Furosemīds (Furosemīds). Furosemīds kā efektīvs diurētisks līdzeklis Furosemīds tam, kas tam ir paredzēts

Furosemīds jau sen ir pazīstams ar savām diurētiskajām īpašībām. Šīs zāles plaši izmanto asinsrites traucējumu gadījumā, kad vielmaiņa vājinās un organismā uzkrājas pārmērīgs šķidruma daudzums. Apskatīsim, kas varētu būt blakus efekti Furosemīds, kā pareizi lietot un dozēt zāles dažādām patoloģijām.

Furosemīda galvenais mērķis ir panākt spēcīgu diurētisku efektu.

Furosemīds ir zāles, kas pieder pie zāļu grupas, kas "inhibē" sāļu un ūdens reabsorbciju, tādējādi palielinot to izdalīšanos ar urīnu. Tas ir, šim līdzeklim ir spēcīga diurētiska iedarbība.

To ražo vairākās zāļu formās - tabletēs, granulās suspensijas pagatavošanai (lieto bērniem līdz piecu gadu vecumam) un ampulās intravenozai lietošanai.

farmakoloģiskā iedarbība

Furosemīda galvenais uzdevums ir nodrošināt primāro un sekundāro sāļu un ūdens izdalīšanos urinācijas laikā. To plaši izmanto kardioloģijā ar, jo ievērojami samazina sirds muskuļa slodzi, paplašinot lielu asinsvadi. Tas ir, papildus diurētiskam līdzeklim ir arī vazodilatējoša iedarbība.

Diurētiskais efekts ir atkarīgs no devas. Pirmais efekts parādās pēc 30-40 minūtēm pēc pirmās tabletes lietošanas. Visvairāk "spilgts" efekts tiek novērots pirmajās divās stundās. Kopējais efekts tiek novērots 8 stundas pēc zāļu lietošanas.

Ievadot zāles intravenozi, rezultāts izpaužas jau pirmajās 15-20 minūtēs, taču tas ilgst daudz mazāk nekā ar tabletēm. Tas ir saistīts ar faktu, ka "tablešu" forma uzsūcas ilgāk un lēnāk izdalās no organisma.

Nav iespējams precīzi pateikt, kura zāļu forma ir labāka, jo aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un to iedarbība uz ķermeni ir identiska.

Zāles ir ļoti populāras daudzās pasaules valstīs, pateicoties tā priekšrocībām un farmakokinētikai:

• Zāles uzsūcas ļoti ātri, lai gan ne pilnībā. Augstākā koncentrācija asinīs tiek novērota stundu pēc norīšanas. Ēdināšanas laikā darbība palēninās, bet nesamazinās.
• Plazmā furosemīds saistās ar olbaltumvielām par 97-98%. Ja pacientam ir nieru mazspēja, tad saistīšanās samazinās (atkarībā no nieru patoloģijas smaguma pakāpes).
• Furosemīds no organisma izdalās daļēji - caur kuņģa-zarnu traktu un caur uroģenitālo sistēmu. Tāpēc pirms tā lietošanas ir jāpārliecinās, ka no viņu puses nav nekādu patoloģiju.
• Gados vecākiem pacientiem zāles neizraisa tik tūlītēju reakciju kā jaunākam organismam.
• Pacientiem ar nieru mazspēju perorālā biopieejamība ir ievērojami samazināta.

Turklāt Furosemīdam ir minimāls daudzums blakus efekti bieži novēro ar diurētiskiem līdzekļiem.

Lietošanas indikācijas

Furosemīds ir indicēts varikozas vēnas vēnas

Ja ir vismaz viena orgāna pārkāpums, tas izraisa citu orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Jebkuras problēmas, kas rodas asinsvadu sistēmā, izraisa asinsrites traucējumus.

Kā zināms, asinis pilda transporta funkciju un nes skābekli pa visu organismu un visas nepieciešamās vielas pilnvērtīgiem dzīvības procesiem. Ja pasliktinās asins piegāde, orgāni sāk “badoties” un attīstās dažādas patoloģijas.

Tādējādi mēs varam secināt, ka Furosemīds ir nepieciešams šādām slimībām:

• Hroniska, rodas uz fona asinsvadu slimības, vai kad
• Plaušu tūska, ko izraisa sirds mazspēja vai diabēts
• smadzeņu tūska
• seja un ekstremitātes grūtniecības laikā
• Dažas formas

Daži pacienti lieto šīs zāles svara zudumam, tas ir, lai noņemtu pārmērīgu šķidruma daudzumu. Ir absolūti neiespējami to izdarīt patstāvīgi, bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu.

Furosemīdam sirds slimību gadījumā ir pozitīva ietekme: uzsūcot, tas palīdz izvadīt no organisma lieko šķidruma daudzumu un paplašināt asinsvadus. Pateicoties tam, sirds muskulis ir mierīgā stāvoklī un ievērojami samazinās išēmijas, hipertensijas un daudzu hronisku patoloģiju attīstības risks.

Kā lietot Furosemide

Kontrindikāciju dēļ Furosemide nedrīkst lietot bez ārsta receptes.

Katrā atsevišķā gadījumā speciālistam jāpielāgo deva. Tas ir tieši atkarīgs no slimības rakstura un smaguma pakāpes.

Kad, kas rodas plaušu, nieru, aknu un sirds slimību rezultātā vidējā stāvoklī, pieaugušajiem ieteicams lietot 1 tableti vienu reizi dienā, vēlams no rīta un tukšā dūšā. Smagas slimības gadījumā 2-3 tabletes vairākas reizes dienā

Ar pietūkumu bērniem devu nosaka atkarībā no mazuļa svara. Aprēķins jāveic, sākot no normas 1 mg uz kg svara.

Kontrindikācijas un lietošanas ierobežojumi

Tāpat kā visas medicīniskie preparāti, Furosemīdam ir dažas kontrindikācijas, tāpēc to nevar lietot bez ārsta receptes:

• individuāla neiecietība pret kādu no kompozīcijas sastāvdaļām
• alerģiskas reakcijas
• anūrija un nieru mazspēja
• aknu patoloģija smagās formās
• koma
• alkaloze
• arteriālā hipotensija
• diabētiskā koma
• bērni līdz šiem gadiem (tablešu veidā)
• traucēta urīna aizplūšana
• aorta
• pankreatīts

Turklāt ir vairākas slimības, kurās Furosemīds jālieto ļoti piesardzīgi:

• hipotensija, kas var ietekmēt koronārās artērijas
• miokarda infarkts
• , precīzāk (aritmijas veids, kurā sirdsdarbības ātrums ir ievērojami nenovērtēts - mazāk nekā 60 sitieni minūtē), kas var izraisīt kardiogēnu šoku
• kaulu un skrimšļa audu slimības, artrīts, artroze, podagra
• cukura diabēts
• prostatas hipertrofija

Šādu patoloģiju klātbūtnē pirms zāļu lietošanas ir nepieciešama rūpīga speciālista pārbaude.

Lietojiet grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā ļoti bieži rodas pietūkums. Tas ir saistīts ar izmaiņām, kas notiek organismā. Trūkst vitamīnu un minerālvielu, kā rezultātā tiek traucēts daudzu orgānu un sistēmu darbs, saistībā ar to pasliktinās vielmaiņa.

Tādējādi šķidrums netiek parādīts pilnībā. Bieži vien ir kāju, roku, sejas pietūkums. Tas ir liekā šķidruma rezultāts organismā. Jūs nevarat dzert Furosemide pats, bet jums vispirms ir jāparādās speciālistam.

Ārsts var izrakstīt Furosemīdu grūtniecēm tikai tad, ja blakusparādību risks ir mazāks par patoloģijas radīto kaitējumu, kas jānovērš. Pirmajā trimestrī, kad auglis tikai sāk veidoties, zāles ir stingri aizliegtas.

Ja tomēr grūtniece lieto šīs zāles, ir regulāri jāuzrauga augļa stāvoklis un attīstība. Jebkuru pārkāpumu gadījumā šī līdzekļa lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Furosemīda iedarbības rezultāts tika pētīts ar izmēģinājuma dzīvniekiem – trušiem un pelēm. Cilvēkiem šis jautājums netika ņemts vērā, tāpēc nav precīzu rezultātu par negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni.

Furosemīda blakusparādības

Kā nevēlama reakcija furosemīda lietošana var izraisīt alerģiskus izsitumus

1. Sirds un asinsvadu sistēma var ciest no pārmērīga šo zāļu daudzuma. Dažiem pacientiem palielinās aritmijas (tahikardija un bradikardija), asins recekļu veidošanās, anēmija (hemoglobīna proteīna trūkums).
2. Reizēm pacientiem rodas darbības traucējumi kuņģa-zarnu trakta. Tas izraisa gremošanas traucējumus, vemšanu, caureju, vēdera uzpūšanos. Reti - ir slāpju sajūta, sausums mutē. Šādi simptomi biežāk ir saistīti ar pārdozēšanu.
3. Alerģiska reakcija, ādas apsārtums, nieze, sāpes. Šādas reakcijas visbiežāk rodas individuālas nepanesības dēļ pret kompozīcijas sastāvdaļām.
4. Metabolisms var palēnināties, kas palielina risku un automātiski palielina asinsvadu patoloģiju risku. Piemēram, tromboze vai.
5. Ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem pacientam var rasties reibonis, tumšums acīs, vēlme sēdēt vai apgulties. Neliels reibonis, traucēta dzirde, redze, oža – tā ir maza daļa.
6. Drebuļi un drudzis.

Ja Furosemide lietošanas laikā rodas šādas grūtības, par to jāinformē ārstējošais ārsts un jāpārtrauc zāļu lietošana. Šajā gadījumā zāles ieteicams aizstāt ar analogu, kas ir piemērots šim konkrētajam pacientam. Ārsts izraksta tikai tās zāles, kurām šajā konkrētajā gadījumā būs visefektīvākais rezultāts.

Lietojot furosemīdu, ir svarīgi zināt, ka tā galvenā kļūda ir tā izdalīšanās ar urīnu. labvēlīgās skābes no organisma un kalcija.

Tādējādi, lai normalizētu vielmaiņu, ir svarīgi lietot zāles paralēli. Tas ir lieliski sevi pierādījis, kas normalizē kālija, magnija un kalcija daudzumu organismā.

Lai iegūtu papildinformāciju par iespējamām diurētisko līdzekļu blakusparādībām, skatiet šo videoklipu:

Mijiedarbība ar citām zālēm

Furosemīds tiek kombinēts ar daudziem zāles tomēr ir tie, kurus ir stingri aizliegts lietot kopā:

• Kombinācija ar hlorhidrātu nav ieteicama. Vienlaicīgas zāļu lietošanas gadījumā var rasties vairākas blakusparādības - palielināties asinsspiediens, svīšana, slikta dūša, vemšana, pastiprināta trauksme.
• Lietojot vienlaikus ar ciklosporīnu, sāk attīstīties nieru mazspēja.
• Šī diurētiskā līdzekļa mijiedarbība ar NSPL var izraisīt vielmaiņas traucējumus, nieru mazspējas attīstību.

Turklāt ir vairāki aizliegumi, kas ir atkarīgi no daudziem faktoriem. No tā izriet, ka pašārstēšanās var kaitēt veselībai. Zāles var lietot tikai pēc ārsta norādījuma, kuru atbaida fakti - izmeklējumu rezultāti, anamnēze, slimības smagums.

Pārdozēšana un piesardzības pasākumi

Pārmērīgi lietojot Furosemide, var rasties nepatiesa vēlme urinēt.

Lietojot diurētiskos līdzekļus, ir svarīgi ievērot ārsta ieteikto devu. Pārdozēšanas gadījumā var rasties šādi simptomi:

• pārkāpums sirdsdarbība
• Problēmas uroģenitālā sistēma
• viltus aicinājumi mazām vajadzībām
• miegainība, pastāvīga letarģija, nogurums pēc miega
• asinsspiediena pārkāpums
• trombembolija, tromboze,
• psiholoģiski traucējumi, apātija

Iepriekš minēto simptomu ārstēšanai nepieciešama kompleksa terapija, kuras mērķis ir uzlabot uroģenitālās sistēmas darbību, likvidēt lieko aktīvo komponentu daudzumu un normalizēt sirdsdarbības ātrumu. Lai izvairītos no patoloģiju attīstības, ir svarīgi ievērot devu.

Apkopojot, var atzīmēt, ka Furosemīds ir lielisks ātras darbības diurētiķis. To var izmantot kompleksā sirds un asinsvadu sistēmas ārstēšanā. Galvenais efekts ir vielmaiņas uzlabošanās, un rezultātā liekā šķidruma izvadīšana dabiskā ceļā. Pirms šo zāļu lietošanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai apstiprinātu vai izslēgtu kontrindikāciju klātbūtni.

Tā kā Furosemīdam ir specifiska iedarbība uz organismu, tas papildus jālieto kopā ar Asparkam, kas bloķē negatīvo efektu un novērš kalcija, magnija, fluora un citu vielu, kas nepieciešamas pareizai orgānu un sistēmu darbībai, izskalošanos. Ja uzņemšanas laikā rodas veselības problēmas, nekavējoties jāmeklē palīdzība pie speciālista.

Furosemīds

Starptautisks nepatentēts nosaukums

Furosemīds

Devas forma

Tabletes 40 mg

Savienojums

Viena tablete satur

aktīvā viela- furosemīds - 40 mg;

Palīgvielas: laktozes monohidrāts, kartupeļu ciete, ciete 1500, daļēji preželatinizēta kukurūzas ciete, magnija stearāts.

Apraksts

Tabletes baltas vai gandrīz balta krāsa, plakana cilindriska, ar slīpumu.

Farmakoterapeitiskā grupa

"Cilpas" diurētiskie līdzekļi. Sulfonamīdu diurētiskie līdzekļi. Furosemīds.

ATX kods S03CA01

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Absorbcija ir augsta, maksimālā koncentrācija tiek novērota asins plazmā, lietojot iekšķīgi pēc 1 stundas.

Biopieejamība - 60-70%. Relatīvais izkliedes tilpums ir 0,2 l/kg. Saziņa ar asins plazmas olbaltumvielām - 98%. Iekļūst caur placentas barjeru, izdalās mātes pienā. Metabolizējas aknās. Tas tiek izdalīts nieru kanāliņu lūmenā caur anjonu transporta sistēmu, kas atrodas proksimālajā nefronā.

60-70% izdalās caur nierēm, pārējais - caur zarnām. Pusperiods ir 0,5-1 stunda.

Farmakodinamika

"Cilpas" diurētiķis; izraisa ātru īslaicīgu diurētisku efektu. Diurētiskais efekts ir atkarīgs no devas. Lietojot iekšķīgi, iedarbība sākas pēc 30-60 minūtēm, maksimumu sasniedz pēc 1-2 stundām, darbības ilgums ir no 2-3 stundām (ar pavājinātu nieru darbību - līdz 8 stundām).

Tas kavē nātrija un hlorīda jonu reabsorbciju, galvenokārt Henles cilpas augšupejošās daļas biezajā segmentā. Furosemīdam ir izteikta natriurētiska, hlorurētiska iedarbība, tas palielina kālija, kalcija, magnija jonu izdalīšanos.

Sirds mazspējas gadījumā tas noved pie sirds priekšslodzes samazināšanās, paplašinoties lielām vēnām. Maksimālais hemodinamiskais efekts tiek sasniegts otrajā zāļu darbības stundā, ko izraisa venozo asinsvadu tonusa samazināšanās, cirkulējošo asiņu un intersticiālā šķidruma tilpuma samazināšanās. Tam ir hipotensīva iedarbība, jo palielinās nātrija hlorīda izdalīšanās, samazinās asinsvadu gludo muskuļu reakcija uz vazokonstriktora iedarbību un cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās.

Lietošanas indikācijas

Sirds vai nieru izcelsmes tūska

Aknu izcelsmes tūska (kombinācijā ar kāliju aizturošiem līdzekļiem)

Plaušu tūska

smadzeņu tūska

Akūta kreisā kambara mazspēja

Hipertensīvā krīze (atsevišķi vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem)

Arteriālā hipertensija

Hipernatriēmija, hiperkalciēmija, hipermagnesēmija

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā, ja ir kontrindikācija tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu lietošanai (vai kreatinīna klīrenss zem 30 ml/min)

Devas un ievadīšana

Iekšpusē, no rīta pirms ēšanas, dzeramo ūdeni. Devas režīms tiek noteikts individuāli, ņemot vērā klīnisko situāciju, pacienta vecumu. Ārstēšanas laikā devas režīms tiek pielāgots atkarībā no diurētiskās atbildes reakcijas apjoma un pacienta stāvokļa dinamikas.

Lietojot iekšķīgi, sākotnējā deva pieaugušajiem ir 20-80 mg dienā.

Bērniem no 6 gadu vecuma vienreizēja deva ir 1-2 mg / kg.

Maksimālā vienreizēja deva bērniem ir 4 mg/kg. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts.

Blakus efekti

Arteriālā hipotensija, ortostatiskā hipotensija, kolapss, tahikardija, aritmijas

reibonis, galvassāpes, muskuļu vājums, ikru muskuļu krampji (tetānija), parestēzija, apātija, adinamija, vājums, letarģija, miegainība,

apjukums

Redzes un dzirdes traucējumi

Anoreksija, sausa mute, slāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, aizcietējums, holestātisks

dzelte, pankreatīta paasinājums, aknu encefalopātija, palielināta

transamināzes

Oligūrija, akūta urīna aizture (ar labdabīgu hiperplāziju

prostatas), intersticiāls nefrīts, hematūrija, impotence

Purpura, nātrene, eksfoliatīvs dermatīts, multiformā eritēma,

vaskulīts, nekrotizējošs angiīts, nieze, drebuļi, drudzis,

fotosensitivitāte, anafilaktiskais šoks

Leikopēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, aplastiskā anēmija

Hipovolēmija, dehidratācija (trombozes un trombembolijas risks),

hipokaliēmija, hiponatriēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija, vielmaiņas alkaloze

Kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās asinīs

Vielmaiņas traucējumi: hiperglikēmija, hiperholesterinēmija, hiperurikēmija, glikozūrija.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret furosemīdu

Akūta nieru mazspēja ar anūriju (glomerulārās filtrācijas ātrums mazāks par 3-5 ml/min)

Smaga aknu mazspēja, aknu koma

Urīnizvadkanāla stenoze, akūts glomerulonefrīts, obstrukcija urīnceļu

Pirmskomatozes stāvokļi, hiperglikēmiska koma

Hiperurikēmija

Podagra

Dekompensēta mitrālā vai aortas stenoze

Paaugstināts centrālais venozais spiediens (virs 10 mm Hg),

idiopātiska hipertrofiska subaortāla stenoze, arteriāla

hipotensija

Akūts miokarda infarkts

Sistēmiskā sarkanā vilkēde

pankreatīts

Ūdens un elektrolītu metabolisma pārkāpums (hipovolēmija, hiponatriēmija, hipokaliēmija, hipohlorēmija, hipokalciēmija, hipomagniēmija)

Digitalis intoksikācija

Grūtniecības pirmais trimestris, laktācija

Bērnu vecums līdz 6 gadiem

Narkotiku mijiedarbība

Furosemīda un hlorālhidrāta vienlaicīga lietošana nav ieteicama.

Vienlaicīga furosemīda lietošana var palielināt aminoglikozīdu un citu ototoksisku zāļu ototoksicitāti. Jāizvairās no šādām kombinācijām, jo ​​dzirdes zudums var būt neatgriezenisks. Izņēmums ir šīs kombinācijas izmantošana veselības apsvērumu dēļ.

Kombinācijas, kurām nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi

Ja ārstēšanas ar cisplatīnu laikā ir nepieciešams panākt piespiedu diurēzi ar furosemīdu, pēdējo var ordinēt mazās devās (līdz 40 mg) ar normālu nieru darbību un bez šķidruma deficīta. Pretējā gadījumā ir iespējams pastiprināt cisplatīna nefrotoksisko iedarbību.

Furosemīds samazina litija izdalīšanos, tādējādi pastiprinot litija toksisko iedarbību uz sirdi un nervu sistēma. Pacientiem, kuri saņem šo kombināciju, jāuzrauga litija līmenis.

Ārstēšana ar furosemīdu var izraisīt smagu hipotensiju un nieru darbības pasliktināšanos, un dažos gadījumos - akūtu nieru mazspēju, īpaši, parakstot angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus vai angiotenzīna II receptoru antagonistus (sartānus) pirmajā devā. vai lielākās devās. Ir nepieciešams atcelt furosemīda lietošanu vai samazināt tā devu 3 dienas pirms AKE inhibitoru vai sartānu lietošanas.

Furosemīds kopā ar risperidonu jālieto piesardzīgi, jo gados vecākiem pacientiem var palielināties mirstība. Kopīgas lietošanas nepieciešamība ir jāpamato, ņemot vērā šīs kombinācijas risku un ieguvumus. Dehidratācijas gadījumā palielinās mirstības risks.

Nozīmīga furosemīda un citu zāļu mijiedarbība

Vienlaicīga nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL), tostarp acetilsalicilskābes, lietošana var samazināt furosemīda iedarbību. Pacientiem ar dehidratāciju vai hipovolēmiju NPL var izraisīt akūtu nieru mazspēju. Var palielināties salicilātu toksiskā iedarbība.

Varbūt furosemīda efektivitātes samazināšanās ar vienlaicīgu fenitoīna iecelšanu.

Vienlaicīgi lietojot glikokortikosteroīdus, karbenoksolonu, lakricu lielos daudzumos un ilgstoši lietojot caurejas līdzekļus, var palielināties hipokaliēmija. Hipokaliēmija vai hipomagniēmija var palielināt miokarda jutību pret sirds glikozīdiem un zālēm, izraisot QT pagarināšanos.

Asinsspiedienu pazeminošu zāļu (antihipertensīvo, diurētisko un citu zāļu) iedarbību var pastiprināt, ja tās lieto vienlaikus ar furosemīdu. Vienlaicīga probenecīda, metotreksāta un citu zāļu, kas izdalās caur kanāliņu sekrēciju, lietošana var samazināt furosemīda efektivitāti. Furosemīds var samazināt šo zāļu izdalīšanos. Ir iespējams palielināt to līmeni asins serumā un palielināt blakusparādību risku.

Var vājināties hipoglikemizējošo līdzekļu un vazokonstriktīvo amīnu (epinefrīna/adrenalīna, norepinefrīna/norepinefrīna) efektivitāte, bet teofilīna un kurariformu līdzekļu – pastiprināta.

Furosemīds var pastiprināt nefrotoksisko zāļu kaitīgo ietekmi uz nierēm. Pacientiem, kuri vienlaikus saņem furosemīdu un atsevišķus cefalosporīnus lielās devās, ir iespējama nieru darbības pasliktināšanās.

Vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu A un furosemīdu, ir iespējams palielināt sekundāra podagras artrīta attīstības risku furosemīda izraisītas hiperurikēmijas un ciklosporīna izraisītas urātu izvadīšanas caur nierēm pasliktināšanās dēļ.

Pacienti ar augsta riska nefropātijas attīstība, lietojot furosemīdu kopā ar radioaktīvi necaurlaidīgiem līdzekļiem, tie ir vairāk pakļauti nieru darbības traucējumiem.

Lietojot kopā ar tiazīdiem, var attīstīties fotosensitivitātes reakcijas. Ja, lietojot furosemīdu, rodas neparedzēta fotosensitivitātes reakcija, terapiju ieteicams pārtraukt. Ja nepieciešama atkārtota ievadīšana, jāizvairās no ultravioletā starojuma vai saules insolācijas.

Speciālas instrukcijas

Uz kursa ārstēšanas fona ir nepieciešams periodiski kontrolēt asinsspiedienu, asins plazmas elektrolītus (ieskaitot Na +, Ca2 +, K +, Mg2 +), skābju-bāzes stāvokli, atlikušo slāpekli, kreatinīnu, urīnskābi, aknu darbību un veikt atbilstošu ārstēšanu, ja nepieciešams.

Pacientiem ar paaugstinātu jutību pret sulfonamīdiem un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem var būt krusteniska jutība pret furosemīdu.

Izrakstot lielas furosemīda devas, lai izvairītos no hiponatriēmijas un vielmaiņas alkalozes attīstības, nav vēlams ierobežot galda sāls uzņemšanu.

Devas shēmas izvēle pacientiem ar ascītu aknu cirozes fona, aknu mazspējas gadījumā jāveic stacionāros apstākļos (ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi var izraisīt aknu komas attīstību). Tiek parādīta regulāra plazmas elektrolītu satura kontrole.

Ja pacientiem ar smagu progresējošu nieru slimību parādās vai palielinās azotēmija un oligūrija, ārstēšanu ieteicams pārtraukt.

Pacientiem cukura diabēts vai ar samazinātu glikozes toleranci ir nepieciešama periodiska glikozes līmeņa kontrole asinīs un urīnā.

Pacientiem, kuri ir bezsamaņā, ar labdabīgu prostatas hiperplāziju, urīnvada sašaurināšanos vai hidronefrozi, nepieciešama urinēšanas kontrole (iespējama akūta urīna aizture).

Ilgstoša lietošana var izraisīt hipovolēmiju.

Sakarā ar laktozes klātbūtni sastāvā, šīs zāles ir kontrindicētas iedzimtas galaktoēmijas, glikozes un galaktozes malabsorbcijas sindroma, laktāzes deficīta gadījumā.

Lietošana grūtniecības laikā laktācijas laikā

II-III grūtniecības trimestrī furosemīdu var lietot veselības apsvērumu dēļ.

Sievietēm laktācijas laikā tas izdalās pienā, saistībā ar kuru ir jāpārtrauc barošana ar krūti uz ārstēšanas laiku.

Ietekme uz spēju vadīt automašīnu un potenciāli bīstamus mehānismus

Jāizvairās no potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanība un psihomotorisko reakciju ātrums.

Pārdozēšana

Simptomi: asinsspiediena pazemināšanās, kolapss, šoks, hipovolēmija, dehidratācija, hemokoncentrācija, aritmijas, akūta nieru mazspēja ar anūriju, tromboze, trombembolija, miegainība, apjukums, paralīze, apātija, hipokaliēmija un hipohlorēmiskā alkaloze.

Ārstēšana:ūdens-sāļu līdzsvara un skābju-bāzes stāvokļa korekcija, cirkulējošā asins tilpuma papildināšana, simptomātiska ārstēšana. Nav specifiska antidota.

Droši vien daudzus interesē zāles Furosemīds - kam šīs tabletes ir parakstītas un kā tās lietot.Šīs zāles tiek uzskatītas par labu diurētisku līdzekli, taču tās nav pietiekami drošas, lai tās lietotu nekontrolējami. Daži to uzņem, nepievēršot uzmanību instrukcijām (piemēram, modeļiem) un nedomājot par sekām uz veselību. Paskaidrosim, kāpēc Furosemīds bija pelnījis šādu attieksmi.

Ar ko furosemīds palīdz?

Tas ir diurētiķis, kas var palielināt noteiktu elementu – piemēram, nātrija un hlora – izdalīšanos no organisma. Tas paplašina perifēros asinsvadus un tam ir hipotensīva iedarbība. Furosemīda lietošanas indikācijas:

• tūskas sindroms (ar sirds mazspēju, piemēram, aknu cirozi vai nefrotisko sindromu);
• plaušu tūska;
• smadzeņu pietūkums; sirds astma;
• augsts asinsspiediens;
• hipertensīvā krīze;
• hiperkalciēmija.

Nav pilns saraksts par ko ārsti izraksta Furosemīdu.

Furosemīda lietošana

Nepieciešamo devu ārsts nosaka individuāli katram pacientam individuāli – ņemot vērā klīniskā aina viņa slimība un vecums; atkarībā no pacienta stāvokļa ir nepieciešama arī devas pielāgošana ārstēšanas laikā.

Maksimālā pieļaujamā Furosemīda deva, lietojot iekšķīgi: pieaugušajiem - 600 mg dienā; bērniem - 6 mg / kg. Pieaugušiem pacientiem sākotnējā deva ir 20-80 mg dienā, pēc tam to pakāpeniski palielina. Bērniem parasti tiek izrakstīts 1-2 mg uz kilogramu ķermeņa svara.

Kontrindikācijas

Kopumā furosemīda lietošanas kontrindikācijas ir:

• paaugstināta jutība pret furosemīdu;
• pirmie grūtniecības mēneši;
• hipokaliēmija (kālija trūkums);
• aknu koma;
• termināla stadija (tas ir, pēdējā slimības stadija);
• nieru mazspēja;
• urīnceļu obstrukcija utt.

Jums arī jāatceras, ka šīs zāles viegli nokļūst mātes pienā, tāpēc ārstēšanas laikā sievietēm jāpārtrauc barošana ar krūti. Turklāt kontrindikāciju sarakstu papildina uroģenitālās sistēmas traucējumi (glomerulonefrīts, urīnceļu obstrukcija, stenoze urīnizvadkanāls), akūts infarkts miokarda, pirmskomatozes stāvokļi, pankreatīts un ūdens un elektrolītu metabolisma traucējumi.

Blakusparādības un pārdozēšana

Furosemīds ir viena no tām zālēm, kas ļoti bieži izraisa blakusparādības. Pacientam jāpārtrauc zāļu lietošana, ja viņam ir:

• asinsspiediena pazemināšana;
• tahikardija;
• aritmija;
• kolaptoīds stāvoklis;
• galvassāpes vai reibonis;
• myasthenia gravis;
• tetānija (ikru muskuļu krampji);
• ekstremitāšu nejutīgums;
• apātija;
• straujš spēka samazināšanās;
• vispārējs vājums;
• redzes un dzirdes orgānu pārkāpumi;
• aizcietējums vai caureja;
• slikta dūša un vemšana;
• holestātiska dzelte;
• pankreatīta saasināšanās;
• intersticiāls nefrīts;
• hematūrija;
• potences samazināšanās;
• leikopēnija un citi hematopoētiskās sistēmas traucējumi;
• cirkulējošo asiņu tilpuma samazināšanās;
• alerģiskas reakcijas;
• tromboflebīts utt.

Saderība ar citām zālēm

Kopīgas lietošanas gadījumā Furosemīds mijiedarbojas (vairumā gadījumu negatīvi) ar daudzām zālēm:

• pastiprināta oto- un nefrotoksiskā iedarbība (aminoglikozīdu grupas antibiotikas, vankomicīns, cisplatīns);
• nieru darbības traucējumi, palielināts zāļu nefrotoksicitātes risks (cefalosporīnu grupas antibiotikas);
• paaugstināta hipokaliēmija (beta-agonisti un glikokortikosteroīdi);
• zāļu (hipoglikēmisko līdzekļu vai insulīna) efektivitātes samazināšanās;
• pastiprināta antihipertensīvā iedarbība (AKE inhibitori);
• pastiprināta darbība (nedepolarizējoši muskuļu relaksanti);
• diurētiskā efekta un antihipertensīvās iedarbības samazināšanās (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
• palielināts aritmiju attīstības risks (astemizols);
• paša furosemīda (kolestiramīna, kolestipola, fenitoīna) diurētiskās iedarbības samazināšanās;
• furosemīda (probenecīda) nieru klīrensa samazināšanās utt.

Iespējams, nav vērts runāt par to, ka ārstēšanas laikā ar Furosemīdu ieteicams atturēties no alkohola: Furosemīda lietošanas indikācijas izslēdz alkoholu. Kopīga alkohola lietošana ar šīm zālēm var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt pacienta veselību - līdz pat nāvei.

Tagad jūs zināt, no kā vajadzētu lietot Furosemīdu un ko ne. Ir tikai vērts vēlreiz atgādināt par nepieciešamību konsultēties ar ārstu pirms šī līdzekļa lietošanas. Būt veselam!

Izlaišanas forma: cieta zāļu formas. Tabletes.

Vispārējās īpašības. Savienojums:

Farmakoloģiskās īpašības:

Lietošanas indikācijas:

Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu

Devas un ievadīšana:

Lietojumprogrammas funkcijas:

Blakus efekti:

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Pārdozēšana:

Uzglabāšanas nosacījumi:

Uzglabāt sausā, tumšā un bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C.

Derīguma termiņš - 2 gadi.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Pēc receptes

Iepakojums:

10 tabletes blistera iepakojumā; 5 kontūru iepakojumi iepakojumā.

Daži fakti par produktu:

Lietošanas instrukcija

Cena tiešsaistes aptiekas vietnē: no 20

Apraksts

Furosemīds ir ļoti efektīvs sintētisks farmaceitisks līdzeklis, kas paredzēts pārmērīgas šķidruma uzkrāšanās audos un ķermeņa dobumos, kas palielina urīna izdalīšanos, ārstēšanai.

Ražošanas forma, sastāvs

Farmaceitisko preparātu ražo tablešu veidā iekšķīgai lietošanai un šķīdumu injekcijām muskuļos un intravenozai ievadīšanai.

Medicīniskās ierīces tabletes ir plakanas, cilindriskas formas ar slīpumu, baltas.

Tablešu aktīvā sastāvdaļa: furosemīds 40 mg.

Neaktīvās vielas: kartupeļu ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts.

Zāļu šķīdums ir izgatavots dzidra šķidruma veidā bez krāsas vai ar nelielu dzeltenīgu nokrāsu.

Aktīvā viela: furosemīds 20 mg.

Neaktīvās sastāvdaļas: nātrija hidroksīds, nātrija hlorīds, ūdens injekcijām.

Farmakoloģija

Zāles pieder pie sulfonamīda atvasinājumiem. Tās iedarbība rodas Henles cilpā, atslābinot asinsvadu gludos muskuļus un palielinot asins plūsmu nierēs. Tā rezultātā palielinās prostaglandīnu E2 un I2 ražošana asinsvadu šūnās, tiek traucēts Henles cilpas reversās pretstrāvas sistēmas mehānisms, palielinās glomerulārā filtrācija un rezultātā palielinās diurētiskā iedarbība.

Terapeitiskās devās farmaceitiskais preparāts izraisa nātrija un hlora jonu reabsorbciju Henles augšupejošās cilpas biezajā segmentā.

Palielinātas nātrija jonu izdalīšanās rezultātā notiek sekundāra intensīva šķidruma izvadīšana un kālija jonu veidošanās palielināšanās distālās vītņotajās kanāliņos. Furosemīda sekundārā iedarbība ir saistīta ar intrarenālo mediatoru izdalīšanos un asinsrites pārdali nierēs.

Zāles palīdz pazemināt asinsspiedienu, palielinot nātrija jonu izdalīšanos un samazinot asinsvadu gludo muskuļu reakciju uz vazokonstriktoriem, kā rezultātā samazinās cirkulējošo asiņu tilpums. Sirds funkcionālo traucējumu gadījumā tas uzreiz noved pie miokardā plūstošā asins tilpuma samazināšanās lielo vēnu paplašināšanās dēļ. Asins filtrācijas paātrinājums nefronu kanālos un liekā šķidruma izvadīšana no organisma ir atkarīgs no zāļu devas. Lietojot Furosemīdu kursā, zāļu iedarbība nemazinās. Zāles neietekmē glomerulārās filtrācijas ātrumu, bet tās efektivitāte tiek uzturēta zemā glomerulārās filtrācijas ātrumā.

Diurētiskais efekts, lietojot zāles tabletēs, tiek novērots pēc 20-30 minūtēm, augstākais terapeitiskais rezultāts izpaužas 1-2 stundu laikā.

Ar zāļu ievadīšanu vēnā tiek sasniegts gandrīz tūlītējs diurētisks efekts - pēc 5 līdz 10 minūtēm.

Rezultāta ilgums pēc vienreizējas lietošanas ilgst ilgāk par 4 stundām, ar nieru darbības traucējumiem šo periodu var pagarināt līdz 8 stundām.

Farmakokinētika

Farmaceitiskā produkta aktīvā sastāvdaļa pēc ievadīšanas ātri uzsūcas no gremošanas orgāniem, kuras biopieejamība sasniedz 64%. Lielākais zāļu daudzums asinīs palielinās, palielinoties devai, bet tā sasniegšanas periods nav atkarīgs no devas un mainās plašā diapazonā atkarībā no pacienta stāvokļa.

Līdz 95% saistās ar asins albumīniem. Aktīvā viela izdalās caur placentu un izdalās mātes pienā. Biotransformācijas process notiek aknās, kā rezultātā veidojas glikuronīds. Farmaceitiskais preparāts un tā biotransformācijas produkti ātri izdalās ar urīnceļu sistēmu. Laiks, kurā vielas koncentrācija serumā tiek samazināta uz pusi, ir 1 - 1,5 stundas. Diennakts laikā aptuveni 50% no organismā nonākušās devas izdalās ar urīnu, savukārt pirmajās 4 stundās 59% no kopējā zāļu daudzuma, kas izdalās 24 stundu laikā. Pārējās zāles atstāj ķermeni ar izkārnījumiem.

Lietošanas indikācijas

Norādījumos par zālēm ir norādīts šāds iecelšanas indikāciju diapazons:

Furosemīda lietošanas noteikumi, dozēšana

Zāļu lietošanas instrukcija sniedz skaidrus norādījumus par lietošanu un dozēšanu. Tabletes lieto iekšķīgi pirms ēšanas. Zāļu devas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un simptomu smaguma pakāpes. Dienā no rīta tiek izrakstīta 1 tablete (40 mg). Ar nepilnīgu iedarbību ir iespējams palielināt devu no 2 līdz 4 tabletēm, uzņemšana tiek sadalīta 2-3 reizes ar 6 stundu intervālu. Pēc pietūkuma samazināšanas devu samazina, uzņemšanu veic ar 1-2 dienu intervālu. Lielākā dienas deva ir 4 tabletes (160 mg).

Ar augstu asinsspiedienu zāles sāk ar 80 mg devu vienu reizi 24 stundas, sadalot 2 reizes. Deva jānosaka atkarībā no pacienta stāvokļa. Ar nepietiekamu terapeitisko rezultātu Furosemide ieteicams lietot kopā ar citiem medikamentiem, kas samazina asinsspiedienu.

Miokarda disfunkcijas klātbūtnē pieļaujamo devu dienā var palielināt līdz 2 tabletēm (80 mg).

Bērniem no 3 gadu vecuma vidējā dienas deva ir 4-3 mg / kg, dalīta ar 1-4 reizēm. Augstākais terapeitiskais rezultāts no medikamentiem tiek novērots pirmajās 3-5 lietošanas dienās.

Pēc pietūkuma izzušanas farmaceitisko preparātu izraksta dienā vai līdz 2 reizēm nedēļā.

Gadījumā, ja bērns nav saņēmis šīs zāles vai citas zāles, kas paredzētas šķidruma izvadīšanai no organisma ar urīnu, Furosemide nedrīkst ordinēt vidējā dienas devā. Pirmkārt, farmaceitisko preparātu ieteicams lietot ¼ - ½ no vidējās dienas devas. Tikai tad, ja nav diurētiska efekta, devu palielina. Sākotnējā deva bērniem ir 2 mg / kg, ja nepieciešams, to var palielināt par 1 - 2 mg / kg.

Zāļu šķīdumu lieto injekcijām vēnā un retos gadījumos injekcijām muskuļos. Deva tiek izvēlēta īpaši katram pacientam, pamatojoties uz viņa stāvokli, ārstēšanas gaitā to ir iespējams pielāgot. Šo zāļu formu lieto steidzamos gadījumos vai ar smagu audu pietūkumu.

Ar patoloģisku pārmērīga šķidruma daudzuma uzkrāšanos audos un ķermeņa dobumos šķīdumu lieto pieaugušajiem un bērniem no 15 gadu vecuma, sākot ar 1-2 ampulām (20-40 mg). To injicē vēnā 1-2 minūtes. Ja diurētiskā iedarbība netiek sasniegta, turpiniet ievadīšanu ik pēc 2 stundām ar devu, kas lielāka par 50% līdz dziedinošs efekts. Lielākā dienas deva ir 600 mg.

Lai veiktu ārkārtas ķermeņa detoksikācijas metodes, palielinot no organisma izvadītā urīna daudzumu smagas saindēšanās gadījumā, kopā ar elektrolīta infūzijas šķīdumu lieto 1-2 ampulas (20-40 mg).

Ar strauju pārmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos līdz kritiskajam līmenim farmaceitiskais preparāts tiek izrakstīts 1-2 ampulās injekcijām vēnā. Devu pielāgo atbilstoši nepieciešamībai un pacienta reakcijai uz ārstēšanu.

Bērniem, kas jaunāki par 15 gadiem, injekcijām muskuļos un injekcijām vēnā lieto vidēji 0,5 - 1,5 mg / kg.

Kad tiek sasniegts gaidītais terapeitiskais rezultāts, terapija tiek turpināta, lietojot zāles iekšā.

Kontrindikācijas

Furosemīds ir kontrindicēts lietošanai, ja ir šāds ķermeņa patoloģiju un stāvokļu saraksts:

Uzmanīgi

Furosemīds tiek lietots piesardzīgi šādām patoloģijām:

• LPH.
• Libmana-Saksa slimība.
• Neparasti zems olbaltumvielu līmenis asins plazmā (dzirdes un vestibulārā aparāta bojājuma risks ar ķīmiskiem savienojumiem).
• Diabēts.
• Asinsrites pārkāpums smadzeņu traukos, jo tajos veidojas aterosklerozes plāksnes.

Nevēlamās sekas

Zāļu lietošana var izraisīt šādas nevēlamas sekas:

• Sāpīga sajūta epigastrālajā zonā vai rīklē, kas beidzas ar vemšanu.
• Refleksa patvaļīga kuņģa iztukšošanās caur muti.
• Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās.
• Ķermeņa dehidratācija.
• Paaugstināta asins plūsma orgānos un audos.
• Ādas nieze.
• Pazemināts asinsspiediens.
• Sirds muskuļa kontrakciju biežuma, ritma un secības traucējumi.
• Īpašs ādas jutīguma pārkāpuma veids.
• Atgriezeniski dzirdes un redzes traucējumi.
• Akūts vai hronisks iekaisuma process intersticiālajos audos un nieru kanāliņos.

Palielināta urīna izdalīšanās dēļ var rasties šādas nevēlamas sekas:

• Vertigo.
• Vājums ķermenī un muskuļos.
• Neatvairāma vēlme dzert ūdeni.
• Depresīvs stāvoklis.
• Ķermeņa dehidratācija.
• Kālija trūkums organismā.
• Nātrija trūkums organismā.
• Hlora trūkums organismā.
• Patoloģiska bāzu uzkrāšanās vai pārmērīgs skābju zudums no organisma.
• Metabolisma traucējumi ar pārmērīgu urīnskābes uzkrāšanos asinīs.
• Podagras artrīta saasināšanās.
• Nenormāls cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.
• Urīnceļu obstrukcijas pasliktināšanās.

Ja parādās nevēlamas blakusparādības, nekavējoties samaziniet farmaceitiskā produkta devu vai pilnībā atceliet to.

Furosemīda saderība ar citām zālēm

Vienlaicīga farmaceitiskā preparāta lietošana ar sirds glikozīdiem palielina saindēšanās risku ar sirds glikozīdiem. Zāļu vienlaicīga lietošana ar glikokortikoīdiem var izraisīt kālija satura samazināšanos asinīs.

Furosemīds pastiprina tādu zāļu iedarbību, kas samazina skeleta muskuļu tonusu un normalizē asinsspiedienu.

Lietojot zāles kopā ar aminoglikozīdiem, cefalosporīnu grupas antibiotikām un cisplatīnu, var palielināties to koncentrācija asinīs, kas ir pilns ar dzirdes un vestibulārā aparāta bojājumiem vai nieru darbības traucējumiem ķīmisko savienojumu ietekmē.

Zāļu diurētiskā iedarbība samazinās, paralēli ārstējot ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem.

Furosemīds, ko lieto paralēli zālēm, kas samazina cukura līmeni asinīs, vājina to iedarbību.

Vienlaicīga farmaceitiskā preparāta lietošana ar litiju saturošām zālēm var izraisīt litija kvantitatīvā skaita palielināšanos asinīs.

Jodu saturošu kontrastvielu lietošana lielās devās palielina nieru darbības traucējumu risku pārmērīga šķidruma zuduma dēļ no organisma. Pirms jodu saturošu kontrastvielu lietošanas nepieciešams kompensēt zaudēto šķidruma daudzumu organismā.

Automašīnas vadīšana

Terapijas laikā jums vajadzētu atturēties no darba, vajadzīgās skaidras koncentrēšanās un braukšanas.

Uzglabāšana

Sargāt no bērniem un saules gaismas, temperatūrā, kas nepārsniedz 25°C.

Uzglabāšanas periods

Ne vairāk kā 2 gadi. Pēc derīguma termiņa beigām lietošana nav atļauta.

Atvaļinājums aptiekās

To pārdod aptiekās, uzrādot recepšu lapu.

Analogi

Farmaceitiskajam produktam ir daudz zāļu, kas ir identiskas aktīvās vielas vai importētā ražotāja iedarbības ziņā:

• Lasix ražots Indijā, Aventis Pharma Limited.
• Diusemīdu Jordānijā ražo Arab Pharmaceutical Manufacturing Co Ltd.
• Indijas izcelsmes Difurex, Menon Pharma.
• Kinex farmācija no Indijas, Unique Pharmaceutical Laboratories.
• Novo-Semid Kanādā ražo uzņēmums Novofarm.
• Indijas izcelsmes Tasek, Tata Pharma.
• Tasimaid ražots Indijā, Tamilnadu Dadha Pharmaceuticals Ltd.
• Indijā ražots urix, Torrent Pharmaceuticals.
• Florix zāles no Indijas, Rusan Pharma.
• Fruziks Indijā ražo British Pharmaceutical Laboratories.
• Franču izcelsmes Furosemix, Biogalenique.