श्वसन पथ निम्न प्रकार के उपकला से पंक्तिबद्ध होता है। म्यूकोसा स्तरीकृत प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होता है
खंड 7. सांस लेने की प्रक्रिया.
सांस लेने की आवश्यकता के शारीरिक और शारीरिक पहलू।
व्याख्यान योजना.
1. श्वसन तंत्र का अवलोकन.
2. श्वास का महत्व.
उद्देश्य: श्वसन प्रणाली का अवलोकन, श्वास का अर्थ जानना
श्वसन तंत्र कहलाता है अंग प्रणाली जिसके माध्यम से शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस विनिमय होता है।श्वसन प्रणाली में, ऐसे अंग होते हैं जो वायु संचालन (नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) और श्वसन, या गैस विनिमय, कार्य (फेफड़े) करते हैं।
श्वसन पथ से संबंधित सभी श्वसन अंगों में हड्डियों और उपास्थि का एक ठोस आधार होता है, जिसके कारण ये पथ ढहते नहीं हैं और सांस लेने के दौरान हवा उनमें स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होती है। अंदर से, श्वसन पथ एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जो लगभग पूरे सिलिअटेड (सिलिअटेड) एपिथेलियम से सुसज्जित होता है। श्वसन पथ में, साँस की हवा को साफ किया जाता है, नम किया जाता है, गर्म किया जाता है, साथ ही घ्राण, तापमान और यांत्रिक उत्तेजनाओं का स्वागत (धारणा) किया जाता है। यहां गैस विनिमय नहीं होता है और हवा की संरचना नहीं बदलती है। इसीलिए इन पथों में निहित स्थान को मृत या हानिकारक कहा जाता है।शांत श्वास के दौरान मृत स्थान में वायु का आयतन होता है 140-150 मिली (500 मिली हवा अंदर लेने पर)।
साँस लेने और छोड़ने के दौरान, वायु वायुमार्ग के माध्यम से फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है। एल्वियोली की दीवारें बहुत पतली होती हैं और गैसों के प्रसार का काम करती हैं।वायु से, ऑक्सीजन एल्वियोली में रक्त में प्रवेश करती है, और वापस - कार्बन डाइऑक्साइड। फेफड़ों से बहने वाला धमनी रक्त शरीर के सभी अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है, और फेफड़ों में बहने वाला शिरापरक रक्त कार्बन डाइऑक्साइड पहुंचाता है।
साँस लेने के महत्व के बारे में बोलते हुए, इस बात पर ज़ोर दिया जाना चाहिए कि साँस लेना मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है। श्वसन प्रक्रियाओं का एक समूह है जो शरीर में ऑक्सीजन के प्रवेश, रेडॉक्स प्रतिक्रियाओं में इसका उपयोग और शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड और चयापचय पानी को हटाने को सुनिश्चित करता है। ऑक्सीजन के बिना, चयापचय असंभव है, और जीवन को संरक्षित करने के लिए ऑक्सीजन की निरंतर आपूर्ति आवश्यक है। चूंकि मानव शरीर में ऑक्सीजन का कोई डिपो नहीं है, इसलिए शरीर को इसकी निरंतर आपूर्ति एक महत्वपूर्ण आवश्यकता है। अगर बिना भोजन के एक व्यक्ति जीवित रह सकता हैयदि आवश्यक हो, एक महीने से अधिक, पानी के बिना - 10 दिन, तो ऑक्सीजन के बिना, केवल लगभग 5 मिनट (4-6 मिनट)।इस प्रकार, साँस लेने का सार रक्त की गैस संरचना के निरंतर नवीकरण में निहित है, और साँस लेने का महत्व शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं के इष्टतम स्तर को बनाए रखने में है।
मानव श्वास क्रिया की संरचना में 3 चरण (प्रक्रियाएँ) होते हैं।
श्वसन अंगों की शारीरिक रचना और शरीर क्रिया विज्ञान।
व्याख्यान योजना.
नाक का छेद।
3. स्वरयंत्र.
4. श्वासनली और ब्रांकाई।
उद्देश्य: नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की स्थलाकृति, संरचना और कार्यों को जानना।
इन अंगों और उनके घटकों को पोस्टर, डमी और टैबलेट पर दिखाने में सक्षम होना।
नाक गुहा (कैविटास नासी)बाहरी नाक के साथ मिलकर शारीरिक गठन के घटक भाग होते हैं जिन्हें नाक (नाक क्षेत्र) कहा जाता है। बाहरी नाकचेहरे के मध्य में स्थित एक उभार है। इसके गठन में नाक की हड्डियाँ, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएँ, नाक उपास्थि (हाइलिन) और कोमल ऊतक (त्वचा, मांसपेशियाँ) शामिल होते हैं। बाहरी नाक का आकार और आकार अलग-अलग लोगों में बड़े उतार-चढ़ाव के अधीन होता है।
नाक का छेदश्वसन तंत्र की शुरुआत है. सामने से, यह बाहरी वातावरण के साथ दो प्रवेश द्वारों - नासिका छिद्रों के माध्यम से संचार करता है, पीछे से - चोआने के माध्यम से नासोफरीनक्स के साथ संचार करता है। नासॉफिरिन्क्स श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के माध्यम से मध्य कान गुहा के साथ संचार करता है। नाक गुहा को एथमॉइड हड्डी और वोमर की ऊर्ध्वाधर प्लेट द्वारा गठित एक सेप्टम द्वारा दो लगभग सममित हिस्सों में विभाजित किया गया है। नाक गुहा में, ऊपरी, निचली, पार्श्व और औसत दर्जे की (सेप्टम) दीवारें प्रतिष्ठित होती हैं। तीन नासिका शंख पार्श्व दीवार से लटकते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, जिसके नीचे 3 नासिका मार्ग बनते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला। एक सामान्य नासिका मार्ग भी है: टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम की औसत दर्जे की सतहों के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसी जगह। ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र को घ्राण कहा जाता है, क्योंकि इसके श्लेष्म झिल्ली में घ्राण रिसेप्टर्स होते हैं, और मध्य और निचले - श्वसन। नाक गुहा और टरबाइनेट्स की श्लेष्म झिल्ली बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम युक्त एक परत से ढकी होती है एक बड़ी संख्या कीसिलिया, श्लेष्म ग्रंथियाँ। यह रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं को प्रचुर मात्रा में प्रदान करता है। सिलिअटेड एपिथेलियम की सिलिया धूल के कणों को फँसाती है, श्लेष्मा ग्रंथियों का रहस्य उन्हें ढँक देता है, श्लेष्मा झिल्ली को गीला कर देता है और शुष्क हवा को गीला कर देता है। रक्त वाहिकाएं, निचले और आंशिक रूप से मध्य टर्बाइनेट्स के क्षेत्र में घने शिरापरक प्लेक्सस का निर्माण करती हैं, जो साँस की हवा (कैवर्नस वेनस प्लेक्सस) को गर्म करने में योगदान करती हैं। हालाँकि, यदि ये प्लेक्सस क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो नाक गुहा से भारी रक्तस्राव संभव है।
परानासल, या परानासल, साइनस (साइनस) छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा में खुलते हैं: मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी (भाप), ललाट, स्फेनॉइड और एथमॉइड। साइनस की दीवारें श्लेष्मा झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती हैं, जो नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की निरंतरता है। ये साइनस साँस की हवा को गर्म करने में शामिल होते हैं और ध्वनि अनुनादक होते हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी का निचला छिद्र भी निचले नासिका मार्ग में खुलता है।
नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को राइनाइटिस (फेच. राइनो - नाक), परानासल साइनस - साइनसाइटिस, श्लेष्मा झिल्ली कहा जाता है सुनने वाली ट्यूब- यूस्टेकाइटिस। मैक्सिलरी (मैक्सिलरी) साइनस की पृथक सूजन को साइनसाइटिस कहा जाता है, ललाट साइनस को फ्रंटल साइनसाइटिस कहा जाता है, और नाक गुहा और परानासल साइनस के श्लेष्म झिल्ली की एक साथ सूजन को एस्पेन छलनी कहा जाता है।
स्वरयंत्र (स्वरयंत्र)- यह श्वासनली का प्रारंभिक कार्टिलाजिनस खंड है, जिसे हवा का संचालन करने, ध्वनि उत्पन्न करने (आवाज निर्माण) और निचले हिस्से की रक्षा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है श्वसन तंत्रविदेशी कणों के प्रवेश से. है संपूर्ण श्वास नली का सबसे संकीर्ण बिंदु, जो बच्चों में कुछ बीमारियों (डिप्थीरिया, फ़िप, खसरा, आदि के साथ) पर विचार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके पूर्ण स्टेनोसिस और श्वासावरोध (क्रुप) का खतरा होता है। वयस्कों में, स्वरयंत्र IV-VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर गर्दन के पूर्वकाल भाग में स्थित है. शीर्ष पर, यह हाइपोइड हड्डी से लटका हुआ है, नीचे यह श्वासनली - श्वासनली में गुजरता है।इसके सामने गर्दन की मांसपेशियाँ होती हैं, बगल में - थायरॉइड ग्रंथि की लोब और न्यूरोवस्कुलर बंडल। निगलते समय कंठिका हड्डी के साथ मिलकर स्वरयंत्र ऊपर-नीचे होता है।
कंकालगला उपास्थि द्वारा निर्मित. 3 अयुग्मित उपास्थि और 3 युग्मित उपास्थि हैं। अयुग्मित उपास्थि क्रिकॉइड, थायरॉइड, एपिग्लॉटिस (एपिग्लॉटिस), युग्मित - एरीटेनॉइड, कॉर्निकुलेट और स्फेनॉइड हैं। एरीटेनॉइड कार्टिलेज की एपिग्लॉटिस, कॉर्निकुलेट, स्फेनॉइड और वोकल प्रक्रिया के अपवाद के साथ, सभी कार्टिलेज हाइलिन हैं। स्वरयंत्र की उपास्थि में सबसे बड़ी थायरॉयड उपास्थि है। इसमें दो चतुर्भुजाकार प्लेटें होती हैं जो पुरुषों के लिए 90° और महिलाओं के लिए 120° के कोण पर सामने एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। यह कोण गर्दन की त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है और इसे स्वरयंत्र का उभार (एडम का सेब), या एडम का सेब कहा जाता है। क्रिकॉइड उपास्थि एक अंगूठी के आकार की होती है, इसमें एक चाप होता है - पूर्वकाल संकुचित भाग और पीछे की ओर एक चतुष्कोणीय प्लेट। एपिग्लॉटिस जीभ की जड़ के पीछे स्थित होता है और सामने से स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार को सीमित करता है।एरीटेनॉइड कार्टिलेज (दाएं और बाएं) क्रिकॉइड प्लेट के ऊपर स्थित होते हैं। छोटे उपास्थि: सींग के आकार के और पच्चर के आकार के (युग्मित) एरीटेनॉयड उपास्थि के शीर्ष के ऊपर स्थित होते हैं।
स्वरयंत्र की उपास्थियाँ जोड़ों, स्नायुबंधन द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं और धारीदार मांसपेशियों द्वारा संचालित होती हैं।
स्वरयंत्र की मांसपेशियाँकुछ से शुरू करें और इसके अन्य उपास्थि से जुड़ें। कार्य के अनुसार, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है: ग्लोटिस को फैलाने वाले, कंस्ट्रिक्टर और मांसपेशियां जो स्वर रज्जुओं को खींचती (तनाव) देती हैं।
स्वरयंत्र का आकार घंटे के चश्मे जैसा होता है।यह अलग करता है 3 विभाग:
ü ऊपरी विस्तारित खंड - स्वरयंत्र का वेस्टिबुल;
मध्य विभागइसकी पार्श्व दीवारों पर दो जोड़ी म्यूकोसल सिलवटें होती हैं जिनके बीच में इंडेंटेशन होते हैं - स्वरयंत्र के निलय (मॉर्गन के निलय)। शीर्ष प्लीट्सबुलाया वेस्टिबुलर (झूठा स्वर)।) तह, और निचला - सच्चा स्वर तह. उत्तरार्द्ध की मोटाई में स्वर रज्जु होते हैं, जो लोचदार तंतुओं द्वारा निर्मित होते हैं, और स्वर की मांसपेशियां होती हैं, जो स्वर रज्जुओं को पूरे या आंशिक रूप से तनावग्रस्त करती हैं। दाएं और बाएं स्वर सिलवटों के बीच के स्थान को ग्लोटिस कहा जाता है। ग्लोटिस में, इंटरमेम्ब्रेनस भाग वोकल कॉर्ड्स (ग्लोटिस के पूर्वकाल भाग का 3/4) और इंटरकार्टिलाजिनस भाग के बीच स्थित होता है, जो एरीटेनॉयड कार्टिलेज (ग्लोटिस के पीछे का 1/4 भाग) की वोकल प्रक्रियाओं द्वारा सीमित होता है। ). पुरुषों में ग्लोटिस (एंटेरोपोस्टीरियर आकार) की लंबाई 20-24 मिमी, महिलाओं में - 16-19 मिमी है। शांत श्वास के दौरान ग्लोटिस की चौड़ाई 5 मिमी है, आवाज निर्माण के दौरान यह 15 मिमी तक पहुंच जाती है। ग्लोटिस (गायन, चीखना) के अधिकतम विस्तार के साथ, श्वासनली के छल्ले मुख्य ब्रांकाई में इसके विभाजन तक दिखाई देते हैं। स्वर रज्जु थायरॉइड और एरीटेनॉइड उपास्थि के बीच खिंचे हुए होते हैं और ध्वनि उत्पन्न करने का काम करते हैं।. साँस छोड़ने वाली हवा स्वर रज्जुओं को कंपन करती है, जिसके परिणामस्वरूप ध्वनियाँ उत्पन्न होती हैं. ध्वनियों के निर्माण के दौरान, ग्लोटिस का अंतरझिल्लीदार भाग संकरा हो जाता है और एक अंतराल बन जाता है, और अंतरकार्टिलाजिनस भाग एक त्रिकोण बनाता है। अन्य अंगों (ग्रसनी, कोमल तालू, जीभ, होंठ, आदि) की मदद से ये ध्वनियाँ मुखर हो जाती हैं।
स्वरयंत्र में 3 झिल्लियाँ होती हैं: श्लेष्मा, रेशेदार उपास्थि और संयोजी ऊतक (एडवेंटियल)। स्वरयंत्र सिलवटों को छोड़कर, श्लेष्मा झिल्ली, स्तरीकृत पक्ष्माभ उपकला के साथ पंक्तिबद्ध. स्वर सिलवटों की श्लेष्मा झिल्ली स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम (गैर-केराटाइनाइज्ड) से ढकी होती है और इसमें ग्रंथियां नहीं होती हैं। स्वरयंत्र के सबम्यूकोसा में बड़ी संख्या में लोचदार फाइबर होते हैं जो स्वरयंत्र की रेशेदार-लोचदार झिल्ली बनाते हैं। वेस्टिबुल की परतों और ऊपर बताए गए स्वर सिलवटों में स्नायुबंधन होते हैं जो इस झिल्ली के भाग होते हैं। फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस म्यान में हाइलिन* और लोचदार उपास्थि होते हैं जो घने रेशेदार संयोजी ऊतक से घिरे होते हैं और स्वरयंत्र के लिए एक सहायक ढांचे के रूप में कार्य करते हैं। एडवेंटिटिया स्वरयंत्र को गर्दन की आसपास की संरचनाओं से जोड़ता है।
स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को लैरींगाइटिस कहा जाता है।
श्वासनली (ट्रेकिआ), या श्वासनली, - एक अयुग्मित अंग जो स्वरयंत्र से श्वसनी और फेफड़ों को वायु प्रदान करता है और इसके विपरीत। इसका आकार 9-15 सेमी लंबी, 15-18 मिमी व्यास वाली ट्यूब जैसा होता है। श्वासनली गर्दन में - ग्रीवा भाग में और छाती गुहा में - छाती भाग में स्थित होती है। यह VI-VII ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्वरयंत्र से शुरू होता है, और IV-V वक्षीय कशेरुक के स्तर पर इसे दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। इस स्थान को श्वासनली का द्विभाजन (द्विभाजन, कांटा) कहा जाता है। श्वासनली में 16-20 कार्टिलाजिनस हाइलिन सेमीरिंग्स होते हैं, जो रेशेदार कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। अन्नप्रणाली से सटी श्वासनली की पिछली दीवार नरम होती है और इसे झिल्लीदार कहा जाता है। इसमें संयोजी और चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से पंक्तिबद्ध होती है और इसमें बड़ी मात्रा में लिम्फोइड ऊतक और श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। बाहर, श्वासनली एडिटिटिया से ढकी होती है।
श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को ट्रेकाइटिस कहा जाता है।
ब्रोंची (ब्रांकाई)- अंग जो श्वासनली से फेफड़े के ऊतकों तक हवा पहुंचाने का कार्य करते हैं और इसके विपरीत। अंतर करना मुख्य ब्रांकाई: दाएं और बाएं और ब्रोन्कियल पेड़, जो फेफड़ों का हिस्सा है।दाएं मुख्य ब्रोन्कस की लंबाई 1-3 सेमी है, बाएं - 4-6 सेमी। एक अयुग्मित शिरा दाएं मुख्य ब्रोन्कस के ऊपर से गुजरती है, और महाधमनी चाप बाईं ओर से गुजरती है। दायां मुख्य ब्रोन्कस न केवल छोटा है, बल्कि बायीं ओर से चौड़ा भी है, इसमें अधिक ऊर्ध्वाधर दिशा है, जो कि, जैसे कि, श्वासनली की निरंतरता है। इसलिए, विदेशी वस्तुएं बाएं की तुलना में दाएं मुख्य ब्रोन्कस में अधिक बार प्रवेश करती हैं। इसकी संरचना में मुख्य ब्रांकाई की दीवार श्वासनली की दीवार के समान होती है। उनका कंकाल कार्टिलाजिनस सेमिरिंग है: दाएं ब्रोन्कस में 6-8, बाएं में - 9-12। मुख्य ब्रांकाई के पीछे एक झिल्लीदार दीवार होती है। अंदर से, मुख्य ब्रांकाई एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है जो सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से ढकी होती है। बाहर, वे एक संयोजी ऊतक आवरण (एडवेंटिटिया) से ढके होते हैं।
मुख्यब्रांकाई फेफड़ों के हिलम परशेयर करना लोबार ब्रांकाई पर: 3 के लिए दाएँ, और 2 ब्रांकाई के लिए बाएँ. हिस्सेदारीफेफड़े के अंदर ब्रांकाई खंडों में विभाजितब्रांकाई, खंडीय - उपखंडीय, या मध्य, ब्रांकाई में(5-2 मिमी व्यास), मध्यम से छोटा(व्यास 2-1 मिमी)। कैलिबर में सबसे छोटी ब्रांकाई (लगभग 1 मिमी व्यास) फेफड़े के प्रत्येक लोब में एक समय में प्रवेश करती है जिसे लोब्यूलर ब्रोन्कस कहा जाता है। फुफ्फुसीय लोब्यूल के अंदर, यह ब्रोन्कस 18-20 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स (लगभग 0.5 मिमी व्यास) में विभाजित होता है। प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल को पहले, दूसरे और तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित किया जाता है, जो विस्तार में गुजरता है - वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली। यह अनुमान लगाया गया है कि श्वासनली से एल्वियोली तक, वायुमार्ग की शाखा द्विभाजित (द्विभाजित) 23 बार होती है। इसके अलावा, श्वसन पथ की पहली 16 पीढ़ियाँ - ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स एक प्रवाहकीय कार्य (प्रवाहकीय क्षेत्र) करती हैं। पीढ़ी 17-22 - श्वसन (श्वसन) ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय नलिकाएं संक्रमणकालीन (क्षणिक) क्षेत्र का निर्माण करती हैं। 23वीं पीढ़ी में पूरी तरह से एल्वियोली के साथ वायुकोशीय थैली शामिल हैं - श्वसन, या श्वसन, क्षेत्र।
बड़ी ब्रांकाई की दीवारें संरचना में श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई की दीवारों के समान होती हैं, लेकिन उनका कंकाल कार्टिलाजिनस सेमीरिंग्स द्वारा नहीं, बल्कि कार्टिलाजिनस प्लेटों द्वारा बनता है, जो ब्रांकाई की क्षमता कम होने के साथ-साथ कम हो जाती हैं। छोटी ब्रांकाई में बड़ी ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम एकल-परत क्यूबिक सिलिअटेड एपिथेलियम में गुजरती है। लेकिन केवल छोटी ब्रांकाई में श्लेष्म झिल्ली की मांसपेशी प्लेट की मोटाई नहीं बदलती है।छोटी ब्रांकाई में मांसपेशियों की प्लेट का लंबे समय तक संकुचन, उदाहरण के लिए, ब्रोन्कियल अस्थमा में, उनमें ऐंठन और सांस लेने में कठिनाई होती है। इस तरह, छोटी ब्रांकाई न केवल संचालन का कार्य करती है, बल्कि फेफड़ों में हवा के प्रवाह को नियंत्रित भी करती है।
टर्मिनल ब्रांकाई की दीवारें छोटी ब्रांकाई की दीवारों की तुलना में पतली होती हैं, उनमें कार्टिलाजिनस प्लेटों का अभाव होता है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली घनाकार रोमक उपकला से पंक्तिबद्ध होती है। उनमें चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं और कई लोचदार फाइबर के बंडल होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्किओल्स आसानी से विस्तार योग्य होते हैं (सांस लेने पर)।
टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, साथ ही वायुकोशीय मार्ग, वायुकोशीय थैली और फेफड़े के वायुकोशों से फैली हुई श्वसन श्वसनिकाएं वायुकोशीय वृक्ष (फुफ्फुसीय एसिनस) बनाती हैं, जो फेफड़े के श्वसन पैरेन्काइमा से संबंधित होती है।
श्वसनी की परत की सूजन को ब्रोंकाइटिस कहा जाता है।
ऐसी ही जानकारी.
श्वसन प्रणालीइसमें वायुमार्ग होते हैं, जिसमें नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और श्वसन अंग शामिल होते हैं, जो एल्वियोली द्वारा दर्शाए जाते हैं। वायुमार्ग में, हवा को विभिन्न धूल कणों से नम, गर्म और साफ किया जाता है। श्वसन विभागों में रक्त और वायुकोशीय वायु के बीच गैसों का आदान-प्रदान होता है।
वायुमार्ग एक श्लेष्म झिल्ली से पंक्तिबद्ध होते हैं जिसमें विभिन्न प्रकार के कार्य होते हैं। श्लेष्मा झिल्ली में कोशिकाओं के चार मुख्य समूह होते हैं: सिलिअटेड, नॉन-सिलिअटेड, स्रावी (गॉब्लेट) और बेसल। उपकला सतह आम तौर पर गॉब्लेट कोशिकाओं और ग्रंथियों द्वारा उत्पादित बलगम से ढकी होती है जो उनकी अपनी प्लेट में होती हैं। दिन के दौरान श्लेष्म झिल्ली लगभग 100 मिलीलीटर तरल पदार्थ पैदा करती है। पर अलग - अलग स्तरवायुमार्ग, रोमक कोशिकाओं का अनुपात समान नहीं है। तो, श्वासनली के ऊपरी भाग में 17% सिलिअटेड कोशिकाएँ होती हैं, निचले भाग में - 33%; एक्स्ट्रापल्मोनरी ब्रांकाई में - 35%, इंट्रापल्मोनरी - 53% और ब्रोन्किओल्स में - 65%। प्रत्येक कोशिका 7 µm ऊँची 15-20 सिलिया से सुसज्जित है। उनके बीच अंतर्संबंधित कोशिकाएँ स्थित होती हैं। गॉब्लेट कोशिकाएं एककोशिकीय स्रावी ग्रंथियां हैं जो सिलिअटेड एपिथेलियम की सतह पर स्राव स्रावित करती हैं। इसके कारण, धूल के कण श्लेष्म झिल्ली की नम सतह पर बने रहते हैं, जिन्हें बाद में सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया की गति से हटा दिया जाता है।
नाक मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली सीधे उपकला के नीचे स्थित रक्त वाहिकाओं से समृद्ध होती है, जो साँस की हवा को गर्म करने में योगदान करती है। बेहतर नासिका शंख के क्षेत्र में, श्लेष्मा झिल्ली में रिसेप्टर, या घ्राण कोशिकाएं होती हैं।
स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली भी बहु-पंक्ति प्रिज्मीय सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है, जिसमें कई गॉब्लेट कोशिकाएं होती हैं। छोटी ब्रांकाई शाखा के रूप में, बहु-पंक्ति बेलनाकार उपकला धीरे-धीरे दो-पंक्ति बन जाती है और अंत में, टर्मिनल ब्रांकाई में यह एकल-पंक्ति सिलिअटेड क्यूबिक बन जाती है।
टर्मिनल ब्रोन्किओल्स का व्यास 0.5 मिमी है। उनकी श्लेष्मा झिल्ली एकल-परत क्यूबिक सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध होती है। टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में, सिलिअटेड कोशिकाओं की हिस्सेदारी 65% है, गैर-सिलिअटेड कोशिकाओं की हिस्सेदारी - 35% है।
टर्मिनल ब्रोन्किओल्स श्वसन बन जाते हैं। बदले में प्रत्येक श्वसन ब्रांकिओल को वायुकोशीय नलिकाओं में विभाजित किया जाता है, और प्रत्येक वायुकोशीय वाहिनी दो वायुकोशीय थैलियों के साथ समाप्त होती है।
श्वसन ब्रोन्किओल्स में, घनाकार कोशिकाएं अपनी सिलिया खो देती हैं। ब्रोन्किओल की पेशीय प्लेट पतली हो जाती है और चिकनी पेशी कोशिकाओं के अलग-अलग गोलाकार निर्देशित बंडलों में विभाजित हो जाती है। श्वसन ब्रोन्किओल्स की दीवारों पर अलग-अलग एल्वियोली होते हैं, और एल्वियोली मार्ग और एल्वियोलर थैली की दीवारों पर कई दर्जन एल्वियोली होते हैं। एल्वियोली के बीच पतले संयोजी ऊतक सेप्टा होते हैं, जिनसे होकर रक्त केशिकाएं गुजरती हैं।
एल्वियोली एक खुली पुटिका की तरह दिखती है। उनकी आंतरिक सतह बेसमेंट झिल्ली पर स्थित एल्वियोलोसाइट्स से पंक्तिबद्ध होती है। बाहर, बेसमेंट झिल्ली रक्त केशिकाओं की एंडोथेलियल कोशिकाओं से सटी होती है जो इंटरएल्वियोलर सेप्टा से गुजरती है, साथ ही एल्वियोली को बांधने वाले लोचदार फाइबर का एक घना नेटवर्क होता है। लोचदार तंतुओं के अलावा, एल्वियोली के चारों ओर उन्हें सहारा देने वाले जालीदार और कोलेजन फाइबर का एक नेटवर्क होता है। केशिकाएं इंटरएल्वियोलर सेप्टा से गुजरती हैं, उनकी एक सतह एक एल्वियोलस पर सीमाबद्ध होती है, और दूसरी - पड़ोसी पर। यह केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त और वायुकोशीय गुहा से ऑक्सीजन के बीच गैस विनिमय के लिए इष्टतम स्थिति प्रदान करता है।
इलेक्ट्रॉन सूक्ष्म अध्ययन के अनुसार, वायुकोशीय खंड में आम तौर पर एक सतत सेलुलर अस्तर होता है, जिसमें पहले, दूसरे और तीसरे प्रकार के वायुकोशिकाएं शामिल होती हैं।
टाइप 1 एल्वियोलोसाइट्स, या श्वसन वायुकोशीय कोशिकाएं, वायुकोशीय सतह के 97.5% हिस्से को कवर करती हैं। उनके पास एक दृढ़ता से लम्बी चपटी आकृति होती है, जो धीरे-धीरे पतली साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं में बदल जाती है (चित्र 10)। इन कोशिकाओं की साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाएँ कोशिका केन्द्रक से अपेक्षाकृत बड़ी दूरी तक फैली होती हैं। वे वायु-रक्त अवरोध के निर्माण में शामिल हैं। कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म की सतह पर 0.08 माइक्रोन तक लंबे माइक्रोविली होते हैं, जो एल्वियोली की गुहा का सामना करते हैं, जिसके कारण एल्वियोलोसाइट की सतह के साथ हवा के संपर्क का क्षेत्र काफी बढ़ जाता है। श्वसन कोशिकाओं के परमाणु-मुक्त क्षेत्र एंडोथेलियल कोशिकाओं या केशिकाओं के एंडोथेलियोसाइट्स (ईसी) के गैर-परमाणु क्षेत्रों से भी सटे होते हैं। टाइप 1 एल्वियोलोसाइटोसिस और एंडोथेलियोसाइट्स की यह व्यवस्था वायु-रक्त अवरोध का कार्य भाग बनाती है, जिसकी मोटाई 0.4-0.6 माइक्रोन है।
दूसरे प्रकार (एपी) के एल्वियोलोसाइट्स स्रावी कोशिकाएं हैं। वे एल्वियोली की सतह पर लिपोप्रोटीन पदार्थों, यानी सर्फेक्टेंट को संश्लेषित और स्रावित करने में सक्षम हैं। अभिलक्षणिक विशेषताएएन उनके साइटोप्लाज्म में स्रावी कणिकाओं - ऑस्मियोफिलिक लैमेलर बॉडीज (ओपीटी) - या साइटोफॉस्फोलिपोसोम की उपस्थिति है। ओपीटी झिल्ली अपने अल्ट्रास्ट्रक्चरल संगठन और जैव रासायनिक संरचना में वायुकोशीय सर्फेक्टेंट झिल्ली के समान हैं, जो उनकी निरंतरता को इंगित करता है।
तीसरे प्रकार के एल्वियोलोसाइट्स बेसमेंट झिल्ली पर स्थित होते हैं, जो अन्य एल्वियोलोसाइट्स के साथ सामान्य होते हैं। प्रत्येक प्रकार 3 एल्वियोलोसाइट में एल्वियोली के लुमेन में 50 से 150 माइक्रोविली उभरी हुई होती हैं। अधिकांश प्रकार 3 एल्वियोलोसाइट कोशिकाएं श्वसन ब्रोन्किओल्स और वायुकोशीय नलिकाओं के बीच संक्रमण क्षेत्र में, साथ ही वायुकोशीय नलिकाओं की शुरुआत के क्षेत्र में केंद्रित होती हैं। ये कोशिकाएं सर्फेक्टेंट को सोख सकती हैं। उनके निम्नलिखित कार्य हैं: संकुचनशील, सोखना, रसायनग्राही, स्रावी।
एल्वोलोसाइट्स और एंडोथेलियोसाइट्स की सतह पर ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स की एक परत होती है, जो प्लाज़्मालेम्मा का एक घटक है और साहित्य में इसे ग्लाइकोकैलिक्स के रूप में जाना जाता है। यह स्थापित किया गया है कि वायु-रक्त अवरोध की पारगम्यता में वृद्धि और इंट्रासेल्युलर एडिमा के विकास के साथ, ग्लाइकोकैलिक्स परत ढीली हो जाती है, मोटी हो जाती है और एल्वियोलस के लुमेन में आंशिक रूप से खारिज हो जाती है। इसलिए, परिवर्तनों का सूचीबद्ध परिसर वायु-रक्त अवरोध की स्थिति के लिए एक अतिरिक्त रूपात्मक मानदंड के रूप में काम कर सकता है।
इंटरएल्वियोलर सेप्टा में फ़ाइब्रोब्लास्ट, लिपिड युक्त इंटरस्टिशियल कोशिकाएं, या लिपोफाइब्रोब्लास्ट, केशिकाओं में घूमने वाली परिधीय रक्त कोशिकाएं, हिस्टियोसाइट्स और माइग्रेटिंग रक्त कोशिकाएं भी शामिल हैं।
फ़ाइब्रोब्लास्ट कोलेजन और इलास्टिन का स्राव करते हैं, जो एक सहायक कार्य करते हैं। लिपोफाइब्रोब्लास्ट एक ओर, रक्त केशिकाओं के साथ, और दूसरी ओर, टाइप 2 एल्वोलोसाइट्स की बेसल सतह के साथ निकट संपर्क में हैं।
वायुकोशीय मैक्रोफेज सर्फेक्टेंट वायुकोशीय परिसर के हाइपोफ़ेज़ में स्थित होते हैं। वे फेफड़े के ऊतकों में लिपिड और फॉस्फोलिपिड के चयापचय के साथ-साथ सर्फेक्टेंट के नवीनीकरण में भी शामिल होते हैं।
श्वसन पथ के कार्यों को सुनिश्चित करने में, सिलिअटेड (सिलिअटेड) एपिथेलियम का बहुत महत्व है।
सिलिया की ऊँचाई 5-7 माइक्रोन होती है, और उनका व्यास 0.3 माइक्रोन तक पहुँच जाता है। अक्सर एक कोशिका में कई सिलिया होती हैं। सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य का उद्देश्य नेक्रोटिक कोशिकाओं, बलगम, धूल और सूक्ष्मजीवों से श्वसन पथ को बाहर निकालना, हटाना और साफ करना है। नाक गुहा में सिलिअटेड एपिथेलियम के विली की गति नासोफरीनक्स की ओर निर्देशित होती है, और छोटी, बड़ी ब्रांकाई और श्वासनली से - नासोफरीनक्स तक। श्वसन पथ के सबसे गहरे हिस्सों में प्रवेश कर चुके धूल के कणों को सिलिअटेड एपिथेलियम की मदद से 5-7 मिनट के भीतर वहां से हटाया जा सकता है। सिलिअटेड एपिथेलियम द्वारा धूल के कणों की गति की गति 5 सेमी प्रति 1 मिनट तक पहुँच जाती है।
सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य के उल्लंघन से श्वसन पथ में रहस्य का ठहराव हो जाता है और विभिन्न प्रकार के यांत्रिक पदार्थों (नेक्रोटिक ऊतक तत्व, सूक्ष्मजीव, उनके चयापचय उत्पाद) को निकालना मुश्किल हो जाता है। सिलिअरी एपिथेलियम का सामान्य कार्य मुख्य रूप से बलगम और सीरस द्रव के साथ इसकी नमी की डिग्री पर निर्भर करता है, जो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में स्थित ग्रंथियों द्वारा स्रावित होता है। बलगम में पानी (95%) होता है, और बाकी प्रोटीन, वसा, लवण और म्यूसिन होता है। श्वसन अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में, बलगम की संरचना बदल जाती है। तो, एट्रोफिक सूजन प्रक्रियाओं के साथ, नमी का कम प्रतिशत देखा जाता है और क्लोराइड की सामग्री कम हो जाती है, बलगम का पीएच एसिड पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है। वासोमोटर और हाइपरट्रॉफिक राइनाइटिस के लिए, बलगम में क्लोराइड की एक उच्च सामग्री विशेषता है, पीएच क्षारीय पक्ष (पीएच 7.2-8.3) में स्थानांतरित हो जाता है।
बलगम न केवल श्लेष्मा झिल्ली को हानिकारक प्रभावों से बचाता है, बल्कि श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले सूक्ष्मजीवों पर इसका जीवाणुनाशक प्रभाव भी होता है, जो कि लाइसोजाइम द्वारा सुगम होता है।
मनुष्यों में रोमक उपकला का कार्य निम्नानुसार निर्धारित किया जा सकता है। इसके पूर्ववर्ती किनारे पर अवर टरबाइनेट की ऊपरी सतह पर, उदासीन गैर-अवशोषित पाउडर का 0.1 ग्राम लगाया जाता है। 15 मिनट के बाद, पोस्टीरियर राइनोस्कोपी की जाती है और फिर इसे हर 2 मिनट में दोहराया जाता है जब तक कि नासॉफिरिन्क्स में पाउडर नहीं मिल जाता। सिलिअटेड एपिथेलियम का कार्य साँस के घोल के पीएच से प्रभावित होता है। सांद्रित घोल सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को बाधित करते हैं। इसलिए, साँस लेने के लिए 1% समाधान का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है बोरिक एसिड, सोडियम बाइकार्बोनेट या नोरसल्फाज़ोल का 3% समाधान, क्योंकि उच्च सांद्रता सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को रोकती है।
एम. हां. पोलुनोव (1962), एस. आई. एडेलशेटिन (1967) ने एक प्रयोग में मेंढकों में सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य पर पेनिसिलिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रभाव का अध्ययन किया। यह स्थापित किया गया है कि 1000-15,000 IU/ml की सांद्रता पर पेनिसिलिन का घोल सिलिया की गति को तेज करता है। 25,000 IU/ml की सांद्रता पर पेनिसिलिन का घोल कुछ हद तक धीमा हो जाता है, और 100,000 IU/ml की सांद्रता पर, यह गति को धीमा कर देता है। 1000-5000 यू/एमएल की सांद्रता पर स्ट्रेप्टोमाइसिन सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को सक्रिय करता है, 25,000 यू/एमएल का विलंबित प्रभाव होता है, और 50,000-100,000 यू/एमएल की एकाग्रता पर यह निराशाजनक रूप से कार्य करता है।
एस. आई. एडेलस्टीन (1967) ने पाया कि पीएच 2.2 वाले समाधान मेंढ़कों के अन्नप्रणाली के सिलिअटेड एपिथेलियम की गति को पूरी तरह से पक्षाघात का कारण बनते हैं, पीएच 3-5 पर तेज मंदी होती है, और पीएच 6-7 वाले समाधान में कोई कमी नहीं होती है नकारात्मक प्रभाव। पीएच को 8 तक बढ़ाने से सिलिया की गति की गति फिर से धीमी होने लगती है। इस प्रकार, सिलिअटेड एपिथेलियम का कार्य श्लेष्म झिल्ली की नमी और माध्यम के पीएच से प्रभावित होता है।
पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, पॉलीमीक्सिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और एरिथ्रोमाइसिन के समाधानों में थोड़ी क्षारीय प्रतिक्रिया होती है। टेट्रासाइक्लिन और ग्रैमिसिडिन के घोल अम्लीय होते हैं। 50,000 यू/एमएल तक की सांद्रता पर इनहेलेशन में पेनिसिलिन, क्लोरैम्फेनिकॉल और स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालता है, लेकिन उच्च सांद्रता पर, सिलिया की गति धीमी हो जाती है। पॉलीमीक्सिन और एरिथ्रोमाइसिन के एरोसोल का साँस लेना सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य को थोड़ा बाधित करता है।
एंटीबायोटिक दवाओं के नकारात्मक रूप से चार्ज किए गए इलेक्ट्रोएरोसोल सिलिअटेड एपिथेलियम के कार्य में सुधार करते हैं, जबकि सकारात्मक रूप से चार्ज किए गए इलेक्ट्रोएरोसोल का विपरीत प्रभाव पड़ता है। ठंडी हवा में सांस लेने से श्लेष्मा झिल्ली में सूजन आ जाती है। शुष्क अतितापित हवा रोमक उपकला के कार्य को बाधित करती है, और गर्म आर्द्र हवा उत्तेजित करती है।
साहित्य उन मामलों का वर्णन करता है जब औषधीय तेलों के एरोसोल के साथ लंबे समय तक इलाज किए गए व्यक्तियों के फेफड़ों में ओलेओग्रानुलोमा पाए गए थे। इन संरचनाओं में लिम्फोइड कोशिकाएं शामिल थीं, ग्रैनुलोमा के केंद्र में बहिर्जात वसा की छोटी और बड़ी बूंदें पाई गईं, यानी पैथोमॉर्फोलॉजिकल रूप से लिपोइड निमोनिया था। हालाँकि, एन.एफ. इवानोवा (1947) के अनुसार, ओलेओग्रानुलोमा तभी विकसित होता है जब बड़ी मात्रा में तेल श्वसन पथ में प्रवेश करता है। औषधीय तेलों की एरोसोल थेरेपी के दौरान ओलेओग्रानुलोमा नहीं बनते हैं।
श्वसन म्यूकोसा और फेफड़े के पैरेन्काइमा की आकृति विज्ञान पर एंटीबायोटिक एरोसोल के अंतःश्वसन के प्रभाव का अध्ययन दिलचस्प है। 25,000 आईयू/एमएल की सांद्रता पर पेनिसिलिन के एरोसोल को अंदर लेकर लंबे समय तक उपचारित चूहों के फेफड़ों के हिस्टोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों से पता चला कि फेफड़ों के कुछ क्षेत्रों में एटेलेक्टैसिस और श्लेष्म झिल्ली की कुछ सूजन थी। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साँस लेने से इलाज किए गए चूहों के फेफड़ों में इसी तरह के बदलाव देखे गए।
एस. आई. एडेलस्टीन और। ई. के. बेरेज़िना (1960) द्वारा कुत्तों में 15 दिनों तक 50,000 आईयू/एमएल की खुराक पर स्ट्रेप्टोमाइसिन एरोसोल के दैनिक साँस लेने के बाद, मैक्रोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल रूप से, नाक गुहा, ग्रसनी, श्वासनली और ब्रांकाई में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया। हालाँकि, फेफड़ों में हिस्टोलॉजिकल रूप से यह पाया गया कि इंटरलेवोलर सेप्टा स्थानों पर गाढ़ा हो गया था।
15 दिनों तक प्रतिदिन 5000 यू/एमएल और 10,000 यू/एमएल की सांद्रता पर टेट्रासाइक्लिन एंटीबायोटिक्स (क्लोरेटेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड) के एरोसोल के साँस लेने से ग्रसनी, श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन होता है, जो कि अधिकता, सूजन, डीक्लेमेशन की विशेषता है। उपकला. फेफड़ों में, एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र पाए गए, उनके घुसपैठ के कारण इंटरलेवोलर सेप्टा का एक महत्वपूर्ण मोटा होना। समान सांद्रता में टेट्रासाइक्लिन हाइड्रोक्लोराइड के साँस लेने के बाद, श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और फेफड़े के पैरेन्काइमा दोनों में कोई महत्वपूर्ण रूपात्मक और कार्यात्मक परिवर्तन नहीं पाया गया।
पी. जी. ओट्रोशचेंको और वी. ए. बेरेज़ोव्स्की (1977) ने, तपेदिक, न्यूमोस्क्लेरोसिस और फुफ्फुसीय वातस्फीति के सामान्य रूपों वाले रोगियों में स्ट्रेप्टोमाइसिन एरोसोल के उपयोग के सकारात्मक प्रभाव के साथ, सांस की तकलीफ, सियानोटिक त्वचा और लक्षणों की गहराई में वृद्धि देखी। शरीर की ऑक्सीजन भुखमरी। इन लेखकों के अनुसार, स्ट्रेप्टोमाइसिन एरोसोल का ब्रोन्कियल पेड़ के श्लेष्म झिल्ली पर एक परेशान प्रभाव पड़ता है, जो रक्त में ऑक्सीजन के परिवहन को बाधित करता है और धमनी हाइपोक्सिमिया के लिए आवश्यक शर्तें बनाता है।
कुछ पैथोहिस्टोलॉजिकल परिवर्तन, जो मुख्य रूप से फेफड़ों में इंटरलेवोलर सेप्टा के गाढ़ेपन के क्षेत्रों के रूप में स्थानीयकृत होते हैं, एंटीबायोटिक दवाओं के साँस लेने और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, आसुत जल के साँस लेने के बाद देखे गए थे। वे प्रतिवर्ती थे, जिसकी पुष्टि इनहेलेशन में पांच दिनों के अंतराल के बाद की गई थी, इसलिए मौजूदा परिवर्तन इनहेल्ड एंटीबायोटिक एयरोसोल के उपयोग के लिए एक विरोधाभास नहीं हैं।
फेफड़ों की संरचना पर एरोसोल थेरेपी के प्रभाव के संबंध में अध्ययन कम और विरोधाभासी हैं। पी. जी. ओट्रोशचेंको और वी. ए. बेरेज़ोव्स्की (1977) के अनुसार, स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट एरोसोल फेफड़ों के श्लेष्म झिल्ली पर परेशान करने वाला प्रभाव डालते हैं।
हमने फेफड़ों के वायु-रक्त अवरोध की बारीक संरचना पर अल्ट्रासोनिक एरोसोल में प्रशासित ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं के प्रभाव का अध्ययन किया। इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी की विधि का उपयोग करते हुए, फेफड़े के ऊतकों का अध्ययन 42 आउटब्रेड सफेद चूहों में किया गया था, जिन्हें 1, 2 और 3 महीने के लिए अलग-अलग, साथ ही इन दो दवाओं के संयुक्त उपयोग के साथ स्ट्रेप्टोमाइसिन और आइसोनियाज़िड एयरोसोल के अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन प्राप्त हुए थे।
अक्षुण्ण चूहों के फेफड़े, साथ ही उसी उम्र के जानवर, जिन्हें केवल आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के एरोसोल के अल्ट्रासोनिक साँस लेना प्राप्त हुआ, नियंत्रण के रूप में कार्य किया। प्रयोग पूरा होने के बाद, जानवरों का सिर काट दिया गया। पलाड के अनुसार फेफड़े के ऊतकों के टुकड़ों को 1% ऑस्मियम घोल में स्थिर किया गया, आरोही अल्कोहल और एसीटोन में निर्जलित किया गया, और एपोनेराल्डाइट में एम्बेडेड किया गया। अल्ट्राथिन अनुभागों को एक इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोप के तहत देखा गया, और पारंपरिक प्रकाश माइक्रोस्कोपी भी की गई।
प्रयोगात्मक अध्ययनों के नतीजों से पता चला है कि चूहों के फेफड़ों की अल्ट्रास्ट्रक्चर में, जो 1 महीने के लिए आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के एयरोसोल को सांस लेते थे, बरकरार जानवरों की तुलना में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं पाए गए, जिन्हें साँस नहीं लिया गया था। आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ 2 और 3 महीने तक लगातार साँस लेने के बाद, ब्रोन्कियल म्यूकोसा और वायुकोशीय उपकला की कुछ सूजन दिखाई दी। प्रयोगात्मक जानवरों में इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी बरकरार जानवरों की तुलना में अधिक बार, स्पष्ट साइटोप्लाज्म, कुछ हद तक मोटी साइटोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के साथ टाइप 2 एल्वोलोसाइट्स को देखना संभव था। वायु-रक्त अवरोध के वायुकोशीय उपकला अस्तर की सतह में स्थानों पर एक असमान, दृढ़ता से इंडेंटेड समोच्च था। ग्लाइकोकैलिक्स की मूल संरचना अपरिवर्तित थी। जानवरों द्वारा स्ट्रेप्टोमाइसिन एरोसोल के लगातार साँस लेने के परिणामस्वरूप, 1 महीने के बाद श्वसन पथ और फेफड़ों में कोई स्थूल परिवर्तन नहीं देखा गया। हिस्टोलॉजिकली, यह पाया गया कि श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली का उपकला क्षतिग्रस्त नहीं हुआ था; रक्त वाहिकाओं के कुछ ढेरों को छोड़कर, सबम्यूकोसल परत में कोई बदलाव नहीं हुआ था। इंटरएल्वियोलर सेप्टा जगह-जगह गाढ़े हो गए थे। इसी समय, व्यक्तिगत एल्वियोली के वायु-रक्त अवरोध की संरचना में विशिष्ट परिवर्तन सामने आए। इन क्षेत्रों में रेशेदार सामग्री के स्थानीय जमाव और फ़ाइब्रोब्लास्ट की उपस्थिति के कारण अंतरालीय स्थान का मोटा होना उनकी विशेषता थी; वायुकोशीय दीवारों के मोटे क्षेत्रों में रेशेदार संरचनाओं और कोलेजन फाइबर के बंडलों का बड़ा संचय पाया गया, जो सक्रियण का भी संकेत देता है फ़ाइब्रोब्लास्टिक प्रक्रियाओं का.
अधिकांश एल्वियोली में 2 महीने की साँस लेने के बाद, कोलेजन फाइबर की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि हुई। वायु-रक्त अवरोध के अंतरालीय स्थान में, रेशेदार सामग्री का जमाव पिछली अवधि की तुलना में अधिक बार देखा जा सकता है। तंतुओं के बड़े बंडल वायुकोशीय नोड्स (2-3 वायुकोश की दीवारों के जंक्शन) के क्षेत्र में स्थित थे, अक्सर टाइप 2 वायुकोशिका के करीब निकटता में। कुछ एल्वियोली में एल्वियोलर एपिथेलियम की सूजन के लक्षण दिखाई दिए।
हमारे आंकड़ों के अनुसार, फेफड़े की फाइब्रोसिस की प्रक्रिया विशेष रूप से साँस लेने के 3 महीने बाद स्पष्ट होती है। अधिकांश एल्वियोली की दीवारें काफी मोटी होती हैं और उनमें कोलेजन फाइब्रिल के मोटे बंडल होते हैं।
टाइप 2 एल्वियोलोसाइट्स के आसपास कोलेजन फाइब्रिल के बड़े संचय पर ध्यान दें, जिनमें से कुछ फाइबर के "युग्मन" के रूप में दिखाई देते हैं।
अध्ययन की इस अवधि के दौरान, पिछले अवलोकन अवधि की तुलना में वायु-रक्त अवरोध के सेलुलर तत्वों की सूजन भी काफी हद तक व्यक्त की गई थी।
1 महीने तक चूहों को आइसोनियाज़िड एरोसोल के अल्ट्रासोनिक साँस लेने से फेफड़े के वायु-रक्त अवरोध की संरचना में कोई उल्लेखनीय परिवर्तन नहीं हुआ।
2 महीने की "थेरेपी" के बाद, वायु-रक्त अवरोध की व्यक्तिगत कोशिकाओं में सूजन के लक्षण देखे गए। साँस लेने के 3 महीने बाद विनाशकारी परिवर्तन विशेष रूप से स्पष्ट हो गए। कई एल्वियोली और फुफ्फुसीय केशिकाओं में, कोशिकाएं एक इलेक्ट्रॉन-पारदर्शी साइटोप्लाज्म के साथ दिखाई दीं, जो लगभग पूरी तरह से विशिष्ट इंट्रासेल्युलर संरचनाओं से रहित थीं। एडेमेटस साइटोप्लाज्म वाले क्षेत्र एल्वियोली या केशिकाओं के लुमेन में उभरे हुए होते हैं, जिससे बड़े उभार या छाले बनते हैं।
उसी समय, विनाशकारी रूप से परिवर्तित कोशिकाओं के साथ, कई एल्वियोली के वायु-रक्त अवरोध ने महत्वपूर्ण अल्ट्रास्ट्रक्चरल गड़बड़ी के बिना टाइप 1 एल्वियोलोसाइट्स और एंडोथेलियोसाइट्स की प्रक्रियाओं को बनाए रखा।
वायु-रक्त अवरोध के पतले हिस्से सहित कुछ एल्वियोली के अंतरालीय स्थान में, रेशेदार सामग्री का संचय और कोलेजन फाइबर के बंडल दिखाई देते हैं, जो फेफड़ों के गैस विनिमय कार्य को भी बाधित कर सकते हैं।
उल्लेखनीय परिवर्तनों के बावजूद, फेफड़ों की कोशिकाओं की ग्लाइकोकैलिक्स परत की निरंतरता अवलोकन की सभी अवधियों में संरक्षित की गई थी।
अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन में चूहों को दो दवाओं (स्ट्रेप्टोमाइसिन और आइसोनियाज़िड) के एक साथ प्रशासन ने वर्णित प्रयोगात्मक समूहों की तुलना में वायु-रक्त बाधा के संरचनात्मक घटकों में कोई नया गुणात्मक परिवर्तन नहीं किया।
इस प्रकार, 1 महीने तक स्ट्रेप्टोमाइसिन और 2 महीने तक आइसोनियाज़िड का लगातार साँस लेना फेफड़ों के वायु-रक्त अवरोध की बारीक संरचना को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ एरोसोल के 2 महीने तक लगातार साँस लेने के बाद, एल्वियोली की दीवारों का फाइब्रोसिस देखा जाता है, जो "एरोसोल थेरेपी" के पाठ्यक्रम के लंबा होने के साथ प्रगति करता है। 3 महीने तक आइसोनियाज़िड के लगातार साँस लेने से फेफड़ों में माइक्रोकिर्युलेटरी विकार हो जाते हैं, पारगम्यता बढ़ जाती है और वायु-रक्त अवरोध के सेलुलर घटकों की सूजन का विकास होता है, और फुफ्फुसीय सर्फेक्टेंट के संश्लेषण में कमी आती है। दोनों दवाओं को एक साथ लेने से कोई नई गुणवत्ता उत्पन्न नहीं होती है। वायु-रक्त अवरोध के घटकों में परिवर्तन होता है, लेकिन वायुकोशीय कोशिकाओं की सूजन बढ़ जाती है। साँस लेने के पाठ्यक्रमों के बीच 2 सप्ताह के ब्रेक के बाद, वायु-रक्त अवरोध के ऊतकों की सूजन में उल्लेखनीय रूप से कमी आई, और वायुकोशीय कोशिकाओं की अल्ट्रास्ट्रक्चर सामान्य हो गई। इसलिए, यदि आवश्यक हो, तो एरोसोल थेरेपी के पाठ्यक्रम दोहराए जा सकते हैं।
ग्लूकोकार्टिकोइड्स (हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट या प्रेडनिसोलोन क्लोराइड 0.5-1 मिली प्रत्येक), 1 मिली (5000 आईयू) हेपरिन और 5-10 मिली 5% ग्लूकोज घोल को इनहेल्ड ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं में मिलाने से टाइप 2 में सिंथेटिक और स्रावी प्रक्रियाओं के सक्रियण को बढ़ावा मिलता है। एल्वोलोसाइट्स, यानी फेफड़ों के सर्फेक्टेंट की सामान्य स्थिति की बहाली।
वीवी एरोखिन और सह-लेखक (1982) ने प्रशासन की सामान्य विधि का उपयोग करके माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित खरगोशों में फेफड़ों की संरचना पर ट्यूबरकुलोस्टैटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभाव को नोट किया। मौखिक रूप से आइसोनियाज़िड और इंट्रामस्क्युलर रूप से स्ट्रेप्टोमाइसिन की नियुक्ति के बाद, एल्वियोली की दीवारों में फ़ाइब्रोब्लास्टिक प्रक्रियाओं की सक्रियता 1.5-3 महीने के बाद देखी जाती है।
अल्ट्रासोनिक इनहेलर का उपयोग करके प्रशासित जीवाणुरोधी दवाओं के साथ श्वसन रोगों के उपचार के लिए उपचार के दौरान श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है। संभावित परिवर्तनों की निगरानी और निदान के लिए मुख्य विधि ट्रेकोब्रोन्कोस्कोपी है। एंडोस्कोपिक परीक्षा को आकांक्षा, शाखा और संदंश बायोप्सी द्वारा पूरक किया जा सकता है, इसके बाद बायोप्सी के साइटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल, हिस्टोकेमिकल या इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन किए जा सकते हैं। एंडोस्कोपिक परीक्षा श्वासनली और ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली के घावों की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, असहिष्णुता के व्यक्तिपरक लक्षणों की उपस्थिति के साथ, अल्ट्रासाउंड के उपचार के दौरान गतिशील निगरानी करना संभव बनाती है।
साहित्य में, फुफ्फुसीय तपेदिक के रोगियों के उपचार में ब्रोन्कियल ट्री की स्थिति पर अल्ट्रासाउंड के प्रभाव के मुद्दे को पर्याप्त रूप से कवर नहीं किया गया है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर एरोसोल इनहेलेशन के प्रभाव पर उपलब्ध डेटा विरोधाभासी हैं। इस प्रकार, एस वोइसिन एट अल (1970) के अनुसार, सूजन वाले श्वसन म्यूकोसा वाले व्यक्ति साँस के एरोसोल कणों (विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स) के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं, जिनके उपयोग में कुछ सावधानी की आवश्यकता होती है। साथ ही, डी. कैंड्ट और एम. श्लेगल (1973) का मानना है कि परिचय के मुख्य लाभों में से एक दवाइयाँअल्ट्रासाउंड में यह दुर्लभ है विपरित प्रतिक्रियाएंस्थानीय और सामान्य प्रकार. अन्य लेखकों के अनुसार, अल्ट्रासाउंड का ब्रोन्कियल ट्री के सिलिअरी-श्लेष्म तंत्र पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है। वी. जी. गेरासिन और सह-लेखकों (1985) ने पाया कि 4.3% मामलों में तपेदिक के रोगियों में जीवाणुरोधी दवाओं के अल्ट्रासोनिक एरोसोल के लंबे समय तक (4-6 महीने) उपयोग से ब्रोन्कियल म्यूकोसा (कैटरल एंडोब्रोनकाइटिस) में विनाशकारी परिवर्तन होते हैं। एरोसोल थेरेपी के एक छोटे से ब्रेक (7 दिनों के बाद) के बाद, एंडोब्रोंकाइटिस गायब हो गया और एरोसोल इनहेलेशन के साथ उपचार जारी रहा।
हमने फुफ्फुसीय तपेदिक के 134 रोगियों में एक एंडोस्कोपिक अध्ययन किया, जिनका इलाज तपेदिक विरोधी दवाओं और रोगजनक एजेंटों के अल्ट्रासाउंड के साथ किया गया था। साँस लेने के लिए, स्ट्रेप्टोमाइसिन सल्फेट, कैनामाइसिन सल्फेट या फ्लोरिमाइसिन सल्फेट के ताजा तैयार 10% घोल के 5-10 मिलीलीटर का उपयोग किया गया था। इसके अलावा, प्रत्येक दवा को अलग-अलग या एक साथ आइसोनियाज़िड या सैलुज़ाइड (5% घोल का 6-12 मिली), सॉल्युटिसन (1% घोल का 2 मिली) के साथ ब्रोन्कोडायलेटर मिश्रण के साथ लगाया जाता है। मिश्रण की संरचना: एमिनोफिललाइन के 2.4% घोल का 0.5 मिली, 5% इफेड्रिन का 0.5 मिली, डिपेनहाइड्रामाइन के 1% घोल का 0.2 मिली, नोवोकेन के 0.25% घोल का 2 मिली, 5% ग्लूकोज का 2 मिली समाधान। एरोसोल थेरेपी छोटे पाठ्यक्रमों में की गई: एंटीबायोटिक्स - लगातार 30 साँस लेना; आइसोनियाज़िड, सैलुज़ाइड, सैल्यूटिज़ोन - 60 साँस लेना। साँस लेने के पाठ्यक्रमों के बीच एक अस्थायी आराम बनाने के लिए, 10-12 दिनों का ब्रेक बनाया गया था।
एंडोस्कोपिक जांच के दौरान, 70 रोगियों में, ब्रोन्कियल म्यूकोसा में कोई बदलाव नहीं आया, 12 (8.9%) रोगियों में ब्रोन्कियल तपेदिक का निदान किया गया, 52 (38.8%) रोगियों में गैर-विशिष्ट एंडोब्रोंकाइटिस का निदान किया गया। एरोसोल थेरेपी की प्रक्रिया में, उपचार के 1 महीने के बाद 73 रोगियों में बार-बार एंडोस्कोपिक परीक्षण किया गया, 2-2.5 महीनों के बाद - 27 रोगियों में, 3-5 महीनों के बाद - 11 रोगियों में (उन रोगियों में बार-बार ब्रोंकोस्कोपी किया गया) खांसी)।
1 महीने के बाद बार-बार एंडोस्कोपिक परीक्षण के साथ, 52 रोगियों में से 48 (92.31%) में गैर-विशिष्ट एंडोब्रोंकाइटिस का इलाज बताया गया, शेष 4 (7.69%) में - 2 महीने के बाद। ब्रोन्कियल तपेदिक के लिए एरोसोल थेरेपी के सकारात्मक परिणाम 10 (83.3%) रोगियों में 2 महीने के बाद और शेष 2 (16.7%) में - 3 महीने के बाद प्राप्त हुए।
जिन 34 मरीजों की एंडोस्कोपिक जांच की गई पैथोलॉजिकल परिवर्तनब्रांकाई में नहीं पाया गया, लेकिन विनाशकारी तपेदिक या गैर-विशिष्ट फेफड़ों की बीमारियों के लिए उन्हें 1-2 महीने तक एयरोसोल इनहेलेशन मिला और उपचार के दौरान खांसी की शिकायत बनी रही, 10 (7.4%) में कैटरल एंडोब्रोनकाइटिस का निदान किया गया। इन्हीं मरीजों ने अस्वस्थता, गले में खराश की शिकायत की। साँस लेना बंद करने और रोगसूचक उपचार की नियुक्ति के बाद, ये घटनाएं बिना किसी निशान के गायब हो गईं।
इस प्रकार, कीमोथेरेपी दवाओं के एरोसोल के अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन वाले रोगियों के उपचार में, फेफड़ों के वायु-रक्त अवरोध पर उनका दुष्प्रभाव संभव है। इसलिए, एंटीबायोटिक एरोसोल का साँस लेना लगातार 1 महीने से अधिक नहीं किया जाना चाहिए। यदि लंबे समय तक उनका उपयोग करना आवश्यक है, तो श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के लिए अस्थायी आराम बनाने और वायु-रक्त अवरोध की अल्ट्रास्ट्रक्चर को सामान्य करने के लिए 2 सप्ताह का ब्रेक आवश्यक है।
व्याख्यान №29.
वायुमार्ग: नाक गुहा,
1. श्वसन तंत्र का अवलोकन. साँस लेने का मतलब.
2. नासिका गुहा.
3. स्वरयंत्र.
4. श्वासनली और ब्रांकाई।
उद्देश्य: श्वसन प्रणाली का अवलोकन, श्वास का अर्थ, नाक गुहा, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की स्थलाकृति, संरचना और कार्यों को जानना।
इन अंगों और उनके घटकों को पोस्टर, डमी और टैबलेट पर दिखाने में सक्षम होना।
1. श्वसन तंत्र अंगों की एक प्रणाली है जिसके माध्यम से शरीर और बाहरी वातावरण के बीच गैस का आदान-प्रदान होता है। श्वसन प्रणाली में, ऐसे अंग होते हैं जो वायु संचालन (नाक गुहा, ग्रसनी, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) और श्वसन, या गैस विनिमय, कार्य (फेफड़े) करते हैं।
श्वसन पथ से संबंधित सभी श्वसन अंगों में हड्डियों और उपास्थि का एक ठोस आधार होता है, जिसके कारण ये पथ ढहते नहीं हैं और सांस लेने के दौरान हवा उनमें स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होती है। अंदर से, श्वसन पथ एक श्लेष्म झिल्ली से ढका होता है, जो लगभग पूरे सिलिअटेड (सिलिअटेड) एपिथेलियम से सुसज्जित होता है। वायुमार्ग में, शुद्धिकरण, नमी, साँस की हवा को गर्म करना, घ्राण, तापमान और यांत्रिक उत्तेजनाओं का स्वागत (धारणा) होता है। यहां गैस विनिमय नहीं होता है, और हवा की संरचना नहीं बदलती है, इसलिए इन मार्गों में निहित स्थान को मृत, या हानिकारक कहा जाता है। शांत श्वास के साथ, मृत स्थान में हवा की मात्रा 140-150 मिली (500 मिली हवा अंदर लेने पर) होती है।
साँस लेने और छोड़ने के दौरान, वायु वायुमार्ग के माध्यम से फुफ्फुसीय एल्वियोली में प्रवेश करती है और बाहर निकलती है। वायु से, ऑक्सीजन एल्वियोली में रक्त में प्रवेश करती है, और वापस - कार्बन डाइऑक्साइड। फेफड़ों से बहने वाला धमनी रक्त शरीर के सभी अंगों तक ऑक्सीजन पहुंचाता है, और फेफड़ों में बहने वाला शिरापरक रक्त कार्बन डाइऑक्साइड पहुंचाता है।
श्वसन का सार रक्त की गैस संरचना का निरंतर नवीनीकरण है, और श्वसन का महत्व शरीर में रेडॉक्स प्रक्रियाओं के इष्टतम स्तर को बनाए रखना है।
मानव श्वास क्रिया की संरचना में 3 चरण (प्रक्रियाएँ) होते हैं।
सांस लेने की क्रिया
1. बाहरी, या फुफ्फुसीय, 2. गैसों का परिवहन 3. आंतरिक, या ऊतक, श्वास, रक्त श्वास
वायुमंडल के बीच गैसों का आदान-प्रदान रक्त के बीच गैसों का आदान-प्रदान
गोलाकार और वायुकोशीय और ऊतक सेलुलर श्वसन
(ऑक्सीजन की खपत और) के बीच वायु गैस विनिमय
फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त द्वारा कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई)।
और वायुकोशीय वायु.
2. नाक गुहा (कैविटास नासी) बाहरी नाक के साथ मिलकर नाक नामक संरचना के घटक भाग हैं। बाहरी नाक के निर्माण में नाक की हड्डियाँ, ऊपरी जबड़े की ललाट प्रक्रियाएँ, नाक के उपास्थि आदि शामिल होते हैं मुलायम ऊतक(त्वचा, मांसपेशियाँ)।
नासिका गुहा श्वसन तंत्र की शुरुआत है। सामने से, यह बाहरी वातावरण के साथ दो प्रवेश द्वारों - नासिका छिद्रों के माध्यम से संचार करता है, पीछे से - चोआने के माध्यम से नासोफरीनक्स के साथ संचार करता है। नासॉफिरिन्क्स श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूबों के माध्यम से मध्य कान गुहा के साथ संचार करता है। नाक गुहा को एथमॉइड हड्डी और वोमर की ऊर्ध्वाधर प्लेट द्वारा गठित एक सेप्टम द्वारा दो लगभग सममित हिस्सों में विभाजित किया गया है। नाक गुहा में, ऊपरी, निचली, पार्श्व और औसत दर्जे की (सेप्टम) दीवारें प्रतिष्ठित होती हैं। तीन नासिका शंख पार्श्व दीवार से लटकते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला, जिसके नीचे 3 नासिका मार्ग बनते हैं: ऊपरी, मध्य और निचला। एक सामान्य नासिका मार्ग भी है: टर्बाइनेट्स और नाक सेप्टम की औसत दर्जे की सतहों के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसी जगह। ऊपरी नासिका मार्ग के क्षेत्र को घ्राण कहा जाता है, क्योंकि इसके श्लेष्म झिल्ली में घ्राण रिसेप्टर्स होते हैं, और मध्य और निचले - श्वसन। परानासल, या परानासल, साइनस (साइनस) छिद्रों के माध्यम से नाक गुहा में खुलते हैं: मैक्सिलरी, या मैक्सिलरी (भाप), ललाट, स्फेनॉइड और एथमॉइड। साइनस की दीवारें श्लेष्मा झिल्ली से पंक्तिबद्ध होती हैं, जो नाक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली की निरंतरता है। ये साइनस साँस की हवा को गर्म करने में शामिल होते हैं और ध्वनि अनुनादक होते हैं। नासोलैक्रिमल वाहिनी का निचला छिद्र भी निचले नासिका मार्ग में खुलता है।
3. स्वरयंत्र (स्वरयंत्र) - श्वासनली का प्रारंभिक कार्टिलाजिनस खंड, हवा का संचालन करने, ध्वनि उत्पन्न करने (आवाज निर्माण) और निचले श्वसन पथ को उनमें प्रवेश करने वाले विदेशी कणों से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यह संपूर्ण श्वसन नली का सबसे संकीर्ण बिंदु है, जिस पर बच्चों में कुछ बीमारियों (डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, खसरा के साथ) में विचार करना महत्वपूर्ण है क्योंकि इसके पूर्ण स्टेनोसिस और श्वासावरोध (क्रुप) का खतरा होता है। वयस्कों में, स्वरयंत्र IV-VI ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर पूर्वकाल गर्दन में स्थित होता है। शीर्ष पर, यह हाइपोइड हड्डी से लटका हुआ है, नीचे यह श्वासनली - श्वासनली में गुजरता है। इसके सामने गर्दन की मांसपेशियाँ होती हैं, बगल में - थायरॉइड ग्रंथि की लोब और न्यूरोवस्कुलर बंडल। निगलते समय कंठिका हड्डी के साथ मिलकर स्वरयंत्र ऊपर-नीचे होता है।
स्वरयंत्र का कंकाल उपास्थि द्वारा बनता है। 3 अयुग्मित उपास्थि और 3 युग्मित उपास्थि हैं। अयुग्मित उपास्थि क्रिकॉइड, थायरॉइड, एपिग्लॉटिस (एपिग्लॉटिस), युग्मित - एरीटेनॉइड, कॉर्निकुलेट और स्फेनॉइड हैं। एरीटेनॉइड कार्टिलेज की एपिग्लॉटिस, कॉर्निकुलेट, स्फेनॉइड और वोकल प्रक्रिया के अपवाद के साथ, सभी कार्टिलेज हाइलिन हैं। स्वरयंत्र की उपास्थि में सबसे बड़ी थायरॉयड उपास्थि है। इसमें दो चतुर्भुजाकार प्लेटें होती हैं जो पुरुषों के लिए 90° और महिलाओं के लिए 120° के कोण पर सामने एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं। यह कोण गर्दन की त्वचा के माध्यम से आसानी से महसूस किया जा सकता है और इसे स्वरयंत्र का उभार (एडम का सेब), या एडम का सेब कहा जाता है। स्वरयंत्र की उपास्थियाँ जोड़ों, स्नायुबंधन द्वारा आपस में जुड़ी होती हैं और धारीदार मांसपेशियों द्वारा गति में सेट होती हैं। स्वरयंत्र की मांसपेशियाँ एक से शुरू होती हैं और इसके दूसरे उपास्थि से जुड़ी होती हैं। कार्य के अनुसार, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है: ग्लोटिस को फैलाने वाले, कंस्ट्रिक्टर और मांसपेशियां जो स्वर रज्जुओं को खींचती (तनाव) देती हैं।
स्वरयंत्र की गुहा में एक घंटे के चश्मे का आकार होता है, यह 3 खंडों को अलग करता है: 1) ऊपरी विस्तारित खंड - स्वरयंत्र का वेस्टिबुल; 2) मध्य संकुचित खंड - स्वर तंत्र स्वयं; 3) निचला विस्तारित खंड - स्वरयंत्र सबवोकल गुहा.
स्वरयंत्र के गोले: श्लेष्मा, रेशेदार उपास्थि और संयोजी ऊतक (एडवेंटिटिया)।
4. ट्रेकिआ (ट्रेकिआ), या विंडपाइप, एक अयुग्मित अंग है जो स्वरयंत्र से श्वसनी और फेफड़ों और पीठ तक हवा प्रदान करता है। इसका आकार 9-15 सेमी लंबी, 15-18 मिमी व्यास वाली ट्यूब जैसा होता है। श्वासनली गर्दन में - ग्रीवा भाग में और छाती गुहा में - छाती भाग में स्थित होती है। यह VI-VII ग्रीवा कशेरुक के स्तर पर स्वरयंत्र से शुरू होता है, और IV-V वक्षीय कशेरुक के स्तर पर इसे दो मुख्य ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है - दाएं और बाएं। इस स्थान को श्वासनली का द्विभाजन (द्विभाजन, कांटा) कहा जाता है। श्वासनली में रेशेदार कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े हुए 16-20 कार्टिलाजिनस हाइलिन अर्ध-वलय होते हैं। अन्नप्रणाली से सटे श्वासनली की पिछली दीवार नरम होती है और इसे झिल्लीदार कहा जाता है, इसमें संयोजी और चिकनी मांसपेशी ऊतक होते हैं। श्वासनली की श्लेष्मा झिल्ली बहु-पंक्ति सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से पंक्तिबद्ध होती है और इसमें बड़ी मात्रा में लिम्फोइड ऊतक और श्लेष्म ग्रंथियां होती हैं। बाहर, श्वासनली एडिटिटिया से ढकी होती है
ब्रोंची (ब्रांकाई) - अंग जो श्वासनली से फेफड़े के ऊतकों तक हवा का संचालन करने का कार्य करते हैं और इसके विपरीत। मुख्य ब्रांकाई हैं: दाएं और बाएं और ब्रोन्कियल पेड़, जो फेफड़ों का हिस्सा है। दाएं मुख्य ब्रोन्कस की लंबाई 1-3 सेमी है, बाएं - 4-6 सेमी। एक अयुग्मित शिरा दाएं मुख्य ब्रोन्कस के ऊपर से गुजरती है, और महाधमनी चाप बाईं ओर से गुजरती है। दायां मुख्य ब्रोन्कस न केवल छोटा है, बल्कि बाएं ब्रोन्कस की तुलना में चौड़ा भी है, इसकी दिशा अधिक ऊर्ध्वाधर है, जो कि, जैसे कि, श्वासनली की निरंतरता है, इसलिए, विदेशी निकाय अधिक बार दाहिने मुख्य ब्रोन्कस में गिरते हैं। एक छोड़ दें। इसकी संरचना में मुख्य ब्रांकाई की दीवार श्वासनली की दीवार से मिलती जुलती है। उनका कंकाल कार्टिलाजिनस सेमिरिंग है: दाएं ब्रोन्कस में 6-8, बाएं में - 9-12। मुख्य ब्रांकाई के पीछे एक झिल्लीदार दीवार होती है। अंदर से, मुख्य ब्रांकाई एक श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है जो सिलिअटेड एपिथेलियम की एक परत से ढकी होती है। बाहर वे एडिटिटिया से ढके हुए हैं।
फेफड़ों के द्वार के क्षेत्र में मुख्य ब्रांकाई को लोबार ब्रांकाई में विभाजित किया गया है: 3 के लिए दायां, और 2 के लिए बायां ब्रांकाई। फेफड़े के अंदर लोबार ब्रांकाई को खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है, खंडीय - उपखंडीय, या मध्यम, ब्रांकाई (व्यास में 5-2 मिमी), मध्यम - छोटे (व्यास में 2-1 मिमी) में विभाजित किया जाता है। कैलिबर में सबसे छोटी ब्रांकाई (लगभग) व्यास में 1 मिमी) प्रत्येक फेफड़े के लोब्यूल में एक शामिल होता है जिसे लोब्यूलर ब्रोन्कस कहा जाता है। फुफ्फुसीय लोब्यूल के अंदर, यह ब्रोन्कस 18-20 टर्मिनल ब्रोन्किओल्स (0.5 मिमी व्यास) में विभाजित होता है। प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल को पहले, दूसरे और तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित किया जाता है, जो विस्तार में गुजरता है - वायुकोशीय मार्ग और वायुकोशीय थैली।
विभाग: ऊतक विज्ञान
अनुशासन: ऊतक विज्ञान
संकाय: सामान्य चिकित्सा
विषय: श्वसन प्रणाली। नवजात (जीवित और मृत) बच्चे के फेफड़े की हिस्टोलॉजिकल संरचना। प्रसवोत्तर अवधि में फेफड़ों का विकास।
द्वारा पूरा किया गया: कुस्टानोव टी.
समूह: 318 "बी"
द्वारा जांचा गया: कोरवाट ए.आई.
एक्टोबे 2016
1. प्रासंगिकता
2. परिचय
3. नवजात (जीवित और मृत) बच्चे के फेफड़े की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
4. प्रसवोत्तर अवधि में फेफड़े का विकास।
5. फेफड़ों में उम्र से संबंधित परिवर्तन।
6। निष्कर्ष।
प्रासंगिकता
मानव श्वसन प्रणाली अंगों का एक समूह है जो बाहरी श्वसन (साँस की वायुमंडलीय हवा और रक्त के बीच गैस विनिमय) प्रदान करता है। गैस विनिमय फेफड़ों द्वारा किया जाता है, और आम तौर पर इसका उद्देश्य साँस की हवा से ऑक्सीजन को अवशोषित करना और शरीर में बनने वाले कार्बन डाइऑक्साइड को बाहरी वातावरण में छोड़ना होता है। इसके अलावा, श्वसन प्रणाली थर्मोरेग्यूलेशन, आवाज उत्पादन, गंध, साँस की हवा के आर्द्रीकरण जैसे महत्वपूर्ण कार्यों में शामिल है। फेफड़े के ऊतक भी काम करते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाऐसी प्रक्रियाओं में: हार्मोन संश्लेषण, जल-नमक और लिपिड चयापचय। फेफड़ों के प्रचुर विकसित संवहनी तंत्र में रक्त जमा होता है।
श्वसन प्रणाली पर्यावरणीय कारकों के विरुद्ध यांत्रिक और प्रतिरक्षा सुरक्षा भी प्रदान करती है।
इस विषय की प्रासंगिकता पर विवाद नहीं किया जा सकता और इसकी अवधि सीमित नहीं हो सकती, क्योंकि। मानक को जाने बिना, कोई भी विकृति विज्ञान के बारे में बात नहीं कर सकता है ... श्वसन प्रणाली अंगों के एक समूह को जोड़ती है जो सांस लेने का कार्य करते हैं - ऑक्सीजन के साथ रक्त संतृप्ति और इससे कार्बन डाइऑक्साइड को हटाने और कई गैर-श्वसन कार्य। इसमें नाक गुहा, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े शामिल हैं। एसआरएस का उद्देश्य इस प्रणाली के अंगों की संरचना और इसके अध्ययन से जुड़ी कुछ उम्र संबंधी विशेषताओं के बारे में बताना है।
परिचय
श्वसन तंत्र शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करता है और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालता है। शरीर के लिए आवश्यक गैसों और अन्य पदार्थों का परिवहन परिसंचरण तंत्र की सहायता से किया जाता है। श्वसन तंत्र का कार्य केवल रक्त को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति करना और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना है।
पानी के निर्माण के साथ आणविक ऑक्सीजन की रासायनिक कमी स्तनधारियों के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है। इसके बिना जीवन कुछ सेकंड से अधिक नहीं चल सकता।
ऑक्सीजन की कमी के साथ CO2 का निर्माण होता है। CO2 में ऑक्सीजन सीधे आणविक ऑक्सीजन से नहीं आती है। O2 का उपयोग और CO2 का निर्माण मध्यवर्ती चयापचय प्रतिक्रियाओं से जुड़ा हुआ है; सैद्धांतिक रूप से, उनमें से प्रत्येक कुछ समय तक चलता है।
शरीर और पर्यावरण के बीच O2 और CO2 के आदान-प्रदान को श्वसन कहा जाता है। उच्चतर जानवरों में श्वसन की प्रक्रिया क्रमिक प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के माध्यम से की जाती है।
पर्यावरण और फेफड़ों के बीच गैसों का आदान-प्रदान, जिसे आमतौर पर "फुफ्फुसीय वेंटिलेशन" कहा जाता है।
फेफड़ों की वायुकोषों और रक्त (फुफ्फुसीय श्वसन) के बीच गैसों का आदान-प्रदान।
रक्त और ऊतकों के बीच गैसों का आदान-प्रदान।
अंत में, गैसें ऊतक के भीतर उपभोग के स्थानों (O2 के लिए) और उत्पादन के स्थानों (CO2 के लिए) (सेलुलर श्वसन) से गुजरती हैं। इन चार प्रक्रियाओं में से किसी के भी नष्ट होने से श्वसन संबंधी विकार हो जाते हैं और मानव जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है।
श्वसन प्रणाली
श्वसन प्रणाली- यह अंगों का एक समूह है जो शरीर में बाहरी श्वसन प्रदान करता है, साथ ही कई महत्वपूर्ण गैर-श्वसन कार्य भी प्रदान करता है।
(आंतरिक श्वसन इंट्रासेल्युलर रेडॉक्स प्रक्रियाओं का एक जटिल है)।
श्वसन प्रणाली में विभिन्न अंग शामिल होते हैं जो वायु-संचालन और श्वसन (यानी गैस विनिमय) कार्य करते हैं: नाक गुहा, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई और फेफड़े। इस प्रकार, श्वसन तंत्र में, हम भेद कर सकते हैं:
एक्स्ट्रापल्मोनरी वायुमार्ग
और फेफड़े, जिसमें बदले में शामिल हैं:
ओ - इंट्राफुफ्फुसीय वायुमार्ग (तथाकथित ब्रोन्कियल पेड़);
ओ - फेफड़ों का वास्तविक श्वसन खंड (एल्वियोली)।
श्वसन तंत्र का मुख्य कार्य बाह्य श्वसन है, अर्थात्। साँस की हवा से ऑक्सीजन का अवशोषण और रक्त में इसकी आपूर्ति, साथ ही शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को निकालना। यह गैस विनिमय फेफड़ों द्वारा होता है।
श्वसन तंत्र के गैर-श्वसन कार्यों में निम्नलिखित बहुत महत्वपूर्ण हैं:
थर्मोरेग्यूलेशन,
फेफड़ों के प्रचुर मात्रा में विकसित संवहनी तंत्र में रक्त का जमाव,
थ्रोम्बोप्लास्टिन और इसके प्रतिपक्षी - हेपरिन के उत्पादन के कारण रक्त जमावट के नियमन में भागीदारी,
कुछ हार्मोनों के संश्लेषण में भागीदारी, साथ ही हार्मोनों की निष्क्रियता;
जल-नमक और लिपिड चयापचय में भागीदारी;
फेफड़े सेरोटोनिन के चयापचय में सक्रिय भाग लेते हैं, जो मोनोमाइन ऑक्सीडेज (एमएओ) के प्रभाव में नष्ट हो जाता है। MAO मैक्रोफेज, फेफड़े की मस्तूल कोशिकाओं में पाया जाता है।>
श्वसन प्रणाली में, ब्रैडीकाइनिन का निष्क्रिय होना, लाइसोजाइम, इंटरफेरॉन, पाइरोजेन आदि का संश्लेषण होता है। चयापचय संबंधी विकारों और रोग प्रक्रियाओं के विकास के मामले में, कुछ अस्थिर पदार्थ (एसीटोन, अमोनिया, इथेनॉल, आदि) जारी होते हैं।
फेफड़ों की सुरक्षात्मक फ़िल्टरिंग भूमिका न केवल वायुमार्ग में धूल के कणों और सूक्ष्मजीवों को बनाए रखने में होती है, बल्कि फेफड़ों की वाहिकाओं ("जाल") द्वारा कोशिकाओं (ट्यूमर, छोटे रक्त के थक्के) को फंसाने में भी होती है।
विकास
श्वसन तंत्र एंडोडर्म से विकसित होता है।
स्वरयंत्र, श्वासनली और फेफड़े एक सामान्य मूलाधार से विकसित होते हैं, जो तीसरे-चौथे सप्ताह में अग्रगुट की उदर दीवार के उभार से प्रकट होता है। स्वरयंत्र और श्वासनली को अग्रगुट की उदर दीवार के अयुग्मित थैलीदार फलाव के ऊपरी भाग से तीसरे सप्ताह में बिछाया जाता है। निचले भाग में, यह अयुग्मित मूलाधार मध्य रेखा के साथ दो थैलियों में विभाजित हो जाता है, जिससे दाएं और बाएं फेफड़ों का प्रावरण मिलता है। बदले में, ये थैलियाँ बाद में कई परस्पर जुड़े हुए छोटे उभारों में विभाजित हो जाती हैं, जिनके बीच मेसेनचाइम बढ़ता है। 8वें सप्ताह में, ब्रांकाई की शुरुआत छोटी सम नलियों के रूप में दिखाई देती है, और 10-12वें सप्ताह में उनकी दीवारें मुड़ जाती हैं, बेलनाकार एपिथेलियोसाइट्स से पंक्तिबद्ध हो जाती हैं (ब्रांकाई की एक वृक्ष-शाखा प्रणाली बनती है - ब्रोन्कियल वृक्ष ). विकास के इस चरण में फेफड़े एक ग्रंथि (ग्रंथि अवस्था) के समान होते हैं। भ्रूणजनन के 5-6वें महीने में, टर्मिनल (टर्मिनल) और श्वसन ब्रोन्किओल्स विकसित होते हैं, साथ ही वायुकोशीय नलिकाएं, रक्त केशिकाओं और बढ़ते तंत्रिका फाइबर (ट्यूबलर चरण) के नेटवर्क से घिरी होती हैं।
बढ़ते ब्रोन्कियल पेड़ के आसपास के मेसेनचाइम से, चिकनी मांसपेशी ऊतक, कार्टिलाजिनस ऊतक, ब्रोंची के रेशेदार संयोजी ऊतक, एल्वियोली के लोचदार, कोलेजन तत्व, साथ ही परतें अलग-अलग होती हैं। संयोजी ऊतकफेफड़े के लोबूल के बीच बढ़ रहा है। 6वें के अंत से - 7वें महीने की शुरुआत और जन्म से पहले, एल्वियोली का एक हिस्सा और पहले और दूसरे प्रकार (एल्वियोलर चरण) के उन्हें अस्तर देने वाले एल्वियोलोसाइट्स में अंतर होता है।
संपूर्ण भ्रूण काल के दौरान, एल्वियोली एक मामूली लुमेन के साथ ढहे हुए पुटिकाओं की तरह दिखती है। स्प्लेनचोटोम की आंत और पार्श्विका शीट से, इस समय फुस्फुस का आवरण की आंत और पार्श्विका शीट का निर्माण होता है। नवजात शिशु की पहली सांस में, फेफड़ों की वायुकोशिकाएं सीधी हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनकी गुहाएं तेजी से बढ़ जाती हैं और वायुकोशीय दीवारों की मोटाई कम हो जाती है। यह केशिकाओं के माध्यम से बहने वाले रक्त और एल्वियोली में हवा के बीच ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के आदान-प्रदान को बढ़ावा देता है।
एयरवेज
इनमें नाक गुहा, नासोफरीनक्स, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई शामिल हैं। वायुमार्ग में, जैसे-जैसे हवा आगे बढ़ती है, उसे शुद्ध किया जाता है, नम किया जाता है, गर्म किया जाता है, गैस, तापमान और यांत्रिक उत्तेजनाएं प्राप्त होती हैं, साथ ही साँस ली गई हवा की मात्रा को नियंत्रित किया जाता है।
वायुमार्ग की दीवार (सामान्य मामलों में - श्वासनली, ब्रांकाई में) में चार झिल्लियाँ होती हैं:
1. श्लेष्मा झिल्ली;
2. सबम्यूकोसा;
3. फ़ाइब्रोकार्टिलाजिनस झिल्ली;
4. एडवेंटिटिया।
इस मामले में, सबम्यूकोसा को अक्सर म्यूकोसा का हिस्सा माना जाता है, और वायुमार्ग की दीवार (श्लेष्म, फाइब्रोकार्टिलाजिनस और एडवेंटियल) में तीन झिल्लियों की उपस्थिति की बात की जाती है।
सभी वायुमार्ग श्लेष्मा झिल्लियों से पंक्तिबद्ध होते हैं। इसमें तीन परतें या प्लेटें होती हैं:
उपकला
म्यूकोसा की लैमिना प्रोप्रिया
चिकनी मांसपेशी तत्व (या म्यूकोसा की मांसपेशी प्लेट)।
वायुमार्ग का उपकला
वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली के उपकला में विभिन्न वर्गों में एक अलग संरचना होती है: स्तरीकृत केराटिनाइजिंग, गैर-केराटिनाइजिंग उपकला (नाक गुहा की पूर्व संध्या पर) में गुजरती है, अधिक दूरस्थ वर्गों में यह बहु-पंक्ति सिलिअटेड हो जाती है (अधिकांश के लिए) वायुमार्ग) और, अंत में, सिंगल-लेयर सिलिअटेड बन जाता है।
वायुमार्ग के उपकला में, संपूर्ण उपकला परत का नाम निर्धारित करने वाली सिलिअटेड कोशिकाओं के अलावा, गॉब्लेट ग्रंथि कोशिकाएं, एंटीजन-प्रेजेंटिंग, न्यूरोएंडोक्राइन, ब्रश (या बॉर्डर), स्रावी क्लारा कोशिकाएं और बेसल कोशिकाएं होती हैं।
1. सिलिअटेड (या सिलिअटेड) कोशिकाएँ 3-5 माइक्रोन लंबी सिलिया (प्रत्येक कोशिका पर 250 तक) से सुसज्जित होती हैं, जो अपनी गतिविधियों के साथ, नाक गुहा की ओर मजबूत होती हैं, बलगम और बसे हुए धूल के कणों को हटाने में योगदान करती हैं। इन कोशिकाओं में विभिन्न प्रकार के रिसेप्टर्स (एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, हिस्टामाइन, एडेनोसिन, आदि) के रिसेप्टर्स होते हैं। ये उपकला कोशिकाएं ब्रोंको- और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एक निश्चित उत्तेजना के साथ) को संश्लेषित और स्रावित करती हैं, - सक्रिय पदार्थब्रांकाई के लुमेन को विनियमित करना और रक्त वाहिकाएं. जैसे-जैसे वायुमार्ग का लुमेन कम होता जाता है, रोमक कोशिकाओं की ऊंचाई कम होती जाती है।
2. गॉब्लेट ग्रंथि कोशिकाएं - सिलिअटेड कोशिकाओं के बीच स्थित होती हैं, एक श्लेष्म स्राव का स्राव करती हैं। यह सबम्यूकोसा की ग्रंथियों के स्राव के साथ मिश्रित होता है और उपकला परत की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है। बलगम में उपकला के नीचे अंतर्निहित संयोजी ऊतक लैमिना प्रोप्रिया से प्लाज्मा कोशिकाओं द्वारा स्रावित इम्युनोग्लोबुलिन होते हैं।
3. एंटीजन-प्रेजेंटिंग कोशिकाएं (या तो डेंड्राइटिक या लैंगरहैंस कोशिकाएं) ऊपरी वायुमार्ग और श्वासनली में अधिक आम हैं, जहां वे एंटीजन को पकड़ लेती हैं जो कारण बनते हैं एलर्जी. इन कोशिकाओं में IgG, C3 पूरक के Fc टुकड़े के लिए रिसेप्टर्स होते हैं। वे साइटोकिन्स, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक का उत्पादन करते हैं, टी-लिम्फोसाइट्स को उत्तेजित करते हैं और त्वचा के एपिडर्मिस की लैंगरहैंस कोशिकाओं के समान होते हैं: उनमें कई प्रक्रियाएं होती हैं जो अन्य कोशिकाओं के बीच प्रवेश करती हैं। उपकला कोशिकाएं, साइटोप्लाज्म में लैमेलर ग्रैन्यूल होते हैं।
4. न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं, या कुलचिट्स्की कोशिकाएं (के-सेल्स), या एपुडोसाइट्स, फैलाना एंडोक्राइन एपीयूडी प्रणाली से संबंधित; एकल रूप से व्यवस्थित, साइटोप्लाज्म में घने केंद्र के साथ छोटे कण होते हैं। ये कुछ कोशिकाएं (लगभग 0.1%) कैल्सीटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन, बॉम्बेसिन और स्थानीय नियामक प्रतिक्रियाओं में शामिल अन्य पदार्थों को संश्लेषित करने में सक्षम हैं।
5. शीर्ष सतह पर माइक्रोविली से सुसज्जित ब्रश (सीमा) कोशिकाएं, दूरस्थ वायुमार्ग में स्थित होती हैं। विश्वास रखें कि वे परिवर्तन के प्रति उत्तरदायी हैं रासायनिक संरचनावायुमार्ग में प्रसारित होने वाली वायु, और रसायनग्राही हैं।
6. स्रावी कोशिकाएँ (ब्रोन्किओलर एक्सोक्रिनोसाइट्स), या क्लारा कोशिकाएँ, ब्रोन्किओल्स में पाई जाती हैं। वे छोटी माइक्रोविली से घिरे एक गुंबद के आकार के शीर्ष की विशेषता रखते हैं, जिसमें एक गोल नाभिक, एक अच्छी तरह से विकसित एग्रानुलर-प्रकार एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम, गोल्गी तंत्र और कुछ इलेक्ट्रॉन-सघन स्रावी कणिकाएं होती हैं। ये कोशिकाएं लिपोप्रोटीन और ग्लाइकोप्रोटीन का उत्पादन करती हैं, जो वायुजनित विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय करने में शामिल एंजाइम हैं।
7. कुछ लेखकों का कहना है कि ब्रोन्किओल्स में एक अन्य प्रकार की कोशिकाएँ पाई जाती हैं - गैर-सिलिअटेड, जिसके शीर्ष भागों में ग्लाइकोजन कणिकाओं, माइटोकॉन्ड्रिया और स्राव जैसे कणिकाओं का संचय होता है। उनका कार्य अस्पष्ट है.
8. बेसल, या कैंबियल, कोशिकाएं खराब विभेदित कोशिकाएं हैं जिन्होंने माइटोटिक विभाजन की क्षमता बरकरार रखी है। वे उपकला परत की बेसल परत में स्थित हैं और शारीरिक और पुनर्योजी दोनों पुनर्जनन प्रक्रियाओं के लिए एक स्रोत हैं।
वायुमार्ग के उपकला की बेसमेंट झिल्ली के नीचे म्यूकोसल लैमिना प्रोप्रिया ( लामिना प्रोप्रिया), जिसमें कई लोचदार फाइबर होते हैं, जो मुख्य रूप से अनुदैर्ध्य, रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं पर केंद्रित होते हैं।
श्लेष्मा झिल्ली की पेशीय प्लेट वायुमार्ग के मध्य और निचले हिस्सों में अच्छी तरह से विकसित होती है।
1. 3. नवजात (जीवित और मृत) बच्चे के फेफड़े की हिस्टोलॉजिकल संरचना।
मृत शिशुओं में फेफड़े के ऊतकों की हिस्टोलॉजिकल जांच करने पर, एल्वियोली की परत का उपकला घनाकार होता है; जीवित जन्मों में चपटा। मृत शिशुओं में, एल्वियोली सीधी या आंशिक रूप से सीधी नहीं होती है, लेकिन उनका लुमेन भट्ठा जैसा या अनियमित कोणीय आकार का होता है, इसमें एमनियोटिक द्रव के घने तत्व होते हैं। नवजात शिशु के श्वसन फेफड़े की वायुकोशिकाएं अंडाकार या गोल आकार की होती हैं, उनका लुमेन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, सीमा स्पष्ट होती है। ऐसे एल्वियोली को मुद्रांकित कहा जाता है। मृत जन्मे बच्चों के फेफड़ों में लोचदार तंतु टेढ़े-मेढ़े होते हैं, वे मोटे और छोटे बंडलों में आते हैं, जो बेतरतीब ढंग से व्यवस्थित होते हैं। जीवित जन्मे शिशुओं में, लोचदार फाइबर पतले बंडलों के हिस्से के रूप में एल्वियोली की परिधि के साथ चलते हैं, वे खिंचे हुए होते हैं, मुड़े हुए नहीं। गैर-सांस लेने वाले फेफड़ों में, जालीदार तंतु घने, टेढ़े-मेढ़े होते हैं, जो एल्वियोली को सभी तरफ से बांधते हैं। साँस लेने वाले फेफड़ों में, जालीदार तंतु संकुचित होते प्रतीत होते हैं और एक "आर्गाइरोफिलिक झिल्ली" बनाते हैं।
मृत शिशुओं में, छोटी ब्रांकाई और मध्यम क्षमता की ब्रांकाई के लुमेन खराब रूप से भिन्न होते हैं और तारकीय आकार के होते हैं।
जीवित जन्मों में, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स में एक अंडाकार या गोल लुमेन होता है। मृत जन्मे बच्चों में इंटरएल्वियोलर सेप्टा मोटे होते हैं और जीवित जन्मे बच्चों में पतले होते हैं। बच्चे के जीवित जन्म का एक संकेतक फेफड़ों में हाइलिन झिल्लियों की उपस्थिति है, क्योंकि वे मृत शिशुओं के फेफड़ों में नहीं होते हैं। मृत भ्रूण में कृत्रिम श्वसन के बाद एल्वियोली की सूक्ष्म जांच की जाती है बदलती डिग्रीसीधा करना - ढहे हुए (मुख्य भाग) से आधा चपटा और फटा हुआ, जैसे तीव्र वातस्फीति में।
पुटीय सक्रिय परिवर्तनों के साथ, फेफड़े के ऊतकों की संरचना गायब हो जाती है, और पुटीय सक्रिय गैसें इंटरएल्वियोलर सेप्टा में बन जाती हैं और एक अनुभवहीन डॉक्टर इसे सीधे एल्वियोली के रूप में समझ सकता है।
जीवित जन्म और मृत जन्म की समस्या को हल करते हुए, आप गर्भनाल वलय के जहाजों के अध्ययन के डेटा का उपयोग कर सकते हैं। मृत शिशुओं में, नाभि संबंधी धमनियां कम नहीं होती हैं; यदि नाभि संबंधी धमनियां सिकुड़ गई हैं और इसमें शामिल होने के कोई लक्षण नहीं हैं, तो बच्चे के जन्म के बाद मृत्यु हो गई है।
परिणामों का मूल्यांकन करते समय हिस्टोलॉजिकल परीक्षानाभि वलय, सूजन और हेमोडायनामिक परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।
प्लेसेंटा के हिस्टोलॉजिकल और हिस्टोकेमिकल अध्ययन से जीवित जन्म और मृत जन्म के बीच अंतर करना भी संभव हो जाता है। जीवित जन्म और मृत जन्म का एक महत्वपूर्ण अंतर संकेत रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन का प्रतिशत है, जिसे कागज पर वैद्युतकणसंचलन द्वारा पता लगाया जाता है।
पृथक फेफड़ों के रेडियोग्राफ पूर्व श्वास का संकेत देते हैं, जब हवा समान रूप से छोटे ब्रांकाई में वायुमार्ग को भरती है, भले ही फेफड़े सबटोटल एन्यूमेटोसिस की स्थिति में रहते हों।
इसके अलावा, पेट और आंतों की गुहा में हवा भरने की उपस्थिति और डिग्री शिशुओं की लाशों के सर्वेक्षण रेडियोग्राफ़ पर अच्छी तरह से निर्धारित की जाती है। सड़ने पर प्रारंभ में हृदय की गुहा में एक गैस का बुलबुला दिखाई देता है।
ऐसी ही जानकारी.
साँस
इसका तात्पर्य 2 परस्पर संबंधित प्रक्रियाओं से है:
बाह्य श्वसन
ऐसी प्रक्रियाएँ जो O2 और CO2 वातावरण के साथ आदान-प्रदान प्रदान करती हैं
आंतरिक श्वसन = "सेलुलर श्वसन"
व्यक्तिगत कोशिकाओं में O2 ग्रहण और CO2 उत्पादन
श्वसन अंगरीढ़
गिल्स - जलीय श्वसन अंग
फेफड़े - वायु-प्रकार के श्वसन अंग
श्वसन तंत्र के कार्य
हवा और परिसंचारी रक्त के बीच गैस विनिमय प्रदान करता है
फेफड़ों की विनिमय सतह से हवा को अंदर और बाहर ले जाता है
श्वसन सतहों को बाहरी प्रभावों से बचाता है
ध्वनि उत्पादन - भाषण, गायन
गंध की अनुभूति में भाग लेता है
ऊष्मा स्थानांतरण में भाग लेता है
वायुमार्ग को ऊपरी और निचले में विभाजित किया गया है।
वायुमार्ग दीवार की सामान्य संरचनात्मक विशेषताएं:
अंदर से श्लेष्म झिल्ली से ढका हुआ (नाक के वेस्टिबुल के प्रारंभिक खंड को छोड़कर - त्वचा)
श्लेष्मा झिल्ली का उपकला रोमक होता है (बहु-पंक्ति से एकल-पंक्ति तक)
दीवार में लोब्यूलर ब्रांकाई तक एक हड्डी या कार्टिलाजिनस कंकाल होता है
वायुमार्ग रोमक उपकला से पंक्तिबद्ध होते हैं
नाक की शारीरिक रचना
नाक गुहा के अनुभाग
सीमा
वास्तविक नासिका गुहा
वेस्टिबुल त्वचा से ढका हुआ है:
उपकला स्तरीकृत स्क्वैमस केराटिनाइजिंग
कंपन, वसामय ग्रंथियों के साथ बालों के रोम के साथ संयोजी ऊतक परत
दीवार में - नाक के उपास्थि - "कंकाल"
वास्तविक नासिका गुहा
म्यूकोसल स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम से पंक्तिबद्ध
लैमिना प्रोप्रिया में श्लेष्म ग्रंथियां, लिम्फ नोड्स और कई तंत्रिका अंत होते हैं।
अनेक जहाज़, सहित। कैवर्नस प्लेक्सस - धमनी-शिरापरक एनास्टोमोसेस
श्वसन और घ्राण क्षेत्र
परानासल साइनस के साथ नाक गुहा का संचार
वेज जालीदार जेब
बेहतर नासिका मार्ग
मध्य नासिका मार्ग
अवर नासिका मार्ग
ग्रसनी की शारीरिक रचना
यह श्वसन तंत्र का हिस्सा है और पाचन तंत्र का हिस्सा है।
नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली श्वसन उपकला से ढकी होती है, ऑरोफरीनक्स और स्वरयंत्र में स्तरीकृत स्क्वैमस उपकला से ढकी होती है
नासॉफरीनक्स की दीवार आसपास की संरचनाओं से जुड़ी हुई है और ढहती नहीं है (अंतराल)
ग्रसनी. कार्य
हवा और भोजन ले जाना
ध्वनि कंपन के लिए अनुनादक कार्य
टॉन्सिल का स्थान
प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल
नासॉफिरिन्क्स श्रवण ट्यूब के माध्यम से तन्य गुहा के साथ संचार करता है
कान के परदे के दोनों ओर हवा का दबाव बराबर हो जाता है
स्वरयंत्र। कार्य.
निचले श्वसन पथ की सुरक्षा विदेशी संस्थाएं(एपिग्लॉटिस)
स्वरयंत्र के अनुभाग
गले का बरोठा
इंटरवेंट्रिकुलर विभाग
स्वरयंत्र के अनुभाग
स्वरयंत्र के गोले
श्लेष्मा झिल्ली:
एपिग्लॉटिस और को छोड़कर स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम स्वर रज्जु(स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग)
म्यूकोसा की अपनी प्लास्टिसिटी: लोचदार फाइबर, सीरस-श्लेष्म ग्रंथियों, लिम्फोइड रोम, रक्त वाहिकाओं के जाल, तंत्रिका अंत, स्वरयंत्र के लोचदार आधार की प्रबलता के साथ ढीले रेशेदार ऊतक
चतुष्कोणीय झिल्ली
लोचदार शंकु
स्वरयंत्र के गोले
फाइब्रोमस्कुलर-कार्टिलाजिनस झिल्ली:
स्वरयंत्र की उपास्थि
युग्मित उपास्थि (एरीटेनॉइड, कॉर्निकुलेट और क्यूनिफॉर्म उपास्थि)
अयुग्मित उपास्थि (थायरॉइड, क्रिकॉइड और एपिग्लॉटिस)
क्रिकोथायरॉइड जोड़
थायरॉयड उपास्थि के निचले सींग की जोड़दार सतह और क्रिकॉइड उपास्थि की जोड़दार सतह
मांसपेशियों के संकुचन के दौरान थायरॉयड उपास्थि आगे की ओर झुक जाती है और वापस लौट आती है प्रारंभिक स्थिति, स्वर रज्जु का तनाव बदल जाता है
क्रिको-एरीटेनॉइड जोड़
एरीटेनॉइड उपास्थि और क्रिकॉइड उपास्थि की कलात्मक सतहें
एरीटेनॉइड कार्टिलेज के अंदर की ओर घूमने से, स्वर प्रक्रियाएं एक-दूसरे के पास आती हैं, और ग्लोटिस संकरा हो जाता है।
स्वरयंत्र की मांसपेशियाँ
श्वासनली की दीवार की परतें:
श्लेष्मा झिल्ली
स्तरीकृत सिलिअटेड एपिथेलियम, एकान्त लिम्फोइड नोड्यूल, चिकनी मायोसाइट्स।
सबम्यूकोसा
सबम्यूकोसा में सेरोम्यूकोसल श्वासनली ग्रंथियां होती हैं।
श्वासनली की दीवार की परतें
फ़ाइब्रो-मस्कुलर-कार्टिलाजिनस झिल्ली: 16 - 20 कार्टिलाजिनस सेमिरिंग।
पड़ोसी उपास्थि कुंडलाकार स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं जो चिकनी मांसपेशी फाइबर युक्त एक झिल्लीदार दीवार में पीछे की ओर बढ़ते हैं।
साहसिक (बाहरी आवरण)
फेफड़ों की आंतरिक संरचना
लोब - फेफड़े का वह भाग जो लोबार ब्रोन्कस के माध्यम से हवादार होता है।
प्रत्येक फेफड़ा स्लिट द्वारा लोबों में विभाजित होता है।
दाहिने फेफड़े में तीन लोब होते हैं - ऊपरी, मध्य और निचला, जबकि बाएँ फेफड़े में केवल दो लोब होते हैं - ऊपरी और निचला।
ब्रोंकोपुलमोनरी खंड - फेफड़े के क्षेत्र संयोजी ऊतक की परतों द्वारा समान पड़ोसी क्षेत्रों से अलग होते हैं, जो खंडीय ब्रोन्कस के माध्यम से हवादार होते हैं।
दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड, मध्य लोब में दो खंड और निचले लोब में पांच खंड होते हैं।
बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में पांच खंड और निचले लोब में पांच खंड होते हैं।
द्वितीयक फेफड़े का लोब्यूल
फेफड़े का लोब्यूल - फुफ्फुसीय खंड का हिस्सा, जो लोब्यूलर ब्रोन्कस के माध्यम से हवादार होता है। इसमें लोब्यूलर ब्रोन्कस, इसकी सभी शाखाएँ और सभी एल्वियोली शामिल हैं।
लोब्यूल का शंक्वाकार आकार होता है: शीर्ष द्वार की ओर निर्देशित होता है, लोब्यूल का आधार (लगभग 1 सेमी व्यास) फेफड़े की सतह की ओर होता है।
लोब्यूल्स के बीच - रक्त वाहिकाओं के साथ संयोजी ऊतक परतें
जैसे-जैसे ब्रांकाई की क्षमता कम होती जाती है
म्यूकोसा में:
उपकला मोटाई
उपकला की संरचना बदल जाती है (सिलिअटेड और गॉब्लेट कोशिकाएं गायब हो जाती हैं, स्रावी कोशिकाएं, लिम्बिक कोशिकाएं, एंडोक्राइनोसाइट्स दिखाई देती हैं)
मस्कुलरिस लैमिना
सबम्यूकोसल:
ग्रंथियों की संख्या
ब्रोन्कियल वृक्ष के विभिन्न भागों की विशेषताएं
कार्टिलाजिनस कंकाल खंडित है:
मुख्य ब्रांकाई में - आधे छल्ले
लोबार और खंडीय में - हाइलिन उपास्थि की बड़ी प्लेटें
छोटी ब्रांकाई में - उपास्थि के छोटे द्वीप
लोब्यूलर में - कोई उपास्थि नहीं
टर्मिनल ब्रोन्किओल: डी< 0.5 mm
गॉब्लेट कोशिकाएं, ग्रंथियां, उपास्थि गायब हो गईं
चिकनी पेशी कोशिकाओं की पूर्ण गोलाकार परत
फेफड़े का वायुकोशीय वृक्ष
एसिनस - एक टर्मिनल ब्रांकिओल की शाखाएँ - फेफड़े की संरचनात्मक और कार्यात्मक इकाई।
प्रत्येक टर्मिनल ब्रोन्किओल पहले क्रम के 2 श्वसन ब्रोन्किओल्स में विभाजित होता है
पहले, दूसरे और तीसरे क्रम के श्वसन ब्रोन्किओल्स
वायुकोशीय मार्ग
वायुकोशीय थैली
फेफड़े का प्राथमिक लोब्यूल - वायुकोशीय मार्ग और एक तिहाई क्रम के श्वसन वायुकोश से संबंधित थैली।
एसिनस में लगभग 16 प्राथमिक लोब्यूल होते हैं।
सर्फेक्टेंट वायुकोशीय परिसर
(सर्फैक्टेंट)
एल्वोलोसाइट्स की सतह सर्फेक्टेंट से ढकी होती है:
चिपचिपा रहस्य
इसमें फॉस्फोलिपिड और प्रोटीन होते हैं
एल्वियोली को चिपकने और सूखने से रोकता है
वायु-रक्त अवरोध के निर्माण में भाग लेता है
हवाई अवरोध
श्वसन तंत्र का विकास
ऊपरी श्वसन पथ (नाक गुहा और बाहरी नाक का हड्डी का आधार) का विकास खोपड़ी, मौखिक गुहा और घ्राण अंगों की हड्डियों के विकास से निकटता से संबंधित है।
नाक गुहा का उपकला एक्टो-एंडोडर्मल मूल का होता है और मौखिक गुहा की परत से विकसित होता है।
श्वसन तंत्र का विकास
निचले श्वसन पथ (स्वरयंत्र, श्वासनली, ब्रांकाई) और फेफड़ों को भ्रूण के विकास के तीसरे सप्ताह में प्राथमिक आंत के ग्रसनी भाग की उदर दीवार की थैलीदार फलाव के रूप में रखा जाता है।
श्वसन तंत्र का विकास
श्वसन पथ का उपकला एंडोडर्म से विकसित होता है,
अन्य सभी संरचनात्मक घटक मेसेनचाइम से हैं
स्वरयंत्र और श्वासनली का विकास
चौथे सप्ताह में, स्वरयंत्र की उपास्थि और मांसपेशियों के साथ मेसेनकाइम का गाढ़ापन स्वरयंत्र-श्वासनली वृद्धि के आसपास बनता है।
8-9 सप्ताह में, श्वासनली, रक्त और लसीका वाहिकाओं की उपास्थि और मांसपेशियां बनती हैं।
एपिग्लॉटिस को छोड़कर स्वरयंत्र के उपास्थि, 4-6 गिल मेहराब से विकसित होते हैं
फेफड़ों का विकास
5वें सप्ताह में - गुर्दे के आकार के उभार - लोबार ब्रांकाई की शुरुआत।
5-7 सप्ताह में, प्राथमिक उभारों को फिर द्वितीयक उभारों में विभाजित किया जाता है - खंडीय ब्रांकाई की शुरुआत (प्रत्येक में 10)।
भ्रूण 4 महीने का है. लघु रूप में सभी वायुमार्ग होते हैं, जैसे एक वयस्क में होते हैं।
4-6 महीने - ब्रोन्किओल्स बिछाए जाते हैं।
6-9 महीने - वायुकोशीय थैली और चालें।
7 महीने से उभरते श्वसन अनुभागों में जन्मपूर्व विकास, एक सर्फेक्टेंट को संश्लेषित किया जाता है
फेफड़ों के विकास के चरण
ग्रंथि अवस्था - 5 सप्ताह से। 4 महीने तक अंतर्गर्भाशयी विकास - एक ब्रोन्कियल वृक्ष बनता है;
कैनालिकुलर चरण - 4-6 महीने। अंतर्गर्भाशयी विकास - श्वसन ब्रोन्किओल्स बिछाए जाते हैं;
वायुकोशीय अवस्था - 6 महीने से। 8 वर्ष की आयु तक प्रसव पूर्व विकास - अधिकांश वायुकोशीय मार्ग और वायुकोश विकसित होते हैं।
नवजात शिशु के फेफड़े
जन्म के समय तक नवजात शिशुओं में फेफड़ों की संरचना उनकी कार्यात्मक क्षमता को पूरी तरह सुनिश्चित करती है।
नवजात शिशु के "गैर-सांस लेने योग्य" फेफड़े में, सभी एल्वियोली द्रव से भरे होते हैं।
एक परिपक्व नवजात शिशु का फेफड़ा पहली सांस के बाद ही अच्छी तरह से वातित होता है, निचले डायाफ्रामिक वर्गों को छोड़कर, अधिकांश एल्वियोली सीधे हो जाते हैं।
श्वसन प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ
चोअन एट्रेसिया
नाक का विकृत पट
लैरींगो-ट्रेकिओ-एसोफेजियल विदर
ट्रेकिओसोफेजियल फिस्टुला
फेफड़े का एजेनेसिया (हाइपोप्लासिया)।
श्वसन तंत्र की सूजन संबंधी बीमारियाँ
साइनसाइटिस (मैक्सिलाइटिस (=साइनसाइटिस), फ्रंटल साइनसाइटिस, एथमॉइडाइटिस, पैनसिनुसाइटिस)
अन्न-नलिका का रोग
लैरींगाइटिस
ट्रेकाइटिस
ब्रोंकाइटिस
न्यूमोनिया
श्वसन तंत्र पर उम्र बढ़ने के प्रभाव से
1. लोचदार फाइबर की कम मात्रा:
फेफड़ों की लोच में कमी
फेफड़ों की क्षमता में कमी
2. छाती के जोड़ों में परिवर्तन
श्वसन गति के आयाम का प्रतिबंध
मिनट ज्वार की मात्रा में कमी
3. वातस्फीति
50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को प्रभावित करता है
श्वसन संबंधी परेशानियों (सिगरेट का धुआं, वायु प्रदूषण, व्यावसायिक खतरे) के संपर्क पर निर्भर करता है
फेफड़े की सेनील वातस्फीति -
फेफड़े के ऊतकों में उम्र से संबंधित बदलाव के कारण फेफड़ों में वायुहीनता बढ़ गई
फुस्फुस का आवरण - सेरोसा
फुस्फुस की चादरें:
आंत (फेफड़ों के पैरेन्काइमा से जुड़ा हुआ)
पार्श्विका (इंट्राथोरेसिक प्रावरणी से जुड़ा हुआ)
पार्श्विका और आंतीय फुस्फुस के बीच का स्थान फुफ्फुस गुहा है।
पार्श्विका फुस्फुस का आवरण है
मध्यपटीय
तटीय
मीडियास्टिनल (मीडियास्टिनल)
पार्श्विका फुस्फुस के भाग के बीच रिक्त स्थान - फुस्फुस का आवरण के साइनस
फुस्फुस का आवरण के साइनस:
कॉस्टोफ्रेनिक
कॉस्टल-मीडियास्टिनल
डायाफ्रामो-मीडियास्टिनल
फुस्फुस का आवरण का सबसे ऊंचा भाग गुंबद है
फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की सीमाएँ
क्लिनिक में, यह इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के साथ टक्कर (टैपिंग) द्वारा निर्धारित किया जाता है
टक्कर ध्वनि में परिवर्तन का मूल्यांकन करें
फेफड़ों का प्रक्षेपण
निचली सीमा (निचले किनारे का प्रक्षेपण)
पूर्वकाल सीमा (पूर्वकाल मार्जिन का प्रक्षेपण
पश्च (बैक एंड प्रोजेक्शन)
शीर्ष प्रक्षेपण
फुस्फुस का आवरण सीमा
1-सामने मध्य
2 - पैरास्टर्नल
3 - मध्य-क्लैविक्युलर
4 - पूर्वकाल अक्षीय
5 - मध्य अक्षीय
6 - पश्च कक्ष
7 - स्कैपुलर
8 - पैरावेर्टेब्रल
9 - पिछला माध्यिका
फेफड़े और फुस्फुस का आवरण की निचली सीमा
(आंत और पार्श्विका फुस्फुस)
फेफड़े के शीर्ष को मध्य-क्लैविक्युलर रेखा के साथ हंसली के ऊपर 2 सेमी सामने से प्रक्षेपित किया जाता है,
पीछे - स्पिनस प्रक्रिया के स्तर पर 7 सरवाएकल हड्डीपैरावेर्टेब्रल रेखा के साथ
फुस्फुस का आवरण के गुंबद का प्रक्षेपण शीर्ष के प्रक्षेपण के साथ मेल खाता है
फेफड़े की पूर्वकाल सीमा
दाएं: स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर से पैरास्टर्नल लाइन के साथ छठी पसली तक
बाएँ: स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के स्तर से पैरास्टर्नल लाइन के साथ नीचे चौथी पसली तक और तिरछे बाईं ओर 6वीं पसली तक।
दाईं ओर, फेफड़ों की सीमाएं पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सीमाओं के साथ मेल खाती हैं, बाईं ओर, 4-6 पसलियों के स्तर पर, पार्श्विका शीट नीचे से गुजरती है।
फेफड़ों की पिछली सीमा
दूसरी पसली के सिर से लेकर 11वीं पसली की गर्दन तक रीढ़ की हड्डी के साथ
पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सीमाएँ फेफड़ों की सीमा से मेल खाती हैं।
