Reumatoidartriidi kood mkb. M06.9 Reumatoidartriit, täpsustamata

RCHD (Kasahstani Vabariigi Tervishoiuministeeriumi Vabariiklik Tervise Arengu Keskus)
Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2013

Meditsiini harud: Reumatoloogia

Üldteave Lühikirjeldus

Kinnitatud koosoleku protokolliga
Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjon
nr 23 12.12.2013

Reumatoidartriit(RA)- teadmata etioloogiaga autoimmuunne reumaatiline haigus, mida iseloomustab krooniline erosioonne artriit (sünoviit) ja süsteemne kahjustus siseorganid.

I. SISSEJUHATUS

Protokolli nimi: Reumatoidartriit

Protokolli kood:

ICD-10 koodid:M05 Seropositiivne reumatoidartriit;

M06 Muu reumatoidartriit;

M05.0 Felty sündroom;

M05.1 Reumatoidne kopsuhaigus;

M05.2 Reumatoidvaskuliit;

M05.3 Reumatoidartriit, mis hõlmab teisi organeid ja süsteeme;

M06.0 seronegatiivne reumatoidartriit;

M06.1 Stilli tõbi täiskasvanutel;

M06.9 Reumatoidartriit, täpsustamata.

Protokollis kasutatud lühendid: APP – Venemaa Reumatoloogide Liit

ACCP - antikehad tsüklilise tsitrulliinitud peptiidi vastu

DMARDid – põhilised põletikuvastased ravimid

VAS – visuaalne analoogskaala

GIBP – geneetiliselt muundatud bioloogilised preparaadid

GC - glükokortikoidid

GIT - seedetrakti

STD-d – sugulisel teel levivad haigused

ravimid - ravimid

MT - metotreksaat

MRI - magnetresonantstomograafia

MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

OSS – üldine tervis

RA - reumatoidartriit

RF - reumatoidfaktor

CRP – C-reaktiivne valk

Ultraheli - ultraheliuuring

FK - funktsionaalne klass

NPV – paistes liigeste arv

COX - tsüklooksügenaas

FGDS - fibrogastroduodenoskoopia

EKG - elektrokardiogramm

ECHO KG - ehhokardiogramm

Protokolli väljatöötamise kuupäev: 2013Patsiendi kategooria: RA-ga patsiendid

Protokolli kasutajad: reumatoloogid, terapeudid, üldarstid.

Klassifikatsioon

Kliiniline klassifikatsioon

Reumatoidartriidi tööklassifikatsioon (APP, 2007)Peamine diagnoos: 1. Seropositiivne reumatoidartriit (M05.8).

2. Seronegatiivne reumatoidartriit (M06.0).

Reumatoidartriidi erilised kliinilised vormid 1. Felty sündroom (M05.0);

2. Stilli tõbi täiskasvanutel (M06.1).

3. Tõenäoline reumatoidartriit (M05.9, M06.4, M06.9).

Kliiniline staadium: 1. Väga varajane staadium: haiguse kestus 1 aasta RA tüüpiliste sümptomite esinemisel.

4. Hiline staadium: haiguse kestus on 2 aastat või rohkem + väikeste (III-IV röntgeni staadium) ja suurte liigeste tõsine hävimine, tüsistuste esinemine.

Haiguse aktiivsuse aste: 1. 0 - remissioon (DAS285.1).

Liigesevälised (süsteemsed) nähud: 1. Reumatoidsed sõlmed.

2. Naha vaskuliit (nekrotiseeriv haavandiline vaskuliit, küünepõhjainfarktid, digitaalne arteriit, livedoangiit).

3. Neuropaatia (mononeuriit, polüneuropaatia).

4. Pleuriit (kuiv, efusioon), perikardiit (kuiv, efusioon).

5. Sjögreni sündroom.

6. Silmakahjustused (skleriit, episkleriit, võrkkesta vaskuliit).

Instrumentaalne omadus. Erosiooni olemasolu või puudumine:

mitteerosioonne;

Eroseeriv.

Röntgeni staadium (Steinbrokeri järgi): I - periartikulaarne osteoporoos;

II - periartikulaarne osteoporoos + liigeseruumi ahenemine, võib esineda üksikuid erosioone;

III - eelmise etapi tunnused + mitu erosiooni + liigeste subluksatsioonid;

IV - eelmiste etappide tunnused + luu anküloos.

Täiendavad immunoloogilised omadused – antikehad tsüklilise tsitrullineeritud peptiidi (ACCP) vastu: 1. Anti-CCP – olemas (+).

2. Anti - CCP - puudub (-).

Funktsionaalne klass (FC): I klass - iseteeninduse, mitte- ja erialase tegevuse võimalused on täielikult säilinud.

II klass - säilivad iseteeninduse, mitteprofessionaalse tegevuse võimalused, erialase tegevuse võimalused on piiratud.

III klass - iseteenindusvõimalused säilivad, võimalused mitte- ja erialaseks tegevuseks on piiratud.

IV klass - piiratud iseteenindusvõimalused mitte- ja kutsetegevuseks.

Tüsistused: 1. Sekundaarne süsteemne amüloidoos.

2. Sekundaarne artroos

3. Osteoporoos (süsteemne)

4. Osteonekroos

5. Tunneli sündroomid (karpaalkanali sündroom, ulnaar, sääreluu närvide kompressiooni sündroomid).

6. Subluksatsioon atlanto-aksiaalliigeses, sh. müelopaatia, ebastabiilsusega emakakaela selgroog

7. Ateroskleroos

Kommentaarid

Rubriiki "Peamine diagnoos". Seropositiivsus ja seronegatiivsus määratakse reumatoidfaktori (RF) testiga, mis tuleb läbi viia usaldusväärse kvantitatiivse või poolkvantitatiivse testiga (lateksi test, ensüümi immunoanalüüs, immunonefelomeetriline meetod),

Rubriiki "Haiguste tegevus". Kaasaegsetele nõuetele vastav aktiivsuse hindamine toimub indeksi - DAS28 abil, mis hindab 28 liigese valu ja turset: DAS 28 = 0,56 √ (NBJ) + 0,28 √ (NRT) + 0,70 Ln (ESR) + 0,014 OSHA, kus NJS on valulike liigeste arv 28-st; NPV – paistes liigeste arv; Ln on naturaallogaritm; OHHS - üldine tervis või üldskoor haiguse aktiivsus, mida patsient hindab visuaalse analoogskaalaga (VAS).

DAS28 väärtus >5,1 vastab kõrgele haigusaktiivsusele; DAS3 g/l, glükoos 1000 ühikut/ml, pH 7,0; RF tiitrid > 1:320, komplement vähenenud; tsütoos - rakud 5000 mm3 (lümfotsüüdid, neutrofiilid, eosinofiilid).

InstrumentaaluuringudLiigeste röntgenuuring: RA diagnoosi kinnitamine, staadiumid ja käte ja jalgade liigeste hävimise progresseerumise hindamine. RA-le iseloomulikud muutused teistes liigestes (vähemalt varajased staadiumid haigusi) ei täheldata.

Rindkere röntgen näidustatud hingamisteede reumatoidsete kahjustuste ja kaasuvate kopsukahjustuste (KOK-i tuberkuloos jne) avastamiseks.

Magnetresonantstomograafia (MRI):- tundlikum (kui radiograafia) meetod liigesekahjustuse tuvastamiseks RA alguses. - varajane diagnoosimine osteonekroos.

Doppleri ultraheliuuring: tundlikum (kui radiograafia) meetod liigesekahjustuse tuvastamiseks RA alguses.

Kõrge eraldusvõimega kompuutertomograafia: kopsukahjustuse diagnoosimine.

ehhokardiograafia: reumatoidse perikardiidi, müokardiidi ja CAD-ga seotud südamehaiguse diagnoosimine.

Kahe energiaga röntgenikiirguse absorptsiomeetria

Osteoporoosi diagnoosimine riskifaktorite olemasolul:- vanus (naised> 50 aastat, mehed> 60 aastat). - haiguse aktiivsus (CRP püsiv tõus > 20 mg/l või ESR > 20 mm/h) - funktsionaalne seisund (Steinbrokeri skoor > 3 või HAQ skoor > 1,25). - kehakaal 30 mg / päevas) viib ainult granulotsütopeenia ajutise korrigeerimiseni, mis kordub pärast GC annuse vähendamist.
Agranulotsütoosiga patsientidel on näidustatud GC-impulssravi kasutamine vastavalt tavapärasele skeemile.

Interstitsiaalne kopsuhaigus - GC (1 - 1,5 mg / kg) + tsüklosporiin A või tsüklofosfamiid; vältige metotreksaati.
Isoleeritud digitaalne arteriit - sümptomaatiline vaskulaarne ravi.
Süsteemne reumatoidvaskuliit - perioodiline impulssravi tsüklofosfamiidiga (5 mg / kg / päevas) ja metüülprednisolooniga (1 g / päevas) iga 2 nädala järel. 6 nädala jooksul, millele järgneb süstidevahelise intervalli pikenemine; säilitusravi - asatiopriin; krüoglobulineemia ja vaskuliidi raskete ilmingute korral on soovitatav plasmaferees.
Naha vaskuliit - metotreksaat või asatiopriin.

Kirurgiline sekkumineNäidustused erakorraliseks või erakorraliseks operatsiooniks:- Närvi kokkusurumine sünoviidi või tendosünoviidi tõttu

Ohustatud või lõppenud kõõluste rebend
- Atlantoaksiaalne subluksatsioon, millega kaasnevad neuroloogilised sümptomid
- Deformatsioonid, mis raskendavad kõige lihtsamate igapäevatoimingute sooritamist
- Alalõualuu raske anküloos või nihestus
- Bursiidi esinemine, mis häirib patsiendi jõudlust, samuti reumaatilised sõlmed, mis kipuvad haavanduma.

Suhtelised näidustused operatsiooniks- Vastupidav ravimteraapia sünoviit, tendosünoviit või bursiit

Tugev valu sündroom
- Liikumise märkimisväärne piiramine liigeses
- Liigeste tõsine deformatsioon.

Peamised kirurgilise ravi tüübid:- liigeste proteesimine,

sünovektoomia,
- artrodees.

2. Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid(verejooksu oht) - tühistada 1-4 päeva ette (olenevalt T1 / 2 ravimitest);
3. COX-2 inhibiitorid ei saa tühistada (puudub verejooksu oht).
4. Glükokortikoidid(neerupealiste puudulikkuse oht):
- väike kirurgia: 25 mg hüdrokortisooni või 5 mg metüülprednisolooni IV operatsioonipäeval;
- keskmine operatsioon - 50-75 mg hüdrokortisooni või 10-15 mg metüülprednisolooni IV operatsioonipäeval ja kiire ärajätmine 1-2 päeva jooksul enne tavalist annust,
- suur operatsioon: 20-30 mg metüülprednisolooni IV protseduuri päeval; kiire ärajätmine 1-2 päeva jooksul enne tavalist annust;
- kriitiline seisund - 50 mg hüdrokortisooni IV iga 6 tunni järel.
5. Metotreksaat– tühistada, kui esinevad järgmised tegurid:
- vanem vanus;
- neerupuudulikkus;
- kontrollimatu diabeet;
- raske maksa- ja kopsukahjustus;
- GC tarbimine > 10 mg/päevas.
Jätkake sama annuse võtmist 2 nädalat pärast operatsiooni.
6. Sulfasalasiin ja asatiopriin - tühistada 1 päev enne operatsiooni, jätkata võtmist 3 päeva pärast operatsiooni.
7. Hüdroksüklorokviin tühistada ei saa.
8. Infliksimab te ei saa tühistada ega tühistada nädal enne operatsiooni ja jätkata võtmist 1-2 nädalat pärast operatsiooni.

Ennetavad tegevused: suitsetamisest loobumine, eriti anti-CCP-positiivse RA-ga patsientide esimese astme sugulaste puhul.

Tuberkuloosi nakkuse ennetamine: patsientide eelsõeluuringud vähendavad infliksimabravi ajal tuberkuloosi haigestumise riski; kõigil patsientidel enne infliksimab-ravi alustamist ja juba ravi saavatel patsientidel, röntgenuuring kopsud ja ftisiaatri konsultatsioon; positiivse nahatestiga (reaktsioon >0,5 cm) tuleks teha kopsude röntgenuuring. Radiograafiliste muutuste puudumisel tuleb ravi isoniasiidiga (300 mg) ja vitamiiniga B6 läbi viia 9 kuud, 1 kuu pärast. infliksimabi võimalik määramine; positiivse nahatestiga ja tüüpiliste tuberkuloosi või lupjunud nähtude olemasoluga lümfisõlmed Mediastinum enne infliksimabi määramist on vaja läbi viia vähemalt 3-kuuline ravi isoniasiidi ja Wb-vitamiiniga. Isoniasiidi määramisel üle 50-aastastele patsientidele on vajalik maksaensüümide dünaamiline uuring.

Edasine juhtimine Kõiki RA-ga patsiente jälgitakse ambulatoorselt:

Õigeaegselt tuvastada haiguse ägenemise algus ja ravi korrigeerimine;
- ravimteraapia tüsistuste äratundmine;
- soovituste mittejärgimine ja ravi ise katkestamine - haiguse halva prognoosi sõltumatud tegurid;
- RA kliinilise ja laboratoorse aktiivsuse hoolikas jälgimine ja ennetamine kõrvalmõjud ravimteraapia;
- reumatoloogi külastamine vähemalt 2 korda 3 kuu jooksul.
iga 3 kuu järel: üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiline analüüs veri.
Igal aastal: lipiidide profiili uuring (ateroskleroosi ennetamiseks), densitomeetria (osteoporoosi diagnoos), vaagnaluude radiograafia (pea aseptilise nekroosi tuvastamine reieluu).

RA-ga patsientide ravi raseduse ja imetamise ajal:- Vältige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmist, eriti raseduse II ja III trimestril.

Vältige DMARDide võtmist.
- Võite jätkata ravi HA-ga väikseimate efektiivsete annustega.

Diagnostika- ja ravimeetodite ravi efektiivsuse ja ohutuse näitajad: kliinilise ja laboratoorse remissiooni saavutamine.

RA-ga patsientide ravi hindamisel on soovitatav kasutada Euroopa Reumatoloogide Liiga kriteeriume (tabel 9), mille järgi registreeritakse (%) järgmiste parameetrite paranemine: TPS; NPV; Paranemine kolmes järgmisest viiest parameetrist: patsiendi üldine haiguse aktiivsuse skoor; arsti üldine hinnang haiguse aktiivsusele; valu hindamine patsiendi poolt; tervise hindamise küsimustik (HAQ); ESR või CRP.

Tabel 9 Euroopa Reumatoloogia Liiga teraapiale reageerimise kriteeriumid

Minimaalne paranemisaste on mõju, mis vastab 20% paranemisele. Vastavalt American College of Rheumatology soovitustele nõuab alla 50% (kuni 20%) paranemise efekti saavutamine ravi korrigeerimist DMARDide annuse muutmise või teise ravimi lisamise näol.
DMARDide ravis on võimalikud ravivõimalused:
1. Aktiivsuse vähendamine madalale või remissiooni saavutamine;
2. Aktiivsuse langus, saavutamata selle madalat taset;
3. Vähene või puudub paranemine.
1. variandiga jätkub ravi muutusteta; 2. - DMARD-i on vaja muuta, kui aktiivsuse parameetrite paranemise aste ei ületa 40-50% või liitumine DMARD-iga teise DMARD-i või GIBP-i 50% paranemisega; 3. - ravimi kaotamine, teise DMARD-i valimine.

Hospitaliseerimine

Näidustused haiglaraviks: 1. Diagnoosi täpsustamine ja prognoosi hindamine

2. DMARD-ide valik haiguse alguses ja kogu selle käigus.

3. RA liiges-vistseraalne vorm kõrge aste aktiivsus, haiguse ägenemine.

4. Kaasuva infektsiooni, septilise artriidi või muude haiguse või ravimteraapia raskete tüsistuste tekkimine.

Teabeallikad ja kirjandus

  1. Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi tervisearengu ekspertkomisjoni koosolekute protokollid, 2013
    1. 1. Reumatology, Ed. ON. Shostak, 2012 2. Puusaliigese endoproteesimine, Zagorodniy N.V., 2011 3. Kliinilised juhised . Reumatoloogia.2. trükk parandatud ja täiendatud / toim. E.L. Nasonov. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 738 lk. 4. Karateev D..E., Oljunin Yu.A., Luchikhina E.L. Reumatoidartriidi uued klassifitseerimiskriteeriumid ACR / EULAR 2010 – samm edasi varajase diagnoosimise suunas / / Teaduslik ja praktiline reumatoloogia, 2011, nr 1, C 10-15. 5. Diagnostika ja ravi reumatoloogias. Probleemi käsitlus, Pyle K., Kennedy L. Inglise keelest tõlgitud. / Toim. ON. Shostak, 2011 6. Smolen J.S., Landewe R., Breedveld F.C. et al. EULAR-i soovitused reumatoidartriidi raviks sünteetiliste ja bioloogilisi haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimitega. AnnRheumDis, 2010; 69:964–75. 7. Nasonov E.L. Uued lähenemisviisid reumatoidartriidi farmakoteraapiale: totsilizumabi (interleukiin-6 retseptori monoklonaalsed antikehad) kasutamise väljavaated. Ter arch 2010;5:64–71. 8. Kliinilised soovitused. Reumatoloogia. 2. väljaanne, S.L. Nasonova, 2010 9. Nasonov E.L. Totsilizumabi (Actemra) kasutamine reumatoidartriidi korral. Teaduslik-praktiline reumatool 2009; 3(Lipp):18–35. 10. Van Vollenhoven R.F. Reumatoidartriidi ravi: tehnika tase 2009. Nat Rev Rheumatol 2009;5:531–41. 11. Karateev A.E., Yakhno N.N., Lazebnik L.B. ja muud Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine. Kliinilised juhised. M.: IMA-PRESS, 2009. 12. Reumatoloogia: riiklikud juhised / toim. E.L. Nasonova, V.A. Nasonova. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 720 lk. 13. Emery P., Keystone E., Tony H.-P. et al. IL-6 retseptori inhibeerimine totsilizumabiga parandab ravitulemusi reumatoidartriidiga patsientidel, kes ei allu anti-TNF-i bioloogilistele ravimitele: 24-nädalase mitmekeskuselise randomiseeritud platseebokontrollitud uuringu tulemused. 14. West S.J. - Reumatoloogia saladused, 2008 15. AnnRheumDis 2008;67:1516–23. 16. Reumaatiliste haiguste ratsionaalne farmakoteraapia: Сompendium/ Nasonova V.A., Nasonov E.L., Alekperov R.T., Alekseeva L.I. ja jne; Alla kokku toim. V.A. Nasonova, E.L. Nasonov. - M.: Literra, 2007. - 448s. 17. Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Praegused tõendid reumatoidartriidi ravi kohta bioloogiliste haigust modifitseerivate antireumaatiliste ravimitega: süsteemne kirjandus koondab uuesti teavet EULAR-i soovituste kohta RA raviks. 18. Nasonov E.L. Totsilizumabi (Actemra) kasutamine reumatoidartriidi korral. Teaduslik ja praktiline reumatoloogia, 2009; 3(Lisa):18–35. 19. Vorontsov I.M., Ivanov R.S. - Juveniilne krooniline artriit ja reumatoidartriit täiskasvanutel, 2007. 20. Belousov Yu.B. - Reumaatiliste haiguste ratsionaalne farmakoteraapia, 2005. 21. Kliiniline reumatoloogia. Juhend praktikutele. Ed. IN JA. Mazurova – Peterburi. Folio, 2001.- Lk.116 22. Paul Emery et al. Golimumab, inimese monoklonaalne antikeha kasvajanekroosifaktor-alfa vastu, mida manustatakse nahaaluse süstina iga nelja nädala järel aktiivse reumatoidartriidiga patsientidele, keda ei ole varem metotreksaadiga ravitud, ARTHRITIS & RHEUMATISM, 60. kd, nr 8, august 2009, lk. 2272-2283, DOI 10.1002/art.24638 23. Mark C. Genovese et al. "Golimabravi mõju patsientide teatatud reumatoidartriidi tulemustele: GO-FORWARD uuringu tulemused", J Rheumatol esimene väljaanne, 15. aprill 2012, DOI: 10.3899/jrheum.111195 24. Josef S Smolen "Golimumab-ravi aktiivsel ravil patsientidel" reumatoidartriit pärast ravi tuumori nekroosifaktori inhibiitoritega (GO-AFTER uuring): mitmekeskuseline, randomiseeritud, topeltpime, platseebokontrolliga III faasi uuring, Lancet 2009; 374:210–21

Teave

III. PROTOKOLLI RAKENDAMISE ORGANISATSIOONILISED ASPEKTID

Arendajate nimekiri 1. Togizbaev G.A. - meditsiiniteaduste doktor, Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabakutseline peareumatoloog, AGIUV reumatoloogia osakonna juhataja

2. Kushekbaeva A.E. – meditsiiniteaduste kandidaat, AGIUV reumatoloogia osakonna dotsent

3. Aubakirova B.A. – vabakutseline peareumatoloog Astanas

4. Sarsenbayuly M.S. - Ida-Kasahstani piirkonna vabakutseline reumatoloog

5. Omarbekova Zh.E. – vabakutseline peareumatoloog Semeys

6. Nurgalieva S.M. – Lääne-Kasahstani piirkonna vabakutseline reumatoloog

7. Kuanyshbaeva Z.T. – Pavlodari piirkonna vabakutseline peareumatoloog

Ülevaataja: Seisenbaev A.Sh meditsiiniteaduste doktor, professor, S.D. nimelise Kasahstani riikliku meditsiiniülikooli reumatoloogia mooduli juhataja. Asfendijarov

Märge huvide konflikti puudumise kohta: puudub.

Protokolli läbivaatamise tingimused: Uute diagnostika- ja ravimeetodite kättesaadavus, selle protokolli kasutamisega kaasnev ravitulemuste halvenemine

Manustatud failid Mobiilirakendus «Doctor.kz»

Kas otsite arsti või kliinikut?Doctor.kz aitab!

Tasuta mobiilirakendus "Doctor.kz" aitab leida: kus õige arst käib, kus läbivaatusele minna, kust võtta analüüse, kust osta ravimeid. Kõige täielikum kliinikute, spetsialistide ja apteekide andmebaas kõigis Kasahstani linnades.

Broneeri aeg läbi rakenduse! Kiire ja mugav igal kellaajal.

Laadige alla: Google Play Market | Rakenduste pood

Tähelepanu! Kui te ei ole meditsiinitöötaja:

  • Ise ravides võite oma tervisele korvamatut kahju tekitada.
  • MedElementi veebisaidile postitatud teave ei saa ega tohiks asendada isiklikku meditsiinilist konsultatsiooni. Võtke kindlasti ühendust meditsiiniasutustega, kui teil on mõni haigus või sümptomid, mis teid häirivad.
  • Valik ravimid ja nende annust tuleks arutada spetsialistiga. Ainult arst võib välja kirjutada õige ravim ja selle annus, võttes arvesse haigust ja patsiendi keha seisundit.
  • MedElementi veebisait on ainult teabe- ja viiteallikas. Sellel saidil avaldatud teavet ei tohiks kasutada arsti ettekirjutuste meelevaldseks muutmiseks.
  • MedElementi toimetajad ei vastuta selle saidi kasutamisest tuleneva tervise- ega materiaalse kahju eest.

Mis tahes haiguse diagnoosimisel ja ravimisel on kõige olulisem õige diagnoos. Põhjuste mõistmine ja sümptomite tundmine aitab arstil olukorda hinnata ja otsustada ravi taktika üle, mis on eriti oluline paljude inimeste haiguste puhul. Rahvusvaheline haiguste klassifikatsiooni 10. redaktsioon (ICD-10) ei ole mitte ainult haigusstatistika, vaid ka tõeline abiline arstile igapäevatöös. Reumatoidartriit klassifitseeritakse artropaatia alla ja see on perifeerseid liigeseid kahjustav haigus. Põletikuga on seotud palju erinevaid patoloogilisi protsesse. Selle sordi vahel hõlpsaks navigeerimiseks kasutab spetsialist mugavat ja üksikasjalikku klassifikatsiooni, mis võtab arvesse kõiki liigesehaiguste nüansse.

Artropaatia variandid Reumatoidartriidi diagnoosimise ja ravi peamine ülesanne on õige diagnoos.

Peamiselt jäsemeid mõjutavad liigesehaigused hõlmavad järgmist tüüpi patoloogiaid:

  • nakkav (ICD-10-s on neil kood M00-M03);
  • liigeste põletikuline patoloogia (M05-M14);
  • artroos (M15-M19);
  • muud liigeste kahjustused (M20-M24).

Reumatoidartriit kuulub rühma "Põletikulised artropaatiad", mis näitab haiguse olemust ja aitab arstil õigesti hinnata liigesepatoloogia põhjuslikku tegurit.

Haiguste kodeerimine

Liigeste kahjustus reuma tõttu avaldub mitmel viisil, põhjustades siseorganite haigusi ja moodustades keerukaid sündroome. Läbiviimiseks peab arst valima ICD-10-s õige koodi tõhus ravi võttes arvesse võimalikke kahjustusi mitte ainult liigestele, vaid ka inimkeha teistele organitele ja süsteemidele. Eeluuringu staadiumis saab spetsialist kasutada koodi, mis konkreetset haigust täpselt ei näita, kuid uue diagnostilise info laekumisel diagnoos korrigeeritakse.

Tabel. Reumatoidartriidi liigesehaiguse erinevate variantide kood ICD-10

Kood Haigus Lühike kirjeldus
M05.0 Felty sündroom Liigesekahjustuse erivariant, millega kaasnevad veremuutused (aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine) ja põrna patoloogia
M05.1 Reumatoidne kopsuhaigus Seotud reumatoidartriit ja haigused hingamissüsteem(bronhiit, pleuriit, interstitsiaalne kopsupõletik)
M05.2 Vaskuliit Väikeste ja keskmiste veresoonte samaaegne liigesepatoloogia
M05.3 Reumatoidartriit koos teiste organite ja süsteemide kahjustustega Arst kasutab seda šifrit elundite ja süsteemide (neerud, maks, seedetrakt jt) kaasuvate haiguste tuvastamisel.
M05.8 Muud seropositiivsed liigeseprobleemid Koodi kasutatakse liigesepatoloogia mis tahes variandi puhul ja konkreetse teguri tuvastamise taustal veres
M05.9 Täpsustamata seropositiivne patoloogia Harva kasutatav kood, mis on vajalik eeldiagnoosimise etapis
M06.0 seronegatiivne

reumatoidartriit

 Haiguse klassikaline versioon, kui arst näeb tüüpilisi muutusi, kuid veres puudub spetsiifiline faktor
M06.1 Stilli haigus täiskasvanutel Kood kehtib, kui üle 16-aastasel isikul diagnoositakse juveniilne reumatoidartriit
M06.2 Bursiit Liigeskapsli põletikuline kahjustus reumatoidsete kahjustuste taustal
M06.3 Reumatoidne sõlm Spetsiifiliste nahaaluste moodustiste tuvastamine liigeste piirkonnas, kuid haiguse klassikaliste ilmingute puudumisel
M06.4 Põletikulise iseloomuga liigeste mitmed kahjustused Kood tähistab põletikulise päritoluga jäsemete polüartriiti ja seda kasutatakse esialgse diagnoosi staadiumis.
M06.8 Muu artriit Reumaatilise protsessiga seotud liigesepatoloogia mis tahes variantide kood
M06.9 Täpsustamata reumaatilise päritoluga liigesepatoloogia Šifrit kasutatakse eeldiagnostika etapis

ICD-10 koodid M07-M14 kodeerivad arvukalt liigesehaigusi, mis on põhjustatud mis tahes muudest teguritest peale reuma. Nende kasutamine hõlmab täpsete põhjuste väljaselgitamist ja patoloogia tüüpiliste sümptomite tuvastamist.

Mis tahes tüüpi liigesehaiguse korral võib arst leida sobiva ICD-10 koodi. Koodi täpseks määramiseks on oluline läbi viia täielik diagnoos ja tuvastada haiguse põhjuslik tegur.

RHK-10 tähtsus

Arstide poolt üle maailma kasutatav haiguste klassifikatsioon võimaldab täpselt arvestada kõiki reumaatiliste haigustega seotud raskete liigesepatoloogiate juhtumeid. Seetõttu on eksperdid erinevad riigid saab õppida ja õppida teistelt arstidelt, mõista paremini põletikulise artropaatia põhjuseid ja kasutada täiustatud ravimeetodeid. Reumatoidartriit nõuab hoolikat lähenemist uurimisele ja ravile, sest see probleem võib saada raskete tüsistuste ja inimese puude aluseks.

RHK-10 – üldtunnustatud rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Pärast diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst ravi. Reumatoidartriiti tuleb ravida igakülgselt, pakkudes terapeutiline toime ravimid, mille toime on suunatud valu eemaldamisele ja liigeste liikuvuse parandamisele. On vaja täpselt ja järjekindlalt järgida spetsialisti soovitusi, et vabaneda praegustest probleemidest ja vältida tüsistusi tulevikus. See on eriti oluline liigesehaiguste keerulise kulgemise korral, kui esineb siseorganite kahjustus. Ravi peamiseks teguriks on pikaajaline põhiteraapia. Kasutage kindlasti sümptomaatilist ravi. Ravi efektiivsus on palju suurem, kui alustate meditsiinilised meetmed võimalikult vara, enne väliseid muutusi väikestes liigestes. Seetõttu on õigeaegne uurimine ja õige diagnoos vastavalt RHK-10-le parim viis haiguse keeruliste vormide ennetamiseks.

Reumatoidartriidi ICD kood 10: juveniilne, seropositiivne, seronegatiivne.

Reumatoidartriidi poolt kahjustatud liigese skemaatilise kujutise kliiniline pilt.

Haigus algab püsiva artriidiga, mis mõjutab peamiselt jalgade ja käte liigeseid.

Seejärel võivad põletikulises protsessis osaleda eranditult kõik jäsemete liigesed.

Artriit on sümmeetriline, mõjutades ühe liigeserühma liigeseid mõlemal küljel.

Enne artriidi sümptomite ilmnemist võib patsienti häirida lihasvalu, kerged lendlevad valud liigestes, sidemete ja liigesekottide põletik, kaalulangus ja üldine nõrkus.

IN esialgne etapp artriit, liigesekahjustuse kliinik võib olla ebastabiilne, areneb spontaanne remissioon ja liigesesündroomi täielik kadumine.

Kuid mõne aja pärast taastub põletikuline protsess, mis mõjutab rohkem liigeseid ja suureneb valu.

Reumatoidartriidi arengu mehhanism

Vaatamata asjaolule, et reumatoidse liigesekahjustuse etioloogia pole selge, on patogeneesi (arengumehhanismi) piisavalt uuritud.

Reumatoidartriidi arengu patogenees on keeruline ja mitmeastmeline, see põhineb patoloogilise immuunvastuse käivitamisel etioloogilise teguri mõjule.

Põletik saab alguse liigese sünoviaalmembraanist – see on liigesekapsli sisemine kiht.

Rakke, millest see koosneb, nimetatakse sünoviotsüütideks või sünoviaalseteks rakkudeks. Tavaliselt vastutavad need rakud liigesevedeliku tootmise, proteoglükaanide sünteesi ja ainevahetusproduktide eemaldamise eest.

Põletiku korral infiltreerub sünoovium rakkudega immuunsussüsteem, koos emakavälise fookuse moodustumisega sünoviaalmembraani proliferatsiooni näol, nimetati sellist sünoviotsüütide proliferatsiooni pannuseks.

Pidevalt kasvades hakkab pannus tootma põletikumediaatoreid ja antikehi (muutunud IgG) sünoviaalsete komponentide vastu, mis hävitavad ümbritsevat kõhre ja luukoe. See on liigeseerosioonide moodustumise alguse patogenees.

Samal ajal stimuleerivad sünoviaalstruktuuride vastu antikehi tootvate rakkude kasvu mitmesugused kolooniaid stimuleerivad tegurid, tsütokiinid ja arahhidoonhappe ainevahetusproduktid.

Liigeste reumatoidpõletiku arengu patogenees on selles staadiumis omamoodi nõiaringis: mida rohkem rakke toodab agressioonifaktoreid, seda rohkem on põletikku ja mida rohkem põletikku, seda rohkem stimuleeritakse nende rakkude kasvu.

Sünoviaalmembraani poolt toodetud muutunud IgG tunneb organism ära kui võõrkeha, mis käivitab autoimmuunprotsessid ja algab antikehade tootmine seda tüüpi immunoglobuliinide vastu.

Seda tüüpi antikehi nimetatakse reumatoidfaktoriks ja nende olemasolu lihtsustab oluliselt reumatoidartriidi diagnoosimist.

Reumatoidfaktor, sattudes verre, interakteerub muutunud IgG-ga, moodustades veres ringlevaid immuunkomplekse. Moodustunud immuunkompleksid (CIC) ladestuvad liigesekudedele ja veresoonte endoteelile, põhjustades nende kahjustusi.

Makrofaagid hõivavad veresoonte seintesse settinud CEC-d, mis põhjustab vaskuliidi ja süsteemse põletiku teket.

Seega on süsteemse reumatoidartriidi patogenees immunokompleksi vaskuliidi moodustumine.

Tsütokiinidel, eriti kasvaja nekroosifaktoril, on samuti suur mõju haiguse patogeneesile.

See käivitab mitmeid immunoloogilisi reaktsioone, mis põhjustavad põletikuliste vahendajate tootmise stimuleerimist, liigesekahjustusi ja protsessi kroonilisust.

Reumatoidartriit ICD 10

Reumatoidartriidi klassifitseerimiseks kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse ICD 10 ja Venemaa Reumatoloogide Assotsiatsiooni 2001. aasta klassifikatsiooni.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon RHK järgi liigitab selle luu- ja lihaskonna haiguseks ning. sidekoe(kood M05, M06).

Reumatoloogide ühingu klassifikatsioon on ulatuslikum.

See mitte ainult ei jaga reumatoidartriiti vastavalt kliinilistele ilmingutele, vaid võtab arvesse ka seroloogilise diagnostika tulemusi, radioloogilise pildi ja patsiendi funktsionaalse aktiivsuse rikkumist.

Reumatoidartriidi kood vastavalt ICD 10-le:

  1. M05 – seropositiivne reumatoidartriit (reumatoidfaktori olemasolu veres):
  • Felty sündroom - M05.0;
  • Reumatoidvaskuliit - M05.2;
  • Reumatoidartriit, mis levib teistesse organitesse ja süsteemidesse (M05.3);
  • RA seropositiivne täpsustamata M09.9.
  1. M06.0 – seronegatiivne RA (reumatoidfaktor puudub):
  • Stilli tõbi - M06.1;
  • Reumatoidbursiit - M06.2;
  • Rafineerimata RA M06.9.
  1. M08.0 - alaealine või lapsepõlves esinev RA (1–15-aastastel lastel):
  • anküloseeriv spondüliit lastel - M08.1;
  • RA süsteemse algusega - M08.2;
  • Juveniilne seronegatiivne polüartriit - M08.3.

Selles klassifikatsioonis kajastuvat põletikulist aktiivsust hinnatakse järgmiste sümptomite kombinatsiooniga:

  • valusündroomi intensiivsus VAS skaalal (skaala 0-10, kus 0 on minimaalne valu ja 10 maksimaalne võimalik valu. Hindamine on subjektiivne). Kuni 3 punkti - I tegevus, 3-6 punkti - II, üle 6 punkti - III;
  • jäikus hommikul. Kuni 60 minutit - tegevus I, kuni 12 tundi - II, kogu päev - III;
  • ESR-i tase. 16-30 - tegevus I, 31-45 - II, rohkem kui 45 - III;
  • C-reaktiivne valk. Alla 2 normi - I, alla 3 normi - II, üle 3 normi - III.

Kui ülaltoodud sümptomid puuduvad, määratakse aktiivsuse staadium 0, see tähendab remissiooni staadium.

Kursus ja prognoos

Reumatoidartriit on krooniline, pidevalt progresseeruv haigus, millel on ägenemise perioodid.

Reumatoidartriidi ägenemine võib provotseerida viirusnakkused, hüpotermia, stress, vigastused.

Reumatoidartriidi prognoos sõltub ennekõike sellest, millises staadiumis haigus avastati, ja valitud ravi kirjaoskusest.

Mida varem põhiline ravimteraapia, seda parem on haiguse prognoos töövõime ja iseteenindusvõime osas.

Reumatoidartriidi kõige sagedasemad tüsistused on liigeste nihestuste teke, nende deformeerumine ja anküloosi teke, mis põhjustab selliseid tagajärgi nagu patsiendi tavapäraste igapäevatoimingute piiramine ja liikumisvõimetus.

Selline seisund nagu anküloos on halvim, mille jaoks reumatoidartriit on ohtlik, see põhjustab liigese täielikku liikumatust ja enesehoolduse kaotust.

Kõnnak on häiritud, aja jooksul muutub liikumine aina raskemaks. Lõppkokkuvõttes põhjustab progresseeruv reumatoidartriit puude.

Eluprognoos on soodne, kinnitatud reumatoidartriidiga patsientide keskmine eluiga on vaid 5 aastat lühem kui üldpopulatsiooni inimestel.

Kompleksravi, regulaarse treeningravi korral õnnestub 20–30% patsientidest aktiivsust säilitada, hoolimata progresseeruvast haigusest.

Küsimus, kus operatsiooni teha, tekib kõigil, kes otsustavad liigese välja vahetada. Parem on usaldada oma liigesed erameditsiiniasutustele, nende ainus puudus on protseduuri kõrge hind.

Endoproteesimise puhul:

  • maksimaalne steriilsus operatsiooniruumis ja kogu kliinikus;
  • uusimad kvaliteetsed seadmed;
  • ühekordselt kasutatavad tarbekaubad;
  • kvaliteetsed endoproteesid;
  • kogenud spetsialistid.

Riigikliinikud asuvad eelmisel sajandil ehitatud vanades hoonetes. Remonti tehakse seal iga 10 aasta tagant, aga kas sellest piisab steriilsuse säilitamiseks? Teine riigiasutuste probleem on vanad seadmed, mis halvendavad toimimise kvaliteeti.

Preoperatiivne ettevalmistus ja operatsioon.

Mõnikord seatakse patsient, kes on saanud teada puusaliigese proteesi vajadusest, eranditult välismaise kirurgilise sekkumise jaoks. Nii-öelda maitsele ja värvile pole kaaslasi. Igaüks teeb oma valiku.

Sel juhul saame soovitada saata päring Saksamaa ja Iisraeli kliinikutesse. Need riigid on sellistes operatsioonides üsna head. Välismaal olete välisriigi kodanik, kes tuli ravile, seega kohalikud kvoodid teile ei kehti.

Eespool arvutasime puusaliigese asendamise ligikaudse maksumuse Venemaal. Mõne jaoks võib see hind tunduda üüratu. Kõik ei suuda nii palju maksta. Sellest olukorrast aru saades on meie riik välja töötanud kvoodi, mille tõttu on võimalik teostada puusaliigese vahetust.

Puusaliigese patoloogilise protsessi arengu põhjused võivad olla mitmesugused deformeerivad haigused või vigastused. Kõige sagedamini vajavad proteesimist üle 55-aastased inimesed ja professionaalsed sportlased.

Õigeaegne arsti juurde pääsemine, katsed haigust ise ravida ainult raskendavad selle kulgu. Patsient kaotab võime normaalselt liikuda ja isegi istuda. Selle kõigega kaasneb tugev valu, see mõjutab negatiivselt inimese füsioloogilist seisundit ja psühholoogilist tausta.

Puusaliigese artroplastika on näidustatud, kui konservatiivsed meetodid ei andnud soovitud tulemust, haigus progresseerub edasi, süvendab patoloogilist protsessi ja suurendab puude tekkimise võimalust. Inimene kogeb pidevalt tugevat valu, mida ravimid ei leevenda, mis ainult kinnitab puusaliigese hävitamise protsessi.

Artroplastika - kõige rohkem tõhus meetod luu- ja lihaskonna haiguste ravi ja sageli ainus. Ettevalmistav etapp algab pärast arsti poolt asendaja määramist ja patsiendi otsust.

Täpsemalt räägib koordineeriv arst, aitab ka proteesi valikul, soovitab sobivat. Pärast kõigi nüansside selgitamist peate suhtlema teiste spetsialistidega, määrama kindlaks võimalikud riskid ja tagajärjed.

Anesteesia tüübi määramiseks peate konsulteerima anestesioloogiga. Oluline on tuvastada võimalik allergiline reaktsioon anesteesia jaoks. Ettevalmistus algab diagnostiliste meetmete seeria läbimisega umbes 5 päeva enne kirurgilist sekkumist.

  1. Spetsialistide (reumatoloog, ortopeed) konsultatsioon, läbivaatus.
  2. Röntgenuuring, liigese MRI.
  3. Kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide (kardioloog, anestesioloog, günekoloog/uroloog) külastamine.
  4. Laboratoorsed testid: pikendatud, üldine analüüs veri, hüübimisdiagnostika.
  5. Südame ultraheliuuring, kardiograafia.
  6. 4-8 nädalat enne protseduuride külastamist füsioteraapia harjutused sidemete tugevdamiseks, et proteesiga kiiresti kohaneda.

Kui diagnostika ei tuvastanud vastunäidustusi, määratakse operatsiooni kuupäev. Umbes paari päeva pärast jõuab patsient kliinikusse, kus tehakse artroplastika. Protseduur viiakse läbi valuvaigistitega üldnarkoosis või spinaalnarkoosis - nii nimetatakse anesteetikumi sisestamist subarahnoidaalsesse ruumi punktsiooni abil.

Viimast tüüpi anesteesia korral jääb patsient teadvusele ja saab jälgida operatsiooni kulgu. Kui kaua võtab implantaadi paigaldamine aega? Manipulatsiooni kestus on üks kuni mitu tundi. Pärast reie pehmete kudede ja lihaste sisselõiget eemaldab arst kahjustatud liigese, seejärel paigaldab endoproteesi.

  1. Kardiovaskulaarsüsteemi ja bronhiaal-kopsusüsteemi haigused dekompensatsiooni staadiumis
  2. Mädase infektsiooni fookuse olemasolu kehas (tonsilliit, kaariesed hambad, krooniline sinusiit ja keskkõrvapõletik, pustuloossed nahahaigused)
  3. Psühhiaatrilised või neuromuskulaarsed häired, mis suurendavad erinevate häirete ja häirete riski operatsioonijärgne periood
  4. Alla 3 kuu vanune aktiivne või latentne puusapõletik
  5. Skeleti ebaküpsus
  6. Ägedad haigused laevad alajäsemed(tromboflebiit, trombemboolia)

Seda tüüpi operatsiooni teostamiseks on vajalik 1. puhtusastmega operatsioonituba, mida kõigis haiglates ei pakuta. Meie Kliinik garanteerib nende nõuete täitmise. Operatsiooni kestus on 1 kuni 3 tundi.

Operatsioonid tehakse kombineeritud anesteesias (epiduraal- või spinaalanesteesias intravenoosse toega). Operatsiooniga kaasneb umbes 500 ml verekaotus, mis 50% patsientidest vajab operatsioonisisest ja postoperatiivset vereülekannet.

Kõrgelt kvalifitseeritud ECSTO spetsialistid teostavad enamikul juhtudel artroplastikat minimaalselt invasiivsel viisil, kasutades puusaliigesele ligipääsuks väikseid sisselõigeid (alates 6 cm).

See tehnika võimaldab saavutada minimaalse verekaotuse operatsiooni ajal, annab hea kosmeetilise efekti, vähendab operatsioonijärgset valu, vähendab taastumisaega ja haiglas viibimist pärast operatsiooni.

LOE KA: Puusaliigese osteoartriidi ravi 2 kraadi

ECSTO kliinikus puuduvad vanusepiirangud puusaliigese endoproteesimisel, kliiniku spetsialistidel on tohutu kogemus eakate patsientide kirurgilises ravis. Vajadusel valmistavad patsiendi operatsiooniks ette mitmed spetsialistid – kardioloog, neuroloog ja teised spetsialistid.

Kell kirurgiline ravi eakatel patsientidel võetakse endoproteesi valimisel arvesse täiendavaid parameetreid. Eakatele patsientidele paigaldatakse suure pea läbimõõduga endoproteesid, mis välistavad operatsioonijärgse nihestuse ohu isegi nõrgestatud lihaste korral.

Artroplastika protseduur kestab poolest tunnist mitme tunnini ja seda tehakse üld- või spinaalanesteesias (sel juhul manustatakse patsiendile veenisiseselt unerohtu). Trombembooliliste tüsistuste vältimiseks manustatakse patsiendile operatsiooni eelõhtul antikoagulante.

Pärast kirurgilist sekkumist on patsient operatsioonijärgses osakonnas, kus spetsialistid jälgivad tema seisundit ööpäevaringselt. Kui patsiendi seisund on stabiilne, viiakse ta mõne aja pärast üle tavapalatisse. Reeglina võib patsient nädala pärast ise kliinikust lahkuda.

Kas Moskvas on võimalik teha liigeste asendamine võimalikult tõhusalt ja madalaima hinnaga. Projekti "Suurlinna arstid" uurimine

Üsna hiljuti sai Moskvas kvoodi alusel teha operatsiooni erinevate liigeste vahetamiseks. Alates 2014. aastast on enamuse haiguste ravikvoodid tühistatud, välja arvatud väga harvad ja arstide eksimuse tõttu korduvat kirurgilist sekkumist vajavad haigused.

  1. Kvoodi taotlemiseks vajate suurt paketti sertifikaate ja dokumente.
  2. Kui teil veab ja taotlus võetakse vastu, võidakse teile pakkuda operatsioon mis tahes Venemaa kliinikus.
  3. Soovituste põhjal ei saa te kirurgi valida.
  4. Endoprotees paigaldatakse saadaolevast kliinikust, sagedamini on need kodumaised tooted.

Liigesproteesi saab tasuta vastavalt individuaalsele rehabilitatsiooniprogrammile. Selleks vajate:

  1. Valige kliinik ja arst.
  2. Programmis osalemiseks koostada dokumendid.
  3. Valige implantaat ja ostke see tootjalt.
  4. Tehke operatsioon.
  5. Proteesi ostu raha tagastada mõne nädala pärast.

Ainus puudus on see, et ostate ise soovitud tüüpi endoproteesi. Kõik haiglas viibimise, kirurgi, anestesioloogi ja muud kulud katab riik.

Reitingu liidri Pirogovi kliinikus endoproteesi asendavad spetsialistid, kes teevad igapäevaselt sarnaseid operatsioone inimkeha kõikides liigestes. Minge organisatsiooni ametlikule veebisaidile arvustuste jaotises - patsiendid räägivad positiivselt selle meditsiiniasutuse, töötajate ja juhtivate kirurgide kohta.

Kliinik on varustatud uusima tehnikaga. Töötajad jälgivad uuenduslikke arenguid meditsiinitööstuses, käivad konverentsidel ja loengutel, et oma oskusi täiendada. Kui maailm on ilmunud uus tehnoloogia liigeste minimaalselt invasiivseks raviks - siin seda juba praktiseeritakse.

Hinnad on palju madalamad kui Euroopa, Türgi või Iisraeli hinnad. Siin oleme alati rahul patsiendi vajadustega.

Smolenski endoproteesimise kliinik on riiklik asutus, mis on varustatud vastavalt maailma standarditele. 5 kaasaegses operatsioonitoas on uusimad aparaadid, mis võimaldavad teha üliraskeid neurokirurgilisi operatsioone ning operatsioonijärgsed elustamispalatid on valmis patsiente vastu võtma igal kellaajal.

Kuni viimase ajani toimus Moskvas liigeste endoproteesimine kõrgtehnoloogiliste operatsioonide kvootide arvelt, mille eraldas riik. Täpsemalt, puusaliigese endoproteesimine tehti kuni 2014. aastani kvootide arvelt.

Alates 2014. aastast on enamiku nende operatsioonide kvoodid tühistatud, välja arvatud mõned süsteemsed haigused, näiteks süsteemne erütematoosluupus või iatrogeensetel põhjustel (arstide viga esmasel asendamisel).

Enamasti puusaliigese asendamiseks kvoote lihtsalt ei ole. Sama pilt on põlveliigese artroplastikaga, kuid alates 2015. aastast. Liigeseasendusoperatsioonid on kallid ja enamik inimesi ei jaksa maksta nii endoproteesi kui ka operatsiooni enda maksumust.

Plaanis oli, et liigeste artroplastika lõikused tehakse CHI poliitika arvelt, kuid seni on see periood üleminekuperiood ning sageli esineb arusaamatusi ja segadust haiglate ja arstide poolt.

Ülaltoodud näidustuste olemasolu on liigese või selle osa asendamise operatsiooni aluseks.

Osakonnajuhataja, traumatoloog-ortopeed

Arstikogemus 30 aastat Kvalifikatsioonikategooria Kõrgeima akadeemilise kraadiga meditsiiniteaduste kandidaat, meditsiiniteaduste doktor

GKB aadress. S.P. Botkin

Moskva, 2. Botkinsky pr-d, 5, korpus 22, sektor "B", 7. korrus Telefonid

Professor, meditsiiniteaduste doktor, arst kõrgeim kategooria. Ta on keskuse juhataja alates 2006. aastast, omab pikaajalist kogemust ortopeedilise ja traumatoloogilise profiiliga patsientide ravis. Teeb aasta jooksul enam kui 500 puusa-, põlve- ja õlaliigese esmase ja revisjoni artroplastika operatsiooni kõige kaasaegsemate tehnoloogiate abil

Moskva kesklinna luude ja liigeste endoproteesimise keskus on ainulaadne struktuuriüksus Moskva linna tervishoiusüsteemis. Keskuse asutas professor Movshovitš I.A. aastal 1989

LOE KA: Puusaliigeste jooga eeliste piiramine

Tol ajal peeti puusaliigese endoproteesimist ainulaadseks operatsiooniks. 15 aastat tagasi GKB im. S.P. Botkin tegi mitte rohkem kui 30 puusaliigese endoproteesi aastas. Praegu teeb Endoproteesikeskus aastas üle 1000 operatsiooni.

puusaliigese endoproteesimine, umbes 700 põlveliigese artroplastika operatsiooni. Tänapäeval on kõige keerulisemad kõrgtehnoloogilised puusa- ja põlveliigese artroplastika revisjonioperatsioonid keskuse jaoks muutunud rutiinseks, samas kui 2000. aastate alguses tehti neid mitte rohkem kui 5-7 korda aastas.

Keskuses töötab 5 arsti, kellest kolm on kõrgeima kategooria arstid, üks on arstiteaduste kandidaat, keskuses töötab 7 õde.

Keskuse profiil on üla- ja alajäseme liigeste haiguste ja vigastustega patsientide ravi, periprosteetilised luumurrud.

  • Puusaliigese täielik artroplastika, kasutades kõige kaasaegsemaid katteid ja implantaadi konstruktsioone, kõige kulumiskindlamaid hõõrdepaare;
  • puusaliigese unipolaarne artroplastika (eakatel patsientidel, kellel on reieluukaela luumurrud);
  • Põlveliigese täielik artroplastika, sealhulgas arvutinavigatsiooni rutiinne kasutamine;
  • Totaalne artroplastika õlaliiges;
  • Ülemiste ja alajäsemete liigeste elundeid säilitavad operatsioonid;
  • Revisjoni puusaliigese artroplastika;
  • Põlveliigese revisjoni artroplastika;
  • Reieluu, sääreluu ja õlavarreluu, vaagna periproteesitud luumurdude osteosüntees.

Endoproteesikeskus on varustatud kõige kaasaegsematele standarditele vastava kõrgtehnoloogiliste operatsioonide uusima seadmega. Põlve- ja puusaliigese endoproteesimisel kasutame arvutinavigatsiooni.

80% põlveliigese asendustest tehakse navigatsioonitehnoloogia abil. Praeguseks on kliinikul kogunenud ainulaadne kogemus 1,2 tuhande põlveliigese artroplastika teostamisel arvutinavigatsiooni abil.

Põlveliigese endoproteesi asendamine navigatsiooniseadmete abil

Teeme puusa- ja põlveliigese endoproteesimist minimaalselt invasiivsete meetoditega. Seda tehnikat võeti meie kliinikus kasutusele rohkem kui 10 aastat tagasi ning seda on edukalt rakendatud ja arendatud. Tehnika võimaldab teostada artroplastikat ilma olulise lihaskahjustuseta, mis omakorda võimaldab kiiremini taastada jäsemete funktsiooni.

Viimasel ajal on koos esmaste artroplastikaoperatsioonide arvu suurenemisega suurenenud ka ebastabiilsete puusa- ja põlveliigeste asendamiseks tehtavate revisjonioperatsioonide arv. Need toimingud on ainulaadsed, kuna

igaüks neist on individuaalne. Siin oleme välja töötanud ja juurutanud kliiniline praktika oma tööriistu ja tehnoloogiaid, saanud patente. Samuti laieneb õlaliigese artroplastika kasutamine vigastuste ja õlaliigese krooniliste haiguste korral. Kõik see võimaldab patsientidel vabaneda valust ja naasta aktiivsesse ellu.

Revisjonikirurgias kasutame kõige kaasaegsemaid materjale, kasutame ainult tõestatud endoproteese, mis on toodetud ettevõtetes, kes omavad tootekvaliteedi poolest maailmas liidripositsiooni. Kliinikus paigaldatud endoproteesid on varustatud kõige kaasaegsemate hõõrdepaaridega.

Kliiniku varustus võimaldab teha igasuguse keerukusega operatsioone. Sel juhul kasutatakse madala traumaga tehnikaid, nagu ka seoses pehmed koed(minimaalselt invasiivsed lähenemisviisid) ja seoses luudega (endoproteeside komponendid, mis tagavad luukoe minimaalse kahjustuse).

Lisaks maailma kaasaegseimate arengute rakendamisele oma praktikas loovad ja rakendavad kliiniku spetsialistid ise uusi tehnikaid. Kliinikumi töötajad on kaitsnud 24 patenti leiutistele ja kasulikele mudelitele, mis on seotud nii uute ravimeetodite kui ka uute kirurgiliste instrumentidega.

Keskuses asub esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonna kliiniline baas. NEED. Sechenov. Keskuse juhataja on selle osakonna professor.

Iganädalaselt GKB konsultatsiooni- ja diagnostikakliinikus. Umbes 30 patsienti läbivad S. P. Botkini komisjoni, et määrata kindlaks näidustused liigese asendamiseks. Aastas saab Keskuses statsionaarset ravi umbes 2000 patsienti.

Puusaliigese artroplastika on kirurgiline protseduur, mille käigus kahjustatud liiges asendatakse kunstliku implantaadiga, mis jäljendab terve liigese anatoomilist kuju.

Selle operatsiooni eesmärk on taastada jäseme kaotatud funktsioon, vabaneda valust ja selle tulemusena naasta normaalse aktiivse elustiili juurde. Vahetotaalse (unipolaarse) artroplastika korral asendatakse ainult reieluu liigesepind, samas kui täielik (täielik) artroplastika hõlmab kogu liigese asendamist endoproteesiga.

Puusaliigese asendamise operatsioon maksab alates 103 000 rubla. Viivad läbi arstiteaduste kandidaadid, professorid. Kasutatakse uusimaid seadmeid ja tööriistu. Paigaldatakse nii kodu- kui välismaise toodangu implantaate.

Tegelikult tahab inimene alati oma rahalisi kulusid, eriti just meditsiiniteenustega seonduvaid, vähendada. Niisiis, kvootidega erameditsiiniasutused praktiliselt ei tööta, kuid munitsipaalhaigla poole pöördudes näib teostatav variant liigese asendamiseks madala hinnaga, st kvoodi saamiseks.

Puusaliigese asendamisega seotud väike kulu sisaldab ainult proteesi enda ostmist. Ülejäänu ehk tuimestus, eraldi palat või voodi, toitlustamine, proovide võtmine, kõik maksab kinni riigieelarvest.

Süsteemse haiguse päritolu

ICD 10-s on reumatoidartriit loetletud koodiga M06. Haiguse esinemise aluseks on patsiendi keha immuunsüsteemi ebanormaalne töö. Keha koosneb rakkudest, mille funktsioonid põhinevad immuunsüsteemi kaitsel. Kaitserakud hakkavad tootma pärast nakatumist, kuid selle asemel, et hävitada nakkushaiguse vallandanud mikroorganismid, hakkavad nad ründama terveid rakke, hävitades neid. Algab liigeste kõhrekudede kahjustus, mis toob kaasa pöördumatu hävingu patsiendi kehas.

Mikroobi 10 kodifitseerimine on vajalik ainult arstidele, paljud patsiendid ei mõista ja mõistavad seda. Miks see vajalik on? Oletame, et patsient võetakse haiglasse koos äge valu ja tema arst pole saadaval. Võttes kaardi, kus on kirjutatud - reumatoidartriidi kood M06 vastavalt mikroobile 10, on meditsiinitöötajatel teada patsiendi haiguslugu, miks tugev valu ja kuidas sel või teisel juhul käituda. Seetõttu on klassifikatsioon arstide jaoks oluline.

  • Et vältida arusaamatusi patsiendi ja meditsiinitöötajate vahel.
  • Haigla töötajad teavad, millega nad silmitsi seisavad.
  • Ei ole vaja veel kord arstile selgitada, mis haigus sul on, see on kaardil kirjas.

    • Tervishoius on ette nähtud kõik nüansid, isegi kui need on ebaolulised, kuid see on väga mugav, eriti haigla personalile. Patsient ei oska ju alati selgitada, miks ta haige on.

    Lihas-skeleti süsteemi haiguse sordid

    Reumatoidartriiti on mitut tüüpi:

    On juhtumeid, kui identsete sümptomitega inimesed määratakse haiguse erinevatesse kategooriatesse. Kursuse iseloom on erinev, ka haiguse aste võib olla erinev, kuid tunnused on samad.

    Kõigi sortide haiguse kliiniline pilt on suures osas sarnane. Peamised sümptomite tüübid kõigis haiguse klassifikatsioonides:

  • liigesekapsli põletik - turse;
  • mõjutab korraga vähemalt 3 liigese liigest;
  • põletik levib siseorganitesse;

    • Artriit microbial 10 on haiguste klassifikatsioon üldtunnustatud rahvusvaheliste standardite järgi, 10 viimast vaatamist, milles artriit on jagatud rühmadesse etioloogia, kulgemise ja kaasnevate vaevuste ja tunnuste järgi.

    Patsientide jaoks ei ütle see klassideks jaotamine tegelikult midagi, kuid arstide jaoks on see klassifikatsioon väga oluline. Selline nimekiri on ette nähtud eelkõige meditsiinitöötajatele. Diagnoosimisel, testide määramisel ja järgneva ravi määramisel on oluline järgida üldtunnustatud norme ja tähistusi.

    Artriidi kood mkb 10

    Näiteks kiri - liigeste artriit, mikroobne 10 näitab, et patsiendil on luu- ja lihaskonna haigus ning muutused liigeste sidekoes. Seetõttu on üldtunnustatud ülemaailmse haiguste klassifikatsiooni kohaselt sellele rubriigis määratud konkreetne kood ja number.

    See on vajalik ka meditsiinitöötajatele, et andmetöötluses ja aruandluses ei tekiks möödalaskmisi. Seda klassifikatsiooni kasutatakse kogu maailmas. See on mugav arvutis elektroonilisel kujul dokumentatsiooni säilitamisel.

    Reumatoidartriit mikroobis 10 on tähistatud M06, kuid eristatakse ka eraldi alamliike:

  • M06.2 Reumatoidbursiit
  • M06.4 Põletikulised polüartropaatiad
  • M06.9 Reumatoidartriit, täpsustamata

    • Reumatoidartriit vastavalt mcb 10 patsientidele

  • üldine nõrkus
  • muutused liigeselähedastes kudedes
  • palavik
  • kõnnaku muutus

    • Reaktiivse artriidi sümptomid mkb 10

    Sellist artriiti võib klassifitseerida podagra artriidiks vastavalt mikroobsele 10-le. See juhtub siis, kui haigusloost ja uuringute käigus leitakse:

    Kui kvalifitseeritud spetsialist on õigesti diagnoosinud, on kiire taastumise prognoos alati kõrge.

    Meditsiini võitlus artriidiga mkb 10 ja edu ravis

    Aruandeid ja muud paberimajandust pole tühistatud, seega lihtsustab selline haiguste järjestamine meditsiinipersonali tööd. Tervishoiuametnikel on nüüd rohkem aega abivajavate patsientide jaoks. MKB on vähendanud ja hõlbustanud ärijuhtimist meditsiinisektoris.

    Patsiendi jaoks pole tegelikult oluline, mis on meditsiinilistes väljavõtetes kirjas, milline haiguse alamliik tal ilmnes. Hoopis olulisem on kehaprobleemidega haiglasse jõudval inimesel saada adekvaatset nõu, retseptid, juhised.

    Rahvusvaheline haiguste klassifitseerimise tava vastas kõigile ootustele. Arstide jaoks on seda lihtsam ravida. Maailma väga arenenud riikides on seda juba pikka aega kasutatud. Postsovetlikus ruumis toimub see protsess vaid osaliselt. Meditsiinisektori kehv rahastamine on põhjus, miks enamik haiglaid ei ole arvutitega varustatud.

    Kuid alati on parem meditsiiniasutustest eemale hoida ja mitte kogeda kõiki kaasaegseid arstiabi rõõme. Reeglid jäävad muutumatuks, mille järgimine säästab teid igasuguste artriitide, reuma ja podagra eest.

    Sa pead hoolitsema oma keha ja vaimu eest, pidama kinni ratsionaalne toitumine, karastage keha, tugevdage immuunsüsteemi, hoiduge psühholoogilisest ja füüsilisest ülekoormusest, treenige mõõdukalt. Sel juhul pole ükski üldtunnustatud maailmaklassifikatsiooni haigus hirmutav.

    RHK-10 klassifikatsioon ja põlveliigese artriidi koodid

    Klassifikatsioon, esinemissagedus

    ICD-10 puhul on artriidi kood vahemikus M00 kuni M25. Täpne kood määratakse sõltuvalt haiguse algpõhjusest. IN rahvusvaheline klassifikatsioon haigused, on tuvastatud mitmesugused artriidi vormid. Põlveliigesed on väga sageli kahjustatud. Sellel patoloogial on 3 vormi:

    Artriidi esinemissagedus on 9,5 juhtu 1000 inimese kohta. Riskirühma kuuluvad naised vanuses 40–50 aastat. Põlveliiges tagab alajäsemete painde põlves, mis hõlbustab liikumist. Rasketel juhtudel võib põlveliigese artriit õigeaegse ravi puudumisel põhjustada puude. Ärge segage seda haigust deformeeriva artroosiga. Artriit areneb kõige sagedamini mõne muu nakkusliku etioloogiaga haiguse taustal.

    See haigus võib esineda ägeda, alaägeda ja kroonilise vormina. Esimesel juhul võib tekkida põlveliigese mädapõletik. Haiguse kroonilises käigus kannatab kõhrekoe. Võib-olla anküloosi, kontraktuuride areng. Liiges deformeerub, mistõttu on jäseme liigutamine raskendatud. Põlveliigest võib isoleerida või tekib polüartriit.

    Miks põletik tekib?

    Kogenud arst peaks teadma mitte ainult haiguse koodi, vaid ka selle esinemise põhjuseid. Põlveliigese artriit tekib järgmistel põhjustel:

    • vereringehäirete taustal;
    • nakkushaiguste taustal;
    • vigastuse taustal.

      • Kõige sagedamini diagnoositakse reumatoidartriiti. Selle esinemise täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud. Võimalikud provotseerivad tegurid: nakkushaigused(punetised, herpes, hepatiit), geneetiline eelsoodumus, keskkonnategurid (stress, tööga seotud ohud, keha mürgistus). Artriit võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne põletik on põhjustatud traumast, infektsioonist, immuunsuse vähenemisest. Sageli muutub põlveliiges põletikuliseks gonorröa, tuberkuloosi, düsenteeria taustal. Haiguse sekundaarsed vormid arenevad verehaiguste, sarkoidoosi, osteomüeliidi taustal.

      Kliinilised ilmingud

      Põlveliigese põletiku sümptomeid on vähe. Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi sümptomeid:

    • valu sündroom;
    • valulikkus ühes või mõlemas põlves;
    • turse;
    • põlve deformatsioon;
    • kiire väsimus kõndimisel;
    • jäsemete jäikus;
    • kehatemperatuuri kohalik tõus;
    • punetus.

      • Valusündroomi raskusaste sõltub haiguse staadiumist. Valu on kõige sagedamini hullem õhtul ja hommikul. Rasketel juhtudel häirib valu inimest öösel, mistõttu on raske normaalselt magada. Põlve deformatsioon ei teki kohe. Võib täheldada luu- või kõhrekasvu (eksostoose).

      Reumatoidartriidi tunnused

      Vastavalt ICD-10 artriit on reumatoid. Seda patoloogiat esineb 1-2% elanikkonnast. Haigusel on autoimmuunne iseloom. Samal ajal hakkavad immuunsüsteemi rakud provotseerivate teguritega kokkupuute taustal ründama liigese kudesid, põhjustades põletikku. Sageli tekib reumatoidartriit pärast leetrite, mumpsi, herpese põdemist. Sümptomid ei ole spetsiifilised. Reumatoidartriidi korral täheldatakse sageli liigeseväliseid ilminguid. Nende hulka kuuluvad reumatoidsõlmede moodustumine, kehakaalu langus, müokardiit, pleuriit, neerukahjustus.

      Haiguse juveniilne vorm esineb lastel ja noorukitel. Üks selle sortidest on Stilli haigus. Stilli tõvega on kahjustatud mitte ainult liigesed, vaid ka nägemisorgan. Sellises olukorras on võimalik iridotsükliit, katarakt. Reumatoidartriit on selle võimalike tüsistuste tõttu ohtlik. Nende hulka kuuluvad aneemia, neerude amüloidoos, muutused verepildis (valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine), neeru- ja südamekahjustus.

      Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

      Põlveliigese artriidi diagnoosimine pole keeruline. Peamine meetod on röntgenuuring. See viiakse läbi 2 projektsioonis. Röntgenpildil on näha osteoporoosi tunnuseid, luudefektide esinemist, liigesepiirkonna lõhe vähenemist. Mõnikord leitakse nihestused või subluksatsioonid. See näitab kroonilist põletikulist protsessi. Muud diagnostilised meetodid hõlmavad anamneesi kogumist, põlvede palpeerimist, vereanalüüse, põlveliigese ultraheli, stsintigraafiat, tomograafiat, artroskoopiat.

      Haigust ravitakse põletikuvastaste ravimitega.

      Viimased on steroidsed ja mittesteroidsed. MSPVA-de rühma kuuluvad ibuprofeen, diklofenak, aspiriin. Nende ravimitega ravikuur on väga pikk. Glükokortikoide kasutatakse ainult rasketel juhtudel. Kui tuvastatakse põletiku reumatoidne iseloom, võib ravi hõlmata plasmafereesi (vere puhastamine). Põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsuse korral on ette nähtud põhilised ained (klorokviin, D-penitsillamiin).

      Kerge põletikuastmega remissioonifaasis võib läbi viia füsioteraapiat. Kasutatud elektroforeesi, fonoforeesi. Soovitatav kiireks taastumiseks Spa ravi. Kui põlvepõletikku põhjustavad muud haigused, määratakse spetsiifiline ravi.

      Seega on põlveliigese ICD-10 artriidil enamikul juhtudel nakkuslik või traumaatiline iseloom. Ravi tuleb läbi viia varases staadiumis, vastasel juhul on liigese deformatsioon võimalik.

      Bibliograafia

      1. Vene meditsiiniajakiri - http://www.rmj.ru/;

      2. Ajakiri "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

      3. Ajakiri "Attending Doctor" - http://www.lvrach.ru/;

      4. Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korsakov;

      6. Elektrooniline ajakiri "Angiology" - http://www.angiologia.ru/;

      8. Ajakiri "Fleboloogia";

      9. Kataloog ravimid Vidal - http://www.vidal.ru/;

      Kas ma pean teadma ICD artriidi koodi lihtsa patsiendi jaoks? Ühest küljest las arstid õpetavad koode, kirjutavad välja ravimid ja annavad haiguslehte. Ja teisalt vaatad kaarti ja seal on küll arusaamatult, aga halva käekirjaga kirjutatud, et kui võtad M25 vms lahti, siis loed kõik muu teatmeteosest läbi. Ilma koodita ja lahti võtmata.

      Peamine asi selles küsimuses ei ole koodid, vaid asjaolu, et lähenemisviisid ravile sõltuvad artriidi tüübist. Reumatoidne – mõjutab immuunsüsteemi ja kui reaktiivne – siis haiguse põhjustanud infektsiooni. Kui põlved valutavad pärast vigastust, saavad nad ainult valu leevendada.

      Olen patsiendina kasutanud ICD kodifitseerimist pikka aega. Selle dokumendi järgi saate kontrollida mis tahes kohtumist. Tõsi, sul peab olema usaldusväärne allikas, muidu on internetis nii palju tühja, et võid lämbuda.

      M06.9 Reumatoidartriit, täpsustamata

      Reumatoidartriit - krooniline haigus, mille puhul sünoviaalmembraan muutub põletikuliseks, mille tõttu liigesed kaotavad oma liikuvuse ja paisuvad. Järk-järgult hävitab põletik luu otsad ja kõhre, mis katab liigesepindu. Liigesele tugevust andvate sidemete struktuur ja funktsioonid on häiritud ning see hakkab deformeeruma.

      Kõige sagedamini mõjutab haigus mitut liigest ja algab tavaliselt ühest väikesest - käest või jalast. Reeglina areneb haigus sümmeetriliselt. Põletikuline protsess võib hõlmata silmi, kopse, südant ja veresooned. Tavaliselt areneb haigus aeglaselt, kuid kliiniliselt avaldub see järsult.

      Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, st. sünoviaalmembraani ja mõnel juhul ka teisi kehaosi kahjustavad nende endi antikehad.

      Üle 60-aastased naised haigestuvad sagedamini, mehed - 3 korda harvemini. Haigus võib olla pärilik. Elustiil ei oma tähtsust.

      Üldised sümptomid on osaliselt tingitud aneemiast, mis tekib vererakke tootva luuüdi hulga vähenemise tõttu.

    • liigesed kaotavad liikuvuse, valutavad ja paisuvad;
    • surve all olevatele aladele (näiteks küünarnukkidele) ilmuvad iseloomulikud sõlmed.

      • Kuna haigus toob samaaegselt kaasa valu ja takistab liikumisvõimet, langevad patsiendid sageli depressiooni. Reumatoidartriiti põdevatel naistel võib seisund raseduse ajal paraneda, kuid peale lapse sündi rünnakud taastuvad.

      Haiguse käiguga väheneb vähese liikuvuse tõttu liigeses ühenduvate luude tihedus, need muutuvad rabedaks ja murduvad kergesti. Rasketel juhtudel areneb kogu luustiku osteoporoos.

      Lisaks võib tekkida bursiit, s.t. liigesekoti põletik. Randme paistes koed suruvad kokku kesknärvi, põhjustades sõrmede tuimust, kipitust ja valu. Kui sõrmi verega varustavate arterite seinad lähevad põletikuliseks, tekib Raynaud’ sündroom, mille puhul eriti külmas hakkavad sõrmed valutama ja lähevad valgeks. Harva on põrn ja lümfisõlmed suurenenud. Südame kott - perikardi - võib muutuda põletikuliseks. Mõnel juhul muutuvad silmavalged põletikuliseks.

      Reumatoidartriidi puhul on iseloomulik, et mitmest nädalast mitme kuuni kestvad rünnakud asenduvad suhteliselt asümptomaatiliste perioodidega. Sarnane, kuid koos iseloomulikud tunnused lastel täheldatakse artriidi vormi (vt.).

      Tavaliselt ajaloo ja leidude põhjal üldine ülevaatus haige. Vereanalüüsid tehakse, et kinnitada antikehade olemasolu (nn reumatoidfaktor) ja määrata põletiku raskusaste. Luude ja kõhrede hävimist hinnatakse kahjustatud liigeste röntgenikiirgusega.

      Reumatoidartriit on ravimatu. Arsti ülesanne on võtta haigusnähud kontrolli alla ja vältida haiguse progresseerumist, et liigesed edasi ei vajuks. On palju ravimeid, mille valik sõltub haiguse tõsidusest ja arenguastmest, patsiendi vanusest ja tema üldisest tervislikust seisundist.

      Kui on ainult kerged sümptomid, määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kuid haiguse alguses võib arst välja kirjutada tugevamaid ravimeid, mis muudavad selle kulgu. Need peaksid piirama liigeste püsivat hävimist, kuid neid tuleb võtta mitu kuud enne paranemist. Esiteks on ette nähtud sulfasalasiin või klorokviin. Kui sümptomid püsivad, määratakse kullaühendid, penitsillamiin, metotreksaat või tsüklosporiin. Kasutada võib ka uusi ravimeid, mis on suunatud kasvaja nekroosifaktorile. Kuna kõiki neid ravimeid iseloomustavad tõsised kõrvaltoimed, peab patsient olema pideva järelevalve all.

      Aneemiaga, mis sageli kaasneb reumatoidartriidiga, määratakse seisundi parandamiseks hormooni erütropoetiin, mis suurendab punaste vereliblede moodustumist.

      Tõenäoliselt soovitatakse kasutada lahasid või korsette, et vähendada eriti valuliku liigese stressi ja vältida deformatsiooni. Lihaste tugevdamiseks ja liigeste liikuvuse mitte kaotamiseks sobib õrn, kuid regulaarne treening. Selleks viiakse läbi füsioteraapia ja/või tegevusteraapia. Valu leevendamiseks on ette nähtud vesiravi, samuti kuumad või külmad küttepadjad. Väga tugeva valu korral võib arst teha kortikosteroidide intraartikulaarse süsti. Kui liiges on tõsiselt hävinud, tehakse kirurgiline implantatsioon, asendades selle proteesiga.

      Enamik reumatoidartriidiga inimesi suudab elada normaalset elu, kuid sümptomite leevendamiseks on vaja elukestvaid ravimeid. Ligikaudu 1 patsiendil 10-st kujuneb püsivate haigushoogude tõttu välja tõsine puue. Haiguse arengu ja ravivastuse jälgimiseks peate analüüsimiseks regulaarselt verd annetama. Mõnikord rünnakud järk-järgult nõrgenevad ja haigus ammendub, kuid sel juhul võivad mõned pöördumatud muutused jääda.

      Täielik meditsiiniline teatmeteos / Per. inglise keelest. E. Makhiyanova ja I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 lk.

      ICb kood 10 juveniilne artriit

      mcb 10 juveniilne artriit

      JUVENIILNE KROONILINE ARTRIIT on:

      JUVENIILNE KROONILINE ARTRIIT kallis.

      Juveniilne krooniline artriit (JCA) on sündroomi mõiste, mis hõlmab mitmeid erineva etioloogiaga haigusi.

      Juveniilne idiopaatiline artriit - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoos, ravi.

      Juveniilne idiopaatiline artriit(JIA, juveniilne reumatoidartriit, juveniilne krooniline artriit) on heterogeenne haiguste rühm, mida ühendab kalduvus kroonilisele progresseerumisele. Selle termini pakkus välja WHO alaline pediaatrilise reumatoloogia komitee (1994), et asendada varem kasutatud terminid juveniilne krooniline ja juveniilne reumatoidartriit.

      Statistilised andmed. Esinemissagedus: 2–19 juhtu 10 000 lapse kohta aastas. Poisid ja tüdrukud haigestuvad võrdselt sageli. Etioloogia teadmata. Patogenees- vt Reumatoidartriit.

      Geneetilised aspektid. Tehti kindlaks HLA - DRB1 * 0801 ja * 1401 kõrge esinemissagedus polüartriidiga patsientidel ning HLA - DRB1 * 0101 ja 0801 oligoartriidiga patsientidel. Samuti on tõestatud HLA-B27 Ag seos entesopaatiaga artriidi tekkega, samuti HLA-DRB1*0401 seos RF-positiivse polüartriidiga.

      Süsteemi valik- artriit koos/või eelneva palavikuga vähemalt 2 nädalat koos kahe või enama nähuga: põgus, fikseerimata erütematoosne lööve; lümfisõlmede üldine suurenemine; hepato- või splenomegaalia; serosiit. Kirjeldus Haiguse alguse vanus Artriidi tunnused haiguse esimese 6 kuu jooksul oligoartriit polüartriit artriidi esinemine alles pärast 6 kuud süsteemset haigust Artriidi tunnused pärast 6 kuud kestnud haigust oligoartriit polüartriit pole artriiti pärast 6 kuud süsteemset haigust Süsteemse haiguse tunnused pärast 6 kuud RF CRP taseme olemasolu.

      Juveniilne reumatoidartriit

      Sõltuvalt klassifikatsiooni tüübist on haigusel järgmised nimetused: juveniilne artriit (ICD-10), juveniilne idiopaatiline artriit (ILAR), juveniilne krooniline artriit (EULAR), juveniilne reumatoidartriit (ACR).

      Juveniilne reumatoidartriit (JRA) on üle 6 nädala kestev teadmata põhjusega artriit, mis areneb alla 16-aastastel lastel, välja arvatud muud liigesepatoloogiad.

      M08. Juveniilne artriit.

      M08.0. Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit (seropositiivne või seronegatiivne). M08.1. Juveniilne (juveniilne) anküloseeriv spondüliit. M08.2. Juveniilne (juveniilne) süsteemse algusega artriit. M08.3. Juveniilne (juveniilne) polüartriit (seronegatiivne). M08.4. Pauciartikulaarne juveniilne (juveniilne) artriit. M08.8. Muu juveniilne artriit. M08.9. Juveniilne artriit, täpsustamata.

      JRA on üks levinumaid ja enim invaliidistavaid reumaatilisi haigusi, mis lastel esineb. JRA esinemissagedus on 2–16 inimest 100 000 alla 16-aastase lapse kohta. JRA levimus erinevates riikides on 0,05–0,6%. JRA levimus alla 18-aastastel lastel territooriumil Venemaa Föderatsioon- 62,3 juhtu 100 000 kohta, esmane esinemissagedus - 16,2 juhtu 100 000 kohta. Noorukitel on JRA esinemissagedus 116,4 juhtu 100 000 kohta (alla 14-aastastel lastel - 45,8 100 000 kohta), esmane esinemissagedus alla 01,01,28,3 lapsel -01,28 6 per 100 000). Tüdrukutel on suurem tõenäosus haigestuda reumatoidartriiti. Suremus on 0,5-1%.

      Kuna JRA etioloogia on teadmata, primaarset ennetamist ei teostata.

      472 JUVENIILNE REEMATOIDARTRIIT

      Kasutatakse kolme haiguse klassifikatsiooni: American College of Rheumatology (ACR) JRA klassifikatsioon, alaealiste klassifikatsioon. krooniline artriit Euroopa Reumavastane Liiga (EULAR), Rahvusvahelise Reumatoloogide Assotsiatsioonide Liiga (ILAR) juveniilse idiopaatilise artriidi klassifikatsioon, mis on esitatud tabelis 21-1). Kõikide klassifitseerimiskriteeriumide võrdlevad omadused on esitatud tabelis. 21-2.

      Mis on juveniilne reumatoidartriit

      Juveniilset reumatoidartriiti kirjeldasid esimest korda eelmise sajandi lõpus lastearstid Still ja Shaffard ning algselt nimetati seda Still-Shaffardi haiguseks. Juveniilne reumatoidartriit on krooniline haigus, mis areneb alles varases eas (enne 16 aastat). Haiguse põhjused pole veel välja selgitatud. Avaldub lai valik sümptomid, sageli koos siseorganite kaasamisega protsessi, progresseeruvad kiiresti ja põhjustavad sageli patsiendi puude. Võib mõjutada kasvu- ja arenguprotsesse. Üks levinumaid laste reumaatilisi haigusi (eri piirkondades on esinemissagedus 2–16 inimest 100 000 kohta), haigestuvad sagedamini tüdrukud.

      ICD 10 (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) järgi on reumaatiliste haiguste rühm, mis on iseloomulik ainult lapsepõlves, nimetatakse juveniilseks artriidiks, kuid kirjanduses võib esineda ka teisi nimetusi, nagu juveniilne idiopaatiline artriit või juveniilne krooniline artriit. Mõnel patsiendil võib selle artriidi vormiga kaasneda mitte ainult liigesekahjustus, vaid ka põletikulised protsessid teistes elundites. Seda haigust uurinud professor Alekseeva kirjeldas oma teaduslikus töös võimalikud põhjused haiguse esinemine ja areng.

      Haiguse ilmingud

      Haiguse ilminguid on kolme tüüpi:

      1. Süsteemne kahjustus (Still'i tõbi): palavik, lööve, siseorganite (müokard, maks, neerud) kahjustused.

      2. Oligoartriit (mitte rohkem kui 4 liigese kahjustus).

      3. Polüartriit (5 või enama liigese kahjustus, mõnikord kuni 20).

      Artriit võib esineda ägedas või alaägedas vormis. Haiguse ägeda algusega tekivad patsiendil mitmed liigeste põletikud, millega kaasnevad tursed, tursed, deformatsioonid ja tugev valu. Iseloomulik on kehatemperatuuri tõus, sagedamini hommikul. Temperatuuri langusega kaasneb tugev higistamine.

      Jäsemete deformatsioon haigetel lastel

      Juveniilne reumatoidartriit

    • M08. Juveniilne artriit.
    • M08.0. Juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit (seropositiivne või seronegatiivne).
    • M08.1. Juveniilne (juveniilne) anküdootiline spondüliit.
    • M08.2. Juveniilne (juveniilne) süsteemse algusega artriit.
    • M08.3. Juveniilne (juveniilne) polüartriit (seronegatiivne).
    • M08.4. Pauciartikulaarne juveniilne (juveniilne) artriit.
    • M08.8. Muu juveniilne artriit.
    • M08.9. Juveniilne artriit, täpsustamata.

      • Juveniilse kroonilise artriidi epidemioloogia

      Juveniilne reumatoidartriit on üks levinumaid ja kõige enam puuet tekitavaid reumaatilisi haigusi, mis lastel esineb. Juveniilse reumatoidartriidi esinemissagedus on vahemikus 2 kuni 16 juhtu 100 000 alla 16-aastase lapse kohta. Juveniilse reumatoidartriidi levimus erinevates riikides on 0,05–0,6%. Tüdrukutel on suurem tõenäosus haigestuda reumatoidartriiti. Suremus on 0,5-1%.

      Noorukitel on reumatoidartriidi puhul väga ebasoodne olukord, selle levimus on 116,4 juhtu 100 000 kohta (alla 14-aastastel lastel - 45,8 100 000 kohta), esmane esinemissagedus 28,3 juhtu 100 000 kohta (alla 100 000-aastastel lastel on 116,6 ).

      Juveniilse kroonilise artriidi põhjused

      Esimest korda kirjeldasid juveniilset reumatoidartriiti eelmise sajandi lõpus kaks kuulsat lastearsti: inglane Still ja prantslane Shaffard. Järgnevatel aastakümnetel nimetati seda haigust kirjanduses Still-Chaffardi haiguseks.

      Haiguse sümptomite kompleksi kuulusid: liigeste sümmeetrilised kahjustused, nendes deformatsioonide, kontraktuuride ja anküloosi teke; aneemia areng, lümfisõlmede suurenemine, maks ja põrn, mõnikord palaviku ja perikardiit. Seejärel, eelmise sajandi 30-40ndatel, näitasid arvukad Stilli sündroomi vaatlused ja kirjeldused täiskasvanute ja laste reumatoidartriidi vahel palju ühist nii kliinilistes ilmingutes kui ka haiguse kulgemise olemuses. Laste reumatoidartriit erines siiski täiskasvanute samanimelisest haigusest. Sellega seoses pakkusid kaks Ameerika teadlast Koss ja Boots 1946. aastal välja termini juveniilne (juveniilne) reumatoidartriit. Seejärel kinnitasid immunogeneetilised uuringud juveniilse reumatoidartriidi ja täiskasvanute reumatoidartriidi nosoloogilist eraldamist.

      Juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon

      Kasutatakse kolme haiguste klassifikatsiooni: American College of Rheumatology (ACR) juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon, European League Against Rheumatism (EULAR) juveniilse kroonilise artriidi klassifikatsioon, International League of Rheumatological Associations (ILAR) juveniilse idiopaatilise artriidi klassifikatsioon.

      Juveniilse kroonilise artriidi diagnoosimine

      Juveniilse reumatoidartriidi süsteemses variandis tuvastatakse sageli leukotsütoos (kuni 30-50 tuhat leukotsüüti) koos neutrofiilse nihkega vasakule (kuni 25-30% leukotsüütidest, mõnikord kuni müelotsüütideni), ESR-i suurenemine. kuni 50-80 mm / h, hüpokroomne aneemia, trombotsütoos, suurenenud kontsentratsioon C-reaktiivne valk, IgM ja IgG seerumis.

      Juveniilse kroonilise artriidi ravi eesmärgid

      • Protsessi põletikulise ja immunoloogilise aktiivsuse pärssimine.
      • Süsteemsete ilmingute ja liigese sündroomi leevendamine.
      • Liigeste funktsionaalse võimekuse säilitamine.
      • Liigese hävitamise ennetamine või aeglustamine, patsientide puue.
      • Remissiooni saavutamine.
      • Patsientide elukvaliteedi parandamine.
      • minimeerimine kõrvalmõjud teraapia.

        • Juveniilse reumatoidartriidi süsteemse variandi korral 40–50% lastest on prognoos soodne, remissioon võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat. Haiguse ägenemine võib aga areneda aastaid pärast stabiilset remissiooni. 1/3 patsientidest esineb haiguse pidev ägenemine. Kõige ebasoodsam prognoos lastel, kellel on püsiv palavik, trombotsütoos, pikaajaline kortikosteroidravi. 50%-l patsientidest tekib raske destruktiivne artriit, 20%-l täiskasvanueas amüloidoos ja 65%-l raske funktsionaalne kahjustus.

        Kõigil varakult algava polüartikulaarse seronegatiivse juveniilse artriidiga lastel on halb prognoos. Seropositiivse polüartriidiga noorukitel on suur oht haigestuda raskekujulisele destruktiivsele artriidile, luu-lihaskonna seisundist tingitud puudele.

        40% varajase oligoartriidiga patsientidest areneb destruktiivne sümmeetriline polüartriit. Hilise algusega patsientidel võib haigus muutuda anküloseerivaks spondüliidiks. 15% uveiidiga patsientidest võib tekkida pimedus.

        C-reaktiivse valgu, IgA, IgM, IgG taseme tõus on usaldusväärne märk liigese hävimise ja sekundaarse amüloidoosi arengu ebasoodsast prognoosist.

        Juveniilse artriidi suremus on madal. Enamik surmajuhtumeid on seotud juveniilse reumatoidartriidi süsteemse variandiga patsientidel amüloidoosi või nakkuslike tüsistuste tekkega, mis on sageli tingitud pikaajalisest glükokortikoidravist. Sekundaarse amüloidoosi korral määrab prognoosi põhihaiguse ravi võimalus ja edukus.

        Jelena Malõševa: läbimurre meditsiinis! 1 kuuriga on võimalik liigesed täielikult taastada.

        Tere mu kallis!

        Juba palju aastaid olen iga päev teie teleriekraanidel esinenud ja rohkem kui korra oleme rääkinud liigeseprobleemidest. Liigesehaigused on maailmas väga levinud. Meetoditest on palju räägitud liigeste ravi. Põhimõtteliselt on see meditsiiniline või kirurgiline sekkumine kehasse. Meie oma saates räägime kirurgiast ja meditsiinilistest protseduuridest, kuid väga harva puudutame muid ravimeetodeid. Ja mitte ainult vanaemade retseptid, vaid ka teadlaskonnas tunnustatud ja loomulikult meie vaatajate poolt tunnustatud. Täna räägime Altai hirvesarve looduslike osteoblastide ja kondrotsüütide rakkude ravitoimest, mida on rikastatud ravimtaimede piimmahlaga. Need ja paljud teised ained on osa uusim tööriist- Artropant.

        Niisiis, alustame sellest, kuidas kõik need ained, mis moodustavad "Artropant". kas nii raske haiguse puhul on abi? Kui mäletate, rääkisin paar numbrit tagasi liigesevalu ravimisest ja muust. Selleks peate alustama tagasipöördumise protsessi, see tähendab, et viia keharakud tagasi algsesse olekusse. Meditsiin on ju ennekõike hädas tagajärgedega. Ja on vaja kõrvaldada põhjus ja viia keha algsesse olekusse. Sellepärast pärast võtmist õige annus teatud ained, mis selles ainulaadses vahendis sisalduvad, tunnevad enamik patsiente kergena, justkui oleks nad uuesti sündinud. Mehed omakorda tundsid jõu- ja energiatulva. Valu kaob.

        "Artropant" aitab toime tulla isegi selliste kohutavate haigustega nagu artriit, artroos ja osteokondroos. "Artropant" leevendab hästi põletikku ja valu liigeste, kõhre ja sidemete haiguste ägenemise ajal. Nagu uuringud on näidanud, võib liigesekahjustusel olla mitu põhjust: need on vereringehäired, alatoitumus, istuv eluviis, immuunhäired, hormonaalsed muutused ja rakkude ebaõige talitlus. See tähendab, et kogu süsteem mõjutab otseselt keha seisundit. Ja see seos aitab haigusega võimalikult tõhusalt võidelda.

        Ja kuidas see töötab, küsite? Selgitab. “Artropant” on intensiivse läbitungiv toimega looduslik orgaaniline kreem, mis põhineb Altai marali sarvede natiivsetel osteoblasti- ja kondrotsüütide rakkudel, mis on rikastatud ravimtaimede piimmahlaga, millel on põletikuvastane, valuvaigistav, haavu parandav, taastav, taastav, anti- nakatavad mõjud. Selle tulemusena alustab keha paranemisprotsessi, nimelt naaseb, nagu me ütleme, tervise punkti.

        Hetkel on müügil ainult üks ametlik sait originaal toode pole odav võlts. Temast on meie kanalil palju juttu. Ja mitte asjata! See ei ole lihtsalt kreem, vaid ainulaadne segu kõige haruldasematest ja võimsamatest looduslikest tervendavatest ainetest. See tööriist on tõestanud oma tõhusust mitte ainult patsientidele, vaid ka teadusele, kes on tunnistanud selle tõhusaks ravimiks. Uuringud on näidanud, et liigese- ja seljavalu taandub 10 päevaga. Peaasi on rangelt järgida metoodikas toodud juhiseid!

        Kutsusime stuudiosse Igor Krylovi, ühe tuhandest abi saanud patsientidest Artropant :

        Igor Krylov: Tundsin iga päev paranemist. Valu liigestes taandus hüppeliselt! Lisaks toimus üldine taastumine: kuded paranesid aktiivselt ja ainevahetusprotsessid aktiviseerusid, võisin endale lubada süüa peaaegu kõike, mida tahtsin, ja isegi joosta. Sain aru, et see on minu jaoks ainus väljapääs! Valu on igaveseks kadunud. Kursuse lõpus muutusin absoluutseks terve inimene! Peaasi on kompleksne efekt. Klassikaline ravi EI eemalda haiguse ALGPÕHJUST, vaid võitleb ainult selle väliste ilmingutega. Artropant TAASTAB kõhrekoe Altai hirvesarve rakkude abil, samal ajal kui meie arstid jäävad alati keeruliste, arusaamatute terminitega magama ja üritavad müüa kalleid ravimeid, millest pole kasu... Seda kõike proovisin isiklikult enda peal

        Jelena Malõševa: Igor, rääkige meile üksikasjalikumalt, kuidas seda imevahendit kasutada!

        Igor Krylov: Kõik on väga lihtne! Peate võtma väikese koguse vahendeid, kandma probleemsetele piirkondadele ja hõõruge massaažiliigutustega, kuni kreem on imendunud. Tellin ainult ametlikult veebisaidilt. Selle saamiseks sisestage saidil oma andmed, jätke töötav telefoninumber, et teiega saaks ühendust võtta ja üksikasju arutada. Sain selle ravimi kätte 4 päeva pärast, see oli suletud pakendis, ilma identifitseerimismärkideta. Tööriist on senti väärt, võrreldes selle hinnaga, mille ma ravile kulutasin! Seal on juhised, nii et seda on lihtne mõista. Juba pärast esimest annust on tunda paranemist. Proovige ise ja saate minust aru.

        Jelena Malõševa: Aitäh, Igor, meie operaatorid panevad tellimuse esitamiseks saidile lingi.

        Nagu näete, pole tervise tee nii raske. "Artropant" Saab tellige ametlikul veebisaidil.

        Originaal "Artropant" saab tellida ainult ametlikul veebisaidil, mis on avaldatud allpool. Sellel tootel on kõik vajalikud sertifikaadid ja selle tõhusust on testitud. Venemaal on palju võltsinguid, mille tellimine ei mõjuta.

        Reumatoidartriidi klassifikatsioon ICD 10 järgi

        Reumatoidartriidi ja selle tüsistuste ICD-10 vormide klassifikatsioon ja koodid

        Etioloogia ja riskitegurid

        Patoloogia põhjused pole täna kindlaks tehtud.

      • Geneetiliselt määratud eelsoodumus sellele haigusele. Riskirühma kuuluvad üle 50-aastased inimesed.
      • Patoloogilise protsessi aktiveerimise käivitaja on hormonaalsed häired, ülekaal. Enamasti haigestuvad naised. Sageli areneb neil tõsine autoimmuunhaigus raseduse, postmenopausis.
      • Viiruslikud infektsioonid võivad provotseerida süsteemse haiguse esinemist. Halvad harjumused mõjutavad liigeste seisundit.
      • Sundasendis viibimine, pikaajaline staatiline töö.

        • Erinevate tegurite kombinatsioon põhjustab süsteemse põletiku teket.

        Süsteemse haiguse patogenees

        Immuunsüsteemi ebanormaalne talitlus on reumatoidartriidi tekke ja progresseerumise aluseks, mille kood on ICD10 kood M06. Kehal on immuunrakud, mis on loodud keha kaitsma. Need antikehad tekivad pärast haigust. Kuid selle asemel, et rünnata baktereid ja viirusi, käituvad vererakud valesti.

        Kõrval erinevatel põhjustel immuunkompleksid hakkavad ekslikult hävitama organismi enda rakke ja liigeseid. Lümfotsüütide infiltratsiooni kolded tekivad kudedes, kui ebanormaalsed immuunrakud migreeruvad liigesepiirkonda. Esineb liigesemembraani, liigeste kõhrekoe kahjustus ja turse. See viib keha hävitamiseni. Puudumise korral õige ravi aja jooksul on käte ja jalgade tõsine deformatsioon.

        Reumatoidartriidi sümptomid

        Haiguse klassikaline pilt on tüüpiline. Tekib süsteemne põletikuline protsess.

        Reumatoidartriidil on progresseeruv kulg. Kuid mõnikord esineb remissioone - ajutise paranemise perioode.

    1. Varajane sümptom on liigeste turse, mis on iseloomulik liigesekapsli põletikule. See on liigenduse sünoovium.
    2. Mõjutatud on vähemalt kolm liigest. Patsientidel kannatavad peopesade ja alalõua luud. Küünar- ja põlveliigesed on vähem levinud.
    3. Hommikune käte jäikus häirib igapäevane elu. Patsiendi liigesed ei tööta. Ta peab nende töö taastamiseks kolima. See võtab tavaliselt vähemalt 30 minutit. Iseloomulik on liigeste kahjustuste sümmeetria.
    4. Subfebriili temperatuur. Väga raske tunne.
    5. Siseorganite kahjustus. Patoloogiline protsess hõlmab kopse, südant, neere. Südameinfarkt, stenokardia, pleuriit reumatoidartriidi korral esinevad sagedamini.
    6. Iga liigutus algab terava valuga, mis segab oluliselt elu.
    7. Liigese punetus.

      8. Liigeste põletiku tüübid

      Artriiti on mitut tüüpi:

    8. Pikka aega valutab põlv pärast rasket pingutust või vigastust - see on traumaatilise artriidi sümptom.
    9. Liigesed valutasid pärast SARS-i - reaktiivse artriidi märk.
    10. Liiges puruneb ja patsient kannatab psoriaasi all - tõenäoliselt on see psoriaatiline artriit.
    11. Kui lapse liigesed on haiged, võib see viidata juveniilse artriidi tekkele.
      1. Immobiliseerimine. Suur vastuvõtlikkus puudele.
      2. Haigus provotseerib osteoporoosi arengut. Luu muutub lõdvemaks, nõrgemaks. Võimalikud on katkestused.
      3. tulemused kliinilised analüüsid võimaldab teil haigust kindlaks teha.
      4. Erütrotsüütide settimise kiirus on väga oluline põletiku olemasolu näitaja. ESR-i väärtused üle 30 mm/h naistel, üle 20 mm/h meestel viitavad reumatoidartriidi tekke võimalusele, mille ICD10-s on M06 kood.
      5. Röntgeni andmed näitavad spetsiifilisi muutusi liigestes.

        6. Reumatoidartriidi ravi tuleb alustada kohe, ootamata tüsistusi ja pöördumatuid tagajärgi. Tänapäeval on selle patoloogia raviks olemas rahvusvahelised standardid.

        Taastumise põhiprintsiibid:

      6. Ravikuuri valimisel võtab spetsialist arvesse haiguse kestust, valu iseärasusi. Algstaadiumis luuakse aktiivne jälgimine patsiendi tervisliku seisundi jälgimiseks. Patsient peab regulaarselt külastama reumatoloogi, võtma vajalikud testid. Vajadusel kord aastas tehakse maksa punktsioon, et kontrollida selle seisundit.
      7. Esiteks kasutatakse ühte ravimit. Kasutatakse põhilisi reumavastaseid ravimeid, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Voltaren, Naprokseen, Ibuprofeen, Ortofen, Indometatsiin võivad leevendada põletikku.
      8. Kui esmavaliku ravimid ei aita, ajal äge faas arst määrab steroidid - hormoonid. See võimaldab teil hoida põletikulist protsessi väga madalal tasemel.
      9. Patsiendi säästmiseks pidevast steroidravist kasutatakse immunosupressante vastavalt arsti ettekirjutusele. Need ravimid muudavad haigust. Need takistavad ebanormaalsetel immuunrakkudel kehakudede hävitamist. Kõige sagedamini määravad arstid metotreksaadi, kuna selle tõhusus on tänapäeval täielikult tõestatud. Plaquenili kasutatakse immunosupressandina.
      10. Pärast remissiooni saavutamist soovitab arst üle minna ravimite säilitusannusele.
      11. Rasketel juhtudel tuleb patsiendil liigesed asendada, proteesid panna.

        12. Kui teil tekib valu liigestes, peate konsulteerima spetsialistiga. Seda tõsist haigust on võimatu alustada. Ebaõige ravi korral võib see patoloogia põhjustada palju probleeme. Ainult intensiivne ravi võib vältida tüsistusi ja muuta patsientide elu lihtsamaks.

        5. Ajakiri "Teaduslik ja praktiline reumatoloogia";

        7. AJAKIRJA "ANGIOLOOGIA JA vaskulaarkirurgia";

        10. RLS-ravimite kataloog - http://www.rlsnet.ru/;

        Reumatoidartriidi klassifikatsioon ICD 10

        See haigus on meditsiinis üks kiireloomulisi probleeme. Reumatoidartriidil on ICD-10 kood: M05-M14. RHK 10 – 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon. Seda haigust iseloomustab liigeste põletik, kõhrekoe kulumine. Paljud patsiendid kurdavad naha punetust ja sügelust kahjustatud piirkonnas. Isegi arstid ajavad mõnikord artroosi ja artriidi segi. Tegelikult on need täiesti erinevat tüüpi haigused. Artroos on pigem vanusega seotud liigeseõõne degeneratsioon. Artriit on liigeste põletikuline protsess. Tegevusetus viib sageli puudeni.

        Reumatoidartriit on kohutav haigus, mis mõjutab mitte ainult vanureid, vaid ka imikuid. See haigus esineb kõigis vanuserühmades. See on nagu epideemia, see ei säästa kedagi.

        Ravi puudumine põhjustab reumatoidartriidi arenemise piirkonna deformatsiooni. Tõsine deformatsioon ei möödu ilma jälgi, paljud sümptomid hakkavad patsienti häirima. Liigesed paisuvad ja tekitavad põrgulikku ebamugavust. Kõhre ja luu lagunemine jätkub, ähvardades patsiendi puudega.

        Reumatoidartriidiga patsiendid koodiga ICD 10

        Miks on vaja patsiendikaardile kodeering kirjutada:

      12. Kaarti võttes teab arst patsiendi kaebusi, mis talle kõige rohkem muret teeb.

        13. Reumatoidartriit vastavalt 10. rahvusvahelisele klassifikatsioonile on luu- ja lihaskonna haigus, mida on palju erinevaid. Rahvusvaheline klassifikatsioon eristab järgmisi reumatoidartriidi koode: M06.0, M06.1, M06.2, M06.3, M06.4, M06.8, M06.9. Need on peamised punktid, milleks haigus jaguneb. Tegelikult on igal tüübil mitu alamüksust. ICD 10 süsteemis on reumatoidartriidi kood vahemikus M05 kuni M99.

        Kui haigust ei ravita, võivad tekkida tüsistused:

      13. puue;
      14. osteoporoosi areng;
      15. luumurrud ja muud vigastused;
      16. immobiliseerimine.

        17. Haiguse sümptomaatilised ilmingud

      17. liigesed lakkavad korralikult töötamast, täheldatakse hommikust jäikust, mis oluliselt halvendab patsiendi heaolu;
      18. kahjustatud piirkonna temperatuur tõuseb, turse on puudutamisel kuum ja tervislik seisund halveneb;
      19. suurenenud risk saada südameinfarkti;
      20. terav valu;
      21. liigespindade turse ja punetus.

        22. Peamine sümptom on põletikulise protsessi olemasolu. Reumatoidartriit on progresseeruv haigus, mille perioodid paranevad.

        Postituse navigeerimine

        Artriidi kood micb 10: põlveliiges, ravi

        See hõlbustab ja parandab patsiendi raviprotsessi.Seega, kui patsiendi kaardil on artriidi kood mikroobne 10, siis saavad kõik meditsiinitöötajad, kõik asutuse töötajad osutada piisavat abi, anda nõu, mis vastab standardeid ning viima sel juhul läbi kõik vajalikud laboriuuringud ja diagnostika.

        Patsiendi ja meditsiinitöötajate vahel ei teki arusaamatusi, kuna see nimetus annab juba arusaamise põhjustest, miks inimene haiglasse läheb. Patsient ei suuda meditsiinilisest seisukohast õigesti selgitada, miks ta haige on. Ja kanne tema haiguslugudes - reumatoidartriit mkb 10, annab ülevaate sellest, millega tervishoiutöötajad sel juhul kokku puutusid.

        Artriidiga patsiendid kood mkb 10

        Lihas-skeleti süsteemi haiguste loetelu

        Lihas-skeleti süsteemi ja sidekudede haiguste loetelu vastavalt ICD 10 revisjonile näeb välja umbes selline:

      22. M00 Püogeenne artriit
      23. M03 Infektsioosne ja reaktiivne artropaatia

        24. Seda nimekirja saab jätkata kuni M99-ni. Iga üksus on omakorda jagatud alampunktideks.

      24. M06.0 Seronegatiivne reumatoidartriit
      25. M06.1 Täiskasvanud Stilli haigus
      26. M06.3 Reumatoidsõlmed
      27. M06.8 Dr. täpsustatud reumatoidartriit

        28. Mõnikord jagatakse sama diagnoosiga patsiendid, näiteks põlveliigese artriit, vastavalt RHK 10 revisjonile erinevatesse rühmadesse.

        Isegi kui haiguse peamised sümptomid on sarnased:

      28. valu sümptom
      29. liikuvuse piiramine
      30. põletikuga seotud turse ja punetus

        31. Tõepoolest, vastavalt klassifikatsioonile jaotatakse sellised patsiendid individuaalsete näitajate järgi, vastavalt haiguse kulgemisele ja tunnustele.

        Selline artriit võib kuuluda reaktiivse artriidi rühma vastavalt mikroobile 10, kui tunnustes on täiendavaid sümptomeid, mis on iseloomulikud sellele konkreetsele haiguse tüübile:

      31. üldised ainevahetushäired
      32. neerufunktsiooni häire
      33. rikked vee-soola tasakaalu süsteemis
      34. polüartriit

        35. ICD 10 järgi podagra artriit ja selle sümptomid

        Peaasi on võtta õigeaegselt ühendust raviasutustega, läbida kõik ettenähtud uuringud, võtta kõik soovitatavad testid ja võtta ettenähtud ravimeid rangelt vastavalt raviarsti määratud skeemile.

        Haigus on inimese jaoks alati suur probleem. Haiguse avastamisel ei huvita patsienti mitte niivõrd haiguse alarühm ja font rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, kuivõrd positiivne tulemus.

        Meditsiin areneb kiiresti. Selline klassifikatsioon on näide sellest, et arstid käivad ajaga kaasas, täiustavad oma meetodeid ja parandavad lähenemist patsiendihooldusele.



    Rohkem sellel teemal:

    Peremoga - mis see on? Peremoga - mis see on?
    Õppelinn – teie haridus on heades kätes Õppelinn – teie haridus on heades kätes
    isoleeritud asjaolu isoleeritud asjaolu