Kusepõievähk – info ülevaade. Kusepõie vähk - kirjeldus, põhjused, ravi Kusepõie haigus mkb 10

Siseorganite onkoloogilistel kahjustustel on viimasel ajal ilmnenud tendents noorendada. Sageli diagnoositakse need üsna noores eas. Väga sageli kuulevad alla 50-aastased patsiendid kohutavat diagnoosi - vähki. Põis. Meditsiinistatistika andmetel on seda inimeste urogenitaalsüsteemi mõjutavat ohtlikku onkoloogilist protsessi viimase kümnendi jooksul diagnoositud 4 korda sagedamini.

Kuseteede süsteemis esineb pahaloomuliste kasvajate protsessi areng palju sagedamini kui teistes keha struktuurielementides. See on tingitud selle otsesest toimimisest. Seega on põiekasvaja kõigi seas 11. kohal pahaloomulised kasvajad Inimkeha. Ekspertidel on sellele lihtne seletus – seda elundit läbib söövitav uriin, mis sisaldab suures koguses neerude kaudu erituvaid kantserogeene.

põievähk

Patoloogiline mehhanism nende mõju peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, viibib pärast põide sattumist selles piisavalt kaua, 20 minutist mitme tunnini, sõltuvalt inimese urineerimistungi sagedusest;
uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
suurenenud jagunemise tõttu epiteelirakud papilloom areneb põie seintel, mis on esialgu healoomuline;
edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga põhjustab rakkude jagunemise suurenemist ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia omandamist.

Kuseteede põhiorgani epiteelikihi pahaloomuline kasvaja kulgeb väga kiiresti ja patsiendi arsti juurde mineku ajal on 90% põies leitud kasvajatest pahaloomulised. Selline kalduvus kiirele mutatsioonile muudab haiguse väga ohtlikuks, kuid tänu sellele, et sellel on üsna väljendunud sümptomatoloogia, saab patoloogilist protsessi avastada varases staadiumis ja selle peatamiseks õigeaegselt võtta erakorralisi meetmeid.

Tähtis! Kusepõies areneval vähkkasvajal on suurenenud kalduvus tungida (levib naaberorganitesse) ja metastaasid kaugemal, mistõttu vajab see õigeaegset ja adekvaatset ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

MKB 10, uusim rahvusvaheline klassifikatsioon kümnenda revisjoni haigused, põie vähkkasvajaid on mitut sorti. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Kõik vähitüübid tunnusmärk mis on koe struktuur, tuvastatakse alles pärast mikroskoobiga uurimist, mis on võetud diagnostiliste meetmete käigus.

Põhineb rakuline struktuur, millel on kuseteede peamine organ, jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks sortideks:

() kasvaja struktuuri tüüp. Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pinnaepiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
. See on haruldane ja selle prognoos on üsna ebasoodne. Selle kasvaja struktuur on lokaliseeritud kuseelundi lihaskihis, kalduvus sellele kiire kasv ja metastaaside idanemine naaberorganites kõige varasemates arenguetappides.
. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist põie onkoloogiatest) pahaloomulise kasvaja tüüp, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas esinevad sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks põievähi nn histoloogilisele jagunemisele võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka onkoloogilise kasvaja idanemisastet kuseelundi seinas. Selle põhjal jaotatakse see th (kasvaja paikneb eranditult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja (kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina sisse ja hakkab selle lihaskihti hävitama) .

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri, selle asukoha ja kuseelundi hävimisastme tuvastamisele peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. , aga ka inimkeha muud elundid ja süsteemid, läbib oma arengus mitu etappi. Igaüks neist sõltub otseselt põie seinte idanemise astmest kasvaja poolt ja olemasolust lümfisõlmedes ja lähedal või kaugemal. siseorganid metastaasid.

Juhtivad onkoloogid eristavad haiguse 4 arenguetappi:

Kasvajaprotsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Anomaalsete struktuuride idanemist selle seina selles etapis ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi kõige varasemad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. astme põievähi tunnuseks on idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kui palju ta on haigestunud. Juhul, kui onkoloogiline protsess ulatub ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna piirkondlike lümfisõlmede ebanormaalsete rakkude idanemise oht on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja idanemist lihaskoe väliskihtidesse näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema teraapia vajadusele.
Kusepõievähi 3. staadium näitab, et kasvaja on sisse kasvanud pehmed koed mis asub põie vahetus läheduses. Samuti mõjutavad sekundaarsed pahaloomulised kolded kõhukelme, väikese vaagna seinu ja. Selles etapis esinev vähkkasvaja on tavaliselt väljendunud sümptomitega ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
4 vähi staadiumi kuseteede haridus suureneb oluliselt ja kasvab mitte ainult väikese vaagna lähedal asuvates organites, vaid ka ja. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Üldine uriinianalüüs. Selle abiga kinnitab spetsialist peitvere olemasolu selles ja suudab tuvastada ka nakkusetekitajate olemasolu. Selline uuring määratakse kõigepealt. See aitab minimeerida põhjuseid, mis põhjustasid sisemise verejooksu.
Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui spetsialist histoloog leiab selles (ebatüüpilised rakud), eeldab ta tõenäoliselt nende olemasolu Urogenitaalsüsteem inimese pahaloomuline protsess.
Neerude ja põie ultraheliuuring annab diagnostikule võimaluse tuvastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele avastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil saada patoloogilistest muutustest selgema pildi kui ultraheli.

Pärast seda, kui diagnoosi tulemused on väidetavat diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog konkreetse olukorra jaoks sobiva.

Tähtis! Ainult tänu õigeaegsele ja korrektselt läbi viidud diagnostilistele uuringutele on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis pikendab inimese eluiga ja leevendab haigusega kaasnevaid raskeid sümptomeid.

Informatiivne video

Kusepõie vähi ravi

Praegu kasutatakse seda tüüpi pahaloomuliste protsesside ravis samu meetodeid, mis üldiselt, et kõrvaldada ebanormaalsed rakustruktuurid. Kuid neil on kitsam spetsialiseerumine, mis võimaldab sellise lokaliseerimisega onkoloogilisi kasvajaid tõhusamalt mõjutada.

Kusepõievähi ravi toimub järgmiste terapeutiliste meetmete kombineeritud toime kaudu:

. Sel juhul võib põievähi eemaldada nagu pärast lahkamist kõhuõõnde, ja ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisseviimine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Radikaalset kirurgiat võib kasutada ka meditsiinilistel põhjustel. Põievähi korral on see ette nähtud juhul, kui onkoloogiline kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriiniakumulaator täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab neeruhaiguste riski.
. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Samuti kasutatakse vähivastast ravimist ennetav meede et vältida haiguse kordumist.
. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat rakendatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
(BCG vaktsiin mida manustatakse onkoloogiliste kasvajate kordumise vältimiseks kahjustatud elundi sees). Kasutatud kui täiendav meetod mis tugevdab inimese immuunsust. Põievähi BCG lisatakse raviprotokolli, kui see on olemas kõrged riskid haiguse kordumise areng.

Juhul, kui kirurgiline sekkumine on meditsiinilistel põhjustel võimatu või vähihaige keeldub operatsiooni tegemast, soovitavad patsienti juhtivad onkoloogid selliseid ravimeetodeid nagu ioniseerimine, kiiritus, kiiritus ja keemia. Neid saab kasutada nii üksteisest eraldi kui ka koos.

Tähtis! Igasugune ravimeetod on efektiivne ainult juhul, kui avastatakse patoloogiline seisund esialgsed etapid. Varajase arsti juurde pääsemisega ja kõigi tema poolt ettekirjutuste piisava täitmisega meditsiinilised meetmed kuseelundis lokaliseeritud vähkkasvaja saab lüüa ja saavutada pikaajaline remissioon. Ulatuslike metastaaside korral või kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest sekkumisest, muutuvad tema võimalused edasiseks eluks minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Traditsioonilise meditsiini terapeutilise toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid täiendavalt kasutada fütoteraapiat. Tema jaoks kandideeri taimsed preparaadid mis aitavad hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja millel on taastav toime. Abiaine hõlmab keetmiste ja infusioonide võtmist sellistest ravimtaimedest, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlaleht, oksaleht, karulauk).

Olulist rolli põievähi puhul mängib toitumise korrigeerimine. Õige toitumine suurendab käimasolevate meditsiiniliste meetmete mõju ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Spetsialist valib vähihaigetele, kellel on põie vähikasvaja, dieedi, võttes arvesse, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse aluseks peaksid olema värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid.

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Kusepõievähi hiline diagnoosimine suurendab vähi metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse neid umbes pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kellele tehti radikaalne tsüstektoomia, ei ole nende välimuse eest kaitstud. Enamasti mitte ainult piirkondlik Lümfisõlmed, aga ka maks, kopsud ja luustruktuurid. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

terapeutiliste meetmete ebapiisavus primaarse kartsinoomi kõrvaldamisel;
vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
suured neoplasmid;
hilisem tuvastamine.

Relapsi korral muutub kõige olulisemaks näitajaks sekundaarse kasvaja tekkeaeg. Mida varem tütarkasvaja ilmnes, seda suurem on selle agressiivsus. Kõige ohtlikum on haiguse ägenemine esimese kuue kuu jooksul pärast ravi.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient eirab seda tüüpi haiguse arengut, läheb see, nagu iga teine onkoloogia, võimalikult lühikese aja jooksul kaugelearenenud staadiumisse, mis on täis mõningate tüsistuste esinemist. Tavaliselt on hilisemates staadiumides inimestel lisaks ulatuslike metastaaside ilmnemisele lähedalasuvates ja kaugemates elundites tõsised urineerimisprobleemid, üldine heaolu halvenemine organismi mürgistuse tõttu kasvaja lagunemisproduktidega, neerupuudulikkus ja surm. Põievähil on sellised tagajärjed piisava ravi puudumisel, kuid eksperdid märgivad ka mõningate tüsistuste esinemist pärast radikaalset ravi.

Kõige sagedasemad neist on:

Raske hematuria (verisete lisandite olemasolu uriinis).
Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, hoolimata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisest radikaalse tsüstektoomia ajal.
Neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Need tüsistused häirivad inimese elukvaliteeti, kuid neid saab tänu uuenduslikele ravimeetoditele üsna tõhusalt kõrvaldada, seetõttu ei tohiks mingil juhul nende esinemise kartuses loobuda spetsialisti pakutud raviprotokollist. Ainult õigeaegselt ette võetud ja adekvaatselt teostatud ravitoime võib päästa inimese elu.

Kui kaua patsiendid elavad?

Oodatavat eluiga põievähi korral mõjutab otseselt kasvaja pahaloomulisuse aste ja selle arengustaadium.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravi tulemus:

patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis täheldatakse viieaastast elulemust 90% patsientidest ja kümneaastast või kauem 80% patsientidest;
teises etapis elavad pooled vähihaigetest kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase verstaposti;
kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 aastat või kauem;
haiguse viimast etappi ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5-aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis põievähi väljakujunemise ennetamiseks on vältida kantserogeenide agressiivset mõju organismile.

Arvestades kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on haiguse alguse vältimiseks vajalik:

ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja aitab kaasa nende kiirele eritumisele organismist;
läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole;
alustage urogenitaalsüsteemi patoloogiliste muutuste õigeaegset ravi ja võimalusel läbige endoskoopiline kontroll;
esimesel urineerimistungil minge tualetti ja ärge liialdage põie agressiivse vedelikuga; 6. adekvaatselt seotud ohutuseeskirjade järgimisega ohtlikes tööstusharudes töötades;
loobuma halbadest harjumustest nagu suitsetamine.

Ainult korralikult läbi viidud põievähi ennetamine võib ära hoida eluohtliku haiguse teket isegi riskirühma kuuluvatel inimestel. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab vältida mitte ainult pahaloomuliste protsesside, vaid ka muude patoloogiliste muutuste tekkimist kehas.

Informatiivne video

Inimkeha on mõistlik ja üsna tasakaalustatud mehhanism.

Kõigi teadusele teadaolevate seas nakkushaigused, nakkuslik mononukleoos on eriline koht...

Haigus, mida ametlik meditsiin nimetab "stenokardiaks", on maailmale tuntud juba üsna pikka aega.

Mumps (teaduslik nimetus - mumps) on nakkushaigus ...

Maksakoolikud on sapikivitõve tüüpiline ilming.

Ajuturse on keha liigse stressi tagajärg.

Maailmas pole inimesi, kellel pole kunagi olnud ARVI-d (ägedad hingamisteede viirushaigused) ...

Terve inimese keha suudab omastada nii palju veest ja toidust saadavaid sooli ...

Põlveliigese bursiit on sportlaste seas laialt levinud haigus...

ICD kood 10 põievähk

ICD kood 10 põievähk - haiguse tunnused ja ravi

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon ei hõlma diagnoosi komplikatsiooni tõttu mitte ainult põie, vaid ka neerude ja kusejuhi vähki, aga ka täpsustamata elundeid. Onkoloogiline protsess põies areneb epiteeli, kudede ja lihaste muutuste taustal. Sellest lähtuvalt sõltuvad ka kasvajate tüübid. Praeguseks eristab meditsiin selles elundis järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

otseselt vähk;
müksosarkoom;
retikulosarkoom;
fibrosarkoom;
müosarkoom.

Sõltuvalt päritolust võib kasvaja areneda väga kiiresti, tungides vaagnaelunditesse või vastupidi – levida aeglaselt läbi põie kudede, mistõttu on sellise protsessi varases staadiumis väga raske tuvastada. Kiire infiltratsiooniga kaasneb naaberkudede ja lümfisõlmede kahjustus. Selle taustal halveneb patsiendi seisund väga kiiresti. Pahaloomulise protsessi levik teistesse organitesse toimub vähi arengu hilisemates staadiumides.

Metastaase täheldatakse valdavalt vähirakkude sisenemise tõttu lümfisõlmedesse ja verre, mille tõttu nad levivad kogu kehas.

Vaatluste kohaselt on need lokaliseeritud maksas, seljaajus ja kopsudes. Mõjutatud on ka vereringesüsteem.

Tõsiste probleemide vältimiseks, arvestades selle haiguse keerukust, on tungivalt soovitatav regulaarselt arsti külastada ja läbida asjakohased diagnostilised testid. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele, kuna põievähil on üsna väljendunud ilming.

Tagasi peamiste sümptomite juurde seda haigust kehtib:

kehatemperatuuri pidev tõus subfebriili väärtustele või kõrgemale;
stabiilse valu sündroomi ilmnemine kubemes, munandikotis, ristluus, mis kiirgub alaseljale ja isegi jalgadele;
keha üldise mürgistuse tunnused - liigne higistamine, naha kahvatus, peavalud. Samuti on tugev väsimus ja nõrkus, mille tõttu patsient ei saa elementaarseid asju teha. Söögiisu kaob ja selle taustal toimub kiire kaalulangus (üks igat tüüpi vähi peamisi sümptomeid);
probleemid urineerimisfunktsiooniga - põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu urineerimisel, sagedased tungid (nii päeval kui öösel) või vastupidi - võimetus põit tühjendada. Enamikul juhtudel ilmnevad uriinis kolmandate isikute lisandid, peamiselt veri.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kusepõie vähk ICD 10 esineb reeglina pikaajalise kokkupuute taustal teatud riskiteguritega, nimelt:

mürgistus kantserogeenidega - keemilised ja bioloogilised ained erinevat päritolu, geneetiliselt muundatud toit, tööstuslikud kantserogeenid, mis satuvad organismi ohtliku tootmise käigus, radioaktiivsed ained, tubakas jne;
pärilikkus - on teada, et risk haigestuda vähki on palju suurem, kui kellelgi peres oli juba probleeme pahaloomuliste protsessidega;
kaasasündinud anomaaliad - vähk võib areneda sünnist saati esinenud elundite, kudede ja rakkude probleemide taustal. Sellistel patsientidel on esialgu suur risk;
kontrollimatu kasutamine hormonaalsed ravimid, mis võib häirida mitmeid füsioloogilisi protsesse kehas;
kroonilised infektsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi haigused;
reproduktiivsüsteemi suguhaigused.

Olulist rolli mängivad ka haigused, mida nimetatakse vähieelseteks. Peaaegu pooltel juhtudel toimub nendega manipuleerimine ehk taandareng pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige levinumad seda tüüpi vaevused on põiepõletik, eesnäärme adenoom, emaka endometrioos, leukoplaakia, papilloom.

Healoomulisi moodustisi, nagu eelmainitud papilloom või tsüst, peetakse õigustatult manilisatsiooni esilekutsujaks. Sellepärast tuleb isegi sellised kasvajad tõrgeteta eemaldada. See on tingitud asjaolust, et healoomuliste kasvajate korral on uute rakkude kasvuprotsess häiritud. Muteerunud rakkude arv suureneb ja see on otsene tee onkoloogiasse.

Kaasaegse meditsiini abil on võimalik seda probleemi mitte ainult kiiresti diagnoosida, vaid ka sellega tõhusalt toime tulla. Praegu kasutavad nad kolme peamist diagnostikameetodit, mis annavad uuringu 100% õige tulemuse:

Ultraheli - ultraheli aitab tuvastada urogenitaalsüsteemis esinevaid probleeme, olenemata nende etümoloogiast. Kogenud uzist uurib üksikasjalikult kasvajat ja muid vähem märgatavaid patoloogilisi protsesse. Kõik edasised meetodid on suunatud haiguse riskiastme ja arenguastme hindamisele, kuna see on adekvaatse ravi määramiseks väga oluline.
Tsüstoskoopia - invasiivne meetod uuring, mis sisaldab sissejuhatust kusiti spetsiaalne tööriist põie seisundi uurimiseks. Ureetrasse sisestatud vooliku otsas on väike kaamera, et arst saaks oma silmaga näha, mis selles organis toimub. Tsüstoskoopia on väga populaarne meetod, see areneb pidevalt ning iga aastaga muutub see järjest turvalisemaks ja mis peamine, vähem valusamaks ja ebameeldivamaks.
Biopsia on meetod koe võtmiseks otse kahjustatud elundist proovi edasiseks saatmiseks histoloogiline uuring. Sel juhul on kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks vajalik biopsia. See kehtib mitte ainult selle välimuse, vaid ka etümoloogia kohta. Tõenäoliselt on tegemist healoomulise kasvajaga. Kui see nii ei ole, on selle protsessi pahaloomulisuse kinnitamiseks tagatud biopsia.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest saab pahaloomulisi kasvajaid ravida ainult kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kahjustatud organi ja ka lähedalasuvate kudede täielikus eemaldamises, sõltuvalt metastaaside olemasolust. Erilist tähelepanu pööratakse ka patsiendi vanusele.

Kuid operatsioon on paljudel juhtudel vaid osa ravist, mida vähihaige peab läbima. Enne kui kirurg kahjustatud põie eemaldab, võidakse patsiendile anda kiiritus- või keemiaravi. Selle eesmärk on kasvaja kahandamine, hävitades vähirakud. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimitega ravikuur.

Mis puutub kiiritusravisse, siis sel juhul kasutatakse kasvaja paiknemise koha radioaktiivset kiiritamist. Mõlemad protseduurid on keerulised ja pikad, lisaks põhjustavad nad inimkehale tõsist kahju ning juuste väljalangemine on vaid üks väiksemaid. kõrvalmõjud. Kuid selle vältimiseks ei õnnestu tõenäoliselt, välja arvatud juhul, kui patsient soovib elada.

Pärast operatsiooni jätkub põievähi ravi. Väga oluline on saavutada kõigi vähirakkude täielik mahasurumine, mis ei ole koos kahjustatud elundiga organismist eemaldatud, sest see viib peaaegu alati retsidiivini. Selleks määratakse patsiendile täiendavad kiiritusravi seansid, samuti tsütostaatikum ravimid.

Kui vähki ei avastatud selle arengu hilises staadiumis ja kui operatsioon õnnestus, on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. See kehtib ka nende töövõime säilitamise kohta.

2. lehekülg

Selle seisundi põhjused võivad meestel ja naistel oluliselt erineda. Õiglase soo esindajad puutuvad sarnase probleemiga harvemini kokku. Kõige sagedamini on naiste uriini väljavoolu rikkumine seotud suguelundite kasvajate moodustumistega, mis mehaaniliselt pigistavad kusiti, muutes vedeliku eemaldamise keeruliseks. Lisaks võib sarnane patoloogiline seisund tekkida raseduse ajal, samuti põie prolapsi korral. On palju tegureid, mis võivad meestel ägedat uriinipeetust põhjustada. Patoloogia kõige levinumad põhjused on järgmised:

kesknärvisüsteemi töö häired;
eesnäärme adenoom;
urolitiaas;
põie kaela skleroos;
kasvaja moodustised;
verehüübed;
raske mürgistus;
tugev stress;
äge prostatiit.

Muu hulgas võib uriini väljavoolu rikkumine olla olemasoleva tagajärg kuseteede infektsioonid. Mõnel juhul areneb selline patoloogiline seisund pärasoole ja väikeses vaagnas asuvate elundite eelnevate kirurgiliste sekkumiste komplikatsioonina. Meeslastel on kõige rohkem ühine põhjusäge urineerimishäire on fimoos, see tähendab liha kitsenemine. Tüdrukutel on vedeliku väljavoolu blokeerimine põiest äärmiselt haruldane. Enamasti tekivad need siseorganite süsteemsete haiguste taustal. Rahvusvaheline klassifikatsioon ei võta arvesse mõlema soo patoloogia arengu põhjuseid.

Uriini põiest kõrvalejuhtimise rikkumine avaldub reeglina väga väljendunud sümptomitega, mida ei saa tähelepanuta jätta. Häire peamine sümptom on terav valu. Meestel võib ebamugavustunne kiirguda peenisesse. Lisaks on pidev tung urineerida, kuid põit pole võimalik tühjendada. Ebaõnnestunud katsed põhjustavad valu suurenemist. Ägeda uriinipeetuse arengu iseloomulikele tunnustele võib omistada:

kasvav ärevus;
puhitus;
kõhukelme ärritus;
isutus;
defekatsiooni rikkumine;
oksendamine ja iiveldus;
tugev nõrkus;
unetus;
pearinglus;
kõhupuhitus;
kehatemperatuuri tõus.

Mõnel juhul on valu alaseljas. See näitab neerude rikkumist, mis on tingitud võimatust eemaldada neist kogunenud uriini. Sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse kiire kasv sunnib reeglina patsienti kiirabi kutsuma.

On võimatu ise võtta meetmeid, et parandada uriini väljavoolu põiest, kuna see võib olukorda veelgi süvendada. Näiteks tugeva survega kõhule ei ole välistatud elundi seina rebend. Tervishoiutöötajad peaksid võtma meetmeid ägeda uriinipeetuse kõrvaldamiseks. Diagnoosi ja esmatasandi arstiabiga tegelevad kiirabiarstid. Arvestades, et ülevoolav põis võib haiglasse transportimisel lõhkeda, viiakse vedeliku eemaldamise protseduurid läbi patsiendi kodus. Uriini eemaldamiseks põiest kasutatakse tavaliselt kateetrit. See meditsiiniline protseduur hõlmab väga väikese läbimõõduga silikoontoru sisestamist ureetrasse.

Kateeter võimaldab teil leevendada lihasspasme ja surub ka loomuliku avause seinu, et uriin saaks pissuaari väljutada. IN harvad juhud kui kodus kateteriseerimiseks on vastunäidustusi, viiakse patsient kirurgiaosakonda, kus kogunenud uriin eemaldatakse läbi kõhuseina põide sisestatud toru kaudu. Selline minimaalselt invasiivne operatsioon viiakse reeglina läbi üldise rahvakomissari alluvuses.

Paigaldatud telefonitoru ei eemaldata enne, kui probleemi algpõhjus on tuvastatud ja kõrvaldatud. Kui paati tuleb infektsiooni vältimiseks paigaldada pikemaks ajaks, pestakse põit haiglas spetsiaalsete antiseptiliste lahustega. Mõnel juhul võib soovitada suukaudseid antibiootikume. ühine spekter tegevused.

Pärast uriini eemaldamist ülevoolavast põiest ja meetmete võtmist tüsistuste tekke vältimiseks viivad arstid läbi põhjaliku uuringu, et teha kindlaks. peamine põhjus Probleemid. Peamine ravi on suunatud tuvastatud haiguse kõrvaldamisele. Soodne tulemus sõltub olemasoleva primaarse patoloogia käigu tõsidusest ja omadustest.

pochke.ru

Kusepõie vähk ICD 10

Kusepõie vähk viitab eritussüsteemi pahaloomulistele kasvajatele. Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis 10 vaadet kuulub haigus määratlemata lokalisatsiooniga kasvajate klassi ja kannab koodi: põievähk μb 10 - D09.0. Statistika järgi onkoloogilised haigused, kasvaja tekkimine põies ei ole sage ja selle prognoos kogu eluks pärast ravi on ebasoodne.

Põievähi tekkepõhjused ja riskitegurid on välismõjud, mis soodustavad healoomuliste kasvajate pahaloomulisust. Sellised mõjud hõlmavad suitsetamist, keha mürgistust ohtlikel töödel, samuti steroidsete ravimite ja sünteetiliste toidulisandite pikaajalist kasutamist. Põletikuliste protsesside esinemine kuseteede süsteem, mis arenevad krooniliseks kulguks, kuuluvad samuti vähieelsete seisundite hulka. Nendest patoloogiatest võib märkida erineva etioloogiaga põiepõletikku, papillomatoosi, adenoomi, feokromotsütoomi ja põie endometrioosi.

Kasvaja põies võib areneda pikka aega ega häiri patsienti. Kui kasvaja kasvab elundiõõne luumenisse, võib tekkida põie ülevoolu tunne. Urineerimisel märgib patsient mittetäieliku tühjenemise tunnet. Aja jooksul tekivad kasvaja küpses staadiumis krambid ja valud, mis kiirguvad kubemesse, kõhukelmesse, neerudesse ja pärakusse. Verehüüvete või rohke vere (hematuria) ilmumine uriinis on põievähi peamine sümptom. Mõnel juhul on lühiajaline ja väike hematuuria, teistel on see perioodiline. Selline kliinik võib viidata verejooksu polüübi ja papilloomi olemasolule või anumate kahjustusele kasvava kasvaja poolt. Kui papillaarne vähk areneb põies, millel on villiline struktuur, siis nende villide nekroos põhjustab tõrjuva lõhnaga hägust uriini. Väga sageli kaasnevad põievähiga neeruhaigused: püelonefriit ja krooniline neerupuudulikkus.

Terminaalses staadiumis ulatub kasvaja põiest kaugemale, idanedes selle limaskestade ja lihaste kihid. Vaagnaõõnes levib see naaberkudedesse. Pahaloomulise moodustumise metastaasid tekivad vähi hilises perioodis. Metastaasid mõjutavad niudepiirkonna piirkondlikke lümfisõlmi. Vähirakud võivad levida läbi keha veres ja mõjutada teisi organeid, nagu maks, kopsud ja luud. Kuseteede kanalid võivad implantatsiooni teel metastaase tekitada.

Kusepõie vähki on lihtne diagnoosida. Selleks uuritakse patsienti, kogutakse anamnees ja abiga kaasaegsed meetodid diagnostika, viia läbi põie ja keha kui terviku uuring. Nende meetodite hulka kuuluvad: ultraheli, tsüstoskoopia, vere- ja uriinianalüüsid, kasvaja marker, MRI, CT ja elundi transuretraalne uuring.

Kusepõievähi ravi peaks põhinema analüüsitulemustel ja patsiendi seisundil. Kõigile patsientidele ei tehta kirurgilist sekkumist kasvaja või kogu põie eemaldamiseks, millele järgneb plastiline kirurgia. Laialdaselt kasutusel keha ravis, leiab keemiaravi ja kiiritusravi. Kusepõieõõnde süstitakse vähivastaseid ravimeid, mis peatavad pahaloomulise protsessi ja tagavad ajutise remissiooni.

rak03.ru

põievähk

Kuseteede süsteemis esineb pahaloomuliste kasvajate protsessi areng palju sagedamini kui teistes keha struktuurielementides. See on tingitud selle otsesest toimimisest. Seega on põie kasvaja inimkeha kõigi pahaloomuliste kasvajate seas 11. kohal. Ekspertidel on sellele lihtne seletus – seda elundit läbib söövitav uriin, mis sisaldab suures koguses neerude kaudu erituvaid kantserogeene.

Nende toime patoloogiline mehhanism peamise kuseteede limaskestale on järgmine:

agressiivne vedelik, mis sisaldab suures koguses kantserogeene, viibib pärast põide sattumist selles piisavalt kaua, 20 minutist mitme tunnini, sõltuvalt inimese urineerimistungi sagedusest;
uriin, millel on väljendunud söövitavad omadused, avaldab limaskestale söövitavat toimet, mis kutsub esile mutatsiooniprotsessi arengu selle rakustruktuurides, mis väljendub nende kiirenenud kasvus;
epiteelirakkude suurenenud jagunemise tagajärg on papilloomide teke põie seintel, mis on esialgu healoomuline;
edasine pikaajaline kokkupuude agressiivse vedelikuga põhjustab rakkude jagunemise suurenemist ja selle protsessi käigus väljendunud atüüpia omandamist.

Tähtis! Kusepõies areneval vähkkasvajal on suurenenud kalduvus tungida (levib naaberorganitesse) ja metastaasid kaugemal, mistõttu vajab see õigeaegset ja adekvaatset ravi. Vastasel juhul võib patoloogiline protsess kiiresti lõppeda surmaga.

Klassifikatsioon

ICD 10, kõige värskem rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon kümnenda redaktsiooniga, sisaldab mitut tüüpi põievähki. Esiteks eristatakse neid histoloogiliste tunnuste järgi. Igat tüüpi onkoloogilised kasvajad, mille tunnuseks on koe struktuur, tuvastatakse alles pärast diagnostiliste meetmete käigus võetud biopsia materjali mikroskoobi uurimist.

Kuseteede peamise organi kartsinoomi rakulise struktuuri alusel jagavad juhtivad onkoloogid põie kasvaja järgmisteks histoloogilisteks sortideks:

Tuumori struktuuri üleminekurakuline (uroteliaalne) tüüp. Kõige tavalisem pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab inimese urogenitaalsüsteemi. See tuvastatakse 90% juhtudest. Seda tüüpi kasvajate tunnuseks on papillaarkasv ja lihaskoe või muude siseorganite sügavatesse kihtidesse kasvamise kalduvuse puudumine.
MP lamerakuline kartsinoom. Tavaliselt esineb see tsüstiidi taustal, millel on krooniline kulg. Atüüpia protsess mõjutab sel juhul peamise uriinierituse organi pinnaepiteeli kihi lamedaid rakke. Pahaloomulistel struktuuridel on kalduvus idanema ja metastaase.
Adenokartsinoom (MP näärmevähk). See on haruldane ja selle prognoos on üsna ebasoodne. Selle kasvaja struktuur on lokaliseeritud kuseelundi lihaskihis, mis on kõige varasemates arenguetappides kalduvus kiirele kasvule ja idanemisele naaberorganites.
Kusepõie sarkoom. See moodustub kuseteede sidekoest pikaajalise kokkupuute tõttu uriinis sisalduvate kantserogeensete ainetega. Seda iseloomustab kõrge pahaloomulisus, kalduvus varajasele metastaasile ja sagedased retsidiivid.
Kartsinosarkoom. Kõige haruldasem (0,11% kõigist MP onkoloogiatest) pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab ilmne heterogeensus, see tähendab raku struktuuri ja struktuuri heterogeensus. Sellises kasvajas esinevad sarkomatoidsed ja uroteeli komponendid alati samaaegselt. Haigusel on väga kõrge agressiivsus ja eluks ebasoodne prognoos.

Lisaks põievähi nn histoloogilisele alajaotusele võtavad juhtivad onkoloogid arvesse ka onkoloogilise kasvaja idanemisastet kuseelundi seinas. Põievähi klassifikatsioon selle alusel näeb ette selle jagunemise pindmiseks (kasvaja paikneb ainult põie ülemises kihis ja sellel on tavaliselt õhuke vars) ja invasiivseks (onkoloogiline kasvaja kasvab peaaegu täielikult põie seina ja algab selle lihaskihi hävitamiseks).

Kusepõievähi etapid

Lisaks põievähi histoloogilise struktuuri, selle asukoha ja kuseteede hävimise astme tuvastamisele peavad spetsialistid teadma, millises arengujärgus on pahaloomuline protsess, et ravi õigesti määrata. Kusepõie, aga ka teiste inimkeha organite ja süsteemide onkoloogia läbib oma arengus mitu etappi. Igaüks neist sõltub otseselt MP seinte idanemise astmest kasvaja poolt ja metastaaside olemasolust lümfisõlmedes ja lähedalasuvates või kaugemates siseorganites.

Juhtivad onkoloogid eristavad haiguse 4 arenguetappi:

Kasvajaprotsess 1. etapis mõjutab ainult kuseteede ülemist limaskestade kihti. Anomaalsete struktuuride idanemist selle seina selles etapis ei toimu. Samuti ei iseloomusta seda etappi kõige varasemad metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes.
2. astme põievähi tunnuseks on idanemine kuni lihaskihini. Haiguse soodne prognoos sõltub sellest, kui palju ta on haigestunud. Juhul, kui onkoloogiline protsess ulatub ainult selle sisemisele kihile (alastaadium 2A), suureneb inimese eluvõimalus, kuna piirkondlike lümfisõlmede ebanormaalsete rakkude idanemise oht on minimaalne. Pahaloomulise kasvaja idanemist lihaskoe väliskihtidesse näitavad spetsialistid tähisega 2B, mille esinemine patsiendi haigusloos viitab tõsisema teraapia vajadusele.
3. staadiumis põievähk näitab kasvaja idanemist MP vahetus läheduses asuvates pehmetes kudedes. Samuti mõjutavad sekundaarsed pahaloomulised kolded kõhukelme, väikese vaagna seinad, naistel emakas ja tupp, meestel eesnääre. Selles etapis esinev vähkkasvaja on tavaliselt väljendunud sümptomitega ja kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
Vähi 4. staadiumis suureneb uriini moodustumine oluliselt ja kasvab mitte ainult väikese vaagna lähedal asuvates organites, vaid ka kopsudes, seedetraktis, maksas, luustruktuurides, selja- ja ajus. Seda patoloogilise seisundi etappi peetakse kõige raskemaks, kuna selles etapis pole radikaalset kirurgilist sekkumist võimalik läbi viia ja eluiga lüheneb mitme kuu või isegi nädalani.

Põievähi staadiumi täpne määramine aitab juhtivatel onkoloogidel valida igaks konkreetseks olukorraks sobivaima ravimeetodi. Kuid ainult kvalifitseeritud spetsialist saab täpselt kindlaks teha, millises arengujärgus haigus hetkel on. Ainuüksi spetsiifiliste sümptomite olemasolu tõttu ei ole see võimalik, kuna enamik selle pahaloomulise protsessi kliinilisi ilminguid võib olla iseloomulik paljudele patoloogiatele. kuseteede süsteem.

Põievähi põhjused

Peamise kuseteede onkoloogia lüüasaamine on kõige sagedamini iseloomulik tugevamale soole. See on tingitud nende kuseteede anatoomilise struktuuri iseärasustest. Kuid sellise patoloogia areng pole inimkonna kaunil poolel välistatud ja viimastel aastatel on see diagnoos pandud üha sagedamini nõrgema soo esindajatele.

Lisaks uurivad spetsialistid ka sellist oletatavat tegurit nagu otsene mõju inimese papilloomiviiruse RMP esinemisele. See provotseerib kuseteede seintel tüükaliste väljakasvude teket, mis meditsiinilisest seisukohast on vähieelsed, seetõttu tuleb selliste kasvajate tuvastamisel need kohe eemaldada.

Kusepõievähi sümptomid ja ilmingud

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja selle kõrvaldamiseks on vaja teada selle peamised ilmingud.

Onkoloogid tuvastavad esimesed põievähi tunnused, mille abil saab kahtlustada patoloogilise seisundi esinemist:

Hematuria (veri uriinis). Söövitava vedeliku värvus võib varieeruda nõrgalt roosast kuni helepunaseni. Samuti on põievähiga uriin mõnel juhul tahke konsistentsiga, erineva suuruse ja kujuga. Kuid see sümptom ei ole iseloomulik mitte ainult onkoloogiale, vaid võib kaasneda ka põiepõletikuga, seetõttu on selle tõelise põhjuse väljaselgitamiseks vaja läbida diagnostiline uuring.
Sage urineerimine on teisel kohal varajane sümptom põievähk. See tekib kasvaja algava lagunemise tagajärjel ja toimub üldise heaolu halvenemise, isukaotuse, kurnatuse, jõukaotuse, närvilisuse ja unehäirete taustal.
Kusepõievähi valu ilmneb hiljem, onkoloogia kaugelearenenud staadiumis, kui kasvaja kasvab täielikult ureetra seintesse. Sel ajal muutuvad valulikud aistingud alakõhus püsivaks. Kusepõievähi varajased valulikud tunnused väljenduvad põletustunde tekkimises urineerimisprotsessi lõpus, mis on iseloomulik ka põiepõletikule.

Nagu enamiku onkoloogiliste haiguste puhul, ei ilmne kohe ägedad ilmingud, mis viitavad pahaloomulise kasvaja tekkele kuseteede organis. Selle arengu varases staadiumis on põievähi sümptomid üsna ebamäärased. Need on sarnased põletikulise protsessi tunnustega ega põhjusta seetõttu inimeses ärevust. Seda peetakse väga ohtlikuks, kuna see ei võimalda haigust õigeaegselt avastada. Pärast selgelt väljendunud kliiniku ilmnemist muutub patoloogiline seisund kõige sagedamini töövõimetuks ja inimese eluea pikendamise võimalused on viidud miinimumini.

Tähtis! Eriti valvsad peaksid olema inimesed, kellel on anamneesis kroonilised haigused nagu hüdronefroos, põiepõletik või püelonefriit. Selle põhjuseks on peamiste sümptomite sarnasus.

Haiguse diagnoosimine

Kõige sagedamini tehakse peamise kuseteede onkoloogia diagnoos pärast seda, kui inimene pöördub spetsialisti poole kaebusega uriinis ilmnenud vere kohta. Kusepõievähi korral täheldatakse sellist sümptomit väga sageli, kuid see ei saa täpselt viidata pahaloomulise kasvaja tekkele. Sellise negatiivse ilmingu põhjus võib olla väiksem ohtlikud haigused. Areneva haiguse olemuse suurima täpsusega tuvastamiseks on vajalik, et onkoloog viiks läbi põievähi spetsiifilise diagnoosi.

Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

Üldine uriinianalüüs. Selle abiga kinnitab spetsialist peitvere olemasolu selles ja suudab tuvastada ka nakkusetekitajate olemasolu. Selline uuring määratakse kõigepealt. See aitab minimeerida põhjuseid, mis põhjustasid sisemise verejooksu.
Tsütoloogiline test põievähi tuvastamiseks. Selle analüüsi jaoks kasutatakse tsentrifuugi, mille kaudu juhitakse uriin ja seejärel uuritakse saadud jääki mikroskoobi all. Kui histoloog tuvastab selles põievähi kasvaja markerid (ebatüüpilised rakud), eeldab ta suure tõenäosusega pahaloomulise protsessi olemasolu inimese urogenitaalsüsteemis.
Neerude ja MP ultraheli annab diagnostikule võimaluse tuvastada onkoloogilise kasvaja olemasolu. Lisaks sellele avastatakse selle diagnostilise uuringu abil sarnaste sümptomitega kuseteede patoloogilised seisundid.
CT ja MRI. Seda tüüpi diagnostika võimaldab teil saada patoloogilistest muutustest selgema pildi kui ultraheli.

Pärast seda, kui diagnostilised tulemused on pakutud diagnoosi kinnitanud, valib juhtiv onkoloog vastavalt konkreetsele olukorrale sobiva põievähi ravi.

Tähtis! Ainult tänu õigeaegsele ja korrektselt läbi viidud diagnostilistele uuringutele on arstidel võimalus määrata piisav ravi, mis pikendab inimese eluiga ja leevendab haigusega kaasnevaid raskeid sümptomeid.

Informatiivne video:

Kusepõie vähi ravi

Kusepõievähi ravi toimub järgmiste terapeutiliste meetmete kombineeritud toime kaudu:

Õõnsus või transuretraalne resektsioon. Sel juhul saab põievähi eemaldada nii pärast kõhuõõne avamist kui ka ilma selleta. Viimasel juhul viiakse kirurgiliste instrumentide sisseviimine läbi ureetra avasse sisestatud kateetri abil. Radikaalset kirurgiat võib kasutada ka meditsiinilistel põhjustel. Põievähi korral on see ette nähtud juhul, kui onkoloogiline kasvaja on väga suur ja selle eemaldamiseks on vaja uriiniakumulaator täielikult välja lõigata. Kuid seda tüüpi operatsioonil on märkimisväärne puudus - see suurendab neeruhaiguste riski.
Keemiaravi. Seda kasutatakse haiguse arengu kõigil etappidel ebanormaalsete rakustruktuuride hävitamiseks. Samuti kasutatakse kasvajavastast ravi ennetava meetmena, et vältida haiguse kordumist.
Kiiritusravi. Parim efekt saavutatakse siis, kui seda terapeutilist tehnikat rakendatakse koos keemiaga. Kuid meditsiinilistel põhjustel võib selle välja kirjutada eraldi.
Immunoteraapia (BCG vaktsiin, mida manustatakse onkoloogiliste kasvajate kordumise vältimiseks kahjustatud elundi sees). Seda kasutatakse täiendava meetodina, mis suurendab inimese immuunsust. Kusepõievähi BCG lisatakse raviprotokolli, kui on suur risk haiguse retsidiivi tekkeks.

Tähtis! Mis tahes ravimeetod on efektiivne ainult juhtudel, kui patoloogiline seisund tuvastatakse algstaadiumis. Varajase arstivisiidi ja kõigi tema poolt määratud ravimeetmete piisava rakendamisega saab kuseelundis lokaliseeritud vähkkasvaja võita ja saavutada pikaajalise remissiooni. Ulatuslike metastaaside korral või kui patsient keeldub radikaalsest kirurgilisest sekkumisest, muutuvad tema võimalused edasiseks eluks minimaalseks.

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Traditsioonilise meditsiini terapeutilise toime tugevdamiseks soovitavad eksperdid täiendavalt kasutada fütoteraapiat. Selle jaoks kasutatakse taimseid preparaate, mis aitavad hävitada ebanormaalseid rakustruktuure ja millel on taastav toime. Abistav rahvapärane ravi põievähk hõlmab keetmiste ja tõmmiste võtmist sellistest ravimtaimedest, millel on samaaegselt kasvajavastased ja diureetilised omadused (kase- või pohlaleht, küüslauk, karulauk).

Toitumisalane korrigeerimine mängib RMP-s olulist rolli. Õige toitumine suurendab käimasolevate meditsiiniliste meetmete mõju ja aitab kaasa kiirele taastumisele. Spetsialist valib vähihaigetele, kellel on põie vähikasvaja, dieedi, võttes arvesse, et patsiendi igapäevane menüü sisaldab kõiki vajalikke mikroelemente ja vitamiine. Selle haiguse toitumise aluseks peaksid olema värsked köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad suures koguses taimseid kiudaineid.

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Kusepõievähi hiline diagnoosimine suurendab vähi metastaaside riski teistele organitele. Kahjuks avastatakse põievähi metastaase ligikaudu pooltel vähihaigetel, kelle kasvaja struktuur on levinud põie lihaskihti. Isegi need patsiendid, kellele tehti radikaalne tsüstektoomia, ei ole nende välimuse eest kaitstud. Kõige sagedamini läbivad ebanormaalsete rakkude idanemist mitte ainult piirkondlikud lümfisõlmed, vaid ka maks, kopsud ja luustruktuurid. Metastaaside esinemine inimkehas kutsub alati esile põievähi kordumise.

Lisaks soodustavad haiguse kordumist järgmised tegurid:

terapeutiliste meetmete ebapiisavus primaarse kartsinoomi kõrvaldamisel;
vähkkasvaja struktuuri kõrge pahaloomulisuse tase;
suured neoplasmid;
hilisem tuvastamine.

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kõige sagedasemad neist on:

Raske hematuria (verisete lisandite olemasolu uriinis).
Impotentsus. See võib esineda üsna sageli, hoolimata kavernoossete kehade närvilõpmete säilimisest radikaalse tsüstektoomia ajal.
Neerupuudulikkus ja kuseteede obstruktsioon.

Kui kaua patsiendid elavad?

Eeldatavat eluiga BC-s mõjutab otseselt kasvaja pahaloomulisuse aste ja selle arengustaadium.

Mida väiksemad need on, seda soodsam on ravi tulemus:

patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis täheldatakse viieaastast elulemust 90% patsientidest ja kümneaastast või kauem 80% patsientidest;
teises etapis elavad pooled vähihaigetest kuni 5 aastat ja 35% patsientidest ületab 10-aastase verstaposti;
kolmas etapp annab 30% patsientidest võimaluse elada 5 aastat või kauem;
haiguse viimast etappi ennustatakse peaaegu lootusetuks. Kümneaastase elulemuse kohta haiguse selles staadiumis andmed puuduvad ja ainult 10% vähihaigetest jõuab 5-aastaseks.

Sellest statistikast järeldub, et põievähi prognoos on soodsam ainult siis, kui selle avastamine ja sellele järgnev piisav ravi olid õigeaegsed.

Kusepõievähi ennetamine

Parim viis põievähi väljakujunemise ennetamiseks on vältida kantserogeenide agressiivset mõju organismile.

Arvestades kõiki võimalikke põievähi tekke riskitegureid, on selle haiguse esinemise vältimiseks vajalik:

ravige õigeaegselt kõiki uroloogilisi haigusi, st pöörduge arsti poole, kui ilmnevad haiguse esimesed tunnused;
tugevdada joomise režiimi, kuna vedelik lahjendab uriinis sisalduvaid kantserogeene ja aitab kaasa nende kiirele eritumisele organismist;
läbima regulaarselt ennetavaid uuringuid ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel pöörduge koheselt arsti poole;
alustage urogenitaalsüsteemi patoloogiliste muutuste õigeaegset ravi ja võimalusel läbige endoskoopiline kontroll;
esimesel urineerimistungil minge tualetti ja ärge liialdage põie agressiivse vedelikuga; 6. adekvaatselt seotud ohutuseeskirjade järgimisega ohtlikes tööstusharudes töötades;
loobuma halbadest harjumustest nagu suitsetamine.

Informatiivne video:

Ole tervislik!

onkolog-24.ru

põievähk

Definitsioon
Põhjused
Sümptomid
Diagnostika
Ärahoidmine

Definitsioon

Kusepõievähk on eesnäärmevähi järel teine kuseteede pahaloomuline kasvaja. Kusepõie kasvajaid esindab kõige sagedamini üleminekurakk-kartsinoom. 65-75% juhtudest iseloomustab neid kasvajaid mitteinvasiivne pindmine kasv, kuid 10-20% juhtudest kasvavad kasvajad (eriti suure pahaloomulisuse ja vähiga in situ) lihaskihti. Üle 80% lihaskihti tungivatest kasvajatest avalduvad algusest peale invasiivse kasvuna. Maksimaalne esinemissagedus registreeritakse 50–80 aasta vanuselt. Enne 40. eluaastat on põievähk haruldane, enne 20. eluaastat aga üliharv.

Põhjused

Tööstuslikud kantserogeenid. 1895. aastal tuvastati esmakordselt seos põiehaavade ja tööalase kokkupuute vahel aniliinvärvidega. Hiljem tehti sarnaseid tähelepanekuid kummi- ja trükikangaste valmistamisel. Kõige sagedamini toimub kokkupuude aromaatsete amiinidega.

Suitsetamine. Sigarettide suitsetamisel suureneb põievähki haigestumise risk 2-3 korda. Teiste tubakatoodete kohta puuduvad usaldusväärsed andmed.

Vähivastased ravimid. Keemiaravi ifosfamiidi või tsüklofosfamiidiga suurendab põievähi riski kuni 9 korda. Domineerivad invasiivsed vähivormid. Iofosfamiidi ja tsüklofosfamiidi metaboliitidest on kõige toksilisem akroleiin. Mesna sisseviimine samaaegselt tsütostaatikumidega vähendab akroleiini poolt põhjustatud kuseteede epiteeli kahjustusi. Hemorraagilise tsüstiidi esinemine ei mõjuta vähi tekkimise tõenäosust.

Schistosomiasis. Schistosoma hematobium'i invasioon on endeemiline Egiptuses, kus 70% kõigist põievähi juhtudest on lamerakk-kartsinoomid. Tavaliselt põhjustab haigus põie seina lupjumist, polüpoosi, limaskesta haavandumist ja epiteeli hüperplaasiat, mis lõpuks viib põie kokkutõmbumiseni. Võib-olla on põievähi etioloogiline tegur, mis tavaliselt avaldub varakult (viiendal eluaastal), N-nitroühendid. Skistosomiaasiga rohkem kui 40% lamerakk-kartsinoomid on hästi diferentseeritud vormides ja neil on tavaliselt hea prognoos, erinevalt sarnastest erineva etioloogiaga kasvajatest.

Vaagna kiiritamine. Emakakaelavähi kiiritusravi suurendab põievähi tekke tõenäosust 2-4 korda.

Krooniline ärritus ja infektsioon. Kateetrite pikaajaline olemasolu aitab kaasa kroonilisele bakteriaalne infektsioon, kivide teket ja reaktsiooni tekkimist võõras keha.

Fenatsetiin. Võimalik, et fenatsetiini N-hüdroksümetaboliidil on kantserogeenne toime. Tavaliselt on kahjustatud ülemised kuseteede. Iseloomustab pikk latentsusperiood ja vastuvõtt suur hulk fenatsetiin sees (kokku 5-10 kg).

Kusepõie eksstroofia (eesseina puudumine). See haruldane väärareng soodustab põie adenokartsinoomi (arvatavasti kroonilise ärrituse tõttu). Kasvaja tekib siis, kui plastikust tehti hilja.

Kohv. Kohvi ja tee rolli kohta on tehtud mitmeid uuringuid. Korrelatsioon vähi tekkega on nõrk, suitsetamine muudab selle tühiseks.

Sahhariin. On leitud, et kunstlikud magusained põhjustavad loomadel põievähki. Inimeste kohta sellised andmed puuduvad.

Sümptomid

Makro- või mikrohematuuria esineb 85% patsientidest. Hematuuria raskusaste ei vasta alati kasvaja ulatusele ja perioodiline hematuria puudumine ei õigusta uuringust keeldumist. 10% hematuriaga eakatest inimestest on kuseteede pahaloomuline kasvaja, tavaliselt üleminekurakk-kartsinoom.

Kuni 20% põievähi, eriti in situ vähiga patsientidest kaebavad kiireloomulisuse ja sagedase valuliku urineerimise üle.

Kui põis ei ole täielikult laienenud, on täitevefekt kasvaja ebausaldusväärne tunnus. Veelgi olulisem on see, et täitevefekti puudumine ekskretoorsel urograafial, tsüstograafial või CT-l ei välista vähki.

Põievähki diagnoositakse mõnikord tsüstoskoopia ajal, mis tehakse muul põhjusel, näiteks põie väljalaskeava ummistus.

Diagnostika

Transuretraalne resektsioon. Kahtlased piirkonnad eemaldatakse transuretraalse resektsiooni abil. Invasiivse kasvu välistamiseks eemaldatakse osa põie lihaskihist osaliselt.
Biopsia. In situ vähi ja düsplaasia välistamiseks võetakse limaskesta biopsiad kasvaja ümbrusest, teistest põie piirkondadest ja eesnäärme kusitist. Positiivsed tulemused näitavad haiguse agressiivsemat kulgu. Lisaks, kui tuleb teha ortotoopiline uriinijuhtimine, on oluline välistada ureetra vähk.
Uriini tsütoloogiline uuring. Tsütoloogilise uuringu spetsiifilisus üleminekurakulise kartsinoomi diagnoosimisel ulatub 81% -ni, kuid tundlikkus on ainult 30-50%. Meetodi tundlikkus suureneb põieloputusel (60%), aga ka halvasti diferentseerunud kasvajate ja in situ vähi korral (70%).
Tsütoflowmeetria. Automaatne meetod DNA kontsentratsiooni määramiseks põierakkudes. Selle meetodi eeliseid võrreldes tavapärase tsütoloogilise uuringuga ei ole kindlaks tehtud, kuna paljud pahaloomulised kasvajad sisaldavad diploidset kromosoomide komplekti ja mõned aneuploidsed kasvajad ei arene edasi.
kasvaja markerid. Ideaalne kasvajamarker on ülitundlik ja spetsiifiline, kergesti tuvastatav, võimaldab ennustada kasvaja arengut ja ravitulemust ning Rivdiva puhul muutub see varakult positiivseks.

Ärahoidmine

Transuretraalne resektsioon. Nende neoplasmide esmane ja standardne ravi. Staadiumi lõplikuks määramiseks eemaldatakse kasvaja täielikult koos lihasmembraani osaga. Samal ajal tehakse ümbritsevate kudede biopsiaid, et välistada vähk in situ. Kasvaja leviku võimalust ei ole selgitatud. Levimise vältimiseks varases staadiumis pärast transuretraalset resektsiooni manustatakse kasvajavastaseid ravimeid intravesikaalselt.

Laserfotokoagulatsioon. Neodüüm-ütrium-alumiinium-granaat (Nd-YAG) laserit kasutatakse pindmise põievähi raviks. Selle meetodi peamiseks puuduseks on patomorfoloogiliseks uurimiseks saadaoleva koe puudumine. Eelised: väiksem ebamugavustunne patsiendile, väike verejooks, kudede aurustumine takistab kasvaja levikut.

Ravimite intravesikaalne manustamine. Intravesikaalse keemiaravi eelduseks oli kasvaja suur kordumise ja progresseerumise määr. Keemiaravi kursusi antakse tavaliselt kord nädalas. Pideva profülaktilise ravi tulemused on segased. Enamik põide süstitavaid ravimeid vähendab kasvaja kordumist 70%-lt 30-40%-le.

vaatlus. Patsientide jälgimiseks ei ole välja töötatud mõistlikku skeemi. Põhjendatud on teha tsüstoskoopiat koos tsütoloogilise uuringuga iga 3 kuu tagant. aasta jooksul, seejärel iga 6 kuu tagant. määramata pika aja jooksul kordumise puudumisel. Kui kordumise tunnuseid ei esine pikka aega, suurendatakse uuringute vahelist intervalli. Äsja pakutud kasvajamarkerite kasutamine võib seda mustrit tulevikus muuta; tsüstoskoopia uuringute vaheline ajavahemik pikeneb. Traditsiooniliselt peeti ülemiste kuseteede kasvajaid nendel patsientidel harvaesinevaks, kuid on leitud, et nende kasvajate esinemissagedus on kõrgem (10–30% 15 aasta jooksul), eriti patsientidel, keda raviti in situ vähi tõttu.

Põievähk ICD klassifikatsioonis:

Interneti-konsultatsioon arst

Olga: 08.02.2016 Tere pärastlõunal.Minu nimi on Olga.Mu poeg sündis pigmendiga nevus kõhul.Tal on nevus sünnist saati 4 sentiimi 4 aastat.Mida soovitate opereerida või parem mitte puudutada.Tänan juba ette vastuse eest!

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Arhiiv – Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid – 2012 (korraldused nr 883, nr 165)

Täpsustamata põie osa (C67.9)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Kliiniline protokoll "põie vähk"

kuseteede vähk mull on üks levinumaid pahaloomulisi kuseteede kasvajaid. Esinemissageduse poolest on see Kasahstani elanike seas 17. kohal (Arzykulov Zh.A., Seitkazina G.Zh., 2010). Kõigist vähihaigetest moodustab see meeste seas 4,5% ja naiste hulgas 1%.

Protokolli kood:РH-S-026 põievähk

ICD-X kood: C.67 (C67.0-C67.9)

Protokollis kasutatud lühendid:

WHO – Maailma Terviseorganisatsioon

SMP - eriarstiabi

VSMP - kõrgelt spetsialiseeritud arstiabi

Ultraheli - ultraheliuuring

CT - kompuutertomograafia

MRI - magnetresonantstomograafia

ESR - erütrotsüütide settimise kiirus

PET - positronemissioontomograafia

TUR - transuretraalne resektsioon

RW – Wassermani reaktsioon

HIV – inimese immuunsusviirus

EKG - elektrokardiograafia

SRÜ - kartsinoom in situ

BCG – Bacillus Calmette-Guerin (BCG)

ROD – ühekordne fookusdoos

Gr - hall

SOD – kogu fookusdoos

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2011. aastal

Protokolli kasutajad: onkoloogid, onkokirurgid, onkouroloogid, kemoterapeutid ja onkoloogiliste dispanseri radioloogid.

Märge huvide konflikti puudumise kohta: arendajad on allkirjastanud huvide konflikti deklaratsiooni selle kohta, et käesolevas dokumendis käsitletakse rahalisi või muid huvisid, puudub seos selles dokumendis nimetatud ravimite, seadmete jms müügi, tootmise või levitamisega.

Klassifikatsioon

Põievähi rahvusvaheline histoloogiline klassifikatsioon:

1. Vähk in situ.

2. Üleminekurakk-kartsinoom.

3. Lamerakk-kartsinoom.

4. Adenokartsinoom.

5. Diferentseerumata vähk.

TNM klassifikatsioon(Rahvusvaheline Vähiliit, 2009)

T - primaarne kasvaja.

Mitme kasvaja määratlemiseks lisatakse T-kategooriasse indeks m. In situ vähi kombinatsiooni määratlemiseks mis tahes T-kategooriaga lisatakse lühend.

TX - ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks.

T0 - primaarse kasvaja tunnused puuduvad.

Ta on mitteinvasiivne papillaarne kartsinoom.

Tis - preinvasiivne kartsinoom: kartsinoom in situ ("lame kasvaja").

T1 - kasvaja ulatub subepiteliaalini sidekoe.

T2 – kasvaja on levinud lihastesse.

T2a – kasvaja on levinud pindmisse lihasesse (sisemisse poolde).

T2b – kasvaja on levinud süvalihasesse (välimine pool).

T3 - kasvaja ulatub paravesikaalsesse koesse:

T3a - mikroskoopiliselt.

T3b - makroskoopiliselt (ekstravesikaalne kasvajakude).

T4 – kasvaja on levinud ühte järgmistest struktuuridest:

T4a – kasvaja on levinud eesnäärmesse, emakasse või tuppe.

T4b – kasvaja on levinud vaagna- või kõhuseinale.

Märge. Kui lihaste invasiooni histoloogilise uuringuga ei kinnitata, loetakse kasvaja haaratuks subepiteliaalse sidekoega.

N - piirkondlikud lümfisõlmed.

Kusepõie jaoks on piirkondlikud väikese vaagna lümfisõlmed, mis asuvad ühiste niudeveresoonte hargnemise all.

NX - lümfisõlmede seisundit ei ole võimalik määrata.

N0 - metastaase piirkondlikes sõlmedes ei tuvastata.

N1 - metastaasid ühes (niude-, obturaator-, välis-niude-, presakraalne) lümfisõlmes väikeses vaagnas.

N2 - metastaasid mitmetes (niude-, obturaator-, välis-niude-, presakraalsetes) lümfisõlmedes vaagnas.

N3 – metastaasid ühes või enamas ühises niude lümfisõlmes.

M - kauged metastaasid.

MX - kaugete metastaaside olemasolu pole võimalik kindlaks teha.

M0 - kaugemate metastaaside tunnused puuduvad.

M1 - on kauged metastaasid.

Põievähi histoloogiline klassifikatsioon ilma lihaste invasioonita

WHO klassifikatsioon 1973

G - histopatoloogiline gradatsioon.

GX - diferentseerumisastet ei saa kindlaks teha.

1. G1 - kõrge diferentseerituse aste.

2. G2 - keskmine diferentseerumisaste.

3. G3-4 - halvasti diferentseerunud / diferentseerumata kasvajad.

WHO klassifikatsioon 2004

1. Madala pahaloomulise potentsiaaliga uroteeli papillaarne kasvaja.

2. Madala astme papillaarne uroteeli vähk.

3. Papillaarne uroteeli vähk kõrge pahaloomulisuse astmega.

WHO 2004. aasta klassifikatsiooni järgi jaotatakse põiekasvajad papilloomideks, madala pahaloomulise potentsiaaliga papillaarseks uroteeli kasvajaks, madalaks ja kõrge aste pahaloomuline kasvaja.

Rühmitamine etappide kaupa

Etapp 0a Etapp 0 on	Tis	N0	M0
I etapp	T1	N0	M0
II etapp	T2a T2b	N0	M0
III etapp	T3a-b T4a	N0 N0	M0 M0

Põis

Tis

T2a

T2b

T3a

T3b

T4a

T4b

Mitteinvasiivne papillaarne

In situ kartsinoom: "lame kasvaja"

Levib subepiteliaalsesse sidekoesse

lihaskiht

sisemine pool

välimine pool

Väljaspool lihaskihti

Mikroskoopiliselt

Peripesilised kuded

Levib teistele ümbritsevatele organitele

Eesnääre, emakas, tupp

Vaagna sein, kõhu sein

Üks lümfisõlm ≤ 2 cm

Üks lümfisõlm > 2< 5 см, множественные ≤ 5 см

Metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes üle 5 cm suurima mõõtmega

Diagnostika

Diagnostilised kriteeriumid

Kliinilised ilmingud sõltuvalt staadiumist ja lokalisatsioonist: hematuria, makro- või mikrohematuuria, sageli valutu hematuria; düsuurilised nähtused, nagu urineerimisraskused, valulik urineerimine, tungivad tungid, valu suprapubilises piirkonnas, nõrkus, öine higistamine, subfebriili temperatuur, kehakaalu langus.

Füüsiline läbivaatus. Uurimisel võib emaka kohal esineda kohalikku hellust. Kohustuslik bimanuaalne uuring koos pärasoole, eesnäärme (meestel) seisundi määramisega, sissekasvamise määramine, nende struktuuride liikuvus; naistel tupeuuring.

Laboratoorsed testid: normaalne või vähenenud punaste vereliblede arv; võivad esineda väikesed, mittepatognoomilised muutused (nt ESR-i tõus, aneemia, leukotsütoos, hüpoproteineemia, hüperglükeemia, kalduvus hüperkoagulatsioonile jne).

Instrumentaalsed uurimismeetodid:

1. Tsüstoskoopia hematuria allika kindlakstegemiseks, kasvajaprotsessi lokaliseerimine põies. Biopsia võtmine moodustisest ja/või kahtlastest piirkondadest.

2. Pahaloomulise kasvaja diagnoosi tsütoloogiline ja/või histoloogiline kinnitus.

3. Vaagnaelundite ultraheli, et kinnitada moodustumise lokaliseerimist ja protsessi levimust.

4. Röntgenuuringu meetodid - vajadusel diagnoosi täpsustamiseks (uuring-ekskretoorne urograafia, tsüstograafia, CT, MRI).

Näidustused ekspertide nõustamiseks:

1. Uroloog, eesmärk on konsulteerida mittekasvajaliste haiguste (tuberkuloos, krooniline põiepõletik, hemorraagiline põiepõletik, haavandid ja põie leukoplaakia) välistamine.

2. Kardioloog - kaasuva südamepatoloogia ravi tuvastamiseks ja korrigeerimiseks.

3. Radioloog – läbiviimine Röntgenuuringud, röntgenuuringute kirjeldus.

Diferentsiaaldiagnoos põievähk:äge või hr. põiepõletik, tsüstolitiaas, põie tuberkuloos, eesnäärme adenoom, OS. või hr. prostatiit, põie divertikulaar; haigusseisundid nagu eesnäärmevähk, pärasoolevähk, emakakaelavähk koos idanevusega põies.

Põhi- ja täiendavad diagnostilised meetmed

Kohustuslik läbivaatuse ulatus enne planeeritud haiglaravi:

Anamnees;

Füüsiline läbivaatus;

Bimanuaalne uuring, pärasoole digitaalne uuring, tupeuuring;

Laboratoorsed uuringud: üldine analüüs uriin (vajadusel) tsütoloogiline uuring uriini sete), täielik vereanalüüs, biokeemiline analüüs veri (valk, uurea, kreatiniin, bilirubiin, glükoos), RW, veri HIV jaoks, veri Austraalia antigeeni, veregrupi, Rh faktori jaoks;

Koagulogramm;

Tsüstoskoopia koos kasvaja biopsiaga ja põie limaskesta kahtlastest piirkondadest;

Pahaloomulise kasvaja diagnoosi tsütoloogiline või histoloogiline kinnitus;

Vaagnaelundite ultraheli (meestel - põis, eesnääre, seemnepõiekesed, vaagna lümfisõlmed; naistel - põis, emakas koos lisanditega, vaagna lümfisõlmed);

Kõhuõõne ja retroperitoneaalsete organite ultraheli;

Rindkere organite röntgenuuring.

Täiendavate diagnostiliste meetmete loend:

Transuretraalne, transrektaalne ja / või transvaginaalne ultraheli;

Vaagnaelundite CT / MRI protsessi levimuse kindlakstegemiseks;

Kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi CT-skaneerimine;

Laboratoorsed uuringud: K, Na, Ca, Cl ioonid; ja jne;

Ekskretoorne urograafia koos laskuva tsüstograafiaga;

Fibrogastroskoopia ja kolonoskoopia enne radikaalse tsüstektoomia läbiviimist - vastavalt näidustustele;

Diagnostiline laparoskoopia;

Radioisotooni renograafia;

Osteostsintigraafia;

Seotud spetsialistide konsultatsioonid ja muud uuringud - vajadusel.

Kusepõie transuretraalne resektsioon (TUR) (A-kategooria) tuleb teha kõikidel patsientidel, kellel on põie mass terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel (välja arvatud juhul, kui kontrollitud diagnoosi korral on selged invasiivse protsessi tunnused). Pindmiste kasvajate korral TUR-i ajal resekteeritakse kasvaja eksofüütiline osa, seejärel põhi koos lihaskihi osaga, 1-1,5 cm limaskesta ümber ja muudetud alad põie limaskestal.

Invasiivsete kasvajate korral eemaldatakse kasvaja põhimass või selle osa koos lihaskoe osaga. Radikaalse tsüstektoomia planeerimise korral on vajalik teha eesnäärme kusiti biopsia. Haiguse staadium tehakse kindlaks pärast histoloogilist uurimist, mis põhineb andmetel põie seina invasiooni sügavuse kohta (alusmembraani ja lihaskihi invasioon).

Ravi välismaal

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Hankige nõu meditsiiniturismi kohta

Ravi

Kusepõievähi ravi eesmärgid: kasvajaprotsessi kõrvaldamine.

Ravi taktika

Mitteravimite meetodid: režiim 1 (üldine), dieet - tabeli number 7.

Põievähi ravi taktika sõltuvalt haiguse staadiumist

Lava

haigused

Ravi meetodid

I etapp (T1N0M0, TisN0M0, Ta N0M0)

1. Radikaalne kirurgia, TUR* (A-kategooria)

Intravesikaalne BCG immunoteraapia (A-kategooria) või intravesikaalne kemoteraapia

2. Põie resektsioon

3. Radikaalne tsüstektoomia** – multifokaalse kasvuga ja varasema ravi ebaefektiivsusega (A kategooria)

II etapp (T2aN0M0,

T2bN0M0)

1. Radikaalne tsüstektoomia (TUR* T2a jaoks; põie resektsioon koos lümfisõlmede dissektsiooniga***)

III etapp

(T3aN0M0, T3bN0M0, T4a N0M0)

1. Radikaalne tsüstektoomia

2. Keemiaravi - multimodaalse ravi komponendina või radikaalse tsüstektoomia vastunäidustustena

IV etapp

(T tahes N ükskõik M1)

1. Palliatiivne kemoradioteraapia
2. Tsüstprostatektoomia (tsütoreduktiivse või palliatiivse eesmärgiga)

3. Palliatiivne kirurgia

* TUR aparaadi puudumisel saab teha põie resektsiooni. Kui see operatsioon viidi läbi üldarstivõrgu uroloogilises osakonnas, on vaja saada histoloogilised materjalid, mis kinnitavad põie kasvaja invasiooni sügavust.

** Radikaalne tsüstektoomia tuleks teha spetsialiseeritud (uroloogilise onkoloogia) osakonnas. Seda toimingut saab teha ambulatooriumides spetsiaalse osakonna või voodikohtade juuresolekul, samuti koolitatud spetsialistide juuresolekul.

*** Kusepõie resektsioon ei ole radikaalne operatsioon ja seda tuleks teha ainult radikaalse tsüstektoomia vastunäidustuste olemasolul.

Soovitused

1. On tõendeid selle kohta, et kiiritusravi üksi on vähem efektiivne kui radikaalne ravi (soovitusaste B).

L pindmiste põiekasvajate ravi (etapid Tis, Ta ja T1)

Elundite säilitamise taktika (valdavalt kasutatakse TUR-i - transuretraalne resektsioon). Adjuvandi toimena tehakse 24 tunni jooksul (eelistatavalt esimese 6 tunni jooksul) üks intravesikaalne instillatsioon keemiaravi ravimitega 1-2 tunni jooksul.

Difuusse mitteopereeritava pindmise põievähi ja korduvate T1G3 kasvajate, halvasti diferentseerunud kasvajate korral koos kaasuva KIS-iga, kui ravi on ebaefektiivne, tuleb teha elundi eemaldamise operatsioon (radikaalne tsüstektoomia).

Näidustatud on kiiritusravi: T1G3, multitsentriline kasv (radikaalsest tsüstektoomiast keeldumise korral).

Pindmiste põiekasvajate kirurgiline ravi

Elundeid säilitavate operatsioonide läbiviimine on võimalik kõrgsagedusvoolude (TUR) ja kirurgilise skalpelli (põie resektsioon) abil.

Transuretraalne resektsioon (TUR) on peamine meetod kirurgiline ravi pindmised põiekasvajad ja pindmisesse lihasesse tungivad kasvajad. Samas on TUR ka diagnostiline protseduur, kuna võimaldab määrata haiguse histoloogilist vormi ja staadiumi.

TUR hõlmab kasvaja eemaldamist tervetest kudedest koos resektsiooni servade, sealhulgas resektsioonihaava põhja morfoloogilise kontrolliga. Histoloogilises aruandes tuleks näidata diferentseerumise aste, kasvaja invasiooni sügavus ja see, kas materjal sisaldab lamina propriat ja lihaskudet (soovitusaste C).

Juhul, kui esmane TUR oli puudulik, näiteks mitme või suure kasvajaga, kahtluse korral radikaalselt tehtud eelmise TUR operatsiooni või lihase karvkatte puudumisel, samuti G3 kasvaja korral, teine TUR on soovitatav läbi viia 2-6 nädala pärast ("teine pilk" - teraapia). On näidatud, et korduv TUR võib suurendada haigusvaba elulemust (LE: 2a).

5-aastane elulemus kl esmatasandi arstiabi RMP on Ta-T1 etapis ainult TUR-i kaudu 60–80%. TUR ravib täielikult umbes 30% patsientidest. 5 aasta jooksul tekivad 70% -l retsidiivid ja 85% -l neist - 1 aasta jooksul.

Kusepõie resektsioon on elundisäilitava ravi kirurgiline meetod, mida kasutatakse TUR-seadme puudumisel või TUR-i teostamise võimatusel ühel või teisel põhjusel. Resektsiooni nõuded on samad, mis TUR-i puhul - materjalides on vajalik lihasmembraani olemasolu (tuleks teha kiiluresektsioon).

Mõjutamise abimeetodid:

Keemiaravi ravimite (mitomütsiin C, epirubitsiin ja doksorubitsiin) ühekordne kohene operatsioonijärgne intravesikaalne manustamine. Kõigil patsientidel, kellel on oletatav põie vähk ilma lihaste invasioonita pärast TURP-i, tuleb teha üks keemiaravi ravimite kohene postoperatiivne manustamine. Instillatsiooni lõpetamiseks kuluv aeg on märkimisväärne. Kõigis uuringutes viidi manustamine läbi 24 tunni jooksul Intravesikaalset manustamist tuleks vältida ilmse või kahtlustatava intra- või ekstraperitoneaalse perforatsiooni korral, mis on suure tõenäosusega väljakujunemine pikendatud TUR-iga.

Keemiaravi ravimite intravesikaalne manustamine.

Intravesikaalne keemiaravi ja immunoteraapia.

Valik edasise keemiaravi või immunoteraapia vahel sõltub suuresti riski tüübist, mida tuleb vähendada: kas kordumise risk või progresseerumisoht. Keemiaravi takistab retsidiivi teket, kuid mitte haiguse progresseerumist. Kui tehakse keemiaravi, on soovitatav kasutada optimaalse pH-ga ravimeid ja säilitada nende kontsentratsioon tilgutamise ajal, vähendades vedeliku tarbimist. Keemiaravi optimaalne režiim ja kestus on ebaselged, kuid tõenäoliselt tuleks seda anda 6–12 kuud.

Intravesikaalset kemoteraapiat ja immunoteraapiat võib kasutada koos kirurgilise raviga, et vältida operatsioonijärgset retsidiivi ja progresseerumist. Parimat toimet täheldatakse kohese (1-2 tunni jooksul) intravesikaalse keemiaravi korral, et vältida kasvajarakkude "dispersiooni" ja "implantatsiooni" pärast TUR-i ning seega vähendada kordumist (B-kategooria).

Praegu kasutatakse intravesikaalseks manustamiseks järgmisi keemiaravi ravimeid: doksorubitsiin, mitomütsiin C, tsisplatiin ja teised keemiaravi ravimid.

Intravesikaalsed keemiaravi režiimid:

1. Epirubitsiin 50 mg lahjendatuna 50 ml-s soolalahus, kord nädalas, 6 nädala jooksul, esimene süst kohe pärast TUR-i.

2. Doksorubitsiin 50 mg 50 ml soolalahuses, intravesikaalselt, 1 tund päevas 10 päeva jooksul, seejärel 50 mg üks kord kuus.

3. Doksorubitsiin 50 mg 50 ml soolalahuses, intravesikaalselt, 1 tund nädalas, 8 nädala jooksul.

4. Mitomütsiin C 20 mg 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, intravesikaalselt, 2 korda nädalas, 3 nädala jooksul.

5. Tiofosfamiid 60 mg 50 ml-s või 30 mg 30 ml 0,5% novokaiini lahuses, intravesikaalselt, 1 tund, 1-2 korda nädalas, koguannuseni 240-300 mg.

6. Tsisplatiin 60 mg 50-100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, intravesikaalselt, üks kord kuus.

7. Metotreksaat 50 mg, üks kord nädalas, nr 3-5

Intravesikaalse keemiaravi kasutamisel TUR-i järgse retsidiivi vältimiseks pindmise põievähi korral kasutatakse samu ravimeid sarnastes annustes, kuid tavaliselt manustatakse neid kord kuus 1-2 aasta jooksul.

Intravesikaalne BCG immunoteraapia

BCG intravesikaalne manustamine on näidustatud ebasoodsate riskitegurite esinemisel: suure pahaloomulisuse astmega kasvajad (T1G3), korduvad kasvajad, hulgikasvajad (4 või enam), mitteradikaalsed operatsioonid (kasvaja kasvukolded piiril). ääred), kartsinoomi esinemine in situ, vähieelsete muutuste agressiivne kulg uroteelis, positiivne uriinisetete tsütoloogia pärast TUR-i.

BCG (RIVM tüvi, 2 x 108 - 3 x 109 elujõulist ühikut ühes viaalis).

BCG režiim - immunoteraapia:

3. BCG intravesikaalne manustamine toimub järgmisel meetodil: viaali sisu (2 x 108 - 3 x 109 elujõulist ühikut BCG ühes viaalis) lahjendatakse 50 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja süstitakse põis 2 tundi. Et hõlbustada ravimi kokkupuudet kogu põie pinnaga, soovitatakse patsiendil korrapäraste ajavahemike järel keha asendit muuta.

Erinevalt kemoterapeutilistest ainetest ei tohi BCG-d manustada kohe pärast põie resektsiooni, kuna võib tekkida raske süsteemne infektsioon. BCG-ravi algab tavaliselt 2-3 nädalat pärast TUR-i. Liigne määrdeainete kasutamine kateetri määrimiseks instillatsiooni ajal võib viia süstitavate elujõuliste mükobakterite arvu kliiniliselt olulise vähenemiseni ja BCG halva kokkupuuteni põie limaskestaga. Seetõttu tuleks ureetra kateteriseerimiseks kasutada väikest kogust määrdeainet. Eelistatav on kasutada kateetreid, mis ei vaja määrimist.

Intravesikaalse BCG immunoteraapia käigus nii lokaalset kui üldised reaktsioonid, millest kõige levinum on palavik. Iga üle 39,5 °C palavikuga patsient tuleb hospitaliseerida ja ravida samamoodi nagu BCG sepsise korral. Kui ravi ei alustata kiiresti, võib sepsis põhjustada patsiendi surma. Praegused soovitused BCG sepsise raviks: manustada kolme tuberkuloosivastase ravimi (isoniasiid, rifampitsiin ja etambutool) kombinatsiooni koos suurte kortikosteroidide annustega lühike tegevus.

Patsiendid, kellel on anamneesis BCG sepsis, ei tohi enam BCG immunoteraapiat saada.

BCG intravesikaalse manustamise vastunäidustused:

Varem üle kantud tuberkuloos;

Teravalt positiivne nahareaktsioon Mantouxi testile;

Allergilised haigused;

Primaarne immuunpuudulikkus, HIV-nakkus;

põie maht alla 150 ml;

Vesikoureteraalne refluks;

Rasked kaasuvad haigused dekompensatsiooni staadiumis;

Raske tsüstiit või hematuuria (kuni sümptomid kaovad);

Traumaatiline kateteriseerimine või vere ilmumine pärast põie kateteriseerimist on sellel päeval BCG instillatsiooni vastunäidustused.

Erinevalt kemoteraapiast põhjustab BCG immunoteraapia lisaks retsidiivide sageduse vähendamisele kasvaja progresseerumise kiiruse vähenemist ja suurendab pindmise üleminekurakulise kartsinoomiga patsientide elulemust. BCG immunoteraapia on näidustatud patsientidele, kellel on kõrge pindmise põievähi kordumise ja progresseerumise risk (vähk in situ, staadium T1, halvasti diferentseerunud kasvajad), samuti patsientidele, kellel on ebaefektiivne intravesikaalne keemiaravi hästi ja mõõdukalt diferentseerunud Ta kasvajate korral.

L invasiivse põievähi ravi

Esmase ravi käigus avastatakse invasiivne kasvaja 20-30%-l põievähiga patsientidest ning 20-70%-l (olenevalt pahaloomulisuse staadiumist ja astmest) on juba piirkondlikud ja 10-15%-l kaugmetastaasid. .

Radikaalset tsüstektoomiat (A-kategooria) peetakse invasiivse põievähi kullastandardseks raviks. Järgmised on erinevad kirurgilised võimalused.

Kirurgia

Invasiivse põievähi korral kasutatakse elundeid säilitavaid (T2a ja põie resektsiooni TUR) ja elundi eemaldamise (radikaalne tsüstektoomia) operatsioone. TUR-i võib kasutada ka palliatiivse meetodina verejooksu kontrollimiseks kaugelearenenud põievähi korral.

Kusepõie resektsioon. Kusepõie resektsioon ei ole radikaalne operatsioon ja seda tuleks teha ainult siis, kui radikaalsele tsüstektoomiale on vastunäidustusi või kui patsient sellest keeldub.

Näidustused põie resektsiooniks: üksik invasiivne kasvaja põie lihasseina sees, kasvaja madala astmega, primaarne (mitte korduv) kasvaja, kaugus kasvajast põie kaelani on vähemalt 2 cm, düsplaasia ja vähi puudumine in situ koos põie limaskesta kasvajateta biopsiaga. Operatsiooni ajal tuleb kahjustatud seina täieliku eksponeerimisega kasvaja nähtavast servast vähemalt 2 cm tagasi astuda.

Kusepõie resektsioon tuleb läbi viia kogu sügavuses, sealhulgas eemaldada perivesikaalse rasva külgnev osa, koos resektsioonihaava servade histoloogilise uuringuga. Operatsioon on kombineeritud vaagna lümfisõlmede kohustusliku dissektsiooniga. Viimane hõlmab väliste ja sisemiste niude- ja obturaatorlümfisõlmede eemaldamist ühise niudearteri hargnemisest kuni obturaator-avadeni. Lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste korral saab lümfisõlmede dissektsiooni mahtu suurendada.

Kui histoloogilisel uuringul leitakse kasvajarakud (R1) resektsioonihaava servades, tehakse radikaalne tsüstektoomia.

Kui kusejuhi suu on protsessi kaasatud pärast põie resektsiooni ja kasvaja eemaldamist, tehakse ureteroneotsüstoanastomoos (erinevates modifikatsioonides).

Invasiivse põievähi optimaalne operatsioon on radikaalne tsüstektoomia. Toiming hõlmab eemaldamist ühes plokis koos põis ja perivesikaalne kude: meestel - eesnääre ja seemnepõiekesed koos külgneva rasvkoega, vas deferensi proksimaalsed osad ja 1-2 cm proksimaalse kusiti; naistel emakas koos lisanditega ja kusiti koos tupe eesseinaga. Kõikidel juhtudel tehakse vaagna lümfisõlmede dissektsioon (vt eespool).

Koos arenguga neerupuudulikkus, mis on põhjustatud uriini väljavoolu rikkumisest ülemistest kuseteedest, põie eemaldamise esimese etapina uriini ajutiseks suunamiseks, samuti mitteoperatiivsetel patsientidel tehakse palliatiivne operatsioon - perkutaanne nefrostoomia.

Kõik tohutud meetodid uriini suunamiseks pärast tsüstektoomiat võib tinglikult taandada kolme rühma:

1. Uriini suunamine ilma tehisreservuaaride loomiseta:

Nahale;

Soole sisse.

2. Uriini suunamine koos reservuaari loomisega ja selle eemaldamine nahale.

3. Erinevad meetodid põie modelleerimiseks koos urineerimise taastamisega (kunstpõis).

Lihtsaim viis uriini suunamiseks pärast põie eemaldamist on nahale (ureterokutaneostoomia). Seda meetodit kasutatakse nõrgestatud patsientidel, kellel on suur operatsioonirisk.

Praeguseks on kõige mugavam uriini eraldamise (suunamise) meetod Brickeri järgi niudesoole kanali loomine. Selle meetodi abil anastomeeritakse kusejuhad isoleeritud segmendiks peensoolde, mille üks ots viiakse stoomi kujul naha külge (Brikkeri operatsioon). Sel juhul anastomeeritakse kusejuhad soolestiku segmendiga ja sool ise on teatud tüüpi uriinijuht (Ileum Conduit). Selle suunamismeetodiga uriin eritub pidevalt nahale, seetõttu on vajalik spetsiaalsete kleepuvate pissuaaride kasutamine. Kui peensoolt ei ole võimalik uriini suunamiseks kasutada, võib kasutada jämesoolt (sageli põiki käärsoole).

Uriini suunamist pidevasse soolde peeti patsientidele mugavaks meetodiks, kuna avatud stoomid puuduvad. Kõige sagedamini kasutatavad ureterosigmoidse anastomoosi erinevad tehnikad. Meetodi peamiseks puuduseks on neerude hüdronefrootilise transformatsiooniga anastomootiliste kohtade tsikatriaalsed deformatsioonid, samuti võimalus enteroureteraalse refluksi ja tõusva püelonefriidi tekkeks. Sage roojamine ja äge uriinipidamatus on seda tüüpi operatsiooni täiendavad kõrvalnähud. Patsiendid surevad reeglina CRF-i sagedamini kui kasvajaprotsessi progresseerumise tõttu. Seetõttu on seda tehnikat viimastel aastatel üha vähem kasutatud.

Operatsiooni optimaalne variant on kunstpõie loomine peen-, jämesoolest ja maost koos normaalse urineerimisakti taastamisega.

Tsüstektoomia näidustused on:

Võimalus teostada radikaalset tsüstektoomiat;

Normaalne neerufunktsioon (kreatiniin< 150 ммоль/л);

Metastaasid puuduvad (N0M0);

Eesnäärme kusiti biopsia negatiivne tulemus.

Operatsioonimeetoditest on enim kasutatud Studer (U. Studer), Hautmann (E. Hautmann).

Palliatiivne operatsioon põievähiga patsientidel

Nende näidustused on järgmised:

Eluohtlik verejooks põie kasvajast;

Uriini väljavoolu rikkumine ülemistest kuseteedest ja neerupuudulikkuse areng, äge obstruktiivne püelonefriit;

Samaaegsed haigused (südame-veresoonkonna haigused, endokriinsüsteemi häired jne).

Verejooksu peatamiseks rakendage: kasvaja TUR koos hemorraagia peatamisega; sisemiste niudearterite ligeerimine või emboliseerimine; peatada verejooks avatud põiel; palliatiivne tsüstektoomia.

Uriini väljavoolu ülemistest kuseteedest rikkudes kasutatakse järgmist: perkutaanne punktsioon nefrostoomia; avatud nefrostoomia; ureterokutaneostoomia; uriini supravesikaalne suunamine peensoole isoleeritud segmenti (Brickeri operatsioon jne).

Invasiivse põievähi kiiritusravi

Kiiritusravi nõuab diagnoosi kinnitamist. Põievähi ravis saab kiiritusravi kasutada iseseisva meetodina ning kombineeritud ja kompleksravi lahutamatu osana enne või pärast operatsiooni.

Radikaalse programmi kohane kiiritusravi on näidustatud ainult radikaalse kirurgia vastunäidustuste olemasolul või kui patsiendile on planeeritud elundeid säilitav ravi ja kui patsient keeldub kirurgilisest ravist.

Radikaalse programmi kohane kiiritusravi viiakse läbi lineaarse kiirendi või gammateraapia abil traditsioonilisel annuste fraktsioneerimisel (ühekordne fookusdoos (SOD) 2 Gy, kogu fookusdoos (SOD) 60-64 Gy 6-le. 6,5 nädalat (kiiritusrütm - 5 korda nädalas) pideva või jagatud kuurina. Sel juhul kiiritatakse kogu vaagnat kuni SOD 40-45 Gy, seejärel kiiritatakse samas režiimis ainult põietsooni kuni SOD 64 Gy. Parimad tulemused konservatiivne ravi Kusepõievähid saavutatakse kemoradioteraapia või radiomodifikaatorite (elektronaktseptorühendid, hapnikuefekti alusel jne) kasutamisega.

Kaugkiiritusravi viiakse läbi traditsioonilisel režiimil: ROD 1,8-2 Gy kuni SOD 40 Gy. Ravi mõju hinnatakse 3 nädala pärast. Kui kasvaja täielik või märkimisväärne resorptsioon on saavutatud, jätkatakse kemoradioteraapiat kuni SOD 60-64 Gy. Kasvaja mittetäieliku resorptsiooni või jätkuva kasvu korral võib teha tsüstektoomia (patsiendi nõusolekul operatsiooniga ja kirurgilise sekkumise funktsionaalse talutavuse korral).

Palliatiivse kiiritusravi näidustus on staadium T3-4. Tavaliselt kasutatakse väiksemaid kiirgusdoose (30-40 Gy) ühekordse doosiga 2-4 Gy. Halb üldseisund (Karnofsky indeks alla 50%) ja põie mahu oluline vähenemine on palliatiivse kiiritusravi vastunäidustused. Sellisel ravil on peamiselt sümptomaatiline toime, mis piirdub peamiselt hematuuria raskuse vähenemisega. Mõju eeldatavale elueale ei täheldata. 3 nädala pärast tehakse tsüstoskoopia ja ultraheli. Efekti saamisel on võimalik jätkata kiiritusravi kuni SOD 60-64Gy.

Samal ajal muutub mõnel patsiendil protsess resekteeritavaks ja on võimalik teha radikaalne operatsioon.

Kusepõievähi sümptomaatilist kiiritusravi kasutatakse omamoodi palliatiivse ravina haiguse individuaalsete ilmingute leevendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks (reeglina on see kasvaja metastaaside kiiritamine valu tugevuse vähendamiseks).

Kiiritusravi kasutamine pärast operatsiooni on näidustatud mitteradikaalsete operatsioonide jaoks (R1-R2). Fokaalset koguannust 60–64 Gy kasutatakse tavalise annuse fraktsioneerimise režiimis (2 Gy) viiepäevase kiiritusrütmiga.

Kiiritusravi vastunäidustused (v.a palliatiivne ravi): kokkutõmbunud põis (maht alla 100 ml), eelnev vaagnapiirkonna kiiritamine, jääkuriini olemasolu üle 70 ml, põiekivid, põiepõletiku ja püelonefriidi ägenemine.

Kiirguseelne ettevalmistus ultraheliaparaadil või röntgensimulaatori abil näeb ette:

Patsiendi asend seljal;

Tühi põis;

CT-st, MRI-st saadud teabe kohustuslik arvestus;

põie kateteriseerimine Foley kateetriga koos 25-30 ml kontrastaine sisestamisega põide ja 15 ml ballooni;

Külgväljade kiiritamise planeerimisel on kohustuslik kontrasteerida pärasoole.

Kiiritustehnika

Kiiritusterapeut võib vabalt valida tehnilisi lahendusi (kiirguse kvaliteet, lokalisatsioon ja väljade suurus), eeldusel, et kiirgusmahud on arvestatud 90% isodoosi sisse.

I. Kogu vaagna standardne kiiritamine viiakse läbi 4 väljalt (eesmine, tagumine ja kaks külgmist).

Esi- ja tagaveerised:

Ülemine piir - S2 ülempiir;

Alumine piir on 1 cm allpool obturaatori ava alumist serva;

Külgmised piirid - 1-1,5 cm külgmiselt vaagna välisservast (suurimas mõõdus).

pead reie luud, anaalkanal ja pärasool on maksimaalselt kaitstud plokkidega.

Külgmised veerised:

Eesmine piir - kontrastse põie esipinnast 1,5 cm ees;

Tagumine piir on 2,5 cm põie tagumise seina taga.

II. Suunatud kiiritamine (võimendus) hõlmab kahe (vastand) või kolme (sirge eesmine ja kaks külgmist) välja kasutamist.

Kiiritustsoon hõlmab kogu põit + 2 cm sellest kaugemale (kui kasvaja pole selgelt määratletud). Kasvaja hea visualiseerimise korral kiirituseelse ettevalmistuse ajal hõlmavad kiiritusväljad kasvajat + 2 cm kaugemale selle piiridest.

Planeeritud kiirgusmahu standard: 90% isodoosist hõlmab põit ja 1,5–2 cm sellest kaugemale.

Ravi

Süsteemne keemiaravi

Keemiaravi võib kasutada:

Neoadjuvantse keemiaravi vormis enne operatsiooni või kiiritusravi;

Adjuvantne keemiaravi pärast radikaalset operatsiooni või kiiritusravi, mis viiakse läbi vastavalt radikaalsele programmile;

Iseseisvalt mitteopereeritava ja metastaatilise põievähiga kui palliatiivne meetod.

Suurima taandarengu protsendi annavad polükemoteraapia režiimid, mis sisaldavad tsisplatiini ja gemtsitabiini kombinatsiooni, samuti M-VAC režiim. Peaaegu identsete objektiivse mõju, üldise ellujäämise näitajatega. Gemtsitabiini + tsisplatiini režiimil on vaieldamatu eelis kõrvaltoimete sageduse ja raskuse, paranenud elukvaliteedi ja kaasneva ravi kulude osas.

Skeem: gemtsitabiin 1000 mg/m 2 päevadel 1, 8, 15, tsisplatiin 70 mg/m 2 päevadel 1, 8, 15.

Võib kasutada ka muid keemiaravi režiime:

1. PG: tsisplatiin 50-60 mg/m 2, intravenoosselt, 1. päeval; gemtsitabiin 800-1000 mg / m 2, intravenoosselt, 1. ja 8. päeval. Korda tsüklit 28 päeva pärast.

2. GO: gemtsitabiin 1000 mg/m 2 iv 1. päeval; oksaliplatiin 100 mg/m 2 2-tunnine infusioon 2. päeval. Tsüklite kordamine iga 2 nädala järel.

Kusepõies esinev pahaloomuline moodustis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi – enamik patsiente on vanuses 40–60 aastat. Samal ajal peetakse ICD koodi 10 põievähki väga levinud patoloogiaks. Populatsiooni meessoost osa on sellele vastuvõtlikum kui emane.

otseselt vähk;
müksosarkoom;
retikulosarkoom;
fibrosarkoom;
müosarkoom.

Metastaase täheldatakse valdavalt vähirakkude sisenemise tõttu lümfisõlmedesse ja verre, mille tõttu nad levivad kogu kehas.
Vaatluste kohaselt on need lokaliseeritud maksas, seljaajus ja kopsudes. Mõjutatud on ka vereringesüsteem.
Tõsiste probleemide vältimiseks, arvestades selle haiguse keerukust, on tungivalt soovitatav regulaarselt arsti külastada ja läbida asjakohased diagnostilised testid. Samuti on väga oluline pöörata tähelepanu tekkivatele sümptomitele, kuna põievähil on üsna väljendunud ilming.
Selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:
kehatemperatuuri pidev tõus subfebriili väärtustele või kõrgemale;
stabiilse valu sündroomi ilmnemine kubemes, munandikotis, ristluus, mis kiirgub alaseljale ja isegi jalgadele;
keha üldise mürgistuse tunnused - liigne higistamine, naha kahvatus, peavalud. Samuti on tugev väsimus ja nõrkus, mille tõttu patsient ei saa elementaarseid asju teha. Söögiisu kaob ja selle taustal toimub kiire kaalulangus (üks igat tüüpi vähi peamisi sümptomeid);
probleemid urineerimisfunktsiooniga - põie mittetäieliku tühjenemise tunne, valu urineerimisel, sagedased tungid (nii päeval kui öösel) või vastupidi -. Enamikul juhtudel ilmnevad uriinis kolmandate isikute lisandid, peamiselt veri.

Kui ilmneb mõni ülaltoodud sümptomitest, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.
Kusepõie vähk ICD 10 esineb reeglina pikaajalise kokkupuute taustal teatud riskiteguritega, nimelt:
mürgistus kantserogeensete ainetega - erineva päritoluga keemilised ja bioloogilised ained, geneetiliselt muundatud toit, tööstuslikud kantserogeenid, mis satuvad organismi ohtlikus tootmises, radioaktiivsed ained, tubakas jne;
pärilikkus - on teada, et risk haigestuda vähki on palju suurem, kui kellelgi peres oli juba probleeme pahaloomuliste protsessidega;
kaasasündinud anomaaliad - vähk võib areneda sünnist saati esinenud elundite, kudede ja rakkude probleemide taustal. Sellistel patsientidel on esialgu suur risk;
hormonaalsete ravimite kontrollimatu kasutamine, mis võib häirida mitmeid füsioloogilisi protsesse kehas;
kroonilised infektsioonid ja muud urogenitaalsüsteemi haigused;
reproduktiivsüsteemi suguhaigused.

Olulist rolli mängivad ka haigused, mida nimetatakse vähieelseteks. Peaaegu pooltel juhtudel toimub nendega manipuleerimine ehk taandareng pahaloomulisteks kasvajateks. Kõige levinumad seda tüüpi vaevused on eesnäärme adenoom, emaka endometrioos, leukoplaakia, papilloom.
Healoomulisi moodustisi, nagu eelmainitud papilloom või tsüst, peetakse õigustatult manilisatsiooni esilekutsujaks. Sellepärast tuleb isegi sellised kasvajad tõrgeteta eemaldada. See on tingitud asjaolust, et healoomuliste kasvajate korral on uute rakkude kasvuprotsess häiritud. Muteerunud rakkude arv suureneb ja see on otsene tee onkoloogiasse.
Kaasaegse meditsiini abil on võimalik seda probleemi mitte ainult kiiresti diagnoosida, vaid ka sellega tõhusalt toime tulla. Praegu kasutavad nad kolme peamist diagnostikameetodit, mis annavad uuringu 100% õige tulemuse:
Ultraheli - ultraheli aitab tuvastada urogenitaalsüsteemis esinevaid probleeme, olenemata nende etümoloogiast. Kogenud uzist uurib üksikasjalikult kasvajat ja muid vähem märgatavaid patoloogilisi protsesse. Kõik edasised meetodid on suunatud haiguse riskiastme ja arenguastme hindamisele, kuna see on adekvaatse ravi määramiseks väga oluline.
Tsüstoskoopia on invasiivne uurimismeetod, mis seisneb spetsiaalse instrumendi sisestamises ureetrasse, et uurida põie seisundit. Ureetrasse sisestatud vooliku otsas on väike kaamera, et arst saaks oma silmaga näha, mis selles organis toimub. Tsüstoskoopia on väga populaarne meetod, see areneb pidevalt ning iga aastaga muutub see järjest turvalisemaks ja mis peamine, vähem valusamaks ja ebameeldivamaks.
Biopsia on meetod koe võtmiseks otse kahjustatud elundist proovi edasiseks saatmiseks histoloogiliseks uurimiseks. Sel juhul on kasvaja tüübi kindlaksmääramiseks vajalik biopsia. See kehtib mitte ainult selle välimuse, vaid ka etümoloogia kohta. Tõenäoliselt on tegemist healoomulise kasvajaga. Kui see nii ei ole, on selle protsessi pahaloomulisuse kinnitamiseks tagatud biopsia.

Erinevalt healoomulistest kasvajatest saab pahaloomulisi kasvajaid ravida ainult kirurgiliselt. Operatsioon seisneb kahjustatud organi ja ka lähedalasuvate kudede täielikus eemaldamises, sõltuvalt metastaaside olemasolust. Erilist tähelepanu pööratakse ka patsiendi vanusele.
Kuid operatsioon on paljudel juhtudel vaid osa ravist, mida vähihaige peab läbima. Enne kui kirurg kahjustatud põie eemaldab, võidakse patsiendile anda kiiritus- või keemiaravi. Selle eesmärk on kasvaja kahandamine, hävitades vähirakud. Keemiaravi on spetsiaalsete ravimitega ravikuur.
Mis puutub kiiritusravisse, siis sel juhul kasutatakse kasvaja paiknemise koha radioaktiivset kiiritamist. Mõlemad protseduurid on keerulised ja pikad, lisaks põhjustavad nad tõsist kahju inimkehale ning juuste väljalangemine on vaid üks väiksemaid kõrvalnähte. Kuid selle vältimiseks ei õnnestu tõenäoliselt, välja arvatud juhul, kui patsient soovib elada.
Pärast operatsiooni jätkub põievähi ravi. Väga oluline on saavutada kõigi vähirakkude täielik mahasurumine, mis ei ole koos kahjustatud elundiga organismist eemaldatud, sest see viib peaaegu alati retsidiivini. Selleks määratakse patsiendile täiendavad kiiritusravi seansid, samuti tsütostaatikumid.
Kui vähki ei avastatud selle arengu hilises staadiumis ja kui operatsioon õnnestus, on prognoos enamiku patsientide jaoks soodne. See kehtib ka nende töövõime säilitamise kohta.

Onkouroloogilise kasvaja esinemist naise või mehe kehas täheldatakse vanemas eas. Meespopulatsioon on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikum. Tänapäeval moodustab põievähk viiskümmend protsenti kuseteede kasvajatest. Kusepõie kasvaja ilmnemise põhjused on riskitegurid. Need sisaldavad:

Mürgistus kantserogeensete ainetega (suitsetamine, tootmisohud, hemomodifitseeritud toidu tarbimine);
Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine;
Kaasasündinud anomaaliad ja pärilik genotüüp;
Nakkushaigused, suguhaigused;
Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised protsessid.

Kusepõie pahaloomulistele kasvajatele eelnevad vähieelsed haigused. Nende hulka kuuluvad: erineva etioloogiaga tsüstiit, leukoplaakia, üleminekurakuline papilloom, adenoom ja endometrioos.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon 10 vaadet sisaldab uroloogilise lokaliseerimise kasvajaid. Eristage neist:

Mkb 10, neerukasvaja - C 64 - 65;
Mkb 10, kusejuha kasvaja - C 66;
Mkb 10, põie kasvaja - C 67;
Mkb 10, kuseteede määratlemata organite kasvaja - C 68.

Põie neoplasm on epiteel-, lihas- ja sidekoe päritolu. pahaloomuline kasvaja varieerub kujul:

fibrosarkoom;
retikulosarkoom;
müosarkoom;
Müksosarkoom.

Tekkimine healoomuline kasvaja põies on selle pahaloomulise kasvaja riskitegur. Vähk võib areneda papilloomist, tsüstist või neerupealise medullast (feokromotsütoom). Pahaloomuline protsess kulgeb sageli mööda eksofüütilist kasvaja kasvu tüüpi, see tähendab põieõõnes. Sõltuvalt morfoloogilisest kuuluvusest on kasvajal erineva kujuga ja arengutempo. Kasvaja võib aeglaselt levida mööda elundi seinu või seda iseloomustab kiire infiltratsioon, uurea membraanide idanemine ja juurdepääs vaagnapiirkonnale. Kõige tavalisem vähk on emakakael ja põie põhi. Infiltratiivse kasvaja kasvuga on pahaloomulises protsessis kaasatud naaberlümfisõlmed, -kuded ja muud elundid. Kaugete lümfisõlmede ja elundite lüüasaamine toimub vähi hilises staadiumis. Kusejuha kartsinoomi metastaase on täheldatud kasvaja arengu kolmandas ja neljandas etapis. Lümfi ja verega kantavate vähirakkude lokaliseerumist täheldatakse obturaatori ja niudeveresoonte piirkonna lümfisõlmedes, samuti maksas, seljaajus ja kopsudes.

Kusepõie pahaloomulise protsessi tunnused on järgmised:

Valu kubemes, ristluus, alaseljas, säärtes, kõhukelmes, meestel munandikotis;
Kehatemperatuuri tõus;
Urineerimisfunktsiooni rikkumine: krambid, pidev tung, elundi mittetäielik tühjendamine, vere ilmumine uriinis;
Üldine mürgistus: naha kahvatus, isutus, väsimus, nõrkus, kehakaalu langus.

Kusepõie patoloogiat pole raske diagnoosida: ultraheli, tsüstoskoopia, biopsia.

Kusepõievähi ravi on kasvaja eemaldamine. Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt pahaloomulise protsessi astmele, lokaliseerimisele ja levikule, kasvaja arenguastmele, metastaasidele ja patsiendi vanusele. Enne kirurgiline meetod kasutavad kasvaja vähendamiseks sageli vähirakkude keemiaravi või kiiritust. Pärast operatsiooni jätkatakse ravi kompleksse onkoloogilise protsessi vastu võitlemise meetodiga. Vähirakkude täielik inhibeerimine, et vältida kordumist, saavutatakse tsütostaatikumide ja kiiritusega.

Eduka operatsiooni käigus on prognoos patsiendi eluks soodne.

Seotud videod

Kusepõievähk – info ülevaade. Kusepõie vähk - kirjeldus, põhjused, ravi Kusepõie haigus mkb 10

Klassifikatsioon

Kusepõievähi etapid

Informatiivne video

Kusepõie vähi ravi

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui kaua patsiendid elavad?

Kusepõievähi ennetamine

Informatiivne video

ICD kood 10 põievähk

ICD kood 10 põievähk - haiguse tunnused ja ravi

2. lehekülg

Kusepõie vähk ICD 10

põievähk

Klassifikatsioon

Kusepõievähi etapid

Põievähi põhjused

Kusepõievähi sümptomid ja ilmingud

Haiguse diagnoosimine

Informatiivne video:

Kusepõie vähi ravi

Toitumine ja alternatiivne ravi adjuvantravina

Metastaasid ja kordumine põievähi korral

Ravi tüsistused ja tagajärjed

Kui kaua patsiendid elavad?

Kusepõievähi ennetamine

Informatiivne video:

põievähk

Definitsioon

Põhjused

Sümptomid

Diagnostika

Ärahoidmine

Põievähk ICD klassifikatsioonis:

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus

Klassifikatsioon

Diagnostika

Saate ravi Koreas, Iisraelis, Saksamaal ja USA-s

Ravi

Rohkem sellel teemal:

Muud artiklid: