एमिट्रिप्टिलाइन - खुराक, दुष्प्रभाव और इंटरैक्शन। एमिट्रिप्टिलाइन किस उद्देश्य के लिए और कब निर्धारित की जाती है? एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट का उपयोग किस लिए किया जाता है?

कैटैड_पीग्रुप एंटीडिप्रेसेंट्स

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस टैबलेट - उपयोग के लिए निर्देश

वर्तमान में, दवा राज्य रजिस्टर में सूचीबद्ध नहीं है दवाइयाँया निर्दिष्ट पंजीकरण संख्या को रजिस्टर से हटा दिया गया है।

पंजीकरण संख्या:

Р№ 000221/02-2001

व्यापरिक नाम:

एमिट्रिप्टिलाइन-लेंस®

अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम (INN):

amitriptyline.

रासायनिक तर्कसंगत नाम:
3-(10,11-डायहाइड्रो-5एच-डिबेंजो-साइक्लोहेप्टेन-5-यलिडीन)-एन,एन-डाइमिथाइल-1-प्रोपेनामाइन हाइड्रोक्लोराइड।

दवाई लेने का तरीका:

गोलियाँ.

मिश्रण:

एक टैबलेट में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ:एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड - 0.025 ग्राम।
सहायक पदार्थ:दूध चीनी (लैक्टोज), मकई स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल), खाद्य जिलेटिन, कैल्शियम स्टीयरेट।

विवरण:

गोलियां भूरे-मलाईदार रंग के साथ सफेद से मलाईदार रंग के साथ सफेद तक।

फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह:

अवसाद रोधी.

एटीएक्स कोड .

औषधीय गुण

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

फार्माकोडायनामिक्स

एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है।
एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, जिसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच1) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण होते हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है और बिस्तर गीला करने के लिए प्रभावी है।
अवसादरोधी क्रिया 2-4 सप्ताह के भीतर विकसित हो जाती है। आवेदन शुरू होने के बाद.

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. मौखिक प्रशासन के बाद अधिकतम एकाग्रता (टी अधिकतम) तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वितरण की मात्रा 5-10 लीटर/किग्रा है। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए 50-150 एनजी / एमएल है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता (C अधिकतम) 0.04-0.16 μg/ml है। रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटिक बाधाओं से गुजरता है।
ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार 92 - 96%।
सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)।
प्लाज्मा आधा जीवन एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित - 80%, आंशिक रूप से पित्त के साथ, 7-14 दिनों के भीतर पूर्ण उत्सर्जन।
एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद. शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता और अवसादग्रस्त स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी है।
• मिला हुआ भावनात्मक विकारऔर व्यवहार संबंधी विकार फ़ोबिक विकार.
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों को छोड़कर)।
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस।
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक चरित्र), माइग्रेन की रोकथाम।

मतभेद

• विघटन के चरण में हृदय की विफलता।
• मसालेदार और वसूली की अवधिहृद्पेशीय रोधगलन।
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन संबंधी विकार।
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप.
• तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारी के साथ स्पष्ट उल्लंघनकार्य.
• पेप्टिक छालातीव्र चरण में पेट और 12 ग्रहणी संबंधी अल्सर।
• प्रोस्टेट अतिवृद्धि.
• कमजोरी मूत्राशय.
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस।
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार (इंटरैक्शन देखें)।
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि.
• बच्चों की उम्र 6 साल तक.
• एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग शराबियों, अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (एमडीपी) और मिर्गी में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (धारा 4.4 देखें)। विशेष निर्देश), अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और दिल की विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न के साथ (हालांकि जब इसे लिया जाता है, तो उत्पादक लक्षण आमतौर पर खराब नहीं होते हैं)।

खुराक और प्रशासन

अंदर असाइन करें (भोजन के दौरान या बाद में)।
प्रारंभिक रोज की खुराकजब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) होता है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)।
उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है ( अधिकतम खुराकबाह्य रोगियों के लिए - 150 मिलीग्राम/दिन)। इन मामलों में, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज किया जाता है।
2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस लौटना आवश्यक है।
यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।
हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।
6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के लिए, सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति का पुराना दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम / दिन तक।

दुष्प्रभाव

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, वृद्धि हुई इंट्राऑक्यूलर दबाव, शुष्क मुँह, कब्ज, अंतड़ियों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिर दर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर आंदोलन, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया, परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन। शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

हृदय प्रणाली की ओर से:क्षिप्रहृदयता, अतालता, चालन गड़बड़ी, विकलांगता रक्तचाप, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, "यकृत" ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, शायद ही कभी कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से:पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिया, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन (एडीएच) के स्राव में बदलाव, कामेच्छा, शक्ति में बदलाव। शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी:त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, वाहिकाशोफ, पित्ती।

अन्य:एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, बढ़ गया लसीकापर्व, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, इसका विकास संभव है रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी:सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपनों के साथ नींद में खलल, चिड़चिड़ापन।

जरूरत से ज्यादा

उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, श्वसन अवसाद।

सहायता के उपाय: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक उपचार, रक्तचाप और पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का रखरखाव। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है। पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है। हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।
न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे विकार विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हृदय दर, तचीकार्डिया, गंभीर धमनी का उच्च रक्तचाप, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।
एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है।
एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है।
एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन के साथ, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि संभव है।
माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं।
क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है।
डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।
एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से एमिट्रिप्टिलाइन की जैवउपलब्धता बढ़ सकती है; पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं।
एमिट्रिप्टिलाइन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है; जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है।
MAO अवरोधक/ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए!

विशेष निर्देश

150 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों और उन रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए जो उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील हैं।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए न्यूनतम खुराकप्रलाप संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचने के लिए दवा और उनकी क्रमिक वृद्धि। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरण में रोगी उन्मत्त अवस्था में प्रगति कर सकते हैं।

कार चलाने और मशीनरी का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाना, तंत्र बनाए रखना और अन्य प्रकार के काम जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है, साथ ही शराब पीना मना है।

रिलीज़ फ़ॉर्म:

ब्लिस्टर पैक में 10 गोलियाँ।
पॉलिमर या कांच के जार में 50 गोलियाँ।

जमा करने की अवस्था:

सूची बी.
बच्चों की पहुंच से दूर सूखी, अंधेरी जगह पर स्टोर करें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा:

2 साल।
पैकेज पर अंकित समाप्ति तिथि के बाद दवा नहीं लेनी चाहिए!

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें:

नुस्खे से.

निर्माता:
जेएससी "डालहिमफार्म", खाबरोवस्क, ताशकेंत्सकाया सेंट, 22।
ZAO मास्टरलेक, मॉस्को के आदेश से।

विवरण

एमिट्रिप्टिलाइन की प्रत्येक गोली में शामिल है सक्रिय पदार्थ- एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड, 25 मिलीग्राम, और excipients: लैक्टोज, कॉर्न स्टार्च, डिबासिक कैल्शियम फॉस्फेट, जिलेटिन, टैल्क, मैग्नीशियम स्टीयरेट, निर्जल कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल 6000, ओपड्री ब्लू (हाइड्रॉक्सीप्रोपाइल मिथाइलसेलुलोज, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171), टैल्क, पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल, ब्रिलियंट ब्लू (ई 133) ) .

एंटीडिप्रेसेंट के समूह से संबंधित है, इसका शामक प्रभाव होता है, मूड में सुधार होता है, बिस्तर गीला करने की समस्या को खत्म करने में मदद मिलती है।

उपयोग के संकेत

गंभीर अवसाद, विशेष रूप से चिंता, उत्तेजना और नींद की गड़बड़ी के विशिष्ट लक्षणों के साथ; जैविक विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में बच्चों में रात्रिकालीन एन्यूरिसिस।

मतभेद

एमिट्रिप्टिलाइन या इस दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता; कोण-बंद मोतियाबिंद; प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि या मूत्राशय के प्रायश्चित के कारण यूरोडायनामिक्स का उल्लंघन; हाल ही में रोधगलन, चालन या हृदय ताल का उल्लंघन, कोरोनरी धमनियों की अपर्याप्तता; MAO अवरोधकों, सल्टोप्राइड के साथ एक साथ स्वागत।

नियुक्ति से पहले दवाई किसी निशान की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना सुनिश्चित करें बदल रहा आपके स्वास्थ्य की स्थिति में :

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार के दौरान ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और बेहोशी विकसित होने की प्रवृत्ति; पुराना कब्ज; प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि; हृदय प्रणाली के रोग; हाइपोथायरायडिज्म, थायराइड हार्मोन की तैयारी लेना; जिगर या गुर्दे की विफलता.

जब नियुक्त किया गयादवाईयदि आप निम्नलिखित में से कोई भी दवा ले रहे हैं तो अपने डॉक्टर को अवश्य बताएं:

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ– उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए;

एट्रोपिन और अन्यएट्रोपिन जैसापदार्थ (शामक H1-हिस्टामाइन,एंटीपार्किन- सहएनआईसी, एंटीकोलिनर्जिक, एंटीस्पास्मोडिकएट्रोपिनसुविधाएँ,डिसोपाइरामाइड, फीनोथियाज़ीनमनोविकार नाशक)– एलर्जी, पार्किंसंस रोग, नेत्र रोग, मानसिक विकारों के उपचार के लिए।

केंद्रीय अवसाद तंत्रिका तंत्र(मॉर्फिन डेरिवेटिव– दर्द निवारक,विरोध करना- खाँसीसुविधाएँ; बार्बिटुरेट्स,एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस; चिंताजनक; शामक अवसादरोधी (डॉक्सिपिन, मियासेरिन, mirtazapine, ट्रिमिप्रैमीन), न्यूरोलेप्टिक्स; शामक H1-एंटीथिस्टेमाइंस - नई दवाएं;उच्चरक्तचापरोधीकेंद्रीय कार्रवाई के साधन;थैलिडोमाइड) - दर्द से राहत, खांसी, अवसाद, एलर्जी, उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए।

Baclofen – मांसपेशियों को आराम।

बीटा अवरोधक (बिसोप्रोलोल. कोआर्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल) – हृदय रोग के इलाज के लिए.

कुछ दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का संयोजन कम होता है अव्यक्त, डॉक्टर की देखरेख और दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता होती है: अल्कोहल युक्त औषधियाँ।

क्लोनिडीन,guanfacin – उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए.

चयनस्पष्ट MAO अवरोधक (मोक्लोबेमाइड, टीओलोक्सटोन) - अवसाद के इलाज के लिए.

लिनेज़ोलिद – संक्रमण का इलाज करने के लिए.

अल्फा और बीटा सिम्पैथोमेटिक्स (एपिनेफ्रीन, नॉरपेनेफ्रिन, एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन,डोपामाइनप्रशासन के पैरेंट्रल मार्ग के लिए प्रणालीगत कार्रवाई)।

मिर्गी-रोधी औषधियाँ, मेंशामिल. कार्बमेज़पाइन, वैल्प्रोइकअम्ल,वैल्प्रोमाइड – मिर्गी के इलाज के लिए.

एंटीडिप्रेसन्ट– सेलेक्टिव सेरोटोनिन रूप्टेक इनहिबिटर (सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, फ्लुक्सोटाइन, फ्लुक्सोमाइन, पैरोक्सटाइन, सेर्टालाइन).

अल्फा और बीटा– सिमपैथोमिमेटिक्स (एड्रेनालाईन,एपिनेफ्रीनएक स्थानीय की तरहहेमोस्टैटिकऔर के लिएचमड़े के नीचे का/ सबबुकलइंजेक्शन)।

फेनोथियाज़ाइड्स (थिओरिडाज़ीन) – मानसिक विकारों के उपचार के लिए.

संयुक्त स्वागतदवाईऔर नीचे सूचीबद्ध दवाएंनिर्दिष्ट नहीं है:

गैर-चयनात्मक अवरोधकमोनोमाइन ऑक्सीडेज(एमएओ)-अवसाद, चिंता विकारों और अन्य बीमारियों के इलाज के लिए।

सुल्टोप्राइड - मानसिक विकारों के उपचार के लिए.

गर्भावस्थाऔर स्तनपान की अवधि

गर्भावस्था के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन लेना चिकित्सकीय देखरेख में केवल उन मामलों में संभव है जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक हो। यदि मां के मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए एमिट्रिप्टिलाइन के साथ चिकित्सा आवश्यक है, तो प्रभावी खुराक पर दवा के साथ उपचार गर्भावस्था के दौरान जारी रखा जा सकता है। नवजात शिशुओं में कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जो जीवन के पहले दिनों में दिखाई देते हैं और, एक नियम के रूप में, अल्पकालिक होते हैं और गंभीर नहीं होते हैं। डॉक्टर को एमिट्रिप्टिलाइन लेने के बारे में चेतावनी देना सुनिश्चित करें: नवजात शिशुओं की निगरानी और देखभाल उपरोक्त प्रभावों को ध्यान में रखते हुए की जाती है।

एमिट्रिप्टिलाइन स्तन के दूध में पारित हो जाती है। यदि आवश्यक हो, स्तनपान के दौरान दवा के साथ उपचार, स्तन पिलानेवालीबाधित करने की जरूरत है.

मेंवाहन चलाने और तंत्र के साथ काम करने की क्षमता पर प्रभावदवा कार और अन्य तंत्र चलाने की क्षमता को कम कर सकती है, जिसे ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। भोजन के दौरान या बाद में पानी के साथ लें। नींद में सुधार के लिए दवा शाम को ली जा सकती है। आमतौर पर शाम को या सोते समय दवा लेकर खुराक बढ़ाई जाती है। रखरखाव चिकित्सा के साथ, प्रति दिन 1 बार लेना संभव है। चिकित्सक की देखरेख में दवा को धीरे-धीरे रद्द किया जाता है।

टैबलेट पर मौजूद नॉच का उद्देश्य केवल रोगी के सेवन को सुविधाजनक बनाना है।

अवसाद।उपचार कम खुराक के साथ शुरू किया जाता है और चिकित्सा की प्रभावशीलता और सहनशीलता का आकलन करने के लिए करीबी चिकित्सकीय देखरेख में धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।

आम तौर पर खुराक 75-150 मिलीग्राम प्रति दिन है, अस्पताल सेटिंग में उच्च खुराक का उपयोग किया जाता है। वयस्कों में औसत दैनिक खुराक आमतौर पर 75 मिलीग्राम (25 मिलीग्राम दिन में 3 बार) होती है। 3 सप्ताह में प्रभावी उपचारदैनिक खुराक की व्यक्तिगत रूप से समीक्षा की जा सकती है।

बच्चों में, प्रभावी दैनिक खुराक शरीर के वजन के 1 मिलीग्राम/किग्रा से अधिक नहीं है।

अवसादरोधी दवाओं से उपचार रोगसूचक है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए उपचार की अवधि लगभग 6 महीने है।

रातस्फूर्तिबच्चों में।एन्यूरिसिस के लिए उपयोग की जाने वाली एमिट्रिप्टिलाइन की खुराक अवसाद के उपचार की तुलना में कम है। 25 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाले 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए दैनिक खुराक 25 मिलीग्राम प्रति दिन (1 टैबलेट), 11 से 16 वर्ष तक - 25-50 मिलीग्राम प्रति दिन (1-2 टैबलेट) है। दवा सोते समय ली जाती है। चिकित्सा की अवधि 3 महीने से अधिक नहीं है।

रोगियों की विशेष श्रेणियाँ। 65 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, प्रारंभिक खुराक कम की जानी चाहिए (न्यूनतम 50% तक)। दैनिक खुराक को कई खुराकों में विभाजित किया जा सकता है या सोते समय एक बार लिया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो इस श्रेणी के रोगियों में गंभीर दुष्प्रभावों (बेहोशी, भ्रम) की संभावना के कारण, करीबी चिकित्सकीय देखरेख में खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। बिगड़ा हुआ यकृत और गुर्दे के कार्य के मामले में, व्यक्तिगत खुराक का सावधानीपूर्वक चयन करने की सिफारिश की जाती है, जिसे इन अंगों के सामान्य कार्य वाले रोगियों की तुलना में कम किया जा सकता है।

जरूरत से ज्यादा

यदि आपके द्वारा प्रतिदिन ली जाने वाली गोलियों की संख्या आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित मात्रा से अधिक है, या आपके बच्चे ने गोलियाँ निगल ली हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या एम्बुलेंस को कॉल करें! तुरंत दवा लेना बंद करें! अधिक मात्रा के लक्षण शुष्क मुँह, आवास विकार, क्षिप्रहृदयता, हृदय अतालता, रक्तचाप में कमी, पसीने में वृद्धि, मूत्र प्रतिधारण के रूप में प्रकट होने की संभावना है। संभावित भ्रम, कोमा। प्राथमिक चिकित्सा के रूप में, निम्नलिखित गतिविधियाँ करें: गैस्ट्रिक पानी से धोना, निलंबन का सेवन सक्रिय कार्बन, जुलाब, शरीर के तापमान का रखरखाव, रक्तचाप का नियंत्रण, ईसीजी।

यदि आप अपनी अगली खुराक समय पर लेना भूल जाते हैं दवाई . जैसे ही आपको याद आए, गोली ले लें, यह सुनिश्चित कर लें कि अगली खुराक लेने से पहले समय हो। यदि अगली खुराक से पहले कम समय है, तो अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार लें। यदि आप अगली खुराक भूल जाते हैं तो दोहरी खुराक न लें!

संभव विपरित प्रतिक्रियाएं

एमिट्रिप्टिलाइन अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के समान दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। नीचे सूचीबद्ध कुछ दुष्प्रभाव (सिरदर्द, कंपकंपी, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, कब्ज और कामेच्छा में कमी) भी अवसाद के लक्षण हो सकते हैं और अवसादग्रस्तता की स्थिति से राहत मिलने पर कम हो जाते हैं।

शुष्क मुँह, कब्ज, आवास विकार, क्षिप्रहृदयता, पसीना बढ़ना, मूत्र प्रतिधारण; ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, यौन क्रिया में कमी; उनींदापन या बेहोशी, कंपकंपी, पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में दौरे, भ्रम, चेतना की हानि, डिसरथ्रिया; आत्मघाती व्यवहार/विचार विकसित होने का जोखिम, उन्मत्त प्रकरण के आगमन के साथ मनोदशा में बदलाव, चिंता की अभिव्यक्तियाँ; भार बढ़ना; चालन और हृदय ताल का उल्लंघन (उच्च खुराक में); स्तन वृद्धि, स्तन ग्रंथियों से दूध का स्राव; एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं; हेपेटाइटिस; ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि, रक्त में ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी।

बुजुर्ग रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया. 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों में, चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर या ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने पर हड्डी के फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है। इस दुष्प्रभाव के तंत्र को स्पष्ट नहीं किया गया है।

विशेष सावधानियाँ

अवसाद आत्मघाती व्यवहार, आत्म-आक्रामकता और आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। ऐसा जोखिम स्थिर छूट की उपलब्धि तक मौजूद हो सकता है और चिकित्सा के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, विशेष रूप से, अनायास घटित हो सकता है प्रारम्भिक चरणछूट या खुराक बदलते समय। अवसादरोधी दवाओं से इलाज करते समय, अपनी स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है, विशेष रूप से चिकित्सा की शुरुआत में: मूड में बदलाव, व्यवहार, नैदानिक ​​गिरावट और/या आत्मघाती विचारों की उपस्थिति, दुष्प्रभावों का विकास। उपचार के दौरान अपनी स्थिति का मूल्यांकन करने में मदद के लिए अपने प्रियजनों से पूछें। स्थिति में किसी भी बदलाव के मामले में, इसके मूल्यांकन में संदेह होने पर, कृपया डॉक्टर से परामर्श लें या अपने प्रियजनों को सूचित करें!

यदि उपचार की शुरुआत में अनिद्रा या घबराहट दिखाई देती है, तो दवा की खुराक कम करने और आवश्यक रोगसूचक उपचार करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकारों से पीड़ित रोगियों में, रोग की स्थिति बिगड़ सकती है। एमिट्रिप्टिलाइन को बंद कर देना चाहिए और उचित उपचार के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

मिर्गी के रोगियों में, एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की सीमा को कम कर सकती है। दौरे के विकास के साथ, एमिट्रिप्टिलाइन को बंद कर दिया जाना चाहिए। उचित इलाज के लिए चिकित्सकीय सहायता लें।

जब आप दवा लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी सिंड्रोम (सिरदर्द, अस्वस्थता, मतली, चिंता, नींद की गड़बड़ी) के दुर्लभ लक्षण दिखाई देते हैं, जिसके लिए स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी के साथ धीरे-धीरे (कई हफ्तों में) खुराक में कमी की आवश्यकता होती है।

बुजुर्ग रोगियों में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

औषधीय उत्पाद में लैक्टोज की उपस्थिति के कारण, यह दवा जन्मजात गैलेक्टोसिमिया, ग्लूकोज और गैलेक्टोज के कुअवशोषण या लैक्टोज की कमी वाले व्यक्तियों में वर्जित है।

इस दवा के बारे में एक अलग लेख बनाने का समय आ गया है। इसके अलावा, मुझे उसके बारे में कुछ कहना है।

यह अब तक मेरी पसंदीदा अवसादरोधी दवा है। मैं इसे दूसरों की तुलना में बेहतर तरीके से सहन करता हूं, मेरी दक्षता नहीं गिरती है, मेरे दिमाग में कोई कोहरा नहीं है। एक नुकसान यह है कि चिकित्सीय खुराक (मध्यम और उच्च) पर यह वजन कम कर देता है। लेकिन आइए हर चीज़ के बारे में अधिक विस्तार से बात करें।

मैंने पहली बार एमिट्रिप्टिलाइन के बारे में अपने बिल्कुल सामान्य प्रेमी से नहीं सुना, जिससे एक रिश्तेदार ने इसे लिया था। उन्होंने, हर चीज़ को सामान्य बनाने के अपने सामान्य तरीके से, इसे हेलोपरिडोल के बराबर रखा, और यह पूरी तरह से मनोरोगियों (उदाहरण के लिए सिज़ोफ्रेनिक्स) के लिए एक गंभीर एंटीसाइकोटिक है। तो मेरे लिए, एमिट्रिप्टिलाइन पूर्ण असामान्यता से जुड़ी हुई है। हां, और डॉक्टर के साथ पहली मुलाकात में, उसने मुझसे कुछ ऐसा कहा, "ठीक है, मैं निश्चित रूप से आपको सस्ती एमिट्रिप्टिलाइन लिख सकती हूं, फिर आप बाद में चलने में सक्षम नहीं होंगे।" हाँ। मैं एमिट्रिप्टिलाइन पर बहुत अच्छा कर रहा था। यह उतनी भयानक दवा नहीं है जितना वे हमें दिखाने की कोशिश कर रहे हैं। वैसे, मैंने "आदर्श" सिप्रालेक्स से उस पर स्विच किया, जो मेरे पैनिक अटैक को पूरी तरह से दूर नहीं कर सका।

एमिट्रिप्टिलाइन क्या मदद करती है?

अवसाद, पैनिक अटैक, चिंता आदि से। यह ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के एक बड़े समूह से संबंधित है जो काफी शक्तिशाली हैं, लेकिन केवल तभी जब खुराक पर्याप्त हो। उन्हें अस्पतालों में दवा देने का बहुत शौक है, क्योंकि पहली खुराक के बाद चिंता-विरोधी और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव दिखाई देने के कारण यह लगभग तुरंत प्रभाव देता है। दूसरी ओर, एंटीडिप्रेसेंट धीरे-धीरे विकसित होता है और केवल तीन सप्ताह के बाद ही इसकी गिनती की जा सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग अक्सर पुराने दर्द के लिए भी किया जाता है। वे अल्सर का भी इलाज करते हैं! सच है, उपचार तभी शुरू हो सकता है जब तीव्र अवधि बीत चुकी हो। मैं विश्वास के साथ यह भी कह सकता हूं कि यह दवा आंतों में दर्द से लड़ने में उत्कृष्ट है, खासकर यदि वे चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम जैसे खराब निदान के कारण होते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन भी मदद करती है (यह वास्तव में मदद करती है, इसकी जाँच की गई है!)। इन सभी घावों के साथ, खुराक आमतौर पर अवसाद की तुलना में कम ली जाती है।

उत्पादक

व्यक्तिगत रूप से, मैं (और बाकी सभी भी) तीन अलग-अलग एमिट्रिप्टिलाइन से मिले - डेनमार्क (एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड), स्लोवेनिया और रूस। कोई कहता है कि उन्हें फर्क महसूस नहीं होता, कोई दावा करता है कि केवल स्लोवेनियाई ही अच्छा है। व्यक्तिगत अनुभव से मैं कह सकता हूं कि मुझे एमिट्रिप्टिलाइन न्योमेड सबसे ज्यादा पसंद है - अब मैं बस वही पीता हूं। वह अधिक नाजुक ढंग से कार्य करता है, मैंने उससे "सिर पर धूल भरी थैली के साथ तला हुआ" प्रकार का प्रभाव नहीं देखा। बेशक, यह घरेलू से अधिक महंगा है, लेकिन, लोगों, 25 मिलीग्राम की 50 गोलियों के लिए अभी भी इसकी कीमत 55 रूबल है! यह व्यावहारिक रूप से मुफ़्त है! वैसे, कुछ लोगों को इतनी कीमत वाली दवा पर संदेह होने लगता है, लेकिन मैं आपको पूरी जिम्मेदारी के साथ कहता हूं - संकोच न करें! यह काम करता है और कैसे.

मात्रा बनाने की विधि

एमिट्रिप्टिलाइन दो खुराकों में उपलब्ध है - 10 और 25 मिलीग्राम। न्यूनतम चिकित्सीय खुराक 75 मिलीग्राम प्रति दिन है। दवा का अवसादरोधी प्रभाव प्रति दिन कम से कम 150 मिलीग्राम की खुराक पर प्रकट होता है - ये 25 मिलीग्राम की 6 गोलियाँ हैं। इनका वितरण इस प्रकार किया जा सकता है- 2-2-2 (सुबह-दोपहर-शाम), 3-3 (सुबह-शाम), 1-1-4 (सुबह-दोपहर-रात)। निर्देश आपको अधिकांश खुराक रात में पीने की अनुमति देता है, क्योंकि दवा काफी कठोर होती है दुष्प्रभाव(विशेषकर रिसेप्शन की शुरुआत में), और फिर उसने शराब पी और लेट गया, सो गया, कुछ भी महसूस नहीं हुआ।

मुझे तुरंत कहना होगा कि अस्पतालों के बाहर के डॉक्टर एमिट्रिप्टिलाइन की सामान्य खुराक लिखने से बचते हैं। मुझे नहीं पता क्यों - उन्हें डर है, शायद, कि मरीज बाद में उनके पास नहीं पहुंचेगा, सड़क पर कहीं गिर जाएगा? पिछली बार, जब मैंने कहा था कि मैं आमतौर पर एक दिन में तीन गोलियाँ (यानी वही 75 मिलीग्राम) पीता हूँ, तो उन्होंने मुझसे पूछा - "क्या यह बहुत अधिक नहीं है?" यह मनोरोग क्लीनिकों में डॉक्टरों की व्यावसायिकता के बारे में अच्छी तरह से बताता है, क्योंकि कम खुराक का वांछित प्रभाव नहीं होगा। या क्या वे बस यह आशा करते हैं कि छोटी खुराक से रोगी को चिंता-विरोधी प्रभाव प्राप्त होगा, और अधिक की आवश्यकता नहीं है?

रोगियों और शोधकर्ताओं दोनों के अनुसार, छोटी खुराक में, केवल शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव ही प्रबल होता है। मैं इसे नियमित रूप से उपयोग करता हूं और आमतौर पर मुझे 50 मिलीग्राम पर वापस लौटने में दो सप्ताह लगते हैं। लेकिन यदि आपको गंभीर प्रभाव की आवश्यकता है, तो आप गंभीर खुराक के बिना नहीं कर सकते।

आपको न्यूनतम खुराक लेना शुरू कर देना चाहिए, क्योंकि यदि आप तुरंत 25 मिलीग्राम की गोली पीते हैं, तो आपको बाहर कर दिया जाएगा ताकि आप बाद में इसे जारी नहीं रखना चाहेंगे। आधा, और वह एक - रात के लिए. जब तक आप प्रति दिन 75 मिलीग्राम तक न पहुंच जाएं, हर 3-4 दिन में आधा जोड़ें। इतनी खुराक पर बैठें कि शरीर को इसकी आदत हो जाए। फिर आप वांछित खुराक में प्रति सप्ताह एक गोली जोड़ सकते हैं - मैं आपको याद दिला दूं, यह 100-150 मिलीग्राम से कम नहीं होनी चाहिए। एक बार जब आप वांछित खुराक तक पहुंच जाते हैं, तो आप 3 सप्ताह गिन सकते हैं। कोई वांछित प्रभाव नहीं है - और अधिक बढ़ाएँ। घर पर, मैं 150 मिलीग्राम से अधिक पीने की सलाह नहीं देता, इसलिए यदि आप ऐसा करने का निर्णय लेते हैं, तो या तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें या अस्पताल जाएँ।

मैं प्रारंभिक और आगे की खुराकों को इस प्रकार क्यों चित्रित करता हूँ? क्योंकि यद्यपि एमिट्रिप्टिलाइन एक अच्छी तरह से अध्ययन की गई दवा है, कई डॉक्टर गंभीर गलतियाँ करते हैं। या तो बड़ी खुराक तुरंत निर्धारित की जाती है, या शुरू में वे न्यूनतम चिकित्सीय खुराक तक भी नहीं जाना चाहते हैं। लेकिन, किसी भी मामले में, मैं हमेशा अनुशंसा करता हूं कि आप अपने डॉक्टर के साथ खुराक में सभी परिवर्तनों का समन्वय करें, और यदि आप स्वयं कुछ करते हैं, तो केवल अपने जोखिम और जोखिम पर।

और याद रखें कि हम बीटा-ब्लॉकर्स लेंगे (जैसे, उदाहरण के लिए) रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन की एकाग्रता में काफी वृद्धि करते हैं, इसलिए खुराक न्यूनतम होनी चाहिए (सबसे अच्छा, आवश्यकता से दो गुना कम)।

प्रवेश की अवधि

आपको छह महीने तक (लक्षणों के पूरी तरह से गायब होने तक गिनती करते हुए) सही खुराक में एमिट्रिप्टिलाइन पीने की ज़रूरत है। फिर आप खुराक कम कर सकते हैं - बहुत, बहुत धीरे-धीरे, आधा सप्ताह, अन्यथा यह वापसी सिंड्रोम को कवर करेगा। वह उसके साथ उतना मजबूत नहीं है जितना कि उसी पैक्सिल के साथ, लेकिन कुछ लोगों के लिए वह अवर्णनीय संवेदनाएं प्रदान कर सकता है। मैं हमेशा सहजता से नीचे उतरता था, इसलिए मुझे ऐसा कुछ महसूस नहीं हुआ।

जब आप प्रति दिन 2-3 गोलियाँ कम कर दें, तो इस खुराक पर अधिक समय तक बैठें, अंत तक कम न करें। यह एक रखरखाव खुराक है, इसे एक वर्ष या कई वर्षों तक लिया जा सकता है। यदि आप पास नहीं हुए तो आपको जीवन भर यह खुराक पीनी पड़ सकती है। यदि मैं लंबे समय तक गोलियाँ लेता हूँ तो मेरा अवसाद आम तौर पर लगभग एक महीने में वापस आ जाता है, और यदि कोर्स छोटा हो तो दो सप्ताह के बाद वापस आ जाता है। इसलिए, न्यूनतम खुराक छोड़ना, शून्य तक कम नहीं करना सबसे अच्छा है। अब मेरे पास प्रतिदिन एक गोली है, अब तक काफी है।

दुष्प्रभाव

ओह, यह तल्मूड लिखने का एक बहुत बड़ा क्षेत्र है। किसी भी एंटीडिप्रेसेंट से आपको दुष्प्रभाव होंगे, लेकिन कुछ लोग इस संबंध में एमिट्रिप्टिलाइन को सिर्फ एक क्रूर दवा कहते हैं। खैर, यह वास्तव में उतना डरावना नहीं है। तो आपके पास क्या हो सकता है?

शुष्क मुंह. यह पहली चीज़ है जो एक डॉक्टर भी आपको बताएगा। कुछ लोग कहते हैं कि बोलना भी मुश्किल है, मुँह में जबान नहीं घूमती। मेरे पास इसकी उच्च खुराक भी नहीं थी। मुझे नहीं पता कि मेरे साथ क्या गलत है.

tachycardia. आराम करने वाली नाड़ी 120 बीट प्रति मिनट तक हो सकती है। अपने पहले कोर्स में मैं इस दुष्प्रभाव से डर गया था, लेकिन धीरे-धीरे सब कुछ शांत हो गया। अधिकतम 90-100 स्ट्रोक हो सकते हैं। वैसे, सामान्य तौर पर एमिट्रिप्टिलाइन को कार्डियोटॉक्सिक माना जाता है, यानी यह हृदय पर असर करना शुरू कर सकता है। लेकिन यह केवल उच्च खुराक और प्रवेश के लंबे समय पर लागू होता है। लेकिन, किसी भी मामले में, हर छह महीने में एक बार ईसीजी कराना बेहतर होता है।

पुतली का फैलाव. आपके करीबी सभी लोग आपको नशे का आदी समझ सकते हैं (काला चश्मा पहनें, हा हा!)। लेकिन धीरे-धीरे ये गुजर जाएगा. व्यक्तिगत रूप से, मेरे पास वह नहीं था।

कब्ज़। यह एक वास्तविक समस्या हो सकती है यदि आप तुरंत इस पक्ष को पूंछ से नहीं पकड़ते हैं। अगर आपका रुझान इस व्यवसाय में है, तो बेहतर होगा कि आप अधिक फाइबर खाना शुरू कर दें। और अगर इससे मदद नहीं मिलती है, तो एक उत्कृष्ट दवा डुफलैक है, जिसे लंबे समय तक पिया जा सकता है।

कमजोरी, सुस्ती. संभवतः रिसेप्शन की शुरुआत में होगा. हम मुख्य खुराक रात में लेते हैं और शरीर के अनुकूल होने का इंतजार करते हैं। धीरे-धीरे सब बीत जाएगा.

संज्ञानात्मक क्षमताओं में गिरावट. केतली खाना पकाना बंद कर देती है। इलाज की शुरुआत में भी ऐसा ही होता है. निजी तौर पर, वह हमेशा मेरे लिए खाना बनाते हैं, लेकिन हर कोई मेरे जैसा नहीं होता। इसे तो सहना ही होगा. स्वाभाविक रूप से, आपको महत्वपूर्ण परीक्षाओं या परियोजनाओं से पहले एमिट्रिप्टिलाइन लेना शुरू नहीं करना चाहिए, अन्यथा आप सब कुछ भर देंगे।

भार बढ़ना. यह मेरे लिए एमिट्रिप्टिलाइन का मुख्य दुष्प्रभाव है! आमतौर पर प्रति कोर्स मेरा वज़न 10 से 25 किलोग्राम तक बढ़ जाता है, और यह बहुत ज़्यादा है! मेरे डॉक्टर ने मुझे ऐसा आहार देने की कोशिश की जिसमें लगभग हर चीज़ पर प्रतिबंध लगा दिया गया। यह काम नहीं कर सका, ब्रेकडाउन हुए और उनके कारण, मैंने अपनी क्षमता से भी अधिक अंक प्राप्त किये। तो अब मैं सिर्फ "लहरों के सामने आत्मसमर्पण" करता हूं और खाता हूं। लेकिन साथ ही मैं नुकसान को कम करने के लिए चलने और खेल खेलने की कोशिश करता हूं।

एमिट्रिप्टिलाइन और एनेस्थीसिया

दवा के निर्देशों में कहा गया है कि यदि आप इसे ले रहे हैं, तो आपको उस डॉक्टर को सूचित करना होगा जो आपको एनेस्थीसिया देने वाला है - स्थानीय और सामान्य दोनों (उदाहरण के लिए, यह एक दंत चिकित्सक हो सकता है)। लेकिन व्यवहार में, आप हैरान रह जाएंगे और इस बात से पूरी तरह अनभिज्ञ होंगे कि एमिट्रिप्टिलाइन क्या है और एनेस्थीसिया के दौरान यह कितना खतरनाक हो सकता है। मुझे इस मुद्दे में बहुत दिलचस्पी थी और यही मुझे पता चला। यदि आप एमिट्रिप्टिलाइन की मध्यम या उच्च खुराक ले रहे हैं, तो इस समय एनेस्थीसिया से पूरी तरह बचना सबसे अच्छा है। यदि किसी भी तरह से इसके बिना, तो यह थोड़े समय के लिए संवेदनाहारी की न्यूनतम संभव खुराक होनी चाहिए। क्लिनिक में सब कुछ करना सबसे अच्छा है, जहां आपके बेहोश होने की स्थिति में आपकी जरूरत की हर चीज मौजूद है। और सामान्य तौर पर यह बेहतर है कि क्लिनिक अस्पताल से बहुत दूर न हो। डरावना? वह भी मैं ही हूं. इसलिए बेहतर होगा कि एमिट्रिप्टिलाइन को एनेस्थीसिया के साथ न मिलाया जाए। खैर, कम खुराक पर आप निश्चित रूप से ऐसा कर सकते हैं, लेकिन सावधानी के साथ भी।

मतभेद हैं. लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.

विदेश में वाणिज्यिक नाम (विदेश में) - डोमिकल, एलाट्रोलेट, एलाविल, एलीवेल, एंडेप, इक्विलिब्रिन, लारोक्सिल, लेंटिज़ोल, न्यूरर्मोनिल, नोवोप्रोटेक्ट, सरोटेन, सरोटेक्स, ट्रिप्टिल, ट्रिप्टानॉल, ट्रिप्टिन, ट्रिप्टिज़ोल, ट्रिप्टोमर, उक्सेन।

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं।

आप एक प्रश्न पूछ सकते हैं या दवा के बारे में एक समीक्षा छोड़ सकते हैं (कृपया संदेश के पाठ में दवा का नाम बताना न भूलें)।

एमिट्रिप्टिलाइन युक्त तैयारी (एमिट्रिप्टिलाइन, एटीसी कोड (एटीसी) N06AA09):

रिलीज़ के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकिंग, पीसी	देश, निर्माता	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	अलग	12-(मध्यम 60)-72	439↘
एमिट्रिप्टिलाइन-न्योमेड	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	डेनमार्क, न्योमेड	42-(मध्यम 49)-54	241↘
एमिट्रिप्टिलाइन-न्योमेड	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	डेनमार्क, न्योमेड	18-(मध्यम 53)-63	172↘
रिलीज़ के दुर्लभ और बंद रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से कम ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकिंग, पीसी	देश, निर्माता	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	लातविया, ग्रिंडेक्स	18-(मध्यम 44)-54	25↘
एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)	इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए समाधान 2 मिलीलीटर में 20 मिलीग्राम	10	रूस, मॉस्को एंडोक्राइन प्लांट	36- (औसत 50↘) -52	9↘
एमिट्रिप्टिलाइन (एमिट्रिप्टिलाइन)	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	रूस, एएलएसआई	17-(मध्य 25)-53	57↘
एमिट्रिप्टिलाइन-अकोस	इंजेक्शन के लिए समाधान 10एमजी/एमएल 2एमएल	10	रूस, संश्लेषण	7- (मध्यम 42)-54	6
एमिट्रिप्टिलाइन-ग्रिंडेक्स	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	लातविया, ग्रिंडेक्स	31-(मध्यम 53)-60	50↗
एमिट्रिप्टिलाइन-फेरिन	गोलियाँ 0.025 ग्राम	50	रूस, ब्रायंटसालोव-ए	25-(मध्यम 31)-33	3
एपो-एमिट्रिप्टिलाइन (एपीओ-एमिट्रिप्टिलाइन)	गोलियाँ 10 मि.ग्रा	50	कनाडा, एपोटेक्स	नहीं	नहीं
वेरो-एमिट्रिप्टिलाइन	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50	रूस, वेरोफार्मा	25-31	2↘
सरोटेन मंदबुद्धि	कैप्सूल 50 मिलीग्राम	30	डेनमार्क, लुंडबेक	25-31	2↘
अमीज़ोल (अमीज़ोल)	गोलियाँ 25 मि.ग्रा	50 और 100	स्लोवेनिया, लेक	नहीं	नहीं

एमिट्रिप्टिलाइन - उपयोग के लिए निर्देश। प्रिस्क्रिप्शन दवा, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

क्लिनिको-फार्माकोलॉजिकल समूह:

अवसादरोधी।

औषधीय प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन न्यूरोनल मोनोमाइन रीपटेक के गैर-चयनात्मक अवरोधकों के समूह से एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट है। इसका स्पष्ट थाइमोएनेलेप्टिक और शामक प्रभाव होता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की अवसादरोधी क्रिया का तंत्र केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कैटेकोलामाइन (नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन) और सेरोटोनिन के रिवर्स न्यूरोनल अवशोषण के निषेध से जुड़ा है। एमिट्रिप्टिलाइन सीएनएस और परिधि में एक मस्कैरेनिक कोलीनर्जिक रिसेप्टर विरोधी है, जिसमें परिधीय एंटीहिस्टामाइन (एच1) और एंटीएड्रेनर्जिक गुण होते हैं। यह एंटी-न्यूरलजिक (केंद्रीय एनाल्जेसिक), एंटी-अल्सर और एंटी-बुलिमिक प्रभाव भी पैदा करता है और बिस्तर गीला करने के लिए प्रभावी है।

उपयोग शुरू होने के 2-4 सप्ताह के भीतर एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव विकसित हो जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

अवशोषण अधिक है. मौखिक प्रशासन के बाद सीमैक्स तक पहुंचने का समय 4-8 घंटे है। एमिट्रिप्टिलाइन की जैव उपलब्धता 33 से 62% है, इसका सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन 46-70% है। वीडी - 5-10 एल / किग्रा। एमिट्रिप्टिलाइन के रक्त में प्रभावी चिकित्सीय सांद्रता 50-250 एनजी / एमएल है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन (इसकी सक्रिय मेटाबोलाइट) के लिए - 50-150 एनजी / एमएल। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स - 0.04-0.16 एमसीजी/एमएल।

रक्त-मस्तिष्क बाधा (नॉर्ट्रिप्टिलाइन सहित) सहित हिस्टोहेमेटोलॉजिकल बाधाओं से गुजरता है।

ऊतकों में एमिट्रिप्टिलाइन सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में अधिक होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संचार - 92-96%।

सक्रिय मेटाबोलाइट्स - नॉर्ट्रिप्टिलाइन, 10-हाइड्रॉक्सी-एमिट्रिप्टिलाइन और निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स के गठन के साथ यकृत में चयापचय (डीमिथाइलेशन, हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा)।

टी1/2 - एमिट्रिप्टिलाइन के लिए 10 से 28 घंटे तक और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के लिए 16 से 80 घंटे तक।

यह गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है - 80%, आंशिक रूप से - पित्त के साथ। पूर्ण उन्मूलन - 7-14 दिनों के भीतर।

एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसेंटल बाधा को पार करती है और प्लाज्मा के समान सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित होती है।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट के उपयोग के लिए संकेत

• किसी भी एटियलजि का अवसाद (शामक प्रभाव की गंभीरता के कारण, यह चिंता-अवसादग्रस्तता स्थितियों में विशेष रूप से प्रभावी है);
• मिश्रित भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार;
• फ़ोबिक विकार;
• बच्चों की एन्यूरिसिस (हाइपोटोनिक मूत्राशय वाले बच्चों के अपवाद के साथ);
• साइकोजेनिक एनोरेक्सिया, बुलिमिक न्यूरोसिस;
• क्रोनिक दर्द सिंड्रोम (न्यूरोजेनिक);
• माइग्रेन की रोकथाम.

खुराक देने का नियम

अंदर असाइन करें (भोजन के दौरान या बाद में)।

मौखिक प्रशासन के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक 50-75 मिलीग्राम (2-3 खुराक में 25 मिलीग्राम) है, फिर वांछित अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त होने तक खुराक को धीरे-धीरे 25-50 मिलीग्राम तक बढ़ाया जाता है। इष्टतम दैनिक चिकित्सीय खुराक 150-200 मिलीग्राम है (खुराक का अधिकतम हिस्सा रात में लिया जाता है)। उपचार के प्रति प्रतिरोधी गंभीर अवसाद में, खुराक को अधिकतम सहनशील खुराक तक 300 मिलीग्राम या उससे अधिक तक बढ़ाया जाता है (बाह्य रोगियों के लिए अधिकतम खुराक 150 मिलीग्राम प्रति दिन है)। इन मामलों में, दवा के इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन के साथ उपचार शुरू करने की सलाह दी जाती है, जबकि उच्च प्रारंभिक खुराक का उपयोग करते हुए, दैहिक स्थिति के नियंत्रण में खुराक में वृद्धि को तेज किया जाता है।

2-4 सप्ताह के बाद एक स्थिर अवसादरोधी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, खुराक धीरे-धीरे और धीरे-धीरे कम की जाती है। खुराक में कमी के साथ अवसाद के लक्षणों की स्थिति में, पिछली खुराक पर वापस लौटना आवश्यक है।

यदि उपचार के 3-4 सप्ताह के भीतर रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आगे की चिकित्सा अनुचित है।

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या रात में प्रति दिन 1 बार होती है।

माइग्रेन की रोकथाम के लिए, न्यूरोजेनिक प्रकृति के पुराने दर्द (लंबे समय तक सिरदर्द सहित) के लिए प्रति दिन 12.5-25 मिलीग्राम से 100 मिलीग्राम तक।

खराब असर

मुख्य रूप से दवा के एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव से जुड़ा हुआ है: आवास की पैरेसिस, धुंधली दृष्टि, इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, शुष्क मुंह, कब्ज, आंतों में रुकावट, मूत्र प्रतिधारण, बुखार। ये सभी घटनाएं आमतौर पर दवा के अनुकूलन या खुराक में कमी के बाद गायब हो जाती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, गतिभंग, थकान, कमजोरी, चिड़चिड़ापन, चक्कर आना, टिनिटस, उनींदापन या अनिद्रा, बिगड़ा हुआ एकाग्रता, बुरे सपने, डिसरथ्रिया, भ्रम, मतिभ्रम, मोटर उत्तेजना, भटकाव, कंपकंपी, पेरेस्टेसिया , परिधीय न्यूरोपैथी, ईईजी परिवर्तन; शायद ही कभी - एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, आक्षेप, चिंता।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: टैचीकार्डिया, अतालता, चालन में गड़बड़ी, रक्तचाप की अक्षमता, ईसीजी पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स का विस्तार (बिगड़ा हुआ इंट्रावेंट्रिकुलर चालन), दिल की विफलता के लक्षण, बेहोशी।

इस ओर से पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, नाराज़गी, एनोरेक्सिया, स्टामाटाइटिस, स्वाद में गड़बड़ी, जीभ का काला पड़ना, अधिजठर असुविधा, गैस्ट्राल्जिया, हेपेटिक ट्रांसएमिनेस की गतिविधि में वृद्धि, शायद ही कभी - कोलेस्टेटिक पीलिया, दस्त।

अंतःस्रावी तंत्र से: पुरुषों और महिलाओं में स्तन ग्रंथियों के आकार में वृद्धि, गैलेक्टोरिआ, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के स्राव में बदलाव, कामेच्छा में बदलाव, शक्ति; शायद ही कभी - हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, ग्लूकोसुरिया, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, वृषण शोफ।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता, एंजियोएडेमा, पित्ती।

अन्य: एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, पुरपुरा और अन्य रक्त परिवर्तन, बालों का झड़ना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स, लंबे समय तक उपयोग के साथ वजन बढ़ना, पसीना आना, पोलकियूरिया।

लंबे समय तक उपचार के साथ, विशेष रूप से उच्च खुराक पर, उपचार की तीव्र समाप्ति के साथ, वापसी सिंड्रोम विकसित हो सकता है: सिरदर्द, मतली, उल्टी, दस्त, साथ ही चिड़चिड़ापन, ज्वलंत, असामान्य सपने और चिड़चिड़ापन के साथ नींद में खलल।

दवा एमिट्रिप्टिलाइन टैबलेट के उपयोग में मतभेद

• विघटन के चरण में दिल की विफलता;
• रोधगलन की तीव्र और पुनर्प्राप्ति अवधि;
• हृदय की मांसपेशियों के संचालन का उल्लंघन;
• गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप;
• गंभीर शिथिलता के साथ जिगर और गुर्दे की तीव्र बीमारियाँ;
• तीव्र अवस्था में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• पौरुष ग्रंथि की अतिवृद्धि;
• मूत्राशय का प्रायश्चित;
• पाइलोरिक स्टेनोसिस, पैरालिटिक इलियस;
• MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपचार;
• गर्भावस्था, स्तनपान अवधि;
• बचपन 6 साल तक;
• एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

सावधानी के साथ: शराब से पीड़ित व्यक्तियों में, ब्रोन्कियल अस्थमा, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और मिर्गी के साथ, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस, हाइपरथायरायडिज्म, एनजाइना पेक्टोरिस और हृदय विफलता, कोण-बंद मोतियाबिंद, इंट्राओकुलर उच्च रक्तचाप, सिज़ोफ्रेनिया के उत्पीड़न के साथ उपयोग करें (हालांकि यह आमतौर पर होता है) उत्पादक लक्षणों को न बढ़ाएं)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमिट्रिप्टिलाइन दवा का उपयोग

गर्भनिरोधक: गर्भावस्था, स्तनपान अवधि।

यकृत समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

दवा का उपयोग वर्जित है तीव्र रोगगंभीर शिथिलता के साथ जिगर.

गुर्दे की कार्यप्रणाली के उल्लंघन के लिए आवेदन

गंभीर शिथिलता के साथ तीव्र गुर्दे की बीमारी में दवा का उपयोग वर्जित है।

बुजुर्ग रोगियों में प्रयोग करें

हल्के विकारों वाले बुजुर्ग रोगियों में, बाह्य रोगी अभ्यास में, खुराक अधिकतम 25-50-100 मिलीग्राम, विभाजित खुराक में या प्रति रात 1 बार होती है।

बच्चों में प्रयोग करें

निषेध: 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में एन्यूरिसिस के साथ - सोते समय 12.5-25 मिलीग्राम (खुराक बच्चे के शरीर के वजन के 2.5 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए)।

विशेष निर्देश

प्रति दिन 150 मिलीग्राम से ऊपर की खुराक पर एमिट्रिप्टिलाइन दौरे की सीमा को कम कर देता है, इसलिए दौरे के इतिहास वाले रोगियों और उम्र या चोट के कारण इसके प्रति संवेदनशील रोगियों में दौरे की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

बुजुर्गों में एमिट्रिप्टिलाइन के साथ उपचार की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, जिसमें दवा की न्यूनतम खुराक का उपयोग और उनकी क्रमिक वृद्धि शामिल है, ताकि भ्रम संबंधी विकारों, हाइपोमेनिया और अन्य जटिलताओं के विकास से बचा जा सके।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण वाले रोगी उन्मत्त अवस्था में जा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय शराब न पियें।

वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

एमिट्रिप्टिलाइन लेते समय, वाहन चलाने, तंत्र बनाए रखने और अन्य प्रकार के काम करने से मना किया जाता है जिनमें ध्यान की बढ़ती एकाग्रता की आवश्यकता होती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: उनींदापन, भटकाव, भ्रम, कोमा तक चेतना का अवसाद, फैली हुई पुतलियाँ, बुखार, सांस की तकलीफ, डिसरथ्रिया, आंदोलन, मतिभ्रम, दौरे, मांसपेशियों में कठोरता, उल्टी, अतालता, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय विफलता, श्वसन अवसाद।

उपचार: एमिट्रिप्टिलाइन थेरेपी को बंद करना, गैस्ट्रिक पानी से धोना, तरल पदार्थ डालना, रोगसूचक चिकित्सा, रक्तचाप और तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना। 5 दिनों के लिए हृदय गतिविधि (ईसीजी) की निगरानी दिखा रहा है। पुनरावृत्ति 48 घंटे या उसके बाद हो सकती है।

हेमोडायलिसिस और फ़ोर्स्ड डाययूरिसिस बहुत प्रभावी नहीं हैं।

दवा बातचीत

एमिट्रिप्टिलाइन निम्नलिखित दवाओं के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ाती है: न्यूरोलेप्टिक्स, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था, एंटीकॉन्वेलेंट्स, एनाल्जेसिक, एनेस्थेटिक्स, अल्कोहल; अन्य अवसादरोधी दवाओं के साथ बातचीत करते समय तालमेल दिखाता है।

न्यूरोलेप्टिक्स, और/या एंटीकोलिनर्जिक दवाओं के साथ एमिट्रिप्टिलाइन के संयुक्त उपयोग से ज्वर तापमान प्रतिक्रिया, लकवाग्रस्त इलियस हो सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन कैटेकोलामाइन और अन्य एड्रेनोस्टिमुलेंट्स के उच्च रक्तचाप वाले प्रभावों को प्रबल करता है, जिससे कार्डियक अतालता, टैचीकार्डिया, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन नॉरपेनेफ्रिन की रिहाई को प्रभावित करने वाली दवाओं के प्रभाव को रोकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन गुआनेथिडीन और समान क्रियाविधि वाली दवाओं के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकती है, साथ ही एंटीकॉन्वल्सेंट के प्रभाव को कमजोर कर सकती है।

एमिट्रिप्टिलाइन और एंटीकोआगुलंट्स - कूमारिन डेरिवेटिव के एक साथ उपयोग से, बाद की एंटीकोआगुलेंट गतिविधि में वृद्धि संभव है।

एमिट्रिप्टिलाइन और सिमेटिडाइन के एक साथ प्रशासन से, विषाक्त प्रभाव के संभावित विकास के साथ एमिट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (बार्बिट्यूरेट्स, कार्बामाज़ेपाइन) के प्रेरक एमिट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा सांद्रता को कम करते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन एंटीपार्किन्सोनियन दवाओं और अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है जो एक्स्ट्रामाइराइडल प्रतिक्रियाएं पैदा करती हैं। क्विनिडाइन एमिट्रिप्टिलाइन के चयापचय को धीमा कर देता है। डिसुलफिरम और अन्य एसीटैल्डिहाइड डिहाइड्रोजनेज अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन प्रलाप का कारण बन सकता है।

पिमोज़ाइड और प्रोब्यूकोल हृदय संबंधी अतालता को बढ़ा सकते हैं।

एमिट्रिप्टिलाइन कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के कारण होने वाले अवसाद को बढ़ा सकती है।

जब थायरोटॉक्सिकोसिस के उपचार के लिए दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है, तो एग्रानुलोसाइटोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

MAO अवरोधकों के साथ एमिट्रिप्टिलाइन का एक साथ प्रशासन घातक हो सकता है। MAO इनहिबिटर और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट लेने के बीच उपचार में कम से कम 14 दिन का अंतराल होना चाहिए।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

भंडारण के नियम एवं शर्तें

15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सूखी, अंधेरी जगह पर और बच्चों की पहुंच से दूर। शेल्फ जीवन - 4 वर्ष.

एमिट्रिप्टिलाइन गैर-चयनात्मक मोनोमाइन अपटेक अवरोधकों के समूह से संबंधित एक दवा है, जिसका उपयोग विभिन्न मूल के अवसाद की उपस्थिति के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और अंगों के अन्य रोगों में किया जाता है। जठरांत्र पथ.

रिलीज की संरचना और रूप

इस दवा में सक्रिय पदार्थ एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड है। इस घटक की सामग्री है: 11.32 मिलीग्राम, या प्रत्येक टैबलेट में 28.3 मिलीग्राम या 1 मिलीलीटर घोल में।

सहायक एजेंटों के बीच, ऐसे यौगिकों की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए जैसे: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, लैक्टोज मोनोहाइड्रेट, प्रीजेलैटिनाइज्ड कॉर्न स्टार्च, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, शुद्ध चिकित्सा तालक, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

समाधानों में, सहायक पदार्थों को इंजेक्शन के लिए पानी और डेक्सट्रोज़ द्वारा दर्शाया जाता है। उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के अनुसार छुट्टी सख्ती से की जाती है।

औषधीय प्रभावऐमिट्रिप्टिलाइन

इस औषधीय पदार्थ का मानव शरीर पर प्रभाव की एक पूरी श्रृंखला है: अवसादरोधी, एनाल्जेसिक, एंटीहिस्टामाइन, एंटीसेरोटोनिन और कुछ अन्य।

एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव न्यूरोट्रांसमीटर के पुनः ग्रहण के दमन के कारण होता है: नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन, जिससे सिनैप्टिक फांक में इन पदार्थों की एकाग्रता में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, एक न्यूरॉन से दूसरे न्यूरॉन तक तंत्रिका आवेग के संचरण की प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, जिससे तंत्रिका तंत्र की कार्यप्रणाली में सुधार होता है।

यह प्रभाव अवसादग्रस्तता की स्थिति की गंभीरता को कम करने, चिंता को दबाने, मूड में सुधार और अन्य सकारात्मक प्रभावों में व्यक्त किया जाता है।

एंटीहिस्टामाइन प्रभाव गैस्ट्रिक म्यूकोसा की पार्श्विका कोशिकाओं में स्थित हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के आंशिक अवरोध के कारण होता है। यह परिस्थिति हाइड्रोक्लोरिक एसिड के उत्पादन की तीव्रता और पुनर्योजी प्रक्रियाओं के त्वरण को प्रभावित करती है, जो अल्सर या हाइपरएसिड गैस्ट्रिटिस की उपस्थिति में सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सिनैप्स में सेरोटोनिन की सांद्रता में वृद्धि एनाल्जेसिक प्रभाव की शुरुआत का कारण है। शायद आंतरिक ओपिओइड सिस्टम की गतिविधि में भी उत्तेजना होती है।

दवा का उपयोग बुलिमिया नर्वोसा की उपस्थिति में भी किया जा सकता है, और इस बीमारी के साथ अवसादग्रस्तता के लक्षण होना जरूरी नहीं है।

एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग की शुरुआत से 2 या 3 सप्ताह के बाद ही विकसित होता है और इस दवा को लेने की पूरी अवधि के दौरान रहता है।

उपयोग के संकेत

एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति में की जाती है:

विभिन्न मूल का अवसाद, जिसमें गंभीर चिंता, नींद संबंधी विकार आदि शामिल हैं;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव, एक अवसादग्रस्त स्थिति की उपस्थिति से जटिल;
सिज़ोफ्रेनिया और मनोविकृति के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में;
रात enuresis;
बुलिमिया नर्वोसा;
गंभीर रोगियों में क्रोनिक दर्द सिंड्रोम ऑन्कोलॉजिकल रोग;
माइग्रेन की स्थिति;
पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।

इस उपाय को निर्धारित करने के साथ-साथ इसके उपयोग की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए उचित अनुभव वाला विशेषज्ञ होना चाहिए। अनियंत्रित उपयोग घातक है नकारात्मक परिणाम.

उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों की उपस्थिति में एमिट्रिप्टिलाइन की नियुक्ति नहीं की जा सकती:

दवा के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
दवाओं का एक साथ उपयोग - मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक;
हृदय चालन का घोर उल्लंघन;
कोण-बंद मोतियाबिंद;
मरीज की उम्र 6 साल से कम है.

सापेक्ष मतभेद ऐसी स्थितियाँ हैं: शराब, गंभीर दमा, सिज़ोफ्रेनिया के कुछ रूप, मिर्गी, गंभीर एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप, आंतों में रुकावट, प्रोस्टेट एडेनोमा में तीव्र मूत्र प्रतिधारण और अन्य स्थितियां।

एमिट्रिप्टिलाइन से उपचार

एमिट्रिप्टिलाइन का अनुप्रयोग, खुराक और स्वागत

गोलियाँ भोजन के बाद बिना चबाये लेनी चाहिए। आप सही मात्रा में सादा पानी पी सकते हैं। अवसादग्रस्त अवस्था वाले वयस्क रोगियों को रात में एक बार 25-50 मिलीग्राम निर्धारित किया जाना चाहिए।

सकारात्मक गतिशीलता की उपस्थिति में, खुराक को प्रति दिन 300 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि अधिकतर दवा रात में लेनी चाहिए। चिकित्सा की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, और इस्तेमाल की गई दवा के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है।

समाधान के रूप में, एमिट्रिप्टिलाइन का उपयोग निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है: 10-30 मिलीग्राम दवा इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 4 बार तक दी जाती है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को प्रति दिन 150 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। कुछ हफ़्तों के बाद, आपको टैबलेट फॉर्म का उपयोग शुरू कर देना चाहिए।

जरूरत से ज्यादा

एमिट्रिप्टिलाइन के साथ विषाक्तता के लक्षण: कोमा तक भ्रम, अतिताप, उनींदापन, रक्तचाप में गिरावट, मतिभ्रम, आक्षेप, उल्टी, असामान्य हृदय ताल।

इस मामले में, आपको दवा का उपयोग बंद करने, जलसेक चिकित्सा करने और महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज को बनाए रखने के उद्देश्य से सभी उपाय करने की आवश्यकता है।

दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: थकान, कमजोरी, चक्कर आना, उनींदापन, टिनिटस, नींद संबंधी विकार, आक्षेप, इत्यादि।

पाचन तंत्र की ओर से: मतली, उल्टी, नाराज़गी, मौखिक श्लेष्मा के घाव, जीभ का मलिनकिरण, पेट दर्द, यकृत क्षति।

अन्य दुष्प्रभाव: एलर्जी, हीमोग्राम में परिवर्तन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विचलन, कामेच्छा में कमी और अन्य अवांछनीय अभिव्यक्तियाँ।

analogues

एमिट्रिप्टिलाइन दवा के एनालॉग्स निम्नलिखित दवाएं हैं: एमिज़ोल, एमिरोल, एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड, एपो-एमिट्रिप्टिलाइन, सरोटेन रिटार्ड, ट्रिप्टिसोल, एलीवेल।

निष्कर्ष

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के उपचार में, दवाओं के उपयोग के संदर्भ में, और काम और आराम, पोषण आदि के संबंध में, डॉक्टर के सभी निर्देशों का समय पर पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है।