Epinefrin latin név. Az epinefrin tulajdonságai, felhasználása és ellenjavallatai

R01AA14 (epinefrin)
N01BB53 (mepivakain más gyógyszerekkel kombinálva)
A01AD01 (epinefrin)
C01CA24 (epinefrin)
N01BB58 (Articaine más gyógyszerekkel kombinálva)
N01BB51 (bupivakain más gyógyszerekkel kombinálva)

Az Epinefrin alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Ezek a használati utasítások csak tájékoztató jellegűek. További információkért tekintse meg a gyártó megjegyzését.

Klinikai és farmakológiai csoportok

21.006 (Helyi érzéstelenítő érszűkítő komponenssel)
01.010 (Alfa-, béta-agonista)
21.009 (Helyi érzéstelenítő fogászati ​​használatra)
21.007 (Helyi érzéstelenítő érszűkítő komponenssel fogászati ​​használatra)

farmakológiai hatás

Adrenomimetikus, közvetlen stimuláló hatással van az α- és β-adrenerg receptorokra.

Hatás (adrenalin) hatására az α-adrenerg receptorok stimulálása következtében megnő az intracelluláris kalcium tartalma a simaizmokban. Az α1-adrenerg receptorok aktiválása növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-protein stimuláción keresztül), valamint az inozitol-trifoszfát és diacilglicerin képződését. Ez elősegíti a kalcium felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulum raktárából. Az α2-adrenerg receptorok aktiválása a kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium sejtekbe való bejutásának növekedéséhez vezet.

A β-adrenerg receptorok stimulálása az adenilát-cikláz G-protein által közvetített aktiválódását és a cAMP-termelés növekedését okozza. Ez a folyamat kiváltó mechanizmus a különböző célszervek reakcióinak kialakulásához. A szív szöveteiben a β1-adrenerg receptorok stimulálása következtében az intracelluláris kalcium emelkedése következik be. A β2-adrenerg receptorok stimulálásakor a simaizomzatban csökken a szabad intracelluláris kalcium mennyisége, ami egyrészt a sejtből történő transzportjának növekedése, másrészt a depóban való felhalmozódása miatt következik be. a szarkoplazmatikus retikulum.

Jelentős hatással van a szív- és érrendszerre. Növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a stroke-ot és a szív perctérfogatát. Javítja az AV-vezetést, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. Az erek összehúzódását okozza hasi üreg, bőr, nyálkahártya, kisebb mértékben - vázizmok. Növeli a vérnyomást (főleg szisztolés), nagy dózisban növeli az OPSS-t. A presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja.

Az epinefrin (adrenalin) ellazítja a hörgők simaizmait, csökkenti a gyomor-bél traktus tónusát és mozgékonyságát, kitágítja a pupillákat és hozzájárul a hörgők intraokuláris nyomás. Hiperglikémiát okoz, és növeli a szabad plazmaszintet zsírsavak.

Farmakokinetika

Metabolizálódik MAO és COMT részvételével a májban, a vesében, a gyomor-bél traktusban. A T1/2 néhány perc. A vesék választják ki.

Áthatol a placenta gáton, nem hatol be a BBB-be.

Az anyatejjel van kiosztva.

EPINEFRINE: ADAGOLÁS

Egyedi. Írja be az s / c billentyűt, ritkábban - in / m vagy / in (lassan). A klinikai helyzettől függően a felnőttek egyszeri adagja 200 mikrogrammtól 1 mg-ig terjedhet; gyermekeknek -100-500 mcg. Az oldatos injekció szemcseppként használható.

Helyileg a vérzés megállítására - használjon epinefrin oldattal megnedvesített tampont.

gyógyszerkölcsönhatás

Az epinefrin antagonisták α- és β-adrenerg blokkolók.

A nem szelektív béta-blokkolók fokozzák az adrenalin nyomást kiváltó hatását.

Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítéssel (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán) egyidejű alkalmazása esetén a kokain növeli az aritmiák kialakulásának kockázatát (egyidejű alkalmazása nem javasolt, kivéve sürgősségi eseteket); más szimpatomimetikus szerekkel - fokozott súlyosság mellékhatások a szív- és érrendszerből; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése; ergot alkaloidokkal - az érösszehúzó hatás fokozódása (a súlyos ischaemiaig és a gangréna kialakulásáig).

MAO-gátlók, m-antikolinerg szerek, ganglionblokkolók, pajzsmirigyhormon-készítmények, rezerpin, oktadin erősítik az epinefrin hatását.

Az epinefrin csökkenti a hipoglikémiás szerek (beleértve az inzulint), neuroleptikumok, kolinomimetikumok, izomrelaxánsok, opioid fájdalomcsillapítók, altatók hatását.

A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, ciszapridot, terfenadint) egyidejűleg alkalmazva a QT-intervallum időtartama megnő.

Terhesség és szoptatás

Az epinefrin (adrenalin) átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.

Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az epinefrin használatának biztonságosságáról. A terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha a terápia várható előnye az anya számára meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

EPINEFRINE: MELLÉKHATÁSOK

A szív- és érrendszer oldaláról: angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogásérzés, vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés; nagy dózisban történő alkalmazás esetén - kamrai aritmiák; ritkán - szívritmuszavar, fájdalom mellkas.

Az idegrendszer részéről: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros izgatottság, dezorientáció, memóriazavar, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavar, izomrángások.

Oldalról emésztőrendszer: hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).

Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.

Egyéb: hypokalaemia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égő érzés az / m injekció helyén.

Javallatok

allergiás reakciók azonnali típus(beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot), amelyek használat közben alakulnak ki gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztés, táplálékfelvétel, rovarcsípés vagy egyéb allergéneknek való kitettség.

Bronchiális asztma (a roham leállítása), hörgőgörcs érzéstelenítés közben.

Asystole (beleértve az akutan kialakult III fokú AV-blokád hátterét is).

Vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületi ereiből (beleértve az ínyből is).

Artériás hipotenzió, amely nem alkalmas megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakteremiát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget, krónikus szívelégtelenséget, gyógyszertúladagolást).

A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt).

Nyitott zugú glaukóma, azzal sebészeti műtétek a szemen - a kötőhártya duzzanata (kezelés), a pupilla tágítására, intraokuláris magas vérnyomás.

A vérzés megállítására.

Priapizmus kezelése.

Ellenjavallatok

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, feokromocitóma, artériás magas vérnyomás, tachyarrhythmia, ischaemiás szívbetegség, kamrafibrilláció, terhesség, szoptatás, adrenalinnal szembeni túlérzékenység.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai arrhythmia, pulmonalis hipertónia, hypovolaemia, szívinfarktus, nem allergiás sokk (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), thyrotoxicosis, elzáródásos érbetegségek (beleértve az artériás embóliát is) esetén , érelmeszesedés, Buerger-kór, hidegsérülés, diabéteszes endarteritis, Raynaud-kór), agyi érelmeszesedés, zárt zugú glaukóma, cukorbetegség, Parkinson kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; egyidejűleg inhalációs anesztéziás gyógyszerekkel (halotán, ciklopropán, kloroform), idős betegeknél, gyermekeknél.

Az epinefrint nem szabad intraartériásan beadni, mivel a súlyos perifériás érszűkület gangréna kialakulásához vezethet.

Az epinefrin intrakoronárisan alkalmazható szívmegállás esetén.

Az epinefrin által okozott aritmiák esetén béta-blokkolókat írnak fel.

Adrenomimetikus, közvetlen stimuláló hatással van - és -adrenerg receptorokra.
Az adrenalin (adrenalin) hatására az α-adrenerg receptorok stimulálása következtében megnő az intracelluláris kalcium tartalma a simaizmokban. Az 1-adrenerg receptorok aktiválása növeli a foszfolipáz C aktivitását (a G-protein stimuláció révén), valamint az inozitol-trifoszfát és diacil-glicerin képződését. Ez elősegíti a kalcium felszabadulását a szarkoplazmatikus retikulum raktárából. A 2-adrenerg receptorok aktiválása a kalciumcsatornák megnyitásához és a kalcium sejtekbe való bejutásának növekedéséhez vezet.
Az α-adrenerg receptorok stimulálása az adenilát-cikláz G-protein által közvetített aktiválódását és a cAMP-termelés növekedését okozza. Ez a folyamat kiváltó mechanizmus a különböző célszervek reakcióinak kialakulásához. A szív szöveteiben az 1-adrenerg receptorok stimulálása következtében az intracelluláris kalcium növekedése következik be. A 2-adrenerg receptorok stimulálásakor a simaizomzatban csökken a szabad intracelluláris kalcium mennyisége, ami egyrészt a sejtből történő transzportjának növekedése, másrészt a depóban való felhalmozódása miatt következik be. a szarkoplazmatikus retikulum.
Jelentős hatással van a szív- és érrendszerre. Növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a stroke-ot és a szív perctérfogatát. Javítja az AV-vezetést, növeli az automatizmust. Növeli a szívizom oxigénigényét. A hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák, kisebb mértékben a vázizmok érszűkületét okozza. Növeli a vérnyomást (főleg szisztolés), nagy dózisban növeli az OPSS-t. A presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja.
Az epinefrin (adrenalin) ellazítja a hörgők simaizmait, csökkenti a gyomor-bél traktus tónusát és mozgékonyságát, kitágítja a pupillákat és segít csökkenteni a szemnyomást. Hiperglikémiát okoz és növeli a plazma szabad zsírsavak szintjét.

A gyógyszer farmakokinetikája.

Metabolizálódik MAO és COMT részvételével a májban, a vesében, a gyomor-bél traktusban. A T1/2 néhány perc. A vesék választják ki.
Áthatol a placenta gáton, nem hatol be a BBB-be.
Az anyatejjel van kiosztva.

Használati javallatok:

Azonnali típusú allergiás reakciók (beleértve a csalánkiütést, angioödémát, anafilaxiás sokkot), amelyek gyógyszerek, szérumok, vérátömlesztés, táplálékfelvétel, rovarcsípés vagy más allergének bejuttatása során alakulnak ki.
Bronchiális asztma (a roham leállítása), hörgőgörcs érzéstelenítés közben.
Asystole (beleértve az akutan kialakult III fokú AV-blokád hátterét is).
Vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületi ereiből (beleértve az ínyből is).
Artériás hipotenzió, amely nem alkalmas megfelelő mennyiségű helyettesítő folyadékra (beleértve a sokkot, traumát, bakteremiát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget, krónikus szívelégtelenséget, gyógyszertúladagolást).
A helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.
Hipoglikémia (az inzulin túladagolása miatt).
Nyitott zugú glaukóma, szemműtét során - a kötőhártya duzzanata (kezelés), a pupilla tágítására, intraokuláris magas vérnyomás.
A vérzés megállítására.
Priapizmus kezelése.

A gyógyszer adagolása és alkalmazási módja.

Egyedi. Írja be az s / c billentyűt, ritkábban - in / m vagy / in (lassan). A klinikai helyzettől függően a felnőttek egyszeri adagja 200 mikrogrammtól 1 mg-ig terjedhet; gyermekeknek -100-500 mcg. Az oldatos injekció szemcseppként használható.
Helyileg a vérzés megállítására - használjon epinefrin oldattal megnedvesített tampont.

Az epinefrin mellékhatásai:

A szív- és érrendszer oldaláról: angina pectoris, bradycardia vagy tachycardia, szívdobogásérzés, vérnyomás-emelkedés vagy -csökkenés; nagy dózisban történő alkalmazás esetén - kamrai aritmiák; ritkán - aritmia, mellkasi fájdalom.
Az idegrendszer részéről: fejfájás, szorongás, remegés, szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus rendellenességek (pszichomotoros izgatottság, dezorientáció, memóriazavar, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavar, izomrángások.
Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.
A húgyúti rendszerből: ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).
Allergiás reakciók: angioödéma, bronchospasmus, bőrkiütés, erythema multiforme.
Egyéb: hypokalaemia, fokozott izzadás; helyi reakciók - fájdalom vagy égő érzés az / m injekció helyén.

A gyógyszer ellenjavallatai:

Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, feokromocitóma, artériás magas vérnyomás, tachyarrhythmia, ischaemiás szívbetegség, kamrafibrilláció, terhesség, szoptatás, adrenalinnal szembeni túlérzékenység.

Használata terhesség és szoptatás alatt.

Az epinefrin (adrenalin) átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe.
Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az epinefrin használatának biztonságosságáról. A terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha a terápia várható előnye az anya számára meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Különleges utasítások az epinefrin használatához.

Óvatosan alkalmazza metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia, pitvarfibrilláció, kamrai arrhythmia, pulmonalis hipertónia, hypovolaemia, szívinfarktus, nem allergiás sokk (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses), thyrotoxicosis, elzáródásos érbetegségek (beleértve az artériás embóliát is) esetén , érelmeszesedés, Buerger-kór, hidegsérülés, diabéteszes endarteritis, Raynaud-kór), agyi érelmeszesedés, zárt zugú glaukóma, diabetes mellitus, Parkinson-kór, görcsös szindróma, prosztata hipertrófia; egyidejűleg inhalációs anesztéziás gyógyszerekkel (halotán, ciklopropán, kloroform), idős betegeknél, gyermekeknél.
Az epinefrint nem szabad intraartériásan beadni, mivel a súlyos perifériás érszűkület gangréna kialakulásához vezethet.
Az epinefrin intrakoronárisan alkalmazható szívmegállás esetén.
Az epinefrin által okozott aritmiák esetén béta-blokkolókat írnak fel.

Az epinefrin kölcsönhatásai más gyógyszerekkel.

Az epinefrin antagonisták - és -adrenerg blokkolók.
A nem szelektív béta-blokkolók fokozzák az adrenalin nyomást kiváltó hatását.
Szívglikozidokkal, kinidinnel, triciklusos antidepresszánsokkal, dopaminnal, inhalációs érzéstelenítéssel (kloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxiflurán) egyidejű alkalmazása esetén a kokain növeli az aritmiák kialakulásának kockázatát (egyidejű alkalmazása nem javasolt, kivéve sürgősségi eseteket); más szimpatomimetikus szerekkel - a szív- és érrendszeri mellékhatások fokozott súlyossága; vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése; ergot alkaloidokkal - fokozott érösszehúzó hatás (akár súlyos ischaemia és gangréna kialakulásáig).
MAO-gátlók, m-antikolinerg szerek, ganglionblokkolók, pajzsmirigyhormon készítmények, rezerpin, oktadin, fokozzák az epinefrin hatását.
Az epinefrin csökkenti a hipoglikémiás szerek (beleértve az inzulint), neuroleptikumok, kolinomimetikumok, izomrelaxánsok, opioid fájdalomcsillapítók, altatók hatását.
A QT-intervallumot meghosszabbító gyógyszerekkel (beleértve az asztemizolt, ciszapridot, terfenadint) egyidejűleg alkalmazva a QT-intervallum időtartama megnövekszik.

11264 0

Epinefrin
Adreno- és szimpatomimetikumok (a-, b-), magas vérnyomás elleni szerek

Kiadási űrlap

Megoldás d / in. 0,1% (adrenalin-hidroklorid) 0,18% (adrenalin-hidrotartarát) Oldat a nar. kb. 0,1% (adrenalin-hidroklorid)

Megoldás a nar. kb. 0,18% (adrenalin-hidrotartarát)

A cselekvés mechanizmusa

Az epinefrin minden típusú adrenerg receptort aktivál. Sejtszinten az adrenoreceptor aktiválásának hatásai egy sor biokémiai folyamathoz vezetnek, és végső soron a kalciumionok koncentrációjának növekedéséhez vagy csökkenéséhez vezetnek a sejtben. Ennek megfelelően a sejt funkcionális aktivitása fokozódik vagy gyengül. A simaizomzattal kapcsolatban ez az izomtónus növekedésében vagy csökkenésében fejeződik ki.

A sejtmembránon lokalizált receptor típusától függ, hogy milyen biokémiai folyamatok indulnak be a sejtben, és ennek következtében hogyan változik meg a sejtaktivitás jellege. Például a belső szervek ereinek simaizomsejtjei a1-adrenerg receptorokat hordoznak, amelyek stimulálása sejtösszehúzódáshoz és érszűkülethez vezet. A hörgők simaizomsejtjein β2-adrenerg receptorok találhatók, amelyekkel az epinefrin kölcsönhatása a sejtek ellazulását és a hörgők tágulását okozza.

Fő effektusok

Az epinefrin hatása sokrétű, de jól illeszkedik a test fizikai munkára való felkészítésének képébe.

A szív- és érrendszer az epinefrin fő célpontja:
■ növeli a szívösszehúzódások gyakoriságát és erősségét, a stroke és a perc vérmennyiséget, javítja az atrioventrikuláris vezetést, növeli a szívizom ingerlékenységét és automatizmusát, növeli a szívizom oxigénigényét;
■ az adrenalin hatására a:-adrenerg receptorokon a hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák erei beszűkülnek, nő a teljes perifériás érellenállás, emelkedik a vérnyomás (főleg szisztolés);
■ a presszor hatás a szívfrekvencia rövid távú reflexlassulását okozhatja;
■ az érszűkület csökkenti a helyi érzéstelenítők felszívódásának sebességét, ami növeli a helyi érzéstelenítés időtartamát és csökkenti az érzéstelenítők toxikus hatását;
■ az erek (vázizomzat, máj, szív stb.) B2-receptorainak gerjesztése azok tágulásához vezet.
Az epinefrin ellazítja a hörgők simaizmait (a β2-adrenerg receptorok stimulálása), csökkenti a vese véráramlását, a belső szervek vérellátását, a gyomor-bél traktus tónusát és mozgékonyságát.

Az epinefrin hatására a méh tónusa csökken.

Az epinefrin kitágítja a pupillákat, segít csökkenteni a termelést intraokuláris folyadékés az intraokuláris nyomás csökkenése.

Hiperglikémiát okoz (fokozza a glikogenolízist és glükoneogenezist) és a zsírraktárakból a zsírsavak mobilizálását, ami növeli a plazma szabad zsírsavak tartalmát.

Gátolja az allergiás reakciókat. Gátolja a hisztamin és a leukotriének antigének által indukált felszabadulását, megszünteti a hörgőgörcsöket, és megakadályozza a nyálkahártya ödéma kialakulását. A terápiás hatás szinte azonnal kialakul intravénás beadással, s / c injekció után - 5-10 perc múlva (maximális hatás - 20 perc múlva), intramuszkuláris injekcióval a hatás kezdetének ideje változó. Epinefrin – LS rövid akció: a / bevezetőben annak időtartama 1-2 perc.

Farmakokinetika

S / c és / m injekciókkal jól felszívódik. Jól felszívódik endotrachealis és conjunctivális beadás után. Az adrenalin maximális plazmakoncentrációjának eléréséhez szükséges idő s / c és / m injekciókkal 3-10 perc. Áthatol a placentán és az anyatejbe. Az epinefrint a máj, a vesék, a bélnyálkahártya, az idegsejtek monoamin-oxidáz és katekol-orto-metiltranszferáz sejtjei gyorsan elpusztítják, inaktív metabolitok képződésével. A metabolitok, valamint kis mennyiségű változatlan epinefrin a vesén keresztül ürül ki. T1/2 intravénás injekciókkal - 1-2 perc.

Javallatok

Az epinefrin a legtöbb helyi érzéstelenítő oldat része. Az epinefrint a következőkre írják fel:
■ anafilaxiás sokk, traumás sokkés egyéb okok által okozott sokk;
■ bronchiális asztma (a roham megállítása), hörgőgörcs érzéstelenítés közben;
■ hipoglikémia, beleértve az inzulin túladagolása miatt;
■ vérzés a bőr és a nyálkahártyák felületes ereiből (beleértve az ínyből is);
■ artériás hipotenzió, amely nem alkalmas megfelelő mennyiségű pótlásra (beleértve a sokkot, traumát, bakterémiát, nyitott szívműtétet, veseelégtelenséget stb.);
■ a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbításának szükségessége.

Adagolás és adminisztráció

Az epinefrin beadásának módjai - s / c, / m, ritkábban / in, intrakardiálisan (szívleállással), helyi alkalmazásra, emellett epinefrin oldattal (vérzésre) nedvesített tamponokat és szemcseppeket használnak. Néha endotracheálisan adják be. Az adagolási rend egyéni. Az epinefrint 0,3-1 ml 0,1% -os hidroklorid-oldat egyszeri injekciójaként alkalmazzák (szükség esetén 10-20 perc elteltével ismételt beadás megengedett - legfeljebb 3 alkalommal), néha intravénásan csepegtetve 1 μg sebességgel. / perc (lehetséges 2-10 µg/perc-ig történő növeléssel). Újraélesztéskor lehetőség van növekvő adagban is beadni (5 percenként 1 ml-rel növelni az adagot).

Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermekek: s / c vagy / m 10 mcg / kg (maximum - 0,3 mg), ha szükséges, ezeknek az adagoknak a bevezetését 15 percenként meg kell ismételni (legfeljebb 3 alkalommal).

Hörgőgörcsben szenvedő gyermekek: s / c 10 mcg / kg (maximum - 0,3 mg), ezeknek az adagoknak az injekciókat, ha szükséges, ismételje meg 15 percenként (legfeljebb 3-4 alkalommal) vagy 4 óránként.

Ellenjavallatok

■ Túlérzékenység.
■ Artériás magas vérnyomás, pheochromocytoma.
■ Súlyos érelmeszesedés.
■ Ischaemiás betegség szív, kamrafibrilláció, tachyarrhythmia.
■ Thyrotoxicosis, diabetes mellitus.
■ Zárt szögű glaukóma.
■ Terhesség, szoptatás.
■ Az inhalációs érzéstelenítő eszközökkel (halotán, ciklopropán, kloroform) történő egyidejű alkalmazása elfogadhatatlan.
■ A vajúdás alatti hipotenzió korrigálása nem javasolt, mivel késleltetheti a szülés második szakaszát; nagy dózisban a méhösszehúzódások gyengítésére alkalmazva a méh elhúzódó atóniáját okozhatja vérzéssel.

Óvintézkedések, terápia ellenőrzése

Az epinefrin hátterében fellépő aritmiák megelőzésére és kezelésére β-blokkolók javallottak.
Intrakardiális epinefrint adnak be, ha más módszerek nem állnak rendelkezésre, mert. fennáll a szívtamponád és a pneumothorax veszélye.

Az epinefrint nem szabad intraartériásan beadni, mert vazospasmussal járó gangréna kialakulhat.
A kezelés ideje alatt javasolt a vérszérum káliumion-koncentrációjának meghatározása, artériás és centrális vénás nyomás, diurézis, hemodinamikai paraméterek mérése, elektrokardiogram készítése.

Endtracheális adagolás esetén az epinefrin felszívódása és végső plazmakoncentrációja kiszámíthatatlan lehet.

Nem tanácsos hosszú ideig használni.

Nem végeztek szigorúan ellenőrzött vizsgálatokat az epinefrin terhes nőknél történő alkalmazásáról. Statisztikailag szabályos összefüggést állapítottak meg a fejlődési rendellenességek és a lágyéksérv előfordulása között azoknál a gyermekeknél, akiknek édesanyja adrenalint használt az első trimeszterben vagy a terhesség teljes időtartama alatt, valamint egy esetről számoltak be a magzat anoxiás esetei között intravénás epinefrin beadása után. Az epinefrint nem szabad 130/80 Hgmm feletti vérnyomású terhes nőknél alkalmazni. Művészet.

A kezelés leállításakor az adagot fokozatosan kell csökkenteni, mert. a kezelés hirtelen megszakítása súlyos hipotenzióhoz vezethet.

Az epinefrint lúgok és oxidálószerek könnyen elpusztítják.

Óvatosan írja fel:
■ metabolikus acidózis, hypercapnia, hypoxia esetén;
■ pulmonális hipertóniával;
■ hipovolémiával;
■ nem allergiás sokk esetén (beleértve a kardiogén, traumás, vérzéses sokkot);
■ agyi érelmeszesedésben;
■ prosztata hipertrófiával;
■ időseknél és gyermekeknél.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról:
■ lehetséges szívritmuszavarok, megemelkedett vérnyomás;
■ nagy dózisok esetén - kamrai aritmiák, szívfájdalom.

Az idegrendszerből:
■ gyakran - fejfájás, szorongás, remegés;
■ ritkábban - szédülés, idegesség, fáradtság, pszichoneurotikus zavarok (pszichomotoros izgatottság, tájékozódási zavar, memóriazavar, agresszív vagy pánik viselkedés, skizofrénia-szerű rendellenességek, paranoia), alvászavar, izomrángások.

Az emésztőrendszerből:
■ gyakran - hányinger, hányás.

A húgyúti rendszerből:
■ ritkán - nehéz és fájdalmas vizelés (prosztata hiperpláziával).

Helyi reakciók:
■ fájdalom vagy égő érzés az IM injekció helyén.

Egyéb hatások:
■ ritkán - hypokalaemia;
■ nagyon ritkán - fokozott izzadás. Állatkísérletek kimutatták, hogy a gyógyszer teratogén hatású, ha az ajánlott humán dózis 25-szörösét meghaladó adagban alkalmazzák.

Túladagolás

Tünetek: túlzott vérnyomás-emelkedés, tachycardia, majd bradycardia, ritmuszavarok (pitvar- és kamrafibrilláció), a bőr hidegsége és sápadtsága, hányás, fejfájás, metabolikus acidózis, szívinfarktus, agyvérzés (különösen idős betegeknél), tüdő ödéma, esetleg halálos kimenetelű.

Kezelés: a beadás azonnali leállítása, vérnyomás csökkentése, a-blokkolók (fentolamin) injekciók, szívritmuszavarok esetén - b-blokkolók (propranolol), a jövőben - tüneti terápia.

Az epinefrin egy szintetikus epinefrin. A használati utasítás azt jelzi, hogy a gyógyszer kardiostimuláló, érösszehúzó, hiperglikémiás, hipertóniás tulajdonságokkal rendelkezik. A gyógyszer hat a belső szervek simaizomzatára, a szív- és érrendszeri és légzőrendszer, aktiválja a zsír- és szénhidrátanyagcserét. Az eszközt bronchiális asztmára, allergiára, sokkos állapotokra használják.

Összetétel és a kiadás formája

Az epinefrin felszabadulásának különböző formái vannak. A vegyületet homeopátiás granulátumok vagy orális adagolásra szánt cseppek, különböző dózisú injekciós oldatok, helyi használatra szánt oldatok, por vagy tinktúra formájában értékesítik.

A készítmény hatóanyaga az epinefrin hidrotartarát formájában.

Farmakológiai tulajdonságok

Epinefrin - mi ez? Az egyik legfontosabb neurotranszmitter, a mellékvesevelő által termelt fő hormon. A gyógymód másik neve az adrenalin. A teljes kémiai szerkezet szerint az anyag a katekolaminoknak tulajdonítható. Az epinefrin egy szintetikus adrenalin.

A gyógyszer kardiostimuláló, érösszehúzó, hiperglikémiás, hipertóniás hatást fejt ki. Stimulálja az alfa és béta adrenoreceptorokat. Parenterálisan bejutva a májsejtek, vesék, bélnyálkahártya, axonok monoamin-oxidáza és katekol-O-metiltranszferáza nagyon gyorsan elpusztítja. T_1/2 1-2 perc. A metabolitok (vanillilmandulasav) kiválasztását a vesék végzik.

Az epinefrin használati utasítása elmagyarázza, hogy a gyógyszer kifejezett hatással van a belső szervek simaizomzatára, a szív- és érrendszerre és a légzőrendszerre, aktiválja a zsír- és szénhidrát-anyagcserét. A sejtek szintjén a hatás a belső felület adenilát-ciklázának aktiválódásának köszönhető. sejt membrán, az intracelluláris cAMP szintjének növekedése és a kalciumionok bejutása a sejtbe.

A hatás első fázisa elsősorban a különböző szervek béta-adrenerg receptorainak stimulálásának köszönhető, és tachycardiában, növekedésben nyilvánul meg. szív leállás, a szívizom fokozott ingerlékenysége és vezetése, arteriolo- és hörgőtágulás, valamint a méh tónusának csökkenése, gátlás allergiás reakciókés a glikogén mobilizálása a májból és a zsírsavak a zsírraktárakból.

Ezután az alfa-adrenerg receptorok gerjesztődnek, a hasi szervek, a bőr, a nyálkahártyák és kisebb mértékben a vázizmok erei beszűkülnek, és megemelkedik a vérnyomás (főleg a szisztolés).

Epinefrin gyógyszer: mi segít

A felhasználásra vonatkozó javallatok a következők:

• azonnali allergiás reakciók (Quincke-ödéma, anafilaxiás sokk, csalánkiütés), amelyek gyógyszerallergia, vérátömlesztés, táplálékfelvétel, egyéb allergének behurcolása vagy rovarcsípés következtében alakultak ki;
• aszisztolával, beleértve a 3. fokú AV-blokád hátterét is;
• ha szükséges a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítása;
• hogy megállítson egy támadást bronchiális asztma;
• a priapizmus kezelésében;
• nyitott zugú glaukóma esetén, ha műtétre van szükség a szemen, a pupilla kiterjesztése, az intraokuláris nyomás enyhítése érdekében;
• hörgőgörcsökkel, amelyek az érzéstelenítés során jelentkeztek;
• az inzulin túladagolása által okozott hipoglikémiában szenvedő betegeknél;
• a vérzés megállítására;
• pótfolyadékkal nem kezelhető artériás hipotenzióban (trauma után, sokkos állapotban, bakteremiával, nyitott szívműtéttel, veseelégtelenség, gyógyszertúladagolás, szívelégtelenség).

Ellenjavallatok

Az epinefrin gyógyszer használatára vonatkozó utasítások tiltják, ha:

• feokromocitóma;
• kamrai fibrilláció;
• túlérzékenység az epinefrinre;
• artériás magas vérnyomás;
• szoptatás;
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia;
• terhesség;
• tachyarrhythmiák.

Mellékhatások

A gyógyszer a következő testrendszerekből okozhat negatív reakciókat:

• helyi reakciók: égő érzés és fájdalom az injekció beadásának helyén;
• idegrendszer: fejfájás, remegés, szorongás, szédülés, fáradtság, idegesség, pszichoneurotikus rendellenességek (dezorientáció, pszichomotoros agitáció, memóriazavar, pánik és agresszív viselkedés, paranoia, skizofrénia-szerű rendellenességek), izomrángások, alvászavarok;
• emésztőrendszer: hányinger, hányás;
• keringési rendszer: angina pectoris, tachycardia vagy bradycardia, szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés vagy -emelkedés, aritmia, kamrai aritmiák, mellkasi fájdalom;
• allergiás reakciók: bronchospasmus, angioödéma, erythema multiforme, bőrkiütés;
• urogenitális rendszer: fájdalmas és nehéz vizelés (prosztata hiperpláziával);
• hipokalémia;
• fokozott izzadás.

Gyógyszer Epinefrin: használati utasítás

Leggyakrabban a gyógyszert szubkután vagy intramuszkulárisan írják fel. Ritkábban intravénásan, csepegtetéssel adják be.Érszűkítőként a gyógyszert intravénásan, csepegtetve adják be. Az infúzió sebessége 1 mcg/perc, amely tovább növelhető 10 mcg/perc-re.

Alkalmazás betegségek kezelésére

A bronchiális asztma rohamának megállítása érdekében javasolt 0,3-0,5 mg hígított vagy hígítatlan epinefrin oldatot szubkután beadni. Ha szükséges, 20 perc elteltével további adagot adhat be (legfeljebb 3-szor). Szintén láthatók a gyógyszer intravénás injekciói 0,1-0,25 mg-os nátrium-klorid oldatban, 0,1 mg / 1 ml koncentrációban.

Anafilaxiás sokk esetén a gyógyszert lassan intravénásan adják be. 0,1-0,25 mg anyagot 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal hígítunk. Ha szükséges, folytathatja a gyógyszer bevezetését 0,1 m/ml koncentrációban.

Ha a beteg állapota stabilabb, akkor 0,3-0,5 mg gyógyszer intramuszkuláris vagy szubkután beadása javasolt. Ha szükséges, 10-20 perc elteltével egy második injekciót is beadhat, és ugyanennyi idő elteltével egy másikat.

A helyi érzéstelenítés időtartamának meghosszabbítása érdekében 5 mcg/ml-t írnak elő. Spinalis érzéstelenítésként 0,2-0,4 mg gyógyszert használnak. A vérzés megállítására az anyagot helyileg alkalmazzák. A gyógyszer oldatával megnedvesített tampont helyezzük a vérző területre.

Aszisztolé esetén 0,9% -os nátrium-klorid oldattal hígított epinefrin intrakardiális injekcióit írják elő 0,5 mg anyag/10 ml oldószer arányban. Az újraélesztés során a gyógyszer intravénás injekcióit hígított formában, 3-5 percenként alkalmazzák.

Endotracheális instilláció esetén az optimális adagot az orvos határozza meg, ennek 2-2,5-szer nagyobbnak kell lennie, mint az intravénás injekció adagja.

Az epinefrin alkalmazási útmutatója gyermekek számára

Újszülötteknél aszisztolé esetén a gyógyszert lassan intravénásan fecskendezik be, 10-30 mcg/kg mennyiségben a gyermek súlyára vonatkoztatva. Az injekciók gyakorisága 3-5 percenként. Ha a gyermek 1 hónaposnál idősebb, használjon nagyobb adagokat a gyógyszerből. A gyógyszert endotracheálisan is beviheti.

A gyermekek anafilaxiás sokkjának kiküszöbölése érdekében az anyagot szubkután vagy intramuszkulárisan alkalmazzák 10 mg / kg gyermeksúlyban. A maximális adag 0,3 mg. Szükség esetén a gyógyszer 15 percenként, legfeljebb 3 alkalommal adható be.

Gyermekeknél a bronchospasmus esetén legfeljebb 0,3 mg gyógyszert alkalmaznak szubkután. Az injekciók 15 percenként legfeljebb 4 alkalommal ismételhetők. A nyitott zugú glaukóma kezelésére naponta kétszer egy csepp 1-2% -os epinefrin oldatot csepegtetünk az érintett szembe. A kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Terhesség és szoptatás alatt

Az epinefrin (adrenalin) átjut a placenta gáton, és kiválasztódik az anyatejbe. Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat az epinefrin használatának biztonságosságáról.

A terhesség és a szoptatás ideje alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha a terápia várható előnye az anya számára meghaladja a magzatra vagy a gyermekre gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot. A gyógyszert nem szabad terhes nőknek beadni, ha a nyomás meghaladja a 130-80 mm-t. A legjobb, ha abbahagyja a szoptatást.

Gyógyszerkölcsönhatások

A béta- és alfa-adrenerg blokkolók epinefrin antagonisták. Az epinefrin csökkenti az altatók és a kábító fájdalomcsillapítók hatását. Az epinefrin együttes alkalmazása:

• kinidinnel, szívglikozidokkal, triciklusos antidepresszánsokkal, inhalációs érzéstelenítésre szánt gyógyszerekkel (enflurán, kloroform, izoflurán, halotán, metoxiflurán) a dopamin növeli az aritmiák kialakulásának valószínűségét (ne használja együtt, vagy nagyon óvatosan);
• más szimpatomimetikus gyógyszerekkel - fokozott súlyosság mellékhatások a keringési rendszerből;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (beleértve a diuretikumokat is) - hatékonyságuk csökkenése.

Az epinefrin egyidejű alkalmazása:

• MAO-gátlókkal (beleértve a prokarbazint, furazolidont, szelegilint) a vérnyomás kifejezett és hirtelen emelkedését okozhatja, fejfájás, hyperpireticus krízis, szívritmuszavarok, hányás;
• fenoxibenzaminnal - tachycardia és fokozott hipotenzív hatás; nitrátokkal - terápiás hatásuk gyengülése;
• fenitoinnal - bradycardia és a vérnyomás hirtelen csökkenése; olyan gyógyszerekkel, amelyek megnyújtják a QT-intervallumot (beleértve a ciszapridot, asztemizolt, terfenadint), a QT-intervallum megnyúlását;
• pajzsmirigyhormon-készítményekkel - a hatás kölcsönös fokozása; ergot alkaloidokkal - az érösszehúzó hatás fokozódása (kifejezett ischaemia és gangrén kialakulása lehetséges);
• diatrizoátokkal, ioxaglic vagy iothalamic savakkal - fokozott neurológiai hatások.

Az epinefrin csökkenti az inzulin és más hipoglikémiás szerek hatását.

Különleges utasítások

Óvatosan használja a gyógyszert, ha:

• görcsös szindróma;
• nem allergiás sokk
• metabolikus acidózis;
• miokardiális infarktus;
• Parkinson kór;
• diabetes mellitus;
• pulmonális hipertónia;
• kamrai aritmiák;
• hypercapnia; hypoxia;
• hipovolémia;
• zárt szögű glaukóma;
• prosztata hipertrófia;
• pitvarfibrilláció;
• agyi érelmeszesedés;
• egyidejűleg inhalációs anesztéziás gyógyszerekkel (halotán, ciklopropán, kloroform), idős betegeknél, gyermekeknél.

Az epinefrint nem szabad intraartériásan beadni, mivel a súlyos perifériás érszűkület gangréna kialakulásához vezethet. Megengedett intrakoronáris használat szívmegállás esetén. Az epinefrin által okozott aritmiák esetén béta-blokkolókat írnak fel.

Az epinefrin gyógyszer analógjai

A szerszámot a következő analógokkal helyettesítheti:

• epinefrin-hidrotartarát.
• Adrenalin.
• Adrenalin-hidrotartarát injekció 0,18%.
• Adrenalin-hidroklorid-fiola.
• Adrenalin-tartarát.

Szemcsepp Az epinefrin elengedhetetlen a nyitott zugú glaukóma kezelésében. Ezt a gyógyszert ritkán használják a szemészeti gyakorlatban, de jó hatással van a betegségben szenvedő betegekre. Figyelembe véve az erős hatást hatóanyag Kérjük, használat előtt figyelmesen olvassa el az utasításokat.

Az epinefrin idegen név, amikor a hazai gyógyászatban a gyógyszer Adrenalinként való meghatározása gyakoribb.

Fehér vagy enyhén rózsaszínű kristályos por. Változáson megy keresztül a fény és a levegő hatására. 0,1% -os oldat formájában orvosi használatra talál.

Közvetlenül 0,01 N hozzáadásával epinefrin oldatot készítünk. sósav. A kapott anyag színtelen és átlátszó, nem lehet hőnek kitenni.

Az epinefrin farmakológiai hatása

Az epinefrin a következő hatásokat képes kifejteni a szervezetben:

• Csökken. Az epinefrin segít normalizálni az intraokuláris folyadék keringését, ami hatékonyan csökkenti a nyomást a szemgolyó belsejében.
• Szűkíti az ereket. Hatóanyagok ez a gyógyszer szűkítő hatással van a bőr és a nyálkahártyák edényeire. Ez a szisztolés növekedését eredményezi artériás nyomás, pulzusszám és pulzusszám.
• Antiallergén. Az epinefrin csökkenti a hisztamin és a különböző gyulladásos mediátorok termelését, ami segít megszüntetni az allergiás reakciók hatását: viszketés, gyulladás, irritáció, égő érzés.
• Hörgőtágító. Ez a hatás a hörgők görcsös állapotának megszüntetésében, a sima hörgőizmok ellazításában nyilvánul meg.

Az epinefrin komplex hatása biztosítja pótolhatatlan hatását, amely segíti a hatékony szükséges kezelést.

Milyen esetekben használják?

A gyógyszer a következő használati javallatokkal rendelkezik:

1. Nyitott szög. Ez a betegség az intraokuláris nyomás növekedésével jár, néha a látóideg károsodása is megfigyelhető.
2. A gyógyszerek helytelen használatából, bizonyos élelmiszerek használatából, rovarcsípésekből, vérátömlesztésből és összetevőiből eredő allergiás reakciók.
3. Különböző műtétek, sérülések, szívelégtelenség által kiváltott alacsony vérnyomás.
4. Orrvérzés - helyi használatra.

Az adrenalin más speciális esetekben is alkalmazható az orvos által előírt módon.

Adagolás és alkalmazás módja

Az instillációs technikát lépésről lépésre kell végrehajtani, ezzel minimalizálva a mellékhatások kockázatát.

Az epinefrin szemcseppet felváltva csepegtetjük mindkét szembe, 1-2 cseppet.

Minimalizálásra mellékhatások kövesse a megfelelő csepegtetési módszert:

• Az alsó szemhéjat le kell húzni a mutatóujjával, ennek eredményeként egyfajta zseb jelenik meg a szemhéj és a sclera között.
• A tekintetnek felfelé kell irányulnia.
• Finoman nyomja meg a gyógyszeres üveget, amíg egy csepp megjelenik az adagolóból, és felülről lefelé kell a kapott zsebbe esnie.
• Csukja be a szemét, és tartsa ebben a helyzetben 2-3 percig. Ne tegye ezt túlzott buzgalommal vagy pislogással, mert ez hozzájárul a gyógyszer lejáratához.
• Annak megakadályozása érdekében, hogy a gyógyszer bejusson az orrüregbe, 5 percig tartsa az ujját a szem belső sarkában, és óvatosan nyomja.

A gyógyszeres kezelés időtartama a használati indikációtól függ, és közvetlenül az orvos írja elő.

Ellenjavallatok

A gyógyszert főleg nem a szemészetben használják, és az erős gyógyszerek listájához tartozik. A gyógyszer nem alkalmazható a következő esetekben:

• Egyéni intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben.
• A terhesség és a szoptatás időszaka.
• Fokozott vérnyomás.
• A szívkamrák fibrillációja.
• Különféle típusú kardiomiopátiák.

Az epinefrin alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon egy szakemberrel, aki azonosítja az ellenjavallatok jelenlétét.

az epinefrin mellékhatásai

A helyi vagy szisztémás mellékhatások első jelei esetén azonnal értesítse orvosát

A gyógyszer szedését a következő mellékhatások kísérhetik:

1. Vérnyomás csökkenés.
2. A pulzus, a pulzusszám csökkenése vagy növekedése.
3. Fáradt, ingerlékeny érzés.
4. Problémák az emésztőrendszerrel.
5. Rohamok.
6. Allergiás reakciók: viszketés, kiütések, irritáció.

Az orvosnak feltétlenül tájékoztatnia kell a beteget a lehetséges mellékhatásokról.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

A gyógyszer nem kombinálható különféle szívbetegségek kezelésére szolgáló gyógyszerekkel, valamint érzéstelenítő szerekkel, amelyeket inhaláció útján adnak be, mivel ez a szív és a keringési rendszer mellékhatásainak erős megnyilvánulását okozhatja.

Ha az epinefrint más cseppekkel együtt kell bevennie, akkor legalább 30 percig szünetet kell tartania a különböző gyógyszerek becsepegtetése között.

Azt is meg kell jegyezni, hogy az adrenalin epinefrint tartalmaz, amely egy kontrainsuláris hormon, és csökkenti az inzulin és más, a vércukorszintet csökkentő gyógyszerek hatását, így hiperglikémiát válthat ki.

Hasonló gyógyszerek

Az epinefrin leggyakoribb analógjai a Vial és az Adrenalin. Hasonló hatóanyagokat tartalmaznak.

Így az epinefrin nélkülözhetetlen gyógyszer a látókészülék betegségeiben, nevezetesen a nyitott zugú glaukómában szenvedők számára. Különös figyelmet kell fordítani a használat ellenjavallatára és mellékhatások drog.

Mielőtt elkezdené szedni, mindig konzultáljon orvosával, aki eldönti, hogy szedi-e a gyógyszert, és meghatározza a szükséges adagot.

érdekes információk róla modern módszerek glaukóma kezelés, lásd a videót:

Narkológiai klinika Krasznojarszk