Gonokoku infekcija bērniem. Gonorejas cēloņi un simptomi bērniem Gonorejas ārstēšana bērniem

Visbiežāk bērni ar gonoreju inficējas dzemdību laikā, izejot cauri gonokoku skartas slimas mātes dzemdību kanālam. Tajā pašā laikā jaundzimušās meitenes var ietekmēt dzimumorgāni, un turklāt jaundzimušajam neatkarīgi no viņa dzimuma attīstās gonokoku konjunktivīts vai gonoblenoreja - vissmagākās acu gļotādas bojājumu sekas un viena no visbīstamākās konjunktivīta formas, kas smagos gadījumos izraisa aklumu.

Jaundzimušo gonokoku konjunktivīts pagājušā gadsimta sākumā bija diezgan izplatīta slimība Krievijā. Infekcija notiek tāpēc, ka tad, kad bērna galva iziet cauri dzemdību kanālam, gonokoks nokļūst konjunktīvas maisiņā. Vairumā gadījumu tiek ietekmētas abas acis. Dažas dienas pēc piedzimšanas bērna skartās acis kļūst sarkanas, dzeltenas vai zaļas. bagātīgi izdalījumi. Gonorejas konjunktivīts jaundzimušajiem parasti notiek ļoti smagā formā, ar radzenes čūlas veidošanos ar tās perforāciju un pat acs nāvi.

Par laimi, šobrīd jaundzimušo gonokoku konjunktivīts attīstītajās valstīs gandrīz nekad nenotiek, jo atkārtotas pārbaudes grūtniecības laikā var atklāt un ārstēt mātei gonoreju. Turklāt dzemdību namos tiek veikta aktīva blenorejas profilakse: tūlīt pēc piedzimšanas katram jaundzimušajam tiek izmazgātas acis un iepilināti tajās dezinfekcijas pilieni. Tomēr mazattīstītajās valstīs jaundzimušo gonoreja joprojām ieņem vienu no pirmajām vietām starp bērnu akluma cēloņiem. Ir zināms, ka 56% jaundzimušo akluma izraisa gonoreja.

0Array ( => Veneroloģija => Dermatoloģija => Hlamīdijas) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Papildus acu gļotādai, bērnam izejot cauri gonorejas skartajam dzemdību kanālam, gonokoki var nokļūt uz dzimumorgānu gļotādas. Šī situācija, kas iespējama tikai jaundzimušajām meitenēm, ir diezgan reta, pateicoties aktīvai gonorejas gadījumu uzraudzībai grūtniecēm. Neārstētas gonorejas gadījumos grūtniecei dzemdības tiek veiktas ar ķeizargrieziena palīdzību.

Papildus infekcijai tieši dzemdību laikā meitenēm un pusaudžu meitenēm ir gonorejas gadījumi, ko viņām pārnēsā ar sadzīves līdzekļiem. Gonoreju meitenēm visbiežāk novēro 2-8 gadu vecumā. Gonokokus var ievadīt meiteņu dzimumorgānos ar slimas mātes piesārņotām rokām, dvieli, sūkli, gultas veļu utt. Saskaņā ar pētījumiem, 3/4 gadījumu infekcijas avots ir māte, retāk - tuvākie radinieki un bērnu iestāžu apkalpotāji. Tāpēc vecākiem ar gonoreju īpaši rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un jāieaudzina meitenēm higiēnas ieradums. Kas attiecas uz bērnu iestāžu darbiniekiem, viņus pieņemot darbā un turpmāk regulāri reizi 3 mēnešos, rūpīgi jāpārbauda, ​​vai viņiem nav seksuāli transmisīvo slimību.

Gonoreja jaunām meitenēm parasti neskar iekšējie orgāni. Gonokoki izraisa vulvas, maksts, urīnizvadkanāla iekaisumu, meitenēm var rasties lielo kaunuma lūpu, maksts vestibila un starpenes apsārtums un pietūkums, bagātīgs strutaini izdalījumi no maksts, viņi ir nobažījušies par dedzināšanu un niezi vulvā, sāpēm urinēšanas laikā. Neskatoties uz to, ka šīs izpausmes šķiet pietiekami nekaitīgas, it īpaši salīdzinājumā ar hroniskas gonorejas simptomiem pieaugušajiem, bērnībā pārciestā gonoreja var izraisīt diezgan nopietnas sekas, ietekmējot meitenes, sievietes veselību, menstruālās un reproduktīvās funkcijas nākotnē, būt neauglības cēlonis.

Bērniem viņiem ir sava specifika viņu dzimumorgānu anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ. Jo īpaši zēniem ir īsāks gonorejas uretrīts un reti sastopamas komplikācijas (epididimīts, orhīts utt.).

Meitenesārējie dzimumorgāni ir viegli pieejami infekcijai. Seksuālā plaisa - daļēji atvērta. Nelielais attālums starp maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas veicina gonokoku infekciju izplatīšanos. IN bērnība Maksts ir izklāta ar smalku un plānu nekeratinizējošo pārejas epitēliju, tāpēc gonokoki viegli iekļūst caur to, veidojot izkliedētus gļotādas iekaisuma bojājumus.
Parasti gonoreju biežāk novēro meitenēm, kuras ir inficētas ar sadzīves līdzekļiem. Jaundzimušajiem tas notiek bērna pārejas laikā caur inficēto dzemdību kanālu, kā arī dzemdē caur amnija šķidrumu. Ir zināmi nozokomiālās infekcijas gadījumi dzemdību nodaļās, izmantojot aprūpes priekšmetus. Infekcija var rasties arī no mātes ar gonoreju, rūpējoties par jaundzimušo. Vecāki bērni parasti saslimst ar gonoreju no pieaugušajiem. Pieaugušo inficēšanās gadījumi seksuāla kontakta ceļā ir ārkārtīgi reti.

Gonoreja zēniem. Zēnu inficēšanās notiek galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, un ekstraseksuāli, kā likums, tikai ļoti mazi.
Klīniski gonokoku infekcija zēniem vispirms izpaužas ar balanopostītu, pēc tam rodas iekaisuma fimoze. Urinēšana ir ļoti sāpīga. No dziedzeriem priekšāda izceļas liels skaits strutas, kas satur gonokokus.
Subakūtai gonorejas gaitai raksturīga viegla hiperēmija, urīnizvadkanāla ārējās atveres pietūkums un neliela apjoma mukopurulenti izdalījumi no tā. Ir trausls un hronisks gonorejas uretrīts, kas gandrīz nav klīniski izteikts.
Dažos gadījumos ir divpusējs epididimīts, abscesējošais orhīts. Agrā vecumā zēni neslimo ar prostatītu un vezikulītu.

Gonoreja meitenēm. Gonokoku infekcija meitenēm papildus vulvai un maksts izplatās līdz urīnizvadkanāls, taisnās zarnas, dzemdes, kas, tāpat kā ar gonoreju pieaugušajiem, var izraisīt smagu vispārēja slimība.
Meitenēm biežāk ir svaiga gonoreja. Hroniskā gaita tiek novērota diezgan reti. Svaiga gonoreja vairumam pacientu ir akūta, ar vardarbīgām iekaisuma procesa izpausmēm - asu dzimumorgānu apvidus gļotādas pietūkumu un hiperēmiju, ievērojamu mukopurulentu izdalīšanos no dzimumorgānu spraugas. Tiek atzīmēta urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija un tūska un mukopurulenti izdalījumi no tā. Urinēšana ir bieža un sāpīga. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Bērnu gonokoku procesa subakūtā gaitā iekaisums dzimumorgānu rajonā ir mazāk intensīvs: hiperēmija ir vāji izteikta un tai ir fokuss raksturs, gļoturulenti izdalījumi no urīnizvadkanāla, maksts ir ļoti maz, nav dermatīta. Ar vaginoskopiju uz maksts sieniņām ir redzamas skaidri noteiktas hiperēmijas un infiltrācijas zonas, neliels daudzums gļoturulentu izdalījumu, viegls pietūkums, dzemdes kakla hiperēmija, dažkārt erozija ap dzemdes atveri un mukopurulenti izdalījumi no dzemdes kakla kanāla. maksts krokas. Iespējama asimptomātiska svaigas gonorejas gaita. Gonoreja meitenēm, tāpat kā sievietēm, ir multifokāla slimība: 100% pacientu tiek ietekmēti iekšējie dzimumorgāni, 85% - urīnizvadkanāls, 50-82% - taisnās zarnas, 2-4% - lielie dziedzeri. no vestibila. Meitenēm ar gonoreju dzemdes kakls tiek ietekmēts 50–75% gadījumu, un dzemde ir daudz retāk sastopama.
Akūtā vulvovaginīta gadījumā lielo un mazo kaunuma lūpu āda, kā arī maksts vestibila gļotāda ir tūska, hiperēmija, pārklāta ar gļoturulentiem izdalījumiem, kas brīvi plūst no maksts atveres, klitors un himēns ir tūskas. Ar gausu un hronisku gonorejas gaitu fokusa hiperēmija rodas uz maksts vestibila gļotādas, maksts vestibila reģionā, dažos gadījumos tiek konstatētas dzimumorgānu kondilomas.
Iespējama gonokoku procesa pāreja uz dzemdi un augstāk, kā rezultātā dažkārt attīstās peritonīts ar smagām sekām. Augošās gonorejas rašanos meitenēm var veicināt higiēnas noteikumu pārkāpšana, neracionāla ārstēšana un vienlaicīgas slimības.
Biežie taisnās zarnas gonokoku bojājumu gadījumi ir saistīti ar to, ka gonokokus saturošie maksts izdalījumi viegli izplūst uz taisnās zarnas gļotādas. Klīniski gonokoku proktīts ir asimptomātisks, dažreiz bērni sūdzas par dedzināšanu, niezi tūpļa rajonā. Izkārnījumos var atrast strutas un gļotu piemaisījumus. Rektoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta hiperēmija, tūska, taisnās zarnas gļotādas asiņošana, strutas uzkrāšanās starp krokām pārslu, šķembu, svītru vai difterijai līdzīgu plēvju veidā. Taisnās zarnas gonoreja ir grūti ārstējama, nereti recidivējoša slimība, tāpēc pie mazākajām aizdomām par taisnās zarnas gonorejas bojājumu bērniem jāizmeklē venerologs.
Ar gonokoku bojājumiem acīs sākotnēji tiek novērots apsārtums, pietūkums un plakstiņu līmēšana. No zem to malām vai acs iekšējā stūra izplūst strutas, acs konjunktīva kļūst hiperēmija, uzbriest. Ja atbilstoša ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, ir iespējama radzenes čūla līdz pat tās perforācijai, kas pēc tam var izraisīt pilnīgu aklumu.
Ja dzemdību laikā mazuļa seja saskaras ar inficēto mātes dzemdību kanāla gļotādu, iespējama arī deguna un mutes gļotādas infekcija. Bērniem dažas dienas pēc piedzimšanas parādās mukopurulenti izdalījumi no deguna, mutē, uz lūpu, mēles, smaganu un aukslēju virsmas - erozija. Izdalījumos no deguna un čūlainajām mutes virsmām tiek konstatēts ievērojams skaits gonokoku. Bieži vien gonokoku izraisīti deguna un mutes bojājumi tiek kombinēti ar acu, vidusauss, balsenes, trahejas, pleiras vai locītavu gonokoku bojājumiem.
Gonoreju bērniem diagnosticē, pamatojoties uz anamnēzes datiem, klīniskā aina slimības, pacientu un ar viņiem saskarē bijušo personu laboratoriskā izmeklēšana. Galīgā diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz tipisku gonokoku noteikšanu izdalījumos no bojājumiem.

Gonokoku infekcija jaundzimušajiem parasti rodas saskarē ar inficētiem dzemdes kakla izdalījumiem no mātes dzemdību laikā. Tas parasti attīstās kā akūta slimība 2-5 dzīves dienā. Gonokoku infekcijas izplatība jaundzimušajiem ir atkarīga no infekcijas izplatības grūtniecēm, no tā, vai grūtniecei ir veikta gonorejas skrīnings un vai jaundzimušajam ir veikta oftalmijas profilakse.

Nopietnākās komplikācijas ir jaundzimušo oftalmija un sepse, tostarp artrīts un meningīts. Mazāk nopietnas vietējas infekcijas izpausmes ir rinīts, vaginīts, uretrīts un iekaisums intrauterīnās augļa novērošanas vietās.

ICD-10 kods

A54 Gonokoku infekcija

Jaundzimušo oftalmija, ko izraisa N. gonorrhoeae

Lai gan N. gonorrhoeae ir mazāk izplatīts jaundzimušo konjunktivīta cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs nekā C. trachomatis un citi neseksuāli transmisīvie organismi, N. gonorrhoeae ir īpaši nozīmīgs patogēns, jo gonokoku izraisīta oftalmija var izraisīt acs ābola perforāciju un aklumu.

Diagnostikas piezīmes

Amerikas Savienotajās Valstīs jaundzimušie, kuriem ir augsts gonokoku oftalmijas risks, ir tie, kuri nav saņēmuši oftalmijas profilaksi, kuru mātes nav bijušas pirmsdzemdību periodā, kurām ir bijušas STS vai ir izvarotas. Pamatojoties uz tipisku gramnegatīvu diplokoku noteikšanu Gram krāsotos paraugos, kas ņemti no konjunktīvas eksudāta, tiek diagnosticēts gonokoku konjunktivīts un pēc materiāla paņemšanas atbilstošam kultūras pētījumam tiek nozīmēta ārstēšana; tajā pašā laikā jāveic atbilstoši hlamīdiju pētījumi. Profilaktiska gonorejas ārstēšana var būt indicēta jaundzimušajiem ar konjunktivītu, kam nav gonokoku uz ar gramu iekrāsotu konjunktīvas eksudāta uztriepi, ja viņiem ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem.

Visos jaundzimušo konjunktivīta gadījumos ir jāpārbauda arī konjunktīvas eksudāts, lai izolētu N. gonorrhoeae identifikācijai un jutīguma pret antibiotikām pārbaudei. Precīza diagnoze ir svarīga sabiedrības veselības iestādēm un gonorejas sociālo seku dēļ. Jaundzimušo oftalmijas cēloņus, kas nav saistīti ar gonokokiem, tostarp Moraxella catarrahalis un citas Neisseria sugas, ir grūti atšķirt no N. gonorrhoeae uz Grama traipa, taču tos var atšķirt mikrobioloģiskajā laboratorijā.

Gonokoku infekcija bērniem

Pēc jaundzimušā perioda seksuālā vardarbība ir visvairāk kopīgs cēlonis gonokoku infekcijas pusaudžiem (skatīt sadaļu Bērnu seksuāla vardarbība un izvarošana). Parasti bērniem pirmspusaudžu vecumā gonokoku infekcija izpaužas vaginīta formā. PID maksts infekcijas rezultātā ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem. Seksuāli izmantotiem bērniem bieži ir anorektālas un rīkles gonokoku infekcijas, kas parasti ir asimptomātiskas.

Diagnostikas piezīmes

Lai izolētu N. gonorrhoeae no bērniem, jāizmanto tikai standarta kultivēšanas metodes. Gonorejas testus, kas nav saistīti ar kultūru, tostarp Grama traipu, DNS zondes vai ELISA bez kultūras, nevajadzētu izmantot; nevienu no šiem testiem FDA nav apstiprinājusi, lai pārbaudītu paraugus no orofarneksa, taisnās zarnas vai dzimumorgānu trakta bērniem. Paraugi no maksts, urīnizvadkanāla, rīkles vai taisnās zarnas jāpārbauda selektīvā barotnē, lai izolētu N. gonorrhoeae. Visiem iespējamajiem N. gononhoeae izolātiem jābūt pozitīvi identificētiem ar vismaz diviem testiem, kuru pamatā ir dažādi principi (piemēram, bioķīmiski, seroloģiski vai enzīmu noteikšana). Izolāti jāsaglabā turpmākai vai atkārtotai pārbaudei.

Bērni, kas sver > 45 kg, jāārstē saskaņā ar kādu no pieaugušajiem ieteiktajām shēmām (skatīt Gonokoku infekcija).

Hinolonus nav ieteicams lietot bērniem. Pētījumos ar dzīvniekiem konstatēta toksicitāte. Tomēr pētījumi ar bērniem ar cistisko fibrozi, kuri tika ārstēti ar ciprofloksacīnu, neliecināja par blakusparādībām.

Ceftriaksons 125 mg IM vienu reizi

Alternatīva shēma

Spektinomicīnu 40 mg/kg (maksimums 2 g) IM vienā devā var lietot, taču tas nav uzticams pret rīkles infekciju. Daži eksperti lieto cefiksīmu bērnu ārstēšanai, jo. to var ievadīt iekšķīgi, tomēr nav publicētu ziņojumu par tā drošību vai efektivitāti šādu gadījumu ārstēšanā.

Ceftriaksons 50 mg/kg (maksimums 1 g) IM vai IV vienu reizi dienā, katru dienu 7 dienas.

Ceftriaksons 50 mg/kg (maksimums 2 g) IM vai IV vienu reizi dienā, katru dienu 10-14 dienas.

Pēcpārbaude

Kultūras kontrole ārstēšanai, ja tika ievadīts ceftriaksons, nav norādīta. Ārstējot spektinomicīnu, ir nepieciešams kontroles kultūras pētījums, lai apstiprinātu efektivitāti.

Ceftriaksons 25-50 mg/kg IV vai IM vienā devā, ne vairāk kā 125 mg

Vietējā antibiotiku terapija vien ir neefektīva un nevajadzīga, ja tiek izmantota sistēmiska ārstēšana.

Īpaši apsvērumi pacientu pārvaldībā

Jāapsver iespēja vienlaikus inficēties ar C. trachomatis pacientiem, kuriem ārstēšana ir bijusi nesekmīga. Mātes un viņu mazuļi jāpārbauda uz hlamīdiju infekciju vienlaikus ar gonorejas pārbaudi (skatīt C. ​​trachomatis oftalmija jaundzimušajiem). Izrakstot ceftriaksonu bērniem ar paaugstinātu bilirubīna līmeni un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jāievēro īpaša piesardzība.

Pēcpārbaude

Jaundzimušais, kuram diagnosticēta gonokoku izraisīta oftalmija, ir jāhospitalizē un jānovērtē, vai viņam nerodas izplatītas infekcijas pazīmes (piemēram, sepse, artrīts un meningīts). Lai ārstētu gonokoku konjunktivītu, pietiek ar vienu ceftriaksona devu, taču daži pediatri dod priekšroku bērniem dot antibiotikas 48 līdz 72 stundas, līdz kultūra ir negatīva. Lēmums par ārstēšanas ilgumu jāpieņem pēc konsultēšanās ar pieredzējušu ārstu.

Bērnu mātes ar gonokoku infekcijām un viņu seksuālie partneri jānovērtē un jāārstē saskaņā ar pieaugušajiem ieteiktajām shēmām (skatīt Gonokoku infekcija pusaudžiem un pieaugušajiem).

Sepse, artrīts, meningīts vai to kombinācija ir retas gonokoku infekcijas komplikācijas jaundzimušajiem. Segas darbības uzraudzības rezultātā var veidoties arī galvas ādas abscesi. Lai diagnosticētu gonokoku infekciju jaundzimušajiem ar sepsi, artrītu, meningītu vai galvas ādas abscesu, nepieciešama asins, CSF un locītavu aspirāta kultivēšana, izmantojot šokolādes agaru. Konjunktīvas, maksts, mutes un rīkles un taisnās zarnas paraugu kultivēšana uz gonokoku selektīvās barotnes var norādīt uz primāro infekcijas vietu, īpaši, ja ir iekaisums. Pozitīvs Grama traips uz eksudāta, CSF vai locītavu aspirāta ir pamats gonorejas ārstēšanas uzsākšanai. Diagnoze, kas balstīta uz pozitīvu Grama traipu vai provizorisku kultūras identifikāciju, jāapstiprina ar īpašiem testiem.

Ceftriaksons 25-50 mg/kg/dienā IV vai IM vienu reizi 7 dienas, ja tiek apstiprināta meningīta diagnoze - 10-14 dienu laikā,

vai Cefotaxime 25 mg/kg IV vai IM ik pēc 12 stundām 7 dienas, ja ir apstiprināts meningīts, 10 līdz 14 dienas.

Profilaktiskā ārstēšana jaundzimušajiem, kuru mātēm ir gonokoku infekcija

Zīdaiņiem, kas dzimuši mātēm ar neārstētu gonoreju, ir augsts šīs infekcijas risks.

Ieteicamais režīms, ja nav gonokoku infekcijas pazīmju

Ceftriaksons 25-50 mg/kg IV vai IM, bet ne vairāk kā 125 mg vienu reizi.

Mātēm un mazuļiem jāpārbauda hlamīdiju infekcija.

Pēcpārbaude

Pēcpārbaude nav nepieciešama.

Mātes un viņu seksuālo partneru vadība

Bērnu ar gonokoku infekciju mātes un viņu seksuālie partneri jāpārbauda un jāārstē saskaņā ar pieaugušajiem ieteiktajām shēmām (skatīt Gonokoku infekcija).

Citas piezīmes par lietu pārvaldību

Bērniem ieteicami tikai parenterāli cefalosporīni. Ceftriaksonu lieto visu gonokoku infekciju ārstēšanai bērniem; cefotaksīms - tikai gonokoku oftalmijai. Iekšķīgi lietojamie cefalosporīni (cefiksīms, cefuroksīma aksetils, cefpodoksīma aksetils) nav pietiekami novērtēti gonokoku infekciju ārstēšanā bērniem, lai ieteiktu to lietošanu.

Visiem bērniem, kuriem ir gonokoku infekcija, jāveic jauktas infekcijas ar sifilisu vai hlamīdiju skrīnings. Diskusiju par seksuālu vardarbību skatiet sadaļā Bērnu seksuāla vardarbība un izvarošana.

Oftalmijas profilakse jaundzimušajiem

instalācijas profilaktiskas zāles jaundzimušo acīs, lai novērstu jaundzimušo oftalmiju gonococcalis, ko lielākajā daļā valstu pieprasa likums. Visas zemāk uzskaitītās shēmas ir efektīvas gonokoku acu infekciju profilaksē. Tomēr to efektivitāte pret hlamīdiju oftalmiju nav noteikta, un tie nenovērš C. trachomatis nazofaringeālo kolonizāciju. Gonokoku un hlamīdiju infekciju diagnostika un ārstēšana grūtniecēm ir labākā metode gonokoku un hlamīdiju izraisītu slimību profilaksei jaundzimušajiem. Tomēr ne visas sievietes saņem pirmsdzemdību aprūpi. Tāpēc gonokoku acu infekcijas profilakse ir pamatota, jo. tas ir drošs, vienkāršs, lēts un var novērst redzi apdraudošu slimību.

• Sudraba nitrāts (1%), ūdens šķīdums, viens pieteikums,
• vai eritromicīns (0,5%), acu ziede, viens pieteikums,
• vai Tetraciklīna (1%) oftalmoloģiskā ziede, vienreizēja lietošana.

Katram jaundzimušajam tūlīt pēc piedzimšanas abās acīs jāinjicē viens no iepriekšminētajiem medikamentiem. Ja profilaksi nav iespējams veikt nekavējoties (dzemdību telpā), ārstniecības iestādē jāizveido uzraudzības sistēma, lai nodrošinātu, ka visi jaundzimušie ir saņēmuši profilaktisko ārstēšanu. Acu infekciju profilakse jāveic visiem jaundzimušajiem neatkarīgi no tā, vai dzemdības bija dabiskas vai tika veikts ķeizargrieziens. Priekšroka dodama vienreizējās lietošanas tūbiņām vai ampulām, nevis atkārtoti lietojamām. Bacitracīns nav efektīvs. Povidona jods nav pietiekami pētīts.

Sakarā ar gonorejas gadījumu skaita pieaugumu pieaugušajiem, palielinās arī bērnu inficēšanās risks. Slimība var attīstīties gan zēniem, gan meitenēm. Bet meiteņu vidū bojājums notiek 10-15 reizes biežāk.

Galvenais faktors gonorejas attīstībā bērnam ir morfoloģiskie un funkcionālie fizioloģiskie apstākļi uroģenitālās sistēmas sistēmā, kas ir labvēlīgi mikrobu dzīvībai.

Vairāk augsta riska tiek ietekmēti bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem. Saskaņā ar novērojumiem gonoreja bērniem 90-95% gadījumu rodas neseksuālas infekcijas rezultātā. Nekavējoties jāorganizē gonorejas diagnostika un ārstēšana.

Infekcija vecākiem bērniem tas notiek pēc saskares ar piesārņotiem personīgās higiēnas priekšmetiem - gultu, veļas lupatiņu, tualetes malu, dvieli. Slimību parasti diagnosticē pirms 12 gadu vecuma. Gonoreju (citādi gonoreju) raksturo 4 pārnešanas veidi. Slimības cēloņi ir:

• bērna infekcija dzemdību laikā - gonokoku baktērijas var kolonizēt maksts un dzemdības
• sievietes ceļš (simptomi jaundzimušajiem parādās jau dažas dienas pēc dzimšanas);
• kontaktsaimniecības veids - mājsaimniecības līmenī infekcija bieži tiek novērota bērnudārzos,
• sanatorijās un pat mājās, ja tiek izmantots kopīgs personīgās higiēnas priekšmetu komplekts ar citiem ģimenes locekļiem;
• seksuālais veids - raksturīgs tikai pusaudžiem (saskaņā ar statistiku, gonoreja reti skar bērnus šādā veidā - tikai 5% gadījumu);
• intrauterīna infekcija no mātes auglim ir rets infekcijas pārnešanas veids caur placentu (medicīnā oficiāli reģistrēti tikai daži gadījumi, kad slima sieviete inficējusi augli).

Šajā gadījumā simptomu nav, un pats patogēns ilgu laiku atrodas “ziemas guļas” režīmā. Jāpiebilst, ka dzimumorgānu uzbūves dēļ meitenes slimo biežāk nekā zēni.

Simptomi

Bērnam gonoreja ir netipiska slimība, infekcijas gadījumi ir ārkārtīgi reti. Jāpiebilst, ka gonoreja pasaulē ir izplatīta veneriskā slimība, un katru gadu tiek reģistrēti 150-180 miljoni jaunu saslimšanas gadījumu, minimālais procents ir bērni.

Gonoreja ir nopietna mūsdienu sabiedrības problēma. Slimības izplatība ir saistīta ar paaugstinātu cilvēka gļotādu jutību.

Infekcijas simptomi ir dažādi. Jaundzimušajam gonoreja izpaužas acu bojājumu veidā - dažas dienas pēc piedzimšanas mazulim konstatē gonokoku konjunktivītu ar gļotādu un strutojošu izdalījumu acu kaktiņos. Tas izraisa plakstiņu pietūkumu un smagu strutošanu.

Meitenes

Gonoreja meitenēm parasti ir akūta ar ievērojamu pašsajūtas pasliktināšanos, bezmiegu, drudzi, apetītes trūkumu un aizkaitināmību. Šīs simptomatoloģijas iemesls ir gonokoku mikrobu toksīnu ietekme.

Kad dzimumorgāni ir inficēti, meitenēm rodas šādas vietējas patoloģiskas pazīmes:

• bieža vēlme urinēt;
• sāpes urinēšanas procesā;
• strutaini izdalījumi no maksts;
• apsārtums un sāpes ārējo dzimumorgānu rajonā.

Urinēšana kļūst neregulāra un var rasties nesaturēšana. Uz biksītēm paliek gļotādas-strutojoši izdalījumi. Apstiprinot diagnozi, nepieciešams identificēt infekcijas avotu, tāpēc tiek veikta papildu pārbaude vecākiem, kā arī cilvēkiem, kuri pastāvīgi saskaras ar bērnu.

Zēni

Zēniem gonoreja attīstās infekcijas rezultātā dzemdību laikā vai gonokoku uzņemšanas rezultātā līdz ar dzimumakta sākumu. Mājas infekcija ir ļoti reta. Simptomi zēniem ir nedaudz atšķirīgi un izpaužas kā:

• dzimumlocekļa galvas pietūkums un apsārtums;
• fimoze;
• strutojošu sekrēciju izdalīšanās no uroģenitālā kanāla;
• sāpes urinēšanas laikā;
• uretrīts;
• priekšādiņas iekaisums, tas pārstāj normāli kustēties;
• no rītiem mukopuruļoti izdalījumi.

Diagnostika

Veicot diagnostiku, vadošā loma tiek dota laboratorijas pētījumiem. Etioloģiskā izmeklēšana ietver uztriepes bakterioskopisko un bakterioloģisko pētījumu izmantošanu. Ja tiek konstatēti tipiski gonokoki, kultūras pārbaude nav nepieciešama.

Gonokoku infekciju bērniem diagnosticē, izmantojot frontonu testu. Tas palīdz precīzi noteikt iekaisuma lokalizāciju. Vēl precīzāks lokāls pētījums tiek organizēts ar ureteroskopijas palīdzību. Bet šī diagnozes metode saasināšanās laikā ir aizliegta. Tas tiek realizēts tikai hroniskas gonorejas gadījumā. Diagnoze var veicināt akūta procesa izplatīšanos virsējos departamentos uroģenitālā sistēma.

Ārstēšana

Akūtas gonorejas ārstēšanas process bērniem tiek veikts slimnīcā un stingrā ārstu uzraudzībā. Vispirms tiek realizēta imunitātes nostiprināšana (funkciju uzturēšana), pēc tam tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

Hroniskas vai rezistentas gonorejas gadījumā tiek lietotas vairākas zāles vienlaikus. Maksts mazgāšana tiek noteikta ar 1% nātrija permanganāta šķīdumu, protargola šķīdumu un 0,25–1% lapis šķīdumu, katrs pa 5 ml.

Kad gonorejas ārstēšana bērniem ir pabeigta, novērošana slimnīcā ir obligāta vēl vismaz mēnesi, tiek izmeklēti uztriepes no maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas, tiek veikta baktēriju kultūra.

Ja nav minimālu pazīmju, bērns tiek uzskatīts par veselīgu, viņš tiek izvadīts.

Uzreiz pēc tam atkal var sākt apmeklēt dārzu, skolu.

Kādas ir bērnības gonorejas briesmas

hroniska stadija visbiežāk tiek diagnosticēts tikai tad, ja situāciju nevar labot. Komplikācijas bērna ķermenī var izraisīt šādas patoloģijas:

• locītavu bojājumi - artrīts;
• patoloģijas nervu sistēma izpaužas kā miega pasliktināšanās, apetītes trūkums;
• miozīts - muskuļu iekaisums, ko papildina stipras sāpes.

Ar ilgstošu gonorejas gaitu meitenēm pieaugušā vecumā tas izjauc menstruālo ciklu, tāpēc pēc tam rodas problēmas ar bērna ieņemšanu un progresē neauglība.

Vēl viena bīstama gonorejas komplikācija ir hroniska gonorejas proktīta forma (tas ir taisnās zarnas gļotādas iekaisums).

Profilakse

Lai bērnu nesaslimtu ar tādu slimību kā gonoreja, nepieciešama obligāta profilakse mājās, dzemdību namā un bērnu aprūpes iestādēs.

Gonorejas profilakse ikdienā ir saistīta ar atsevišķu bērna higiēnas priekšmetu - podu, zobu birstes, dvieļu utt. Lai novērstu augļa intrauterīnu infekciju, sievietēm grūtniecības laikā ir stingri aizliegts veikt dzimumaktus.

Bērniem augot, ir nepieciešamas konsultācijas par seksuāli transmisīvām infekcijām. Kā preventīvs pasākums bērnu iestādēs visam personālam savlaicīgi jāiziet venerologu pārbaudes.

Bērnam parādoties pirmajiem aizdomīgajiem simptomiem, steidzami jāvienojas ar ārstu. Ja gonoreju konstatē un ārstē agrīnā bojājuma stadijā, to ir iespējams novērst bīstamas sekas un infekcijas izplatīšanās organismā.

Kā ar veneriskas dabas slimību (tas ir, pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā). Tas noteikti ir pareizs uzskats, taču arī mazi bērni var saslimt ar gonoreju, jo infekcijas izraisītājs nonāk viņu organismā pa sadzīves ceļiem. Visbiežāk tas ir iespējams, ja ir infekcijas nesējs ģimenē, skolā, bērnudārzā, veselības nometnē utt. Inficēšanās parasti notiek caur personīgiem priekšmetiem, ko lieto inficētie. Saskaņā ar statistiku, meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību nekā zēni.

Gonoreja (gonoreja) visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem līdz 12 gadu vecumam. Infekcija notiek, izmantojot mājsaimniecības ceļus. Kopumā ir četri galvenie infekcijas veidi:

• Caur dzemdību kanālu. Dzemdību laikā bērns var iegūt gonokokus, ejot caur dzemdību kanālu, jo patogēni atrodas mātes maksts.
• Kontakta mājsaimniecības infekcija. Šajā gadījumā infekcija notiek bērnudārzs, skolā, vasaras nometnē vai sanatorijā un pat mājās, izmantojot tos pašus higiēnas priekšmetus ar inficēto personu.
• Ar seksuāla kontakta palīdzību.Šo iespēju novēro tikai pusaudžiem.
• intrauterīnā infekcija. Retākais infekcijas ceļš, saskaņā ar statistiku. Medicīnas praksē ir tikai 2-3 gadījumi, kad inficēta māte ir inficējusi augli.

Pēdējo desmitgažu laikā ir reģistrēti vairāki desmiti tā dēvētās latentās gonorejas gadījumu. Šādos gadījumos inficētais nepamana slimības klātbūtnes simptomus, infekcija ir, tā teikt, “gaidīšanas režīmā”. Aktivizācija notiek noteikta satricinājuma laikā, piemēram, grūtniecības laikā.

Gonoreja apdraud ne tikai sievietes ķermeni, bet arī nedzimušo bērnu. Jūs varat uzzināt gonorejas gaitas īpatnības grūtniecības laikā, vai slimību var izārstēt un kā samazināt risku mātei un bērnam.

Simptomi

Bērnu gonorejas simptomi var nedaudz atšķirties no pieaugušo slimības versijas. Visbiežāk šīs infekcijas klātbūtnes pazīme jaundzimušajiem ir tā sauktais gonokoku konjunktivīts, kas izpaužas kā strutaini un gļotādas izdalījumi no acu kaktiņiem. Šo patoloģiju pavada smags plakstiņu pietūkums un strutošana. Pretējā gadījumā simptomi atšķiras atkarībā no bērna dzimuma un viņa vecuma.

Simptomi meitenēm

Meitenes statistiski šī slimība skar vairāk nekā zēnus. Viņiem ir infekcija ar skaidri redzamu pasliktināšanos īsā laikā. Gonorejas pazīmes meitenēm:

• bieža urinēšana;
• sāpes urinēšanas laikā;
• strutaini izdalījumi no maksts;
• ārējo dzimumorgānu rajonā ir pietūkums, apsārtums un sāpes šajā zonā.

Šiem simptomiem jāpievieno bezmiegs, drudzis un drudzis. Slimībai progresējot, urinēšana mainās no biežas uz nekontrolētu. Uz apakšveļas var redzēt bagātīgus strutainus smērējumus.

Simptomi zēniem

Zēniem ir iespēja inficēties caur dzemdību kanālu, kā arī ar dzimumakta sākumu. Mājas infekcija viņiem ir ļoti reta. Simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

• dzimumlocekļa galvas pietūkums, apsārtums un iekaisums;
• fimoze;
• strutaini izdalījumi no uroģenitālā kanāla;
• sāpes un dedzināšana urinēšanas laikā;
• uretrīts;
• priekšādiņas iekaisums un pietūkums (mobilitāte ir ierobežota);
• strutaini gļotādas izdalījumi no rīta.

Diagnostika

Galvenais diagnostikas procesā, kad runa ir par gonorejas noteikšanu, ir laboratorijas pētījumi. Pirmkārt, tas ir nepieciešams uztriepes bakterioskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja šajā posmā tiek konstatēta gonokoku klātbūtne biomateriālā, tad turpmāka kultūras pārbaude vairs nav nepieciešama.

Kurš uztriepes tests, jūsuprāt, ir ticamāks?

BakterioskopisksBakterioloģiskās

Bērniem gonokoku infekcija tiek diagnosticēta, ņemot abpusēju paraugu. Tas ļauj ne tikai noteikt infekcijas klātbūtni, bet arī precīzi noteikt iekaisuma vietu.

Lai veiktu visprecīzāko pārbaudi, varat urēteroskopija, bet tas ir aizliegts infekcijas saasināšanās laikā. Šī izmeklēšanas metode ir atļauta tikai hroniskas slimību formas gadījumā.

Ārstēšana

Pirmkārt, gonorejas noteikšanas stadijā mazulim kopā ar vecākiem tiek veikta nopietna izmeklēšana. Ja kādam no vecākiem ir infekcija, tad jānoskaidro, kāpēc infekcija netika ārstēta grūtniecības stadijā vai pirms tās. Ja slimības klātbūtne mātei bija zināma, tad kāpēc tas netika veikts ar ķeizargriezienu, lai izvairītos no bērna inficēšanās.

Dažreiz ir iespējams pieprasīt medicīnisko personālu, kas dzemdēja mazuli un bija kontaktā ar mazuli, pārbaudi. IN reti gadījumi no tiem var pārnēsāt infekciju.

Gonokoku konjunktivīta ārstēšana tiek veikta:

• ar antibiotiku palīdzību (no penicilīna sērijas), kuras tiek ievadītas intramuskulāri;

• acu pilieni, kas ir 30% sudraba nitrāta šķīdums.

Ja bērni jau ir izauguši, tad terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ir parakstītas antibiotikas. Zāles izvēlas, ņemot vērā bērna vecumu, kā arī klīniskos rādītājus.

Ja mazajiem pacientiem iekaisums starpenē turpinās, tad ārsts izraksta vannas no augu izcelsmes preparāti(visbiežāk ar kumelīšu un kālija permanganātu), kā arī dzimumorgānu eļļošana ar antiseptiskām ziedēm. Zēniem šādos gadījumos tiek nozīmēts sudraba nitrāts vai protargols (ievadīts urīnizvadkanālā).

Meitenēm gonoreja ir bīstama, pirmkārt, pārkāpums menstruālais cikls un neauglības attīstība pieaugušā vecumā.

Gonoreja ir ne tikai pieaugušo posts. Mūsdienu medicīnas prakse liecina, ka ar katru gadu pasaulē tiek reģistrēti arvien vairāk bērnu inficēšanās gadījumu ar gonokokiem. Vai pie vainas ir vecāku nolaidība vai negadījums sadzīvē, vairs nav tik svarīgi, svarīgi bērnam laikus atklāt slimību un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu. Pareizas ārstēšanas trūkums nākotnē var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Šajā videoklipā ārsts pastāstīs par gonorejas ārstēšanas iespējām bērniem.