मनुष्यों में एन्सेफलाइटिस टिक काटने के लक्षण क्या हैं? भयानक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस क्या है और इससे खुद को कैसे बचाएं, मनुष्यों में एन्सेफलाइटिस का इलाज कैसे करें

हर कोई टिक के काटने से डरता है, क्योंकि हर कोई इसकी संभावना के बारे में जानता है खतरनाक परिणामखून चूसने वाले कीट से इतनी छोटी सी मुलाकात। एक अप्रिय अनुभूति के अलावा, टिक काटने से संक्रमण का खतरा होता है विषाणुजनित संक्रमण- टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, जिसका परिणाम बहुत दुखद है।

ये संक्रमण क्या है - वायरस टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस? इससे होने वाला रोग कैसे प्रकट होता है? क्या इस बीमारी का इलाज संभव है और मरीजों को किन जटिलताओं का खतरा है? टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम क्या है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस क्या है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल प्राकृतिक फोकल संक्रमण है जो टिक काटने के बाद फैलता है और मुख्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट वायरस के फ्लेविवायरस परिवार से संबंधित है, जो आर्थ्रोपोड द्वारा प्रसारित होता है।

इस रोग की कई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ हैं। वैज्ञानिकों ने लंबे समय से इस बीमारी का अध्ययन करने की कोशिश की है, लेकिन केवल 20वीं सदी के पूर्वार्द्ध (1935 में) में ही वे टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में सक्षम थे। थोड़ी देर बाद, वायरस, इसके कारण होने वाली बीमारियों और मानव शरीर इस पर कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसका पूरी तरह से वर्णन करना संभव हो गया।

इस वायरस में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• वाहकों में प्रजनन करता है, प्रकृति में जलाशय एक टिक है;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस ट्रोपिक है या, दूसरे शब्दों में, तंत्रिका ऊतक की ओर जाता है;
• सक्रिय प्रजनन वसंत-गर्मियों की अवधि में टिक्स और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के "जागृति" के क्षण से शुरू होता है;
• वायरस मेजबान के बिना लंबे समय तक जीवित नहीं रहता है, यह पराबैंगनी विकिरण से जल्दी नष्ट हो जाता है;
• 60 डिग्री सेल्सियस तक गर्म करने पर, यह 10 मिनट में नष्ट हो जाता है, उबालने से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट केवल दो मिनट में मर जाता है;
• उन्हें क्लोरीन युक्त घोल और लाइसोल पसंद नहीं है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस कैसे फैलता है?

संक्रमण का मुख्य भंडार और स्रोत ixodic टिक हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस कीट के शरीर में कैसे प्रवेश करता है? प्राकृतिक फोकस में संक्रमित जानवर के काटने के 5-6 दिन बाद, रोगज़नक़ टिक के सभी अंगों में प्रवेश करता है और मुख्य रूप से प्रजनन और पाचन तंत्र में केंद्रित होता है, लार ग्रंथियां. वहां, वायरस कीट के पूरे जीवन चक्र तक रहता है, और यह दो से चार साल तक होता है। और इस पूरे समय, किसी जानवर या व्यक्ति के टिक काटने के बाद, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस फैलता है।

संक्रमित, शायद, उस क्षेत्र का हर निवासी जहां संक्रमण का प्रकोप है। आँकड़े एक व्यक्ति के लिए निराशाजनक हैं।

1. क्षेत्र के आधार पर, संक्रमित टिकों की संख्या 1-3% से 15-20% तक होती है।
2. कोई भी जानवर संक्रमण का प्राकृतिक भंडार हो सकता है: हेजहोग, मोल्स, चिपमंक्स, गिलहरी और वोल्ट, और स्तनधारियों की लगभग 130 अन्य प्रजातियाँ।
3. महामारी विज्ञान के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस मध्य यूरोप से पूर्वी रूस तक फैला हुआ है।
4. पक्षियों की कुछ प्रजातियाँ भी संभावित वाहकों में से हैं - हेज़ल ग्राउज़, फ़िंच, ब्लैकबर्ड।
5. टिक-संक्रमित घरेलू पशुओं का दूध पीने के बाद मानव टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमण के ज्ञात मामले हैं।
6. बीमारी का पहला चरम मई-जून में दर्ज किया जाता है, दूसरा - गर्मियों के अंत में।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के संचरण के तरीके: संक्रामक, संक्रमित टिक के काटने के दौरान, और आहार संबंधी - संक्रमित खाद्य पदार्थ खाने के बाद।

मानव शरीर में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस की क्रिया

कीट के शरीर में रोगज़नक़ के लगातार स्थानीयकरण का स्थान पाचन तंत्र, प्रजनन तंत्र और लार ग्रंथियां हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस मानव शरीर में प्रवेश करने के बाद कैसा व्यवहार करता है? टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगजनन को निम्नानुसार वर्णित किया जा सकता है।

बीमारी के दौरान सशर्त रूप से कई अवधियों में विभाजित किया जाता है। प्रारंभिक चरण दृश्यमान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना आगे बढ़ता है। इसके बाद न्यूरोलॉजिकल बदलाव का चरण आता है। यह तंत्रिका तंत्र के सभी भागों को नुकसान के साथ रोग की विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का परिणाम तीन मुख्य विकल्पों के रूप में होता है:

• क्रमिक दीर्घकालिक पुनर्प्राप्ति के साथ पुनर्प्राप्ति;
• रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित एक व्यक्ति की मृत्यु।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण

बीमारी के विकास में पहले दिन सबसे आसान और साथ ही खतरनाक होते हैं। फेफड़े - चूँकि अभी तक रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हुई हैं, इसलिए संक्रमण का कोई संकेत नहीं है। खतरनाक - क्योंकि स्पष्ट संकेतों की कमी के कारण, आप समय बर्बाद कर सकते हैं और एन्सेफलाइटिस पूरी ताकत से विकसित होगा।

उद्भवनटिक-जनित एन्सेफलाइटिस कभी-कभी 21 दिनों तक पहुंच जाता है, लेकिन औसतन 10 दिनों से लेकर दो सप्ताह तक रहता है। यदि वायरस दूषित उत्पादों के माध्यम से प्रवेश करता है, तो इसे छोटा कर दिया जाता है और केवल कुछ दिन (7 से अधिक नहीं) होते हैं।

लगभग 15% मामलों में, एक छोटी ऊष्मायन अवधि के बाद, प्रोड्रोमल घटनाएं देखी जाती हैं, लेकिन वे गैर-विशिष्ट हैं, उनसे इस विशेष बीमारी पर संदेह करना मुश्किल है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पहले लक्षण दिखाई देते हैं:

• कमजोरी और थकान;
• विभिन्न प्रकार के नींद संबंधी विकार;
• चेहरे या धड़ की त्वचा में सुन्नता की भावना विकसित हो सकती है;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लगातार लक्षणों में से एक रेडिक्यूलर दर्द के विभिन्न प्रकार हैं, दूसरे शब्दों में, असंबंधित दर्द रीढ़ की हड्डी से फैली नसों के साथ दिखाई देते हैं - हाथ, पैर, कंधे क्षेत्र और अन्य विभागों में;
• पहले से ही टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस चरण में, मानसिक विकार संभव हैं, जब बिल्कुल स्वस्थ आदमीअजीब व्यवहार करने लगता है.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लक्षण

जिस क्षण से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं।

किसी व्यक्ति की जांच के दौरान, डॉक्टर स्थिति में निम्नलिखित परिवर्तनों का पता लगाता है:

• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की तीव्र अवधि में, चेहरा, गर्दन और शरीर की त्वचा लाल हो जाती है, आँखें सूज जाती हैं (हाइपरमिक);
• रक्तचाप कम हो जाता है, दिल की धड़कन दुर्लभ हो जाती है, कार्डियोग्राम पर परिवर्तन दिखाई देते हैं, जो चालन विकार का संकेत देते हैं;
• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की ऊंचाई के दौरान, सांस तेज हो जाती है और आराम करने पर सांस की तकलीफ दिखाई देती है, कभी-कभी डॉक्टर निमोनिया विकसित होने के लक्षण दर्ज करते हैं;
• जीभ सफेद लेप से ढकी होती है, जैसे कोई घाव हो पाचन तंत्र, सूजन और कब्ज है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रूप

किसी व्यक्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में रोगज़नक़ के स्थान पर निर्भर करता है, विभिन्न लक्षणरोग का कोर्स. एक अनुभवी अभिव्यक्ति विशेषज्ञ यह अनुमान लगा सकता है कि तंत्रिका तंत्र के किस क्षेत्र पर वायरस ने हमला किया है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विभिन्न रूप हैं।

निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान, एक नियम के रूप में, धुंधली प्रारंभिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के कारण देरी से होता है। बीमारी के शुरुआती दिनों में मरीज़ इसकी शिकायत करते हैं सामान्य लक्षणइसलिए, डॉक्टर व्यक्ति को सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षाओं के लिए निर्देशित करता है।

इसमें क्या पाया जा सकता है सामान्य विश्लेषणखून? रक्त न्यूट्रोफिल का स्तर बढ़ जाता है और ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) तेज हो जाती है। आपको पहले से ही मस्तिष्क क्षति का संदेह हो सकता है। इसके साथ ही खून की जांच में ग्लूकोज की मात्रा कम हो जाती है और पेशाब में प्रोटीन आने लगता है। लेकिन केवल इन परीक्षणों के आधार पर यह निष्कर्ष निकालना अभी भी मुश्किल है कि कोई बीमारी है।

अन्य शोध विधियाँ अंततः निदान निर्धारित करने में मदद करती हैं।

1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पता लगाने के लिए वायरोलॉजिकल विधि बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान रक्त या मस्तिष्कमेरु द्रव से वायरस का पता लगाना या अलग करना है, इसके बाद प्रयोगशाला चूहों का संक्रमण होता है।
2. अधिक सटीक और तेज़ सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण आरएसके, एलिसा, आरपीएचए, 2-3 सप्ताह के अंतराल के साथ एक बीमार व्यक्ति का युग्मित रक्त सीरा लेते हैं।

परीक्षा शुरू करने से पहले रोग के विकास के बारे में पूरी जानकारी एकत्र करना महत्वपूर्ण है। पहले से ही इस स्तर पर, निदान का अनुमान लगाया जा सकता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणाम

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से उबरने में कई महीनों का समय लग सकता है।

बीमारी का यूरोपीय रूप एक अपवाद है, न्यूनतम अवशिष्ट प्रभाव के बिना इलाज जल्दी हो जाता है, लेकिन देर से इलाज शुरू करने से बीमारी जटिल हो सकती है और 1-2% मामलों में मृत्यु हो जाती है।

जहाँ तक रोग के अन्य रूपों की बात है, यहाँ पूर्वानुमान इतना अनुकूल नहीं है। परिणामों के विरुद्ध लड़ाई कभी-कभी तीन सप्ताह से चार महीने तक चलती है।

मनुष्यों में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के परिणामों में सभी प्रकार की न्यूरोलॉजिकल और मानसिक जटिलताएँ शामिल हैं। वे 10-20% मामलों में देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, यदि बीमारी के दौरान किसी व्यक्ति की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है, तो इससे लगातार पैरेसिस और पक्षाघात हो जाएगा।

व्यवहार में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उग्र रूप सामने आए, जिससे बीमारी की शुरुआत के पहले दिनों के दौरान घातक जटिलताएँ हुईं। वैरिएंट के आधार पर मौतों की संख्या 1 से 25% तक होती है। सुदूर पूर्वी प्रकार की बीमारी के साथ अधिकतम संख्या में अपरिवर्तनीय परिणाम और मौतें होती हैं।

रोग के गंभीर पाठ्यक्रम और असामान्य रूपों के अलावा, अन्य अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करने वाली टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की जटिलताएँ भी हैं:

• न्यूमोनिया;
• दिल की धड़कन रुकना।

कभी-कभी रोग का पुनरावर्तन होता है।

इलाज

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, इसका कोर्स आसान नहीं है और लगभग हमेशा कई लक्षणों के साथ होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार उन दवाओं की कमी के कारण जटिल है जो रोगज़नक़ को प्रभावित कर सकती हैं। यानी ऐसी कोई खास दवा नहीं है जो इस वायरस को मार सके।

उपचार निर्धारित करते समय, उन्हें लक्षण राहत के सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाता है। इसलिए, शरीर को बनाए रखने के लिए मुख्य रूप से धनराशि निर्धारित की जाती है:

• आवेदन करना हार्मोनल तैयारीया टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए शॉक-रोधी उपचार के रूप में और श्वसन विफलता से निपटने के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स;
• दौरे से राहत के लिए मैग्नीशियम की तैयारी और शामक दवाएं निर्धारित की जाती हैं;
• विषहरण के लिए, आइसोटोनिक समाधान और ग्लूकोज का उपयोग किया जाता है;
• धंसने के बाद अत्यधिक चरणटिक-जनित एन्सेफलाइटिस में बी विटामिन, एंटीहिस्टामाइन का उपयोग करें।

मानव इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ भी किया जाता है। यह दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त किया जाता है। इस दवा का समय पर सेवन बीमारी को हल्का करने और जल्दी ठीक होने में योगदान देता है।

इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

• पहले तीन दिनों के दौरान 3 से 12 मिलीलीटर तक दवा लिखिए;
• बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग दिन में दो बार 12 घंटे के अंतराल के साथ किया जाता है, 6-12 मिलीलीटर, तीन दिनों के बाद दवा का उपयोग केवल 1 बार किया जाता है;
• यदि शरीर का तापमान फिर से बढ़ गया है - दवा उसी खुराक में फिर से निर्धारित की जाती है।

रोग प्रतिरक्षण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम निरर्थक और विशिष्ट है। पहला संक्रमण के वाहक के संपर्क की संभावना को कम करता है:

• टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमित न होने के लिए, आपको अप्रैल से जून तक प्रकृति में सैर के दौरान टिक चूसने की संभावना को कम करने की आवश्यकता है, अर्थात विकर्षक का उपयोग करें;
• संक्रमण फैलने के केंद्र में बाहर काम करते समय, गर्मियों में भी बंद कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है, ताकि शरीर के खुले क्षेत्रों को जितना संभव हो सके ढका जा सके;
• जंगल से लौटने के बाद, आपको कपड़ों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और किसी करीबी से शरीर की जांच करने के लिए कहना चाहिए;
• किसी के अपने क्षेत्र में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम के लिए एक गैर-विशिष्ट उपाय वसंत और गर्मियों में लंबी घास काटना, टिकों को दूर करने के लिए रसायनों का उपयोग करना है।

अगर टहलने के बाद शरीर पर टिक लग जाए तो क्या करें? इसे यथाशीघ्र हटाना आवश्यक है, जिससे रोग के प्रेरक एजेंट के मानव रक्त में प्रवेश करने की संभावना कम हो जाएगी। यह सलाह दी जाती है कि कीट को फेंके नहीं, बल्कि इसे प्रयोगशाला में लाएं और टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए इसका विश्लेषण करें।किसी अस्पताल या सशुल्क प्रयोगशाला में, रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए रक्त-चूसने वाले कीट की जांच की जाती है। प्रयोगशाला जानवरों को टिक से अलग किए गए वायरस से संक्रमित करने की विधि का उपयोग किया जाता है। यहां तक ​​कि एक छोटा सा टुकड़ा भी निदान करने के लिए पर्याप्त है। वे किसी कीट का अध्ययन करने की तेज़ विधि - पीसीआर डायग्नोस्टिक्स - का भी उपयोग करते हैं। यदि टिक में रोगज़नक़ की उपस्थिति स्थापित हो जाती है, तो व्यक्ति को तत्काल रोग की आपातकालीन रोकथाम के लिए भेजा जाता है।

किसी व्यक्ति को बीमारी के विकास से बचाने के दो मुख्य तरीके हैं: आपातकालीन स्थिति में और योजनाबद्ध तरीके से।

1. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की आपातकालीन रोकथाम टिक के संपर्क के बाद की जाती है। इसे कीट का संक्रमण स्थापित होने से पहले भी शुरू किया जा सकता है। इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग एक मानक खुराक में किया जाता है - वयस्कों के लिए 3 मिली, और बच्चों के लिए 1.5 मिली इंट्रामस्क्युलर। यह दवा एन्सेफलाइटिस के रोगनिरोधी उपचार के रूप में उन सभी लोगों को दी जाती है जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है। पहली खुराक के 10 दिन बाद, दवा दोबारा दी जाती है, लेकिन दोगुनी खुराक में।
2. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नियोजित विशिष्ट रोकथाम रोगज़नक़ के खिलाफ एक टीके का उपयोग है। इसका उपयोग उच्च रुग्णता दर वाले क्षेत्र में रहने वाले सभी लोगों द्वारा किया जाता है। टिकों के जागने के वसंत के मौसम से एक महीने पहले महामारी के संकेतों के अनुसार टीकाकरण किया जा सकता है।

न केवल संक्रमित क्षेत्रों के निवासियों, बल्कि रुग्णता की दृष्टि से खतरनाक क्षेत्र की व्यावसायिक यात्रा के मामले में आगंतुकों को भी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीकाकरण करने की योजना बनाई गई है।

आज टीकों के दो मुख्य संस्करण हैं: ऊतक-निष्क्रिय और जीवित, लेकिन क्षीण। इन्हें बार-बार टीकाकरण के साथ दो बार उपयोग किया जाता है। लेकिन उपलब्ध दवाओं में से कोई भी लंबे समय तक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से रक्षा नहीं करती है।

क्या चिकित्सा की निवारक शाखा के सक्रिय विकास के दौरान आज टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस खतरनाक है? अधिक लंबे सालरोग के प्रेरक कारक को जीवन-घातक के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। इसके लिए सभी आवश्यक शर्तें हैं - प्रकृति में पशु वाहकों की एक बड़ी संख्या, एक बड़े क्षेत्र में उनका वितरण, बीमारी के सभी रूपों के लिए विशिष्ट उपचार की कमी। इन सबमें से केवल एक ही अनुसरण करता है सही निष्कर्ष-टीकाकरण के माध्यम से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की समय पर रोकथाम करना आवश्यक है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक काफी सामान्य संक्रामक रोग है। इसका कोर्स आमतौर पर तीव्र होता है। नशा करने से तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचता है, जिससे लकवा हो सकता है।

नाम के आधार पर यह मान लेना एक गलती है कि टिक-जनित एन्सेफलाइटिस किसी व्यक्ति को केवल टिक काटने के बाद ही प्रभावित कर सकता है। यह प्रचलित संस्करण है. हालाँकि, इस बीमारी का वायरस चूहों और कीटभक्षी जीवों में भी पाया जा सकता है।

सबसे अप्रिय बात यह है कि घरेलू बकरियों, गायों या भेड़ों में यह वायरस हो सकता है। उनमें वायरस हो सकता है, लेकिन उनमें बीमारी के लक्षण नहीं हो सकते हैं। यानी ये पालतू जानवर साधारण वाहक हो सकते हैं। मानव संक्रमण किसके माध्यम से हो सकता है? कच्ची दूध.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल विकृति है जो संक्रमण के एक संक्रामक तंत्र (कीड़े के काटने के साथ) के साथ-साथ ज्वर के लक्षणों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों को नुकसान के साथ होती है।

एन्सेफलाइटिस मस्तिष्क की एक बीमारी है। प्रत्यय -यह सीधे इंगित करता है कि रोग प्रकृति में सूजन है। अक्सर, सामान्य मामले में, एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) का कारण स्थापित करना मुश्किल होता है।

हालाँकि, टिक काटने के मामले में, कारण स्पष्ट है। यह केवल यह सुनिश्चित करने के लिए बनी हुई है कि काटा गया था (यहां यह एक टिक है जिसे त्वचा से हटा दिया गया था) और लक्षण स्थापित करें।

यहां, किसी पालतू जानवर के संक्रमित दूध के माध्यम से टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस प्राप्त होने के मामले में, कारण को सत्यापित करना अधिक कठिन होगा।

रोग का एक स्पष्ट प्राकृतिक फॉसी है। टिकों के अस्तित्व की शर्तें हैं:

• अनुकूल जलवायु,
• आवश्यक वनस्पति,
• परिदृश्य।

मानचित्र simptomer.ru से लिया गया है

इसके अलावा, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता मौसमी है।

एक बीमार व्यक्ति दूसरों के लिए संक्रमण का स्रोत नहीं है।

ICD10 के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस को A84 के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस - प्रेरक एजेंट

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस आरएनए युक्त फ्लेविवायरस के समूह से संबंधित हैं।

जीनोटाइप के अनुसार, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस को पांच प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• सुदूर पूर्वी
• पश्चिमी,
• ग्रीक-तुर्की,
• पूर्वी साइबेरियाई
• यूराल-साइबेरियन।

संदर्भ के लिए।वायरस का सबसे आम प्रकार रोगज़नक़ का यूराल-साइबेरियाई जीनोटाइप है।

उबालने से (दो से तीन मिनट के भीतर), पास्चुरीकरण के दौरान, और कीटाणुनाशक घोल से उपचार करने पर भी वायरस जल्दी नष्ट हो जाता है।

सूखने पर और ठंड की स्थिति में, वायरल कण लंबे समय तक अपनी गतिविधि बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

ध्यान।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोगज़नक़ लंबे समय तक बने रह सकते हैं खाद्य उत्पाद(विशेषकर दूध, मक्खन, आदि में)।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस से संक्रमण

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस आईक्सोडिड टिक्स द्वारा फैलता है। संक्रमण मुख्य रूप से संक्रामक तरीके से होता है: टिक काटते समय, साथ ही काटने वाली जगह पर कंघी करते समय, टिक को अनुचित तरीके से हटाना आदि।

यह देखते हुए कि रोगजनक हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रति प्रतिरोधी होते हैं, अलग-अलग मामलों में, वायरस युक्त उत्पादों का सेवन करने पर टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के साथ आहार (भोजन) संक्रमण हो सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी टिक काटने के साथ संक्रामक प्रक्रिया का विकास नहीं होता है। आंकड़ों के अनुसार, टिक काटने के बाद बीमारी का विकास लगभग दो से चार प्रतिशत मामलों में दर्ज किया जाता है।

संदर्भ के लिए।एन्सेफलाइटिस वायरस के साथ टिक्स का संक्रमण तब देखा जाता है जब जानवरों को काटा जाता है जिसमें वायरस परिसंचरण का विरेमिक चरण देखा जाता है (वायरस रक्त में होता है)।

इस संबंध में, लगभग पांच प्रतिशत टिक्स में वायरल कणों से संक्रमण देखा जाता है। हालाँकि, एक टिक के वायरस से संक्रमित होने के बाद, इस प्रकार का वायरस जीवन भर उसके शरीर में घूमता रहता है और भविष्य में, अगली पीढ़ी के टिकों में संचारित हो जाता है। यह इस कारण से है कि ixodic टिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगजनकों के प्राकृतिक भंडार के रूप में कार्य करने में सक्षम हैं।

मानव शरीर में वायरस के ऊष्मायन की अवधि औसतन दस से चौदह दिन (कभी-कभी एक से तीस दिन तक) होती है।

संदर्भ के लिए।कोई व्यक्ति संक्रमण के स्रोत के रूप में कार्य नहीं कर सकता (वायरस एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रसारित नहीं होता है)।

संक्रमण के जोखिम कारक

टिक्स की अधिकतम गतिविधि मध्य वसंत से लेकर गर्मियों के अंत तक देखी जाती है। इस लिहाज से इन महीनों में संक्रमण का खतरा सबसे ज्यादा देखा जाता है।

संदर्भ के लिए।अधिकतर, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस बीस से साठ वर्ष की आयु के लोगों को प्रभावित करता है। रोग के प्रति प्राकृतिक संवेदनशीलता का स्तर उच्च है और इसमें कोई लिंग भेद नहीं है।

शहरी निवासी, जो अक्सर प्रकृति में आराम करते हैं, ग्रामीण निवासियों की तुलना में अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

अलग ढंग से - meningoencephalitis. रूस में हर साल टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के हजारों मामले सामने आते हैं। अधिक में 20% इस तथाकथित मामले. बच्चों में स्प्रिंग सिकनेस विकसित हो जाती है। यह रोग प्रकृति में संक्रामक वायरल है। एन्सेफैलिटिक टिक (आइक्सोडिड टिक) के काटने के बाद वायरस हेमटोजेनस मार्ग (रक्त के माध्यम से) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।

यह निम्नलिखित शारीरिक प्रणालियों को प्रभावित करता है:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र;
• उपरीभाग का त़ंत्रिकातंत्र;
• मस्तिष्क का धूसर पदार्थ (पॉलीएन्सेफलाइटिस);
• मस्तिष्क का सफेद पदार्थ (ल्यूकोएन्सेफलाइटिस);
• एक ही समय में दोनों पदार्थ (पैनेंसेफलाइटिस)।

एन्सेफलाइटिस से प्रभावित व्यक्ति की मृत्यु का खतरा अधिक होता है, लेकिन अगर कोई व्यक्ति फिर भी जीवित बच जाता है, तो उसका अस्तित्व रोजमर्रा के संघर्ष में बदल जाता है। रोगी अपने अधिकांश कार्य खो देता है, पक्षाघात का शिकार हो जाता है, अशक्त हो जाता है।

काटने के बाद किसी व्यक्ति में एन्सेफलाइटिस के लक्षण

किसी विशेष बीमारी के लक्षणों का पता केवल एक विशेषज्ञ ही प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​अध्ययन करते समय लगा सकता है। यह रोग के संकेतों और लक्षणों के बीच मुख्य अंतर है, जिसे रोगी स्वयं आसानी से पहचान लेता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग की तस्वीर खींचने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित निदान विधियों का सहारा लेते हैं:

• मस्तिष्कमेरु द्रव का पंचर;
• रक्त विश्लेषण;
• एक्स-रे;
• टिक-वाहक का जैविक अध्ययन।

एन्सेफलाइटिस का कारण बनने वाले न्यूरोइन्फेक्शन की उपस्थिति का संकेत डॉक्टरों को निम्नलिखित संकेतों से मिलता है:

• मस्तिष्क के एमआरआई में अंगूठी के आकार का परिवर्तन;
• मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन;
• गर्दन, चेहरे, छाती और मुंह और नाक की श्लेष्मा झिल्ली में संचार संबंधी विकार;
• शराब की संरचना में परिवर्तन;

रोग को दो श्रेणियों में बांटा गया है:

1. प्राथमिक (स्वतंत्र);
2. माध्यमिक (अन्य विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होता है)।

पाठ्यक्रम के अनुसार, रोग को इसमें वर्गीकृत किया गया है:

• मसालेदार;
• अर्धतीव्र;
• क्रोनिक (विकलांगता)।

लक्षण

प्राथमिकएन्सेफलाइटिस के लक्षण कुछ हद तक सर्दी (फ्लू जैसे) के समान होते हैं। यह तीव्र रूप में प्रकट होता है।

बुखार और नशा शुरू हो जाता है, जो सर्दी के क्लासिक लक्षणों के साथ होता है:

अक्सर, एक टिक काटने के बाद, एक तथाकथित। टिक-जनित एरिथेमा. काटने की जगह सक्रिय रूप से लाल हो जाती है और आकार में बढ़ जाती है, जो लाल रंग की एक अतिरिक्त अंगूठी से घिरी होती है। ऐसा लक्षण अन्य प्रकार के एन्सेफलाइटिस (लाइम रोग) का संकेत दे सकता है।

रोग के विकास के साथ, अधिक गंभीर लक्षण देखे जाते हैं। तंत्रिका संबंधी परिवर्तन प्रकट होते हैं:

• पक्षाघात;
• होश खो देना;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• भाषण विकार;
• आंदोलन संबंधी विकार;
• मिरगी के दौरे।

एन्सेफलाइटिस वायरस से संक्रमित व्यक्ति जल्दी थक जाता है और खराब नींद लेता है, प्रकाश के प्रति संवेदनशील हो जाता है। उसे बुखार हो सकता है, जो लंबे समय तक (10 दिन तक) रहेगा। स्मृति हानि के भी मामले हैं।

एन्सेफलाइटिस का निदान कैसे किया जाता है?

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस नष्ट हो जाता है रक्त मस्तिष्क अवरोधऔर इस प्रकार रक्त के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है, न्यूरॉन्स को नष्ट करता है, संवहनी विकारों का कारण बनता है और रीढ़ की हड्डी के हिस्सों को प्रभावित करता है। अक्सर, रोगों की अभिव्यक्तियों की समानता के कारण, एन्सेफलाइटिस को स्ट्रोक से पहले की स्थिति समझ लिया जाता है।

प्रयोगशाला विशेषज्ञ मस्तिष्क में निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:

• ऊतक हाइपरिमिया;
• मस्तिष्क के पदार्थ की सूजन;
• मस्तिष्क कोशिकाओं से घुसपैठ;
• पिनपॉइंट हेमोरेज (संवहनी क्षति);
• वास्कुलिटिस (रक्त वाहिकाओं की सूजन);
• नेक्रोटिक फॉसी का गठन;
• फ़ाइब्रोटिक परिवर्तनों की घटना.

एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्ति को कई रूपों में विभाजित किया गया है:

• बुख़ारवाला(तीव्र रूप 5 दिनों तक रहता है और सिरदर्द, सुस्ती, बुखार, मतली के रूप में प्रकट होता है);
• मस्तिष्कावरणीय(गंभीर सिरदर्द, आवर्ती उल्टी, फोटोफोबिया, चक्कर आना के लक्षणों के साथ सबसे आम रूप; 2-3 सप्ताह के बाद वसूली के साथ एक अनुकूल पाठ्यक्रम);
• मेनिंगोएन्सेफैलिटिक(अधिक गंभीर रूप के साथ पैथोलॉजिकल परिवर्तनचेतना का कार्य, प्रलाप और मतिभ्रम, आक्षेप देखे जाते हैं);
• पॉलीएन्सेफैलोमाइलाइटिस(पहले दिनों में, सामान्य थकान देखी जाती है, मांसपेशियों में मरोड़ के साथ गति में व्यवधान होता है, हाथ-पैर सुन्न हो जाते हैं, शरीर पर नियंत्रण खो जाता है, मांसपेशियों में दर्द महसूस होता है, 3 सप्ताह तक लक्षण मांसपेशी शोष और हानि में विकसित होते हैं आंदोलन);
• पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस(संवेदनशीलता में गड़बड़ी, साथ में दर्द महसूस होता है तंत्रिका मार्ग, झुनझुनी, निचले हिस्सों का पक्षाघात, काठ और कंधे की कमर विकसित होती है)।

एन्सेफलाइटिस प्रकट होने में कितना समय लगता है?

टिक्स, चाहे महिला हो या पुरुष, मानव शरीर में चाहे कितने भी समय तक रहें, वायरस से संक्रमित होते हैं काटने के तुरंत बाद. जितने अधिक समय तक रोगज़नक़ को हटाया नहीं जाएगा, रक्त में और अधिक रोगज़नक़ों के प्रवेश का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

क्या एन्सेफलाइटिस जल्दी दिखाई देता है?

रोग की एक निश्चित ऊष्मायन अवधि (8 से 20 दिनों तक) होती है। इसकी अवधि काटने की संख्या और भौगोलिक क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां टिक रहता है (सुदूर पूर्व और यूराल सबसे खतरनाक क्षेत्र हैं)।

ऐसे मामले हैं जब वायरस पहले दिन ही प्रकट हो गया, और कभी-कभी आपको पूरे एक महीने तक इंतजार करना पड़ा। पहले से ही के माध्यम से दो दिनकाटने के बाद मस्तिष्क के ऊतकों में एक वायरस पाया जाता है। 4 दिन बादधूसर पदार्थ में रोगजनकों की सांद्रता अधिकतम हो जाती है।

टिक काटने पर क्या करें?

यदि, जंगल की यात्रा के बाद, आपने नग्न होकर अपने शरीर की जांच की और किसी क्षेत्र में त्वचा में एक टिक फंसी हुई पाई, तो कई उपाय किए जाने चाहिए:

टिक काटने के सबसे आम क्षेत्र:

• बगल
• जाँघों की भीतरी सतह;

दुर्भाग्य से, आपातकालीन चिकित्सा केवल में ही प्रभावी है 60% मामले. इसलिए, यह सलाह दी जाती है कि काटने की अनुमति बिल्कुल न दें। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को सरल अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए, खासकर यदि वह अक्सर प्रकृति में जाता है और जंगल में जाता है।

इन उपायों में शामिल हैं:

1. एक विशेष सुरक्षात्मक सूट पहनना. चौग़ा शरीर से बिल्कुल फिट बैठता है और पूरी तरह से फिट बैठता है। ऐसे सूट के कपड़े को ऐसे घोल से लगाया जाता है जो कीड़ों को दूर भगाता है। इसमें एक सुरक्षात्मक हुड और कफ हैं, साथ ही टिक्स के लिए जाल भी हैं (विशेष आवेषण जो टिक्स को शरीर के साथ बढ़ने से रोकते हैं)।
2. शॉवर लें।टिक्स पसीने की गंध के प्रति संवेदनशील होते हैं। उन्हें अपनी ओर आकर्षित न करने के लिए, बाहर जाने से पहले अपने आप को धो लें और एक एंटीपर्सपिरेंट का उपयोग करें।
3. रिपेलेंट्स (कीड़ों के खिलाफ दवाएं) का उपयोग।जंगल में जाने से पहले, अपने खतरनाक सूट को एंटी-टिक स्प्रे से उपचारित करें। दवा को शरीर पर न लगाएं। सुनिश्चित करें कि एरोसोल मुंह या नाक की श्लेष्मा झिल्ली पर न लगे।
4. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ टीका लगवाएं. कई साइबेरियाई शहरों में, स्कूली बच्चों को इस वायरस के खिलाफ जबरन टीका लगाया जाता है। वैक्सीन को कंधे के ब्लेड के नीचे या कंधे में इंजेक्ट किया जाता है। यह प्रक्रिया 4 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए अनुशंसित है (बारह महीने की उम्र से आयातित टीकों की अनुमति है)। हर 3-5 साल में पुन: टीकाकरण किया जाता है। 95% मामलों में टीकाकरण बचाव करता है।

एन्सेफलाइटिस टिक काटने के प्रभाव के लक्षण

यह रोग मानसिक और तंत्रिका संबंधी परिणामों की ओर ले जाता है।

टिक काटने के बाद निम्नलिखित बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं:

1. एन्सेफेलोमाइलाइटिस।माइलिन आवरण का विनाश. हेमिपेरेसिस, गतिभंग, पार्किंसनिज़्म, ओकुलोमोटर विकार, बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।
2. मायलाइटिस।रीढ़ की हड्डी में सूजन. कमजोरी, ठंड के साथ बुखार, पीठ दर्द, अंगों का सुन्न होना, संवेदनशीलता में कमी के रूप में प्रकट होता है।
3. मस्तिष्कावरण शोथ।मस्तिष्क की मेनिन्जेस की सूजन. लक्षण - बुखार, लंबे समय तक गंभीर रहना सिर दर्द, उल्टी, सुस्ती।
4. मिरगी. चेतना की हानि के बिना ऐंठन वाले हमले।

एन्सेफलाइटिस निम्नलिखित जटिलताओं के साथ है:

• स्मरण शक्ति की क्षति;
• बुद्धि में कमी;
• मोटर कार्यों का विकार;
• वाणी विकार;
• एनोरेक्सिया।

निष्कर्ष

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक वायरल बीमारी है जिसका कोई इलाज नहीं है। रोगी को आवर्ती लक्षणों से निपटने और समाज में उसका अनुकूलन सुनिश्चित करने के उद्देश्य से सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि:

• एन्सेफलाइटिस वायरस टिक्स द्वारा फैलता है;
• वायरस काटने के तुरंत बाद रक्त में और मस्तिष्क की झिल्लियों में प्रवेश करता है - पहले से ही दूसरे दिन;
• रोग के लक्षण बुखार के रूप में प्रकट होते हैं;
• वायरस के कारण मस्तिष्क में होने वाली विनाशकारी प्रक्रियाओं से गति, पक्षाघात, स्मृति हानि, मृत्यु के समन्वय की हानि होती है;
• काटने के बाद, शरीर से कीट को निकालना और प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए भेजना आवश्यक है;
• संक्रमण को रोकने के लिए, टीका लगवाना, सुरक्षात्मक सूट पहनना और टिकों को दूर भगाने वाले विकर्षक का उपयोग करना आवश्यक है।

29.09.2016

लेख की सामग्री

टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस(बीमारी के पर्यायवाची: टिक-जनित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, वसंत-ग्रीष्म, टैगा, रूसी सुदूर पूर्वी, वसंत-ग्रीष्म मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) एक तीव्र वायरल प्राकृतिक फोकल रोग है जो टिक काटने के माध्यम से फैलता है, कभी-कभी आहार मार्ग के माध्यम से, बुखार की विशेषता होती है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति, विशिष्ट मामलों में, एकाधिक फ्लेसीसिड पैरेसिस और पक्षाघात, मुख्य रूप से कंधे की कमर की मांसपेशियों में, विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​रूप, कभी-कभी एक क्रोनिक कोर्स।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का ऐतिहासिक डेटा

XX सदी के 30 के दशक में। सुदूर पूर्व के क्षेत्रों में, गंभीर न्यूरोइन्फेक्शन का प्रकोप हुआ, जिसे शुरू में विषाक्त इन्फ्लूएंजा माना गया था। 1934 में, ए.जी. पनोव ने पहली बार इस बीमारी की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता की स्थापना की। तनावपूर्ण महामारी विज्ञान की स्थिति के कारण, एल.ए. ज़िल्बर, ई.एन. पावलोव्स्की, ए.ए. स्मोरोडिंटसेव, एन.आई. रोगोज़िन, ए.एन. शापोवाल के नेतृत्व में जटिल वैज्ञानिक अभियान आयोजित किए गए (1937), जिससे रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करना, स्थापित करना संभव हो गया। इसके वितरण के मुख्य पैटर्न, रोग के रोगजनन, आकृति विज्ञान और क्लिनिक, वाहक के जीव विज्ञान का अध्ययन करना। शोध के परिणामों ने दुनिया के पहले निष्क्रिय वायरल वैक्सीन को बहुत तेजी से विकसित करना और पेश करना संभव बना दिया (एन. वी. कगन)। अभियान के दौरान और प्रयोगशाला अनुसंधानइस वायरस के संक्रमण के कारण एन. वी. कगन की मृत्यु हो गई। ए उत्किना, वी. आई. पोमेरेन्त्सेव, एम. पी. चुमाकोव, वी. डी. सोलोविएव को एन्सेफलाइटिस का गंभीर रूप था। शोध के परिणामों ने प्राकृतिक फोकल संक्रमणों के बारे में ई.एन. पावलोवस्की की शिक्षाओं का आधार बनाया।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की एटियलजि

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट जीनस फ्लेविवायरस, परिवार टोगाविरिडे से संबंधित है। विषाणुओं में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं। विभिन्न स्थानिक क्षेत्रों में अलग-अलग वायरस उपभेद हैं जो जैविक गुणों में भिन्न हैं। वायरस स्तनधारियों, पक्षियों और आर्थ्रोपोड्स की कई कोशिका संस्कृतियों में प्रतिकृति बनाता है, और डब्ल्यूजीएचए में पहचान के लिए उपयोग किए जाने वाले हंस एरिथ्रोसाइट्स के समूहन का कारण बनने में सक्षम है। वायरस पर्यावरणीय कारकों के प्रति प्रतिरोधी नहीं है, ईथर, डिटर्जेंट, कीटाणुनाशक और यूवी विकिरण की क्रिया के प्रति संवेदनशील है, उबालने (2 मिनट के लिए) से जल्दी निष्क्रिय हो जाता है, 60-70 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 10-15 के बाद मर जाता है मिनट, 37°C पर यह 2 दिन रहता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की महामारी विज्ञान

संक्रमण का भण्डार और वाहक ixodic टिक हैं। संक्रमण का स्रोत स्तनधारियों की लगभग 130 प्रजातियाँ और 170 पक्षी हो सकते हैं। शीतनिद्रा में चले गए कुछ जानवरों में वायरस लंबे समय तक बना रहता है। घरेलू जानवर, अक्सर बकरी, भेड़, गाय, जंगली बायोटोप में चरते समय संक्रमित हो जाते हैं और संक्रमण का स्रोत भी हो सकते हैं। इन मामलों में संचरण कारक दूध और डेयरी उत्पाद (आमतौर पर बकरियों, भेड़ों से) हो सकते हैं, जो गर्मी उपचार के अधीन नहीं होते हैं।
एशिया में, संक्रमण के वाहक मुख्य रूप से टिक Ixodes persulcatus हैं, यूरोप में - Ixodes ricinus। इसके अलावा, अन्य प्रकार के टिक्स, साथ ही कुछ गैमाज़िड्स, वाहक के रूप में कार्य करते हैं। पशु वाहकों और वायरस प्रतिकृति से संक्रमण टिक विकास के सभी चरणों में हो सकता है। वायरस का ट्रांसओवरियल ट्रांसमिशन संभव है।
एन्सेफलाइटिस की मौसमी स्थिति देखी जाती है, चरम घटना मई-जून में होती है।
टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का वितरण क्षेत्र पूरे यूरेशियन महाद्वीप को कवर करता है।
संक्रमण के केंद्र तीन प्रकार के होते हैं:
1) प्राकृतिक,
2) मानवीय गतिविधियों के परिणामस्वरूप संशोधित बायोकेनोसिस के साथ संक्रमणकालीन,
3) द्वितीयक, मानवोपचारिक, जहां, जंगली जानवरों और पक्षियों के अलावा, घरेलू जानवर संक्रमण के भंडार हैं।
यूक्रेन में (पोलेसे, कार्पेथियन की तलहटी, कार्पेथियन उचित और क्रीमिया के पहाड़ी क्षेत्र), दूसरे और तीसरे प्रकार की कम डिग्री की संरचनाएं संचालित होती हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का रोगजनन और रोगविज्ञान

टिक काटने से संक्रमण का प्रवेश द्वार त्वचा है, और आहार संक्रमण के साथ - पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली। बहुत कम बार, प्रवेश द्वार कंजंक्टिवा, ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली होता है श्वसन तंत्र. रक्त के प्रवाह के साथ, वायरस तंत्रिका ऊतक में प्रवेश करता है। मेनिन्जेस वायरस के लिए अवरोधक हैं, इसलिए यह रोग अक्सर मेनिनजाइटिस के रूप में आगे बढ़ता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा के टूटने के साथ, एन्सेफेलोमाइलाइटिस विकसित होता है। मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के लिए वायरस का स्पष्ट ट्रॉपिज्म रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रकृति को पूर्व निर्धारित करता है। गंभीर मामलों में, तंत्रिका ऊतक में सूजन और अपक्षयी परिवर्तन: हम फैल सकते हैं, बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर सकते हैं।
पेरिन्यूरल रूप से रोगज़नक़ का प्रसार भी कुछ महत्वपूर्ण है। इसका प्रमाण है बारंबार घटनाटिक काटने की जगह से शारीरिक रूप से जुड़े क्षेत्रों में पैरेसिस-पक्षाघात। आहार मार्ग से संक्रमण के मामले में, वायरस संभवतः आंतों के म्यूकोसा की कोशिकाओं में गुणा करता है। सबसे आम और तीव्र परिवर्तन मेडुला ऑबोंगटा और सर्वाइकल-ब्राचियल रीढ़ की हड्डी के नाभिक में, अमोन के सींग के न्यूरॉन्स में, तंत्रिका तंत्र के अन्य भागों में कम बार देखे जाते हैं। कठोर और नरम मेनिन्जेस, मस्तिष्क के पदार्थ सूजे हुए, पेटीचियल रक्तस्राव के साथ प्रचुर मात्रा में होते हैं। मस्तिष्क के धूसर पदार्थ के संलयन (परिगलन) के कई छोटे फॉसी, पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति नोड्स और परिधीय तंत्रिकाओं की फैली हुई सूजन का पता चलता है। मायोकार्डियम, गुर्दे, यकृत, प्लीहा में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, रक्तस्राव होते हैं।
बीमारी के बाद भी मजबूत रोग प्रतिरोधक क्षमता बनी रहती है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का क्लिनिक

ऊष्मायन अवधि 2-21 तक रहती है, अधिक बार 7-14 दिनों तक, लेकिन इसमें 70 दिनों तक की देरी हो सकती है।एक तिहाई रोगियों में, रोग की शुरुआत प्रोड्रोमल घटना से होती है - सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन और हल्का सिरदर्द। 2-3 दिनों के बाद, अधिकांश रोगियों में, शरीर का तापमान अचानक 38-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, तीव्र सिरदर्द दिखाई देता है, साथ में उल्टी, मायलगिया और पेरेस्टेसिया भी होता है। गर्मीशव को 6-8 दिनों तक रखा जाता है। कभी-कभी इसका दोबारा बढ़ना (दो लहर वाला बुखार) संभव है। विशिष्ट अभिव्यक्तियों में चेहरे, गर्दन और श्लेष्मा झिल्ली की त्वचा का महत्वपूर्ण स्थानीयकृत हाइपरमिया, श्वेतपटल वाहिकाओं का इंजेक्शन शामिल है। संचार अंगों की ओर से, मंदनाड़ी, हृदय की आवाज़ का बहरापन, कमी रक्तचाप. साँस उथली, बार-बार। ऊपरी श्वसन पथ में प्रतिश्यायी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के विरुद्ध, प्रारंभिक निमोनिया का विकास संभव है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि श्वसन और रक्त परिसंचरण की लय के केंद्रीय विनियमन के उल्लंघन से श्वसन विफलता बढ़ जाती है।
बीमारी के दूसरे या तीसरे दिन से ही, मेनिन्जियल लक्षणों का पता चल जाता है - गर्दन की मांसपेशियों में अकड़न, कर्निग, ब्रुडज़िंस्की और अन्य के लक्षण, जो हालांकि हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं, शरीर के तापमान के सामान्य होने के बाद कई दिनों तक देखे जा सकते हैं। कुछ रोगियों में, मेनिन्जियल सिंड्रोम के विकास के साथ-साथ, तंत्रिका तंत्र के फोकल घावों के लक्षण दिखाई देते हैं, जो अक्सर गर्दन की मांसपेशियों (लटका हुआ सिर) और कंधे की कमर के फ्लेसीसिड पैरेसिस और पक्षाघात के रूप में होते हैं, जो इस बीमारी की विशेषता है। . स्पास्टिक हेमी- और मोनोपेरेसिस कम बार होते हैं निचला सिरा, कपाल तंत्रिकाओं की शिथिलता और बल्बर विकार, चेहरे की मांसपेशियों का पैरेसिस, कोमल तालु, जीभ, स्ट्रैबिस्मस, डिप्लोपिया, पीटोसिस, एफ़ोनिया, डिसरथ्रिया, डिस्फेगिया। एक प्रतिकूल संकेत श्वास की लय का उल्लंघन है। स्थानीय हाइपरकिनेसिस और मिर्गी के दौरों का प्रारंभिक विकास, जो कभी-कभी मिर्गी की स्थिति में बदल जाता है, इस प्रक्रिया की एक महत्वपूर्ण व्यापकता को इंगित करता है और पूर्वानुमानित रूप से भी प्रतिकूल है।
मस्तिष्कमेरु द्रव में, सीरस सूजन की विशेषता वाले परिवर्तन अधिक बार पाए जाते हैं - मामूली लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस और प्रोटीन सामग्री में वृद्धि (या मानक)।
में निर्णायक नैदानिक ​​पाठ्यक्रमऔर पूर्वानुमान तंत्रिका तंत्र के घावों की गहराई और व्यापकता है। मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की प्रबलता रोग के मामलों के एक समूह में होती है, दूसरे में रोग के वे रूप होते हैं जिनमें मस्तिष्क की स्थानीय विकृति प्रमुख होती है। हालाँकि ये अंतर हमेशा पर्याप्त रूप से स्पष्ट नहीं होते हैं और इस संबंध में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (सिंड्रोम) की एक विस्तृत विविधता होती है, तथापि, संचित डेटा ने इसके मुख्य नैदानिक ​​रूपों की पहचान करना संभव बना दिया है।
ज्वर के रूप को एक सौम्य पाठ्यक्रम द्वारा चिह्नित किया जाता है, शरीर के तापमान में 3-6 दिनों से अधिक की वृद्धि नहीं होती है। सिरदर्द और मतली मध्यम होती है, तंत्रिका संबंधी लक्षण न्यूनतम होते हैं और जल्दी से गायब हो जाते हैं।
दो-तरंग टिक-जनित एन्सेफलाइटिस, या दो-तरंग दूध बुखार, अधिकांश लेखकों द्वारा एक अलग सौम्य रूप में पहचाना जाता है जो आहार संक्रमण के साथ विकसित होता है, अधिकतर कच्चे बकरी के दूध की खपत के साथ। रोग का यह रूप रोगी को ठंड लगने और बुखार के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, जिसमें सिरदर्द, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द होता है।
पहली तापमान लहर 2-7 दिनों तक चलती है, उसके बाद एपायरेक्सिया की अवधि 5-12 दिनों तक चलती है। दूसरा ज्वर काल भी तीव्र रूप से प्रारंभ होता है। यह बीमारी का गुणात्मक रूप से नया चरण है, इसका कोर्स अधिक गंभीर है और नैदानिक ​​रूप से फैलाना और फोकल मस्तिष्क क्षति की मामूली अभिव्यक्तियों के साथ सीरस मैनिंजाइटिस जैसा दिखता है।
मेनिन्जियल रूप में 7-10 दिनों तक बुखार, तेज सिरदर्द, उल्टी, स्पष्ट मेनिन्जियल लक्षण होते हैं। सीरस मैनिंजाइटिस की विशेषता वाले मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन 2-4 सप्ताह के भीतर हो सकता है। पाठ्यक्रम सौम्य है, रोग पूरी तरह ठीक होने के साथ समाप्त होता है, कभी-कभी अस्थेनिया के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं।

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप सबसे गंभीर और पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल है, मृत्यु दर 25% तक पहुंच सकती है। बीमारी के दूसरे-चौथे दिन से, अतिताप, सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फैलाना सूजन-मस्तिष्क शोफ का एक सिंड्रोम गंभीर मेनिन्जियल सिंड्रोम, प्रलाप, साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम और ऐंठन के साथ विकसित होता है, जो मिर्गी की स्थिति जैसा दिखता है। अक्सर पहले दिनों की स्तब्धता पैथोलॉजिकल उनींदापन में बदल जाती है, जिससे रोगी को बाहर निकालना संभव नहीं होता है। मस्तिष्क स्टेम को नुकसान के कारण होने वाले विकार, ओकुलोमोटर, ग्लोसोफेरीन्जियल और वेगस तंत्रिकाओं के पहले पैरेसिस, श्वास, निगलने, नाक की आवाज, स्ट्रैबिस्मस की लय के उल्लंघन के साथ, सामान्य मस्तिष्क लक्षणों में शामिल हो सकते हैं। यदि मस्तिष्क के गोलार्द्धों में से किसी एक के पदार्थ के फोकल घाव प्रबल होते हैं, तो मुख्य लक्षण स्पास्टिक हेमिपेरेसिस है, और यदि मस्तिष्क स्टेम के प्रवाहकीय भाग क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो एक वैकल्पिक सिंड्रोम विकसित होता है - नाभिक के पैरेसिस के साथ विपरीत दिशा में हेमिपेरेसिस फोकस के किनारे पर कपाल तंत्रिकाओं का। मस्तिष्कमेरु द्रव में - प्रोटीन और ग्लूकोज में मामूली वृद्धि के साथ लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस।

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप

पोलियोमाइलाइटिस जैसा रूप सबसे विशिष्ट है, जो रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ की क्षति और कुछ हद तक मस्तिष्क स्टेम की विकृति के कारण होता है। बुखार, सुस्ती, मेनिन्जियल सिंड्रोम काफी मध्यम होते हैं, लेकिन इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों का परिधीय फ्लेसीड पैरेसिस और पक्षाघात जल्दी विकसित होता है, यानी, ग्रीवा-ब्रेकियल रीढ़ की हड्डी में रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण प्रबल होता है। इस रूप की कम विशेषता निचले छोरों का पैरेसिस और मस्तिष्क स्टेम की रोग प्रक्रिया में प्रसन्नता के साथ आरोही पैरेसिस है। रोग की शुरुआत के 2-3 सप्ताह के बाद, प्रभावित मांसपेशियों का महत्वपूर्ण शोष शुरू हो जाता है, जिससे लगातार अवशिष्ट परिवर्तन होते हैं।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक फॉर्म में आरंभिक चरणचिकित्सकीय रूप से पोलियोमाइलाइटिस जैसे से थोड़ा अलग। मुख्य अंतर तंत्रिका ट्रंक के साथ महत्वपूर्ण दर्द है, साथ में पेरेस्टेसिया (रेंगना संवेदना, झुनझुनी), दूरस्थ छोरों में संवेदनशीलता विकार (जैसे मोज़े, दस्ताने)।
क्रोनिक टिक-जनित एन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना बहस का विषय है। कुछ मामलों में, इतिहास में एक तीव्र अवधि स्थापित करना संभव नहीं है, और रोग एस्थेनिया, हाइपरकिनेटिक या एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम और मस्तिष्क उच्च रक्तचाप के लक्षणों के साथ एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्राप्त करता है। फंडस पर - हाइपरमिया, ठहराव के लक्षण, ऑप्टिक तंत्रिका का न्यूरिटिस, दृश्य क्षेत्रों का संकुचन। चिरकालिकता को अवशिष्ट अभिव्यक्तियों से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, जिसमें शिथिल पक्षाघात, अक्सर कंधे की कमर, गर्दन और कम अक्सर अंगों की मांसपेशियों की तुलना में, डिस्केनेसिया के साथ हो सकता है, जो कंपकंपी पक्षाघात (पार्किंसंस रोग) जैसा दिखता है, अक्सर चेहरे और ओकुलोमोटर मांसपेशियों के अवशिष्ट पैरेसिस, और बुद्धि में कमी।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की जटिलताएँ

तीव्र अवधि में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के गंभीर रूप अक्सर एक माध्यमिक के अतिरिक्त के साथ होते हैं जीवाणु संक्रमणसबसे अधिक बार निमोनिया।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पूर्वानुमान

टू-वेव एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जियल फॉर्म के अपवाद के साथ, रोग का निदान गंभीर है। यदि मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप, उच्च मृत्यु दर के अलावा, गंभीर विकलांगता का कारण बन सकता है, तो पोलियोमाइलाइटिस जैसा काफी कम मृत्यु दर से चिह्नित होता है, लेकिन अक्सर विकलांगता के साथ भी समाप्त होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के प्रगतिशील क्रोनिक कोर्स के सभी रूप पूर्वानुमानित रूप से प्रतिकूल हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का निदान

सहायक लक्षण नैदानिक ​​निदानटिक-जनित एन्सेफलाइटिस रोग की तीव्र शुरुआत है, बुखार, बढ़ते सिरदर्द और मांसपेशियों में दर्द, चेहरे, गर्दन की त्वचा का लाल होना, स्क्लेरल वाहिकाओं का इंजेक्शन, पेरेस्टेसिया, विशिष्ट मामलों में, मेनिनजाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस के लक्षणों का एक संयोजन, शिथिल पैरेसिस, (लकवा) गर्दन की मांसपेशियों (लटकता हुआ सिर), कंधे की कमर, पीठ, कभी-कभी टिक काटने की जगह पर प्राथमिक प्रभाव की उपस्थिति। महामारी विज्ञान के इतिहास को ध्यान में रखें - एक स्थानिक क्षेत्र में रहना, टिक का काटना, कच्चा बकरी का दूध पीना।
विशिष्ट निदानरोगियों से या मृतकों के मस्तिष्क से वायरस को अलग करने पर आधारित। नवजात चूहों को रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव या इंट्रासेरेब्रल होमोजेनेट से संक्रमित किया जाता है, इसके बाद आरएन या आरटीएचए में पृथक वायरस की पहचान की जाती है। सीरोलॉजिकल निदान के लिए, रोग की गतिशीलता में आरएसके, आरटीजीए (युग्मित सीरा विधि), साथ ही सफेद चूहों और सेल संस्कृतियों पर आरएन का उपयोग किया जाता है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का विभेदक निदान

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के ज्वर संबंधी रूप और रोग के अन्य नैदानिक ​​रूपों की प्रारंभिक अवधि को इन्फ्लूएंजा से अलग किया जाना चाहिए, जो कि सर्दी की अभिव्यक्तियों, ट्रेकोब्रोनकाइटिस और ठंड के मौसम में प्रमुख घटनाओं की विशेषता है। मेनिन्जियल रूप एंटरोवायरस, मम्प्स, हर्पीस वायरस आदि के कारण होने वाले वायरल सीरस मैनिंजाइटिस के समान है। वे मौसमी, महामारी विज्ञान के इतिहास, इनमें से प्रत्येक संक्रमण के लक्षण, साथ ही वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हैं।
तपेदिक मैनिंजाइटिस, जिसमें कपाल नसों को नुकसान भी संभव है, रोग के क्रमिक विकास और मस्तिष्कमेरु द्रव (प्रोटीन-कोशिका पृथक्करण, आदि) में विशिष्ट परिवर्तन के साथ स्पष्ट मस्तिष्क उच्च रक्तचाप की विशेषता है।
मेनिंगोएन्सेफलाइटिस रूप को सभी प्राथमिक और माध्यमिक मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मस्तिष्क विकृति विज्ञान के साथ तीव्र एन्सेफलाइटिस सिंड्रोम के साथ विभेदित किया जाता है। विभेदन फोकल मस्तिष्क घावों की नैदानिक ​​विशेषताओं, महामारी विज्ञान के इतिहास डेटा (स्थानिक क्षेत्र, वैक्टर, मौसमी) और वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों के आकलन पर आधारित है।
मच्छर एन्सेफलाइटिस से अंतर करना आवश्यक है, जो मांसपेशी उच्च रक्तचाप, स्पास्टिक पक्षाघात और महत्वपूर्ण मानसिक विकारों के साथ होता है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ - शिथिल पक्षाघात, मच्छर - शारीरिक और मानसिक शक्तिहीनता, बुद्धि में कमी, मनोविकृति। इसके अलावा, बीमारियों की मौसमी भिन्नता को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।
महामारी सुस्त एन्सेफलाइटिस इकोनोमो छिटपुट, क्रमिक विकास, गंभीर नशा की कमी और है ऐंठन सिंड्रोम. यह ओकुलोलेटर्जिक और वेस्टिबुलर सिंड्रोम, कठोरता और पार्किंसनिज़्म के बाद के विकास की विशेषता है।
इन्फ्लूएंजा, रूबेला, खसरा के कारण होने वाले माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के बीच, छोटी माता, हर्पीस और एंटरोवायरस और टिक-जनित में स्पष्ट अंतर हैं। उपरोक्त के साथ माध्यमिक एन्सेफलाइटिस के मामले में संक्रामक रोगउनके अंतर्निहित लक्षणों (इतिहास सहित) का पता लगाना संभव है, एन्सेफलाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ, सेरेब्रल लक्षण प्रबल होते हैं, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की विशेषता वाले तंत्रिका तंत्र के गंभीर फोकल घावों के कोई संकेत नहीं होते हैं।
पोलियोमाइलाइटिस जैसे रूप को पोलियोमाइलाइटिस से अलग किया जाना चाहिए, जिसमें निचले अंग अधिक बार प्रभावित होते हैं, फ्लेसीड पक्षाघात सर्दी की अभिव्यक्तियों से पहले होता है और (या) छोटे दस्त होते हैं, मुख्य रूप से छोटे बच्चे बीमार होते हैं।
रोग के मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप को अलग करने में कुछ कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं गैर-संक्रामक विकृति विज्ञानमस्तिष्क (संयुक्त पैरेन्काइमल-सबराचोनोइड रक्तस्राव)।
एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास और वस्तुनिष्ठ डेटा सही निदान स्थापित करना संभव बनाता है। ब्रेन ट्यूमर कभी-कभी एन्सेफलाइटिस का अनुकरण भी कर सकते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन, वाद्य अध्ययन (एंजियो-और इकोएन्सेफलोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी) के परिणाम निर्णायक महत्व के हैं।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का उपचार

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के खिलाफ एक विशिष्ट दवा विषम इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन है, जिसे 3 दिनों के लिए बेज्रेडका के साथ प्रशासित किया जाता है: पहले दिन दो बार (हल्का रूप - सी एमएल, मध्यम - 6 मिलीलीटर, गंभीर - 12 मिलीलीटर), 2-3 - दिन - 3 मिली एक बार। बार-बार बुखार आने पर, इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत उसी योजना के अनुसार दोहराई जाती है। हाल के वर्षों में, क्षेत्र में दानदाताओं से प्राप्त सीरम पॉलीग्लोबुलिन का उपयोग किया गया है। राइबोन्यूक्लिज़, इंटरफेरॉन (रेओफ़ेरॉन) असाइन करें। इसके अलावा, मेनिंगोएन्सेफेलोमाइलाइटिस सिंड्रोम के साथ, ग्लाइकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, डिहाइड्रेटिंग, शामक और रोगसूचक एजेंटों के उपयोग के साथ रोगजनक उपचार किया जाता है।
यदि बुलेवार्ड विकारों, श्वसन की मांसपेशियों के पैरेसिस का खतरा है, तो नियंत्रित श्वास सहित पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।
2-3 सप्ताह तक सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। आगे के उपचार का उद्देश्य प्रभावित मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना, संभावित विकलांगता को कम करना है।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की रोकथाम

गैर-विशिष्ट रोकथाम उपायों में कीटाणुशोधन और व्युत्पन्नकरण, घरेलू पशुओं पर आईक्सोडिड टिक्स का विनाश, संक्रमण के केंद्रों में केवल उबले हुए दूध का उपयोग, मनोरंजक उपनगरीय क्षेत्रों में सुधार शामिल है। व्यक्तिगत रोकथाम के साधनों में विशेष चौग़ा का उपयोग शामिल है जंगली बायोटोप्स, रिपेलेंट्स, सेल्फ- और वज़ामोग्लायडिव में काम करें, टिकों को हटाना।
विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के उद्देश्य से, आबादी और व्यावसायिक उच्च जोखिम वाले समूहों को निष्क्रिय ऊतक एंटी-एन्सेफलाइटिस वैक्सीन से टीका लगाया जाता है। यदि ऐसी टिकियां पाई जाती हैं जिन्हें चूसा गया है, तो आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस के लिए 6 मिलीलीटर विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन प्रशासित किया जाता है।

समानार्थी शब्द: वसंत-ग्रीष्म, टैगा, रूसी, सुदूर पूर्वी; एन्सेफलाइटिस ओकारिना.

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक प्राकृतिक फोकल ट्रांसमिसिबल (टिक्स द्वारा प्रसारित) वायरल संक्रमण है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रमुख घाव की विशेषता है। रोग की विशेषता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की बहुरूपता और पाठ्यक्रम की गंभीरता (हल्के मिटे हुए रूपों से लेकर गंभीर प्रगतिशील रूपों तक) है।

रोग का पहला नैदानिक ​​विवरण 1936-1940 में दिया गया था। घरेलू वैज्ञानिक ए.जी. पनोव, ए.एन. शापोवाल, एम.बी. क्रोल, आई.एस. ग्लेज़ुनोव। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट - एक फ़िल्टर करने योग्य वायरस - की खोज भी 1937 में घरेलू वैज्ञानिकों एल.ए. ज़िल्बर, ई.एन. लेवकोविच, ए.के. शुबलाद्ज़े, एम.पी. चुमाकोव, वी.डी. सोलोविओव, ए.डी. शेबोल्डेवा ने की थी।

वर्तमान में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस साइबेरिया, सुदूर पूर्व, उरल्स, बेलारूस, साथ ही देश के मध्य क्षेत्रों में पंजीकृत है।

एटियलजि.टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस (टीबीई) जीनस से संबंधित है फ्लेविवायरस(समूह बी), जो आर्बोवायरस के पारिस्थितिक समूह के टोगावायरस परिवार का हिस्सा है। रोगज़नक़ की तीन किस्में हैं - सुदूर पूर्वी उप-प्रजातियाँ, मध्य यूरोपीय उप-प्रजातियाँ और दो-तरंग मेनिंगोएन्सेफलाइटिस का प्रेरक एजेंट। टीबीई वायरस विषाणु 40-50 एनएम के व्यास के साथ गोलाकार होते हैं। आंतरिक घटक न्यूक्लियोकैप्सिड है। यह एक बाहरी लिपोप्रोटीन झिल्ली से घिरा होता है, जिसमें स्पाइक्स डूबे होते हैं, जिसमें हेमग्लूटीनेटिंग गुणों वाला ग्लाइकोप्रोटीन होता है। न्यूक्लियोकैप्सिड में एकल-फंसे हुए आरएनए होते हैं। वायरस कम तापमान पर लंबे समय तक बना रहता है (इष्टतम मोड शून्य से 60 डिग्री सेल्सियस और नीचे है), फ्रीज-सुखाने को अच्छी तरह से सहन करता है, सूखी अवस्था में कई वर्षों तक बना रहता है, लेकिन कमरे के तापमान पर तेजी से निष्क्रिय हो जाता है। उबालने से 2 मिनट बाद यह निष्क्रिय हो जाता है और 60°C पर गर्म दूध में 20 मिनट बाद वायरस मर जाता है। फॉर्मेलिन, फिनोल, अल्कोहल और अन्य कीटाणुनाशक, पराबैंगनी विकिरण का भी निष्क्रिय प्रभाव होता है।

महामारी विज्ञान. टिक-जनित एन्सेफलाइटिस प्राकृतिक फोकल मानव रोगों के समूह से संबंधित है। प्रकृति में वायरस का मुख्य भंडार और वाहक ixodic टिक हैं - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinusट्रांसओवरियल ट्रांसमिशन के साथ। वायरस का एक अतिरिक्त भंडार कृंतक (खरगोश, हाथी, चिपमंक, फील्ड माउस), पक्षी (थ्रश, गोल्डफिंच, टैप डांस, चैफिंच), शिकारी (भेड़िया) हैं। इस रोग की पहचान सख्त वसंत-ग्रीष्म ऋतु से होती है। रुग्णता की गतिशीलता का टिक्स की प्रजाति संरचना और उनकी सबसे बड़ी गतिविधि से गहरा संबंध है। अधिकतर 20-40 वर्ष की आयु के लोग बीमार होते हैं। मानव संक्रमण का मुख्य मार्ग टिक काटने के माध्यम से प्रसारित होने वाला संचरण है। बकरी और गाय का कच्चा दूध खाने पर आहार मार्ग से, साथ ही मानव शरीर से निकालने के समय टिक को कुचलने से और अंत में, उल्लंघन के मामले में हवाई बूंदों द्वारा संक्रमण फैलना भी संभव है। प्रयोगशालाओं में काम करने की स्थितियाँ. आहार संबंधी संक्रमण के साथ, रोग के पारिवारिक-समूह मामलों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

रोगजनन.संक्रामक प्रक्रिया एक न्यूरोट्रोपिक वायरस की शुरूआत और मानव शरीर के साथ इसकी बातचीत के परिणामस्वरूप विकसित होती है। ये संबंध रोगज़नक़ के परिचय, गुणों और खुराक के साथ-साथ मैक्रोऑर्गेनिज्म के प्रतिरोध और प्रतिक्रियाशीलता से निर्धारित होते हैं। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस प्राकृतिक परिस्थितियों में त्वचा के माध्यम से टिक चूसकर या घरेलू पशुओं के कच्चे दूध के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है।

टिक को चूसने के बाद, वायरस हेमटोजेनस रूप से फैलता है और तेजी से मस्तिष्क में प्रवेश करता है, यहां कोशिकाओं द्वारा स्थिर हो जाता है। वायरस के संचय के समानांतर, मस्तिष्क की वाहिकाओं और झिल्लियों में सूजन संबंधी परिवर्तन विकसित होते हैं। खंडीय विकारों के बाद के स्थानीयकरण के साथ टिक काटने की साइट का पत्राचार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) में वायरस के प्रवेश के लिए एक लिम्फोजेनस मार्ग की संभावना को इंगित करता है। कुछ मामलों में, कोई न कोई तरीका प्रबल होता है, जो टिक-जनित एन्सेफलाइटिस की नैदानिक ​​विशेषताओं में परिलक्षित होता है। मेनिन्जियल और मेनिंगोएन्सेफेलिक सिंड्रोम की घटना हेमटोजेनस से मेल खाती है, और पोलियोमाइलाइटिस और रेडिकुलोन्यूराइटिस सिंड्रोम वायरस के प्रसार के लिम्फोजेनस मार्ग से मेल खाती है। घ्राण पथ के माध्यम से वायरस के सेंट्रिपेटल प्रसार के माध्यम से तंत्रिका तंत्र पर आक्रमण भी संभव है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में निचले छोरों के घावों की दुर्लभता रीढ़ की हड्डी के काठ और त्रिक खंडों द्वारा संक्रमित त्वचा क्षेत्रों में टिक्स के सक्शन की आवृत्ति के अनुरूप नहीं है, जो कोशिकाओं में वायरस के ज्ञात ट्रॉपिज्म को इंगित करता है। ग्रीवा खंडों और बल्बर मेडुला ऑबोंगटा में उनके एनालॉग्स।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस में विरेमिया में दो-तरंग चरित्र होते हैं: अल्पकालिक प्राथमिक विरेमिया, और फिर दोहराया जाता है (ऊष्मायन अवधि के अंत में), आंतरिक अंगों में वायरस के प्रजनन और इसकी उपस्थिति के साथ समय पर मेल खाता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र।

एक दीर्घकालिक वायरस वाहक संभव है, जो अपनी अभिव्यक्तियों और परिणामों में भिन्न हो सकता है: अव्यक्त संक्रमण (वायरस कोशिका के साथ एकीकृत होता है या दोषपूर्ण रूप में मौजूद होता है), लगातार संक्रमण (वायरस प्रजनन करता है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण नहीं बनता है) ), क्रोनिक संक्रमण (वायरस पुन: उत्पन्न होता है और पुनरावर्ती, प्रगतिशील या प्रतिगामी पाठ्यक्रम के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है), धीमा संक्रमण (वायरस लंबी ऊष्मायन अवधि के बाद पुन: उत्पन्न होता है, स्थिर प्रगति के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का कारण बनता है जिससे मृत्यु हो जाती है)।

लक्षण और पाठ्यक्रम.रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) बुखार; 2) मस्तिष्कावरणीय; 3) मेनिंगोएन्सेफैलिटिक; 4) पोलियो; 5) पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस। मेनिन्जियल, मेनिंगोएन्सेफैलिटिक, पोलियोमाइलाइटिस, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूपों में और रोग के दो-तरंग पाठ्यक्रम वाले मामलों में, हाइपरकिनेटिक और एपिलेप्टिफॉर्म सिंड्रोम देखे जा सकते हैं।

नैदानिक ​​​​रूप के बावजूद, रोगियों में रोग की सामान्य संक्रामक अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिनमें बुखार और सामान्य संक्रामक नशा सिंड्रोम के अन्य लक्षण होते हैं। उद्भवन टिक-जनित एन्सेफलाइटिस एक दिन से 30 दिनों तक उतार-चढ़ाव के साथ औसतन 7-14 दिनों तक रहता है। कई रोगियों में, रोग की शुरुआत 1-2 दिनों तक चलने वाली प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है और कमजोरी, अस्वस्थता, कमजोरी से प्रकट होती है; कभी-कभी गर्दन और कंधे की कमर की मांसपेशियों में हल्का दर्द होता है, कमर के क्षेत्र में दर्द और सुन्नता की भावना, सिरदर्द के रूप में दर्द होता है।

ज्वरयुक्त रूप तंत्रिका तंत्र के दृश्य घावों के बिना एक अनुकूल पाठ्यक्रम और त्वरित वसूली की विशेषता। यह रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगों की कुल संख्या का लगभग 1/3 है। बुखार की अवधि कई घंटों से लेकर कई दिनों (औसतन 3-5 दिन) तक रहती है। कभी-कभी दो लहर वाला बुखार होता है। शुरुआत आम तौर पर तीव्र होती है, बिना किसी प्रोड्रोमल अवधि के। तापमान में अचानक 38-39 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ कमजोरी, सिरदर्द और मतली होती है। में दुर्लभ मामलेरोग के इस रूप में मेनिन्जिज्म की घटना देखी जा सकती है। अधिकतर, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के स्थानीय घाव का कोई लक्षण नहीं होता है। मस्तिष्कमेरु द्रव में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

मस्तिष्कावरणीय रूप टिक-जनित एन्सेफलाइटिस सबसे आम है। मेनिन्जियल रूप में रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ ज्वर से लगभग भिन्न नहीं होती हैं। हालाँकि, सामान्य संक्रामक नशा के लक्षण बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता, कर्निग और ब्रुडज़िंस्की के लक्षण निर्धारित होते हैं। मेनिन्जियल सिंड्रोम स्पष्ट है, मस्तिष्कमेरु द्रव पारदर्शी है, कभी-कभी थोड़ा ओपलेसेंट होता है, इसका दबाव बढ़ जाता है (200-350 मिमी पानी का स्तंभ)। मस्तिष्कमेरु द्रव के एक प्रयोगशाला अध्ययन में, मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लियोसाइटोसिस का पता चला है (1 μl में 100-600 कोशिकाएं, शायद ही कभी अधिक)। बीमारी के शुरुआती दिनों में, कभी-कभी न्यूट्रोफिल प्रबल हो जाते हैं, अक्सर बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। प्रोटीन में वृद्धि असंगत रूप से देखी जाती है और आमतौर पर 1-2 ग्राम / लीटर से अधिक नहीं होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन अपेक्षाकृत लंबे समय तक (2-3 सप्ताह से लेकर कई महीनों तक) रहता है और हमेशा मेनिन्जियल लक्षणों के साथ नहीं होता है। बुखार की अवधि 7-14 दिन है। कभी-कभी टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस रूप का दो-तरंग पाठ्यक्रम होता है। परिणाम हमेशा अनुकूल होता है.

मेनिंगोएन्सेफैलिटिक रूप मेनिन्जियल की तुलना में कम बार देखा गया - देश में औसतन 15% (सुदूर पूर्व में 20-40% तक)। इसका कोर्स अधिक गंभीर है। अक्सर स्थान और समय में अभिविन्यास की हानि के साथ भ्रम, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन होते हैं। मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं। फैलाना और फोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस हैं। फैलाए गए मेनिंगोएन्सेफलाइटिस में, मस्तिष्क संबंधी विकार स्पष्ट होते हैं (चेतना के गंभीर विकार, मिर्गी की स्थिति तक मिर्गी के दौरे) और स्यूडोबुलबार विकारों के रूप में कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के बिखरे हुए फॉसी (चेन के अनुसार ब्रैडीकार्डिया या टैचीकार्डिया के रूप में श्वसन विफलता) स्टोक्स, कुसमौल, आदि), कार्डियो-संवहनी प्रणाली, असमान गहरी सजगता, असममित रोग संबंधी सजगता, चेहरे की मांसपेशियों और जीभ की मांसपेशियों की केंद्रीय पैरेसिस। फोकल मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, कैप्सुलर हेमिपेरेसिस, जैक्सोनियन ऐंठन के बाद पैरेसिस, सेंट्रल मोनोपेरेसिस, मायोक्लोनस के साथ, मिर्गी के दौरे तेजी से विकसित होते हैं, कम अक्सर - सबकोर्टिकल और सेरेबेलर सिंड्रोम। दुर्लभ मामलों में (स्वायत्त केंद्रों के उल्लंघन के परिणामस्वरूप), खूनी उल्टी के साथ गैस्ट्रिक रक्तस्राव का एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है। कपाल नसों के III, IV, V, VI जोड़े के फोकल घाव विशेषता हैं, कुछ हद तक अधिक बार VII, IX, X, XI और XII जोड़े के। बाद में, कोज़ेवनिकोव की मिर्गी विकसित हो सकती है, जब चेतना की हानि के साथ सामान्य मिर्गी के दौरे लगातार हाइपरकिनेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

पोलियो फॉर्म. यह लगभग 1/3 रोगियों में देखा जाता है। इसकी विशेषता एक प्रोड्रोमल अवधि (1-2 दिन) है, जिसके दौरान सामान्य कमजोरी और बढ़ी हुई थकान देखी जाती है। फिर, समय-समय पर होने वाली फाइब्रिलर या फासीक्यूलर प्रकृति की मांसपेशियों की मरोड़ का पता लगाया जाता है, जो मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं की जलन को दर्शाता है। अचानक, किसी भी अंग में कमजोरी या उसमें सुन्नता की भावना विकसित हो सकती है (भविष्य में, इन अंगों में स्पष्ट मोटर विकार अक्सर विकसित होते हैं)। इसके बाद, ज्वर संबंधी बुखार (पहली ज्वर लहर का 1-4वां दिन या दूसरी ज्वर लहर का 1-3वां दिन) और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सर्वाइको-ब्राचियल (सर्विकोथोरेसिक) स्थानीयकरण का फ्लेसिड पैरेसिस विकसित होता है, जो बढ़ सकता है। कई दिन और कभी-कभी 2 सप्ताह तक। ए.जी. पनोव द्वारा वर्णित लक्षण हैं: "सिर छाती पर लटका हुआ", "गर्व मुद्रा", "झुकी हुई मुद्रा", युक्तियाँ "धड़ हथियार फेंक रहा है और सिर पीछे फेंक रहा है". पोलियोमाइलाइटिस विकारों को प्रवाहकीय, आमतौर पर पिरामिडनुमा के साथ जोड़ा जा सकता है: भुजाओं का ढीला पैरेसिस और पैरों का स्पास्टिक पैरेसिस, एक पेरेटिक अंग के भीतर एमियोट्रॉफी और हाइपरफ्लेक्सिया का संयोजन। बीमारी के पहले दिनों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के इस रूप वाले रोगियों में अक्सर स्पष्ट दर्द सिंड्रोम होता है। दर्द का सबसे विशिष्ट स्थानीयकरण गर्दन की मांसपेशियों के क्षेत्र में होता है, विशेष रूप से पीठ की सतह पर, कंधे की कमर और भुजाओं के क्षेत्र में। मोटर विकारों में वृद्धि 7-12 दिनों तक रहती है। रोग के दूसरे-तीसरे सप्ताह के अंत में, प्रभावित मांसपेशियों का शोष विकसित होता है।

पॉलीरेडिकुलोन्यूरिटिक रूप। यह परिधीय नसों और जड़ों को नुकसान की विशेषता है। मरीजों को तंत्रिका ट्रंक, पेरेस्टेसिया (महसूस) के साथ दर्द विकसित होता है "रोंगटे", झुनझुनी)। लेसेग्यू और वासरमैन के लक्षण निर्धारित होते हैं। संवेदनशीलता विकार बहुपद प्रकार के दूरस्थ छोरों में प्रकट होते हैं। अन्य न्यूरोइन्फेक्शन की तरह, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस लैंड्री के आरोही स्पाइनल पाल्सी के रूप में आगे बढ़ सकता है। इन मामलों में शिथिल पक्षाघात पैरों से शुरू होता है और धड़ और भुजाओं की मांसपेशियों तक फैल जाता है। चढ़ाई कंधे की कमर की मांसपेशियों से भी शुरू हो सकती है, गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों और मेडुला ऑबोंगटा के नाभिक के दुम समूह को पकड़ती है।

जटिलताओंऔर तंत्रिका तंत्र को क्षति पहुँचती है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपरोक्त सभी नैदानिक ​​रूपों के साथ, मिर्गी, हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम और तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कुछ अन्य लक्षण देखे जा सकते हैं। यह महामारी के फोकस (पश्चिमी, पूर्वी), संक्रमण के तरीके (संक्रमणीय, आहार), संक्रमण के समय व्यक्ति की स्थिति और चिकित्सा के तरीकों पर निर्भर करता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम अपेक्षाकृत अक्सर (1/4 रोगियों में) दर्ज किया जाता है, और मुख्य रूप से 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में। सिंड्रोम की विशेषता रोग की तीव्र अवधि में पहले से ही पेरेटिक अंगों के व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों में सहज लयबद्ध संकुचन (मायोक्लोनस) की उपस्थिति है।

प्रगतिशील रूप. संक्रमण के क्षण से और उसके बाद, तीव्र अवधि के बाद भी, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस सीएनएस में सक्रिय रूप में बना रह सकता है। इन मामलों में, संक्रामक प्रक्रिया समाप्त नहीं होती है, बल्कि क्रोनिक (प्रगतिशील) संक्रमण के चरण में प्रवेश करती है। टिक-जनित एन्सेफलाइटिस का पुराना संक्रमण अव्यक्त रूप में हो सकता है और उत्तेजक कारकों (शारीरिक और मानसिक आघात, प्रारंभिक स्पा और फिजियोथेरेपी उपचार, गर्भपात, आदि) के प्रभाव में कई महीनों और वर्षों के बाद प्रकट हो सकता है। निम्नलिखित प्रकार के प्रगतिशील पाठ्यक्रम संभव हैं: प्राथमिक और माध्यमिक प्रगतिशील, और उपतीव्र पाठ्यक्रम।

निदान और विभेदक निदान.एक नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान निदान मान्य है। रोगी का स्थानिक क्षेत्रों में रहना, जंगल में जाने के इतिहास में संकेत, टिक चूसने का तथ्य, मौसम का पत्राचार (मध्य यूरोपीय और पूर्वी फ़ॉसी के लिए वसंत-ग्रीष्म काल में और वसंत-ग्रीष्म और ग्रीष्म में टिक गतिविधि) -शरद ऋतु - बाल्टिक क्षेत्र, यूक्रेन, बेलारूस के लिए) ) और बीमारी की शुरुआत, कच्चा बकरी का दूध पीना। रोग के प्रारंभिक नैदानिक ​​लक्षण सिरदर्द हैं, शरीर का तापमान बढ़ने के साथ तीव्रता में वृद्धि, मतली, उल्टी, अनिद्रा, कम अक्सर - उनींदापन। अक्सर सिरदर्द के साथ चक्कर भी आते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, रोगियों की स्पष्ट सुस्ती और गतिशीलता ध्यान आकर्षित करती है। जांच करने पर, चेहरे की त्वचा, ग्रसनी, श्वेतपटल और कंजंक्टिवा के जहाजों के इंजेक्शन का हाइपरमिया नोट किया जाता है। कभी-कभी टिक सक्शन की जगह पर त्वचा पर छोटी सूजन वाली इरिथेमा देखी जाती है। इसके बाद, मेनिन्जियल और एन्सेफैलिक लक्षण विकसित होते हैं।

नैदानिक ​​​​मूल्य परिधीय रक्त में मध्यम न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाना, ईएसआर का त्वरण है। निदान की प्रयोगशाला पुष्टि एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि है, जिसे आरएसके, आरटीजीए, आरपीएचए, आरडीएनए और न्यूट्रलाइजेशन परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया गया है। निदान एंटीबॉडी टिटर में 4 गुना वृद्धि है। एंटीबॉडी टिटर में वृद्धि की अनुपस्थिति में, रोगियों की तीन बार जांच की जाती है: बीमारी के पहले दिनों में, 3-4 सप्ताह के बाद और बीमारी की शुरुआत से 2-3 महीने के बाद। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बीमारी के पहले 5-7 दिनों में इम्युनोग्लोबुलिन से उपचारित रोगियों में, सक्रिय इम्यूनोजेनेसिस का अस्थायी अवरोध होता है, इसलिए 2-3 महीनों के बाद एक अतिरिक्त सीरोलॉजिकल अध्ययन करना आवश्यक है। तीसरी परीक्षा में टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान की सीरोलॉजिकल पुष्टियों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि होती है।

टिशू कल्चर में वायरस को अलग करना एक आशाजनक तरीका है। बीमारी के पहले 7 दिनों में वायरस और उसके एंटीजन का पता लगाया जाता है। हाल ही में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के निदान के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) विधि का परीक्षण किया गया है और इसने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। एलिसा की मदद से, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता आरटीजीए और आरएसके की तुलना में पहले और सीरा के उच्च तनुकरण में लगाया जाता है, और विशिष्ट प्रतिरक्षा की तीव्रता में परिवर्तन भी अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जो पुष्टि करने के लिए आवश्यक है। नैदानिक ​​निदान।

क्रमानुसार रोग का निदानअन्य संक्रामक रोगों के साथ किया जाता है - इन्फ्लूएंजा, लेप्टोस्पायरोसिस, रीनल सिंड्रोम के साथ रक्तस्रावी बुखार, उत्तर एशियाई टिक-जनित टाइफस, टिक-जनित आवर्तक बुखार, लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलिओसिस) और एक अन्य एटियलजि का सीरस मेनिनजाइटिस।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के एकल नोसोलॉजिकल रूप में, पूर्वी और पश्चिमी नोज़ियोग्राफ़िक वेरिएंट को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पश्चिमी संस्करण की विशेषता हल्के पाठ्यक्रम और कम मृत्यु दर, बड़ी संख्या में रोग के मिटाए गए रूप हैं। इसमें बुखार की अवधि पूर्वी (8-9 दिन) की तुलना में अधिक लंबी (11 दिन) होती है, और इसमें दो-लहर का चरित्र होता है। एन्सेफैलिटिक लक्षण परिसर पूर्वी की विशेषता है, और मेनिन्जियल - पश्चिमी संस्करण की। लगातार लक्षण रेडिकुलर दर्द और डिस्टल प्रकार के पैरेसिस हैं; मस्तिष्क स्टेम और ग्रीवा रीढ़ की हड्डी के नाभिक को नुकसान दुर्लभ है। तीव्र अवधि का कोर्स आसान है: श्वसन संबंधी विकारों और सामान्यीकृत ऐंठन के साथ कोई कोमा नहीं होता है, लेकिन बीमारी की प्रगति पूर्वी संस्करण की तुलना में अधिक आम है।

इलाजटिक-जनित एन्सेफलाइटिस के रोगी हैं सामान्य सिद्धांतोंपिछले निवारक टीकाकरण या रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए विशिष्ट गामा ग्लोब्युलिन के उपयोग की परवाह किए बिना। रोग की तीव्र अवधि में, यहां तक ​​कि हल्के रूपों में भी, रोगियों को नशे के लक्षण गायब होने तक बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जानी चाहिए। आवाजाही पर लगभग पूर्ण प्रतिबंध, परिवहन को कम करना, दर्द की जलन को कम करना स्पष्ट रूप से रोग के पूर्वानुमान में सुधार करता है। उपचार में कोई कम महत्वपूर्ण भूमिका रोगियों के तर्कसंगत पोषण की नहीं है। आहार पेट, आंतों, यकृत के कार्यात्मक विकारों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। कई रोगियों में देखे गए विटामिन संतुलन के उल्लंघन को ध्यान में रखते हुए, समूह बी और सी के विटामिन निर्धारित करना आवश्यक है। एस्कॉर्बिक एसिड, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्य को उत्तेजित करता है, साथ ही एंटीटॉक्सिक और पिगमेंटरी कार्यों में सुधार करता है। लीवर को 300 से 1000 मिलीग्राम/दिन की मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए।

इटियोट्रोपिक थेरेपी इसमें टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के खिलाफ शीर्षक वाले एक समजात गामा ग्लोब्युलिन की नियुक्ति शामिल है। दवा का स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, विशेषकर मध्यम और गंभीर बीमारी में। गामा ग्लोब्युलिन को 3 दिनों तक प्रतिदिन 6 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से देने की सलाह दी जाती है। गामा ग्लोब्युलिन के प्रशासन के 12-24 घंटे बाद चिकित्सीय प्रभाव होता है - शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, रोगियों की सामान्य स्थिति में सुधार होता है, सिरदर्द और मेनिन्जियल घटनाएं कम हो जाती हैं, और कभी-कभी पूरी तरह से गायब हो जाती हैं। जितनी जल्दी गामा ग्लोब्युलिन प्रशासित किया जाएगा, उतना जल्दी उपचार प्रभाव. हाल के वर्षों में, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के उपचार के लिए, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन और होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन का उपयोग किया गया है, जो रोग के प्राकृतिक फॉसी में रहने वाले दाताओं के रक्त प्लाज्मा से प्राप्त होते हैं। उपचार के पहले दिन, सीरम इम्युनोग्लोबुलिन को 10-12 घंटे के अंतराल पर 2 बार देने की सलाह दी जाती है, हल्के के लिए 3 मिली, मध्यम के लिए 6 मिली और गंभीर के लिए 12 मिली। अगले 2 दिनों में, दवा को 3 मिलीलीटर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है। होमोलॉगस पॉलीग्लोबुलिन को 60-100 मिलीलीटर की खुराक में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि एंटीबॉडीज वायरस को निष्क्रिय कर देते हैं (सीरम का 1 मिलीलीटर वायरस की 600 से 60,000 घातक खुराकों को बांध देता है), कोशिका को उसकी सतह झिल्ली रिसेप्टर्स से बांधकर वायरस से बचाता है, कोशिका के अंदर वायरस को निष्क्रिय कर देता है, उसमें प्रवेश कर जाता है साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स से जुड़ना।

टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के विशिष्ट एंटीवायरल उपचार के लिए, राइबोन्यूक्लिज़ (RNase) का भी उपयोग किया जाता है - एक बड़े अग्न्याशय के ऊतकों से तैयार एक एंजाइम तैयारी पशु. RNase रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदकर, तंत्रिका तंत्र की कोशिकाओं में वायरस के प्रजनन में देरी करता है। राइबोन्यूक्लिज़ को आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (इंजेक्शन से तुरंत पहले दवा को पतला किया जाता है) में हर 4 घंटे में 30 मिलीग्राम की एक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है। बेज्रेडको के अनुसार पहला इंजेक्शन डिसेन्सिटाइजेशन के बाद किया जाता है। रोज की खुराकशरीर में प्रविष्ट किया गया एंजाइम 180 मिलीग्राम है। उपचार 4-5 दिनों तक जारी रहता है, जो आमतौर पर शरीर के तापमान के सामान्य होने के क्षण से मेल खाता है।

वायरल न्यूरोइन्फेक्शन के इलाज का आधुनिक तरीका दवाओं का उपयोग है इंटरफेरॉन(रीफेरॉन, ल्यूकिनफेरॉन, आदि), जिसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा, एंडोलंबली और एंडोलिम्फैटिक रूप से प्रशासित किया जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरफेरॉन (आईएफएन) 1-3-6 10 6 आईयू की उच्च खुराक में प्रतिरक्षादमनकारी गुण होते हैं, और वायरस के प्रवेश के लिए कोशिका प्रतिरोध सीधे आईएफएन टाइटर्स के समानुपाती नहीं होता है। इसलिए, दवा की अपेक्षाकृत छोटी खुराक का उपयोग करने या इंटरफेरॉन इंड्यूसर्स (फेज 2, एमिक्सिन, कॉमेडोन इत्यादि के डबल-स्ट्रैंडेड आरएनए) का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो आईएफएन के कम अनुमापांक प्रदान करते हैं और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी गुण रखते हैं। डबल-स्ट्रैंडेड फ़ेज़ आरएनए (लारिफ़ान) को 72 घंटे के अंतराल पर 3 से 5 बार 1 मिलीलीटर में इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 0.15-0.3 ग्राम की खुराक पर एमिकसिन को 48 घंटे के अंतराल पर 5 से 10 बार मौखिक रूप से दिया जाता है।

रोगज़नक़ चिकित्सा टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के ज्वर और मेनिन्जियल रूपों में, एक नियम के रूप में, इसमें नशा को कम करने के उद्देश्य से उपाय करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था को ध्यान में रखते हुए, मौखिक और पैरेंट्रल द्रव प्रशासन किया जाता है।

पर मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस रूप रोग, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का अतिरिक्त प्रशासन अनिवार्य है। यदि रोगी को बल्बर विकार और चेतना के विकार नहीं हैं, तो प्रेडनिसोलोन का उपयोग प्रति दिन 1.5-2 मिलीग्राम / किग्रा की दर से गोलियों में किया जाता है। दवा को 5-6 दिनों के लिए 4-6 खुराक में बराबर खुराक में निर्धारित किया जाता है, फिर खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है (उपचार का कुल कोर्स 10-14 दिन है)। उसी समय, रोगी को पोटेशियम लवण, प्रोटीन की पर्याप्त मात्रा वाला एक संयमित आहार निर्धारित किया जाता है। बल्बर विकारों और चेतना के विकारों के साथ, प्रेडनिसोलोन को उपरोक्त खुराक में 4 गुना वृद्धि के साथ पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। पर बल्बर विकार (निगलने और सांस लेने में विकार के साथ), जिस क्षण से श्वसन विफलता के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, रोगी को यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरित करने के लिए स्थितियां प्रदान की जानी चाहिए। लकड़ी का पंचरसाथ ही, यह वर्जित है और बल्बर उपकरणों को हटाने के बाद ही किया जा सकता है। हाइपोक्सिया से निपटने के लिए, नाक कैथेटर (हर घंटे 20-30 मिनट के लिए) के माध्यम से व्यवस्थित रूप से आर्द्र ऑक्सीजन का प्रशासन करने की सलाह दी जाती है, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (पी 02-0.25 एमपीए के दबाव पर 10 सत्र) का संचालन करें, न्यूरोप्लेगिक्स और एंटीहाइपोक्सेंट्स का उपयोग करें: अंतःशिरा प्रशासन सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट, 50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन प्रति दिन या सेडक्सन 20-30 मिलीग्राम/दिन। इसके अलावा, साइकोमोटर आंदोलन के साथ, लिटिक मिश्रण का उपयोग किया जा सकता है।

केंद्रीय पक्षाघात एंटीस्पास्टिक एजेंटों (मायडोकलम, मेलिटिन, बैक्लोफेन, लियोरेसल, आदि) के साथ इलाज किया जाता है, ऐसी दवाएं जो रक्त वाहिकाओं में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करती हैं और घावों और कोशिकाओं में मस्तिष्क ट्राफिज्म में सुधार करती हैं जो मृत संरचनाओं (सेर्मियन, ट्रेंटल, कैविंटन, स्टुगेरॉन, निकोटिनिक) का कार्य करती हैं। ग्लूकोज पर एसिड अंतःशिरा में) सामान्य खुराक में। सेडक्सेन, स्कुटामिल सी, सिबज़ोन में मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव होता है।

ऐंठन सिंड्रोम एंटीपीलेप्टिक दवाओं के लंबे समय तक (4-6 महीने) सेवन की आवश्यकता होती है: जैक्सोनियन मिर्गी के साथ - फेनोबार्बिटल, हेक्सामिडाइन, बेंज़ोनल या कॉन्वुलेक्स; सामान्यीकृत दौरे के साथ - फेनोबार्बिटल, डेफिनिन, सक्सिलेप का संयोजन; कोज़ेवनिकोव मिर्गी के साथ - सेडक्सन, आईप्राज़ाइड या फेनोबार्बिटल। गैर-ऐंठन वाले घटक के साथ बहुरूपी दौरे में, फिनलेप्सिन, ट्राइमेटिन या पाइकनोलेप्सिन को आम तौर पर स्वीकृत खुराक में जोड़ा जाता है।

हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम नॉट्रोपिल या पिरासेटम से उपचारित, तीव्र अवधि में या मायोक्लोनिक दौरे के साथ, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट और लिथियम का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम के समान हाइपरकिनेसिस फेंकने के लिए, सामान्य खुराक में मेलेरिल, एलेनियम और सेडक्सन के संयोजन की सिफारिश की जाती है। पर पोलियो फॉर्म जीवित एंटरोवायरस टीकों का उपयोग किया जा सकता है (विशेष रूप से, एक पॉलीवैलेंट पोलियो वैक्सीन, 1 मिलीलीटर प्रति जीभ 1-2 सप्ताह के अंतराल के साथ तीन बार)। नतीजतन, इंटरफेरॉन का प्रेरण बढ़ाया जाता है, फागोसाइटोसिस और प्रतिरक्षा अक्षम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि उत्तेजित होती है।

पूर्वानुमान।मस्तिष्कावरण एवं ज्वर रूप में अनुकूल। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, पोलियोमाइलाइटिस और पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के साथ, यह बहुत खराब है। घातक परिणाम 25-30% तक होते हैं। स्वास्थ्य लाभ पाने वालों में, लंबे समय तक (1-2 साल तक, और कभी-कभी जीवन भर), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्पष्ट कार्बनिक परिवर्तन (ऐंठन सिंड्रोम, मांसपेशी शोष, मनोभ्रंश के लक्षण, आदि) बने रहते हैं।

प्रकोप से बचाव एवं उपाय.टिक काटने का विनाश और रोकथाम। टिक चूसने के बाद पहले दिन के दौरान - आपातकालीन प्रोफिलैक्सिस: दाता इम्युनोग्लोबुलिन (टाइटर 1:80 और ऊपर) 12 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए 1.5 मिली की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर, 2 मिली - 12 से 16 साल की उम्र तक, 3 मिली - 16 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए।