Urolitiaasi füsioteraapia. Neerukivitõbi

Balneoteraapia ja aparaatravi kompleksne kasutamine on end hästi tõestanud, näiteks ultraheli, naatriumkloriidi vannide ja Truskavetskaja, Smirnovskaja, Moskovskaja, Slavjanovskaja mineraalvee kasutamine. Ultrahelil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime, stimuleerib kusejuha kokkutõmbeid. Koos ultraheliga on ette nähtud naatriumkloriidi vannid, mis vähendavad ülemiste kuseteede silelihaste toonust, suurendavad diureesi ja vähendavad põletikulise protsessi raskust. Ultraheli mõju tehakse kivi projektsioonile kusejuhas. Protseduuri kestus on 5 minutit (ülepäeviti). Ravikuur on ette nähtud 10-12 seanssi. Enne protseduuri määritakse nahka vaseliini või 0,5% hüdrokortisoonsalviga, et parandada emitteri kontakti nahaga. Mineraalvett juuakse iga päev, 200 ml 3 korda päevas 40 minutit enne sööki. Mineraalvanne ja ultraheliravi seansse tehakse ülepäeviti või 2 päeva järjest (3. päeval tehakse paus).

Järgmine tehnika hõlmab sinusoidsete moduleeritud voolude ja naatriumkloriidi vannide kompleksset kasutamist (mineralisatsiooniga 20-30 g / l, temperatuur 36-37 ° C) ja 200 ml meditsiinilise mineraalvee joomist 3 korda päevas 40 minutit enne sööki. iga päev. Neid protseduure tehakse 2 päeva järjest, 3. päeval puhatakse, ravikuuri jaoks on ette nähtud 12-15 protseduuri. Pärast protseduuri teeb patsient 10 minuti jooksul harjutuste komplekti: hüppab või jookseb paigal, laskub ja ronib trepist üles.

Kusejuhakivi väljutamiseks kasutatakse järjekindlalt samal päeval ravivanne ja joogiga mineraalvett koguses 600-800 ml ("veepuhumine"). Seega väheneb ülemiste kuseteede silelihaste toonus ja suureneb diurees, valmistades seeläbi kusejuha ette kokkupuuteks siinusmoduleeritud vooludega, mis stimuleerivad kusejuha liikumist ja väljutavad hambakivi. Füüsiline treening suurendab tervendav toime. Mõnikord kasutatakse füüsilisi tegureid koos ravimteraapiaga. Niisiis, "veešoki" suurendamiseks kombineeritakse siinusmoduleeritud voolud mineraalvee joomise ja diureetikumide võtmisega.

Arvestades asjaolu, et paljudel urolitiaasi põdevatel patsientidel on samaaegne krooniline püelonefriit, on koos füsioteraapiaga ette nähtud antibiootikumravi. Rakenda antibiootikume lai valik toimed (ampitsilliin, ampioks), nitrofuraani preparaadid (furadoniin, furagin), nalidiksiinhappe derivaadid (5-NOC), sulfoonamiidid (biseptool). Kasutatakse ka diureetikume.


GMO VPO SSMU, mis sai nime V.I. Razumovski tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeerium

Õehariduse Instituut

Füsioteraapia, spordimeditsiini ja füsioteraapia osakond.

Pea KMN-i osakond, dotsent V.V. Hramov.

Lektor: assistent G.A.Safronov.

Taastusravi kontrolltöö

Füsioteraapia MVS-i haiguste korral

Lõpetanud õpilane

ISO (s / o) 4 käiku 2 gr

Savina Ludmila Vladimirovna

Saratov 2013

MVS-i haigused on haigused, mis on seotud elundite patoloogiliste muutustega Urogenitaalsüsteem.

Põletikulised neeruhaigused on tavalisemad kui teised (püelonefriit, püonefroos, neerutuberkuloos), Põis(tsüstiit), kusiti(uretriit), eesnääre (prostatiit), munandit (orhiit) ja selle munandimanuse (epididümiit), balaniit, samuti neerukivitõbi, kasvajad kuseteede organid, neerude prolaps, hüdronefroos.

Kõige sagedasemad ja raskemad tüsistused kliinikus on urosepsis, äge ja krooniline neerupuudulikkus.

Statistika kohaselt kannatab 350 10 tuhandest venelasest erineva raskusastmega neeruhaiguste all. Ainult kuni 70% neeruhaiguste juhtudest diagnoositakse naistel.

Neeruhaigused toovad kaasa erinevaid eritusfunktsioonide häireid, mis väljenduvad eelkõige uriini koguse ja koostise muutustes.

Neerufunktsiooni rikkumise korral eemaldatakse kehast vajalikud ained ja kahjulikud jäävad alles. Sellest ka infektsioon kuseteede, urolitiaas, oksaluria, tsüstinuuria, krooniline püelonefriit, krooniline glomerulonefriit, krooniline neerupuudulikkus.

Glomerulonefriit on neeruhaigus, mida iseloomustab glomerulite põletik. See seisund võib ilmneda isoleeritud hematuria ja/või proteinuuriaga; või nefrootilise sündroomi, ägeda neerupuudulikkuse või kroonilise neerupuudulikkusena. Neid kogutakse mitmesse erinevasse rühma - mitteproliferatiivsed või proliferatiivsed tüübid. Glomerulonefriidi proovi diagnoosimine on oluline, kuna juhtimine ja ravi on olenevalt tüübist erinevad.

Glomerulonefriit võib jagada ägedaks, krooniliseks ja kiiresti progresseeruvaks.

Füüsikalistest ravimeetoditest on soovitav neerupiirkonna diatermia, mis aitab taastada neis vereringet. Diatermia mõjul suureneb diurees, suureneb glomerulaarfiltratsioon ja selle tulemusena väheneb haiguse kestus. Diatermiaga on voolutugevus 1-1,5 a, protseduuri kestus on 30 minutit kuni 1 tund; ainult 15-20 protseduuri. Nefriidi hematuurilise vormi korral võib diatermia märkimisväärselt suurendada hematuuriat, samas kui teiste vormide korral on hematuuria suurenemine tavaliselt väike ja mõned eksperdid peavad seda kasulikuks näitajaks. Diatermia ägeda nefriidi korral nõuab aga pidevat uriini jälgimist. Diatermia asemel võib induktotermiat neerupiirkonnale rakendada ketaselektroodi või kaabelelektroodiga lamespiraali kujul anoodivoolutugevusel kuni 150 mA.

Ägeda nefriidi korral, peamiselt anuuriaga, sageli kombineerituna preeklamptilise seisundiga, on näidustatud neerupiirkonna röntgenkiirgus (allika-naha kaugus 30 cm, välja suurus 10X15 cm, voolupinge 160 kV, filter 0,5 mm vask + 1 mm alumiinium, annus 50 r).

Püelonefriit on põletikuline haigus, mis mõjutab vaagnaelundite süsteemi ja neeru parenhüümi. Püelonefriit võib haigestuda igas vanuses ja soost inimesele. Kuid sagedamini kannatavad nad alla 7-aastaste laste all (struktuuri anatoomiliste omaduste tõttu kuseteede süsteem lastel), tüdrukud ja naised vanuses 18-30 aastat (seksuaalse aktiivsuse algus, rasedus, sünnitus aitavad kaasa haiguse arengule), eakad mehed (eesnäärme adenoomiga).

Püelonefriidi teket soodustavad tegurid on kuseteede obstruktsioon urolitiaasi korral, sagedased neerukoolikud, eesnäärme adenoom jne. Püelonefriit jaguneb ägedaks ja krooniliseks.

Krooniline püelonefriit on ägeda püelonefriidi ebatõhusa ravi või krooniliste haiguste esinemise tagajärg.

Püelonefriidiga patsientidele on ette nähtud:

* mineraalvee joomine;

* naatriumkloriidi ja söevannid;

* amplipulssteraapia;

* mikrolaineteraapia;

* UHF-teraapia;

* alalisvoolu töötlemine.

Kõige sagedamini sisaldab ravi kompleks mineraalvee joomist, mineraalvanni ja ühte loetletud füüsilistest teguritest. Pärast kuseteede kivide ja ägeda püelonefriidi operatsiooni määratakse füsioteraapia erinevatel aegadel (alates 10 päevast või kauem), sõltuvalt ravikuuri iseloomust operatsioonijärgne periood ja põletikuline aktiivsus.

Füsioteraapia on vastunäidustatud:

* primaarne ja sekundaarne püelonefriit aktiivse põletiku faasis;

*terminali etapp krooniline püelonefriit;

* polütsüstiline neer;

* dekompenseeritud hüdroonefroos.

Mikrolaineravi on vastunäidustatud ka staghorn neerukivide, neeruvaagna kivide ja tupplehtede korral.

Tsüstiit on põie limaskesta põletik. See on üks levinumaid kuseteede põletikulisi haigusi. Umbes 20-25 protsenti naistest põeb ühes või teises vormis põiepõletikku ja 10 protsenti kroonilist põiepõletikku ning need arvud kasvavad pidevalt iga aastaga. Mehed põevad seda haigust palju harvemini – põiepõletik esineb vaid 0,5% meestest.

Ägeda tsüstiidiga patsientidele on ette nähtud:

* UHF-teraapia;

* põiepiirkonna kiiritamine infrapunakiirguslambiga;

* naatriumkloriidi vannid või magevee istumisvannid 37°C juures;

* parafiini (osokeriidi) pealekandmine lokaalselt või nimmepiirkonnale.

Mõõduka põletiku korral kasutatakse ultraheli, mis toimib otse põie kaelale ja anatoomilisele kolmnurgale vaginaalselt või rektaalselt. Hüperrefleksia ja detruusori hüpertoonilisuse korral on ette nähtud amplipulssravi nii isoleeritult kui ka ganglerooni elektroforeesiks. Tsüstiidi remissiooni staadiumis kasutatakse muda rektaalseid või vaginaalseid tampoone, muda "argpükse", joodi-broomi, naatriumkloriidi, söevanne.

Füsioteraapia vastunäidustused tsüstiidiga patsientidel on:

* eesnäärme adenoom II-III staadium;

* kirurgilist sekkumist vajav kusiti ahenemine ja põiekaela skleroos;

* kivide olemasolu ja võõrkehad põies;

* põie leukoplaakia;

* haavandiline põiepõletik.

Kui põiepõletikuga patsientidel on eesnäärme adenoom mis tahes staadiumis, on balneoteraapia (sh mudaravi) vastunäidustatud.

Urolitiaas (urolitiaas) traditsioonilises ametlikus meditsiinis on haigus, mis on seotud kivide moodustumisega neerudes ja / või teistes kuseteede organites. Urolitiaas võib mõjutada kõiki vanuserühmi - vastsündinutest eakateni. Kusekivide tüüp sõltub tavaliselt patsiendi vanusest. Vanematel inimestel on ülekaalus kusihappekivid. Valgu neerukivid moodustuvad palju harvemini. Tuleb märkida, et üle 60% kividest on koostiselt segatud. Kusekivid tekivad peaaegu alati neerudes, kusejuhas ja reeglina põies, need on oma olemuselt sekundaarsed, st põlvnevad neerust. Neerukivid võivad olla väikesed (kuni 3 mm - liiv neerudes) ja suured (kuni 15 cm), kirjeldatakse mitme kilogrammi kaaluvate kivide vaatlusi.

Kivid võivad paikneda kuseteede mis tahes osas. Kõige sagedamini paiknevad kivid neerudes, kusejuhades ja põies.

Füsioteraapia meetodi valik urolitiaasiga patsientide raviks sõltub hambakivi lokaliseerimisest. Kui kivi paikneb vaagnaelundite süsteemis, sisaldab ravikompleks põletikuvastase toimega, neerufunktsiooni normaliseerivaid ja selle tulemusena hambakivi kasvu takistavaid tegureid: naatriumkloriidi vannid, ultraheli, mineraalvee joomine. Kuna uraadid ja oksalaadid sadestuvad happelise uriiniga, on näidustatud leeliselise naatriumvesinikkarbonaadi või kaltsiumi vee joomine.

Aluselises uriinis tekkivate fosfaatkividega on näidustatud süsivesinikkarbonaadi kaltsium-magneesiumvete joomine, mis alandab uriini pH-d. Mineraalvee joomine ei ole soovitatav uriinierituse, eesnäärme adenoomi, neerufunktsiooni puudulikkuse ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete korral. Kui hambakivi paikneb kusejuhas mis tahes tasemel, kasutatakse järjekindlalt järgmist:

* mineraalvee joomine;

* HF-teraapia (induktotermia);

* amplipulssteraapia.

30-40 minutit pärast mineraalvee võtmist viiakse läbi induktotermia kusejuhas asuva hambakivi asukoha projektsioonis selja- või kõhuseinal. Vahetult pärast seda määratakse amplipulssravi, asetades ühe elektroodi neeru projektsiooni piirkonda alaseljale ja teise kusejuhi alumise kolmandiku projektsiooni kohale suprapubaalsesse piirkonda. Induktotermia võib asendada mikrolaineravi ja naatriumkloriidi vannidega. Kui hambakivi paikneb kusejuha alumises kolmandikus, sisaldab ravikompleks mineraalvee joomist, naatriumkloriidi vannid ja ultraheliuuringut (need toimivad vaginaalselt või rektaalselt hambakivi projektsiooni kohas).

Kompleksne füsioteraapia ei ole näidustatud:

* üle 10 mm läbimõõduga kivid;

* äge püelonefriit;

* olulised anatoomilised ja funktsionaalsed muutused kahjustatud poole neerudes ja kusejuhas;

* kusejuha cicatricial ahenemine allpool kivi asukohta.

Prostatiit on meeste üks levinumaid uroloogilisi haigusi. On üldtunnustatud, et 30 aasta pärast põeb prostatiiti 30% meestest, pärast 40 - 40%, pärast 50 - 50% jne. Samas on reaalne haigestumus tunduvalt suurem kui registreeritud, see on tingitud diagnoosi iseärasustest ja võimalusest, et haigus esineb varjatud kujul.

Eesnääre on väike näärme-lihaseline organ, mis asub vaagna all põis, mis hõlmab ureetra esialgset osa (ureetra). Eesnääre toodab saladust, mis seemnevedelikuga segunedes säilitab spermatosoidide aktiivsuse ja nende vastupidavuse erinevatele ebasoodsatele tingimustele.

Prostatiidi korral on arvukalt probleeme urineerimisega, libiido langus ja erektsioonifunktsiooni häired.

Kõige kurvem on see, et pädeva ravi puudumisel ähvardab ligikaudu 40% patsientidest üks või teine ​​viljatuse vorm, kuna eesnääre ei suuda spermatosoidide liikuvuse tagamiseks enam toota piisavalt kvaliteetset sekretsiooni. Oluline on seda meeles pidada sarnased sümptomid võib esineda mitte ainult prostatiidi, vaid ka eesnäärme adenoomi ja vähi korral.

Prostatiidil on 4 peamist vormi: äge bakteriaalne prostatiit, krooniline bakteriaalne prostatiit, mittebakteriaalne prostatiit ja prostatodüünia.

Alla 35-aastastel inimestel esineb haigus tavaliselt ägeda bakteriaalse prostatiidi kujul. Bakteriaalseks prostatiidiks nimetatakse infektsiooni laboratoorset kinnitust. Kõige sagedamini osutub see klamüüdiaks, trihhomonoosiks, gardnerelloosiks või gonorröaks. Nakkus siseneb eesnäärmesse kusiti, põie, pärasoole kaudu väikese vaagna vere- ja lümfisoonte kaudu. Hiljutised uuringud näitavad aga, et enamikul juhtudel on nakkus kattunud olemasolevate häiretega eesnäärmekoe struktuuris ja vereringes selles. Mittebakteriaalse prostatiidi korral ei saa baktereid isoleerida, kuigi see ei välista nende esinemist.

Vanematel patsientidel diagnoositakse sagedamini haiguse kroonilisi vorme.

Füsioteraapia ja laserteraapia erinevatel valdkondadel on eesnäärmele põletikuvastane, valuvaigistav, antimikroobne jm positiivne mõju. Enamiku füsioterapeutiliste protseduuride toimel on eriline koht väikese vaagna eesnäärme hemodünaamika parandamisel.

Füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine prostatiidi kompleksravis on ette nähtud füüsikaliste mõjurite otseseks toimeks eesnäärmele, et normaliseerida funktsionaalseid ja patoloogilised muutused ja ravimite elektroforeetiline süstimine eesnäärmekoesse.

Patsientide ravimisel krooniline prostatiit kasuta:

* mudaravi "pükste" ja "tampoonide" näol;

* vesiniksulfiidvannid ja mikroklüstrid;

* tärpentini vannid;

* ultraheli;

* amplipulssteraapia;

* laserkiirgus;

* madalsageduslik magnetväli;

* UHF ja mikrolaine elektriväljad.

Füsioteraapia kasutamise vastunäidustused:

* pärasoole ja eesnäärme ägedad põletikulised haigused;

* pärasoole polüpoos;

* pärakulõhed;

* ägedad hemorroidid;

* eesnäärme adenoom.

Ultraheli määramisel ei peeta eesnäärme adenoomi vastunäidustuseks.

neeru põie eesnääre

Kirjandus

1. Rehabilitatsiooni alused: õpik. - M.: GEOTAR - Meedia, 2007 160 s

2. Füsioteraapia: õpik Gafiyatullina G. Sh [et al.]. - M. : GEOTAR-Media, 2010. - 272 lk.


Sarnased dokumendid

    Inimese kuseteede organite ehitus: põis, kusejuhad, vaagen, neerutupp, kusiti. Ainevahetuse etapid kehas. Neerude funktsioonide arvestamine: eritav, kaitsev ja homöostaasi säilitav.

    esitlus, lisatud 15.04.2013

    Suletud ja avatud neerukahjustuste klassifikatsioon. Neerukahjustuse peamiste sümptomite loend. Esmaabi põie vigastuse korral. Ureetra vigastuste etioloogia ja patogenees, diagnostilise radioloogia meetodite kasutamine.

    esitlus, lisatud 09.12.2014

    haiguslugu, lisatud 25.03.2006

    Esmane haigus: eesnäärme healoomuline hüperplaasia, II staadium. Kaasuvad haigused: krooniline põiepõletik, põiekaela skleroos, põiekaela papilloom. Põhihaiguse tüsistused: OZM.

    haiguslugu, lisatud 20.08.2006

    Meeste reproduktiivsüsteemi ja väliste suguelundite areng. Muna moodustumise protsess. Seemnepõiekese, eesnäärme väärarengud. Ureetra anomaaliad. Munandite enneaegse laskumise, selle hüpoplaasia ja düsplaasia põhjused.

    abstraktne, lisatud 19.01.2015

    Kaasaegsed lähenemised eesnäärme healoomulise hüperplaasia füsioteraapiaks koos kaasneva kroonilise prostatiidiga. Patsientide füsioteraapia sanatoorse ravi staadiumis. Koduse füsioteraapia ja massaaži meetodite rakendamine.

    abstraktne, lisatud 30.06.2015

    Kuseteede haiguste klassifikatsioon. Neerufunktsioon kui neeruhaiguste kulgu raskusastme peamine parameeter. Neerude uurimise meetodid. Krooniliste kuseteede haigustega patsientide haiguslugude kliiniline analüüs.

    kursusetöö, lisatud 14.04.2016

    Tumerakuline (basofiilne) adenoom ja selle struktuur. Neerurakulise kartsinoomi iseloomulikud tunnused. Vaagna ja kusejuha kasvajad. Selgerakuline (hüpernefroidne) neeruvähk, kasvaja struktuur. Mesenhümaalsete kasvajate areng põies.

    esitlus, lisatud 25.05.2015

    Närvisüsteemi kahjustuste patogenees somaatiliste haiguste korral. Südame ja peamiste veresoonte haigused. Neuroloogilised häired kopsude, maksa, kõhunäärme, neerude ägedate ja krooniliste haiguste korral. Sidekoe kahjustused.

    loeng, lisatud 30.07.2013

    Ekskretoorne urograafia- juhtiv meetod neerude, kusejuhade ja põie uurimisel. Neerude verevoolu ja neeru veresoonte seisundi uurimine Doppleri värvikaardistuse abil. Ülevaade kuseteede organite uurimise etappidest.

Urolitiaasi ravi füsioterapeutilised meetodid

Neid meetodeid kasutatakse peamiselt haiglas või sanatooriumis, ainult mõnda neist saab kasutada kodus (vannid, osokeriidi ja parafiini aplikatsioonid, magnetoteraapia). Seda tüüpi ravi puhul mõjutavad keha füüsilised tegurid. Need meetodid hõlmavad elektroteraapiat (galvaniseerimine, impulssvoolud), magnetoteraapiat, laserravi, vesiravi, termiline töötlemine(parafiin, osokeriit, mudaravi), mehaaniline ravi (massaaž, manuaalteraapia, ultraheli). Füsioteraapiat kasutatakse sagedamini kompleksravi komponendina. See ravi põhjustab kehas keerulisi muutusi, erinevate ühendite, bioloogiliselt aktiivsete ainete ja interstitsiaalse kuumuse teket. Kõige tavalisem reaktsioon on suurenenud verevool, muutused ainevahetusprotsessides erinevates organites. Füsioteraapia ravi leevendab valu, parandab vereringet, kudede toitumist, parandab immuunsust. Vanemas eas väheneb protseduuride kestus ja intensiivsus tänu suurenenud tundlikkusele füüsiliste tegurite toime suhtes. Krambihoogude ajal neerukoolikud kusejuhade spasmide kõrvaldamiseks, valu leevendamiseks ja kivide eemaldamiseks kasutatakse soojust soojade vannide näol, nimmepiirkonna kiiritamist solux-lambiga 20-30 minutit, parafiini või osokeriidi pealekandmist temperatuuril 48 kraadi. -50 ° C nimmepiirkonnas, soojenduspadjad, induktsioontermia ( peaks olema meeldiv mõõdukas soojustunne). Protseduuride vastuvõtmist saab kombineerida veekoormusega.

DUŠŠIMASSAAŽ

Kõige tõhusam veealune dušimassaaž. Patsient on vannis või basseinis, teda masseeritakse duši all oleva veejoaga. 5 minuti jooksul on patsient kohanemiseks vannis, seejärel masseeritakse teda veejoaga (veerõhk 0,5–3 atmosfääri) 10–20 minutit. Protseduur viiakse läbi iga päev või ülepäeviti. Ravikuur on 15-20 protseduuri. Dušš-massaaž on eriti kasulik kaasuva rasvumise, podagra korral. Lisaks eelistele pakub see naudingut, toniseerib väga hästi ja samas rahustab. närvisüsteem.

REFLEKSOLOOGIA

Refleksoteraapia on mõju kehale naha retseptorite kaudu, inimkeha aktiivsete närvielementide rikaste punktide kaudu. Neid meetodeid saab kasutada ainult hea spetsialist eriti nõelraviga. Väga ettevaatlikult saate kasutada akupressuuri ja lineaarset massaaži. Punktmassaaž tehakse 1., 2. või 3. sõrme küünefalangide peopesapinnaga; massaaži põhitehnikate kasutamisel: silitamine, sõtkumine, hõõrumine, vibratsioon. Igapäevaselt masseerides teatud piirkondi jalgadel, saate mõjutada sellega seotud siseorganid. Neerude refleksogeense tsooni massaaž parandab nende verevarustust ja eritusfunktsiooni, mille rikkumine viib kivide tekkeni, soodustab kivide vabanemist. Kui kivi püsib kusejuhas, on vaja masseerida kusejuha ja põie tsooni. Neerude refleksogeenne tsoon asub jalalaba keskosas plantaarpinnal, kusejuha tsoon on 2–3 cm madalamal ja jala siseservale lähemal; põietsoon on veel 2–3 cm madalamal, jalalaba siseservas.

MAGNETTERAPIA

Magnetoteraapia - magnetvälja mõju kehale. Magnetväljadel on valuvaigistav, põletikuvastane toime, väheneb kudede turse. Magnetite määramise vastunäidustused on ägedad mädased haigused, rasked südame-veresoonkonna haigused, suur arv vererõhk, kalduvus veritseda. Eakate puhul väheneb protseduuride arv ja kokkupuuteaeg.

MASSAAŽ

Massaaž on kasulik ja meeldiv protseduur. See on mehaaniline mõju kehale. See võib olla osa füsioteraapiast. Massaaži kasutatakse laialdaselt meditsiinis. See mõjutab närvisüsteemi kaudu erinevate organite funktsioone. Massaaži mõjul moodustuvad nahas bioloogiliselt toimeaineid, paraneb kudede toitumine, peale massaažikuuri paraneb üldseisund, normaliseeritakse paljud kadunud funktsioonid, treenitakse veresoonkonda. etnoteadus soovitab purustada neerukive eboniidiringiga. On vaja lamada kõhuli ja masseerida alaselga väikeste ringjate liigutustega 10-15 minutit. Sekundkäsi on sel ajal nabast allpool. Protseduuride arv on 10-15.

MUDA RAVIMINE

Mustusega kokkupuutel ilmneb esmalt nahaveresoonte reaktsioon (punetus). Kapillaaride (kõige väiksemate veresoonte) uuringute kohaselt toimub muda temperatuuril 38–40 °C esmalt mõneks sekundiks nahakapillaaride ahenemine ja seejärel nende laienemine. See toob kaasa parema toitumise ja ainevahetuse sügaval asetsevates elundites. Mida kõrgem on muda temperatuur, seda rohkem satub kehasse kemikaale. Kemikaalide mõju muda pealekandmisel on tingitud vesiniksulfiidi ja antibiootikumidega sarnaste ainete allaneelamisest.

Näidustused mudaravile: vaagnaelundite põletikulised haigused ilma ägenemiseta meestel ja naistel, põie-, pärasoolepõletikud jne.

Vastunäidustused: neeruhaigus, millega kaasneb funktsioonihäire; rasked kardiovaskulaarsüsteemi haigused; krooniline isheemiline haigus häiretega südamed südamerütm(kodade virvendus), juhtivus (His-kimbu vasaku jala täielik blokaad), stenokardiaga; raske hüpertensioon jne.

See tekst on sissejuhatav osa. autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

Raamatust General Surgery: Lecture Notes autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

Raamatust General Surgery: Lecture Notes autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

Raamatust General Surgery: Lecture Notes autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

Raamatust General Surgery: Lecture Notes autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

Raamatust General Surgery: Lecture Notes autor Pavel Nikolajevitš Mišinkin

Raamatust Taastusravi pärast luumurde ja vigastusi autor Andrei Ivanjuk

Raamatust Naha- ja suguhaigused autor Oleg Leonidovitš Ivanov

Raamatust Apteegitill. Haiguste ravi ja ennetamine autor Viktor Borisovitš Zaitsev

Raamatust Neerukivid autor Alevtina Korzunova

Raamatust Neerukivid autor Alevtina Korzunova

Raamatust Neerukivid autor Alevtina Korzunova

Seoses fosfori-kaltsiumi metabolismi, oksaal-, piimhappe ja aminohapete vahetuse rikkumisega tekivad neerude tupp- ja vaagnapõhjades kivid. Nende moodustumise oluline tegur on infektsioonid ja urodünaamika kahjustus. Väikeste kivide olemasolul neerudes 2-3 mm. diureetilise toimega ravimtaimede kasutamise ja rohke vedelikutarbimise taustal on võimalik kasutada füüsilisi meetodeid (termiline kokkupuude, vibratsiooniteraapia, elektriline stimulatsioon). Suuremate neerukivide korral määratakse litotripsia, mille järgselt kogunevad üsna sageli purustatud väikesed kivid kusejuhi alumisse kolmandikku “kivitee” kujul ja ei pruugi kauaks lahkuda. Nendel juhtudel aitab füsioteraapia kasutamine kaasa nende kiirele vabanemisele. Kui kusejuhast avastatakse kivi, määratakse litokineetiline füsioteraapia ainult siis, kui kivi suurus ei ületa 1 cm ja kus kuseteede funktsioon on säilinud (neeru "blokeering" puudub). Füüsiliste ravimeetodite kasutamine peaks toimuma uroloogi järelevalve all.

Neerukoolikute rünnaku ajal määrake:

  • Kusejuhi amplipulssteraapia. Neeru ja kusejuha piirkonda asetatakse plaatelektroodid pindalaga 200 cm2. Sinusoidne vool sagedusega 90-100 Hz, modulatsiooni sügavus 50-75%, voolutugevus 15-20 mA. Kokkupuute kestus on 3-4 minutit. töö liigil III, siis 5-6 min. töö liigi juures IV.
  • Kusejuhi induktotermia. See viiakse läbi 30 minuti jooksul. peale amplipulssteraapiat 12 cm läbimõõduga silindrilise induktiivpooliga aparaadiga "IKV-4" Toitelüliti on seatud asendisse P-Sh. Kokkupuute kestus on 20 minutit. Koolikute rünnaku jätkumisel korratakse protseduuri.
  • Kõrge intensiivsusega impulssmagnetoteraapia. Seadmete "AMIT-01", "AMT2 AGS" induktor "S" asub kusejuhi alumises osas niude piirkonnas. Induktorit "N" liigutatakse aeglaselt mööda kõhuseina anterolateraalset pinda kivi (kivi) asukoha poolel piki kusejuha. Magnetilise induktsiooni amplituud on 300-400 mT, impulsside vaheline intervall on 20 ms. Kokkupuute kestus on 10-15 minutit. iga päev. Ravikuur on 5-10 protseduuri.

Rünnakute vahelisel perioodil, kus kusejuhas on kivi ja neerude blokaadi puudumine, määrake:

  • Kusejuhi elektriline stimulatsioon diadünaamiliste vooludega. Plaatelektroodid pindalaga 100 cm2 asetatakse: üks - seljale neeru piirkonnas, teine ​​- kusejuha alumise kolmandiku piirkonda kõhuseina küljelt. Mõjutatud praegusest "sünkoobirütmist" muutuvas töörežiimis pakkide ja pauside kestusega 6-10 s. Voolu tugevus kuni kõhupressi nähtava kokkutõmbumiseni. Protseduuri kestus on 12-15 minutit. iga päev. Ravikuur on 5-7 seanssi.
  • Kusejuhi elektriline stimulatsioon siinusmoduleeritud vooludega. Plaatelektroodid pindalaga 100 cm2 asetatakse: üks - seljale neeru piirkonnas, teine ​​- kusejuha alumise kolmandiku piirkonda kõhuseina küljelt. Sinusoidne vool sagedusega 10-30 Hz, modulatsiooni sügavus 100%, II töö tüüp, puhangute ja pauside kestus 5-6 s, voolutugevus kuni kõhuseina lihaste nähtava kokkutõmbumiseni 30-40 mA. Säriaeg 12-15 minutit. Kui pärast 4-5 protseduuri pole kivi eemaldunud, saate sama voolu kasutada pikkade saatmiste ja pauside jaoks (käsitsi reguleerimisega kuni 1 minut).
  • Kõrge intensiivsusega impulssmagnetiline stimulatsioon. Seadmete "AMIT-01", "AMT2 AGS" induktiivpool "S" asetatakse kusejuhi alumises osas niudepiirkonda. Induktorit "N" liigutatakse aeglaselt mööda kõhuseina anterolateraalset pinda kivi (kivi) asukoha poolel piki kusejuha. Magnetilise induktsiooni amplituud on 1500 mT, impulsside vaheline intervall on 100 ms. Kokkupuute kestus on 10-15 minutit. iga päev. Ravikuur on 5-10 protseduuri.

Pärast elektrilist stimulatsiooni tekib tavaliselt kivi projektsiooni piirkonda valutav valu, mis kaob 1-2 tunni pärast, seejärel määratakse protseduurid, mis leevendavad kusejuha lihaste spasme - üks kusejuhi lihaste spasme. termiline kokkupuude (induktotermia, UHF-teraapia, "Graviton") ja vibromassaaž:

  • induktotermia või detsimeeterlaineteraapia kusejuhi piirkonnas vastavalt neerukoolikute korral kirjeldatud meetodile;
  • termotool "Graviton" 20-30 min;
  • termomassaaži kušett CERAGEM 20-30 min;
  • nimmepiirkonna vibromassaaž 10-15 minutit.

Sellised protseduurid määratakse iga päev, kuni kivi lahkub kusejuhast. Reeglina 50% juhtudest kivi lahkub pärast 3-5 füsioteraapia protseduuri, kui selle suurus ei ületa 1 cm.

1650 0

Anesteesia

Kuna 75–80% urolitiaasi juhtudest avaldub see neerukoolikutena, on valu leevendamiseks ette nähtud järgmised ravimid:

diklofenak;
indometatsiin;
tramadool.

Ravi peaks algama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramisega, valuvaigistava toime puudumisel tuleb ravim asendada. Hüdromorfooni ja teisi opiaate ei tohi anda ilma atropiini samaaegse kasutamiseta, kuna suureneb iivelduse oht. Diklofenak võib nõrgenenud neerufunktsiooniga patsientidel kahjustada glomerulaarfiltratsiooni, kuid see ei kehti normaalse neerufunktsiooniga patsientide kohta (Cohen E., 1998).

Patsientidele, kellel kusejuhakivid (kuni 0,7 cm) võivad iseseisvalt üle minna, määratakse suposiidid või diclofettaca tabletid 50 mg 2 korda päevas 3-10 päeva jooksul, et vähendada kusejuha turset ja vähendada valu kordumise ohtu. Kivide analüüsimiseks esitamiseks peab patsient koguma uriini.

Litokineetiline teraapia

Lithokinstichsskaya teraapia kuni 0,5–0,7 cm suuruste kivide eemaldamiseks sisaldab järgmisi ravimeid:

Papaveriin - 0,02 g;
platifilliin - 0,002 g (1-2 ml);
drotaveriin - 0,04 g;
tsüstenaal - 5 kapslit;
tsüstoon - 2 tabletti;
avisan - 2 tabletti;
kanefron - 2 tabletti või 50 tilka 3 korda päevas;
a-blokaatorid.

Füsioteraapia

Allpool on toodud hulk füsioteraapia tegevusi.

Intraphone

Vaakumstimulaator:

Laser (elektro)-nõelravi Zakharyin-Gedi tsoonides.
Elektromassaaži vibratsiooniteraapia.
Sinusoidne elektriline stimulatsioon.
didünaamilised voolud.

Iontoforees neostigmiinmetüülsulfaadiga.

Kui piisav konservatiivne ravi osutub ebaefektiivseks 10-12 päeva jooksul, olenemata kivi suurusest, on vaja kasutada selle aktiivset kirurgilist eemaldamist (Nesterov N.I., 1999).

Urolitiaasi metafülaksia

Ühise kompleksis meditsiinilised meetmed mille eesmärk on parandada kivimoodustavate ainete ainevahetushäireid kehas, hõlmavad järgmist:

Dieetteraapia;
piisava veetasakaalu säilitamine;
metaboolsete häirete korrigeerimine;
fütoteraapia;
antibakteriaalne ravi;
füsioterapeutilised ja balneoloogilised protseduurid;
füsioteraapia;
Spa ravi.

dieediteraapia

Dieetteraapia sõltub eelkõige eemaldatud kivide koostisest ja tuvastatud ainevahetushäiretest.

Minimaalne vedeliku tarbimine peaks olema 2,5 l / päevas.
Naatriumi tarbimise vähendamine (vt tabelit: tumeda liha (lambaliha, veiseliha) väike piirang).
Kaltsiumirikaste toitude piiramine.
Suurendage tsitrusviljade tarbimist.
Piimatoodete tarbimise kerge piiramine.
Rafineeritud suhkru piiramine.

Ravi

Enne ravimi metafülaktika määramist on vaja läbi viia neerude funktsionaalse seisundi uuring, seedetrakti, maks, seerumi kontsentratsioon ja kive moodustavate ainete igapäevane eritumine neerude kaudu, kuseteede mikrobioloogiline seisund.

Urolitiaasiga patsiendile ravimi valimisel tuleb vastata järgmistele küsimustele:

Kas on mingeid kaasuvaid haigusi, mis võivad mõjutada ravimite valikut urolitiaas (ICD)?
Milline on neerude, maksa ja teiste elundite funktsionaalne seisund, mis võib mõjutada ravi valikut?
Milline on patsiendile määratud ravimite võimalik mõju KSD kulgemisele?
Kui palju maksab ravi valitud ravimiga, arvestades selle efektiivsust?

Esimesel vaatlusaastal ravi käigus on samuti kohustuslik kontrollida 1 kord 3 kuu jooksul, seejärel 1 kord kuue kuu jooksul järgmisi punkte:

Kas patsiendil on ICD puhul soovitatav järgida dieedi ja kehalise aktiivsuse režiimi?
Kas need, mida võetakse, on tõhusad? ravimid?
Kas patsient võtab piisavas (siht)annuses ravimeid?
Kas on olemas a kõrvalmõjud määratud ravimid (kui jah, siis millised)?
Kui patsient keeldub ettenähtud ravist, selgita välja põhjus.

Narkootikumide ravi urolitiaas peaks olema suunatud kivide moodustumise kordumise ärahoidmisele, hambakivi kasvu ja kivide lahustumisele (litolüüs).

Ainevahetushäirete korrigeerimisele suunatud farmakoteraapia määratakse vastavalt näidustustele, mis põhinevad patsiendi uuringuandmetel. Ravikursuste arv aasta jooksul määratakse individuaalselt arsti ja labori järelevalve all.

Kõigis KSD vormides kasutatavad ravimid hõlmavad antioprotektoreid, trombotsüütide agregatsiooni vastaseid aineid, diureetikume, põletikuvastaseid, antibakteriaalseid, antiasoteemilisi aineid, kive väljutavaid aineid, taimseid preparaate, analgeetikume ja spasmolüütikume.

Diureetikumid

Tiasiide kasutatakse tavaliselt kaltsiumisisalduse vähendamiseks uriinis patsientidel, kellel on hüperkaltsiuuriat põdevad korduvad kivid ning neeru- ja neerukividega patsiendid. Enamik neist diureetikumidest suurendab kaltsiumi sisaldust veres.

kaaliumtsitraat või sidrunimahl määratud tsitraadi sisalduse suurendamiseks uriinis patsientidel, kellel on normaalne kaltsiumisisaldus uriinis. Tsitraat on neerukivide moodustumise inhibiitor, selle ravimi määramise näidustus on hüpotsitratuuria. Arvatakse, et seda tuleks määrata kõigile kividega patsientidele ja alates selle võtmisest on pärast kehavälist litotripsiat täheldatud kivide vabanemise sageduse suurenemist.

B. Ettingeri sõnul on CY.C. Par et al. (1997) on kaltsiumoksalaatkivide profülaktilise nitraatravi (kaaliumtsitraat + magneesiumtsitraat) efektiivsus 85%. Nagu Y.Kh. Lee, V.Ts. Juan et al. (2000) on kõige tõhusam profülaktika nitraatravimitega kusihappekivide (100%), kaltsiumoksalaadi ja fosfaatkivide kombineeritud (96,7%) ning kaltsiumoksalaadi (76,7%) korral.

Allopurinool - ravim, mis vähendab endogeense kusihappe moodustumist ja sellest tulenevalt selle kogust vereseerumis. Samuti aitab see vähendada kusihappe eritumist uriinis ja on näidustatud patsientidele, kellel tekivad kusihappekivid.

Raske imenduva I tüüpi günerkaltsiuuriaga patsientidele määratakse alternatiivina tiasiididele naatriumtselluloosfosfaati. See seondub soolestikus kaltsiumiga ja piirab selle imendumist.

Penitsillamiini kasutatakse tsüstinuuria ja tsüstiinikivide raviks, vähendades tsüstiini eritumist. Kasutatakse peamiselt raskesti ravitava haigusega patsientide ravi osana.

Kinnitatud kuseteede infektsiooni raviks on ette nähtud antibiootikumid. Kuna nakatunud kividega patsientidel pole kivide täielikuks eemaldamiseks saadaval muid ravimeid, võivad antibiootikumid ennetada kivide kordumist ja on näidustatud korduvate kuseteede infektsioonidega patsientidele.

Kaltsiumikivide ennetav ravi

Farmakoloogilist ravi tohib kasutada ainult siis, kui profülaktika on ebaõnnestunud. Patsientidele määratakse palju vedelikku, sõltumata kivide koostisest. Täiskasvanutel peaks päevane uriinikogus ületama 2000 ml, kuid tarbitava vedeliku kogus sõltub uriini üleküllastumise astmest sooladega. Vedelikku tuleks tarbida ühtlaselt kogu päeva jooksul, pöörates erilist tähelepanu olukordadele, kus tekib vedelikukaotus.

Dieet peaks olema normaalne: Tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab kõiki tooteid, eelistamata ühtki tüüpi. Kiudainete kasuliku mõju tõttu tuleks soodustada puu- ja köögiviljade tarbimist, kuid vältida tuleks oksalaadirikkaid puu- ja köögivilju. Ka nisukliides on palju oksalaate, seega on parem neid vältida. Oksalaadi liigse koguse vältimiseks on vaja vähendada või vältida oksalaati sisaldavate toodete tarbimist, eriti patsientidel, kellel on kõrge oksalaadi eritumise tase.

Palju oksalaate leidub järgmistes toodetes (100 g kohta):

Rabarber - 530 mg;
spinat - 570 mg;
kakao - 625 mg;
tee - 375-1450 mg;
pähklid - 200-600 mg.

Askorbiinhapet võib võtta kuni 4 g päevas ilma kivide moodustumise ohuta. Loomset päritolu valke tuleks tarbida mõõdukalt: mitte rohkem kui 150 g päevas. Kaltsiumi võib tarbida ilma piiranguteta, kui selleks pole vastunäidustusi. Kaltsiumi minimaalne ööpäevane annus peab olema 800 mg ja tavaline annus on 1000 mg päevas. Täiendavad kaltsiumiannused ei ole soovitatavad, välja arvatud soole hüperokealuuria korral.

Uraati sisaldavate toitude kasutamist tuleks piirata patsientidel, kellel on hüperurikosuurilised oksalaatkivid, samuti patsientidel, kellel on kalduvus kusihappekivide tekkeks. Uraatide annus ei tohi ületada 500 mg päevas.

Allpool on toodud uraadisisaldusega tooted segus (100 g kohta):

Vasikakeel - 900 mg;
maks - 260-360 mg;
neerud - 210-255 mg;
kana nahk - 300 mg;
heeringas, sardiinid, anšoovised, kilud - 260-500 mg.

Kaltsiumikivide farmakoloogiline ravi

Soovitatavad farmakoloogilised preparaadid on esitatud tabelis. 4-3.

Märkus: * Ortofosfaate ei peeta esmavaliku ravimiteks, kuid neid võib anda hüperkaltsiuuriaga patsientidele, kes ei ole tiasiidide suhtes tundlikud. ** Kaaliumi sisaldavad ravimid on vajalikud hüpokaleemilise intratsellulaarse atsidoosi põhjustatud hüperkaleemia ja hüpotsitratuuria vältimiseks. *** Kaaliumtsitraat, kaaliumtsitraat + naatriumtsitraat või kaaliumtsitraat + magneesiumtsitraat. **** Sel juhul tuleb määrata kristallide kasvu pärssimine või kristallide agregatsioon.

Selliseid ravimeetodeid nagu monoteraapia magneesiumoksiidi ja magneesiumhüdroksiidiga ei soovitata. Magneesiumisooli võib aga kasutada koos tiasiididega. Naatriumtselluloosfosfaat ja tselluloosfosfaat, samuti sünteetilised ja poolsünteetilised glükoosaminoglükaanid ei takista korduvate kaltsiumi sisaldavate kivide teket.

Mitme metaboolse häirega patsiendid vajavad spetsiifilist ravi. Seega võib 1,25-ditidrokodekaltsiferooli ja kaltsiumuraadikivide suurenenud sisaldusega patsientidele määrata tiasiidide, allopurinooli ja kaaliumtsitraadi samaaegse manustamise. Need ained samaaegselt manustatuna vähendavad kaltsiumisisaldust uriinis ja takistavad uraatidest põhjustatud kaltsiumisoolade kristalliseerumist, alandades kaltsiumi ja kusihappe eritumist ning tõstes uriini pH-d. Selliseid patsiente on kõige parem ravida urolitiaasiga spetsialiseerunud kliinikutes.

Kusihappekividega patsientide farmakoloogiline ravi on esitatud tabelis. 4-4.

Tabel 4-4. Kusihappekivide farmakoloogiline ravi

Nitraadisegu tüüp [Blemaren®, kaalium-naatriumhüdrotsitraat (Uralit-U®)] ja selle annustamine sõltuvad uriini pH keskmisest päevasest kõikumisest.kivi lahustumine. Regulaarne uroloogi poolt välja kirjutatud ravimite tarbimine võimaldab 85% juhtudest saavutada kuni 2,0 cm suuruste kusihappekivide täielikku lahustumist 1-1,5 kuu jooksul.

Tsüstiinikivide farmakoloogiline ravi

Tsüstiinikividega patsientide farmakoloogiline ravi on järgmine:

Suur vedeliku tarbimine; igapäevane diurees vähemalt 3000 ml. Selleks peate võtma vähemalt 150 ml vedelikku tunnis.
Uriini pH> 7,5 saavutamiseks on ette nähtud tsitraadisegud: kaaliumtsitraat 3-10 mg 2-3 korda päevas.
Kui tsüstiini eritub vähem kui 3-3,5 mmol / päevas: askorbiinhape 3-5 g / päevas.
Tsüstiini eritumisega üle 3-3,5 mmol / päevas: kaptopriil 75-150 mg.

Nakatunud kivide farmakoloogiline ravi

Magneesiumammooniumfosfaadist ja karbonaatapatiidist moodustunud kivid on nakatunud. Kivide tekke põhjuseks on uroaasi tootv mikrofloora.

Allpool kirjeldatakse nakatunud kividega patsientide farmakoloogilist ravi:

Kõige täielikum kivide kirurgiline eemaldamine.

Antibiootikumravi vastavalt tundlikkusele:

* lühiajaline;
* pikk.

Uriini hapestumine:

* ammooniumkloriid 1 g 2-3 korda päevas;
* metioniin 500 mg 2-3 korda päevas.

Spa ravi

Spa ravi näidustatud ICD jaoks nii kivi puudumisel (pärast kivi eemaldamist või iseseisvat tühjenemist) kui ka selle juuresolekul. See on lubatud väikeste neerukivide juuresolekul, kui nende suurus ja kuju, samuti eritustrakti ülemise osa seisund võimaldavad loota iseseisvale läbipääsule mineraalvee diureetilise toime mõjul.

Happelise uriini ja happelise uriiniga kalysh-oksalaadi urolitiaasiga patsientidele ravi mineraalveega Zheleznovodski (Slavjanovskaja, Smirnovskaja), Essentuki (Essentuki nr 4, 17), Pjatigorski ja teistes madala mineralisatsiooniga aluselise mineraalveega kuurortides. on näidatud.veed. Kaltsium-oksalagnom urolitiaasiga on ravi näidustatud ka Truskavetsi kuurordis (Naftusya), kus mineraalvesi on kergelt happeline ja kergelt mineraliseerunud.

Kaltsium-fosfaat-urolitiaasiga, mis on põhjustatud fosfori-kaltsiumi metabolismi rikkumisest ja reeglina uriini leeliselisest reaktsioonist, on näidustatud Pyatigorski, Kislovodski, Truskavetsi jt kuurordid, kus mineraalvesi on kergelt happeline. Tsüstiinikividega on näidatud Zheleznovodski, Essentuki ja Pyatigorski kuurordid. Ravi kuurortides on võimalik igal ajal aastas. Sarnaste pudelites mineraalvete tarbimine ei asenda spaas viibimist. Nende vastuvõtt terapeutilisel ja profülaktilisel eesmärgil on kivimoodustavate ainete vahetusnäitajate range laboratoorse kontrolli all võimalik kuni 0,5 liitrit päevas.

Spaaravi vastunäidustused - urogenitaalsüsteemi ägedad põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit, prostatiit, epididümiit jne). kroonilised haigused neerud koos raske neerupuudulikkus, kirurgilist eemaldamist vajavate kivide olemasolu; hüdronefroos, püonefroos, urogenitaalsüsteemi ja mis tahes süsteemide ja elundite tuberkuloos; mis tahes päritolu makrohematuuria; haigused, mis põhjustavad urineerimisraskusi eesnäärme healoomuline hüperplaasia (BPH) ureetra ahenemine).

Samaaegse püelonefriidi esinemise korral on selle ravi kohustuslik. Tuleb märkida, et ainult kivi eemaldamine öösel ja ülemistest kuseteedest ühel või teisel viisil ei tekita vajalikud tingimused täielikuks kõrvaldamiseks kuseteede infektsioon. Selleks on ette nähtud antibiootikumravi, mis on soovitatav läbi viia vastavalt taimestiku bakterioloogiliste uriinikultuuride tulemustele, bakteriuuria astmele ja tundlikkusele antibakteriaalsete ravimite suhtes mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite (pentoksifülliin), trombotsüütide agregatsiooni vastaste ainete taustal. , kaltsiumi antagonistid (verapamiil jne).

Seega ei saa eraldi käsitleda ühtegi KSD ravimeetodit ja urolitiaasiga patsientide ravi peaks olema ainult kompleksne. Pärast kivide eemaldamist vajavad patsiendid dispanseri vaatlus ja ravi uroloogi juures polikliinikus, kuna ambulatoorne konservatiivne ravi mõjutab oluliselt ravi lõplikke ja pikaajalisi tulemusi, tuleb kontrollida nakkuse kõrvaldamisele ja ainevahetushäirete korrigeerimisele suunatud konservatiivset ravi laboriuuringud mida tuleks läbi viia vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Ilma mõjuta alates ravimteraapia ja haiguse progresseerumisel tuleb patsient viivitamatult suunata statsionaarsele ravile ja kaaluda kusekivi kirurgilist eemaldamist. Ravitulemuste paranemist võib oodata vaid siis, kui KSD ravis täiskasvanutel ja lastel on kliiniku ja haigla vahel järjepidevus ja järjepidevus.

P.V. Glybochko, Yu.G. Aljajev