Piracetam, इंजेक्शन के लिए समाधान। Piracetam: उपयोग, एनालॉग्स और समीक्षाओं के लिए निर्देश, रूसी फार्मेसियों में कीमतें Piracetam अंतःशिरा ampoules में उपयोग के लिए निर्देश

excipients: कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, जिलेटिन, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, सोडियम लॉरिल सल्फेट, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, सनसेट येलो डाई, पोंसेउ 4आर क्रिमसन डाई, ब्रिलियंट ब्लू डाई, एज़ोरूबाइन डाई।

10 टुकड़े। - छाले (6) - कार्डबोर्ड के पैक।

औषधीय प्रभाव

यह मस्तिष्क की चयापचय प्रक्रियाओं पर सकारात्मक प्रभाव डालता है, मस्तिष्क के ऊतकों में एटीपी की एकाग्रता को बढ़ाता है, राइबोन्यूक्लिक एसिड और फॉस्फोलिपिड्स के जैवसंश्लेषण को बढ़ाता है, ग्लाइकोलाइटिक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, उपयोग को बढ़ाता है। यह मस्तिष्क की एकीकृत गतिविधि में सुधार करता है, स्मृति के समेकन को बढ़ावा देता है, सीखने की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता है। मस्तिष्क में उत्तेजना के प्रसार की दर को बदलता है, वासोडिलेटिंग प्रभाव के बिना माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है, सक्रिय प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण को रोकता है। हाइपोक्सिया, नशा, बिजली के झटके के कारण मस्तिष्क क्षति के मामले में इसका सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है, अल्फा और बीटा गतिविधि को बढ़ाता है, ईईजी पर डेल्टा गतिविधि को कम करता है, गंभीरता को कम करता है वेस्टिबुलर निस्टागमस. इसका कोई शामक, मनो-उत्तेजक प्रभाव नहीं है। दवा मस्तिष्क के गोलार्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंध में सुधार करती है, मस्तिष्क के कार्यों, विशेष रूप से चेतना, स्मृति और भाषण को पुनर्स्थापित और स्थिर करती है, मानसिक प्रदर्शन को बढ़ाती है, मस्तिष्क के रक्त प्रवाह में सुधार करती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अंतर्ग्रहण के बाद, यह अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है और विभिन्न अंगों और ऊतकों में प्रवेश कर जाता है। खुराक के रूप की परवाह किए बिना, जैवउपलब्धता लगभग 95% है। टीसी अधिकतम - 0.5-1 घंटा।

रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है, अंतर्ग्रहण के 1-4 घंटे बाद मस्तिष्क के ऊतकों में जमा हो जाता है।

यह अन्य ऊतकों की तुलना में मस्तिष्कमेरु द्रव से बहुत धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है। व्यावहारिक रूप से चयापचय नहीं किया गया।

टी 1/2 - 4.5 घंटे (7.7 घंटे - मस्तिष्क से)। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 30 घंटे तक 2/3 अपरिवर्तित।

संकेत

दवा का उपयोग न्यूरोलॉजिकल, मनोरोग और मादक अभ्यास में किया जाता है।

तंत्रिका विज्ञान:

- मस्तिष्क के संवहनी रोग (एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, संवहनी पार्किंसनिज़्म) क्रोनिक सेरेब्रल लक्षणों के साथ संवहनी अपर्याप्तता(स्मृति, ध्यान, भाषण, चक्कर आना का उल्लंघन);

- मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;

- कोमा, मोटर और मानसिक गतिविधि को बढ़ाने के लिए मस्तिष्क के आघात और नशा के परिणाम;

- तंत्रिका तंत्र के रोग, बौद्धिक-मनोवैज्ञानिक कार्यों में कमी और भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र के विकारों के साथ;

- अल्जाइमर प्रकार के वृद्ध मनोभ्रंश के रोगियों में रोगसूचक उपचार।

मनश्चिकित्सा:

- प्रबलता के साथ विभिन्न मूल की विक्षिप्त और अस्थि-गतिशील अवसादग्रस्तता अवस्थाएँ नैदानिक ​​तस्वीरएडेनमिया, एस्थेनिक और सेनेस्टो-हाइपोकॉन्ड्रिअक विकारों के लक्षण, वैचारिक मंदता की घटनाएं;

- सिज़ोफ्रेनिया में सुस्त-उदासीन दोषपूर्ण स्थिति, विभिन्न एटियलजि के मनोदैहिक सिंड्रोम, बूढ़ा और एट्रोफिक प्रक्रियाएं;

- "जैविक रूप से दोषपूर्ण मिट्टी" पर होने वाली मानसिक बीमारी की जटिल चिकित्सा;

- अवसादरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोधी अवसादग्रस्त स्थितियों की जटिल चिकित्सा;

- न्यूरोलेप्टिक्स और अन्य के प्रति खराब सहनशीलता मनोदैहिक औषधियाँउनके कारण होने वाली दैहिक, तंत्रिका संबंधी और मानसिक जटिलताओं को खत्म करने या रोकने के लिए;

- मिर्गी.

नार्कोलॉजी:

- वापसी के लक्षणों से राहत, शराब की लत से पहले और बेहोशी की स्थिति, नशीली दवाओं की लत के मामले में तीव्र विषाक्तताशराब, बार्बिट्यूरेट्स, फेनामाइन;

- मानसिक गतिविधि के लगातार विकारों (अस्थेनिया, बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों) की घटना के साथ पुरानी शराब की लत।

सिकल सेल एनीमिया की जटिल चिकित्सा में।

बाल चिकित्सा:

- यदि आवश्यक हो, तो सीखने की प्रक्रिया में तेजी लाएं और ओलिगोफ्रेनिया, मानसिक मंदता, सेरेब्रल पाल्सी के साथ प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति के परिणामों को समाप्त करें।

मतभेद

- (सीसी 20 मिली/मिनट से कम);

- रक्तस्रावी स्ट्रोक (तीव्र चरण);

- चिंता के साथ अवसाद (अज़ातिरोवैनी अवसाद);

- हंटिंगटन का कोरिया;

- गर्भावस्था;

- स्तनपान;

— बचपन(1 वर्ष तक);

-अतिसंवेदनशीलता.

मात्रा बनाने की विधि

अंदर, उपचार की शुरुआत में, भोजन से पहले 3 विभाजित खुराकों में 800 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, स्थिति में सुधार के साथ, एकल खुराक धीरे-धीरे 400 मिलीग्राम तक कम हो जाती है। दैनिक खुराक शरीर के वजन का 30-160 मिलीग्राम / किग्रा है, प्रशासन की आवृत्ति 2 बार / दिन है, यदि आवश्यक हो - 3-4 बार / दिन। उपचार का कोर्स 2-3 सप्ताह से 2-6 महीने तक रहता है। यदि आवश्यक हो, तो उपचार का कोर्स दोहराया जाता है।

पर साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम की दीर्घकालिक चिकित्सापर बुज़ुर्गदवा 1.2-2.4 ग्राम / दिन निर्धारित है; चिकित्सा के पहले हफ्तों के दौरान लोडिंग खुराक - 4.8 ग्राम / दिन तक। यदि आवश्यक हो, तो पिरासेटम के साथ उपचार को साइकोट्रोपिक, कार्डियोवैस्कुलर और अन्य के उपयोग के साथ जोड़ा जा सकता है दवाइयाँ.

पर अभिघातज के बाद की अवधि में कोमा के परिणामों का उपचारप्रारंभिक खुराक 9-12 ग्राम / दिन है, रखरखाव खुराक 2.4 ग्राम है, उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है।

पर शराब- शराब वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के दौरान 12 ग्राम / दिन; रखरखाव खुराक - 2.4 ग्राम.

पर दरांती कोशिका अरक्ततादैनिक खुराक - 160 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन का, 4 बराबर भागों में विभाजित।

ध्यान दें: नींद की गड़बड़ी को रोकने के लिए अंतिम एकल खुराक 17.00 बजे से पहले न लें।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभावअक्सर 5 ग्राम/दिन से ऊपर की खुराक पर देखा जाता है।

घबराहट, आंदोलन, चिड़चिड़ापन, घबराहट, नींद में खलल, गैस्ट्राल्जिया, मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, एनोरेक्सिया, चक्कर आना, सिरदर्द, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, कंपकंपी, यौन गतिविधि में वृद्धि; शायद ही कभी - कमजोरी, उनींदापन; बुजुर्गों में - एनजाइनल हमलों में वृद्धि।

बच्चों में, विशेष रूप से मानसिक मंदता के साथ: चिड़चिड़ापन, चिंता, बेचैनी, मोटर अवरोध, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता में कमी, असंतुलन, चिड़चिड़ापन, संघर्ष में वृद्धि।

जरूरत से ज्यादा

संभावित दुष्प्रभावों में वृद्धि हो सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा- गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय चारकोल।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस वाले रोगियों के उपचार में, दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए (दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम)।

व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप, गंभीर रक्तस्राव के बाद, बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस वाले रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग करें।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस वाले रोगियों के उपचार में, दवा को अचानक बंद करने से बचना चाहिए (दौरे की पुनरावृत्ति का जोखिम)।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

सूची बी. 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर सूखी जगह पर स्टोर करें। तारीख से पहले सबसे अच्छा - 3 वर्ष। समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें.

आज हम Piracetam क्या है इसकी बेहतर समझ प्रदान करते हैं। यह दवा नॉट्रोपिक्स के समूह से संबंधित है और इसका व्यापक रूप से मानसिक और तंत्रिका संबंधी रोगों से निपटने के लिए उपयोग किया जाता है।

दवा का विवरण और क्रिया

मतलब "पिरासेटम", जिसके उपयोग के संकेत कई बीमारियों पर लागू होते हैं, आज बहुत लोकप्रिय है। यह इस तथ्य के कारण है कि इसका मुख्य घटक सीधे मानव मस्तिष्क को प्रभावित करता है, जिसके कारण संज्ञानात्मक प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं, सीखने में वृद्धि होती है, ध्यान, स्मृति और मानसिक कार्य सामान्य हो जाते हैं। इसके अलावा, यह दवा नशा और हाइपोक्सिया के दौरान मस्तिष्क के कार्यों को बहाल करने और उनकी रक्षा करने में मदद करती है। दवा "पिरासेटम" भी केंद्रीय को प्रभावित करती है तंत्रिका तंत्र(सीएनएस). साथ ही, यह तंत्रिका कोशिकाओं के चयापचय को सामान्य करने में योगदान देता है, मानव मस्तिष्क में आवेगों के प्रसार को तेज करता है, और माइक्रोसिरिक्युलेशन पर भी प्रभाव डालता है। इस प्रकार, मस्तिष्क में इंटरहेमिस्फेरिक कनेक्शन, सिनैप्टिक चालन और रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

मौजूदा खुराक प्रपत्र

आज, निर्माता पिरासेटम के विभिन्न रूप पेश करते हैं। उनमें से प्रत्येक के उपयोग के संकेत केवल आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाने चाहिए। तो, फार्मेसियों में प्रश्न में दवा निम्नलिखित रूपों में खरीदी जा सकती है:

कैप्सूल युक्त सक्रिय पदार्थ 400 मिलीग्राम की मात्रा में. प्रत्येक पैकेज में 60 कैप्सूल होते हैं।

लेपित गोलियाँ (200 मिलीग्राम सक्रिय घटक)। प्रत्येक पैक में 60 गोलियाँ हैं।

इंजेक्शन के लिए 20% समाधान. प्रत्येक शीशी में 5 मिलीग्राम दवा होती है।

दवा "पिरासेटम": उपयोग के लिए संकेत

विचाराधीन दवा का उपयोग मनोरोग, न्यूरोलॉजिकल, साथ ही मादक और बाल चिकित्सा अभ्यास में किया जाता है। आइए इनमें से प्रत्येक क्षेत्र पर करीब से नज़र डालें।

तंत्रिका-विज्ञान

Piracetam का उपयोग इलाज के लिए किया जाता है संवहनी रोगमस्तिष्क (उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस और अन्य), क्रोनिक सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता (बिगड़ा हुआ ध्यान, स्मृति, भाषण, सिरदर्द, चक्कर आना) के साथ। इसके अलावा, यह दवा मस्तिष्क परिसंचरण के विभिन्न विकारों, कोमा, तंत्रिका तंत्र के रोगों, भावनात्मक-वाष्पशील क्षेत्र में विकारों के साथ-साथ बौद्धिक और मानसिक कार्यों में कमी के लिए प्रभावी है। इसके अलावा, दवा "पिरासेटम" अल्जाइमर रोग से पीड़ित लोगों के रोगसूचक उपचार के लिए उपयुक्त है।

मनश्चिकित्सा

इस दवा का व्यापक रूप से विभिन्न उत्पत्ति के विक्षिप्त और अस्थि-गतिशील अवसादग्रस्तता वाले राज्यों में उपयोग किया जाता है, साथ ही सिज़ोफ्रेनिया और विभिन्न एटियलजि के मनोदैहिक सिंड्रोम के मामले में सुस्त-उदासीन अवसादग्रस्तता वाले राज्यों में भी किया जाता है। इसके अलावा, दवा "पिरासेटम" अवसादग्रस्त स्थितियों के जटिल उपचार के लिए उपयुक्त है, जिसमें रोगी के एंटीडिपेंटेंट्स के प्रतिरोध के साथ-साथ एंटीसाइकोटिक्स और अन्य प्रकार की साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता होती है। इसके अलावा, इस दवा को मिर्गी में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है।

नार्कोलॉजी

दवा "पिरासेटम", जिसके उपयोग के संकेत में मादक द्रव्य क्षेत्र शामिल है, का उपयोग गंभीर शराब विषाक्तता, मॉर्फिन, बार्बिट्यूरेट्स या फेनामाइन के मामले में, वापसी के लक्षणों के साथ-साथ नशीली दवाओं की लत और शराब में पूर्व और नाजुक स्थितियों से निपटने के लिए किया जाता है। . इसके अलावा, विचाराधीन दवा को लगातार मानसिक विकारों के साथ पुरानी शराब की लत में उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।

बच्चों की दवा करने की विद्या

यदि सीखने की प्रक्रिया में तेजी लाने और प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति के परिणामों को खत्म करने के लिए आवश्यक हो तो Piracetam को उपयोग के लिए संकेत दिया गया है। इसके अलावा, इस दवा का व्यापक रूप से ओलिगोफ्रेनिया, सेरेब्रल पाल्सी (सेरेब्रल पाल्सी) और मानसिक मंदता के लिए उपयोग किया जाता है।

मतभेद

यह दवा निम्नलिखित मामलों में उपयोग के लिए निषिद्ध है:

तीव्र के साथ किडनी खराब;

उत्तेजित अवसाद के साथ;

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;

यदि रोगी को दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

इसके अलावा, दवा "पिरासेटम" 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए वर्जित है।

दुष्प्रभाव

अधिकांश मौजूदा दवाओं की तरह, Piracetam रोगियों को कई प्रकार की दवाएं प्रदान करने में सक्षम है दुष्प्रभाव. इसलिए, अक्सर इस दवा का उपयोग करते समय, रोगियों को उनींदापन, मोटर मंदता, असंतुलन, शक्तिहीनता, मतिभ्रम, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, अवसाद, सिरदर्द, चिंता, मानसिक उत्तेजना, गतिभंग, भ्रम और मिर्गी की तीव्रता का अनुभव होता है। इसके अलावा, चिकित्सीय खुराक में दवा के उपयोग से मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, चक्कर, बुखार, कमजोरी हो सकती है। रक्तचाप, वजन बढ़ना, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंजियोएडेमा, प्रुरिटस, जिल्द की सूजन, पित्ती और थ्रोम्बोफ्लेबिटिस। यदि दवा की खुराक अधिक हो जाती है, तो गंभीर पेट दर्द और रक्त के साथ दस्त हो सकता है। इस मामले में, रोगियों को गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी शुरू करना, हेमोडायलिसिस और रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। गंभीर रक्तस्राव और व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस के मामले में दवा निर्धारित करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल एक योग्य चिकित्सक ही पिरासेटम दवा के उपयोग के साथ चिकित्सा की इष्टतम खुराक और अवधि निर्धारित कर सकता है। इसका स्वतंत्र उपयोग न केवल मदद कर सकता है, बल्कि स्थिति को भी बढ़ा सकता है, जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, उपचार की शुरुआत में, रोगियों को भोजन से पहले दिन में तीन बार 800 मिलीग्राम की खुराक पर दवा दी जाती है। सुधार दिखने के बाद, एक खुराक को धीरे-धीरे 400 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए। थेरेपी के कोर्स की अवधि 14-20 दिन से लेकर 2-6 महीने तक हो सकती है। बुजुर्ग रोगियों में साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के दीर्घकालिक उपचार के लिए दवा का उपयोग करने के मामले में, प्रति दिन 1.2-2.4 ग्राम की खुराक निर्धारित की जाती है। कोमा के परिणामों का इलाज करने के लिए, प्रति दिन 9-12 ग्राम की प्रारंभिक खुराक निर्धारित की जाती है, और फिर तीन ग्राम की रखरखाव खुराक निर्धारित की जाती है। इस मामले में, चिकित्सा का कोर्स तीन सप्ताह है। प्रारंभिक अवधि में शराब वापसी सिंड्रोम की अभिव्यक्ति के दौरान शराब के इलाज के लिए, प्रति दिन 12 ग्राम दवा लें, और फिर खुराक को 2.4 ग्राम तक कम करें। सिकल सेल एनीमिया के साथ, दवा की दैनिक खुराक अलग-अलग होती है और इसकी गणना निम्नानुसार की जाती है: रोगी के वजन के प्रत्येक किलोग्राम के लिए 160 मिलीग्राम दवा। Piracetam का उपयोग करने वाले सभी लोगों को पता होना चाहिए कि अंतिम एकल खुराक दोपहर पांच बजे से पहले नहीं ली जानी चाहिए। अन्यथा, नींद में खलल पड़ सकता है।

प्रमुख प्रतिनिधियों में से एक औषधीय समूहसाइकोस्टिमुलेंट और नॉट्रोपिक साधन पिरासेटम है। उपयोग के लिए निर्देश आपको रोगी और डॉक्टर के लिए आवश्यक जानकारी की सीमा निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। यह मस्तिष्क में संज्ञानात्मक कार्यों और रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, इसमें चयापचय स्थितियों को तेज करता है। दवा के एनालॉग्स क्या हैं, पिरासेटम की गोलियों, कैप्सूल और इंजेक्शन के बारे में क्या समीक्षाएं हैं?

दिलचस्प! एजेंट को पहली बार 1971 में संश्लेषित किया गया था और इसे "कहा गया था" नूट्रोपिल". ग्रीक से अनुवादित, नॉट्रोपिक का अर्थ है: नोओस है विचार, आत्मा, और ट्रोपोस है दिशा. इसके बाद, पिरासेटम पर आधारित कई दवाएं विकसित की गईं। WHO के मुताबिक दुनिया की 1/3 आबादी ये उपाय अपनाती है.

pyrrolidoneमुख्य सक्रिय घटक है. यह वह है जिसका उपयोग पिरासेटम के संश्लेषण में मध्यवर्ती के रूप में किया जाता है।

नॉट्रोपिक तीन मुख्य प्रकारों में आता है खुराक के स्वरूप, लेकिन Piracetam गोलियाँ सबसे अधिक उपयोग की जाती हैं। यदि संकेत दिया जाए तो उपयोग के निर्देश विभिन्न आयु समूहों द्वारा इसके उपयोग की अनुमति देते हैं।

हम नॉट्रोपिक दवा की उच्च दक्षता के कारणों को सूचीबद्ध करते हैं:

• मस्तिष्क के उन क्षेत्रों की सुरक्षा और बहाली के साथ जो आघात, नशा, हाइपोक्सिया से गुजर चुके हैं;
• वेस्टिबुलर निस्टागमस की अवधि और गंभीरता में कमी के साथ;
• बढ़ी हुई एकाग्रता के साथ.

गोलियाँएक सफेद खोल से ढका हुआ, एक उभयलिंगी सतह है। कैप्सूलसमोच्च कोशिकाओं में. इंजेक्शन— 20 प्रतिशत समाधान 5 मिलीलीटर (थोड़ा सफेद या रंगहीन तरल) की एक पारदर्शी शीशी में। उपयोग के तरीकों में निर्देश शामिल हैं: इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा दोनों तरह से लगाए जा सकते हैं।

• गोलियों में - 200 मिलीग्राम या 400 मिलीग्राम;
• कैप्सूल में - 400 मिलीग्राम;
• इंजेक्शन में - 200 मिलीग्राम.

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

इस दवा का उपयोग संज्ञानात्मक कार्यों को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है। Piracetam का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है बढ़ाता है:

• मस्तिष्क में तंत्रिका उत्तेजना के संचरण की दर;
• वासोडिलेटिंग प्रभाव के बिना माइक्रोसिरिक्युलेशन;
• न्यूरोनल प्लास्टिसिटी के लिए चयापचय की स्थिति।

जानकर अच्छा लगा! Piracetam लेने वाले रोगियों के अध्ययन के परिणामों के अनुसार, EEG में एक सकारात्मक परिवर्तन पाया गया, जो मस्तिष्क की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि से जुड़ा है।

नॉट्रोपिक के उपयोग से निम्नलिखित रूप में कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है:

• वासोडिलेशन;
• बेहोश करने की क्रिया;
• मनोउत्तेजना.

यह आपको उन रोगियों की आयु सीमा का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करने की अनुमति देता है जिन्हें दवा लिखने के लिए दिखाया गया है।

दवा का अवशोषण पाचन तंत्र में होता है। मस्तिष्क के ऊतकों में अधिकतम सांद्रता आवेदन के 1 - 4 घंटे बाद पहुँच जाती है। Piracetam को चुनिंदा रूप से वितरित किया जाता है, यह प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। 80% से अधिक औषधीय उत्पाद 30 घंटे के बाद मूत्र पथ के माध्यम से मानव शरीर से उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

पिरासेटम इंजेक्शन, टैबलेट या कैप्सूल - यह चुनाव उपस्थित चिकित्सक द्वारा संकेतों को देखते हुए किया जाता है। यह नॉट्रोपिक दवा के साथ चिकित्सा की अवधि भी निर्धारित करता है।

Piracetam का व्यापक रूप से उपचार में उपयोग किया जाता है:

• तंत्रिका संबंधी प्रकृति के रोग;
• कई मानसिक विकार;
• नशीली दवाओं के रोगी;
• बाल रोगविज्ञान.

फोटो: पिरासेटम, संकेत

अक्सर, Piracetam को रोगों के जटिल उपचार के भाग के रूप में निर्धारित किया जाता है। नॉट्रोपिक दवा के उपयोग की सिफारिशें एक विशेषज्ञ द्वारा दी जाती हैं जो रोगी की निगरानी करता है।

डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार आहार का चयन करता है, जो निदान, नैदानिक ​​लक्षणों की गंभीरता और दवा लेने के लिए मतभेदों की उपस्थिति पर आधारित होता है।

ध्यान! स्व-दवा सख्त वर्जित है! इससे अंतर्निहित बीमारी के कई दुष्प्रभाव या जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

तंत्रिका-विज्ञान

न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति के साथ पुरानी संवहनी अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी विकारों के साथ न्यूरोलॉजिकल विकृति में पिरासेटम की नियुक्ति प्रभावी है:

• उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस.

यह विकृति विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों के साथ है:

• कम स्मृति प्रदर्शन;
• कठिन भाषण;
• माइग्रेन जैसा दर्द;
• चक्कर आना;
• ध्यान की बिखरी हुई एकाग्रता;
• आंदोलन के समन्वय में परिवर्तन.

अन्य विकृति विज्ञान में नॉट्रोपिक की नियुक्ति उचित है:

• मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति का पुराना या तीव्र उल्लंघन;
• अल्जाइमर रोग;
• नशा या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद कोमा;
• बुद्धि और प्रदर्शन में कमी.

मनश्चिकित्सा

मनोरोग में नॉट्रोपिक का संकेत दिया गया है:

• तंत्रिका तंत्र के अवरोध के लक्षणों के साथ अवसाद;
• मिर्गी;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति और मानसिक विकारों का जटिल उपचार;
• साइकोट्रोपिक्स या न्यूरोलेप्टिक्स का उपयोग करते समय जटिलताओं को रोकने के लिए निवारक उपाय;
• उदासीनता के साथ सिज़ोफ्रेनिया।

नार्कोलॉजी

मादक द्रव्य अभ्यास में, नॉट्रोपिक का उपयोग संभव है:

• तीव्र दवा या शराब विषाक्तता;
• मानसिक स्थिति में बदलाव के साथ पुरानी शराब की लत;
• प्रलाप से राहत और शराब से परहेज़।

बच्चों की दवा करने की विद्या

निम्नलिखित संकेत वाले बच्चों को पिरासेटम निर्धारित किया जा सकता है:

• सीखने की प्रक्रिया में कठिनाइयाँ;
• ओलिगोफ़्रेनिया;
• प्रसवकालीन अवधि में मस्तिष्क क्षति;
• मानसिक मंदता;
• डिस्लेक्सिया, या लिखने और पढ़ने की क्षमता में कमी;
• सिकल सेल एनीमिया का जटिल उपचार।

पिरासेटम आहार

Piracetam कैसे लें, उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करता है। निर्णय उपचार के रूप, रोगी की उम्र और रोग के प्रकार पर निर्भर करता है।

गोलियाँ और कैप्सूल

Piracetam की गोलियाँ और कैप्सूल भोजन से पहले कम से कम 100 मिलीलीटर पानी के साथ लिए जाते हैं।

नींद की गड़बड़ी की रोकथाम के लिए दैनिक खुराक को 2-4 खुराक में विभाजित किया गया है। दवा की अंतिम खुराक 17:00 बजे से पहले नहीं दी जानी चाहिए।

विकट स्थितियाँ

तीव्र स्थितियों में 800 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर नॉट्रोपिक एजेंट के उपयोग की आवश्यकता होती है, जिसे 3 खुराक में विभाजित किया जाता है। सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक को 400 मिलीग्राम तक कम करने की सिफारिश की जाती है।

अधिकतम की गणना करने के लिए रोज की खुराक Piracetam के लिए रोगी का वजन जानना आवश्यक है। बच्चों के लिए, मानदंड शरीर के वजन का 30 - 50 मिलीग्राम / किग्रा है, वयस्कों के लिए - 30 - 160 मिलीग्राम / किग्रा।

खुराक की गणना करने के बाद, दवा को प्रति दिन 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार का कोर्स 2 से 8 सप्ताह तक भिन्न होता है, जिसके बाद ब्रेक आवश्यक होता है। यदि संकेत हैं, तो ब्रेक के बाद नॉट्रोपिक थेरेपी जारी रखी जा सकती है।

पुराने रोगों

इलाज पुराने रोगोंदवा की अधिक खुराक की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक खुराक 1200 मिलीग्राम प्रति दिन से है, जिसे 400 मिलीग्राम की 3 खुराक में विभाजित किया गया है। इसके अलावा, लक्षणों के आधार पर खुराक को 2400 मिलीग्राम, 3200 मिलीग्राम या इससे अधिक तक बढ़ाया जा सकता है।

चिकित्सीय प्रभाव चिकित्सा शुरू होने के 14-21 दिनों के बाद देखा जाता है।

उपचार से सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होने के बाद, दवा की खुराक घटाकर 1200 - 1600 मिलीग्राम कर दी जाती है।

थेरेपी का कोर्स 2 सप्ताह से 6 महीने तक है जिसमें 6 से 8 सप्ताह का ब्रेक होता है।

क्रोनिक साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के उपचार में 1200 - 2400 मिलीग्राम की खुराक पर रोगसूचक दवा चिकित्सा शामिल है। पहले 7 दिन, खुराक 4800 मिलीग्राम है।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस

कॉर्टिकल मायोक्लोनस के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 7200 मिलीग्राम है। वांछित नैदानिक ​​प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक हर 3 से 4 दिनों में बढ़ाई जाती है।

अधिकतम दैनिक खुराक 24,000 मिलीग्राम/दिन हो सकती है, जो 2 से 3 खुराक में 3 दिनों के लिए निर्धारित है। यदि सकारात्मक प्रभाव प्राप्त नहीं होता है, तो उपचार 7 दिनों तक जारी रहता है। यदि कोई प्रभाव न हो तो उपचार बंद कर दिया जाता है।

यदि 3 दिनों तक अधिकतम खुराक लेने पर कोई प्रभाव पड़ता है, तो मायोक्लोनस की शुरुआत तक हर 2 दिन में खुराक 1200 मिलीग्राम / दिन कम हो जाती है।

Piracetam की चिकित्सीय खुराक का चयन करते समय, अन्य एंटीमायोक्लोनिक एजेंट नहीं बदलते हैं।

इंजेक्शन

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में पिरासेटम की प्रारंभिक खुराक 3 - 12 ग्राम / दिन, या रोगी के शरीर के वजन का 30 - 160 मिलीग्राम / किग्रा है। दिन में 2 से 4 बार तक।

जब स्थिति में सुधार होता है, तो दवा की खुराक कम कर दी जाती है, जिसके बाद रोगी को पिरासेटम टैबलेट या कैप्सूल निर्धारित किया जाता है। इंजेक्शन अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से दिए जा सकते हैं।

अंतःशिरा इंजेक्शन ड्रिप या जेट द्वारा किया जा सकता है। दवा का जेट प्रशासन धीरे-धीरे 4-6 मिनट तक किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश: इंजेक्शन उस स्थिति में निर्धारित किए जाते हैं जब दवा का मौखिक प्रशासन संभव नहीं है।

प्रशासन योजनाएँ (ग्राम प्रति दिन)

1. निकासी की स्थिति ("निकासी") - प्रति दिन 12 ग्राम। बनाए रखने के लिए - 2.4 ग्राम;
2. कोमा या मस्तिष्क की चोट - उपचार की अवधि इक्कीस दिन है, प्रति दिन 9 - 12 ग्राम से शुरू होकर, फिर 2.4 ग्राम तक कम करें;
3. मायोक्लोनस - 7.2 ग्राम, फिर हर 3 दिन में खुराक 4.8 ग्राम/दिन से बढ़ाकर 24 ग्राम करें। पहुँचने के बाद अधिकतम खुराक- 2 दिनों के लिए 1.2 ग्राम कम करें;
4. संतुलन बिगड़ने के साथ चक्कर आने की स्थिति - 4.8 ग्राम;
5. सिकल सेल एनीमिया - शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 160 मिलीग्राम, 4 इंजेक्शनों में विभाजित;
6. वासो-ओक्लूसिव (दर्दनाक) संकट - 300 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम दिन में 4 बार।

Piracetam की नियुक्ति की विशेषताएं

बच्चों, स्तनपान कराने वाली और गर्भवती महिलाओं, बुजुर्ग रोगियों और गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को Piracetam निर्धारित करते समय विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। कमी. इन श्रेणियों के लोगों के लिए, नॉट्रोपिक एजेंट की खुराक की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

वृद्ध लोग

बुजुर्गों के दीर्घकालिक उपचार के लिए किडनी के कार्य पर नियंत्रण के साथ साइकोट्रोपिक या हृदय संबंधी दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

Piracetam की खुराक 1.2 - 2.4 ग्राम प्रति दिन है। अवांछित प्रभावों को रोकने से पहले प्रारंभिक खुराक को दोगुना किया जा सकता है। गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों के लिए ठीक किया गया।

गुर्दे की विफलता (पीएन)

यदि रोगी को रोग हैं मूत्र पथ Piracetam की खुराक को समायोजित करना आवश्यक है, जो कि गुर्दे के माध्यम से इसके उत्सर्जन से जुड़ा हुआ है।

पीएन की डिग्री के आधार पर, खुराक कम कर दी जाती है:

1. हल्की डिग्री - सामान्य खुराक का 2/3 दिन में 2 या 3 बार लें;
2. मध्यम - पिरासेटम की खुराक सामान्य से 1/3 है, और दो खुराक में विभाजित है।
3. गंभीर - रिसेप्शन सामान्य खुराक का 1/6 प्रति दिन 1 बार है।
4. अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर - दवा को वर्जित किया गया है।

यकृत के उल्लंघन के मामले में, खुराक को समायोजित नहीं किया जाता है। गुर्दे की कार्यप्रणाली और खुराक के एक साथ उल्लंघन के साथ पीएन के समान ही सुधार किया जा सकता है।

बच्चे

निम्नलिखित की उपस्थिति में बच्चों को Piracetam दें:

1. बौद्धिक विकार;
2. प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति इससे जुड़ी है:

• वंशानुगत रोग;
• नवजात शिशुओं का जन्म आघात और शुरुआती अवधि में चोटें (3-4 सप्ताह तक);
• जटिलताओं के बाद संक्रामक रोगयुवा वर्षों में.

एक बच्चे में विकृति विज्ञान की उपस्थिति में, निम्न हैं:

• ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• प्राप्त जानकारी को आत्मसात करने के स्तर में कमी;
• सीखने की विकलांगता;
• डिस्लेक्सिया.

दिलचस्प! अध्ययनों से पता चला है कि पिरासेटम का उपयोग मस्तिष्क की कार्यक्षमता में कमी के साथ सामान्य स्तर की बुद्धि वाले बच्चों में प्रभावी है। यदि कोई बच्चा मानसिक रूप से विकलांग है, तो दवा की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

बच्चों में नॉट्रोपिक दवा का लंबे समय तक उपयोग निम्न प्रकार के दुष्प्रभावों के विकास को भड़का सकता है:

• घबराहट में वृद्धि;
• अतिसक्रियता.

बाल चिकित्सा अभ्यास में पिरासेटम की नियुक्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा सख्त संकेतों की उपस्थिति में की जाती है। उपचार की खुराक और पाठ्यक्रम की गणना प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

नॉट्रोपिक लेते समय, डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी आवश्यक है।

गर्भावस्था, स्तनपान की अवधि

Piracetam लेने के लिए गर्भावस्था एक निषेध है। निषेध प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से सक्रिय दवा के प्रवेश से जुड़ा है, जो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

स्तनपान की अवधि में नॉट्रोपिक के उपयोग के लिए सापेक्ष मतभेद हैं। दवा स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है। एक बच्चे में Piracetam की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं को बाहर करने के लिए इसे रोकना आवश्यक है स्तन पिलानेवालीनशीली दवाओं के उपयोग की अवधि के दौरान.

मतभेद

Piracetam के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• हनटिंग्टन रोग;
• साइकोमोटर आंदोलन की स्थिति;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• 12 महीने से कम उम्र के बच्चे;
• तीव्र अवधि में मस्तिष्क का रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• उत्तेजित प्रकार का अवसाद;
• क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) का अंतिम चरण।

दवा को सावधानी से लेना आवश्यक है जब:

• अतिगलग्रंथिता;
• भारी रक्तस्राव;
• व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गंभीर रक्तस्तम्भन.

दुष्प्रभाव

अक्सर, दवा लेने के बाद दुष्प्रभाव तब नोट किए जाते हैं जब दैनिक खुराक 5 ग्राम से अधिक हो जाती है, और बुजुर्गों में - 2.4 ग्राम से अधिक।

दुष्प्रभावों में निम्नलिखित प्रणालियाँ हैं:

1. घबराया हुआ:

• साइकोमोटर आंदोलन;
• असंतुलन;
• ध्यान कम हो गया;
• बढ़ी हुई चिंता;
• अनिद्रा या उनींदापन (लेख पढ़ें -);
• अवसादग्रस्त अवस्थाएँ;
• गतिभंग; जल्दी कैसे सो जाएं
• मोटर प्रणाली का विघटन;
• सिर दर्द;
• चिड़चिड़ापन;
• आक्षेप;
• मतिभ्रम;
• चक्कर आना।

1. हृदय प्रणाली:

• हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप;
• एनजाइना पेक्टोरिस और कोरोनरी अपर्याप्तता का बढ़ना।

1. संचार प्रणाली:

• रक्त जमावट में परिवर्तन.

1. जठरांत्र पथ:

• जी मिचलाना;
• उल्टी करना;
• पेटदर्द;
• दस्त या कब्ज.

1. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ:

• जिल्द की सूजन;
• खरोंच;
• वाहिकाशोफ

1. रोग प्रतिरोधक तंत्र:

• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• अतिसंवेदनशीलता

1. श्रवण अंग:

• चक्कर आना

1. अन्य:

• भार बढ़ना;
• शक्तिहीनता;
• कामेच्छा में वृद्धि;
• बुखार।

जरूरत से ज्यादा

Piracetam की अधिक मात्रा की संभावना नहीं है। हालाँकि, संभावित दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं।

नॉट्रोपिक की अधिक मात्रा को खत्म करने के लिए, आपको यह करना होगा:

1. पेट धोएं;
2. सक्रिय चारकोल लें;
3. रोगसूचक उपचार करें;
4. संकेतों के अनुसार - हेमोडायलिसिस करने के लिए।

दवा के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

रोगों के जटिल उपचार के भाग के रूप में, डॉक्टर अक्सर पिरासेटम का उपयोग करते हैं, जिसके लिए वे इसे अन्य दवाओं के साथ लिखते हैं।

अन्य दवाएं लेते समय पिरासेटम के फार्माकोकाइनेटिक्स में परिवर्तन कम होता है, जो मूत्र में दवा के अपरिवर्तित उत्सर्जन से जुड़ा होता है।

प्रतिस्थापन के साथ Piracetam लेते समय हार्मोनल दवाएंथायरॉइड ग्रंथि या आयोडीन युक्त एजेंट, भ्रम, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल नोट किया जाता है।

नॉट्रोपिक और न्यूरोलेप्टिक्स के एक साथ उपयोग से बाद की क्रिया में वृद्धि होती है, और इससे कंपकंपी हो सकती है, साथ ही चिंता भी बढ़ सकती है।

स्वागत सुविधाएँ

नॉट्रोपिक दवा की नियुक्ति के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। विशेष ध्यान देने की आवश्यकता तब होती है जब:

• जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में पिरासेटम की नियुक्ति;
• नॉट्रोपिक दवा और साइकोट्रोपिक दवा का एक साथ उपयोग;
• रोगी में गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति, क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ।

सावधानियां बरतनी चाहिए चलाते समय, क्योंकि Piracetam बाहरी उत्तेजना के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया को कम कर सकता है।

Piracetam का उपयोग करके कॉर्टिकल मायोक्लोनस का उपचार चरणों में किया जाना चाहिए: दवा का अचानक बंद होना निषिद्ध है, जिससे हमले का विकास हो सकता है।

यदि Piracetam के उपयोग के दौरान नींद में खलल पड़ता है, तो शाम की दवा को दिन के समय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

यदि रोगी को रक्तस्राव का खतरा है, तो नॉट्रोपिक के उपयोग की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। पिरासेटम का प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव पड़ता है, जिससे जटिलताएं हो सकती हैं। निम्नलिखित रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• इतिहास में रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• कोई हालिया सर्जरी
• एंटीकोआगुलंट्स या एंटीप्लेटलेट एजेंट लेना।

analogues

नॉट्रोपिक दवा का मुख्य पदार्थ पिरासेटम है। इसके एनालॉग्स को इसके अनुसार विभाजित किया गया है:

1. सक्रिय पदार्थ;
2. प्रभाव डाला.

सक्रिय सक्रिय पदार्थ के अनुसार, Piracetam के सबसे आम एनालॉग्स में से हैं:

• नूट्रोपिल में 800 या 1200 मिलीग्राम पिरासेटम होता है। इसका उपयोग तेजी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए किया जाता है;
• मेमोट्रोपिल 800 या 1200 मिलीग्राम;
• ल्यूसेटम 400, 800 या 1200 मिलीग्राम;
• स्टैमाइन 400 या 800 मिलीग्राम;
• सेरेब्रिल 800 या 1200 मि.ग्रा. इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं।

प्रभाव के अनुसार, Piracetam एनालॉग्स में से हैं:

• पन्तोगम. सक्रिय पदार्थ- हॉपेंटेनिक एसिड। दवा को सिरप के रूप में गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है;
• मेक्सिडोल। एंटीऑक्सीडेंट के समूह के अंतर्गत आता है। इसके कुछ दुष्प्रभाव और मतभेद हैं;
• कैविंटन। उन दवाओं को संदर्भित करता है जो मस्तिष्क के चयापचय और रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं। दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं;
• सिनारिज़िन. मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करता है। इसका उपयोग स्मृति और एकाग्रता विकारों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। Piracetam के साथ संयोजन में इस्तेमाल किया जा सकता है;
• फ़ेज़म। इसमें 400 मिलीग्राम पिरासेटम और 25 मिलीग्राम सिनारिज़िन होता है। दवाओं के एक समूह से संबंधित है जो रक्त परिसंचरण और मस्तिष्क चयापचय में सुधार करता है।

कीमत

लागत रिलीज के रूप, निर्माण के देश और फार्मेसी के आधार पर भिन्न होती है।

फार्मेसियों में, पिरासेटम का नुस्खा दिया जाता है। कीमत:

• गोलियाँ 400 मिलीग्राम - 56 रूबल से;
• कैप्सूल 400 मिलीग्राम - 27 रूबल से;
• गोलियाँ 200 मिलीग्राम - 38 रूबल से;
• इंजेक्शन (इंजेक्शन के लिए समाधान) 20% - 5 मिली - 46 रूबल से।

7491-74-9

Piracetam पदार्थ के लक्षण

गाबा का चक्रीय व्युत्पन्न.

औषध

औषधीय प्रभाव- नॉट्रोपिक.

फार्माकोडायनामिक्स

पिरासेटम फॉस्फोलिपिड्स के ध्रुवीय शीर्षों से जुड़ता है और मोबाइल पिरासेटम-फॉस्फोलिपिड कॉम्प्लेक्स बनाता है। परिणामस्वरूप, दो-परत संरचना बहाल हो जाती है कोशिका झिल्लीऔर इसकी स्थिरता, जो बदले में झिल्ली और ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन की त्रि-आयामी संरचना की बहाली और उनके कार्य की बहाली की ओर ले जाती है।

न्यूरोनल स्तर पर, पिरासेटम सुविधा प्रदान करता है विभिन्न प्रकार केसिनैप्टिक ट्रांसमिशन, पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स के घनत्व और गतिविधि पर प्रमुख प्रभाव डालता है (जानवरों के अध्ययन से प्राप्त डेटा)।

मस्तिष्क के गोलार्धों और नियोकोर्टिकल संरचनाओं में सिनैप्टिक चालन के बीच संबंध में सुधार करता है, मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करता है।

इसका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से प्रभाव पड़ता है: यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करता है, चयापचय स्थितियों में सुधार करता है जो न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देता है, रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करके माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करता है और वासोडिलेशन का कारण नहीं बनता है।

मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के साथ, यह एकाग्रता बढ़ाता है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार करता है। सीखने की क्षमता, स्मृति, ध्यान और चेतना, मानसिक प्रदर्शन, शामक या मनो-उत्तेजक प्रभाव के बिना। पिरासेटम का उपयोग ईईजी में महत्वपूर्ण परिवर्तन (α- और β-गतिविधि में वृद्धि, δ-गतिविधि में कमी) के साथ होता है।

हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क संबंधी चोटों के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है।

इसे कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया गया है।

वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस और निस्टागमस की अवधि कम कर देता है।

पिरासेटम का हेमोरेहोलॉजिकल प्रभाव एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और संवहनी दीवार पर इसके प्रभाव से जुड़ा हुआ है।

एरिथ्रोसाइट्स की पैथोलॉजिकल कठोरता के साथ सिकल सेल एनीमिया वाले रोगियों में, पिरासेटम एरिथ्रोसाइट झिल्ली की लोच को बहाल करता है, उनकी विकृति और फ़िल्टर करने की क्षमता बढ़ाता है, रक्त की चिपचिपाहट को कम करता है और सिक्का स्तंभों के गठन को रोकता है। इसके अलावा, यह सक्रिय प्लेटलेट्स की संख्या को प्रभावित किए बिना उनके बढ़े हुए एकत्रीकरण को रोकता है। 9.6 ग्राम की खुराक पर, यह फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक के स्तर को 30-40% तक कम कर देता है और रक्तस्राव के समय को बढ़ा देता है।

पशु अध्ययनों से पता चला है कि पिरासेटम वैसोस्पास्म को रोकता है और विभिन्न वैसोस्पैस्टिक पदार्थों का प्रतिकार करता है।

स्वस्थ स्वयंसेवकों पर अध्ययन में, पिरासेटम ने संवहनी एंडोथेलियम में एरिथ्रोसाइट्स के आसंजन को कम कर दिया और एंडोथेलियम में प्रोस्टेसाइक्लिन के उत्पादन को उत्तेजित किया।

फार्माकोकाइनेटिक्स

पिरासेटम की फार्माकोकाइनेटिक प्रोफ़ाइल रैखिक और समय से स्वतंत्र है। खुराक की एक विस्तृत श्रृंखला में कम परिवर्तनशीलता इसकी विशेषता है। उपयोग शुरू होने के 3 दिन बाद लगातार प्लाज्मा सांद्रता पहुंच जाती है।

अवशोषण.मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। जैवउपलब्धता लगभग 100% है। 2 ग्राम की एक खुराक के बाद, रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 30 मिनट के बाद पहुंच जाता है और 40-60 μg / ml होता है, 2-8 घंटों के बाद यह पाया जाता है मस्तिष्कमेरु द्रव. 3.2 ग्राम की खुराक पर पिरासेटम की एक खुराक के बाद, सीमैक्स 84 μg / ml है, 3.2 mg को दिन में 3 बार बार-बार लेने के बाद - 115 μg / ml और रक्त प्लाज्मा में 1 घंटे के बाद और सेरेब्रोस्पाइनल में 5 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। तरल। भोजन के सेवन से सी अधिकतम 17% कम हो जाता है और इस तक पहुंचने का समय (टी अधिकतम) 1.5 घंटे तक बढ़ जाता है। महिलाओं में, जब 2.4 ग्राम की खुराक पर पिरासेटम लेते हैं, तो सी अधिकतम और एयूसी पुरुषों की तुलना में 30% अधिक होता है।

वितरण।वी डी लगभग 0.6 एल/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। बीबीबी और जीपीबी, साथ ही हेमोडायलिसिस झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों में चुनिंदा रूप से जमा होता है, मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब, सेरिबैलम और बेसल नाभिक में।

उपापचय।चयापचय नहीं किया गया।

निकासी।प्लाज्मा से टी 1/2 4-5 घंटे है; मस्तिष्कमेरु द्रव - 8.5 घंटे टी 1/2 प्रशासन के मार्ग पर निर्भर नहीं करता है और गुर्दे की विफलता में लंबा होता है (अंतिम चरण की गुर्दे की विफलता के साथ - 59 घंटे तक)। यह सीएफ द्वारा गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जन 30 घंटों के भीतर लगभग पूरा (95% से अधिक) हो जाता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में पिरासेटम की कुल निकासी 80-90 मिली/मिनट है। हेपेटिक अपर्याप्तता वाले रोगियों में पिरासेटम के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।

Piracetam पदार्थ का उपयोग

मनोभ्रंश के स्थापित निदान के अभाव में बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों का रोगसूचक उपचार; मोनोथेरेपी के रूप में और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, पिरासेटम के प्रति संवेदनशील रोगियों में कॉर्टिकल मायोक्लोनस की अभिव्यक्तियों में कमी (किसी विशेष मामले में पिरासेटम के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, उपचार का एक परीक्षण पाठ्यक्रम किया जा सकता है)।

मतभेद

पिरासेटम या पाइरोलिडोन डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता; हनटिंग्टन रोग; रक्तस्रावी स्ट्रोक; नियुक्ति के समय साइकोमोटर आंदोलन (पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन के लिए); अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल विफलता (सीएल क्रिएटिनिन)।<20 мл/мин); детский возраст до 3 лет.

आवेदन प्रतिबंध

गंभीर रक्तस्रावी विकार; रक्तस्राव का खतरा; हेमोस्टेसिस का उल्लंघन; इतिहास में रक्तस्रावी मस्तिष्कवाहिकीय विकार; दंत चिकित्सा सहित सर्जिकल हस्तक्षेप वाले रोगी; एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेने वाले मरीज़, जिनमें शामिल हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक; क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीएल क्रिएटिनिन 20-80 मिली/मिनट)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान पिरासेटम के उपयोग पर पर्याप्त डेटा उपलब्ध नहीं है। पशु अध्ययनों ने गर्भावस्था, भ्रूण/भ्रूण विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं दिखाया है।

Piracetam GPB के माध्यम से प्रवेश करता है। नवजात शिशुओं में प्लाज्मा सांद्रता माँ की तुलना में 70-90% तक पहुँच जाती है। गर्भावस्था के दौरान Piracetam नहीं दिया जाना चाहिए।

Piracetam स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान के दौरान इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए या पिरासेटम के उपचार के दौरान स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

स्तनपान रोकने या पिरासेटम के साथ उपचार से इनकार करने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, बच्चे के लिए स्तनपान के लाभ और महिला के लिए चिकित्सा के लाभों को सहसंबंधित किया जाना चाहिए।

Piracetam के दुष्प्रभाव

अवांछनीय प्रतिक्रियाएं सिस्टम और अंगों और घटना की आवृत्ति के अनुसार नीचे सूचीबद्ध हैं: बहुत बार (> 1/10); अक्सर (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть оценена из доступных источников).

रक्त और लसीका प्रणाली से:आवृत्ति अज्ञात - रक्तस्राव।

प्रतिरक्षा प्रणाली से:आवृत्ति अज्ञात - एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, अतिसंवेदनशीलता।

मानसिक विकार:अक्सर - घबराहट; कभी-कभार - अवसाद; आवृत्ति अज्ञात - उत्तेजना, चिंता, मतिभ्रम, भ्रम।

तंत्रिका तंत्र से:अक्सर - अति सक्रियता, चिड़चिड़ापन; कभी-कभार - शक्तिहीनता, उनींदापन; आवृत्ति अज्ञात है - गतिभंग, असंतुलन, मिर्गी के दौरे का तेज होना, सिरदर्द, अनिद्रा, कंपकंपी।

पाचन तंत्र से:आवृत्ति अज्ञात है - मतली, उल्टी, दस्त, पेट दर्द (गैस्ट्राल्जिया सहित)।

श्रवण अंगों से:आवृत्ति अज्ञात - चक्कर.

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से:आवृत्ति अज्ञात है - जिल्द की सूजन, प्रुरिटस, पित्ती, एंजियोएडेमा।

प्रजनन प्रणाली से:आवृत्ति अज्ञात - यौन इच्छा में वृद्धि।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा:अक्सर - वजन बढ़ना।

अन्य उल्लंघन:शायद ही कभी - इंजेक्शन क्षेत्र में दर्द, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, हाइपरथर्मिया, हाइपोटेंशन (अंतःशिरा प्रशासन के बाद)।

इंटरैक्शन

थायराइड हार्मोन.थायराइड हार्मोन के साथ-साथ उपयोग से भ्रम, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल की खबरें आई हैं।

एसेनोकोउमारोल. 9.6 ग्राम/दिन की खुराक पर पिरासेटम आवर्ती शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में 2.5-3.5 की INR प्राप्त करने के लिए आवश्यक एसेनोकोउमारोल की खुराक को नहीं बदलता है, लेकिन अकेले एसेनोकोउमारोल के प्रभाव की तुलना में, 9.6 की खुराक पर पिरासेटम जोड़ने से जी/दिन प्लेटलेट एकत्रीकरण, β-थ्रोम्बोग्लोबुलिन की रिहाई, फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक की एकाग्रता, साथ ही रक्त और प्लाज्मा की चिपचिपाहट को काफी कम कर देता है।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन.अन्य दवाओं के प्रभाव में पिरासेटम के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदलने की संभावना कम है, क्योंकि 90% दवा गुर्दे के माध्यम से अपरिवर्तित उत्सर्जित होती है। अन्य दवाओं के साथ पिरासेटम की चयापचय संबंधी बातचीत की संभावना नहीं है।

आक्षेपरोधी। 4 सप्ताह तक 20 ग्राम / दिन की खुराक पर पिरासेटम लेने से एंटीपीलेप्टिक दवाओं (कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, वैल्प्रोइक एसिड और इसके लवण, क्लोनाज़ेपम) के सी अधिकतम और एयूसी में कोई बदलाव नहीं आया।

एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) की प्रभावशीलता बढ़ जाती है। जब न्यूरोलेप्टिक्स के साथ प्रशासित किया जाता है, तो यह एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों की संभावना को कम कर देता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करने वाली दवाओं के साथ-साथ उपयोग से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अत्यधिक उत्तेजना संभव है।

अल्कोहल।शराब के साथ सह-प्रशासन ने प्लाज्मा में पिरासेटम की सांद्रता को प्रभावित नहीं किया; 1.6 ग्राम पिरासेटम लेने पर रक्त प्लाज्मा में इथेनॉल की सांद्रता नहीं बदली।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:संभावित दुष्प्रभावों में वृद्धि। रक्त और पेट में दर्द के साथ दस्त के रूप में अपच संबंधी घटना के विकास का एक मामला तब दर्ज किया गया था जब पिरासेटम को 75 ग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से लिया गया था, जो कि सोर्बिटोल की उच्च सांद्रता की उपस्थिति के कारण सबसे अधिक संभावना थी। तैयारी में.

इलाज:अत्यधिक मात्रा के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना या उल्टी को प्रेरित करना चाहिए। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है। पिरासेटम के लिए हेमोडायलिसिस की दक्षता 50-60% है।

प्रशासन के मार्ग

अंदर, अंदर / अंदर, अंदर / मी।

सावधानियां पदार्थ Piracetam

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव

एंटीप्लेटलेट प्रभाव के कारण, पिरासेटम को गंभीर रक्तस्रावी विकारों, रक्तस्राव के जोखिम (उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के साथ), हेमोस्टेसिस विकार, रक्तस्रावी सेरेब्रोवास्कुलर विकारों का इतिहास, दंत चिकित्सा सहित सर्जिकल हस्तक्षेप वाले रोगियों को सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए। थक्कारोधी और एंटीप्लेटलेट एजेंट, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक।

किडनी खराब

चूंकि पिरासेटम गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए गुर्दे की कमी वाले रोगियों को दवा देते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

बुजुर्ग रोगी

बुजुर्ग रोगियों के दीर्घकालिक उपचार के साथ, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की नियमित निगरानी आवश्यक है, क्योंकि। खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है.

चिकित्सा रद्द करना

एलपी-005990

औषधीय उत्पाद का नाम:

पिरासेटम डी.एस

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:

piracetam

दवाई लेने का तरीका:

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान.

तैयारी के 1 मिलीलीटर प्रति संरचना:

सक्रिय पदार्थ:पिरासेटम -200 मिलीग्राम
सहायक पदार्थ:सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट - 1.0 मिलीग्राम, ग्लेशियल एसिटिक एसिड - 0.049 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 1.0 मिली तक।

विवरण:

साफ़, रंगहीन तरल.

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

नूट्रोपिक एजेंट।

एटीसी कोड:

औषधीय प्रभाव

फार्माकोडायनामिक्स
पिरासेटम एक नॉट्रोपिक दवा है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विभिन्न तरीकों से कार्य करती है: यह मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करती है, चयापचय स्थितियों में सुधार करती है जो न्यूरोनल प्लास्टिसिटी को बढ़ावा देती है, और वासोडिलेशन के बिना रक्त की रियोलॉजिकल विशेषताओं को प्रभावित करके माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती है।

सेरेब्रल डिसफंक्शन वाले रोगियों में पिरासेटम के उपयोग से एकाग्रता बढ़ती है और संज्ञानात्मक कार्यों में सुधार होता है, जो इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम में महत्वपूर्ण परिवर्तन (ए और बी गतिविधि में वृद्धि, एस गतिविधि में कमी) से प्रकट होता है।

पिरासेटम हाइपोक्सिया, नशा या इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के कारण विभिन्न मस्तिष्क क्षति के बाद संज्ञानात्मक क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है।

पिरासेटम को कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार के लिए मोनोथेरेपी और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में संकेत दिया जाता है।

Piracetam उत्तेजित वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस की अवधि को कम कर देता है। Piracetam सक्रिय प्लेटलेट्स के बढ़े हुए एकत्रीकरण को रोकता है और, एरिथ्रोसाइट्स की रोग संबंधी कठोरता के मामले में, उनकी विकृति और निस्पंदन क्षमता में सुधार करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
वितरण
वितरण की स्पष्ट मात्रा (वी डी) लगभग 0.6 लीटर/किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। पिरासेटम रक्त-मस्तिष्क और प्लेसेंटल बाधाओं, साथ ही हेमोडायलिसिस झिल्ली को पार करता है। जानवरों के अध्ययन में, यह पाया गया कि पिरासेटम सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ऊतकों में, मुख्य रूप से ललाट, पार्श्विका और पश्चकपाल लोब में, सेरिबैलम और बेसल नाभिक में चुनिंदा रूप से जमा होता है।

उपापचय
Piracetam का चयापचय नहीं होता है।

प्रजनन
Piracetam गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। 30 घंटों के भीतर गुर्दे द्वारा उत्सर्जन लगभग (>95%) होता है। स्वस्थ स्वयंसेवकों में पिरासेटम की कुल निकासी 86 मिली/मिनट है।

रक्त प्लाज्मा से उन्मूलन आधा जीवन 4-5 घंटे और मस्तिष्कमेरु द्रव से 8.5 घंटे है। गुर्दे की विफलता में उन्मूलन का आधा जीवन लंबा हो जाता है।

उपयोग के संकेत

मनोभ्रंश के स्थापित निदान के अभाव में बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों का लक्षणात्मक उपचार।
- पिरासेटम के प्रति संवेदनशील रोगियों में कॉर्टिकल मायोक्लोनस की अभिव्यक्तियों को कम करना, मोनोथेरेपी के रूप में और जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में (किसी विशेष मामले में पिरासेटम के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, उपचार का एक परीक्षण पाठ्यक्रम किया जा सकता है)।

मतभेद

• पिरासेटम या अन्य पाइरोलिडोन डेरिवेटिव, साथ ही दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• हंटिंगटन का कोरिया;
• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन (रक्तस्रावी स्ट्रोक);
• अंतिम चरण की क्रोनिक रीनल विफलता;
• बच्चों की उम्र 18 वर्ष तक.

गर्भावस्था के दौरान और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान पिरासेटम के उपयोग पर पर्याप्त डेटा उपलब्ध नहीं है। पशु अध्ययनों ने गर्भावस्था, भ्रूण/भ्रूण विकास, प्रसव या प्रसवोत्तर विकास पर कोई प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष प्रभाव नहीं दिखाया है। पिरासेटम प्लेसेंटल बाधा को पार करता है। नवजात शिशुओं में पिरासेटम की प्लाज्मा सांद्रता माँ की तुलना में 70-90% तक पहुँच जाती है। गर्भावस्था के दौरान पिरासेटम का उपयोग केवल असाधारण मामलों में किया जाना चाहिए, यदि मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक है, और गर्भवती महिला की नैदानिक ​​स्थिति के लिए पिरासेटम के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

स्तनपान की अवधि
Piracetam स्तन के दूध में गुजरता है। स्तनपान के दौरान Piracetam का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, या Piracetam लेते समय स्तनपान बंद कर देना चाहिए। स्तनपान रोकने या पिरासेटम के साथ उपचार से इनकार करने की आवश्यकता पर निर्णय लेते समय, बच्चे के लिए स्तनपान के लाभ और महिला के लिए चिकित्सा के लाभों को सहसंबंधित किया जाना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

पिरासेटम का पैरेंट्रल प्रशासन तब निर्धारित किया जाता है जब दवा के मौखिक रूपों (बेहोशी, निगलने में कठिनाई) का उपयोग करना असंभव होता है। अंतःशिरा प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है।

दैनिक खुराक का अंतःशिरा जलसेक कैथेटर के माध्यम से दिन में 24 घंटे तक स्थिर दर पर किया जाता है (उदाहरण के लिए, गंभीर मायोक्लोनस के उपचार के प्रारंभिक चरण में)।

पहले, दवा को संगत जलसेक समाधानों में से एक में पतला किया जाता है: डेक्सट्रोज़ 5%, 10% या 20%; फ्रुक्टोज़ 5%, 10%, 20%; सोडियम क्लोराइड 0.9%; डेक्सट्रान 40 10% (सोडियम क्लोराइड घोल में 0.9%); रिंगर का समाधान; मैनिटॉल घोल 20%। प्रशासन के लिए इच्छित समाधान की कुल मात्रा नैदानिक ​​​​संकेतों और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की जाती है।

बोलुस अंतःशिरा प्रशासन (उदाहरण के लिए, नो-सेल एनीमिया में संकट का आपातकालीन उपचार) कम से कम 2 मिनट के लिए किया जाता है, जबकि दैनिक खुराक को समान अंतराल पर कई इंजेक्शन (2-4) में वितरित किया जाता है ताकि प्रति इंजेक्शन खुराक कम हो जाए 15 मिलीलीटर से अधिक नहीं.

लंबे समय तक चिकित्सा प्राप्त करने वाले और अंतःशिरा प्रशासन में कठिनाइयों वाले रोगियों में, जब संभव हो तो दवा के मौखिक प्रशासन पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है (दवा के संबंधित रूपों के चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश देखें)। उपचार की अवधि रोग के आधार पर और लक्षणों की गतिशीलता को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों के साथ:
12-24 मिली / दिन (2.4 - 4.8 ग्राम / दिन) 2-4 खुराक में, जैसा डॉक्टर द्वारा रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया गया है।

कॉर्टिकल मायोक्लोनस का उपचार:
उपचार 36 मिली/दिन (7.2 ग्राम/दिन) से शुरू होता है, हर 3-4 दिनों में खुराक 24 मिली/दिन (4.8 ग्राम/दिन) (1 ग्राम/5 मिली फॉर्म का उपयोग करके) अधिकतम खुराक 120 तक बढ़ाई जाती है। एमएल/दिन (24 ग्राम/दिन) 2-3 खुराक में।

मायोक्लोनस के उपचार के लिए अन्य दवाओं का उपयोग उसी खुराक पर जारी रखा जाना चाहिए। प्राप्त प्रभाव के आधार पर, जब भी संभव हो इन दवाओं की खुराक कम की जानी चाहिए।

पिरासेटम के साथ उपचार शुरू होने के बाद, जब तक रोग के लक्षण बने रहते हैं तब तक चिकित्सा जारी रहती है। तीव्र प्रकरण वाले रोगियों में, बीमारी का कोर्स समय के साथ बदल सकता है, इसलिए हर 6 महीने में खुराक कम करने या दवा बंद करने का प्रयास किया जाना चाहिए। अचानक पुनरावृत्ति से बचने के लिए, खुराक हर 2 दिन में 6 मिलीलीटर (1.2 ग्राम) कम कर दी जाती है (लांस-एडम्स सिंड्रोम में हर 3-4 दिनों में दौरे की अचानक पुनरावृत्ति की संभावना को रोकने के लिए)।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक:
पिरासेटम लगभग विशेष रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, और गुर्दे की कमी या गुर्दे के कार्य की निगरानी की आवश्यकता वाले रोगियों के उपचार में सावधानी बरती जानी चाहिए। किडनी की कार्यक्षमता और क्रिएटिनिन क्लीयरेंस में गिरावट के सीधे अनुपात में आधा जीवन बढ़ जाता है; यह बात बुजुर्गों पर भी लागू होती है, जिनका क्रिएटिनिन उत्सर्जन उम्र पर निर्भर करता है।

खुराक को क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) के मूल्य के आधार पर समायोजित किया जाना चाहिए: पुरुषों के लिए क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीसी) की गणना निम्न सूत्र का उपयोग करके सीरम क्रिएटिनिन (सीरम के) की एकाग्रता के आधार पर की जा सकती है:

महिलाओं के लिए क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना परिणामी मूल्य को 0.85 के कारक से गुणा करके की जा सकती है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में खुराक को समायोजित किया जाता है; लंबे समय तक चिकित्सा के साथ, गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति की निगरानी आवश्यक है।

यकृत हानि वाले रोगियों में खुराक
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है। गुर्दे और यकृत दोनों के खराब कार्य वाले रोगियों के लिए, खुराक योजना के अनुसार दी जाती है ("खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों में खुराक" अनुभाग देखें)।

खराब असर

नीचे सूचीबद्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को नैदानिक ​​​​अध्ययनों और पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी में पहचाना गया और सिस्टम अंग वर्ग द्वारा समूहीकृत किया गया। फ़्रिक्वेंसी ग्रेडेशन को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: बहुत बार (≥ 1/10), अक्सर (≥ 1/100 से<1/10), нечасто (≥ 1 /1000 до < 1 /100), редко (≥ 1 /10000 до <1/1000), очень редко (до <1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных клинических исследований).

पंजीकरण के बाद का डेटा प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति निर्धारित करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

रक्त और लसीका प्रणाली से
आवृत्ति अज्ञात: रक्तस्राव।

इम्यून सिस्टम की तरफ से
आवृत्ति अज्ञात: एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं, अतिसंवेदनशीलता।

मानस की ओर से
सामान्य: घबराहट
असामान्य: अवसाद
आवृत्ति अज्ञात: उत्तेजना, चिंता, मतिभ्रम, भ्रम।

तंत्रिका तंत्र की ओर से
अक्सर: अतिसक्रियता.
असामान्य: उनींदापन.
आवृत्ति अज्ञात: गतिभंग, संतुलन विकार, मिर्गी का तेज होना, सिरदर्द, अनिद्रा, कंपकंपी।

पाचन तंत्र से
आवृत्ति अज्ञात: पेट में दर्द (ऊपरी भागों सहित), मतली, उल्टी, दस्त।

श्रवण अंगों से
आवृत्ति अज्ञात: चक्कर.

जहाजों की तरफ से
दुर्लभ: थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, धमनी हाइपोटेंशन (केवल पैरेंट्रल प्रशासन के साथ)।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों से
आवृत्ति अज्ञात: जिल्द की सूजन, खुजली, पित्ती, एंजियोएडेमा।

प्रजनन तंत्र से
आवृत्ति अज्ञात: यौन इच्छा में वृद्धि।

इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार
असामान्य: अस्थेनिया।
दुर्लभ: इंजेक्शन स्थल पर दर्द, बुखार (केवल पैरेंट्रल प्रशासन के साथ)।

प्रयोगशाला और वाद्य डेटा
अक्सर: वजन बढ़ना.

जरूरत से ज्यादा

लक्षण
रक्त और पेट दर्द के साथ दस्त के रूप में अपच संबंधी घटना के विकास का एक मामला तब दर्ज किया गया था जब दवा को 75 ग्राम की दैनिक खुराक पर मौखिक रूप से लिया गया था, संभवतः सोर्बिटोल की बड़ी कुल खुराक के कारण, जो पहले का हिस्सा था मौखिक समाधान. इस तैयारी में सोर्बिटोल मौजूद नहीं है, लेकिन सावधानी बरती जानी चाहिए।
ओवरडोज़ के अन्य लक्षण पंजीकृत नहीं हैं।

इलाज
अत्यधिक मात्रा के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना या उल्टी को प्रेरित करने पर विचार किया जाना चाहिए। रोगसूचक उपचार की सिफारिश की जाती है, जिसमें हेमोडायलिसिस शामिल हो सकता है। कोई विशिष्ट प्रतिविष नहीं है। पिरासेटम के लिए हेमोडायलिसिस की दक्षता 50-60% है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

थायराइड हार्मोन
पिरासेटम और थायरॉयड अर्क (ट्राईआयोडोथायरोनिन + थायरोक्सिन) के एक साथ उपयोग से भ्रम, चिड़चिड़ापन और नींद में खलल की खबरें आई हैं।

एकेनोकोउमारोसिस
बार-बार होने वाले शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में एक प्रकाशित अंध नैदानिक ​​अध्ययन में, 9.6 ग्राम/दिन की खुराक पर पिरासेटम 2.5-3.5 के अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात को प्राप्त करने के लिए आवश्यक एसेनोकाउमारोल की खुराक को प्रभावित नहीं करता है, लेकिन अकेले एसेनोकाउमारोल के प्रभाव की तुलना में, 9.6 ग्राम/दिन की खुराक पर पिरासेटम को शामिल करने से प्लेटलेट एकत्रीकरण, बीटा-थ्रोम्बोग्लोबिन की रिहाई, फाइब्रिनोजेन और वॉन विलेब्रांड कारक की एकाग्रता (VIII: C; VIII: vW: Ag; VIII: vW: RCo) में काफी कमी आती है। साथ ही रक्त और प्लाज्मा चिपचिपाहट।

फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन
अन्य दवाओं के प्रभाव में पिरासेटम के फार्माकोकाइनेटिक्स को बदलने की संभावना कम है, क्योंकि 90% पिरासेटम मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

142, 426 और 1422 µg/ml की सांद्रता पर, पिरासेटम इन विट्रो में साइटोक्रोम P450 आइसोनिजाइम (CYP 1A2, 2B6, 2C8, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 और 4A9/11) को रोकता नहीं है।

1422 μg/ml की सांद्रता के लिए, आइसोन्ज़ाइम CYP 2A6 (21%) और 3A4/5 (11%) का न्यूनतम निषेध देखा गया। हालाँकि, निषेध स्थिरांक (Ki) के सामान्य मान 1422 µg/ml की सांद्रता से कहीं अधिक जाने की संभावना है। इस प्रकार, अन्य दवाओं के साथ पिरासेटम के चयापचय प्रभाव की संभावना नहीं है।

आक्षेपरोधी
मिर्गी के रोगियों में 4 सप्ताह तक 20 ग्राम / दिन की खुराक पर पिरासेटम लेने से, जिन्हें एंटीपीलेप्टिक दवाओं (कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल और वैल्प्रोइक एसिड) की स्थिर खुराक मिली, अधिकतम और न्यूनतम एकाग्रता में कोई बदलाव नहीं आया।

अल्कोहल
शराब के साथ एक साथ प्रशासन ने प्लाज्मा में पिरासेटम की सांद्रता को प्रभावित नहीं किया; 1.6 ग्राम पिरासेटम लेने पर, प्लाज्मा में इथेनॉल की सांद्रता नहीं बदली।

फार्मास्युटिकल अनुकूलता
Piracetam छिड़काव समाधान के साथ संगत (भौतिक और रासायनिक अनुकूलता) है: ग्लूकोज 5%, 10%, 20%; फ्रुक्टोज़ 5%, 10%, 20%; सोडियम क्लोराइड 0.9%; डेक्सट्रान 40 (0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान में 10%); घंटी बजाने वाला; मैनिटॉल 20%; एचईएस (हाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च) 6% और 10%। न्यूनतम 24 घंटे की अवधि में इन समाधानों की स्थिरता का प्रदर्शन किया गया है।

विशेष निर्देश

प्लेटलेट एकत्रीकरण पर प्रभाव
एंटीप्लेटलेट प्रभाव (अनुभाग "फार्माकोडायनामिक्स" देखें) के कारण, पिरासेटम को गंभीर रक्तस्रावी विकारों, रक्तस्राव के जोखिम (उदाहरण के लिए, पेट के अल्सर के साथ), हेमोस्टेसिस विकारों, रक्तस्रावी सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के इतिहास वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप वाले मरीज़, जिनमें एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट लेने वाले मरीज़ों में दंत हस्तक्षेप शामिल हैं। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की कम खुराक।

किडनी खराब
चूंकि पिरासेटम गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है, इसलिए गुर्दे की कमी वाले रोगियों को दवा लिखते समय सावधानी बरतनी चाहिए (अनुभाग "प्रशासन की विधि और खुराक" देखें)।

बुजुर्ग रोगी
बुजुर्ग रोगियों के दीर्घकालिक उपचार के साथ, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की नियमित निगरानी आवश्यक है, क्योंकि खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सा रद्द करना
कॉर्टिकल मायोक्लोनस के उपचार में, उपचार में अचानक रुकावट से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इससे दौरे फिर से शुरू हो सकते हैं।

हाइपोसोडियम आहार पर रोगियों का इलाज करते समय, यह सिफारिश की जाती है कि अंतःशिरा प्रशासन के लिए पिरासेटम डीएस समाधान में प्रति 24 ग्राम पिरासेटम में 1 मिमीओल (या लगभग 23 मिलीग्राम) से कम सोडियम होता है।

हेमोडायलिसिस मशीनों की फ़िल्टरिंग झिल्लियों के माध्यम से प्रवेश करता है।

वाहनों, तंत्रों को चलाने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाते समय और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने पर सावधानी बरतनी चाहिए, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान, 200 मिलीग्राम/एमएल।
एक ब्रेक प्वाइंट के साथ हाइड्रोलाइटिक क्लास I के रंगहीन पारदर्शी ग्लास ampoules में 5 मिलीलीटर।
पीवीसी फिल्म से बने ब्लिस्टर पैक में 5 या 10 एम्पौल। उपयोग के निर्देशों के साथ फफोले एक कार्डबोर्ड बॉक्स में रखे जाते हैं।

तारीख से पहले सबसे अच्छा

3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें!

जमा करने की अवस्था

मूल पैकेजिंग (एक पैक में) में 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर स्टोर करें।
बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

छुट्टी की स्थितियाँ

नुस्खे द्वारा जारी किया गया.

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:

डैनसन-बी.जी

निर्माता:

वेटप्रोम एडी
2400, सेंट. फादर पैसी, नंबर 26, रेडोमिर, बुल्गारिया गणराज्य

उपभोक्ताओं से दावे स्वीकार करने वाले संगठन:

1. उत्पाद गुणवत्ता संबंधी समस्याओं के लिए:
जेएससी "डोमिनंटा-सर्विस", रूस
142100, मॉस्को क्षेत्र, पोडॉल्स्क, सेंट। कोम्सोमोल्स्काया, डी. 1, अक्षर शच, कमरा। 223.
2. फार्माकोविजिलेंस के लिए जिम्मेदार संगठन (प्रतिकूल घटनाओं/चिकित्सीय प्रभाव की कमी, चिकित्सीय जानकारी और बाजार में दवा के प्रसार से संबंधित अन्य मुद्दों पर उपभोक्ताओं से संदेश/प्रश्न प्राप्त करने के लिए):
एएनओ "नेशनल साइंटिफिक सेंटर ऑफ फार्माकोविजर", रूस 127051, मॉस्को, मलाया सुखारेव्स्काया वर्ग, 2, भवन 2।