Nakkusliku mononukleoosi kood mikroobide jaoks 10. Mis haigus on mononukleoos ja kuidas ravida

Nakkuslik mononukleoos- äge infektsioon mida iseloomustab retikuloendoteliaalse kahjustuse ja lümfisüsteemid ja edasine palavik, tonsilliit, polüadeniit, maksa ja põrna suurenemine, leukotsütoos koos basofiilsete mononukleaarsete rakkude ülekaaluga.

Kodeerija rahvusvaheline klassifikatsioon ICD-10 haigused:

• B27- Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos: põhjused

Etioloogia

Haigustekitajaks on Herpetoviridae perekonna Gammaherpesviruses alamperekonna Epstein-Barri viirus (EBV); etioloogiline tegur 90% kõigist monotsütoosi sündroomidest; väljendunud B - lümfotropism on iseloomulik. Patogeeni võime põhjustada rakkude pahaloomulist transformatsiooni annab põhjust eeldada viiruse (kokantserogeenina) osalemist haiguste arengus pahaloomuline kasv nagu Burketti lümfoomi Aafrika vormid, nasofarüngeaalne kartsinoom ja karvane leukoplaakia AIDS-i patsientidel.

Epidemioloogia

Ainus nakkuse reservuaar on haige inimene. Peamine levikutee on õhu kaudu (sagedamini süljega, näiteks suudlustega), harvem vereülekanne (vereülekandega) ja seksuaalne. Viirus vabaneb väliskeskkonda 18 kuu jooksul pärast esmast nakatumist. Madal nakkavus on tingitud immuunsete isikute suurest osakaalust (üle 50%) elanikkonnast. Esinemissageduse tipp on 15-20 aastat (60-90% on seropositiivsed). HIV-nakkusega inimestel võib EBV reaktiveeruda igas vanuses. Madala sotsiaal-majandusliku staatusega populatsioonides on kuni 50–85% 4-aastastest lastest seropositiivsed. Keskmise sotsiaal-majandusliku staatusega populatsioonides on 14–50% eelkooliealistest lastest seropositiivsed.

Patogenees

Nakkuse värav ja viiruse esmase paljunemise koht on neelu ja orofarünksi limaskestad. Patogeeni paljunemisega kaasneb lokaalsete põletikuliste reaktsioonide areng. Lümfoidkoe selektiivne kahjustus viiruse poolt väljendub generaliseerunud lümfadenopaatias, maksa ja põrna suurenemises. Lümfoidsete ja retikulaarsete kudede mitootilise aktiivsuse suurenemine põhjustab perifeerses veres ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude ilmumist. Viiruse pikaajaline püsimine organismis põhjustab kroonilise tekke võimaluse mononukleoos ja nakkuse taasaktiveerimine nõrgenenud immuunsusega. Patogeen kutsub esile reaktiivsete T-rakkude (atüüpiliste lümfotsüütide) populatsiooni ilmumise, samuti B-rakkude polüklonaalse aktivatsiooni ja nende diferentseerumise plasmarakkudeks, mis eritavad viiruse suhtes madala afiinsusega heterofiilseid antikehi, kuid reageerivad erinevate substraatidega, sealhulgas erütrotsüütidega. erinevatest loomadest. Sel juhul saab viiruse genoomi säilitada B-lümfotsüütides varjatud kujul. Selline varjatud nakkus on omane enamikule elanikkonnast.

Nakkuslik mononukleoos: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

. Sagedased nähud (mononukleoosi sümptomite kompleks). Kõrge palavik ja tõsine mürgistus, mis sageli püsib pikka aega. Lacunar - follikulaarne või fibriinne - nekrootiline tonsilliit, millel on rohke juustune murenev kate, mis on kergesti eemaldatav spaatliga ja hõõruda klaasile; erinevalt difteeriast ei ulatu hoiused mandlitest kaugemale. Nasofarüngiit (nasaalse hingamise halvenemine, millega kaasneb ninahääl ja norskamine une ajal). Lümfisõlmede suurenemine peamiselt emakakaela rühmas. Hepatosplenomegaalia.
. valikulised funktsioonid. Napid täpilised või makulopapulaarsed lööbed (sagedamini pärast ravi ampitsilliiniga). Mõõdukalt väljendunud sklera ja naha ikterus, uriini värvuse muutus ja maksafunktsiooni testid.

Nakkuslik mononukleoos: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

. KLA: mõõdukas leukotsütoos, lümfomonotsütoos, ilmnemine pärast 4-5-päevast haigust (mõnikord hiljem) ja ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude sisalduse suurenemine perifeerses veres - mononukleaarsed rakud, millel on lai basofiilse värvitud protoplasma äär ja vakuoleeritud tuum.
. Seroloogilised diagnostikameetodid. Heterofiilsete antikehade määramineonides, mis põhineb loomade erütrotsüütide antikehade tuvastamisel patsiendi seerumis (Hoff-Baueri reaktsioon, Paul-Bunneli reaktsioon, Davidsoni modifitseeritud Paul-Bunneli reaktsioon, Lovrik-Volneri reaktsioon, Tomczyki reaktsioon). Meetodid ei ole piisavalt tundlikud (heterofiilsed antikehad puuduvad enamikul alla 4-aastastel haigetel lastel ja 10% täiskasvanutest), samuti ei ole need piisavalt spetsiifilised, kuna testid võivad jääda positiivseks kuni 1 aasta ja Seetõttu ei viita alati tõelisele haigusele. Viiruse spetsiifiliste antikehade määramine kaudsetes i(Henle reaktsioon) ja ELISA. Kliinilise tähtsusega on antikehade määramine kolmele antigeenile: tuuma-, varase ja kapsiidi antigeenile. Soovitav on esmalt määrata tuuma-Ag-vastased antikehad. Nende olemasolu välistab äge haigus, sest need ilmuvad 1,5-12 kuu pärast. alates haiguse algusest. Nende puudumisel määratakse kapsiidantigeeni ja "varajase" antigeeni vastased antikehad, mis on viiruse replikatsiooni indikaatorid ja seega ägeda protsessi või ägenemise markerid. krooniline haigus. Veelgi enam, viimase Ag, sealhulgas IgG vastased antikehad ilmuvad suurel hulgal kohe pärast haiguse algust, seetõttu ei registreerita koguantikehade dünaamikat haiguse dünaamikas ja paarisseerumite uurimine on ebapraktiline. Samuti tuleb meeles pidada, et IgM ja kapsiid-Ag võivad ristreageerida CMV-vastaste antikehadega (st CMV-nakkuse korral on võimalikud valepositiivsed reaktsioonid). Lisaks võivad IgM-i ja kapsiidi antigeenid lastel puududa ja haiguse järkjärgulise algusega. Tõestus äge infektsioon põhjustatud EBV - kapsiidi hüpertensiooni ja "varajase" hüpertensiooni antikehade tuvastamine patsiendil ja tuumahüpertensiooni antikehade puudumine.

Diferentsiaaldiagnoos

Tsütomegaloviiruse infektsioon. Difteeria. Punetised. adenoviiruse infektsioon. Kõrvalmõjud LS. Streptokoki farüngiit. Viiruslik tonsilliit. A- ja B-hepatiidi viirused. Toksoplasmoos. Lümfoom. Leukeemia. Listerioos.

Nakkuslik mononukleoos: ravimeetodid

Ravi

Voodipuhkus sisse äge faas haigused. Kell kõrge temperatuur keha - mitte-narkootilised valuvaigistid: paratsetamool; rakendus pole soovitatav atsetüülsalitsüülhape Reye sündroomi tekkimise ohu tõttu. Bakteriaalsete superinfektsioonidega - antibiootikumid. Ampitsilliini kasutamine on vastunäidustatud kõrge esinemissageduse tõttu allergilised reaktsioonid(sagedamini eksanteem). Raskete üldiste toksiliste ja lümfoproliferatiivsete sündroomidega - GC (prednisoloon 40-80 mg / päevas koos annuse järkjärgulise vähendamisega 5-7 päeva jooksul). Põrna rebendiga - splenektoomia.

Tüsistused

Põrna rebend (0,1-0,5% patsientidest). Hemolüütiline aneemia (kerge). trombotsütopeeniline purpur. hüübimishäired. Aplastiline aneemia. Hemolüütiline ureemiline sündroom. Krambihood. väikeaju sündroomid. Neuriit silmanärv. Reye sündroom. põiki müeliit. Guillain-Barré sündroom. Psühhoos. Perikardiit. Müokardiit. Hingamisteede obstruktsioon. Kopsupõletik. Pleuriit. Hepatiit/maksa nekroos. Malabsorptsioon. Dermatiit. Nõgestõbi. Multiformne erüteem. Kerge hematuuria/proteinuuria. Konjunktiviit. Episkleriit. Uveiit. Sekundaarsed bakteriaalsed infektsioonid, mida põhjustavad  - hemolüütiline streptokokk ja staphylococcus aureus. Meningiit. Orhiit. Mumps. Monoartriit.

Kursus ja prognoos

Palavik kaob tavaliselt esimese 10 päevaga. Lümfadenopaatia ja splenomegaalia püsivad 4 nädalat. Surmaga lõppevad tagajärjed on selle haiguse puhul haruldased ja ebatavalised. Surma põhjusteks olid entsefaliit, hingamisteede obstruktsioon, põrna rebend.

Sünonüümid

Adenoos on multiglandulaarne. Stenokardia lümfoidrakk. Monotsüütide stenokardia. Healoomuline äge lümfoblastoos. Nakkuslik lümfomononukleoos. Palavik näärmeline. Idiopaatiline näärmepalavik. Pfeifferi haigus. Pfeifferi näärmepalavik. Turki haigus. Filatovi haigus

Vähendamine

EBV - Epstein-Barri viirus

RHK-10. B27 Nakkuslik mononukleoos

Nakkuslik mononukleoos(infektsioosne mononukleoos, Filatovi tõbi, monotsüütide tonsilliit, healoomuline lümfoblastoos) on äge antroponootiline viirusnakkus, millega kaasneb palavik, orofarünksi, lümfisõlmede, maksa ja põrna kahjustus ning spetsiifilised muutused hemogrammis.

Haiguse kliinilisi ilminguid kirjeldas esmakordselt N.F. Filatov ("Filatovi tõbi", 1885) ja E. Pfeiffer (1889). Muutusi hemogrammis on uurinud paljud teadlased (Berne J., 1909; Taidi G. et al., 1923; Schwartz E., 1929 jt). Nende iseloomulike muutuste kohaselt nimetasid Ameerika teadlased T. Sprant ja F. Evans selle haiguse nakkuslikuks mononukleoosiks. Haigustekitaja tuvastas esmakordselt inglise patoloog M.A. Epstein ja Kanada viroloog I. Barr Burkitti lümfoomirakkudest (1964). Viirust nimetati hiljem Epstein-Barri viiruseks.

Mis põhjustab nakkuslikku mononukleoosi:

Nakkusliku mononukleoosi põhjustaja- Herpesviridae perekonna Gammaherpesvirinae alamperekonna Lymphocryptovirus perekonna DNA-genoomne viirus. Viirus on võimeline paljunema, sealhulgas B-lümfotsüütides; erinevalt teistest herpesviirustest ei põhjusta see rakusurma, vaid vastupidi, aktiveerib nende vohamist. Virionid hõlmavad spetsiifilisi antigeene: kapsiidi (VCA), tuuma (EBNA), varajase (EA) ja membraani (MA) antigeene. Igaüks neist moodustub teatud järjestuses ja indutseerib vastavate antikehade sünteesi. Nakkusliku mononukleoosihaigete veres tekivad esmalt kapsiidantigeeni antikehad, hiljem tekivad EA ja MA vastased antikehad. Haigustekitaja on väliskeskkonnas ebastabiilne ja kuivamisel kõrge temperatuuri ja desinfektsioonivahendite mõjul sureb kiiresti.

Nakkuslik mononukleoos on vaid üks Epsteini-Barri viirusnakkuse vorm, mis põhjustab ka Burkitti lümfoomi ja ninaneelukartsinoomi. Selle rolli mitmete muude patoloogiliste seisundite patogeneesis ei mõisteta hästi.

Nakkuse reservuaariks ja allikaks on inimene, kellel on haiguse manifest või kustutatud vorm, samuti patogeeni kandja. Nakatunud isikud levitavad viirust viimased päevad inkubatsiooni ja 6-18 kuud pärast esmast nakatumist. Orofarünksist võetud tampooniproovides on 15-25% seropositiivseid terved inimesed tuvastada ka viiruse. Epideemiaprotsessi toetavad isikud, kellel on varem olnud infektsioon ja kes on patogeeni juba pikka aega süljega väljutanud.

Ülekandemehhanism- aerosool, ülekandetee - õhus. Väga sageli eritub viirus süljega, seega on nakatumine võimalik kokkupuutel (suudluste, seksuaalse kontakti, käte, mänguasjade ja majapidamistarvete kaudu). Infektsiooni on võimalik edasi kanda vereülekande ajal, samuti sünnituse ajal.

Inimeste loomulik vastuvõtlikkus kõrge, aga ülekaalus on haiguse kerged ja kustutatud vormid. Kaasasündinud passiivse immuunsuse olemasolu võib tõendada laste ülimadala esinemissagedusega esimesel eluaastal. Immuunpuudulikkuse seisundid soodustavad infektsiooni üldistamist.

Peamised epidemioloogilised tunnused. Haigus on üldlevinud; registreeritakse enamasti juhuslikud juhtumid, mõnikord väikesed puhangud. Polümorfism kliiniline pilt, üsna sagedased raskused haiguse diagnoosimisel annavad alust arvata, et ametlikult registreeritud haigestumus Ukrainas ei peegelda nakkuse leviku tegelikku ulatust. Kõige sagedamini haigestuvad noorukid, tüdrukute puhul registreeritakse maksimaalne esinemissagedus 14-16-aastaselt, poistel - 16-18-aastaselt. Seetõttu nimetatakse mõnikord nakkuslikku mononukleoosi ka "õpilaste" haiguseks. Vanemad kui 40-aastased haigestuvad harva, kuid HIV-nakkusega inimestel on latentse infektsiooni taasaktiveerimine võimalik igas vanuses. Varajase nakatumise korral lapsepõlves esmane infektsioon on hingamisteede haigus, vanemas eas - asümptomaatiline. 30–35. eluaastaks on enamikul inimestel veres nakkusliku mononukleoosi viiruse vastased antikehad, mistõttu täiskasvanute hulgas leidub kliiniliselt väljendunud vorme harva. Haigusi registreeritakse aastaringselt, mõnevõrra harvemini - suvekuudel. Nakatumist soodustavad tõrjumine, tavalise voodipesu, nõude kasutamine, tihedad kodukontaktid.

Patogenees (mis juhtub?) Nakkusliku mononukleoosi ajal:

Viiruse tungimine ülemistesse hingamisteedesse põhjustab orofarünksi ja ninaneelu epiteeli ja lümfoidkoe kahjustusi. Pange tähele limaskesta turset, mandlite ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemist. Järgneva vireemiaga tungib patogeen B-lümfotsüütidesse; olles nende tsütoplasmas, levib see kogu kehas. Viiruse levik põhjustab lümfoidsete ja retikulaarsete kudede süsteemset hüperplaasiat, millega seoses tekivad perifeerses veres ebatüüpilised mononukleaarsed rakud. Tekib lümfadenopaatia, turbinaatide ja orofarünksi limaskesta tursed, suurenevad maks ja põrn. Histoloogiliselt tuvastatud lümforetikulaarse koe hüperplaasia kõigis elundites, maksa lümfotsüütiline periportaalne infiltratsioon koos väikeste düstroofsete muutustega hepatotsüütides.

Viiruse replikatsioon B-lümfotsüütides stimuleerib nende aktiivset proliferatsiooni ja diferentseerumist plasmarakkudeks. Viimased eritavad madala spetsiifilisusega immunoglobuliine. Samal ajal suureneb haiguse ägedal perioodil T-lümfotsüütide arv ja aktiivsus. T-supressorid pärsivad B-lümfotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist. Tsütotoksilised T-lümfotsüüdid hävitavad viirusega nakatunud rakud, mis tunnevad ära membraaniviiruse poolt indutseeritud antigeene. Viirus jääb aga kehasse ja püsib selles kogu järgneva eluea jooksul, põhjustades kroonilise haiguse kulgu koos infektsiooni taasaktiveerumisega koos immuunsuse vähenemisega.

Nakkusliku mononukleoosi immunoloogiliste reaktsioonide raskusaste võimaldab pidada seda immuunsüsteemi haiguseks, seetõttu nimetatakse seda AIDS-iga seotud kompleksi haiguste rühma.

Nakkusliku mononukleoosi sümptomid:

Inkubatsiooniperiood varieerub 5 päevast 1,5 kuuni. Võimalik on prodromaalne periood ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Nendel juhtudel areneb haigus järk-järgult: mõne päeva jooksul kehatemperatuuri tõus, halb enesetunne, nõrkus, väsimus, katarraalsed nähtused ülaosas. hingamisteed- ninakinnisus, orofarünksi limaskesta hüpereemia, mandlite suurenemine ja hüperemia.

Haiguse ägeda algusega kehatemperatuur tõuseb kiiresti kõrgele tasemele. Patsiendid kurdavad peavalu, kurguvalu neelamisel, külmavärinad, suurenenud higistamine, kehavalud. Tulevikus võib temperatuurikõver olla erinev; palaviku kestus varieerub mitmest päevast kuni 1 kuuni või kauemgi.

Haiguse esimese nädala lõpuks kujuneb välja haiguse kõrguse periood. Iseloomustab kõigi suurte välimus kliinilised sündroomid: üldine toksiline toime, tonsilliit, lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom. Patsiendi tervislik seisund halveneb, täheldatakse kõrget kehatemperatuuri, külmavärinaid, peavalu ja valusid kehas. Ninakinnisus koos nasaalse hingamise raskusega, võib ilmneda ninahääl. Kurgu kahjustused väljenduvad kurguvalu suurenemises, stenokardia areng katarraalne, haavandiline-nekrootiline, follikulaarne või membraanne vorm. Limaskesta hüperemia ei ole väljendunud, mandlitele ilmuvad lahtised kollakad, kergesti eemaldatavad naastud. Mõnel juhul võivad haarangud sarnaneda difteeriaga. Pehmesuulae limaskestal võivad ilmneda hemorraagilised elemendid, neelu tagumine sein on järsult hüpereemiline, lõtvunud, teraline, hüperplastiliste folliikulitega.

Areneb esimestest päevadest peale lümfadenopaatia. Suurendatud Lümfisõlmed võib leida kõigis palpatsiooniks ligipääsetavates piirkondades; iseloomulik on nende kahjustuste sümmeetria. Kõige sagedamini suurenevad mononukleoosi korral kuklaluu, submandibulaarne ja eriti tagumised emakakaela lümfisõlmed mõlemal küljel piki sternocleidomastoid lihaseid. Lümfisõlmed on tihendatud, liikuvad, palpatsioonil valutud või kergelt valulikud. Nende suurus varieerub hernest kreeka pähklini. Lümfisõlmede ümber olev nahaalune kude võib mõnel juhul olla turse.

Enamikul patsientidel täheldatakse haiguse perioodil maksa ja põrna suurenemist. Mõnel juhul tekib ikteriline sündroom: düspepsia (söögiisu vähenemine, iiveldus) intensiivistub, uriin tumeneb, tekib sklera ja naha kollasus, vereseerumis suureneb bilirubiini sisaldus ja aminotransferaaside aktiivsus.

Mõnikord esineb makulopapulaarne eksanteem. Sellel puudub spetsiifiline lokaliseerimine, sellega ei kaasne sügelus ja see kaob kiiresti ilma ravita, jätmata nahale muutusi.

Järgneb haiguse kõrgperiood, mis kestab keskmiselt 2-3 nädalat taastumisperiood. Patsiendi tervislik seisund paraneb, kehatemperatuur normaliseerub, tonsilliit ja hepatolienaalne sündroom kaovad järk-järgult. Tulevikus normaliseeritakse lümfisõlmede suurus. Taastumisperioodi kestus on individuaalne, mõnikord püsivad subfebriilne kehatemperatuur ja lümfadenopaatia mitu nädalat.

Haigus võib kesta pikka aega, vahelduvate ägenemiste ja remissioonide perioodidega, mille tõttu võib selle kogukestus edasi lükata kuni 1,5 aastat.

Nakkusliku mononukleoosi kliinilised ilmingud täiskasvanud patsientidel erinevad mitmete tunnuste poolest. Haigus algab sageli prodromaalsete nähtuste järkjärgulise arenguga, palavik püsib sageli kauem kui 2 nädalat, lümfadenopaatia ja mandlite hüperplaasia raskusaste on väiksem kui lastel. Samal ajal täheldatakse täiskasvanutel sagedamini haiguse ilminguid, mis on seotud maksa protsessiga ja ikterilise sündroomi tekkega.

Nakkusliku mononukleoosi tüsistused
Kõige tavalisem tüsistus on kiindumus bakteriaalsed infektsioonid põhjustatud Staphylococcus aureus'est, streptokokkidest jne. Võimalik on ka meningoentsefaliit, ülemiste hingamisteede obstruktsioon mandlite suurenemise tõttu. IN harvad juhud täheldati kahepoolset interstitsiaalset kopsude infiltratsiooni koos raske hüpoksiaga, raske hepatiit (lastel), trombotsütopeenia, põrnarebendid. Enamikul juhtudel on haiguse prognoos soodne.

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosimine:

Nakkuslikku mononukleoosi tuleks eristada lümfogranulomatoosist ja lümfotsüütilisest leukeemiast, kooki tonsilliidist ja muudest etioloogiatest, orofarüngeaalsest difteeriast, samuti viiruslik hepatiit, pseudotuberkuloos, punetised, toksoplasmoos, klamüüdia kopsupõletik ja ornitoos, mõned adenoviiruse infektsiooni vormid, CMV-nakkus, HIV-nakkuse esmased ilmingud. Nakkuslikku mononukleoosi eristab viie peamise kliinilise sündroomi kombinatsioon: üldised toksilised nähtused, kahepoolne tonsilliit, polüadenopaatiad (eriti mõlemapoolsete sternocleidomastoid lihaste lümfisõlmedega), hepatolienaalne sündroom, spetsiifilised muutused hemogrammis. Mõnel juhul võib tekkida kollatõbi ja (või) makulopapulaarne eksanteem.

Nakkusliku mononukleoosi laboratoorne diagnoos
Kõige iseloomulikum tunnus on muutused vere rakulises koostises. Hemogramm näitab mõõdukat leukotsütoosi, suhtelist neutropeeniat koos nihkega leukotsüütide valem vasakule lümfotsüütide ja monotsüütide arvu märkimisväärne suurenemine (kokku üle 60%). Veres on ebatüüpilised mononukleaarsed rakud - laia basofiilse tsütoplasmaga rakud, millel on erinev kuju. Nende esinemine veres määras haiguse tänapäevase nimetuse. Diagnostiline väärtus on laia tsütoplasmaga ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude arvu suurenemine vähemalt 10–12%, kuigi nende rakkude arv võib ulatuda 80–90%. Tuleb märkida, et haiguse iseloomulike kliiniliste ilmingutega ebatüüpiliste mononukleaarsete rakkude puudumine ei ole kavandatud diagnoosiga vastuolus, kuna nende ilmumine perifeerses veres võib edasi lükata kuni haiguse 2-3 nädala lõpuni.

Taastumisperioodil neutrofiilide, lümfotsüütide ja monotsüütide arv järk-järgult normaliseerub, kuid üsna sageli püsivad ebatüüpilised mononukleaarsed rakud pikka aega.

Viroloogilisi diagnostikameetodeid (viiruse isoleerimine orofarünksist) praktikas ei kasutata. PCR meetod Viiruse DNA-d saab tuvastada täisveres ja seerumis.

Kapsiidi (VCA) antigeenide erinevate klasside antikehade määramiseks on välja töötatud seroloogilised meetodid. Seerumi IgM kuni VCA antigeene saab tuvastada juba sees inkubatsiooniperiood; tulevikus avastatakse need kõigil patsientidel (see on diagnoosi usaldusväärne kinnitus). IgM kuni VCA antigeenid kaovad alles 2-3 kuud pärast taastumist. Pärast haigust säilitatakse IgG kuni VCA antigeenid kogu eluks.

Anti-VCA-IgM määramise võimaluse puudumisel kasutatakse heterofiilsete antikehade tuvastamiseks endiselt seroloogilisi meetodeid. Need moodustuvad B-lümfotsüütide polüklonaalse aktiveerimise tulemusena. Kõige populaarsemad on Paul-Bunneli reaktsioon jäära erütrotsüütidega (diagnostiline tiiter 1:32) ja tundlikum Hoff-Baueri reaktsioon hobuse erütrotsüütidega. Reaktsioonide ebapiisav spetsiifilisus vähendab nende diagnostilist väärtust.

Kõik nakkusliku mononukleoosiga või selle kahtlusega patsiendid peavad läbima 3-kordse (ägedal perioodil, seejärel 3 ja 6 kuu pärast) laboratoorse uuringu HIV-antigeenide vastaste antikehade leidmiseks, kuna mononukleoositaoline sündroom on võimalik ka selle staadiumis. HIV-nakkuse esmased ilmingud.

Nakkusliku mononukleoosi ravi:

Nakkusliku mononukleoosi kerge ja mõõduka vormiga patsiente saab ravida kodus. Voodirahu vajaduse määrab joobe raskusaste. Hepatiidi ilmingutega haiguste korral on soovitatav dieet (tabel nr 5).

Spetsiifilist ravi ei ole välja töötatud. Viia läbi võõrutusteraapiat, desensibiliseerivat, sümptomaatilist ja taastavat ravi, orofarünksi loputamist antiseptiliste lahustega. Antibiootikume bakteriaalsete komplikatsioonide puudumisel ei määrata. Haiguse hüpertoksilise kulgemise, aga ka neelu tursest ja mandlite märgatavast suurenemisest tingitud lämbumise ohuga on ette nähtud lühike ravikuur glükokortikoididega (prednisoloon suukaudselt päevane annus 1-1,5 mg/kg 3-4 päeva jooksul).

Nakkusliku mononukleoosi ennetamine:

On levinud ennetavad meetmed sarnased SARS-i omadega. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid ei ole välja töötatud. Mittespetsiifiline profülaktika viiakse läbi organismi üldise ja immunoloogilise resistentsuse suurendamise teel.

Nakkuslik mononukleoos- infektsioon, mis põhjustab lümfisõlmede turset ja kurguvalu, mis mõjutab peamiselt noorukeid ja noori täiskasvanuid. Kõige sagedamini täheldatakse vanuses 12 kuni 20 aastat. Sugu, geneetika, elustiil ei oma tähtsust.

Nakkuslik mononukleoos nimetatakse ka "suudlushaiguseks", kuna seda täheldatakse kõige sagedamini aastal noorukieas ja varases nooruses ning kandub edasi sülje kaudu. Haiguse teine ​​nimetus on lümfoidrakuline stenokardia, mis tuleneb asjaolust, et sümptomiteks on lümfisõlmede turse ja kõrge palavik.

Alguses Nakkuslik mononukleoos võib meelde tuletada, kuid see on palju raskem ja pikaajalisem haigus.

Nakkuslik mononukleoos põhjused Epstein-Barri viirus(VEB). See ründab lümfotsüüte, valgeid vereliblesid, mis vastutavad infektsioonide vastu võitlemise eest. EBV on väga levinud viirus ja 50. eluaastaks on nakatunud juba 9 inimest 10-st. Sümptomid võivad olla järgmised:

kõrge palavik ja higistamine;

Tugev kurguvalu, mis põhjustab neelamisraskusi;

Paistes mandlid, sageli kaetud paksu hallikasvalge kattega;

Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed kaelas, kaenlaalustes ja kubemes;

Suurenenud põrnast tingitud valu kõhus.

Iseloomulikud on ka kehv isu, kaalulangus, peavalud ja nõrkus. Mõnel inimesel taanduvad kurguvalu ja kõrge palavik kiiresti ning teised sümptomid kaovad kuu jooksul.

Arst paneb diagnoosi Nakkuslik mononukleoos põletiku esinemine kurgus, lümfisõlmede suurenemine ja kõrge palavik. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja EBV-vastaste antikehade vereanalüüse. Pole veel välja töötatud erikohtlemine nakkuslik mononukleoos, kuid sümptomeid saab vähendada kõige lihtsamate meetmetega: toatemperatuuril tuleks juua rohkem vedelikku ja võtta käsimüügis olevaid valuvaigisteid, nt, mis alandavad temperatuuri ja vähendavad valu. Pärast haigust tuleks vältida igasugust jõul põhinevat sporditreeningut, kuna esineb suurenenud põrna rebenemise oht.

Peaaegu kõik ellujäänud nakkuslik mononukleoos täielikult taastuda. Kuid mõnel inimesel võtab see kauem aega ja nõrkus püsib mitu nädalat või kuud pärast teiste sümptomite kadumist.

Kui inimene on haige olnud nakkuslik mononukleoos korra, isegi asümptomaatiliselt, omandab ta selle haiguse vastu eluaegse immuunsuse.

• Monotsüütiline stenokardia
• Multiglandulaarne adenoos
• Stenokardia lümfoidrakk
• Monotsüütide stenokardia
• Pfeifferi haigus
• Turki haigus
• Filatovi haigus
• Pfeifferi näärmepalavik
• Healoomuline äge lümfoblastoos
• Nakkuslik lümfomononukleoos
• näärmete palavik
• Idiopaatiline näärmepalavik
• Nakkusliku mononukleoosi tüsistused

Ettevalmistused- 85 Kaubanimed- 5 Toimeained - 2

Pharm. rühmad	Toimeaine	Kaubanimed

Nakkusliku mononukleoosi ravi täiskasvanutel tuleb läbi viia põhjalikult ja viivitamatult, et infektsioon ei leviks kogu kehas ega muutuks tõsiste tüsistuste provokaatoriks.

Seda haigust iseloomustab leukotsüütide muutus veres, provotseerib reaktiivse lümfadeniidi teket, samal ajal kui lümfisõlmed, maks ja põrn suurenevad.

DNA - genoomne viirus, mis on nakkushaiguse tekitaja, on inimese süljes pikka aega, patsient ohustab teisi kuue kuu jooksul pärast nakatumist.

Levinud ülekandeteed:

• sülg, suudlemise ajal;
• isikliku hügieeni ja majapidamistarvete kaudu;
• kätt surudes;
• vereülekande protseduuri ajal;
• seksuaalvahekorra ajal;
• sünnituse ajal.

Haiguse kliiniline pilt

Täiskasvanutel kestab peiteaeg umbes 20-60 päeva, selle aja jooksul väljub viirus ninaneelust, seedetraktist, suguelunditest ja siseneb vereringesse, tungib lümfotsüütidesse, millest saavad nakkuse kandjad.

Ägedas staadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:

• keha üldine nõrkus;
• unisus;
• lihased ja peavalud;
• apatiidi vähenemine;
• temperatuuri tõus 38 kraadini;
• suurenenud lümfisõlmed.

Esineb kurguvalu, köha, higistamist, lisaks võib täheldada nahal löövet, mis on sarnane sarlakite tunnustele. Kui te ei alusta õigeaegset ravi, võivad 2 nädala pärast tekkida tüsistused.

Tagajärjed lastel ja täiskasvanutel

Põrna rebend, mõnel juhul võib tekkida abstsess või kurguturse. Hepatiit tekib raske kollatõve, südame tüsistuste, psühhoosi, miimiliste lihaste halvatuse, kopsupõletiku, hingamisteede haigustega.

Kui ravi viiakse läbi arsti järelevalve all, saab paljusid tagajärgi kergesti vältida. Peaasi on mitte ise ravida ja esimeste sümptomite korral konsulteerida spetsialistiga.

Haiguse ravi täiskasvanutel

Esmaabi:

• kuristamine furatsiliini, jodinooliga;
• temperatuuri alandamine paratsetamooliga;
• tugevdada immuunsust vitamiinide ja taimsete preparaatide abil;
• probleemide korral hingamissüsteem võtta kortikosteroide;
• vältige kontakti väikelastega;
• juhtida aktiivset elustiili, karastada keha, süüa õigesti, pühendada aega füüsilisele tegevusele.

Selleks, et nakkuslik mononukleoos, mille mikroobne kood 10 on B 27.9, ei leviks üle keha, on vaja suunata meditsiinilist ravi häire sümptomite kõrvaldamiseks ja jälgimiseks. ennetavad meetmed et aidata vältida retsidiivi.

Millist ravi on ette nähtud täiskasvanutele?

Nakkusliku mononukleoosi dieet

Kui kasutatakse ravimid peate jooma palju vedelikku, sisestama menüüsse piimatooted, kala, lahja liha, salatid, keedetud köögiviljad, puuviljad, teraviljad, kartulipüree, kõva pasta.

Samas tuleks vältida rasket, rasvast, praetud, vürtsikat, rämpstoitu, toidust tuleks eemaldada loomsed rasvad, oad, herned, vorstid, pooltooted, marineeritud tooted, seapekk ja suitsuliha, maiustused, kohv, maitseained. dieeti.

Jookide osas peate eelistama ürtide keetmisi, jõhvikatest valmistatud puuviljajooke, sõstraid, keetma kuivatatud puuviljadest kompotte, jooma teed sidruniga, metsroosi infusiooni ja nii edasi. Tabu on määratud alkoholile ja kofeiini sisaldavatele ühenditele.

Nakkusliku mononukleoosi alternatiivsed ravimeetodid

Võid valmistada ravimtaimede (kummel, saialill, immortelle, suktsessioon, sigur, takjas) baasil ravimleotised, valada lusikatäis toorainet 500 ml keeva veega, hoida termoses 6-8 tundi, juua lusikatäis enne. iga söögikord.

Mürgistusnähtudest vabanemiseks võib kasutada pärna- või pohla teed, lisades sellele sidruniviilu. Immuunsuse tõstmiseks aitab suurepäraselt leedrimarja infusioon, võtta 2 spl 6 korda päevas.

Enne kasutamist rahvapärased retseptid peate konsulteerima oma arstiga, et mitte süvendada haiguse kulgu. See kehtib eriti laste, rasedate naiste, rinnaga toitmise ja eakate kohta.

Prognoos

Enamikul juhtudel kulgeb haigus ilma komplikatsioonideta ja sellel on soodne tulemus. Täielik taastumine toimub 1-2 kuuga, peamine on tugevdada immuunsussüsteem, vältige kontakti viirusekandjatega, kuulake raviarsti juhiseid.

Sel juhul haigus taandub ilma tagajärgedeta ega häiri teid enam!