Üksikasjalikud juhised BCG vaktsiini kasutamiseks. Tuberkuloosi vaktsiin bcg-m - haiguse arengu ennetamine Bcg-m vaktsiini inokulatsiooniannus

BCG M on säästev tuberkuloosivastane vaktsiin, mida kasutatakse sünnitusmajas nõrgenenud ja enneaegsete imikute vaktsineerimiseks. See erineb tavalisest BCG vaktsiinist spetsiaalse kerge koostise poolest, vaktsiin sisaldab ainult poolt inaktiveeritud Mycobacterium tuberculosis'est. Sellise ravimiga vaktsineerimise näidustuseks loetakse laste enneaegset sündi ja väikest kehakaalu; selline vaktsineerimine on näidustatud ka vastsündinutele, kellel on emaga Rh-konflikt või pärast rasket sünnitust täheldatakse neuroloogilisi häireid.

Näidustused vaktsiinide kasutamiseks

Tuberkuloosi ennetamiseks on kahte tüüpi ravimeid. Üks neist on BCG vaktsiin, seda manustatakse sünnitusmajas enamikule vastsündinutele. Revaktsineerimine viiakse läbi vastavalt näidustustele, kõigepealt 7-aastaselt ja seejärel 14-aastaselt.

BCG M vaktsineerimist kasutatakse esmaseks säästvaks immuniseerimiseks. Seda ravimit soovitatakse kasutada järgmistel juhtudel:

• Kui vastsündinud beebi kaal on alla 2 kilogrammi ja tal on vaja kehakaalu suurendada.
• Kui laps on enneaegne, kuid tema kaal on üle 2,3 kg. Sel juhul vaktsineeritakse põetamise teises etapis, paar päeva enne kojukirjutamist.
• Nõrgenenud lapsed, keda meditsiinilistel põhjustel sünnitusmajas ei vaktsineeritud.
• Sellist ravimit saab kasutada kõigi vastsündinute vaktsineerimiseks piirkondades, kus olukord on tuberkuloosi haigestumise jaoks ebasoodne.

BCG ravim on oma nime saanud selle arendajate järgi (bacillus Gelmette-Guerin). M-täht tähendab, et ravimit on muudetud.

Vaktsineerimine on ainus tõhus kaitse tuberkuloosi vastu. Isegi kui inimene haigestub, on haigus kerge ja põhjustab harva tüsistusi.

Erinevused kahe ravimi vahel

BCG M ja BCG vaktsiinidel ei ole ilmseid erinevusi. Neid manustatakse samal viisil ja neil on inimorganismile sama mõju. Isegi nende koostis on üsna sarnane. Kuid siiski on mõningaid erinevusi ja neid tuleks teada.

Nagu tabelist näha, ei ole ettevalmistuste erinevused väga suured. Enamasti erinevad need vaktsiinid ainult mükobakterite sisalduse poolest ühes annuses. Ravim BCG M avaldab nõrgenenud kehale leebemat toimet.

Mõlema ravimi kõlblikkusaeg on 12 kuud. Neid tuleks hoida temperatuuril +5 kuni +8 kraadi. Lahus valmistatakse vahetult enne manustamist, sellist koostist võib hoida temperatuuril kuni +8 kraadi mitte rohkem kui tund.

Laste vaktsineerimine toimub sünnitusmajas ja vaktsineerimise mõju kestab üle 15 aasta. Vajadusel isikuid revaktsineeritakse. Vaktsineerimine täiskasvanueas ei anna erilist mõju.

Vastunäidustused

Mõnel juhul ei ole TB vaktsiini kasutamine soovitatav. On mitmeid vastunäidustusi. BCG preparaadi peamised vastunäidustused on:

• Lapse sügav enneaegsus.
• Haigused ägedas vormis.
• emakasisene infektsioon.
• Mõned verehaigused.
• Rasked nahahaigused.
• Mädase tüüpi patoloogiad.
• Immuunpuudulikkus.
• Vähi kasvajad.
• Keemiaravi ja kiiritusravi.
• Immunosupressantide võtmine.
• Neuroloogilise iseloomuga patoloogiad.
• Tuberkuloos pereliikmel.
• Imikud, kes on sündinud HIV-iga emadele.

Ärge unustage, et BCG-ga revaktsineerimisel on ka mitmeid vastunäidustusi. Revaktsineerimist ei tohiks teha järgmistel juhtudel:

• Kell kroonilised haigused, ägedas staadiumis.
• Ägedate patoloogiatega.
• Kui saate kiiritusravi või ravi immunosupressantidega.
• Vähikasvajate ja raskete verehaigustega.
• Tuberkuloosi või ebatüüpilise Mantouxi reaktsiooniga.
• Kui eelneva vaktsiini manustamise ajal esines tüsistusi.
• Kui laps puutub kokku nakkuspatsientidega.

Preparaadi BCG M kasutusjuhistes on ka vastunäidustusi, kuid neid pole nii palju. BCG M vaktsiini manustamine on keelatud järgmistel juhtudel:

• Kui lapse kaal on alla 2 kg.
• Emakasisese infektsiooniga.
• Ägedate haiguste korral.
• Tuberkuloos teistel pereliikmetel.
• Kui sünnitus oli raske ja vastsündinul on tugev närvisüsteemi kahjustus.
• Esimesed poolteist aastat ei tohi HIV-nakkusega emadelt sündinud lapsi süstida. Lisaks kasutatakse neid ainult siis, kui lapse nakkust ei tuvastata.
• Raskete verehaigustega.
• Septilise tüüpi patoloogiatega.

Vaktsineerimisel võib olla ka muid vastunäidustusi. Igal juhul teeb selle või teise vaktsiini manustamise otsuse arst. Kui arstil on kahtlusi, võib kokku panna arstide konsiiliumi.

Enne lapse vaktsineerimist peavad vanemad allkirjastama avalduse selle kohta, et nad nõustuvad ravimi manustamisega. Kas laps vaktsineerida või mitte, otsustavad ainult vanemad!

Sissejuhatuse reeglid

BCG ja BCG M vaktsiine manustatakse ainult subkutaanselt. Kuivvaktsiin lahjendatakse enne manustamist soolalahusega. Järgmisena võetakse ühekordselt kasutatava süstlaga kaks vaktsiiniannust, seejärel vabastatakse läbi nõela õhu väljatõrjumiseks 0,1 ml. Pärast seda jääb süstlasse ainult üks annus.

Süstekoht on piir küünarvarre ülemise ja keskmise osa vahel. Süstekohta töödeldakse eelnevalt meditsiinilises alkoholis leotatud vatiga. Nõel sisestatakse lõikega ülespoole, naha venitatud ülemisse kihti. Ravimit manustatakse aeglaselt, mitte korraga. See on vajalik selleks, et mõista, kas nõel on õigesti sisestatud.

Kui ravimit manustatakse õigesti, ilmub süstekohta umbes 7 mm läbimõõduga valkjas papul. Ta kaob jäljetult 15 minuti pärast.

Millele tähelepanu pöörata

• Mantouxi reaktsiooni ja BCG-ga revaktsineerimise vaheline intervall peaks olema 3 päeva kuni 2 nädalat.
• Kui mingil põhjusel last sünnitusmajas ei vaktsineeritud, tuleks teda vaktsineerida 2 elukuu jooksul, kuid ainult siis, kui vastunäidustusi pole.
• Kui lapsel on emakasisese infektsiooni tunnused, vaktsineeritakse teda pärast paranemist BCG vaktsiiniga M.
• Lapse vannitamise ajal ei tohi süstekohta hõõruda.

BCG vaktsineerimine toimub ainult polikliinikus, kuna arst peab last mõnda aega jälgima.

Kui laps sündis enneaegselt, manustatakse talle vaktsiini BCG M. See ravim on leebem, kuna sisaldab ainult poole mükobakteritest, võrreldes BCG vaktsiiniga.

Tuberkuloosivaktsiin on meie riigis iga vastsündinu elus esimene vaktsineerimine. See immuniseerimine ei päästa aga haigusest endast, vaid vähendab ainult haigusest tingitud surmaohtu. Lisaks põhjustab vaktsiin erinevaid tüsistusi. Miks seda siis vaja on? Mõelge artiklis esitatud küsimusele.

Esimene vaktsineerimine

Esimesel nädalal vaktsineeritakse vastsündinuid tuberkuloosi ennetamiseks. Tänu temale haigus ei möödu:

• kliinilises seisundis;
• tuberkuloosne meningiit;
• luusüsteemi tõsine kahjustus;
• raske kopsuhaigus.

Vastsündinuid vaktsineeritakse vasaku õla piirkonda 4. päeval pärast maailma sündi. Kas vaktsiin kujutab endast ohtu puru tervisele, kui ta just sündis, kas see põhjustab tüsistusi? Tegelikult on Kochi tuberkuloosibatsilli mõju palju ohtlikum kui tuberkuloosivaktsiin. Pärast haiglast väljakirjutamist ümbritsevad beebit erinevad inimesed, kelle hulgas võib olla Kochi batsilli kandjaid. Seetõttu vaktsineeritakse beebi võimalikult varakult, et kehal oleks aega ohtlike mikrobakterite antigeeni väljatöötamiseks.

Siiski ei vaktsineerita kõiki lapsi sünnist saati, mõnikord lükatakse immuniseerimine mõneks ajaks edasi. Miks see juhtub? Vaktsineerimise edasilükkamise põhjused on järgmised:

• laps sündis immuunpuudulikkusega (HIV);
• beebi õdedel-vendadel tekkisid pärast BCG immuniseerimist ohtlikud tüsistused;
• laps sündis enneaegsena (alla 2,5 kg).

Väikeste enneaegsete imikute jaoks, millel on muud positiivsed aspektid (ilma immuunpuudulikkuse jms), panid nad tavalise vaktsiini asemel kerge versiooni - BCG M.

Kergekaaluline vaktsiin – mis vahet sellel on?

Iga vaktsiin on surnud või nõrgenenud (inaktiveeritud) bakterite kontsentraat. Mikroorganismid on pulbrilises olekus ja enne immuniseerimist lahjendatakse neid spetsiaalse süstelahusega. Immuniseerimine ei põhjusta haigusi, vaid provotseerib keha aktiivselt tootma antikehi teatud tüüpi mikroobide vastu.

Hea kehakaaluga vastsündinu (alates 2,5 kg) talub stabiilselt patogeenide sissetoomist inaktiveeritud kujul ja toodab agressorile vajalikke antikehi. Ülejäänud lapsed vaktsineeritakse hiljem pärast koju lubamist.

Vähendatud kehakaaluga lastele manustatakse spetsiaalset kerget vaktsiini - BCG M. Nende immunoloogiliste preparaatide erinevus seisneb sissetoodud mikroorganismide arvus - kergekaaluline sisaldab poole vähem inaktiveeritud mikroorganisme.

BCG M vaktsiini manustatakse ka imikutele, kellel on emaga Rh-konflikt, st kellel on negatiivne veregrupp positiivse emaga. Samuti on BCG M vaktsiin näidustatud lastele, kellel on pärast rasket sünnitust neuroloogilised kõrvalekalded.

Vaktsineerimise ajakava

Esimene vaktsineerimine tehakse beebile haiglas. Selle väli loob immuunsuse 7 aastaks. Vaktsiini kasutusjuhend hoiatab, et see ei too haigele kasu. Näidustused kordusvaktsineerimise kasutamiseks - vanus 7 aastat. Järgmine (viimane) vaktsineerimine viiakse läbi 14-aastaselt. Edasine revaktsineerimine on mõttetu.

Tuberkuloosi arengu vältimiseks on vaja jälgida:

1. isiklik ja koduhügieen;
2. täielik tasakaalustatud toitumine;
3. immuunsüsteemi tugevdamine füüsilise tegevusega.

Tuberkuloosi peeti varem vaeste haiguseks, sest alatoitumus ja ebasanitaarsed tingimused loovad soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide aktiivseks eluks. Paljud inimesed on viirusekandjad, kuid vaid vähesed haigestuvad tuberkuloosi avatud vormi.

Tähtis! Selle haiguse ennetamine on täielikult inimese enda kätes. Vaktsineerimine on ainult abivahend.

Kuidas vaktsiini talutakse?

Millised on BCG M vaktsineerimise tüsistused? Selle vaktsiini kasutamine ei põhjusta organismi ägedaid reaktsioone, kuid siiski esineb mõningaid tüsistusi. Põhjuseks on vale vaktsiini manustamistehnika. Tüsistused on väljendatud:

• nahaaluse infektsiooni fookuse tekkimine;
• haava mädanemine;
• nahaalune abstsess;
• kaenla lümfisõlmede turse.

Seda patoloogiat tuleb ravida. Tüsistustel pärast BCG M on ka piisav ilming:

• infiltraadi teke torkekohas vaktsineerimisvälja teisel kuul;
• papule ilmumine kolmandal kuul pärast vaktsineerimist;
• pustuli ilmumine neljandal kuul;
• kooriku moodustumine viiendal kuul.

Pärast neid muutusi tekib torkekohta arm, mis jääb kogu eluks. Ohutusmeetmed hõlmavad austust torkekoha vastu ja mehaaniliste mõjude lubamatust - survet, kooriku mahakoorumist, hõõrdumist veeprotseduuride ajal.

Mida mitte teha

Torkekoha paranemisprotsess võtab üsna kaua aega. Esiteks ilmub süstekohta hernes, mille sees on hele vedelik. Seejärel avatakse hernes ja selle sisu tuleb välja ning süstekohta tekib kole koorik.

Tähtis! Koorikut ei saa maha rebida ja joodi/briljantrohelisega määrida! Need ravimid võtavad mikrobakteritelt aktiivsuse ja vähendavad tulemuse nullini.

Moetrendi tõttu on võimatu keelduda vaktsineerimisest BCG M või BCG-ga. Tüsistusi saab ravida, kuid tuberkuloosi arengu ohtlikust vormist ja selle järgsetest tüsistustest ei ole võimalik üle saada.

Vaktsineerimise vastased väidavad, et koos inaktiveeritud mikroobitüvega satuvad kehasse mitmesugused kahjulikud lisandid, mis on tervisele ohtlikud. Need on aga vähem ohtlikud kui surm või invaliidsus pärast viiruse aktiveerumist organismis.

BCG M vaktsineerimise vastased unustavad või ei arvesta, et tavalises joogivesi kraanist tuleb palju rohkem kahjulikke lisandeid kui BCG M vaktsiinis.Selliste argumentide alusel ei tohiks võtta lapselt võimalust ellu jääda pärast võimalikku tuberkuloosiviirusega nakatumist.

BCG vaktsineerimine - tagajärjed ja võimalikud tüsistused

WHO hinnangul haigestub maailmas igal aastal tuberkuloosi üle 9 miljoni inimese. Selle haiguse vastu vaktsineeritakse laialdaselt kõigis maailma riikides. Venemaal on tuberkuloosivaktsiin üks esimesi, mida imikud saavad veel sünnitusmajas olles. Selle haiguse vastase vaktsiini ümber on aga palju vaidlusi, sealhulgas puhtalt meditsiinilistes ringkondades. Fakt on see, et vaktsineerimine ei taga 100% kaitset nakkuse eest. Lisaks seatakse mõnes riigis kahtluse alla vaktsiini tõhusus ja vaktsineerimine üldiselt.

Vaatame, BCG vaktsineerimine - mis see on, millal peate vaktsineerima ja millised on selle vaktsiini toime omadused.

Mis on BCG

Võib-olla on enamik meie riigi kodanikke teadlikud, et Mantouxi test on kuidagi seotud tuberkuloosiga. Kuid BCG vaktsineerimisest teavad ainult need, kes on oma lapsi juba vaktsineerinud. Kogu maailmas, sealhulgas Venemaal, on ainult kaks tuberkuloosivastast vaktsiini, mis on sisuliselt samad - need on BCG ja BCG-M.

BCG dešifreerimine tähendab - Bacillus Calmette-Guerin. Ingliskeelses lühendis näeb see välja nagu Bacillus Calmette-Guérin või BCG. See on mikroorganismi nimi - tuberkuloosibatsill, millest vaktsiin valmistatakse. Seda tüüpi tuberkuloosi tekitaja võlgneb oma ilmumise meditsiiniareenile mikrobioloog Calmette'ile ja veterinaararst Guerinile. 1908. aastal aretasid nad koos veiste mükobakteri nõrgestatud versiooni, mis oli algselt eraldatud tuberkuloosiga nakatunud lehmadest. Kümmekond aastat kestis töö ohutu tüve saamiseks ja 1921. aastal kasutati tuberkuloosivaktsiini esmakordselt inimestel.

Tänapäeval sisaldab BCG vaktsiin sama Mycobacteria bovis'e tüve, mis 20. sajandi alguses. Kuid siin on väike hoiatus – erinevates riikides kasutatakse vaktsiini tootmiseks tüve erinevaid alatüüpe, mistõttu lõpppreparaadid erinevad mõnevõrra oma reaktogeensuse ja kaitsvate omaduste poolest.

IN Venemaa Föderatsioon kasutada on lubatud kaks tuberkuloosivastast vaktsineerimist: BCG ja BCG-M. Mõlemad on valmistatud BCG-1 tüvest - veiste tuberkuloosibatsillist ja erinevad ainult mikroobikehade kontsentratsiooni poolest. BCG-M vaktsiin sisaldab poole vähem baktereid ja seda kasutatakse mõnel juhul, kui tavaline BCG vaktsineerimine on vastunäidustatud.

Kehasse sattunud vaktsiinibakterid paljunevad ja koloniseerivad elundeid ja kudesid, põhjustades kohaliku ja humoraalse immuunsuse teket. Inimese tuberkuloosi tekitaja - Mycobacterium tuberculosis on sarnase antigeense struktuuriga. Seetõttu kaitseb vaktsiinitüve kasutuselevõtt mingil määral organismi haiguse eest.

BCG kasutusjuhend

Millal ja keda vaktsineeritakse BCG-ga? Esiteks vajavad vastsündinud lapsed vaktsineerimist. Epidemioloogilises olukorras, mis on tuberkuloosi seisukohalt ebasoodne (ja Venemaal just nii ongi), on nakatumise oht suur. Lisaks on WHO andmetel umbes 2/3 maailma elanikkonnast tuberkuloosibatsilli kandjad. Miks ja kuidas toimub üleminek kandmiselt haigusele, pole siiani piisavalt uuritud. Kuid on kindlalt teada, et sanitaar- ja toitumistegurid mängivad olulist rolli.

Väikelastel esineb tuberkuloos äärmiselt agressiivsetes vormides:

• levinud tuberkuloos;
• meningiit;
• luu tuberkuloos.

Vaktsineerimine vähendab oluliselt selliste haigusvormide tekke tõenäosust ja hõlbustab selle kulgu.

Venemaal on vastsündinute vaktsineerimine kasutusele võetud alates 1962. aastast. Kasutusjuhendi kohaselt manustatakse BCG-d vastsündinutele piirkondades, kus tuberkuloosi esinemissagedus on 80 inimest 100 000 elaniku kohta. Teatud tingimustel kasutatakse esmaseks vaktsineerimiseks leebemat BCG-M vaktsiini, mis sisaldab poole vaktsineerimisannusest.

Kuidas vaktsineerimine toimub?

BCG vaktsineerimine viiakse läbi vastsündinule 3-7 elupäeva jooksul. Enne seda tuleb last uurida vaktsineerimise vastunäidustuste suhtes. Süste tehakse intradermaalselt õla välispinnale veidi alla selle ülemise kolmandiku. Kasutage spetsiaalset tuberkuliinisüstalt mahuga 0,2 ml. Vaktsiini manustatakse koguses 0,1 ml - üks annus ravimit. Kui vastsündinutel täheldatakse BCG vaktsineerimistehnikat, tekib süstekohta väike valkjas pall läbimõõduga 7–9 mm, mis kaob 15–20 minuti pärast.

Reaktsioonid BCG-le vastsündinutel võivad ilmneda mitu kuud ja isegi aastaid pärast süstimist. Sellest räägime allpool üksikasjalikumalt.

BCG vaktsineerimise vastunäidustused

Kaaluge BCG vaktsineerimise vastunäidustusi.

Vastsündinute puhul on BCG vaktsineerimise vastunäidustused järgmised:

Vastunäidustused vaktsineerimisele lastele revaktsineerimisperioodil ja täiskasvanutele:

• Mantouxi reaktsioon on positiivne või kaheldav;
• keloidne arm, muud tüsistused eelmisest vaktsineerimisest;
• haigus või tuberkuloosi infektsioon;
• ägedad haigused;
• onkoloogia;
• kroonilised haigusedägedas staadiumis;
• allergia ägedas staadiumis;
• immunosupressiivsed seisundid;
• Rasedus.

Arvatakse, et vaktsineerimine haiglas annab pikaajalise immuunsuse. Vaktsiini taaskasutamist nimetatakse revaktsineerimiseks ja see viiakse läbi erinevatel aegadel vastavalt epidemioloogilisele olukorrale. Reeglina tehakse Venemaal BCG revaktsineerimine 7- ja 14-aastaselt.

Enne vaktsineerimist tuleb teha Mantouxi test. See näitab, kui aktiivselt organism reageerib tuberkuloosi tekitajatele. Reaktsiooni täielik puudumine näitab, et esimene vaktsineerimine ei andnud tulemust ja liiga tugev reaktsioon viitab kas organismi allergiale tuberkuliinile või inimese tuberkuloosi tekitaja (välitüvi) olemasolule.

Mida teha pärast BCG vaktsineerimist

Kuidas käituda lapsega pärast vaktsineerimist? Eelkõige küsivad paljud vanemad küsimuse - kas BCG vaktsiini on võimalik niisutada? Jah, võite süstekoha haava märjaks teha ja last vannitada, kuid te ei saa seda pesulapiga hõõruda ja vaktsineerimise ümber olevat nahka muul viisil vigastada.

Millal saab last pärast BCG vaktsineerimist vannitada? Seda saab teha kohe vaktsineerimise päeval. Kuna vastsündinuid vaktsineeritakse vahetult enne haiglast väljakirjutamist, siis vannitate last ikkagi alles pärast naba paranemist.

Pärast vaktsineerimist tekib lapsel lokaalne reaktsioon BCG-le ja see on normaalne protsess. Iga vanem peaks sellest teadma.

Mis on normaalne reaktsioon BCG vaktsineerimisele

1-1,5 kuud pärast vaktsiini manustamist reageerib organism infektsioonile. Seda nimetatakse transplantaadi reaktsiooniks. See avaldub erineval viisil - süstekohas võib esineda selliseid märke:

• turse;
• punetus;
• tume nahavärv - sinine, pruun, must;
• vedela sisuga viaal;
• koorik;
• abstsess;
• arm.

Kahjustused võivad paraneda pikka aega - kuni 4 kuud. Standardne armi läbimõõt on 2 kuni 10 mm. Tavaliselt ei tohiks haava enda ümber olla turset ja punetust, kuid kui on selliseid tüsistusi, peate võtma ühendust lastearstiga, ta määrab ravi.

Kui BCG vaktsiin mädaneb - mida sel juhul teha? Kui mäda voolab vabalt välja, eemaldage see lihtsalt puhta sideme või marlitükiga. Te ei saa määrida abstsessi antiseptikumide ja antibiootikumidega, kasutada muid tervendavaid aineid. Samuti ei saa te mäda haavast välja pigistada.

Olge ettevaatlik: kui lapsel pole BCG jälgi, võib see viidata sellele, et vaktsineerimist ei tehtud või immuunsus puudub. Sel juhul on vaja läbi viia Mantouxi test. Statistika kohaselt puudub reaktsioon tuberkuloosi mikroobide sissetoomisele 5–10% lastest. Ka inimpopulatsioonis on 2% tuberkuloosi suhtes geneetiliselt resistentseid inimesi – neil ei teki vaktsiinile reaktsiooni ja Mantouxi test näeb välja nagu süstimisjälg.

Temperatuur kohe pärast BCG-d lastel tõuseb väga harva, kuid see on võimalik. Kohaliku reaktsiooni arenemise ajal tõuseb temperatuur 37,5 ° C piires. Kui selline reaktsioon ilmneb pärast vanema lapse uuesti vaktsineerimist, peate nägema arsti.

Tüsistused

BCG vaktsineerimise tagajärjed võivad olla väga tõsised ja areneda sageli ravimi esmase manustamise ajal. Võib-olla on BCG üks "skandaalsemaid" vaktsiine, poleemika selle ümber pole selle loomisest saadik vaibunud. Kahjuks pole veel midagi tõhusamat ja ohutumat tuberkuloosi ennetamiseks ja ohjeldamiseks leiutatud.

Venemaal on keerulised reaktsioonid BCG-le sagedamini lokaalset laadi ja esinevad mitte rohkem kui 0,06% vaktsineeritud lastest. Tüsistused registreeritakse peamiselt esimese kuue kuu jooksul pärast vaktsineerimist - kuni 70% koguarvust. Ajavahemikul 6 kuni 12 kuud tuvastatakse umbes 10% juhtudest, ülejäänud perioodil - aasta ja hiljem pärast vaktsineerimist - 20% juhtudest.

Teistest sagedamini tekivad külmad abstsessid ja lümfadeniit. Need määratakse vaktsiini kvaliteedi, manustamistehnika, vaktsineeritu annuse ja vanuse järgi.

Muud tüsistused võivad olla:

• keloidne arm;
• ulatuslikud haavandid süstekohas;
• BCG infektsioon ilma surmava tulemuseta - osteiit, luupus;
• generaliseerunud BCG infektsioon;
• post-BCG sündroom: nahalööbed, erüteem, rõngasgranuloom.

Sageli koos tüsistustega diagnoositakse BCG-iit. Mis see on ja kuidas see teie last ohustab? Sellesse kategooriasse kuuluvad kõik haigused, mis on põhjustatud mükobakterite BCG tüvest. See võib olla lümfisõlmede põletik ja osteiit ning ravi vajavad mitteparanevad haavandid nahal.

Immuunsus pärast vaktsineerimist

Immuunsus, mis tekib pärast tuberkuloosivastast vaktsineerimist, ei ole steriilne. See tähendab, et vaatamata kaitsefaktorite kujunemisele elavad ja elavad kehas endiselt mükobakterid, peamiselt piirkondlikes lümfisõlmedes. Bakterite olemasolu stimuleerib immuunsuse edasist arengut. See ei ole eluaegne ja kaob umbes 5–7 aastat pärast mükobakterite sissetoomist. Mikroobide aktiivse "aktiivsuse" periood langeb perioodile 3-11 kuud pärast vaktsineerimist.

Immuunsuse moodustumise tähtaeg pärast BCG vaktsineerimist, nagu on näidatud juhistes, on 8 nädalat kuni kaks kuud. Sel perioodil on vaktsineeritud laps sama vastuvõtlik tuberkuloosile kui vaktsineerimata laps.

Mis on hästi sooritatud BCG vaktsineerimise marker? Määravaks tunnuseks võib olla reaktsioon süstekohas. Arm moodustub umbes 90% lastest. Kui 1-aastaselt on lapsel korralik arm, siis on haigusevastane kaitse normaalselt välja kujunenud. Kuid peamine meetod vaktsineeritaval isiku immuunsuse kindlakstegemiseks on test. Kui armi pole ja test on positiivne, pole korduv vaktsineerimine vajalik.

Tundlikumad meetodid on tuberkuliini test 5 TU-ga või mükobakterite vastaste antikehade määramine verest.

Kõike eelnevat kokku võttes märgime järgmist. Tuberkuloos on kõige ohtlikum haigus ja selle ennetamise abinõu on universaalne vaktsineerimine lapsepõlves. BCG vaktsiini manustatakse vastsündinutele 3-7 päeva jooksul enne haiglast väljakirjutamist. Immuunsuse kujunemise tunnistuseks on nahareaktsioon süstekohas – armi teke. Revaktsineerimine viiakse läbi vanuses 7 ja 14 aastat, laste eeluuringuga Mantouxi testis.

Ahenda

Hoiatuseks ühele kõige ohtlikumad haigused inimkond - tuberkuloos, on tavaks vaktsineerida kõiki lapsi. Kui tavalist teha ei saa, tühistab arst selle üldse või määrab BCG-M, vaktsiinile on lisatud kasutusjuhend. Millistel juhtudel sellist vaktsineerimist tehakse, mis see on ja mis vahe on? Tavaliselt annab arst kogu huvipakkuva info, kuid on ka erandeid: vanemad ei küsinud või lastearst ei pidanud vajalikuks teavitada. Igal juhul on järgmine teave kasulik kõigile värsketele vanematele. See võimaldab kaitsta teie lapse elu ega võimalda teil teha lööbeid.

Mis on BCG-M?

BCG M on tuberkuloosivaktsiin, mis on saadaval kerges vormis. Mõnel juhul võib regulaarne vaktsineerimine kahjustada väikest organismi ja siin tuleb appi BCG-M. See sisaldab pool annust ravimit. Soovitatav lastele:

• väikese kehakaaluga;
• kellel on emaga Rh-konflikt;
• neuroloogiliste häiretega.

Samuti võib sellist vaktsiini manustada riikides, kus tuberkuloos ei ole levinud.

Isegi sellist vaktsineerimist saab määrata ainult arst pärast lapse eelnevat läbivaatust. See sisaldab ka nõrgestatud elusaid mikroorganisme, mis vastunäidustuste korral võivad kahjustada lapse keha.

Näidatud aadressil:

• kehakaal alla 2500 g;
• kaalutõus kuni vastava näitajani päev enne sünnitusosakonnast väljakirjutamist;
• olemasolevad vastunäidustused sünnitusmajas ja nende kadumine pärast (protseduur viiakse läbi elukohajärgses kliinikus);
• heategevuslik tuberkuloosi epidemioloogiline olukord riigis;
• kättesaadavus erinevad rühmad veri (konflikt) emal ja lapsel;
• väikesed neuroloogilised kõrvalekalded.

Võite pakkuda ka BCG-M tegemist, kui vanemad on kategooriliselt tavapärase vaktsiini vastu. Sellise asendamise saab teha ainult arst.

Vabastamise vorm

Saadaval ampullides. Üks sisaldab 0,5 mg. Ainult kakskümmend annust. Lisaks on komplektis lahusti - soolalahus, igas ampullis - 2 ml. Komplektis on 5 komplekti.

Vastunäidustused

BCG M-d ei kasutata järgmiste haiguste korral:

• hemolüütiline haigus (raske ja mõõdukas vorm);
• mädased-septilised ilmingud;
• emakasisene infektsioon;
• närvisüsteemi tõsine kahjustus;
• naha üldised kahjustused;
• immuunpuudulikkus;
• pahaloomulise kasvaja olemasolu.

Vaktsineerimine on ebasoovitav, kui:

• vastsündinu kaal on alla 2 kg;
• vanematel või sugulastel on tuberkuloos või tüsistused pärast BCG-d;
• ema on HIV-nakkusega.

Kui BCG-M kordub, on vastunäidustused:

• mis tahes iseloomu äge patoloogia;
• ägenenud kroonilised haigused;
• allergiate esinemine vaktsineerimise ajal;
• immuunpuudulikkus;
• verehaigused;
• mis tahes koosseisude olemasolu;
• immunomoduleerivate ravimite võtmine;
• positiivne Mantouxi test;
• tüsistuste olemasolu eelmise vaktsineerimise ajal;
• tuberkuloosihaigete esinemine lähisugulaste ja lapsega pidevalt kokku puutuvate inimeste seas.

Kui te eirate loetletud vastunäidustusi, võivad ilmneda negatiivsed sümptomid. Isegi pool vaktsiiniannust võib last kahjustada, seega ärge arvake, et BCG-M-l pole vastunäidustusi.

Kõrvaltoimed ja komplikatsioonid

BCG M vaktsineerimine võib põhjustada samu tüsistusi kui tavaline BCG, kuid need ilmnevad kaks korda harvemini.

Nende hulgas:

1. Infektsiooniga liitumine. Organism muutub vastuvõtlikumaks viirustele ja bakteritele, mistõttu võib tekkida külmetus või mõni muu haigus.
2. Kehatemperatuuri tõus.
3. Nõrkuse ilmnemine, tegevusetus.

Kui me räägime tõsisematest tagajärgedest, siis nende hulka kuuluvad:

• luude ja naha kahjustused;

Selline tüsistuste arv ei ole põhjus vaktsineerimisest keeldumiseks. Tavaliselt ilmnevad need vale manipuleerimistehnikaga, kui lapsel on nõrk immuunsus ja BCG M kasutuselevõtt olemasolevate vastunäidustustega. Kõike saab ennetada, kui valida hea kliinik ja kvalifitseeritud spetsialistid.

Suure tähtsusega on korralik hooldus vaktsineerimiseks, millest arst ütleb teile pärast immuniseerimist.

Kasutusmeetod ja ravimi annus

BCG M, nagu tavaline BCG, süstitakse nahka. 0,025 mg jaoks vajate 0,1 ml naatriumkloriidi.

Pidage meeles, et kogu immuunsuse kujunemise ajal (4-6 kuud) ei tohi vaktsineerimispiirkonda puudutada.

Haava kauteriseerimine, koorikute koorimine, mädase eksudaadi väljapressimine, pesulapiga hõõrumine ja seebitamine ei ole lubatud. Turse ilmnemisel on mädanemisnähud, kuumutamine ja muud manipulatsioonid keelatud. Kõik see põhjustab vaktsineerimisjärgse protsessi häirimist.

Ravimi koostoimed teiste ravimitega

Vaktsineerimist ei saa teha samal ajal. Muid profülaktilisi vaktsineerimisi võib teha 1 kuu pärast BCG M immuniseerimist Erand - profülaktiline vaktsineerimine viiruslik hepatiit B, kui see on esimene vaktsineerimine. Kui jätate need reeglid tähelepanuta, on lümfadeniidi oht.

Pidage meeles, et enne revaktsineerimist (7- ja 14-aastaselt) ei ole kuu aja jooksul lubatud teha muid vaktsineerimisi.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle +8 kraadi. Kui vaktsiini transporditakse, on oluliseks tingimuseks säilitamine termokonteineris sobival temperatuuril. Tervishoiuasutustes hoitakse vaktsiini tavaliselt külmkapis ja võetakse vajadusel välja.

Revaktsineerimine BCG-M

Tervetele lastele manustatakse immuniseerimise eesmärgil BCG vaktsiini. Kui pärast seda tekkisid kahjulikud tagajärjed, on võimalik revaktsineerimine BCG-M vaktsiiniga. Seda antakse ka neile lastele, kes elavad riigis, kus puudub laialt levinud tuberkuloosihaigestumine.

See on valmistatud ka lastele, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem.

Tuleb märkida, et vaktsineerimisjärgne periood on sama, mis esimesel vaktsineerimisel. Igasugune vanemate mõtlematu tegevus võib viia manipuleerimise mõttetuseni.

Järeldus

Peamine erinevus BCG vaktsiini ja BCG-M vahel on annus. Kuna kõnealune vaktsiin sisaldab pool annust ravimit, on see lubatud suuremale publikule väiksemate terviseprobleemidega beebidele. Pärast seda tüüpi vaktsineerimist on tüsistused minimaalsed, kuid need on ka olemas. Vanemate lööve, nimelt immuniseerimine ilma lastearsti eelneva läbivaatuseta ja vaktsineerimine, hoolimata absoluutsetest vastunäidustustest, on kohutav viga, mis võib kaasa tuua tõsiseid tagajärgi. Tüsistused on nii kerged kui ka raskemad. Kui ilmnevad normist kõrvalekalded, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kui on absoluutsed vastunäidustused, siis isegi sellist säästvat vaktsiini ei julge ükski arst teha. Pidage meeles, et immuniseerimise täielik tagasilükkamine on suur risk haigestuda tuberkuloosi, eriti kui elukoht on ebasoodne. Kui laps on terve, sugulastel ei esinenud pärast BCG-d tüsistusi ja läheduses pole tuberkuloosihaiget, siis ei ole soovitatav sellisest ennetavast protseduurist keelduda. See on suur oht, mis võib põhjustada korvamatut.

BCG M on säästev ennetav tuberkuloosivastane vaktsineerimine, mida tehakse sünnitusmajas enneaegsetele vastsündinutele. Vaktsineerimine ei kaitse last haiguse eest, küll aga hoiab ära tõsise tüsistuse, mis on väikelastele eluohtlik.

BCG M vaktsiin erineb tavalisest vaktsiinist kerge koostisega, preparaat sisaldab pool inaktiveeritud mükobakteritest. Õrna vahendi kasutamine on soovitatav emale Rh-konfliktiga lastele, kellel on neuroloogilised häired pärast sünnitusjärgseid tüsistusi, kui vastsündinu kaal on alla kahe kilogrammi.

Esimene BCG vaktsiin tehakse sünnitusmajas beebi 3.-5. elupäeval, see ei kaitse salakavala haiguse eest, vaid soodustab antikehade tootmist organismis, et vältida surmaga lõppevaid tüsistusi:

• tuberkuloosne meningiit;
• levinud ja miliaarne tuberkuloos;
• luu kahjustus;
• kliiniline seisund.

Lapse habras organism ei suuda selliste haigusvormidega toime tulla, ravi on ebaefektiivne, haigus lõpeb surmaga.

Teine vaktsiin manustatakse seitsmeaastaselt, järgmine kordusvaktsineerimine 14-aastaselt.

On juhtumeid, kui immuniseerimine lükatakse kuni haiglast väljakirjutamiseni edasi järgmistel põhjustel:

• lapsel on immuunpuudulikkus;
• kui pereliikmetel olid vaktsineerimisel rasked tagajärjed.

Vaktsiini manustab meditsiinitöötaja pärast lapse läbivaatust lastearsti juures, kodus on protseduur keelatud. Enne süstimist on soovitatav anda lapsele uriini- ja vereanalüüs.

Süstimine tehakse õhukese, lõikega tuberkuliinisüstlaga.

Ravimit ei tohi kasutada, kui see puudub:

• ampulli märgistus;
• segu aegunud;
• ravimis on mingeid muutusi, pulbris on kõrvalisi helbeid;
• ampull on kahjustatud.

Kuivat ainet lahjendatakse vahetult enne manustamist naatriumkloriidi lahusega. BCG M vaktsiini manustatakse intradermaalselt, selle reegli eiramine põhjustab mitmeid tüsistusi, mis põhjustavad külma abstsessi.

Süstekohta moodustub kuni 10 mm suurune paapul, normaalne reaktsioon tekib 4-6 nädalat pärast süstimist. Süstekohta ei tohi kahjustada, eriti veeprotseduuride ajal, pitseerida plaastriga, määrida erinevate salvide, kreemidega.

Kuidas vabaneda tüsistuste ohust?

Lapse kaitsmiseks tõsiste tagajärgede eest on oluline konsulteerida kogenud lastearstiga. Ainult spetsialist hindab adekvaatselt lapse seisundit ja annab loa protseduuriks.

Enne ja pärast manipuleerimist tuleb järgida järgmisi näpunäiteid:

1. Enne süstimist tehke allergiline test, mis võimaldab teil hinnata organismi reaktsiooni tuberkuliini sissetoomisele.
2. Pärast protseduuri on keelatud süstekohta niisutada, määrida briljantrohelise peroksiidiga, plaastrit liimida ja koorikut ise eemaldada.
3. Kui haav mädaneb, ei saa te mäda välja pigistada, võite selle kergelt salvrätikuga kuivatada.
4. Paar päeva enne protseduuri on parem mitte muuta dieeti, mitte lisada dieeti uusi segusid. See võimaldab teil õigesti hinnata võimaliku allergilise reaktsiooni põhjust.

Rasedus- ja sünnitushaiglas viibides peate järgima kõiki arstide soovitusi. Pärast väljakirjutamist jälgige beebi seisundit, kõrvalekallete korral võtke kohe ühendust lastearstiga.

Reaktsiooni BCG M vaktsiinile täheldatakse kaks kuud pärast süstimist. Esiteks moodustub mädanemine, seejärel kaetakse haav iseloomuliku koorikuga. Pärast paranemist jääb arm, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Kogu selle aja jooksul peate haava kaitsma mehaaniliste kahjustuste eest, eriti suplemise ajal.

Tüsistused pärast ravimi manustamist on äärmiselt haruldased, võivad tekkida järgmised protsessid:

1. Ravimi ebaõige manustamise korral tekib külm abstsess, selline rikkumine nõuab kirurgilist sekkumist.
2. Haavandi moodustumine toimub keha suurenenud tundlikkusega toimeaine suhtes.
3. Põletikuline protsess tekib tänu batsillide sisenemisele lümfisõlmedesse, tüsistus vajab erakorralist ravi arstide järelevalve all.
4. Keloidne arm tekib spetsiifilise reaktsiooniga ravimile, sellistel juhtudel seitsmeaastaselt revaktsineerimist ei teostata.
5. Tõsiste rikkumiste eest immuunsussüsteem tekib üldine infektsioon.
6. Luude tuberkuloos diagnoositakse pärast kaheaastast vaktsineerimist, esineb ühel kahesajast tuhandest.

Selliseid tõsiseid tagajärgi on väga raske ära hoida, neid ei saa vastsündinud lapsel tuvastada. Oluline on protseduur õigesti läbi viia ja jälgida keha reaktsiooni. Tervisliku seisundi rikkumise korral peate viivitamatult pöörduma spetsialistide poole.

Vastunäidustused

Vaktsineerimist ei tehta, kui lapsel on järgmised vastunäidustused:

• tavalist BCG vaktsineerimist ei tehta vastsündinutele, kes kaaluvad alla 2,5 kg;
• igasugune vaktsineerimine on immuunpuudulikkuse korral vastunäidustatud;
• vaktsineerimine on keelatud hemolüütiline haigus, emakasisene infektsioon, mädased haigused, nahalööbed;
• pahaloomulised kasvajad, närvisüsteemi probleemid;
• kui emal on diagnoositud HIV-nakkus;
• kordusvaktsineerimist ei tehta, kui esmane vaktsineerimine toimus tüsistustega.

Ravimi manustamise päeval on see vastunäidustatud muude manipulatsioonide läbiviimiseks. Ennetavate vaktsineerimiste vahel on vaja oodata kuu aega. BCG-ga ühildub B-hepatiidi vaktsineerimine, kuid süstide vahe on kolm päeva.

Paljud vanemad, olles kuulnud arstilt kõiki vastunäidustusi ja kõrvalmõjud keelduda vaktsineerimisest sünnitusmajas. Sagedamini põhjendatakse keeldumist lisaainete - elavhõbeda ja fenooli - kahjulikkusega, mis on ravimi koostises. Kuid ilma nende säilitusaineteta vaktsiini ei toodeta. Vanemad kirjutavad vaktsineerimisest kirjaliku keeldumise, kogu vastutus kahjulike tagajärgede eest lasub neil.

Oluline on mõista, et see ravim on ainus ennetav meede et kaitsta oma last tuberkuloosist põhjustatud tõsiste tüsistuste eest.

Vaktsineerimiskeeluga on vaja last täielikult kaitsta nakatunud inimestega kokkupuute eest.

Enamasti ei põhjusta vaktsineerimine tüsistusi, kuid on tuberkuloosinakkuse korral väga kasulik. Seetõttu peate tegevused hoolikalt läbi mõtlema, konsulteerima hea spetsialist, mis annab õige lahenduse.

Alternatiivina võib tuberkuloosi raskete tagajärgede ärahoidmiseks kasutada nõrgestatud mükobakterite templit, BCG M vaktsiini.