सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय बढ़ जाता है। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी)

बहुत प्रभावी तरीकापूरे जीव की स्थिति और विशेष रूप से संचार और हेमटोपोइएटिक प्रणालियों के काम के बारे में बहुत सारी महत्वपूर्ण जानकारी प्राप्त करें। स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त के थक्के जमने का मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विशिष्ट आंतरिक कारकों के कार्य को इंगित करता है। ऐसी जानकारी विशेष रूप से विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की तैयारी में और उसके दौरान आवश्यक होती है।

बाद के मामले में, सामान्य जमावट पैरामीटर एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण हैं, क्योंकि वे प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण हैं और रक्तस्राव के मामले में रक्त की बड़ी हानि को रोकेंगे।

संक्षिप्त नाम एपीटीटी का अर्थ है सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय और यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है - रक्त के थक्के बनने और रक्तस्राव को रोकने की क्षमता का अध्ययन।

विश्लेषण यह आकलन करता है कि कितना प्रभावी है आंतरिक प्रणाली, थोड़ा समय लगता है, काफी सरल और सस्ता है, लेकिन इसमें बड़ी मात्रा में महत्वपूर्ण और उपयोगी जानकारी होती है। कभी-कभी एपीटीटी विश्लेषण का उपयोग सिस्टम स्क्रीनिंग में एक स्टैंड-अलोन प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

सामान्य सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय संख्या एक स्वस्थ थक्के प्रणाली का संकेत है।

साथ ही, सर्जरी, चोटों या प्रसव के बाद रक्तस्राव के समय में वृद्धि के रूप में किसी समस्या की उम्मीद करना जरूरी नहीं है। इसके अलावा, रोगी की संचार प्रणाली को त्वरित थक्के से खतरा नहीं होता है, जो गठन का कारण बन सकता है गाढ़ा खूनऔर थ्रोम्बी. और यह घनास्त्रता और इसके परिणामों - दिल के दौरे और स्ट्रोक, धमनी उच्च रक्तचाप की उच्च संख्या जैसी समस्याओं का सीधा रास्ता है।

यदि एपीटीटी बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब रक्त के थक्के जमने की दर में वृद्धि है भारी जोखिमऊतकों और अंगों को थोड़ी सी भी क्षति होने पर रक्तस्राव।घटे हुए मान त्वरित थक्के यानी रक्त के थक्कों के खतरे का संकेत देते हैं।

निदान: तैयारी और प्रक्रिया

एपीटीटी के लिए रक्त परीक्षण प्रयोगशालाओं या क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की नस से लिए गए रक्त से किया जाता है। सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ प्रकार के भोजन और/या दवाएं नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं और परीक्षण परिणामों को विकृत कर सकती हैं।

इसलिए, रक्त परीक्षण से पहले, रोगी को कम से कम 8 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए, एक दिन पहले बहुत वसायुक्त और भारी भोजन नहीं करना चाहिए, क्योंकि वसा (लिपिड) की प्रचुरता रक्त चित्र और हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। संरचना में आयरन को शामिल करने वाली आयरन की तैयारी या मल्टीविटामिन का सेवन भी इन संकेतकों को प्रभावित करता है। आदर्शतः सब कुछ दवाएंरक्त परीक्षण से बहुत पहले इसे रद्द करने की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी 2 सप्ताह पहले, दूसरों के लिए 3 दिन पर्याप्त होते हैं।

स्वाभाविक रूप से, परीक्षण से पहले शराब का सेवन नहीं किया जाता है ड्रग्स, आपको महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और भावनात्मक तनाव से बचने की आवश्यकता है। कॉफी, चाय, कोको और मीठे और कार्बोनेटेड पानी सहित अन्य सभी पेय पर प्रतिबंध लगा दिया गया है - वे न केवल रक्त की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि इसके जमाव की प्रक्रिया और गति को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। रक्त का नमूना लेने से कम से कम आधे घंटे पहले तक धूम्रपान न करें। इसके अलावा, विश्लेषण से पहले, डॉक्टर शरीर में सभी संकेतकों को सामान्य करने के लिए चुपचाप बैठने की सलाह देते हैं।

कोई भी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव, तीव्र उत्तेजना इस महत्वपूर्ण विश्लेषण के परिणामों में परिलक्षित हो सकती है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय आपको मूल्यांकन करने की अनुमति देता है आंतरिक पथ. विश्लेषण प्रक्रिया में स्वयं निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी के रक्त को एक एंटीकोआगुलेंट (अक्सर सोडियम साइट्रेट) के साथ एक ट्यूब में जोड़ना। यह पदार्थ कैल्शियम आयनों को बांधता है, जो थक्के बनने की प्रक्रिया को रोकता है।
• चूंकि रक्त को आंतरिक पथ के साथ जमावट पैदा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए उन्हें भी समाप्त किया जाना चाहिए। यह सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा किया जाता है।
• फिर तीन पदार्थ टेस्ट ट्यूब में डाले जाते हैं: फॉस्फोलिपिड्स, जो बाहरी जमावट मार्ग को सक्रिय करते हैं। वे कोशिका झिल्ली में निहित होते हैं और, यदि क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त जमावट के तंत्र को "ट्रिगर" करते हैं। फिर एक्टिवेटर और कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। सभी परिवर्धन के बाद, रक्त के थक्के की उपस्थिति का समय नोट किया जाता है। यह APTT का सूचक है.

के लिए सामान्य APTT मान स्वस्थ व्यक्ति 28 से 40 सेकंड के बीच फिट। इस तरह के डेटा सामान्य और आंतरिक मार्गों के साथ रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज को प्रदर्शित करते हैं।

हालाँकि, सामान्य संकेतक हमेशा इस क्षेत्र में पूर्ण कल्याण का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि स्पष्ट परिवर्तन प्राप्त करने के लिए, विभिन्न रक्त कारकों के कम से कम 35-40% बदलाव की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जमावट कारकों में से किसी एक में थोड़ी कमी या उपस्थिति हो सकती है एक लंबी संख्याल्यूपस थक्कारोधी।

इस घटना में कि एपीटीटी बढ़ा या घटा है, संकेतकों के स्तर और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त उपाय करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला के लिए, सामान्य एपीटीटी मान विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे उसके और उसके अजन्मे बच्चे दोनों की भलाई की बात करते हैं। जैसे-जैसे संख्या बदलती है, डेटा में वृद्धि या कमी खतरनाक होती है, इसलिए गर्भवती महिला का विश्लेषण हर तिमाही में दिया जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, डॉक्टर ऐसे परीक्षण अधिक बार लिख सकते हैं। इस सूचक की बढ़ी हुई संख्या बच्चे के जन्म में अचानक शुरुआत या इसके विकास को खतरे में डाल सकती है, उनके बाद, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकती है, जिससे शुरुआती चरणों में गर्भावस्था का नुकसान हो सकता है और बाद में समय से पहले जन्म हो सकता है। यह सब बताता है कि विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर किया जाना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन करते समय, यह न भूलें कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में मानदंड के लिए अलग-अलग मानदंड हैं, इसलिए सटीक तुलनीय डेटा प्राप्त करने के लिए सभी विश्लेषणों को एक ही प्रयोगशाला में लेने की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए APTT 17-20 सेकंड है।

बढ़े हुए एपीटीटी के कारण और संकेत

तथ्य यह है कि एपीटीटी बढ़ने का मतलब है कि रक्त का थक्का बनने का समय लंबा हो गया है। इसका कारण निम्नलिखित स्थितियाँ और बीमारियाँ हो सकती हैं:

• VI, IX, XI, XII कारकों की कमी या अवरोध (फॉर्म ए और बी में हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड कारक की कमी)।
• कारक II, V और X की कमी, साथ ही अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के संपर्क में आना।
• कारक VII का अभाव.
• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया, एफिब्रिनोजेनमिया (जन्मजात या गंभीर घावों के कारण), फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करके उपचार - रक्त के थक्के का पुनर्वसन।
• थक्का-रोधी, विशेष रूप से हेपरिन के साथ उपचार।
• रोगी के रक्त में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति।
• जिगर के रोग.
• विटामिन K की कमी.

कभी-कभी एक साथ कई कारणों का संयोजन होता है, जिससे संकेतकों में वृद्धि होती है। उपचार के लिए विशिष्ट कारण की पहचान और रोग के इलाज के लिए आवश्यक दवाओं और साधनों के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है।

उपयोगी वीडियो - INR के लिए रक्त परीक्षण:

रक्त के थक्के बनने के समय को लंबा करने की दिशा में रक्त की तस्वीर में बदलाव का संदेह करना संभव है बाहरी संकेत. सबसे महत्वपूर्ण संकेत मामूली कट पर रक्तस्राव की अवधि हो सकता है, उदाहरण के लिए, शेविंग करते समय। यदि रक्त लंबे समय तक नहीं जमता है और बहुत छोटे घाव या खरोंच से भी लगातार बहता रहता है, तो रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर समस्याएं होती हैं।

महिलाओं में, बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म रक्त की समस्याओं का स्पष्ट संकेत हो सकता है। यदि रक्त में लगातार चमकदार लाल रंग, तरल पदार्थ होता है, और मासिक धर्म 3-4 दिनों के सामान्य संकेतक से लगभग दोगुना होता है, तो यह डॉक्टर से मिलने और रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षाओं के लिए रेफरल प्राप्त करने का एक कारण है।

इस घटना में कि एपीटीटी बढ़ गया है, और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए, संकेतकों को सामान्य करने के लिए जल्द से जल्द उपाय करना आवश्यक है। हालांकि ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं को कोई दवा नहीं लेनी चाहिए, रक्त संबंधी समस्याएं मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं, या यहां तक ​​कि भ्रूण की हानि भी हो सकती है।

पर प्रारम्भिक चरणडीआईसी के विकास से गर्भावस्था को खतरा होता है, जिसमें पहले चरण में रक्त बहुत तेजी से जमता है, और दूसरे में - बहुत धीरे-धीरे, जिससे गर्भपात या प्रसव के दौरान भारी रक्तस्राव हो सकता है।

प्रत्येक मामले में उपचार की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, पुरानी और गंभीर बीमारियों की उपस्थिति, उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो प्रक्रिया को सामान्य करने और जमावट को बढ़ाने में मदद करते हैं।

यह एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है, क्योंकि खुराक की सटीक गणना करना आवश्यक है ताकि जमावट में अत्यधिक वृद्धि न हो। उपचार चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में किया जाता है।

स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए रक्त के थक्के जमने का मुद्दा बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह विशिष्ट आंतरिक कारकों के कार्य को इंगित करता है। ऐसी जानकारी विशेष रूप से विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों की तैयारी में और उसके दौरान आवश्यक होती है।

बाद के मामले में, सामान्य जमावट पैरामीटर एक बहुत ही महत्वपूर्ण क्षण हैं, क्योंकि वे प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए महत्वपूर्ण हैं और रक्तस्राव के मामले में रक्त की बड़ी हानि को रोकेंगे।

एपीटीटी क्या है?

एपीटीटी एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो रक्त जमावट के चरणों में से एक को प्रदर्शित करता है।

संक्षिप्त नाम एपीटीटी का अर्थ है और यह कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है - रक्त के थक्के जमने और रक्तस्राव को रोकने की क्षमता का अध्ययन।

विश्लेषण यह मूल्यांकन करता है कि आंतरिक रक्त जमावट प्रणाली कितनी कुशलता से काम करती है, इसमें थोड़ा समय लगता है, यह काफी सरल और सस्ता है, लेकिन इसमें बहुत सारी महत्वपूर्ण और उपयोगी जानकारी होती है। कभी-कभी एपीटीटी विश्लेषण का उपयोग हेमोस्टेसिस प्रणाली की स्क्रीनिंग में एक स्वतंत्र प्रक्रिया के रूप में किया जाता है।

सामान्य सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय संख्या एक स्वस्थ थक्के प्रणाली का संकेत है।

साथ ही, सर्जरी, चोटों या प्रसव के बाद रक्तस्राव के समय में वृद्धि के रूप में किसी समस्या की उम्मीद करना जरूरी नहीं है। इसके अलावा, रोगी की संचार प्रणाली को त्वरित थक्के से खतरा नहीं होता है, जिससे गाढ़ा रक्त और रक्त के थक्के बन सकते हैं। और यह घनास्त्रता और इसके परिणामों - दिल के दौरे और स्ट्रोक, धमनी उच्च रक्तचाप की उच्च संख्या जैसी समस्याओं का सीधा रास्ता है।

यदि एपीटीटी बढ़ा हुआ है, तो इसका मतलब है रक्त के थक्के जमने की दर में वृद्धि, यानी ऊतकों और अंगों को थोड़ी सी भी क्षति होने पर रक्तस्राव का उच्च जोखिम। घटे हुए मान त्वरित थक्के यानी रक्त के थक्कों के खतरे का संकेत देते हैं।

निदान: तैयारी और प्रक्रिया

एपीटीटी का निदान करने के लिए, विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी करने के बाद, सुबह खाली पेट शिरापरक रक्त दान करना आवश्यक है।

एपीटीटी के लिए रक्त परीक्षण प्रयोगशालाओं या क्लीनिकों में चिकित्सा कर्मियों द्वारा रोगी की नस से लिए गए रक्त से किया जाता है। सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ प्रकार के भोजन और/या दवाएं नकारात्मक प्रभाव डाल सकती हैं और परीक्षण परिणामों को विकृत कर सकती हैं।

इसलिए, रक्त परीक्षण से पहले, रोगी को कम से कम 8 घंटे तक कुछ नहीं खाना चाहिए, एक दिन पहले बहुत वसायुक्त और भारी भोजन नहीं करना चाहिए, क्योंकि वसा (लिपिड) की प्रचुरता रक्त चित्र और हेमोस्टेसिस प्रणाली को प्रभावित कर सकती है। संरचना में आयरन को शामिल करने वाली आयरन की तैयारी या मल्टीविटामिन का सेवन भी इन संकेतकों को प्रभावित करता है। आदर्श रूप से, सभी दवाओं को रक्त परीक्षण से बहुत पहले रद्द करने की सिफारिश की जाती है, कभी-कभी 2 सप्ताह, अन्य के लिए 3 दिन पर्याप्त होते हैं।

स्वाभाविक रूप से, परीक्षण से पहले शराब और नशीली दवाओं का सेवन नहीं किया जाता है, महत्वपूर्ण शारीरिक प्रयास और भावनात्मक तनाव से बचा जाना चाहिए। कॉफी, चाय, कोको और मीठे और कार्बोनेटेड पानी सहित अन्य सभी पेय पर प्रतिबंध लगा दिया गया है - वे न केवल रक्त की संरचना को प्रभावित कर सकते हैं, बल्कि इसके जमाव की प्रक्रिया और गति को भी महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकते हैं। रक्त का नमूना लेने से कम से कम आधे घंटे पहले तक धूम्रपान न करें। इसके अलावा, विश्लेषण से पहले, डॉक्टर शरीर में सभी संकेतकों को सामान्य करने के लिए चुपचाप बैठने की सलाह देते हैं।

कोई भी शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव, तीव्र उत्तेजना इस महत्वपूर्ण विश्लेषण के परिणामों में परिलक्षित हो सकती है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय रक्त के थक्के के आंतरिक मार्ग के मूल्यांकन की अनुमति देता है। विश्लेषण प्रक्रिया में स्वयं निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• रोगी के रक्त को एक एंटीकोआगुलेंट (अक्सर सोडियम साइट्रेट) के साथ एक ट्यूब में जोड़ना। यह पदार्थ कैल्शियम आयनों को बांधता है, जो थक्के बनने की प्रक्रिया को रोकता है।
• चूंकि रक्त प्लेटलेट्स को आंतरिक मार्ग के साथ जमाव पैदा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसलिए उन्हें भी समाप्त करने की आवश्यकता है। यह सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा किया जाता है।
• फिर तीन पदार्थ टेस्ट ट्यूब में डाले जाते हैं: फॉस्फोलिपिड्स, जो बाहरी जमावट मार्ग को सक्रिय करते हैं। वे कोशिका झिल्ली में निहित होते हैं और, यदि क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त जमावट के तंत्र को "ट्रिगर" करते हैं। फिर एक्टिवेटर और कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। सभी परिवर्धन के बाद, रक्त के थक्के की उपस्थिति का समय नोट किया जाता है। यह APTT का सूचक है.

उम्र के अनुसार और गर्भावस्था के दौरान सामान्य

आम तौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए APTT 28 से 40 सेकंड के बीच होता है। इस तरह के डेटा सामान्य और आंतरिक मार्गों के साथ रक्त जमावट प्रणाली के सामान्य कामकाज को प्रदर्शित करते हैं।

हालाँकि, सामान्य संकेतक हमेशा इस क्षेत्र में पूर्ण कल्याण का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि स्पष्ट परिवर्तन प्राप्त करने के लिए, विभिन्न रक्त कारकों के कम से कम 35-40% बदलाव की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, जमावट कारकों में से किसी एक में थोड़ी सी कमी या ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की थोड़ी मात्रा की उपस्थिति हो सकती है।

इस घटना में कि एपीटीटी बढ़ा या घटा है, संकेतकों के स्तर और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए पर्याप्त उपाय करना आवश्यक है।

एक गर्भवती महिला के लिए, सामान्य एपीटीटी मान विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं, क्योंकि वे उसके और उसके अजन्मे बच्चे दोनों की भलाई की बात करते हैं। जैसे-जैसे संख्या बदलती है, डेटा में वृद्धि या कमी खतरनाक होती है, इसलिए गर्भवती महिला का विश्लेषण हर तिमाही में दिया जाता है। पैथोलॉजी की उपस्थिति में, डॉक्टर ऐसे परीक्षण अधिक बार लिख सकते हैं। इस सूचक की बढ़ी हुई संख्या से रक्तस्राव की अचानक शुरुआत या प्रसव के दौरान इसके विकास का खतरा हो सकता है, उनके बाद, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का कारण बन सकता है, जिससे प्रारंभिक गर्भावस्था हानि और बाद में समय से पहले जन्म हो सकता है। यह सब बताता है कि विश्लेषण बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए इसे डॉक्टर द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर किया जाना चाहिए।

परिणामों का मूल्यांकन करते समय, यह न भूलें कि विभिन्न प्रयोगशालाओं में मानदंड के लिए अलग-अलग मानदंड हैं, इसलिए सटीक तुलनीय डेटा प्राप्त करने के लिए सभी विश्लेषणों को एक ही प्रयोगशाला में लेने की सिफारिश की जाती है। गर्भवती महिलाओं के लिए APTT 17-20 सेकंड है।

बढ़े हुए एपीटीटी के कारण और संकेत

एपीटीटी में वृद्धि एक खतरनाक संकेत है जो अधिक खतरनाक बीमारी का संकेत दे सकता है

तथ्य यह है कि एपीटीटी बढ़ने का मतलब है कि रक्त का थक्का बनने का समय लंबा हो गया है। इसका कारण निम्नलिखित स्थितियाँ और बीमारियाँ हो सकती हैं:

• VI, IX, XI, XII कारकों की कमी या अवरोध (फॉर्म ए और बी में हीमोफिलिया, वॉन विलेब्रांड कारक की कमी)।
• कारक II, V और X की कमी, साथ ही अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के संपर्क में आना।
• कारक VII का अभाव.
• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया, एफिब्रिनोजेनमिया (जन्मजात या गंभीर यकृत क्षति के कारण), फाइब्रिनोलिसिस को सक्रिय करके उपचार - रक्त के थक्के का पुनर्वसन।
• थक्का-रोधी, विशेष रूप से हेपरिन के साथ उपचार।
• रोगी के रक्त में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति।
• जिगर के रोग.
• विटामिन K की कमी.

कभी-कभी एक साथ कई कारणों का संयोजन होता है, जिससे संकेतकों में वृद्धि होती है। उपचार के लिए विशिष्ट कारण की पहचान और रोग के इलाज के लिए आवश्यक दवाओं और साधनों के व्यक्तिगत चयन की आवश्यकता होती है।

उपयोगी वीडियो - INR के लिए रक्त परीक्षण:

बाहरी संकेतों से रक्त के थक्के बनने के समय को लंबा करने की दिशा में रक्त चित्र में बदलाव का संदेह करना संभव है। सबसे महत्वपूर्ण संकेत मामूली कट पर रक्तस्राव की अवधि हो सकता है, उदाहरण के लिए, शेविंग करते समय। यदि रक्त लंबे समय तक नहीं जमता है और बहुत छोटे घाव या खरोंच से भी लगातार बहता रहता है, तो रक्त जमावट प्रणाली में गंभीर समस्याएं होती हैं।

महिलाओं में, बहुत भारी और लंबे समय तक मासिक धर्म रक्त की समस्याओं का स्पष्ट संकेत हो सकता है। यदि रक्त में लगातार चमकदार लाल रंग, तरल पदार्थ होता है, और मासिक धर्म 3-4 दिनों के सामान्य संकेतक से लगभग दोगुना होता है, तो यह डॉक्टर से मिलने और रक्त परीक्षण और अन्य परीक्षाओं के लिए रेफरल प्राप्त करने का एक कारण है।

संकेतक सामान्यीकरण के तरीके

इस घटना में कि एपीटीटी बढ़ गया है, और विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं के लिए, संकेतकों को सामान्य करने के लिए जल्द से जल्द उपाय करना आवश्यक है। हालांकि ऐसा माना जाता है कि गर्भवती महिलाओं को कोई दवा नहीं लेनी चाहिए, रक्त संबंधी समस्याएं मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरे में डाल सकती हैं, या यहां तक ​​कि भ्रूण की हानि भी हो सकती है।

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, डीआईसी के विकास का खतरा होता है, जिसमें पहले चरण में रक्त का थक्का बहुत तेजी से और दूसरे में बहुत धीरे-धीरे जमता है, जिससे गर्भपात हो सकता है या प्रसव के दौरान भारी रक्तस्राव हो सकता है।

प्रत्येक मामले में उपचार की विधि व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और रोगी के सामान्य स्वास्थ्य, पुरानी और गंभीर बीमारियों की उपस्थिति, उम्र और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है।

रक्त जमावट की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ, डॉक्टर दवाओं का उपयोग करते हैं जो प्रक्रिया को सामान्य करने और जमावट को बढ़ाने में मदद करते हैं।

यह एक बहुत ही जिम्मेदार प्रक्रिया है, क्योंकि खुराक की सटीक गणना करना आवश्यक है ताकि जमावट में अत्यधिक वृद्धि न हो। उपचार चिकित्सा कर्मियों की कड़ी निगरानी में किया जाता है।

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सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) एक विशेष चिकित्सा परीक्षण है जो आंतरिक मार्ग के साथ रक्त के थक्के जमने की प्रक्रिया का अनुकरण करता है, जिसका उद्देश्य रक्त में प्लाज्मा कारकों, अवरोधकों और एंटीकोआगुलंट्स की उपस्थिति का आकलन करना है।

यह रक्त जमावट के आंतरिक तंत्र की प्रभावशीलता को दर्शाता है, आपको हीमोफिलिया का निदान करने और हेपरिन और गेरुडिन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों की निगरानी करने की अनुमति देता है।

एपीटीटी मानदंड

एक वयस्क के लिए एपीटीटी मानदंड 21 से 35 सेकेंड तक माना जाता है। लंबे समय तक एपीटीटी का मतलब है कि रक्त आवश्यकता से अधिक धीरे-धीरे जम रहा है। यह उन मामलों में होता है जहां रक्त में पर्याप्त जमावट कारक नहीं होते हैं, या प्लाज्मा में ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त जमावट को धीमा कर देते हैं।

यह याद रखने योग्य है कि प्रयोगशाला में विभिन्न उपकरणों के अपने विशिष्ट मानक होते हैं। जब परिणाम आपको दिया जाएगा, तो यह संकेतक "संदर्भ मान" कॉलम में दर्शाया जाएगा।

एपीटीटी - यह क्या है?

एपीवीटी - वह समयावधि जिसके दौरान रक्त का थक्का दिखाई देता है, यह कैल्शियम क्लोराइड या अन्य अभिकर्मकों को प्लाज्मा में मिलाने के बाद होता है। फिलहाल, विश्लेषण रक्त के थक्के से जुड़े रोगों की उपस्थिति का सबसे सटीक संकेतक है

APVT की नियुक्ति के लिए मुख्य संकेत:

1. हीमोफीलिया का निदान;
2. रक्त जमावट प्रणाली का सामान्य मूल्यांकन (घनास्त्रता और रक्तस्राव के कारणों की पहचान करना);
3. डीआईसी (प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम);
4. थक्कारोधी चिकित्सा की निगरानी (हेपरिन के साथ उपचार);
5. आंतरिक मार्ग के साथ रक्त जमावट कारकों की कमी का पता लगाना: II, V, VIII, IX, X, XI, XII।

आम तौर पर, फाइब्रिन का थक्का कुछ ही सेकंड में बन जाता है। अनुसंधान पद्धति में निम्नलिखित जोड़-तोड़ शामिल हैं:

1. शिरापरक रक्त को सोडियम साइट्रेट युक्त एक टेस्ट ट्यूब में लिया जाता है, जिसमें रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार कैल्शियम आयनों को बांधने की क्षमता होती है।
2. उसके बाद, अभिकर्मकों को टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है, जो रक्त जमावट के आंतरिक मार्ग को सक्रिय करता है। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मक कोआलिन या सेफेलिन हैं।
3. अध्ययन में अगला कदम सोडियम साइट्रेट के थक्कारोधी प्रभाव को बेअसर करने और हेमोस्टेसिस को बहाल करने और थक्का बनने की दर का मूल्यांकन करने के लिए ट्यूब में कैल्शियम क्लोराइड जोड़ना है।

अध्ययन से पहले, सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए, जैसे कि थक्कारोधी दवाओं को लेने से अस्थायी इनकार, विश्लेषण से पहले 12 घंटे का उपवास, और यदि संभव हो तो दिन के दौरान धूम्रपान न करना।

यदि एपीटीटी सामान्य से अधिक है, तो यह इंगित करता है कि रोगी को है संभावित रोगलीवर या शरीर में विटामिन K की कमी, यह रक्त में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति का संकेत भी दे सकता है।

यदि संकेतक सामान्य से नीचे हैं, तो यह रक्त के थक्के में कमी, हीमोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम की उपस्थिति के कारण हो सकता है। इसके अलावा, आदर्श से ऐसा विचलन इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम से जुड़ा हो सकता है। कम एपीटीटी इंट्रावास्कुलर जमावट का एक लक्षण है, यदि कोई विचलन है, तो रोगी को ग्रेड I रोग है।

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) में मानक से ऊपर वृद्धि के कारण:

1. हीमोफीलिया ए और बी;
2. वॉन विलेब्रांड रोग;
3. प्रीकैलिकेरिन और किनिन की जन्मजात कमी;
4. हेपरिन या स्ट्रेप्टोकिनेस की शुरूआत;
5. बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाने के बाद की स्थिति;
6. रक्त में ल्यूपस थक्कारोधी की उपस्थिति;
7. एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
8. क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
9. प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
10. एंटीकोआगुलंट्स लेना (वारफारिन, सिनकुमरिन, आदि);
11. विटामिन K की कमी;
12. रक्त में फाइब्रिनोजेन का निम्न स्तर;
13. यकृत रोग;
14. डीआईसी के द्वितीय और तृतीय चरण;
15. जमावट कारक की कमी (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. संयोजी ऊतक रोग.

सामान्य तौर पर, एक उच्च एपीटीटी परीक्षण परिणाम एक या अधिक जमावट कारकों की जन्मजात या अधिग्रहित कमी के परिणामस्वरूप रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम को इंगित करता है।

एपीटीटी का सामान्य से कम होना हाइपरकोएग्युलेबिलिटी की प्रबलता को इंगित करता है और निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

1. घनास्त्रता, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म में आंतरिक जमावट तंत्र का सक्रियण। यह सक्रिय प्रोटीन सी के कारक V प्रतिरोध के कारण हो सकता है, बढ़ा हुआ स्तरकारक VIII या सक्रिय थक्के कारक।
2. डीआईसी (हाइपरकोएग्यूलेशन चरण) के साथ।
3. संभवतः सामान्य गर्भावस्था के साथ।

एपीटीटी में कमी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रवृत्ति को इंगित करती है।

डिक्रिप्शन कैसे किया जाता है? इस विश्लेषण के परिणाम पर वास्तव में क्या प्रभाव पड़ता है?

1. रक्त का नमूना हेपरिन से दूषित हो गया।
2. पर्याप्त रूप से उच्च हेमटोक्रिट एपीटीटी को लम्बा खींच सकता है।
3. इस विश्लेषण के लिए लिया गया रक्त की मात्रा. उपलब्ध टेस्ट ट्यूब में लिए गए रक्त और थक्का-रोधी का आवश्यक अनुपात 9:1 है।
4. रक्त का थक्का जमना, जब सभी प्रकार के थक्के बनाने वाले कारकों की खपत की ओर जाता है, तो एपीटीटी सहनशीलता में भी महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।
5. अन्य कारक जैसे वसायुक्त भोजन, धूम्रपान, मासिक धर्मऔर महिलाओं में गर्भावस्था. ये कारक APTT मानों को गलत तरीके से कम कर सकते हैं।

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सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय

सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय या एपीटीटी प्रतिक्रियाओं की एक पूरी श्रृंखला के साथ एक चिकित्सा परीक्षण है जो आंतरिक मार्ग के साथ रक्त के थक्के (हेमोस्टेसिस) की नकल करता है। इस तरह के विश्लेषण का उद्देश्य प्लाज्मा कारकों, एंटीकोआगुलंट्स और अवरोधकों की उपस्थिति का आकलन करना है। अध्ययन आंतरिक रक्त जमावट की प्रभावशीलता को दर्शाता है, हीमोफिलिया की पहचान करने में मदद करता है, गेरुडिन और हेपरिन उपचार से गुजरने वाले रोगियों की निगरानी करता है।

एपीटीटी मानक संकेतक

में जैव रासायनिक विश्लेषणरक्त में, एक वयस्क के लिए एपीटीटी मानदंड 21 सेकंड से 35 तक होता है। एपीटीटी के लंबे समय तक बढ़ने का मतलब है कि थक्का जमना धीमा है। यह तब होता है जब रक्त में कोई आवश्यक कारक नहीं होते हैं या प्लाज्मा में ऐसे पदार्थ मौजूद होते हैं जो जमावट को धीमा कर देते हैं। एपीटीटी का सामान्य से कम होना यह दर्शाता है कि हाइपरकोएग्युलेबिलिटी प्रबल है। विश्लेषण पास करते समय, आपको पता होना चाहिए कि विभिन्न प्रयोगशाला उपकरणों के अपने मानक होते हैं। जब कोई परिणाम जारी किया जाता है, तो मानक को "संदर्भ मान" पंक्ति में दर्शाया जाता है।

एपीटीटी क्या है?

एपीवीटी - वह समयावधि जिसके दौरान रक्त का थक्का बनता है। यह प्रक्रिया प्लाज्मा में कैल्शियम क्लोराइड या एक्टिवेटर युक्त किसी अन्य अभिकर्मक को शामिल करने के बाद होती है। आज तक, कोगुलोग्राम उन बीमारियों का सबसे सटीक संकेतक है जो रक्त के थक्के जमने से जुड़ी हैं। अध्ययन के उद्देश्य के लिए मुख्य संकेतक:

• आंतरिक मार्ग के साथ थक्के जमने वाले कारकों की कमी;
• थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान अवलोकन;
• डीआईसी;
• रक्त के थक्के जमने की क्षमता का सामान्य मूल्यांकन;
• रक्तस्राव और घनास्त्रता के कारणों का खुलासा;
• हीमोफीलिया का निदान.

इसके अलावा, डॉक्टर बाद में जटिलताओं से बचने के लिए सामान्य रक्त के थक्के में असामान्यताओं का समय पर पता लगाने के लिए नियोजित ऑपरेशन से पहले एपीटीटी नियंत्रण लेने की सलाह देते हैं। यदि एपीटीटी बहुत अधिक है, तो यह रोगी की रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करता है। इस स्थिति का कारण निम्न हो सकता है:

• गंभीर जिगर की बीमारी;
• विटामिन K की कमी;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• हीमोफ़ीलिया;
• थक्के जमने वाले कारकों की वंशानुगत कमी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• ICE का दूसरा चरण।

ध्यान! विश्लेषण सटीक होने के लिए, इसे मासिक धर्म के दौरान महिलाओं को लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एपीटीटी में कमी किसी व्यक्ति की घनास्त्रता, विभिन्न उत्पत्ति के घनास्त्रता, या की प्रवृत्ति को इंगित करती है वंशानुगत कारक. APTT के छोटा होने का दूसरा कारण DIC का पहला चरण है।

अध्ययन विवरण

विश्लेषण देने की विधि में निम्नलिखित चिकित्सीय जोड़-तोड़ शामिल हैं:

1. शिरापरक रक्त का नमूना लिया जाता है। परखनली में, जो क्रियाशील है, सोडियम साइट्रेट होता है। सोडियम नमक कैल्शियम आयनों को एक साथ बांधने में सक्षम है, जो थक्के जमने के लिए जिम्मेदार होते हैं।
2. टेस्ट ट्यूब में रक्त डालने के बाद, प्लाज्मा प्रोटीन के आंतरिक मार्ग को सक्रिय करने के लिए अन्य अभिकर्मकों (सेफालिन या कोलिन) को जोड़ा जाता है।
3. इसके बाद, सोडियम साइट्रेट के प्रभाव को बेअसर करने के लिए टेस्ट ट्यूब में कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। यह आपको हेमोस्टेसिस को बहाल करने और रक्त के थक्के बनने की दर का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

अध्ययन की तैयारी

सेफेलिन-काओलिन समय के परीक्षण से पहले, कुछ सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। विश्लेषण के वितरण के लिए तैयारी का सामान्य तरीका:

• सुबह (8-11 बजे) रक्तदान करने की सलाह दी जाती है। भोजन के बीच कम से कम 8 घंटे का अंतराल होना चाहिए। पानी को सामान्य रूप से पीने की अनुमति है। एक दिन पहले, आपको वसायुक्त खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करने की आवश्यकता है। आपातकालीन अध्ययन के लिए, खाने के 4-6 घंटे बाद परीक्षण की अनुमति है। ग्लूकोज सहनशीलता का विश्लेषण घंटों के उपवास के बाद किया जाता है।
• 24 घंटों के भीतर, शराब, दवा और शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।
• ब्लड सैंपल लेने से 2 घंटे पहले जूस, कॉफी, चाय न पीने की सलाह दी जाती है। आपको धूम्रपान, भावनात्मक उत्तेजना और शारीरिक तनाव से भी बचना चाहिए। परीक्षण से 15 मिनट पहले आपको पूरी तरह से शांत हो जाना चाहिए।
• किसी भी फिजियोथेरेप्यूटिक और चिकित्सीय प्रक्रिया के बाद रक्तदान करना बेहद अवांछनीय है।
• दोबारा जांच करते समय, दिन के एक ही समय, उसी प्रयोगशाला में रक्तदान करने की सलाह दी जाती है। निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए, दवा की अंतिम खुराक के एक सप्ताह से पहले विश्लेषण नहीं किया जाना चाहिए।

इसका उपयोग किस लिए किया जाता है और इसे कब निर्धारित किया जाता है

जैसा कि ऊपर बताया गया है, हीमोफीलिया का निदान करने और रक्तस्राव के कारणों की पहचान करने के लिए एपीटीटी परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, अज्ञात मूल की चोट, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का अध्ययन करने के लिए विश्लेषण निर्धारित किया गया है, ताकि वाहिकाओं में रक्त के थक्के न बनें या रक्तस्राव न हो। प्रीऑपरेटिव जांच के दौरान, यदि रोगी के नैदानिक ​​​​इतिहास में प्रारंभिक रक्तस्राव का संकेत मिलता है, तो कोगुलोग्राम के संकेत डॉक्टर के लिए महत्वपूर्ण होते हैं। विश्लेषण रोधगलन के उपचार के दौरान भी निर्धारित है।

परिणामों का निर्णय लेना

एक मानक कोगुलोग्राम में बड़ी संख्या में संकेतक शामिल होते हैं, इसलिए इसे कीमत में सस्ता नहीं कहा जा सकता है। डिकोडिंग इनविट्रो कंपनी और अन्य प्रमुख क्लीनिकों के योग्य डॉक्टरों द्वारा किया जाता है, जो कुल मिलाकर सभी मापदंडों का विश्लेषण करते हैं। बुनियादी संकेतक:

1. थक्का जमने का समय. यह वह समय अंतराल है जिसका अध्ययन उस समय से किया जाता है जब घाव से रक्त निकलना शुरू हुआ और उस क्षण तक जब यह थक्के में बदल गया। केशिका रक्त के लिए अंतराल का मान 30 सेकंड से 5 मिनट तक है, शिरापरक रक्त के लिए - 10 मिनट तक।
2. पीटीआई (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स)। एक स्वस्थ व्यक्ति के नियंत्रण रक्त के थक्के जमने के समय और उस रोगी के हेमोस्टेसिस का अनुपात जिससे नमूना लिया गया है। संकेतक रोगी के जिगर की स्थिति को दर्शाता है। गर्भावस्था के दौरान, यह बढ़ सकता है - यह आदर्श है।
3. रक्त में फाइब्रिनोजेन की सांद्रता. मानक 5.9 µmol/l - 11.7 है। यदि संकेतक कम हो जाता है, तो यह यकृत रोग का संकेत देता है। बढ़े हुए परिणाम का अर्थ है हार्मोन की कमी, संक्रमणया घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम।

विश्लेषण के परिणामों को क्या प्रभावित करता है

यदि ट्यूब में लिए गए रक्त और थक्कारोधी की मात्रा 9:1 मानक के अनुरूप नहीं है तो परीक्षण के परिणाम बदल सकते हैं। एपीटीटी में वृद्धि से नमूने में उच्च हेमटोक्रिट या हेपरिन संदूषण हो सकता है। संकेतकों की गलत परिभाषा शासन के उल्लंघन से प्रभावित हो सकती है: परीक्षा की पूर्व संध्या पर धूम्रपान और वसायुक्त भोजन करना, साथ ही मासिक धर्म या गर्भावस्था।

APTT के बढ़ने या घटने के कारण

एपीटीटी की बढ़ी हुई सांद्रता गंभीर यकृत विकृति का संकेत दे सकती है या विशिष्ट अवरोधकों या ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। यदि जमावट के मूल्यांकन के दौरान हेमोस्टेसिस का निम्न स्तर पाया जाता है, तो यह संकेतक हीमोफिलिया या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का कारण बन सकता है। ऐसा विचलन कभी-कभी इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम I डिग्री के लक्षणों से जुड़ा होता है।

एपीटीटी सामान्य से ऊपर - इसका क्या मतलब है?

थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के बढ़ने के कई कारण हैं। सामान्य से ऊपर APTT का क्या मतलब है?

• वॉन विलेब्रांड रोग;
• हीमोफीलिया ए और बी;
• विटामिन K की कमी;
• किनिन और प्रीकैलिकेरिन की कमी (जन्मजात);
• स्ट्रेप्टोकिनेस या हेपरिन की शुरूआत;
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• थक्कारोधी लेना;
• संयोजी ऊतक रोग.

एपीटीटी सामान्य से कम - इसका क्या मतलब है?

हाइपरकोएग्यूलेशन की प्रबलता भी कई विशिष्ट कारणों से होती है। यदि एपीटीटी विश्लेषण में संकेतक सामान्य से नीचे हैं तो इसका क्या मतलब है:

• रक्त के थक्के जमने की प्रणाली या फैक्टर VIII के बढ़े हुए स्तर;
• सक्रिय प्रोटीन सी फैक्टर वी का प्रतिरोध;
• डीआईसी का हाइपरकोएग्यूलेशन चरण;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की प्रवृत्ति;
• एक सामान्य गर्भावस्था.

अध्ययन के दौरान रक्त का थक्का कैसे बनेगा यह रोगी की स्थिति को स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। विश्लेषण के परिणाम शरीर में हेमोस्टेसिस के काम का मूल्यांकन करने और समय पर कई बीमारियों की पहचान करने में मदद करेंगे। जितनी जल्दी मानक से विचलन का पता चलेगा, उतनी ही तेजी से व्यक्ति अपनी बीमारी से निपटेगा।

रक्त में एपीटीटी की दर और इसके बढ़ने और घटने के कारण

एपीटीटी या सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय एक विशेष नैदानिक ​​​​परीक्षण है जो एक अभिकर्मक (सोडियम साइट्रेट) के जुड़ने के बाद रक्त का थक्का बनने का समय दिखाता है। परीक्षण का उपयोग आंतरिक और बाहरी जमावट मार्गों की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए किया जाता है, इसका उपयोग यकृत, गुर्दे, संचार और प्रतिरक्षा प्रणाली के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।

एपीटीटी परीक्षण जमावट और घनास्त्रता का आकलन करने के साथ-साथ हेपरिन उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए अन्य नैदानिक ​​उपायों के संयोजन में किया जाता है।

रोलिंग महत्वपूर्ण है आवश्यक प्रक्रियाबड़ी मात्रा में रक्त की हानि को रोकने के लिए जिम्मेदार। सामान्य थक्का जमने का समय थ्रोम्बस बनने की प्रक्रिया में सभी तत्वों की प्रभावी परस्पर क्रिया को दर्शाता है।

जमावट कैस्केड (रक्त जमावट कारकों की सक्रियता का क्रम) के दो रास्ते हैं - बाहरी और आंतरिक। बाहरी मार्ग ऊतक कारक की रिहाई से निर्धारित होता है, जबकि आंतरिक मार्ग पोत के भीतर थ्रोम्बस गठन को ट्रिगर करता है।

परीक्षण कैसे किया जाता है?

थक्के की दर का विश्लेषण आपको बच्चों या वयस्कों में प्रणालीगत असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है जो रक्त कारकों के गुणात्मक और मात्रात्मक संकेतकों के उल्लंघन से जुड़े होते हैं।

नैदानिक ​​विश्लेषण निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है।

1. परीक्षण सामग्री को एक टेस्ट ट्यूब में एक एंटीकोआगुलेंट के साथ जोड़ा जाता है जो कैल्शियम आयनों को बांधता है, जो रक्त को जमने से रोकता है;
2. प्लेटलेट्स और अन्य तत्वों से प्लाज्मा को अलग करने के लिए सेंट्रीफ्यूजेशन किया जाता है;
3. सेंट्रीफ्यूजेशन के बाद, कैल्शियम क्लोराइड, फॉस्फोलिपिड और एक एक्टिवेटर को टेस्ट ट्यूब में जोड़ा जाता है।
4. रक्त का थक्का बनने के समय का अनुमान लगाया जाता है।

फॉस्फोलिपिड बाहरी जमावट मार्ग के सक्रियण के लिए आवश्यक हैं, और कैल्शियम क्लोराइड जमावट प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण पदार्थ है। यह विश्लेषण थ्रोम्बस गठन की प्रक्रिया का पूरी तरह से मूल्यांकन नहीं करता है, लेकिन आपको इस घटना के कारण की आगे की खोज के लिए दर में विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है।

विश्लेषण के लिए संकेत

परीक्षण को फाइब्रिनोजेन विश्लेषण, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स और प्रोथ्रोम्बिन समय जैसे नैदानिक ​​उपायों के साथ प्रशासित किया जा सकता है। शिरापरक रक्त की जांच की जाती है, और एक बच्चे और एक वयस्क का निदान करने से पहले तैयारी आवश्यक है:

• विश्लेषण से 12 घंटे पहले, आपको कुछ भी खाने की ज़रूरत नहीं है;
• शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें;
• मजबूत तनाव कारकों से बचें;
• रक्तदान करने से आधे घंटे पहले तक धूम्रपान न करें।

परीक्षण सामग्री को कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाता है और संग्रह के 6 घंटे के भीतर प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। निदान अवधि 1 दिन है।

एपीटीटी निर्धारित करने के लिए बच्चों और वयस्कों का निदान निम्नलिखित विचलन के मामले में दर्शाया गया है:

• रक्तस्राव, रोधगलन, आंतों परिगलन (कम दर);
• डीआईसी की परिभाषा, उपचार का नियंत्रण;
• विकृति विज्ञान प्रजनन प्रणालीमहिलाओं में, बांझपन, गर्भपात;
• आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के लिए शल्य चिकित्सा पूर्व निदान;
• हीमोफीलिया का पता लगाना, रक्तस्राव की संभावना;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, बड़ी वाहिकाओं को नुकसान, वाहिकाओं और गहरी नसों का घनास्त्रता।

महत्वपूर्ण! हेपरिन और जमावट को प्रभावित करने वाली अन्य दवाओं के साथ उपचार के दौरान निगरानी के लिए विश्लेषण अनिवार्य है।

विभिन्न समूहों के लिए आदर्श सूचक

सूचक को सेकंडों में मापा जाता है, और यह उम्र, पोषण और उपयोग किए गए उपचार के आधार पर भिन्न होता है।

एक वयस्क के लिए सामान्य रीडिंग 24 से 40 सेकंड का सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय परिणाम है। नवजात शिशुओं में, संकेतक 1-3 सेकंड अधिक होता है; समय से पहले जन्मे बच्चे में - सामान्य से 3-5 सेकंड अधिक।

एपीटीटी के लंबे समय तक बढ़ने का निदान तब किया जाता है जब किसी भी जमावट कारक में 30% से अधिक की कमी या वृद्धि होती है। संकेतक में कमी हाइपरकोएग्युलेबिलिटी के लिए विशिष्ट है।

सामान्य सीमा के भीतर विश्लेषण के परिणाम को समझना और निर्धारित करना आंतरिक और बाहरी मार्गों के साथ जमावट तंत्र की पर्याप्त कार्यप्रणाली को दर्शाता है। लेकिन डिकोडिंग हमेशा एक विश्वसनीय परिणाम नहीं दिखाती है, क्योंकि मानदंड में वृद्धि या कमी केवल 30% से अधिक विचलन के साथ ही नोट की जाती है।

बच्चों और वयस्कों में सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का संकेतक निर्धारित करना खराब थ्रोम्बस गठन के कारण की पहचान करने के साथ-साथ थक्कारोधी उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है।

विचलन का कारण क्या है?

यदि विश्लेषण निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है तो निदान गलत परिणाम दे सकता है:

• नमूना संदूषण;
• एपीटीटी में कमी गर्भावस्था के दौरान, मासिक धर्म के दौरान देखी जाएगी;
• निदान से पहले वसायुक्त, नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग।

जब परिणाम की व्याख्या मानक से विचलन दिखाती है, लेकिन विश्लेषण सभी नियमों के अनुसार किया गया था, तो यह यकृत विकृति, हीमोफिलिया या अन्य गंभीर बीमारियों का संकेत दे सकता है।

बढ़ा हुआ एपीटीटी: कारण

एपीटीटी में वृद्धि रक्तस्राव के जोखिम को इंगित करती है, और इसका कारण ये हो सकता है:

1. हीमोफीलिया टाइप ए, बीया साथ में.
2. शरीर में विटामिन K की कमी - रोगों की पृष्ठभूमि में होती है पाचन तंत्र, क्योंकि यह विटामिन आंतों के बैक्टीरिया द्वारा संश्लेषित होता है।

लगभग सभी थक्के जमने वाले कारकों के सामान्य कामकाज के लिए विटामिन आवश्यक है। कमी डिस्बैक्टीरियोसिस की पृष्ठभूमि, लंबे समय तक एंटीबायोटिक उपचार, आक्रामक आहार के साथ विकसित होती है।

मानक का एक महत्वपूर्ण संकेतक प्रोथ्रोम्बिन समय है (यह परीक्षण आमतौर पर एपीटीटी के समानांतर किया जाता है)। संक्षेप में, ये दो परीक्षण बहुत कुछ कह सकते हैं:

• प्रोथ्रोम्बिन समय में वृद्धि और एक सामान्य एपीटीटी यकृत रोग, विटामिन के की कमी, सातवें जमावट कारक की निष्क्रियता का संकेत दे सकता है;
• सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय और एपीटीटी के साथ और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति में, वॉन विलेब्रांड रोग का निदान किया जाता है;
• प्रोथ्रोम्बिन समय और एपीटीटी में वृद्धि के साथ, यकृत रोग, डीआईसी, पहले और दूसरे कारकों की कमी का पता लगाया जा सकता है;
• सामान्य प्रोथ्रोम्बिन समय और एपीटीटी में मामूली कमी सामान्य थक्के या जमावट कारक की थोड़ी कमी का संकेत देती है।

APTT सामान्य से कम - संभावित कारण

जब विश्लेषण सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी दिखाता है, तो इसका मतलब रक्तस्राव और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति है।

निम्नलिखित मामलों में दर में कमी संभव है:

• आठवें कारक की कमी - सूजन संबंधी बीमारियों के साथ होती है और स्थिति सामान्य होने के बाद गुजरती है;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म या थ्रोम्बोसिस (परिणाम कम होने पर सबसे आम विसंगतियाँ);
• एक बच्चे में डीआईसी का प्रारंभिक चरण।

एक कम संकेतक क्लॉटिंग पैथोलॉजी, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम, साथ ही हीमोफिलिया की संभावना के जोखिम को इंगित करता है। प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट के निदान के लिए एपीटीटी का निर्धारण आवश्यक है।

विश्लेषण को स्पष्ट करने के लिए (यदि यह मानक से नीचे है), फाइब्रिनोजेन और अन्य तत्वों के लिए एक अतिरिक्त विश्लेषण किया जाता है। थक्का जमने का समय 12, 11, 9, 8 जमाव कारकों की सांद्रता पर निर्भर करता है।

कम आणविक भार हेपरिन के साथ उपचार के मामले में निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि परिणाम अविश्वसनीय (सामान्य से ऊपर) होगा।

उच्च एपीटीटी..क्या करें?

लड़कियाँ... कल मैंने एक कोगुलोग्राम पास किया... सब कुछ सामान्य सीमा के भीतर है... कुछ निचली सीमा पर हैं, यह सच है... लेकिन एक महीने पहले यह बदतर था... और इसलिए... मेरा एपीटीटी 35 तक की दर से 49 से घटकर 45.6 हो गया... मैं झंकार 25 2 टैब पीता हूं। और ट्रॉम्बोअस .. 1 पीसी ... लेकिन मेरा एपीटीटी कुछ बुरी तरह से कम कर देता है ... मेरे पास हमेशा एपीटीटी 27..39 होता था ... और यहां .. 45 ... मैं घबरा गया हूं ... यह कैसे हुआ क्या आपने APTT कम किया? उन्होंने क्या इंजेक्ट किया... उन्होंने क्या पिया।

मुझे 3 असफलताएं मिलीं। बी ... थ्रोम्बोफिलिया और एपीएस पाया गया

मोबाइल एप्लिकेशन "हैप्पी मामा" 4.7 एप्लिकेशन में संचार करना अधिक सुविधाजनक है!

पहले उसने क्यूरेंटिल पिया, फिर थ्रोम्बोअस और क्लेक्सेन के इंजेक्शन दिए।

आरएफएमके को हेमोस्टेसिस के विश्लेषण के परिसर में शामिल किया गया था। असल में, केवल इस सूचक के साथ मुझे समस्या थी, बाकी सब कुछ सामान्य था।

तो आप अपने रक्त को घनास्त्रता और झंकार से पतला करते हैं, ऐसे मूल्य आश्चर्यजनक नहीं हैं

आपके उत्परिवर्तन क्या हैं?

एंजियोविट मेरी प्राथमिकता है

और आप जो पीते हैं उसके लिए एंजियोविट?

मैं फोलेट चक्र उत्परिवर्तन के कारण पीता हूं

लेकिन मैं गर्भावस्था के दौरान झंकार नहीं पी सकती थी, लेकिन मुझे याद नहीं है कि उसने मेरा दबाव कम किया या बढ़ाया, लेकिन मुझे पता है कि मेरा सिर घूम रहा था, मेरे पास खड़े होने की ताकत भी नहीं थी, जबकि मेरा दबाव कम है

कात्या, चूंकि थ्रोम्बोफिलिया का विश्लेषण सही ढंग से कहा गया है, मुझे भी इसे उतारने की जरूरत है!

माँ याद नहीं आएगी

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APTT बढ़ा - इसका क्या मतलब है?

आधुनिक चिकित्सा में हेमोस्टेसिस (रक्त का थक्का जमना) के तंत्र के अध्ययन का कोई छोटा महत्व नहीं है। जटिल प्रक्रियाओं के दौरान समय का सही आकलन आपको जोखिमों, बीमारी की गंभीरता का सटीक आकलन करने और सही उपचार चुनने की अनुमति देगा। इसलिए, संभावित जटिलताएँएंडोस्कोपिक या प्लेनर सर्जरी के बाद कभी-कभी संचार प्रणाली के संबंध में समस्या उत्पन्न हो जाती है। वे विभिन्न रक्तस्राव, घनास्त्रता हो सकते हैं। इसलिए, सर्जरी से पहले, परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिसके दौरान रक्त के थक्के जमने की जांच की जाती है। एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) को ऐसा विश्लेषण माना जाता है। यदि किसी व्यक्ति में APTT बढ़ा हुआ है, तो इसका क्या मतलब है - आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

रक्त के नमूनों के बारे में संक्षेप में

बेशक, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय जमावट की पूरी तस्वीर नहीं देगा और फिर भी, अन्य परीक्षणों के साथ, मनुष्यों में हेमोस्टेसिस के तंत्र का अध्ययन करने का एक संयोजन प्राप्त किया जाता है। और कुल मिलाकर, एपीटीटी रक्त के थक्के जमने की क्षमता का केवल एक आंशिक अध्ययन है। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के लिए परीक्षण, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, ऑपरेशन के बाद, निदान, शरीर की अन्य बीमारियों और स्थितियों के नियंत्रण के लिए अन्य परीक्षणों के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि एपीटीटी बहुत अधिक या कम है, तो इसका मतलब है कि हेमोस्टेसिस के तंत्र ख़राब हैं और कारणों की तलाश करनी होगी। वयस्कों के लिए, मानदंड APTTसेकंड है।

विशुद्ध रूप से सशर्त रूप से, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को दो तंत्रों में विभाजित किया गया है: बाहरी और आंतरिक। पहले मामले में, तथाकथित सक्रिय प्लेटलेट्स "कार्य में शामिल होते हैं", जो अंदर से पोत को होने वाले नुकसान को रोकते हैं। दूसरे में, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की रिहाई. सामान्य सीमा के भीतर सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का मतलब दोनों कारकों के लिए सामान्य जमावट है, लेकिन एक कमी वाले क्षण और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। केवल प्रतिशत की कमी पर, एपीटीटी अधिक या कम हो सकता है।

ऐसे विश्लेषण के लिए रक्तदान करने के लिए व्यक्ति को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एकमात्र शर्त यह है कि प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर 8-10 घंटे तक खाने से परहेज करें और शांत रहें। आदर्श निर्धारित करने के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है। फिर इसे अभिकर्मकों और एक प्रयोगशाला सेंट्रीफ्यूज का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। एक निर्दिष्ट समय के बाद, परीक्षण सामग्री में कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। विश्लेषण का उद्देश्य किसी विशेष व्यक्ति में जमावट के संकेतक (मानदंड से ऊपर या नीचे) निर्धारित करना है। रक्त के थक्के जमने की अवधि का मतलब सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय होगा।

रक्त के थक्के जमने पर क्या प्रभाव पड़ता है

एपीटीटी विश्लेषण से खराब जमावट के कारणों का पता चलेगा, जैसे अवरोधक जैसे एंटीबॉडी की उपस्थिति, और फाइब्रिनोजेन का स्तर भी निर्धारित करेगा। इसके अलावा, नमूने का अध्ययन आपको रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों के मानदंडों का पता लगाने की अनुमति देगा:

• प्रोथ्रोम्बिन;
• proaccelerin;
• एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन;
• स्टुअर्ट-शक्ति कारक;
• क्रिसमस कारक;
• रोसेंथल कारक;
• हेजमैन कारक.

विश्लेषण में एपीटीटी में कमी या वृद्धि - यह सब न केवल स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि एक ही प्रयोगशाला में स्वीकृत मानकों पर भी निर्भर करता है। सिद्धांत रूप में, यह मान सामान्य या संदर्भ के रूप में रखा गया है। गर्भवती महिलाओं, रोगियों में एंटीकोआगुलेंट उपचार का मूल्यांकन करने, रक्तस्राव के कारण की पहचान करने और रक्त के थक्कों के गठन के निदान के लिए एक सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय परीक्षण लिया जाना चाहिए।

APTT की बढ़ी हुई संख्या का कारण क्या है और कौन सी स्थितियाँ अंतिम परिणाम को प्रभावित करती हैं। यदि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सामान्य से अधिक है, तो इसका मतलब है कि गर्भावस्था की स्थिति में किसी व्यक्ति या महिला में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है। यह संभव है कि अवरोधक या कौयगुलांट जो सामान्य से नीचे हैं, रक्त में बढ़ गए हैं।

यदि एपीटीटी कारक कम हो जाता है, तो रोगी के संचार प्रणाली में घनास्त्रता तंत्र की क्रिया में वृद्धि होती है।

परीक्षण का अंतिम परिणाम परीक्षण सामग्री की मात्रा जैसी स्थिति से प्रभावित होता है। रक्त और स्कंदक का अनुपात 9:1 होना चाहिए। इसके अलावा, संकेत अन्य इनपुट पर निर्भर करते हैं: हेमटोक्रिट में वृद्धि, रक्त में हेपरिन, और कई अन्य स्थितियां जो एपीटीटी को प्रभावित करती हैं। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय अधिक या कम होने की संभावना को कई कारणों से गलत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है: मासिक धर्म की अवधि, गर्भावस्था की स्थिति, धूम्रपान, वसायुक्त भोजन खाना।

परीक्षण ने उच्च मूल्य दिखाया

जब एपीटीटी बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो यह जमावट, हेमोस्टेसिस के तंत्र के अनुचित कामकाज के कारण हो सकता है, जिससे कई रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सामान्य से अधिक है, तो निम्नलिखित विकृति या विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं:

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• वारफारिन के साथ चिकित्सा;
• कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• यकृत रोग;
• हीमोफीलिया "ए", "बी", "सी" (कारकों की कमी 8,9,11);
• डीआईसी सिंड्रोम;
• ल्यूकेमिया;
• रक्त में हेपरिन की उपस्थिति;
• गैर-विशिष्ट अवरोधकों की उपस्थिति;
• विटामिन K की कमी.

यदि एपीटीटी सामान्य मूल्यों से ऊपर है, तो इसका मतलब यह है कि रक्त में ल्यूपस कौयगुलांट मौजूद है।

सामान्य तौर पर, मानक से ऊपर या नीचे के मान स्थापित करने के लिए रक्त जमावट परीक्षण अनिवार्य नहीं माना जाता है और केवल निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• सर्जरी की तैयारी;
• कुछ बीमारियों का निदान और उपचार;
• फाइब्रिन मोनोमर्स के अस्थिर मूल्य;
• हेपरिन-थक्कारोधी चिकित्सा के साथ;
• मायोकार्डियल डायग्नोस्टिक्स;
• शरीर में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति;
• पश्चात की अवधि;
• गर्भावस्था के दौरान;
• गर्भपात के बाद;
• बांझपन का निदान;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का अध्ययन;
• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया, डिस्फाइब्रिनोजेनमिया;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• हीमोफीलिया रोग.

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जहां अन्य कारकों के अलावा, रक्त जमावट के गुणों का अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, एपीटीटी को एक अनिवार्य परीक्षण माना जाता है और कोगुलोग्राम संकलित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यदि मान सामान्य से अधिक या कम है, तो महिला को निदान सौंपा जाएगा।

रक्त का थक्का जमना कम हो गया

इस परीक्षण के सामान्य संकेतक एक अलग तरीके से गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम प्रदान करेंगे। यदि रक्त जमावट स्कोर अधिक या कम है, तो इससे न केवल महिला के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। तो, गर्भावस्था की स्थिति में थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के बढ़े हुए मूल्य से विभिन्न रक्तस्राव, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। एक अन्य मामले में, रक्त के थक्के बनने से नाल की वाहिकाओं को खतरा होता है। इसका मतलब है कि भ्रूण को उपयोगी पदार्थ नहीं मिलेंगे, जो हाइपोक्सिया से भरा है।

हालाँकि, गर्भावस्था की स्थिति में महिलाओं के लिए, एपीटीटी सूचकांक, एक नियम के रूप में, कम हो जाता है और सेकंड के बराबर होता है, यानी, सामान्य मूल्यों से कम परिमाण का एक क्रम। बच्चे के जन्म के बाद अधिकांश महिलाओं में रक्त के थक्के जमने की दर स्थिर हो जाती है और इसकी आवश्यकता नहीं होती है विशिष्ट सत्कार. जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के दौरान, उच्च लौह सामग्री वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खासकर हीमोग्लोबिन का स्तर कम होने पर इन्हें लेने की जरूरत होती है। वे एपीटीटी रीडिंग में कमी को भी प्रभावित करते हैं। यहां, डॉक्टर को उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेना होगा।

गर्भावस्था की स्थिति में व्यक्तियों के लिए एक कोगुलोग्राम हर तीन महीने में एक बार संकलित किया जाता है, लेकिन इस शर्त पर कि सब कुछ स्वास्थ्य के अनुरूप हो। रोगग्रस्त वाहिकाओं और यकृत वाली महिलाओं के लिए, अध्ययन सामान्य से अधिक बार किया जाता है। इसे कई अन्य मामलों में भी निर्धारित किया जा सकता है: उच्च रक्तचाप, हाथ-पैरों की सूजन, गर्भपात का खतरा या बार-बार होने वाली विसंगतियाँ। एपीटीटी में कमी के कारण अलग-अलग हैं: एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की कमी, उच्च कारक 8, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अनुचित रक्त नमूनाकरण, गर्भनिरोधक, डीआईसी। थ्रोम्बोप्लास्टिन समय तय करना बेहद महत्वपूर्ण है, खासकर गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में महिलाओं के लिए। यह परीक्षण हेमोस्टेसिस के तंत्र के सामान्य कामकाज को निर्धारित करने के साथ-साथ विभिन्न विकृति की पहचान करने में मदद करेगा। यह आपको आवश्यक उपाय करने और यथाशीघ्र उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

एपीटीवी के लिए विश्लेषण: मानक, कमी और वृद्धि के कारण

एपीटीटी रक्त के थक्के जमने का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जिसे रोगी के रक्तस्राव या घनास्त्रता के जोखिम को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों के एक सेट में शामिल किया जाता है। जमावट प्रणाली के काम का सही मूल्यांकन आपको बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने और सही उपचार चुनने की अनुमति देता है।

एपीटीटी क्या है?

संक्षिप्त नाम APTT सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के लिए है। यह संकेतक प्लाज्मा में अभिकर्मकों और कैल्शियम क्लोराइड के शामिल होने के बाद रक्त का थक्का बनने का समय प्रदर्शित करता है। एपीटीटी परीक्षण रक्त जमावट प्रक्रिया के चरणों में से एक का परीक्षण है।

एपीटीटी निर्धारित करने के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है, जिसके नमूने में सोडियम साइट्रेट मिलाया जाता है, जो थक्के बनने की प्रक्रिया को निष्क्रिय कर देता है। इसके अलावा, रक्त को प्रयोगशाला उपकरणों का उपयोग करके संसाधित किया जाता है और इसमें एक एक्टिवेटर (काओलिन सस्पेंशन) और फॉस्फोलिपिड्स, जिसमें सेफेलिन शामिल होता है, वाले अभिकर्मक मिलाए जाते हैं। एक निश्चित समय के बाद रक्त में कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। यह प्रक्रिया रक्त के थक्के जमने की शुरुआत का अनुकरण करती है, जमावट प्रणाली के काम का अनुकरण करती है। वह अवधि जिसके दौरान रक्त थक्के में बदल जाता है वह सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय है।

एपीटीटी परीक्षण रक्त के थक्के को सुनिश्चित करने वाले फाइब्रिनोजेन और जमावट कारकों की अनुपस्थिति या कमी को दर्शाता है। इनमें II (प्रोथ्रोम्बिन), V (प्रोसेलेरिन), VIII (एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन), X (स्टुअर्ट-प्रोवर फैक्टर), IX (क्रिसमस फैक्टर), XI (रोसेंथल फैक्टर), और XII (हेजमैन फैक्टर) शामिल हैं। इसके अलावा, एपीटीटी का निर्धारण करते समय, अवरोधकों की संभावित उपस्थिति का पता लगाया जाता है - एंटीबॉडी जो जमावट प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

एपीटीटी मानदंड 28 से 40 सेकंड तक है। हालाँकि, प्रत्येक प्रयोगशाला अपनी स्वयं की दर निर्धारित करती है, जो प्रयुक्त अभिकर्मकों और प्रयोगशाला उपकरणों पर निर्भर करती है। फॉर्म के कॉलम में प्रयोगशाला अनुसंधानसूचक को मानक या संदर्भ मान के रूप में निर्दिष्ट किया गया है।

एपीटीटी में वृद्धि रक्तस्राव की प्रवृत्ति को इंगित करती है। इस मामले में, रक्त में स्कंदक की कमी या अवरोधकों की उपस्थिति के कारण रक्त निर्धारित समय से अधिक समय तक जमता है। एपीटीटी में कमी शरीर में घनास्त्रता की प्रवृत्ति को दर्शाती है।

एपीटीटी विश्लेषण एक अनिवार्य परीक्षा नहीं है। यह अध्ययन केवल निम्नलिखित मामलों में आवश्यक है:

• घनास्त्रता के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• हीमोफीलिया का निदान;
• रोधगलन का उपचार;
• अज्ञात मूल की चोट और रक्तस्राव;
• हेपरिन-थक्कारोधी चिकित्सा के दौरान नियंत्रण;
• डिस्फाइब्रिनोजेनमिया, हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया का निदान;
• फ़ाइब्रिन मोनोमर्स का बिगड़ा हुआ पोलीमराइज़ेशन;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• डीआईसी सिंड्रोम का निदान और उसका उपचार;
• गर्भावस्था, बार-बार गर्भपात, बांझपन;
• किसी मरीज को सर्जरी के लिए तैयार करते समय रक्तस्राव की प्रवृत्ति की पहचान करना;
• पश्चात की परीक्षा.

गर्भावस्था के दौरान

एपीटीटी कोगुलोग्राम के मुख्य संकेतकों में से एक है, जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए अनिवार्य है। यह अध्ययन जमावट प्रणाली के मूल्यांकन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। इसकी प्रक्रियाओं का उल्लंघन गर्भावस्था के सफल विकास के लिए एक वास्तविक खतरा बन सकता है।

गर्भवती महिलाओं के लिए एपीटीटी दर आमतौर पर कम हो जाती है और सेकंड के भीतर इसमें उतार-चढ़ाव होता है। इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और बच्चे के जन्म के बाद संकेतक अपने आप सामान्य हो जाता है। आयरन की तैयारी, जो गर्भावस्था के दौरान कम हीमोग्लोबिन के साथ निर्धारित की जाती है, एपीटीटी में कमी को प्रभावित कर सकती है। यदि एपीटीटी संकेतक मानक से काफी विचलित हो जाता है, तो अध्ययन के परिणामों के आधार पर उचित उपचार निर्धारित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं को हर तीन महीने में एक कोगुलोग्राम निर्धारित किया जाता है। संवहनी और यकृत रोगों वाली महिलाओं में, अध्ययन अधिक बार किया जाता है। इसके अलावा, यह रक्त परीक्षण तत्काल निर्धारित किया जाता है यदि:

• गर्भाशय की हाइपरटोनिटी है और गर्भपात का खतरा है;
• हाथ और पैर में सूजन, धमनी उच्च रक्तचाप जैसे लक्षण दिखाई दिए;
• महिला का कई बार गर्भपात हो चुका था।

डाउनग्रेड के कारण

एपीटीटी में कमी, जो घनास्त्रता की प्रवृत्ति का संकेत है, निम्नलिखित मामलों में देखी जा सकती है:

• थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म या घनास्त्रता;
• प्रथम चरण में डीआईसी;
• कारक VIII का बढ़ा हुआ स्तर;
• मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग;
• कारक VIII (एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन) की कमी, जो किसी भी बीमारी या चोट में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है;
• एक असफल वेनिपंक्चर के दौरान ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन के साथ रक्त के नमूने का संदूषण जिसके परिणामस्वरूप चोट लगी।

आप इस लेख में फाइब्रिनोजेन बढ़ने के कारणों के बारे में पढ़ सकते हैं।

वृद्धि के कारण

एपीटीटी में वृद्धि के कारण रक्तस्राव का खतरा निम्नलिखित कारणों से होता है:

• रक्त जमावट कारकों VIII, IX और XI की कमी से जुड़ा हीमोफिलिया;
• कारक II, V, X और XII की कमी;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• चरण II या III में DIC;
• वॉन विलेब्रांड रोग (वंशानुगत रक्त रोग);
• गंभीर जिगर की बीमारी;
• अवरोधकों के रक्त में उपस्थिति - एंटीकार्डिओलिपिन एंटीबॉडी और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट;
• वारफारिन या हेपरिन दवाओं से उपचार;
• व्यापक प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• विटामिन K की कमी;
• हेपरिन के साथ रक्त के नमूने का संदूषण या नमूने का अनुचित भंडारण।

एपीटीटी रोगी की स्थिति की सटीक तस्वीर स्थापित करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, खासकर गर्भावस्था के दौरान। विश्लेषण के परिणाम न केवल जमावट प्रणाली के काम का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं, बल्कि कुछ बीमारियों की उपस्थिति की पहचान करने की भी अनुमति देते हैं। और जितनी जल्दी एपीटीटी के मानक से विचलन का पता चलेगा, बीमारी से निपटना उतना ही आसान और तेज़ होगा।

आधुनिक चिकित्सा में हेमोस्टेसिस (रक्त का थक्का जमना) के तंत्र के अध्ययन का कोई छोटा महत्व नहीं है। जटिल प्रक्रियाओं के दौरान समय का सही आकलन आपको जोखिमों, बीमारी की गंभीरता का सटीक आकलन करने और सही उपचार चुनने की अनुमति देगा। इस प्रकार, एंडोस्कोपिक या प्लेनर सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएं कभी-कभी संचार प्रणाली के संबंध में उत्पन्न होती हैं। वे विभिन्न रक्तस्राव, घनास्त्रता हो सकते हैं। इसलिए, सर्जरी से पहले, परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, जिसके दौरान रक्त के थक्के जमने की जांच की जाती है। एपीटीटी (सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय) को ऐसा विश्लेषण माना जाता है। यदि किसी व्यक्ति में APTT बढ़ा हुआ है, तो इसका क्या मतलब है - आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

बेशक, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय जमावट की पूरी तस्वीर नहीं देगा और फिर भी, अन्य परीक्षणों के साथ, मनुष्यों में हेमोस्टेसिस के तंत्र का अध्ययन करने का एक संयोजन प्राप्त किया जाता है। और कुल मिलाकर, एपीटीटी रक्त के थक्के जमने की क्षमता का केवल एक आंशिक अध्ययन है। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के लिए परीक्षण, एक नियम के रूप में, रक्तस्राव, संवहनी घनास्त्रता, ऑपरेशन के बाद, निदान, शरीर की अन्य बीमारियों और स्थितियों के नियंत्रण के लिए अन्य परीक्षणों के साथ निर्धारित किया जाता है। यदि एपीटीटी बहुत अधिक या कम है, तो इसका मतलब है कि हेमोस्टेसिस के तंत्र ख़राब हैं और कारणों की तलाश करनी होगी। वयस्कों के लिए APTT 28-40 सेकंड है।

विशुद्ध रूप से सशर्त रूप से, रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया को दो तंत्रों में विभाजित किया गया है: बाहरी और आंतरिक। पहले मामले में, तथाकथित सक्रिय प्लेटलेट्स "कार्य में शामिल होते हैं", जो अंदर से पोत को होने वाले नुकसान को रोकते हैं। दूसरे में, क्षतिग्रस्त कोशिकाओं की रिहाई. सामान्य सीमा के भीतर सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय का मतलब दोनों कारकों के लिए सामान्य जमावट है, लेकिन एक कमी वाले क्षण और ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति को बाहर नहीं करता है। केवल 30-40 प्रतिशत की कमी के साथ, एपीटीटी अधिक या कम हो सकता है।

ऐसे विश्लेषण के लिए रक्तदान करने के लिए व्यक्ति को विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। एकमात्र शर्त यह है कि प्रक्रिया की पूर्व संध्या पर 8-10 घंटे तक खाने से परहेज करें और शांत रहें। आदर्श निर्धारित करने के लिए, शिरापरक रक्त लिया जाता है। फिर इसे अभिकर्मकों और एक प्रयोगशाला सेंट्रीफ्यूज का उपयोग करके संसाधित किया जाता है। एक निर्दिष्ट समय के बाद, परीक्षण सामग्री में कैल्शियम क्लोराइड मिलाया जाता है। विश्लेषण का उद्देश्य किसी विशेष व्यक्ति में जमावट के संकेतक (मानदंड से ऊपर या नीचे) निर्धारित करना है। रक्त के थक्के जमने की अवधि का मतलब सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय होगा।

रक्त के थक्के जमने पर क्या प्रभाव पड़ता है

एपीटीटी विश्लेषण से खराब जमावट के कारणों का पता चलेगा, जैसे अवरोधक जैसे एंटीबॉडी की उपस्थिति, और फाइब्रिनोजेन का स्तर भी निर्धारित करेगा। इसके अलावा, नमूने का अध्ययन आपको रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों के मानदंडों का पता लगाने की अनुमति देगा:

• प्रोथ्रोम्बिन;
• proaccelerin;
• एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन;
• स्टुअर्ट-शक्ति कारक;
• क्रिसमस कारक;
• रोसेंथल कारक;
• हेजमैन कारक.

विश्लेषण में एपीटीटी में कमी या वृद्धि - यह सब न केवल स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है, बल्कि एक ही प्रयोगशाला में स्वीकृत मानकों पर भी निर्भर करता है। सिद्धांत रूप में, यह मान सामान्य या संदर्भ के रूप में रखा गया है। गर्भवती महिलाओं, रोगियों में एंटीकोआगुलेंट उपचार का मूल्यांकन करने, रक्तस्राव के कारण की पहचान करने और रक्त के थक्कों के गठन के निदान के लिए एक सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय परीक्षण लिया जाना चाहिए।

APTT की बढ़ी हुई संख्या का कारण क्या है और कौन सी स्थितियाँ अंतिम परिणाम को प्रभावित करती हैं। यदि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सामान्य से अधिक है, तो इसका मतलब है कि गर्भावस्था की स्थिति में किसी व्यक्ति या महिला में रक्तस्राव की प्रवृत्ति होती है। यह संभव है कि अवरोधक या कौयगुलांट जो सामान्य से नीचे हैं, रक्त में बढ़ गए हैं।

यदि एपीटीटी कारक कम हो जाता है, तो रोगी के संचार प्रणाली में घनास्त्रता तंत्र की क्रिया में वृद्धि होती है।

परीक्षण का अंतिम परिणाम परीक्षण सामग्री की मात्रा जैसी स्थिति से प्रभावित होता है। रक्त और स्कंदक का अनुपात 9:1 होना चाहिए। इसके अलावा, संकेत अन्य इनपुट पर निर्भर करते हैं: हेमटोक्रिट में वृद्धि, रक्त में हेपरिन, और कई अन्य स्थितियां जो एपीटीटी को प्रभावित करती हैं। सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय अधिक या कम होने की संभावना को कई कारणों से गलत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है: मासिक धर्म की अवधि, गर्भावस्था की स्थिति, धूम्रपान, वसायुक्त भोजन खाना।

परीक्षण ने उच्च मूल्य दिखाया

जब एपीटीटी बहुत अधिक बढ़ जाता है, तो यह जमावट, हेमोस्टेसिस के तंत्र के अनुचित कामकाज के कारण हो सकता है, जिससे कई रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। यदि सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय सामान्य से अधिक है, तो निम्नलिखित विकृति या विसंगतियाँ विकसित हो सकती हैं:

• प्रसवोत्तर रक्तस्राव;
• वारफारिन के साथ चिकित्सा;
• कुछ एंटीबॉडी की उपस्थिति;
• यकृत रोग;
• हीमोफीलिया "ए", "बी", "सी" (कारकों की कमी 8,9,11);
• डीआईसी सिंड्रोम;
• ल्यूकेमिया;
• रक्त में हेपरिन की उपस्थिति;
• गैर-विशिष्ट अवरोधकों की उपस्थिति;
• विटामिन K की कमी.

यदि एपीटीटी सामान्य मूल्यों से ऊपर है, तो इसका मतलब यह है कि रक्त में ल्यूपस कौयगुलांट मौजूद है।

सामान्य तौर पर, मानक से ऊपर या नीचे के मान स्थापित करने के लिए रक्त जमावट परीक्षण अनिवार्य नहीं माना जाता है और केवल निम्नलिखित मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• सर्जरी की तैयारी;
• कुछ बीमारियों का निदान और उपचार;
• फाइब्रिन मोनोमर्स के अस्थिर मूल्य;
• हेपरिन-थक्कारोधी चिकित्सा के साथ;
• मायोकार्डियल डायग्नोस्टिक्स;
• शरीर में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति;
• पश्चात की अवधि;
• गर्भावस्था के दौरान;
• गर्भपात के बाद;
• बांझपन का निदान;
• एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम का अध्ययन;
• हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया, डिस्फाइब्रिनोजेनमिया;
• रक्तस्राव में वृद्धि;
• हीमोफीलिया रोग.

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को विभिन्न परीक्षणों से गुजरना पड़ता है, जहां अन्य कारकों के अलावा, रक्त जमावट के गुणों का अध्ययन किया जाता है। इस प्रकार, एपीटीटी को एक अनिवार्य परीक्षण माना जाता है और कोगुलोग्राम संकलित करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है। यदि मान सामान्य से अधिक या कम है, तो महिला को निदान सौंपा जाएगा।

रक्त का थक्का जमना कम हो गया

इस परीक्षण के सामान्य संकेतक एक अलग तरीके से गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम प्रदान करेंगे। यदि रक्त जमावट स्कोर अधिक या कम है, तो इससे न केवल महिला के लिए, बल्कि भ्रूण के विकास के लिए भी गंभीर जटिलताओं का खतरा होता है। तो, गर्भावस्था की स्थिति में थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के बढ़े हुए मूल्य से विभिन्न रक्तस्राव, गर्भपात, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का खतरा होता है। एक अन्य मामले में, रक्त के थक्के बनने से नाल की वाहिकाओं को खतरा होता है। इसका मतलब है कि भ्रूण को उपयोगी पदार्थ नहीं मिलेंगे, जो हाइपोक्सिया से भरा है।

हालाँकि, गर्भावस्था की स्थिति में महिलाओं के लिए, एपीटीटी सूचकांक आमतौर पर कम हो जाता है और 17-20 सेकंड होता है, यानी सामान्य मूल्यों से कम परिमाण का एक क्रम। बच्चे के जन्म के बाद, अधिकांश महिलाओं में रक्त के थक्के जमने की दर स्थिर हो जाती है और इसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। जैसा कि आप जानते हैं, गर्भावस्था के दौरान, उच्च लौह सामग्री वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। खासकर हीमोग्लोबिन का स्तर कम होने पर इन्हें लेने की जरूरत होती है। वे एपीटीटी रीडिंग में कमी को भी प्रभावित करते हैं। यहां, डॉक्टर को उपचार की आवश्यकता पर निर्णय लेना होगा।

गर्भावस्था की स्थिति में व्यक्तियों के लिए एक कोगुलोग्राम हर तीन महीने में एक बार संकलित किया जाता है, लेकिन इस शर्त पर कि सब कुछ स्वास्थ्य के अनुरूप हो। रोगग्रस्त वाहिकाओं और यकृत वाली महिलाओं के लिए, अध्ययन सामान्य से अधिक बार किया जाता है। इसे कई अन्य मामलों में भी निर्धारित किया जा सकता है: उच्च रक्तचाप, हाथ-पैरों की सूजन, गर्भपात का खतरा या बार-बार होने वाली विसंगतियाँ। एपीटीटी में कमी के कारण अलग-अलग हैं: एंटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन की कमी, उच्च कारक 8, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, अनुचित रक्त नमूनाकरण, गर्भनिरोधक, डीआईसी। थ्रोम्बोप्लास्टिन समय तय करना बेहद महत्वपूर्ण है, खासकर गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में महिलाओं के लिए। यह परीक्षण हेमोस्टेसिस के तंत्र के सामान्य कामकाज को निर्धारित करने के साथ-साथ विभिन्न विकृति की पहचान करने में मदद करेगा। यह आपको आवश्यक उपाय करने और यथाशीघ्र उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

एपीटीटी या सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय कोगुलोग्राम के सबसे महत्वपूर्ण संकेतकों में से एक है, जो रक्त जमावट के आंतरिक मार्ग की जांच करता है।

एपीटीटी अक्सर हेपरिन थेरेपी प्राप्त करने वाले लोगों की स्थिति की निगरानी के लिए एक स्टैंड-अलोन परीक्षण के रूप में कार्य करता है या प्रोथ्रोम्बिन और थ्रोम्बिन समय के साथ निर्धारित किया जाता है। कुछ प्रयोगशालाओं में, परीक्षण को संदर्भित करने के लिए एक और नाम का उपयोग किया जाता है - एपीटीटी (आंशिक समय)। यह एक ही अध्ययन का एक अलग नाम है।

यह उस समय का नाम है जिसके दौरान कुछ अभिकर्मकों के प्लाज्मा पर कार्य करने के बाद थक्का बनता है।

एपीटीटी रक्त परीक्षण कब निर्धारित किया जाता है?

एपीटीटी को स्क्रीनिंग के दौरान और जमावट प्रणाली की स्थिति के अध्ययन के साथ-साथ निम्नलिखित स्थितियों में निर्धारित किया जाता है:

• घनास्त्रता;
• डीआईसी;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म;
• हीमोफीलिया।

इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ, बांझपन के कारणों के अध्ययन में, लंबे समय तक रक्तस्राव की शिकायत के मामले में हेमेटोलॉजिस्ट रक्तदान के लिए भेजेंगे। गर्भावस्था के दौरान, मायोकार्डियल रोधगलन और आंतों के परिगलन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले और बाद में एपीटीटी के लिए रक्त की जांच करना सुनिश्चित करें।

एंटी-कोआगुलंट्स और हेपरिन दवाओं से इलाज कराने वाले मरीजों की नियमित रूप से एपीटीटी की जांच की जाती है। बाद के मामले में, दवा की आवश्यक खुराक का चयन करने के लिए एपीटीटी हर कुछ घंटों में किया जा सकता है।

एपीटीटी अध्ययन की तैयारी कैसे करें?

रक्तदान करने से पहले कुछ तैयारी की जाती है। रक्तदान की पूर्व संध्या पर, शराब का सेवन और खेल प्रशिक्षण को बाहर रखा गया है। यदि संभव हो तो मनो-भावनात्मक कारकों के प्रभाव को कम करना भी आवश्यक है। परीक्षण की पूर्व संध्या पर 20-22 बजे के बाद, आप कुछ भी नहीं खा सकते हैं, लेकिन आप पानी पी सकते हैं।

यदि विश्लेषण तत्काल दिया जाता है, दिन के दौरान, तो आपको अंतिम भोजन के बाद कम से कम 4 घंटे का सामना करना होगा। रक्तदान करने से पहले, खासकर यदि प्रयोगशाला शीर्ष मंजिल पर स्थित है और व्यक्ति सीढ़ियों पर चढ़ गया है, तो लगभग 15 मिनट तक आराम करने की सलाह दी जाती है।

यदि रोगी हेपरिन दवाएं ले रहा है, जिसका आधा जीवन लगभग 3 घंटे तक रहता है, तो हेपरिन के प्रशासन के 3 घंटे बाद या एक घंटे पहले विश्लेषण करना आवश्यक है। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को अध्ययन से आधे घंटे पहले 200 मिलीलीटर तक उबला हुआ पानी देना चाहिए।

एपीटीटी क्या है? यह रक्त परीक्षण क्यों लिया जाता है और विभिन्न श्रेणियों के रोगियों में एपीटीटी मानदंड क्या है? यदि आपका एपीटीटी सामान्य से ऊपर या कम है तो क्या होगा, ये विचलन शरीर में किन प्रक्रियाओं के बारे में बता सकते हैं? आइए मिलकर समझें कि इसका क्या मतलब है। बेशक, हम स्वयं स्वयं निदान नहीं करेंगे, लेकिन नीचे दी गई जानकारी निश्चित रूप से आपको अपने डॉक्टर से सही प्रश्न पूछने में मदद करेगी।

यह सूचक क्या है?

एपीटीटी - यह क्या है? सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय को आमतौर पर वह समय कहा जाता है जिसके दौरान विशेष अभिकर्मकों के प्रभाव में रक्त जम जाता है। यानी अध्ययन की प्रक्रिया में जमावट की प्रक्रिया का मॉडल तैयार किया जाता है। परीक्षण करने के लिए, रक्त के नमूने में विशेष पदार्थ मिलाए जाते हैं, जैसे कैल्शियम क्लोराइड, कोलिन-केफेलिन मिश्रण और अन्य। विश्लेषण का उद्देश्य रक्त जमावट कारकों या जमावट प्रक्रिया के मंदक पदार्थों (बाद में अवरोधकों के रूप में संदर्भित) की कमी की पहचान करना है।

एपीटीटी के लिए रक्त परीक्षण से पता चलता है कि हमारी हेमोस्टेसिस प्रणाली कितनी कुशलता से काम करती है। एपीटीटी विश्लेषण के परिणाम संदिग्ध हीमोफिलिया में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण कारक हैं, जो हेपरिन और हिरुडिन थेरेपी से गुजरने वाले रोगियों की स्थिति की निगरानी करते हैं।

एपीटीटी रक्त परीक्षण के संकेत क्या हैं?

जमावट के लिए इस रक्त परीक्षण की नियुक्ति संदिग्ध घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज्म, दिल के दौरे, रक्तस्राव और / या उनके लिए पूर्वाग्रह, हीमोफिलिया, डीआईसी, साथ ही प्रसव समारोह के उल्लंघन और महिलाओं में गर्भावस्था की समाप्ति, पूर्व और के साथ स्थितियों के लिए विशिष्ट है। एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम के साथ पश्चात निदान और रोगी की स्थिति की निगरानी करना।

हेपरिन थेरेपी और एंटीकोआगुलंट्स के साथ उपचार के दौरान एपीवीटी संकेतक का नियंत्रण आवश्यक है।

विभिन्न श्रेणियों के रोगियों के लिए सामान्य APTT मान क्या हैं?

आम तौर पर, पुरुषों और महिलाओं के लिए यह संकेतक 24-40 सेकंड है (विभिन्न स्रोतों में आप मानक के विभिन्न मान देख सकते हैं, लेकिन हमने सामान्य सीमाएं दी हैं)। शिशुओं के लिए, रक्त में एपीटीटी का मान थोड़ा अधिक है - 25-43 सेकंड, समय से पहले के बच्चों के लिए - मानक से 3-5 सेकंड अधिक। हालाँकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि विभिन्न प्रयोगशालाओं को, विभिन्न उपकरणों के उपयोग के कारण, शास्त्रीय प्रयोगशालाओं से थोड़े भिन्न मूल्यों द्वारा निर्देशित किया जा सकता है।

इसलिए, बढ़ा हुआ परिणाम प्राप्त करना हमेशा विकृति का संकेत नहीं देता है।

सामान्य महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान या मासिक धर्म के दौरान एपीटीटी कम हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान जैव रासायनिक रक्त परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है। कोगुलोग्राम के इस संकेतक का मूल्य विश्लेषण के लिए रक्तदान की पूर्व संध्या पर रोगी द्वारा खाए गए वसायुक्त या नमकीन भोजन से प्रभावित हो सकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि बढ़ा हुआ या घटा हुआ एपीटीटी "झूठा" हो सकता है। पहले मामले में, ऐसा परिणाम उच्च हेमटोक्रिट के साथ हो सकता है या यदि रक्त कैथेटर से लिया गया हो। दूसरे में (जब एपीटीटी सामान्य से कम हो) - रक्त निचोड़ते समय या खाते समय, नस से सामग्री लेते समय एक हेमेटोमा बनता है।

आदर्श से विचलन: संभावित मूल्यों को डिकोड करना

सक्रिय थ्रोम्बोप्लास्टिन समय के इस या उस विचलन की सही व्याख्या करने के लिए, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, कोगुलोग्राम परीक्षणों के कई परिणामों को ध्यान में रखता है। दरअसल, भले ही एपीटीटी में वृद्धि या कमी नहीं हुई है, लेकिन अन्य रक्त जमावट परीक्षणों में विचलन हैं, यह स्वास्थ्य समस्याओं की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि APTT का मान TT और PT (इसके बाद - थ्रोम्बिन और प्रोथ्रोम्बिन समय) के संतोषजनक संकेतकों के साथ मानक के अनुरूप नहीं है, तो VIII, IX, XI और XII रक्त जमावट कारकों की कमी या निषेध है। रक्त जमावट के सक्रिय चरण में प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों और सबएंडोथेलियल कोलेजन की बातचीत में एंजाइम प्रीकैलिकेरिन और उच्च आणविक भार किनिनोजेन - मध्यस्थ प्रोटीन की कमी के साथ। यह तस्वीर आमतौर पर हीमोफिलिया और वॉन विलेब्रांड जमावट कारक की कमी में देखी जाती है, जो रक्त वाहिकाओं में क्षति की मरम्मत का कार्य करने वाले प्लेटलेट्स के लिए जिम्मेदार है।

एपीटीटी और पीटीटी परीक्षणों के दौरान मानक की तुलना में उच्च रक्त जमावट परिणाम, फाइब्रिनोजेन और टीबी के मानदंड के साथ, अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ चिकित्सा के साथ-साथ एक्स, वी और II चमकदार कारकों की कमी के साथ संभव है।

एक सामान्य एपीटीटी और टीटी जब पीटीटी से अधिक हो जाता है तो प्रोकवरटीन (सातवां रक्त जमावट कारक) की कमी का प्रमाण होता है। इस कारक में तीव्र कमी (20% से कम) यकृत कोमा का अग्रदूत हो सकती है।

प्रोकन्वर्टिन हेपैटोसेलुलर अपर्याप्तता के निदान और इसके पाठ्यक्रम की आगे की निगरानी में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

एपीटीटी, टीटी और पीटीटी के सामान्य से अधिक लंबे मान गहरे फाइब्रिनोजेनमिया वाले रोगियों के लिए और फाइब्रिनोलिसिस एक्टिवेटर्स (हाल ही में बने रक्त के थक्कों और एम्बोली को भंग करने के लिए एम्बुलेंस के रूप में उपयोग की जाने वाली दवाएं) के साथ चिकित्सा के दौरान विशिष्ट हैं। यदि केवल टीवी बढ़ा हुआ है, तो हम अन्य निदानों के बारे में बात कर रहे हैं। एपीटीटी के लंबे समय तक बढ़ने का मतलब अक्सर गंभीर यकृत क्षति और संबंधित ए- और हाइपोफाइब्रिनोजेनमिया हो सकता है।

हेपरिन के साथ उपचार रक्त में एपीटीटी के साथ-साथ टीटी और पीटीटी के संकेतकों को बढ़ाने में योगदान देता है। हालाँकि, APTT के लिए परीक्षण यहाँ अधिक महत्वपूर्ण है। हेपरिन थेरेपी के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, दवा देने से एक घंटे पहले एपीटीटी परीक्षण किया जाता है। यदि इस मामले में मानक से विचलन 2.5 गुना से अधिक है, तो रोगी की दवा के प्रति उच्च संवेदनशीलता के कारण प्रशासित हेपरिन की मात्रा कम की जानी चाहिए।

भले ही कोगुलोग्राम मापदंडों के अन्य मान सामान्य सीमा के भीतर हों, एपीटीटी में वृद्धि रक्त में ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट की उपस्थिति का संकेत दे सकती है। ऐसे में यह परीक्षण एक विशेष तकनीक के अनुसार किया जाना चाहिए।

एपीटीटी अक्सर देखे जाने वाले संदर्भ से कम हो सकता है आरंभिक चरणतीव्र डीआईसी.

रक्त के थक्के बनने के समय का कम परिणाम आमतौर पर हाइपरकोएग्युलेबिलिटी को दर्शाता है। यह तब होता है जब एपीटीटी और पीटीटी में कमी एक साथ होती है, जो हेपरिन 15-25 हजार दा या 4.1-6.1 हजार दा की शुरूआत के लिए एक संकेत है। वहीं, क्लॉटिंग कंट्रोल (एपीटीटी टेस्ट) दिन में दो बार किया जाता है। हेपरिन की उच्च खुराक के उपयोग के लिए एंटीथ्रोम्बिन III जैसे संकेतक की निगरानी की भी आवश्यकता होती है, साथ ही APTT की तुलना में कारक Xa के लिए अधिक सटीक परीक्षण की भी आवश्यकता होती है।

सामान्यतया, रक्त में एपीटीटी की दर तब लंबी हो जाती है जब कोई जमावट कारक मानक मान से 30% से अधिक विचलित हो जाता है। रक्त परीक्षण में मानदंड का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• विटामिन K की कमी;
• हेमोस्टेसिस प्रणाली के वंशानुगत विकार;
• तीव्र ल्यूकेमिया की स्थिति;
• डीआईसी;
• प्रसव के बाद रक्तस्राव;
• विश्लेषण के लिए अनुचित तैयारी.

कोगुलेबिलिटी के विश्लेषण के मानदंड से विचलन के क्या कारण हैं?

अधिकांश मामलों में, समस्याएं आपके लीवर की आंतों में छिपी होती हैं। इनका मुख्य कारण रोगी की तुच्छ जीवनशैली है। पिछले संक्रामक और वायरल रोगों के अलावा, साथ ही गंभीर विषाक्तता, शराब का दुरुपयोग, वसायुक्त, नमकीन, मसालेदार भोजन की लत, अधिक भोजन और अधिक वजन आपके हेमोस्टेसिस के काम को काफी हद तक ठीक कर देते हैं, जो किसी भी तरह से उज्ज्वल संभावनाओं को रेखांकित नहीं करता है।

विश्लेषण की तैयारी कैसे करें

यदि आप एपीटीटी विश्लेषण ले रहे हैं, तो, कोगुलोग्राम परीक्षणों के एक सेट के विपरीत, सामग्री के नमूने की पूर्व संध्या पर आहार पर कोई प्रतिबंध नहीं है। एकमात्र बात जो मैं नोट करना चाहूंगा वह यह है कि खाली पेट रक्तदान करना अभी भी बेहतर है। यदि आप हेपरिन या वारफारिन से उपचार ले रहे हैं, तो आपको इस बारे में डॉक्टर को चेतावनी देने की आवश्यकता है, क्योंकि चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए निश्चित अंतराल पर एपीटीटी के लिए एक नियंत्रण रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि आप एपीटीटी के लिए नस से रक्त दान करने आए हैं, तो सामग्री नस से ली जाएगी। एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया दर्दनाक नहीं है। टूर्निकेट लगाने के अलावा अप्रिय अनुभूतियां हो सकती हैं। यदि आप किसी पेशेवर चालाक बहन के हाथों में पड़ गए, तो पंचर लगभग किसी का ध्यान नहीं जाएगा।

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