विदेशी निकायों की उपस्थिति में प्राथमिक चिकित्सा। ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी शरीर

श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश की समस्या बहुत प्रासंगिक है, क्योंकि यह किसी भी उम्र में होती है, इसके लिए स्थिति का तत्काल और कभी-कभी आपातकालीन मूल्यांकन, जांच और सही निर्णय लेने की आवश्यकता होती है।

नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12% में होते हैं, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18% में, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय विशेष रूप से आम हैं बचपन. बच्चों में ब्रांकाई के विदेशी निकाय 36% हैं; वहीं, एक तिहाई अवलोकनों में बच्चों की उम्र 2 से 4 साल तक है। 70% मामलों में, विदेशी वस्तुएँ दाएँ ब्रोन्कस में प्रवेश करती हैं, क्योंकि यह चौड़ी और सीधी होती है।

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण

कभी-कभी यह विकृति बचपन के रोगियों में विकसित होती है। यह शिशुओं के व्यवहार की ख़ासियत के कारण है - भोजन करते समय, वे खेलते हैं, बात करते हैं, हंसते हैं या रोते हैं, खांसते हैं। इसके अलावा, बच्चे अक्सर विभिन्न छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में ले लेते हैं, जिन्हें वे गलती से अंदर ले सकते हैं। मौखिक गुहा की शारीरिक विशेषताएं और बच्चों में सुरक्षात्मक सजगता का अविकसित होना भी युवा रोगियों में विदेशी निकायों की आकांक्षा (साँस लेना) के मामलों में वृद्धि में योगदान देता है।

वयस्क अक्सर इस विकृति से पीड़ित होते हैं जब भोजन को बिना चबाए लालच से अवशोषित कर लेते हैं, या भोजन करते समय सक्रिय रूप से बात करते हैं। तंत्रिका संबंधी विकारों में विदेशी निकायों की आकांक्षा के लिए पूर्व शर्त, मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र से सुरक्षात्मक सजगता में कमी और निगलने संबंधी विकारों (बल्बर पाल्सी, मायस्थेनिया ग्रेविस, मस्तिष्क की चोट, स्ट्रोक) के साथ बहुत वास्तविक हो जाती है। ऐसी ही स्थिति में गंभीर नशे की हालत में लोग भी होते हैं। श्वसन पथ में विदेशी निकायों के प्रवेश का कारण मौखिक गुहा में चिकित्सा हेरफेर हो सकता है। स्थानीय चालन संज्ञाहरण के तहत किया गया।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों का वर्गीकरण:

1. अंतर्जात (टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म);

2. बहिर्जात:

जैविक (भोजन के टुकड़े, बीज और पौधों के अनाज, मेवे, आदि),

अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, नाखून, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि)।

निदान में सबसे बड़ी आक्रामकता और कठिनाई कार्बनिक मूल की वस्तुएं, सिंथेटिक सामग्री और ऊतक हैं। वे एक्स-रे पर विपरीत नहीं होते, सूजन के कारण आकार में बढ़ जाते हैं, उखड़ जाते हैं, विघटित हो जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के दूरस्थ भागों में प्रवेश करते हैं, जिससे फेफड़ों का दीर्घकालिक दमन होता है।

लुमेन में फंसे किसी विदेशी शरीर के कारण होने वाले विकारों की गंभीरता श्वसन तंत्रनिम्नलिखित परिस्थितियों पर निर्भर करता है:

- एक विदेशी निकाय के गुण (इसका आकार, संरचना, संरचनात्मक विशेषताएं);

- इसके प्रवेश की गहराई, श्वसन पथ के लुमेन में निर्धारण की उपस्थिति या अनुपस्थिति;

- वायु, गैस विनिमय के पारित होने के कारण होने वाले उल्लंघन की डिग्री।

वह क्षण जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है वह इस तरह दिखता है:

अचानक, व्यक्ति बात करना, हंसना, चीखना या रोना बंद कर देता है, अपने हाथों से अपना गला पकड़ लेता है;

तेज़ खांसी होती है, पीड़ित सवालों का जवाब देना बंद कर देता है;

जब पीड़ित साँस लेने की कोशिश करता है, तो या तो घरघराहट सुनाई देती है, या कुछ भी नहीं सुनाई देता है; पीड़ित अपना मुँह पूरा खोलता है, लेकिन साँस नहीं ले पाता;

चेहरा, शुरू में लाल हो जाता है, जल्दी ही पीला पड़ जाता है, और फिर नीला पड़ जाता है, विशेषकर ऊपरी होंठ के क्षेत्र में;

कुछ दसियों सेकंड के भीतर, श्वसन अवरोध के कारण चेतना की हानि होती है;

बहुत ही कम समय में हृदय का कार्य बंद हो जाता है और चिकित्सीय मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीरजब कोई विदेशी वस्तु श्वसन पथ में प्रवेश करती है

स्वरयंत्र के विदेशी शरीर: तीव्र शुरुआत, श्वसन संबंधी डिस्पेनिया, गंभीर अकड़कर सांस लेना, सायनोसिस, पैरॉक्सिस्मल काली खांसी। ऐसे विदेशी निकायों के साथ जिनमें नुकीले किनारे या किनारे होते हैं, हेमोप्टाइसिस अक्सर होता है।

श्वासनली के विदेशी शरीर: लंबे समय तक भौंकने वाली खांसी के साथ तीव्र शुरुआत, उल्टी में बदलना; अकड़कर साँस लेना; कभी-कभी छाती की हड्डी के पीछे हल्का दर्द; ताली बजाने का एक लक्षण, जो किसी विदेशी वस्तु के तेज विस्थापन के कारण होता है, विशेषता है।

ब्रांकाई के विदेशी निकाय:

1. तीव्र श्वसन विकारों की अवधि (ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से एक विदेशी शरीर का गुजरना)। आमतौर पर अल्पकालिक. खाँसी का तीव्र आक्रमण, नीलिमा, दम घुटना।

2. अव्यक्त प्रवाह की अवधि (परिधीय ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निर्धारण)। अवधि - कई घंटों से लेकर 10 दिनों तक।

3. जटिलताओं की अवधि:

ए) प्रारंभिक जटिलताएँ: रक्तस्राव, एटेलेक्टैसिस, तीव्र निमोनिया, फेफड़ों का जीवाणु विनाश, प्रगतिशील मीडियास्टिनल वातस्फीति, प्योपन्यूमोथोरैक्स, पेरिटोनिटिस;

बी) देर से जटिलताएँ: ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन, ब्रोन्किइक्टेसिस।

विदेशी शरीर के साँस द्वारा अंदर जाने की स्थिति में प्राथमिक उपचार

स्वरयंत्र में विदेशी वस्तुएं जो सांस लेने में कठिनाई पैदा करती हैं उन्हें तत्काल हटाने की आवश्यकता होती है। विदेशी निकायों को हटाने के लिए विशेष तकनीकें हैं।

1. यदि पीड़ित सचेत है, तो उसके पीछे खड़ा होना जरूरी है और उसे अपने हाथ की हथेली से 30-45 डिग्री के कोण पर अपने शरीर को आगे की ओर झुकाने के लिए कहें, जोर से नहीं, बल्कि कंधे के ब्लेड के बीच तेजी से मारें। 2-3 बार.

2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो आपको और अधिक उपयोग करने की आवश्यकता है प्रभावी तरीके. यदि पीड़ित सीधी स्थिति में है, तो सहायता करने वाला व्यक्ति पीछे से उसके पास आता है, ऊपरी पेट के स्तर पर दोनों हाथों से पकड़ लेता है और पेट और निचली पसलियों को तेजी से दबाता है ताकि हवा की एक शक्तिशाली विपरीत गति पैदा हो सके। फेफड़े, जो विदेशी शरीर को स्वरयंत्र से बाहर धकेलते हैं। यह याद रखना चाहिए कि विदेशी शरीर के स्वरयंत्र से निकलने के तुरंत बाद, एक गहरी सांस प्रतिवर्ती रूप से आएगी, जिसके दौरान विदेशी शरीर, यदि यह मुंह में रहता है, तो फिर से स्वरयंत्र में प्रवेश कर सकता है। इसलिए, विदेशी शरीर को तुरंत मुंह से हटा देना चाहिए।

3. यदि पीड़ित क्षैतिज स्थिति में है, तो विदेशी शरीर को हटाने के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और दो मुट्ठियों से तेजी से दबाया जाता है ऊपरी हिस्सापेट फेफड़ों की ओर, जो पहले से वर्णित तंत्र प्रदान करता है।

4. यदि पीड़ित बेहोश है तो उसे घुटने मोड़कर पेट के बल लिटाना चाहिए, सिर जितना नीचे हो सके उतना नीचे करना चाहिए। कंधे के ब्लेड के बीच हथेली से 2-3 बार तेजी से मारें, लेकिन बहुत जोर से नहीं। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो हेरफेर दोहराया जाता है।

5. श्वास की सफल बहाली के बाद, पीड़ित को चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि उपयोग की जाने वाली विधियों से आंतरिक अंगों को नुकसान हो सकता है।

ऐसे मामलों में जहां दम घुटने का कोई खतरा नहीं है, विदेशी निकायों को स्वयं हटाने का सहारा नहीं लिया जाना चाहिए, क्योंकि यह किसी विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। वर्तमान में, ऊपरी श्वसन पथ में विदेशी निकायों को ब्रोंकोस्कोप का उपयोग करके हटा दिया जाता है - एक विशेष उपकरण जो आपको वायुमार्ग की जांच करने, एक विदेशी शरीर का पता लगाने और इसे हटाने की अनुमति देता है।

बच्चों में हेमलिच पैंतरेबाज़ी की विशेषताएं

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर को हटाते समय, बचावकर्ता को बैठ जाना चाहिए, बच्चे को बाएं अग्रभाग पर नीचे की ओर लिटाना चाहिए, बच्चे के निचले जबड़े को उंगलियों से "पंजे" में मोड़कर पकड़ना चाहिए। बच्चे का सिर शरीर के स्तर से नीचे होना चाहिए। उसके बाद, हथेली के आधार से पीठ के इंटरस्कैपुलर क्षेत्र पर पांच मध्यम शक्ति के वार करने चाहिए। दूसरा चरण - बच्चा चेहरा ऊपर कर लेता है दाहिनी बांह, माथे के बाद, बचावकर्ता उरोस्थि के साथ अंतर-निप्पल रेखा से 1 उंगली नीचे स्थित बिंदु तक पांच झटकेदार हरकतें करता है। पसलियों को तोड़ने के लिए बहुत अधिक दबाव न डालें।

यदि ऑरोफरीनक्स में कोई विदेशी वस्तु दिखाई देती है, तो यह दिखाई देती है और इसे पीछे धकेलने के खतरे के बिना हटाया जा सकता है - इसे हटा दिया जाता है। यदि नहीं, तो पूरे चक्र को या तो तब तक दोहराया जाता है जब तक कि कोई विदेशी शरीर प्रकट न हो जाए, या जब तक हृदय संबंधी गतिविधि बंद न हो जाए, जिसके बाद कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन शुरू होना चाहिए।

1-8 वर्ष की आयु के बच्चों में, हेमलिच पैंतरेबाज़ी बच्चे को बचावकर्ता की जांघ पर रखकर की जाती है। बाकी क्रियाएं सामान्य नियमों के अनुसार की जाती हैं।

निदान जब कोई विदेशी शरीर श्वसन पथ में प्रवेश करता है

स्वरयंत्र का एक्स-रे या सादा एक्स-रे छाती- रेडियोपैक विदेशी निकायों, साथ ही एटेलेक्टैसिस, वातस्फीति का पता लगाना।

श्वसन पथ के संबंधित भागों में विदेशी निकायों की पहचान करने में प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी, ट्रेकोस्कोपी, ब्रोंकोस्कोपी का निर्णायक महत्व है।

श्वसन पथ में विदेशी शरीर के प्रवेश की रोकथाम:

छोटी वस्तुएं (सुइयां, कीलें, पिन) अपने मुंह में न रखें;

खिलौनों की गुणवत्ता और बच्चे की उम्र के साथ उनके अनुपालन पर वयस्कों द्वारा नियंत्रण; बच्चों को विदेशी वस्तुओं को मुँह में लेने की आदत छुड़ाना;

भोजन करते समय बात न करें;

चिकित्सीय प्रक्रियाएं करते समय सावधानी बरतें।

पीड़ित को सहायता प्रदान करने में सफलता सीधे सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति के सक्षम कार्यों पर निर्भर करती है। यहाँ समय कारक निर्णायक है। जितनी जल्दी सहायता शुरू की जाएगी, पीड़ित के पुनर्जीवन की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे आम गलती है घबराहट. यह भावना मन और शरीर दोनों को पंगु बना देती है और सही ढंग से कार्य नहीं करने देती। यदि आप पहले से ही गुड़ियों या दोस्तों पर अभ्यास कर लें तो घबराहट से बचा जा सकता है। फिर, एक गंभीर स्थिति में, आपका मस्तिष्क क्रियाओं का इष्टतम एल्गोरिदम चुनेगा, और आपके हाथ भावनाओं के मिश्रण के बिना सभी आवश्यक जोड़-तोड़ करेंगे। और यही वह चीज़ है जो एक साधारण व्यक्ति को एक बचावकर्ता बनाती है।

साँस लेते समय विदेशी वस्तुएँ मौखिक गुहा के माध्यम से श्वसन तंत्र में प्रवेश करती हैं। वे बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि वे श्वसन पथ तक हवा की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं। इस मामले में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना और डॉक्टर को बुलाना आवश्यक है। ब्रांकाई में एक छोटी वस्तु की देरी के साथ, एक सूजन प्रक्रिया और इसके चारों ओर दमन का ध्यान केंद्रित होगा।

कारण

स्वरयंत्र, श्वासनली या ब्रांकाई में विदेशी वस्तुएँ मुख्य रूप से उन शिशुओं में देखी जाती हैं जो छोटी वस्तुओं को अपने मुँह में लेते हैं और उन्हें साँस के रूप में अंदर ले सकते हैं। इस मामले में, श्वासनली और ब्रांकाई की मांसपेशियों में प्रतिवर्त ऐंठन हो सकती है, जिससे स्थिति काफी खराब हो जाती है। किसी बच्चे की श्वसनी में विदेशी वस्तुओं के प्रवेश के लिए डॉक्टर की सहायता की आवश्यकता होती है।

वयस्कों में, बीमारी के मामले खाने के दौरान बात करने या हंसने के साथ-साथ विषाक्तता के दौरान ब्रोंची में उल्टी के प्रवेश से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, नशे में होने पर। बाद के मामले में, विकास संभव है - फेफड़ों की गंभीर सूजन।

लक्षण

स्वरयंत्र में किसी विदेशी वस्तु का रुकना निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:

• साँस लेने में कठिनाई;
• हवा की कमी;
• नाक और मुंह के आसपास नीलापन;
• तेज़ खाँसी के झटके;
• बच्चों में - उल्टी, लैक्रिमेशन;
• सांस लेने की संक्षिप्त समाप्ति.

ये संकेत गायब हो सकते हैं और दोबारा लौट सकते हैं। अक्सर आवाज कर्कश हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है। यदि विदेशी शरीर छोटा है, तो व्यायाम के दौरान, सांस की तकलीफ एक शोर भरी सांस के साथ दिखाई देती है, कॉलरबोन के नीचे और उनके ऊपर के क्षेत्रों और पसलियों के बीच की जगह में खिंचाव होता है। शिशुओं में ये लक्षण दूध पिलाने या रोने से बढ़ जाते हैं।

यदि कोई बड़ी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो शांत अवस्था में वायुमार्ग के संकुचन के लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही सायनोसिस, पीड़ित की उत्तेजना भी होती है। यदि आंदोलनों के दौरान त्वचा का नीला रंग धड़ और अंगों तक फैल जाता है, शांत अवस्था में बार-बार सांस लेने में कठिनाई होती है, सुस्ती या मोटर उत्तेजना दिखाई देती है, तो यह जीवन के लिए खतरे का संकेत देता है। मदद के बिना, एक व्यक्ति चेतना खो देता है, उसे ऐंठन होती है, सांस रुक जाती है।

श्वासनली के लुमेन के सिकुड़ने के लक्षण: पैरॉक्सिस्मल खांसी, उल्टी और चेहरे का सायनोसिस। खांसते समय अक्सर ताली बजाने की आवाजें सुनाई देती हैं जो किसी बाहरी वस्तु के विस्थापित होने पर होती हैं। श्वासनली के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने या स्वर रज्जु में किसी विदेशी वस्तु के फंस जाने से दम घुटने लगता है।

छोटे विदेशी शरीर साँस की हवा के साथ तेजी से श्वसनी में प्रवेश कर सकते हैं। अक्सर, एक ही समय में, पीड़ित पहले कोई शिकायत नहीं पेश करता है। फिर ब्रांकाई में एक शुद्ध प्रक्रिया विकसित होती है। यदि माता-पिता ने ध्यान नहीं दिया कि बच्चे ने एक छोटी सी वस्तु को साँस के माध्यम से अंदर लिया है, तो उसे ब्रांकाई की पुरानी सूजन हो जाती है, जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है।

तत्काल देखभाल

पीड़ित को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। अस्पताल में छाती के एक्स-रे सहित एक जांच की जानी चाहिए। अक्सर, फ़ाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी की आवश्यकता होती है - एक वीडियो कैमरा और लघु उपकरणों से सुसज्जित लचीली पतली ट्यूब का उपयोग करके श्वासनली और ब्रांकाई की जांच। इस प्रक्रिया से विदेशी वस्तु को हटा दिया जाता है।

मदद पहुंचने से पहले, एक वयस्क खांसते समय किसी विदेशी वस्तु को बाहर निकालने की कोशिश कर सकता है। सबसे पहले आपको गहरी सांस लेने की जरूरत है, जो बंद होने पर होती है स्वर रज्जु. साँस छोड़ने पर, एक शक्तिशाली वायु धारा किसी विदेशी वस्तु को बाहर धकेल सकती है। यदि आप गहरी सांस नहीं ले सकते हैं, तो आपको फेफड़ों में बची हुई हवा को खांसने की जरूरत है।

मुट्ठियों से खांसने की अप्रभावीता के साथ, वे उरोस्थि के नीचे के क्षेत्र पर तेजी से दबाव डालते हैं। दूसरा तरीका यह है कि जल्दी से कुर्सी के पीछे लटक जाएं।

अधिक गंभीर मामलों में, सांस की गंभीर कमी के साथ, सबक्लेवियन फोसा का पीछे हटना, सायनोसिस बढ़ना, किसी अन्य व्यक्ति को पीड़ित की मदद करनी चाहिए। आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

1. पीड़ित के पास पीछे से जाएं और हथेली के निचले हिस्से से कंधे के ब्लेड के ऊपरी किनारे के स्तर पर पीठ पर कई तेज धक्के लगाएं।
2. यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो पीड़ित को अपने हाथों से पकड़ें, अपनी मुट्ठी पेट के ऊपरी हिस्से पर रखें, दूसरे हाथ से मुट्ठी को ढकें और तेजी से नीचे से ऊपर की ओर दबाएं।

यदि किसी बच्चे में जीवन-घातक लक्षण दिखाई देते हैं, तो प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. बच्चे को थोड़ी देर के लिए उल्टा कर दिया जाता है, उसकी पीठ पर थपथपाया जाता है।
2. वे बच्चे को उसके पेट के बल एक वयस्क की बायीं जांघ पर बिठाते हैं, एक हाथ से पैर दबाते हैं और दूसरे हाथ से पीठ पर थप्पड़ मारते हैं।
3. बच्चे को बायीं बांह पर लिटाया जा सकता है, उसे कंधों से पकड़कर पीठ पर थपथपाया जा सकता है।

यदि जीवन को कोई खतरा नहीं है, तो पीड़ित सांस ले सकता है, उपरोक्त सभी तरीकों की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे कोई विदेशी वस्तु हिल सकती है और वह स्वरयंत्र में फंस सकती है।

यदि मरीज बेहोश है और सांस नहीं ले रहा है तो कृत्रिम सांस देना जरूरी है। छाती का विस्तार होना शुरू हो जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं हुआ, तो इसका मतलब है कि विदेशी शरीर ने हवा की पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है। इस मामले में, रोगी को उसकी छाती के साथ उसकी तरफ कर दिया जाना चाहिए, उसे इस स्थिति में पकड़ना चाहिए और इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में कई वार करना चाहिए। फिर इसे अपनी पीठ पर घुमाया जाना चाहिए और मौखिक गुहा की जांच करनी चाहिए।

यदि विदेशी वस्तु को हटाया नहीं जाता है, तो दोनों हाथों को ऊपरी पेट पर रखें और नीचे से ऊपर की दिशा में तेज झटके लगाएं। मुंह में फंसे विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है और चेतना बहाल होने तक कृत्रिम श्वसन जारी रखा जाता है। यदि कोई नाड़ी नहीं है, तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश शुरू करें, जो कम से कम 30 मिनट तक या पीड़ित की स्थिति में सुधार होने तक चलनी चाहिए।

बाल रोग विशेषज्ञ कोमारोव्स्की ई.ओ. श्वसन पथ में एक विदेशी शरीर के बारे में बात करते हैं:

श्वसन पथ में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश में रोगी की सहायता करें:

- विदेशी वस्तुएँ गलती से घाव के चैनलों के माध्यम से वायुमार्ग में आ जाती हैं या फंस जाती हैं और ब्रांकाई के स्तर पर स्थिर हो जाती हैं। विदेशी शरीरब्रोंकस खुद को पैरॉक्सिस्मल काली खांसी, श्वासावरोध, चेहरे का सायनोसिस, स्टेनोटिक श्वास, हेमोप्टाइसिस, उल्टी, बिगड़ा हुआ फोनेशन महसूस कराता है। ब्रोंची में एक विदेशी शरीर को एकत्रित इतिहास, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोग्राफी, ब्रोन्कोस्कोपी के आधार पर पहचाना जाता है। ब्रोन्कस से एक विदेशी शरीर को हटाने का काम एंडोस्कोपिक तरीके से किया जाता है; फंसे हुए विदेशी निकायों के साथ ब्रोंकोटॉमी का सहारा लेते हैं।

आईसीडी -10

टी17.5ब्रांकाई में विदेशी शरीर

सामान्य जानकारी

श्वसन पथ के विदेशी निकाय ओटोलरींगोलॉजी और पल्मोनोलॉजी में एक जरूरी और बहुत गंभीर समस्या हैं। नैदानिक ​​​​आंकड़ों के अनुसार, वायुमार्ग के विदेशी निकायों के सभी मामलों में, स्वरयंत्र के विदेशी निकाय 12% में होते हैं, श्वासनली के विदेशी निकाय - 18% में, ब्रोन्कस के विदेशी निकाय - 70% मामलों में होते हैं। वायुमार्ग के विदेशी निकाय बचपन में विशेष रूप से आम हैं। बच्चों में ब्रांकाई के विदेशी निकाय 36% हैं; वहीं, एक तिहाई अवलोकनों में बच्चों की उम्र 2 से 4 साल तक है। 70% मामलों में, विदेशी वस्तुएँ दाएँ ब्रोन्कस में प्रवेश करती हैं, क्योंकि यह चौड़ी और सीधी होती है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकाय जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं, इसलिए उन्हें तत्काल विशेष हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। असामयिक रूप से पहचाने जाने और ब्रोन्ची के विदेशी निकायों को समय पर नहीं हटाए जाने से माध्यमिक जटिलताओं का विकास होता है: एटेलेक्टैसिस, एस्पिरेशन निमोनिया, ब्रोन्किइक्टेसिस, न्यूमोथोरैक्स, प्युलुलेंट प्लीसीरी, फेफड़े का फोड़ा।

ब्रोन्कस में किसी विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण

एक विदेशी शरीर आकांक्षा द्वारा ब्रोन्कस में प्रवेश कर सकता है (जब इसे मुंह के माध्यम से अंदर लिया जाता है, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स या उल्टी के साथ एसोफैगस और पेट से फेंक दिया जाता है), साथ ही छाती और फेफड़ों को नुकसान के मामले में घाव चैनल के माध्यम से भी प्रवेश कर सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान विदेशी निकायों का प्रवेश संभव है: ट्रेकिओटॉमी, एडेनोटॉमी, नाक से एक विदेशी शरीर को निकालना, दंत प्रक्रियाएं। इन तंत्रों में, ब्रोंची में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों का आकांक्षा मार्ग सबसे आम है।

ब्रांकाई में विदेशी निकायों की आकांक्षा बच्चों और वयस्कों की छोटी वस्तुओं को अपने मुंह में रखने की आदत में योगदान करती है। मौखिक गुहा से ब्रांकाई में वस्तुओं का प्रवेश खेल, हंसने, रोने, बात करने, खांसने, अचानक डरने, गिरने आदि के दौरान होता है। अक्सर, ब्रांकाई में विदेशी निकायों की आकांक्षा की पृष्ठभूमि सहवर्ती राइनाइटिस और एडेनोइड वृद्धि होती है , संज्ञाहरण की स्थिति।

उनकी प्रकृति से, ब्रोंची के विदेशी निकायों को अंतर्जात और बहिर्जात, कार्बनिक और अकार्बनिक में विभाजित किया जाता है। अंतर्जात विदेशी निकायों में टॉन्सिल्लेक्टोमी और एडेनोटॉमी के दौरान ऊतक के गैर-निकाले गए टुकड़े, ब्रोंची के सौम्य ट्यूमर के एंडोस्कोपिक निष्कासन, निकाले गए दांत, राउंडवॉर्म शामिल हैं।

निष्कर्षों का सबसे विविध समूह ब्रांकाई के बहिर्जात विदेशी निकाय हैं: ये धातु, सिंथेटिक सामग्री, पौधों की उत्पत्ति की वस्तुओं से बनी छोटी वस्तुएं हो सकती हैं। ब्रोन्कस के बहिर्जात विदेशी निकायों में, कार्बनिक (खाद्य कण, पौधों के बीज और अनाज, नट, आदि) और अकार्बनिक (सिक्के, पेपर क्लिप, स्क्रू, मोती, बटन, खिलौने के हिस्से, आदि) दोनों वस्तुएं हैं। निदान में सबसे बड़ी आक्रामकता और कठिनाई कार्बनिक मूल की वस्तुएं, सिंथेटिक सामग्री और ऊतक हैं। उनकी तुलना एक्स-रे से नहीं की जाती है, वे ब्रोन्कस के लुमेन में लंबे समय तक रह सकते हैं, जहां वे सूज जाते हैं, उखड़ जाते हैं और विघटित हो जाते हैं; ब्रोन्कियल ट्री के दूरस्थ भागों में प्रवेश करते हैं, जिससे फेफड़ों का दीर्घकालिक दमन होता है।

ब्रांकाई के विदेशी शरीर, जिनकी सतह चिकनी होती है, परिधि में स्थानांतरित करने में सक्षम होते हैं। इसके विपरीत, पौधे की उत्पत्ति की वस्तुएं (अनाज और जड़ी-बूटियों के स्पाइकलेट), ब्रोन्कस की दीवार में घुस जाती हैं और स्थिर रहती हैं। ब्रोन्कस के एकल और एकाधिक विदेशी निकायों के मामले हैं।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन

ब्रांकाई में पैथोलॉजिकल परिवर्तन विदेशी शरीर के आकार, प्रकृति और वायुमार्ग में उसके रहने के समय पर निर्भर करते हैं। प्रारंभिक अवधि में, सामान्यीकृत ब्रोंकोस्पज़म, स्थानीय हाइपरमिया, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन और अल्सरेशन और एक्सयूडीशन होता है। बाद की अवधि में, विदेशी शरीर के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है, दाने बढ़ते हैं और उनके बाद घाव हो जाते हैं।

ब्रांकाई में विदेशी वस्तुएं विभिन्न स्थानों पर कब्जा कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों में विभिन्न माध्यमिक परिवर्तन देखे जाते हैं। विदेशी निकायों का मतदान करते समय, ब्रोन्कस का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध नहीं होता है, बाहरी श्वसन गंभीर रूप से परेशान नहीं होता है, फेफड़े के ऊतकों में माध्यमिक सूजन परिवर्तन मध्यम होते हैं।

ब्रोन्कस के वाल्व अवरोध के साथ, ब्रोन्कस की दीवारों के साथ विदेशी शरीर का ढीला संपर्क होता है, इसलिए, प्रेरणा पर, हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, और समाप्ति पर, ब्रोंकोस्पज़म के कारण, यह वापस बाहर नहीं निकल सकती है। इस प्रकार, ब्रोन्कियल रुकावट की जगह के नीचे फेफड़े के वातस्फीति के विकास के साथ फेफड़े के ऊतकों में हवा बरकरार रहती है। फेफड़े के अंतर्निहित गैर-हवादार खंडों में एक विदेशी शरीर द्वारा ब्रोन्कस के पूर्ण अवरोध के साथ, प्रतिरोधी एटेलेक्टासिस और एटेलेक्टिक निमोनिया होता है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर हमेशा अपने साथ एक संक्रमण लाता है, जो स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया के साथ होता है। इसलिए, ब्रोंची के लंबे समय तक विदेशी निकायों के साथ, गैर-समाधान ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कोपमोनिया, विकृत ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्किइक्टेसिस, फेफड़े के फोड़े, ब्रोन्को-प्लुरो-थोरेसिक फिस्टुलस विकसित होते हैं।

ब्रोन्कस में किसी विदेशी वस्तु के लक्षण

ब्रोंची के विदेशी निकायों के नैदानिक ​​​​लक्षणों में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: पहला चरण, श्वसन कार्यों के सापेक्ष मुआवजे का चरण और माध्यमिक जटिलताओं का चरण।

किसी विदेशी शरीर की आकांक्षा के बाद पहले चरण में, अचानक पैरॉक्सिस्मल खांसी विकसित होती है; एफ़ोनिया, श्वासावरोध तक श्वसन विफलता। एक समान तस्वीर कभी-कभी डिप्थीरिया के साथ देखी जाती है, हालांकि, इस मामले में कोई अचानकता कारक नहीं होता है, और पैथोलॉजिकल लक्षण (गले में खराश, बुखार, आदि) खांसी की उपस्थिति से पहले होते हैं। झूठी क्रुप के साथ, ऊपरी श्वसन पथ की सर्दी संबंधी घटनाएँ भी खाँसी और घुटन के हमले से पहले होती हैं। स्वरयंत्र के सौम्य ट्यूमर के साथ, एफ़ोनिया धीरे-धीरे बढ़ता है। खांसी के दौरे अक्सर उल्टी और चेहरे के सियानोसिस के साथ होते हैं, जो काली खांसी की याद दिलाते हैं: यह नैदानिक ​​​​त्रुटियों का कारण बन सकता है, खासकर उन मामलों में जहां आकांक्षा का तथ्य "देखा" जाता है।

मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रोन्कस में किसी विदेशी शरीर के प्रवेश के तुरंत बाद, श्वसन क्रिया के सापेक्ष मुआवजे का एक चरण शुरू होता है। इस अवधि के दौरान, ब्रोन्कस और ब्रोंकोस्पज़म की आंशिक रुकावट के कारण, दूर से घरघराहट सुनाई देती है - श्वसन संबंधी स्ट्रिडोर। सांस की मध्यम तकलीफ होती है, छाती के आधे हिस्से में दर्द होता है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ रोग प्रक्रिया की आगे की गतिशीलता फेफड़े के उस क्षेत्र में विकसित होने वाले सूजन संबंधी परिवर्तनों की गंभीरता पर निर्भर करती है जो सांस लेने से बंद हो जाता है। जटिलताओं के चरण में, म्यूकोप्यूरुलेंट थूक, बुखार, हेमोप्टाइसिस और सांस की तकलीफ के साथ उत्पादक खांसी होती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर विकसित माध्यमिक जटिलता से निर्धारित होती है। कुछ मामलों में, ब्रांकाई के विदेशी निकायों पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और फेफड़ों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान यह एक आकस्मिक खोज है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर का निदान

ब्रांकाई में विदेशी निकायों को पहचानने में कठिनाई इस तथ्य के कारण होती है कि आकांक्षा के तथ्य पर हमेशा ध्यान नहीं दिया जा सकता है। लक्षणों की गैर-विशिष्टता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ब्रांकाई में विदेशी निकायों वाले व्यक्तियों का विभिन्न ब्रोन्को-फुफ्फुसीय रोगों के लिए पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा लंबे समय तक इलाज किया जाता है। ब्रांकाई में एक विदेशी शरीर की उपस्थिति पर संदेह करने का कारण दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और निमोनिया, काली खांसी, ब्रोन्कियल अस्थमा आदि के लिए अप्रभावी चिकित्सा है।

ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के साथ भौतिक डेटा एटेलेक्टैसिस (सांस लेने में तेज कमजोरी या अनुपस्थिति, पर्कशन ध्वनि की सुस्ती) या वातस्फीति (बॉक्स शेड के साथ पर्कशन टोन, कमजोर श्वास) की उपस्थिति का संकेत देते हैं। जांच करने पर, सांस लेने के दौरान छाती के प्रभावित हिस्से की शिथिलता, सहायक मांसपेशियों की सांस लेने की क्रिया में भागीदारी, गले के फोसा और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना आदि पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सभी मामलों में, यदि ब्रोन्कस के किसी विदेशी शरीर का संदेह हो, तो छाती के एक्स-रे का संकेत दिया जाता है। इस मामले में, ब्रोन्कस का संकुचन, स्थानीय वातस्फीति, एटेलेक्टैसिस, फेफड़े के ऊतकों की फोकल घुसपैठ आदि का पता लगाया जा सकता है। विदेशी शरीर के स्थान और फेफड़ों में स्थानीय परिवर्तनों की प्रकृति का स्पष्टीकरण एक्स-रे का उपयोग करके किया जाता है। या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एनएमआर, ब्रोंकोग्राफी।

सबसे विश्वसनीय निदान विधि, ब्रोन्कस के विदेशी निकायों के दृश्य की अनुमति देना ब्रोंकोस्कोपी है। अक्सर, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता के कारण, किसी विदेशी वस्तु का तुरंत पता नहीं लगाया जा सकता है। ऐसे मामलों में, दाने हटा दिए जाते हैं, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज) की पूरी तरह से सफाई, एंटीबायोटिक थेरेपी का एक कोर्स और फिर ब्रोंची की एंडोस्कोपिक जांच दोहराई जाती है।

ब्रोन्कस में एक विदेशी वस्तु का उपचार

ब्रोन्कस में एक विदेशी वस्तु की उपस्थिति इसके निष्कर्षण का एक संकेत है। ज्यादातर मामलों में, बार-बार ब्रोंकोस्कोपी के दौरान ब्रोन्कस में एक विदेशी शरीर को एंडोस्कोपिक तरीके से निकालना संभव होता है। यदि ब्रोन्कस के लुमेन में एक विदेशी वस्तु का पता चलता है, तो ब्रोन्कोस्कोप की ट्यूब को सावधानीपूर्वक उसके पास लाया जाता है, वस्तु को संदंश से पकड़ लिया जाता है और हटा दिया जाता है।

धातु की वस्तुओं को चुंबक से हटाया जा सकता है; ब्रांकाई के छोटे विदेशी शरीर - एक विद्युत सक्शन का उपयोग करके। फिर ब्रोन्कोस्कोप को "टुकड़ों" को छोड़ने, ब्रोन्कस की दीवारों को घायल करने आदि के लिए ब्रोन्को को संशोधित करने के लिए फिर से शुरू किया जाता है। कुछ मामलों में, ब्रोन्ची से विदेशी निकायों को हटाने का काम ट्रेकियोस्टोमी के माध्यम से किया जाता है।

ब्रोन्कस की दीवार में कसकर फंसे हुए विदेशी निकायों को थोरैकोटॉमी और ब्रोंकोटॉमी की प्रक्रिया में शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जा सकता है। ब्रोंकोटॉमी के संकेत स्थिर या प्रभावित विदेशी निकाय हैं जिन्हें ब्रोंची की दीवारों को महत्वपूर्ण क्षति पहुंचाए बिना हटाया नहीं जा सकता है। एंडोस्कोपिक रूप से विदेशी निकायों (ब्रोन्कस का टूटना, रक्तस्राव) को हटाने की कोशिश करते समय जटिलताओं के मामले में वे सर्जिकल रणनीति पर भी स्विच करते हैं।

ब्रांकाई के विदेशी निकायों का पूर्वानुमान और रोकथाम

ब्रोन्कस में किसी विदेशी वस्तु को समय पर निकालने से रोग का निदान अच्छा रहता है। ब्रोन्कस के विदेशी निकायों की जटिलताएँ अक्षम करने वाली और जीवन-घातक बीमारियाँ हो सकती हैं - फुफ्फुस एम्पाइमा, फिस्टुलस (थोराकोब्रोनचियल, एसोफेजियल-ब्रोन्कियल, ब्रोन्को-फुफ्फुस), न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, ब्रोन्कस का टूटना, प्युलुलेंट मीडियास्टिनिटिस, आदि। कुछ मामलों में अचानक दम घुटने से बच्चों की मौत।

निवारक उपायों में खिलौनों की गुणवत्ता और उनकी आयु-उपयुक्तता पर वयस्क नियंत्रण शामिल होना चाहिए; बच्चों को विदेशी वस्तुओं को मुँह में लेने की आदत छुड़ाना; जनसंख्या के बीच व्याख्यात्मक और शैक्षिक कार्य; चिकित्सीय प्रक्रियाओं में सावधानी बरतें।

स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई के विदेशी शरीर अक्सर बच्चों में पाए जाते हैं। यदि बच्चा लापरवाही से खाता है और वयस्क बच्चों के व्यवहार को नियंत्रित नहीं करते हैं तो वे श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं। विदेशी वस्तुओं में सूरजमुखी के बीज, तरबूज, कद्दू के बीज, गाजर के टुकड़े, सिक्के, पिन, फाउंटेन पेन के हिस्से, खिलौने आदि अधिक आम हैं।

वयस्कों में, कुछ वस्तुओं (सुइयों, पिन, हेयरपिन, आदि) को लापरवाही से और असावधानी से संभालने पर विदेशी वस्तुएं श्वसन पथ में प्रवेश करती हैं - नशे की स्थिति में, उल्टी, रक्त, भोजन के टुकड़े, डेन्चर, आदि ब्रोंची में प्रवेश कर सकते हैं। . एक अन्य श्रेणी विदेशी निकायों से बनी है जो बंदूक की गोली, छर्रे के घावों और ठंडे हथियारों से लगी चोटों के परिणामस्वरूप साँस लेने के मार्ग में प्रवेश करते हैं।

एक नियम के रूप में, श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों को खांसी नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि बाहर निकलने के समय, विदेशी शरीर ब्रोन्कस की दीवारों के बीच उल्लंघन करता है (प्रवेश के समय, ब्रोन्कस फैलता है, और बाहर निकलने पर संकीर्ण हो जाता है)। हालाँकि, कुछ मामलों में, कोई विदेशी वस्तु या तो दीवार में घुस सकती है या श्वासनली में घुस सकती है। मतदान का तंत्र यह है कि खांसी के आवेग के क्षण में, एक चिकना विदेशी शरीर उठता है और मुखर सिलवटों की निचली सतह से टकराता है। इस समय, ग्लोटिस में तुरंत ऐंठन होती है और विदेशी शरीर बाहर नहीं निकलता है, एक कर्कश आवाज होती है। किसी विदेशी शरीर को नीचे करते समय, इसकी गंभीरता के कारण, ब्रांकाई (आमतौर पर दाहिनी ओर) में से एक में प्रवेश करना संभव है।

नैदानिक ​​तस्वीर. वायुमार्ग में किसी विदेशी शरीर के लक्षण विदेशी शरीर और शरीर की प्रतिक्रिया दोनों पर निर्भर करते हैं। जब कोई विदेशी वस्तु स्वरयंत्र में प्रवेश करती है, तो ऐंठन वाली खांसी होती है। ग्लोटिस के लुमेन के पूर्ण रूप से बंद होने पर, तत्काल श्वासावरोध और मृत्यु होती है, आंशिक रूप से बंद होने पर - स्वर बैठना, खांसी, श्लेष्म झिल्ली की सूजन।

यह ज्ञात है कि विदेशी वस्तुएँ विभिन्न आकार और प्रकृति की हो सकती हैं। छोटी चिकनी वस्तुएं अक्सर छोटी ब्रांकाई में प्रवेश करती हैं, लुमेन को बाधित करती हैं और इस तरह फेफड़े के एक हिस्से में एटेलेक्टैसिस का कारण बनती हैं। मुख्य, लोबार या खंडीय ब्रोन्कस में रुकावट के कारण पूरे फेफड़े या उसके अधिकांश हिस्से में एटेलेक्टैसिस हो जाता है। परिणामस्वरूप, दूसरे फेफड़े में वातस्फीति होती है, मीडियास्टिनल अंग रोगग्रस्त पक्ष में विस्थापित हो जाते हैं। स्वस्थ फेफड़े का आयतन और कार्य कम हो जाता है। रोगी को सांस की तकलीफ और हृदय संबंधी अपर्याप्तता के लक्षण विकसित होते हैं।

तेज पतले विदेशी शरीर सांस लेने की क्रिया को बाधित किए बिना श्वासनली या ब्रोन्कस की दीवार में घुस सकते हैं। भविष्य में, इस स्थान पर सूजन का फोकस उत्पन्न होता है; जब कोई विदेशी वस्तु ब्रोन्कस या श्वासनली की दीवार में गहराई तक चली जाती है, तो दीवार की अखंडता का उल्लंघन करना और बड़ी रक्त वाहिकाओं को घायल करना संभव है।

एक विदेशी शरीर द्वारा समर्थित फेफड़े के लंबे समय तक एटेलेक्टैसिस, निमोनिया और फोड़े के विकास की ओर ले जाता है। एक विदेशी शरीर की उपस्थिति के लिए ऊतकों की स्थानीय प्रतिक्रिया आसानी से रक्तस्राव वाले दानों की वृद्धि, श्वसन ट्यूब की दीवार पर एक विदेशी शरीर द्वारा दबाव के स्थल पर ट्रॉफिक अल्सर की घटना की विशेषता है। में दुर्लभ मामलेएक विदेशी शरीर के परिचय के स्थल पर, स्केलेरोसिस देखा जाता है, इसके बाद विदेशी शरीर का एनकैप्सुलेशन होता है। एक विदेशी शरीर वाले रोगी के फेफड़ों की जांच करते समय जो ब्रोन्कस को बाधित नहीं करता है, घाव के किनारे पर टक्कर ध्वनि की सुस्ती निर्धारित की जाती है, गुदाभ्रंश के साथ - श्वास का कमजोर होना। एटेलेक्टैसिस के साथ, स्वस्थ पक्ष पर एक बॉक्सिंग ध्वनि (वातस्फीति के कारण) और बीमार पक्ष पर एक सुस्त ध्वनि सुनाई देती है।

श्वसन पथ की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी न केवल विदेशी शरीर की प्रकृति और स्थान को स्पष्ट करने की अनुमति देती है, बल्कि उत्पन्न होने वाली जटिलताओं की प्रकृति को भी निर्धारित करती है।

निदान इतिहास डेटा, फेफड़ों की शारीरिक और एक्स-रे जांच, लैरींगोस्कोपी पर आधारित है। छोटे बच्चे केवल प्रत्यक्ष लैरींगोस्कोपी का उत्पादन करते हैं। इस बिंदु पर, आप श्वासनली में मौजूद विदेशी शरीर को हटा सकते हैं। वयस्कों में, निदान ब्रोंकोस्कोपी के समय किया जाता है।

इलाज। श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले विदेशी शरीर को हटाया जाना चाहिए। कभी-कभी एक्स-रे नियंत्रण के तहत निष्कासन किया जाता है। बच्चों, बुजुर्गों और दुर्बल रोगियों के लिए, एनेस्थीसिया के तहत विदेशी शरीर को हटा दिया जाता है। तीव्र स्टेनोटिक श्वास या श्वासावरोध के साथ, तत्काल ट्रेकियोस्टोमी, कृत्रिम श्वसन, फिर फ्राइडल प्रणाली के एक ऑप्टिकल उपकरण के साथ निचले ट्रेकियोब्रोन्कोस्कोपी का संकेत दिया जाता है।

श्वसन पथ में विदेशी निकायों की रोकथाम में इस विकृति विज्ञान की गंभीरता और संभावित जटिलताओं को समझाने के उपाय शामिल हैं।

ग्रसनी, अन्नप्रणाली और श्वसन पथ को अक्सर भोजन के दौरान भोजन मछली और मांस की हड्डियाँ, साथ ही पिन, बटन, छोटे नाखून और अन्य वस्तुएँ मिलती हैं जो काम के दौरान मुँह में ली जाती हैं। इससे दर्द, सांस लेने में कठिनाई, खांसी और यहां तक ​​कि घुटन भी हो सकती है।

ज्यादातर मामलों में रोटी, दलिया, आलू की परत खाने से अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में एक विदेशी शरीर के प्रवेश का कारण बनने का प्रयास सफल नहीं होता है, इसलिए किसी भी मामले में एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करना आवश्यक है।

ऐसे मामलों में, जब यांत्रिक वेंटिलेशन के दौरान, सकारात्मक दबाव में फेफड़ों को फुलाने की कोशिश करते समय, एक बाधा का सामना करना पड़ता है, इस तथ्य के बावजूद कि रोगी का सिर पीछे की ओर फेंका जाता है, निचला जबड़ा आगे की ओर धकेला जाता है, और मुंह खुला होता है, एक विदेशी ऊपरी श्वसन पथ में शरीर का संदेह हो सकता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो पीड़ित को मेज पर लिटाया जाता है, सिर को तेजी से पीछे की ओर झुकाया जाता है और खुले मुंह के माध्यम से स्वरयंत्र क्षेत्र की जांच की जाती है (चित्र 2.5)।

चित्र.2.5. श्वसन पथ के विदेशी निकाय:

जब किसी विदेशी वस्तु का पता चलता है, तो उसे चिमटी, उंगलियों से पकड़ लिया जाता है और हटा दिया जाता है। पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

मुंह को जल्दी खोलने के लिए तीन तरकीबें अपनाई जाती हैं:

ए - मध्यम आराम से निचले जबड़े के साथ पार की गई उंगलियों की मदद से रिसेप्शन। अपनी तर्जनी को पीड़ित के मुंह के कोने में डालें और उसे ऊपरी दांतों के विपरीत दिशा में दबाएं। फिर अंगूठे को ऊपरी दांतों की रेखा के साथ तर्जनी के खिलाफ रखा जाता है और मुंह खोला जाता है;

बी - स्थिर जबड़े के लिए "दांतों के पीछे उंगली" तकनीक। पीड़ित के गालों और दांतों के बीच एक तर्जनी उंगली डाली जाती है और उसकी नोक को आखिरी दाढ़ के पीछे फंसा दिया जाता है;

बी - निचले जबड़े को पर्याप्त आराम देने के लिए "जीभ और जबड़े को ऊपर उठाने" की तकनीक। अंगूठे को रोगी के मुंह और गले में डाला जाता है और साथ ही उसकी नोक से जीभ की जड़ को ऊपर उठाया जाता है। अन्य उंगलियों से, वे ठुड्डी क्षेत्र में निचले जबड़े को पकड़ते हैं और उसे आगे की ओर धकेलते हैं।

किसी विदेशी वस्तु के सफल निष्कर्षण के बाद और सांस लेने की अनुपस्थिति में, वेंटिलेशन प्रक्रिया जारी रखना आवश्यक है।

पर श्वसन पथ में किसी विदेशी शरीर का प्रवेशघायल प्रतिपादन प्राथमिक चिकित्साइसमें निम्नलिखित शामिल हैं: पीड़ित को उसके पेट और घुटने को मोड़कर लिटाया जाता है, उसके सिर को जितना संभव हो उतना नीचे किया जाता है और अधिजठर क्षेत्र को निचोड़ते हुए, पीठ पर हाथ से वार करके छाती को हिलाया जाता है।

यदि खांसी बनी रहती है, तो गुरुत्वाकर्षण और थपथपाहट के संयोजन का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को नीचे झुकने में मदद करें ताकि उसका सिर उसके फेफड़ों से नीचे हो, और उसकी हथेली को उसके कंधे के ब्लेड के बीच तेजी से पटकें। यदि आवश्यक हो तो आप ऐसा तीन बार और कर सकते हैं। मुँह में देखो और यदि कोई विदेशी वस्तु सामने आ जाए तो उसे हटा दें। यदि नहीं, तो इसे हवा के दबाव से बाहर धकेलने का प्रयास करें, जो पेट में तेज झटके से बनता है। ऐसा करने के लिए, यदि पीड़ित सचेत है और खड़ा होने में सक्षम है, तो उसके पीछे खड़े हो जाएं और अपनी बाहों को उसकी कमर के चारों ओर लपेटें। एक हाथ को मुट्ठी में बांध लें और जिस तरफ अंगूठा है उस तरफ से पेट पर दबाएं। सुनिश्चित करें कि मुट्ठी नाभि और उरोस्थि के निचले किनारे के बीच हो। अपने दूसरे हाथ को अपनी मुट्ठी पर रखें और तेजी से ऊपर और अपने पेट में दबाएं (चित्र 2.6)।

यदि आवश्यक हो तो ऐसा चार बार तक करें। प्रत्येक प्रेस के बाद रुकें और श्वासनली से बाहर आने वाली किसी भी चीज़ को तुरंत हटाने के लिए तैयार रहें। यदि खांसी बंद नहीं होती है, तो पीठ पर बारी-बारी से चार थप्पड़ लगाएं और पेट पर तब तक चार बार दबाव डालें जब तक कि विदेशी वस्तु को हटाया न जा सके। यदि खांसी बनी रहती है, तो बारी-बारी से हाथ को पीड़ित के पेट में दबाएं और पीठ पर थप्पड़ मारें।

चावल। 2.6. श्वसन पथ से किसी विदेशी वस्तु को निकालना

यदि पीड़ित बेहोश है तो उसके पेट पर दबाव डालने के लिए उसे पीठ के बल लिटा दें। अपने घुटनों पर बैठें ताकि वह आपके पैरों के बीच में हो, अपना हाथ अपनी नाभि और उरोस्थि के बीच रखें, और दूसरा हाथ पहले पर रखें। ऊपर बताए अनुसार चार क्लिक करें। यदि व्यवधान बना रहता है और रोगी ने सांस लेना बंद कर दिया है, तो कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश शुरू करना आवश्यक है।

वायुमार्गों के पूर्ण रूप से बंद होने, श्वासावरोध विकसित होने और किसी विदेशी शरीर को निकालने में असमर्थता के साथ, बचाव का एकमात्र उपाय एक आपातकालीन ट्रेकियोटॉमी है। पीड़ित को तुरंत चिकित्सा सुविधा में ले जाया जाना चाहिए।

अक्सर, बच्चों में श्वसन पथ के विदेशी शरीर देखे जाते हैं। यदि बच्चे ने किसी छोटी वस्तु को अंदर ले लिया है, तो उसे तेज, जोर से खांसने के लिए कहें - कभी-कभी, इस तरह, विदेशी शरीर को स्वरयंत्र से बाहर धकेलना संभव है। या फिर बच्चे को अपनी गोद में उल्टा लिटाएं और पीठ थपथपाएं। एक छोटे बच्चे को पैरों से मजबूती से पकड़ने की कोशिश करें और उसे उल्टा कर दें, साथ ही पीठ को भी थपथपाएं (चित्र 2.7)।

चित्र.2.7. एक बच्चे के श्वसन पथ से एक विदेशी शरीर को निकालना

यदि इससे मदद नहीं मिलती है, तो तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि एक विदेशी शरीर भी ब्रांकाई में प्रवेश कर सकता है, जो बहुत खतरनाक है। इसे निकालने के लिए विशेष आपातकालीन उपायों की आवश्यकता है।