Vairogdziedzera stimulējošā hormona analīze: tikšanās dekodēšanas analīze, norma un novirze. Vairogdziedzera hormonu analīze Hormonu analīze t3 t4

Vairogdziedzera atjaunošana Rokasgrāmata pacientiem Andrejs V. Ušakovs

Hormoni T4 un T3

Hormoni T4 un T3

Hormonus T4 un T3 vairogdziedzeris sintezē dažādos daudzumos. Apmēram 80–90% T4 tiek ražoti vairogdziedzera šūnās un attiecīgi gandrīz 10–20% hormona T3.

Laboratorijās nosaka divu veidu hormonus T4 un T3. Tie ir apzīmēti kā T4-free, T4-total, T3-free un T3-total. "Bezmaksas" veidu hormoni tiek saukti tā, jo tie nav saistīti ar asins plazmas olbaltumvielām. Speciālie asins proteīni vienlaikus kalpo kā sava veida transports (nesējs) un depo (pagaidu aiztures un uzglabāšanas vieta) T4 un T3. Tāpēc kopējās T4 vai T3 frakcijas (t.i., T4-kopējais un T3-kopējais) nav īpaši ticamas, lai novērtētu vairogdziedzera hormonālo funkciju.

T4 vai T3 hormonu “saistīto” veidu var noteikt pēc starpības starp kopējās un brīvās frakcijas vērtībām.

Tā kā galvenais vairogdziedzera ražoto hormonu daudzums ir T4, pirmā lieta, kam jāpievērš uzmanība, ir T4 nesaturošā hormona līmenis. Var teikt, ka pastāv tieša saistība starp T4 brīvo daudzumu un dziedzera izdalīto hormonu daudzumu. Pretējā gadījumā, jo vairāk atbrīvojas brīvais T4, jo lielāka ir dziedzera funkcionālā aktivitāte un funkcionālās spējas, un otrādi. Tāpēc bieži ārsti izraksta asins analīzi tikai par brīvā T4 līmeni (papildus hormona TSH līmenim, par ko es runāšu vēlāk).

Nosakot vairogdziedzera hormonu asins analīzi, pievērsiet uzmanību tam, ka papildus TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) noteikšanai ir jāpārbauda arī brīvā T4 līmenis. Ārsts var teikt, ka, lai kontrolētu dziedzera stāvokli, pietiek noskaidrot tikai TSH daudzumu. Tā nav gluži taisnība. Lai profilaktiskās apskates laikā ietaupītu laiku un naudu, ir pareizi noteikt tikai TSH līmeni liels skaits cilvēku. Bet, ja nepieciešams noskaidrot vairogdziedzera funkcionālās spējas, ir jānosaka T4-free. To iesaka arī Pasaules Veselības organizācija (PVO).

Vairogdziedzera stāvokļa novērtējumu tikai pēc TSH datiem var salīdzināt ar priekšstata gūšanu par cilvēku pēc citu cilvēku viedokļiem par viņu. Saskaņā ar šo analoģiju bez T4 līmeņa noteikšana ir salīdzināma ar tiešu iepazīšanos.

Dažreiz poliklīnikas ārsti T4-free vietā nosaka T3-kopējā definīciju. Un šī indikatora kontrolē uztveršana tiek koriģēta hormonālās zāles. Tas nav gluži pareizi, jo šajā gadījumā netiek ņemta vērā dominējošā vairogdziedzera hormonu izdalošā aktivitāte.

1. shēma. Kalogēno vairogdziedzera hormonu procentuālais sadalījums.

Atlikušās hormonu frakcijas palīdz noskaidrot hormonālās vielmaiņas īpašības. Lai saprastu to nozīmi, lūdzu, izlasiet tālāk sniegto informāciju.

T4 ir piešķirts vairāk nekā T3. Bet T3 ir gandrīz 10 reizes funkcionāli aktīvāks nekā T4. Jo T3 ir svarīgāks organismam. Hormons T3 spēj veidoties no T4. Gandrīz 80% T3 veidojas no T4 (sk. 1. shēmu). Šāda pakāpeniska hormonu veidošanās sistēma, acīmredzot, ir ērtāka ķermenim. Tas ļauj konsekventi regulēt enerģētisko procesu aktivitāti orgānu šūnās.

Plkst hroniskas slimības, badošanās un hipotermija, palielinās T3 veidošanās no T4. Un tas ir saprotams. Šādos apstākļos ķermenim ir nepieciešams vairāk enerģijas. Daudz ātrāk enerģijas vajadzības var nodrošināt tieši T3. Tajā pašā laikā vairogdziedzeris ir spiests palielināt hormonu ražošanu. Ir funkcionāls vairogdziedzera pārslodze.

Kopējā T4 un T3 līmeni plazmā ietekmē arī olbaltumvielu daudzums, kas tos saista. Šis proteīns ir iesaistīts brīvā T4 un T3 regulēšanā, uzturot nepieciešamo daudzumu asinīs.

Es domāju, ka jūs saprotat, ka šīs hormonālās vielmaiņas pazīmes bez zināšanām par slimības attīstību būs praktiski bezjēdzīgas. Laboratorijas rādītājus var attēlot kā spidometru un degvielas mērītāju uz automašīnas paneļa. Tie pilnībā neatspoguļo mašīnas kustību. Virziens nav redzams, nav informācijas par ceļa stāvokli, nav zināms šī transportlīdzekļa sākotnējais stāvoklis utt. Tikai šīs informācijas kopums ļaus saprast, cik ātri tiek iztērēta degviela un citas nianses.

Tāpat kā šajā ilustrācijā, diagnozei ir svarīgas ne tikai zināšanas par dažādu T4 un T3 frakciju līmeni, bet arī slimības attīstības vēsture. Šo datu kombinācija ļaus noteikt vairogdziedzera hormonālās metabolisma raksturu.

Vairogdziedzeris ir endokrīnais orgāns, kas regulē galvenos vielmaiņas procesus organismā. Vairogdziedzera hormonu asins analīze ļauj noteikt olbaltumvielu un tauku metabolisma, sirdsdarbības traucējumu cēloņus, nervu sistēma utt.

Vairogdziedzera hormonu līmeņa izpēte ir svarīgs elements endokrīno traucējumu diagnostikā un tiek noteikts gadījumos, kad tiek konstatēts patoloģisks pieaugums vai mezglu veidojumi.

Testi, ko var noteikt, ja ir aizdomas par vairogdziedzera slimību:

• vairogdziedzeri stimulējošais hormons (TSH);
• kopējais un brīvais tiroksīns (T4);
• kopējais un brīvais trijodtironīns (T3);
• tirokalcitonīns (TC);
• antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (AT TPO);
• antivielas pret tiroglobulīnu (AT TG).

Kopā ar ultraskaņas rezultātiem vairogdziedzera hormonu analīze apstiprina šādu slimību attīstību:

• mezgls nav toksisks goiter;
• difūzs toksisks goiter;
• autoimūns tiroidīts;
• ļaundabīgs vairogdziedzera audzējs.

Simptomi, kuros ir svarīgi noteikt diagnozes hormonu daudzumu:

• kāju, plakstiņu pietūkums;
• tahikardija;
• svīšana ar neizskaidrojamiem cēloņiem;
• balss maiņa, aizsmakums, straujš svara pieaugums vai svara zudums bez izmaiņām uzturā;
• matu izkrišana, uzacis;
• menstruālā cikla neveiksme;
• potences samazināšanās;
• piena dziedzeru pietūkums vīriešiem.

Arī hormonu pētījumi ir indicēti sirds un asinsvadu, reproduktīvās, nervu sistēmas problēmām, lai izslēgtu endokrīnās sistēmas traucējumus slimībās ar vispārējie simptomi(priekškambaru mirdzēšana, paaugstināts spiediens, nervu darbības traucējumi utt.).

Sagatavošanās analīzei

Lai vairogdziedzera hormonu testu rezultāti atbilstu reāliem rādītājiem, pirms procedūras ir jāievēro vairāki noteikumi:

• ziedot asinis no rīta tukšā dūšā;
• pirms analīzes izvairieties no fiziskām aktivitātēm;
• nelietojiet alkoholu pētījuma priekšvakarā;
• nav nepieciešams izlaist hormonālo zāļu lietošanu, ja zāles ir parakstījis ārsts;
• izvairieties no stresa situācijām dažas dienas pirms hormonu pārbaudes.

Gatavojoties vairogdziedzera hormonu analīzei, sieviešu menstruālā cikla fāzes netiek ņemtas vērā, jo tās neietekmē vairogdziedzeri stimulējošo un vairogdziedzera hormonu daudzumu asinīs.

Vairogdziedzera hormonu normas (tabula)

Ja ir aizdomas par vairogdziedzera nepietiekamību vai pastiprinātu aktivitāti, tiek noteikts TSH, kopējā un brīvā T4 tests. Kopējā un brīvā T3 analīze tiek noteikta, ja ir aizdomas par T3 hipertireozi, kā arī aknu, nieru, sirds slimībām, jo ​​​​tā parāda vielmaiņas procesu ātrumu ķermeņa perifērajos audos.

Kalcitonīna analīze tiek noteikta, lai vēža ārstēšanas procesā noteiktu C-šūnu hiperplāziju vairogdziedzerī, medulāro vēzi un metastāzes.

Analīzes rezultātu atšifrēšana

Lai diagnosticētu autoimūnas vai endokrīnās slimības, ir jāņem vērā hormonu testu rādītāji kompleksā. Lai to izdarītu, varat izmantot īpašu tabulu ar dažādu patoloģiju galveno analīžu rādītājiem.

Vairogdziedzera stimulējošais hormons

TSH ir galvenais faktors vairogdziedzera regulēšanā. Vairogdziedzeri stimulējošo hormonu ražo hipofīze, un tas darbojas pēc atgriezeniskās saites principa: T3 un T4 palielināšanās izraisa TSH koncentrācijas samazināšanos asinīs, un vairogdziedzera aktivitātes samazināšanās izraisa vairogdziedzera stimulējošā hormona ražošanas palielināšanās.

Paaugstināta TSH koncentrācija norāda uz šādām slimībām:

• hipotireoze;
• subakūts tireoidīts;
• hipofīzes audzējs;
• endēmisks goiter;
• Itsenko-Kušinga sindroms;
• hipofīzes audzējs;
• hipotalāma-hipofīzes nepietiekamība.

Arī tirotropīna asins analīzē var būt paaugstināts līmenis pēc ilgstošas ​​kortikosteroīdu, heparīna, aspirīna lietošanas.

TSH samazināšanās notiek ar šādām slimībām:

• hipertireoze;
• aktomegālija;
• psihogēna anoreksija;
• sekundāra amenoreja;
• aizkavēta seksuālā attīstība;
• endogēna depresija;
• hroniska nieru mazspēja;
• aknu ciroze;
• ilgstošas ​​zāles: apomorfīns, dopamīns, verapamils, fenitoīns.

tiroksīns

Tiroksīns ir galvenais bioloģiski aktīvā viela vairogdziedzeris, kas veidojas no joda atomiem un aminoskābes tirozīna. Pēc ražošanas hormoni nonāk asinsritē, kur tie atrodas brīvā un ar olbaltumvielām saistītā formā. Kopējais T4 ir abu tiroksīna formu summa.

Saistītajam T4 ir vislielākā diagnostiskā vērtība endokrīno patoloģiju noteikšanā. Tajā pašā laikā analīzes rādītāji var palielināties vai samazināties, ja tiek traucēta olbaltumvielu metabolisms organismā.

Paaugstināts līmenis T4 ne vienmēr norāda uz endokrīnās sistēmas slimībām, jo ​​tas var pavadīt smaga slimība iekšējie orgāni(piemēram, aktīvs hepatīts) un būt individuāla reakcija uz ilgstošu vairāku medikamentiem(perorālie kontracepcijas līdzekļi utt.).

Trijodtironīns

Trijodtironīns ir vairogdziedzera hormons, kura lielākā daļa veidojas no T4 ķermeņa perifērajos audos (aknās, nierēs, muskuļos). T3 ir galvenais bioloģiski aktīvais hormons ar izteiktāku iedarbību nekā tiroksīns.

Samazināts kopējā un brīvā T3 līmenis tiek novērots ar:

• tiroksīna perifērās pārvēršanās par T3 ātruma samazināšanās (notiek vīriešiem pēc 60 gadiem un sievietēm pēc 70 gadiem);
• ilgstoša terapija ar tireostatiku;
• hroniskas aknu, nieru patoloģijas;
• dekompensēta aknu ciroze;
• audzēji vēlākās attīstības stadijās;
• akūta sirds mazspēja;
• plaušu mazspēja.

Trijodtironīna palielināšanās brīvā un saistītā veidā norāda uz šādu patoloģiju klātbūtni:

• hipertireoze gados vecākiem cilvēkiem;
• T3 hipertireoze (rodas ar joda deficītu);
• olbaltumvielu saistīšanās spējas traucējumi;
• zāļu lietošana ar trijodtironīnu sastāvā.

Grūtniecības laikā T3 vērtība var gandrīz dubultot normālās vērtības. Parasti šādi procesi notiek pēdējā trimestrī. Pēc dzemdībām trijoditronīna līmenis sievietēm tiek normalizēts 10-15 dienas.

Tirekalcitonīns

Kalcitonīns ir hormons, ko izdala vairogdziedzera C šūnas. Tirokalcitonīns veicina kalcija nogulsnēšanos kaulos, novērš iznīcināšanu kaulu audi un samazina kalcija daudzumu asinīs.

Kalcitonīna līmeņa paaugstināšanās liecina par onkoloģiskiem procesiem organismā:

• medulārais vēzis;
• ļaundabīgs krūšu audzējs;
• prostatas vēzis;
• audzējs plaušās.

Turklāt augsts tirokalcitonīna līmenis tiek novērots ar nieru mazspēja, anēmija, parafolikulu šūnu patoloģija un D vitamīna pārdozēšana.

Antivielas

TPO antivielas ir asins proteīni, kas neitralizē tiroperoksidāzes enzīmu, no kura tiek ražoti vairogdziedzera hormoni. Antivielu palielināšanās pret tiroperoksidāzi izraisa folikulu iznīcināšanu un hormonu ražošanas traucējumus.

AT TG - antivielas, kas neitralizē tiroglobulīnu (hormona tiroksīna prekursoru olbaltumvielas). Tāpat kā TPO antivielu palielināšanās gadījumā, augsts antivielu līmenis pret tiroglobulīnu var būt saistīts ar imūnsistēmas slimībām.

Antivielu parādīšanās norāda uz iespējamām autoimūnām slimībām:

• Hašimoto tireoidīts;
• difūzs toksisks goiter;
• mezglains toksisks goiter;
• infekciozs iekaisums;
• 1. tipa cukura diabēts;
• reimatoīdais artrīts;
• sistēmiskā sarkanā vilkēde;

Ja grūtniecības laikā palielinās antivielu daudzums, tad šādam patoloģiskam procesam var būt nelabvēlīgas sekas:

• ir iespējama hiper-vai attīstība, kas noved pie negatīvas sekas bērnam;
• pastāv pēcdzemdību tireoidīta attīstības risks;
• palielinās spontāna aborta risks, jo antivielas norāda uz imūnsistēmas disfunkciju.

Neskatoties uz iespējamās sekas 5% vīriešu un 10% sieviešu ir hroniski augsts antivielu līmenis pret TPO un TG, kas neizraisa dziedzeru patoloģiju attīstību. iekšējā sekrēcija un citi iekšējie orgāni.

Testi grūtniecības laikā

Vairogdziedzera darbu grūtniecības laikā regulē ne tikai TSH līmenis, bet arī horiona gonadotropīns (CG), ko izdala placenta.

Pirmajā trimestrī hCG līmenis ievērojami palielinās, aktivizējot kopējā T3 un T4 izdalīšanos, kā rezultātā TSH samazinās līdz 0,1-0,4 nmol / l.

Otrajā un trešajā trimestrī TSH daudzums normalizējas, un T3 un T4 vērtības var nedaudz svārstīties.

Ja grūtniecības laikā vairogdziedzera hormonu analīze uzrāda nopietnas novirzes no normas, tas norāda uz endokrīno traucējumu attīstību.

Gan grūtniecības laikā, gan pēc tās palielinās autoimūna tireoidīta attīstības iespēja, difūzs goiter, pēcdzemdību tireoidīts, tāpēc ir nepieciešams veikt vairogdziedzera hormonu testus grūtniecības laikā un pēc dzemdībām.

Vairogdziedzera slimības pēdējos gados ir kļuvušas biežākas, manāmi “jaunākas”, un pārmantotu slimību gadījumi, kas saistīti ar vairogdziedzera izmaiņām, vairs nav retums. Lielākoties tas ir saistīts ar nelabvēlīgo ekoloģisko vidi, industrializācijas sekām un mūsdienu dzīves ritmu.

Svarīga loma ir tādu pārtikas produktu patēriņam, kuros ir nepietiekams joda daudzums un dzeramais ūdens kas satur hloru, fluoru. Cilvēka intelekts ir tieši atkarīgs no joda satura organismā. Saskaņā ar PVO datiem joda deficīts ir izraisījis garīgu atpalicību vairāk nekā 45 miljoniem cilvēku.

Vairogdziedzeris un tā loma organismā

Vairogdziedzeris ir viens no astoņiem endokrīnajiem dziedzeriem, kas atrodas netālu no trahejas, starp Ādama ābolu un atslēgas kaulu, ir "tauriņa" forma. Vairogdziedzeris ražo hormonus, kas satur jodu un kalcitonīnu, un ir arī sava veida joda krātuve.

Kalcitonīns – hormons, kas veicina kalcija iekļaušanos kaulu audos, palīdz vairoties un darboties jauno šūnu, kas veido kaulu – osteoblastu.

• trijodtironīns vai saīsināti T3;
• tetrajodtironīns - T4.

Šie hormoni ir neaizstājami mūsu ķermeņa vielmaiņas procesa dalībnieki. Hormoni atšķiras ne tikai ar joda vienību skaitu. Tātad T4 organismā ir lielākā daudzumā, un T3 ir mazākā daudzumā, bet T3 ir aktīvāks, bet abi kalpo, atbild par organisma pašregulāciju, vielmaiņas ātrumu.

Ar samazinātu hormona T4 saturu (hipotireoze) organisms ātri noveco, vielmaiņa palēninās, ar paaugstinātu saturu (hipertireoze) palielinās vielmaiņas ātrums, kā rezultātā - orgānu strauja nolietošanās. Abi veselībai neko labu nedod.

Paša vairogdziedzera darbu, tā T3 un T4 veidošanos, sekrēcijas aktivitātes regulēšanu ietekmē hipofīzes ražotais vairogdziedzeri stimulējošais hormons - TSH.

Pazīmes, kas nosaka vairogdziedzera disfunkciju

Jums ir jāspēj klausīties un dzirdēt savu ķermeni. Ja darbā ir neveiksmes, viņš par to signalizē. Ja nepievērš uzmanību ķermeņa "zvaniem" par veselības pasliktināšanos, izturas pret to savaldīgi, tad ievērojami palielinās risks nopelnīt nopietnu slimību. Ne vienmēr ķermenis tiek galā pats, bieži vien tam nepieciešama palīdzība no malas.

Pirmās pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība, ir:

• straujš svara samazinājums vai pieaugums ar normālu uzturu un uzturu, normālu apetīti;
• pastāvīga noguruma sajūta, letarģija, nervozitātes stāvoklis, nepamatota aizkaitināmība, bezmiegs, atmiņas traucējumi, uzmanība;
• vairogdziedzera paplašināšanās (goitera parādīšanās);
• sirds ritma pārkāpums;
• kāju, sejas, kakla pietūkums;
• sāpes vai diskomforts rīšanas laikā, aizsmakuma parādīšanās;
• termoregulācijas pārkāpums. Hipotireoze izraisa drebuļus, savukārt hipertireoze izraisa drudzi un svīšanu.;
• menstruālā cikla traucējumi, neauglība sievietēm, samazināts libido vīriešiem;
• sausa āda, matu izkrišana un trauslums, trausli nagi.

Kādus testus veic sievietes

Speciālisti veic pētījumu par galvenajiem vairogdziedzera hormoniem:

• T3 - trijodtironīns. Hormonu sintezē sievietes vairogdziedzeris. Tas regulē vielmaiņas procesus, aktivizē A vitamīna ražošanu, regulē olbaltumvielu metabolismu un labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.
• T4 - tiroksīns. Hormons uzlabo vielmaiņu, piedalās daudzos vielmaiņas procesos, labvēlīgi ietekmē sirds un nervu sistēmas darbību, uztur normālu tauku slāni cilvēkam, uztur normālu asins sastāvu un skeleta attīstību.
• TSH ir vairogdziedzera stimulējošais hormons. Sintezē hipofīze. Tam ir tieša ietekme uz vairogdziedzera darbību. Palielināts saturs izraisa orgāna intensitātes palielināšanos, samazināts saturs izraisa hormonu sintēzes samazināšanos.
• Dažos gadījumos tiek noteikti antivielu testi. Parasti to klātbūtne liecina par kādu slimību.

Pašdiagnoze

1. Lai pārbaudītu, jums jānostājas spoguļa priekšā, rūpīgi jāpārbauda, ​​vai kaklā starp Ādama ābolu un atslēgas kaulu nav pietūkuma.
2. Pie spoguļa izdzeriet nedaudz ūdens, nedaudz atliecot galvu atpakaļ - norijot Ādama ābolam jābūt skaidri redzamam, kaklam bez pietūkuma, šķērseniskām krokām. Lai nodrošinātu lielāku uzticamību, šāda pārbaude tiek veikta vairākas reizes;
3. Uzklājiet joda sietu pēdas un kakla papēdim. Dziedzeris darbojas normāli, ja acs uz kakla gandrīz pilnībā pazūd pēc stundas, bet uz papēža pēc septiņām līdz astoņām.

Pie mazākās novirzes no normas nepieciešams sazināties ar savu ārstu, kurš nepieciešamības gadījumā izrakstīs nosūtījumu uz asins analīzēm uz TSH, T3, T4 hormoniem un nosūtījumu pie endokrinologa.

Kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas:

1. vispārējās, bioķīmiskās, ja nepieciešams, citas specifiskas asins analīzes (olbaltumvielu, lipīdu utt.);
2. asins analīzes uz TSH, T3 (bezmaksas) un T4 (bezmaksas);
3. antivielu pret tiroperoksidāzi analīze - AT pret TPO;
4. ultrasonogrāfija;
5. radioaktīvā joda uzsūkšanās pētījums;
6. scintigrāfija;
7. tomogrāfija;
8. termogrāfija;
9. biopsija.

Precīzākai diagnozei pirms endokrinologa apmeklējuma atcerieties pēc iespējas vairāk pazīmju, kas jūs traucē, kādas slimības esat nesen pārcietis, pat notikumus, kas varētu radīt lielu sajūsmu un stresu. Lai neko neaizmirstu un nesajauktu, vēlams datus pierakstīt.

Ieteikumi, lai sagatavotos T3, T4, TSH un citu hormonu testiem

• 1-2 dienas pirms testa veikšanas ir jāizslēdz pikanti, taukaini ēdieni;
• mēģiniet atturēties no smēķēšanas vismaz dienu pirms testa veikšanas;
• izvairīties fiziskā aktivitāte, braucieni uz vannu, saunu trīs dienas pirms testa veikšanas;
• gadījumā, ja lieto hormonālo, citu zāles, kurss tiek pārtraukts divas nedēļas pirms analīzes pēc ārsta ieteikuma!;
• vienu dienu pirms testa veikšanas pārtrauciet lietot vitamīnus, uztura bagātinātājus;
• jūs varat dzert tīru, neminerālūdeni, bez gāzēm, nehlorētu un nefluorētu;
• nedēļu pirms testa veikšanas izslēdziet jodu saturošu zāļu lietošanu;
• svarīgs ir arī jūsu garastāvoklis, dažas dienas pirms analīzes veikšanas mēģiniet nebūt nervozam, nesakaitināt - tas var ietekmēt arī rezultātus;
• vakarā pirms testa veikšanas mēģiniet atturēties no ēšanas vispār, ideālā gadījumā atteikties ēst 12 līdz 24 stundas;
• ja Jums tika veikta rentgena diagnostika, ultraskaņa, tomogrāfija, skenēšana, 3-5 dienas pirms testa veikšanas, noteikti konsultējieties ar ārstu;
• 3 dienas pirms analīzes pilnībā atteikties no alkohola;
• TSH, T3, T4 analīzi sieviete var veikt jebkurā menstruālā cikla dienā;
• asinis jānodod pirms pulksten 10, tukšā dūšā;
• T3, T4, TSH un citu hormonu analīzei asinis ņem no vēnas.

Normas T3, T4, TSH, AT līdz vairogdziedzera TPO

• Brīvais T4 ir atbildīgs par olbaltumvielu metabolismu. Indikācijas svārstās normāli 10,0 līdz 25,0 pmol/l. T4 vispārīgi — 52 līdz 155 nmol/l. Paaugstinātos ātrumos vielmaiņa tiek paātrināta, tiek aktivizēta skābekļa uzņemšana, tas ir raksturīgs hipotireozei, toksiskai goitei utt., zemāki rādītāji norāda uz hipofīzes traumu;
• T3 free ir atbildīgs par vielmaiņas procesu aktivizēšanu audos un skābekļa uzsūkšanos ķermeņa audos. Indikācijas T3 bezmaksas parasti atšķiras 4,0 līdz 8,6 pmol/l. T3 vispārīgi — 1,02 līdz 3,0 nmol/l. Atkāpes no normas norāda uz dziedzera disfunkciju;
• TSH ražo hipofīze, un tas ir nepieciešams brīvā T3, T4 ražošanai un iekšējo procesu regulēšanai vairogdziedzerī. Normālās vērtības ir diapazonā 0,3 līdz 4,0 µIU/ml, grūtniecības laikā - 0,2 - 3,5 μIU / ml. Paaugstināts TSH līmenis liecina par virsnieru darbības traucējumiem, hipertireozi, garīgiem traucējumiem;
• AT līdz TPO līdz 30 SV / ml, augstas vērtības var liecināt par autoimūnu slimību, šo slimību sauc arī par Hašimoto tireoidītu vai norāda uz onkoloģijas klātbūtni.

Ikvienam cilvēkam neatkarīgi no dzimuma un veselības stāvokļa pēc 40 gadu vecuma ik pēc diviem gadiem jāpārbauda endokrinologs un jāveic asins analīzes uz hormoniem, līdz šim vecumam pietiek ar reizi piecos gados.

Kurš ir apdraudēts?

Pirmkārt, tās ir sievietes un bērni. Īpaša uzmanība jāpievērš vairogdziedzerim grūtniecības, laktācijas un menopauzes laikā. Personas, kurām ir nosliece uz vairogdziedzera slimībām, kuras dzīvo vai kādu laiku ir atradušās vietās ar stipri traucētu ekoloģisko līdzsvaru, vai vietās, kur ir paaugstināts radioaktīvais fons.

IN Krievijas Federācija lielākajā daļā reģionu joda deficīts netiek atzīmēts, bet joda deficīts tika reģistrēts 30 reģionos. Kāds administratīvi teritoriālais iedalījums tiem pieder, ir nepieciešams un svarīgi zināt to iedzīvotājus.

Tās ir Komi, Sahas, Tyvas, Karēlijas republikas. Joda deficīts tiek novērots Kabardīno-Balkārijā, Ziemeļosetijā, Kalmikijā, Udmurtijā, Hantimansijskas apgabalā, Maskavā un Maskavas apgabalā, Sanktpēterburgā un Ļeņingradas apgabalā, Krasnojarskā, gandrīz visā Centrālajā federālajā apgabalā, kā arī Tjumeņas, Sahalīnas un Novosibirskas apgabali.

Saskaņā ar PVO datiem endokrīno slimību vidū pirmajā vietā ir izplatība cukura diabēts, par otro vairogdziedzera slimību. Rūpējies par sevi un esi vesels!

T3 hormons ir vairogdziedzera hormons un ir visaktīvākais no diviem galvenajiem hormoniem. Jūs varat satikt tā citu nosaukumu - trijodtironīns. Skaitļa trīs klātbūtne hormona definīcijā ir izskaidrojama ar to, ka katra tā molekula satur tieši tik daudz joda.

T3 veidojas cita hormona – T4 – sadalīšanās rezultātā, kad no tā tiek atdalīts viens joda atoms. Procesu, kas notiek pēc atoma atdalīšanas, var salīdzināt ar tapu izņemšanas procesu no granātas. Pārveidotais, iepriekš neaktīvais T4, transformējies par trijoditrīnu, kļūst ļoti aktīvs.

Tās mērķis ir kontrolēt enerģijas vielmaiņas procesus, kas notiek cilvēka organismā. Hormons ietekmē enerģijas sadalīšanos un nosūta to tur, kur tas ir nepieciešams. Nokļūstot asinsritē bērna smadzeņu šūnās, hormons veicina tā strauju attīstību. Pateicoties trijodtironīna darbībai pieaugušajam, palielinās nervu vadītspēja.

Trijodtironīns ir svarīgs sirds sistēmai un kaulaudiem, jo ​​tas veicina vielmaiņas aktivizēšanu tajos. Trijodtironīna ietekmē palielinās vispārējā nervu uzbudināmība.

Bez hormona T3 un vispārēji - kas tas ir?

Noteiktu daudzumu trijodtironīna dziedzeru šūnas spēj saražot jau “gatavā” stāvoklī, tas ir, ar 3 joda atomiem. Nokļūstot asinsritē, tas ir saistīts ar transporterproteīnu molekulām. Caur traukiem hormons tiek pārnests uz audiem, kuriem tas ir nepieciešams. Bet nelielā daudzumā trijodtironīns paliek asinīs nesaistītā veidā ar olbaltumvielu molekulām. Šo trijodtironīnu sauc par "brīvo T3 hormonu".

Hormons, kas palika brīvs kopā ar to, kas saistīts ar olbaltumvielām, tiek definēts kā kopējais T3 hormons. Tieši tā daudzums bieži vien ir orientējošs, ar apšaubāmiem rezultātiem brīvā hormona pārbaudēs, kas tiek veiktas, lai noteiktu darba traucējumus cilvēkiem.

T3 hormonu analīze

Nosakot vairogdziedzera patoloģiskos stāvokļus, endokrinologs bez kavēšanās nosūta pacientu veikt trīs hormonu testus - T4, TSH, T3. Pēdējā hormona veida pētījumi ir ārkārtīgi svarīgi, jo tie ļauj samazināt diagnostikas kļūdu.

Piemēram, ar mezglainu toksisku goitu ļoti bieži neatkarīgi strādājoši mezgli nodarbojas ar T3 hormona reprodukciju. Arī tā daudzums palielinās ar difūzu toksisku goitu, Greivsa slimību un Greivsa slimību. Ja analīze dod rezultātu, kas liecina par ievērojamu trijodtironīna palielināšanos, tad ārsti runā par T3 toksikozi. Šo stāvokli ir grūti ārstēt ar medikamentiem, un tas izpaužas ar spilgtākiem simptomiem nekā tie, kas tiek konstatēti, palielinoties hormona T4 daudzumam.

Hormona T3 norma

Atkarībā no tā, kāds aprīkojums tiek izmantots, lai veiktu pētījumu par hormoniem, normu rādītāji būs atšķirīgi. Katra konkrētā laboratorija izdara izvēli par labu konkrētam aparātam un reaģentu komplektam. Tāpēc nav iespējams noteikt jēdzienu "trijodtironīna norma". Tā daudzums tiks uzskatīts par normālu, ja iegūtie rezultāti atbilst atsauces robežām, kas norādītas uz konkrētas laboratorijas veidlapas. Formu veido datorā, kur precīzi nosaka hormona daudzumu un norāda normas robežas.

Paaugstināts T3 hormons

Daudzi vairogdziedzera patoloģiskie stāvokļi izraisa trijodtironīna palielināšanos. Tajā pašā laikā cilvēks nevar nepamanīt, ka ar viņa ķermeni kaut kas notiek. Tā kā T3 ir ārkārtīgi aktīvs hormons, tā palielināšanās asinīs izraisa vairākus ļoti izteiktus simptomus:

Pacients kļūst pārmērīgi uzbudināms, nervozs, ātri kļūst saniknots un satraukts. Uz šī pacienta fona pastāvīgi vajā nogurums. Ārsti dažreiz šo simptomu kopumu dēvē par uzbudināmu vājumu;

Augšējo ekstremitāšu pirkstu trīce ir vēl viena izplatīta trijodtironīna līmeņa paaugstināšanās pazīme;

Pacienta pulss paātrinās, tiek novēroti simptomi, rodas neveiksmes sirdsdarbība. Ekstrasistolija ir hormona palielināšanās simptoms. Šo stāvokli raksturo sirdsdarbības ātruma palielināšanās ar ilgu atpūtas periodu. Cilvēks jūt šos traucējumus un bieži sūdzas ārstam par "pārtraukumiem" sirds darbā;

Bieži vien ir ķermeņa svara zudums.

Analīzes veikšana, lai noteiktu trijodtironīna līmeni, tiek uzskatīta par diezgan sarežģītu procedūru. Laboratorijās bieži notiek kļūdas. Par tiem varat padomāt pats gadījumā, ja tika veikta papildu pārbaude citu vairogdziedzera hormonu - TSH un T4 - līmeņa noteikšanai. Ja iegūtie rezultāti liecina, ka TSH ir normāls un T3 ir paaugstināts, visticamāk, ir radusies kļūda. Par analīzes neuzticamību var spriest arī, pamatojoties uz T3 un TSH palielināšanos, bet tajā pašā laikā normālās T4 vērtības. Ja šādi rezultāti tika iegūti, ir jēga vēlreiz pārbaudīt datus. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties T3, TSH līmenis samazinās un T4 palielinās.

Ja testi tika veikti kvalitatīvi un rezultāti nepārprotami liecina par trijodtironīna palielināšanos, nepieciešams konsultēties ar endokrinologu.

Ja T3 hormons ir zems

Trijodtironīna līmeņa pazemināšanās tiek novērota, ja tiek traucēta visu vairogdziedzera ražoto hormonu ražošana. Šis stāvoklis rodas ar nopietnām slimībām:

Ir tāda slimība – Hašimoto tireoidīts, kad paša cilvēka imunitāte sāk iznīcināt kādu no vairogdziedzera šūnām. Šīs šūnas nevar salabot, un vairumā gadījumu tās neatgriezeniski pārstāj funkcionēt un ražot hormonus.

Hipotireoze. Šis stāvoklis bieži attīstās, lietojot noteiktas zāles, ko lieto difūzā un mezglainā toksiskā goitera ārstēšanai. Kā potenciāli bīstamus līdzekļus var atzīmēt tireostatiskos līdzekļus, piemēram, Propicil, Tyrozol, Mercazolil.

Trijodtironīna līmenis var tikt pazemināts, ja ir veikta operācija, lai noņemtu visu vairogdziedzeri vai noteiktu tā daļu.

T3 līmenis samazinās uz cilvēka fona, kas tiek ārstēts ar radioaktīvo jodu. Šāda terapija tiek veikta, ja nepieciešams glābt pacientu no difūzā toksiskā goitera.

Lietojot zāles, kas satur iespaidīgu joda daudzumu, tiek novērots hormonu ražošanas kritums. Starp tiem var atzīmēt kordaronu, amiodaronu un citus.

Ir vērts zināt, ka hormoni nesamazinās haotiski. T4 hormona līmenis vienmēr ir pirmais, kas pazeminās, un tikai pēc tam samazinās trijodtironīna normālā vērtība. Šis stāvoklis ir saistīts ar ķermeņa aktivitāti. Kad T3 hormons krītas, viņš cenšas apdrošināties un it kā pārskaita “naudu brīvi konvertējamā valūtā”, jo trijodtironīns ir gandrīz 10 reizes aktīvāks par T4. Ārsti šo ķermeņa darbību sauc par T4 perifērās konversijas palielināšanos par trijodtironīnu. Pateicoties šim procesam, hipotireozes sekas nav tik akūtas, kā varētu būt. Zinot to, jūs varat patstāvīgi aizdomas par laboratorijas kļūdu. Ja analīze parādīja, ka trijodtironīna līmenis ir pazemināts (un nav svarīgi, kurš hormons tas ir - kopējais vai brīvais), bet tajā pašā laikā TSH un T4 paliek normas robežās, tad jums vēlreiz jāpārbauda iegūtie dati. un atkal ziedot asinis hormoniem.

Galu galā vairogdziedzera hormonu deficīts ir nopietna patoloģija. Slimība, kurā tiek samazināta vairogdziedzera funkcija, ir saistīta ar tādu procesu attīstību kā: miegainība, svara pieaugums, domāšanas un runas pasliktināšanās, darbības traucējumi menstruālais cikls sieviešu vidū. Ja slimība ir smaga, tad bērnība bieži tiek novērots kretinisms, un pieaugušie cieš no miksedēmas. Tomēr perifēro hormonu pārveide novērš šīs izpausmes, ja ārstēšana tika uzsākta savlaicīgi.

Izglītība: Krievijas Valsts medicīnas universitātes diploms N. I. Pirogovs, specialitāte "Medicīna" (2004). Rezidentūra Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātē, endokrinoloģijas diploms (2006).