Perineva - ietekme uz ķermeni, indikācijas un kontrindikācijas, blakusparādības un atsauksmes. Atsauksmes to Perinev Pie kda spiediena veikt

Antihipertensīvie – angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori.

Perineva sastāvs

Aktīvā viela ir perindoprils.

Ražotāji

Krka-Rus OOO (Krievija)

farmakoloģiskā iedarbība

Hipotensīvs, vazodilatējošs, kardioprotektīvs, natriurētisks.

Organismā tas pārvēršas par aktīvo metabolītu – perindoprilātu (satur karboksialkilgrupu), kas mijiedarbojas ar cinka atomu AKE molekulā.

Tas inaktivē AKE plazmā, asinsvadu sieniņu endotēlijā, iespējams, nieru glomerulu un kanāliņu šūnās, plaušu audos, sirdī, virsnieru dziedzeros un smadzenēs.

Tas pazemina angiotenzīna II līmeni asinīs un audos, samazina aldosterona veidošanos un izdalīšanos no virsnieru dziedzeriem, kavē norepinefrīna izdalīšanos no simpātisko nervu šķiedru galiem un endotelīna veidošanos asinsvadu sieniņās.

Samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību arteriālais spiediens(bez tahikardijas attīstības), kreisā kambara aizpildīšanas spiediens (uzlabo tā diastolisko relaksāciju).

Arteriālo un venozo vazodilatāciju pavada miokarda pēc- un priekšslodzes pavājināšanās, beigu diastoliskā spiediena pazemināšanās sirds kambaros, mērena sirdsdarbības ātruma samazināšanās, paātrināta sirdsdarbība. sirds izvade.

Uzlabo reģionālo (koronāro, smadzeņu, nieru, muskuļu) asinsriti, samazina miokarda skābekļa patēriņu koronārās sirds slimības gadījumā.

Ņemot vērā acetilsalicilskābes ikdienas uzņemšanu, tas ietekmē hemostāzi (fibrinogēna līmeņa un VII un X faktoru aktivitātes palielināšanos kompensē fibrinolīzes palielināšanās, palielinoties AT III patēriņam).

Sensibilizē perifēros audus pret insulīna darbību un uzlabo glikozes metabolismu.

Parāda antioksidanta īpašības.

Tas kavē tolerances veidošanos pret nitrātiem un pastiprina to vazodilatējošo iedarbību.

Pēc vienreizējas 4-8 mg devas lietošanas asinsspiediens pazeminās pēc 4-6 stundām.

Tam ir ilgstoša hipotensīvā iedarbība, kas turpinās ar atkārtotām dienas devām 24 stundas.

Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta.

Koncentrācija plazmā sasniedz maksimumu pēc 1 stundas (perindoprilāts - pēc 3-4 stundām) un dienas beigās samazinās līdz 33-34% no maksimālās koncentrācijas.

Iekļūst caur BBB.

Pusperiods ir 1,5-3 stundas.

Lēnām disociējas no savienojuma ar AKE, neuzkrājas, izdalās caur nierēm.

Perineva blakusparādības

Galvassāpes, reibonis, vājums, astēnija, garastāvokļa un/vai miega traucējumi, parestēzija, krampji; arteriāla hipotensija, sāpes krūtīs, anēmija, paaugstināts hemoglobīna līmenis (ārstēšanas sākumā), leikopātija/neitropēnija, trombocitopēnija; sausa mute, garšas sajūtas traucējumi, stomatīts, dispepsija; izsitumi, alopēcija; sauss klepus, alerģiskas reakcijas, angioneirotiskā tūska, pavājināta nieru darbība, paaugstināts kālija, kreatinīna, urīnvielas līmenis asinīs, impotence.

Lietošanas indikācijas

Arteriālā hipertensija, t.sk. renovaskulāra, hroniska sirds mazspēja.

Perineva kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, angioneirotiskā tūska anamnēzē, grūtniecība, laktācija, bērnība.

Lietojumprogrammas ierobežojumi:

• smagas autoimūnas slimības, aortas vai mitrālā stenoze, konstriktīvs perikardīts, hipertrofiska kardiomiopātija ar hemodinamikas traucējumiem, obstruktīvu izmaiņu klātbūtne, kas kavē asiņu aizplūšanu no sirds, divpusēja nieru artērijas stenoze vai vienas nieres artērijas stenoze, pārstādīta niere;
• obliterējošā ateroskleroze: artērijas apakšējās ekstremitātes, bieži sastopams ar koronāro un miega artēriju bojājumiem;
• vidēji smaga nieru mazspēja, hiperkaliēmija (no 5 līdz 5,5 mmol/l), hiponatriēmija vai nātrija ierobežojums uzturā, dehidratācija, leikopēnija, trombocitopēnija, vispārēja anestēzija un ķirurģiskas iejaukšanās.

Pārdozēšana

Simptomi:

• akūta arteriāla hipotensija,
• angioneirotiskā tūska.

Ārstēšana:

• devas samazināšana vai pilnīga zāļu atcelšana;
• kuņģa skalošana, BCC palielināšanas pasākumi (fizioloģiskā šķīduma un citu asinis aizstājošu šķidrumu ievadīšana), simptomātiska terapija: epinefrīns (s / c vai / in), antihistamīna līdzekļi, hidrokortizons (i.v.); veicot dialīzes procedūras.

Mijiedarbība

Hipotensiju pastiprina (aditīvā iedarbība) citi antihipertensīvie medikamenti, t.sk. beta blokatori ar ievērojamu sistēmisku uzsūkšanos no oftalmoloģijas zāļu formas, diurētiskie līdzekļi, imipramīna antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, alkohols; vājināt - estrogēni, NPL, simpatomimētiskie līdzekļi.

Ciklosporīns, kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši medikamenti, kālija piedevas, sāls aizstājēji palielina hiperkaliēmijas risku.

Pastiprina perorālo pretdiabēta līdzekļu hipoglikēmisko iedarbību (nepieciešama pēdējo devu pielāgošana), dažu vispārējo anestēzijas līdzekļu un muskuļu relaksantu hipotensīvo iedarbību; samazina hipokaliēmiju un diurētisko līdzekļu izraisīto hiperaldosteronismu; palielina litija koncentrāciju un litija toksisko iedarbību.

Lietojot vienlaikus ar NPL, palielinās nieru darbības traucējumu risks, lietojot mielodepresantus, interferonu - neitropēniju un / vai agranulocitozi ar letālu iznākumu.

Antacīdi un tetraciklīni samazina uzsūkšanās ātrumu un pilnīgumu no kuņģa-zarnu trakta.

Speciālas instrukcijas

Ārstēšana tiek veikta regulārā ārsta uzraudzībā.

Pacientiem, kuri saņem diurētiskos līdzekļus, tie ir jāatceļ 3 dienas pirms perindoprila terapijas sākuma, un hroniskas sirds mazspējas gadījumā devas jāsamazina.

Terapijas laikā nepieciešams kontrolēt asinsspiedienu, pastāvīgi uzraudzīt perifēro asiņu attēlu, olbaltumvielu līmeni, kālija līmeni plazmā, urīnvielas slāpekli, kreatinīnu, nieru darbību, ķermeņa svaru un diētu.

Ārstēšanas laikā jāizvairās no hemodialīzes, izmantojot augstas veiktspējas poliakrilonitrīta metalilsulfāta membrānas (piemēram, AN69), hemofiltrācijas vai ZBL aferēzes (var attīstīties anafilakse vai anafilaktoīdas reakcijas).

Pacientiem ar nieru artēriju stenozi, kā arī ar hiponatriēmiju, pirmā deva var būt saistīta ar smagu hipotensiju un akūtu hipotensiju. nieru mazspēja.

Lietojiet piesardzīgi darba laikā transportlīdzekļu vadītājiem un cilvēkiem, kuru profesija ir saistīta ar paaugstinātu uzmanības koncentrāciju.

Jāievēro piesardzība, veicot jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās (tostarp zobārstniecības) terapijas laikā.

Ja izlaižat devu, nedubultojiet nākamo devu.

Perineva - tabletes, ko lieto augsta asinsspiediena ārstēšanai. Aktīvā sastāvdaļa ir (viela no AKE inhibitoru grupas). Zāles ir Slovēnijas preču zīmes KRKKA produkts, kurai ir filiāle Krievijā.

Zāļu forma, sastāvs

Perineva ir tablešu veidā, iepakots blisteros un kartona kastēs.

Sortimentā ir zāles trīs devās:

1. 2 mg - aktīvās sastāvdaļas daudzums - 0,02 g;
2. 4 mg - satur 0,04 g perindoprila;
3. 8 mg - aktīvās sastāvdaļas daudzums - 0,08 g.

Palīgvielas: kalcija hlorīda heksahidrāts, celuloze, krospovilons, magnija stearāts, piena cukurs.

Perineva darbības princips

Galvenais mehānisms, kas regulē asins plūsmas sistēmu un spiediena līmeni, ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma. Sistēmas galvenā sastāvdaļa ir renīns, hormoniem tuva viela, ko sintezē:

• nieru šūnas;
• Smadzeņu kuģi;
• Miokards.

Ar renīna starpniecību proteīns tiek pārveidots par zemas aktivitātes hormonu angiotensinogēnu I, kas enzīma ietekmē tiek pārveidots par augstas aktivitātes hormonu angiotenzīnu II.

Šis hormons veic vairākas svarīgas funkcijas:

• Tas aktivizē hormona sintēzi, kas aiztur ūdeni, attiecīgi, nieres izdala mazāku šķidruma daudzumu;
• Sašaurina artērijas;
• Aktivizē hormona aldosterona sintēzi;
• Izprovocē miokarda hipertrofiju.

Aldosterons ir vissvarīgākais līdzeklis, kas regulē šķidruma daudzumu organismā. Palielinoties hormona daudzumam, palielinās asins plūsmas apjoms, kas palielina spiedienu.

Zāles samazina hormona angiotenzīna II daudzumu, kā rezultātā:

1. Tā vazokonstriktīvā iedarbība tiek neitralizēta;
2. Samazināta aldosterona sintēze;
3. Organismā nātrija līmenis samazinās un šķidruma daudzums samazinās.

Šāda sarežģīta darbība palīdz samazināt asins plūsmu, attiecīgi, tiek normalizēts spiediena līmenis.

Zāļu darbība

Sirds un asinsvadu sistēma:

• Normalizē spiedienu;
• Ilgstošs terapijas kurss (1,5-2 gadi) samazina miokarda hipertrofiju;
• Kuģi paplašinās;
• Pastāvīgi lietojot zāles, sirdslēkmes attīstības iespējamība katru gadu samazinās par 8%.

• Atjauno intraglomerulāro hemodinamiku;
• Samazina olbaltumvielu daudzumu, kas izdalās ar urīnu.

Endokrīnā sistēma:

• Tiek atjaunota organisma jutība pret insulīnu (tas jo īpaši attiecas uz pacientiem ar cukura diabētu anamnēzē);
• Cukura diabēta izraisītu komplikāciju profilakse.

Vielmaiņas procesi:

• Nieres ir aktīvākas un izdala urīnskābi lielākā apjomā (tas īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem diagnosticēta podagra);
• Lipoproteīnu saturs asinsvados samazinās, tādējādi zāles samazina aterosklerozes attīstības iespējamību.

Pastāvīgi lietojot (tikai speciālista uzraudzībā), Perineva ir hroniska antihipertensīva iedarbība. Tādējādi tiek atjaunota elastība un izturība. asinsvadi. Tabletes samazina miokarda infarkta iespējamību, normalizējas spiediens.

Pielietošanas mehānisms

Lietošanas indikācijas:

• Arteriālā hipertensija;
• Insulta profilakse (ārsts nosaka kompleksu terapiju);
• Miokarda nepietiekamība;
• Sirds operācijas, sirdslēkmes izraisītu komplikāciju ārstēšana.

Kad sākt terapiju

Galvenā indikācija ir arteriālā hipertensija. Slimību diagnosticē, ja:

1. Augšējais sistoliskais rādījums ir lielāks par 140 mm. rt. Art.;
2. Apakšējais diastoliskais rādījums ir lielāks par 90 mm. rt. Art.

Patoloģiskas izmaiņas var izraisīt vienlaicīgas slimības (virsnieru onkoloģiskās slimības, glomerulonefrīts). Tabletes tiek parakstītas arī tad, kad augstspiediena ir primārais simptoms, taču nav iespējams noteikt patoloģijas cēloni.

90% gadījumu paaugstināta asinsspiediena cēlonis ir hipertensija.

Perineva lietošanas noteikumi

Veselības ministrija jaunos rādītājus pieņēma kā darba spiedienu. Ieteicamā likme nav lielāka par 140/90. Diabēta klātbūtnē vēsturē rādītāji ir 140/85. Lielākajai daļai pacientu organisms slikti panes strauju spiediena normalizēšanos. Tāpēc rādītāju korekcija tiek veikta pakāpeniski.

• Mēneša laikā spiediens pazeminās par 15%, tad vēl mēnesi pacients pierod pie jaunajiem rādītājiem;
• Pēc tam ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli.

Augšējais indikators ir samazināts līdz 115 mm. rt. Art., Un apakšējā - līdz 75 mm. rt. Art. Ja samazināšanās pāriet pārāk ātri, palielinās sirdslēkmes vai insulta iespējamība.

Perineva ir zāles, kuras ārsti parasti izvēlas vispirms. Par optimālu tiek uzskatīta šāda shēma: 1 tablete dienā. Pacients izvēlas sev ērtu laiku - no rīta vai vakarā. Optimālā deva terapijas sākšanai ir 4 mg (pensionāriem tiek nozīmēti 2 mg, devu pakāpeniski palielina līdz 4 mg).

Pacientiem, kuri lieto 2-3 dienas pirms Perineva terapijas sākuma, no tiem jāatsakās. Ja nav iespējams pārtraukt terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem, Perinev tiek nozīmēts vismaz 2 mg devā, devu var pakāpeniski palielināt līdz 4 mg. Pēc līdzīga principa tiek izvēlēta terapijas shēma pacientiem, kuriem diagnosticēta hroniska sirds mazspēja.

Pēc 30 dienām pēc tablešu lietošanas speciālists novērtē nozīmētās terapijas efektivitāti, ja dinamika ir neapmierinoša, ārsts izraksta zāles 8 mg devā.

Kontrindikācijas

• Individuāla neiecietība;
• Vecums līdz 18 gadiem - šai pacientu grupai laboratoriskie un klīniskie pētījumi nav veikti;
• Grūtniecība - aktīvā sastāvdaļa var izraisīt patoloģiskus traucējumus augļa attīstībā;
• Zīdīšanas periods - klīniskie pētījumi sievietēm zīdīšanas laikā nav veikti;
• Laktozes nepanesamība, laktozes deficīts, malabsorbcijas sindroms;
• Iepriekš pārnestā angioneirotiskā tūska.

Pastāvīgā uzraudzībā zāles lieto kopā ar:

• Renovaskulāra hipertensija;
• Artērijas stenoze uz izņemtās nieres fona;
• Nieru artēriju stenoze;
• arteriālā hipotensija;
• Hemodialīze;
• hipovolēmija;
• nieru mazspēja;
• Sirds vārstuļa stenoze;
• Pēc nieres transplantācijas (ar noteiktām indikācijām);
• Nātrija jonu deficīts asinsrites sistēmā;
• Terapija ar imūnsupresantiem;
• koronārā mazspēja;
• Smadzeņu asinsvadu sistēmas patoloģiskie procesi, saistaudi;
• Ārstēšana ar allopurinolu un prokainamīdu;
• cukura diabēts;
• Noteiktas indikācijas gerontoloģiskām patoloģijām;
• Pārmērīgs kālijs.

Zāles grūtniecības laikā

Ja ir aizdomas par grūtniecību vai grūtniecības laikā, Perineva lietošana ir kontrindicēta. Aktīvā sastāvdaļa var izraisīt patoloģiskas izmaiņas nieres, kas saistītas ar to darbību. Dažos gadījumos attīstās oligohidramnions, iespējama agrīna osifikācija kaulu audi bērna galvaskauss.

Terapijas laikā pēdējos grūtniecības mēnešos auglim attīstījās nieru mazspēja, strauji pazeminājās asinsspiediens un parādījās pārmērīga kālija satura simptomi.

Ja topošās māmiņas veselības stāvokļa dēļ bija nepieciešama Perinevas terapija, obligāti jāveic ultraskaņas izmeklēšana, lai pārbaudītu nieru un augļa galvaskausa kaulu stāvokli.

Speciālas instrukcijas

Tabletes var izraisīt strauju spiediena pazemināšanos, ja pacientam anamnēzē ir:

1. Cerebrovaskulāri patoloģiski procesi;
2. Diurētisko zāļu lietošana kopā ar Perineva;
3. Hemodialīze;
4. Sirds vārstuļu stenoze;
5. Renovaskulāra hipertensija;
6. Sirds mazspēja hroniskā stadijā.

Arī spiediens var samazināties pēc diētas, kas izslēdz sāli.

Dažos gadījumos Perineva:

• Pastiprina nieru mazspējas simptomus, ja pacientam anamnēzē ir nieru artēriju stenoze;
• Anafilaktoīdas reakcijas ir iespējamas pacientiem, kuriem tiek veikta alergēnu terapija, Negroid rases pārstāvjiem un pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Ar piesardzību tabletes tiek parakstītas sievietēm reproduktīvā vecumā.

Pārdozēšana, blakusparādības

Ar nekontrolētu zāļu ievadīšanu un devu neievērošanu spiediens strauji pazeminās, var attīstīties:

1. šoka stāvoklis;
2. nieru mazspēja;
3. Hipoventilācija (nepietiekama elpošanas intensitāte);
4. Trauksmes sajūta un klepus.

Pulss var strauji palielināties vai otrādi - palēnināties.

Ja parādās zāļu pārdozēšanas pazīmes, pacients jānovieto uz muguras, jāpaceļ kājas un jāpapildina asinsrites apjoms, ieviešot īpašus šķīdumus. Hormonu angiotenzīnu II ievada intravenozi, ja tas nav pieejams, lieto kateholamīnus.

Blakus efekti:

• Elpas trūkums, svīšana un sauss klepus;
• Sāpes galvā, vēderā;
• Svešas skaņas ausīs;
• izkārnījumu traucējumi;
• izsitumi;
• krampji;
• Astēnija.

Uzglabāšana un glabāšanas laiks

Neatkarīgi no devas, tabletes uzglabā sausā un tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz +30 grādus. Stingri aizliegts zāles uzglabāt augsta mitruma apstākļos, jāizvairās no tiešiem saules stariem. Uzglabāšanas telpai jābūt nepieejamai bērniem, cilvēkiem ar garīgām slimībām un dzīvniekiem.

Tablešu derīguma termiņš ir 2 gadi.

Cena

Atkarībā no pilsētas, tablešu skaita iepakojumā, izmaksas svārstās no 250 līdz 1050 rubļiem.

Analogi

Aptiekās tiek piedāvāti gandrīz divi desmiti preparātu, kuru pamatā ir perindoprils. Populārākie no tiem:

• Prestarium ir franču ražošanas produkts, pirmais medikaments, kura pamatā ir perindoprils, visi pētījumi tika veikti ar šo medikamentu, cena ir aptuveni 450 rubļu;
• Perindopril-Richter - ungāru zāles, izmaksas ir aptuveni 250 rubļu;
• Parnavel ir krievu produkts, cena ir aptuveni 350 rubļu;
• Noliprel - franču produkts 700 rubļu vērtībā;
• Perindoprils plus - sarežģītas zāles vietējā ražošana, cena ir aptuveni 570 rubļu.

No visām farmācijas tirgū esošajām zālēm tikai Perineva pilnībā atbilst oriģinālajam medikamentam.

Jāatzīmē, ka Perineva terapija ir efektīva tikai 50% klīnisko gadījumu. Lai sasniegtu stabilāku rezultātu, hipertensijas 1. un 2. stadijas ārstēšana tiek veikta ar divām aktīvajām vielām. Visefektīvākā kombinācija ir perindoprils un indapaids. Tieši šī aktīvo sastāvdaļu kombinācija ir uzrādīta Ko-Perinev tabletēs.

Zāles ir pieejamas trīs devās:

• Perindoprils 2 mg, indapamīds 0,625 mg;
• Perindoprils 4 mg, indapamīds 1,25 mg;
• Perindoprils 8 mg, indapamīds 2,5 mg.

Ko-Perinev tiek nozīmēts kā galvenais medikaments hipertensijas ārstēšanai.

Vidējās izmaksas aptiekās ir 270 rubļi.

Kontrindikācijas ir tādas pašas kā Perinev, turklāt jāņem vērā anūrija, azotēmija un nieru mazspēja. Ko-Perineva blakusparādības neatšķiras no Perineva blakusparādībām.

Perinev zāles satur šādas sastāvdaļas:

• perindoprila erbumīns;
• laktozes monohidrāts, heksahidrāts, krospovidons;
• koloidālais silīcija dioksīds, MCC, magnija stearāts.

Atbrīvošanas forma

Zāles ir pieejamas apaļu, baltu, abpusēji izliektu tablešu veidā ar dalījuma līniju vienā pusē 8, 4 vai 2 mg. Blisterī ir 10, 14 vai 30 tabletes.

farmakoloģiskā iedarbība

Perineva ir hipotensīvs, vazodilatējošs un kardioprotektīvs efekts.

Farmakodinamika un farmakokinētika

Perindoprilam ir terapeitiska iedarbība, jo perindoprilāts (aktīvs metabolīts). Tas samazina sistolisko un diastolisko spiedienu, OPSS, kā rezultātā pazeminās asinsspiediens. Tajā pašā laikā perifērā asins plūsma paātrinās, bet pulss nepalielinās.

Maksimālais efekts parādās pēc vidēji 4-6 stundu lietošanas un ilgst vienu dienu.

Diezgan ātri samazinās. Spiediena stabilizācija tiek novērota apmēram pēc mēneša terapijas. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas abstinences sindroms neattīstās.

Palielina artēriju elastību, palīdz novērst to strukturālās izmaiņas. Normalizē sirds muskuļa darbu, samazina iepriekšēja ielāde Un pēcslodze .

Maksimālā koncentrācija perindoprils asinīs pēc uzņemšanas novēro stundu. Tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Bioloģiskā pieejamība - 65-70%.

Vienlaicīga ēšana ar zālēm samazina perindoprila pārvēršanos par perindoprilāts kas attiecīgi samazina tā biopieejamību. Izdalās caur nierēm, neuzkrājas.

Lietošanas indikācijas

No kā ir Perineva tabletes? Perineva tiek parakstīts šādos gadījumos:

• atkārtošanās novēršana (kompleksā terapija kopā ar);
• hroniska sirds mazspēja ;
• arteriālā hipertensija ;

Kontrindikācijas

Zāles nedrīkst lietot šādos gadījumos:

• jutība pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
• glikozes/galaktozes malabsorbcijas sindroms ;
• vecums līdz 18 gadiem;
• laktāzes deficīts ;
• stenokardijas tūska anamnēzē (angioneirotiska, idiopātiska vai iedzimta tūska AKE inhibitoru lietošanas rezultātā);
• galaktozes nepanesamība .

Ar piesardzību zāles lieto:

• abpusēja nieru artēriju stenoze ;
• renovaskulāra hipertensija ;
• vienas nieres artērijas stenoze ;
• dekompensētas sirds mazspējas stadijas ;
• hiponatriēmija, hipovolēmija ;
• hiperkaliēmija ;
• smadzeņu asinsvadu slimības ;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija ;
• pēc nieres transplantācijas;
• saistaudu slimības ;
• vispārējā anestēzija;
• vecumdienās.

Blakus efekti

Perinev lietošanas rezultātā var rasties: blakus efekti:

• , ;
• troksnis ausīs;
• redzes traucējumi;
• ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, vaskulīts ;
• , bronhu spazmas, klepus, eozinofīlā pneimonija ;
• sāpes vēderā, slikta dūša, disgeizija, , , , , sausa mute, holestātisks vai citolītiskais hepatīts ;
• , ekstremitāšu, sejas pietūkums, izsitumi, ;
• muskuļu krampji;
• , ;
• pastiprināta svīšana, astēnija ;
• hemoglobīna un hematokrīta samazināšanās, neitropēnija , leikopēnija , trombocitopēnija , pancitopēnija , (izpaužas, ilgstoši lietojot lielās devās), hemolītiskā anēmija (reti novērots pacientiem ar glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu);
• paaugstināta urīnvielas un kreatinīna koncentrācija, hiperkaliēmija (atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), hipoglikēmija paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte.

Perineva lietošanas instrukcija (veids un devas)

Zāles jālieto 1 reizi no rīta, iekšpusē, pirms ēšanas.

Tablešu instrukcijās norādīts, ka deva tiek izvēlēta katram pacientam atsevišķi, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un reakcijas uz terapiju.

Plkst arteriālā hipertensija Perineva zāles var lietot gan monoterapijā, gan vienlaikus ar citām zālēm, kas samazina asinsspiedienu. Sākotnējais dienas devu nedrīkst pārsniegt 4 mg. Ja mēneša laikā terapija nesniedz rezultātus, devu var palielināt līdz 8 mg (ar parasto iepriekšējās devas pārnešanu).

Pirms sākat lietot šīs zāles, vismaz 3 dienas iepriekš jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana, jo šo zāļu kombinācija var izraisīt arteriālu hipotensiju.

Plkst hroniska sirds mazspēja lietot zāles tikai ārsta uzraudzībā, jums vajadzētu sākt ar minimālā deva(2 mg). Jūs varat palielināt devu līdz 4 mg ne agrāk kā nedēļu vēlāk.

Kā profilaktiski no atkārtota insulta sākuma zāļu deva ir 2 mg. Jūs varat sākt lietot zāles jau divas nedēļas pēc insulta.

Plkst nieru slimība zāļu devu nosaka individuāli, pamatojoties uz diagnozi un bojājuma pakāpi. Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, jo īpaši kreatinīna un kālija jonu līmeni asinīs.

Pielāgojiet devu, kad aknu slimības Nav nepieciešams.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas gadījumā pacientam var rasties šādi simptomi: šoks, nieru mazspēja , bradikardija , straujš asinsspiediena pazemināšanās, hiponatriēmija , reibonis, klepus, hiperkaliēmija , trauksme, hiperventilācija , sirdspuksti.

Ar strauju asinsspiediena pazemināšanos pacientam jāuzņemas guļus stāvoklī, nedaudz jāpaceļ kājas, ir arī jāveic pasākumi, lai papildinātu BCC. Ar bradikardiju, kas nav pakļauts terapijai (jo īpaši, antroponīms ), jums ir jāinstalē elektrokardiostimulators (mākslīgais elektrokardiostimulators). Perindoprilu var izvadīt no asinsrites ar hemodialīzi.

Mijiedarbība

Vienlaicīga Perineva adopcija ar diurētiskie līdzekļi var izraisīt arteriālu hipotensiju. Jūs varat samazināt tā rašanās risku, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu vai lietojot zāles mazākās devās. Nākotnē Perineva devas palielināšana jāievada piesardzīgi.

Perindoprila kombinācija ar , produktiem Un piedevas , un kālija preparāti var izraisīt hiperkaliēmijas attīstību. Tie ir jāparaksta tikai hipokaliēmijas gadījumā ar vislielāko piesardzību, vienlaikus kontrolējot jonu līmeni.

Perindoprils kopā ar litija preparāti var izraisīt litija toksicitāti un paaugstināt litija līmeni asinīs, tāpēc nav ieteicams tās parakstīt vienlaikus. Ja nepieciešams, šādai kombinācijai jāuzrauga litija koncentrācija asinīs.

Antihipertensīvā iedarbība var samazināties Perineva kombinācijas ar NPL . Arī šāda terapija var izraisīt nieru stāvokļa pasliktināšanos. Dažos gadījumos tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.

Perindoprila antihipertensīvo iedarbību var pastiprināt, vienlaikus lietojot citas zāles, kas pazemina asinsspiedienu vai vazodilatatori .

Hipoglikēmiskie līdzekļi (ieskaitot, insulīnu ) un Perinev kombinācijā var izraisīt hipoglikēmiskā efekta pastiprināšanos līdz pat glikēmijai.

Simpatomimētiskie līdzekļi izraisīt perindoprila terapeitisko efektu, ja tie tiek parakstīti, ir jākontrolē Perineva efektivitāte.

var pastiprināt hipotensīvo efektu antidepresanti , antipsihotiskie līdzekļi Un vispārējie anestēzijas līdzekļi .

Ir iespējams apvienot Perinevu ar nitrāti , acetilsalicilskābe , beta blokatori Un trombolītiskie līdzekļi .

Pārdošanas noteikumi

Pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Tumšā vietā 25 ° C temperatūrā.

Labākais pirms datums

Speciālas instrukcijas

Perindoprilu nav ieteicams lietot vienlaikus ar litija preparāti , kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi Un preparāti, kas satur kāliju , produktiem Un piedevas .

Plkst cukura diabēts Pirmajos 3 Perineva lietošanas mēnešos pacientiem jāuzrauga glikozes līmenis asinīs.

Braucot, jāņem vērā blakusparādību risks, piemēram, reibonis un straujš spiediena pazemināšanās.

Perineva analogi

Sakritība 4. līmeņa ATX kodā:

Analogi šim zāles Tiek ņemtas vērā šādas zāles: arentopresa , hiperniks , coverex , perinpress , .

Saturs

Ar pastāvīgu asinsspiediena paaugstināšanos, lai novērstu komplikācijas pēc insulta, ārsti izraksta zāles Perineva (Perineva). Šīs zāles ar antihipertensīvām īpašībām paplašina asinsvadus, izvada no organisma lieko ūdeni, pagarina vēlamo terapeitisko efektu par dienu. detalizētas instrukcijas par Perineva lietošanu paredz Pilns apraksts zāles. Pašārstēšanās ir stingri kontrindicēta.

Perinevas sastāvs

Zāles ražo tablešu un pusfabrikātu granulu veidā. Produkts paredzēts iekšķīgai lietošanai. tabletes balta krāsa ir abpusēji izliekta forma ar risku vienā pusē. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 10, 14 un 30 gab. Lietošanas instrukcija ir pievienota. Pārdošanā zāles dominē divu veidu atkarībā no aktīvās vielas koncentrācijas - 4 un 8 mg. Ķīmiskā sastāva iezīmes:

Farmakodinamika un farmakokinētika

Perineva ir AKE inhibitors (antihipertensīvs līdzeklis) ar vazodilatējošu un kardioprotektīvu iedarbību organismā. Perindoprila aktīvais metabolīts, ko sauc par perindoprilātu, rada terapeitisku efektu: tas pazemina asinsspiedienu, aktivizējot perifēro asins plūsmu, vienlaikus saglabājot pulsu pieņemamā līmenī. Perindoprilāts palielina artēriju elastību, novērš to strukturālās izmaiņas, normalizē miokarda darbību, samazina priekšslodzi un pēcslodzi.

Lietojot iekšķīgi vienā devā, Perinev ātri uzsūcas no gremošanas kanāla un nonāk asinsritē. Biopieejamības indekss ir 65–70%. Aktīvās vielas maksimālā koncentrācija asins plazmā sasniedz 60 minūtes pēc tabletes lietošanas. Terapeitiskā iedarbība tiek saglabāta visu dienu. Aktīvais metabolīts izdalās caur nierēm ar urīnu, neuzkrājas. Paralēla uztura uzņemšana samazina Perineva biopieejamību. Asinsspiediena stabilizācija pieņemamā līmenī tiek novērota pēc 1 mēneša konservatīvas terapijas.

Lietošanas indikācijas Perinev

Zāles raksturo lokāla darbība organismā. Lietošanas instrukcija Perineva satur medicīnisko indikāciju sarakstu:

• stabila sirds išēmija (KSS);
• arteriālā hipertensija;
• hroniska sirds mazspēja;
• komplikāciju novēršana pēc insulta;
• koronāro artēriju šuntēšana, lāzera transmiokarda revaskularizācija (rehabilitācijas terapijas ietvaros).

Lietošanas metode un devas

Perinev tabletes ir paredzētas iekšķīgai lietošanai. Zāles jānorij veselas, vispirms nekošļājiet, dzeriet daudz ūdens. Ieteicams izdzert vienu devu no rīta – 30 minūtes pirms brokastīm, vienmēr tukšā dūšā. Ikdienas pieeju skaits ir 1. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli. Dienas devas ir atkarīgas no pacienta stāvokļa, diagnozes:

• arteriālā hipertensija kā daļa no monoterapijas: 4 mg dienā (1. tabula);
• sirds mazspēja: 2 mg dienā (0,5 tab.), ar labu zāļu toleranci, dienas devu palielina līdz 1 tab.;
• sirds mazspēja miokarda formā: 0,5-1 tab. dienā;
• recidivējoša insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulārām patoloģijām anamnēzē: 0,5 tab. dienā 2 nedēļas;
• stabila sirds išēmija: sākotnējā deva ir 4 mg dienā, kas pēc 2 nedēļām tiek palielināta līdz 8 mg dienā (ar labu organisma panesamību).

Speciālas instrukcijas

Perineva tabletes, ievērojot medicīniskos ieteikumus, ķermenis labi panes, neizraisa atkarību. Lai izvairītos no komplikācijām, arteriālās hipertensijas ārstēšanā ir jāizpēta gan speciālistu norādījumi, gan tie, kas aprakstīti zāļu lietošanas instrukcijā:

1. Plkst konservatīva ārstēšana Perineva var attīstīties sauss klepus, kas izzūd uzreiz pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Ir svarīgi atšķirt klepus refleksu no SARS, plaušu onkoloģijas.
2. Izejot ilgu kursu zāļu terapija svarīgi kontrolēt laboratorijas metodes asins aina - trombocītu un hemoglobīna līmenis. Ārsti neizslēdz trombocitopēnijas un anēmijas rašanos.
3. Tā kā iekšā ķīmiskais sastāvs Perineva satur laktozi, zāles nav parakstītas pacientiem ar individuālu nepanesību pret norādīto sastāvdaļu vai malabsorbcijas sindromu.
4. Pēc tablešu lietošanas var rasties vājums, reibonis. Perineva kursa laikā ārsti neiesaka vadīt transportlīdzekli, viņi iesaka īslaicīgi atturēties no darba, kas prasa pastiprinātu koncentrēšanos.
5. Ārstējot gados vecākus pacientus, zāļu dienas devas jāpielāgo individuāli.
6. Ja pacientam jāveic operācija, izmantojot vispārējo anestēziju, Perineva tablešu lietošana ir jāatsakās dienu iepriekš.
7. Pacientiem ar cukura diabētu, parakstot Perineva, ir nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs. Palielinoties, nekavējoties pārtrauciet turpmāku lietošanu, nomainiet zāles.
8. Perineva spiediena tabletes nav atļauts lietot grūtniecības laikā. Klīniskie pētījumi liecina, ka zāļu terapija 2. un 3. trimestrī var izraisīt plašas augļa intrauterīnās attīstības patoloģijas no nieru, galvaskausa un aknu puses.
9. Zīdīšanas laikā ir arī vēlams atteikties no šādas farmaceitiskās tikšanās, jo klīniskie pētījumi par šo pacientu kategoriju nav veikti. Ir zināms, ka zāļu aktīvā viela izdalās mātes pienā.

zāļu mijiedarbība

Zāles Perineva tiek parakstītas kā monoterapija vai kā daļa no sarežģītas ārstēšanas. Pēdējā gadījumā ir nepieciešams izpētīt informāciju par zāļu mijiedarbība Sīkāka informācija lietošanas instrukcijā:

1. Kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem zāles rada izteiktu hipotensīvu efektu, tāpēc šī kombinācija vislabāk ir izslēgta.
2. Vienlaicīgi lietojot perindoprilu ar kālija preparātiem, kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, attīstās hiperkaliēmija.
3. Perindoprils, ja to lieto vienlaikus ar litija preparātiem, palielina tā koncentrāciju asins plazmā. Tas noved pie smagiem ķermeņa intoksikācijas simptomiem.
4. Lietojot Perineva kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL), tiek novērota antihipertensīva iedarbība, bet palielinās slodze uz nierēm. Ar ilgstošu terapiju attīstās nieru mazspēja.
5. Lai pastiprinātu perindoprila hipotensīvo efektu, ārsti izraksta papildus vazodilatatoru uzņemšanu.
6. Hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīns kombinācijā ar pētītajām zālēm pastiprina hipoglikēmisko efektu, veicina glikēmijas attīstību.
7. Tricikliskie antidepresanti, vispārējās anestēzijas līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi, ja tos lieto vienlaikus, pastiprina perindoprila terapeitisko iedarbību.
8. Zāles ir atļauts kombinēt vienā zāļu terapijas shēmā ar nitrātiem, beta blokatoriem, acetilsalicilskābe, trombolītiskie līdzekļi.
9. Simpatomimētiskie līdzekļi vājina perindoprila terapeitisko iedarbību.

Perineva blakusparādības

Perineva zāles kursa sākumā var pasliktināt pacienta pašsajūtu. Lietošanas instrukcijās ir saraksts ar blakusparādībām:

• no sāniem gremošanas sistēma: slikta dūša, smaguma sajūta vēderā, aknu darbības traucējumi, dispepsijas pazīmes, sausa mute, sāpes epigastrijā, disgeizija (garšas traucējumi), pankreatīts, ilgstoša caureja;
• no sāniem elpošanas sistēmas: bronhu spazmas, sauss klepus, elpas trūkums, rinīts, bronhu obstrukcija, eozinofīlā pneimonija;
• no nervu sistēmas: migrēna, parestēzija, letarģija, reibonis, krampji, emocionāla nestabilitāte, nepamatota trauksme, apjukums;
• no sāniem uroģenitālā sistēma: impotence, samazināts dzimumtieksme, nefrīts, paaugstināts kreatinīna līmenis asinīs, nieru mazspēja;
• no ādas puses: nātrene, izsitumi uz ādas, nieze, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks, erythema multiforme;
• no sirds un asinsvadu sistēmas: stenokardija, arteriāla hipotensija, aritmija, insults, miokarda infarkts, vaskulīts;
• no hematopoētiskajiem orgāniem: trombocitopēnija, pancitopēnija, neitropēnija, leikopēnija, agranulocitoze, hemolītiskā anēmija (pacientiem ar iedzimts trūkums glikozes-6-fosfāta dehidrogenāze), hematokrīta un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanās;
• citi: astēnija, pastiprināta svīšana, troksnis ausīs, samazināts redzes asums, holestātisks vai citolītisks hepatīts, hiperkalciēmija, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, hipohlorēmija, hipoglikēmija, hipokaliēmija.

Pārdozēšana

Ja tiek pārsniegta instrukcijā norādītā zāļu deva, blakus efekti. Piemēram, organismā attīstās ortostatiskā hipotensija, sirdspuksti. Paaugstinātās Perineva toksicitātes dēļ rodas nieru un aknu bojājumu simptomi. Citi pārdozēšanas simptomi: bradikardija, sirdsklauves, hiperventilācija, tahikardija, šķidruma un elektrolītu līdzsvara traucējumi, šoks, nieru mazspēja. Lai normalizētu pacienta stāvokli, ārsti veic hemodialīzi, kontrolē elektrolītu un kreatinīna koncentrāciju asins serumā.

Kontrindikācijas

Perineva zāles nav piemērotas visiem pacientiem. Lietošanas instrukcija sniedz plašu medicīnisko kontrindikāciju sarakstu:

• glikozes/galaktozes malabsorbcijas sindroms;
• laktāzes deficīts;
• ķermeņa paaugstināta jutība pret zāļu aktīvajām vielām;
• angioneirotiskā tūska anamnēzē;
• galaktozes nepanesamība;
• vecums līdz 18 gadiem.

Lietošanas instrukcija satur citus medicīniskus ierobežojumus. Relatīvās medicīniskās kontrindikācijas:

• hiponatriēmija, hipovolēmija;
• hiperkaliēmija;
• saistaudu bojājumi;
• dekompensēta sirds mazspēja;
• nieru artēriju stenoze;
• renovaskulāra hipertensija;
• nieru transplantācija;
• hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija;
• vecāka gadagājuma vecums;
• cukura diabēts.

Pārdošanas un uzglabāšanas noteikumi

Perineva ir recepšu medikaments, ko pārdod pilsētas aptiekās. Uzglabājiet zāles sausā, vēsā, tumšā vietā. Ir svarīgi izvairīties no saskares ar maziem bērniem, saules gaismas iedarbības. Derīguma termiņš ir norādīts uz iepakojuma.

Perineva analogi

Ja zāles neder vai izraisīja blakusparādības, Perinev ir jāaizstāj ar analogu. Uzticams medicīniskie preparāti ar līdzīgām farmakoloģiskajām īpašībām:

1. Arentopresa. Antihipertensīvās tabletes, kuras saskaņā ar instrukcijām ir jālieto 1 reizi dienā. Dienas deva - 1-2 gab. atkarībā no medicīniskām indikācijām. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts.
2. Hipernisks. Recepšu zāles, AKE inhibitors. Sākotnējā deva ir 4 mg 1 reizi dienā. Ar zemu zāļu terapijas efektivitāti devu var dubultot. Saskaņā ar instrukcijām 3 dienas pirms kursa sākuma ir jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana.
3. Coverex. Dienas devu katrā klīniskajā gadījumā izvēlas individuāli. Tabletes ieteicams lietot 1 reizi dienā, vēlams tukšā dūšā no rīta (tūlīt pēc pamošanās).
4. Parnavel. Zāles ar antihipertensīvu, vazodilatējošu un kardioprotektīvu iedarbību. Saskaņā ar instrukcijām ieteicams lietot 1 tabulu 2 mēnešus. zāles no rīta, tukšā dūšā.
5. Perinpress. Tabletes pilna kursa lietošanai. Saskaņā ar instrukcijām zāles jālieto 1 reizi dienā no rīta. Uzturošā deva sirds mazspējas gadījumā - 2-4 mg, arteriālās hipertensijas gadījumā - 4 mg.
6. Perindoprils. AKE inhibitors ar diurētiskām īpašībām. Saskaņā ar instrukcijām tas jālieto 2 mg dienā. Ar prombūtni terapeitiskais efekts dienas devu palielina līdz 4 mg, bet ne agrāk kā pēc 2 nedēļām.

Cena Perineva

Vidējās zāļu izmaksas ir 200-500 rubļu. Cena ir atkarīga no komplektācijas un koncentrācijas aktīvās vielasķīmiskajā sastāvā.

INSTRUKCIJAS
par zāļu lietošanu medicīnā

Reģistrācijas numurs:

LSR-008961/09-061109

Tirdzniecības nosaukums: Perineva

Starptautiskais (nepatentēts) nosaukums: perindoprils

Devas forma:

tabletes

Savienojums
Sastāvs uz 1 tableti:

Palīgvielas
Mikrokristāliskā celuloze, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts.

Apraksts
Tabletes 2 mg. Apaļas, nedaudz abpusēji izliektas tabletes, baltas vai gandrīz baltas ar slīpi.
Tabletes 4 mg. Ovālas, nedaudz abpusēji izliektas tabletes, baltas vai gandrīz baltas, nošķeltas un iegrieztas vienā pusē.
Tabletes 8 mg. Apaļas, nedaudz abpusēji izliektas tabletes, baltas vai gandrīz baltas, nošķeltas un iegrieztas vienā pusē.

Farmakoterapeitiskā grupa:

angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors

ATC kods: C09AA04

Farmakoloģiskās īpašības
Farmakodinamika
Perindoprils ir AKE inhibitors jeb kinināze II, attiecas uz oksopeptidāzēm. Tas pārvērš angiotenzīnu I par vazokonstriktoru angiotenzīnu II un iznīcina vazodilatatoru bradikinīnu par neaktīvu hektapeptīdu. AKE aktivitātes nomākšana izraisa angiotenzīna II līmeņa pazemināšanos un plazmas renīna aktivitātes palielināšanos (nomācot negatīvo atgriezenisko saiti par renīna izdalīšanos) un aldosterona sekrēcijas samazināšanos. Tā kā AKE iznīcina arī bradikinīnu, AKE nomākšana izraisa arī cirkulējošās un audu kallikreīna-kinīna sistēmas aktivitātes palielināšanos, kamēr tiek aktivizēta prostaglandīnu sistēma.
Perindoprilam ir terapeitiska iedarbība, pateicoties aktīvajam metabolītam perindoprilātam.
Perindoprils samazina gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu (BP) guļus un stāvus stāvoklī. Perindoprils samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPVR), kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Tajā pašā laikā tiek paātrināta perifērā asins plūsma. Tomēr sirdsdarbības ātrums (HR) nepalielinās. Nieru asins plūsma parasti palielinās, bet glomerulārās filtrācijas ātrums nemainās. Maksimālā antihipertensīvā iedarbība tiek sasniegta 4-6 stundas pēc vienreizējas perorālas perindoprila lietošanas; hipotensīvā iedarbība saglabājas 24 stundas, un pēc 24 stundām zāles joprojām nodrošina no 87% līdz 100% no maksimālās iedarbības. Asinsspiediena pazemināšanās attīstās strauji. Antihipertensīvā efekta stabilizēšanās tiek novērota pēc 1 mēneša terapijas un saglabājas ilgu laiku. Terapijas pārtraukšana nav saistīta ar "atcelšanas" sindromu. Perindoprils samazina kreisā kambara miokarda hipertrofiju. Ilgstoši lietojot, tas samazina intersticiālās fibrozes smagumu, normalizē miozīna izoenzīmu profilu. Palielina augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) koncentrāciju, pacientiem ar hiperurikēmiju samazina urīnskābes koncentrāciju.
Perindoprils uzlabo lielo artēriju elastību, novērš strukturālās izmaiņas mazajās artērijās.
Perindoprils normalizē sirds darbu, samazinot pirms- un pēcslodzi.
Pacientiem ar hronisku sirds mazspēju (CHF) perindoprila terapijas laikā tika novērots:

uzpildes spiediena samazināšanās kreisajā un labajā kambara,

OPSS samazināšanās,

sirds izsviedes un sirds indeksa palielināšanās.
Sākotnējās perindoprila 2 mg devas saņemšana pacientiem ar CHF I-II funkcionālo klasi atbilstoši NYHA klasifikācijai netika pavadīta ar statistiski nozīmīgu asinsspiediena pazemināšanos, salīdzinot ar placebo. Farmakokinētika
Pēc iekšķīgas lietošanas perindoprils ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta un sasniedz maksimālo koncentrāciju plazmā 1 stundas laikā. Bioloģiskā pieejamība ir 65-70%.
20% no kopējā absorbētā perindoprila daudzuma tiek pārveidoti par perindoprilātu (aktīvu metabolītu). Perindoprila pusperiods (T1/2) no asins plazmas ir 1 stunda. Maksimālā perindoprilāta koncentrācija plazmā tiek sasniegta pēc 3-4 stundām.
Lietojot zāles ēdienreizes laikā, samazinās perindoprila pārvēršanās par perindoprilātu, attiecīgi samazinās zāļu biopieejamība. Nesaistītā perindoprilāta izkliedes tilpums ir 0,2 l/kg. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga, perindoprilāta saistība ar AKE ir mazāka par 30%, bet ir atkarīga no tā koncentrācijas.
Perindoprilāts izdalās caur nierēm. Nesaistītās frakcijas T1/2 ir aptuveni 3-5 stundas. Neuzkrājas. Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar nieru un hronisku sirds mazspēju perindoprilāta izdalīšanās ir palēnināta. Perindoprilāts tiek izvadīts ar hemodialīzi (70 ml/min, 1,17 ml/sek) un peritoneālo dialīzi.
Pacientiem ar aknu cirozi mainās perindoprila "aknu" klīrenss, savukārt kopējais izveidotā perindoprilāta daudzums nemainās un dozēšanas režīma korekcija nav nepieciešama. Lietošanas indikācijas

Arteriālā hipertensija;

hroniska sirds mazspēja;

atkārtota insulta profilakse (kā daļa no kompleksās terapijas ar indapamīdu) pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē (insults vai pārejoša smadzeņu išēmiska lēkme);

stabils išēmiska slimība sirds (KSS): samazināts kardiovaskulāru komplikāciju risks pacientiem ar iepriekšēju miokarda infarktu un/vai koronāro revaskularizāciju. Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība pret perindoprilu vai citām zāļu sastāvdaļām, kā arī pret citiem AKE inhibitoriem;

angioneirotiskā tūska anamnēzē (iedzimta, idiopātiska vai angioneirotiskā tūska AKE inhibitoru lietošanas dēļ);

vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);

iedzimta galaktozes nepanesamība, Lapp laktāzes deficīts vai glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindroms. Uzmanīgi: renovaskulāra hipertensija, abpusēja nieru artēriju stenoze, vienas nieres artērijas stenoze - smagas arteriālas hipotensijas un nieru mazspējas attīstības risks; CHF dekompensācijas stadijā, arteriāla hipotensija; hroniska nieru mazspēja (kreatinīna klīrenss (CC) mazāks par 60 ml / min); nozīmīga hipovolēmija un hiponatriēmija (sakarā ar bezsāļu diētu un/vai iepriekšēju diurētisku terapiju, dialīzi, vemšanu, caureju), cerebrovaskulārām slimībām (ieskaitot cerebrovaskulāru mazspēju, koronāro sirds slimību, koronāro mazspēju) - pārmērīgas asins samazināšanās risks spiediens; aortas stenoze vai mitrālais vārsts, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, hemodialīze, izmantojot augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānas - anafilaktoīdu reakciju attīstības risks; stāvoklis pēc nieres transplantācijas - nav klīniskas pieredzes; pirms zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes procedūras, vienlaicīgas desensibilizējošas terapijas ar alergēniem (piemēram, hymenoptera indi) - anafilaktoīdu reakciju attīstības risks; saistaudu slimības (tostarp sistēmiskā sarkanā vilkēde (SLE), sklerodermija), kaulu smadzeņu hematopoēzes inhibīcija imūnsupresantu, allopurinola vai prokainamīda lietošanas laikā - agranulocitozes un neitropēnijas attīstības risks; iedzimts glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīts - atsevišķi hemolītiskās anēmijas gadījumi; Negroid rases pārstāvjiem - anafilaktoīdu reakciju attīstības risks; ķirurģiska iejaukšanās (vispārējā anestēzija) - pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās risks; cukura diabēts (glikozes līmeņa kontrole asinīs); hiperkaliēmija; vecāka gadagājuma vecums. Grūtniecība un laktācija
Grūtniecības laikā zāļu lietošana ir kontrindicēta. To nedrīkst lietot grūtniecības pirmajā trimestrī, tādēļ, kad grūtniecība ir apstiprināta, Perinev lietošana pēc iespējas ātrāk jāpārtrauc. Zāles ir kontrindicētas II - III grūtniecības trimestrī, jo lietošana II - III grūtniecības trimestrī var izraisīt fetotoksisku ietekmi (nieru darbības pavājināšanos, oligohidramniju, augļa galvaskausa kaulu lēnu pārkaulošanos) un jaundzimušo toksisko ietekmi (nieres). mazspēja, arteriāla hipotensija, hiperkaliēmija). Ja tomēr zāles tika lietotas II-III grūtniecības trimestrī, tad ir jāveic augļa galvaskausa nieru un kaulu ultraskaņas izmeklēšana.
Zāļu Perineva lietošana zīdīšanas laikā nav ieteicama, jo trūkst datu par tā iekļūšanu mātes pienā. Ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā barošana ar krūti stop. Devas un ievadīšana
Iekšpusē ieteicams lietot vienu reizi dienā, pirms ēšanas, vēlams no rīta. Zāļu devu katram pacientam izvēlas individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un individuālās atbildes reakcijas uz ārstēšanu.
Arteriālā hipertensija
Perinev var lietot monoterapijā un kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.
Ieteicamā sākumdeva ir 4 mg vienu reizi dienā no rīta. Priekš pacientiem ar smagu renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivāciju(piemēram, ar renovaskulāru hipertensiju, hipovolēmiju un/vai hiponatriēmiju, hronisku sirds mazspēju dekompensācijas stadijā vai smagu arteriālo hipertensiju) ieteicamā sākumdeva ir 2 mg dienā vienā devā. Ja terapija mēneša laikā ir neefektīva, devu var palielināt līdz 8 mg 1 reizi dienā un ar labu iepriekšējās devas panesamību.
AKE inhibitoru pievienošana pacienti, kuri lieto diurētiskos līdzekļus var izraisīt arteriālu hipotensiju. Šajā sakarā ir ieteicams veikt terapiju piesardzīgi, pārtraukt diurētisko līdzekļu lietošanu 2 līdz 3 dienas pirms Perinev terapijas sākuma vai sākt ārstēšanu ar Perinev ar sākotnējo devu 2 mg dienā vienā devā. Ir nepieciešams kontrolēt: asinsspiedienu, nieru darbību un kālija jonu koncentrāciju asins serumā. Nākotnē zāļu devu var palielināt atkarībā no asinsspiediena līmeņa dinamikas. Ja nepieciešams, var atsākt diurētisku terapiju.
Gados vecākiem pacientiem ieteicamā sākuma dienas deva ir 2 mg vienā devā. Nākotnē devu var pakāpeniski palielināt līdz 4 mg un, ja nepieciešams, maksimāli līdz 8 mg vienu reizi dienā, ar nosacījumu, ka mazākā deva ir labi panesama.
Hroniska sirds mazspēja Ieteicamā sākumdeva ir 2 mg no rīta ārsta uzraudzībā. Pēc 2 nedēļām devu var palielināt līdz 4 mg dienā vienā devā, kontrolējot asinsspiedienu. Simptomātiskas CHF ārstēšanu parasti kombinē ar kāliju aizturošiem diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un/vai digoksīnu.
Plkst pacientiem ar CHF, nieru mazspēju un tendenci uz elektrolītu traucējumiem (hiponatriēmiju), kā arī pacientiem, kuri vienlaikus lieto diurētiskos līdzekļus un/vai vazodilatatorus;ārstēšana ar zālēm tiek uzsākta stingrā ārsta uzraudzībā.
Pacientiem ar augsta riska klīniski izteiktas arteriālās hipotensijas attīstība (piemēram, lietojot lielas diurētisko līdzekļu devas), ja iespējams, pirms zāļu Perinev lietošanas sākuma ir nepieciešams novērst hipovolēmiju un elektrolītu traucējumus. Pirms terapijas un tās laikā ieteicams rūpīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni, nieru darbības stāvokli un kālija jonu koncentrāciju asins serumā.
Atkārtota insulta profilakse pacientiem ar cerebrovaskulāru slimību anamnēzē
Terapija ar Perinev jāsāk ar 2 mg pirmajās 2 nedēļās pirms indapamīda lietošanas. Ārstēšana jāsāk jebkurā laikā (no 2 nedēļām līdz vairākiem gadiem) pēc insulta.

Pacientiem ar stabilu koronāro artēriju slimību ieteicamā Perinev sākumdeva ir 4 mg dienā. Pēc 2 nedēļām devu palielina līdz 8 mg dienā ar nosacījumu, ka 4 mg dienas deva ir labi panesama un tiek kontrolēta nieru darbība. Gados vecākiem pacientiem ārstēšana jāsāk ar 2 mg devu, ko pēc nedēļas var palielināt līdz 4 mg dienā. Nākotnē, ja nepieciešams, pēc nedēļas jūs varat palielināt devu līdz 8 mg dienā, veicot obligātu iepriekšēju nieru darbības uzraudzību. Gados vecākiem pacientiem zāļu devu var palielināt tikai tad, ja iepriekšējā, mazākā deva ir labi panesama. Nieru mazspējas gadījumā: pacientiem ar nieru slimību Perinev devu nosaka atkarībā no nieru darbības traucējumu pakāpes. Pacienta stāvokļa uzraudzība parasti ietver regulāru kālija jonu un kreatinīna koncentrācijas noteikšanu asins serumā.
Ieteicamās devas:

*- Perindoprilāta dialīzes klīrenss ir 70 ml/min. Perineva zāles jālieto pēc dialīzes seansa. Aknu slimību gadījumā: devas pielāgošana nav nepieciešama.

Blakusefekts
ļoti bieži: >1/10,
bieži: >1/100,<1/10,
dažreiz: >1/1000,<1/100,
reti: >1/10000,<1/1000,
ļoti reti:<1/10000, включая отдельные сообщения.
No centrālās un perifērās nervu sistēmas puses: bieži - galvassāpes, reibonis, parestēzija; dažreiz - miega vai garastāvokļa traucējumi; ļoti reti - apjukums.
No redzes orgāna puses: bieži redzes traucējumi.
No dzirdes orgāna: bieži - troksnis ausīs.
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: bieži - izteikta asinsspiediena pazemināšanās; ļoti reti - aritmijas, stenokardija, miokarda infarkts vai insults, iespējams, sekundārs, smagas arteriālās hipotensijas dēļ augsta riska pacientiem; vaskulīts (biežums nav zināms).
No elpošanas sistēmas puses: bieži - klepus, elpas trūkums; dažreiz - bronhu spazmas; ļoti reti - eozinofīlā pneimonija, rinīts.
No gremošanas trakta: bieži - slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, disgeizija, dispepsija, caureja, aizcietējums; dažreiz - mutes gļotādas sausums; reti - pankreatīts; ļoti reti - citolītisks vai holestātisks hepatīts (skatīt sadaļu "Īpaši norādījumi").
No ādas puses: bieži - izsitumi uz ādas, nieze; dažreiz - sejas, ekstremitāšu angioneirotiskā tūska, nātrene; ļoti reti - multiformā eritēma.
No muskuļu un skeleta sistēmas: bieži - muskuļu krampji.
No uroģenitālās sistēmas: dažreiz - nieru mazspēja, impotence; ļoti reti - akūta nieru mazspēja.
Vispārīgi pārkāpumi: bieži - astēnija; dažreiz - pastiprināta svīšana.
No hematopoētisko orgānu un limfātiskās sistēmas puses:ļoti reti - ilgstoši lietojot lielās devās, hemoglobīna un hematokrīta koncentrācijas samazināšanās, trombocitopēnija, leikopēnija / neitropēnija, agranulocitoze, pancitopēnija; ļoti reti - hemolītiskā anēmija (pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu).
Laboratorijas rādītāji: seruma urīnvielas un plazmas kreatinīna līmeņa paaugstināšanās un hiperkaliēmija, kas ir atgriezeniska pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas (īpaši pacientiem ar nieru mazspēju, smagu CHF un renovaskulāru hipertensiju); reti - "aknu" enzīmu un bilirubīna aktivitātes palielināšanās asins serumā; hipoglikēmija. Pārdozēšana
Simptomi: izteikta asinsspiediena pazemināšanās, šoks, ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi (hiperkaliēmija, hiponatriēmija), nieru mazspēja, hiperventilācija, tahikardija, sirdsklauves, bradikardija, reibonis, trauksme, klepus.
Ārstēšana: ar izteiktu asinsspiediena pazemināšanos - dodiet pacientam horizontālu stāvokli ar paceltām kājām un veiciet pasākumus, lai papildinātu cirkulējošās asinis (BCC), ja iespējams - intravenozi ievadiet angiotenzīnu II un / vai intravenozu kateholamīnu šķīdumu. Attīstoties smagai bradikardijai, kas nav pakļauta zāļu terapijai (ieskaitot atropīnu), ir indicēta mākslīgā elektrokardiostimulatora (elektrokardiostimulatora) uzstādīšana. Ir nepieciešams kontrolēt dzīvībai svarīgās funkcijas un kreatinīna un elektrolītu koncentrāciju asins serumā. Perindoprilu no sistēmiskās asinsrites var izvadīt ar hemodialīzi. Jāizvairās no augstas plūsmas poliakrilnitrila membrānu lietošanas. Mijiedarbība ar citām zālēm
Diurētiskie līdzekļi
Pacientiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, īpaši ar pārmērīgu šķidruma un/vai nātrija izdalīšanos, AKE inhibitoru terapijas sākumā var attīstīties pārmērīga arteriāla hipotensija. Pārmērīgas arteriālās hipotensijas attīstības risku var samazināt, pārtraucot diurētisko līdzekļu lietošanu, intravenozi ievadot 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu, kā arī parakstot AKE inhibitoru mazākās devās. Turpmāka perindoprila devas palielināšana jāveic piesardzīgi.
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kālija preparāti, kāliju saturoši pārtikas produkti un uztura bagātinātāji
Parasti AKE inhibitoru terapijas laikā kālija koncentrācija asins serumā saglabājas normas robežās, bet dažiem pacientiem var attīstīties hiperkaliēmija. AKE inhibitoru un kāliju aizturošu diurētisko līdzekļu (piemēram, spironolaktona, triamterēna vai amilorīda), kālija piedevu vai kāliju saturošu pārtikas produktu un uztura bagātinātāju kombinācija var izraisīt hiperkaliēmiju.
Tādēļ perindoprilu nav ieteicams kombinēt ar šīm zālēm. Šīs kombinācijas drīkst ordinēt tikai hipokaliēmijas gadījumā, ievērojot piesardzības pasākumus un regulāri kontrolējot kālija jonu koncentrāciju asins serumā.
Litijs
Vienlaicīgi lietojot litija preparātus un AKE inhibitorus, var attīstīties atgriezeniska litija koncentrācijas palielināšanās serumā un litija toksicitāte. Vienlaicīga AKE inhibitoru lietošana ar tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem var vēl vairāk palielināt litija koncentrāciju asins serumā un palielināt tā toksiskās iedarbības risku. Perindoprila un litija vienlaicīga lietošana nav ieteicama.
Ja nepieciešams, šādu kombinēto terapiju veic, regulāri kontrolējot litija koncentrāciju asins serumā.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), tostarp acetilsalicilskābe devās 3 g dienā vai vairāk
Terapija ar NPL var vājināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. Turklāt NPL un AKE inhibitoriem ir aditīva iedarbība uz kālija jonu koncentrācijas palielināšanos asins serumā, kas var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos. Šis efekts parasti ir atgriezenisks. Retos gadījumos var attīstīties akūta nieru mazspēja, īpaši pacientiem ar jau esošiem nieru darbības traucējumiem, piemēram, gados vecākiem pacientiem vai uz dehidratācijas fona.
Citi antihipertensīvie un vazodilatatori
Perindoprila vienlaicīga lietošana ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem var pastiprināt perindoprila antihipertensīvo iedarbību. Vienlaicīga nitroglicerīna, citu nitrātu vai vazodilatatoru lietošana var izraisīt papildu hipotensīvo efektu.
Hipoglikēmiskie līdzekļi
Vienlaicīga AKE inhibitoru un hipoglikēmisko līdzekļu (insulīna vai perorālo hipoglikēmisko līdzekļu) lietošana var pastiprināt hipoglikēmisko efektu līdz pat hipoglikēmijas attīstībai. Parasti šī parādība rodas pirmajās kombinētās terapijas nedēļās pacientiem ar nieru mazspēju.
Acetilsalicilskābe, trombolītiskie līdzekļi, beta blokatori un nitrāti
Perindoprilu var kombinēt ar acetilsalicilskābi (kā prettrombocītu līdzekli), trombolītiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem un/vai nitrātiem.
Tricikliskie antidepresanti/antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi)/vispārējie anestēzijas līdzekļi (vispārējās anestēzijas līdzekļi)
Lietojot kopā ar AKE inhibitoriem, var pastiprināties hipotensīvā iedarbība.
Simpatomimētiskie līdzekļi
Simpatomimētiskie līdzekļi var vājināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību. Izrakstot šādu kombināciju, regulāri jānovērtē AKE inhibitoru efektivitāte. Speciālas instrukcijas
Stabila koronārā sirds slimība (KSS)
Ja Perinev terapijas pirmajā mēnesī attīstās nestabilas stenokardijas epizode (nozīmīga vai nē), ir jānovērtē ieguvuma / riska attiecība terapijai ar šīm zālēm.
Arteriālā hipotensija
AKE inhibitori var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos. Pacientiem ar nekomplicētu hipertensiju pēc pirmās devas lietošanas reti rodas simptomātiska hipotensija. Pārmērīgas asinsspiediena pazemināšanās risks ir palielināts pacientiem ar samazinātu BCC diurētisko līdzekļu terapijas laikā, stingras sāls nesaturošas diētas, hemodialīzes, kā arī caurejas vai vemšanas gadījumā, kā arī pacientiem, kuri cieš no smagas no renīna atkarīgas hipertensijas. Smagu arteriālo hipotensiju novēroja pacientiem ar smagu CHF gan ar vienlaicīgu nieru mazspēju, gan bez tās. Visbiežāk smaga arteriāla hipotensija var attīstīties pacientiem ar smagāku CHF, lietojot lielas cilpas diurētisko līdzekļu devas, kā arī uz hiponatriēmijas vai nieru mazspējas fona. Šiem pacientiem ir ieteicama rūpīga medicīniska uzraudzība terapijas sākumā un titrējot zāļu devas. Tas pats attiecas uz pacientiem ar koronāro artēriju slimību vai cerebrovaskulāru slimību, kuriem pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās var izraisīt miokarda infarktu vai cerebrovaskulāras komplikācijas.
Arteriālas hipotensijas gadījumā pacientam jādod horizontāls stāvoklis ar paceltām kājām un, ja nepieciešams, jāinjicē intravenozs nātrija hlorīda šķīdums, lai palielinātu BCC. Pārejoša arteriāla hipotensija nav kontrindikācija turpmākai terapijai. Pēc BCC un asinsspiediena atjaunošanas ārstēšanu var turpināt, rūpīgi izvēloties zāļu devu.
Dažiem pacientiem ar CHF un normālu vai zemu asinsspiedienu Perinev terapijas laikā var rasties papildu asinsspiediena pazemināšanās. Šis efekts ir sagaidāms, un tas parasti nav iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai. Ja arteriālo hipotensiju pavada klīniskas izpausmes, var būt nepieciešams samazināt devu vai pārtraukt Perinev lietošanu.
Aortas vai mitrālā vārstuļa stenoze/hipertrofiska kardiomiopātija
AKE inhibitori, t.sk. un perindoprils piesardzīgi jālieto pacientiem ar mitrālā vārstuļa stenozi un kreisā kambara aizplūšanas trakta obstrukciju (aortas vārstuļa stenozi un hipertrofisku kardiomiopātiju).
Traucēta nieru darbība
Pacientiem ar nieru mazspēju (CC mazāks par 60 ml / min) Perinev sākotnējā deva jāizvēlas saskaņā ar CC (skatīt sadaļu "Lietošanas veids un deva") un pēc tam - atkarībā no terapeitiskās atbildes reakcijas. Šādiem pacientiem regulāri jākontrolē kālija jonu un kreatinīna koncentrācija asins serumā.
Pacientiem ar simptomātisku sirds mazspēju arteriāla hipotensija, kas attīstās AKE inhibitoru terapijas sākumposmā, var izraisīt nieru darbības pasliktināšanos. Šiem pacientiem dažkārt ir bijusi akūta nieru mazspēja, kas parasti ir atgriezeniska.
Dažiem pacientiem ar abpusēju nieru artēriju stenozi vai vienas nieres nieru artērijas stenozi (īpaši nieru mazspējas gadījumā) AKE inhibitoru terapijas laikā tika novērota urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās serumā, kas ir atgriezeniska pēc terapijas pārtraukšanas. . Pacientiem ar renovaskulāru hipertensiju AKE inhibitoru terapijas laikā ir paaugstināts smagas arteriālas hipotensijas un nieru mazspējas attīstības risks. Šādu pacientu ārstēšana jāsāk stingrā ārsta uzraudzībā, ar nelielām zāļu devām un turpmākai atbilstošas ​​devas izvēlei. Pirmajās Perinev terapijas nedēļās ir nepieciešams atcelt diurētiskos līdzekļus un regulāri kontrolēt nieru darbību. Dažiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju iepriekš nediagnosticētas nieru mazspējas klātbūtnē, īpaši vienlaikus lietojot diurētiskos līdzekļus, tika novērota neliela un īslaicīga urīnvielas un kreatinīna koncentrācijas palielināšanās asins serumā. Šajā gadījumā ieteicams samazināt Perinev devu un / vai atcelt diurētisko līdzekli.
Pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze
Pacientiem, kuriem tiek veikta dialīze, izmantojot lielas plūsmas membrānas un vienlaikus lietojot AKE inhibitorus, ir bijuši vairāki nepārejošu, dzīvībai bīstamu anafilaktisku reakciju gadījumi. Ja nepieciešama hemodialīze, jāizmanto cita veida membrāna.
nieru transplantācija
Nav pieredzes par perindoprila lietošanu pacientiem, kam nesen veikta nieru transplantācija.
Paaugstināta jutība/angioneirotiskā tūska
Reti pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, t.sk. perindoprils, attīstījās sejas, ekstremitāšu, lūpu, gļotādu, mēles, balsenes un/vai balsenes angioneirotiskā tūska. Šis stāvoklis var attīstīties jebkurā ārstēšanas laikā. Attīstoties angioneirotiskajai tūskai, ārstēšana nekavējoties jāpārtrauc, pacientam jābūt ārsta uzraudzībā, līdz simptomi pilnībā izzūd. Lūpu un sejas angioneirotiskā tūska parasti nav jāārstē; Lai mazinātu simptomus, var lietot antihistamīna līdzekļus. Mēles, balsenes vai balsenes angioneirotiskā tūska var būt letāla. Attīstoties angioneirotiskajai tūskai, ir nepieciešams nekavējoties subkutāni injicēt epinefrīnu (adrenalīnu) un nodrošināt elpceļu caurlaidību. AKE inhibitori melnādainiem pacientiem biežāk izraisa angioedēmu.
Pacientiem, kuriem anamnēzē ir angioneirotiskā tūska, kas nav saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu, AKE inhibitoru lietošanas laikā var būt augsts angioneirotiskās tūskas attīstības risks.
Anafilaktoīdas reakcijas zema blīvuma lipoproteīnu aferēzes (ZBL aferēzes) laikā
Pacientiem, kuriem AKE inhibitori tiek nozīmēti zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) aferēzes (ZBL) procedūras laikā, izmantojot dekstrāna sulfāta uzsūkšanos, retos gadījumos var attīstīties anafilaktiska reakcija. Pirms katras aferēzes procedūras ieteicams uz laiku pārtraukt AKE inhibitora lietošanu.
Anafilaktiskas reakcijas desensibilizācijas laikā
Pacientiem, kuri desensibilizācijas kursa laikā saņem AKE inhibitorus (piemēram, Hymenoptera inde (Hymenoptera inde)), ļoti retos gadījumos var attīstīties dzīvībai bīstamas anafilaktiskas reakcijas. Pirms katras desensibilizācijas procedūras ieteicams uz laiku pārtraukt AKE inhibitora lietošanu.
Aknu mazspēja
AKE inhibitoru terapijas laikā dažkārt var attīstīties sindroms, kas sākas ar holestātisku dzelti un pēc tam progresē līdz zibenīgai aknu nekrozei, dažreiz ar letālu iznākumu. Šī sindroma attīstības mehānisms nav skaidrs. Ja AKE inhibitora lietošanas laikā parādās dzelte vai tiek novērota "aknu" enzīmu aktivitātes palielināšanās, AKE inhibitora lietošana nekavējoties jāpārtrauc un pacients rūpīgi jānovēro. Ir arī nepieciešams veikt atbilstošu pārbaudi.
Peitropēnija/agranulocitoze/trombocitopēnija/anēmija
Pacientiem, kuri ārstēti ar AKE inhibitoriem, ir bijuši neitropēnijas/agranulocitozes, trombocitopēnijas un anēmijas gadījumi. Ar normālu nieru darbību, ja nav citu komplikāciju, neitropēnija attīstās reti. Perinev jālieto ļoti piesardzīgi pacientiem ar sistēmiskām saistaudu slimībām (piemēram, SLE, sklerodermiju), kuri vienlaikus saņem imūnsupresīvu terapiju, allopurinolu vai prokainamīdu, kā arī tad, ja visi šie faktori ir apvienoti, īpaši ar esošiem nieru darbības traucējumiem. Šiem pacientiem var attīstīties smagas infekcijas, kas nav pakļautas intensīvai antibiotiku terapijai. Veicot terapiju ar Perineva pacientiem ar iepriekšminētajiem faktoriem, ieteicams periodiski kontrolēt leikocītu skaitu asinīs un brīdināt pacientu par nepieciešamību informēt ārstu par jebkādu infekcijas simptomu parādīšanos.
Pacientiem ar iedzimtu glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu ir novēroti atsevišķi hemolītiskās anēmijas gadījumi.
Negroīdu rase
Negroīdu rases pacientiem angioneirotiskās tūskas attīstības risks ir lielāks. Tāpat kā citi AKE inhibitori, perindoprils ir mazāk efektīvs asinsspiediena pazemināšanā melnādainiem pacientiem, iespējams, tāpēc, ka šīs arteriālās hipertensijas pacientu grupā ir biežāk sastopami stāvokļi ar zemu renīna līmeni.
Klepus
Uz AKE inhibitoru terapijas fona var attīstīties pastāvīgs, neproduktīvs klepus, kas apstājas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tas jāņem vērā, veicot klepus diferenciāldiagnozi.
Ķirurģija/vispārējā anestēzija
Pacientiem, kuru stāvoklis prasa plašu operāciju vai anestēziju ar zālēm, kas izraisa arteriālu hipotensiju, AKE inhibitori, tostarp perindoprils, var bloķēt angiotenzīna II veidošanos ar kompensējošu renīna izdalīšanos. Dienu pirms operācijas AKE inhibitoru terapija jāpārtrauc. Ja AKE inhibitoru nevar atcelt, tad arteriālo hipotensiju, kas attīstās saskaņā ar aprakstīto mehānismu, var koriģēt ar BCC palielināšanos.
Hiperkaliēmija
Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem, tostarp perindoprilu, dažiem pacientiem var palielināties kālija jonu koncentrācija asinīs. Hiperkaliēmijas risks ir palielināts pacientiem ar nieru un/vai sirds mazspēju, dekompensētu cukura diabētu un pacientiem, kuri lieto kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, kālija piedevas vai citas zāles, kas izraisa hiperkaliēmiju (piemēram, heparīnu). Ja nepieciešams, vienlaikus ieceļot šīs zāles, ieteicams regulāri kontrolēt kālija saturu asins serumā.
Diabēts
Pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto perorālos hipoglikemizējošos līdzekļus vai insulīnu, pirmajos AKE inhibitoru terapijas mēnešos rūpīgi jākontrolē glikozes koncentrācija asinīs.
Litijs
Litija un perindoprila vienlaicīga lietošana nav ieteicama.
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kāliju saturoši medikamenti, kāliju saturoši pārtikas produkti un uztura bagātinātāji
Vienlaicīga lietošana ar AKE inhibitoriem nav ieteicama.
Laktoze
Perinev tabletes satur laktozi. Tādēļ pacienti ar iedzimtu galaktozes nepanesību, Lapp laktāzes deficītu vai glikozes-galaktozes malabsorbciju nedrīkst lietot šīs zāles. Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un citus mehāniskos līdzekļus:
jārēķinās ar arteriālās hipotensijas vai reiboņa attīstības iespējamību, kas var ietekmēt transportlīdzekļu vadīšanu un darbu ar tehniskajiem līdzekļiem. Atbrīvošanas forma
Tabletes pa 2 mg, 4 mg un 8 mg. 10, 14 vai 30 tabletes blisteriepakojumā. 3, 6 vai 9 blisteriepakojumi pa 10 tabletēm vai 1, 2, 4, 7 blisteriepakojumi pa 14 tabletēm vai 1, 2, 3 blisteriepakojumi pa 30 tabletēm kopā ar lietošanas instrukciju ir ievietoti kartona kastē. Uzglabāšanas apstākļi
B saraksts.
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 30 °C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Labākais pirms datums
2 gadi.
Nelietot zāles pēc derīguma termiņa beigām. Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Pēc receptes.

Ražotājs:

LLC "KRKA-RUS", 143500, Krievija, Maskavas apgabals, Istra, st. Maskava, d.50. sadarbībā ar Krka, d.d., Novo mesto, Šmarješka cesta 6, 8501 Novo mesto, Slovēnija Par visiem jautājumiem, lūdzu, sazinieties ar pārstāvniecību Krievijas Federācijā:
123022, Maskava, 2. Zvenigorodskaya st., 13, ēka 41.