Pankrease põletikuga, testi tulemused. pankreatiit

Et olla täiesti kindel, määravad arstid analüüsid ja uuringud pankreatiidi diagnoosimiseks ja spetsiifilise ravi vajaduse kohta.

Laboratoorsed testid võimaldavad teil määrata kõhunäärme kahjustuse taset, patsiendi keha seisundit, patoloogia olemust, haiguse tüsistusi ja kontrollida ettenähtud ravi efektiivsust. Tehke bioloogilise keskkonna ja vedelike analüüse: veri, uriin, väljaheited, mõnikord uurige pleura ja peritoneaalset efusiooni.

Nende pankreatiidi testide eesmärk on tuvastada põletik, tuvastada pankrease poolt verre ja uriini eralduvate ensüümide taset ja kontsentratsiooni, samuti määrata kindlaks kaks peamist funktsiooni, mida võib erineval määral kahjustada: ensüümide tootmine kõhunäärme lagundamiseks. toit ja süsivesikute ainevahetuse hormoonide tootmine - insuliin ja glükagoon.

Üldine kliiniline vereanalüüs (KLA)

KLA järgi ilmnevad põletikunähud: leukotsüütide, neutrofiilide arv suureneb, ESR kiireneb. Õige ja tõhus ravi vereanalüüsis normaliseeruvad näitajad kiiresti.

ESR stabiliseerub viimasena. Suurenenud leukotsüütide arvu ja kiirenenud ESR-i pikaajaline säilimine võib viidata pankreatiidi tüsistuste esinemisele.

Pikaajalise ja raskelt haige kroonilise pankreatiidiga patsientidel täheldatakse vastupidiselt leukotsüütide arvu vähenemist ja ESR-i vähenemist, kuna seda ei piisa. toitaineid(rasvad, valgud, süsivesikud) keha ja rakkude sünteesi jaoks.

Raske vitamiinide, toitainete imendumishäire korral võib vereanalüüsis täheldada B12-, fool- ja rauavaegusaneemia tunnuseid.

Normaalväärtused laboriuuringud igas haiglas ja laboris on veidi erinevad, kuna analüüsiseadmed ja reaktiivid on erinevad, seega tuleks analüüside tulemusi võrrelda ainult teie haigla normi näitajatega.

Amülaas. Peamine analüüs, mis vastab küsimusele "kas see on tõesti pankreatiit?" Mõelge amülaasi määratlusele veres ja uriinis.

Amülaas on ensüüm, mis lagundab tärklist seedetraktis. Amülaasi toodetakse kõhunäärmes süljenäärmed Oh. Pankreatiidi, amülaasi ja paljude teiste ensüümide korral erinevad põhjused ei eritu soolestiku luumenisse, vaid hakkavad aktiveeruma otse kõhunäärmes, käivitades selle iseseedimise. Osa ensüümist siseneb vereringesse ja eritub verest neerude kaudu uriiniga.

Pankreatiidi korral suureneb amülaasi sisaldus veres 1–12 tunni pärast haiguse algusest, saavutab maksimaalse kontsentratsiooni 20–30 tunni pärast, kaob 2–4 päeva jooksul.

Suurenenud amülaasi sisaldust uriinis iseloomustab stabiilsem väärtus: tavaliselt säilib amülaas uriinis võrreldes vere väärtustega 9-10 tundi. See võib esineda uriinis 3-5 päeva ja ilmneda 4-7 tunni pärast haiguse algusest. Amülaasi maksimaalne sisaldus uriinis registreeritakse 9-10,5 tunni pärast.

Amülaasi kontsentratsiooni veres ja pankreatiidi raskusastme vahel ei ole seost.

Mõnel juhul ei suurene amülaasi sisaldus veres ja uriinis üldse. See võib olla isegi väga raske pankreatiidi kulg ja pikaajaline pankreatiit.

Amülaasi üldsisaldus võib suureneda järgmistel tingimustel: äge apenditsiit, katkenud munajuhade rasedus, soolesulgus, koletsüstiit, kõhunäärme trauma, kõhunäärme väljavoolu häired, süljenäärmete patoloogia, kõhukelmepõletik, raske suhkurtõbi, maohaavandi perforatsioon, rasedus, aordi aneurüsmi rebend.

Pankreatiidi täpsemaks diagnoosimiseks on vaja määrata mitte kogu amülaasi koguväärtus veres, vaid pankrease isamülaas.

Amülaasi üldsisaldus veres: 29-100 RÜ / l; pankrease amülaas - mitte rohkem kui 53 U / l. Amülaasi üldnäitajad uriinis: kuni 408 ühikut päevas.

Lipaas. Lipaasi määramine veres on teine ​​pankreatiidi test. Lipaas on ka pankrease ensüüm, see on loodud lipiidide – rasvade – lagundamiseks. Vere väljanägemise tase, maksimaalne kontsentratsioon ja kehast eritumise aeg on väga erinevad, seega pole see meetod eriti täpne. Aga lipaasi aktiivsuse periood organismis on kindlasti pikem kui amülaasi aktiivsuse aeg. Lipaasi taseme põhjal ei saa hinnata haiguse tõsidust ja edasist kulgu.

Tähtis! Lipaasi määratlus on spetsiifilisem analüüs kui amülaasi määratlus, sest ainult pankreas toodab lipaasi ja selle tase tõuseb eranditult selle organi patoloogiatega.

Normaalne lipaasi tase: 14 - 60 RÜ / l.

Elastaasi. Elastaasi-I aktiivsuse määramine on viimane pankreatiidi analüüs, kuna selle tase püsib kõrgenenud umbes 1,5 nädalat pärast pankreatiidi kroonilise vormi ägenemist või ägedat haigushoogu. Näiteks sel perioodil suureneb elastaas-I tase 100% patsientidest, pankrease amülaasi kontsentratsioon on 43% ja lipaasi kontsentratsioon 85% patsientidest. Vere elastaas-I tõusu taseme järgi on aga võimatu öelda pankrease koe kahjustuse astet.

Elastaasi I tase veres: 0,1-4 ng / ml.

Elastaas-I veres määratakse kindlaks pankrease ägeda põletiku tuvastamiseks ja elastaasi tuvastamine väljaheites on märk pankrease ensüümide sünteesi funktsiooni häiretest.

Muud näitajad.Üldiste kliiniliste näitajate määramiseks antakse ka pankreatiidi biokeemiline vereanalüüs, sageli määratakse selles muutused:

• väheneb üldvalgu, albumiini, ferritiini, transferriini tase;
• albumiini-globuliini indeks muutub alfa-1 ja alfa-2 globuliinide suurenemise suunas;
• sageli suureneb alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasi, laktaatdehüdrogenaasi, gamma-glutamüültransferaasi aktiivsus;
• bilirubiini, kolesterooli, leeliselise fosfataasi sisalduse suurenemine on iseloomulik tüsistuse tekkele - sapijuha blokaad ja kolestaasi sündroomi, reaktiivse hepatiidi teke;
• Biokeemilises analüüsis täheldatakse sageli kaltsiumi taseme langust veres, mis on pankreatiidi kulgu raskusastme näitaja.

Tähtis! Kaltsiumisisalduse langus ja valgusisalduse vähenemine veres on pankreatiidi kulgemise raskuse ja pankrease koe kahjustuse astme marker.

Üldvalgus on veres normaalne 64 - 84 g / l; kaltsiumi tase - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Kasvaja markerid. Kartsinoembrüonaalse antigeeni ja CA 19-9 onkomarkerite taseme määramine veres on kroonilise pankreatiidi korral vajalik analüüs. See on vajalik selleks, et mitte unustada kroonilise pankreatiidi pankreasevähiks muutumise hetke.

CA 19-9 kolmekordne tõus ja kartsinoembrüonaalse antigeeni kahekordne suurenemine on kõhunäärme põletiku näitaja, kuid nende onkomarkerite väärtuste tõus veres üle loetletud näidustuste on kaudne märk kõhunäärmevähi tekkest. .

Nende kasvajamarkerite tase võib tõusta maovähi, kolorektaalse ja kolangiogeense vähi korral, seega on see analüüs kaudne märk kõhunäärmevähist.

SA 19-9 väärtused on normaalsed: 0-34 RÜ / ml; kartsinoembrüonaalne antigeen: 0-3,75 ng / ml mittesuitsetajatel, suitsetajatel 0-5,45 ng / ml.

Glükoos. Vere glükoosisisalduse määramine on kohustuslik analüüs, sest sageli on kroonilise pankreatiidi tagajärjeks suhkurtõbi.

Seda analüüsi tuleb tulemuse usaldusväärsuse huvides teha mitu korda, kuna seda mõjutavad erinevad tegurid: toidu tarbimine enne analüüsi tegemist, kehalise aktiivsuse tase ja teatud ravimite kasutamine. Tavaliselt on glükoosi kontsentratsioon veres kuni 5,5 mmol / l.

Diabeedi määramise täpsem test lisaks veresuhkru määramisele on glükeeritud hemoglobiini määramine. Glükeeritud hemoglobiin on hemoglobiin, mis seondub vereringes glükoosiga.

Seda mõõdetakse protsentides, tavaliselt jääb see vahemikku 4,0–6,2%. See indikaator näitab kõige täpsemalt vere glükoosikontsentratsiooni keskmist väärtust viimase 3 kuu jooksul.

Pankrease funktsiooni ja ensüümide tootmise häirete tuvastamiseks tehakse väljaheidete analüüs ehk katoloogiline uuring.

Tavaliselt eritub 100 g rasva tarbimisel väljaheitega 7 g neutraalset rasva, rasva hulga suurenemine väljaheites viitab selle imendumise ja lõhenemise rikkumisele pankrease ensüümide puudumise tõttu.

Usaldusväärse analüüsi tingimuseks on dieedi järgimine (kasutatakse Schmidti dieeti: valku 105 grammi, süsivesikuid 180 grammi, rasvu 135 grammi), mitte aga ensüümpreparaatide kasutamist sel perioodil.

Kui sapphapete pideva sisaldusega väljaheites leitakse suurenenud seebi ja neutraalse rasva sisaldus, diagnoositakse eksokriinne puudulikkus.

Isegi väljaheidete analüüsimisel võib tuvastada kreatorröa: suurenenud seedimata lihaskiudude hulk väljaheites.

Vale tulemus võib olla:

• Väljaheidete ebaõige kogumisega;
• Kui ettenähtud dieeti ei järgita;
• Steatorröa ja kreatorröa võivad tekkida mitmete teiste seedetrakti haigustega (koos niudesoole ja bakteriaalne infektsioon peensoolde).

Elastaas-I määramine väljaheites ensüümi immuunanalüüsiga on lihtne, kiire, odav ja üldiselt kättesaadav meetod pankreatiidi diagnoosimiseks varases staadiumis ja eksokriinse puudulikkuse diagnoosimiseks.

Vahi all

Laboratoorsed uuringud on pankreatiidi üks domineerivamaid ja peamisi uurimismeetodeid. Laboratoorsed testid on sageli saadaval paljudes meditsiiniasutustes, need võimaldavad teil kiiresti ja täpselt selgitada pankreatiidi diagnoosi, mis on oluline punkt, kuna pankreatiidi puhul on iga minut väärtuslik - peate diagnoosi võimalikult kiiresti veenduma ja alustada head.

Laboratoorsed uurimismeetodid koos instrumentaalsete uurimismeetoditega aitavad arstil pankreatiidi diagnoosimisel mitte eksida, määrata haiguse staadiumi ja selle raskusastme.

Milliseid uuringuid kasutatakse pankreatiidi jaoks?

• üldine kliiniline vereanalüüs;
• vere glükoosisisaldus;
• kogu valk ja fraktsioonid, eelkõige alfa2-globuliinid;
• kolesterool;
• vere, uriini, sülje amülaas;
• väljaheidete analüüs koproloogia jaoks (koprogramm);
• ensüümide aktiivsus (lipaas, trüpsiin);
• bilirubiini tase ja transaminaaside aktiivsus;
• kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine;
• efusiooni (põletikuline vedelik alates kõhuõõnde saadud laparoskoopia käigus);
• pankrease antigeen (ägeda pankreatiidiga);

Äge pankreatiit

Ägeda pankreatiidi kliinik on nii iseloomulik, et laboratoorsete uuringute tulemused on viimane lihv, mis täiendab üldpilti. Põhinäitaja on ensüümi amülaasi aktiivsuse tõus - selle sisaldus veres ületab normi 4-5 korda, ulatudes 800 ühikuni. Amülaasi kogus uriinis võib ulatuda kolossaalsete väärtusteni - 8000-16000 ühikut, võrreldes normiga 32-64 ühikut.

Laparotsenteesil (kõhuseina punktsioon põletikulise vedeliku saamiseks ja kõhunäärme uurimiseks spetsiaalse aparatuuriga) saadakse ensümaatiline eksudaat, milles amülaasi aktiivsus ületab vere amülaasi aktiivsust 2-3 korda.

Vere amülaas määratakse tühja kõhuga; uriini amülaasi määramiseks kasutage sooja värsket uriini koguses 100-150 ml. Amülaasi järsk tõus on lühiajaline, kestab mitu päeva, seejärel võib see langeda normaalväärtustele, kuigi see ei tähenda põletikulise näärme patoloogilise protsessi lõppu.

Kui ägeda pankreatiidi korral tekib neerupuudulikkus, ei ole amülaasi tase uriinis võrdeline selle tasemega veres.

Ägeda pankreatiidi korral on ka pankrease antigeen positiivne; juures krooniline haigus see indikaator ei ole väljaspool normaalset vahemikku.

Krooniline pankreatiit (ägenemine)

• Täielik vereanalüüs - leukotsütoos (valgete vereliblede arvu suurenemine) ja erütrotsüütide settimise kiiruse (ESR) tõus kui põletiku mittespetsiifiline näitaja. Leukotsüütide määr on kuni 9x10 9 / ml, ESR - kuni 15 mm / h.
• Vere ja uriini amülaasi tase suureneb, sülje amülaas väheneb.
• Vere glükoosisisaldus - suurenenud, norm ei ületa 5,5 mmol / l.
• Üldkolesterool väheneb, norm peaks olema vähemalt 3 mmol / l.
• Samuti väheneb alfa2-globuliinide sisaldus vereseerumis, alla 7%.
• Lipaasi (norm 22-193 U/l) ja trüpsiini (norm 10-60 mcg/l) aktiivsus suureneb, eriti kombinatsioonis amülaasi taseme tõusuga. Väljaspool ägenemist ei ületa ensüümide aktiivsus normist, eksokriinse puudulikkuse korral täheldatakse selle vähenemist.
• Pankreatiidi ikterilise vormi korral suureneb bilirubiini tase veres, kuid urobiliin (lõppprodukt) uriinis ei ületa lubatud väärtusi. Lisaks bilirubiinile on võimalik tõsta transaminaaside – ALT ja AST – taset üle 40 ühiku
• Kroonilise pankreatiidi korral on aminohapete imendumine peensooles häiritud ja täheldatakse nende liigset eritumist uriiniga (hüperaminoatsiduuria). Spetsiaalne Lasuse test võimaldab teil seda kinnitada.
• Väljaheidete koproloogilisel uuringul leitakse seedimata kiud, lihaskiud, värvus on hallikas, konsistents on rasvane.
• Ensüümide aktiivsuse määramine otse kaksteistsõrmiksoole sisus - kaksteistsõrmiksoole sisestatakse õhuke sond ja selle kaudu süstitakse 0,5% vesinikkloriidhappe lahust, misjärel uuritakse kuus järjestikust osa kaksteistsõrmiksoole sisust. Kroonilise pankreatiidi eksokriinse puudulikkuse korral väheneb ensüümi aktiivsus märgatavalt kõigis osades.

Kroonilise pankreatiidi all kannatavad patsiendid peaksid meeles pidama, et laboratoorseid parameetreid on vaja kontrollida vähemalt kord kuue kuu jooksul. See on tingitud asjaolust, et pankrease hävitavad-põletikulised muutused võivad järk-järgult areneda haiguse minimaalsete väliste ilmingute ja suhteliselt rahuldava tervisliku seisundiga. Siis saavad ainult analüüsid anda raviarstile tõese pildi pankreatiidi aktiivsusest.

Pankreatiidil, nii ägedal kui kroonilisel, on mittespetsiifilised sümptomid, mida on lihtne segi ajada paljude teistega. seedetrakti haigused. Seega muutub diagnoos palju keerulisemaks, mis lükkab ravi algust edasi ja vähendab patsiendi võimalusi kiireks paranemiseks. Sellepärast on nii oluline teha õigeaegselt kõik vajalikud analüüsid pankreatiidi tuvastamiseks.

Minimaalsed muutused veres, uriinis ja väljaheites annavad arstidele teada, et kõhunäärmes on alanud põletik ning täiendavad uuringud: ultraheli, fluoroskoopia jm võimaldavad lõplikult veenduda diagnoosi õigsuses.

Küsitlusprogramm

Pankreatiidiga patsiendi uurimise üldprogramm sisaldab järgmisi tegevusi:

• analüüs LHC külvi jaoks;
• väljaheidete, uriini ja vere üldised analüüsid pankreatiidi korral;
• koprotsütogramm või tsütoloogiline uuring väljaheited. Selle analüüsi abil on võimalik kinnitada seedetrakti põletiku esinemist, samuti saab see näidata, kui hästi toit seeditakse;
• kaksteistsõrmiksoole mahla analüüs ensüümide taseme ja vesinikkarbonaadi aluseliseks enne ja pärast täiendava vesinikkloriidhappe lisamist;
• Ultraheli ja kõhunäärme skaneerimine radioisotoopide abil;
• pankrease hüpotensiooni kunstlik loomine duodenoroentgenograafia eesmärgil.

Vereanalüüsid

Esmatasandi põhieesmärk, üldine analüüs veri - põletiku olemasolu kindlakstegemiseks (mitte konkreetne organ, vaid põletikuliste protsesside olemasolu kehas tervikuna). Mis on samuti oluline, vereanalüüs määrab koheselt keha dehüdratsiooni - pankreatiidiga kaasneva seisundi.

Kliiniline vereanalüüs võimaldab teil määrata:

• hemoglobiini taseme langus ja erütrotsüütide arvu vähenemine verekaotuse tagajärjel pankrease hemorraagiliste tüsistuste korral;
• leukotsüütide arvu suurenemine ja nende settimise kiiruse suurenemine on kindel märk põletikulisest protsessist;
• vee ja elektrolüütide tasakaaluhäired ning selle tulemusena hematokriti (punaste vereliblede arvu) tõus veres.

Diagnoosi kõige olulisem osa on biokeemiline vereanalüüs. Tänu temale saate aru, millisel tasemel on keha funktsionaalsed näitajad. Keemiline koostis veri ägeda ja kroonilise pankreatiidi korral muutub järgmiselt:

• glükoositaseme tõus insuliinipuuduse tõttu;
• pankrease ensüümi amülaasi suurenemine;
• juhul, kui põletikust paistes pankreas blokeerib sapiteed, täheldatakse bilirubiini tõusu;
• valgu üldsisalduse vähenemine nälgimise tagajärjel;
• fosfolipaasi, elastaasi, trüpsiini, lipaasi taseme tõus.

Patsiendi veri tuleks annetada biokeemia jaoks esimesel haiglaravi päeval. Ravi käigus võib arst seda korduvalt laboratoorseks analüüsiks saata, et kontrollida kõhunäärme dünaamikat ja taastumisprotsessi.

Kui veres tuvastatakse kõhunäärme ensüümi amülaasi suurenemine hüpohondriumi suurenenud valu taustal, teab arst, et haigus progresseerub või süveneb, ja mõistab vastavalt, et tuleb otsida uut ravistrateegiat. .

Kui kahtlustatakse pankrease nekroosi - ägeda pankreatiidi raske tagajärg, mille korral pankrease rakud hakkavad surema, on seerumi elastaasi taseme analüüs ülimalt oluline. Ägeda pankreatiidi korral tõuseb selle tase veres oluliselt: mida kõrgem see on, seda suurem osa elundist on läbinud nekroosi ja seda väiksemad on patsiendi võimalused ravi edukaks tulemuseks.

Väljaheidete analüüs

Kui pankreatiidi uriinianalüüs on üldist laadi (välja arvatud trüpsinogeeni eraldi uriinianalüüs), võimaldab väljaheidete analüüs täpsemalt määrata patsiendi kõhunäärme seisundit tema haiglaravi ajal.

Järgmised märgid näitavad, et elundi sekretoorne funktsioon on häiritud:

• seedimata toidu ja rasva fraktsioonid väljaheites;
• tugev, terav, mäda väljaheidete lõhn, mis on tingitud seedimata valguproduktide lagunemisprotsessidest;
• väljaheidete värvi järgi saab kohe selgeks, kas sapiteed on ummistunud või mitte: kui see on hele, siis kanalid ei ole ummistunud. Väljaheidete tume värv võib olla ka haiguse hemorraagilise vormiga seotud sisemise verejooksu tagajärg.

Patsient saab ka iseseisvalt kindlaks teha kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumist väljaheidete olemuse järgi. Väljaheide on läikiv, kleepuv, tualettruumi seintelt halvasti koorunud. Väljaheide on lahtine ja sagedane.

Kõhunäärme funktsionaalse seisundi diagnoosimisel on väljaheidete uurimine vähem oluline kui kaksteistsõrmiksoole sondeerimine koos pankrease mahla täiendava proovivõtmisega. Pankrease mahla uurimine võimaldab täpselt määrata ensüümide taset enne ja pärast biopsia küllastumist vesinikkloriidhappega.

Muud testid

Diagnostika lõplikuks kindlaksmääramiseks viiakse läbi täiendavad laboratoorsed testid:

• Immunoreaktiivse trüpsiini taseme määramise meetod (selle testi täpsusaste on ainult 40%, ülejäänud juhtudel võib trüpsiini testi positiivne tulemus viidata nii pankreatiidile kui ka neerupuudulikkus või koletsüstiit).
• Uriini uurimine selles sisalduva trüpsinogeeni sisalduse osas: meetod, mis tagab peaaegu sajaprotsendilise tulemuse täpsuse. Kõrge hinna tõttu harva kasutatud.
• Analüüsides trüpsiini inhibiitorite kontsentratsiooni patsiendi veres, saab aru, millises staadiumis on pankrease nekrootiline kahjustus. Mida madalam on tase, seda rohkem tähelepanuta jäetud on nekroos ja seda suurem on hävimisest mõjutatud elundi pindala. Vastavalt sellele vähenevad patsiendi eluvõimalused otseses proportsioonis trüpsiini inhibiitorite hulga vähenemisega vereplasmas.
• Laboratoorsed uuringud on diagnoosi peamine faktiline kinnitus. Koos fikseerimisega kliiniline pilt haigused ja instrumentaalne diagnostika (sondeerimine, biopsia analüüs), võimaldavad need kiiresti määrata pankreatiidi.

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Ravimata haigus põhjustab tõsiseid muutusi elundis, mida iseloomustavad tõsised ainevahetushäired. Pankrease roll organismis on hormoonide süntees, pankrease mahla tootmine. Haiguse põhjused on kehv toitumine, kehv ökoloogia, krooniline alkoholism.

Küsimusega, milliseid teste tehakse, peate diagnoosi õigeks seadmiseks konsulteerima arstiga.

Patoloogiat tuvastatakse erinevate diagnostiliste meetodite abil:

• laboratoorsed uuringud;
• röntgen;
• sapijuha või maksa ultraheliuuring;
• kaksteistsõrmiksoole röntgenuuring;
• fibrogastroduodenoskoopia (FGDS);
• biokeemia.

Kroonilise pankreatiidi korral tehakse analüüsid laboris. Pankreatiidi diagnoosiga patsientidel on need suunatud pankrease mahla koostise määramisele, glükoosi mõju määramisele kehale. Mõnikord on ette nähtud koproloogiline uuring (fekaalianalüüs).

Kuidas diagnoosida ägedat pankreatiiti?

Ägeda pankreatiidi korral uurivad tervishoiutöötajad vedelikku kõhuseina punktsiooniga. On ette nähtud laparoskoopia - operatsioon, mis tehakse laparoskoopi abil väikeste avade kaudu siseorganid. Tehakse ka endoskoopia, tehakse röntgenipilte. Haavandid leitakse radiograafia või tomograafia abil. Uuringuid viiakse läbi erineval viisil, võttes arvesse patsiendi heaolu.

Pankreatiidi diagnoosimine seisneb vere, väljaheidete ja uriinianalüüside võtmises. Patsientidele määratakse radiograafia ja fluoroskoopia.

Milliseid teste tehakse ägeda pankreatiidi korral?

Haiguse alguse põhjuste väljaselgitamiseks viiakse läbi siseorganite põhjalik uurimine. Patsiendid võtavad väljaheite, sülje, uriini, samuti pankreatiidi vereanalüüsi.

Vereanalüüsi

Pankreatiidi vereanalüüs tehakse varahommikul enne hommikusööki. Diagnoos kinnitatakse, kui AST ensüümi kogus on normist suurem. Patsientidel on indikaator üle 55 ühiku. Sümptomid väljenduvad äkilise kehakaalu langusena, kõhuvalu, kõhulahtisusena.

Veri lipaasi jaoks võetakse veenist hommikul enne sööki. Lipaas on oluline ensüüm, mis osaleb rasvade lagundamises. Enne uuringut on patsiendil keelatud süüa rasvaseid, vürtsikaid ja vürtsikaid roogasid. Mõnel juhul tehakse diagnoos igal kellaajal.

Lipaasi uuritakse kahel viisil – ensümaatiliselt ja immunokeemiliselt. Praktikas kasutatakse sagedamini esimest meetodit, mis näitab kiireid tulemusi. Täiendavaks uurimismeetodiks peetakse biokeemilist vereanalüüsi, mis selgitab diagnoosi.

Uriini analüüs

Kõhuvalu korral võetakse uriinianalüüs süsivesikuid lagundava ensüümi - diastaasi - olemasolu kohta. Pankrease diastaasi toodab pankreas, seejärel siseneb ensüüm uriini.

Testimine algab hommikul. Sekundaarne uriin antakse kogu päeva jooksul. Diastaasi norm haigetel inimestel ületab 64 ühikut. Sarnased näitajad ilmnevad pankrease, koletsüstiidi, peritoniidiga seotud probleemidega.

Vere- ja uriinianalüüsid on olulised haiguse varases staadiumis. See on kõige lihtsam, kui diastaasi hulk märkimisväärselt suureneb. Pikaajalise haigusvormiga kõrgendatud tase ensüüm kestab mitu nädalat. Kui näitajate langus on liiga järsk, näitab see haiguse tüsistust, mitte täielikku ravi.

Väljaheidete analüüs

Väljaheiteid uuritakse seedimata kiudainete olemasolu, väljaheidete konsistentsi, rasvade ja rasvhapete sisalduse suhtes.

Uuringud viiakse läbi haiguse ägedas faasis. Sarnane diagnostika annab teavet välissekretsiooni seisundi, ensüümide aktiivsuse kohta. Sel eesmärgil tehakse "diabeedi" diagnoosimiseks kasutatavad testid.

Kuidas diagnoosida ägedat pankreatiiti lastel?

1. Uriini värvus peaks olema helekollane. Kõrge kontsentratsioon viitab seedeprobleemidele, neeruhaigusele.
2. Vedelik peab jääma selgeks. Hägusus näitab mäda olemasolu.
3. Kasvajad kõhunäärmes võivad viidata kollastele pigmentidele (bilirubiinile).
4. Tavalises uriinianalüüsis ei tohiks glükoosi esineda. See määratakse kell diabeet, neerupuudulikkus ja äge pankreatiit.
5. hemoglobiin uriinis terve inimene ei tohiks ilmuda. Selle olemasolu näitab mürgitust, hüpotermiat ja pikaajalisi haigusi.

Kuidas arstlikuks läbivaatuseks korralikult valmistuda?

Analüüsid tuleks teha hommikul enne sööki. Objektiivsete tulemuste saamiseks ei pea te protseduuri eelõhtul alkoholi ja narkootikume jooma. Suur füüsiline harjutus tulemust selgelt mõjutada. Näitajate hindamisel keskendub arst paljudele teguritele - patsiendi vanus, sugu, füsioloogiline seisund.

Kuid on tegureid, mis ülaltoodud omadustest ei sõltu. Vaatleme peamisi.

Toit

Enne testimist ei ole soovitatav süüa kaksteist tundi. See on näitajate hindamist mõjutav oluline tingimus.

Pärast sööki verd loovutades koondub vedelikku palju rasva. Sel juhul on tulemused väga vastuolulised. See toob kaasa vale diagnoosi.

Joogid

Tugeva kohvi või tee joomine mõjutab glükoositaluvuse määramist. Alkohol võib taset alandada.

Füüsiline treening

Ravimid

Teatud tüüpi ravimid mõjutavad tulemusi oluliselt meditsiinilised uuringud. Suurendage glükoosi paratsetamooli, askorbiinhappe taset.

Võimaluse korral ei tohiks te enne analüüse ravimeid kasutada, see mõjutab arsti järeldust ja õige diagnoosi seadmist.

Unistus

Analüüside eelõhtul on parem varakult magama minna ja tõusta vähemalt tund enne vere loovutamist.

Millal on parim aeg verd loovutada?

Parem on annetada verd enne ultraheli, massaaži, röntgenikiirgust, füsioteraapiat.

Objektiivsete tulemuste ja õige diagnoosi saamiseks tuleb laboris samaaegselt teha pankreatiidi laboratoorsed uuringud.

Ravi alustamiseks on vaja läbi viia diagnoos. On mitmeid haigusi, mille sümptomid ei ole väljendunud ja nende järgi ei ole võimalik neid ära tunda. Nende haiguste hulka kuulub pankreatiit.

Pankreatiidi diagnoosimise meetodid

Selle haiguse ravi edukus sõltub otseselt õigeaegsest uurimisest ja õigest diagnoosist. Diagnoosi tegemisel tugineb spetsialist mitte ainult uurimisandmetele, vaid ka haigusega seotud tunnustele. Need sisaldavad:

• äge valu vöötegelase kõhus;
• pidev iivelduse ja oksendamise tunne, mis ei too leevendust;
• üldine nõrkus;
• rõhu järsk langus;
• suurenenud higistamine ja naha kahvatus;
• kehatemperatuuri hüpped;
• väljaheite häired;
• suukuivus, esinemine valge tahvel keeles.

Meditsiinipraktikas on pankreatiidi määramiseks mitu võimalust ilma instrumentaalset uurimist kasutamata, tuginedes ainult iseloomulikele sümptomitele. See võimaldab diagnoosida täiskasvanu isegi kell varajases staadiumis. Nende sümptomite hulka kuuluvad:

1. pankreatiidi esinemise korral ei tunne patsient maos aordi pulseerimist.
2. siniste laikude esinemine kõhuseinas kõhunäärme kujundamisel.
3. sinised laigud naba piirkonnas. Nende manifestatsioon on seotud kõhunäärme lagunemissaaduste toimega elundite ja lihaste kudedele.
4. valu kõhunäärme asukohas.
5. valu tekkimine palpeerimisel kohapealse spetsialisti poolt rinnaku vasakul küljel, ribide ja selgroo ristmikul.
6. valu kõhunäärmele koputades. Valu tekkimine on seotud elundi põletikulise protsessiga.
7. tugev valu, kui peopesa sisestatakse sügavale kõhuseina, mis on seotud kõhukelme ärritusega.

Kroonilise pankreatiidi tunnused ja diagnoos

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks peab arst pöörama tähelepanu patsiendi sümptomitele. Seda haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

1. perioodiline valu lülisamba vasakul küljel ribide all;
2. valu levik kõhunäärmest selga;
3. valu ilmnemine pärast suitsutatud, praetud või rasvaste toitude söömist, samuti alkoholi joomist;
4. pidev iiveldustunne;
5. iseloomuliku lõhnaga kõhulahtisus;
6. äkiline kaalulangus, mis on seotud toidust toitainete omastamise rikkumisega kehas.

Kroonilise pankreatiidi ravi võib võtta kaua aega. Raviperioodil on võimalik selle ägenemine või haiguse taandumine, mistõttu on nii oluline seda õigesti diagnoosida.Sellisele pikaajalisele haigusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• nõrkus, pearinglus, õhupuudus, mäluhäired;
• suurenenud suhkur, 2. tüüpi diabeet;
• seedesüsteemi talitlushäired, kõhulahtisus või kõhukinnisus, iiveldus ja oksendamine;
• kõhunäärme suurenemine, mis põhjustab põrna veeni ummistumist;
• sapi stagnatsioon elundis ja kollatõve tekkimine.

Vere keemia

See on esimene uuring, mis tehakse patsientidele kõhunäärmehaiguse diagnoosimisel. See on üsna lihtne ja informatiivne. Selle tulemuste põhjal määratakse elundi haiguse tüüp. Pankreatiidiga biokeemiline analüüs veres, võib tuvastada järgmisi kõrvalekaldeid normist:

• alfa-amülaasi taseme tõus. See on ensüüm, mida toodab kõhunääre ja mis soodustab tärklise lagunemist organismis. Selle kõrge tase näitab elundi haigust. Kuid ainult selle näitaja põhjal on võimatu diagnoosi täpselt kindlaks teha;
• toidu moodustavate rasvade lagundamiseks vajaliku ensüümi lipaasi taseme tõus;
• insuliinitaseme langus ja selle tulemusena glükoositaseme tõus
• vere valkude, eriti albumiini valgu sisalduse vähenemine;
• c-reaktiivse valgu aktiivsuse järsk tõus;
• uurea sisalduse suurenemine veres neerufunktsiooni kahjustuse korral.

Vere elektrolüütiline ja veeanalüüs

Kõhunäärme töö häired toovad kaasa muutusi nii vere koostises kui ka veres oleva vedeliku koguses. See võib põhjustada veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket.

Pankreatiit põhjustab mineraalide, nagu kaaliumi, kaltsiumi ja naatriumi, taseme langust veres. Mineraalide sisaldus mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi normaalset talitlust.

Üldine vereanalüüs

Selle analüüsi tulemuste, nimelt leukotsüütide ja erütrotsüütide arvu põhjal võime järeldada, et haigus on olemas. Leukotsüütide arvu suurenemine näitab põletikulise protsessi kulgu kehas. Erütrotsüütide settimist täheldatakse koos vedeliku vähenemisega veresoonte voodis.

Üldine uriinianalüüs

Pankreatiidiga patsiendil on alfa-amülaasi sisalduse normist märkimisväärne kõrvalekalle. See on tüüpiline esialgne etapp haiguse kulgu. Hilisemates etappides võib uriinis tuvastada leukotsüüte, erütrotsüüte ja muid komponente.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Kõhunäärmehaiguste instrumentaalsed uurimismeetodid on diagnoosi lahutamatu osa. Instrumentaaluuringute käigus on võimalik nääre visualiseerida, samuti tuvastada pankreatiidi tagajärjed ja selle mõju teistele organitele.

Kõige tavalisemad instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Ultraheli diagnostika

See on kõige rohkem tõhus meetod pankrease haiguse määramine, samuti elundi kudede muutuste tuvastamine, põletiku esinemine. Ultrahelis on võimalik näha sapiteede seisukorda, mädaste mädapaisete ja vedeliku olemasolu.

Samuti on oluline märkida, et patsient peab teadma, kuidas ettevalmistus kulgeb, et uuring oleks võimalikult informatiivne.

Kõhunäärme röntgenuuring

Seda tüüpi diagnoos võimaldab teil määrata kivide olemasolu sapiteedes, samuti kaudselt kinnitada pankreatiidi esinemist patsiendil. Selle haigusega patsiendi piltidel on märgatavad laienenud soolestiku silmused ja muud iseloomulikud nähud.

Tomograafia

Informatiivne meetod kõhunäärmehaiguste diagnoosimiseks. Tema abiga saate määrata elundi suuruse, surnud kudede olemasolu ja põletiku. Kuid seda meetodit kasutatakse üsna harva selle kõrge hinna ja tomograafide kättesaadavuse tõttu suurtes kliinikutes.

Laparoskoopia

See meetod on nii haiguse diagnoosimine kui ka ravi. See uuring viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumides või operatsioonisaalides.

Laparoskoopia võimaldab teil reaalajas tuvastada elundite patoloogiaid ja mõnel juhul võtta meetmeid, et vähendada nende mõju kehale. Seda meetodit kasutatakse haiguse äärmiselt rasketel juhtudel.

Endoskoopia

See uurimismeetod võimaldab näha kõiki muutusi kõhunäärmes ja kaksteistsõrmiksooles. Selleks sisestatakse söögitoru kaudu endoskoop koos paigaldatud kaameraga ja uuritakse elundit.

Endoskoopia tulemusena on võimalik määrata sekretsiooni taset ja selle mõju kõhunäärmele.

Pankreatiidi diferentsiaaldiagnostika

Pankreatiidi puhul peamine iseloomulikud sümptomid on valud kõhus, mis kiirguvad selga, kõhulahtisus ja oksendamine. Sarnased sümptomid on aga paljudel teistel seedesüsteemi haigustel.

Mõnikord ei pruugi isegi analüüside tulemused anda täielikku pilti, et spetsialist saaks julgelt diagnoosi panna. Pankreatiiti on vaja eristada võimalikest muudest haigustest.

Üsna sageli on pankreatiidil sarnased sümptomid perforeeritud haavandiga. Neid haigusi iseloomustavad tugev valu ja nende põhjustatud valušokk, südame löögisageduse langus ja pinge kõhu seintes.

Siiski on olulisi erinevusi, mida on oluline diagnoosi seadmisel ja ravi määramisel tähele panna. Perforeeritud haavandiga patsient püüab võtta ühte asendit, kus valu on vähem tunda. Ka selle haigusega esineb oksendamist üsna harva.

Pankreatiidi korral käitub patsient ebamugavalt. Ta ei leia ühte magamisasendit. Samuti kaasneb haigusega pidev oksendamine. Haiguse tagajärjel võib perifeerse verevarustus halveneda.

Pankreatiidi ja koletsüstiidi erinevus

Nendel kahel haigusel on väga sarnased sümptomid. Ja sageli on koletsüstiit inimese haiguse pankreatiidi tagajärg. Koletsüstiiti iseloomustab valu tekkimine kõhu paremal küljel ja valu üleminek parem õlg. Ultrahelis on põletikuline protsess väljendunud.

Lisaks leiab lugeja kasulikku teavet meie saidi lehtedelt.

Pankreatiidi ja ägeda soolesulguse erinevus

Pankreatiidiga kaasneb dünaamiline soolesulgus. Valu soolestikus tekib järsult, oksendamine, kõhupuhitus, pärast mida kõhukinnisus mõnda aega - kõik need on pankreatiidi sümptomid.

Seda haigust on võimalik eristada soolesulgusest vereanalüüside tulemuste järgi. Kui kloriidide tase veres on madal, siis see näitab soolesulgus. Kõrge kloriidide ja diastaaside tase näitab, et patsiendil on pankreatiit.