Pikk ja lühike insuliin. Insuliini tüübid ja nende toime Kiirinsuliin

Raske oma insuliinipuudusega patsiendid vajavad seda hormooni sisaldavate preparaatide eluaegset süstimist. Lühitoimelist insuliini kasutatakse suhkurtõve kompleksravi lahutamatu osana. Kui ravimid, annused ja manustamisaeg valitakse õigesti, veresuhkrut saab pikka aega normaliseerida, mis väldib "magusa" haiguse mitmekordseid tüsistusi.

Samuti saab lühikest insuliini kasutada patsiendi suhkru peatamiseks suurenenud hormoonivajaduse perioodidel: tõsiste infektsioonide ja vigastuste korral. Kasutamisel võib see olla ainus välja kirjutatud ravim.

Millised insuliinid liigitatakse lühikesteks

Lühike insuliin on ette nähtud hormooni füsioloogilise sekretsiooni kordamiseks vastusena vere glükoosisisalduse tõusule. Tavaliselt torgatakse pool tundi enne sööki. Selle aja jooksul õnnestub tal rasvkoest verre imenduda ja alustada tööd suhkru vähendamiseks. Lühikese insuliini molekuli struktuur on sama, mis kehas toodetud hormoonil, mistõttu seda ravimite rühma nimetatakse iniminsuliiniks. Pudelis ei ole lisaaineid, välja arvatud säilitusained. Lühitoimelist insuliini iseloomustab kiire, kuid lühiajaline toime. Niipea, kui ravim siseneb vereringesse, langeb veresuhkur järsult, misjärel hormoon hävib.

Diabeetikud süstivad lühikest insuliini subkutaanselt, sealt imendub see vereringesse. Intensiivravi korral kasutatakse intravenoosset manustamist. See meetod võimaldab kiiresti peatada diabeedi ägedad tüsistused ja reageerida õigeaegselt taastumisperioodil kiiresti muutuvale hormooni vajadusele.

Näidustused lühikese insuliini määramiseks

Tavaliselt kombineeritakse lühike insuliin vahepealse ja pikatoimeline: lühikest manustatakse enne sööki ja pikka - hommikul ja enne magamaminekut. Hormoonsüstide arv ei ole piiratud ja sõltub ainult patsiendi vajadustest. Nahakahjustuste vähendamiseks loetakse standardseks 3 süsti enne igat sööki ja maksimaalselt 3 korrigeerivat süsti. Kui suhkur on veidi enne sööki tõusnud, kombineeritakse korrigeeriv manustamine plaanilise süstiga.

Kui vajate lühikest insuliini:

1. 1 tüüpi diabeet.
2. 2. tüüpi haigus, kui hüpoglükeemilised ravimid ei ole enam piisavalt tõhusad.
3. kõrge glükoositasemega. Sest kerge staadium Tavaliselt piisab 1-2 süstist pika toimeajaga insuliini.
4. Kõhunäärme kirurgilised sekkumised, mis viisid hormooni sünteesi rikkumiseni.
5. Diabeedi ägedate tüsistuste ravi: ja.
6. Suurenenud insuliinivajaduse perioodid: haigused, millega kõrge temperatuur, südameatakk, elundikahjustus, raske trauma.

Lühikese insuliini farmakokineetika

Kõige optimaalsem viis insuliini manustamiseks diabeedi igapäevases ravis on subkutaanne. Imendumise kiirus ja täielikkus on sel juhul kõige prognoositavamad, mis võimaldab teil täpselt määrata ravimi õige koguse. Hüpoglükeemilist toimet täheldatakse kiiremini, kui süst tehakse makku, veidi aeglasemalt õlale ja reide, veelgi aeglasemalt tuharasse.

Lühikesed insuliinid hakkavad toimima pool tundi pärast manustamist, maksimaalne efektiivsus langeb 2 tunni peale. Pärast haripunkti tegevus nõrgeneb kiiresti. Jääktoime sõltub manustatud üksikannusest. Kui verre on sattunud 4-6 ühikut ravimit, täheldatakse 6 tunni jooksul suhkru langust. Üle 16 ühiku annuse korral võib toime kesta kuni 9 tundi.

Raseduse ja toitmise ajal on insuliin lubatud, kuna see ei satu lapse vereringesse ja rinnapiima.

Lühike insuliin lõhustatakse pärast oma funktsioonide täitmist aminohapeteks: 60% hormoonist kasutatakse ära neerudes, 40% maksas ja väike osa siseneb muutumatul kujul uriini.

Lühikesed insuliinipreparaadid

Lühikest insuliini saadakse kahel viisil:

1. Geneetiliselt muundatud hormooni sünteesivad bakterid.
2. Poolsünteetiline, sigade hormoonensüümide abil muundatuna.

Mõlemat tüüpi ravimit nimetatakse inimeseks, kuna aminohapete koostise poolest kordavad nad täielikult meie kõhunäärmes moodustunud hormooni.

Levinud ravimid:

Nad toodavad lühikest insuliini lahuse kujul, mille kontsentratsioon on 100, harvemini 40 ühikut milliliitri kohta. Süstlaga süstimiseks on ravim pakendatud kummikorgiga klaasviaalidesse, süstla pensüstelites kasutamiseks - kolbampullidesse.

Ultralühike insuliin

Võrreldes organismis sünteesitava hormooniga iseloomustab lühikest insuliini hilisem toime algus ja pikem toimeaeg. Nende puuduste kõrvaldamiseks loodi ülilühiajalise toimega preparaadid. Nende insuliinide molekul on modifitseeritud, see erineb inimese insuliinidest aminohapete paigutuse poolest.

Ultrashort insuliini eelised:

• kiire hüpoglükeemiline toime.
• manustamine vahetult enne sööki.
• võimalus kasutada kohe pärast söömist. See on eriti oluline lapseea suhkurtõve ravis, kuna pole ette teada, kas laps saab kogu osa.
• glükeemia normaliseerumise hõlbustamine mittestandardsetes olukordades.
• võime suurendada toidus kiirete süsivesikute hulka, ilma et see kahjustaks diabeedi kompenseerimist.
• vähendada hüpoglükeemia tõenäosust.
• parimad suhkrunäitajad pärast söömist.

Dekompenseeritud diabeediga patsiendid, kellel on kalduvus öiseks, viiakse üle ultralühiajalisele insuliinile. Samuti soovitatakse seda kasutada kõikuva isuga väikelastele ja noorukitele aktiivsete hormonaalsete muutuste perioodidel.

Ultralühiajalise toimega insuliini nimetused:

Lühikese insuliini arvutamise meetodid

Lühitoimelise insuliini kogus, mis on vajalik suhkru taastamiseks pärast sööki normaalseks, sõltub toidukorra süsivesikute sisaldusest. Arvutamise hõlbustamiseks võetakse kasutusele mõiste "leivaühik". See on kogus, mis võrdub 12 g süsivesikutega või umbes 1 viilu leiba. Insuliini annus ühe XE kompenseerimiseks on individuaalne. See muutub ka päeva jooksul. Hommikul on vajadus suurim: 1 XE jaoks - 1,5-2,5 ühikut ravimit. Päeval ja õhtul see väheneb ja on 1-1,3 ühikut. Konkreetse patsiendi täpseid koefitsiente saab valida ainult empiiriliselt.

• Meie artikkel annuse arvutamise kohta —

Arvutamise näide: hommikusöögi ajal on plaanis süüa 200 g putru, milleks läheb vaja 40 g kaerahelbeid ja singivõileiba, leivaviil kaalub 25 g Hommikune insuliini koefitsient 1 XE kohta patsiendil on 2 ühikut. 100 g helvestes - 60 g süsivesikuid, 40 - 24 g \u003d 2 XE. 100 g leivas on 50 g süsivesikuid, 25 - 12,5 g = 1 XE. Sink praktiliselt ei sisalda süsivesikuid, seega me ei võta seda arvesse. Suhkru normaliseerimiseks on vaja 3 XE * 2 \u003d 6 ühikut ravimit.

Ülaltoodud arvutus võimaldab kompenseerida ainult glükeemia tõusu pärast söömist. Kui suhkur enne sööki on normist kõrgem, tuleb lühikese insuliini annust suurendada. Arvatakse, et suhkru vähendamiseks 2 mmol / l võrra on vaja 1 täiendavat hormooniühikut.

Arvutamise näide: Hommikusöögi kompenseerimiseks vajate 6 ühikut. ravim. Glükeemia enne sööki 9 mmol / l, norm on 6 mmol / l. Peate sisestama (9-6) / 2 \u003d 1,5 täiendavat ühikut insuliini, kokku 7,5 ühikut.

Korrigeeriva annuse täpsemaks arvutamiseks võib kasutada Forshami valemit. mmol / l teisendamiseks mg%, tuleb need korrutada 18-ga.

Insuliini päevane annus

Insuliini maksimaalset lubatud ööpäevast annust ei ole kindlaks tehtud. Peamised kriteeriumid õige ravi diabeet - normaalne tühja kõhuga suhkur ja glükeeritud hemoglobiin, mitte selle hormooni jaoks vajalik kogus.

Kui insuliinivajadus on keskmisest oluliselt suurem, viitab see insuliiniresistentsusele. Sellest saab üle endokrinoloogi poolt välja kirjutatud ravimite abil.

Lühikese insuliini osakaal ravimi üldkogusest on 8-50%, sõltuvalt valitud raviskeemist. Insuliinipumba ravis kasutatakse ainult lühikest ja ülilühikest insuliini.

Kuidas manustada lühikest insuliini

Kuidas insuliini süstida —

Kuidas süstida (juhend):

1. Valige süstekoht. Magu kasutatakse sagedamini, mitte lähemal kui 3 cm nabast.
2. Vabastage viaal ja ühekordne süstal pakendist.
3. Torgake viaali kummikork läbi ja tõmmake süstlasse eelnevalt arvutatud ravimi annus.
4. Eemaldage süstlast kogu õhk, vajutades varrele.
5. Koguge nahk voldi sisestamise kohas nii, et sinna satuksid ainult nahk ja nahaalune rasv. Lihaseid ei tohiks mõjutada.
6. Sisestage nõel voldi sisse ja süstige kogu insuliin.
7. Ilma nõela eemaldamata ja kortsu eemaldamata oodake mõni sekund.
8. Tõmmake nõel aeglaselt välja, seejärel vabastage nahk.

Vahemaa eelmisest süstekohast ei tohi olla väiksem kui 2 cm. Ei nahka ega nõela ei töödelda alkoholiga, kuna see võib insuliini toimet oluliselt nõrgendada.

Insuliinravi on insuliinipreparaatide kasutamine meditsiinilistel eesmärkidel. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt mitte ainult suhkurtõve ravis, vaid ka psühhiaatrilises praktikas maksapatoloogia, alatoitumise, furunkuloosi ja kilpnäärmehaiguste korral. Seal on tohutult palju sünteetilisi ravimeid, mis on jagatud rühmadesse sõltuvalt toime alguse ajast ja kestusest.

Lühitoimeline insuliin on üks raviskeemi "osalejatest". See on üsna populaarne, kuna võimaldab teil kiiresti veresuhkru taset vähendada. Kaasaegsed vahendid omavad minimaalset maksimaalset terapeutilist toimet kõrvalmõjud. Järgnevalt käsitletakse, milline on parim lühike insuliin ja selle omadused.

Ravimite erinevused

Toime alguse, "tipp" alguse kiiruse ja toime kestuse järgi eristatakse järgmist tüüpi ravimeid:

• Lühitoimeline insuliin Seda nimetatakse ka toiduks. See on võimeline peatama piigid ja avaldama toimet 10 kuni pool tundi pärast süstimist. Sellesse rühma kuuluvad ülilühiajalised ja lühitoimelised ravimid.
• Pika toimeajaga insuliinid- teine ​​nimi on "basaal". See hõlmab keskmise ja pikaajalise toimega ravimeid. Nende manustamise eesmärk on säilitada normaalne insuliini kogus veres kogu päeva jooksul. Nende toime võib areneda 1 kuni 4 tunni jooksul.

Toitlustamine ja lühitoimelise insuliini manustamine on suhkurtõve ravi omavahel seotud elemendid

Lisaks reaktsioonikiirusele on ravimirühmade vahel ka muid erinevusi. Näiteks süstitakse lühikest insuliini kõhu eesseina piirkonda, et imendumisprotsessid toimuksid kiiremini. Pika toimeajaga insuliinid on kõige parem süstida reide.

Ülilühikese ja lühikese toime vahendid on pidevalt seotud toidu kehasse sisenemise ajaga. Neid manustatakse enne sööki, et alandada glükoosisisaldust kohe pärast süsivesikuid sisaldavate toitude söömist. Pikatoimelisi ravimeid kasutatakse rangelt vastavalt ajakavale hommikul ja õhtul. Söögiga pole neil midagi pistmist.

Tähtis! Ülaltoodud reeglite rikkumine on võimatu, kuna see võib põhjustada haiguse ägedat tüsistust. Insuliinravi skeemi valib raviarst individuaalselt.

Lühikesed insuliinid

Igal ravimil on teatud koostise ja inimkehale avalduva toime tunnused, mida tuleks üksikasjalikumalt käsitleda.

Ravimi kasutamise juhistes öeldakse, et see ravim on iniminsuliini analoog. Selle struktuuris on mõnede aminohapete jääkide pöördjärjestus molekulis. Kõigist lühitoimelistest insuliinidest on sellel kõige kiirem toime algus ja lõpp. Vere glükoosisisalduse langus toimub 15 minuti jooksul pärast süstimist ja kestab kuni 3 tundi.

Näidustused Humalog'i määramiseks:

• insuliinist sõltuv diabeet;
• individuaalne talumatus teiste hormoonil põhinevate ravimite suhtes;
• pärast söömist tekkiv hüperglükeemia, mida muude vahenditega ei korrigeerita;
• insuliinist sõltumatu tüüp, millel on resistentsus tablettide hüpoglükeemiliste ravimite suhtes;
• insuliinsõltumatu diabeedi vorm kombinatsioonis operatsiooniga või kaasuvate haigustega, mis suurendavad "magusa haiguse" ilminguid.

Lühikese insuliini annus valitakse individuaalselt. Viaalides olevat Humalogi võib manustada mitte ainult subkutaanselt, vaid ka lihasesse, veeni. Kassettides - eranditult subkutaanselt. Ravimit manustatakse enne toidu sisenemist kehasse (kuni 6 korda päevas) koos pikatoimeliste insuliinidega.

Humalog on "lühike" ravim, mis on saadaval kolbampullides ja viaalides

Rakenduse kõrvaltoimed võivad olla kerge veresuhkru langus prekooma, kooma, nägemispatoloogiate, allergilised reaktsioonid, lipodüstroofia (nahaaluse rasvakihi vähenemine sagedase süstimise kohas).

Tähtis! Humalogi hoitakse külmkapis, kuid ärge lubage külmutada, sest sel juhul kaotab aine oma efektiivsuse.

Ravimi nimi (NM) näitab, et selle toimeaine on biosünteetiline humaaninsuliin. Actrapid NM vähendab glükoosi taset poole tunni pärast, kestus on kuni 8 tundi. Ravim on ette nähtud insuliinist sõltuva "magusa haiguse" tüübi jaoks, samuti 2. tüüpi haiguse jaoks koos järgmiste seisunditega:

• tundlikkuse kaotus hüpoglükeemiliste tablettide suhtes;
• kaasnevate haiguste esinemine (need, mis halvendavad põhihaiguse kulgu);
• kirurgilised sekkumised;
• lapse kandmise periood.

Actrapid NM on näidustatud hüperglükeemiliste seisundite (ketoatsidoos, hüperosmolaarne kooma), ülitundlikkuse korral loomsete ravimite suhtes Langerhans-Sobolevi saarekeste rakkude siirdamise taustal.

Lühikese insuliini sisseviimine on võimalik 3 kuni 6 korda päevas. Kui patsient viiakse üle teiselt humaaninsuliinilt sellele ravimile, siis annust ei muudeta. Loomsete ravimite hulgast ülemineku korral tuleks annust vähendada 10%.

Actrapid NM on vahend, millel on kiire toime, kuid see säilib kaua

Tähtis! Actrapid NM-i ei määrata madala veresuhkru taseme ja hormoone sekreteeriva pankrease kasvaja (insulinoomi) korral.

Insuman Rapid

Kompositsioon sisaldab hormooni, mis on molekulaarstruktuurilt lähedane iniminsuliinile. Selle sünteesis osaleb Escherichia coli tüvi. Lühitoimelise insuliini toime ilmneb poole tunni jooksul ja kestab kuni 7 tundi. Insulin Human Winthrop Rapid on saadaval süstla pensüstelite viaalides ja kolbampullides.

Ravimi väljakirjutamise näidustused on sarnased Actrapid NM-iga. Seda manustatakse subkutaanselt 20 minutit enne toidu sisenemist kehasse, iga kord süstekohta vahetades. Insulin Human Winthrop Rapid'i võib kombineerida pikatoimeliste insuliinidega, mis sisaldavad protamiini depoode moodustava ainena.

Homorap 40

Teine lühikese insuliini esindaja, mille toime avaldub poole tunni jooksul ja võib ulatuda 8 tunnini. Toime kestus sõltub järgmistest teguritest:

• ravimi annus;
• manustamisviis;
• süstekoht;
• patsiendi keha individuaalsed omadused.

Ravim peatab hästi hädaolukordade (diabeetiline kooma, prekooma) ilmingud, on ette nähtud kirurgiliste sekkumiste ajal. Homorap 40 on näidustatud patsientidele lapsepõlves ja noorukieas, lapse kandmise perioodil.

Ravimit süstitakse kuni 3 korda päevas, valides individuaalselt annuse. Võib manustada insuliinipumpadega või samas süstlas paljude pikatoimeliste insuliinidega.

Tähtis! "Kombineeritud" süstidega tõmmatakse süstlasse esmalt lühitoimeline insuliin ja seejärel pikatoimeline aine.

Glükokortikosteroidide, beetablokaatorite, antidepressantide ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisel on vajalik hormonaalse ravimi annuse kohandamine.

Põhineb rekombinantsel humaaninsuliinil. Saadaval kolbampullides ja viaalides. On ette nähtud subkutaanne (õla, reie, kõhu eesmine sein), intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine. Süstekohta tuleb pidevalt vahetada, et sama piirkonda ei korduks rohkem kui üks kord 30 päeva jooksul.

Humulin Regular on üks ravimitest, mida võib välja kirjutada alates sünnist

Kõrvaltoimed:

• veresuhkru langus;
• kohalikud allergilised ilmingud (punetus, turse ja sügelus süstekohal);
• süsteemne allergia;
• lipodüstroofia.

Humulin Regulari võib võtta alates sünnist. Sel juhul arvutatakse ravimi annus patsiendi kehakaalu alusel.

Berlinsuliin HU-40

Saadaval mitmes vormis. Allpool käsitletakse insuliinide ja nende omaduste tabelit.

Insuliinravi annuste korrigeerimine kirjeldatud ravimitega on vajalik nakkusliku päritoluga haiguste, kirurgiliste sekkumiste, lapse kandmise perioodil, kilpnäärme patoloogia, neeru- ja neerupealiste puudulikkuse, eakate "magusa haiguse" korral.

Tähtis! Berlinsuliini ühtki vormi ei tohi segada teiste insuliinipõhiste toodetega. Neid vorme saab ainult omavahel segada.

Järgmised ravimirühmad võivad suurendada ravimite hüpoglükeemilist toimet, mida tuleks raviskeemi valimisel arvestada:

• antidepressandid;
• beetablokaatorid;
• sulfoonamiidid;
• kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• testosteroonil põhinevad ravimid;
• antibiootikumid (tetratsükliinide rühm);
• etüülalkoholil põhinevad tooted;
• hepariin;
• diureetilised ravimid;
• liitiumipreparaadid;
• kilpnäärmehormoonidel põhinevad ravimid.

Lühitoimelised ravimid kulturismis

Kaasaegses maailmas kasutatakse lühikeste insuliinide kasutamist kulturismis laialdaselt, kuna ravimite toime on sarnane anaboolsete ravimite toimega. Põhimõte on see, et hormoon kannab glükoosi lihaskoesse, mille tulemusena suureneb selle maht.

Lihasmassi kasvatamine lühikeste insuliinidega on meetod, mis peaks toimuma alles pärast täielikku läbivaatust ja arstiga konsulteerimist

On tõestatud, et sellist kasutamist tuleks teha "targalt", kuna insuliini ülesanne on monosahhariidide ülekandmine mitte ainult lihastesse, vaid ka rasvkoesse. Ebaefektiivsed treeningud võivad põhjustada mitte lihaste kasvu, vaid banaalset rasvumist. Seetõttu valitakse ravimite annus nii sportlastele kui ka haigetele inimestele individuaalselt. Pärast 2-kuulist süstimist on soovitatav teha 4-kuuline paus.

Tähelepanu tuleks pöörata insuliini ja selle analoogide säilitamise reeglitele. Kõikide tüüpide jaoks on need samad:

• Viaale ja kassette tuleb hoida külmkapis (mitte sügavkülmas!). Soovitav on need uksele panna.
• Preparaate tuleks hoida eranditult suletud kujul.
• Pärast ravimi avamist võib seda kasutada 30 päeva jooksul.
• Toodet tuleb transportida nii, et see ei puutuks otse kokku päikesekiirtega. See hävitab hormooni molekulid ja vähendab selle efektiivsust.

Enne ravimi kasutamist kontrollige kindlasti lahuses hägususe, setete või helveste puudumist, kõlblikkusaega, säilitustingimusi.

Spetsialistide nõuannete järgimine on patsientide kõrge elukvaliteedi ja põhihaiguse tüsistuste tekke vältimise võti.

Viimati värskendatud: 18. aprill 2018

Pikatoimelised insuliinid suudavad säilitada normaalset veresuhkru taset kogu päeva jooksul igasuguse diabeetilise seisundi korral. Samal ajal väheneb suhkru kontsentratsioon plasmas selle aktiivse imendumise tõttu kehakudedes, eriti maksas ja lihastes. Mõiste "pikad" insuliinid näitab selgelt, et selliste süstide toime kestus on teist tüüpi hüpoglükeemiliste ravimitega võrreldes pikem.

Pikatoimeliste insuliiniravimite tüübid

Pikatoimelist insuliini toodetakse lahuse või suspensioonina intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks. Kell terve inimene Seda hormooni toodab pidevalt kõhunääre. Pikaajaline hormonaalne koostis töötati välja, et jäljendada sarnast protsessi diabeediga inimestel. Kuid pikendatud tüüpi süstid on vastunäidustatud patsientidele, kes on diabeetilises koomas või prekoomas.

Praegu on levinud pikaajalised ja ülipikaajalised vahendid:

Hüpoglükeemilise aine nimetus ja kuidas insuliini kasutada pikaajaline tegevus võib soovitada ainult raviarst.

Lisaks kannatavad inimesed diabeet, ei tohiks te pikaajalist ravimit iseseisvalt selle analoogiga asendada. Laiendatud tüüpi hormonaalne aine tuleb välja kirjutada meditsiiniliselt põhjendatult ja ravi sellega peaks toimuma ainult arsti range järelevalve all.

Pikkade insuliinide kasutamise tunnused

Sõltuvalt diabeedi tüübist võib kombineerida pikatoimelist insuliini kiire toimega vahend, mida tehakse nende põhifunktsiooni täitmiseks või kasutatakse monoravimina. Näiteks suhkurtõve esimese vormi puhul on tavaks kombineerida pikaajalist insuliini lühikese või ülilühikese preparaadiga. Diabeedi teise vormi korral kasutatakse ravimeid eraldi. Suukaudsete hüpoglükeemiliste preparaatide loend, millega hormonaalset ainet tavaliselt kombineeritakse, sisaldab:

1. Sulfonüüluurea.
2. Meglitiniidid.
3. Biguaniidid.
4. Tiasolidiindioonid.

Toimeainet prolongeeritult vabastavat insuliini võib võtta monoteraapiana, nagu ka teisi ravimeid.

Reeglina kasutatakse keskmise kokkupuute kestusega ainete asendamiseks pikaajalist hüpoglükeemilist koostist. Tulenevalt asjaolust, et põhiefekti saavutamiseks manustatakse keskmist insuliini koostist kaks korda päevas ja pikka üks kord päevas, võib esimese nädala ravi muutmine esile kutsuda hommikuse või öise hüpoglükeemia esinemise. Olukorda saab parandada, vähendades pikaajaliselt manustatava ravimi kogust 30%, mis võimaldab osaliselt kompenseerida pikaajalise hormooni puudust, kasutades toidukordade ajal lühikest tüüpi insuliini. Pärast seda kohandatakse pikendatud insuliini aine annust.

Põhikompositsiooni manustatakse üks või kaks korda päevas. Pärast süstimisega kehasse sisenemist hakkab hormoon oma aktiivsust näitama alles mõne tunni pärast. Samal ajal on iga tabelis loetletud pikaajalise hüpoglükeemilise aine mõju ajavahemik oma. Kuid kui pikaajalist tüüpi insuliini tuleb manustada koguses, mis ületab 0,6 ühikut 1 kg inimese kehakaalu kohta, jagatakse näidatud annus 2-3 süstiks. Samal ajal tehakse tüsistuste esinemise välistamiseks süstid erinevatesse kehaosadesse.

Vaatame, kuidas vältida kõrvalmõjud insuliinravi.

Kõik insuliiniained, olenemata selle kokkupuute kestusest, võivad põhjustada kõrvaltoimeid:

• Hüpoglükeemia - vere glükoosisisaldus langeb alla 3,0 mmol / l.
• Üldised ja kohalikud allergilised reaktsioonid - urtikaaria, sügelus ja induratsioon süstekohal.
• Rasvade ainevahetuse rikkumine - seda iseloomustab rasva kogunemine mitte ainult naha alla, vaid ka veres.

Pikatoimeline insuliin hoiab tõenäolisemalt ära 1. ja 2. tüüpi diabeedi tüsistuste teket. Lisaks muudab pikk insuliin diabeedi ravi mugavamaks. Et välistada nende ilming kõrvalmõjud, diabeetik peab iga päev järgima arsti poolt määratud dieeti ja pidevalt vahetama süstekohti.

Uue põlvkonna pikaajaline vahend

Hiljuti sisse lülitatud ravimiturg Diabeediga täiskasvanud patsientide raviks on kaks uut FDA poolt heaks kiidetud pikatoimelist ravimit:

• Degludek (nn Tresiba).
• Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba on uus FDA poolt heaks kiidetud ravim

Pikatoimeline insuliin Degludec on ette nähtud subkutaanseks manustamiseks. Vere glükoosisisalduse reguleerimise kestus selle abiga on umbes 40 tundi. Seda kasutatakse diabeetikute raviks, kellel on haiguse keerukuse esimene ja teine ​​vorm. Uue toimeainet prolongeeritult vabastava ravimi ohutuse ja efektiivsuse tõestamiseks viidi läbi mitmeid uuringuid, milles osales üle 2000 täiskasvanud patsiendi. Degludeci on kasutatud suukaudse ravi lisandina.

Praeguseks on ravimi Degludec kasutamine lubatud ELis, Kanadas ja Ameerika Ühendriikides. Siseturule ilmus uusarendus Tresiba nime all. Kompositsioon on valmistatud kahes kontsentratsioonis: 100 ja 200 U / ml, süstla pliiatsi kujul. Nüüd saad veresuhkru taset normaliseerida pikatoimelise superravimi abil, kasutades insuliinilahust vaid kolm korda nädalas.

Kirjeldame ravimit Ryzodeg. Ryzodeg on kombinatsioon diabeetikutele hästi tuntud hormonaalsetest ainetest, basaalinsuliinist Degludec ja kiiretoimelisest Aspartist (suhe 70:30). Kaks insuliinitaolist ainet interakteeruvad spetsiifiliselt endogeensete insuliiniretseptoritega, mille tõttu nad realiseerivad oma farmakoloogiline toime sarnane iniminsuliini toimega.

Äsja väljatöötatud pikatoimelise ravimi ohutust ja efektiivsust tõestati kliinilises uuringus, milles osales 360 täiskasvanud diabeetikut.

Ryzodegi võeti koos teise diabeediravimiga söögi ajal. Selle tulemusena saavutati veresuhkru langus tasemele, mis varem saavutati ainult väljakujunenud pikatoimeliste insuliinipreparaatide kasutamisel.

Pikatoimelised hormonaalsed ravimid Tresiba ja Rayzodeg on vastunäidustatud diabeedi ägeda tüsistusega inimestele. Lisaks peaks neid ravimeid, nagu eespool käsitletud analooge, määrama ainult raviarst, vastasel juhul ei saa vältida kõrvaltoimeid hüpoglükeemia ja mitmesuguste allergiate kujul.

1. tüüpi (harvem 2. tüüpi) diabeetikud tunnevad hästi insuliiniravimeid, milleta nad ei saa elada. Sellel hormoonil on erinevaid versioone: lühitoimeline, keskmise kestusega, pikaajaline või kombineeritud toime. Selliste ravimitega on võimalik kõhunäärme hormoonide taset täiendada, vähendada või tõsta.

Pikatoimelist insuliini kasutatakse siis, kui süstide vahel on teatud ajavahemik.

Grupi kirjeldus

Insuliini kutsumine on ainevahetusprotsesside reguleerimine ja rakkude toitmine glükoosiga. Kui seda hormooni organismis ei ole või seda ei toodeta vajalikus koguses, on inimest tõsine oht, isegi surm.

Insuliinipreparaatide rühma valimine iseseisvalt on rangelt keelatud. Ravimi või annuse muutmisel peab patsient olema järelevalve all ja kontrollima vereplasma glükoosisisaldust. Seetõttu peaksite selliste oluliste kohtumiste jaoks minema oma arsti juurde.

Pikatoimelisi insuliine, mille nimed annab arst, kasutatakse sageli koos teiste lühi- või keskmise toimeajaga insuliinidega. Harvemini kasutatakse neid II tüüpi diabeedi ravis. Sellised ravimid hoiavad glükoosi pidevalt samal tasemel, mitte mingil juhul ei lase seda parameetrit üles ega alla.

Sellised ravimid hakkavad kehale mõju avaldama 4-8 tunni pärast ja insuliini maksimaalne kontsentratsioon tuvastatakse 8-18 tunni pärast. Seetõttu on glükoosi mõju koguaeg 20-30 tundi. Kõige sagedamini vajab inimene selle ravimi 1 süsti, harvemini tehakse seda kaks korda.

Säästvate ravimite sordid

Kokku on seda inimhormooni analoogi mitut tüüpi. Niisiis, on olemas ülilühike ja lühike versioon, pikendatud ja kombineeritud.

Esimene sort mõjutab keha 15 minutit pärast manustamist ja insuliini maksimaalne tase on näha 1-2 tunni jooksul pärast subkutaanset süstimist. Kuid aine viibimine kehas on väga lühike.

Kui arvestada pika toimeajaga insuliine, saab nende nimed paigutada spetsiaalsesse tabelisse.

Peamised eelised

Pika insuliini kasutatakse inimhormooni toime täpsemaks jäljendamiseks. Need võib tinglikult jagada kahte kategooriasse: keskmine kestus (kuni 15 tundi) ja ülipikk tegevus, mis ulatub kuni 30 tunnini.

Tootjad valmistasid ravimi esimese versiooni hallika ja häguse vedeliku kujul. Enne selle süstimist peab patsient raputama konteinerit, et saavutada ühtlane värv. Alles pärast seda lihtsat manipuleerimist saab ta seda subkutaanselt süstida.

Pikatoimelise insuliini eesmärk on selle kontsentratsiooni järkjärguline suurendamine ja selle hoidmine samal tasemel. Teatud hetkel saabub aeg aine maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks, mille järel selle tase aeglaselt väheneb.

Oluline on mitte vahele jätta, kui tase langeb, pärast seda tuleb manustada järgmine annus ravimit. Selle indikaatori teravaid muutusi ei tohiks lubada, seetõttu võtab arst arvesse patsiendi elu eripära, mille järel valib ta kõige sobivama ravimi ja selle annuse.

Mõju sujuvus kehale ilma järskude hüpeteta muudab pikatoimelise insuliini kõige tõhusamaks diabeedi põhiravis. Sellel ravimite rühmal on veel üks omadus: seda tuleks süstida ainult reide, mitte kõhtu või käsivarre, nagu teistel juhtudel. Selle põhjuseks on aine imendumisaeg, kuna selles kohas toimub see väga aeglaselt.

Kasutamise sagedus

Manustamise aeg ja kogus sõltuvad toimeaine tüübist. Kui vedeliku konsistents on hägune, on see ravim, millel on maksimaalne aktiivsus, nii et maksimaalne kontsentratsioon saabub 7 tunni jooksul. Selliseid vahendeid manustatakse 2 korda päevas.

Kui ravimil ei ole sellist maksimaalse kontsentratsiooni tippu ja toime on pikk, tuleb seda manustada 1 kord päevas. Tööriist on sile, kauakestev ja stabiilne. Nad toodavad vedelikku selge vee kujul, ilma et põhjas oleks hägune sette. Sellised pikendatud insuliinid on Lantus ja Tresiba.

Diabeetikute jaoks on annuse valik väga oluline, sest isegi öösel võib inimene haigestuda. Peaksite sellega arvestama ja õigel ajal vajaliku süsti tegema. Selle valiku õigeks tegemiseks, eriti öösel, tuleks glükoosi mõõta öösel. Parim on seda teha iga 2 tunni järel.

Pikatoimeliste insuliinipreparaatide võtmiseks peab patsient jääma õhtusöögita. Järgmisel õhtul peaks inimene võtma vastavad mõõtmised. Patsient edastab saadud väärtused arstile, kes pärast nende analüüsimist valib õige insuliinirühma, ravimi nimetuse ja näitab täpset annust.

Annuse valimiseks päeval päevadel peaks inimene paastuma terve päeva ja mõõtma samu glükoositasemeid, kuid iga tund. Toitumise puudumine aitab luua täieliku ja täpse pildi patsiendi kehas toimuvatest muutustest.

Kasutusjuhend

Lühi- ja pikatoimelisi insuliinipreparaate kasutavad I tüüpi diabeediga patsiendid. Seda tehakse osade beetarakkude säilitamiseks ja ketoatsidoosi tekke vältimiseks. Teist tüüpi diabeediga patsiendid peavad mõnikord sellist ravimit manustama. Selliste toimingute vajadust selgitatakse lihtsalt: suhkurtõve üleminekut 2. tüübilt 1. tüübile ei saa lubada.

Lisaks on pikatoimeline insuliin ette nähtud koidiku nähtuse mahasurumiseks ja vereplasma glükoositaseme reguleerimiseks (paastumine) hommikul. Nende ravimite väljakirjutamiseks võib arst küsida kolmenädalast glükoosisisalduse jälgimise dokumenti.

Pika toimeajaga insuliinil on palju nimetusi, kuid seda kasutavad patsiendid kõige sagedamini. Sellist ravimit ei pea enne manustamist loksutama, selle vedelik on läbipaistva värvuse ja konsistentsiga Tootjad toodavad ravimit mitmel kujul: OpiSet süstla pensüstel (3 ml), Solotar kolbampullid (3 ml) ja süsteem OptiClick kolbampulliga .

Viimases versioonis on 5 kassetti, igaüks 5 ml. Esimesel juhul on pensüstel mugav tööriist, kuid kassette tuleb vahetada iga kord, kui need süstlasse paigaldatakse. Solotari süsteemis on vedelikku võimatu asendada, kuna tegemist on ühekordselt kasutatava instrumendiga.

Selline ravim suurendab valkude, lipiidide tootmist, glükoosi kasutamist ja omastamist skeletilihaste ja rasvkoe poolt. Maks stimuleerib glükoosi muundamist glükogeeniks ja alandab ka veresuhkru taset.

Juhendis öeldakse ühe süsti vajaduse kohta ja endokrinoloog saab ise annuse määrata. See sõltub haiguse tõsidusest ja lapse individuaalsetest omadustest. Määrake üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele, kellel on diagnoositud 1. või 2. tüüpi suhkurtõbi.

Insuliini kasutuselevõtt suhkurtõve asendusravina on praegu ainus meetod hüperglükeemia kontrolli all hoidmiseks nii I tüüpi haiguse kui ka insuliini vajava II tüüpi diabeedi korral.

Insuliinravi viiakse läbi nii, et viia hormooni rütm vereringesse võimalikult lähedale füsioloogilisele.

Seetõttu kasutatakse nahaalusest koest erineva imendumisajaga preparaate. Pikatoimelised insuliinid jäljendavad basaalhormooni vabanemist, mis ei ole seotud toidu soolestikku sattumisega, samas kui lühi- ja ülilühitoimelised insuliinid aitavad alandada söögijärgset glükeemiat.

Looduslik ja sünteesitud insuliin

Insuliin on mitmeastmelise moodustumise tsükliga hormoon. Esiteks moodustub pankrease saarekestes, nimelt beetarakkudes, 110 aminohappest koosnev ahel, mida nimetatakse preproinsuliiniks. Signaalvalk eraldatakse sellest, ilmub proinsuliin. See valk pakendatakse graanuliteks, kus see eraldatakse C-peptiidiks ja insuliiniks.

Sealiha insuliin on aminohapete järjestuses kõige lähemal. Sellel on B-ahelas treoniini asemel alaniin. Põhiline erinevus veise- ja iniminsuliini vahel on 3 aminohappejääki. Organismis tekivad loomsete insuliinide vastased antikehad, mis võivad põhjustada resistentsust manustatud ravimi suhtes.

Süntees kaasaegne ravim Insuliin laboris toodetakse geenitehnoloogia abil. Biosünteetiline insuliin on aminohapete koostiselt sarnane inimese omaga, seda toodetakse rekombinantse DNA tehnoloogia abil. On 2 peamist meetodit:

1. Süntees geneetiliselt muundatud bakteriga.
2. Geneetiliselt muundatud bakteri poolt moodustatud proinsuliinist.

Lühikese insuliini mikroobse saastumise eest kaitsvaks säilitusaineks on fenool, pika insuliini koostises on parabeen.

Insuliini retsepti eesmärk
Hormooni tootmine toimub kehas pidevalt ja seda nimetatakse basaal- või taustsekretsiooniks. Selle ülesanne on säilitada normaalset glükoosisisaldust väljaspool sööki, samuti maksast sissetuleva glükoosi imendumist.

Pärast söömist sisenevad süsivesikud soolestikust glükoosi kujul vereringesse. Selle assimilatsiooniks on vaja täiendavat kogust insuliini. Sellist insuliini vabanemist verre nimetatakse toidu (söögijärgseks) sekretsiooniks, mille tõttu 1,5-2 tunni pärast taastub glükeemia algtasemele ja sissetulev glükoos siseneb rakkudesse.

I tüüpi diabeedi korral ei saa insuliini sünteesida beetarakkude autoimmuunse kahjustuse tõttu. Diabeedi ilmingud ilmnevad saarekeste peaaegu täieliku hävimise perioodil. Esimest tüüpi diabeedi korral alustatakse insuliini süstimist esimestest haiguspäevadest ja kogu elu.

Teist tüüpi diabeeti saab esialgu kompenseerida pillidega, haiguse pika kulgemise korral kaotab kõhunääre võime oma hormooni moodustada. Sellistel juhtudel antakse patsientidele insuliini koos tablettidega või põhiravimina.

Insuliin on ette nähtud ka vigastuste korral, kirurgilised operatsioonid, rasedus, infektsioonid ja muud olukorrad, kus suhkrutaset ei saa tablettide abil vähendada. Eesmärgid, mis saavutatakse insuliini kasutuselevõtuga:

• Normaliseerida tühja kõhu veresuhkru taset ja vältida ka selle liigset tõusu pärast süsivesikute söömist.
• Vähendage suhkru sisaldust uriinis.
• Hüpoglükeemia ja diabeetilise kooma rünnakute väljajätmine.
• Säilitage optimaalne kehakaal.
• Normaliseerida rasvade ainevahetust.
• Parandada diabeedihaigete elukvaliteeti.
• Diabeedi vaskulaarsete ja neuroloogiliste tüsistuste ennetamine.

Sellised näitajad on tüüpilised hästi kompenseeritud diabeedi kulgu korral. Rahuldava hüvitisega täheldatakse haiguse peamiste sümptomite, hüpo- ja hüperglükeemilise kooma, ketoatsidoosi kõrvaldamist.

Tavaliselt liigub pankreasest pärinev insuliin portaalveeni süsteemi kaudu maksa, kus see pooleldi hävib ja ülejäänud kogus jaotub kogu kehas. Insuliini nahaaluse manustamise tunnused väljenduvad selles, et see siseneb vereringesse hilja ja isegi hiljem maksas. Seetõttu tõuseb või suureneb veresuhkur igal ajal.

Sellega seoses kasutatakse erinevat tüüpi insuliini: kiirinsuliini ehk lühitoimelist insuliini, mida tuleb enne sööki torgata, samuti pika toimeajaga insuliinipreparaate (pika toimeajaga insuliin), mida kasutatakse stabiilse glükeemia korral 1 või 2 korda. söögikordade vahel.

Kuidas insuliin toimib?

Suhkru tase

Insuliinipreparaadid, nagu looduslik hormoon, seonduvad rakumembraani retseptoritega ja tungivad koos nendega sisse. Rakus vallanduvad hormooni mõjul biokeemilised reaktsioonid. Selliseid retseptoreid leidub kõigis kudedes ja sihtrakkudel on neid kümme korda rohkem. Insuliinist sõltuvate rakkude hulka kuuluvad maksarakud, rasv- ja lihaskude.

insuliin ja selle ravimid reguleerivad peaaegu kõiki ainevahetuse lülisid, kuid esmatähtis on mõju veresuhkrule. Hormoon tagab glükoosi liikumise läbi rakumembraani ja soodustab selle kasutamist kõige olulisemal energia saamise viisil – glükolüüsil. Maksas moodustub glükoosist glükogeen, samuti aeglustub uute molekulide süntees.

Need insuliini toimed väljenduvad selles, et glükeemia tase väheneb. Insuliini sünteesi ja vabanemise reguleerimist säilitab glükoosi kontsentratsioon - kõrgendatud tase glükoos aktiveerib ja madal pärsib sekretsiooni. Sünteesi mõjutavad lisaks glükoosile ka hormoonide (glükagoon ja somatostatiin), kaltsiumi ja aminohapete sisaldus veres.

Insuliini ja seda sisaldavate preparaatide metaboolne toime avaldub järgmiselt:

1. Takistab rasvade lagunemist.
2. Takistab ketoonkehade moodustumist.
3. Vähem rasvhapped satub verre (need suurendavad ateroskleroosi riski).
4. Organismis on valkude lagunemine pärsitud ja nende süntees kiirenenud.

Insuliini imendumine ja jaotumine organismis

Insuliinipreparaadid viiakse kehasse süstimise teel. Selleks kasutage süstlaid, mida nimetatakse insuliiniks, süstlapliiatseid, insuliinipumpa. Võite süstida ravimeid naha alla, lihasesse ja veeni. Intravenoosseks manustamiseks (kooma korral) sobivad ainult lühitoimelised insuliinid (SDI) ja tavaliselt kasutatakse subkutaanset meetodit.

Insuliini farmakokineetika sõltub süstekohast, annusest, kontsentratsioonist toimeaine ettevalmistamisel. Samuti võib verre sisenemise kiirust mõjutada verevool süstekohas, lihaste aktiivsus. Kiire imendumise tagab süst kõhu eesseina, kõige halvemini imendub ravim, mis süstitakse tuharasse või abaluu alla.

Veres on 04-20% insuliinist seotud globuliinidega, ravimi antikehade ilmnemine võib põhjustada valkudega koostoime suurenenud reaktsiooni ja selle tulemusena insuliiniresistentsuse. Hormoonresistentsus on tavalisem, kui määratakse sea- või veiseinsuliini.

Ravimi toimeprofiil ei saa erinevatel patsientidel olla sama, isegi ühel inimesel võib see kõikuda.

Seega, kui esitatakse andmed toimeperioodi ja poolväärtusaja kohta, arvutatakse farmakokineetika keskmisest.

Insuliini sordid

Loomade insuliinid, mille hulka kuuluvad sea- ja veiseinsuliin, on sünteetiliste ravimite – iniminsuliini analoogide – tootmisel muutunud harvemaks. Paljude parameetrite järgi, millest peamine on allergeensus, on parim insuliin geneetiliselt muundatud.

Toime kestuse järgi jagunevad insuliinipreparaadid ultralühi- ja lühikesteks insuliinideks. Nad taastoodavad toiduga stimuleeritud hormooni sekretsiooni. Keskmise ja pika toimeajaga insuliinid jäljendavad basaalhormooni sekretsiooni. Lühikese insuliini võib kombineeritud preparaatides kombineerida pika insuliiniga.

Milline insuliin on parim - lühike, keskmine või pikk, määratakse individuaalse insuliinravi režiimi järgi, mis sõltub patsiendi vanusest, hüperglükeemia tasemest ning kaasuvate haiguste ja diabeedi tüsistuste olemasolust.

Ultralühikeste insuliinide rühma iseloomustab kiire toime algus - 10-20 minuti pärast väheneb suhkur maksimaalselt 1-2,5 tunni pärast, hüpoglükeemilise toime kogukestus on 3-5 tundi. Ravimite nimetused: Humalog, NovoRapid ja Apidra.

Lühike insuliin toimib 30-60 minutiga, selle toime kestab 6-8 tundi ja maksimum on 2-3 tundi pärast manustamist. Lühitoimelist insuliinipreparaati on vaja torgata 20-30 minutit enne sööki, sest see tagab hormooni tippkontsentratsiooni veres perioodiks, mil suhkur saavutab kõrgeima väärtuse.

Lühike insuliin on saadaval järgmiste kaubanimetuste all:

• Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (geneetiliselt muundatud insuliinipreparaat)
• Humudar R, Biogulin R (poolsünteetiline insuliin).
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (sealiha monokomponent).

Millist insuliini sellest loendist parem valida, määrab raviarst, võttes arvesse kalduvust allergiatele, teiste ravimite määramist. Erineva toimeajaga insuliinide jagamisel on parem valida üks tootja. Erinevate kaubamärkide insuliini hinna määrab tootja.

Kiiretoimeline insuliin on näidustatud igapäevaseks manustamiseks enne põhitoidukordi, samuti diabeetilise kooma raviks, kirurgiliste sekkumiste ajal. Väikestes annustes kasutavad seda ravimit sportlased lihasmassi suurendamiseks üldise kurnatuse, türeotoksikoosi, maksatsirroosiga.

Keskmise ja pika toimeajaga ravimeid kasutatakse normoglükeemia säilitamiseks, kui see on lühike või ei tööta.

Kasutusjuhend sisaldab konkreetseid juhiseid selliste ravimite manustamise sageduse kohta, tavaliselt tuleb neid süstida 1 või 2 korda päevas, olenevalt glükeemia tasemest.

Insuliini annuse arvutamine

Õige ravi valik võimaldab diabeedihaigetel mitte loobuda oma lemmiktoitudest, välja arvatud suhkrut ja valget jahu sisaldavad toidud. Magusat maitset saab ainult suhkruasendajaid kasutades.

Selleks, et mõista, kuidas annust arvutada, milline insuliin on parem, kuidas insuliini õigesti manustada, doseeritakse ravimeid, võttes arvesse tavapäraste leivaühikute (XE) sisaldust. Üks ühik on võrdne 10 g süsivesikutega. Leivaühikud, mis arvutatakse tabelite järgi teatud tooteliigi jaoks, määravad kindlaks, millise insuliiniannuse tuleb enne sööki manustada.

Ühe XE kohta manustatakse ligikaudu 1 RÜ insuliini. Annust suurendatakse individuaalse resistentsuse korral ravimi suhtes, samuti steroidhormoonide, rasestumisvastaste vahendite, hepariini, antidepressantide ja mõnede diureetikumide samaaegse määramisega.

Insuliini hüpoglükeemilist toimet suurendavad hüpoglükeemilised ravimid tablettidena, salitsülaadid, anaboolsed steroidid, androgeenid, furazolidoon, sulfoonamiidid, teofülliin, liitiumi ja kaltsiumi sisaldavad ravimid.

Etanool pärsib glükoosi moodustumist maksas. Sel põhjusel kasutamine alkohoolsed joogid insuliinravi taustal põhjustab raske hüpoglükeemiline seisund. Eriti ohtlik on alkoholi joomine tühja kõhuga.

1. Arvutamine toimub 1 kg kaalu kohta. Ülekaalulise massi korral vähendatakse koefitsienti 0,1 võrra, puudujäägi korral suurendatakse seda 0,1 võrra.
2. Äsja diagnoositud I tüüpi suhkurtõvega patsientidele - 0,4-0,5 ühikut 1 kg kohta.
3. Ebastabiilse kompensatsiooni või dekompensatsiooniga 1. tüüpi diabeedi korral suurendatakse annust 0,7-0,8 U / kg.

Insuliini annust suurendatakse tavaliselt noorukitel kasvuhormooni ja suguhormoonide liigse vabanemise tõttu verre. Raseduse ajal kolmandal semestril suurendatakse platsenta hormoonide mõju ja insuliiniresistentsuse tekke tõttu ravimi annust ülespoole.

Patsientide puhul, kellele määratakse insuliini, on eelduseks ravimi annuse korrigeerimine, võttes arvesse veresuhkru pidevat jälgimist. Kui glükeemia tase pärast sööki ületab normi, suurendatakse järgmisel päeval insuliini annust ühe ühiku võrra.

Soovitatav on mõõta veresuhkru taset kord nädalas, mõõtes seda enne ja pärast põhitoidukordi, samuti enne magamaminekut. Andmed päevase glükeemia, tarbitud leivaühikute arvu, manustatud insuliiniannuse kohta aitavad skeemi õigesti kohandada diabeediga patsiendi tervise säilitamiseks.

Lühitoimelist ja ülilühiajalist insuliini käsitletakse käesoleva artikli videos.