Kaptoprils ir efektīvs līdzeklis arteriālās hipertensijas ārstēšanai. Kaptoprils spiedienam - kā lietot tabletes Lietojiet sirds mazspējas gadījumā

Kaptoprils ir zāles, kas pieder angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitoru kategorijai. Šīs zāles lieto, lai apkarotu hipertensiju. Tā ir arī daļa no kompleksās terapijas hroniska nepietiekamība sirdis. Ja nepieciešams lietot Captopril, ļoti rūpīgi jāizpēta lietošanas instrukcija.

Zāļu aktīvā viela ir kaptoprils. Papildu sastāvdaļas, kas ir zāļu sastāvdaļa, ir laktoze, kukurūzas ciete, silīcija dioksīds utt.

Zāles ražo tablešu veidā. Devas ir atšķirīgas - tas viss ir atkarīgs no ražotāja. Pārdošanā jūs varat atrast tabletes, kas satur 12,5, 25, 50, 100 mg aktīvās sastāvdaļas.

Farmakoloģiskā darbība un farmakokinētiskās īpašības

Kaptoprila tabletes ietilpst AKE inhibitoru kategorijā. Šīs grupas līdzekļi bloķē angiotenzīna I pārvēršanos par angiotenzīnu II. Tas samazina aldosterona sintēzi. Šī darbība noved pie kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās. Sakarā ar to tas samazinās arteriālais spiediens un stress uz sirdi.

Plazmas renīna aktivitāte neietekmē hipotensīvo efektu. Spiediena samazināšanās tiek novērota ar normālu vai samazinātu hormona saturu. Tas ir saistīts ar ietekmi uz renīna-angiotenzīna sistēmu.

Ilgstoša zāļu lietošana izraisa miokarda hipertrofijas un artēriju rezistīvo sienu samazināšanos. Turklāt zālēm ir šāda veida iedarbība:

• samazina trombocītu saķeri;
• stimulē koronāro un nieru asinsriti;
• palielina asins piegādi miokardam;
• samazina nātrija jonu līmeni cilvēkiem, kuri cieš no sirds mazspējas;
• samazina bradikinīna noārdīšanos un palielina prostaglandīnu veidošanos.

Spiediena pazemināšanās pēc Captopril lietošanas neizraisa refleksās tahikardijas simptomus un izraisa miokarda skābekļa patēriņa samazināšanos. Sirds mazspējas ārstēšanā pareiza zāļu deva neietekmē asinsspiedienu.

Pēc vielas lietošanas hipertensijas simptomi izzūd pēc 1-1,5 stundām. Iedarbības ilgums ir atkarīgs no devas. Lai sasniegtu nepieciešamos parametrus, var paiet vairākas nedēļas.

Zāles uzsūcas diezgan ātri. Absorbcija ir 75% līmenī. Ja lietojat Captopril ēšanas laikā, šis rādītājs samazinās līdz 35-45%. Bioloģiskā pieejamība ir 35-40%.

Apmēram 25-30% zāļu saistās ar asins plazmas olbaltumvielu sastāvdaļām. Lietojot iekšķīgi, maksimālais zāļu saturs asinīs ir 114 ng / ml. Šis rezultāts tiek sasniegts pēc 0,5-1,5 stundām.

Zāļu metabolisms notiek aknās. Apmēram 95% zāļu izdalās no organisma caur nierēm. Sākotnējā formā 40-50% izdalās, pārējais ir metabolītu veidā. Zāles pusperiods ilgst 3 stundas.

Hroniskas nieru mazspējas gadījumā zāles var uzkrāties. Šajā gadījumā pusperiods var būt no 3,5 līdz 32 stundām.

Lietošanas indikācijas

Daudzi cilvēki interesējas par to, kāpēc tiek lietotas Captopril tabletes un kādi ir to lietošanas noteikumi. Galvenās norādes par šo zāļu lietošanu ir šādas:

Kontrindikācijas

Kaptoprila lietošana augsta asinsspiediena ārstēšanai ne vienmēr ir pieņemama. Galvenās kontrindikācijas zāļu lietošanai ir šādas:

1. Angioedēma, ieskaitot iedzimtu formu. Zāles nedrīkst lietot, ja anamnēzē ir bijuši šie traucējumi, kas parādījās pēc citu AKE inhibitoru lietošanas.
2. Nopietns nieru bojājums. Kontrindikācijas ir nieru artēriju stenoze, azotēmija, primārā hiperaldosteronisma forma, stāvoklis pēc nieres transplantācijas.
3. Aortas mutes stenoze, mitrālās stenozes attīstība. Tāpat instrumentu nav atļauts izmantot, ja ir citi šķēršļi asiņu noņemšanai no kreisā kambara zonas.
4. Nopietns aknu bojājums.
5. Arteriālā hipotensija.
6. Grūtniecība un laktācija.
7. Vecums līdz 18 gadiem.
8. Augsta jutība pret kaptoprilu un citām šīs kategorijas zālēm.

Īpaši rūpīgi zāles tiek parakstītas sarežģītām autoimūnām patoloģijām, tostarp sistēmiskai sarkanajai vilkēdei un sklerodermijai. Ierobežojumi ietver arī smadzeņu išēmiju, cukura diabēta klātbūtni un asinsrites nomākumu kaulu smadzenēs. Jāievēro piesardzība ar sirds išēmiju, vecumdienās, ar nātrija ierobežojumu uzturā.

Lietošanas instrukcija

Zāles "Captopril" var parakstīt tikai ārsts. Dienas devu izvēlas individuāli atkarībā no klīniskajām indikācijām. Zāļu lietošana - 1 stundu pirms ēšanas.

Hroniskas sirds mazspējas gadījumā kaptoprils jāiekļauj kombinētā terapijā. Ja diurētisko līdzekļu lietošanas rezultātā nav rezultātu, vispirms jālieto 6,25 mg 2-3 reizes dienā.

Pakāpeniski (ar 2 nedēļu intervālu) tilpums tiek palielināts līdz vidējam uzturēšanas ātrumam - 25 mg 2-3 reizes dienā. Ja ar šo daudzumu nepietiek, devu palielina. Tomēr tas jādara ar 2 nedēļu intervālu.

Lietojot Captopril terapijai arteriālā hipertensija sākotnēji lietoja 25 mg divas reizes dienā. Ja vēlamais efekts netiek sasniegts, devu pakāpeniski palielina. Tas jādara ik pēc 2-4 nedēļām.

Ja lieto kaptoprilu, pie kāda spiediena jāmaina deva? Uzturošais tilpums vidēji smagas hipertensijas gadījumā - 25 mg divas reizes dienā. Dažreiz ir nepieciešama liela deva, bet tā nedrīkst pārsniegt 50 mg vienu reizi ar dubultu devu dienā. Sarežģītos gadījumos lietojiet 50 mg zāles trīs reizes dienā. Maksimālais dienas daudzums ir 150 mg.

Sarežģītākos gadījumos sākotnējā deva ir 12,5-25 mg dienā. Ja nepieciešams, devu palielina ilgu laiku. Tomēr jebkurā gadījumā zāles jālieto mazākā devā nekā parasti.

Svarīgi: gados vecākiem pacientiem zāļu daudzums tiek izvēlēts individuāli. Ārstēšana jāsāk ar 6,25 mg divas reizes dienā. Ārsti iesaka saglabāt devu šajā līmenī.

Blakus efekti

Dažos gadījumos zāles Captopril izraisa nevēlamas blakusparādības. Tie ietver:

Svarīgi: ja rodas nevēlamas reakcijas, pārtrauciet zāļu lietošanu un konsultējieties ar ārstu. Speciālists pielāgos devu vai izvēlēsies citu līdzekli.

Pārdozēšana

• pēkšņa spiediena pazemināšanās;
• šoka stāvoklis;
• bradikardija;
• angioneirotiskā tūska;
• stupors;
• trombembolija;
• nieru mazspēja;
• ūdens un elektrolītu līdzsvara izmaiņas;
• asinsrites traucējumi smadzenēs;
• miokarda infarkts.

Lai tiktu galā ar pārdozēšanas simptomiem, jums pilnībā jāpārtrauc zāļu lietošana un jāizskalo kuņģis. Pēc tam noguldiet pacientu uz līdzenas virsmas un veiciet darbības, kuru mērķis ir papildināt asiņu un elektrolītu daudzumu. Šim nolūkam ir indicēta fizioloģiskā šķīduma, plazmas aizstājēju un citu vielu intravenoza ievadīšana.

Jāveic arī simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir uzturēt normālu darbību. iekšējie orgāni. Šim nolūkam tiek izmantots adrenalīns, kas palīdz paaugstināt asinsspiedienu, mākslīgais elektrokardiostimulators, antihistamīna līdzekļi. Ja nepieciešams, ir iespējama hemodialīze.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Kaptoprilu nedrīkst kombinēt ar zālēm, kas palielina kālija daudzumu asinīs. Tie ietver kāliju aizturošus diurētiskus līdzekļus - Veroshpiron, Spironolacton. Šajā kategorijā ietilpst arī tādi kālija savienojumi kā Panangin un Asparkam, heparīns, kāliju saturoši sāls aizstājēji.

Zāles spēj pastiprināt hipoglikēmisko līdzekļu iedarbību - gliklazīdu, metformīnu utt. Tādēļ ar šādām kombinācijām jums jāuzrauga glikozes līmenis asinīs. Kaptoprils arī uzlabo pretsāpju un anestēzijas līdzekļu iedarbību.

Diurētiskie līdzekļi, antidepresanti, vazodilatatori, neiroleptiskie līdzekļi palielina kaptoprila hipotensīvo iedarbību. Kombinējot šādas zāles, pastāv nopietna asinsspiediena pazemināšanās risks.

Lietojot kopā ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, Captopril efektivitāte samazinās. Tas jāņem vērā, lietojot Aspirīnu, Nimesulīdu, Ibuprofēnu un citus līdzīgus līdzekļus.

Kaptoprils spēj paaugstināt litija un digoksīna līmeni asinīs. Tādēļ zāļu kombinācija ar litija preparātiem var izraisīt ķermeņa intoksikācijas pazīmju parādīšanos.

Kaptoprila kombinācija ar prokainamīdu, allopurinolu un imūnsupresantiem palielina neitropēnijas risku, kas izpaužas kā leikocītu daudzuma samazināšanās asinīs. Turklāt šī kombinācija palielina Stīvensa-Džonsona sindroma risku.

Captopril lietošana pret desensibilizējošu terapiju palielina anafilaktisko reakciju risku. Līdzīgu efektu novēro kombinācijā ar estramustīnu un gliptīniem.

Kaptoprila lietošana kopā ar zelta preparātiem izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Arī šī kombinācija var izraisīt sejas ādas pietvīkumu un spiediena samazināšanos.

Kaptoprila lietošana kombinācijā ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem un insulīnu palielina hipoglikēmijas attīstības iespējamību.

Mijiedarbība ar alkoholu

Captopril lietošanas laikā ir jāizslēdz alkoholisko dzērienu lietošana. Alkohols palielina zāļu aktivitāti. Šī kombinācija var izraisīt nopietnu asinsspiediena pazemināšanos.

Pielietojums pediatrijā

Nav ieteicams ārstēt bērnus ar kaptoprilu, jo zāļu lietošanas efektivitāte un drošība pediatrijas praksē nav pētīta. Ja jūs nevarat iztikt bez narkotikām, devu izvēlas atkarībā no bērna svara. Eksperti iesaka lietot 1-2 mg zāļu uz 1 kg ķermeņa svara dienā.

Lietojiet grūtniecības un laktācijas laikā

Kaptoprilu nedrīkst lietot grūtniecības un zīdīšanas laikā. Instruments var izraisīt nopietnus pārkāpumus bērna attīstībā.

Speciālas instrukcijas

Ārstējot ar Captopril, jāievēro vairāki ieteikumi:

1. Ja deva ir izlaista, nākamā deva jālieto kā parasti. Nav nepieciešams palielināt zāļu daudzumu.
2. Pirms ārstēšanas uzsākšanas nepieciešams atjaunot šķidruma daudzumu un elektrolītu saturu asinīs. Šie rādītāji var būt traucēti diurētisko līdzekļu lietošanas, smagas caurejas vai vemšanas dēļ.
3. Terapijas laikā jums jāuzrauga nieru darbība. 20% gadījumu uz zāļu lietošanas fona rodas proteīnūrija, ko papildina olbaltumvielu piemaisījumu parādīšanās urīnā. Šis stāvoklis parasti izzūd pats. Ja olbaltumvielu saturs pārsniedz 1000 mg dienā, ārstēšana ar Captopriom būs jāatsakās.
4. 3 mēnešu laikā pēc terapijas jums jāveic asins analīzes. Tas jādara ik pēc 2 nedēļām. Ja leikocītu daudzums samazinās līdz 1 g / l, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Hipertensija ir bīstams stāvoklis, kuru nevajadzētu ignorēt. Fakts ir tāds, ka tieši paaugstināts asinsspiediens ir visizplatītākais sirdslēkmes un insultu cēlonis, no kura katru gadu mirst cilvēki. liels skaits cilvēku. Turklāt ar hipertensiju organismā notiek negatīvi procesi, kas galu galā noved pie mērķa orgānu stāvokļa pasliktināšanās, kas lielākā mērā ietver nieres, sirdi un smadzenes. Tāpēc ir ļoti svarīgi nodrošināt, lai tonometra rādītāji būtiski neatšķirtos no normas.

Ir diezgan daudz dažādu zāļu, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai. Tie pieder pie dažādām farmakoloģiskajām grupām, un tiem ir atšķirīga iedarbība uz ķermeni. Parasti zāļu veidu izvēlas atkarībā no hipertensijas nevērības pakāpes, kā arī no sarežģījošu faktoru klātbūtnes. Tajā pašā laikā, jo izteiktāki hipertensijas simptomi, jo nopietnāka būs ārstēšana. Ja pacienta spiediena rādītāji ir pietiekami augstā līmenī, tad viņam bieži tiek nozīmēti AKE inhibitori. Un viena no populārākajām šāda veida zālēm ir kaptoprils.

Pamatinformācija par zālēm

Kaptoprils ir viena no pazīstamākajām zālēm hipertensijas ārstēšanai. Tas pieder pie AKE blokatora, kas ir angiotenzīnu konvertējošais enzīms. Šādām zālēm ir izteikta hipotensīvā iedarbība un pazeminās asinsspiediens pat ar ievērojamu veiktspējas pieaugumu.

Zāles palīdz paplašināt artērijas un palielināt asinsrites intensitāti. Šis līdzeklis iedarbojas tieši uz bioķīmiskiem cēloņiem, kas izraisa tonometra vērtību palielināšanos.

Kaptoprils ir tablešu veidā. To sastāvā ir tāda paša nosaukuma aktīvā viela, kuras daudzums ir atkarīgs no zāļu izdalīšanās formas. Sastāvā ir arī vairākas papildu sastāvdaļas: mikrokristāliskā celuloze, ciete no kukurūzas vai kartupeļiem (atkarībā no ražotāja), laktozes monohidrāts, magnija stearāts.

Zālēm ir izteikta, bet ne ilgstoša iedarbība. Tas nozīmē, ka tas diezgan ātri izdalās no organisma. Tāpēc jums tas jālieto divas līdz trīs reizes dienā.

Kaptoprilam ir zema cena. Tas maksā daudz mazāk nekā tā kolēģi. Tomēr šādas zāles tiek pārdotas pēc ārsta receptes, jo tām ir diezgan nopietnas blakusparādības.

Zāles uzglabā tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 grādus. Tajā pašā laikā ir svarīgi, lai dzīvnieki un bērni to nevarētu iegūt. Uzglabāšanas laiks ir 5 gadi. Pēc šī laika Captopril nevar lietot.

Līdzekļa efektivitāte ir pierādīta. Tas ir apstiprināts lietošanai visās valstīs un tiek uzskatīts par efektīvu un efektīvu.

Kaptoprila atbrīvošanas formas

Kaptoprils ir tablešu veidā. Tomēr aktīvās vielas deva un izskats zāles atkarībā no tā veida var atšķirties. Turklāt aģents var atšķirties atkarībā no ražotāja, piemēram, ir Captopril Akos un Captopril Sandoz. Šī rīka izlaišanas formas var aplūkot pēdējās opcijas piemērā.

Kaptoprila atbrīvošanas formas:

1. Kaptoprils 6,25 mg. Baltas, abpusēji izliektas, apaļas tabletes. Viņiem nav iecirtumu.
2. Kaptoprils 12,5 mg. Apaļas, izliektas tabletes vienā pusē balta krāsa. Viņiem ir līnija sadalīšanai divās vienādās daļās.
3. Kaptoprils 25 mg. Apaļas vai četrstūra formas tabletes baltā krāsā. Tiem ir krusta formas līnija tabletes sadalīšanai 4 vienādās daļās.
4. Kaptoprils 50 mg. Tabletes ar sadalošu krusta līniju baltā krāsā. Tie ir apaļi vai četrstūrveida.
5. Kaptoprils 100 mg. Baltas tabletes, apaļas formas, izliektas no krustveida iecirtuma atdalītāja sāniem.

Farmakokinētika un farmakodinamika

Kā minēts iepriekš, kaptoprils ir zāles, kas inhibē AKE darbību. Tas novērš angiotenzīna-1 pārvēršanos par angiotenzīnu-2. Pateicoties tam, aldosterona daudzums organismā ir ievērojami samazināts. Tajā pašā laikā samazinās bradikinīna sabrukšanas procesu intensitāte un palielinās prostaglandīnu ražošana. Turklāt zāles izraisa nātrija līmeņa pazemināšanos organismā.

Tas paplašina asinsrites sistēmas elementus un paātrina asinsriti visā ķermenī, tostarp nierēs. Tas noved pie spiediena samazināšanās, miokarda hipertrofijas un artēriju sieniņu samazināšanās. Samazinās arī trombocītu spēja turēties kopā (agregēties), kā arī sirds nepieciešamība pēc skābekļa. Tas noved pie tonometra vērtību samazināšanās.

Interesanti, ka, lietojot aprakstītās zāles, tahikardija nenotiek. Tajā pašā laikā devas, kurās Captopril lieto sirds patoloģijām, neveicina tonometra rādītāju samazināšanos. Tādējādi rīku var izmantot dažādiem mērķiem.

Jāņem vērā, ka renīna līmenis asins plazmā neietekmē Captopril spēju samazināt spiedienu. Hipotensīvs efekts tiek novērots pat tad, ja hormonu līmenis ir pazemināts.

Zāles ir diezgan izteikta un ātra hipotensīvā iedarbība. Optimālās spiediena vērtības tiek sasniegtas pusotras stundas laikā pēc produkta lietošanas. Tajā pašā laikā tam ir kumulatīva iedarbība, tas ir, jo ilgāk tas tiek lietots, jo ilgāks būs tā efekts.

Apmēram ¾ no lietotās devas ātri uzsūcas asinīs no kuņģa-zarnu trakta. Lietojot kopā ar pārtiku, uzsūkšanās samazinās par 30-40%.

Kaptoprils saistās ar albumīnu tikai par 25-30%. Tāpēc pārdozēšanas gadījumā hemodialīze ir efektīva.

Aģents nelielās devās var iekļūt mātes pienā. Tajā pašā laikā tas neiekļūst caur asins-smadzeņu barjeru.

Kaptoprils tiek pārstrādāts aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. Tā pussabrukšanas periods ir diezgan īss un ir trīs stundas. Tomēr ar nieru patoloģijām šī vērtība var palielināties līdz 32 stundām.

Līdzeklis izdalās ar urīnu līdz 95%. Tajā pašā laikā puse no šī tilpuma tiek atbrīvota nemainītā veidā, bet otra puse ir neaktīvu metabolītu veidā. Dienas laikā ķermenis tiek pilnībā atbrīvots no narkotikām.

Jāņem vērā, ka neaktīvie metabolīti nelielos daudzumos var uzkrāties nierēs. Ja to apjoms pārsniedz normu, var rasties urīnceļu darbības traucējumi.

Kā zāles darbojas

Kaptoprils ir diezgan plaši pazīstams medikaments, kas tiek parakstīts ļoti bieži. Tāpēc lielāko daļu cilvēku, kas to lieto, var interesēt jautājums par to, kā tieši tas darbojas. Lai to saprastu, ir jāapsver tā darbības princips pieejamākā formā.

Kā Captopril darbojas:

1. Zāles inhibē AKE procesus. Tas ievērojami samazina angiotenzīna-2, aldosterona līmeni un palielina prostaglandīnu daudzumu.
2. Tas veicina to, ka bradikinīna sadalīšanās notiek mazāk intensīvi. Tas ir bradikinīns, kas veicina vazodilatāciju, kas ir nepieciešama augstspiediena.
3. Turklāt Captopril lietošana samazina nātrija līmeni, kas ir šķidruma aiztures cēlonis organismā. Tas arī ļauj kuģiem paplašināties, kā arī paātrināt asinsriti.
4. Tas samazina spiedienu. Tas arī samazina slodzi uz sirdi un novērš audu hipoksiju.

Tādējādi kaptoprils ir zāles, kas tieši ietekmē bioķīmiskos iemeslus tonometra rādītāju pieaugumam. Tā rezultātā tiek samazināts spiediens.

Kaptoprila lietošanas indikācijas

Galvenā Captopril lietošanas indikācija ir hipertensija. Tomēr šo rīku var izmantot dažām citām patoloģijām.

Kāpēc lieto Captopril?

• Klasiskā hipertensija;
• hroniska nieru tipa hipertensija;
• Hroniska sirds mazspēja;
• Sirds kambara darbības patoloģijas, ko izraisa sirdslēkme;
• Nefropātija, ko izraisa 1. tipa cukura diabēts.

Lēmums par nepieciešamību lietot šo līdzekli ir jāpieņem ārstam, jo ​​kaptoprils var negatīvi ietekmēt ķermeni.

Instrumenta priekšrocības un trūkumi

Kaptoprils ir viens no visbiežāk izrakstītajiem asinsspiediena medikamentiem. Šis rīks ir ļoti populārs kardiologu vidū. Tā kā tam ir diezgan apjomīgs priekšrocību saraksts.

Captopril priekšrocības:

1. Tam ir diezgan plašs darbības spektrs. Neskatoties uz to, ka zāles ir AKE inhibitors, tās ietekmē arī nātrija līmeni asinīs.
2. Tam ir ļoti izteikta hipotensīvā iedarbība. Kaptoprils palīdz normalizēt augstu asinsspiedienu.
3. Ātri samazina asinsspiedienu. Maksimālā efektivitāte tiek novērota jau pēc 1-1,5 pēc tā ievadīšanas.
4. Atšķirībā no daudziem citiem antihipertensīviem līdzekļiem, tas neizraisa tahikardiju.

Kaptoprilam ir arī vairāki trūkumi. Un tie ir arī diezgan nozīmīgi.

Kaptoprila trūkumi:

1. Ir plašs klāsts blakus efekti. Tomēr dažu no tiem risks ir diezgan augsts.
2. Neaktīvie zāļu metabolīti var uzkrāties nierēs, izraisot patoloģiju attīstību tajās.
3. Kaptoprila lietošanai ir diezgan daudz kontrindikāciju.
4. Līdzekļa darbība ilgst diezgan īsu laiku. Tāpēc tas ir jālieto vairākas reizes dienā.

Cik drošs ir šis produkts

Kaptoprilu pārdod pēc receptes. Tas ir saistīts ar faktu, ka šīm zālēm ir diezgan plašs blakusparādību klāsts. Turklāt tas var negatīvi ietekmēt urīnceļu orgānu darbību. Tādēļ bez ārsta atļaujas šīs zāles nevajadzētu lietot.

Captopril blakusparādības:

Ērģeļu grupa	Iespējamās negatīvās darbības
Asinsrites un limfātiskā sistēma	Ļoti zems hemoglobīna līmenis, neitropēnija, trombocitopēnija, agranulocitoze, limfadenopātija, pancitopēnija, eozinofīlija, autoimūnas patoloģijas.
vielmaiņas procesi	Hipoglikēmija, anoreksija, hiperkaliēmija.
Nervu nodaļas	Problēmas ar garšas uztveri, miega traucējumi, sāpes galvā, reibonis, astēnija, cerebrovaskulāras patoloģijas, hronisks nogurums, parestēzija, depresīvi stāvokļi, apziņas apduļķošanās.
Vīzija	Redzes kvalitātes pazemināšanās.
Sirds un asinsvadu sistēma	Tahikardija, aritmija, pārmērīgs spiediena kritums, karstuma viļņi, Reino sindroms, asinsvadu tūska, kardiogēns šoks, bālums, sirdsdarbības apstāšanās.
Elpošanas sistēmas	Klepošana sausais tips, alveolīts alerģisks veids, bronhu spazmas, elpas trūkums, rinīts, eozinofīlā pneimonija.
Gremošanas orgāni	Mutes gļotādas dehidratācija, izkārnījumu traucējumi, vemšana, slikta dūša, sāpes vēderā, aftozas čūlas mutē, stomatīts, glosīts, dzelte, peptiskas čūlas, pankreatīts, zarnu gļotādas tūska, aknu darbības traucējumi un citi.
Āda	Nieze, fotosensitivitāte, nātrene, alopēcija, izsitumi, dermatīts, eritēma.
Uroģenitālā sistēma	Impotence, ginekomastija, nopietnas nieru patoloģijas, pastiprināta vēlme urinēt, nefrotiskais sindroms.
Vispārējas kaites	Sāpes krūtīs, hronisks nogurums, aizkaitināmība, drudzis.

Šādas nepatīkamas Captopril lietošanas sekas ir ārkārtīgi reti. Ja tie parādās, jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu.

Kam nevajadzētu iekļaut kaptoprilu terapeitiskajā kompleksā

Dažos gadījumos Captopril lietošana var radīt nopietnu kaitējumu organismam. Šādās situācijās šīs zāles ir kontrindicētas.

Kontrindikācijas Captopril lietošanai:

• Negatīva ķermeņa reakcija uz līdzekļa sastāvdaļām;
• Angioedēma un idiopātiska tūska, ko izraisa AKE inhibitoru lietošana vai tiek pārnesta ģenētiski;
• Smaga nieru patoloģija;
• Bērna piedzimšanas periods;
• Laktācija;
• Ģenētiskās slimības saistīta ar laktozes lietošanas aizliegumu;
• Nepilngadīgi bērni.

Šādos gadījumos zāles ir nepieņemamas. Tomēr papildus absolūtām kontrindikācijām ir arī relatīvas. Ja pieejams, Captoprils tiek parakstīts, ja ieguvumi no tā lietošanas pārsniedz iespējamo risku.

Relatīvās kontrindikācijas Captopril lietošanai:

• Patoloģijas saistaudi;
• Diabēts;
• obstruktīva kardiomiopātija;
• sirds išēmija;
• Cerebrovaskulāras slimības;
• stenozes;
• Aknu patoloģija;
• Cilvēki, kas pieder pie nēģeru rases;
• Vecāka gadagājuma vecums.

Atsevišķi jums jārunā par Captopril lietošanu grūtniecības laikā. Pētījumi ar dzīvniekiem liecina, ka ārstēšana ar AKE blokatoriem grūtniecības laikā var izraisīt nopietnas augļa slimības, līdz pat nāvei. Īpaši bieži šajā gadījumā tiek novērota attīstības kavēšanās, patoloģiskas izmaiņas nieres, oligohidramnijs.

Tāpat nelietojiet šīs zāles, plānojot grūtniecību vai lietojot neuzticamas kontracepcijas metodes. Šādas ārstēšanas laikā ieņemts auglis var sākt neparasti attīstīties.

Nelietojiet zāles laikā zīdīšana. Tās aktīvā sastāvdaļa var nonākt mātes pienā, izraisot bērnam iepriekš aprakstītās blakusparādības.

Zāļu pārdozēšana

Ja netiek ievēroti Captopril tablešu lietošanas norādījumi, var rasties pārdozēšanas simptomi. Un tie ir diezgan nopietni.

Kaptoprila pārdozēšanas pazīmes:

• Akūta hipotensija;
• Stupors;
• Problēmas ar ūdens un elektrolītu līdzsvaru;
• sirdstrieka;
• Sabrukt;
• Akūtas nieru patoloģijas;
• Problēmas ar smadzeņu asinsriti;
• bradikardija;
• Trombemboliskas patoloģijas.

Ja ir aizdomas par Captopril pārdozēšanu, pusstundas laikā pēc zāļu lietošanas ir nepieciešams mazgāt kuņģi un zarnas, kā arī dzert absorbentu. Ja rodas hipotensija, ir nepieciešams pārvietot pacientu horizontālā stāvoklī un pacelt kājas.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Slimnīcā pacients saņems simptomātisku ārstēšanu, nepieciešamības gadījumā tiks veikta hemodialīze.

Kaptoprila saderība ar citām vielām

Kad kaptoprils ir iekļauts kopsummā zāļu terapija, jāpatur prātā, ka tā kombinācija ar dažām citām zālēm var izraisīt izkropļotus efektus. Tāpēc kvalificētam speciālistam vajadzētu izveidot ārstēšanas kompleksu.

Kaptoprila mijiedarbība ar citām aktīvajām vielām:

Narkotiku grupas	Iespējamās sekas kombinācijas ar kaptoprilu
Angiotenzīna-2 receptoru blokatori, aliskirēns un citi AKE inhibitori, beta blokatori.	Ļoti spēcīga asinsspiediena pazemināšanās, nieru darbības traucējumi, hiperkaliēmija.
Cilpas un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi.	Palielinās hiponatriēmijas attīstības risks, kā arī zāļu antihipertensīvās īpašības. Jāatzīmē, ka kaptoprils un diurētiķis aktīvās vielas dažreiz apvienots vienā preparātā.
Muskuļu relaksanti, antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi, miegazāles un anksiolītiskie līdzekļi.	Palieliniet kaptoprila hipotensīvās īpašības.
Kalcija kanālu blokatori, vazodilatatori, nitrāti, kardiotoniskas zāles.	Šī kombinācija var izraisīt akūtas hipoksijas parādīšanos.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi	Kaptoprila hipotensīvās īpašības ir novājinātas. Parasti šī kombinācija izraisa nieru darbības kvalitātes pazemināšanos, dažos gadījumos pat to nepietiekamības rašanos.
Ciklooksigenāzes-2 blokatori.	Kaptoprila hipotensīvās īpašības ir novājinātas. Tas palielinās blakusparādību risku.
Līdzekļi vispārējai anestēzijai.	augsta riska akūta hipotensija.
Preparāti, kas satur litiju.	Liela litija intoksikācijas attīstības iespējamība.
Allopurinols un prokainomīds.	Var attīstīties Stīvensa-Džonsona sindroms vai neitropēnija.
Zelta izstrādājumi.	Bieži rodas vemšana, slikta dūša un akūta hipotensija.
Hormonālās zāles un perorālie kontracepcijas līdzekļi.	Kaptoprila efektivitāte ir samazināta. Blakusparādību risks palielinās.
Glikokortikosteroīdi.	Zāļu hipotensīvā spēja ir samazināta.
Probenecīds.	Nieru klīrenss samazinās, kaptoprila koncentrācija asinīs palielinās.
Imūnsupresanti.	Hematoloģiskā tipa patoloģiju rašanās.
Digoksīns un propranolols.	Kaptoprils palielina šo līdzekļu biopieejamību.
Cimetidīns.	Palēnina vielmaiņu nierēs.
Klonidīns.	Kaptoprila hipotensīvā iedarbība ir samazināta. Blakusparādību iespējamība palielinās.

Kombinācija ar šādām zālēm ir jāapspriež ar ārstu. Galu galā šādas kombinācijas ir saistītas ar noteiktiem riskiem.

Kā lietot zāles

Kaptoprilu pārdod tikai tablešu veidā. Tāpēc tas jālieto iekšķīgi stundu pirms ēšanas, nekošļājot, un jānomazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens.

Kā lietot Captopril un ar kādu spiedienu, jāizlemj ārstam. Ir svarīgi ņemt vērā pacienta ķermeņa stāvokli un slimību, no kuras zāles lieto. No tā būs atkarīga tā uztveršanas atšķirība.

Hipotensijas ārstēšanā ir jāizmanto shēma, kas ietver pakāpenisku zāļu devas palielināšanu. Pirmo reizi Captopril lieto 12,5 mg divreiz dienā. Pēc pirmās devas ir ļoti svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli, ja rodas blakusparādības, par to jāinformē ārsts. Divas nedēļas pēc zāļu lietošanas jūs varat palielināt zāļu devu pusotru vai divas reizes un tā tālāk, līdz tiek sasniegts vēlamais rezultāts.

Ar vieglu hipotensiju parasti lietojiet 25 mg zāļu divas reizes dienā, bet novārtā atstātos apstākļos - 50 mg trīs reizes dienā. Lielākais zāļu daudzums nedrīkst būt lielāks par 150 mg.

Jāņem vērā, ka gados vecākiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar relatīvām kontrindikācijām vispirms tiek nozīmēts 6,5 mg divas reizes dienā. Pacienti ar cukura diabētu nedrīkst lietot vairāk kā 100 mg zāļu dienā, sadalot trīs devās. Pacientiem ar nieru patoloģijām deva jāpielāgo atkarībā no viņu klīrensa līmeņa.

Ja līdzeklis ir paredzēts sirds slimību, piemēram, nepietiekamības, ārstēšanai, tad tiek izmantota cita shēma. Šajā gadījumā Captopril parasti tiek kombinēts ar diurētiskiem līdzekļiem. Kaptoprila sākumdeva šajā gadījumā būs 6,25 mg trīs reizes dienā. Ja ar šo līdzekļu daudzumu nepietiek, tad pēc divām nedēļām zāļu tilpumu var palielināt līdz 12,5 mg trīs reizes dienā, pēc tam līdz 25 mg. Šajā gadījumā maksimālā pieļaujamā deva nedrīkst pārsniegt 150 mg.

Jūs varat sākt lietot Captopril jau trīs dienas pēc sirdslēkmes sākuma. Šajā gadījumā sākuma devai jābūt 6,25 mg trīs reizes dienā, pēc tam, ja nepieciešams, to var palielināt līdz 12,5, 25 un 50 mg.

Lēmums par nepieciešamību palielināt zāļu devu jāpieņem ārstam. To var izdarīt tikai tad, ja iepriekšējā Captopril lietošanas iespēja nepalīdz un nav blakusparādību.

Pie kāda spiediena lietot zāles, speciālistam jāizlemj. Parasti šīs tabletes lieto nevis vienreiz, bet gan kursos.

Lietojot Captopril spiedienam, jāņem vērā vairākas nianses. Tas novērsīs blakusparādību rašanos, dažādas nepatīkamas situācijas, kā arī palielinās līdzekļu efektivitāti.

Padomi par Captopril lietošanu:

1. Zāles var ietekmēt tās personas spēju vadīt transportlīdzekļus. Tas var arī pasliktināt smadzeņu darbību, neļaujot veikt sarežģītus uzdevumus.
2. Ja kaptoprilu lieto kopā ar pārtiku, tā hipotensīvās īpašības samazinās, jo tas mazāk uzsūcas asinīs un daļa no organisma izdalās nemainītā veidā.
3. Alkohols samazina zāļu spēju pazemināt asinsspiedienu. Tas ievērojami palielina negatīvu reakciju risku.
4. Arī smēķēšana samazina zāļu hipotensīvo iedarbību.
5. Nav ieteicams pēkšņi pārtraukt Captopril lietošanu. Šajā gadījumā ir iespējams straujš spiediena lēciens. Viņiem jāpārtrauc ārstēšana, pakāpeniski samazinot devu.
6. Kaptoprila ārstēšanā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt nieru stāvokli un vispārējos ķermeņa rādītājus. Šim nolūkam katru mēnesi tiek ņemti asins un urīna paraugi analīzei.
7. Lietojot Captopril, acetona tests var dot viltus pozitīvs rezultāts.
8. Cilvēki no Negroid rases biežāk saskaras ar Captopril blakusparādībām, un šajā gadījumā zāļu antihipertensīvās īpašības ir mazāk izteiktas. Zinātnieki uzskata galvenais iemeslsŠajā pacientu kategorijā tas ir zems renīna līmenis.

Arteriālā hipertensija ir visizplatītākā sirds un asinsvadu slimība pasaulē un viens no galvenajiem kardiovaskulārās mirstības faktoriem. IN Krievijas Federācija ar šo slimību slimo 39,2% vīriešu un 41,1% sieviešu. Viena no visefektīvākajām un populārākajām zālēm arteriālās hipertensijas ārstēšanai ir AKE inhibitori - zāles, kas ietver kaptoprilu.

Izlaiduma forma un sastāvs

Katra tablete satur aktīvā viela(50 mg kaptoprila) un palīgvielas: laktozes monohidrāts, ciete, mikrokristāliskā celuloze, stearīnskābe. Blisterī ir 14 tabletes, vienā iepakojumā var būt no 28 līdz 90 tabletēm.

Tabletes izskats ir atkarīgs no ražotāja, bet, kā likums, tās ir baltas, apaļas, plakanas. Tabletes sānos var būt gan uzraksti, gan riski ērtai tabletes sadalīšanai vienādās daļās.

Kā darbojas kaptoprils

Īpašas sistēmas ir atbildīgas par cilvēka ķermeņa asinsvadu sašaurināšanos vai paplašināšanos; viens no svarīgākajiem ir renīna-angiotenzīna-aldosterons (RAAS). Tās ietekmē bioloģiski neitrālais enzīms angiotenzīns I asinīs pārvēršas par angiotenzīnu II - vielu, kas spēj sašaurināt asinsvadu sienas, tādējādi palielinot asins plūsmas ātrumu. un spiedienu un es. Tajā pašā laikā šī enzīma daudzuma palielināšanās asinīs izraisa hormonu ražošanu virsnieru dziedzeros, kas saglabā nātrija jonus audos, palielina vazospazmu un palielina šķidruma daudzumu organismā. Rezultātā veidojas stabila arteriālā hipertensija, tiek bojātas asinsvadu sieniņas un attīstās sirds mazspēja.

AKE inhibitori novērš angiotenzīna pāreju no I formas uz II formu, atstājot to neitrālā formā, kas neietekmē organisma darbību. Turklāt AKE inhibitori veicina bradikinīna uzkrāšanos, kas novērš patoloģisku šūnu reakciju attīstību sirds un asinsvadu mazspējas gadījumā. Tāpēc AKE inhibitori ir labi ne tikai asinsspiediena pazemināšanai, bet arī sirds slimību profilaksei un nieru mazspēja. Turklāt AKE inhibitori ir metaboliski neitrāli, kas ļauj tos lietot, lai pazeminātu asinsspiedienu pacientiem cukura diabēts.

Farmakokinētika

Kaptoprils labi uzsūcas kuņģa-zarnu trakta(absorbcijas pakāpe ir aptuveni 75%). Maksimālā koncentrācija asinīs tiek sasniegta pusotras stundas laikā pēc norīšanas. Ja kuņģī ir barība, kaptoprila uzsūkšanās pasliktinās par aptuveni trešdaļu. 95% no absorbētās vielas izdalās ar urīnu dienā. Nieru darbības traucējumi var izraisīt zāļu uzkrāšanos.

Kaptoprils, lietošanas indikācijas

hipertensija: viegla ārstēšana un mērena hipertensija. Smagos augstumos spiediena kaptoprilu drīkst lietot tikai tad, ja standarta ārstēšana nav efektīva vai nav iespējama kāda iemesla dēļ.

. Šādos gadījumos ir indicēts kaptoprils lietošanai kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un, ja nepieciešams, beta blokatoriem. Ja pacients lieto vairāk nekā 100 mg kaptoprila dienā un kopā ar sastrēguma sirds mazspēju cieš no smagas nieru mazspējas, tad šādos gadījumos jālieto kaptoprilu un citas zāles jāveic speciālista uzraudzībā.

, akūtākais periods. Kaptoprils attiecas, kad Miokarda infarkta ārstēšanai klīniski stabiliem pacientiem pirmo 24 stundu laikā pēc sirdslēkmes.

Ilgstoša sirds mazspējas simptomu profilakse. Šādos gadījumos ieteicams lietot kaptoprilu lietošanai klīniski stabiliem pacientiem ar asimptomātisku kreisā kambara disfunkciju (izsviedes frakcija mazāka vai vienāda ar 40%), lai uzlabotu atveseļošanos, aizkavētu simptomātiskas sirds mazspējas rašanos, samazinātu atkārtota miokarda infarkta un koronāro artēriju revaskularizācijas iespējamību. Pirms kaptoprila terapijas uzsākšanas jāveic ventrikulogrāfija vai ehokardiogrāfija, lai noteiktu pacienta sirds darbību.

I tipa diabēts, nefropātija. Kaptoprils pieteikties, kad Makroproteinuriskās diabētiskās nefropātijas ārstēšana no insulīnneatkarīgiem diabēta slimniekiem. Kaptoprils novērš slimības progresēšanu un samazina tās seku smagumu (piemēram, nepieciešamību pēc dialīzes, nieru transplantācijas un pat nāves iespējamību). Šādos gadījumos kaptoprilu lieto vienu pašu vai kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem.

Kaptoprils, lietošanas instrukcijas

Kaptoprila devu aprēķina individuāli atkarībā no pacienta stāvokļa, slimības smaguma pakāpes, vecuma, asinsspiediena un citiem faktoriem. Maksimums dienas devu ir 150 mg. Kaptoprilu var lietot pirms vai pēc ēšanas.

Kaptoprila lietošana pieaugušo pacientu ārstēšanā .

Kaptoprils spiedienam. Hipertensijas ārstēšana ar kaptoprilu sākas ar mazāko iespējamo devu. Ieteicamā sākumdeva ir 25-50 mg divas reizes dienā. Devu var palielināt pakāpeniski (tomēr intervālam starp devu izmaiņām jābūt vismaz divām nedēļām) līdz 4-6 tabletēm 25 katrs mg dienā divās devās, līdz tiek sasniegts vēlamais asinsspiediena līmenis. Kaptoprilu var lietot vienu pašu vai kopā ar citiem asinsspiedienu pazeminošiem līdzekļiem; šādos gadījumos varat lietot ieteicamo Captopril devu vienu reizi dienā.

Ja pacientiem ir spēcīga RAAS aktivitāte, kas izpaužas kā hipovolēmija, renovaskulāra hipertensija un sirds dekompensācija, ieteicams sākt ar 6,25 vai 12,5 mg devu vienu reizi dienā. Šādos gadījumos Captoprils jālieto stingrā ārsta uzraudzībā. Pēc tam devu palielina līdz divas reizes dienā līdz 50 mg (vienu reizi vai sadala divās devās). Maksimālā deva šādos gadījumos ir līdz 4 tabletēm. 25 katrs mg vienā vai divās devās dienā.

Sastrēguma sirds mazspēja. Šādos gadījumos Captopril terapija tiek veikta pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Parastā sākumdeva ir 6. 25 mg vai 12,5 mg. Devas palielināšana līdz 75-150 mg dienā jābalsta uz ārstēšanas rezultātiem, vispārējo stāvokli, zāļu panesamību. Deva jāpalielina pakāpeniski ar vismaz divu nedēļu intervālu starp izmaiņām, lai novērtētu pacienta reakciju uz ārstēšanu.

miokarda infarkts.

Akūtākais periods. Ārstēšana ar kaptoprilu hemodinamiski stabiliem pacientiem jāsāk pēc iespējas ātrāk pēc slimības pazīmju un/vai simptomu parādīšanās. Pacientam nekavējoties tiek ievadīta kontroles deva 6, 25 mg, pēc divām stundām nākamā 12,5 mg deva, bet vēl pēc divpadsmit stundām deva plkst 25 mg. Nākamajā dienā Captopril ordinē divas reizes dienā (vienu vai divas reizes); ārstēšanas kurss ir četras nedēļas, ja pacientam nerodas nevēlamas hemodinamiskas reakcijas. Pēc četrām nedēļām ārstējošais ārsts izvērtē pacienta stāvokli, lai noteiktu pēcinfarkta ārstēšanas plānu.

Akūts un akūts periods. Ja pirmajās dienās pēc miokarda infarkta akūtā perioda sākuma Captopril nevar lietot, parasti ārstēšanu uzsāk 3–16 dienu laikā pēc infarkta, ja hemodinamika ir stabila. Ārstēšana šajā gadījumā notiek slimnīcā ārstu uzraudzībā (īpaša uzmanība tiek pievērsta asinsspiediena rādītājiem). Sākotnējai Captopril devai jābūt mazai, īpaši, ja pacientam ir normāls vai zems asinsspiediens. Parasti kaptoprilu ordinē sākotnējā devā 6, 25 mg, pēc tam 12,5 mg trīs reizes dienā divas dienas. Pēc tam devu palielina līdz 25 mg trīs devās, ja pacientam nerodas nevēlamas hemodinamiskas reakcijas.

Ilgstoši ārstējot, ieteicamā deva efektīvai pacienta kardioaizsardzībai ir 75-150 mg dienā (sadalīta divās vai trīs devās). Simptomātiskas hipotensijas gadījumā, piemēram, sirds mazspējas gadījumā, ja papildus tiek parakstīti diurētiskie līdzekļi un/vai vazodilatatori, to devu var samazināt, lai pacients saņemtu nepieciešamo kaptoprila devu. Ja nepieciešams, Captopril devu pielāgo atbilstoši pacienta reakcijai uz ārstēšanu. Kaptoprilu var lietot arī kombinācijā ar citām miokarda infarkta ārstēšanas metodēm, piemēram, trombolītiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem un acetilsalicilskābe.

Nefropātija I tipa diabēta gadījumā. Šādos gadījumos Captopril ordinē 75-100 mg dienā divās līdz trīs devās. Nefropātijas gadījumā Captopril Sandoz var lietot kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, piemēram, diurētiskiem līdzekļiem, beta blokatoriem, vazodilatatoriem, ja Captopril Actavis spiedienu pazeminošā darbība nav pietiekama.

Kaptoprila parakstīšana pacientiem ar nieru mazspēju. Tā kā kaptoprils izdalās galvenokārt caur nierēm, parasti vai nu samaziniet devu, vai palieliniet devu starp zāļu devām. Ja pacients jālieto vienlaikus ar K aptoprils un priekšroka tiek dota diurētiskiem līdzekļiem, cilpas diurētiskiem līdzekļiem (piemēram, furosemīds). Jāizvairās no tiazīdu grupas diurētiskiem līdzekļiem.

Lai izvairītos no kaptoprila uzkrāšanās nierēs, pacientiem ar nieru mazspēju devu aprēķina, pamatojoties uz kreatinīna klīrensa vērtībām. Ja šī vērtība ir mazāka par 10, tad sākotnējā kaptoprila deva ir 6,25 mg un maksimālā deva ir 37,5 mg. Ja kreatinīna klīrenss ir no 10 līdz 20, sākotnējā deva ir 12,5 mg, bet maksimālā deva ir 75 mg. Ja kreatinīna indekss ir lielāks par četrdesmit, tad kaptoprila deva neatšķiras no parastās.

Gados vecāki pacienti . Šādos gadījumos ārstēšanu ar Captopril sāk ar mazāku sākuma devu (no 6,25), jo gados vecākiem pacientiem var būt pavājināta nieru darbība un novēroti citu orgānu darbības traucējumi. Devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta asinsspiedienu; ieteicams saglabāt pēc iespējas zemāku efektīvo devu, lai pilnībā kontrolētu situāciju.

Bērni un pusaudži . Kaptoprila efektivitātes un drošības pakāpe bērnu un pusaudžu ārstēšanā vēl nav noteikta, tāpēc šīs vecuma grupas pacientiem tā lietošana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Sākotnējo devu aprēķina kā 0,3 mg kaptoprila uz 1 kg bērna ķermeņa svara. Ja nepieciešami īpaši piesardzības pasākumi (piemēram, ja bērnam ir nieru darbības traucējumi, tas ir priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais vai zīdainis), sākuma devai jābūt tikai 0,15 mg kaptoprila uz 1 kg bērna ķermeņa svara. Parasti kaptoprilu bērniem ordinē trīs reizes dienā, taču gan deva, gan intervāls starp zāļu devām jāpielāgo, ņemot vērā pacienta reakciju uz ārstēšanu.

Kontrindikācijas

• Alerģiskas reakcijas. Angioedēma, kas saistīta ar AKE inhibitoru lietošanu (t.sk un captopr nogulsnes), iedzimta vai idiopātiska angioneirotiskā tūska.
• Individuāla jutība pret kaptoprilu vai citiem AKE inhibitoriem vai jebkuru citu vielu, kas ir zāļu sastāvdaļa.
• Locītavu terapija ar zālēm, kas satur aliskirēnu. Kontrindicēts pacientiem ar cukura diabētu vai nieru mazspēju.
• Grūtniecība. Grūtniecības laikā kaptoprila lietošana ir aizliegta.

Blakus efekti

	Bieži	Bieži 1/100 – 1/1000	Reti 1/1000 – 1/10000	Ļoti reti Vairāk nekā 1/10000
Asinsrites sistēma				Neitropēnija, agranulocitoze, pacitopēnija (īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem), anēmija, trombocitopēnija, limfadenopātija, autoimūnas slimības
Gremošanas sistēma		Samazināta ēstgriba, anoreksija
Vielmaiņa				Hiperkaliēmija, hiponatriēmija, hipoglikēmija
Psihiski traucējumi	Bezmiegs			Trauksme, depresija
Nervu sistēma	Reibonis	Galvassāpes, zosāda, tirpšana (parestēzija)	Miegainība	Ģībonis
Vīzija			neskaidra redze
Sirds		Tahikardija, aritmija, stenokardija, sirdsklauves		Sirds apstāšanās, kardiogēns šoks
Kuģi		Hipotensija, ādas apsārtums, bālums, ortostatiska hipotensija
Elpošanas sistēmas	Sauss klepus, elpas trūkums			Bronhu spazmas, rinīts, alveolīts, alerģiska pneimonija
Kuņģa-zarnu trakta	Slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, aizcietējums, sausa mute, peptiska čūlas, dispepsija		Stomatīts, tievās zarnas angioneirotiskā tūska	pankreatīts
Aknas				Patoloģiska aknu darbība, holestāze, dzelte, hepatīts, aknu nekroze, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs, paaugstināts transamināžu līmenis
Āda	Nieze ar izsitumiem vai bez tiem	Angioedēma		Nātrene, erythema multiforme, fotosensitivitāte, pīlings dermatīts
Kauli, muskuļi, saistaudi			Mialģija, artralģija
urīnceļu sistēma			Nieru mazspēja, nieru mazspēja, poliūrija, oligūrija	nefrotiskais sindroms
reproduktīvā sistēma			Erektilā disfunkcija, ginekomastija
Vispārēji traucējumi		Sāpes krūtīs, nogurums, astēnija		pireksija

Speciālas instrukcijas

Hipotensija. Parasti hipotensija biežāk sastopama hipertensijas pacientiem, kuriem diurētisko līdzekļu terapijas, sāls ierobežojumu dēļ diētas dēļ, caurejas, sliktas dūšas vai pēc hemodialīzes dēļ organismā ir samazinājies nātrija jonu līmenis. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar AKE inhibitoriem, t.sk un captopr dūņas, jāpapildina nātrija jonu daudzums, ieteicama arī samazināta sākumdeva.

Bieži pacientiem ar sirds mazspēju rodas zems asinsspiediens, tāpēc ārstēšanai jāparedz samazināta deva. Ārstēšanas sākumā devai jābūt pēc iespējas mazākai; vienas vai divu nedēļu laikā spiediena pazemināšanās stabilizējas un, kā likums, atgriežas normālā stāvoklī pēc pāris mēnešiem. Katru reizi pēc kaptoprila devas palielināšanas vai diurētiskā līdzekļa iecelšanas pacienti ar sirds mazspēju īpaši rūpīgi jānovēro.

Kaptoprils, tāpat kā citas asinsspiedienu pazeminošas zāles, var palielināt miokarda infarkta vai insulta risku pacientiem ar išēmiska slimība sirdis. Ja pacientam ir pazeminājies spiediens, nepieciešams viņu novietot guļus stāvoklī; jums var būt nepieciešama fizioloģiskā šķīduma pilināšana.

Zīdaiņi, īpaši jaundzimušie, var būt daudz jutīgāki pret kaptoprila asinsspiedienu pazeminošo iedarbību. Ir ziņots par gadījumiem, kad spēcīga un ilgstoša spiediena pazemināšanās izraisīja atbilstošas ​​komplikācijas, tostarp oligūriju un krampjus.

Renovaskulāra hipertensija. Lietojot AKE inhibitorus, ir paaugstināts hipotensijas un nieru mazspējas risks, t.sk un captopr dūņas, pacienti ar abpusēju nieru artēriju stenozi vai artēriju stenozi ar vienu funkcionējošu nieru. Pat nelielas kreatinīna līmeņa izmaiņas šiem pacientiem var izraisīt nieru mazspēju. Tādēļ šādos gadījumos kaptoprila terapija jāveic stingrā ārsta uzraudzībā; ieteicams lietot mazākās iespējamās efektīvās devas un kontrolēt nieru darbību.

nieru mazspēja. Būtībā kaptoprila blakusparādības ir saistītas ar nieru darbību, tk. zāles izdalās caur nierēm. Ja pacientam ir nieru mazspēja, kaptoprila deva jānosaka, pamatojoties uz kreatinīna līmeni, un tā jāpielāgo atkarībā no pacienta atbildes reakcijas uz ārstēšanu. Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību deva jāsamazina. Šajā gadījumā ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt kālija un kreatinīna līmeni pacientam. Bet, kā likums, paaugstināta riska dēļ kaptoprila vietā ieteicams lietot citu līdzekli.

aortas stenoze un mitrālais vārsts vai obstruktīva hipertrofiska kardiomiopātija. Ja pacientam ir kreisā kambara vārstuļa obstrukcija, kaptoprils jālieto ļoti piesardzīgi.

Angioedēma. Reizēm pacientiem, kuri tiek ārstēti ar kaptoprilu vai citiem AKE inhibitoriem, var rasties ekstremitāšu, sejas, lūpu, mutes gļotādas, mēles un balsenes pietūkums. Tas var notikt jebkurā ārstēšanas laikā. IN reti gadījumi ilgstošas ​​AKE inhibitoru lietošanas rezultātā var attīstīties smaga angioneirotiskā tūska. Šādos gadījumos kaptoprila lietošana nekavējoties jāpārtrauc un jāārstē pacienta alerģiskās reakcijas simptomi. Dažos gadījumos, piemēram, kad pietūkums bija ierobežots līdz sejai un lūpām, kaptoprilu varēja turpināt, lai gan tas tika nozīmēts kombinācijā ar antihistamīna līdzekļiem simptomu mazināšanai. Mēles, rīkles vai balsenes pietūkums pacientam var būt letāls; šajā gadījumā pacients ir jā hospitalizē.

Ja starp pacienta radiniekiem bija gadījumi alerģiskas reakcijas AKE inhibitoriem, jums nekavējoties jāinformē ārsts - šādiem pacientiem ir paaugstināts angioneirotiskās tūskas risks.

Retos gadījumos var rasties zarnu angioneirotiskā tūska. Pacients sūdzas par sāpēm vēderā, dažreiz sliktu dūšu un vemšanu; šajā gadījumā sejas pietūkums var netikt novērots. Patieso vēdera sāpju cēloni nosaka, izmantojot CT vēdera dobums vai ultraskaņu. Parasti simptomi izzūd pēc AKE inhibitoru lietošanas pārtraukšanas.

Klepus. Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem, tostarp kaptoprilu, pacientiem ziņots par sausu klepu. Parasti pēc kaptoprila terapijas pārtraukšanas tas izzūd pats.

RAAS sistēmas dubultā blokāde. Ir pierādījumi, ka AKE inhibitoru, angiotenzīna II receptoru blokatoru vai aliskirēna kombinēta lietošana palielina hipotensijas, hiperkaliēmijas un pavājinātas nieru darbības risku (līdz pat akūtai nieru mazspējai). Tāpēc dubultā RAAS sistēmas blokāde nav ieteicama. Ja nav citas izejas, ārstēšana jāveic tikai ar pastāvīgu uzraudzību, kontrolējot pacienta nieru darbību, elektrolītu līmeni un asinsspiedienu. Pacientiem ar diabētisko nefropātiju nedrīkst lietot dubulto blokādi.

Aknu mazspēja. Retos gadījumos AKE inhibitori ir izraisījuši sindromu, kas sākas ar holestātisku dzelti un progresē līdz aknu nekrozei un dažreiz pat nāvei. Kāpēc tas notiek, vēl nav noskaidrots. Tādēļ pacientiem, kuri lieto AKE inhibitorus, parādoties pirmajām aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās pazīmēm, nekavējoties jāpārtrauc lietošana un jāsaņem atbilstoša medicīniska uzraudzība.

hipokaliēmija. Dažiem pacientiem, kuri tika ārstēti ar AKE inhibitoriem, tostarp kaptoprilu, tika novērota kālija līmeņa paaugstināšanās asinīs. Īpaši uzņēmīgi pret attīstību ir pacienti ar nieru mazspēju, cukura diabētu, kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus vai kāliju saturošus sāls aizstājējus, kā arī pacienti, kuri tiek ārstēti ar zālēm, kas palielina kālija saturu organismā (piemēram, heparīnu). no hiperkaliēmijas. Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams pārtraukt šo zāļu lietošanu, jums pastāvīgi jāuzrauga kālija līmenis pacienta asinīs.

Proteīnūrija. Ja pacients ar pavājinātu nieru darbību lieto lielas AKE inhibitoru devas, pastāv proteīnūrijas attīstības risks. Vairumā gadījumu olbaltumvielu saturs urīnā normalizējās pats par sevi neatkarīgi no kaptotrila uzņemšanas.

alerģiskas reakcijas. Retos gadījumos AKE inhibitoru lietošana provocē dzīvībai bīstamas anafilaktoīdas reakcijas pacientiem, kuriem tiek veikta desensibilizācija ar hymenoptera indi. Pēc AKE inhibitoru lietošanas pārtraukšanas reakcijas apstājās.

Diabēts. Cukura diabēta pacientiem, kuri iepriekš ir lietojuši perorālos pretdiabēta līdzekļus vai injicējuši insulīnu, rūpīgi jākontrolē glikozes līmenis. Tas ir īpaši svarīgi pirmajā AKE inhibitoru lietošanas mēnesī, t.sk un capto trila.

Neitropēnija vai agranulocitoze. Dažiem pacientiem, kuri ārstēti ar AKE inhibitoriem, ziņots par neitropēnijas, trombocitopēnijas un anēmijas gadījumiem; ja nieru darbība ir normāla un nav citu ārstēšanu sarežģījošu faktoru, neitropēnija praktiski nenotiek. Ja neitropēnija tiek apstiprināta, kaptoprila lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Pacientu ārstēšanā kaptoprils jālieto ļoti piesardzīgi ar pavājinātu nieru darbību, asinsvadu slimību, ko ārstē ar imūnsupresantiem, allopurinolu vai prokainamīdu. Daži no šiem pacientiem cieta no infekcijām, kas bieži nereaģēja uz antibiotikām.

Ja Captopril Actavis lieto šādu pacientu ārstēšanai, ir ieteicams ik pēc divām nedēļām pārbaudīt balto asinsķermenīšu skaitu pirmajos trīs Captopril lietošanas mēnešos un dažkārt arī pēc tam. Pacienti jālūdz nekavējoties ziņot savam ārstam par mazākajām infekcijas pazīmēm, piemēram, iekaisis kakls, iesnas vai drudzis.

Operācija vispārējā anestēzijā. Pacientiem, kam tiek veikta operācija ar anestēziju, Captoprils bloķē angiotenzīna II veidošanos, kas var izraisīt hipotensiju. To var labot, mainot devu.

Laktoze. Kaptoprila tabletes satur laktozi, tāpēc pacienti ar laktozes nepanesību nedrīkst lietot šīs zāles.

narkotiku pārdozēšana

Zāļu pārdozēšana var izraisīt strauju spiediena pazemināšanos, šoka stāvokli, bradikardiju, elektrolītu līdzsvara traucējumus un nieru mazspēju.

Kaptoprila pārdozēšana tiek ārstēta, izraisot vemšanu, izskalojot kuņģi un lietojot adsorbentus pirmajās 30 minūtēs. pēc uzņemšanas. Ja rodas šoks un/vai bradikardija, īpaši medicīniskie preparāti(piemēram, atropīna injekcija). Jums var būt nepieciešams elektrokardiostimulators un hemodialīze.

Kaptoprila mijiedarbība ar citām zālēm

Diurētiskie līdzekļi (tiazīds vai cilpa). Ja ņemam K aptoprils un lielas diurētisko līdzekļu devas, pastāv hipotensijas risks sākuma stadijaārstēšana ar kaptoprilu. To var labot, samazinot diurētiskā līdzekļa devu, palielinot sāls uzņemšanu vai samazinot Captopril devu. Tomēr, ja diurētiķis ir cilpas diurētiķis (piemēram, furosemīds), šāda veida mijiedarbība nenotiek.

Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, kālija piedevas. AKE inhibitori, tai skaitā un kaptoprilu, samazina kālija izdalīšanos ar urīnu, tādēļ, lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus, pārtikas piedevas ar augstu kālija saturu sāls aizstājēji ar kāliju var izraisīt kālija satura palielināšanos asinīs un galu galā izraisīt hiperkaliēmiju.

Antihipertensīvie līdzekļi. Beta blokatori un kalcija kanālu blokatori var pastiprināt Captopril asinsspiedienu pazeminošo iedarbību.

Alfa blokatori. Lietojot kopā, pastiprinās Captopril antihipertensīvā iedarbība, kā rezultātā palielinās ortostatiskās hipotensijas risks.

Zāles, ko lieto miokarda infarkta ārstēšanai. Kaptoprilu var lietot vienlaikus ar acetilsalicilskābi, trombolītiskiem līdzekļiem un beta blokatoriem.

Litiju saturošas zāles. Lietojot kopā ar AKE inhibitoriem, ziņots par litija koncentrācijas palielināšanos asinīs. Tas pats tika novērots, lietojot tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus. Tāpēc nav ieteicams lietot Captopril kopā ar litiju saturošām zālēm; ja kāda iemesla dēļ tas ir nepieciešams, ieteicams pastāvīgi uzraudzīt litija līmeni pacienta asinīs.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Indometacīns, ibuprofēns un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un AKE inhibitori, ja tos lieto kopā, paaugstina kālija līmeni asinīs, vienlaikus samazinot nieru darbību. Šis efekts ir atgriezenisks un apstājas pēc zāļu pārtraukšanas. Retos gadījumos pastāv akūtas nieru mazspējas risks, īpaši, ja pacients ir gados vecāks vai dehidrēts. Arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi var samazināt AKE inhibitoru antihipertensīvo iedarbību.

Allopurinols, prokainamīds, citostatiskais līdzeklis un to variācijas vai imūnsupresanti. Šo zāļu vienlaicīga lietošana ar kaptoprilu var palielināt leikopēnijas risku, īpaši, ja AKE inhibitoru devas ir pietiekami lielas.

probenecīds. Probenecīda klātbūtnē kaptoprila izdalīšanās caur nierēm samazinās.

Tricikliskie antidepresanti. Var pastiprināt AKE inhibitoru asinsspiedienu pazeminošo iedarbību, ja tos lieto vienlaikus. Tā rezultātā var rasties posturāla hipotensija.

Pretdiabēta līdzekļi. Ļoti retos gadījumos AKE inhibitori, tostarp kaptoprils, var pastiprināt insulīna un pretdiabēta tablešu cukura līmeni asinīs pazeminošo iedarbību. Šādos gadījumos var būt nepieciešams samazināt pretdiabēta līdzekļu devu.

Kā lietot Captopril grūtniecības un zīdīšanas laikā. Grūtniecības pirmajā trimestrī AKE inhibitoru lietošana ir kontrindicēta gan pirmajā, gan otrajā un trešajā grūtniecības trimestrī. Tādēļ, ja paciente neplāno grūtniecību un izmanto drošas kontracepcijas metodes, ārstēšanu ar Captopril var veikt. Ja viņa vēlas grūtniecību, ārstēšanu ar AKE inhibitoriem nedrīkst lietot; šādos gadījumos ieteicams pāriet uz alternatīvu, grūtniecēm drošu. Ja terapijas laikā atklājās, ka sieviete ir stāvoklī, AKE inhibitoru lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Lai gan kaptoprila koncentrācija mātes pienā ir ļoti zema, AKE inhibitoru terapijas laikā zīdīt bērnu joprojām nav ieteicams.

Kaptoprila ietekme uz spēju vadīt automašīnu. Ja ārstēšana ar Captopril ir tikko sākta vai deva ir mainīta iepriekšējā dienā, personas spēja vadīt automašīnu var samazināties. Tāpēc šādā laikā ieteicams atturēties no automašīnas vadīšanas un tādu darbību veikšanas, kas prasa augstu koncentrēšanās līmeni.

Kaptoprila mijiedarbība ar alkoholu

Alkohola lietošana vienlaikus ar kaptoprilu var pastiprināt zāļu iedarbību un izraisīt strauju spiediena pazemināšanos līdz ģībonim.

Pārdošanas noteikumi

Pēc receptes.

Uzglabāšanas apstākļi

Kaptoprilu vislabāk uzglabāt istabas temperatūrā (15° līdz 30°), prom no tiešiem saules stariem un zema mitruma, kā arī bērniem un mājdzīvniekiem nepieejamā vietā.

Labākais pirms datums

Kaptoprila cena

Zāļu cena var atšķirties atkarībā no ražotāja, aptiekas cenu politikas un tablešu skaita iepakojumā. Parasti tas svārstās no 20 līdz 130 rubļiem.

Kaptoprila analogi

Zāles ar tādu pašu aktīvo vielu kā un kaptoprilu: Kapoten. Kad jautāja, kas ir labāks, aptoprils vai Kapoten, ir grūti atbildēt - abām zālēm ir viena un tā pati aktīvā viela vienā un tajā pašā devā. Vienīgā atšķirība ir ražotājs.

Papildus kaptoprilam ir arī daudzi citi AKE inhibitori:

zofenoprils (Zocardis)

lizinoprils (Dapril, Diroton, Irumed, Lizacard, Lizoril, Prinival, Sinopril utt.)

moeksiprils (Moex)

perindoprils (Coverex, Parnavel, Perindopril, Piristar utt.)

ramiprils (Vazolong, Dilaprel, Korpril, Piramil, Hartil)

Spiraprils (kvadroprils)

trandolaprils (Gopten)

fosinoprils (Monoprils, Fozicard, Fosinap, Fozinotek)

kvinaprils (kvinaprils)

cilazaprils (Prilazīds, Cisalaprils)

enalaprils (Berliprils, Vasolaprils, Invorils, Konadils, Mioprils, Reniteks, Ednits, Enazils utt.)

enalaprilāts (Enap)

Neskatoties uz to, ka visām šīm zālēm ir līdzīga iedarbība uz ķermeni, tās atšķiras ķīmiskais sastāvs un tiek izvadīti no organisma dažādos veidos, atšķiras ar atšķirīgu darbības laiku un nepieciešamas dažādas devas. Tādēļ stingri nav ieteicams mainīt vienu AKE inhibitoru grupas medikamentu pret citu bez konsultēšanās ar ārstu.

"Kaptoprils" ir zāles, ko lieto kā inhibitoru grupas zāles, kuru mērķis ir pazemināt asinsspiedienu. Zāles lieto arteriālās hipertensijas, sirds mazspējas ārstēšanā.

Pašlaik zāles tiek ražotas vairākās šķirnēs, tās praktiski neatšķiras viena no otras, bet tikai norāda uz zāļu ražošanu noteiktā rūpnīcā. Zāļu forma visiem izdalīšanās veidiem ir vienāda. Preparātam ir pievienota lietošanas instrukcija, un tajā ir informācija par devām un kontrindikācijām.

Katrs izdalīšanās veids satur vienādu aktīvās vielas daudzumu, tirgū tiek piedāvātas šo zāļu šķirnes, pamatojoties uz to, ka zāļu reģistrācija ir nepieciešama valsts reģistrs katrai ražotnei.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka tirgū ir vairākas zāļu šķirnes, tā darbība ir identiska attiecībā uz noteiktu slimību ārstēšanu.

Zāles ir pieejamas tablešu veidā, kas paredzētas iekšķīgai lietošanai, šo zāļu aktīvā viela ir Captopril / Captopril. Instrukcija satur detalizētu sastāvu.

Ir dažādas zāļu devas, pateicoties šādai izplatībai, ir iespējams izvēlēties optimālu devu ar aktīvo vielu konkrētas slimības ārstēšanai.

Papildus galvenajai zāļu aktīvajai sastāvdaļai ir dažādas piedevas, lai sasniegtu vēlamo sastāvu. Īpašs bāzē iekļauto piedevu saraksts ir parādīts detalizētas instrukcijas līdz tabletēm, un atsauksmes par kaptoprilu liecina par tā augsto efektivitāti.

Zāles lieto devā no ½ tabletes līdz 2 tabletēm dienā atkarībā no pacienta stāvokļa komplikācijas. Galvenā zāļu lietošanas ietekme ir bloķēt 1. grupas angiotenzīna enzīma pārvēršanu otrajā grupā.

Lietojot zāles organismā, tiek bloķēta 2. grupas enzīma angiotenzīna ražošana, tāpēc pacientam nav vazokonstriktora efekta.

farmakoloģiskā iedarbība

Lietojot zāles, trauki ir attiecīgi pastāvīgi paplašinātā stāvoklī, un asinsspiediens tiek uzturēts normālā diapazonā. Pastāvīgi lietojot kaptoprilu, asinsspiediens pazeminās līdz optimālam līmenim.

Pēc nākamās zāļu devas lietošanas notiek spiediena pazemināšanās, kas maksimumu sasniedz pēc 1-1,5 stundām. Lai attīstītu stabilu ietekmi uz šī enzīma transformāciju, tas ir jāuzņem zāļu forma uz laiku 4-6 nedēļas.

Zāļu lietošanas rezultātā samazinās aktīvā slodze uz sirdi. Asinsvadu lūmena pakāpe palielinās, kas samazina trombozes risku. Lai izspiestu asinis no sirds uz artērijām un plaušām, nepieciešams mazāk enerģijas, kas uzlabo asinsvadu sistēmas vispārējo darbību.

Papildus galvenajam efektam asinsspiediena pazemināšanas veidā, lietošana zāles kuru mērķis ir palielināt ķermeņa izturību pret emocionālo un fizisko stresu. Zāļu formas lietošana ir vitāli svarīga cilvēkiem, kuri ir pārcietuši asinsvadu slimības. Tikšanās ir efektīva arī cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Ja tabletes lieto, lai sasniegtu vēlamo efektu sirds mazspējas ārstēšanā, tad nav ietekmes uz spiediena augstumu, kas paplašina zāļu formas lietošanas iespējas.

Kaptoprila iecelšanas rezultātā palielinās nieru asins plūsma, sirds piesātinājums ar asinīm. Zāļu lietošana ir indicēta pacientiem ar asinsvadu sistēmas slimībām vai rehabilitācijas stadijā pēc sirdslēkmes.

Uzņemšana "Captopril" tiek veikta kombinācijā ar citām zāļu formām, kas ļauj sasniegt vislielāko efektivitāti. Šo zāļu atšķirīgā iezīme ir tā, ka tās neuztur šķidrumu nierēs. "Kaptoprilam" nav nepieciešama kombinācija ar zālēm, ko lieto nieru darbības uzlabošanai.

Indikācijas uzņemšanai

Kaptoprilu lieto šādu stāvokļu un slimību ārstēšanai:

1. Arteriālā hipertensija (ņem kā galveno vielu augsta asinsspiediena apkarošanai vai kā papildu formu kombinētai terapijai).
2. Sastrēguma sirds mazspēja.
3. Rehabilitācijas kurss pacientiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme (lieto tikai tad, ja pacients ir apmierinošā stāvoklī, lai uzlabotu kreisā kambara darbību).
4. 1. tipa cukura diabēts un nefropātija.
5. Sistēmiskā sarkanā vilkēde.

Klātbūtnē bronhiālā astma"Captopril" izvēle ir nepieciešama kā zāles, kuru mērķis ir apkarot astmu vai augstu asinsspiedienu.

Norādījumi: kā lietot "Captopril"

Tableti nav atļauts sasmalcināt vai saplaisāt.

Konkrētas zāļu devas nosaka ārstējošais ārsts.

Pie kāda spiediena?

Pēc tabletes ieņemšanas 5,25 mg devā asinsspiediena mērīšana jāveic ik pēc pusstundas, lai noteiktu zāļu efektivitāti.

Spiedienu mēra 3 stundas ar 30 minūšu intervālu. Ja turpināsiet lietot zāles, jums katru stundu jāmēra asinsspiediens. Katram pacientam maksimālā pieļaujamā deva ir 300 mg dienā. Lietojot pārsniedzot devu, ir spēcīgs asinsspiediena pazemināšanās un paaugstināts attīstības risks blakus efekti. Zāļu lietošana lielās devās ir neefektīva un var izraisīt komplikācijas.

Arteriālās hipertensijas gadījumā zāles tiek parakstītas iekšķīgai lietošanai, sākot ar devu 25 mg dienā vienu reizi. Zāļu lietošana ir iespējama 12,5 mg devā divas reizes dienā. Ja, lietojot zāļu formu, ilgstoša asinsspiediena pazemināšanas iedarbība nav fiksēta, tiek izmantotas kombinētas terapijas metodes. Hipertensijas vidējā stadijā tiek izrakstīta zāļu forma 25 mg devā divas reizes dienā. Augstā hipertensijas stadijā var norādīt vielas uzņemšanu 50 mg apjomā divas reizes dienā. Nākotnē devu palielina katru nedēļu, lai sasniegtu vēlamo ārstēšanas efektu.

Ja asinsspiediena paaugstināšanos pacientam izraisa patoloģisks nieru stāvoklis, tad to lieto katru dienu 6,25 mg apjomā trīs reizes dienā. Ja pēc divām nedēļām terapijas efekts nav, tablešu lietošanas devu dubulto.

Hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē vielu lieto 6,25-12,5 mg devā trīs reizes dienā. Divas nedēļas pēc ārstēšanas sākuma devu palielina. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles ir nepieciešamas 8-10 nedēļas vai ilgāk.

Ar smagu sirds mazspēju zāles "Captopril" jālieto iekšķīgi kopā ar diurētiskiem līdzekļiem. Pēc sirdslēkmes zāles sāk lietot ne agrāk kā 3 dienas pēc izejas no kritiskā stāvokļa. Pirmajās dienās vielu lieto 6,25 mg devā trīs reizes dienā, pēc 3-4 dienām pēc indikācijas devu var palielināt līdz 12,5 mg. Pēc sirdslēkmes ir indicēta "Captopril" lietošana devā 12,5 mg 2-3 nedēļas. Ja zāles ir labi panesamas, devu var palielināt līdz 25 mg divas reizes dienā. Galīgajā versijā "Captopril" tiek lietots iekšķīgi ilgu laiku. Ja mazāka deva nesasniedz vēlamo efektu, var norādīt devu 50 mg trīs reizes dienā.

1. tipa cukura diabēta un nefropātijas gadījumā vielu lieto 25 mg trīs reizes dienā vai 50 mg divas reizes dienā. Ja urīnā ir albumīns, no 25 mg devas jāpāriet uz devu 50 mg divas reizes dienā. Ja urīnā ir olbaltumvielas, devu samazina līdz 25 mg trīs reizes dienā. Šie indikatori tiek piemēroti pakāpeniski, tāpēc ārstēšana ir efektīvāka, ja to sākat ar mazāku devu.

Ir zāļu izdalīšanās forma, kas paredzēta rezorbcijai un izšķīdināšanai zem mēles. Šajā formā "Captopril" lieto tikai nepieciešamībai pēc straujas asinsspiediena pazemināšanās. Maksimālais rezultāts no tabletes rezorbcijas iekšpusē tiek sasniegts 15 minūtes pēc lietošanas.

Ja vielu lieto iekšķīgi un nomazgā ar ūdeni, tad maksimālais rezultāts tiek sasniegts stundā.

Kontrindikācijas

"Captopril" lietošana grūtniecības laikā ir aizliegta visā periodā, jo eksperimentu laikā tika konstatēta zāļu aktīvās vielas patoloģiskā ietekme uz augļa veidošanos. Ja grūtniece lieto ārstniecisko sastāvu, tā lietošana nekavējoties jāpārtrauc, tiklīdz kļūst zināms par grūtniecību.

Arī pēc dzemdībām Captopril ir aizliegts lietot, jo aktīvā viela gandrīz nemainītā veidā nonāk mātes pienā. Iesakot lietot, jums vajadzētu atteikties no zīdīšanas metodes.

Īpašas prasības

Līdz 18 gadu vecumam zāļu lietošana nav ieteicama, tomēr, ja nepieciešams, devu aprēķina, pamatojoties uz bērna svaru. Uz 1 kg masas ir 1-2 mg zāļu sastāva. Ja parakstītā zāļu deva tika izlaista, to lieto parastajā devā, nevis dubultā. Pirms sākat ārstēšanu ar "Captopril", jums jāatjauno šķidruma līmenis organismā un elektrolītu līdzsvars.

Visā ārstēšanas periodā tiek izmantota nieru darbības paškontroles metode, jo 20% pacientu pēc ārstēšanas sākuma tiek novērota olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Ja tiek atklāts šāds stāvoklis, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas nieres tiek pilnībā atjaunotas, proteīns pazūd pēc 2-3 nedēļām.

Ja ir šādi stāvokļi un slimības, Captoprils jālieto piesardzīgi:

• Vaskulīts un artēriju stenoze.
• Saistaudu slimības.
• Bišu indes izmantošana kā aktīva terapija.

Ārstēšanas ilgums ar zālēm ir vismaz 3 mēneši, šajā periodā ir nepieciešama asins analīze ik pēc divām nedēļām. Samazinoties leikocītu skaitam līdz zemākajai vērtībai, nepieciešama zāļu atcelšana. Turklāt pēc 2 nedēļām leikocītu skaits asinīs sasniedz optimālo vērtību.

Katru mēnesi pēc kursa sākuma ir nepieciešams veikt urīna testu olbaltumvielu klātbūtnei. Kad olbaltumvielu līmenis urīnā parādās un pārsniedz, zāļu deva tiek samazināta vai kompozīcijas lietošana tiek pilnībā pārtraukta.

Ja tiek plānota ārstēšana ar Captopril, 1-2 nedēļas pirms ārstēšanas sākuma jāpārtrauc diurētisko līdzekļu lietošana.

Tas ļaus izvairīties no strauja spiediena krituma pēc kursa sākuma. Ja pastāv strauja asinsspiediena pazemināšanās risks, jums tam vajadzētu sagatavoties. Lai to izdarītu, reizi pusstundā ir nepieciešams izmērīt tā līmeni, strauji samazinoties, ir jāatguļas uz gultas, jānoliek kājas uz spilvena, lai sasniegtu tādu līmeni, lai galva būtu zem līmeņa. no kājām.

Ar ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos līdz kritiskajām vērtībām ir nepieciešams intravenozs sāls šķīdums. Sakarā ar to, ka zāļu sākotnējās devas var ievērojami pazemināt spiediena līmeni, ārstēšana jāsāk vai nu slimnīcā, vai stingrā ārstējošā ārsta uzraudzībā. Lietojot ārstniecisku vielu, nav ieteicams izmantot ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Veicot pilnu ārstēšanas kursu, ir jāatsakās no alkohola lietošanas jebkurā daudzumā un formā.

Lietojot Captopril, ir svarīgi zināt, ka urīnā var parādīties acetons, par to jābrīdina pacients un ārstējošais ārsts. Zāļu lietošanas laikā var parādīties simptomi infekcijas slimības un smags šķidruma zudums, šādā stāvoklī pacientam nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. medicīniskā aprūpe. Lietojot ārstniecisku vielu, var novērot reiboni un traucētu uzmanības koncentrāciju, tāpēc, lietojot zāles, jāatsakās no darba veidiem, kas saistīti ar nepieciešamību pēc augstas redzes koncentrācijas.

Ja rodas šādi simptomi, jums jākonsultējas ar speciālistu:

• Ādas bālums un samaņas zudums.
• Tūskas parādīšanās, liels ūdens zudums.
• Šoka stāvokļi un nieru mazspējas pazīmes.

Lietojot ārstniecisko vielu, jāievēro ārsta ieteikumi par devām, tas izvairās negatīvas sekas. Lai novērstu kaptoprila pārdozēšanas pazīmes, ir pilnībā jāpārtrauc tablešu lietošana un jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Analogi

Zāļu Captopril analogi, kas satur tāda paša nosaukuma aktīvo vielu, ir šādas zāles:

• Angioprils (Indija);
• Blokordil (Slovēnija);
• (Krievija, ASV, Lielbritānija, Itālija, Spānija, Dienvidslāvija);
• Katopil (Dienvidslāvija);
• Capocard (Jordānija);
• Kapril (Turkiye, Dienvidkoreja);
• Kapofarm (Krievija);
• Normopress (Ukraina);
• Epsitron (Kipra).

Mijiedarbība ar citām zālēm

"Captopril" lietošana nav ieteicama, lietojot diurētiskos līdzekļus, to atteikums ļauj sākt ārstēšanu ne agrāk kā 1-2 nedēļas pēc pēdējās diurētiskā līdzekļa lietošanas. Kaptoprils jālieto, izslēdzot citas zāles, kuru funkcija ir pazemināt asinsspiedienu. Jums arī jāpārtrauc lietot zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, lai sasniegtu vēlamo ārstēšanas efektu.

Kaptoprils tiek uzskatīts par populārāko līdzekli hipertensijas ārstēšanai. Regulāra lietošana var uzturēt asinsspiedienu normas robežās.

Apskatīsim tuvāk zāles, kas ir kļuvis par neaizstājamu palīgu neatliekamās palīdzības sniegšanā mājās ar hipertensīvu krīzi.

Šķirnes, izlaišanas forma un sastāvs

Kaptoprils ir pieejams vairākās tablešu šķirnēs iekšķīgai lietošanai.

Zāļu šķirnes izceļas, galvenajam nosaukumam pievienojot ražotāja saīsinājumu. Piemēram:

• Captopril-Vero;
• AKOS;
• Akri;
• Aegis;
• Ferīns un citi.

Ražotājam dotas tiesības modificēt zāļu sastāvu, pamatvielu atstājot nemainīgu, dažādojot sarakstu ar palīgkomponentiem. Tas dod pamatu detalizēti izpētīt lietošanas indikācijas, lai izvairītos no blakusparādībām.

farmakoloģiskā iedarbība

Kaptoprils - zāles farmakoloģiskā grupa AKE inhibitori. Tās efektivitāte balstās uz enzīmu aktivitātes nomākšanu, kas nodrošina angiotezīna I pārvēršanu par angiotezīnu II. Šī funkcija ļauj asinsvadi uzturēt paplašinātu stāvokli un rezultātā stabilizēt asinsspiedienu.

Asinsvadu lūmena paplašināšanās, palielina tolerances slieksni pret emocionālo un fiziskā aktivitāte samazinot slodzi uz sirds muskuli. Turklāt aktīvā viela neuztur šķidrumu, atbrīvojot pacientu no papildu diurētisko līdzekļu lietošanas. Šis īpašums dod priekšrocības, izvēloties antihipertensīvo medikamentu.

Lietošanas indikācijas

• ar hipertensiju;
• kardiomiopātija;
• sirdskaite;
• progresējoša sklerodermijas forma;
• sarkanā vilkēde;
• diabētiskā nefropātija;
• kreisā kambara disfunkcija.

Lietošanas instrukcija

Lielāko daļu lasītāju interesē jautājumi: ar kādu spiedienu un kā lietot Captopril? Uzņemšana jāveic ar augstu spiedienu stundu pirms ēšanas. Nav atļauts sasmalcināt tabletes: košļāt vai sakost. Ir nepieciešams norīt zāles sākotnējā formā, uzdzerot lielu daudzumu ūdens.

Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts individuāli.

Uzsākot terapiju ar minimālās devas, ir nepieciešams kontrolēt efektīva darbība narkotiku. Asinsspiedienu mēra ar tonometru ik pēc 30 minūtēm. Ja nepieciešams, zāļu daudzumu palielina līdz maksimāli pieļaujamajai devai 300 mg / dienā. Jāņem vērā, ka, palielinot devu, palielinās blakusparādību risks, kas var izraisīt nevēlamas sekas.

Vispārīgi noteikumi un devas

Slimība	Zāļu devas mg / dienā
	Terapijas sākums		Profilakse	Maksimums
Hipertensija
Hroniska sirds mazspēja
Nieru disfunkcija Mērens Izteiktāka forma	nedrīkst pārsniegt 12,5–25
vecums
miokarda infarkts
diabētiskā nefropātija
mikroalbuminūrija 30 mg/dienā
Proteīnūrija vairāk nekā 500 mg dienā

Uzklāšana zem mēles

Zāles sāk darboties tikai pēc 60 minūtēm pēc norīšanas. Lai saņemtu neatliekamo palīdzību augsts asinsspiediens Kaptoprilu izšķīdina, novietojot tableti zem mēles. Pēc 15 minūtēm zāļu iedarbība ir pamanāma.

Uzņemšana grūtniecības un zīdīšanas laikā

Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem ar dzīvniekiem, zālēm ir toksiska ietekme uz augļa attīstību. Zāļu lietošana, sākot ar 13. nedēļu, izraisīja nāvi un izraisīja attīstības anomāliju izpausmes. Pamatojoties uz iepriekš minēto, zāļu lietošana, parādoties pirmajām grūtniecības pazīmēm, ir nekavējoties jāatceļ.

Aktīvā viela, kas ir daļa no sastāva, mēdz iekļūt mātes pienā, un tāpēc, ja nepieciešams, zāles tiek pārnestas uz jaundzimušo mākslīgai barošanai.

Speciālas instrukcijas

Kaptoprila terapijas uzsākšanai nepieciešama pilnīga pārbaude un noskaidrošana: elektrolītu koncentrācija, šķidruma daudzums organismā un nieru darbība. Ārstēšanas laikā jākontrolē:

• leikocītu skaits;
• olbaltumvielu koncentrācijas līmenis urīnā;
• kreatīna daudzums;
• olbaltumvielu un kālija klātbūtne asinīs.

Pilnīga asins analīze tiek veikta reizi nedēļā. Indikatoru izmaiņu gadījumā zāles tiek pārtrauktas vai mainītas to devas.
Slimības, kuru klātbūtnē zāles tiek parakstītas ļoti piesardzīgi:

• sistēmisks vaskulīts;
• difūzās saistaudu slimības;
• imūnsupresantu lietošana;
• abpusēja nieru artēriju stenoze.

Un arī desensibilizējošās terapijas laikā.

Uzņemšanas sākums bieži izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

Saistībā ar šo faktu uzņemšanas sākums jāveic slimnīcas sienās medicīnas darbinieku uzraudzībā. Pat nelielas operācijas, kurās tiek ieviesta anestēzija, var izraisīt strauju spiediena kritumu. Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem nekavējoties jāinformē ārsts par zāļu lietošanu.

UZMANĪBU! Kaptoprila lietošana provocē dzelti vai dod viltus pozitīva reakcija par acetona klātbūtni urīnā. Šī funkcija uzliek ārstējošajam ārstam pienākumu uzraudzīt pacienta veselības stāvokli. Abos gadījumos zāles tiek pārtrauktas.

Ietekme uz spēju kontrolēt mehānismus

Ņemot vērā Captopril īpatnības, tā lietošanas laikā nav ieteicams izraisīt reiboni, darba aktivitātes, kas saistītas ar pastiprinātu uzmanību, kā arī prasa augstu reakcijas ātrumu. Braukt nav ieteicams.

Mijiedarbība ar citām zālēm

• Vienlaicīga Captopril lietošana ar preparātu, kas satur litija atvasinājumus, izraisa to koncentrācijas palielināšanos asins serumā.
• Hipotensīvo efektu samazina estrogēni, saglabājot nātrija jonus.
• Kopīga terapija ar zālēm Klonidīns palēnina zāļu hipotensīvo iedarbību.
• Vienlaicīga lietošana ar kāliju aizturošiem līdzekļiem provocē hiperkaliēmijas attīstību.
• Allopurinola vai prokainamīda lietošana palielina Stīvena-Džonsona sindroma vai neiropēnijas attīstības risku.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi samazina hipotensīvo efektu.
• Pacienti, kuri vienlaikus lieto imūnsupresantus, palielina hematoloģisko slimību risku.

Blakus efekti

Orgāns un orgānu sistēma	Zāļu blakusparādības
Sirds un asinsvadi	pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, kāju pietūkums, sāpes krūtīs, pietvīkums, bālums, kardiogēns šoks
	sauss klepus, plaušu tūska, elpas trūkums, bronhīts un bronhu spazmas, pneimonija
	reibonis, galvassāpes, ekstremitāšu jušanas traucējumi, miegainība, redzes traucējumi, jutība pret gaismu, hronisks nogurums
Kuņģa-zarnu trakts, aknas, aizkuņģa dziedzeris	garšas sajūtas traucējumi, mutes gļotādas sausums un iekaisums, slikta dūša, apetītes zudums, caureja, sāpes vēderā, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte, paaugstināts bilirubīna līmenis, hepatīts
hematopoēze	trombocītu koncentrācijas samazināšanās; hemoglobīna līmeņa pazemināšanās eritrocītos; trūkums asinīs vai straujš granulocītu skaita samazinājums
Āda un mīkstie audi	izsitumi, nieze, pemfigus, alopēcija, herpes zoster, sejas pietvīkums
Urīnceļu un reproduktīvās sistēmas	nieru darbības traucējumi, poli- un oligūrija, impotence
Laboratorijas rādītāji	Asinīs: nātrija deficīts, kālija līmeņa paaugstināšanās, skābuma palielināšanās

Pārdozēšana

Neatkarīga zāļu devas palielināšana izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos. Pārdozēšana apdraud pacientu ar smadzeņu asinsrites traucējumiem un var izraisīt trombemboliskas komplikācijas, kolapsu vai miokarda infarktu.

Lai novērstu neatgriezeniskas reakcijas pacienta organismā, ja tiek pārsniegta deva, viņam nekavējoties jāsniedz neatliekamā palīdzība. Šim pacientam pacients ir jānogulda un jādod zāles, kas paaugstina asinsspiedienu, līdz ierodas ātrā palīdzība. Slimnīcas teritorijā kvalificēti ārsti turpinās simptomātisku terapiju, kurai dažkārt nepieciešama hemodialīze.

Analogi

Farmakoloģiskā nozare ir izstrādājusi divas Captopril analogu šķirnes:

• kas satur līdzīgu daudzumu galvenās aktīvās sastāvdaļas;
• kas satur aktīvās vielas aizstājēju ar līdzīgu darbības spektru.

Pirmā ģenērisko zāļu grupa, kas satur Captopril, ietver:

• Angioprils - 25;
• Blockordil;
• Kaptopres;
• Alkodils;
• Kapoten.

Otrā Captopril ģenērisko zāļu grupa ir AKE inhibitori:

• Accupro;
• Amprilāns;
• Arentopres;
• Bagoprils;
• Hiperniks;
• Dapril;
• Diropress;
• Zonixem;
• Irumed;
• Coverex;
• Metiaprils un daži citi.

Kapotēns vai kaptoprils?

Tā kā abās narkotikās tiek izmantota viena un tā pati aktīvā viela, iepriekš minētās zāles ir sinonīmi narkotikas. Saskaņā ar lietošanas instrukcijām tiem ir līdzīgs terapeitiskās iedarbības mehānisms uz ķermeni un tiem ir līdzīgas blakusparādības.

Tāpēc zāļu izvēle un priekšroka vienam pret otru ir atkarīga tikai no subjektīviem iemesliem.

Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi

Oficiālais derīguma termiņš ir norādīts uz zāļu iepakojuma un sasniedz 3 gadus. Zāles uzglabā sausā un bērniem nepieejamā vietā, kuras temperatūra nepārsniedz 30 ° C.

Cena

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no ražotāja un tirdzniecības vietas. Šeit ir daži Captopril cenu piemēri Krievijas aptiekās.