Vitrektoomia ülevaated pärast operatsiooni. Vitrektoomia operatsioonijärgne periood

Operatsioon eemaldamiseks klaaskeha Silma nimetatakse vitrektoomiaks. Samal ajal tehakse seda operatsiooni ajal kõige sagedamini verehüüvete, kiudude, valgustruktuuride ja selles tekkinud armide eemaldamiseks. Sageli peamine põhjus sellise toimingu sooritamine on vajadus juurdepääsuks võrkkesta keskosale - maakulale. Klaaskeha eemaldamine võimaldab blokeerida võrkkesta purunemisi, eemaldada võrkkesta irdumisi.

Klaaskeha on vedelik, mis täidab silma keskosa, 99% sellest koosneb veest, peale kahjustatud osa eemaldamist pumbatakse kohale spetsiaalne soolalahus, gaasid, perfluoroorgaanilised ühendid, silikoonõli või tehispolümeerid.

Aja jooksul täitub silm pärast vitrektoomiat oma vedelikuga ja soolalahused või gaasid lahustuvad, tehispolümeerid võivad olla silmas mitte kauem kui 10 päeva ja silikoonõli mitu aastat ning seejärel tuleb see välja vahetada.

Vaatamata operatsiooni keerukusele tehakse seda sageli kohaliku tuimestuse all, mille puhul patsient ei tunne valu, kuid võib kogeda mõningast ebamugavustunnet.

Silma vitrektoomia näidustused

Silma vitrektoomia operatsioon viiakse läbi patoloogiliste seisundite kõrvaldamiseks, see on ette nähtud, kui on vaja järgmist.

• Terviklikkuse taastamine võrkkesta purunemisel. See on kõige rohkem ühine põhjus operatsiooni läbiviimine.
• Hemorraagia tagajärgede eemaldamine klaaskehas (hemoftalmus kokku või vahesumma), kui ravimiravi ei ole paranenud.
• Võrkkesta irdumiseni viivate kiudude moodustumise vältimine patoloogiliste veresoonte vohamise (põletik, suurenenud läbilaskvus, tärkamine klaaskehasse) juuresolekul.
• Diabeetilise retinopaatia tagajärjel tekkinud armkoe eemaldamine, patoloogia ravi.
• Vigastuste nägemise kvaliteedi taastamine võõrkeha sisestamisega klaaskehasse.

Vitrektoomia tehakse ka siis, kui kunstlääts nihkub pärast implanteerimist.

Kui operatsioon on keelatud

Kuigi mikroinvasiivne vitrektoomia on minimaalse traumaatilise sekkumisega operatsioon ja seda tehakse sageli erakorraliselt, on sellel mitmeid vastunäidustusi, kuid seda operatsiooni ei tehta:

• usaldusväärselt tuvastatud valgustaju puudumisega;
• kui nägemist pole võimalik taastada;
• kasvajaprotsessidega (retinoblastoom, koroidne melanoom);
• raseduse ajal;
• sarvkesta tugeva hägustumisega.

Kui vitrektoomia käigus ravitakse kollatähni auke või eemaldatakse epiretinaalne membraan, siis võetakse arvesse selliseid ravimeid nagu trombotsüütide vastased ained ja süsteemsed antikoagulandid.

Ettevaatlikult on see operatsioon ette nähtud raske süsteemse koagulopaatia korral.

Kuidas vitrektoomiat tehakse?

Mikroinvasiivse vitrektoomiaga on silma struktuuride trauma minimaalne. Operatsioon võib kesta pool tundi kuni kolm tundi. Kestus sõltub haiguse keerukusest ja kirurgilise sekkumise ulatusest. Kõige raskematel juhtudel viiakse operatsioon läbi kahes etapis. Kordusoperatsioon tehakse 7-10 päeva pärast esimest, kuid selle vajadusest hoiatab kirurg patsienti juba enne esimest operatsiooni.

Vitrektoomia viiakse läbi 25G formaadis. Peal esialgne etapp silmalaud on fikseeritud ja 3 porti 25G formaadis on paigaldatud iirise ja võrkkesta vahele jäävasse klaaskehaõõnde. Operatsiooni lõpus, pärast nende eemaldamist, toimub tööavade isetamponaad ja õmblemine pole vajalik.

Toiminguid on kahte tüüpi.

• Täielik vitrektoomia. Klaaskeha eemaldatakse täielikult ja selle maht täidetakse asendajatega.
• Vahesumma. See eemaldab ainult osa muutunud või haigest vedelikust ja asendab selle gaasi, soolalahuse või silikoonõliga. Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on jagatud kahte alamliiki.

• Eesmine vitrektoomia. Seda kasutatakse klaaskeha osakeste eemaldamiseks silma eesmisest osast.
• Tagumine vitrektoomia. Kõige sagedamini kasutatavat operatsiooni kasutatakse võrkkesta patoloogiate (irdumised, rebendid, kiud) raviks.

Sõltuvalt sekkumise tüübist viiakse läbi kirurgi edasised toimingud. Ühesse porti (juhtmetesse) sisestatakse optiline kiud (endo-illuminaator), teist kasutatakse infusiooniliini jaoks (selle kaudu süstitakse operatsiooniks vajalik spetsiaalne lahus). Esiteks eemaldatakse klaaskeha kahjustatud piirkond vajalikes kogustes. Seejärel tehakse vastavalt näidustustele muid toiminguid (eemaldatakse armid, viiakse läbi pisarate koagulatsioon jne).

Operatsioon viiakse läbi tugeva spetsiaalse mikroskoobi all, selle läbiviimisel jälgitakse vererõhku, vere hüübimist, tehakse kardiogramm.

Pärast vajalikku kirurgilist sekkumist pumbatakse üks asendajatest eemaldatud klaaskeha kohale:

• Õhk-gaasisegu või steriilne õhk. Need on ette nähtud tamponaadiks, nende abil hoitakse eraldunud võrkkesta loomulikus asendis, võrkkesta rebendid blokeeritakse. Tamponaad nõuab pärast operatsiooni teatud peaasendi järgimist, kuid selle eeliseks on segu iseimendumine (10-20 päeva jooksul) ja selle asendamine silmasisese vedelikuga.
• PFOS (perfluoroorgaanilised ühendid) või raske vesi. See hoiab pressi paremini kinni ja sobib võrkkesta karmima hoidmise meetoditele, kuid see tuleb eemaldada 10-14 päeva pärast. Pikem periood ei ole soovitav.
• silikoonõli. Sellel on kõrge inertsus ja see ei interakteeru silma kudedega ning selle läbipaistvus on peaaegu võrdne silma kandjaga, silikoonõli võimaldab eraldunud võrkkestal tihedamalt sobituda ning laserkoagulatsioonist tekkinud armid muutuvad väga vastupidavaks. Õli eemaldatakse keskmiselt 2-4 kuu pärast, kuid arsti otsusel võib seda eemaldada kuu aega pärast operatsiooni või jääda silma kuni üheks aastaks.

Taastumisperiood pärast operatsiooni

Pärast vitrektoomia operatsiooni, mida sageli tehakse ambulatoorselt, vajab patsient taastusravi perioodi. Patsient viibib ambulatoorsel ravil 7–10 päeva. Kogu selle perioodi jälgib seda operatsiooni teostanud oftalmokirurg. Ja siis saab ta normaalset elu elada.

Pärast operatsiooni lahkub patsient haiglast spetsiaalse sidemega, mis eemaldatakse teisel-kolmandal päeval. Arst võib soovitada silmatilku tilkuda.

Tagumise vitrektoomia puhul koos õhu-gaasblokaadiga on vaja jälgida esimestel päevadel erirežiim"pea alla". Sellega peate iga tund veetma 45 minutit kõhuli lamades ja kasutama 15 puhkamiseks.

Tüsistumata juhtudel taastub nägemine 10-14 päeva jooksul. Võrkkesta irdumise või rebenemise korral (tagumine vitrektoomia) hilineb see periood selle paigaldamise ajaks (1,5–2 kuud).

Mõnel juhul (harva) nägemine ei taastu isegi võrkkesta anatoomiliselt õige asukoha täieliku taastamisega.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

hulgas võimalikud tüsistused operatsioonijärgsel perioodil helistavad silmaarstid järgmiselt.

• Suurenenud silmasisene rõhk.
• Sekundaarne glaukoom (suletud nurga vorm).
• Katarakti moodustumine.
• Hemorraagiad klaaskehas.
• Korduv võrkkesta irdumine.
• Sarvkesta hägustumine (düstroofia linditaoline vorm).
• Klaaskeha nakkuslikud kahjustused (endoftalmiit).

Operatsiooni maksumus erineb Venemaa erinevates piirkondades oluliselt ja ei sõltu mitte ainult kliiniku tasemest, silmakirurgi kvalifikatsioonist ja seadmete kvaliteedist, vaid ka haiguse keerukusest, vajaliku suurusest. kirurgiline sekkumine ja kasutatud asendusaine kvaliteet. Keskmiselt jääb see vahemikku 34 tuhat rubla. kuni 160 tuhat rubla.

Võrkkesta kollatähni rebenemise sümptomid ja ravi

Maakula auk on võrkkesta haigus, mille puhul erinevatel põhjustel selle terviklikkust on rikutud. Silma võrkkest, olles selle õhuke ja valgustundlik kest, on kinnitatud klaaskeha külge, mis täidab elundi sisemise õõnsuse. Maakula võrkkesta rebend on tõsine patoloogia, mis viib hiljem täieliku pimeduseni. Võrkkesta rebendit silma kollatähni piirkonnas peetakse selle tõsiseks tüübiks, mis nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist. Sellega seoses on vaja üksikasjalikumalt analüüsida selle haiguse põhjuseid, peamisi sümptomeid ja ravi.

Haiguse põhjused ja sümptomid

Maakula auk (täielik või mitteläbiv) võib tekkida mitmel põhjusel:

• silmavigastuse tagajärjel;
• tüsistusena pärast silmaoperatsiooni;
• kõrge lühinägelikkusega;
• loomuliku vananemise tagajärjel.

Ligikaudu 80% võrkkesta maakula rebendist tekib aga siis, kui loomulik vananemine keha: vanusega seotud düstroofsed muutused silma klaaskehas, tekivad fotoretseptorite atroofia, tekib klaaskeha ühenduste pinge, mille tagajärjel tekib võrkkesta keskossa kollatähni auk. Tavaliselt iseloomustavad selliseid auke väikesed mõõtmed ja need tuvastatakse nende kõrval tekkinud kõrgenenud võrkkesta halli võlliga. On kindlaks tehtud, et 60–65-aastased naised on sellele haigusele vastuvõtlikumad.

On mõned tegurid, mis soodustavad võrkkesta rebenemist. Need sisaldavad:

• hüpertensiivne kriis;
• stressirohked tingimused;
• traumaatiline ajukahjustus;
• füüsiline ülekoormus;
• keha painutusi ja hüppeid.

Need tegurid süvendavad negatiivset olukorda, põhjustavad võrkkesta purunemise halvenemist ja progresseerumist.

Haigus areneb järk-järgult, kuid tõusuteel, nii et patsiendi jaoks pole see selgelt märgatav. Haiguse progresseerumisel ilmneb järgmine kliiniline pilt:

• on nägemisteravuse langus;
• esineb kujutise moonutus - ebaolulisest kuni käegakatsutavani;
• vaatevälja vähenemine;
• virvendavad laigud või kärbsed silmade ees jne.

Neid sümptomeid ei saa ignoreerida, peate võtma ühendust silmaarstiga, kes viib läbi vajaliku diagnoosi ja määrab pädeva ravi. Tuleb märkida, et mõnikord esineb kollatähni rebend asümptomaatiliselt ja see tuvastatakse ainult patsiendi tavapärase oftalmoloogilise läbivaatuse käigus.

Võrkkesta makula rebend ja selle diagnoosimine

Kaasaegsed meetodid erinevate diagnoosimiseks silmahaigused saavutanud märkimisväärsed kõrgused. Vähimagi võrkkesta kollatähni rebendi kahtluse korral tuleb teha laiendatud oftalmoloogiline uuring, mis hõlmab: instrumentaalseid ja standardseid võrkkesta uurimise meetodeid.

Peamised instrumentaalsed diagnostikameetodid:

• FAG (põhjapõhja fluorestseiinangiograafia), mille abil on võimalik täpselt määrata võrkkesta makulaarne auk;
• Silma ultraheli (silmablokaadi kõrgsageduslik B-skaneerimine) määrab haiguse staadiumi ning klaaskeha ja maakula vahelise suhte;
• OCT (optical koherents tomography) annab kolmemõõtmelisel kujutisel suure eraldusvõime täpsusega võrkkesta eri piirkondade lõikudesse makulaarse augu;
• ERG (multifokaalne elektroretinograafia) võimaldab tuvastada ja jälgida selle haigusega patsiendi funktsionaalseid kaotusi;
• Mikrosferoperimeetria uurib makulaarset auku enne ja pärast operatsiooni.

Võrkkesta katkestuse tuvastamisel sageli esinevad standardsed diagnostikameetodid:

• Visomeetria;
• oftalmoskoopia;
• Wattske-Alleni test;
• Amsleri testvõrk;
• laser test.

Visomeetria ja oftalmoskoopia on üldtuntud protseduurid nägemisteravuse kontrollimiseks ja silmapõhja uurimiseks. Igasugused testid võivad tuvastada patsiendil makulaarse augu, kuid ei anna haigusest täielikku pilti. Amsleri ruudustiku testi kasutades saab patsient isegi iseseisvalt kindlaks teha pildi mis tahes osade kadumise, terviklikkuse rikkumise, erinevate moonutuste ilmnemise. Wotzke-Alleni test põhineb võrkkesta läbiva defekti tuvastamisel. Laserkiire test põhineb võrkkesta tervele keskosale suunatud valguskiire vaatlusel. Maakula auk muudab valguskiire nähtamatuks.

Tuleb märkida, et kõige informatiivsem meetod võrkkesta kollatähni rebendi diagnoosimiseks on optiline koherentstomograafia.

Pärast mitmeid uuringuid ja täpset diagnoosi määrab silmaarst patsiendile tõhusa ravi.

Maakula võrkkesta rebendi ravi

Võrkkesta rebend põhjustab patsiendi elukvaliteedi langust: kujutise moonutamine, tsentraalse nägemise halvenemine, lugemis- ja kirjutamisraskused, lähitöötamine, võimetus juhtida autot jne. haigust ei saa ignoreerida.

Tuleb kohe märkida, et väikesed kollatähni defektid võivad mõnel juhul iseenesest taanduda ja ei vaja ravi.

Kuid enamikul juhtudel on lõpliku diagnoosimise korral üks kõige tõhusaid viise Patsiendi ravi on operatsioon. Kirurgiline ravi on suunatud makulaarse augu kõrvaldamisele. Selline operatsioon on keerukas kõrgtehnoloogiline protsess, mis nõuab kirurgi oskust ja ülitundlikku aparatuuri, sest osa silma struktuuride mõõtmed on väga väikesed.

Tänapäevane meditsiin on jõudnud sellisele arengutasemele, et paljude silmahaiguste ravi operatsiooniga läheb hoo sisse ja seda ei peeta millekski üleloomulikuks.

Endoskoopilist operatsiooni, mis tehakse silmaõõnes võrkkesta rebendiga, nimetatakse mikroinvasiivseks vitrektoomiaks. Selline operatsioon on valutu, enamasti kohaliku tuimestuse all, ilma statsionaarse haiglaravita.

Selle olemus on järgmine: mikropunktsioonide kaudu sisestatakse silmaõõnde vitreotoomi mikrokirurgilise instrumendi ots, endoilluminaator ja kanüül spetsiaalse vedeliku või õhu tarnimiseks. Kirurg eemaldab spetsiaalse tööriista abil võrkkesta rebenemise põhjuse - epiretinaalsed membraanid ja muutunud klaaskeha, et seejärel sisestada asendajad - rasked vedelikud või gaasi-õhu segud. Pärast seda fikseeritakse kahjustatud piirkond nende asendajate abil, mis suruvad võrkkesta seda kahjustamata. Aja jooksul toimub klaaskeha õõnsuse järkjärguline täitmine silmasisese vedelikuga. Operatsioon viiakse läbi mitmekordse suurendusega, selleks paigaldatakse mikrokirurgi silmale spetsiaalne seade.

Kvalitatiivselt teostatud kirurgia silma kollatähn võimaldab teil patsiendi täisväärtuslikku ellu naasta.

Pärast võrkkesta rebendi operatsiooni ei lõpe ravi. Pikka aega on vaja järgida silmaarsti soovitusi ja pidevalt läbida ennetavaid silmauuringuid. Kuid alati on uute võrkkesta purunemiste oht.

Pärast operatsiooni peab patsient kasutama silmatilgad põletikuvastane ja antibakteriaalne iseloom. Instillatsiooni kestuse ja sageduse määrab arst individuaalselt. Esimest korda pärast operatsiooni soovitab arst tungivalt patsiendil olla sageli näoga allapoole, sest. sel juhul avaldab silmas olev gaasimull kollatähni piirkonnale kasulikku survet, luues kõik tingimused edukaks ülekasvuks.

Sel perioodil on taastumisel suur tähtsus silmade säästval režiimil, füüsilisel puhkusel ja korralikul hügieenil. Tüsistuste vältimiseks tuleks olla ettevaatlik erinevate nakkus- ja katarraalsete haiguste, silmavigastuste suhtes. Silmade koormus peaks seejärel järk-järgult suurenema.

Tuleb meeles pidada, et selle silmahaiguse ravi sõltub lõppkokkuvõttes makula rebendi kestusest ja selle suurusest. Operatsioon viidi läbi kõige varajased staadiumid haigus, on kõige edukama tulemusega.

Seega tuleks pärast haigust - võrkkesta kollatähni rebendit - jälgida kogu elu silmade säästvat režiimi ja olla pideva silmaarsti järelevalve all.

Mis on vitrektoomia: omadused ja operatsioonijärgne periood

Vitrektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärk on eemaldada klaaskeha silma struktuurist. Operatsioon on üsna keeruline, vajades kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi, kuid mõnikord on see ainuke võimalus lahendada oftalmoloogilisi probleeme, mida varem peeti ravimatuks. Silma vitrektoomia töötati välja ja viidi esimest korda läbi peaaegu 50 aastat tagasi, 1970. aastal.

Mõnel juhul ei ole vaja klaaskeha täielikult eemaldada, siis tehakse osaline ekstsisioon. Seda operatsiooni nimetatakse vahesumma vitrektoomiaks. Mõnede tegurite mõjul võivad klaaskeha fragmendid sattuda silma eeskambrisse. Nende eemaldamiseks tehakse eesmine vitrektoomia. Enamasti tehakse selline sekkumine muu ajal tahtmatult silmaoperatsioonid kui klaaskeha või selle killud takistavad juurdepääsu opereeritud alale.

Näidustused ja vastunäidustused

Vitrektoomia on vajalik, kui võrkkesta irdumine on mingil põhjusel toimunud. See võib juhtuda silma mõjutavate väliste traumeerivate tegurite tagajärjel, sealhulgas võõrkeha sisenemisel. Samuti tekib mõnikord võrkkesta irdumine raske müoopia, diabeetilise retinopaatia ja nägemisorganite vanusega seotud muutustega. Näidustused läbiviimiseks on ka:

• hemoftalmos (mitmekordne vere väljavool klaaskehaõõnde);
• raske kuluga silmade nakkushaigused;
• patoloogilised protsessid, mis põhjustavad klaaskeha märkimisväärset hägustumist,
• kollatähni turse;
• loodusliku või kunstläätse nihestus või prolaps;
• vere kogunemine subretinaalsesse piirkonda suurte hemorraagiate tagajärjel;
• kasvu sidekoe ja armistumine võrkkesta esipinnal.

Virtektoomia viiakse läbi plaanipäraselt. Kiireloomuline operatsioon võib olla näidustatud ka siis, kui silma mehaanilise kahjustuse või kiiresti progresseeruva patoloogia tagajärjel on tekkinud võrkkesta järsk irdumine või tõsine rebend, samuti eemaldamiseks. võõras keha, millel on traumaatiline toime silma kudedele.

Virtektoomia vastunäidustused on raskete haiguste esinemine patsiendil, mis ei võimalda anesteesia ja kirurgilise sekkumise võimalust. Samuti ärge tehke operatsiooni, kui patsient põeb verehaigusi, mis takistavad normaalset hüübimist. Ärge tehke operatsiooni progresseeruva retinoblastoomi, koroidaalse melanoomi korral.

Kuidas operatsioon on

Tänapäeval on meditsiinil selline kirurgilise sekkumise vahendite ja meetodite komplekt, et mitut tüüpi silmaoperatsioonid ei vaja haiglaravi ja üldanesteesiat. Virtektoomia on üks neist kirurgilistest sekkumistest. Kui patsient on üldiselt terve, siis see haiglasse paigutamist ei vaja. Operatsiooni võib teha üldnarkoosis, kuid kõige sagedamini kasutatakse kohalikku tuimestust. Kui operatsiooni ajal on oodata raskusi, mis võivad põhjustada kirurgilise protsessi kestuse pikenemist, samuti juhtudel, kui patsiendil on tõsine hirm, ärevus, tehakse virtektoomia üldnarkoosis.

1. Enne operatsiooni asetatakse patsient peatugedega operatsioonidiivanile.
2. Silmi pestakse desinfitseeriva lahusega.
3. Pärast seda süstitakse patsiendile arvutatud anesteetikumi annus. Kõige sagedamini kasutatav retrobulbaarne blokaad, milles kasutatakse lidokaiini ja bupivakaiini. Enne seda võib täiendavaks sedatsiooniks manustada väikese annuse Profopoli.
4. Silmalaugud fikseeritakse spetsiaalse aparaadiga.
5. Operatsiooni käigus kasutatakse järgmisi instrumente: mikroskoopiline vitreotoomi instrument, silma ühte perifeersesse anumasse paigaldatud polümeertoru (infusioonikanüül) ja valgustusseade.
6. Klaaskeha abil eraldatakse klaaskeha.
7. Läbi painduva toru imetakse klaaskeha ära ja selle asemele asetatakse aine, mis seda asendab.
8. Vajadusel kasutatakse verejooksu vältimiseks laser- või elektrikoagulatsiooni.

Mikroinvasiivne meetod

Praegu kasutatakse kõige sagedamini mikroinvasiivset vitrektoomiat, kuna see meetod on silmadele vähem traumeeriv. Seda tüüpi sekkumist eristavad kasutatavate instrumentide mikroskoopilised mõõtmed, mis võimaldavad minimaalselt häirida käitatava ala terviklikkust. Sellise operatsiooniga minimeeritakse verejooksu oht nii operatsiooni ajal kui ka pärast seda. Mikroinvasiivse sekkumise korral väheneb kestus oluliselt taastumisperiood. Patsient saab pärast operatsiooni silmaplaastriga koju minna. Sideme saab eemaldada järgmisel päeval. Seda teeb arst, samuti vaatab ta üle ja määrab pärast operatsiooni silma seisundi.

Mikroinvasiivne vitrektoomia võimaldab teha mikroskoopilisi sisselõikeid, mis ei vaja õmblust. Need koe terviklikkuse rikkumised jäävad lühikese aja jooksul iseenesest edasi.

Klaaskeha asendajate tüübid

Tänapäeval kasutatakse mitut tüüpi aineid, mida süstitakse ekstraheeritud klaaskeha kohale. Võib kasutada silikoonõli, fluorosüsiniku emulsiooni, segagaasi, soolvett. Üks neist ainetest täidab eemaldatud keha ala, et hoida võrkkesta õiges asendis.

Silikoonõli sobib peaaegu kõigile patsientidele, kuna see ei tekita üldse allergiat. See võimaldab jätta selle silmaõõnde piisavalt pikaks ajaks, kuni sarvkest lõpuks paraneb. Silikoonõli murdumisnäitaja on peaaegu sama, mis loomulik murdumisnäitaja inimese silm mis võimaldab patsiendil vältida täiendavat ebamugavust pärast operatsiooni.

Kui klaaskeha õõnsus on täidetud gaaside seguga, siis pärast virtektoomiat on lühikest aega silmade ees justkui loor. Gaasisegu lahustub iseenesest ühe või kahe nädala jooksul pärast manustamist. Ruum, kus klaaskeha asus, on täidetud silma enda toodetud loodusliku vedelikuga. See meetod väldib korduvat operatsiooni asendaja eemaldamiseks, nagu on vaja klaaskeha piirkonna silikoonõliga täitmisel. Ajavahemikul viisteist kuni kakskümmend päeva pärast virtektoomiat klaaskeha õõnsuse täitmisega gaasiseguga on õhuga lennata võimatu.

Taastumisperiood

Taastumise kestus pärast vitrektoomiat sõltub otseselt patsiendi keha individuaalsetest omadustest ja tema üldisest seisundist, samuti selle patoloogia tõsidusest, mille puhul oli vaja operatsiooni. Kui see viidi läbi hilja, kui patoloogia on muutunud pöördumatuks, on taastusravi periood pikk ja silma normaalset talitlust pole tõenäoliselt võimalik taastada.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja järgida teatud käitumisreegleid:

1. Piirangud on silmade ülekoormusega seotud tegevused: lugemine, kirjutamine, teleri vaatamine või monitori ees töötamine.
2. Pea äkilised liigutused, kalded on keelatud.
3. Vältida tuleks intensiivset füüsilist aktiivsust.
4. Päikese käes viibides on vaja tagada silmade kaitse, otsene ultraviolettkiirgus on võimatu, solaariumi külastamine on keelatud.
5. Te ei saa külastada leiliruumi ega viia oma silmi soojusallikatele lähemale.
6. Äärmiselt ebasoovitav on oma kätega silmadele mehaanilist mõju avaldada.
7. Operatsioonijärgsel perioodil ei ole vaja spetsiaalset dieeti.

Võimalikud tüsistused

Nagu iga kirurgia vitrektoomia ei välista operatsioonijärgsete komplikatsioonide võimalust.

• Mõnel juhul on võimalik hemoftalmos, neovaskulaarse membraani kasv.
• Kui patsiendil oli operatsiooni ajal katarakt, suureneb selle kiire progresseerumise oht.
• Võimalik on ka korduv võrkkesta irdumine või korduv glaukoom.
• Võib esineda tõusu silmasisest rõhku. Enamasti on see tingitud klaaskeha asendaja liigsest mahust. See probleem kõrvaldatakse kohalike ravimite abil.
• Nakatumise oht koos kaasaegsed meetodid silma mikrokirurgia väheneb praktiliselt nullini. Siiski sisse harvad juhud see juhtub.
• Pärast virtektoomiat on silma sarvkesta hägustumine äärmiselt haruldane. Selle põhjuseks võib olla organismi individuaalne reaktsioon klaaskeha asendusainele või selle aine toksiline toime.

Virtektoomia ei ole suunatud nägemise taastamisele, selle eesmärk on eemaldada silmast killud, mis häirivad organi normaalset tööd. Pärast seda operatsiooni võib nägemine jääda tasemele, mis on piisav iseseisvaks ruumis liikumiseks (raskete oftalmoloogiliste patoloogiatega), kuid lugemiseks ebapiisav. Kõige sagedamini on juurdepääsu saamiseks vajalik virtektoomia tagumine kaamera silmad ja vältida nägemisorganite keeruliste haiguste progresseerumist.

Inimese silmamunades on klaaskeha, mis oma struktuurilt meenutab geeli: just see annab silmale sfäärilise kuju. Lisaks on sellel inimsilma komponendil ka teisi funktsioone, näiteks võrkkesta siseneva valguse murdumine. Kuid mõnede patoloogiate korral on vaja eemaldada klaaskeha või selle osa. Seda operatsiooni nimetatakse vitrektoomiaks.

Vitrektoomia on keeruline kirurgiline protseduur, mida peaks läbi viima ainult silmakirurg.

Vitrektoomia sai võimalikuks umbes 50 aastat tagasi, kui Robert Mahemer leiutas seadme, mis võib ulatuda silmamuna tagaossa ja imeda klaaskeha. Pealegi andis teadlane võimaluse menetluse käigus reguleerida. See oli aparaat, millega tehti maailmas esimene vitrektoomia.

Algselt oli see protseduur suunatud ainult klaaskeha hägususest vabastamisele. Kuid hiljem hakati eemaldatud geelitaolist ainet täitma teiste ainetega, mis taastas silma esialgse kuju. Praeguseks on Mahemeri aparaati oluliselt muudetud ning nüüd on võimalik seadistada seadme lõikeparameetreid, klaaskeha imemiskiirust ja täpsemalt juhtida sukeldumissügavust. Sellega on silma plastiline kirurgia muutunud efektiivsemaks.

Selle operatsiooni käigus eemaldab arst silmamunast verehüübed, armid või muud tekkinud defektid, mis kahjustavad silma üldist seisundit. Klaaskeha eemaldatud osa asendatakse aga spetsiaalsete täiteainetega. Seda tehakse siserõhu normaliseerimiseks, et vältida korduvaid hemorraagiaid ja patoloogilisi kasvajaid. Kui klaaskeha loomulik maht taastub, naaseb võrkkest oma loomulikku asendisse – silma lähedale. Seega vähendab neoplasmide eemaldamine võrkkesta pinget ja täitmine polümeeride, gaaside segu, vee või silikoonõliga võimaldab teil selle optimaalsesse asendisse tagasi viia: ilma pinge ja longuseta. Tulevikus need ained imenduvad või eemaldatakse, klaaskeha kasvab normaalse suurusega, probleem kaob.

Näidustused läbiviimiseks

Praegu on vitrektoomia abil võimalik ravida raskeid silmapatoloogiaid. Operatsiooni põhjused võivad olla järgmised haigused.

• Võrkkesta patoloogiad, nagu selle eraldumine või selle keskosa rikkumised. Vitrektoomia võimaldab teil võimaldada juurdepääsu kahjustatud kudedele terapeutiliste kirurgiliste protseduuride jaoks.
• kollatähni auk võrkkesta keskosas põhjustab klaaskeha eraldumise tõttu silma sees tühje kohti, mis on täidetud ebavajaliku vedelikuga. See mõjutab nägemist negatiivselt. Toiming võimaldab teil seda osaliselt taastada. Pärast vitrektoomiat tehakse liigse koe eemaldamiseks membraanektoomia.
• Vitrektoomiat kasutatakse häguste silmade raviks.
• Põletikulised silmahaigused eelkõige võrkkesta ja veresoonte põletik teatud silmamuna piirkonnas.
• Klaaskeha hävitamine põhjustab nägemishäireid. Kui konservatiivne ravi ei näidanud soovitud tulemust, kuigi see juhtub harvadel juhtudel, kasutavad nad kirurgilist sekkumist. Operatsioon taastab enamikul juhtudel nägemise ja avaldab positiivset mõju klaaskehale.
• Tüsistused diabeet , näiteks aitab kaasa võrkkesta veresoonte arvu suurenemisele. See põhjustab pingeid ja sellele järgnevat ketendust, mis halvendab nägemist.
• Haigused südame-veresoonkonna süsteemist nagu hüpertensioon, onkoloogilised haigused, veresoonte patoloogiad, võivad põhjustada vere väljavalamist klaaskehasse.

Toimingute tüübid

Vitrektoomiaga saab eemaldada kas kogu klaaskeha või teatud osa sellest. Piirkonna resektsioon võib olenevalt sekkumise asukohast olla tagumine või eesmine.

Tagumine vitrektoomia

Klaaskeha koosneb kollageenidest ja hüaluronaatidest – hüaluroonhappe sooladest. Need komponendid annavad sellele alale geelitaolise ja plastilise struktuuri. Klaasjad terad võivad aga võtta vaid väikese osa kohesioonist, nii et klaaskeha saab osaliselt liikuda silma taha. See toob kaasa asjaolu, et võrkkest on rebenenud või moodustub kollane laik. Sel juhul kasutatakse tagumist vitrektoomiat.

Eesmine vitrektoomia

Kui klaaskeha lekib silma eesmisse ossa, võib olla näidustatud eesmine vitrektoomia. See võib juhtuda silma mehaanilise kahjustuse või läätse patoloogiaga. Mõnel juhul tekib selline geelitaolise aine leke kirurgiliste protseduuride ajal, mille eesmärk on katarakti kõrvaldamine. Seega, et minimeerida ohtu ja silmakahjustusi, tehakse vitrektoomiat mõnikord plaaniväliselt – põhioperatsiooni ajal.

Operatsioon

Vitrektoomiat saab teha ainult kvalifitseeritud silmaarst, kuna protseduur nõuab täpseid ja täpseid manipuleerimisi. Operatsioon hõlmab järgmisi samme:

• Kirurg teeb kolm väikest sisselõiget (veidi alla 0,1 cm). Klaaskehani jõudmiseks tehakse silmamuna välisküljele mikrolõiked.
• Igasse sisselõigetesse sisestatakse vajaliku suurusega seadmed: fiiberoptiline valgusjuht võrkkesta valgustamiseks, kanüül vajaliku polümeeri sisestamiseks ja silmasisese rõhu tekitamiseks ning klaaskeha imemiseks mõeldud vitrektor. keha või eemaldage see täielikult.
• Klaaskeha või selle osa eemaldatakse, samal ajal kui gaasisegu või silikoonõli süstitakse silmamuna võrkkesta fikseerimiseks. Gaas saadetakse võrkkesta kudedesse, aidates kaasa selle taastumisele. Silikoonõli tuleb hiljem eemaldada, kuna see ei lahustu iseenesest. See nõuab teist operatsiooni. Arst otsustab, mida kasutada: gaaside segu või silikoonpolümeeri.

Operatsioon ei vaja üldnarkoosi, piisab kohalikust tuimestusest. Protseduuri kestus sõltub haigusest, tavaliselt ei kesta see kauem kui kaks tundi. Mõnel juhul võib operatsioon olla planeerimata ja teostada koos mõne teise operatsiooniga.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

Tänaseks on operatsioon mikroinvasiivne vitrektoomia, mis ei nõua haiglasse minekut. Mikroinvasiivne vitrektoomia viiakse läbi kolme väiksema läbimõõduga punktsiooniga kui tavapärasel operatsioonil - 0,3 - 0,5 mm. Nende miniatuursete punktsioonide puhul on vaja vastavat varustust: spetsiaalseid õhukesi lampe, elektrilist või pneumaatilist klaaskeha, mis imeb klaaskeha kaks korda aeglasemalt võrreldes mittemikroinvasiivse operatsiooniga. Kasutatakse ka mikroskoopi.

Protseduur viiakse läbi analoogselt tavapärase operatsiooniga, kuid silma kuded on palju vähem kahjustatud. Sekkumise minimeerimine võimaldab teil protseduuri kiiremini teha ja suunata rohkem jõupingutusi probleemi allika kõrvaldamiseks.

• Protseduuri kvaliteet paraneb ja ligipääs kahjustusele muutub täpsemaks.
• Tavapäraste operatsioonidega võrreldes vähem traumaatiline.
• Ei vaja haiglaravi.
• Kohalik anesteesia, mis ei kahjusta keha.
• Side eemaldatakse silmadelt üks päev pärast operatsiooni.
• Taastusravi peaaegu täielik puudumine.
• Seda saab läbi viia samaaegselt teiste sekkumistega.

Kuid enamikus kliinikutes on see protseduur palju kallim kui tavaline kirurgia, kuna kasutatakse kallimaid ja kõrgtehnoloogilisi meditsiiniseadmeid.

Taastumisperiood pärast vitrektoomiat

Taastusravi perioodiga pärast vitrektoomiat kaasnevad teatud raskused. Vahetult pärast operatsiooni silm fikseeritakse sidemega, mis enamikul juhtudel eemaldatakse järgmisel päeval. Silmatilku on vaja kasutada kuu aega pärast operatsiooni. Alguses on silmade pilgutamine ebamugav: silmas on võõrkeha tunne.

Ka esteetiliselt ei möödu operatsioon jäljetult: silmad on mitu päeva punetavad ja paistes. Vastasel juhul on oht silmasisese rõhu suurenemisele.

Esimesed kümme päeva ei tohiks sportida ega pead vangutada, aga muidu saab normaalset elu edasi elada.

Kui võrkkesta fikseerimiseks asetati silma sisse gaasisegu mull, on taastumine keerulisem: see nõuab peaaegu pidevat pea hoidmist teatud asendis, näiteks magades teatud kehapoolel või pea alla. Sel juhul kirjutab silmaarst välja ranged juhised, mida tuleb hoolikalt järgida. Ärge kasutage maapealset transporti, ronige kõrgetele põrandatele ega reisige lennuga. Vastasel juhul suureneb silmasisene rõhk ja tagajärjed on katastroofilised.

Gaasisegu või silikoonil põhineva polümeeri olemasolu silmas võib nägemist osaliselt halvendada, kuid pärast nende ainete eemaldamist normaliseerub see järk-järgult. Oluline on mõista, et taastusravi pärast sellist delikaatset protseduuri on pikk, nii et selle tulemusi on võimalik täielikult hinnata kuu või pikema aja pärast.

Lisaks võib armkoe eemaldamiseks läbi viia viktorektoomia patsientidel, kellel on suur hägusus või korduvad klaaskeha hemorraagid, mis ei lahene iseenesest. Klaaskeha hemorraagia iseresorptsiooni võimaluse hindamiseks soovitavad eksperdid tavaliselt jälgida hemorraagia taandarengu dünaamikat kuue kuu kuni aasta jooksul. Kui hemorraagia ähvardab või pöördumatu nägemise kaotus, on näidustatud viivitamatu operatsioon.

Manipulatsiooni läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset lõikavat mikrokirurgilist vitreotoomi. Pärast klaaskeha osa või kogu eemaldamist täidetakse tekkinud õõnsus spetsiaalse täiteainega, mis tagab silmasisese rõhu normaalse taseme säilimise.

Kuidas operatsioon toimub

Tavaliselt plaanitakse enne vitrektoomiat patsienti hospitaliseerida, kuigi erandkorras võib operatsiooni teha ka ambulatoorselt. Operatsiooni anesteseerimiseks võib kasutada nii kohalikke kui ka parenteraalseid anesteetikumide manustamise meetodeid. Klaaskeha eemaldamise operatsiooni kestus on tavaliselt 2–3 tundi.

Operatsiooni käigus eemaldab arst läbi punktsioonide klaaskehast vajaliku mahu, misjärel teostab vajaliku ravi: kauteriseerib võrkkesta piirkondi laseriga, tihendab irdumiskohad ja taastab kahjustatud võrkkesta terviklikkuse. silma.

Toimimise efektiivsus

Vitrektoomia on efektiivne terapeutiline manipulatsioon patsientidel, kellel on klaaskeha läbipaistvuse häired, mis arenevad hemorraagiate või sidekoe proliferatsiooni, samuti iirise neovaskularisatsiooni tagajärjel. Mikroinvasiivne kirurgia võimaldab teil peatada võrkkesta irdumise protsessi ja osaliselt taastada kaotatud nägemise.

Samal ajal võivad klaaskeha eemaldamise protseduuriga kaasneda mitmesugused tüsistused, mille hulgas tuleb mainida silmasisese rõhu tõusu (eriti glaukoomiga patsientidel), väljendunud turset (sarvkesta turset), võrkkesta irdumist, rasket neovaskulaarset hematoom ( iirise neovaskularisatsiooni tõttu, nn rubeosisiridis), sekundaarse infektsiooni lisandumine koos järgneva endoftalmiidi tekkega. Need tüsistused kujutavad endast nägemise kaotuse ohtu.

Millega eemaldatud klaaskeha asendatakse?

Pärast eemaldamist sisestatakse orbiidi moodustunud õõnsusse spetsiaalne komponent, mis peab vastama teatud nõuetele: olema kõrge läbipaistvusega, teatud viskoossusega, mürgisusega ja hüpoallergeensusega ning võimalusel kasutatav pikka aega.

Kõige sagedamini kasutatakse selleks tehispolümeeri (PFOS), tasakaalustatud soolalahuseid, gaasi- või silikoonõli viaali. Klaaskeha asendajad, nagu soolalahused ja gaas, asendatakse lõpuks nende enda silmasisese vedelikuga, nii et neid ei ole vaja asendada. PFOSe võib kasutada kuni 10 päeva ja silikoonõli viaali võib orbiidile jätta kuni mitmeks aastaks.

Kes ja miks vitrektoomiat tehakse?

Vitrektoomiat tehes võib arst järgida mitmeid eesmärke:

kudede pinge kõrvaldamine ja võrkkesta edasise eraldumise vältimine piirkonnas;

juurdepääsu võimaldamine juhtudel, mis nõuavad kirurgilist sekkumist võrkkesta piirkonnas;

nägemise taastamine pärast rohkeid silmasiseseid hemorraagiaid või hemorraagiaid klaaskehas, mis ei näita kalduvust iseresorptsioonile;

Raske raskusastmega proliferatiivse retinopaatia ravi, millega kaasnevad jämedakoeliste muutuste teke või neovaskularisatsioon (uute idanemine veresooned), ei allu laserravile;

Prognoos ja taastumisaeg pärast operatsiooni

Vitrektoomia järgse nägemise taastumise prognoos ja ajastus sõltuvad mitmest tegurist: kahjustuse ulatusest, võrkkesta seisundist ja klaaskeha asendaja tüübist. Võrkkesta väljendunud tõsiste muutuste korral ei ole nägemise täielik taastamine isegi pärast operatsiooni võimalik võrkkesta väljendunud pöördumatute muutuste tõttu.

Hind

Vitrektoomia maksumus Venemaa erinevates oftalmoloogiakliinikutes on vahemikus 30 000 kuni 100 000 rubla, sõltuvalt sekkumise mahust (mikroinvasiivne või vahesumma), näidustustest, patsiendi silmade seisundist, samuti kliinikust, kus seda manipuleerimist tehakse.
Kui olete juba operatsioonil käinud, oleme tänulikud, kui jätate vitrektoomia kohta tagasisidet. See aitab teistel inimestel mõista, mis neid ees ootab või kuidas nad operatsiooni tagajärgedega toime tulevad.

Vitrektoomia(ladina keelest "vitrium" - klaaskeha, "ektoomia" - eemaldamiseks) - oftalmokirurgia protseduur koos silma klaaskeha osalise või täieliku eemaldamisega.

Enamasti tehakse vitrektoomia võrkkesta irdumise korral, kuna selline sekkumine võimaldab kirurgil pääseda silma tagaosale. Eemaldatud klaaskeha asendatakse tavaliselt teatud omadustega spetsiaalse ainega. Klaaskeha asendajatele esitatavate peamiste nõuete hulgas eristavad eksperdid: suurt läbipaistvust, et mitte takistada optilise süsteemi tööd; stabiilsus ja vastupidavus; aine teatud viskoossusaste; toksilisuse ja allergeense toime puudumine.

Kõige sagedamini kasutatakse klaaskeha asendava ainena soolalahuseid, perfluoroorgaanilisi ühendeid, silikoonõli ja tehispolümeere. Samal ajal asendavad soolalahused ja gaasid teatud aja möödudes oma silmasisene vedelik nii et neid ei pea välja vahetama. Silikoonõli kasutusiga on piiratud teatud arvu aastatega. Seoses kunstlike polümeeride kasutamisega ei tohiks nende olemasolu silmas ületada 10 päeva.

Vitrektoomia on mikroinvasiivne kirurgilise sekkumise meetod, kuna silma sisestruktuuridesse tungimine ja nende perforatsioon on minimaalne. Sõltuvalt eemaldatud klaaskeha mahust on operatsioon täielik ja osaline. Täieliku vitrektoomia korral eemaldatakse klaaskeha täielikult. Osalise vitrektoomiaga eemaldatakse teatud vitrektoomia piirkond - see on vahesumma vitrektoomia, mis jaguneb eesmise ja tagumise vitrektoomia protseduurideks.

Vitrektoomia näidustused

Täieliku või osalise vitrektoomia eesmärk on tavaliselt järgmine:

• Võrkkesta terviklikkuse taastamine selle purunemise korral.
• Nägemise taastamine pärast täielikku või vahettaalset hemoftalmost, konservatiivsele ravile sobimatu.
• Võrkkesta eraldumist, vohamist ja patoloogiliste veresoonte moodustumist põhjustava tõmbe ennetamine.
• Diabeetilise retinopaatia ravi, mis põhjustab armkoe moodustumist.
• Nägemise taastamine klaaskeha traumaatiliste kahjustuste korral ja võõrkeha sisseviimine sisemusse.

Vitrektoomia vastunäidustuste hulgas nimetavad eksperdid: tõsiseid kahjustusi silmanärv või võrkkesta, sarvkesta tugev hägustumine.

Toimingu sammud

Vitrektoomia nõuab tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist, kuid teatud juhtudel võib operatsiooni teha ka ambulatoorselt. Vahetult enne sekkumist asetatakse patsient spetsialiseeritud operatsiooniruumi kirurgilisele lauale. Tehakse kohalik või kombineeritud anesteesia, silma sisestatakse silmalau tõmbur.

Seejärel teeb kirurg kõige peenemad torked ja eemaldab silmamunalt klaaskeha. Pärast võrkkestale juurdepääsu saavutamist viiakse läbi peamine ravi: võrkkesta piirkondade kauteriseerimine laseriga, võrkkesta terviklikkuse taastamine ja irdumise tihendamine. Kogu protseduur võtab olenevalt sekkumise ulatusest tavaliselt aega kuni 2-3 tundi.

Video tegelikust operatsioonist

Taastumisperiood

Vitrektoomiajärgse taastusravi kestus võib olla kas mitu päeva või mitu nädalat, olenevalt sekkumise mahust, patsiendi võrkkesta seisundist ja klaaskeha asendava aine tüübist. Tõsiste võrkkesta kahjustuste korral on nägemise täielik taastumine ebatõenäoline isegi pärast edukat operatsiooni, kuna muutused võrkkestas ja nägemisnärvis on muutunud pöördumatuks.

Vitrektoomia efektiivsus ja võimalikud riskid

Vitrektoomia operatsioon on tõhus meetod nägemisfunktsioonide parandamiseks pikaajaliste mitteimenduvate hemorraagiate korral klaaskehas, intensiivsel ajal. ravimteraapia. Mikroinvasiivne vitrektoomia on reaalne võimalus vähendada totaalse verejooksu ohtu isegi juba alanud hemorraagia korral, samuti iirise äsja moodustunud patoloogiliste veresoonte kasvu korral.

Kuid nagu iga kirurgilise sekkumisega, kaasnevad vitrektoomiaga teatud riskid ja see võib ilmneda teatud tüsistustes. Operatsiooni tüsistuste hulgas eristavad spetsialistid järgmist:

• Nakkuslik põletik (harva endofalmiit).
• Suurenenud IOP, eriti glaukoomiga inimestel.
• Sarvkesta turse koos liigse vedeliku kogunemisega läbipaistva membraani alla.
• Hemorraagiad klaaskeha piirkonnas.
• Võrkkesta irdumine.
• Äsja moodustunud veresoonte levik iirise pinnal. Seisund, mis ohustab neovaskulaarse glaukoomi teket või põhjustab ägedat glaukoomihoogu koos tugeva valu ja nägemisfunktsiooni kaotuse ohuga.

Vitrektoomia maksumus

Vitrektoomia operatsiooni maksumus on tingitud paljudest teguritest. Peamised neist on: patsiendi nägemisorgani seisund, operatsiooni näidustused, kirurgilise sekkumise maht ja olemus ning silmakirurgi kvalifikatsioon.

Vitrektoomia on kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse silmamuna klaaskeha osaline või täielik eemaldamine. Operatsioon viiakse läbi spetsialiseeritud oftalmoloogilises haiglas spetsiaalsete kõrgtehnoloogiliste seadmete abil.

Tegutsema peaks piisava professionaalsusega silmaarst.

Operatsiooni näidustused ja vastunäidustused

Silma vitrektoomia tehakse hemoftalmia (klaaskeha hemorraagia), vigastuste ja kirurgiliste sekkumiste korral, millega kaasneb oluline klaaskeha kaotus, suured võrkkesta rebendid, raske proliferatiivne retinopaatia, samuti klaaskeha oluline hägustumine konservatiivse ravi ebaõnnestumisega.

Seda tüüpi operatsioonidel on ka vastunäidustusi. Vitrektoomiat ei tehta sarvkesta olulise hägustumise, esinemise korral allergilised reaktsioonid, rasked vere hüübimishäired, üldine tõsine seisund patsient.

Operatsiooni järjekord

Vitrektoomia viiakse läbi kas üldnarkoosis või kohaliku tuimestuse all. Patsiendi asend lamab operatsioonilaual, pea asub kirurgi lähedal. Blefaroplastika abil eraldatakse silmalaud, misjärel need fikseeritakse selles asendis kogu operatsiooni ajaks.

Silmaarst teeb kõvakestale mitu sisselõiget, mille kaudu viiakse silma vajalikud instrumendid. Operatsioonil kasutatavate instrumentide hulka kuuluvad klaaskeha, valgusaparaat ja infusioonikanüül, mille abil klaaskeha eraldatakse ja välja imetakse.

Tekkinud õõnsus täidetakse gaasi-õhu segu või silikoonõliga, millega võrkkest surutakse vastu aluskihte ja hoitakse selles asendis.

Keskmiselt on operatsiooni kestus poolteist tundi, kuid sekkumise kestus võib olla pikem – see sõltub patoloogilise protsessi raskusastmest.

Postoperatiivne periood

Nägemise taastumine pärast operatsiooni ei sõltu ainult nägemisnärvi ja võrkkesta seisundist, vaid ka silma optilise keskkonna läbipaistvusest.

Kui klaaskeha asendatakse soolalahus madala viskoossusega nägemine ei taastu kohe, kuna silmaõõnes on rakulisi elemente ja verd, mis lahkuvad mõne nädala pärast.

Kui silmaõõnde viidi gaasi, näeb patsient pärast operatsiooni musta loori. See möödub palju kiiremini - tavaliselt ühe nädala jooksul.

Kuna enamikul juhtudel on patsientidel võrkkesta funktsioonid häiritud, kulub nende taastumine teatud aja. Siiski on juhtumeid, kui võrkkestas tekivad pöördumatud muutused, mis raskendavad patsiendi taastusravi läbiviimist.

Sellistel juhtudel, isegi kui operatsiooni käigus saavutati positiivne anatoomiline tulemus (võrkkest külgneb, klaaskeha õõnsus on läbipaistev), jääb nägemine madalaks võrkkesta ja nägemisnärvi talitlushäirete tõttu.

Mõnikord on silmaõõne silikoonõliga täitmisel nägemise korrigeerimiseks vaja "pluss" prille.

Pärast operatsiooni tuleks end teatud aja jooksul registreerida silmaarsti juures, piirata füüsilist ja visuaalset stressi. Inimestel, kelle silmaõõs on gaasiga täidetud, ei soovitata kasutada maa-aluseid transpordiliike.

Võimalikud tüsistused

Sekkumise läbiviimisel on võimalikud tüsistused - need võivad tekkida vitrektoomia ajal või pärast kirurgilist sekkumist.
Operatsiooni käigus võib tekkida võrkkesta rebend, võrkkesta irdumine, veritsus ja läätse kahjustus.

Mõni aeg pärast silma vitrektoomiat, korduv verejooks, põletikuline protsess silmamuna kudedes, läätse katarakti teke, silmasisese rõhu tõus, võrkkesta irdumine (isegi hilisemates staadiumides pärast sekkumist ) võib juhtuda.

Kaasaegse mikroinvasiivse vitrektoomia tunnused

Praeguseks on juba praktiseeritud mikroinvasiivne vitrektoomia, mis ei vaja haiglaravi järgmiste omaduste tõttu:

1. Kuna tehnika ei seisa paigal ja areneb iga päevaga aina enam, siis tänaseks on tööriistade läbimõõt oluliselt vähenenud, mis võimaldab toimingut sooritada läbi kolme mikroskoopilise 0,3 mm suuruse torke.
2. Vitreoretinaalsete seadmete täiustatud võimalused, noa lõikesageduse suurendamine 5000 löögini minutis võimaldavad lühendada operatsiooni aega, vähendada vigastuste ohtu ja suurendada selle efektiivsust.
3. Mitmepunktiliste iselukustuvate valgusallikate kasutamine vabastab kirurgi täiendavate instrumentide kasutamisest, mis mõjutab positiivselt ka operatsiooni kestust.
4. Optiliste lainurksüsteemide kasutamine võimaldab visuaalselt katta kõik võrkkesta osad, mis muudab vitrektoomia täpsemaks ja kvaliteetsemaks. See tähendab, et nüüd ei pea patsient haiglasse minema, vaid piisab, kui veeta selles vaid 4-5 tundi (tüsistuste puudumisel).

Esimeste ebamugavustunde nähtude (valu, valu) ilmnemisel opereeritud silmas on hädavajalik viivitamatult konsulteerida arstiga - see aitab minimeerida tüsistusi ja vältida nägemise kaotust.

Vitrektoomia: ülevaated

Kahjuks on ülevaated selle operatsiooni kohta mitmetähenduslikud, on inimesi, kelle jaoks aitas vitrektoomia nägemist säilitada, kuid arvustusi on ka operatsioonijärgsete probleemide ja tüsistuste kohta.

Kui teile on juba tehtud vitrektoomia, oleme tänulikud kommentaaridesse jäetud tagasiside eest, need aitavad palju inimesi, kes pole veel otsustanud, kas nad peaksid seda toimingut tegema.

Armastus | 2013/10/03

Vitrektoomia viis läbi kirurg Sharafetdinov I.Kh. Silmade Mikrokirurgia Instituudis S. Fedorov. Suurepärane, tipptasemel. Soovitan kõigile.

admin | 2013/10/03

Daria | 2013/10/22

Mulle tehti vitrektoomia I.M. Gorshkov, juhataja. Fedorovi nimelise MNTK vitreoretinaalse kirurgia osakond. Kirurgil on kuldsed käed, soovitan.

admin | 2013/11/01

Täname Daria tagasiside eest, nagu teie tagasisidest näete, on Fedorovi MNTK-sse valitud suurepärane kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide meeskond.

Argpüks | 26.05.2014

Hea artikkel annab edasi sellise operatsiooni ees ootava patsiendi meeleolu. Kui ma tema juurde läksin, teadsin juba palju teavet, kuid olin otsustanud operatsioonile minna. Rääkisin Moskva silmakliiniku vitreoretinaalkirurgiga Oleg Jevgenievitš Iljuhhiniga, ta vastas kannatlikult mu küsimustele, selle tulemusena häälestusin operatsioonile, see tehti 9 kuud tagasi. Tüsistusi (mida ma hullult kartsin) ei tekkinud, mille üle on väga hea meel (kuigi silm valutas esimese nädala ja oli punane). Arvan, et ka edaspidi on kõik hästi. Tahan soovitada inimestel, kellele seda operatsiooni näidatakse, et ärge kartke, meditsiin on selles valdkonnas teinud suure sammu edasi, seega häälestage end ja taastage oma nägemine. Hoolitse oma silmade eest!

Julia | 24.06.2014

Stolyarenko kliinikus tehti mulle vitrektoomia, kõik läks hästi. Kes kardab - ärge kartke, seal on kõik absoluutselt valutu ja mitte hirmutav. Minge kindlasti ja mida varem, seda suurem on silma potentsiaal. Kogu tervist!

Olga | 2014/12/14

Mulle tegi vitrektoomia + IOL-iga FEC professor Kozhukhov A.A. Jumala arst, kuldsed käed! Operatsioon oli edukas, õhk lahkus nädalaga, hakkasin nägema teisel päeval üle musta kile, mis vähenes iga päevaga. Valu ei olnud operatsiooni ajal ega pärast seda. Nüüd näen paremini kui enne operatsiooni, kuigi möödas on ainult 2 nädalat. Kellele soovitatakse vitrektoomiat, tehke kõhklemata operatsioon ära, sest. see on võimalus oma nägemus päästa, vastasel juhul kaotate selle kindlasti. Soovin teile kõigile edukaid operatsioone, nägemise säilimist ja taastumist, tervist!

Asya | 2015/01/11

Tere, kolm aastat tagasi tehti mulle vitrektoomia ühest silmast. Kas silmamassaaži saab kasutada pärast vitrektoomiat?

Ludmila | 2015/03/02

Tere!Mul on vasakus silmas kaasasündinud katarakt, nägemine oli 0,04%. 26.01.2015 tekkis selles silmas võrkkesta hemorraagia, pöördusin kohe arsti juurde, tehti täisdiagnoos, võrkkesta eraldumist ei olnud, ainult hemorraagia-silma keskel tume laik.10 päeva pärast , samas silmas tekkis hemoftalmia.Käisin konsultatsioonil Moskvas Fjodorovi nimelises MNTK-s.Tehti täisdiagnoos,diagnoosiks võrkkesta irdumine,aga see on küsitav,kuna silmapõhja uurida ei saa hemorraagiatele ja läätse hägunemisele.Pakkusid vitrektoomia operatsiooni koos läätsevahetusega aga garantiid nägemise taastamiseks pole.Lisaks võib keskele jääda must laik.Minu raviarst ütleb,et sellel operatsioonil pole mõtet,kuna silm on 65 aastat unustanud kuidas normaalselt näha ja läätse vahetus ei aita, aga seda saab jälgida, ravida, kõik võib aeglaselt lahustuda.Kas on nii? Ja mida ma riskin sellega, et operatsiooni ei tee.

Oksana | 2016/09/20

2013. aastal tekkis mul vasakus silmas võrkkesta irdumine templi küljelt. Pöördusin VHI saamiseks MAPO oftalmoloogiakliinikusse (Zanevski, 1/82, Peterburi). Jõudsin kirurg Khakimov Antoni juurde. Ta tegi ettepaneku teha vitrektoomia koos klaaskeha asendamisega gaasiga - see on keeruline operatsioon, millel on inimese jaoks palju kurbi tagajärgi. Palju hiljem sain teada, et minu puhul piisas mulle nö "plaastri" panemisest ja tegemisest laserkoagulatsioon(võrkkest vilgub laseriga).
Vitrektoomia kestis umbes 2 tundi ja see viidi läbi üldnarkoosis. Pärast operatsiooni peate kaks kuni kolm päeva lamama kõhuli, näoga allapoole. Viis päeva veetsin MAPO haiglas. Oftalmoloogia osakonnas on väga puhas, viisakas ja hooliv personal, hea toit ja tõeline patsiendihooldus.
Pärast eritumist langes võrkkest kohe tagasi ja ma nägin silma peal mingit "kardinat". Nagu hiljem vestlusest A. Hakimoviga selgus, lootis ta, et gaas suudab võrkkesta piisavalt vajutada ja ei torganud seda laseriga täiendavalt läbi, pole üllatav, et kõik maha kukkus. Pärast seda soovitas ta uuesti vitrektoomia teha, kuid sinna jäänud gaaside asendamisega silikooniga (silikoonõli). Silikoon on väga tiheda struktuuriga ja suudab eraldunud võrkkesta nii palju vajutada, et see kasvab tegelikult tagasi. Miks mulle kohe vitrektoomiat silikooniga ei pakutud, pole selge.
See operatsioon tehti mulle samas kohas. Operatsiooni viis läbi osakonnajuhataja Klyushnikova Jelena Vladimirovna. Minu puhul eemaldati eelmisest ebaõnnestunud vitrektoomiast ülejäänud gaasid ja muudeti silikooniga.
Pärast operatsiooni edastatakse pilt, mis läbib läätse, läbi silikoonkuuli, võrkkestale. Kuna silikoon on tehismaterjal, siis näib, et pilt, mida näed, hõljub kogu aeg, puuduvad selged kontuurid, valgus murdub hoopis teistmoodi, sa näed objekte mitte nii nagu nad tegelikult on, valgusallikad on hägused, tekst pärast vitrektoomiat ei saa te lugeda.
Silikoon tõesti surub võrkkesta, nii et kui teil on vaja vitrektoomiat teha, siis leppige selle materjaliga. Aga tal on üks AGA! - see on materjal, mis laguneb, mida kauem see teie silmas on, seda rohkem laguneb see väikesteks väikesteks mullideks. Silikooniga läbisin silma umbes 11 kuud, selle aja jooksul suutis see oma funktsiooni täita, kuid lagunes peaaegu täielikult.
Ärge korrake pärast mind, ärge minge silikooniga üle 5-6 kuu. Vaja on teha järgmine operatsioon, nn "revisjon" - see on silikoonijääkide eemaldamine silma eeskambrist, sest iseenesest see sealt ei aurustu. Võrkkesta irdumine on tõsine haigus, kuid oma silmade eest saab ja tuleb võidelda, kaua, nii kaua kui vaja!

Oksana | 29.09.2016

Kui teile on tehtud vitrektoomia operatsioon klaaskeha asendamisega silikoonõliga, siis peaksite mõistma, et mida kauem silikoon silmas on, seda rohkem laguneb see materjalina, muutudes paljudeks eraldi emulgeeritud silikooni mullideks. Selleks, et umbes 5-6 kuud (mitte enam!) pärast vitrektoomiat opereeritud silmaga uuesti maailma näha, tuleb teha nn "revisjon" - operatsioon silikooni jääkide eemaldamiseks silmast, sest sealt see ei aurustu.
Minu puhul ei saanud esimest korda silma “puhastada”, emulgeeritud silikooni jäägid ujusid ikka nagu kalaparv silmas. See on tingitud asjaolust, et ma ei teinud liiga kaua "revisjoni", käisin silikoonõliga umbes 11 kuud, selle aja jooksul jõudis see üsna laiali laguneda. Kaks korda tegin sellise "revisjoni" sisse Oftalmoloogiline kliinik MAPO (Zanevski 1/82, Peterburi). Esimest korda tegi operatsiooni osakonnajuhataja Klyushnikova Jelena Vladimirovna, teist korda ka tema koos Anatoli Viktorovitš Kononoviga. Mõlemal korral olin viis päeva MAPO haiglas. MAPO-s on väga head tingimused, puhtad valgusküllased ruumid, sõbralik ja hooliv personal, väga hea toit, soovijatele on ka tasuline söögituba, sisehoovis on pingid, puud, lilled.
Operatsioon emulgeeritud silikooni jääkide "revideerimiseks" tehakse üldnarkoosis, see kestab umbes kaks tundi, kuna kirurgid peavad silma mikroskoopilist eeskambrit "loputama" veelgi mikroskoopilisematest silikoonmullidest. Pärast mõlemat „revisjoni“ katset jäid mullid siiski päris heasse seisukorda. suurel hulgal. Tõelist edu silikoonijääkide eemaldamisega oli võimalik saavutada alles kolmandal operatsioonil!
Ajal, mil mikroskoopilised silikoonmullid silmas olid, ummistasid need väikseimad kanalid, mille kaudu terve inimene oftalmoloogiline vedelik väljub silma eeskambrist ja reguleerib seeläbi silmasisest rõhku. Kuna mu kanalid olid ummistunud, tekkis glaukoom (silmasisese rõhu tõus).

Pärast kahte katset silma "puhastada" mõistsin, et järgmise silma "revisjoni" õnnestumine sõltub kirurgi oskustest. Mul vedas, et olin Sergei Viktorovitš Sosnovski käes. Ma arvan, et ta on Peterburi parim silmakirurg!
"Revisjon" emulgeeritud silikooni jääkide eemaldamiseks tehti Sõjaväe Meditsiiniakadeemia Oftalmoloogiakliinikus (Kliiniline tn. 6, Peterburi). Operatsioon tehti VMI all, oli haiglas viis päeva. Sõjaväemeditsiini Akadeemias on olud veidi spartalikud, toidu valmistavad minu arusaamise järgi ajateenijad, nii et seda pole vaja korraga. Sõjaline kord ja distsipliin. Operatsioon tehti üldnarkoosis ja kestis umbes tund.
Kõige tähtsam on see, et see operatsioon andis soovitud tulemuse! Sain tõesti 99% silma eeskambri silikoonmullide jääkidest lahti ja lõpuks näen seda maailma mitte nagu läbi määrdunud klaasi, vaid päriselt!

Valentine | 2016/10/05

Mul oli Voronežis vikrotoomia operatsioon, arst Rodugin, katarakti tüsistus, nad teevad selle eemaldamiseks operatsiooni, arst on väga imeline, tingimused haiglas on suurepärased ja kogu personal on lihtsalt super, tahan öelda tänan õde Strelkovat ja kogu meeskonda