त्वचीय और आंत संबंधी लीशमैनियासिस। त्वचीय लीशमैनियासिस की नैदानिक ​​किस्में बीमारी के दौरान शरीर में परिवर्तन

हालाँकि, सभी लीशमैनियासिस सख्त ज़ूनोज़ नहीं हैं, यानी, जानवर उनके लिए प्राकृतिक भंडार होंगे। दो प्रकार के रोगज़नक़ों की भी पहचान की गई, जो पूरी तरह से मानवजनित संक्रमण हैं (केवल लोग उनसे बीमार पड़ते हैं)। यह ज़ूनोसिस एक संकीर्ण वितरण क्षेत्र की विशेषता है। यह घटना मुख्य रूप से अफ्रीकी महाद्वीप के क्षेत्र और दक्षिण अमेरिका के देशों में दर्ज की गई है।. यह इस तथ्य के कारण है कि जानवरों की केवल सीमित प्रजातियाँ ही रोगज़नक़ का प्राथमिक भंडार हो सकती हैं, और मच्छर वाहक हैं। मनुष्यों में लीशमैनियासिस के लक्षण और उपचार जीव की शारीरिक विशेषताओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

कारण

• रोगज़नक़ की उपस्थिति स्पर्शसंचारी बिमारियों, जो फ़्लैगेलेटेड प्रोटोज़ोआ लीशमैनिया के जीनस से संबंधित है।
• रोगज़नक़ के प्राकृतिक फ़ॉसी की उपस्थिति। वे इस संक्रामक रोगविज्ञान वाले जानवरों के निवास स्थान और वाहक - मच्छरों द्वारा सीमित हैं।
• एक बीमार व्यक्ति या जानवर लंबे समय तक दूसरों के लिए महामारी रूप से खतरनाक रहेगा। यह अवधि उस समय तक सीमित होती है जब लीशमैनिया रोगी के रक्तप्रवाह और त्वचा में होता है, यानी वास्तव में, लीशमैनियासिस के सभी चरणों के दौरान।
• महामारी की दृष्टि से सबसे कम खतरनाक संक्रामक प्रक्रिया के आंत संबंधी पाठ्यक्रम वाले रोगी हैं, क्योंकि इस मामले में लीशमैनिया रक्त-चूसने वाले कीड़ों के लिए सबसे कम सुलभ है।
• मच्छर का संक्रमण किसी बीमार जानवर या व्यक्ति के काटने से होता है। जब मारा गया आंत्र पथकीट, अमास्टिगोट रूप से संक्रमण का प्रेरक एजेंट प्रोमास्टिगोट में गुजरता है। संक्रमण के एक सप्ताह बाद, मच्छर किसी संवेदनशील जानवर या मानव शरीर के लिए संक्रामक हो जाता है और जीवन भर ऐसा ही रहता है।
• इस संक्रमण के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, प्रदान करते समय मानव संक्रमण के मामले भी दर्ज किए जाते हैं चिकित्सा देखभालउदाहरण के लिए, रक्त आधान के परिणामस्वरूप।
• बीमारी के बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है, हालाँकि, यह सख्ती से विशिष्ट होती है। यही है, जब जीनस लीशमैनिया के किसी अन्य प्रतिनिधि से संक्रमित होने पर, एक व्यक्ति में एक समान संक्रमण फिर से विकसित हो सकता है।

संक्रमण कैसे विकसित होता है?

वर्गीकरण

इस संक्रमण के लिए कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। हालाँकि, लक्षणों के आधार पर अधिकांश लेखक दो मुख्य नैदानिक ​​पाठ्यक्रमों में अंतर करते हैं:

• त्वचीय रूप, जो रोगी के शरीर के बाहरी आवरण के प्रमुख घाव की विशेषता है।
• रोग के आंत संबंधी पाठ्यक्रम के साथ, संक्रामक प्रक्रिया रोगी के आंतरिक अंगों को कवर करती है।

संक्रमण के प्रसार के मुख्य फोकस के आधार पर, महामारी विज्ञानी भेद करते हैं:

• ज़ूनोटिक विकृति विज्ञान, जहां मुख्य भंडार एक बीमार जानवर होगा;
• यदि संक्रमण का स्रोत कोई व्यक्ति है, तो वे मानवजनित संक्रमण की बात करते हैं।

मनुष्यों में लीशमैनियासिस के लक्षण

लक्षणों पर निर्भर करता है नैदानिक ​​पाठ्यक्रमलीशमैनियासिस संक्रमण को आंत और त्वचीय रूपों में विभाजित किया गया है।

आंत संबंधी लीशमैनियासिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• उद्भवनइस रूप में, यह काफी लंबा होता है और छह महीने तक चल सकता है।
• यह रोगसूचक अभिव्यक्तियों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। तीव्र रूप काफी दुर्लभ है.
• पहला लक्षण बुखार के साथ तीव्र नशा के बढ़ते लक्षण हैं। हालाँकि, अल्प अवधि की छूट संभव है।
• इस अवधि के दौरान जांच करने पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता चलता है, जो एल्गिया के साथ नहीं है।
• यकृत और प्लीहा बहुत बढ़ जाते हैं। टटोलने पर, वे घने होते हैं, लेकिन दर्द रहित होते हैं। इन अंगों की कार्यप्रणाली भी ख़राब हो जाती है। इसलिए, लीशमैनियासिस में पता लगाना या पोर्टल उच्च रक्तचाप असामान्य नहीं है।
• केंद्रीय क्षति के लक्षण तंत्रिका तंत्रऔर विशेषकर रीढ़ की हड्डी।
• अंतिम चरण की शुरुआत त्वचा के गहरे रंजकता वाले क्षेत्रों, कैशेक्सिया और एडेमेटस-एसिटिक सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति से होती है।

लीशमैनियासिस के त्वचीय रूप की ऊष्मायन अवधि कम होती है, जो औसतन तीन सप्ताह तक चलती है।

ऐसे कई नैदानिक ​​रूप हैं जिनकी अपनी रोगसूचक बारीकियाँ हैं, लेकिन उन सभी की विशेषता प्राथमिक लीशमैनियोमा की उपस्थिति है, जो एक संक्रमित कीट रोगज़नक़ के काटने की जगह पर बनता है। काटने के बाद बने ट्यूबरकल से सीरस-प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के साथ एक अल्सर बनता है। यह निशान के रूप में ठीक हो जाता है।

निदान

लीशमैनियासिस उपचार

• रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है और उसे बिस्तर पर आराम करना चाहिए।
• सूजन के श्लेष्म रूप के विकास को रोकने के लिए, मौखिक गुहा का संपूर्ण उपचार किया जाता है।
• थेरेपी का आधार मिल्टेफोसिन (इम्पाविडो) है, जो लगभग किसी भी प्रकार के संक्रमण के लिए निर्धारित है।
• लीशमैनियासिस के आंत संबंधी रूप में, सुरमा की तैयारी निर्धारित की जा सकती है।
• ग्लूकेन्टिम या एम्फोटेरिसिन बी के साथ कीमोथेरेपी।
• एंटीबायोटिक थेरेपी तभी सार्थक होती है जब कोई द्वितीयक संक्रमण जुड़ा हो। लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट बहुत जल्दी इस उपचार पद्धति के प्रति प्रतिरोधी हो जाता है।
• यदि आवश्यक हो तो सर्जरी की जा सकती है।

मनुष्यों में लीशमैनियासिस का उपचार, एक नियम के रूप में, हमेशा सफलतापूर्वक समाप्त होता है।

निवारण

• किसी संक्रामक रोग के प्रेरक एजेंट के वाहकों का विभिन्न तरीकों से विनाश।
• स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाली स्थानीय आबादी और इन क्षेत्रों में आने वाले लोगों को सुरक्षात्मक उपकरण और रिपेलेंट्स का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
• मरीजों की शीघ्र पहचान कर इलाज किया जाए।

पूर्वानुमान

• समय पर निदान और उचित उपचार के साथ लगभग सभी मरीज़ ठीक हो जाते हैं.
• गंभीर संक्रमणों और कीमोथेरेपी दवाओं के उपयोग में मृत्यु दर 25% से अधिक नहीं होती है।
• पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में 90% तक रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

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पढ़ने का समय: 6 मिनट

तथाकथित "भूली हुई" बीमारियों में से एक, कम से कम उन्नत चिकित्सा वाले सभ्य दुनिया में। हालाँकि, त्वचीय लीशमैनियासिस एक अभिशाप है जिसका सामना समृद्ध देशों के लोगों को भी करना पड़ सकता है, विशेषकर पर्यटकों और विदेशों में अनुबंधित श्रमिकों को।

संक्रमण का प्रेरक कारक

उष्णकटिबंधीय मच्छर घरेलू मच्छरों के समान होते हैं, केवल वे अपने अंडे नम मिट्टी में देते हैं, पानी में नहीं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) लीशमैनियासिस के प्रसार पर नज़र रखता है। पिछली सदी के आखिरी दशक से अब तक 88 देशों में 1.2 करोड़ लोग संक्रमित हो चुके हैं। हर साल यह बीमारी लगभग पांच लाख लोगों को प्रभावित करती है, 20-30 हजार लोगों में संक्रमण का अंत मृत्यु में होता है।

एक ओर, त्वचीय (डर्माटोट्रोपिक) लीशमैनियासिस एक विदेशी बीमारी है जो वहां व्याप्त है जहां गोरिल्ला और दुष्ट मगरमच्छ रहते हैं। दूसरी ओर, रूस में हर साल मलेरिया, लीशमैनियासिस और अन्य बीमारियों के कई मामले दर्ज किए जाते हैं जो "बाहर" आम हैं। और दुनिया के दूसरी तरफ संक्रमित होना हमेशा संभव नहीं होता है, उदाहरण के लिए, निकटवर्ती जॉर्जिया में आंत संबंधी लीशमैनियासिस का सामना किया जा सकता है।

बोरोव्स्की रोग के विकास की विशिष्ट विशेषताएं

लीशमैनियासिस के तीन रूप हैं:

1. - बीमारी का सबसे गंभीर रूप, जिससे अधिकांश मौतें होती हैं।
2. श्लैष्मिक त्वचीयआकार विकृत हो जाता है और मुंह, नाक और गले की श्लेष्मा झिल्ली नष्ट हो जाती है। श्वसन तंत्र तक फैलकर यह रोग घातक हो जाता है।
3. त्वचीय लीशमैनियासिस- सबसे आम प्रकार की बीमारी।

आप काफी गर्म जलवायु वाले ग्रह के क्षेत्रों में संक्रमित हो सकते हैं, जहां लगातार 50 दिनों तक हवा का तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से नीचे नहीं जाता है। ठंडे इलाकों में इस बीमारी के दुर्लभ मामले संभव हैं।

में विभिन्न देशत्वचीय लीशमैनियासिस के लिए सामान्य क्षेत्रीय नाम। रूस में, इसे बोरोव्स्की रोग के नाम से जाना जाता है - उस शोधकर्ता के नाम पर जिसने 1898 में इस बीमारी का वर्णन किया था। आप पेंदा अल्सर, अश्गाबात, इयरलिंग, रेगिस्तानी-ग्रामीण लीशमैनियासिस और अन्य नाम भी पा सकते हैं।

बोरोव्स्की रोग को दो उप-प्रजातियों में बांटा गया है:

• तीव्र रूप से नेक्रोटाइज़िंग, जिसे ग्रामीण या ज़ूनोटिक भी कहा जाता है;
• देर से अल्सर होना - शहरी या मानवजनित।

रोग की ज़ूनोटिक किस्म मौसमी है: इसका प्रकोप वसंत ऋतु में सक्रिय होता है, गर्मियों में चरम पर होता है और ठंड के मौसम में कम हो जाता है, जब मच्छर नहीं होते हैं। शहरी विविधता वर्ष के समय पर निर्भर नहीं करती। एंथ्रोपोनोटिक रूप की प्रकृति बहुत कम तीव्र है - एक व्यक्ति लीशमैनिया का वाहक और संक्रमण का स्रोत हो सकता है, जबकि रोग स्वयं किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है।

त्वचीय लीशमैनियासिस का रोगजनन

नैदानिक ​​तस्वीर

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, प्रोफेसर गैंडेलमैन जी. श.:

आवेदन करते समय, संघीय कार्यक्रम के ढांचे के भीतर 12 अक्टूबर तक.(समावेशी) रूसी संघ और सीआईएस का प्रत्येक निवासी टॉक्सिमिन का एक पैकेज प्राप्त कर सकता है मुक्त करने के लिए!

लीशमैनिया का जीवन चक्र दो रूपात्मक (अर्थात संरचना से संबंधित) रूपों के बीच एक क्रमिक संक्रमण है:

प्रतिरक्षा प्रणाली सबसे पहले एलियंस के खिलाफ हथियार उठाती है - लीशमैनिया न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइट्स को अवशोषित करता है। लेकिन बाद वाले जल्द ही मर जाते हैं, जिसके बाद वे मैक्रोफेज - कोशिकाओं द्वारा अवशोषित हो जाते हैं जिनका कार्य विदेशी तत्वों के शरीर को साफ करना है।

आयरन और कई अन्य ट्रेस तत्वों की कमी वाले आहार से शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कमजोर हो जाती है और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

वनों की कटाई लोगों को मच्छरों के आवास के करीब लाती है, जिससे महामारी विज्ञान की स्थिति भी खराब हो जाती है। एक अन्य प्रतिकूल कारक उन क्षेत्रों में प्रतिरक्षा के बिना लोगों का प्रवास है जो लीशमैनियासिस के खिलाफ खतरनाक हैं।

तापमान और आर्द्रता में परिवर्तन, जो हाल के दशकों की जलवायु की विशेषता है, सामान्य महामारी विज्ञान की तस्वीर को बदल देता है, जिसके परिणामस्वरूप नए क्षेत्रों में घटना दर में वृद्धि होती है।

रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ

दोनों प्रकार के त्वचीय लीशमैनियासिस की मुख्य अभिव्यक्तियों की तालिका:

त्वचीय लीशमैनियासिस की मुख्य किस्मों में उप-प्रजातियां होती हैं, जो अक्सर पाठ्यक्रम, अभिव्यक्तियों और उपचार में काफी भिन्न होती हैं। ट्यूबरकुलॉइड या मेटलेशमैनियासिस को एंथ्रोपोनोटिक रूप की एक उप-प्रजाति माना जाता है। त्वचा के घाव मुख्य रूप से चेहरे पर दिखाई देते हैं, अधिकतर यह रोग किशोरों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है।

ट्यूबरकुलॉइड रूप के विकास के लिए एक परिकल्पना इसे प्रतिरक्षा की कमी से जोड़ती है, जब क्रोनिक संक्रमण, आघात, हाइपोथर्मिया और कई अन्य कारण शरीर की सुरक्षा को कमजोर करते हैं, जो रोगज़नक़ का विरोध करने की क्षमता खो देता है। यह बीमारी वर्षों तक रह सकती है और दवाओं के प्रभाव में अन्य रूपों की तुलना में अधिक खराब होती है।

डिफ्यूज़ और म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस को एन्थ्रोपोनोटिक क्यूटेनियस लीशमैनियासिस का असामान्य रूप माना जाता है। रोग धीरे-धीरे बढ़ता है, त्वचा पर छाले देर से प्रकट होते हैं या बिल्कुल नहीं बनते। उपचार तीन साल या उससे अधिक समय तक चलता है।

म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस की शुरुआत बीमारी के सामान्य एंथ्रोपोनोटिक संस्करण के समान होती है, लेकिन फिर फॉसी मुंह, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली तक फैल जाती है।

लीशमैनियासिस के कारण फैलने वाले चकत्ते आपस में मिल जाते हैं, जिसके बाद वे कुष्ठ रोग में त्वचा के घावों के समान हो जाते हैं - कुष्ठ रोग का आधुनिक नाम। रोग के इस प्रकार की विशेषता त्वचा के अल्सर हैं, श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित नहीं होती है। इलाज के बिना बीमारी दूर नहीं होती है, लेकिन इसके बाद दोबारा बीमारी होना असामान्य नहीं है।

एक अन्य प्रकार का त्वचीय लीशमैनियासिस संक्रमण के आंतीय रूप के लिए द्वितीयक हो सकता है। इसे पीडीकेएल (पोस्ट-काला-अजार त्वचीय लीशमैनियासिस) कहा जाता है। काला-अज़ार (आंत के रूप का एक वैकल्पिक नाम) के छह महीने बाद, पूर्वी अफ्रीका और हिंदुस्तान में आंत के लीशमैनियासिस से बीमार पड़ने वाले 5-50% लोगों को चेहरे, कंधों, धड़ पर एक विशिष्ट दाने की उपस्थिति दिखाई देती है। ऐसे मरीज़ आंत संबंधी लीशमैनियासिस संक्रमण का संभावित स्रोत बन जाते हैं।

निदान के तरीके

जब कोई रोगी त्वचा पर घावों के साथ आता है, जो लीशमैनियासिस के बारे में संदेह पैदा करता है, तो डॉक्टर को सबसे पहले जो करना चाहिए, वह इस बीमारी के लिए स्थानिक क्षेत्रों में उसकी संभावित यात्राओं के बारे में पता लगाना है।

विदेशी बीमारियों के बारे में जानकारी की कमी के कारण समय पर निदान जटिल हो जाता है और उपचार शुरू होने में देरी होती है, जिसमें पर्यटकों और विदेश में काम करने वाले लोगों में लीशमैनियासिस भी शामिल है। आमतौर पर, बीमारी की पहली अभिव्यक्तियाँ यात्रा से लौटने के महीनों बाद शुरू होती हैं, और किसी व्यक्ति के लिए अपनी स्थिति को विदेश में रहने के साथ जोड़ना मुश्किल होता है, जो बिना किसी घटना के बीत गया।

विकास के विभिन्न चरणों में, लीशमैनियासिस की अभिव्यक्तियाँ एक अलग मूल के त्वचा के घावों (सिफलिस, ट्यूबरकुलॉइड ल्यूपस, सारकॉइडोसिस, घातक त्वचा के घावों) के समान होती हैं, इसलिए, निदान के उद्देश्य से, रोगज़नक़ की पहचान करना और समान को बाहर करना महत्वपूर्ण है बीमारी।

ऊतक और ऊतक द्रव की एक छोटी मात्रा को खुरच लिया जाता है और रोमानोव्स्की-गिम्सा विधि के अनुसार धुंधला होने के लिए एक स्मीयर तैयार किया जाता है। लीशमैनिया का प्रोटोप्लाज्म हल्का नीला हो जाता है, मुख्य केंद्रक लाल (संभवतः बैंगनी रंग के साथ) होता है, और अतिरिक्त केंद्रक बैंगनी होता है।

स्क्रैपिंग में रक्त, मवाद या मृत उपकला ऊतक की उपस्थिति इसे अनुपयुक्त बनाती है। ट्यूबरकुलॉइड किस्म के साथ, ताजा स्क्रैपिंग में लीशमैनिया का पता लगाना शायद ही संभव है, इसलिए डॉक्टर इसका उपयोग संस्कृति के लिए करते हैं। चुनी गई विधि के आधार पर, परिणाम के लिए एक से तीन सप्ताह तक इंतजार करना पड़ता है।

अन्य निदान विधियों में, लीशमैनिन के साथ मोंटेनेफो त्वचा परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है। यह तकनीक कम मूल्यवान है क्योंकि अत्यधिक चरणरोग हमेशा नकारात्मक होता है. यह ठीक होने के छह महीने से पहले सकारात्मक नहीं हो जाता है।

एक दिलचस्प तथ्य: लीशमैनियासिस के लिए ट्यूबरकुलिन परीक्षण (मंटौक्स) भी हमेशा नकारात्मक परिणाम दिखाता है, भले ही रोगी को तपेदिक हो।

रोग का उपचार

त्वचीय लीशमैनियासिस का उपचार रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। प्रारंभिक अवधि में, जब त्वचा के घाव त्वचा पर उभार जैसे दिखते हैं, तो उन्हें निम्नलिखित दवाओं के घोल से ठीक किया जाता है:

• मेपाक्रिन;
• मोनोमाइसिन;
• यूरोट्रोपिन;
• बार्बेरिन सल्फेट.

इन दवाओं पर आधारित लोशन और मलहम प्रभावी हैं।

गंभीर मामलों में, डॉक्टर त्वचीय लीशमैनियासिस के इलाज के लिए रोग के आंत संबंधी रूप के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं लिखते हैं। ये पेंटावैलेंट सुरमा और की तैयारी हैं।

सामान्य उपचार व्यवस्था इस तरह दिखती है, लेकिन प्रत्येक मामले में, चिकित्सा रणनीति कई परिस्थितियों पर निर्भर करेगी। उनमें से एक लीशमैनिया की एक विशिष्ट किस्म है। उदाहरण के लिए, नई दुनिया से लाया गया लीशमैनियासिस अफ्रीका या एशिया में होने वाले संक्रमण की तुलना में बहुत कम इलाज योग्य है।

त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए योग्य देखभाल प्राप्त करने में कठिनाइयों, जो कि गरीब अफ्रीकी और एशियाई देशों में व्यापक है, ने इस बीमारी से निपटने के लिए नीम-हकीम तरीकों का इस्तेमाल करना शुरू कर दिया। आधुनिक विज्ञान इन्हें अप्रभावी मानता है।

यहां तक ​​कि मजबूत कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों का समय पर उपयोग भी त्वरित इलाज की गारंटी नहीं देता है और लीशमैनियासिस में त्वचा के घावों के स्थान पर भयावह निशान की अनुपस्थिति भी नहीं होती है। पर लोक तरीकेजो तीसरी दुनिया के देशों को संक्रमण को हराने में मदद करने में विफल रहे, उनके लिए कोई उम्मीद नहीं है।

संक्रमण की रोकथाम

मलेरिया और लीशमैनियासिस के खिलाफ लड़ाई में डब्ल्यूएचओ का मुख्य ध्यान उन टीकों के विकास पर है जो इन बीमारियों के विकास को रोक सकते हैं। जबकि मलेरिया और आंत लीशमैनियासिस के खिलाफ टीकों पर काम अभी भी जारी है, इसके खिलाफ दवाओं पर काम अभी भी जारी है त्वचा की विविधताबीमारी तो पहले से ही है.

टीकाकरण जूनोटिक रूप के मौसम के बाहर किया जाता है - शरद ऋतु और सर्दियों में। ऐसा करने के लिए, ग्रामीण लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट के जीवित प्रोमास्टिगोट्स को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद त्वचा पर एक त्वचा ट्यूबरकल, रोग की विशेषता, जल्दी से बन जाती है, जो अल्सर नहीं बनाती है और एक छोटे, अगोचर को पीछे छोड़ देती है। निशान। परिणाम त्वचीय लीशमैनियासिस की दोनों प्रमुख किस्मों के प्रति प्रतिरक्षा है।

मच्छरों के काटने से बचने के लिए यह महत्वपूर्ण है - बिस्तर पर विशेष जाल का उपयोग करें, ऐसे पदार्थों से उपचारित करें जो कीड़ों को दूर भगाते हैं, और बाहर विकर्षक का उपयोग करें। हालाँकि, केवल एक छूटा हुआ काटने ही संक्रमण से भरा होता है, इसलिए ये उपाय केवल अतिरिक्त हैं।

पर्यावरण की समग्र रोगजन्यता को कम करने के लिए यह अधिक प्रभावी है:

• रोग के मुख्य वाहक के रूप में कृन्तकों से लड़ें;
• मच्छरों के प्रजनन क्षेत्रों को कम करें - दलदली क्षेत्रों और इमारतों के बेसमेंटों को खाली करें, कचरे के स्वत: संचय को नियंत्रित करें।

डब्ल्यूएचओ द्वारा प्रतिनिधित्व किया गया अंतर्राष्ट्रीय चिकित्सा समुदाय, लीशमैनियासिस सहित उपेक्षित बीमारियों पर पूर्ण विजय में रुचि रखता है। इस उद्देश्य से, संगठन राष्ट्रीय रोग नियंत्रण कार्यक्रमों का समर्थन करता है, सार्वजनिक जागरूकता बढ़ाकर लीशमैनियासिस के बारे में जानकारी प्रसारित करता है, रोग नियंत्रण की सुविधा प्रदान करने वाले आंकड़े एकत्र करता है, इत्यादि।

लीशमैनियासिस के रोगज़नक़, लक्षण और उपचार के बारे में वीडियो:

उत्तेजक विशेषता

लीशमैनियासिस की अधिकांश प्रजातियाँ ज़ूनोज़ हैं (जानवर संक्रमण का भंडार और स्रोत हैं), केवल दो प्रजातियाँ एन्थ्रोपोनोज़ हैं। लीशमैनियासिस के प्रसार में शामिल पशु प्रजातियां सीमित हैं, इसलिए संक्रमण प्राकृतिक रूप से केंद्रित है, जो संबंधित जीवों के निवास स्थान के भीतर फैल रहा है: बलुआ पत्थर प्रजातियों के कृंतक, कुत्ते (लोमड़ी, कुत्ते, सियार), साथ ही वैक्टर - मच्छर। लीशमैनियासिस के अधिकांश केंद्र अफ्रीका और दक्षिण अमेरिका में स्थित हैं। उनमें से अधिकांश विकासशील हैं, उन 69 देशों में से जहां लीशमैनियासिस आम है, 13 दुनिया के सबसे गरीब देश हैं।

लीशमैनिया के त्वचीय रूप को नुकसान होने पर एक व्यक्ति संक्रमण का स्रोत होता है, जबकि मच्छरों को त्वचा के अल्सर के निर्वहन के साथ रोगज़नक़ प्राप्त होता है। अधिकांश मामलों में विसेरल लीशमैनिया ज़ूनोटिक है, मच्छर बीमार जानवरों से संक्रमित होते हैं। मच्छरों की संक्रामकता कीट के पेट में लीशमैनिया के प्रवेश के पांचवें दिन से गिनी जाती है और जीवन भर बनी रहती है। शरीर में रोगज़नक़ के रहने की पूरी अवधि के दौरान मनुष्य और जानवर संक्रामक होते हैं।

लीशमैनियासिस विशेष रूप से एक संचरण तंत्र की मदद से फैलता है, वाहक मच्छर होते हैं, वे बीमार जानवरों के खून को खाकर संक्रमण प्राप्त करते हैं, और वे स्वस्थ व्यक्तियों और लोगों में स्थानांतरित हो जाते हैं। एक व्यक्ति में संक्रमण के प्रति उच्च संवेदनशीलता होती है, त्वचीय लीशमैनियासिस के स्थानांतरण के बाद, दीर्घकालिक स्थिर प्रतिरक्षा बनाए रखी जाती है, आंत का रूप नहीं बनता है।

रोगजनन

में दक्षिण अमेरिकालीशमैनिया के कुछ रूप हैं जो मौखिक गुहा, नासोफरीनक्स और ऊपरी हिस्से के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं श्वसन तंत्रगहरे ऊतकों की सकल विकृति और पॉलीपस संरचनाओं के विकास के साथ। लीशमैनियासिस का आंत का रूप रोगज़नक़ के पूरे शरीर में फैलने और यकृत, प्लीहा और अस्थि मज्जा में प्रवेश करने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कम बार - आंतों की दीवार, फेफड़े, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों में।

वर्गीकरण

लीशमैनियासिस को आंत और त्वचीय रूपों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक रूप, बदले में, एंथ्रोपोनोज़ और ज़ूनोज़ (संक्रमण के भंडार के आधार पर) में विभाजित है। विसेरल ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस: बच्चों का काला-अज़ार (भूमध्यसागरीय-मध्य एशियाई), डम-डम बुखार (पूर्वी अफ्रीका में आम), नासॉफिरिन्जियल लीशमैनियासिस (म्यूकोक्यूटेनियस, न्यू वर्ल्ड लीशमैनियासिस)।

भारतीय कालाजार एक आंत संबंधी एंथ्रोपोनोसिस है। लीशमैनियासिस के त्वचीय रूपों का प्रतिनिधित्व बोरोव्स्की रोग (शहरी मानवजनित प्रकार और ग्रामीण ज़ूनोसिस), पेंदा, अश्गाबात अल्सर, बगदाद फुरुनकल, इथियोपियाई त्वचीय लीशमैनियासिस द्वारा किया जाता है।

लीशमैनियासिस लक्षण

आंत का भूमध्यसागरीय-एशियाई लीशमैनियासिस

लीशमैनियासिस के इस रूप की ऊष्मायन अवधि 20 दिनों से लेकर कई (3-5) महीनों तक होती है। कभी-कभी (बहुत कम ही) इसमें एक साल तक का समय लग जाता है। इस अवधि के दौरान छोटे बच्चों में, रोगज़नक़ की शुरूआत के स्थल पर एक प्राथमिक पप्यूले को देखा जा सकता है (वयस्कों में यह होता है) दुर्लभ मामले). संक्रमण तीव्र, सूक्ष्म और जीर्ण रूपों में होता है। इसका तीव्र रूप आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है, इसका कोर्स तेजी से होता है और उचित चिकित्सा देखभाल के बिना, यह घातक रूप से समाप्त हो जाता है।

रोग का सबसे आम रूप सबस्यूट है। शुरुआती दौर में धीरे-धीरे सामान्य कमजोरी, कमज़ोरी, थकान में वृद्धि होती है। भूख कम हो जाती है, त्वचा का रंग फीका पड़ जाता है। इस अवधि के दौरान, पैल्पेशन से प्लीहा के आकार में मामूली वृद्धि का पता चल सकता है। शरीर का तापमान निम्न ज्वर के आंकड़े तक बढ़ सकता है।

तापमान में उच्च मूल्यों तक वृद्धि रोग के चरम अवधि में प्रवेश का संकेत देती है। बुखार अनियमित या लहरदार होता है और कई दिनों तक रहता है। बुखार के हमलों को तापमान के सामान्य होने की अवधि या सबफ़ब्राइल मूल्यों में कमी से बदला जा सकता है। यह कोर्स आमतौर पर 2-3 महीने तक चलता है। लिम्फ नोड्सबढ़े हुए, हेपेटो- और, विशेष रूप से, स्प्लेनोमेगाली का उल्लेख किया गया है। टटोलने पर यकृत और प्लीहा में मध्यम दर्द होता है। ब्रोन्कोएडेनाइटिस के विकास के साथ, खांसी का उल्लेख किया जाता है। इस रूप के साथ, श्वसन तंत्र का एक द्वितीयक संक्रमण अक्सर जुड़ जाता है और निमोनिया विकसित हो जाता है।

रोग की प्रगति के साथ, रोगी की स्थिति की गंभीरता में वृद्धि देखी जाती है, कैशेक्सिया, एनीमिया और रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है। मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर, नेक्रोटिक क्षेत्र दिखाई देते हैं। प्लीहा में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, हृदय दाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, इसके स्वर बहरे हो जाते हैं, संकुचन की लय तेज हो जाती है। परिधीय में गिरने की प्रवृत्ति होती है रक्तचाप. जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, हृदय विफलता विकसित होती है। अंतिम अवधि में, मरीज़ कैशेक्सिक होते हैं, त्वचा पीली और पतली हो जाती है, सूजन देखी जाती है, और एनीमिया स्पष्ट होता है।

क्रोनिक लीशमैनियासिस गुप्त रूप से या मामूली लक्षणों के साथ होता है। एन्थ्रोपोनोटिक विसेरल लीशमैनियासिस के साथ (10% मामलों में) त्वचा पर लीशमैनोइड्स की उपस्थिति हो सकती है - रोगज़नक़ युक्त छोटे पेपिलोमा, नोड्यूल या धब्बे (कभी-कभी केवल कम रंजकता वाले क्षेत्र)। लीशमैनोइड्स वर्षों और दशकों तक मौजूद रह सकते हैं।

त्वचीय ज़ूनोटिक लीशमैनियासिस (बोरोव्स्की रोग)

उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में व्यापक रूप से फैला हुआ। इसकी ऊष्मायन अवधि 10-20 दिन है, जिसे एक सप्ताह तक घटाया जा सकता है और डेढ़ महीने तक बढ़ाया जा सकता है। संक्रमण के इस रूप के साथ रोगज़नक़ के परिचय के क्षेत्र में, आमतौर पर एक प्राथमिक लीशमैनियोमा बनता है, शुरू में लगभग 2-3 सेमी व्यास में एक गुलाबी चिकने पप्यूले की उपस्थिति होती है, जो आगे चलकर दर्द रहित या थोड़ा दर्दनाक हो जाता है दबाने पर उबालें। 1-2 सप्ताह के बाद, लीशमैनियोमा में एक नेक्रोटिक फोकस बनता है, और जल्द ही कमजोर किनारों के साथ एक दर्द रहित अल्सरेशन बनता है, जो विपुल सीरस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी निर्वहन के साथ घुसपैठ की त्वचा के एक रोलर से घिरा होता है।

प्राथमिक लीशमैनियोमा के आसपास, द्वितीयक "सीडिंग के ट्यूबरकल" विकसित होते हैं, जो नए अल्सर में विकसित होते हैं और एक एकल अल्सर वाले क्षेत्र (क्रमिक लीशमैनियोमा) में विलीन हो जाते हैं। आमतौर पर लीशमैनियोमा त्वचा के खुले क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं, उनकी संख्या एक अल्सर से लेकर दर्जनों तक हो सकती है। अक्सर, लीशमैनियोमा क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और लिम्फैंगाइटिस (आमतौर पर दर्द रहित) में वृद्धि के साथ होता है। 2-6 महीनों के बाद, अल्सर ठीक हो जाते हैं और निशान रह जाते हैं। सामान्य तौर पर, यह बीमारी आमतौर पर लगभग छह महीने तक रहती है।

फैलाना घुसपैठ करने वाला लीशमैनियासिस

त्वचा की एक महत्वपूर्ण व्यापक घुसपैठ में कठिनाई। समय के साथ, घुसपैठ वापस आ जाती है और कोई परिणाम नहीं निकलता। असाधारण मामलों में, छोटे अल्सर होते हैं जो बिना ध्यान देने योग्य घाव के ठीक हो जाते हैं। लीशमैनियासिस का यह रूप काफी दुर्लभ है, आमतौर पर बुजुर्गों में देखा जाता है।

ट्यूबरकुलोइड त्वचीय लीशमैनियासिस

यह मुख्यतः बच्चों और युवाओं में देखा जाता है। इस रूप में, अल्सर के बाद के निशानों के आसपास या उन पर छोटे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो आकार में बढ़ सकते हैं और एक दूसरे में विलीन हो सकते हैं। ऐसे ट्यूबरकल्स में शायद ही कभी अल्सर होता है। इस प्रकार के संक्रमण में अल्सर महत्वपूर्ण घाव छोड़ जाते हैं।

त्वचीय लीशमैनियासिस का मानवजनित रूप

यह एक लंबी ऊष्मायन अवधि की विशेषता है, जो कई महीनों और वर्षों तक पहुंच सकती है, साथ ही धीमी गति से विकास और त्वचा के घावों की मध्यम तीव्रता भी हो सकती है।

लीशमैनियासिस की जटिलताएँ

लीशमैनियासिस का निदान

लीशमैनियासिस के लिए एक पूर्ण रक्त गणना सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ हाइपोक्रोमिक एनीमिया, न्यूट्रोपेनिया और एनोसिनोफिलिया के लक्षण दिखाती है, साथ ही प्लेटलेट्स की कम सांद्रता भी दिखाती है। ईएसआर बढ़ गया. जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त हाइपरगैमाग्लोबुलिनमिया दिखा सकता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के प्रेरक एजेंट का अलगाव ट्यूबरकल और अल्सर से संभव है, आंत के साथ - लीशमैनिया बाँझपन के लिए रक्त संस्कृतियों में पाए जाते हैं। यदि आवश्यक हो, तो रोगज़नक़ को अलग करने के लिए, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, यकृत की बायोप्सी की जाती है।

एक विशिष्ट निदान के रूप में, सूक्ष्म परीक्षण, एनएनएन पोषक माध्यम पर बाकपोसेव, प्रयोगशाला जानवरों पर बायोसेज़ किया जाता है। लीशमैनियासिस का सीरोलॉजिकल निदान आरएसके, एलिसा, आरएनआईएफ, आरएलए का उपयोग करके किया जाता है। स्वास्थ्य लाभ की अवधि में, मोंटेनेग्रो की सकारात्मक प्रतिक्रिया नोट की गई है (लीशमैनिन के साथ त्वचा परीक्षण)। महामारी विज्ञान के अध्ययन में उत्पादित.

लीशमैनियासिस उपचार

लीशमैनियासिस का एटियलॉजिकल उपचार पेंटावैलेंट सुरमा की तैयारी का उपयोग है। आंत के रूप में, उन्हें 7-10 दिनों के लिए खुराक में वृद्धि के साथ अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जाता है। अपर्याप्त प्रभावशीलता के मामले में, थेरेपी को एम्फोटेरिसिन बी के साथ पूरक किया जाता है, जिसे 5% ग्लूकोज समाधान के साथ धीरे-धीरे अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। पर प्रारम्भिक चरणत्वचीय लीशमैनियासिस के लिए, ट्यूबरकल को मोनोमाइसिन, बेर्बेरिन सल्फेट या यूरोट्रोपिन से काट दिया जाता है, और इन दवाओं को मलहम और लोशन के रूप में भी निर्धारित किया जाता है।

गठित अल्सर मिरामिस्टिन को इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित करने के लिए एक संकेत हैं। लेजर थेरेपी अल्सर के उपचार को तेज करने में प्रभावी है। लीशमैनियासिस के लिए आरक्षित दवाएं एम्फोटेरिसिन बी और पेंटामिडाइन हैं, वे संक्रमण की पुनरावृत्ति और पारंपरिक दवाओं के लिए लीशमैनिया के प्रतिरोध के मामलों में निर्धारित की जाती हैं। चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, आप मानव पुनः संयोजक गामा इंटरफेरॉन जोड़ सकते हैं। कुछ मामलों में, प्लीहा को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना आवश्यक होता है।

लीशमैनियासिस का पूर्वानुमान और रोकथाम

आसानी से बहने वाली लीशमैनियासिस के साथ, स्व-पुनर्प्राप्ति संभव है। समय पर पता लगाने और उचित चिकित्सा उपायों से पूर्वानुमान अनुकूल है। गंभीर रूप, कमजोर सुरक्षात्मक गुणों वाले व्यक्तियों का संक्रमण, उपचार की कमी से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। लीशमैनियासिस की त्वचा की अभिव्यक्तियाँ कॉस्मेटिक दोष छोड़ती हैं।

लीशमैनियासिस की रोकथाम में बस्तियों के सुधार, मच्छरों के निपटान स्थलों (कूड़े और बंजर भूमि, बाढ़ वाले बेसमेंट) को खत्म करना, आवासीय परिसरों की कीटाणुशोधन के उपाय शामिल हैं। व्यक्तिगत रोकथाम में मच्छरों के काटने से बचाव के अन्य साधनों, विकर्षक का उपयोग शामिल है। जब किसी मरीज का पता चलता है, तो टीम में पाइरीमेथामाइन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस किया जाता है। विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रोफिलैक्सिस (टीकाकरण) उन व्यक्तियों के लिए किया जाता है जो महामारी की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्रों का दौरा करने की योजना बना रहे हैं, साथ ही संक्रमण के केंद्र की गैर-प्रतिरक्षित आबादी के लिए भी।

त्वचीय लीशमैनियासिस उन क्षेत्रों की एक बीमारी है जहां तापमान 50 दिनों तक 20 डिग्री से ऊपर रह सकता है। हालाँकि, संक्रमण के छिटपुट मामले किसी भी क्षेत्र में हो सकते हैं। लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट उष्णकटिबंधीय लीशमैनिया है।

प्रकट लक्षणों के अनुसार पैथोलॉजी को 3 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. त्वचीय लीशमैनियासिस की विशेषता एपिडर्मिस पर स्पष्ट पपल्स के रूप में प्रचुर मात्रा में दाने होना है।
2. म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस की विशेषता ग्रसनी में मौखिक और नाक के म्यूकोसा पर अल्सर की उपस्थिति है।
3. विसेरल लीशमैनियासिस की विशेषता लसीका वाहिकाओं में रोगज़नक़ का प्रवेश है। पैथोलॉजी तरल पदार्थ के प्रवाह के साथ पूरे शरीर में फैलती है और आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। मूल रूप से, लीशमैनियासिस का यह रूप हृदय की मांसपेशियों, प्लीहा, यकृत और फेफड़ों को प्रभावित करता है।

त्वचीय और आंत संबंधी लीशमैनियासिस मनुष्यों से (पैथोलॉजी का एंथ्रोपोनोटिक रूप), जानवरों से (ज़ूनोटिक) प्रसारित किया जा सकता है।

रोगज़नक़ वैक्टर

रोगज़नक़ के आधार पर त्वचीय लीशमैनियासिस को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है।

• तीव्र रूप से नेक्रोटाइज़िंग;
• देर से दिखने वाला.

तीव्र नेक्रोटाइज़िंग पैथोलॉजी मौसम के आधार पर स्वयं प्रकट होती है और गर्म मौसम में मच्छरों की उपस्थिति के साथ इसका घनिष्ठ संबंध है। मूलतः यह रोग वसंत ऋतु में फैलना शुरू होता है, इसका चरम गर्मियों में देखा जाता है, और गतिविधि में कमी सर्दियों की शुरुआत में होती है।

देर से शुरू होने वाली त्वचीय लीशमैनियासिस की विशेषता किसी भी मौसम के प्रति लगाव की कमी है। इस बीमारी का निदान वर्ष के किसी भी समय किया जा सकता है। निदान की कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि जानवर और लोग अक्सर ऐसे संक्रमण के वाहक होते हैं जो कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं।

आंत लीशमैनियासिस का प्रेरक एजेंट डोनोवन लीशमैनिया है।. इस विकृति के वाहक फ्लेबोटोमस मच्छर हैं।

लीशमैनिया: जीवन चक्र

आगे जीवन चक्र अलग - अलग रूपपैथोलॉजी अलग हैं। यदि कोई व्यक्ति त्वचीय लीशमैनियासिस से प्रभावित है, तो रोगज़नक़ उस स्थान पर गुणा करना शुरू कर देता है मच्छर काटनाजिसके परिणामस्वरूप लीशमैनिओमास का निर्माण होता है।

इन रोगजनक नोड्यूल में शामिल हैं:

• मैक्रोफेज;
• फ़ाइब्रोब्लास्ट;
• अन्तःस्तर कोशिका;
• लिम्फोइड ऊतक.

बाद में ये गांठें धीरे-धीरे ख़त्म होने लगती हैं और उनकी जगह अल्सर बन जाते हैं।

लक्षण

लीशमैनियासिस के विभिन्न रूपों की पहचान अलग-अलग लक्षणों से होती है, जिनका उपयोग शरीर को प्रभावित करने वाले रोगज़नक़ को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

आंत संबंधी विकृति विज्ञान

आक्रमण के इस रूप की ऊष्मायन अवधि लंबी होती है। संक्रमण से शुरुआत तक प्राथमिक लक्षणलीशमैनियासिस आमतौर पर 20-150 दिनों में ठीक हो जाता है।

विकास के प्रारंभिक चरण में आंत का लीशमैनियासिस निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होता है:

• सामान्य कमजोरी की उपस्थिति;
• उदासीनता;
• भूख में कमी;
• एपिडर्मिस का ब्लैंचिंग;
• प्लीहा का हल्का सा बढ़ना;
• तापमान में 38 डिग्री तक वृद्धि.

लीशमैनियासिस के उपचार के अभाव में, प्राथमिक लक्षणों में शामिल हैं:

• तापमान में 40 डिग्री तक की वृद्धि;
• खाँसी;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• यकृत क्षेत्र में दर्द;
• यकृत और प्लीहा का महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा।

उपेक्षित विकृति स्वयं महसूस करती है:

• सामान्य भलाई में गंभीर गिरावट;
• थकावट;
• प्लीहा का गंभीर इज़ाफ़ा;
• दस्त
• एपिडर्मिस का सूखापन;
• एपिडर्मिस का पीलापन;
• निचले छोरों की सूजन;
• चक्कर आना;
• बार-बार दिल की धड़कन;
• उदर क्षेत्र में वृद्धि;
• शक्ति विकार.

पैथोलॉजी के अंतिम चरण की विशेषता है:

• पूरे शरीर की सूजन;
• मांसपेशी टोन में कमी;
• पीला एपिडर्मिस;
• रोगी की मृत्यु.

आंत संबंधी लीशमैनिया को न्यूनतम क्षति के साथ आंतरिक अंगअक्सर विकृति विज्ञान के जीर्ण रूप का निदान किया जाता है, जिसमें कोई लक्षण प्रकट नहीं होता है।

त्वचा रोगविज्ञान

इस रूप की बीमारी की ऊष्मायन अवधि 10-45 दिनों तक रहती है। आरंभिक चरणविकास की विशेषता निम्नलिखित पाठ्यक्रम है:

1. मच्छर के काटने के समान नियोप्लाज्म की एपिडर्मिस पर उपस्थिति।
2. बाद में, ये काटने फोड़े में बदल जाते हैं जो एक साधारण ट्यूबरकल की तरह दिखते हैं।
3. 7-14 दिनों के बाद, फोड़े के केंद्र में एक काला मृत त्वचा क्षेत्र दिखाई देता है, जो परिगलन की शुरुआत का संकेत देता है।
4. फोड़ा एक अल्सर में बदल जाता है, जिसके केंद्र से मवाद निकलने लगता है, जिसका रंग पीला-लाल होता है।
5. अल्सर के पास, द्वितीयक ट्यूबरकल दिखाई देने लगते हैं।
6. कुछ समय बाद, वे बढ़ते हैं और एक साथ विलीन हो जाते हैं, जिससे एक बड़ा घाव बन जाता है।

यदि रोगी को लीशमैनियासिस का इलाज किया गया है तो परिणामी घाव 2-6 महीने के भीतर ठीक हो जाते हैं।

म्यूकोक्यूटेनियस पैथोलॉजी

इस रूप का रोगसूचकता त्वचा रोगविज्ञान के समान है। एकमात्र अंतर श्लेष्म झिल्ली पर फोड़े के फैलने का है। कुछ मामलों में, यह रोग चेहरे को ख़राब कर सकता है, जो स्वयं प्रकट होता है:

• बहती नाक;
• नाक बंद;
• निगलने में कठिनाई;
• नकसीर;
• मुंह और नाक में कटाव और अल्सर का विकास।

यह फॉर्म 2 प्रकार की जटिलताओं को भड़का सकता है:

• जब एक द्वितीयक संक्रमण जुड़ा होता है, तो निमोनिया हो सकता है;
• हार में श्वसन अंगअक्सर मृत्यु का परिणाम होता है।

त्वचा रोगविज्ञान का उपचार

लीशमैनियासिस का उपचार मुख्य रूप से ड्रग थेरेपी की मदद से होता है:

1. "मोनोमाइसिन" 250,000 आईयू की खुराक पर हर 8 घंटे में दिन में तीन बार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है।
2. ग्लूकेंटिम इंजेक्शन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 60 मिलीग्राम की खुराक पर लगाए जाते हैं।
3. "सेक्निडाज़ोल" 3 सप्ताह के लिए दिन में चार बार 500 मिलीग्राम का उपयोग करें। इस अवधि के बाद, खुराक की आवृत्ति 3 सप्ताह के लिए दिन में 2 बार कम हो जाती है।
4. फोड़े-फुन्सियों के उपचार के लिए सोल्यूसुरमिन, मेटासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन का उपयोग किया जाता है, और अन्य मलेरिया-रोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, क्रायोडेस्ट्रक्शन या लेजर थेरेपी निर्धारित की जा सकती है।

आंत संबंधी विकृति का उपचार

विसेरल लीशमैनियासिस का इलाज पेंटावैलेंट एंटीमनी, पेंटामिडाइन आइसोथियोनेट से प्रभावी ढंग से किया जाता है। सुरमा पर आधारित दवाओं का उपयोग 7-16 दिनों के लिए अंतःशिरा में किया जाता है। उपचार के दौरान खुराक धीरे-धीरे बढ़ती है।

यदि दवाएं प्रभावी नहीं थीं, तो डॉक्टर प्रतिदिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम पर 0.004 ग्राम की खुराक पर पेंटामिडाइन लिखते हैं। उपचार के दौरान हर दिन या हर दूसरे दिन 10-15 इंजेक्शन दिए जाते हैं।

विशिष्ट के अतिरिक्त दवा से इलाज, रोगजनक चिकित्सा और जीवाणु जमाव की रोकथाम निर्धारित है।

मनुष्यों में किसी भी रूप के लीशमैनियासिस के विकास से बचने के लिए इसका निरीक्षण करना आवश्यक है व्यक्तिगत उपायकीड़ों के बड़े संचय वाले स्थानों में सुरक्षा। विशेष रूप से वसंत-शरद ऋतु की अवधि में ऐसी रोकथाम आवश्यक है।

सर्दियों में, निवारक टीकाकरण करना आवश्यक होता है, जिसमें उष्णकटिबंधीय लीशमैनिया (प्रमुख) के प्रेरक एजेंट की जीवित कमजोर संस्कृति के साथ 0.1-0.2 मिलीलीटर तरल सल्फर का परिचय शामिल होता है।

इस तरह के टीकाकरण पैथोलॉजी के हल्के रूप के विकास को भड़काते हैं, जो 1 फोड़े के गठन के रूप में आगे बढ़ता है और सभी प्रकार की बीमारियों के लिए प्रतिरक्षा का गठन प्रदान करता है।

लीशमैनियासिस - लीशमैनिया के कारण होने वाले और मच्छरों द्वारा प्रसारित वेक्टर-जनित मानव या पशु रोग; आंतरिक अंगों (विसरल लीशमैनियासिस) या त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (त्वचीय लीशमैनियासिस) को नुकसान की विशेषता।

सफेद चूहे, कुत्ते, हैम्स्टर, ज़मीनी गिलहरियाँ और बंदर लीशमैनिया से प्रयोगशाला संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं।

महामारी विज्ञान. आंत के लीशमैनियासिस के लिए रोगजनकों के मुख्य स्रोत संक्रमित कुत्ते हैं, और त्वचीय लीशमैनियासिस के लिए - ज़मीनी गिलहरियाँ, जर्बिल्स और अन्य कृंतक। फ्लेबोटोमस जीनस के मच्छर रोगजनकों के वाहक होते हैं। रोगज़नक़ों का संचरण तंत्र मच्छरों के काटने के माध्यम से फैलता है।

रोगजनन और नैदानिक ​​चित्र. त्वचीय लीशमैनियासिस के रोगजनकों के दो रूप हैं: एल. ट्रोपिका माइनर - एंथ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस (शहरी प्रकार) का प्रेरक एजेंट और एल. ट्रोपिका मेजर - ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस (ग्रामीण प्रकार) का प्रेरक एजेंट। एन्थ्रोपोनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस के साथ, ऊष्मायन अवधि कई महीनों की होती है। मच्छर के काटने की जगह पर एक ट्यूबरकल दिखाई देता है, जो 3-4 महीनों के बाद बढ़ जाता है और अल्सर हो जाता है। अल्सर अक्सर चेहरे और ऊपरी अंगों पर होते हैं। रोगज़नक़ के स्रोत बीमार लोग और कुत्ते हैं। ज़ूनोटिक त्वचीय लीशमैनियासिस में, ऊष्मायन अवधि 2-4 सप्ताह है। रोग की विशेषता अधिक तीव्र पाठ्यक्रम है। अल्सर सबसे अधिक बार स्थित होते हैं निचले अंग. लीशमैनिया जलाशय जर्बिल्स, ग्राउंड गिलहरी और हेजहोग हैं। यह बीमारी मध्य एशिया, भूमध्य सागर और ट्रांसकेशिया में आम है। एल. ब्राज़ीलिएन्सिस म्यूकोक्यूटेनियस लीशमैनियासिस का कारण बनता है, जो नाक की त्वचा और मौखिक गुहा और स्वरयंत्र की श्लेष्म झिल्ली के ग्रैनुलोमेटस और अल्सरेटिव घावों की विशेषता है। यह रूप मुख्य रूप से दक्षिण अमेरिका में पाया जाता है। विसेरल लीशमैनियासिस (काला-अजार, या काली बीमारी) एल डोनोवानी के कारण होता है और उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय जलवायु में पाया जाता है। ऊष्मायन अवधि 6-8 महीने है। रोगियों में, यकृत और प्लीहा बढ़ जाते हैं, अस्थि मज्जा और पाचन तंत्र प्रभावित होते हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।जो लोग बीमार हैं उनकी जीवन भर प्रतिरक्षा स्थिर रहती है।

सूक्ष्मजैविक निदान. अध्ययन की गई सामग्री में (ट्यूबरकल्स के धब्बे, अल्सर की सामग्री, रोमानोव्स्की-गिम्सा के अनुसार दाग), छोटे अंडाकार आकार के लीशमैनिया पाए जाते हैं। रोगज़नक़ की शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए उपयुक्त पोषक मीडिया पर भी टीकाकरण किया जाता है।

उपचार एवं रोकथाम. आंत के लीशमैनियासिस के उपचार के लिए, सुरमा की तैयारी (सोलुसुरमिन, नियोस्टिबोसन, आदि) और सुगंधित डायमिडीन (स्टिलबामिडाइन, पेंटामिडाइन) का उपयोग किया जाता है। त्वचीय लीशमैनियासिस के मामले में, अक्रिखिन, सब्लिमेट तैयारी, एम्फोटेरिसिन बी, मोनोमाइसिन, आदि का उपयोग किया जाता है। लीशमैनियासिस को रोकने के लिए, बीमार कुत्तों को नष्ट कर दिया जाता है, कृंतक और मच्छरों को नियंत्रित किया जाता है। टीकाकरण एल. ट्रोपिका मेजर की जीवित संस्कृति के साथ किया जाता है।