Epstein-Barri viirus lastel: sümptomid, tagajärjed. Kuidas ravida Epstein-Barri viirust? Kui ohtlik on Epsteini-Barri viirus? Mis on Epstein-Barri viirus, millised on selle sümptomid lastel ja kuidas seda ravitakse, miks on haigus ohtlik? Epstein Barri ravi lastel

Epstein-Barri viirus (EBV) on üks herpesinfektsioonide perekonna liikmetest. Selle sümptomid, ravi ja põhjused täiskasvanutel ja lastel on samuti sarnased tsütomegaloviirusega (herpes nr 6). VEB-i ennast nimetatakse herpeseks numbri 4 all. Inimkehas võib seda säilitada aastaid seisvas olekus, kuid immuunsuse vähenemisega aktiveerub, põhjustab ägedaid Nakkuslik mononukleoos ja hiljem - kartsinoomide (kasvajate) moodustumine. Kuidas muidu Epstein Barri viirus avaldub, kuidas see haigelt inimeselt tervele edasi kandub ja kuidas Epstein Barri viirust ravida?

Mis on Epstein Barri viirus?

Viirus sai oma nime teadlaste – professori ja viroloogi Michael Epsteini ning tema kraadiõppuri Yvona Barri auks.

Einsteini baariviirusel on kaks olulist erinevust teistest herpesinfektsioonidest:

• See ei põhjusta peremeesrakkude surma, vaid vastupidi, algatab nende jagunemise, kudede kasvu. Nii moodustuvad kasvajad (neoplasmid). Meditsiinis nimetatakse seda protsessi polüferatsiooniks - patoloogiliseks kasvuks.
• Seda hoitakse mitte seljaaju ganglionides, vaid immuunrakkudes - teatud tüüpi lümfotsüütides (ilma nende hävitamiseta).

Epstein-Barri viirus on väga mutageenne. Infektsiooni sekundaarse ilmingu korral ei anna see sageli esimesel kohtumisel varem välja töötatud antikehade toimele.

Viiruse ilmingud: põletik ja kasvajad

Epstein Barri tõbi äge vorm ilmub nagu gripp, külmetus, põletik. Pikaajaline madala tasemega põletik käivitab kroonilise väsimussündroomi ja kasvaja kasvu. Samal ajal on erinevatel kontinentidel põletiku kulgemise ja kasvajaprotsesside lokaliseerimise eripärad.

Hiina elanikkonnas moodustab viirus sageli ninaneeluvähki. Aafrika mandri jaoks - ülemise lõualuu, munasarjade ja neerude vähk. Euroopa ja Ameerika elanike jaoks on nakkuse ägedad ilmingud iseloomulikumad - soojust(kuni 40º 2-3 või 4 nädala jooksul), maksa ja põrna suurenemine.

Epstein Barri viirus: kuidas see edasi kandub

Epsteini baariviirus on kõige vähem uuritud herpeetiline infektsioon. Siiski on teada, et selle edastamise viisid on mitmekesised ja ulatuslikud:

• õhus liikuv;
• kontakt;
• seksuaalne;
• platsenta.

Õhu kaudu nakatumise allikaks on haiguse ägedas staadiumis inimesed.(need, kes köhivad, aevastavad, puhuvad nina - see tähendab, et nad toimetavad viiruse ümbritsevasse ruumi koos sülje ja limaga ninaneelust). ajal äge haigus Valdav nakkusviis on õhu kaudu leviv.

Pärast taastumist(temperatuuri langus ja muud SARS-i sümptomid) infektsioon edastatakse kontakti teel(suudluste, käepigistuste, ühiste riistadega, seksi ajal). EBV püsib lümfis pikka aega ja süljenäärmed Oh. Inimene suudab viirust kontakti kaudu kergesti edasi anda esimese 1,5 aasta jooksul pärast haigestumist.. Aja jooksul väheneb viiruse edasikandumise tõenäosus. Uuringud kinnitavad aga, et 30% inimestest on viirus süljenäärmetes kogu ülejäänud elu. Ülejäänud 70% puhul surub organism maha võõrinfektsiooni, samas kui viirust ei leidu süljes ega limas, vaid seda hoitakse uinuvana vere beeta-lümfotsüütides.

Kui inimese veres on viirus ( viirusekandja) on võimalik platsenta kaudu emalt lapsele edasi kanduda. Samamoodi levib viirus vereülekandega.

Mis juhtub, kui olete nakatunud

Epstein-Barri viirus satub organismi läbi ninaneelu limaskestade, suu või hingamiselundid. Limaskesta kihi kaudu laskub see lümfoidkoesse, tungib beeta-lümfotsüütidesse ja siseneb inimese verre.

Märkus: viiruse toime kehas on kahekordne. Mõned nakatunud rakud surevad. Teine osa – hakkab jagama. Kuid ägeda ja krooniline staadium(veo) domineerivad erinevad protsessid.

Ägeda infektsiooni korral nakatunud rakud surevad. Kroonilise kandmise korral algab rakkude jagunemise protsess kasvajate tekkega (selline reaktsioon on aga võimalik nõrgenenud immuunsuse korral, kuid kui kaitserakud on piisavalt aktiivsed, siis kasvaja kasvu ei toimu).

Viiruse esmane tungimine on sageli asümptomaatiline. Epsteini-Barri viirusinfektsioon lastel ilmneb nähtavaid sümptomeid ainult 8-10% juhtudest. Harvemini moodustuvad üldise haiguse tunnused (5-15 päeva pärast nakatumist). Ägeda reaktsiooni esinemine infektsioonile viitab madalale immuunsusele, samuti erinevate tegurite olemasolule, mis vähendavad keha kaitsereaktsioone.

Epstein Barri viirus: sümptomid, ravi

Ägedat viirusega nakatumist või selle aktiveerimist koos immuunsuse vähenemisega on raske eristada külmetusest, ägedast hingamisteede haigusest või SARS-ist. Epstein Bari sümptomeid nimetatakse nakkuslikuks mononukleoosiks. see - üldrühm sümptomid, mis kaasnevad erinevate infektsioonidega. Nende olemasolu järgi on võimatu haiguse tüüpi täpselt diagnoosida, võib ainult kahtlustada infektsiooni olemasolu.

Lisaks tavaliste ägedate hingamisteede infektsioonide nähtudele võib täheldada hepatiidi sümptomeid, kurguvalu ja löövet. Lööbe ilmingud suurenevad, kui viirust ravitakse penitsilliini antibiootikumidega (sellist ekslikku ravi on sageli ette nähtud vale diagnoosi korral, kui EBV diagnoosi asemel diagnoositakse inimesel tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid). Epsteini-Barri viirusinfektsioon lastel ja täiskasvanutel, viiruste ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne ja täis tüsistusi.

Epstein Barri infektsiooni sümptomid

19. sajandil nimetati seda haigust ebatavaliseks palavikuks, mille puhul maks ja lümfisõlmed suurenevad ning kurk valutab. 21. sajandi lõpus sai see oma nime - Epstein-Barri nakkuslik mononukleoos või Epstein-Barri sündroom.

Ägeda mononukleoosi sümptomid:

• ARI sümptomid- Halb enesetunne, palavik, nohu, lümfisõlmede turse.
• Hepatiidi sümptomid: maksa ja põrna suurenemine, valu vasakpoolses hüpohondriumis (põrna suurenemise tõttu), kollatõbi.
• Stenokardia sümptomid: kurgu valulikkus ja punetus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine.
• Üldise joobeseisundi tunnused: nõrkus, higistamine, lihaste ja liigeste valulikkus.
• Hingamisorganite põletiku sümptomid: hingamisraskused, köha.
• Keskosal kahjustuste märgid närvisüsteem : peavalu ja pearinglus, depressioon, unehäired, tähelepanu, mälu.

Kroonilise viirusekandja tunnused:

• kroonilise väsimuse sündroom, aneemia.
• Erinevate infektsioonide sagedane kordumine- bakteriaalne, viiruslik, seenhaigus. Sage hingamisteede infektsioonid, seedeprobleemid, keemised, lööbed.
• Autoimmuunhaigused- reumatoidartriit (liigesevalu), erütematoosluupus (punetus ja lööbed nahal), Sjögreni sündroom (sülje- ja pisaranäärmete põletik).
• Onkoloogia(kasvajad).

Epsteini-Barri viirusega aeglase nakatumise taustal ilmneb inimesel sageli muud tüüpi herpeediline või bakteriaalne infektsioon. Haigus omandab ulatusliku iseloomu, seda iseloomustab diagnoosimise ja ravi keerukus. Seetõttu esineb Einsteini viirus sageli teiste nakkushaiguste varjus. kroonilised haigused lainelaadsete ilmingutega - perioodilised ägenemised ja remissioonietapid.

Viiruse kandja: krooniline infektsioon

Igat tüüpi herpesviirused settivad inimkehasse kogu eluks. Infektsioon on sageli asümptomaatiline. Pärast esmast nakatumist püsib viirus organismis eluea lõpuni.(säilitatakse beeta-lümfotsüütides). Sellisel juhul ei tea inimene sageli veost.

Viiruse aktiivsust kontrollivad immuunsüsteemi poolt toodetud antikehad. Kuna Epstein-Barri infektsioon ei suuda paljuneda ja end aktiivselt väljendada, magab see nii kaua, kuni immuunsüsteem toimib normaalselt.

EBV aktiveerumine toimub kaitsereaktsioonide olulise nõrgenemisega. Selle nõrgenemise põhjused võivad olla krooniline mürgistus (alkoholism, tööstusheitmed, põllumajanduslikud herbitsiidid), vaktsineerimine, keemiaravi ja kiiritus, kudede või elundite siirdamine, muud operatsioonid, pikaajaline stress. Pärast aktiveerumist levib viirus lümfotsüütidest õõnesorganite (ninaneelu, tupe, kusejuhade) limaskestadele, kust satub teiste inimesteni ja põhjustab infektsiooni.

Meditsiiniline fakt: herpeetilist tüüpi viiruseid leitakse vähemalt 80% uuritud inimestest. Baarnakkus esineb enamiku planeedi täiskasvanud elanikkonna kehas.

Epstein Barr: Diagnoos

Epstein Barri viiruse sümptomid on sarnased infektsiooni tunnustega tsütomegaloviirus(ka herpeetiline infektsioon nr 6 all, mis väljendub pikaajaliste ägedate hingamisteede infektsioonidena). Herpese tüübi eristamiseks, täpse viiruse põhjustaja nimetamiseks - on võimalik alles pärast vere-, uriini-, süljeanalüüside laboratoorseid analüüse.

Epstein Barri viiruse test sisaldab mitmeid laboratoorseid analüüse:

• Epstein Barri viiruse vereanalüüsid. Seda meetodit nimetatakse ELISA ( seotud immunosorbentanalüüs) määrab infektsioonivastaste antikehade olemasolu ja koguse. Sel juhul võivad veres esineda primaarsed M-tüüpi ja sekundaarsed G-tüüpi antikehad. Immunoglobuliinid M tekivad organismi esmakordsel kokkupuutel infektsiooniga või siis, kui see aktiveerub puhkeseisundist. Immunoglobuliinid G moodustuvad viiruse kontrollimiseks kroonilise kandumise korral. Immunoglobuliinide tüüp ja kogus võimaldavad hinnata infektsiooni ülimuslikkust ja selle kestust (suurel G-kehade tiitril diagnoositakse hiljutine infektsioon).
• Uurige sülge või muud kehavedelikku (lima ninaneelust, eritis suguelunditest). Seda küsitlust nimetatakse PCR, selle eesmärk on tuvastada viiruse DNA vedela söötme proovides. PCR-meetodit kasutatakse erinevat tüüpi herpesviiruste tuvastamiseks. Kuid Epstein-Barri viiruse diagnoosimisel näitab see meetod madalat tundlikkust - ainult 70%, erinevalt 1, 2 ja 3 tüüpi herpese tuvastamise tundlikkusest - 90%. Seda seetõttu, et bara viirus ei ole alati bioloogilistes vedelikes (isegi nakatunud). Kuna PCR meetod ei anna usaldusväärseid tulemusi infektsiooni olemasolu või puudumise kohta, seda kasutatakse kinnitustestina. Epstein-Barr süljes – ütleb, et on viirus. Kuid see ei näita, millal infektsioon tekkis ja kas põletikuline protsess on seotud viiruse esinemisega.

Epstein-Barri viirus lastel: sümptomid, omadused

Epsteini-Barri viirus normaalse (keskmise) immuunsusega lapsel ei pruugi valusaid sümptomeid näidata. Seetõttu toimub eelkooliealiste ja algkooliealiste laste viirusnakkus sageli märkamatult, ilma põletiku, palaviku ja muude haigusnähtudeta.

Epsteini-Barri viirus noorukitel põhjustab tõenäolisemalt infektsiooni valulikku ilmingut- mononukleoos (palavik, lümfisõlmede ja põrna suurenemine, kurguvalu). Selle põhjuseks on madalam kaitsereaktsioon (immuunsuse halvenemise põhjuseks on hormonaalsed muutused).

Epsteini-Barri tõvel lastel on järgmised omadused:

• Haiguse peiteaeg lüheneb - 40-50 päeval väheneb see 10-20 päevani pärast viiruse tungimist suu, nina-neelu limaskestadele.
• Taastumisaja määrab immuunsuse seisund. Lapse kaitsereaktsioonid töötavad sageli paremini kui täiskasvanul (räägivad sõltuvused, istuv eluviis). Seetõttu paranevad lapsed kiiremini.

Kuidas ravida Epstein-Barri lastel? Kas ravi sõltub inimese vanusest?

Epsteini-Barri viirus lastel: ägeda infektsiooni ravi

Kuna EBV on kõige vähem uuritud viirus, on ka selle ravi uurimisel. Lastele on ette nähtud ainult need ravimid, mis on läbinud pikaajalise testimise etapi koos kõigi tuvastamisega kõrvalmõjud. Praegu ei ole EBV jaoks viirusevastaseid ravimeid, mida soovitataks igas vanuses laste raviks. Seetõttu algab laste ravi üldise säilitusraviga ja seda kasutatakse ainult kiireloomulise vajaduse korral (oht lapse elule). viirusevastased ravimid. Kuidas ravida epsteini baari viirust etapis äge infektsioon Või kroonilise vankri tuvastamisel?

Ägeda manifestatsiooni korral ravitakse Epstein-Barri viirust lapsel sümptomaatiliselt. See tähendab, et kurguvalu sümptomite ilmnemisel loputatakse ja ravitakse kurku, hepatiidi sümptomite ilmnemisel määratakse maksa säilitamiseks ravimid. Keha kohustuslik vitamiinide ja mineraalide toetus pika pika ravikuuriga - immunostimuleerivad ravimid. Vaktsineerimine pärast mononukleoosi põdemist lükatakse edasi vähemalt 6 kuud.

Kroonilist kandumist ei ravita, kui sellega ei kaasne sagedased muude infektsioonide, põletike ilmingud. Sagedaste külmetushaiguste korral on vaja võtta meetmeid immuunsuse tugevdamiseks- karastusprotseduurid, jalutuskäigud väljas, kehaline kasvatus, vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Epstein-Barri viirus: ravi viirusevastaste ravimitega

Viiruse spetsiifiline ravi on ette nähtud juhul, kui organism ei suuda infektsiooniga iseseisvalt toime tulla. Kuidas ravida Epsteini baari viirust? Kasutatakse mitmeid ravivaldkondi: viiruse vastu võitlemine, enda immuunsuse toetamine, selle stimuleerimine ja tingimuste loomine kaitsereaktsioonide täielikuks kulgemiseks. Seega kasutatakse Epstein-Barri viiruse ravis järgmisi ravimirühmi:

• Interferoonil (spetsiifiline valk, mis tekib inimkehas viiruse sekkumise ajal) põhinevad immunostimulaatorid ja modulaatorid. Interferoon-alfa, IFN-alfa, reaferoon.
• Ravimid, mis sisaldavad aineid, mis pärsivad rakkude sees viiruste paljunemist. Need on valatsükloviir (ravim Valtrex), famtsükloviir (ravim Famvir), gantsükloviir (ravim Cymeven), foskarnet. Ravikuur on 14 päeva, esimese 7 päeva jooksul soovitatakse ravimeid manustada intravenoosselt.

Oluline teada: atsükloviiri ja valatsükloviiri efektiivsust Epstein-Barri viiruse vastu uuritakse ja see ei ole teaduslikult tõestatud. Teised ravimid - gantsükloviir, famviir - on samuti suhteliselt uued ja ebapiisavalt uuritud, neil on lai nimekiri kõrvalmõjud(aneemia, kesknärvisüsteemi, südame, seedimise häired). Seetõttu ei ole Epsteini-Barri viiruse kahtluse korral ravi viirusevastaste ravimitega alati võimalik kõrvaltoimete ja vastunäidustuste tõttu.

Haiglates ravimisel määratakse ka hormonaalsed ravimid:

• Kortikosteroidid - põletikku pärssivad hormoonid (need ei mõjuta infektsiooni tekitajat, vaid blokeerivad ainult põletikulist protsessi). Näiteks prednisoon.
• Immunoglobuliinid - immuunsuse toetamiseks (manustatakse intravenoosselt).
• Harknääre hormoonid - nakkuslike tüsistuste vältimiseks (tümaliin, tümogeen).

Kui avastatakse Epstein-Barri viiruse madalad tiitrid, võib ravi olla taastav - vitamiin s (antioksüdantidena) ja joobeseisundit vähendavad ravimid ( sorbendid). See on toetav teraapia. See on ette nähtud mis tahes infektsioonide, haiguste, diagnooside, sealhulgas Epstein-Barri viiruse positiivse analüüsi korral. Ravi vitamiinide ja sorbentidega on lubatud kõikidele haigete inimeste kategooriatele.

Kuidas ravida Epstein Barri viirust

Meditsiinilised uuringud pakuvad huvi: Epstein-Barri viirus - mis see on? ohtlik infektsioon Või vaikne naaber? Kas tasub viirusega võidelda või hoolitseda immuunsuse säilitamise eest? Ja kuidas ravida Epstein-Barri viirust? Meditsiinilised vastused on erinevad. Ja kuni leiutatakse piisavalt tõhus ravim viirusest tuleb loota organismi immuunvastusest.

Inimesel on kõik vajalikud reaktsioonid nakkuste eest kaitsmiseks. Võõra mikroorganismide eest kaitsmiseks vajate head toitumist, toksiliste ainete piiramist, aga ka positiivseid emotsioone, stressi puudumist. Immuunsüsteemi ebaõnnestumine ja viirusega nakatumine tekib siis, kui see on nõrgenenud. See saab võimalikuks kroonilise mürgistuse, pikaajalise ravimteraapiaga, pärast vaktsineerimist.

Parim viiruse ravi on luua kehale tervislikud tingimused, puhastada see toksiinidest, pakkuda head toitumist, annavad võimaluse toota ise interferoone infektsioonide vastu.

Epstein-Barri viirus on laialt levinud kõigil kontinentidel, seda registreeritakse nii täiskasvanutel kui ka lastel. Enamasti on haiguse kulg healoomuline ja lõpeb paranemisega. Asümptomaatiline kulg registreeritakse 10–25% juhtudest, 40% nakatumine toimub ägedate hingamisteede infektsioonide varjus, 18% juhtudest registreeritakse nakkuslik mononukleoos lastel ja täiskasvanutel.

Vähenenud immuunsusega patsientidel kulgeb haigus pikka aega, perioodiliste ägenemiste, tüsistuste ilmnemise ja ebasoodsate tagajärgede (autoimmuunpatoloogia ja vähk) ja sekundaarse immuunpuudulikkuse seisundiga. Haiguse sümptomid on erinevad. Juhtivad on joobe-, nakkus-, seedetrakti-, aju-, artralgia- ja südamesündroomid. Epsteini-Barri viirusinfektsiooni (EBVI) ravi on keeruline ja hõlmab viirusevastaseid ravimeid, immunomodulaatoreid, patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi ravimeid. Lapsed ja täiskasvanud pärast haigust vajavad pikaajalist taastusravi ning kliinilist ja laboratoorset kontrolli.

Riis. 1. Fotol on Epstein-Barri viirus. Vaade elektronmikroskoobis.

Epstein-Barri viirus

Epstein-Barri viiruse avastasid 1964. aastal M. Epstein ja Y. Barr. See kuulub herpesviiruste perekonda (see on 4. tüüpi herpesviirus), gammaviiruste alamperekonda, lümfokrüptoviiruste perekonda. Patogeenil on 3 antigeeni: tuuma (EBNA), kapsiid (VCA) ja varane (EA). Viirusosake koosneb nukleotiidist (sisaldab 2-ahelalist DNA-d), kapsiidist (koosneb valgu subühikutest) ja lipiide sisaldavast kestast.

Viirused on suunatud B-lümfotsüütidele. Nendes rakkudes on patogeenid võimelised püsima pikka aega ja töö vähenemisega immuunsussüsteem põhjustada kroonilise Epstein-Barri viirusnakkuse, mitmete raskete lümfoproliferatiivse iseloomuga onkoloogiliste patoloogiate, autoimmuunhaiguste ja kroonilise väsimussündroomi arengut.

Paljunedes aktiveerivad viirused B-lümfotsüütide jagunemise ja kanduvad edasi nende tütarrakkudesse. Patsiendi veres ilmuvad mononukleaarsed rakud - ebatüüpilised lümfotsüüdid.

Tänu suurele hulgale geenidele suudavad patogeenid inimese immuunsüsteemist kõrvale hiilida. Ja suurem mutatsioonivõime võimaldab viirustel vältida enne mutatsiooni tekkinud antikehade (immunoglobuliinide) mõju. Kõik see on põhjus sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkeks nakatunud inimestel.

Epstein-Barri viiruse spetsiifilised antigeenid (kapsiid, tuum, membraan) moodustuvad järjestikku ja indutseerivad (soodustavad) vastavate antikehade sünteesi. Patsiendi kehas toodetakse antikehi samas järjestuses, mis võimaldab mitte ainult haigust diagnoosida, vaid ka määrata infektsiooni kestuse.

Riis. 2. Fotol on kaks Epstein-Barri viirust mikroskoobi all. Virioonide geneetiline informatsioon on suletud kapsiidi – valgukestasse. Väljaspool on virionid vabalt ümbritsetud membraaniga. Viirusosakeste kapsiidisüdamikul ja membraanil on antigeensed omadused, mis tagab patogeenidele suure kahjustamisvõime.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni epidemioloogia

Haigus on kergelt nakkav (kergelt nakkav). Viirused nakatavad nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Enamasti on EBVI asümptomaatiline või ägedate hingamisteede infektsioonide kujul. Esimese 2 eluaasta lapsed on nakatunud 60% juhtudest. Inimeste osakaal, kelle veres on viirustevastaseid antikehi, on noorukite seas 50-90%. erinevad riigid, täiskasvanute seas - 95%.

Haiguse epideemilist tõusu täheldatakse 1 kord 5 aasta jooksul. Haigus registreeritakse sagedamini 1-5-aastastel lastel, kes viibivad organiseeritud rühmades.

Nakkuse allikas

Epsteini-Barri viirus siseneb inimkehasse patsientidelt, kellel on haiguse kliiniliselt väljendunud ja asümptomaatilised vormid. Patsiendid, kes on põdenud haigust ägedas vormis, jäävad teistele ohtlikuks 1–18 kuud.

Patogeeni edasikandumise viisid

Epstein-Barri viirus levib õhus levivate tilkade (süljega), kontakt-leibkonna (majapidamistarvete, mänguasjade, oraalseksi, suudlemise ja kätlemise kaudu), parenteraalselt (vereülekande kaudu), seksuaalse ja vertikaalse (emalt lootele) kaudu. .

sissepääsu värav

Patogeeni sissepääsuvärav on pealmise limaskest hingamisteed. Kõigepealt kahjustatakse lümfoidkoe rikkaid elundeid - mandleid, põrn ja maks.

Riis. 3. Epstein-Barri viirus kandub edasi sülje kaudu. Seda haigust nimetatakse sageli "suudlushaiguseks".

Kuidas haigus areneb täiskasvanutel ja lastel

Epstein-Barri viirus satub ülemistesse hingamisteedesse kõige sagedamini õhus olevate tilkade kaudu. Nakkustekitajate mõjul hävivad nina, suu ja neelu limaskesta epiteelirakud ning patogeenid tungivad suurel hulgal ümbritsevasse lümfoidkoesse ja süljenäärmetesse. Pärast B-lümfotsüütide tungimist levivad patogeenid kogu kehas, mõjutades peamiselt lümfoidseid organeid - mandleid, maksa ja põrna.

Haiguse ägedas staadiumis nakatavad viirused ühte tuhandest B-lümfotsüüdist, kus nad paljunevad intensiivselt ja võimendavad nende jagunemist. Kui B-lümfotsüüdid jagunevad, kanduvad viirused edasi nende tütarrakkudesse. Integreerudes nakatunud rakkude genoomi, põhjustavad viirusosakesed neis kromosoomianomaaliaid.

Osa nakatunud B-lümfotsüütidest hävib haiguse ägedas faasis viirusosakeste paljunemise tagajärjel. Kuid kui viirusosakesi on vähe, siis B-lümfotsüüdid nii kiiresti ei sure ja patogeenid ise, kes püsivad organismis pikka aega, mõjutavad järk-järgult teisi vererakke: T-lümfotsüüte, makrofaage, NK-rakke, neutrofiile ja veresooni. epiteel, mis viib sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkeni.

Patogeenid võivad pikka aega olla nina-neelu piirkonna epiteelirakkudes ja süljenäärmetes. Nakatunud rakud püsivad kurgumandlite krüptides üsna kaua (12-18 kuud) ning nende hävimisel satuvad viirused koos süljega pidevalt väliskeskkonda.

Patogeenid inimkehas püsivad (jäävad) kogu elu ja muutuvad seejärel koos immuunsüsteemi funktsioneerimise ja päriliku eelsoodumusega kroonilise Epsteini-Barri viirusnakkuse ja mitmete raskete onkoloogiliste patoloogiate tekke põhjuseks. lümfoproliferatiivne iseloom, autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimuse sündroom.

HIV-nakkusega inimestel avaldub EBVI igas vanuses.

Epstein-Barri viirustega nakatunud lastel ja täiskasvanutel arenevad patoloogilised protsessid harva, kuna organismi normaalne immuunsüsteem suudab enamikul juhtudel infektsiooni kontrolli all hoida ja sellele vastu seista. Äge bakteriaalne või viirusnakkus, vaktsineerimine, stress – kõik, mis immuunsüsteemi tabab, viib patogeenide aktiivsele paljunemisele.

Riis. 4. Epstein-Barri viirus mikroskoobi all.

EBVI klassifikatsioon

• EBVI võib olla kaasasündinud (lastel) või omandatud (lastel ja täiskasvanutel).
• Vormis eristatakse tüüpilisi (nakkuslik mononukleoos) ja ebatüüpilisi vorme (asümptomaatiline, kustutatud, vistseraalne).
• Infektsioon võib olla kerge, pikaajaline ja krooniline.
• Juhtivad on mürgistus, nakkuslikud (mononukleaarsed), seedetrakti, aju-, artralgilised ja südamesündroomid.

Äge Epstein-Barri viirusinfektsioon täiskasvanutel ja lastel

Epsteini-Barri viiruste või mononukleaarse sündroomi (mitte segi ajada nakkusliku mononukleoosiga) põhjustatud äge primaarne infektsioon täiskasvanutel ja lastel algab kõrge palaviku, kurguvalu ja emakakaela tagumiste lümfisõlmede suurenemisega. Emakakaela ja küünarluu eesmised lümfisõlmed on veidi suurenenud. Esineb generaliseerunud lümfadenopaatia juhtumeid. Pooltel patsientidel suureneb põrn, 10–30% patsientidest täheldatakse maksa suurenemist. Mõnel patsiendil tekib periorbitaalne turse.

EBVI inkubatsiooniperiood kestab 4 kuni 7 päeva. Kõige selgemalt ilmnevad kõik sümptomid keskmiselt 10. haiguspäevaks.

EBVI ägeda vormi sümptomid

Mürgistuse sündroom

Enamikul juhtudel algab haigus ägedalt kõrge kehatemperatuuriga. Nõrkus, letargia, halb enesetunne ja isutus on sel perioodil EBVI peamised sümptomid. Esialgu on kehatemperatuur subfebriil. 2-4 päeva pärast tõuseb see 39-40 0 С-ni.

Üldine lümfadenopaatia

Generaliseerunud lümfadenopaatia on EBVI patoloogiline sümptom täiskasvanutel ja lastel. Avaldub haiguse esimestest päevadest. Suurendage samaaegselt 5–6 lümfisõlmede rühma: sagedamini emakakaela tagumine osa, mõnevõrra harvem - eesmine emakakael, submandibulaarne ja ulnaar. Läbimõõduga 1–3 cm ei ole need üksteise külge joodetud, paigutatud kas ahelatesse või pakenditesse. Pead keerates hästi näha. Mõnikord märgitakse nende kohal kudede pastoossust.

Riis. 5. Kõige sagedamini suurenevad EBVI-ga tagumised emakakaela lümfisõlmed. Pea pööramisel on need selgelt nähtavad.

Tonsilliidi sümptomid EBVI ägedas vormis

Tonsilliit on haiguse kõige levinum ja varajane sümptom täiskasvanutel ja lastel. Mandlid suurenevad II-III kraadini. Nende pind muutub infiltratsiooni ja lümfostaasi tõttu siledaks määrdunudhallide naastude saartega, mis mõnikord meenutavad pitsi, nagu difteeria puhul, neid on lihtne spaatliga eemaldada, nad ei vaju vees, on kergesti hõõrutavad. Mõnikord muutuvad reidid oma olemuselt kiud-nekrootiliseks ja levivad mandlitest kaugemale. Epsteini-Barri viirusinfektsiooniga tonsilliidi nähud ja sümptomid kaovad 5–10 päeva pärast.

Riis. 6. Stenokardia EBVI-ga. Kui naast levib mandlitest kaugemale, tuleb läbi viia difteeria diferentsiaaldiagnoos (foto paremal).

Adenoidiidi sümptomid EBVI ägedas vormis

Sageli registreeritakse haiguses esinev adenoidiit. Ninakinnisus, hingamisraskused ja norskamine avatud suuga magades on Epsteini-Barri viirusinfektsiooni peamised sümptomid täiskasvanutel ja lastel. Patsiendi nägu muutub punniks (omandab "adenoidse" välimuse), huuled on kuivad, silmalaud ja ninasild on pastased.

Maksa ja põrna suurenemine

Laste ja täiskasvanute haigusega maks suureneb juba haiguse alguses, kuid kõige sagedamini - 2. nädalal. Selle mõõtmed normaliseeruvad 6 kuu jooksul. 15-20% patsientidest areneb hepatiit.

Põrna suurenemine täiskasvanutel ja lastel on haiguse hilisem sümptom. Selle mõõtmed normaliseeritakse 1-3 nädalaga.

Lööve

Eksanteem (lööve) ilmneb 4-14 haiguspäeval. Ta on vaheldusrikas. See juhtub täpiline, papulaarne, roosakas, täpiline või hemorraagiline, ilma konkreetse lokaliseerimiseta. Täheldatud 4-10 päeva. Sageli jätab pigmentatsiooni maha. Eriti sageli ilmneb lööve lastel, kes saavad amoksitsilliini või ampitsilliini.

Hematoloogilised muutused

EBVI ägeda vormi korral täheldatakse leukotsütoosi, neutropeeniat, lümfotsütoosi ja monotsütoosi. Mononukleaarsed rakud ilmuvad veres koguses 10-50-80%. Mononukleaarsed rakud tekivad 7. haiguspäeval ja püsivad 1-3 nädalat. ESR tõuseb 20-30 mm / tunnis.

Riis. 7. Lööve Epstein-Barri viirusinfektsiooniga lastel.

Ägeda EBVI tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Epsteini-Barri viirusnakkuse ägeda vormi tagajärjeks on mitu võimalust:

• Taastumine.
• Asümptomaatiline viirusekandja.
• Krooniline korduv infektsioon.
• Onkoloogiliste haiguste areng.
• autoimmuunhaiguste areng.
• Kroonilise väsimussündroomi esinemine.

Haiguse prognoos

Haiguse prognoosi mõjutavad mitmed tegurid:

• Immuunsüsteemi düsfunktsiooni aste.
• Geneetiline eelsoodumus Epsteini-Barri viirusega seotud haigustele.
• Äge bakteriaalne või viirusnakkus, vaktsineerimine, stress, operatsioon – kõik, mis immuunsüsteemi tabab, viib patogeenide aktiivse paljunemiseni.

Riis. 8. Fotol nakkuslik mononukleoos täiskasvanutel. Suurenenud lümfisõlmed on haiguse oluline tunnus.

Nakkuslik mononukleoos - ohtlik haigus. Haiguse esimeste nähtude ja sümptomite korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Krooniline Epstein-Barri viirusinfektsioon täiskasvanutel ja lastel

Täiskasvanute ja laste kroonilisel haiguse vormil on mitmesuguseid ilminguid ja ravivõimalusi, mis muudab diagnoosimise palju raskemaks. Krooniline Epstein-Barri viirusnakkus on pikaajaline, ägenemise kulg. Avaldub kroonilise mononukleoositaolise sündroomi, hulgiorgani puudulikkuse, hemofagotsüütilise sündroomiga. On olemas üldistatud ja kustutatud haiguse vorme.

Krooniline mononukleoositaoline sündroom: nähud ja sümptomid

Kroonilist mononukleoositaolist sündroomi lastel ja täiskasvanutel iseloomustab laineline kulg, mida patsiendid iseloomustavad sageli kui kroonilist grippi. Peamised on subfebriilne kehatemperatuur, nõrkus ja halb enesetunne, lihas- ja liigesevalu, söögiisu vähenemine, ebamugavustunne kurgus, nasaalse hingamise raskused, raskustunne paremas hüpohondriumis, peavalud ja peapööritus, depressioon ja emotsionaalne labiilsus, mälu, tähelepanu ja intelligentsuse langus. haiguse sümptomid. Patsientidel on tõus lümfisõlmed(üldine lümfadenopaatia), maksa ja põrna suurenemine. Palatine mandlid on laienenud (hüpertrofeerunud).

Hemofagotsüütiline sündroom

Põletikuvastaste tsütokiinide ületootmine T-rakkude poolt, nakatunud viirused, viib fagotsüütide süsteemi aktiveerumiseni luuüdis, maksas, perifeerses veres, lümfisõlmedes ja põrnas. Aktiveeritud histiotsüüdid ja monotsüüdid neelavad vererakud. Esineb aneemia, pantsütopeenia ja koagulopaatia. Patsient on mures perioodilise palaviku, hepatosplenomegaalia, generaliseerunud lümfadenopaatia, maksapuudulikkuse pärast. Surmavus ulatub 35% -ni.

Immuunpuudulikkuse seisundi kujunemise tagajärjed täiskasvanutel ja lastel

Immuunsuse vähenemine põhjustab paljude nakkuslike ja mittenakkuslike haiguste arengut. Tinglikult patogeenne taimestik aktiveerub. Arenevad viirus-, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. ARI ja muud ENT-organite haigused (rinofarüngiit, adenoidiit, keskkõrvapõletik, sinusiit, larüngotrakeiit, bronhiit ja kopsupõletik) registreeritakse patsientidel kuni 6-11 korda aastas.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidel võib B-lümfotsüütide arv suureneda tohutult, mis mõjutab negatiivselt paljude inimeste tööd. siseorganid: hingamis- ja kesknärvisüsteem, süda, liigesed, areneb sapiteede düskineesia, mõjutab seedetrakt.

Riis. 9. Lümfotsütaarsed infiltraadid soolestiku krüptide limaskesta epiteeli pinnakihtides.

EBVI üldine vorm: märgid ja sümptomid

Tõsise immuunpuudulikkuse korral tekib patsientidel EBVI generaliseerunud vorm. Märgitakse kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi. Tekivad meningiit, entsefaliit, väikeaju ataksia, polüradikuloneuriit. Mõjutatud on siseorganid - neerud, süda, maks, kopsud, liigesed. Haigus lõpeb sageli patsiendi surmaga.

Haiguse ebatüüpilised vormid

Haigusel on kaks kustutatud (latentset, loid) või ebatüüpilist vormi.

• Esimesel juhul on patsiendid mures teadmata päritoluga pikaajaline madal palavik, nõrkus, lihas-liigesevalu, valu palpatsioonil perifeersete lümfisõlmede piirkonnas. Täiskasvanute ja laste haigus kulgeb lainetena.
• Teisel juhul kaasnevad kõigi ülaltoodud kaebustega sümptomid, mis viitavad sekundaarse immuunpuudulikkuse tekkele: arenevad viirusliku, bakteriaalse või seenhaigused. Hingamisteed on kahjustatud, seedetrakti, nahk, suguelundid. Haigused kulgevad pikka aega, sageli korduvad. Nende kursuse kestus on 6 kuud kuni 10 aastat või rohkem. Viirusi leidub vere lümfotsüütides ja/või süljes.

Riis. 10. Lööve nakkusliku mononukleoosi korral lastel.

Asümptomaatiline kandja

Asümptomaatilist kulgu iseloomustab haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste puudumine. Viiruste DNA määratakse PCR abil.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni kroonilise vormi diagnoosimine

1. Kroonilist EBVI-d iseloomustab sümptomite kompleks, sealhulgas pikaajaline teadmata päritoluga madal palavik, vähenenud töövõime, motiveerimata nõrkus, kurguvalu, perifeerse lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine, maksafunktsiooni häired ja vaimsed häired.

Iseloomulik tunnus on käimasoleva tavapärase ravi kliinilise efekti puudumine.

1. Selliste patsientide anamneesis on viiteid pikaajalisele liigsele vaimsele ülekoormusele ja stressirohketele olukordadele, kirgle trendikate dieetide vastu ja nälgimisele.
2. Näitab kroonilist kulgu:

• ülekantud nakkuslik mononukleoos mitte rohkem kui kuus kuud tagasi või haigus, mis esineb kõrge IgM klassi antikehade tiitriga (kapsiidi antigeeni suhtes);
• Patoloogilises protsessis osalevate elundite (lümfisõlmed, maks, põrn jne) histoloogiline uurimine (kudede uurimine);
• viiruste arvu suurenemine mõjutatud kudedes, mis on tõestatud viiruse tuumaantigeeniga antikomplementaarse immunofluorestsentsi meetodil.

Viiruse aktiivsust näitavad:

• Suhteline ja absoluutne lümfotsütoos. Atüüpiliste mononukleaarsete rakkude olemasolu veres. Mõnevõrra harvem lümfopeenia ja monotsütoos. Mõnel juhul trombotsütoos ja aneemia.
• Immuunstaatuse muutused (tsütotoksiliste lümfotsüütide looduslike tapjate sisalduse vähenemine ja talitlushäired, humoraalse reaktsiooni halvenemine).

Kroonilise EBVI diferentsiaaldiagnoos

Kroonilist Epstein-Barri viirusinfektsiooni tuleks eristada viirushaigustest ( viiruslik hepatiit, tsütomegaloviirusnakkus, toksoplasmoos jne), reumaatilised ja onkoloogilised haigused.

Riis. 11. Üks EBVI sümptomeid on lööve lapse ja täiskasvanu kehal.

viirusega seotud haigused

Viirused inimkehas püsivad (jäävad) kogu elu ja põhjustavad seejärel immuunsüsteemi talitluse vähenemise ja päriliku eelsoodumusega mitmete haiguste arengut: raske onkopatoloogia, lümfoproliferatiivne sündroom, autoimmuunhaigused ja kroonilise väsimuse sündroom. .

Onkopatoloogia areng

B-lümfotsüütide nakatumine ja nende diferentseerumise rikkumine on pahaloomuliste kasvajate ja paraneoplastiliste protsesside arengu peamised põhjused: polüklonaalne lümfoom, ninaneelu kartsinoom, keele ja suu limaskesta leukoplaakia, mao ja soolte, emaka, süljenäärmete kasvajad, kesknärvisüsteemi lümfoom, Burkitti lümfoom, AIDS-i patsientidel.

Autoimmuunhaiguste areng

Mängivad Epstein-Barri viirused oluline roll autoimmuunhaiguste tekkes: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom, vaskuliit, haavandiline koliit.

Kroonilise väsimussündroomi areng

Epsteini-Barri viirused mängivad olulist rolli kroonilise väsimussündroomi tekkes koos inimese herpesviiruste tüüpidega 6 ja 7.

Teatud tüüpi onkopatoloogia ja paraneoplastilised protsessid

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on levinud Kesk-Aafrikas, kus seda kirjeldas esmakordselt 1958. aastal kirurg Denis Burkitt. On tõestatud, et lümfoomi Aafrika variant on seotud viiruste mõjuga B-lümfotsüütidele. Millal juhuslik("mitte-Aafrika") lümfoom, on seos viirusega vähem selge.

Kõige tavalisemad on ühe- või mitmekordsed pahaloomulised kasvajad lõualuu piirkonnas, kasvades naaberkudedeks ja -organiteks. Noored mehed ja lapsed haigestuvad sagedamini. Venemaal on haiguse üksikjuhtumeid.

Riis. 12. Fotol on Burkitti lümfoom üks pahaloomulised kasvajad põhjustatud Epstein-Barri viirusest. Sellesse rühma kuuluvad nina-neelu vähk, mandlid, paljud kesknärvisüsteemi lümfoomid.

Riis. 13. Burkitti lümfoom esineb peamiselt Aafrika mandri 4-8-aastastel lastel. Kõige sagedamini on kahjustatud ülemised ja alumised lõualuud, lümfisõlmed, neerud ja neerupealised.

Riis. 14. Nina tüüpi T-rakuline lümfoom. Haigus on laialt levinud Kesk- ja Lõuna-Ameerika, Mehhiko ja Aasia. Eriti sageli seostatakse seda tüüpi lümfoomi Aasia elanikel Epstein-Barri viirusega.

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Riis. 15. Fotol lümfisõlmede suurenemine ninaneelu kartsinoomiga HIV-nakatunud inimesel.

Kaposi sarkoom

See on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline multifokaalne kasvaja, mis mõjutab nahka, limaskesti ja siseorganeid. Sellel on mitu sorti, millest üks on AIDSiga seotud epideemiline sarkoom.

Riis. 16. Kaposi sarkoom AIDS-i patsientidel.

Keele leukoplaakia

Mõnel juhul on haiguse põhjuseks Epsteini-Barri viirus, mis paljuneb epiteelirakud suu ja keel. Naastud hallid või valge värv. Need moodustuvad täielikult mõne nädala ja isegi kuu jooksul. Kõvenedes tekivad naastud paksenenud alade kujul, mis tõusevad limaskesta pinnast kõrgemale. Haigus registreeritakse sageli HIV-nakkusega patsientidel.

Riis. 17. Fotol keele karvane leukoplaakia.

Autoimmuunhaigused

Epstein-Barri viirus aitab kaasa autoimmuunhaiguste tekkele – süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom, vaskuliit, haavandiline koliit.

Riis. 18. Süsteemne erütematoosluupus.

Riis. 19. Süsteemne erütematoosluupus ja reumatoidartriit.

Riis. 20. Sjögreni sündroom on autoimmuunhaigus. Kuivad silmad ja suukuivus on haiguse peamised sümptomid. Sageli on haiguse põhjuseks Epsteini-Barri viirus.

Kaasasündinud Epstein-Barri viirusinfektsioon

Kaasasündinud Epstein-Barri viirusnakkus registreeritakse 67% juhtudest haiguse ägeda vormi korral ja 22% juhtudest kroonilise infektsiooni kulgemise aktiveerumisega naistel raseduse ajal. Vastsündinud sünnivad hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi patoloogiaga ning nende verest saab määrata nii enda kui ka ema antikehi. Rasedusperioodi võivad katkestada raseduse katkemised või enneaegsed sünnitused. Immuunpuudulikkusega sündinud lapsed surevad proliferatiivse sündroomi tõttu võimalikult kiiresti pärast sündi.

Haiguse diagnoosimine

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni diagnoosimisel tuleb järgida järgmist: laboratoorsed meetodid uuring:

• Üldised kliinilised uuringud.
• Patsiendi immuunseisundi uurimine.
• DNA diagnostika.
• Seroloogilised uuringud.
• Erinevate materjalide uurimine dünaamikas.

Kliiniline vereanalüüs

Uuringus on leukotsüütide, lümfotsüütide ja atüüpiliste mononukleaarsete rakkudega monotsüütide arvu suurenemine, hemolüütiline või autoimmuunne aneemia, trombotsüütide arvu vähenemine või suurenemine.

Rasketel juhtudel suureneb lümfotsüütide arv märkimisväärselt. 20–40% lümfotsüütidest omandab ebatüüpilise vormi. Atüüpilised lümfotsüüdid (mononukleaarsed rakud) jäävad patsiendi kehasse mitu kuud kuni mitu aastat pärast nakkuslikku mononukleoosi.

Riis. 21. Fotol on atüüpilised lümfotsüüdid mononukleaarsed rakud. Alati leitud vereanalüüsides Epstein-Barri viirusnakkuste suhtes.

Vere keemia

Suureneb transaminaaside, ensüümide tase, C-reaktiivne valk, fibrinogeen.

Kliinilised ja biokeemilised parameetrid ei ole rangelt spetsiifilised. Muutusi tuvastatakse ka teiste viirushaiguste puhul.

Immunoloogilised uuringud

Haiguse immunoloogilised uuringud on suunatud interferoonsüsteemi seisundi, immunoglobuliinide taseme, tsütotoksiliste lümfotsüütide (CD8+) ja T-abistajate (CD4+) sisalduse uurimisele.

Seroloogilised uuringud

Epsteini-Barri viiruste antigeenid moodustuvad järjestikku (pind → varane → tuuma → membraan jne) ning järjestikku moodustuvad ka nende vastased antikehad, mis võimaldab haigust diagnoosida ja infektsiooni kestust määrata. Viirusevastased antikehad määratakse ELISA-ga (ensümaatiline immunoanalüüs).

Antigeenide tootmine Epstein-Barri viiruste poolt toimub kindlas järjestuses: pind → varajane → tuum → membraan jne.

• Spetsiifiline IgM patsiendi kehas ilmneb haiguse ägedal perioodil või ägenemiste ajal. Kaovad 4-6 nädala pärast.
• Spetsiifilised IgG EA-le ("varajased") patsiendi kehas ilmnevad ka ägedal perioodil, vähenevad taastumise ajal 3-6 kuu jooksul.
• Spetsiifilised IgG VCA-le ("varajased") patsiendi kehas ilmnevad ka ägeda perioodi jooksul. Nende maksimum registreeritakse 2-4 nädala pärast ja siis toimub langus, kuid läve tase püsib pikka aega.
• IgG kuni EBNA tuvastatakse 2-4 kuud pärast selle lõppu äge faas ja neid arendatakse kogu elu jooksul.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Haiguse korral määratakse PCR abil Epstein-Barri viirused erinevatest bioloogilistest materjalidest: vereseerumis, süljes, lümfotsüütides ja perifeerse vere leukotsüütides. Vajadusel maksa, soole limaskesta, lümfisõlmede biopaadid, suu limaskesta ja urogenitaaltrakti kraapimine, eesnäärme sekretsioon, tserebrospinaalvedelik jne. Meetodi tundlikkus ulatub 100% -ni.

Diferentsiaaldiagnoos

Sarnase kliinilise pildiga haigused on järgmised:

• HIV-nakkus ja AIDS,
• stenokardia (valulik) listerioosi vorm,
• leetrid,
• viiruslik hepatiit,
• (CMVI),
• neelu lokaalne difteeria,
• stenokardia,
• adenoviiruse infektsioon,
• verehaigused jne.

Läbiviimise põhikriteeriumid diferentsiaaldiagnostika on muudatusi kliiniline analüüs vere- ja seroloogiline diagnostika.

Riis. 22. Nakkusliku mononukleoosiga laste lümfisõlmede suurenemine.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ravi täiskasvanutel ja lastel

Enne Epstein-Barri viirusinfektsiooni ravi alustamist on soovitatav uurida kõiki patsiendi pereliikmeid, et tuvastada patogeenide vabanemist süljega. Vajadusel määratakse neile viirusevastane ravi.

EBVI ravi täiskasvanutel ja lastel esmase infektsiooni ägeda manifestatsiooni perioodil

Primaarse infektsiooni ägeda avaldumise perioodil ei ole Epstein-Barri viirusinfektsiooni eriravi vaja. Pikaajalise palaviku, tonsilliidi ja tonsilliidi väljendunud ilmingu, lümfisõlmede suurenemise, kollatõve, suureneva köha ja kõhuvalu korral on patsiendi hospitaliseerimine vajalik.

Haiguse kerge ja mõõduka raskusastme korral soovitatakse patsiendile piisava energiatasemega üldrežiimi. Pikaajaline voodirežiim pikendab paranemisprotsessi.

Valu ja põletiku vähendamiseks kasutatakse valuvaigisteid. Mitte-narkootiliste analgeetikumide rühma ravimid on end hästi tõestanud: Paratsetamool ja selle analoogid ibuprofeen ja selle analoogid.

Riis. 23. Vasakpoolsel fotol on Tylenol valuvaigisti ( toimeaine paratsetamool. Parempoolsel fotol on ravim Advil (toimeaine ibuprofeen).

Sekundaarse infektsiooni tekke ohuga ja kurgu ebamugavustunde sümptomitega kasutatakse ravimeid, mis hõlmavad antiseptikume, desinfektsioonivahendeid ja valuvaigisteid.

See on mugav ravida orofarünksi haigusi kombineeritud ravimid. Nende hulka kuuluvad antibakteriaalse, seene- ja viirusevastase toimega antiseptikumid ja desinfektsioonivahendid, valuvaigistid, taimeõlid ja vitamiinid.

Paikseks kasutamiseks mõeldud kombineeritud preparaadid on saadaval pihustite, loputuste ja pastillide kujul. Näidatud on selliste ravimite kasutamine nagu Heksetidiin, Stopangin, Geksoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin.

Kurguvalu korral on näidustatud selliste ravimite kasutamine nagu TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Cameton - aerosool. Anesteetikume sisaldavaid kohalikke preparaate ei tohi kasutada alla 3-aastastel lastel, kuna neil on oht larüngospasmi tekkeks.

Sekundaarse infektsiooni korral on näidustatud kohalik ravi antiseptikumide ja desinfektsioonivahenditega. Nakkusliku mononukleoosi korral on tonsilliit aseptiline.

EBVI ravi kroonilise haigusega täiskasvanutel ja lastel

Epstein-Barri viirusnakkuse ravi põhineb individuaalsel lähenemisel igale patsiendile, võttes arvesse haiguse kulgu, selle tüsistusi ja immuunseisundit. Kroonilise EBVI ravi peaks olema terviklik: etiotroopne (eeskätt viiruste hävitamisele suunatud), pidev ja pikaajaline järjepidevusega meditsiinilised meetmed haiglates, ambulatoorsetes ja rehabilitatsiooniasutustes. Ravi tuleb läbi viia kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite kontrolli all.

Põhiteraapia

EBVI ravi alustalaks on viirusevastased ravimid. Samal ajal soovitatakse patsiendile kaitserežiimi ja dieettoitumist. Infektsiooni ravi teiste ravimitega on valikuline.

Kasutatavatest viirusevastastest ravimitest:

• Isoprinosiin (Inosine pranobex).
• Atsükloviir ja Valtrex (ebanormaalsed nukleosiidid).
• Arbidol.
• Interferooni preparaadid: Viferon (rekombinantne IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferoonid intramuskulaarseks süstimiseks (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A jne).
• IFN induktorid: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Viferoni ja Inosine pranobeksi pikaajaline kasutamine tugevdab immunokorrektsiooni ja viirusevastast toimet, mis suurendab oluliselt ravi efektiivsust.

Immunokorrektiivne ravi

EBVI ravis kasutatakse järgmist:

• Immunomodulaatorid Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon jne.
• Tsütokiinid Leukinferon ja Roncoleukin. Nad aitavad kaasa viirusevastase valmisoleku loomisele tervetes rakkudes, pärsivad viiruste paljunemist ja stimuleerivad looduslike tapjarakkude ja fagotsüütide tööd.
• Immunoglobuliinid Gabriglobiin, Immunoveniin, Pentaglobiin, Intraglobiin jne Selle rühma ravimid on ette nähtud raske Epstein-Barri infektsiooni korral. Nad blokeerivad "vabad" viirused, mis on veres, lümfis ja interstitsiaalses vedelikus.
• Harknääre preparaadid ( Thymogen, Immunofan, Taktivin jne) omavad T-d aktiveerivat toimet ja võimet stimuleerida fagotsütoosi.

Epstein-Barri viirusinfektsiooni ravi ravimite, korrektorite ja immuunstimulaatoritega viiakse läbi alles pärast patsiendi immunoloogilist uurimist ja tema immuunseisundi uurimist.

Sümptomaatilised abinõud

• Palaviku korral kasutatakse palavikualandajaid nagu Ibuprofeen, Paratsetamool jne.
• Nina hingamisraskuste korral kasutatakse nasaalseid preparaate Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol jne.
• Kuiva köha korral täiskasvanutel ja lastel on näidustatud Glauvent, Libexin jne.
• Kell märg köha on ette nähtud mukolüütikumid ja rögalahtistajad (Bromhexal, Ambro GEKSAL, Atsetüültsüsteiin jne.

Antibakteriaalsed ja seenevastased ravimid

Sekundaarse infektsiooni korral on ette nähtud antibiootikumid. Epsteini-Barri viirusinfektsiooniga leitakse sagedamini streptokokke, stafülokokke, perekonna Candida seeni. Valitud ravimid on 2-3 põlvkonna tsefalosporiinid, makroliidid, karbapeneemid ja seenevastased ravimid. Segamikroflooraga on näidustatud ravim metronidasool. Kohalikult manustatavad antibakteriaalsed ravimid nagu Stopangin, Lizobakt, Bioparox jne.

Patogeneetilise ravi vahendid

• Ainevahetuse taastusravi ravimid: Elkar, Solcoseryl, Actovegin jne.
• Seedetrakti töö normaliseerimiseks kasutatakse hepatoprotektoreid (Galsten, Hofitol jt), enterosorbente (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel jt), probiootikume (Acipol, Bifiform jt).
• Angio- ja neuroprotektorid (Gliatilin, Instenon, Encephabol jt).
• Kardiotroopsed ravimid (kokarboksülaas, tsütokroom C, riboksiin jne).
• I ja III põlvkonna antihistamiinikumid (Fenistil, Zyrtec, Claritin jne).
• Proteaasi inhibiitorid (Gordoks, Kontrykal).
• Raske infektsiooni korral - hingamisteede obstruktsioon, neuroloogilised ja hematoloogilised tüsistused - on ette nähtud hormonaalsed preparaadid prednisoloon, hüdrokortisoon ja deksametasoon. Selle rühma ravimid vähendavad põletikku ja kaitsevad organeid kahjustuste eest.
• Võõrutusravi viiakse läbi siis, kui haigus muutub raskeks ja seda komplitseerib põrna rebend.
• Vitamiini-mineraalide kompleksid: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital geel, Kinder jne.
• Antihomotoksilised ja homöopaatilised ravimid: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyosot jne.
• Mitteravimite ravimeetodid (magnetoteraapia, laserteraapia, magnetoteraapia, nõelravi, füsioteraapia, massaaž jne.
• Asteenilise sündroomi ravis kasutatakse adaptogeene, suurtes annustes B-vitamiine, nootroope, antidepressante, psühhostimulante ja raku ainevahetuse korrektoreid.

Laste ja noorukite rehabilitatsioon

Lapsed ja täiskasvanud pärast EBVI-d vajavad pikaajalist taastusravi. Laps eemaldatakse registrist poole aasta pärast – aasta pärast kliiniliste ja laboratoorsete näitajate normaliseerumist. Lastearsti läbivaatus toimub kord kuus. Vajadusel suunatakse laps kõrva-nina-kurguarsti, hematoloogi, immunoloogi, onkoloogi jt konsultatsioonile.

Laboratoorsetest uurimismeetoditest kasutatakse:

• 1 kord kuus 3 kuu jooksul üldine analüüs veri.
• 1 kord 3 kuu jooksul ELISA.
• PCR vastavalt näidustustele.
• Kurgu tampoon kord 3 kuu jooksul.
• Immunogramm 1 kord 3-6 kuu jooksul.
• Vastavalt näidustustele viiakse läbi biokeemilised uuringud.

Kompleksne ravi ja individuaalne lähenemine patsiendi juhtimise taktika valikul nii kodus kui haiglas on Epsteini-Barri viirusinfektsiooni eduka ravi võti.

Laste viirusnakkustesse nakatumist soodustab see, et nende immuunsüsteem on nõrgenenud ning samas puutuvad nad täiskasvanutest sagedamini kokku viirusekandjatega. Tundke ära haigused, mis tulenevad viiruste arengust erinevat tüüpi, ilma spetsiaalsed analüüsid peaaegu võimatu. Isegi sama viirus võib avalduda mitme haiguse sümptomitena, millel on erinevad tagajärjed ja ilmingud. Näiteks Epstein-Barri viiruse areng lapse kehas jääb mõnikord märkamatuks. Kuid see võib olla ka väga ohtlike haiguste allikas.

Sisu:

Viiruse iseloomustus

Selle nakkustekitaja avastajad on inglise mikrobioloog Michael Epstein ja tema assistent Yvonne Barr. Seda tüüpi mikroorganism on üks herpeediliste viiruste rühma esindajatest. Nakatumine toimub tavaliselt lapsepõlves. Kõige sagedamini nakatuvad 1–6-aastased lapsed nende immuunsuse füsioloogilise ebatäiuslikkuse tõttu. Soodustavaks teguriks on see, et selles vanuses on enamik lapsi veel vähe kursis hügieenireeglitega. Nende tihe kontakt mängu ajal viib paratamatult Epstein-Barri viiruse (EBV) levikuni ühelt beebilt teisele.

Õnneks ei too nakatumine enamikul juhtudel kaasa tõsiseid tagajärgi ja kui laps on endiselt haige, tekib tal tugev immuunsus. Sellisel juhul jääb patogeen verre kogu eluks. Selliseid mikroorganisme leidub umbes pooltel viroloogilise uuringu läbinud lastest ja enamikul täiskasvanutest.

EBV-nakkus on rinnaga toidetavatel imikutel äärmiselt haruldane, kuna nende keha kaitseb viiruste mõju eest ema immuunsus. Riskirühma kuuluvad enneaegselt sündinud, halva arengu või kaasasündinud patoloogiatega väikesed lapsed ja HIV-patsiendid.

Normaalsel temperatuuril ja niiskusel on seda tüüpi viirus üsna stabiilne, kuid kuivades tingimustes, kõrge temperatuuri, päikesevalguse ja desinfektsioonivahendite mõjul, sureb see kiiresti.

Mis on Epstein-Barri infektsiooni oht?

Kuni 5-6 eluaastani ei kujuta infektsioon enamasti tõsist ohtu tervisele. Sümptomid on tüüpilised ARVI-le, tonsilliidile. Lapsed võivad aga muutuda EBV suhtes allergiliseks. Sel juhul võib keha reaktsioon olla ettearvamatu, kuni Quincke turseni välja.

Ohtlik on see, et kehasse sattudes jääb viirus sinna igaveseks. Teatud tingimustel (puudulik immuunsus, vigastuste tekkimine ja mitmesugused pinged) see aktiveerub, mis põhjustab tõsiste haiguste arengut.

Tagajärjed võivad ilmneda mitu aastat pärast nakatumist. Epstein-Barri viiruse arenguga seostatakse lastel järgmisi haigusi:

• mononukleoos - lümfotsüütide hävitamine viiruste poolt, mille tagajärjed on meningiit ja entsefaliit;
• kopsupõletik, suurenev hingamisteede obstruktsioon (obstruktsioon);
• immuunpuudulikkuse seisund (IDS);
• hulgiskleroos - haigus, mis on põhjustatud aju ja seljaaju närvikiudude hävimisest;
• südamepuudulikkus;
• põrna rebend selle tugeva suurenemise tõttu (antud juhul terav valu kõhuõõnes), mis nõuab viivitamatut haiglaravi;
• lümfogranulomatoos - lümfisõlmede kahjustus (emakakaela, aksillaarne, kubeme ja teised);
• lümfisõlmede pahaloomulised kahjustused (Burkitti lümfoom);
• ninaneelu vähk.

Kõige sagedamini taastub nakatunud laps pärast õigeaegset ravi täielikult, kuid on viirusekandja. Haiguse üleminekul krooniliseks vormiks sümptomid perioodiliselt süvenevad.

Kui te ei vii läbi õigeaegset uurimist, ei pruugi arstid sümptomite tegelikku olemust ära tunda. Patsiendi seisund halveneb. Raske võimalus on surmavate vaevuste tekkimine.

Põhjused ja riskitegurid

Nakatumise peamiseks põhjuseks on Epstein-Barri viiruse sattumine haigelt inimeselt otse väikese lapse kehasse, mis on lõpus eriti nakkav. inkubatsiooniperiood kestus kuni 1-2 kuud. Sel perioodil paljunevad need mikroorganismid kiiresti lümfisõlmedes ning nina ja kurgu limaskestadel, kust nad seejärel vereringesse sisenevad ja teistesse organitesse levivad.

Infektsiooni edasikandumise viisid on järgmised:

1. Võtke ühendust. Süljes leidub palju viiruseid. Laps võib nakatuda, kui haige inimene teda suudleb.
2. Õhus. Infektsioon tekib siis, kui patsiendi rögaosakesed on köhimise ja aevastamise ajal laiali.
3. Võtke ühendust leibkonnaga. Nakatunud sülg satub lapse mänguasjadele või esemetele, mida ta puudutab.
4. Transfusioon. Viiruse ülekandmine toimub vere kaudu selle ülekande ajal.
5. Siirdamine. Viirus viiakse kehasse luuüdi siirdamise ajal.

Patsiendi sümptomid võivad olla varjatud, nii et ta reeglina ei tea oma haigusest, jätkates kontakti väikese lapsega.

Video: kuidas EBV-nakkus tekib, millised on selle ilmingud ja tagajärjed

Epsteini-Barri infektsioonide klassifikatsioon

Ravikuuri määramisel võetakse arvesse erinevaid tegureid, mis näitavad patogeeni aktiivsuse astet ja manifestatsioonide raskust. Epsteini-Barri viirushaigust on mitut tüüpi.

Kaasasündinud ja omandatud. Kaasasündinud infektsioon esineb isegi loote emakasisese arengu perioodil, kui rasedal naisel aktiveeruvad viirused. Laps võib nakatuda ka sünnikanali läbimisel, kuna viirused kogunevad ka suguelundite limaskestadele.

Tüüpiline ja ebatüüpiline. Tüüpiline vorm esineb tavaliselt mononukleoosi sümptomitega. Ebatüüpilise kulgemise korral on sümptomid tasandatud või sarnased hingamisteede haiguste ilmingutega.

Kerge, mõõdukas ja raske vorm. Sellest tulenevalt väljendub infektsioon kerges vormis lühikese heaolu halvenemises ja lõpeb täieliku taastumisega. Raske vorm põhjustab ajukahjustust, läheb meningiiti, kopsupõletikku, vähki.

Aktiivne ja mitteaktiivne vorm st viiruste kiire paljunemise sümptomite ilmnemine või nakkuse arengu ajutine tuulevaikus.

EBV infektsiooni sümptomid

Inkubatsiooniperioodi lõpus ilmnevad EB-viirusega nakatumisel sümptomid, mis on iseloomulikud teiste viirushaiguste tekkele. Eriti raske on aru saada, millega laps haige on, kui ta on alla 2-aastane, ei oska ta seletada, mis talle konkreetselt muret teeb. Esimesed sümptomid, nagu SARS-i puhul, on palavik, köha, nohu, unisus, peavalu.

Algkooliealiste laste ja noorukite puhul on Epsteini-Barri viirus tavaliselt mononukleoosi (näärmepalaviku) põhjustaja. Sellisel juhul mõjutab viirus mitte ainult ninaneelu ja lümfisõlme, vaid ka maksa ja põrna. Sellise haiguse esimene märk on emakakaela ja teiste lümfisõlmede turse, samuti maksa ja põrna suurenemine.

Sellise infektsiooni tüüpilised sümptomid on:

1. Kehatemperatuuri tõus. 2-4 päevaks võib see tõusta 39°-40°-ni. Lastel püsib see kõrgena kuni 7 päeva, seejärel langeb 37,3°-37,5°-ni ja püsib sellel tasemel 1 kuu.
2. Keha mürgistus, mille tunnusteks on iiveldus, oksendamine, peapööritus, kõhulahtisus, puhitus, valutavad luud ja lihased.
3. Lümfisõlmede (peamiselt emakakaela) suurenemine nende põletiku tõttu. Nad muutuvad valusaks.
4. Valu maksa piirkonnas.
5. Adenoidide põletik. Patsiendil on ninakinnisuse tõttu raske nina kaudu hingata, ta on ninas, norskab unes.
6. Lööbe ilmnemine kogu kehas (selline sümptom on toksiinide allergia ilming). See sümptom esineb umbes 1 lapsel 10-st.

Hoiatus: Arsti külastades peaksid eelkooliealiste laste vanemad tungivalt uurima beebi EBV esinemise suhtes, kui tal on sageli külmetushaigused ja kurguvalu, ta ei söö hästi ja kaebab sageli väsimust. Te võite vajada ravi spetsiifiliste viirusevastaste ravimitega.

Epsteini-Barri viirusinfektsiooni ebatüüpilise vormi korral ilmnevad vaid mõned sümptomid ja haigus ei ole nii äge kui tüüpiline. Kerge halb enesetunne võib kesta palju kauem kui tavalise ägeda vormi korral.

Video: nakkusliku mononukleoosi sümptomid. Kas haigust saab ravida antibiootikumidega?

Diagnostika

Kasutatakse laboratoorsete vereanalüüside meetodeid, mille abil tuvastatakse viirused, määratakse lümfotsüütide kahjustuse aste ja muud iseloomulikud muutused.

Üldine analüüs võimaldab määrata hemoglobiini taseme ja lümfotsüütide rakkude ebatüüpilise struktuuri olemasolu. Nende näitajate järgi hinnatakse viiruse aktiivsust.

Biokeemiline analüüs. Selle tulemuste põhjal hinnatakse maksa seisundit. Määratakse ensüümide, bilirubiini ja muude selles elundis toodetavate ainete sisaldus veres.

ELISA (ensümaatiline immuunanalüüs). See võimaldab tuvastada spetsiifiliste antikehade olemasolu veres – immuunrakke, mida toodetakse organismis EB viiruse hävitamiseks.

Immunogramm. Loendatakse erinevate vereelementide rakkude arv veenist võetud proovis (trombotsüüdid, leukotsüüdid, immunoglobuliinid). Nende suhte järgi määratakse immuunsuse seisund.

PCR (polümeraasi ahelreaktsioon). Uuritakse vereproovist leitud mikroorganismide DNA-d. See võimaldab teil kinnitada Epstein-Barri viiruste olemasolu isegi siis, kui neid esineb väikestes kogustes ja need on passiivses vormis. See tähendab, et diagnoosi on võimalik kinnitada juba haiguse varases staadiumis.

Maksa ja põrna ultraheli. Määratakse nende suurenemise määr, muutuste olemasolu kudede struktuuris.

Video: kuidas EBV diagnoositakse. Milliste haigustega eristatakse

Epstein-Barri ravi tehnika

Kui haigus kulgeb keerulisel kujul, ilmneb õhupuudus või südamepuudulikkuse tunnused, äge valu kõhus, paigutatakse laps haiglasse. Kiireloomulise läbivaatuse läbiviimine. Kui viirusnakkuse esinemine on kinnitust leidnud, määratakse spetsiifiline viirusevastane ja abistav ravi.

Haiguse kerge vormi korral toimub ravi kodus. Antibiootikume ei määrata, kuna need on viirustevastases võitluses jõuetud. Veelgi enam, nende määramine mononukleoosi korral võib patsiendi seisundit ainult halvendada, kuna antibiootikumidel on palju kõrvaltoimeid, mis ei ole imikutele kahjutud.

Epsteini-Barri infektsiooni spetsiifiline ravi

Immuunsüsteemi tugevdavad vahendid ja viirusevastased ravimid on ette nähtud ainult raskete haiguste korral, kui ilmnevad tõsise joobeseisundi ja immuunpuudulikkuse tunnused. Igas vanuses lapsed võivad võtta Acyclovir, Isoprinosine. Alates 2. eluaastast on ette nähtud Arbidol, Valtrex. 12 aasta pärast saate Famvirit kasutada.

Viirusevastased ja immunomoduleerivad ained hõlmavad interferooni derivaate: Viferon, Kipferon (välja kirjutatud igas vanuses), Reaferon (alates 2 aastast). Kasutatakse interferooni indutseerijaid (stimuleerivad selle enda tootmist organismis). Nende hulgas on Neovir (määratud alates imikueast), Anaferon (üle 1-aastastele lastele), Kagocel (alates 3-aastasest), Cycloferon (pärast 4 aastat), Amiksin (pärast 7 aastat).

Immunogrammi tulemuste kohaselt võib patsiendile määrata teiste rühmade immunomoduleerivaid ravimeid, nagu Polyoxidonium, Derinat, Likopid.

Märge:Ükskõik milline ravimid, ja veelgi spetsiifilisem tegevus, lastele peaks määrama ainult arst. On vaja rangelt järgida juhiseid, rikkumata annust ja ravirežiimi.

Täiendav (sümptomaatiline) ravi

Seda tehakse haigete laste üldise seisundi leevendamiseks.

Palavikualandajatena antakse paratsetamooli või ibuprofeeni tavaliselt lastele sobivates vormides: siirupite, kapslite, suposiitide kujul. Nina hingamise hõlbustamiseks on ette nähtud vasokonstriktorid Sanorin või Nazivin (tilkade või pihusti kujul). Kurguvalu korral aitab kuristamine furatsiliini või sooda antiseptiliste lahustega. Samal eesmärgil kasutatakse kummeli või salvei keetmist.

On ette nähtud allergiavastased ravimid (Zirtek, Claritin, Erius), samuti maksafunktsiooni parandavad ravimid (hepatoprotektorid Essentiale, Karsil jt). Tugevdajatena on ette nähtud vitamiinid C, rühm B ja teised.

Ärahoidmine

Epsteini-Barri viiruse vastu spetsiifilist vaktsiini ei ole. Saate oma last nakkuse eest kaitsta ainult siis, kui sisendate talle sünnist saati hügieenioskusi, samuti tugevdate tema immuunsust. Immuunsüsteemi arengut soodustavad kõvenemine, pikad jalutuskäigud värskes õhus, õige toitumine, normaalne päevarežiim.

Kui ilmnevad viirusinfektsiooni sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma oma lastearstiga. Epstein-Barri infektsiooni ägeda vormi korral viib õigeaegne ravi kiire taastumiseni. Kui sümptomid on silutud, ei tähenda see, et neile ei peaks tähelepanu pöörama. Haigus võib muutuda krooniliseks ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Arvestades täiskasvanud elanikkonna kõrget nakatumist Epstein-Barri viirusega (kuni 90% inimestest), on selle patogeeni suhtes ebaõiglaselt kergemeelne suhtumine. Hiljuti on läbi viidud mitmeid uuringuid, mille tulemusena leiti, et see viirus on seotud mitte ainult nakkusliku mononukleoosi esinemisega, vaid kuulub ka onkogeensete viiruste rühma. See võib põhjustada mõningaid ninaneelu kasvajaid, aga ka lümfoomi. kõrge aste pahaloomuline kasvaja.

Epstein-Barri viirus (EBV) viitab herpesviiruste esindajatele. 1964. aastal avastasid selle patogeeni Kanada teadlased, kelle järgi see ka nime sai. Oma struktuuris sisaldab see viirus DNA molekuli, millel on sfääriline kuju. Algselt leiti see viirus lümfoomirakkudest. Selle mikroorganismi edasisel uurimisel selgus, et see võib põhjustada paljusid haigusi, mille kliinilisel pildil on erinevad “maskid”.

Haigused, mida Epstein-Barri viirus võib põhjustada:

• Hingamisteede kahjustus ().
• Nasofarüngeaalne kartsinoom (ninaneelu pahaloomuline haigus).
• Burkitti lümfoom.
• Kroonilise väsimuse sündroom.

Kuidas viirusinfektsioon levib?

EBV edastatakse järgmistel viisidel:

1. Õhus (on kõige levinum).
2. Kontakt (viirus edastatakse süljega, nakatumine on võimalik suudlemisel, mänguasjade ülekandmisel lastelt, kasutades samu nõusid, rätikuid).
3. Seksuaalne viis (patogeeni leidub suguelundite limaskestal).
4. Lapse infektsioon sünnituse ajal sünnitusteede läbimisel.
5. Viiruse ülekandumine verega (verekomponentide ülekande ajal).
6. Viiruse tungimine läbi platsenta emakasisene.

EBV ehk inimese 4. tüüpi herpesviirus

Tähtis! Inimese vastuvõtlikkus EBV-le on äärmiselt kõrge. 40. eluaastaks nakatuvad selle patogeeniga peaaegu kõik inimesed. Kuid see ei tähenda, et inimesel tekib teatud haigus. Selle viiruse põhjustatud konkreetse patoloogia tõenäosus sõltub suuresti meie immuunsüsteemist. Kuid väga oluline on ka viiruskoormuse määr nakkuse leviku ajal. See tähendab, et viirusosakeste ülekandumine ägedas staadiumis haigust põdevalt inimeselt on sadu kordi suurem kui viirusekandjalt, kellel puuduvad sümptomid.

Huvitav on ka tõsiasi, et ägeda EBV-nakkuse põdenud inimene jätkab haigusetekitaja eritumist 2-18 kuud ka pärast täielikku kliinilist paranemist ja haiguse sümptomite puudumist.

Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos on infektsioon, mida iseloomustab viiruse levik ja paljunemine inimese lümfoidkoes.

Kõige sagedamini mõjutab see haigus lapsi noorukieas kuid võib esineda ka täiskasvanutel. Selle patoloogia jaoks on hooajalisus väga iseloomulik, väljendunud sügise ja kevade tipphetk.

Haiguse sümptomid:

Väga harva (0,1% juhtudest) esineb patsientidel põrna rebend selle keha olulise suurenemise tulemusena. Põrnakapsel ei pea pingele vastu ja rebeneb. Kliiniline pilt areneb intraabdominaalne verejooks( vererõhu järsk langus, tahhükardia, minestamine, terav valu kõhus, positiivsed kõhukelme nähtused, kõhuseina lihaspinge vasakul küljel hüpohondriumis). Sellises olukorras on verejooksu peatamiseks vajalik erakorraline operatsioon.

Lisaks haiguse tüüpilisele vormile koos ereda kliiniline pilt Nakkuslik mononukleoos võib esineda ebatüüpiliselt:

1. Kustutatud vorm. Seda iseloomustab sümptomite esinemine, kuid kerge. Patsient praktiliselt ei kaeba, samuti võib kustutatud vorm avalduda ägeda hingamisteede haigusena.
2. Asümptomaatiline vorm kulgeb ilma haigustunnusteta. Sel juhul on inimene ainult viiruse kandja.
3. Vistseraalne kuju mida iseloomustab tõsine siseorganite kahjustus (neerud, neerupealised, maks, süda jne)

Mononukleoosi diagnoosimine

Seda haigust iseloomustavad:

Milliste haiguste puhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika?

Mõnede haiguste (eriti ja) kliinilised sümptomid on väga sarnased nakkusliku mononukleoosiga. Nende eristamiseks ja õige diagnoosi tegemiseks peate teadma mõnda nende haiguste tunnust.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Haiguse kerge vormi korral on ravi eranditult sümptomaatiline, see tähendab, et see on suunatud ainult haiguse peamiste sümptomite kõrvaldamisele ja leevendamisele. Kuid raske vormi korral on raviskeem erinev. Arvestades nakkuse viiruslikku olemust, on peamine ravi suunatud viiruse aktiivsuse vähendamisele.

Tähtis! Penitsilliinirühma antibiootikumide kasutuselevõtt nakkusliku mononukleoosi korral on vastunäidustatud allergilise reaktsiooni tekkimise ohu tõttu.

Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsioonide ravi edu võti on ravimite kompleksne väljakirjutamine, mis tugevdavad üksteise toimet.

Haiguse tulemus ja prognoos

Enamikul juhtudel kulgeb nakkuslik mononukleoos ilma komplikatsioonideta. 4 nädala pärast reeglina haiguse sümptomid kaovad. Kuid täielikust taastumisest ei saa rääkida, kuna Epstein-Barri viirus on jätkuvalt kehas lümfoidkoes. Kuid selle paljunemine (viiruse paljunemine) peatub. Just sel põhjusel jäävad mononukleoosist paranenute kehasse antikehad kogu eluks.

Taastusravi pärast nakkuslikku mononukleoosi

1 kuu pärast haiguse sümptomite kadumist on vaja teha üldine vereanalüüs. 6 kuu pärast peate kontrollima viiruskoormust kehas. Selleks tehakse antikehade tiitrite määramiseks ELISA. Säilitades viiruse aktiivsust organismis, on vaja võtta viirusevastast säilitusravi väikestes annustes. Kroonilise EBV-infektsiooniga patsiendid remissioonis peavad immuunsuse säilitamiseks võtma vitamiini-mineraalide komplekse.

Video: Epstein-Barri viirus lastel, mononukleoos - dr Komarovsky

kroonilise väsimuse sündroom

Sellest haigusest hakati rääkima rohkem kui 30 aastat tagasi, kui Epsteini-Barri viirus leiti enamikul sarnaste sümptomite all kannatavatel inimestel.

Haiguse sümptomid

Ravi omadused

Lisaks viirusevastase ravi määramisele on kroonilise väsimussündroomi ravis oluline rakendada individuaalset lähenemist. Kahjuks ei ole selle seisundi jaoks rangelt välja töötatud raviskeemi.

Kuid järgmised meetodid on tõhusad:

• Üldine tugevdav ravi (immunomoduleerivad ravimid, füsioterapeutilised ravimeetodid, vitamiinravi).
• Selle haiguse taustal esineva depressiooni korral on vaja konsulteerida psühhiaatriga.

Haiguse prognoos

Enamikul juhtudel märgivad patsiendid oma seisundi paranemist pärast 1-2-aastast ravi. Kuid kahjuks töövõime täielikku taastumist praktiliselt ei toimu.

EBV infektsioonist põhjustatud vähid

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Nasofarüngeaalne kartsinoom on ninaneelu pahaloomuline haigus.

On tõestatud, et nasofarüngeaalse kartsinoomi arengu peamine käivitaja on EBV infektsiooni pikaajaline esinemine organismis.

Nasofarüngeaalne kartsinoom

Haiguse sümptomid:

1. Nina hingamise raskused.
2. Võimalik on ühepoolne kuulmislangus (pahaloomulise onkoloogilise protsessi üleminekul Eustachia torusse).
3. Patsiendid kogevad sageli ninaverejooksu.
4. Halb hingeõhk ja hingeõhk.
5. Valu ninaneelus.
6. Paranemata haavandid kurgus.
7. Valu allaneelamisel.

Ravi meetodid

Nasofarüngeaalne kartsinoom on näide pikaajalisest tähelepanuta jäetud kroonilisest viirusinfektsioonist, mis põhjustas onkoloogilise protsessi.

Ravimeetodite hulgas on esiplaanil võitlus pahaloomuliste kasvajate vastu:

1. Kirurgia.Üsna häid tulemusi näitas "Cyber-Knife" kasutamine haiguse varases staadiumis.
2. Kiiritus ja keemiaravi täiendavad kirurgilist meetodit. Seda tüüpi ravi kasutamine enne ja pärast operatsiooni parandab patsiendi prognoosi.
3. Viirusevastane ravi onkogeensete viiruste aktiivsuse minimeerimiseks määratakse pärast operatsiooni pikka aega.

Burkitti lümfoom

Burkitti lümfoom on pahaloomuline haigus, mis mõjutab lümfoidkoe. Kaugelearenenud staadiumides võib onkoloogiline protsess levida teistesse organitesse ja kudedesse.

95% juhtudest on selle haiguse esinemises kaasatud Epsteini-Barri viirus.

Haiguse sümptomid:

1. Kõige sagedamini algab haigus ninaneelu ja orofarünksi lümfisõlmede, alalõua, kõrvataguse, supraklavikulaarsete lümfisõlmede lüüasaamisega. Just sel põhjusel on esimesed sümptomid nina hingamise rikkumine, valu neelamisel.
2. Haigus areneb üsna kiiresti, kaasates patoloogilise protsessi uued lümfisõlmede rühmad.
3. Onkoloogilise protsessi kaugelearenenud staadiumides on kahjustatud rindkere ja kõhuõõne organid.

Ravi

Arvestades haiguse suurt pahaloomulisust, kasutatakse neid samaaegselt kirurgiline meetod samuti kiiritus- ja keemiaravi. Selle haiguse korral kõrge riskiga retsidiivid. Haigussümptomite taasilmumisel patsiendi veres saab tuvastada Epstein-Barri viiruse antikehade kõrge tiitri. Sel põhjusel on vajalik viirusevastane ravi.

Patsiendi prognoos on ebasoodne, arvestades Burkitti lümfoomi suurt pahaloomulisust. IN varajases staadiumis haigused õigeaegse kompleksse raviga, prognoos paraneb.

Haiguste diagnoosimine, Epstein-Barri viiruse antikehad

Arvestades selle viiruse põhjustatud haiguste mitmekesisust, on diagnoosimine sageli keeruline.

Kui ilmnevad EBV nakkuse kahtlusega sümptomid, tuleb selle patogeeni tuvastamiseks kasutada täiendavaid laboratoorseid meetodeid.

Meie keha tunneb Epstein-Barri viiruse ära järgmiste võõrkomponentide (antigeenide) olemasolu tõttu selle struktuuris:

1. kapsiid.
2. Tuuma.
3. Vara.
4. Membraan.

Keha immuunsüsteem reageerib viiruse esinemisele organismis, tootes selle mikroorganismi vastu spetsiifilisi valke. Neid valke nimetatakse antikehadeks või immunoglobuliinideks (Ig). Viiruse esmakordsel organismi sattumisel tekivad 3 kuu jooksul M-klassi immunoglobuliinid ning kui infektsioon muutub krooniliseks ja haigusetekitaja püsib kehakudedes pikka aega, sünteesitakse G-klassi immunoglobuliinid.

Selle viiruse seotuse kinnitamiseks haigusega on vaja ELISA meetodil (ensümaatiline immunoanalüüs) tuvastada veres spetsiifilised antikehad (immunoglobuliinid):

• Varase antigeeni vastased antikehad viitavad haiguse varasele staadiumile ja esmasele kahjustusele (M-klassi immunoglobuliinid – IgM)
• Kapsiidi ja tuumaantigeeni vastased antikehad on pikaajalise infektsiooni ja haiguse kroonilise iseloomu näitaja (G-klassi immunoglobuliinid – IgG).

Mida teha, kui raseduse ajal avastatakse EBV-vastased antikehad?

Hoolimata asjaolust, et EBV on võimeline läbima platsentat lapsele, ei ole positiivsete antikehade olemasolu alati ohtlik.

Millal ei peaks muretsema?

Millal on raseduse ajal vaja viirusevastast ravi?

• Kui tuvastatakse kõrge G-klassi immunoglobuliinide tiiter, isegi haiguse sümptomite puudumisel, viitab see krooniliselt esineva EBV infektsiooni olemasolule, mis võib olla lapse arengule ohtlik.
• Klassi M antikehade (IgM) tuvastamine tähendab EBV infektsiooni ägenemist.

IgM-antikehade olemasolu on lapsele ohtlik ja ohustab ka selle raseduse kulgu. On tõestatud, et EBV-nakkuse esinemine raseda naise kehas põhjustab preeklampsiat, katkemise ohtu, platsenta patoloogiat, enneaegset sünnitust, verevoolu halvenemist ja loote hüpoksiat.

Viirusevastase ravi määramisele raseduse ajal on vaja läheneda individuaalselt. Samuti on kohustuslik konsulteerida infektsionisti ja immunoloogiga. Mis tahes ravimi määramine peab olema põhjendatud ja sellel peab olema tõendusbaas.

Epsteini-Barri viiruse nii lai levik ja märkimisväärne hulk selle nakkuse kasutatavaid "maske" aitavad suurendada tähelepanu sellele mikroorganismile. Kahjuks ei ole praegu selle nakkuse jaoks ühtset ja selget raviskeemi. Pealegi on selle viiruse täielik kõrvaldamine võimatu, kuna see on kehas jätkuvalt passiivses staadiumis. Kuid hoolimata kõigist nendest raskustest on tänapäeval olemas ravimeid, mis aitavad edukalt võidelda selle haiguse sümptomitega.

Oluline on meeles pidada, et mitte tähelepanuta jätta viirusevastane ravi, kuna tähelepanuta jäetud EBV infektsioon võib põhjustada pahaloomulisi onkoloogilisi protsesse, mida on väga raske ravida.

Video: Epstein-Barri viirus, mis on ohtlik, programm “Ela suurepäraselt!”

Välismaailmaga kokku puutudes on tõenäosus mingisuguseid baktereid püüda väga suur, kuid see ei pruugi koheselt haiguse arengut esile kutsuda. Mõned mikroorganismid on väga haruldased, teised sisenevad peaaegu iga inimese kehasse.

Viirust on tavaolukordades lihtne tabada

Teine on Epstein-Barri viirus, seda peetakse üheks kõige levinumaks planeedil. See viirus kuulub herpeedilisse rühma, seetõttu nimetatakse seda sageli 4. tüüpi herpeseks. Selle mikroorganismi avastasid 1964. aastal Ühendkuningriigi teadlased, kelle nimede järgi see nime sai.. Miks on oluline sellest viirusest teada saada? Asi on selles, et nakatumine toimub sageli enne 15. eluaastat ja võib põhjustada nakkusliku mononukleoosi väljakujunemist, kuid kui viirus aktiveerub juba täiskasvanueas, toob see kaasa tõsiseid häireid organismis. Oluline on probleem õigeaegselt ära tunda ja sellega tegeleda – peale haigust tekib lapsel immuunsus ning viirus teda enam ei karda.

Viiruse nakatumise sümptomid ja viisid

Haiguse teine ​​nimetus on "suudlushaigus", kuna patogeeni võivad vanemad lastele suudlemise kaudu edasi anda.

Epsteini-Barri viirus on väga spetsiifiline: kui see kehasse siseneb, võib see seal olla pikki aastaid, andmata vähimatki märki selle olemasolust – selle ohjeldamine toimub tänu organismi immuunkaitsele. Niipea, kui immuunsüsteem ühel või teisel põhjusel nõrgeneb, jääb laps haigeks.

Tavaliselt levib nakkus kandjate või pigem nende sülje kaudu. Seetõttu nimetatakse seda haigust sageli "suudlushaiguseks" - haigusetekitaja kandub lapsele vanemate sagedaste suudluste kaudu.

Kõige tavalisem viis mikroorganismi tungimiseks (peale suudlemise) on kasutamine ühisfondid hügieen, samad nõud või mänguasjad (eriti need, mis on olnud teiste laste suus). On juhtumeid, kui infektsioon tekkis emakasisese arengu staadiumis.

Kõrge palavik on viiruse sümptom

Inkubatsiooniperiood võib kesta üks kuni kaks kuud ja esimesed ilmingud on üldise iseloomuga, mis on iseloomulikud kõigile viirusnakkustele:

• Esialgu ilmneb keha nõrkus, valud, isu halveneb oluliselt;
• mõne päeva pärast on tugev temperatuuri tõus (kuni 40 kraadi), millega kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine;
• sageli esineb valu maksas;
• mõnel juhul ilmneb lööve üle kogu keha (1 juhtum 10-st).

Viiruse esinemine organismis viib järk-järgult teiste haiguste tekkeni. Epsteini-Barri viiruse levinuim ilming lastel on nakkuslik mononukleoos, kuid võib esineda ka muid vaevusi (herpeetiline kurguvalu, tonsilliit).

Provotseeritud nakkuslikul mononukleoosil on spetsiifilised sümptomaatilised ilmingud. Seega hoitakse temperatuuri pikka aega (2 nädalast kuuni) üsna kõrgel tasemel.

Mononukleoosi sümptomiteks on ka: üldine nõrkus, peavalu, seedetrakti häired, liigesevalu. Ilma korraliku ravita suureneb kopsude tüsistuste oht.

Oluline on teada, et imikutel tekib selline vaev üliharva, kuna imik kaitseb ema immuunsust, mis kandub edasi koos piimaga.Haigussümptomite avastamisel on vaja kiiresti haiglasse minna – õigeaegne ravi mitte ainult ei paranda üldist seisundit, vaid vähendab oluliselt ka ohtlike tüsistuste riski. Mõnel juhul on vajalik ambulatoorne ravi.

Viiruse aktiivsuse ohtlikud tagajärjed

Tüsistuste tüüp on seotud sellega, millist haigust viiruse aktiivsus esile kutsus, samas kui tüsistuste esinemissagedus on väike, kuid tõenäosus on siiski olemas. Näiteks numbrile võimalikud tagajärjed Kaugelearenenud nakkusliku mononukleoosi hulka kuuluvad:

• kesknärvisüsteemi organite kahjustus (meningiit, entsefaliit). Selle seisundi sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast esimest kahte haigusnädalat (võimalik on peavalu, psühhoos, isegi näonärvide halvatus);
• põrna rebend (sellise tüsistuse tõenäosus on 0,5% ja risk on suurem meestel). Iseloomulikud ilmingud: äge valu kõhus, hemodünaamiliste protsesside häired;
• mandlite kudede liigse kasvu tõttu võib haigus komplitseerida hingamisteede obstruktsiooniga;
• müokardiidi, vaskuliidi, hepatiidi ja perikardiidi tekke tõenäosus on väike.

Kuidas ravida Epstein-Barri viirust lapsel?

Esimene samm on diagnoosimine

Haiglasse pöördudes tehakse algselt diagnostilised protseduurid haiguse tekitaja väljaselgitamiseks – selleks piisab vereanalüüsist. Niipea kui täpne diagnoos on selgunud, algab aktiivne ravi, olenevalt haiguse tähelepanuta jätmise staadiumist. Seega, kui haigus esineb ägedas vormis, on esimesed sammud suunatud sümptomite intensiivsuse vähendamisele ja selle üleviimisele kergemasse vormi. Standardne ravimite kompleks: viirusevastased ained ja ained immuunsüsteemi tugevdamiseks. Lisaks on ette nähtud ka sümptomaatiline ravi, nimelt temperatuuri langetavad ravimid, neelamisvalu vähendamiseks mõeldud kuristamine jne.

Kui haigus on juba kroonilise vormi omandanud, muutub ravi palju keerulisemaks – lisaks ravimitele ei saa enam läbi ka kehaliste harjutuste kompleksi ja eridieedita. Toitumise korrigeerimine sellises olukorras on suunatud maksa koormuse vähendamisele ja immuunkaitse taseme tõstmisele tervislike toitude kasutamise kaudu.

Kui viiruse aktiivsus lapse kehas toimus kerges või asümptomaatilises vormis, siis on arstide poole pöördumise põhjuseks just sellel taustal tekkinud haigus. Seega, kui mikroorganism kutsus esile nakkusliku mononukleoosi, suunatakse peamised jõupingutused selle haiguse kõrvaldamisele.

Laste ravi prognoos on positiivne, sümptomid taanduvad tavaliselt täielikult kolme nädala jooksul. Vaatamata meditsiinilistele protseduuridele püsib üldine nõrkus ja halb tervis mõnda aega (see periood võib venida mitu kuud).

Rahvapärased ravimeetodid

Kuna spetsialistide arvamused õige lähenemise kohta haiguse ravile ei lange kokku, kahtlevad vanemad sageli traditsiooniline ravi- see on kasutamise tõuge traditsiooniline meditsiin. Vaatamata kõigele on enne mis tahes vahendi kasutamist parem konsulteerida oma arstiga ja veenduda, et iseseisvad tegevused ei kahjusta last.

Niisiis kasutatakse Epstein-Barri viiruse raviks laialdaselt taimseid ravimeid. Arvatakse, et järgmised retseptid aitavad probleemiga toime tulla:

• kummelit, saialilleõisi, võsa-, mündi- ja duumajuurt võib pruulida ja anda lapsele tee asemel mitte rohkem kui kolm korda päevas. Need ürdid sisaldavad tohutul hulgal kasulikke aineid, mis parandavad immuunsüsteemi talitlust ning omavad ka haiguse ajal vajalikku rahustavat toimet;
• kasulik on lisanditega (mesi ja sidrun) rohelise tee regulaarne tarbimine. Sellise tööriista kasutamisel peate meeles pidama allergilise reaktsiooni tõenäosust;
• kummeli, immortelle, raudrohi ja centaury keetmine;
• ženšenni tinktuur (lapsele on soovitatav annus kuni 10 tilka);
• eukalüpti või salvei inhalatsioonid;
• kurguvalu saab õrnalt määrida eeterlikud õlid(nulg, kadakas või salvei).