Hepatiidi vaktsiin v1. Hepatiidi vaktsiin lastel

Vaatamata tulisele avalikule arutelule vaktsiinide vajalikkuse/kahjulikkuse üle, on veenvalt tõestatud, et tänapäeval pole ohtlike vastu muud kaitset nakkushaigused välja arvatud vaktsineerimised.

B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kindla skeemi järgi ja see on inimese elus üks olulisemaid: seda vaktsiini tehakse kõige esimesena, 24 tunni jooksul alates sünnihetkest.

Vähesed inimesed teavad täiskasvanute vaktsineerimiskavast. Samal ajal on see haigus inimpopulatsioonis üks levinumaid ja igal inimesel on oht sellesse elu jooksul haigestuda. Mõelge laste B-hepatiidi ja täiskasvanute revaktsineerimise skeemile.

Mis tahes vaktsineerimise olemus seisneb kehasse viimises:

• nõrgestatud või inaktiveeritud mikroorganismid - 1 põlvkond vaktsiine;
• toksoidid (mikroorganismide neutraliseeritud eksotoksiinid) - 2. põlvkonna vaktsiinid;
• viirusvalgud (antigeenid) - 3. põlvkonna vaktsiinid.

B-hepatiidi vaktsiin on 3. põlvkonna vaktsiin, mis sisaldab rekombinantsete pärmitüvede poolt sünteesitud pinnaantigeene (HBsAg).

Pärmirakkude (Saccharomyces cerevisiae) geneetiline struktuur läbib eelmuutuse (rekombinatsiooni), mille tulemusena saavad nad B-hepatiidi pinnaantigeeni kodeeriva geeni. Edasi puhastatakse pärmi poolt sünteesitud antigeen põhiainest ja täiendatakse seda abiained.

Pärast vaktsiini kehasse viimist põhjustavad antigeenid reaktsiooni immuunsussüsteem, mis väljendub sellele antigeenile vastavate antikehade – immunoglobuliinide – tootmises. Need immuunrakud on immuunsüsteemi "mälu". Need püsivad veres aastaid, andes võimaluse tõelise B-hepatiidi viiruse kehasse sattumisel õigeaegse kaitsereaktsiooni käivitamiseks. Seega "koolitab" vaktsineerimine immuunsüsteemi ära tundma ohtusid, millele ta peab reageerima.

Kuid nagu iga treening, vajab ka immuunsüsteemi treenimine kordamist. Stabiilse immuunsuse moodustamiseks nii täiskasvanutel kui ka lastel on vaja läbi viia mitu vaktsineerimist B-hepatiidi vastu vastavalt vaktsineerimiskavale.

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava

Endise NSV Liidu riikide territooriumil kasutatakse B-hepatiidi vaktsineerimiskava, mida hakati rakendama 1982. aastal. Selle kohaselt vaktsineeritakse kõik lapsed:

• esimesel päeval pärast sündi;
• üks kuu pärast sündi;
• 6 kuud pärast sündi.

Seega, stabiilse ja pikaajalise immuunsuse moodustamiseks hõlmab B-hepatiidi vaktsineerimisskeem selle kolmekordset manustamist.

See reegel ei kehti riskirühma kuuluvate laste puhul, s.t, kes on sündinud viirusega nakatunud emadele. Nendel juhtudel on B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava järgmine:

• esimese 24 tunni jooksul - lisaks võetakse kasutusele esimene vaktsiin + B-hepatiidi antikehad (nn passiivne immuniseerimine, mille eesmärk on kaitsta last kuni tema enda antikehade tekkeni vastuseks vaktsiinile);
• üks kuu pärast sündi - teine ​​vaktsiin;
• kaks kuud pärast sündi - kolmas vaktsiin;
• 12 kuud pärast sündi - neljas vaktsiin.

Omandatud immuunsus püsib vähemalt 10 aastat. See näitaja on aga üsna muutlik ja võib erinevatel inimestel kõikuda.

Vaktsineerimise ajakava

Täiskasvanutele vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu kolm vaktsineerimiskava. Arutasime kahte esimest eelmises lõigus:

• kolme vaktsineerimise standardskeem 0-1-6 (teine ​​ja kolmas vaktsineerimine tehakse 1 ja 6 kuud pärast esimest);
• neljast vaktsineerimisest koosnev kiirendatud ajakava 0-1-2-12 (vastavalt 1, 2 ja 12 kuu pärast).

Samuti on võimalus erakorraliseks immuniseerimiseks, mis hõlmab 4 vaktsineerimist B-hepatiidi vastu täiskasvanutele vastavalt skeemile 0-7 päeva - 21 päeva - 12 kuud. Sellist vaktsineerimiskava kasutatakse erakorralistel juhtudel, kui näiteks inimene peab kiiresti lahkuma hepatiidi epidemioloogiliselt ohtlikku piirkonda.

Mis tahes skeemide õige kasutamine moodustab täiskasvanul stabiilse ja pikaajalise immuunsuse. Kiirendatud või erakorraline B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava võimaldab protsessi alguses kiirendada, st saada piisav kaitse teise lõpuks (kiirendatud skeemiga) või esimese lõpuks (hädaabiskeemiga). ) kuu. Neljas vaktsineerimine, mis viiakse läbi 12 kuu pärast, on aga vajalik täisväärtusliku pikaajalise immuunsuse moodustamiseks.

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava

Mis siis, kui ühte süsti ei tehtud õigel ajal?

B-hepatiidi vaktsineerimiskava järgimine on vaktsineerimise kohustuslik nõue. Vaktsineerimise vahelejätmine ei lase immuunsusel tekkida.

Mõnepäevane väike kõrvalekalle vaktsineerimiskavast ei mõjuta antikehade tiitrit, stabiilsust ega omandatud immuunsuse kestust.

Kui mingil põhjusel on B-hepatiidi vaktsineerimiskavast kõrvalekaldumine, tuleb järgmine vaktsiin teha niipea kui võimalik.

Kui vaktsineerimisgraafikust esineb olulisi kõrvalekaldeid (nädalad või kuud), tuleks külastada arsti ja saada näost näkku konsultatsiooni edasiste tegevuste osas.

Revaktsineerimise skeem

Täiskasvanute B-hepatiidi vaktsineerimiskava hõlmab revaktsineerimist ligikaudu kord 10 aasta jooksul kuni 55. eluaastani ja vastavalt lisanäidustustele ka hilisemas eas.

Mõnel juhul, näiteks kui täiskasvanud inimene pole kindel, kas ta on B-hepatiidi vastu vaktsineeritud ja kui kaua see juhtuda võis, on soovitatav anda verd hepatiidi pinna- ja tuumavalkude (HBsAg) vastaste antikehade olemasolu tuvastamiseks. ja HBcAg).

Anti-HB-de hulk näitab immuunsuse intensiivsust hepatiidiviiruse suhtes. Vaktsineerimine on näidustatud, kui antikehade tase on alla 10 ühiku / l, mida tõlgendatakse kui täielikku immuunsuse puudumist viirusantigeenide suhtes.

Kui tuvastatakse tuumaantigeeni (anti-HBc) vastased antikehad, vaktsineerimist ei tehta, kuna nende immunoglobuliinide olemasolu näitab viiruse esinemist veres. Täiendavad uuringud (PCR) võivad anda lõpliku selgituse.

Täiskasvanute revaktsineerimine B-hepatiidi vastu toimub vastavalt kolme vaktsineerimise standardskeemile 0-1-6.

Millised vaktsiinid on B-hepatiidi vastu saadaval?

Tänapäeval on turul lai valik nii mono- kui ka polüvalentseid B-hepatiidi vaktsiine täiskasvanutele ja lastele.

Venemaal toodetud monovaktsiinid:

• Combiotech;
• mikrogeen;
• Regevak.

Välismaiste laborite toodetud monovatsiinid:

• Engerix V (Belgia);
• Biovac-V (India);
• Gen Wak V (India);
• Shaneak-V (India);
• Eberbiovak NV (Kuuba);
• Euwax V (Lõuna-Korea);
• NV-WAKS II (Holland).

Loetletud vaktsiinid on sama tüüpi: need sisaldavad 20 μg viiruse antigeene 1 ml lahuses (1 annus täiskasvanule).

Kuna täiskasvanute immuunsus paljude lapsepõlves omandatud infektsioonide vastu hakkab kaduma, on soovitatav B-hepatiidi vastu revaktsineerida vastavalt ülaltoodud skeemile, kasutades polüvaktsiine.

Selliste täiskasvanutele mõeldud poliomüeliidi vaktsiinide hulgast võib nimetada:

• difteeria, teetanuse ja B-hepatiidi vastu - Bubo-M (Venemaa);
• A- ja B-hepatiidi vastu - Hep-A + B-in-VAK (Venemaa);
• A- ja B-hepatiidi vastu – Twinrix (Suurbritannia).

Olemasolevad B-hepatiidi vaktsiinid

Kas vaktsiin on ohutu?

Vaktsiini kasutamise ajal on vaktsineeritud üle 500 miljoni inimese. Samal ajal ei registreeritud tõsiseid kõrvalmõjusid ega negatiivseid mõjusid ei täiskasvanute ega laste tervisele.

Vaktsineerimise vastased viitavad reeglina säilitusainete koostisainete ebaturvalisusele ravimi koostises. Hepatiidivastase vaktsineerimise puhul on selliseks säilitusaineks elavhõbedat sisaldav aine - mertiolaat. Mõnes riigis, näiteks USA-s, on mertiolaadi vaktsiinid keelatud.

Usaldusväärseid andmeid selle kohta, et 0,00005 g mertiolaati – nimelt nii palju on ühes vaktsiinisüstis – inimese tervisele mõju avaldaks, pole saadud.

Igal juhul on tänapäeval võimalik vaktsineerida täiskasvanut säilitusaineta ravimiga. Combiotechi, Engerix B ja HB-VAKS II vaktsiine toodetakse ilma mertiolaadita või jääkkogusega kuni 0,000002 g süsti kohta.

Mil määral saab vaktsineerimine nakatumist ära hoida?

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine, mis viiakse läbi vastavalt immuunpuudulikkuse skeemile inimestele, takistab nakatumist 95% juhtudest. Aja jooksul väheneb viiruse immuunsuse intensiivsus järk-järgult. Kuid igal juhul, isegi kui inimene haigestub, on haiguse kulg palju lihtsam ning paranemine on täielik ja see toimub kiiremini. Lugege, kuidas haigus edasi kandub.

Kasulik video

B-hepatiidi vaktsineerimise kohta lisateabe saamiseks vaadake järgmist videot:

Järeldus

1. Skeemi järgi tehtud B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on ainus, peaaegu sada protsenti viis.
2. Vaktsineerimine on esimesel eluaastal lastele kohustuslik.
3. Täiskasvanute revaktsineerimine toimub vastavalt soovile (välja arvatud juhul, kui on viiteid vastupidisele).
4. Tavaline vaktsineerimiskava sisaldab 3 B-hepatiidi vaktsineerimiskava (0–3–6 kuud) vaktsiini.
5. Omandatud immuunsus kestab umbes 10 aastat.

Vastuste koostamisel kasutati normatiivdokumentatsiooni Venemaa Föderatsioon ja rahvusvahelised soovitused.

B-hepatiidi ennetamine ei ole kaugkonsultatsiooni teema. Parim lahendus on pöörduda täiskohaga spetsialisti poole.

Millised dokumendid reguleerivad Venemaal B-hepatiidi vastu vaktsineerimist?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korraldus N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta"

Spetsiifiliste B-hepatiidi vaktsiinide kasutamise juhised.

Kuidas valmistatakse rekombinantseid B-hepatiidi vaktsiine?

Vene Föderatsioonis registreeritud rekombinantsete vaktsiinide valmistamisel kasutatakse pagaripärmi kultuuri, millele lisatakse B-hepatiidi pinnaantigeeni (HBsAg) sisaldavad plasmiidid. Jagunedes suurendavad pärmirakud selle antigeeni kogust. Puhastatud HBsAg saadakse pärmirakkude lõhustamisel ja HBsAg eraldamisel pärmi komponentidest biokeemiliste ja biofüüsikaliste meetoditega.

Isikuid, kellel on teadaolevalt tõsine pagaripärmiallergia, ei tohiks vaktsineerida pärmi kultiveeritud vaktsiinidega.

Kas B-hepatiidi vastased vaktsiinid (näiteks välismaised) kaitsevad Venemaal ringlevate viiruse sortide eest?

Rekombinantsel HBsAg-l põhinevad vaktsiinid kaitsevad kõigi (praegu teadaolevate kuue) B-hepatiidi viiruse sordi eest, sealhulgas Venemaal levinud vaktsiinide eest.

Kui kaua B-hepatiidi vaktsineerimine kaitseb? Kas revaktsineerimine on vajalik?

Uuringud on näidanud, et varases lapsepõlves tehtud vaktsineerimine (kolme vaktsiiniannuse manustamine) võib pakkuda pikaajalist kaitset viiruse edasikandumise vastu. Uuringud on näidanud ka B-hepatiidi esmase vaktsineerimise efektiivsust nakkuse ennetamisel kuni 22. aastat pärast imikueas tehtud vaktsineerimist (sel perioodil on maailmas kasutusel B-hepatiidi vastane rekombinantne vaktsiin). Puuduvad kindlad tõendid, mis soovitaksid B-hepatiidi revaktsineerimist rutiinse immuniseerimise osana. Erinevate riikide, sealhulgas Venemaa Föderatsiooni immuniseerimiskalendris pole soovitusi plaaniliseks B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks.

Miks on kaitse olemas isegi kaitsva antikeha tiitri puudumisel?

HBsAg-vastaste antikehade taseme langus ei ole sobiv kriteerium otsustamaks, kas revaktsineerimine on vajalik. Nagu uuringud on näidanud, immunoloogiline mälu püsib ja annab adekvaatse vastuse antigeeni uuesti sisestamisele. HBV infektsiooni vastase kaitse efektiivsus väheneb koos noorukieas (u. - kui vaktsineeritakse imikueas), kuid tõhusus seoses selle nakkuse kroonilisuse ja haiguse arenguga on endiselt kõrge, selliseid juhtumeid registreeritakse harva.

Allikas: WHO nädala epidemioloogiline rekord, 5. juuni 2009 (84), lk 228–230,www.who.int/wer . Immuniseerimisstrateegia väljatöötamise ekspertide nõuanderühma koosolek, aprill 2009. Järeldused ja soovitused.»

Kas B-hepatiidi vaktsiin on ohutu?

Jah, see on ohutu. B-hepatiidi vaktsiin on vastsündinutele, imikutele, lastele, noorukitele ja täiskasvanutele manustamisel ohutu. Alates 1986. aastast on maailmas ja majanduslikult arenenud riikides vaktsineeritud kümneid miljoneid lapsi ja täiskasvanuid, see on enam kui miljard vaktsiinidoosi.

Kõrvaltoimed pärast B-hepatiidi vaktsiini on haruldased ja tavaliselt kerged. Platseebokontrolliga uuringutes, välja arvatud lokaalne valu, ei täheldatud selliseid sümptomeid nagu müalgia ja mööduv palavik mitte sagedamini kui platseeborühmas (alla 10% lastel ja 30% täiskasvanutel). Paljudes pikaajalistes uuringutes pole tõendeid tõsiste haiguste esinemise kohta kõrvaltoimed. Anafülaktilistest reaktsioonidest teatatakse väga harva.

Olemasolevad andmed ei näita põhjuslikku seost B-hepatiidi vaktsiini ja Guillain-Barré sündroomi, demüeliniseerivate häirete, hulgiskleroosi, kroonilise väsimussündroomi, artriidi, autoimmuunhaiguste, astma, imikute äkksurma sündroomi ja diabeedi vahel. Rahvusvahelised eksperdid kinnitavad B-hepatiidi vaktsiini suurepärast ohutust.

Kas B-hepatiiti saab vaktsiinist saada? Kas vaktsineeritu on nakkav?

B-hepatiidi vaktsiini kaudu ei saa. Vaktsiin ei sisalda tervet B-hepatiidi viirust, vaid osa selle väliskestast, mis ei saa isegi teoreetiliselt hepatiiti esile kutsuda, vaid võib tekitada neile vaid immuunvastuse. Samadel põhjustel ei ole vaktsineeritu nakkusallikas, doonorlusel pole vastunäidustusi.

Vastsündinu kollatõbi ja vaktsineerimine

Kollatõbi esineb enamikul (umbes 40–70%) täiesti tervetel sündinud vastsündinutel ja on tavaliselt organismis toimuvate loomulike protsesside tagajärg. Naha kollane värvus on tingitud spetsiaalsest ainest - bilirubiinist. Seda leidub iga inimese veres ja eritub maksa kaudu. Emakasisese elu jooksul eritub loote bilirubiin ema maksa kaudu. Pärast sünnitust ei suuda lapse maks veel bilirubiini kogusega toime tulla, see koguneb järk-järgult verre ja tavaliselt alles 2-3. päeval on see märgatav lapse nahavärvi muutumisega - see omandab kollaka varjundi. Järk-järgult süvenev kollatõbi muutub kõige tugevamaks 4-5 päevaks ja kaob täielikult 2-3 nädala vanuselt ilma igasuguse ravita (nn füsioloogiline kollatõbi).

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine ei mõjuta vastsündinute ikteruse kestust ja raskusastet ega maksafunktsiooni. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole immuniseerimise vastunäidustus.

Rekombinantsete vaktsiinide vahetatavus

Rahvusvahelisel ja Venemaa turul saadaolevaid rekombinantseid B-hepatiidi vaktsiine peetakse immunoloogiliselt võrreldavateks ja need võivad üksteist asendada.

Kas kõigil B-hepatiidi vaktsiinidel on sama alus?

Kõik rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid on toodetud pärmikultuuri abil ja on täielikult vahetatavad.

Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu tehti lapsele sünnitusmajas ühe tootja vaktsiiniga. Teine - teise tootja vaktsiin. Nüüd on plaanis 3. vaktsineerimine, olemas on kolmanda tootja vaktsiin. Kas on võimalik vaktsineerida erinevate vaktsiinidega?

Kasutada võib mis tahes rekombinantset B-hepatiidi vaktsiini ja need on omavahel asendatavad.

Millised B-hepatiidi vaktsiinid on Vene Föderatsioonis registreeritud?

B-hepatiidi vaktsiin on saadaval üksikvaktsiinina või kombinatsioonis teiste vaktsiinidega. Venemaal registreeritakse praegu monovaktsiinid ja B-hepatiidi vastased vaktsiinid koos DPT- või ADS-M vaktsiiniga, samuti A- ja B-hepatiidi vastase kombineeritud vaktsiiniga.

Nende kombinatsioonide immuunvastused ja ohutus on võrreldavad nendega, kui nende vaktsiinide komponente manustatakse eraldi.

Kes on B-hepatiidi nakatumise ohus?

HBsAg-positiivsete inimeste seksuaalpartnerid;

Seksuaalselt aktiivsed inimesed, kes ei ole pikaajalises monogaamses suhtes;

Inimesed, kellel on (on olnud) sugulisel teel levivad haigused;

Inimesed, kellel on viirushepatiit C (hepatiit B areng põhjustab maksapatoloogia süvenemist);

Kroonilise maksahaigusega inimesed;

Inimesed, kes puutuvad kokku HBsAg-positiivsete inimestega;

Meditsiini- ja sotsiaaltöötajad, eriti need, kes puutuvad kokku vere ja kehavedelikega;

terviseprobleemidega inimeste ühiskondlike organisatsioonide töötajad ja elanikud;

Inimesed, kellel on lõppstaadiumis neeruhaigus, sealhulgas need, kes saavad dialüüsi (hemodialüüs, peritoneaaldialüüs);

HIV-nakkusega inimesed;

Reisijad, kes reisivad piirkondadesse, kus on mõõdukas või kõrge B-hepatiidi viirusnakkuste tase;

Mehed, kes on meestega seksuaalsuhetes;

Süstivad narkomaanid.

B-hepatiidi vaktsiin on vastunäidustatud ainult inimestele, kellel on varasemate B-hepatiidi vaktsiini annuste või vaktsiini komponentide (nt pärmseen) suhtes esinenud tõsiseid allergilisi reaktsioone.

Ei ole vastunäidustuseks

Rekombinantsete B-hepatiidi vaktsiinide kasutamisel ei ole vastunäidustuseks ei rasedus ega imetamine. Vaktsineerida võib nii enneaegseid imikuid kui ka HIV-positiivseid. B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei ole vastunäidustatud isikutele, kellel on hulgiskleroos, anamneesis Guillain-Barré sündroom või autoimmuunhaigused (nt süsteemne erütematoosluupus või reumatoidartriit).

Kas ja kellele saab tasuta B-hepatiidi vaktsiini saada?

Vastavalt Vene Föderatsiooni riiklikule immuniseerimiskavale saab kõiki igas vanuses lapsi ja alla 55-aastaseid täiskasvanuid B-hepatiidi vastu vaktsineerida tasuta (riigi rahastamise kulul) elukohajärgsetes polikliinikutes.

Öelge mulle, mis on Vene Föderatsiooni immuniseerimiskalendris täiskasvanute B-hepatiidi vastu vaktsineerimise vanusepiirangu (kuni 55-aastase) põhjus? Kas 85-aastaselt on võimalik vaktsineerida?

Vene Föderatsiooni riiklik vaktsineerimiskalender on ka omamoodi riigi rahaline garantii, mis näitab, milliseid vaktsineerimisi millises vanuses saab riigi kulul teha. Seega tagab riik teatud inimrühmadele tasuta B-hepatiidi vastase vaktsineerimise. Ülejäänu on teie enda kulul. B-hepatiidi vaktsineerimisel ei ole meditsiinilist vanusepiirangut.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja raseduse planeerimine.

Mul on alles viimane kolmas vaktsiin B-hepatiidi vastu. Plaanin rasedust, kui kaua peale vaktsineerimist ei saa enam kaitset kasutada?

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine ei nõua raseduse edasilükkamist.

Sain esimese süsti hepatiidi vastu, aga kavatsen rasestuda, kas see on võimalik, sest kuu ja kuue kuu pärast pean ikka süsti tegema?

Sel juhul võib arst soovitada teist vaktsineerimist 4 nädalat pärast esimest vaktsineerimist ja seejärel kohe rasedust planeerida. Juba kaks vaktsineerimist annavad üsna kõrge kaitse B-hepatiidi vastu ning raseduse ajal tehakse päris mitu arstlikku läbivaatust ning pärast sünnitust saab verd üle kanda. Kaks vaktsineerimist vähendavad juba oluliselt B-hepatiidi nakatumise riski, kuid üks mitte. Kolmanda vaktsineerimise võib teha kohe peale raseduse lõppu, rinnaga toitmine ei ole vastunäidustuseks.

Planeerime rasedust, mu abikaasa on (plaanis) vaktsineeritud B-hepatiidi vastu. Kas pean planeerimist edasi lükkama?
Abikaasa vaktsineerimisel mis tahes vaktsiinidega, sealhulgas B-hepatiidi vastu, pole raseduse planeerimisega mingit pistmist. Abikaasa vaktsineerimise tõttu ei ole vaja planeerimist edasi lükata, abikaasa vaktsineerimine ei mõjuta raseduse algust ja kulgu. Vastupidi, infektsioonide vastu vaktsineeritud abikaasa on osa raseda naise ja sündimata lapse usaldusväärsest kaitsest.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja rasedus

Ideaalis peaks naine olema raseduse ajaks täielikult vaktsineeritud. Kuigi nii inaktiveeritud kui ka elusvaktsiinide risk lootele ei ole rangelt tõestatud, võib nende kasutamine langeda kokku sünnidefektiga lapse sünniga, mistõttu on olukord raskesti tõlgendatav. Sellega seoses tuleks raseda naise vaktsineerimise küsimus tõstatada ainult erijuhtudel, näiteks kui ta on kolimas endeemilisse tsooni või kui ta puutub kokku kontrollitud infektsiooniga, mille vastu naine ei ole immuunne. . Rasedus ei ole B-hepatiidi vaktsineerimise vastunäidustuseks ( .

Kas ma saan raseduse ajal saada kolmanda (viimase) B-hepatiidi vaktsiini?

HBV vaktsiinid on inaktiveeritud ja ei ole raseduse ajal vastunäidustatud. Kuid tavaliselt viiakse raseduse ajal vaktsineerimine läbi juhul, kui rasedatel on kõrge risk mis tahes infektsioonide (gripp, marutaudi, teetanus ja mõned muud) korral arsti äranägemisel. Seega, kui suurt nakatumisohtu ei ole, arvestades olemasolevat kaitset juba tehtud kahe HBV-vastase vaktsineerimise vastu, võib pärast sünnitust soovitada kolmandat vaktsineerimist. Rinnaga toitvaid naisi võib vaktsineerida mis tahes vaktsiiniga ilma piiranguteta.

Vaktsineerimine ja rinnaga toitmine

Imetamine ei ole naise vaktsineerimise vastunäidustus, B-hepatiidi vaktsiinid ei ohusta tema ega lapse tervist ( Kinnitatud juhend MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste jälgimine ja nende ennetamine". Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 26. mai 2002)

Ägedate haigustega inimeste vaktsineerimine

Nagu ka teiste infektsioonide vastu vaktsineerimisel, tuleb ka B-hepatiidi vaktsiini manustada inimestele äge haigus või kroonilise haiguse ägenemine (palavikuga või ilma) tuleks edasi lükata kuni paranemiseni (ägenemise rahustav toime).

Krooniliste haigustega inimeste vaktsineerimine

Vaktsineerimine lükatakse ajutiselt edasi, kuni ägenemine on taandunud. Nagu ka muude infektsioonide vastu vaktsineerimisel, tuleb ägeda haiguse või kroonilise haiguse ägenemise ajal (palavikuga või ilma) vaktsineerimine edasi lükata kuni paranemiseni (ägenemise peatumiseni). Väljaspool ägenemist võib vaktsineerida saadud ravi taustal.

Sagedase SARSiga laste vaktsineerimine

Kas pärast temperatuuri langust on vaja oodata katarraalsete nähtuste lõppu?

Sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ei viita "sekundaarsele immuunpuudulikkusele" ega saa olla vaktsineerimisest loobumise põhjuseks. Vaktsineerimised viiakse läbi varsti (5-10 päeva) pärast järgmist ARVI-d, katarraalsed jääknähud (nohu, köha jne) ei ole vaktsineerimisel takistuseks. ( Kinnitatud juhend MU 3.3.1.1123-02 "Vaktsineerimisjärgsete tüsistuste jälgimine ja nende ennetamine". Vene Föderatsiooni riiklik sanitaararst 26. mai 2002.

B-hepatiidi vaktsineerimine ja erinevad ravimid

Rekombinantsete B-hepatiidi vaktsiinide kasutusjuhised ei viita ravimitele, mille tarbimine võib olla vaktsineerimise tühistamiseks.

B-hepatiidi vaktsineerimise ajakava Venemaal

Sünnitusmajas vaktsineerimise alguses B-hepatiidi viiruse kandjate riskiga lapsed (sündinud HBsAg-d kandvatel emadel; viirusliku B-hepatiidiga või raseduse kolmandal trimestril viirusliku B-hepatiidiga patsiendid; kellel puuduvad B-hepatiidi viiruse kandjad. B-hepatiidi markerite uurimine; narkomaanid, perekondades, kus on HBsAg kandja või ägeda viirushepatiidi B ja kroonilise viirushepatiidiga patsient)

(Skeem 0-1-2-12)

Teine vaktsineerimine 1 kuu vanuselt

Kolmas vaktsineerimine 2 kuu vanuselt

Neljas vaktsineerimine 12 kuu vanuselt (võib kombineerida leetrite-punetiste-mumpsi vaktsiiniga)

Vaktsineerimise alguses sünnitusmajas, lapsed, kelle emad EI OLE B-hepatiidi ohus

(skeem 0-1-6 kuud)

- esimene vaktsineerimine esimese päeva jooksul pärast sündi,

Teine vaktsineerimine 1 kuu vanuselt

Kolmas vaktsineerimine 6 kuu vanuselt (tavaliselt samal ajal kui kolmas vaktsineerimine difteeria-teetanuse-läkaköha-poliomüeliidi vastu)

Tavaline vaktsineerimiskava lastele (sünnitusmajas vaktsineerimata) ja täiskasvanutele ka 0-1-6 kuud (kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev, teine ​​vaktsineerimine on kuu pärast esimest, kolmas on 6 kuud pärast esimest);

Standardrežiim lastele ja täiskasvanutele, kes on tihedas kontaktis B-hepatiidi viiruse kandjatega – 0-1-2-12 kuud.

Samaaegne manustamine teiste vaktsiinidega

Vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku immuniseerimiskava soovitustele on riikliku immuniseerimiskava raames kasutatavaid vaktsiine (välja arvatud tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiinid) lubatud manustada samal päeval erinevate süstaldega erinevatele süstaldele. kehaosi.

Rahvusvahelised soovitused ja arenenud riikide soovitused näitavad, et kui vaktsiine ei manustatud samaaegselt, võib intervall erinevate inaktiveeritud vaktsiinide või inaktiveeritud ja elusvaktsiini kasutuselevõtu vahel olla ükskõik milline ( « » ).

Seega, kui B-hepatiidi vaktsiini ei manustata samaaegselt teiste vaktsiinidega, võib seda (inaktiveeritud vaktsiinina) manustada igal päeval pärast eelmist vaktsineerimist, isegi järgmisel päeval.

Nii tehakse sünnitusmajades, kus B-hepatiidi vaktsiini (sünnihetkel) ja BCG vaktsiini kasutuselevõtu vahe on vaid mõni päev.

Kuulsin, et hepatiidivastase vaktsineerimise vahel on parem mitte teha muid vaktsineerimisi, kas see on tõsi?

Teave, et hepatiidivastaste vaktsineerimiste vahel ei ole soovitav teha muid vaktsineerimisi, on omamoodi müüt, selliseid piiranguid pole. Näiteks Vene Föderatsiooni riiklikus immuniseerimiskavas on laste B-hepatiidi teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel reguleeritud difteeria-teetanuse-läkaköha-poliomüeliidi, pneumokokkide ja Hib-nakkuste vastase vaktsiini kasutuselevõtt.

Samaaegne vaktsineerimine A- ja B-hepatiidi vastu

Milline on ajavahemik A- ja B-hepatiidi vaktsineerimise vahel? Olen kuulnud, et A- ja B-hepatiidi vaktsiine korraga teha ei saa.

Vastavalt Vene Föderatsiooni riikliku immuniseerimiskava soovitustele on lubatud vaktsiine (välja arvatud tuberkuloosi ennetamiseks mõeldud vaktsiinid) manustada erinevatele kehaosadele erinevate süstaldega samal päeval. Venemaal ja maailmas on ühes välismaal toodetud süstlas registreeritud ka A- ja B-hepatiidi kombineeritud vaktsiin.

B-hepatiidi vaktsiini kasutusjuhendis on kirjas, et B-hepatiidi vaktsiini manustatakse lastele ja täiskasvanutele õla deltalihasesse ning väikelastele reie piirkonda. Meie kliinikus saavad kõik lapsed seda vaktsiini tuharasse, täiskasvanutel mõnikord ka abaluude alla. On see õige?

Vale. Vastavalt seadusele, meditsiinilised preparaadid tuleb manustada ainult nende kasutusjuhistes näidatud viisil. B-hepatiidi vaktsiinide juhised näitavad intramuskulaarset süstimist vanematel lastel ja täiskasvanutel deltalihasesse (õlalihasesse) ning väikelastel reide. Mõne B-hepatiidi vaktsiini kasutusjuhendis on kirjas, et neid ei tohi süstida tuharasse.

Kõrval rahvusvahelised soovitused (WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009 B-hepatiidi vaktsiini tuleb manustada intramuskulaarselt reie anterolateraalsesse piirkonda (imikutele ja alla 2-aastastele lastele) või deltalihasesse (vanematele lastele ja täiskasvanutele). Tuharasse ei ole soovitatav sisestada, kuna seda manustamisviisi on seostatud vähendatud tase kaitsvad antikehad (vaktsiin ei pruugi nahaaluse rasvkoe paksuse tõttu lihasesse sattuda) ja istmikunärvi kahjustus.

Seega tuleks immuunkaitse optimaalseks arendamiseks B-hepatiidi vaktsiine manustada pigem intramuskulaarselt kui subkutaanselt (tuharale või abaluu alla). Nagu arenenud riigid on soovitanud, ei tohiks tuharasse manustatud B-hepatiidi vaktsiini lugeda õigeks annuseks ja see tuleb manustada õigesti niipea kui võimalik pärast väära manustamist ( "Üldised immuniseerimise soovitused – immuniseerimistavade nõuandekomitee (ACIP) soovitused").

Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu lastel ja täiskasvanutel, rikkudes standardset manustamisskeemi

Millised Vene Föderatsiooni ametlikud dokumendid (korraldused, juhised) määravad kindlaks B-hepatiidi vastu vaktsineerimise korra, kui rikutakse vaktsineerimiskuuri alustamise või jätkamise ajastust?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2014. aasta korralduses N 125n "Profülaktilise vaktsineerimise riikliku kalendri ja epideemiliste näidustuste kohaselt ennetavate vaktsineerimiste kalendri kinnitamise kohta" on kirjas

"Esimene, teine ​​ja kolmas vaktsineerimine viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-6 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annust - üks kuu pärast 1 vaktsineerimist, 3 annus - 6 kuud pärast alustamist vaktsineerimisest), välja arvatud riskirühmadesse kuuluvad lapsed, vaktsineerimine viiruslik hepatiit Milles see viiakse läbi vastavalt skeemile 0-1-2-12 (1 annus - vaktsineerimise alguses, 2 annus - kuu pärast 1 vaktsineerimist, 2 annus - 2 kuud pärast vaktsineerimise algust, 3 doosi - 12 kuud pärast vaktsineerimise algust) .… Vaktsineerimise aja muutmisel toimub see riiklikus ennetavate vaktsineerimiste kalendris sätestatud skeemide ja immunobioloogilise kasutamise juhendi kohaselt. ravimid nakkushaiguste immunoprofülaktikaks ... "

Kui laps ei ole sünnitusmajas B-hepatiidi vastu vaktsineeritud, siis millise skeemi järgi tuleks teda vaktsineerida?

Kui last ei vaktsineeritud HBV vastu sünnitusmajas, tuleks vaktsineerimist alustada võimalikult varakult, järgides 0-1-6 kuu graafikut;

Kui esimesest B-hepatiidi vastu vaktsineerimisest sünnitusmajas on möödas üle 3 kuu, siis millise skeemi järgi tuleks teda edasi vaktsineerida?

Rahvusvahelised soovitused ja arenenud riikide soovitused ütlevad, et uut vaktsineerimist ei ole vaja alustada ( WHO seisukoht B-hepatiidi vaktsiinide kohta, 2009,www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf ) – „..Andmed vaktsiini immunogeensuse kohta viitavad sellele, et üheski vanuserühmas ei nõua vaktsineerimiskava katkestamine kogu vaktsineerimiskuuri jätkamist. Kui esmane ravikuur katkestatakse pärast esimest annust, tuleb teine ​​annus manustada niipea kui võimalik.

Laps vaktsineeriti enne lasteaeda B-hepatiidi vastu. Jõudsime teha 2 vaktsineerimist, 2. ja 3. vaktsineerimise vahel saame intervalli 1,5 aastat. õde sisse lasteaed väidab, et peame uuesti pookima hakkama.

Vastavalt rahvusvahelistele soovitustele ei ole B-hepatiidi vaktsineerimiste vaheliste intervallide sellise pikenemise korral vaja täiendavaid vaktsineerimisi, vaid lähitulevikus viiakse läbi kolmas B-hepatiidi vaktsineerimine, mis tagab pikaajalise immuunsuse mitmeks aastakümneks.

Proovisin kaks korda B-hepatiidi vaktsineerimistsüklit läbida, kuid ma ei mäleta täpselt, kas jõudsin selle lõpuni (kolme vaktsineerimise seeria). Nüüd ma ei tea, mida teha. Kas on ohutu alustada kogu vaktsineerimistsüklit uuesti, hoolimata näiteks 3 lõpetamata tsüklist varem?

Milline on maksimaalne intervall esimese ja kolmanda B-hepatiidi süsti vahel? Kas järgnevaid vaktsineerimisi on võimalik teha teiste tootjate vaktsiinidega?

Teoreetiliselt võib B-hepatiidi vaktsineerimiskuuri alguse ja lõpu vahel olla mis tahes maksimaalne intervall. Kuid teise ja kolmanda vaktsineerimise edasilükkamine lükkab edasi stabiilse pikaajalise immuunsuse teket.

Immunogeensuses ei ole erinevusi, isegi kui järgnevad vaktsineerimised tehakse teiste tootjate vaktsiinidega, on rekombinantsed B-hepatiidi vaktsiinid omavahel asendatavad.

Mis juhtub, kui B-hepatiidi vaktsiini teist ja kolmandat või kolmandat annust üldse ei manustata?

Milline ajavahemik on lubatud teise ja kolmanda B-hepatiidi vastase vaktsineerimise vahel. Kas kahest vaktsineerimisest piisab stabiilse immuunsuse saamiseks B-hepatiidi vastu.

Minimaalne intervall teise ja kolmanda vaktsineerimise vahel peab olema vähemalt 4 nädalat. Maksimaalne intervall ei ole reguleeritud. Jätkusuutliku pikaajalise immuunsuse moodustamiseks on vaja läbida kolmest vaktsineerimisest koosnev vaktsineerimiskuur.

Kaks vaktsineerimist enamikul vaktsineeritutel annavad immuunsuse kaitsva taseme, kuid kui kaua see kestab ja kui garanteeritud, pole teada.

Kas B-hepatiidi vaktsiine võib anda varem kui standardne vanus või tähtaeg?

Esimene vaktsineerimine B-hepatiidi vastu tehti lapsele sündides, kuu aega hiljem tehti teine. 5-kuuselt tehti kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu.Kas see on õige, kuna vaktsineerimiskalender näitab, et kolmas vaktsineerimine B-hepatiidi vastu tehakse 6-kuuselt?

See ei ole õige. Immuunvastuse madalamat taset täheldatakse imikutel, kes lõpetasid standardse vaktsineerimisseeria varem kui 6 kuu vanuselt. Sel juhul ei võeta arvesse kolmandat vaktsineerimist. Kolmandat vaktsineerimist tuleks korrata, kui laps on 6-kuune (mitte varem kui 24-nädalane).

Laps on 3 kuud vana. Kliinikus tehakse ühe päeva jooksul korraga 3 vaktsineerimist (DPT, poliomüeliidi ja B-hepatiidi vastu). Kas neid saab teha kohe või on parem need mõne päeva pärast laiali võtta? Kas tasub teha kõik kolm vaktsineerimist või on parem ajutiselt B-hepatiidi vaktsineerimisest keelduda ja teha ülejäänu?

Vaktsiinide samaaegne manustamine on rahvusvaheline standard, mida kasutatakse lapse ohutuse tagamiseks. Samaaegne manustamine vähendab lapse ja vanemate psühholoogilist koormust, vähendab kõrvaltoimete riski, vähendab raviasutuse visiitide arvu (vastavalt ohtu sattuda seal ägedate hingamisteede infektsioonidega patsientidega). Vaktsineerimise venitamine vaktsineerimisega ükshaaval viib ainult selleni, et last kantakse pidevalt süstimiseks kaasas, iga manustamise korral on võimalus areneda kõrvalmõjud, iga kliinikuvisiidi korral on oht nakatuda teise SARS-i. Eraldi immuniseerimine ei too mingit kasu, see on vene pettekujutelm ja kahju lapsele.

Kui imikule manustatakse korraga kolm vaktsiini, võib ühe vaktsiini teha vasakusse reide, teise vaktsiini paremasse reide ja kolmanda deltalihasesse. Või võimalusel kasutada kaasaegseid mitmekomponentseid vaktsiine, mis vähendavad süstide arvu.

Vaktsineerimata jätmine jätab lapse kaitseta ohtlik infektsioon. Uuringud näitavad, et kui laps ei ole õiges vanuses B-hepatiidi vastu kõigi teiste vaktsineerimistega vaktsineeritud, siis vanemad üldjuhul unustavad vaktsineerimise ega too last selleks ka raviasutusse.

Laps on 1 aasta ja 2 kuud vana. B-hepatiidi vastu alustati vaktsineerimist 3-kuuselt, tänaseks möödus teisest vaktsineerimisest 4 kuud. Nüüd nõuab lastearst kolmandat B-hepatiidi vaktsineerimist ja soovitab seda kombineerida leetrite, mumpsi ja punetiste vastu vaktsineerimisega. Kas seda kõike on võimalik ühe päevaga teha või laiali lõhkuda? Või tuleb B-hepatiidi vastu vaktsineerida uuesti?

Neid vaktsineerimisi tuleks teha samal ajal, et vähendada lapse psühholoogilist ja süstimiskoormust ning mitte ajada teda igakuiselt süstima. Vaktsiinide samaaegne kasutuselevõtt on maailmastandard ja arenenud riikide standard. B-hepatiidi vastu vaktsineerimist ei ole vaja uuesti alustada. Lihtsalt andke kolmas lask.

Vaktsiini puudumise tõttu kliinikus ei ole laps veel saanud kolmandat DTP vaktsineerimist. Kas ma saan nüüd teha kolmanda B-hepatiidi süsti ilma kolmanda DTP-süstita?

Vaktsineerimine võib toimuda samal päeval või eraldi. Teise DTP puudumine ei tähenda mingil juhul B-hepatiidi vastu vaktsineerimise keeldu. See on omamoodi müüt.

Kas last saab vaktsineerida BCG ja B-hepatiidi vastu samal päeval?

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 21. märtsi 2003. aasta korralduse N 109 "Tuberkuloosivastaste meetmete täiustamise kohta Vene Föderatsioonis" lisas N 5 on märgitud - "Tuberkuloosivastase vaktsineerimise ja revaktsineerimise juhised" BCG vaktsiinid ja BCG-M. - "... Vaktsineerimise päeval ei tehta lapsele nakatumise vältimiseks muid parenteraalseid manipuleerimisi, sh lapse fenüülketonuuria ja kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes läbivaatust."

Vaktsiinide samaaegne manustamine ei mõjuta otseselt immuunsuse kujunemist, selline eraldamine toimub BCG vaktsiini ohutuse huvides.

B-hepatiidi viiruse kandjatega tihedas kontaktis olevate laste ja täiskasvanute vaktsineerimine toimub vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.

Vaktsineerimise alguses sünnitusmajas B-hepatiidi viiruse kandjatest emadelt sündinud lapsed (skeem 0-1-2-12).

Imikud, kes on sündinud kaaluga alla 1500 g emadele, kellel on HbsAg, vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu esimese 12 elutunni jooksul. Arvestades nende ebapiisava immuunvastuse võimalust, soovitatakse sellistel lastel samaaegselt manustada B-hepatiidi vastast inimese immunoglobuliini annuses 100 RÜ.

Olen HBsAg kandja. Tütar 17 kuud. B-hepatiidi vastu vaktsineeriti skeemi 0-1-2 järgi. 12 kuu vanuselt ei vaktsineerita. Kas vajate kohe vaktsiini? Või võtke analüüs viiruse antikehade hulga kohta ja kui see on normaalne, siis te ei saa seda teha?

Teie tütre erakorralise skeemi kohane esmane vaktsiinikompleks ei ole lõpetatud. See tuleb lõpetada, uuringul pole mõtet, kuna see ei saa öelda, kui stabiilne on immuunsus lõpetamata vaktsineerimiskuuri korral. Peate lihtsalt tegema neljanda vaktsineerimise. Vastasel juhul pikaajalist kaitsvat immuunsust ei teki.

Laps on varem B-hepatiidi vastu vaktsineeritud kolme vaktsineerimisega. Hiljuti diagnoositi lapse isal krooniline B-hepatiit, ema on terve, 2 aastat tagasi vaktsineeritud. Kas laps ja ema vajavad täiendavaid vaktsineerimisi?

Minu noormees on B-hepatiidi viiruse kandja. Saime teada juhuslikult. Analüüsid näitasid, et ma ei ole nakatunud. Kuidas vaktsineerida? Kas vaktsiin kahjustab mind, kui ka mina olen juba nakatunud?

Sel juhul on kiireloomuline vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. HBV kandjatega tihedas kontaktis olevatel inimestel on soovitatav vaktsineerida erakorralise skeemi järgi 0-1-2-12 kuud, kus 0 on esimese vaktsineerimise kuupäev. Kuni olete saanud vähemalt kolm vaktsineerimist, on soovitatav end kaitsta kondoomiga.

Kui oled juba nakatunud, siis vaktsiin kahju ei too, ainult kasu pole.

Mul on krooniline C-hepatiit. Kas sellise ema lapse vaktsineerimisel on mingi eripära?

Kui teil ei ole B-hepatiidi viirust, vaktsineeritakse teie last tavapäraselt, vastavalt riiklikule kalendrile, kolme süsti skeemi järgi.

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine on väga soovitatav viirusega nakatunud C-hepatiit, kuna B-hepatiidi viiruse lisamine olemasolevale infektsioonile põhjustab tõsist maksapatoloogiat.

Erinevate tervisehäiretega laste ja täiskasvanute vaktsineerimine

Laps sündis 37. nädalal, väike kaal, hüpoksia tagajärjed on endiselt olemas, lihastoonus langenud, hemoglobiini tase langenud. Kas sellisel taustal on võimalik B-hepatiidi vastu vaktsineerida?

Enneaegsete imikute B-hepatiidi immuniseerimine toimub kogu maailmas ja see ei ole vastunäidustatud ei sünni ajal ega pärast seda.

Raseduse ajal avastati lapsel maksatsüst, sünnitusmajas arstlik vaktsineerimistest loobumine, bilirubiin kõrge, kollatõbi kestis kuni 4 kuud. Kas see põhjustab maksaga seotud tüsistusi?

B-hepatiidi vaktsiin ei sisalda tervet viirust ei elus ega inaktiveeritud kujul, ainult selle kesta fragmenti, see ei ole võimeline provotseerima maksahaigust, vastupidi, see kaitseb maksahaiguse tekke eest - krooniline hepatiit B ja selle tagajärjed (tsirroos, vähk).

Esimestel elukuudel lapsi, kes on põdenud raskeid haigusi (sepsis, hemolüütiline aneemia, kopsupõletik, hüaliinmembraanihaigus jne) ja neist paranenud, vaktsineeritakse tavapärasel viisil.

Kolmekuuselt last B-hepatiidi vastu ei vaktsineeritud, kuna tal oli madal hemoglobiin. Millal on parim aeg kolmanda võtte tegemiseks? Arst ütles - ainult siis, kui on normaalne vereanalüüs.

Uuringu käigus ilmnenud aneemia ei saa mingil juhul olla vaktsineerimisel meditsiiniline väljakutse. Veelgi enam, korduv vereanalüüs ei saa olla vaktsineerimise teguriks - lapse aneemia ravi ja ennetamine peaks toimuma iseseisvalt, ilma et see oleks seotud vaktsineerimisega.

Seega tuleks võimalikult kiiresti teha teine ​​B-hepatiidi vaktsiin.

Krooniliste haiguste puhul, mida ei iseloomusta ägenemised (aneemia, alatoitumus, rahhiit, asteenia jne), tuleb last vaktsineerida ja seejärel määrata või jätkata ravi. Kahjuks on Venemaa tingimustes sellised patsiendid sageli vaktsineerimiseks "ettevalmistatud", mis ainult lükkab selle läbiviimist edasi. Üldtugevdajate, stimulantide, vitamiinide, adaptogeenide jne määramine. ei saa olla põhjuseks vaktsineerimise edasilükkamiseks. ( Suunised MU 3.3.1.1095-02 " Meditsiinilised vastunäidustused läbi viia profülaktilisi vaktsineerimisi riikliku vaktsineerimiskava preparaatidega.

B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse kohe pärast lapse sündi, kuna ta on haavatav ja tal puudub kaitsev immuunsus, viirus kandub kergesti meditsiiniliste protseduuride käigus ja igapäevaelus.
Imikueas B-hepatiidi nakatumine põhjustab paljudel lastel maksavähki ja surma enne 17. eluaastat.

Venemaa on HBsAg levimuse poolest elanikkonnas keskmiselt endeemiline territoorium - 2–7%. Seetõttu on Venemaa Föderatsiooni vaktsineerimiskalendrisse lisatud vastsündinute universaalne vaktsineerimine B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimise edasilükkamine viib B-hepatiidi vastase kaitse edasilükkamiseni. Nagu näitab praktika, jätab B-hepatiidi kohe vaktsineerimata jätmine märkimisväärne osa vanematest oma last B-hepatiidi vastu üldse vaktsineerimata, kuna selleks on vaja eraldi arsti ja vanemate visiiti. ütle, et sul pole selleks aega.

Meie peres ei ole B-hepatiidi viiruse kandjaid, miks peaks last vaktsineerima sünnitusmajas?

Esimestel elukuudel läbib laps uuringute ja uuringute käigus palju meditsiinilisi manipuleerimisi. Meditsiinilised manipulatsioonid üle maailma kujutavad endast B-hepatiidi viiruse edasikandumise ohtu. B-hepatiidi viirusega nakatumiseks piisab minimaalsest, nähtamatust kogusest nakatunud materjali (veri ja muud kehavedelikud). B-hepatiidi viirus on 100 korda nakkavam kui HIV.

Sünnitushaiglates pakutakse lapse esmakordsel vaktsineerimisel emale nõusolekukviitungile alla kirjutada. Kuivõrd oskab ema kompetentselt hinnata lapse valmisolekut vaktsineerimiseks?

Sünnitusmajas on imiku vaktsineerimisel väga vähe vastunäidustusi, need on seotud väga raske seisundiga (mingi raske nähtav haigus vastsündinu ajal). Raske haiguse olemasolu või puudumist saab hinnata igaüks, mitte ainult meditsiinitöötaja. Saate tutvuda juhendiga MU 3.3.1.1095-02 "Meditsiinilised vastunäidustused ennetavale vaktsineerimisele riikliku vaktsineerimiskava preparaatidega".

Kas B-hepatiidi vastu vaktsineeritud inimesel on HBsAg positiivne? Või ei tohiks vaktsiin positiivset tulemust anda?

B-hepatiidi vastane vaktsineerimine tekitab selle viiruse vastu kaitsvaid antikehi, mida vereanalüüsis nimetatakse anti-HBsAg või a-HBsAg, kuid mis ei saa mingil viisil põhjustada HBsAg (HBs antigeen) esinemist veres. Vaktsineeritud inimesel on võimalik tuvastada ka HBsAg ennast (HBs antigeen, B-hepatiidi pinnaantigeen), kui nakatumine toimus enne kaitsva immuunsuse teket või HBsAg oli olemas juba enne vaktsineerimist, kuid seda ei tuvastatud.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Viiruslik hepatiit B on laialt levinud nakkus, nagu rõuged või koolera. B-hepatiidi leviku vähendamiseks inimpopulatsioonis kasutatakse seda vaktsineerimine. Vaktsineerimine on aktiivne immunoprofülaktika protsess, mille käigus organism muutub infektsioonide suhtes immuunseks, see tähendab, et ta ei haigestu isegi siis, kui on lähikontaktis potentsiaalselt nakkusohtliku isikuga. Vaktsineerimise aluseks on pookida B-hepatiidist, mida aktsepteeritakse paljudes arenenud riikides, sealhulgas Venemaal.

Millise hepatiidi vastu olete vaktsineeritud?

Praeguseks on võimalik vaktsineerida kahte tüüpi hepatiidi vastu – A ja B. Mõlemad vormid on viiruslikud. A-hepatiiti võib julgelt nimetada "pesemata käte haiguseks", sest. see edastatakse juhusliku kontakti kaudu. Ja B-hepatiit edastatakse ainult vere kaudu. Ärge arvake, et nakatuda võivad ainult deklasseerunud ühiskonnaelemendid või narkomaanid. Vere nakkav annus on väga väike, nakatamiseks piisab tilgast, mis jääb pärast süstimist süstlanõelale. Viirus püsib isegi kuivanud veretilkades koel kaks nädalat. A-hepatiit on suhteliselt ohutu, allub hästi ravile ega tekita tüsistusi. Ja B-hepatiit on ohtlik just selle tüsistuste - tsirroosi ja maksavähi - tõttu.

B-hepatiidi vastu vaktsineerimine Venemaal on tingitud haiguse väga laiast levikust, mis on juba omandanud epideemia iseloomu. Vaktsineerimine hoiab ära nakkuse edasise leviku, vähendab nakatunute arvu ning hoiab ära hilised ja rasked tüsistused tsirroosi ja maksavähi näol.

Kas vaktsineerimine on vajalik?

Siiani ei ole mis tahes vaktsineerimine kohustuslik, sealhulgas B-hepatiidi vastu, vastavalt rahvusvahelise harta sätetele. Otsuse vaktsineerimise või sellest keeldumise kohta teeb ainult patsient. Meditsiiniasutuste meditsiinitöötajad saavad selle haiguse vastu vaktsineerimist ainult soovitada.

Siiski on vaktsineerimine kohustuslik teatud inimrühmade jaoks, kellel on oht B-hepatiiti nakatuda. Need on tervishoiutöötajad, sotsiaaltöötajad, kasvatajad, lapsehoidjad – kõik inimesed, kes tööl olles suhtlevad väga sageli inimeste ja erinevate bioloogiliste vedelikega (veri, uriin, väljaheited, sülg, higi, sperma, pisarad jne). Vaktsineerimise võib katkestada, kui veres tuvastatakse piisav kogus patoloogiavastaseid antikehi. 2002. aastal lisas Venemaa tervishoiuministeerium B-hepatiidi vaktsineerimise lastele kohustusliku vaktsineerimise nimekirja.

Kas vajate B-hepatiidi vaktsiini?

Kaasaegses maailmas käib debatt vaktsineerimise põhimõttelise vajaduse üle, sealhulgas B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimisel on tulihingelisi pooldajaid ja mitte vähem tuliseid vastaseid. Enamasti ei ole oponendid arstid, bioloogid, molekulaargeneetikud ega viroloogid ning seetõttu on neil teemast väga pealiskaudsed teadmised.

Meditsiiniringkondades käib ka debatt vaktsineerimise üle, kuid see on seotud küsimusega, kas kõikidele lastele tuleks pöörduda ühesuguse ja ühtse kalendriga. Tõepoolest, mõnel juhul on parem vaktsineerimine edasi lükata ja teha seda soodsamal ajal. Toetuseks oma järeldustele vaktsineerimiskava paindlikkuse vajaduse kohta toovad arstid sageli näiteid raskete tüsistuste esinemise kohta, mis tekkisid pärast ebasoodsal ajaperioodil tehtud vaktsineerimist. Mitteprofessionaalid, kes räägivad inspireeritult oma kahjudest, tõmbavad need juhtumid kontekstist välja ja esitavad teabe tõelise tõendina vaktsineerimise kahjude kohta. Ükski arst ja viroloog ei kahtle aga vaktsineerimise vajalikkuses.

Selle taustal selgitame välja, miks neid B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse. Esiteks on hepatiidi levik Venemaal muutunud epideemiaks ja teiseks kipub haigus muutuma krooniliseks ja tekitama tõsiseid pikaajalisi tüsistusi tsirroosi näol. ja maksavähk. Kõik see viib puude ja varajase surmani. Hepatiidiga nakatunud lapsed muutuvad peaaegu alati krooniliseks. Inimesed arvavad, et nende lapsed ei saa nakatuda - nad on ju täiesti jõukas peres üles kasvanud, ei tarvita narkootikume ega ristu kuskil verega. See on ohtlik pettekujutelm. Lapsed puutuvad verega kokku näiteks kliinikus. Pea meeles, kui õde paneb vereanalüüsi tegemiseks kätte uued steriilsed kindad? Ja lasteaias võib laps lüüa, kakelda, keegi hammustab last – see on kokkupuude verega. Tänaval lebavad süstlad ja palju muid esemeid, mida laps võtab ja uurib ning sageli suhu pistab - lihtsalt uudishimust. Seetõttu tundub B-hepatiidi vastu vaktsineerimine olevat üsna kasulik asi.

Kui palju see töötab?

Teaduslike uuringute kohaselt püsib immuunsus B-hepatiidi vastu 22 aastat, eeldusel, et imikueas vaktsineeritakse. Mõnikord ei leidu selle kategooria inimeste verest B-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi, kuid see ei tähenda, et tuleks läbi viia uus vaktsineerimine. Lihtsalt ei ole alati võimalik võtta täpset vereproovi, mis sisaldab antikehi.

Maailma Terviseorganisatsiooni järelduste kohaselt kestab B-hepatiidi vastase aktiivse immuunsuse keskmine kestus pärast vaktsineerimist 8 aastat. Venemaal ei ole revaktsineerimiseks välja töötatud meetodeid ja kriteeriume, kuid WHO soovitab teil läbida uuringu 5 aastat pärast vaktsineerimist. Kui veres tuvastatakse piisav kogus B-hepatiidi vastaseid antikehi (üle 10 mU / ml), võib kordusvaktsineerimiskuuri edasi lükata vähemalt aasta võrra. Üldiselt soovitab WHO korrata B-hepatiidi vaktsineerimist iga 5-7 aasta järel. Paljud inimesed võivad aga pärast ühte kuuri B-hepatiidi suhtes immuunseks jääda kogu eluks.

Vaktsiinide koostis ja tootmine

Tänapäeval kasutatakse geenitehnoloogia tehnoloogiate abil saadud vaktsiine. Selleks lõigatakse B-hepatiidi viiruse genoomist välja geen, mis kodeerib teatud valgu HbsAg tootmist. Seejärel sisestatakse viiruse valgu geen molekulaarbioloogia meetodite abil pärmiraku genotüüpi. Pärmirakk toodab oma valkude sünteesi käigus ka HBsAg-d, mida nimetatakse Austraalia antigeeniks. Kui rakukultuur paljuneb, olles kogunud piisavalt suure koguse HBsAg, peatatakse selle kasv toitainekeskkonna eemaldamisega. Viiruse valgu eraldamiseks ja lisanditest puhastamiseks kasutatakse spetsiaalseid keemilisi meetodeid.

Pärast puhta viirusvalgu eraldamist tuleb seda kanda mõnele kandjale, milleks on alumiiniumhüdroksiid. Alumiiniumhüdroksiid on vees lahustumatu, seetõttu vabastab see pärast vaktsiini kehasse viimist viirusvalgu osade kaupa, mitte korraga - mis võimaldab teil arendada immuunsust B-hepatiidi vastu, mitte ainult hävitada nõrka võõrkeha. . Lisaks Austraalia antigeenile ja alumiiniumhüdroksiidile sisaldab vaktsiin minimaalses koguses säilitusainet - mertiolaati, mis võimaldab säästa ravimi aktiivsust.

Tänapäeval saadakse sel viisil kõik B-hepatiidi vaktsiinid ja neid nimetatakse rekombinantne . Rekombinantsete vaktsiinide eripäraks on täielik ohutus ja võime kõigil juhtudel viia B-hepatiidi suhtes kvaliteetse immuunsuse tekkeni.

Vaktsiinid võivad sisaldada 10 või 20 mikrogrammi Austraalia antigeeni. See on tingitud asjaolust, et lapsed vajavad immuunsuse moodustamiseks väiksemat annust. Seetõttu vaktsineeritakse neid kuni 19-aastaseid (kaasa arvatud) vaktsiiniga, mis sisaldab 10 mikrogrammi Austraalia antigeeni, ja alates 20-aastastest - igaüks 20 mikrogrammi. Inimestele, kes on altid allergiatele või ülitundlikkusele, on lastele mõeldud vaktsiinid, mille Austraalia antigeeni kogus on 2,5 või 5 mikrogrammi ja täiskasvanutel 10 mikrogrammi.

Milliseid vaktsiine tänapäeval kasutatakse ja kas neid saab muuta?

Tänapäeval kasutatakse Venemaal B-hepatiidi vaktsineerimiseks mitmeid välismaiste ja kodumaiste farmaatsiaettevõtete toodetud vaktsiine. Kõigil neil on sama koostis ja samad omadused. Seetõttu võib neist ükskõik millist pookida.

B-hepatiidi täieliku immuunsuse väljakujundamiseks on vajalik kolm vaktsineerimist. Tihti arvatakse, et kui esimene vaktsineerimine tehti ühe vaktsiiniga, siis kõik järgnevad tuleb kindlasti teha sama vaktsiiniga. See ei ole tõsi. Kõik tootjad toodavad samade omadustega ravimit, mis võimaldab neid üksteisega asendada, ilma et see mõjutaks negatiivselt B-hepatiidi vastase immuunsuse kujunemist. See tähendab, et esimese vaktsineerimise võib teha ühe vaktsiiniga, teise teise vaktsiiniga. ja kolmas kolmandaga. Täieliku immuunsuse moodustamiseks on oluline läbi viia kõik kolm vaktsineerimist.
Venemaal on saadaval järgmised B-hepatiidi vaktsiinid:

• B-hepatiidi vaktsiini rekombinantne pärm (toodetud Venemaal);
• Regevak V (Venemaa);
• Eberbiovak (Kuuba);
• Euwax V (Lõuna-Korea);
• Engerix V (Belgia);
• H-B-Vax II (USA);
• Shanvak (India);
• Biovac (India);
• Seerumiinstituut (India).

Venemaal on levinuim B-hepatiidi viiruse ayw-tüüp, mille vastu loodi ravim Regenvac B. Kõik vaktsiinid on tõhusad, kuid see vaktsiin on suunatud just riigis levinuima viirusetüübi vastu.

Lisaks ülaltoodud vaktsiinidele on B-hepatiidi vastu kodumaised kombineeritud preparaadid: Bubo-M ja Bubo-Kok. Bubo-M - B-hepatiidi, difteeria ja teetanuse vastu ning Bubo-Kok - B-hepatiidi, difteeria, teetanuse ja läkaköha vastu. Samuti on olemas A- ja B-hepatiidi vastane vaktsiin, mida toodab ravimifirma Smith Kline.

Kus vaktsiini manustatakse?

B-hepatiidi vaktsiini süstitakse lihasesse. Ärge süstige ainet subkutaanselt, kuna see vähendab oluliselt selle efektiivsust ja põhjustab tihendi moodustumist. Ameerika Ühendriikides ei peeta eksikombel või hooletusest naha alla süstitud vaktsiini efektiivseks – see tühistatakse ja mõne aja pärast tehakse süst uuesti. Selline lähenemine on seletatav asjaoluga, et ainult lihasesse süstimisel satub kogu annus vereringesse ja põhjustab õige tugevusega immuunvastuse.

Tavaliselt vaktsineeritakse alla 3-aastaseid lapsi, sealhulgas vastsündinuid, reie. Vanematele patsientidele manustatakse vaktsiini õlavarre. Selline süstekoha valik tuleneb asjaolust, et reie- ja õlalihased on hästi arenenud ja naha lähedal. Te ei tohiks vaktsineerida tuharasse, kuna nahaalune rasvakiht on hästi arenenud ja lihased asuvad sügaval ja seda on raskem saada. Lisaks on süst tuharasse seotud veresoonte ja närvide kahjustamise ohuga.

B-hepatiidi vaktsineerimine - juhised

Süste tehakse õla- või reielihasesse, kuid mitte tuharalihasesse.

Tänapäeval on B-hepatiidi vastu järgmised vaktsineerimisskeemid:
1. Standard - 0 - 1 - 6 (esimene vaktsineerimine, teine ​​- kuu aja pärast, kolmas - 6 kuu pärast). Kõige tõhusam skeem.
2. Kiire - 0 - 1 - 2 - 12 (esimene vaktsineerimine, teine ​​- kuu, kolmas - 2 kuu pärast, neljas - aasta pärast). Immuunsus tekib kiiresti ja ajakava järgi vaktsineeritakse inimesi, kellel on suur risk B-hepatiiti haigestuda.
3. Hädaabi - 0 - 7 - 21 - 12 (esimene vaktsineerimine, teine ​​- 7 päeva pärast, kolmas - 21 päeva pärast, neljas - 12 kuu pärast). Sellist vaktsineerimist kasutatakse immuunsuse väga kiireks tekkeks – näiteks enne operatsiooni.

Kui inimene ei ole vaktsineeritud, võib esimese süsti aja valida meelevaldselt, kuid siis tuleb kindlasti järgida valitud skeemi. Kui teine ​​vaktsineerimine jääb vahele ja sellest on möödas rohkem kui 5 kuud, alustatakse skeemi uuesti. Kui kolmas süst jääb vahele, kasutavad nad skeemi 0–2: nad teevad ühe süsti ja kahe kuu pärast teise, pärast mida loetakse kursus täielikult lõppenuks. Kui inimene alustas immuniseerimist mitu korda ja tegi kaks vaktsineerimist, kogudes lõpuks kolm süsti, loetakse kursus lõppenuks - midagi muud pole vaja panna. Pärast ühekordset süstimist moodustub immuunsus hepatiidi vastu vaid lühikeseks ajaks ning pikaajalise immuunsuse moodustamiseks on vajalik kolmest süstist koosnev seeria.

Tuleb järgida vaktsineerimise kuupäevi. Äärmuslikel juhtudel võite süstide vahelist intervalli pikendada, kuid mitte lühendada - kuna see põhjustab ebapiisava immuunsuse teket, eriti lastel.

Teine B-hepatiidi vaktsiin

Sageli on inimesed erinevad põhjused ei saa teist B-hepatiidi vaktsineerimist, kuid mõne aja pärast pöörduvad nad selle teema juurde tagasi. Venemaal vastuvõetud standardite kohaselt, kui täiskasvanutel on esimesest vaktsineerimisest möödunud rohkem kui 5 kuud ja alla 19-aastaste laste puhul rohkem kui 3 kuud, on vaja kogu skeem uuesti käivitada - 0 - 1 - 6. vali aeg ja vaktsineeri, mida esimesena kaalutakse.

Rahvusvahelised standardid soovitavad aga lihtsalt vaktsineerimistsüklit jätkata ja teha teine ​​– inimene saab seda teha ilma kogu skeemi uuesti käivitamata. Sel juhul tehakse kolmas vaktsineerimine mitte varem kui kuu pärast teist.

Vaktsineerimine raseduse ja imetamise ajal

Naisel on kõige parem planeerida rasedust ja enne lapse eostamist vaktsineerida kõik, sealhulgas B-hepatiit, ja ravida kõiki olemasolevaid haigusi. Eksperimentaalsed uuringud ei ole näidanud hepatiidivaktsiinide negatiivset mõju lootele. Kuid arusaadavatel põhjustel pole inimuuringuid läbi viidud. Seetõttu soovitavad arstid ja viroloogid raseduse ajal mitte vaktsineerida, sest sellega kaasnevad seletamatud riskid. See protseduur on lubatud ainult äärmuslikel juhtudel - näiteks kui on vaja viibida B-hepatiidi epideemia piirkonnas jne. Põhimõtteliselt ei lisanud Venemaa tervishoiuministeerium rasedust B-hepatiidi vastu vaktsineerimise vastunäidustuste loetellu.

Imetamise periood on B-hepatiidi vastu vaktsineerimiseks üsna sobiv. Lapsele see kahju ei too – vastupidi, osa hepatiidi vastastest antikehadest koos emapiimaga satub lapse kehasse, luues immuunsuse infektsiooni ja lapse vastu. Pidage meeles, et piimaga laps saab kõik ema kehas olevad antikehad.

Vastsündinute vaktsineerimine haiglas

Vastsündinuid vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu 12 tunni jooksul pärast sündi. Sel juhul on kaks skeemi: lastele, kellel on kõrge nakkusoht, ja imikutele, kellel on normaalne nakkusoht. kõrge riskiga Infektsiooni määravad järgmised asjaolud:

• lapse emal on viirus veres;
• lapse ema põeb B-hepatiiti või oli nakatunud 24.-36. rasedusnädalal;
• ema ei uurita B-hepatiidi suhtes;
• lapse ema või isa tarvitab narkootikume;
• lapsed, kelle sugulaste hulgas on hepatiidi kandjaid ja haigeid.

Seda vastsündinute rühma vaktsineeritakse vastavalt järgmisele skeemile:

• 1 vaktsineerimine - 12 tundi pärast sündi;
• 2 vaktsineerimist - 1 kuu jooksul;
• kolmas - 2 kuu vanuselt;
• neljas - 1 aasta jooksul.

Kõik teised lapsed vaktsineeritakse erineva skeemi järgi, mis hõlmab ainult kolme vaktsineerimist:

• 12 tunni jooksul pärast sündi;
• 1 kuu vanuselt;
• kuue kuu jooksul.

Paljud sünnitusjärgsed naised ei soovi oma last vaktsineerida ja peavad vastsündinute kollatõbe vastunäidustuseks. See on põhimõtteliselt vale, kuna vastsündinu kollatõbi ei ole tingitud maksa patoloogiast, vaid suurenenud lagunemisest suur hulk hemoglobiini. Hemoglobiini lagunemisel moodustub bilirubiin, mis annab nahale kollase värvuse. Hepatiidivastane vaktsineerimine ei ole vastsündinu maksale lisakoormus ega pikenda kollatõve perioodi.

Vaktsineerimine on vastunäidustatud järgmistele vastsündinute kategooriatele:

• emal on tõsine allergia pagaripärmi suhtes (see väljendub allergiana pagaritoodete, õlle, kalja jne suhtes);
• lapse liiga väike kaal (alla 2 kg);
• primaarse immuunpuudulikkuse tunnused.

B-hepatiidi vastu vaktsineerimisel ei ole vastunäidustuseks ei raske sünnitus, loote vaakumekstraktsioon, sünnitusabi tangide paigaldamine ega lämbumine. Noored emad, kes soovivad last kaitsta, ütlevad sellistes olukordades, et lapsel on vigastus ja ta ikka lisakoormus! Tuleb teha vahet immuunsüsteemi aktiveerival vaktsiinil ja sünnitustraumal. Need on kaks täiesti erinevat protsessi ja vaktsineerimata jätmine ei aita lapsel sünnivigastusest kiiremini taastuda. Vastupidi, immuunsuse aktiveerumine võib aidata kaasa sünnituse käigus kahjustatud kudede ja struktuuride normaalse struktuuri kiiremale taastumisele.

Vastsete emade tagasiside vastsündinute B-hepatiidi vaktsineerimise kohta on sageli aluseks lapse vaktsineerimise üle otsustamisel. Selline lähenemine on põhimõtteliselt vale. See otsus tuleks langetada eelnevalt, kaaludes kõiki oma plusse ja miinuseid, kuna sünnitusmajas viibiv naine on emotsionaalselt äärmiselt labiilne, puutudes kokku lugudega igasugustest vaktsineerimisega seotud õudustest ja õnnetustest. Lisaks on eelseisva sünnituse eel elevus, mis ei võimalda olukorda adekvaatselt hinnata. Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Sisu

Hepatiit on viiruslik maksahaigus, mis levib inimeselt inimesele. Haigus võib olla krooniline ja mõned selle liigid põhjustavad mõnikord tsirroosi või maksapuudulikkust. Hepatiidil on kolm alamliiki – A, B, C. Esimene on maksa jaoks õrnem ning B ja C võivad viia selle hävimiseni.

Kas täiskasvanud vajavad hepatiidivaktsiini?

Viiruslikku B-hepatiiti (HBV) peetakse üheks kõige ettearvamatumaks nakkuseks. Esiteks mõjutab haigus maksa, seejärel veresooni, nahka, närvisüsteem ja seedeorganid. Peamised nakkusallikad on viirusekandjad ja haiged inimesed. Nakatumiseks vajate vaid 5-10 ml hepatiidiga nakatunud verd. Nakatumise viisid:

• sündimisel emalt lapsele;
• läbi pragude, lõikehaavade, marrastuste, igemete veritsemise;
• kaitsmata seksuaalkontaktiga;
• meditsiiniliste manipulatsioonide kaudu: vereülekanne, süstid ja muud.

Et mitte nakatuda ohtlik viirus täiskasvanud vajavad B-hepatiidi vaktsiini. See on ainus haiguse ennetamine. Peaaegu kõik külastavad haiglaid, juuksurisalonge ja kasutavad hambaarsti teenuseid. Riskirühma kuuluvad nii avalike asutuste külastajad kui ka töötajad, sest nemad võivad väga kergesti nakatuda. Kui inimene nakatub B-hepatiiti, ei saa ta sellest igaveseks vabaneda.

Millist vaktsiini kasutatakse

Praeguseks on B-hepatiidi raviks kasutatud mitmeid ravimeid. Vaktsineerida võib nende kõigi vastu, kuna neil kõigil on sarnased omadused ja koostis, kuid erinev hind. Selleks, et täiskasvanutele mõeldud B-hepatiidi vaktsiinist tekiks täisväärtuslik immuunsus, tuleb teha kolm süsti. Igal vaktsiinil on hea toime, kuid kõige populaarsemad on järgmised ravimid:

• Engerix (Belgia);
• Biovac (India);
• Regevak B (Venemaa);
• Euwax B (Lõuna-Korea);
• Eberbiovak (Kuuba).

Kus vaktsiini manustatakse?

B-hepatiidi vaktsiini manustatakse täiskasvanutele ja lastele süstimise teel lihasesse. Kui sisestate selle subkutaanselt, vähendab see mõju oluliselt ja põhjustab tarbetuid tihendeid. Vastsündinuid ja alla 3-aastaseid lapsi vaktsineeritakse reie piirkonnas. Täiskasvanutele tehakse süstid õlapiirkonda. Asukoha valiku määrab naha lähedus hästi arenenud lihastele. Tuharalihas asub liiga sügaval, mistõttu seda piirkonda enam ei vaktsineerita.

Kuidas toimub täiskasvanute vaktsineerimine B-hepatiidi vastu?

Engerix, Regevak B või mõni muu ravim manustatakse mitmel viisil. Reeglina manustatakse esimene annus kohe ja järgnev - vastavalt erinevatele skeemidele koos erinevate pausidega. Täiskasvanuid ja lapsi vaktsineeritakse samal viisil. Vaktsineerimisskeeme on kolm:

1. Standard. Esimene kohe, teine ​​- kuu ja kolmas - kuue kuu pärast.
2. Hädaolukord. Esimene kohe, teine ​​- nädala pärast, kolmas - kolme nädala pärast, neljas - aasta pärast.
3. Kiire. Esimene kohe, teine ​​- 30 päeva pärast, kolmas - 60 päeva pärast, neljas - aasta pärast.

Vaktsineerimine

Mitu korda B-hepatiidi vaktsiini tehakse, kui inimene pole kunagi vaktsineeritud? Sel juhul valitakse kursus suvalises järjekorras, kuid on vaja järgida skeemi. Kui mõni süst jäi vahele ja sellest on möödas 5 kuud või rohkem, alustatakse vaktsineerimist uuesti. Kui patsient alustas protseduuri mitu korda, kuid tegi ainult 2 süsti, loetakse kursus lõppenuks. Esmase vaktsineerimisega on pikaajalise immuunsuse moodustamiseks vaja kolm süsti. B-hepatiidi vaktsiini kestus täiskasvanutel, olenemata ravimi nimetusest ja hinnast, on 8 kuni 20 aastat.

Revaktsineerimine

Vaktsineerimise olemus on viia organismi nakkustekitaja, mis stimuleerib patogeeni vastaste antikehade tootmist, et inimene saaks viiruse suhtes immuunsuse. Revaktsineerimine on programm, mille eesmärk on toetada immuunsüsteemi ja see viiakse läbi mõni aeg pärast vaktsineerimist. Ennetava meetmena tuleks B-hepatiidi revaktsineerimine läbi viia iga inimese jaoks iga 20 aasta järel. Kui vastsündinud laps on vaktsineeritud, püsib immuunsus hepatiidi vastu kuni 20-22 aastat.

Tegevus

Vaktsineerimise vajadus määratakse individuaalselt. Arst analüüsib inimese vanust, HBV viiruse antikehade sisaldust veres. Vastavalt juhistele on revaktsineerimine iga 5 aasta järel kohustuslik ainult tervishoiutöötajatele, kuna haigus kandub edasi mis tahes bioloogiliste vedelike kaudu. Tavainimesele, kes on varem vaktsineeritud ja kellel pole vastunäidustusi, piisab immuunsuse säilitamiseks ühest vaktsiinisüstist kord 20 aasta jooksul.

Milline on normaalne reaktsioon hepatiidivaktsiinile?

Reeglina on hepatiidi vaktsiin hästi talutav. Mõnikord on süstekohas väike sõlmeke, kerge punetus või ebameeldiv tunne. Sellised reaktsioonid on tingitud alumiiniumhüdroksiidi olemasolust vaktsiinides. Ligikaudu 5% esmase vaktsineerimise saanud inimestest kogeb palavikku, higistamist, kerget nõrkust ja üldist halb enesetunne. Selliseid seisundeid peetakse normaalseks ja need mööduvad 1-2 päevaga.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Mõnikord täheldatud rasked tingimused pärast vaktsineerimist, mis on juba seotud tüsistustega. Need on liigesevalud, urtikaaria, lööbed, allergiad. Selliste reaktsioonide esinemissagedus on väga harv (1 juhtum 20 000 süsti kohta). Kaasaegsed ravimid(Angerix, Biovac jt) on väga tõhusad, kuna tootjad on täielikult kõrvaldanud säilitusained, mis provotseerivad. kõrvalmõjud. Alkohol ei avalda pärast vaktsineerimist organismile negatiivset mõju, seetõttu on see lubatud mõõdukas koguses.

Vastunäidustused

Kui inimesel on allergiline reaktsioon pagaripärmi peal, siis teda hepatiidi vastu vaktsineerida ei saa. See on ainus absoluutne vastunäidustus. Ägedate külmetushaiguste ja meningiidi ajal peaksite ajutiselt protseduurist hoiduma. Ettevaatlik tuleb olla vaktsiini manustamisel naistele raseduse ajal, inimestele, kellel on reumatoidartriit, erütematoosluupus ja muud autoimmuunhaigused.

Kus saab B-hepatiidi vastu vaktsineerida

Vastavalt Vene Föderatsiooni seadustele on alla 55-aastastele täiskasvanutele ja lastele tasuta hepatiidivastane vaktsineerimiskuur. See viiakse läbi kliinikus registreerimiskohas manipuleerimisruumis. Selleks, et teada saada, kuidas teie piirkonnas B-hepatiidi vaktsiini tehakse, tuleks helistada kasutajatoele, küsida arstilt lahtiolekuajad ja tulla kokkulepitud ajal vastuvõtule.

Inimesed, kes soovivad end hepatiidi vastu kaitsta, kuid kellel ei ole mingil põhjusel õigust tasuta vaktsineerimisele, saavad protseduuri soodsalt erakliinikutes või spetsialiseeritud keskustes. Täieliku kursuse ligikaudne maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla. Vaktsiini saate osta ise apteegist või tellida Internetist ja maksta ainult meditsiinilise protseduuri eest.

Hind

Video

Mis on hepatiit, miks see meile ohtlik on ja millised tõrjemeetodid, näiteks B- ja A-hepatiidi vastased vaktsiinid? Hepatiit on tõsine maksahaigus, mida põhjustavad viirused, levinumad tüübid on viirused A ja B. Seetõttu on oluline nende haiguste õigeaegne ennetamine läbi vaktsineerimise. Vaktsiinidel eristatakse imporditud ja kodumaist toodangut.

Mis on hepatiit?

Hepatiit on viiruslik maksapõletik. Tuntud on 7 haigusetüve, kuid tavaliseks peetakse tüüpi A ja B. Nimetatakse ka A-hepatiiti. Sellesse haigusesse haigestumise risk on suur, igal aastal haigestub maailmas üle pooleteise miljoni inimese. See edastatakse suu-fekaalselt, nakatunud toidu, vee, käte kaudu. Ülekantud haigus jätab eluaegse immuunsuse, sellega on võimalik haigestuda vaid korra elus. Põletikku ei iseloomusta kroonilisus ja surmajuhtumeid esineb harva.

B-hepatiit on raske ja ohtlikud tagajärjed keha jaoks. Viib arengule kroonilised haigused maksa, võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Maailmas sureb sellesse haigusesse igal aastal üle 1 miljoni inimese, mis näitab, et haigus on laialt levinud. Viirust ei edastata nakatunud inimese kaudu toiduained ja majapidamise viis. Peamine nakatumisviis on kokkupuude nakatunud organismi bioloogiliste vedelikega:

• Parenteraalne, meditsiinilisteks manipulatsioonideks (süstid, hambaraviprotseduurid, vereülekanne);
• Vertikaalne, raseduse ja sünnituse ajal emalt lapsele;
• Kaitsmata seksuaalkontaktiga;

Haiguse ennetamine, vaktsiinitüübid, mis on parem?

Viirusliku hepatiidi ennetamine on isikliku hügieeni reeglite järgimine.

A-hepatiidi ennetamine - toidu valmistamise, toiduainete ladustamise hügieeni- ja sanitaarstandardite järgimine. tõhus meetod ennetamine on vaktsineerimine. Euroopas ja USA-s on A-hepatiidi vastu vaktsineerimine kohustuslik. Vaktsiinid A-hepatiidi ennetamiseks on soovitatavad ainult epideemiate korral, samuti riskirühmadele.

B-hepatiidi ennetamine hõlmab järgmisi meetmeid:

• antikehade tootmine inimese veres, selleks on vaja vaktsiini B-hepatiidi vastu;
• steriilsuse ja desinfitseerimise järgimine meditsiiniliste protseduuride ajal;
• annetatud vere kontrollimine enne vereülekannet;
• ühekordselt kasutatavate meditsiini- ja kosmeetikavahendite kasutamine;

Immuniseerimist peetakse tõhusaks meetodiks B-hepatiidi ennetamiseks.

B-hepatiidi vastased vaktsineerimised on väga tõhusad, mistõttu on need kohustuslikus vaktsineerimiskavas 75 riigis üle maailma. Vaktsineerimiskalendri järgi vaktsineeritakse vastsündinuid ja riskirühmadesse kuuluvaid inimesi. Ravimi kasutuselevõtt toimub kolmekordse skeemi järgi, sõltuvalt vaktsineeritute riskirühmast.

On olemas monovaktsiinid ja polüvaktsiinid, nende erinevus seisneb selles, et esimesel juhul süstitakse ainult ühe viiruse antigeen ja polüvaktsiinides antakse mitme haiguse antigeene. Mono- või polüvaktsiinide kasutuselevõtt sõltub ka vaktsineerimiskava sobivast etapist. Kuigi ravimite nimetusi on palju, on toimepõhimõte sama. B-hepatiidi vaktsiini koostis eeldab HBsAg antigeeni sisaldust, mille suhtes moodustub immuunsus. Vaatamata laiale nimevalikule saab kõiki ravimeid vahetada. Lubatud on teha esimene vaktsineerimine ühe ravimiga ja jätkata teistega.

Kodused vaktsiinid: mis need on?

Combiotech on kodumaal toodetud immunobioloogiline preparaat kaitseks viirusliku hepatiidi vastu.

Vaktsineerimine kohalikes kliinikutes ja sünnitusmajades toimub kodumaiste ravimitega, need on eelarvelised ja neid pakub riik. Tuntud Venemaa tootjad - "Combiotech Ldt." ja Binnopharm. Pealkirjad kodumaised ravimid B-hepatiidi vastu:

• "Combiotech";
• "Regevac";
• "Bubo-Kok" ( kompleksne ravim), kasutatud 3 kuud kuni 6 aastat;
• "Bubo-M" (polüvaktsiin) - teismelistele.

Imporditud vaktsiinid: mis need on?

Vanemate soovi korral on võimalik kasutada välismaal toodetud ravimeid. Imporditud ravimiga saab vaktsineerida erakliinikutes. Ravimit on võimalik osta apteegist, mida seejärel manustavad kohaliku kliiniku arstid. Samas tuleb tähelepanu pöörata transpordireeglite täitmisele. Imporditud vaktsiine toodetakse mitmes riigis. Tuntud on Belgia vaktsiinid Infarix ja Engerix. Imporditud ravimite valik on laiem:

• Belgias toodetud polüvaktsiin "Infanrix with hepatitis" (teine ​​nimi on "Infanrix hexa");
• Polüvaktsiin "Angerix", Belgia ravim;
• "Eberbiovak NV", Kuuba ja Venemaa ühistoodang;
• Euwax V, Lõuna-Korea;
• Sci-B-Vac, tootja - Iisrael;
• H-B-VAX II, USA;
• Shanwak-V, India.

Mida valida: kodumaiseid või imporditud vaktsiine?

Välismaiste vaktsiinide taluvus on parem kui kodumaiste vaktsiinide taluvus.

Vanemad on mures, kumb on parem: kodumaine või imporditud vaktsiin? Sellele küsimusele kindlat vastust ei saa. Kui vaktsineerimise peamine eesmärk on viiruse suhtes stabiilse immuunsuse omandamine ja haiguse ennetamine, siis ekspertide hinnangul on kõigi vaktsiinide efektiivsus sama. Kuid kui võrrelda sissejuhatuse omadusi ja organismi individuaalset reaktsiooni manustatud ravimitele, on tootjatel erinevus. Välismaistel ravimitel on eelised kiirema ja mugavama manustamisviisi näol, kasutatakse peenemaid nõelu, üksikuid mahuteid aine ühekordseks süstimiseks.

Tabelis on toodud imporditud ja kodumaiste ravimitega vaktsineerimise mõju võrdlus kahel esimesel päeval pärast vaktsineerimist lastel: