सर्जरी के बाद विट्रोक्टोमी की समीक्षा। विट्रोक्टोमी पश्चात की अवधि

हटाने के लिए सर्जरी नेत्रकाचाभ द्रवआंख को विट्रोक्टोमी कहा जाता है। वहीं, सर्जरी के दौरान इसे अक्सर रक्त के थक्के, स्ट्रैंड, प्रोटीन संरचना और उसमें बने निशान को हटाने के लिए किया जाता है। अक्सर मुख्य कारणइस तरह के ऑपरेशन को करने के लिए रेटिना के मध्य भाग - मैक्युला तक पहुंच की आवश्यकता होती है। कांच के शरीर को हटाने से आप रेटिना के टूटने को रोक सकते हैं, रेटिनल डिटेचमेंट को हटा सकते हैं।

कांच का शरीर एक तरल पदार्थ है जो आंख के मध्य भाग को भरता है, इसमें 99% पानी होता है, प्रभावित हिस्से को हटाने के बाद, एक विशेष खारा समाधान, गैसें, पेरफ्लूरऑर्गेनिक यौगिक, सिलिकॉन तेल या कृत्रिम पॉलिमर को उसके स्थान पर पंप किया जाता है।

समय के साथ, विट्रोक्टोमी के बाद आंख अपने स्वयं के तरल पदार्थ से भर जाती है, और खारा समाधान या गैसें घुल जाती हैं, कृत्रिम पॉलिमर 10 दिनों से अधिक समय तक आंख में नहीं रह सकते हैं, और सिलिकॉन तेल कई वर्षों तक रहता है, और फिर इसे बदलने की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की जटिलता के बावजूद, इसे अक्सर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, जिसमें रोगी को दर्द महसूस नहीं होता है, लेकिन कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।

आंख की विट्रोक्टोमी के लिए संकेत

आंख की विट्रोक्टोमी का ऑपरेशन रोग संबंधी स्थितियों को खत्म करने के लिए किया जाता है, यदि निम्नलिखित की आवश्यकता हो तो इसे निर्धारित किया जाता है।

• रेटिना के टूटने में अखंडता की बहाली। यह सर्वाधिक है सामान्य कारणऑपरेशन को अंजाम देना.
• दवा उपचार से सुधार के अभाव में, कांच के शरीर (कुल या उप-योग हेमोफथाल्मस) में रक्तस्राव के परिणामों को हटाना।
• पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के प्रसार (सूजन, पारगम्यता में वृद्धि, कांच के शरीर में अंकुरण) की उपस्थिति में रेटिना टुकड़ी की ओर जाने वाले स्ट्रैंड के गठन की रोकथाम।
• डायबिटिक रेटिनोपैथी के परिणामस्वरूप बने निशान ऊतक को हटाना, पैथोलॉजी का उपचार।
• कांच के शरीर में एक विदेशी वस्तु की शुरूआत के साथ चोटों में दृष्टि की गुणवत्ता की बहाली।

जब कृत्रिम लेंस को प्रत्यारोपण के बाद विस्थापित किया जाता है तो विट्रोक्टोमी भी की जाती है।

जब सर्जरी वर्जित हो

हालाँकि माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी न्यूनतम दर्दनाक हस्तक्षेप वाला एक ऑपरेशन है और अक्सर आपातकालीन आधार पर किया जाता है, हालाँकि, इसमें कई मतभेद हैं, यह ऑपरेशन इस तरह नहीं किया जाता है:

• प्रकाश धारणा की विश्वसनीय रूप से स्थापित कमी के साथ;
• जब दृष्टि बहाल करना असंभव हो;
• ट्यूमर प्रक्रियाओं के साथ (रेटिनोब्लास्टोमा, कोरॉइडल मेलेनोमा);
• गर्भावस्था के दौरान;
• कॉर्निया पर गंभीर बादल छाने के साथ।

यदि मैक्यूलर छिद्रों का इलाज किया जाता है या विट्रेक्टोमी के दौरान एपिरेटिनल झिल्ली को हटा दिया जाता है, तो एंटीप्लेटलेट एजेंट और प्रणालीगत एंटीकोआगुलंट्स जैसी दवाओं को ध्यान में रखा जाता है।

सावधानी के साथ, यह ऑपरेशन गंभीर प्रणालीगत कोगुलोपैथी की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है।

विट्रोक्टोमी कैसे की जाती है?

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी के साथ, आंखों की संरचनाओं को आघात न्यूनतम होता है। ऑपरेशन आधे घंटे से लेकर तीन घंटे तक चल सकता है। अवधि रोग की जटिलता और सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा पर निर्भर करती है। सबसे कठिन मामलों में, ऑपरेशन 2 चरणों में किया जाता है। पहली सर्जरी के 7-10 दिन बाद दोबारा सर्जरी की जाती है, लेकिन सर्जन पहले ऑपरेशन से पहले मरीज को इसकी आवश्यकता के बारे में चेतावनी देता है।

विट्रोक्टोमी 25जी प्रारूप में की जाती है। पर आरंभिक चरणपलक को स्थिर कर दिया गया है और 25G प्रारूप में 3 पोर्ट आईरिस और रेटिना के बीच कांच की गुहा में स्थापित किए गए हैं। ऑपरेशन के अंत में, उन्हें हटाने के बाद, ऑपरेटिंग छिद्रों का एक स्व-टैम्पोनैड होता है और टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है।

ऑपरेशन दो प्रकार के होते हैं.

• संपूर्ण विट्रोक्टोमी। कांच का शरीर पूरी तरह से हटा दिया जाता है और इसकी मात्रा प्रतिस्थापन से भर जाती है।
• उप योग. यह परिवर्तित या रोगग्रस्त तरल पदार्थ के केवल एक हिस्से को हटाता है और इसे गैस, खारा या सिलिकॉन तेल से बदल देता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है।

• पूर्वकाल विट्रोक्टोमी। इसका उपयोग आंख के अग्र भाग से कांच के कणों को हटाने के लिए किया जाता है।
• पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला ऑपरेशन रेटिनल पैथोलॉजी (डिटैचमेंट, आंसू, स्ट्रैंड) के इलाज के लिए किया जाता है।

हस्तक्षेप के प्रकार के आधार पर, सर्जन की आगे की कार्रवाई की जाएगी। एक ऑप्टिकल फाइबर (एंडो-इल्यूमिनेटर) को एक पोर्ट (कंडक्टर) में डाला जाता है, दूसरे का उपयोग इन्फ्यूजन लाइन के लिए किया जाता है (ऑपरेशन के लिए आवश्यक एक विशेष समाधान इसके माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है)। सबसे पहले, कांच के शरीर के प्रभावित क्षेत्र को आवश्यक मात्रा में हटा दिया जाता है। फिर, संकेतों के अनुसार, अन्य क्रियाएं की जाती हैं (निशान हटा दिए जाते हैं, आंसुओं का जमाव किया जाता है, आदि)।

ऑपरेशन एक मजबूत विशेष माइक्रोस्कोप के तहत किया जाता है, इसके कार्यान्वयन के दौरान, रक्तचाप, रक्त के थक्के की निगरानी की जाती है, एक कार्डियोग्राम बनाया जाता है।

आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विकल्प में से एक को हटाए गए कांच के शरीर के स्थान पर पंप किया जाता है:

• वायु-गैस मिश्रण या बाँझ हवा। वे टैम्पोनैड के लिए अभिप्रेत हैं, उनकी मदद से अलग रेटिना को उसकी प्राकृतिक स्थिति में रखा जाता है, रेटिना के आँसू अवरुद्ध हो जाते हैं। टैम्पोनैड को ऑपरेशन के बाद सिर की एक निश्चित स्थिति के अनुपालन की आवश्यकता होती है, लेकिन इसका लाभ मिश्रण का आत्म-अवशोषण (10-20 दिनों के भीतर) और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के साथ इसका प्रतिस्थापन है।
• पीएफओएस (पेर्फ्लूरोऑर्गेनिक यौगिक) या भारी पानी। यह प्रेस को बेहतर ढंग से पकड़ता है, और रेटिना को पकड़ने के अधिक कठोर तरीकों के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसे 10-14 दिनों के बाद हटा दिया जाना चाहिए। लंबी अवधि वांछनीय नहीं है.
• सिलिकॉन तेल। इसमें उच्च जड़ता है और आंख के ऊतकों के साथ संपर्क नहीं करता है, और इसकी पारदर्शिता आंख के मीडिया के लगभग बराबर है, सिलिकॉन तेल अलग रेटिना को अधिक मजबूती से फिट करने की अनुमति देता है, और लेजर जमावट से निशान बहुत टिकाऊ हो जाते हैं। तेल औसतन 2-4 महीने के बाद निकाला जाता है, लेकिन डॉक्टर के निर्णय के अनुसार, इसे ऑपरेशन के एक महीने बाद हटाया जा सकता है या एक साल तक आंख में रखा जा सकता है।

सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

विट्रोक्टोमी सर्जरी के बाद, जो अक्सर बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, रोगी को पुनर्वास की अवधि की आवश्यकता होती है। रोगी 7 से 10 दिनों तक बाह्य रोगी उपचार पर रहता है। इस पूरी अवधि में ऑपरेशन करने वाले नेत्र सर्जन द्वारा इसकी निगरानी की जाती है। और फिर वह सामान्य जीवन जी सकता है।

ऑपरेशन के बाद मरीज को एक विशेष पट्टी के साथ अस्पताल छोड़ दिया जाता है, जिसे दूसरे या तीसरे दिन हटा दिया जाता है। आपका डॉक्टर नेत्र संबंधी बूंदें टपकाने की सलाह दे सकता है।

एयर-गैस नाकाबंदी के साथ पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी के लिए, पहले कुछ दिनों का निरीक्षण करना आवश्यक होगा विशेष विधा"सिर नीचे"। इसके साथ ही आपको हर घंटे 45 मिनट पेट के बल लेटने और 15 मिनट आराम के लिए बिताने होंगे।

जटिल मामलों में, दृष्टि 10-14 दिनों के भीतर बहाल हो जाती है। रेटिनल डिटैचमेंट या टूटना (पोस्टीरियर विट्रेक्टॉमी) की उपस्थिति में, इस अवधि में इसे लगाने के समय से देरी हो जाती है (1.5-2 महीने के लिए)।

कुछ मामलों में (अक्सर), रेटिना की शारीरिक रूप से सही स्थिति की पूर्ण बहाली के साथ भी, दृष्टि बहाल नहीं होती है।

सर्जरी के बाद संभावित जटिलताएँ

के बीच संभावित जटिलताएँवी पश्चात की अवधिनेत्र रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित कहते हैं।

• अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि।
• द्वितीयक मोतियाबिंद (कोण-बंद रूप)।
• मोतियाबिंद का बनना.
• कांच के शरीर में रक्तस्राव।
• बार-बार रेटिना का अलग होना।
• कॉर्निया पर बादल छा जाना (डिस्ट्रोफी का रिबन जैसा रूप)।
• कांच के शरीर के संक्रामक घाव (एंडोफथालमिटिस)।

रूस के विभिन्न क्षेत्रों में ऑपरेशन की लागत काफी भिन्न होती है और यह न केवल क्लिनिक के स्तर, नेत्र रोग विशेषज्ञ की योग्यता और उपकरण की गुणवत्ता पर निर्भर करती है, बल्कि रोग की जटिलता, आवश्यक आकार पर भी निर्भर करती है। सर्जिकल हस्तक्षेप, और उपयोग किए गए विकल्प की गुणवत्ता। औसतन, यह 34 हजार रूबल से है। 160 हजार रूबल तक।

मैक्यूलर रेटिनल टियर के लक्षण और उपचार

मैक्यूलर होल रेटिना की एक बीमारी है कई कारणइसकी अखंडता का उल्लंघन है. आंख का रेटिना, इसका पतला और प्रकाश-संवेदनशील खोल होने के कारण, कांच के शरीर से जुड़ा होता है, जो अंग की आंतरिक गुहा को भरता है। मैक्यूलर रेटिनल टियर एक गंभीर विकृति है, जो बाद में पूर्ण अंधापन की ओर ले जाती है। आंख के मैक्यूलर क्षेत्र में रेटिना का फटना एक गंभीर प्रकार माना जाता है, जिसके लिए अनिवार्य सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, इस बीमारी के कारणों, मुख्य लक्षणों और उपचार का अधिक विस्तार से विश्लेषण करना आवश्यक है।

रोग के कारण एवं लक्षण

एक धब्बेदार छेद (पूर्ण या गैर-मर्मज्ञ) कई कारणों से हो सकता है:

• आँख की चोट के परिणामस्वरूप;
• आँख के ऑपरेशन के बाद एक जटिलता के रूप में;
• उच्च निकट दृष्टि के साथ;
• प्राकृतिक उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप.

हालाँकि, लगभग 80% रेटिना मैक्युला टूटना तब होता है प्राकृतिक बुढ़ापाशरीर: आंख के कांच के शरीर में उम्र से संबंधित डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, फोटोरिसेप्टर का शोष होता है, कांच के कनेक्शन का तनाव होता है, परिणामस्वरूप, रेटिना के मध्य भाग में एक धब्बेदार छेद दिखाई देता है। आमतौर पर, ऐसे छिद्र छोटे आकार के होते हैं और उनके बगल में उभरे ऊंचे रेटिना के ग्रे शाफ्ट द्वारा पता लगाए जाते हैं। यह स्थापित किया गया है कि 60-65 वर्ष की आयु की महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।

कुछ कारक हैं जो रेटिना के फटने में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:

• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• तनावपूर्ण स्थितियाँ;
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
• शारीरिक अधिभार;
• शरीर झुकता और उछलता है।

ये कारक नकारात्मक स्थिति को बढ़ा देते हैं, रेटिना टूटने की स्थिति में गिरावट और प्रगति का कारण बनते हैं।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, लेकिन बढ़ रहा है, इसलिए रोगी के लिए यह स्पष्ट रूप से ध्यान देने योग्य नहीं है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​तस्वीर सामने आती है:

• दृश्य तीक्ष्णता में कमी है;
• छवि का विरूपण है - महत्वहीन से मूर्त तक;
• देखने के क्षेत्र में कमी;
• आँखों के सामने टिमटिमाते धब्बे या मक्खियाँ आदि।

इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है, आपको एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो आवश्यक निदान करेगा और सक्षम उपचार लिखेगा। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कभी-कभी मैकुलर टूटना स्पर्शोन्मुख रूप से होता है और केवल रोगी की नियमित नेत्र परीक्षण के दौरान ही इसका पता लगाया जाता है।

रेटिना के मैक्युला का टूटना और उसका निदान

विभिन्न प्रकार के निदान के लिए आधुनिक तरीके नेत्र रोगमहत्वपूर्ण ऊंचाइयों पर पहुंच गया। रेटिना के धब्बेदार टूटने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, एक विस्तारित नेत्र परीक्षण किया जाना चाहिए, जिसमें शामिल हैं: रेटिना की जांच के लिए वाद्य और मानक तरीके।

मुख्य वाद्य निदान विधियाँ:

• एफएजी (फंडस की फ्लोरेसिन एंजियोग्राफी), जिसके साथ रेटिना के मैक्यूलर छेद को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है;
• आंख का अल्ट्रासाउंड (आई ब्लॉक का उच्च-आवृत्ति बी-स्कैन) रोग की अवस्था और कांच के शरीर और मैक्युला के बीच संबंध निर्धारित करता है;
• OCT (ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी) त्रि-आयामी छवि में उच्च रिज़ॉल्यूशन सटीकता के साथ रेटिना के विभिन्न क्षेत्रों के वर्गों में एक मैक्यूलर छेद प्रदान करता है;
• ईआरजी (मल्टीफ़ोकल इलेक्ट्रोरेटिनोग्राफी) आपको इस बीमारी से पीड़ित रोगी में कार्यात्मक नुकसान की पहचान करने और ट्रैक करने की अनुमति देता है;
• माइक्रोस्फेरोपरिमेट्री सर्जरी से पहले और बाद में धब्बेदार छेद की जांच करती है।

रेटिनल ब्रेक की स्थापना करते समय अक्सर मानक निदान विधियों का सामना करना पड़ता है:

• विज़ोमेट्री;
• नेत्रदर्शन;
• वाट्सके-एलन परीक्षण;
• एम्सलर परीक्षण ग्रिड;
• लेजर परीक्षण.

दृश्य तीक्ष्णता की जांच करने और फंडस की जांच करने के लिए विसोमेट्री और ऑप्थाल्मोस्कोपी प्रसिद्ध प्रक्रियाएं हैं। सभी प्रकार के परीक्षण किसी मरीज में धब्बेदार छेद का पता लगा सकते हैं, लेकिन बीमारी की पूरी तस्वीर पेश नहीं करते हैं। एम्सलर ग्रिड परीक्षण का उपयोग करते समय, रोगी स्वतंत्र रूप से छवि के किसी भी हिस्से के नुकसान, अखंडता का उल्लंघन, विभिन्न विकृतियों की उपस्थिति का निर्धारण भी कर सकता है। वॉट्ज़के-एलन परीक्षण रेटिना में एक दोष का पता लगाने पर आधारित है। लेजर बीम परीक्षण रेटिना के स्वस्थ केंद्रीय क्षेत्र पर निर्देशित प्रकाश किरण के अवलोकन पर आधारित है। एक धब्बेदार छिद्र प्रकाश किरण को अदृश्य बना देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेटिना पर धब्बेदार टूटना का निदान करने के लिए सबसे जानकारीपूर्ण तरीका ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी है।

कई परीक्षाओं और सटीक निदान के बाद, नेत्र रोग विशेषज्ञ रोगी के लिए एक प्रभावी उपचार निर्धारित करते हैं।

मैक्यूलर रेटिनल टियर का उपचार

रेटिना के फटने से रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है: छवि विरूपण, केंद्रीय दृष्टि का बिगड़ना, पढ़ने और लिखने में कठिनाई, नजदीक से काम करना, कार चलाने में असमर्थता आदि। इस संबंध में, यह बीमारी को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि छोटे धब्बेदार दोष, कुछ मामलों में, अपने आप ठीक हो सकते हैं और उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हालाँकि, अधिकांश मामलों में, अंतिम निदान पर, सबसे अधिक में से एक प्रभावी तरीकेमरीज का इलाज सर्जरी है। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य धब्बेदार छेद को खत्म करना है। ऐसा ऑपरेशन एक जटिल हाई-टेक प्रक्रिया है जिसके लिए सर्जन के कौशल और अति-संवेदनशील उपकरण की आवश्यकता होती है, क्योंकि आंख की कुछ संरचनाओं के आयाम बहुत छोटे होते हैं।

आधुनिक चिकित्सा आज विकास के इस स्तर पर पहुंच गई है कि शल्य चिकित्सा द्वारा कई नेत्र रोगों का उपचार धारा में डाल दिया गया है और इसे कुछ अलौकिक नहीं माना जाता है।

रेटिना के फटने के साथ आंख की गुहा में की जाने वाली एंडोस्कोपिक सर्जरी को माइक्रोइनवेसिव विट्रेक्टोमी कहा जाता है। ऐसा ऑपरेशन दर्द रहित होता है, अक्सर स्थानीय एनेस्थेसिया के तहत, रोगी को अस्पताल में भर्ती किए बिना।

इसका सार इस प्रकार है: माइक्रोपंक्चर के माध्यम से, एक विट्रोटोम माइक्रोसर्जिकल उपकरण की नोक, एक एंडो-इल्यूमिनेटर और एक विशेष तरल या हवा की आपूर्ति के लिए एक प्रवेशनी को आंख गुहा में डाला जाता है। सर्जन, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, रेटिना के टूटने के कारण को हटा देता है - एपिरेटिनल झिल्ली और परिवर्तित कांच का शरीर, ताकि बाद में विकल्प - भारी तरल पदार्थ या गैस-वायु मिश्रण पेश किया जा सके। उसके बाद, क्षतिग्रस्त क्षेत्र को इन विकल्पों का उपयोग करके ठीक किया जाता है, जो रेटिना को नुकसान पहुंचाए बिना दबाते हैं। समय के साथ, कांच की गुहा धीरे-धीरे अंतःनेत्र द्रव से भर जाती है। ऑपरेशन कई आवर्धन के तहत किया जाता है, इसके लिए माइक्रोसर्जन की आंख पर एक विशेष उपकरण लगाया जाता है।

गुणात्मक रूप से कार्यान्वित किया गया ऑपरेशनआंख का मैक्युला आपको रोगी को पूर्ण जीवन में वापस लाने की अनुमति देता है।

रेटिना फटने की सर्जरी के बाद उपचार समाप्त नहीं होता है। लंबे समय तक, उपस्थित नेत्र रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन करना और लगातार निवारक नेत्र परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। लेकिन नई रेटिना टूटने का खतरा हमेशा बना रहेगा।

ऑपरेशन के बाद मरीज को इसका प्रयोग करना चाहिए आंखों में डालने की बूंदेंविरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी प्रकृति। डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर टपकाने की अवधि और आवृत्ति निर्धारित करता है। ऑपरेशन के बाद पहली बार, डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि रोगी अक्सर "चेहरा नीचे" स्थिति में रहे, क्योंकि। इस मामले में, आंख में गैस का बुलबुला मैक्यूलर क्षेत्र पर उपयोगी दबाव डालेगा, जिससे सफल अतिवृद्धि के लिए सभी स्थितियां तैयार होंगी।

इस अवधि के दौरान, आंखों के लिए संयमित आहार, शारीरिक आराम और उचित स्वच्छता ठीक होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण होगी। जटिलताओं से बचने के लिए, व्यक्ति को विभिन्न संक्रामक और सर्दी संबंधी बीमारियों, आंखों की चोट से सावधान रहना चाहिए। बाद में आंखों पर भार धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि इस नेत्र रोग का उपचार अंततः मैक्युला टूटने की अवधि और उसके आकार पर निर्भर करेगा। सबसे पर किया गया ऑपरेशन प्रारम्भिक चरणरोग, सबसे सफल परिणाम देता है।

इस प्रकार, एक बीमारी के बाद - रेटिना के मैक्युला का टूटना - व्यक्ति को जीवन भर आंखों के लिए एक संयमित आहार का पालन करना चाहिए और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा निरंतर निगरानी में रहना चाहिए।

विट्रोक्टोमी क्या है: विशेषताएं और पश्चात की अवधि

विट्रोक्टोमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है, जिसका उद्देश्य आंख की संरचना से कांच के शरीर को हटाना है। ऑपरेशन काफी जटिल है, इसके लिए उच्च योग्य सर्जन की आवश्यकता होती है, लेकिन कभी-कभी यह उन नेत्र संबंधी समस्याओं को हल करने का एकमात्र तरीका है जिन्हें पहले लाइलाज माना जाता था। आंख की विट्रोक्टोमी पहली बार लगभग 50 साल पहले, 1970 में विकसित और की गई थी।

कुछ मामलों में, कांच के शरीर को पूरी तरह से हटाना आवश्यक नहीं होता है, फिर आंशिक छांटना किया जाता है। इस ऑपरेशन को सबटोटल विट्रेक्टोमी कहा जाता है। कुछ कारकों के प्रभाव में, कांच के शरीर के टुकड़े आंख के पूर्वकाल कक्ष में प्रवेश कर सकते हैं। उन्हें हटाने के लिए, पूर्वकाल विट्रोक्टोमी की जाती है। अधिकतर, ऐसा हस्तक्षेप अन्य के दौरान अनैच्छिक रूप से किया जाता है आँख की सर्जरीजब कांच का शरीर या उसके टुकड़े संचालित क्षेत्र तक पहुंच को रोकते हैं।

संकेत और मतभेद

किसी भी कारण से रेटिना अलग होने पर विट्रोक्टोमी की आवश्यकता होती है। यह आंख को प्रभावित करने वाले बाहरी दर्दनाक कारकों के परिणामस्वरूप हो सकता है, जिसमें कोई विदेशी टुकड़ा प्रवेश करना भी शामिल है। इसके अलावा, रेटिनल डिटेचमेंट कभी-कभी गंभीर मायोपिया, डायबिटिक रेटिनोपैथी और दृष्टि के अंगों में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के साथ होता है। क्रियान्वित करने के संकेत भी हैं:

• हेमोफथाल्मोस (कांच की गुहा में रक्त का एकाधिक बहाव);
• गंभीर रूप से आंखों के संक्रामक रोग;
• पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के कारण कांच के शरीर में महत्वपूर्ण धुंधलापन आ जाता है,
• धब्बेदार शोफ;
• प्राकृतिक या कृत्रिम लेंस का अव्यवस्था या आगे को बढ़ाव;
• बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप उप-रेटिनल क्षेत्र में रक्त का संचय;
• विकास संयोजी ऊतकऔर रेटिना की पूर्वकाल सतह पर घाव हो जाते हैं।

वर्टेक्टोमी योजनाबद्ध तरीके से की जाती है। हालाँकि, अगर आंख में यांत्रिक क्षति या तेजी से बढ़ती विकृति के परिणामस्वरूप रेटिना में तेज अलगाव या गंभीर टूटना हुआ हो, साथ ही निकालने के लिए तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जा सकता है। विदेशी शरीर, जिसका आंख के ऊतकों पर दर्दनाक प्रभाव पड़ता है।

वर्टेक्टॉमी में अंतर्विरोध रोगी में गंभीर बीमारियों की उपस्थिति हैं, जो एनेस्थीसिया और सर्जिकल हस्तक्षेप की संभावना की अनुमति नहीं देते हैं। इसके अलावा, यदि रोगी रक्त रोगों से पीड़ित है जो सामान्य थक्के बनने से रोकता है तो सर्जरी न करें। प्रगतिशील रेटिनोब्लास्टोमा, कोरॉइडल मेलेनोमा के लिए सर्जरी न करें।

ऑपरेशन कैसा है

आज, चिकित्सा में सर्जिकल हस्तक्षेप के ऐसे उपकरण और तरीके हैं कि कई प्रकार के आंखों के ऑपरेशनों के लिए अस्पताल में भर्ती होने और सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है। वर्टेक्टोमी इन सर्जिकल हस्तक्षेपों में से एक है। यदि रोगी आम तौर पर स्वस्थ है, तो उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है, लेकिन स्थानीय एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान कठिनाइयों की आशंका होती है, जिससे सर्जिकल प्रक्रिया की अवधि में वृद्धि हो सकती है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोगी को गंभीर भय, चिंता का अनुभव होता है, तो सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके वर्टेक्टोमी की जाती है।

1. ऑपरेशन से पहले, रोगी को हेड ब्रेसिज़ के साथ ऑपरेटिंग सोफे पर रखा जाता है।
2. आंखों को कीटाणुनाशक घोल से धोया जाता है।
3. उसके बाद, रोगी को संवेदनाहारी की गणना की गई खुराक का इंजेक्शन लगाया जाता है। लिडोकेन और बुपीवाकेन का उपयोग करने वाला सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रेट्रोबुलबार ब्लॉक। इससे पहले, अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया के लिए प्रोफ़ोपोल की एक छोटी खुराक दी जा सकती है।
4. पलकों को एक विशेष उपकरण से ठीक किया जाता है।
5. ऑपरेशन के दौरान, निम्नलिखित उपकरणों का उपयोग किया जाता है: एक सूक्ष्म विट्रोटोम उपकरण, आंख की परिधीय वाहिकाओं में से एक में स्थापित एक पॉलिमर ट्यूब (एक जलसेक प्रवेशनी), और प्रकाश के लिए एक उपकरण।
6. कांच की सहायता से कांच के शरीर को अलग किया जाता है।
7. एक लचीली ट्यूब के माध्यम से, कांच के शरीर को चूस लिया जाता है, और उसके स्थान पर एक पदार्थ रख दिया जाता है, जो इसकी जगह ले लेगा।
8. यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए लेजर या विद्युत जमावट का उपयोग किया जाता है।

सूक्ष्म आक्रामक विधि

वर्तमान में, माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी का सबसे अधिक सहारा लिया जाता है, क्योंकि यह विधि आंखों के लिए कम दर्दनाक है। इस प्रकार के हस्तक्षेप को उपयोग किए गए उपकरणों के सूक्ष्म आयामों से अलग किया जाता है, जो संचालित क्षेत्र की अखंडता में न्यूनतम व्यवधान की अनुमति देता है। इस तरह के ऑपरेशन से, ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद रक्तस्राव का खतरा कम हो जाता है। माइक्रोइनवेसिव हस्तक्षेप के साथ, पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि काफी कम हो जाती है। ऑपरेशन के बाद मरीज आंख पर पट्टी बांधकर घर जा सकता है। पट्टी को अगले दिन हटाया जा सकता है। यह डॉक्टर द्वारा किया जाता है, वह ऑपरेशन के बाद आंख की स्थिति की जांच और निर्धारण भी करता है।

माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी सूक्ष्म चीरों की अनुमति देती है जिन्हें टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है। ऊतक की अखंडता के ये उल्लंघन थोड़े समय में ही अपने आप ठीक हो जाते हैं।

कांच के विकल्प के प्रकार

आज, कई प्रकार के पदार्थों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें निकाले गए कांच के शरीर के स्थान पर इंजेक्ट किया जाता है। सिलिकॉन तेल, फ्लोरोकार्बन इमल्शन, मिश्रित गैस, नमकीन पानी का उपयोग किया जा सकता है। इनमें से एक पदार्थ रेटिना को सही स्थिति में रखने के लिए हटाए गए शरीर के क्षेत्र को भर देता है।

सिलिकॉन तेल लगभग सभी रोगियों के लिए उपयुक्त है, क्योंकि इससे बिल्कुल भी एलर्जी नहीं होती है। यह आपको इसे पर्याप्त लंबे समय तक आंख की गुहा में छोड़ने की अनुमति देता है, जब तक कि कॉर्निया अंततः ठीक नहीं हो जाता। सिलिकॉन तेल का अपवर्तनांक लगभग प्राकृतिक अपवर्तनांक के समान होता है मनुष्य की आंखजो मरीज को सर्जरी के बाद अतिरिक्त परेशानी से बचने की अनुमति देता है।

यदि कांच के शरीर की गुहा गैसों के मिश्रण से भर जाती है, तो विटेक्टोमी के बाद थोड़े समय के लिए ऐसा लगता है जैसे आँखों के सामने पर्दा पड़ गया हो। प्रशासन के बाद एक या दो सप्ताह के भीतर गैस मिश्रण अपने आप ठीक हो जाता है। वह स्थान जहां कांच का शरीर स्थित था, आंख द्वारा उत्पादित प्राकृतिक तरल पदार्थ से भरा होता है। यह विधि विकल्प को हटाने के लिए बार-बार की जाने वाली सर्जरी से बचाती है, जैसा कि कांच के क्षेत्र को सिलिकॉन तेल से भरते समय आवश्यक होता है। विटेक्टोमी के बाद पंद्रह से बीस दिनों की अवधि में कांच की गुहा को गैस मिश्रण से भरने के साथ, हवा से उड़ना असंभव है।

वसूली की अवधि

विट्रोक्टोमी के बाद ठीक होने की अवधि सीधे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसकी सामान्य स्थिति के साथ-साथ उस विकृति की गंभीरता पर निर्भर करती है जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता थी। यदि इसे देर से किया गया, जब विकृति अपरिवर्तनीय हो गई है, तो पुनर्वास अवधि लंबी होगी, और आंख की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करना संभवतः संभव नहीं होगा।

पश्चात की अवधि में आचरण के कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है:

1. आंखों के तनाव से जुड़ी गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाया गया है: पढ़ना, लिखना, टीवी देखना या मॉनिटर के सामने काम करना।
2. सिर को अचानक हिलाना, झुकाना मना है।
3. तीव्र शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।
4. धूप में रहने पर आंखों को सुरक्षा प्रदान करना आवश्यक है, सीधे पराबैंगनी किरणों के संपर्क में आना असंभव है, धूपघड़ी में जाना वर्जित है।
5. आप भाप कमरे में नहीं जा सकते, साथ ही अपनी आँखों को गर्मी के स्रोतों के करीब नहीं ला सकते।
6. अपने हाथों से आँखों पर यांत्रिक प्रभाव डालना बेहद अवांछनीय है।
7. सर्जरी के बाद की अवधि में किसी विशिष्ट आहार की आवश्यकता नहीं होती है।

संभावित जटिलताएँ

किसी तरह ऑपरेशनविट्रोक्टोमी पश्चात की जटिलताओं की संभावना को बाहर नहीं करता है।

• कुछ मामलों में, हेमोफथाल्मोस, नव संवहनी झिल्ली की वृद्धि संभव है।
• यदि सर्जरी के समय मरीज को मोतियाबिंद हो तो इसके तेजी से बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।
• बार-बार होने वाला रेटिनल डिटेचमेंट या बार-बार होने वाला ग्लूकोमा भी संभव है।
• बढ़ोतरी हो सकती है इंट्राऑक्यूलर दबाव. अधिकतर यह विट्रीस विकल्प की अत्यधिक मात्रा की शुरूआत के कारण होता है। स्थानीय दवाओं की मदद से यह समस्या दूर हो जाती है।
• से संक्रमण का खतरा आधुनिक तरीकेआंख की माइक्रोसर्जरी व्यावहारिक रूप से शून्य हो गई है। हालाँकि, में दुर्लभ मामलेऐसा होता है।
• वर्टेक्टोमी के बाद यह अत्यंत दुर्लभ है कि आंख के कॉर्निया पर बादल छाए हुए हों। यह कांच के स्थानापन्न पदार्थ के प्रति शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रिया या इस पदार्थ के विषाक्त प्रभाव के कारण हो सकता है।

वर्टेक्टोमी का उद्देश्य दृष्टि बहाल करना नहीं है, इसका उद्देश्य आंख से उन टुकड़ों को हटाना है जो अंग के सामान्य कामकाज में बाधा डालते हैं। इस ऑपरेशन के बाद दृष्टि अंतरिक्ष में स्वतंत्र आंदोलन के लिए पर्याप्त स्तर पर रह सकती है (गंभीर नेत्र संबंधी विकृति के साथ), लेकिन पढ़ने के लिए अपर्याप्त है। सबसे अधिक बार, पहुंच प्राप्त करने के लिए वर्टक्टोमी की आवश्यकता होती है पीछे का कैमराआँखें और दृष्टि के अंगों की जटिल बीमारियों की प्रगति को रोकें।

मानव नेत्रगोलक में एक कांच का शरीर होता है, जो अपनी संरचना में एक जेल जैसा दिखता है: यह वह है जो आंख को एक गोलाकार आकार देता है। इसके अलावा, मानव आँख के इस घटक के अन्य कार्य भी हैं, उदाहरण के लिए, रेटिना में प्रवेश करने वाले प्रकाश का अपवर्तन। हालाँकि, कुछ विकृति की स्थिति में, कांच के शरीर या उसके हिस्से को हटाना आवश्यक हो जाता है। इस ऑपरेशन को विट्रोक्टोमी कहा जाता है।

विट्रोक्टोमी एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जिसे केवल एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए।

विट्रोक्टोमी लगभग 50 साल पहले संभव हो गई जब रॉबर्ट माहेमर ने एक उपकरण का आविष्कार किया जो नेत्रगोलक के पीछे तक पहुंच सकता था और कांच को चूस सकता था। इसके अलावा, वैज्ञानिक ने प्रक्रिया के दौरान विनियमन करने का अवसर प्रदान किया। यह वह उपकरण था जिसके साथ दुनिया की पहली विट्रोक्टोमी की गई थी।

प्रारंभ में, इस प्रक्रिया का उद्देश्य केवल कांच के मैलापन से छुटकारा पाना था। हालाँकि, बाद में हटाए गए जेल जैसे पदार्थ को अन्य पदार्थों से भरना शुरू कर दिया गया, जिससे आंख अपने मूल आकार में लौट आई। वर्तमान में, माहेमर उपकरण को महत्वपूर्ण रूप से संशोधित किया गया है, और अब डिवाइस काटने के मापदंडों, कांच के चूषण दर को सेट करना और विसर्जन की गहराई को अधिक सटीक रूप से नियंत्रित करना संभव है। इससे आंख की प्लास्टिक सर्जरी अधिक प्रभावी हो गई है।

इस ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर नेत्रगोलक से रक्त के थक्के, घाव या अन्य दोषों को हटा देते हैं जो आंख की सामान्य स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। हालाँकि, कांच के शरीर के हटाए गए हिस्से को विशेष भराव से बदल दिया जाता है। यह आंतरिक दबाव को सामान्य करने के लिए किया जाता है, ताकि बार-बार होने वाले रक्तस्राव और पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म से बचा जा सके। जब कांच के शरीर की प्राकृतिक मात्रा की भरपाई हो जाती है, तो रेटिना अपनी प्राकृतिक स्थिति में वापस आ जाता है - आंख के करीब। इस प्रकार, नियोप्लाज्म को हटाने से रेटिना का तनाव कम हो जाता है, और पॉलिमर, गैसों, पानी या सिलिकॉन तेल के मिश्रण से भरने से आप इसे इष्टतम स्थिति में लौटा सकते हैं: बिना तनाव या शिथिलता के। भविष्य में, ये पदार्थ अवशोषित या हटा दिए जाते हैं, कांच का शरीर सामान्य आकार में बढ़ जाता है, समस्या दूर हो जाती है।

क्रियान्वित करने हेतु संकेत

वर्तमान में, विट्रोक्टोमी की सहायता से ही गंभीर नेत्र विकृति का इलाज संभव है। ऑपरेशन के कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हो सकती हैं।

• रेटिनल पैथोलॉजी, जैसे कि इसका अलग होना या इसके केंद्रीय भाग का उल्लंघन। विट्रोक्टोमी आपको चिकित्सीय शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए प्रभावित ऊतकों तक पहुंच प्रदान करने की अनुमति देता है।
• धब्बेदार छिद्ररेटिना के केंद्र में, कांच के शरीर के अलग होने के कारण, आंख के अंदर खाली जगह बन जाती है जो अनावश्यक तरल पदार्थ से भर जाती है। इससे दृष्टि पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। ऑपरेशन आपको इसे आंशिक रूप से पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। विट्रेक्टोमी के बाद, अतिरिक्त ऊतक को हटाने के लिए मेम्ब्रेनएक्टोमी की जाती है।
• विट्रोक्टोमी का उपयोग धुंधली आँखों के उपचार में किया जाता है।
• सूजन संबंधी नेत्र रोग, विशेष रूप से, नेत्रगोलक के एक निश्चित क्षेत्र में रेटिना और रक्त वाहिकाओं की सूजन।
• कांचदार शरीर का विनाशदृश्य हानि का कारण बनता है। अगर रूढ़िवादी उपचारवांछित परिणाम नहीं दिखा, हालांकि ऐसा दुर्लभ मामलों में होता है, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं। ज्यादातर मामलों में ऑपरेशन से दृष्टि बहाल हो जाती है और कांच के शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• जटिलताओं मधुमेह , जैसे, रेटिना पर वाहिकाओं की संख्या में वृद्धि में योगदान देता है। इससे तनाव और बाद में पपड़ी बनना शुरू हो जाती है, जिससे दृष्टि ख़राब हो जाती है।
• बीमारी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केजैसे उच्च रक्तचाप, ऑन्कोलॉजिकल रोग, संवहनी विकृति, कांच के शरीर में रक्त के प्रवाह का कारण बन सकती है।

ऑपरेशन के प्रकार

विट्रोक्टोमी के साथ, या तो पूरे कांच के शरीर को या उसके एक निश्चित हिस्से को हटाया जा सकता है। हस्तक्षेप के स्थान के आधार पर क्षेत्र का उच्छेदन, पीछे या पूर्वकाल हो सकता है।

पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी

कांच के शरीर में कोलेजन और हाइलूरोनेट्स होते हैं - हाइलूरोनिक एसिड के लवण। ये घटक इस क्षेत्र को जेल जैसी और प्लास्टिक संरचना देते हैं। हालाँकि, कांच के कण सामंजस्य का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही ले सकते हैं, इसलिए कांच का शरीर आंशिक रूप से आंख के पीछे तक जा सकता है। इससे रेटिना फट जाता है या पीला धब्बा बन जाता है। इस मामले में, पोस्टीरियर विट्रोक्टोमी का उपयोग किया जाता है।

पूर्वकाल विट्रोक्टोमी

यदि आंख के अगले भाग में कांच का रिसाव हो जाए तो पूर्वकाल विट्रोक्टोमी का संकेत दिया जा सकता है। यह आंख में यांत्रिक क्षति या लेंस की विकृति के साथ हो सकता है। कुछ मामलों में, मोतियाबिंद को खत्म करने के उद्देश्य से की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान जेल जैसे पदार्थ का ऐसा रिसाव होता है। इस प्रकार, आंख के खतरे और क्षति को कम करने के लिए, विट्रोक्टोमी कभी-कभी अनिर्धारित रूप से की जाती है - मुख्य ऑपरेशन के दौरान।

कार्यवाही

केवल एक योग्य नेत्र रोग विशेषज्ञ ही विट्रेक्टोमी ऑपरेशन कर सकता है, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए सटीक और सटीक हेरफेर की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• सर्जन तीन छोटे चीरे लगाता है (0.1 सेमी से थोड़ा कम)। कांच के शरीर तक पहुंचने के लिए नेत्रगोलक के बाहर सूक्ष्म चीरे लगाए जाते हैं।
• आवश्यक आकार के उपकरणों को प्रत्येक चीरे में डाला जाता है: रेटिना को रोशन करने के लिए एक फाइबर ऑप्टिक लाइट गाइड, आवश्यक पॉलिमर डालने और आंख के अंदर आवश्यक दबाव बनाने के लिए एक प्रवेशनी, और एक विट्रेक्टर, जो कांच को सक्शन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। शरीर या इसे पूरी तरह से हटा दें।
• कांच के शरीर या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है, जबकि रेटिना को ठीक करने के लिए गैसों या सिलिकॉन तेल के मिश्रण को नेत्रगोलक में इंजेक्ट किया जाता है। गैस को रेटिना के ऊतकों में भेजा जाता है, जो इसके पुनर्जनन में योगदान देता है। सिलिकॉन तेल को बाद में हटा देना चाहिए, क्योंकि यह अपने आप नहीं घुलता है। इसके लिए दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता होगी. डॉक्टर तय करता है कि क्या उपयोग करना है: गैसों का मिश्रण या सिलिकॉन पॉलिमर।

ऑपरेशन के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं है, स्थानीय एनेस्थीसिया पर्याप्त होगा। प्रक्रिया की अवधि बीमारी पर निर्भर करती है, आमतौर पर यह दो घंटे से अधिक नहीं रहती है। कुछ मामलों में, ऑपरेशन अनियोजित हो सकता है और दूसरे के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

माइक्रोइन्वेसिव विट्रोक्टोमी

आज तक, ऑपरेशन माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी है, जिसके लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता नहीं होती है। माइक्रोइनवेसिव विट्रोक्टोमी पारंपरिक ऑपरेशन की तुलना में छोटे व्यास के तीन पंचर का उपयोग करके किया जाता है - 0.3 - 0.5 मिमी। इन लघु पंचर के साथ, उपयुक्त उपकरण की आवश्यकता होती है: विशेष पतले लैंप, एक इलेक्ट्रिक या वायवीय कांच का, जो गैर-माइक्रोइनवेसिव ऑपरेशन की तुलना में कांच के शरीर को दोगुना धीरे-धीरे चूसता है। सूक्ष्मदर्शी का भी प्रयोग किया जाता है।

यह प्रक्रिया पारंपरिक ऑपरेशन के अनुरूप ही की जाती है, लेकिन आंख के ऊतकों को बहुत कम नुकसान होता है। हस्तक्षेप को कम करने से आप प्रक्रिया को तेजी से कर सकते हैं और समस्या के स्रोत को खत्म करने के लिए अधिक प्रयासों को निर्देशित कर सकते हैं।

• प्रक्रिया की गुणवत्ता में सुधार होता है और घाव तक पहुंच अधिक सटीक हो जाती है।
• पारंपरिक ऑपरेशनों की तुलना में कम दर्दनाक।
• अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है.
• स्थानीय एनेस्थेसिया जो शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता।
• ऑपरेशन के एक दिन बाद आंखों से पट्टी हटा दी जाती है।
• पुनर्वास का लगभग पूर्ण अभाव।
• इसे अन्य हस्तक्षेपों के साथ-साथ किया जा सकता है।

हालाँकि, अधिकांश क्लीनिकों में, यह प्रक्रिया पारंपरिक सर्जरी की तुलना में बहुत अधिक महंगी है, क्योंकि अधिक महंगे और उच्च तकनीक वाले चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

विट्रोक्टोमी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि

विट्रोक्टोमी के बाद पुनर्वास अवधि कुछ कठिनाइयों के साथ आती है। ऑपरेशन के तुरंत बाद आंख पर पट्टी बांध दी जाती है, जिसे ज्यादातर मामलों में अगले दिन हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के बाद एक महीने तक आई ड्रॉप का इस्तेमाल करना जरूरी है। सबसे पहले पलकें झपकाना असुविधाजनक होगा: आंख में किसी विदेशी वस्तु का अहसास होगा।

सौंदर्य की दृष्टि से, ऑपरेशन भी बिना किसी निशान के नहीं गुजरेगा: कई दिनों तक आँखें लाल रहेंगी और सूजी रहेंगी। अन्यथा, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ने का खतरा होता है।

पहले दस दिनों तक आपको खेल नहीं खेलना चाहिए या अपना सिर नहीं हिलाना चाहिए, अन्यथा आप सामान्य जीवन जीना जारी रख सकते हैं।

यदि रेटिना को ठीक करने के लिए गैस मिश्रण का एक बुलबुला आंख के अंदर रखा गया था, तो पुनर्प्राप्ति अधिक कठिन होगी: इसके लिए एक निश्चित स्थिति में सिर के लगभग निरंतर रखरखाव की आवश्यकता होगी, उदाहरण के लिए, शरीर के एक निश्चित पक्ष पर सोना या सिर नीचे। इस मामले में नेत्र रोग विशेषज्ञ सख्त निर्देश लिखते हैं जिनका सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए। जमीनी परिवहन का उपयोग न करें, ऊंची मंजिलों पर न चढ़ें या हवाई यात्रा न करें। अन्यथा, इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाएगा, और परिणाम विनाशकारी होंगे।

आंख में गैसीय मिश्रण या सिलिकॉन-आधारित पॉलिमर की उपस्थिति आंशिक रूप से दृष्टि ख़राब कर सकती है, लेकिन इन पदार्थों को हटाने के बाद, यह धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी नाजुक प्रक्रिया के बाद पुनर्वास लंबा होता है, इसलिए एक महीने या उससे अधिक के बाद इसके परिणामों का पूरी तरह से मूल्यांकन करना संभव होगा।

इसके अलावा, गंभीर अपारदर्शिता या बार-बार होने वाले कांच के रक्तस्राव वाले रोगियों में निशान ऊतक को हटाने के लिए विक्टोक्टोमी की जा सकती है जो अपने आप हल नहीं होती है। कांच के शरीर में रक्तस्राव के स्व-पुनर्अवशोषण की संभावना का आकलन करने के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर छह महीने से एक वर्ष के भीतर रक्तस्राव प्रतिगमन की गतिशीलता को देखने की सलाह देते हैं। इस घटना में कि रक्तस्राव का खतरा हो या दृष्टि की अपरिवर्तनीय हानि हो, तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

हेरफेर को अंजाम देने के लिए, एक विशेष काटने वाले माइक्रोसर्जिकल उपकरण विट्रेओटोम का उपयोग किया जाता है। कांच के शरीर के एक भाग या पूरे हिस्से को हटाने के बाद, परिणामी गुहा को एक विशेष भराव से भर दिया जाता है, जो इंट्राओकुलर दबाव के सामान्य स्तर के रखरखाव को सुनिश्चित करता है।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है

आमतौर पर, विट्रोक्टोमी करने से पहले, रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की योजना बनाई जाती है, हालांकि एक अपवाद के रूप में, ऑपरेशन आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। ऑपरेशन को एनेस्थेटाइज करने के लिए एनेस्थेटिक्स देने के स्थानीय और पैरेंट्रल दोनों तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। कांच के शरीर को हटाने के लिए ऑपरेशन की अवधि आमतौर पर 2 से 3 घंटे होती है।

ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर पंचर के माध्यम से कांच के ऊतकों से आवश्यक मात्रा निकालता है, जिसके बाद वह आवश्यक उपचार करता है: लेजर के साथ रेटिना के क्षेत्रों को सतर्क करता है, अलग होने वाले क्षेत्रों को सील करता है, और प्रभावित व्यक्ति की रेटिना की अखंडता को बहाल करता है। आँख।

संचालन दक्षता

विट्रोक्टोमी कांच के शरीर की पारदर्शिता के उल्लंघन वाले रोगियों में एक प्रभावी चिकित्सीय हेरफेर है, जो रक्तस्राव या संयोजी ऊतक के प्रसार के साथ-साथ आईरिस के नव संवहनीकरण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। माइक्रोइनवेसिव सर्जरी आपको ट्रैक्शन रेटिनल डिटेचमेंट की प्रक्रिया को रोकने और खोई हुई दृष्टि को आंशिक रूप से बहाल करने की अनुमति देती है।

साथ ही, कांच को हटाने की प्रक्रिया विभिन्न जटिलताओं के साथ हो सकती है, जिनमें से इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि (विशेष रूप से ग्लूकोमा वाले मरीजों में), स्पष्ट एडीमा (कॉर्नियल एडीमा), रेटिना डिटेचमेंट, गंभीर नव संवहनी हेमेटोमा का उल्लेख किया जाना चाहिए ( आईरिस के नव-संवहनीकरण के कारण, तथाकथित। रूबियोसिसिरिडिस), एंडोफथालमिटिस के बाद के विकास के साथ एक माध्यमिक संक्रमण का जुड़ना। ये जटिलताएँ दृष्टि हानि के रूप में खतरा उत्पन्न करती हैं।

हटाए गए कांच के शरीर को किससे बदला जाता है?

हटाने के बाद, एक विशेष घटक को कक्षा की गठित गुहा में पेश किया जाता है, जिसे कुछ आवश्यकताओं को पूरा करना होगा: उच्च पारदर्शिता, एक निश्चित स्तर की चिपचिपाहट, विषाक्तता और हाइपोएलर्जेनिकिटी, और, यदि संभव हो तो, लंबे समय तक उपयोग किया जाना चाहिए।

अक्सर, इस उद्देश्य के लिए एक कृत्रिम बहुलक (पीएफओएस), संतुलित नमक समाधान, गैस या सिलिकॉन तेल की एक शीशी का उपयोग किया जाता है। खारा समाधान और गैस जैसे कांच के विकल्प अंततः अपने स्वयं के इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं, इसलिए उन्हें प्रतिस्थापित करने की आवश्यकता नहीं होती है। पीएफओएस का उपयोग 10 दिनों तक किया जा सकता है, और सिलिकॉन तेल की एक शीशी को कई वर्षों तक कक्षा में छोड़ा जा सकता है।

विट्रोक्टोमी कौन और क्यों की जाती है?

विट्रोक्टोमी करते समय, एक डॉक्टर कई लक्ष्यों का पीछा कर सकता है:

ऊतक तनाव का उन्मूलन और क्षेत्र पर रेटिना के आगे अलगाव की रोकथाम;

रेटिना के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले मामलों में पहुंच प्रदान करना;

प्रचुर अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव या कांच के शरीर में रक्तस्राव के बाद दृष्टि की बहाली, जो आत्म-पुनरुत्थान की प्रवृत्ति नहीं दिखाती है;

प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी की गंभीर डिग्री की चिकित्सा, सकल सिकाट्रिकियल परिवर्तन या नव संवहनीकरण (नए का अंकुरण) के गठन के साथ रक्त वाहिकाएं), लेजर उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं;

सर्जरी के बाद पूर्वानुमान और ठीक होने का समय

विट्रेक्टॉमी के बाद दृष्टि ठीक होने का पूर्वानुमान और समय कई कारकों पर निर्भर करता है: घाव की सीमा, रेटिना की स्थिति, और विट्रियस विकल्प का प्रकार। रेटिना में स्पष्ट गंभीर परिवर्तनों के साथ, रेटिना में स्पष्ट अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के कारण सर्जरी के बाद भी दृष्टि की पूर्ण बहाली संभव नहीं है।

कीमत

रूस में विभिन्न नेत्र रोग क्लीनिकों में विट्रोक्टोमी की लागत 30,000 से 100,000 रूबल तक होती है, जो हस्तक्षेप की मात्रा (माइक्रोइनवेसिव या सबटोटल), संकेत, रोगी की आंखों की स्थिति, साथ ही उस क्लिनिक पर निर्भर करती है जहां यह हेरफेर किया जाता है।
यदि आपकी पहले ही सर्जरी हो चुकी है, तो आप विट्रोक्टोमी के बारे में अपनी प्रतिक्रिया छोड़ेंगे तो हम आभारी होंगे। इससे अन्य लोगों को यह समझने में मदद मिलेगी कि उन्हें क्या होने वाला है या वे ऑपरेशन के परिणामों से कैसे निपटते हैं।

विट्रोक्टोमी(लैटिन "विट्रियम" से - कांच का शरीर, "एक्टोमी" - हटाने के लिए) - आंख के कांच के शरीर को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाने के साथ एक नेत्र शल्य चिकित्सा प्रक्रिया।

अधिकतर, विट्रोक्टोमी रेटिना डिटेचमेंट के मामले में की जाती है, क्योंकि इस तरह के हस्तक्षेप से सर्जन को आंख के पीछे तक पहुंच प्राप्त करने की अनुमति मिलती है। हटाए गए कांच के शरीर को आमतौर पर कुछ गुणों वाले एक विशेष पदार्थ से बदल दिया जाता है। कांच के शरीर के विकल्प के लिए मुख्य आवश्यकताओं में, विशेषज्ञ भेद करते हैं: उच्च पारदर्शिता, ताकि ऑप्टिकल सिस्टम के संचालन में बाधा न आए; स्थिरता और स्थायित्व; पदार्थ की चिपचिपाहट की एक निश्चित डिग्री; विषाक्तता और एलर्जेनिक प्रभाव की कमी।

अक्सर, खारा समाधान, पेरफ्लूरोऑर्गेनिक यौगिक, सिलिकॉन तेल और कृत्रिम पॉलिमर का उपयोग कांच के शरीर की जगह लेने वाले पदार्थ के रूप में किया जाता है। उसी समय, एक निश्चित समय के बाद खारा समाधान और गैसें अपने आप को बदल देती हैं अंतःनेत्र द्रवइसलिए उन्हें बदलने की आवश्यकता नहीं है. सिलिकॉन तेल का सेवा जीवन कुछ निश्चित वर्षों तक सीमित है। कृत्रिम पॉलिमर के उपयोग के संबंध में, आंखों में उनकी उपस्थिति 10 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए।

विट्रोक्टोमी सर्जिकल हस्तक्षेप की एक माइक्रोइनवेसिव विधि है, क्योंकि आंख की आंतरिक संरचनाओं में प्रवेश और उनका छिद्र न्यूनतम होता है। हटाए गए कांच के शरीर की मात्रा के आधार पर, ऑपरेशन पूर्ण और आंशिक होता है। संपूर्ण विट्रोक्टोमी में, कांच का शरीर पूरी तरह से हटा दिया जाता है। आंशिक विट्रेक्टोमी के साथ, विट्रेक्टोमी का एक निश्चित क्षेत्र हटा दिया जाता है - यह एक सबटोटल विट्रेक्टोमी है, जिसे पूर्वकाल और पश्च विट्रोक्टोमी प्रक्रियाओं में विभाजित किया गया है।

विट्रोक्टोमी के लिए संकेत

कुल या आंशिक विट्रोक्टोमी का लक्ष्य आमतौर पर निम्नलिखित होता है:

• रेटिना के टूटने की स्थिति में उसकी अखंडता की बहाली।
• कुल या सबटोटल हेमोफथाल्मोस के बाद दृष्टि की बहाली, रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उपयुक्त नहीं है।
• रेटिनल डिटेचमेंट की ओर ले जाने वाले कर्षण की रोकथाम, पैथोलॉजिकल वाहिकाओं के निर्माण के साथ प्रसार।
• मधुमेह रेटिनोपैथी का उपचार, जिससे निशान ऊतक का निर्माण होता है।
• कांच के शरीर के दर्दनाक घावों में दृष्टि की बहाली और अंदर एक विदेशी शरीर का परिचय।

विट्रोक्टोमी के लिए मतभेदों के बीच, विशेषज्ञ कहते हैं: गंभीर घाव नेत्र - संबंधी तंत्रिकाया रेटिना, कॉर्निया पर गंभीर बादल छा जाना।

संचालन चरण

विट्रोक्टोमी के लिए आमतौर पर रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, हालांकि, कुछ मामलों में, ऑपरेशन आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। हस्तक्षेप से तुरंत पहले, रोगी को एक विशेष ऑपरेटिंग कमरे में सर्जिकल टेबल पर रखा जाता है। स्थानीय या संयुक्त एनेस्थेसिया किया जाता है, एक पलक रिट्रैक्टर आंख में डाला जाता है।

फिर सर्जन सबसे पतले पंचर बनाता है और नेत्रगोलक से कांच के ऊतक को हटा देता है। रेटिना तक पहुंच प्राप्त करने के बाद, मुख्य उपचार किया जाता है: लेजर के साथ रेटिना के क्षेत्रों का दागना, रेटिना की अखंडता की बहाली और टुकड़ी की सीलिंग। हस्तक्षेप की सीमा के आधार पर पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 2-3 घंटे तक का समय लगता है।

वास्तविक ऑपरेशन का वीडियो

वसूली की अवधि

विट्रेक्टॉमी के बाद पुनर्वास अवधि की अवधि या तो कई दिन या कई सप्ताह हो सकती है, जो हस्तक्षेप की मात्रा, रोगी की रेटिना की स्थिति और विट्रियस शरीर की जगह लेने वाले पदार्थ के प्रकार पर निर्भर करती है। गंभीर रेटिना घावों के साथ, एक सफल ऑपरेशन के बाद भी, दृष्टि की पूरी तरह से ठीक होने की संभावना नहीं है, क्योंकि रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो गए हैं।

विट्रोक्टोमी प्रभावशीलता और संभावित जोखिम

गहनता के दौरान कांच के शरीर में दीर्घकालिक गैर-अवशोषित रक्तस्राव के मामले में दृश्य कार्यों में सुधार के लिए विट्रोक्टोमी सर्जरी एक प्रभावी तरीका है। दवाई से उपचार. माइक्रोइन्वेसिव विट्रोक्टोमी पहले से ही शुरू हो चुके रक्तस्राव के मामले में भी, साथ ही परितारिका में नवगठित रोग वाहिकाओं के विकास के मामले में भी कुल रक्तस्राव के जोखिम को कम करने का एक वास्तविक मौका है।

हालाँकि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, विट्रोक्टोमी कुछ जोखिमों के साथ होती है और कुछ जटिलताओं में खुद को प्रकट कर सकती है। ऑपरेशन की जटिलताओं के बीच, विशेषज्ञ निम्नलिखित भेद करते हैं:

• संक्रामक सूजन (शायद ही कभी एंडोफैलमिटिस)।
• आईओपी में वृद्धि, विशेषकर ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों में।
• कॉर्नियल शोफ, पारदर्शी झिल्ली के नीचे अतिरिक्त तरल पदार्थ के संचय के साथ।
• कांच के शरीर के क्षेत्र में रक्तस्राव।
• रेटिना अलग होना।
• परितारिका की सतह पर नवगठित वाहिकाओं का प्रसार। एक ऐसी स्थिति जो नव संवहनी मोतियाबिंद के विकास को खतरे में डालती है या गंभीर दर्द और दृश्य समारोह के नुकसान के जोखिम के साथ मोतियाबिंद के तीव्र हमले की ओर ले जाती है।

विट्रोक्टोमी लागत

विट्रोक्टोमी सर्जरी की लागत कई कारकों के कारण होती है। उनमें से मुख्य हैं: रोगी के दृष्टि के अंग की स्थिति, सर्जरी के लिए संकेत, सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा और प्रकृति, और नेत्र सर्जन की योग्यता।

विट्रोक्टोमी एक सर्जिकल ऑपरेशन है जिसमें नेत्रगोलक के कांच के शरीर को आंशिक या पूर्ण रूप से हटा दिया जाता है। ऑपरेशन विशेष उच्च तकनीक उपकरणों का उपयोग करके एक विशेष नेत्र रोग अस्पताल में किया जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ जिसके पास व्यावसायिकता का पर्याप्त स्तर है, को ऑपरेशन करना चाहिए।

सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद

नेत्र विट्रोक्टोमी हेमोफथाल्मिया (कांच के शरीर में रक्तस्राव), चोटों और कांच के शरीर के महत्वपूर्ण नुकसान के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप, बड़े रेटिना आँसू, गंभीर प्रोलिफ़ेरेटिव रेटिनोपैथी, साथ ही रूढ़िवादी चिकित्सा की विफलता के साथ कांच के शरीर के महत्वपूर्ण बादल के लिए किया जाता है।

इस प्रकार की सर्जरी के लिए मतभेद भी हैं। कॉर्निया में अत्यधिक धुंधलापन, की उपस्थिति के मामले में विट्रोक्टोमी नहीं की जाती है एलर्जी, गंभीर रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार, सामान्य गंभीर स्थितिमरीज़।

ऑपरेशन का क्रम

विट्रोक्टोमी या तो सामान्य एनेस्थीसिया या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। रोगी की स्थिति ऑपरेटिंग टेबल पर पड़ी है, सिर सर्जन के पास स्थित है। ब्लेफेरोप्लास्टी की मदद से पलकों को अलग कर दिया जाता है, जिसके बाद ऑपरेशन की पूरी अवधि के लिए उन्हें इसी स्थिति में स्थिर रखा जाता है।

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ श्वेतपटल पर कई चीरे लगाता है, जिसके माध्यम से आवश्यक उपकरण आंख में डाले जाते हैं। ऑपरेशन में उपयोग किए जाने वाले उपकरणों में एक विट्रीस, एक प्रकाश उपकरण और एक जलसेक प्रवेशनी शामिल है, जिसकी मदद से विट्रीस शरीर को अलग किया जाता है और बाहर निकाला जाता है।

परिणामी गुहा गैस-वायु मिश्रण या सिलिकॉन तेल से भरी होती है, जिसके साथ रेटिना को अंतर्निहित परतों के खिलाफ दबाया जाता है और इस स्थिति में रखा जाता है।

औसतन, ऑपरेशन की अवधि डेढ़ घंटे है, लेकिन हस्तक्षेप की अवधि लंबी हो सकती है - यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता पर निर्भर करती है।

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद दृष्टि की बहाली न केवल ऑप्टिक तंत्रिका और रेटिना की स्थिति पर निर्भर करती है, बल्कि आंख के ऑप्टिकल वातावरण की पारदर्शिता पर भी निर्भर करती है।

जब कांच का शरीर बदल दिया जाता है नमकीन घोलकम चिपचिपाहट के साथ, दृष्टि तुरंत बहाल नहीं होती है, क्योंकि आंख की गुहा में सेलुलर तत्व और रक्त होते हैं, जो कुछ हफ्तों के बाद निकल जाते हैं।

यदि आंख की गुहा में गैस डाली गई हो, तो ऑपरेशन के बाद रोगी को एक काला पर्दा दिखाई देता है। यह बहुत तेजी से दूर हो जाता है - आमतौर पर एक सप्ताह के भीतर।

चूँकि अधिकांश मामलों में, रोगियों की रेटिना की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है, इसलिए उन्हें ठीक होने में एक निश्चित समय लगता है। हालाँकि, ऐसे मामले भी होते हैं जब रेटिना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं जिससे रोगी का पुनर्वास करना मुश्किल हो जाता है।

ऐसे मामलों में, भले ही ऑपरेशन के दौरान एक सकारात्मक शारीरिक परिणाम प्राप्त हुआ हो (रेटिना आसन्न है, कांच की गुहा पारदर्शी है), रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका के खराब कामकाज के कारण दृष्टि कम रहती है।

कभी-कभी, नेत्र गुहा को सिलिकॉन तेल से भरते समय, दृष्टि को सही करने के लिए "प्लस" चश्मे की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन के बाद, आपको एक निश्चित समय के लिए नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत होना चाहिए, शारीरिक और दृश्य तनाव को सीमित करना चाहिए। जिन लोगों की आंखों की गुहा गैस से भरी हुई है, उन्हें परिवहन के भूमिगत साधनों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संभावित जटिलताएँ

हस्तक्षेप करते समय, जटिलताएँ संभव हैं - वे विट्रोक्टोमी के दौरान या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद हो सकती हैं।
ऑपरेशन के दौरान, रेटिना टूटना, रेटिना अलग होना, रक्तस्राव और लेंस को नुकसान हो सकता है।

आंख की विट्रोक्टोमी के कुछ समय बाद, बार-बार रक्तस्राव, नेत्रगोलक के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया, लेंस के मोतियाबिंद का विकास, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, रेटिना का अलग होना (यहां तक ​​कि हस्तक्षेप के बाद के चरणों में भी) ) तब हो सकती है।

आधुनिक माइक्रोइन्वेसिव विट्रोक्टोमी की विशेषताएं

आज तक, माइक्रोइन्वेसिव विट्रोक्टोमी का अभ्यास पहले से ही किया जा रहा है, जिसमें निम्नलिखित विशेषताओं के कारण अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है:

1. चूँकि तकनीक स्थिर नहीं रहती है, और हर दिन यह अधिक से अधिक विकसित होती है, आज काम करने वाले उपकरणों का व्यास काफी कम हो गया है, जिससे 0.3 मिमी आकार के तीन सूक्ष्म पंचर के माध्यम से ऑपरेशन करना संभव हो जाता है।
2. विटेरोरेटिनल उपकरणों के लिए बेहतर विकल्प, चाकू की काटने की आवृत्ति को 5,000 स्ट्रोक प्रति मिनट के स्तर तक बढ़ाने से ऑपरेशन के समय को कम करना, चोट के जोखिम को कम करना और इसकी दक्षता में वृद्धि करना संभव हो जाता है।
3. मल्टी-पॉइंट सेल्फ-लॉकिंग प्रकाश स्रोतों का उपयोग सर्जन को अतिरिक्त उपकरणों के उपयोग से मुक्त करता है, जिसका ऑपरेशन की अवधि पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
4. ऑप्टिकल वाइड-एंगल सिस्टम का उपयोग आपको रेटिना के सभी हिस्सों को दृष्टि से कवर करने की अनुमति देता है, जो विट्रोक्टोमी को अधिक सटीक और उच्च गुणवत्ता वाला बनाता है। यानी अब मरीज को अस्पताल जाने की जरूरत नहीं है, बल्कि (जटिलताओं के अभाव में) सिर्फ 4-5 घंटे ही गुजारना काफी है।

संचालित आंख में असुविधा (दर्द, दर्द) के पहले लक्षणों पर तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना अनिवार्य है - इससे जटिलताओं को कम करने और दृष्टि की हानि को रोकने में मदद मिलेगी।

विट्रोक्टोमी: समीक्षाएँ

दुर्भाग्य से, इस ऑपरेशन के बारे में समीक्षाएँ अस्पष्ट हैं, ऐसे लोग हैं जिनके लिए विट्रोक्टोमी ने उनकी दृष्टि को संरक्षित करने में मदद की, लेकिन सर्जरी के बाद समस्याओं और जटिलताओं के बारे में भी समीक्षाएँ हैं।

यदि आपके पास पहले से ही विट्रोक्टोमी है, हम टिप्पणियों में छोड़ी गई आपकी प्रतिक्रिया के लिए आभारी होंगे, वे उन लोगों की बहुत मदद करेंगे जिन्होंने अभी तक यह तय नहीं किया है कि उन्हें यह ऑपरेशन करना चाहिए या नहीं।

प्यार | 2013/10/03

विट्रोक्टोमी सर्जन शराफेटडिनोव आई.के.एच. द्वारा किया गया था। नेत्र माइक्रोसर्जरी संस्थान में एस फेडोरोव। उत्कृष्ट, शीर्ष पायदान. मैं सभी को अनुशंसा करता हूं.

व्यवस्थापक | 2013/10/03

दरिया | 2013/10/22

आई.एम. गोर्शकोव, प्रमुख द्वारा मेरी विट्रोक्टोमी की गई। एमएनटीके के विटेरोरेटिनल सर्जरी विभाग का नाम फेडोरोव के नाम पर रखा गया है। मैं अनुशंसा करता हूं कि सर्जन के हाथ सुनहरे हों।

व्यवस्थापक | 2013/11/01

आपकी प्रतिक्रिया के लिए धन्यवाद डारिया, जैसा कि आप आपकी प्रतिक्रिया से देख सकते हैं, फेडोरोव एमएनटीके में उच्च योग्य विशेषज्ञों की एक उत्कृष्ट टीम का चयन किया गया है।

कायर | 2014/05/26

एक अच्छा लेख उस मरीज की मनोदशा बताता है जो इस तरह के ऑपरेशन से गुजरने वाला है। जब मैं उसके पास गया, तो मुझे पहले से ही बहुत सारी जानकारी पता थी, लेकिन मैंने ऑपरेशन कराने का निश्चय कर लिया था। मैंने "मॉस्को आई क्लिनिक" में एक विटेरोरेटिनल सर्जन ओलेग एवगेनिविच इलुखिन से बात की, उन्होंने धैर्यपूर्वक मेरे सवालों का जवाब दिया, परिणामस्वरूप, मैं ऑपरेशन के लिए तैयार हो गया, यह 9 महीने पहले किया गया था। जटिलताएँ (जिनसे मैं बुरी तरह डरता था) नहीं हुईं, जिससे मैं बहुत खुश हूँ (हालाँकि पहले सप्ताह में आँख में चोट लगी थी और लाल थी)। मुझे लगता है कि आगे भी सब ठीक हो जाएगा. मैं उन लोगों को सलाह देना चाहता हूं जिन्हें यह ऑपरेशन दिखाया गया है कि वे डरें नहीं, इस क्षेत्र में चिकित्सा ने एक बड़ा कदम आगे बढ़ाया है, इसलिए ट्यून करें और अपनी दृष्टि बहाल करें। अपनी आँखों का ख्याल रखें!

जूलिया | 2014/06/24

स्टोल्यारेंको क्लिनिक में मेरी विट्रोक्टोमी हुई, सब कुछ ठीक रहा। जो लोग डरते हैं - डरो मत, वहां सब कुछ बिल्कुल दर्द रहित और डरावना नहीं है। अवश्य जाएँ और जितनी जल्दी जाएँ, आँख की क्षमता उतनी ही अधिक होगी। सर्व स्वास्थ्य!

ओल्गा | 2014/12/14

प्रोफेसर कोझुखोव ए.ए. द्वारा आईओएल के साथ मेरी विट्रोक्टोमी + एफईसी की गई। भगवान से डॉक्टर, सुनहरे हाथ! ऑपरेशन सफल रहा, एक हफ्ते में हवा चली गई, दूसरे दिन मुझे काली फिल्म दिखाई देने लगी, जो हर दिन कम होती गई। ऑपरेशन के दौरान या बाद में कोई दर्द नहीं हुआ। अब मैं ऑपरेशन से पहले से बेहतर देख पा रहा हूं, हालांकि केवल 2 सप्ताह ही बीते हैं। जिस किसी को भी विट्रोक्टोमी की सलाह दी जाती है, वह बिना किसी झिझक के ऑपरेशन करा लें, क्योंकि। यह अपनी दृष्टि बचाने का एक मौका है, अन्यथा आप निश्चित रूप से इसे खो देंगे। मैं आप सभी के सफल ऑपरेशन, दृष्टि के संरक्षण और बहाली, स्वास्थ्य की कामना करता हूं!

आसिया | 2015/01/11

नमस्ते, तीन साल पहले मेरी एक आंख में विट्रोक्टोमी हुई थी। क्या विट्रोक्टोमी के बाद आंखों की मालिश करने वालों का उपयोग किया जा सकता है?

ल्यूडमिला | 2015/03/02

नमस्ते! मेरी बाईं आंख में जन्मजात मोतियाबिंद है, मेरी दृष्टि 0.04% थी। 26 जनवरी 2015 को, इस आंख में एक रेटिना रक्तस्राव हुआ, मैं तुरंत डॉक्टर के पास गया, उन्होंने पूर्ण निदान किया, कोई रेटिना डिटेचमेंट नहीं था, केवल रक्तस्राव हुआ - आंख के केंद्र में एक काला धब्बा। 10 दिनों के बाद , उसी आंख में हेमोफथाल्मिया हुआ। मैं मॉस्को में फेडोरोव के नाम पर एमएनटीके में परामर्श के लिए गया। उन्होंने पूर्ण निदान किया, रेटिना डिटेचमेंट का निदान किया, लेकिन यह संदिग्ध है, क्योंकि आंख के फंडस की जांच नहीं की जा सकती है रक्तस्राव और धुंधले लेंस के लिए। उन्होंने लेंस प्रतिस्थापन के साथ विट्रोक्टोमी ऑपरेशन का सुझाव दिया, लेकिन दृष्टि बहाल करने की कोई गारंटी नहीं है। इसके अलावा, केंद्र में एक काला धब्बा रह सकता है। मेरे उपस्थित चिकित्सक का कहना है कि इस ऑपरेशन का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि 65 साल से आँख सामान्य रूप से देखना भूल गई है और लेंस बदलने से मदद नहीं मिलेगी, लेकिन इसे देखा जा सकता है, इलाज किया जा सकता है, सब कुछ धीरे-धीरे ख़त्म हो सकता है। क्या ऐसा है? और ऑपरेशन न कराकर मैं क्या जोखिम उठा रहा हूं।

ओक्साना | 2016/09/20

2013 में, मेरी बाईं आंख में मंदिर के किनारे से रेटिना अलग हो गया था। मैंने VHI के लिए MAPO नेत्र चिकित्सा क्लिनिक (ज़ेनेव्स्की, 1/82, सेंट पीटर्सबर्ग) का रुख किया। मैं सर्जन खाकिमोव एंटोन के पास गया। उन्होंने कांच के शरीर को गैस से बदलने के साथ विट्रोक्टोमी करने का प्रस्ताव रखा - एक जटिल ऑपरेशन जिसके किसी व्यक्ति के लिए कई दुखद परिणाम होते हैं। बहुत बाद में, मुझे पता चला कि मेरे मामले में यह तथाकथित "पैच" लगाने और बनाने के लिए पर्याप्त था लेजर जमावट(रेटिना लेजर से चमकती है)।
विट्रोक्टोमी लगभग 2 घंटे तक चली और सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया गया। ऑपरेशन के बाद, आपको दो से तीन दिनों तक पेट के बल लेटना होगा, चेहरा नीचे करना होगा। मैंने MAPO अस्पताल में पाँच दिन बिताए। नेत्र विज्ञान विभाग बहुत साफ, विनम्र और देखभाल करने वाला कर्मचारी है, अच्छा भोजनऔर वास्तविक रोगी देखभाल।
डिस्चार्ज के बाद, रेटिना तुरंत वापस गिर गया और मैंने आंख पर एक प्रकार का "पर्दा" देखा। जैसा कि बाद में ए खाकिमोव के साथ बातचीत से पता चला, उन्हें उम्मीद थी कि गैस रेटिना पर पर्याप्त दबाव डालने में सक्षम होगी और इसे लेजर से अतिरिक्त रूप से छेद नहीं करेगी, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि सब कुछ गिर गया। उसके बाद, उन्होंने फिर से विट्रोक्टोमी करने की सिफारिश की, लेकिन वहां बची हुई गैस को सिलिकॉन (सिलिकॉन तेल) से बदलने के साथ। सिलिकॉन की संरचना बहुत सघन होती है और यह अलग हुए रेटिना को इतना दबा सकता है कि वह वास्तव में वापस बढ़ जाता है। मुझे तुरंत सिलिकॉन के साथ विट्रोक्टोमी की पेशकश क्यों नहीं की गई यह स्पष्ट नहीं है।
यह ऑपरेशन मुझ पर उसी स्थान पर किया गया था। ऑपरेशन विभाग के प्रमुख क्लुशनिकोवा ऐलेना व्लादिमीरोवाना द्वारा किया गया था। मेरे मामले में, शेष गैस को पिछली असफल विट्रोक्टोमी से हटा दिया गया था और सिलिकॉन में बदल दिया गया था।
ऑपरेशन के बाद, जो छवि लेंस से होकर सिलिकॉन बॉल के माध्यम से गुजरती है, वह रेटिना तक फैल जाती है। चूँकि सिलिकॉन एक कृत्रिम सामग्री है, जो छवि आप देखते हैं वह हर समय तैरती हुई प्रतीत होती है, कोई स्पष्ट आकृति नहीं होती है, प्रकाश पूरी तरह से अलग तरीके से अपवर्तित होता है, आप वस्तुओं को वैसी नहीं देखते जैसी वे वास्तव में हैं, प्रकाश स्रोत धुंधले होते हैं, पाठ विट्रोक्टोमी के बाद आप पढ़ नहीं पाएंगे।
सिलिकॉन वास्तव में रेटिना को दबाता है, इसलिए यदि आपको विट्रोक्टोमी करने की आवश्यकता है, तो इस सामग्री से समझौता करें। लेकिन उसके पास एक लेकिन है! - यह एक ऐसा पदार्थ है जो टूट जाता है, यह जितनी देर आपकी आंख में रहेगा, उतना ही छोटे-छोटे बुलबुलों में टूट जाएगा। मैं लगभग 11 महीनों तक आँख में सिलिकॉन डाले रहा, इस दौरान यह अपना कार्य पूरा करने में कामयाब रहा, लेकिन लगभग पूरी तरह से टूट गया।
मेरे बाद दोबारा न दोहराएं, 5-6 महीने से ज्यादा सिलिकॉन के साथ न जाएं। अगला ऑपरेशन, तथाकथित "संशोधन" करना आवश्यक होगा - यह आंख के पूर्वकाल कक्ष से सिलिकॉन अवशेषों को हटाना है, क्योंकि यह स्वयं वहां से वाष्पित नहीं होगा। रेटिनल डिटेचमेंट एक गंभीर बीमारी है, लेकिन आप अपनी आंखों के लिए लंबे समय तक संघर्ष कर सकते हैं और करना भी चाहिए, जब तक इसमें समय लगे!

ओक्साना | 2016/09/29

यदि आपने कांच के शरीर को सिलिकॉन तेल से बदलने के लिए विट्रोक्टोमी सर्जरी करवाई है, तो आपको यह समझना चाहिए कि सिलिकॉन जितना अधिक समय तक आंख में रहेगा, उतना ही अधिक यह एक सामग्री के रूप में अलग हो जाएगा, इमल्सीफाइड सिलिकॉन के कई अलग-अलग बुलबुले में बदल जाएगा। विट्रेक्टॉमी के लगभग 5-6 महीने बाद (अब नहीं!) ऑपरेशन की गई आंख से दुनिया को फिर से देखने के लिए, आपको तथाकथित "संशोधन" करने की आवश्यकता है - आंख से सिलिकॉन के अवशेषों को हटाने के लिए एक ऑपरेशन, क्योंकि यह वहां से वाष्पित नहीं होगा.
मेरे मामले में, पहली बार आंख को "साफ" करना संभव नहीं था, इमल्सीफाइड सिलिकॉन के अवशेष अभी भी मछली के झुंड की तरह आंख में तैर रहे थे। यह इस तथ्य के कारण है कि मैंने बहुत लंबे समय तक "संशोधन" नहीं किया, मैं लगभग 11 महीनों तक सिलिकॉन तेल के साथ रहा, इस दौरान यह काफी हद तक खराब हो गया। दो बार मैंने ऐसा "संशोधन" किया नेत्र रोग क्लिनिक MAPO (ज़ेनेव्स्की 1/82, सेंट पीटर्सबर्ग)। पहली बार, ऑपरेशन विभाग के प्रमुख क्लुशनिकोवा ऐलेना व्लादिमीरोवाना द्वारा किया गया था, दूसरी बार, वह भी अनातोली विक्टरोविच कोनोनोव के साथ मिलकर किया गया था। दोनों बार मैं पाँच दिनों के लिए MAPO अस्पताल में था। MAPO में बहुत अच्छी स्थितियाँ हैं, साफ-सुथरे, चमकीले कमरे, मिलनसार और देखभाल करने वाले कर्मचारी, बहुत अच्छा भोजन, इच्छा रखने वालों के लिए एक सशुल्क भोजन कक्ष भी है, आंगन में बेंच, पेड़, फूल हैं।
इमल्सीफाइड सिलिकॉन के अवशेषों को "संशोधित" करने का ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो लगभग दो घंटे तक चलता है, क्योंकि सर्जनों को आंख के सूक्ष्म पूर्वकाल कक्ष को और भी अधिक सूक्ष्म सिलिकॉन बुलबुले से "फ्लश" करने की आवश्यकता होती है। "संशोधन" करने के दोनों प्रयासों के बाद भी बुलबुले काफी अच्छी स्थिति में बने रहे। बड़ी संख्या में. केवल तीसरे ऑपरेशन में ही सिलिकॉन अवशेषों को हटाने में वास्तविक सफलता प्राप्त करना संभव हो सका!
उस समय के दौरान जब सूक्ष्म सिलिकॉन बुलबुले आंख में थे, उन्होंने सबसे छोटे चैनलों को अवरुद्ध कर दिया था स्वस्थ व्यक्तिनेत्र द्रव आंख के पूर्वकाल कक्ष से निकलता है और इस प्रकार अंतःकोशिकीय दबाव को नियंत्रित करता है। चूँकि मेरी नलिकाएँ अवरुद्ध हो गई थीं, इसलिए मुझे ग्लूकोमा (अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाना) हो गया।

आंख को "साफ" करने के दो प्रयासों के बाद, मुझे एहसास हुआ कि आंख के अगले "संशोधन" की सफलता सर्जन के कौशल पर निर्भर करती है। मैं भाग्यशाली था कि मैं सर्गेई विक्टरोविच सोस्नोव्स्की के हाथों में था। मुझे लगता है कि वह सेंट पीटर्सबर्ग में सर्वश्रेष्ठ नेत्र रोग विशेषज्ञ हैं!
इमल्सीफाइड सिलिकॉन के अवशेषों को हटाने के लिए "संशोधन" सैन्य चिकित्सा अकादमी (क्लिनिकल सेंट 6, सेंट पीटर्सबर्ग) के नेत्र रोग क्लिनिक में किया गया था। वीएमआई के तहत ऑपरेशन किया गया, पांच दिन अस्पताल में रहे। मिलिट्री मेडिकल अकादमी में स्थितियाँ थोड़ी संयमित हैं, भोजन तैयार किया जाता है, जैसा कि मैं इसे समझता हूँ, सिपाहियों द्वारा, इसलिए यह एक समय में एक बार आवश्यक नहीं है। सैन्य व्यवस्था एवं अनुशासन. ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया गया और इसमें लगभग एक घंटा लगा।
सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इस ऑपरेशन ने वांछित परिणाम दिया! मुझे वास्तव में आँख के पूर्वकाल कक्ष में सिलिकॉन बुलबुले के 99% अवशेषों से छुटकारा मिल गया, और अंततः मैं इस दुनिया को गंदे कांच के माध्यम से नहीं, बल्कि वास्तविक रूप से देख सकता हूँ!

वैलेंटाइन | 2016/10/05

वोरोनिश में मेरा विक्टोटॉमी ऑपरेशन हुआ था, डॉक्टर रोडुगिन, मोतियाबिंद की शिकायत है, वे इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन करेंगे, डॉक्टर बहुत अद्भुत हैं, अस्पताल में स्थितियां उत्कृष्ट हैं, और सभी कर्मचारी बहुत अच्छे हैं, मैं व्यक्त करना चाहता हूं नर्स स्ट्रेलकोवा और पूरी टीम को मेरा आभार