लैटिन में कोर्ग्लिकॉन नुस्खा। कॉर्ग्लिकॉन दवा का विवरण, इसके उपयोग के निर्देश और संभावित दुष्प्रभाव

analogues

ये एक ही फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित दवाएं हैं, जिनमें अलग-अलग सक्रिय पदार्थ (आईएनएन) होते हैं, नाम में एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, लेकिन समान बीमारियों के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

• - गोलियाँ

कोर्ग्लिकॉन के उपयोग के लिए संकेत

अलिंद क्षिप्रहृदयता;

आलिंद स्पंदन (हृदय गति को धीमा करने या एवी नोड के माध्यम से आवेगों की नियंत्रित आवृत्ति के साथ आलिंद स्पंदन को फाइब्रिलेशन में परिवर्तित करने के लिए);

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

जीर्ण हृदय विफलता;

बाएं वेंट्रिकल की तीव्र विफलता;

क्रॉनिक कोर पल्मोनेल.

कोर्ग्लिकॉन दवा का रिलीज़ फॉर्म

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.6 मिलीग्राम/एमएल; ampoule 1 ml ampoule चाकू के साथ, कार्डबोर्ड पैक 10;

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.6 मिलीग्राम/एमएल; ampoule चाकू के साथ ampoule 1 ml, ब्लिस्टर पैक 10, कार्टन पैक 1;

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 0.6 मिलीग्राम/एमएल; ampoule 1 ml ampoule चाकू के साथ, कार्डबोर्ड बॉक्स (बॉक्स) 10;

मिश्रण
इंजेक्शन के लिए कॉर्ग्लिकोना® समाधान 0.06%
अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान 1 मिली
कॉर्ग्लिकॉन 0.6 मिलीग्राम
1 मिलीलीटर के ampoules में (ampoule चाकू के साथ पूरा); एक ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी।

कोर्ग्लिकॉन का फार्माकोडायनामिक्स

घाटी की मई लिली की पत्तियों और इसकी किस्मों से शुद्ध तैयारी। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव होता है। यह कार्डियोमायोसाइट्स की झिल्लियों पर Na + / K + -ATPase के प्रत्यक्ष निरोधात्मक प्रभाव के कारण होता है, जिससे सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सामग्री में वृद्धि होती है और तदनुसार, पोटेशियम आयनों में कमी आती है। सोडियम आयनों की बढ़ी हुई सामग्री सोडियम/कैल्शियम चयापचय के सक्रियण का कारण बनती है, कैल्शियम आयनों की सामग्री में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियल संकुचन की शक्ति बढ़ जाती है।
मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक की मात्रा बढ़ जाती है, हृदय की अंतिम सिस्टोलिक और अंतिम डायस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी की ओर ले जाती है और इस प्रकार, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी।
इसका नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव होता है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग संचालन की गति में कमी और प्रभावी दुर्दम्य अवधि के लंबे होने के कारण इसका एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सिम्पैथोलिटिक क्रिया पर सीधी क्रिया द्वारा बढ़ाया जाता है।
एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है।
आलिंद टैचीअरिथमिया के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड वेंट्रिकुलर संकुचन को धीमा करने, डायस्टोल को लम्बा करने और इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करने में मदद करते हैं। एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है।
इसका सीधा वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, जो कंजेस्टिव पेरिफेरल एडिमा की अनुपस्थिति में सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। साथ ही, अप्रत्यक्ष वैसोडिलेटिंग प्रभाव (रक्त की मात्रा में वृद्धि और संवहनी स्वर की अत्यधिक सहानुभूति उत्तेजना में कमी के जवाब में) आमतौर पर प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव पर हावी होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (ओपीवीआर) में कमी आती है। .
जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कार्रवाई 3-5 मिनट के बाद शुरू होती है और 25-30 मिनट के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है।

कोर्ग्लिकॉन के फार्माकोकाइनेटिक्स

वितरण
प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग नगण्य है।
प्रजनन
यह व्यावहारिक रूप से यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से नहीं गुजरता है और मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

गर्भावस्था के दौरान कोर्ग्लिकॉन का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान में वर्जित।

कोर्ग्लिकॉन के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता;

ग्लाइकोसाइड विषाक्तता.

सावधानी: मंदनाड़ी, एवी ब्लॉक और कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड(एसएसएसयू) कृत्रिम पेसमेकर के बिना, पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (जीओकेएमपी), पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ पुरानी हृदय विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी (सीएमपी), कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में कार्डियक अस्थमा (टैचीसिस्टोलिक फॉर्म की अनुपस्थिति में) आलिंद फिब्रिलेशन), हृदय की गुहाओं का गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल। इलेक्ट्रोलाइट विकार (डायलिसिस के बाद की स्थिति, दस्त, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं लेना जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कुपोषण, लंबे समय तक उल्टी का कारण बनती हैं): हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैल्सीमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, मोटापा, बुज़ुर्ग उम्र, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया।

कोर्ग्लिकॉन के दुष्प्रभाव

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का नशा - भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त; अतालता, एवी नाकाबंदी; उनींदापन, भ्रम, उन्मादी मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नकसीर, पेटीचिया, गाइनेकोमेस्टिया; नींद संबंधी विकार, सिर दर्द, चक्कर आना।

कोर्ग्लिकॉन की खुराक और प्रशासन

धीरे-धीरे (4-5 मिनट के भीतर), 0.06% घोल का 0.5-1 मिली, दिन में 2 बार (2-5 साल के बच्चे - 0.2-0.5 मिली, 6-12 साल के - 0.5-0.75 मिली); उपयोग से पहले, 40% डेक्सट्रोज़ घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 या 20 मिलीलीटर में पतला करें। अंतःशिरा प्रशासन के लिए उच्चतम एकल खुराक 1 मिली है, दैनिक खुराक 2 मिली है।

कोर्ग्लिकॉन का ओवरडोज़

लक्षण: वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर पॉलीटोपिक या बिगेमिनिया), नोडल टैचीकार्डिया, एसए नाकाबंदी, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, एवी नाकाबंदी, भूख न लगना, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, आंतों का परिगलन; पीले-हरे रंग में दृश्य छवियों की धारणा, आंखों के सामने "मक्खियों" की टिमटिमाना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कम या बढ़े हुए रूप में वस्तुओं की धारणा; न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया।

उपचार: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उन्मूलन, एंटीडोट्स (यूनिथिओल, ईडीटीए) की शुरूआत, रोगसूचक चिकित्सा। एंटीरियथमिक दवाओं के रूप में - श्रेणी I दवाएं (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन)। हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत में (6-8 ग्राम / दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज समाधान और 6-8 यूनिट इंसुलिन की दर से; 3 घंटे के लिए इंजेक्शन ड्रिप)। गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी के साथ - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रोएरिथमिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का सेवन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - अस्थायी गति।

अन्य दवाओं के साथ कोर्ग्लिकॉन की परस्पर क्रिया

बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल एवी चालन में कमी की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

क्विनिडाइन, डोपेगिट, क्लोनिडाइन, वेरोशपिरोन, कॉर्डारोन, वेरापामिल गुर्दे की समीपस्थ नलिकाओं द्वारा स्राव में प्रतिस्पर्धात्मक कमी के कारण रक्त सांद्रता में वृद्धि करते हैं।

जीसीएस, मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं; थियाज़ाइड्स और Ca2+ लवण (विशेषकर अंतःशिरा प्रशासन के साथ) - हाइपरकैल्सीमिया; कॉर्डेरोन, मर्काज़ोलिल, डायकार्ब - हाइपोथायरायडिज्म।

Ca2+ लवण, कैटेकोलामाइन और मूत्रवर्धक ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

कोर्ग्लिकॉन लेते समय विशेष निर्देश

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, मायोकार्डिटिस, मोटापा और बुढ़ापे के साथ नशा की संभावना बढ़ जाती है। गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण हृदय विफलता विकसित होती है।

कोर्ग्लिकॉन, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को बढ़ा सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है या एट्रियल टैचीअरिथमिया की उपस्थिति होती है।

WPW सिंड्रोम में कॉर्ग्लिकॉन, AV चालन को कम करता है, अतिरिक्त मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - AV नोड को दरकिनार करते हुए, विकास को उत्तेजित करता है कंपकंपी क्षिप्रहृदयता.

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति में डिजिटलीकरण के स्तर की निगरानी के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता के नियंत्रण का उपयोग किया जाता है।

कोर्ग्लिकॉन दवा की भंडारण की स्थिति

सूची बी: ​​प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 8-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

कोर्ग्लिकॉन का शेल्फ जीवन

कोर्ग्लिकॉन दवा का एटीएक्स-वर्गीकरण से संबंध:

सी हृदय प्रणाली

C01 हृदय संबंधी औषधियाँ

C01A कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स

चिकित्सीय खुराक में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (सीजी) में एंटीरैडमिक और कार्डियोटोनिक प्रभाव होते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर हृदय विफलता से पीड़ित लोगों को निर्धारित किया जाता है। इसके लिये औषधि समूहकोर्ग्लिकॉन को संदर्भित करता है। विचार करें कि यह किस प्रकार की दवा है, इसे कब निर्धारित किया जाता है और इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाए?

कॉर्ग्लिकॉन कार्डियोटोनिक क्रिया वाला एक कार्डियक ग्लाइकोसाइड है। उल्लंघन के लिए उपयोग किया जाता है हृदय दर, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, फुफ्फुसीय हृदय विफलता के विभिन्न रूप।

फॉर्म और कीमतें

यह दवा टैबलेट के रूप में और अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक समाधान में उपलब्ध है। आप इसे तालिका (तालिका 1) में दर्शाई गई कीमतों पर खरीद सकते हैं।

तालिका 1 - कोर्ग्लिकॉन की लागत

मिश्रण

गोलियाँ, सफेद रंगलेपित, इसमें शामिल हैं:

समाधान परिरक्षक क्लोरोबुटानॉल हाइड्रेट की गंध के साथ कड़वे स्वाद के पारदर्शी तरल के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कोर्ग्लिकॉन के 1 मिलीलीटर में 0.6 मिलीग्राम सक्रिय घटक, साथ ही कई सहायक पदार्थ - क्लोरोबुटानॉल हाइड्रेट और इंजेक्शन के लिए पानी होता है।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

यह एसजी घाटी के मई लिली के अर्क से प्राप्त किया गया था। द्वारा औषधीय प्रभावयह स्ट्रॉफ़ैन्थिन के समान है, लेकिन इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है। कोर्ग्लिकॉन कार्डियोमायोसाइट्स के Na + /K + -ATPase झिल्ली को रोकता है, सोडियम आयनों की इंट्रासेल्युलर सांद्रता को बढ़ाता है और कैल्शियम आयनों की सामग्री को कम करता है।

सोडियम आयनों की बढ़ी हुई मात्रा Na+/Ca2 चयापचय को सक्रिय करती है, कैल्शियम आयनों की सांद्रता बढ़ाती है, जिससे मायोकार्डियम की सिकुड़न बढ़ जाती है।

कॉर्ग्लिकॉन के निम्नलिखित फायदे हैं:

• जल्दी और प्रभावी ढंग से कार्य करता है;
• हृदय प्रणाली के विकारों के हल्के रूपों का इलाज करता है;
• न्यूनतम दुष्प्रभाव उत्पन्न करता है।

एक बार रक्तप्रवाह में, सक्रिय घटक थोड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंध जाते हैं। व्यावहारिक रूप से हेपेटोसाइट्स द्वारा अपघटन और विभाजन के अधीन नहीं, वे स्वाभाविक रूप से अपरिवर्तित रूप में उत्सर्जित होते हैं। ये शरीर में जमा नहीं होते.

संकेत और मतभेद

कोर्ग्लिकॉन को जटिल उपचार में निर्धारित किया गया है:

दवा इसके लिए निर्धारित नहीं है:

• सक्रिय घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• ग्लाइकोसाइड नशा.

विशेष देखभाल के साथ, कोर्ग्लिकॉन का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

बच्चे को जन्म देते समय महिलाओं को दवा निर्धारित नहीं की जाती है, स्तनपान, बूढ़ों को.

कोर्ग्लिकॉन के उपयोग के निर्देश

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही ऐसी दवाएं लिख सकता है। बिना प्रिस्क्रिप्शन के दवा किसी फार्मेसी से नहीं खरीदी जा सकती।

गोलियों की खुराक और सेवन की विधि

सभी एसजी की तरह कोर्ग्लिकॉन को भी बेहद सावधानी से उपयोग की आवश्यकता होती है, खासकर यदि दवा का उपयोग पहली बार किया गया हो। यह इस तथ्य के कारण है कि ऐसी दवाएं, एंटीरियथमिक्स होने के कारण, अगर गलत तरीके से उपयोग की जाती हैं, तो पहले से भी अधिक अतालता का कारण बन सकती हैं।

शरीर की नकारात्मक प्रतिक्रियाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, कोर्ग्लिकॉन को भोजन के बाद लेने की सलाह दी जाती है, क्योंकि यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा को परेशान करने वाली दवाओं से संबंधित है।

1. उपचार के पहले दिन, दवा दिन में 2-3 बार 1 गोली ली जाती है।
2. भविष्य में, गतिशीलता में रोगी की सहनशीलता और स्थिति के आधार पर, 1 गोली दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है।

इंजेक्शन का प्रयोग

दवा को धीमी लय में दिन में दो बार 10-20 मिलीलीटर 20-40% डेक्सट्रोज घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड के साथ पतला करके दिया जाना चाहिए।

• वयस्क श्रेणी के रोगियों की एक खुराक में, 0.06% समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर निर्धारित किया जाता है;
• 2 से 5 वर्ष के बच्चों को 0.2-0.5 मिली प्राप्त होता है;
• 6-12 वर्ष - 0.5-0.75 मिली.

• दैनिक - 2 मिली;
• एकल - 1 मिली।

एहतियाती उपाय

इलेक्ट्रोलाइट विकारों, मोटापे, बुढ़ापे के साथ, ग्लाइकोसाइड्स के साथ नशा की उच्च संभावना है। स्पष्ट माइट्रल स्टेनोसिस के साथ हृदय की विफलता बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने की शिथिलता के कारण विकसित होती है।

दाएं वेंट्रिकल के संकुचन को बढ़ाकर, दवा फुफ्फुसीय धमनी के दबाव को और बढ़ा देती है। यह फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ रोगी की स्थिति को बढ़ा सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में, ऐसी दवाएं दाएं वेंट्रिकुलर विफलता या अलिंद फ़िब्रिलेशन की उपस्थिति में निर्धारित की जाती हैं। डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम में, दवा, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन को कम करके, आवेगों को एवी नोड को बायपास करने की अनुमति देती है, जिससे पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया हो सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

कोर्ग्लिकोनोम के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित दुष्प्रभाव नोट किए गए:

जरूरत से ज्यादा

केवल डॉक्टर ही कोर्ग्लिकॉन लिख कर खुराक निर्धारित करता है। यदि इसका पालन नहीं किया जाता है, तो ओवरडोज़ के लक्षण हो सकते हैं:

ऐसे लक्षणों के प्रकट होने पर, यह आवश्यक है:

• एसजी लेना पूरी तरह बंद कर दें;
• ऐसे पदार्थों का परिचय दें जो जहर को बेअसर करते हैं (सोडियम डाइथियोलप्रोपेनसल्फोनेट, एथिलीननिट्रिलोटेट्राएसेटिक एसिड);
• रोगसूचक (विकार के अप्रिय लक्षणों को दूर करने वाली) चिकित्सा करें।

एंटीरियथमिक दवाओं में से, लिडोकेन और एंटीकॉन्वेलसेंट दवा फ़िनाइटोइन दी जाती है। हाइपोकैलिमिया के मामले में, पोटेशियम क्लोराइड का उपयोग अंतःशिरा में किया जाता है। ब्रैडीकार्डिया और एवी नाकाबंदी के साथ - एट्रोपिन जैसी दवाएं, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स।

दवा बातचीत

जटिल चिकित्सा में दवा का उपयोग करते समय, विशेष रूप से अन्य दवाओं के साथ इसकी संगतता पर विचार करना महत्वपूर्ण है:

analogues

कोर्ग्लिकॉन और कोर्ग्लिकार्ड एक ही सक्रिय पदार्थ और चिकित्सीय प्रभाव वाली दो दवाएं हैं। घाटी के मई लिली के अर्क पर आधारित कार्डियोटोनिक तैयारी मायोकार्डियल सिकुड़न को उत्तेजित करती है और सकारात्मक आयनोट्रोपिक प्रभाव डालती है। साथ ही, एसजी हृदय की मांसपेशियों को उत्तेजित करने और निलय के विद्युत आवेगों के संचालन को कम करने की क्षमता को बढ़ाता है। 0.06% नंबर 10 के 1 मिलीलीटर ampoules के लिए कॉर्ग्लिकार्ड की कीमत लगभग 100 रूबल है।

इन दवाओं के अन्य संरचनात्मक एनालॉग्स में घाटी टिंचर की लिली शामिल है। 50 मिलीलीटर टिंचर 350 रूबल के लिए खरीदा जा सकता है। के उपयोग में आना:

समान प्रभाव वाली दवाओं के अन्य समूहों में शामिल हैं:

कोर्ग्लिकॉन दवा मई के पत्तों की शुद्ध तैयारी से बनाई गई है, यह कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स से संबंधित है, और विशिष्ट प्रभाव के संदर्भ में यह स्ट्रॉफैंथिन दवा के काफी करीब है, लेकिन इसके विपरीत, इसका मानव शरीर पर सबसे लंबे समय तक प्रभाव रहता है।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव है, साथ ही एक अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव भी है, जो शिरापरक दबाव को काफी कम करता है और मूत्राधिक्य को बढ़ाता है, जिससे एडिमा और सांस की तकलीफ कम हो जाती है।

उपयोग के संकेत

कोर्ग्लिकॉन को रोगियों के लिए संकेत दिया गया है:

• अलिंद क्षिप्रहृदयता के साथ;
• अलिंद स्पंदन के साथ (हृदय गति में कटौती करने के लिए या एवी नोड के माध्यम से आवेगों की आवृत्ति के साथ सीधे अलिंद स्पंदन को फाइब्रिलेशन में अनुवाद करने के लिए);
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के साथ;
• सीएचएफ के साथ;
• साथ तीव्र अपर्याप्तताएल.वी.;
• क्रोनिक कोर पल्मोनेल के साथ।

उपयोग के लिए निर्देश

दवा को धीरे-धीरे दिन में 2 बार, 20% या 40% डेक्सट्रोज़ समाधान के 10-20 मिलीलीटर के साथ अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

वयस्कों को 0.5 - 1 मिलीलीटर, 2 से 5 वर्ष के बच्चों को - केवल 0.2 - 0.5 मिलीलीटर, और 6 - 12 वर्ष की आयु के बच्चों को - 0.5 - 0.75 मिलीलीटर की एक खुराक में प्रशासित करने की आवश्यकता होती है।

कोर्ग्लिकॉन दवा को दिन में 2 बार देने पर, इंजेक्शन के बीच 8-10 घंटे का अंतराल आवश्यक होता है।

वयस्कों के लिए, उच्च खुराक को नस में इंजेक्ट किया जाता है: एकल - 1.0 मिली, दैनिक - 2.0 मिली।

दवा का रिलीज़ फॉर्म और संरचना

1 मिलीलीटर - ampoules (10) - कार्डबोर्ड पैक।
1 मिलीलीटर - एम्पौल्स (10) - ब्लिस्टर पैक (1) - कार्डबोर्ड पैक।

संभावित दुष्प्रभाव

कोर्ग्लिकॉन पदार्थ से होने वाले दुष्प्रभाव सीधे तौर पर निर्दिष्ट मानक से अधिक खुराक लेने या कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रति व्यक्ति की उच्च संवेदनशीलता से संबंधित होते हैं।

हृदय प्रणाली:अक्सर एवी नाकाबंदी, अतालता होती है।

इंद्रियों:मरीजों को नींद में खलल, लगातार उनींदापन की स्थिति, लंबे समय तक सिरदर्द, भ्रम, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, चक्कर आना और भ्रमपूर्ण मनोविकृति दिखाई देती है।

हेमेटोपोएटिक अंग:नाक से खून आना, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के मामले दर्ज किए गए।

पाचन तंत्र: मरीज़ भूख में कमी, यहां तक ​​कि भोजन से इनकार (एनोरेक्सिया) की रिपोर्ट करते हैं।

अन्य:त्वचा पर एलर्जी की प्रतिक्रिया संभव है।

दवा के लिए मतभेद

कॉर्ग्लिकॉन को निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• गर्भावस्था के दौरान;
• स्तनपान के दौरान;
• ग्लाइकोसाइड नशा के साथ;
• रुक-रुक कर नाकाबंदी के साथ;
• दूसरी डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी के साथ;
• दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ;
• वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के साथ।

सावधानी तब बरतनी चाहिए जब:

1. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री,
2. साइनस नोड पेसमेकर के बिना कमजोरी सिंड्रोम,
3. अस्थिर व्यवहार के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की संभावनाएं,
4. मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले,
5. हाइपरट्रॉफिक सबऑर्टिक स्टेनोसिस
6. दुर्लभ हृदय गति के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस,
7. रोगियों में माइट्रल स्टेनोसिस के साथ हृदय संबंधी अस्थमा
8. तीव्र रोधगलन दौरे,
9. हृदय की गुहा का स्पष्ट फैलाव,
10. गलशोथ,
11. धमनीशिरा शंट,
12. एक्सट्रैसिस्टोल,
13. हाइपोक्सिया,
14. बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ हृदय विफलता,
15. "फुफ्फुसीय" हृदय के साथ.

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी की निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ संभव हैं:

• हाइपोकैलिमिया,
• हाइपोनेट्रेमिया,
• हाइपोमैग्नेसीमिया,
• अतिकैल्शियमरक्तता,
• क्षारमयता,
• हाइपोथायरायडिज्म,
• गुर्दे की जिगर की विफलता,
• मोटापा।

उपयोग के लिए विशेष निर्देश

उपयोग करते समय नशे की घटना पर विचार किया जाता है औषधीय उत्पादहाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैलिमिया के साथ-साथ हृदय की सभी गुहाओं के गंभीर फैलाव, मोटापे और बुढ़ापे में काफी बढ़ जाता है।

गंभीर ब्रैडीकार्डिया या माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, केवल बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक फिलिंग में कमी के कारण हृदय विफलता विकसित होती है।

सक्रिय पदार्थ कोर्ग्लिकॉन दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाता है, और फुफ्फुसीय धमनी में दबाव में भी वृद्धि का कारण बनता है। यह सब बाएं निलय की विफलता को बढ़ा सकता है या फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों के साथ-साथ एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में, दाएं वेंट्रिकुलर विफलता के अतिरिक्त कार्डियक ग्लाइकोसाइड लेना चाहिए।

WPW सिंड्रोम में ड्रग कोर्ग्लिकॉन एवी चालन को काफी कम कर देता है, और सहायक मार्गों के माध्यम से सीधे सभी आवेगों के संचालन में योगदान देता है - एवी नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।

डिजिटलीकरण के स्तर के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति में नियंत्रण की एक विधि के रूप में, प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एड्रेनोमिमेटिक एजेंट।कोर्ग्लिकॉन और एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की तैयारी के साथ-साथ किसी भी चयनात्मक बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का एक साथ उपयोग, कार्डियक अतालता में योगदान देता है।

अमीनाज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव।ऐसे एजेंटों और कोर्ग्लिकॉन का समानांतर उपयोग कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव को काफी कम कर देता है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं।ऐसी दवाओं और संबंधित एजेंट का संयुक्त उपयोग ब्रैडीकार्डिया में वृद्धि को भड़काता है। यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन सल्फेट जैसे पदार्थ की शुरूआत से इसे समाप्त या थोड़ा कमजोर किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स. हायोकैपिमिया की स्थिति में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और कोर्ग्लिकॉन के साथ लंबे समय तक उपचार से कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का प्रभाव बढ़ जाता है।

पोटेशियम की तैयारी.जब पोटेशियम की तैयारी के साथ एक साथ लिया जाता है, तो अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रभाव काफी कम हो जाता है।

मूत्रल. यदि आप मूत्रवर्धक और कार्डियक ग्लाइकोसाइड को मिलाते हैं, तो उनकी संयुक्त क्रिया बहुत बढ़ जाती है। इस एप्लिकेशन के साथ, इष्टतम खुराक का पालन करना आवश्यक है। इसे समय-समय पर कुछ पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए: ट्रायमटेरिन, स्पिरोनोलैक्टोन) निर्धारित करने की अनुमति है जो हाइपोकैलिमिया को खत्म कर सकते हैं।

कैल्शियम की तैयारी.कार्डियक ग्लाइकोसाइड के साथ संयुक्त होने पर, कैल्शियम की तैयारी का उपयोग काफी खतरनाक होता है, क्योंकि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।

कॉर्टिकोट्रोपिन. कॉर्टिकोट्रोपिन पदार्थ के प्रभाव में, कोर्ग्लिकॉन की क्रिया बढ़ जाती है।

ज़ैंथिन के व्युत्पन्न.कुछ मामलों में इस दवा के समानांतर थियोफिलाइन या कैफीन की तैयारी हृदय संबंधी अतालता की उपस्थिति में योगदान करती है।

एर्गोकैल्सीफ़ेरोल.एर्गोकैल्सीफेरॉल के कारण होने वाले हाइपरविटामिनोसिस के मामले में, हाइपरकैल्सीमिया के क्रमिक विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड का प्रभाव बढ़ सकता है।

नेपरोक्सन।के साथ संयुक्त उपयोग स्वस्थ लोगकार्डियक ग्लाइकोसाइड कोर्ग्लिकॉन के साथ नेप्रोक्सन मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणाम को प्रभावित नहीं करता है।

पेरासिटामोल.पेरासिटामोल के प्रभाव में, गुर्दे द्वारा दवा के उत्सर्जन को कम करना संभव है।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

कोर्ग्लिकॉन दवा को रोशनी से सुरक्षित, ठंडी और बच्चों की पहुंच से पूरी तरह दूर जगह पर रखें।
कोर्ग्लिकॉन की शेल्फ लाइफ 2 साल है। फ़ार्मेसी सख्ती से नुस्खे द्वारा जारी करती है।

दवा की कीमत

यूक्रेन में प्रश्न में दवा की औसत कीमत 14.46 रिव्निया है, और रूस में - 33.62 रूबल।

analogues

कोर्ग्लिकॉन के पूर्ण एनालॉग्स की एक सूची (उपयोग और मतभेदों के लिए समान संकेत वाली दवाएं), जिनकी रूस में औसत कीमत है:

1. अब्यूफेन - औसत कीमत 160.3 रूबल है।
2. एवियोप्लांट - 43.2 रूबल।
3. बाइसिकल - 903.75 रूबल।
4. सेमैक्स - 1105.9 रूबल।
5. एर्बिसोल - 730.25 रूबल।
6. फालिमिंट - 79.8 रूबल।

कोरग्लिकोन

1 मिलीलीटर के ampoules में (ampoule चाकू के साथ पूरा); एक ब्लिस्टर पैक में 10 पीसी।

खुराक स्वरूप का विवरण

क्लोरोबूटानॉल हाइड्रेट (संरक्षक) की गंध के साथ कड़वे स्वाद का पारदर्शी रंगहीन तरल।

विशेषता

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- कार्डियोटोनिक.

फार्माकोडायनामिक्स

कार्डियक ग्लाइकोसाइड, Na + /K + -ATPase के परिवहन को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट में Na + की सामग्री बढ़ जाती है, जिससे Ca 2+ चैनल खुल जाते हैं और Ca 2+ का कार्डियोमायोसाइट्स में प्रवेश होता है। Na+ की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से Ca 2+ के निकलने में तेजी आती है। Ca 2+ की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स का निषेध हो जाता है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की परस्पर क्रिया पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है।

मायोकार्डियल पूर्व-खिंचाव की डिग्री की परवाह किए बिना, फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र के अलावा किसी अन्य तंत्र द्वारा मायोकार्डियल संकुचन (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव) की ताकत और गति को बढ़ाता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा कुशल हो जाता है। मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, स्ट्रोक और रक्त की मिनट मात्रा (एसवीके और आईवीबी) बढ़ जाती है। हृदय की अंतिम सिस्टोलिक और डायस्टोलिक मात्रा (ईएसओ और ईडीवी) कम हो जाती है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ इसके आकार में कमी की ओर ले जाती है, और इस प्रकार। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करने के लिए। एवी नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव प्रकट होता है। अलिंद टैचीअरिथमिया के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय गति को धीमा कर देते हैं, डायस्टोल को लम्बा खींचते हैं, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करते हैं।

हृदय गति के नियमन पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष प्रभाव के परिणामस्वरूप नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय गति में कमी) विकसित होता है। इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव कम करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है।

एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, प्रभाव 10 मिनट के बाद शुरू होता है और 2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाता है।

कोर्ग्लिकॉन के लिए संकेत

अलिंद क्षिप्रहृदयता;

अलिंद स्पंदन (हृदय गति को कम करने या एवी नोड के माध्यम से आवेगों की नियंत्रित आवृत्ति के साथ अलिंद स्पंदन को फाइब्रिलेशन में परिवर्तित करने के लिए);

पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;

पुरानी हृदय विफलता;

बाएं वेंट्रिकल की तीव्र अपर्याप्तता;

क्रोनिक कोर पल्मोनेल.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता;

ग्लाइकोसाइड विषाक्तता.

सावधानी:कृत्रिम पेसमेकर के बिना ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक और सिक साइनस सिंड्रोम (एसएसएस), पैरॉक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी (एचओसीएम), पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना, डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ पुरानी हृदय विफलता (प्रतिबंधात्मक) कार्डियोमायोपैथी (सीएमपी), हृदय का अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रिक्टिव पेरीकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), एक्सट्रैसिस्टोल, माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में कार्डियक अस्थमा (आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल। इलेक्ट्रोलाइट विकार (डायलिसिस के बाद की स्थिति, दस्त, मूत्रवर्धक या अन्य दवाएं लेना जो इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, कुपोषण, लंबे समय तक उल्टी का कारण बनती हैं): हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोकैल्सीमिया। हाइपोथायरायडिज्म, क्षारमयता, मायोकार्डिटिस, मोटापा, बुढ़ापा, धमनीशिरापरक शंट, हाइपोक्सिया।

दुष्प्रभाव

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का नशा - भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त; अतालता, एवी नाकाबंदी; उनींदापन, भ्रम, उन्मादी मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं; थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, नकसीर, पेटीचिया, गाइनेकोमेस्टिया; नींद में खलल, सिरदर्द, चक्कर आना।

इंटरैक्शन

बीटा-ब्लॉकर्स, वेरापामिल एवी चालन में कमी की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

क्विनिडाइन, डोपेगिट, क्लोनिडाइन, वेरोशपिरोन, कॉर्डारोन, वेरापामिल गुर्दे की समीपस्थ नलिकाओं द्वारा स्राव में प्रतिस्पर्धात्मक कमी के कारण रक्त सांद्रता में वृद्धि करते हैं।

जीसीएस, मूत्रवर्धक हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ाते हैं; थियाज़ाइड्स और सीए 2+ लवण (विशेषकर अंतःशिरा प्रशासन के साथ) - हाइपरकैल्सीमिया; कॉर्डेरोन, मर्काज़ोलिल, डायकारब - हाइपोथायरायडिज्म।

सीए 2+ लवण, कैटेकोलामाइन और मूत्रवर्धक ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने के जोखिम को बढ़ाते हैं।

खुराक और प्रशासन

कोरग्लिकोन

कोर्ग्लिकॉन® इंजेक्शन 0.06%

मैं/वीधीरे-धीरे (4-5 मिनट के भीतर), 0.06% घोल का 0.5-1 मिली, दिन में 2 बार (2-5 साल के बच्चे - 0.2-0.5 मिली, 6-12 साल के बच्चे - 0, 5-0.75 मिली); उपयोग से पहले, 40% डेक्सट्रोज़ घोल या 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 10 या 20 मिलीलीटर में पतला करें। अंतःशिरा प्रशासन के लिए उच्चतम एकल खुराक 1 मिली है, दैनिक खुराक 2 मिली है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर पॉलीटोपिक या बिगेमिनिया), नोडल टैचीकार्डिया, एसए ब्लॉक, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, एवी ब्लॉक, भूख न लगना, उल्टी, दस्त, पेट दर्द, आंतों का परिगलन; पीले-हरे रंग में दृश्य छवियों की धारणा, आंखों के सामने "मक्खियों" की टिमटिमाना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, कम या बढ़े हुए रूप में वस्तुओं की धारणा; न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया।

इलाज:कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उन्मूलन, एंटीडोट्स (यूनिथिओल, ईडीटीए) की शुरूआत, रोगसूचक उपचार। एंटीरियथमिक दवाओं के रूप में - श्रेणी I दवाएं (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन)। हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत में (6-8 ग्राम / दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज समाधान और 6-8 आईयू इंसुलिन की दर से; 3 घंटे के लिए इंजेक्शन ड्रिप)। गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी के साथ - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के प्रोएरिथमिक प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण बीटा-एड्रीनर्जिक उत्तेजक का सेवन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ - अस्थायी गति।

विशेष निर्देश

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, मायोकार्डिटिस, मोटापा और बुढ़ापे के साथ नशा की संभावना बढ़ जाती है। गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण हृदय विफलता विकसित होती है।

कोर्ग्लिकॉन, दाएं वेंट्रिकल के मायोकार्डियम की सिकुड़न को बढ़ाकर, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली में दबाव में और वृद्धि का कारण बनता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा को भड़का सकता है या बाएं वेंट्रिकुलर विफलता को बढ़ा सकता है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है या एट्रियल टैचीअरिथमिया की उपस्थिति होती है।

WPW सिंड्रोम में कॉर्ग्लिकॉन, AV चालन को कम करके, अतिरिक्त मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - AV नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की नियुक्ति में डिजिटलीकरण के स्तर की निगरानी के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता के नियंत्रण का उपयोग किया जाता है।

कोर्ग्लिकॉन दवा की भंडारण की स्थिति

प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 8-15 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

कोर्ग्लिकॉन का शेल्फ जीवन

2 साल।

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश

कोरग्लिकोन
चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देश - आरयू नंबर एलएस-000789

अंतिम संशोधित तिथि: 19.04.2017

दवाई लेने का तरीका

अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान

मिश्रण

1 मिली घोल में शामिल हैं:

सक्रिय पदार्थ: कोरग्लिकॉन (वैली लीफ ग्लाइकोसाइड की लिली) 0.6 मिलीग्राम;

excipients: क्लोरोबुटानॉल हेमीहाइड्रेट 4.0 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी 1 मिली तक।

खुराक स्वरूप का विवरण

पारदर्शी, रंगहीन से पीले रंग का तरल, एक परिरक्षक की विशिष्ट गंध के साथ।

औषधीय समूह

कार्डियोटोनिक एजेंट - कार्डियक ग्लाइकोसाइड।

फार्माकोडायनामिक्स

घाटी की मई लिली की पत्तियों और इसकी किस्मों से शुद्ध तैयारी। कार्डियक ग्लाइकोसाइड, Na + / K + -ATP-ase के परिवहन को अवरुद्ध करता है, परिणामस्वरूप, कार्डियोमायोसाइट में सोडियम आयनों की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे कैल्शियम चैनल खुल जाते हैं और कैल्शियम आयन कार्डियोमायोसाइट्स में प्रवेश कर जाते हैं। सोडियम आयनों की अधिकता से सार्कोप्लाज्मिक रेटिकुलम से कैल्शियम आयनों की रिहाई में तेजी आती है, इस प्रकार कैल्शियम आयनों की सांद्रता बढ़ जाती है, जिससे ट्रोपोनिन कॉम्प्लेक्स का निषेध हो जाता है, जिसका एक्टिन और मायोसिन की परस्पर क्रिया पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। मायोकार्डियल संकुचन (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव) की ताकत और गति को बढ़ाता है, जो फ्रैंक-स्टार्लिंग तंत्र से भिन्न तंत्र द्वारा होता है, और प्रारंभिक मायोकार्डियल स्ट्रेचिंग की डिग्री पर निर्भर नहीं करता है; सिस्टोल छोटा और ऊर्जा कुशल हो जाता है।

मायोकार्डियल सिकुड़न में वृद्धि के परिणामस्वरूप, रक्त की स्ट्रोक मात्रा बढ़ जाती है, रक्त की सूक्ष्म मात्रा कम हो जाती है, हृदय की अंतिम सिस्टोलिक और अंतिम डायस्टोलिक मात्रा कम हो जाती है, जो मायोकार्डियल टोन में वृद्धि के साथ-साथ कमी की ओर ले जाती है। इसके आकार में और इस प्रकार मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आई।

इसका नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव होता है, कार्डियोपल्मोनरी बैरोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाकर अत्यधिक सहानुभूति गतिविधि को कम करता है। वेगस तंत्रिका की गतिविधि में वृद्धि के कारण, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से आवेग संचालन की गति में कमी और प्रभावी दुर्दम्य अवधि के लंबे होने के कारण इसका एंटीरैडमिक प्रभाव होता है। यह प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड और सिम्पैथोलिटिक क्रिया पर सीधी क्रिया द्वारा बढ़ाया जाता है।

एक नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड की अपवर्तकता में वृद्धि में प्रकट होता है।

आलिंद टैचीअरिथमिया के साथ, कार्डियक ग्लाइकोसाइड हृदय गति को धीमा करने, डायस्टोल को लम्बा करने, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स में सुधार करने में मदद करते हैं। एक सकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव सबटॉक्सिक और टॉक्सिक खुराक में प्रकट होता है।

इसका प्रत्यक्ष वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है (ऐसी स्थिति में जब कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव महसूस नहीं किया जाता है - सामान्य सिकुड़न वाले या हृदय के अत्यधिक खिंचाव वाले रोगियों में); क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में अप्रत्यक्ष वासोडिलेटिंग प्रभाव का कारण बनता है, शिरापरक दबाव कम करता है, मूत्राधिक्य बढ़ाता है: सूजन, सांस की तकलीफ को कम करता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो कार्रवाई 10 मिनट के बाद शुरू होती है और 2 घंटे के बाद अधिकतम तक पहुंच जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वितरण: प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग नगण्य है।

उत्सर्जन: व्यावहारिक रूप से यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन नहीं होता है और गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।

संकेत

एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग II (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में) और III-IV कार्यात्मक वर्ग की पुरानी हृदय विफलता की जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप और पैरॉक्सिस्मल और क्रोनिक कोर्स के स्पंदन (विशेष रूप से) क्रोनिक हृदय विफलता के साथ संयोजन)।

मतभेद

ग्लाइकोसाइड नशा, दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता, दूसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नाकाबंदी, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम, आंतरायिक पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर या सिनोआर्टेरियल नाकाबंदी। बचपन 2 वर्ष तक.

सावधानी से(लाभ/जोखिम की तुलना): प्रथम-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, पेसमेकर के बिना कमजोर साइनस सिंड्रोम, एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से अस्थिर चालन की संभावना, मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमलों का इतिहास, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, एक दुर्लभ के साथ पृथक माइट्रल स्टेनोसिस हृदय गति, माइट्रल स्टेनोसिस (आलिंद फिब्रिलेशन के टैचीसिस्टोलिक रूप की अनुपस्थिति में), तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन, अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, धमनीविस्फार शंट, हाइपोक्सिया, बिगड़ा हुआ डायस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ दिल की विफलता (प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, कार्डियक अमाइलॉइडोसिस, कंस्ट्रक्टिव) वाले रोगियों में हृदय संबंधी अस्थमा पेरिकार्डिटिस, कार्डियक टैम्पोनैड), आलिंद एक्सट्रैसिस्टोल, हृदय की गुहाओं का स्पष्ट फैलाव, "फुफ्फुसीय" हृदय, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी: हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपोनेट्रेमिया; हाइपोथायरायडिज्म, थायरोटॉक्सिकोसिस, अल्कलोसिस, मायोकार्डिटिस, उन्नत उम्र, गुर्दे और / या यकृत विफलता, मोटापा।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।

खुराक और प्रशासन

5-6 मिनट (40% डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) घोल या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल के 10-20 मिलीलीटर में) दिन में 1-2 बार धीरे-धीरे अंतःशिरा में डालें। वयस्कों को 0.5-1 मिली, 2 से 5 साल की उम्र के बच्चों को - 0.2-0.5 मिली, 6 से 12 साल के बच्चों को - 0.5-0.75 मिली की एक खुराक दी जाती है। दिन में 2 बार लगाने पर, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 8-10 घंटे होता है। अंतःशिरा प्रशासन वाले वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल -1.0 मिली, दैनिक - 2.0 मिली।

दुष्प्रभाव

कॉर्ग्लिकॉन के दुष्प्रभाव कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स या ओवरडोज़ के प्रति रोगी की बढ़ती संवेदनशीलता से जुड़े हैं।

हृदय प्रणाली की ओर से: अतालता, एवी नाकाबंदी।

सेंट्रल की तरफ से तंत्रिका तंत्रऔर संवेदी अंग: उनींदापन, भ्रम, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, चक्कर आना, उन्मादी मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, बिगड़ा हुआ रंग धारणा।

हेमेटोपोएटिक अंगों की ओर से: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एपिस्टेक्सिस, पेटीचिया।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, दस्त, एनोरेक्सिया।

अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गाइनेकोमेस्टिया।

जरूरत से ज्यादा

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: वेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल (अक्सर बिगेमिनिया, पॉलीटोपिक वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल), नोडल टैचीकार्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन और स्पंदन, एवी नाकाबंदी।

इस ओर से जठरांत्र पथ: भूख में कमी, मतली, उल्टी, दस्त, पेट में दर्द, आंतों का परिगलन।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: उनींदापन, भ्रम, भ्रमपूर्ण मनोविकृति, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पीले-हरे रंग में दिखाई देने वाली वस्तुओं का धुंधला होना, आंखों के सामने "मक्खियों" की झिलमिलाहट, कम या बढ़े हुए रूप में वस्तुओं की धारणा; न्यूरिटिस, कटिस्नायुशूल, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया।

उपचार: कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की वापसी, एंटीडोट्स का प्रशासन (सोडियम डिमरकैप्टोप्रोपेनसल्फोनेट, सोडियम एडिटेट), रोगसूचक उपचार। एंटीरियथमिक दवाओं के रूप में - कक्षा I दवाएं (लिडोकेन, फ़िनाइटोइन)। हाइपोकैलिमिया के साथ - पोटेशियम क्लोराइड की शुरूआत में (6-8 ग्राम / दिन 1-1.5 ग्राम प्रति 0.5 लीटर 5% डेक्सट्रोज समाधान और 6-8 यूनिट इंसुलिन की दर से; 3 घंटे के लिए इंजेक्शन ड्रिप)। गंभीर मंदनाड़ी, एवी नाकाबंदी के साथ - एम-एंटीकोलिनर्जिक्स। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अतालता प्रभाव में संभावित वृद्धि के कारण, बीटा-एगोनिस्ट का प्रशासन करना खतरनाक है। मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स के हमलों के साथ पूर्ण अनुप्रस्थ नाकाबंदी के साथ, अस्थायी गति।

इंटरैक्शन

एड्रेनोमिमेटिक एजेंट। इफेड्रिन, एपिनेफ्रिन, नॉरपेनेफ्रिन, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ चयनात्मक बीटा-एड्रेनोमिमेटिक एजेंटों का संयुक्त उपयोग कार्डियक अतालता की घटना में योगदान कर सकता है।

हॉरप्रोमेज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया कम हो जाती है।

एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं। कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के एक साथ उपयोग से ब्रैडीकार्डिया बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन की शुरूआत से इसे समाप्त या कमजोर किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। यदि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के परिणामस्वरूप हाइपोकैलिमिया होता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अवांछनीय प्रभावों में वृद्धि संभव है।

मूत्रल. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मूत्रवर्धक (हाइपोकैलिमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का कारण बनता है, लेकिन रक्त में कैल्शियम आयनों की एकाग्रता में वृद्धि) के संयुक्त उपयोग से, बाद के प्रभाव को बढ़ाया जाता है। उनके एक साथ उपयोग के साथ, इष्टतम खुराक का पालन करना आवश्यक है। आप समय-समय पर पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक (एमिलोराइड, स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन) लिख सकते हैं, जो हाइपोकैलिमिया को खत्म करते हैं। हालाँकि, हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।

पोटेशियम की तैयारी. पोटेशियम की तैयारी के प्रभाव में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभाव कम हो जाते हैं। यदि कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्रभाव में, ईसीजी पर चालन संबंधी गड़बड़ी दिखाई देती है, तो पोटेशियम लवण की तैयारी का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, हालांकि, हृदय ताल की गड़बड़ी को रोकने के लिए पोटेशियम लवण को अक्सर डिजिटल तैयारी के साथ निर्धारित किया जाता है।

कैल्शियम की तैयारी. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपचार में, कैल्शियम की तैयारी का पैरेंट्रल उपयोग खतरनाक है, क्योंकि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव (कार्डियक अतालता, आदि) बढ़ जाते हैं।

सोडियम एडिटेट. कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्रभावशीलता और विषाक्तता में कमी आई है।

कॉर्टिकोट्रोपिन की तैयारी। कॉर्टिकोट्रोपिन के प्रभाव में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया को बढ़ाया जा सकता है।

ज़ैंथिन डेरिवेटिव। कैफीन या थियोफिलाइन की तैयारी कभी-कभी हृदय संबंधी अतालता की घटना में योगदान करती है।

ट्राइफोसाडेनिन। ट्राइफोसाडेनिन को कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एक साथ नहीं दिया जाना चाहिए।

विटामिन डी. एर्गोकैल्सीफेरॉल के कारण होने वाले हाइपरविटामिनोसिस के साथ, हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया में वृद्धि संभव है।

मादक दर्दनाशक दवाएं. फेंटेनल और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के संयोजन से हाइपोटेंशन हो सकता है।

नेपरोक्सन। स्वस्थ स्वयंसेवकों में, नेप्रोक्सन के साथ कार्डियक ग्लाइकोसाइड का सह-प्रशासन मनोवैज्ञानिक परीक्षण के परिणामों को प्रभावित नहीं करता है।

पेरासिटामोल. इस इंटरैक्शन के नैदानिक ​​महत्व का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का डेटा है।

कैफीन और थियोफिलाइन की तैयारी से अतालता विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बीटा-ब्लॉकर्स, क्लास IA एंटीरियथमिक्स, वेरापामिल, मैग्नीशियम सल्फेट एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में कमी की गंभीरता को बढ़ाते हैं।

क्विनिडाइन, मिथाइलडोपा, क्लोनिडाइन, स्पिरोनोलैक्टोन, एमियोडेरोन, वेरापामिल, कैप्टोप्रिल, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन कार्डियक ग्लाइकोसाइड के प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ाते हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, मूत्रवर्धक, सैल्यूरेटिक्स हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं - कम करें; थियाज़ाइड्स और कैल्शियम लवण (विशेषकर जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है)

अतिकैल्शियमरक्तता; अमियोडेरोन, थियामेज़ोल, एसिटाज़ोलमाइड - हाइपोथायरायडिज्म।

जुलाब, कार्बेनॉक्सोलोन, एम्फोटेरिसिन बी, बेंज़िलपेनिसिलिन, सैलिसिलेट्स ग्लाइकोसाइड नशा के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, रिफैम्पिसिन, फ़ेनोबार्बिटल, फेनिलबुटाज़ोन, स्पिरोनोलैक्टोन) के प्रेरक, साथ ही नियोमाइसिन और साइटोस्टैटिक एजेंट, रक्त प्लाज्मा में कार्डियक ग्लाइकोसाइड की एकाग्रता को कम कर सकते हैं।

एहतियाती उपाय

तेजी से अंतःशिरा प्रशासन के साथ, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एवी नाकाबंदी और कार्डियक अरेस्ट का विकास संभव है। अधिकतम क्रिया पर, एक्सट्रैसिस्टोल प्रकट हो सकता है, कभी-कभी बिगेमिनी के रूप में। इस प्रभाव को रोकने के लिए खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया जा सकता है। यदि रोगी को पहले अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किए गए थे, तो अंतःशिरा प्रशासन से पहले ब्रेक लेना आवश्यक है (5-24 दिन - पिछले के संचयी गुणों की गंभीरता के आधार पर) औषधीय उत्पाद). उपचार निरंतर ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है।

विशेष निर्देश

हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया, हाइपरनेट्रेमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हृदय गुहाओं का गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, मायोकार्डिटिस, मोटापा, बुढ़ापा के साथ नशा की संभावना बढ़ जाती है। गंभीर माइट्रल स्टेनोसिस और नॉर्मो- या ब्रैडीकार्डिया के साथ, बाएं वेंट्रिकल के डायस्टोलिक भरने में कमी के कारण हृदय विफलता विकसित होती है।

माइट्रल स्टेनोसिस वाले मरीजों को कार्डियक ग्लाइकोसाइड निर्धारित किया जाता है जब दाएं वेंट्रिकुलर विफलता जुड़ी होती है, या एट्रियल फाइब्रिलेशन की उपस्थिति में। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम में कॉर्ग्लिकॉन, एवी चालन को कम करके, सहायक मार्गों के माध्यम से आवेगों के संचालन को बढ़ावा देता है - एवी नोड को दरकिनार करते हुए, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के विकास को उत्तेजित करता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित करते समय डिजिटलीकरण के स्तर की निगरानी के तरीकों में से एक के रूप में, उनके प्लाज्मा एकाग्रता की निगरानी का उपयोग किया जाता है।

वाहनों को चलाने और मशीनों और तंत्रों को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

उपचार की अवधि के दौरान, वाहन चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों में संलग्न होने से बचना आवश्यक है, जिसमें ध्यान की एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति (कार चलाना, आदि) की आवश्यकता होती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

के लिए समाधान नसों में 0.6 मिलीग्राम/एमएल का प्रशासन.

कांच की शीशियों में 1 मिली. 10 एम्पौल्स, चिकित्सा उपयोग के निर्देशों और एक एम्पौल स्कारिफ़ायर के साथ, एक नालीदार लाइनर के साथ एक बॉक्स में डाल दिए जाते हैं। बॉक्स को एक लेबल-पैकेज के साथ चिपकाया गया है। या ब्लिस्टर पैक में 10 ampoules। एक ब्लिस्टर पैक, चिकित्सा उपयोग के लिए निर्देशों और एक एम्पुल स्कारिफ़ायर के साथ, एक पैक में डाला जाता है। ब्रेक पॉइंट या रिंग के साथ एम्पौल्स का उपयोग करते समय, स्कारिफ़ायर का सम्मिलन प्रदान नहीं किया जाता है।

थोड़ा पीले रंग का पारदर्शी तरल, थोड़ी विशिष्ट गंध के साथ

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह

हृदय रोग के उपचार के लिए औषधियाँ। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स। अन्य कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स।

एटीएक्स कोड C01AX

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औषधीय गुण

फार्माकोकाइनेटिक्स

रक्त में, कॉर्ग्लाइकोन कमजोर रूप से प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। लीवर में बायोट्रांसफॉर्मेशन होता है। शरीर में वितरित होने पर, यह वसा ऊतक में नगण्य रूप से प्रवेश करता है। आधा जीवन 28-36 घंटे है। यह मुख्य रूप से मूत्र और पित्त के साथ शरीर से उत्सर्जित होता है, पित्त उत्सर्जन के उल्लंघन के मामले में, गुर्दे द्वारा दवा के उत्सर्जन का अनुपात बढ़ जाता है। आमतौर पर दवा शरीर में जमा नहीं होती है, हालांकि, बिगड़ा हुआ गुर्दे उत्सर्जन समारोह और पित्त प्रणाली के डिस्किनेटिक विकारों वाले रोगियों में संचय संभव है। औषधीय प्रभावदवा के अंतःशिरा प्रशासन के 3-5 मिनट बाद विकसित होता है, अधिकतम प्रभाव 25-30 मिनट के बाद देखा जाता है।

फार्माकोडायनामिक्स

कोर्ग्लिकॉन घाटी के लिली ग्लाइकोसाइड्स का मिश्रण है। कोरग्लिकॉन के मुख्य फार्माकोडायनामिक प्रभाव सकारात्मक इनोट्रोपिक, नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव हैं। कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स हृदय के सिस्टोलिक संकुचन को बढ़ाते हैं, डायस्टोल को लंबा करते हैं, हृदय गति को धीमा करते हैं, हृदय चालन प्रणाली की उत्तेजना को कम करते हैं। मायोकार्डियल संकुचन को मजबूत करने से रक्त परिसंचरण में काफी सुधार होता है। हृदय पर कोर्ग्लिकॉन की क्रिया का तंत्र सोडियम-पोटेशियम पंप की उत्तेजना और मायोकार्डियम में कैटेकोलामाइन के स्तर में वृद्धि से जुड़ा है, जो एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का कारण बनता है। इसके अलावा, कोर्ग्लिकॉन के प्रभाव में, फॉस्फोडिएस्टरेज़ की गतिविधि कम हो जाती है, जिससे चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट में वृद्धि होती है।

उपयोग के संकेत

तीव्र और दीर्घकालिक हृदय विफलता (डिजिटेलिस तैयारियों के प्रति असहिष्णुता के साथ)

खुराक और प्रशासन

कॉर्ग्लिकॉन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। परिचय 20% या 40% ग्लूकोज समाधान के 10-20 मिलीलीटर में 5-6 मिनट में धीरे-धीरे किया जाता है, साथ ही 0.9% NaCl समाधान दिन में 1-2 बार किया जाता है। वयस्कों को 0.5-1 मिली, 2 से 5 साल की उम्र के बच्चों को - 0.2-0.5 मिली, 6 से 12 साल के बच्चों को - 0.5-0.75 मिली की एक खुराक दी जाती है। दिन में 2 बार लगाने पर, इंजेक्शन के बीच का अंतराल 8-10 घंटे होता है।

वयस्कों के लिए उच्च खुराक: एकल - 1.0 मिली, दैनिक - 2.0 मिली।

दुष्प्रभाव

हृदय प्रणाली की ओर से:स्वचालितता और चालन पर प्रभाव के कारण कार्डियक अतालता, विशेष रूप से तेजी से प्रशासन (एक्सट्रैसिस्टोल, एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, ब्रैडीरिथिमिया, वेंट्रिकुलर अतालता, एवी चालन का धीमा होना) के साथ।

पाचन तंत्र से:मतली, उल्टी, दस्त, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, असुविधा और पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:हाथ-पांव में भ्रम, दर्द और पेरेस्टेसिया, उदासीनता, कमजोरी, अनिद्रा, चक्कर आना, सिरदर्द, बिगड़ा हुआ रंग बोध, लंबे समय तक उपयोग के साथ, दृश्य क्षेत्र ख़राब हो सकते हैं और दृश्य तीक्ष्णता कम हो सकती है।

त्वचा की ओर से:तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, दाने.

अन्य:हाइपोकैलिमिया, गाइनेकोमेस्टिया (लंबे समय तक उपयोग के साथ), पित्ती, खुजली, इंजेक्शन स्थल पर परिवर्तन सहित एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

मतभेद

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता

अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र मायोकार्डिटिस, गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस

एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम

ग्लाइकोसाइड नशा

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, एक्सट्रैसिस्टोल

एवी ब्लॉक II और III डिग्री

गंभीर मंदनाड़ी

कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस

अतिकैल्शियमरक्तता

hypokalemia

पृथक माइट्रल स्टेनोसिस, WPW सिंड्रोम

हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी

कैरोटिड साइनस सिंड्रोम, प्रत्यारोपित पेसमेकर के बिना बीमार साइनस सिंड्रोम

वक्ष महाधमनी के धमनीविस्फार

वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम

रोधगलन की तीव्र अवधि

गलशोथ

बच्चों की उम्र 2 साल तक

गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

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दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

कोर्ग्लिकॉन के एक साथ उपयोग के साथ:

– एड्रेनोमिमेटिक का अर्थ है:

एफेड्रिन हाइड्रोक्लोराइड, एपिनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड या नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट का एक साथ उपयोग, साथ ही कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ चयनात्मक बीटा-एड्रेनोमिमेटिक एजेंट, कार्डियक अतालता का कारण बन सकते हैं।

– कैल्शियम प्रतिपक्षी (विशेषकर वेरापामिल), क्विनिडाइन, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, एमियोडेरोन:

उत्सर्जन धीमा करें और रक्त प्लाज्मा में दवा की सांद्रता बढ़ाएँ। यदि आवश्यक हो, तो कोर्ग्लिकॉन खुराक का एक साथ उपयोग 2 गुना कम कर दिया जाता है।

– क्लोरप्रोमेज़िन और अन्य फेनोथियाज़िन डेरिवेटिव:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया कम हो जाती है।

– एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाओं के एक साथ उपयोग से ब्रैडीकार्डिया बढ़ जाता है। यदि आवश्यक हो, तो एट्रोपिन सल्फेट की शुरूआत से इसे समाप्त या कमजोर किया जा सकता है।

– ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स:

यदि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ लंबे समय तक उपचार के कारण हाइपोकैलिमिया होता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के अवांछनीय प्रभावों में वृद्धि संभव है।

– मूत्रवर्धक:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से बाद वाले का प्रभाव बढ़ जाता है। उनके एक साथ उपयोग के साथ, इष्टतम खुराक का पालन करना आवश्यक है।

– पोटेशियम की तैयारी:

पोटेशियम की तैयारी के प्रभाव में, कार्डियक ग्लाइकोसाइड के अवांछनीय प्रभाव कम हो जाते हैं।

– कैल्शियम अनुपूरक:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के उपचार में, कैल्शियम की तैयारी का पैरेंट्रल उपयोग खतरनाक है, क्योंकि कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ जाता है।

– इंसुलिन:

इंसुलिन के साथ एक साथ उपयोग से ग्लाइकोसाइड नशा का खतरा बढ़ जाता है।

– एथिलीनडायमिनेटेट्राएसिटिक एसिड डिसोडियम नमक (EDTA):

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की प्रभावशीलता और विषाक्तता में कमी आई है।

– कॉर्टिकोट्रोपिन तैयारी:

कॉर्टिकोट्रोपिन के प्रभाव में कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया को बढ़ाया जा सकता है।

– ज़ैंथिन डेरिवेटिव:

कैफीन या थियोफिलाइन की तैयारी से हृदय ताल गड़बड़ी का खतरा बढ़ जाता है।

– सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट:

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ सोडियम एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट एक साथ न लिखें।

– एर्गोकैल्सीफेरोल:

एर्गोकैल्सीफेरोल के कारण होने वाले हाइपरविटामिनोसिस के साथ, हाइपरकैल्सीमिया के विकास के कारण कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की क्रिया में वृद्धि संभव है।

– मादक दर्दनिवारक:

फेंटेनल और कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संयोजन धमनी हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है।

– पेरासिटामोल:

इस इंटरैक्शन के नैदानिक ​​महत्व का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन पेरासिटामोल के प्रभाव में गुर्दे द्वारा कार्डियक ग्लाइकोसाइड के उत्सर्जन में कमी का प्रमाण है।

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विशेष निर्देश

गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के मामले में, ग्लाइकोसाइड नशा की घटना को रोकने के लिए दवा की खुराक को कम करना आवश्यक है।

बुजुर्गों में इलेक्ट्रोलाइट विकारों (हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपरकैल्सीमिया), हृदय गुहाओं के गंभीर फैलाव, कोर पल्मोनेल, अल्कलोसिस के साथ ग्लाइकोसाइड नशा विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ I डिग्री के एवी चालन के उल्लंघन के मामले में विशेष देखभाल और ईसीजी नियंत्रण की आवश्यकता होती है। औषधि चिकित्सा की प्रभावकारिता और सुरक्षा की नियमित निगरानी आवश्यक है।

टेरियोटॉक्सिकोसिस और एट्रियल एक्सट्रैसिस्टोल के लिए सावधानी आवश्यक है।

वाहन या संभावित खतरनाक तंत्र चलाने की क्षमता पर दवा के प्रभाव की विशेषताएं

चिकित्सा के दौरान, किसी को खतरनाक गतिविधियों में शामिल नहीं होना चाहिए जिसमें मोटर और मानसिक प्रतिक्रियाओं की गति (कार चलाने सहित) की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण -अतालता, जिसमें ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या एक्सट्रैसिस्टोल, वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, दस्त, सिरदर्द, थकान, चक्कर आना, आसपास की वस्तुओं का शायद ही कभी हरे और पीले रंग में धुंधला होना, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, स्कोटोमा, मैक्रो- और माइक्रोप्सिया शामिल हैं। , बहुत कम ही - भ्रम, बेहोशी।