औषधीय संदर्भ पुस्तक जियोटार। फेंटेनल (फेंटेनल) फेंटेनल अधिकतम दैनिक खुराक
तैयारी का फोटो
लैटिन नाम: fentanyl
एटीएक्स कोड: N02AB03
सक्रिय पदार्थ:फेंटेनल (फेंटेनल)
निर्माता: मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट (रूस), स्टेट प्लांट चिकित्सीय तैयारी FSUE (रूस), GosNIIOKhT (रूस)
विवरण इस पर लागू होता है: 11.10.17
फेंटेनल ओपिओइड मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह की एक दवा है।
सक्रिय पदार्थ
फेंटेनल (फेंटेनल)।
रिलीज फॉर्म और रचना
दो में उपलब्ध है खुराक के स्वरूपएएच - इंजेक्शन समाधान और टीटीएस (ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली), एक विशेष झिल्ली के साथ पैच के रूप में बनाया गया है। इंजेक्शन के लिए 0.005% समाधान 2 और 10 मिलीलीटर के ampoules में बेचा जाता है। पैकेज में 5 या 10 ampoules हैं।
उपयोग के संकेत
- दर्द सिंड्रोम (मायोकार्डियल रोधगलन, पश्चात दर्द, आघात, कैंसर रोगियों में दर्द);
- सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले पूर्व-दवा;
- पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया;
- न्यूरोलेप्टानल्जेसिया.
टीटीसी पैच ऑन्कोलॉजी और कुछ अन्य बीमारियों से जुड़े पुराने दर्द से राहत के लिए प्रभावी है।
मतभेद
- क्रानियोसेरेब्रल उच्च रक्तचाप;
- श्वसन केंद्र का अवसाद;
- लत;
- दमा;
- प्रसूति ऑपरेशन;
- दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- गर्भावस्था और स्तनपान.
फेंटेनल के उपयोग के निर्देश (विधि और खुराक)
निर्भर करना नैदानिक तस्वीररोग का उपचार इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा किया जाता है। प्रक्रियाओं के बीच का अंतराल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।
- प्रीमेडिकेशन और पोस्टऑपरेटिव एनाल्जेसिया के लिए, वयस्क रोगियों को 0.05-0.1 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, और बच्चों को 0.002 मिलीग्राम / किग्रा।
- खुले दिल पर सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, समाधान को 0.05-0.1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
- इंडक्शन एनेस्थीसिया के लिए, दवा की एक खुराक अंतःशिरा में 0.1-0.2 मिलीग्राम होगी, और न्यूरोलेप्टानल्जेसिया के लिए - हर 20 मिनट में अंतःशिरा में 0.2-0.6 मिलीग्राम होगी।
जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो फेंटेनल पैच को साफ और गैर-चिड़चिड़ी त्वचा की सतह पर लगाया जाता है, मजबूती से दबाया जाता है और 72 घंटों तक हटाया नहीं जाता है। टीटीएस का उपयोग करते समय, दवा की खुराक रोगी की स्थिति और इस पद्धति की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।
दुष्प्रभाव
फेंटेनल के उपयोग से निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:
- केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों की ओर से: सिरदर्द, उनींदापन, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, धुंधली दृष्टि, उत्साह।
- हृदय प्रणाली की ओर से: रक्तचाप और मंदनाड़ी को कम करना।
- इस ओर से पाचन तंत्र: कब्ज, मतली, उल्टी, पित्त संबंधी शूल।
- श्वसन तंत्र की ओर से: सांस लेने में तब तक दिक्कतें जब तक यह बंद न हो जाए।
- मूत्र प्रणाली से: तीव्र मूत्र प्रतिधारण.
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं: ठंड लगना, खुजलीब्रोंकोस्पज़म या लैरींगोस्पज़म।
कुछ मामलों में टीटीसी पैच लगाने के स्थान पर खुजली, जलन या त्वचा की लालिमा हो जाती है। पैच हटाने के बाद ये घटनाएं अपने आप गायब हो जाती हैं।
लंबे समय तक उपयोग दवा निर्भरता की उपस्थिति को भड़का सकता है।
जरूरत से ज्यादा
फेंटेनल की अधिक मात्रा के लक्षण:
- जी मिचलाना;
- मंदनाड़ी;
- उल्टी करना;
- कठिनता से सांस लेना;
- हाइपोटेंशन;
- छाती की दीवार की कठोरता;
- आक्षेप और कोमा.
ओवरडोज़ के मामले में, रोगी को आपातकालीन स्थिति की आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल. मारक औषधि नालोक्सोन है। इसके अलावा, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा की जाती है (एट्रोपिन सल्फेट का परिचय, यांत्रिक वेंटिलेशन में स्थानांतरण, बीसीसी की पुनःपूर्ति)।
analogues
एटीएक्स कोड के अनुसार एनालॉग्स: इंजेक्शन के लिए फेंटेनल समाधान।
दवा बदलने का निर्णय स्वयं न लें, अपने डॉक्टर से परामर्श लें।
औषधीय प्रभाव
- फेंटेनल एक सिंथेटिक एनाल्जेसिक है जो अल्पकालिक और तीव्र एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदर्शित करता है। एनाल्जेसिक क्रिया में यह मॉर्फिन से कई गुना बेहतर है।
- दवा श्वसन और वासोमोटर केंद्रों पर निराशाजनक प्रभाव डालती है, जबकि वेगस तंत्रिका के केंद्रों को उत्तेजित करती है। इसके अलावा यह कम हो जाता है धमनी दबाव, आंतों की गतिशीलता और गुर्दे का रक्त प्रवाह। फेंटेनल का उपयोग उत्साह का कारण बनता है और शारीरिक नींद की शुरुआत को बढ़ावा देता है।
- दवा के अंतःशिरा प्रशासन के साथ, एनाल्जेसिक प्रभाव इंजेक्शन के 3 मिनट बाद ही देखा जाता है, और इंट्रामस्क्युलर उपयोग के साथ - आधे घंटे के बाद। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ कार्रवाई की अवधि 2 घंटे है, अंतःशिरा के साथ - 1 घंटा, और टीटीएस पैच का उपयोग करते समय - तीन दिन तक।
विशेष निर्देश
- रिलीज़ के दोनों रूपों में दवा का उपयोग केवल चिकित्सा कर्मियों द्वारा किया जा सकता है।
- टीटीसी पैच का उपयोग करते समय, रोगियों को धूप सेंकने और सौना जाने से बचना चाहिए। साथ ही, दवा से इलाज के दौरान आप वह काम नहीं कर सकते जिसके लिए त्वरित प्रतिक्रिया और उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होती है।
- फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए आवश्यक उपकरणों की अनुपस्थिति में, न्यूरोलेप्टानल्जेसिया निषिद्ध है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान
प्रसव उम्र की महिलाओं में उपयोग की अवधि के दौरान, विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग करना आवश्यक है।
गर्भावस्था के दौरान उपयोग की अनुमति केवल तभी दी जाती है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति स्तनपान की समाप्ति पर निर्णय लेना चाहिए।
बचपन में
जानकारी नदारद है.
बुढ़ापे में
जानकारी नदारद है.
दवा बातचीत
- जब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबाने वाली अन्य दवाओं (ओपियेट्स, फेनोथियाज़िन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, ट्रैंक्विलाइज़र, इथेनॉल, एनेस्थेटिक्स, शामक और हिप्नोटिक्स) के साथ मिलाया जाता है, तो उनकी औषधीय कार्रवाई में पारस्परिक वृद्धि संभव है।
- बार्बिटुरेट्स के व्यवस्थित उपयोग से ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव को कम करने की संभावना है।
- एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंटों के साथ संयोजन में उपयोग से हाइपोटेंशन बढ़ जाता है, डाइनाइट्रोजन ऑक्साइड के साथ - मांसपेशियों की कठोरता बढ़ जाती है, और एमएओ अवरोधकों के साथ - गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
इस दवा की संरचना में सक्रिय पदार्थ शामिल है fentanyl और कई सहायक तत्व: हाइड्रॉक्सीएथाइल सेलुलोज और एथिलीन-विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर।
बाहरी आवरण एक पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट फिल्म है। जलाशय की परत सिलिकॉन है, संरचना में शामिल है (ई900), चिपकने वाली परत।
सूक्ष्म जलाशयों (प्लास्टर) के साथ fentanyl डिप्रोपाइलीन ग्लाइकोल और हाइपोलोज़ (E463) से मिलकर बनता है। रिलीज़ झिल्ली में एथिलीन और एक विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर होता है। डाइमेथिकोन (E900) युक्त त्वचा-चिपकने वाली सिलिकॉन परत। बाहरी फिल्म, जिसे त्वचा की सतह पर लगाने पर हटा दिया जाता है, पॉलिएस्टर, फ्लोरीन युक्त संरचना के साथ लेपित होती है।
रिलीज़ फ़ॉर्म
दवा का उत्पादन नरम खुराक के रूप में किया जाता है जिसमें सक्रिय और सहायक पदार्थ होते हैं, जिसे कहा जाता है ट्रांसडर्मल चिकित्सीय प्रणाली, और रूप में भी इंजेक्शन के लिए समाधान.
फेंटेनल की रिहाई के रूप:
- इंजेक्शन- 50 मिली, 50 एमसीजी/एमएल.
- ट्रांसडर्मल थेरेपी प्रणाली, संपर्क सतह क्षेत्र 4.2 सेमी2 / 8.4 सेमी2 / 16.8 सेमी2 / 25.2 सेमी2 / 33.6 सेमी2 है। सक्रिय पदार्थ 12.5 / 25 / 50 / 75 / 100 mcg / h की दर से जारी होता है। पैच की बाहरी सतह पर अंकित किया गया भूरा"फेंटेनल 12.5 माइक्रोग्राम/घंटा" / "फेंटेनल 25 माइक्रोग्राम/घंटा" / "फेंटेनल 50 माइक्रोग्राम/घंटा" / "फेंटेनाइल 75 माइक्रोग्राम/घंटा" / "फेंटेनल 100 माइक्रोग्राम/घंटा"। 1 टीटीएस में 1.38 मिलीग्राम / 2.75 मिलीग्राम / 5.5 मिलीग्राम / 8.25 मिलीग्राम / 11 मिलीग्राम होता है सक्रिय पदार्थ. एक कार्टन में 5 हीट सील करने योग्य बैग होते हैं।
औषधीय प्रभाव
फेंटेनल है मादक दर्दनिवारक . खुराक 100 एमसीजी (0.1 मिलीग्राम) (2 मिली), लगभग 10 मिलीग्राम या 75 मिलीग्राम की एनाल्जेसिक गतिविधि के बराबर meperidine .
मुख्य चिकित्सीय क्रियाएं एनेस्थीसिया और बेहोश करने की क्रिया हैं। दवा लेते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि श्वसन दर और फेफड़ों के वायुकोशीय वेंटिलेशन में परिवर्तन एनाल्जेसिक प्रभाव से अधिक समय तक रह सकता है। दवा की खुराक में वृद्धि के साथ कमी आती है फुफ्फुसीय चयापचय . बड़ी खुराक का कारण हो सकता है. जब फेंटेनल लिया जाता है, तो इसकी तुलना में कम उल्टी होती है अफ़ीम का सत्त्व और meperidine .
फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स
फार्माकोकाइनेटिक्स को तीन-चरणीय मॉडल के रूप में वर्णित किया जा सकता है:
- वितरण समय 1.7 मिनट;
- पुनर्वितरण समय 13 मिनट;
- उन्मूलन आधा जीवन 219 मिनट।
फेंटेनल के वितरण की मात्रा 4 लीटर/किग्रा है। बढ़ते आयनीकरण के साथ प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग क्षमता कम हो जाती है औषधीय उत्पाद. पीएच में परिवर्तन और के बीच इसके वितरण को प्रभावित कर सकता है केंद्रीय तंत्रिका तंत्र . सक्रिय पदार्थ कंकाल की मांसपेशियों और वसा ऊतकों में जमा होता है , जिसके बाद इसे धीरे-धीरे रक्त में छोड़ा जाता है। फेंटेनल का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है, जो उच्च आवृत्ति दर्शाता है। अंतःशिरा खुराक का लगभग 75% मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होता है चयापचयों . 10% से कम मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। खुराक का लगभग 9% मल में मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।
अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद दवा सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू कर देती है। हालाँकि, अधिकतम एनाल्जेसिक प्रभाव कुछ ही मिनटों में देखा जाता है। 100 एमसीजी (0.1 मिलीग्राम) (2 मिली) तक की अंतःशिरा खुराक के बाद एनाल्जेसिक प्रभाव की कार्रवाई की सामान्य अवधि 30 मिनट से एक घंटे तक होती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, सक्रिय पदार्थ की कार्रवाई की शुरुआत सात से आठ मिनट तक देखी जाती है, और कार्रवाई की अवधि लगभग दो घंटे होती है।
फेंटेनल के उपयोग के लिए संकेत
फेंटेनल निर्धारित है:
- छोटी अवधि की एनाल्जेसिक क्रिया के लिए पूर्व औषधि , प्रेरण और रखरखाव में पश्चात की अवधि ;
- एक मजबूत के रूप में उपयोग के लिए, जो सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण के लिए अतिरिक्त है;
- के साथ संयोजन के लिए मनोविकार नाशक , जैसे कि पूर्व-दवा में, और सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण में सहायता के रूप में भी;
- के रूप में उपयोग के लिए चतनाशून्य करनेवाली औषधि उच्च स्तर के जोखिम वाले रोगियों के लिए, जटिल ऑपरेशन के दौरान, उदाहरण के लिए, हृदय पर।
इसके अलावा, फेंटेनल के उपयोग के संकेत भी हैं न्यूरोलॉजिकल और आर्थोपेडिक प्रक्रियाएं जहां दवा का उपयोग सहायक दर्द निवारक के रूप में किया जाता है।
मतभेद
फेंटेनल को वर्जित किया गया है:
- अतिसंवेदनशीलता वाले मरीज़ नशीले पदार्थों ;
- के साथ रोगियों;
- के साथ रोगियों मादक पदार्थों की लत ;
- श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ स्थितियों से पीड़ित रोगी;
- दौरान प्रसूति ऑपरेशन ;
- के साथ रोगियों सांस की विफलता ;
- संदिग्ध मरीज अंतड़ियों में रुकावट .
दुष्प्रभाव
कुछ स्थितियों में यह दवा विभिन्न प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की अभिव्यक्ति को भड़का सकती है:
- दवा के अत्यधिक उपयोग से दवा पर निर्भरता का विकास;
- गंभीर श्वसन संबंधी विकार ;
- हाइपोटेंशन प्रभाव;
- मंदनाड़ी ;
- अल्पकालिक मांसपेशी कठोरता;
- उदारवादी ब्रोन्कोकन्सट्रिक्शन .
फेंटेनल के उपयोग के निर्देश
फेंटेनल के निर्देशों के अनुसार, दवा केवल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए जो पुराने दर्द के इलाज के लिए मजबूत ओपिओइड के उपयोग के बारे में जानकार हैं।
श्वसन अवसाद के जोखिम के कारण, फेंटेनाइल उन रोगियों में उपयोग के लिए आरक्षित है जो इन दवाओं को अच्छी तरह से सहन करते हैं। इस दवा का उपयोग करते समय, अन्य एनेस्थेटिक्स का उपयोग जितना संभव हो उतना कम किया जाना चाहिए।
ध्यान दें: मरीजों को ओपिओइड प्रतिरोधी माना जाता है यदि उन्होंने पहले कम से कम 60 मिलीग्राम लिया हो अफ़ीम का सत्त्व प्रति दिन, 30 मिलीग्राम ऑक्सीकोडोन प्रति दिन, 8 मिलीग्राम हाइड्रोमोर्फोन दैनिक या अन्य नशीले पदार्थों एक सप्ताह या उससे अधिक समय के लिए.
उपचार के दौरान दवा लेने के पिछले इतिहास और दवा पर निर्भरता के विकास के लिए रोगियों के जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दवा की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।
इस दवा की कोई भी खुराक निर्धारित करते समय, विशेषज्ञ को विशेष रूप से रोगी की प्रतिक्रिया की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए श्वसन अवसाद विशेष रूप से चिकित्सा शुरू होने के बाद पहले 24 से 72 घंटों के दौरान, जब प्रारंभिक पैच से सीरम सांद्रता अधिकतम तक पहुंच जाती है।
मात्रा बनाने की विधि
एक वयस्क रोगी के ऑपरेशन की तैयारी में: एनेस्थीसिया की शुरुआत से लगभग पंद्रह मिनट पहले / इन - 0.05–0.1 मिलीग्राम (ड्रॉपरिडोल के 2.5-5 मिलीग्राम के साथ संयोजन में)। सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए: इन/इन - हर आधे घंटे के लिए 0.05-0.2 मिलीग्राम।
बच्चों में सर्जरी की तैयारी में: शरीर के वजन का 0.002 मिलीग्राम/किग्रा। सर्जिकल एनेस्थीसिया के लिए: इन / इन - 0.01-0.15 मिलीग्राम / किग्रा या / एम 0.15-0.25 मिलीग्राम / किग्रा। सर्जिकल एनेस्थीसिया बनाए रखने के लिए: i/m - 0.001-0.002 mg/kg।
पैच को त्वचा की सपाट सतह पर 72 घंटों के लिए लगाया जाता है। साथ ही, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि त्वचा की सतह जहां पैच लगाया जाता है, उसमें न्यूनतम हेयरलाइन हो और एलर्जी की जलन की कोई स्पष्ट अभिव्यक्ति न हो।
टीटीसी के रूप में फेंटेनल को त्वचा के अक्षुण्ण, गैर-चिड़चिड़े और गैर-विकिरणित क्षेत्र जैसे सपाट सतह, जैसे छाती, पीठ या अग्रभाग पर लगाया जाना चाहिए। छोटे बच्चों और व्यक्तियों के साथ संज्ञानात्मक बधिरता पैच लगाना बेहतर है ऊपरी हिस्सापैच को अनुचित तरीके से हटाने की संभावना को कम करने के लिए वापस। सिस्टम को लागू करने से पहले आवेदन स्थल पर मौजूद बालों को हटाया जाना चाहिए, और इसके लिए रेजर के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। त्वचा का वह क्षेत्र जहां पैच लगाया जाएगा, उसे लगाने से पहले डिटर्जेंट मिलाए बिना गर्म पानी से साफ किया जाना चाहिए।
सीलबंद पैकेज से पैच हटाने के तुरंत बाद टीटीसी के रूप में फेंटेनल का उपयोग करना आवश्यक है। यदि दवा की पैकेजिंग पर उल्लंघन और अवसाद के लक्षण हों तो उसका उपयोग न करें।
पैकेज में प्रत्येक पैच को 72 घंटों के भीतर बदला जाना चाहिए। अगला पैच लगाने के लिए त्वचा का एक नया पैच इस्तेमाल किया जाना चाहिए। यदि किनारे के चिपकने में समस्या है, तो इसे ठीक करने के लिए पैच पर चिपकने वाला प्लास्टर लगाया जा सकता है।
इसकी सख्त मनाही है: ताप स्रोतों जैसे हीटिंग पैड या इलेक्ट्रिक कंबल, प्वाइंट हीटर और पैच पर टैनिंग लैंप का उपयोग करना, धूप सेंकना, गर्म स्नान, गर्म टब और गर्म पानी के बिस्तर लेना।
जरूरत से ज्यादा
दवा का तीव्र ओवरडोज़ स्वयं के रूप में प्रकट हो सकता है:
- श्वसन अवसाद;
- इसमे गिरना व्यामोह या ;
- मांसपेशी में ऐंठन;
- मंदनाड़ी;
- हाइपोटेंशन.
में दुर्लभ मामलेफेंटेनल की अधिक मात्रा घातक हो सकती है।
विशेष निर्देश
विकिपीडिया पर फेंटेनल। जहर के रूप में प्रयोग करें
संकेतित खुराक रूपों के अलावा, ऐसे मामले भी हैं जब आतंकवादियों को खत्म करने के लिए गैस के रूप में विशेष सेवाओं द्वारा फेंटेनल का उपयोग किया गया था। संगीतमय नॉर्ड-ओस्ट के दौरान आतंकवादियों द्वारा बंदी बनाए गए बंधकों को रिहा करते समय, विशेष सेवाओं ने डेरिवेटिव पर आधारित एक रचना का इस्तेमाल किया fentanyl . इस संरचना के संपर्क के परिणामस्वरूप, इमारत के अंदर के लोगों को भटकाव, मतली, उल्टी की तीव्र इच्छा और पक्षाघात जैसे लक्षण महसूस हुए। श्वसन तंत्र. विशेषज्ञों के अनुसार, ऐसी रचना घातक परिणाम नहीं दे सकती।
अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
अवसादरोधी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया
केंद्रीय प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ फेंटेनल का एक साथ उपयोग तंत्रिका तंत्र, शामक, कृत्रिम निद्रावस्था, ट्रैंक्विलाइज़र, सामान्य एनेस्थेटिक्स और ओपिओइड सहित श्वसन विफलता, गहरी बेहोशी, कोमा और मृत्यु का खतरा बढ़ सकता है। जब उपरोक्त दवाओं में से किसी के साथ संयुक्त चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, तो एक या दूसरे की खुराक कम होनी चाहिए।
CYP3A4 अवरोधक
इस तथ्य के कारण कि CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकाफेंटेनल के चयापचय में, जो दवाएं CYP3A4 गतिविधि को रोकती हैं, वे फेंटेनल की निकासी में कमी ला सकती हैं, जिससे पदार्थ के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि होगी और ओपिओइड दवाओं के प्रभाव की अवधि बढ़ जाएगी। 3ए4 अवरोधकों के सहवर्ती उपयोग से ये प्रभाव अधिक स्पष्ट हो सकते हैं।
CYP3A4 इंडक्टर्स
CYP450 3A4 इंड्यूसर फेंटेनल चयापचय का कारण बन सकते हैं, जिससे दवा की निकासी बढ़ सकती है, पदार्थ की प्लाज्मा सांद्रता में कमी हो सकती है, प्रभावकारिता में कमी हो सकती है, या संभवतः रोगी में वापसी सिंड्रोम का विकास हो सकता है, जिसके बाद दवा की लत लग सकती है। .
मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक
मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ फेंटेनाइल की परस्पर क्रिया को अभी भी कम समझा गया है, इसलिए कॉम्प्लेक्स में दवाओं का उपयोग सख्ती से वर्जित है।
बिक्री की शर्तें
दवा केवल नुस्खे द्वारा फार्मेसियों में वितरित की जाती है। विशेषज्ञ लैटिन या रूसी में नुस्खा जारी कर सकता है।
जमा करने की अवस्था
आप दवा को 25C सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर स्टोर कर सकते हैं। भंडारण स्थान को नमी और सीधी धूप से बचाना चाहिए। बच्चों से दूर रखें।
तारीख से पहले सबसे अच्छा
दवा का शेल्फ जीवन 2 वर्ष है। समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग अनुशंसित नहीं है।
फेंटेनल के एनालॉग्स
चौथे स्तर के एटीएक्स कोड में संयोग:- डॉल्फोरिन - सक्रिय पदार्थ के अलावा, इस टीटीसी में लॉरिल अल्कोहल और एक ऐक्रेलिक पॉलिमर शामिल है;
- ड्यूरोगेसिक मैट्रिक्स - तैयारी की संरचना में पॉलीइथाइलीन टेरेफ्थेलेट और एथिलीन विनाइल एसीटेट, पॉलीएक्रिलेट और एक सक्रिय पदार्थ का एक कॉपोलीमर शामिल है;
- लुनाल्डिन - फेंटेनल युक्त एनाल्जेसिक मादक दवा;
- फ़ेंडिविया - एक संवेदनाहारी दवा, जिसकी संरचना लगभग वर्णित दवा के समान ही है;
- फेंटाडोल - टीटीएस जिसमें सक्रिय पदार्थ फेंटेनाइल होता है।
1 मिली घोल में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: फेंटेनल 50 एमसीजी;
सहायक पदार्थ:साइट्रिक एसिड 34 एमसीजी, इंजेक्शन के लिए 1 मिली तक पानी।
विवरण: पारदर्शी रंगहीन तरल. फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:दर्दनिवारक दवा ATX:एन.01.ए.एच.01 फेंटेनल
फार्माकोडायनामिक्स:फेंटेनल - एक ओपिओइड एनाल्जेसिक लघु कार्रवाई. मॉर्फिन और ट्राइमेपरिडीन की तरह, यह एक एगोनिस्ट है, मुख्य रूप से μ-ओपियोइड रिसेप्टर्स का। यह अंतर्जात एंटीनोसाइसेप्टिव प्रणाली को सक्रिय करता है और इस प्रकार केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) के विभिन्न स्तरों पर दर्द आवेगों के आंतरिक संचरण को बाधित करता है, और दर्द के भावनात्मक रंग को भी बदल देता है।
द्वारा औषधीय गुणमॉर्फिन के करीब: यह विभिन्न तौर-तरीकों की दर्द उत्तेजनाओं के साथ दर्द संवेदनशीलता की सीमा को बढ़ाता है, वातानुकूलित सजगता को रोकता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर अवसादग्रस्त प्रभाव डालता है और श्वसन केंद्र की गतिविधि को दबा देता है। यह अधिक सक्रियता में मॉर्फिन से भिन्न है (यह एनाल्जेसिक क्रिया में 100 गुना बेहतर है), क्रिया की छोटी अवधि और श्वसन केंद्र को दबाने की अधिक स्पष्ट क्षमता है।
जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो इसका तीव्र एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ, अधिकतम प्रभाव 1-3 मिनट के बाद विकसित होता है और 15-20 मिनट तक रहता है; जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो अधिकतम प्रभाव 3-10 मिनट के बाद विकसित होता है, कार्रवाई की अवधि 1-2 घंटे होती है।
फार्माकोकाइनेटिक्स:दर्द से राहत का औसत स्तर प्राप्त करने के लिए, फेंटेनाइल की सांद्रता 15-20 एनजी/एमएल तक पहुंचनी चाहिए। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 79-87%। निकासी 400-500 मिली/मिनट है, आधा जीवन 10-30 मिनट है, वितरण की मात्रा 60-80 लीटर है। यह रक्त और मस्तिष्क से मांसपेशियों और वसा ऊतकों में तेजी से पुनर्वितरित होता है। इसका चयापचय यकृत (एन-डीलकिलेशन और हाइड्रॉक्सिलेशन), गुर्दे, आंतों और अधिवृक्क ग्रंथियों में होता है। यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है (75% मेटाबोलाइट्स के रूप में और 10% अपरिवर्तित) और पित्त के साथ (9% मेटाबोलाइट्स के रूप में)। स्तन के दूध में प्रवेश करता है.
संकेत:मजबूत और मध्यम तीव्रता का दर्द सिंड्रोम: पोस्टऑपरेटिव दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन, कैंसर रोगियों में दर्द।
सर्जिकल ऑपरेशन से पहले प्रीमेडिकेशन।स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के दौरान एक अतिरिक्त एनाल्जेसिक के रूप में।
पश्चात संज्ञाहरण.
न्यूरोलेप्टानल्जेसिया
(ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में)। मतभेद:दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता, बिगड़ा हुआ चेतना, मस्तिष्क ट्यूमर; ब्रैडीरिथिमिया, धमनी हाइपोटेंशन, यकृत और/या किडनी खराब, श्वसन विफलता (निमोनिया, एटेलेक्टैसिस और फुफ्फुसीय रोधगलन, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रोंकोस्पज़म की प्रवृत्ति); इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप. श्वसन केंद्र का गंभीर अवसाद, अंगों के तीव्र शल्य रोग पेट की गुहानिदान से पहले; भ्रूण के निष्कर्षण से पहले चरण में सिजेरियन सेक्शन और अन्य प्रसूति ऑपरेशन (नवजात शिशु के श्वसन अवसाद का खतरा); गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, बचपन 1 वर्ष तक.
सावधानी से:मियासथीनिया ग्रेविस, बुज़ुर्ग उम्र, दुर्बल रोगी; हाइपोथायरायडिज्म, फेफड़ों की बीमारी, श्वसन विफलता, शराब, गुर्दे / यकृत विफलता, गर्भावस्था, इंसुलिन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं का सहवर्ती उपयोग, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, हाइपोथायरायडिज्म, प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी, सख्ती मूत्रमार्ग, आत्महत्या की प्रवृत्ति, अतिताप, मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (एमएओआई) लेना।
गर्भावस्था और स्तनपान:गर्भावस्था के दौरान फेंटेनाइल के उपयोग की सुरक्षा के बारे में अपर्याप्त जानकारी है। यदि आवश्यक हो, तो परिचय को भ्रूण के लिए संभावित जोखिम और मां को संभावित लाभ के साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।
फेंटेनल प्लेसेंटा को पार कर जाता है, और भ्रूण का श्वसन केंद्र विशेष रूप से मादक दर्दनाशक दवाओं के प्रति संवेदनशील होता है, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान (सीजेरियन सेक्शन सहित) फेंटेनल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, यदि दवा दी गई है, तो नवजात शिशु को ओपिओइड रिसेप्टर विरोधी तैयार रहने की आवश्यकता होती है।
फेंटेनल स्तन के दूध में गुजरता है। फेंटेनाइल देने के 24 घंटे बाद स्तनपान बंद कर देना चाहिए।
खुराक और प्रशासन:अंतःशिरा (धारा या ड्रिप), इंट्रामस्क्युलर रूप से।
खुराक का चयन उम्र, शरीर के वजन, सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों, अन्य दवाओं के सेवन और किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार के अनुसार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
पूर्व औषधि के लिएसर्जरी से 30 मिनट पहले 50-100 एमसीजी की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया गया।
प्रेरण संज्ञाहरण के लिए 100-200 एमसीजी की खुराक पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित।
एनाल्जेसिया का पर्याप्त स्तर बनाए रखनाहर 10-30 मिनट में, 50-150 एमसीजी फेंटेनाइल प्रशासित किया जाता है (ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में)।
यदि मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है और न्यूरोलेप्टानल्जेसिया को सहज श्वास के संरक्षण के साथ किया जाता है (छोटे, आउट-ऑफ-कैविटरी ऑपरेशन के साथ), तो न्यूरोलेप्टिक को शरीर के वजन के प्रति 10-20 किलोग्राम 50 μg की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, जबकि सहज श्वास को नियंत्रित करना और इंटुबैषेण और कृत्रिम वेंटिलेशन फेफड़ों (आईवीएल) के लिए तत्परता बनाए रखना। उच्च खुराक (50-100 एमसीजी/किग्रा) का उपयोग केवल ओपन हार्ट सर्जरी के लिए किया जाता है।
एक अतिरिक्त दर्द निवारक के रूप मेंस्थानीय एनेस्थेसिया (अक्सर एंटीसाइकोटिक्स के साथ) के तहत ऑपरेशन के दौरान, इसे 25-50 एमसीजी की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन हर 20-30 मिनट में दोहराया जाता है।
कपिंग के लिए अत्याधिक पीड़ा - इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, 25-100 एमसीजी अकेले या एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में।
बच्चे केवल अंतःशिरा द्वारा. सहज श्वास के साथ, प्रारंभिक खुराक 3-5 एमसीजी / किग्रा है, दोहराया (अतिरिक्त) - 1 एमसीजी / किग्रा; सहायक वेंटिलेशन के साथ, प्रारंभिक खुराक 15 एमसीजी / किग्रा है, दोहराया (अतिरिक्त) - 1-3 एमसीजी / किग्रा।
दुष्प्रभाव:श्वसन तंत्र से:
ब्रोंकोस्पज़म, लैरींगोस्पाज़्म, रुकने तक श्वसन अवसाद (बड़ी खुराक)।तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से: सिर दर्द, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद या विरोधाभासी उत्तेजना, आक्षेप, धुंधली दृष्टि, डिप्लोपिया, बढ़ा हुआ इंट्राक्रैनियल दबाव।
पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, कब्ज, यकृत शूल (इसके इतिहास वाले रोगियों में), पेट फूलना, ओड्डी के स्फिंक्टर की ऐंठन।
अन्य: एलर्जीअलग-अलग गंभीरता की, ब्रैडीकार्डिया (कार्डियक अरेस्ट तक), रक्तचाप कम होना, मूत्र प्रतिधारण, अल्पकालिक मांसपेशियों की कठोरता (छाती सहित), पसीना बढ़ना, दवा पर निर्भरता, सहनशीलता, वापसी सिंड्रोम।
ओवरडोज़:लक्षण:श्वसन केंद्र का अवसाद, एप्निया, मांसपेशियों में अकड़न, रक्तचाप कम होना, मंदनाड़ी।
इलाज: दवा प्रशासन की समाप्ति, हाइपोवेंटिलेशन और एपनिया के साथ, यांत्रिक वेंटिलेशन निर्धारित है। श्वसन अवसाद के साथ, एक विशिष्ट ओपिओइड रिसेप्टर प्रतिपक्षी का अंतःशिरा प्रशासन - 0.4 मिलीग्राम से 2.0 मिलीग्राम की खुराक में नालोक्सोन; 2-3 मिनट के बाद प्रभाव की अनुपस्थिति में, नालोक्सोन का परिचय दोहराया जाता है; सांस रोककर रखना. नालोर्फिन का उपयोग करना संभव है: 40 मिलीग्राम की कुल खुराक तक हर 15 मिनट में 5-10 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा। मॉर्फिन या फेंटेनाइल पर निर्भरता वाले रोगियों को नालोक्सोन या नालोर्फिन देते समय प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित होने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए; ऐसे मामलों में, प्रतिपक्षी की खुराक धीरे-धीरे बढ़ाई जानी चाहिए। रोगसूचक और सहायक चिकित्सा: ब्रैडीकार्डिया के साथ मांसपेशियों को आराम देने वालों की शुरूआत - एट्रोपिन के 1% समाधान के 0.5-1 मिलीलीटर की शुरूआत।
इंटरैक्शन:इथेनॉल और एंटिहिस्टामाइन्स, जिसका शामक प्रभाव होता है, विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है दुष्प्रभाव.
उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है। बीटा-ब्लॉकर्स कार्डियक सर्जरी (स्टर्नोटॉमी सहित) में उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति और गंभीरता को कम कर सकते हैं, लेकिन ब्रैडीकार्डिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
बेंजोडायजेपाइन न्यूरोलेप्टानल्जेसिया से रिकवरी को लम्बा खींचता है।
MAO अवरोधक गंभीर जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।
मांसपेशियों को आराम देने वाले पदार्थ मांसपेशियों की जकड़न को रोकते या ख़त्म करते हैं; एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (पैनक्यूरोनियम ब्रोमाइड सहित) के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाले ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन के जोखिम को कम करते हैं (विशेषकर बीटा-ब्लॉकर्स और अन्य वैसोडिलेटर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और टैचीकार्डिया और उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ा सकते हैं; मांसपेशियों को आराम देने वाले जिनमें एम-एंटीकोलिनर्जिक गतिविधि (सक्सैमेथोनियम सहित) नहीं है, वे ब्रैडीकार्डिया और हाइपोटेंशन (विशेष रूप से बढ़े हुए हृदय इतिहास की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के जोखिम को कम नहीं करते हैं और हृदय प्रणाली से गंभीर दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ाते हैं।
फेंटेनल सावधानी के साथ प्रयोग किया जाना चाहिए अत्यधिक सीएनएस अवसाद और श्वसन केंद्र की गतिविधि के दमन से बचने के लिए सामान्य संज्ञाहरण, हिप्नोटिक्स और न्यूरोलेप्टिक्स की कार्रवाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ। ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट भी श्वसन अवसाद के खतरे को बढ़ाते हैं। (नाइट्रस ऑक्साइड) मांसपेशियों की कठोरता को बढ़ाता है।
फेंटेनल इसे नहीं करेंमिलाना कमजोर एनाल्जेसिया के खतरे के कारण आंशिक एगोनिस्ट () और ओपिओइड रिसेप्टर्स के एगोनिस्ट-विरोधी (,) के समूह से मादक दर्दनाशक दवाओं के साथ।
इंसुलिन की तैयारी, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ सहवर्ती उपचार करते समय fentanyl कम मात्रा में उपयोग किया जाना चाहिए .
चिकित्सीय खुराक सीमा में ओपिओइड एगोनिस्ट (मॉर्फिन, ट्राइमेपरिडीन) की एनाल्जेसिक कार्रवाई और साइड इफेक्ट्स को फेंटेनाइल के प्रभावों के साथ संक्षेपित किया गया है।
विशेष निर्देश:फेंटेनल का उपयोग केवल एक विशेष अस्पताल सेटिंग में उच्च योग्य कर्मियों द्वारा किया जाना चाहिए।
में पश्चात की अवधिरोगी की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
कम शरीर के वजन वाले रोगियों में, लंबे समय तक ऑपरेशन के साथ, या फेंटेनाइल के बार-बार उपयोग के मामले में, इसकी कार्रवाई की अवधि में वृद्धि संभव है।
यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान के दौरान दवा की नियुक्ति बंद कर दी जानी चाहिए। स्तन पिलानेवाली.
परिवहन चलाने की क्षमता पर प्रभाव। सी एफ और फर.:रोगी को वाहन चलाने और अन्य संभावित खतरनाक गतिविधियों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिसमें फेंटेनाइल के प्रशासन के 24 घंटों के भीतर साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति में वृद्धि की आवश्यकता होती है।
रिलीज फॉर्म/खुराक:अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान, 50 एमसीजी/एमएल।पैकेट:1 मिली या 2 मिली की एम्पौल्स; ब्लिस्टर पैक में 5 ampoules। 20, 30, 40, 50 या 100 ब्लिस्टर पैक, उपयोग के निर्देशों के साथ, एम्पौल चाकू या स्कारिफ़ायर, यदि आवश्यक हो तो इस प्रकार के एम्पौल के लिए, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में (अस्पतालों के लिए)।
जमा करने की अवस्था:प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें। सूची की सूची II ड्रग्स, मनोदैहिक पदार्थऔर उनके पूर्ववर्ती नियंत्रण के अधीन हैं रूसी संघ", 30 जून 1998 संख्या 681 के रूसी संघ की सरकार के डिक्री द्वारा अनुमोदित।
तारीख से पहले सबसे अच्छा:पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
निर्देश 0.05 मिलीग्राम / एमएल के आरआर डी / इन / इन और / एम इंजेक्शन: 2 मिलीलीटर amp। 5 या 10 पीसी.रजि. क्रमांक: 16/08/116 दिनांक 07/28/2015 - मान्य
अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान रंगहीन, पारदर्शी.
सहायक पदार्थ: साइट्रिक एसिडमोनोहाइड्रेट - 0.068 मिलीग्राम, इंजेक्शन के लिए पानी - 2 मिली तक।
2 मिली - एम्पौल्स (5) - ब्लिस्टर पैक (1) - कार्डबोर्ड पैक।
2 मिली - एम्पौल्स (5) - ब्लिस्टर पैक (2) - कार्डबोर्ड पैक।
सक्रिय अवयवों का विवरणदवाई fentanyl. प्रदान की गई वैज्ञानिक जानकारी सामान्य है और इसका उपयोग किसी विशेष औषधीय उत्पाद के उपयोग की संभावना पर निर्णय लेने के लिए नहीं किया जा सकता है। अद्यतन दिनांक: 10/17/2019
ओपिओइड एनाल्जेसिक. ओपिओइड रिसेप्टर एगोनिस्ट, मुख्य रूप से μ रिसेप्टर्स के साथ इंटरैक्ट करता है। एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन से काफी बेहतर होता है। इसका श्वसन केंद्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है, धीमा हो जाता है दिल की धड़कनरक्तचाप पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। अंतःशिरा प्रशासन के साथ एनाल्जेसिक प्रभाव 1-3 मिनट के बाद विकसित होता है, और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ - 10-15 मिनट के बाद; एक इंजेक्शन के साथ कार्रवाई की अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं है।
फेंटेनल का चयापचय मुख्य रूप से यकृत में होता है।
लगभग 75% मूत्र में मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, 10% से कम - अपरिवर्तित। लगभग 9% मल में मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है।
न्यूरोलेप्टानल्जेसिया (ड्रॉपरिडोल के साथ संयोजन में)। पूर्व औषधि (कुछ योजनाओं के भाग के रूप में)। एक संवेदनाहारी के रूप में:
- अल्पकालिक आउट-ऑफ़-कैविटी ऑपरेशन के साथ;
- स्थानीय संज्ञाहरण के तहत ऑपरेशन के लिए एक अतिरिक्त उपकरण के रूप में;
- रोधगलन, फुफ्फुसीय रोधगलन, वृक्क और यकृत शूल में गंभीर दर्द के साथ;
- ऑपरेशन के बाद दर्द के साथ.
त्वचा पर लगाने के लिए:
- में पुराना दर्द ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- असहनीय दर्द;
- ओपिओइड एनाल्जेसिक लेने वाले 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में गंभीर पुराना दर्द।
नैदानिक स्थिति के आधार पर, इसका उपयोग 2.5-150 एमसीजी/किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है। प्रत्येक इंजेक्शन के बीच का अंतराल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।
जब त्वचा पर लगाया जाता है, तो रोगी की स्थिति और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर खुराक निर्धारित की जाती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से:संभव उनींदापन, भ्रम, मतिभ्रम, उत्साह, मांसपेशियों में कठोरता।
हृदय प्रणाली की ओर से:संभव मंदनाड़ी.
पाचन तंत्र से:संभव मतली, उल्टी, कब्ज।
श्वसन तंत्र से:संभव ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन अवसाद।
मूत्र प्रणाली से:मूत्र प्रतिधारण संभव है.
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:त्वचा पर लगाने पर त्वचा पर लाल चकत्ते, एरिथेमा, खुजली संभव है।
ब्रोन्कियल अस्थमा, नशीली दवाओं की लत, श्वसन केंद्र के अवसाद के साथ स्थितियाँ, प्रसूति ऑपरेशन, फेंटेनल के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था के दौरान उपयोग तभी संभव है जब मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो।
फेंटेनल स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए, यदि स्तनपान के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान रोकने के मुद्दे पर विचार किया जाना चाहिए।
प्रसव उम्र की महिलाओं में फेंटेनाइल के उपयोग की अवधि के दौरान, विश्वसनीय गर्भनिरोधक का उपयोग किया जाना चाहिए।
100-500 एमसीजी की खुराक पर परिचय के साथ, एपनिया तक तीव्र श्वसन अवसाद संभव है।
इंसुलिन की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग के साथ, फेंटेनाइल की खुराक में सुधार की आवश्यकता होती है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव डालने वाली अन्य दवाओं के साथ एक साथ उपयोग से, प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि संभव है।
बार्बिट्यूरेट्स, विशेष रूप से फेनोबार्बिटल के व्यवस्थित उपयोग से ओपिओइड एनाल्जेसिक के एनाल्जेसिक प्रभाव में कमी आने की संभावना है। बार्बिटुरेट्स या ओपिओइड एनाल्जेसिक का लंबे समय तक उपयोग क्रॉस-टॉलरेंस के विकास को उत्तेजित करता है।
नाइट्रस ऑक्साइड फेंटेनल के कारण होने वाली मांसपेशियों की कठोरता को बढ़ाता है।
नालोक्सोन श्वसन को सक्रिय करता है, ओपिओइड एनाल्जेसिक के उपयोग के बाद एनाल्जेसिया को समाप्त करता है।
