Angioedēmas simptomi, pirmā palīdzība un ārstēšana. Angioedēma - apraksts, cēloņi, diagnostika, ārstēšana

Visā pasaulē

• balss aizsmakums;
• apgrūtināta elpošana;
• subfebrīla stāvoklis.

MKBkody.ru

Jūs varat uzdot ĀRSTU jautājumu un saņemt BEZMAKSAS ATBILDI, aizpildot īpašu veidlapu MŪSU LAPĀ, sekojot šai saitei

Angioedēma (Kvinkes tūska) saskaņā ar ICD 10

Ir vienots normatīvais dokuments, ko sauc par Starptautisko slimību klasifikāciju, kur katrs unikālais kods satur detalizētu konkrētas slimības aprakstu. ICD tiek pārskatīts, labots un papildināts ik pēc 10 gadiem. Šobrīd tiek izmantota ICD 10. redakcija (saīsināti kā ICD-10). Saskaņā ar šo klasifikāciju Kvinkes tūskai ir kods T78.3.

Kam paredzēta slimību klasifikācija?

ICD ir vienots visā pasaulē un tiek izmantots, lai reģistrētu saslimstību un analītiskos datus par veselības problēmām cilvēkiem no dažādiem reģioniem, valstīm, ar tās palīdzību tiek ņemta vērā dažādu faktoru ietekme. Arī šis dokuments ir ērts, lai pārveidotu slimības valodas raksturlielumus alfa kodā, kas ir saprotams ārstiem visā pasaulē bez tulkojuma. Piemēram, saskaņā ar ICD 10 Kvinkes tūska satur īss apraksts, un jebkurā slimnīcā pacients ar šo izpausmi tiks ārstēts saskaņā ar to pašu shēmu. Galu galā pati slimības gaita neatšķiras no valsts, kurā pacients dzīvo.

Ir zināms, ka Kvinkes tūska ir viena no nepatīkamākajām ķermeņa reakcijām uz alergēnu. Tas vienmēr ir grūti, nemierīgs un sagādā pacientam daudz neērtības. Kvinkes tūska saskaņā ar ICD 10 tiek klasificēta kā nelabvēlīga ietekme, ko izraisa nepilnīgi norādīts cēlonis. Bieži slimība parādās vienlaikus ar nātreni. Bet saskaņā ar klīnisko klasifikāciju ir divu veidu angioneirotiskā tūska - alerģiska un nealerģiska.

"Angioneirotiskās tūskas" diagnoze saskaņā ar ICD 10 tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzes datiem un klīniskā aina ja tiktu izslēgtas visas klīniskajās izpausmēs līdzīgas slimības.

Specifiskas diagnostikas metodes netiek izmantotas.

Kvinkes tūsku var atrast ICD 10 XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības" (L00-L99) blokā "Nātrene un eritēma" (L50-L54) apakšsadaļā "Nātrene L50" ​​ar kodu T78.3.

Kvinkes tūska kā nātrenes pasuga

Smagu nātrenes formu sauc arī par angioneirotisko tūsku vai Kvinkes tūsku. Ārēji slimība izskatās kā milzīgs gļotādas vai zemādas audu pietūkums uz sejas (plakstiņiem, lūpām, mēles, rīkles) un uz citām ķermeņa daļām (rokas, kājas, sēklinieku maisiņi), tāpēc SSK 10. slimība ir nātrenes pasugā. Starp šīm alerģiskajām izpausmēm ir līdzības, bet arī atšķirības. Piemēram, Kvinkes tūska neniez, tai ir noteikta gaiši sarkanas krāsas izskata zona, nospiežot nav iedobes, tā nav karsta pieskaroties.

Ar angioneirotisko tūsku cietušajam ir šādi simptomi:

• var celties arteriālais spiediens un temperatūra;
• viņš jūtas noraizējies galvassāpes, tirpšana slimības sākuma zonā;
• sāpes vēderā, iespējama slikta dūša un vemšana, drudzis un delīrijs.

Kvinkes tūska ātri parādās un tikpat ātri pazūd, neatstājot nekādas sekas, pēc dažām stundām vai dienām.

Kāpēc Kvinkes tūskai ir šāds ICD kods

Tomēr iekšā Starptautiskā klasifikācija slimībām, ir sadaļa ar nosaukumu "Citur neklasificētas kaitīgās ietekmes (T78)". Šī dokumenta daļa tiek izmantota, kodējot nenoteiktu, nezināmu vai slikti definētu konkrētas slimības cēloni.

ICD 10 neparedz norādi par tiešo Kvinkes tūskas cēloni. Tādas alerģiska reakcija var izraisīt ļoti dažādi alergēni, jo ar katru gadu to skaits pieaug un nav iespējams uzskaitīt pilnīgi visus riska faktorus. Tāpēc Kvinkes tūskas kods saskaņā ar ICD 10 sastāv no T78.3 šifra.

Kvinkes tūskas koda iestatīšana atbilstoši ICD 10 atvieglo ārstam un viņa kolēģiem turpmāko darbu ar pacientu. Un tā kā angioneirotiskā tūska pieder pie dzīvībai bīstamu slimību grupas, tas veicina precīzu un pareizu ārstēšanu.

Ko darīt, ja alerģija nepāriet?

Jūs moka šķaudīšana, klepus, nieze, izsitumi un ādas apsārtums, vai varbūt jūsu alerģijas ir vēl nopietnākas. Un alergēna izolēšana ir nepatīkama vai pat neiespējama.

Turklāt alerģijas izraisa tādas slimības kā astma, nātrene, dermatīts. Un ieteiktās zāles nez kāpēc nav efektīvas jūsu gadījumā un nekādā veidā necīnās ar cēloni ...

Ko darīt, lai atvieglotu Kvinkes tūsku mājās.

Zāles pret Kvinkes tūsku un to darbības apraksts.

Kā un no kā parādās tūska acīs.

Komentāri, atsauksmes un diskusijas

Finogenova Angelina: “2 nedēļu laikā es pilnībā izārstēju alerģiju un ieguvu pūkainu kaķi bez dārgām zālēm un procedūrām. Tas bija pietiekami vienkārši. » Lasīt vairāk>>

Alerģisku slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītājiem ieteicams izmantot līdzekli " Allergonix". Atšķirībā no citiem līdzekļiem, Allergonix uzrāda noturīgu un stabilu rezultātu. Jau 5. lietošanas dienā alerģijas simptomi samazinās, un pēc 1 kursa tā pilnībā izzūd. Instrumentu var izmantot gan profilaksei, gan akūtu izpausmju noņemšanai.

Jebkāda vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar portāla redaktoru piekrišanu un aktīvas saites uz avotu uzstādīšanu.

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā neprasa pašdiagnozi un ārstēšanu. Lai pieņemtu apzinātus lēmumus par ārstēšanu un zāļu lietošanu, obligāti jākonsultējas ar kvalificētu ārstu. Vietnē ievietotā informācija tiek iegūta no atvērtiem avotiem. Portāla redaktori nenes atbildību par tā autentiskumu.

Avots:

Kvinkes tūskas kodēšana saskaņā ar ICD 10

Viena no alerģiskas reakcijas paveidiem, kam ir izteiktāka un plašāka gaita, ir angioneirotiskā tūska jeb, citiem vārdiem sakot, Kvinkes tūska.

Visā pasaulē Kvinkes tūska ICD 10 ir kods T78.3, kas nozīmē noteiktu diagnostikas metožu un līdzekļu plānu, kā arī terapeitiskos pasākumus.

Smags sejas, gļotādu, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pietūkums izpaužas jebkura ķīmiskas vai bioloģiskas izcelsmes alergēna iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni.

Kvinkes tūskai ir daudz līdzību ar nātreni, un vairumā gadījumu tā kļūst par tās komplikāciju.

Diezgan bieži šīs alerģiskās reakcijas izpausmes formas pārvēršas viena par otru, taču Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 rādījumi ir dažādi kodi, piemēram, nātreni nosaka L50 kods, kas izslēdz tās milzu formu, tas ir. , angioneirotiskā tūska.

Šāda agresīva ķermeņa reakcijas forma uz alergēnu rada potenciālus draudus cilvēka dzīvībai, kas nosaka kodu T78.3, kas satur nosoloģiskos datus ar noteiktu mirstības procentu reģistrāciju. Koda T78.3 informatīvums paredz pirmās palīdzības sniegšanu un turpmāko plānu pacientu ārstēšanai ar smagu alerģiskas reakcijas formu, ko pavada milzu nātrenes forma.

Kvinkes tūska starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek uzskatīts XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības", nātrenes un eritēmas blokādes gadījumā. Patoloģijas koda klātbūtne nozīmē vienotu pacienta ārstēšanas protokolu visās pasaules valstīs. Vietējie protokoli raksturo saprātīgas novirzes no vienotajiem vienā ārstniecības iestādē.

Angioedēmas patoloģiskas pazīmes

Par Quincke tūskas attīstību liecina vairāki specifiski simptomi un pacienta subjektīvās sajūtas. Parasti ārsti reģistrē šādas klīniskās izpausmes:

• izteikta pietūkuma klātbūtne tiek atzīmēta vietās ar attīstītiem zemādas audiem, tas ir, uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, dzimumorgānu rajonā;
• ādas un gļotādu krāsa nemainās;
• nieze ir ārkārtīgi reti sastopama un izzūd pati pēc 2-6 stundām no milzīgās nātrenes formas progresēšanas sākuma;
• pietūkums, kas vairumā gadījumu mēdz izplatīties uz balsenes gļotādu, kas rada reālus draudus pacienta dzīvībai;
• izteikta trauksmes un baiļu sajūta, ko pavada smaga tahikardija;
• balss aizsmakums;
• klepus izskats, kas atgādina riejošu suni;
• apgrūtināta elpošana;
• paaugstināts asinsspiediens;
• pietūkušās sejas āda sākumā ir hiperēmija, bet pēc tam kļūst bāla, ar izteiktu cianozi;
• attīstās dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vemšanas, sāpju veidā vēdera dobums palielinātas zarnu peristaltikas dēļ;
• subfebrīla stāvoklis.

Angioedēmas kods iesaka arī simptomātisku terapiju, lai novērstu vienlaicīgas klīniskās izpausmes, kā arī galvenās metodes alerģiskās nātrenes zibens formas apturēšanai.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

• Skoti par akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Avots:

Kvinkes tūska

Kvinkes tūska ir strauji attīstās sāpīga ķermeņa reakcija uz vairākiem ķīmiskiem vai bioloģiskiem faktoriem, tā ir alerģiska reakcija. Kods saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (SSK-10) - T78.3.

Angioedēma vai Kvinkes tūska rodas alergēna uzņemšanas dēļ. Tas ir lokalizēts vietās ar attīstītiem zemādas audiem - lūpām, mutes gļotādām, plakstiņiem, vaigiem, retāk - uz kājām vai rokām.

Pacienta ādas krāsa nemainās, un nav niezes sajūtas. Ja pietūkums nav spēcīgs, tas var pāriet pats no sevis dažu stundu laikā. Nopietnākos gadījumos tas paliek skaidrs līdz 2-3 dienām.

Akūtā Quincke tūskas forma var izplatīties uz balseni, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Šajā gadījumā pacientam ir asa sejas blanšēšana, aizsmakusi balss, klepus. Ja netiek nodrošināts laikā neatliekamā palīdzība, var rasties pārmērīga CO2 koncentrācija organismā un skābekļa satura samazināšanās. Rezultātā - hiperkapniska koma, kas novedīs pie nāves.

Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:

• slikta dūša;
• akūtas sāpes vēdera rajonā (apendicīta zonā);
• gremošanas trakta aktīvā kustība.

Tāpat pacientam ir trauksmes stāvoklis, iespējams samaņas zudums. Diezgan bieži Kvinkes tūska skar ne tikai sejas zonu, bet arī smadzeņu garozu. Tas izpaužas kā dažādi neiroloģiski traucējumi:

Paaugstinātas jutības reakcija tūlītējs veids(alerģija) parādās pēkšņi. Parasti tas notiek 10-25 minūtes pēc alergēna iekļūšanas organismā, dažreiz pat ātrāk.

Šīs reakcijas sākuma princips ir “antigēns-antiviela”. Alerģijas mediatori ietekmē nervu stumbrus un asinsvadus, izraisot to disfunkciju. Sienu caurlaidība ievērojami palielinās, trauki paplašinās un plazma sāk iekļūt starpšūnu telpā. Tas ir tas, kas izraisa pietūkumu.

Visbiežāk sastopamie alergēni, kas var izraisīt akūtu angioedēmu, ir:

• konservanti, kas atrodas pārtikā;
• augu ziedputekšņi;
• dzīvnieku mati;
• putekļi un putnu pūkas;
• citrusaugļi;
• zāles;
• kukaiņu kodumi.

Papildus šai formai ir arī iedzimta Quincke tūska. Šādiem pacientiem asinīs atrodas komplementa proteīni, kas atrodas "miega režīmā". Parasti to aktivizēšana notiek stresa situāciju, pārmērīga darba vai hroniska noguruma dēļ. Olbaltumvielas sāk uztvert saimniekšūnas kā antigēnus un uzbrūk tām. Tā rezultātā rodas angioneirotiskā tūska, kas prasa steidzamu ārstēšanu medicīniskā aprūpe.

Tālāk esošajā videoklipā ir sniegta sīkāka informācija par to, kas ir Kvinkes tūska un kā tā rodas.

Pēc pacienta pārbaudes un alergēna noteikšanas, kas izraisīja pietūkumu, tiek parakstītas vairākas zāles, lai novērstu recidīvus.

1. Pretalerģiskas zāles - palīdz tikt galā ar dažādām tūskām un iekaisumiem, novērš bronhu spazmas (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroīdi - kavē enzīmu aktivitāti, kas iznīcina audus un kuriem ir pretiekaisuma iedarbība (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diurētiskie līdzekļi - izvada no ķermeņa lieko šķidrumu, kas mazina radušos pietūkumu (Furosemīds, Kanefron, Trifas).

Svarīgs ārstēšanas posms ir vitamīnu uzņemšana vispārējai ķermeņa nostiprināšanai. Pacientiem ar angioneirotisko tūsku ieteicams lietot C un B12 vitamīnus. Askorbīnskābes lietošana ievērojami samazinās histamīna līmeni, un B12 stiprinās asinsvadu sienas.

Svarīgs! Kvercetīns tiek parakstīts arī, lai kavētu alerģisku reakciju attīstību, un Bromelain ir paredzēts iekaisuma mazināšanai.

Neatliekamā aprūpe

Pacientam, kuram ir akūta Kvinkes tūskas forma, ļoti svarīgi ir savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.

1. Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību.
2. Tālāk jums ir jānovērš alergēns, kas izraisīja reakciju. Piemēram, ja tūska ir radusies bites dzēliena dēļ, tā ir jāizņem un jāuzliek žņaugs (lai inde nesāktu izplatīties pa visu ķermeni).
3. Pacientam jārada komfortabli apstākļi - jānovieto uz horizontālas virsmas un jānomierina: tas palīdzēs izvairīties no panikas lēkmju rašanās.
4. Ir nepieciešams atvērt piekļuvi svaigam gaisam - tas nedaudz atvieglos pacienta elpošanu.
5. Pirms ārstu ierašanās alerģiskam cilvēkam ir nepieciešams nodrošināt bagātīgu dzērienu. Tas palīdzēs izskalot alergēnu no kuņģa gļotādas. Arī šiem nolūkiem varat izmantot adsorbējošus preparātus - Aktivētā ogle, Smektu vai Enterosgel.
6. Lai noņemtu primāro alerģisko reakciju, pacientam var dot elementārus antihistamīna līdzekļus - Diazolīnu vai Suprastīnu.
7. Ja pietūkums ir izplatījies uz Elpceļi, jums vajadzētu pilināt degunu ar vazokonstriktoriem.

Zemāk esošajā videoklipā varat redzēt ārstu ieteikumus par pirmās palīdzības sniegšanu pacientam.

Pēc ārstu ierašanās pienāk neatliekamās palīdzības brīdis.

1. Ja pacientam ir paaugstināts asinsspiediens un tiek konstatētas pirmās asfiksijas pazīmes, zem ādas injicē 0,1-0,5 ml adrenalīna.
2. Lai iznīcinātu alergēnu, tiek ieviesti hormonālie preparāti- Prednizolons, deksametazons, hidrokortizons. Arī šiem nolūkiem tiek ievadīta Suprastin (2%), Difenhidramīna (2%) un Diprazīna (2,5%) injekcija.
3. Lai izvadītu tūskas vietā uzkrātos šķidrumus un sāļus, izmanto diurētiskus līdzekļus – intravenozi ievada Lasix vai Mannitol.

Avots:

Izlasi arī

samlechis.ru

Kvinkes tūska ir viens no alerģisko slimību variantiem, kam raksturīga patoloģisku simptomu zibens strauja attīstība, sakarā ar paaugstinātu organisma reaktivitāti.

Kāds ir Kvinkes tūskas kods saskaņā ar ICD-10

Šobrīd visas slimības ir iekļautas klasifikācijā, kas ļauj sistematizēt patoloģijas. Katrai slimībai tiek piešķirts burtu apzīmējums un ciparu sērijas numurs, šie parametri veido starptautiskās slimību klasifikācijas kodu. Turklāt šie apzīmējumi palīdz optimizēt ārstu analītisko darbu.

Kvinkes tūska, ICD-10 kods, jāmeklē ādas un zemādas tauku slimību grupā, nātrenes un eritēmas blokos. Šobrīd Kvinkes tūskai ir piešķirts kods T78.3.

Simptomi

Galvenais slimības simptoms būs strauji pieaugoša tūska. Tas ir redzams ar neapbruņotu aci un palielinās dažu minūšu laikā. Sākotnēji parādās alergēna iedarbības vietā (tas var būt rokas vai citas vietas). Procesā obligāti tiek iesaistīti sejas audi un acu gļotādas, deguna un mutes dobumi.

Dzīvībai bīstamākais un prognostiski nelabvēlīgākais, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, ir balsenes tūska. Tūskas audi sākotnēji pēc krāsas neatšķiras no blakus esošajiem apgabaliem, bet pēc tam kļūst bālāki.

Tūskai raksturīgs izteikts audu blīvums: nospiežot uz fokusu, uz ādas netiek saglabāta depresija. Papildus galvenajam simptomam Quincke tūskas simptomus raksturo dominējoša vienas vai citas sistēmas bojājuma forma.

Ja rīkle, balsene vai traheja pietūkst, var rasties šādi simptomi:

• Apgrūtināta elpošana. Grūtības ieelpot.
• Smagas trauksmes attīstība, nāves bailes.
• Izteikta riešanas klepus izskats.
• Balss aizsmakums.
• Ķermeņa augšdaļas ādas krāsas izmaiņas. Smags bālums vai cianoze.
• Samaņas zudums.
• Parādās tūska, īpaši izteikta aukslēju un palatīna velvju rajonā.
• Rīkles lūmena sašaurināšanās ar iespēju pāriet uz balseni.

Kvinkes tūska var izpausties ne tikai augšējos elpceļos vai gļotādās, bet uz iekšējiem orgāniem.

Šajā gadījumā pacients cieš:

• stipras sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• caureja
• tirpšanas sajūta aukslējās un mēlē.

Šajā gadījumā redzamas izpausmes var pilnībā nebūt, kas ievērojami sarežģī diagnozi.

Bīstamākais Kvinkes tūskas variants ir smadzeņu apvalku sakāve. Šāda izpausme ir diezgan reta, taču tā izraisa nopietnas komplikācijas. Starp viņiem:

• letarģijas un letarģijas parādīšanās;
• pakauša muskuļu stingrības attīstība - nav iespējams noliekt seju uz priekšu līdz zodam;
• slikta dūša, kas nav saistīta ar ēšanu;
• konvulsīvs sindroms un angioneirotiskā tūska.

Ārstēšana

Attīstoties Kvinkes tūskai, nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, jo simptomu progresēšana izraisa turpmāku labklājības pasliktināšanos un apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas agrāk atpazīt slimību un veikt nepieciešamos pasākumus. Ārstēšanu var iedalīt divās galvenajās grupās: medikamentoza un nemedikamentoza.

Nemedikamentoza ārstēšana

Jums vienmēr vajadzētu sākt ar nemedikamentozas metodes, jo tieši to nodrošināšana var būtiski atvieglot pacienta stāvokli.

Starp viņiem:

• Provocējošā faktora noņemšana, kas darbojās kā alergēns un izraisīja patoloģisku simptomu attīstību.
• Ja Kvinkes tūska ir izveidojusies uz kukaiņa vai dzīvnieka koduma fona, tad virs koduma vietas jāuzliek žņaugs. Ja brūces zonā paliek siekalu daļas vai dzēliens, tās ir jānoņem.
• Nodrošiniet brīvu elpošanu un uzlabojiet gaisa piekļuvi elpošanas ceļiem. Lai to izdarītu, ir jānoņem tādi priekšmeti kā jostas, saites un jostas. Vēlams noņemt drēbes no ķermeņa augšdaļas.
• Nodrošiniet piekļuvi svaigam gaisam telpā, kurā atrodas pacients.

Medicīniskās metodes

No sākotnēji lietotajām zālēm:

• Glikokortikoīdu grupas preparāti, tie ietver prednizolona vai deksametazona šķīdumu. Tie mazina tūskas smagumu, samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību un uzlabo elpošanu.
• Piedāvājiet pacientam daudz šķidruma kopā ar sorbentiem, lai noņemtu alergēnus un novērstu intoksikāciju. Šim nolūkam varat izmantot aktīvo ogli.
• Izmantojiet pilienus, kas palīdz sašaurināt deguna dobuma traukus.
• Ja ir izteikti draudi pacienta dzīvībai, tad tiek izmantots adrenalīna šķīdums. Tas uzlabo sirds un asinsvadu sistēmas darbību, paaugstina asinsspiedienu un asins plūsmu uz dzīvībai svarīgiem orgāniem.

Ārstēšana ar šīm zālēm tiek veikta pirmsslimnīcas posms. Ja tuvumā nav medicīnas darbinieka, tad zāles jālieto nevis injicējamā veidā, bet iekšķīgi: gatavo šķīdumu uzklāj zem mēles.Ārstēšana stacionāros apstākļos ir obligāts solis Kvinkes tūskas likvidēšanā. Tas sastāv no diviem posmiem. Tas ir slimības izpausmju likvidēšana un ar tās parādīšanos saistīto simptomu smaguma samazināšanās. Tajos jāiekļauj:

• Prednizona un adrenalīna ieviešana.
• Lai novērstu šoka stāvokli, kas saistīts ar asinsspiediena pazemināšanos, tiek ieviesti asins aizstājēji, piemēram, sāls šķīdums, glikoze utt.
• Antihistamīna līdzekļu lietošana, kas samazina reakciju uz alergēnu un diurētiskos līdzekļus, kas palielina ne tikai imūnkompleksu un antigēnu izdalīšanos, bet arī šķidrumu, kas atrodas ārpus asinsvadu gultnes.

Ja parādās Quincke tūska, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsniedz neatliekamā palīdzība, jo patoloģijas progresēšana ir dzīvībai bīstama.

Raksta vērtējums:

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska) saskaņā ar ICD 10 Saite uz galveno publikāciju

dermatoloģija.su

A B C D F G I K L M N O P R S T U V W Y Z

Kvinkes tūska (angioneirotiskā tūska, milzu nātrene) ir sāpīga un strauji attīstās cilvēka ķermeņa reakcija uz dažāda rakstura bioloģisko vai ķīmisko faktoru ietekmi. Kā likums, angioneirotiskā tūska ir alerģiska rakstura, tas ir, tā ir paaugstinātas jutības reakcijas izpausme.

Svarīgs! Saskaņā ar statistiku, Quincke tūska galvenokārt skar jauniešus, un sievietes ir daudz biežāk nekā vīrieši.

Kvinkes tūska - kas tas ir un kā tas izskatās fotoattēlā?

Kvinkes angioneirotiskā tūska izpaužas kā visas sejas virsmas, tās daļas vai (retāk) ekstremitāšu paplašināšanās. Alerģiskā slimība savu nosaukumu ieguvusi no vācu ārsta G. Kvinkes vārda, kurš pirmais par to runāja sīkāk.

Galvenā Kvinkes tūskas izpausme ir pietūkuma attīstība vietās, kur īpaši attīstīti zemādas audi.

Šīs vietas ietver:

• lūpas;
• vaigiem;
• plakstiņi;
• sejas zoda daļa;
• mandeles;
• valoda;
• mīkstas debesis;
• dzimumorgāni.

Svarīgs! pietūkums uroģenitālā sistēma ko pavada smaga anūrija un cistīta (urīnpūšļa iekaisuma) simptomi.

Ar slimību simptomi bieži parādās uz sejas.

Kvinkes tūska - ICD kods 10

Kvinkes tūskas kods saskaņā ar ICD-10 - T78.3.

Angioedēmas simptomi

Raksturīgi, ka ādas pigmentācija skartajās vietās nemainās, un nav sejas ādas niezes sajūtas. Dažos gadījumos angioneirotiskā tūska izzūd pati un bez pēdām intervālā no vairākām stundām līdz 2-4 dienām. Paaugstinātas jutības reakcija bieži attīstās dažu minūšu laikā un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Bieži vien pietūkums sniedzas līdz balsenes gļotādai. Šajā gadījumā pacientam ir apgrūtināta elpošana. Paralēli attīstās balss aizsmakums, klepus (“riešanas” raksturs) un troksnis ieelpas un izelpas laikā. Sejas krāsa mainās burtiski mūsu acu priekšā. Sākumā tas kļūst hiperēmisks un pēc tam ātri iegūst zilganu (ciānisku) un pēc tam bālu nokrāsu. Pacientam ar Kvinkes tūsku CO2 koncentrācija asinīs strauji paaugstinās un skābekļa saturs samazinās, t.i., attīstās hiperkapniska koma. Šis stāvoklis var būt letāls, tāpēc nepieciešama aktīva ārstēšana.

Citi simptomi ir:

• sāpju sindroms vēdera rajonā (ir līdzība ar apendicītu);
• slikta dūša;
• vemšana;
• palielināta gremošanas trakta kustīgums.

Kvinkes tūska būtiski atšķiras no citas izplatītas alerģiskas reakcijas - nātrenes - tikai sejas ādas un citu ķermeņa daļu bojājumu dziļumā. Angioedēma un nātrene var mainīties vai dažos gadījumos rasties paralēli. Pacientam raksturīgs trauksmes stāvoklis, var rasties samaņas zudums. Bieži vien ar šo patoloģiju tūska attīstās ne tikai sejā, bet arī smadzenēs. Tas izpaužas ar dažādiem neiroloģiskiem traucējumiem: visbiežāk ir krampji. Kuņģa-zarnu trakta tūska var izpausties ar paplašinātiem "akūta vēdera" simptomiem, pat ar peritonītam raksturīgiem simptomiem - sāpēm labajā gūžas rajonā, sliktu dūšu, vemšanu, sasprindzinājumu vēdera sienā. Angioedēmas izplatīšanās uz sejas lejasdaļu izraisa apgrūtinātu elpošanu un draud ar asfiksiju. Sejas augšdaļas pietūkums draud ietekmēt smadzeņu apvalku. Ar šo diagnozi ir nepieciešama tūlītēja kvalificētu speciālistu iejaukšanās un sarežģīta ārstēšana - patoģenētiska un simptomātiska.

Angioedēmas cēloņi

Kvinkes tūskas cēloņi, kas izpaužas uz sejas un citām ķermeņa daļām, ir "klasiskā" tūlītēja tipa paaugstinātas jutības reakciju (alerģijas) kaskāde. "Milzu nātrene" raksturojas ar to, ka tajā dominē asinsvadu komponents. Sākas antigēna-antivielu reakcija. Mediatori ietekmē nervu stumbrus un asinsvadi izraisot to disfunkciju. Kuģi ievērojami paplašinās, un palielinās to sienu caurlaidība. Serums (plazma) iekļūst telpā starp šūnu elementiem, kas izraisa tūskas veidošanos. Papildu negatīva ietekme uz nervu stumbriem tos imobilizē (paralizē). Nervi vairs neietekmē traukus, kas vēl vairāk samazina pēdējo tonusu.

Ir pieņemts apsvērt arī iedzimtu angioneirotiskās tūskas formu, ko izraisa viena komplementa sistēmas faktora (C1 inhibitora) deficīts. Šī forma vairāk raksturīga vīriešu kārtas pacientiem. Viņai ir ģimenes vēsture. Iedzimta forma attīstās uz stresa un nelielu traumatisku traumu fona.

Svarīgs! Iedzimta angioneirotiskā tūska angioneirotiskā tūska tiek ārstēta saskaņā ar citiem principiem, nevis alerģisku reakciju.

Viens no alerģiskas tūskas cēloņiem var būt hronisks aknu iekaisums (hepatīts). Ir nealerģiskas ģenēzes tūska, kas attīstās, piemēram, patoloģijās gremošanas sistēma. Pacientiem ar orgānu patoloģijām strauji palielinās tūskas attīstības iespējamība iekšējā sekrēcija(īpaši vairogdziedzeris). Tūsku var izraisīt jaunveidojumi un asins patoloģijas. Reakcija ir iespējama uz farmakoloģiskiem līdzekļiem (pretsāpju līdzekļiem, sulfonamīdiem un penicilīnu un cefalosporīnu sērijas antibiotikām). Nav izslēgta pietūkuma attīstība fizisko parādību (vibrācijas, temperatūras, spiediena uc) ietekmē.

Angioedēmas diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz izskats pacients (simptomi ir diezgan raksturīgi, sejai ir specifisks izskats), vēsture un iespējama saskare ar vielu, kas varētu izraisīt alerģisku reakciju.

Svarīgs! 30% gadījumu diagnosticēju t.s. "idiopātiska" forma, t.i., šķirne, kurā nevar noteikt konkrētu patoloģijas cēloni.

Angioedēmas ārstēšana

Lai apturētu patoloģisko stāvokli Kvinkes tūskā, ārstējošais ārsts vispirms lieto antihistamīna farmakoloģiskos līdzekļus (Dimedrol, Pipolfen, Phenkarol, Suprastin, Diazolin) un ievada zāles no glikokortikosteroīdu hormonu grupas (lai atjaunotu elpošanas funkciju). Šajā gadījumā izvēlētā narkotika ir Prednizolons. Ja angioneirotiskā tūska tiek kombinēta ar nātreni, pacientam ieteicams ievadīt deksametazonu. Antialerģiskas zāles ir efektīvākas injekciju veidā; pretējā gadījumā palielinās kuņģa-zarnu trakta tūskas iespējamība. Ja ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, ik pēc 10 minūtēm (ja nepieciešams) ievada 0,3-0,5 mg atropīna. Ar bronhu spazmu tiek aktivizēts smidzinātājs, caur kuru tiek ievadīti bronhodilatatori.

Svarīgs!Ārkārtīgi reti gadījumi epinefrīnu un efedrīnu var ievadīt atbilstoši indikācijām.

Lai novērstu asinsspiediena pazemināšanos un atjaunotu normālu cirkulējošo asiņu daudzumu ārstēšanas laikā, koloidālo un sāls šķīdumi. Visbiežāk tiek ievadīti 500 ml hidroksietilcietes, 500-1000 ml fizioloģiskā šķīduma vai 400 ml poliglucīna. Atjaunojot šķidruma tilpumu, ir norādīti vazokonstriktori - 0,2-2 ml norepinefrīna uz 500 ml 5% glikozes vai dopamīna (400 mg) uz 500 ml 5% glikozes šķīduma. Devas tiek pielāgotas, līdz pacienta sistoliskais spiediens sasniedz 90 mm Hg. Art. Skābeklis (caur speciālu spilvenu) tiek piegādāts ar elpošanas traucējumiem un cianozi.

Terapeitiskie pasākumi ietver ne tikai narkotiku ārstēšanu, bet arī obligātu alergēna (kā arī citu provocējošu faktoru) identificēšanu ar sekojošu izvadīšanu. Pacienti, kuriem diagnosticētas vidēji smagas un smagas formas, tiek ievietoti slimnīcas specializētajā nodaļā. Nodaļas izvēle ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes un veida. Ja rodas smags anafilaktiskais šoks, pacients tiek nosūtīts uz intensīvās terapijas nodaļu. Ja pacientam ir balsenes tūska - vai nu intensīvās terapijas nodaļā, vai LOR nodaļā. Vēdera sindroma diagnoze ir indikācija hospitalizācijai Ķirurģijas nodaļā. Ar mērenu tūsku un bez draudiem dzīvībai pacients tiek nosūtīts vai nu uz terapeitisko, vai uz alergoloģisko nodaļu. Vieglu slimības formu var ārstēt ambulatori.

Pirmā palīdzība angioneirotiskās tūskas gadījumā

Angioedēma ir kritisks stāvoklis, kas rada ievērojamus draudus pacientam. Šajā sakarā ārkārtīgi svarīga ir savlaicīga neatliekamā palīdzība Kvinkes tūskas gadījumā.

Svarīgs! Pirmā darbība, ja jums ir aizdomas par milzīgu nātreni, ir izsaukt ātrās palīdzības brigādi un detalizēti aprakstīt situāciju dežurantam.

Pēc ātrās palīdzības izsaukšanas mēģiniet pats palīdzēt pacientam. Kurā:

1. Ja ir zināma alergēna viela, tad steidzami jāpārtrauc pacienta kontakts ar to. Kad kukainis iekož, dzēlienu ieteicams noņemt, lai samazinātu ķermeņa saskari ar indi. Ja tas nav iespējams, tad vēlams gaidīt speciālistu ierašanos.
2. Pacients jānovieto visērtākajā stāvoklī.
3. Ļoti vēlams cietušajam dot 2 tabletes antihistamīna, piemēram, difenhidramīna vai klaritīna.
4. Nodrošiniet pacientam bagātīgu sārmainu dzērienu (Borjomi vai Narzan minerālūdeņus). Ārkārtējos gadījumos jūs varat atšķaidīt 1 g parastās cepamās sodas 1 litrā ūdens. Tas paātrinās alergēna izdalīšanos no organisma un atvieglos turpmāko ārstēšanu.
5. Ja angioneirotiskā tūska ir izveidojusies pēc kukaiņu koduma vai pēc intramuskulāras injekcijas farmakoloģiskais līdzeklis tad virs ādas bojājuma jāuzliek spiedošs pārsējs. Ja injekcijas vai koduma vieta to neļauj, ieteicams uzklāt lokālu ledus iepakojumu vai sildīšanas paliktni – tas palēninās alergēna uzsūkšanos, jo lokālie asinsvadi refleksīvi sašaurināsies.
6. Pacienta apģērbam jābūt pēc iespējas vaļīgākam (ieskaitot vidukļa jostu un augšējo pogu).
7. Pirms ārstu ierašanās pacientam, kuram izsaukta ātrā palīdzība, vēlams dot sorbentu - Enterosgel vai ūdenī izšķīdinātu aktīvo ogli.
8. Cilvēkam ar tūsku jāmēģina nomierināties – nemierīgs stāvoklis var pastiprināt hiperkapniju.
9. Telpai jābūt labi vēdinātai, lai pacients varētu brīvi elpot.

Atcerieties, ka pēc ātrās palīdzības izsaukšanas ar izteiktu pietūkumu labāk neņemt aktīva darbība lai nepasliktinātu cietušā stāvokli.

Video par slimību

Angioedēma- akūti attīstās, ātri pārejoša ādas un zemādas audu vai gļotādu tūska.
Etioloģija. Angioedēma ir polietioloģiska slimība, ko var izraisīt gan imūnie, gan neimūnie faktori.

. Alerģisks- I tipa alerģiskas reakcijas izpausme; attīstās kā sensibilizācijas izpausme pret zālēm (parasti antibiotikām), pārtiku un piedevām, dzeloņu kukaiņu (bišu, lapseņu un sirseņu) indi.
. Pseidoalerģisks- dažu zāļu (salicilātu un citu NPL, AKE inhibitoru, dekstrānu uc) tiešas histamīnu neizdalošas iedarbības rezultātā, pārtikas produkti vai piedevas (skatīt Pārtikas alerģijas).
. Atkarīgs no papildinājuma- var būt iedzimts vai iegūts (parasti pacientiem ar limfoproliferatīvu ļaundabīgi audzēji, kas saistīts ar komplementa komponenta C1 esterāzes inhibitora metabolisma paātrināšanos 2-3 reizes).
. idiopātisks- etioloģija nav skaidra.

Riska faktori. atopiskā predispozīcija. AKE inhibitoru uzņemšana (0,2% gadījumu). Iespējams, ka lietojat omeprazolu (protonu sūkņa inhibitoru) un sertralīnu (selektīvu serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru).
Ģenētiskie aspekti. Iedzimta angioneirotiskā tūska (*106100, komplementa esterāzes inhibitora C1, 11p11.2-q13 deficīts, 1. tipa C1NH gēna dzēšana, 2. tipa punktveida mutācija, ) raksturojas ar atkārtotām ādas, augšējo elpceļu tūskas epizodēm. un kuņģa-zarnu traktā (līdz zarnu aizsprostojumam).
. C1q inhibitors ir ļoti glikozilēts seruma proteīns, kas sintezēts aknās un inhibē C1r un C1s apakškomponentu proteolītisko aktivitāti, tādējādi novēršot C4 un C2 komplementa komponentu aktivāciju.
. C1q inhibitora nepietiekamība izraisa nekontrolētu agrīno komplementa komponentu aktivāciju un kinīnam līdzīga faktora veidošanos, kas izraisa asinsvadu caurlaidības palielināšanos un izraisa angioneirotiskās tūskas attīstību.
. Visbiežāk (80-85% gadījumu) iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir C1q inhibitora (1. tipa) kvantitatīvs deficīts, citos gadījumos ar normālu inhibitora daudzumu iedzimtas angioneirotiskās tūskas cēlonis ir tās funkcionālā mazspēja. C1 inaktivators punktveida mutācijas dēļ molekulas reaktīvajā centrā (2. tips).

Patoģenēze līdzīgs nātrenes patoģenēzei un ir saistīts ar dermas dziļo (atšķirībā no nātrenes) un zemgļotādas slāņu asinsvadu (galvenokārt venulu) paplašināšanos un palielinātu caurlaidību, ko izraisa alerģijas mediatori (histamīns, Pg, leikotriēni), kā arī komplementa komponenti. (galvenokārt C3a un C5a) un kinīniem.

Patomorfoloģija. Tūska, vaskulīts un/vai perivaskulīts, kas aptver tikai zemādas audus.
Klīniskā aina. Lokalizēta ādas, zemādas audu un/vai gļotādu tūska ar vai bez nātrenes. Bieži vien - ģeneralizētas anafilaktiskas reakcijas neatņemama sastāvdaļa ( anafilaktiskais šoks) . Var attīstīties jebkurā ķermeņa vietā; parastā lokalizācija ir seja (parasti lūpas, plakstiņi), ekstremitātes, ārējie dzimumorgāni. Vislielākās briesmas dzīvībai ir balsenes tūska un tās izraisītā asfiksija. Ātrs sākums un ātra spontāna izšķiršanās. Raksturīga nejutīguma sajūta, nieze, izteikta daudz vājāka salīdzinājumā ar nātreni.

Laboratorijas pētījumi . Alerģiskā formā - IgE noteikšana ar radioalergosorbenta testu (galvenokārt, ja ir alerģija pret penicilīnu, kā arī pārtikas alergēniem). C1q inhibitora, kā arī komplementa C2 un C4 komponentu līmeņa noteikšana iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā .. C1q inhibitora līmeņa pazemināšanās zem 100 mg/ml 1. tipa gadījumā .. C4 samazināšanās gan 1., gan 2. tipa gadījumā .. C2 tiek samazināts paasinājuma laikā ar 1. un 2. tipu .. Pacientiem ar iegūtām C1-inaktivatora deficīta formām samazinās arī C1 (atšķirībā no iedzimtas formas).

Diferenciāldiagnoze. Difūzs zemādas infiltratīvais process. kontaktdermatīts. Limfostāze (limfātiskā tūska). Tromboflebīts. Lokāla tūska somatiskajā patoloģijā. Granulomatozs heilīts. Erysipelatous iekaisums ar izteiktu tūsku. Celulīts.

ĀRSTĒŠANA
Diēta. Zināmo pārtikas alergēnu (olu, piena un kviešu olbaltumvielas, zivis, rieksti, tomāti, šokolāde, banāni, citrusaugļi) izslēgšana līdz pārejai uz pamata hipoalerģisku diētu.
Diriģēšanas taktika. Aizsardzība pret zināmu provocējošu faktoru iedarbību. Aukstā komprese niezes mazināšanai. Intubācija augšējo elpceļu obstrukcijai.
Narkotiku terapija . Izvēles zāles - skatīt Nātrene. Īpaša piesardzība! Balsenes angioneirotiskā tūska un no tās izrietošā asfiksija ir potenciāli dzīvībai bīstama un nepieciešama aktīva terapija. Epinefrīns 0,3 ml 0,1% šķīdums s / c, kā arī lokāli aerosola veidā. GC - deksametazons 4-8 mg IM vai IV, vai 30-60 mg prednizolona; iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā HA efektivitāte ir apšaubāma. Antihistamīni - intravenozs dimetindēns, difenhidramīns, intramuskulārs klemastīns 1-2 ml.

Komplikācijas. Asfiksija, ko izraisa elpceļu obstrukcija.
Kurss un prognoze. Lielākajai daļai pacientu ar angioneirotisko tūsku vispārējais stāvoklis cieš maz, izņemot elpceļu obstrukcijas gadījumus. Hroniskās formās gaita un prognoze ir atkarīga no etioloģijas un patoģenēzes.

Vienlaicīga patoloģija. Anafilakse. Nātrene.
Profilakse. Izvairieties no saskares ar izraisošo faktoru. AKE inhibitori ir kontrindicēti. Pirms tādu procedūru veikšanas, kas var izraisīt iedzimtas angioneirotiskās tūskas attīstību (zobu iejaukšanās, intubācija, endoskopija utt.), danazolu ieteicams lietot 200 mg 3 reizes dienā 3 dienas pirms procedūras un tieši pirms tās ieviest 2 standartus. svaigi saldētas plazmas iepakojumi. Ilgstošai profilaksei: .. Danazol 200-600 mg dienā 1 mēnesi, pēc tam 5 dienas ik pēc 5 dienām. Danazols ir neefektīvs citos C1-esterāzes inhibitora deficīta veidos; kontrindicēts bērniem, grūtniecēm, mātēm, kas baro bērnu ar krūti, ar porfīriju; var izraisīt galvassāpes, svara pieaugumu, hematūriju .. Aminokaproīnskābe 1 g 3 r / dienā.

Sinonīmi. Kvinkes slimība. Kvinkes tūska.

ICD-10. T78.3 Angioneirotiskā tūska D84.1 Sistēmas defekts

MKb alerģija Kvinkes tūska

Jūs varat uzdot ĀRSTU jautājumu un saņemt BEZMAKSAS ATBILDI, aizpildot īpašu veidlapu MŪSU LAPĀ, izmantojot šo saiti >>>

Angioedēma (Kvinkes tūska) saskaņā ar ICD 10

Ir vienots normatīvais dokuments, ko sauc par Starptautisko slimību klasifikāciju, kur katrs unikālais kods satur detalizētu konkrētas slimības aprakstu. ICD tiek pārskatīts, labots un papildināts ik pēc 10 gadiem. Šobrīd tiek izmantota ICD 10. redakcija (saīsināti kā ICD-10). Saskaņā ar šo klasifikāciju Kvinkes tūskai ir kods T78.3.

Kam paredzēta slimību klasifikācija?

ICD ir vienots visā pasaulē un tiek izmantots, lai reģistrētu saslimstību un analītiskos datus par veselības problēmām cilvēkiem no dažādiem reģioniem, valstīm, ar tās palīdzību tiek ņemta vērā dažādu faktoru ietekme. Arī šis dokuments ir ērts, lai pārveidotu slimības valodas raksturlielumus alfa kodā, kas ir saprotams ārstiem visā pasaulē bez tulkojuma. Piemēram, saskaņā ar ICD 10 Quincke tūska satur īsu aprakstu, un jebkurā slimnīcā pacientu ar šo izpausmi var ārstēt saskaņā ar vienu shēmu. Galu galā pati slimības gaita neatšķiras no valsts, kurā pacients dzīvo.

Ir zināms, ka angioneirotiskā tūska ir viena no nepatīkamākajām ķermeņa reakcijām uz alergēnu. Tas vienmēr ir grūti, nemierīgs un sagādā pacientam daudz neērtības. Kvinkes tūska saskaņā ar ICD 10 tiek klasificēta kā nelabvēlīga ietekme, ko izraisa nepilnīgi norādīts cēlonis. Bieži slimība parādās vienlaikus ar nātreni. Bet saskaņā ar klīnisko klasifikāciju ir divu veidu angioneirotiskā tūska - alerģiska un nealerģiska.

"Angioneirotiskās tūskas" diagnoze saskaņā ar ICD 10 tiek noteikta, pamatojoties uz anamnēzi un klīnisko ainu, ja ir izslēgtas visas klīniskās izpausmēs līdzīgas slimības.

Specifiskas diagnostikas metodes netiek izmantotas.

Kvinkes tūsku var atrast ICD 10 XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības" (L00-L99) blokā "Nātrene un eritēma" (L50-L54) apakšsadaļā "Nātrene L50" ​​ar kodu T78.3.

Kvinkes tūska kā nātrenes pasuga

Smagu nātrenes formu sauc arī par angioneirotisko tūsku vai Kvinkes tūsku. Ārēji slimība izskatās kā milzīgs gļotādas vai zemādas audu pietūkums uz sejas (plakstiņiem, lūpām, mēles, rīkles) un uz citām ķermeņa daļām (rokas, kājas, sēklinieku maisiņi), tāpēc SSK 10. slimība ir nātrenes pasugā. Starp šīm alerģiskajām izpausmēm ir līdzības, bet arī atšķirības. Piemēram, Kvinkes tūska neniez, tai ir noteikta gaiši sarkanas krāsas izskata zona, nospiežot nav iedobes, tā nav karsta pieskaroties.

Ar angioneirotisko tūsku cietušajam ir šādi simptomi:

• var paaugstināties asinsspiediens un temperatūra;
• viņš jūt trauksmi, galvassāpes, tirpšanu slimības zonā;
• sāpes vēderā, iespējama slikta dūša un vemšana, drudzis un delīrijs.

Kvinkes tūska ātri parādās un tikpat ātri pazūd, neatstājot nekādas sekas, pēc dažām stundām vai dienām.

Kāpēc Kvinkes tūskai ir šāds ICD kods

Tomēr Starptautiskajā slimību klasifikācijā ir sadaļa "Citur neklasificēta nelabvēlīga ietekme (T78)". Šī dokumenta daļa tiek izmantota, kodējot nenoteiktu, nezināmu vai slikti definētu konkrētas slimības cēloni.

ICD 10 neparedz norādi par tiešo Kvinkes tūskas cēloni.Šādu alerģisku reakciju var izraisīt ļoti dažādi alergēni, jo ar katru gadu to skaits pieaug un nav iespējams uzskaitīt pilnīgi visus riska faktorus. Tāpēc Kvinkes tūskas kods saskaņā ar ICD 10 sastāv no T78.3 šifra.

Kvinkes tūskas koda iestatīšana atbilstoši ICD 10 atvieglo ārstam un viņa kolēģiem turpmāko darbu ar pacientu. Un tā kā angioneirotiskā tūska pieder pie dzīvībai bīstamu slimību grupas, tas veicina precīzu un pareizu ārstēšanu.

Ko darīt, ja alerģija nepāriet?

Jūs moka šķaudīšana, klepus, nieze, izsitumi un ādas apsārtums, vai varbūt jūsu alerģijas ir vēl nopietnākas. Un alergēna izolēšana ir nepatīkama vai pat neiespējama.

Turklāt alerģijas izraisa tādas slimības kā astma, nātrene, dermatīts. Un ieteiktās zāles nez kāpēc nav efektīvas jūsu gadījumā un nekādā veidā necīnās ar cēloni ...

Ko darīt, lai atvieglotu Kvinkes tūsku mājās.

Zāles pret Kvinkes tūsku un to darbības apraksts.

Kā un no kā parādās tūska acīs.

Komentāri, atsauksmes un diskusijas

Finogenova Angelina: “2 nedēļu laikā es pilnībā izārstēju alerģiju un ieguvu pūkainu kaķi bez dārgām zālēm un procedūrām. Tas bija pietiekami vienkārši. » Lasīt vairāk>>

Alerģisku slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītājiem ieteicams izmantot līdzekli " Allergonix". Atšķirībā no citiem līdzekļiem, Allergonix uzrāda noturīgu un stabilu rezultātu. Jau 5. lietošanas dienā alerģijas simptomi samazinās, un pēc 1 kursa tā pilnībā izzūd. Instrumentu var izmantot gan profilaksei, gan akūtu izpausmju noņemšanai.

Jebkāda vietnes materiālu izmantošana ir atļauta tikai ar portāla redaktoru piekrišanu un aktīvas saites uz avotu uzstādīšanu.

Vietnē publicētā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem un nekādā gadījumā neprasa pašdiagnozi un ārstēšanu. Lai pieņemtu apzinātus lēmumus par ārstēšanu un zāļu lietošanu, obligāti jākonsultējas ar kvalificētu ārstu. Vietnē ievietotā informācija tiek iegūta no atvērtiem avotiem. Portāla redaktori nenes atbildību par tā autentiskumu.

Avots: http://proallergen.ru/zabolevaniya/otek-kvinke/kod-po-mkb.html

Kvinkes tūskas kodēšana saskaņā ar ICD 10

Viena no alerģiskas reakcijas paveidiem, kam ir izteiktāka un plašāka gaita, ir angioneirotiskā tūska jeb, citiem vārdiem sakot, Kvinkes tūska.

Visā pasaulē Kvinkes tūska ICD 10 ir kods T78.3, kas nozīmē noteiktu diagnostikas metožu un līdzekļu plānu, kā arī terapeitiskos pasākumus.

Smags sejas, gļotādu, apakšējo vai augšējo ekstremitāšu pietūkums izpaužas jebkura ķīmiskas vai bioloģiskas izcelsmes alergēna iedarbības rezultātā uz cilvēka ķermeni.

Kvinkes tūskai ir daudz līdzību ar nātreni, un vairumā gadījumu tā kļūst par tās komplikāciju.

Diezgan bieži šīs alerģiskās reakcijas izpausmes formas pārvēršas viena par otru, taču Starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 rādījumi ir dažādi kodi, piemēram, nātreni nosaka L50 kods, kas izslēdz tās milzu formu, tas ir. , angioneirotiskā tūska.

Šāda agresīva ķermeņa reakcijas forma uz alergēnu rada potenciālus draudus cilvēka dzīvībai, kas nosaka kodu T78.3, kas satur nosoloģiskos datus ar noteiktu mirstības procentu reģistrāciju. Koda T78.3 informatīvums paredz pirmās palīdzības sniegšanu un turpmāko plānu pacientu ārstēšanai ar smagu alerģiskas reakcijas formu, ko pavada milzu nātrenes forma.

Kvinkes tūska starptautiskajā slimību klasifikācijā tiek uzskatīts XII klasē "Ādas un zemādas audu slimības", nātrenes un eritēmas blokādes gadījumā. Patoloģijas koda klātbūtne nozīmē vienotu pacienta ārstēšanas protokolu visās pasaules valstīs. Vietējie protokoli raksturo saprātīgas novirzes no vienotajiem vienā ārstniecības iestādē.

Angioedēmas patoloģiskas pazīmes

Par Quincke tūskas attīstību liecina vairāki specifiski simptomi un pacienta subjektīvās sajūtas. Parasti ārsti reģistrē šādas klīniskās izpausmes:

• izteikta pietūkuma klātbūtne tiek atzīmēta vietās ar attīstītiem zemādas audiem, tas ir, uz vaigiem, lūpām, plakstiņiem, dzimumorgānu rajonā;
• ādas un gļotādu krāsa nemainās;
• nieze ir ārkārtīgi reti sastopama un izzūd pati pēc 2-6 stundām no milzīgās nātrenes formas progresēšanas sākuma;
• pietūkums, kas vairumā gadījumu mēdz izplatīties uz balsenes gļotādu, kas rada reālus draudus pacienta dzīvībai;
• izteikta trauksmes un baiļu sajūta, ko pavada smaga tahikardija;
• balss aizsmakums;
• klepus izskats, kas atgādina riejošu suni;
• apgrūtināta elpošana;
• paaugstināts asinsspiediens;
• pietūkušās sejas āda sākumā ir hiperēmija, bet pēc tam kļūst bāla, ar izteiktu cianozi;
• attīstīties dispepsijas traucējumi sliktas dūšas, vemšanas, sāpju veidā vēdera dobumā sakarā ar palielinātu zarnu motilitāti;
• subfebrīla stāvoklis.

Angioedēmas kods iesaka arī simptomātisku terapiju, lai novērstu vienlaicīgas klīniskās izpausmes, kā arī galvenās metodes alerģiskās nātrenes zibens formas apturēšanai. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

• Skoti par akūtu gastroenterītu

Pašārstēšanās var būt bīstama jūsu veselībai. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.

Avots: http://mkbkody.ru/810-otek-kvinke.html

Kvinkes tūska

Kvinkes tūska ir strauji attīstās sāpīga ķermeņa reakcija uz vairākiem ķīmiskiem vai bioloģiskiem faktoriem, tā ir alerģiska reakcija. Kods saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (SSK-10) - T78.3.

Angioedēma vai Kvinkes tūska rodas alergēna uzņemšanas dēļ. Tas ir lokalizēts vietās ar attīstītiem zemādas audiem - lūpām, mutes gļotādām, plakstiņiem, vaigiem, retāk - uz kājām vai rokām.

Pacienta ādas krāsa nemainās, un nav niezes sajūtas. Ja pietūkums nav spēcīgs, tas var pāriet pats no sevis dažu stundu laikā. Nopietnākos gadījumos tas paliek skaidrs līdz 2-3 dienām.

Akūtā Quincke tūskas forma var izplatīties uz balseni, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Šajā gadījumā pacientam ir asa sejas blanšēšana, aizsmakusi balss, klepus. Ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var rasties CO2 pārmērīga koncentrācija organismā un skābekļa satura samazināšanās. Rezultātā - hiperkapniska koma, kas novedīs pie nāves.

Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:

• slikta dūša;
• akūtas sāpes vēdera rajonā (apendicīta zonā);
• gremošanas trakta aktīvā kustība.

Tāpat pacientam ir trauksmes stāvoklis, iespējams samaņas zudums. Diezgan bieži Kvinkes tūska skar ne tikai sejas zonu, bet arī smadzeņu garozu. Tas izpaužas kā dažādi neiroloģiski traucējumi:

Tūlītēja paaugstinātas jutības reakcija (alerģija) rodas pēkšņi. Parasti tas notiek 10-25 minūtes pēc alergēna iekļūšanas organismā, dažreiz pat ātrāk.

Šīs reakcijas sākuma princips ir “antigēns-antiviela”. Alerģijas mediatori ietekmē nervu stumbrus un asinsvadus, izraisot to disfunkciju. Sienu caurlaidība ievērojami palielinās, trauki paplašinās un plazma sāk iekļūt starpšūnu telpā. Tas ir tas, kas izraisa pietūkumu.

Visbiežāk sastopamie alergēni, kas var izraisīt akūtu angioedēmu, ir:

• konservanti, kas atrodas pārtikā;
• augu ziedputekšņi;
• dzīvnieku mati;
• putekļi un putnu pūkas;
• citrusaugļi;
• zāles;
• kukaiņu kodumi.

Papildus šai formai ir arī iedzimta Quincke tūska. Šādiem pacientiem asinīs atrodas komplementa proteīni, kas atrodas "miega režīmā". Parasti to aktivizēšana notiek stresa situāciju, pārmērīga darba vai hroniska noguruma dēļ. Olbaltumvielas sāk uztvert saimniekšūnas kā antigēnus un uzbrūk tām. Tā rezultātā rodas angioneirotiskā tūska, kas prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Tālāk esošajā videoklipā ir sniegta sīkāka informācija par to, kas ir Kvinkes tūska un kā tā rodas.

Pēc pacienta pārbaudes un alergēna noteikšanas, kas izraisīja pietūkumu, tiek parakstītas vairākas zāles, lai novērstu recidīvus.

1. Pretalerģiskas zāles - palīdz tikt galā ar dažādām tūskām un iekaisumiem, novērš bronhu spazmas (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroīdi - kavē enzīmu aktivitāti, kas iznīcina audus un kuriem ir pretiekaisuma iedarbība (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diurētiskie līdzekļi - izvada no ķermeņa lieko šķidrumu, kas mazina radušos pietūkumu (Furosemīds, Kanefron, Trifas).

Svarīgs ārstēšanas posms ir vitamīnu uzņemšana vispārējai ķermeņa nostiprināšanai. Pacientiem ar angioneirotisko tūsku ieteicams lietot C un B12 vitamīnus. Askorbīnskābes lietošana ievērojami samazinās histamīna līmeni, un B12 stiprinās asinsvadu sienas.

Svarīgs! Kvercetīns tiek parakstīts arī, lai kavētu alerģisku reakciju attīstību, un Bromelain ir paredzēts iekaisuma mazināšanai.

Neatliekamā aprūpe

Pacientam, kuram ir akūta Kvinkes tūskas forma, ļoti svarīgi ir savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.

1. Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību.
2. Tālāk jums ir jānovērš alergēns, kas izraisīja reakciju. Piemēram, ja tūska ir radusies bites dzēliena dēļ, tā ir jāizņem un jāuzliek žņaugs (lai inde nesāktu izplatīties pa visu ķermeni).
3. Pacientam jārada komfortabli apstākļi - jānovieto uz horizontālas virsmas un jānomierina: tas palīdzēs izvairīties no panikas lēkmju rašanās.
4. Ir nepieciešams atvērt piekļuvi svaigam gaisam - tas nedaudz atvieglos pacienta elpošanu.
5. Pirms ārstu ierašanās alerģiskam cilvēkam ir nepieciešams nodrošināt bagātīgu dzērienu. Tas palīdzēs izskalot alergēnu no kuņģa gļotādas. Arī šiem nolūkiem varat izmantot adsorbējošus preparātus - aktivēto ogli, Smecta vai Enterosgel.
6. Lai noņemtu primāro alerģisko reakciju, pacientam var dot elementārus antihistamīna līdzekļus - Diazolīnu vai Suprastīnu.
7. Ja tūska ir izplatījusies elpceļos, jums vajadzētu pilināt degunu ar vazokonstriktoriem.

Zemāk esošajā videoklipā varat redzēt ārstu ieteikumus par pirmās palīdzības sniegšanu pacientam.

Pēc ārstu ierašanās pienāk neatliekamās palīdzības brīdis.

1. Ja pacientam ir paaugstināts asinsspiediens un tiek konstatētas pirmās asfiksijas pazīmes, zem ādas injicē 0,1-0,5 ml adrenalīna.
2. Lai iznīcinātu alergēnu, tiek ieviesti hormonālie preparāti - Prednizolons, Deksametazons, Hidrokortizons. Arī šiem nolūkiem tiek ievadīta Suprastin (2%), Difenhidramīna (2%) un Diprazīna (2,5%) injekcija.
3. Lai izvadītu tūskas vietā uzkrātos šķidrumus un sāļus, izmanto diurētiskus līdzekļus – intravenozi ievada Lasix vai Mannitol.

ĀRKĀRTAS PALĪDZĪBA AKŪTAS KVIENKAS EDEMĀCIJAS gadījumā (ICD-10 T 78. 3) Nezabudkin S. N. Profesors MD. Sanktpēterburgas valsts pediatrija medicīnas universitāte 2017. gads

Angioedēma (sinonīms: angioneirotiskā tūska) (AO) ir lokāls pārejošs, akūts, ar noslieci uz atkārtotu ādas vai gļotādu pietūkumu. Galvenā loma AO attīstībā ir vazoaktīvām vielām: histamīnam, triptāzei, prostaglandīnam, bradikinīnam, kas izraisa atgriezenisku endotēlija caurlaidības palielināšanos. Parasti izpausmes saglabājas no 2 stundām līdz vairākām dienām un vairumā gadījumu izzūd bez pēdām, bez papildu terapijas. SSK-10 KODS: T 78. 3 - angioneirotiskā tūska D 84. 1 - komplementa sistēmas defekts. Nātrene un angioneirotiskā tūska (angioneirotiskā tūska) būtībā ir viena slimība.

AKE inhibitorus (kaptoprils, enalaprils, ramiprils) un angiotenzīna II receptoru antagonistus (eprosartāns, telmisartāns, valsartāns) lieto piesardzīgi AKE inhibitori (kaptoprils, enalaprils, ramiprils) un angiotenzīna II receptoru antagonisti (eprosartāns, telmisartāns) A. valsartans A. Izslēdziet no uztura produktus ar pierādītu alerģisku mehānismu AOB attīstībai. Pacientiem ar AO anamnēzē ir aizliegts lietot zāles ar līdzīgu ķīmisko struktūru. Personām ar HAE, ja iespējams, jāizvairās no nepamatotas ķirurģiskas iejaukšanās un traumām, saaukstēšanās, stresa situācijām, aukstuma faktora iedarbības, intensīvas fiziskā aktivitāte. Sievietēm ar AO anamnēzē hormonu aizstājterapija jālieto piesardzīgi. Sievietēm ar HAE hormonu aizstājterapija ir aizliegta. AO klātbūtnē plazminogēna aktivatori (streptokināze, alteplāze, aktilīze utt.)

AO, kas saistīta ar histamīna izdalīšanos, pēc etioloģijas, patoģenēzes un ārstēšanas metodēm ir līdzīga nātrenei (sk. klīniskās vadlīnijas ar nātreni); (T 78. 3) AO, kas saistīts ar bradikinīna izdalīšanos (AO saistīts ar komplementa sistēmas pārkāpumu, iedzimts AKE defekts, idiopātisks); (D 84.1) Jaukts, kad tūskas veidošanā iesaistīts histamīns un bradikinīns (šādiem pacientiem slimības patoģenēze var būt jaukta un nepieciešama kombinēta terapija).

AO, ko izraisa bradikinīna izdalīšanās C 1 inhibitora C 1 inhibitora PREKALLIKREIN C 1 inhibitora pielietošanas punkti XIIa FAKTORI KININOGĒNS PLASMINOGĒNS KALLIKREĪNA PLASMIN BRADIKINĪNS

Iedzimta AO forma: 1. tipa HAE (85% gadījumu). Pacientam ir C 1 inhibitora b deficīts nefunkcionējoša gēna dēļ. C1-11 inhibitora līmenis var atšķirties no nenosakāma līdz mazāk nekā 30% no normas. Tam ir autosomāli dominējošs mantojums. · 2. tipa HAE (15% gadījumu). Pacients ražo normālu vai palielinātu C 1 inhibitora daudzumu, bet tā funkcionālā aktivitāte ir samazināta. Tam ir autosomāli dominējošs mantojums. 3. tipa HAE (no estrogēna atkarīga) (izplatība nav zināma) ir nesen aprakstīta slimība. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar ģenētisku defektu XII faktora kontrolē. Lai gan estrogēniem (kā aprakstīts iepriekš) ir milzīga loma jebkura veida HAE recidīvu biežuma un smaguma palielināšanā, 3. tipa HAE pazīme ir normāls C1 inhibitora līmenis un tā funkcionālā aktivitāte. No estrogēnu atkarīgās HAE klīniskie simptomi ir identiski tiem, kas ir pirmajiem diviem iedzimtas komplementa atkarīgās tūskas veidiem. Tās iezīme ir simptomu atkarība no augsta estrogēna līmeņa, un attiecīgi to raksturo saasinājumi grūtniecības laikā, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana vai estrogēnu aizstājterapija menopauzes sindroma ārstēšanā. Pārsvarā slimo sievietes.

1. tips: C1 inhibitora deficīts pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām vai citiem ļaundabīgiem audzējiem. 2. tips: klātbūtne pacienta serumā vienlaikus ar autoantivielām pret C 1 inhibitoru (bieži vien monoklonālu) un cirkulējošo zemas molekulmasas proteīna C 1 inhibitoru (C 1 -INH 95 Kd). Var rasties neviendabīgā pacientu grupā (slimības saistaudi, onkoloģiskās patoloģijas, aknu slimības un personām bez jebkādas slimības pazīmēm)

AO, ko izraisa vazoaktīvo mediatoru izdalīšanās no tuklo šūnām, 50% gadījumu pavada nātreni; šajā gadījumā nātreni un AO ir kopīga etioloģija, patoģenēze, ārstēšana un prognoze. AO, ko izraisa vazodilatējošo kinīna mehānismu aktivitātes palielināšanās. AKE inhibitori samazina angiotenzīna ΙΙ saturu, paaugstina bradikinīna līmeni. Angiotenzīna II receptoru blokatori reti izraisa AO, lai gan šo zāļu ietekme uz kinīna metabolismu nav pierādīta. Epizodisks AO ar eozinofiliju ir reta slimība, kam raksturīgas AO epizodes, nātrene, ādas nieze, drudzis, svara pieaugums un seruma Ιg. M, leikocitoze ar eozinofiliju (līdz 80%) ar labvēlīgu prognozi.

Diferenciāldiagnoze AO veic ar šādām slimībām: Hipotireoze · Vājums, miegainība, nogurums, aukstuma nepanesamība, samazināta svīšana, sausa āda, pavājināta balss. Periorbitāla tūska, makroglosija, roku tūska. · Normāls C 1 inhibitora, C 4 un C 1 q komponentu līmenis. B. Level Up vairogdziedzeri stimulējošais hormons, brīvā T 4 samazināšanās ar primāro hipotireozi, normāls brīvā T 4 līmenis ar subklīnisku formu. Nātrenes vaskulīts Mantu aizturēšana ilgāk par 24 stundām. Atlikušās pigmentācijas klātbūtne. Sūdzības par dedzināšanu un sāpēm skartajā zonā. Paaugstināta ESR, CRP koncentrācija ir par labu nātrenes vaskulītam. Var būt sistēmiskas patoloģijas pazīmes (artralģija, mialģija). 20 Iespējama kombinācija ar AO, īpaši hipokomplementēmijas gadījumos. Antinukleārās antivielas un reimatoīdais faktors parasti netiek atklāti. Biopsija atklāj leikocitoklastiskā vaskulīta pazīmes.

Pastāvīgs sejas un kakla ādas pietūkums Var būt saistīts ar augšējās dobās vēnas saspiešanu. parādīts rentgena izmeklēšana krūtis audzēja noteikšanai, videnes paplašināšanai. Melkersona-Rozentāla sindroms Pastāvīgs blīvs sejas pietūkums, grumbuļaina mēle. Ietekmēto audu biopsija atklāj granulomatozu iekaisumu. Anasarca Ģeneralizēta tūska var būt hipoproteinēmijas pazīme (piemēram, nefrotiskais sindroms, aknu slimība (aknu ciroze), proteīna deficīta enteropātija). Audu tūska ir pastāvīga, ir arī citas somatiskās patoloģijas pazīmes. Atšķirībā no AO, anasarka attīstās salīdzinoši lēni, simetriski, nav raksturīgi lūpu, balsenes, zarnu bojājumi, nav anafilakses pazīmju. Veicot diferenciāldiagnoze AO ar jebkuru citu slimību, ko pavada jebkuras lokalizācijas tūska, jāatceras, ka AO simptomi ilgst no stundām līdz vairākām dienām, ja tūska saglabājas ilgāku laiku, tad AO diagnoze ir izslēgta.

Izvēloties atbilstošu narkotiku ārstēšana un medicīniskās aprūpes stadija balstās uz: - ādas procesa izplatību un lokalizāciju; - niezoša komponenta klātbūtne (niezes neesamība novērš histamīna līdzdalību slimības patoģenēzē); - iepriekšējās terapijas ilgums un efektivitāte. Ne maza nozīme ir sociālajam faktoram, t.i., iespējai izpildīt ieteikumus par izskaušanu un narkotiku ārstēšanu.

Pacientu ar AO ārstēšana ir vērsta uz akūtā stāvokļa apturēšanu, ilgstošu profilaksi, kā arī tūskas rašanās cēloņu novēršanu. AO zāļu terapija, kas nav saistīta ar komplementa sistēmas traucējumiem, ir līdzīga akūtas un hroniskas nātrenes ārstēšanai kombinācijā ar angioneirotisko tūsku. Ārstēšana jāsāk ar II paaudzes H1 receptoru blokatoriem. Nomierinoši antihistamīni nav ieteicami kā pirmās izvēles ārstēšana.

H 1 antihistamīni: desloratadīns 5 mg dienā; Levocetirizīns 5 mg dienā; Loratadīns 10 mg dienā. Feksofenadīns 120 - 180 mg dienā; Cetirizīns 10 mg dienā; Ebastīns 10-20 mg dienā; Rupatadīns 10 mg dienā; Clemastine 1 mg 2 reizes dienā iekšķīgi, 2 mg 2 reizes dienā parenterāli. ; Hloropiramīns 25–50 mg dienā iekšķīgi, 20–40 mg (1–2 ml 2% šķīduma); Difenhidramīns 25-50 mg ik pēc 4-6 stundām, 20-50 mg 1-2 reizes dienā parenterāli. Hidroksizīns 25–50 mg ik pēc 6 stundām; Ciproheptadīns 2-4 mg ik pēc 6-8 stundām; Sekhifenadīns 50-100 mg 2-3 reizes dienā. ; Hifenadīns 25-50 mg 3-4 reizes dienā. Smagas slimības vai angioneirotiskās tūskas saasināšanās gadījumā, ko nekontrolē H 1 blokatori, tiek nozīmēts GCS. Terapiju var veikt parenterāli vai perorāli īsā kursā (3-10 dienas), lai apturētu paasinājumu (sākotnējā prednizolona deva 30-60 mg ). Ja nepieciešama ilgāka ārstēšana ar kortikosteroīdiem, priekšroka dodama intermitējošam šo zāļu kursam. Ārstēšanu ar kortikosteroīdiem var kombinēt ar citām zālēm AO ārstēšanai. Lietojot zāles, kurām instrukcijā nav norādītas indikācijas AO ārstēšanai, bet kuras tiek lietotas ārvalstīs un mūsu valstī, lai mazinātu komplikāciju riskus, to ievadīšanai jāizvērtē klīniskā situācija, efektivitātes pierādījumu kvalitāte un drošību. Dzīvībai bīstamos apstākļos (balsenes angioneirotiskā tūska) ir norādīta epinefrīna iecelšana.

1. Nopietnas dzīvībai bīstamas AO komplikācijas: asfiksija - mēles pietūkums, augšējo elpceļu pietūkums; · akūts vēders 2. Atbildes trūkums vai nepietiekama ambulatorās ārstēšanas ietekme. Ar komplementa sistēmas defektu saistītā AO ārstēšana ir atkarīga no slimības fāzes. Nepieciešams izvēlēties terapiju akūtu tūsku mazināšanai, ilgstošai atkārtotas tūskas kontrolei, kā arī dažādu iejaukšanos premedikācijai.

1) Ikatibanta (Firazir) - bradikinīna receptoru blokatora B 2 subkutāna injekcija: 3 ml (30 mg). Vairumā gadījumu, lai atvieglotu HAE simptomus, pietiek ar vienu parenterālu zāļu ievadīšanu. Nepietiekamas efektivitātes vai HAE atkārtošanās gadījumā ikatibantu ievada atkārtoti 30 mg devā pēc 6 stundām. Ja pēc atkārtotas zāļu lietošanas HAE simptomi saglabājas vai HAE lēkme atkārtojas, vēl pēc 6 stundām var ievadīt trešo zāļu devu. Nav ieteicams pārsniegt maksimālo dienas devu zāles - 90 mg (3 injekcijas). 2) In / in Inhibitor C 1 - cilvēka esterāzes (5001500 SV) - koncentrāta ievads tiek reģistrēts Krievijā. 3) Svaiga vai svaigi saldēta dabīgā plazma 250-300 ml tilpumā.

Akūtas HAE lēkmes atvieglošana (ar smagu un dzīvībai bīstamu tūsku) 4) Antifibrinolītiskie līdzekļi: traneksamskābe 1 g devā iekšķīgi vai 0,5-1 g IV lēni ik pēc 3-4 stundām. -ε-aminokaproīnskābi intravenozi 5-10 g devā, pēc tam 5 g devā intravenozi ik pēc 4 stundām vai 7-10 g dienā iekšķīgi, līdz paasinājums pilnībā izzūd. 5) Ja nav ticamu datu par AO klātbūtni, kas saistīta ar komplementa sistēmas patoloģiju, ir iespējams ieviest sistēmiskus kortikosteroīdus. Ar dzīvībai bīstamu tūsku ir iespējama papildu furosemīda ievadīšana devā 40-80 mg IV. Nepieciešama pacienta hospitalizācija LOR nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā, jo var būt nepieciešama traheostoma vai intubācija. 6) Pacienti ar III tipa HAE nereaģē uz terapiju ar cilvēka C 1 - esterāzes inhibitoru un antifibrinolītiskiem līdzekļiem. Terapijas galvenais mērķis šajā situācijā ir saglabāt elpceļu caurlaidību, cirkulējošo asiņu daudzumu (simptomātiska terapija) un pārtraukt estrogēnu lietošanu.

Ε-Aminokaproīnskābe devā 4-12 g dienā (traneksamskābe 1-3 g / dienā) Danazols: sākotnējā deva 800 mg / dienā, pēc tam (kad tiek iegūts efekts) devu samazina līdz 200 mg / dienā. dienā, iespējama uzņemšana minimālā deva vienā dienā. · Inhibitors C 1 - cilvēka esterāze grūtniecēm un bērniem.

HAE profilakse pirms zobārstniecības un ķirurģiskām procedūrām Traneksamskābe (4 g/dienā) (aminokaproskābe 16 g/dienā) vai danazols (100-600 mg/dienā) 6 dienas pirms procedūras un turpiniet ārstēšanu 3 dienas pēc procedūras . Vidējā danazola deva ir 600 mg dienā. · natīvas plazmas intravenoza pilināšana 250 -300 ml tilpumā, 5% ε - aminokaproīnskābes šķīdums devā 10 -15 g Inhibitors C 1 - cilvēka esterāze 500 vienības. intravenozi.

Piešķiriet pastāvīgus un ilgstošus nepamatotus pārtikas ierobežojumus. Nav saprātīgi izslēgt zāles vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanai, īpaši tos, kas izrakstītas veselības apsvērumu dēļ. Izvairieties no polifarmācijas. Piešķirt un. AKE un AT receptoru antagonisti

Turpināt lietot lielas sistēmisko kortikosteroīdu devas, N 1 - antihistamīna līdzekļi neskatoties uz bez ietekmes. Izrakstīt androgēnus bērniem, grūtniecēm, laktācijas periodā un prostatas vēža slimniekiem. Izrakstīt antifibrinolītiskos līdzekļus pacientiem ar hiperkoagulācijas stāvokli un tendenci uz trombozi. Izrakstīt estrogēnu preparātus noteiktai HAE diagnozei. Turpināt zāļu terapija laicīgas intubācijas vai traheostomijas (retāk konikotomijas) vietā ar izteiktu balsenes tūsku.

· Balsenes tūska VAR būt letāla. Ja AO un nātrene nepārtraukti atkārtojas 6 mēnešu laikā, tad 40% no šiem pacientiem izsitumi atkārtosies nākamo 10 gadu laikā. Raksturīga ir viļņota slimības gaita bez progresējošas nosmakšanas; 50% pacientu ar AO un nātreni piedzīvo spontānu remisiju; · HAE un AO ar iegūto komplementa sistēmas patoloģiju saglabājas visu mūžu. Optimāli izvēlēta terapija uzlabo dzīves kvalitāti, izvairās no dzīvībai bīstamas tūskas.

PAMATA ZĀLES AKŪTAS NĀTNES UN KVIENKAS EDĒMAS ĀRSTĒŠANAI BĒRNIEM 1. H 1 - pirmās paaudzes blokatori, galvenokārt parenterālai lietošanai - Sol. Tavegili 0,1%-2,0; Sol. Suprastiņi 2% -1,0; Sol. Pipolfeni 2, 5% - 1, 0 (ja 2-3 paaudžu H 1 blokatoru perorāla ievadīšana nav iespējama) Papildus izteiktai un ātrai histamīna reakcijas atvieglošanai tiem ir ievērojama sedatīva iedarbība. Viņiem ir mērena M-antiholīnerģiska iedarbība. 2. H 1 - otrās paaudzes blokatori tikai iekšķīgai lietošanai ar klīniski nenozīmīgu ādas procesu, kā arī, kas ir ārkārtīgi svarīgi, pēc akūtas nātrenes un Kvinkes tūskas atvieglošanas. Otrās paaudzes zāles, kas veido aktīvos metabolītus, piedaloties aknu enzīmu sistēmai: -Kestīns (ebastīns) -Klaritīns (loratadīns) -zyrtec (cetirizīns) -fenkarols (hifenadīns) -histafēns (sehifenadīns)

Galvenās zāles akūtas nātrenes un Kvinkes tūskas ārstēšanā 3. H 1 - trešās paaudzes blokatori ir aktīvi metabolīti, un tāpēc tiem nav nepieciešama aknu enzīmu līdzdalība biotransformācijā un tiem praktiski nav. blakus efekti: -Telfasts (feksofenadīns) -Xyzal (levocetirizīns) -Erius (desloratadīns) Turklāt īpaši var izdalīt tādas zāles kā fenkarols, histafēns (sehifenadīns), kas papildus H 1 receptoru bloķēšanai veicina DAO (histamināžu) sintēzi un tādējādi paātrina histamīna iznīcināšanu asins plazmā: tajā pašā laikā tiem ir antiserotonīna iedarbība, un tiem nav sedatīvu un antiholīnerģisku efektu.

PAMATZĀLES AKŪTAS nātrenes un angioneirotiskās tūskas ĀRSTĒŠANAI 4. Glikokortikoīdu hormoni. Prednizonu biežāk lieto iekšķīgi pa 1–2 mg/kg ķermeņa masas īsā 3–7 dienu kursā ar izņemšanu 3 dienu laikā vai parenterāli 12 mg/kg devā 200 ml fizioloģiskā šķīduma. 5. Aminokapronskābe iekšpusē 10 - 15 mg / kg / dienā vai 5% šķīdums intravenozi pilināt ar ātrumu 1 -1,5 ml / kg vienā infūzijā, ievadīšanas ātrums ir 20 -30 pilieni 1 minūtē. Atkārtota infūzija - pēc 4-6 stundām (ar nedaudz niezošu akūtu nātreni Kvinkes tūska, kas saistīta ar C 1 deficītu - kompliments). 6. Traneksāmskābe. Intravenozi vai perorāli (4 reizes dienā) 10-15 mg/kg/dienā 7. Svaigi sasaldēta plazma, kas satur C 1 inhibitoru, intravenozi 250-300 ml, pēc tam 100 mg ik pēc 4 stundām, līdz pārmantota angioneirotiskā tūska apstājas.

PAMATA ZĀĻI AKŪTAS nātrenes un Kvinkes tūskas ĀRSTĒŠANAI 8. M-antiholīnerģiskie līdzekļi - hidroksīns, belloidāls, bellatamināls - pacientiem ar akūtu holīnerģisku nātreni uz īsa glikokortikoīdu kursa fona. Ir iespējams lietot 0,1% atropīna šķīdumu subkutāni (0,2-0,25 ml 5-6 gadus veciem, 0,5-1 ml bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, 1-2 reizes dienā). 9. Iespējama hormonālo krēmu lokāla lietošana: elokom (mometazons 0,1%), advantan (metilprednizolona aceponāts 0,1%) u.c.

1. H 1 blokatoru perorālas un parenterālas ievadīšanas neefektivitāte. 2. Bieža angioneirotiskā tūska, milzu nātrene, balsenes, mutes, lūpu, periorbitālo taukaudu angioneirotiskā tūska. Trešais posms ir pacienta hospitalizācija ar ambulatorās ārstēšanas neefektivitāti, kā arī gadījumos, kad nepieciešama intubācija, traheotomija, mehāniskā ventilācija. Anafilaktiskais un anafilaktoīdais šoks, kas dažos gadījumos var būt kopā ar Kvinkes tūsku un nātreni un citām vienlaicīgām slimībām, kurām nepieciešama neatliekama pacienta hospitalizācija. Zaļās intensīvā aprūpe vai reanimācija, papildus prednizolona parenterālai ievadīšanai atbilstoši indikācijām tiek izmantota 5% aminokaproīnskābes šķīduma, svaigi saldētas plazmas, atropīna parenterāla ievadīšana.

1. Turpināta perorālo glikokortikoīdu lietošana (5-7 dienas); aminokaproīnskābes perorāla ievadīšana 1-2 g 3 reizes dienā pēc ēšanas. Ar iedzimtu Kvinkes tūsku tiek nozīmēti androgēni, kas stimulē C 1 - inhibitora sintēzi aknās; metiltestosterons (5 mg 2 reizes dienā), danazols (230-600 mg / dienā); stanazolu (1-2 mg/dienā) katru dienu pirmo mēnesi, pēc tam 5 dienu kursos ar 5 dienu pārtraukumiem. Ar holīnerģisko nātreni - atropīnu saturošas zāles: belladonna tinktūra, bellaspon, bellataminal. 2. Eliminācijas pasākumi: - hipoalerģisks dzīves apstākļi; - hipoalerģiska diēta; - nozīmīgu izslēgšana zāles uz visu dzīves periodu; - kukaiņu alerģijas gadījumā ieteicams izvairīties no himenoptera kukaiņu (bišu, lapseņu, kameņu) uzkrāšanās vietām: dravām, tirgiem u.c. Līdzi jābūt pretšoka komplektam (žņaugs, ampulas ar adrenalīnu, prednizolonu, tavegilu, spirtu, vate) pašpalīdzībai.

INDIKĀCIJAS HOSITALIZĀCIJAI Angioedēma balsenē ar asfiksijas risku. Visi anafilaktiskas reakcijas gadījumi, ko pavada nātrene. Smagas hroniskas nātrenes un angioneirotiskās tūskas paasinājuma formas, noturīga līdz ambulatorai ārstēšanai.

Plaši izplatīta nātrene un Kvinkes tūska Kvinkes tūska, ko pavada laringospazmas, bronhu obstruktīvs sindroms Glikokortikoīdu lietošana pirms slimnīcas vienlaicīga dzīvībai bīstama situācija Sociālās indikācijas

Kvinkes tūska ir strauji attīstās sāpīga ķermeņa reakcija uz vairākiem ķīmiskiem vai bioloģiskiem faktoriem, tā ir alerģiska reakcija. Kods saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (SSK-10) - T78.3.

Apraksts

Angioedēma vai Kvinkes tūska rodas alergēna uzņemšanas dēļ. Tas ir lokalizēts vietās ar attīstītiem zemādas audiem - lūpām, mutes gļotādām, plakstiņiem, vaigiem, retāk - uz kājām vai rokām.

Pacienta ādas krāsa nemainās, un nav niezes sajūtas. Ja pietūkums nav spēcīgs, tas var pāriet pats no sevis dažu stundu laikā. Nopietnākos gadījumos tas paliek skaidrs līdz 2-3 dienām.

Akūtā Quincke tūskas forma var izplatīties uz balseni, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu. Šajā gadījumā pacientam ir asa sejas blanšēšana, aizsmakusi balss, klepus. Ja neatliekamā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var rasties CO2 pārmērīga koncentrācija organismā un skābekļa satura samazināšanās. Rezultātā - hiperkapniska koma, kas novedīs pie nāves.

Turklāt tiek novēroti šādi simptomi:

• slikta dūša;
• akūtas sāpes vēdera rajonā (apendicīta zonā);
• gremošanas trakta aktīvā kustība.

Tāpat pacientam ir trauksmes stāvoklis, iespējams samaņas zudums. Diezgan bieži Kvinkes tūska skar ne tikai sejas zonu, bet arī smadzeņu garozu. Tas izpaužas kā dažādi neiroloģiski traucējumi:

• krampji;
• koncentrācijas zudums;
• neskaidra runa;
• epilepsija.

Cēloņi

Tūlītēja paaugstinātas jutības reakcija (alerģija) rodas pēkšņi. Parasti tas notiek 10-25 minūtes pēc alergēna iekļūšanas organismā, dažreiz pat ātrāk.

Šīs reakcijas sākuma princips ir “antigēns-antiviela”. Alerģijas mediatori ietekmē nervu stumbrus un asinsvadus, izraisot to disfunkciju. Sienu caurlaidība ievērojami palielinās, trauki paplašinās un plazma sāk iekļūt starpšūnu telpā. Tas ir tas, kas izraisa pietūkumu.

Visbiežāk sastopamie alergēni, kas var izraisīt akūtu angioedēmu, ir:

• konservanti, kas atrodas pārtikā;
• augu ziedputekšņi;
• dzīvnieku mati;
• putekļi un putnu pūkas;
• citrusaugļi;
• zāles;
• kukaiņu kodumi.

Papildus šai formai ir arī iedzimta Quincke tūska. Šādiem pacientiem asinīs atrodas komplementa proteīni, kas atrodas "miega režīmā". Parasti to aktivizēšana notiek stresa situāciju, pārmērīga darba vai hroniska noguruma dēļ. Olbaltumvielas sāk uztvert saimniekšūnas kā antigēnus un uzbrūk tām. Tā rezultātā rodas angioneirotiskā tūska, kas prasa steidzamu medicīnisko palīdzību.

Tālāk esošajā videoklipā ir sniegta sīkāka informācija par to, kas ir Kvinkes tūska un kā tā rodas.

Ārstēšana

Pēc pacienta pārbaudes un alergēna noteikšanas, kas izraisīja pietūkumu, tiek parakstītas vairākas zāles, lai novērstu recidīvus.

1. Pretalerģiskas zāles - palīdz tikt galā ar dažādām tūskām un iekaisumiem, novērš bronhu spazmas (Zirtek, Telfast, Benadryl).
2. Kortikosteroīdi - kavē enzīmu aktivitāti, kas iznīcina audus un kuriem ir pretiekaisuma iedarbība (Celeston, Kenalog, Medrol).
3. Diurētiskie līdzekļi - izvada no ķermeņa lieko šķidrumu, kas mazina radušos pietūkumu (Furosemīds, Kanefron, Trifas).

Svarīgs ārstēšanas posms ir vitamīnu uzņemšana vispārējai ķermeņa nostiprināšanai. Pacientiem ar angioneirotisko tūsku ieteicams lietot C un B12 vitamīnus. Askorbīnskābes lietošana ievērojami samazinās histamīna līmeni, un B12 stiprinās asinsvadu sienas.

Svarīgs! Kvercetīns tiek parakstīts arī, lai kavētu alerģisku reakciju attīstību, un Bromelain ir paredzēts iekaisuma mazināšanai.

Neatliekamā aprūpe

Pacientam, kuram ir akūta Kvinkes tūskas forma, ļoti svarīgi ir savlaicīgi sniegt pirmo palīdzību.

1. Pirmais solis ir izsaukt ātro palīdzību.
2. Tālāk jums ir jānovērš alergēns, kas izraisīja reakciju. Piemēram, ja tūska ir radusies bites dzēliena dēļ, tā ir jāizņem un jāuzliek žņaugs (lai inde nesāktu izplatīties pa visu ķermeni).
3. Pacientam jārada komfortabli apstākļi - jānovieto uz horizontālas virsmas un jānomierina: tas palīdzēs izvairīties no panikas lēkmju rašanās.
4. Ir nepieciešams atvērt piekļuvi svaigam gaisam - tas nedaudz atvieglos pacienta elpošanu.
5. Pirms ārstu ierašanās alerģiskam cilvēkam ir nepieciešams nodrošināt bagātīgu dzērienu. Tas palīdzēs izskalot alergēnu no kuņģa gļotādas. Arī šiem nolūkiem varat izmantot adsorbējošus preparātus - aktivēto ogli, Smecta vai Enterosgel.
6. Lai noņemtu primāro alerģisko reakciju, pacientam var dot elementārus antihistamīna līdzekļus - Diazolīnu vai Suprastīnu.
7. Ja tūska ir izplatījusies elpceļos, jums vajadzētu pilināt degunu ar vazokonstriktoriem.

Zemāk esošajā videoklipā varat redzēt ārstu ieteikumus par pirmās palīdzības sniegšanu pacientam.

Pēc ārstu ierašanās pienāk neatliekamās palīdzības brīdis.

1. Ja pacientam ir paaugstināts asinsspiediens un tiek konstatētas pirmās asfiksijas pazīmes, zem ādas injicē 0,1-0,5 ml adrenalīna.
2. Lai iznīcinātu alergēnu, tiek ieviesti hormonālie preparāti - Prednizolons, Deksametazons, Hidrokortizons. Arī šiem nolūkiem tiek ievadīta Suprastin (2%), Difenhidramīna (2%) un Diprazīna (2,5%) injekcija.
3. Lai izvadītu tūskas vietā uzkrātos šķidrumus un sāļus, izmanto diurētiskus līdzekļus – intravenozi ievada Lasix vai Mannitol.