Milliseid analüüse tehakse maksatsirroosi kahtluse korral. tsirroos

Maksatsirroos on haigus, mille korral maksa parenhüümi kude degenereerub sidekoeks. Spetsialiseerunud rakkude kadumise tõttu kaotab maks oma töövõime.

Maksakoe degeneratsiooniprotsess on pöördumatu, kuid õigeaegne maksatsirroosi diagnoosimine ja ravi aitavad oluliselt aeglustada või peatada armkoe teket.

Tsirroosi tekkeks on palju põhjuseid. Et teha kindlaks, kas patsient on ohus, tuleb tähelepanu pöörata tema elustiilile (eriti tuleb tähelepanu pöörata tarbitavale alkoholikogusele), ametile (meditsiinitöötajatel on järsult suurenenud risk haigestuda hepatiiti), varasematele haigustele ja ravimite tarvitamisele.

Sõltuvalt haiguse põhjusest eristatakse järgmisi tsirroosi vorme:

Mõnikord, isegi pärast patsiendi perekonnaliikmetelt anamneesi võtmist, ei saa tsirroosi põhjust kindlaks teha. Sel juhul nimetatakse tsirroosi krüptogeenseks, see tähendab ebaselge etioloogiaga.

Millal peaksite arsti poole pöörduma?

Patsient võib kahtlustada maksafunktsiooni häireid mitmel põhjusel: mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Esimene rühm hõlmab mitmeid paljudele haigustele iseloomulikke sümptomeid - sel juhul peab patsient läbima põhjaliku uuringu, et tuvastada vaevuse konkreetne põhjus. Spetsiifilised "maksa" märgid võimaldavad eelnevalt diagnoosida maksahaigusi.

Mittespetsiifilised sümptomid:

• asteenia - nõrkus ja väsimus, millega kaasneb ärritunud või depressioon;
• märkimisväärne kaalulangus;
• gammaglobuliinide mõõdukas liig vereanalüüsis.

Spetsiifilised sümptomid:

Maksatsirroosil on inkubatsiooniperiood. See tähendab, et haiguse algusest on esimeste kaebuste ja visuaalsete tunnuste ilmnemiseni möödunud vähemalt aasta.

Esimeste visuaalsete sümptomite ilmnemisel peab patsient konsulteerima arstiga, et vältida maksapuudulikkuse edasist arengut.

Tavaliselt muudab olukorra keeruliseks asjaolu, et patsient ei taotle arstiabi ja satub haiglasse juba kaugelearenenud tsirroosi vormiga. Sellisel juhul lasub vastutus õigeaegse diagnoosimise ja ravi eest patsiendi lähedastel.

Pärast visuaalset uurimist küsib arst patsiendilt kaebusi. Hoolimata asjaolust, et igal viiendal tsirroosi põdeval patsiendil ei esine mingeid sümptomeid, on vaja selgitada selliseid aistinguid nagu:

Tavaliselt süvenevad sümptomid loomulikult pärast alkoholi või rasvase soolase toidu joomist, mis on oluline diagnostiline näitaja.

Laboratoorsed, instrumentaalsed, riistvaradiagnostika meetodid

Biokeemilistes vereanalüüsides (fibroosi indikaatorid, PGA-indeks) on väärtused järgmistel näitajatel:

PGA indeksi väärtust hinnatakse 12-pallisel skaalal. Mida kõrgem on PGA, seda suurem on fibrootiliste muutuste tõenäosus maksakoes.

Pärast laborit viiakse läbi instrumentaal- ja riistvarauuringud. Erinevate meetodite kasutamine võib raviarsti äranägemisel ja varasemate uuringute tulemuste põhjal erineda.

Instrumentaalsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

Maksatsirroosi aste määratakse sõltuvalt maksafunktsiooni astmest: kompenseeritud (asümptomaatiline), subkompenseeritud (keskmine kliinilise ilming) olulised sümptomid) või dekompenseeritud (maksapuudulikkuse väljendunud areng).

Kompenseeritud ja subkompenseeritud tsirroosi korral saab patsienti ravida ambulatoorselt, dekompenseeritud korral - haiglaravi ja statsionaarset ravi kliinikus.

Diagnoos näitab ka maksa struktuursete muutuste tüüpi. Sõltuvalt maksa kiuliste sõlmede suurusest ja arvust nimetatakse tsirroosiks:

Rasketel tsirroosijuhtumitel viiakse läbi ka keha täiendav diagnostika tüsistuste osas. Tsirroosi tagajärjed võivad olla väga mitmekesised, ulatudes psüühikahäiretest ja lõpetades verejooksu ja kasvajate tekkega. Tüsistusi saab vältida ainult õigeaegse ravi alustamisega ja arsti soovituste järgimisega.

Juhend

Enamasti ei avaldu tsirroos kuidagi, välja arvatud põhjuseta nõrkus, letargia ja üldine halb enesetunne. Kui tunnete end ootamatult halvasti ja enne seda oli teil probleeme maksaga, minge kohe haiglasse.

Pidevalt suurenev valu paremas hüpohondriumis, puhitus on signaal, et maksaga on midagi valesti. Loomulikult võib see olla banaalne põletik, kuid siiski tasub sellistele kõrvalekalletele tähelepanu pöörata. Ainult teie saate oma tervise eest hoolitseda ja ennetada.

Pöörake tähelepanu uriini värvile. Tsirroosiga tumeneb see perioodiliselt ja omandab pruunika varjundi. See on tingitud asjaolust, et see ei suuda töödelda kehasse sisenevaid toksilisi aineid ja see tuleb lihtsalt suurte raskustega toime toidu seedimisega.

Haiguse progresseerumisel võivad ilma põhjuseta tekkida verevalumid. See juhtub maksa kokkuvarisemise tõttu vere biokeemilise koostise muutuste tõttu. Kui märkate oma kehal nähtust, võtke koheselt üldine analüüs verd või läbima haiglas põhjaliku läbivaatuse.

Kui haigus jõuab kaugele, hakkab inimene järsult kaalust alla võtma. Tavaliselt on sel ajal tsirroosi sümptomid selgelt väljendunud, nii et kogenud arstil ei ole põhjuse tuvastamine keeruline. Kuid ägeda tsirroosiga on täielikku paranemist kahjuks võimatu saavutada.

Aadress gastroenteroloogile. Teile tehakse maksa ultraheli ning vere- ja uriinianalüüsid. Pärast ultraheliprotseduuri saab arst teile diagnoosi panna ja ravi määrata. Järgige rangelt kõiki juhiseid ja vajadusel minge haiglasse. Tsirroosi ravi nõuab kogu keha tuge.

Mõned häirekellad peaksid aga ajendama patsienti võtma ühendust kohaliku terapeudiga, kes kogub üldise anamneesi ja saadab vajadusel eriarsti juurde, et diagnoos välja selgitada ja ravi määrata.

Murettekitav peaks olema järgmine:

• Üldine pikaajaline halb enesetunne;
• Söögiisu ja kehakaalu kaotus;
• Naha sügelus;
• Valu liigestes;
• Häbemekarvade väljalangemine (küüntele, nahale ja juustele pööratakse uurimisel erilist tähelepanu, kuna need on keha tervise või kehva seisundi näitajad).

Maksa muutustega võib patsiendi nahal olla ikteriline toon. Lisaks võib ülakehas täheldada ämblikveene. See viitab laienemisele veresooned, mis viitab maksa halvale võimele inaktiveerida naissuguhormoone organismis. Võimaliku tsirroosiga patsiendi peopesade nahk saab lisaks "tähtedele" ka punaka varjundi.

Tsirroosi või maksamuutustega patsiendi küüned ja juuksed on nõrgad ja rabedad. See on selge näitaja ainevahetushäiretest.

Välja arvatud välised sümptomid arst viib tõrgeteta läbi patsiendi uuringu ja teeb kindlaks võimaliku tsirroosi (alkohoolse või viirusliku) põhjuse.

Need peamised sümptomid võivad viidata käimasolevatele muutustele maksa struktuuris ja kiireloomulise ravi vajadusele.

Patsiendiga ühenduse võtmisel viib spetsialist lisaks uuringule läbi ka palpatsiooni (elundi palpeerimine sõrmedega) uurimismeetodi. Peal esialgne etapp toimuvatest muutustest võib arst tunda maksa suurenemist või, vastupidi, vähenemist. Lisaks võib algavat tsirroosi iseloomustada elundi seinte heterogeensus palpatsiooniuuringu ajal ja selle suurenenud tihedus. Samuti võib põrn suureneda. Tuleb meeles pidada, et maksa sõrmedega uurides tunneb patsient kindlasti valu.

Laboratoorsed diagnostikad

Lisaks uuringule ja uuringule määrab raviarst kõigepealt laboratoorsed uuringud. Peamised neist on vere ja uriini üldanalüüs.

Tulemused näitavad järgmisi muudatusi:

1. Vähendatud hemoglobiin - hematopoeesi protsessi rikkumine või korduv sisemine verejooks tsirroosist.
2. Kõrgenenud valgete vereliblede arv - nakatumise tõenäosus patsiendi kehas.
3. Leukotsüütide arvu vähenemine on selge signaal hüpersplenismist (suurenenud põrn ja selle hüperfunktsioon).

Maksatsirroosi diagnoosimise meetodid: radiograafia

Radiograafiaga määratakse haige organi ja külgneva põrna mõõtmed. Seda diagnostilist meetodit peetakse kõige lihtsamaks ja kiiremaks.

Haigestunud organi välisjoonte, selle suuruse, värativeeni läbimõõdu ja võimaliku haige maksa struktuuri määramiseks kasutatakse ultraheli diagnostikat (ultraheli).

Sama uurimismeetodiga saab näidata ka maksarakkude võimalike pahaloomuliste transformatsioonide koldeid. Lihtsalt selleks, et diagnoosida maksavähi tõenäosust. See võimaldab kiiremat ravi.

Maksa biopsia ja materjali histoloogiline uurimine

Ultraheli ja radiograafia tulemuste kinnitamiseks määrab arst laparoskoopilise diagnoosi, mis võimaldab võtta maksa ja maksa biopsia. histoloogiline uuring mõjutatud materjali diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks.

Laparoskoopia tehakse üldnarkoosis spetsiaalse seadme - laparoskoopia abil. Protseduuri põhimõte on teha sisse väike sisselõige kõhuõõnde nabas ja sellele järgnev vajalike kirurgiliste instrumentide sisestamine õõnsusse maksakudede võtmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Pärast laparoskoopiat jääb alles üks väike, vaevumärgatav, 2 mm suurune arm.

Võetud maksakoed saadetakse histoloogiasse (pahaloomuliste kasvajate analüüs), mille tulemusel määratakse hea- või pahaloomuliste kasvajate koldeid elundis.

Stsintigraafia (radionukliiddiagnostika)

See uurimismeetod viiakse läbi vajaliku koguse radiofarmatseutilise aine sisestamisega patsiendi kehasse. Pärast seda jälgivad spetsialistid selgelt maksa funktsiooni radioaktiivse elemendi fikseerimise ja säilimise osas.

Maksatsirroosiga väheneb see elundi võime praktiliselt nullini. Ja radiofarmatseutiline aine settib aktiivselt väikese vaagna ja selgroo luudesse.

Diferentsiaaldiagnoos

Kahtluse korral teostab raviarst ja diferentsiaaldiagnostika. See välistab kõik võimalikud diagnoosid, mis on sümptomite poolest tihedalt läbi põimunud, kuid samas seatud kahtluse alla. Sellise diagnoosi tulemusena tuvastatakse ja tehakse ainus õige diagnoos.

Sellega tuleks arvestada krooniline hepatiit, ning rasvhepatoos ja tsirroos põhjustavad maksa tihenemist ja selle struktuuri katkemist. Kuid ainult tsirroosiga väljendub portaalhüpertensioon selgelt ( kõrge vererõhk portaalveenis).

Lisaks on mitmeid muid maksa patoloogilisi seisundeid, mille sümptomid on sarnased tsirroosiga. Kogenud spetsialist viib läbi mitmeid võrdlevaid uuringuid, mis viivad ainsa õige diagnoosi ja produktiivse ravi määramiseni.

Fibrogastroduodenoskoopia

Seda tüüpi diagnoos võimaldab hoolikalt uurida seedetrakti organeid (mao südame tsoon, kõik söögitoru veenid) ja määrata sisemise verejooksu võimaluse, mis on maksatsirroosi tagajärg.

Lisaks võimaldab see diagnostiline meetod kohe hinnata seedetrakti teiste organite seisundit.

Kuidas tsirroosi ise diagnoosida

Teatud sümptomite ilmnemisel on tekkimist täiesti võimalik kahtlustada patoloogilised muutused maksaga (kaasa arvatud tsirroos).

Seega, kui teil on püsivad järgmised sümptomid, ärge viivitage arsti külastamist:

• Üldine nõrkus ja unisus;
• Kiire väsivus;
• Rasvaste toitude ja alkoholi talumatus;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
• Valu epigastimaalses piirkonnas;
• Peopesade punetus ja ämblikveenide ilmumine;
• Vähendatud vere hüübivus;
• Naha sagedane sügelus;
• Juuste väljalangemine kaenlaalustes ja pubis;
• Ärrituvus ja närvilisus;
• Libiido langus;
• Unetus;
• Kontrollimatud jonnihood.

Kuid ärge proovige ise diagnoosi panna ja, veelgi enam, alustage igasugust ravi. Professionaalse abi saamiseks (diagnoos ja ravi) võtke ühendust oma arstiga. Õigeaegselt määratud analüüsid patoloogia avastamiseks ja õige ravi võivad päästa elu.

Olge õnnelikud ja terved!

Maksatsirroos on haigus, mida iseloomustavad muutused maksakoe struktuuris, mis on põhjustatud hepatotsüütide surmast ja nende asendamisest. sidekoe. Haigus on sageli asümptomaatiline isegi hilisemates arenguetappides. Maksatsirroosi analüüsid võimaldavad teil tuvastada maksarakkude düsfunktsiooni taseme, haiguse tõsiduse ja teha prognoosi selle edasiseks arenguks.

Vastupidiselt tavapärasele tarkusele on krooniline alkoholism tsirroosi tekkes selgelt määratletud tegur, kuid mitte ainus võimalik põhjus.

Millised muud tegurid põhjustavad seda haigust:

• krooniline viirushepatiit;
• autoimmuunne hepatiit;
• krooniline mürgistus tööl (benseen, naftaleenid, raskmetallid);
• ravimid (antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
• geneetiliselt põhjustatud vase või raua ainevahetushäired;
• sapiteede haigused, mis põhjustavad kroonilist sapi stagnatsiooni maksakanalites.

Lisaks on võimalik idiopaatilise tsirroosi variant, mille põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Seda täheldatakse sageli primaarse biliaarse tsirroosiga noortel naistel, kui teadmata põhjustel hakkab sapp väikestes kanalites seisma, põhjustades põletikku ja nekroosi.

Aastate jooksul arenev tsirroos muudab maksarakkude pärilikku aparaati, põhjustades patoloogiliselt muutunud hepatotsüütide põlvkondi ja põhjustades immuunpõletikulist protsessi.

Maksatsirroosi laboratoorne diagnoos

Selle haiguse kahtluse korral on vajalikud järgmised testid:

Hepatiidiviiruse markerid võimaldavad tuvastada ühte neist võimalikud põhjused maksahaigus, väljaheidete varjatud vereanalüüs – ühe tuvastamiseks võimalikud tüsistused(verejooks söögitoru veenilaienditest).

Ükski maksatsirroosi vereanalüüs ei tohiks olla eraldiseisev: neil on diagnostiline ja prognostiline väärtus ainult koos.

Kliiniline vereanalüüs

Maksahaiguse vereanalüüs tehakse vererakkude, sealhulgas trombotsüütide arvuga.

Tsirroosi iseloomustab vererakkude arvu vähenemine. venoosne ummikud Selle patoloogia põhjustatud hüpersplenismi sündroom, mida iseloomustab nii põrna suuruse kui ka selle aktiivsuse suurenemine. Tavaliselt hävitab see organ kahjustatud ja vananenud vererakke: erütrotsüüte, leukotsüüte ja trombotsüüte ning selle suurenenud aktiivsus põhjustab vastavalt aneemiat, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Sarnased muutused on iseloomulikud tsirroosi hilises staadiumis.

ESR-i tõus näitab loid põletikulist protsessi. Lisaks võib selle põhjuseks olla verevalkude vahekorra muutus.

Füsioloogilised normid:

• hemoglobiin: meestel 130-160 g/l, naistel 120-140 g/l;
• erütrotsüüdid: 4-5x10 12 / l meestel, 3-4x10 12 / l naistel;
• leukotsüüdid: 4,9x10 9 / l;
• trombotsüüdid: 180-320x10 9 /l;
• ESR - 6-9 mm / h.

Biokeemilised näitajad

Kuna maks on organ, milles sünteesitakse enamik keha valke ja palju ensüüme (mis on oma struktuuris valgud), muudab hepatotsüütide funktsiooni rikkumine vastavalt vere biokeemilist seisundit.

Bilirubiin

See aine moodustub hemoglobiini ja müoglobiini hävitamise käigus. Bilirubiin on iseenesest mürgine: maks kogub selle kokku ja eemaldab koos sapiga. Selle koguse suurenemine näitab hepatotsüütide hävitamist ja ummistumist sapiteedes. Kuid 40% juhtudest ei ületa bilirubiin maksatsirroosi korral normaalset piiri.

Norm on 8,5-20,5 µmol / l.

Aminotransferaasid

Või transaminaasid, ensüümid, mida leidub kõigis kehakudedes. Suurimat huvi pakuvad alaniinaminotransferaas (ALT), mille maksimaalsed kontsentratsioonid tuvastatakse hepatotsüütides, ja aspartaataminotransferaas (AST), mille maksimum on südamelihases, kuid ka maksarakud sisaldavad seda piisavas koguses. Transaminaaside taseme tõus veres näitab hepatotsüütide hävimist. Tsirroosiga tõusevad transaminaasid veidi (1,5-5 korda) võrreldes hepatiidi korral tuvastatud muutustega, kuna protsess ei ole enam nii aktiivne kui ägeda põletiku korral. Transaminaaside hulga normaliseerumine veres võib viidata tsirroosi kaugelearenenud staadiumile ja hepatotsüütide arvu vähenemisele.

Norm ALT 7-40 RÜ / l; AST - 10-30 RÜ / l.

Gammaglutamüültranspeptidaas

Teine ensüüm, mida tavaliselt leidub rakkudes. Selle kontsentratsiooni isoleeritud suurenemine veres tsirroosi ajal näitab maksa toksilist kahjustust, kombinatsioonis vere kolesteroolisisalduse suurenemise ja bilirubiinisisalduse suurenemisega, gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus (mõlemad kirjaviisid on lubatud) viitavad maksasisesele kolestaasile ( sapi stagnatsioon maksajuhades).

Norm on meestel 10-71 U / l ja naistel 6-42 U / l.

Leeliseline fosfataas

Norm - 80-306 U / l.

Albumiinid

Vere valgud, mis sünteesitakse maksas. Selle funktsioone rikkudes väheneb albumiini kogus vereplasmas.

Norm: 35-50g / l, mis on 40-60% kogu verevalgust.

Gamma globuliinid

See on immunoglobuliinide kompleks. Maksatsirroosiga suureneb nende sisaldus vereplasmas, mis näitab autoimmuunse komponendi lisandumist põletikulisele protsessile.

Norm: 12-22% vereseerumis.

protrombiini aeg

Protrombiini trombi moodustumise aeg vereplasmas, analüüs, mis näitab hüübimissüsteemi seisundit. Kuna kõik hüübimissüsteemi valgud sünteesitakse hepatotsüütides, kaasneb maksarakkude surmaga vere hüübimise rikkumine. Prognoosilistel eesmärkidel ei kasutata sageli mitte protrombiini aega ennast, vaid üht ja selle derivaate - rahvusvahelist normaliseeritud suhet, mis määratakse trombide moodustumise kiiruse võrdlemisel võrdlusnormiga; kohandatud rahvusvahelise koefitsiendiga.

Norm 11-13,3 s, INR: 1,0-1,5.

Seerumi raud

See võib viidata ühele tsirroosi arengu põhjustest - geneetiline patoloogia, mis põhjustab raua metabolismi rikkumist - hemakromatoosi. Samal ajal koguneb raud liigselt maksarakkudesse, mõjutades toksiliselt hepatotsüüte.

Norm on meestel 11-28 µmol/l ja naistel 6,6-26 µmol/l.

Üldine uriinianalüüs

Kuigi uriinianalüüsi kasutatakse enamasti neerude seisundi hindamiseks, võib see anda ülevaate ka mõnest maksa funktsioonist. Maksatsirroos põhjustab kõrgendatud tase bilirubiini sisaldust veres, eritub uriiniga, see muudab analüüside tulemusi. Bilirubiin ilmub uriinis, mis ei tohiks olla normaalne. Samuti suureneb bilirubiini derivaadi urobilinogeeni kogus, mis tavaliselt hommikuses uriinis puudub ja sisaldub päevases uriinis 5-10 mg.

ennustav väärtus

Andmed laboriuuringud kasutatakse haiguse tõsiduse määramiseks. Tavaliselt kasutatakse Child-Pugh klassifikatsiooni.

Iga näitaja eest määratakse punktid ja arvutatakse nende kogusumma.

1. Kompenseeritud tsirroos - 5-6 punkti (A klass).
2. Subkompenseeritud tsirroos - 7-9 punkti (B klass).
3. Dekompenseeritud tsirroos - 10-15 punkti (C klass).

Kui Child-Pugh’ järgi kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide seas on üheaastane elulemus 100% ja kaheaastane elulemus 85%, siis subkompenseeritud tsirroosiga patsientidel langeb see vastavalt 81% ja 57%ni. C-klassi tsirroosiga patsientide hulgas - kuni 45% ja 35%.

Kui rääkida oodatavast elueast, siis A-klassi tsirroosiga patsientidel ulatub see 20 aastani, C-klassi tsirroosiga patsientidel aga aastani.

Välismaiste kriteeriumide järgi on maksasiirdamine näidustatud Child-Pughi järgi 7 punkti saavutamisel. Suur siirdamise vajadus esineb C-klassi tsirroosiga patsientidel.

Maksatsirroos on loid haigus, millel on sageli vähe sümptomeid. Kliinilised testid aitavad tuvastada selle maksahaiguse seisundi tõsidust, koostada ravitaktika ja määrata prognoosi.

Kuidas määrata maksatsirroosi? Maksatsirroosi saab varajases staadiumis ära tunda haiguse kliiniliste ilmingute ja patsiendi eluloo järgi. Ja laboratoorsed ja instrumentaalsed uurimismeetodid aitavad diagnoosi kinnitada.

Kõigepealt peate uuritavalt välja selgitama, kas tal on maksatsirroosi tekkeks eelsoodumusi:

• viirusliku hepatiidi esinemine;
• autoimmuunne maksakahjustus;
• alkoholi tarbimine üle 10-12 aasta;
• sapiteede haigused: sapijuha kasvaja või kivide ummistus, kanalite adhesioonid, põletikulised haigused;
• raua või vase ladustamise haigused;
• kaasasündinud glükoositalumatus ja muud haigused.

Kui esineb ülalnimetatud haigusi, tuleks rohkem tähelepanu pöörata tsirroosi varajaste tunnuste tuvastamisele.

Väga mitmekesine. Maksatsirroosi äratundmiseks peate otsima järgmist:

1. Unisus, nõrkus, väsimus või, vastupidi, agressiivne käitumine, ärrituvus, unetus ja käekirja muutused. Samuti on patsiendid mures naha sügeluse pärast;
2. Haiguse varases staadiumis on iseloomulik sklera, keele ja limaskestade kergelt ikteriline värvumine. Uriin muutub kergelt tumedaks, mida patsiendid märkavad väga harva;
3. Maksa suurenemine (mööda paremat rannikukaart): on tihendatud, ulatub ribi alt välja rohkem kui 2 cm. Mõnikord võib maksatsirroos tekkida ka ilma maksa suurenemiseta;
4. Põrna suurenemine: ka palpatsiooni (palpatsiooni) abil tehakse kindlaks, mitu sentimeetrit elund ribi alt välja ulatub;
5. Verevalumid ja verevalumid tekivad väga kergesti isegi väiksemate löökide korral; võimalikud on sagedased ninaverejooksud ja verejooks hammaste pesemisel: need tekivad seetõttu, et maks ei sünteesi hemostaatilisi aineid;

Muud märgid:

• ämblikveenid näo, kaela ja rindkere nahal;
• palmi erüteem;
• jalgade turse;
• piimanäärmete suurenemine meestel, samuti munandite suuruse vähenemine;
• menstruatsiooni puudumine naistel;
• süljenäärmete suurenemine (maksatsirroosi kõige iseloomulikum tunnus kroonilise alkoholismiga patsientidel);
• Dupiutreni kontraktuur (käe lihaste spastiline kahjustus, mis on iseloomulik ka alkoholi kuritarvitajatele);
• maksalõhn suust (haiguse kaugelearenenud staadiumis);
• skeletilihaste vähenemine;
• kaenlaaluste karvade puudumine.

Kuidas diagnoosida maksatsirroosi haiguse hilisemates staadiumides, et vältida? Hilisemates etappides saab tuvastada haiguse tunnuseid:

1. Kõhu suurus suureneb, vedelikku koguneb kõhtu mahus üle 15 liitri. Seda tsirroosi tüsistust nimetatakse astsiidiks. Kõhu eesmine sein on pinges, naba pöördub väljapoole, võib esineda naba rebendeid;
2. Hingamisraskused, muutub see kiireks ja pealiskaudseks diafragma liikumise piiramise ja ühe tüsistuste esinemise tõttu -;
3. Veenide laienemine kõhunahal meduuside pea omapärase mustrina, veenide laienemine söögitoru ja mao limaskestal, kust võib alata eluohtlik verejooks. Seda tüsistust nimetatakse ja see ilmneb maksatsirroosi arengu hilisemates staadiumides.

Ja kui avastatakse maksatsirroos, tuleb olla teadlik haiguse tüsistuste tunnustest, mis on väga ohtlikud ja võivad ravimata jätmisel lõppeda surmaga. Need tüsistused ilmnevad:

1. Madal rõhk. Arteriaalne süstoolne (ülemine) rõhk on alla 100 mm Hg, kui inimene liigub vertikaalasendisse, väheneb see järsult 20 mm Hg võrra. Pulss on kiire. Võite oksendada verd, kohvipaksu ja musta väljaheidet. Need sümptomid viitavad kohutava tüsistuse tekkele - verejooks mao ja söögitoru limaskesta laienenud veenidest;
2. Igapäevase uriini koguse vähenemist võib määratleda kui hepatorenaalse sündroomi tunnust;
3. või segasus võib olla tsirroosi tüsistus, nagu hepaatiline entsefalopaatia;
4. Kehatemperatuuri tõus, erineva intensiivsusega valu kõhuõõnes, kõhukinnisus, kõhulahtisus, oksendamine on bakteriaalse peritoniidi sümptomid.

Tsirroosi õigeaegseks avastamiseks on lisaks kliiniliste tunnuste tuvastamisele vaja kasutada füüsilisi uurimismeetodeid ja uuringut:

• kehakaalu mõõtmine. Maksatsirroosiga patsiendid kaotavad kehakaalu;
• kõhu mahu mõõtmine. Kõhu mahu järsk suurenemine viitab astsiidi tekkele (tsirroosi tüsistus, suure hulga vedeliku kogunemine kõhuõõnde);

Küsitluse abil tuvastatakse patsient:

• alkoholi tarbimine: alkoholi joomine üle 12 aasta, 40-80 ml puhast etanooli päevas, annab võimaluse kahtlustada maksatsirroosi teket;
• ka viirusliku B-, C-, D-hepatiidi nakatumise fakt peaks maksatsirroosi tekkimise tõenäosuse tõttu murettekitav olema;
• haigused, mis tekivad sapiteede ummistusega: lähedalasuvate elundite kasvaja, sapipõie kivi või sapijuha adhesioonid;
• autoimmuunhaigused ajaloos;
• säilitushaigused: hemokromatoos ja Wilsoni tõbi - Konovalov;

Kõik need märgid võimaldavad tuvastada maksatsirroosiga patsiente ja seejärel neid üksikasjalikult uurida.

Nende sümptomite avastamisel on vaja konsulteerida arstiga, et määrata kindlaks edasine diagnoosi- ja ravitaktika, mis on tervise ja pikaealisuse võti.

Selle haiguse äratundmise järgmine etapp on diagnostika uurimismeetodite abil: laboratoorsed ja instrumentaalsed.

Milliseid laboriuuringuid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid kasutatakse maksa tsirroosi kontrollimiseks? Tsirroosi tuvastamiseks pole ühtset testi. Haiguse usaldusväärseks tuvastamiseks on vaja täielikult uurida, st läbida testide komplekt ja läbida uuringud.

Esiteks on see:

• üldine üksikasjalik vereanalüüs: määrab hemoglobiini, erütrotsüüdid ja leukotsüüdid, vereliistakud ja lümfotsüüdid, erütrotsüütide settimise kiiruse. Maksatsirroosi korral iseloomustab muutusi erütrotsüütide settimise kiiruse kiirenemine, trombotsüütide arvu vähenemine ja lümfotsüütide arv on patsiendi keha ammendumise astme näitaja;
• biokeemiline analüüs: maksaensüümide aktiivsuse suurenemine: alaniinaminotransferaas, aspartaataminotransferaas, aluseline fosfataas, bilirubiini (nii üld- kui ka selle fraktsioonide) koguse suurenemine, üldvalgu koguse vähenemine, gammaglobuliinide kontsentratsiooni suurenemine;

Ja määrake ka glükoosi sisaldus vereseerumis, naatriumi, kaaliumi, kreatiniini ja uurea kogus (tõus tüsistuste tekkega - hepatorenaalne sündroom).

Maksatsirroosi põhjuse väljaselgitamiseks on vaja järgmisi uuringuid:

1. Hepatiidiviiruste (RNA ja DNA fragmendid inimese veres) ja nende viiruste antikehade määramine;
2. Autoimmuunse maksakahjustuse kahtluse korral on vaja läbida analüüs tuumavastaste, antimitokondrite jne antikehade tuvastamiseks;
3. Tserulloplasmiini uuring (Wilson-Konovalovi tõbi);
4. Ferritiini, transferriini koguse uuring oletatava diagnoosiga: hemokromatoos;
5. Hemostaasi süsteemi uurimine: vere hüübimisaeg, protrombiini indeks jne;
6. Uriini setete analüüs ja üldine uriinianalüüs;
7. Väljaheidete analüüs.

Instrumentaalsete uurimismeetodite abil saate teada maksakahjustuse ulatuse, keha seisundi ja haiguse staadiumi.

Need sisaldavad:

Järeldus

Kuidas varajases staadiumis maksatsirroosi ära tunda? Selleks pead olema enda ja oma lähedaste suhtes väga tähelepanelik.

Kui maksatsirroosi tekkimisel on vähemalt üks tegur (alkohol, viirushepatiit, ravimitest põhjustatud, autoimmuunsed, sapiteede haigused, raua ja vase akumuleerumise haigused jt), siis peate olema väga ettevaatlik oma tervisele ja määrake varajases staadiumis maksatsirroos, tuginedes ülaltoodud sümptomitele.

See võimaldab teil õigeaegselt pöörduda arsti poole, saada piisavat ravi ja peatada tsirroosi protsess, vältida tüsistusi ja pikendada eluiga.