Garais un īsais insulīns. Insulīna veidi un to darbība Ātrais insulīns

Pacientiem ar smagu sava insulīna deficītu ir nepieciešamas šo hormonu saturošu preparātu injekcijas visu mūžu. Īsas darbības insulīnu lieto kā neatņemamu cukura diabēta kompleksās terapijas sastāvdaļu. Ja zāles, devas un ievadīšanas laiks ir izvēlēti pareizi, cukura līmeni asinīs var normalizēt ilgu laiku, kas ļauj izvairīties no vairākām "saldās" slimības komplikācijām.

Arī īss insulīns var izmantot, lai apturētu cukura lietošanu pacientam paaugstināta hormonu pieprasījuma periodos: ar nopietnām infekcijām un ievainojumiem. Lietojot, tās var būt vienīgās parakstītās zāles.

Kādi insulīni tiek klasificēti kā īsie

Īss insulīns ir paredzēts, lai atkārtotu hormona fizioloģisko sekrēciju, reaģējot uz glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs. Parasti to iedur pusstundu pirms ēšanas. Šajā laikā viņam izdodas uzsūkties asinīs no taukaudiem un sākt strādāt, lai samazinātu cukura līmeni. Īsajai insulīna molekulai ir tāda pati struktūra kā organismā ražotajam hormonam, tāpēc šo zāļu grupu sauc par cilvēka insulīnu. Pudelē nav piedevu, izņemot konservantus. Īsas darbības insulīnam raksturīga ātra, bet īslaicīga darbība. Tiklīdz zāles nonāk asinsritē, cukura līmenis asinīs strauji pazeminās, pēc tam hormons tiek iznīcināts.

Diabētiķi injicē īsu insulīnu subkutāni, no turienes tas uzsūcas asinsritē. Reanimācijā tiek izmantota intravenoza ievadīšana. Šī metode ļauj ātri apturēt akūtās diabēta komplikācijas un savlaicīgi reaģēt uz strauji mainīgo nepieciešamību pēc hormona atveseļošanās periodā.

Indikācijas īsa insulīna izrakstīšanai

Standartā īso insulīnu kombinē ar starpposma un ilgstošas ​​darbības: īsu ievada pirms ēšanas, bet garo - no rīta un pirms gulētiešanas. Hormonu injekciju skaits nav ierobežots un ir atkarīgs tikai no pacienta vajadzībām. Lai samazinātu ādas bojājumus, par standartu tiek uzskatīti 3 šāvieni pirms katras ēdienreizes un ne vairāk kā 3 korekcijas injekcijas. Ja cukurs ir palielinājies īsi pirms ēdienreizes, koriģējošā ievadīšana tiek apvienota ar plānoto injekciju.

Kad nepieciešams īss insulīns:

1. 1 tipa cukura diabēts.
2. 2. tipa slimība, kad hipoglikemizējošās zāles vairs nav pietiekami efektīvas.
3. ar augstu glikozes līmeni. Priekš viegla stadija Parasti pietiek ar 1-2 ilgstošas ​​darbības insulīna injekcijām.
4. Ķirurģiskas iejaukšanās aizkuņģa dziedzerī, kas izraisīja hormona sintēzes pārkāpumu.
5. Cukura diabēta akūtu komplikāciju terapija: un.
6. Paaugstinātas nepieciešamības pēc insulīna periodi: slimības ar paaugstināta temperatūra, sirdslēkme, orgānu bojājumi, smaga trauma.

Īsā insulīna farmakokinētika

Visoptimālākais insulīna ievadīšanas veids ikdienas diabēta ārstēšanā ir subkutāni. Absorbcijas ātrums un pilnīgums šajā gadījumā ir visprognozējamākais, kas ļauj precīzi noteikt pareizo zāļu daudzumu. Hipoglikēmiskais efekts tiek novērots ātrāk, ja injekcija tiek veikta kuņģī, nedaudz lēnāk plecā un augšstilbā, vēl lēnāk sēžamvietā.

Īsie insulīni sāk darboties pusstundu pēc ievadīšanas, maksimālā efektivitāte samazinās uz 2 stundām. Pēc pīķa darbība ātri vājinās. Atlikušais efekts ir atkarīgs no vienas ievadītās devas. Ja asinīs ir nokļuvušas 4-6 zāļu vienības, 6 stundu laikā tiek novērota cukura līmeņa pazemināšanās. Devā, kas pārsniedz 16 vienības, efekts var ilgt līdz 9 stundām.

Grūtniecības un barošanas laikā insulīns ir atļauts, jo tas neietilpst bērna asinsritē un mātes pienā.

Īsais insulīns pēc savu funkciju veikšanas tiek sašķelts, veidojot aminoskābes: 60% hormona tiek utilizēti nierēs, 40% aknās, un neliela daļa nemainītā veidā nonāk urīnā.

Īsas formas insulīna preparāti

Īso insulīnu iegūst divos veidos:

1. Ģenētiski izstrādāts, hormonu sintezē baktērijas.
2. Daļēji sintētisks, ar cūku hormonu fermentu palīdzību.

Abus zāļu veidus sauc par cilvēkiem, jo ​​aminoskābju sastāva ziņā tie pilnībā atkārto hormonu, kas veidojas mūsu aizkuņģa dziedzerī.

Populāras zāles:

Tie ražo īsu insulīnu šķīduma veidā ar koncentrāciju 100, retāk 40 vienības mililitrā. Injicēšanai ar šļirci zāles ir iepakotas stikla flakonos ar gumijas aizbāzni, lietošanai šļirču pildspalvās - kārtridžos.

Ultraīss insulīns

Salīdzinājumā ar hormonu, kas tiek sintezēts organismā, īsajam insulīnam ir raksturīgs vēlāks darbības sākums un ilgāks darbības ilgums. Lai novērstu šos trūkumus, tika izveidoti ultraīsas darbības preparāti. Šo insulīnu molekula ir modificēta, tā atšķiras no cilvēka aminoskābju izvietojuma.

Ultrashort insulīna priekšrocības:

• ātra hipoglikēmiska iedarbība.
• ievadīšana tieši pirms ēšanas.
• iespēja lietot uzreiz pēc ēšanas. Tas ir īpaši svarīgi bērnu cukura diabēta ārstēšanā, jo iepriekš nav zināms, vai bērns apgūs visu porciju.
• veicina glikēmijas normalizēšanos nestandarta situācijās.
• spēja palielināt ātro ogļhidrātu daudzumu uzturā, neapdraudot diabēta kompensāciju.
• samazinot hipoglikēmijas iespējamību.
• labākie cukura rādītāji pēc ēšanas.

Pacienti ar dekompensētu cukura diabētu, kuriem ir tendence uz nakti, tiek pārnesti uz ultraīsu insulīnu. Ieteicams arī maziem bērniem ar mainīgu apetīti un pusaudžiem aktīvu hormonālo izmaiņu periodos.

Ultraīsas darbības insulīna nosaukumi:

Īsā insulīna aprēķināšanas metodes

Īsas darbības insulīna daudzums, kas nepieciešams, lai pēc ēdienreizes normalizētu cukura līmeni, ir atkarīgs no ēdienreizes ogļhidrātu satura. Aprēķinu ērtībai tiek ieviests jēdziens "maizes vienība". Tas ir daudzums, kas vienāds ar 12 g ogļhidrātu vai apmēram 1 maizes šķēli. Insulīna deva, lai kompensētu vienu XE, ir individuāla. Tas mainās arī visas dienas garumā. No rīta nepieciešamība ir vislielākā: 1 XE - 1,5-2,5 zāļu vienības. Dienā un vakarā tas samazinās un ir 1-1,3 vienības. Precīzus koeficientus konkrētam pacientam var izvēlēties tikai empīriski.

• Mūsu raksts par devas aprēķināšanu —

Aprēķinu piemērs: brokastu laikā plānots apēst 200 g putras, kam vajadzēs 40 g auzu pārslas un sviestmaize ar šķiņķi, maizes šķēle sver 25 g.Rīta insulīna attiecība uz 1 XE pacientam ir 2 vienības. 100 g pārslu - 60 g ogļhidrātu, 40 - 24 g \u003d 2 XE. 100 g maizes ir 50 g ogļhidrātu, 25 - 12,5 g = 1 XE. Šķiņķis praktiski nesatur ogļhidrātus, tāpēc mēs to neņemam vērā. Lai normalizētu cukuru, ir nepieciešamas 3 XE * 2 \u003d 6 vienības zāļu.

Iepriekš minētais aprēķins ļauj kompensēt tikai glikēmijas pieaugumu pēc ēšanas. Ja cukurs pirms ēšanas ir augstāks nekā parasti, īsā insulīna deva jāpalielina. Tiek uzskatīts, ka ir nepieciešama 1 papildu hormona vienība, lai samazinātu cukuru par 2 mmol / l.

Aprēķinu piemērs: Lai kompensētu brokastis, nepieciešamas 6 vienības. narkotiku. Glikēmija pirms ēšanas 9 mmol / l, norma ir 6 mmol / l. Jums jāievada (9-6) / 2 \u003d 1,5 papildu insulīna vienības, kopā 7,5 vienības.

Lai precīzāk aprēķinātu korektīvo devu, var izmantot Foršama formulu. Lai pārvērstu mmol / l uz mg%, tie jāreizina ar 18.

Insulīna dienas deva

Maksimālā pieļaujamā insulīna dienas deva nav noteikta. Galvenie kritēriji pareiza ārstēšana cukura diabēts - normāls tukšā dūšā cukurs un glikozēts hemoglobīns, nevis šim hormonam nepieciešamais daudzums.

Ja nepieciešamība pēc insulīna ir ievērojami augstāka par vidējo līmeni, tas norāda uz insulīna rezistenci. To var pārvarēt ar endokrinologa izrakstīto medikamentu palīdzību.

Īsā insulīna īpatsvars kopējā zāļu daudzumā ir 8-50%, atkarībā no izvēlētās ārstēšanas shēmas. Insulīna sūkņa terapijā tiek izmantots tikai īss un ultraīss insulīns.

Kā ievadīt īsu insulīnu

Kā injicēt insulīnu —

Kā veikt injekciju (instrukcija):

1. Izvēlieties injekcijas vietu. Kuņģi lieto biežāk, ne tuvāk par 3 cm no nabas.
2. Izņemiet flakonu un vienreizējās lietošanas šļirci no iepakojuma.
3. Caurduriet flakona gumijas vāciņu un ievelciet šļircē iepriekš aprēķināto zāļu devu.
4. Izņemiet visu gaisu no šļirces, nospiežot kātu.
5. Savāciet ādu ievietošanas vietā krokā tā, lai tajā iekļūtu tikai āda un zemādas tauki. Muskuļus nedrīkst ietekmēt.
6. Ieduriet adatu krokā un injicējiet visu insulīnu.
7. Nenoņemot adatu un nenoņemot kroku, pagaidiet dažas sekundes.
8. Lēnām izvelciet adatu, pēc tam atlaidiet ādu.

Attālums no iepriekšējās injekcijas vietas nedrīkst būt mazāks par 2 cm. Ne āda, ne adata netiek apstrādāta ar spirtu, jo tas var ievērojami vājināt insulīna iedarbību.

Insulīna terapija ir insulīna preparātu lietošana medicīniskiem nolūkiem. Šo metodi plaši izmanto ne tikai cukura diabēta ārstēšanā, bet arī psihiatriskajā praksē ar aknu patoloģijām, nepietiekamu uzturu, furunkulozi un vairogdziedzera slimībām. Ir milzīgs skaits sintētisko narkotiku, kas ir sadalītas grupās atkarībā no iedarbības sākuma un ilguma.

Īsas darbības insulīns ir viens no ārstēšanas režīma "dalībniekiem". Tas ir diezgan populārs lietošanā, jo ļauj ātri samazināt glikozes līmeni asinīs. Mūsdienu līdzekļi ir maksimāla terapeitiskā iedarbība ar minimālu blakus efekti. Tālāk ir apskatīts, kāds ir labākais īsais insulīns un tā īpašības.

Zāļu atšķirības

Pēc darbības sākuma, "pīķa" sākuma ātruma un iedarbības ilguma izšķir šādus zāļu veidus:

• Īsas darbības insulīns To sauc arī par pārtiku. Tas spēj apturēt pīķus un iedarboties no 10 līdz pusstundai pēc injekcijas. Šajā grupā ietilpst ultraīsas un īslaicīgas darbības zāles.
• Ilgstošas ​​darbības insulīni- otrais nosaukums ir "bazāls". Tas ietver vidēja termiņa un ilgstošas ​​darbības zāles. To ievadīšanas mērķis ir uzturēt normālu insulīna daudzumu asinīs visas dienas garumā. To iedarbība var attīstīties no 1 līdz 4 stundām.

Maltītes un īslaicīgas darbības insulīna ievadīšana ir savstarpēji saistīti cukura diabēta ārstēšanas elementi

Papildus reakcijas ātrumam pastāv arī citas atšķirības starp narkotiku grupām. Piemēram, īsu insulīnu injicē vēdera priekšējās sienas reģionā, lai uzsūkšanās procesi notiktu ātrāk. Ilgstošas ​​darbības insulīnus vislabāk injicēt augšstilbā.

Īpaši īsas un īsas darbības līdzekļi ir pastāvīgi saistīti ar pārtikas uzņemšanas laiku organismā. Tos ievada pirms ēšanas, lai pazeminātu glikozes līmeni tūlīt pēc ēšanas ar pārtiku, kuras sastāvā ir ogļhidrāti. Ilgstošas ​​​​darbības zāles lieto stingri saskaņā ar grafiku no rīta un vakarā. Viņiem nav nekāda sakara ar ēdienreizēm.

Svarīgs! Iepriekš minētos noteikumus nav iespējams pārkāpt, jo tas var izraisīt akūtu slimības komplikāciju. Insulīna terapijas shēmu individuāli izvēlas ārstējošais speciālists.

Īsi insulīni

Katrai narkotikai ir noteiktas sastāva un iedarbības uz cilvēka ķermeni iezīmes, kuras jāapsver sīkāk.

Zāļu lietošanas instrukcijās teikts, ka šis līdzeklis ir cilvēka insulīna analogs. Tās struktūrai ir apgriezta dažu aminoskābju atlikumu secība molekulā. No visiem īslaicīgas darbības insulīniem šim ir visātrāk iedarbības sākums un beigas. Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs notiek 15 minūšu laikā pēc injekcijas un ilgst līdz 3 stundām.

Indikācijas Humalog iecelšanai:

• no insulīna atkarīgs cukura diabēta veids;
• individuāla neiecietība pret citām zālēm, kuru pamatā ir hormons;
• hiperglikēmija, kas rodas pēc ēšanas, kas netiek koriģēta ar citiem līdzekļiem;
• no insulīna neatkarīgs tips ar rezistenci pret tablešu hipoglikēmiskām zālēm;
• insulīnneatkarīgā diabēta forma kombinācijā ar operāciju vai vienlaicīgām slimībām, kas palielina "saldās slimības" izpausmes.

Īsā insulīna devu izvēlas individuāli. Humalog flakonos var ievadīt ne tikai subkutāni, bet arī muskuļos, vēnā. Kārtridžos - tikai subkutāni. Zāles lieto pirms pārtikas nonākšanas organismā (līdz 6 reizēm dienā), kombinējot ar ilgstošas ​​darbības insulīniem.

Humalog ir "īsas" zāles, kas pieejamas kārtridžos un flakonos

Lietojuma blakusparādības var būt viegls cukura līmeņa pazemināšanās asinīs prekomas, komas, redzes patoloģiju veidā, alerģiskas reakcijas, lipodistrofija (zemādas tauku slāņa samazināšanās biežas injekcijas vietā).

Svarīgs! Humalog uzglabā ledusskapī, bet neļauj sasaldēt, jo šajā gadījumā līdzeklis zaudē savu efektivitāti.

Zāļu nosaukums (NM) norāda, ka tā aktīvā viela ir biosintētiskais cilvēka insulīns. Actrapid NM samazina glikozes līmeni pēc pusstundas, ilgums ir līdz 8 stundām. Zāles ir parakstītas no insulīna atkarīgā "saldās slimības" veida, kā arī 2. tipa slimības gadījumā kopā ar šādiem stāvokļiem:

• jutības zudums pret hipoglikēmiskām tabletēm;
• interkurentu slimību klātbūtne (tās, kas pasliktina pamatslimības gaitu);
• ķirurģiskas iejaukšanās;
• bērna piedzimšanas periods.

Actrapid NM ir indicēts hiperglikēmiskiem stāvokļiem (ketoacidoze, hiperosmolāra koma), paaugstināta jutība pret dzīvnieku izcelsmes zālēm, Langerhans-Sobolev saliņu šūnu transplantācijas fona gadījumā.

Īsā insulīna ievadīšana ir iespējama no 3 līdz 6 reizēm dienā. Ja pacients tiek pārnests uz šo līdzekli no cita cilvēka insulīna, deva netiek mainīta. Pārejot no dzīvnieku izcelsmes zālēm, deva jāsamazina par 10%.

Actrapid NM ir līdzeklis, kas ātri iedarbojas, bet saglabā to ilgu laiku

Svarīgs! Actrapid NM nav parakstīts zema glikozes līmeņa asinīs un hormonus izdaloša aizkuņģa dziedzera audzēja (insulinomas) klātbūtnē.

Insuman Rapid

Kompozīcijā ietilpst hormons, kas pēc molekulārās struktūras ir tuvu cilvēka insulīnam. Tās sintēzē ir iesaistīts Escherichia coli celms. Īsas darbības insulīna iedarbība rodas pusstundas laikā un ilgst līdz 7 stundām. Insuman Rapid ir pieejams flakonos un kārtridžos šļirču pildspalvām.

Indikācijas zāļu izrakstīšanai ir līdzīgas Actrapid NM. To ievada subkutāni 20 minūtes pirms pārtikas nonākšanas organismā, katru reizi mainot injekcijas vietu. Insuman Rapid var kombinēt ar ilgstošas ​​darbības insulīniem, kas satur protamīnus kā depo veidojošu vielu.

Homoraps 40

Vēl viens īsā insulīna pārstāvis, kura iedarbība izpaužas pusstundas laikā un var sasniegt 8 stundas. Darbības ilgums ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

• zāļu deva;
• ievadīšanas metode;
• injekcijas vieta;
• pacienta ķermeņa individuālās īpašības.

Līdzeklis labi aptur ārkārtas stāvokļu izpausmes (diabētiskā koma, prekoma), tiek nozīmēts ķirurģiskas iejaukšanās periodā. Homorap 40 ir indicēts pacientēm bērnībā un pusaudža gados, grūtniecības periodā.

Zāļu injekcijas veic līdz 3 reizēm dienā, individuāli izvēloties devu. Var ievadīt ar insulīna sūkņiem vai vienā šļircē ar virkni ilgstošas ​​darbības insulīnu.

Svarīgs! Ar "kombinētām" injekcijām šļircē vispirms tiek ievilkts īslaicīgas darbības insulīns un pēc tam ilgstošas ​​​​darbības līdzeklis.

Glikokortikosteroīdu, beta blokatoru, antidepresantu un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas gadījumā ir nepieciešama hormonālo zāļu devas pielāgošana.

Pamatojoties uz rekombinanto cilvēka insulīnu. Pieejams kārtridžos un flakonos. Ir paredzēta subkutāna (plecu, augšstilba, vēdera priekšējā siena), intramuskulāra un intravenoza ievadīšana. Injekcijas vieta pastāvīgi jāmaina, lai viena un tā pati vieta neatkārtotos vairāk kā vienu reizi 30 dienās.

Humulin Regular ir viena no zālēm, ko var izrakstīt no dzimšanas brīža

Blakusparādības:

• cukura līmeņa pazemināšanās asinīs;
• vietējas alerģiskas izpausmes (apsārtums, pietūkums un nieze injekcijas vietā);
• sistēmiska alerģija;
• lipodistrofija.

Humulin Regular var lietot no dzimšanas brīža. Šajā gadījumā zāļu devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa masu.

Berlinsulīns HU-40

Pieejams vairākos veidos. Tālāk ir apskatīta insulīnu tabula un to īpašības.

Insulīna terapijas devas korekcija ar aprakstītajām zālēm ir nepieciešama infekcijas ģenēzes slimībām, ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, reproduktīvā periodā, ar vairogdziedzera patoloģiju, nieru un virsnieru mazspēju, "saldām slimībām" gados vecākiem cilvēkiem.

Svarīgs! Nevienu no Berlinsulin formām nedrīkst sajaukt ar citiem insulīna preparātiem. Šīs formas var sajaukt tikai viena ar otru.

Šādas zāļu grupas var pastiprināt zāļu hipoglikēmisko iedarbību, kas jāņem vērā, izvēloties ārstēšanas shēmu:

• antidepresanti;
• beta blokatori;
• sulfonamīdi;
• kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• zāles, kuru pamatā ir testosterons;
• antibiotikas (tetraciklīnu grupa);
• produkti uz etilspirta bāzes;
• heparīns;
• diurētiskie līdzekļi;
• litija preparāti;
• zāles, kuru pamatā ir vairogdziedzera hormoni.

Īsas darbības zāles kultūrismā

Mūsdienu pasaulē īso insulīnu lietošana tiek plaši izmantota kultūrisma jomā, jo zāļu iedarbība ir līdzīga anabolisko līdzekļu darbībai. Apakšējā līnija ir tāda, ka hormons pārnes glikozi muskuļu audos, kā rezultātā palielinās tā apjoms.

Muskuļu masas veidošana ar īsiem insulīniem ir metode, kas jāveic tikai pēc pilnīgas pārbaudes un konsultācijas ar ārstu

Ir pierādīts, ka šāda lietošana ir jāveic “gudri”, jo insulīna funkcija ir monosaharīdu pārnešana ne tikai uz muskuļiem, bet arī uz taukaudiem. Neefektīvi treniņi var izraisīt nevis muskuļu veidošanos, bet gan banālu aptaukošanos. Tāpēc zāļu devas sportistiem, kā arī slimiem cilvēkiem tiek izvēlētas individuāli. Pēc 2 mēnešu injekcijām ieteicams veikt 4 mēnešu pārtraukumu.

Jāpievērš uzmanība insulīna un tā analogu uzglabāšanas noteikumiem. Visiem veidiem tie ir vienādi:

• Flakoni un kārtridži jāuzglabā ledusskapī (nevis saldētavā!). Vēlams tos novietot uz durvīm.
• Preparāti jāuzglabā tikai slēgtā veidā.
• Pēc atvēršanas zāles var izlietot 30 dienu laikā.
• Produkts jātransportē tā, lai nebūtu tieša kontakta ar saules stariem. Tas iznīcina hormona molekulas un samazina tā efektivitāti.

Pirms zāļu lietošanas noteikti pārbaudiet, vai šķīdumā nav duļķainības, nogulsnes vai pārslu, derīguma termiņu, uzglabāšanas nosacījumus.

Speciālistu ieteikumu ievērošana ir atslēga uz augstu pacientu dzīves kvalitāti un spēju novērst pamatslimības komplikāciju attīstību.

Pēdējā atjaunināšana: 2018. gada 18. aprīlī

Ilgstošas ​​darbības insulīni spēj uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs visas dienas garumā ar jebkādas pakāpes diabētisku stāvokli. Tajā pašā laikā cukura koncentrācija plazmā samazinās, jo tas aktīvi uzsūcas ķermeņa audos, jo īpaši aknās un muskuļos. Termins "garie" insulīni skaidri norāda, ka šādu injekciju iedarbības ilgums, salīdzinot ar citiem hipoglikēmisko līdzekļu veidiem, ir ilgāks.

Ilgstošas ​​​​darbības insulīna zāļu veidi

Ilgstošas ​​darbības insulīnu ražo kā šķīdumu vai suspensiju intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Plkst vesels cilvēksŠo hormonu nepārtraukti ražo aizkuņģa dziedzeris. Tika izstrādāts ilgstošs hormonālais sastāvs, lai imitētu līdzīgu procesu cilvēkiem ar cukura diabētu. Bet pagarinātā tipa injekcijas ir kontrindicētas pacientiem, kuri atrodas diabētiskā komā vai pirmskomas stāvoklī.

Pašlaik ir izplatīti ilgtermiņa un īpaši ilgtermiņa līdzekļi:

Hipoglikēmiskā līdzekļa nosaukumu un ilgstošas ​​darbības insulīna lietošanas veidu var ieteikt tikai ārstējošais ārsts.

Turklāt cilvēki, kas cieš cukura diabēts, jums nevajadzētu patstāvīgi aizstāt ilgstošo līdzekli ar tā analogu. Paplašināta tipa hormonāla viela jāparaksta medicīniski pamatoti, un ārstēšana ar to jāveic tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Garo insulīnu lietošanas iezīmes

Ilgstošas ​​darbības insulīnu atkarībā no cukura diabēta veida var kombinēt ar ātras darbības līdzeklis, kas tiek darīts, lai pildītu savu pamatfunkciju vai tiktu izmantots kā monozāles. Piemēram, pirmajā cukura diabēta formā ir ierasts kombinēt ilgstošu insulīnu ar īsu vai ultraīsu preparātu. Otrajā diabēta formā zāles lieto atsevišķi. Perorālo hipoglikēmisko zāļu saraksts, ar kurām parasti tiek kombinēta hormonālā viela, ietver:

1. Sulfonilurīnviela.
2. Meglitinīdi.
3. Biguanīdi.
4. Tiazolidīndioni.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu var lietot kā monoterapiju, tāpat kā citas zāles.

Parasti tiek izmantots ilgstoša tipa hipoglikēmiskais sastāvs, lai aizstātu līdzekļus ar vidējo iedarbības ilgumu. Sakarā ar to, ka, lai sasniegtu bazālo efektu, vidējo insulīna sastāvu ievada divas reizes dienā, bet garo - vienu reizi dienā, terapijas maiņa pirmajā nedēļā var izraisīt rīta vai nakts hipoglikēmijas rašanos. Situāciju var labot, par 30% samazinot ilgstošo zāļu daudzumu, kas ļauj daļēji kompensēt ilgstošā hormona trūkumu, lietojot īsa tipa insulīnu ēdienreižu laikā. Pēc tam tiek koriģēta paplašinātās insulīna vielas deva.

Bāzes sastāvs tiek ievadīts vienu vai divas reizes dienā. Pēc ievadīšanas organismā ar injekciju hormons sāk parādīt savu darbību tikai pēc dažām stundām. Tajā pašā laikā katras tabulā norādītās ilgstošas ​​​​hipoglikemizējošās vielas iedarbības laiks ir savs. Bet, ja ilgstošā tipa insulīns jāievada daudzumā, kas pārsniedz 0,6 vienības uz 1 kg cilvēka svara, norādītā deva tiek sadalīta 2-3 injekcijās. Tajā pašā laikā, lai izslēgtu komplikāciju rašanos, injekcijas tiek veiktas dažādās ķermeņa daļās.

Apskatīsim, kā izvairīties blakus efekti insulīna terapija.

Jebkurš insulīna līdzeklis neatkarīgi no tā iedarbības ilguma var izraisīt blakusparādības:

• Hipoglikēmija - glikozes līmenis asinīs nokrītas zem 3,0 mmol / l.
• Vispārējas un lokālas alerģiskas reakcijas - nātrene, nieze un sacietējums injekcijas vietā.
• Tauku metabolisma pārkāpums - to raksturo tauku uzkrāšanās ne tikai zem ādas, bet arī asinīs.

Ilgstošas ​​darbības insulīns, visticamāk, novērsīs komplikācijas 1. un 2. tipa diabēta gadījumā. Turklāt ilgstošais insulīns padara diabēta ārstēšanu ērtāku. Lai izslēgtu šo izpausmi blakus efekti, diabēta slimniekam katru dienu jāievēro ārsta noteiktā diēta un pastāvīgi jāmaina injekcijas vietas.

Ilgstoši jaunas paaudzes līdzekļi

Nesen ieslēgts farmācijas tirgus Ir divas jaunas FDA apstiprinātas ilgstošas ​​​​darbības zāles pieaugušo diabēta slimnieku ārstēšanai:

• Degludeka (tā sauktā Tresiba).
• Ryzodeg FlexTach (Ryzodeg).

Tresiba ir jauna FDA apstiprināta zāle

Ilgstošas ​​darbības insulīns Degludec ir paredzēts subkutānai ievadīšanai. Glikozes līmeņa regulēšanas ilgums asinīs ar tās palīdzību ir aptuveni 40 stundas. To lieto diabēta slimnieku ārstēšanai ar slimības sarežģītības pirmo un otro formu. Lai pierādītu jauno ilgstošās darbības zāļu drošību un efektivitāti, tika veikti vairāki pētījumi, kuros piedalījās vairāk nekā 2000 pieaugušo pacientu. Degludec ir lietots kā papildinājums perorālai ārstēšanai.

Līdz šim narkotiku Degludec lietošana ir atļauta ES, Kanādā un Amerikas Savienotajās Valstīs. Vietējā tirgū ar nosaukumu Tresiba parādījās jaunums. Kompozīcija tiek realizēta divās koncentrācijās: 100 un 200 U / ml, šļirces pildspalvveida pilnšļirces veidā. Tagad cukura līmeni asinīs var normalizēt ar ilgstošas ​​iedarbības superlīdzekļa palīdzību, lietojot insulīna šķīdumu tikai trīs reizes nedēļā.

Ļaujiet mums aprakstīt narkotiku Ryzodeg. Ryzodeg ir cukura diabēta slimniekiem labi zināmu hormonālo vielu, bazālā insulīna Degludec un ātras darbības aspart (attiecībā 70:30) kombinācija. Divas insulīnam līdzīgas vielas īpaši mijiedarbojas ar endogēnajiem insulīna receptoriem, kā rezultātā tās realizē savus farmakoloģiskā iedarbība līdzīga cilvēka insulīna iedarbībai.

Jaunizstrādāto ilgstošas ​​darbības zāļu drošums un efektivitāte tika pierādīta klīniskajā pētījumā, kurā piedalījās 360 pieauguši diabēta slimnieki.

Ryzodeg tika lietots kombinācijā ar citām pretdiabēta zālēm ēdienreizes laikā. Rezultātā tika panākts cukura līmeņa samazinājums asinīs līdz tādam līmenim, kāds iepriekš tika sasniegts, tikai lietojot jau iedibinātos ilgstošas ​​darbības insulīna preparātus.

Ilgstošas ​​darbības hormonālās zāles Tresiba un Rayzodeg ir kontrindicētas cilvēkiem ar akūtu diabēta komplikāciju. Turklāt šīs zāles, tāpat kā iepriekš apspriestos analogus, drīkst izrakstīt tikai ārstējošais ārsts, pretējā gadījumā nevar izvairīties no blakusparādībām hipoglikēmijas un dažāda veida alerģiju veidā.

1. tipa (retāk 2. tipa) diabēta slimnieki labi pārzina insulīna medikamentus, bez kuriem viņi nevar iztikt. Šim hormonam ir dažādas versijas: īslaicīga, vidēja ilguma, ilgstoša vai kombinēta iedarbība. Ar šādām zālēm ir iespējams papildināt, samazināt vai palielināt aizkuņģa dziedzera hormonu līmeni.

Ilgstošas ​​darbības insulīnu lieto, ja starp injekcijām ir nepieciešams noteikts laika posms.

Grupas apraksts

Insulīna aicinājums ir vielmaiņas procesu regulēšana un šūnu barošana ar glikozi. Ja šī hormona organismā nav vai tas netiek ražots vajadzīgajā daudzumā, cilvēkam draud nopietnas briesmas, pat nāve.

Ir stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties insulīna preparātu grupu. Mainot zāles vai devu, pacients ir jāuzrauga un jākontrolē glikozes līmenis asins plazmā. Tāpēc šādām svarīgām tikšanās reizēm jādodas pie ārsta.

Ilgstošas ​​darbības insulīnus, kuru nosaukumus norādīs ārsts, bieži lieto kombinācijā ar citiem īslaicīgas vai vidējas darbības insulīniem. Retāk tos lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā. Šādas zāles pastāvīgi uztur glikozi tajā pašā līmenī, nekādā gadījumā nepalielinot vai samazinot šo parametru.

Šādas zāles sāk ietekmēt ķermeni pēc 4-8 stundām, un maksimālā insulīna koncentrācija tiks noteikta pēc 8-18 stundām. Tāpēc kopējais glikozes iedarbības laiks ir 20-30 stundas. Visbiežāk cilvēkam būs nepieciešama 1 šīs zāles injekcija, retāk tas tiek darīts divas reizes.

Glābšanas zāļu šķirnes

Kopumā ir vairāki šī cilvēka hormona analoga veidi. Tātad, ir īpaši īsa un īsa versija, pagarināta un kombinēta.

Pirmā šķirne ietekmē ķermeni 15 minūtes pēc tās ievadīšanas, un maksimālo insulīna līmeni var redzēt 1-2 stundu laikā pēc subkutānas injekcijas. Bet vielas ilgums organismā ir ļoti īss.

Ja ņemam vērā ilgstošas ​​darbības insulīnus, to nosaukumus var ievietot īpašā tabulā.

Galvenās priekšrocības

Garo insulīnu izmanto, lai precīzāk atdarinātu cilvēka hormona darbību. Tos nosacīti var iedalīt 2 kategorijās: vidēja ilguma (līdz 15 stundām) un īpaši ilga darbība, kas sasniedz līdz 30 stundām.

Pirmo zāļu versiju ražotāji izgatavoja pelēcīga un duļķaina šķidruma veidā. Pirms šīs injekcijas ievadīšanas pacientam jāsakrata konteiners, lai iegūtu vienmērīgu krāsu. Tikai pēc šīs vienkāršās manipulācijas viņš varēs to injicēt subkutāni.

Ilgstošas ​​darbības insulīna mērķis ir pakāpeniski palielināt tā koncentrāciju un uzturēt to tajā pašā līmenī. Noteiktā brīdī pienāk laiks līdzekļa maksimālajai koncentrācijai, pēc kura tās līmenis lēnām samazinās.

Ir svarīgi nepalaist garām, kad līmenis pazeminās, un pēc tam jāievada nākamā zāļu deva. Asas izmaiņas šajā rādītājā nedrīkst pieļaut, tāpēc ārsts ņems vērā pacienta dzīves specifiku, pēc tam viņš izvēlēsies piemērotāko medikamentu un to devu.

Ietekmes uz ķermeni gludums bez pēkšņiem lēcieniem padara ilgstošas ​​darbības insulīnu par visefektīvāko diabēta pamata ārstēšanā. Šai zāļu grupai ir vēl viena iezīme: tās jāinjicē tikai augšstilbā, nevis vēderā vai rokā, kā tas ir citos variantos. Tas ir saistīts ar aģenta uzsūkšanās laiku, jo šajā vietā tas notiek ļoti lēni.

Lietošanas biežums

Ievadīšanas laiks un daudzums ir atkarīgs no līdzekļa veida. Ja šķidrumam ir duļķaina konsistence, šīs ir zāles ar maksimālo aktivitāti, tāpēc maksimālās koncentrācijas laiks notiek 7 stundu laikā. Šādi līdzekļi tiek ievadīti 2 reizes dienā.

Ja zālēm nav šādas maksimālās koncentrācijas maksimuma un iedarbība ir ilgstoša, tās jāievada 1 reizi dienā. Instruments ir gluds, ilgstošs un stabils. Tie rada šķidrumu tīra ūdens veidā bez duļķainu nogulumu klātbūtnes apakšā. Šāds ilgstošs insulīns ir Lantus un Tresiba.

Devas izvēle ir ļoti svarīga diabēta slimniekiem, jo ​​pat naktī cilvēks var saslimt. Jums tas jāņem vērā un savlaicīgi jāveic nepieciešamā injekcija. Lai šo izvēli izdarītu pareizi, it īpaši naktī, glikozes mērījumi jāveic nakts laikā. Vislabāk to darīt ik pēc 2 stundām.

Lai lietotu ilgstošas ​​darbības insulīna preparātus, pacientam būs jāiztiek bez vakariņām. Nākamajā naktī cilvēkam jāveic atbilstoši mērījumi. Iegūtās vērtības pacients nodod ārstam, kurš pēc to analīzes izvēlēsies pareizo insulīnu grupu, zāļu nosaukumu un norādīs precīzu devu.

Devas izvēlei dienas laikā dienās, cilvēkam vajadzētu badoties visu dienu un veikt vienādus glikozes līmeņa mērījumus, bet katru stundu. Uztura trūkums palīdzēs izveidot pilnīgu un precīzu priekšstatu par izmaiņām pacienta ķermenī.

Lietošanas instrukcija

Īsas un ilgstošas ​​darbības insulīna preparātus lieto pacienti ar 1. tipa cukura diabētu. Tas tiek darīts, lai saglabātu dažas beta šūnas, kā arī izvairītos no ketoacidozes attīstības. Pacientiem ar otrā tipa cukura diabētu dažreiz ir jāievada šādas zāles. Šādu darbību nepieciešamība ir vienkārši izskaidrota: nevar pieļaut cukura diabēta pāreju no 2. tipa uz 1. tipu.

Turklāt ilgstošas ​​darbības insulīns tiek nozīmēts, lai nomāktu rītausmas parādību un regulētu glikozes līmeni asins plazmā (badošanās) no rīta. Lai izrakstītu šīs zāles, ārsts var pieprasīt trīs nedēļu glikozes kontroles ierakstus.

Ilgstošas ​​darbības insulīnam ir vairāki nosaukumi, taču pacienti visbiežāk lieto šo insulīnu. Šādas zāles pirms ievadīšanas nav jāsakrata, to šķidrumam ir caurspīdīga krāsa un konsistence.Ražotāji ražo zāles vairākos veidos: OpiSet šļirces pildspalvveida pilnšļirce (3 ml), Solotar kārtridži (3 ml) un sistēma ar OptiClick kārtridžiem. .

Pēdējā versijā ir 5 kārtridži, katrs 5 ml. Pirmajā gadījumā pildspalvveida pilnšļirce ir ērts rīks, taču kārtridži ir jāmaina katru reizi, kad tie tiek ievietoti šļircē. Solotar sistēmā šķidrumu nomainīt nav iespējams, jo tas ir vienreiz lietojams instruments.

Šādas zāles palielina olbaltumvielu, lipīdu ražošanu, glikozes izmantošanu un uzņemšanu skeleta muskuļos un taukaudos. Aknas stimulē glikozes pārvēršanu glikogēnā, kā arī pazemina cukura līmeni asinīs.

Instrukcijās teikts par vienas injekcijas nepieciešamību, un endokrinologs pats var noteikt devu. Tas būs atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un mazuļa individuālajām īpašībām. Piešķirt bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, un pieaugušajiem, kuriem diagnosticēts 1. vai 2. tipa cukura diabēts.

Insulīna kā cukura diabēta aizstājterapijas ieviešana pašlaik ir vienīgā metode hiperglikēmijas kontrolei 1. tipa slimības gadījumā, kā arī 2. tipa cukura diabēta gadījumā, kam nepieciešams insulīns.

Insulīna terapija tiek veikta tā, lai hormona ritms nonāktu asinsritē pēc iespējas tuvāks fizioloģiskajam.

Tādēļ tiek izmantoti dažāda ilguma uzsūkšanās preparāti no zemādas audiem. Ilgstošas ​​​​darbības insulīni atdarina bazālo hormonu izdalīšanos, kas nav saistīta ar pārtikas nonākšanu zarnās, savukārt īslaicīgas un īpaši īslaicīgas darbības insulīni palīdz samazināt pēcēdienreizes glikēmiju.

Dabisks un sintezēts insulīns

Insulīns ir hormons ar daudzpakāpju veidošanās ciklu. Pirmkārt, aizkuņģa dziedzera saliņās, proti, beta šūnās, veidojas 110 aminoskābju ķēde, ko sauc par preproinsulīnu. Signāla proteīns tiek atdalīts no tā, parādās proinsulīns. Šis proteīns tiek iepakots granulās, kur tas tiek sadalīts C-peptīdā un insulīnā.

Cūkgaļas insulīns ir vistuvākais aminoskābju secībā. Tam B ķēdē ir alanīns, nevis treonīns. Galvenā atšķirība starp liellopu un cilvēka insulīnu ir 3 aminoskābju atlikumi. Organismā veidojas antivielas pret dzīvnieku insulīniem, kas var izraisīt rezistenci pret ievadītajām zālēm.

Sintēze mūsdienu zāles insulīnu laboratorijā ražo, izmantojot gēnu inženieriju. Biosintētiskais insulīns aminoskābju sastāvā ir līdzīgs cilvēka aminoskābju sastāvam, to ražo, izmantojot rekombinantās DNS tehnoloģiju. Ir 2 galvenās metodes:

1. Sintēze ar ģenētiski modificētu baktēriju.
2. No proinsulīna, ko veido ģenētiski modificēta baktērija.

Konservants aizsardzībai pret mikrobu piesārņojumu īsajam insulīnam ir fenols, garais insulīns satur parabēnu.

Insulīna receptes mērķis
Hormona ražošana organismā notiek pastāvīgi, un to sauc par bazālo vai fona sekrēciju. Tās uzdevums ir uzturēt normālu glikozes līmeni ārpus ēdienreizēm, kā arī no aknām ienākošās glikozes uzsūkšanos.

Pēc ēšanas ogļhidrāti no zarnām nonāk asinsritē glikozes veidā. Tās asimilācijai ir nepieciešams papildu insulīna daudzums. Šādu insulīna izdalīšanos asinīs sauc par pārtikas (pēc ēšanas) sekrēciju, kuras dēļ pēc 1,5-2 stundām glikēmija atgriežas sākotnējā līmenī, un ienākošā glikoze nonāk šūnās.

1. tipa cukura diabēta gadījumā insulīnu nevar sintezēt beta šūnu autoimūno bojājumu dēļ. Cukura diabēta izpausmes rodas gandrīz pilnīgas saliņu audu iznīcināšanas periodā. Pirmā tipa diabēta gadījumā insulīna injekcijas sākas no pirmajām slimības dienām un visu mūžu.

Otrā tipa cukura diabētu sākotnēji var kompensēt ar tabletēm, ar ilgstošu slimības gaitu aizkuņģa dziedzeris zaudē spēju veidot savu hormonu. Šādos gadījumos pacientiem tiek ievadīts insulīns kopā ar tabletēm vai kā galvenās zāles.

Insulīns tiek parakstīts arī traumu gadījumos, ķirurģiskas operācijas, grūtniecība, infekcijas un citas situācijas, kad cukura līmeni nevar samazināt, lietojot tabletes. Mērķi, kas tiek sasniegti, ieviešot insulīnu:

• Normalizē glikozes līmeni tukšā dūšā, kā arī novērš tā pārmērīgu paaugstināšanos pēc ogļhidrātu ēšanas.
• Samaziniet cukura daudzumu urīnā.
• Izslēdziet hipoglikēmijas un diabētiskās komas lēkmes.
• Uzturēt optimālu ķermeņa svaru.
• Normalizē tauku vielmaiņu.
• Uzlabojiet diabēta pacientu dzīves kvalitāti.
• Cukura diabēta asinsvadu un neiroloģisko komplikāciju profilakse.

Šādi rādītāji ir raksturīgi labi kompensētam diabēta kursam. Ar apmierinošu kompensāciju tiek atzīmēta galveno slimības simptomu, hipo- un hiperglikēmiskās komas, ketoacidozes likvidēšana.

Parasti insulīns no aizkuņģa dziedzera caur portāla vēnu sistēmu nonāk aknās, kur tas tiek daļēji iznīcināts, un atlikušais daudzums tiek izplatīts visā ķermenī. Insulīna ievadīšanas zem ādas iezīmes izpaužas faktā, ka tas nonāk asinsritē vēlu un pat vēlāk aknās. Tāpēc cukura līmenis asinīs jebkurā laikā tiek paaugstināts vai palielināts.

Šajā sakarā tiek izmantoti dažādi insulīna veidi: ātrais insulīns jeb īsas darbības insulīns, kas jāiedur pirms ēšanas, kā arī ilgstošas ​​darbības insulīna preparāti (ilgas darbības insulīns), ko lieto 1 vai 2 reizes stabilai glikēmijai. starp ēdienreizēm.

Kā darbojas insulīns?

Cukura līmenis

Insulīna preparāti, tāpat kā dabisks hormons, saistās ar receptoriem uz šūnu membrānas un iekļūst iekšā ar tiem. Šūnā hormona ietekmē tiek iedarbinātas bioķīmiskās reakcijas. Šādi receptori ir atrodami visos audos, un mērķa šūnās to ir desmit reizes vairāk. No insulīna atkarīgās šūnas ir aknu šūnas, taukaudi un muskuļu audi.

insulīns un tā medikamentiem regulē gandrīz visas vielmaiņas saites, bet ietekme uz cukura līmeni asinīs ir prioritāte. Hormons nodrošina glikozes kustību pa šūnu membrānu un veicina tās izmantošanu svarīgākajam enerģijas iegūšanas veidam – glikolīzei. Aknās no glikozes veidojas glikogēns, palēninās arī jaunu molekulu sintēze.

Šīs insulīna sekas izpaužas kā glikēmijas līmeņa pazemināšanās. Insulīna sintēzes un atbrīvošanās regulēšanu uztur glikozes koncentrācija - paaugstināts līmenis glikoze aktivizē, un zems kavē sekrēciju. Papildus glikozei sintēzi ietekmē hormonu (glikagona un somatostatīna), kalcija un aminoskābju saturs asinīs.

Insulīna, kā arī to saturošo preparātu vielmaiņas darbība izpaužas šādi:

1. Kavē tauku sadalīšanos.
2. Kavē ketonu ķermeņu veidošanos.
3. Mazāk taukskābes nokļūst asinīs (tās palielina aterosklerozes risku).
4. Organismā tiek kavēta olbaltumvielu sadalīšanās un paātrināta to sintēze.

Insulīna uzsūkšanās un izplatīšanās organismā

Insulīna preparātus ievada organismā ar injekciju palīdzību. Lai to izdarītu, izmantojiet šļirces, ko sauc par insulīnu, šļirču pildspalvas, insulīna sūkni. Jūs varat injicēt zāles zem ādas, muskuļos un vēnā. Intravenozai ievadīšanai (komas gadījumā) ir piemēroti tikai īslaicīgas darbības insulīni (SDI), un parasti tiek izmantota subkutāna metode.

Insulīna farmakokinētika ir atkarīga no injekcijas vietas, devas, koncentrācijas Aktīvā sastāvdaļa sagatavošanā. Arī iekļūšanas asinīs ātrumu var ietekmēt asins plūsma injekcijas vietā, muskuļu aktivitāte. Ātru uzsūkšanos nodrošina injekcija vēdera priekšējā sienā, vissliktāk uzsūcas zāles, kuras injicē sēžamvietā vai zem lāpstiņas.

Asinīs 04-20% insulīna saistās ar globulīniem, antivielu parādīšanās pret zālēm var izraisīt pastiprinātu mijiedarbības reakciju ar olbaltumvielām un rezultātā insulīna rezistenci. Hormonu rezistence ir biežāka, ja tiek izrakstīts cūku vai liellopu insulīns.

Zāļu darbības profils dažādiem pacientiem nevar būt vienāds, pat vienā cilvēkā tas ir pakļauts svārstībām.

Tāpēc, sniedzot datus par darbības periodu un pusperiodu, farmakokinētiku aprēķina no vidējā.

Insulīna šķirnes

Dzīvnieku insulīni, kas ietver cūku, liellopu (liellopu) insulīnu, ir kļuvuši retāk izmantoti sintētisko narkotiku - cilvēka insulīna analogu - ražošanā. Saskaņā ar daudziem parametriem, no kuriem galvenais ir alergenitāte, labākais insulīns ir ģenētiski izstrādāts.

Pēc darbības ilguma insulīna preparātus iedala ultraīsajos un īsos insulīnos. Viņi reproducē ar pārtiku stimulēto hormonu sekrēciju. Vidējas un ilgstošas ​​darbības insulīni atdarina bazālā hormona sekrēciju. Kombinētajos preparātos īso insulīnu var kombinēt ar garo insulīnu.

Kurš insulīns ir vislabākais – īss, vidējs vai garš, to nosaka individuālais insulīnterapijas režīms, kas atkarīgs no pacienta vecuma, hiperglikēmijas līmeņa un blakusslimību un diabēta komplikāciju klātbūtnes.

Ultraīso insulīnu grupai raksturīgs ātrs iedarbības sākums - pēc 10-20 minūtēm cukurs tiek maksimāli samazināts pēc 1-2,5 stundām, kopējais hipoglikēmiskā efekta ilgums ir 3-5 stundas. Zāļu nosaukumi: Humalog, NovoRapid un Apidra.

Īss insulīns iedarbojas 30-60 minūtēs, tā darbība ilgst 6-8 stundas, un maksimums tiek atzīmēts 2-3 stundas pēc ievadīšanas. Īsas darbības insulīna preparātu nepieciešams iedurt 20-30 minūtes pirms ēšanas, jo tas nodrošinās hormona maksimālo koncentrāciju asinīs uz laiku, kad cukurs sasniegs savu augstāko vērtību.

Īsais insulīns ir pieejams ar šādiem tirdzniecības nosaukumiem:

• Aktrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (ģenētiski modificēts insulīna preparāts)
• Humudar R, Biogulin R (daļēji sintētiskais insulīns).
• Actrapid MS, Monosuinsulin MK (cūkgaļas monokomponents).

Kuru insulīnu labāk izvēlēties no šī saraksta, nosaka ārstējošais ārsts, ņemot vērā alerģiju tendenci, citu zāļu iecelšanu. Kopīgojot dažādu darbības ilguma insulīnus, labāk izvēlēties vienu ražotāju. Dažādu zīmolu insulīna cenu nosaka ražotājs.

Ātrās darbības insulīns ir indicēts ikdienas lietošanai pirms galvenajām ēdienreizēm, kā arī diabētiskās komas ārstēšanai, ķirurģiskas iejaukšanās laikā. Mazās devās šīs zāles lieto sportisti muskuļu masas veidošanai ar vispārēju izsīkumu, tirotoksikozi, aknu cirozi.

Vidējas un ilgstošas ​​darbības zāles lieto, lai uzturētu normoglikēmiju īslaicīgas vai neefektīvas laikā.

Lietošanas instrukcija satur īpašus norādījumus par šādu zāļu lietošanas biežumu, parasti tās jāinjicē 1 vai 2 reizes dienā atkarībā no glikēmijas līmeņa.

Insulīna devas aprēķināšana

Pareiza ārstēšanas izvēle ļauj pacientiem ar cukura diabētu neatteikties no iecienītākajiem ēdieniem, izņemot pārtiku, kas satur cukuru un baltos miltus. Saldo garšu var iegūt, tikai izmantojot cukura aizstājējus.

Lai saprastu, kā aprēķināt devu, kurš insulīns ir labāks, kā pareizi ievadīt insulīnu, zāles tiek dozētas, ņemot vērā parasto maizes vienību (XE) saturu. Viena vienība ir vienāda ar 10 g ogļhidrātu. Maizes vienības, kas aprēķinātas saskaņā ar tabulām noteikta veida produktam, nosaka, kāda insulīna deva jāievada pirms ēšanas.

Uz vienu XE tiek ievadīta aptuveni 1 SV insulīna. Deva tiek palielināta ar individuālu rezistenci pret zālēm, kā arī ar vienlaicīgu steroīdu hormonu, kontracepcijas līdzekļu, heparīna, antidepresantu un dažu diurētisko līdzekļu iecelšanu.

Insulīna hipoglikēmisko iedarbību pastiprina hipoglikēmiskās zāles tabletēs, salicilāti, anaboliskie steroīdi, androgēni, furazolidons, sulfonamīdi, teofilīns, zāles ar litiju, kalciju.

Etanols kavē glikozes veidošanos aknās. Šī iemesla dēļ lietošana alkoholiskie dzērieni uz insulīna terapijas fona izraisa smagu hipoglikēmisku stāvokli. Īpaši bīstami ir alkohola lietošana tukšā dūšā.

1. Aprēķins tiek veikts uz 1 kg svara. Ar masas pārsniegumu koeficients tiek samazināts par 0,1, ar deficītu tas tiek palielināts par 0,1.
2. Pacientiem ar nesen diagnosticētu 1. tipa cukura diabētu - 0,4-0,5 vienības uz 1 kg.
3. 1. tipa cukura diabēta gadījumā ar nestabilu kompensāciju vai dekompensāciju devu palielina līdz 0,7-0,8 U / kg.

Insulīna devu parasti palielina pusaudžiem sakarā ar pārmērīgu augšanas hormona un dzimumhormonu izdalīšanos asinīs. Grūtniecības laikā trešajā semestrī placentas hormonu ietekmes un insulīna rezistences attīstības dēļ zāļu deva tiek pārskatīta uz augšu.

Pacientiem, kuriem ir parakstīts insulīns, obligāts nosacījums ir zāļu devas korekcija, ņemot vērā pastāvīgu cukura līmeņa asinīs kontroli. Ja glikēmijas līmenis pēc ēdienreizes pārsniedz normu, tad nākamajā dienā insulīna devu palielina par vienu vienību.

Glikozes līmeni asinīs ieteicams uzrakstīt reizi nedēļā, mērot to pirms un pēc galvenajām ēdienreizēm, kā arī pirms gulētiešanas. Dati par dienas glikēmiju, patērēto maizes vienību skaitu, ievadīto insulīna devu palīdzēs pareizi pielāgot shēmu, lai saglabātu cukura diabēta pacienta veselību.

Īsas un īpaši īsas darbības insulīns ir apskatīts šī raksta videoklipā.