महामारी विज्ञान। सिफलिस के लक्षण

बार्सिलोना स्किलैटस और डियाज़ डी इस्ला के स्पेनिश डॉक्टरों द्वारा सिफलिस का वर्णन ऐतिहासिक रूप से विश्वसनीय है, जो 1493 का है। उनके पहले मरीज़ क्रिस्टोफर कोलंबस के नाविक थे, जो दुनिया भर की यात्रा से लौटे थे। यह स्थापित किया गया था कि उन्हें यह बीमारी हैती द्वीप के मूल निवासियों से मिली थी, जहां स्थानीय आबादी को लंबे समय से इसकी जानकारी थी। जल्द ही, यह बीमारी बार्सिलोना के निवासियों में फैल गई और फिर महामारी ने पड़ोसी शहरों और राज्यों को अपनी चपेट में ले लिया। 1494 में इटली में वालोइस के फ्रांसीसी राजा चार्ल्स अष्टम के अभियान और उसके बाद नेपल्स की घेराबंदी ने सिफलिस के प्रसार में बहुत योगदान दिया। चार्ल्स अष्टम की सेना में 300 स्पेनिश भाड़े के सैनिकों की एक टुकड़ी थी, जिनमें सिफलिस के रोगी भी थे। युद्ध के बाद, चार्ल्स VIII के बहु-आदिवासी भाड़े के सैनिकों ने एक ही बार में पूरे यूरोप में यह बीमारी फैला दी, जिससे यूरोप और फिर एशिया में एक महत्वपूर्ण महामारी फैल गई। सबसे पहले, सिफलिस यूरोप के निवासियों के बीच अत्यंत गंभीर, घातक रूपों में विकसित हुआ, जो इसके उपचार के तरीकों की पूर्ण अनुपस्थिति से सुगम हुआ।

हालाँकि, एक और दृष्टिकोण है, जिसके अनुसार प्राचीन काल में सिफलिस यूरोप में पाया जाता था। पुरातत्वविदों द्वारा प्राचीन कब्रगाहों से बरामद किए गए कंकालों का अध्ययन करते समय, कभी-कभी जन्मजात सिफलिस की विशेषता वाली हड्डियों और दांतों में परिवर्तन पाए गए। उदाहरण के लिए, जी. फ़ोरबर्ग (1924) का मानना ​​था कि वेटिकन और लौवर संग्रहालयों में सुकरात की मूर्तियाँ विशिष्ट चित्रण करती हैं बाहरी संकेतजन्मजात सिफलिस (जैसे काठी नाक)। निस्संदेह, इस कथन को निर्विवाद नहीं माना जा सकता।

12. "सिफलिस" शब्द का क्या अर्थ है?

प्रसिद्ध पुनर्जागरण वैज्ञानिक, चिकित्सक और कवि गिरोलामो फ्रैकास्टोरो के काम में सिफलिस का विस्तृत विवरण दिया गया था। काम को "फ्रांसीसी बीमारी पर" कहा जाता था। उसी लेखक ने एक काव्यात्मक कविता में सिफलिस नाम के एक चरवाहे की प्रेम कहानी को रेखांकित किया, जिसे देवताओं ने उनकी अवज्ञा के लिए एक ऐसी बीमारी से दंडित किया था जो पहले अज्ञात थी। फ्रैकास्टोरो ने सिफलिस में "फ्रांसीसी बीमारी" की अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम का वर्णन किया, जिससे यह इतना स्पष्ट हो गया कि सिफलिस का नाम पहले से ही बाद के लेखकों द्वारा एक सामान्य संज्ञा के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

सबसे पहले, सिफलिस के कई नाम थे विभिन्न देश. कुल मिलाकर, इस बीमारी के 300 से अधिक नाम ज्ञात हैं। तो, फ्रांस में इस बीमारी को स्पेनिश कहा जाता था, इटली और पोलैंड में - फ्रेंच, रूस में इसे पोलिश और फ्रेंच कहा जाता था, जापान में - चीनी रोग।

13. सिफलिस के पहले लक्षण क्या हैं?

संक्रमण के तुरंत बाद, सिफलिस का किसी भी तरह से पता नहीं चलता है। बीमारी, जैसे कि थी, खुलकर प्रकट होने से पहले ताकत बना लेती है। शरीर में रोगजनकों का तेजी से प्रजनन होता है - पीला ट्रेपोनिमा, लेकिन आमतौर पर न तो तापमान होता है और न ही कोई शिकायत। संक्रमण (तथाकथित ऊष्मायन अवधि) के केवल तीन सप्ताह बाद, पीला ट्रेपोनिमा की शुरूआत के स्थल पर एक छोटा दर्द रहित घाव दिखाई देता है, जो स्पर्श करने के लिए घना होता है - एक कठोर चांसर। आम तौर पर यह जननांगों पर स्थित होता है (संक्रमण के यौन मार्ग के दौरान), लेकिन यदि संक्रमण घरेलू संपर्क या अन्य संपर्कों के माध्यम से हुआ है (उदाहरण के लिए, चुंबन, काटने, लार या बलगम से संक्रमित होने पर किसी स्वस्थ व्यक्ति की त्वचा पर घर्षण) , एक कठोर चेंकेर होंठ, मुंह, हाथ और शरीर के अन्य हिस्सों पर स्थित हो सकता है। चेंक्र के निकटतम लिम्फ नोड्स काफी बढ़े हुए हैं, जो डॉक्टर को सिफिलिटिक से भिन्न मूल के अल्सर को अलग करने में मदद करता है।

कभी-कभी संक्रमण के क्षण से लेकर कठोर चेंकेर की उपस्थिति तक तीन सप्ताह नहीं, बल्कि कम या ज्यादा समय लगता है। सिफलिस की ऊष्मायन अवधि कम हो जाती है यदि कोई व्यक्ति अन्य बीमारियों (तपेदिक, क्रोनिक निमोनिया, यकृत के शराबी सिरोसिस, गठिया, आदि) से कमजोर हो जाता है, कुपोषित, संक्रमण के प्रति खराब प्रतिरोध के साथ, इससे बीमार पड़ जाता है। बढ़ाव उद्भवनयह उन मामलों में देखा जा सकता है जब रोगी किसी अन्य कारण से इस अवधि के दौरान एंटीबायोटिक्स लेना शुरू कर देता है। आम तौर पर उनकी खुराक सिफलिस की शुरुआत को रोकने के लिए अपर्याप्त होती है, लेकिन इसकी अभिव्यक्ति में देरी करती है, लक्षणों को "मिटा" देती है, अस्पष्ट बना देती है और निदान को कठिन बना देती है।

हार्ड चेंकेर की उपस्थिति के तीन सप्ताह बाद, रोगी के विशिष्ट रक्त परीक्षण द्वारा निदान की शुद्धता की पुष्टि की जा सकती है। यह याद रखना चाहिए कि सिफलिस से संक्रमण के कुछ रूपों में, उदाहरण के लिए, ट्रांसफ्यूजन, यानी, जब सिफलिस वाले दाता से रक्त ट्रांसफ़्यूज़ किया जाता है, तो एक कठोर चैंकर नहीं होता है और संक्रमण के कोई वर्णित लक्षण नहीं होते हैं। रोग तुरंत अपने अगले चरण - माध्यमिक सिफलिस से प्रकट होता है।

14. सिफलिस कैसे बढ़ता है?

सिफलिस एक सामान्य क्रोनिक बीमारी है संक्रमणमानव शरीर के सभी अंगों और ऊतकों को प्रभावित करना। उपचार के अभाव में सिफलिस के पाठ्यक्रम की अवधि सीमित नहीं है, यह दशकों तक रह सकती है। कुछ अंगों के प्रमुख घाव के आधार पर, सिफलिस अपनी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में बेहद विविध है। हालाँकि, इसके पाठ्यक्रम में कई नियमित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। सबसे पहले, यह बीमारी की किसी भी बाहरी अभिव्यक्ति के बिना पहले से ही उल्लिखित ऊष्मायन अवधि है, जो 3 सप्ताह तक चलती है। फिर - प्राथमिक सिफलिस, इसकी अवधि 6 - 7 सप्ताह है। यह रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर एक कठोर चेंक्र की उपस्थिति, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति की विशेषता है। संक्रमण के केवल ढाई महीने बाद ही स्पष्ट हो गया नैदानिक ​​तस्वीरसामान्य सामान्य रोग - द्वितीयक ताज़ा उपदंश। सबसे अधिक प्रदर्शनकारी त्वचा पर चकत्ते के रूप में घाव होते हैं, और कुछ रोगियों में - रंजकता और गंजापन। आंतरिक अंग भी पीड़ित होते हैं: सिफिलिटिक टॉन्सिलिटिस, हेपेटाइटिस, मेनिनजाइटिस, न्यूरिटिस आदि हो सकते हैं। हालाँकि, कुछ समय के बाद, द्वितीयक सिफलिस की पुनरावृत्ति होती है। इस तरह की पुनरावृत्ति 2-4 साल या उससे अधिक समय में बार-बार हो सकती है, जिसके बाद सिफलिस तीसरे चरण (तृतीयक सिफलिस) में चला जाता है। इस चरण में मसूड़ों और ट्यूबरकल के रूप में त्वचा और आंतरिक अंगों की विशिष्ट सूजन की विशेषता होती है, जबकि शरीर के प्रभावित ऊतक व्यापक अल्सर और फिर खुरदरे निशान के गठन के साथ विघटित हो जाते हैं। कुछ रोगियों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को क्षति के घातक रूप विकसित होते हैं - पृष्ठीय टैब और प्रगतिशील पक्षाघात। यदि उपचार न किया जाए तो रोग के ये रूप घातक होते हैं।

15. क्या सिफलिस का रोगी हमेशा संक्रामक होता है?

सिफलिस से पीड़ित रोगी रोग की सभी अवधियों में संक्रामक रहता है। यह सिफलिस के चरण I और II में दूसरों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, यही कारण है कि बाद वाले को तीव्र संक्रामक रूप कहा जाता है। कठोर चेंकर की सतह में शामिल है एक बड़ी संख्या कीपीला ट्रेपोनेमा. सिफलिस की द्वितीयक ताजा और आवर्ती अवधि में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर कई चकत्ते, जब गीला और रगड़ा जाता है (जननांगों पर, मुंह में, त्वचा की परतों में), बड़े हो जाते हैं, गीले हो जाते हैं और अल्सरयुक्त हो जाते हैं, जिससे भारी मात्रा में स्राव होता है पीले ट्रेपोनिमा की मात्रा, और हर किसी के लिए एक बड़ा महामारी विज्ञान खतरा पैदा करती है, जो रोगी या उसके द्वारा उपयोग की जाने वाली वस्तुओं (बर्तन, सिगरेट, टॉयलेट सीट, कपड़े, आदि) के संपर्क में आता है। पेल ट्रेपोनेमास लार, दूध पिलाने वाली मां के दूध, वीर्य और अन्य में पाए जाते हैं शारीरिक तरल पदार्थबीमार।

यहां सिफलिस के अप्रत्यक्ष संचरण के दो उदाहरण दिए गए हैं।

पहला मामला. एक 81 वर्षीय महिला अपनी पीठ पर अल्सर के साथ एक औषधालय में आई थी। डॉक्टर को बहुत आश्चर्य हुआ, अल्सर में कठोर चेंकेर की सभी विशिष्ट विशेषताएं मौजूद थीं। दाहिनी बगल में (चेंक्र के किनारे पर), बढ़े हुए, घने, दर्द रहित लिम्फ नोड्स उभरे हुए थे। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, सिफलिस का प्रेरक एजेंट पाया गया - पीला ट्रेपोनिमा। महामारी विज्ञान सर्वेक्षण के परिणामस्वरूप, सिफलिस से घरेलू संक्रमण का एक असामान्य तरीका सामने आया। मरीज सभी सुविधाओं से युक्त एक अलग अपार्टमेंट में अकेला रहता था। वह कहीं नहीं गई, लेकिन डेढ़ महीने पहले, उसका बेटा एक दिन के लिए उसके पास रुका, रात उसके बिस्तर पर बिताई। उन्होंने अपने बेटे के बाद अपना अंडरवियर नहीं बदला। एक आदेश के साथ बेटे के निवास स्थान पर डर्माटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी को एक अनुरोध भेजा गया था चिकित्सा परीक्षणउसका। मेरे बेटे को द्वितीयक ताजा सिफलिस था। नतीजतन, जब वह अपनी मां से मिलने गया, तो उसके पास एक कठोर चांसर था, जिसके स्राव से उसने लिनेन को दाग दिया, और अपने बेटे के लिनेन के माध्यम से, मां संक्रमित हो गई।

दूसरा मामला. एक युवा इंजीनियर, एक अच्छे परिवार का व्यक्ति, अपनी त्वचा पर दाने के कारण डिस्पेंसरी में गया। जांच करने पर, मसूड़ों पर एक छाले, एक विपुल सिफिलिटिक दाने और सूजी हुई लिम्फ नोड्स पाए गए। मेरी पत्नी को प्राथमिक सिफलिस है, उसे यह बीमारी अपने पति से हुई है। जिस सांप्रदायिक अपार्टमेंट में मरीज रहता था, उसके सभी निवासियों की जांच की गई। एक पड़ोसी, एक अकेला आदमी, द्वितीयक आवर्ती सिफलिस से पीड़ित था। जैसा कि पता चला, बीमार इंजीनियर ने गलती से पड़ोसी के टूथब्रश का इस्तेमाल कर लिया था, जो उसके टूथब्रश से बिल्कुल मिलता-जुलता था, जो सिफलिस फैलाने के लिए पर्याप्त था।

16. क्या रोगी अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस से संक्रामक है?

संक्रामक। हालाँकि, दूसरों के लिए इसके महामारी विज्ञान के खतरे की डिग्री सिफलिस के तीव्र संक्रामक रूपों की तुलना में कुछ कम है। यद्यपि ऐसे रोगी में सिफलिस की कोई बाहरी अभिव्यक्ति नहीं होती है, फिर भी वह यौन संपर्क के माध्यम से अपनी बीमारी को दूसरों तक पहुंचा सकता है, क्योंकि अव्यक्त सिफलिस वाले रोगी के वीर्य में और महिलाओं के योनि स्राव में पीला ट्रेपोनेमा मौजूद हो सकता है। ऐसे रोगी में हमेशा सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं जो मुंह में श्लेष्म झिल्ली पर उसके लिए अदृश्य होती हैं और चुंबन या सामान्य व्यंजनों का उपयोग करते समय लार के माध्यम से सिफलिस संचारित करती हैं। इसके अलावा, अव्यक्त सिफलिस से पीड़ित रोगी को किसी भी समय सक्रिय अभिव्यक्तियों के साथ रोग की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है।

17. क्या मुझे रिश्तेदारों को सिफलिस संक्रमण के बारे में बताने की ज़रूरत है?

यह प्रत्येक मामले में रोगी के हितों और उसके आसपास के लोगों के स्वास्थ्य को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। संभावित संक्रमण का पता लगाने के लिए बीमार व्यक्ति के संपर्क में आए सभी लोगों की जांच की जाती है। जांच सही ढंग से की जाती है और जहां जरूरत नहीं होती, वहां न तो मरीज का नाम बताया जाता है और न ही जांच का असली कारण बताया जाता है। निःसंदेह, पत्नी या पति, साथ ही रोगी के साथ यौन संपर्क रखने वाले व्यक्तियों को बीमारी के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। यदि मरीज़ डॉक्टर के सभी नुस्ख़ों को पूरा करता है, तो उसका रहस्य बरकरार रहता है।

18. क्या डॉक्टर के पास जाये बिना सिफलिस ठीक हो सकता है?

सिफलिस के उपचार के लिए डॉक्टर के उच्च पेशेवर प्रशिक्षण, सिफलिस की सामान्य विकृति का ज्ञान, रोग की विभिन्न अवधियों में सिफलिस के पाठ्यक्रम की विशेषताओं की आवश्यकता होती है। उपचार की योजनाएँ और तरीके विविध हैं। कई औषधियों के संयोजन का उपयोग एक निश्चित क्रम और समय में व्यवस्था के अनुसार किया जाता है। मरीज़ की सबसे बड़ी गलती स्वयं उपचार करना है। यह हर तरह से खतरनाक है: गलत तरीके से चुनी गई दवाएं और उनकी खुराक, अनियमित प्रशासन, शरीर में दवाओं की अपर्याप्त एकाग्रता, आदि - यह सब रोगज़नक़ को तथाकथित "अस्तित्व रूपों" में स्थानांतरित कर देगा - एल- रूप और सिस्ट, जो पीले ट्रेपोनिमा से कोई बाहरी समानता नहीं खोते हैं, एक बहु-परत झिल्ली से घिरे होते हैं, लगातार रोगी के ऊतकों में जमा होते हैं और अब आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले आगे की कार्रवाई के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं। दवाइयाँ. बाहरी लक्षणबीमारियाँ गायब हो जाती हैं, लेकिन साल बीत जाएंगे, और सिफलिस अधिक गंभीर परिणामों के साथ प्रकट होगा या रोगी की संतानों में पाया जाएगा।

19. क्या जानवरों को सिफलिस होता है?

सिफलिस एक मानव रोग है। हालाँकि कुछ जानवरों ने कुछ यौन संचारित संक्रमणों का वर्णन किया है, लेकिन प्राकृतिक परिस्थितियों में वे सिफलिस से बीमार नहीं पड़ते हैं। केवल प्रयोग में ही बंदरों, खरगोशों, सफेद चूहों और चूहों को सिफलिस से संक्रमित करना संभव है। हालाँकि, महत्वपूर्ण संक्रमण के बावजूद, सफेद चूहों और चूहों में सिफलिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ वस्तुतः अनुपस्थित हैं। प्रयोगशाला में, इन्हें ट्रेपोनेमा पैलिडम के कुछ उपभेदों के संरक्षण के लिए जैविक भंडार के रूप में उपयोग किया जाता है। केवल उच्चतर महान वानरों में ही सिफलिस की बीमारी मनुष्यों की तरह बढ़ती है। लेकिन प्रयोगशालाओं में सबसे सुलभ चीज़ खरगोशों में सिफलिस का अनुकरण है। कई स्थितियों के अधीन, वे एक कठिन चांसर और माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। जानवरों, विशेषकर खरगोशों में सिफलिस का टीकाकरण, नए उपचार विकसित करने और सिफलिस की सामान्य विकृति का अध्ययन करने के लिए वैज्ञानिक प्रयोगशालाओं में प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।

20. सिफिलोफोबिया - यह क्या है?

सिफलिस होने का डर भी एक बीमारी बन सकता है। कभी-कभी जिन लोगों ने आकस्मिक संभोग किया है और उसी समय संक्रमित होने के डर का अनुभव किया है, वे यादृच्छिक, महत्वहीन संकेतों के आधार पर अपना स्वयं का निदान करते हैं। यह निर्णय लेते हुए कि वे बीमार हैं, ऐसे व्यक्ति बार-बार डॉक्टरों के पास जाते हैं, बार-बार जांच और उपचार के पाठ्यक्रमों पर जोर देते हैं, इस आश्वासन पर विश्वास नहीं करते हैं कि उन्हें कोई बीमारी नहीं है, मानते हैं कि डॉक्टर "उनसे कड़वी सच्चाई छिपाते हैं," या उनके साथ लापरवाही से व्यवहार करते हैं। कभी-कभी सिफिलोफोबिया से पीड़ित मरीज परिवार के सदस्यों, ज्यादातर अपने बच्चों की जांच करने पर जोर देते हैं, और उन्हें यह भी समझाते हैं कि उन्हें "सिफलिस" है। इन सभी मामलों में, हम अनिवार्य रूप से हल्के, प्रतिवर्ती "अति मूल्यवान विचारों" से लेकर भ्रमपूर्ण अनुभवों तक मानसिक विकारों के बारे में बात कर रहे हैं जो मनोविकृति की उपस्थिति का संकेत देते हैं। सिफिलोफोबिया के मरीजों को मनोचिकित्सक की सलाह और मदद की जरूरत होती है।

21. माता-पिता का सिफलिस संतानों को कैसे प्रभावित करता है?

सिफलिस से पीड़ित एक गर्भवती महिला विकासशील भ्रूण से संक्रमित हो सकती है और बच्चे में जन्मजात सिफलिस विकसित हो सकती है। संक्रमण आमतौर पर प्लेसेंटा (बच्चे का स्थान) के सिफिलिटिक घाव के परिणामस्वरूप होता है, अक्सर गर्भावस्था के 4-5 महीनों में। सिफलिस का प्रेरक एजेंट - पीला ट्रेपोनेमा - इसके तेजी से प्रजनन के लिए भ्रूण के ऊतकों में अनुकूल स्थिति पाता है। भ्रूण के ऊतकों को महत्वपूर्ण क्षति नोट की गई है: फेफड़े, यकृत, तंत्रिका तंत्र, प्लीहा, हड्डियाँ, आदि। कई मामलों में, आंतरिक अंगों के ये घाव इतने गंभीर होते हैं कि वे जीवन के साथ असंगत हो जाते हैं, और भ्रूण गर्भाशय में मर जाता है, जिसके बाद गर्भपात या मृत जन्म होता है। जन्मजात सिफलिस से पीड़ित कई बच्चे जन्म के कुछ समय बाद ही मर जाते हैं। जन्मजात सिफलिस से पीड़ित नवजात शिशु में अक्सर एक विशिष्ट उपस्थिति होती है: झुर्रीदार, भूरी त्वचा, कम वजन, बड़ा पेट, जहां काफी बढ़े हुए यकृत और प्लीहा निर्धारित होते हैं। यह विशेषता है कि मां की बीमारी जितनी अधिक "ताजा" होती है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले उतनी ही अधिक बार नोट किए जाते हैं, नवजात शिशुओं में उल्लंघन उतने ही अधिक गंभीर होते हैं।

22. क्या जन्मजात सिफलिस का इलाज संभव है?

हम निश्चित रूप से ठीक हो जायेंगे. आधुनिक तरीकेउपचार इसकी पूरी गारंटी देते हैं। समय रहते बीमारी को पहचानना और पूरा इलाज कराना जरूरी है।

23. यदि कोई बच्चा प्रसव के दौरान मां की जन्म नहर से गुजरते हुए संक्रमित हो जाता है, तो क्या इस सिफलिस को जन्मजात माना जा सकता है?

ऐसे मामले होते हैं जब एक महिला गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में सिफलिस से संक्रमित हो जाती है, और पेल ट्रेपोनिमा के पास संक्रमण के सामान्यीकरण की शुरुआत से पहले भ्रूण को बीज देने का समय नहीं होता है। इन मामलों में, बच्चा स्वस्थ रूप से प्रसव में प्रवेश करता है, लेकिन जन्म नहर के पारित होने के दौरान वह मां के प्रभावित श्लेष्म झिल्ली के संपर्क से संक्रमित हो जाता है। इसके बाद, वह सामान्य ऊष्मायन अवधि के बाद प्राथमिक सिफिलोमा विकसित करता है, और सिफलिस उसी तरह से बढ़ता है जैसे कि अधिग्रहित संक्रमण वाले व्यक्तियों में होता है। ऐसे मामलों के उपचार और पूर्वानुमान का दृष्टिकोण अलग है, जन्मजात सिफलिस की तुलना में अधिक अनुकूल है।

24. वर्तमान में हमारे देश में जन्मजात सिफलिस कितनी बार होता है, इसकी रोकथाम के लिए क्या उपाय किये जाते हैं?

असाधारण रूप से दुर्लभ. यूएसएसआर में यौन रोगों से निपटने के जटिल उपायों में से एक के रूप में जन्मजात सिफलिस की रोकथाम के लिए एक सुविचारित प्रणाली का आयोजन किया गया है। 1976 के लिए यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के निर्देशों के अनुसार, सिफलिस के लिए एक दोहरी परीक्षा की जाती है: एक गर्भवती महिला की प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पहली यात्रा पर (आमतौर पर गर्भावस्था के पहले भाग में) और 5 बजे, मातृत्व अवकाश से 6, 7 महीने पहले।

सिफलिस के लिए शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आम तौर पर स्वीकृत परिसर के अनुसार रक्त की जांच करना सुनिश्चित करें। यदि आवश्यक हो, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, सिफलिस के लिए अधिक समय लेने वाली और अधिक जानकारीपूर्ण विशिष्ट प्रतिक्रियाएं डाली जाती हैं - पेल ट्रेपोनिमा (आरआईटी) की स्थिरीकरण प्रतिक्रिया और इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया (आरआईएफ)।

जिन गर्भवती महिलाओं को अतीत में सिफलिस हुआ था, जिन्होंने उपचार पूरा कर लिया था, लेकिन अवलोकन अवधि तक पंजीकरण रद्द नहीं किया गया था, उन्हें गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त विशिष्ट उपचार प्राप्त होता है। उन महिलाओं की पहली गर्भावस्था के दौरान एंटीसिफिलिटिक उपचार का एक अतिरिक्त कोर्स भी किया जाता है, जिन्हें पहले सिफलिस था, लेकिन पहले ही उनका पंजीकरण रद्द कर दिया गया है।

जन्मजात सिफलिस मुख्य रूप से उन महिलाओं के बच्चों में दर्ज किया जाता है जो अपनी बीमारी के बारे में नहीं जानते थे, देर से डॉक्टर के पास गए, और मुख्य रूप से असामाजिक व्यवहार वाली महिलाओं के बच्चों में, शराब से पीड़ित, अपने स्वास्थ्य, स्वास्थ्य और भाग्य के प्रति उदासीन उनके अजन्मे बच्चे का, जिन्होंने गर्भावस्था के दौरान किसी चिकित्सा संस्थान में आवेदन नहीं किया था।

25. क्या माँ के स्वस्थ रहते हुए भी पिता संतान को सिफलिस दे सकता है?

नहीं। कोई वंशानुगत सिफलिस नहीं हो सकता है, यानी, सिफलिस रोगाणु कोशिकाओं के माध्यम से फैलता है, विशेष रूप से शुक्राणुजोज़ा के माध्यम से। बाद वाले मर जाते हैं जब पीला ट्रेपोनिमा उनमें डाला जाता है। एक बीमार पिता भावी मां को संक्रमित करने का दोषी है, और एक बीमार मां गर्भाशय में बच्चे को संक्रमित करने का दोषी है। इसलिए, "जन्मजात" सिफलिस कहना आवश्यक है, न कि "वंशानुगत"।

26. क्या यह संभव है कि सिफलिस से पीड़ित होने पर इसके बारे में न जाना जाए?

ऐसे मामले काफी संभव हैं. यदि सिफलिस छिपा हो सकता है प्रारंभिक लक्षणरोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं गया, और बाद में कुछ समय तक सिफलिस स्वयं प्रकट नहीं हुआ। अधिक बार, महिलाओं को अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं होता है, कम अक्सर - पुरुषों को, क्योंकि महिलाओं में प्राथमिक सिफिलोमा (हार्ड चैंक्र) गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में स्थित हो सकता है। इसके अलावा, चेंक्रे को स्वयं रोगी और अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा, जो सिफलिस क्लिनिक से पर्याप्त रूप से परिचित नहीं हैं, अपरिचित रह सकता है। टॉन्सिल पर एक चेंक्र गले में खराश के लिए, नाखून फालानक्स के क्षेत्र में - पैनारिटियम के लिए, गुदा क्षेत्र में - दरार आदि के लिए लिया जाता है।

अक्सर, सिफलिस अव्यक्त हो जाता है, जब ऊष्मायन अवधि (आमतौर पर किसी अन्य कारण से) के दौरान ली गई एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक इसे रोकने के लिए अपर्याप्त होती है, लेकिन क्लासिक लक्षणों को "मिटा" देती है, शायद ही ध्यान देने योग्य हो। शुरुआती अवस्थाउपदंश.

अज्ञात सिफलिस का पता आमतौर पर अन्य रोगियों के संपर्कों की सक्रिय जांच के दौरान, सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षा के भाग के रूप में वासरमैन प्रतिक्रिया के लिए रक्त परीक्षण के दौरान, या त्वचा, हड्डियों पर अभिव्यक्तियों द्वारा सिफलिस की पुनरावृत्ति के दौरान लगाया जाता है। आंतरिक अंग.

माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ, एक नियम के रूप में, व्यक्तिपरक संवेदनाएं नहीं देती हैं, दाने आमतौर पर खुजली और दर्द के बिना फीका पड़ जाता है, और बिना किसी उपचार के अस्थायी रूप से अपने आप गायब हो सकता है। यह सब कारण है कि मरीज समय पर डॉक्टर के पास नहीं जाता है, अपनी बीमारी से अनजान होता है और दूसरों को संक्रमित कर सकता है।

आइए निम्नलिखित उदाहरणात्मक उदाहरण लें।

एक उत्साहित युवा महिला अपनी जांच करने के अनुरोध के साथ डर्माटोवेनरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के डॉक्टर के पास शाम की नियुक्ति के लिए आई। थिएटर में जाकर मरीज़ ने स्नान किया और बिना आस्तीन की पोशाक पहन ली। उसी समय मौजूद एक मित्र ने रोगी की त्वचा पर किसी प्रकार के दाने की ओर ध्यान आकर्षित किया, जिस पर रोगी ने पहले ध्यान नहीं दिया था। चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, त्वचा पर चकत्ते के अलावा, गर्भाशय ग्रीवा में एक कठोर चांसर पाया गया। आंकड़े प्रयोगशाला अनुसंधानसिफलिस के निदान की पुष्टि की गई। जैसा कि यह पता चला, वर्णित घटनाओं से 2.5 महीने पहले, रोगी एक विश्राम गृह में था और उसका एक अपरिचित व्यक्ति के साथ आकस्मिक संबंध था। इस प्रकार, द्वितीयक ताज़ा सिफलिस के लक्षणों की शुरुआत से पहले, रोगी को अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी संदेह नहीं था। स्नान करने के बाद, दाने चमकीले और अधिक ध्यान देने योग्य हो गए।

27. क्या सिफलिस और गोनोरिया एक ही समय में होना संभव है?

इन दोनों यौन रोगों का एक साथ संक्रमण इतना दुर्लभ नहीं है। इस तथ्य के कारण कि उनमें से प्रत्येक के पास नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं, वे संक्रमण के बाद अलग-अलग समय पर दिखाई देते हैं। गोनोरिया 3-5 दिनों के बाद स्वयं प्रकट होता है, और सिफलिस के लिए ऊष्मायन अवधि 21-28 दिन है। गोनोरिया से पीड़ित प्रत्येक रोगी को, ऐसे मामलों में जहां संक्रमण का स्रोत स्थापित नहीं हुआ है, छह महीने तक डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि गोनोरिया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स सिफलिस के प्रेरक एजेंट, पेल ट्रेपोनिमा पर भी कार्य करते हैं, केवल अंतर यह है कि गोनोरिया के उपचार में उनकी कुल खुराक सिफलिस को रोकने के लिए अपर्याप्त है, जैसे कि उनकी विधि इस उद्देश्य के लिए प्रशासन असंतोषजनक है। (सिफलिस के साथ, रक्त में दवा की एकाग्रता लगातार उच्च होनी चाहिए, और इसलिए इंजेक्शन हर तीन घंटे में लगाए जाते हैं, और गोनोरिया के साथ - दिन में 1-2 बार)। फिर भी, अपर्याप्त खुराक में भी, एंटीबायोटिक्स सिफलिस की अभिव्यक्तियों में देरी कर सकते हैं, ऊष्मायन अवधि को 4 या अधिक महीनों तक बढ़ा सकते हैं, जो इस श्रेणी के रोगियों की निगरानी के लिए डॉक्टर की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इस अवधि के दौरान, रोगियों की बार-बार जांच की जाती है और सिफलिस के लिए एक सीरोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है।

28. यौन रोगियों से ली जाने वाली "सदस्यता" किसके लिए उपकृत होती है?

सदस्यता एक कानूनी दस्तावेज है जो कला के तहत यौन संचारित रोग को अपराध मानने वाले मौजूदा कानून को निर्धारित करता है। 1 अक्टूबर 1971 के यूएसएसआर के सर्वोच्च सोवियत के प्रेसिडियम के डिक्री द्वारा लेख में किए गए संशोधन और परिवर्धन के साथ आरएसएफएसआर के आपराधिक संहिता के 115 "यौन संचारित रोगों के प्रसार के लिए जिम्मेदारी को मजबूत करने पर।" सदस्यता में कहा गया है कि रोगी को एक संक्रामक यौन रोग की उपस्थिति, औषधालय से हटाए जाने तक डॉक्टर द्वारा उपचार और निगरानी की आवश्यकता, निर्धारित आहार के कार्यान्वयन और यौन गतिविधि से दूर रहने की आवश्यकता के बारे में सूचित किया गया है। पूर्ण इलाज. रोगी अपना हस्ताक्षर करता है, और भविष्य में सदस्यता चिकित्सा इतिहास में संग्रहीत की जाती है।

29. सिफलिस का इलाज कैसे किया जाता है?

वर्तमान में, सिफलिस के इलाज के लिए डॉक्टरों के पास अत्यधिक प्रभावी दवाओं का एक पूरा शस्त्रागार है जो सिफलिस का पूर्ण इलाज प्रदान करता है। ऐसी गंभीर बीमारी के इलाज की पूरी जिम्मेदारी को ध्यान में रखते हुए, खराब इलाज वाले सिफलिस के परिणाम, दवाओं की अपर्याप्त खुराक के साथ पेल ट्रेपोनेमास (नवीनतम वैज्ञानिक डेटा के अनुसार) की क्षमता "जीवित रूपों" - एल-फॉर्म और सिस्ट में बदल जाती है। एक विशेष संरचना के साथ बहुपरत शैलों द्वारा प्रतिकूल प्रभावों से "बुक" किया गया, हमारे देश में सिफलिस का उपचार केवल "सिफलिस के उपचार और रोकथाम के लिए निर्देश" के अनुसार सख्ती से किया जाता है। इस संबंध में, सिफलिस एकमात्र संक्रमण है जहां दवाओं का चयन, उनकी खुराक, प्रशासन का क्रम और उपचार का समय निर्देशों से किसी भी विचलन के बिना किया जाना चाहिए। यही कारण है कि यूएसएसआर में निजी चिकित्सकों द्वारा सिफलिस का उपचार स्पष्ट रूप से निषिद्ध है और कानून द्वारा मुकदमा चलाया जाता है।

"निर्देश" को समय-समय पर नवीनतम वैज्ञानिक डेटा और उपचार के नियमों और नई दवाओं के नैदानिक ​​​​परीक्षण के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, संचित अनुभव का सारांश और देश के सभी वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों के काम के परिणामों का विश्लेषण करते हुए अद्यतन किया जाता है। 1976 का अंतिम "निर्देश" यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ डर्मेटोवेनरोलॉजी के लेखकों की एक टीम द्वारा संकलित किया गया था। इसके विकास में 7 अनुसंधान संस्थानों, देश के सबसे बड़े चिकित्सा विश्वविद्यालयों के त्वचा और यौन रोगों के विभागों और कुछ बड़े त्वचाविज्ञान औषधालयों ने भाग लिया।

सिफलिस के उपचार के लिए मुख्य रूप से पेनिसिलिन और बिस्मथ तैयारियों का उपयोग किया जाता है। सहायक साधनों के रूप में, आयोडीन की तैयारी, विटामिन, उत्तेजक प्रभाव वाली दवाएं (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन, एलो), ऑटोहेमोथेरेपी, सल्फर तैयारी और अन्य का उपयोग किया जाता है।

नए निदान किए गए सिफलिस वाले सभी रोगी, इसके संक्रामक रूपों से पीड़ित, अनिवार्य इनपेशेंट उपचार के अधीन हैं। यह समाज के हित में (एक संक्रामक रोगी का अलगाव) और स्वयं रोगी के हित में किया जाता है, क्योंकि एक निश्चित समय व्यवस्था में दवाओं का प्रशासन करना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन को घड़ी के आसपास हर 3 घंटे में प्रशासित किया जाता है) .

सिफलिस का उपचार शुरू होता है और केवल एक सटीक रूप से स्थापित निदान की स्थिति के तहत किया जाता है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला डेटा (पीला ट्रेपोनिमा, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का पता लगाना) द्वारा की जाती है।

30. सिफलिस के उपचार की अवधि क्या है?

सिफलिस के उपचार की अवधि कई परिस्थितियों पर निर्भर करती है: सिफलिस का नैदानिक ​​रूप, रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, दवाओं की सहनशीलता, रोग की गतिशीलता और नकारात्मक की दर उपचार के दौरान सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं। औसतन, नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया के साथ प्राथमिक सिफलिस के लिए पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार 40 से 68 दिनों तक रहता है, सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ - 76 से 125 दिनों तक, माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ - 100 से 157 दिनों तक। अन्य सभी मामलों में - माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ, तृतीयक और जन्मजात के साथ - विभिन्न दवाओं के साथ केवल पाठ्यक्रम उपचार किया जाता है। संयुक्त उपचार के साथ पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 40 से 60 दिन है, ब्रेक 1 महीने का है। पाठ्यक्रमों की संख्या सिफलिस के रूप पर निर्भर करती है, 2 से 8 पाठ्यक्रमों तक।

31. निवारक उपचार क्या है और यह किसके लिए निर्धारित है?

यह एक निवारक उपचार है. यह उन लोगों के लिए निर्धारित है जिनका सिफलिस के रोगी के साथ संपर्क (यौन या घरेलू) था, जब संक्रमण की संभावना थी। संपर्क की अवधि के आधार पर उपचार की तैयारी, शर्तें और खुराक निर्धारित की जाती हैं। यदि संभावित संक्रमण के दो सप्ताह से अधिक समय नहीं बीता है, तो पेनिसिलिन या एक्मोनोसिलिन के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। लंबी अवधि (2 से 4 महीने तक) के लिए, नकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया (प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस) के साथ प्राथमिक सिफलिस के रूप में उपचार किया जाता है।

विशेष महत्व उन गर्भवती महिलाओं के तथाकथित रोगनिरोधी उपचार का है जो पहले सिफलिस से पीड़ित थीं और गर्भावस्था से पहले उपचार पूरा कर लिया था। जन्म की गारंटी को अधिकतम करने के लिए उन्हें उपचार निर्धारित किया जाता है स्वस्थ बच्चा. उन माताओं से जन्मे बच्चों के लिए भी निवारक उपचार किया जाता है, जिन्हें पहले सिफलिस था, भले ही ये बच्चे सिफलिस के प्रति नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के साथ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ हों।

32. क्या सिफलिस पूरी तरह ठीक हो गया है?

उपचार के आधुनिक तरीके सिफलिस के पूर्ण इलाज की गारंटी देना संभव बनाते हैं, जो नैदानिक ​​​​टिप्पणियों, प्रयोगात्मक अध्ययनों, उन माताओं से स्वस्थ बच्चों के जन्म के विशाल अनुभव से साबित होता है, जिन्हें पहले सिफलिस था और गर्भावस्था की शुरुआत तक उपचार पूरा किया गया था। सिफलिस के ठीक होने का पुख्ता सबूत प्राथमिक सिफलिस की अभिव्यक्तियों के साथ इसके साथ पुन: संक्रमण है। सिफलिस का निर्णायक और निर्णायक परिणाम और पूर्वानुमान समय पर शुरू किया गया उपचार और वर्तमान निर्देशों के अनुसार पूर्ण रूप से इसका आचरण और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखना है।

33. क्या सिफलिस से दोबारा संक्रमित होना संभव है?

उपचार के बाद सिफलिस रोग प्रतिरोधक क्षमता यानी दोबारा संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं छोड़ता है। जिस व्यक्ति को सिफलिस हो चुका है और उसका सफलतापूर्वक इलाज हो चुका है, उसे दोबारा सिफलिस हो सकता है। न केवल दोहरे, बल्कि तिगुने और यहां तक ​​कि चौगुने स्थानांतरित सिफलिस के मामले भी ज्ञात हैं। पुन: संक्रमण को पुन: संक्रमण कहा जाता है। हर बार पुन: संक्रमण के दौरान, रोग उसी तरह शुरू होता है और आगे बढ़ता है जैसे पहले संक्रमण के दौरान: चेंकेर के साथ, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो संक्रमण के बाद के सामान्यीकरण के साथ, सूजन लिम्फ नोड्स, गंजापन और सिफलिस की अन्य सामान्य अभिव्यक्तियाँ होती हैं। इम्यूनोलॉजिकल बदलाव भी लगातार बढ़ रहे हैं, जो सिफलिस की अवधि में बदलाव, सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया की उपस्थिति और अन्य सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से प्रकट होते हैं। पुन: संक्रमण पिछले संक्रमण के साथ सिफलिस के पूर्ण इलाज का संकेत देता है।

34. क्या बार-बार संक्रमण के मामले में सिफलिस के पाठ्यक्रम की कोई विशेषताएं हैं?

सिफलिस से दोबारा संक्रमण के मामलों के सावधानीपूर्वक अध्ययन और विश्लेषण से यह पाया गया कि असामाजिक व्यवहार, शराब के दुरुपयोग और संकीर्णता वाले लोग अक्सर दोबारा बीमार होते हैं। ऐसे लोगों में, प्राथमिक संक्रमण के साथ भी, बीमारी का अधिक प्रतिकूल कोर्स देखा जाता है। हालाँकि, जब प्राथमिक और पुन: संक्रमण वाले व्यक्तियों के समतुल्य टुकड़ियों की तुलना की गई, तो यह पाया गया कि पुन: संक्रमित होने पर, सिफलिस अधिक गंभीर होता है: अल्सरेटिव और मल्टीपल चैनक्र्स, प्यूरुलेंट (पुष्ठीय, ऊतक टूटने के साथ) चकत्ते अधिक बार देखे जाते हैं, एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया अधिक स्थिर है, अक्सर लंबी अवधि की आवश्यकता होती है। उपचार, चिकित्सा के अतिरिक्त पाठ्यक्रम, पुनर्स्थापनात्मक और उत्तेजक एजेंट। पुरानी शराब की लत से पीड़ित व्यक्तियों में एक साथ शराब-विरोधी उपचार का बहुत महत्व है।

35. यदि किसी व्यक्ति को गुप्त उपदंश है और वह संक्रामक उपदंश से पीड़ित किसी व्यक्ति के संपर्क में रहा है, तो क्या वह दोबारा संक्रमित हो जाएगा?

ऐसी स्थिति में, पुन: संक्रमण नहीं होगा, बल्कि संक्रमण की एक परत या तथाकथित सुपरइन्फेक्शन होगा। उसी समय, जैसा कि प्रयोगात्मक और नैदानिक ​​​​अध्ययनों से पता चलता है, ट्रेपोनिमा के प्रवेश स्थल पर कोई प्रतिक्रिया विकसित नहीं होती है या दाने का एक तत्व उत्पन्न होता है जो रोगी के सिफलिस चरण के क्लिनिक से मेल खाता है: उदाहरण के लिए, माध्यमिक सिफलिस के साथ , एक पप्यूले (गांठ), तृतीयक सिफलिस के साथ, एक ट्यूबरकल जिसका परिणाम निशान में होता है। पहले से स्वस्थ व्यक्ति में पीला ट्रेपोनिमा की प्रतिक्रिया के रूप में विकसित होने वाला एक कठोर चांसर आमतौर पर सुपरइन्फेक्शन के साथ नहीं होता है।

36. क्या रक्त आधान से सिफलिस होना संभव है?

इस संभावना को बाहर नहीं रखा गया है यदि रक्तदान के दौरान ऊष्मायन अवधि के दौरान दाता को सिफलिस था, लेकिन उसे इसके बारे में पता नहीं था। ऐसे दाता की जांच करते समय, सिफलिस की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं, सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक थीं, और संक्रमण पर संदेह करने का कोई कारण नहीं था। ऐसे मामलों को रोकने के लिए दानदाताओं के साथ उचित स्वच्छता और शैक्षिक कार्य किया जा रहा है। रक्तदान करने से पहले, सभी दाताओं की एक डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, उनसे लिए गए रक्त की जांच सिफलिस के लिए शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के एक जटिल तरीके से की जाती है। बदले में, प्रत्येक रोगी से आवश्यक रूप से पूछा जाता है कि क्या उसने रक्तदान किया है, जिसके बारे में चिकित्सा इतिहास में एक उचित प्रविष्टि की जाती है।

37. क्या सिफलिस से पीड़ित व्यक्ति दाता हो सकता है?

38. यदि किसी व्यक्ति को सिफलिस के रोगी से रक्त चढ़ाया जाता है तो क्या उपाय किए जाते हैं?

सबसे पहले, यदि किसी दाता द्वारा रक्तदान करने का तथ्य स्थापित हो जाता है, जो बाद में सिफलिस से बीमार निकला, तो लिया गया रक्त नष्ट हो जाता है। यदि रोगी के रक्त का उपयोग पहले ही किया जा चुका है, तो यह तुरंत स्थापित हो जाता है कि इसे कब और किसे चढ़ाया गया था। जिन सभी व्यक्तियों को संक्रमित रक्त का इंजेक्शन लगाया गया है, उन्हें निवारक उपचार दिया जाता है।

39. क्या सिफलिस के रोगी के घर में कीटाणुशोधन किया जाता है?

सिफलिस का प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनेमा (स्पिरोचेट) - मानव शरीर के बाहर जल्दी से मर जाता है, खासकर जब यह सूख जाता है, कीटाणुनाशक और यहां तक ​​​​कि गर्म पानी और साबुन की क्रिया से। इसलिए, रोगी के घर में विशेष कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं है। अंडरवियर और बेड लिनन, वॉशक्लॉथ, तौलिये को वॉशिंग पाउडर के साथ उबालने की सलाह दी जाती है। निःसंदेह, आपको रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले स्नान, शौचालय, सिंक को कीटाणुनाशक घोल (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन) से उपचारित करने की आवश्यकता है, और फिर उन्हें गर्म पानी से धो लें।

40. शराब का दुरुपयोग करने वाले रोगियों में सिफलिस कैसे बढ़ता है?

व्यवस्थित शराब का दुरुपयोग सिफलिस सहित कई संक्रमणों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को काफी कम कर देता है। क्रोनिक शराबियों में, सिफलिस अधिक गंभीर, अक्सर घातक होता है। सिफलिस का तथाकथित सरपट दौड़ना अक्सर देखा जाता है। ऊष्मायन अवधि कम हो सकती है, असामान्य रूप से जल्दी (4 सप्ताह के बाद) सिफिलिटिक संक्रमण का सामान्यीकरण होता है, अक्सर बीमारी के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जैसे कि सूजन लिम्फ नोड्स और एक सकारात्मक वासरमैन प्रतिक्रिया, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है। द्वितीयक सिफलिस की अभिव्यक्तियाँ अधिक बहुरूपी होती हैं, पुष्ठीय (प्यूरुलेंट) चकत्ते अक्सर पाए जाते हैं, जो पुष्ठीय त्वचा रोगों से मिलते जुलते हैं - मुँहासे, फोड़े, प्युलुलेंट अल्सर।

सिफलिस से पीड़ित क्रोनिक शराबियों में, गर्दन में सिफिलिटिक एलोपेसिया और पिगमेंटरी सिफलिस अधिक आम हैं, तृतीयक गमस अभिव्यक्तियाँ और तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव जल्दी होते हैं - मेनिनजाइटिस, पृष्ठीय टैब्स, प्रगतिशील पक्षाघात, यकृत क्षति सिरोसिस के परिणाम के साथ विकसित होती है।

प्रसिद्ध फ्रांसीसी सिफिलिडोलॉजिस्ट फोरनियर ने बताया कि सिफलिस उन अंगों को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है जिनके पीछे एक रोग संबंधी अतीत होता है। पुरानी शराब की लत से पीड़ित रोगियों में ऐसा अंग यकृत है। दोहरा नुकसान - अल्कोहलिक और सिफिलिटिक जहर - संवहनी दीवार और तंत्रिका ऊतक पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं, जिससे रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। स्पष्ट करने के लिए, एक नैदानिक ​​अवलोकन का हवाला दिया जा सकता है।

उत्तर में सिफलिस से बीमार पड़े एक युवक को इलाज का एक कोर्स मिला और उसने डॉक्टर को बताया कि उसने अपने माता-पिता के पास लौटने का फैसला किया है, साथ ही उस शहर और पते का नाम भी बताया जहां वह जा रहा था। मरीज को उसकी बाहों में आगे के इलाज के लिए रेफरल दिया गया और मरीज द्वारा बताए गए शहर के डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी को एक नोटिस भेजा गया। लेकिन मरीज़ ने, गणना में बड़ी रकम प्राप्त करने के बाद, अपने माता-पिता के पास जाने से पहले, "चलने" का फैसला किया। छह महीने तक उसने कोई काम नहीं किया, उसने खूब शराब पी, जिसका उसे पहले भी खतरा था। शराब के नशे में हुई मारपीट के बाद उसकी गर्दन पर एक सख्त गांठ पड़ गई, जो अल्सर में बदल गई। समय के साथ, अल्सर न केवल ठीक नहीं हुआ, बल्कि फैलता गया और गर्दन के लगभग आधे हिस्से पर कब्जा कर लिया, हालांकि दर्द कम चिंता का विषय था। अल्सर के प्रकट होने के 2 महीने बाद, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया गया और जांच के दौरान उसे गमस सिफलिस का पता चला। इस समय तक संक्रमण के केवल 10 महीने ही बीते थे। एक विशिष्ट उपचार के प्रभाव में, अल्सर जल्दी ठीक हो गया, लेकिन एक व्यापक निशान रह गया, जो टॉर्टिकोलिस का कारण बना, यही कारण है कि सिफलिस के उपचार के अंत में प्लास्टिक सर्जरी की गई।

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एटियलजि

सिफलिस का प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनेमा (ट्रेपोनेमा पैलिडम) - की खोज 1905 में शाउडिन और हॉफमैन ने की थी। उन्होंने इसे सिफलिस के रोगियों में त्वचा पर चकत्ते के रूपात्मक तत्वों में पाया और लसीकापर्व. 1912 में, नोगुची और मूर ने प्रगतिशील पक्षाघात वाले रोगियों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में इसकी पहचान की।

टी. पैलिडम एक प्रोकैरियोटिक सूक्ष्मजीव है: इसमें परमाणु झिल्ली का अभाव होता है, इसका डीएनए गुणसूत्रों में विभाजित नहीं होता है, यह अनुप्रस्थ विखंडन द्वारा प्रजनन करता है, और इसकी कोशिका दीवार में म्यूरिन मैक्रोमोलेक्यूल्स होते हैं।

टी. पैलिडम ऑर्डर स्पिरोचैटेलिस, फैमिली स्पाइरोचेटेके, साथ ही बोरेलिया और लेप्टोस्पिरा, जीनस ट्रेपोनेमा, प्रजाति ट्रेपोनेमा पैलिडम से संबंधित है। रंग को समझने की कमजोर क्षमता के कारण इसे "पेल" ट्रेपोनेमा नाम दिया गया। ट्रेपोनेमा जीनस के सूक्ष्मजीव मनुष्यों और जानवरों में पाए जाते हैं, रोगजनक या सैप्रोफाइटिक होते हैं। मनुष्यों के लिए रोगजनकों में टी. पैलिडम (वेनेरियल और नॉन-वेनेरियल सिफलिस का प्रेरक एजेंट) शामिल हैं; टी. कैरेटियम, टी. बोजेल, टी. पर्टेन्यू (पिंट, यॉज़ और बेजेल का रोगज़नक़); पशु रोगजनक टी. क्यूनिकुली हैं, जो स्वाभाविक रूप से खरगोशों में सिफलिस का कारण बनता है, और टी. फ़्राइबर्ग-ब्लैंक, बंदरों में सिफलिस का प्रेरक एजेंट है।

मनुष्यों या जानवरों के लिए सैप्रोफाइटिक में टी. माइक्रोडेंटियम और टी. मैक्रोडेंटियम (मसूड़ों के किनारों के पास मौखिक गुहा में और मानव गुदा में मल में) शामिल हैं; टी. डेंटिकोला (मनुष्यों और चिंपैंजी की मौखिक गुहा में); टी. रिफ्रिंजेंस ( सामान्य माइक्रोफ़्लोरामहिला और पुरुष प्रजनन अंग); टी. ओरेल (मानव मसूड़ों की परतों में); टी. स्कोलियोडेंटियम और टी. विंसेंटी (मानव मुँह में)। ट्रेपोनिमा के सैप्रोफाइटिक उपभेद कृत्रिम पोषक मीडिया पर बढ़ते हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से एंटीजेनिक अंतर रखते हैं।

ट्रेपोनेमा पैलिडम मानव शरीर में विभिन्न रूपों में मौजूद होता है। रोग के संक्रामक चरणों को एक सर्पिल आकार की विशेषता होती है; सिफलिस के देर से और अव्यक्त चरणों में, पेल ट्रेपोनिमा के एन्सेस्टेड और एल-रूप दिखाई देते हैं, जो प्रतिकूल पर्यावरणीय कारकों (एंटीबॉडी, दवाएं, तापमान प्रभाव, विकिरण, आदि) के प्रतिरोधी होते हैं। .).

ट्रेपोनेमा पैलिडम के ये रूप प्रतिकूल परिस्थितियों में संक्रमण को बनाए रखने और बढ़ाने का मुख्य तरीका हैं और सिफलिस के अव्यक्त रूपों के रोगजनन, पुनरावृत्ति की घटना और उपचार विफलताओं को समझने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

हॉफमैन ने अपने मोनोग्राफ "डाई एटिओलॉजी डेर सिफलिस" (1906) में पेल ट्रेपोनेमा का निम्नलिखित क्लासिक विवरण दिया है: "जीवित अवस्था में, यह एक नाजुक, थोड़ा अपवर्तक प्रकाश सर्पिल गठन के रूप में प्रकट होता है। इसकी मोटाई मुश्किल से 1 माइक्रोन तक पहुंचती है, जबकि लंबाई काफी व्यापक रेंज में भिन्न होती है - 6 से 20 या अधिक माइक्रोन तक। इसमें औसतन 8-12 कर्ल होते हैं, जो एकरूपता, संकीर्णता और स्थिरता की विशेषता रखते हैं। ट्रेपोनेमा के सिरों की ओर कर्ल की ऊंचाई कुछ हद तक कम हो जाती है, और उनके बीच की दूरी बढ़ जाती है। सूक्ष्मजीवों की बहुत छोटी प्रतियां (एक मोड़ में) और बहुत लंबी (विशेष रूप से संस्कृतियों में) होती हैं, जिनमें 20 कर्ल या अधिक तक होती हैं।

हॉफमैन ने एक और नोट किया महत्वपूर्ण विशेषतापीला ट्रेपोनेमा - इसकी लोच, एक नियमित सर्पिल के आकार को हठपूर्वक बनाए रखने की क्षमता। यहां तक ​​कि एक पीला ट्रेपोनिमा जो एरिथ्रोसाइट्स और कवर स्लिप के बीच गिर गया है, एक ही समय में अनुभव किए गए दबाव के बावजूद, सीधा नहीं होता है।

पेल ट्रेपोनिमा की उपरोक्त रूपात्मक विशेषताएं और इसकी विशिष्ट गतिविधियां महान विभेदक निदान मूल्य की हैं। जीवित रूप में, एक अंधेरे क्षेत्र में माइक्रोस्कोपी के तहत, पीले ट्रेपोनेमा की गतिविधियों को चिकनाई, लालित्य और सुंदरता की विशेषता होती है, जो इसे अन्य ट्रेपोनेमा से महत्वपूर्ण रूप से अलग करती है (पेलिड ट्रेपोनेमा "आत्मसम्मान" के साथ चलता है)।

पेल ट्रेपोनेमा की गति के चार मुख्य प्रकार हैं: फ्लेक्सन, रोटेशन (स्क्रूइंग, अनुदैर्ध्य अक्ष के चारों ओर घूमना), ट्रांसलेशनल और सिकुड़ा हुआ (लहरदार)। फ्लेक्सियन (झूलते हुए, पेंडुलम) आंदोलन पेल ट्रेपोनेमा की अपने शरीर को पेंडुलम की तरह पक्षों तक मोड़ने की क्षमता में निहित है। एक प्रकार की फ्लेक्सन मूवमेंट व्हिप-जैसी (बाइस-जैसी) मूवमेंट होती है, जो तब देखी जाती है जब ट्रेपोनेमा किसी कोशिका (लिम्फोसाइट, एरिथ्रोसाइट, आदि) से जुड़ा होता है। इन मामलों में, ट्रेपोनेमा जोरदार हरकतें करता है, जो एक चाबुक या चाबुक की याद दिलाती है, जैसे कि खुद को इससे जुड़ी कोशिका से मुक्त करने की कोशिश कर रही हो। आगे की गति को ट्रेपोनिमा की एक दिशा में धीमी या तेज प्रगति के साथ कुछ पीछे हटने की अवधि के साथ चित्रित किया जाता है। रोटरी गति अपनी धुरी के चारों ओर ट्रेपोनेमा के घूमने के कारण होती है। सिकुड़ा हुआ आंदोलन लहरदार ऐंठन वाले संकुचन के रूप में प्रकट होता है जो ट्रेपोनेमा के पूरे शरीर में चलता है। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि पेल ट्रेपोनिमा की संरचना एक अक्षीय फिलामेंट और एक खोल में संलग्न प्रोटोप्लाज्म की एक परत पर आधारित होती है - पेरिप्लास्ट, ट्रिप्सिन के लिए प्रतिरोधी।

पेल ट्रेपोनेमा की इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म संरचना जटिल है। सर्पिल पेल ट्रेपोनेमा में निम्नलिखित रूपात्मक घटक होते हैं: प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर, जिसमें न्यूक्लियोटाइड, साइटोप्लाज्म और राइबोसोम, साइटोप्लाज्मिक झिल्ली शामिल हैं; मेसोसोम. फाइब्रिल्स प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर की लंबाई के साथ गुजरते हैं, ब्लेफेरोप्लास्ट की मदद से टर्मिनल कॉइल से जुड़े होते हैं; फ़ाइब्रिलर बंडलों के बाहर एक कोशिका भित्ति होती है, जिसमें एक तीन-परत झिल्ली और एक परिधीय रूप से स्थित कैप्सूल जैसा पदार्थ होता है [डेलेक्टोर्स्की वीवी, 1996]। पेल ट्रेपोनिमा का प्रत्येक अगला मोड़ पिछले मोड़ के मुख्य रूपात्मक संरचनाओं (फाइब्रिल्स, झिल्ली, प्रोटोप्लाज्मिक सिलेंडर के खंड) की संरचना को दोहराता है। यह वह विशेषता है जो अनुप्रस्थ विभाजन के दौरान एक ही प्रकार के सर्पिल नमूनों का पुनरुत्पादन सुनिश्चित करती है।

सिफलिस के संक्रामक रूपों में, ट्रेपोनेमा के गहन प्रजनन की विशेषता, रोगज़नक़ के एक विशेष रूपात्मक प्रकार को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे "आक्रामकता" का एक रूप माना जाता है [डेलेक्टोर्स्की वीवी, 1996]।

पेल ट्रेपोनेमास में एक जटिल एंटीजेनिक संरचना (प्रोटीन, पॉलीसेकेराइड और लिपिड घटक) होती है, जिसमें अधिकांश एंटीजन कोशिका दीवार में स्थानीयकृत होते हैं।

ट्रेपोनेमास आमतौर पर अनुप्रस्थ विभाजन द्वारा गुणा होता है। इन मामलों में, वे बढ़ जाते हैं, भविष्य के विभाजन के स्थान पर संकीर्ण हो जाते हैं, उनका खोल खिंच जाता है और कई हिस्सों में टूट जाता है, जिसमें अलग-अलग संख्या में कर्ल, जंपर्स, ब्लेफेरोप्लास्ट दोनों तरफ विभाजन स्थलों पर दिखाई देते हैं; नवगठित तंतु और पुराने तंतु; मेसोसोम विभाजन स्थल के किनारों पर स्थित होते हैं। पेल ट्रेपोनेमास को न केवल आधे में, बल्कि कई भागों में भी विभाजित किया जा सकता है। विभाजित कोशिकाएँ कुछ समय तक एक-दूसरे से निकटता से चिपकी रह सकती हैं। यह भी माना जाता है कि अनुप्रस्थ विभाजन के अलावा, ट्रेपोनिमा में अधिक जटिल विकास चक्र हो सकते हैं, विशेष रूप से, यौन प्रजनन।

पेल ट्रेपोनेमा अपेक्षाकृत धीरे-धीरे गुणा करता है: इसके विभाजन का समय 30-33 घंटे है (अधिकांश अन्य सूक्ष्मजीव हर 20-40 मिनट में गुणा करते हैं)। बहुत छोटे (एक कर्ल) नमूने 0.22 माइक्रोन के छिद्र आकार (तरल पदार्थ के स्टरलाइज़ निस्पंदन के लिए उपयोग किए जाने वाले फिल्टर के छिद्र आकार) के साथ बैक्टीरिया फिल्टर से गुजरने में सक्षम हैं।

ट्रेपोनिमा के अस्तित्व के लिए प्रतिकूल परिस्थितियों में, वे "अस्तित्व रूप" - सिस्ट और एल-फॉर्म बना सकते हैं।

एनसिस्टेड पेल ट्रेपोनेमास (सिस्ट) में एक सुरक्षात्मक आवरण (बाहरी झिल्ली कोटिंग की कई परतें और एक कैप्सूल जैसा म्यूकोपॉलीसेकेराइड पदार्थ) होता है, जो बाहरी वातावरण के प्रतिकूल प्रभावों के लिए रोगज़नक़ के प्रतिरोध को सुनिश्चित करता है। सिस्ट की एक विशेषता एंटीजेनिक गुणों को बनाए रखने की उनकी क्षमता है, जो सकारात्मक रूप से प्रकट होती है सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं. रोग की अवधि के साथ पीले ट्रेपोनिमा के घिरे हुए रूपों की संख्या तेजी से बढ़ती है, जो माध्यमिक आवर्तक सिफलिस के साथ अधिकतम तक पहुंच जाती है। रोगियों के शरीर में इन सिस्टों की उपस्थिति, जाहिरा तौर पर, सिफलिस के प्रारंभिक रूपों से पीड़ित होने के कई वर्षों बाद सकारात्मक सीरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रियाओं के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ-साथ सिफलिस के लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की व्याख्या करती है, जब कोई प्रारंभिक सक्रिय रूप नहीं होते हैं। रोग का निदान संयोगवश रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर या तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों को नुकसान के चरण में किया जाता है।

रोगी के शरीर में पेल ट्रेपोनेमा के संरक्षण का दूसरा रूप माइक्रोबियल सेल (एल-फॉर्म) का एल-परिवर्तन है। यह परिवर्तन सभी संक्रामक रोगों, विशेषकर दीर्घकालिक रोगों में निहित एक सामान्य जैविक पैटर्न है। पेल ट्रेपोनिमा का एल-रूप कोशिका दीवार के आंशिक या पूर्ण नुकसान, चयापचय में कमी, गहन डीएनए संश्लेषण के साथ कोशिका विभाजन प्रक्रियाओं के उल्लंघन की विशेषता है। पेल ट्रेपोनेमास के एल-रूपों का सबसे विशिष्ट रूपात्मक रूप एक बड़ा सर्पिल आकार है, जिसका व्यास 0.5 से 2 माइक्रोन या अधिक है। एल-फॉर्म अत्यधिक प्रजननशील होते हैं और सामान्य सर्पिल पेलिड ट्रेपोनेमास में वापस लौटने की क्षमता बनाए रखते हैं। यह स्थापित किया गया है कि पेल ट्रेपोनिमा के एल-रूप बाहरी प्रतिकूल प्रभावों के लिए बेहद प्रतिरोधी हैं, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन के प्रभाव के लिए, उनका प्रतिरोध दसियों और सैकड़ों हजारों गुना बढ़ जाता है। पेल ट्रेपोनिमा के एल-रूपों में एंटीजेनिक गुण नहीं होते हैं या वे बहुत कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं, और इसलिए रोगियों में शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं। इन मामलों में सिफलिस का निदान पेल ट्रेपोनेमा इमोबिलाइजेशन (आरआईटी) या इम्यूनोफ्लोरेसेंस (आरआईएफ) की सकारात्मक प्रतिक्रियाओं के आधार पर स्थापित किया जा सकता है, जो दुर्भाग्यवश, बीमारी के बाद के चरणों में भी होता है, कभी-कभी गंभीर घावों के आधार पर भी होता है। तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों का.

कृत्रिम पोषक मीडिया पर, रोगी के शरीर से पीला ट्रेपोनेमा नहीं बढ़ता है।

पेल ट्रेपोनेमास विभिन्न बाहरी प्रभावों के प्रति प्रतिरोधी नहीं हैं। उनके अस्तित्व के लिए इष्टतम तापमान 37°C है। मानव शरीर के बाहर 40-42°C पर, वे 3-6 घंटों के भीतर मर जाते हैं, और 55°C पर, 15 मिनट के भीतर मर जाते हैं। पूरे रक्त या सीरम में 4°C पर, सूक्ष्मजीव कम से कम 24 घंटे तक जीवित रहते हैं, जो रक्त आधान के दौरान महत्वपूर्ण है। पेल ट्रेपोनेमा कम तापमान के प्रति प्रतिरोधी है। -7 डिग्री सेल्सियस के भीतर तापमान कम करने से सिफलिस के प्रेरक एजेंट की व्यवहार्यता पर कोई बड़ा प्रभाव नहीं पड़ता है; -18°C पर जमने पर, यह एक वर्ष तक खरगोशों के लिए अपनी संक्रामकता नहीं खोता है।

किसी शव के ऊतकों में, विशेषकर जब इसे ठंड में रखा जाता है, पीला ट्रेपोनेमा 2-3 दिन या उससे अधिक समय तक व्यवहार्य रहता है। सूखने पर ये जल्दी मर जाते हैं। मानव शरीर के बाहर (जैविक सब्सट्रेट्स में, घरेलू वस्तुओं पर), पीला ट्रेपोनिमा सूखने तक संक्रामक रहता है। यह रसायनों के प्रति बहुत संवेदनशील है। विभिन्न एंटीसेप्टिक सामग्रियां सिफलिस के प्रेरक एजेंट पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। 40% इथेनॉल में, गतिशीलता 30-40 मिनट तक बनी रहती है, 50-60% इथेनॉल में, ट्रेपोनिमा तुरंत अपनी गतिशीलता खो देते हैं। अम्ल और क्षार ट्रेपोनिमा को शीघ्रता से नष्ट कर देते हैं। कास्टिक क्षार के 0.5% घोल में, वे तुरंत अपनी गतिशीलता खो देते हैं और विकृत हो जाते हैं; साबुन के झाग में, वे जल्दी ही गतिशीलता खो देते हैं। पतला एसिटिक एसिड में, ट्रेपोनेमास कुछ ही मिनटों में मर जाते हैं, और 0.5% हाइड्रोक्लोरिक एसिड समाधान में वे तुरंत अपनी गतिशीलता खो देते हैं। ट्रेपोनेमा जल्दी मर जाता है खाद्य उत्पादएसिड युक्त (पोर्ट वाइन, नींबू पानी, खट्टा दूध, क्वास, सिरका)। वे तुरंत अपनी गतिशीलता खो देते हैं और आर्सेनिक, पारा और बिस्मथ यौगिकों की उपस्थिति में मर जाते हैं। शरीर का तापमान बढ़ने के साथ इन पदार्थों की जीवाणुनाशक गतिविधि बढ़ जाती है। पेनिसिलिन में कम सांद्रता पर भी ट्रेपोनेमिसाइडल गतिविधि होती है। हालाँकि, पेल ट्रेपोनेमा बहुत धीरे-धीरे मरते हैं, जो इन जीवाणुओं के धीमे प्रजनन और उनकी कम चयापचय गतिविधि द्वारा समझाया गया है।

ट्रेपोनेमिसाइडल गतिविधि कम होने के क्रम में, एंटीबायोटिक्स को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जाता है: बेंज़िलपेनिसिलिन, मैग्नामाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेरामाइसिन, ऑरियोमाइसिन, क्लोरोमाइसेटिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन। सबसे अधिक प्रतिरोध प्रभावी एंटीबायोटिकअन्य रोगाणुओं की तुलना में पेल ट्रेपोनिमा में बेंज़िलपेनिसिलिन बहुत कमजोर और धीमी गति से उत्पन्न होता है, जिसने कुछ लेखकों को इस एंटीबायोटिक के लिए पेल ट्रेपोनिमा के अर्जित प्रतिरोध से इनकार करने की अनुमति दी है।

व्यावहारिक रुचि के आंकड़े पेल ट्रेपोनिमा की संक्रामकता पर हैं, जो डिब्बाबंद रक्त में होता है। यह स्थापित किया गया है कि रोगज़नक़ को निष्क्रिय करने के लिए 5-दिवसीय संरक्षण पर्याप्त है।

रोगजनन

सिफलिस का कोर्स, किसी भी अन्य संक्रामक रोग की तरह, मुख्य रूप से कुछ पर्यावरणीय परिस्थितियों में होने वाले सूक्ष्मजीव (ट्रेपोनेमा पैलिडम) और मैक्रोऑर्गेनिज्म (मानव) के गुणों और बातचीत के कारण होता है। सिफलिस के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम में मुख्य भूमिका मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति द्वारा निभाई जाती है, और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कमजोर करने या बढ़ाने वाले कारक पेल ट्रेपोनिमा के रोगजनक प्रभाव को उचित रूप से बढ़ा या कमजोर कर सकते हैं, और कभी-कभी किसी व्यक्ति को सिफलिस के संक्रमण से सफलतापूर्वक बचा सकते हैं। ऐसे कारक जो शरीर की प्रतिक्रियाशीलता को कमजोर करते हैं और सिफलिस के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, उनमें प्रारंभिक बचपन या बुढ़ापा, कठिन काम करने और रहने की स्थिति, शारीरिक और मानसिक अधिक काम, कुपोषण, विभिन्न प्रकार के तीव्र और दीर्घकालिक संक्रमण, नशा (विशेष रूप से शराब, नशीली दवाओं की लत) शामिल हैं। ), चोटें. त्वचा के शारीरिक सुरक्षात्मक गुण मानव शरीर के सिफलिस संक्रमण के सफल प्रतिरोध में योगदान करते हैं, विशेष रूप से पेल ट्रेपोनेमा के संबंध में एपिडर्मिस के बरकरार स्ट्रेटम कॉर्नियम की अभेद्यता; एक भाग की उपस्थिति स्वस्थ लोगथर्मोलैबाइल ट्रेपोनेमोस्टैटिक और ट्रेपोनेमोसाइडल पदार्थों के रक्त सीरम में, साथ ही, संभवतः, संक्रमण के लिए व्यक्तियों की आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरक्षा। मानव शरीर, जो इसमें गिरे पीले ट्रेपोनिमा के लिए पर्यावरण है, सक्रिय रूप से उनके विषाणु को प्रभावित करता है, जिससे विशेष विषैले रूपों का उद्भव होता है, रोगज़नक़ (सिस्ट, एल-फॉर्म) का संरक्षण और प्रजनन होता है। विषाणु की हानि के बावजूद, मानव शरीर में ट्रेपोनेमा के ये रूप उसके जीवन भर व्यवहार्य रहते हैं। प्रतिकूल परिस्थितियों में, पेल ट्रेपोनेमा के ये रूप फिर से उग्र हो जाते हैं और सिफलिस की सक्रिय अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं। यह संभव है कि मैक्रो- और सूक्ष्मजीवों की परस्पर क्रिया की ये विशेषताएं आंशिक रूप से सिफलिस के लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की व्याख्या करती हैं।

सिफलिस के रोगजनन की उपरोक्त विशेषताओं की पुष्टि बीमार लोगों की नैदानिक ​​​​टिप्पणियाँ और जानवरों पर प्रायोगिक अध्ययन के परिणाम हैं। सबसे मूल्यवान जानकारी सिफलिस से पीड़ित अनुपचारित रोगियों के भाग्य का अध्ययन करने के परिणामस्वरूप प्राप्त की गई थी, जिनकी संक्रमण के कई वर्षों बाद जांच की गई थी। तो, 1891-1910 में। प्रो सी. बोएक ने सिफलिस के 2000 रोगियों के लिए पारा और आयोडीन की तैयारी के साथ विशिष्ट उपचार से इनकार कर दिया। वह इस धारणा से आगे बढ़े कि सिफलिस के रोगियों को इस उपचार की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियाँ रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का सफलतापूर्वक सामना करेंगी और इस तरह देर से होने वाली जटिलताओं के विकास को रोकेंगी। आसपास के स्वस्थ लोगों के संक्रमण को बाहर करने के लिए, इन रोगियों को क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया गया और रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब होने तक (1 से 12 महीने तक, औसतन 3-6 महीने) वहाँ रहे। 1955 में, टी. गिएस्टलैंड ने सी. बोएक क्लिनिक के 1147 रोगियों के भाग्य के बारे में जानकारी प्रकाशित की। इस अध्ययन के परिणाम इस प्रकार थे: 23.6% को यह बीमारी दोबारा हुई, 10.8% (15.4% पुरुष और 8% महिलाएं) सीधे सिफलिस से मर गए; 15.8% (16.4% पुरुषों और 14.4% महिलाओं) में तपेदिक और चिपचिपा तृतीयक सिफलिस विकसित हुआ, 10.4% (14.9% पुरुषों और 8% महिलाओं) में हृदय प्रणाली का सिफलिस विकसित हुआ और 6.6% (9.7% पुरुषों और 5% महिलाएं) - न्यूरोसाइफिलिस।

इस प्रकार, इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि 40% अनुपचारित रोगियों में सिफलिस की देर से अभिव्यक्तियाँ विकसित हुईं। शेष 60% लोगों की जांच की गई, 30% में केवल सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं थीं और 30% में संक्रमण के दशकों बाद सिफलिस का कोई नैदानिक ​​या सीरोलॉजिकल सबूत नहीं था।

1933 में संयुक्त राज्य अमेरिका के अलबामा राज्य में डी. रॉकवेल एट अल। सिफलिस से पीड़ित 412 मरीजों को बिना इलाज के छोड़ दिया गया। 30 वर्षों के बाद, इन रोगियों की जांच की गई और परिणाम सी. बोएक क्लिनिक में प्राप्त परिणामों के समान थे।

1964 में अनुपचारित सिफलिस के प्राकृतिक पाठ्यक्रम के परिणामों को आर. श्टोक द्वारा संक्षेपित किया गया था। उनकी राय में, इन मामलों में, 30% रोगियों में स्व-उपचार होता है, जिसकी पुष्टि नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति और नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से होती है। लगभग 30% रोगियों में सिफलिस का कोई नैदानिक ​​लक्षण विकसित नहीं होता है, लेकिन सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं जीवन भर सकारात्मक रहती हैं। इन लोगों में, पैथोलॉजिकल शारीरिक परीक्षण से सिफलिस के सूक्ष्म लक्षण सामने आ सकते हैं, लेकिन मृत्यु अन्य कारणों से होती है। शेष 40% में से, लगभग आधे में गुम्मा विकसित होता है, और 25% में हृदय या तंत्रिका तंत्र का सिफलिस विकसित होता है।

प्रायोगिक पशुओं में भी सिफलिस अलग तरह से विकसित हो सकता है। यह सिद्ध हो चुका है कि कुछ संक्रमित खरगोशों में, सभी अंगों में पीले ट्रेपोनेमा के प्रवेश और सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति के साथ संक्रमण सामान्य हो जाता है, लेकिन बीमारी का कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होता है ("नल्लर्स")।

त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में पीले ट्रेपोनेमा के प्रवेश से संक्रमित व्यक्ति के शरीर में दो समानांतर प्रक्रियाओं का विकास होता है: उनके टीकाकरण स्थल पर ट्रेपोनेमा का गहन प्रजनन और लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से सभी अंगों में तेजी से फैलना और शरीर के ऊतक. इसके अलावा, पेल ट्रेपोनेमा की एक छोटी मात्रा पेरिन्यूरल लसीका स्थानों में बहुत पहले ही प्रवेश कर जाती है, जहां से वे तंत्रिका तंतुओं के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करते हैं। पेल ट्रेपोनेमा के तेजी से फैलने का प्रमाण यह है कि खरगोशों में संक्रमण के 24-48 घंटों के भीतर ही लिम्फ नोड्स में उनका पता चल जाता है। इसकी अप्रत्यक्ष रूप से व्यक्तिगत रोकथाम के आंकड़ों से पुष्टि होती है, जिसमें किसी बीमार व्यक्ति के साथ संभोग के बाद कीटाणुनाशक के साथ जननांग अंगों का स्थानीय उपचार शामिल होता है। सबसे अच्छा प्रभाव तभी देखा जाता है जब यौन संपर्क के बाद पहले 2-4 घंटों में ऐसी रोकथाम की जाती है।

रोग की शुरुआत में पेल ट्रेपोनिमा के फैलने से कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं होते हैं, हालांकि, रोगज़नक़ के एंटीजेनिक गुणों के प्रभाव में, रोग की शुरुआत से ही, जीव की प्रतिक्रियाशीलता में गहरा परिवर्तन होता है। यह एक ओर, रोगज़नक़ (प्रतिरक्षा) के खिलाफ शरीर की सुरक्षा में वृद्धि से प्रकट होता है, और दूसरी ओर, पेल ट्रेपोनेमा (एलर्जी) के प्रति ऊतकों की संवेदनशीलता में परिवर्तन से प्रकट होता है। इन दो जैविक घटनाओं (प्रतिरक्षा और एलर्जी) को एक ही जैविक प्रक्रिया के दो पहलू माना जाना चाहिए - सिफिलिटिक संक्रमण के प्रभाव में शरीर की प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन। एक कारण संबंध रखते हुए, उनका एक अलग, कभी-कभी समानांतर, कभी-कभी विपरीत विकास होता है, जिससे नैदानिक, शारीरिक और पैथोमॉर्फोलॉजिकल परिवर्तनों की एक समृद्ध और विविध श्रृंखला होती है, यानी सिफिलिटिक संक्रमण का विकास होता है। सिफिलिटिक प्रक्रिया के विकास की उपरोक्त विशेषताएं इसके नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के लिए विभिन्न विकल्प सुझाती हैं।

अधिग्रहीत सिफलिस के पाठ्यक्रम का पहला संस्करण एक क्लासिक है और इसे XIX सदी के 30 के दशक में रिकार्ड द्वारा विकसित किया गया था। इस विकल्प के साथ, सिफिलिटिक संक्रमण की मुख्य विशेषताएं सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होती हैं: 1) अव्यक्त संक्रमण की अवधि के साथ सक्रिय अभिव्यक्तियों का एक लहरदार परिवर्तन; 2) अंगों और ऊतकों, विशेष रूप से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के पीले ट्रेपोनेमा घावों के कारण होने वाला एक क्रमिक नैदानिक ​​​​और पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन, जो समय के साथ अधिक स्पष्ट और गंभीर हो जाता है [पावलोव एस.टी. एट अल., 1985]। रिकार्ड द्वारा प्रस्तावित अवधि निर्धारण के अनुसार, सिफिलिटिक संक्रमण के शास्त्रीय पाठ्यक्रम को निम्नलिखित अवधियों में विभाजित किया गया है: 1) ऊष्मायन; 2) प्राथमिक; 3) माध्यमिक; 4) तृतीयक. शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की खोज के बाद, प्राथमिक सिफलिस को सेरोनिगेटिव और सेरोपॉजिटिव में विभाजित किया गया था।

उद्भवनसिफलिस (संक्रमण के क्षण से रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षणों के प्रकट होने तक का समय) औसतन 3-4 सप्ताह होता है। ऊष्मायन अवधि को 10-15 दिनों तक कम किया जा सकता है या 108-190 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। ऊष्मायन अवधि में कमी सिफलिस के पुन: संक्रमण और चैंक्र के तथाकथित "द्विध्रुवी" स्थान के साथ देखी जाती है। पुन: संक्रमण के साथ, सिफलिस वाले व्यक्ति के साथ बार-बार, लगातार संभोग करने पर ऊष्मायन अवधि में कमी देखी जाती है। इन मामलों में, पहला चैंक्र सामान्य समय पर विकसित होता है, और बाद वाला (अल्सेरा इंदुरेटिवा सक्सेंचुरिया) बहुत तेजी से विकसित होता है। पहला चांसर प्रकट होने के 10-12 दिनों के बाद, कोई नया, लगातार चांसर प्रकट नहीं होता है। बुजुर्ग और दुर्बल लोगों में ऊष्मायन अवधि में वृद्धि देखी गई है, साथ ही इसकी महत्वपूर्ण (6 महीने तक) कृत्रिम वृद्धि देखी गई है - अन्य बीमारियों (टॉन्सिलिटिस) के लिए ट्रेपोनेमिसाइडल दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं की अपेक्षाकृत छोटी खुराक के उपयोग के परिणामस्वरूप , इन्फ्लूएंजा, निमोनिया, गोनोरिया, आदि)। इस मामले में, सिफिलिटिक संक्रमण के पाठ्यक्रम का सामान्य क्रम एक डिग्री या किसी अन्य तक विकृत हो सकता है। संक्रमण के स्रोत द्वारा एंटीबायोटिक सेवन के मामलों में ऊष्मायन अवधि का विस्तार भी देखा जाता है। जो रोगी एक साथ सिफलिस और गोनोरिया से संक्रमित हो जाते हैं, उन्हें विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। चूंकि गोनोरिया की ऊष्मायन अवधि 3-5 दिन है, इसलिए इन रोगियों में इसके उपचार से सिफलिस की ऊष्मायन अवधि में काफी वृद्धि हो सकती है। इसलिए, संक्रमण के अस्पष्ट स्रोतों वाले गोनोरिया के रोगी, जिनके पास निवास और काम का स्थायी स्थान है, उपचार के बाद 6 महीने के लिए सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण के अधीन हैं। संक्रमण के अस्पष्टीकृत स्रोत के साथ तीव्र गोनोरिया के रोगी, यदि दीर्घकालिक स्थापित करना असंभव है औषधालय अवलोकननिवारक एंटीसिफिलिटिक उपचार के अधीन।

प्राथमिक कालसिफलिस की विशेषता त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली पर पेल ट्रेपोनेमा की शुरूआत के स्थल पर क्षरण या अल्सर (प्राथमिक सिफिलोमा, चेंक्रे, अल्कस ड्यूरम) की उपस्थिति है। प्राथमिक सिफिलोमा की शुरुआत के 5-7 (10 तक) दिनों के बाद, प्राथमिक सिफलिस का दूसरा लक्षण प्रकट होता है - क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (सहवर्ती बुबो)। सिफलिस की प्राथमिक अवधि को प्राथमिक सेरोनिगेटिव में विभाजित किया जाता है, जब वासरमैन और तलछटी प्रतिक्रियाओं की मानक प्रतिक्रियात्मक प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं, और प्राथमिक सेरोपोसिटिव, जब ये प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, जो प्राथमिक सिफिलोमा की शुरुआत के औसतन 3-4 सप्ताह बाद होती है।

द्वितीयक कालसिफलिस संक्रमण के औसतन 2 1/2 महीने बाद शुरू होता है और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर सामान्यीकृत चकत्ते की विशेषता होती है। उपचार के बिना इसकी अवधि 15 वर्ष (आमतौर पर 2-4 वर्ष) तक होती है। माध्यमिक सिफलिस में, संक्रामक प्रक्रिया तरंगों में आगे बढ़ती है: सक्रिय नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (माध्यमिक ताजा और आवर्ती सिफलिस) की अवधि रोग के अव्यक्त स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम (अव्यक्त सिफलिस) की अवधि के साथ वैकल्पिक होती है।

तृतीयक कालसिफलिस की विशेषता त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर गांठों या मसूड़ों के गठन के साथ-साथ आंतरिक अंगों (हृदय प्रणाली, यकृत, आदि), तंत्रिका तंत्र, हड्डियों, जोड़ों को गंभीर क्षति होती है। तृतीयक घाव रोग की शुरुआत से तीसरे से छठे वर्ष की अवधि में अधिक बार विकसित होते हैं, लेकिन कभी-कभी संक्रमण के दशकों बाद भी। तृतीयक सिफलिस, साथ ही माध्यमिक, नैदानिक ​​​​पुनरावृत्ति (सक्रिय तृतीयक सिफलिस) और छूट (अव्यक्त तृतीयक सिफलिस) के साथ आगे बढ़ता है।

चेंक्र के बिना सिफलिस("हेडलेस" सिफलिस) है नैदानिक ​​विविधतासिफलिस, जो तब होता है जब पीला ट्रेपोनिमा त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली को दरकिनार करते हुए मानव शरीर में प्रवेश करता है। संक्रमण गहरे इंजेक्शन, कट (उदाहरण के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान) या संक्रमित रक्त के आधान (ट्रांसफ्यूजन सिफलिस) के माध्यम से होता है। नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर 2-2 1/2 महीने के बाद दिखाई देते हैं और सिफलिस की द्वितीयक अवधि के अनुरूप होते हैं। सिफलिस का आगे का कोर्स सामान्य से भिन्न नहीं होता है।

घातक उपदंश(सिफिलिस मैलिग्ना) द्वितीयक सिफलिस का एक दुर्लभ रूप है। कभी-कभी, यह बीमारी के 5-6वें महीने में पुनः पुनरावृत्ति के रूप में होता है। घातक सिफलिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की एक विशेषता कठोर चेंक्र की परिगलन और परिधीय वृद्धि की अपेक्षाकृत लगातार प्रवृत्ति है, प्राथमिक अवधि को 3-4 सप्ताह तक कम करना, द्वितीयक अवधि में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर प्रबलता, इसके अलावा धब्बेदार और पपुलर सूजन, पुष्ठीय उपदंश (एक्टिमिया, रुपए, इम्पेटिगो)। विस्फोट, विशेष रूप से श्लेष्म झिल्ली पर, अल्सर होने की प्रवृत्ति होती है। विशिष्ट पॉलीएडेनाइटिस आमतौर पर अनुपस्थित होता है; पुष्ठीय उपदंश में पीले ट्रेपोनेमास का पता लगाना कठिन होता है। सिफलिस के प्रति सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं (वासेरमैन प्रतिक्रिया और ट्रेपोनेमल प्रतिक्रियाएं) कभी-कभी नकारात्मक होती हैं। पेनिसिलिन थेरेपी शुरू होने के बाद वासरमैन की प्रतिक्रिया सकारात्मक हो सकती है।

घातक सिफलिस के लिए, रोगी की सामान्य स्थिति का उल्लंघन, लंबे समय तक बुखार और नशा के लक्षण विशेषता हैं। इस प्रक्रिया में आंतरिक अंगों का शामिल होना दुर्लभ है, लेकिन यह पाठ्यक्रम को और अधिक कठिन बना देता है। कई महीनों तक अनुपचारित रोगियों में, रोग प्रक्रिया अव्यक्त अवस्था में नहीं जाती है, रोग की पुनरावृत्ति एक के बाद एक होती है, लगभग अव्यक्त अवधि के बिना। बेंज़िलपेनिसिलिन का चिकित्सीय प्रभाव बहुत अच्छा है।

घातक सिफलिस का गंभीर कोर्स विभिन्न के प्रभाव में शरीर की सुरक्षा में तेज कमी के साथ जुड़ा हुआ है सामान्य बीमारियाँऔर नशा, विशेषकर शराबखोरी। यह भी संभव है कि घातक सिफलिस वाले रोगियों में ट्रेपोनेमा पैलिडम के प्रति हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया होती है, क्योंकि उनमें ट्रेपोनेमा पैलिडम एंटीजन के प्रति उच्च अतिसंवेदनशीलता होती है।

अव्यक्त उपदंश(सिफिलिस लैटेंस) का निदान सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का पता लगाने के आधार पर रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना लोगों में किया जाता है। सिफलिस रोग की शुरुआत से ही गुप्त रूप से आगे बढ़ सकता है (सिफलिटिक संक्रमण की प्राथमिक विलंबता, अव्यक्त सिफलिस, अनिर्दिष्ट, "अज्ञात सिफलिस" - सिफलिस इग्नोरेटा), या अव्यक्त अवधि की उपस्थिति सिफलिस के नैदानिक ​​लक्षणों से पहले होती है (माध्यमिक विलंबता) एक सिफिलिटिक संक्रमण)। अव्यक्त अज्ञात सिफलिस के मामलों में, रोगी को उसके संक्रमण के समय के बारे में पता नहीं होता है, और डॉक्टर रोग की अवधि और समय निर्धारित नहीं कर सकता है। अव्यक्त सिफलिस के दूसरे समूह में वे मरीज शामिल हैं जिनमें पहले रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ थीं, लेकिन वे बीमारी को ठीक करने के लिए अपर्याप्त मात्रा में या स्वचालित रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव में गायब हो गए। गुप्त सिफलिस रोग की किसी भी अवधि (प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक) में हो सकता है।

गुप्त सिफलिस वाले रोगियों की पहचान करने के लिए जनसंख्या की रोगनिरोधी जांच महत्वपूर्ण है। ऐसा माना जाता है कि अव्यक्त सिफलिस के रोगियों की संख्या में वृद्धि रोग के मिटे हुए मामलों की आवृत्ति में वृद्धि के साथ सिफलिस के पैथोमोर्फिज्म में योगदान करती है, जो चिकित्सा पद्धति में एंटीबायोटिक दवाओं के व्यापक उपयोग से सुगम होती है।

अधिग्रहीत सिफलिस का लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम।सिफलिस लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है। इन रोगियों में बीमारी के शुरुआती सक्रिय रूप नहीं होते हैं, और इसका निदान, एक नियम के रूप में, देर से अव्यक्त सिफलिस के चरण में या न्यूरोसाइफिलिस और आंतरिक अंगों के सिफलिस के चरण में पहले से ही सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर किया जाता है। . एम. वी. मिलिक (1987) सिफलिस के इस प्रकार को सामान्य क्लासिक सिफलिस की तरह ही बारंबार और विशिष्ट मानते हैं, जिसका वर्णन 1838 में रिकार्ड द्वारा विस्तार से किया गया है।

सिफलिस के लंबे स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, इसके प्रारंभिक अव्यक्त चरण का निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि शास्त्रीय सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं या तो लंबे समय तक नकारात्मक होती हैं, या उनकी जांच नहीं की जाती है। इस तरह के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम का कारण पेल ट्रेपोनेमा के जैविक गुणों में बदलाव है, जो इसके सिस्ट (तब सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक होती हैं) या एल-फॉर्म (तब सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक होती हैं) में परिवर्तन के कारण होती हैं।

सिफलिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम की अवधि की नियमितता के प्रमाण के रूप में, एम. वी. मिलिक निम्नलिखित तथ्यों का हवाला देते हैं: 1) सिफलिस के देर से रूपों वाले 70-90% रोगियों में, इतिहास में रोग के प्रारंभिक रूपों का कोई संकेत नहीं है; 2) रक्त में सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के आधार पर पहचाने जाने वाले रोगियों का एक महत्वपूर्ण समूह है, जिसमें लंबे समय तक यौन संपर्क के साथ, पति-पत्नी और बच्चों में से एक, एक नियम के रूप में, स्वस्थ रहता है। ऐसे मामले देखे गए हैं जब लोग, अपने काम की प्रकृति के कारण, लंबे समय तक चिकित्सा पर्यवेक्षण के अधीन थे, जिसमें सीरोलॉजिकल परीक्षा भी शामिल थी, और उनमें सिफलिस का कोई डेटा नहीं पाया गया था। हालाँकि, बाद में वे डोर्सल टैब्स या सिफलिस के अन्य देर से आने वाले रूपों से बीमार निकले। स्पर्शोन्मुख जन्मजात सिफलिस के मामले भी सामने आए हैं।

रोग प्रतिरोधक क्षमता।वर्तमान में, यह माना जाता है कि सिफलिस में कोई वास्तविक प्रतिरक्षा नहीं होती है, और इसलिए किसी व्यक्ति में सिफलिस के लिए कोई प्राकृतिक प्रतिरक्षा नहीं होती है। हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि इस प्रश्न को निश्चित रूप से हल नहीं माना जा सकता है, विशेष रूप से उन मामलों में सिफलिस से कुछ लोगों के गैर-संक्रमित होने की समस्या के संबंध में जब ऐसा प्रतीत होता है कि यह अनिवार्य रूप से घटित होना ही था। इसे शामिल नहीं किया गया है कि आगे के शोध से यह साबित हो जाएगा कि सिफलिस से संक्रमण के प्रति आनुवंशिक रूप से निर्धारित प्रतिरोध वाले लोग हैं [मिलिच एम.वी., 1987]।

घरेलू सिफलिस के लक्षण सामान्य से अलग नहीं होते हैं। वास्तव में, उस नाम या उसकी विविधता, उप-प्रजाति के साथ कोई अलग बीमारी नहीं है - यह वही सिफलिस है जिसने एक बार मानवता को लगभग नष्ट कर दिया था।

हालाँकि, विज्ञान के दृष्टिकोण से, इसे अब यौन संचारित रोग के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह शुरू में शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित करता है, न कि जननांगों को, यह त्वचा के साथ संक्रमित सतह के संपर्क में आने पर प्रवेश करता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह बदल सकता है पुरानी अवस्था, शरीर को नष्ट कर देना, इसे क्षय में बदल देना, अगर कोई गर्भवती महिला इससे बीमार पड़ जाए तो इसे अगली पीढ़ियों तक पहुंचाना - यह आज यौन समूह की सबसे आम बीमारियों में से एक है।

इस खोज के आधी सदी बाद, प्रभावी दवाएं. एक लाइलाज बीमारी से जो दर्दनाक, समय से पहले मौत का वादा करती है, घरेलू और यौन सिफलिस एक सामान्य वायरल संक्रमण में बदल गई है।

बैक्टीरिया शरीर में कैसे प्रवेश करता है

बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, किसी व्यक्ति पर हमला करते हैं। उनमें से कुछ पूरे शरीर में फैल जाते हैं, कुछ चेंक्र के माध्यम से पर्यावरण में छोड़ दिए जाते हैं। वे आसपास की सभी वस्तुओं पर गिरते हैं और इस प्रकार अन्य लोगों तक फैल जाते हैं। घरेलू सिफलिस अक्सर बच्चों में पाया जाता है यदि कोई संक्रमित व्यक्ति उनके साथ रहता है। ऐसा निदान किए जाने के बाद, जीवन बदल जाता है, नए, असामान्य, असामान्य नियम सामने आते हैं, जिनका पालन किया जाना चाहिए।

घरेलू सिफलिस संक्रमण कम आम है, लेकिन केवल इसलिए क्योंकि जीवाणु को पहले त्वचा, श्लेष्म झिल्ली और फिर रक्त में प्रवेश करना चाहिए। बस किसी वस्तु की सतह को छूना जिस पर एक पीला स्पाइरोकीट है, साथ ही साथ संभोग भी संक्रमित व्यक्तिपर्याप्त नहीं । हमें श्लेष्मा झिल्ली में माइक्रोक्रैक, कट, खरोंच, अल्सरेशन, क्षरण की आवश्यकता होती है। इस मामले में, घरेलू या यौन संचरण द्वारा सिफलिस का संचरण संभव है। बाकी में, प्रतिरक्षा प्रणाली, इसका हिस्सा, त्वचा का माइक्रोफ्लोरा, व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन संक्रमण के बिना बैक्टीरिया से छुटकारा दिलाएगा।

मानव त्वचा सहित किसी भी सतह पर, जीवाणु तीन दिनों से अधिक जीवित नहीं रह सकता है। यौन संपर्क के दौरान भागीदारों के जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली का माइक्रोफ्लोरा अक्सर बदल जाता है और परिणामस्वरूप, माइक्रोक्रैक और क्षरण का खतरा बढ़ जाता है। यदि कई लोगों ने सिफलिस बैक्टीरिया वाले गिलास से पानी पी लिया, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वे सभी संक्रमित हो गए। केवल वे ही लोग संक्रमित होते हैं जिनके होठों की सतह पर दरारें होती हैं, उदाहरण के लिए, मसूड़ों की सूजन, हाथों पर खरोंच आदि।

प्राकृतिक आवास

जानवरों के मामले में, बैक्टीरिया के व्यवहार का बहुत कम अध्ययन किया गया है। समानांतर रेखा खींचना असंभव है. वैज्ञानिक आज मुख्य रूप से इसकी खेती, वैक्सीन के निर्माण में रुचि रखते हैं। इसके लिए शोध किया जा रहा है। उदाहरण के लिए, खरगोश भी इंसानों की तरह ही सिफलिस से पीड़ित होते हैं। चूहे बीमार हो सकते हैं, लेकिन यह बाहरी रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होगा।

लक्षण आंतरिक परिवर्तनों में प्रकट होते हैं, जो अनुसंधान को बहुत जटिल बनाता है, चिकित्सीय दृष्टिकोण से परिणामों को कम मूल्यवान बनाता है। बंदरों जैसे प्राइमेट्स क्रम के ऐसे प्रतिनिधि भी बीमार हो सकते हैं, लेकिन नैदानिक ​​​​तस्वीर मनुष्यों में देखी गई तस्वीर से अलग है।

सैद्धांतिक रूप से, यदि इस निदान वाले सभी लोग एक ही समय में ठीक हो जाते हैं, तो जीवाणु पृथ्वी के चेहरे से गायब हो जाएगा, सिफलिस के इस रूप से संक्रमित होना असंभव होगा। व्यवहार में, यह बिल्कुल वैसा नहीं है। संभावना है कि वैज्ञानिक जल्द ही वाहक जानवर की प्रजाति की खोज कर लेंगे। यह देखा जाना बाकी है कि सिफलिस घरेलू तरीकों से और उनकी मदद से फैलता है या नहीं। यदि ये जानवर मानव क्षेत्र पर आक्रमण करते हैं या प्राणीविज्ञानी समय-समय पर उनसे संपर्क करते हैं तो यह प्रसारित हो सकता है, हालांकि आज इसकी पुष्टि करने के लिए कोई तथ्य नहीं हैं।

संक्रमण के नए मामले लगातार दर्ज किए जा रहे हैं और शोधकर्ता अभी तक नहीं जानते कि इस दुष्चक्र को कैसे तोड़ा जाए। यह केवल तथ्य बताना बाकी है: घरेलू सिफलिस कैसे फैलता है यह वास्तव में अज्ञात है। समय पर समस्या का पता लगाने, इलाज पर फोकस है।

मुख्य लक्षण

केवल अगर यह ज्ञात हो कि घरेलू सिफलिस कैसा दिखता है, तो रोकथाम संभव है। तस्वीरें आपको लक्षणों को पहचानना सीखने में मदद करेंगी, यह महत्वपूर्ण है, हालांकि ऐसा होता है कि वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं। इसलिए, किसी व्यक्ति को यह संदेह नहीं हो सकता है कि वह संक्रमित है। रोग की एक अभिव्यक्ति, जिसे नकारा नहीं जा सकता, कोशिकाओं में सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के स्थानों पर एक चेंकर है। और फिर भी, कुछ मामलों में, इसे गलती से नजरअंदाज कर दिया जाता है।

उदाहरण के लिए, चेंक्र को एलर्जी के लक्षणों के लिए गलत समझा जा सकता है, खासकर अगर सिफलिस घर के माध्यम से फैलता है और पहले लक्षण हाथों पर दिखाई देते हैं। लेकिन शांत होने, शरीर को मौका देने, इंतजार करने का विचार सबसे अच्छा नहीं है। शरीर के पास कोई मौका नहीं है. रोग प्रतिरोधक तंत्रअब काम नहीं करेगा, जल्द ही निष्क्रिय कर दिया जाएगा।

जिस व्यक्ति में बीमारी के लक्षण हों, उसके साथ संचार कम से कम किया जाना चाहिए, उसके स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में पूछताछ करनी चाहिए, लक्षणों की समानता को इंगित करना चाहिए, यह दिखाना चाहिए कि घरेलू सिफलिस कैसे प्रकट होता है, उसे अस्पताल जाने के लिए मनाएं, संदेह पैदा करें।

जोखिम समूह में, प्रत्येक व्यक्ति - घरेलू तरीकों से सिफलिस से संक्रमण से बच्चे और वयस्क दोनों को खतरा हो सकता है। जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको तुरंत एक चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। शायद यह घरेलू सिफलिस है, इसके लक्षण हैं, या शायद नहीं। किसी भी मामले में सत्य स्थापित करना सार्थक है। इलाज ज्यादा असरदार होगा प्रारम्भिक चरण. कम परिणाम, जटिलताएँ होंगी।

मनुष्यों में सिफलिस के क्लासिक लक्षण हैं:

• चेंक्रे गठन;
• सूजे हुए लिम्फ नोड्स जो दाने के करीब होते हैं;
• सबकी भलाई।

चाहे बैक्टीरिया किसी भी तरह से शरीर में प्रवेश कर गया हो, ये लक्षण कुछ समय बाद दिखाई देने चाहिए। और आपको उन पर ध्यान देना चाहिए - दूसरों के लाभ के लिए और अपनी भलाई के लिए। जल्द ही, पीले स्पाइरोकेट्स की आबादी बढ़ेगी, फैलनी शुरू होगी और शरीर को नष्ट करना शुरू कर देगी।

पीला ट्रेपोनिमा की खोज से बहुत पहले, वैज्ञानिकों ने बनाया था जानवरों को सिफलिस से संक्रमित करने का प्रयास. अब यह स्थापित करना मुश्किल है कि ऐसा करने वाला पहला व्यक्ति कौन था, क्योंकि जानवरों में क्लिनिक को रोगज़नक़ की खोज का समर्थन नहीं था। 1903 में II मेचनिकोव और आरयू ने दो चिंपैंजी को सफलतापूर्वक सिफलिस का टीका लगाया। खरगोश की आंख को संक्रमित करने के पहले प्रयोग का श्रेय जेन्से (1881) को दिया जाता है; बर्तारेली (1906) ने एक खरगोश की आंख के कॉर्निया पर खरोंच को रगड़कर उसे सिफलिस से संक्रमित कर दिया। 1907 में, पैरोडी ने पहली बार ट्यूनिका वेजिनेलिस के नीचे एक सिफिलिटिक पप्यूले से सामग्री डालकर एक खरगोश को संक्रमित किया।

वर्तमान में प्रयोगों के लिए खरगोश मुख्य जानवर हैप्रायोगिक सिफलिस के लिए. जानवर इंट्राटेस्टिकुलर (प्रारंभिक ऑर्काइटिस), अंडकोश पर इंट्राडर्मल (चेंक्र्स प्राप्त करने वाले), कटी हुई त्वचा की सतह में किनारे पर, जख्मी त्वचा की सतह में रगड़कर या इंट्राडर्मल रूप से, सिफिलिटिक अभिव्यक्तियों से निकाले गए पीले ट्रेपोनिमा के निलंबन से संक्रमित होते हैं। आंख का पूर्वकाल कक्ष, उप-अधिकोशीय रूप से, मस्तिष्क में।

ऊष्मायन अवधि के बाद (2-3 सप्ताह) पेल ट्रेपोनेमा के इंजेक्शन स्थल परएक छोटा संघनन प्रकट होता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और कार्टिलाजिनस स्थिरता प्राप्त कर लेता है। इसके केंद्र में, परिगलन और चेंक्र बनते हैं, जो एक छोटी खूनी परत से ढके होते हैं। चेंक्र की सामग्री में बड़ी संख्या में ट्रेपोनेमा पाए जाते हैं। चेंक्र की परिधि पर कोई सूजन संबंधी घटनाएं नहीं होती हैं। लगभग 3-4 सप्ताह के बाद, चेंक्र नरम हो जाता है और ट्रेपोनिमा की संख्या कम हो जाती है। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो जाती हैं, उनका अनुमापांक धीरे-धीरे बढ़ता है।

इसके साथ ही एक खरगोश में चेंक्र के साथ, आर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्समटर के आकार का. चेंक्र के गठन के 2.5-3 महीने बाद, जानवर को माध्यमिक अभिव्यक्तियों (पपुलर, पपुलो-क्रस्टी, रुपियेट-जैसे चकत्ते) का अनुभव हो सकता है, जिसकी सामग्री में पीला ट्रेपोनेमा पाया जाता है। रोज़ोला प्रकट नहीं होता है। खरगोशों में द्वितीयक अभिव्यक्तियों की शुरुआत का प्रतिशत भिन्न होता है। सबसे अधिक बार, माध्यमिक अभिव्यक्तियाँ अंडकोश की त्वचा, अंगों, कानों की जड़ों, सुपरसिलिअरी मेहराब में स्थानीयकृत होती हैं। खरगोशों में सिफलिस की द्वितीयक अवधि के लिए, गंजापन विशेषता है। पैरेन्काइमल केराटाइटिस का भी विकास होता है, जिसकी संख्या मौसम के आधार पर भिन्न होती है।

तृतीयक काल की अभिव्यक्तिसिफलिस बहुत दुर्लभ है। अब तक, तंत्रिका तंत्र को होने वाले नुकसान पर कोई ठोस डेटा नहीं है। खरगोशों के आंतरिक अंगों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी देखी गई है: महाधमनी, यकृत परिवर्तन, आदि (एल. एस. ज़ेनिन, 1929; एस. एल. रोगैशिस, 1935)।

उनसे प्राप्त करने में सफल प्रयोगों के बारे में साहित्य में अलग-अलग रिपोर्टें हैं (पी.एस. ग्रिगोरिएव, के.जी. यारीशेवा, 1928) जन्मजात उपदंश. कभी-कभी, पीले ट्रेपोनिमा से संक्रमित होने पर, खरगोशों में बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं या यदि रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स या आंतरिक अंगों में मौजूद होता है तो कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं (ऐसे खरगोशों को नुलर कहा जाता है - उनमें सिफलिस के प्रति संक्रामक प्रतिरक्षा होती है)।

पर सिफलिस का प्रायोगिक मॉडलदवाओं की चिकित्सीय प्रभावकारिता का अध्ययन।

सिफलिस (उपदंश)- एक पुरानी संक्रामक बीमारी जो पेल ट्रेपोनेमा से संक्रमित होने पर होती है। संक्रमण मुख्य रूप से यौन संपर्क के माध्यम से होता है, लेकिन ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन (जन्मजात सिफलिस) घरेलू संपर्क (घरेलू सिफलिस) और रक्त आधान (हेमोट्रांसफ्यूजन मार्ग) के माध्यम से संभव है।

एटियलजि

सिफलिस का प्रेरक एजेंट पेल ट्रेपोनेमा (ट्रेपोनेमा पैलिडम) है, जो स्पिरोचेटेल्स, परिवार स्पिरोचेटेसी, जीनस ट्रेपोनेमा से संबंधित है। रूपात्मक रूप से पीला ट्रेपोनेमा (पैलिड स्पिरोचेट) सैप्रोफाइटिक स्पाइरोकेट्स (स्पिरोचेटे बुकेलिस, एसपी रेफ्रिंजेंस, एसपी बैलेनिटिडिस, एसपी स्यूडोपैलिडा) से भिन्न होता है। माइक्रोस्कोप के तहत, ट्रेपोनेमा पैलिडम एक सर्पिल आकार का सूक्ष्मजीव है जो कॉर्कस्क्रू जैसा दिखता है। इसमें समान आकार के औसतन 8-14 समान कर्ल होते हैं। ट्रेपोनेमा की कुल लंबाई 7 से 14 माइक्रोन तक होती है, मोटाई 0.2-0.5 माइक्रोन होती है। सैप्रोफाइटिक रूपों के विपरीत, पेल ट्रेपोनेमा को स्पष्ट गतिशीलता की विशेषता है। इसकी विशेषता ट्रांसलेशनल, रॉकिंग, पेंडुलम जैसी, सिकुड़ी हुई और घूमने वाली (अपनी धुरी के चारों ओर) गति है। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी का उपयोग करते हुए, पेल ट्रेपोनेमा की रूपात्मक संरचना की जटिल संरचना का पता चला। पता चला कि ट्रेपोनिमा एक तीन-परत झिल्ली, कोशिका भित्ति और म्यूकोपॉलीसेकेराइड कैप्सूल जैसे पदार्थ के शक्तिशाली आवरण से ढका हुआ है। फाइब्रिल साइटोप्लाज्मिक झिल्ली के नीचे स्थित होते हैं - पतले धागे जिनकी एक जटिल संरचना होती है और विविध गति का कारण बनते हैं। फाइब्रिल्स ब्लेफेरोप्लास्ट की मदद से टर्मिनल कॉइल्स और साइटोप्लाज्मिक सिलेंडर के अलग-अलग हिस्सों से जुड़े होते हैं। साइटोप्लाज्म बारीक दानेदार होता है, जिसमें परमाणु रिक्तिका, न्यूक्लियोलस और मेसोसोम होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि बहिर्जात और अंतर्जात कारकों (विशेष रूप से, पहले इस्तेमाल की जाने वाली आर्सेनिक तैयारी और वर्तमान में एंटीबायोटिक्स) के विभिन्न प्रभावों का ट्रेपोनेमा पैलिडम पर प्रभाव पड़ा, जिससे इसके कुछ जैविक गुणों में बदलाव आया। तो, यह पता चला कि पीला ट्रेपोनेमास सिस्ट, बीजाणु, एल-फॉर्म, अनाज में बदल सकता है, जो रोगी के प्रतिरक्षा भंडार की गतिविधि में कमी के साथ, सर्पिल विषाणु किस्मों में बदल सकता है और रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों का कारण बन सकता है। पेल ट्रेपोनेमास की एंटीजेनिक मोज़ेसिटी सिफलिस के रोगियों के रक्त सीरम में कई एंटीबॉडी की उपस्थिति से साबित होती है: प्रोटीन, पूरक-फिक्सिंग, पॉलीसेकेराइड, रेगिन्स, इमोबिलिसिन, एग्लूटीनिन, लिपोइड, आदि।

एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि घावों में पीला ट्रेपोनिमा अधिक बार अंतरकोशिकीय अंतराल, पेरीएन्डोथेलियल स्पेस में स्थित होता है। रक्त वाहिकाएं, तंत्रिका तंतु, विशेष रूप से सिफलिस के प्रारंभिक रूपों में। पेरीपिनेयूरियम में पीला ट्रेपोनिमा की उपस्थिति अभी तक तंत्रिका तंत्र को नुकसान का सबूत नहीं है। अधिक बार, ट्रेपोनेमा की इतनी अधिकता सेप्टीसीमिया के लक्षणों के साथ होती है। फागोसाइटोसिस की प्रक्रिया में, एंडोसाइटोबायोसिस की स्थिति अक्सर उत्पन्न होती है, जिसमें ल्यूकोसाइट्स में ट्रेपोनिमा एक पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में संलग्न होते हैं। तथ्य यह है कि ट्रेपोनिमा पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोम में निहित हैं, एक बहुत ही प्रतिकूल घटना है, क्योंकि, एंडोसाइटोबियोसिस की स्थिति में होने के कारण, पीला ट्रेपोनिमा लंबे समय तक बना रहता है, एंटीबॉडी और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव से सुरक्षित रहता है। उसी समय, जिस कोशिका में ऐसा फागोसोम बना था, वह शरीर को संक्रमण फैलने और रोग की प्रगति से बचाती है। यह अस्थिर संतुलन लंबे समय तक बनाए रखा जा सकता है, जो सिफिलिटिक संक्रमण के अव्यक्त (छिपे हुए) पाठ्यक्रम की विशेषता है।

एन.एम. की प्रायोगिक टिप्पणियाँ ओविचिनिकोव और वी.वी. डेलेक्टोर्स्की लेखकों के कार्यों के अनुरूप हैं, जो मानते हैं कि सिफलिस से संक्रमित होने पर, एक लंबा स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम संभव है (रोगी के शरीर में पेल ट्रेपोनिमा के एल-रूपों की उपस्थिति में) और चरण में संक्रमण का "आकस्मिक" पता लगाना अव्यक्त सिफलिस (ल्यूस लैटेंस सेरोपोसिटिवा, ल्युस इग्नोरेटा) का, यानी शरीर में ट्रेपोनिमा की उपस्थिति के दौरान, संभवतः सिस्ट के रूप में, जिसमें एंटीजेनिक गुण होते हैं और इसलिए, एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनते हैं; इसकी पुष्टि रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रोगियों के रक्त में सिफलिस के लिए सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं से होती है। इसके अलावा, कुछ रोगियों में, न्यूरो- और विसेरोसिफिलिस के चरण पाए जाते हैं, यानी, रोग सक्रिय रूपों को "बायपास" करते हुए विकसित होता है।

पेल ट्रेपोनेमा की संस्कृति प्राप्त करने के लिए, जटिल परिस्थितियाँ आवश्यक हैं (विशेष मीडिया, अवायवीय परिस्थितियाँ, आदि)। इसी समय, सांस्कृतिक ट्रेपोनेमा जल्दी से अपने रूपात्मक और रोगजनक गुणों को खो देते हैं। ट्रेपोनेमा के उपरोक्त रूपों के अलावा, पेल ट्रेपोनेमा के दानेदार और अदृश्य फ़िल्टरिंग रूपों का अस्तित्व माना गया था।

शरीर के बाहर, पेल ट्रेपोनेमा बाहरी प्रभावों, रसायनों, सूखने, गर्म होने और सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के प्रति बहुत संवेदनशील होता है। घरेलू वस्तुओं पर, ट्रेपोनेमा पैलिडम सूखने तक अपना विषैलापन बरकरार रखता है। 40-42 डिग्री सेल्सियस का तापमान पहले ट्रेपोनिमा की गतिविधि को बढ़ाता है, और फिर उनकी मृत्यु की ओर जाता है; 60°C तक गर्म करने पर वे 15 मिनट में मर जाते हैं, और 100°C तक तुरंत मर जाते हैं। कम तापमान का ट्रेपोनिमा पैलिडम पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है, और -20 से -70 डिग्री सेल्सियस पर एनोक्सिक वातावरण में ट्रेपोनिमा का भंडारण या जमे हुए अवस्था से सुखाना वर्तमान में रोगजनक उपभेदों को संरक्षित करने की स्वीकृत विधि है।

सिफलिस से संक्रमण की स्थितियाँ और तरीके

सिफलिस का प्रेरक एजेंट - पीला ट्रेपोनिमा - क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करता है। प्रवेश द्वार जिसके माध्यम से सिफलिस का प्रेरक एजेंट प्रवेश करता है वह इतना छोटा हो सकता है कि परीक्षक का उस पर ध्यान ही नहीं जाता। सिफलिस से पीड़ित रोगी दूसरों के लिए संक्रामक होता है, विशेष रूप से उस अवधि के दौरान जब उसमें संक्रमण की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ होती हैं, जिसकी सतह पर घर्षण (चलते समय) के कारण ऊतकों की गहराई से सीरम के साथ पीला ट्रेपोनिमा "धोया" जाता है। घर्षण (संभोग के दौरान), जलन (यांत्रिक या रासायनिक), साथ ही भोजन के साथ (मौखिक गुहा में सिफिलिटिक पपल्स पाए जाने के मामले में)।

वर्तमान में, सिफलिस से संक्रमण का मुख्य तरीका रोगी के स्वस्थ व्यक्ति के साथ यौन संपर्क के रूप में पहचाना जाना चाहिए; घरेलू संक्रमण के मामले (साझा बर्तन, सिगरेट, पाइप आदि का उपयोग करते समय) दुर्लभ हैं। यदि रोगी के मुंह में सिफिलिटिक तत्व नष्ट हो गए हों तो अतिरिक्त-यौन संक्रमण हो सकता है। बहुत कम बार, ऐसे मामले होते हैं जब ट्रेपोनेमा, जो सिफिलिटिक तत्वों की श्रेणी में होता है, घरेलू वस्तुओं पर गिरता है जो संक्रमण के संचरण में मध्यस्थ बन जाता है (आर्द्र वातावरण में, ट्रेपोनेमा लंबे समय तक मानव शरीर के बाहर व्यवहार्य रहता है) . सिफलिस के रोगी की जांच करते समय या चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान डॉक्टर और अन्य चिकित्सा कर्मी संक्रमित हो सकते हैं। ऐसे मामले दाइयों, सर्जनों, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों, दंत चिकित्सकों, वेनेरोलॉजिस्ट, प्रयोगशाला श्रमिकों के बीच देखे गए, जिन्होंने पेल ट्रेपोनिमा पर एक अध्ययन किया था। इस तरह के संक्रमण से बचने के लिए, रोगी के साथ दस्ताने पहनकर काम करना, हाथों की त्वचा की अखंडता की निगरानी करना और रोगी की जांच करने के बाद (विशेषकर सिफलिस के संक्रामक चरण के साथ) हाथों को कीटाणुनाशक घोल से पोंछना आवश्यक है। और उन्हें साबुन और पानी से धोएं.

सिफलिस से पीड़ित दाता से रक्त के सीधे आधान (आधान) के दौरान सिफलिस से संक्रमण के बहुत दुर्लभ मामले। ऐसा माना जाता है कि रोगी की लार उसमें पीले ट्रेपोनेमा की उपस्थिति के कारण संक्रामक होती है, यदि रोगी की मौखिक गुहा में सिफिलिटिक तत्व हों। यह सुझाव दिया गया है कि सिफलिस से पीड़ित स्तनपान कराने वाली महिला का दूध संक्रामक होता है, भले ही स्तन के निपल के क्षेत्र में कोई सिफिलिटिक परिवर्तन दिखाई न दे।

सक्रिय सिफलिस वाले रोगी के जननांगों पर रोग की अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति के बावजूद, शुक्राणु की संक्रामकता के प्रश्न की भी व्याख्या की जाती है। हालाँकि, ऐसा माना जाता है कि सिफलिस के रोगियों का मूत्र और पसीना संक्रामक नहीं होता है। सिफिलिटिक संक्रमण के संचरण के संभावित तरीकों में से एक प्लेसेंटल है: एक बीमार मां से प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण तक। परिणामस्वरूप, जन्मजात सिफलिस विकसित हो सकता है।

यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि सिफिलिटिक संक्रमण के विकास के लिए प्रायोगिक पशु के शरीर में पेश किए गए रोगज़नक़ की भूमिका और मात्रा एक भूमिका निभाती है। यह माना जा सकता है कि मनुष्यों में इसका कुछ महत्व है (इसलिए, ऐसे व्यक्तियों में जो बार-बार सिफलिस के सक्रिय रूप वाले रोगी के साथ यौन संपर्क रखते हैं, संक्रमण की संभावना उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक होती है जिनके पास एकल और छोटा होता है) -टर्म यौन संबंध)। साथ ही, संक्रमण मानदंडों की अनुपस्थिति वेनेरोलॉजिस्ट को उन सभी व्यक्तियों के लिए निवारक उपचार करने के लिए मजबूर करती है जिनका सिफलिस के संक्रामक रूप वाले रोगी के साथ यौन संपर्क रहा है, साथ ही उन व्यक्तियों (विशेषकर बच्चों) के साथ जो निकट घरेलू संपर्क में थे। .

प्रायोगिक उपदंश

संक्रमण का एक प्रायोगिक मॉडल (एटियोलॉजी, रोगजनन, चिकित्सा, आदि के मुद्दों का अध्ययन करने के लिए) बनाने के लिए पिछली शताब्दी में विभिन्न जानवरों को सिफलिस से संक्रमित करने का प्रयास किया गया था। हालाँकि, सिफलिस से जानवरों के प्रायोगिक संक्रमण पर पहला प्रयोग, जिसे सार्वभौमिक मान्यता प्राप्त हुई, आई.आई. द्वारा किया गया था। 1903 में मेचनिकोव और रॉक्स। लेखकों ने न केवल दो चिंपैंजी को सिफलिस से सफलतापूर्वक संक्रमित किया, बल्कि उनमें रोग की द्वितीयक अवधि (पेट और हाथ-पैरों पर पप्यूल्स) की अभिव्यक्तियों के विकास को भी देखा।

रोगजनन

पेल ट्रेपोनिमा की शुरूआत के प्रति रोगी के शरीर की प्रतिक्रिया जटिल, विविध और अपर्याप्त रूप से अध्ययन की गई है। संक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से पेल ट्रेपोनेमा के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है, जिसकी अखंडता आमतौर पर टूट जाती है। हालाँकि, कई लेखक अक्षुण्ण म्यूकोसा के माध्यम से ट्रेपोनिमा को पेश करने की संभावना को स्वीकार करते हैं। इसी समय, यह ज्ञात है कि स्वस्थ व्यक्तियों के रक्त सीरम में ऐसे कारक होते हैं जो पेल ट्रेपोनिमा के संबंध में स्थिर गतिविधि रखते हैं। अन्य कारकों के साथ, वे यह समझाना संभव बनाते हैं कि किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क में आने से हमेशा संक्रमण क्यों नहीं होता है।