Silma anatoomia: eesmine ja tagumine kamber, nende funktsioonid. Silma eesmised ja tagumised kambrid – struktuur ja funktsioonid Millega on täidetud eesmised ja tagumised silmakambrid

Inimene tunneb ümbritsevat maailma (esemete kuju, toon, varjundid, tekstuur), orienteerub ruumis, ühesõnaga, saab nägemise kaudu põhiosa (kuni 80%) väliskeskkonnast saadavast teabest. Visioon on ainulaadne kingitus, tänu millele saab inimene nautida elava maailma värviküllust.

Kahe silma olemasolu võimaldab meil muuta oma nägemise stereoskoopiliseks (st moodustada kolmemõõtmeline pilt). Kummagi silma võrkkesta parem pool edastab nägemisnärvi kaudu pildi "parema poole" aju paremale poolele, sama teeb võrkkesta vasak pool. Seejärel ühenduvad aju kaks kujutise osa – parem ja vasak – omavahel.

Kuna iga silm tajub "oma" pilti, võib parema ja vasaku silma ühise liikumise korral binokulaarne nägemine olla häiritud. Lihtsamalt öeldes hakkate nägema topelt või näete korraga kahte täiesti erinevat pilti.

Silma organi struktuur

Silma võib nimetada keeruliseks optiliseks seadmeks. Selle põhiülesanne on õige kujutise "edastamine" nägemisnärvile.

Silma peamised funktsioonid:
optiline süsteem, mis projitseerib kujutist;
süsteem, mis tajub ja "kodeerib" saadud informatsiooni aju jaoks;
"teeniv" elu toetav süsteem.

Silma sarvkest

Silmamuna välimine kest ehk silmamuna kiuline kest, tuunikakiuline bulb coulee, on kõigist kolmest kestast tugevaim. Tänu temale säilitab silmamuna oma loomupärase kuju.

Silmamuna väliskesta eesmist, väiksemat osa (1/6 kogu kestast) nimetatakse sarvkestaks ehk sarvkestaks, sarvkestaks. Sarvkest on silmamuna kõige kumeram osa ja sellel on mõnevõrra piklik nõgus-kumer lääts, mille nõgus pind on suunatud taha.

Sarvkest koosneb läbipaistvast sidekoelisest stroomast ja sarvekujulistest kehadest, mis moodustavad sarvkesta aine enda.

Sarvkesta epiteel on rikas vabade närvilõpmete poolest. Viimase kaudu moodustab sarvkesta epiteel olulise refleksogeense tsooni, mis ärritudes sulgeb silmalaud (sarvkesta refleks) ja suurendab pisaravedeliku eraldumist.

Läbipaistvus, sfäärilisus, veresoonte puudumine, peegeldus, kõrge tundlikkus on sarvkesta peamised omadused.

Kõvakesta

Sclera, kiuline või albuginea, kõvakesta. s. tunica albuginea, ehitatud tihedast kollageenist sidekoe ja selle paksus on erinevates piirkondades ebavõrdne (0,4–1 mm).

Mööda sarvkesta perifeeriat, sarvkesta serva piirkonnas, liiguvad kõvakesta pindmised kihid üle sarvkesta 1–2 mm. Silma tagumises pooluses väljuvad kiukimbud läbi sklera silmanärv, ja selle sisemised kihid moodustavad peene võre – kriibikujulise plaadi, lamina cribrosa ning tsiliaarsed veresooned ja närvid. Tagumise sklera välimised kihid lähevad nägemisnärvi pinnale, moodustades selle ümbrise.

soonkesta

Kooroid joondab kogu sklera sisepinda ja silma eesmises segmendis, eraldudes albugiineast, moodustab omamoodi vaheseina - iirise, mis jagab silmamuna eesmise ja tagumise segmendi. Iirise keskel on ümmargune auk - pupill, mis (valguse, emotsioonide mõjul, kaugusesse vaadates jne) muudab oma suurust, mängides diafragma rolli nagu kaameras. Iirise põhjas seestpoolt on tsiliaarne keha - rõngakujulise koroidi omamoodi paksenemine koos silmaõõnde väljaulatuvate protsessidega. Nendest protsessidest venivad õhukesed sidemed, mis hoiavad silma läätse - kaksikkumer läbipaistev elastne lääts murdumisvõimega umbes 20,0 dioptrit, mis asub otse pupilli taga. Tsiliaarkeha täidab kahte olulist funktsiooni: toodab silmasisest vedelikku (tänu sellele säilib kindel silma toonus, pestakse ja toidetakse silma sisestruktuure) ning tagab ka silmade fookuse (muutudes ülaltoodud läätse sidemete pingeaste).

Võrkkesta

Võrkkesta (lat. võrkkesta)- silma sisekest, mis on visuaalse analüsaatori perifeerne osa; sisaldab fotoretseptori rakke, mis tagavad spektri nähtava osa elektromagnetilise kiirguse tajumise ja muundamise elektrilisteks impulssideks ning pakuvad ka nende esmast töötlemist.

Anatoomiliselt on võrkkest õhuke kest, mis külgneb kogu pikkuses seest klaaskeha ja väljastpoolt silmamuna soonkesta külge. Selles eristatakse kahte erineva suurusega osa: visuaalne osa - suurim, ulatudes ripskeha endani ja esiosa - mis ei sisalda valgustundlikke rakke - pime osa, milles omakorda tsiliaar- ja iiriseosa. võrkkesta on isoleeritud, vastavalt koroidi osad.

Võrkkesta visuaalsel osal on heterogeenne kihiline struktuur, mis on uurimiseks ligipääsetav ainult mikroskoopilisel tasemel ja koosneb 10 kihist, mis ulatuvad sügavale silmamuna: pigment, neuroepiteel, välimine piirav membraan, välimine granuleeritud kiht, välimine põimikutaoline kiht, sisemine granuleeritud kiht, sisemine põimikutaoline kiht, multipolaarsed närvirakud, nägemisnärvi kiudude kiht, sisemine piirav membraan.

klaaskeha

klaaskeha (lat. Corpus vitreum)- suur ruum läätse ja võrkkesta vahel on täidetud geelitaolise geelitaolise läbipaistva ainega, mida nimetatakse klaaskehaks. See hõivab umbes 2/3 silmamuna mahust ja annab sellele kuju, turgori ja kokkusurumatuse. 99% klaaskehast koosneb veest, eriti seotud spetsiaalsete molekulidega, mis on korduvate ühikute – suhkrumolekulide – pikad ahelad. Need ahelad, nagu puu oksad, on ühest otsast ühendatud valgu molekuliga esindatud tüvega.

silmanärv

silmanärv (n. opticus) tagab valgusärritusest põhjustatud närviimpulsside edastamise võrkkestast aju kuklasagara ajukoores asuvasse nägemiskeskusesse.

Silma eesmine kamber

Silma eesmine kamber (camera anterior bulbi) on ruum, mis on piiratud sarvkesta tagumise pinna, vikerkesta eesmise pinna ja läätse eesmise kapsli keskosaga. Kohta, kus sarvkest läheb kõvakehasse ja iiris tsiliaarkehasse, nimetatakse eeskambri nurgaks (angulus iridocornealis). Selle välisseinas on silma drenaažisüsteem (vesivedeliku jaoks), mis koosneb trabekulaarsest võrgust, skleraalsest venoossest siinusest (Schlemmi kanal) ja kollektortorukestest (diplomid). Esikamber suhtleb vabalt läbi pupilli tagumise kambriga. Selles kohas on sellel suurim sügavus (2,75-3,5 mm), mis seejärel järk-järgult väheneb perifeeria suunas.

Õpilane

Vikerkesta auk, mille kaudu valguskiired silma sisenevad.

Sõltuvalt valgustusest muutub pupilli suurus: see laieneb pimedas, emotsionaalse erutuse, valu, atropiini ja adrenaliini sissetoomisega kehasse; kahaneb eredas valguses. Pupillide suuruse muutust reguleerivad autonoomse kiud närvisüsteem ja see viiakse läbi kahe iirises paikneva silelihase abil: pupilli kokku tõmbuva sulgurlihase ja seda laiendava laiendaja abil. Pupilli suuruse muutuse põhjustab refleks – valguse mõju silma võrkkestale.

iiris

Silma seda osa, mis hindab silmade värvi, nimetatakse iiriseks. Silma värvus sõltub melaniini pigmendi hulgast vikerkesta tagumistes kihtides. Iiris kontrollib, kuidas valguskiired erinevates valgustingimustes silma sisenevad, sarnaselt kaamera diafragmale. Iirise keskel asuvat ümarat auku nimetatakse pupilliks. Iirise struktuur sisaldab mikroskoopilisi lihaseid, mis ahendavad ja laiendavad pupilli.

Pupilli ahendav lihas asub pupilli päris servas. Ereda valguse käes tõmbub see lihas kokku, põhjustades õpilaste ahenemist. Pupilli laiendava lihase kiud on orienteeritud iirise paksusele radiaalsuunas, mistõttu nende kokkutõmbumine pimedas ruumis või hirmul viib pupilli laienemiseni.

Ligikaudu iiris on tasapind, mis tinglikult jagab silmamuna eesmise osa eesmise ja tagumise kambriga.

objektiiv

objektiiv (objektiiv cristallina) on ektodermi derivaat ja on puhtalt epiteeli moodustis ning nagu küüned ja juuksed, kasvab kogu elu. Sellel on kaksikkumer läätse kuju, läbipaistev, kergelt kollakas.

Silma optilise aparaadi kogu murdumisvõimest langeb läätsele 19,0 dioptrit. Objektiiv asub esitasandil iirise taga süvendis klaaskeha(fossa patellaris). Koos iirisega moodustab lääts nn iridokristallilise diafragma, mis eraldab silma eesmise osa tagumisest osast, mille hõivab klaaskeha.

Läätse hoiab oma asendis tsinuse side, mis algab tsiliaarkeha lamedast osast tsiliaarsete protsesside vahel ja läheb ekvaatorile eesmise ja tagumise bursani.

tsiliaarne keha

keha tsiliaarne (tsiliaarne keha)- osa silmamuna soonkestast, mis ühendab soonkesta enda iirisega. Tsiliaarkeha koosneb kahest osast: tsiliaarringist, mis külgneb õige soonkestaga (tsiliaarne rõngas), mille pinnalt tsiliaarne kroon väljub läätse suunas - protsessid (tsiliaarsed protsessid)- ligikaudu 70-75 iirise taga paiknevat radiaalset tsiliaarset protsessi. Iga protsessi külge on kinnitatud läätse toetava tsiliaarse vöö (tsinni sideme) kiud. Suurema osa tsiliaarkehast moodustab tsiliaarlihas (tsiliaarne lihas), mille kokkutõmbumisel muutub läätse kumerus

Nägemissüsteemis on igal elemendil range eesmärk, isegi silmakambrid, hoolimata asjaolust, et need on ainult tühi ruum, teatud mahuga, on visuaalse aparatuuri usaldusväärse töö jaoks väga olulised.

Tõepoolest, looduses pole midagi üleliigset ning struktuuris pole isegi õõnsusi ja tühimikke siseorganid ei ole juhuslikud möödalaskmised, vaid pigem, vastupidi, teadusliku mõtte kõrge lend.

Mis on silmakaamerad?

- suletud, kuid suhtlevad üksteisega silmasisese vedelikuga täidetud õõnsuste kaudu. Nad pakuvad nägemisorganite kudede vahelist koostoimet, juhivad valgust, osalevad koos valgusvoogude murdumisega.

Struktuur

Visuaalsel aparatuuril on kaks kambrit, millest üks asub silmamuna ees ja teine ​​taga.

Tänu nendele osakondadele inimese silm saab liikuvuse tagamiseks vajalikku vedelikku, samuti on tal võime vabaneda liigsest niiskusest, et kaitsta silmakudesid turse eest.

Esikambri välisserv on sarvkesta sisesein, selle sektsiooni taga on piiratud kudede ja väikese alaga.

Sellise kapsli sügavus on ebaühtlane, õõnesmoodustis saavutab suurima sügavuse pupillide piirkonnas ning tühja ruumi varud vähenevad äärte suunas.

Esimese kambri taga on teine ​​tagumine sektsioon, mis on esiosas piiratud iirisega ja ühendatud tagaosaga.

Kogu selle piiride ümbermõõt on tagumine kamber läbistatud spetsiaalsete tsinni sidemetega. Sellised ühenduselemendid tagavad tugeva sideme ja läätsekapsli.

Just selliste sidemete kokkusurumine ja lõdvestamine koos tsiliaarse lihasrühmaga kutsuvad esile läätse suuruse muutuse, mis omakorda annab inimesele võimaluse näha võrdselt hästi erinevatele kaugustele.

Funktsioonid

Silmakambrid täidavad meie nägemissüsteemis väga olulist ja vastutusrikast funktsiooni. Tsiliaarse keha protsesside töö viis silma tagumise kambri ruumis vedeliku moodustumiseni.

See niiskus on vajalik silmamuna õrnade kudede kaitsmiseks kuivamise eest ja selle vaba liikumise tagamiseks orbiidi ruumis.

Samal ajal võib liigse vedeliku kogunemine silma piirkonda põhjustada silmamuna mõne osa turset ja provotseerida nägemisaparaadi üsna tõsist häiret.

Siin tuleb appi eeskamber, mille nurgaosas on ulatuslik äravooluavade süsteem, mille kaudu liigne vedelik vabalt silmamunast väljub.

Nende kaamerate põhieesmärk on hoida silma kõikide kudede normaalset seisundit ning need sektsioonid on seotud ka valgusvoo transportimisega võrkkestale ja valguskiirte murdumisega.

Sümptomid

Silma kambrid täidavad kogu visuaalse aparatuuri töös väga olulist funktsiooni, seetõttu ei tohiks ignoreerida nende harmoonilise koostoime rikkumise sümptomeid.

Kõik häiresignaalid võib tinglikult jagada kahte kategooriasse: kaasasündinud ja eluaegsed omandatud häired.

Kaasasündinud defektid hõlmavad reeglina eeskambri nurga muutust, selle nurga rikkumist embrüonaalsete kudede jääkide poolt, mis ei ole lapse sündimise ajaks lahenenud, või iirise kudede ebaõiget kinnitust. .

Kõik muud silmakambrite töös toimuvad muutused omandatakse enamasti elu jooksul ja on põhjustatud erinevatest vigastustest või haigustest, nii nägemissüsteemist kui ka kogu organismist.

Diagnostika

Nägemissüsteemi ülesehituse suure keerukuse tõttu ei ole välise läbivaatuse käigus võimalik märgata paljusid rikkumisi selle toimimises, seetõttu määratakse patsiendile õige diagnoosi tegemiseks terve hulk diagnostilisi laboriuuringuid.

Silmakambri kahjustuse astme õigeks hindamiseks võib kasutada läbiva valguse tingimustes või mikroskoobiga uurimist. Samuti võib spetsialist mikroskoopilise uurimise käigus mõõta esikambri nurka, kasutades selleks täiendavalt suurendusläätse.

Lisaks kasutatakse selles perspektiivis aktiivselt optilisi ja ultraheliseadmeid, hinnatakse ja mõõdetakse kaamera sügavust. Samuti määratakse vedeliku väljavoolu määr silmamuna siseruumist.

Ravi

Silmakambrite või nende struktuurielementide düsfunktsiooni ravi saab läbi viia ainult spetsialiseeritud kliinikus, kasutades kogu vajalikku varustust.

Põhimõtteliselt peaks ravi sel juhul olema suunatud visuaalse mehhanismi töö rikkumise põhjuste peatamisele.

Ravimikuuri võivad täiendada põletikuvastane ravi ja protseduurid tursete leevendamiseks, mis tekivad liigse vedeliku ebaõige väljavoolu tõttu silmamuna piirkonnast.

Silma kambrid on suletud ruumid, mis on omavahel ühendatud ja täidetud silmasisese vedelikuga. Eristage tagumist silmakambrit ja eesmist, mis meenutab obaglaza ru. Nende ühendamine terves silmas toimub kasutades.

Struktuur

Silma eesmine kamber

Silma tagumine kamber

Piirid: ees - iiris, taga - klaaskeha. Ka väljastpoolt piirab tagumist kambrit tsiliaarkeha ja seestpoolt - läätse ekvaatori osa. Nagu sait obaglaza.ru soovitab, on kogu ruum täidetud läätsekapsli ja tsiliaarkeha vaheliste ühendusniitidega. Pinges või lõdvestunud sidemed reageerivad ja muudavad läätse kuju (akommodatsioon). See võimaldab säilitada suurepärase nähtavuse erinevatel vahemaadel.

Funktsioonid

Vastavalt obaglaza.ru andmetele on silmakambrite põhiülesanneteks kudede elu toetamine, nende niisutamine ning osalemine võrkkestale juhtivuses ja valguse murdumises koos sarvkestaga. silmasisene vedelik ja sarvkest murda kiiri ja toimib läätsena, fokuseerides objektide kujutise võrkkestale.

Haigused

Silma kambrite patoloogilised protsessid võib jagada järgmisteks osadeks:

1. Kaasasündinud
   • esikambri struktuuri rikkumine või nurga puudumine;
   • nurga blokeerimine embrüonaalsete kudede poolt;
   • iirise eesmine kinnitus.
2. Omandatud

• nurga blokaad (iiris, pigment jne);
• sügavuse vähendamine (iirise pommitamine);
• järgnevate vigastuste erinev sügavus;
• mädaste masside või hemorraagiate kogunemine kambri ruumis;
• sadestub sarvkesta kudedele;
• adhesioonid põletikuliste protsesside tagajärjel;
• eesmise kambri nurga langus.

Diagnostika

Mõlema silma koht rõhutab, et silma ehitust uurides on võimalik tuvastada ja ennetada silmahaigused erinevat päritolu. Peamised diagnoosimismeetodid on:

1. Visualiseerimine läbiva valgusega;
2. biomikroskoopia;
3. gonioskoopia;
4. Diagnostika ultraheli abil;
5. Silma eesmise osa tomogramm;
6. Esikambri sügavuse mõõtmine;
7. Mõõtmine silmasisest rõhku;
8. Silmasisese vedeliku tootmise ja väljavoolu määra hoolikas uurimine.

Silma kambrid on silmamuna sees olevad suletud õõnsused, mis on ühendatud pupilliga ja täidetud silmasisese vedelikuga. Inimestel eristatakse kahte kambriõõnsust: eesmist ja tagumist. Mõelge nende struktuurile ja funktsioonidele ning loetlege ka patoloogiad, mis võivad neid nägemisorganite osi mõjutada.

Külgedelt piirab silma eeskambri nurk. Ja õõnsuse tagumine pind on iirise esipind ja läätse korpus.

Esikambri sügavus on muutuv. Selle maksimaalne väärtus on pupilli lähedal ja on 3,5 mm. Pupilli keskpunkti ja õõnsuse perifeeria (külgpinna) kaugusega väheneb sügavus ühtlaselt. Kuid kristallkapsli eemaldamisel või võrkkesta eraldumisel võib sügavus oluliselt muutuda: esimesel juhul see suureneb, teisel juhul väheneb.

Vahetult eesmise all on silma tagumine kamber. Kujult on see rõngas, kuna õõnsuse keskosa hõivab lääts. Seetõttu on rõnga siseküljel kambri õõnsus piiratud selle ekvaatoriga. Välimine osa piirneb tsiliaarkeha sisepinnaga. Ees on iirise tagumine leht ja taga kambri õõnsus välimine osa klaaskeha – geelitaoline vedelik, mis optiliste omaduste poolest meenutab klaasi.

Silma tagumises kambris on palju väga õhukesi niite, mida nimetatakse tsinni sidemeteks. Need on hädavajalikud läätsekapsli ja tsiliaarse keha kontrollimiseks. Just tänu neile on võimalik kokku tõmmata ripslihas, aga ka sidemed, mille abil läätse kuju muutub. See nägemisorgani struktuuri iseärasus annab inimesele võimaluse näha võrdselt hästi nii väikesel kui ka suurel kaugusel.

Mõlemad silmakambrid on täidetud silmasisese vedelikuga. See on koostiselt sarnane vereplasmaga. Vedelik sisaldab toitaineid ja kannab need seestpoolt silma kudedesse, tagades nägemisorgani toimimise. Lisaks võtab see neilt vastu ainevahetusprodukte, mis seejärel suunab üldisesse vereringesse. Silma kambriõõnsuste maht on vahemikus 1,23-1,32 ml. Ja kõik see on selle vedelikuga täidetud.

Oluline on jälgida ranget tasakaalu uue moodustumise (tekke) ja kasutatud silmasisese niiskuse väljavoolu vahel. Kui see nihkub ühes või teises suunas, on visuaalsed funktsioonid häiritud. Kui toodetava vedeliku maht ületab õõnsusest väljunud niiskuse mahu, tekib silmasisene rõhk, mis viib glaukoomi tekkeni. Kui väljavoolu siseneb rohkem vedelikku, kui seda toodetakse, langeb rõhk kambri õõnsuste sees, mis ähvardab nägemisorgani subatroofiaga. Igasugune tasakaalustamatus on nägemisele ohtlik ja toob kaasa kui mitte nägemisorgani kaotuse ja pimeduse, siis vähemalt nägemise halvenemise.

Vedeliku tootmine silmakambrite täitmiseks toimub tsiliaarsetes protsessides, filtreerides verevoolu kapillaarist - väikseimatest anumatest. See vabaneb tagumise kambri ruumis, seejärel siseneb eesmisse. Seejärel voolab see läbi eesmise kambri nurga pinna. Seda soodustab rõhkude erinevus veenides, mis justkui imevad kulutatud vedelikku.

Kriminaalmenetluse seadustiku anatoomia

Eesmise kambri nurk ehk ACA on eesmise kambri perifeerne pind, kus sarvkest sulandub sklerasse ja iiris sulandub tsiliaarkehasse. Suurim tähtsus on drenaaž CPC, mille funktsioonide hulka kuulub kulunud silmasisese niiskuse üldisesse vereringesse väljavoolu juhtimine.

Silma äravoolusüsteem sisaldab:

• Kõvakestas paiknev venoosne siinus.
• Trabekulaarne diafragma, sealhulgas juxtacanalicular, corneoscleral ja uveal plaadid. Diafragma ise on poorse kihilise struktuuriga tihe võrk. Väljapoole muutub diafragma suurus väiksemaks, mis on kasulik silmasisese vedeliku väljavoolu kontrollimiseks.
• Kollektortorukesed.

Esiteks siseneb silmasisene niiskus trabekulaarsesse diafragmasse, seejärel Schlemmi kanali väikesesse luumenisse. See asub silmamuna sklera limbuse lähedal.

Vedeliku väljavoolu saab läbi viia muul viisil - läbi uveoskleraalse tee. Seega läheb kuni 15% selle kulutatud mahust verre. Sel juhul liigub silma eeskambri niiskus esmalt tsiliaarkehasse, misjärel liigub see lihaskiudude suunas. Seejärel tungib see suprachoroidaalsesse ruumi. Sellest õõnsusest toimub väljavool veenide-lõpetajate kaudu Schlemmi kanali või sklera kaudu.

Sklera siinusetorukesed vastutavad niiskuse eemaldamise eest veenidesse kolmes suunas:

• Tsiliaarse keha venoossetes veresoontes;
• Episkleraalsetes veenides;
• Veenipõimikus kõvakesta sees ja pinnal.

Silma eesmise ja tagumise kambri patoloogiad ja nende diagnoosimise meetodid

Kõik nägemisorgani õõnsuste sees oleva vedeliku väljavooluga seotud rikkumised põhjustavad visuaalsete funktsioonide nõrgenemist või kaotust, on oluline need õigeaegselt tuvastada. võimalikud haigused. Selleks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

• Silmade uurimine läbiva valguse käes;
• Biomikroskoopia - elundi uurimine suurendava pilulambi abil;
• Gonioskoopia - silma eesmise kambri nurga uurimine suurendusläätsede abil;
• Ultraheli uuring (mõnikord kombineerituna biomikroskoopiaga);
• Nägemisorgani eesmiste osade optiline koherentstomograafia (lühidalt OCT) (meetod võimaldab uurida eluskudesid);
• Pahümeetria - diagnostiline meetod, mis võimaldab hinnata eesmise silmakambri sügavust;
• Tonomeetria - rõhu mõõtmine kambrites;
• Toodetud ja kambreid täitva voolava vedeliku koguse üksikasjalik analüüs.

Tonomeetria

Eespool kirjeldatud diagnostiliste meetodite abil saab tuvastada kaasasündinud kõrvalekaldeid:

• Nurga puudumine eesmises õõnes;
• CPC blokaad (sulgemine) embrüonaalsete kudede osakeste poolt;
• Iirise kinnitus ees.

Elu jooksul omandatud patoloogiaid on palju rohkem:

• CPC blokeerimine (sulgemine) vikerkesta juure, pigmendi või muude kudede poolt;
• eeskambri väiksus, samuti vikerkesta pommitamine (need kõrvalekalded tuvastatakse õpilase ülekasvamisel, mida meditsiinis nimetatakse tsirkulaarseks pupillide sünehiaks);
• Ebaühtlaselt muutuv eesmise õõnsuse sügavus varasemate vigastuste tõttu, millega kaasnes tsinni sidemete nõrgenemine või läätse nihkumine küljele;
• Hypopion - eesmise õõnsuse täitmine mädase sisuga;
• Sade – tahke sete sarvkesta endoteelikihil;
• Hüfeem - veri siseneb silma eesmise kambri õõnsusse;
• Goniosinechia - kudede adhesioon (fusioon) vikerkesta eesmise kambri nurkades ja trabekulaarses võrgus;
• ACL-i langus - tsiliaarkeha esiosa lõhenemine või rebend piki selle keha piki- ja radiaalseid lihaskiude eraldavat joont.

Nägemisvõime säilitamiseks on oluline õigeaegselt külastada silmaarsti. Ta määrab kindlaks silmamuna sees toimuvad muutused ja ütleb teile, kuidas neid vältida. Ennetav läbivaatus on vajalik kord aastas. Kui teie nägemine järsult halvenes, ilmnes valu, märkasite vere voolamist elundi õõnsusse, külastage plaaniväliselt arsti.

Kambreid nimetatakse silma suletud, omavahel ühendatud ruumideks, mis sisaldavad silmasisest vedelikku. Silmmunal on kaks eesmist ja tagumist kambrit, mis on omavahel ühendatud õpilase kaudu.

Eesmine kamber asetseb vahetult sarvkesta taga, mida piirab tagant iiris. Tagukambri asukoht on otse iirise taga, selle tagumine piir on klaaskeha. Tavaliselt on neil kahel kambril konstantne maht, mille reguleerimine toimub silmasisese vedeliku moodustumise ja väljavoolu kaudu. Silmasisese vedeliku (niiskuse) tootmine toimub tsiliaarkeha tsiliaarsete protsesside kaudu tagumises kambris ja see voolab lahtiselt läbi drenaažisüsteemi, mis hõivab eesmise kambri nurga, nimelt sarvkesta ja kõvakesta ristmiku - tsiliaarne keha ja iiris.

Silma kambrite põhiülesanne on normaalsete suhete korraldamine silmasiseste kudede vahel ja lisaks osalemine valguskiirte ülekandes võrkkestale. Lisaks osalevad nad koos sarvkestaga sissetulevate valguskiirte murdumisel. Kiirte murdumise tagavad silmasisese niiskuse ja sarvkesta identsed optilised omadused, mis toimivad koos valgust koguva läätsena, mis moodustab võrkkestale selge pildi.

Silma kambrite struktuur

Eeskambrit piirab väljastpoolt sarvkesta sisepind - selle endoteeli kiht, piki perifeeriat - eeskambri nurga välisseinaga, tagantpoolt iirise esipinna ja eesmise läätsega. kapsel. Selle sügavus on ebaühtlane, pupillide piirkonnas on see suurim ja ulatub 3,5 mm-ni, vähenedes järk-järgult perifeeria suunas. Kuid mõnel juhul suureneb sügavus eesmises kambris (näiteks läätse eemaldamine) või väheneb, nagu koroidi irdumise korral.

Eeskambri taga on tagumine kamber, mille eesmine piir on iirise tagumine leht, välimine piir on tsiliaarkeha sisekülg, tagumine piir on klaaskeha esiosa ja sisemine piir. on objektiivi ekvaator. Tagukambri siseruumi läbistavad arvukad väga õhukesed niidid, nn tsinni sidemed, mis ühendavad läätsekapslit ja tsiliaarkeha. Siliaarlihase pinge või lõdvestumine, millele järgnevad sidemed, annab läätse kuju muutuse, mis annab inimesele võimaluse erinevatele kaugustele hästi näha.

Silmasisene niiskus, mis täidab silmakambrite ruumala, on koostiselt sarnane vereplasmaga, kandes toitaineid vajalik silma sisekudede tööks, samuti ainevahetusproduktid, mis edasi vereringesse erituvad.

Silma kambritesse mahub vesivedelikku vaid 1,23-1,32 cm3, kuid selle tootmise ja väljavoolu range tasakaal on silma talitluse jaoks ülimalt oluline. Selle süsteemi mis tahes rikkumine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu, nagu glaukoomi korral, samuti selle langust, mis juhtub silmamuna subatroofiaga. Samal ajal on kõik need seisundid väga ohtlikud ja ähvardavad täieliku pimeduse ja silmakaotusega.

Silmasisese vedeliku tootmine toimub tsiliaarsetes protsessides, filtreerides kapillaarverevoolu verevoolu. Tagumises kambris moodustunud vedelik siseneb eeskambrisse ja voolab seejärel venoossete veresoonte rõhuerinevuse tõttu välja eesmise kambri nurga kaudu, millesse niiskus imendub lõpus.

Esikambri nurk

Esikambri nurk on ala, mis vastab sarvkesta üleminekupiirkonnale kõvakestale ja vikerkesta tsiliaarkehale. Selle tsooni põhikomponent on drenaažisüsteem, mis tagab ja kontrollib silmasisese vedeliku väljavoolu selle teel vereringesse.

Silma äravoolusüsteem koosneb: trabekulaarsest diafragmast, sklera venoossest siinusest ja kollektortorukestest. Trabekulaarset diafragmat võib kujutada kihilise ja poorse struktuuriga tiheda võrgustikuna, mille poorid vähenevad järk-järgult väljapoole, võimaldades reguleerida silmasisese niiskuse väljavoolu. Trabekulaarses diafragmas on tavaks eristada uveaalset, sarvkesta ja juxtacanalicular plaate. Pärast trabekulaarse võrgu läbimist voolab vedelik pilulaadsesse ruumi, mida nimetatakse Schlemmi kanaliks, mis paikneb kõvakesta paksuses limbuses piki silmamuna ümbermõõtu.

Samal ajal on veel üks, täiendav väljavoolutrakt, nn uveoskleraalne, mis läheb trabekulaarsest võrgust mööda. Peaaegu 15% väljavoolava niiskuse mahust läbib seda, mis pärineb eeskambris olevast nurgast tsiliaarkeha poole mööda lihaskiude, langedes edasi suprakoroidaalsesse ruumi. Seejärel voolab see läbi lõpetajate veenide, kohe läbi sklera või läbi Schlemmi kanali.

Sklera siinuse kollektortorukeste kaudu juhitakse vesivedelik veeniveresoontesse kolmes suunas: sügavatesse ja pindmistesse skleraveenipõimikutesse, episkleraalsetesse veenidesse ja tsiliaarkeha veenide võrgustikku.

Video silmakambrite ehitusest

Silma kambrite patoloogiate diagnoosimine

Silma kambrite patoloogiliste seisundite tuvastamiseks on traditsiooniliselt ette nähtud järgmised diagnostikameetodid:

• Visuaalne kontroll läbiva valguse käes.
• Biomikroskoopia - uurimine pilulambiga.
• Gonioskoopia - esikambri nurga visuaalne uurimine pilulambi abil gonioskoobi abil.
• Ultraheli diagnostika, sealhulgas ultraheli biomikroskoopia.
• Silma eesmise segmendi optiline koherentstomograafia.
• Esikambri pahümeetria koos kambri sügavuse hindamisega.
• Tonograafia vesivedeliku tootmise ja väljavoolu koguse üksikasjalikuks tuvastamiseks.
• Tonomeetria silmasisese rõhu näitajate määramiseks.

Erinevate haiguste silmakambrite kahjustuste sümptomid

kaasasündinud anomaaliad

• Esikambri nurk puudub.
• Iirisel on eesmine kinnitus.
• Eeskambri nurk on blokeeritud embrüonaalsete kudede jäänustega, mis pole sünnihetkeks lahustunud.

Omandatud muudatused

• Eesmise kambri nurk on blokeeritud iirisejuure, pigmendi jne poolt.
• Väike eeskamber, vikerkesta pommitamine, mis tekib pupilli või ümmarguse pupilli sünheiaga nakatumisel.
• Ebaregulaarsus eesmise kambri sügavuses, mis on tingitud läätse asendi muutusest silma tsinni sidemete vigastuse või nõrkuse tõttu.
• Hüpopion - mädase eritise kogunemine eesmises kambris.
• Hüfeem on vere kogunemine eeskambrisse.
• Sadestub sarvkesta endoteelile.
• Esikambri nurga langus või rebend eesmise tsiliaarse lihase traumaatilise lõhenemise tõttu.
• Goniosinechia - iirise ja trabekulaarse diafragma adhesioonid (fusioonid) eesmise kambri nurgas.

Jagage materjali linki sotsiaalvõrgustikes ja ajaveebides:

Kohtumist kokku leppima

Kliinikumi lahtiolekuajad uusaastapühadel Kliinik on suletud 30.12.2017-01.02.2018 kaasa arvatud.

Silma kambrid on täidetud silmasisese vedelikuga, mis nende anatoomiliste struktuuride normaalse ehituse ja toimimise juures liigub vabalt ühest kambrist teise. Silmamunas on kaks kambrit - eesmine ja tagumine. Esikülg on siiski kõige olulisem. Selle piirid ees on sarvkest ja taga - iiris. Tagumist kambrit piirab omakorda ees iiris ja tagant lääts.

Tähtis! Tavaliselt ei tohiks silmamuna kambrite maht muutuda. See on tingitud silmasisese vedeliku moodustumise ja selle väljavoolu tasakaalustatud protsessist.

Silma kambrite struktuur

Esikambri moodustumise maksimaalne sügavus on õpilase piirkonnas 3,5 mm, perifeerses suunas järk-järgult kitsenev. Selle mõõtmine on oluline teatud patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks. Seega täheldatakse eeskambri paksuse suurenemist pärast fakoemulsifikatsiooni (läätse eemaldamist) ja vähenemist - koroidi eraldumisel. Tagumise kambri moodustis on suur hulkõhukesed sidekoe kiud. Need on kaneeli sidemed, mis on ühelt poolt läätsekapslisse kootud ja teiselt poolt ühendatud tsiliaarse kehaga. Nad osalevad läätse kumeruse reguleerimises, mis on vajalik terava ja selge nägemise jaoks. Suur praktiline tähtsus on eesmise kambri nurgal, kuna selle kaudu toimub silma sees oleva vedeliku väljavool. Selle blokaadiga areneb kinnise nurga glaukoom. Esikambri nurk on lokaliseeritud piirkonnas, kus sklera läheb sarvkestasse. Selle drenaažisüsteem sisaldab järgmisi moodustisi:

• kollektoritorukesed;
• sklera venoosne siinus;
• trabekulaarne diafragma.

Funktsioonid

Silma kambristruktuuride ülesanne on vesivedeliku moodustamine. Selle sekretsiooni tagab tsiliaarne keha, millel on rikkalik vaskularisatsioon (suur hulk veresooni). See asub tagumises kambris, see tähendab, et see on sekretoorne struktuur ja eesmine vastutab selle vedeliku väljavoolu eest (läbi nurkade).

Lisaks pakuvad kaamerad:

• valgusjuhtivus, see tähendab valguse takistamatut juhtivust võrkkestale;
• normaalse suhte tagamine silmamuna erinevate struktuuride vahel;
• murdumine, mis viiakse läbi ka sarvkesta osalusel, mis tagab valguskiirte normaalse projektsiooni võrkkestale.

Haigused, millega kaasnevad kambri moodustiste kahjustused

Kambri moodustumist mõjutavad patoloogilised protsessid võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Selle lokaliseerimise võimalikud haigused:

1. puuduv nurk;
2. ülejäänud embrüonaalse perioodi kude nurga piirkonnas;
3. iirise vale kinnitus ees;
4. eesmise nurga kaudu väljavoolu rikkumine, mis on tingitud selle blokeerimisest pigmendi või iirise juure poolt;
5. eeskambri moodustumise suuruse vähenemine, mis tekib ülekasvanud pupilli või sünheia korral;
6. läätse või seda toetavate nõrkade sidemete traumaatiline kahjustus, mis lõppkokkuvõttes viib selle erinevates osades esikambri erinevale sügavusele;
7. kambrite mädane põletik (hüpopion);
8. vere olemasolu kambrites (hüfeem);
9. sünheia (sidekoe kiudude) moodustumine silma kambrites;
10. eesmise kambri poolitusnurk (selle langus);
11. glaukoom, mis võib olla tingitud silmasisese vedeliku suurenenud moodustumisest või selle väljavoolu rikkumisest.

Nende haiguste sümptomid

Sümptomid, mis ilmnevad, kui silmakambrid on kahjustatud:

• valu silmas;
• ähmane nägemine, ähmane nägemine;
• selle raskuse vähenemine;
• silmade värvi muutus, eriti eeskambri hemorraagia korral;
• sarvkesta hägustumine, eriti kambristruktuuride mädaste kahjustustega jne.

Silmakambrite kahjustuste diagnostiline otsing

Patoloogiliste protsesside kahtluse diagnoosimine hõlmab järgmisi uuringuid:

1. biomikroskoopiline uuring pilulambi abil;
2. gonioskoopia on eeskambri nurga mikroskoopiline uurimine, mis on eriti oluline diferentsiaaldiagnostika glaukoomi vormid;
3. ultraheli kasutamine diagnostilistel eesmärkidel;
4. koherentne optiline tomograafia;
5. pahümeetria, mis mõõdab silma eeskambri sügavust;
6. automatiseeritud tonomeetria - silmasisese vedeliku poolt avaldatava rõhu mõõtmine;
7. silmast vedeliku sekretsiooni ja väljavoolu uurimine läbi kambrite nurkade.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et silmamuna eesmise ja tagumise kambri moodustised täidavad olulisi funktsioone, mis on vajalikud visuaalse analüsaatori normaalseks toimimiseks. Ühelt poolt aitavad need kaasa selge pildi tekkimisele võrkkestal, teisalt reguleerivad silmasisese vedeliku tasakaalu. Patoloogilise protsessi arenguga kaasneb nende funktsioonide rikkumine, mis viib normaalse nägemise rikkumiseni.

3578 0

silmasisene vedelik

silmasisene vedelik või vesivedelik (humor aquosus) sisaldub perivasaalsetes, peri-neuraalsetes lõhedes, suprakoroidaalsetes ja retrolentaalsetes ruumides, kuid selle peamine depoo on silma eesmine ja tagumine kamber.

Koosneb umbes 99% ulatuses veest ja väga väikesest kogusest valkudest, millest albumiini fraktsioonid, glükoos ja selle lagunemissaadused, vitamiinid B1, B2, C, hüaluroonhape, ensüümid - proteaasid, hapnikujäägid, mikroelemendid Na , K, Ca, Mg, Zn, Cu, P, samuti C1 jne Kambri niiskuse koostis vastab vereseerumile. Vesivedeliku hulk alguses lapsepõlves ei ületa 0,2 cm3 ja täiskasvanutel ulatub 0,45 cm3-ni.

Tulenevalt asjaolust, et silmasisese vedeliku põhikomponendiks on vesi ja see filtreeritakse silma kambritest peamiselt eeskambri nurga kaudu, on nende silmapiirkondade topograafia tundmine tingimata vajalik.

Esikaamera

Esikaamera piiratud ees sarvkesta tagumise pinnaga, perifeeriast (nurgas) iirise juure, tsiliaarkeha ja sarvkesta trabeekulitega, tagant iirise eesmise pinnaga ja pupilli piirkonnas eesmise läätsega kapsel.

Sünni ajaks on eeskamber morfoloogiliselt moodustunud, kuid kuju ja suuruse poolest erineb see oluliselt täiskasvanute kambrist. See on tingitud silma lühikese anteroposterioorse (sagitaalse) telje olemasolust, iirise kuju eripärast (lehtrikujuline) ja läätse esipinna sfäärilisest kujust. Oluline on teada, et iirise tagumine pind selle pigmenteerunud fimbria piirkonnas on tihedas kontaktis läätse eesmise kapsli pupillidevahelise piirkonnaga.

Vastsündinul ulatub eesmise kambri sügavus keskel (sarvkestast läätse esipinnani) 2 mm-ni ning kambri nurk on terav ja kitsas, aastaks suureneb kamber 2,5 mm-ni, ja 3-aastaselt on see peaaegu sama, mis täiskasvanutel, t e umbes 3,5 mm; kaamera nurk muutub avatumaks.

Esikambri nurk

Esikambri nurk moodustuvad sarvkesta-sklera trabekulaarkoest, sklera ribast (scleral spur), tsiliaarkehast ja iirise juurtest (vt joonis 6). Trabeekulite vahel on lüngad - iridokorneaalse nurga ruumid (purskkaevu ruumid), mis ühendavad kambri nurka kõvakesta venoosse siinusega (Schlemmi kanal).

Sklera venoosne siinus- see on ümmargune siinus, mille piirid on sklera ja sarvkesta trabeekulid. Siinusest väljuvad radiaalsuunas kümned tuubulid, mis anastomoosivad koos intraskleraalvõrguga, läbistavad vesisete veenidena limbuse piirkonnas sklera ja ühinevad epikleraal- või konjunktiiviveenidega.

Sklera venoosne siinus asub sklerasiseses soones. Emakasisesel arenguperioodil suletakse eeskambri nurk mesodermaalse koega, kuid sünnihetkeks on see kude suures osas imendunud.

Mesodermi vastupidise arengu hilinemine võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu juba enne lapse sündi ja hüdroftalmose (silma väljalangemise) arengut. Esikambri nurga olek määratakse gonioskoopide, aga ka erinevate goniolenside abil.

tagumine kaamera

tagumine kaamera Silma piiravad eest vikerkesta tagumine pind, tsiliaarkeha, tsiliaarvöö ja eesmise läätsekapsli pupillideväline osa ning tagantpoolt tagumine läätsekapsel ja klaaskeha.

Vikerkeha ja tsiliaarkeha ebaühtlase pinna, läätse erineva kuju, tsiliaarvöö kiudude ja klaaskeha keha esiosas oleva süvendi vahelise ruumi olemasolu, tagumise kambri kuju ja suuruse tõttu. võib olla erinev ja muutuda koos pupilli reaktsioonide, tsiliaarlihase, läätse ja klaaskeha dünaamiliste nihketega akommodatsiooni hetkel.

Silmasisese vedeliku väljavool tagumisest kambrist läheb peamiselt läbi pupilli piirkonna esikambrisse ja edasi läbi selle nurga näoveenide süsteemi.

silmakoobas

Silmakoobas (orbita) on kaitsev luuskelett, silma ja selle peamiste lisandite anum (joon. 13).

Riis. 13. Orbiit.
1 - ülemine orbiidi lõhe; 2 - põhiluu väike tiib; 3 - visuaalne ava; 4 - tagumine võre auk; 5 - etmoidse luu orbitaalplaat; 6 - eesmine pisarakamm; 7 - pisaraluu tagumise pisarakammiga; 8 - pisarakoti lohk; 9 - nina luu; 10 - ülemise lõualuu eesmine protsess; 11 - alumine orbiidi serv; 12 - ülemise lõualuu orbiidi pind; 13 - suborbitaalne soon; 14 - infraorbitaalne ava; 15 - alumine orbiidi lõhe; 16 - sigomaatilise luu orbitaalne pind; 17 - ümmargune auk; 18 - põhiluu suur tiib; 19 - otsmiku luu orbiidi pind; 20 - ülemine orbitaalserv [Kovalevsky E.I., 1980].

See on moodustatud esiosa sisemusest sphenoidne luu, osa etmoidluust, pisaraluu koos süvendiga pisarakoti jaoks ja ülemise lõualuu frontaalprotsess, mille alumises osas on pisara-nina luu kanali ava.

Orbiidi alumine sein koosneb ülalõualuu orbitaalpinnast, palatinaalse luu orbitaalprotsessist ja sigomaatilisest luust. Orbiidi servast umbes 8 mm kaugusel asub alumine orbitaalsoon - vahe (f. orbitalis inferior), milles paiknevad alumine orbiidiarter ja samanimeline närv.

Orbiidi välimise, ajalise, jämedama osa moodustavad sügomaatilised ja otsmikuluud, samuti sphenoidse luu suurem tiib. Lõpuks esindab orbiidi ülemist seina eesmine luu ja sphenoidse luu alumine tiib. Orbiidi ülemises välisnurgas on süvend pisaranäärme jaoks ja selle serva sisemises kolmandikus on ülemine orbiidi sälk samanimelise närvi jaoks.

Orbiidi ülemises siseosas paberplaadi (lamina papiracea) ja otsmikuluu piiril on eesmised ja tagumised etmoidsed avad, millest läbivad samanimelised arterid ja veenid. Samuti on kõhreplokk, mille kaudu visatakse ülemise kaldus lihase kõõlus.

Piiri sügavuses on ülemine orbitaallõhe (f. Orbitalis inferior) - silmaringi (n. oculomotorius), nasotsiliaarse (n. nasociliaris), röövija (n. abduoens), ploki orbiidile sisenemise koht. -kujulised (n. trochlearis), eesmised (n. frontalis), pisarakujulised (n. lacrimalis) närvid ja väljumine ülemise oftalmilise veeni (v. ophthalmica superior) koobasesse siinusesse (joon. 14).

Riis. 14. Avatud ja ettevalmistatud orbiidiga koljupõhi.
1 - pisarakott; 2 - silma ringlihase pisaraosa (Horneri lihas): 3 - caruncula lacrimalis; 4 - poolkuu voldik; 5 - sarvkest; 6 - iiris; 7 - tsiliaarne keha (lääts eemaldatakse); 8 - sakiline joon; 9 - soonkesta vaade piki tasapinda; 10 - koroid; 11 - sklera; 12 - silmamuna tupp (Tenoni kapsel); 13 - võrkkesta kesksooned nägemisnärvi pagasiruumis; 14 - nägemisnärvi orbitaalse osa kõva kest; 15 - sphenoidne siinus; 16 - nägemisnärvi intrakraniaalne osa; 17 - tractus opticus; 18-a. corotis int.; 19 - sinus cavernosus; 20-a. oftalmica; 21, 23, 24 - nn. mandibularis ophthalmicus maxillaris; 22 - kolmiknärvi (Gasserovi) sõlm; 25-v. oftalmika; 26 - fissura orbltalis sup (avatud); 27-a. tsiliaris; 28-n. tsiliaris; 29-a. lacrimalis; 30-n. lacrimalis; 31 - pisaranääre; 32-m. rectus sup.; 33 - kõõlus m. levatoris palpebrae; 34-a. supraorbitalis; 35-n. supraorbitalis; 36-n. supra trochlears; 37-n. infratrochlearis; 38-n. trohlearid; 39 - m. levator palpebrae; 40 - aju oimusagara; 41-m. rectus internus; 42-m. rectus externus; 43 - chiasma [Kovalevsky E.I., 1970].

Selle tsooni patoloogia korral räägivad nad ülemise orbiidi lõhe niinimetatud sündroomist.

Mõnevõrra mediaalselt paiknev silmaava (foramen opticum), mille kaudu läbivad nägemisnärv (n. opticus) ja oftalmoloogiline arter (a. ophthalmica) ning ülemise ja alumise palpebralõhe piiril on ümar auk (foramen rotundum) lõualuu närvi jaoks (n. maxillaris ).

Nende avade kaudu suhtleb orbiit kolju erinevate osadega. Orbiidi seinad on kaetud periostiga, mis on luuskeletiga tihedalt sulandunud ainult selle serva ääres ja nägemisnärvi ava piirkonnas, kus see on kootud nägemisnärvi kõvasse kesta.

Vastsündinu silmakoopa iseloomulikud tunnused on see, et selle horisontaalne suurus on suurem kui vertikaalne, silmakoopa sügavus on väike ja meenutab kujult kolmetahulist püramiidi, mille telg koondub ettepoole, mis võib mõnikord tekitada. koonduva strabismuse ilmumine. Ainult orbiidi ülemine sein on hästi arenenud.

Suhteliselt suured on ülemised ja alumised orbitaallõhed, mis suhtlevad laialdaselt koljuõõne ja inferotemporaalse lohuga. Orbiidi alumisest servast mitte kaugel asuvad purihammaste alged. Kasvuprotsessis, peamiselt sphenoidse luu suurte tiibade suurenemise, eesmise ja ülalõua siinuse arengu tõttu, muutub orbiit sügavamaks ja omandab tetraeedrilise püramiidi kuju, selle telg lähenevast asendist muutub lahknevaks. ja seetõttu suureneb pupillidevaheline kaugus. 8-10-aastaselt on orbiidi kuju ja suurus peaaegu samad, mis täiskasvanutel.

Kui silmalaugud on suletud, sulgeb orbiidi tarsoorbitaalne sidekirme, mis on kinnitatud silmalaugude kõhrelise raamistiku külge.

Silmmuna sirglihaste kinnituskohast kuni nägemisnärvi kõva kestani on kaetud õhukese ja elastse fastsiaga (silmamuna tupp, Tenoni kapsel), mis eraldab selle orbiidi kiust.

Selle sidekirme protsessid, mis ulatuvad silmamuna ekvaatori piirkonnast, on kootud orbiidi seinte ja servade periosti ja hoiavad seega silma teatud asendis. Fastsia ja kõvakesta vahel on episkleraalse koe ja interstitsiaalse vedelikuga täidetud ruum, mis tagab silmamuna hea liikuvuse.

Orbiidi patoloogilisi muutusi võivad põhjustada selle luude kuju ja suuruse kõrvalekalded, samuti põletiku, kasvajate ja mitte ainult orbiidi seinte, vaid ka selle sisu ja ninakõrvalkoobaste kahjustuste tagajärg.

okulomotoorsed lihased

okulomotoorsed lihased- need on neli sirget ja kaks kaldus lihast (joonis 15). Nende abiga on tagatud silma hea liikuvus igas suunas.

Riis. 15. Silma välis- ja siselihaste innervatsiooni ja lihaste tegevuse skeem.
1 - külgmine sirglihas; 2 - alumine sirglihas; 3 - mediaalne sirglihas; 4 - ülemine sirge lihas; 5 - alumine kaldus lihas, 6 - ülemine kaldus lihas, 7 - lihas, mis tõstab silmalaugu; 8 - väikerakuline mediaalne tuum (tsiliaarse lihase keskus); 9 - väikerakk külgtuum (õpilase sulgurlihase keskpunkt), 10 - tsiliaarne sõlm, 11 - suure raku külgtuum; 12 - trohleaarse närvi tuum; 13- abducens-närvi tuum; 14 - vaate keskpunkt sillas; 15 - kortikaalne pilgukeskus; 16 - tagumine pikisuunaline tala; 17 - tsilospinaalne keskus, 18 - sümpaatilise närvi piiritüvi; 19-21 - alumised, keskmised ja ülemised sümpaatilised ganglionid; 22 - sisemise unearteri sümpaatiline põimik, 23 - silma siselihaste postganglionilised kiud.

Silmamuna väljapoole liikumise tagavad röövija (välimine), alumised ja ülemised kaldus lihased ning mediaalselt adductor (sisemine), ülemine ja alumine sirglihas. Silma ülespoole liikumine toimub ülemiste sirglihaste ja alumiste kaldus lihaste abil ning allapoole liikumine alumiste sirglihaste ja ülemiste kaldlihaste abil.

Kõik sirglihased ja ülemised kaldus lihased pärinevad kiulisest rõngast, mis asub silmanärvi ümbritseva orbiidi ülaosas (anulus tendineus communis Zinni). Teel läbistavad nad silmamuna tupe ja saavad sealt kõõlusetupe.

Sisemise sirglihase kõõlus on kootud sklerasse umbes 5 mm kaugusel limbusest, välimine - 7 mm, alumine - 8 mm, ülemine - kuni 9 mm kaugusel. Ülemine kaldus lihas visatakse üle kõhreploki ja kinnitatakse silma tagumise poole kõvakesta külge 17-18 mm kaugusel limbusest.

Alumine kaldus lihas algab orbiidi alumisest siseservast ja on kinnitunud ekvaatori taga oleva kõvakesta külge alumiste ja väliste lihaste vahele 16-17 mm kaugusel limbusest. Kinnituskoht, kõõluseosa laius ja lihaste paksus on erinevad.