Gonokoku infekcija bērniem. Gonorejas cēloņi un simptomi bērniem Gonorejas ārstēšana bērniem

Visbiežāk bērni ar gonoreju inficējas dzemdību laikā, izejot cauri gonokoku skartas slimas mātes dzemdību kanālam. Tajā pašā laikā var tikt ietekmēti jaundzimušo meiteņu dzimumorgāni, turklāt jaundzimušajam neatkarīgi no dzimuma attīstās gonokoku konjunktivīts jeb gonobellenoreja – smagas acu gļotādas bojājuma sekas un viena no visnopietnākajām. bīstamas konjunktivīta formas, kas smagos gadījumos izraisa aklumu.

Jaundzimušo gonokoku konjunktivīts bija diezgan izplatīta slimība Krievijā pagājušā gadsimta sākumā. Infekcija notiek tāpēc, ka tad, kad mazuļa galva iziet cauri dzemdību kanālam, gonokoks nokļūst konjunktīvas maisiņā. Vairumā gadījumu tiek ietekmētas abas acis. Dažas dienas pēc piedzimšanas bērna skartās acis kļūst sarkanas un izskatās dzeltenas vai zaļas. bagātīgi izdalījumi. Gonorejas konjunktivīts jaundzimušajiem parasti notiek ļoti smagā formā, un ir iespējama radzenes čūlas veidošanās ar perforāciju un pat acs nāvi.

Par laimi, attīstītajās valstīs jaundzimušo gonokoku konjunktivīts šobrīd gandrīz vairs nav sastopams, jo grūtniecības laikā veiktās atkārtotas pārbaudes dod iespēju mātei atklāt un ārstēt gonoreju. Turklāt dzemdību namā tiek veikta aktīva blenorejas profilakse: katra jaundzimušā acis tūlīt pēc piedzimšanas tiek mazgātas un tajās tiek iepilināti dezinfekcijas pilieni. Tomēr mazattīstītās valstīs gonoblenoreja jaundzimušajiem joprojām ir viena no pirmajām vietām starp bērnu akluma cēloņiem. Ir zināms, ka 56% jaundzimušo akluma izraisa gonoreja.

0Array ( => Veneroloģija => Dermatoloģija => Hlamīdijas) Array ( => 5 => 9 => 29) Array ( =>.html => https://policlinica.ru/prices-dermatology.html => https:/ /hlamidioz.policlinica.ru/prices-hlamidioz.html) 5

Papildus acu gļotādai, bērnam izejot cauri gonorejas skartajam dzemdību kanālam, gonokoki var iekļūt dzimumorgānu gļotādā. Šī situācija, kas ir iespējama tikai jaundzimušajām meitenēm, ir diezgan reta, pateicoties aktīvai gonorejas gadījumu uzskaitei grūtniecēm. Neārstētas gonorejas gadījumos grūtniecei dzemdības tiek veiktas ar ķeizargriezienu.

Papildus infekcijai tieši dzemdību laikā ir gadījumi, kad meitenes un pusaudži saslimst ar gonoreju, kas tiek pārnesta mājsaimniecības kontakta ceļā. Gonoreju meitenēm visbiežāk novēro vecumā no 2 līdz 8 gadiem. Gonokokus var ievest meiteņu dzimumorgānos ar slimas mātes piesārņotām rokām, dvieli, sūkli, gultas veļu utt. Kā liecina pētījumi, 3/4 gadījumu infekcijas avots ir māte, retāk - tuvākie radinieki un bērnu aprūpes iestāžu darbinieki. Tāpēc vecākiem, kas cieš no gonorejas, īpaši rūpīgi jāievēro personīgās higiēnas noteikumi un jāieaudzina meitenēm higiēnas ieradums. Savukārt bērnu aprūpes iestāžu darbiniekiem, pieņemot darbā un turpmāk regulāri, reizi 3 mēnešos, jāveic rūpīga seksuāli transmisīvo slimību pārbaude.

Gonoreja jaunām meitenēm parasti notiek, neietekmējot iekšējie orgāni. Gonokoki izraisa vulvas, maksts, urīnizvadkanāla iekaisumu; meitenēm var rasties lielo kaunuma lūpu, maksts vestibila un starpenes apsārtums un pietūkums, bagātīgs strutaini izdalījumi no maksts, viņiem traucē dedzināšana un nieze ārējo dzimumorgānu rajonā, sāpes urinējot. Neskatoties uz to, ka šīs izpausmes šķiet diezgan nekaitīgas, it īpaši salīdzinājumā ar hroniskas gonorejas simptomiem pieaugušajiem, bērnībā pārciestā gonoreja var izraisīt diezgan nopietnas sekas, pēc tam negatīvi ietekmējot meitenes, sievietes veselību, menstruālās un reproduktīvās funkcijas. neauglības cēlonis.

Bērniem ir sava specifika viņu dzimumorgānu anatomisko un fizioloģisko īpašību dēļ. Jo īpaši zēniem ir īsāks gonorejas uretrīts un reti sastopamas komplikācijas (epididimīts, orhīts utt.).

Meitenēmārējie dzimumorgāni ir viegli pieejami infekcijai. Dzimumorgānu sprauga ir pusatvērta. Nelielais attālums starp maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas veicina gonokoku infekcijas izplatīšanos. IN bērnība Maksts ir izklāta ar smalku un plānu nekeratinizējošo pārejas epitēliju, tāpēc gonokoki viegli iekļūst caur to, veidojot izkliedētus gļotādas iekaisuma bojājumus.
Parasti meitenēm, kuras ir inficētas mājās, ir lielāka iespēja saslimt ar gonoreju. Jaundzimušajiem tas notiek bērna pārejas laikā caur inficēto dzemdību kanālu, kā arī dzemdē caur amnija šķidrumu. Ir zināmi nozokomiālās infekcijas gadījumi dzemdību nodaļās, izmantojot aprūpes priekšmetus. Infekcija var rasties arī no mātes ar gonoreju, rūpējoties par jaundzimušo. Vecāki bērni parasti saslimst ar gonoreju no pieaugušajiem. Bērnu inficēšanās gadījumi seksuāla kontakta ceļā ir ārkārtīgi reti.

Gonoreja zēniem. Zēnu infekcija notiek galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, un neseksuāla transmisija, kā likums, notiek tikai ļoti maziem bērniem.
Klīniski gonokoku infekcija zēniem vispirms izpaužas kā balanopostīts, pēc tam rodas iekaisuma fimoze. Urinēšana ir ļoti sāpīga. No dziedzeriem priekšāda izceļas liels skaits strutas, kas satur gonokokus.
Subakūtai gonorejas gaitai ir raksturīga neliela hiperēmija, urīnizvadkanāla ārējās atveres pietūkums un gļoturulenti izdalījumi no tā nelielos daudzumos. Ir trausls un hronisks gonorejas uretrīts, kas gandrīz nav klīniski izteikts.
Dažos gadījumos tiek novērots divpusējs epididimīts un abscesējošs orhīts. Jauni zēni neslimo ar prostatītu un vezikulītu.

Gonoreja meitenēm. Gonokoku infekcija meitenēm papildus ārējiem dzimumorgāniem un maksts izplatās līdz urīnizvadkanāls, taisnās zarnas, dzemdes, kas, tāpat kā ar gonoreju pieaugušajiem, var izraisīt smagu vispārēja slimība.
Meitenēm biežāk ir svaiga gonoreja. Hroniska gaita tiek novērota salīdzinoši reti. Svaiga gonoreja lielākajai daļai pacientu ir akūta, ar vardarbīgām iekaisuma procesa izpausmēm - smagu dzimumorgānu apvidus gļotādas pietūkumu un hiperēmiju, ievērojamu mukopurulentu izdalīšanos no dzimumorgānu plaisas. Ir urīnizvadkanāla ārējās atveres hiperēmija un pietūkums, kā arī gļoturulenti izdalījumi no tā. Urinēšana ir bieža un sāpīga. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Bērnu gonokoku procesa subakūtā gaitā iekaisuma parādības dzimumorgānu apvidū ir mazāk intensīvas: hiperēmija ir viegla un fokusa rakstura, gļotu strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla, maksts ir ļoti maz, nav dermatīta. Vaginoskopijas laikā uz maksts sieniņām ir redzamas skaidri noteiktas hiperēmijas un infiltrācijas zonas, tiek konstatēti nelieli mukopurulenti izdalījumi, viegls pietūkums, dzemdes kakla hiperēmija, dažkārt erozija ap dzemdes atveri un mukopurulenti izdalījumi no dzemdes kakla kanāla. maksts krokas. Iespējama asimptomātiska svaigas gonorejas gaita. Gonoreja meitenēm, tāpat kā sievietēm, ir multifokāla slimība: 100% pacientu tiek ietekmēti iekšējie dzimumorgāni, 85% - urīnizvadkanāls, 50-82% - taisnās zarnas, 2-4% - lielās. vestibila dziedzeri. Meitenēm ar gonoreju dzemdes kakls tiek ietekmēts 50–75% gadījumu, un dzemde tiek ietekmēta daudz retāk.
Akūtā vulvovaginīta gadījumā lielo un mazo kaunuma lūpu āda, kā arī maksts vestibila gļotāda ir pietūkusi, hiperēmiska, pārklāta ar gļoturulentiem izdalījumiem, kas brīvi plūst no maksts atveres, klitors un himēns ir pietūkuši. Ar gausu un hronisku gonorejas gaitu uz maksts vestibila gļotādas rodas fokusa hiperēmija, dažos gadījumos dzimumorgānu kondilomas tiek konstatētas maksts vestibila rajonā.
Ir iespējams, ka gonokoku process pāriet uz dzemdi un augstāk, kā rezultātā dažreiz attīstās peritonīts ar nopietnām sekām. Augšupejošās gonorejas rašanos meitenēm var veicināt higiēnas noteikumu pārkāpšana, neracionāla ārstēšana un vienlaicīgas slimības.
Biežie taisnās zarnas gonokoku bojājumu gadījumi ir saistīti ar to, ka maksts izdalījumi, kas satur gonokokus, viegli plūst uz taisnās zarnas gļotādu. Klīniski gonokoku proktīts ir asimptomātisks, dažreiz bērni sūdzas par dedzināšanu un niezi tūpļa rajonā. Izkārnījumos var atrast strutas un gļotu piemaisījumus. Rektoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta hiperēmija, tūska, taisnās zarnas gļotādas asiņošana, strutas uzkrāšanās starp krokām pārslu, šķembu, svītru vai difterijai līdzīgu plēvju veidā. Taisnās zarnas gonoreja ir grūti ārstējama, nereti recidivējoša slimība, tādēļ, pie mazākajām aizdomām par taisnās zarnas gonorejas bojājumiem bērniem, jāizmeklē pie venerologa.
Ar gonokoku acu bojājumiem sākotnēji tiek novērots apsārtums, pietūkums un plakstiņu līmēšana. No to malām vai acs iekšējā stūra izplūst strutas, acs konjunktīva kļūst hiperēmija un uzbriest. Ja atbilstoša ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, radzenē ir iespējama čūla, pat perforācija, kas pēc tam var izraisīt pilnīgu aklumu.
Ja dzemdību laikā mazuļa seja saskaras ar inficēto mātes dzemdību kanāla gļotādu, var inficēties arī deguna un mutes gļotāda. Bērniem dažas dienas pēc piedzimšanas parādās mukopurulenti izdalījumi no deguna, mutē, uz lūpu, mēles, smaganu un aukslēju virsmas - erozija. Izdalījumos no deguna un čūlainajām mutes virsmām gonokoki tiek konstatēti ievērojamā daudzumā. Bieži deguna un mutes gonokoku bojājumi tiek kombinēti ar acu, vidusauss, balsenes, trahejas, pleiras vai locītavu gonokoku bojājumiem.
Gonoreja bērniem tiek diagnosticēta, pamatojoties uz slimības vēsturi, klīniskā aina slimības, pacientu un ar viņiem saskarē esošo personu laboratoriskā izmeklēšana. Galīgā diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz tipisku gonokoku noteikšanu izdalījumos no bojājumiem.

Gonokoku infekcija jaundzimušajiem parasti rodas, saskaroties ar inficētiem sekrētiem no mātes dzemdes kakla dzemdību laikā. Tas parasti attīstās kā akūta slimība 2-5 dzīves dienā. Gonokoku infekcijas izplatība jaundzimušajiem ir atkarīga no infekcijas izplatības grūtniecēm, no tā, vai grūtniecei veikta gonorejas skrīnings un vai jaundzimušais saņēma oftalmijas profilaksi.

Nopietnākās komplikācijas ir jaundzimušo oftalmija un sepse, tostarp artrīts un meningīts. Mazāk nopietnas vietējas infekcijas izpausmes ir rinīts, vaginīts, uretrīts un iekaisums intrauterīnās augļa novērošanas vietās.

ICD-10 kods

A54 Gonokoku infekcija

Jaundzimušā oftalmija, ko izraisa N. gonorrhoeae

Lai gan N. gonorrhoeae ir mazāk izplatīts jaundzimušo konjunktivīta cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs nekā C. trachomatis un citi neseksuāli transmisīvie organismi, N. gonorrhoeae ir īpaši svarīgs patogēns, jo gonokoku oftalmija var izraisīt zemeslodes perforāciju un aklumu.

Diagnostikas piezīmes

Amerikas Savienotajās Valstīs zīdaiņi, kuriem ir augsts gonokoku oftalmijas risks, ir tie, kuri nesaņēma oftalmijas profilaksi, kuru mātes netika novērotas pirmsdzemdību periodā, viņiem ir bijušas STS vai viņas tika izvarotas. Pamatojoties uz tipisku gramnegatīvu diplokoku identifikāciju Gram krāsotos paraugos, kas ņemti no konjunktīvas eksudāta, tiek diagnosticēts gonokoku konjunktivīts un pēc materiāla paņemšanas atbilstošai kultūras izpētei tiek nozīmēta ārstēšana; Tajā pašā laikā ir jāveic atbilstoši hlamīdiju pētījumi. Profilaktiska gonorejas ārstēšana var būt indicēta jaundzimušajiem ar konjunktivītu, kam nav konstatēti gonokoki konjunktīvas šķidruma uztriepes ar gramu krāsojumu, ja viņiem ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem.

Visos jaundzimušo konjunktivīta gadījumos jāizmeklē arī konjunktīvas šķidrums, lai izolētu N. gonorrhoeae identifikācijai un veiktu jutības pret antibiotikām pārbaudi. Precīza diagnoze ir svarīga veselības iestādēm un gonorejas sociālo seku dēļ. Neonokoku izraisītus jaundzimušo oftalmijas cēloņus, tostarp Moraxella catarrahalis un citas Neisseria sugas, ir grūti atšķirt no N. gonorrhoeae uz Gram traipa, taču tos var atšķirt mikrobioloģijas laboratorijā.

Gonokoku infekcija bērniem

Pēc jaundzimušā perioda seksuālā vardarbība ir visizplatītākā kopīgs cēlonis gonokoku infekcija bērniem pirms pusaudžu vecuma (skatīt sadaļu Seksuāla vardarbība pret bērniem un izvarošana). Parasti bērniem pirms pusaudža vecuma gonokoku infekcija izpaužas vaginīta formā. PID maksts infekcijas rezultātā ir retāk sastopams nekā pieaugušajiem. Bērni, kuri ir cietuši no seksuālas vardarbības, bieži piedzīvo anorektālas un rīkles gonokoku infekcijas, kas parasti ir asimptomātiskas.

Diagnostikas piezīmes

Lai izolētu N. gonorrhoeae no bērniem, jāizmanto tikai standarta kultivēšanas metodes. Nevajadzētu izmantot gonorejas testus, kas nav saistīti ar kultūru, tostarp Grama traipu, DNS zondes vai ELISA bez kultūras; Nevienu no šiem testiem FDA nav apstiprinājusi, lai pārbaudītu orofaringeālo, taisnās zarnas vai dzimumorgānu trakta paraugus bērniem. Paraugi no maksts, urīnizvadkanāla, rīkles vai taisnās zarnas jātestē uz selektīvas barotnes, lai izolētu N. gonorrhoeae. Visi iespējamie N. gononhoeae izolāti ir precīzi jāidentificē ar vismaz diviem testiem, kuru pamatā ir dažādi principi (piemēram, patogēna bioķīmiskās īpašības, seroloģija vai enzīmu noteikšana). Izolāti jāsaglabā papildu vai atkārtotai pārbaudei.

Bērniem, kas sver > 45 kg, jāsaņem ārstēšana saskaņā ar kādu no pieaugušajiem ieteiktajām shēmām (skatīt Gonokoku infekcija).

Hinolonus nav ieteicams lietot bērniem, jo Pētījumos ar dzīvniekiem konstatēta toksicitāte. Tomēr pētījumi ar bērniem ar cistisko fibrozi, kuri tika ārstēti ar ciprofloksacīnu, neuzrādīja nekādas blakusparādības.

Ceftriaksons 125 mg IM vienu reizi

Alternatīva shēma

Spektinomicīnu 40 mg/kg (maksimums 2g) IM var lietot kā vienu devu, bet tas nav uzticams pret rīkles infekciju. Daži speciālisti cefiksīmu lieto bērnu ārstēšanai, jo... to var ievadīt iekšķīgi, tomēr nav publicētu ziņojumu par tā drošību vai efektivitāti šādu gadījumu ārstēšanā.

Ceftriaksons 50 mg/kg (maksimums 1 g) IM vai IV vienu reizi dienā, katru dienu 7 dienas.

Ceftriaksons 50 mg/kg (maksimums 2 g) IM vai IV vienu reizi dienā, katru dienu 10-14 dienas.

Pēcpārbaude

Izārstēšanas kultūras kontrole nav indicēta, ja ir parakstīts ceftriaksons. Ārstējot ar spektinomicīnu, ir nepieciešams kontroles kultūras pētījums, lai apstiprinātu efektivitāti.

Ceftriaksons 25-50 mg/kg IV vai IM vienu reizi, ne vairāk kā 125 mg

Vietējā antibiotiku terapija vien ir neefektīva un nevajadzīga, ja tiek izmantota sistēmiska ārstēšana.

Īpašas piezīmes par pacientu pārvaldību

Pacientiem, kuriem ārstēšana nav bijusi veiksmīga, jāapsver iespēja vienlaikus inficēties ar C. trachomatis. Mātēm un viņu zīdaiņiem ir jāveic hlamīdiju infekcijas pārbaude vienlaikus ar gonorejas pārbaudi (skatīt C. ​​trachomatis izraisītu jaundzimušā oftalmiju). Izrakstot ceftriaksonu bērniem ar paaugstinātu bilirubīna līmeni un īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, jāievēro īpaša piesardzība.

Pēcpārbaude

Jaundzimušais, kuram diagnosticēta gonokoku izraisīta oftalmija, ir jāhospitalizē un jānovērtē, vai viņam nerodas izplatītas infekcijas pazīmes (piemēram, sepse, artrīts un meningīts). Lai ārstētu gonokoku konjunktivītu, pietiek ar vienu ceftriaksona devu, taču daži pediatri dod priekšroku bērniem antibiotikas dot 48 līdz 72 stundas, līdz kultivēšanas rezultāti ir negatīvi. Lēmums par ārstēšanas ilgumu jāpieņem pēc konsultēšanās ar pieredzējušu ārstu.

Bērnu ar gonokoku infekciju mātes un viņu seksuālie partneri jāpārbauda un jāārstē saskaņā ar pieaugušajiem ieteiktajām shēmām (skatīt Gonokoku infekcija pusaudžiem un pieaugušajiem).

Sepse, artrīts, meningīts vai to kombinācija ir retas gonokoku infekcijas komplikācijas jaundzimušajiem. Segas dzīvībai svarīgās aktivitātes uzraudzības rezultātā var veidoties arī galvas ādas abscesi. Lai diagnosticētu gonokoku infekciju jaundzimušajiem ar sepsi, artrītu, meningītu vai galvas ādas abscesu, nepieciešama asins, CSF un locītavu aspirāta kultivēšana, izmantojot šokolādes agaru. Paraugu kultivēšana no konjunktīvas, maksts, mutes un rīkles un taisnās zarnas uz gonokoku selektīvas barotnes var norādīt uz primāro infekcijas vietu, īpaši, ja ir iekaisums. Pozitīvi Grama traipu rezultāti uz eksudāta, CSF vai locītavas aspirāta uztriepes garantē gonorejas ārstēšanas uzsākšanu. Diagnoze, kas balstīta uz pozitīviem Grama traipiem vai provizorisku kultūras identifikāciju, jāapstiprina ar īpašiem testiem.

Ceftriaksons 25-50 mg/kg/dienā IV vai IM vienu reizi 7 dienas, ja tiek apstiprināta meningīta diagnoze - 10-14 dienas,

vai Cefotaksims 25 mg/kg IV vai IM ik pēc 12 stundām 7 dienas, ja tiek apstiprināta meningīta diagnoze - 10-14 dienas.

Profilaktiska ārstēšana jaundzimušajiem, kuru mātes ir slimas ar gonokoku infekciju

Bērniem, kas dzimuši mātēm ar neārstētu gonoreju, ir augsts šīs infekcijas risks.

Ieteicamais režīms, ja nav gonokoku infekcijas pazīmju

Ceftriaksons 25-50 mg/kg IV vai IM, bet ne vairāk kā 125 mg vienu reizi.

Mātēm un zīdaiņiem jāpārbauda hlamīdiju infekcija.

Pēcpārbaude

Pēcpārbaude nav nepieciešama.

Mātes un viņu seksuālo partneru vadība

Bērnu ar gonokoku infekciju mātes un viņu seksuālie partneri jāpārbauda un jāārstē saskaņā ar pieaugušajiem ieteiktajām shēmām (skatīt Gonokoku infekcija).

Citas piezīmes par pacientu pārvaldību

Bērniem ieteicams lietot tikai parenterālus cefalosporīnus. Ceftriaksonu lieto visu gonokoku infekciju ārstēšanai bērniem; cefotaksīms - tikai gonokoku oftalmijai. Iekšķīgi lietojamie cefalosporīni (cefiksīms, cefuroksīma aksetils, cefpodoksīma aksetils) nav pietiekami novērtēti gonokoku infekciju ārstēšanā bērniem, lai ieteiktu to lietošanu.

Visi bērni, kuriem ir gonokoku infekcija, jāpārbauda, ​​vai nav jauktas infekcijas ar sifilisu vai hlamīdiju. Diskusiju par seksuālu vardarbību skatiet sadaļā Bērnu seksuāla vardarbība un izvarošana.

Oftalmijas profilakse jaundzimušajiem

Instalācijas profilaktiskas zāles jaundzimušo acīs, lai novērstu gonokoku oftalmiju neonatorum, lielākajā daļā štatu likums nosaka. Visas zemāk uzskaitītās shēmas ir efektīvas gonokoku acu infekciju profilaksē. Tomēr to efektivitāte pret hlamīdiju oftalmiju nav noteikta, un tie nenovērš nazofaringeālo kolonizāciju ar C. trachomatis. Gonokoku un hlamīdiju infekciju diagnostika un ārstēšana grūtniecēm ir labākā metode gonokoku un hlamīdiju izraisītu slimību profilaksei jaundzimušajiem. Tomēr ne visas sievietes saņem pirmsdzemdību aprūpi. Tāpēc gonokoku acu infekciju profilakse ir pamatota, jo tas ir drošs, vienkāršs, lēts un var novērst redzi apdraudošu slimību.

• Sudraba nitrāts (1%), ūdens šķīdums, vienreizēja pieteikšanās,
• vai eritromicīns (0,5%), acu ziede, vienreizēja pieteikšanās,
• vai Tetraciklīns (1%), acu ziede, vienreizēja lietošana.

Katram jaundzimušajam tūlīt pēc piedzimšanas abās acīs jāievada viena no iepriekš minētajām zālēm. Ja profilaksi nav iespējams nodrošināt nekavējoties (dzemdību zālē), veselības aprūpes iestādē jābūt izveidotai uzraudzības sistēmai, lai nodrošinātu, ka visi jaundzimušie ir saņēmuši profilaktisko ārstēšanu. Acu infekciju profilakse jāveic visiem jaundzimušajiem neatkarīgi no tā, vai dzemdības bija maksts vai ķeizargrieziens. Vēlams izmantot vienreizējās lietošanas tūbiņas vai ampulas, nevis atkārtoti lietojamas. Bacitracīns nav efektīvs. Povidona jods nav pietiekami pētīts.

Sakarā ar pieaugošo gonoreju sastopamību pieaugušajiem, palielinās arī bērnu infekcijas risks. Slimība var attīstīties gan zēniem, gan meitenēm. Bet meiteņu vidū bojājums ir 10–15 reizes biežāks.

Galvenais faktors gonorejas attīstībā bērnam ir morfofunkcionālie fizioloģiskie apstākļi uroģenitālās sistēmas sistēmā, kas ir labvēlīgi mikrobu dzīvībai.

Vairāk augsti riski Uzņēmīgi ir bērni vecumā no 5 līdz 12 gadiem. Saskaņā ar novērojumiem, gonoreja bērniem 90–95% gadījumu rodas neseksuālas transmisijas rezultātā. Nekavējoties jāorganizē gonorejas diagnostika un ārstēšana.

Infekcija vecākiem bērniem tas notiek pēc saskares ar piesārņotiem personīgās higiēnas priekšmetiem - gultas veļu, veļas lupatiņu, tualetes malu, dvieli. Slimību galvenokārt atklāj līdz 12 gadu vecumam. Gonoreju (citādi sauc par gonoreju) raksturo 4 pārnešanas veidi. Slimības cēloņi ir:

• bērna infekcija dzemdību laikā - gonokoku baktērijas var kolonizēt maksts un dzemdības
• sievietes ceļš (simptomi jaundzimušajiem parādās dažas dienas pēc dzimšanas);
• kontakt-mājsaimniecības ceļš - mājsaimniecības līmenī infekcija bieži tiek novērota bērnudārzos,
• sanatorijās un pat mājās, ja jums ir kopīgs personīgās higiēnas piederumu komplekts ar citiem ģimenes locekļiem;
• dzimumakts - raksturīgs tikai pusaudžiem (saskaņā ar statistiku, gonoreja reti skar bērnus šādā veidā - tikai 5% gadījumu);
• intrauterīnā infekcija no mātes uz augli ir rets infekcijas pārnešanas ceļš caur placentu (medicīnā oficiāli reģistrēti tikai daži gadījumi, kad slima sieviete inficējusi augli).

Simptomu nav, un pats patogēns ilgu laiku atrodas “ziemas guļas” režīmā. Jāpiebilst, ka dzimumorgānu uzbūves dēļ meitenes slimo biežāk nekā zēni.

Simptomi

Bērnam gonoreja ir netipiska slimība, infekcijas gadījumi ir ārkārtīgi reti. Jāpiebilst, ka gonoreja pasaulē ir izplatīta seksuāli transmisīvā slimība, un katru gadu tiek reģistrēti 150 - 180 miljoni jaunu saslimšanas gadījumu, minimālais procents ir bērni.

Gonoreja mūsdienu sabiedrībā ir nopietna problēma. Slimības izplatība ir saistīta ar paaugstinātu cilvēka gļotādu jutību.

Infekcijas simptomi atšķiras. Jaundzimušajam gonoreja izpaužas acu bojājumu veidā – dažas dienas pēc piedzimšanas mazulim attīstās gonokoku konjunktivīts ar gļotādu un strutojošu izdalīšanos acu kaktiņos. Tas izraisa plakstiņu pietūkumu un smagu strutošanu.

Meitenēm

Gonoreja meitenēm parasti notiek akūti ar ievērojamu veselības pasliktināšanos, bezmiegu, drudzi, apetītes trūkumu un aizkaitināmību. Šādu simptomu cēlonis ir gonokoku mikrobu toksīnu iedarbība.

Kad dzimumorgāni tiek inficēti, meitenēm rodas šādas vietējas patoloģiskas pazīmes:

• bieža vēlme urinēt;
• sāpes urinēšanas laikā;
• strutaini izdalījumi no maksts;
• apsārtums un sāpes ārējo dzimumorgānu rajonā.

Urinēšana kļūst neregulāra un var rasties nesaturēšana. Uz biksītēm paliek gļotustrutaini izdalījumi. Apstiprinot diagnozi, nepieciešams identificēt infekcijas avotu, tāpēc tiek veikta papildu pārbaude vecākiem, kā arī cilvēkiem, kuri pastāvīgi saskaras ar bērnu.

Zēniem

Zēniem gonoreja attīstās infekcijas rezultātā dzemdību laikā vai gonokoku iedarbības rezultātā līdz ar seksuālās aktivitātes sākumu. Mājsaimniecības infekcija ir ļoti reta. Simptomi zēniem ir nedaudz atšķirīgi un izpaužas kā:

• dzimumlocekļa galvas pietūkums un apsārtums;
• fimoze;
• strutaina sekrēta izdalīšanās no uroģenitālā kanāla;
• sāpes urinēšanas laikā;
• uretrīts;
• priekšādiņas iekaisums, tas pārstāj normāli kustēties;
• no rītiem mukopuruļoti izdalījumi.

Diagnostika

Veicot diagnostiku, galvenā loma tiek dota laboratorijas testiem. Etioloģiskā izmeklēšana ietver bakterioskopisko un bakterioloģisko uztriepes izmeklējumu izmantošanu. Ja tiek atklāti tipiski gonokoki, kultūras pārbaude nav nepieciešama.

Gonokoku infekciju bērniem diagnosticē, izmantojot frontonu testu. Tas palīdz precīzi noteikt iekaisuma vietu. Vēl precīzāka lokālā izmeklēšana tiek organizēta ar uretroskopijas palīdzību. Bet šī diagnostikas metode ir aizliegta saasināšanās laikā. To īsteno tikai hroniskas gonorejas gadījumā. Diagnostika var veicināt akūtā procesa izplatīšanos uz pārklājošajām sekcijām uroģenitālā sistēma.

Ārstēšana

Akūtas gonorejas ārstēšana bērniem tiek veikta slimnīcas apstākļos un stingrā ārstu uzraudzībā. Pirmkārt, tiek stiprināta imūnsistēma (uzturas funkcijas), pēc tam tiek nozīmēts antibiotiku kurss.

Hroniskas vai rezistentas gonorejas gadījumā tiek lietoti vairāki medikamenti vienlaikus. Maksts skalošana tiek noteikta ar 1% nātrija permanganāta šķīdumu, protargola šķīdumu un 0,25–1% lapis šķīdumu, katrs pa 5 ml.

Kad gonorejas terapija bērniem ir pabeigta, novērošana slimnīcā ir nepieciešama vēl vismaz mēnesi, tiek pārbaudītas uztriepes no maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas, kā arī tiek veikta baktēriju kultūra.

Ja nav minimālu pazīmju, bērns tiek uzskatīts par veselu un tiek izvadīts.

Tūlīt pēc tam jūs varat atkal sākt apmeklēt dārzu un skolu.

Kāpēc bērnības gonoreja ir bīstama?

Hroniska stadija Visbiežāk tas tiek diagnosticēts tikai tad, ja situāciju nevar labot. Komplikācijas bērna ķermenī var izraisīt šādas patoloģijas:

• locītavu bojājumi - artrīts;
• patoloģijas nervu sistēma izpaužas kā miega pasliktināšanās, apetītes trūkums;
• miozīts - muskuļu iekaisums, ko pavada stipras sāpes.

Ar ilgstošu kursu gonoreja meitenēm pieaugušā vecumā izjauc menstruālo ciklu, tāpēc pēc tam rodas problēmas ar bērna ieņemšanu un progresē neauglība.

Vēl viena bīstama gonorejas komplikācija ir hroniska gonorejas proktīta forma (taisnās zarnas gļotādas iekaisums).

Profilakse

Lai bērns nesaslimtu ar tādu slimību kā gonoreja, nepieciešama obligāta profilakse mājās, dzemdību namos un bērnu iestādēs.

Gonorejas profilakse ikdienā prasa, lai bērnam būtu atsevišķi higiēnas priekšmeti - podiņš, zobu birste, dvielis utt. Lai novērstu augļa intrauterīnu infekciju, sievietēm bērna nēsāšanas laikā ir stingri aizliegts veikt dzimumaktus.

Bērniem augot, ir nepieciešamas konsultācijas par seksuāli transmisīvām infekcijām. Kā preventīvs pasākums bērnu iestādēs visam personālam savlaicīgi jāiziet venerologu pārbaudes.

Kad bērnam parādās pirmie aizdomīgie simptomi, steidzami jāvienojas ar ārstu. Ja gonoreju konstatē un ārstē pirmajos posmos, bojājumu var novērst bīstamas sekas un infekcijas izplatīšanās organismā.

Kā veneriskas dabas slimība (tas ir, pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā). Tas, protams, ir pareizs priekšstats, taču ar gonoreju var saslimt arī mazi bērni, jo infekcijas izraisītājs viņu organismā nonāk ikdienas ceļā. Visbiežāk tas ir iespējams, ja ir infekcijas nesējs ģimenē, skolā, bērnudārzā, veselības nometnē utt. Inficēšanās parasti notiek caur personīgiem priekšmetiem, ko lieto inficēti cilvēki. Saskaņā ar statistiku, meitenes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību nekā zēni.

Gonoreja (gonoreja) visbiežāk tiek diagnosticēta bērniem līdz 12 gadu vecumam. Infekcija notiek ar sadzīves līdzekļiem. Ir četri galvenie infekcijas veidi:

• Caur dzemdību kanālu. Dzemdību laikā mazulis var iegūt gonokokus, izejot caur dzemdību kanālu, jo patogēni atrodas mātes makstī.
• Kontaktu un mājsaimniecības infekcija. Šajā gadījumā infekcija notiek bērnudārzs, skolā, vasaras nometnē vai sanatorijā un pat mājās, koplietojot tos pašus higiēnas priekšmetus ar inficētu personu.
• Ar seksuāla kontakta palīdzību.Šo iespēju novēro tikai pusaudžiem.
• Intrauterīnā infekcija. Retākais infekcijas ceļš, saskaņā ar statistiku. Medicīnas praksē ir tikai 2-3 gadījumi, kad inficēta māte ir inficējusi augli.

Pēdējo desmitgažu laikā ir reģistrēti vairāki desmiti tā dēvētās latentās gonorejas gadījumu. Šādos gadījumos inficētā persona nepamana slimības simptomus, infekcija ir tā teikt “gaidīšanas režīmā”. Aktivizācija notiek kāda veida šoka laikā, piemēram, grūtniecības laikā.

Gonoreja apdraud ne tikai sievietes ķermeni, bet arī nedzimušo bērnu. var uzzināt gonorejas specifiku grūtniecības laikā, vai slimību var izārstēt un kā samazināt riskus mātei un bērnam.

Simptomi

Bērnu gonorejas simptomi var nedaudz atšķirties no pieaugušo slimības versijas. Visbiežāk šīs infekcijas pazīme jaundzimušajiem ir tā sauktais gonokoku konjunktivīts, kas izpaužas kā strutaini un gļotādas izdalījumi no acu kaktiņiem. Šo patoloģiju pavada smags plakstiņu pietūkums un strutošana. Pretējā gadījumā simptomi atšķiras atkarībā no bērna dzimuma un vecuma.

Simptomi meitenēm

Meitenes, saskaņā ar statistiku, inficējas ar šo slimību biežāk nekā zēni. Viņiem īsā laikā attīstās infekcija ar skaidri redzamu stāvokļa pasliktināšanos. Gonorejas pazīmes meitenēm:

• bieža urinēšana;
• sāpes urinēšanas laikā;
• strutaini izdalījumi no maksts;
• ārējo dzimumorgānu rajonā šajā vietā ir pietūkums, apsārtums un sāpes.

Šiem simptomiem jāpievieno bezmiegs, drudzis un drudzis. Slimībai progresējot, urinēšana mainās no biežas uz nekontrolējamu. Jūs varat pamanīt bagātīgus strutojošus smērējumus uz apakšveļas.

Simptomi zēniem

Zēniem ir iespēja inficēties caur dzemdību kanālu, kā arī ar dzimumakta sākumu. Mājsaimniecības infekcija viņiem ir ļoti reta. Simptomi ir nedaudz atšķirīgi:

• dzimumlocekļa galvas pietūkums, apsārtums un iekaisums;
• fimoze;
• strutaini izdalījumi no uroģenitālā kanāla;
• sāpes un dedzinoša sajūta urinēšanas laikā;
• uretrīts;
• priekšādiņas iekaisums un pietūkums (mobilitāte ir ierobežota);
• strutaini gļotādas izdalījumi no rīta.

Diagnostika

Galvenais diagnostikas procesā, kad runa ir par gonorejas noteikšanu, ir laboratorijas pētījumi. Pirmkārt, jums ir jāveic uztriepes bakterioskopiskā un bakterioloģiskā izmeklēšana. Ja šajā posmā tiek konstatēta gonokoku klātbūtne biomateriālā, tad turpmāka kultūras pārbaude vairs nav nepieciešama.

Kurš uztriepes tests, jūsuprāt, ir ticamāks?

BakterioskopisksBakterioloģiskās

Bērniem gonokoku infekcija tiek diagnosticēta, ņemot šķērsgriezuma paraugu. Tas ļauj ne tikai noteikt infekcijas klātbūtni, bet arī precīzi noteikt iekaisuma lokalizāciju.

Lai iegūtu visprecīzāko pārbaudi, varat veikt uretroskopija, bet tas ir aizliegts infekcijas saasināšanās laikā. Šī izmeklēšanas metode ir atļauta tikai hroniskas slimības formas gadījumā.

Ārstēšana

Pirmkārt, gonorejas noteikšanas stadijā zīdainim kopā ar vecākiem tiek veikta nopietna izmeklēšana. Ja kādam no vecākiem ir infekcija, tad jānoskaidro, kāpēc infekcija netika ārstēta grūtniecības laikā vai pirms tās. Ja bija zināms, ka mātei ir slimība, tad kāpēc dzemdības netika veiktas ar ķeizargriezienu, lai neinficētu bērnu?

Dažreiz jūs varat pieprasīt medicīnisko personālu, kas dzemdēja mazuli un bija kontaktā ar bērnu, pārbaudi. IN retos gadījumos infekcija var tikt pārnesta no viņiem.

Gonokoku konjunktivīta ārstēšana tiek veikta:

• lietojot antibiotikas (no penicilīna sērijas), kuras tiek ievadītas intramuskulāri;

• acu pilieni, kas sastāv no 30% sudraba nitrāta šķīduma.

Ja bērni jau ir izauguši, tad terapija tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ir parakstītas antibiotikas. Zāles izvēlas, ņemot vērā bērna vecumu, kā arī klīniskos rādītājus.

Ja maziem pacientiem iekaisums starpenē turpinās, ārsts izraksta vannas no augu uzlējumi(visbiežāk ar kumelīšu un kālija permanganātu), kā arī dzimumorgānu eļļošana ar antiseptiskām ziedēm. Zēniem šādos gadījumos tiek nozīmēts sudraba nitrāts vai protargols (injicēts urīnizvadkanālā).

Meitenēm gonoreja ir bīstama, pirmkārt, tāpēc, ka menstruālais cikls un neauglības attīstība pieaugušā vecumā.

Gonoreja ir ne tikai pieaugušo dzīves posts. Mūsdienu medicīnas prakse liecina, ka ar katru gadu pasaulē tiek reģistrēti arvien vairāk bērnu inficēšanās gadījumu ar gonokokiem. Vai pie vainas ir vecāku nolaidība vai negadījums sadzīvē, vairs nav tik svarīgi, svarīgi ir laikus bērnam atklāt slimību un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu. Pareizas ārstēšanas trūkums nākotnē var izraisīt nopietnas komplikācijas.

Šajā videoklipā ārsts pastāstīs, kādas ārstēšanas iespējas ir pieejamas gonorejas ārstēšanai bērniem.