Laste vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - mida see tähendab? Varajase repolarisatsiooni sündroom – sümptomid, nähud lastel ja täiskasvanutel, ravi Varajase repolarisatsiooni sündroomi ravi.

Harva võib kardioloogilt kuulda vatsakeste varase polarisatsiooni sündroomi kohta. See haigus on haruldane, kuid see ei vähenda selle ohtu. Suhteliselt hiljuti on selline südamelihase seisund muutunud eraldi patoloogiaks, mida põhjalikult uuritakse ja uuritakse üksikasjalikult. Nii jõudsime sellele haigusele lähedale, mis on pühendatud kogu edasisele vestlusele.

Mida SRRG tähendab?

Püüame juurdepääsetaval kujul selgitada, mis on varajane ventrikulaarne repolarisatsioon. Pole vaja teemasse süveneda ja keerulise terminoloogiaga tegeleda. Peaasi on mõista põhitõdesid ja mõista, mida tähendab vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom.

Selle mõiste all peavad kardioloogid silmas muutusi, mis on EKG-l nähtavad. See on isegi omamoodi EKG nähtus, millel pole selget põhjust ja ilminguid. Südames tekivad kokkutõmbed, mis on võimalikud tänu muutustele laengus kardiomüotsüütides – südame erirakkudes. See protsess koosneb kahest faasist: südame depolarisatsioon ehk kontraktsioon ja repolarisatsioon ehk lõdvestumine. Need faasid asendavad üksteist. Teisisõnu, RRW on häired südame lõõgastumise protsessis.

EKG-l ilmnevad sellised muutused R-laine laskuva põlve pseudohambana, millele järgneb ST segmendi ebaühtlane tõus. Sellised muutused on seotud erutuslaine varajase ilmumisega subepikardiaalsetes kihtides.

Alles mõni aeg tagasi ei peetud sellist seisundit enam kahjutuks ja toodi välja isegi kui norm. Kasulik on teada, kui ohtlik on varajase repolarisatsiooni sündroom. Välja võivad kujuneda mitte ainult südamepatoloogiad, vaid saabuda ka äkksurm, mille puhul vältimatu arstiabi osutamine suudab inimese elule tagasi tuua vaid mõnel juhul.

Põhjused

Spetsialistid on probleemi alles hiljuti tõsiselt uurima hakanud. Isegi sellise südamelihase töö rikkumise põhjused pole täielikult mõistetavad. Meil jääb üle vaid kaaluda kõige asjakohasemaid eeldusi, millel on seni suurim tõendusbaas.

1. Kõrge vastuvõtlikkus südameataki tekkeks isheemiliste haiguste taustal.
2. Väikesed muutused kardiomüotsüütide aktsioonipotentsiaalis. Põhjus peitub südamerakkudest kaaliumi vabanemise protsessides.
3. Südame kontraktsioonifaaside (depolarisatsioon ja repolarisatsioon) vahelise ühenduse olemasolu rakkudes, mis asuvad südame erinevates osades. See mehhanism näitab selgelt 1. tüüpi Brugada sündroomi.
4. Geneetilised mutatsioonid põhjustavad lastel enamasti varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi. Teadlased uurivad neid põhjuslikke tegureid jätkuvalt. Need muutused põhinevad nende geenide mutatsioonidel, mis vastutavad ioonide sisenemise ja väljumise tasakaalu eest raku tasandil.
5. Adrenomimeetikumide pikaajaline kasutamine või annuse rikkumine.
6. Düsplastilised kollagenoosid, mille arengu käigus moodustuvad vatsakestesse täiendavad akordid.
7. Kaasasündinud kalduvus hüperlipideemiale, mis võib põhjustada südame ateroskleroosi arengut.
8. Hüpertroofia areng.
9. Erinevad kaasasündinud/omandatud südamerikked, mille hulgas on ka ventrikulaarsete arütmiate tekkeprotsess.

Klassifikatsioon

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni nähtus mõjutab enamikul juhtudel mõlema vatsakese müokardit. Kuid see ei ole alati nii. Patoloogia võib omandada erineva iseloomu, mis määrab selle klassifikatsiooni:

1. Vasaku vatsakese hüpertroofia, millega kaasneb repolarisatsiooniprotsesside rikkumine. Selline patoloogia esineb arengu taustal arteriaalne hüpertensioon või hüpertroofiline kardiomüopaatia.
2. Eesmist vaheseina mõjutavad häired võivad põhjustada ergastuse levimise häireid, mis kanduvad edasi atrioventrikulaarsete ühenduste kaudu vatsakestesse. Sellise patoloogiaga võivad tekkida His kimbu ühe jala kombineeritud blokaadid. Teiseks kaasuvaks haiguseks võib olla QRS-kompleksi laienemine, mis on põhjustatud impulsi edasijuhtimise hilinemisest.
3. Parema vatsakese tagumist külgseina mõjutavad rikkumised on iseloomulikud vasaku koronaararteri haru kriitilisele oklusioonile. Sellise patoloogiaga on suur oht ekstrasüstolide ja sisemise vatsakese avatuse häirete tekkeks.
4. Rikkumised koondunud vasaku vatsakese alumisse seina. Sarnane patoloogia tekib sageli pärast südame tipu. Tüsistused on sarnased nendele, mida kirjeldati eelmise erineva patoloogia puhul.

Sümptomid ja märgid

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi tunnused jagunevad tinglikult kahte rühma.

1. Esimene sümptomite rühm on tüüpiline inimestele, kellel patoloogia põhjustab tüsistusi. Peamised neist on minestamine ja südameseiskus. Minestus tekib aju verevarustuse häire taustal, mis omakorda tuleneb vatsakeste kontraktiilse funktsiooni halvenemisest. Teine sümptom ilmneb ventrikulaarse fibrillatsiooni taustal. Sel juhul saab inimest päästa ainult arstiabi osutamisel. Vastasel juhul toimub surm.
2. Teine sümptomite rühm on tüüpiline enamikule SRPG-ga diagnoositud inimestele. Patoloogia arengu algfaasis ei tunne inimene mingeid sümptomeid. Haiguse esinemist on võimalik tuvastada ainult EKG-s, see juhtub enamasti juhuslikult või tavapärase arstliku läbivaatuse käigus. Selliste patsientide puhul on tüsistuste areng väga madal.

Diagnostilised meetmed

SRRG diagnoosi küsimus on mitmetähenduslik. Esiteks peavad paljud kardioloogid seda seisundit jätkuvalt normiks ja teiseks, enamikul juhtudel ei ole patoloogial mingeid ilminguid. Kuid eksperdid on tuvastanud mitu meetodit, mis võivad probleemi lahendada.

1. EKG-l on selgelt nähtav vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom. Seda tehnikat kasutatakse peamiselt meid huvitava probleemi diagnoosimiseks.
2. Võite läbi viia ka testi, mille sisuks on lühike, kuid tugev koormus. Testimise ajal ja pärast seda peate jälgima keha seisundit, eriti südame käitumist.
3. Probleemi tuvastamiseks patsientidel, kes ei ole altid tüsistuste tekkele ja sümptomite ilmnemisele, tehakse kaaliumianalüüs. Seda ainet viiakse kehasse kahe grammi koguses. Samuti kasutatakse novokainamiidi intravenoosset manustamist. Laste puhul selliseid teste ei kasutata.
4. Sügav biokeemiline analüüs veri ja.

Sündroomi ravi

Sümptomite puudumisel ja tüsistuste tekkimisel SRCC taustal ei ole eriravi vaja, isegi kui lastel tuvastatakse varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroom. Sellise diagnoosiga patsient peab regulaarselt külastama kardioloogi ja läbima rutiinse diagnostika. Selline teadlik lähenemine võimaldab tuvastada negatiivseid muutusi isegi nende loomise etapis. Kui sportlastel tuvastatakse SRHR, tuleb koormust kindlasti vähendada.

Hoopis teine ​​asi on rasked juhtumid, kus inimese seisund halveneb järsult ja tekib isegi oht tema elule. See nõuab operatsiooni, mis ei nõua viivitust. Kirurgilise sekkumise olemus on defibrillaator-kardioverteri implanteerimine.

Olenemata haiguse sümptomitest ja arenguastmest, peab inimene igal juhul oma elustiili kohandama. Nii saate vähendada tüsistuste ja sellega seotud probleemide riski, tugevdada südant ja suurendada selle võimet taluda selliseid negatiivseid protsesse nagu HRW. Sellise diagnoosiga inimene peab kindlasti loobuma halbadest harjumustest, mis mürgitavad keha mürgiste ainetega, normaliseerima oma igapäevast rutiini, püüdma kõrvaldada stressi ja närvipinget. Ennetamiseks võite perioodiliselt korrata vitamiini-mineraalide komplekside võtmist.

Tüsistuste oht

Te ei tohiks pidada vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi mitteohtlikuks haiguseks, millega saate rahus elada, endist elustiili juhtida ja mitte millelegi mõelda. Kui eelmist elustiili ei muudeta ja plaanilisi kardioloogi visiite ei tehta, võite kokku puutuda kõrge riskiga tüsistuste areng. Millised? Selgitame välja.

1. Episoodi areng.
2. Ülemineku tõenäosus on suur ventrikulaarne tahhükardia ventrikulaarne fibrillatsioon, mis on kiireloomuline ja väga ohtlik seisund.
3. Kõigi hapnikunälg siseorganid ja süsteemid.
4. Alati on võimalik südameseiskus, mis viib surma.

Nendest tüsistustest peaksite alati teadlik olema, eriti kui kardioloogi visiit lükatakse edasi.

Haiguse prognoos

SRGC diagnoosimisel on enamikul juhtudel positiivne ja väga soodne prognoos. Ainult väike arv sellise patoloogia omanikke võib silmitsi seista tõsiste muutustega südamelihase elektrofüsioloogilistes omadustes, mis toovad kaasa katastroofiliste tagajärgede ilmnemise. Kardioloog peaks tuvastama selliste muutuste eelsoodumuse juba enne esialgse episoodi algust.

Südame-veresoonkonna haiguste varajane diagnoosimine on aluseks kiirele paranemisele, ohtlike tüsistuste puudumisele ja kõrgete riskide esinemisele inimese elule. Elementaarne diagnostiline meetod, mis ei nõua palju aega, on EKG. Tulemused võivad aga paljastada suur hulk probleeme varases staadiumis. See hõlmab ka vatsakeste varajase polarisatsiooni sündroomi.

Südamevatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom lastel on patoloogia, mis ei oma kliinilisi ilminguid ja see avastatakse sageli alles täieliku südameuuringu käigus.

Esimest korda avastati see patoloogia 20. sajandi keskel ja mitu aastakümmet peeti seda ainult EKG-ks - nähtuseks, mis ei mõjuta elundi enda toimimist.

Kuid viimasel ajal on selle nähtusega inimeste arv kasvanud ja see ei puuduta ainult täiskasvanuid, vaid ka kooliealisi lapsi. Haigusstatistika järgi esineb 3-8% inimestest.

Vaatamata sellele, et sündroom ise ei avaldu kuidagi, kuid koos teistega võib see viia väga ebasoodsa tulemuseni, näiteks koronaarne surm, südamepuudulikkus.

Sellepärast, kui see probleem avastatakse lapsel, on vaja tagada talle regulaarne meditsiiniline järelevalve.

Milline on MARS-i diagnoos lapse kardioloogias? uuri kohe välja.

Omadused ja omadused

Mida see tähendab? Süda on organ, kuhu rida elutähtsaid funktsioone.

Südame töö toimub südamelihase sees tekkiva elektrilise impulsi tõttu.

See impulss on antud perioodilised muutused elundi seisundis, vahelduvad depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni periood (südamelihase lõdvestumisperiood enne selle järgmist kontraktsiooni).

Tavaliselt need perioodid vahelduvad, nende kestus on ligikaudu sama. Repolarisatsiooniperioodi kestuse rikkumine põhjustab südame kontraktsioonide rikkumist ja häireid elundi enda töös.

Varase repolarisatsiooni sündroom võib olla erinev:

• varajane repolarisatsioon, millega kaasneb südame ja teiste siseorganite kahjustus või ilma selleta;
• minimaalse, keskmise või maksimaalse raskusastmega sündroom;
• püsiv või mööduv varajane repolarisatsioon.

Põhjused

Praeguseks on täpne põhjus, mis võib selle rikkumise esinemist esile kutsuda, ei ole installeeritud Siiski on mitmeid ebasoodsaid tegureid, mis arstide sõnul suurenevad sündroomi tekkimise oht.

Sümptomid ja märgid

Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi kliiniline pilt on peidetud, see patoloogia ei avaldu mingil viisil.

Sageli isegi vanemad ei ole probleemist teadlikud oma lapse juures.

Kuid selle haiguse pikk kulg võib provotseerida arengut erinevat tüüpi, nagu näiteks:

• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• ventrikulaarne ekstrasüstool;
• supraventrikulaarne tahhüarütmia;
• teiste sortide tahhüarütmia.

Tüsistused ja tagajärjed

Mis on haiguse oht? Arvatakse, et varajase repolarisatsiooni sündroom on normi variant, muude südametöö kõrvalekallete korral võib see seisund provotseerida arengut. tõsised tüsistused, mis on ohtlikud lapse tervisele ja elule. Sellised komplikatsioonid võivad olla:

• südame blokaad;
• paroksüsmaalset tüüpi tahhükardia;
• kodade virvendusarütmia;
• ekstrasüstool;
• südame isheemiatõbi.

Paljud neist tüsistustest võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi ja kui last ei ravita õigeaegselt arstiabi, surmav tulemus on täiesti võimalik.

Diagnostika

Haiguse esinemist on üsna raske kindlaks teha, kuna selle kliinilised ilmingud on kustutatud tegelane.

Üksikasjaliku pildi saamiseks peab laps läbima põhjaliku läbivaatuse, mis hõlmab järgmist diagnostilised meetmed:

1. Testid, mis määravad lapse keha reaktsiooni kaaliumile.
2. Holteri jälgimine.
3. EKG (uuring viiakse läbi kohe pärast seda, kui laps on teinud füüsilisi harjutusi, samuti pärast novokainamiidi intravenoosset manustamist).
4. Analüüsid lipiidide metabolismi taseme määramiseks kehas.
5. Biokeemiliste komponentide sisalduse vereanalüüs.

Mis on vastsündinutel ohtlik avatud arterioosjuha? Õppige selle kohta meie omalt.

Ravi

Ravirežiimi valiku teeb arst ja see sõltub patoloogia tõsidusest, selle ilmingutest ja tüsistuste ohust. Enamikul juhtudel varajane repolarisatsioon on asümptomaatiline, siinusrütm säilib.

Sel juhul peetakse seda nähtust normi variandiks, kuid laps vajab arsti järelevalvet.

Lisaks on see vajalik kohandada oma elustiili ja toitumist. Last tuleb kaitsta stressi eest, liigset kehaline aktiivsus, V noorukieas Suitsetamine ja alkoholi joomine ei ole lubatud.

Kui varajane repolarisatsioon oli talitlushäire tagajärg närvisüsteem siis peate lahendama probleemi algpõhjuse.

Sel juhul taastub südame töö kohe pärast põhihaiguse edukat ravi.

Lapsele antakse ka ravimite võtmine, nagu näiteks:

1. Vahendid, mis normaliseerivad ainevahetusprotsesse kehas.
2. Ettevalmistused südamelihase töö normaliseerimiseks.
3. Mineraalkompleksid, mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi.

Oluliste südamehäirete, arütmiliste tüsistuste korral pöördub arst radikaalsemad ravimeetodid. Praeguseks on populaarne raadiosagedusliku ablatsiooni meetod, mis aitab kõrvaldada arütmiahäireid.

Selle ravimeetodi kasutamise näidustused on olemasolu täiendavad rajad müokardis. Kõigil muudel juhtudel ei ole see meetod soovitatav.

Haiguse keerulise kulgemise korral näidatakse lapsele kirurgilist operatsiooni (erandiks on juhud, kui lapsel tekib varajase repolarisatsiooni suletud vorm).

Samuti kasutatakse haiguse rasketel juhtudel südamestimulaator, näiteks kui haigusega kaasneb sagedane teadvusekaotus, südameinfarkt, mis võib viia lapse surmani.

Dr Komarovski arvamus

Varajase repolarisatsiooni sündroom esineb lastel piisavalt haruldane.

Kuigi paljud vanemad lihtsalt ei tea, et see probleem on nende lapsel olemas, sest enamikul juhtudel haigus ei avaldu.

See võib aga viia arenguni tõsised tüsistused eriti kui lapsel on mõni muu südamehaigus.

Kui haigus ikkagi avastatakse, siis laps vajab süstemaatilist jälgimist pöörduge kardioloogi poole, isegi kui tal peale varajase repolarisatsiooni muid südameprobleeme ei leita.

Prognoos

Lapse regulaarne jälgimine kardioloogi poolt, kõigi raviarsti ettekirjutuste järgimine, õige toitumine igapäevane rutiin ja elustiil eeldused soodsaks kursuseks haigus.

Vastasel juhul võib see haigus põhjustada väga ebameeldivaid ja ohtlikud tagajärjed ja isegi surmani.

Ennetusmeetmed

Varajase repolarisatsiooni sündroomi arengut pole seni võimalik vältida ei eksisteeri sest selle probleemi põhjust pole kindlaks tehtud. Lisaks esineb haigus nii südamerikkega inimestel kui ka neil, kelle süda töötab normaalselt.

Varajase repolarisatsiooni sündroomi esineb lastel suhteliselt harva ja enamikul juhtudel see nähtus peetakse normi variandiks. Kui aga lapsel on mõni muu südamehaigus, võib varajane repolarisatsioon olla hukatuslik.

Sellepärast laps, kellel on koht seda haigust, peab külastage regulaarselt kardioloogi, läbima perioodiliselt EKG protseduuri, et jälgida südame seisundi muutusi dünaamikas.

Lisaks on vaja kohandada elustiili, toitumist.

Vajadusel määrab arst aja ravimid, A raskematel juhtudel — kirurgiline operatsioon ja südamestimulaatori kasutamine.

Vastsündinute kopsustenoosi esmaabispetsialistid leiate meie veebisaidilt.

Palume teil mitte ise ravida. Registreeruge arsti juurde!

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi (ERPS), mida demonstreeriti elektrokardiograafi J-punkti suurenemisena, peeti varem healoomuliseks moodustumiseks. Hiljutised uuringud on näidanud, et see võib olla seotud ventrikulaarsete arütmiate ja äkilisest südamepuudulikkusest tingitud surma suurema riskiga.

SRHR-iga inimestel on suurem risk korduvate südametüsistuste tekkeks. Soovitatav ravi on kardioverteri-defibrillaatori implanteerimine ja isoproterenool. Asümptomaatilised juhtumid on tavalised ja neil on parem prognoos.

See ülevaade annab Lühike kirjeldus viimased andmed varajase repolarisatsiooni ja eluohtlike arütmiate riski kohta.

Südame äkksurma (SCD) on defineeritud kui loomulik inimesel, kellel võib olla või mitte olla varem diagnoositud südamehaigus, kuid kelle surma aeg ja viis on ootamatud. "Äkiline" on defineeritud kui 1 tund või vähem aega terminaalse kliinilise sündmuse algust ennustava kliinilise seisundi muutuse ja südameseiskuse enda vahel.

Valdav enamus SCD juhtudest on seotud häiretega südamerütm. Kõige tavalisemad elektrofüsioloogilised mehhanismid on ventrikulaarsed arütmiad. Umbes 10% juhtudest on seotud primaarsete elektrofüsioloogiliste häiretega, teadaolevate (Brugada sündroom) või tundmatute (idiopaatiline HF) kõrvalekalletega.

Varajane ventrikulaarne repolarisatsioon, mida nimetatakse "J-laineteks" või "J-punkti tõusuks", on elektrokardiograafiline kõrvalekalle, mis on kooskõlas QRS-kompleksi lõpu ja ST-segmendi alguse vahelise ristmiku tõusuga kahes külgnevas piirkonnas.

Varajase repolarisatsiooni sündroomi (ARS) peetakse "normaalseks", healoomuliseks.

RRFS on elektrokardiograafiline (EKG) objekt, mida iseloomustab J-punkti suurenemine, mis väljendub kas QRS-i hägususena (ülemineku ajal QRS-segmendilt ST-segmendile) või sälkuna (positiivne kõrvalekalle, mis on kantud selle lõppu. S-laine), ST-segmendi elevatsioon parema nõgususega ja teadaolevad T-lained, kaks kõrvuti asetsevat leidu.

Joonis 1. A, B kujutavad klassikalist kuju. Pange tähele J (B) laine olemasolu, millele järgneb tõusev ST segment. Mõlemat vormi peetakse healoomuliseks; C, D näitavad pahaloomulist vormi. QRS-kompleksi laiendamine (C) või diskreetne sälk/J-laine (D), millele järgneb horisontaalne/allakalle (tõusuta).

Levimus

Tavaliselt täheldatakse sportlastel, kokaiinitarbijatel, hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia, vatsakeste vaheseina defektidega. Levimus varieerub 3% kuni 24% kogu elanikkonnast.

Noored täiskasvanud, eriti vagotoonia riskiga inimesed, mehed, afroameeriklased ja sportlased on suurema levimusega alampopulatsioonid.

J-punkti tõus >0,2 mV on seotud olulise südame rütmihäirete suremusega.

Patofüsioloogia, teooriad

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni patofüsioloogilist alust ei mõisteta täielikult. Enim arutatud hüpotees viitab suurenenud vastuvõtlikkusele südame seiskumisele kriitilistes isheemilistes tingimustes. Näiteks ägedad koronaarsündroomid.

Joonis 2. Epikardi, normaalsete inimeste endokardi aktsioonipotentsiaalid (vasakul), varajase repolarisatsiooniga (ER) (paremal). Väljendunud I faas, 2. faasi epikardi kupli kadumine (paks nool) põhjustab transmuraalset dispersiooni (katkendlikud nooled), J-laine ilmumist ja pinna EKG tõusu.

Teine hüpotees mehhanismi kohta viitab lokaliseeritud depolarisatsioonihäirete seostele kõrvalekalletega, nagu 1. tüüpi Brugada sündroomi puhul.

ER sündroomi geneetilise aluse selgitamine jätkub. On teatatud kahtlustatavatest geenimutatsioonidest, mis on seotud selle geeniga KCNJ8(vastutab ATP-tundliku kaaliumikanali eest), geenid CACNA1C, CACNB2, CACNA2D1(vastutab L-tüüpi südame kaltsiumikanali eest), SCN5A(vastutab naatriumikanali eest - I Na). Mutatsioonid kiirendavad epikardi repolarisatsiooni.

Kliinilised tunnused

kliiniline pilt jagatud kahte põhirühma. Esimene hõlmab neid, millel on tuvastatud sümptomid. Näiteks inimesed, kellel on suur minestusoht, südameseiskuse ellujääjad. Sellel rühmal on väga harva korduvaid südamehaigusi. Haissaguerre'i uuring näitas 41% arütmiate kordumist 51 kuu pärast.

Teine levinum rühm on asümptomaatilised inimesed. Neil on EKG-s ER muster. Sellel rühmal on südamega seotud kõrvaltoimete tõenäosus väiksem. Väljakutse on eristada inimesi, kellel on südame äkksurma oht, nendest, kellel võib olla haiguse healoomuline kulg.

EKG diagnostika

RRGC elektrokardiograafiline märk on QRS-ST ristmiku kõrgus (> 1 mm üle baasjoone). Esineb kas QRS-i hägususe või sälkudena, ST-segmendi tõus koos ülemise nõgususega, silmapaistvad T-lained kahes või enamas kõrvuti asetsevas madalamas, külgmised juhtmestik nendel, kes on elustanud seletamatu ventrikulaarse arütmia tõttu.

Lisateabe saamiseks Mis on ger, gastroösofageaalne reflukshaigus ja selle ravi

Hiljutised uuringud on varase repolarisatsiooni sündroomi määratluses välja jätnud ST tõusu. Terminit "J-laine sündroom" on pakutud kirjeldama RRGC ja Brugada sündroomi kui kliinilise seisundi spektreid.

1. tüüp 1: näitab ER-i külgmistes prekardiaalsetes juhtmetes. Seda täheldatakse tervetel meessportlastel. Väikseim risk pahaloomuliste arütmiate tekkeks (joonis 3);
2. Tüüp 2: näitab häireid alumistes inferolateraalsetes juhtmetes. Seotud suurema pahaloomuliste arütmiate riskiga;
3. tüüp 3: (joonis 4) on kõige suurem pahaloomuliste arütmiate risk.

Joonis 3. Healoomuline tüüp: ST segmendi tõus 0,1 mV algtasemest.
Joonis 4. Pahaloomuline kasvaja tüüp: J-laine kõrgus (nooled) juhtmena II, sälk alumises, külgmistes juhtmetes. Tõusev enamikus.

Diagnoosimisel on soovitatav kasutada Euroopa Südamerütmi Assotsiatsiooni Aasia Vaikse ookeani (HRS / EHRA / APHRS) südame löögisageduse kriteeriume. Näidatud tabelis 1.

Tabel 1

Üldine arvamus primaarse päriliku arütmia sündroomide diagnoosimise, ravi kohta;

Spetsialistide nõuanded varajase repolarisatsiooni diagnoosimiseks

Sündroom diagnoositakse, kui seletamatust VF-st/polümorfsest VT-st elustamise korral on standardse EKG 12 kõrvutisel ≥ 2 külgneval alumisel või külgmisel juhtmel J-punkti tõus ≥ 1 mm.

Diagnoositud J-punkti kõrgusega ≥ 1 mm. ≥ 2 külgnevat alumist, külgmist standardset 12-lülitusega EKG-d

ER võib diagnoosida SCD ohvril, kellel on negatiivne lahkamine, haigusloo ülevaade eelmisest EKG-st, mis näitab ≥ 1 mm J-punkti tõusu ≥ 2 kõrvuti asetsevas standardse EKG alumises või külgmises juhtmes.

ER: varajane repolarisatsioon; EKG: elektrokardiogramm; SCD: südame äkksurm.

Vaata videot - srrzh ekg-l, märgid

Diferentsiaaldiagnoos

Varajasel vatsakeste repolarisatsiooni sündroomil on suur erinevus, sealhulgas lühike ja pikk QT, muud seisundid, mis põhjustavad ST-segmendi elevatsiooni (äge perikardiit, idiopaatiline VF). Brugada sündroom (BS) on SRCC-le lähim kliiniline üksus.

See on esmane repolarisatsioonihäire, mida iseloomustab väljendunud J-laine, mis põhjustab parema kimbu mittetäieliku haru blokaadi mustri, ST-segmendi elevatsiooni parempoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes (V1-V3) (joonis 5).

Näitab olulist südame äkksurma riski inimestel, kellel pole teadaolevat struktuurset südamehaigust. Autosoomne dominantne seisund, sagedamini meestel. Sümptomiteks on minestamine koos hoiatusmärkidega või ilma, krambid, öine agonaalne hingamine.

EKG jääb diagnoosi nurgakiviks. Brugada provokatsiooni tunnus EKG-l blokaatori poolt naatriumikanalid ER-s pole nähtud.

Tegelikult nõrgendavad naatriumikanali blokaatorid J-punkti enamikul vatsakeste repolarisatsiooniga inimestel. Brugada EKG-ga isikutel suureneb J-punkt naatriumikanali blokaatoritega parempoolsetes prekardiaalsetes juhtmetes.

Joonis 5. Brugada elektrokardiogramm. Tüüpi 1 iseloomustab täielik või mittetäielik parempoolse sidekulaarblokaad, mille kõrgem morfoloogia on ≥ 2 mm paremates prekardiaalsetes juhtmetes (V1-V3), millele järgneb ümberpööratud T-laine. mm. Süvend näitab nurka > 1 mm, millele järgneb positiivne kahefaasiline T-laine. Tüüp-3 on ST-segmendi morfoloogiaga, sadul või kõver, kõrgusega<1 мм.

Äge perikardiit

Ägeda perikardiidi korral suureneb J-punkt koos ST-segmendi tõusuga, nagu ka varase repolarisatsiooni korral. Esitlussümptom on nende kahe seisundi puhul märkimisväärselt erinev.

Enamikul ägeda perikardiidiga inimestel on suurenemine hajus kõigis jäsemetes ja südamelihase juhtmetes. Lisaks esineb ägeda perikardiidi korral sageli PR-segmendi kõrvalekalle, mida ER-s ei esine.

Müokardi kahjustus

ST-elevatsiooniga müokardiinfarkti (STEMI) põhjustatud ägeda müokardikahjustusega patsientidel on algselt J-punkti elevatsioon koos nõgusa elevatsiooniga. Infarkti jätkudes muutub see silmatorkavamaks, punnis (ümardatud ülespoole).

Peamine eristav tunnus on selliste kliiniliste sümptomite olemasolu nagu valu rinnus, õhupuudus. Arütmiariski kihistamisel südame isheemiatõvega inimestel ja pärast koronaararterite šunteerimisoperatsiooni tuleks arvestada ER-i ja terminaalse QRS-i sälkuga.

Haigused, millel on elektrokardiogrammil J-laine

• Hüpotermia;
• hüperkaleemia;
• Hüperkaleemia;
• Vasospastiline stenokardia;
• varajane repolarisatsioon;
• Lühike QT sündroom;
• hüpoksia;
• atsidoos;
• kopsuemboolia;
• arütmogeenne parema vatsakese kardiomüopaatia;
• Subarahnoidaalne hemorraagia.

märgid

Kõrge riskiga patsientide tuvastamine on endiselt keeruline. Pinna EKG on ainus saadaolev tööriist RRCC hea- ja pahaloomuliste vormide eristamiseks.

Horisontaalne või allapoole suunatud ST elevatsioon on pärast J-punkti tõusu seostatud kehvemate tulemustega (võrreldes kiire ST elevatsiooniga). J-punkti kõrguse aste on ennustav: hägune, sakiline ≥ 2 mm (0,2 mV) on seotud suurema riskiga.

Lisateabe saamiseks Kaksteistsõrmiksoole mao refluksi sümptomid ja ravimeetodid

Teised kõrvalekalded, nagu mustri lokaliseerimine alumistes või inferolateraalsetes (vs külgmistes) juhtmetes, laienemine BrS-mustriks, kujutavad samuti endast halvemat prognoosi.

Healoomuline tüüp on seotud noore vanuserühma, vasaku vatsakese hüpertroofiaga EKG-s, madala vererõhu ja südame löögisagedusega, mis on tervete, füüsiliselt aktiivsete inimeste tunnused.

Teisest küljest iseloomustab pahaloomulist vormi horisontaalne, allapoole suunatud varieerumine (joonis 6). Seotud eakatega, EKG, mis näitab koronaararterite haigust.

Joonis 6. Pahaloomuline varajane repolarisatsioon: horisontaalne

Segmendi morfoloogia aitab eristada "healoomulist" "pahaloomulisest" vormist. Siiski ei ole võimalik teada, kellel on märkimisväärne QRS-määrimise või sälkude oht, välja arvatud juhul, kui on toimunud südameseiskus.

Ravi

ER muster on healoomuline juhuslik leid ilma konkreetsete märkide või sümptomiteta. ER-mustriga asümptomaatiliste patsientide jaoks puudub riskide stratifitseerimisstrateegia. On üldtunnustatud, et need inimesed ei vaja eriuuringuid ega terapeutilisi sekkumisi.

SCD ellujäänute seas on kordumise määr kahe kuni nelja aasta jooksul 22–37%. Kuna struktuurseid südamehaigusi ei ole, on neil suurepärane prognoos pikaajaliseks ellujäämiseks raviga. Parim ravistrateegia on siirdatav südamestimulaator (ICD). Soovitused terapeutilisteks sekkumisteks on toodud tabelis 3.

Tabel 3 Ravi

Spetsialistide nõuanded varajase repolarisatsiooniteraapia kohta
I klass	1	ICD implanteerimist soovitatakse inimestele, kellel on diagnoositud ER sündroom ja kellel on esinenud südameseiskus
IIa klass	2	Isoproterenooli infusioon, mis on kasulik elektritormide mahasurumiseks
	3	Kinidiin lisaks ICD-le on kasulik VF sekundaarseks ennetamiseks
IIb klass	4	ICD implanteerimist võib kaaluda ER-sündroomiga patsientide sümptomaatiliste pereliikmete puhul, kellel on anamneesis tõus > 1 mm. 2 alumist külgmist juhet
	5	ICD implanteerimist võib kaaluda asümptomaatilistel isikutel, kellel on kõrge riskiga EKG (kõrge J-laine amplituud, horisontaalne, kahanev) ja kelle perekonnas on esinenud juveniilset seletamatut äkksurma koos patogeense mutatsiooniga või ilma selleta.
III klass	6	ICD implanteerimist ei soovitata asümptomaatilisele patsiendile, kellel on isoleeritud EKG muster.

ER: varajane repolarisatsioon; ICD: siirdatav kardioverterdefibrillaator.

VF-i repolariseeruvatel inimestel oli viie jälgimisaasta jooksul suurem retsidiivide määr kui inimestel, kellel oli VF-iga ilma kiirabita (43). vastu 23%). Pikaajalise ravi osas on näidatud, et kinidiinravi pärsib tõhusalt retsidiive.

Gurabi jt on teatanud julgustavatest tulemustest, kes näitasid, et lisaks kinidiini tsilostasoolile pärsib milrinoon hüpotermiast põhjustatud VT / VF-i.

Spektri kahe otsa vahel on "hall tsoon", kus puuduvad selged juhised. Näideteks on minestusega patsiendid, kellel võib olla "pahaloomuline" ER muster või märkimisväärne südame äkksurma perekonna ajalugu.

Praegused juhised näitavad, et ICD implanteerimist kaalutakse isikutel, kellel on suur risk seletamatu minestuse tekkeks.

Sõelumine

Puuduvad soovitused EKG-sõeluuringuks asümptomaatiliste isikute perede või VF-i ER-i perekonna anamneesis. Puuduvad tunnustatud provokatiivsed testid, mis aitaksid diagnoosida SRPC-ga patsientide pereliikmete põhihäireid. Eelneva vaatlusega tuvastatakse aga varjatud juhtumid.

EKG sündroom

Esimest korda avastati selline elektrokardiograafiline nähtus nagu varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom 20. sajandi keskel. Pikad aastad kardioloogid pidasid seda ainult EKG-nähtuseks, mis ei mõjuta südame tööd. Kuid viimastel aastatel on seda sündroomi hakatud üha enam tuvastama noortel, noorukitel ja lastel.

Maailma statistika järgi on seda täheldatud 1-8,2% elanikkonnast ning riskirühma kuuluvad südamepatoloogiatega patsiendid, millega kaasnevad südamehäired, düsplastiliste kollagenoosidega patsiendid ja alla 35-aastased mustanahalised mehed. Selgunud on ka tõsiasi, et see EKG nähtus avastatakse enamikul juhtudel aktiivselt spordiga tegelevatel inimestel.

Mitmed uuringud on kinnitanud tõsiasja, et vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom, eriti kui sellega kaasnevad kardiaalse päritoluga minestuse episoodid, suurendab koronaarse äkksurma riski. Samuti kombineeritakse seda nähtust sageli supraventrikulaarsete arütmiate tekkega, hemodünaamika halvenemisega ja progresseerumisega. Seetõttu on vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom pälvinud kardioloogide tähelepanu.

Meie artiklis tutvustame teile varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid. Need teadmised aitavad teil selle avastamist adekvaatselt ravida ja võtta vajalikke meetmeid tüsistuste vältimiseks.

Mis on varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroom?

Selle EKG nähtusega kaasneb EKG kõvera ebatüüpiliste muutuste ilmnemine:

• ST-segmendi pseudokoronaarne tõus (kõrgus) isoliini kohal rindkere juhtmetes;
• täiendavad J lained QRS kompleksi lõpus;

Sõltuvalt kaasuvate patoloogiate olemasolust võib varajase repolarisatsiooni sündroom olla:

• südame, veresoonte ja muude süsteemide kahjustustega;
• kahjustamata südant, veresooni ja muid süsteeme.

Sõltuvalt selle raskusastmest võib EKG nähtus olla:

• minimaalne - 2-3 EKG juhet sündroomi tunnustega;
• mõõdukas - 4-5 EKG juhet koos sündroomi tunnustega;
• maksimaalselt - 6 või enam EKG juhet koos sündroomi tunnustega.

Vastavalt oma püsivusele võib vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom olla:

• püsiv;
• mööduv.

Põhjused

Siiani ei tea kardioloogid varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi arengu täpset põhjust. See ilmub ka absoluutselt terved inimesed ja erinevate patoloogiatega inimestel. Kuid paljud arstid tuvastavad mõned mittespetsiifilised tegurid, mis võivad selle EKG nähtuse ilmnemisele kaasa aidata:

• adrenomimeetikumide üleannustamine või pikaajaline kasutamine;
• düsplastiline kollagenoos, millega kaasneb täiendavate akordide ilmumine vatsakestesse;
• kaasasündinud (perekondlik) hüperlipideemia, mis põhjustab;
• hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
• kaasasündinud või;
• hüpotermia.

Praegu on käimas uuringud selle EKG nähtuse võimaliku pärilikkuse kohta, kuid seni on andmeid võimaliku geneetiline põhjus ei leitud.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni patogenees on täiendavate ebanormaalsete radade aktiveerimine, mis edastavad elektrilisi impulsse, ja impulsside juhtivuse katkemine mööda juhtivusradu, mis on suunatud kodadest vatsakestesse. QRS-kompleksi lõpus olev sälk on hilinenud deltalaine ja kokkutõmbumine intervall P-Q, mida täheldatakse enamikul patsientidel, näitab närviimpulsi ebanormaalsete ülekandeteede aktiveerumist.

Lisaks areneb varajane ventrikulaarne repolarisatsioon depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni vahelise tasakaalustamatuse tõttu basaalpiirkondade ja südame tipu müokardi struktuurides. Selle EKG nähtusega kiireneb repolarisatsioon märkimisväärselt.

Kardioloogid on tuvastanud selge seose varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi ja närvisüsteemi talitlushäirete vahel. Isoproterenooliga doseeritud kehalise aktiivsuse ja ravimitesti tegemisel on patsiendil EKG kõver normaliseerunud ning öise une ajal EKG näitajad halvenevad.

Samuti leiti testide käigus, et varase repolarisatsiooni sündroom progresseerub koos hüperkaltseemia ja hüperkaleemiaga. See asjaolu näitab, et elektrolüütide tasakaaluhäired kehas võivad selle EKG-nähtuse esile kutsuda.

Sümptomid

See EKG nähtus võib eksisteerida pikka aega ega põhjusta sümptomeid. Kuid sageli aitab selline taust kaasa eluohtlike rütmihäirete tekkele.

Varajase vatsakeste repolarisatsiooni spetsiifiliste sümptomite tuvastamiseks on tehtud palju suuremahulisi uuringuid, kuid kõik need ei ole andnud tulemusi. Nähtusele iseloomulikke EKG häireid avastatakse ka absoluutselt tervetel inimestel, kes kaebusi ei esita, ning südame- ja muude patoloogiatega patsientidel, kes kaebavad vaid põhihaiguse üle.

Paljudel varajase vatsakeste repolarisatsiooniga patsientidel põhjustavad muutused juhtivussüsteemis mitmesuguseid arütmiaid:

• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• supraventrikulaarne tahhüarütmia;
• muud tahhüarütmiate vormid.

Selle EKG-nähtuse sellised arütmogeensed tüsistused kujutavad endast märkimisväärset ohtu patsiendi tervisele ja elule ning põhjustavad sageli surmava tulemuse. Maailma statistika kohaselt toimus suur hulk asüstoolia põhjustatud surmajuhtumeid ventrikulaarse fibrillatsiooni ajal just varajase vatsakeste repolarisatsiooni taustal.

Pooltel selle sündroomiga patsientidest täheldatakse südame süstoolset ja diastoolset düsfunktsiooni, mis põhjustab tsentraalsete hemodünaamiliste häirete ilmnemist. Patsiendil võib tekkida õhupuudus, hüpertensiivne kriis või.

Vatsakeste varase repolarisatsiooni sündroom, eriti lastel ja noorukitel, on sageli kombineeritud sündroomidega (tahhükardia, vagotooniline, düstroofne või hüperamfotooniline), mis on põhjustatud humoraalsete tegurite mõjust hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemile.

EKG nähtus lastel ja noorukitel

Viimastel aastatel on suurenenud varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomiga laste ja noorukite arv. Kuigi sündroom ise ei põhjusta väljendunud rikkumised südame poolt peavad sellised lapsed läbima põhjaliku uuringu, mille käigus tuvastatakse EKG nähtuse põhjus ja võimalikud kaasuvad haigused. Diagnoosimiseks määratakse lapsele:

• uriini- ja vereanalüüsid;
• ECHO-KG.

Südamehaiguste puudumisel ravimteraapia pole määratud. Vanematel soovitatakse:

• kardioloogi dispanservaatlus EKG ja ECHO-KG-ga kord kuue kuu jooksul;
• kõrvaldada stressirohke olukordi;
• piirata liigset füüsilist aktiivsust;
• rikastage oma igapäevast menüüd toiduga, mis on rikas südamele kasulike vitamiinide ja mineraalainetega.

Kui avastatakse arütmia, määratakse lapsele lisaks ülaltoodud soovitustele ka energiatroopseid ja magneesiumi sisaldavad ravimid.

Diagnostika

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi diagnoosimise peamine meetod on elektrokardiograafia.

EKG uuringu põhjal saab diagnoosida "varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi". Selle nähtuse peamised märgid on järgmised kõrvalekalded:

• nihkumine isoliini kohal rohkem kui 3 mm ST-segmendi võrra;
• QRS-kompleksi pikenemine;
• rindkere ülesannetes samaaegne S-i tasandamine ja hamba R-i suurendamine;
• asümmeetrilised kõrged T-lained;
• nihutada elektriteljest vasakule.

Täpsema läbivaatuse jaoks määratakse patsientidele:

• EKG koos füüsilise ja ravimite stressiga;
• ECHO-KG;
• uriini- ja vereanalüüsid.

Pärast varajase repolarisatsiooni sündroomi tuvastamist soovitatakse patsientidel pidevalt anda arstile minevik EKG tulemused, sest EKG muutusi võib segi ajada koronaarpuudulikkuse episoodiga. Seda nähtust on võimalik eristada iseloomulike muutuste püsivusest elektrokardiogrammil ja tüüpilise kiirgava valu puudumisest rinnaku taga.

Ravi

Varase repolarisatsiooni sündroomi tuvastamisel, millega ei kaasne südamepatoloogiaid, ei määrata patsiendile ravimteraapiat. Neil inimestel soovitatakse:

1. Intensiivse kehalise aktiivsuse välistamine.
2. Stressiolukordade ennetamine.
3. Kaaliumi-, magneesiumi- ja B-vitamiinirikaste toiduainete (pähklid, toored juur- ja puuviljad, soja- ja merekala) igapäevase menüü tutvustus.

Kui selle EKG nähtusega patsiendil on südame patoloogiad (koronaarsündroom, arütmiad), määratakse järgmised ravimid:

• energotroopsed vahendid: karnitiin, kudesan, neurovitan;
• antiarütmikumid: Etmosiin, kinidiinsulfaat, novokaiinamiid.

Kui ravimteraapia on ebaefektiivne, võib patsiendile soovitada minimaalselt invasiivset operatsiooni, kasutades kateetri raadiosageduslikku ablatsiooni. See kirurgiline meetod kõrvaldab varajase vatsakeste repolarisatsiooni sündroomi korral arütmiaid põhjustavate ebanormaalsete radade kimbu. Selline operatsioon tuleb määrata ettevaatusega ja pärast kõigi riskide kõrvaldamist, kuna sellega võivad kaasneda tõsised tüsistused (PE, koronaarsete veresoonte kahjustus).

Mõnel juhul kaasnevad varajase vatsakeste repolarisatsiooniga korduvad ventrikulaarse fibrillatsiooni episoodid. Sellised eluohtlikud tüsistused muutuvad kardioverter-defibrillaatori implanteerimise operatsiooni põhjuseks. Tänu südamekirurgia edusammudele saab operatsiooni teostada minimaalselt invasiivse tehnikaga ning kolmanda põlvkonna kardioverter-defibrillaatori implanteerimine ei põhjusta kõrvaltoimed ja kõik patsiendid hästi talutavad.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi tuvastamine nõuab alati kõikehõlmavat diagnoosi ja dispanseri vaatlus kardioloogi juures. Kõigile selle EKG nähtusega patsientidele on näidustatud mitmete kehalise aktiivsuse piirangute järgimine, igapäevase menüü korrigeerimine ja psühho-emotsionaalse stressi välistamine. Kui tuvastatakse kaasuvad haigused ja eluohtlikud arütmiad, määratakse patsientidele ravimteraapia, et vältida raskete tüsistuste teket. Mõnel juhul võib patsiendile näidata kirurgilist ravi.

Inimestel, kes oma tervise üle ei kurda, võivad siiski esineda probleeme südame või kardiovaskulaarsüsteemiga. Südame vatsakeste varajane repolarisatsioon on üks haigusi, mille hulgas ei pruugi inimestel olla füüsilisi ilminguid. Seda sündroomi on pikka aega peetud normiks, kuid uuringud on tõestanud selle seost probleemiga. Ja see haigus kujutab juba ohtu patsiendi elule. Tänu teaduse ja tehnika arengule on paranenud südameprobleemide diagnoosimise vahendid ning see diagnoos on muutunud levinumaks keskealise elanikkonna, kooliõpilaste ja eakate ning profispordiga tegelejate seas.

Südamevatsakeste varajase repolarisatsiooni selgeid põhjuseid pole veel nimetatud. Haigus mõjutab kõiki elanikkonna vanuserühmi, nii terve välimusega kui ka haigeid.

Peamised põhjused ja riskitegurid:

• Pidevad spordikoormused;
• Pärilikkus;
• Isheemiline südamehaigus või muu patoloogia;
• elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
• Täiendavad rajad südames;
• Ökoloogia mõju.

Nagu juba mainitud, pole konkreetset põhjust, haiguse arengu võib anda üks tegur või võib-olla nende kombinatsioon.

Klassifikatsioon

Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni klassifikatsioon:

• Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom, mis ei mõjuta patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi.
• Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom, mis mõjutab patsiendi kardiovaskulaarsüsteemi.

Selle haigusega täheldatakse järgmisi kõrvalekaldeid:

• ST segmendi horisontaalne tõus;
• R-laine laskuva põlve hammastik.

Nende kõrvalekallete olemasolul võib järeldada, et südame vatsakeste müokardi töös on rikkumisi. Südame töö ajal tõmbub lihas pidevalt kokku ja lõdvestub tänu südamerakkude – kardiomüotsüütide – protsessile.

1. Depolarisatsioon- muutused südamelihase kontraktiilsuses, mida täheldati patsiendi elektroodidega uurimisel. Diagnoosimisel on oluline järgida protseduuride eeskirju - see võimaldab teha õige diagnoosi.
2. Repolarisatsioon- see on sisuliselt lihase lõdvestamise protsess enne selle järgmist kontraktsiooni.

Teisisõnu võib öelda, et südame töö toimub elektrilise impulsiga südamelihase sees. See tagab pideva muutuse südame seisundis - depolarisatsioonist repolarisatsioonini. Rakumembraani välisküljel on laeng positiivne, sees, membraani all, aga negatiivne. See annab suure hulga ioone nii väljast kui seest. rakumembraan. Depolarisatsiooni ajal tungivad rakust väljas olevad ioonid sellesse, mis aitab kaasa elektrilahendusele ja selle tulemusena südamelihase kontraktsioonile.

Normaalse südamefunktsiooni ajal toimuvad repolarisatsiooni ja depolarisatsiooni protsessid vaheldumisi, ilma tõrgeteta. Depolarisatsiooniprotsess toimub vasakult paremale, alustades vatsakeste vaheseinast.

Aastad võtavad oma osa ja vanuse kasvades vähendab südame vatsakeste repolarisatsiooniprotsess selle aktiivsust. See ei ole normist kõrvalekaldumine, see on lihtsalt põhjustatud keha loomulikust vananemisprotsessist. Kuid repolarisatsiooniprotsessi muutus võib olla erinev - lokaalne või katta kogu müokardi. Peate olema ettevaatlik, kuna samad muudatused on tüüpilised näiteks.

Neurotsirkulaarne düstoonia- muutused eesmise seina repolarisatsiooni protsessis. See protsess kutsub esile südamelihase eesmise seina ja vatsakestevahelise vaheseina närvikiudude hüperaktiivsuse.

Närvisüsteemi häired võivad mõjutada ka depolarisatsiooni ja repolarisatsiooni protsessi. Märgiks pidevast ülehinnatud treeningtasemest sporti armastavatel inimestel ja sportlastel on muutused müokardi seisundis. Sama probleem ootab äsja treeningutega alustanud inimesi, kes kehale koheselt suure koormuse panevad.

Südame vatsakeste talitlushäirega diagnoos tehakse kõige sagedamini juhusliku uurimise ja kohaletoimetamisega. Kuna, kl esialgsed etapid haigus, probleemi varajane avastamine, patsient ei tunne sisemist ebamugavust, valu, füsioloogilisi probleeme, siis ta lihtsalt ei pöördu arsti poole.

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom - haigus on üsna noor ja vähe uuritud. Seetõttu võib selle sümptomeid kergesti segi ajada perikardiidi, ventrikulaarse düsplaasia ja muude haigustega, mille peamiseks diagnostikavahendiks on EKG. Sellega seoses on elektrokardiogrammi tulemuste vähimate rikkumiste korral hädavajalik viia läbi keha täielik uurimine ja saada nõu kvalifitseeritud arstilt.

Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroomi diagnoosimine:

• Keha reaktsiooni test kaaliumile;
• EKG läbiviimine pärast treeningut;
• Elektrokardiogramm, enne mida novokainamiid manustatakse intravenoosselt;

Ravi

Kui avastatakse varajase ventrikulaarse repolüraasia probleem, on kõige tähtsam mitte sattuda paanikasse. Valige pädev ja kvalifitseeritud kardioloog. Kui siinusrütm püsib ja probleem ei häiri, siis võib kõrvalekallet lugeda normaalseks ja sellega saab normaalselt eksisteerida.

Sellegipoolest tasub tähelepanu pöörata eluviisile ja toidukultuurile, loobuda alkoholi tarvitamisest ja suitsetamisest. Stressiolukorrad, emotsionaalne stress ja keha liigne füüsiline stress võivad samuti negatiivselt mõjutada.

Kui lapsel on avastatud südame vatsakeste varajane repolarisatsioon, ärge kartke. Enamasti piisab, kui eemaldada pool kehalisest tegevusest lapse sooritatud tegevusest.

Kui on vaja spordiga tegelemist jätkata, on see võimalik mõne aja pärast ja alles pärast profileerimisspetsialistiga konsulteerimist. Märgiti, et südamevatsakeste kahjustatud repolarisatsiooniga lapsed kasvasid haigusest lihtsalt välja ilma igasuguste manipulatsioonideta.

Kui patsient kannatab näiteks närvisüsteemi häirete all ja selle tagajärjeks on vatsakeste repolarisatsiooni rikkumise sümptomid, siis on kõigepealt vaja ravida närvisüsteemi häireid. Sellises olukorras kaovad südameprobleemid iseenesest, kuna kõrvaldatakse põhjuslik allikas.

Koos põhihaiguse raviga kasutatakse ravimeid:

• biotoidulisandid;
• ravimid, mis parandavad keha ainevahetusprotsesse;
• ravimid, mis vähendavad südamelihase difuusseid häireid;
• mis sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi.

Nende ravimite hulka kuuluvad "Preductal", "Carniton", "Kudesan" ja muud analoogid.

Ravi positiivse tulemuse puudumisel rakendage kirurgilised meetodid ravi. Kuid see meetod ei kehti kõigile. Südame vatsakeste varajase repolarisatsiooni sümptomil on suletud vorm - sellise patoloogiaga ei ole kirurgiline sekkumine lubatud.

Varajase ventrikulaarse repolarisatsiooni sündroomi jaoks on veel üks uus ravivõimalus -. Protseduur viiakse läbi ainult siis, kui patsiendil on täiendavaid müokarditeid. See ravimeetod hõlmab südame rütmihäirete kõrvaldamist.

Positiivse dünaamika puudumine ravis või patsiendi seisundi halvenemine võib olla põhjustatud valest diagnoosist või mitmetest ekstrakardiaalsetest teguritest.

Südame vatsakeste iseravimine, ravimite kaotamine või manustamine võib põhjustada kõige kahetsusväärsemaid tagajärgi. Uuringut on vaja korrata, võimalusel lisada diagnostilisi meetodeid. Kõige tõhusam on saada kvalifitseeritud nõu mitte ühelt, vaid mitmelt spetsialistilt.