Õe atesteerimisakt. Aruandemaatriks kvalifikatsioonikategooria määramiseks Töötlemisruumis kategooriate kaupa
Atesteerimistöö
Immuniseerimis- ja ravikabineti õed
Bukatina Jelena Anatolievna
Sissejuhatus
Tervishoiusüsteemis on ühel esikohal ambulatoorne ennetav ravi.
Polikliinik on kõrgelt arenenud spetsialiseerunud meditsiini- ja ennetusasutus, mis pakub massitüüpe arstiabi(haiguste ennetamiseks ja raviks) oma tegevusterritooriumil elavale elanikkonnale. Viimastel aastatel on Moskva lasterahvastiku arstiabi osutamise ühtsete linnaprogrammide elluviimise osana tehtud töövormide ja -meetodite täiustamist. Need programmid on võimaldanud säilitada moskvalastele garanteeritud arstiabi, linna kõigi meditsiini- ja ennetusasutuste pidevat toimimist ning säilitada ja tugevdada nende materiaal-tehnilist baasi.
Vaatamata mõningasele tervishoiuasutuste tehtud tööle ambulatoorsete kliinikute töö arendamiseks ja parandamiseks, jääb Moskva laste elanikkonna ambulatoorse ravi maht ja tase ning ambulatoorsete kliinikute töö kvaliteet siiski oluliselt maha olemasolevast vajadusest. . Selle põhjuseks on viimaste aastate sotsiaal-majanduslik ebastabiilsus, mis avaldab negatiivset mõju elanikkonna tervisele.
Riigi majanduse turusuhetele ülemineku kontekstis võimaldas nii kohustusliku kui ka vabatahtliku ravikindlustuse kehtestamine languse peatada ja tervishoiusüsteemi praeguses etapis säilitada.
Moskva Kirde-Haldusringkonna Tervishoiukeskuse lastelinnapolikliinik nr 71 töötab kohustusliku tervisekindlustuse (KKI) süsteemis alates 1993. aasta detsembrist. Sel perioodil tasusid kindlustusseltsid regulaarselt meditsiiniteenuste eest ning sai võimalikuks meditsiinitöötajate rahalised soodustused ja meditsiiniseadmete soetamine.
MEDITSIINIASUTUSE OMADUSED.
Linnapolikliinik nr 71 tegutseb 1997. aastast. Asub Maryina Roshcha mikrorajoonis. 9. proezd Maryina Grove, maja 6. Mõeldud 750 külastuseks vahetuses, tüüpiline 3-korruseline hoone. Teeninduspiirkonda esindavad Maryina Roshcha ja Marfino mikrorajoonid.
Ökoloogiline olukord naabruses "Maryina Roshcha" ja "Marfino" on ebasoodne. See ei saanud mõjutada laste tervist – krooniliste haiguste arv kasvab aasta-aastalt.
Polikliinik teenindab laste elanikkonda sünnist kuni 15. eluaastani, kuni 18-aastaseid lapsi, kellel on kroonilised haigused, siis kantakse laste vaatlemine üle teismeliste tuppa.
Teeninduspiirkond on jagatud 13 pediaatriapiirkonnaks, kus elab 14,5 tuhat inimest.
Polikliinikus on kasutusel ja töötavad järgmised ruumid ja osakonnad:
2 lasteosakonda
Laste erihoolduse osakond.
Taastusravi osakond elektriravi, inhalatsiooni, massaaži, laserravi, nõelravi, manuaalteraapia, füsioteraapia harjutuste ruumidega.
Kliiniline diagnostika labor.
2 piima väljastuspunkti.
Ravituba, vaktsineerimistuba.
I . lühikirjeldus töökoht
Protseduuri- ja vaktsineerimiskabinet asub kliiniku teisel korrusel, ruumi pindala vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Statsionaarne bakteritsiidne kiiritaja (lagi)
2. Mobiilne bakteritsiidne kiiritaja
3. Steriilsete materjalidega biksid;
4.Komplekt vereülekandeks
5. Tööriistakomplekt:
Hemostaatilised tangid
Kornzang
Anatoomilised pintsetid
Käärid
Väikesed anatoomilised pintsetid
Suu laiendajad
keelehoidja
Ambu kott
6. Kummist žgutt verejooksu peatamiseks 7. Kummist žgutt intravenoosseks infusiooniks
8. Katseklaasiriiulid
9. Stiil AIDSi jaoks
10.Konteinerid katseklaaside laborisse saatmiseks
11. Reniform kandikud
12. Väikesed või keskmised küvetid
13. Statiivid IV tilgutamiseks
14. Külmiku termomeeter
15. Desinfitseerimismahutid:
Süstlad
pinnad
Tööriistad
Pallid ja salvrätikud
kindad
16. Desinfektsioonivahendite pesuaine mõõtenõud
17. Kindad
18. Ühekordsed süsteemid
19. Ühekordsed süstlad
Kontori varustamine korraliku inventariga
1. Õe laud
2. Õe tool
3. Kruvitool
4. Meditsiinikapp steriilsete lahuste ja ravimite jaoks
5. Tööriistatabelid ettevalmistamiseks ja protseduurideks;
6. Öökapp
7. 2 külmkappi vaktsiinide hoidmiseks;
3. Külmkapi hoiustamine ravimid;
9. Meditsiiniline diivan
10. Ravitabel
11. Hädaabi- ja sündroomiravi ravimite kapp
12.Valamud;
13. Prügikoguja (ämber, emailitud kaanega)
14. Puhastusseadmed:
Mopimisämber
Seinapesu ämber
Aknapesu kopp
Mahuti kütteseadmete pesemiseks
15. Niisutusseadmed. vahendid (üldpuhastus)
16. Desinfektsioonivahendid
17. Pesuained
II. Tehtud töö maht .
Töö kirjeldus õde ravituba:
I. Üldsätted
Professionaalsele tegevusele kui mesi. ravikabineti õele lubatakse vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal "Pediaatria õde" ja töökohal koolitatud.
Ametisse nimetamine ja vallandamine ravikabineti õde viib läbi peaarst juhataja ettepanekul. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel pealiku meega. haigla õde.
Kallis. ravikabineti õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja ülemarstile. õed.
II. Kohustused
Õde kontrollib tööpäeva vaktsiiniviaalide arvu, kontrollib külmkapi temperatuuri ja märgib näidud päevikusse. Õde viib läbi lapse psühholoogilise ettevalmistuse vaktsineerimiseks. Arenguajaloos fikseerib see arsti vaktsineerimisele võtmise, vaktsineerimiste vahelised intervallid ja nende vastavuse individuaalsele vaktsineerimiskalendrile. Registreerib vaktsineerimise vaktsineerimiskaardil (vorm nr 063 / a), ennetavate vaktsineerimiste registris (vorm nr 064 / a) ja lapse arenguloos (vorm nr 112 / a) või lapse üksikisikus. kaart (vorm nr 026 /a). Teostab vaktsineerimisi ja nõustab lapsevanemaid laste eest hoolitsemisel.
Õde saab vaktsineerimisi, ravimeid. Vastutab bakteripreparaatide kasutamise ja praagimise eest. Järgib immuniseerimise ajal vaktsiinide säilitamise reegleid ja vaktsineerimisvahendite töötlemise eeskirju. Vastutab vaktsineerimisruumi sanitaar- ja hügieenirežiimi eest.
Õde hävitab tööpäeva jooksul avatud viaalides kogu allesjäänud vaktsiini, märgib registreerimisraamatusse kasutatud vaktsiini koguse ja teeb kokkuvõtte (ülejäänud annuste arv), kontrollib ja fikseerib külmikute temperatuuri.
Iga kuu koostab õde vaktsineerimistöö akti.
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiiniliste dokumentide selge ja õigeaegne säilitamine. Tehtud manipulatsioonide aruande õigeaegne esitamine kuu, poolaasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Profülaktiliste, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride, manipulatsioonide läbiviimise meetodite täiuslikkus ja nende kvaliteetne, kaasaegne teostamine.
7. Igat tüüpi vere võtmise tehnoloogia range järgimine laboriuuringud.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstile manipulatsioonidest tulenevatest tüsistustest, patsiendi keeldumisest manipulatsioonide tegemisest.
10. Esmaabikomplekti olemasolu ja täielikkuse tagamine erakorraline abi, hädaabi esmaabi.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilitustähtaegadest kinnipidamise kontrolli teostamine.
12. Regulaarne ja õigeaegne mee läbimine. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense staphylococcus aureus'e kandmine.
13. Protseduuriruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne tühjendamine ja kättesaamine peamise mee käest. tööks vajalikud õed ravimid, tööriistad, süsteemid, alkohol, mesi. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
15. Ravimite, alkoholi, mee nõuetekohase arvestuse, säilitamise ja kasutamise tagamine. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
16. Väärikuse teostamine. luumeni töö tervise edendamisel ja haiguste ennetamisel, tervislike eluviiside propageerimisel.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Õigeaegne paranemine.
III. Õigused
1. Kutseülesannete selgeks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine mee töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õenduse korraldus kliinikus.
3. Nõuded peamisest m / s õigeaegsest tööks vajalike ravimite, mesi. tööriistad, vormid.
4. Nõue vanem m / s pakkuda vaktsiine õigeaegselt;
5. Nõue perenaise poolt, õigeaegne varustamine vajalike pehmete ja kõvade vahenditega, desinfektsiooni-, pesu- ja puhastusvahenditega.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine kliinikumi avalikus elus.
IV. Vastutus
Ravikabineti õde oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, hoidmise ja kasutamise eest vastutab kehtivate õigusaktide alusel.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsimise märkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Ravikabineti kohtumiste päevik.
4. Märkmik igapäevaseks puhastamiseks.
5. Temperatuurikontrolli märkmik külmikutes.
6. Intravenoosse vereproovi võtmise protokoll biokeemiline analüüs.
7. Intravenoosse vereproovi HbSAg määramise registriraamat.
8. Märkmik veregrupi ja Rh faktori intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
9. RW intravenoosse vereproovi võtmise registriraamat.
10. Märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks intravenoosse vereproovi võtmise registreerimiseks.
11. Kohtumiste päevik.
12. Raamatupidamise ajakiri prof. vaktsineerimised: DPT, ADS, ADS-m,
13. Raamatupidamise ajakiri prof. vaktsineerimised: leetrid, mumps, punetised.
14. Poliomüeliidi vaktsineerimise ajakiri.
15. Hepatiidivastaste vaktsineerimiste register.
16. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
17. Raamatupidamise ajakiri BCG., BCG-m.
18. Tuulerõugete vastase vaktsineerimise ajakiri.
19. Haemophilus influenzae vastaste vaktsineerimiste register.
Ravimid
Lastepolikliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Kasutamismeetodi järgi jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
Rühm "A" sisaldab narkootilisi ja mürgiseid ravimeid, mida hoitakse peamise mee juures. õed metallist seifis luku ja võtme all ning tulistati põrandale. Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Kõik tugevatoimelised ravimid kuuluvad rühma "B", neid hoitakse lukustatavates kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht "B". Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned digitaalse preparaadid
4. Valuvaigistid
5. Spasmolüütikumid
6. Hüpotensiivne
7. Rahustid
8. Unerohud
9. Hormonaalne
10. Diureetikumid
11. Krambivastased ained
12. Antiarütmikum
13. Kesknärvisüsteemi stimulandid
14. Põnev hingamiskeskus.
Kapid on paigutatud vastavalt toimemehhanismile, vastavalt rakendusele. Sisemine tähendab parenteraalsest eraldi.
"Üldnimekirja" ravimeid hoitakse kappides, mille sees on kiri: valgel taustal mustade tähtedega "üldnimekiri". Parenteraalseid ravimeid säilitatakse sise- ja välisravimitest eraldi, mis on paigutatud vastavalt toimemehhanismile.
Tellimuse nr 523 alusel peavad kõik ravimid olema originaalpakendis, millel on selge nimetus, seeria ja kõlblikkusaeg. Vala, vala, liimi uuesti, ühest pakendist teise ülekandmine on keelatud. Värvivaid, lõhnavaid ja tuleohtlikke ravimeid hoitakse üksteisest eraldi. Valguse eest kaitstud ravimeid hoitakse pimedas klaasanumas. Teatud temperatuurirežiimi nõudvaid ravimeid hoitakse külmkapis. Desinfektsioonivahendeid hoitakse kõigi rühmade ravimitest eraldi.
Sidemeid, kummitooteid, meditsiiniinstrumente hoitakse eraldi. Biotooteid, seerumeid, vaktsiine säilitatakse külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi.
teema kvantitatiivne raamatupidamine allub alkoholile, mida arvestatakse peamise mee puhul. õed. Büroos väljastatakse alkoholi menetlusmee soovil. õde ja on alkoholi hankimiseks vihikusse välja kirjutatud.
Erakorralise abi osutamiseks kontoris on hädaolukorras abistamiseks spetsiaalsed stiilid:
1. Kardiovaskulaarne puudulikkus
3. Anafülaktiline šokk
4. Hüpertermiline sündroom.
5. Bronhiaalastma.
Protseduuriruumis tehtava töö maht.
Protseduuriruumis tehakse subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid jugasüste. Protseduurid määravad kas kohalikud lastearstid või kitsad spetsialistid. Pärast süstimist tehakse vastuvõtulehele ja protseduuride päevikusse manipulatsiooni kohta märge.
Ravikabinetis võetakse spetsiaalselt selleks ettenähtud päevadel veenisisesed vereproovid uuringuteks: RW, HIV-nakkus, HbSAg ja biokeemiline analüüs.
Ravikabineti tööperioodil 2009. aastal tehti:
1. Intramuskulaarsed süstid - 250
2. Subkutaansed süstid - 63
Samuti võeti intravenoosselt vereproove:
2. HIV-nakkuse korral - 264
3. HbSAg - 286
5. Biokeemiliseks analüüsiks - 328
Immunoprofülaktika olemus ja eesmärgid.
Immuunsus on keha immunoloogiline järelevalve, selle viis kaitsta end erinevate antigeenide eest, mis kannavad märke geneetiliselt võõrast informatsioonist. Mikroobsete või viiruslike antigeenide tungimine (või sissetoomine vaktsineerimise ajal) põhjustab immuunvastuse, mis on organismi väga spetsiifiline reaktsioon. Omandatud immuunsuse kujunemisel on peamine roll lümfoidsüsteemi rakkudel - T- ja B-lümfotsüütidel. Immuunreaktsioonides osalevad ka teised rakupopulatsioonid ja mittespetsiifilised kaitsefaktorid (lüsosüüm, komplement, interferoon, propediin jne).
Pookimistööd
Vaktsineerimistööd tehakse vastavalt plaanile.
Vaktsineerimist reguleerivad dokumendid:
1. föderaalseadus 1998. a nr 157 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
2. Korraldus nr 9 16.01. 2009.
Kõik ennetavad vaktsineerimised planeeritakse rangelt riikliku ennetuskalendri järgi. vaktsineerimine, järelkontroll vaktsineerimised ja meditsiiniliste erandite õigeaegne registreerimine.
Vastsündinud (esimese 24 tunni jooksul) - V1n. B-hepatiit
4–7 päeva V BCG (M)
3 kuud V1 DTP + V1 pooltonnine + V2 B-hepatiit
4,5 kuud V2 DTP + V2 Polt.
6 kuud V3 DPT + V3 pooltonnine + V3 hepatiit + V1 hemofiilne infektsioon.
7 kuud V2p.hemofiilne infektsioon
12 kuud V leetrid, V mumps, V punetised.
18 kuud R1 DTP+R1pol-t.Rp.hemofiilne infektsioon
20 kuud R2 pool-t.
24 kuud Vp.tuulerõuged + Vp.pneumokokkinfektsioon
6 aastat R leetrid, R mumps, R punetised
7 aastat R BCG (läbi viidud ei ole nakatunud mycobacterium tuberculosis, tuberkuliin - negatiivsed lapsed) + R2 ADS-M
13-aastased V punetised (tüdrukud, kes ei ole varem vaktsineeritud või on saanud ainult ühe vaktsineerimise), V (tüdrukud) lk inimese papilloomiviirus, V hepatiit (varem vaktsineerimata)
14-aastane R2 BCG (tehtud Mycobacterium tuberculosis-vabadele, tuberkuliinnegatiivsetele lastele, keda ei vaktsineeritud 7-aastaselt)
R3 ADS-M, R3 küsitlus-t.
MÄRKUSED.
Mantouxi reaktsioon igal aastal.
Viiruslik B-hepatiit:
1 skeem - 0 -3 kuud. -6 kuud
Lapsed, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad või haiged viiruslik hepatiit Raseduse kolmandal trimestril vaktsineeritakse B-hepatiidi vastu vastavalt skeemile 0-1-2-12 kuud.
B-geratiidi vastu vaktsineeritakse 13-aastaselt ja lapsi pärast 1-aastaseid lapsi eelnevalt vaktsineerimata
skeemi järgi 0-1-6.
Kasutatakse riikliku immuniseerimiskalendri raames (v.a BCG) võib manustada samaaegselt erinevate süstaldega erinevatesse kehaosadesse või 1-kuulise intervalliga.
BCG puudumisel RMantu kaks korda aastas.
Kuni 2 kuud BCG ilma Mantouxta.
2006. AASTA ARUANNE
2009. aastal viidi vaktsineerimisbüroos läbi järgmine arv vaktsineerimisi:
DTP vaktsiinikompleks:
V1-380
V2-350
V3-381
R1-337
Kokku:1448
V1ADS - 8
V2ADS - 10
R1ADS-12
Kokku:30
V2 ADS-m-2
R1ADS-m-4
R2ADS -m-46
R3ADS -m-15
Kokku:67
Poliomüeliidi vaktsiini kompleks
V1-349
V2-385
V3-394
Kokku: 1864
B-hepatiidi vaktsiinikompleks:
V2-304
V3-399
Kokku:767
V kori - 389
R leetrid -123
Kokku:512
V mumps -394
R mumps -167
Kokku:561
Punetised V - 406
R punetised - 167
Kokku: 573
R Mantoux – 1199
V BCG-M-86
R BCG - 12
Kokku:98
V tuulerõugete vastu-84
V Haemophilus influenzae vastu 23
KOKKU:7226
III. Infektsioonitõrje süsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus.
Igas raviasutuses on olemas nakkustõrjesüsteem, mis on korraldustega reguleeritud.
Nakkustõrjesüsteem sisaldab sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete komplekti, mis takistavad usaldusväärselt haiglanakkuse tekkimist ja levikut. Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks järgitakse ravi- ja vaktsineerimisruumides rangelt sanitaarset epideemiavastast režiimi ning järgitakse rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.
Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava operatsioonide, diagnostiliste ja raviprotseduuride ajal.
Antiseptikumid - meetmete kogum, mille eesmärk on haavasse sattunud infektsiooni piiramine ja hävitamine.
Olemas:
1. Mehaaniline meetod. See on haava servade ja põhja esmane kirurgiline ravi, pesemine.
2. Füüsiline meetod - haava drenaaž.
3. Keemiline meetod - vesinikperoksiidi, bakteriostaatiliste ravimite kasutamine.
4. Bioloogiline meetod – seerumite, vaktsiinide, ensüümide ja antibiootikumide kasutamine.
Käsitsi töötlemine.
1. Käsi pestakse kaks korda seebiga, loputatakse hoolikalt soe vesi ja kuivatage puhta rätiku või paberrätikuga.
2. Käed desinfitseeritakse 70° etüülalkoholi lahusega.
3. Käsi töödeldakse naha antiseptikumidega
Instrumentide töötlemine
Pärast kasutamist läbivad tööriistad kolm töötlemisetappi:
1. Desinfitseerimine
2. Steriliseerimiseelne ravi
3. Steriliseerimine
Desinfitseerimine on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeensete ja tinglikult patogeensete patogeenide hävitamine.
Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks polikliinikus on meditsiinitöötajatel suur vastutus AIDSi ennetamise eest. Iga tervishoiutöötaja kohustus on kaitsta end HIV-nakkuse eest. Protseduurid tuleb läbi viia spetsiaalsetes riietes: mütsis, maskis ja alati kinnastes. Kontoris on AIDS – pakkimine vajaliku nimekirjaga ravimid erakorraliseks esmaabiks. Iga kallis. töötaja peab teadma, mida ta peab tegema reeglite rikkumise korral verega töötamisel või vigastuste korral ning järgima täpselt juhiseid nende kõrvaldamiseks. Protseduuriruumis on verega töötamisel juhtunud õnnetuste register. AIDSi ennetamiseks kontoris on vaja jälgida ühekordselt kasutatavate süstalde, süsteemide ja kasutatud sidemete õiget desinfitseerimist ja utiliseerimist.
Kõik desinfitseerimislahuste konteinerid on märgistatud küljele ja kaanele, kus on märgitud: lahuse protsent, selle nimetus, desinfitseeritav materjal ja desinfitseerimisega kokkupuude. Polikliinikus on eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi avastamisel epideemiavastaste meetmete tegevuskava, mis on kaasatud ka nakkustõrje, haigete nakkusohutuse ja mee süsteemi. personal.
V. Rahvatervise kaitse hügieeniõpetuse meetodid ja vahendid.
Sanitaar- ja kasvatustöö põhiprintsiibiks on tervisliku eluviisi propageerimine. Ennetav vaktsineerimine on tervisekaitse üks olulisemaid aspekte. Pean lapsevanematega vestlusi ennetava vaktsineerimise kasulikkusest ja vajalikkusest, nende õigeaegsest tegemisest ja vaktsineerimisjärgsest perioodist. Ravikabinetis ravil olevate laste vanematega räägin külmetushaiguste ennetamisest, krooniliste haiguste õigeaegsest ennetavast ravist.
VI. Koolitus.
Täiendan pidevalt oma oskusi konverentsidel ja seminaridel osaledes. Õdedele toimuvad igal aastal konverentsid järgmistel teemadel: „AIDS“, „Eri ohtlikud infektsioonid"," Sanitaar- ja epideemiavastane režiim "," Ravimid ", millele järgnevad testid.
2005. aasta oktoobris täiendas ta oma kvalifikatsiooni Laste esmatasandi tervishoiu kõrgtasemel tervishoiukeskuses. Õpingute ajal sooritasin testid ja eksamid programmi põhidistsipliinidel:
Ravi- ja vaktsineerimisruumi töökorraldus - test
Kiire abi kompenseerimine.
Nakkusohutus ja kontroll-nihe.
Lõpueksam hindega "suurepärane"
Alates 2005. aastast on mul kutsetunnistus erialale "Pediaatria õde".
VII. Järeldused.
1. Ravi- ja vaktsineerimiskabinetid töötavad täisvõimsusel.
2. Immuniseerimiskava on täidetud.
3. Vaktsineerimis- ja süstimisjärgseid tüsistusi ei esinenud.
4. Kabineti sanitaar-epideemia režiim vastab korraldustele.
V III. Ülesanded.
1. Aidake aktiivselt arste laste taastumisel.
2. Töötage elanikkonna seas propaganda kallal terved pildid eluiga ja vaktsineerimisvajadust.
3. Täitma selgelt oma funktsionaalseid kohustusi ja regulatiivsete korralduste nõudeid.
4. Laiendage oma teoreetiliste teadmiste silmaringi edasijõudnute kursustel.
Sertifitseerimistöö kallis. ravikabineti õed
I. Töökoha lühikirjeldus.
Lastepolikliinik nr 2 asub mikrorajooni tüüpilises telliskivimajas. Mõeldud 200 külastuseks vahetuses. Teeninduspiirkonnas on 6 koolieelset lasteasutust, 4 keskkooli. Teeninduspiirkonda esindavad mikrorajoon ja kaks objekti, mis hõlmavad erasektorit.
Polikliiniku töö on korraldatud viiepäevasel töönädalal kella 8-18. Kohaliku lastearsti väljakutseid võetakse vastu kella 12-ni, kell 12-17 teenindab väljakutset valvearst, 18-8 kiirabi. Kahel päeval nädalas tehakse kliinikus ennetavaid uuringuid. Teisipäev - dispanseri arvestuses olevate organiseerimata laste vastuvõtt. Neljapäev - esimese eluaasta laste vastuvõtt.
Polikliinik töötab tihedas kontaktis lastehaiglaga, sünnituseelne kliinik, sünnitusosakond, kiirabi ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskus. Polikliinikus on 28 tuba; neist 7 ruumis asuvad piirkonnaarstid ja õed, 5 ruumis kitsad spetsialistid: neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, kirurg ja hambaarst. Ülejäänud kontorid on hõivatud abiteenustega.
Polikliinik teenindab lasteelanikkonda sünnist kuni 15. eluaastani, seejärel viiakse laste järelevalve üle teismeliste kabinetti.
Ravikabinet asub kliiniku teisel korrusel. Büroo pind vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Tööriistatabelid ettevalmistamiseks ja protseduurideks;
2. Diivan;
3. Külmkapp vaktsiinide hoidmiseks;
4. Kapp ravimite hoidmiseks;
6. Laud õele;
7. Bakteritsiidsed kiiritajad OBN-150;
8. Valamud;
9. Steriilsete materjalidega biksid;
10. Mahud dez. lahendusi.
II. Tehtud töö maht.
Ametikirjeldus kallis. ravitoa õed:
I. Üldsätted
1. Professionaalsele tegevusele kui mesi. ravikabineti õele lubatakse vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal "Pediaatria õde" ja töökohal koolitatud.
2. Mee määramine ja vallandamine. ravikabineti õde viib läbi peaarst juhataja ettepanekul. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel pealiku meega. haigla õde.
3. Kallis. ravikabineti õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja vanemarstile. õed.
II. Kohustused
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiiniliste dokumentide selge ja õigeaegne säilitamine. Tehtud manipulatsioonide aruande õigeaegne esitamine kuu, poolaasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Ennetavate, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride, manipulatsioonide läbiviimise meetodite ja nende kvaliteetse, kaasaegse teostamise valdamine.
7. Vereproovide võtmise tehnoloogia range järgimine igat tüüpi laboriuuringute puhul.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstiga:
manipulatsioonidest tulenevate tüsistuste kohta;
patsiendi keeldumise kohta manipuleerimisest.
10. Vältimatu abi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine, vältimatu esmaabi andmine.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilitustähtaegadest kinnipidamise kontrolli teostamine.
12. Regulaarne ja õigeaegne mee läbimine. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense staphylococcus aureus'e kandmine.
13. Protseduuriruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja kättesaamine vanemmeelt. tööks vajalikud õed ravimid, tööriistad, süsteemid, sidemed, alkohol, mesi. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
15. Ravimite, alkoholi, sidemete, mee õige arvestuse, säilitamise ja kasutamise tagamine. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
16. Väärikuse teostamine. luumeni töö tervise edendamisel ja haiguste ennetamisel, tervislike eluviiside propageerimisel.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Õigeaegne paranemine.
III. Õigused
1. Kutseülesannete selgeks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine mee töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õendusabi korraldus haiglas.
3. Nõuded vanemalt m / s tööks vajalike ravimite õigeaegne varustamine, kallis. tööriistad, vormid.
4. Vanema m / s nõue pakkuda õigeaegseid sidemeid, süstlaid.
5. Nõue perenaise poolt, õigeaegne varustamine vajalike pehmete ja kõvade vahenditega, desinfektsiooni-, pesu- ja puhastusvahenditega.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine osakonna ja haigla seltsielus.
8. Osalemine arstide erialaliitude töös.
IV. Vastutus
Ravikabineti õde oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, hoidmise ja kasutamise eest vastutab kehtivate õigusaktide alusel.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsimise märkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Märkmik asopürami ja fenoolftaleiini proovide arvestuseks.
4. Instrumentide ja pehme inventari steriliseerimise kontrolli ajakiri.
5. Ravikabineti kohtumiste päevik.
6. Intravenoosse vereproovi võtmise raamat biokeemiliseks analüüsiks, HbSAg, veregrupi Rh-faktor.
7. RW intravenoosse vereproovi võtmise registriraamat.
8. Intravenoosse vereproovi võtmise märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks.
9. Temperatuurikontrolli märkmik külmikus.
10. Raamatupidamise ajakiri prof. vaktsineerimised: ADSM, ADS, AKD, leetrid, mumps, punetised, lastehalvatus.
11. Hepatiidivastaste vaktsineerimiste register.
12. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
13. BCG raamatupidamise ajakiri.
14. Märkmik arvestuse gammaglobuliini vastu puukentsefaliit.
15. Märkmik inimese gammaglobuliini arvestuse kohta.
16. Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise märkmik.
17. Märkmik AS-anatoksiini arvestuseks.
Ravimid
Lastepolikliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
1. 23.08.99 korraldus nr 328 "Õppeaine - kvantitatiivne arvestus raviasutustes".
2. 30.06.98 korraldus nr 681 "Tervishoiuasutustes aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite loetelu".
3. 11.12.97 korraldus nr 330 "Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta".
4. 19. mai 1999. a korraldus nr 155/23 Novosibirski tervishoiuosakonna farmaatsiaosakonna kohta "Nimekirja 2. ja 3. nimekirja kuuluvate ravimite hankimise, ladustamise, arvestuse ja väljastamise korra kohta ravimid, psühhotroopsed ained ja nende lähteained, mida kontrollitakse Vene Föderatsioonis.
5. 06.03.68 korraldus nr 523 "Ravimite säilitamise eeskirja kohta".
6. 30.08.94 korraldus nr 245 "Etüülalkoholi arvestuse, ladustamise ja tarbimise kohta".
7. 1997. a korraldus nr 377 "Ravimite säilitamise eeskiri".
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Kasutamismeetodi järgi jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
Rühma "A" kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida hoitakse vanemarsti juures. õed metallist seifis luku ja võtme all ning tulistati põrandale. Seifi tagaküljel on mustal taustal valge täht "A" ja valgel taustal mustade tähtedega sõna "VENENA". Vasakul külgseinal on kiri "narkootilised ravimid", seifi paremal seinal - "mürgine". Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Kvantitatiivsele arvestusele kuulub 45 narkootikumide kaupa, psühhotroopseid aineid on samasse nimekirja lisandunud veel 9 ühikut. Ja see 54 eset – nimekirja number 2. Nimekirja nr 2 mürgised ained - 56 kaubaartiklit kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele. Kliinikus kasutatakse atropiinsulfaati. Eelkäijad nimekirjast nr 4 kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele, kokku on 26 kirjet. Tugevate ravimite suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust - nimekiri nr 1 - see sisaldab 94 eset.
Kõik kanged narkootikumid kuuluvad rühma "B", hoitakse lukustatavates kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht "B" ja valgel taustal musta värvi sõna "HEROICA". Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned preparaadid naperitest
I. Töökoha lühikirjeldus.
Lastepolikliinik nr 2 asub mikrorajooni tüüpilises telliskivimajas. Mõeldud 200 külastuseks vahetuses. Teeninduspiirkonnas on 6 koolieelset lasteasutust, 4 keskkooli. Teeninduspiirkonda esindavad mikrorajoon ja kaks objekti, mis hõlmavad erasektorit.
Polikliiniku töö on korraldatud viiepäevasel töönädalal kella 8-18. Kohaliku lastearsti väljakutseid võetakse vastu kella 12-ni, kell 12-17 teenindab väljakutset valvearst, 18-8 kiirabi. Kahel päeval nädalas tehakse kliinikus ennetavaid uuringuid. Teisipäev - dispanseri arvestuses olevate organiseerimata laste vastuvõtt. Neljapäev - esimese eluaasta laste vastuvõtt.
Polikliinik töötab tihedas kontaktis lastehaigla, sünnituseelse kliiniku, sünnitusosakonna, kiirabi ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusega. Polikliinikus on 28 tuba; neist 7 ruumis asuvad piirkonnaarstid ja õed, 5 ruumis kitsad spetsialistid: neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, kirurg ja hambaarst. Ülejäänud kontorid on hõivatud abiteenustega.
Polikliinik teenindab lasteelanikkonda sünnist kuni 15. eluaastani, seejärel viiakse laste järelevalve üle teismeliste kabinetti.
Ravikabinet asub kliiniku teisel korrusel. Büroo pind vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Tööriistatabelid ettevalmistamiseks ja protseduurideks;
2. Diivan;
3. Külmkapp vaktsiinide hoidmiseks;
4. Kapp ravimite hoidmiseks;
6. Laud õele;
7. Bakteritsiidsed kiiritajad OBN-150;
8. Valamud;
9. Steriilsete materjalidega biksid;
10. Mahud dez. lahendusi.
II. Tehtud töö maht.
Ametikirjeldus kallis. ravitoa õed:
I. Üldsätted
1. Professionaalsele tegevusele kui mesi. ravikabineti õele lubatakse vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal "Pediaatria õde" ja töökohal koolitatud.
2. Mee määramine ja vallandamine. ravikabineti õde viib läbi peaarst juhataja ettepanekul. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel pealiku meega. haigla õde.
3. Kallis. ravikabineti õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja vanemarstile. õed.
II. Kohustused
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiiniliste dokumentide selge ja õigeaegne säilitamine. Tehtud manipulatsioonide aruande õigeaegne esitamine kuu, poolaasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Ennetavate, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride, manipulatsioonide läbiviimise meetodite ja nende kvaliteetse, kaasaegse teostamise valdamine.
7. Vereproovide võtmise tehnoloogia range järgimine igat tüüpi laboriuuringute puhul.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstiga:
manipulatsioonidest tulenevate tüsistuste kohta;
patsiendi keeldumise kohta manipuleerimisest.
10. Vältimatu abi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine, vältimatu esmaabi andmine.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilitustähtaegadest kinnipidamise kontrolli teostamine.
12. Regulaarne ja õigeaegne mee läbimine. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense staphylococcus aureus'e kandmine.
13. Protseduuriruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja kättesaamine vanemmeelt. tööks vajalikud õed ravimid, tööriistad, süsteemid, sidemed, alkohol, mesi. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
15. Ravimite, alkoholi, sidemete, mee õige arvestuse, säilitamise ja kasutamise tagamine. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
16. Väärikuse teostamine. luumeni töö tervise edendamisel ja haiguste ennetamisel, tervislike eluviiside propageerimisel.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Õigeaegne paranemine.
III. Õigused
1. Kutseülesannete selgeks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine mee töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õendusabi korraldus haiglas.
3. Nõuded vanemalt m / s tööks vajalike ravimite õigeaegne varustamine, kallis. tööriistad, vormid.
4. Vanema m / s nõue pakkuda õigeaegseid sidemeid, süstlaid.
5. Nõue perenaise poolt, õigeaegne varustamine vajalike pehmete ja kõvade vahenditega, desinfektsiooni-, pesu- ja puhastusvahenditega.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine osakonna ja haigla seltsielus.
8. Osalemine arstide erialaliitude töös.
IV. Vastutus
Ravikabineti õde oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, hoidmise ja kasutamise eest vastutab kehtivate õigusaktide alusel.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsimise märkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Märkmik asopürami ja fenoolftaleiini proovide arvestuseks.
4. Instrumentide ja pehme inventari steriliseerimise kontrolli ajakiri.
5. Ravikabineti kohtumiste päevik.
6. Intravenoosse vereproovi võtmise raamat biokeemiliseks analüüsiks, HbSAg, veregrupi Rh-faktor.
7. RW intravenoosse vereproovi võtmise registriraamat.
8. Intravenoosse vereproovi võtmise märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks.
9. Temperatuurikontrolli märkmik külmikus.
10. Raamatupidamise ajakiri prof. vaktsineerimised: ADSM, ADS, AKD, leetrid, mumps, punetised, lastehalvatus.
11. Hepatiidivastaste vaktsineerimiste register.
12. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
13. BCG raamatupidamise ajakiri.
14. gammaglobuliini arvestuse vihik puukentsefaliidi vastu.
15. Märkmik inimese gammaglobuliini arvestuse kohta.
16. Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise märkmik.
17. Märkmik AS-anatoksiini arvestuseks.
Ravimid
Lastepolikliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
1. 23.08.99 korraldus nr 328 "Õppeaine - kvantitatiivne arvestus raviasutustes".
2. 30.06.98 korraldus nr 681 "Tervishoiuasutustes aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite loetelu".
3. 11.12.97 korraldus nr 330 "Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta".
4. Novosibirski tervishoiuosakonna farmaatsiaosakonna 19. mai 1999. a korraldus nr 155/23 "Narkootiliste, psühhotroopsete ainete nimekirja 2. ja 3. nimekirja kuuluvate ravimite hankimise, ladustamise, arvestuse ja väljastamise korra kohta ained ja nende lähteained, mida Vene Föderatsioonis kontrollitakse.
5. 06.03.68 korraldus nr 523 "Ravimite säilitamise eeskirja kohta".
6. 30.08.94 korraldus nr 245 "Etüülalkoholi arvestuse, ladustamise ja tarbimise kohta".
7. 1997. a korraldus nr 377 "Ravimite säilitamise eeskiri".
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Kasutamismeetodi järgi jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
Rühma "A" kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida hoitakse vanemarsti juures. õed metallist seifis luku ja võtme all ning tulistati põrandale. Seifi tagaküljel on mustal taustal valge täht "A" ja valgel taustal mustade tähtedega sõna "VENENA". Vasakul külgseinal on kiri "narkootilised ravimid", seifi paremal seinal - "mürgine". Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Kvantitatiivsele arvestusele kuulub 45 narkootikumide kaupa, psühhotroopseid aineid on samasse nimekirja lisandunud veel 9 ühikut. Ja see 54 eset – nimekirja number 2. Nimekirja nr 2 mürgised ained - 56 kaubaartiklit kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele. Kliinikus kasutatakse atropiinsulfaati. Eelkäijad nimekirjast nr 4 kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele, kokku on 26 kirjet. Tugevate ravimite suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust - nimekiri nr 1 - see sisaldab 94 eset.
Kõik kanged narkootikumid kuuluvad rühma "B", hoitakse lukustatavates kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht "B" ja valgel taustal musta värvi sõna "HEROICA". Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned digitaalse preparaadid
4. Valuvaigistid
5. Spasmolüütikumid
6. Hüpotensiivne
7. Rahustid
8. Unerohud
9. Hormonaalne
10. Diureetikumid
11. Krambivastased ained
12. Antiarütmikum
13. Kesknärvisüsteemi stimulandid
14. Põnev hingamiskeskus.
Kapid on paigutatud vastavalt toimemehhanismile, vastavalt rakendusele. Sisemine tähendab parenteraalsest eraldi.
Teemal kvantitatiivne paar on psühhotroopsed ravimid nimekirjast nr 3 - 16 punkti.
"Üldnimekirja" ravimeid hoitakse kappides, mille sees on kiri: valgel taustal mustade tähtedega "üldnimekiri". Parenteraalseid ravimeid säilitatakse sise- ja välisravimitest eraldi, mis on paigutatud vastavalt toimemehhanismile.
Tellimuse nr 523 alusel peavad kõik ravimid olema originaalpakendis, millel on selge nimetus, seeria ja kõlblikkusaeg. Vala, vala, liimi uuesti, ühest pakendist teise ülekandmine on keelatud. Värvivaid, lõhnavaid ja tuleohtlikke ravimeid hoitakse üksteisest eraldi. Valguse eest kaitstud ravimeid hoitakse pimedas klaasanumas. Desinfektsioonivahendeid hoitakse kõigi rühmade ravimitest eraldi.
Sidemeid, kummitooteid, meditsiiniinstrumente hoitakse eraldi. Bioloogilised tooted, seerumid, salvid, ATP, vaktsiinid, ravimküünlad ja ensüümid säilitatakse külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi.
Alkoholi suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, mida seeniormee puhul arvestatakse. õed. Büroos väljastatakse alkoholi menetlusmee soovil. õde ja on alkoholi hankimiseks vihikusse välja kirjutatud.
Erakorralise abi osutamiseks kontoris on hädaolukorras abistamiseks spetsiaalsed stiilid:
1. Kardiovaskulaarne puudulikkus
2. Krambisündroom
3. Anafülaktiline šokk
4. Hüpertermiline sündroom.
Protseduuriruumis tehtava töö maht.
Protseduuriruumis teen subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid jugasüste. Protseduurid määravad kas kohalikud lastearstid või kitsad spetsialistid. Pärast süstimist tehakse vastuvõtulehele ja protseduuride päevikusse manipulatsiooni kohta märge.
Ravikabinetis võetakse spetsiaalselt selleks ettenähtud päevadel veenisisesed vereproovid uuringuteks: RW, HIV-nakkus, HbSAg, RNHA, immuunsuse pinge, veregrupp, Rh-faktor ja biokeemiline analüüs.
Ravikabineti tööajal 2001. aastal tehti:
1. Intramuskulaarne süst - 406
2. Subkutaanne süst - 314
3. Intravenoossed jugasüstid - 325.
Samuti võeti intravenoosselt vereproove:
2. HIV-nakkuse korral - 6
3. RNGA-s – 24
4. HbSAg - 4
5. Veregrupi ja Rh faktori puhul - 25
6. Biokeemiliseks analüüsiks - 68.
Pookimistööd
Vaktsineerimistööd tehakse aastaks koostatud plaani järgi, mille kinnitab kliiniku juhataja.
Vaktsineerimist reguleerivad dokumendid:
1. 1998. aasta föderaalseadus nr 157 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
2. 06.2001 korraldus nr 229. Kõik ennetavad vaktsineerimised on kavandatud rangelt võttes arvesse riiklikku ennetavate vaktsineerimiste kalendrit, vaktsineerimiste läbiviimist ja meditsiiniliste erandite õigeaegset täitmist kontrollivad immunoloog ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve töötajad.
Vaktsineerimise kalender.
4–7 päeva V BCG (M)
3 kuud V1 DTP + V1 Polt.
4,5 kuud V2 DTP + V2 Polt.
6 kuud V3 DPT + V3 küsitlus.
1 aasta V leetrid, V mumps, V punetised.
18 kuud R1 DPT+R1pos.
20 kuud R2 pool-t.
6 aastat R leetrid, R mumps, R punetised
7 aastat R1 BCG+R2 ADSM
13 aastat V-punetist (tüdrukud), V-hepatiiti (varem vaktsineerimata)
14 aastane R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Viiruslik B-hepatiit:
1 skeem - päev-1 kuu. -6 kuud
2 skeem - 4 kuud - 5 kuud. - 1 aasta
Mantouxi reaktsioon igal aastal
Me kombineerime hepatiiti ja poliomüeliiti kõigiga, BCG-ga ei saa me midagi kombineerida (intervall 2 kuud). Hepatiit kuni 3 kuud. vahedega, pärast 3 2. skeemi järgi.
Armi puudumisel BCG RMantou kaks korda aastas.
Korduv BCG kahe aasta jooksul, kahe negatiivse Mantoux'ga.
Kuni 2 kuud BCG ilma Mantouxta.
Intervallid:
Elusvaktsiinide vaheline intervall on 1 kuu, kombineerime kõik.
V1 hepatiit - V2 hepatiit = 1 kuu.
V2 hepatiit - V3 hepatiit = 5 kuud.
DTP + pooltonnine 10 päeva.
V3 - R1 - R2 pool-t = 6 kuud
V3 – R1 DTP = 1 aasta.
R1 - R2 DTP = 4 aastat.
V - R leetrid (mumps, punetised) = min. 6 kuud
2001. aastal viidi vaktsineerimisbüroos läbi järgmine arv vaktsineerimisi:
DTP vaktsiinikompleks:
3 kuud V1-279
4,5 kuud V2-279
6 kuud V3-279
Kokku: 837.
Poliomüeliidi vaktsiini kompleks
3 kuud V1-288
4,5 kuud V2-288
6 kuud V3-288
Kokku: 864.
Hepatiidi vaktsiini kompleks:
Kokku: 603.
4,5 kuud V2 ADS – 1
4,5 kuud V2 ADSM – 2
18 kuud R1 DTP - 247
18 kuud R1 ADS – 2
18 kuud R1 ADSM – 3
7 aastat R2 ADSM -244
14 aastat R3 ADM - 8
18 kuud R1 pool-t - 28
20 kuud R2 pool-t - 18
14-aastane R3 pool-t - 20
1 aasta V leetrid - 264
6-aastane R leetrid - 253
1-aastane V mumps - 242
6-aastane R-mumps - 239
1-aastane V punetised - 369
6-aastane R-punetised - 1
R Mantoux – 5242
2 kuud V BCG – 12
7 aastat R BCG - 48
Inimese gammaglobuliin - 11
Lestavastane gammaglobuliin - 48
KOKKU: 9457
III. Infektsioonitõrje süsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus.
Igas raviasutuses on olemas nakkustõrjesüsteem, mis on korraldustega reguleeritud.
1. ENSV Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 1976. a korraldus nr 288 "Sanitaarne epideemiavastane režiim".
2. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 770 10.05.75 "Tööstusstandard 42-21-2-85 meditsiiniinstrumentide desinfitseerimise, steriliseerimiseelse töötlemise ja steriliseerimise kohta".
3. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 408 07.12.89 "Viirusliku hepatiidi ennetamise kohta".
4. RSFSRi tervishoiuministeeriumi 14. juuli 1978 korraldus nr 215 "Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide eriarstiabi korralduse ja kvaliteedi parandamise meetmete kohta".
5. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1998. aasta korraldus nr 342 "Pedikuloosi ja tüüfuse ennetamine".
6. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1994. a korraldus nr 170. "HIV-nakkuste ennetamine".
Nakkustõrjesüsteem sisaldab sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete komplekti, mis takistavad usaldusväärselt haiglanakkuse tekkimist ja levikut. Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks järgitakse ravi- ja vaktsineerimisruumides rangelt sanitaarset epideemiavastast režiimi ning järgitakse rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.
Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava operatsioonide, diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide ajal.
Antiseptikumid - meetmete kogum, mille eesmärk on haavasse sattunud infektsiooni piiramine ja hävitamine.
Olemas:
1. Mehaaniline meetod. See on haava servade ja põhja esmane kirurgiline ravi, pesemine.
2. Füüsiline meetod - haava drenaaž.
3. Keemiline meetod - vesinikperoksiidi, bakteriostaatiliste preparaatide kasutamine.
4. Bioloogiline meetod – seerumite, vaktsiinide, ensüümide ja antibiootikumide kasutamine.
Käsitsi töötlemine.
1. Käed pestakse kaks korda seebitamisega, loputatakse hoolikalt sooja veega ja kuivatatakse puhta rätiku või salvrätikuga.
2. Käed desinfitseeritakse 70° etüülalkoholi lahusega.
3. Käed on töödeldud naha antiseptikumidega: 0,5% alkoholi lahus kloorheksidiini biglukonaat või dekosept PLUS (dekosept - pihusti).
Käte töötlemise tehnika
Käed pühitakse alkoholi või kloorheksidiiniga niisutatud salvrätikuga (igal käel on oma salvrätik) sõrmeotstest küünarnukini küünarvarre keskpaigani. Küünealuseid pühitakse eriti hoolikalt, sõrmede ja pöidlapõhja vahel. Iga kätt töödeldakse ühe minuti jooksul. Käed kuivatatakse ilma pühkimiseta ja kindad pannakse kuivadele kätele.
Instrumentide töötlemine
Pärast kasutamist läbivad tööriistad kolm töötlemisetappi:
1. Desinfitseerimine
2. Steriliseerimiseelne ravi
3. Steriliseerimine
Desinfitseerimine.
See on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeensete ja tinglikult patogeensete patogeenide hävitamine.
Steriliseeritavad instrumendid:
1. Verega kokkupuutuvad instrumendid.
2. Kokkupuutel limaskestaga, millega kokkupuute tagajärjel võib tekkida mikrotrauma.
3. Sünnitusel kasutatavad instrumendid.
4. Süljega kokkupuutuvad instrumendid.
5. Emapiimaga kokkupuutuvad instrumendid.
6. Haavapinnaga kokkupuutuvad instrumendid.
Desinfitseerimiseks kasutatakse kahte meetodit:
1. Füüsiline: keeda destilleeritud vees 30 minutit või keeda 2% söögisooda lahuses 15 minutit.
2. Keemiline – lahtivõetud instrumentide kastmine ühte desinfitseerimislahusesse kohe pärast kasutamist:
1. 6% vesinikperoksiidi 60 minutit (näide 408).
2. 4% vesinikperoksiidi 90 minutit. (pr. 770).
3. 3% klooramiini 60 min. (projekt 408).
4. 0,6% kaltsiumhüpoklorit neutraalne 60 min. (projekt 408).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus)
6. 3% vapusaani 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus)
7. 3% valgendi 60 minutit.
8. 0,05% anolüüdi lahus 60 minutit.
9. 4% formaliini lahus 60 minutit.
10. Loputamine jooksva veega, millele järgneb pesuvee keetmine 30 minutit.
11. 1,5% pulbri "Lotus" lahus, keetmine 15 minutit (desinf. + presteril. puhastamine).
Pärast desinfitseerimist loputatakse instrumente jooksva vee all 1-2 minutit.
Steriliseerimiseelne puhastus.
Mõeldud rasva, valgu, mehaaniliste lisandite ja ravimijääkide eemaldamiseks instrumentidelt.
1. Leotamine puhastuslahusesse täielikult sukeldades.
1% vahesein 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus);
2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus);
3% vapusaani 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus);
0,5% Lotus pulbri pesuainelahus, 0,5% vesinikperoksiidi lahus, t=50°C, 15 min.
1,5% pulbri "Lotus" lahus, keedetakse 15 minutit.
2,3% desinfitseerimine 60 minutit (desinf. + presteril.puhastus);
2% söögisooda lahus, keetmine 15 minutit (desinf. + presteril. puhastamine);
2. Seejärel viiakse läbi põhjalik pesu pesulahuses, kus on voldid, harjad, marli lipikud, mandriin, iga lahtivõetud tööriista kohta 0,5 minutit.
3. Seejärel loputage pärast pesuainet voolava veega:
"Biolot" 3 min.
"Progress" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotos" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Loputamine destilleeritud veega 0,5 minutit iga instrumendi puhul, kastmine viis korda.
5. Kuivatamine kuuma õhuga temperatuuril t = 85 °C kuivkuumuskapis või toatemperatuuril salvrätiku all kuni niiskuse täieliku kadumiseni.
Steriliseerimine.
Tagab mikroorganismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide surma steriliseeritud toodetel. Kõik tooted, mis puutuvad kokku haava pinna, vere, limaskestadega, ravimid. Steriliseerimismeetodi valik sõltub materjalist, millest instrument on valmistatud.
Füüsilise steriliseerimise meetod
Vereproovide võtmine RW jaoks 13. HIV proovide võtmise päevik Steriliseerimise kvaliteedipäevik (pöörake tähelepanu bixidesse lisatud testribadele ja nende registreerimisele). Need on ajakirjad, millega ma töötan. Olles valveõe käest ravikabineti vastu võtnud, pesen käsi, valmistan 3% kloramiini lahuse, märgistatud konteinerites desinfitseerimisvahendid süstalde, pindade, süsteemide ja verenõelte töötlemiseks, kindad, kasutatud puuvilla ...
... (haigla, polikliinik, sanitaar- ja epidemioloogiajaam ning muud tervishoiuasutused). Seejuures arvestatakse sama eriala töö spetsiifikat erinevates tervishoiuasutustes. Atesteerimise õigusraamistikku tervishoius ei saa praegu nimetada täiuslikuks. Vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 18. oktoobri 2002. aasta määrusele N 316, et viia ...
Tatjana Vasilievna, lõpetas Sibay meditsiinikooli sünnitusosakonna 1972. aasta veebruaris. Alates 1972. aastast töötas ta meditsiinitöötajana. õde Uchalinsky rajoonis Aastast 1977 võeti ta Sibay sünnitusmajja jaoskonnaämmaemandaks ja 1991. aastast töötan füsioloogilise osakonna sünnitusosakonnas ämmaemandana. 1985. aastal osales ta Sibai meditsiinikoolis täienduskursustel. ...
1. Elulookirjeldus
haiglaõe meditsiiniline süst
Mina, Žanna Ermekovna Sabitova, lõpetasin 2005. aastal Omski oblasti riikliku õppeasutuse "Meditsiinikolledž" õe erialal.
2005. aastal võeti ta vastu BUZOO "GK BSMP nr 1" palatikirurgia osakonna õeks, 2007. aastal viidi ta üle protseduuriõe ametikohale, kus töötan siiani.
2013. aastal läbis ta Omski piirkondliku õppeasutuse "Tervishoiutöötajate täiendkoolituse keskuse" baasil tsükli "Elanikkonna esmane meditsiiniline ja ennetav abi: õde ravi- ja vaktsineerimisruumis". Sai tunnistuse erialal "Õendus".
2008. aastal atesteeriti ta teisele kvalifikatsioonikategooriale erialal "Õde".
2013. aastal, seoses alla kolmeaastase lapse hoolduspuhkusega, pikendasin kvalifikatsioonikategooriat erialal "Õendus".
Oma erialase karjääri jooksul olen täielikult omandanud protseduuriõe töö, tunnen seotud erialasid: palatiõde ja jaoskonnaõde intensiivravi.
Tõstan oma erialast taset õdede konverentsidel ja tehnikaõppes osaledes meditsiiniline organisatsioon ja osakonnas.
Teostan oma ametialast tegevust vastavalt Venemaa õdede eetikakoodeksile.
Alates 4. aprillist 2007 olen Omski professionaalsete õdede ühingu liige.
2. BUZOO "Linna kliiniline kiirabihaigla nr 1" omadused
Kuna ohtlike tööstusharude suur kontsentratsioon suhteliselt väikesel alal, vajas linn tõhusat ja usaldusväärset erakorralise ja eriarstiabi süsteemi. Ja selle süsteemi peamise lingi roll määrati MUZ-ile "GK BSMP - 1". Haigla avati 1. jaanuaril 1991. aastal. Alates 2012. aasta jaanuarist on haigla ümber nimetatud Omski oblasti eelarveliseks tervishoiuasutuseks "Linna kliiniline kiirabihaigla nr 1". Tänaseks on meie meditsiiniorganisatsioon jätkuvalt üks piirkondliku tervishoiu lipulaevad, olles innovatsiooni ja teadusuuringute keskus.
See on multidistsiplinaarne asutus, kus on 605 voodit (365 kirurgilist ja 240 ravivoodit). Abi osutatakse iga päev, ööpäevaringselt järgmistel erialadel: kirurgia (puhas, mädane); teraapia; neurokirurgia; traumatoloogia; günekoloogia; uroloogia; kardioloogia; neuroloogia; toksikoloogia; põletusvigastus.
Samuti on olemas anestesioloogiaosakond, vereülekande osakond, apteek, erakorralise meditsiini osakond, mis on mõeldud abistama kuni 220 patsienti päevas. Parakliinilist talitust esindavad labori-, radioloogia-, endoskoopilised osakonnad, samuti taastusravi osakond ja funktsionaalse diagnostika osakond.
Lisaks on meditsiiniorganisatsioonis 87 voodikohta mõeldud intensiivravi patsientidele.
Igas osakonnas on organiseeritud intensiivravi osakonnad, haiglas on kokku 54 voodikohta.
Haigla on Omski osariigi 5 osakonna baasiks meditsiiniakadeemia: haiglakirurgia, anestesioloogia-reanimatsioon ja erakorraline arstiabi, traumatoloogia-ortopeedia ja sõjaväe välikirurgia, sünnitusabi ja günekoloogia, kliiniline farmakoloogia, samuti 2 tsüklilist komisjoni: õendus ja õendus kliinilistel erialadel.
Haigla on spetsialiseerunud raskete haiguste ja vigastustega patsientide vastuvõtule. Laialdaselt kasutatav kaasaegsed tehnoloogiad erakorraliste patsientide ravis. Haiglas tutvustatakse ja kasutatakse kaasaegseid uuenduslikke tehnoloogiaid. Tänapäeval kasvab ja areneb meie meditsiiniorganisatsioon jätkuvalt, pakkudes meie linna elanikele vältimatut arstiabi.
Esimest korda Siberi piirkonnas alates 2006. aastast on meditsiinitöötajatele antud võimalus oma tervist parandada linna uhkes spordi- ja tervisekompleksis. kliiniline haigla kiirabi number 1.
Tervisliku eluviisiga liituda soovijate käsutuses on kaasaegne varustus ja mitmekesine spordivarustus.
Kirurgilise osakonna omadused
Kirurgiaosakond on tegutsenud 1991. aasta märtsist, seal on 60 voodikohta ja see asub haiglahoone seitsmendal korrusel. Osakond koosneb kahest sümmeetrilisest poolest, mis on omavahel ühendatud läbikäiguga, kus on söögituba 20 inimesele, abiruumid, osakonda sissepääs on trepist ja liftidest. Osakonna kummaski pooles on õepunkt ja ravikabinet, sanitaarruumid ja isikliku hügieeni ruumid. Seega saab iga pool vajadusel iseseisvalt töötada. Sellest lähtuvalt pakkus osakonnajuhataja välja ja rakendas praktikasse uudse patsientide osakonda paigutamise meetodi. Seega on postitus nr 1 diagnostiline. Tema ülesandeks on äsja vastuvõetud patsiendid, kus prioriteediks on esmaabi, laboratoorsed ja instrumentaaluuringud ning pidev patsientide seisundi muutuste jälgimine, et määrata kindlaks edasine ravitaktika. Post nr 2 omakorda abistab patsiente, kes viibivad haiglas kauem kui ööpäeva, juba täpselt paika pandud diagnoosiga ja haigeid operatsioonijärgne periood. Seetõttu pööratakse postituse nr 2 tegevuses suurt tähelepanu sellisele õendus- ja nooremmeditsiinipersonali töölõigule nagu patsiendihooldus. Siin moodustatakse kaks geriaatrilist osakonda - meeste ja naiste osakond. Need patsiendid saavad erilist tähelepanu ja hoolt. Riietusruumid on saadaval mõlemal postil.
Intensiivravi osakond asub post nr 1 juures, omab eraldi õepunkt. Siin saavad ravi intensiivravi vajavad patsiendid. meditsiinilised meetmed, samuti intensiivravi osakonnast üle viidud patsiendid - ravi järgmise, vaheetapina.
Tabel 1
Kirurgiaosakonna töö peamised kvalitatiivsed näitajad 2012-2013.
Nr Kvalitatiivsed näitajad201220131Voodikohad 60602Vastuvõetud patsiendid362537623Kiirabi taotlenud762575184surid1491395Operatsioonide arv197416776Voodipäevade plaan192002 patsienti viibimise plaan192002021%349B keskmine7%379B20214%39B2021. voodis6,86,1
Järeldus: Tabeli 1 andmeid analüüsides saame teha järgmised järeldused, et osakonna põhilised tulemusnäitajad aastatel 2012-2013 jäid peaaegu samale tasemele, osakond töötas stabiilselt.
tabel 2
Kirurgiaosakonna nosoloogiline struktuur 2012-2013.
Nosoloogia 2012 20131 Äge pimesoolepõletik 3303232 Soolesulgus 26253 Perforeeritud haavand 48384 Kägistatud song 77645 Äge koletsüstiit 4253686 Seedetrakti verejooks 134872 6 äge pankreat
Järeldus: tabelis 2 toodud andmetest aastate 2012–2013 kohta on näha, et suurem osa ravitud patsientidest on endiselt patsiendid, kellel on: äge apenditsiit, äge koletsüstiit, äge pankreatiit.
Osakonna ülesanded:
1. Haigustega patsientide õigeaegne kvalifitseeritud ravi seedetrakti.
Suremuse ja tüsistuste protsendi vähendamine operatsioonijärgsel perioodil.
Patsientide sotsiaalne – majapidamiskohane kohanemine.
Alates 2005. aastast töötab meie osakonnas osoonteraapia tuba.
Professionaalse tegevuse analüüs
Osakonnas töötan protseduuriõena. Ehitan oma tööd vastavalt ametijuhendile, tunnitöögraafikule, vastavalt oma tegevuse laadi ühtsetele metoodilistele soovitustele, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi ja BUZOO peaarsti "GK BSMP nr. . 1".
Osakonnas töötades omandas ta kõik protseduuriõe teoreetilised ja praktilised oskused:
Ma tean igat tüüpi süstide tegemise tehnikat: intravenoosne, intramuskulaarne, s / c, i / c ja selliseid manipuleerimisi nagu intravenoosne infusioon, autohemoteraapia, vereülekanne.
2. Vastavalt reeglitele võtan verd PTI, veregrupi (tean veregrupi määramise tehnikat), HIV-i, steriilsuse ning järgin ka biomaterjali laborisse transportimise reegleid.
3. Tunnen kirurgiliste patsientide ravis kasutatavate ravimite iseärasusi ja manustamisreegleid, säilitamiseeskirju, võimalikud tüsistused seotud nende kasutamisega.
4. Tunnen kaudse südamemassaaži läbiviimise tehnikat, kopsude kunstlikku ventilatsiooni, Ambu koti kasutamist.
Tean, kuidas patsienti õigesti ette valmistada erinevat tüüpi uuringuteks: laboratoorseteks, instrumentaalröntgeni-, ultraheli-, endoskoopilisteks uuringuteks.
6. Tunnen läbiviimise tehnikat: kateteriseerimine ja pesemine Põis, nasogastraalsondi seadmine, maoloputus. Igat tüüpi klistiiride (puhastus-, sifoon-, õli-, hüpertooniline) avaldused.
7. Teostan kvaliteetset õendusseiret: mõõdan arteriaalne rõhk, kehatemperatuur, lugege pulssi, hingamisliigutuste sagedust.
Teostan arstide vastuvõttude täpset ja õigeaegset täitmist
Ravituba – minu oma töökoht tööd tehakse ööpäevaringselt.
Ravikabinet on ette nähtud igasuguste manipulatsioonide läbiviimiseks, biomaterjali võtmiseks uuringuteks, uimastiravi, kiirabi.
Ravikabineti töö korraldamisel arvestati kõigi sanitaar- ja hügieeninormidega: lagi värviti veekindla värviga, seinad ja põrand plaaditi.
Hooldusruumis olemasolev meditsiini-, tehno-, sanitaar- ja hügieenitehnika, mööbel ja inventar vastavad hetke tehnilistele tingimustele, on heas korras, on kattega, mis tagab märgpuhastuse ja desinfitseerimise võimaluse ja ligipääsetavuse.
Meditsiiniseadmed on paigutatud, võttes arvesse tingimuslikult steriilse tsooni ja desinfitseerimistsooni eraldamist.
Töökoha nõuetekohane korraldus võimaldab mul ratsionaalselt kasutada tööaega, teha asjatundlikult ja täpselt manipulatsioone ja protseduure ning teostada kvaliteetseid sanitaar- ja epideemiavastaseid meetmeid.
Protseduurituba on varustatud loomuliku ja kunstliku valgustusega. Õhu puhtuse tagab sissepuhke- ja väljatõmbeventilatsioon.
Protseduuriruumis on küünarnuki segistiga kraanikauss, sooja ja külma veevarustusega. Käte töötlemiseks on paigaldatud vedelseebi ja naha antiseptikumiga dosaatorid, ühekordselt kasutatavate salvrätikutega dosaator.
Järgin ravimite hankimise, säilitamise ja kasutamise farmaatsiaprotseduuri. Ma tean põhitõde uimastirühmad, kasutamise näidustused ja vastunäidustused, koostoime olemus, tüsistused.
Ravitoas vastutan ravimite arvestuse, säilitamise ja tarbimise eest.
Kõik osakonnas olevad ravimid säilitatakse vastavalt nõuetele - rühmadena. Vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. augusti 2010 korraldusele nr 706 N "Ravimite säilitamise eeskirjade kinnitamise kohta" on meie osakond varustatud kappide ja külmikutega ravimite säilitamiseks. Kõikidesse ruumidesse on paigaldatud termomeetrid, mille näidud registreeritakse igapäevaselt spetsiaalses päevikus, ravikabinetis olevaid ravimeid hoitakse kappides, luku all. Võtmed on õe käes.
Pean arvestust ravimite üle, mille suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, vastavalt Vene Föderatsiooni Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari 2007. a korraldusele nr 110 "Ravimite, meditsiiniseadmete ja spetsiaalse tervisetoidu väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra kohta tooted";
Kontrollin steriilsete lahuste kõlblikkusaegu vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 16. juuli 1997. a korraldusele nr 214 "Apteegis valmistatud ravimite kvaliteedikontrolli tugevdamise kohta".
Kasutan ratsionaalselt etüülalkoholi, vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 30.08.91 korraldusele nr 245 "Etüülalkoholi tarbimise normide kohta tervishoiu-, haridus- ja sotsiaalkindlustusasutustes", pean arvestust. etüülalkoholi tarbimisest. Iga manipulatsiooni jaoks on välja töötatud etüülalkoholi tarbimise määrad.
Vastavalt 17. juuni 2013. a korraldusele nr 378 N "Aineaine-kvantitatiivsele arvestusele alluvate meditsiiniliste ravimite ringlusega seotud toimingute registreerimise eeskirja kinnitamise kohta" pööran erilist tähelepanu arvestusele ja säilitamisele. tugevatoimeliste ravimite kohta pean "Tegevusajakirja meditsiiniliste ravimite ringluse kohta, mille suhtes kohaldatakse ainekvantitatiivset arvestust. Ajakiri on pitseeritud, nummerdatud, pitseeritud ja allkirjastatud. Erinevad nimetused ja annused kirjutan maha eraldi lehtedele, teen kronoloogilises järjekorras sinise tindiga märkmeid kohe pärast iga ravimi manustamist.
Tagan ravimite õigeaegse väljastamise, vastuvõtmise, nõuetekohase säilitamise ja tarbimise vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 06.02.1987 korraldusele nr 747 "Ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete arvestuse juhend meditsiini- ja ennetavad tervishoiuasutused, mis on NSV Liidu riigieelarvest" ja korraldus BUZOO "GK BMSP nr 1" nr 1 09.02.2013 "Ravimite, meditsiiniliste toodete, MIBI raamatupidamisarvestuse korraldamise kohta sidemed, meditsiiniseadmed BUZOO "GK BSMP nr 1" ravimid on aine-kvantitatiivsel arvestusel ja kantakse maha PPKU ajakirjas, näidates ära patsiendi haigusloo täisnime ja numbri.
Tööpäeva alustan vahetuse vastuvõtuga, vastavalt tehnilistele andmetele. Oma töös pööran erilist tähelepanu ravikabineti tööks ettevalmistamisele. Juhin teie tähelepanu: büroo sanitaarolukorrale, kontori võtmete õigeaegsele üleandmisele, ravimite üleandmisele, haiguslugude täpsele pidamisele, tuvastatud defektide õigeaegsele kõrvaldamisele. Protseduuriõena töötades pean valdama ennetus-, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride ning manipulatsioonide läbiviimise meetodeid ning arsti ettekirjutuse korral neid professionaalselt ja õigeaegselt tegema.
Menetlusõe töövahetuse põhiaeg on raviprotsess. Ja mitte ainult minu töö produktiivsus, vaid ka ravikvaliteet ei sõltu sellest, kuidas meditsiiniliste protseduuride ajakava on õigesti koostatud, ja see mõjutab lõppkokkuvõttes patsientide kiiret paranemist. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi rangelt vastavalt arsti ettekirjutuste lehtedele. Oma töös järgin ravimite manustamise järjekorda, olenevalt patsiendi seisundi raskusastmest.
Ma järgin rangelt vere võtmise tehnoloogiat igasuguste laboriuuringute jaoks. Järgin erinevate ravimite kasutuselevõtu reegleid. Pööran tähelepanu annusele, aegumiskuupäevadele, ühilduvusele, manustamiskiirusele, vastunäidustustele.
Töötades protseduuriõena, olen otsene arstide vastuvõttude täitja.
Teostan käte töötlemist enne tööd vastavalt algoritmile ja alles pärast seda jätkan manipuleerimist.
Tabel 3
Digitaalse manipuleerimise aruanne 2013
Nr Manipulatsioonid 2013. aastal kokku 1 Subkutaansed süstid 1317543902 Intramuskulaarsed süstid 2787392913 Intravenoossed süstid 1036034544 Intravenoossed tilkinfusioonid 1366945565 Vereproovide võtmine infusioonilahusena26217450-biokeemiline analüüs 0 120
Järeldus: intravenoossete süstide ülekaal näitab, et need on kõige tõhusamad ja neid kasutatakse sagedamini kiirabis. Intramuskulaarsete süstide arv on endiselt suur, kuna juhtivad on endiselt seedetrakti haigused ja nende patsientide raviks on vajalik ravi 4 ühekordse antibiootikumiga.
Enne arstide vastuvõttude läbimist saan teada teatud ravimite talumatusest, püüan ennetada selle arengut allergilised reaktsioonid ja kõige raskem neist - anafülaktiline šokk.
Hädaabi saamiseks sisse anafülaktiline šokk intensiivravi osakonnas ja ravitoas on standardpakend, mis on varustatud vastavalt BUZOO "GK BSMP nr 1" 14. augusti 2013 korraldusele nr 283 "Anafülaktilise šoki vältimatu abi osutamise parandamise kohta ." Jälgin selle paigalduse täielikkust.
Kirurgiaosakonnas pööratakse kõige tõsisemat tähelepanu sanitaar- ja epideemiavastase režiimi järgimise jälgimisele vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldusele nr 770 10.06.1985. "Tööstusstandardi juurutamise kohta" OST 42-21-2-85 "Meditsiiniseadmete steriliseerimine ja desinfitseerimine. Meetodid, vahendid ja režiimid."
Kõik süstid (infusioonid) tehakse ainult ühekordselt kasutatavate süstalsüsteemidega. Vastavalt SanPiN 2.1.3.2630-10, 18.05.2010 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded", kõik meditsiiniseadmed, mida kasutatakse naha ja limaskestade terviklikkuse rikkumisega seotud manipulatsioonideks (meditsiiniinstrumendid, süstlad, nõelad, süsteemid).
Vastavalt SP 3.1.1.2341-08 28.02.2008 "Viirusliku B-hepatiidi ennetamine" teostan kõik manipulatsioonid, mille käigus võivad käed vere või seerumiga saastuda, kandes kummikindaid. Bioloogiliste vedelike pritsimise ohu korral töötan maski ja kaitseprillidega (see kõik on minu töökohal olemas).
Ravikabinetis on esmaabikomplekt HIV-nakkuse ennetamiseks:
5% joodi lahus;
70% etüülalkoholi;
side, vatt, liimkrohv;
Teostan kontrolli esmaabikomplekti komplektsuse üle vastavalt nimekirjale, jälgin ravimite aegumiskuupäeva. Kasutatud nõelaga hädaolukorras, vere sattumise korral limaskestadele ja nahale, märgin nakkusohu "Eriolukordade ajakirjas" vastavalt KZLTsGSEN 27. aprilli 2004 korraldusele nr 149 -r / 15.
Dispanseri registreerimine "parenteraalseks kontaktiks" 6 kuuks.
Suurim arv viirusliku B-hepatiidi juhtumid meditsiinitöötajate seas moodustavad 5–9-aastase töökogemuse selles valdkonnas. Kutsehaigestumise peamisteks põhjusteks ja asjaoludeks olid ja jäävad ohutusnõuete rikkumised, töötajate poolt vajalike töökaitsereeglite eiramine, arvestades tootmise ohutegurit, isikukaitsevahendite mittekasutamine, ebapiisav teadlikkus kutsehaigustest ning nende ennetamine.
Kord aastas läbin arstliku läbivaatuse, RW, HIV, HBsAg uuringu. Ma järgin rangelt isikliku hügieeni reegleid vastavalt Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 14. märtsi 1996. aasta korraldusele nr 90 "Töötajate esialgse ja perioodilise tervisekontrolli läbiviimise korra ja meditsiiniliste eeskirjade kohta vastuvõtule lubamiseks". elukutse."
Meditsiinijäätmete käitlemine on reguleeritud vastavalt SanPiN 2.1.7.2790 -10 09.12.2010 "Meditsiinijäätmete käitlemise sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded", mille kohaselt on kõik meditsiiniliste organisatsioonide jäätmed jagatud viide klassi.
Jäätmete kogumise eeskiri struktuurijaotistes
Osakonnas moodustati:
palati jäätmed,
haldusruumid,
kesksed toitlustusosakonnad, osakondade puhvetid (v.a nakkushaigused, dermatoveneroloogilised, ftisiaatrilised, mükoloogilised).
Kogumine toimub korduvkasutatavates konteinerites või ühekordsetes kottides. Ühekordsed kotid asetatakse korduvkasutatavatesse mahutitesse. Täidetud konteinerid toimetatakse selle klassi jäätmekogumispunktidesse ja laaditakse ümber konteineritesse. Pärast kogumist ja tühjendamist pestakse ja desinfitseeritakse konteiner.
Hariduskohad:
tegutsevad,
elustamine,
protseduuriline,
meditsiinilise organisatsiooni riietusruumid ja muud manipuleerimis- ja diagnostikavahendid,
nakkushaigused, meditsiiniasutuse dermatoveneroloogilised osakonnad,
meditsiini- ja patoloogilised laborid.
Nõuded kogumisele:
- Kõik nendes üksustes tekkivad jäätmed kogutakse pärast desinfitseerimist suletud ühekordselt kasutatavatesse pakenditesse.
- Pehme pakend kinnitatakse spetsiaalsetele riiulitele (kärudele).
- Pärast koti täitmist 2/3 võrra eemaldatakse sellest õhk ja kott suletakse. Õhu eemaldamine ja tihendamine toimub marli sidemega ja kummikinnastega.
- Operatsioonisaalides, laborites, mikrobioloogilistes kultuurides ja tüvedes tekkinud orgaanilised jäätmed, vaktsiinid, viroloogiliselt ohtlikud materjalid kogutakse pärast desinfitseerimist kinnisesse ühekordsesse tahkesse pakendisse.
- Desinfitseeritud terariistad (nõelad, suled) kogutakse muudest jäätmeliikidest eraldi ühekordsesse tahkesse pakendisse.
- Kõiki selle klassi jäätmeid transporditakse väljaspool meditsiiniosakonda ainult ühekordselt kasutatavates suletud pakendites.
- Suletud ühekordsed konteinerid (paagid, kotid) paigutatakse (vahe)konteineritesse, mis on mõeldud "B" klassi jäätmete kogumiseks.
- Ühekordsed mahutid (kotid, paagid) klassi "B" jäätmetega on märgistatud kirjega "Ohtlikud jäätmed. Klass "B" koos üksuse koodiga, meditsiiniorganisatsiooni nimega, kuupäevaga ja eest vastutava isiku nimega. jäätmete kogumine.
Vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 31. juuli 1976. a määrusele nr 720 "Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide arstiabi parandamise ja haiglanakkuse vastu võitlemise meetmete tugevdamise kohta" koristan ravikabineti desinfitseerimisvahenditega (esialgne, jooksev, lõplik, üldpuhastus). Meie osakonnas kasutatakse: Tetramiin 0,5%, Kontakt 0,2%, Petroxin 2%, Sonatadez 0,5%.
Teostan iga päev enne tööle asumist esialgse märgpuhastuse - pühin manipuleerimislauda, horisontaalseid pindu.
Teostan jooksva puhastuse kogu töövahetuse jooksul (vähemalt 2 korda päevas) ühe ülaltoodud desinfitseerimisvahendiga, millele järgneb raviruumi kvartsimine.
Lõpppuhastuse teostan töövahetuse lõpus, et eemaldada tolm ja olme mustus ühe ülaltoodud desinfitseerimisvahendiga.
Üldpuhastust teostan kord nädalas, graafiku alusel koos seadmete, mööbli, inventari, pindade töötlemise ja desinfitseerimisega, vastavalt SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Meditsiinitegevusega tegelevate organisatsioonide sanitaar- ja epidemioloogilised nõuded"
Kõik puhastusseadmed on selgelt märgistatud, näidates ära ruumid ja puhastustööde liigid, neid kasutatakse rangelt sihtotstarbeliselt, töödeldakse ja hoitakse selleks ettenähtud ruumis.
Üldpuhastuseks on mul spetsiaalsed riided ja isikukaitsevahendid (mantel, müts, mask, kummikindad, kummipõll jne), puhtad riidest salvrätikud.
2013. aasta bakterioloogilise tõrje tulemused
Tabel 5
№ p/p Loputuste koguarv Positiivsete arv 11000 Järeldus: tabelist 5 järeldub, et positiivsete tulemuste puudumine on kvaliteetse üldpuhastuse ja kaasaegsete desinfitseerimislahuste näitaja, mis vahetuvad iga 2-3 kuu tagant.
Ravi-kaitserežiim algab patsiendi vastuvõtust erakorralise meditsiini osakonda. NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 1204 16.11.87 "Meditsiini- ja kaitserežiimi kohta meditsiiniasutustes" näeb ette soodsate tingimuste loomise tõhus ravi, moraalne ja vaimne rahu, patsientide kindlustunne kiiresse paranemisse. Patsiendi vastuvõtmisel osakonda tutvustame talle ravi- ja kaitserežiimi.
Keskkond, millega patsient meie osakonnas silmitsi seisab, on soodsate tingimuste loomine, mis tagavad täieliku füüsilise ja vaimse rahu, kõige ebasoodsamate keskkonnamõjude kõrvaldamise.
Püüan säilitada puhtust, mugavust, sobivat käitumist ja välimus et see kõik annaks patsiendile kindlustunde, et just haiglas saab ta oma tervise kiiresti tagasi. Püüan järgida meditsiinitöötaja eetilisi standardeid: ära tee paha, tee head, austa patsiendi õigusi, tõsta oma professionaalset taset.
Minu ametlikud kohustused hõlmab meditsiini- ja kaitserežiimi õiget korraldamist ja vältimatut järgimist, kuna meditsiini- ja kaitseprotsessi taseme ja kvaliteedi määravad suuresti mitte ainult meditsiinitöötajate professionaalsed teadmised ja oskused ning asutuste tehnilise varustuse tase, vaid ka meditsiinipersonali kultuuri, eetilise hariduse ja sõbralike suhetega patsientidega, aga ka töökaaslastega.
Patsiendi vaimse rahu tagamise kõige olulisem tingimus on see, et töötajad järgivad rangelt õendusfilosoofia eetilisi põhielemente, nimelt selle eetilisi voorusi - inimlikkust ja halastust. Halastuse ilming õe töös on mitmetahuline ja hõlmab:
oskus näidata delikaatsust, öelda õigel ajal hea sõna;
võime vastata patsiendi palvele;
austa usklike tundeid.
Eriti vajavad halastavat suhtumist eakad patsiendid, invaliidid, lapsed, raskelt haiged ja surevad.
Suur tähtsus on patsientidega suhtlemise oskusel, oskusel patsienti eelseisvaks protseduuriks või manipulatsiooniks psühholoogiliselt ette valmistada, selgitada, miks seda tehakse ja millist kasu toob patsiendi tervis.
Õe välimus on väga oluline. Esiteks: puhtus ja korralikkus, tagasihoidlikkus ja mõõdukus kosmeetikavahendite kasutamisel ja ehete kandmisel. Korralik õde äratab patsiendis usaldust ja tema juuresolekul tunneb ta end enesekindlamalt. Vajalik on välistada erinevad mürad nii palatites kui koridorides. Töötajate valjuhäälsed vestlused, eriti karjumine, ei ole lubatud.
Väärt, lugupidav suhtumine, kergus, tundlikkus, viisakus patsientidega, individuaalne lähenemine tema probleemile ja selle ühine lahendus on raviprotsessi õnnestumise komponendid.
Meditsiinitöötajate tegevuse kohustuslik osa on patsientide hügieeniharidus. Eesmärk on tõsta elanikkonna, patsiendi sanitaarkultuuri ja kirjaoskuse taset, õpetada talle haigusi ennetama.
Vastavalt GUZOO 17. novembri 2003. aasta korraldusele nr 314 "Omski oblasti elanike hügieenialase väljaõppe ja hariduse parandamise kohta" on minu peamisteks ülesanneteks veenda patsienti järgima tervislikke eluviise ja olema isiklik eeskuju selle hoidmisel, anda üldist hügieenilist teavet tervislike eluviiside elu erinevates küsimustes, et säilitada ja edendada tervist (halbade harjumuste kohta - suitsetamine, alkoholi tarbimine, narkomaania, HIV-ennetus, motoorne režiim, ratsionaalne toitumine).
Oma sanitaar- ja kasvatustööga seotud tegevuses juhintun ka järgmistest korraldustest:
-Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi 23. septembri 2003. a korraldusega nr 455 "Tervishoiuasutuste ja haiguste ennetamise asutuste tegevuse parandamise kohta Vene Föderatsioonis";
GUZAO 19.01.1998 korraldusega nr 9 "Elanikkonna hügieenilise hariduse ja kasvatuse parandamise meetmete kohta".
Vähemalt 4 tundi kuus veedan patsientidega vestlusi erinevatel teemadel.
Meie osakonnas on "Tervisenurk", kus visuaalne info pidevalt täieneb. Osakonna õed annavad regulaarselt välja sanitaarbülletääne käimasolevatele õenduskonverentsidele vastavatel teemadel.
Järeldused ja pakkumised
Õdede kutsetegevust mõjutavad eelkõige sellised negatiivsed tegurid nagu õe elukutse prestiiži puudumine, suhteliselt madal töötasu ja rasked töötingimused. Abivahendite vähesus õdede töös on kodumaise tervishoiu prioriteetne probleem. Menetlusõe töö hõlbustamiseks on vaja väikesemahulisi mehhaniseerimisvahendeid, nimelt:
toed pikaajaliste infusioonide jaoks teleskoopseadmega pikendamiseks ja voodi küljele paigaldamise võimalusega;
Väikesemahulised mehhaniseerimisvahendid peaksid olema kerged, töökindlad, desinfitseerimiseks ligipääsetavad.
Õde töötab kontaktis arsti ja osakonnajuhatajaga, õe otsesel juhendamisel. Töös on oluline järgida sanitaar- ja epidemioloogilist režiimi, vältida haiglanakkusi, nakkushaigused, HIV-nakkus. Kaasaegsetes tingimustes on väga oluline edendada tervislikku eluviisi, eetikast kinnipidamist ja deontoloogiat meditsiinipersonali, patsientide ja nende lähedaste vahel. Minu tegevuse põhiülesanne on arstide vastuvõttude läbiviimine, patsiendihooldus. Kirurgiaosakonna patsientidele osutatavate teenuste kvaliteedi pidevaks parendamiseks ja parandamiseks pean vajalikuks igakülgselt tõsta oma professionaalset taset, kasutada oma igapäevatöös kaasaegseid tehnoloogiaid.
Isiklik ametialane plaan 2014. aastaks
1.Valmistage ette ja esitage sertifitseerimistöödõe erialal.
2.Läbinud ümbertunnistuse kvalifikatsioonikategooriale erialal "Õendus".
.Tehke ülevaade ajakirjadest "Õendus".
.Tõsta oma professionaalset taset eneseharimise ja Omski oblasti õdede koolis "Tervishoiutöötajate täiendõppe keskus" osalemise kaudu; konverentsid ja tehnilised õpingud osakonnas; haiglaülesed konverentsid ja seminarid.
.Viige patsientidega läbi vestlusi asjakohastel teemadel.
.Valmistage ette ja korraldage osakonnas sõsarkonverents teemal "Stress ja selle tagajärjed".
.Osaleda meditsiinikõrgkoolide ja meditsiiniakadeemia üliõpilaste praktikal erialal „Õde”, läbides osakonnas praktikat.
.Osaleda kirurgiaosakonna ja meditsiiniorganisatsiooni ühiskondlikus elus.
.Valmistada ette ravikabinet ja läbida atesteerimine töökohal vastavalt õe plaanile.
.Osalege "Tervisenurga" kujundamises.
.Osaleda osakonna ettevalmistamisel peaarsti asjaajamisvooruks.
Menetlusõde Zh.E. Sabitova.
Õpetamine
Vajad abi teema õppimisel?
Meie eksperdid nõustavad või pakuvad juhendamisteenust teile huvipakkuvatel teemadel.
Esitage taotlus märkides teema kohe ära, et saada teada konsultatsiooni saamise võimalusest.
I. Töökoha lühikirjeldus.
Lastepolikliinik nr 2 asub mikrorajooni tüüpilises telliskivimajas. Mõeldud 200 külastuseks vahetuses. Teeninduspiirkonnas on 6 koolieelset lasteasutust, 4 keskkooli. Teeninduspiirkonda esindavad mikrorajoon ja kaks objekti, mis hõlmavad erasektorit.
Polikliiniku töö on korraldatud viiepäevasel töönädalal kella 8-18. Kohaliku lastearsti väljakutseid võetakse vastu kella 12-ni, kell 12-17 teenindab väljakutset valvearst, 18-8 kiirabi. Kahel päeval nädalas tehakse kliinikus ennetavaid uuringuid. Teisipäev - dispanseri arvestuses olevate organiseerimata laste vastuvõtt. Neljapäev - esimese eluaasta laste vastuvõtt.
Polikliinik töötab tihedas kontaktis lastehaigla, sünnituseelse kliiniku, sünnitusosakonna, kiirabi ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve keskusega. Polikliinikus on 28 tuba; neist 7 ruumis asuvad piirkonnaarstid ja õed, 5 ruumis kitsad spetsialistid: neuroloog, silmaarst, kõrva-nina-kurguarst, kirurg ja hambaarst. Ülejäänud kontorid on hõivatud abiteenustega.
Polikliinik teenindab lasteelanikkonda sünnist kuni 15. eluaastani, seejärel viiakse laste järelevalve üle teismeliste kabinetti.
Ravikabinet asub kliiniku teisel korrusel. Büroo pind vastab standarditele.
Ravi- ja vaktsineerimisruum on varustatud:
1. Tööriistatabelid ettevalmistamiseks ja protseduurideks;
2. Diivan;
3. Külmkapp vaktsiinide hoidmiseks;
4. Kapp ravimite hoidmiseks;
6. Laud õele;
7. Bakteritsiidsed kiiritajad OBN-150;
8. Valamud;
9. Steriilsete materjalidega biksid;
10. Mahud dez. lahendusi.
II. Tehtud töö maht.
Ametikirjeldus kallis. ravitoa õed:
I. Üldsätted
1. Professionaalsele tegevusele kui mesi. ravikabineti õele lubatakse vähemalt kolmeaastase haiglastaažiga õde, kellel on kvalifikatsioonikategooria, tunnistus erialal "Pediaatria õde" ja töökohal koolitatud.
2. Mee määramine ja vallandamine. ravikabineti õde viib läbi peaarst juhataja ettepanekul. osakond, vanemarst osakonna õde ja kokkuleppel pealiku meega. haigla õde.
3. Kallis. ravikabineti õde allub vahetult kliiniku juhatajale ja vanemarstile. õed.
II. Kohustused
1. Töökorraldus vastavalt käesolevale juhendile, tunnitöögraafik.
2. Protseduuriruumi korraldus vastavalt standardile.
3. Meditsiinitarvikute märgistamise nõuete täitmine.
4. Meditsiiniliste dokumentide selge ja õigeaegne säilitamine. Tehtud manipulatsioonide aruande õigeaegne esitamine kuu, poolaasta, aasta kohta.
5. Kontori ettevalmistamine tööks.
6. Ennetavate, ravi-, diagnostiliste, sanitaar- ja hügieeniprotseduuride, manipulatsioonide läbiviimise meetodite ja nende kvaliteetse, kaasaegse teostamise valdamine.
7. Vereproovide võtmise tehnoloogia range järgimine igat tüüpi laboriuuringute puhul.
8. Uuritava materjali õigeaegne ja korrektne transport laboriosakondadesse.
9. Õigeaegne teavitamine raviarstiga:
manipulatsioonidest tulenevate tüsistuste kohta;
patsiendi keeldumise kohta manipuleerimisest.
10. Vältimatu abi esmaabikomplekti olemasolu ja komplektsuse tagamine, vältimatu esmaabi andmine.
11. Vastuvõetud materjali ja meditsiiniinstrumentide steriilsuse, steriilsete toodete säilitustähtaegadest kinnipidamise kontrolli teostamine.
12. Regulaarne ja õigeaegne mee läbimine. uuring, uuring RW, HbSAg, HIV infektsiooni suhtes, patogeense staphylococcus aureus'e kandmine.
13. Protseduuriruumi korraliku korra ja sanitaarseisundi tagamine.
14. Õigeaegne väljastamine ja kättesaamine vanemmeelt. tööks vajalikud õed ravimid, tööriistad, süsteemid, sidemed, alkohol, mesi. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
15. Ravimite, alkoholi, sidemete, mee õige arvestuse, säilitamise ja kasutamise tagamine. tööriistad, meditsiinitarbed sihtkoht.
16. Väärikuse teostamine. luumeni töö tervise edendamisel ja haiguste ennetamisel, tervislike eluviiside propageerimisel.
17. Teadmiste, oskuste ja vilumuste professionaalse taseme pidev tõstmine. Õigeaegne paranemine.
III. Õigused
1. Kutseülesannete selgeks täitmiseks vajaliku teabe saamine.
2. Juhtkonnale ettepanekute tegemine mee töö parandamiseks. ravikabineti õed ja õendusabi korraldus haiglas.
3. Nõuded vanemalt m / s tööks vajalike ravimite õigeaegne varustamine, kallis. tööriistad, vormid.
4. Vanema m / s nõue pakkuda õigeaegseid sidemeid, süstlaid.
5. Nõue perenaise poolt, õigeaegne varustamine vajalike pehmete ja kõvade vahenditega, desinfektsiooni-, pesu- ja puhastusvahenditega.
6. Kvalifikatsiooni tõstmine ettenähtud korras, atesteerimise läbimine, taasatesteerimine kvalifikatsioonikategooria määramiseks.
7. Osalemine osakonna ja haigla seltsielus.
8. Osalemine arstide erialaliitude töös.
IV. Vastutus
Ravikabineti õde oma ametiülesannete täitmata jätmise, ravimite arvestuse, hoidmise ja kasutamise eest vastutab kehtivate õigusaktide alusel.
Ravi- ja vaktsineerimisruumi dokumentatsioon
1. Kabineti kvartsimise märkmik.
2. Üldpuhastuse märkmik
3. Märkmik asopürami ja fenoolftaleiini proovide arvestuseks.
4. Instrumentide ja pehme inventari steriliseerimise kontrolli ajakiri.
5. Ravikabineti kohtumiste päevik.
6. Intravenoosse vereproovi võtmise raamat biokeemiliseks analüüsiks, HbSAg, veregrupi Rh-faktor.
7. RW intravenoosse vereproovi võtmise registriraamat.
8. Intravenoosse vereproovi võtmise märkmik HIV-nakkuse tuvastamiseks.
9. Temperatuurikontrolli märkmik külmikus.
10. Raamatupidamise ajakiri prof. vaktsineerimised: ADSM, ADS, AKD, leetrid, mumps, punetised, lastehalvatus.
11. Hepatiidivastaste vaktsineerimiste register.
12. Mantouxi reaktsioonide ajakiri.
13. BCG raamatupidamise ajakiri.
14. gammaglobuliini arvestuse vihik puukentsefaliidi vastu.
15. Märkmik inimese gammaglobuliini arvestuse kohta.
16. Puukentsefaliidi vastase vaktsineerimise märkmik.
17. Märkmik AS-anatoksiini arvestuseks.
Ravimid
Lastepolikliinikus toimub töö ravimitega, nende arvestus, ladustamine ja tarbimine vastavalt RSFSRi tervishoiuministeeriumi juhistele ja korraldustele.
1. 23.08.99 korraldus nr 328 "Õppeaine - kvantitatiivne arvestus raviasutustes".
2. 30.06.98 korraldus nr 681 "Tervishoiuasutustes aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite loetelu".
3. 11.12.97 korraldus nr 330 "Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta".
4. Novosibirski tervishoiuosakonna farmaatsiaosakonna 19. mai 1999. a korraldus nr 155/23 "Narkootiliste, psühhotroopsete ainete nimekirja 2. ja 3. nimekirja kuuluvate ravimite hankimise, ladustamise, arvestuse ja väljastamise korra kohta ained ja nende lähteained, mida Vene Föderatsioonis kontrollitakse.
5. 06.03.68 korraldus nr 523 "Ravimite säilitamise eeskirja kohta".
6. 30.08.94 korraldus nr 245 "Etüülalkoholi arvestuse, ladustamise ja tarbimise kohta".
7. 1997. a korraldus nr 377 "Ravimite säilitamise eeskiri".
Kõik ravimid on jagatud kolme rühma: "A", "B" ja "üldnimekiri". Kasutamismeetodi järgi jagunevad ravimid: parenteraalsed, sisemised ja välised.
Rühma "A" kuuluvad narkootilised ja mürgised ravimid, mida hoitakse vanemarsti juures. õed metallist seifis luku ja võtme all ning tulistati põrandale. Seifi tagaküljel on mustal taustal valge täht "A" ja valgel taustal mustade tähtedega sõna "VENENA". Vasakul külgseinal on kiri "narkootilised ravimid", seifi paremal seinal - "mürgine". Seifi ukse siseseinal on narkootiliste ja mürgiste ravimite nimekiri, nende suurimad ööpäevased ja ühekordsed doosid.
Kvantitatiivsele arvestusele kuulub 45 narkootikumide kaupa, psühhotroopseid aineid on samasse nimekirja lisandunud veel 9 ühikut. Ja see 54 eset – nimekirja number 2. Nimekirja nr 2 mürgised ained - 56 kaubaartiklit kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele. Kliinikus kasutatakse atropiinsulfaati. Eelkäijad nimekirjast nr 4 kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele, kokku on 26 kirjet. Tugevate ravimite suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust - nimekiri nr 1 - see sisaldab 94 eset.
Kõik kanged narkootikumid kuuluvad rühma "B", hoitakse lukustatavates kappides, millel on märgistus: tagaseinal on valgel taustal punane täht "B" ja valgel taustal musta värvi sõna "HEROICA". Nimekiri "B" sisaldab 14 ravimirühma, mis on määratud toimemehhanismiga:
1. Antibiootikumid
2. Sulfoonamiidid
3. Mõned digitaalse preparaadid
4. Valuvaigistid
5. Spasmolüütikumid
6. Hüpotensiivne
7. Rahustid
8. Unerohud
9. Hormonaalne
10. Diureetikumid
11. Krambivastased ained
12. Antiarütmikum
13. Kesknärvisüsteemi stimulandid
14. Põnev hingamiskeskus.
Kapid on paigutatud vastavalt toimemehhanismile, vastavalt rakendusele. Sisemine tähendab parenteraalsest eraldi.
Teemal kvantitatiivne paar on psühhotroopsed ravimid nimekirjast nr 3 - 16 punkti.
"Üldnimekirja" ravimeid hoitakse kappides, mille sees on kiri: valgel taustal mustade tähtedega "üldnimekiri". Parenteraalseid ravimeid säilitatakse sise- ja välisravimitest eraldi, mis on paigutatud vastavalt toimemehhanismile.
Tellimuse nr 523 alusel peavad kõik ravimid olema originaalpakendis, millel on selge nimetus, seeria ja kõlblikkusaeg. Vala, vala, liimi uuesti, ühest pakendist teise ülekandmine on keelatud. Värvivaid, lõhnavaid ja tuleohtlikke ravimeid hoitakse üksteisest eraldi. Valguse eest kaitstud ravimeid hoitakse pimedas klaasanumas. Desinfektsioonivahendeid hoitakse kõigi rühmade ravimitest eraldi.
Sidemeid, kummitooteid, meditsiiniinstrumente hoitakse eraldi. Bioloogilised tooted, seerumid, salvid, ATP, vaktsiinid, ravimküünlad ja ensüümid säilitatakse külmkapis temperatuuril +2 kuni +8 kraadi Celsiuse järgi.
Alkoholi suhtes kohaldatakse kvantitatiivset arvestust, mida seeniormee puhul arvestatakse. õed. Büroos väljastatakse alkoholi menetlusmee soovil. õde ja on alkoholi hankimiseks vihikusse välja kirjutatud.
Erakorralise abi osutamiseks kontoris on hädaolukorras abistamiseks spetsiaalsed stiilid:
1. Kardiovaskulaarne puudulikkus
2. Krambisündroom
3. Anafülaktiline šokk
4. Hüpertermiline sündroom.
Protseduuriruumis tehtava töö maht.
Protseduuriruumis teen subkutaanseid, intramuskulaarseid ja intravenoosseid jugasüste. Protseduurid määravad kas kohalikud lastearstid või kitsad spetsialistid. Pärast süstimist tehakse vastuvõtulehele ja protseduuride päevikusse manipulatsiooni kohta märge.
Ravikabinetis võetakse spetsiaalselt selleks ettenähtud päevadel veenisisesed vereproovid uuringuteks: RW, HIV-nakkus, HbSAg, RNHA, immuunsuse pinge, veregrupp, Rh-faktor ja biokeemiline analüüs.
Ravikabineti tööajal 2001. aastal tehti:
1. Intramuskulaarne süst - 406
2. Subkutaanne süst - 314
3. Intravenoossed jugasüstid - 325.
Samuti võeti intravenoosselt vereproove:
2. HIV-nakkuse korral - 6
3. RNGA-s – 24
4. HbSAg - 4
5. Veregrupi ja Rh faktori puhul - 25
6. Biokeemiliseks analüüsiks - 68.
Pookimistööd
Vaktsineerimistööd tehakse aastaks koostatud plaani järgi, mille kinnitab kliiniku juhataja.
Vaktsineerimist reguleerivad dokumendid:
1. 1998. aasta föderaalseadus nr 157 "Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta".
2. 06.2001 korraldus nr 229. Kõik ennetavad vaktsineerimised on kavandatud rangelt võttes arvesse riiklikku ennetavate vaktsineerimiste kalendrit, vaktsineerimiste läbiviimist ja meditsiiniliste erandite õigeaegset täitmist kontrollivad immunoloog ning riikliku sanitaar- ja epidemioloogilise järelevalve töötajad.
Vaktsineerimise kalender.
4–7 päeva V BCG (M)
3 kuud V1 DTP + V1 Polt.
4,5 kuud V2 DTP + V2 Polt.
6 kuud V3 DPT + V3 küsitlus.
1 aasta V leetrid, V mumps, V punetised.
18 kuud R1 DPT+R1pos.
20 kuud R2 pool-t.
6 aastat R leetrid, R mumps, R punetised
7 aastat R1 BCG+R2 ADSM
13 aastat V-punetist (tüdrukud), V-hepatiiti (varem vaktsineerimata)
14 aastane R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
Viiruslik B-hepatiit:
1 skeem - päev-1 kuu. -6 kuud
2 skeem - 4 kuud - 5 kuud. - 1 aasta
Mantouxi reaktsioon igal aastal
Me kombineerime hepatiiti ja poliomüeliiti kõigiga, BCG-ga ei saa me midagi kombineerida (intervall 2 kuud). Hepatiit kuni 3 kuud. vahedega, pärast 3 2. skeemi järgi.
Armi puudumisel BCG RMantou kaks korda aastas.
Korduv BCG kahe aasta jooksul, kahe negatiivse Mantoux'ga.
Kuni 2 kuud BCG ilma Mantouxta.
Intervallid:
Elusvaktsiinide vaheline intervall on 1 kuu, kombineerime kõik.
V1 hepatiit - V2 hepatiit = 1 kuu.
V2 hepatiit - V3 hepatiit = 5 kuud.
DTP + pooltonnine 10 päeva.
V3 - R1 - R2 pool-t = 6 kuud
V3 – R1 DTP = 1 aasta.
R1 - R2 DTP = 4 aastat.
V - R leetrid (mumps, punetised) = min. 6 kuud
2001. aastal viidi vaktsineerimisbüroos läbi järgmine arv vaktsineerimisi:
DTP vaktsiinikompleks:
3 kuud V1-279
4,5 kuud V2-279
6 kuud V3-279
Kokku: 837.
Poliomüeliidi vaktsiini kompleks
3 kuud V1-288
4,5 kuud V2-288
6 kuud V3-288
Kokku: 864.
Hepatiidi vaktsiini kompleks:
Kokku: 603.
4,5 kuud V2 ADS – 1
4,5 kuud V2 ADSM – 2
18 kuud R1 DTP - 247
18 kuud R1 ADS – 2
18 kuud R1 ADSM – 3
7 aastat R2 ADSM -244
14 aastat R3 ADM - 8
18 kuud R1 pool-t - 28
20 kuud R2 pool-t - 18
14-aastane R3 pool-t - 20
1 aasta V leetrid - 264
6-aastane R leetrid - 253
1-aastane V mumps - 242
6-aastane R-mumps - 239
1-aastane V punetised - 369
6-aastane R-punetised - 1
R Mantoux – 5242
2 kuud V BCG – 12
7 aastat R BCG - 48
Inimese gammaglobuliin - 11
Lestavastane gammaglobuliin - 48
KOKKU: 9457
III. Infektsioonitõrje süsteem, patsientide ja meditsiinitöötajate nakkusohutus.
Igas raviasutuses on olemas nakkustõrjesüsteem, mis on korraldustega reguleeritud.
1. ENSV Tervishoiuministeeriumi 23. märtsi 1976. a korraldus nr 288 "Sanitaarne epideemiavastane režiim".
2. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 770 10.05.75 "Tööstusstandard 42-21-2-85 meditsiiniinstrumentide desinfitseerimise, steriliseerimiseelse töötlemise ja steriliseerimise kohta".
3. ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 408 07.12.89 "Viirusliku hepatiidi ennetamise kohta".
4. RSFSRi tervishoiuministeeriumi 14. juuli 1978 korraldus nr 215 "Mädaste kirurgiliste haigustega patsientide eriarstiabi korralduse ja kvaliteedi parandamise meetmete kohta".
5. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1998. aasta korraldus nr 342 "Pedikuloosi ja tüüfuse ennetamine".
6. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 1994. a korraldus nr 170. "HIV-nakkuste ennetamine".
Nakkustõrjesüsteem sisaldab sanitaar- ja epidemioloogiliste meetmete komplekti, mis takistavad usaldusväärselt haiglanakkuse tekkimist ja levikut. Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks järgitakse ravi- ja vaktsineerimisruumides rangelt sanitaarset epideemiavastast režiimi ning järgitakse rangelt aseptika ja antisepsise reegleid.
Asepsis on meetmete kogum, mille eesmärk on vältida mikroorganismide sattumist haava operatsioonide, diagnostiliste ja terapeutiliste manipulatsioonide ajal.
Antiseptikumid - meetmete kogum, mille eesmärk on haavasse sattunud infektsiooni piiramine ja hävitamine.
Olemas:
1. Mehaaniline meetod. See on haava servade ja põhja esmane kirurgiline ravi, pesemine.
2. Füüsiline meetod - haava drenaaž.
3. Keemiline meetod - vesinikperoksiidi, bakteriostaatiliste preparaatide kasutamine.
4. Bioloogiline meetod – seerumite, vaktsiinide, ensüümide ja antibiootikumide kasutamine.
Käsitsi töötlemine.
1. Käed pestakse kaks korda seebitamisega, loputatakse hoolikalt sooja veega ja kuivatatakse puhta rätiku või salvrätikuga.
2. Käed desinfitseeritakse 70° etüülalkoholi lahusega.
3. Käsi töödeldakse naha antiseptikumidega: 0,5% kloorheksidiini biglukonaadi alkoholilahus või decosept PLUS (decosept - pihusti).
Käte töötlemise tehnika
Käed pühitakse alkoholi või kloorheksidiiniga niisutatud salvrätikuga (igal käel on oma salvrätik) sõrmeotstest küünarnukini küünarvarre keskpaigani. Küünealuseid pühitakse eriti hoolikalt, sõrmede ja pöidlapõhja vahel. Iga kätt töödeldakse ühe minuti jooksul. Käed kuivatatakse ilma pühkimiseta ja kindad pannakse kuivadele kätele.
Instrumentide töötlemine
Pärast kasutamist läbivad tööriistad kolm töötlemisetappi:
1. Desinfitseerimine
2. Steriliseerimiseelne ravi
3. Steriliseerimine
Desinfitseerimine.
See on meetmete kogum, mille eesmärk on patogeensete ja tinglikult patogeensete patogeenide hävitamine.
Steriliseeritavad instrumendid:
1. Verega kokkupuutuvad instrumendid.
2. Kokkupuutel limaskestaga, millega kokkupuute tagajärjel võib tekkida mikrotrauma.
3. Sünnitusel kasutatavad instrumendid.
4. Süljega kokkupuutuvad instrumendid.
5. Emapiimaga kokkupuutuvad instrumendid.
6. Haavapinnaga kokkupuutuvad instrumendid.
Desinfitseerimiseks kasutatakse kahte meetodit:
1. Füüsiline: keeda destilleeritud vees 30 minutit või keeda 2% söögisooda lahuses 15 minutit.
2. Keemiline – lahtivõetud instrumentide kastmine ühte desinfitseerimislahusesse kohe pärast kasutamist:
1. 6% vesinikperoksiidi 60 minutit (näide 408).
2. 4% vesinikperoksiidi 90 minutit. (pr. 770).
3. 3% klooramiini 60 min. (projekt 408).
4. 0,6% kaltsiumhüpoklorit neutraalne 60 min. (projekt 408).
5. 2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus)
6. 3% vapusaani 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus)
7. 3% valgendi 60 minutit.
8. 0,05% anolüüdi lahus 60 minutit.
9. 4% formaliini lahus 60 minutit.
10. Loputamine jooksva veega, millele järgneb pesuvee keetmine 30 minutit.
11. 1,5% pulbri "Lotus" lahus, keetmine 15 minutit (desinf. + presteril. puhastamine).
Pärast desinfitseerimist loputatakse instrumente jooksva vee all 1-2 minutit.
Steriliseerimiseelne puhastus.
Mõeldud rasva, valgu, mehaaniliste lisandite ja ravimijääkide eemaldamiseks instrumentidelt.
1. Leotamine puhastuslahusesse täielikult sukeldades.
1% vahesein 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus);
2,5% Veltolen 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus);
3% vapusaani 60 min. (desinf. + eelsteril.puhastus);
0,5% Lotus pulbri pesuainelahus, 0,5% vesinikperoksiidi lahus, t=50°C, 15 min.
1,5% pulbri "Lotus" lahus, keedetakse 15 minutit.
2,3% desinfitseerimine 60 minutit (desinf. + presteril.puhastus);
2% söögisooda lahus, keetmine 15 minutit (desinf. + presteril. puhastamine);
2. Seejärel viiakse läbi põhjalik pesu pesulahuses, kus on voldid, harjad, marli lipikud, mandriin, iga lahtivõetud tööriista kohta 0,5 minutit.
3. Seejärel loputage pärast pesuainet voolava veega:
"Biolot" 3 min.
"Progress" 5 min.
"Marichka" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotos" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Loputamine destilleeritud veega 0,5 minutit iga instrumendi puhul, kastmine viis korda.
5. Kuivatamine kuuma õhuga temperatuuril t = 85 °C kuivkuumuskapis või toatemperatuuril salvrätiku all kuni niiskuse täieliku kadumiseni.
Steriliseerimine.
Tagab mikroorganismide vegetatiivsete ja spooriliste vormide surma steriliseeritud toodetel. Sellele alluvad kõik tooted, mis puutuvad kokku haava pinna, vere, limaskestade ja ravimitega. Steriliseerimismeetodi valik sõltub materjalist, millest instrument on valmistatud.
Füüsilise steriliseerimise meetod
1. Aur.
Steriliseerimine autoklaavides rõhu all oleva küllastunud veeauruga. Soovitatav kummist, polümeermaterjalidest, lateksist, mittekuumuskindlast klaasist, metallist, linasest, sidemetest valmistatud toodetele.
Steriliseerimisrežiimid:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (metall, klaas, linane, kuumakindlad süstlad, sidemed).
b) 1,1 atm, t = 120 °C, 45 min. (lateks, klaas, mittekuumuskindlad süstlad, polümeermaterjalid).
Pakkimine biksidesse, töödeldud desinfitseerimislahusega ja vooderdatud salvrätikuga, kahekihilises kaliibri- või jõupaberi pakendis (kaks kihti).
Steriilsuse säilimine: avamata jalgrattad koos filtritega - 20 päeva, avatud jalgrattad filtritega - 1 päev, avatud jalgrattad filtritega, kuid pakendiga igaks päevaks - 3 päeva, avamata jalgrattad ilma filtriteta - 3 päeva, avatud jalgrattad ilma filtriteta - 6 tundi .
2. Õhk.
Metallist ja kuumakindlast klaastoodetest on soovitatav steriliseerida kuiva kuuma õhuga kuivatuskappides.
Steriliseerimisrežiimid:
160 °C, 150 minutit;
180 °C, 60 minutit;
200°C, 45 minutit.
Pakkimine jõupaberisse kahes kihis, steriilsus kestab 3 päeva. Sterilisaatorites tarnitakse instrumendid suletud kaanega steriilsel laual ja need tuleb kasutada kohe pärast steriliseerimist.
3. Kiirgus.
Kasutatakse tööstuses ühekordselt kasutatavate süstalde ja süsteemide steriliseerimiseks.
Keemiline meetod.
1. kemikaalide kasutamine.
Täielikult sukeldatud ja lahti võetud instrumentide steriliseerimine keemilises lahuses klaas- või emailanumates. Soovitatav korrosioonikindlast metallist, klaasist ja kummist valmistatud toodetele.
Steriliseerimismeetodid:
6% vesinikperoksiid t=18оС, 6 tundi, t=50оС, 3 tundi.
1% deokson-1 t=18°C, 45 minutit.
0,05% neutraalne anolüüt t=20°C, 60 minutit.
1% gigasept t=20оС, 10 tundi.
2,5% glutaaraldehüüdi t=20°C, 6 tundi.
Pärast steriliseerimist tuleb toodet pesta steriilse veega, seejärel panna aseptilistes tingimustes steriilsesse steriilse linaga kaetud kaussi. Avamata steriilse bixi kõlblikkusaeg on 3 päeva.
2. gaas.
Steriliseerimine gaasikambrites, MI mikroaerostaadis või Minutka kiirkeedukates. Soovitatav polümeermaterjalidest, klaasist, korrosioonikindlast metallist valmistatud toodetele.
Steriliseerimisrežiimid:
40% formaldehüüdi aurud etanoolis, t=80°C, 3 tundi, polümeeridele.
40% formaldehüüdi aurud etanoolis, t=80°C, 2 tundi, korrosioonikindlale metallile ja klaasile.
Vahetage keemilist preparaati iga kolme kuu tagant. Formaldehüüdi annus - 150 mg/dm3.
Steriilsuse säilitamine: instrumendid asetatakse steriilsele lauale 6 tunniks, asetatakse aseptilistes tingimustes steriilsesse kaussi koos steriilse salvrätikuga üheks päevaks.
Iga päev tehakse ravi- ja vaktsineerimisruumides kolm märgpuhastust kloori sisaldavate ja pesuvahenditega, millele järgneb kaks igapäevast kvartsimist ühe tunni jooksul kontorisse paigaldatud bakteritsiidsete lampidega OBN-150. Samuti tehakse iga päev veel 4 puhastustüüpi: manipuleerimiseelne, praegune, manipuleerimisjärgne, lõplik. Puhastamiseks kasutatakse 0,6% kaltsiumhüpokloriti. Kõik pinnad ja seinad töödeldakse 15-minutilise intervalliga kaks korda.
Üldpuhastust tehakse kord seitsme päeva jooksul 6% vesinikperoksiidi lahusega ja 0,5% puhastuslahusega. Koristuspäeval külmik sulatatakse, mööbel viiakse seintest eemale. Lagi pestakse ühes suunas, seejärel seinad uksest vasakult paremale ja ülevalt alla. Aknad ja radiaatorid pestud, siis mööbel seest, väljast, ülalt alla. Põrand pestakse lävepakuni. Märg pind niisutatakse 1% kaltsiumhüpokloriti lahusega. Külmkapp pühitakse 2% äädikhappe lahusega. Kvarts lülitub sisse üheks tunniks. Tuba on suletud. Tunni aja pärast ruum ventileeritakse ja desinfitseerimislahus pestakse voolava vee all samas järjekorras puhta lapiga maha ning kvartsitakse uuesti tund aega. Tunni möödudes tuulutatakse ruum ja mööbel asetatakse oma kohale. Üldpuhastuse vihikusse tehakse kanne.
Pärast puhastamist leotatakse lappe tund aega 0,6% kaltsiumhüpokloriti lahuses, seejärel loputatakse voolavas vees, kuivatatakse ja hoitakse puhtas kuivas anumas. Moppe ja anumate välispinda töödeldakse kaks korda 15-minutilise intervalliga 0,6% kaltsiumhüpokloriti lahusega ülalt alla.
Desinfitseerimise kvaliteedikontrolli teostavad MCGB bakterioloogialabor ja riikliku sanitaar- ja epidemioloogiateenistuse üks kord kuus. Desinfitseerimise kvaliteeti hinnatakse meditsiiniseadmetest, Staphylococcus aureus'est ja Escherichia colist võetud tampooni puudumise järgi. Mikroorganismide kasvu puudumisel tehakse järeldus desinfitseerimise tõhususe kohta.
Steriliseerimiseelse puhastuse kvaliteeti hinnatakse positiivsete proovide puudumise järgi:
1. Vere olemasolu (asopürami test).
2. Leeliseliste komponentide, sünteetiliste pesuvahendite olemasolu (fenoolftaleiini test).
3. Õliste ravimite olemasolu (test Sudan III-ga).
Enesekontroll tervishoiuasutustes toimub vähemalt kord nädalas, seda korraldab ja kontrollib vanemarst. õde.
Asopürami testi peetakse universaalseks, kuna see võimaldab tuvastada mitte ainult hemoglobiini olemasolu, vaid ka ravimite, kloramiini, pesupulbri, aga ka rooste ja hapete jääke. Positiivse reaktsiooni korral asopürami testile ilmub ühe minuti pärast kõigepealt lilla värv, mis seejärel mõne sekundi jooksul muutub roosaks-lillaks või pruuniks. Rooste juuresolekul ilmub pruun plekk. Värvimist, mis tekkis hiljem kui üks minut pärast katseinstrumendi töötlemist, ei võeta arvesse.
Positiivse fenoolftaleiini testiga - roosa värvus. Sudan III testi positiivse tulemuse korral tekivad kollased laigud.
Kui proovid on positiivsed, puhastatakse kogu instrumentide rühma uuesti, kuni saadakse negatiivne tulemus. Konkreetse proovi läbiviimisel võetakse kontrollimiseks 3-5 ühikut toodet.
Steriliseerimise kvaliteedikontroll hõlmab parameetrite ja selle tõhususe määramist. Tõhusust hinnatakse bakterioloogiliste testidega, et määrata kindlaks steriliseeritud seadmetes paljunemisvõimelised mikroorganismid.
Steriliseerimisparameetrite kontroll toimub:
1. Füüsikaline meetod instrumentide (termomeetrite) abil.
2. Keemilise meetodiga (keemiliste testide kasutamine - termo-indikaatorlint).
Patsientide ja meditsiinitöötajate nakatumise vältimiseks polikliinikus on meditsiinitöötajatel suur vastutus AIDSi ennetamise eest. Iga tervishoiutöötaja kohustus on kaitsta end HIV-nakkuse eest. Protseduurid tuleb läbi viia spetsiaalsetes riietes: mütsis, maskis ja alati kinnastes. Kabinetis on AIDS - pakkimine esmaabiks vajalike ravimite nimekirjaga. Iga kallis. töötaja peab teadma, mida ta peab tegema reeglite rikkumise korral verega töötamisel või vigastuste korral ning järgima täpselt juhiseid nende kõrvaldamiseks. Protseduuriruumis on verega töötamisel juhtunud õnnetuste register. AIDSi ennetamiseks kontoris on vaja jälgida ühekordselt kasutatavate süstalde, süsteemide ja kasutatud sidemete õiget desinfitseerimist ja utiliseerimist.
Ravi- ja vaktsineerimisruumides kasutan järgmisi desinfitseerimislahuseid:
1. 0,6% kaltsiumhüpokloriti lahus;
2. 1% kaltsiumhüpokloriti lahus;
3. 3% vapusani lahus;
4. 6% vesinikperoksiidi lahus.
Kõik desinfitseerimislahuste konteinerid on märgistatud küljele ja kaanele, kus on märgitud: lahuse protsent, selle nimetus, desinfitseeritav materjal ja desinfitseerimisega kokkupuude.
Polikliinikus on eriti ohtliku infektsiooniga patsiendi avastamisel epideemiavastaste meetmete tegevuskava, mis on kaasatud ka nakkustõrje, haigete nakkusohutuse ja mee süsteemi. personal:
1. Võtke meetmed patsiendi isoleerimiseks avastamiskohas.
2. Kasutage isikukaitsemeetmeid.
3. Vajadusel aidake patsienti.
4. Edastage teave kliiniku juhatajale koos kliiniliste ja epidemioloogiliste andmete aruandega patsiendi ja tema seisundi kohta.
5. Nõuda vastavad ravimid, pakkimine materjali võtmiseks bakterioloogiliseks uuringuks ja epideemiavastaste meetmete läbiviimiseks, isiklik profülaktika, kaitseriietus.
6. Sulgege kontoris aknad ja uksed, lülitage ventilatsioon välja. Tihendage ventilatsiooniava kleeplindiga.
7. Kontakti tuvastamine, võimalusel suhtlemine patsiendiga.
8. Kontaktisikute tuvastamine patsiendi elukohas ja nende jälgimine vastavalt karantiiniperioodile.
9. Proovimaterjal.
10. Patsiendi sekreedi desinfitseerimine, loputusvesi pärast kätepesu, patsiendihooldustarbed, jooksev desinfitseerimine 3% kloramiini või 6% kaltsiumhüpokloritiga.
11. Teave edastada Kesklinna Haigla peaarstile, Riigi Sanitaar- ja Epidemioloogiateenistusele, des. evakuatsioonibrigaad.
IV. Aasta kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed tulemusnäitajad
2001. aastal tegime protseduuri- ja vaktsineerimiskabinetis minu vanemõega asopüraamtestid - 245, fenoolftaleiini testid - 62. Positiivseid teste ei olnud. Patogeense floora tuvastamiseks võeti 6 tampooni. Kõik tulemused on negatiivsed. Lahuste protsent on normi piires. Bikside termoindikaatori lindil oli vastavalt proovile värvimuutus. Vaktsineerimis- ja süstimisjärgseid tüsistusi ei esinenud.
V. Rahvatervise kaitse hügieeniõpetuse meetodid ja vahendid.
Sanitaar- ja kasvatustöö põhiprintsiibiks on tervisliku eluviisi propageerimine. Ennetav vaktsineerimine on tervisekaitse üks olulisemaid aspekte. Viin lapsevanematega läbi vestlusi ennetava vaktsineerimise kasulikkusest ja vajalikkusest, nende õigeaegsest seadmisest ning vaktsineerimisjärgsest perioodist. Ravikabinetis ravil olevate laste vanematega räägin külmetushaiguste ennetamisest, krooniliste haiguste õigeaegsest ennetavast ravist.
2001. aastal viisin läbi vestlusi - 56, visandatud vestlusi - 18, kaks a.
VI. Koolitus.
Täiendan pidevalt oma oskusi konverentsidel ja seminaridel osaledes. Igal aastal korraldatakse õdedele konverentse järgmistel teemadel: "AIDS", "Eriti ohtlikud infektsioonid", "Hanitaar- ja epideemiavastane režiim", "Ravimid", millele järgneb testide läbimine.
1997. aastal läbis ta regionaalhaigla kooli baasil õdede (rajooni) pediaatriaalade täiustamise. Alates 1997. aastast on mul selle eriala tunnistus hindega "suurepärane" ja esimene kvalifikatsioonikategooria.
1999. aastal osales ta konkursil "MCGB parim protseduuriõde". Ta saavutas kolmanda koha.
VII. Järeldused.
1. Ravi- ja vaktsineerimiskabinetid töötavad täisvõimsusel.
2. Immuniseerimiskava on täidetud.
3. Vaktsineerimis- ja süstimisjärgseid tüsistusi ei esinenud.
4. Steriilsuse, apiraami ja fenoolftaleiini testid on negatiivsed.
5. Kabineti sanitaar-epideemia režiim vastab korraldustele.
III. Ülesanded.
1. Aidake aktiivselt arste laste taastumisel.
2. Töö elanikkonna seas tervislike eluviiside ja vaktsineerimisvajaduse propageerimiseks.
3. Täitma selgelt oma funktsionaalseid kohustusi ja regulatiivsete korralduste nõudeid.
4. Laiendage oma teoreetiliste teadmiste silmaringi edasijõudnute kursustel.
