Mis mõjutab seedetrakti mikrofloorat. Urogenitaalsüsteemi normaalne mikrofloora

Kõige aktiivsemad mikroorganismid asustavad seedekulglat selles sisalduvate toitainete rohkuse ja mitmekesisuse tõttu.

Mao happeline keskkond on esialgne tegur, mis kontrollib toiduga sisenevate mikroorganismide paljunemist. Pärast maobarjääri läbimist satuvad mikroobid soodsamatesse tingimustesse ja paljunevad soolestikus piisava hulga toitainetega justkui termostaadis. Valdav enamus mikroorganisme elab fikseeritud mikrokolooniatena ja juhivad valdavalt immobiliseeritud elustiili, paiknedes limaskestal kihtidena: esimene kiht asub otse epiteelirakkudel (limaskesta mikrofloora), järgnevad kihid (üksteise kohal) on läbipaistev mikrofloora, mis on sukeldatud spetsiaalsesse limaskesta ainesse, mis on osalt soole limaskesta, osalt bakterite endi saadus.

Pärast kinnitumist toodavad mikroorganismid eksopolüsahhariidi clinocalis, mis ümbritseb mikroobirakku ja moodustab biokile, milles bakterid jagunevad ja toimub rakkudevaheline interaktsioon. Jämesoole mikrofloora jaguneb M-flooraks (limaskest) ja P-flooraks (õõnes), elutseb soolestiku luumenis. M-floora on parietaalne taimestik, mille esindajad on kas fikseeritud soole limaskesta retseptoritel (bifidum floora) või kaudselt kinnitunud bifidumi külge interaktsiooni kaudu teiste mikroorganismidega.

Soole limaskesta pinnale moodustub biokile, mis koosneb eksopolüsahhariidi mikroobse päritoluga mutsiinist ja miljarditest mikrokolooniatest. Biokile paksus varieerub fraktsioonidest kümnete mikromeetriteni, samas kui mikrokolooniate arv võib kihi kõrgusel ulatuda mitmesaja ja isegi tuhandeni. Biokile osana on mikroorganismid kümneid ja sadu kordi vastupidavamad ebasoodsatele teguritele võrreldes sellega, kui nad on vabalt ujuvas olekus, s.t. M-floora on stabiilsem. Need on peamiselt bifidum ja laktobatsillid, mis moodustavad nn bakteriaalse muru kihi, mis takistab patogeensete ja tinglikult patogeensete mikroorganismide limaskesta tungimist. Võistledes interaktsiooni pärast epiteelirakkude retseptoritega, põhjustab M-floora käärsoole kolonisatsiooniresistentsust. P-floora sisaldab koos bifidumi ja laktobatsillidega teisi soolestiku alalisi elanikke.

Kohustuslik mikrofloora(resident, põlisrahvas, autohtoon) esineb kõigil tervetel loomadel (pidevalt). Need on mikroorganismid, mis on maksimaalselt kohanenud soolestikus eksisteerimiseks ja esinevad regulaarselt. Kuni 95% mikroorganismidest on anaeroobne taimestik (bakterioidid, bifidobakterid, laktobatsillid) - see on peamine, peamine taimestik (10 9 -10 10 mikroobikehasid / g).

Fakultatiivne mikrofloora seal on subjektide saatus. Kuni 1-4% mikroorganismide koguarvust on fakultatiivsed anaeroobid (enterokokid, Escherichia coli) - see on kaasnev taimestik (10 5 -10 7 mikroobikeha / g).

Mööduv mikrofloora(ajutine, valikuline) esineb mõnel loomal (teatud ajavahemike järel). Selle olemasolu määrab mikroobide saamine keskkonnast ja immuunsüsteemi seisund. See koosneb saprofüütidest ja tinglikult patogeensetest mikroorganismidest (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Candida seened) - see on jääkfloora (kuni 10 4 mikroobikeha / g).

Jämesool on mikroorganismide poolest kõige rikkam. Selle peamised asukad on enterobakterid, enterokokid, termofiilid, atsidofiilid, eosbakterid, aktinomütseedid, pärmseened, hallitusseened, paljud putrefaktiivsed ja mõned patogeensed anaeroobid (C. sporogenes, C. putrificus, C. perfringens, C. tetani, F. Necrophorum). 1 g rohusööja väljaheites võib olla kuni 3,5 miljardit erinevat mikroorganismi. Nende mikroobne mass moodustab umbes 40% väljaheidete kuivainest.

Jämesooles toimuvad keerulised mikrobioloogilised protsessid, mis on seotud kiudainete, pektiini ja tärklise lagunemisega. Seedetrakti mikrofloora sooletrakt tavaliselt jagatud kohustuslikeks (piimhappebakteriteks, E. coli enterokokid, S. perfringens, KOOS. sporogeenid jne), mis kohanes selle keskkonna tingimustega ja sai selle alaliseks elanikuks, ja valikuline, mis varieerub sõltuvalt toidu ja vee tüübist.

Catad_tema Düsbakterioos - artiklid

Soolebakterid, probiootikumid ja nende kasutusvõimalused seedetrakti haiguste ravis

Yu.O. Šulpekova
järgi nime saanud MMA arstiteaduskonna sisehaiguste propedeutika osakond NEED. Sechenov, Moskva Käsitletakse koostise iseärasusi ja soolesümbiontbakterite rolli tervise säilitamisel. Mõiste "düsbakterioos" kasutamise õigsus kliiniline praktika; on näidustatud haigused ja seisundid, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina. Antakse lühike ülevaade haigustest, mille puhul mõnede probiootikumide efektiivsust kinnitavad võrdlevate uuringute tulemused. Esitatakse kaasaegse kombineeritud probiootilise preparaadi Linex kasutamise näidustused, selle eelised ja annustamisrežiimid.

Soole mikrofloora rolli inimese tervise hoidmisel uurimise ajalugu ulatub 19. sajandi lõppu, mil kujunesid välja ideed haigusest kui soolestiku “automürgistuse” tagajärjest.

Kuid ka täna peame tunnistama, et me teame oma keha ja selles asustavate bakterite vastasmõjust veel vähe ning seedekulglas (GIT) asustava mikrofloora koostist on “normi” positsioonidelt väga raske hinnata. ” ja „patoloogia”.

Soole mikrofloora koostis ja füsioloogiline tähtsus

Inimese seedetraktis elab rohkem kui 400 liiki mikroorganisme. Kolooniaid moodustavate ühikute (CFU) sisaldus 1 ml intraluminaalses sisus suureneb maost käärsoolde liikudes 10 2-3-lt 10 11-12-ni. Samal ajal suureneb anaeroobsete mikroorganismide osakaal ja väheneb nende oksüdatiivne potentsiaal.

Soolebakterid on esindatud peamiste (domineerivate või püsivate), kaasnevate ja jääkpopulatsioonidega.

Domineeriv populatsioon koosneb peamiselt bakteritest perekondadest Lactobacillus, Bifidobacteria ja bakteroidid.

Seotud populatsiooni esindavad Escherichia coli, eubakterid, fusobakterid, enterokokid ja peptokokid.

Jääkpopulatsiooni kuuluvad pärmilaadsed seened, batsillid, klostriidid, Proteus jt.Mõnel neist mikroorganismidest on rohkem või vähem väljendunud patogeensed omadused. Üldtunnustatud seisukoht on, et tervel inimesel ei ole enam kui 15% soolestiku mikroobidest patogeensete või oportunistlike patogeenide tunnuseid.

Seedetrakti ülaosas on mikrofloora koostis sarnane orofarünksi omaga; märkimisväärset osa sellest esindavad streptokokid. Distaalses suunas laktobatsillide sisaldus järk-järgult suureneb ja jämesooles domineerivad bifidobakterid.

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt mängivad peamist rolli seedetrakti mikrofloora normaalse füsioloogilise seisundi säilitamisel Lactobacillus ja Bifidobacteria perekonda kuuluvad bakterid, mis on grampositiivsed eoseid mittemoodustavad anaeroobid, millel puuduvad patogeensed omadused. Nende mikroorganismide oluline omadus on sahharolüütiline ainevahetus. Süsivesikute kääritamise protsessis laktobatsillide ja bifidobakterite ensüümide toimel, lühikese ahelaga rasvhape- piim, äädikhape, õli, propioonhape. Nende hapete juuresolekul inhibeeritakse tinglikult patogeensete tüvede areng, millel on enamasti proteolüütilist tüüpi metabolism. Proteolüütiliste tüvede pärssimisega kaasneb mädanemisprotsesside pärssimine ning ammoniaagi, aromaatsete amiinide, sulfiidide ja endogeensete kantserogeenide moodustumise pärssimine. Tänu rasvhapete tootmisele reguleeritakse soolesisu pH-d.

Lühikese ahelaga rasvhapped mängivad oluline roll ainevahetuse reguleerimisel. Süsteemsesse vereringesse sisenedes annavad nad kuni 20% päevasest kogusest energiavajadused organismis ning toimib ka sooleseina epiteeli peamise energiatarnijana.

Või- ja propioonhape suurendavad mitootilist aktiivsust ja reguleerivad epiteeli diferentseerumist. Piim- ja propioonhape reguleerivad kaltsiumi imendumist. Suurt huvi pakub nende roll kolesterooli metabolismi ja glükoosi metabolismi reguleerimisel maksas.

Laktobatsillid ja bifidobakterid sünteesivad aminohappeid, valke, vitamiine B1, B2, B6, B12, K, nikotiin- ja foolhapet, antioksüdantse toimega aineid.

Peamise populatsiooni bakterid mängivad olulist rolli piimakomponentide seedimisel. Laktobatsillid ja enterokokid on võimelised lagundama laktoosi ja piimavalke. Bifidobakterite poolt eritatav fosfoproteiini fosfataas osaleb kaseiini metabolismis. Kõik need protsessid toimuvad peensooles.

Soolestikus elavate laktobatsillide liikide hulka kuuluvad: L. acidophilus, L. casei, L. bulgaricus, L. plantarum, L. salivarius, L. rhamnosus, L. reuteri. Bifidobakteritest eristatakse B. bifidum, B. longum, B. infantis.

Kaaspopulatsiooni kuuluvatest aeroobsetest mikroorganismidest on soolestiku mikroobses biotsenoosis tõsine roll mittehemolüütilisel Escherichia colil, mis toodab vitamiine (B1, B2, B6, B12, K, nikotiin-, fool-, pantoteenhape) , osaleb kolesterooli, bilirubiini, koliini, sapp- ja rasvhapete metabolismis, mõjutab kaudselt raua ja kaltsiumi imendumist.

Seoses teadmiste laienemisega soolestiku mikrofloora elutähtsa aktiivsuse tunnuste kohta saab üha selgemaks idee selle olulisest rollist kohaliku ja süsteemse immuunsuse pinge säilitamisel.

Soolestikus on kaitsemehhanismid, mis takistavad liigset paljunemist ja mikrofloora sissetoomist. Nende hulka kuuluvad epiteeli ja harja piiri terviklikkus (mille mikrovillide vaheline kaugus on väiksem kui bakterite suurus), immunoglobuliini A tootmine, sapi olemasolu, Peyeri plaastrite olemasolu jne.

Tänu antibakteriaalse toimega ainete tootmisele (bakteriotsiinid, lühikese ahelaga rasvhapped, laktoferriin, lüsosüüm) tagab normaalne mikrofloora lokaalse kaitse oportunistlike patogeenide liigse paljunemise ja patogeensete mikroorganismide sissetoomise eest. Pideva mikroobse stiimuli olemasolu ja kokkupuude makrofaagide ja lümfotsüütidega Peyeri plaastrite piirkonnas tagab piisava kohaliku immuunsuse, immunoglobuliini A tootmise ja kõrge fagotsüütilise aktiivsuse. Samal ajal on immunoloogilise tolerantsuse aluseks pidev kontakt immuunrakkudega.

Soolebakterite komponendid tungivad süsteemsesse vereringesse, säilitades nii süsteemse immuunsuse vajaliku pingetaseme ja tagades selle "tutvumise" keskkonna mikroflooraga.

Kuid isegi need soolebakterid, mida peetakse mittepatogeenseteks, millel puudub selge võime kleepuda, tungida ja toota toksiine, kui kohalikud kaitsemehhanismid ebaõnnestuvad, on teoreetiliselt võimelised kahjustama sooleseina ja võib-olla ka süsteemset infektsiooni. Seetõttu kohtumine ravimid põhinevad soolebakterid (probiootikumid) peaksid alati olema põhjendatud.

Soole mikrofloora koostise rikkumise põhjused

Soolestiku mikroobide populatsiooni koosseis on isegi tervel inimesel varieeruv ja peegeldab ilmselt organismi võimet kohaneda toitumise ja elustiili iseärasustega ning kliimateguritega.

Tuleb tunnistada, et düsbakterioosi üldmõiste, mida kuni viimase ajani kasutati laialdaselt soole mikrofloora koostise rikkumiste viitamiseks, ei kajasta täielikult selliste muutuste olemust, ei võimalda selget diagnoosi teha ega määrata kindlaks ravi taktika.

Seega on võimalik eristada üksikuid haigusi ja sündroome, mida sageli tõlgendatakse ekslikult düsbakterioosina:

• bakterite ülekasvu sündroom;
• antibiootikumidega seotud kõhulahtisus;
• Clostridium difficile infektsioon (pseudomembranoosne koliit);
• ärritunud soole sündroom;
• "reisija kõhulahtisus";
• disahharidaasi puudulikkus;
• soole kandidoos immuunpuudulikkuse seisundite taustal;
• stafülokoki enteriit jne.

Igal neist haigustest on oma põhjus, teatud riskitegurid, kliiniline pilt, diagnostilised kriteeriumid ja ravitaktika. Loomulikult võivad nende haiguste taustal tekkida soolestiku mikroobse koostise sekundaarsed häired.

Kliinilises praktikas võib-olla kõige levinumat bakteriaalset ülekasvu sündroomi iseloomustab anaeroobide (eriti bifidobakterite) arvu vähenemine, funktsionaalselt defektsete E. coli vormide ("laktoos-", "mannitool-") koguarvu suurenemine. "indolo-negatiivne"), hemolüütiliste vormide E. coli sisaldus ja tingimuste loomine Candida spp.

Bakterite ülemäärase kasvu sündroom areneb luminaalse või parietaalse seedimise häirete (kaasasündinud ensüümi puudulikkus, pankreatiit, tsöliaakia enteropaatia, enteriit), soolestiku sisu läbimise taustal (intestinaalsed fistulid, soole "pimedad silmused", divertikulid, peristaltika häired, soolesulgus); limaskesta kaitsvate omaduste vähenemine (happelised seisundid, immuunpuudulikkused); iatrogeenne toime soolestiku mikrofloorale (kortikosteroidide, tsütostaatikumide kasutamine, eriti nõrgestatud ja eakatel patsientidel).

Bakterite ülemäärast paljunemist täheldatakse peamiselt peensooles, kuna siin luuakse kõige soodsam toitainekeskkond. Bakterite ülekasvu sündroomi ilmingud, nagu kõhupuhitus, korin, vereülekanne kõhus, vedel väljaheide, hüpovitaminoos, kehakaalu langus, tulevad sageli esile. kliiniline pilt Eespool loetletud peamised haigused.

Testid, mis kinnitavad mikrofloora koostise patoloogiliste häirete esinemist

Nagu teistegi haiguste diagnoosimisel, tuleb ka soolestiku mikrofloora muutuste hindamisel kasutada adekvaatseid meetodeid.

Venemaal levinud düsbakterioosi väljaheidete külvamist ei saa pidada informatiivseks testiks, eriti kuna patoloogilised muutused mikrofloora mõjutab peamiselt peensoolt. See meetod on väärtuslik nii sooleinfektsioonide kui ka C. difficile infektsiooni välistamiseks.

Peensoole sisu aspiraatkultuuri mikrobioloogiline uuring on väga suure täpsusega.

Hingamisteest 14C-ksüloosiga, vesiniku test laktuloosi ja glükoosiga suudab tuvastada liigset bakterite kasvu soolestikus, kuid ei anna aimu mikrofloora koostisest.

Rasvhapete spektri määramine väljaheites gaasi-vedelikkromatograafilise analüüsi abil võimaldab ligikaudselt hinnata erinevat tüüpi soolebakterite kvantitatiivset suhet.

Probiootikumide kasutamine

20. sajandi alguses ilmus suur vene teadlane Mechnikov I.I. esitas hüpoteesi, et laktobatsillide kõrge sisaldus soolestiku biotsenoosis on vajalik tingimus inimeste tervis ja pikaealisus. Mechnikov I.I. viis läbi katseid bifidobakterite eluskultuuri kasutamise kohta meditsiinilistel eesmärkidel.

Järgnevatel aastatel arendati mikroorganismidel põhinevaid ravimeid kasulikud omadused, nn probiootikumid.

Potentsiaalse raviainena pälvisid laktobatsillid algselt enim tähelepanu kui kõige paremini uuritud kasulike omadustega bakterid. Alates 1920. aastatest kultuur L. acidophilust hakati acidophilus piima kujul kasutama seedetrakti haiguste raviks, millega kaasnes kõhukinnisus. Alates 1950. aastatest L. acidophilus'e ja teiste põllukultuuride kasutamise kogemus antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse vältimiseks koguneb.

Mikrobioloogia arenguga saadi uut teavet bifidobakterite, E. coli, mittetoksigeense piimhappe streptokoki - Streptococcus (või Enterococcus) faecium - positiivsete omaduste kohta. Nende mikroorganismide teatud tüvesid ja nende kombinatsioone hakati sisaldama probiootilistes preparaatides.

Uurides mikroobide võimet kinnituda peensoole epiteelirakkudele, selgus, et mikroorganismide kombineeritud kasutamine suurendab nende võimet kinnistuda pintsli piiritsoonis.

Probiootikumide terapeutilise toime mehhanismid hõlmavad: patogeensete mikroorganismide kasvu pärssimist, epiteeli terviklikkuse taastamist, immunoglobuliini A sekretsiooni stimuleerimist, põletikueelsete tsütokiinide tootmise pärssimist ja metaboolsete protsesside normaliseerimist.

Kaasaegne lähenemine selliste preparaatide väljatöötamisele eeldab esiteks mikroorganismide kasutamist kombinatsioonides ja teiseks nende vabastamist kapseldatud kujul, mis võimaldab pikaajalist säilitamist normaaltemperatuuril. Kliinilised ja eksperimentaalsed uuringud on näidanud, et maomahla ja sapi mõjul kaotavad probiootikumid enne soolestikku sattumist kuni 90% oma aktiivsusest. Arendatakse meetodeid bakterite ellujäämise suurendamiseks – tänu nende immobiliseerimisele poorsetele mikrokandjatele, toitekeskkonna komponentide lisamine preparaati.

Hoolimata probiootiliste preparaatide "teoreetiliselt" pädevast väljatöötamisest, ei ole need kõik praktikas tõhusad. Tänaseks on kogunenud paljude avatud ja pimekontrolliga uuringute andmeid, mille tulemuste põhjal on tehtud mõningaid järeldusi teatud tüüpi mikroorganismide kasutamise väljavaadete kohta erinevate soolehaiguste korral.

On näidatud, et L. rhamnosuse tüvel GG on suurim mõju nakkusliku gastroenteriidi ravis lastel ja E. faecium SF68 tüvel täiskasvanutel.

Mõnede aruannete kohaselt on pärast viiruslikku gastroenteriiti taastumisperioodil soovitav välja kirjutada laktobatsille või nende kombinatsioone bifidobakterite ja enterokokkidega sisaldavad ravimid; bifidobakterite alamliigid aitavad kaasa kiirele paranemisele pärast bakteriaalset sooleinfektsiooni.

Probiootikumides sisalduvate järgmiste bakterite puhul on kindlaks tehtud võime vähendada antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse esinemissagedust:

• L. rhamnosuse tüvi GG;
• L. acidophilus'e ja L. bulgaricus'e kombinatsioon;
• E. faecium SF68;
• B. longum;
• Lactobacillus'e ja B. longum'i kombinatsioon;
• ravimpärm Saccharomyces boulardii.

Helicobacter-vastase ravi kõrvaltoimete esinemissageduse vähendamiseks on soovitatav võtta samaaegselt L. rhamnosust ja S. Boulardii sisaldavaid probiootikume või L. acidophilus'e kombinatsiooni Bifidobacterium lactis'ega.

L. acidophilus'e, L. bulgaricus'e ja Streptococcus thermophiluse kombinatsioon osutus tõhusaks reisijate kõhulahtisuse ennetamisel.

Korduva C. difficile infektsiooni (pseudomembranoosse koliidi) ravis on metaanalüüsi järgi kõige tõhusam S. boulardii sisaldav probiootikum.

Ärritatud soole sündroomi puhul uuriti probiootikumide mõju selliste sümptomite raskusastmele nagu puhitus, valu, aga ka ilmingute koguarvu. Mikroorganismide E. faecium, L. plantarum, samuti segu VSL#3 (kombinatsioon Bifidobacterium breve, B. longum, B. infantis, L. acidophilus, L. plantarum, L. casei, L. bulgaricus, S.) efektiivsus. thermophilus), on näidatud L. acidophilus'e, L. plantarum'i ja B. breve segusid ning L. Salivariuse ja B. infantis'e segusid. Need andmed saadi aga suhteliselt väikeste patsientide rühmade kohta, seega pole neid veel kajastatud rahvusvahelised soovitusedärritunud soole sündroomiga patsientide raviks.

Tekib terav küsimus probiootikumide kasutamise võimaluse kohta krooniliste põletikuliste soolehaiguste – haavandilise koliidi ja Crohni tõve – raviks ja ägenemiste ennetamiseks. Arvestades endogeense mikrofloora vaieldamatut rolli epiteeli terviklikkuse säilitamisel ja põletike kontrolli all hoidmisel ning praegu kasutatavate immunosupressantide potentsiaalset toksilisust, pannakse probiootikumidele kui “tulevikuravimitele” põletikuliste soolehaiguste ravis suured lootused. Ebapiisavalt mahuka statistilise materjali tõttu ei võimalda läbiviidud uuringute tulemused veel välja töötada üldtunnustatud soovitusi probiootikumide lisamiseks standardsetesse ravirežiimidesse. Siiski on saadud väga julgustavaid andmeid kompleksse probiootikumi VSL#3 võime kohta vähendada Crohni tõve retsidiivide esinemissagedust. Haavandilise koliidi korral näitasid E. coli Nissle 1917 ja Lactobacillus GG toimet remissiooni säilitamisel; remissiooni esilekutsumise mõttes väga suured VSL#3 probiootikumid.

Tuleb mõista, et probiootikumide määramine on põhihaiguse etiotroopse ja patogeneetilise ravi puudumisel harva efektiivne. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib see osutuda vajalikuks kirurgia(näiteks aferentse silmuse sündroomi, sooltevaheliste fistulitega), põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite määramine, seedetrakti motoorika regulaatorid (näiteks ärritunud soole sündroomiga).

Venemaal on registreeritud palju probiootilisi preparaate. Valdav enamus neist ei ole aga piisavalt ajakohased ega sisalda mikroorganismide liike ja tüvesid, mille kohta on saadud tõendeid võrdlusuuringutest. Kogemuste kogunedes on hakatud kasutama kombineeritud probiootikume.

Linexi omadused ja kasutusala

Viimastel aastatel on Venemaa gastroenteroloogide praktikas Linex kombineeritud preparaat, mis sisaldab baktereid - soolestiku loomuliku mikrofloora esindajaid: Bifidobacterium infantis v. liberorum, Lactobacillus acidophilus ja mittetoksigeenne D-rühma piimhappe streptokokk Streptococcus (Enterococcus) faecium. Nagu eespool märgitud, on need bakteriliigid näidanud kliinilist efektiivsust mitmete soolehaiguste ravis ja kuuluvad mikroorganismide hulka, millega on seotud erilised "lootused" kaasamiseks tulevastesse krooniliste põletikuliste soolehaiguste ravirežiimidesse. Linexi osaks olevad mikroorganismide kultuurid saadakse söötmel kasvatamisel antibiootikumide lisamisega, mistõttu on need resistentsed enamiku antibakteriaalsed ained ja on võimelised paljunema isegi antibiootikumravi tingimustes. Saadud tüvede resistentsus antibiootikumide suhtes on nii kõrge, et püsib 30 põlvkonna korduvate inokulatsioonide korral, samuti in vivo. Samal ajal ei täheldatud antibakteriaalse resistentsuse geenide ülekandumist muud tüüpi mikroorganismidele. See on Linexi kasutamise tagajärgede seisukohalt väga oluline: nii ravimi võtmise taustal kui ka pärast selle ärajätmist ei ole ohtu, et tekiks patogeensetest bakteritest ja enda mikrofloorast resistentsus antibiootikumide suhtes.

Linexi terapeutiline toime seisneb patsiendi enda soole mikrofloora funktsioonide ajutises asendamises selle supressiooni tingimustes, eriti antibiootikumide kasutamise taustal. Laktobatsillide, S. Faecium'i ja bifidobakterite lisamine Linexisse tagab "terapeutilise" mikroflooraga varustamise soolestiku erinevatesse osadesse kvantitatiivselt ja kvalitatiivselt tasakaalustatud vahekorras.

Platseebokontrolliga uuringus, milles osales 60 täiskasvanud patsienti, kellel oli antibiootikumidega seotud kõhulahtisus või tuvastamata etioloogiaga kõhulahtisus, kaasnes Linexi 3-5-päevase võtmisega väljaheide normaliseerudes. Lastel on Linex osutunud väga tõhusaks juba tekkinud antibiootikumidega seotud kõhulahtisuse ennetamisel ja ravimisel.

Linexi kasutamine Helicobacter-vastase eradikatsiooniravi taustal parandab antibiootikumide taluvust: vähendab gaaside ja kõhulahtisuse esinemissagedust.

Linexi mikroobsetel komponentidel ei ole soolestikus mitte ainult eubiootiline toime, vaid nad täidavad ka kõiki normaalse soole mikrofloora funktsioone: nad osalevad vitamiinide B1, B2, B3, B6, B12, H (biotiin) sünteesis, PP, K, E, fool- ja askorbiinhape. Alandades soolesisu pH-d, loovad need soodsad tingimused raua, kaltsiumi ja D-vitamiini imendumiseks.

Laktobatsillid ja piimhappestreptokokid viivad läbi valkude, rasvade ja liitsüsivesikute ensümaatilist lõhustamist, sealhulgas omavad asendusefekti laktaasi puudulikkuse korral, mis enamikul juhtudel kaasneb soolehaigustega.

Linex on saadaval kapslites, mis sisaldavad vähemalt 1,2 × 10 7 elusat lüofiliseeritud bakterit.

Ravimi farmakokineetikat on vähe uuritud, kuna praegu puuduvad farmakokineetilised mudelid erinevate molekulmassiga komponentidest koosnevate komplekssete bioloogiliste ainete uurimiseks inimestel.

Imikutele ja alla 2-aastastele lastele määratakse Linex 1 kapsel 3 korda päevas, 2-12-aastastele lastele - 1-2 kapslit 3 korda päevas, üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele - 2 kapslit 3 korda päevas. päev. Ravimit võetakse pärast sööki väikese koguse vedelikuga. Ärge jooge kuumi jooke, et vältida elava mikrofloora surma.

Linexi võib määrata raseduse ja imetamise ajal. Linexi üleannustamise juhtudest ei ole teatatud.

Järeldus

Seega probiootikumid, eriti nende kombineeritud preparaadid hõivavad gastroenteroloogias järk-järgult üha tugevama koha.

Tõendite baasi kogunedes võivad need pakkuda arstidele võimalust patsienti ravida, mõjutades oskuslikult tema sümbioosi bakterimaailmaga ja minimaalset ohtu inimkehale.

Kirjandus

1. Belmer S.V. Antibiootikumidega seotud soole düsbakterioos // eKr. 2004. V. 12. Nr 3. S. 148–151.
2. Zhikhareva N.S., Khavkin A.I. Antibiootikumidega seotud düsbakterioosi ravi // eKr. 2006. V. 14. nr 19. S. 1384–1385.
3. Ushkalova E.A. Probiootikumide roll gastroenteroloogias // Farmateka. 2007. nr 6. S. 16–23.
4. Shenwald S., Tsar V. Linexi ühe platseebokontrollitud kliinilise uuringu tulemused. INDOK, Lek, 1984.
5. Arunachalam K, Gill HS, Chandra RK. Loomuliku immuunfunktsiooni tugevdamine Bifidobacterium lactis'e (HN019) tarbimise teel. Eur J Clin Nutr 2000;54(3):263–67.
6. Bassetti S, Frei R, Zimmerli W. Fungemia koos Saccharomyces cerevisiae'ga pärast ravi Saccharomyces boulardii'ga. Am J Med 1998; 105:71-72.
7. Bengmark S. Käärsoole toit: pre- ja probiootikumid. Am J Gastroenterol 2000; 95 (lisa 1): S5–7.
8. Cremonini F, Di Caro S, Covino M jt. Erinevate probiootiliste preparaatide mõju Helicobacter pylori vastase raviga seotud kõrvaltoimetele: paralleelrühm, kolmikpime, platseebokontrolliga uuring. Am J Gastroenterol 2002;97:2744–49.
9. Elmer GW, Surawicz CM, McFarland LV. bioterapeutilised ained. JAMA 1996;275:870–76.
10. Hilton E, Isenberg HD, Alperstein P jt. Lactobacillus acidophilust sisaldava jogurti allaneelamine kandidoosivaginiidi profülaktikaks. Ann Intern Med 1992;116:353–57.
11. Loizeau E. Kas antibiootikumidega seotud kõhulahtisust saab ära hoida? Ann Gastroenterol Hepatol 1993; 29:15–18.
12. Perapoch J, Planes AM, Querol A jt. Fungeemia Saccharomyces cerevisiae'ga kahel vastsündinul, kellest ainult ühte oli ravitud Ultra-Levuraga. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2000;19:468–70.
13. Perdigon G, Alvarez S, Rachid M jt. Immuunsüsteemi stimuleerimine probiootikumidega. J Dairy Sci 1995;78:1597–606.
14. Scarpignato C, Rampal P. Reisija kõhulahtisuse ennetamine ja ravi: kliiniline farmakoloogiline lähenemine Kemoteraapia 1995;41:48–81.

Nn normaalse mikrofloora esindajad elavad nahal, urogenitaaltraktis, kõhunäärmes jne, aga ka ülemiste hingamisteede limaskestadel ja täidavad oma ülesandeid, mida oleme juba üksikasjalikult käsitlenud. eelmistes peatükkides...

Sealhulgas normaalset mikrofloorat esineb vähesel määral söögitorus (see mikrofloora kordab praktiliselt ülemiste hingamisteede mikrofloorat), maos (mao mikroobne koostis on halb ja seda esindavad laktobatsillid, streptokokid, helikobakterid ja pärmseened). nagu maohappele resistentsed seened), kaksteistsõrmiksooles-kaksteistsõrmiksooles ja peensooles pole mikrofloorat palju (esindavad peamiselt streptokokid, laktobatsillid, veillonellad), õhusooles on mikroobide arv suurem (E Kõigile ülalnimetatud mikroorganismidele lisatakse .. coli jne). Kuid kõige rohkem suur hulk jämesooles elavad normaalse mikrofloora mikroorganismid.

Umbes 70% kõigist inimese normaalse mikrofloora mikroorganismidest on koondunud jämesoolde. Kui panna kokku kogu soolestiku mikrofloora – kõik selle bakterid, siis see kaalule panna ja kaaluda, siis saad umbes kolm kilogrammi! Võib öelda, et inimese mikrofloora on inimese omaette organ, millel on suur tähtsus nii inimese elule kui ka südamele, kopsudele, maksale jne.

Terve inimese soolestiku mikrofloora koostis

99% soolestikus leiduvatest mikroobidest on kasulikud inimese abilised. Need mikroorganismid on soolestiku alalised elanikud, seetõttu nimetatakse neid püsivaks mikroflooraks. Need sisaldavad:

• Peamine floora on bifidobakterid ja bakteroidid, mille hulk on 90-98%;
• Seotud taimestik - laktobatsillid, propionobakterid, E. coli, enterokokid. Nende arv on 1-9% kõigist bakteritest.

Teatud tingimustel on kõigil normaalse mikrofloora esindajatel, välja arvatud bifido-, laktobatsillid ja propionobakterid, võime tekitada haigusi, s.t. bakteroidid, Escherichia coli, enterokokid omavad teatud tingimustel patogeenseid omadusi (räägin sellest veidi hiljem).

1. Bifidobakterid, laktobatsillid, propionobakterid on absoluutselt positiivsed mikroorganismid ja mitte mingil juhul ei täida nad inimkeha suhtes patogeenset kahjulikku funktsiooni.

Kuid soolestikus on ka nn jääkmikrofloora: stafülokokid, streptokokid, klostriidid, klebsiella, pärmitaolised seened, tsitrobakterid, veillonellad, proteus ja mõned teised "pahatahtlikud" patogeensed mikroorganismid ... Nagu te aru saate, teatud tingimustel , need mikroorganismid täidavad palju inimese funktsioone kahjustavaid patogeene. Kuid inimese tervislikus seisundis ei ületa nende bakterite arv vastavalt 1%, kuigi nad on vähemuses, ei saa nad lihtsalt mingit kahju teha, vaid vastupidi, nad on kehale kasulikud, olles tinglikult patogeenset mikrofloorat ja immunogeenset funktsiooni täitvat (see funktsioon on ülemiste hingamisteede mikrofloora üks põhifunktsioone, mainisin seda juba 17. peatükis).

Mikrofloora tasakaalustamatus

Kõik need bifidobakterid, laktobatsillid ja teised täidavad tohutul hulgal erinevaid funktsioone. Ja kui soolestiku mikrofloora normaalset koostist kõigutada, ei tule bakterid oma funktsioonidega toime, siis ...

Toiduga saadavad vitamiinid lihtsalt ei imendu ega omastata, seega miljon haigust.

Piisavas koguses immunoglobuliine, interferoone, lüsosüümi, tsütokiine ja muid immuunfaktoreid ei toodeta, mille tulemuseks on immuunsuse langus ja lõputud külmetushaigused, nakkushaigused ARI, SARS, gripp. Väike kogus samu immunoglobuliine, interferoone, lüsosüümi jne. satub ka limaskesta sekretsioonidesse, mille tagajärjel rikutakse hingamisteede mikrofloorat ja võivad tekkida mitmesugused nohud, neelupõletikud, tonsilliit, bronhiit jne. Happetasakaal ninaõõnes, neelus , kurgus, suus on häiritud – patogeensed bakterid jätkavad oma populatsiooni suurenemist.

Kui soole limaskesta rakkude uuenemine on häiritud, hakkavad nüüd verre imenduma paljud erinevad mürgid ja allergeenid, mis peavad jääma soolestikku, mürgitades kogu keha, mistõttu tekivad kõikvõimalikud haigused, sealhulgas paljud allergiahaigused. (bronhiaalastma, allergiline dermatiit jne.).

Seedehäired, mädaneva mikrofloora lagunemissaaduste imendumine võivad kajastuda peptiline haavand, koliit, gastriit jne.

Kui seedetrakti haigustega, näiteks pankreatiidiga patsientidel on soolefunktsiooni häired, on kõige tõenäolisemalt süüdi düsbakterioos, mis areneb edukalt selle haiguse taustal.

Günekoloogilised haigused (mikroorganismide üleminekul lahkliha nahale ja seejärel kuseteedesse), mädased-põletikulised haigused (keetmised, abstsessid jne), ainevahetushäired (rikkumine). menstruaaltsükli, ateroskleroos, urolitiaasi haigus, podagra) jne.

Närvisüsteemi häired erinevate ilmingutega jne.

Soolestiku düsbakterioosist põhjustatud haigusi võib loetleda väga-väga pikalt!

Inimkeha on väga peen süsteem, mis on võimeline isereguleeruma, seda süsteemi pole kerge tasakaalust välja viia... Kuid mõned tegurid mõjutavad siiski soolestiku mikrofloora koostist. Nende hulka võivad kuuluda toitumise iseloom, aastaaeg, vanus, kuid need tegurid mõjutavad mikrofloora koostise kõikumisi vähe ja on üsna fikseeritavad, mikrofloora tasakaal taastub väga kiiresti või kerge tasakaalutus ei mõjuta inimese tervist kuidagi . Teisiti tekib küsimus siis, kui tõsise alatoitluse või mõnel muul põhjusel häirub soolestiku mikrofloora bioloogiline tasakaal ja see hakkab kaasa tõmbama tervet reaktsioonide ja häirete ahelat teiste organite ja kehasüsteemide töös, peamiselt haigustes. ninaõõne, kõri, kopsud, sagedased külmetushaigused jne. See on siis kõik ja peate rääkima düsbakterioosist.

ja haiguste retseptid:

Liituge, rääkige ja arutage. Teie arvamus võib olla paljudele lugejatele väga oluline!

Materjalide kopeerimine ilma kirjaliku loata ja avatud linkideta on keelatud.

Barjääri funktsioon - erinevate toksiinide ja allergeenide neutraliseerimine;

Ensümaatiline funktsioon – märkimisväärse koguse seedeensüümide ja eelkõige laktaasi tootmine;

Seedetrakti normaalse motoorika tagamine;

Osalemine ainevahetuses;

Osalemine organismi immuunreaktsioonides, stimuleerimine kaitsemehhanismid ning konkurents patogeensete ja oportunistlike mikroorganismidega.

Kohustuslik - peamine või põlisrahvaste mikrofloora (sisaldab bifidobaktereid ja bakteroide), mis moodustavad 90% mikroorganismide koguarvust;

Valikuline - saprofüütne ja tinglikult patogeenne mikrofloora (laktobatsillid, escherichia, enterokokid), mis moodustab 10% mikroorganismide koguarvust;

Jääk (sh mööduv) - juhuslikud mikroorganismid (tsitrobakterid, enterobakter, proteus, pärm, klostriidid, stafülokokid, aeroobsed batsillid jne), mis on alla 1% mikroorganismide koguarvust.

Limaskesta (M) floora – limaskesta mikrofloora interakteerub seedetrakti limaskestaga, moodustades mikroobide-kudede kompleksi – bakterite ja nende metaboliitide mikrokolooniaid, epiteelirakud, pokaalrakkude mutsiin, fibroblastid, Peyeri naastu immuunrakud, fagotsüüdid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, neuroendokriinsed rakud;

Läbipaistev (P) floora - poolläbipaistev mikrofloora asub seedetrakti valendikus, ei suhtle limaskestaga. Selle eluea substraadiks on seedimatud kiudained, millele see kinnitub.

Endogeensed tegurid - seedekanali limaskesta, selle saladuste, motoorika ja mikroorganismide endi mõju;

Eksogeensed tegurid - mõjutavad otseselt ja kaudselt endogeensete tegurite kaudu, näiteks konkreetse toidu tarbimine muudab seedetrakti sekretoorset ja motoorset aktiivsust, mis muudab selle mikrofloorat.

Bacteroides (eriti Bacteroides fragilis),

Anaeroobsed piimhappebakterid (nt Bifidumbacterium),

Clostridia (Clostridium perfringens),

Gramnegatiivsed kolibakterid (peamiselt Escherichia coli - E.Coli),

Candida perekonna seened

Eraldi spiroheetide, mükobakterite, mükoplasmade, algloomade ja viiruste tüübid.

Soole düsbakterioos. Põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoos ja tõhus ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait pakub taustateavet. Kohusetundliku arsti järelevalve all on võimalik haiguse adekvaatne diagnoosimine ja ravi.

Soolestiku anatoomia ja füsioloogia

1. Peensool, mis on soolestiku esialgne osa, koosneb aasadest, mis on jämesoolest pikemad (2,2–4,4 m) ja väiksema läbimõõduga (5–3 cm). See seedib valke, rasvu ja süsivesikuid. Peensool algab pülorusest ja lõpeb ileotsekaalse nurga all. Peensool jaguneb kolmeks osaks:

• Esialgne osa - kaksteistsõrmiksool, algab mao pülorist, on hobuseraua kujuga, läheb ümber kõhunäärme;
• Tühisool on kaksteistsõrmiksoole jätk, mis moodustab ligikaudu peensoole esialgsed 6-7 silmust, nendevaheline piir ei ole väljendunud;
• Iileum on tühisoole jätk, mida esindavad järgmised 7-8 silmust. See lõpeb täisnurga all oleva liitumisega jämesoole algossa (umbsoole).

1. Jämesool on seedekulgla viimane osa, kus imendub vesi ja moodustub väljaheide. See asub nii, et see piirneb (ümbritseb) peensoole silmuseid. Selle sein moodustab eendid (gaustra), mis on üks erinevusi peensoole seinast. Jämesoole pikkus on olenevalt osakonnast umbes 150 cm ja läbimõõt 8–4 cm. Jämesool koosneb järgmistest osadest:

• Apendikulaarse protsessiga pimesool on jämesoole esialgne osa, mis asub ileotsekaalse nurga all, selle pikkus on 3–8 cm;
• Käärsoole tõusev osa on pimesoole jätk, asub äärmises parempoolses külgmises asendis kõhuõõnde, tõuseb niudeluu tasemest üles maksa parema sagara alumise serva tasemele ja lõpeb käärsoole parema kõveraga;
• Põiki käärsool, algab parempoolsest kooliku paindumisest (parema hüpohondriumi tase), kulgeb põikisuunas ja lõpeb käärsoole vasakpoolse paindega (vasakpoolse hüpohondriumi tase);
• Käärsoole laskuv osa hõivab kõhuõõne äärmise vasakpoolse külgmise asendi. See algab käärsoole vasakust kõverast, läheb alla vasaku niude tasemeni;
• 55 cm pikkune sigmoidne käärsool on soolestiku eelmise sektsiooni jätk ja 3. ristluulüli tasemel läheb üle järgmisse sektsiooni (pärasoole). Läbimõõt sigmakäärsool, võrreldes ülejäänud jämesoole läbimõõduga, on väikseim umbes 4 cm;
• Pärasoole on jämesoole viimane osa, pikkus ca 18 cm, algab 3. ristluulüli (sigmakäärsoole otsast) kõrguselt ja lõpeb pärakuga.

Mis on normaalne soolefloora?

Tavaliselt esindavad soolefloorat 2 bakterirühma:

Soole düsbakterioosi 3. ja 4. astme iseloomulikud sümptomid:

1. Väljaheite häired:

• Enamasti avaldub see lahtise väljaheitena (kõhulahtisus), mis areneb sapphapete suurenenud moodustumise ja soolestiku suurenenud motoorika tagajärjel, mis pärsib vee imendumist. Hiljem muutub väljaheide halvalõhnaliseks, vere või limaga määrdunud;
• Vanusega seotud (eakatel) düsbakterioosi korral tekib kõige sagedamini kõhukinnisus, mis on põhjustatud soolemotoorika vähenemisest (tavalise floora puudumise tõttu).

1. Kõhupuhitus on põhjustatud suurenenud gaaside moodustumisest jämesooles. Gaaside kogunemine areneb gaaside imendumise ja eemaldamise tõttu muutunud sooleseina poolt. Paistes sooltega võib kaasneda korin ja see võib põhjustada kõhuõõnes ebameeldivaid aistinguid valu näol.
2. Krambivalu on seotud rõhu suurenemisega soolestikus, pärast gaaside või väljaheidete väljumist see väheneb. Peensoole düsbakterioosiga tekib valu naba ümber, kui kannatab jämesool, lokaliseerub valu niudepiirkonda (paremal alakõhus);
3. Düspeptilised häired: iiveldus, oksendamine, röhitsemine, isutus, on seedimise halvenemise tagajärg;
4. Allergilised reaktsioonid naha sügeluse ja lööbe kujul tekivad pärast toidu söömist, mis tavaliselt ei põhjustanud allergiat, on ebapiisava allergiavastase toime, häiritud soolefloora tagajärg.
5. Mürgistusnähud: võib esineda kerge temperatuuri tõus kuni 38 0 C, peavalud, üldine väsimus, unehäired, on ainevahetusproduktide (ainevahetuse) kuhjumise tagajärg organismis;
6. Sümptomid, mis iseloomustavad vitamiinipuudust: naha kuivus, krambid suu ümbruses, kahvatu nahk, stomatiit, muutused juustes ja küüntes jm.

Soole düsbakterioosi tüsistused ja tagajärjed

• Krooniline enterokoliit on krooniline peen- ja jämesoole põletik, mis tekib selle tagajärjel pikatoimeline patogeenne soolefloora.

• Vitamiinide ja mikroelementide puudus organismis viib arenguni rauavaegusaneemia, B-vitamiinide hüpovitaminoos ja teised. See tüsistuste rühm areneb seedimise ja soolestikus imendumise halvenemise tagajärjel.
• Sepsis (vereinfektsioon) areneb soolestikust pärit patogeense floora tagajärjel patsiendi verre. Enamasti areneb selline tüsistus, kui patsient ei otsi õigeaegselt arstiabi.
• Peritoniit areneb patogeense floora agressiivse toime tulemusena sooleseinale, mille käigus hävivad kõik selle kihid ja soolesisu vabaneb kõhuõõnde.
• Teiste haigustega liitumine immuunsuse vähenemise tagajärjel.
• Gastroduodeniit, pankreatiit, areneb patogeense soolefloora leviku tagajärjel mööda seedetrakti.
• Patsiendi kaalulangus areneb seedimise halvenemise tagajärjel.

Soole düsbakterioosi diagnoosimine

1. Objektiivse uuringu abil, mis hõlmab kõhu palpeerimist, määratakse valu peen- ja / või jämesoole käigus.
2. Väljaheidete mikrobioloogiline uuring: tehakse diagnoosi kinnitamiseks, soole düsbakterioos.

Näidustused väljaheidete mikrobioloogiliseks uurimiseks:

• Soolehäired on pikaajalised, juhtudel, kui patogeenset mikroorganismi ei ole võimalik isoleerida;
• Pikk taastumisperiood pärast ägedaid sooleinfektsioone;
• mädane-põletikuliste fookuste olemasolu, mis ei allu antibiootikumravile;
• Soolefunktsiooni kahjustus isikutel, kes saavad kiiritusravi või kokkupuudet kiirgusega;
• immuunpuudulikkuse seisundid (AIDS, onkoloogilised haigused muu);
• Imiku mahajäämus füüsilises arengus ja teised.

Mikrobioloogiliseks uuringuks väljaheidete proovide võtmise reeglid: enne roojaproovi võtmist, 3 päeva ette, vajalik, tuleb kohal olla eriline dieet, mis välistab tooted, mis soodustavad kääritamist soolestikus (alkohol, piimhappetooted), samuti kõik antibakteriaalsed ravimid. Väljaheited kogutakse keeratava lusikaga spetsiaalsesse kaanega varustatud steriilsesse anumasse. Tulemuste õigeks hindamiseks on soovitatav uuring läbi viia 2-3 korda 1-2-päevase intervalliga.

Soole düsbakterioosil on 4 kraadi:

• 1 aste: mida iseloomustab soolestiku isherichia kvantitatiivne muutus, bifidoflora ja laktofloora ei muutu, enamasti ei avaldu need kliiniliselt;
• 2. aste: ischerichia kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused, st. bifidofloora hulga vähenemine ja oportunistlike bakterite (seened ja teised) arvu suurenemine, millega kaasneb lokaalne soolepõletik;
• 3. aste: bifiduse ja laktofloora muutus (vähenemine) ning oportunistliku floora areng, millega kaasneb soolestiku talitlushäire;
• 4. aste: bifidofloora puudumine, laktofloora järsk vähenemine ja tinglikult patogeense taimestiku kasv võivad põhjustada soolestiku hävitavaid muutusi, millele järgneb sepsise areng.

Soole düsbakterioosi ravi

Ravi

Soole düsbakterioosi raviks kasutatavate ravimite rühmad:

1. Prebiootikumid – omavad bifidogeenset omadust, s.t. aidata kaasa normaalsesse soolefloorasse kuuluvate mikroobide stimuleerimisele ja kasvule ning paljunemisele. Selle rühma esindajad on: Hilak-forte, Dufalac. Hilak-forte määratakse tilkhaaval 3 korda päevas.
2. Probiootikumid (eubiootikumid), need on elusaid mikroorganisme (s.o normaalse soolefloora baktereid) sisaldavad preparaadid, neid kasutatakse 2-4 kraadise düsbakterioosi raviks.

• 1. põlvkonna ravimid: Bifidumbacterin, Lifepack probiootikumid. Need on laktobatsillide ja bifidobakterite vedelad kontsentraadid, neid ei säilitata pikka aega (umbes 3 kuud). See ravimite rühm on maomahla või seedetrakti ensüümide mõjul ebastabiilne, mis põhjustab nende kiiret hävimist ja ebapiisavat kontsentratsiooni, mis on 1. põlvkonna probiootikumide peamine puudus. Bifidumbacterin manustatakse suu kaudu, 5 annust ravimit 2-3 korda päevas, 20 minutit enne sööki;
• 2. põlvkonna ravimid: Baktisubtil, Flonivin, Enterol. Need sisaldavad normaalse soolefloora bakterite eoseid, mis patsiendi soolestikus eritavad ensüüme valkude, rasvade ja süsivesikute seedimiseks, stimuleerivad normaalse soolefloora bakterite kasvu ning pärsivad ka mädaneva floora kasvu. Subtil on ette nähtud 1 kapsel 3 korda päevas, 1 tund enne sööki;
• 3. põlvkonna ravimid: Bifikol, Lineks. Need koosnevad mitut tüüpi normaalse soolestiku mikrofloora bakteritest, mistõttu on need võrreldes kahe eelmise põlvkonna probiootikumidega väga tõhusad. Linex on ette nähtud 2 kapslit 3 korda päevas;
• 4. põlvkonna ravimid: Bifidumbacterin forte, Biosorb-Bifidum. See ravimite rühm on normaalse soolefloora bakterid kombinatsioonis enterosorbendiga (koos aktiivsöega või muuga). Enterosorbent, mis on vajalik mikroorganismide kaitsmiseks, mao läbimisel kaitseb see neid aktiivselt maomahla või seedetrakti ensüümide inaktiveerimise eest. Bifidumbacterin forte on ette nähtud 5 annust 2-3 korda päevas enne sööki.

1. Sümbiootikumid (Bifidobak, Maltodofilus) on kombineeritud preparaadid (prebiootikum + probiootikum), st. samal ajal stimuleerida normaalse floora kasvu ja asendada puuduv kogus mikroobe soolestikus. Bifidobak määratakse 1 kapsel 3 korda päevas koos toiduga.
2. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse 4. astme soole düsbakterioosi korral, patogeense floora hävitamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid on: tetratsükliinide rühmad (doksütsükliin), tsefalosporiinid (tsefuroksiim, tseftriaksoon), penitsilliinid (Ampioks), nitroimidasoolid: Metronidasool määratakse 500 mg 3 korda päevas pärast sööki.
3. Seenevastased ravimid (Levorin) on ette nähtud, kui väljaheites on pärmilaadsed seened, näiteks Candida. Levorin on ette nähtud 500 tuhande ühiku kohta 2-4 korda päevas.
4. Ensüümid on ette nähtud juhuks väljendunud rikkumised seedimist. Tabletid Mezim 1 tablett 3 korda päevas enne sööki.
5. Sorbendid on ette nähtud väljendunud joobeseisundi tunnuste korral. Aktiveeritud süsinik 5-7 tabletti on ette nähtud 1 kord, 5 päeva.
6. Multivitamiinid: Duovit, 1 tablett 1 kord päevas.

Dieet soole düsbakterioosi korral

Soole düsbakterioosi ennetamine

Teisel kohal soolestiku düsbakterioosi ennetamisel on tasakaalustatud toitumine ja ratsionaalne režiim.

Kas üldiselt on soole düsbakterioos? Kas selline haigus on olemas?

Lääne arstid ei pane oma patsientidele kunagi sellist diagnoosi. Venemaa tervishoius on düsbakterioosi mainitud dokumendis "Seedesüsteemi haiguste diagnoosimise ja ravi standardid (protokollid)", mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldusega nr muud soolehaigused.

Kindlasti kuulsite vereanalüüsi tehes selliseid termineid nagu "suurenenud leukotsütoos", "ESR suurenemine", "aneemia". Düsbakterioos on midagi sarnast. See on mikrobioloogiline kontseptsioon, üks haiguse ilmingutest, kuid mitte haigus ise.

Kuidas on ICD-s näidatud soole düsbakterioos?

Enamasti kasutavad sellised arstid kahte koodi:

• A04 - muud bakteriaalsed sooleinfektsioonid.
• K63 – muud seedesüsteemi täpsustatud haigused.

Üheski kahes lõigus ei esine sõna "düsbakterioos". Niisiis näitab sellise diagnoosi avaldus, et haigus pole täielikult diagnoositud.

Milliseid haigusi saab peita mõiste "düsbakterioos" all? Enamasti on need sooleinfektsioonid ja helmintiainvasioonid, tsöliaakia, ärritunud soole sündroom, kõrvalmõjud ravi antibiootikumidega, keemiaravi ja mõned muud ravimid, kõikvõimalikud immuunsüsteemi nõrgestavad haigused. Väikestel lastel võib soolestiku sümptomitega kaasneda atoopiline dermatiit.

Mõnikord on düsbakterioos ajutine seisund, näiteks reisijatel, eriti kui neil on halb isiklik hügieen. Soolestikus satub “võõras” mikrofloora, mida inimene kodus ei kohta.

Milline arst ravib soole düsbakterioosi?

Kõige sagedamini peaks haigusi, mis põhjustavad soolestiku mikrofloora koostise rikkumist, ravima nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog. Täiskasvanutel ravib paljusid haigusi üldarst, laste puhul lastearst.

Mis on soole düsbioosi parim ravi?

Kuigi asjakohased soovitused on endiselt olemas - need on sätestatud standardis OST 91500.11.

Kuid nende tõhusus ravimid düsbakterioosiga ei ole tõestatud. Samas OST-is on selline fraas: "tõendite veenmisaste on C". See tähendab, et puuduvad piisavad tõendid. Puuduvad tõendid, mis soovitaksid düsbakterioosi ravi nende ravimitega.

Siinkohal on veel kord asjakohane meenutada, et väljaspool SRÜ-d asuvates kliinikutes töötavad arstid ei pane oma patsientidele kunagi sellist diagnoosi ja veelgi enam ei määra nad düsbakterioosi ravi.

Kas soole düsbakterioosi ja soori vahel on seos?

Infektsioon võib areneda mis tahes organis. Sellega seoses on isoleeritud naha ja küünte kandidoos, suu limaskesta (just seda vormi nimetatakse sooriks), sooled ja suguelundid. Haiguse kõige raskem vorm on generaliseerunud kandidoos ehk kandidoossepsis, kui seen mõjutab nahka, limaskesti ja siseorganeid.

Candida on oportunistlik seen. Nad ei suuda alati infektsiooni põhjustada, vaid ainult teatud tingimustel. Üks neist tingimustest on immuunsuse vähenemine. Soor võib hästi kaasneda soolekahjustusega, mis põhjustab düsbakterioosi. Tegelikult on nende kahe riigi vahel seos.

Sel juhul põhjustavad samad põhjused soori ja soole düsbakterioosi teket - immuunsuse ja seenhaigus. Neid tuleb ravida.

Kas soole düsbakterioosi raviks on võimalik kasutada rahvapäraseid ravimeid?

Tänu sellele, et teema on ülespuhutud ja väga populaarne, pakuvad "ravimeid düsbakterioosi vastu" kõikvõimalikud traditsioonilised ravitsejad, ravitsejad, toidulisandite tootjad, MLM-i firmad. Toidutootjad ei jää kõrvale.

Nagu eespool juba mainitud, düsbakterioosi kui haigust ei eksisteeri, sellel ei ole oma spetsiifilisi sümptomeid ja seda ei saa ravida ilma algpõhjust kõrvaldamata. Seetõttu peate kõigepealt külastama arsti, läbima uuringu, panema õige diagnoosi ja alustama ravi.

Mida võib düsbakterioosi analüüs näidata?

• Mõiste "normaalne mikrofloora" on väga ebamäärane. Keegi ei tea täpseid reegleid. Seetõttu, kui sundida mõnda tervet inimest analüüsi tegema, on paljudel düsbakterioos "paljastatud".
• Bakterite sisaldus väljaheites erineb nende sisaldusest soolestikus.
• Väljaheite laborisse toimetamise ajal võib selles esinevate bakterite koostis muutuda. Eriti kui see on valesti kokku pandud mittesteriilsesse anumasse.
• Inimese soolestiku mikrofloora koostis võib olenevalt erinevatest tingimustest varieeruda. Isegi kui võtate analüüsi samalt tervelt inimeselt erinevatel aegadel, võivad tulemused olla väga erinevad.

Profiili sisselogimine

Registreerimine

Selleks kulub vähem kui minut

Profiili sisselogimine

Soolestiku mikrofloora

Soolestiku mikrofloora laiemas tähenduses on erinevate mikroorganismide kooslus. Inimese soolestikus on kõik mikroorganismid üksteisega sümbioosis. Inimese soolestikus elab keskmiselt umbes 500 liiki erinevaid mikroorganisme, pealegi kasulike bakteritena (aitavad toitu seedida ning annavad inimesele vitamiine ja. täielik valk) ja kahjulikud bakterid (käärimisproduktide söömine ja lagunemissaaduste tootmine).

Elundi, peamiselt soolestiku normaalse mikrofloora kvantitatiivse suhte ja liigilise koostise muutumist, millega kaasneb selle jaoks ebatüüpiliste mikroobide areng, nimetatakse düsbakterioosiks. Enamasti juhtub see alatoitumise tõttu.

Kuid mikrofloora rikkumine võib tekkida mitte ainult alatoitluse, vaid ka erinevate antibiootikumide tarbimise tõttu. Igal juhul on tegemist mikrofloora rikkumisega.

Normaalne soole mikrofloora

Inimese käärsoole kohustusliku mikrofloora peamised esindajad on bifidobakterid, bakterid, laktobatsillid, E. coli ja enterokokid. Need moodustavad 99% kõigist mikroobidest, ainult 1% mikroorganismide koguarvust kuulub oportunistlikesse bakteritesse nagu stafülokokid, proteus, klostriidid, Pseudomonas aeruginosa jt. Patogeenset mikrofloorat soolestiku normaalses seisundis ei tohiks olla, normaalne soolestiku mikrofloora hakkab inimesel välja kujunema juba loote läbimisel sünnitusteedest. Selle moodustumine on täielikult lõppenud 7-13-aastaselt.

Mis on normaalse soole mikrofloora funktsioon? Esiteks kaitsev. Niisiis eritavad bifidobakterid orgaanilisi happeid, mis pärsivad patogeensete ja mädanevate bakterite kasvu ja paljunemist. Laktobatsillidel on antibakteriaalne toime tänu nende võimele moodustada piimhapet, lüsosüümi ja muid antibiootikume. Kolibakterid toimivad immuunmehhanismide kaudu antagonistlikult patogeensele taimestikule. Lisaks moodustavad normaalse mikrofloora esindajad sooleepiteeli rakkude pinnal nn "mikroobse muru", mis kaitseb soolestikku mehaaniliselt patogeensete mikroobide tungimise eest.

Lisaks kaitsefunktsioonile osalevad makroorganismi ainevahetuses normaalsed jämesoole mikroorganismid. Nad sünteesivad aminohappeid, valke, paljusid vitamiine, osalevad kolesterooli metabolismis. Laktobatsillid sünteesivad ensüüme, mis lagundavad piimavalke, samuti ensüümi histaminaas, täites seeläbi organismis desensibiliseerivat funktsiooni. Käärsoole kasulik mikrofloora soodustab kaltsiumi, raua, D-vitamiini imendumist, takistades onkoloogilise protsessi arengut.

Mikrofloora rikkumise põhjused

Mikrofloorat häirivad mitmed sotsiaalsed tegurid. See on peamiselt äge ja krooniline stress. Sellised inimeste tervise jaoks "kriitilised" tingimused mõjutavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Näiteks laps läheb esimesse klassi, ta muretseb ja muretseb. Kohanemisprotsessiga uues meeskonnas kaasnevad sageli terviseprobleemid. Lisaks võivad õppeprotsessis stressi tekitada testid, eksamid ja töökoormus.

Teine põhjus, miks mikrofloora kannatab, on toitumine. Meie tänane toit sisaldab palju süsivesikuid ja vähe valke. Kui meenutada, mida meie vanavanemate dieet sisaldas, selgub, et nemad sõid palju tervislikumalt: näiteks värskeid köögivilju, halli leiba – lihtsat ja tervislikku toitu, millel on kasulik mõju mikrofloorale.

Samuti on soolestiku mikrofloora rikkumiste põhjuseks seedetrakti haigused, fermentopaatia, aktiivne ravi antibiootikumidega, sulfaravimid, keemiaravi, hormoonravi. Düsbakterioosi soodustavad kahjulikud keskkonnategurid, nälgimine, organismi kurnatus raskete haiguste tõttu, kirurgilised sekkumised, põletushaigused, organismi immunoloogilise reaktiivsuse vähenemine.

Mikrofloora ennetamine

Selleks, et inimene oleks heas vormis, peab säilitama mikrofloora tasakaalu, mis toetab tema immuunsüsteemi. Seega aitame organismil stressile vastu seista ja patogeensete mikroobidega ise toime tulla. Seetõttu tuleb mikrofloora eest hoolitseda igapäevaselt. See peaks muutuma sama tavaliseks kui hommikune hammaste pesemine või vitamiinide võtmine.

Mikrofloora rikkumiste ennetamine on suunatud kasulike bakterite säilitamisele organismis. Sellele aitab kaasa taimsete kiudaineterikaste toitude (juurviljad, puuviljad, teraviljad, täisteraleib), aga ka hapendatud piimatoodete söömine.

Täna pakutakse meile teleekraanidel päeva alustamist “tervise lonksuga”: keefirid ja bifidobakteritega rikastatud jogurtid. Siiski tuleb meeles pidada, et nende kasulike elementide kogus pika säilivusajaga toodetes on mikrofloora kasvu stimuleerimiseks üsna väike. Seetõttu tasub ennetava meetmena kaaluda hapendatud piimatooteid (keefirid, pruunid jne), mis sisaldavad tõeliselt “eluskultuure”. Reeglina müüakse neid tooteid apteegikettides ja nende säilivusaeg on piiratud. Ja muidugi ärge unustage reegleid tervisliku toitumise, sport ja vaimne tasakaal – kõik see aitab säilitada immuunsust selle parimal kujul!

Kreeka pähklitel on vähivastased omadused

Novosibirski arstid hakkavad ravima doonori väljaheite siirdamisega

1. Pealeht
2. Tervise kohta
3. Tervislik eluviis
4. tervist ja ilu
5. Soolestiku mikrofloora

Saidil esitatud teavet pakutakse ülevaatamiseks ja see ei saa asendada arstiga konsulteerimist! See ressurss võib sisaldada materjale vanuses 18+

Normaalne soole mikrofloora

Inimese evolutsioon kulges pidevas ja otseses kontaktis mikroobide maailmaga, mille tulemusena tekkisid makro- ja mikroorganismide vahel tihedad suhted, mida iseloomustab teatav füsioloogiline vajadus.

Väliskeskkonnaga suhtlevate kehaõõnsuste, aga ka naha asustamine (koloniseerimine) on üks elusolendite vastasmõju looduses. Seedetraktist leitud mikrofloora ja Urogenitaalsüsteem nahale, silmade limaskestadele ja hingamisteedele.

Kõige olulisem roll on soolestiku mikroflooral, kuna selle pindala on umbes 2 (võrdluseks: kopsud on 80 m2 ja keha nahk 2 m2). On teada, et seedetrakti ökoloogiline süsteem on üks keha kaitsesüsteeme ja kui seda kvalitatiivses ja kvantitatiivses mõttes rikutakse, muutub see nakkushaiguste, sealhulgas epideemilise iseloomuga haigustekitajate allikaks (reservuaariks). levitamisest.

Kõik mikroorganismid, millega inimkeha suhtleb, võib jagada 4 rühma.

■ Esimesse rühma kuuluvad mikroorganismid, mis ei ole võimelised organismis kaua püsima ja seetõttu nimetatakse neid mööduvateks.

Nende avastamine uurimise käigus on juhuslik.

■ Teine rühm - bakterid, mis kuuluvad soolestiku kohustuslikku (kõige püsivamasse) mikrofloorasse ja mängivad olulist rolli makroorganismi ainevahetusprotsesside aktiveerimisel ja nakkuse eest kaitsmisel. Nende hulka kuuluvad bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, E. coli, enterokokid, katenobakterid. Selle koostise stabiilsuse muutused põhjustavad reeglina tervislikku seisundit.

■ Kolmas rühm - mikroorganismid, mida leidub piisava püsivusega ka tervetel inimestel ja mis on peremeesorganismiga teatud tasakaaluseisundis. Kuid resistentsuse vähenemisel ja normaalsete biotsenooside koostise muutumisel võivad need oportunistlikud vormid süvendada teiste haiguste kulgu või toimida ise etioloogilise tegurina.

Suur tähtsus on nende erikaalul mikrobiotsenoosis ja suhe teise rühma mikroobidega.

Nende hulka kuuluvad stafülokokk, pärmseened, proteus, streptokokid, klebsiella, tsitrobakterid, pseudomonas ja muud mikroorganismid. Nende erikaal võib olla vaid väiksem kui 0,01-0,001% mikroorganismide koguarvust.

■ Neljanda rühma moodustavad nakkushaiguste patogeenid.

Seedetrakti mikrofloorat esindab enam kui 400 liiki mikroorganisme, millest üle 98% on kohustuslikud anaeroobsed bakterid. Mikroobide jaotus seedetraktis on ebaühtlane: igas osakonnas on oma suhteliselt konstantne mikrofloora. Suuõõne mikrofloora liigilist koosseisu esindavad aeroobsed ja anaeroobsed mikroorganismid.

Kell terved inimesed, reeglina leitakse sama tüüpi laktobadilla, aga ka mikrokokke, diplokokke, streptokokke, spirillasid ja algloomi. Suuõõne saprofüütsed elanikud võivad olla kaariese põhjuseks.

Tabel 41 Normaalse mikrofloora kriteeriumid

Maos ja peensooles leidub suhteliselt vähe mikroobe, mis on seletatav maomahla ja sapi bakteritsiidse toimega. Kuid paljudel juhtudel avastatakse tervetel inimestel laktobatsille, happekindlat pärmi, streptokokke. Seedeorganite patoloogiliste seisundite korral ( krooniline gastriit sekretoorse puudulikkusega, kroonilise enterokoliidiga jne) toimub peensoole ülemiste osade koloniseerimine erinevate mikroorganismide poolt. Samal ajal rikutakse rasva imendumist, areneb steatorröa ja megaloplastiline aneemia. Baugini klapi kaudu jämesoolde üleminekuga kaasnevad olulised kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed muutused.

Mikroorganismide koguarv on 1-5x10 mikroobi 1 g sisu kohta.

Käärsoole mikroflooras moodustavad anaeroobsed bakterid (bifidobakterid, bakteroidid, erinevad eosvormid) üle 90% mikroobide koguarvust. Aeroobsed bakterid, mida esindavad E. Coli, laktobatsillid ja teised, keskmiselt 1-4%, stafülokokid, klostriidid, Proteus ja pärmilaadsed seened ei ületa 0,01-0,001%. Kvalitatiivselt on väljaheidete mikrofloora sarnane jämesoole õõnsuse mikroflooraga. Nende arv määratakse 1 g väljaheites (vt tabel 41).

Normaalne soolestiku mikrofloora muutub sõltuvalt toitumisest, vanusest, elutingimustest ja paljudest muudest teguritest. Lapse sooletrakti mikroobide esmane koloniseerimine toimub sündimise ajal piimhappefloorasse kuuluvate Doderleini pulkadega. Edaspidi sõltub mikrofloora olemus oluliselt toitumisest. Lastele peal rinnaga toitmine alates 6-7 päeva valitseb bifidoflora.

Bifidobaktereid leidub koguses 0 1 g väljaheite kohta ja need moodustavad kuni 98% kogu soolestiku mikrofloorast. Bifidofloora arengut toetab rinnapiimas sisalduv laktoos, bifidose I ja II faktor. Bifidobakterid, laktobatsillid osalevad vitamiinide sünteesis (rühmad B, PP, foolhape) ja asendamatud aminohapped, soodustab kaltsiumi, D-vitamiini, rauasoolade imendumist, pärsib patogeensete ja mädanevate mikroorganismide kasvu ja paljunemist, reguleerib käärsoole motoorset evakuatsioonifunktsiooni, aktiveerib soolestiku lokaalseid kaitsereaktsioone. Esimesel eluaastal kunstlikult toidetud lastel langeb bifidoflora sisaldus 106-ni või alla selle; Escherichia, acidophilus bacilli, enterokokid domineerivad. Sage esinemine Selliste laste soolehäired on seletatavad bifidofloora asendamisega teiste bakteritega.

Väikelaste mikrofloorat iseloomustab suur Escherichia coli, enterokokkide sisaldus; aeroobses flooras domineerivad bifidobakterid.

Vanematel lastel läheneb selle koostises olev mikrofloora täiskasvanute mikrofloorale.

Normaalne mikrofloora on hästi kohanenud soolestiku elutingimustega ja konkureerib edukalt teiste väljastpoolt tulevate bakteritega. Bifido-, laktofloora ja normaalse Escherichia coli kõrge antagonistlik toime avaldub seoses düsenteeria, kõhutüüfuse, siberi katku, difteeriabatsilli, vibrio cholerae jne patogeenidega. Soolesaprofüüdid toodavad mitmesuguseid bakteritsiidseid ja bakteriostaatilisi aineid, sealhulgas antibiootikume.

Organismi jaoks on väga oluline normaalse mikrofloora immuniseeriv omadus. Escherichia koos enterokokkide ja paljude teiste mikroorganismidega põhjustab kohaliku immuunsüsteemi pidevat antigeenset ärritust, säilitades selle füsioloogiliselt aktiivses olekus (Khazenson JI. B., 1982), mis aitab kaasa patogeensete enterobakterite teket takistavate immunoglobuliinide sünteesile. limaskestale tungimisest.

Soolebakterid on otseselt seotud biokeemiliste protsessidega, sapphapete lagunemisega ning sterkobiliini, koprosterooli, deoksükoolhappe moodustumisega käärsooles. Kõik see avaldab positiivset mõju ainevahetusele, peristaltikale, imendumis- ja väljaheidete moodustumise protsessidele. Normaalse mikrofloora muutumisel on jämesoole funktsionaalne seisund häiritud.

Soolestiku mikrofloora on tihedas ühenduses makroorganismiga, täidab olulist mittespetsiifilist kaitsefunktsiooni, aitab säilitada sooletrakti biokeemilise ja bioloogilise keskkonna püsivust. Samal ajal on normaalne mikrofloora ülitundlik indikaatorsüsteem, mis reageerib väljendunud kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete nihketega oma elupaikade keskkonnatingimuste muutustele, mis avalduvad düsbakterioosina.

Normaalse soole mikrofloora muutuste põhjused

Normaalne soolestiku mikrofloora saab olla ainult organismi normaalses füsioloogilises seisundis. Erinevate kahjulike mõjude korral makroorganismile, selle immunoloogilise seisundi languse, patoloogiliste seisundite ja soolestiku protsesside korral tekivad muutused seedetrakti mikroflooras. Need võivad olla lühiajalised ja kaovad spontaanselt pärast kahjulikku mõju põhjustava välisteguri kõrvaldamist või olla tugevamad ja püsivamad.

MICROFLORA GIT

SEEDETRAKTI MIKROFLOORA

SEEDETRAKTTI NORMAALSE MIKROFLOORA PÕHIFUNKTSIOONI

Seedetrakti normaalne mikrofloora (normofloora) on organismi eluks vajalik tingimus. Seedetrakti mikrofloorat peetakse tänapäeva mõistes inimese mikrobioomiks.

Normofloora (normaalses seisundis mikrofloora) või mikrofloora normaalne seisund (eubioos) on üksikute elundite ja süsteemide erinevate mikroobipopulatsioonide kvalitatiivne ja kvantitatiivne suhe, mis säilitab inimese tervise säilitamiseks vajaliku biokeemilise, metaboolse ja immunoloogilise tasakaalu. Mikrofloora tähtsaim funktsioon on osalemine organismi vastupanuvõime kujunemisel erinevatele haigustele ja inimkeha võõrorganismide koloniseerimise ennetamisel.

Igas mikrobiotsenoosis, sh soolestiku, on alati püsivalt asustatud mikroorganismide liigid – 90% seotud nn. kohustuslik mikrofloora (sünonüümid: põhiline, autohtoonne, põlisrahvas, resident, kohustuslik mikrofloora), millel on juhtiv roll makroorganismi ja selle mikrobiota vahelise sümbiootilise suhte säilitamisel, samuti mikroobidevaheliste suhete reguleerimisel, samuti on olemas täiendavad ( kaasuv või fakultatiivne mikrofloora) - umbes 10% ja mööduv (juhuslikud liigid, allohtoonne, jääkmikrofloora) - 0,01%

Need. Kogu soolestiku mikrofloora jaguneb:

• kohustuslik- Kodu või kohustuslik mikrofloora, umbes 90% mikroorganismide koguarvust. Kohustuslikku mikrofloorasse kuuluvad peamiselt anaeroobsed sahharolüütilised bakterid: bifidobakterid (Bifidobacterium), propioonhappebakterid (Propionibacterium), bakteroidid (Bacteroides), laktobatsillid (Lactobacillus);
• valikuline kaasnevad või täiendav mikrofloora, moodustab umbes 10% mikroorganismide koguarvust. Biotsenoosi fakultatiivsed esindajad: Escherichia (Escherichia coli), Enterococcus (Enterococcus), Fusobacterium (Fusobacterium), Peptostreptococcus (Peptostreptococcus), Clostridia (Clostridium) eubakterid (Eubacterium) ja teised, millel on loomulikult palju füsioloogilisi funktsioone biotoobi ja organismi kui terviku jaoks. Kuid nende valdav osa on tinglikult patogeensed liigid, mis populatsiooni patoloogilise suurenemisega võivad põhjustada tõsiseid nakkusliku iseloomuga tüsistusi.
• jääk - mööduv mikrofloora või juhuslikud mikroorganismid, vähem kui 1% mikroorganismide koguarvust. Jääkmikrofloorat esindavad erinevad saprofüüdid (stafülokokid, batsillid, pärmseened) ja muud enterobakterite oportunistlikud esindajad, mille hulka kuuluvad soolestiku: Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter jne. Mööduv mikrofloora (Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Klebsiella, Morganella, Serratia, Hafnia, Kluyvera, Staphylococcus, Pseudomonas, Bacillus, pärm ja pärmitaolised seened jne), koosneb peamiselt väljastpoolt toodud isenditest. Nende hulgas võib esineda kõrge agressiivse potentsiaaliga variante, mis kohustusliku mikrofloora kaitsefunktsioonide nõrgenemisel võivad suurendada populatsioone ja põhjustada patoloogiliste protsesside arengut.

Maos on mikrofloorat vähe, peensooles ja eriti jämesooles palju rohkem. Tuleb märkida, et rasvlahustuvate ainete, olulisemate vitamiinide ja mikroelementide imendumine toimub peamiselt tühisooles. Seetõttu muutub soolestikus imendumise protsesse reguleerivaid mikroorganisme sisaldavate probiootiliste toodete ja toidulisandite süstemaatiline lisamine dieeti väga tõhusaks vahendiks seedehaiguste ennetamisel ja ravis.

Imendumine soolestikust on erinevate ühendite sisenemine läbi rakukihi verre ja lümfi, mille tulemusena saab organism kõik vajalikud ained.

Kõige intensiivsem imendumine toimub peensooles. Kuna väikesed arterid, mis hargnevad kapillaarideks, tungivad igasse soole villusse, imenduvad toitaineid kergesti tungida kehavedelikesse. Glükoos ja aminohapeteks lagunenud valgud imenduvad verre vaid mõõdukalt. Veri, mis kannab glükoosi ja aminohappeid, saadetakse maksa, kus ladestuvad süsivesikud. Rasvhapped ja glütseriin – sapi mõjul rasvade töötlemise saadus – imenduvad lümfi ja sealt vereringesüsteemi.

Vasakpoolsel joonisel (peensoole villi struktuuri skeem): 1 - silindriline epiteel, 2 - tsentraalne lümfisoon, 3 - kapillaaride võrk, 4 - limaskest, 5 - submukoosne membraan, 6 - lihasplaat limaskesta, 7 - soolestiku nääre, 8 - lümfikanali.

Jämesoole mikrofloora üks väärtusi on see, et see osaleb seedimata toidujääkide lõplikus lagunemises. Jämesooles lõpeb seedimine seedimata toidujääkide hüdrolüüsiga. Hüdrolüüsi käigus jämesooles osalevad peensoolest pärinevad ensüümid ja soolebakterite ensüümid. Vesi imendub mineraalsoolad(elektrolüüdid), taimsete kiudude lagunemine, väljaheidete moodustumine.

Mikroflooral on oluline (!) roll soolestiku peristaltikas, sekretsioonis, imendumises ja rakulises koostises. Mikrofloora osaleb ensüümide lagunemises ja muus bioloogilises toimeaineid. Normaalne mikrofloora tagab kolonisatsiooniresistentsuse – soole limaskesta kaitse patogeensete bakterite eest, pärssides patogeenseid mikroorganisme ja takistades organismi nakatumist. Bakteriaalsed ensüümid lagundavad kiudaineid, mida peensooles ei seedita. Soolefloora sünteesib K-vitamiini ja B-vitamiine, mitmeid organismile vajalikke asendamatuid aminohappeid ja ensüüme. Mikrofloora osalusel organismis vahetuvad valgud, rasvad, süsinikud, sapp ja rasvhapped, kolesterool, inaktiveeritakse prokartsinogeenid (ained, mis võivad põhjustada vähki), utiliseeritakse liigne toit ja moodustuvad väljaheited. Normofloora roll on peremeesorganismi jaoks äärmiselt oluline, mistõttu selle rikkumine (düsbakterioos) ja düsbioosi areng üldiselt põhjustab tõsiseid metaboolseid ja immunoloogilisi haigusi.

Mikroorganismide koostis soolestiku teatud osades sõltub paljudest teguritest: elustiilist, toitumisest, viirus- ja bakteriaalsetest infektsioonidest, samuti uimastiravi eriti antibiootikumide võtmine. Paljud seedetrakti haigused, sealhulgas põletikulised haigused, võivad samuti häirida soolestiku ökosüsteemi. Selle tasakaalustamatuse tagajärjeks on tavalised seedeprobleemid: puhitus, seedehäired, kõhukinnisus või -lahtisus jne.

Soolestiku mikrofloora on erakordselt keeruline ökosüsteem. Ühel isendil on vähemalt 17 bakteriperekonda, 50 perekonda, liiki ja määramatu arv alamliike. Soolestiku mikrofloora jaguneb kohustuslikuks (mikroorganismid, mis on pidevalt osa normaalsest floorast ning mängivad olulist rolli ainevahetuses ja infektsioonivastases kaitses) ja fakultatiivseks (mikroorganismid, mis esinevad sageli tervetel inimestel, kuid on tinglikult patogeensed, s.t võimelised. mikroorganismide resistentsuse vähenemisega haigusi põhjustav). Kohustusliku mikrofloora domineerivad esindajad on bifidobakterid.

Tabelis 1 on toodud soolestiku mikrofloora (mikrobiota) tuntumad funktsioonid, samas kui selle funktsionaalsus on palju laiem ja seda veel uuritakse.

BARJEERIMINE JA IMmuunkaitse

Mikrofloora tähtsust organismile on raske üle hinnata. Tänu kaasaegse teaduse saavutustele on teada, et soole normaalne mikrofloora osaleb valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamisel, loob tingimused seedimise ja imendumise optimaalseks kulgemiseks soolestikus, osaleb immuunsüsteemi küpsemises. rakke, mis suurendab keha kaitsvaid omadusi jne. Normaalse mikrofloora kaks peamist funktsiooni on: barjäär patogeensete ainete vastu ja immuunvastuse stimuleerimine:

TÕKETEGEVUS. Soolestiku mikrofloora pärsib patogeensete bakterite paljunemist ja hoiab seega ära patogeensete infektsioonide teket.

Mikroorganismide epiteelirakkudele kinnitumise protsess hõlmab keerulised mehhanismid. Soolestiku mikrobiota bakterid pärsivad või vähendavad patogeensete ainete kleepumist konkureeriva välistamise teel.

Näiteks parietaalse (limaskesta) mikrofloora bakterid hõivavad teatud retseptorid epiteelirakkude pinnal. Patogeensed bakterid, mis võiksid seonduda samade retseptoritega, elimineeritakse soolestikust. Seega takistavad soolebakterid patogeensete ja oportunistlike mikroobide tungimist limaskestale (eelkõige on propioonhappebakteril P. freudenreichii küllaltki head kleepuvad omadused ja need kinnituvad väga usaldusväärselt soolerakkudele, luues nimetatud kaitsebarjääri. Samuti bakterid pidev mikrofloora aitab säilitada soolemotoorikat ja soole limaskesta terviklikkust. Seega moodustavad b-näitlejad - jämesoole kommensaalid peensooles seedimatute süsivesikute (nn toidukiudainete) katabolismi ajal lühikese ahelaga rasvhappeid ( SCFA, lühikese ahelaga rasvhapped), nagu atsetaat, propionaat ja butüraat, mis toetavad barjäärifunktsioonid mütsiini kiht lima (suurendada limaskestade tootmist ja epiteeli kaitsefunktsiooni).

SOOLE IMMUUNSÜSTEEM. Rohkem kui 70% immuunrakkudest on koondunud inimese soolestikus. Soolestiku immuunsüsteemi põhiülesanne on kaitsta bakterite verre tungimise eest. Teine funktsioon on patogeenide (patogeensete bakterite) kõrvaldamine. Seda tagavad kaks mehhanismi: kaasasündinud (lapse pärandud emalt, inimestel sünnist saadik on veres antikehad) ja omandatud immuunsus (ilmub pärast võõrvalkude sattumist verre, näiteks pärast nakkushaigust).

Kokkupuutel patogeenidega stimuleeritakse organismi immuunkaitset. Toll-sarnaste retseptoritega suhtlemisel vallandub süntees erinevat tüüpi tsütokiinid. Soole mikrofloora mõjutab spetsiifilisi lümfoidkoe kogunemisi. See stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunvastust. Soole immuunsüsteemi rakud toodavad aktiivselt sekretoorset immunolobuliini A (LgA) – valku, mis osaleb kohalikus immuunsuses ja on immuunvastuse kõige olulisem marker.

ANTIBIOOOTILISED AINED. Samuti toodab soolestiku mikrofloora palju antimikroobseid aineid, mis pärsivad patogeensete bakterite paljunemist ja kasvu. Düsbiootiliste häirete korral soolestikus ei toimu mitte ainult patogeensete mikroobide liigne kasv, vaid ka organismi immuunkaitse üldine vähenemine. Normaalne soolestiku mikrofloora mängib eriti olulist rolli vastsündinute ja laste organismi elus.

Tänu lüsosüümi, vesinikperoksiidi, piim-, äädik-, propioon-, võihappe ja paljude teiste orgaaniliste hapete ja metaboliitide tootmisele, mis vähendavad keskkonna happesust (pH), võitlevad normaalse mikrofloora bakterid tõhusalt patogeenidega. Selles mikroorganismide konkurentsivõitluses ellujäämise nimel on antibiootikumilaadsed ained, nagu bakteriotsiinid ja mikrotsiinid, juhtival kohal. Alloleval joonisel vasakul: acidophilus bacillus'e koloonia (x 1100), paremal: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – düsenteeriat põhjustav bakteritüüp) hävitamine bakteriotsiini tootvate acidophilus bacillus'e rakkude (x 60000) toimel. )

GIT MICROFLORA KOOSTISE UURIMISE AJALUGU

Seedetrakti mikrofloora (GIT) koostise uurimise ajalugu sai alguse 1681. aastal, mil Hollandi teadlane Anthony van Leeuwenhoek esitas esimest korda oma tähelepanekud inimese väljaheites leiduvate bakterite ja muude mikroorganismide kohta ning esitas hüpoteesi kooseksisteerimise kohta. erinevat tüüpi bakteritest seedetraktis.-sooletrakt.

1850. aastal töötas Louis Pasteur välja kontseptsiooni bakterite funktsionaalsest rollist fermentatsiooniprotsessis ning saksa arst Robert Koch jätkas sellesuunalisi uuringuid ning lõi puhaskultuuride eraldamise tehnika, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi bakteritüvesid, on vaja teha vahet patogeensetel ja kasulikel mikroorganismidel.

1886. aastal üks doktriini rajajaid sooleinfektsioonid F. Esherich kirjeldas esmakordselt Escherichia coli't (Bacterium coli communae). Louis Pasteuri instituudis töötav Ilja Iljitš Mechnikov väitis 1888. aastal, et inimese soolestikus elab mikroorganismide kompleks, millel on kehale "automürgistus", uskudes, et "tervislike" bakterite sissetoomine seedetrakti võib muuta soolestiku mikrofloora toimet ja võidelda joobeseisundi vastu. Mechnikovi ideede praktiline elluviimine oli atsidofiilsete laktobatsillide kasutamine raviotstarbel, mis sai alguse USA-s aastatel 1920-1922. Kodused teadlased hakkasid seda küsimust uurima alles XX sajandi 50ndatel.

Aastal 1955 Peretz L.G. näitas, et tervete inimeste E. coli on normaalse mikrofloora üks peamisi esindajaid ja omab positiivset rolli oma tugevate antagonistlike omaduste tõttu patogeensete mikroobide suhtes. Rohkem kui 300 aastat tagasi alanud soolestiku mikrobiotsenoosi koostise, selle normaalse ja patoloogilise füsioloogia ning soolestiku mikrofloora positiivse mõjutamise viiside väljatöötamise uuringud jätkuvad tänaseni.

INIMENE KUI BAKTERI ELUPAIK

Peamised biotoobid on: seedetrakt (suuõõs, magu, peensoolde, jämesool), nahk, Hingamisteed, urogenitaalsüsteem. Kuid meie jaoks on siin peamine huvi seedesüsteemi organite vastu, sest. seal elab suurem osa erinevatest mikroorganismidest.

Seedetrakti mikrofloora on kõige esinduslikum, soolestiku mikrofloora mass täiskasvanul on üle 2,5 kg, arv kuni CFU / g. Varem arvati, et seedetrakti mikrobiotsenoosi kuulub 17 perekonda, 45 perekonda, enam kui 500 mikroorganismiliiki (viimased andmed on umbes 1500 liiki) korrigeeritakse pidevalt.

Võttes arvesse uusi andmeid, mis on saadud seedetrakti erinevate biotoopide mikrofloora uurimisel molekulaargeneetiliste meetodite ja gaas-vedelikkromatograafia-massispektromeetria meetodil, on seedetrakti bakterite kogugenoomis 400 tuhat geeni, mis on 12 korda suurem kui inimese genoom.

Seedetrakti 400 erineva lõigu parietaalset (limaskesta) mikrofloorat, mis saadi vabatahtlike erinevate soolelõikude endoskoopilisel uurimisel, analüüsiti sekveneeritud 16S rRNA geenide homoloogia suhtes.

Uuringu tulemusena selgus, et parietaalne ja luminaalne mikrofloora sisaldab 395 fülogeneetiliselt isoleeritud mikroorganismide rühma, millest 244 on täiesti uued. Samas kuulub 80% molekulaargeneetilises uuringus tuvastatud uutest taksonitest mittekultuuriliste mikroorganismide hulka. Enamik väljapakutud uutest mikroorganismide fülotüüpidest on perekondade Firmicutes ja Bacteroides esindajad. Liikide koguarv on ligi 1500 ja vajab täiendavat selgitamist.

Seedetrakt suhtleb sulgurlihaste süsteemi kaudu meid ümbritseva maailma väliskeskkonnaga ja samal ajal läbi sooleseina - keha sisekeskkonnaga. Tänu sellele omadusele on seedetrakt loonud oma keskkonna, mille saab jagada kaheks eraldiseisvaks niššiks: kihiks ja limaskestaks. Inimese seedesüsteem suhtleb erinevate bakteritega, mida võib nimetada "inimese soolestiku biotoobi endotroofseks mikroflooraks". Inimese endotroofne mikrofloora jaguneb kolme põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad inimesele kasulik eubiootiline põlisrahvaste või eubiootiline mööduv mikrofloora; teisele - neutraalsed mikroorganismid, mis on pidevalt või perioodiliselt soolestikust külvatud, kuid ei mõjuta inimelu; kolmandale - patogeensed või potentsiaalselt patogeensed bakterid ("agressiivsed populatsioonid").

Seedetrakti õõnsuse ja seina mikrobiotoobid

Mikroökoloogilises mõttes võib seedetrakti biotoobi jagada tasanditeks (suuõõne, magu, sooled) ja mikrobioobideks (õõnes, parietaalne ja epiteel).

Rakendusvõime parietaalses mikrobiotoobis, s.o. histadhesiivsus (võime kudesid fikseerida ja koloniseerida) määrab ajutiste või põlisbakterite olemuse. Need märgid, samuti kuulumine eubiootilist või agressiivsesse rühma, on peamised kriteeriumid, mis iseloomustavad seedetraktiga interakteeruvat mikroorganismi. Eubiootilised bakterid osalevad organismi kolonisatsiooniresistentsuse loomises, mis on infektsioonivastaste barjääride süsteemi ainulaadne mehhanism.

Kogu seedetrakti õõnsuse mikrobitoop on heterogeenne, selle omadused määravad ühe või teise astme sisu koostis ja kvaliteet. Tiertel on oma anatoomilised ja funktsionaalsed omadused, mistõttu nende sisu erineb ainete koostise, konsistentsi, pH, liikumiskiiruse ja muude omaduste poolest. Need omadused määravad neile kohanenud õõnsuste mikroobipopulatsioonide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise.

Parietaalne mikrobiotoop on kõige olulisem struktuur, mis piirab keha sisekeskkonda väliskeskkonnast. Seda esindavad limaskestade ülekatted (limaskesta geel, mutsiinigeel), enterotsüütide apikaalse membraani kohal paiknev glükokalüks ja apikaalse membraani pind.

Parietaalne mikrobiotoop pakub bakterioloogia seisukohalt suurimat (!) huvi, kuna just selles toimub inimesele kasulike või kahjulike bakteritega koostoime – mida me nimetame sümbioosiks.

Tuleb märkida, et soolestiku mikroflooras on seda kahte tüüpi:

• limaskesta (M) floora - limaskesta mikrofloora interakteerub seedetrakti limaskestaga, moodustades mikroobse-koe kompleksi - bakterite ja nende metaboliitide mikrokolooniad, epiteelirakud, pokaalraku mutsiin, fibroblastid, Peyeri naastude immuunrakud, fagotsüüdid, leukotsüüdid , lümfotsüüdid, neuroendokriinsed rakud;
• luminaalne (P) floora - luminaalne mikrofloora paikneb seedetrakti valendikus, ei suhtle limaskestaga. Selle eluea substraadiks on seedimatud kiudained, millele see kinnitub.

Praeguseks on teada, et soole limaskesta mikrofloora erineb oluliselt soole valendiku ja väljaheidete mikrofloorast. Kuigi igal täiskasvanul on soolestikus teatud kombinatsioon domineerivatest bakteriliikidest, võib mikrofloora koostis muutuda elustiili, toitumise ja vanusega. Ühel või teisel määral geneetiliselt suguluses olevate täiskasvanute mikrofloora võrdlev uuring näitas, et geneetilised tegurid mõjutavad soolestiku mikrofloora koostist rohkem kui toitumine.

Limaskesta ja luminaalse mikrofloora mikroorganismide arv seedetrakti erinevates osades.

Märkus joonise kohta: FOG - mao põhi, AOG - mao antrum, kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksool (

SEEDETRAKTTI NORMAALSE MIKROFLOORA PÕHIFUNKTSIOONI

Seedetrakti normaalne mikrofloora (normofloora) on organismi eluks vajalik tingimus. Seedetrakti mikrofloorat peetakse tänapäeva mõistes inimese mikrobioomiks...

normofloora(mikrofloora normaalses olekus) võiMikrofloora normaalne seisund (eubioos) - on kvalitatiivne ja kvantitatiivneüksikute elundite ja süsteemide mikroobide erinevate populatsioonide suhe, mis säilitab inimese tervise säilitamiseks vajaliku biokeemilise, metaboolse ja immunoloogilise tasakaalu.Mikrofloora tähtsaim funktsioon on osalemine organismi vastupanuvõime kujunemisel erinevatele haigustele ja inimkeha võõrorganismide koloniseerimise ennetamisel.

Seedetrakt on inimkeha üks keerukamaid mikroökoloogilisi keskkondi, kus limaskesta kogupinnal, mis on umbes 400 m 2, on erakordselt kõrge ja mitmekesine (üle 1000 liigi)heterogeensed bakterid, viirused, arheed ja seened - toim.) mikroobse saastumise tihedus, mille puhul makroorganismi kaitsesüsteemide ja mikroobikoosluste koostoime on väga peenelt tasakaalus. Arvatakse, et bakterid moodustavad 35–50% inimese käärsoole sisust ja nende kogubiomass seedetraktis läheneb 1,5 kg-le.Bakterid jaotuvad aga seedetraktis ebaühtlaselt. Kui mikroobide kolonisatsiooni tihedus maos on madal ja on ainult umbes 10 3 -10 4 CFU / ml ja niudesooles - 10 7 -10 8 CFU/ml, siis juba käärsoole ileotsekaalklapi piirkonnas ulatub bakterite tihedusgradient 10-ni. 11 -10 12 cfu/ml Vaatamata nii suurele hulgale seedetraktis elavatele bakteriliikidele, saab enamikku tuvastada ainult molekulaargeneetika abil.

Ka igas mikrobiotsenoosis, sealhulgas soolestiku, leidub alati püsivalt asustatud mikroorganismide liike. - 90% seotud nn. kohustuslik mikrofloora ( sünonüümid: põhiline, autohtoonne, põlisrahvas, resident, kohustuslik mikrofloora), mis mängib juhtivat rolli makroorganismi ja selle mikrobiota vaheliste sümbiootiliste suhete hoidmisel, samuti mikroobidevaheliste suhete reguleerimisel, samuti on olemas täiendav (seotud või fakultatiivne mikrofloora) - umbes 10% ja mööduv (juhuslikud liigid, allohtoonne, jääkmikrofloora) - 0,01%.

Peamine tüübid soolestiku mikrobiota on Firmicutes, bakteriodeedid, aktinobakterid, proteobakterid, fusobakterid, verrucomicrobia, tenericutes ja Lentisphaerae.

Seedetraktist kultiveeritud kommensaalsetest bakteritest on enam kui 99,9% kohustuslikud anaeroobid, millest domineerivad on sünnitus : Bacteroides, Bifidobacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Clostridium, Fekaalbakterid, Fusobakter, Peptokokk, Peptostreptokokk, Ruminokokk, Streptokokk, Escherichia ja Veillonella. Avastatud bakterite koostis seedetrakti erinevates osades on väga varieeruv.

Suurendama tihedus mikroorganismide ja liikide bioloogilist mitmekesisust täheldatakse piki seedekulglat kaudaal-emakakaela suunas. Erinevusi soolestiku koostises on näha ka soole valendiku ja limaskesta pinna vahel. Domineerivad on Bacteroides, Bifidobacterium, Streptococcus, Enterococcus, Clostridium, Lactobacillus ja Ruminococcus sünnitus soolestiku luumenis, samas kui limaskesta pinnal on ülekaalus Clostridium, Lactobacillus, Enterococcus ja Akkermansia - s.t. sedajamikrobiota, vastavalt (või muul viisil - luminaalne ja limaskesta). Limaskestaga seotud mikrobioot mängib väga olulist rolli homöostaasi säilitamisel, arvestades selle lähedust sooleepiteelile ja peamisele immuunsussüsteem limaskesta [3 ]. See mikrobioota võib mängida olulist rolli peremeesraku homöostaasi säilitamisel või põletikuliste mehhanismide käivitamisel.

Kui see koostis on kindlaks tehtud, jääb soolestiku mikrobiota stabiilseks kogu täiskasvanueas. Vanemate ja nooremate inimeste soolestiku mikrobiota vahel on mõningaid erinevusi, eelkõige seoses soolestiku ülekaaluga sünnitus Bacteroides ja Clostridium eakatel ja tüüp Firmikud noortel täiskasvanutel. Välja on pakutud kolm inimese soolestiku mikrobiota varianti, mis klassifitseeritakse järgmiselt enterotüübid põhineb ühe kolmest erineval tasemel sünnitus: Bacteroides (enterotüüp 1), Prevotella (enterotüüp 2) ja Ruminococcus (enterotüüp 3). Need kolm valikut näivad olevat sõltumatud kehamassiindeksist, vanusest, soost või rahvusest [, ].

Sõltuvalt bakterite tuvastamise sagedusest ja järjepidevusest jagatakse kogu mikrofloora kolme rühma (tabel 1).

Tabel 1. Seedetrakti mikrobiotsenoos.

See jaotus on aga äärmiselt meelevaldne.. Otseselt jämesooles inimene, bakterid perekondadest Actinomyces, Сitrobacter, Сorynebacterium, Peptococcus, Veillonella, Аcidominococcus, Аnaerovibrio, Вutyrovibrio, Acetovibrio, Campylobacter, Disulfomonas, Roseburia, Ruminococcus, on erinevas koguses Succinohetomonas, W. Lisaks nendele mikroorganismide rühmadele võib leida ka teiste anaeroobsete bakterite esindajaid (Gemiger, Anaerobiospirillum, Metanobrevibacter, Megasphaera, Bilophila), erinevaid mittepatogeensete algloomade perekondade Chilomastix, Endolimax, Entamoeba, Enteromonas esindajaid ja üle kümne. sooleviirused (rohkem kui 50% tervetest inimestest on üks ja sama 75 liiki baktereid ning üle 90% käärsoolebakteritest kuuluvad tüüpidesse Bacteroidetes ja Firmicutes - Qin, J.;et al. Inimese soolestiku mikroobide geenikataloog, mis on loodud metagenoomilise sekveneerimisega.Loodus.2010 , 464 , 59-65.).

Nagu eespool märgitud, on seedetrakti mikroorganismide jagamine "püsimise ja tähtsusega" rühmadesse väga meelevaldne. Teadus ei seisa paigal ja võttes arvesse uute kultuurist sõltumatute meetodite tekkimist mikrobiota tuvastamiseks (DNA sekveneerimine, fluorestseeruv in situ hübridisatsioonKALA), Illumina tehnoloogia kasutamine jne) ning sellega seoses läbi viidud mitmete mikroorganismide ümberklassifitseerimine on arvamus terve inimese soolestiku mikrobiota koostisest ja rollist märgatavalt muutunud. Nagu selgus, sõltub seedekulgla mikrobioomi koostis sellest inimene tarvikud. Ilmunud on ka uus idee domineerivatest liikidest - rafineeritud fülogeneetiline puu inimese seedetrakti mikrobiota (selle ja muu kohta vaadake jaotisi "" ja " ".

Mikroorganismide kolooniate ja sooleseina vahel on tihe seos, mis võimaldab neid ühendada üheks tervikuks.mikroobide-kudede kompleks, mille moodustavad bakterite ja nende metaboliitide mikrokolooniad, lima (mutsiin), limaskesta epiteelirakud ja nende glükokalüks, samuti limaskesta stroomarakud (fibroblastid, leukotsüüdid, lümfotsüüdid, neuroendokriinsed rakud, mikroveresoonkonna rakud , jne.). On vaja meeles pidada mikrofloora teise populatsiooniosa olemasolu -kõhuõõne(või nagu eespool mainitud - poolläbipaistev), mis on muutlikum ja sõltub seedekanali kaudu toidusubstraatide sisenemise kiirusest, eelkõige kiudainetest, mis on toitainesubstraat ja mängivad maatriksi rolli, millel soolebakterid kinnituvad ja kolooniaid moodustavad. Cavitary (läbipaistev) Flora domineerib väljaheidete mikroflooras, mistõttu on vaja äärmise ettevaatusega hinnata bakterioloogilise uuringu käigus avastatud muutusi erinevates mikroobipopulatsioonides.

Maos on mikrofloorat vähe, peensooles ja eriti jämesooles palju rohkem. Väärib märkimist, et imemine rasvlahustuv ained, kõige olulisemad vitamiine ja mineraalaineid esineb peamiselt tühisooles. Seetõttu on nii probiootiliste toodete kui ka toidulisandite süstemaatiline lisamine dieeti, mismoduleerida soolestiku mikrofloorat (mikrobiota), mis reguleerib soolestikus imendumise protsesse,muutub väga tõhusaks vahendiks seedehaiguste ennetamisel ja ravis.

Imendumine soolestikus- see on erinevate ühendite sisenemise protsess läbi rakukihi verre ja lümfi, mille tulemusena saab organism kõik vajalikud ained.

Kõige intensiivsem imendumine toimub peensooles. Tulenevalt asjaolust, et kapillaarideks hargnevad väikesed arterid tungivad igasse soolestiku villisse, tungivad imendunud toitained kergesti keha vedelasse keskkonda. Glükoos ja aminohapeteks lagunenud valgud imenduvad verre vaid mõõdukalt. Veri, mis kannab glükoosi ja aminohappeid, saadetakse maksa, kus ladestuvad süsivesikud. Rasvhapped ja glütseriin – sapi mõjul rasvade töötlemise saadus – imenduvad lümfi ja sealt vereringesüsteemi.

Pilt vasakul(peensoole villi struktuuri skeem): 1 - silindriline epiteel, 2 - keskne lümfisoon, 3 - kapillaarvõrk, 4 - limaskest, 5 - limaskestaalune membraan, 6 - limaskesta lihasplaat, 7 - soole nääre, 8 - lümfikanal .

Üks mikrofloora tähendusi jämesool seisneb selles, et see osaleb seedimata toidu jäänuste lõplikus lagunemises.Jämesooles lõpeb seedimine seedimata toidujääkide hüdrolüüsiga. Hüdrolüüsi käigus jämesooles osalevad peensoolest pärinevad ensüümid ja soolebakterite ensüümid. Toimub vee, mineraalsoolade (elektrolüütide) imendumine, taimsete kiudude lagunemine, väljaheidete moodustumine.

Mikrofloora mängib olulist (!) rollisoolestiku peristaltikat, sekretsiooni, imendumist ja rakulist koostist. Mikrofloora osaleb ensüümide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete lagundamisel. Normaalne mikrofloora tagab kolonisatsiooniresistentsuse – soole limaskesta kaitse patogeensete bakterite eest, pärssides patogeenseid mikroorganisme ja takistades organismi nakatumist.Bakteriaalsed ensüümid lagunevad peensooles seedimata. Soolefloora sünteesib K-vitamiini ja B vitamiinid, mitmeid asendamatuid aminohapped ja kehale vajalikke ensüüme.Mikrofloora osalusel kehas toimub valkude, rasvade, süsiniku, sapi ja rasvhapete vahetus, kolesterooli, prokantserogeenid (ained, mis võivad põhjustada vähki) inaktiveeritakse, liigne toit utiliseeritakse ja moodustub väljaheide. Normofloora roll on peremeesorganismi jaoks äärmiselt oluline, mistõttu selle rikkumine (düsbakterioos) ja düsbioosi areng üldiselt põhjustab tõsiseid metaboolseid ja immunoloogilisi haigusi.

Mikroorganismide koostis teatud soolestiku osades sõltub paljudest teguritest: elustiil, toitumine, viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid ning ravimid, eriti antibiootikumid. Paljud seedetrakti haigused, sealhulgas põletikulised haigused, võivad samuti häirida soolestiku ökosüsteemi. Selle tasakaalustamatuse tagajärjeks on tavalised seedeprobleemid: puhitus, seedehäired, kõhukinnisus või -lahtisus jne.

Lisateavet soolestiku mikrobioomi rolli kohta seedetrakti tervise säilitamisel vaadake artiklist: (vaata sh. lingid selle jaotise allosas).

Joonisel: Bakterite ruumiline jaotus ja kontsentratsioon inimese seedetraktis ( keskmised andmed).

Soolestiku mikrofloora (soolestiku mikrobioom) on erakordselt keeruline ökosüsteem. Ühel isendil on vähemalt 17 bakteriperekonda, 50 perekonda, 400–500 liiki ja määramatu arv alamliike. Soolestiku mikrofloora jaguneb kohustuslikuks (mikroorganismid, mis on pidevalt osa normaalsest floorast ning mängivad olulist rolli ainevahetuses ja infektsioonivastases kaitses) ja fakultatiivseks (mikroorganismid, mis esinevad sageli tervetel inimestel, kuid on tinglikult patogeensed, s.t võimelised. mikroorganismide resistentsuse vähenemisega haigusi põhjustav). Kohustusliku mikrofloora domineerivad esindajad on bifidobakterid.

Tabelis 1 on toodud kõige kuulsamadsoolestiku mikrofloora (mikrobiota) funktsioonid, samas kui selle funktsionaalsus on palju laiem ja seda veel uuritakse

Tabel 1 Soolestiku mikrobiota peamised funktsioonid
Peamised funktsioonid	Kirjeldus
Seedimine
Kaitsefunktsioonid	Immunoglobuliin A ja interferoonide süntees kolonotsüütide poolt, monotsüütide fagotsüütiline aktiivsus, plasmarakkude proliferatsioon, soolestiku kolonisatsiooniresistentsuse teke, vastsündinute soole lümfoidse aparaadi arengu stimuleerimine jne.
Sünteetiline funktsioon	Rühm K (osaleb vere hüübimisfaktorite sünteesis); B 1 (katalüüsib ketohapete dekarboksüülimise reaktsiooni, on aldehüüdrühmade kandja); В 2 (elektronikandja koos NADH-ga); B3 (elektronide ülekanne O2-le); B 5 (koensüüm A eelkäija, osaleb lipiidide metabolismis); В 6 (aminorühmade kandja reaktsioonides, milles osalevad aminohapped); В 12 (osalemine desoksüriboosi ja nukleotiidide sünteesis);
Detoksikatsiooni funktsioon	kaasa arvatud teatud tüüpi ravimite ja ksenobiootikumide neutraliseerimine: atsetaminofeen, lämmastikku sisaldavad ained, bilirubiin, kolesterool jne.
Reguleerivad funktsiooni	Immuun-, endokriin- ja närvisüsteemi reguleerimine (viimane - nn. soolestiku-aju-telg» - Mikrofloora tähtsust organismile on raske üle hinnata. Tänu kaasaegse teaduse saavutustele on teada, et soole normaalne mikrofloora osaleb valkude, rasvade ja süsivesikute lagundamisel, loob tingimused seedimise ja imendumise optimaalseks kulgemiseks soolestikus, osaleb immuunsüsteemi küpsemises. rakke, mis suurendab keha kaitsvaid omadusi jne.Normaalse mikrofloora kaks peamist funktsiooni on: barjäär patogeensete ainete vastu ja immuunvastuse stimuleerimine: TÕKETEGEVUS. Soole mikroflooral on pärssiv toime patogeensete bakterite paljunemisele ja seega takistab patogeensete infektsioonide teket. Protsessmanuseid Iya sisaldab keerulisi mehhanisme.Soolestiku mikrobiota bakterid pärsivad või vähendavad patogeensete ainete kleepumist konkureeriva välistamise teel. Näiteks parietaalse (limaskesta) mikrofloora bakterid hõivavad teatud retseptorid epiteelirakkude pinnal. Patogeensed bakterid, mis võivad seonduda samade retseptoritega, elimineeritakse soolestikust. Seega takistavad soolebakterid patogeensete ja oportunistlike mikroobide tungimist limaskestale.(eriti propioonhappebakterid) P. freudenreichii on üsna heade nakkuvusomadustega ja kinnituvad väga kindlalt soolerakkudele, luues nimetatud kaitsebarjääri.Samuti aitavad püsiva mikroflooraga bakterid säilitada soolemotoorikat ja soole limaskesta terviklikkust. Jah, bnäitlejad - jämesoole kommensaalid peensooles seedimatute süsivesikute (nn toidukiudainete) katabolismi ajal lühikese ahelaga rasvhapped (SCFA, lühikese ahelaga rasvhapped), nagu atsetaat, propionaat ja butüraat, mis toetavad barjääri mutsiinikihi funktsioonid lima (suurendada limaskestade tootmist ja epiteeli kaitsefunktsiooni). SOOLE IMMUUNSÜSTEEM. Rohkem kui 70% immuunrakkudest on koondunud inimese soolestikus. Soolestiku immuunsüsteemi põhiülesanne on kaitsta bakterite verre tungimise eest. Teine funktsioon on patogeenide (patogeensete bakterite) kõrvaldamine. Seda tagavad kaks mehhanismi: kaasasündinud (lapse pärandud emalt, inimestel sünnist saadik on veres antikehad) ja omandatud immuunsus (ilmub pärast võõrvalkude sattumist verre, näiteks pärast nakkushaigust). Kokkupuutel patogeenidega stimuleeritakse organismi immuunkaitset. Toll-sarnaste retseptoritega suhtlemisel käivitatakse erinevat tüüpi tsütokiinide süntees. Soole mikrofloora mõjutab spetsiifilisi lümfoidkoe kogunemisi. See stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunvastust. Soole immuunsüsteemi rakud toodavad aktiivselt sekretoorset immunolobuliini A (LgA) – valku, mis osaleb kohalikus immuunsuses ja on immuunvastuse kõige olulisem marker. ANTIBIOOOTILISED AINED. Samuti toodab soolestiku mikrofloora palju antimikroobseid aineid, mis pärsivad patogeensete bakterite paljunemist ja kasvu. Düsbiootiliste häirete korral soolestikus ei toimu mitte ainult patogeensete mikroobide liigne kasv, vaid ka organismi immuunkaitse üldine vähenemine.Normaalne soolestiku mikrofloora mängib eriti olulist rolli vastsündinute ja laste organismi elus. Tänu lüsosüümi, vesinikperoksiidi, piim-, äädik-, propioon-, võihappe ja paljude teiste orgaaniliste hapete ja metaboliitide tootmisele, mis vähendavad keskkonna happesust (pH), võitlevad normaalse mikrofloora bakterid tõhusalt patogeenidega. Selles mikroorganismide konkurentsivõitluses ellujäämise nimel on antibiootikumilaadsed ained, nagu bakteriotsiinid ja mikrotsiinid, juhtival kohal. Pildi all Vasak: acidophilus bacilluse koloonia (x 1100), Paremal: Shigella flexneri (a) (Shigella Flexner – düsenteeriat põhjustav bakteritüüp) hävitamine bakteriotsiini tootvate acidophilus bacillus'e rakkude toimel (x 60 000) Tuleb märkida, et peaaegu kõik mikroorganismid soolestikusneil on kooseksisteerimise erivorm, mida nimetatakse biofilmiks. Biofilm onkogukond (koloonia)mis tahes pinnal paiknevad mikroorganismid, mille rakud on üksteisega seotud. Tavaliselt sukeldatakse rakud nende poolt eritatavasse rakuvälisesse polümeersesse ainesse – lima. See on biokile, mis täidab peamist barjäärifunktsiooni patogeenide tungimisel verre, välistades nende epiteelirakkudesse tungimise võimaluse. Lisateavet biofilmi kohta leiate siit: GIT MICROFLORA KOOSTISE UURIMISE AJALUGU Seedetrakti mikrofloora (GIT) koostise uurimise ajalugu sai alguse 1681. aastal, mil Hollandi teadlane Anthony van Leeuwenhoek esitas esimest korda oma tähelepanekud inimese väljaheites leiduvate bakterite ja muude mikroorganismide kohta ning esitas hüpoteesi kooseksisteerimise kohta. erinevat tüüpi bakteritest seedetraktis.-sooletrakt. Aastal 1850 töötas Louis Pasteur välja kontseptsiooni funktsionaalne bakterite rolli käärimisprotsessis ning saksa arst Robert Koch jätkas sellesuunalisi uuringuid ning lõi puhaskultuuride eraldamise meetodi, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi bakteritüvesid, mis on vajalik patogeensete ja kasulike mikroorganismide eristamiseks. 1886. aastal üks doktriini rajajaid soolestiku infektsioonid F. Escherich kirjeldas esmakordselt soolestiku coli (Bacterium coli communae). Louis Pasteuri Instituudis töötav Ilja Iljitš Mechnikov väitis 1888. aastal, et a. sooled inimkehas elab mikroorganismide kompleks, millel on organismile "automürgistuse efekt", uskudes, et "tervislike" bakterite sattumine seedekulglasse võib mõju muuta. soolestiku mikrofloorat ja võidelda mürgistuse vastu. Mechnikovi ideede praktiline elluviimine oli atsidofiilsete laktobatsillide kasutamine raviotstarbel, mis sai alguse USA-s aastatel 1920-1922. Kodused teadlased hakkasid seda küsimust uurima alles XX sajandi 50ndatel. Aastal 1955 Peretz L.G. näitas seda soolestiku tervete inimeste coli on normaalse mikrofloora üks peamisi esindajaid ja omab positiivset rolli oma tugevate antagonistlike omaduste tõttu patogeensete mikroobide suhtes. Üle 300 aasta tagasi alustati soolestiku koostise uuringutega mikrobiotsenoos, selle normaalne ja patoloogiline füsioloogia ning soolestiku mikrofloora positiivse mõjutamise viiside väljatöötamine jätkub tänaseni. INIMENE KUI BAKTERI ELUPAIK Peamised biotoobid on: seedetraktitrakti(suuõõs, magu, peensool, jämesool), nahk, hingamisteed, urogenitaalsüsteem. Kuid meie jaoks on siin peamine huvi seedesüsteemi organite vastu, sest. seal elab suurem osa erinevatest mikroorganismidest. Seedetrakti mikrofloora on kõige esinduslikum, soolestiku mikrofloora mass täiskasvanul on üle 2,5 kg, populatsiooniga kuni 10 14 CFU / g. Varem arvati, et seedetrakti mikrobiotsenoos hõlmab 17 perekonda, 45 perekonda, enam kui 500 liiki mikroorganisme (viimased andmed on umbes 1500 liiki). pidevalt kohandatakse. Võttes arvesse uusi andmeid, mis on saadud seedetrakti erinevate biotoopide mikrofloora uurimisel molekulaargeneetiliste meetodite ja gaas-vedelikkromatograafia-massispektromeetria meetodil, on seedetrakti bakterite kogugenoomis 400 tuhat geeni, mis on 12 korda suurem kui inimese genoom. paljastatud analüüs Seedetrakti 400 erineva lõigu parietaalse (limaskesta) mikrofloora sekveneeritud 16S rRNA geenide homoloogia kohta, mis on saadud vabatahtlike erinevate soolelõikude endoskoopilisel uurimisel. Uuringu tulemusena selgus, et parietaalne ja luminaalne mikrofloora sisaldab 395 fülogeneetiliselt isoleeritud mikroorganismide rühma, millest 244 on täiesti uued. Samas kuulub 80% molekulaargeneetilises uuringus tuvastatud uutest taksonitest mittekultiveeritud mikroorganismide hulka. Enamik väljapakutud uutest mikroorganismide fülotüüpidest on perekondade Firmicutes ja Bacteroides esindajad. Liikide koguarv on ligi 1500 ja vajab täiendavat selgitamist. Seedetrakt suhtleb sulgurlihaste süsteemi kaudu meid ümbritseva maailma väliskeskkonnaga ja samal ajal läbi sooleseina - keha sisekeskkonnaga. Tänu sellele omadusele on seedetrakt loonud oma keskkonna, mille saab jagada kaheks eraldiseisvaks niššiks: kihiks ja limaskestaks. Inimese seedesüsteem suhtleb erinevate bakteritega, mida võib nimetada "inimese soolestiku biotoobi endotroofseks mikroflooraks". Inimese endotroofne mikrofloora jaguneb kolme põhirühma. Esimesse rühma kuuluvad inimesele kasulik eubiootiline põlisrahvaste või eubiootiline mööduv mikrofloora; teisele - neutraalsed mikroorganismid, mis on pidevalt või perioodiliselt soolestikust külvatud, kuid ei mõjuta inimelu; kolmandale - patogeensed või potentsiaalselt patogeensed bakterid ("agressiivsed populatsioonid"). Seedetrakti õõnsuse ja seina mikrobiotoobid Mikroökoloogilises mõttes võib seedetrakti biotoobi jagada tasanditeks (suuõõne, magu, sooled) ja mikrobioobideks (õõnes, parietaalne ja epiteel). Rakendusvõime parietaalses mikrobiotoobis, s.o. histadhesiivsus (võime kudesid fikseerida ja koloniseerida) määrab ajutiste või põlisbakterite olemuse. Need märgid, samuti kuulumine eubiootilist või agressiivsesse rühma, on peamised kriteeriumid, mis iseloomustavad seedetraktiga interakteeruvat mikroorganismi. Eubiootilised bakterid osalevad organismi kolonisatsiooniresistentsuse loomises, mis on infektsioonivastaste barjääride süsteemi ainulaadne mehhanism. Cavitary mikrobiotoop kogu seedetrakt on heterogeenne, selle omadused määravad konkreetse astme sisu koostis ja kvaliteet. Tiertel on oma anatoomilised ja funktsionaalsed omadused, mistõttu nende sisu erineb ainete koostise, konsistentsi, pH, liikumiskiiruse ja muude omaduste poolest. Need omadused määravad neile kohanenud õõnsuste mikroobipopulatsioonide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise. Parietaalne mikrobitoop on kõige olulisem struktuur, mis piirab keha sisekeskkonda välisest. Seda esindavad limaskestade ülekatted (limaskesta geel, mutsiinigeel), enterotsüütide apikaalse membraani kohal paiknev glükokalüks ja apikaalse membraani pind. Parietaalne mikrobiotoop pakub bakterioloogia seisukohalt suurimat (!) huvi, kuna just selles toimub inimesele kasulike või kahjulike bakteritega koostoime – mida me nimetame sümbioosiks. Teisisõnu, soolestiku mikroflooras on 2 tüüpi: limaskesta (M) taimestik- limaskesta mikrofloora interakteerub seedetrakti limaskestaga, moodustades mikroobse koe kompleksi - bakterite ja nende metaboliitide mikrokolooniad, epiteelirakud, pokaalraku mutsiin, fibroblastid, Peyeri naastude immuunrakud, fagotsüüdid, leukotsüüdid, neuroen-lümfotsüüdid, ; poolläbipaistev (P) taimestik- luminaalne mikrofloora asub seedetrakti valendikus, ei suhtle limaskestaga. Selle eluea substraadiks on seedimatud kiudained, millele see kinnitub. Praeguseks on teada, et soole limaskesta mikrofloora erineb oluliselt soole valendiku ja väljaheidete mikrofloorast. Kuigi igal täiskasvanul on soolestikus teatud kombinatsioon domineerivatest bakteriliikidest, võib mikrofloora koostis muutuda elustiili, toitumise ja vanusega. Ühel või teisel määral geneetiliselt suguluses olevate täiskasvanute mikrofloora võrdlev uuring näitas, et geneetilised tegurid mõjutavad soolestiku mikrofloora koostist rohkem kui toitumine. Joonis Märkus: FOG - mao põhi, AOG - mao antrum, kaksteistsõrmiksool - kaksteistsõrmiksool (:Tšernin V.V., Bondarenko V.M., Parfenov A.I. Inimese soolestiku luminaalse ja limaskesta mikrobiota osalemine sümbiootilises seedimises. Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali Filiaali Orenburgi Teaduskeskuse bülletään (elektrooniline ajakiri), 2013, nr 4) Limaskesta mikrofloora paiknemine vastab selle anaeroobioosi astmele: epiteeliga otseses kokkupuutes niši hõivavad kohustuslikud anaeroobid (bifidobakterid, bakteroidid, propioonhappebakterid jne), millele järgnevad aerotolerantsed anaeroobid (laktobatsillid jne), isegi kõrgemad - fakultatiivsed anaeroobid ja seejärel - aeroobid.Läbipaistev mikrofloora on kõige muutlikum ja tundlikum erinevatele eksogeensetele mõjudele. Läbipaistva mikrofloora kvaliteeti mõjutavad eelkõige muutused toitumises, keskkonnamõjud, medikamentoosne ravi. Vaata lisaks: Limaskesta ja luminaalse mikrofloora mikroorganismide arv Limaskesta mikrofloora on välismõjudele vastupidavam kui luminaalne mikrofloora. Limaskesta ja luminaalse mikrofloora suhe on dünaamiline ja selle määravad järgmised tegurid: endogeensed tegurid - seedekanali limaskesta, selle saladuste, motoorika ja mikroorganismide endi mõju; eksogeensed tegurid - mõjutab otseselt ja kaudselt endogeensete tegurite kaudu, näiteks muudab teatud toidu tarbimine seedetrakti sekretoorset ja motoorset aktiivsust, mis muudab selle mikrofloorat SUU-, SÖÖGKU- JA MAO MIKROFLOORA Mõelge seedetrakti erinevate osade normaalse mikrofloora koostisele. Suuõõnes ja neelus viiakse läbi toidu eeltöötlemine mehaaniliselt ja keemiliselt ning hinnatakse bakterioloogilist ohtu inimkehasse tungivate bakterite suhtes. Sülg on esimene seedevedelik, mis töötleb toiduaineid ja mõjutab läbistavat mikrofloorat. Bakterite üldsisaldus süljes on muutlik ja on keskmiselt 108 MK/ml. Suuõõne normaalse mikrofloora koostisesse kuuluvad streptokokid, stafülokokid, laktobatsillid, korünebakterid ja suur hulk anaeroobe. Kokku on suu mikroflooras enam kui 200 liiki mikroorganisme. Limaskesta pinnal leidub olenevalt indiviidi poolt kasutatavatest hügieenivahenditest ligikaudu 10 3 -10 5 MK / mm2. Suu koloniseerimisresistentsust viivad läbi peamiselt streptokokid (S. salivarus, S. mitis, S. mutans, S. sangius, S. viridans), samuti naha ja soolestiku biotoopide esindajad. Samal ajal kinnituvad hästi limaskestale ja hambakattule S. salivarus, S. sangius, S. viridans. Need alfa-hemolüütilised streptokokid, millel on kõrge histadgesia määr, pärsivad Candida perekonna seente ja stafülokokkide koloniseerimist suuõõnes. Söögitoru ajutiselt läbiv mikrofloora on ebastabiilne, ei näita selle seintele histadhesiivsust ja seda iseloomustab suuõõnest ja neelust sisenevate ajutiselt paiknevate liikide rohkus. Bakteritele tekitavad maos suhteliselt ebasoodsad tingimused happesuse suurenemise, proteolüütiliste ensüümidega kokkupuute, mao kiire motoorse evakueerimise ja muude nende kasvu ja paljunemist piiravate tegurite tõttu. Siin sisalduvad mikroorganismid koguses, mis ei ületa 10 2–10 4 1 ml sisu kohta.Eubiootikumid maos valdavad peamiselt õõnsuse biotoobi, parietaalne mikrobiotoop on neile vähem kättesaadav. Peamised maokeskkonnas aktiivsed mikroorganismid on happekindel perekonna Lactobacillus esindajad, millel on histadhesiivne seos mutsiini, teatud tüüpi mullabakterite ja bifidobakteritega või ilma. Laktobatsillid, vaatamata lühikesele maos viibimisajale, on lisaks oma antibiootilisele toimele maoõõnes võimelised ajutiselt koloniseerima parietaalset mikrobiotoopi. Kaitsekomponentide ühistegevuse tulemusena sureb suurem osa makku sattunud mikroorganismidest. Limaskesta ja immunobioloogiliste komponentide talitlushäirete korral leiavad mõned bakterid aga oma biotoobi maost. Seega on patogeensustegurite tõttu Helicobacter pylori populatsioon fikseeritud maoõõnes. Natuke mao happelisusest: Maksimaalne teoreetiliselt võimalik happesus maos on 0,86 pH. Minimaalne teoreetiliselt võimalik happesus maos on 8,3 pH. Tühja kõhuga mao valendiku normaalne happesus on 1,5-2,0 pH. Mao valendiku poole jääva epiteelikihi pinna happesus on 1,5-2,0 pH. Happesus mao epiteelikihi sügavuses on umbes 7,0 pH. PEENSOOLE PÕHIFUNKTSIOONID Peensoolde - See on umbes 6 m pikkune toru. See hõivab peaaegu kogu kõhuõõne alumise osa ja on seedesüsteemi pikim osa, mis ühendab mao jämesoolega. Suurem osa toidust seeditakse juba peensooles spetsiaalsete ainete – ensüümide (ensüümide) abil. Peensoole põhifunktsioonide juurde hõlmavad toidu õõnsust ja parietaalset hüdrolüüsi, imendumist, sekretsiooni, aga ka barjääri kaitset. Viimases mängib lisaks keemilistele, ensümaatilistele ja mehaanilistele teguritele märkimisväärset rolli peensoole pärismaine mikrofloora. Ta osaleb aktiivselt õõnsuse ja parietaalses hüdrolüüsis, samuti toitainete imendumises. Peensool on üks olulisemaid lülisid, mis tagavad eubiootilise parietaalse mikrofloora pikaajalise säilimise. Erinevus on eubiootilise mikroflooraga õõnsuste ja parietaalsete mikrobiotoopide koloniseerimises, samuti soolestiku tasandite koloniseerimises. Õõnsuse mikrobitoop on allutatud mikroobipopulatsioonide koostise ja kontsentratsiooni kõikumisele, seina mikrobiotoobil on suhteliselt stabiilne homöostaas. Limaskesta paksuses säilivad mutsiini suhtes histadhesiivsete omadustega populatsioonid. Proksimaalne peensool sisaldab tavaliselt suhteliselt väikeses koguses grampositiivset taimestikku, mis koosneb peamiselt laktobatsillidest, streptokokkidest ja seentest. Mikroorganismide kontsentratsioon on 10 2 -10 4 1 ml soolesisu kohta. Kui läheneme peensoole distaalsetele osadele, suureneb bakterite üldarv 10 8-ni 1 ml sisu kohta, samal ajal tekivad täiendavad liigid, sealhulgas enterobakterid, bakteroidid, bifidobakterid. jämesoole PÕHIFUNKTSIOONID Jämesoole peamised funktsioonid on chyme reserveerimine ja evakueerimine, toidu jääkide seedimine, vee eritumine ja imendumine, mõnede metaboliitide, jääktoitainete substraadi, elektrolüütide ja gaaside imendumine, väljaheidete moodustumine ja detoksikatsioon, nende eritumise reguleerimine, barjääri kaitsemehhanismide hooldus. Kõik need funktsioonid viiakse läbi soolestiku eubiootiliste mikroorganismide osalusel. Mikroorganismide arv käärsooles on 10 10 -10 12 CFU 1 ml sisu kohta. Bakterid moodustavad kuni 60% väljaheitest. Terves inimeses domineerivad kogu elu jooksul anaeroobsed bakteriliigid (90-95% kogu koostisest): bifidobakterid, bakteroidid, laktobatsillid, fusobakterid, eubakterid, veillonellad, peptostreptokokid, klostriidid. 5–10% käärsoole mikrofloorast moodustavad aeroobsed mikroorganismid: Escherichia, Enterococcus, Staphylococcus, erinevat tüüpi oportunistlikud enterobakterid (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serrations jne), mittekäärivad bakterid (pseudomonas, Acinetobacter), - nagu Candida perekonna seened ja teised Analüüsides käärsoole mikrobiota liigilist koosseisu, tuleb rõhutada, et lisaks näidatud anaeroobsetele ja aeroobsetele mikroorganismidele on selle koostises mittepatogeensete algloomade perekondade ja umbes 10 sooleviiruse esindajad.Seega on tervetel inimestel soolestikus ligikaudu 500 liiki erinevaid mikroorganisme, millest enamik on nn kohustusliku mikrofloora esindajad - bifidobakterid, laktobatsillid, mittepatogeensed Escherichia coli jne. 92-95% soolestikust mikrofloora koosneb kohustuslikest anaeroobidest. 1. Domineerivad bakterid. Terve inimese anaeroobsete seisundite tõttu domineerivad jämesoole normaalse mikrofloora koostises (umbes 97%) anaeroobsed bakterid:bakteroidid (eriti Bacteroides fragilis), anaeroobsed piimhappebakterid (nt Bifidumbacterium), klostriidid (Clostridium perfringens), anaeroobsed streptokokid, fusobakterid, eubakterid, veillonella. 2. Väike osa mikrofloorat make up aeroobne jafakultatiivsed anaeroobsed mikroorganismid: gramnegatiivsed kolibakterid (peamiselt Escherichia coli - E.Coli), enterokokid. 3. Väga väikeses koguses: Stafülokokid, Proteus, Pseudomonas, Candida perekonna seened, teatud tüüpi spiroheedid, mükobakterid, mükoplasmad, algloomad ja viirused Kvalitatiivne ja kvantitatiivne KOOSTIS tervete inimeste jämesoole põhimikrofloora (CFU/g rooja) varieerub sõltuvalt nende vanuserühmast. Pildil Bakterite kasvu ja ensümaatilise aktiivsuse tunnused jämesoole proksimaalses ja distaalses osas on näidatud mitmesugustes molaarsuse tingimustes, lühikese ahelaga rasvhapete (SCFA) mM (molaarne kontsentratsioon) ja pH väärtus, pH (happesus) keskmisest. « korruste arvümberasustamine bakterid» Teema paremaks mõistmiseks anname lühikese definitsiooni.mõista, mis on aeroobid ja anaeroobid Anaeroobid- organismid (sealhulgas mikroorganismid), mis saavad energiat hapniku juurdepääsu puudumisel substraadi fosforüülimise teel, substraadi mittetäieliku oksüdatsiooni lõppsaadused võivad lõpliku prootoni aktseptori juuresolekul oksüdeerida suurema energiaga ATP kujul. viima läbi oksüdatiivset fosforüülimist. Fakultatiivsed (tingimuslikud) anaeroobid- organismid, mille energiatsüklid järgivad anaeroobset rada, kuid on võimelised eksisteerima ka hapniku juurdepääsul (st nad kasvavad nii anaeroobsetes kui ka aeroobsetes tingimustes), erinevalt kohustuslikest anaeroobidest, mille jaoks hapnik on kahjulik. Kohustuslikud (ranged) anaeroobid- organismid, mis elavad ja kasvavad ainult molekulaarse hapniku puudumisel keskkonnas, see on neile kahjulik. Aeroobid (alates kreeka keel. õhku- õhk ja bios - elu) - organismid, millel on aeroobne hingamine, st võime elada ja areneda ainult vaba hapniku juuresolekul ning kasvavad reeglina toitainekeskkonna pinnal. Anaeroobide hulka kuuluvad peaaegu kõik loomad ja taimed, aga ka suur hulk mikroorganisme, mis eksisteerivad tänu vaba hapniku imendumisel tekkivate oksüdatsioonireaktsioonide käigus vabanevale energiale. Aeroobide ja hapniku suhte järgi jagunevad need kohustuslik(range) või aerofiilid, mis ei saa areneda vaba hapniku puudumisel ja valikuline(tingimuslik), mis on võimeline arenema keskkonnas väiksema hapnikusisaldusega. Tuleb märkida, etbifidobakterid kuidas kõige rangemad anaeroobid koloniseerivad epiteelile kõige lähemal asuvat tsooni, kus alati säilib negatiivne redokspotentsiaal (ja mitte ainult jämesooles, vaid ka teistes keha aeroobsemates biotoopides: orofarünksis, tupes, nahk). propioonhappebakterid kuuluvad vähem rangete anaeroobide hulka, st fakultatiivsete anaeroobide hulka ja taluvad ainult madalat hapniku osarõhku. Kaks anatoomiliste, füsioloogiliste ja ökoloogiliste omaduste poolest erinevat biotoopi – peen- ja jämesoole eraldab tõhusalt toimiv barjäär: baugin-klapp, mis avaneb ja sulgub, suunates soolestiku sisu ainult ühes suunas ja hoiab soolestiku saastumist. toru terve keha jaoks vajalikes kogustes. Sisu liikumisel soolesondi sees hapniku osarõhk langeb ja söötme pH väärtus tõuseb, millega seoses toimub vertikaalselt erinevat tüüpi bakterite asustus "HOIDUS": aeroobid on kõige kõrgemad, allpool fakultatiivseid anaeroobe ja veelgi madalam - ranged anaeroobid. Seega, kuigi bakterite sisaldus suus võib olla üsna kõrge - kuni 10 6 CFU / ml, väheneb see maos 0-10 2-4 CFU / ml, tõustes 10 5 CFU / ml tühisooles ja kuni 10 7- 8 CFU/ml distaalses niudesooles, millele järgneb mikrobiota hulga järsk kasv käärsooles, jõudes selle distaalsetes osades tasemeni 10 11-12 CFU/ml. KOKKUVÕTE Inimese ja loomade evolutsioon toimus pidevas kontaktis mikroobide maailmaga, mille tulemusena kujunesid makro- ja mikroorganismide vahel tihedad suhted. Seedetrakti mikrofloora mõju inimeste tervise säilitamisele, selle biokeemiline,metaboolne ja immuunne tasakaal on vaieldamatu ning seda tõestavad paljud eksperimentaalsed tööd ja kliinilised vaatlused. Selle rolli paljude haiguste tekkes uuritakse jätkuvalt aktiivselt (ateroskleroos, rasvumine, ärritunud soole sündroom, mittespetsiifiline põletikuline soolehaigus, tsöliaakia, kolorektaalne vähk jne). Seetõttu on mikrofloora häirete korrigeerimise probleem tegelikult inimeste tervise säilitamise, tervisliku eluviisi kujundamise probleem. Probiootilised preparaadid ja probiootilised tooted tagavad soolestiku normaalse mikrofloora taastamise, suurendavad organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet. ÜLDTEABE SÜSTEMISEERIMINE NORMAALSE GIT MICROFLORA TÄHTSUSE KOHTA INIMESELE MICROFLORA GIT: kaitseb keha toksiinide, mutageenide, kantserogeenide, vabade radikaalide eest; on biosorbent, mis akumuleerib palju mürgiseid tooteid: fenoole, metalle, mürke, ksenobiootikume jne; pärsib putrefaktiivseid, patogeenseid ja tinglikult patogeenseid baktereid, sooleinfektsioonide patogeene; pärsib (supresseerib) kasvajate tekkega seotud ensüümide aktiivsust; tugevdab organismi immuunsüsteemi; sünteesib antibiootikumilaadseid aineid; sünteesib vitamiine ja asendamatuid aminohappeid; mängib tohutut rolli seedimise protsessis, samuti ainevahetusprotsessides, soodustab D-vitamiini, raua ja kaltsiumi imendumist; on peamine köögikombain; taastab seedetrakti motoorsed ja seedefunktsioonid, hoiab ära kõhupuhituse, normaliseerib peristaltikat; normaliseerib vaimset seisundit,reguleerib und, ööpäevarütme, söögiisu; varustab keharakke energiaga. Vaata detaile: Mikrobioota lokaalsed ja süsteemsed funktsioonid. (Babin V.N., Minushkin O.N., Dubinin A.V. et al., 1998) Soole düsbakterioosi äärmuslik aste on välimus veres (!) patogeensed bakterid seedetraktist (baktereemia) või isegi sepsise teke: Video näitab mõningaid viise, kuidas immuunkaitse rikkumine võib viia ohtlike bakterite verre sattumiseni. Järeldus: Tänu sellele, et kaasaegne teadus, mis uurib mikroorganisme ja nende mõju inimesele, ei seisa paigal, kardinaalselt muutuvad ja palju teadmisi soolestiku mikrofloora rollist, mida tänapäeval nimetatakse tavaliselt soolestiku mikrobioomiks või soolestiku mikrobiotaks. Inimese mikrobioom laiem mõiste kui soolestiku mikrobioom. Kuid just soolestiku mikrobioom on inimkehas kõige esinduslikum ja sellel on kõige olulisem mõju kõikidele selles toimuvatele metaboolsetele ja immunoloogilistele protsessidele. Praeguste uuringute tulemused näitavad selgelt, et soolestiku mikrobiota võib olla suurepärane sihtmärk terapeutilisteks sekkumisteks paljude haiguste ennetamiseks ja raviks. Soolestiku mikrobioomi ja peremeesorganismi vahelise interaktsiooni erinevate mehhanismide esmaseks mõistmiseks soovitame tutvuda täiendava materjaliga. Probiootikumid ja prebiootikumid I tüüpi diabeedi parandamiseks Õppeaine "Inimese normaalne mikrofloora. Düsbakterioos. Keskkonnategurite mõju mikroobidele" sisukord: 1. Väävlitsükkel. Bakterite sulfaathingamine. dissimilatsiooni sulfaadi redutseerimine. 2. Fosfori tsükkel. Fosfori vahetus. Bakterite roll fosforiringes. 3. Inimese normaalne mikrofloora. Inimese mikrofloora. 4. Inimese mikrofloora peamised mikroobsed biotoobid. Inimese suuõõne normaalne mikrofloora. Suuõõne mikrofloora. 5. Inimese naha normaalne mikrofloora. Naha mikrofloora. Hingamissüsteemi normaalne mikrofloora. Hingamissüsteemi mikrofloora. 6. Urogenitaalsüsteemi normaalne mikrofloora. Kuseteede mikrofloora. Seedetrakti normaalne mikrofloora. Seedetrakti mikrofloora. 7. Normaalne mikrofloora. Inimese normaalse mikrofloora roll. Mikrofloora ja organism. 8. Düsbakterioos. Mikrofloora düsbioos. Düsbakterioosi diagnoosimine. Näidustused soole düsbakterioosi bakterioloogiliseks diagnoosimiseks. 9. Keskkonna füüsikaliste tegurite mõju mikroobidele. Temperatuur. mesofiilsed bakteriliigid. termofiilsed liigid. Psührofiilsed tüübid. 10. Temperatuuri mõju mikroobidele. Steriliseerimine. Pastöriseerimine. Kuivsteriliseerimine kuumusel. Autoklaavimine. Tündaliseerimine. 11. Mikroobide kuivatamine. Lüofiliseerimine. Mikroorganismide kiirgus (kiiritamine). Osmootse rõhu mõju bakteritele. Bakterite filtreerimine. 12. Keemiliste tegurite mõju bakteritele. Desinfektsioonivahendid. Antiseptikumid. Urogenitaalsüsteemi mikroobne biotsenoos napim. Ülemised kuseteede on tavaliselt steriilsed; alumistes sektsioonides domineerivad Staphylococcus epidermidis, mittehemolüütilised streptokokid, difteroidid; perekonna Candida, Torulopsis ja Geotrichum seened on sageli isoleeritud. Välimistes osades domineerib Mycobacterium smegmatis. 15-20%-l rasedatel eraldatakse tupest B-rühma Streptococcus agalactiae, mis kujutab endast tõsist ohtu vastsündinutele kopsupõletiku ja mäda-septiliste kahjustuste tekkes. Seedetrakti normaalne mikrofloora. Seedetrakti mikrofloora. Enamik bakterid koloniseerivad aktiivselt seedetrakti; samas kui koloniseerimine toimub korruste kaupa. Mikroobid terve inimese maos praktiliselt puudub, mis on põhjustatud maomahla toimest. Mõned liigid (nt Helicobacter pylori) on siiski kohanenud elama mao limaskestal, kuid mikroorganismide koguarv ei ületa tavaliselt 10 3 /ml. Peensoole ülemine osa ka suhteliselt bakteritest vaba(alla 10 3 /ml), mis on seotud leeliselise pH ja seedeensüümide kahjuliku mõjuga. Sellest hoolimata võib nendes osakondades leida kandidoosi, streptokokke ja laktobatsille. Peensoole alumised osad ja eriti jämesool on tohutu bakterite reservuaar; nende sisaldus võib ulatuda 10 12-ni 1 g väljaheites. Vastsündinu seedetrakti võib pidada steriilseks; on väike arv baktereid, mis on tunginud läbi sünnitusteede läbimise. Seedetrakti intensiivne koloniseerimine algab emakavälise elu esimesel päeval; mikrofloora koostises on tulevikus võimalikud variatsioonid. Looduslikult toidetud lastel domineerib Lactobacillus bifidus; teisi baktereid esindavad Escherichia coli, enterokokid ja stafülokokid. Seguga toidetavatel loomadel domineerivad Lactobacillus acidophilus, enterobakterid, enterokokid ja anaeroobid (nt klostriidid). Rohkem sellel teemal: Kas last on võimalik ilma vööta kasvatada? Gribojedovi komöödia "Häda vaimukust" tegelased Kuidas teha sünnipäevaüllatus: huvitavad ideed Muud artiklid: Kuidas menstruaaltsüklit taastada: tõhusad meetodid Menstruaaltsükkel on naiste tervise oluline näitaja, tavaliselt peaks menstruatsioon olema ... Kuidas eristada originaalset Dolce & Gabbana parfüümi Jõuka ja moodsa naise aroom Dolce & Gabbana on tunnistatud enim võltsitud rõivabrändiks. Erilist tähelepanu tuleb pöörata... Rahvapärased abinõud immuunsuse suurendamiseks Teatavasti looduslikud värskelt pressitud mahlad köögiviljadest, marjadest ja... Maa pöörlemine. Maa orbiit. Maa ei liigu ringi ... ✓ Me lahkume. Lõppstseen Maa pöörlemine enda ümber Tõenäoliselt on mõnel teist õnnestunud juba Internetist vaadata kõneka pealkirjaga videot ... × Saidi otsing Kategooriad ×