Presbüoopia. Presbüoopia (seniilne kaugnägelikkus): mis see on, sümptomid, põhjused ja ravi Presbüoopia liikmed

Sünonüümid: presbüoopia, seniilne kaugnägelikkus, vanusega seotud kaugnägelikkus.

ICD-10 kood: H52.4.

Põhjused

Presbüoopia areng põhineb organismi vananemise füsioloogilistel protsessidel üldiselt ja eelkõige nägemisorganites. See toob kaasa akommodatsiooni loomuliku nõrgenemise – silma võime kohaneda erinevatel kaugustel (lähedal ja kaugel) asuvate objektide vaatamisega.

Presbüoopia arengumehhanism on läätse sklerootilised muutused, millega kaasneb selle dehüdratsioon, tihendamine ja elastsuse kadu. Samuti toimuvad ripslihases düstroofsed muutused, mille käigus lihaskude asendub sidekoega, mis kahjustab selle kontraktiilsust.

Nende muutuste tulemusena kaotab lääts võime muuta kumerust selle suurenemise suunas, mis mõjutab silmade lähedal asuvate objektide vaatamise raskust.

Presbüoopia tekkimist kiirendavad tegurid:

• korrigeerimata kaugnägelikkus;
• pidevat silmade pinget nõudvad tööd (väikese kirjaga tekstide lugemine, töö arvutiga, kellassepad, laborandid);
• sage nakkushaigused(gripp, meningiit, leetrid ja teised);
• mitmete ravimite, sealhulgas allergiavastaste, spasmolüütiliste ja diureetikumide sagedane kasutamine;
• silmahaigused (glaukoom, katarakt), oftalmoloogilised operatsioonid anamneesis, silmavigastused;
• silmade sagedased nakkusprotsessid (blefariit, konjunktiviit, uveiit, keratiit);
• pärilikkus;
• südame-veresoonkonna patoloogia (hüpertensioon, vereringepuudulikkus, ateroskleroos);
• süsteemne patoloogia ( diabeet, hulgiskleroos);
• tasakaalustamata toitumine vitamiinipuuduse tagajärjel;
• ebakvaliteetne valgustus väikeste tööde tegemisel, lugemisel.

Presbüoopia astmed

Kaugnägelikkus on "+" märk.

Hüpermetroopia kliiniline klassifikatsioon iga silma raskusastme järgi:

• nõrk aste - kuni 3,0 dioptrit;
• keskmine aste - 3,25 kuni 6,0 dioptrit;
• kõrge aste - rohkem kui 6,0 dioptrit.

Kuidas presbüoopia avaldub

Normaalse nägemisega inimesed märkavad esimesi presbüoopia sümptomeid 40-45-aastaselt. See väljendub kiires nägemisväsimuses (akommodatiivne astenopaatia) tegevuste ajal, mis nõuavad objektide hoolikat uurimist (kirjutamine, tikkimine, lugemine, väikeste osade kokkupanek ja sorteerimine).

Akommodatiivne astenopaatia väljendub peavalude, tuima valuna silmades, ninasilla ja ülavõlvi, nägemisväsimusena. Sageli on selliseid märke nagu pisaravool koos fotofoobiaga.

Presbüoopia all kannatav inimene näeb lähedalasuvaid objekte uduselt ja ebamääraselt, mistõttu tekib temas instinktiivselt soov kõnealust eset silmadest kaugemale nihutada ja valgustust suurendada.

Subjektiivne märk arenevast patoloogiast on see, kui üle 40-aastane inimene püüab eemaldada vaatlusobjekti silmadest 30 või enama sentimeetri võrra.

Akommodatsiooniprotsessi edasine halvenemine jätkub kuni 65. eluaastani, ligikaudu selles vanusevahemikus langeb kaugus lähima selge nägemise punktini kaugusega kõige kaugema selgelt nähtava punktini. Vastavalt sellele on majutus sel juhul võrdne nulliga (objektiiv ei ole kõver).

Presbüoopia, kaug- ja lühinägelikkus

Kaugnägelikkuse korral hakkab presbüoopia ilmnema varem, umbes 35-37 aasta pärast.

Müoopia all kannatavate inimeste patoloogiat ei pruugita pikka aega diagnoosida lühinägelikkuse vähenemise kompenseerimise tõttu. Kuni 3-5 dioptrilise lühinägelikkusega patsientidel presbüoopia korrigeerimist ei tehta (piisab lähedal asuva objekti vaatamisest, prillide eemaldamisest kauguse nägemiseks).

Varajane presbüoopia on glaukoomi tekke riskitegur ja hiline presbüoopia on riskitegur.

Diagnostika

Siin on pilt Landolti sõrmustest:

• Kui kasutate neid, kandke prille või kontaktläätsi.
• Peate istuma arvutiekraanist vähemalt 35 cm kaugusel.
• Vaadake pilti mõlema silmaga lahti.
• Kirjutage üles, kummal küljel on rõngaste vahe (paremal, vasakul, üleval, all)
• Kui te ei näinud kõiki sõrmuseid õigesti, korrake seda kogemust järgmisel päeval.
• Kui te ei näinud teisel päeval jälle rõngaid õigesti, on soovitatav pöörduda silmaarsti poole.

Presbüoopiat tuleks eristada ägedatest silmade nakkushaigustest (konjunktiviit), millega ei kaasne mitte ainult nägemise halvenemine nii lähedal kui kaugel, vaid ka pisaravool, silmade põletustunne, nende punetus ja silmalaugude turse.

Samuti ajavad patsiendid sageli segamini presbüoopia ja arvutinägemise sündroomi - nägemisteravuse vähenemise pikaajalise arvutiga töötamise tõttu. Kui aga esimesed sümptomid algasid pärast 40. eluaastat, näeb silmaarst suure tõenäosusega presbüoopiat.

Patoloogia diagnoosimine hõlmab lisaks kaebuste ja anamneesi põhjalikule uurimisele järgmisi uurimismeetodeid:

• Visomeetria. Aitab määrata nägemisteravust spetsiaalsete Sivtsev-Golovin tabelite kasutamisel, millel on kirjad ja joonised.
• Automaatne refraktomeetria. Aitab refraktomeetri abil uurida silma murdumist (valguse murdumist nägemisorganis).
• Skiaskoopia. Täiendab refraktomeetriat silma murdumise uurimisel.
• Oftalmomeetria. Kasutatakse spetsiaalset seadet - oftalmomeetrit, mis võimaldab mõõta sarvkesta kumerust.
• Oftalmoskoopia, biomikroskoopia. Suurendusel uuritakse teisi silmastruktuure (võrkkest, nägemisnärvi pea, silmapõhja veresooned).
• Tonomeetria. See võimaldab mõõta silmasisest rõhku, välistada/kinnitada glaukoomi.
• Gonioskoopia. Võimaldab uurida silmamuna eesmist kambrit, tuvastada glaukoomi ja mitmeid kaasasündinud / omandatud kõrvalekaldeid.
• Ultraheli silmade skaneerimine. Annab võimaluse tuvastada mitmesugused haigused ja muutused silmamunades, võimaldab hinnata nägemisorganite lihaste, veresoonte, närvide seisundit.
• Objektiivi valik. Pärast nägemisteravuse uurimist valib silmaarst välja sobivad läätsed spetsiaalne komplekt asub kontoris.

Foto: nägemisteravuse kontrollimine Sivtsev-Golovin tabelite abil.

Ravi

Presbüoopiat ravib silmaarst. Meditsiiniline taktika määrab patsiendi silmade seisund, tema vanus, elustiil ja töötegevuse tüüp. Patoloogiateraapia hõlmab nägemise korrigeerimist optiliste, laser- või mikrokirurgiliste meetoditega.

Optiline korrektsioon

Kõige tavalisem ravimeetod, mille põhiolemus on kollektiivsete "pluss" läätsede valik. Korrigeerimine toimub sagedamini prillidega, mille läätsede tugevus sõltub inimese vanusest. Näiteks algselt normaalse nägemisega inimestele 40-aastaselt määratakse läätsed vahemikus +0,75 kuni +1 dioptrit, seejärel iga 5 aasta järel vahetatakse läätsed tugevamate vastu kiirusega +0,5 dioptrit. Vastavalt sellele peaks 45-aastasel patsiendil prillide tugevus olema + 1,5 dioptrit, 50-aastasel patsiendil +2 dioptrit jne. 65-aastaseks saamisel korrektsioon ei tugevne, seega jõuab majutus 0-ni.

Kaugnägelikkusega patsientide puhul arvutatakse läätsede optiline võimsus järgmiselt: kaugnägelikkuse aste + presbüoopia korrigeerimiseks vanuse järgi vajalike dioptrite lisamine. Müoopiaga inimeste puhul lahutatakse lühinägelikkuse aste presbüoopilise läätse vanusele vastavast võimsusest. Kuid läätsede valik nii lühinägelikule kui ka kaugnägelikule toimub tingimata, asetades need otse silmadele.

Arvestades patsiendi tööaktiivsust ja elustiili, võib ta vabastada:

• kaitseprillid töö lähedal;
• bifokaalsed prillid, millel on 2 fookust, mis võimaldavad näha kaugele ja lähedale;
• progressiivsed või multifokaalsed läätsed;
• kombineeritud läätsed (üks pikamaa, teine ​​lähedal).

Suurbritannias valmis 2019. aasta lõpus uuring, milles Eyelike Pinhole II pehmed kontaktläätsed näitasid kõrget efektiivsust. Tõenäoliselt ilmuvad need varsti Venemaa turule.

Lisaks optilisele nägemise korrigeerimisele määrab spetsialist uimastiravi(vitamiinide silmakompleksid, tilgad silmade väsimuse kõrvaldamiseks, kunstpisarad) ja füsioteraapia (krae-kaela massaaž, refleksoloogia jne) – lisameetmed üksi ei too kaasa nägemise paranemist, küll aga võivad vähendada nägemise halvenemise kiirust.

Kirurgiline korrektsioon

See on kõige radikaalsem ja tõhus meetod presbüoopia ravi. Võimalikud on mitmed kirurgilised võimalused:

• Monovision (LASIK). Operatsiooni olemus seisneb selles, et selle tulemusena näeb juhtiv silm hästi lähedasi, mittejuhtiv silm kaugeid objekte. See meetod on vastunäidustatud inimestele, kes vajavad head stereoskoopilist nägemist (näiteks piloodid).
• Laserkorrektsioon. Laser loob sarvkestale multifokaalse pinna, mis võimaldab näha kaugele ja lähedale. Viimasel ajal peetakse tehnoloogiat kõige turvalisemaks ja progressiivsemaks.
• Fotorefraktiivne keratektoomia. Sarvkesta ülemine epiteelikiht eemaldatakse.
• Objektiivi vahetus (ühe- või kahepoolne). Kasutatakse kunstlikke implantaate või doonormaterjali. Võimaldab taastada nägemise pikaks ajaks normaalsele tasemele.

Tuleb märkida, et viimasel ajal kogub üha enam populaarsust kirurgiline nägemise taastamine, meetodid muutuvad mitmekesisemaks ning tüsistuste ja negatiivsete mõjude arv väheneb. Klassikaline nägemise korrigeerimine presbüoopia korral on siiski prillid või kontaktläätsed.

Tüsistused

Ilma nägemise korrigeerimiseta süveneb presbüoopia pidevalt.

Ennetamine ja prognoos

Kuna presbüoopia viitab vanusega seotud muutustele kehas, ei saa seda ennetada, kuid selle tekkimist on võimalik edasi lükata:

• dirigeerimine tervislik eluviis elu;
• halbade harjumuste tagasilükkamine;
• silmade võimlemine, eriti nende pingega töötamisel;
• tasakaalustatud toitumine piisava vitamiinide, mikroelementide ja toitainete sisaldusega;
• õige valgustuse loomine;
• iga-aastane visiit silmaarsti juurde, refraktsioonivigade õigeaegne korrigeerimine;
• levinud krooniliste haiguste korrigeerimine.

Prognoos presbüoopia adekvaatse korrigeerimise korral on soodne ja suurendab patsiendi võimalusi piisava nägemisteravuse säilitamiseks pikka aega.

Kui olete üle 40-aastane, olete ilmselt märganud muutusi oma nägemises. Eelkõige presbüoopia ilmnemine - loomulik vanusega seotud protsess, mis seisneb nägemise lähedale keskendumise võime järkjärgulises kaotamises. Lisateavet muude nähtuste ja silmade seisundi kohta pärast 40. eluaastat.

Mis on presbüoopia?

Presbüoopiat nimetatakse mõnikord "lühikeste käte haiguseks", sest vananedes on enamik inimesi sunnitud ajalehte oma silmadest kaugemale viima, et peent ajalehetrükki hästi näha. Uurige, miks pärast 40. eluaastat ei saa keegi neid ebameeldivaid nägemisprobleeme vältida.

Presbüoopia saabub tavaliselt umbes 40-aastaselt, kui inimestel hakkab lugemise, õmblemise või arvuti taga töötades nägemine hägune. Presbüoopiat on võimatu vältida, isegi kui teil on kogu elu olnud suurepärane nägemine. Lühinägelikud inimesed märkavad udune nägemine lähedal, kui kannavad prille või kontaktläätsed vahemaa jaoks.

Ilma nendeta tagab kerge kuni mõõdukas lühinägelikkus hea lähinägemise. Vastupidi, kaugnägelikud seisavad silmitsi ähmase nägemise probleemiga juba varasemas eas, mis sõltub hüpermetroopia astmest ja silma kompenseerivatest võimalustest majutuseks.

Presbüoopia on väga levinud kogu maailmas, eriti Euroopas, Ameerika Ühendriikides ja teistes arenenud riikides, kus keskealiste ja vanemate inimeste arv kasvab pidevalt, mis tekitab tohutu nõudluse prillide, kontaktläätsede ja operatsioonide järele, mis lahendavad häguse lähinägemise probleemi.

Presbüoopia sümptomid ja tunnused

Hägune ja ähmane nägemine lähedalt töötades sunnib inimesi pidevalt oma silmi pingutama, et nägemine õigesti fokusseerida ja fokusseerida. Seetõttu võib ajalehtede lugemine, kirjutamine, arvuti, tikkimine ja muud igapäevased tegevused kaasa tuua peavalu, silmade väsimise, üldise tervise halvenemise – asteenoopia.

Mis põhjustab presbüoopiat?

Kõik presbüoopiast tingitud muutused teie nägemises on seotud läätse struktuuris esinevate vanusega seotud protsessidega inimese silm ja silmasisene lihas. Järk-järgult hakkab lääts lähikaugusel teravustamisel kaotama oma elastsust ja kuju muutmise võimet. See eristab presbüoopiat teistest nägemishäiretest, nagu lühinägelikkus, kaugnägelikkus ja astigmatism, mis on põhjustatud nii geneetilistest kui ka omandatud teguritest.

Presbüoopia ravi

Lugemisprillid on kõige lihtsam ja levinum viis presbüoopia korrigeerimiseks ning neid kasutatakse ainult lähiajal töötades.

Bifokaalsete või progresseeruvate läätsedega prillid on presbüoopia prillide korrigeerimise moodsam võimalus. Bifokaalsetel prillidel on kaks fookuspunkti: läätse põhiosa on mõeldud kauguse nägemiseks ja selle alumine osa on mõeldud lähedalt töötamiseks.

Progressiivsed läätsed on analoogsed bifokaalsetele objektiividele, kuid neil on vaieldamatu eelis – sujuv üleminek tsoonide vahel ilma nähtava piirita ja võimaldab hästi näha kõikidel kaugustel, ka keskmistel vahemaadel.

Kui kannate kontaktläätsi, võib teie silmaarst määrata teile lugemisprillid ilma läätsi eemaldamata. Parem valik oleks lihtsalt lugemisprillide valik, kuigi saate osta ka valmisprillid.

Kaasaegne kontaktkorrektsioonitööstus pakub tänapäeval gaasi läbilaskvaid ehk pehmeid multifokaalseid kontaktläätsi, mille põhimõte on sarnane multifokaalsete prillidega. Selliste läätsede kesk- ja perifeersed tsoonid vastutavad nägemise selguse eest erinevatel kaugustel.

Teine võimalus kontaktläätsede kasutamiseks presbüoopia korral nimetatakse monovisiooniks. Sel juhul korrigeeritakse ühte silma hea nägemine kaugusesse ja teine ​​lähedale ning aju ise valib hetkel õige selge pildi. Väärib märkimist, et mitte iga patsient ei saa selle presbüoopia korrigeerimise meetodiga harjuda.

Muutused teie silmas kestavad kuni umbes 60-65 eluaastani. See tähendab, et presbüoopia aste muutub reeglina iga 5 aasta järel 1 dioptri võrra. Peate perioodiliselt vahetama prille või kontaktläätsi tugevamate vastu.

Presbüoopia kirurgiline ravi

Presbüoopia ravi kirurgilised meetodid on samuti võimalik ja hõlmab mitmeid võimalusi.

Lasertermokeratoplastika kasutab raadiolaineid, et muuta ühe silma sarvkesta kõverust, moduleerides ajutist mononägemust.

LASIK-i saab kasutada ka monovisiooni loomiseks, kuid erinevalt termokeratoplastikast on see püsiv.

Multifokaalne LASIK on uus viis presbüoopia korrigeerimiseks, kuid see on endiselt kliinilistes uuringutes. See uuenduslik eksimeerlaserprotseduur loob patsiendi sarvkestasse erinevad optilised tsoonid erinevatele vahemaadele.

Läbipaistvate läätsede vahetus on radikaalsem viis vanusega seotud kaugnägemise korrigeerimiseks, kuid sellega kaasneb teatud operatsioonirisk. Kui presbüoopiline vanus langeb kokku katarakti algusega, siis see meetod seda teeb optimaalne lahendus probleemid nägemise korrigeerimisega. Kaasaegsed kunstlikud IOL-läätsed suudavad korrigeerida mitte ainult lühinägelikkust, hüperoopiat ja astigmatismi, vaid lahendada ka presbüoopia probleemi.

Lisateavet nende meetodite kohta leiate meie artiklist "Presbüoopia korrigeerimine"

Presbüoopia on haigus, mis moodustub inimese kehas toimuva täiesti normaalse protsessi taustal. Me räägime vananemisest, sealhulgas objektiivist. Sellise vanusega seotud haiguse teket ei saa keegi vältida. Peamine patogeneetiline tegur on läätse sklerootiline muutus. Lisaks tuvastavad arstid mitmeid põhjuseid, mis aitavad kaasa seniilse kaugnägelikkuse varajasele kujunemisele.

Peamine kliiniline ilming on nägemisteravuse järkjärguline langus, mis tähendab, et inimene ei näe tema lähedal asuvaid esemeid ega inimesi.

Haiguse diagnoosimine ei ole keeruline, kuid selle kulgemise raskusastme hindamiseks on vaja läbi viia spetsiifilised oftalmoloogilised uuringud. Lisaks võib olla vajalik patsiendi instrumentaalne uuring.

IN Rahvusvaheline klassifikatsioon presbüoopia kümnenda läbivaatamise haigused omistati eraldi väärtusele. Sellest järeldub, et ICD-10 kood on - H 52.4.

Etioloogia

Hoolimata asjaolust, et patoloogiat peetakse vanusega seotuks ja see on iga inimese jaoks vältimatu, ei ole selle arengu täpsed põhjused täielikult teada. Siiski on teada, et patogeneesi aluse moodustavad normaalsed protsessid, mis toimuvad nägemisorganites ja viivad lõpuks akommodatsiooni nõrgenemiseni ning on füsioloogilise iseloomuga.

Akommodatsioon on nägemisorganite võime kohaneda erinevate tingimustega, et selgelt näha erinevatel kaugustel asuvaid objekte. Sellise protsessi adekvaatsuse määrab lääts, millel on võime muuta murdumisvõimet – see võib varieeruda nii objekti asukoha kauguse astmes kui ka võimaluses pilti võrkkestale fokuseerida.

Peamised presbüoopia põhjused silmades on:

• läätse dehüdratsioon ja sklerootiline muutus, mida nimetatakse ka fakoskleroosiks;
• selle kapsli ja tuuma tihendamine;
• selle elastsuse vähenemine;
• nägemisorganite muude struktuuride kohanemisvõime vähenemine;
• silma tsiliaarse lihase düstroofia, mis on suunatud läätse hoidmisele.

Sellise vaevuse tekkimisel hakkavad esimesed kliinilised tunnused avalduma vanuses 40–45 aastat, kuid ebasoodsate tegurite mõjul võib vaev tekkida ka noorematel inimestel. Sellele aitavad kaasa järgmised põhjused:

• suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired;
• ateroskleroos;
• astigmatism;
• hüpertooniline haigus;
• hüpovitaminoos, nimelt vitamiinide B ja C puudus;
• krooniline mürgistus - nikotiin või alkohol;
• hüpermetroopia;
• silmade sagedane vastuvõtlikkus põletikulistele kahjustustele, eriti konjunktiviidile, uveiidile, blefariidile ja keratiidile;
• varem läbinud silmaoperatsiooni;
• nägemisorganite vigastused;
• kutsetegevuse tunnused - see on pideva visuaalse koormusega seotud töö.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad asjaolu, et lääts kaotab võime suurendada kõverusraadiust, kui arvestada silmade lähedal asuvaid objekte.

See vanusega seotud patoloogia on pöördumatu seisund, kuid see kulgeb igal inimesel erinevalt. Näiteks inimestel, kes põevad kaugnägelikkust, areneb see palju kiiremini kui teistel inimestel.

Sümptomid

Presbüoopiat pole raske diagnoosida, sest haigusel on üsna spetsiifiline kliiniline pilt iseloomulik teatud vanuserühmale patsientidele.

Haiguse peamised sümptomid on:

• nägemisteravuse vähenemine;
• pildi hägustumine silmade ees;
• raskused inimese lähedal asuvate objektide vaatamisel;
• raskused lugemisel ja kirjutamisel;
• sagedased peavaluhood;
• nägemisorganite kiire väsimus;
• suurenenud pisaravool;
• vastuvõtlikkus valgusele;
• tuim valulikkus silmamunades, mis võib levida ninasillale ja pealiskaudsele tsoonile;
• pidev soov liigutada see või teine ​​objekt silmadest eemale või lülitada sisse eredad tuled isegi valgel ajal.

Akommodatsiooni progresseerumist täheldatakse kuni 65-aastaselt - sellest vanusest vanemas eas võrdub see nulliga.

Presbüoopia kaugnägelikkusega (hüperoopia) täiskasvanutel esineb umbes 30–35-aastaselt. Tähelepanuväärne on, et sellistel inimestel halveneb nägemine nii lähedale kui ka kaugele. Sellest järeldub, et selline haigus mitte ainult ei provotseeri presbüoopia varajast teket, vaid suurendab seda ka oluliselt.

Müoopia all kannatavaid inimesi eristab asjaolu, et selline vaev võib neile täiesti märkamatuks jääda.

Diagnostika

Mõlema silma presbüoopiat diagnoositakse üsna lihtsalt, kuid selleks peab silmaarst määrama patsiendile terve hulga diagnostilisi meetmeid.

Õige diagnoosi seadmise esimene samm hõlmab arsti tööd patsiendiga ja hõlmab:

• haiguse ajalooga tutvumine - patoloogiliste seisundite otsimine, mis võisid viia patoloogia varajase alguseni;
• eluloo kogumine ja analüüs - see peaks sisaldama teavet patsiendi vanuse, vigastuste või nägemisorganite operatsioonide kohta;
• silmade põhjalik uurimine spetsiaalsete oftalmoloogiliste instrumentide abil, samuti nägemisteravuse hindamine spetsiaalsete testide abil;
• patsiendi üksikasjalik uuring - sümptomite esmase ilmnemise aja ja raskusastme kindlakstegemiseks.

Presbüoopia instrumentaalne diagnoos on suunatud järgmiste protseduuride rakendamisele:

• automaatne refraktomeetria - uurib silmade võimet valguskiiri murda;
• oftalmomeetria on selliste näitajate mõõtmine nagu kõverusraadiused ja sarvkesta murdumisvõime;
• UZB ehk A-skaneerimine on nägemisorganite ultraheliuuring;
• silma biomikroskoopia;
• oftalmoskoopia - silmapõhja uurimine;
• arvuti keratotopograafia - mille eesmärk on hinnata sarvkesta seisundit laserkiirgusega kokkupuutel;
• nägemise test spetsiaalsel oftalmoloogilisel seadmel, mida nimetatakse foropteriks;
• skiaskoopia;
• gonioskoopia ja tonomeetria - glaukoomi esinemise välistamiseks, mis võib kaasneda silmade presbüoopiaga.

Inimese bioloogiliste vedelike laboriuuringud sellises olukorras ei oma diagnostilist väärtust.

Ravi

Haiguse neutraliseerimine toimub järgmiste terapeutiliste meetoditega:

• optiliselt;
• mikrokirurgiline;
• laser.

Sageli toimivad järgmised meetmed konservatiivse ravina:

• prillide korrigeerimine - diagnoosimise etapis valib arst vajadusel prillid või kontaktläätsed, et korrigeerida nägemishälbeid.
• terapeutiliste tilkade ja vitamiinide kasutamine silmade jaoks.

Presbüoopia terviklik ravi hõlmab:

• võimlemisharjutused silmadele - programm, mis on ühine kõigile patsientidele;
• kursuse läbimine terapeutiline massaaž emakakaela-krae tsoon;
• füsioterapeutilised protseduurid, nimelt magneto-laserteraapia, refleksoteraapia, elektrookulostimulatsioon;
• vesiravi;
• koolitus sellisel simulaatoril majutustreenerina.

Mikrokirurgiline ravi hõlmab:

• ortokeratoloogia;
• laserravi;
• fotorefraktiivne keratektoomia.

Kirurgia eesmärk on asendada lääts kunstliku silmasisese läätsega, mis võib olla:

• monofokaalne;
• multifokaalne.

Igal juhul implanteeritakse IOL kohe pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni.

Lisaks ei ole selle kasutamine keelatud traditsiooniline meditsiin kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. See ravimeetod hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

• silmapilk ja rukkilill;
• jahubanaanid ja maasikaõied;
• saialill ja aaloe;
• metsik roos ja nõges;
• ema- ja pohlalehed;
• männiokkad ja linaseemned;
• nisuheina juur ja mustika lehed.

Ülaltoodud ravimtaimi ja taimi saab kasutada nii puhtal kujul kui ka kujul ravimtaimede kollektsioon. Nende põhjal saadud ravivaid keedusi võib võtta kas suukaudselt või valmistada neist silmatilku.

Presbüoopia põhjused

Presbüoopia põhineb loomulikel involutsioonilistel protsessidel, mis toimuvad nägemisorganis ja põhjustavad akommodatsiooni füsioloogilist nõrgenemist. Presbüoopia teke on paratamatu vanusega seotud protsess: näiteks 30. eluaastaks väheneb silma kohanemisvõime poole võrra, 40. eluaastaks kahe kolmandiku võrra ja 60. eluaastaks on see peaaegu täielikult kadunud.

Akommodatsioon on silma võime kohaneda erinevatel kaugustel asuvate objektide nägemisega. Mugavusmehhanism on ette nähtud objektiivi omaduse tõttu muuta oma murdumisvõimet sõltuvalt objekti kauguse astmest ja fokuseerida selle kujutis võrkkestale.

Presbüoopia peamiseks patogeneetiliseks lüliks on läätse sklerootilised muutused (fakoskleroos), mida iseloomustab selle dehüdratsioon, kapsli ja tuuma tihendamine ning elastsuse kaotus. Lisaks kaovad vanusega ka silma teiste struktuuride kohanemisvõimed. Eelkõige arenevad düstroofsed muutused silma tsiliaarses (tsiliaarses) lihases, mis hoiab läätse. Tsiliaarse lihase düstroofia väljendub uute lihaskiudude moodustumise peatumises, nende asendamises sidekoe, mis viib selle kontraktiilsuse nõrgenemiseni.

Nende muutuste tagajärjel kaotab lääts silma lähedal asuvate objektide vaatamisel võime suurendada kõverusraadiust. Presbüoopia korral liigub selge nägemise punkt silmast järk-järgult eemale, mis väljendub raskustes lähedal asuva töö tegemisel.

Vanusega seotud muutused silma optilises aparaadis on seotud metaboolsete häiretega võrkkesta ja sidekesta veresoonte kaudu ning arenevad kiiremini inimestel, kes põevad diabeeti, ateroskleroosi, arteriaalset hüpertensiooni, hüpovitaminoosi ja kroonilist mürgistust (nikotiin, alkohol). Presbüoopia varasemat arengut soodustavad hüpermetroopia, astigmatism, sagedased silmapõletikud (konjunktiviit, uveiit, blefariit, keratiit), silmaoperatsioonid, silmavigastused, samuti professionaalsed tegevused, mis on seotud intensiivse ja pikaajalise visuaalse koormusega lähedalt (laborandid, graveerijad, programmeerijad jne). Varajane presbüoopia on omakorda glaukoomi tekke riskitegur.

Presbüoopia sümptomid

Emmetroopiaga inimestel tekivad esimesed presbüoopia tunnused 40-45-aastaselt. Lähedalt töötades (kirjutamine, lugemine, õmblemine, väikeste detailidega töötamine) tekib kiire nägemisväsimus (akommodatiivne asteenoopia): silmade väsimus, peavalud, tuim valu silmamunades, ninasillas ja kulmudes, pisaravool ja kerge valgusfoobia. Presbüoopia korral muutuvad läheduses olevad objektid uduseks, uduseks, mis väljendub soovis viia uuritav objekt silmadest eemale, lülitada sisse heledam valgustus.

Presbüoopia subjektiivsed ilmingud arenevad siis, kui selge nägemise lähim punkt on silmast 30-33 cm kaugusel, s.o keskmiselt 40 aasta pärast. Muutused akommodatsioonis edenevad kuni 65. eluaastani – umbes selles vanuses kaugeneb lähim selge nägemispunkt järgmise punktiga samale kaugusele. Seega muutub majutus võrdseks nulliga.

Presbüoopia hüperoopia (kaugnägelikkus) korral avaldub tavaliselt varem - vanuses 30-35 aastat. Sel juhul ei halvene nägemine mitte ainult lähedal, vaid ka kaugel. Seega kaugnägelikkus mitte ainult ei aita kaasa presbüoopia varasele arengule, vaid ka süvendab seda.

Lühinägelikkusega inimestel võib presbüoopia jääda märkamatuks. Nii et väikese lühinägelikkusega (-1-2 dioptrit) kompenseeritakse vanusega seotud majutuse kaotus pikka aega ja seetõttu arenevad presbüoopia ilmingud hiljem. -3-5 dioptrilise lühinägelikkusega inimesed ei vaja sageli peaaegu üldse nägemise korrigeerimist: sel juhul tuleb neil lihtsalt eemaldada prillid, milles nad vaatavad kaugusesse.

Kui presbüoopia ilmingud avastatakse enne 40. eluaastat, on vajalik põhjalik silmaarsti läbivaatus, mille eesmärk on tuvastada kaugnägelikkus ja kohene, korralikult korraldatud korrektsioon.

Presbüoopia diagnoosimine

Presbüoopia diagnoosimisel võetakse arvesse vanuseomadusi, asteenootilisi kaebusi, aga ka objektiivseid diagnostilisi andmeid.

Presbüoopia tuvastamiseks ja hindamiseks kontrollitakse nägemisteravust refraktsioonitestiga, määratakse refraktsioon (skiaskoopia, arvuti refraktomeetria) ja majutusruumala ning tehakse uuring, et leida igale silmale lähim selge nägemispunkt.

Lisaks uuritakse suurendusega oftalmoskoopia ja biomikroskoopia abil silma struktuure. Samaaegse presbüoopia glaukoomi välistamiseks tehakse gonioskoopia ja tonomeetria.

Diagnostilisel vastuvõtul valib silmaarst vajadusel prillid või kontaktläätsed presbüoopia korrigeerimiseks.

Presbüoopia korrigeerimine ja ravi

Presbüoopiat saab korrigeerida optiliste, mikrokirurgiliste ja lasermeetoditega.

Kõige sagedamini kasutatakse presbüoopia prillide korrigeerimist, mis viiakse läbi kollektiivsete "pluss" läätsede abil. Oftalmoloogias kasutatakse presbüoopia korrigeerimiseks igas vanuses spetsiaalselt arvutatud klaasitugevuse parameetreid. Niisiis, emmetroopse silma jaoks 40-aastaselt määratakse läätsed +0,75 + 1 dioptrit, seejärel iga 5 aasta järel lisatakse veel +0,5 dioptrit (st 45-aastaselt on prillide tugevus +1,5 dioptrit; 50-aastaselt +2 dioptrit; +20,5, +3-aastaselt +20,5; jne). Reeglina ei ole pärast 65. eluaastat presbüoopia korrigeerimise tugevdamine vajalik.

Hüpermetroopide puhul on prillide optilise võimsuse arvutamiseks vaja presbüoopia vanuse korrigeerimise väärtusele lisada kaugnägelikkuse aste. Läätse tugevuse määramiseks lühinägelikkuse korral lahutage lühinägelikkuse määr eakohase presbüoopilise läätse suurusest. Tuleb meeles pidada, et need andmed on soovituslikud ja neid tuleb selgitada prillide otse silma külge kinnitamisega.

Vajadust arvesse võttes valitakse välja lihtsad prillid lähitööks, komplekssed prillid (bifokaalsed) kahe fookusega kaugus- ja lähinägemiseks, progressiivsed, multifokaalsed läätsed või muud võimalused presbüoopia optiliseks korrigeerimiseks.

Presbüoopia komplekskorrektsioonis kasutatakse vitamiiniteraapiat, silmade võimlemist, emakakaela-krae tsooni massaaži, magneto-laserteraapiat, refleksoteraapiat, hüdroteraapiat, elektro-okulostimulatsiooni, treeningut akomodotrenažööril (aparaat "Brook").

Kirurgia presbüoopia võib samuti olla muutlik. Presbüoopia korrigeerimise laserkirurgia vallas kasutatakse edukalt PresbyLASIK tehnikat, mille abil moodustub sarvkestale multifokaalne pind, mis võimaldab saada võrkkestale nii kaugele kui ka lähifookuse. Muudel viisidel laserkorrektsioon presbüoopia hulka kuuluvad PRK (fotorefraktiivne keratektoomia), Femto LASIK, LASEK, EPI-LASIK, Super LASIK jne.

Presbüoopia silmasisene korrigeerimine hõlmab läätse asendamist, mis on kaotanud oma füüsikalised ja keemilised omadused ja elastsuse, võime mahutada kunstlikku läätse - intraokulaarset läätse (IOL). Presbüoopia korrigeerimiseks kasutatakse spetsiaalseid akommodeerivaid monofokaalseid või multifokaalseid IOL-e, mis implanteeritakse kohe pärast katarakti fakoemulsifikatsiooni.

Mis on presbüoopia?

Arstid usuvad, et presbüoopia ei ole haigus, vaid need on normaalsed protsessid, mis toimuvad inimkehas, samas kui muutusi ei saa seostada patoloogiatega, see on loomulik protsess. Ravi võib veidi parandada patsiendi seisundit, kuid on ebatõenäoline, et nägemine täielikult taastub.

Seda protsessi saab veidi pidurdada, lisaks soovitatakse riskipatsientidel võimalikult sageli silmaarsti juures käia. Vaatame lähemalt silmade presbüoopia mõistet, mis see on ja millised tagajärjed sellel protsessil võivad olla.

Kes on ohus ja presbüoopia protsessi mõjutavad tegurid

Protsessiga võivad kaasneda erinevad haigused ning presbüoopia teket võivad mõjutada ka välistegurid, millele inimene eriti tähelepanu ei pööra. Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

1. Kroonilised silmahaigused, nagu glaukoom või katarakt.
2. Nägemiskaotuse protsess võib alata suhkurtõve tõttu.
3. Geneetiline eelsoodumus paistab inimestel silma 45 aasta pärast.
4. Püsiv töö, mis nõuab silmade pinget või töö väikeste detailidega.
5. Südame ja aju haigused.
6. Mõne regulaarne tarbimine meditsiinilised preparaadid erinevatel eesmärkidel.
7. Elu rasketes piirkondades, kus on suured temperatuuride erinevused.
8. Kehv toit ja kehvad elutingimused.

Nägemiskaotuse protsess võib hakata arenema mitte ainult üle 60-aastastel inimestel, vaid ka noorukitel, kuid sellised juhtumid on üsna haruldased.

Mis on presbüoopia olemus?

Presbüoopia on vanusega kaasnev silma murdumisviga. Silma murdumise mõiste tähendab valguse murdumise rikkumist optilises süsteemis. Kogu see silma süsteem koosneb järgmistest komponentidest: sarvkest, iiris, lääts, klaaskeha.

Valgus läbib kõiki komponente ja siseneb võrkkesta, kus toimub valgusosakeste muundumine närviimpulssideks, mis moodustavad kujutisi.

Presbüoopia põhjused

Presbüoopia on läätse vananemine, mis ilmneb loomulikult inimese vananedes. Loomulikult ei saa sellised muutused tekkida järsult, need ilmnevad järk-järgult. Silma lihased muutuvad nõrgemaks, mille tagajärjel hakkab lääts painduma, mille tagajärjel hakkab inimesel kaduma võime keskenduda erinevatele kaugustele.

Kui pöörate õigeaegselt tähelepanu nägemise kadumise protsessile, saab selle peatada. Kui kahtlustatakse, et patsiendil areneb presbüoopia, on arstide tuvastatud põhjused peamiselt järgmised:

Presbüoopia tunnused

Presbüoopia äratundmine pole keeruline: inimene hakkab järk-järgult kaotama võimet objekte ära tunda. Kõige sagedamini pööratakse lugedes tähelepanu nägemise kaotusele, raamatus hakkavad tähed hägustuma ja lehele kirjutatut näeb vaid raamatut eemale liigutades. Nägemine muutub mõnevõrra häguseks, kuid see võib olla individuaalne ilming.

Presbüoopia võib olla kaugnägelikkuse või lühinägelikkuse tüsistus. Kaasasündinud kaugnägelikkusega väheneb nägemine mitte ainult raamatut lähedalt lugedes, vaid ka distantsilt. Müoopia all kannatavad patsiendid ei pruugi presbüoopia arengut esialgu märgata.

Presbüoopia sümptomid

Reeglina hakkavad patsiendid silmaarsti poole pöörduma, kui nad ei suuda ära tunda lähedal asuva väikese objekti piirjooni. Kui see hakkab silmadest eemalduma, võtab see oma kuju ja te tunnete kõnealuse objekti ära. Probleemid võivad tekkida ka eredas valguses, nägemise selgus kaob pupilli ahenemise tõttu ja fookus tekib silmamuna sügavuses.

Inimene võib pilku ühest punktist teise nihutades kurta udustumise üle. Lisaks võib eristada järgmisi sümptomeid:

1. Sagedased peavalud.
2. Ebamugavustunne silmade piirkonnas.
3. Strabismuse areng.
4. Topeltnägemine.

Presbüoopia tüsistused ja tagajärjed

Hoolimata asjaolust, et presbüoopia protsess avaldub vanemas eas, põhjustab see inimesele palju probleeme ja takistab tal täisväärtuslikku elu elada. Nägemiskaotuse peamise põhjuse õigeaegseks väljaselgitamiseks tuleks abi otsida arstidelt, kes diagnoosivad ja määravad õige ravi, teisel juhul võivad tekkida tüsistused:

Presbüoopia diagnoosimine

Kui on kahtlus, et inimesel tekib presbüoopia, ravi, põhjused, sümptomid – see on kõige elementaarsem, millele tähelepanu pöörata. Kogenud silmaarst määrab kõigepealt järgmist tüüpi diagnostika:

1. Oftalmomeetriat peetakse keerukamaks meetodiks, kui mõõdetakse kõverusraadiusi ja mõjujõudu.
2. Ultraheli biomeetria tehakse ultraheliuuringu abil. Selle meetodi abil saate uurida silma eeskambrit, samuti uurida iirist üksikasjalikumalt ja isegi määrata silmamunade telge.
3. Silma biomikroskoopia võimaldab silmaarstil saada haigusest terviklikuma pildi. Selleks kasutatakse spetsiaalset oftalmoloogilist mikroskoopi ja valgustusseadet.
4. Nägemist saate kontrollida fotopretsil - see on spetsiaalne diagnostikaseade. Selle kaudu vaatab patsient erinevatel vahemaadel paiknevaid laudu.
5. Arvuti keratotopograafia aitab uurida sarvkesta laserkiirte abil.
6. Oftalmoskoopiaga uuritakse spetsiaalse seadme abil silmapõhja. See meetod võimaldab uurida võrkkesta ja nägemisnärvi seisundit, samuti uurida silmapõhja veresooni.
7. Presbüoopia kahtluse korral võib diagnoos ja ravi hõlmata sobivate läätsede paigaldamist, kuna iga silm võib vajada erinevat refraktsiooni.

Presbüoopia ravi

Nägemise korrigeerimiseks määrab arst patsiendile läätsed või prillid. Kui varem probleeme polnud, siis on ette nähtud lugemisprillid. Samuti, kui mõlemas silmas on presbüoopia, aitab ravi, silmade harjutused koos nägemist mitte täielikult taastada, kuid kindlasti parandavad seda, selleks töötavad arstid välja terved silmade võimlemise kompleksid.

Kui paranemist ei toimu, tehakse patsiendile operatsioon. Kirurgiline ravi võib olla laser, mille käigus muudetakse sarvkesta kuju optilise kiire abil. Samuti viiakse kirurgilise sekkumise abil läbi kunstläätse implanteerimine. Oluline on meeles pidada õiget rikastatud toitumist.

Presbüoopia ennetamine

Olles täpselt välja mõelnud, kuidas presbüoopia mõjutab inimese elu, mis see on, peaksite hoolikalt uurima ennetussoovitusi:

Nagu näete, kui olete oma tervise suhtes tähelepanelik ja otsite õigeaegselt abi kvalifitseeritud spetsialistidelt, siis nägemisega probleeme ei teki. Pealegi ei tasu karta silmaarsti külastamist, sest presbüoopia pole haigus, vaid inimese loomulik vananemisprotsess, mille tagajärjel nägemine halveneb.

Selle patoloogia sümptomid on hästi teada neile, kes on üle neljakümne aasta. Raamatut lugedes tuleb seda aina kaugemale kanda. Telefon ei näita valitud numbri numbreid. Silti ei saa lugeda. Inimene märkab muutusi kohe, kuna esemeid, millelt midagi lugeda tuleb, tuleb hoida väljasirutatud kätest ja nende pikkusest ikka ei piisa. Nähtust nimetati tabavalt "lühikeste käte haiguseks", kuigi asi pole muidugi sugugi kätes, vaid sees.

Optiline illusioon

Mis juhtub siis, kui inimene lakkab selgelt lähedalt nägemast, samas kui kaugele nägemine ei muutu üldse, vastupidi, vastupidiselt udusele lähedale tundub, et kaugele nägemine on parem? Paljud, eriti need, kes töötavad palju arvuti taga, paberkandja ja trükitekstidega, hakkavad paanikasse sattuma ja kurdavad, et on nägemise ära rikkunud. Tegelikult pole nägemisteravus tervikuna muutunud. Lihtsalt inimene vananeb ja mängu tulevad loomulikud fookuse halvenemise protsessid.

Muideks. Selle nähtuse täpne põhjus pole täielikult mõistetav. On ainult teada, et ainult inimesel ja kõrgemate primaatide esindajal, ahvil, on "lühikeste käte haigus". Ülejäänud loomariigis presbüoopiat ei ole.

Uurimist pidurdab ka see asjaolu - nähtuse igakülgseks uurimiseks on vaja katseid elusmaterjaliga ja laborirottidel, isegi vananevatel, on fokusseerimisega kõik normaalne.

Arvuti aga võib ühe nähtuse uurimisteooria järgi, aga ka trauma, ebatervislik eluviis ja amet, mis nõuab silmade pinget lähedalt, mõjutada seniilse kaugnägemise esinemise aega. See võib tulla neljakümneselt või võib-olla viiekümneselt. On juhtumeid, kus patsient ei kannata kaugnägelikkust kuni kuuekümneni, kuid siis möödub see inimesest koos kaasnevaga.

Tähtis! Hüpoteetiliselt arvatakse, et läätse ümber “kookoni” moodustavad lihaskiud muutuvad vanusega tihedamaks, kaotavad elastsuse ja vähendavad kuju muutmise kaudu läätse kohanemisvõimet ehk teravustamist. Objektiiv ei kaota üldse painduvust, kuid teravustab lühikestel vahemaadel halvemini.

Ja nüüd, neljakümne, neljakümne viie aastaselt, on see kõigi jaoks erinev, kuid umbes kümnendil 40–50 aasta vanused inimesed lähevad silmaarsti juurde lugemisprille. See on nagu hallid juuksed, nagu esimeste kortsude ilmumine – vanusega seotud sümptom, mis tekib kehas alanud vananemismehhanismi tõttu.

Muideks. Mõiste presbüoopia ise põhineb kreeka tüvel "vana" ja ladina sufiksil, mis võimaldab seda tõlkida kui "vanad silmad".

Kuid mitte kõik ei lähe selle pärast silmaarsti juurde. On teatud kategooria inimesi, kes kannatavad lühinägelikkuse all. Ja nüüd märkavad nad, et paratamatu presbüoopia on tulemas, kaugeltki mitte kohe.

Presbüoopia protsessid

See tähendab, et absoluutselt kõik teatud vanuses inimesed on oma olemuselt allutatud presbioopilistele muutustele. Olenemata elustiilist, nägemise treenimisest, selle esialgsest teravusest tunnevad kõik varem või hiljem lihaskiudude elastsuse kaotust. Kuna akommodatsiooniprotsessis ei osale mitte ainult lääts, nagu arvati kaks sajandit tagasi, vaid kõik silma struktuurid, sealhulgas võrkkest, presbüoopia tagajärjel, väheneb kohanemisvõime pidevalt. Inimene ei suuda objekte lähedalt vaadata ilma täiendava optika või korrigeerimiseta.

100% nägemine pole kõigile. Ja sõltuvalt sellest, milline kõrvalekalle on, arenevad ka presbüoopia protsessid.

Tabel. Presbüoopia areng normis ja muud kõrvalekalded.

Muideks. Kui soovite ette kujutada, mis on presbüoopia, võite enne selle esinemise vanuseni jõudmist võrrelda seda seisundit silmauuringuga, mille käigus pupill on kunstlikult laiendatud. Peale sellist läbivaatust on umbes tund aega tunne nagu presbüoopia puhul, ainult pilt heledam.

Kuidas tulla toime paratamatusega

Paljud mõtlevad, kas on võimalik midagi ette võtta, et "seniilse silma" tekkimist ära hoida või edasi lükata. Ei. Ükski treening, treening, dieet, lõõgastus või isegi arvuti või raamatute taga veedetud aja minimeerimine ei saa seda protsessi takistada või isegi oluliselt edasi lükata. Kuid saate end aidata järgmisel viisil - viia läbi nägemise korrigeerimine ja vabaneda lühinägelikkusest, kaugnägelikkusest, astigmatismist juba enne "saatuslikku neljakümmet". Kuna ainult hea nägemise korral on presbüoopia mõju inimese elule minimaalne.

Muideks. Paljud patsiendid, kes on leppinud vältimatu ja mõne prillipaariga, elavad presbüoopiaga õnnelikult. Tegelikult pole see haigus, vaid ainult loomuliku vananemise tagajärg.

Aga kui inimene kannatab ja tunneb end üha ebamugavamalt, on erinevaid kirurgilisi viise, kuidas vähendada sõltuvust kehvast majutusest. Presbüoopia korrigeerimine sõltub inimese vajadustest, mis omakorda põhinevad tema tegevuse iseloomul. Erinevad tööd nõuavad erinevat fookuskaugust, seega on juveliiri presbüoopia korrigeerimine erinev juhi või näiteks kunstniku omast.

Rakendatakse järgmisi meetodeid.

Kõigest eelnevast järeldub, et presbüoopiaga toimetulek on võimalik vaid kompromissitingimustel ja lühiajaliselt. Pealegi ei saa seda teha ka pillid, tilgad ega süstid.

Tähtis! Kahtlemata aitavad need leevendada väsimust ja veidi parandada nägemist, kuid süstemaatiliselt võidelda presbüoopiaga, treenides silmi, isegi regulaarselt, see ei toimi.

Keha vananedes kohanemisvõime väheneb. Kahekümneaastase inimese normaalse nägemise korral on need 10 dioptrit, neljakümneaastasel - 2,5 ja pärast viiekümne viiendat - 1,5.

Presbüoopia korrigeerimine lühinägelikkusega

Müoopia korral on lähim selge nägemise punkt silmale lähemal kui emmetroopiaga inimesel. Seetõttu tuvastatakse samal ajal esinev presbüoopia hiljem. Korrektsioon viiakse läbi vanuseks 55-60 ja sageli valivad lühinägelikkusega inimesed "keskmised" prillid, kus nähtavus pole kaugelt täielik, kuid lähedal on hea.

Muideks. Kolme dioptrilise lühinägelikkusega jääb selguspunkt silmast 33 cm kaugusele, nii et ka kuni viiekümneaastane "lühinägelik" suudab teksti lugeda ja näha "lühikeste käte" normaalsel kaugusel, pööramata tähelepanu häiritud majutusele.

Kuid nn presbüoopilises eas soovitatakse lühinägelikkusega patsiendil siiski omada kahte paari prille või bifokaalseid läätsi, kuna "keskmised" prillid ei suuda varem või hiljem suureneva presbüoopiaga toime tulla.

Akommodatsiooniprotsesse uuritakse endiselt aktiivselt ja teadlased püüavad leiutada uusi viise, mis aitavad, kui mitte vältida, siis lükata edasi presbüoopilist vanust. Võib-olla mõtlevad nad lähiajal välja, kuidas objektiivi fookuskaugust muuta. Kuid siiani ei ole selles suunas tehtud isegi tõsiseid kliinilisi uuringuid. Ja järeldus on pettumus: presbüoopia on igavesti. Ja lühinägelikkus võimaldab teil selle aistingut edasi lükata ainult maksimaalselt kümne aasta võrra.

Video - Presbüoopia

Vanusega tekivad inimkehas muutused, mis mõjutavad peaaegu kõiki organeid ja süsteeme, sealhulgas visuaalne süsteem. Paljud neljakümne aasta piiri ületanud inimesed märkavad, et pisitööde tegemine ja lugemine muutub neil keerulisemaks väike font. Sarnased sümptomid tavaliselt näitavad arengut presbüoopia ehk vanusega seotud kaugnägelikkus- rikkumine, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Mis on presbüoopia ja kas seda saab ennetada?

Presbüoopia põhjused

Inimsilm koosneb paljudest osadest ja selle töös on oluline roll läätsel – bioloogilisel läätsel, mis tagab valguskiirte fokuseerimise võrkkestale ja aitab kaasa pildi kujunemisele. Aja jooksul see pakseneb ja kaotab oma elastsuse, seda toetavad lihased hakkavad nõrgenema, mille tõttu nägemisorganid kaotavad oma kohanemisvõime, mille tõttu silmad kohanduvad erinevatel kaugustel asuvate objektide vaatamisega.

Lisaks vanusega seotud muutustele põhjustavad presbüoopiat järgmised tegurid:

• , mida pole korrigeeritud, tekitades objektiivile lisakoormuse;
• ametialane tegevus seotud pideva silmade pingega (väikeste tekstide lugemine, arvutiga töötamine);
• süsteemsed ja südame-veresoonkonna haigused: diabeet, arteriaalne hüpertensioon, vereringehäired, hulgiskleroos jne;

• rasked nakkushaigused- leetrid, parotiit, meningiit, gripp;
• teatud ravimite sagedane kasutamine, kaasa arvatud antihistamiinikumid, spasmolüütikumid, rahustid ja diureetikumid;
• silmaoperatsiooni ajalugu;
• elavad ebasoodsa kliimaga piirkondades(at kõrged temperatuurid, intensiivne UV-kiirgus);
• tasakaalustamata toitumine, halvad harjumused.

Viitamiseks: läätse akommodatsiooni vähenemine algab juba noorukieas, kuid probleemid väikeste tööde tegemisel tekivad inimesel alles 38-45-aastaselt ja naistel algavad need varem kui meestel.

Tabel. Objektiivi paigutamine olenevalt vanusest.

Vanusega seotud kaugnägemise sümptomid

Esimeseks presbüoopia tunnuseks on raskused väikeste objektide nägemisega, mille tagajärjel on vaja need viia käeulatusse. Algul aitab see nägemist fokusseerida, kuid patoloogilise protsessi edenedes näeb inimene aina halvemini ja esemed tunduvad hägused ka kauguses.

Teised vanusega seotud kaugnägemise sümptomid on järgmised:

• nägemise kiire "lülitamise" puudumine kaugel asuvatelt objektidelt lähedal asuvatele objektidele;
• fotofoobia, pidev pingetunne ja valu silmades;
• iiveldus ja väsimus pärast väikese töö tegemist;
• hägune ja hägune nägemine;
• värvitaju halvenemine.

Vanusega seotud kaugnägelikkus tekitab erilist ebamugavust neile, kes varem kannatasid nägemisprobleemide all – sel juhul areneb häire varem ja progresseerub kiiremini.

Miks on presbüoopia ohtlik?

Oftalmoloogias ei peeta vanusega seotud kaugnägelikkust haiguseks – teatud ajahetkel seisab sellega silmitsi eranditult iga inimene, kuid see ei tähenda, et see ei vajaks korrigeerimist. Selle patoloogia ravi puudumisel väheneb nägemisteravus pidevalt, mille tagajärjel võib patsient kaotada võime majapidamistöid täita ja ennast teenindada. Lisaks võivad presbüoopia taustal areneda astigmatism, põletikulised silmahaigused ja katarakt - ohtlik haigus mis võib viia täieliku pimeduseni.

Nõuanne: mõnikord arenevad presbüoopia ilmingud märkamatult ja tõsiste tagajärgede vältimiseks 40 aasta pärast on vaja läbida silmaarsti ennetavad uuringud vähemalt kord kuue kuu jooksul.

Kaugnägelikkuse diagnoosimine

Vanusega seotud presbüoopia diagnoosimine algab anamneesi kogumisega - see on patsiendi uuring kaebuste tuvastamiseks, kaasnevate patoloogiate tuvastamine, nii üld- kui ka oftalmoloogilised.

Pärast seda viiakse läbi terviklik diagnoos, mis hõlmab mitmeid spetsiaalseid tehnikaid, mis võimaldavad tuvastada nägemiskahjustusi ja muutusi silma struktuurides.

1. Skiaskoopia ja refraktomeetria. Nägemisorganite murdumise, see tähendab nende valguse murdumise võime määramine, samuti läätse ja sarvkesta funktsionaalse seisundi hindamine.
2. Oftalmoskoopia. Silmapõhja uurimine spetsiaalse aparaadi abil, mis võimaldab uurida võrkkesta, koroidi ja nägemisnärvi.
3. Majutusmahu määramine. Diagnostiline meetod põhineb selge nägemise punkti määramisel - kaugusel, mille kaugusel inimene suudab probleemideta lugeda väikest teksti, mille järel määratakse majutuse maht spetsiaalse valemiga.

   

4. biomikroskoopia. Silma struktuuride ja kudede uurimine pilulambiga, mis võimaldab tuvastada kahjustusi, põletikke ja muid patoloogilisi protsesse.
5. Tonomeetria. Mõõtmine silmasisest rõhku kasutades spetsiaalset tonomeetrit - muutused ühes või teises suunas võivad viidata igasugustele oftalmoloogilistele häiretele.
6. Gonioskoopia. Diagnostiline meetod, mis võimaldab uurida silma eeskambrit, määrata glaukoomi, samuti mõningaid kaasasündinud ja omandatud kõrvalekaldeid.

   

7. Silma ultraheli. Avastamiseks tehakse ultraheli mitmesugused haigused ja muutused silma kudedes, veresoonte, lihaste ja närvide seisundi hindamine.

Tähelepanu: mõnede oftalmoloogiliste uuringute jaoks on vaja atropiini eelnevalt kasutada - ravimit tilgutatakse silma mitme päeva jooksul. Atropiin võib põhjustada allergilised reaktsioonid Seetõttu peate selle kasutamise ajal hoolikalt jälgima silmade seisundit.



Põhjaliku uuringu tulemuste põhjal teeb arst diagnoosi, määrab presbüoopia astme ja kaasnevad haigused ning seejärel määrab ravi taktika.

Vanusega seotud kaugnägemise ravi

Vanusega seotud presbüoopia ravi sõltub inimese silmade üldisest seisundist, vanusest, elustiilist ja tegevuse tüübist. Patoloogia raviks võib kasutada erinevaid meetodeid – enamasti on selleks optiline, laser- või kirurgiline korrektsioon kombineerituna konservatiivse raviga.

Optiline korrektsioon

Lihtsaim viis vabaneda vanusega seotud kaugnägemisega kaasnevast ebamugavusest on seljas. Silmaarst võib määrata patsiendile kaks paari tavaliste läätsedega prille (erineval kaugusel asuvate objektidega töötamiseks), samuti bifokaalseid või progresseeruvaid prille. Need on jagatud kahte tsooni: ülemine osa läätsed on mõeldud hea nägemise tagamiseks kaugelt, alumised on lugemiseks või läheduses olevate objektidega töötamiseks. Sellised prillid tagavad piisava nägemisteravuse igal kaugusel, kuid nendega tuleb harjuda – selleks, et hästi näha, peaks patsient tegema vastavaid silmaliigutusi. Prille tuleb vahetada umbes kord 5 aasta jooksul, lisades järk-järgult 0,5-1 dioptrit, kuna patoloogilise protsessi edenedes ei suuda vanad läätsed enam piisavat nägemiskvaliteeti pakkuda.



Presbüoopia korrigeerimiseks kasutatavad läätsed võivad olla ka mono- või multifokaalsed. Vanusega seotud kaugnägemise korrigeerimist lihtsate läätsedega nimetatakse monovisiooniks ja see hõlmab erinevate läätsede kandmist – ühes silmas korrigeeritakse kaugelenägemist, teises lähinägemist. See meetod ei suuda tagada piisavat nägemisteravust, seetõttu soovitatakse inimestel, kellel on diagnoositud vanusega kaugnägelikkus, kanda multifokaalseid läätsi, mis töötavad samal põhimõttel nagu multifokaalsed prillid.

Viitamiseks: On eksiarvamus, et prillide kasutamine presbüoopia korral võib põhjustada silma töö katkemise. Tegelikult tekivad igasugused tüsistused, sealhulgas laisa silma sündroom, õige nägemise korrigeerimise puudumisel.



Laserkorrektsioon

Vanusega seotud kaugnägemise laserkorrektsioon on näidustatud patsientidele, kes ei talu optilist ravi ja kes mingil põhjusel ei saa kanda prille ja läätsi. Enamik tõhus metoodika Presbüoopia ravi on LASIK ehk laserkeratomileusis. Selle olemus seisneb monovisiooni loomises - patsiendi üks silm on "häälestatud" kaugele nägemisele ja teisele tekitatakse kunstlikult väike lühinägelikkus. Sellel parandusmeetodil on mitmeid olulisi puudusi ja see võib põhjustada inimesele märkimisväärset ebamugavust - mitte kõik ei talu 2-3 dioptrilist erinevust, kuna võrkkestale moodustuvad erineva suurusega kujutised.



Kliiniliste uuringute staadiumis oleva presbüoopia ravimise uuenduslikku meetodit nimetatakse multifokaalne LASIK. See hõlmab eksimerlaseri kasutamist ja sarvkestale erinevate optiliste tsoonide loomist, mis annab patsiendile võimaluse näha igale kaugusele.



Kirurgiline korrektsioon

Presbüoopia korrigeerimine operatsiooniga toob kaasa teatud tüsistuste ohu, kuid see võib inimese probleemist jäädavalt päästa. Üheks võimaluseks defekti parandamiseks on oma funktsioone täitmast lakanud läätse eemaldamise operatsioon ja implantaadi paigaldamine. Kaasaegsed kunstläätsed oma funktsioonide poolest praktiliselt ei erine looduslikest läätsedest ja võivad parandada mis tahes astme kaugnägelikkust, aga ka defekti, millega kaasnevad muud patoloogiad (astigmatism, katarakt, lühinägelikkus). Implantaadi optilised omadused valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt patoloogia astmest, vanusest, ametist ja muudest teguritest.



Konservatiivne ravi

Ravi ravimid presbüoopiaga ei anna soovitud tulemusi, seetõttu kasutatakse seda koos ülaltoodud ravimeetoditega. See hõlmab vastuvõtmist vitamiinide kompleksid silmadele ("Complivit", "Vitrum Vision", "Blueberry Forte"), tilkade kasutamine silmade väsimuse ja kunstpisarate leevendamiseks.



Kombinatsioonis optiliste ja konservatiivne ravi Kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid: massaaž, refleksoloogia, elektriline stimulatsioon, koolitus spetsiaalsetel seadmetel (näiteks "Brook"). Kodus saab teha silmadele spetsiaalset võimlemist, mis treenib silmalihaseid ja parandab vereringet kudedes - liigutades silmamunasid üles-alla, vasakule-paremale, lugedes raamatuid kordamööda kummagi silmaga.

Tähelepanu: vanusega seotud presbüoopia ravimeetodi sõltumatu valimine on keelatud, kuna see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - optimaalse raviskeemi saab koostada ainult silmaarst.



Presbüoopia ennetamine

Vanusega seotud kaugnägemise arengut on võimatu vältida - teatud vanuses seisab iga inimene selle patoloogiaga silmitsi. Patoloogilise protsessi ilmingute edasilükkamiseks ja selle kulgu veidi aeglustamiseks peaksite sööma õigesti (silmadele on eriti olulised vitamiinid A ja E), võtma spetsiaalseid vitamiini-mineraalide komplekse, ravima nakkus- ja süsteemseid haigusi õigeaegselt. Need, kes töötavad arvuti taga või tegelevad pideva silmade pingega seotud tegevustega, peaksid aeg-ajalt tegema töös pause, tegema ennetavaid silmaharjutusi ja puhkama piisavalt. Füsioteraapia annab hea efekti - saate osta seadme nimega "Sidorenko prillid", mis mõjutavad silmi kohe neljas suunas korraga.



Presbüoopia on nägemisorganite tõsine defekt, mis areneb peamiselt eakatel ja võib oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti, kuid õigeaegse korrigeerimisega on võimalik patoloogilise protsessi arengut pidurdada ja säilitada piisav nägemisteravus.

Video – vanusega seotud silmade presbüoopia