Joset siirupi kasutusjuhend. Ravim erineva päritoluga köhaga lastele - Joseti siirup: kasutusjuhised, vanemate arvamused, hind Venemaal
Kasutusjuhend Joset
Osta Joset siirupit 100ml
Annustamisvormid
siirup
Tootjad
Unique Pharmaceutical Laboratories (J.B. Chemicals and Pharmaceuticalsi osakond) (India)
Grupp
Kombineeritud ravimid, millel on rögalahtistav toime
Ühend
Bromheksiin + guaifenesiin + salbutamool + ratsementool.
Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi
Bromheksiin + guaifenesiin + salbutamool + ratsementool
Sünonüümid
Ascoril Expectorant, Cashnol
farmakoloogiline toime
Kombineeritud ravimil on bronhodilataator, rögalahtistav ja mukolüütiline toime.
Näidustused kasutamiseks
Ägedad ja kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasnevad raskused röga väljutamisel.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus, tahhüarütmia, müokardiit, aordistenoos, dekompenseeritud diabeet, türeotoksikoos, glaukoom, maksa- ja/või neerupuudulikkus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand 12 (ägedas staadiumis), arteriaalne hüpertensioon, mao verejooks, rasedus, imetamine. Ettevaatlikult: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand (ajalugu); köhavastaste ravimite, mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite ja MAO inhibiitorite samaaegne kasutamine.
Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, suurenenud närviline erutuvus, unehäired, unisus, treemor, krambid. Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ägenemine peptiline haavand mao ja kaksteistsõrmiksoole 12, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine (äärmiselt harv). CCC-st: tahhükardia, vererõhu langus, kollaps. Küljelt kuseteede süsteem: uriini värvimine roosa värv. allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, paradoksaalne bronhospasm.
Interaktsioon
Teofülliin ja teised ksantiinid suurendavad samaaegsel kasutamisel tahhüarütmiate tekke tõenäosust. MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid tugevdavad salbutamooli toimet, võivad põhjustada vererõhu järsu languse. Sissehingamisel manustatavad antikolinergilised ravimid võivad suurendada silmasisest rõhku. Ei ühildu mitteselektiivsete beetablokaatoritega. Diureetikumid ja kortikosteroidid suurendavad salbutamooli hüpokaleemilist toimet. Kodeiini sisaldavate ravimite ja teiste köhavastaste ravimite samaaegne manustamine raskendab veeldatud röga väljutamist. Bromheksiin, mis on ravimi osa, soodustab antibiootikumide tungimist kopsukoesse. Seda ei soovitata kasutada samaaegselt mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatoritega.
Kasutusmeetod ja annustamine
sees. Alla 6-aastased lapsed: 1 tl 3 korda päevas; vanuses 6 kuni 12 aastat 1-2 teelusikatäit 3 korda päevas. Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed: 2 teelusikatäit 3 korda päevas.
Üleannustamine
Sümptomid: kirjeldatud suurenenud ilmingud kõrvalmõjud. Ravi: sümptomaatiline.
erijuhised
Guaifenesiin muudab uriini roosaks. Leeliselist jooki ei soovitata võtta samaaegselt ravimiga.
Säilitamistingimused
Toatemperatuuril.
5 ml siirupit sisaldab
toimeained:
salbutamoolsulfaat …………………… 1,205 mg
(vastab salbutamoolile) …………………… 1 mg
bromheksiinvesinikkloriid …………..……….. 2 mg
guaifenesiin …………………………………… 50 mg
mentool (levomentool) ………….……………. 0,5 mg
abiained: naatriummetüülparahüdroksübensoaat, naatriumpropüülparahüdroksübensoaat, sahharoos (suhkur), propüleenglükool, naatriumsahharinaat, sorbiinhape, glütseriin (glütseriin), sidrunhape monohüdraat, sorbitool, värvaine riboflaviin-5-naatriumfosfaat (E101), värvaine Ponceau 4R, puhastatud vesi.
Kirjeldus
apelsinisiirup
Farmakoterapeutiline rühm
Sümpatomimeetikumid kombinatsioonis teiste ravimitega obstruktiivse hingamisteede haiguse raviks
ATX kood R03CK
Farmakoloogilised omadused"type="checkbox">
Farmakoloogilised omadused
Farmakokineetika
Suukaudsel manustamisel imendub salbutamool hästi seedetrakti mille biosaadavus on 50-85%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) saabub 1...4 tundi (Tmax) pärast salbutamooli suukaudset manustamist. Söömine ei mõjuta salbutamooli biosaadavust. Seondumine plasmavalkudega on 10%. Jaotusmaht (Vd) 156±38 liitrit. Salbutamool metaboliseeritakse maksas aktiivseks metaboliidiks, 4-O-sulfaatestriks. Plasma poolväärtusaeg on 2-7 tundi. Salbutamool eritub kiiresti (umbes 64%) uriiniga metaboliitide ja muutumatul kujul; väikestes kogustes eritub see sapi ja väljaheitega.
Bromheksiin imendub seedetraktist kiiresti. Maksimaalne plasmakontsentratsioon (Cmax) saavutatakse 1 tund pärast suukaudset manustamist. Bromheksiin läbib aktiivse metabolismi esimesel maksa läbimisel, moodustades aktiivse metaboliidi ambroksooli. Laialdaselt levinud kehakudedes. Umbes 85-90% eritub uriiniga peamiselt metaboliitide kujul. Bromheksiini poolväärtusaeg on 6,5 tundi.
Guaifenesiin imendub seedetraktist kiiresti (25-30 minutit pärast allaneelamist). Tungib mukopolüsahhariide sisaldavatesse kudedesse. Umbes 60% guaifensiinist hüdrolüüsub veres 7 tunni jooksul koos ß-2-metoksüfenoksüpiimhappe moodustumisega. Metaboliseerub maksas. Poolväärtusaeg on 1 tund. Eritub rögaga inaktiivsete metaboliitidena kopsude ja neerude kaudu.
Pärast imendumist eritub mentool glükuroniidina uriini ja sapiga.
Farmakodünaamika
Joseth - kombineeritud ravim. Sellel on bronhodilataator, rögalahtistav ja mukolüütiline toime. Tänu salbutamooli, bromheksiinvesinikkloriidi, guaifenesiini ja mentooli ratsionaalsele kombinatsioonile on funktsionaalsete häirete raskusaste. hingamissüsteem haiguste patogeneesi erinevate seostega kokkupuute tagajärjel; toimub ravimi rögalahtisti toime kiirenemine ja kuiva köha üleminek efektiivseks (märjaks).
Salbutamool on bronhodilataator, mis stimuleerib bronhide β2-adrenergilisi retseptoreid, hoiab ära või peatab bronhospasmi.
Bromheksiin on mukolüütiline aine, millel on rögalahtistav ja nõrk köhavastane toime. Vähendab röga viskoossust happeliste mukopolüsahhariidide depolarisatsiooni ja bronhide limaskesta sekretoorsete rakkude stimuleerimise tõttu. See aktiveerib ripsepiteeli ripsmeid, mille tulemusena paraneb rögaeritus.
Guaifenesiin - vähendab röga pindpinevust ja kleepuvusomadusi, suurendab bronhide sekretsiooni seroosset komponenti, vähendab röga viskoossust, aktiveerib bronhide tsiliaarset aparaati, hõlbustab röga eemaldamist ja soodustab ebaproduktiivse köha üleminekut produktiivseks köhaks. üks.
Mentool on spasmolüütilise toimega, stimuleerib õrnalt bronhide näärmete sekretsiooni, on antiseptiliste omadustega, rahustava toimega ja vähendab hingamisteede limaskesta ärritust.
Näidustused kasutamiseks
Ägedad ja kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasnevad raskused röga väljutamisel:
Bronhiaalastma
Krooniline bronhiit
Emfüseem
Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
Trahheobronhiit
Kopsupõletik
Pneumokonioos
Kopsutuberkuloos
Kasutusmeetodid ja annused
sees. Ravimi võtmine ei sõltu toidutarbimisest.
Lapsed: vanuses 3 kuni 6 aastat - 5 ml (kasutades mõõtetopsi või 1 teelusikatäit) 3 korda päevas, vanuses 6 kuni 12 aastat - 5-10 ml (1-2 teelusikatäit) 3 korda päevas, täiskasvanud ja lapsed üle 12-aastased - 10 ml (2 teelusikatäit) 3 korda päevas. Ravikuuri määrab raviarst, mitte rohkem kui 5-10 päeva
Kõrvalmõjud"type="checkbox">
Kõrvalmõjud
Harva, pikaajalisel kasutamisel (> 1/1000 kuni<1/100)
Iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus
Harv (>1/10000<1/1000)
Perifeersete veresoonte mööduv laienemine, vererõhu langus, kollaps, peavalu, pearinglus, kerge tahhükardia
Suurenenud närviline erutuvus
Treemor, lihaskrambid, unehäired, unisus
Allergilised reaktsioonid, sh. angioödeem, nahalööve, urtikaaria, paradoksaalne bronhospasm
hüpokaleemia
Uriini värvumine roosaks
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine
Väga harva (<1/10000)
Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes
Tahhükardia, müokardiit, südamehaigused
Dekompenseeritud suhkurtõbi
Türotoksikoos
Glaukoom
Maksa- ja/või neerupuudulikkus
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (ägedas staadiumis)
mao verejooks
Rasedus, imetamine
Laste vanus kuni 3 aastat
Köhavastaste ravimite, mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite ja monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite samaaegne kasutamine
Pärilik fruktoositalumatus või glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon
Ravimite koostoimed
β2-agonistid, teofülliin ja teised ksantiinid, kui neid kasutatakse samaaegselt ravimiga, suurendavad tahhüarütmiate tekke tõenäosust.
MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid tugevdavad salbutamooli toimet, võivad põhjustada vererõhu järsu languse.
Diureetikumid ja glükokortikosteroidid suurendavad salbutamooli hüpokaleemilist toimet.
Salbutamooli ja südameglükosiidide samaaegne kasutamine suurendab beeta-agonistide kasutamisest tingitud hüpokaleemiast tingitud arütmiate riski.
Samaaegne manustamine kodeiini ja teisi köhavastaseid aineid sisaldavate preparaatidega raskendab veeldatud röga väljutamist.
Preparaadi osaks olev bromheksiin soodustab antibiootikumide (erütromütsiin, tsefaleksiin, oksütetratsükliin) tungimist ja head jaotumist kopsukoes. Kuid bromheksiini kombineeritud kasutamine salitsülaatide, fenüülbutasooni ja oksüfenbutasooniga võib põhjustada mao limaskesta tõsist ärritust.
erijuhised
Guaifenesiin värvib uriini roosaks (β-2-metoksüfenoksüpiimhappe metaboliidi moodustumise tulemusena). Guaifenesiini üleannustamine võib põhjustada urolitiaasi; kivid sisaldavad guaifenesiini metaboliiti: ß-2-metoksüfenool-piimhapet.
Kasutage ettevaatusega suhkurtõve (5 ml siirupit sisaldab 2,5 g sahharoosi (suhkrut)), arteriaalse hüpertensiooni, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi (anamneesis), maksa- ja neeruhaiguste korral.
Ravimi mõju tunnused võimele juhtida sõidukit või potentsiaalselt ohtlikke mehhanisme
Ühend
5 ml siirupit sisaldab:
Toimeained:
Salbutamoolsulfaat 1,205 mg
mis vastab 1 mg salbutamoolile
Bromheksiinvesinikkloriid 2 mg
Guaifenesiin 50 mg
Mentool (Levomentool) 0,5 mg
Abiained: naatriummetüülparahüdroksübensoaat (E218) - 7,5 mg, naatriumpropüülparahüdroksübensoaat (E216) - 5,0 mg, sahharoos - 2500 mg, propüleenglükool - 625,0 mg, naatriumsahharinaat - 5,0 mg, sorbiinhape - 10,0 mg sidrunhapet, 2 mg glütser monohüdraat - 1,4 mg, vedel sorbitool (mittekristaliseeruv) - 1315,0 mg, päikeseloojangukollane värvaine (E110) - 0,15 mg, puhastatud vesi kuni 5 ml.
Kirjeldus
Apelsini siirup.
Farmakoterapeutiline rühm
Köha ja külmetuse korral kasutatavad vahendid. Köharavimid, välja arvatud kombinatsioonid köhavastaste ravimitega. KoodATX: [ R05 C] .
Farmakoloogilised omadused
Kombineeritud ravim, millel on bronhodilataator, rögalahtistav, mukolüütiline ja mukokineetiline toime.
Farmakodünaamika
Salbutamool.
Bronhodilataator ja mukokineetiline aine. Terapeutilistes annustes on sellel väljendunud stimuleeriv toime bronhide, veresoonte ja müomeetriumi beeta-2-adrenergilistele retseptoritele. Praktiliselt ei mõjuta südame beeta-1-adrenergilised retseptorid. Pärsib histamiini, leukotrieenide, PgD2 ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemist nuumrakkudest pikka aega.
Pärsib varajast ja hilist bronhide reaktsioonivõimet. Sellel on tugev bronhodilataator, mis hoiab ära või peatab bronhide spasme, vähendab hingamisteede resistentsust ja suurendab kopsude elutähtsat võimet. Sellel on positiivne mõju mukotsiliaarsele kliirensile (kroonilise bronhiidi korral suureneb see 36%), stimuleerib lima sekretsiooni ja aktiveerib ripsepiteeli funktsioone.
See pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist nuumrakkudest ja basofiilidest, eriti anti-IgE-indutseeritud histamiini vabanemist, kõrvaldab antigeenist sõltuva mukotsiliaarse transpordi supressiooni ja neutrofiilide kemotaksise faktori vabanemise. Hoiab ära allergeenist põhjustatud bronhospasmi tekke.
Bromheksiin.
Mukolüütiline (sekretolüütiline) aine, millel on rögalahtistav ja nõrk köhavastane toime. Vähendab röga viskoossust (depolümeriseerib mukoproteiini ja mukopolüsahhariidi kiude, suurendab bronhide sekretsiooni seroosset komponenti); aktiveerib ripsepiteeli, suurendab mahtu ja parandab rögaeritust. Stimuleerib endogeense pindaktiivse aine tootmist: alveolaarne, mis tagab alveolaarrakkude stabiilsuse hingamise ajal, ja bronhiaalne, mis osaleb bronhide sekretsiooni vajalike reoloogiliste omaduste kujunemises. Mõju ilmneb 2-5 päeva pärast ravi algusest. Osaleb mukotsiliaarse kliirensi tagamises.
Guaifenesiin.
Mukolüütiline aine, stimuleerib bronhide limaskesta sekretoorseid rakke, mis toodavad neutraalseid polüsahhariide, depolümeriseerib happelisi mukopolüsahhariide, vähendab viskoossust ja suurendab röga mahtu, aktiveerib bronhide tsiliaarset aparaati, hõlbustab röga eemaldamist.
Mentool (Levomentool.)
Sellel on spasmolüütiline toime, stimuleerib õrnalt bronhide näärmete sekretsiooni, on nõrgad antiseptilised omadused, on rahustava toimega ja vähendab hingamisteede limaskesta ärritust. Sellel on nõrgad lokaalanesteetilised omadused.
aktiivsed komponendid.
Joset® aktiivsed komponendid - salbutamool, bromheksiin, guaifenesiin ja levomentool– annustamisvormis Siirup - tugevdavad vastastikku mukokineetilist, mukolüütilist, põletikuvastast, bronhodilataatorit ja rögalahtistavat toimet ning aitavad kaasa mukotsiliaarse kliirensi aktiveerimisele. Joset ® koostises sisalduv toimeainete kombinatsioon avaldab tõhusat mõju erinevatele seostele haiguste patogeneesis, kiirendab ravimi rögalahtist toimet ja aitab kaasa köha üleminekule efektiivseks (märjaks).
Farmakokineetika
Salbutamool.
Suukaudsel manustamisel on imendumine kõrge. Toidu tarbimine vähendab imendumise kiirust, kuid ei mõjuta biosaadavust. Side plasmavalkudega - 10%. Tungib läbi platsenta. See läbib esmase metabolismi maksas ja sooleseinas, fenoolsulfotransferaasi toimel inaktiveeritakse 4-0-sulfaatestriks. T1 / 2 - 3,8-6 tundi.
See eritub neerude kaudu (69–90%), peamiselt inaktiivse fenoolsulfaadi metaboliidina (60%) 72 tunni jooksul ja sapiga (4%).
Bromheksiin.
Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist peaaegu täielikult (99%) 30 minuti jooksul. Biosaadavus - madal (maksa esmase "läbipääsu" mõju). Tungib läbi platsentaarbarjääri ja BBB.
Maksas toimub see demetüleerimisel ja oksüdatsioonil ning metaboliseerub farmakoloogiliselt aktiivseks ambroksooliks. T1 / 2 - 15 tundi (aeglase pöörddifusiooni tõttu kudedest). Eritub neerude kaudu. Kroonilise neerupuudulikkuse korral on metaboliitide eritumine häiritud. Korduval kasutamisel võib see koguneda.
Guaifenesiin.
Toime kestus ühekordse annusega on 3,5-4 tundi.
Seedetraktist imendub kiiresti (25-30 minutit pärast allaneelamist). Poolväärtusaeg on 1 tund Tungib happelisi mukopolüsahhariide sisaldavatesse kudedesse. See metaboliseerub maksas. Eritub inaktiivsete metaboliitidena kopsude (koos rögaga) ja neerude kaudu. Mentool (levomentool).
Pärast imendumist metaboliseerub see maksas ja eritub neerude ja sapiga glükuroniidide kujul.
Farmakokineetika tunnused teatud patsiendirühmades.
Ravimi farmakokineetiliste parameetrite vanuselisi tunnuseid ei ole uuritud.
Maksa ja / või neerude funktsioonide häirete korral on aktiivsete komponentide metaboliitide eritumine häiritud, seetõttu on ravimi kasutamine selles patsientide kategoorias vastunäidustatud (vt vastunäidustused).
Näidustused kasutamiseks
Ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste kombineeritud ravi osana, millega kaasneb bronhospasm ning moodustumise ja rögaerituse rikkumine:
Bronhiaalastma, äge ja krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, trahheobronhiit, kopsupõletik, pneumokonioos, kopsutuberkuloos.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi aktiivsete ja abikomponentide suhtes, ülitundlikkus teiste sümpatomimeetikumide suhtes, tahhüarütmia, müokardiit, südamedefektid, korrigeerimata arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, dekompenseeritud suhkurtõbi, türeotoksikoos, glaukoom, maksa- ja/või neerupuudulikkus; mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (ägedas staadiumis), hiljutine maoverejooks, rasedus, imetamine, alla 2-aastased lapsed.
Rasedus ja imetamine
Kontrollitud kliinilisi uuringuid Joset® kasutamise ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal (imetamine) ei ole läbi viidud.
Sellega seoses on ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Kasutusmeetodid ja annused
Sees, olenemata söögist.
Lapsed vanuses 2 kuni 6 aastat - 5 ml 3 korda päevas.
6-12-aastased lapsed - 5-10 ml 3 korda päevas.
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 10 ml 3 korda päevas.
Manustamise kestuse määrab raviarst vastavalt haiguse tõsidusele, ravimi kasutamise kestus ilma arstiga konsulteerimata ei tohiks ületada 4-5 päeva.
Ravimi kasutamine alla 12-aastastel lastel on võimalik ainult arsti soovitusel ja tema järelevalve all.
Eakatel patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik.
KõrvalmõjudI
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende arengu sagedusele järgmiselt: väga sageli - vähemalt 10%; sageli - mitte vähem kui 1%, kuid vähem kui 10%; harva - mitte vähem kui 0,1%, kuid vähem kui 1%; harva - mitte vähem kui 0,01%, kuid vähem kui 0,1%; väga harva, sealhulgas üksikud sõnumid - mitte vähem kui 0,01%.
Kesknärvisüsteemi poolelt: harva - düsgeusia (maitseaistingu rikkumine), harva - peavalu, pearinglus, suurenenud närviline erutuvus, unehäired, unisus, treemor, krambid, hüperaktiivsus;
Seedetraktist: harva - iiveldus, suu või kurgu tundlikkuse vähenemine, düspepsia, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, suu- ja kurgukuivus; harva - mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine, väga harva - "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: südamepekslemine, arütmia, tahhükardia, müokardi isheemia, perifeerne vasodilatatsioon, hüpertensioon, vererõhu langus, kollaps.
Hingamissüsteemist: harva - hingamisteede häired, suurenenud köha, paradoksaalne bronhospasm (allergia ilminguna).
Kuseteede süsteemist: harva - uriini värvumine roosaks.
Lihas-skeleti süsteemist: harva - lihaskrambid, lihaspinge tunne, hüpokineesia, lihasnõrkus.
Immuunsüsteemist: harva - ülitundlikkusreaktsioonid. Esinemissagedus teadmata: anafülaktilised reaktsioonid (sh anafülaktiline šokk), angioödeem, sügelus.
Nahast ja nahaalusest koest: harva - nahalööve, urtikaaria; Esinemissagedus teadmata – rasked nahareaktsioonid (sh multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos).
Muud: kurguvalu, hüpokaleemia, palavik, külmavärinad, müdriaas, põie atoonia, liigne higistamine, trombotsütopeenia.
Enamik neist kõrvaltoimetest on annusest sõltuvad ja mööduvad.
Ülaltoodud kõrvaltoimete, aga ka selles juhendis nimetamata reaktsioonide ilmnemisel on vaja ravimi võtmine lõpetada ja konsulteerida arstiga.
Üleannustamine
Sümptomid: tahhükardia, treemor, krambid, ebamugavustunne seedetraktis, iiveldus, oksendamine, ekstrasüstool, hüpotensioon, valu rinnus, hüpokaleemia, ataksia, diploopia, unisus, metaboolne atsidoos, kiire hingamine, peavalu, südamepekslemine, arütmia, hüperglükeemia, gaasiline südamepekslemine, hüperglükeemia haavand, agitatsioon, segasus ja hingamisdepressioon.
Ravi: sümptomaatiline ravi.
Spetsiifilist antidooti pole.
Ettevaatusabinõud
Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada arteriaalse hüpertensiooni, anamneesis südame-veresoonkonna haiguste, remissiooniga mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi, suhkurtõve, samuti mitteselektiivsete beeta-adrenergiliste retseptorite blokaatorite ja monoamiini oksüdaasi samaaegsel kasutamisel. inhibiitorid (MAO).
Köharefleksi pärssimise ja röga väljutamise raskuse ohu tõttu ei ole ravimi kombineeritud kasutamine köhavastaste ravimitega soovitatav.
Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada müokardi isheemia, hüpokaleemia ja hüperglükeemia tekke riskiga, mis on seotud salbutamooli kasutamisega. Üksikjuhtudel on teatatud salbutamooli kasutamisega seotud müokardi isheemia juhtudest. Südamehaigusega (nt südame isheemiatõbi) patsiendid, kes võtavad ravimit, peavad valu rinnus või muude südamehaiguse ägenemisele viitavate sümptomite korral pöörduma arsti poole. On vaja hoolikalt hinnata selliste sümptomite avaldumist nagu õhupuudus ja valu rinnus, kuna need võivad olla nii kardiovaskulaarsete kui ka bronhopulmonaarsete funktsionaalsete häirete tagajärg.
β2-agonistidega ravi tulemuseks võib olla raske hüpokaleemia, soovitatav on perioodiliselt kontrollida kaaliumi taset vereseerumis.
Sarnaselt teiste β-adrenergiliste agonistidega võib salbutamool põhjustada pöörduvaid metaboolseid muutusi, näiteks veresuhkru taseme tõusu. Selle tulemusena on diabeedihaigetel olnud eraldi teateid ketoatsidoosi tekkest. Bromheksiini kasutavatel patsientidel on teatatud rasketest nahareaktsioonidest, nagu multiformne erüteem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos. Progresseeruva nahareaktsiooni (mõnikord seotud villide ja limaskestade kahjustustega) sümptomite ilmnemisel on vaja ravimi võtmine viivitamatult lõpetada.
Ettevaatlikult tuleb ravimit välja kirjutada haiguste korral, millega kaasneb bronhide motoorika halvenemine, mis võib põhjustada bronhide sekretsiooni stagnatsiooni ja bronhide ummistumist.
Uriini on võimalik värvida roosaks.
5-hüdroksüindoäädik- ja vanillüülmandelhapete määramise tulemused uriinis (kasutades nitrosonaftooli reaktiivi) võivad olla valepositiivsed guaifenesiini metaboliitide mõju tõttu värvile (guaifenesiini kasutamine tuleks lõpetada 48 tundi enne uriini kogumist selle testi jaoks).
Ravim sisaldab päikeseloojangukollast värvainet (E 110), mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.
Iga 5 ml siirupit sisaldab 2,5 g sahharoosi. Seda tuleb arvestada ravimi määramisel suhkurtõvega patsientidele.
Kuna siirupi koostises on sahharoosi, võib ravimi kasutamine 2 nädalat või kauem põhjustada hammaste kahjustusi.
Ravimi koostis sisaldab metüülparahüdroksübensoaati (E218) ja propüülparahüdroksübensoaati (E 216), mis võivad põhjustada allergilisi reaktsioone (võimalik, et hilinenud).
Koostoimed teiste ravimitega
β2-adrenomimeetikumid, teofülliin ja teised ksantiinid, kui neid kasutatakse samaaegselt ravimiga, suurendavad tahhüarütmiate tekke tõenäosust.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI-d), tritsüklilised antidepressandid, maprotiliin, metüüldopa ja ergotamiin suurendavad salbutamooli toimet ja võivad põhjustada vererõhu järsu languse.
Samaaegne manustamine antikolinergiliste ravimitega võib põhjustada silmasisese rõhu tõusu.
Diureetikumid ja glükokortikosteroidid suurendavad salbutamooli hüpokaleemilist toimet. Samaaegne manustamine kodeiini ja teisi köhavastaseid aineid sisaldavate preparaatidega raskendab veeldatud röga väljutamist.
Ravimi Joset ja südameglükosiidide samaaegsel määramisel suureneb arütmiate tekkerisk.
Teavet ravimi farmakokineetika kohta ei esitata.
Üleannustamine
Sümptomid: kirjeldatud kõrvaltoimete suurenenud ilmingud.
Ravi: sümptomaatiline.
Säilitamistingimused
Temperatuuril mitte üle 30 °C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.
Koostoimed teiste ravimitega
Beeta2-agonistid, teofülliin ja teised ksantiinid suurendavad selle ravimiga samaaegsel kasutamisel tahhüarütmiate tekke tõenäosust.
MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid tugevdavad salbutamooli toimet, võivad põhjustada vererõhu järsu languse.
Diureetikumid ja glükokortikosteroidid suurendavad salbutamooli hüpokaleemilist toimet. Samaaegne manustamine kodeiini ja teisi köhavastaseid aineid sisaldavate preparaatidega raskendab veeldatud röga väljutamist.
Bromheksiin, mis on ravimi osa, soodustab antibiootikumide tungimist kopsukoesse.
Kõrvalmõju
Kesknärvisüsteemist: peavalu, pearinglus, suurenenud närviline erutus, unehäired, unisus, treemor, krambid;
Seedetraktist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine (äärmiselt harv);
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: tahhükardia, vererõhu langus (BP), kollaps;
Kuseelundkonnast: uriini värvumine roosaks;
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, paradoksaalne bronhospasm.
Ühend
5 ml siirupit sisaldab:
Toimeained:
Salbutamoolsulfaat ..................... 1,205 mg
mis on samaväärne salbutamooliga....1 mg
Bromheksiinvesinikkloriid............. 2 mg
Guaifenesiin.................................50 mg
Mentool (Levomentool) ..................0,5 mg
abiained: naatriummetüülparahüdroksübensoaat - 7,5 mg, naatriumpropüülparahüdroksübensoaat - 5,0 mg, sahharoos - 2500,0 mg, propüleenglükool - 625,0 mg, naatriumsahharinaat - 5,0 mg, sorbiinhape - 10,0 mg, 5 tsitserhappe monohüdroksübensoaat -4 mg, 5 tsitserool -0 mg , vedel sorbitool (mittekristalliseeriv) - 1315,0 mg, päikeseloojangukollane värv - 0,15 mg, puhastatud vesi - kuni 5 ml.
Annustamine ja manustamine
Lapsed: alla 6-aastased - 1 teelusikatäis (5 ml) 3 korda päevas
vanuses 6 kuni 12 aastat - 1-2 teelusikatäit (5 ml - 10 ml) 3 korda päevas
Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - 2 teelusikatäit (10 ml) 3 korda päevas.
Tootekirjeldus
apelsinisiirup
Ettevaatusega (ettevaatusabinõud)
Suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (anamneesis); köhavastaste ravimite, mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite ja monoamiini oksüdaasi (MAO) inhibiitorite samaaegne kasutamine.
erijuhised
Guaifenesiin muudab uriini roosaks.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal. Vajadusel ravimi määramine rinnaga toitmise ajal, rinnaga toitmine tuleb katkestada.
Vabastamise vorm
Apelsini siirup.
5 ml
salbutamoolsulfaat 1,205 mg,
mis vastab salbutamooli sisaldusele 1 mg
bromheksiinvesinikkloriid 2 mg
guaifenesiin 50 mg
mentool (levomentool) 500 mcg
Abiained: naatriummetüülparagi
Kõlblikkusaeg alates valmistamiskuupäevast
Näidustused kasutamiseks
Ägedad ja kroonilised bronhopulmonaarsed haigused, millega kaasnevad raskused röga eritumisel: bronhiaalastma, krooniline bronhiit, kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, trahheobronhiit, kopsupõletik, pneumokonioos, kopsutuberkuloos.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, tahhüarütmia, müokardiit, aordi stenoos, dekompenseeritud suhkurtõbi, türeotoksikoos, glaukoom, maksa- ja / või neerupuudulikkus; mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand (ägedas staadiumis), maoverejooks, rasedus, imetamine, fruktoositalumatus.
farmakoloogiline toime
Kombineeritud ravim. Sellel on bronhodilataator, rögalahtistav ja mukolüütiline toime.
Salbutamool on bronhodilataator, mis stimuleerib bronhide beeta2-adrenergilisi retseptoreid, hoiab ära või peatab bronhospasmi.
Bromheksiin on mukolüütiline aine, millel on rögalahtistav ja nõrk köhavastane toime. Vähendab röga viskoossust happeliste mukopolüsahhariidide depolarisatsiooni ja bronhide limaskesta sekretoorsete rakkude stimuleerimise tõttu. See aktiveerib ripsepiteeli ripsmeid, mille tulemusena paraneb rögaeritus.
Guaifenesiin - vähendab röga pindpinevust ja kleepuvusomadusi, suurendab bronhide sekretsiooni seroosset komponenti, vähendab röga viskoossust, aktiveerib bronhide tsiliaarset aparaati, hõlbustab röga eemaldamist ja soodustab ebaproduktiivse köha üleminekut produktiivseks köhaks. üks.
Mentool on spasmolüütilise toimega, stimuleerib õrnalt bronhide näärmete sekretsiooni, on antiseptiliste omadustega, rahustava toimega ja vähendab hingamisteede limaskesta ärritust.
Apelsini siirup.
Ühend
Salbutamoolsulfaat 1,205 mg, mis vastab 1 mg salbutamooli sisaldusele
Bromheksiinvesinikkloriid 2 mg, guaifenesiin 50 mg, mentool (levomentool) 500 mcg
Abiained: naatriummetüülparahüdroksübensoaat, naatriumpropüülparahüdroksübensoaat, sahharoos, propüleenglükool, naatriumsahharinaat, sorbiinhape, glütserool, sidrunhappe monohüdraat, sorbitool (mittekristalliseeriv) vedelik, päikeseloojangukollane värv, puhastatud vesi.
Farmakodünaamika
Kombineeritud ravimil on bronhodilataator, rögalahtistav, mukolüütiline toime.
Salbutamool on bronhodilataator, mis stimuleerib bronhide 2-adrenergilisi retseptoreid, hoiab ära või peatab bronhospasmi.
Bromheksiin on mukolüütiline aine, millel on rögalahtistav ja nõrk köhavastane toime. Vähendab röga viskoossust happeliste mukopolüsahhariidide depolarisatsiooni ja bronhide limaskesta sekretoorsete rakkude stimuleerimise tõttu. Aktiveerib ripsepiteeli ripsmed, parandades rögaeritust.
Guaifenesiin - vähendab röga pindpinevust ja kleepuvusomadusi, suurendab bronhide sekretsiooni seroosset komponenti, vähendab röga viskoossust, aktiveerib bronhide tsiliaarset aparaati, hõlbustab röga eemaldamist ja soodustab ebaproduktiivse köha üleminekut produktiivseks köhaks. üks.
Mentool – on spasmolüütilise toimega, stimuleerib õrnalt bronhide näärmete sekretsiooni, omab antiseptilisi omadusi, mõjub rahustavalt ja vähendab hingamisteede limaskesta ärritust.
Farmakokineetika
Teavet ravimi farmakokineetika kohta ei esitata.
Kõrvalmõjud
Kesknärvisüsteemi poolelt: peavalu, pearinglus, suurenenud närviline erutuvus, unehäired, unisus, treemor, krambid.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, mao ja kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemine; väga harva - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljelt: tahhükardia, vererõhu langus, kollaps.
Kuseteede süsteemist: uriini värvumine roosaks.
Allergilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, paradoksaalne bronhospasm.
Müügiomadused
retsept
Eritingimused
Guaifenesiin muudab uriini roosaks.
Üleannustamine
Sümptomid: kõrvaltoimete suurenenud ilmingud.
Ravi: sümptomaatiline ravi.
Näidustused
Ägedad ja kroonilised bronhopulmonaalsed haigused, millega kaasnevad raskused röga väljutamisel:
Bronhiaalastma;
Krooniline bronhiit;
emfüseem;
trahheobronhiit;
Kopsupõletik;
pneumokonioos;
Kopsutuberkuloos.
Vastunäidustused
tahhüarütmia;
Müokardiit;
aordi stenoos;
Dekompenseeritud suhkurtõbi;
türeotoksikoos;
glaukoom;
Maksa- ja/või neerupuudulikkus;
Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägedas faasis;
mao verejooks;
Rasedus;
laktatsiooniperiood (imetamine);
Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Ravimit tuleb ettevaatusega kasutada suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi anamneesis; samaaegselt köhavastaste ravimite, a-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivsete blokaatorite, MAO inhibiitoritega.
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal (imetamine) on vastunäidustatud.
ravimite koostoime
Beeta2-adernomimeetikumid, teofülliin ja teised ksantiinid suurendavad selle ravimiga samaaegsel kasutamisel tahhüarütmiate tekke tõenäosust.
MAO inhibiitorid ja tritsüklilised antidepressandid tugevdavad salbutamooli toimet, võivad põhjustada vererõhu järsu languse.
Diureetikumid ja kortikosteroidid suurendavad salbutamooli hüpokaleemilist toimet.
Samaaegne kasutamine kodeiini ja teisi köhavastaseid aineid sisaldavate preparaatidega raskendab veeldatud röga väljutamist.
Bromheksiin, mis on ravimi osa, soodustab antibiootikumide tungimist kopsukoesse.
