आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की सार्वजनिक एवं व्यक्तिगत रोकथाम के उपाय। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की सार्वजनिक और व्यक्तिगत रोकथाम के लिए उपाय आयरन की कमी की स्थिति की रोकथाम के लिए उपाय

”, सितंबर 2012, पृ. 35-38

यू.एस. एब्रोसिमोवा, न्यूट्रीसिया एलएलसी

हाल के वर्षों के रूसी अध्ययन 1-3 वर्ष की आयु के बच्चों में विकास सहित पोषण संबंधी स्थिति के उल्लंघन का संकेत देते हैं आयरन की कमी की स्थितियाँ. लेख आयरन की कमी के संभावित कारणों पर चर्चा करता है, और एक नए उत्पाद की मदद से एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के आहार को समृद्ध करने का प्रस्ताव करता है - "स्मार्ट आयरन®" कॉम्प्लेक्स के साथ सूखा दूध पेय "माल्युटका®"।

जीवन के पहले वर्ष में संतुलित आहार और आहार के पालन के महत्व को डॉक्टर 100 से अधिक वर्षों से जानते हैं। हालाँकि, दुर्भाग्य से, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के पोषण पर कम ध्यान दिया जाता है संपूर्ण आहारइस स्तर पर महत्वपूर्ण बना हुआ है तेजी से विकासबच्चा। यह ज्ञात है कि जीवन के दूसरे वर्ष में एक बच्चा 12-14 सेमी बढ़ता है और 3-4 किलोग्राम वजन बढ़ाता है, जो एक शिशु की वृद्धि दर का लगभग 50% है। शारीरिक गतिविधि के लिए शरीर की ऊर्जा लागत का स्तर भी बढ़ जाता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का शारीरिक और कार्यात्मक विकास नोट किया जाता है। शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं 1-3 वर्ष की आयु अवधि की "महत्वपूर्णता" का निर्धारण करने वाले एकमात्र कारक नहीं हैं। खाने के व्यवहार का गठन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है। शिशु में कुछ खाने की इच्छा या अनिच्छा उसके अच्छे पोषण को सुनिश्चित करने में एक गंभीर बाधा हो सकती है। .

छोटे बच्चों में पोषण संबंधी आवश्यकताएँ

1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों की उपरोक्त शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं उनकी विशेष पोषण संबंधी आवश्यकताओं को निर्धारित करती हैं (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक
दैनिक ऊर्जा आवश्यकताओं के मानदंड और पोषक तत्त्व 1-2 वर्ष के बच्चों और वयस्कों के लिए

शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम के संदर्भ में, जीवन के दूसरे और तीसरे वर्ष में अधिकांश बच्चों की औसत दैनिक आवश्यकताएं होती हैं पोषक तत्त्वयह एक वयस्क की आवश्यकता से काफी अधिक है, जिसके लिए दैनिक आहार में इन घटकों की बढ़ी हुई सामग्री की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, छोटे बच्चों में आयरन की आवश्यकता एक वयस्क पुरुष (10 मिलीग्राम/दिन) के बराबर होती है। इस प्रकार, एक किलोग्राम शरीर के वजन के संदर्भ में, एक बच्चे को एक वयस्क की तुलना में प्रतिदिन 5 गुना अधिक आयरन की आवश्यकता होती है।

इसलिए, इस उम्र में असंतुलित पोषण महत्वपूर्ण है और कमी की स्थिति के विकास को जन्म दे सकता है। 9-36 महीनों की अवधि में पोषण की प्रकृति तेजी से बदलती है: भोजन के बीच का अंतराल काफी बढ़ जाता है, खाया जाने वाला भोजन अधिक विविध हो जाता है। आहार का अधिकांश हिस्सा ऊर्जा-गहन भोजन है: अनाज, सब्जियां, फल, मांस, आदि। दूध और अन्य उत्पादों की खपत के बीच संतुलन हासिल करना एक बच्चे के वयस्क तालिका में संक्रमण में एक महत्वपूर्ण कदम है।

छोटे बच्चों की पोषण स्थिति पर आधुनिक जीवनशैली का प्रभाव

बच्चों को खाना खिलाने की संस्कृति सीधे तौर पर माता-पिता के खान-पान के व्यवहार पर निर्भर करती है।

जीवन की आधुनिक लय और सामाजिक-आर्थिक कारकों का एक वयस्क की जीवनशैली और पोषण पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: "पारिवारिक भोजन" की कमी से आहार का अनुपालन न हो पाता है; तैयारी की गति को बहुत महत्व दिया जाता है, जिससे फास्ट फूड और सुविधाजनक खाद्य पदार्थों आदि की खपत में वृद्धि होती है।

रूसी संघ में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि कम उम्र के बच्चों का आहार आदर्श से बहुत दूर है, जो अंततः भविष्य में विकृति विज्ञान के विकास की ओर ले जाता है: 87% में नूडल्स सहित पास्ता की अधिकता होती है फास्ट फूड; हर दसवां बच्चा फल नहीं खाता; कुछ बच्चे प्रतिदिन 1 लीटर से अधिक गाय का दूध पीते हैं; 17% बच्चे मांस बिल्कुल नहीं खाते; केवल 52% बच्चे ही मछली खाते हैं।

आयरन की कमी

सबसे आम पोषण संबंधी कमियों में से एक है आयरन की कमी। रूसी आंकड़ों के अनुसार, 43% से अधिक छोटे बच्चों में आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया पाया जाता है। यह देखते हुए कि एनीमिया के बिना आयरन की कमी 1.5-2 गुना अधिक होती है, यह माना जा सकता है कि रूस में 60% से अधिक छोटे बच्चे आयरन की कमी से पीड़ित हैं।

आयरन की कमी के परिणाम चयापचय में इस तत्व की भागीदारी की डिग्री से निर्धारित होते हैं। आयरन हीमोग्लोबिन, मायोग्लोबिन और कुछ एंजाइमों का एक घटक तत्व है, जो चयापचय में विभिन्न कार्य करता है (तालिका 2)।

तालिका 2
शरीर के आयरन युक्त प्रोटीन और उनके कार्य

पोषण संबंधी स्थिति में सुधार के अभाव में, आयरन की कमी अनिवार्य रूप से आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर ले जाती है, जो बच्चे के बौद्धिक विकास, साइकोमोटर और संज्ञानात्मक विकास, व्यवहारिक और शारीरिक कौशल पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है। इस बात के प्रमाण हैं कि उपचार के बावजूद, साइकोमोटर विकास पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का प्रभाव अपरिवर्तनीय हो सकता है।

व्यावहारिक पोषण

विशिष्ट निवारक उपायआयरन की कमी की स्थिति के विकास को रोकने में सक्षम। बच्चे को आयरन के मुख्य स्रोत - लाल मांस, ऑफल, मछली, अंडे प्रदान करना आवश्यक है। आहार में आयरन की जैवउपलब्धता को ध्यान में रखना और आयरन के अवशोषण को बाधित करने वाले खाद्य पदार्थों की मात्रा को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता के साथ शैक्षिक कार्य महत्वपूर्ण है - इसलिए, अक्सर गलत धारणाएं होती हैं चिकन ब्रेस्टऔर सेब का रस आयरन के प्रमुख स्रोत हैं। वास्तव में, खपत की गई मात्रा में ये उत्पाद आयरन की दैनिक आवश्यकता का आधा भी प्रदान नहीं कर सकते हैं।

ध्यान देने वाली बात यह है कि गाय का दूध जल्दी शुरू करने और कम आयरन वाले आहार के साथ बड़ी मात्रा में इसका सेवन करने का खतरा है। कई देशों में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि आयरन की कमी की स्थिति के विकास और बड़ी मात्रा में गाय के दूध की खपत के बीच सीधा संबंध है।

उपरोक्त तथ्य, आधुनिक जीवनशैली के रुझान और साक्ष्य नकारात्मक परिणामदुर्लभ राज्य विशिष्ट उत्पादों के विकास का आधार थे पौष्टिक भोजनएक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे।

ये विशेष रूप से शिशु आहार के लिए उत्पादित दूध पेय हैं। उनके प्रमुख लाभ संतुलित सामग्री हैं खनिजऔर विटामिन जैसे Fe, Zn, I और विटामिन D, पूरे गाय के दूध की तुलना में आवश्यक फैटी एसिड की बढ़ी हुई सांद्रता और प्रोटीन और संतृप्त फैटी एसिड का कम स्तर। प्रीबायोटिक्स जैसे कार्यात्मक तत्वों से समृद्ध होने से बच्चों के पाचन पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आधुनिक प्रौद्योगिकियाँउत्पादन आपको पतला होने पर पेय के उपयोगी घटकों को बचाने की अनुमति देता है।

कई अध्ययनों ने छोटे बच्चों द्वारा विशेष दूध पेय के सेवन की प्रभावशीलता को साबित किया है।

उदाहरण के लिए, डेली एट अल द्वारा अध्ययन। 6 से 18 महीने की उम्र के बच्चों में मुख्य पेय के रूप में आयरन-फोर्टिफाइड फॉर्मूला का उपयोग दिखाया गया है जीवन के 12 और 18 महीनों में एनीमिया की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आती है, साथ ही 2 साल तक इसकी पूर्ण अनुपस्थिति भी होती है। विलियम्स जे एट अल द्वारा एक यादृच्छिक परीक्षण। पता चला कि 2 वर्ष की आयु में विशेष दूध पीने वाले बच्चों के समूह में साइकोमोटर विकास के मानदंड गाय का दूध पाने वाले बच्चों की तुलना में अधिक थे।

वयस्कों के लिए पाउडर दूध पेय माल्युटका® ठोस भोजन के अलावा एक विशेष रूप से विकसित डेयरी भोजन है, जो 12 महीने से अधिक उम्र के बच्चों के आहार को "जोखिम में" घटकों से समृद्ध करता है, जिसकी कमी कम आयु वर्ग के बच्चों में विकसित हो सकती है, और जिसकी आवश्यकता गाय के दूध के सेवन से पूरी नहीं होती।

तुलनात्मक डेटा पोषण का महत्वदूध पेय और संपूर्ण गाय का दूध तालिका 3 में प्रस्तुत किया गया है।

टेबल तीन
पूरे गाय के दूध की तुलना में माल्युटका ® 3 दूध की संरचना अधिक है

कृपया ध्यान दें कि गाय के दूध की तुलना में, सूखा दूध बड़े पैमाने पर माल्युटका® 3 पीता है:

• इन घटकों की कमी को रोकने के लिए आयरन, आयोडीन, जिंक और विटामिन डी का सेवन बढ़ाएं
• इसमें बिफीडोबैक्टीरिया की सांद्रता बढ़ाने और मल त्याग की आवृत्ति बढ़ाने के लिए प्रीबायोटिक फाइबर होते हैं।

वयस्कों के लिए दूध पेय माल्युटका® का एक महत्वपूर्ण लाभ "स्मार्ट आयरन®" कॉम्प्लेक्स है - यह आयरन के बेहतर अवशोषण के लिए जिंक और विटामिन सी के साथ इष्टतम संयोजन में आयरन है। सही संतुलन के साथ, इन तत्वों का अवशोषण इष्टतम होता है, जो स्मार्ट आयरन® कॉम्प्लेक्स देता है महत्वपूर्ण भूमिकाछोटे बच्चों में आयरन की कमी की रोकथाम में।

ऐसी स्थिति में जहां बच्चे दूध देने से इनकार करते हैं, इसमें बच्चे को शामिल करना महत्वपूर्ण है उपयोगी उत्पादउसका सुखद स्वाद. शिशुओं की पोषण संबंधी प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, बेबी मिल्क माल्युटका® 3 दूधिया और रसदार बनाया गया - ये विभिन्न फलों के योजक (केला, आड़ू, जंगली जामुन) के साथ 3 दूध पेय हैं, जो बच्चे के दूध के लाभों और पसंदीदा के स्वाद को मिलाते हैं। फल। 1 से 1.5 साल तक के बच्चों के दूध माल्युटका ® 3 और 1.5 से 3 साल तक के बच्चों के दूध माल्युटका ® 4 की खपत की अनुशंसित मात्रा - दोनों एक अलग पेय के रूप में और खाना पकाने के लिए अनाज में जोड़ने के लिए स्वादिष्ट व्यंजननाश्ते या रात के खाने के लिए - प्रति दिन 300-400 मिली।

निष्कर्ष

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में आयरन की कमी एक आम समस्या है।

पोषक तत्वों की कमी की समय पर पोषण संबंधी रोकथाम बच्चे के भविष्य के स्वास्थ्य को आकार देने के नए अवसर खोलती है। वयस्कों के लिए पाउडर दूध पेय माल्युटका®, विशेष आयु आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है, जो आपको जीवन की आधुनिक लय में कम उम्र के बच्चों के पोषण को अनुकूलित करने की अनुमति देता है।

ग्रंथ सूची पुनरीक्षणाधीन है।

डब्लूडीएन की रोकथाम बच्चे के विकास की प्रसवपूर्व अवधि में शुरू होनी चाहिए। गर्भावस्था के दूसरे भाग में सभी महिलाओं के लिए, रोगनिरोधी रूप से मौखिक फेरोप्रेपरेशन या आयरन से समृद्ध मल्टीविटामिन (फार्मा-मेड लेडीज फॉर्मूला आयरन प्लस, फेसोविट, फेफोल-विट, नैटबेक एफ, इरोविट, इरेडियन, बायोविटल, मैटर्ना, मिनरेविट) निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। , मल्टीफ़िट, नोवा वीटा, प्रेगनविट, प्रेनामिन, प्रीनेटल, फेन्युल्स, आयरन के साथ स्ट्रेस फ़ॉर्मूला, विट्रम प्रीनेटल)।

बार-बार गर्भधारण करने पर, दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान आयरन अनुपूरण की सख्त आवश्यकता होती है। लौह लौह युक्त पदार्थों का उपयोग करना सबसे अच्छा है फोलिक एसिड, जो विकास को उत्तेजित करता है और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की रक्षा करता है। गर्भवती महिला का ताजी हवा में पर्याप्त रहना, पूर्ण संतुलित आहार आवश्यक है।

आईडीए की प्रसवोत्तर रोकथाम में शामिल हैं:

पूरक खाद्य पदार्थों और विशेष रूप से आयरन से समृद्ध पूरक खाद्य पदार्थों की समय पर शुरूआत के साथ प्राकृतिक आहार। पूरक खाद्य पदार्थों के प्रकार का चुनाव आवश्यक रूप से खाद्य पदार्थों (मांस प्यूरी) में आसानी से पचने योग्य लौह की आवश्यक सामग्री को ध्यान में रखना चाहिए। लसीका प्रकार के संविधान वाले बच्चों, जन्म के समय अधिक वजन वाले और अधिक वजन वाले बच्चों के साथ-साथ समय से पहले जन्मे बच्चों को समय पर पूरक आहार देना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

ताजी हवा के पर्याप्त संपर्क के साथ दैनिक आहार का अनुपालन, रिकेट्स, कुपोषण, तीव्र श्वसन रोगों की रोकथाम और समय पर उपचार।

पहले 3-4 महीनों की उम्र में जटिल प्रसवकालीन इतिहास वाले बच्चों के लिए, माँ का दूध एकमात्र शारीरिक खाद्य उत्पाद है जो शरीर में लौह चयापचय का संतुलन सुनिश्चित करता है। हालाँकि, बच्चे के जीवन के 6-7 महीने तक, स्तन के दूध के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली आयरन की मात्रा उसके सकारात्मक संतुलन को बनाए रखने के लिए अपर्याप्त हो जाती है। स्तनपान की इस अवधि के दौरान स्तन के दूध में प्रति 1 लीटर में 0.5 मिलीग्राम से अधिक आयरन नहीं होता है। इसलिए, जीवन की इस अवधि के दौरान, पूरक खाद्य पदार्थ - मांस प्यूरी निर्धारित करना आवश्यक है।

फॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं को आयरन युक्त अनुकूलित फॉर्मूला मिलना चाहिए। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि गाय के दूध पर आधारित मिश्रण से आयरन का अवशोषण मानव दूध की तुलना में 5 गुना कम होता है। इसके अलावा, पहले तीन महीनों के बच्चों में, हेमटोपोइजिस मुख्य रूप से अंतर्जात लोहे के उपयोग के कारण होता है।

अवशोषित आयरन साइडरोफिलिक ग्राम-नेगेटिव अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की महत्वपूर्ण गतिविधि में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसलिए, जिन बच्चों को अनुकूलित दूध के फार्मूले के साथ बोतल से दूध पिलाया जाता है, उन्हें 4 महीने की उम्र से पहले आयरन से समृद्ध फार्मूले और पूरक खाद्य पदार्थ निर्धारित करने के लिए नहीं दिखाया जाता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, कई गर्भधारण से पैदा हुए बच्चे, बड़े शरीर के वजन के साथ पैदा हुए या जीवन के तीसरे महीने से लेकर साल की पहली छमाही के अंत तक तेजी से वजन और वृद्धि दर वाले बच्चों को एक खुराक में रोगनिरोधी आयरन की तैयारी लेने की सलाह दी जाती है। दैनिक चिकित्सीय खुराक के 1/2 के बराबर (2-4 मिलीग्राम/किग्रा/दिन मौलिक आयरन)। इन बच्चों को त्रैमासिक हेमेटोलॉजिकल नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

इस प्रकार, हालांकि अकेले आहार चिकित्सा शरीर में आयरन की कमी की भरपाई नहीं कर सकती है, यह याद रखना चाहिए कि उम्र से भरपूर और मुख्य अवयवों के संदर्भ में संतुलित आहार साइडरोपेनिक स्थितियों की रोकथाम में वास्तविक कारकों में से एक है।

आयरन की कमी की रोकथाम के विषय पर अधिक जानकारी:

1. विषय संख्या 19 गर्भावस्था और शिशु हृदय रोग, एनीमिया, गुर्दे के रोग, मधुमेह मेलिटस, वायरल हिपेटाइटिस, तपेदिक

ऐसे मामलों में जहां किसी विशेष क्षेत्र में आयरन की कमी की स्थिति की व्यापकता 40% से अधिक है, वयस्कों और बच्चों में एनीमिया को बड़े पैमाने पर रोकने के लिए, समय पर पता लगाने, उन्मूलन और विकास की रोकथाम के उद्देश्य से कई उपाय करने की सिफारिश की जाती है। यह विकृति विज्ञान.

सामूहिक रोकथाम

किलेबंदी.यह प्रक्रिया आबादी द्वारा बड़े पैमाने पर उपयोग किए जाने वाले उत्पादों को लोहे से समृद्ध करने का प्रावधान करती है। आमतौर पर यह भूमिका ब्रेड या पास्ता द्वारा निभाई जाती है। एनीमिया की सफल रोकथाम के लिए यह आवश्यक है कि इस उत्पाद का उपयोग करने वाली जनसंख्या का प्रतिशत कम से कम 65% हो। हालाँकि, किलेबंदी का सक्रिय परिचय कई परिस्थितियों में इसे कठिन बना देता है। मुख्य एक ऐसे खाद्य उत्पाद की कमी है जो लौह यौगिकों को बेहतर ढंग से सहन करता है और इसके अच्छे अवशोषण में योगदान देता है। इसलिए, वर्तमान में, कवर की गई आबादी के बीच सामूहिक रोकथाम की प्रभावशीलता 50% से अधिक नहीं है।

पूरकता.जोखिम वाले व्यक्तियों में एनीमिया की लक्षित रोकथाम को फेरोप्रेपरेशन की रोगनिरोधी खुराक की मदद से अधिक प्रभावी माना जाता है। अनुपूरक विशेष रूप से गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में और स्तनपान के पहले तीन महीनों के दौरान महिलाओं में किया जाता है। वर्तमान में, आंकड़े बताते हैं कि 50 से 95% गर्भवती माताओं को कवरेज के साथ, उनमें से केवल 67% को ही प्रभावी खुराक मिलती है।

प्राथमिक रोकथाम

आयरन की कमी की माध्यमिक रोकथाम

द्वितीयक रोकथाम का अर्थ है शीघ्र निदानअव्यक्त लौह की कमी. डॉक्टरों के पास रोगियों की प्रत्येक यात्रा के साथ-साथ चिकित्सा परीक्षाओं, चिकित्सा परीक्षाओं आदि के दौरान, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों के लिए निदान करने की सिफारिश की जाती है। माध्यमिक रोकथाम में, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर द्वारा आयरन युक्त तैयारी निर्धारित की जाती है। इनके अतिरिक्त हेमेटोजेन का उपयोग किया जा सकता है।

जोखिम में कौन है?

इनमें व्यक्ति शामिल हैं:

• निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले (अकार्यात्मक परिवार, शरणार्थी, प्रवासी);
• जिन्हें पहले आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान किया गया हो;
• जिनका सीसा विषाक्तता का इतिहास रहा हो;
• शाकाहारी भोजन पर हैं;
• जिनकी जीवनशैली का तात्पर्य सक्रिय है शारीरिक व्यायामऔर पेशेवर एथलीट;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के साथ;
• प्रसव उम्र की महिलाएं, विशेषकर कई गर्भधारण या बार-बार जन्म के बाद।

जोखिम में बच्चे भी हैं:

• जिनकी माताओं ने त्याग दिया स्तनपानया चार महीने की उम्र के बाद इसे बाधित कर दिया;
• समय से पहले या कम शरीर के वजन के साथ पैदा हुआ;
• प्राप्त एक बड़ी संख्या कीगाय का दूध या जिसके आहार में मुख्यतः पादप उत्पाद शामिल हों;
• अपने स्वास्थ्य की स्थिति के कारण विकास में पिछड़ रहे हैं या विशेष आवश्यकता वाले हैं।

किसी राष्ट्र की भलाई उसके स्वास्थ्य के स्तर से निर्धारित होती है, जिसका एक घटक पोषण है। यह प्रस्तुत करता है आवश्यक शर्तसामान्य जीवन और कार्य क्षमता, रोग प्रतिरोधक क्षमता, सक्रिय के लिए जीवन स्थितिवयस्कों और बच्चों दोनों में।

हालाँकि, हाल के दशकों के नकारात्मक रुझानों ने पूरे राज्य के नागरिकों के स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित किया है, जिसके परिणामस्वरूप जीवन प्रत्याशा में उल्लेखनीय कमी आई है: इस संकेतक के अनुसार, रूस विकसित देशों से 20-25 साल पीछे है। अक्सर लोग, विशेषकर पुरुष, अच्छी तरह से आराम करने के तुरंत बाद मर जाते हैं।

बेशक, असंतुलित आहार ऐसे दुखद आंकड़ों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जब आहार वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरा होता है, लेकिन फ्लोरीन, लौह, पोटेशियम, आयोडीन, कैल्शियम सहित प्रोटीन, विटामिन, सूक्ष्म तत्वों की निरंतर कमी होती है। पोषण में ऐसी विकृतियों का कारण रूसी नागरिकों की क्रय शक्ति में उल्लेखनीय कमी और हानि और उचित स्वस्थ पोषण के मामलों में ज्ञान की कमी दोनों में छिपा हो सकता है। भोजन की टोकरी भरते समय, हमारे देश के नागरिकों को अक्सर केवल अपनी स्वाद प्राथमिकताओं द्वारा निर्देशित किया जाता है, शरीर को सूक्ष्म पोषक तत्व प्रदान करने के महत्व के बारे में सोचे बिना जो शरीर द्वारा स्वयं संश्लेषित नहीं होते हैं, लेकिन विशेष रूप से बाहर से आते हैं। इस मामले में, मुख्य कार्य शारीरिक मानदंड के अनुसार शरीर के लिए सूक्ष्म पोषक तत्वों का नियमित और पर्याप्त सेवन सुनिश्चित करना है।

इस क्षण के महत्व को विश्व स्वास्थ्य संगठन के अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन में उजागर किया गया था, जो 90 के दशक की शुरुआत में इटली की राजधानी में आयोजित किया गया था। यह नोट किया गया कि जनसंख्या के दैनिक आहार में सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी विकसित देशों के लिए भी प्रासंगिक है, और निम्न जीवन स्तर वाले देशों में, यह एक वैश्विक खतरा बन गया है। सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को प्रभावी ढंग से ठीक करने के लिए समय पर उपाय नहीं किए जाने से कई सामान्य समस्याएं पैदा हो सकती हैं पुराने रोगों, पूरी पीढ़ियों के स्वास्थ्य का निम्न स्तर, जो सीधे हमारे देश की आबादी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करेगा।

लोहा- सबसे महत्वपूर्ण ट्रेस तत्व, जिसकी कमी विभिन्न रूपों में व्यक्त की जा सकती है:

• पूर्वव्यापी,
• अव्यक्त,
• लोहे की कमी से एनीमिया।

जनसंख्या की कुछ श्रेणियों में इस रोग की व्यापकता रूसी संघ 20 से 80% तक है, वहीं स्थिति काफी गंभीर बनी हुई है। इसका प्रमाण रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर ओनिश्शेंको जी.जी. के निर्णय से मिलता है। दिनांक 05.05.2003 संख्या 91 "जनसंख्या के पोषण की संरचना में लौह की कमी के कारण होने वाली बीमारियों की रोकथाम के उपायों पर।" दस्तावेज़ डेटा प्रस्तुत करता है जिसके अनुसार पिछले दशक में एनीमिया की घटनाएं दोगुनी हो गई हैं और इसका कारण विटामिन और सूक्ष्म तत्वों में खराब पोषण है। जीवन के पहले वर्ष के शिशु, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे, साथ ही गर्भावस्था के विभिन्न चरणों वाली महिलाएं और स्तनपान कराने वाली माताओं को विशेष खतरा होता है।

बच्चे के शरीर में आयरन की कमी के विशेष रूप से विनाशकारी परिणाम होते हैं: बच्चे के लगभग सभी अंग और प्रणालियाँ धीमी गति से कार्य करती हैं, प्रभावित होती हैं रोग प्रतिरोधक तंत्रबच्चों के मानसिक और शारीरिक विकास में कमी आ रही है।

इस समस्या का अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर अध्ययन किया जा रहा है, जनसंख्या के पोषण का तुलनात्मक विश्लेषण किया जा रहा है। विभिन्न देश, जिसमें खान-पान की आदतें और खाद्य उत्पादन के लिए प्रचलित वस्तुनिष्ठ स्थितियाँ शामिल हैं। अध्ययनों से पता चला है कि आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया (आईडीए) के गंभीर रूप सीधे विभिन्न आबादी के दैनिक आहार में आयरन की कमी से संबंधित हैं, और वे रोकथाम की कमी का परिणाम भी हैं, जिसमें आयरन की खुराक लेना शामिल है।

जैसा कि यह निकला, इसके किसी भी रूप में इस सूक्ष्म तत्व की कमी सामान्य रूप से स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की खराबी, हृदय संबंधी और पाचन तंत्र, हेमटोपोइजिस और ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है, जिससे प्रतिरक्षा संबंधी विकार हो जाते हैं, संक्रामक रोग, बच्चों के बौद्धिक और शारीरिक विकास को धीमा करना, वयस्कों में विकलांगता।

इस संबंध में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने आयरन फोर्टिफिकेशन प्रोग्राम विकसित किया है, जिसे दुनिया के अधिकांश देशों में कार्यान्वयन के लिए अनुशंसित किया गया है। इस दस्तावेज़ के आधार पर, लोहे की कमी की रोकथाम के लिए उनके अपने राष्ट्रव्यापी कार्यक्रम अपनाए गए। रूसी संघ में एक ऐसा कार्यक्रम है, जिसके अनुसार जनसंख्या के स्वस्थ पोषण के संबंध में राज्य की नीति में लौह-समृद्ध उत्पादों के उत्पादन के साथ-साथ एंटी-एनीमिक कार्रवाई के साथ जैविक रूप से सक्रिय खाद्य पूरक (बीएए) का उत्पादन शामिल है। .

इस प्रकार, नैदानिक ​​पोषण अनुसंधान की प्रासंगिकता हमारे देश की आबादी, विशेषकर बच्चों और किशोरों में आयरन की कमी को रोकने और खत्म करने के लिए तत्काल उपाय करने की आवश्यकता से तय होती है।

मनुष्यों में आयरन की कमी की रोकथाम और उपचार

WHO के अनुसार, आयरन की कमी- सचमुच एक बहुत बड़ी बीमारी। दुनिया की आबादी बनाने वाले 7 अरब लोगों में से लगभग 2 अरब लोग कुछ हद तक आयरन की कमी से पीड़ित हैं। वर्तमान में, चिकित्सा जगत में इस बीमारी को साइडरोपेनिया के नाम से जाना जाने लगा है। साइडरोपेनिया तीसरी दुनिया के देशों में विशेष रूप से व्यापक हो गया है, जहां जनसंख्या का निम्न जीवन स्तर आहार में पर्याप्त विविधता लाने की अनुमति नहीं देता है। हालाँकि, विकसित देशों में तस्वीर इतनी अनुकूल नहीं है, इस घटना के कारण हैं:

• आहार में लौह तत्व की कमी,
• आंत में अवशोषण प्रक्रियाओं का उल्लंघन,
• खून की कमी के कारण सूक्ष्म तत्वों के भंडार का ह्रास,
• गहन विकास के दौरान बच्चों और किशोरों में आयरन की आवश्यकता बढ़ जाती है,
• गर्भावस्था,
• स्तनपान की अवधि.

कुछ क्षेत्रों की मिट्टी में लोहे की कम मात्रा का कोई छोटा महत्व नहीं है, जैसे कि सेंट्रल फ़ेडरल डिस्ट्रिक्ट के व्लादिमीर, यारोस्लाव, कोस्त्रोमा, इवानोवो और वोलोग्दा क्षेत्र, साथ ही मध्य एशिया के ऊंचे इलाकों में उत्तरी यूराल में। .

प्रति किलोग्राम वजन स्वस्थ व्यक्तिइसमें लगभग 60 मिलीग्राम एक सूक्ष्म तत्व होता है, इसलिए आयरन की कुल मात्रा 5 ग्राम तक पहुंच जाती है। इसका अधिकांश भाग रक्त हीमोग्लोबिन में पाया जाता है, लेकिन यह प्लीहा, यकृत, मांसपेशी ऊतक मायोग्लोबिन, मस्तिष्क और अस्थि मज्जा, ऑक्सीडेटिव समूह एंजाइमों में भी जमा होता है। . प्रोटीन लैक्टोफेरिन, ट्रांसफ़रिन सहित 7 दर्जन से अधिक एंजाइम शरीर में आयरन के मुख्य डिपो हैं।

एक वयस्क पुरुष की मांसपेशियों में, मायोग्लोबिन में 100 मिलीग्राम आयरन होता है, महिलाओं में - 30-50 मिलीग्राम कम, पूर्ण गर्भावस्था के बाद नवजात शिशुओं में - 400 मिलीग्राम, और समय से पहले के बच्चों में - केवल 100 मिलीग्राम।

यदि शरीर में सूक्ष्म तत्व अपर्याप्त मात्रा में जमा हो जाता है, तो वे WDN - शरीर में आयरन की कमी की स्थिति के बारे में बात करते हैं। इसकी विविधता संक्षिप्त नाम आईडीए के साथ नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल सिंड्रोम है, जब लोहे की कमी शरीर में हीमोग्लोबिन के संश्लेषण में विफलता को भड़काती है।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, विभिन्न मूल के एनीमिया के तीन चौथाई मामले एनीमिक आईडीए सिंड्रोम के कारण हुए, जो कुल मिलाकर 200 मिलियन से अधिक लोगों में था। जीवन की उपजाऊ अवधि की महिलाएं, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में गर्भवती माताएं, साथ ही पूर्वस्कूली उम्र के बच्चे, एक विशेष जोखिम समूह में आते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, दो वर्ष से कम उम्र के 25% बच्चे आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से ग्रस्त हैं, और रूस में यह आंकड़ा पहले से ही 50% है। सीनियर प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के बच्चे भी अक्सर एनीमिया से बीमार हो जाते हैं, उनकी हिस्सेदारी 20% है।

तीव्र रक्त हानि के कारण, इन समूहों की 90% महिलाओं में कुछ हद तक आयरन की कमी है, शेष 30% रूसी महिलाओं में भी गुप्त आयरन की कमी है। ये संकेतक हमारे देश के उत्तरी काकेशस, पूर्वी साइबेरिया और आर्कटिक जैसे क्षेत्रों में अधिक हैं।

इस प्रकार, उनमें किसी भी समय आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया विकसित हो सकता है।

एक नियम के रूप में, साइडरोपेनिया के शुरुआती लक्षण संभावित रोगियों को सचेत नहीं करते हैं। सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, क्षिप्रहृदयता, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, सांस की तकलीफ, त्वचा का पीलापन थकान या तनाव के लिए जिम्मेदार है। दरअसल, ये सभी लक्षण ऊतकों और अंगों में ऑक्सीजन की कमी के कारण होते हैं, जो आईडीए का कारण बनता है। उचित इलाज के बिना शरीर का क्षरण होता रहता है और रोग प्रतिरोधक क्षमता के काम में गड़बड़ी होने लगती है। श्वसन प्रणाली, सीएनएस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल आंत्र पथ, हृदय प्रणाली। साइडरोपेनिया कई गंभीर बीमारियों का अग्रदूत बन जाता है, जिनके कारणों को आयरन का सेवन बढ़ाकर समाप्त किया जा सकता है। साइडरोपेनिया के ऐसे अप्रिय लक्षण जैसे भंगुर नाखून, बालों का झड़ना, स्वाद और गंध संवेदनाओं में बदलाव भी ज्यादातर लोगों से परिचित हैं।

इस प्रकार, बच्चों और वयस्कों में लगभग किसी भी बीमारी को आईडीए को खत्म किए बिना पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, जिसकी दो रोगजनक अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

1) ऊतक श्वसन एंजाइमों की अपर्याप्त गतिविधि;

2) शरीर को ऑक्सीजन की अपूर्ण आपूर्ति।

डब्लूडीएन का निदान शरीर में एनीमिया और आयरन की कमी के प्रयोगशाला संकेतों की स्थापना पर आधारित है (तालिका 1)।

तालिका नंबर एक।

स्वस्थ लोगों, आईडीए वाले रोगियों और आईएचडी वाले रोगियों में आयरन, एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के आदान-प्रदान के संकेतक।

विश्व स्वास्थ्य संगठन, पोषण और पोषण अनुपूरकों पर अमेरिकी समिति एनीमिया के उपचार में लौह तत्वों को महत्वपूर्ण महत्व देती है। आहार में बदलाव या हर्बल दवा का उपयोग करके शरीर में लौह तत्व के संतुलन को ठीक करना असंभव है। वे उपचार के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में कार्य कर सकते हैं, लेकिन वे इसे पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं। रूसी वैज्ञानिक ए अल्परिन ने आईडीए का सबसे व्यापक वर्गीकरण बनाया, जहां इस विकृति को गंभीरता, चरणों और रूप से विभाजित किया गया है। उनके वर्गीकरण के अनुसार, गंभीर एनीमिया का मतलब शरीर में हीमोग्लोबिन का स्तर 70 ग्राम / लीटर से कम है, औसत 70-90 ग्राम / लीटर से मेल खाता है, और हल्के एनीमिया का अनुमान एचबी से 90 से 110 ग्राम / लीटर है।

बच्चों और किशोरों में आयरन की कमी।

जैसा कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के मातृत्व और बचपन संरक्षण कार्यालय के चिकित्सा आँकड़े बताते हैं, हमारे देश में विभिन्न डिग्रीडब्लूडीएन का निदान प्रीस्कूल और प्राइमरी स्कूल उम्र के 30% बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था के विभिन्न चरणों वाली लगभग सभी महिलाओं में किया जाता है। इसके परिणाम लगातार तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, पाचन तंत्र के संक्रमण और मौतें हैं। उदाहरण के लिए, साल्मोनेलोसिस से पीड़ित होने पर, उच्च हीमोग्लोबिन स्तर वाले बच्चे आईडीए वाले छोटे रोगियों की तुलना में इस बीमारी को अधिक आसानी से सहन कर लेते हैं।

एक सूक्ष्म तत्व की कमी बच्चे के विकासशील जीव की मस्तिष्क गतिविधि को भी नुकसान पहुंचाती है। उदासीनता, बाधित प्रतिक्रियाएँ, सुस्त मनोदशा, मनमौजीपन - व्यवहार में ये सभी विचलन बढ़ते जीव में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का संकेत देते हैं। अगर किसी बच्चे की पढ़ाई में रुचि नहीं है, वह याददाश्त और एकाग्रता में गिरावट की शिकायत करता है तो यह बात आईडीए के लक्षणों पर भी लागू होती है।

स्कूली बच्चों के एक नियंत्रण समूह में हल्के एनीमिया का निदान किया गया था, जिसमें मानसिक विकास में कमी देखी गई: उनका आईक्यू 25 अंक कम था, और एनीमिया के बिना बच्चों के लिए 1.81 सेकंड की तुलना में समस्या समाधान में 4.08 सेकंड लगे।

तालिका 2।

उम्र के आधार पर नैदानिक ​​बहुरूपता के लक्षण।