Puukentsefaliidi sümptomid täiskasvanutel. Puukentsefaliit: nakkus, nähud ja kaitsemeetodid

Entsefaliit on haiguste rühm, mida iseloomustab ajupõletik. Territooriumil Venemaa Föderatsioon Puukentsefaliit on laialt levinud – viiruslik infektsioon, mida kannavad puugid. See viirusnakkus mõjutab ajurakke, närvilõpmeid ning vajaliku ennetamise või ravi puudumisel võib lõppeda surmaga. Eelmises artiklis “Ennetamine: kuidas end puugihammustuse eest kaitsta” arutasime, kuidas nakatumist vältida. Kuidas kahtlustada puukentsefaliiti ja mida teha, kui arvate, et see tõesti nii on? Selle kohta saate teada allolevast materjalist.

Puukentsefaliidi sümptomid

Puukentsefaliit (alternatiivsed nimetused: kevad-suvine või taiga entsefaliit) on äge viiruspatoloogia, mis kuulub looduslike fookushaiguste rühma. Seda levitavad iksodiidipuugid, kuid inimene võib nakatuda mets- või koduloomadelt ja -lindudelt, samuti pärast lehma (kitse) toorpiima tarbimist.

Viirusliku entsefaliidi inkubatsiooniperiood on 10 kuni 30 päeva. Haiguse areng algab kohe pärast patogeeni sisenemist verre. Ja sellest piisab, kui mitte suur kogus, mida kantakse süljega kaasa ka siis, kui puuk on end lühiajaliselt nahale kinnitunud.

Entsefaliidi tekkega kaasnevad tugev lihasvalu, peavalu, kehatemperatuuri tõus kuni 40 kraadini, unehäired, iiveldus ja oksendamine. Mainitud sümptomid võivad kesta nädalast kaheni, pärast mida (ravimata jätmisel) tekivad tõsisemad tagajärjed.

Kliiniline pilt sõltub patoloogia vormidest. Seal on järgmised tüübid:

Palavikuline. Kõige vähem ohtlik patoloogia tüüp. See väljendub kerge palaviku kujul, mille järel patsient paraneb tervist kahjustamata.
Meningeaalne. Üsna levinud vorm, see väljendub peavalude ja kukla lihaste jäikusena. Patoloogiaga kaasneb Kernigi sümptom (patsiendi jalg, lamades selili, paindub passiivselt 90° nurga all puusa- ja põlveliigestes (uuringu esimene faas), misjärel eksamineerija püüab seda sirgendada. jalg põlveliigeses (teine faas).Kui patsiendil on meningeaalne sündroom, siis ei ole jala painutajalihaste toonuse reflektoorse tõusu tõttu võimalik põlveliigesest jalga sirutada, meningiidi korral on see sümptom samaväärne positiivne mõlemalt poolt) See vorm kestab 6 kuni 14 päeva, pärast mida toimub remissioon.
Meningoentsefaliit. See on ohtlik, kuna 20% juhtudest põhjustab see patsiendi surma. Lisaks ülaltoodud sümptomitele kaasnevad sellega hallutsinatsioonid ja luulud, psühhomotoorne agitatsioon ja lihastõmblused.
Poliomüeliit. Sümptomid on nimest selged ja sarnased lastehalvatuse kliinilistele ilmingutele. Patsient kannatab palaviku all ning tema kaela ja käte lihased on halvatud.
Polüradikuloneuurne. Väga haruldane nakkuse vorm. Mõjutatud on närvisõlmed, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.

Haiguse täpseks diagnoosimiseks on vaja võtta vereanalüüs. Haigust tuvastatakse toodetud antikehade olemasolu järgi immuunsussüsteem inimene.

Puukentsefaliidi ravi

Haigust ravitakse eranditult haiglatingimustes. Patsient tuleb paigutada nakkushaiguste osakonda. Raviks kasutatakse immunoglobuliini, antibakteriaalseid ravimeid, stimulante ja B-vitamiine.

Pärast viiruse mahasurumist taastumisperioodil manustatakse patsiendile neuroprotektoreid ja määratakse ravikuur. füsioteraapia ja/või massaaž. Pärast ravikuuri lõppu on võimalikud entsefaliidist põhjustatud jääknähud - õlavöötme atroofia, epilepsia täiemahulised krambid koos lihastõmblustega.

Ennetavad tegevused

Parim viis nakkuse vältimiseks ja pikaajaline ravi alates puukentsefaliit Need on ennetavad meetmed. Tavaliselt kasutatakse keha kaitsmiseks vaktsineerimisi, mis tehakse eelnevalt.

Praegu on aga veel üks tõhus abinõu- joantipüriin. See ravim läbis kliinilised uuringud Siberi Riiklikus Meditsiiniinstituudis, kus selle efektiivsus oli üle 99%: 460-st jootantipiriini kasutanud inimesest tekkis viirus vaid 3-l.

Ennetamine enne puugihammustust jodantipüriini abil toimub vastavalt järgmisele skeemile:

2 tabletti 1 kord päevas kogu kevad-suvisel perioodil, kui on oht puugihammustuste ja viirusnakkuse tekkeks;

2 tabletti 3 korda päevas 2 päeva enne puukide elupaiga külastamist.

Kui puuk on end juba naha külge kinnitunud, tuleb see pintsettide või niidiga eemaldada ja seejärel läbida jodantipüriini kuur vastavalt järgmisele skeemile:

3 tabletti 3 korda päevas 2 päeva jooksul;
2 tabletti 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul;
1 tablett 3 korda päevas järgmise 5 päeva jooksul

Pärast kursuse läbimist peaksite analüüsi jaoks uuesti verd loovutama.

Interneti-testid

Kas teil on eelsoodumus rinnavähi tekkeks? (küsimusi: 8)
Selleks, et iseseisvalt otsustada, kui oluline on teie jaoks geenitestide läbiviimine geenide BRCA 1 ja BRCA 2 mutatsioonide määramiseks, vastake selle testi küsimustele...

Puukentsefaliidi ravi

Puukentsefaliidi põhjused

Aju aine põletik selle viirusinfektsiooni kahjustuse tõttu; selle tungimine kehasse tähendab ohtu kesk- ja perifeersele närvisüsteem. Rasked tüsistused äge infektsioon võib lõppeda halvatuse ja surmaga.

Entsefaliidi klassifikatsioon on väga lai ja põhineb osaliselt selle haiguse etioloogilistel teguritel. Puukentsefaliit kuulub primaarse entsefaliidi rühma, see tähendab neurotroopsete viiruste põhjustatud iseseisvate haiguste hulka. Puukentsefaliidi põhjus peitub nakatumises filtreeritava puukentsefaliidi viirusega, mis on vastupidav madalatele temperatuuridele, kuid hävib kuumutamisel üle 70°C. Praeguseks on isoleeritud palju selle viiruse tüvesid, uuritud selle omadusi ja kindlaks tehtud, et puuk on nakkuse kandja ja selle reservuaar looduses. Otsene kokkupuude sellega osutub riskiteguriks. Puukentsefaliidi viirus kuulub arboviiruste ökoloogilisse rühma, mida levitavad lülijalgsed (puugid, sääsed ja muud putukad). Viirus siseneb inimkehasse kahel viisil: puugihammustuse ja toitumise kaudu. Viimane tähendab, et tarbimisel on oht toorpiim ja nendest valmistatud tooted, kui need on saadud nakatunud lehmadelt ja kitsedelt. Kui puuk hammustub, satub viirus koheselt vereringesse. Mõlema nakatumisviisi korral jõuab viirus närvisüsteemi hematogeenselt ja perineuraalsete ruumide kaudu.

Puukentsefaliiti iseloomustab hooajaline haigestumus ja selle määrab kevadel ja suvel aktiivsete puukide bioloogia. Inkubatsiooniperiood on 1-30 päeva, in harvadel juhtudel võib ulatuda 60 päevani ja toidumeetodi korral kestab infektsioon maksimaalselt ühe nädala. Kestus inkubatsiooniperiood ja haiguse raskusaste sõltub viiruse kogusest ja virulentsusest, samuti inimkeha immunoreaktiivsusest. Loomulikult on arvukad puugihammustused ohtlikumad kui üksikud.

Vastavalt puukentsefaliidi arengukiirusele ja kulule eristatakse:

üliterav,
terav,
alaäge,
krooniline,
korduv;

raskusastme järgi:

mõõdukas raskusaste,
raske,
üliraske.

Sõltuvalt närvisüsteemi kahjustuse üldiste nakkuslike, meningeaalsete või fokaalsete sümptomite levimusest eristatakse fokaalseid ja mittefokaalseid kliinilisi vorme:

mittefokaalsete vormide sordid - palavikulised, meningeaalsed ja kustutatud,
fokaalsetest on poliomüeliit (seljaaju), polioentsefaliit (tüvi), polioentsefalomüeliit (tüvi-seljaaju), entsefaliit ja meningoentsefaliit.

Kõigis kliinilistes vormides algab haigus ägedalt:

kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C või rohkem,
külmavärinad ja palavik,
Tugev peavalu,
korduv oksendamine.

Kõige soojust keharõhk tekib haiguse 2. päeval, see võib püsida kõrgena veel 5-8 päeva. Enamasti on temperatuurikõver aga olemuselt “kaheküüriline”: esimese ja teise tõusu vahele jääb 2-5 päeva, millele järgneb kiire langus ja pikaajaline väike palavik. Teine temperatuuri tõus on tingitud viiruste tungimisest närvisüsteemi ja neuroloogiliste sümptomite tekkest.

Seejärel arendage:

valutav valu alaseljas ja sääremarjas,
lihas- ja radikulaarne valu.

Harva on võimalik kindlaks teha prodromaalne periood, mille jooksul patsiendid kurdavad halb enesetunne, üldine nõrkus, mõõdukas peavalu.

Haiguse esimestel päevadel täheldatakse tavaliselt järgmist:

naha hüperemia,
sklera süstimine,
seedetrakti häired (lahtine väljaheide, kõhuvalu),
harva kurguvalu.

Alates haiguse esimestest päevadest väljendatakse tavaliselt järgmist:

aju sümptomid

peavalu,
oksendama,
epilepsiahood;

erineva sügavusega teadvusehäired (kuni kooma);
meningeaalsed sümptomid

üldine hüperesteesia,
kaela lihaste jäikus,
sümptomid ja Brudzinski;

rasked vaimsed häired

märatsema,
nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid,
agitatsioon või depressioon.

Haiguse sümptomid suurenevad 7-10 päeva jooksul. Seejärel hakkavad fokaalsed sümptomid nõrgenema ning järk-järgult kaovad aju- ja meningeaalsed sümptomid. Meningeaalse vormiga taastumine toimub 2-3 nädala jooksul ilma tagajärgedeta. Asteeniline sündroom võib püsida mitu kuud. Poliomüeliidi vormis ei toimu täielikku taastumist ilma neuroloogiliste häireteta, püsib peamiselt emakakaela müotoomide atroofiline parees ja halvatus.

Viimastel aastakümnetel on laialt levinud ennetusmeetmete tõttu puukentsefaliidi kulg muutunud. Rasked vormid hakkasid ilmnema palju harvemini. Soodsa tulemusega domineerivad meningeaalsed ja febriilsed vormid.

Kuidas ravida puukentsefaliiti?

Puukentsefaliidi ravi hõlmab mitmeid valdkondi - patogeneetilist, etiotroopset, sümptomaatilist ravi.

Patogeneetilist ravi esindavad järgmised meetmed:

dehüdratsioon ning ajuturse ja turse vastu võitlemine (mannitoolilahus, furosemiid, atsetasoolamiid);
desensibiliseerimine (klemastiin, kloropüramiin, mebhüdroliin, difenhüdramiin);
glükokortikoidravi (prednisoloon, deksametasoon) oma põletikuvastase, desensibiliseeriva, dehüdreeriva ja kaitsva toimega;
mikrotsirkulatsiooni parandamine (dekstraan molekulmassiga 30 000-40 000 Da);
antihüpoksantide (etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat) kasutamine;
homöostaasi ja vee-elektrolüütide tasakaalu säilitamine (kaaliumkloriid, dekstroos, dekstraan, naatriumvesinikkarbonaat);
kardiovaskulaarsete häirete kõrvaldamine (kamper, sulfokaforhape, prokaiin, südameglükosiidid, vasopressorravimid, glükokortikoidid);
hingamise normaliseerimine (hingamisteede läbilaskvuse säilitamine, hapnikuravi, hüperbaariline hapnikuga varustamine);
aju ainevahetuse taastamine (vitamiinid, gamma-aminovõihape, piratsetaam);
põletikuvastane ravi (salitsülaadid, ibuprofeen jne).

Etiotroopne puukentsefaliidi ravi võib avaldada mõju haigusi põhjustav viirus, kuid siiani puuduvad spetsiifilised viirusliku entsefaliidi ravimeetodid. Sellega seoses kasutavad nad viirusevastased ravimid, nimelt nukleaasid, mis aeglustavad viiruse replikatsiooni. Interferoon alfa-2 määratakse viirusevastase ravina, rasketel juhtudel kombinatsioonis ribaviriiniga. RNA ja DNA viirusliku entsefaliidi korral on tilorooni kasutamine efektiivne.

Sümptomaatiline ravi on kavandatud mõjutama väljakujunenud haiguse sümptomeid, mis on nii patsiendi eluohtlikud kui ka takistavad paralleelseid protseduure. Sümptomaatiline ravi sisaldab tavaliselt järgmisi komponente:

krambivastane ravi - epileptilise seisundi leevendamine (diasepaam, 1-2% heksobarbitaali lahus, 1% naatriumtiopentaali lahus intravenoosselt, inhalatsioonanesteesia, fenobarbitaal, primidoon);
palavikuvastane ravi - temperatuuri alandamine (lüütilised segud, 50% naatriummetamisooli lahus, droperidool, ibuprofeen);
deliiriussündroomi ravi (lüütilised segud, kloorpromasiin, droperidool, magneesiumsulfaat, atsetasoolamiid).

Milliste haigustega võib see olla seotud?

Puukentsefaliit on iseseisev haigus, mis areneb kokkupuutel puugiga. Inimeste haigusi ei ole leitud, et see nakkust soodustaks. Puukentsefaliit on oma kulgu mitmekesine. Puukentsefaliidi neuroloogilised sümptomid on erinevad. Sõltuvalt neist eristatakse mitmeid puukentsefaliidi kliinilisi vorme:

polioentsefalomüeliit,
lastehalvatus,
meningeaalne,
meningoentsefaliit,
entsefaliit,
palavikuline,
polüradikuloneuriit.

Kell polioentsefalomüeliit ja poliomüeliit puukentsefaliidi vormid, 3.-4. haiguspäeval areneb kaela, õlavöötme ja ülajäsemete proksimaalsete osade lihaste lõtv parees või halvatus ning sümptom nimega “rippuv pea”. Sageli kaasnevad lõtv halvatus bulbar häired. Mõnikord on tõusev koos levib nõrkus koos alajäsemedülaosas, samuti kehatüve lihased, hingamislihased, kõri lihased ja hingamiskeskus.

Meningeaalne puukentsefaliidi vorm avaldub ägedalt väljendunud aju- ja meningeaalsete sümptomitega. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse iseloomulik rõhu tõus, segatud lümfotsüütiline-neutrofiilne pleotsütoos ja proteinorahia.

Meningoentsefaliit Seda vormi peetakse puukentsefaliidi kahelaineliseks kulguks, mis algab ägedalt ja kulgeb ilma prodromaalse perioodita. Fokaalsed sümptomid võivad puududa või ilmneda mõõdukate tsentraalsete, väikeaju häirete, hüpoglükeemiaga autonoomse häire, anoreksia kujul. Mõnikord areneb mononeuriit ja radikuliit. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse lümfotsüütiline pleotsütoos ja valgusisalduse suurenemine; veres - . Kõige raskemat kulgu täheldatakse meningoentsefaliitilises vormis kiire algusega, kiiresti algava kooma ja surmaga.

Entsefaliit vorm avaldub üldiste aju- ja fokaalsete sümptomitega. Sõltuvalt patoloogilise protsessi valdavast lokaliseerimisest tekivad bulbar-, pontiini-, mesentsefaal-, subkortikaalsed, kapsli- ja poolkera sündroomid. Võimalikud teadvusehäired, sagedased. Taastumisperiood võib kesta mitu kuud kuni 2-3 aastat.

Palavikuline vormi iseloomustab areng üld nakkuslikud sümptomid ilma närvisüsteemi orgaanilise kahjustuse tunnusteta. Mõnel neist patsientidest on selle vormi kombinatsioon meningeaalsete sümptomitega võimalik, kuid tserebrospinaalvedelik tavaliselt ei muutu. Puhtal kujul simuleerib see vorm kerget vahelduvat haigust, millega kaasnevad katarraalsed sümptomid ja üldine halb enesetunne.

Polüradikuloneuriitiline vorm esineb juurte ja närvide kahjustuse tunnustega.

Puukentsefaliiti iseloomustab haiguse krooniliste progresseeruvate vormide esinemine. Selliste entsefaliidi variantide hulgas esineb 4-18% juhtudest. Kliinilist pilti iseloomustab pidev müoklooniline tõmblus teatud lihasrühmades. Selle taustal tekivad perioodiliselt täiemahulised epilepsiahood koos kloonilis-tooniliste krampide ja teadvusekaotusega. Koževnikovi epilepsiat võib kombineerida teiste puukentsefaliidi fokaalsete sümptomitega (näiteks ülemiste jäsemete ja kaela lihaste lõtv parees). Vool toimub:

progresseeruv - müokloonuse levikuga teistesse lihastesse ja grand mal krambihoogude sagenemisega,
remissioonid – erineva kestusega remissioonidega,
stabiilne - ilma väljendunud progresseerumiseta.

Koževnikovi epilepsia korral leitakse peamised hävitava iseloomuga patomorfoloogilised muutused ajukoore motoorse tsooni kihis. Puukentsefaliidi poliomüeliidi vormile võib olla iseloomulik progresseeruv kulg, millega kaasneb lõtva pareesi ja lihaste atroofia suurenemine või uue pareesi ilmnemine erinevatel aegadel pärast nakatumist. äge faas haigused. Selle variandi kliiniline pilt sarnaneb amüotroofilise lateraalskleroosiga.

Ilmuvad puukentsefaliidi tüsistused

nihestus,
tsüstoos.

Haiguse tulemus on võimalik kolmes variandis: taastumine, vegetatiivse seisundi areng ja rasked fokaalsed sümptomid.

Puukentsefaliidi ravi kodus

Puukentsefaliidi ravi saab tõhusamalt läbi viia spetsialiseeritud haiglas ja seetõttu on patsiendi hospitaliseerimine infektsiooni kahtluse korral näidustatud (anamneesi ja olemasolevate sümptomite põhjal). Haigla tingimustes viiakse läbi spetsiaalne diagnostika, millele järgneb retsept ravimid. Taastumisperiood saab teha kodus.

Milliseid ravimeid kasutatakse puukentsefaliidi raviks?

Farmakoloogilised ravimid määratakse individuaalselt, sõltuvalt sümptomite tõsidusest. Muu hulgas võib välja kirjutada järgmised ravimid:

10-20% lahus - 1-1,5 g/kg intravenoosselt,
- 20-40 mg intravenoosselt või intramuskulaarselt,
30% lahus - 1-1,5 g/kg suu kaudu,
- annuses kuni 10 mg/kg päevas, kasutades pulssteraapia meetodit 3-5 päeva jooksul,
- 16 mg päevas, 4 mg 6 tunni pärast intravenoosselt või intramuskulaarselt (molekulmass 30 000-40 000 Da) - intravenoosne boolus annuses 3 g (20 ml),
- 10 mg/kg päevas 14 päeva jooksul, tavaliselt kombinatsioonis interferooniga,
- annuses 5-10 mg intravenoosselt dekstroosilahuses,
1% lahus - 50-100 mg intervalliga 30-40 sekundit kuni soovitud efekti saavutamiseni või üks kord kiirusega 3-5 mg/kg intravenoosselt,
50% lahus - 2 ml intramuskulaarselt või intravenoosselt 2-3 korda päevas.

Puukentsefaliidi ravi traditsiooniliste meetoditega

Rahvapärased abinõud ei ole puukentsefaliidi korral tõhusad, kuna neil ei ole spetsiifilist toimet veres leiduvale viirusele. Selle vastu pole arendatud etiotroopne ravi ja veelgi enam fütokomponentide põhjal.

Puukentsefaliidi ravi raseduse ajal

Raseda nakatumine puukentsefaliidi viirusesse tingib raviarstil vajaduse kaaluda raseduse kunstlikku katkestamist. Probleem lahendatakse individuaalselt, kuid puugihammustus ei tähenda alati nakatumist ja

Puukentsefaliit on iksodiidipuukide põhjustatud viirushaigus, mis põhjustab kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustusi, põhjustab raskeid tüsistusi, mille tagajärjeks on halvatus ja surm.

Puukentsefaliiti iseloomustab range hooajalisus. Puukentsefaliidi juhtumeid registreeritakse kevad- ja suvekuudel, mil nakkusvektorite aktiivsus suureneb. Mis puutub nakatumisse, siis see toimub kohe pärast hammustamist ja sellele järgnevat ohvri vereimemist. Lisaks võib puukentsefaliidi viirus levida seedetrakti kaudu haigete lehmade toorpiima tarbimisel.

Puukentsefaliidi tunnused

Nakatumise keskmine inkubatsiooniperiood on 7-14 päeva. Algstaadiumis avaldub puukentsefaliit järgmiste sümptomitega:

näo ja kaela naha tuimus;
jäsemete ja lihaste nõrkus;
külmavärinad;
kehatemperatuuri tõus kuni 40 0;
tugev peavalu;
iiveldus, oksendamine;
kiire väsimus;
unehäired.

Puukentsefaliidiga patsientidel esineb ägedal perioodil kaela, näo ja rindkere hüperemia, samuti sklerasüst ja konjunktiviit. Inimesed on mures tugeva valu pärast jäsemetes ja lihastes, eriti seal, kus hiljem ilmnevad halvatus ja parees. Lisaks võib puukentsefaliidi viirus haiguse alguses põhjustada sagedast teadvusekaotust ja uimasustunnet. Haiguse progresseerumisel muutuvad need sümptomid sageli koomale lähedaseks seisundiks.

Kliiniline pilt

Praegu tuvastavad eksperdid 5 puukentsefaliidi vormi, millest igaüht iseloomustab haiguse juhtiv sündroom.

palavikuga – palaviku kestus on 3-5 päeva. Seda vormi iseloomustab soodne kulg ja kiire paranemine, kui loomulikult vaktsineeriti patsient õigeaegselt puukentsefaliidi vastu. Peamised haiguse tunnused on: iiveldus, peavalu, nõrkus;
meningeaalne on kõige levinum infektsiooni tüüp. Patsiendid kannatavad tugevate peavalude, iivelduse, pearingluse, oksendamise ja silmavalu all. Inimene muutub loiuks ja loiuks ning ebameeldivad sümptomid on stabiilsed kogu raviperioodi vältel ja võivad kesta isegi normaalsetel temperatuuridel. Proovides tserebrospinaalvedelik tuvastatakse suur kogus valku;
meningoentsefaliit - iseloomustab raske kulg. Puukentsefaliit põhjustab psühhomotoorset agitatsiooni, deliiriumi, hallutsinatsioone, orientatsiooni kaotust ja epilepsiahooge. Patsientidel tekib kiiresti parees, väikeaju sündroom ja müokloonus. Kui autonoomsed keskused on kahjustatud, provotseerib haigus sündroomi arengut mao verejooks rohke verise oksendamisega;
lastehalvatus – diagnoositud peaaegu 30% haigetest inimestest. Nad kurdavad kiiret väsimust, üldist halba enesetunnet ja äkilist nõrkuse tekkimist mis tahes jäsemes (tulevikus on see tõenäoliselt vastuvõtlik motoorikahäiretele). Sageli esineb ka tservikobrahiaalse lokaliseerimise loid parees. Puukentsefaliidi sümptomid arenevad kiiresti. Kui puukentsefaliidi vastu vaktsineerimine hilineb, tekib patsientidel 2-3. nädala lõpus lihaste atroofia;
polüradikuloneuriitiline - iseloomustab perifeersete juurte ja närvide kahjustus, tundlikkuse häired, jalgade lõtv halvatus, mis võib levida käte ja torso lihastesse.

Vältimatu abi puukentsefaliidi korral.

Esmakordsel puukentsefaliidi kahtlusel tuleb patsient kiirkorras hospitaliseerida nakkushaiguste osakonda. Ravi viiakse läbi vastavalt üldised põhimõtted voodirežiimist kinnipidamise ja maksimaalse liikumispiiranguga, et minimeerida valuärritust. Kuna puukentsefaliidi viirus põhjustab maksa, mao ja soolte talitlushäireid, määratakse patsientidele range dieet, samuti vitamiinide tasakaalu taastamiseks B- ja C-vitamiini võtmine.

Etiotroopset ravi vähendatakse homoloogse gammaglobuliini määramiseni, mida manustatakse intramuskulaarselt üks kord päevas. Puukentsefaliidi vastane vaktsineerimine hakkab täielikult mõjuma 12-24 tunni jooksul: kehatemperatuur langeb, peavalud kaovad, üldine enesetunne paraneb.

Kaasaegsed puukentsefaliidi ravimeetodid hõlmavad interferoonravimite kasutamist, mida manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või endolümfiliselt.

Puukentsefaliidi ennetamine

Kevadel ja suvel õue minnes tuleb meeles pidada elementaarset ettevaatust. Puukide eest kaitsmiseks kandke käsi ja jalgu katvaid riideid ning kasutage tõrjevahendit. Puukentsefaliidi vastu võitlemiseks on tõhusam viis - vaktsineerimine, mis on saadaval täiskasvanutele ja lastele (alates 12. elukuust) pärast terapeudi läbivaatust.

YouTube'i video artikli teemal:

Puukentsefaliit on hooajaline ja ilmneb ainult kevad-suvisel perioodil - puukide aktiivsuse aktiveerumise ajal. Kandur elab rohus ja puulatvades, on väga väikese liikuvusega ja tal puudub võimalus saaki jälitada.

Iksodiidipuuk ise ei ole viiruse allikas – ta nakatub sellega haigetelt loomadelt. Nakatunud puukide koguarv on ligikaudu 20%, seega ei põhjusta lülijalgsete hammustus alati nakatumist.

Mis see on?

Puukentsefaliit (kevad-suvine puukentsefaliit) on looduslik koldeline viirusnakkus, mida iseloomustab palavik, joobeseisund ning aju hallolluse (entsefaliit) ja/või aju- ja ajumembraanide kahjustus. selgroog(meningiit ja meningoentsefaliit). Haigus võib põhjustada püsivaid neuroloogilisi ja psühhiaatrilisi tüsistusi ning isegi patsiendi surma.

Statistika kohaselt on viiruse kandjad kuus puuki sajast (samal ajal võib nakatunud inimesest haigestuda 2–6% hammustatud inimestest).

Kuidas infektsioon tekib?

Peamiseks reservuaariks ja nakkusallikaks on iksodiidipuugid. Kuidas puukentsefaliidi viirus putuka kehasse satub? 5–6 päeva pärast nakatunud looma hammustust looduslikus haiguspuhangus tungib haigustekitaja puugi kõikidesse organitesse ning koondub peamiselt suguelunditesse ja seedeelundkond, süljenäärmed. Viirus püsib seal kogu putuka elutsükli jooksul, mis on kaks kuni neli aastat. Ja kogu selle aja, pärast seda, kui puuk on looma või inimese hammustanud, kandub edasi puukentsefaliit.

Absoluutselt iga elanik piirkonnas, kus esineb nakkuspuhanguid, võib nakatuda. See statistika valmistab inimestele pettumuse.

Looduslikuks nakkuse reservuaariks võib olla iga loom: siilid, mutid, vöötohatised, oravad ja rändhiired ning umbes 130 muud liiki imetajaid.
Olenevalt piirkonnast on nakatunud puukide arv vahemikus 1–3% kuni 15–20%.
Võimalike kandjate hulgas on ka mõned linnuliigid - sarapuu-rästad, vindid, rästad.
Epidemioloogia järgi on puukentsefaliit levinud Kesk-Euroopast Ida-Venemaani.
Haiguse esimene haripunkt registreeritakse mais-juunis, teine - suve lõpus.
On teada juhtumeid, kus inimesed on nakatunud puukentsefaliidiga pärast puugiga koduloomade piima tarbimist.

Puukentsefaliidi edasikandumise viisid: nakatumine nakatunud puugi hammustuse ajal ja toiteväärtus - pärast saastunud toidu söömist.

Haiguse vormid

Sümptomid pärast entsefaliidi puugirünnakut on väga mitmekesised, kuid igal patsiendil kulgeb haiguse periood traditsiooniliselt mitmete väljendunud tunnustega.

Selle kohaselt on puukentsefaliidil mitu peamist vormi:

Palavikuline. Puukentsefaliidi viirus kesknärvisüsteemi ei mõjuta, ilmnevad vaid palaviku sümptomid, milleks on kõrge palavik, nõrkus ja valud kehas, isutus, peavalu ja iiveldus. Palavik võib kesta kuni 10 päeva. Tserebrospinaalvedelik ei muutu, närvisüsteemi kahjustuse sümptomid puuduvad. Prognoos on kõige soodsam.
Meningoentsefaliit. Seda iseloomustab ajurakkude kahjustus, mida iseloomustavad teadvusehäired, vaimsed häired, krambid, jäsemete nõrkus ja halvatus.
Meningeaalne. Viirus tungib läbi ajukelme, nakatades neuroneid. Sel juhul areneb haiguse fokaalne vorm. Lisaks palavikule on entsefaliidi sümptomiteks tugev peavalu, oksendamine ja fotofoobia. Arenevad ajukelme põletikulises protsessis osalemise tunnused - kaela kangus. Seljaajuvedelikus lumbaalpunktsiooni tegemisel on näha põletiku tunnuseid: tekivad plasmarakud, kloriidide tase langeb jne.
Poliomüeliit. Iseloomustab neuronite kahjustus emakakaela piirkond seljaaju ja näeb välja nagu lastehalvatus. Patsiendil on püsiv kaela- ja kätelihaste halvatus, mis põhjustab puude.

Puuginakkuse erivormil on kahelaineline kulg. Haiguse esimest perioodi iseloomustavad palavikuga sümptomid ja see kestab 3–7 päeva. Seejärel tungib viirus läbi ajukelme ja ilmnevad neuroloogilised nähud. Teine periood kestab umbes kaks nädalat ja on palju raskem kui palavikufaas.

Puukentsefaliit - sümptomid

Nakkusliku ülekande inkubatsiooniperiood kestab 7-14 päeva, toitumise ülekandumise inkubatsiooniperiood - 4-7 päeva.

Kaug-Ida puukentsefaliidi alatüüpi iseloomustab kiire kulg suure suremusega. Haigus algab kehatemperatuuri järsu tõusuga 38-39 °C-ni, algavad tugevad peavalud, unehäired, iiveldus. 3-5 päeva pärast tekib närvisüsteemi kahjustus.

Sest kliiniline pilt Euroopa alatüübi puukentsefaliidi sümptomeid iseloomustab kahefaasiline palavik. Esimene faas kestab 2-4 päeva, see vastab vireemilisele faasile. Selle etapiga kaasnevad mittespetsiifilised sümptomid, sealhulgas palavik, halb enesetunne, anoreksia, lihasvalu, peavalu, iiveldus ja/või oksendamine. Seejärel järgneb kaheksapäevane remissioon, mille järel 20–30% patsientidest järgneb teine faas, millega kaasneb kesknärvisüsteemi kahjustus, sealhulgas meningiit (palavik, tugev peavalu, kaelakangus) ja/või entsefaliit (erinevad häired). teadvusehäired, tundlikkushäired, motoorsed häired kuni halvatuseni).

Esimeses faasis tuvastatakse laboris leukopeenia ja trombotsütopeenia. Maksaensüümide (ALAT, ASAT) võimalik mõõdukas tõus biokeemiline analüüs veri. Teises faasis täheldatakse tavaliselt väljendunud leukotsütoosi veres ja tserebrospinaalvedelikus. Puukentsefaliidi viirust saab verest tuvastada haiguse esimesest faasist alates. Praktikas kinnitatakse diagnoosi spetsiifiliste ägeda faasi IgM antikehade tuvastamisega veres või tserebrospinaalvedelikus, mis tuvastatakse teises faasis.

Mida peaksin tegema, kui puuk hammustas?

Kui puuk on end inimese nahka kinnistanud, tuleb see meditsiiniasutuses eemaldada. Seda ei soovitata iseseisvalt teha, kuna võite selle keha kahjustada ja mitte täielikult eemaldada. Kui läheduses pole haiglaid, kuid peate kiiresti puugi eemaldama, peate tegema järgmist:

nahka määritakse ohtralt vaseliini või õliga (hapniku voolu peatamiseks puugile)
seejärel haaratakse sellest pintsettidega kinni ja pööratakse ettevaatlikult vastupäeva ning eemaldatakse inimese nahalt
pärast ekstraheerimist on vaja vaktsineerimiseks minna haiglasse esimesel päeval pärast hammustust - spetsiifilist doonori immunoglobuliini süstitakse intramuskulaarselt, 3 ml.

Diagnostika

Puukentsefaliiti võib kahtlustada endeemilistes piirkondades loodusesse retkedel, puugihammustuste korral, palaviku, peavalu ja neuroloogiliste sümptomite korral. Kuid kliinik ei pane diagnoosi.

Diagnoosi täpseks kinnitamiseks on vaja määrata spetsiifilised antikehad -

entsefaliidi (IgM) immunoglobuliinide klass M – olemasolu viitab ägedale infektsioonile,
IgG - olemasolu näitab kokkupuudet minevikus nakatunud infektsiooniga või immuunsuse teket.

Kui esineb mõlemat tüüpi antikehi, on see praegune infektsioon.

Viirust tuvastatakse ka veres PCR meetod ja teha tserebrospinaalvedeliku PCR. Lisaks määratakse paralleelselt ka teine infektsioon veres – puukborrelioos.

Puukentsefaliit - ravi

Kõik haiged inimesed tuleb haiglasse paigutada. Neile näidatakse ranget voodirežiimi. Patsiendid peavad jääma palatitesse intensiivravi või meditsiinitöötajate pideva järelevalve all patoloogia ettearvamatuse tõttu. Tüsistuste tekkimisel suunatakse patsiendid intensiivravi osakonda.

Puukentsefaliidi medikamentoosne ravi on järgmine:

infusioonravi - glükoosi, Ringeri, Trisooli, Sterofundiini lahused;
etiotroopne ravi (otseselt suunatud patogeeni hävitamisele) - spetsiifiline doonori immunoglobuliin, homoloogne doonorpolüglobuliin, leukotsüütide doonori interferoon, reaferoon, laferoon, intron-A, neoviir jne;
glükokortikosteroidid (metüülprednisoloon, prednisoloon) - selle rühma ravimid takistavad aju ja seljaaju kahjustusi, vähendavad nende turset;
palavikuvastased ravimid - paratsetamool, infulgan. Keelatud on kasutada atsetüülsalitsüülhape sest võimalikud tüsistused maksal;
dekongestandid – mannitool, furosemiid, l-lüsiinestsinaat;
krambivastane ravi - naatriumhüdroksübutüraat, magneesiumsulfaat, sibasoon;
ained, mis parandavad aju mikrotsirkulatsiooni - tiotriasoliin, trental, dipüridamool, aktovegiin;
neurotroofsed ained - komplekssed B-vitamiinid (neurorubiin, milgamma);
hüperbaarne hapnikuga varustamine.

Taastumisperioodil on näidustatud harjutusravi protseduurid, massoteraapia, tunnid rehabilitatsioonispetsialistiga.

Immunoglobuliini kasutamise tunnused

Ravim katkestab viiruse arengu tsükli esialgsel nakatumisteel ja takistab selle paljunemist. Immunoglobuliini antigeensed struktuurid tunnevad ära viiruse, seovad antigeenimolekule ja neutraliseerivad need (0,1 g seerumit suudab neutraliseerida umbes 60 000 surmavat viiruse annust).

Ravimi efektiivsus on tõestatud, kui seda manustati esimese 24 tunni jooksul pärast puugihammustust. Lisaks väheneb selle tõhusus järsult, kuna pikaajalisel kokkupuutel viirusega on keharakud juba mõjutatud ja rakuseinad on meie molekulaarsete eestkostjate jaoks ületamatu barjäär.

Kui puugiga kokkupuutest on möödunud rohkem kui 4 päeva, on ravimi manustamine kogu viiruse inkubatsiooniperioodi vältel ohtlik, see ainult raskendab haigust ega takista selle arengut.

Ärahoidmine

Spetsiifilise ennetusena kasutatakse vaktsineerimist, mis on kõige usaldusväärsem ennetusmeede. Kõik endeemilistes piirkondades elavad või sinna sisenevad isikud peavad läbima kohustusliku vaktsineerimise. Endeemiliste piirkondade elanikkond moodustab umbes poole Venemaa kogurahvastikust.

Venemaal vaktsineeritakse välismaiste (, Encepur) või kodumaiste vaktsiinidega vastavalt põhi- ja hädaabiskeemidele. Põhirežiim (0, 1-3, 9-12 kuud) viiakse läbi koos järgneva revaktsineerimisega iga 3-5 aasta järel. Immuunsuse loomiseks epideemiahooaja alguseks manustatakse esimene annus sügisel, teine talvel. Kevadel ja suvel endeemilistesse piirkondadesse saabuvate vaktsineerimata isikute puhul kasutatakse erakorralist raviskeemi (kaks süsti 14-päevase intervalliga). Erakorraliselt vaktsineeritud isikuid immuniseeritakse ainult ühe hooaja (immuunsus tekib 2-3 nädalaga), 9-12 kuu pärast tehakse neile kolmas süst.

Vene Föderatsioonis manustatakse vaktsineerimata inimestele lisaks puugihammustustele intramuskulaarset immunoglobuliini 1,5–3 ml. olenevalt vanusest. 10 päeva pärast manustatakse ravimit uuesti koguses 6 ml. Spetsiifilise immunoglobuliiniga erakorralise profülaktika efektiivsus tuleb kinnitada vastavalt tõenduspõhise meditsiini kaasaegsetele nõuetele.

Tänapäeval ei ole puukentsefaliit ravimatu ega põhjusta õigel ajal avastamisel organismile olulist kahju. Sel juhul on võtmetähtsusega puugi õigeaegne avastamine, mistõttu tuleks pärast metsaala külastamist eriti hoolikalt uurida naha pinda (eriti lastel).

Samuti tuleb meeles pidada, et puukentsefaliit ei kandu ühelt patsiendilt teisele, see ei ole ohtlik, nagu viirushaigus, teistele.

Puukentsefaliit on äge närvisüsteemi viirushaigus. Haiguse tekitajaks on spetsiifiline viirus, mis sageli satub inimkehasse puugihammustuse kaudu. Nakatumine on võimalik haigete loomade toorpiima tarbimisel. Haigus avaldub üldiste nakkussümptomite ja närvisüsteemi kahjustustega. Mõnikord on see nii tõsine, et võib lõppeda surmaga. Inimesed, kes elavad piirkondades, kus on kõrge haiguse levimus, kuuluvad ennetavale vaktsineerimisele. Vaktsineerimine kaitseb haiguse eest usaldusväärselt. Sellest artiklist saate teada, kuidas puukentsefaliit tekib, kuidas see avaldub ja kuidas haigust ennetada.

Puukentsefaliiti nimetatakse mõnikord erinevalt - kevad-suvi, taiga, siberi, vene. Sünonüümid tekkisid haiguse omaduste tõttu. Kevad-suvi, sest esinemissageduse tipp on soojal aastaajal, mil puugid on kõige aktiivsemad. Taiga, kuna haiguse loomulik fookus paikneb valdavalt taigas. Siberi - levikutsooni ja vene - peamiselt Venemaal tuvastamise ja paljude viirusetüvede kirjeldamise tõttu Venemaa teadlaste poolt.

Puukentsefaliidi põhjused

Haigust põhjustab arboviiruste rühma kuuluv viirus. Eesliide "arbo" tähendab edasikandumist lülijalgsete poolt. Puukentsefaliidi viiruse reservuaariks on iksodiidipuugid, kes elavad Euraasia metsades ja metsasteppides. Puukide seas leviv viirus kandub edasi põlvest põlve. Ja kuigi ainult 0,5–5% kõigist puukidest on viirusega nakatunud, piisab sellest perioodiliste epideemiate tekkeks. Kevad-suvisel perioodil on puukide suurenenud aktiivsus, mis on seotud nende arengutsükliga. Sel ajal ründavad nad aktiivselt inimesi ja loomi.

Viirus jõuab inimeseni iksodiidipuugi hammustuse kaudu. Pealegi on puugi imemine isegi lühiajaline entsefaliidi tekkele ohtlik, kuna patogeeni sisaldav puugi sülg satub kohe haava. Loomulikult on otsene seos inimese verre sattunud patogeeni hulga ja väljakujunenud haiguse tõsiduse vahel. Viiruse hulgast sõltub otseselt ka peiteperioodi kestus (aeg patogeeni organismi sattumisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni).

Teine nakatumisviis on toorpiima või termiliselt töötlemata piimast valmistatud toiduainete (näiteks juustu) tarbimine. Sagedamini põhjustab haigust kitsede, harvemini - lehmade piima tarbimine.

Teine haruldane nakatumisviis on järgmine: inimene purustab puugi enne imemist, kuid saastunud kätelt satub viirus suu limaskestale, kui isikliku hügieeni eeskirju ei järgita.

Pärast kehasse sattumist paljuneb viirus tungimiskohas: nahas, limaskestal seedetrakti. Seejärel siseneb viirus verre ja levib kogu kehas. Viiruse lokaliseerimise lemmikkoht on närvisüsteem.

On tuvastatud mitut tüüpi viirusi, millel on teatav territoriaalne afiinsus. Viirus, mis põhjustab haiguse kergemaid vorme, elab Venemaa Euroopa osas. Mida lähemale Kaug-Idale, seda halvem on paranemise prognoos ja seda tavalisemad on surmajuhtumid.

Inkubatsiooniperiood kestab 2 kuni 35 päeva. Nakatumisel nakatunud piima tarbimise tõttu kestab see 4-7 päeva. Peaksite teadma, et puukentsefaliidi haige ei ole teistele ohtlik, kuna pole nakkav.

Puukentsefaliit algab ägedalt. Esmalt ilmnevad üldised nakkusnähud: kehatemperatuur tõuseb 38-40°C-ni, külmavärinad, üldine halb enesetunne, hajus peavalu, valutavad ja närivad valud lihastes, väsimus, unehäired. Koos sellega võivad tekkida kõhuvalu, kurguvalu, iiveldus ja oksendamine, silmade ja kurgu limaskesta punetus. Tulevikus võib haigus areneda erineval viisil. Sellega seoses eristatakse mitmeid puukentsefaliidi kliinilisi vorme.

Puukentsefaliidi kliinilised vormid

Praegu kirjeldatakse 7 vormi:

palavikuga;
meningeaalne;
meningoentsefaliit;
polüentsefaliit;
lastehalvatus;
polioentsefalomüeliit;
polüradikuloneuriitiline.

Palavikuline vorm mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustuse tunnuste puudumine. Haigus kulgeb nagu külmetus. See tähendab, et temperatuuri tõus kestab 5-7 päeva, millega kaasneb üldine joobeseisund ja üldised nakkussümptomid. Seejärel toimub spontaanne taastumine. Tserebrospinaalvedelikus (nagu ka teiste puukentsefaliidi vormide puhul) muutusi ei tuvastata. Kui puugihammustust pole registreeritud, siis tavaliselt pole isegi puukentsefaliidi kahtlust.

Meningeaalne vorm, võib-olla on üks levinumaid. Sellisel juhul kurdavad patsiendid tugevat peavalu, ereda valguse ja valjude helide talumatust, iiveldust ja oksendamist ning valu silmades. Temperatuuri tõustes tekivad meningeaalsed nähud: pinge kaelalihastes, Kernigi ja Brudzinski sümptomid. Võimalik teadvuse häire, nagu stuupor, letargia. Mõnikord võib esineda motoorne agitatsioon, hallutsinatsioonid ja luulud. Palavik kestab kuni kaks nädalat. Tserebrospinaalvedelikus läbiviimisel tuvastatakse lümfotsüütide sisalduse suurenemine ja valgusisalduse kerge suurenemine. Muutused tserebrospinaalvedelikus püsivad kauem kui kliinilised sümptomid, st teie tervis võib paraneda, kuid analüüsid jäävad siiski kehvaks. Tavaliselt lõpeb see vorm täieliku taastumisega 2-3 nädala pärast. Sageli jätab endast maha pikaajalise asteenilise sündroomi, mida iseloomustab suurenenud väsimus ja väsimus, unehäired, emotsionaalsed häired, halb taluvus kehalise aktiivsuse suhtes.

Meningoentsefaliitne vorm mida iseloomustab mitte ainult meningeaalsete nähtude ilmnemine, nagu ka eelmisel kujul, vaid ka ajuaine kahjustuse sümptomid. Viimased väljenduvad jäsemete lihasnõrkuses (parees), tahtmatutes liigutustes neis (väiksematest tõmblustest kuni tugevate amplituudikontraktsioonideni). Võib esineda näolihaste kokkutõmbumise rikkumine, mis on seotud aju näonärvi tuuma kahjustusega. Sel juhul ei sulgu silm ühel näopoolel, toit voolab suust välja ja nägu tundub moonutatud. Muude kraniaalnärvide hulgas on kõige sagedamini kahjustatud glossofarüngeaalsed, vagus-, lisa- ja hüpoglossaalsed närvid. See väljendub kõnehäiretes, ninahääles, söömise ajal lämbumises (toit satub Hingamisteed), keeleliigutuste häired, trapetslihaste nõrkus. Vagusnärvi või aju hingamis- ja südametegevuse keskuste kahjustuse tõttu võib esineda hingamis- ja südamerütmi häireid. Selle vormi puhul tekivad sageli epilepsiahood ja teadvusehäired. erineval määral raskusastmega kuni koomani. Tserebrospinaalvedelikus tuvastatakse lümfotsüütide ja valgu sisalduse suurenemine. See on puukentsefaliidi raske vorm, mille puhul võib tekkida ajuturse koos ajutüve nihestuse ja elutähtsate funktsioonide häiretega, mille tagajärjel võib patsient surra. See puukentsefaliidi vorm jätab sageli seljataha pareesi, püsivad kõne- ja neelamishäired, mis põhjustavad puude.

Polüentsefaliitne vorm mida iseloomustab kraniaalnärvide kahjustuse sümptomite ilmnemine kehatemperatuuri tõus 3-5. päeval. Kõige sagedamini on mõjutatud bulbarrühm: glossofarüngeaalsed, vagus-, hüpoglossaalsed närvid. See väljendub neelamise, kõne ja keele liikumatuse halvenemises. Pisut väiksema tõenäosusega kannatab ja kolmiknärvid, mis põhjustab selliseid sümptomeid nagu terav valu näos ja näo deformatsioon. Samal ajal on võimatu otsmikku kortsuda, silmi sulgeda, suu väänab ühele küljele ja toit voolab suust välja. Pisaravool on võimalik silma limaskesta pideva ärrituse tõttu (kuna see ei sulgu täielikult isegi une ajal). Veelgi harvemini areneb silmamotoorse närvi kahjustus, mis väljendub kõõrdsilmsuses ja silmamunade liikumishäiretes. Selle puukentsefaliidi vormiga võib kaasneda ka hingamis- ja vasomotoorsete keskuste häire, mis võib viia eluohtlike seisunditeni.

Poliomüeliidi vorm kannab seda nime sarnasuse tõttu. Seda täheldatakse ligikaudu 30% patsientidest. Esialgu ilmneb üldine nõrkus ja loidus, suurenenud väsimus, mille vastu tekivad väikesed lihastõmblused (fastsikulatsioonid ja virvendus). Need tõmblused viitavad seljaaju eesmiste sarvede motoorsete neuronite kahjustusele. Ja siis tekib ülemistes jäsemetes halvatus, mõnikord asümmeetriline. Seda võib kombineerida kahjustatud jäsemete sensoorse kaotusega. Lihasnõrkus mõjutab mitme päeva jooksul kaela lihaseid, rind ja käed Ilmnevad järgmised sümptomid: "pea rippus rinnal", "kõverdatud ja kummardunud asend". Selle kõigega kaasneb tugev valu, eriti kuklas ja õlavöötmes. Vähem levinud on jalgade lihasnõrkuse teke. Tavaliselt suureneb halvatuse raskus umbes nädalaks ja 2-3 nädala pärast tekib kahjustatud lihastes atroofiline protsess (lihased kurnavad ja “kaotavad kaalu”). Lihaste taastumine on peaaegu võimatu, lihasnõrkus jääb patsiendile kogu eluks, muutes liikumise ja enesehoolduse keeruliseks.

Polioentsefalomüeliidi vorm mida iseloomustavad kahele eelmisele iseloomulikud sümptomid, st kraniaalnärvide ja seljaaju neuronite samaaegne kahjustus.

Polüradikuloneuriitne vorm mis väljendub perifeersete närvide ja juurte kahjustuse sümptomites. Patsient tunneb tugevat valu piki närvitüvesid, tundlikkuse häireid, paresteesiat (roomamistunne, kipitus, põletustunne jne). Koos nende sümptomitega võib tekkida tõusev halvatus, kui lihasnõrkus algab jalgadest ja levib järk-järgult ülespoole.

Kirjeldatud on omaette puukentsefaliidi vormi, mida iseloomustab omapärane kahelaineline palaviku kulg. Selle vormi puhul ilmnevad esimeses temperatuuritõusulaines ainult üldised nakkuslikud sümptomid, mis meenutavad külmetust. 3-7 päeva pärast normaliseerub temperatuur ja seisund paraneb. Siis tuleb "helge" periood, mis kestab 1-2 nädalat. Sümptomid puuduvad. Ja siis tekib teine palavikulaine, millega kaasneb ühe ülalkirjeldatud võimaluse kohaselt närvisüsteemi kahjustus.

Esineb ka kroonilise infektsiooni juhtumeid. Mingil põhjusel ei eemaldata viirust kehast täielikult. Ja mõne kuu või isegi aasta pärast annab see tunda. Sagedamini ilmneb see epilepsia krambid ja progresseeruv lihaste atroofia, mis viib puudeni.

Haigus jätab tugeva immuunsuse.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks on oluline puugihammustuse fakt piirkondades, kus haigus on endeemiline. Kuna haiguse spetsiifilised kliinilised tunnused puuduvad, siis oluline roll Diagnoosimisel mängivad rolli seroloogilised meetodid, mille abil tuvastatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust puukentsefaliidi viiruse vastased antikehad. Need testid muutuvad aga positiivseks alates 2. haigusnädalast.

Eriti tahaksin märkida tõsiasja, et viirust saab tuvastada ka puugil endal. See tähendab, et kui teid puuk hammustas, peate selle viima meditsiiniasutusse (võimalusel). Kui puugi kudedes tuvastatakse viirus, viiakse läbi ennetav ravi - spetsiifilise puugivastase immunoglobuliini sisseviimine või Yodantipiriini manustamine vastavalt skeemile.

Ravi ja ennetamine

Ravi viiakse läbi erinevate vahenditega:

spetsiifiline puugivastane immunoglobuliin või seerum puukentsefaliidist paranenutelt;
kasutatakse viirusevastaseid ravimeid: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
sümptomaatiline ravi seisneb palavikuvastaste, põletikuvastaste, võõrutus-, dehüdratsiooniravimite, samuti aju mikrotsirkulatsiooni ja verevoolu parandavate ravimite kasutamises.

Puukentsefaliidi ennetamine võib olla mittespetsiifiline ja spetsiifiline. Mittespetsiifilised meetmed hõlmavad putukaid ja puuke tõrjuvate ja hävitavate toodete kasutamist (repellendid ja akaritsiidid), võimalikult suletud riiete kandmist, keha põhjalikku uurimist pärast metsaala külastamist ja kuumtöödeldud piima söömist.

Spetsiifiline ennetus võib olla erakorraline või planeeritud:

hädaolukorras on pärast puugihammustust kasutada puugivastast immunoglobuliini. Seda tehakse ainult esimese kolme päeva jooksul pärast hammustamist, hiljem ei ole see enam efektiivne;
Yodantipiriini võib võtta 9 päeva jooksul pärast hammustust vastavalt järgmisele skeemile: 0,3 g 3 korda päevas esimese 2 päeva jooksul, 0,2 g 3 korda päevas järgmise 2 päeva jooksul ja 0,1 g 3 korda päevas viimased 5 päeva;
plaaniline ennetus seisneb vaktsineerimises. Kursus koosneb 3 süstist: kaks esimest ühekuulise intervalliga, viimane - aasta pärast teist. Selline manustamine annab immuunsuse 3 aastaks. Kaitse säilitamiseks on vajalik korduvvaktsineerimine iga 3 aasta järel.

Puukentsefaliit on viirusnakkus, mis tekib algul külmetushaiguse varjus.
Patsiendile võib see märkamata jääda või see võib põhjustada tõsiseid närvisüsteemi kahjustusi. Puukentsefaliidi tulemused võivad samuti varieeruda täielikust paranemisest püsiva puudeni. Puukentsefaliiti uuesti haigestuda on võimatu, sest nakkus jätab püsiva eluaegse immuunsuse. Piirkondades, kus see haigus on endeemiline, on võimalik läbi viia spetsiifiline profülaktika ja vaktsineerimine, mis kaitseb usaldusväärselt puukentsefaliidi eest.