विभिन्न पुतली के आकार का निदान. अनिसोकोरिया: शिशुओं की पुतलियाँ अलग-अलग क्यों होती हैं?

यदि बच्चे की पुतलियों का व्यास अलग-अलग हो तो इस विसंगति को एनिसोकोरिया कहा जाता है। बच्चों में अनिसोकोरिया हमेशा एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देता है। स्वीकार्य मानकों के अनुसार, व्यास में अंतर 1 मिमी तक पहुंच सकता है। यदि बच्चे की एक पुतली दूसरे से बड़ी हो और उसमें 1 मिमी से अधिक का अंतर हो या जब कोई पुतली प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया न करे तो पैथोलॉजी की उपस्थिति का अनुमान लगाना संभव है।

आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि कौन सी पुतली ठीक से काम नहीं कर रही है:

अँधेरे में पुतलियाँ फैल जाती हैं। वह आंख जिसकी पुतली ठीक से नहीं फैली या बिल्कुल भी अपरिवर्तित रही, वह ठीक से काम नहीं करती।

प्रकाश में पुतलियाँ सिकुड़ जाती हैं। प्रकाश किरण के साथ आंखों के संपर्क में आने के बाद, पुतलियां समान रूप से कम (संकीर्ण) होनी चाहिए। पुतली, जिसका आकार बड़ा होता है, विकृति का संकेत देती है।

यह समझना लगभग असंभव है कि एक पुतली प्रकाश के प्रभाव में अपना आकार स्वयं क्यों नहीं बदलती। कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं, और कुछ का पता लगाने के लिए विशेष निदान की आवश्यकता होती है।

एक वंशानुगत कारक के कारण एक बच्चे में विभिन्न आकार की पुतलियां देखी जा सकती हैं। यदि निकटतम रिश्तेदारों में एक ही विसंगति है, तो सबसे अधिक संभावना है, विद्यार्थियों में अंतर आनुवंशिक विशेषता के कारण है। जटिलताओं की संभावना को बाहर करने के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि बच्चे को खतरे की अनुपस्थिति की पुष्टि के लिए जांच के लिए ले जाया जाए।

विसंगति के अन्य कारण:

आंख की सूजन प्रक्रियाएं या उचित प्रदर्शन का उल्लंघन नेत्र - संबंधी तंत्रिकाअनिसोकोरिया के विकास में योगदान करें। सूजन प्रक्रिया के प्रभाव में, मांसपेशियों में खराबी होती है।
गिरने और किसी कठोर वस्तु से टकराने के कारण सिर में चोट लगना। कपाल की क्षति से हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क का संपीड़न हो सकता है। यहां तक कि सिर पर लगी मामूली चोट भी बीमारी के विकास को गति दे सकती है। शिशु के जन्म नहर से गुजरने के दौरान सिर में चोट और एनिसोकोरिया होता है।
यांत्रिक क्रिया के तहत आईरिस की मांसपेशियों को नुकसान (आंख की चोट)।
मस्तिष्क या ब्रेन स्टेम के रोग: धमनीविस्फार, ट्यूमर, एडिमा।
मेडिकल अनिसोकोरिया. कुछ पुतली के आकार को प्रभावित कर सकते हैं। दवाएं, जैसे कि आंखों में डालने की बूंदें. इन पदार्थों के संपर्क या सेवन की समाप्ति के बाद पुतली का बेमेल होना सामान्य हो जाता है।
विष विष.
तंत्रिका संबंधी रोग.

अनिसोकोरिया हमेशा दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट के साथ नहीं होता है। इस रोग प्रक्रिया के चलने की स्थिति में देखने की क्षमता पूरी तरह खत्म होने का खतरा दिन-ब-दिन बढ़ता जाता है। निदान और उचित सहायता के प्रावधान में देरी से मानव स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति हो सकती है।

छोटे बच्चे और अनिसोकोरिया

नवजात शिशुओं में एनिसोकोरिया के कारण पूर्वस्कूली बच्चों, किशोरों आदि के समान ही होते हैं।

एक शिशु में रोग संबंधी प्रकृति की जन्मजात विसंगति के साथ, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काम में विचलन या आईरिस के विकास में विकृति हो सकती है। एक नवजात शिशु तुरंत ऐसी विकृति के साथ पैदा होता है। इससे अतिरिक्त लक्षण उत्पन्न नहीं होते हैं जो बच्चे के व्यवहार को प्रभावित करते हैं। इस तरह के लक्षण के अलावा, जैसे कि एक पुतली दूसरे से बड़ी होती है, टुकड़ों में पलक झपकने या स्ट्रैबिस्मस का अनुभव हो सकता है।

यदि शिशुओं में एनिसोकोरिया की रोग संबंधी प्रकृति के सभी संभावित कारणों को बाहर रखा गया है, लेकिन पुतली के व्यास के आकार में अंतर है, तो यह माना जाता है कि विकृति जन्मजात है। आंकड़ों के मुताबिक, जन्मजात विसंगति वाले दाएं और बाएं आंखों की पुतलियों के व्यास का आकार 5 साल की उम्र तक गायब हो जाता है। यह शामिल नहीं है कि ऐसी सुविधा समाप्त नहीं होगी, बल्कि जीवन भर बनी रहेगी।

जन्मजात एनिसोकोरिया के साथ, जिसकी बच्चों में उत्पत्ति का कोई पैथोलॉजिकल कारण नहीं होता है, इस तथ्य के अलावा कि एक पुतली दूसरे से आकार में भिन्न होती है, आंखों का एक अलग रंग देखा जा सकता है।

इस घटना में कि माता-पिता को पता चले कि बच्चे की एक पुतली दूसरे से बड़ी है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

पैथोलॉजी निम्नलिखित परिस्थितियों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हो सकती है:

गिरने के बाद किसी कठोर वस्तु से सिर टकराना। शिशुओं में खोपड़ी की हड्डियाँ अभी पर्याप्त मजबूत नहीं होती हैं। इतनी कम उम्र में गंभीर परिणाम वाली चोटों का प्रतिशत काफी अधिक है।
ब्रेन ट्यूमर (घातक, सौम्य)। मस्तिष्क में रसौली का कारण छोटी ऊंचाई से भी गिरने का परिणाम भी हो सकता है। ट्यूमर क्यों बना है इसका कारण पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है।
मेनिनजाइटिस और दंश एन्सेफलाइटिस टिक. लक्षण काटने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद दिखाई देते हैं। अनिसोकोरिया के अलावा, रोगी को सुस्ती और सुस्ती महसूस होती है।
दीवार का उभार नस- धमनीविस्फार। अनिसोकोरिया के अलावा, यह विकृति मस्तिष्क रक्तस्राव का कारण बन सकती है।
एंडी सिंड्रोम. इसके घटित होने के कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। पुतलियों के व्यास के विभिन्न आकार के अलावा, उनकी विकृति भी देखी जाती है। प्रकाश किरण के साथ प्रभावित आंख के संपर्क में आने के बाद, प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है या अभिसरण की विलंबित प्रक्रिया देखी जा सकती है।

विसंगति की स्थिति में क्या करें?

ऐसी स्थिति में, जहां सिर पर चोट लगने के बाद या किसी अन्य कारण से एक पुतली दूसरी से छोटी या बड़ी हो गई हो, बच्चे को किसी विशेषज्ञ के पास ले जाना चाहिए। यहां तक कि मानक से एक अस्थायी विचलन भी इस बात की गारंटी नहीं देता है कि वैश्विक परिवर्तन जो स्वास्थ्य के लिए खतरा हो सकते हैं, शरीर में नहीं हुए हैं। आवश्यक परीक्षणों की एक श्रृंखला के बाद ही अंतिम निदान किया जाता है, जो उपचार की आवश्यकता को इंगित करता है।

किसी भी उपचार का सिद्धांत पुतलियों के असामान्य आकार और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया के मूल कारणों को खत्म करना है।

यदि, निदान के बाद, यह पुष्टि हो गई कि विसंगति जन्मजात है या रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, तो विभिन्न पुतली व्यास का इलाज करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कुछ परिस्थितियों में रूढ़िवादी तरीकेउपचार पर्याप्त नहीं हो सकता है. सर्जरी से इनकार करने पर दृष्टि की हानि हो सकती है।

इस विसंगति की उपस्थिति का पूर्वानुमान इसके कारण, बच्चे की व्यक्तिगत विशेषताओं और नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की सभी सिफारिशों के अनुपालन पर निर्भर करेगा जो निदान करने और निदान करने की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं।

अनिसोकोरिया पुतलियों के विभिन्न आकारों को कहा जाता है, जबकि उनमें से एक प्रकाश में परिवर्तन पर सामान्य प्रतिक्रिया देता है, और दूसरा एक स्थिति में स्थिर रहता है।

अगर माता-पिता अपने बच्चे में ऐसा कोई संकेत प्रकट करते हैं, तो यह बड़ी चिंता का कारण हो सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि ऐसी घटना हमेशा सीधे तौर पर किसी विकृति का संकेत नहीं देती है।यदि एक आंख की पुतली दूसरे से 1 मिमी से अधिक भिन्न नहीं है, तो इस मामले में इसे आदर्श माना जा सकता है और इसे फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया कहा जाता है। यह बिल्कुल स्वस्थ लोगों में से 20% में देखा जाता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुतली एक अलग शारीरिक गठन नहीं है, यह बस आंख की परितारिका का एक हिस्सा है जो पूरी तरह से रंग को अवशोषित करता है। रोशनी की उच्च पृष्ठभूमि के साथ, एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है - पुतली संकीर्ण हो जाती है, और अंधेरे में यह बढ़ जाती है, जिससे आंख में प्रवेश करने वाले प्रकाश कणों का प्रवाह नियंत्रित होता है।

ऐसा कार्य दो प्रकार की आईरिस मांसपेशियों द्वारा किया जाता है - गोलाकार और रेडियल, उनके संकुचन या विश्राम से पुतली का व्यास बदल जाता है। मांसपेशियाँ स्वयं रेटिना से संकेत प्राप्त करती हैं। सामान्य परिस्थितियों में ये मांसपेशियाँ उसी तरह काम करती हैं। यदि विद्यार्थियों में से कोई एक असामान्य प्रतिक्रिया देता है, तो यह एनिसोकोरिया है।

अनिसोकोरिया रोग के लक्षण के रूप में

अनिसोकोरिया एक अलग नोसोलॉजिकल इकाई नहीं है, एक स्वतंत्र बीमारी है। लेकिन यह परेशानी का संकेत है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता।

एक बच्चे में अनिसोकोरिया अधिग्रहित और जन्मजात हो सकता है। जन्मजात विकृति अक्सर आईरिस की संरचना के उल्लंघन से जुड़ी होती है। बहुत कम ही, ऐसी घटना मस्तिष्क के अविकसित होने के साथ-साथ उचित न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और भविष्य में विकासात्मक देरी के साथ देखी जाती है।

अनीसोकोरिया के अधिग्रहीत रूप परितारिका की विकृति के कारण विकसित होते हैं ( नेत्र कारण) या तंत्रिका तंत्र (गैर-नेत्र संबंधी कारणों) से संबंधित विकारों में हो सकता है। अनिसोकोरिया जैसी घटना का एकपक्षीय और द्विपक्षीय में भी विभाजन है, लेकिन बाद वाला विकल्प अत्यंत दुर्लभ है।

शिशुओं में अनिसोकोरिया अक्सर प्रसव के दौरान आघात में पाया जाता है। ग्रीवारीढ़ की हड्डी, कम बार - नेत्रगोलक के दर्दनाक घावों और सूजन संबंधी नेत्र रोग के परिणामस्वरूप।

अक्सर ऐसी समस्याएं होती हैं जो बड़े बच्चों में एनीसोकोरिया के साथ होती हैं। अंततः, इससे परितारिका की मांसपेशियों में व्यवधान उत्पन्न होता है:

सूजन संबंधी प्रक्रियाएं तंतुओं के बीच घुसपैठ को भड़काती हैं, और सूजन मध्यस्थ मांसपेशी फाइबर की आयनिक संरचना को बदलते हैं। इससे उनकी गति कम हो जाती है.
नेत्रगोलक की दर्दनाक चोटें. इससे वृत्ताकार या रेडियल मांसपेशियों के तंतुओं की अखंडता का सीधा उल्लंघन होता है और उनकी मृत्यु हो जाती है। इसका कारण उच्च भी हो सकता है इंट्राऑक्यूलर दबाव. इससे यांत्रिक प्रभाव पड़ता है और मांसपेशियों के काम का बिगड़ा हुआ समन्वय होता है और उनके सिकुड़ा कार्य में कमी आती है।
खोपड़ी का आघात. जन्म के आघात के कारण नवजात शिशु अक्सर हेमेटोमा के साथ एनिसोकोरिया प्रकट होता है। यह मस्तिष्क पर दबाव पैदा करता है और पुतलियों के तंत्रिका विनियमन को बाधित करता है।
मस्तिष्क के रोग या दृश्य विश्लेषक के बंडल। इससे रेटिना और पुतली के बीच फीडबैक टूट जाता है। इस तथ्य के कारण कि एक बच्चे में तंत्रिका कनेक्शन की संरचनात्मक विशेषताएं विकासशील चरण में हैं और उनका अंतिम गठन लगभग छह साल तक ही होता है, और कपाल की हड्डियों की गतिशीलता के कारण, प्रक्रियाओं का प्रभाव जो वृद्धि का कारण बनता है छोटे बच्चों में इंट्राक्रैनील दबाव को शायद ही कभी एनिसोकोरिया कहा जाता है। इसके अलावा, स्पष्ट अपक्षयी या ट्यूमर प्रक्रियाएं मुख्य रूप से बुजुर्गों में देखी जाती हैं, इसलिए, में बचपनयह अक्सर जन्मजात संक्रामक घाव के मामले में होता है तंत्रिका मार्गन्यूरोसिफिलिस के साथ.
मेडिकल अनिसोकोरिया. पुतलियों के आकार में अंतर फंडस के अध्ययन के लिए विशेष तैयारी के साथ टपकाने के परिणामस्वरूप हो सकता है, ऐसे प्रभाव विशिष्ट होते हैं जब एंटीकोलिनर्जिक्स आंख में प्रवेश करते हैं। कुछ समय बाद, जैसे ही दवा काम करना बंद कर देती है, यह गायब हो जाता है।

बच्चों में एनीसोकोरिया का कारण हो सकता है वंशानुगत कारक. यह पता लगाने के लिए, अपने निकटतम रिश्तेदारों से ऐसी घटना की उपस्थिति के बारे में पूछना पर्याप्त है। इस मामले में, यह आनुवंशिक प्रवृत्ति से निर्धारित होता है और कभी-कभी हमेशा के लिए रहता है, लेकिन अंततः समाप्त हो सकता है।

बच्चों में बीमारी के लक्षण

हालाँकि, यदि किसी बच्चे में जन्मजात एनिसोकोरिया है, खासकर जब यह बढ़ता है या न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ संयुक्त होता है, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है जो एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करेगा और संभावित रोग प्रक्रियाओं की पुष्टि करने या बाहर करने में सक्षम होगा।

यदि पुतलियों के आकार में परिवर्तन के साथ-साथ ऐसी घटनाएं भी हों तो तुरंत जांच कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है:

सिर दर्द;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी;
समुद्री बीमारी और उल्टी;
धुंधली छवियों या दोहरीकरण की घटना;
बुखार के लक्षण;
फोटोफोबिया.

इस तरह के लक्षण पैदा करने वाले न्यूरोलॉजिकल कारण अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं। तेज रोशनी में एनिसोकोरिया का बढ़ना यह दर्शाता है कि आंख का सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण प्रबल होता है, यह मायड्रायसिस (पुतली का फैलाव) के साथ होता है, यह ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान के कारण होता है।

इस तरह के उल्लंघन के साथ अतिरिक्त लक्षण आंखों की सीमित गतिशीलता, दोहरी दृष्टि, अपसारी स्ट्रैबिस्मस हैं। इस मामले में, बड़ी पुतली असामान्य है।

सहानुभूतिपूर्ण संक्रमण की हार एक अंधेरे कमरे में बढ़े हुए एनिसोकोरिया में प्रकट होती है। अक्सर यह मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं के नुकसान के साथ होता है और पलक के झुकने के साथ भी हो सकता है। साथ ही, आवास और अभिसरण सामान्य रहता है। पुतली में एक असामान्य प्रतिक्रिया होती है, जिसका व्यास छोटा होता है - यह अंधेरे में नहीं फैलती है।

केवल विशेषज्ञों से समय पर संपर्क करने से ही ऐसी रोग संबंधी स्थिति का पता लगाना संभव है जो एनिसोकोरिया का कारण बनती है प्राथमिक अवस्था, जिसमें एमआरआई सहित सभी आधुनिक प्रकार के निदान शामिल हैं, जो आगे के उपचार के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। कोई लोशन, स्नान आदि नहीं। लोक उपचारअनिसोकोरिया के साथ, वे मदद करने में सक्षम नहीं हैं।

बच्चा अपनी समस्याओं के बारे में बात नहीं कर सकता, इसलिए मां को इस बात पर विशेष ध्यान देना पड़ता है कि वह कैसा दिखता है। यदि बच्चे को बुरा लगता है, तो यह हमेशा उसकी आँखों में दिखाई देता है। वे सुस्त और थके हुए दिखाई देते हैं। लेकिन ऐसा भी होता है कि माता-पिता को बच्चे में अलग-अलग शिष्य मिलते हैं। क्या यह खतरनाक है? यह घटना बच्चे की व्यक्तिगत विशेषता और बीमारी का संकेत दोनों हो सकती है।

पुतली परितारिका के केंद्र में एक छेद है, जो सूर्य के प्रकाश के प्रवाह को विनियमित करने के लिए आवश्यक है जो दृश्य विश्लेषक में प्रवेश करता है और रेटिना से टकराता है। इसका संकुचन और विस्तार तंत्रिका तंत्र द्वारा नियंत्रित होता है।

तेज रोशनी में आईरिस (स्फिंक्टर) की गोलाकार मांसपेशी तन जाती है और छेद कम हो जाता है, जिससे बीम फ्लक्स का कुछ हिस्सा हट जाता है। प्रकाश के स्तर में गिरावट से रेडियल मांसपेशी (फैलानेवाला) शिथिल हो जाती है और पुतली का व्यास बढ़ जाता है।

हल्की जलन के अलावा, पुतलियों के आकार में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

दर्द;
अनुभव;
तेज़ आवाज़ें;
डर.

कोई व्यक्ति विद्यार्थियों के कार्य को नियंत्रित नहीं कर सकता। सभी प्रक्रियाएं रिफ्लेक्सिव और सममित रूप से होती हैं: यदि आप टॉर्च को एक आंख में निर्देशित करते हैं, तो आईरिस में दोनों छेद 0.3 मिमी की विसंगति के साथ कम हो जाएंगे।

विभिन्न विद्यार्थियों के कारण

छोटे बच्चों में, पुतलियाँ आमतौर पर बड़ी होती हैं, लेकिन समान रूप से। वह स्थिति जिसमें उनके व्यास भिन्न-भिन्न होते हैं, अनिसोकोरिया कहलाती है। यदि अंतर 1 मिमी से कम है, और कोई रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, तो इसे आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

फिजियोलॉजिकल एनिसोकोरिया 20% लोगों में जन्म से ही देखा जाता है और आमतौर पर वंशानुगत होता है। 5-6 वर्ष की आयु तक, यह बिना किसी निशान के गायब हो सकता है।

पैथोलॉजिकल एनिसोकोरिया आंख की मांसपेशियों के काम में असंतुलन के कारण होता है। ऐसा क्यों हो रहा है? सबसे सामान्य कारण- उपयोग आंखों में डालने की बूंदेंया कुछ दवाओं के कंजंक्टिवा के साथ आकस्मिक संपर्क। इसके अलावा, मादक प्रभाव वाली दवाएं पुतलियों के असमान विस्तार का कारण बन सकती हैं। दवाओं के उपयोग और शरीर से निकासी की समाप्ति के बाद परितारिका में छिद्रों का व्यास समान हो जाता है।

अनिसोकोरिया के शेष कारणों को नेत्र संबंधी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम से संबंधित में विभाजित किया जा सकता है। मुख्य नेत्र संबंधी कारक:

आंख की मांसपेशियों की जन्मजात अपर्याप्तता, जो स्ट्रैबिस्मस या दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ हो सकती है;
परितारिका, मांसपेशियों और तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ चोटें;
इरिडोसाइक्लाइटिस - सिलिअरी बॉडी और आईरिस की सूजन;
ग्लूकोमा - आंख के अंदर दबाव में वृद्धि (बच्चों में बहुत दुर्लभ);
हर्पेटिक नेत्र रोग.

शिशुओं में एनिसोकोरिया के तंत्रिका संबंधी कारण:

प्रसव के दौरान ग्रीवा रीढ़ को नुकसान;
मस्तिष्क में तेजी से बढ़ने वाला ट्यूमर;
धमनीविस्फार;
मस्तिष्क में रक्तस्राव;
मस्तिष्कावरण शोथ;
न्यूरोसिफिलिस;
एन्सेफलाइटिस;
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
तपेदिक;
कैरोटिड घनास्त्रता.

इन विकृति विज्ञान में विद्यार्थियों के काम का उल्लंघन आंखों की गति के लिए जिम्मेदार तंत्रिका के निचोड़ने या सेरेब्रल कॉर्टेक्स के दृश्य क्षेत्रों को नुकसान के कारण होता है। ये स्थितियाँ हमेशा परेशानी के अन्य लक्षणों के साथ होती हैं, जिनका पता चलने पर व्यक्ति को तत्काल चिकित्सा सलाह लेनी चाहिए। चिकित्सा देखभाल. संभावित अभिव्यक्तियाँ:

शरीर के तापमान में वृद्धि;
उल्टी करना;
बेचैन व्यवहार और दर्द के कारण तेज़ रोना;
गर्दन की मांसपेशियों में तनाव;
कमजोरी, उदासीनता, उनींदापन;
फोटोफोबिया;
धुंधली दृष्टि, इत्यादि।

अनिसोकोरिया हॉर्नर सिंड्रोम के लक्षणों में से एक हो सकता है। शैशवावस्था में, यह रोग अक्सर जन्मजात होता है या बच्चे के जन्म के दौरान ग्रीवा रीढ़ पर आघात के कारण विकसित होता है। इसके लक्षण सहानुभूति तंत्रिका के संपीड़न और आंख की मांसपेशियों को नुकसान के कारण होते हैं। मुख्य लक्षण (चेहरे के एक तरफ दिखाई देते हैं):

विद्यार्थियों में से एक के विस्तार में देरी के साथ एनिसोकोरिया;
झुकी हुई पलक (पीटोसिस);
नेत्रगोलक का पीछे हटना;
परितारिका का अलग-अलग रंग (हमेशा नहीं देखा जाता);
चेहरे पर पसीना नहीं आता.

निदान

एक बच्चे में एनिसोकोरिया को देखते हुए, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। डॉक्टर को रोशनी के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जांच करनी चाहिए, चोटों और सूजन के लिए आंखों की जांच करनी चाहिए, और टोनोमेट्री का उपयोग करके इंट्राओकुलर दबाव का आकलन करना चाहिए। वह औषधीय परीक्षण भी कर सकता है - निश्चित रूप से स्थापित करें दवाइयाँऔर स्थिति का आकलन करें.

यदि नेत्र रोग विशेषज्ञ को न्यूरोलॉजिकल बीमारी के विकास का संदेह है, तो वे बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट के पास जांच के लिए भेजेंगे, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

सजगता की जाँच करना;
मस्तिष्क का अल्ट्रासाउंड (फॉन्टानेल बंद होने तक);
मस्तिष्क की सीटी, एमआरआई या एक्स-रे, छाती, ग्रीवा रीढ़।

जब लक्षण पाए जाते हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंरक्त परीक्षण किए जाते हैं (सामान्य, बैक्टीरियोलॉजिकल, एंटीबॉडी के लिए)। इसके अलावा, इकट्ठा करने के लिए काठ का पंचर की आवश्यकता हो सकती है मस्तिष्कमेरु द्रव(मैनिंजाइटिस के मामले में)।

इलाज

अनिसोकोरिया के उपचार की रणनीति इसके कारणों पर निर्भर करती है, जो निदान के दौरान निर्धारित किए जाते हैं। यदि बच्चे को कोई बीमारी नहीं है, और उसकी दृष्टि ख़राब नहीं है, तो उसकी निगरानी की जाती है, जिसका अर्थ है नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास समय-समय पर जाना।

चिकित्सा की दिशाएँ:

ओकुलोमोटर मांसपेशियों के काम में असंतुलन, जिसमें हॉर्नर सिंड्रोम भी शामिल है - उनके स्वर में सुधार करने के लिए करंट के साथ समस्या वाले क्षेत्रों का मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन, दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति में सर्जरी;
संक्रामक रोग - इम्युनोस्टिमुलेंट्स, विटामिन, एंटीबायोटिक्स या एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग;
मस्तिष्क ट्यूमर, आघात, रक्तस्राव - ऑपरेशन;
सूजन संबंधी नेत्र विकृति - स्थानीय और/या प्रणालीगत एंटीबायोटिक चिकित्सा;
ग्रीवा रीढ़ की चोटें - मालिश, फिजियोथेरेपी इत्यादि।

मुख्य उपचार के समानांतर, डॉक्टर विशेष बूंदें लिख सकते हैं जो आंखों की मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाती हैं। इससे विद्यार्थियों के काम को सामान्य बनाने में मदद मिलती है।

एक बच्चे में पुतली का अलग-अलग आकार एक लक्षण है जो विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकता है। अक्सर, एनिसोकोरिया एक जन्मजात विशेषता है जो उम्र के साथ ठीक हो जाती है और दृष्टि को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन बच्चे को नेत्र रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए। यदि अन्य रोग संबंधी अभिव्यक्तियाँ हों तो सहायता लेना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आधुनिक तरीकेथेरेपी ओकुलोमोटर मांसपेशियों के काम को ठीक कर सकती है, लेकिन अंतर्निहित बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना महत्वपूर्ण है।

बच्चे के जन्म के बाद हर मां उसके विकास को देखकर खुश होती है। कोई भी बदलाव उसकी ध्यान भरी निगाहों से नहीं गुजरता। वह पहली बार मुस्कुराया, वह पहली बार उसने कहा: "अगू।"

लेकिन... एक बच्चे में अलग-अलग शिष्य? यह क्या है? खतरनाक बीमारी? क्या यह ख़त्म हो जाएगा या हमेशा के लिए रहेगा? ये प्रश्न माँ के मन में फूट पड़े। और वास्तव में, इस घटना का क्या मतलब हो सकता है? आइए इसका पता लगाना शुरू करें...

पुतली का आकार अलग-अलग क्यों होता है?

हां, पहली नजर में यह एक भयानक और गंभीर बीमारी लग सकती है, लेकिन आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए। सबसे पहले, बच्चों में यह इतनी दुर्लभ घटना नहीं है और इसे एनिसोकोरिया कहा जाता है। दूसरे, यह सामान्य माना जाता है यदि प्रकाश की परवाह किए बिना पुतलियों का आकार 1 मिमी से अधिक न हो। शिशु में एनीसोकोरिया को बढ़ने देना भी इसके लायक नहीं है, क्योंकि यह गंभीर बीमारी का संकेत हो सकता है।

इसकी घटना के मुख्य कारण:

वंशागति।अजीब तरह से पर्याप्त है, लेकिन विभिन्न विद्यार्थियों को विरासत में मिला जा सकता है। यदि परिवार के सदस्यों में से किसी एक के पास यह है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए - यह एक हानिरहित आनुवंशिक विरासत है। आप इस बारे में किसी रिश्तेदार से पूछ सकते हैं और सुनिश्चित कर सकते हैं कि एनिसोकोरिया पूर्ण जीवन जीने में बाधा न बने।
परितारिका की मांसपेशियों का गलत काम।हम सभी जानते हैं कि पुतलियाँ प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं: प्रकाश जितना तेज़ होगा, पुतली उतनी ही संकीर्ण होगी। और यदि पुतलियों का आकार अलग है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि एक आंख की परितारिका की संकुचनशील मांसपेशी ठीक से काम नहीं कर रही है। अर्थात्, पुतली संकीर्ण होने लगती है, और फिर फिर से विस्तारित होने लगती है और प्रकाश के प्रति प्रतिक्रिया करना बंद कर देती है।
औषधियाँ।शायद बच्चे को आई ड्रॉप डाला गया हो। वे ऐसा प्रभाव पैदा कर सकते हैं, उपयोग बंद करने के बाद पुतलियाँ सामान्य स्थिति में आ जाएँगी।
ओकुलोमोटर तंत्रिका को नुकसान।अक्सर इसके साथ प्रभावित हिस्से की पुतली फैल जाती है। इस मामले में, आंखों की गति पर प्रतिबंध, डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया और पीटोसिस हो सकता है। तंत्रिका संपीड़न धमनीविस्फार, ट्यूमर के विकास, इंट्राक्रैनील दबाव के कारण होता है। संपीड़न का एक अन्य कारण संक्रमण (उदाहरण के लिए, हर्पीस ज़ोस्टर) के कारण सिलिअरी गैंग्लियन को होने वाली क्षति है। इस मामले में, पुतली की प्रकाश के प्रति कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन विलंबित आवास बना रहता है, यानी दूरी में देखने पर पुतली बहुत धीरे-धीरे फैलती है।
चोट। शिशुओं में, अलग-अलग पुतलियाँ चोट (गिरना, चोट लगना) या संक्रमण का परिणाम हो सकती हैं।

यदि एनिसोकोरिया के साथ मतली, उल्टी या अन्य गैर-नेत्र संबंधी लक्षण भी हों, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

हॉर्नर सिंड्रोम या साधारण एनिसोकोरिया

एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी, जिसका आधार छाती या गर्दन में सहानुभूति तंत्रिका का संपीड़न, आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात हो सकता है। हॉर्नर सिंड्रोम में अनिसोकोरिया एक पुतली के विस्तार में देरी है।

यदि आप टॉर्च से अपना चेहरा रोशन करते हैं और फिर लाइट बंद कर देते हैं, तो आप देख सकते हैं कि यह कैसे होता है। सबसे पहले, पुतलियाँ एक दूसरे से स्पष्ट रूप से भिन्न होंगी, अंधेरे में यह केवल 5 सेकंड के लिए स्पष्ट रूप से दिखाई देगी, जिसके बाद अंतर कम हो जाएगा, क्योंकि पुतली अभी भी विस्तारित होगी।

अनिसोकोरिया के अलावा, ये भी हो सकते हैं:

पीटोसिस - ऊपरी पलक का गिरना;
मिओसिस - पुतली का संकुचन (अक्सर अंधेरे में ध्यान देने योग्य);
छद्म एनोफ्थाल्मोस - नेत्रगोलक का स्पष्ट पीछे हटना;
एनहाइड्रोसिस चेहरे पर पसीने की अनुपस्थिति है।

हॉर्नर सिंड्रोम के विकास के कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं हैं, अभ्यास से पता चलता है कि ये मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र की गतिविधि में खराबी हैं। साथ ही ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान, रीढ़ की हड्डी में चोट, घातक ट्यूमर, स्ट्रोक और माइग्रेन के हमले। हालाँकि, यह वयस्कों में अधिक आम है।

छोटे बच्चों में, हॉर्नर सिंड्रोम मुख्य रूप से एक जन्मजात विकृति है। यह जन्म आघात के कारण भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, प्रभावित हिस्से की परितारिका हमेशा हल्की होती है। भले ही कोई जन्म चोट न हो, कारणों का पता लगाने के लिए गहन जांच (सीटी और एमआरआई) की आवश्यकता हो सकती है।

हेटरोक्रोमिया (आईरिस का अलग रंग) के विकास के साथ, छाती का एक्स-रे, सिर और गर्दन का टोमोग्राम, न्यूरोब्लास्टोमा के लिए दैनिक कैटेकोलामाइन परीक्षण निर्धारित किया जाता है - मैलिग्नैंट ट्यूमरसहानुभूति तंत्रिका तंत्र।

यदि शिशु में एनिसोकोरिया पाया जाए तो क्या करें?

यदि यह ध्यान देने योग्य हो जाए कि बच्चे की पुतलियाँ अलग-अलग हैं, तो सबसे पहली बात यह है कि किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ। यदि आवश्यक हो तो किसी न्यूरोलॉजिस्ट से मिलें। यदि बच्चे में कोई विकृति नहीं है, तो उसका निरीक्षण करना ही शेष रह जाता है।

अन्य मामलों में, उपचार का उद्देश्य अनिसोकोरिया के कारणों को समाप्त करना है। उदाहरण के लिए, हॉर्नर सिंड्रोम के साथ, मुख्य दिशा आंख की मांसपेशियों को काम पर लाना है। इसके लिए मायोन्यूरोस्टिम्यूलेशन विधि का उपयोग किया जाता है। इसका सार उनके स्वर को बढ़ाने के लिए प्रभावित तंत्रिकाओं और मांसपेशियों पर करंट का प्रभाव है। यह आवास की बहाली में योगदान देता है, लेकिन पुतली की संकीर्ण होने की क्षमता बहाल नहीं होती है।

यदि बड़े बच्चों में एनिसोकोरिया को दृष्टिवैषम्य के साथ जोड़ा जाता है, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जा सकता है। हालाँकि, अक्सर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और जब बच्चा एक निश्चित उम्र तक पहुँच जाता है, तो वह बिना किसी निशान के गायब हो जाता है।

जीवन के पहले महीनों से ही बच्चों की नेत्र रोग विशेषज्ञ से जांच कराना इतना महत्वपूर्ण क्यों है? माता-पिता के लिए वीडियो:

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