A hasnyálmirigy exokrin funkciójának megsértése. A hasnyálmirigy exokrin (exokrin) funkciójának vizsgálata

Az exokrin funkció következtében a hasnyálmirigy aktív hasnyálmirigylevet termel és bocsát ki a duodenum lumenébe. A váladék folyékony részén kívül nyálkás anyagokat és nagyszámú enzimek. Az enzimek főként inaktív formában ürülnek ki. A duodenumban az enterokináz, az epe segítségével aktiválódnak, és részt vesznek a különféle élelmiszer-összetevők lebontásában: fehérjék, zsírok és szénhidrátok. A hasnyálmirigy olyan szerv, amely a fő komponensekké felvett táplálék felosztási és feldolgozási folyamatainak középpontjában áll, amelyek aztán a bélnyálkahártyán felszívódnak, bekerülnek a véráramba, részt vesznek az intercelluláris cserében (anyagcsere).

Exokrin hasnyálmirigy rendellenességek hasnyálmirigy-achyliához vezet.

1. A hasnyálmirigy tömegének csökkentése (például nekrózissal, egy részének reszekciójával, daganatos károsodással, szklerózissal).
2. A mirigy váladékának csatornáin keresztül a nyombélbe való kiáramlásának megsértése a csatornák elzáródása (kő, daganat) vagy a csatornák összenyomódása (például neoplazma vagy heg) következtében.
3. A mirigy csatornáinak diszkinéziája (a tónus csökkenése vagy éppen ellenkezőleg, az SMC-csatornák görcse miatt).
4. A mirigy működésének megsértése idegi és humorális szabályozási zavarok következtében.

Megnyilvánulások: Az epeelválasztás elégtelensége vagy a hasnyálmirigy-nedv-kiválasztás csökkenése elsősorban a hasi emésztés megsértéséhez vezet. vékonybél. A hasi emésztés zavarai viszont a membrán (parietális) emésztés megsértését okozhatják.

Következmények:

A hasnyálmirigy-lé elégtelen szekréciójával különféle rendellenességek lépnek fel emésztőrendszer. A dyspeptikus rendellenességek a fehérjék, zsírok, szénhidrátok emésztésének megsértésének eredménye, amelyet az étvágy csökkenése, fokozott nyálfolyás, hányinger és hányás jellemez. Hasmenés alakul ki.

A szervezetben zajló összes anyagcsere-folyamat a hasnyálmirigy funkcióinak teljes körű ellátásától függ. Sajnos sokan emlékeznek ennek a kulcsfontosságú emésztőszervnek a létezésére, amikor olyan félelmetes betegségekkel szembesülnek, mint a hasnyálmirigy-gyulladás és a diabetes mellitus. Ezek elkerülése érdekében fontos tudni, hogy mi a hasnyálmirigy szerepe, és miért kell védeni.

A test célja

A hasnyálmirigy ben található hasi üreg közel a gyomor hátsó falához. Annak érdekében, hogy fájdalmas tünetek esetén ne tévessze össze más szervekkel, érdemes megjegyezni, hogy a legelső ágyéki csigolya szintjén található. Ez körülbelül 10 cm-rel a köldök felett van, közelebb a bal oldalhoz.

A szerv egyszerű anatómiai felépítésű - fej, test, farok - és nagyon szerény méretei. Ennek ellenére a hasnyálmirigy funkciói az emberi szervezetben nagy jelentőséggel bírnak a táplálék teljes emésztésében. Hagyományosan két fő részből álló szervnek tekinthető: sok kis mirigyből és csatornából, amelyeken keresztül az általa termelt hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) nedv a nyombélbe jut.

Nehéz elképzelni, hogy egy ilyen kicsi, mindössze 70–80 g tömegű mirigy naponta 1,5–2,5 liter hasnyálmirigylevet szintetizál. Ennek ellenére ekkora az egyik fő funkciójából adódó óriási teher. Ez a titok lúgos reakciót mutat, és semlegesíti a gyomornedvet, mielőtt a tápláléktömeg a gyomorból a nyombélbe kerül. Ez azért szükséges, hogy a sósav ne korrodálja a nyálkahártyáját. A mirigy feje a duodenum 12 közelében található, és ezen a helyen a nagy közös vezetéke csatlakozik ahhoz a csatornához, amelyen keresztül az epe belép.

A szerv szekréciós funkciója miatt a glükózszint szabályozásához szükséges hormonok a véráramba kerülnek, és minden anyagcsere-folyamat szabályozódik. Rendkívül fontos, hogy ugyanakkor ne legyen túlterhelve, képességei határán dolgozzon. Tevékenységének kudarcai az egész szervezet állapotában tükröződnek. Ezért különösen óvatos hozzáállás szükséges a hasnyálmirigyhez.

Funkciótípusok

A szervezet különféle enzimek és hormonok termelésére irányuló munkája 2 típusra oszlik:

1. Exokrin (exokrin) aktivitás.
2. Intraszekréciós (endokrin vagy endokrin).

Így a hasnyálmirigy munkáját vegyes funkciók jellemzik. Az általa termelt hasnyálmirigylé koncentrált formában tartalmaz különféle enzimeket. Ezeknek a titkoknak köszönhetően lebontja az ételt. Ezenkívül a szerv exokrin funkciója biztosítja a hasnyálmirigy enzimek időben történő bejutását a duodenum 12 lumenébe, amelyek semlegesítik a gyomornedv savasságát. Ebben az esetben egy olyan mechanizmus aktiválódik, amely megvédi magát a hasnyálmirigyet az enzimek által okozott károsodástól.

Exokrin funkciót lát el a táplálék emésztése során. A hasnyálmirigy-szekréció termelése aktiválja a bejövő táplálékot a gyomornedvvel együtt. A hasnyálmirigy exokrin funkciója abban rejlik, hogy ez a titok a szükséges mennyiségben termelődik.

A szervezet intraszekréciós tevékenysége a legfontosabb hormonok - az inzulin és a glukagon - termeléséből áll, amelyek szabályozzák a glükóz koncentrációját, amelyek annyira szükségesek a szervezet optimális működéséhez. A váladékot a Langerhans-szigetek - endokrin sejtek - termelik, amelyek többsége a szerv farkában koncentrálódik. A hasnyálmirigy endokrin funkciója a termelődő hormonok mennyiségének szabályozása is. Szükség esetén az inzulin és a szomatosztatin mennyisége csökken, így ezeknek a titkoknak a mutatói nem haladják meg a normál tartományt.

Az enzimek szerepe

A hasnyálmirigy exokrin funkciója sokkal összetettebb, mint szerkezetének anatómiai egyszerűsége. Az általa termelt gyümölcslé koncentrált hasnyálmirigy enzimekben gazdag:

• amiláz;
• lipáz;
• nukleáz;
• tripszinogén, kimotripsinogén;
• foszfolipázok.

Az amiláz részvételével a hosszú szénhidrátláncok lerövidülnek és egyszerű cukormolekulákká alakulnak, amelyeket a szervezet jól felszív. Ugyanez történik az élelmiszerek RNS-ével (ribonukleinsavával), DNS-ével (dezoxiribonukleinsavval). A nukleáz különböző anyagok láncaiból szabad nukleinsavakat szabadít fel, amelyek gyorsan emészthetők és felhasználhatók a szervezet genetikai struktúráinak szintézisében. A lipáz pedig az epével együtt aktívan lebontja az összetett zsírokat könnyebb savakra és glicerinre.

A tripszinogén és a kimotripszinogén a duodenum lumenében aktiválódik, és a hosszú fehérjeláncokat rövid darabokra bontja. A folyamat eredményeként egyes aminosavak szabadulnak fel. Végül a mirigy külső elválasztású működésének egy másik fontos terméke: a foszfolipázok. Ezek a proenzimek aktiválás után lebontják a bél lumenében lévő összetett zsírokat.

A szerv mechanizmusa

A szerv exokrin funkciójának szabályozását neurohumorális reakciók végzik, vagyis az idegrendszer hatása alatt és biológiailag hatóanyagok vér, nyirok, szövetnedvek. Stimulálja a gasztrin, szekretin, kolecisztokinin mirigyhormonok exokrin aktivitását.

Tudományosan bizonyított: nem csak az étel íze, illata, fajtája, de még szóbeli említése is azonnal felizgatja a hasnyálmirigyet a paraszimpatikus idegrendszer reflexei révén. Ennek oka az elfogyasztott táplálék és a sósav termelése miatti gyomorfeszülés is. A szimpatikus idegrendszer parancsjelzései szerint pedig a glukagon és a szomatosztatin hormonok termelődnek, amelyek csökkentik a szerv aktivitását.

A hasnyálmirigy funkcióinak rugalmassága elképesztő: minden nap átrendezheti munkáját attól függően, hogy az ember a táplálékkal kapcsolatos különböző preferenciáitól függ. Ha az étlapon a szénhidrátok dominálnak, az amilázt főként szintetizálják. Ha a fehérjék dominálnak, tripszin termelődik, és étkezés közben zsíros ételek túlnyomórészt lipáz választódik ki.

Az endokrin funkciónak köszönhetően a szervezet által termelt inzulin és glukagon hormonok közvetlenül a véráramba kerülnek, és eloszlanak a szervezetben. Sőt, különböző sejtek specializálódtak különböző hormonok szintézisére. A béta-sejtek inzulint, az alfa-sejtek glukagont termelnek. Stimulálja a szénhidrátban és fehérjében gazdag inzulin élelmiszerek szintézisét. Szembetűnő a hasnyálmirigy kompenzációs funkciója: ha 70-80%-ban eltávolítják is, akkor sem jelentkezik inzulinhiány - az ok cukorbetegség.

A hormonok szerepe

Az inzulin egy endokrin hormon, amely nemcsak a szénhidrátok, hanem a zsírok és aminosavak lebontását is aktívan szabályozza. Az így kapott egyszerűbb tápanyagokat a szervezet sokkal könnyebben felszívja. Ezenkívül az inzulin egyfajta vezető, amely elősegíti a szénhidrátok, aminosavak és egyes zsírok összetevőinek átjutását a vérből a szövetsejtekbe. Ha hiányzik vagy hiányzik, ezek a tápanyagok a véráramban maradnak, és fokozatosan mérgezik a szervezetet, ami cukorbetegség kialakulását okozza.

Az inzulin hatása ellentétes egy másik endokrin hormon - a glukagon - hatásával. Fő funkciója az intracelluláris szénhidráttartalékok azonnali mobilizálása, hogy szükség esetén energiájuk felszabaduljon. A glukagonnak köszönhetően a véráramban a cukor optimális koncentrációja még koplalás vagy szigorú diéta betartása közben is megmarad. A hasnyálmirigyhormonok mennyiségét a következőképpen szabályozzák: a glükózszint emelkedésekor inzulin szintetizálódik, ha pedig csökken, a glukagon tartalom nő.

A szervek diszfunkciójának megelőzése

A hasnyálmirigy tevékenységének megsértése kettős jellegű: funkciói elégtelenek és túlzottak is lehetnek. Mindkét esetben krónikus hasnyálmirigy-gyulladást diagnosztizálnak - a szerv gyulladását. Munkájának eltérései elsősorban az élelmiszer-emésztési folyamatok kudarcaiban nyilvánulnak meg. Ha egy személy betegségekben szenved gyomor-bél traktus, ezek a patológiák előbb-utóbb hatással lesznek a hasnyálmirigy állapotára.

Működési zavara a következő betegségek szövődménye lehet:

• gastritis, duodenitis, gyomor- és nyombélfekély;
• krónikus kolecisztitisz;
• choledochopancreas reflux (epe visszaáramlása a közös hasnyálmirigy-csatornába);
• epeúti diszkinézia;
• kolelitiasis.

A hasnyálmirigy-betegségek elkerülése érdekében ajánlott:

• hagyja abba a dohányzást és ne használjon vissza alkoholt;
• kerülje a túlzott fizikai aktivitást;
• ne engedje meg a hosszú tartózkodást a fürdők és szaunák gőzfürdőjében;
• rendszeresen vegyen részt gimnasztikában, légzőgyakorlatokban;
• gyakorolja a masszázst és az önmasszázst;
• rendszeresen végezzen ultrahangot az epehólyagról a kövek diagnosztizálására.

De a legnagyobb figyelmet az étrendre kell fordítani, aminek a következőknek kell lennie:

• szabályos;
• mérsékelt;
• törtrészes;
• kiegyensúlyozott zsírokban, fehérjékben, szénhidrátokban;
• vitaminokban és mikroelemekben gazdag.

El kell hagyni a túl zsíros, sós, fűszeres ételeket, a túlzott édességek, citrusfélék és a kávé, különösen az instant kávé fogyasztását. Étkezéskor nem tanácsos a fehérjéket szénhidráttal keverni. Rendkívül hasznos időnként rendezni böjti napok csak könnyű ételeket eszik.

A hasnyálmirigy a gyomor mögött, az 1. ágyéki csigolya szintjén, az aortával és az inferior vena cava mellett található. A hasnyálmirigy egy mirigy vegyes funkció. Egy része, a mirigy teljes tömegének ≈ 90%-a exokrin funkciót lát el, pl. emésztő hasnyálmirigy-levet termel, amely a csatornán keresztül a nyombélbe jut.

A hasnyálmirigy-levet termelő szekréciós hám között vannak sejtcsoportok - Langerhans szigetei. amelyben a szintézis

beindulnak a hormonok. Szigetek
Langerhans gyakorlat

intraszekréciós funkció, hormonokat szabadít fel az intersticiális folyadékon keresztül a vérbe. A Langerhans-szigetek 3 típusú sejtből állnak: alfa sejtek, béta sejtek és delta sejteket (8. ábra). Az alfa-sejtek hormont termelnek hiba gon, béta sejtek - inzulin,és delta sejtekben szintetizálódik

hormon szomatosztatin.

Az inzulin növeli a penetrációt

Az izom- és zsírsejtek membránjának glükóz kapacitása elősegíti annak a sejtekbe történő szállítását, ahol részt vesz az anyagcsere folyamatokban. Inzulin hatása alatt csökken a vércukorszint mert

a sejtekbe kerül. A máj- és izomsejtekben a glikogén glükózból, a zsírszövet sejtjeiben pedig a zsírból képződik. Az inzulin gátolja a zsírok lebontását és elősegíti a fehérjeszintézist is.

Az elégtelen inzulintermelés súlyos betegségekhez vezet. cukorbetegség, vagy cukorbetegség. Cukorbetegség esetén megnő a vizeletkibocsátás, a szervezet vizet veszít és érzi állandó szomjúság. A szénhidrátokat kevéssé használják fel az energiaszükségletek kielégítésére, tk. szinte nem jutnak a vérből a sejtekbe. A vér glükóz tartalma meredeken megemelkedik, és a vizelettel ürül ki a szervezetből. Erőteljesen nő a fehérjék és zsírok energetikai célú felhasználása. Ugyanakkor a zsírok és fehérjék nem teljes oxidációjának termékei felhalmozódnak a szervezetben, ami a vér savasságának növekedéséhez vezet. A vér savasságának nagymértékű növekedése diabetes mellitusban szenvedő beteget okozhat diabéteszes kóma, melyben légzési zavar, eszméletvesztés áll fenn, ami halálhoz is vezethet.

Hormon glukagon Ellentétes hatást fejt ki a szervezetben, mint az inzulin. A glukagon serkenti a glikogén lebomlását a májban, valamint a zsírok szénhidráttá alakulását, ami a vérben a glükóz koncentrációjának növekedéséhez vezet.

Hormon szomatosztatin gátolja a glukagon szekrécióját.

ÁLTALÁNOS MIRIGYEK

hím ivarmirigyek

A nemi mirigyek páros szervek. A férfi testben vannak herék, vagy herék a női testben petefészkek. A nemi mirigyek vegyes funkciójú mirigyek. E mirigyek exokrin funkciója miatt csírasejtek képződnek. Az intraszekréciós funkció a nemi hormonok termelése.

A herék a magzati fejlődés korai szakaszában rakódnak le az anya szervezetében az Y kromoszóma hatására. A magzat heréinek fő funkciói: 1) a nemi szervek struktúráinak kialakulását a férfi típus szerint irányító tényező kifejlesztése; 2) hormon szekréció tesztoszteron, melynek hatására megtörténik a nemi szervek fejlődése, valamint a hipotalamusz igazodása a "férfi" típusú GnRH szekrécióhoz.

A heréket kívülről savós membrán borítja, amely alatt fehérjehártya található. A válaszfalak az albugineából nyúlnak ki, és a herét lebenyekre osztják. A here keresztmetszetén jól látható (9. ábra), hogy a válaszfalak között csavarodó ondótubulusok helyezkednek el, amelyek a heretubulusokba áramlanak, amelyek viszont a here mellékhere felé áramlanak.

Tekervényes magos tubulusok a férfi ivarmirigy szerkezeti és funkcionális egysége. Teljes hosszuk körülbelül 250 m. Sertoli sejtek. Felettük vannak azok a sejtek, amelyekből érett spermiumok képződnek. A Sertoli sejtek olyan fehérjét képeznek, amely a szexuális koncentrációhoz és szállításhoz szükséges

Hormonok.

A spermiumok normál képződéséhez a herék hőmérsékletének 32-34 °C-nak kell lennie.

hozzájárul a herék anatómiai helyzetéhez: kikerülnek a hasüregből a herezacskóba. Ha egy fejlődési hiba következtében a herék nem szálltak le a herezacskóba, hanem a hasüregben maradtak, ahol magasabb a hőmérséklet, akkor a spermiumok képződése nem következik be.

A herék hormonális funkcióját végzik Leidy sejtjei ha, a magvas tubulusok között helyezkedik el. Leydig sejtek

férfi nemi hormonokat választanak ki androgének. Az összes kiválasztott androgén 90%-a tesztoszteron. Által kémiai természet minden androgén szteroid. Szintézisük kiindulási terméke a koleszterin. A herék kis mennyiségű női nemi hormont is termelnek - ösztrogént.

A tesztoszteron befolyásolja a képződést szexuális jellemzők. Ez egyértelműen megnyilvánul az ivarmirigyek eltávolításakor (kasztrálás). Ha a kasztrálást jóval a pubertás előtt végezzük, akkor a nemi szervek nem érik el az érett állapotot. Ráadásul nem fejlődnek másodlagos nemi jellemzők. A másodlagos szexuális jellemzők az ivarérett szervezet jellemzői, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a szexuális funkcióhoz, de jellemző különbségek a férfi vagy női test között. A férfiak másodlagos szexuális jellemzői: több szőr az arcon és a testen, kevesebb zsír és több izomzat, alacsonyabb hangszín, a csontváz férfitípus szerinti fejlettsége (szélesebb vállak és keskeny medence). Az ivarérett szervezet kasztrálása után néhány másodlagos szexuális jellemző megmarad, néhány pedig elveszik. A hímek herékfejlődésének veleszületett hibája esetén a külső nemi szervek a női típusnak megfelelően alakulnak ki (férfi hamis hermafroditizmus).

Fiatal korban elégtelen androgének szekréció esetén a porc csontosodása késik, ill. a csontnövekedés időtartama növeli. Ennek eredményeként a végtagok aránytalanul meghosszabbodnak.

Androgének fokozza a fehérjeszintézist a májban, a vesében és különösen az izmokban. A szintetikusan előállított férfi nemi hormonokat a gyógyászatban gyermekeknél az izomtömeg alulfejlődésével kísért disztrófiák kezelésére használják.

A tesztoszteron kifejezett hatással van a központi idegrendszerés magasabb idegi aktivitás. A tesztoszteron agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatása szükséges az első megnyilvánuláshoz nemi ösztön.Állatkísérletek kimutatták, hogy az androgének aktívan befolyásolják az érzelmi szférát, különösen növelik a hímek agresszivitását, különösen a párzási időszakban. Régóta ismert, hogy a haszonállatok kasztrálása nyugodttá és szívóssá teszi őket.

A herékben a spermiumtermelés és a hormontermelés szabályozását a hipotalamusz-hipofízis rendszer végzi.

női ivarmirigyek

A női nemi mirigyek – a petefészkek – olyan páros szervek, amelyek exokrin és intraszekréciós funkciókat is ellátnak. Az exokrin funkció a peteérés, az intraszekréciós funkció pedig a női nemi hormonok termelése, amelyek közvetlenül a vérbe kerülnek.

petefészkek felnőtt nő- Ezek kicsi szervek, egyenként 6-8 g súlyúak. A medencében találhatók, a méh mindkét oldalán. Kívül

petefészket borított egy
hámréteg
sejteket. Alatta a kortikális anyag található, amelyben tojástüszők és sárgatest található a fejlődés különböző szakaszaiban. A petefészek közepe
(10. ábra) a velőt foglalja el, amely egy laza kötőszövetiés vér- és nyirokereket és idegeket tartalmaz.

Szerkezeti és szórakoztató-

A petefészek funkcionális egysége a tüsző, amely egy hólyag, amelyben a petesejt érik. Egy újszülött lány petefészke 40 000-400 000 primer tüszőt tartalmaz, azonban egy nő élete során csak 400-500 tüsző fejlődik ki teljesen. Ahogy érik, a tüsző majdnem 100-szorosára nő. Az érett tüszőt Graaffi-vezikulumnak nevezik. Az érett tüsző üregét follikuláris folyadék tölti ki.

Az érett tüsző a petefészek kortikális rétegének felszíne fölé emelkedik, majd megreped, és a tüszőfolyadékkal együtt egy érett petesejt kilökődik belőle. A tüsző maradványaiból alakul ki corpus luteum, ami egy átmeneti mirigy belső szekréció. Ha a petesejt megtermékenyülése és terhesség nem következett be, akkor a sárgatest 10-12 napig működik, majd megszűnik. Ha terhesség következik be, akkor a sárgatest hosszú ideig fennáll.

A Graafi-vezikula falának sejtjei hormonokat - ösztrogéneket -, a sárgatest pedig progeszteron hormont termelnek. Az ösztrogéncsoportból a fő hormon az ösztradiol. Ösztrogének hatására nőnek a petevezetékek és a méh, izomhártyáik és mirigysejtjeik nőnek. Az ösztrogének elősegítik a porc csontosodását. Ezért a korai pubertáskor a lányok növekedése korábban leáll, és a pubertás lassulásával hosszabb végtagok alakulnak ki.

Az ösztrogének biztosítják a női másodlagos szexuális jellemzők kialakulását. A nők másodlagos nemi jellemzői: kevesebb szőr az arcon és a testen, magasabb hangszín, kevésbé fejlett izomzat, női típusnak megfelelő csontváz kialakulása (keskeny váll, széles medence). Ezenkívül az ösztrogének kifejezett hatással vannak a magasabb idegi aktivitásra, hozzájárulva a szexuális ösztön kialakulásához.

A corpus luteum hormonja progeszteron serkenti azokat a folyamatokat, amelyek biztosítják a megtermékenyített petesejt megtapadását a méh falában, valamint az embrió és a magzat megőrzését a szülés kezdetéig. A progeszteron és az ösztrogének hatására megnő a méh nyálkahártyája, aminek következtében megtermékenyített petesejt kerülhet bele. Növekszik a méhmirigyek aktivitása, melynek titka a fejlődő embrió táplálására szolgál. Az emlőmirigyek ösztrogének előzetes expozíciója után a progeszteron aktiválja bennük a mirigyszövet fejlődését.

A progeszteron csökkenti az agy bizonyos részeinek ingerlékenységét. Ez a hormon anyai ösztönt, valamint fokozott étvágyat és zsírlerakódást okoz a terhesség alatt. a progeszteron ellazul

lyaet a méh izomzatát, és érzéketlenné teszi az összehúzódásait gerjesztő anyagokkal szemben. Mindez hozzájárul a terhesség teljes lefolyásához. Ha a terhesség alatt bármilyen okból leáll a progeszteron szekréció, akkor a magzat méhen belüli elhalása és felszívódása következik be. korai szakaszaiban terhesség vagy vetélés egy későbbi időpontban.

A petefészek kis mennyiségű tesztoszteron férfi nemi hormont is termel. Úgy gondolják, hogy a női testben lévő tesztoszteron befolyásolja néhány másodlagos szexuális jellemző kialakulását, serkenti a pubertást.

Pubertás

A nemi mirigyek fejlődése és a nemi jellemzők kialakulása gyermekkorban nagyon lassan megy végbe. A pubertás a formáció folyamata reproduktív funkció női és férfi szervezetek. Ez a folyamat a pubertással ér véget, amely a teljes értékű utódok létrehozásának képességében fejeződik ki.

A pubertásban általában 3 időszakot különböztetnek meg: prepubertás, pubertásÉs pubertás utáni. Ezen időszakok mindegyikét a belső elválasztású mirigyek és az egész szervezet sajátos működése jellemzi.

prepubertás időszak 2-3 évet takar közvetlenül a pubertás jeleinek megjelenése előtt. A másodlagos szexuális jellemzők hiánya jellemzi.

pubertás gyakran az elsődleges és másodlagos nemi jellemzők összessége szerint 4 szakaszra osztják.

A pubertás 1. szakasza Ez a pubertás kezdete. Fiúkban 12-13 éves korban kezdődik, lányoknál 10-11 éves korban. Ebben a szakaszban fokozódik a növekedési hormon és a gonadotrop hormonok agyalapi mirigy szekréciója, fokozódik a nemi hormonok és a mellékvese hormonok termelése. A lányok több növekedési hormont termelnek, ezért testméretük ebben a szakaszban nagyobb, mint a fiúké. Megkezdődik a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők kialakulása.

A 2. szakaszra a pubertás folytatja a nemi szervek és a másodlagos nemi jellemzők további fejlődését. Fiúkban a növekedési hormon szekréciója fokozódik, és gyorsan növekedni kezdenek.

A 3. szakaszra a fiúk hangja megváltozik, fiatalkori pattanások jelennek meg, az arc és a hónalj szőrzete nőni kezd, a test pedig gyorsan nő. A lányoknál az emlőmirigyek intenzíven fejlődnek, a szőrnövekedés szinte megegyezik a felnőtt nőkével, megjelenik a menstruáció. A lányok vérében csökken a növekedési hormon mennyisége, és csökken a növekedési ütem.

A 4. szakaszra A pubertás alatt a fiúknál és a lányoknál is végre kialakulnak nemi szerveik és másodlagos nemi jellemzőik. Lányoknál a menstruáció időpontja stabilizálódik. A fiúk éjszaka spontán magömlést tapasztalhatnak - nedves álmok.

pubertás után az általános testi fejlettség elérése és a nemi szervek érettsége jellemzi. Eljön a pubertás időszaka, amely lehetővé teszi a szexuális funkciók gyakorlását a test károsodása nélkül. A lányoknál a pubertás 16-18 éves korban, a fiúknál - 18-20 éves korban következik be.

Pubertás korban, amikor a belső elválasztású mirigyek aktivitása megnő, minden élettani funkciók jelentősen megváltoznak. A serdülőknek magasságuk van belső szervek nem mindig tart lépést a csont- és izomrendszer növekedésével. A szív gyorsabban növekszik véredény ami a vérnyomás emelkedését eredményezi. Ez gyakran szédüléshez, fejfájáshoz, fáradtsághoz vezet. A pubertás utáni időszakban ezek a rendellenességek általában megszűnnek.

A vérben lévő hormonok mennyiségének éles növekedése befolyásolja a serdülők magasabb idegi aktivitását. Érzelmeik változékonyak és ellentmondásosak, a túlzott félénkség váltakozik a pimaszsággal, megnyilvánul az intolerancia a felnőttek gyámságával és megjegyzéseikkel szemben. A serdülőkorúak ezen jellemzőit a tanároknak, pszichológusoknak, pedagógusoknak és szülőknek figyelembe kell venniük.

HORMONOK ÉS VISELKEDÉS

Leírás:

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek hasnyálmirigyében a gyulladásos folyamat előrehaladtával a szerv mirigyes (szekréciós) szövetét fokozatosan kötő- vagy hegszövet váltja fel. Ennek eredményeként a hasnyálmirigyben csökken a szekréciós (acináris) sejtek száma, amelyek fiziológiás körülmények között a nyombél lumenébe jutó táplálék hatására emésztőenzimekben és lúgokban gazdag titkot (hasnyálmirigynedvet) választanak ki a bélbe.

A fehérjék, zsírok, szénhidrátok megemésztésére képes enzimek teljes spektrumát tartalmazza, de csak a lipázt, egy olyan enzimet, amely epe jelenlétében a zsírt lebontja. zsírsavakés a szappanok, az emésztőrendszerben nincsenek jelentős "alultanulmányok". Ezért a szekréciós sejtek számának csökkenése esetén valószínűbbé válik az a helyzet, hogy a duodenum lumenébe felszabaduló lé mennyisége nem elegendő az emésztési folyamathoz és az azt követő felszívódáshoz, elsősorban a zsírok és zsírban oldódó vitaminok, és csak azután fehérjéket, szénhidrátokat.

Ezt az állapotot exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségnek nevezik. A hasnyálmirigy gyulladásos-cicatriciális elváltozásainak további előrehaladása a szerv endokrin funkciójának rendellenességeinek kialakulásához vezethet a fejlődéssel együtt.

Tünetek:

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség legjellemzőbb megnyilvánulása a zsíros ételek, különösen a sült és füstölt ételek rossz toleranciája. Ennek eredményeként az elfogyasztása után a hasüregben elnehezült érzés és a bőséges pépes „zsíros” széklet, az úgynevezett hasnyálmirigy (zsírkiválasztás széklettel) jelentkezik. A székletürítés gyakorisága általában nem haladja meg a napi 3-6 alkalommal. A széklet megnövekedett "zsírtartalmának" meglehetősen egyszerű és könnyen azonosítható kritériuma az, hogy képes nyomokat hagyni a WC-n, amelyeket rosszul mosnak le vízzel.

Talán puffadás és kólikás fájdalom megjelenése benne. A zsíros ételek bevitelének korlátozása, az emésztőenzimek bevitele (lásd alább) segít csökkenteni ezeknek a tüneteknek a súlyosságát, sőt eltűnését is.

A szervezetben a zsírban oldódó vitaminok hiányának megnyilvánulásai a csontok fájdalma, fokozott törékenysége és görcsös izomösszehúzódásokra való hajlam (D-hipovitaminózis), a véralvadási rendszer rendellenességei vérzés formájában (K-hipovitaminózis), szürkületi látászavarok vagy „éjszakai vakság”, fokozott (hipovitaminózis A), fertőzésekre való hajlam, csökkent libidó, potencia (E hipovitaminózis).

A bőr sápadtsága, szívdobogásérzés, fáradtság, csökkent teljesítmény és a B12-hiány egyéb jelei figyelhetők meg a megfelelő vitamin élelmiszerből történő felszívódásának megsértése miatt, a hasnyálmirigy-proteázok (a fehérjéket lebontó enzimek) hiánya miatt. Fogyás az elégtelen bevitel miatt tápanyagok súlyos exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget jelez.

Előfordulás okai:

Az elsődleges exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (PJ) szindrómát a működő exokrin hasnyálmirigy parenchyma tömegének fibrózis következtében bekövetkező csökkenése vagy a hasnyálmirigy-titok duodenumba (DU) történő kiáramlásának megsértése okozza a hasnyálmirigy elzáródása miatt. hasnyálmirigy kiválasztó csatornák fogkő, daganat, vastag és viszkózus titok. Ez jellemző a CP (abszolút primer hasnyálmirigy-elégtelenség) későbbi stádiumaira, vagy általában a major duodenális papilla patológiájára (relatív primer exokrin elégtelenség). Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulásának másodlagos mechanizmusai közé tartoznak azok az esetek, amikor elegendő mennyiségű hasnyálmirigy enzim kerül a duodenumba, amely az elégtelen aktiváció, inaktiváció, szegregációs zavarok miatt nem vesz részt megfelelően az emésztésben. Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kialakulása utáni betegeknél számos primer és másodlagos mechanizmuson alapul.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megnyilvánulásainak kezelésének szerves része a kezelési rend és az étrend korrekciója. Az étrendi és étrendi ajánlások fő összetevői közül:
gyakori (legfeljebb 4 órás időközönként) részleges (kis) étkezés
kerülje a túlzott táplálékfelvételt, különösen este és éjszaka
a zsírok fogyasztásának korlátozása, elsősorban hőkezelésen (sütés, füstölés) átesett állatokból
az alkoholtól való teljes absztinencia

Ami az egyes élelmiszertermékeket illeti, azok összetétele meglehetősen egyedi, és a beteg és az orvos közösen, gyakran empirikusan választja ki. Figyelembe véve fontos szerep Táplálkozás az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megnyilvánulásainak korrekciójában, a betegnek először egyeztetnie kell a kezelőorvosával az étrend bővítésével és / vagy az étrend megváltoztatásával kapcsolatos összes kérdést.

A zsíros és gyakran fehérjetartalmú élelmiszerek korlátozott bevitele esetén a szénhidrátok előtérbe kerülnek a beteg energiaellátásában. Természetesen nem a finomított szénhidrátokat (édességek) kell előnyben részesíteni, hanem a zöldségeket, gyümölcsöket és a gabonaféléket, hiszen nemcsak a növényi rostok, hanem a legfontosabb vitaminok és mikroelemek fő természetes forrásai. Azonban nem minden exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő beteg tolerálja egyformán jól a növényi táplálékokat. Egyes betegeknél az olyan hasznos és szükséges termékek, mint a bab, borsó, különféle káposzta, padlizsán, teljes kiőrlésű gabonából készült liszttermékek stb. fogyasztása közben fokozódik a gázképződés az emésztőrendszerben, ami negatívan befolyásolja jólétüket.

Ezek alternatívája lehet a kiváló minőségű fermentált búzakorpát tartalmazó „Rekitsen-RD” vitamin- és ásványianyag-komplexszel dúsított élelmiszerek rendszeres fogyasztása. Használatuk az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegek étrendjében nemcsak elegendő energiát biztosít a szervezetnek, hanem megoldja a vitaminok és mikroelemek hiányának leküzdésének meglévő problémáját is. Ezenkívül az ilyen termékek képesek "kirakni" a hasnyálmirigyet, ami pozitívan befolyásolja annak funkcionális tevékenységét.

kulcs gyógyszerek az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésében emésztőenzimek (pancreatin, mezim-forte, panzinorm-forte, kreon stb.). Egymás között csak a bennük lévő lipáz mennyiségében és a további összetevőkben (gyomorenzimekben) különböznek.

Ezeket a gyógyszereket étkezés közben kell bevenni. A bevitt tabletták vagy kapszulák száma 1-től 3-4-ig terjedhet, az élelmiszer mennyiségétől és összetételétől függően. Leginkább zsírban, kisebb mértékben fehérjében gazdag ételek fogyasztásakor javallott az enzimkészítmények alkalmazása.

A szénhidráttartalmú élelmiszerek fogyasztásának előtérbe helyezése csökkenti az emésztőenzimek iránti igényt, mivel a hasnyálmirigy emésztésükben sokkal kisebb szerepet játszik, mint a fehérjék és különösen a zsírok. Az emésztőenzimek emésztőképességének növelésére protonpumpa-blokkolókkal (omeprazol, pantoprazol, lansoprazol, rabeprazol, esomeprazol) együtt szedik, amelyek lúgos reakciót váltanak ki a felső emésztőrendszerben, ezzel is elősegítve az enzimek működését.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség megnyilvánulásainak emésztőenzimek általi megszüntetésének egyszerű kritériuma a hasmenés megszűnése és a testtömeg normalizálódása, valamint a hasnyálmirigy-szteatorrhoea eltűnése. klinikai elemzés széklet és a széklet zsírtartalmának csökkenése (normalizálása - kevesebb, mint 7 g) naponta.

A hasnyálmirigy az emberi test legnagyobb mirigye. Méretében is a második helyen áll a szervek között, csak a máj után. Ennek a mirigynek a jelentőségét nehéz túlbecsülni. A hasnyálmirigy célja, hogy szabályozza a szénhidrát-anyagcserét az emberi szervezetben, és biztosítsa a szervezetet az emésztéshez szükséges enzimekkel.

A mirigy endokrin funkciója a következő hormonok létrehozása:

• szomatosztatin;
• glukagon;
• amilin;
• inzulin;
• hasnyálmirigy polipeptid.

A hasnyálmirigy külső elválasztású funkciója vagy belső szekréciója az emésztőrendszer normális működéséhez szükséges váladékok előállítása. A szekretált enzimek lehetővé teszik a szervezet lebontását szerves vegyületek víz.

A fenti funkciók alapján a hasnyálmirigy exokrin funkciója épül, melynek meghibásodása esetén a szervezetben az emésztőrendszer munkája zavart okozhat. És ha az endokrin mirigy hibásan működik, a szervezetben az anyagcsere folyamatok megzavarhatók.

exokrin funkció

Napközben egy normálisan működő hasnyálmirigy 50-1500 milliliter gyümölcslevet képes termelni. Ez a lé felelős az élelmiszerek emésztéséért, és nagyon fontos enzimeket tartalmaz, amelyek a fő feladatot az élelmiszer tápanyaggá bontásában végzik.

A szénhidrátokat, zsírokat és fehérjéket kis molekulákra bontják, amelyeket viszont az enzimek tovább bonthatnak, vagy felszívódnak a bélnyálkahártyában.

A hasnyálmirigy által termelt titok belép a nyombélbe - ugyanolyan ozmotikus nyomása van, mint a vérplazmának. Nagy része víz-elektrolit, kisebb része enzimatikus. Azt is érdemes megjegyezni, hogy a benne lévő elektrolitok mennyisége ingadozhat, különösen az anionok koncentrációja.

Napközben a vas akár 20 gramm fermentált fehérjét is képes előállítani. Ez azt jelenti, hogy enzimszintetizáló képességét tekintve vezető helyet foglal el a szervezetben. Az enzimek felszabadulása elsősorban a stimulációnak köszönhető.

Az enzimek sejtekből történő eltávolításának folyamata független az enzimatikus szintézistől. Alapvetően a szekretogének közvetlenül szabályozzák a fehérje felszabadulását az acinus sejtekből.

Ezenkívül az atsion sejtek fontos enzimeket termelhetnek, amelyek lehetővé teszik a zsírok, keményítők, fehérjék és nukleotidok lebontását. Ezenkívül a hasnyálmirigy-lé alacsony koncentrációja nem enzimatikus eredetű fehérjéket tartalmaz.

A hasnyálmirigy-lében lévő fehérjék hidrolíziséért felelős enzimek inaktív formában találhatók meg. Ez a mechanizmus megvédi a hasnyálmirigyet az önpusztítástól. Ezek az enzimek csak a nyombélbe való belépés után kezdenek működni. Egy enzim, például az enterokináz, amelyet ugyanazon duodenum nyálkahártyája termel, aktiválja a munkájukat. Az enzimek kaszkádjelensége ezen alapszik.

endokrin funkció

A hasnyálmirigy fő feladata a szervezet számára szükséges glükózkoncentráció fenntartása. A glükózkoncentráció stabilitását bizonyos hormonrendszerek szabályozzák. Munkájukat a folyamatban lévő folyamatok endokrin mechanizmusa írja le. Ha ezt a folyamatot a laikusok számára hozzáférhető nyelven írják le, akkor ez a következő lesz: a hasnyálmirigy kis részei - térfogatának legfeljebb 3% -a, amelyek 80-20 különböző sejtet tartalmaznak, glukagont és inzulint termelnek.

Ezek a hormonok növelhetik és csökkenthetik a vércukorszintet, ill.

Az egyik leggyakoribb betegség, amely a szervezet inzulin elégtelenségén alapul, a diabetes mellitus.

Ez a betegség az endokrin mirigyek egyik legösszetettebb betegsége. A cukorbetegség során a hasnyálmirigy funkciói sérülnek, és ha ezeket az elváltozásokat nem diagnosztizálják időben, akkor veszélybe kerül a beteg egészsége.

Maga a betegség 1-es és 2-es típusú cukorbetegségre oszlik.

Az első típusban az inzulin koncentrációja lehet normál vagy csökkentett. De a glükogon lehet normális vagy valamivel a normál feletti.

A második típusú diabetes mellitusnak két formája van - enyhe és közepes. Ezek közvetlenül függenek a vérben lévő felesleges inzulin szintjétől, a glukagon feleslegétől vagy hiányától és attól az időtartamtól, amely alatt a vér glükózszintje csökken.

A 2-es típusú diabetes mellitus jelenléte arra utalhat, hogy a hasnyálmirigy intraszekréciós funkciója jelentősen károsodott.

A betegség diagnosztizálása során fokozott figyelmet kell fordítani a hasnyálmirigy állapotára, valamint a szakorvos által a kezelésre és az étrendre vonatkozó előírásainak teljesítésére.

Diagnosztikai módszerek

A hasnyálmirigy a vegyes szekréciós mirigy példája. Laboratóriumi munkájának értékelése meglehetősen nehéz feladat, különösen, ha a probléma a hasnyálmirigy-rendszer patológiáira vonatkozik.

Alapvetően a klinikai tünetek és az anamnézis képesek leírni a mirigy endokrin és exokrin rendszerének állapotát. Ha szükség van a szerv szerkezetében bekövetkezett változások tanulmányozására, akkor műszeres vizsgálatokat alkalmaznak.

Az exokrin rendszer állapotának és teljesítményének meghatározására szondás vagy szonda nélküli módszereket alkalmaznak. A próbamódszereket az enzimatikus aktivitás értékelésére, a szonda nélküli módszereket pedig az emésztés hatékonyságának meghatározására tervezték.

A koprológiai kutatás másodlagos módszerekkel teszi lehetővé az exokrin rendszer működésének meghatározását. A mirigyváladék elégtelenségének fő jele egy olyan következmény, mint a polifekális anyag. Ennek jelei a széklet típusának megváltozása. Pépszerűvé válnak, szürkék, zsírosak, rossz szagúak és rosszul mosódnak le a WC-csésze faláról.

Alternatív technika az ELISA elven alapuló vizsgálat is. Lehetővé teszi a hasnyálmirigy elasztáz mennyiségének meghatározását a székletben. Az exokrin rendszer állapota közvetlenül függ ennek az enzimnek a székletben való aktivitásától. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem vesz részt a bél metabolikus folyamataiban, és így kiküszöböli a bélben lévő enzimek aktivitásával kapcsolatos hibákat. A fenti teszt érzékenysége körülbelül 90%.