Kuidas dešifreerida kardiogrammi. Südame kardiogrammi dešifreerimine

Andurit kasutav elektrokardiograaf registreerib ja salvestab südame aktiivsuse parameetrid, mis trükitakse spetsiaalsele paberile. Need näevad välja nagu vertikaalsed jooned (hambad), mille kõrgust ja asukohta südame telje suhtes võetakse pildi dešifreerimisel arvesse. Kui EKG on normaalne, on impulsid selged, isegi jooned, mis järgnevad teatud intervalliga ranges järjestuses.

EKG uuring koosneb järgmistest näitajatest:

Prong R. Vastutab vasaku ja parema aatriumi kokkutõmbumise eest.
P-Q intervall (R) - kaugus R-laine ja QRS-kompleksi vahel (Q- või R-laine algus). Näitab impulsi läbimise kestust läbi vatsakeste, Hisi kimbu ja atrioventrikulaarse sõlme tagasi vatsakestesse.
QRST kompleks on võrdne vatsakeste süstoliga (lihaste kokkutõmbumise hetk). Ergastuslaine levib erinevate intervallidega erinevates suundades, moodustades Q, R, S hambad.
Q-laine Näitab impulsi levimise algust piki interventrikulaarset vaheseina.
Laine S. Peegeldab ergastuse jaotumise lõppu läbi interventrikulaarse vaheseina.
Laine R. Vastab impulsi jaotusele mööda parema ja vasaku vatsakese müokardit.
Segment (R)ST. See on impulsi tee S-laine lõpp-punktist (selle puudumisel R-laine) T-laine alguseni.
Laine T. Näitab ventrikulaarse müokardi repolarisatsiooni protsessi (maokompleksi tõus ST segmendis).

Videos käsitletakse elektrokardiogrammi põhielemente. Võetud MEDFORSi kanalilt.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

Vanus ja sugu.
Lahtrid paberil koosnevad horisontaal- ja vertikaaljoontest suurte ja väikeste lahtritega. Horisontaalne - vastutab sageduse (aja) eest, vertikaalne - see on pinge. Suur ruut võrdub 25 väikese ruuduga, mille kumbki külg on 1 mm ja 0,04 sekundit. Suur ruut vastab väärtusele 5 mm ja 0,2 sekundit ning 1 cm vertikaalset joont on 1 mV pinge.
Südame anatoomilist telge saab määrata Q, R, S lainete suunavektori abil. Tavaliselt tuleb impulss läbi vatsakeste juhtida vasakule ja alla 30-70º nurga all.
Hammaste näit sõltub ergutuslaine jaotusvektorist teljel. Amplituud on erinevates juhtmetes erinev ja osa mustrist võib puududa. Isoliinist ülespoole suunatud suunda peetakse positiivseks, allapoole - negatiivseks.
Juhtmete Ι, ΙΙ, ΙΙΙ elektrilistel telgedel on südame telje suhtes erinev asukoht, mis kuvatakse vastavalt erineva amplituudiga. Juhtmed AVR, AVF ja AVL näitavad jäsemete potentsiaali erinevust (positiivse elektroodiga) ja ülejäänud kahe keskmist potentsiaali (negatiivse elektroodiga). AVR-i telg on suunatud alt üles ja paremale, nii et enamik hambaid on negatiivse amplituudiga. AVL-i juhe kulgeb risti südame elektrilise teljega (EOS), seega on kogu QRS-kompleks nullilähedane.

Pildil kuvatavad häired ja saehamba võnkumised (sagedus kuni 50 Hz) võivad viidata järgmisele:

lihaste treemor (väikesed kõikumised erineva amplituudiga);
külmavärinad;
halb kontakt naha ja elektroodidega;
ühe või mitme juhtme rike;
kodumasinate häired.

Südame impulsside registreerimine toimub elektroodide abil, mis ühendavad elektrokardiograafi inimese jäsemete ja rinnaga.

Teedel, millele järgnevad väljalasked (juhtmed), on järgmised tähised:

AVL (sarnane esimesele);
AVF (kolmanda analoog);
AVR (juhtmete peegelkuva).

Rindkere juhtmete nimetused:

Hambad, segmendid ja intervallid

Indikaatorite väärtust saate ise tõlgendada, kasutades igaühe EKG norme:

Hark R. Juhtmetes Ι-ΙΙ peaks olema positiivne ja V1-s kahefaasiline.
PQ intervall. See on võrdne kodade kokkutõmbumisaja ja nende AV-sõlme kaudu juhtivuse summaga.
Q-laine. Peab tulema enne R-i ja olema negatiivse väärtusega. Sektsioonides Ι, AVL, V5 ja V6 võib selle pikkus olla kuni 2 mm. Selle olemasolu ΙΙΙ pliis peaks olema ajutine ja kaduma pärast sügavat hingetõmmet.
QRS kompleks. See arvutatakse lahtrite kaupa: normaalne laius on 2-2,5 rakku, intervall on 5, amplituud rindkere piirkonnas on 10 väikest ruutu.
S-T segment. Väärtuse määramiseks peate loendama lahtrite arvu punktist J. Tavaliselt on need 1,5 (60 ms).
T-laine. Peab vastama QRS-i suunale. Sellel on juhtmetes negatiivne väärtus: ΙΙΙ, AVL, V1 ja standardne positiivne väärtus - Ι, ΙΙ, V3-V6.
U-laine. Kui see indikaator kuvatakse paberil, võib see esineda T-laine vahetus läheduses ja sellega ühineda. Selle kõrgus on 10% T-st sektsioonides V2-V3 ja see näitab bradükardia esinemist.

Kuidas südame löögisagedust arvutada

Südame löögisageduse arvutamise skeem näeb välja järgmine:

Tuvastage EKG-pildil kõrged R-lained.
Leia suured ruudud tippude vahel R on südame löögisagedus.
Arvutage valemiga: HR=300/ruutude arv.

Näiteks tippude vahel on 5 ruutu. HR=300/5=60 lööki/min.

Pildigalerii

Nimetused uuringu dešifreerimiseks Joonis näitab normaalset südame siinusrütmi. Kodade virvendus Südame löögisageduse määramise meetod Fotol diagnostika koronaarhaigus südamed Müokardiinfarkt elektrokardiogrammil

Mis on ebanormaalne EKG

Ebanormaalne elektrokardiogramm on uuringu tulemuste kõrvalekalle normist. Arsti ülesanne on sel juhul määrata anomaaliate ohtlikkuse tase uuringu ärakirjas.

Ebanormaalsed EKG tulemused võivad viidata järgmistele probleemidele:

südame või selle ühe seina kuju ja suurus on märgatavalt muutunud;
elektrolüütide tasakaaluhäired (kaltsium, kaalium, magneesium);
isheemia;
südameatakk;
normaalse rütmi muutus;
võtmise kõrvalmõju meditsiinilised preparaadid.

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Täiskasvanud meeste ja naiste elektrokardiogrammi parameetrid on esitatud tabelis ja näevad välja järgmised:

EKG parameetrid	Norm	Hälve	Tõenäoline tagasilükkamise põhjus
Kaugus R-R-R	Ühtlane hammaste vahe	ebaühtlane vahemaa	kodade virvendusarütmia; südame blokaad; ekstrasüstool; siinussõlme nõrkus.
Südamerütm	60-90 lööki minutis puhkeolekus	Alla 60 või üle 90 löögi minutis puhkeolekus	tahhükardia; bradükardia.
Kodade kontraktsioon - R-laine	Suunatud ülespoole, meenutab väliselt kaaret. Kõrgus on umbes 2 mm. Ei pruugi olla ΙΙΙ, AVL, V1 puhul.	kõrgus ületab 3 mm; laius üle 5 mm; kahe küüruga vaade; hammas puudub juhtmetes Ι-ΙΙ, AVF, V2-V6; väikesed hambad (näeb välja nagu saag).	kodade müokardi paksenemine; südamelöögid ei esine siinussõlmes; kodade virvendusarütmia.
P-Q intervall	Sirge joon P-Q lainete vahel intervalliga 0,1-0,2 sekundit.	pikkus üle 1 cm intervalliga 50 mm sekundis; vähem kui 3 mm.	atrioventrikulaarne südame blokaad; WPW sündroom.
QRS kompleks	Pikkus 0,1 sekundit - 5 mm, seejärel T-laine ja sirgjoon.	QRS kompleksi laiendamine; horisontaaljoon puudub; lipu tüüp.	ventrikulaarne müokardi hüpertroofia; Tema kimbu jalgade blokaad; paroksüsmaalne tahhükardia; ventrikulaarne fibrillatsioon; müokardiinfarkt.
Q laine	Puudub või on suunatud allapoole, sügavusega 1/4 R-lainest	Sügavus ja/või laius üle normi	äge või eelnev müokardiinfarkt.
R laine	Kõrgus 10-15 mm, suunatud ülespoole. Kohal kõigis juhtmetes.	kõrgus üle 15 mm juhtmetes Ι, AVL, V5, V6; M-täht R-i otsas.	vasaku vatsakese hüpertroofia; Tema kimbu jalgade blokaad.
S laine	Sügavus 2-5 mm, terav ots suunatud alla.	sügavus üle 20 mm; sama sügavus R-lainega juhtmetes V2-V4; ebaühtlane sügavusega üle 20 mm juhtmetes ΙΙΙ, AVF, V1-V2.	Vasaku vatsakese hüpertroofia.
S-T segment	Vastab S-T hammaste vahekaugusele.	Kõik horisontaaljoone kõrvalekalded üle 2 mm.	stenokardia; müokardiinfarkt; isheemiline haigus.
T laine	Kaare kõrgus on kuni 1/2 R-lainest või langeb kokku (V1 segmendis). Suund on üles.	kõrgus üle 1/2 R-laine; terav ots; 2 küüru; ühinevad S-T ja R-ga lipu kujul.	südame ülekoormus; isheemiline haigus; müokardiinfarkti äge periood.

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Täiskasvanu hea kardiogrammi näitajad:

Video võrdleb terve ja haige inimese kardiogrammi ning annab saadud andmete õige tõlgenduse. Võetud kanalist "Hüpertensiooni elu".

Näitajad täiskasvanutel

Näide normaalsest EKG-st täiskasvanutel:

Näitajad lastel

Elektrokardiogrammi parameetrid lastel:

Rütmihäired EKG tõlgendamise ajal

Südame rütmi rikkumist võib täheldada tervetel inimestel ja see on normi variant. Levinumad arütmia tüübid ja juhtivussüsteemi taandumine. Saadud andmete tõlgendamisel on oluline võtta arvesse kõiki elektrokardiogrammi näitajaid, mitte igaüks eraldi.

Arütmiad

Südame rütmihäired võivad olla:

siinuse arütmia. RR amplituudi kõikumised varieeruvad 10% piires.
siinusbradükardia. PQ = 12 sekundit, pulss alla 60 löögi minutis.
Tahhükardia. Südame löögisagedus noorukitel on üle 200 löögi / min, täiskasvanutel - üle 100-180. Ventrikulaarse tahhükardia ajal on QRS-i sagedus üle 0,12 sek, siinustahhükardia on normist veidi kõrgem.
Ekstrasüstolid. Üksikjuhtudel on südame erakorraline kokkutõmbumine lubatud.
Paroksüsmaalne tahhükardia. Südamelöökide arvu suurenemine kuni 220 minutis. Rünnaku ajal täheldatakse QRS-i ja P sulandumist. R ja P vaheline vahemik järgmisest kontraktsioonist
Kodade virvendusarütmia. Kodade kontraktsioon on 350–700 minutis, vatsakesed - 100–180 minutis, P puudub, kõikumised piki isoliini.
Kodade laperdus. Kodade kontraktsioon on 250-350 minutis, mao kokkutõmbed muutuvad harvemaks. Saehamba lained harudes ΙΙ-ΙΙΙ ja V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

EOS-vektori nihe võib viidata terviseprobleemidele:

Hälve paremale on suurem kui 90º. Koos kõrguse S ületamise R-ga annab see märku parema vatsakese patoloogiatest ja His kimbu blokaadist.
Kõrvalekaldumine vasakule 30-90º. Kõrguste S ja R patoloogilise suhtega - vasaku vatsakese hüpertroofia, His kimbu haru blokaad.

EOS-i asendi kõrvalekalded võivad anda märku järgmistest haigustest:

südameatakk;
kopsuturse;
KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).

Juhtimissüsteemi häired

EKG järeldus võib hõlmata järgmisi juhtivuse funktsiooni patoloogiaid:

Ι astme AV-blokaad - P- ja Q-lainete vaheline kaugus ületab intervalli 0,2 sekundit, tee jada näeb välja selline - P-Q-R-S;
AV-blokaad ΙΙ aste - PQ tõrjub QRS-i (Mobitzi tüüp 1) või QRS langeb välja piki PQ pikkust (Mobitzi tüüp 2);
täielik AV blokaad - kodade kontraktsioonide sagedus on suurem kui vatsakeste oma, PP=RR, PQ pikkus on erinev.

Valitud südamehaigused

Elektrokardiogrammi üksikasjalik tõlgendus võib näidata järgmisi patoloogilisi seisundeid:

Haigus	Manifestatsioonid EKG-s
kardiomüopaatia	hambad väikese vahega; Tema kimbu blokaad (osaline); kodade virvendusarütmia; vasaku aatriumi hüpertroofia; ekstrasüstolid.
mitraalstenoos	parema aatriumi ja vasaku vatsakese suurenemine; kodade virvendusarütmia; EOS-i kõrvalekalle paremale poole.
Mitraalklapi prolaps	T on negatiivne; QT pikenenud; ST depressiivne.
Kopsude krooniline obstruktsioon	EOS - kõrvalekalle paremale; madala amplituudiga hambad; AV blokaad.
Kesknärvisüsteemi kahjustus	T - lai ja kõrge amplituudiga; patoloogiline Q; pikk QT; U on väljendatud.
Hüpotüreoidism	PQ pikenenud; QRS - madal; T - tasane; bradükardia.

Video

Videokursusel "EKG on igaühe võimuses" käsitletakse südamerütmi häireid. Võetud MEDFORSi kanalilt.

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
südamelihase enda (müokardi) seisund, selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid tuua ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatu inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Kirgede intensiivsuse vähendamiseks hoiatame lugejaid koheselt, et ilma tõsise diagnoosita (müokardiinfarkt, ägedad rütmihäired) ei lase patsiendi funktsionaaldiagnostik patsienti kabinetist välja, vaid saadab vähemalt konsultatsioonile. spetsialistist kolleeg sealsamas. Ülejäänud "avatud saladuste" kohta selles artiklis. Kõigil ebaselgetel patoloogiliste muutuste korral EKG-s on ette nähtud EKG kontroll, igapäevane jälgimine (Holter), ECHO kardioskoopia (südame ultraheli) ja koormustestid (jooksurada, veloergomeetria).

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Muude dokumentide puudumine eitab patoloogilised muutused südamelihas ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütmi määravad nende südame osade rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

siinuse arütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, selle taustal nakkushaigused, südamedefekte ja inimestel, kellel on pärilik arütmia.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kontraktsioonide pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südamestimulaatori paigaldamiseks, mis asendab siinusõlm, mis paneb südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, aneemia,. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Need võivad ilmneda põrutuste, kipituse, hirmu- ja tühjusetundena kõhus.

Mitte kõik ekstrasüstolid ei ole tervisele ohtlikud. Enamik neist ei too kaasa olulisi vereringehäireid ega ohusta elu ega tervist. Need võivad olla funktsionaalsed (paanikahoogude, kardioneuroosi, hormonaalsete häirete taustal), orgaanilised (IHD-ga, südamerikked, müokardi düstroofia või kardiopaatia, müokardiit). Need võivad viia ka mürgistuse ja südameoperatsioonini. Sõltuvalt esinemiskohast jagunevad ekstrasüstolid kodade, vatsakeste ja antrioventrikulaarseteks (tekivad kodade ja vatsakeste piiril asuvas sõlmes).

Üksikud ekstrasüstolid kõige sagedamini harva (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
Paaritud ekstrasüstolid kaks neist kaasnevad mitmete tavaliste kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid on tavaks jagada viide klassi (vastavalt Launile). Neid hinnatakse igapäevase EKG jälgimise käigus, kuna tavapärase EKG indikaatorid mõne minuti pärast ei pruugi midagi näidata.

Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
3 - sagedane polümorfne ( erinevad kujud) polütoopiline (erinevatest fookustest)
4a - paaris, 4b - rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei nõua isegi 3. ja 4. klass alati uimastiravi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

Üldiselt on paroksüsm rünnak. Rütmi paroksüsmaalne kiirendus võib kesta mitu minutit kuni mitu päeva. Sel juhul on südamelöökide vahelised intervallid samad ja rütm tõuseb üle 100 minutis (keskmiselt 120-lt 250-le). Tahhükardia on supraventrikulaarsed ja ventrikulaarsed vormid. Selle patoloogia aluseks on elektrilise impulsi ebanormaalne ringlus südame juhtivussüsteemis. Sellist patoloogiat tuleb ravida. Kodused abinõud rünnaku kõrvaldamiseks:

hinge kinni hoidmine
suurenenud sunnitud köha
näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

Wolff-Parkinson-White'i sündroom on paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia tüüp. Nimetatud seda kirjeldanud autorite nimede järgi. Tahhükardia ilmnemise keskmes on täiendava närvikimbu olemasolu kodade ja vatsakeste vahel, mille kaudu läbib impulss kiirem kui peamisest südamestimulaatorist.

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgiline ravi(arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasnevate südamepuudulikkusega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

See sarnaneb mehhanismi poolest WPW-ga ja seda iseloomustab vatsakeste varasem ergastus võrreldes normiga, mis on tingitud täiendavast kimbust, mida mööda närviimpulss liigub. Kaasasündinud sündroom avaldub kiirete südamelöökide rünnakutes.

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Kui süda väreleb, tõmbub see kokku täiesti ebaregulaarselt (väga erineva kestusega kontraktsioonide vahelised intervallid). See on tingitud asjaolust, et rütmi ei määra siinusõlm, vaid teised kodade rakud.

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Selle tulemusena halveneb südame poolt vere vabanemine ning elundid ja kuded kannatavad hapnikunälja käes. Kodade virvendusarütmia teine nimetus on kodade virvendus. Mitte kõik kodade kokkutõmbed ei jõua südame vatsakestesse, seega on südame löögisagedus (ja pulss) alla normaalse (bradüsüstool sagedusega alla 60) või normaalne (normosüstool 60–90) või üle normi (tahhüsüstool). rohkem kui 90 lööki minutis).

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
See areneb absoluutselt mitterütmiliste kõrge või normaalse sagedusega südamelöökide seeriana.
Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
Hirm surma ees on väga väljendunud.
Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
Mõnikord täheldatud.
Rünnak lõpeb rütmi ja urineerimistung normaliseerumisega, mille puhul suur hulk uriin.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Südamelöögi pideva virvenduse korral (kui rütm ei taastu ei ravimite või südame elektrilise stimulatsiooni taustal) muutuvad nad patsientidele tuttavamaks kaaslaseks ja neid on tunda ainult tahhüsüstooliga (kiired ebaregulaarsed südamelöögid). ). Kodade virvendusarütmia püsiva vormi tahhüsüstooli tunnuste tuvastamisel EKG-s on peamine ülesanne aeglustada rütmi normosüstoolini, püüdmata seda rütmiliseks muuta.

Näited EKG-filmide salvestustest:

kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulsisagedus 160 tolli.
Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi taustal, orgaanilised südamedefektid, koos diabeet, siinussõlme nõrkuse sündroom, millega kaasneb mürgistus (kõige sagedamini alkoholiga).

kodade laperdus

Need on sagedased (üle 200 minutis) regulaarsed kodade kokkutõmbed ja samad regulaarsed, kuid harvemini esinevad vatsakeste kontraktsioonid. Üldiselt esineb laperdust ägedas vormis sagedamini ja see on paremini talutav kui virvendus, kuna vereringehäired on vähem väljendunud. Värisemine areneb, kui:

orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
pärast südameoperatsiooni
obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid on sagedamini tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilised haigused südamed. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Kui impulsi väljumine siinussõlmest on keeruline. Tegelikult põhjustab see siinussõlme nõrkuse sündroomi, kontraktsioonide vähenemist kuni raske bradükardia, perifeeria verevarustuse häireid, õhupuudust, nõrkust, pearinglust ja teadvusekaotust. Selle blokaadi teist astet nimetatakse Samoilov-Wenckebachi sündroomiks.

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

See on atrioventrikulaarse sõlme ergastuse viivitus rohkem kui ette nähtud 0,09 sekundit. Seda tüüpi blokaadil on kolm astet. Mida kõrgem aste, seda harvemini vatsakesed kokku tõmbuvad, seda raskemad on vereringehäired.

Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsina kui Mobitz 1, 2 või 3.
Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Sel juhul vatsakesed ei peatu, sest nad alluvad südame all olevatele osadele südamestimulaatoritele. Kui esimene blokaadi aste ei pruugi avalduda kuidagi ja seda tuvastatakse ainult EKG-ga, siis teist iseloomustavad juba perioodilise südameseiskuse, nõrkuse, väsimuse aistingud. Täielike blokaadide korral lisanduvad ilmingutele aju sümptomid (pearinglus, kärbsed silmades). Võib tekkida Morgagni-Adams-Stokesi rünnakud (kui vatsakesed väljuvad kõigist südamestimulaatoritest) koos teadvusekaotuse ja isegi krampidega.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Vatsakestes lihasrakkudesse levib elektriline signaal läbi selliste juhtivussüsteemi elementide nagu Hisi kimbu tüvi, selle jalad (vasak ja parem) ja jalgade oksad. Blokaadid võivad tekkida igal neist tasemetest, mis kajastub ka EKG-s. Sel juhul hilineb üks vatsakestest, selle asemel, et olla samaaegselt ergutusega kaetud, kuna sellele suunatav signaal liigub ümber blokeeritud ala.

Lisaks päritolukohale eristatakse täielikku või mittetäielikku blokaadi, samuti püsivat ja mittepüsivat. Intraventrikulaarsete blokaadide põhjused on sarnased teiste juhtivushäiretega (IHD, müo- ja endokardiit, kardiomüopaatiad, südamerikked, arteriaalne hüpertensioon, fibroos, südamekasvajad). Samuti mõjutavad antiartmiliste ravimite tarbimine, kaaliumisisalduse suurenemine vereplasmas, atsidoos ja hapnikunälg.

Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
Tema kimbu vasaku jala blokaad rohkem iseloomulik müokardi kahjustusele. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla inimestel, kellel on kitsas ja piklik või deformeerunud rind. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

Bailey sündroom - bifastsikulaarne blokaad (parema jala ja tagumine haru Tema kimbu vasakpoolne kimp).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

(LVH) - tüüpiline arteriaalne hüpertensioon, kardiomüopaatia, mitmed südamedefektid. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
Parema vatsakese hüpertroofia- vaieldamatu märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
Vasaku aatriumi hüpertroofia (HLH)) - mitraal- ja aordistenoosi või -puudulikkusega, hüpertensiooniga, kardiomüopaatiaga, pärast.
Parema aatriumi hüpertroofia (RAH)- cor pulmonale, trikuspidaalklapi defektidega, deformatsioonidega rind, kopsupatoloogiad ja kopsuemboolia.
Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
Süstoolne ülekoormus- see annab tunnistust ka südame hüpertroofiast. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Kõige sagedamini on see normi variant, eriti sportlastele ja kaasasündinud suure kehakaaluga inimestele. Mõnikord on see seotud müokardi hüpertroofiaga. Viitab elektrolüütide (kaalium) läbimise iseärasustele läbi kardiotsüüdi membraanide ja nende valkude omadustele, millest membraanid on ehitatud. Seda peetakse äkilise südameseiskumise riskiteguriks, kuid see ei anna kliinikut ja jääb enamasti ilma tagajärgedeta.

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitlusest düstroofia, põletiku () või. Samuti kaasnevad pöörduvad hajusad muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma väljendunud hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkumise või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

See kirjeldab pöörduvaid muutusi, mis on seotud müokardi hapnikuvaegusega (isheemia). See võib olla kas stabiilne stenokardia või ebastabiilne äge koronaarsündroom. Lisaks muutuste endi olemasolule kirjeldatakse ka nende asukohta (näiteks subendokardi isheemia). Selliste muutuste eripäraks on nende pöörduvus. Igal juhul eeldavad sellised muutused selle EKG võrdlemist vanade filmidega ja infarkti kahtluse korral tuleks teha troponiini kiirtestid südamelihase kahjustuse tuvastamiseks või koronaarangiograafia. Sõltuvalt südame isheemiatõve variandist valitakse isheemiline ravi.

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
mahu järgi: transmuraalne (suur-fokaalne), subendokardiaalne (väike-fokaalne)
vastavalt infarkti asukohale: on eesmine ja eesmine-vaheseina, basaal-, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Sündroomide ja spetsiifiliste EKG muutuste mitmekesisus, täiskasvanute ja laste näitajate erinevus, sama tüüpi EKG muutusteni viivate põhjuste rohkus ei võimalda mittespetsialistil tõlgendada isegi funktsionaalse diagnostiku valmis järeldust. . Kui EKG tulemus on käes, on palju mõistlikum pöörduda õigeaegselt kardioloogi poole ja saada pädevaid soovitusi oma probleemi edasiseks diagnoosimiseks või raviks, vähendades oluliselt kardiaalsete erakorraliste seisundite riske.

Elektrokardiogramm

on laialdaselt kasutatav objektiivsuse meetod

diagnostika

inimsüdame mitmesugused patoloogiad, mida tänapäeval kasutatakse peaaegu kõikjal. Elektrokardiogramm (EKG) tehakse kliinikus, kiirabis või haigla osakonnas. EKG on väga oluline salvestus, mis kajastab südame seisundit. Sellepärast kirjeldab südamepatoloogia mitmesuguste võimaluste peegeldust EKG-s eraldi teadus - elektrokardiograafia. Elektrokardiograafias käsitletakse ka EKG korrektse salvestamise probleeme, dekodeerimise probleeme, vastuoluliste ja ebaselgete punktide tõlgendamist jne.

Meetodi definitsioon ja olemus

Elektrokardiogramm on töö protokoll

Mis on paberil kujutatud kõverjoonena. Kardiogrammi joon ise ei ole kaootiline, sellel on teatud intervallid, hambad ja segmendid, mis vastavad teatud südame staadiumidele.

Elektrokardiogrammi olemuse mõistmiseks peate teadma, mida täpselt seade elektrokardiograafiks nimetas. EKG registreerib südame elektrilise aktiivsuse, mis muutub tsükliliselt vastavalt diastoli ja süstoli algusele. Inimese südame elektriline aktiivsus võib tunduda fantaasiana, kuid see ainulaadne bioloogiline nähtus on reaalsuses olemas. Tegelikkuses on südames nn juhtivussüsteemi rakud, mis genereerivad elektrilisi impulsse, mis kanduvad edasi elundi lihastesse. Just need elektriimpulsid põhjustavad müokardi teatud rütmi ja sagedusega kokkutõmbumist ja lõõgastumist.

Elektriimpulss levib läbi südame juhtivussüsteemi rakkude rangelt järjestikusel viisil, põhjustades vastavate osakondade - vatsakeste ja kodade - kokkutõmbumist ja lõõgastumist. Elektrokardiogramm kajastab täpselt kogu südame elektripotentsiaali erinevust.

dekodeerimine?

Elektrokardiogrammi saab teha igas kliinikus või üldhaiglas. Võite võtta ühendust eraarstikeskusega, kus on spetsialist

kardioloog

terapeut

Pärast kardiogrammi salvestamist uurib arst kõverate linti. Just tema analüüsib salvestist, dešifreerib selle ja kirjutab lõpliku järelduse, mis kajastab kõiki nähtavaid patoloogiaid ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid normist.

Elektrokardiogramm registreeritakse spetsiaalse seadme - elektrokardiograafi abil, mis võib olla mitme kanaliga või ühe kanaliga. EKG salvestuskiirus sõltub seadme modifikatsioonist ja kaasaegsusest. Kaasaegseid seadmeid saab ühendada arvutiga, mis eriprogrammi olemasolul analüüsib salvestust ja teeb valmis järelduse kohe pärast protseduuri lõppu.

Igal kardiograafil on spetsiaalsed elektroodid, mida rakendatakse rangelt määratletud järjekorras. Seal on neli punase, kollase, rohelise ja musta värvi pesulõksu, mis asetatakse mõlemale käele ja mõlemale jalale. Kui minnakse ringiga, siis kantakse pesulõksud reegli “punane-kollane-roheline-must” järgi, paremast käest. Selle jada meeldejätmine on lihtne tänu õpilasele, kes ütleb: "Iga naine - halvim põrgu." Lisaks nendele elektroodidele on olemas ka rindkere elektroodid, mis paigaldatakse roietevahedesse.

Selle tulemusena koosneb elektrokardiogramm kaheteistkümnest kõverast, millest kuus registreeritakse rindkere elektroodidelt ja mida nimetatakse rindkere juhtmeteks. Ülejäänud kuus juhet registreeritakse käte ja jalgade külge kinnitatud elektroodidest, millest kolme nimetatakse standardseks ja kolm on tugevdatud. Rindkere juhtmed on tähistatud V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardsed on lihtsalt rooma numbrid - I, II, III ja tugevdatud jalgade juhtmed on tähed aVL, aVR, aVF. Südametegevusest kõige täielikuma pildi loomiseks on vaja erinevaid kardiogrammi juhtmeid, kuna mõned patoloogiad on nähtavad rindkere juhtmetel, teised standardjuhtmetel ja kolmandad täiustatud juhtmetel.

Inimene lamab diivanile, arst paneb elektroodid paika ja lülitab seadme sisse. EKG kirjutamise ajal peaks inimene olema täiesti rahulik. Me ei tohi lubada mingite stiimulite ilmnemist, mis võivad moonutada tõelist pilti südametööst.

Kuidas teha elektrokardiogrammi koos järgnevaga
dekodeerimine - video

EKG dekodeerimise põhimõte

Kuna elektrokardiogramm kajastab müokardi kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse, on võimalik jälgida nende protsesside kulgu ja tuvastada olemasolevad patoloogilised protsessid. Elektrokardiogrammi elemendid on omavahel tihedalt seotud ja peegeldavad südametsükli faaside – süstooli ja diastooli – kestust, st kokkutõmbumist ja sellele järgnevat lõõgastust. Elektrokardiogrammi tõlgendamine põhineb hammaste uurimisel, lähtudes nende asukohast üksteise suhtes, kestusest ja muudest parameetritest. Analüüsiks uuritakse järgmisi elektrokardiogrammi elemente:

intervallidega.

Segmendid.

Kõiki EKG joonel olevaid teravaid ja siledaid punne ja nõgusaid nimetatakse hammasteks. Iga hammas on tähistatud ladina tähestiku tähega. P-laine peegeldab kodade kokkutõmbumist, QRS-kompleks - südame vatsakeste kokkutõmbumist, T-laine - vatsakeste lõõgastumist. Mõnikord on pärast T-lainet elektrokardiogrammil veel üks U-laine, kuid sellel ei ole kliinilist ja diagnostilist rolli.

EKG segment on külgnevate hammaste vahele suletud segment. Südamepatoloogia diagnoosimisel on suure tähtsusega segmendid P-Q ja S-T Intervall elektrokardiogrammil on kompleks, mis sisaldab lainet ja intervalli. P-Q ja Q-T intervallid on diagnoosimisel väga olulised.

Sageli võib arsti järeldustes näha väikseid ladina tähti, mis tähistavad ka hambaid, intervalle ja segmente. Kui haru pikkus on alla 5 mm, kasutatakse väikeseid tähti. Lisaks võib QRS-kompleksis ilmuda mitu R-laineid, mida tavaliselt nimetatakse R ’, R ” jne. Mõnikord on R-laine lihtsalt puudu. Siis tähistatakse kogu kompleksi ainult kahe tähega - QS. Sellel kõigel on suur diagnostiline väärtus.

EKG tõlgendusplaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

Elektrokardiogrammi dešifreerimisel on südame töö kajastamiseks vaja järgmisi parameetreid:

südame elektrilise telje asend; südamerütmi õigsuse ja elektriimpulsi juhtivuse määramine (blokaadid, arütmiate tuvastamine); südamelihase kontraktsioonide regulaarsuse määramine; südame löögisageduse määramine; impulsi allika tuvastamine. elektriimpulss (siinusrütmi määramine või mitte); kodade P-laine kestuse, sügavuse ja laiuse ning P-Q intervalli analüüs; QRST ventrikulaarsete hammaste kompleksi kestuse, sügavuse, laiuse analüüs; RS parameetrite analüüs - T-segment ja T-laine;Q - T intervalli parameetrite analüüs.Kõigi uuritud parameetrite põhjal kirjutab arst elektrokardiogrammile lõpliku järelduse. Järeldus võib välja näha umbes selline: „Siinusrütm pulsisagedusega 65. Südame elektrilise telje normaalne asend. Patoloogiat pole tuvastatud. Või nii: “Siinustahhükardia pulsisagedusega 100. Üksik supraventrikulaarne ekstrasüstool. Tema kimbu parema jala mittetäielik blokaad. Mõõdukad metaboolsed muutused müokardis.

Elektrokardiogrammi järelduses peab arst tingimata kajastama järgmisi parameetreid:

siinusrütm või mitte; rütmi regulaarsus; südame löögisagedus (HR); südame elektrilise telje asend. Kui tuvastatakse mõni neljast patoloogilisest sündroomist, siis märkige, millised neist - rütmihäired, juhtivus, vatsakeste või kodade ülekoormus ja südamelihase struktuuri kahjustus (infarkt, arm, düstroofia).

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Elektrokardiogrammi lindi alguses peaks olema kalibreerimissignaal, mis näeb välja nagu suur 10 mm kõrgune täht "P". Kui see kalibreerimissignaal puudub, on elektrokardiogramm ebainformatiivne. Kui kalibreerimissignaali kõrgus on standardsetes ja täiustatud juhtmetes alla 5 mm ja rindkere juhtmetes alla 8 mm, siis on elektrokardiogrammi pinge madal, mis on märk mitmetest südamepatoloogiatest. Mõne parameetri hilisemaks dekodeerimiseks ja arvutamiseks on vaja teada, kui palju aega mahub ühte millimeetripaberi lahtrisse. Lindi kiirusel 25 mm / s on üks 1 mm pikkune rakk 0,04 sekundit ja kiirusel 50 mm / s - 0,02 sekundit.

Südamelöökide regulaarsuse kontrollimine

Seda hinnatakse intervallidega R - R. Kui hambad asuvad kogu salvestuse vältel üksteisest samal kaugusel, siis on rütm regulaarne. Vastasel juhul nimetatakse seda õigeks. R-R lainete vahelise kauguse hindamine on väga lihtne: elektrokardiogramm salvestatakse millimeetripaberile, mis teeb vahede mõõtmise lihtsaks millimeetrites.

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

See viiakse läbi lihtsa aritmeetilise meetodiga: nad loendavad millimeetripaberil suurte ruutude arvu, mis mahuvad kahe R hamba vahele. Seejärel arvutatakse pulss valemiga, mille määrab lindi kiirus kardiograafis:

Vöö kiirus on 50 mm/s – siis pulss on 600 jagatud ruutude arvuga.

Vöö kiirus on 25 mm/s – siis pulss on 300 jagatud ruutude arvuga.

Näiteks kui kahe R-hamba vahele mahub 4,8 suurt ruutu, on pulsisagedus lindi kiirusel 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 lööki minutis.

Kui südame kontraktsioonide rütm on vale, siis määratakse maksimaalne ja minimaalne pulsisagedus, võttes aluseks ka R-lainete maksimaalsed ja minimaalsed kaugused.

Rütmi allika leidmine

Arst uurib südame kontraktsioonide rütmi ja selgitab välja, milline närvirakkude sõlm põhjustab südamelihase kontraktsioonide ja lõdvestuste tsüklilisi protsesse. See on blokaadide määramisel väga oluline.

EKG tõlgendamine - rütmid

Tavaliselt on siinuse ganglion südamestimulaator. Ja sellist normaalset rütmi nimetatakse siinuseks - kõik muud võimalused on patoloogilised. Erinevate patoloogiate korral võib südame juhtivussüsteemi närvirakkude mis tahes muu sõlm toimida südamestimulaatorina. Sel juhul on tsüklilised elektriimpulsid segaduses ja südame kontraktsioonide rütm on häiritud - tekib arütmia.

Siinusrütmis elektrokardiogrammil pliis II on iga QRS kompleksi ees P-laine ja see on alati positiivne. Ühel juhtmel peaksid kõik P-lained olema sama kuju, pikkuse ja laiusega.

Kodade rütmiga P-laine II ja III juhtmetes on negatiivne, kuid esineb iga QRS-kompleksi ees.

Atrioventrikulaarsed rütmid mida iseloomustab P-lainete puudumine kardiogrammidel või selle laine ilmumine pärast QRS-kompleksi, mitte enne seda, nagu see on normaalne. Seda tüüpi rütmi korral on südame löögisagedus madal, ulatudes 40–60 lööki minutis.

Ventrikulaarne rütm mida iseloomustab QRS-kompleksi laiuse suurenemine, mis muutub suureks ja üsna hirmutavaks. P-lained ja QRS-kompleks on üksteisega täiesti mitteseotud. See tähendab, et puudub range õige normaalne järjestus - P-laine, millele järgneb QRS-kompleks. Ventrikulaarset rütmi iseloomustab südame löögisageduse langus - vähem kui 40 lööki minutis.

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine südame struktuurides

Selleks mõõtke P-laine kestus, P-Q intervall ja QRS kompleks. Nende parameetrite kestus arvutatakse millimeetrilise lindi järgi, millele kardiogramm salvestatakse. Esiteks mõelge, mitu millimeetrit iga hammas või intervall hõivab, pärast mida korrutatakse saadud väärtus 0,02-ga kirjutamiskiirusel 50 mm / s või 0,04-ga, kui kirjutamiskiirus on 25 mm / s.

P-laine normaalne kestus on kuni 0,1 sekundit, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS kompleks on 0,06-0,1 sekundit.

Südame elektriline telg

Viidatud kui nurk alfa. Sellel võib olla tavaline asend, horisontaalne või vertikaalne. Veelgi enam, õhukesel inimesel on südame telg keskmiste väärtuste suhtes vertikaalsem ja täisinimestel horisontaalsem. Südame elektrilise telje normaalne asend on 30–69

Vertikaalne - 70–90

Horisontaalne - 0–29

Alfa nurk 91 kuni ±180

Peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet paremale. Alfa nurk, 0 kuni -90

Peegeldab südame elektrilise telje järsku kõrvalekallet vasakule.

Südame elektriline telg võib erinevates patoloogilistes tingimustes kõrvale kalduda. Näiteks hüpertensioon viib kõrvalekaldumiseni paremale, juhtivuse häire (blokaad) võib nihutada seda paremale või vasakule.

Kodade P laine

Kodade P-laine peaks olema:

positiivne I, II, aVF ja rindkere juhtmetes (2, 3, 4, 5, 6); negatiivne aVR-is; kahefaasiline (osa hambast asub positiivses piirkonnas ja osa negatiivses) III, aVL, V1 . P normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja amplituud on 1,5–2,5 mm.

P-laine patoloogilised vormid võivad viidata järgmistele patoloogiatele:1. Kõrged ja teravad hambad II, III, aVF juhtmetes ilmnevad parema aatriumi hüpertroofiaga ("cor pulmonale");

2. P-laine kahe suure laiusega tipuga I-, aVL-, V5- ja V6-juhtmetes viitab vasaku aatriumi hüpertroofiale (näiteks mitraalklapi haigus).

P-Q intervall

P–Q intervalli normaalne kestus on 0,12–0,2 sekundit. P-Q intervalli kestuse suurenemine on atrioventrikulaarse blokaadi peegeldus. Elektrokardiogrammil saab eristada kolme atrioventrikulaarse (AV) blokaadi astet:
I kraad: P-Q intervalli lihtne pikendamine koos kõigi teiste komplekside ja hammaste säilimisega. II aste: P-Q intervalli pikenemine koos mõne QRS-kompleksi osalise kadumisega. III aste: suhtlemise puudumine P-laine ja QRS-komplekside vahel. Sel juhul töötavad kodad oma rütmis ja vatsakesed omas rütmis.

Ventrikulaarne QRST kompleks

Ventrikulaarne QRST-kompleks koosneb QRS-kompleksist endast ja S-T segmendist QRST-kompleksi normaalne kestus ei ületa 0,1 sekundit ja selle suurenemine tuvastatakse Hissi kimbu jalgade blokaadidega.

QRS kompleks koosneb kolmest hambast, vastavalt Q, R ja S. Q-laine on kardiogrammil nähtav kõigis juhtmetes, välja arvatud 1, 2 ja 3 rindkeres. Tavalise Q-laine amplituud on kuni 25% R-laine omast.Q-laine kestus on 0,03 sekundit. R-laine registreeritakse absoluutselt kõigis juhtmetes. S-laine on samuti nähtav kõigis juhtmetes, kuid selle amplituud väheneb 1. rinnast 4. ja 5. ja 6. võib see täielikult puududa. Selle hamba maksimaalne amplituud on 20 mm.

S-T segment on väga oluline diagnostilisest seisukohast. Just selle hamba abil saab tuvastada müokardi isheemiat, see tähendab hapnikupuudust südamelihases. Tavaliselt kulgeb see segment piki isoliini, 1, 2 ja 3 rindkere juhetena, võib see tõusta kuni 2 mm. Ja 4., 5. ja 6. rindkere eesotsas võib S-T segment nihkuda isoliinist allapoole maksimaalselt pool millimeetrit. See on segmendi kõrvalekalle isoliinist, mis peegeldab müokardi isheemia esinemist.

T laine

T-laine peegeldub südame vatsakeste südamelihase lõdvestumise protsessist. Tavaliselt on R-laine suure amplituudiga ka T-laine positiivne. Negatiivne T-laine registreeritakse tavaliselt ainult plii aVR-is.

Q-T intervall

Q-T intervall peegeldab lõpuks kokkutõmbumise protsessi südame vatsakeste müokardis.

EKG tõlgendamine - normi näitajad

Elektrokardiogrammi ärakirja registreerib tavaliselt arst järelduses. Tavalise südame EKG tüüpiline näide näeb välja järgmine:

QRS – 0,06 s.

RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.

Südame löögisagedus on 70-75 lööki minutis.

siinusrütm.

südame elektriline telg paikneb normaalselt.

Tavaliselt peaks rütm olema ainult siinus, täiskasvanu pulss on 60-90 lööki minutis. P-laine pikkus ei ületa tavaliselt 0,1 s, P-Q intervall on 0,12-0,2 sekundit, QRS-kompleks 0,06-0,1 sekundit, Q-T kuni 0,4 s.

Kui kardiogramm on patoloogiline, on selles näidatud spetsiifilised sündroomid ja kõrvalekalded (näiteks Hissi kimbu vasaku jala osaline blokaad, müokardi isheemia jne). Samuti võib arst kajastada konkreetseid rikkumisi ja muutusi hammaste, intervallide ja segmentide normaalsetes parameetrites (näiteks P-laine või Q-T intervalli lühenemine jne).

EKG dešifreerimine lastel ja rasedatel

Põhimõtteliselt on lastel ja rasedatel südame elektrokardiogrammi normaalväärtused samad, mis tervetel täiskasvanutel. Siiski on teatud füsioloogilised omadused. Näiteks lastel on pulss kõrgem kui täiskasvanutel. Alla 3-aastase lapse normaalne pulss on 100-110 lööki minutis, 3-5-aastasel - 90-100 lööki minutis. Seejärel pulss järk-järgult väheneb ja sisse noorukieas võrreldes täiskasvanu omaga - 60-90 lööki minutis.

Rasedatel naistel on hilises tiinuses võimalik südame elektrilise telje kerge kõrvalekalle kasvava emaka poolt põhjustatud kokkusurumise tõttu. Lisaks areneb sageli siinustahhükardia, st südame löögisageduse tõus 110–120 löögini minutis, mis on funktsionaalne seisund, ja möödub iseenesest. Südame löögisageduse tõus on seotud suure ringleva veremahu ja suurenenud töökoormusega. Rasedate naiste südame suurenenud koormuse tõttu võib tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust. Need nähtused ei ole patoloogia - need on seotud rasedusega ja mööduvad pärast sünnitust iseenesest.

Elektrokardiogrammi dešifreerimine südameataki korral

müokardiinfarkt

on südamelihaste rakkude hapnikuvarustuse järsk katkemine, mille tagajärjel tekib koepiirkonna nekroos, mis on

hüpoksia

Hapnikuvarustuse rikkumise põhjus võib olla erinev - enamasti on see veresoone ummistus või selle rebend. Infarkt haarab ainult osa südame lihaskoest ja kahjustuse ulatus sõltub suurusest veresoon mis on ummistunud või rebenenud. Elektrokardiogrammil on müokardiinfarktil teatud tunnused, mille järgi saab seda diagnoosida.

Müokardiinfarkti arenguprotsessis eristatakse nelja etappi, millel on EKG-l erinevad ilmingud:

äge; äge; alaäge; cicatricial. Äge staadium müokardiinfarkt võib kesta 3 tundi - 3 päeva alates vereringehäirete hetkest. Selles etapis võib Q-laine elektrokardiogrammil puududa.Kui see on olemas, siis R-laine amplituudiga on madal või puudub see täielikult. Sel juhul on iseloomulik QS laine, mis peegeldab transmuraalset infarkti. Teiseks ägeda infarkti tunnuseks on S-T segmendi suurenemine vähemalt 4 mm võrra isoliinist kõrgemal, koos ühe suure T-laine moodustumisega.

Mõnikord on võimalik tabada müokardi isheemia faasi, mis eelneb kõige ägedamale, mida iseloomustavad kõrged T-lained.

Äge staadium müokardiinfarkt kestab 2-3 nädalat. Sel perioodil registreeritakse EKG-l lai ja kõrge amplituudiga Q-laine ja negatiivne T-laine.

Subakuutne staadium kestab kuni 3 kuud. EKG-l registreeritakse väga suur negatiivne T-laine tohutu amplituudiga, mis järk-järgult normaliseerub. Mõnikord ilmneb S-T segmendi tõus, mis oleks pidanud selleks perioodiks ühtlustuma. See on murettekitav sümptom, kuna see võib viidata südame aneurüsmi tekkele.

Cicatricial etapp südameatakk on viimane, kuna kahjustatud kohas moodustub sidekude, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma. See arm registreeritakse EKG-s Q-laine kujul, mis jääb kogu eluks. Sageli on T-laine lame, madala amplituudiga või täiesti negatiivne.

Levinumate EKG-de dešifreerimine

Kokkuvõtteks kirjutavad arstid EKG dekodeerimise tulemuse, mis on sageli arusaamatu, kuna see koosneb terminitest, sündroomidest ja lihtsalt patofüsioloogiliste protsesside avaldusest. Mõelge kõige tavalisematele EKG leidudele, mis on meditsiinilise hariduseta inimesele arusaamatud.

Emakaväline rütm tähendab mitte siinust - mis võib olla nii patoloogia kui ka norm. Emakaväline rütm on norm, kui esineb kaasasündinud ebanormaalne südame juhtivussüsteemi moodustumine, kuid inimene ei kaebusi ega põe muid südamepatoloogiaid. Muudel juhtudel näitab emakaväline rütm blokaadide olemasolu.

Repolarisatsiooniprotsesside muutus EKG näitab südamelihase kontraktsioonijärgse lõõgastumisprotsessi rikkumist.

Siinusrütm on terve inimese normaalne pulss.

Sinus- või sinusoidne tahhükardia tähendab, et inimesel on regulaarne ja regulaarne rütm, kuid kiirenenud pulss - üle 90 löögi minutis. Alla 30-aastastel noortel on see normi variant.

Siinusbradükardia- See on madal südamelöökide arv – normaalse, korrapärase rütmi taustal alla 60 löögi minutis.

Mittespetsiifilised ST-T laine muutused See tähendab, et normist esineb väiksemaid kõrvalekaldeid, kuid nende põhjus võib olla täiesti mitteseotud südamepatoloogiaga. Vajalik on täielik läbivaatus. Sellised mittespetsiifilised ST-T muutused võivad areneda kaaliumi, naatriumi, kloriidi, magneesiumiioonide või erinevate endokriinsete häiretega, sageli menopausi ajal naistel.

Kahefaasiline R-laine koos teiste südameinfarkti tunnustega näitab müokardi esiseina kahjustust. Kui muid südameataki tunnuseid ei tuvastata, ei ole kahefaasiline R-laine patoloogia tunnuseks.

QT-intervalli pikenemine võib viidata hüpoksiale (hapnikupuudus), rahhiidile või lapse närvisüsteemi üleerutumisele, mis on sünnitrauma tagajärg.

Müokardi hüpertroofia tähendab, et südame lihaseline sein on paksenenud ja töötab tohutu koormusega. Selle tagajärjeks võib olla:

südamerikked; südamepuudulikkus; arütmiad. Samuti võib müokardi hüpertroofia olla müokardiinfarkti tagajärg.

Mõõdukad difuussed muutused müokardis tähendab, et kudede toitumine on häiritud, on tekkinud südamelihase düstroofia. See on parandatav seisund: peate nägema arsti ja läbima piisava ravikuuri, sealhulgas toitumise normaliseerimise.

Südame elektrilise telje kõrvalekalle (EOS) vasak või parem on võimalik vastavalt vasaku või parema vatsakese hüpertroofiaga. EOS võib rasvunud inimestel kalduda vasakule ja kõhnadel paremale, kuid antud juhul on see normi variant.

Vasakpoolset tüüpi EKG- EOS-i kõrvalekalle vasakule.

NBPNPG- lühend "His kimbu parema jala mittetäielik blokaad". See seisund võib esineda vastsündinutel ja on normi variant. IN harvad juhud NRBBB võib põhjustada arütmiat, kuid üldiselt ei põhjusta see arengut negatiivsed tagajärjed. Hissi kimbu blokaad on inimestel üsna tavaline, kuid kui südame kohta kaebusi pole, pole see absoluutselt ohtlik.

BPVLNPG- lühend, mis tähendab "His-kimbu vasaku jala eesmise haru blokaad". See peegeldab elektrilise impulsi juhtivuse rikkumist südames ja põhjustab arütmiate teket.

Väike R-laine kasv V1-V3-s võib olla ventrikulaarse vaheseinainfarkti tunnuseks. Et täpselt kindlaks teha, kas see nii on, tuleb teha veel üks EKG uuring.

CLC sündroom(Klein-Levy-Kritesko sündroom) on südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Võib põhjustada arütmiaid. See sündroom ei vaja ravi, kuid seda on vaja regulaarselt kontrollida kardioloogil.

Madalpinge EKG sageli registreeritud perikardiidiga (suur maht sidekoe südames, asendades lihaseid). Lisaks võib see sümptom olla kurnatuse või mükseedi peegeldus.

Metaboolsed muutused on südamelihase alatoitumise peegeldus. Seda on vaja läbi vaadata kardioloog ja läbida ravikuur.

Ekstrasüstool - on südame kontraktsioonide rütmi rikkumine, see tähendab arütmia. Vajalik on tõsine ravi ja kardioloogi järelevalve. Ekstrasüstool võib olla ventrikulaarne, kodade, kuid olemus ei muutu.

Rütmi ja juhtivuse häired- sümptomid, mis koos viitavad arütmiale. Vajalik on kardioloogi järelkontroll ja piisav ravi. Võimalik paigaldada südamestimulaator.

Juhtivuse aeglustumine tähendab, et närviimpulss läbib südame kudesid tavapärasest aeglasemalt. Iseenesest see tingimus ei nõua erikohtlemine- see võib olla südame juhtivuse süsteemi kaasasündinud tunnus. Soovitatav on regulaarne kardioloogi jälgimine.

Blokaad 2 ja 3 kraadi peegeldab tõsist südame juhtivuse rikkumist, mis väljendub arütmias. Sel juhul on ravi vajalik.

Südame pöörlemine parema vatsakesega ettepoole võib olla kaudne märk hüpertroofia arengust. Sel juhul on vaja välja selgitada selle põhjus ja läbida ravikuur või kohandada toitumist ja elustiili.

Elektrokardiogrammi hind koos ärakirjaga

Dekodeerimisega elektrokardiogrammi maksumus varieerub oluliselt, olenevalt konkreetsest raviasutusest. Nii on avalikes haiglates ja kliinikutes EKG võtmise ja arsti poolt dekodeerimise protseduuri miinimumhind alates 300 rubla. Sel juhul saate filmid salvestatud kõverate ja nende kohta arsti järeldusega, mille ta ise või arvutiprogrammi abil teeb.

Kui soovite saada elektrokardiogrammi kohta põhjalikku ja üksikasjalikku järeldust, arsti selgitust kõigi parameetrite ja muutuste kohta, on parem pöörduda selliseid teenuseid pakkuva erakliiniku poole. Siin saab arst mitte ainult kardiogrammi dešifreerimise teel järeldust kirjutada, vaid ka teiega rahulikult rääkida, selgitades aeglaselt kõiki huvipakkuvaid punkte. Sellise kardiogrammi maksumus koos tõlkega erameditsiinikeskuses on aga 800 rubla kuni 3600 rubla. Te ei tohiks eeldada, et tavalises kliinikus või haiglas töötavad halvad spetsialistid - lihtsalt riigiasutuse arstil on reeglina väga palju tööd, nii et tal pole lihtsalt aega iga patsiendiga suurepäraselt rääkida. detail.

Valides meditsiiniasutust kardiogrammi koos ärakirjaga tegemiseks, pöörake kõigepealt tähelepanu arsti kvalifikatsioonile. Parem on see spetsialist - kardioloog või hea töökogemusega terapeut. Kui laps vajab kardiogrammi, on parem pöörduda lastearstide poole, kuna "täiskasvanud" arstid ei võta alati arvesse imikute eripära ja füsioloogilisi omadusi.

TÄHELEPANU! Meie saidile postitatud teave on viiteallikaks või populaarne ja seda pakutakse aruteluks paljudele lugejatele. Eesmärk ravimid seda peaks läbi viima ainult kvalifitseeritud spetsialist, tuginedes haigusloole ja diagnostikatulemustele.

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

südamerütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund, südamelihase enda (müokardi) seisund, selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüüdid tasakaalutus

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

EKG kirjeldamisel märkige reeglina südame löögisagedus (HR). Norm on 60 kuni 90 (täiskasvanutele), lastele (vt tabelit). Lisaks on näidatud erinevad intervallid ja hambad ladina tähistusega. (EKG koos tõlgendusega, vt joonis.)

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud ei lisata ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütmi määravad nende südame osade rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

siinuse arütmia

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Siinusbradükardia

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südame paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jagatud füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus löökide, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust. Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring). Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne) 2 - sagedased monotoopsed rohkem kui 5 minutis 3 - sagedased polümorfsed (erineva kujuga) polütoopsed (erinevatest fookustest) 4a - paaris , 4b - rühm ( trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid 5 - varajased ekstrasüstolid

Mida kõrgem klass, seda tõsisemad on rikkumised, kuigi tänapäeval ei vaja isegi 3. ja 4. klass alati arstiabi. Üldiselt, kui päevas on vähem kui 200 ventrikulaarset ekstrasüstoli, tuleks need klassifitseerida funktsionaalseteks ja mitte nende pärast muretseda. Sagedasema korral on näidustatud COP ECHO, mõnikord - südame MRI. Nad ei ravi ekstrasüstooli, vaid haigust, mis selleni viib.

Paroksüsmaalne tahhükardia

hinge kinnipidamine suurenenud sunnitud köha näo sukeldumine külma vette

WPW sündroom

Selle tulemusena tekib südamelihase erakordne kokkutõmbumine. Sündroom nõuab konservatiivset või kirurgilist ravi (arütmiavastaste tablettide ebaefektiivsuse või talumatusega, kodade virvendusarütmia episoodidega, kaasnevate südamedefektidega).

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga. See areneb absoluutselt mitterütmiliste kõrge või normaalse sagedusega südamelöökide seeriana. Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus. Hirm surma ees on väga väljendunud. Võib esineda õhupuudust, üldist erutust. Mõnikord esineb teadvusekaotus. Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Näited EKG-filmide salvestustest:

kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulsisagedus 160 tolli. Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

Kodade virvendusarütmia võib areneda südame isheemiatõve programmis türeotoksikoosi, orgaaniliste südamedefektide, suhkurtõve, haige siinuse sündroomi, mürgistuse (enamasti alkoholiga) taustal.

kodade laperdus

orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus) pärast südameoperatsiooni tervetel inimestel obstruktiivse kopsuhaiguse taustal, seda peaaegu kunagi ei esine

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone. Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse sõltuvalt PQ intervalli pikenemisest ja ventrikulaarsete komplekside prolapsist kui Mobitz 1, 2 või 3. Kolmandat astet nimetatakse ka täielikuks põikblokaadiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad. Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi. His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist. Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid. Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d. Vasaku kodade hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti. Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’i, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga. Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH. Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See annab tunnistust müokardi alatoitumusest düstroofia, põletiku (müokardiit) või kardioskleroosi tagajärjel. Samuti kaasnevad pöörduvad hajusad muutused vee- ja elektrolüütide tasakaalu häiretega (koos oksendamise või kõhulahtisusega), ravimite (diureetikumid) võtmisega ja raske füüsilise koormuse korral.

Mittespetsiifilised ST muutused

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma väljendunud hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkumise või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

etappide kaupa: äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti) mahu järgi: transmuraalne (suur-fokaalne), subendokardiaalne (väike-fokaalne) ) infarktide asukoha järgi: on eesmine ja eesmine-vaheseina, basaal-, lateraalne, alumine (tagumine diafragmaalne), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Igal juhul on südameatakk põhjus koheseks haiglaraviks.

Elektrokardiogramm on kõige ligipääsetavam ja levinum viis diagnoosi seadmiseks isegi kiirabi olukorras.

Nüüd on igal välirühma kardioloogil kaasaskantav ja kerge elektrokardiograaf, mis suudab lugeda teavet, fikseerides salvestile südamelihase – müokardi – elektrilised impulsid kontraktsiooni hetkel.

EKG dešifreerimine on iga lapse jõukohane, arvestades asjaolu, et patsient mõistab südame põhilisi kaanoneid. Need samad hambad lindil on südame tipp (vastus) kokkutõmbumisele. Mida sagedamini need on, seda kiiremini toimub müokardi kokkutõmbumine, mida väiksemad need on, seda aeglasem on südametegevus ja tegelikult ka närviimpulsi ülekandmine. See on siiski vaid üldine idee.

Õige diagnoosi tegemiseks on vaja arvesse võtta kontraktsioonide vahelisi ajavahemikke, tippväärtuse kõrgust, patsiendi vanust, raskendavate tegurite olemasolu või puudumist jne.

Südame EKG diabeetikutele, kellel lisaks diabeedile esinevad ka hilised kardiovaskulaarsed tüsistused, võimaldab hinnata haiguse tõsidust ja õigeaegselt sekkuda, et pidurdada haiguse edasist progresseerumist, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. tagajärjed insuldi, müokardiinfarkti, hüpertensiivse kriisi, kopsuemboolia jne kujul.

Seda tüüpi uuringud on eranditult ette nähtud ka kõigile rasedatele naistele varases ja hilises staadiumis, kuna lapse edasine edukas kandmine sõltub suuresti südame tööst.

Kui rasedal naisel oli halb elektrokardiogramm, määratakse korduvad uuringud koos võimaliku igapäevase jälgimisega.

Siiski tasub arvestada tõsiasjaga, et raseda naise lindil olevad väärtused on mõnevõrra erinevad, kuna loote kasvu protsessis toimub siseorganite loomulik nihkumine, mis nihkub laieneva emaka poolt. Nende süda on rindkere piirkonnas erineval positsioonil, seetõttu toimub elektritelje nihe.

Lisaks, mida pikem on periood, seda suuremat koormust kogeb süda, mis on sunnitud kahe täisväärtusliku organismi vajaduste rahuldamiseks rohkem pingutama.

Siiski ei tohiks te nii palju muretseda, kui arst teatas tulemuste kohaselt samasugusest tahhükardiast, kuna just tema võib enamasti olla vale, provotseeritud kas tahtlikult või patsiendi enda teadmatusest. Seetõttu on äärmiselt oluline selle uuringu jaoks korralikult ette valmistada.

Kuidas õigesti valmistuda EKG-ks või elektrokardiogrammi tehnikaks

Analüüsi korrektseks läbimiseks on vaja mõista, et igasugune põnevus, põnevus ja kogemus mõjutavad paratamatult tulemusi. Seetõttu on oluline end eelnevalt ette valmistada.

Kehtetu

Alkoholi või muude kangete jookide (sh energiajoogid jne) joomine Ülesöömine (kõige parem võtta tühja kõhuga või kerge suupistega enne väljaminekut) Suitsetamine Südametegevust stimuleerivate või pärssivate ravimite või jookide (nt kohv) kasutamine Kehaline aktiivsus Stress

Ei ole harvad juhud, kui patsient, kes hilineb määratud ajal ravikabinetti, muutub väga murelikuks või tormab meeletult hinnatud kabinetti, unustades kõik maailmas. Selle tulemusena oli tema leht laiguline sagedaste teravate hammastega ja arst soovitas loomulikult oma patsiendil uuesti läbi vaadata. Kuid selleks, et mitte tekitada tarbetuid probleeme, proovige end enne kardioloogiakabinetti sisenemist nii palju kui võimalik rahustada. Pealegi ei juhtu sinuga seal midagi hullu.

Patsiendi kutsumisel on vaja sirmi taga vöökohani lahti riietuda (naised võtavad rinnahoidja seljast) ja pikali diivanile. Mõnes raviruumid, olenevalt väidetavast diagnoosist nõutakse ka kere vabastamist torso alt aluspesule.

Pärast seda määrib õde röövimiskohtadele spetsiaalse geeliga, mille külge kinnitab elektroodid, millelt sirutatakse lugemismasinale mitmevärvilised juhtmed.

Tänu spetsiaalsetele elektroodidele, mille õde teatud punktidesse asetab, püütakse kinni vähimgi südameimpulss, mis salvestatakse salvesti abil.

Pärast iga kokkutõmbumist, mida nimetatakse depolarisatsiooniks, kuvatakse lindile hammas ja rahulikule olekule ülemineku hetkel - repolarisatsioon - jätab salvesti sirgjoone.

Mõne minuti jooksul teeb õde kardiogrammi.

Lint ise reeglina patsientidele ei anta, vaid kantakse otse kardioloogile, kes dešifreerib. Koos märkmete ja ärakirjadega saadetakse lint raviarstile või kantakse registratuuri, et patsient saaks ise tulemustele järele tulla.

Kuid isegi kui võtate kätte kardiogrammi linti, ei saa te vaevalt aru, mis seal on kujutatud. Seetõttu püüame pisut avada saladuseloori, et saaksite vähemalt natukenegi hinnata oma südame potentsiaali.

EKG tõlgendamine

Isegi seda tüüpi funktsionaalse diagnostika tühjal lehel on mõned märkused, mis aitavad arstil dekodeerida. Salvesti seevastu peegeldab impulsi edastamist, mis läbib teatud aja jooksul kõiki südameosi.

Nende kritselduste mõistmiseks on vaja teada, mis järjekorras ja kuidas täpselt impulss edastatakse.

Südame erinevaid osi läbiv impulss kuvatakse lindile graafiku kujul, mis tinglikult kuvab märgid ladina tähtede kujul: P, Q, R, S, T

Vaatame, mida need tähendavad.

P väärtus

Siinussõlmest kaugemale ulatuv elektripotentsiaal edastab ergastuse peamiselt paremasse aatriumisse, milles siinusõlm asub.

Just sel hetkel registreerib lugemisseade muutuse parema aatriumi ergastuse tipu kujul. Pärast juhtivussüsteemi - Bachmanni interatriaalne kimp läheb vasakusse aatriumisse. Selle tegevus toimub hetkel, kui parempoolne aatrium on juba täielikult erutusega kaetud.

Lindil kuvatakse mõlemad protsessid nii parema kui ka vasaku aatriumi ergastuse koguväärtusena ja registreeritakse P piigina.

Teisisõnu, P-piik on siinuse ergastus, mis liigub mööda juhtivusradu paremalt vasakule aatriale.

Intervall P - Q

Samaaegselt kodade ergastusega läheb siinussõlmest kaugemale jõudnud impulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja siseneb atrioventrikulaarsesse ristmikusse, mida muidu nimetatakse atrioventrikulaarseks.

Siin ilmneb loomulik viivitus. Seetõttu ilmub lindile sirgjoon, mida nimetatakse isoelektriliseks.

Intervalli hindamisel mängib rolli aeg, mis kulub impulsi läbimiseks sellest ühendusest ja järgnevatest osakondadest.

Arvestus on sekundites.

Kompleks Q, R, S

Pärast seda, kui impulss läbib juhtivaid teid His ja Purkinje kiudude kimbu kujul, jõuab vatsakestesse. Kogu seda protsessi esitatakse lindil QRS-kompleksina.

Südame vatsakesed erutuvad alati kindlas järjestuses ja impulss läbib seda teed teatud aja jooksul, mis samuti mängib olulist rolli.

Esialgu on vatsakeste vaheline vahesein kaetud erutusega. See võtab umbes 0,03 sekundit. Diagrammile ilmub Q-laine, mis ulatub põhijoone alla.

Pärast impulsi 0,05 eest. sek. jõuab südame tippu ja sellega piirnevatesse piirkondadesse. Lindile tekib kõrge R-laine.

Pärast seda liigub see südamepõhja, mis peegeldub langeva S laine kujul.See võtab aega 0,02 sekundit.

Seega on QRS terve ventrikulaarne kompleks, mille kogukestus on 0,10 sekundit.

S-T intervall

Kuna müokardirakud ei saa olla pikka aega erutuses, siis impulsi hääbumisel saabub langushetk. Selleks ajaks algab enne põnevust valitsenud algse oleku taastamise protsess.

See protsess registreeritakse ka EKG-s.

Muide, sel juhul on esialgne roll naatriumi- ja kaaliumiioonide ümberjaotumisel, mille liikumine annab sama impulsi. Seda kõike nimetatakse ühe sõnaga - repolarisatsiooni protsessiks.

Me ei lasku detailidesse, vaid märgime ainult, et see üleminek ergastumiselt väljasuremisele on nähtav S-lainest T-lainele.

EKG norm

Need on peamised nimetused, mille järgi saab hinnata südamelihase löögi kiirust ja intensiivsust. Kuid täielikuma pildi saamiseks on vaja kõik andmed taandada mõnele EKG normi ühele standardile. Seetõttu on kõik seadmed seadistatud nii, et makk tõmbab esmalt lindile juhtsignaalid ja alles seejärel hakkab inimesega ühendatud elektroodidelt elektrilisi vibratsioone üles võtma.

Tavaliselt on sellise signaali kõrgus 10 mm ja 1 millivolt (mV). See on sama kalibreerimis-, kontrollpunkt.

Kõik hammaste mõõtmised tehakse teises juhtmes. Lindil tähistab seda rooma number II. R-laine peab vastama kontrollpunktile ja selle põhjal arvutatakse ülejäänud hammaste määr:

kõrgus T 1/2 (0,5 mV) sügavus S - 1/3 (0,3 mV) kõrgus P - 1/3 (0,3 mV) sügavus Q - 1/4 (0,2 mV)

Hammaste ja intervallide vaheline kaugus arvutatakse sekundites. Ideaalis vaadake P-laine laiust, mis võrdub 0,10 sekundiga ning hammaste ja intervallide järgnev pikkus on iga kord 0,02 sekundit.

Seega on P-laine laius 0,10±0,02 sek. Selle aja jooksul katab impulss erutusega mõlemad kodad; P - Q: 0,10±0,02 sek; QRS: 0,10±0,02 sek; täisringi läbimiseks (ergutus, mis kulgeb siinussõlmest läbi atrioventrikulaarse ühenduse kodadesse, vatsakestesse) 0,30 ± 0,02 sek.

Vaatame mõnda tavalist EKG-d erinevas vanuses (lapsel, täiskasvanud meestel ja naistel)

Väga oluline on võtta arvesse patsiendi vanust, tema üldkaebusi ja -seisundit, aga ka hetke terviseprobleeme, sest vähimgi külmetus võib tulemusi mõjutada.

Pealegi, kui inimene tegeleb spordiga, siis tema süda "harjub" töötama teistsugusel režiimil, mis mõjutab lõpptulemusi. Kogenud arst võtab alati arvesse kõiki olulisi tegureid.

Teismelise (11-aastase) EKG norm. Täiskasvanu jaoks pole see norm.

Noormehe (vanus 20-30 aastat) EKG norm.

EKG normi piires

EKG analüüsi hinnatakse elektrilise telje suuna järgi, mille puhul on Q-R-S intervall suurim tähtsus. Iga kardioloog vaatab ka hammaste vahekaugust ja nende kõrgust.

Saadud diagrammi kirjeldus tehakse teatud malli järgi:

Südame löögisageduse hindamine viiakse läbi südame löögisageduse (südame löögisageduse) mõõtmisega normis: rütm on siinus, pulss on 60-90 lööki minutis. Intervallide arvutamine: Q-T kiirusega 390 - 440 ms.

See on vajalik kontraktsioonifaasi kestuse hindamiseks (neid nimetatakse süstolideks). Sel juhul kasutatakse Bazetti valemit. Pikenenud intervall näitab südame isheemiatõbe, ateroskleroosi, müokardiiti jne. Lühiajaline intervall võib olla seotud hüperkaltseemiaga.

Südame elektrilise telje (EOS) hindamine

See parameeter arvutatakse isoliini järgi, võttes arvesse hammaste kõrgust. Normaalse südamerütmi korral peaks R-laine alati olema kõrgem kui S. Kui telg kaldub paremale ja S on kõrgem kui R, siis viitab see häiretele paremas vatsakeses, kõrvalekaldumisega vasakule juhtmetes II ja III - vasaku vatsakese hüpertroofia.

Q-R-S komplekshindamine

Tavaliselt ei tohiks intervall ületada 120 ms. Kui intervall on moonutatud, võib see viidata erinevatele tõkestustele juhtivusradades (His kimpudes olevad varred) või juhtivuse häiretele muudes piirkondades. Nende näitajate järgi saab tuvastada vasaku või parema vatsakese hüpertroofiat.

viiakse läbi S-T segmendi inventuur

Selle abil saab hinnata südamelihase valmisolekut kokku tõmbuda pärast selle täielikku depolarisatsiooni. See segment peaks olema pikem kui Q-R-S kompleks.

Mida tähendavad rooma numbrid EKG-s?

Igal punktil, millega elektroodid on ühendatud, on oma tähendus. See püüab kinni elektrilised vibratsioonid ja makk peegeldab need lindile. Andmete õigeks lugemiseks on oluline elektroodid õigesti paigaldada kindlale alale.

Näiteks:

potentsiaalne erinevus parema ja vasaku käe kahe punkti vahel registreeritakse esimesse juhtmesse ja tähistatakse I-ga; teine juhe vastutab parema käe ja vasaku jala potentsiaali erinevuse eest - II; kolmas vasaku ja vasaku käe vahel jalg - III

Kui kõik need punktid vaimselt ühendada, saame kolmnurga, mis sai nime elektrokardiograafia rajaja Einthoveni järgi.

Et neid omavahel mitte segamini ajada, on kõikidel elektroodidel erinevat värvi juhtmed: vasaku käe külge on kinnitatud punane, paremale kollane, vasaku jala külge roheline, parema jala külge must, see toimib maandusena.

See paigutus viitab bipolaarsele juhtmele. See on kõige levinum, kuid on ka ühepooluselisi ahelaid.

Sellist ühepooluselist elektroodi tähistatakse tähega V. Salvestuselektrood on paigaldatud parem käsi, on tähistatud märgiga VR, vasakule vastavalt VL. Jalal - VF (toit - jalg). Nendest punktidest tulev signaal on nõrgem, mistõttu seda tavaliselt võimendatakse, lindil on “a” märk.

Rindkere juhtmed on samuti veidi erinevad. Elektroodid kinnitatakse otse rinnale. Nendest punktidest impulsside vastuvõtmine on kõige tugevam, selgem. Need ei vaja võimendamist. Siin on elektroodid paigutatud rangelt vastavalt kokkulepitud standardile:

määramine	elektroodide kinnituskoht
V1	4. roietevahelises ruumis rinnaku paremas servas
V2	4. roietevahelises ruumis rinnaku vasakus servas
V3	poolel teel V2 ja V4 vahel
V4
V5	5. interkostaalses ruumis kesk-klavikulaarsel joonel
V6	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja vahekaenlaaluse joone ristumiskohas
V7	5. roietevahelise ruumi ja tagumise aksillaarjoone ristumiskohas
V8	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja abaluu keskjoone ristumiskohas
V9	5. roietevahelise ruumi horisontaaltasandi ja paravertebraalse joone ristumiskohas

Standarduuringus kasutatakse 12 juhet.

Kuidas tuvastada patoloogiaid südame töös

Sellele küsimusele vastates pöörab arst tähelepanu inimese diagrammile ja võib peamiste tähiste järgi arvata, milline osakond hakkas ebaõnnestuma.

Kuvame kogu teabe tabeli kujul.

määramine	müokardi osakond
I	südame eesmine sein
II	kogukuva I ja III
III	südame tagumine sein
aVR	südame parem külgsein
aVL	südame vasakpoolne eesmine-külgsein
aVF	südame tagumine alumine sein
V1 ja V2	parem vatsake
V3	interventrikulaarne vahesein
V4	südame tipp
V5	vasaku vatsakese eesmine-külgmine sein
V6	vasaku vatsakese külgsein

Arvestades kõike ülaltoodut, saate õppida lindi dešifreerimist vähemalt kõige lihtsamate parameetrite järgi. Kuigi paljud tõsised kõrvalekalded südame töös on palja silmaga nähtavad, isegi selle teadmiste kogumi korral.

Selguse huvides kirjeldame mõningaid pettumust valmistavamaid diagnoose, et saaksite lihtsalt visuaalselt võrrelda normi ja kõrvalekaldeid sellest.

müokardiinfarkt

Selle EKG põhjal otsustades valmistab diagnoos pettumuse. Siin on positiivsest ainult Q-R-S intervalli kestus, mis on normaalne.

Juhtmetes V2 - V6 näeme ST kõrgust.

See on vasaku vatsakese eesseina ägeda transmuraalse isheemia (AMI) tagajärg. Q-laineid on näha eesmistes juhtmetes.

Sellel lindil näeme juhtivushäireid. Kuid isegi selle faktiga on His-kimbu parema jala blokaadi taustal äge eesmine-vaheseina müokardiinfarkt.

Parempoolsed rinnajuhtmed eemaldavad S-T kõrguse ja positiivsed T-lained.

Rimm - sinus. Siin on kõrged regulaarsed R-lained, Q-lainete patoloogia posterolateraalsetes osades.

ST hälbe on näha I, aVL, V6 puhul. Kõik see viitab südame isheemiatõvega (CHD) esinevale posterolateraalsele müokardiinfarktile.

Seega on EKG-s müokardiinfarkti tunnused järgmised:

kõrge T-laine segmendi tõus või depressioon S-T patoloogiline Q-laine või selle puudumine

Müokardi hüpertroofia tunnused

Ventrikulaarne

Enamasti on hüpertroofia omane neile inimestele, kelle süda on pikka aega kogenud lisapingeid näiteks rasvumise, raseduse või mõne muu haiguse tõttu, mis mõjutab negatiivselt kogu organismi kui terviku mittevaskulaarset aktiivsust. või üksikud elundid (eriti kopsud, neerud).

Hüpertrofeerunud müokardit iseloomustavad mitmed tunnused, millest üks on sisemise läbipainde aja pikenemine.

Erutus peab kulutama rohkem aega südameosakondade läbimiseks.

Sama kehtib ka vektori kohta, mis on samuti suurem, pikem.

Kui lindilt neid märke otsida, siis on R-laine amplituudiga tavalisest suurem.

Iseloomulik sümptom on isheemia, mis on ebapiisava verevarustuse tagajärg.

Koronaararterite kaudu südamesse toimub verevool, mis müokardi paksuse suurenemisega satub teel takistusele ja aeglustub. Verevarustuse rikkumine põhjustab südame subendokardiaalsete kihtide isheemiat.

Sellest lähtuvalt on radade loomulik, normaalne talitlus häiritud. Ebapiisav juhtivus põhjustab vatsakeste ergutamise protsessi tõrkeid.

Pärast seda käivitatakse ahelreaktsioon, sest teiste osakondade töö sõltub ühe osakonna tööst. Kui näol on ühe vatsakese hüpertroofia, suureneb selle mass kardiomüotsüütide kasvu tõttu - need on rakud, mis osalevad närviimpulsi edastamise protsessis. Seetõttu on selle vektor suurem kui terve vatsakese vektor. Elektrokardiogrammi lindil on märgata, et vektor kaldub südame elektrilise telje nihkega hüpertroofia lokaliseerimise suunas.

Peamised omadused hõlmavad kolmanda rinnajuhtme (V3) muutust, mis on midagi ümberlaadimise üleminekutsooni sarnast.

See sisaldab R-hamba kõrgust ja sügavust S, mis on absoluutväärtuses võrdsed. Kuid kui elektriline telg muutub hüpertroofia tagajärjel, muutub nende suhe.

Mõelge konkreetsetele näidetele

Siinusrütmi korral on selgelt nähtav vasaku vatsakese hüpertroofia iseloomulike kõrgete T-lainetega rindkere juhtmetes.

Inferolateraalses piirkonnas on mittespetsiifiline ST depressioon.

EOS (südame elektriline telg) kaldus vasakule eesmise hemibloki ja QT-intervalli pikenemisega.

Kõrged T-lained näitavad, et inimesel on lisaks hüpertroofiale ka hüperkaleemia, mis on suure tõenäosusega arenenud selle taustal. neerupuudulikkus ja arteriaalne hüpertensioon, mis on iseloomulikud paljudele II tüüpi suhkurtõvega patsientidele juba aastaid.

Lisaks viitab pikem QT-intervall ST depressiooniga hüpokaltseemiale, mis progresseerub kaugelearenenud diabeetilise nefropaatia (krooniline neerupuudulikkus) korral.

See EKG vastab eakale inimesele, kellel on tõsised neeruprobleemid. Ta on neerude hemodialüüsi äärel.

kodade

Nagu te juba teate, näitab kodade ergastuse koguväärtust kardiogrammil laine P. Selle süsteemi rikete korral suureneb piigi laius ja / või kõrgus.

Parema aatriumi hüpertroofia (RAA) korral on P normist kõrgem, kuid mitte laiem, kuna PP ergastuse tipp lõpeb enne vasaku ergastamist. Mõnel juhul võtab tipp terava kuju.

HLP-ga suureneb tipu laius (üle 0,12 sekundi) ja kõrgus (ilmub topeltküür).

Need märgid viitavad impulsi juhtivuse rikkumisele, mida nimetatakse kodadesisese blokaadiks.

blokaadid

Blokaade all mõistetakse mis tahes rikkeid südame juhtivussüsteemis.

Veidi varem vaatlesime impulsi teed siinussõlmest läbi juhtivate teede kodadesse, samal ajal tormab siinusimpulss mööda Bachmanni kimbu alumist haru ja jõuab atrioventrikulaarse ristmikuni, läbides seda , see läbib loomuliku viivituse. Seejärel siseneb see vatsakeste juhtivussüsteemi, mis on esitatud Tema kimpude kujul.

Sõltuvalt tõrke tasemest eristatakse rikkumist:

intraatriaalne juhtivus (siinuse impulsi blokaad kodades) atrioventrikulaarne intraventrikulaarne

Intraventrikulaarne juhtivus

See süsteem on esitatud Tema tüve kujul, mis on jagatud kaheks haruks - vasak ja parem jalg.

Parem jalg "varustab" paremat vatsakest, mille sees see hargneb paljudeks väikesteks võrkudeks. See näib ühe laia kimbuna, mille oksad on vatsakese lihaste sees.

Vasak jalg jaguneb eesmise ja tagumise oksaga, mis "külgnevad" vasaku vatsakese eesmise ja tagumise seinaga. Mõlemad harud moodustavad LV lihaskonnas väiksemate harude võrgustiku. Neid nimetatakse Purkinje kiududeks.

Tema kimbu parema jala blokaad

Impulsi kulg katab esmalt tee läbi vatsakestevahelise vaheseina ergastuse ja seejärel kaasatakse protsessi oma normaalse kulgemise kaudu esimene blokeerimata LV ja alles pärast seda ergastatakse parempoolne, kuhu impulss jõuab moonutatud tee läbi Purkinje kiudude.

Loomulikult mõjutab see kõik QRS-kompleksi struktuuri ja kuju paremates rindkere juhtmetes V1 ja V2. Samal ajal näeme EKG-l kompleksi kaheharulisi piike, mis on sarnased tähega "M", milles R on interventrikulaarse vaheseina ergastus ja teine R1 on kõhunäärme tegelik ergastus. S, nagu varemgi, vastutab vasaku vatsakese erutuse eest.

Sellel lindil näeme esimese astme PNPG ja AB blokaadi mittetäielikku blokaadi, samuti on tagumises diafragma piirkonnas cicatricial muutusi.

Seega on Hisi kimbu parema jala blokaadi tunnused järgmised:

QRS-kompleksi pikenemine standardses pliis II rohkem kui 0,12 sek. kõhunäärme sisemise kõrvalekalde aja pikenemine (ülaloleval graafikul on see parameeter esitatud kui J, mis on rohkem kui 0,02 sek paremas rindkere juhtmetes V1, V2) deformatsioon ja kompleksi lõhenemine kaheks küüruks ” negatiivne T-laine

Tema kimbu vasaku jala blokaad

Ergutuse kulg on sarnane, impulss jõuab LV-sse mööda ümbersõite (see ei kulge mööda His kimbu vasakut jalga, vaid läbi Purkinje kiudude võrgustiku kõhunäärmest).

Selle nähtuse iseloomulikud tunnused EKG-l:

ventrikulaarse QRS kompleksi laienemine (üle 0,12 sek) sisemise läbipainde aja pikenemine blokeeritud LV (J suurem kui 0,05 sek) deformatsiooni ja kompleksi hargnemise korral juhtmetes V5, V6 negatiivne T laine (-TV5, -TV6 )

Tema kimbu vasaku jala blokaad (mittetäielik).

Tähelepanu tasub pöörata sellele, et S-laine “atrofeerub”, st. ta ei jõua isoliinini.

Atrioventrikulaarne blokaad

Seal on mitu kraadi:

I - iseloomulik on aeglane juhtivus (südame löögisagedus on normaalne vahemikus 60–90; kõik P-lained on seotud QRS-kompleksiga; P-Q intervall rohkem kui tavaline 0,12 sek.) II - mittetäielik, jagatud kolmeks valikuks: Mobitz 1 (südame löögisagedus aeglustub; mitte kõik P-lained ei ole QRS-kompleksiga seotud; P-Q intervall muutub; perioodilisus ilmub 4:3, 5:4, jne), Mobitz 2 (sama, kuid P-Q intervall on konstantne; perioodilisus 2:1, 3:1), kõrgekvaliteediline (oluliselt alanenud pulss; perioodika: 4:1, 5:1; 6:1) III - täielik, jagatud kaheks versiooniks: proksimaalne ja distaalne

Noh, me läheme üksikasjadesse, kuid pange tähele ainult kõige olulisemat:

atrioventrikulaarse ristmiku läbimise aeg on tavaliselt 0,10±0,02. Kokku, mitte rohkem kui 0,12 sek. kajastub P - Q intervallis, siin on füsioloogiline impulsi viivitus, mis on oluline normaalse hemodünaamika jaoks

AV-blokaad II aste Mobitz II

Sellised rikkumised põhjustavad intraventrikulaarse juhtivuse tõrkeid. Tavaliselt on sellise lindiga inimestel õhupuudus, pearinglus või nad töötavad kiiresti üle. Üldiselt pole see nii hirmutav ja on väga levinud isegi suhteliselt tervete inimeste seas, kes oma tervise üle eriti ei kurda.

Rütmi häire

Arütmia nähud on tavaliselt palja silmaga nähtavad.

Erutuvuse häirimisel muutub müokardi reaktsiooniaeg impulsile, mistõttu tekivad lindile iseloomulikud graafikud. Veelgi enam, tuleb mõista, et mitte kõigis südameosakondades ei saa rütm olla konstantne, võttes arvesse asjaolu, et seal on näiteks mingi blokaad, mis pärsib impulsside edastamist ja moonutab signaale.

Näiteks näitab järgmine kardiogramm kodade tahhükardia ja selle all olev ventrikulaarne tahhükardia sagedusega 170 lööki minutis (LV).

Iseloomuliku järjestuse ja sagedusega siinusrütm on õige. Selle omadused on järgmised:

P-lainete sagedus vahemikus 60-90 minutis R-R on sama P-laine on positiivne standardpliis II P laine on negatiivne pliis aVR

Siinusrütm

Igasugune arütmia näitab, et süda töötab erineval režiimil, mida ei saa nimetada regulaarseks, harjumuspäraseks ja optimaalseks. Rütmi õigsuse määramisel on kõige olulisem P-P lainete intervalli ühtlus. Siinusrütm on õige, kui see tingimus on täidetud.

Kui intervallides on väike erinevus (isegi 0,04 sek, mitte üle 0,12 sek), siis näitab arst juba kõrvalekallet.

Rütm on siinus, ebaregulaarne, kuna RR-intervallid ei erine rohkem kui 0,12 sek.

Kui intervallid on pikemad kui 0,12 sekundit, näitab see arütmiat. See sisaldab:

ekstrasüstool (kõige levinum) paroksüsmaalne tahhükardia värelev laperdus jne.

Kodade virvendus

Arütmial on oma lokaliseerimise fookus, kui südame teatud osades (kodades, vatsakestes) esineb rütmihäire kardiogrammil.

Kõige silmatorkavam kodade laperduse tunnus on kõrgsageduslikud impulsid (250–370 lööki minutis). Need on nii tugevad, et kattuvad siinusimpulsside sagedusega. EKG-l P-laineid ei kuvata. Nende asemel on juhtme-aVF-il nähtavad teravad saehambalised madala amplituudiga “hambad” (mitte üle 0,2 mV).

EKG Holter

Seda meetodit nimetatakse muul viisil lühendatult HM EKG-ks.

Selle eeliseks on see, et on võimalik igapäevaselt jälgida südamelihase tööd. Luger ise (salvesti) on kompaktne. Seda kasutatakse kaasaskantava seadmena, mis on võimeline salvestama elektroodide signaale magnetlindile pikka aega.

Tavalisel statsionaarsel aparaadil on üsna raske märgata mõningaid vahelduvaid hüppeid ja häireid müokardi töös (arvestades asümptomaatilisust) ning diagnoosi õigsuses veendumiseks kasutatakse Holteri meetodit.

Patsiendil palutakse meditsiiniliste juhiste järgi iseseisvalt üksikasjalikku päevikut pidada, kuna mõned patoloogiad võivad ilmneda teatud ajahetkel (süda "vajub kokku" ainult õhtuti ja siis mitte alati, hommikuti "pressib" midagi. süda).

Inimene paneb vaatlemisel kirja kõik, mis temaga juhtub, näiteks: kui ta oli puhkeasendis (unes), tegi ülekoormust, jooksis, kiirendas tempot, töötas füüsiliselt või vaimselt, oli närvis, mures. Samal ajal on oluline ka ennast kuulata ja püüda võimalikult selgelt kirjeldada kõiki oma tundeid, sümptomeid, mis kaasnevad teatud tegevustega, sündmustega.

Andmete kogumise aeg ei kesta tavaliselt kauem kui üks päev. Selliseks EKG igapäevaseks jälgimiseks võimaldab teil saada selgemat pilti ja määrata diagnoos. Kuid mõnikord võib andmete kogumise aega pikendada mitme päevani. Kõik oleneb inimese enesetundest ning eelnevate laboriuuringute kvaliteedist ja täielikkusest.

Tavaliselt on seda tüüpi analüüside määramise aluseks südame isheemiatõve valutu sümptomid, varjatud hüpertensioon, kui arstidel on kahtlusi, kahtlusi mis tahes diagnostiliste andmete suhtes. Lisaks saavad nad seda välja kirjutada patsiendile uute müokardi talitlust mõjutavate ravimite määramisel, mida kasutatakse isheemia ravis või kunstliku südamestimulaatori vms korral. Seda tehakse ka selleks, et hinnata patsiendi seisundit, et hinnata ettenähtud ravi efektiivsuse astet jne.

Kuidas valmistuda HM EKG-ks

Tavaliselt pole selles protsessis midagi keerulist. Siiski tuleb mõista, et muud seadmed, eriti elektromagnetlaineid kiirgavad, võivad seadet mõjutada.

Samuti ei ole soovitav suhelda ühegi metalliga (sõrmused, kõrvarõngad, metallpandlad jne tuleks eemaldada). Seadet tuleb kaitsta niiskuse eest (täielik kehahügieen duši või vanni all on vastuvõetamatu).

Ka sünteetilised kangad mõjutavad tulemusi negatiivselt, kuna võivad tekitada staatilist pinget (elektriseeruvad). Igasugune riiete, voodikatete ja muude asjade "pritsmed" moonutavad andmeid. Asendage need looduslike vastu: puuvill, lina.

Seade on äärmiselt haavatav ja tundlik magnetite suhtes, ärge seiske mikrolaineahju või induktsioonpliidi lähedal, vältige kõrgepingejuhtmete läheduses viibimist (isegi kui sõidate autoga läbi väikese teelõigu, mille kohal on kõrgepingeliinid ).

Kuidas andmeid kogutakse?

Tavaliselt antakse patsiendile saatekiri ja ta tuleb määratud ajal haiglasse, kus arst paigaldab pärast mõningast teoreetilist sissejuhatavat kursust teatud kehaosadele elektroodid, mis ühendatakse juhtmetega kompaktsalvestiga.

Registripidaja ise on väike seade, mis fikseerib kõik elektromagnetilised vibratsioonid ja jätab need meelde. Kinnitub vööl ja peidab end riiete alla.

Mehed peavad mõnikord eelnevalt raseerima mõnda kehaosa, millele elektroodid on kinnitatud (näiteks rindkere karvadest vabastamiseks).

Pärast kõiki ettevalmistusi ja seadmete paigaldamist saab patsient jätkata oma tavapärast tegevust. Ta peab oma sisse saama igapäevane elu justkui poleks midagi juhtunud, kuigi ei unustata teha märkmeid (äärmiselt oluline on märkida teatud sümptomite ja sündmuste ilmnemise aeg).

Pärast arsti määratud perioodi naaseb “subjekt” haiglasse. Sellelt eemaldatakse elektroodid ja võetakse ära lugemisseade.

Kardioloog töötleb spetsiaalse programmi abil salvesti andmeid, mida reeglina on lihtne arvutiga sünkroonida, ja suudab kõigi saadud tulemuste kohta konkreetse inventuuri teha.

Selline funktsionaalse diagnostika meetod nagu EKG on palju tõhusam, kuna tänu sellele on märgata vähimaidki patoloogilisi muutusi südame töös ning seda kasutatakse laialdaselt meditsiinipraktikas, et tuvastada eluohtlikke haigusi. patsientidele meeldib südameatakk.

Diabeedi taustal tekkinud kardiovaskulaarsete hiliste tüsistustega diabeetikute jaoks on eriti oluline seda perioodiliselt vähemalt kord aastas läbi viia.

Elektrokardiograafiline uuring on üsna lihtne ja tõhus meetod diagnostika, mida kasutavad kardioloogid üle maailma südamelihase aktiivsuse uurimiseks. Protseduuri tulemused graafikute ja digitaalsete sümbolite kujul edastatakse reeglina edasiseks andmeanalüüsiks spetsialistidele. Kuid näiteks õige arsti puudumise korral tekib patsiendil soov oma südame näitajaid iseseisvalt lahti mõtestada.

EKG eeltõlgendamine eeldab eriliste põhiandmete tundmist, mis oma eripära tõttu ei allu kõigile. Meditsiiniga mitteseotud inimese südame EKG korrektsete arvutuste tegemiseks on vaja tutvuda töötlemise põhiprintsiipidega, mis on mugavuse huvides kombineeritud vastavateks plokkideks.

Kardiogrammi põhielementidega tutvumine

Peaksite teadma, et EKG tõlgendamine toimub tänu elementaarsetele loogilistele reeglitele, millest saab aru ka tavaline võhik. Nende meeldivamaks ja rahulikumaks tajumiseks on soovitatav kõigepealt tutvuda kõige lihtsamate dekodeerimise põhimõtetega, liikudes järk-järgult keerukamale teadmiste tasemele.

Lindi paigutus

Paber, mis kajastab andmeid südamelihase toimimise kohta, on lai pehme roosa tooniga lint, millel on selge “ruudu” märgistus. Suuremad nelinurgad on moodustatud 25 väikesest rakust ja igaüks neist on omakorda 1 mm. Kui suur lahter on täidetud ainult 16 punktiga, saate mugavuse huvides tõmmata paralleelseid jooni ja järgida sarnaseid juhiseid.

Lahtrite horisontaalid näitavad südamelöögi kestust (sek), vertikaalid aga üksikute EKG segmentide pinget (mV). 1 mm on 1 sekund ajast (laiuses) ja 1 mV pinge (kõrguses)! Seda aksioomi tuleb silmas pidada kogu andmeanalüüsi perioodi vältel, hiljem saab selle tähtsus kõigile selgeks.

Kasutatav paber võimaldab õigesti analüüsida ajavahemikke

hambad ja segmendid

Enne käigugraafiku konkreetsete osakondade nimetuste juurde asumist tasub end kurssi viia südame enda tegevusega. Lihaselund koosneb 4 sektsioonist: 2 ülemist nimetatakse kodadeks, 2 alumist nimetatakse vatsakesteks. Vatsakese ja aatriumi vahel mõlemas südamepooles on klapp - infoleht, mis vastutab verevoolu saatmise eest ühes suunas: ülalt alla.

See tegevus saavutatakse tänu elektriimpulssidele, mis liiguvad läbi südame "bioloogilise ajakava" järgi. Need saadetakse õõnsa organi konkreetsetesse segmentidesse, kasutades kimpude ja sõlmede süsteemi, mis on miniatuursed lihaskiud.

Impulsi sünd toimub parema vatsakese ülemises osas - siinussõlmes. Edasi liigub signaal vasakusse vatsakesse ja täheldatakse südame ülemiste osade ergutamist, mis registreeritakse EKG-l P-laine abil: see näeb välja nagu õrn ümberpööratud kauss.

Pärast seda, kui elektrilaeng jõuab atrioventrikulaarsesse sõlme (või AV-sõlme), mis asub peaaegu kõigi nelja südamelihase tasku ristumiskohas, ilmub kardiogrammile väike “punkt”, mis on suunatud alla – see on Q-laine. AV sõlme all on järgmine punkt impulsi eesmärk on His kimp, mille fikseerib teiste hulgas kõrgeim hammas R, mida saab kujutada tipu või mäena.

Pool teed ületanud, sööstab oluline signaal südame alumisse ossa, läbi Hisi kimbu niinimetatud jalgade, meenutades väliselt kaheksajala pikki kombitsaid, mis vatsakesi kallistavad. Impulsi juhtivus piki kimbu hargnenud protsesse kajastub S-laines - madalas soones R parema jala juures. Kui impulss levib mööda His kimbu jalgu vatsakestesse, tõmbuvad need kokku. Viimane konarlik T-laine tähistab südame taastumist (puhkust) enne järgmist tsüklit.

Diagnostilisi näitajaid saavad dešifreerida mitte ainult kardioloogid, vaid ka teised spetsialistid.

5 peamise ees on näha ristkülikukujuline ripp, seda ei tasu karta, kuna tegemist on kalibreerimis- või juhtsignaaliga. Hammaste vahel on horisontaalselt suunatud lõigud - segmendid, näiteks S-T (S-st T-ni) või P-Q (P-st Q-ni). Indikatiivse diagnoosi iseseisvaks tegemiseks peate meeles pidama sellist kontseptsiooni nagu QRS-kompleks - Q-, R- ja S-hammaste kombinatsioon, mis registreerib vatsakeste tööd.

Hambaid, mis tõusevad üle isomeetrilise joone, nimetatakse positiivseteks ja neid, mis asuvad nende all, nimetatakse negatiivseteks. Seetõttu vahelduvad kõik 5 hammast üksteise järel: P (positiivne), Q (negatiivne), R (positiivne), S (negatiivne) ja T (positiivne).

Juhtmed

Sageli võite kuulda inimestelt küsimust: miks kõik EKG graafikud erinevad üksteisest? Vastus on suhteliselt lihtne. Kõik lindil olevad kõverjooned peegeldavad jäsemetele ja rindkere piirkonda paigaldatud 10-12 värvilise elektroodi südamenäitu. Nad loevad andmeid südameimpulsi kohta, mis asuvad lihaspumbast erinevatel kaugustel, kuna termolindi graafika on sageli üksteisest erinev.

Ainult kogenud spetsialist saab pädevalt kirjutada EKG järelduse, samal ajal kui patsiendil on võimalus kaaluda Üldine informatsioon oma tervise kohta.

Kardiogrammi normaalsed näitajad

Nüüd, kui on selgunud, kuidas südame kardiogrammi dešifreerida, tuleks jätkata tavapäraste näidustuste otsese diagnoosimisega. Kuid enne nendega tutvumist on vaja hinnata EKG salvestuskiirust (50 mm / s või 25 mm / s), mis reeglina prinditakse automaatselt paberlindile. Seejärel saate tulemusest alates vaadata tabelis loetletud hammaste ja segmentide kestuse norme (arvutusi saab teha joonlaua või lindil olevate ruuduliste märgiste abil):

EKG tõlgendamise kõige olulisemate sätete hulgas võib nimetada järgmist:

Segmendid S-T ja P-Q peaksid "liituma" isomeetrilise joonega ilma sellest kaugemale minemata.
Q-laine sügavus ei tohi ületada ¼ kõige sihvakama hamba - R - kõrgusest.
S-laine täpsed mõõtmised pole kinnitatud, kuid teadaolevalt ulatub see mõnikord 18–20 mm sügavusele.
T-laine ei tohiks olla kõrgem kui R: selle maksimaalne väärtus on ½ R kõrgusest.

Samuti on oluline pulsi kontroll. On vaja võtta joonlaud ja mõõta R-i tippude vahele jäävate segmentide pikkust: saadud tulemused peavad üksteisega kokku langema. Südame löögisageduse (või pulsisageduse) arvutamiseks tasub lugeda R 3 tipu vahel olevate väikeste lahtrite koguarv ja jagada digitaalne väärtus 2-ga. Järgmiseks peate rakendama ühte kahest valemist:

60/X*0,02 (kirjutuskiirusel 50 mm/s).
60/X*0,04 (kirjutuskiirusel 25 mm/s).

Kui see näitaja on vahemikus 59–60 kuni 90 lööki / min, on südame löögisagedus normaalne. Selle indeksi suurenemine tähendab tahhükardiat ja selge langus bradükardiat. Kui heas vormis inimese jaoks on pulss üle 95–100 löögi minutis üsna kahtlane märk, siis alla 5–6-aastaste laste puhul on see üks normi variante.

Iga hammas ja intervall tähistab teatud ajaperioodi südamelihase tööks.

Milliseid patoloogiaid saab andmete dešifreerimisel tuvastada?

EKG, kuigi see on üks äärmiselt lihtsaid uuringuid struktuuri poolest, kuid analoogid sarnane diagnoos südamehäireid pole seni täheldatud. EKG-ga tuvastatud kõige "populaarsemad" haigused leiate nii neile iseloomulike näitajate kirjelduse kui ka üksikasjalike graafiliste näidete uurimisel.

See haigus Sageli registreeritakse täiskasvanutel EKG rakendamise ajal, lastel on see äärmiselt haruldane. Haiguse levinumate "katalüsaatorite" hulka kuuluvad narkootikumide ja alkoholi tarbimine, krooniline stress, hüpertüreoidism jne. PT eristab ennekõike sagedane südamelöök, mille näitajad jäävad vahemikku 138-140 kuni 240- 250 lööki / min.

Selliste rünnakute (või paroksüsmi) ilmnemise tõttu ei ole mõlemal südamevatsakesel võimalik õigel ajal verega täituda, mis nõrgestab üldist verevoolu ja aeglustab järgmise hapniku portsjoni tarnimist kõikidesse kehaosadesse. keha, sealhulgas aju. Tahhükardiat iseloomustab modifitseeritud QRS-kompleksi olemasolu, kerge T-laine ja, mis kõige tähtsam, T ja P vahelise kauguse puudumine. Teisisõnu on elektrokardiogrammil olevad hammaste rühmad üksteise külge "liimitud". .

Haigus on üks "nähtamatutest tapjatest" ja nõuab viivitamatut kontakti mitmete spetsialistidega, kuna kui see on äärmiselt tähelepanuta jäetud, võib see põhjustada inimese surma.

Bradükardia

Kui eelmine anomaalia viitas T-P segmendi puudumisele, siis bradükardia on selle antagonist. See haigus põhjustab täpselt T-P märkimisväärset pikenemist, mis viitab impulsi nõrgale juhtimisele või selle ebaõigele saatmisele läbi südamelihase. Bradükardiaga patsientidel on äärmiselt madal indeks Südame löögisagedus - alla 40-60 löögi minutis. Kui regulaarset kehalist aktiivsust eelistavatel inimestel on haiguse kerge ilming normiks, siis valdaval enamusel muudel juhtudel võime rääkida üliraske haiguse tekkest.

Kui leitakse ilmseid bradükardia tunnuseid, tuleb lähitulevikus läbi viia põhjalik uuring.

Isheemia

Isheemiat nimetatakse müokardiinfarkti esilekutsujaks, sel põhjusel aitab anomaalia varajane avastamine kaasa surmava vaevuse leevenemisele ja sellest tulenevalt soodsale tulemusele. Varem oli sellest juttu S-T intervall peaks isoliinil "mugavalt lamama", kuid selle laskumine 1. ja AVL-i juhtmetesse (kuni 2,5 mm) viitab täpselt südame isheemiatõvele. Mõnikord annab südame isheemiatõbi välja ainult T-laine, mis tavaliselt ei tohiks ületada ½ kõrgust R, kuid sel juhul võib see kas “kasvada” vanemaks elemendiks või langeda allapoole keskjoont. Ülejäänud hammastel olulisi muutusi ei toimu.

Laperdus ja kodade virvendus

Kodade virvendusarütmia on südame ebanormaalne seisund, mis väljendub elektriliste impulsside ebakorrapärases, kaootilises avaldumises südame ülemistes taskutes. Kvalitatiivset pinnaanalüüsi pole sellisel juhul mõnikord võimalik teha. Kuid teades, millele peaksite kõigepealt tähelepanu pöörama, saate EKG näitajaid ohutult dešifreerida. QRS-kompleksid ei ole põhimõttelise tähtsusega, kuna need on sageli stabiilsed, kuid nendevahelised lüngad on põhinäitajad: kui nad vilkuvad, näevad nad välja nagu sae sälkude seeria.

Patoloogiad on kardiogrammil selgelt eristatavad

Mitte nii kaootilised, suured lained QRS-ide vahel viitavad juba kodade laperdustele, mida erinevalt virvendusest iseloomustab pisut tugevam südamelöök (kuni 400 lööki / min). Kodade kokkutõmbed ja erutus on vähesel määral kontrollitavad.

Kodade müokardi paksenemine

Müokardi lihaskihi kahtlase paksenemise ja venitusega kaasneb märkimisväärne sisemise verevoolu häire. Samal ajal täidavad kodad oma põhifunktsiooni pidevate katkestustega: paksenenud vasak kamber "surub" verd suurema jõuga vatsakesse. Kui proovite kodus EKG graafikut lugeda, peaksite keskenduma P-lainele, mis peegeldab südame ülaosa seisundit.

Kui see on omamoodi kuppel, millel on kaks punni, siis tõenäoliselt põeb patsient kõnealust haigust. Kuna müokardi paksenemine kvalifitseeritud meditsiinilise sekkumise puudumisel pikka aega kutsub esile insuldi või südameataki, on vaja võimalikult kiiresti kokku leppida kardioloogiga, kirjeldades üksikasjalikult ebamugavaid sümptomeid, kui neid on.

Ekstrasüstool

EKG-d on võimalik dešifreerida ekstrasüstoli "esimeste tunnustega", kui on teadmisi arütmia erilise ilmingu erinäitajate kohta. Sellist graafikut hoolikalt uurides saab patsient tuvastada ebatavalisi ebanormaalseid hüppeid, mis ähmaselt meenutavad QRS-komplekse - ekstrasüstole. Need esinevad EKG mis tahes piirkonnas, neile järgneb sageli kompenseeriv paus, mis võimaldab südamelihasel enne uue erutus- ja kontraktsioonitsükli alustamist "puhata".

Meditsiinipraktikas diagnoositakse ekstrasüstooli sageli tervetel inimestel. Enamikul juhtudel ei mõjuta see tavapärast elukäiku ega ole seotud tõsiste haigustega. Arütmia tuvastamisel tuleks aga asjatundjatega ühendust võtta.

Atrioventrikulaarse südameblokaadi korral täheldatakse samanimeliste P-lainete vahelise lõhe laienemist, lisaks võivad need EKG järelduse analüüsimise ajal esineda palju sagedamini kui QRS-kompleksid. Sellise mustri registreerimine näitab impulsi madalat juhtivust südame ülemistest kambritest vatsakestesse.

Kui haigus progresseerub, muutub elektrokardiogramm: nüüd "langeb" QRS mõne intervalliga üldisest P-lainete reast

Tema kimbu jalgade blokaad

Juhtimissüsteemi sellise elemendi nagu His kimbu riket ei tohiks mingil juhul ignoreerida, kuna see asub müokardi vahetus läheduses. Kaugelearenenud juhtudel kipub patoloogiline fookus "üle kandma" ühte südame kõige olulisemasse osasse. Äärmiselt ebameeldiva haiguse korral on täiesti võimalik EKG-d ise dešifreerida, tuleb vaid hoolikalt uurida termolindil olevat kõrgeimat hammast. Kui see ei moodusta mitte "sihvaka" L-tähte, vaid deformeerunud M-tähte, tähendab see, et Tema kimp on rünnatud.

Selle vasaku jala lüüasaamine, mis suunab impulsi vasakusse vatsakesse, toob kaasa S-laine täieliku kadumise. Ja lõhe R kahe tipu kokkupuutekoht asub isoliini kohal. Parema kimbu koore nõrgenemise kardiograafiline pilt on sarnane eelmisega, keskjoone all on ainult R-laine juba märgatavate tippude liitumispunkt. T on mõlemal juhul negatiivne.

müokardiinfarkt

Müokard on killuke südamelihase kõige tihedamast ja paksemast kihist, mis on viimastel aastatel kannatanud mitmesuguste vaevuste all. Kõige ohtlikum neist on nekroos või müokardiinfarkt. Elektrokardiograafia dešifreerimisel on see teistest haigustest üsna eristatav. Kui 2 kodade head seisundit registreeriv P laine ei deformeeru, siis on EKG ülejäänud segmendid läbi teinud olulisi muutusi. Seega võib terav Q-laine isoliintasandi "läbistada" ja T saab muuta negatiivseks hambaks.

Südameinfarkti kõige ilmekam märk on ebaloomulik R-T tõus. On olemas mnemooniline reegel, mis võimaldab teil selle täpset välimust meeles pidada. Kui seda piirkonda uurides võib ette kujutada R vasakut tõusvat külge paremale kallutatud nagina, millel lehvib lipp, siis me räägime tõesti müokardi nekroosist.

Haigust diagnoositakse kui äge faas, ja pärast rünnaku vaibumist

ventrikulaarne fibrillatsioon

Muidu ülimalt tõsine haigus nimetatakse kodade virvendusarütmiaks. Selle patoloogilise nähtuse eripäraks peetakse juhtivate kimpude ja sõlmede hävitavat aktiivsust, mis näitab lihaspumba kõigi 4 kambri kontrollimatut kokkutõmbumist. EKG tulemuste lugemine ja vatsakeste virvenduse äratundmine pole sugugi keeruline: ruudulisel lindil paistab see kaootiliste lainete ja lohkude jadana, mille parameetreid ei saa klassikaliste näitajatega korreleerida. Üheski segmendis ei näe te vähemalt ühte tuttavat kompleksi.

Kui kodade virvendusarütmiaga patsiendile ei anta enneaegselt arstiabi ta sureb varsti.

WPW sündroom

Kui klassikaliste elektriimpulsi juhtimise radade kompleksis moodustub ootamatult ebanormaalne Kenti kimp, mis asub vasaku või parema aatriumi "mugavas hällis", võime kindlalt rääkida sellisest patoloogiast nagu WPW sündroom. Niipea, kui impulsid hakkavad mööda ebaloomulikku südameteed liikuma, läheb lihase rütm eksitama. "Õige" juhtivad kiud ei suuda kodadet täielikult verega varustada, sest impulsid eelistasid funktsionaalse tsükli lõpuleviimiseks lühemat teed.

SVC-sündroomi EKG-d eristavad mikrolaine ilmumine R-laine vasakpoolsesse jalasse, QRS-kompleksi kerge laienemine ja loomulikult P-Q intervalli märkimisväärne vähenemine. Kuna WPW läbinud südame kardiogrammi dekodeerimine ei ole alati efektiivne, tuleb meditsiinipersonalile appi HM - Holteri meetod vaevuse diagnoosimiseks. See hõlmab nahale kinnitatud anduritega kompaktse seadme keha ööpäevaringset kandmist.

Pikaajaline jälgimine annab usaldusväärse diagnoosiga parema tulemuse. Südames lokaliseeritud anomaalia õigeaegseks “püüdmiseks” on soovitatav EKG-kabinetti külastada vähemalt kord aastas. Kui südame-veresoonkonna haiguste ravis on vajalik regulaarne meditsiiniline jälgimine, võib osutuda vajalikuks südame aktiivsuse sagedasem mõõtmine.

Elektrokardiogramm on esimene südameseisundi näitaja. See peegeldab kõiki inimese kardiovaskulaarsüsteemi probleeme, võimaldab tuvastada vaevusi varases staadiumis, et võtta vajalik ravi. Kuid õigeks diagnoosimiseks tuleb kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Mis on kardiogramm

EKG dešifreerimiseks on vaja selget arusaamist selle testi sisust. Elektrokardiogramm kuvab skemaatiliselt südamelihase elektrilist aktiivsust paberil või elektroonilisel kandjal. See on salvestatud spetsiaalsele kalibreeritud paberile. Ruudu horisontaaltelje (väikseim jaotus) pikkus on 1 mm, ajaliselt on see vastavalt 0,04 sekundit, suured 5 mm plokid võrdub 0,2 sekundiga. Ülaosas olevad mustad märgid tähistavad kolmesekundilisi intervalle. Kahest plokist koosnev vertikaaljoon on võrdne ühe millivoldiga - see on elektripinge ühik, tuhandik volti. Et mõista, mis on kaalul, tasub vaadata EKG ärakirja fotot.

Kardiogramm kuvab 12 juhtmestikku: esimene pool pärineb jäsemetest ja teine rind. Need sõltuvad elektroodide asukohast inimkehal, mistõttu on väga oluline neid õigesti paigutada. Need juhtmed peegeldavad müokardi erinevate osade aktiivsust. Vastavalt sellele asetatakse kehal olevad elektroodid.

Impulsi levimine läbi südame kuvatakse kardiogrammil intervallide, segmentide ja hammastega. Viimased on tähistatud ladina tähtedega: P, Q, R, S, T, U. R-laine on alati negatiivne, see kuvab müokardi indikaatoreid, Q ja S on positiivsed, need näitavad impulsi levikut mööda interventrikulaarset. vahesein. Mis puutub T- ja U-lainete tõlgendamisse, siis kõik sõltub nende kujust, amplituudist ja märgist. Esimene peegeldab müokardi repolarisatsiooni ja teise väärtus diagnoosimisel ei mängi erilist rolli. EKG tavapärane tõlgendus näeb ette, et kõik näitajad tuleb arvutada sajandiksekundi täpsusega, vastasel juhul võidakse neid valesti tõlgendada.

Milliseid näitajaid peetakse optimaalseks

EKG tõhusaks dešifreerimiseks peate uurima normi näitajaid. Kõigepealt peaksite tähelepanu pöörama südame löögisagedusele. Tavaliselt peaks see olema siinus. See tähendab, et P-lainetel peab olema konstantne kuju, nende vaheline kaugus R-R indikaatorid ja R-R - olema samad ja kontraktsioonide arv - 60-80 minutis.

Südame elektriline telg on vatsakeste ergastusvektori kuva impulsist, seda peetakse spetsiaalsete meditsiiniliste tabelite järgi, seega võib EKG dešifreerimine algajatele tunduda väga keeruline. EOS-i kõrvalekalded määratakse alfanurga järgi. Kui telg on normaalasendis, on nurga väärtus 50-70 kraadi. Tasub olla tähelepanelik: R-laine peaks olema kõrgem kui S. Hammaste intervallid näitavad, kuidas elektriimpulss südame sektsioonide vahel läbib. Igal neist on normi spetsiifilised näitajad.

Q-R-S lainerühma laius tavatingimustes on 60-100 ms.
Q-T lainerühm näitab vatsakeste kontraktsiooni kestust. Norm on 390-450 ms.
Q-laine jaoks on optimaalne pikkus 0,04 s ja sügavus ei ületa 3 mm.
S-hammas ei tohi olla kõrgem kui 20 mm.
T-laine norm on see, et I ja II juhtmetes peaks see tõusma ja pliis aVR peaks sellel olema negatiivne indikaator.

Ebanormaalsuse ja haiguste tuvastamine

Kui tegelete normi näitajatega, saab EKG dešifreerimisel tuvastada mis tahes patoloogia iseseisvalt. Alustame pulsisagedusest. Kui elektriline erutus ei alga siinussõlmest, on see arütmia näitaja. Sõltuvalt südameharust, kus depolarisatsioon algab, diagnoositakse tahhükardia (rütmi kiirenemine) või bradükardia (aeglustus). Teine oluline kõrvalekallete näitaja on ebanormaalsed hambad ja intervallid.

Q- ja T-lainete vahelise intervalli pikenemine näitab müokardiiti, reumat, skleroosi või koronaarhaigust. Kui Q väärtused ei vasta normile, näitab see müokardi patoloogiaid.

Kui R-lainet ei kuvata kõigis juhtmetes, näitab see, et ventrikulaarne hüpertroofia on võimalik.
Kõrvalekalded ST segmendis näitavad müokardi isheemiat.
T-laine, mis on väljaspool vahemikku, võib viidata hüpokaleemiale või hüperkaleemiale.
P-laine laienemine, eriti kaks korda, näitab atrioventrikulaarset blokaadi.
ST-segmendi järsk tõus tähendab, et patsiendil on oht äge infarkt või perikardiit ja selle väljajätmine on seotud müokardi isheemiaga või sellega, et inimene võtab südameglükosiide.

See või see südame elektrilise telje asend võib viidata erinevatele haigustele. Kui EOS on horisontaalne või kallutatud vasakule, võime rääkida patsiendi hüpertensioonist. Kui telg kaldub paremale, on võimalik, et inimesel on krooniline kopsuhaigus. Arst peaks muretsema, kui lühikese aja jooksul muudab elektritelg ootamatult asendit. EOS-i eripära on see, et selle jõudlus võib sõltuda erinevatest teguritest. Näiteks vertikaalset asendit leidub sageli kõhnadel ja horisontaalset täisväärtuslikel inimestel.

Kardiogramm võib näidata mitmeid haigusi. Kuid ärge kiirustage ennast diagnoosima. Algajatele on EKG-d väga raske tõlgendada, kuna kõiki näitajaid ei saa iseseisvalt arvutada. Parem on pöörduda spetsialisti poole, kes tõlgendab kardiogrammi õigesti ja suudab täpset diagnoosi panna.

medso-sud.ru

Põhireeglid

Patsiendi läbivaatuse tulemuste uurimisel Arstid pööravad tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

hambad;
intervallid;
Segmendid.

EKG lindi iga rea jaoks on ranged normaalsed parameetrid, vähimgi kõrvalekalle, millest võib viidata rikkumistele südame töös.

EKG analüüs

Kogu EKG liinide komplekti uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata südamelihase ja selle juhtivussüsteemi mõningaid parameetreid: pulss, pulss, südamestimulaator, juhtivus, südame elektritelg.

Praeguseks uuritakse kõiki neid näitajaid ülitäpse elektrokardiograafiga.

Südame siinusrütm

See on parameeter, mis peegeldab siinussõlme mõjul tekkivate südame kontraktsioonide rütmi (normaalne). See näitab südame kõigi osade töö sidusust, südamelihase pinge- ja lõõgastusprotsesside järjestust.

Rütm on väga lihtne tuvastada kõrgeimate R-lainete järgi: kui nendevaheline kaugus on kogu salvestuse vältel sama või ei erine rohkem kui 10%, siis patsiendil ei esine arütmiat.

südamerütm

Löökide arvu minutis saab määrata mitte ainult pulsi lugedes, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma EKG registreerimise kiirust (tavaliselt 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste kaugust (ühest tipust teise).

Korrutades salvestusaja ühe mm võrra segmendi R-R pikkus saate oma südame löögisagedust. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Ergutuse allikas

Südame autonoomne närvisüsteem on konstrueeritud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kuhjumisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinusõlm, mille impulsid lahknevad kogu ulatuses närvisüsteem südamed.

Mõnel juhul võivad teised sõlmed (kodade, ventrikulaarne, atrioventrikulaarne) võtta südamestimulaatori rolli. Seda saab kindlaks teha uurides P-laine on silmapaistmatu, paiknedes vahetult isoliini kohal.

Juhtivus

See on kriteerium, mis näitab impulsi ülekande protsessi. Tavaliselt edastatakse impulsid järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorda muutmata.

Elektriline telg

Indikaator, mis põhineb vatsakeste ergastusprotsessil. Matemaatiline Q, R, S lainete analüüs juhtmetes I ja III võimaldab arvutada nende ergastuse teatud tulemusvektori. See on vajalik Tema kimbu okste toimimise kindlakstegemiseks.

Saadud südame telje kaldenurka hinnatakse väärtusega: 50-70° normaalne, 70-90° kõrvalekalle paremale, 50-0° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad - isoliini kohal asuvad EKG lõigud, nende tähendus on järgmine:

P- peegeldab kodade kokkutõmbumise ja lõõgastumise protsesse.
Q, S- peegeldavad interventrikulaarse vaheseina ergastusprotsesse.
R- vatsakeste ergastusprotsess.
T- vatsakeste lõõgastumise protsess.

Intervallid on EKG lõigud, mis asuvad isoliinil.

PQ- peegeldab impulsi levimisaega kodadest vatsakestesse.

Segmendid - EKG lõigud, sealhulgas intervall ja laine.

QRST- vatsakeste kokkutõmbumise kestus.
ST- vatsakeste täieliku erutuse aeg.
TP on südame elektrilise diastoli aeg.

Norm meestel ja naistel

Südame EKG dekodeerimine ja täiskasvanute näitajate normid on esitatud selles tabelis:

Terve lapsepõlve tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide dešifreerimine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke olukordi saab dekodeerimise ajal EKG näitude põhjal määrata?

Ekstrasüstool

See nähtus mida iseloomustab ebaregulaarne südametegevus. Inimene tunneb kontraktsioonide sageduse ajutist tõusu, millele järgneb paus. Seda seostatakse teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinussõlmega täiendava impulsspuhangu, mis viib erakordse kontraktsioonini.

Arütmia

Iseloomustatud siinusrütmi sageduse muutus kui impulsid saabuvad erinevatel sagedustel. Vaid 30% nendest rütmihäiretest vajavad ravi, sest võib põhjustada tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormonaalse taseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui siinussõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida õige sagedusega impulsse, mille tagajärjel aeglustub ka südame löögisagedus, kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse tõus üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul tekib ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi mõjul, samuti palavikuga seotud haiguste ajal.

Juhtivuse häire

Lisaks siinussõlmele on ka teisi teise ja kolmanda järgu südamestimulaatoreid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esimese järgu südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkus, pearinglus põhjustatud südame depressioonist.

Võimalik ka alla lasta vererõhk, sest vatsakesed tõmbuvad kokku harvemini või arütmiliselt.

Miks võivad jõudluses olla erinevused?

Mõnel juhul ilmnevad EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded varem saadud tulemustest. Millega seda ühendada saab?

erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui keha pole veel jõudnud stressitegurite mõjule.
Koormused. On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamise ajal rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks ei ole enne uuringut soovitatav ka rasket füüsilist tööd teha.
sööki. Seedeprotsessid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja survet.
elektroodid. Vale kattumine või juhuslik käiguvahetus võib jõudlust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liigutada salvestuse ajal ega rasvatustada nahka elektroodide paigaldamise piirkonnas (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringut on äärmiselt ebasoovitav).
Taust. Mõnikord võivad teised seadmed elektrokardiograafi tööd häirida.

Täiendavad uurimismeetodid

Päitsed

meetod südame töö pikaajaline uurimine, mille teeb võimalikuks kaasaskantav kompaktne magnetofon, mis suudab salvestada tulemusi magnetlindile. Meetod on eriti hea siis, kui on vaja uurida korduvaid patoloogiaid, nende sagedust ja esinemisaega.

Jooksurada

Erinevalt tavapärasest puhkeolekus registreeritud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast kehaline aktiivsus . Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida standardse EKG-ga ei tuvastata, samuti südameinfarktiga patsientidele rehabilitatsioonikuuri määramisel.

Fonokardiograafia

Võimaldab analüüsida südamehääli ja müra. Nende kestus, sagedus ja esinemisaeg korreleeruvad südametegevuse faasidega, mis võimaldab hinnata ventiilide talitlust, endokardiidi ja reumaatilise südamehaiguse tekkeriske.

Standardne EKG on südame kõigi osade töö graafiline kujutis. Selle täpsust võivad mõjutada paljud tegurid, seega tuleb järgida arsti nõuandeid.

Uuring paljastab enamiku kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiatest, kuid täpseks diagnoosimiseks võib vaja minna täiendavaid uuringuid.

Lõpuks soovitame vaadata videokursust "EKG kõigile" dekodeerimise kohta:

www.oserdce.com

Mis on EKG, kuidas see protseduur on

EKG saamise põhimõte on väga lihtne. Jutt käib sellest, et patsiendi nahale on kinnitatud andurid, mis salvestavad südamelöögiga kaasnevaid elektriimpulsse. Salvestamine toimub paberile. Pädev arst võib selle diagrammi põhjal palju öelda patsiendi tervise kohta.

See kujutab tsüklilisi muutusi vastavates elektriimpulssides. Oluline on märkida, et see diagnostikameetod ei ole absoluutselt täpne ja ammendav. Seda võib pigem pidada peamiste järelduste aluseks.

Mida täpselt EKG-s näidatakse?

Oletame, et peate tegema elektrokardiogrammi. Kuidas seda õigesti teha? Kas selle protseduuri läbiviimiseks pean olema spetsialist või kui kõiki vajalikke reegleid järgitakse hoolikalt, võib protseduuri läbi viia ka mittespetsialist? Proovime neile küsimustele vastata.

Huvitav on see, et elektrokardiogrammi kasutatakse mitte ainult südamepatsientide ravis, vaid ka paljudel muudel juhtudel:

See ei toimu mitte ainult erinevate arstlike läbivaatuste käigus, vaid ka nende haiguste diagnoosimiseks, mis ei ole otseselt seotud südamega, kuid võivad tekitada selles tüsistusi.
Samuti kontrollitakse nende organismile tugeva toimega ravimite kasutamisel sageli nii südame-veresoonkonna tervislikku seisundit, et ennetada. võimalikud tagajärjed selliste ravimite võtmine.
Sellistel juhtudel on tavaks kontrollida mitte ainult enne, vaid ka pärast terapeutiline kursus saab läbi.

Protseduur ise ei ole väga keeruline. Selle kogukestus ei ületa kümmet minutit. Ruumi temperatuur ei tohi olla liiga madal. Samal ajal peab ruum olema ventileeritud. Selle ja sarnaste reeglite järgimine on sellise protseduuri puhul väga oluline. See on tingitud asjaolust, et kõik muutused patsiendi füüsilises seisundis kajastuvad elektrokardiogrammis.

Siin on mõned muud nõuded:

Enne protseduuri alustamist tuleb patsiendile anda puhkust. Selle kestus peaks olema vähemalt veerand tundi.
Lugemisprotseduuri ajal peaks patsient lamama selili.
Töö ajal peaks tal olema ühtlane hingamine.
Arvestada tuleb ka söömise ajaga. Kõike tuleks teha kas tühja kõhuga või mitte varem kui kaks tundi pärast viimast söögikorda. See vastuvõtt ei tohiks olla rikkalik.
Loomulikult ei ole protseduuri päeval lubatud võtta rahustavaid ega toniseerivaid ravimeid. Samuti ärge jooge kohvi ega teed ega muid sarnaseid jooke. Kui patsient suitsetab, peaks ta sellest harjumusest hoiduma vähemalt tund enne protseduuri.

Diagnostikatehnika, sealhulgas
See hõlmab nelja elektroodi kinnitamist kätele ja pahkluudele ning kuue iminapa paigaldamist patsiendi rinnale.

Tehke seda järgmises järjekorras. Igal elektroodil on kindel värv. Pange nende alla niiske lapp. Seda tehakse nii juhtivuse suurendamiseks kui ka elektroodi nakkuvuse parandamiseks nahapinnaga.

Iminappade paigaldamisel rinnale puhastatakse tavaliselt nahk saastest alkoholi lahus. Diagrammil kuvatakse mitut tüüpi hambaid, millel on erinev kuju.

Diagnostika teostamiseks piisab andmete salvestamisest mitte kauem kui nelja järjestikuse tsükli jooksul.

Niisiis, millistel juhtudel on mõtet minna arsti juurde ja teha kardiogrammi?

Peamisi valikuid on mitu:

Seda tuleks teha, kui tunnete selgelt ebamugavust rinnus.
Hingelduse korral, kuigi see võib tunduda tuttav, on mõttekas pöörduda arsti poole EKG tegemiseks.
Kui olete ülekaaluline, on teil kahtlemata südamehaiguste oht. Soovitatav on regulaarselt teha elektrokardiogrammi.
Kroonilise ja tugeva stressi esinemine teie elus on oht mitte ainult teie südamele, vaid ka teistele inimkeha süsteemidele. EKG on sellisel juhul ülioluline.
On selline krooniline haigus nagu tahhükardia. Kui teil on see haigus, tuleb EKG-d regulaarselt teha.
Paljud peavad hüpertensiooni võimalikuks sammuks südameataki suunas. Kui selles etapis diagnoosite regulaarselt EKG-d, suureneb teie taastumisvõimalus järsult.
Enne kirurgiline operatsioon On oluline, et arst oleks kindel. Et su süda saab sellega hakkama. Kontrollimiseks võib teha EKG.

Kui sageli on vaja sellist protseduuri kasutada? Selle määrab tavaliselt raviarst. Kui olete aga üle neljakümne, on mõistlik seda protseduuri teha igal aastal. Kui olete palju vanem, peaksite EKG-d tegema vähemalt kord kvartalis.

Mida näitab EKG

Vaatame, mida me elektrokardiogrammil näeme:

Esiteks räägib ta üksikasjalikult kõigist südamerütmi omadustest. Eelkõige võimaldab see teil jälgida südame löögisageduse tõusu või nõrka südamelööki. Diagramm näitab, millises rütmis ja millise jõuga patsiendi süda lööb.
Veel üks oluline eelis on see, et EKG suudab näidata mitmesuguseid südamele omaseid patoloogiaid. See on tingitud asjaolust, et mis tahes, näiteks kudede nekroos, juhib elektrilisi impulsse teisiti kui terve kude. Sellised tunnused aitavad tuvastada ka neid, kes ei ole veel haiged, kuid kellel on kalduvus seda teha.
Stressi all on EKG. See on kasulik juhtudel, kui suhteliselt terve inimene soovib hinnata oma südame tervist.

Indikaatorite dekodeerimise põhimõtted

Kardiogramm ei ole üks, vaid mitu erinevat graafikut. Kuna patsiendi külge on kinnitatud mitu elektroodi, saab põhimõtteliselt mõõta elektrilisi impulsse nende iga paari vahel. Praktikas sisaldab EKG kaksteist graafikut. Arst hindab hammaste kuju ja sagedust ning arvestab ka elektriliste signaalide suhet erinevatel graafikutel.

Iga haigus vastab EKG graafikute konkreetsetele tunnustele. Kui need on kindlaks tehtud, võimaldab see patsiendile õige diagnoosi panna. Norm ja rikkumised EKG tõlgendamisel on väga olulised. Iga näitaja nõuab kõige hoolikamat tähelepanu. Usaldusväärne tulemus tekib siis, kui analüüs on tehtud täpselt ja usaldusväärselt.

hammaste lugemine

EKG-l on viis erinevat tüüpi lainekuju. Need on tähistatud ladina tähtedega: S, P, T, Q Ja R. Igaüks neist iseloomustab ühe tööd südame lõigud.

Arvesse võetakse ka erinevat tüüpi intervalle ja segmente. Need tähistavad teatud tüüpi hammaste vahelist kaugust ja neil on ka oma tähetähised.

Samuti võetakse analüüsis arvesse QRS-kompleksi (seda nimetatakse ka QRS-intervalliks).

Täpsemalt on EKG elemendid näidatud siin toodud joonisel. See on omamoodi EKG dekodeerimise tabel.
Esiteks hinnatakse südame löögisagedust. Nagu teate, on see tavaliselt 60-80 lõiget sekundis.

Kuidas arst tulemusi analüüsib

Elektrokardiogrammi uurimine toimub mitmel järjestikusel etapil:

Selles etapis peab arst arvutama ja analüüsima intervalle. Arst uurib QT-intervalli. Kui see segment on pikenenud, näitab see eelkõige südame isheemiatõbe, kui räägime lühenemisest, siis võime rääkida hüperkaltseemiast.
Pärast seda määratakse indikaator, näiteks südame elektriline telg (EOS). Seda tehakse kõrguspõhise arvutuse abil. erinevat tüüpi hambad elektrokardiogrammil.
Pärast seda käsitletakse kompleksi.Jutt käib R-tüüpi hambast ja selle lähimatest lõikudest graafikus mõlemal küljel.
Järgmine on intervall. Arvatakse, et normaalse südame jaoks peaks see olema keskjoonel.
Pärast seda tehakse uuritud andmete põhjal lõplik kardioloogiline järeldus.

P - tavaliselt peaks olema positiivne, näitab bioelektri olemasolu kodades;
Q-laine on tavaliselt negatiivne, see viitab interventrikulaarsele vaheseinale;
R - iseloomustab elektripotentsiaali vatsakeste müokardis;
S-laine - tavaolukorras on see negatiivne, näitab elektri lõplikku protsessi vatsakestes, tavaliselt on selline hammas madalam kui R-laine;
T - peab olema positiivne, siin räägime biopotentsiaali taastumisprotsessist südames.
Pulss peaks olema vahemikus 60–80 minutis. Kui see ületab neid piire, näitab see rikkumisi südame töös.
QT - täiskasvanu jaoks on normaalne intervall 390-450 millisekundit.
QRS-intervalli laius peaks olema ligikaudu 120 millisekundit.

Võimalikud vead tulemuses

Vaatamata ilmsetele eelistele on sellel protseduuril ka teatud puudused:

Patoloogiad EKG tõlgendamisel saab määrata kardiogrammi erinevate variantide olemasolevate kirjelduste järgi. Seal on üksikasjalikud tabelid, mis aitavad kindlaks teha tuvastatud patoloogia tüübi. Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks tuleks kardiogrammi kombineerida teiste diagnostiliste meetoditega.

Protseduuri maksumus

Kui me räägime hindadest Moskvas, siis on need umbes 650–2300 rubla. Ärgem unustagem, et kardiogrammi saamisel on suur tähtsus selle analüüsil kvalifitseeritud arsti poolt ja meditsiiniseadmete enda kvaliteedil.

Peterburis on keskmine hind umbes sama, mis Moskvas. EKG hind koos dekodeerimisega Selle protseduuri maksumus on umbes 1500 rubla.

Samuti on olemas teenus sellise spetsialisti koju kutsumiseks. Moskvas saab seda teenust osutada 1500 rubla eest, Habarovskis 900 rubla eest ja Saratovis 750 rubla eest.

Järeldus

EKG on oluline vahend teie südame-veresoonkonna süsteemi diagnoosimiseks. Tal on enda kohta palju öelda. Mõttekas on regulaarselt, vähemalt kord kahe aasta jooksul, pöörduda arsti poole EKG-sse.

cardiohelp.com

EKG tõlgendamine

Iga elektrokardiogramm näitab südame tööd (selle elektrilist potentsiaali kontraktsioonide ja lõdvestuste ajal) 12 kõverana, mis on registreeritud 12 juhtmestikus. Need kõverad erinevad üksteisest, kuna näitavad elektriimpulsi läbimist läbi südame erinevate osade, näiteks esimene on südame eesmine pind, kolmas seljaosa. EKG registreerimiseks 12 juhtmestikus kinnitatakse patsiendi kehale spetsiaalsed elektroodid kindlates kohtades ja kindlas järjekorras.

Kuidas dešifreerida südame kardiogrammi: üldpõhimõtted

Elektrokardiograafilise kõvera peamised elemendid on:

EKG analüüs

Pärast elektrokardiogrammi saamist hakkab arst seda hindama järgmises järjekorras:

See määrab, kas süda lööb rütmiliselt, st kas rütm on õige. Selleks mõõdab ta R-lainete vahesid, need peaksid olema igal pool ühesugused, kui ei, siis see on juba vale rütm.
Arvutab südame löögisageduse (HR). Seda on lihtne teha, teades EKG salvestuskiirust ja lugedes külgnevate R-lainete vahel olevate millimeetrirakkude arvu.Tavaliselt ei tohiks südame löögisagedus ületada 60-90 lööki. minuti pärast.
Vastavalt spetsiifilistele tunnustele (peamiselt P-laine järgi) määrab see südame erutusallika. Tavaliselt on see siinusõlm, st tervel inimesel peetakse siinusrütmi normaalseks. Kodade, atrioventrikulaarne ja ventrikulaarne rütm viitab patoloogiale.
Hindab südame juhtivust hammaste ja segmentide kestuse järgi. Igaühe neist on normi näitajad.
Määrab südame elektrilise telje (EOS). Väga kõhnadele on iseloomulik EOS-i vertikaalsem asend, täisinimestele horisontaalsem. Patoloogiaga nihkub telg järsult paremale või vasakule.
Analüüsib üksikasjalikult hambaid, segmente ja intervalle. Arst kirjutab nende kestuse kardiogrammile käsitsi sekunditega (see on EKG-l arusaamatu ladina tähtede ja numbrite komplekt). Kaasaegsed elektrokardiograafid analüüsivad neid näitajaid automaatselt ja annavad kohe mõõtmistulemused, mis lihtsustab arsti tööd.
Annab järelduse. See näitab tingimata rütmi õigsust, erutuse allikat, südame löögisagedust, iseloomustab EOS-i ja toob esile ka spetsiifilised patoloogilised sündroomid (rütmihäired, juhtivuse häired, südame üksikute osade ülekoormuse olemasolu ja müokardi kahjustus), kui ükskõik milline.

Näited elektrokardiograafilistest leidudest

Tervel inimesel võib EKG järeldus välja näha selline: siinusrütm pulsisagedusega 70 lööki. min. EOS normaalasendis, patoloogilisi muutusi ei tuvastatud.

Samuti võib mõne inimese puhul normaalseks võimaluseks pidada siinustahhükardiat (südame löögisageduse kiirenemine) või bradükardiat (aeglane pulss). Eakatel inimestel võib üsna sageli järeldus viidata mõõdukate difuussete või metaboolsete muutuste esinemisele müokardis. Need seisundid ei ole kriitilised ja pärast sobiva ravi saamist ja patsiendi toitumise korrigeerimist kaovad enamasti alati.

Lisaks võib kokkuvõttes rääkida ST-T intervalli mittespetsiifilisest muutusest. See tähendab, et muutused ei ole indikatiivsed ja nende põhjust pole võimalik ainult EKG abil kindlaks teha. Teine üsna levinud seisund, mida saab kardiogrammi abil diagnoosida, on repolarisatsiooniprotsesside rikkumine, see tähendab vatsakeste müokardi taastumise rikkumine pärast erutust. Seda muutust võivad põhjustada nii rasked südamehaigused kui ka kroonilised infektsioonid, hormonaalsed häired ja muud põhjused, mida arst hiljem otsib.

Arvestatakse prognostiliselt ebasoodsaid järeldusi, milles on andmeid müokardi isheemia, südame hüpertroofia, rütmi- ja juhtivushäirete esinemise kohta.

EKG dešifreerimine lastel

Kogu kardiogrammide dešifreerimise põhimõte on sama, mis täiskasvanutel, kuid lapse südame füsioloogiliste ja anatoomiliste iseärasuste tõttu on tavanäitajate tõlgendamisel erinevusi. See kehtib peamiselt südame löögisageduse kohta, kuna kuni 5-aastastel lastel võib see ületada 100 lööki. minuti pärast.

Samuti võib imikutel ilma patoloogiata registreerida siinus- või hingamisarütmiat (südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel). Lisaks erinevad mõnede hammaste ja vahede omadused täiskasvanute omadest. Näiteks võib lapsel olla mittetäielik blokaad südame juhtivussüsteemis - Tema kimbu parem jalg. Kõiki neid omadusi võtavad lastekardioloogid EKG kohta järelduse tegemisel arvesse.

EKG omadused raseduse ajal

Raseda naise keha läbib erinevaid uue olukorraga kohanemisprotsesse. Teatud muutused toimuvad ka südame-veresoonkonna süsteemis, mistõttu tulevaste emade EKG võib veidi erineda terve täiskasvanu südameuuringu tulemustest. Esiteks on hilisemates staadiumides EOS-i kerge horisontaalne kõrvalekalle, mis on põhjustatud siseorganite suhtelise asetuse muutumisest ja kasvavast emakast.

Lisaks võib lapseootel emadel esineda kerge siinustahhükardia ja südame üksikute osade ülekoormuse tunnused. Need muutused on seotud veremahu suurenemisega kehas ja kaovad tavaliselt pärast sünnitust. Nende avastamist ei saa aga jätta ilma põhjaliku läbimõtlemise ja naise põhjalikuma uurimiseta.

EKG dešifreerimine, indikaatorite norm

EKG dešifreerimine on asjatundliku arsti asi. Selle funktsionaalse diagnostika meetodiga hinnatakse järgmist:

südame rütm - elektriliste impulsside generaatorite seisund ja neid impulsse juhtiva südamesüsteemi seisund
südamelihase enda (müokardi) seisund. selle põletiku olemasolu või puudumine, kahjustus, paksenemine, hapnikunälg, elektrolüütide tasakaaluhäired

Kuid tänapäeva patsientidel on sageli juurdepääs oma meditsiinilistele dokumentidele, eriti elektrokardiograafia filmidele, millele on kirjutatud meditsiinilised aruanded. Oma mitmekesisusega võivad need rekordid viia paanikahäireni ka kõige tasakaalukama, kuid asjatundmatud inimese. Tõepoolest, sageli ei tea patsient kindlalt, kui ohtlik elule ja tervisele on EKG-kile tagaküljele funktsionaalse diagnostiku käega kirjutatud ning terapeudi või kardioloogi vastuvõtuni on veel paar päeva aega.

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

PQ- (0,12-0,2 s) - atrioventrikulaarse juhtivuse aeg. Kõige sagedamini pikeneb see AV-blokaadi taustal. Lühendatud CLC ja WPW sündroomides.

P - (0,1s) kõrgus 0,25-2,5 mm kirjeldab kodade kokkutõmbeid. Võib rääkida nende hüpertroofiast.

QRS - (0,06-0,1 s) - ventrikulaarne kompleks

QT - (mitte rohkem kui 0,45 s) pikeneb hapnikunälga (müokardi isheemia, infarkt) ja rütmihäirete ohuga.

RR - ventrikulaarsete komplekside tippude vaheline kaugus peegeldab südame kontraktsioonide regulaarsust ja võimaldab arvutada pulsisagedust.

EKG dekodeerimine lastel on näidatud joonisel 3

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

See on EKG-l kõige levinum kiri. Ja kui midagi muud pole lisatud ja sagedus (HR) on näidatud vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis (näiteks pulss 68`) - see on kõige edukam variant, mis näitab, et süda töötab nagu kell. See on siinussõlme (peamine südamestimulaator, mis genereerib südame kokkutõmbumist põhjustavaid elektrilisi impulsse) seatud rütm. Samal ajal tähendab siinusrütm heaolu nii selle sõlme seisundis kui ka südame juhtivussüsteemi tervises. Teiste kirjete puudumine eitab patoloogilisi muutusi südamelihases ja tähendab, et EKG on normaalne. Lisaks siinusrütmile võib see olla kodade, atrioventrikulaarne või ventrikulaarne, mis näitab, et rütmi määravad nende südame osade rakud ja seda peetakse patoloogiliseks.

See on noorte ja laste normi variant. See on rütm, mille korral impulsid väljuvad siinussõlmest, kuid südamelöökide vahelised intervallid on erinevad. Selle põhjuseks võivad olla füsioloogilised muutused (hingamisteede arütmia, kui südame kokkutõmbed aeglustuvad väljahingamisel). Ligikaudu 30% siinusarütmiatest vajavad kardioloogi jälgimist, kuna neid ähvardab tõsisemate rütmihäirete teke. Need on arütmiad pärast reumaatilist palavikku. Müokardiidi taustal või pärast seda, nakkushaiguste, südamedefektide taustal ja inimestel, kellel on anamneesis rütmihäired.

Need on südame rütmilised kokkutõmbed, mille sagedus on alla 50 minutis. Tervetel inimestel tekib bradükardia näiteks une ajal. Samuti on bradükardiat sageli näha professionaalsetel sportlastel. Patoloogiline bradükardia võib viidata haige siinuse sündroomile. Samal ajal on bradükardia rohkem väljendunud (südame löögisagedus keskmiselt 45–35 lööki minutis) ja seda täheldatakse igal kellaajal. Kui bradükardia põhjustab südame kokkutõmbumise pause päevasel ajal kuni 3 sekundit ja öösel umbes 5 sekundit, põhjustab kudede hapnikuvarustuse häireid ja avaldub näiteks minestamisena, on näidustatud operatsioon südame paigaldamiseks. südamestimulaator, mis asendab siinussõlme, kehtestades südamele normaalse kontraktsioonide rütmi.

Siinustahhükardia

Südame löögisagedus üle 90 minutis - jaguneb füsioloogiliseks ja patoloogiliseks. Tervetel inimestel kaasneb siinustahhükardiaga füüsiline ja emotsionaalne stress, kohvi joomine, mõnikord kange tee või alkohol (eriti energiajoogid). See on lühiajaline ja pärast tahhükardia episoodi normaliseerub südame löögisagedus lühikese aja jooksul pärast koormuse lõpetamist. Patoloogilise tahhükardiaga häirib südamepekslemine patsiendi puhkeolekus. Selle põhjused on temperatuuri tõus, infektsioonid, verekaotus, dehüdratsioon, türotoksikoos, aneemia, kardiomüopaatia. Ravige põhihaigust. Siinustahhükardia peatatakse ainult südameataki või ägeda koronaarsündroomi korral.

Ekstrasüstool

Need on rütmihäired, mille puhul siinusrütmist väljapoole jäävad kolded annavad erakordseid südame kokkutõmbeid, mille järel tekib kahekordistunud paus, mida nimetatakse kompenseerivaks. Üldiselt tajub patsient südamelööke ebaühtlasena, kiirena või aeglasena, mõnikord kaootilisena. Kõige rohkem häirivad südame rütmihäired. Võib esineda ebamugavustunne rinnus löökide, kipituse, hirmu- ja tühjusetunde näol kõhus.

Üksikud ekstrasüstolid on kõige sagedamini haruldased (vähem kui 5 tunnis). Tavaliselt on need funktsionaalsed ega häiri normaalset verevarustust.
Kahe paariga ekstrasüstolid kaasnevad teatud arvu normaalsete kontraktsioonidega. Selline rütmihäire viitab sageli patoloogiale ja nõuab täiendavat läbivaatust (Holteri monitooring).
Allorütmiad on keerulisemad ekstrasüstolitüübid. Kui iga teine kontraktsioon on ekstrasüstool, on tegemist bigümeeniaga, kui iga kolmas on trigüneemia ja iga neljas kvadrihümeenia.

Klass 1 - üksikud haruldased ekstrasüstolid sagedusega kuni 60 korda tunnis, mis pärinevad ühest fookusest (monotoopne)
2 - sagedane monotoopiline rohkem kui 5 minutis
3 - sagedane polümorfne (erineva kujuga) polütoopne (erinevatest fookustest)
4a - paaris, 4b - rühm (trigümeenia), paroksüsmaalse tahhükardia episoodid
5 - varajased ekstrasüstolid

Paroksüsmaalne tahhükardia

hinge kinni hoidmine
suurenenud sunnitud köha
näo sukeldamine külma vette

WPW sündroom

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Kodade virvendusarütmia

See võib olla rünnaku või püsiva vormi kujul. See avaldub laperduse või kodade virvenduse kujul.

Kodade virvendusarütmia

Selgub, et sagedus on 350 kuni 700 lööki minutis. Täisväärtuslikku kodade kontraktsiooni lihtsalt ei toimu, kokkutõmbuvad lihaskiud ei taga vatsakeste tõhusat täitmist verega.

Kodade virvendusarütmiast on raske mööda vaadata.

Tavaliselt algab see tugeva südamelöögiga.
See areneb absoluutselt mitterütmiliste kõrge või normaalse sagedusega südamelöökide seeriana.
Selle seisundiga kaasneb nõrkus, higistamine, pearinglus.
Hirm surma ees on väga väljendunud.
Võib esineda õhupuudust, üldist erutust.
Mõnikord esineb teadvusekaotus.
Rünnak lõpeb rütmi normaliseerumisega ja urineerimistungiga, mille käigus väljub suur hulk uriini.

Rünnaku peatamiseks kasutavad nad refleksimeetodeid, ravimeid tablettide või süstide kujul või kardioversiooni (südame stimuleerimine elektrilise defibrillaatoriga). Kui kodade virvenduse rünnakut ei kõrvaldata kahe päeva jooksul, suureneb trombootiliste tüsistuste (kopsuemboolia, insult) risk.

Näited EKG-filmide salvestustest:

kodade virvendus, tahhüsüstoolne variant, pulsisagedus 160 tolli.
Kodade virvendus, normosüstoolne variant, südame löögisagedus 64 tolli.

kodade laperdus

orgaanilised südamehaigused (kardiomüopaatiad, südamepuudulikkus)
pärast südameoperatsiooni
obstruktiivse kopsuhaiguse taustal
tervetel inimestel seda peaaegu kunagi ei esine.

Kliiniliselt väljendub laperdus kiire rütmilise südamelöögi ja pulsi, kägiveenide turse, õhupuuduse, higistamise ja nõrkusena.

Juhtimishäired

Tavaliselt läbib siinussõlmes moodustunud elektriline erutus juhtivussüsteemi, kogedes atrioventrikulaarses sõlmes sekundi murdosa füsioloogilist viivitust. Oma teel stimuleerib impulss verd pumpavate kodade ja vatsakeste kokkutõmbumist. Kui mõnes juhtivussüsteemi osas jääb impulss ettenähtust kauemaks, siis erutus allosadesse tuleb hiljem, mis tähendab, et südamelihase normaalne pumpamistöö on häiritud. Juhtivushäireid nimetatakse blokaadideks. Need võivad esineda funktsionaalsete häiretena, kuid sagedamini on need tingitud narko- või alkoholimürgitusest ja orgaanilisest südamehaigusest. Sõltuvalt nende tekkimise tasemest on neid mitut tüüpi.

Sinoatriaalne blokaad

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

Esimesel viivitamisel võimaldab igal kodade kokkutõmbumisel säilitada piisav arv vatsakeste kontraktsioone.
Teine aste jätab osa kodade kontraktsioonidest ilma ventrikulaarsete kontraktsioonideta. Seda kirjeldatakse PQ pikenemise ja vatsakeste löögi prolapsina kui Mobitz 1, 2 või 3.
Kolmandat kraadi nimetatakse ka täielikuks põikiplokiks. Kodad ja vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma ilma vastastikuse seoseta.

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Kõige tavalisem on His (BPVLNPG) kimbu vasaku jala anteroposterioorse haru blokaad.
Teisel kohal on parema jala blokaad (RBNB). Selle blokaadiga ei kaasne tavaliselt südamehaigusi.
His-kimbu vasaku jala blokaad on tüüpilisem müokardi kahjustuste korral. Samal ajal on täielik blokaad (PBBBB) hullem kui mittetäielik blokaad (NBLBBB). Mõnikord tuleb seda eristada WPW sündroomist.
Hisi kimbu vasaku jala tagumise alumise haru blokaad võib olla kitsa ja pikliku või deformeerunud rinnaga inimestel. Patoloogilistest seisunditest on see iseloomulikum parema vatsakese ülekoormusele (kopsuemboolia või südamedefektidega).

Kliinik blokaadid tasemel kimbu His ei ole väljendatud. Südame peamise patoloogia pilt on esikohal.

Bailey sündroom - kahekiire blokaad (parema jala ja Hisi kimbu vasaku jala tagumise haru).

Müokardi hüpertroofia

Krooniliste ülekoormuste (rõhk, maht) korral hakkab südamelihas mõnes piirkonnas paksenema ja südamekambrid venivad välja. EKG-l kirjeldatakse selliseid muutusi tavaliselt kui hüpertroofiat.

Vasaku vatsakese hüpertroofia (LVH) on tüüpiline arteriaalse hüpertensiooni, kardiomüopaatia ja mitmete südamedefektide korral. Kuid isegi tavalistel sportlastel, rasvunud patsientidel ja raske füüsilise tööga inimestel võib esineda LVH tunnuseid.
Parema vatsakese hüpertroofia on kahtlemata märk suurenenud rõhust kopsuvereringe süsteemis. Krooniline cor pulmonale, obstruktiivne kopsuhaigus, südamedefektid (kopsustenoos, Falloti tetraloogia, vatsakeste vaheseina defekt) põhjustavad HPZh-d.
Vasaku kodade hüpertroofia (HLH) - mitraal- ja aordi stenoosi või puudulikkusega, hüpertensioon, kardiomüopaatia, pärast müokardiiti.
Parema aatriumi hüpertroofia (RAH) – koos cor pulmonale’i, trikuspidaalklapi defektide, rindkere deformatsioonide, kopsupatoloogiate ja kopsuembooliaga.
Ventrikulaarse hüpertroofia kaudsed tunnused on südame elektrilise telje (EOC) kõrvalekalle paremale või vasakule. EOS-i vasakpoolne tüüp on selle kõrvalekalle vasakule, see tähendab LVH, parem tüüp on LVH.
Süstoolne ülekoormus näitab ka südame hüpertroofiat. Harvemini on see tõend isheemiast (stenokardia valu korral).

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

See on märk müokardi toitumise halvenemisest ilma väljendunud hapnikunäljata, näiteks elektrolüütide tasakaalu rikkumise või düshormonaalsete seisundite taustal.

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

Arenenud südameatakk

Tavaliselt kirjeldatakse seda järgmiselt:

etappide kaupa. äge (kuni 3 päeva), äge (kuni 3 nädalat), alaäge (kuni 3 kuud), cicatricial (eluaegne pärast südameinfarkti)
mahu järgi. transmuraalne (suur fookuskaugus), subendokardiaalne (väike fokaalne)
vastavalt infarkti asukohale. on eesmine ja eesmine vahesein, basaal, külgmine, alumine (tagumine diafragmaatiline), ümmargune apikaalne, tagumine basaal ja parem vatsake.

Kuidas dešifreerida südame EKG-d?

Elektrokardiograafiline uuring on kõige lihtsam, kuid väga informatiivne meetod patsiendi südame töö uurimiseks. Selle protseduuri tulemus on EKG. Arusaamatud jooned paberitükil sisaldavad palju teavet inimkeha põhiorgani seisundi ja toimimise kohta. EKG indikaatorite dešifreerimine on üsna lihtne. Peaasi on teada selle protseduuri mõningaid saladusi ja omadusi, samuti kõigi näitajate norme.

EKG-l registreeritakse täpselt 12 kõverat. Igaüks neist räägib iga konkreetse südameosa tööst. Niisiis, esimene kõver on südamelihase eesmine pind ja kolmas joon on selle tagumine pind. Kõigi 12 juhtme kardiogrammi salvestamiseks kinnitatakse elektroodid patsiendi kehale. Spetsialist teeb seda järjestikku, paigaldades need kindlatesse kohtadesse.

Dekrüpteerimise põhimõtted

Kardiogrammi graafikul on igal kõveral oma elemendid:

Hambad, mis on alla või üles suunatud punnid. Kõik need on tähistatud ladina suurtähtedega. "P" näitab südamekodade tööd. "T" on müokardi taastav võime.
Segmendid on kaugus mitme naabruses asuva tõusva või laskuva hamba vahel. Arstid on eriti huvitatud selliste segmentide näitajatest nagu ST ja PQ.
Intervall on tühimik, mis hõlmab nii segmenti kui ka hammast.

Iga konkreetne EKG element näitab teatud protsessi, mis toimub otse südames. Nende laiuse, kõrguse ja muude parameetrite järgi on arstil võime saadud andmeid õigesti dešifreerida.

Kuidas tulemusi analüüsitakse?

Niipea, kui spetsialist saab elektrokardiogrammi kätte, algab selle dekodeerimine. Seda tehakse teatud ranges järjekorras:

Õige rütmi määravad "R"-hammaste vahed. Need peavad olema võrdsed. Vastasel juhul võib järeldada, et südame rütm on vale.
EKG abil saate määrata südame löögisageduse. Selleks peate teadma indikaatorite salvestamise kiirust. Lisaks peate loendama ka rakkude arvu kahe R-laine vahel. Norm on 60–90 lööki minutis.
Südamelihase erutuse allika määravad mitmed spetsiifilised tunnused. Seda ütleb muuhulgas "P" laine parameetrite hindamine. Norm tähendab, et allikaks on siinusõlm. Seetõttu on tervel inimesel alati siinusrütm. Kui esineb ventrikulaarne, kodade või mõni muu rütm, näitab see patoloogia olemasolu.
Spetsialist hindab südame juhtivust. See juhtub vastavalt iga segmendi ja hamba kestusele.
Südame elektriline telg, kui see nihkub piisavalt järsult vasakule või paremale, võib samuti viidata probleemidele südame-veresoonkonna süsteemis.
Iga hammast, intervalli ja segmenti analüüsitakse individuaalselt ja üksikasjalikult. Kaasaegsed seadmed EKG väljastab kohe automaatselt kõigi mõõtmiste indikaatorid. See lihtsustab oluliselt arsti tööd.
Lõpuks teeb spetsialist järelduse. See näitab kardiogrammi dekodeerimist. Kui leiti patoloogilisi sündroome, tuleb need seal näidata.

Täiskasvanute normaalsed näitajad

Kardiogrammi kõigi näitajate norm määratakse hammaste asendi analüüsimise teel. Kuid südame rütmi mõõdetakse alati kõrgeimate hammaste vahelise kaugusega "R" - "R". Tavaliselt peaksid need olema võrdsed. Maksimaalne erinevus ei tohi olla suurem kui 10%. Vastasel juhul pole see enam norm, mis peaks jääma 60-80 pulsatsiooni minutis. Kui siinusrütm on sagedasem, on patsiendil tahhükardia. Vastupidi, aeglane siinusrütm viitab haigusele, mida nimetatakse bradükardiaks.

P-QRS-T intervallid näitavad teile impulsi läbimist otse kõigi südameosakondade kaudu. Norm on indikaator vahemikus 120 kuni 200 ms. Graafikul näeb see välja nagu 3-5 ruutu.

Mõõtes laiust Q-lainest S-laineni, saab aimu südamevatsakeste ergutusest. Kui see on norm, on laius 60-100 ms.

Ventrikulaarse kontraktsiooni kestust saab määrata Q-T intervalli mõõtmisega. Norm on 390-450 ms. Kui see on mõnevõrra pikem, saab panna diagnoosi: reuma, isheemia, ateroskleroos. Kui intervalli lühendada, võime rääkida hüperkaltseemiast.

Mida hambad tähendavad?

EKG dešifreerimisel on tõrgeteta vaja jälgida kõigi hammaste kõrgust. See võib viidata tõsiste südamepatoloogiate esinemisele:

Q-laine on vasaku südame vaheseina erutuse indikaator. Norm on veerand R-laine pikkusest.Kui see ületatakse, on võimalik müokardi nekrootiline patoloogia;
S-laine näitab nende vaheseinte ergutamist, mis asuvad vatsakeste basaalkihtides. Sel juhul on norm 20 mm kõrgune. Kui on kõrvalekaldeid, näitab see koronaarhaigust.
R-laine EKG-s räägib kõigi südamevatsakeste seinte aktiivsusest. See on fikseeritud kõigis EKG kõverates. Kui kuskil tegevust pole, siis on mõttekas kahtlustada ventrikulaarset hüpertroofiat.
T-laine ilmub I ja II joonele, nagu ülespoole suunatud. Kuid VR-kõveras on see alati negatiivne. Kui T-laine EKG-l on liiga kõrge ja terav, kahtlustab arst hüperkaleemiat. Kui see on pikk ja tasane, on hüpokaleemia tekkimise võimalus.

Tavalised laste elektrokardiogrammi näidud

IN lapsepõlves EKG näitajate norm võib veidi erineda täiskasvanu omadustest:

Alla 3-aastaste imikute pulss on umbes 110 pulsatsiooni minutis ja vanuses 3-5 aastat - 100 lööki. See näitaja noorukitel on juba madalam - 60-90 pulsatsiooni.
QRS-i näitude norm on 0,6-0,1 s.
P-laine ei tohiks tavaliselt olla kõrgem kui 0,1 s.
Laste südame elektriline telg peaks jääma muutumatuks.
Rütm on ainult siinus.
EKG-l võib Q-T intervall e ületada 0,4 s ja P-Q peaks olema 0,2 s.

Siinuspulss väljendatakse kardiogrammi dekodeerimisel südame löögisageduse funktsioonina hingamisel. See tähendab, et südamelihas tõmbub normaalselt kokku. Sel juhul on pulsatsioon 60-80 lööki minutis.

Miks hinded erinevad?

Sageli seisavad patsiendid silmitsi olukorraga, kus nende EKG näidud on erinevad. Millega see seotud on? Kõige täpsemate tulemuste saamiseks tuleb arvestada paljude teguritega:

EKG salvestamise moonutused võivad olla tingitud tehnilistest probleemidest. Näiteks tulemuste vale liimimisega. Ja paljud rooma numbrid näevad nii tagurpidi kui ka tagurpidi välja ühesugused. See juhtub, et graafik on valesti lõigatud või esimene või viimane hammas on kadunud.
Protseduuri eelnev ettevalmistus on oluline. EKG päeval ei tohiks te rikkalikku hommikusööki süüa, isegi soovitav on sellest täielikult keelduda. Peate loobuma vedelike, sealhulgas kohvi ja tee joomisest. Lõppude lõpuks stimuleerivad nad südame löögisagedust. Selle tulemusena on tulemused moonutatud. Kõige parem on eelnevalt duši all käia, kuid kehatooteid pole vaja peale kanda. Lõpuks peate protseduuri ajal lõõgastuma nii palju kui võimalik.
Elektroodide ebaõiget asendit ei saa välistada.

Parim on kontrollida oma südant elektrokardiograafiga. Ta aitab protseduuri võimalikult täpselt ja täpselt läbi viia. Ja EKG tulemuste näidatud diagnoosi kinnitamiseks määrab arst alati täiendavad uuringud.

Kuidas dešifreerida kardiogrammi. Südame kardiogrammi dešifreerimine

Kuidas dešifreerida kardiogrammi

Hambad, segmendid ja intervallid

Kuidas südame löögisagedust arvutada

Pildigalerii

Mis on ebanormaalne EKG

Kuidas EKG välja näeb normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Milline peaks olema terve inimese kardiogramm

Näitajad täiskasvanutel

Näitajad lastel

Rütmihäired EKG tõlgendamise ajal

Arütmiad

EOS-i asukoha kõrvalekalle

Juhtimissüsteemi häired

Valitud südamehaigused

Video

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

siinuse arütmia

Siinusbradükardia

Siinustahhükardia

Ekstrasüstool

Paroksüsmaalne tahhükardia

WPW sündroom

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

kodade laperdus

Juhtimishäired

Sinoatriaalne blokaad

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Müokardi hüpertroofia

Müokardi kontraktiilsuse ja toitumise muutused

Vatsakeste varajase repolarisatsiooni sündroom

Mõõdukad või rasked difuussed muutused müokardis

Mittespetsiifilised ST muutused

Äge isheemia, isheemilised muutused, T-laine muutused, ST depressioon, madal T

Arenenud südameatakk

Meetodi definitsioon ja olemus

dekodeerimine?

Kuidas teha elektrokardiogrammi koos järgnevaga dekodeerimine - video

EKG dekodeerimise põhimõte

EKG tõlgendusplaan - üldine skeem tulemuste lugemiseks

Näide elektrokardiogrammi dekodeerimisest

Südamelöökide regulaarsuse kontrollimine

Südame löögisageduse (HR) arvutamine

Rütmi allika leidmine

EKG tõlgendamine - rütmid

Elektrilise impulsi juhtivuse patoloogia tuvastamine südame struktuurides

Südame elektriline telg

Kodade P laine

P-Q intervall

Ventrikulaarne QRST kompleks

T laine

Q-T intervall

EKG tõlgendamine - normi näitajad

EKG dešifreerimine lastel ja rasedatel

Elektrokardiogrammi dešifreerimine südameataki korral

Levinumate EKG-de dešifreerimine

Elektrokardiogrammi hind koos ärakirjaga

Numbrid ja ladina tähed EKG dekodeerimisel

Südame löögisageduse kirjeldamise võimalused

Siinusrütm

siinuse arütmia

Siinusbradükardia

Siinustahhükardia

Ekstrasüstool

Paroksüsmaalne tahhükardia

WPW sündroom

CLC – sündroom (Clerk-Levy-Christesco)

Kodade virvendusarütmia

Kodade virvendusarütmia

kodade laperdus

Juhtimishäired

Sinoatriaalne blokaad

Atrioventrikulaarne blokaad (AV blokaad)

Juhtivuse häired vatsakeste sees

Müokardi hüpertroofia

Kuidas teha elektrokardiogrammi koos järgnevaga
dekodeerimine - video