सिफलिस का इलाज कैसे किया जाता है, बीमारी के लिए उपचार के नियम क्या हैं। सिफलिस का इलाज सिफलिस के इलाज के लिए दवाएं

संतुष्ट

यौन संचारित रोगों में सिफलिस विशेष रूप से खतरनाक है, जिसका प्रेरक एजेंट जीवाणु ट्रेपोनेमा पैलिडम है। न केवल यौन संपर्क से इस विकृति से संक्रमित होना संभव है। कभी-कभी संक्रमण घरेलू वस्तुओं के माध्यम से होता है। पेल ट्रेपोनेमा की हार के परिणामस्वरूप, जननांग, हड्डियाँ, तंत्रिका तंत्र और त्वचा प्रभावित होते हैं। घर पर संक्रमण का इलाज करने की अनुमति है, लेकिन केवल प्रारंभिक चरण में और वेनेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित चिकित्सा पद्धति के अनिवार्य पालन के साथ।

सिफलिस क्या है

इसे वेनेरियल कहा जाता है संक्रमण, पेल ट्रेपोनेमा (स्पिरोचेट) द्वारा उकसाया गया। यह सूक्ष्म जीव तीव्र गति से श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 4-5 सप्ताह है, लेकिन यह कम या अधिक हो सकती है - कभी-कभी 3-4 महीने तक। इस समय रोग बिना किसी लक्षण के आगे बढ़ता है। यदि किसी महिला में गर्भाशय ग्रीवा पर एक कठोर चैंसर स्थित है, तो सामान्य तौर पर यह रोग लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। लक्षण बाद में प्रकट होते हैं उद्भवन.

मुख्य लक्षण एक कठोर चेंकेर है - एक दर्द रहित अल्सरेशन जो रोग के पहले चरण में बनता है। यह गठन पेल ट्रेपोनेमा के प्रवेश के क्षेत्र में प्रकट होता है और सतह पर क्षरण या अल्सर के साथ घनी घुसपैठ होती है। चैंक्रे अधिक बार जननांगों पर देखा जाता है। सामान्य तौर पर, यह रोग निम्नलिखित कई चरणों में आगे बढ़ता है:

1. पहला। यह केवल संक्रमण के स्थानों पर अल्सर की अभिव्यक्ति के साथ होता है। प्रभावित क्षेत्रों में दर्द दुर्लभ है।
2. दूसरा। यदि बीमारी के पहले चरण का इलाज नहीं किया जाता है तो यह विकसित होता है। यहां रोगी अस्वस्थता से पीड़ित होता है, तलवों और हथेलियों सहित पूरे शरीर पर चकत्ते पड़ जाते हैं। यह चरण महीनों या वर्षों तक निष्क्रिय रह सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सुधार की अनुभूति होती है।
3. तीसरा। यह अनुपचारित प्रथम चरण के कई वर्षों बाद प्रकट होता है। इसके साथ शरीर के अंगों में विनाशकारी परिवर्तन का विकास होता है, जिससे बहरापन, अंधापन, विकृति, हड्डी और त्वचा संबंधी विकार होते हैं। देर से चरण में, बीमारी ठीक हो सकती है, लेकिन आंतरिक अंगों पर जटिलताओं से छुटकारा पाना अब संभव नहीं है।

लक्षण

इस यौन रोग की एक विशिष्ट विशेषता एक कठोर चांसर है, जिसका आधार घना, भूरा-लाल तल और चिकने किनारे होते हैं। असामान्य संरचनाएँ भी प्रकट हो सकती हैं: जीभ, टॉन्सिल, होंठ, तालु पर। संचरण के मुख्य मार्ग:

• यौन, यानी सेक्स के दौरान - गुदा, मौखिक, योनि;
• घरेलू कम आम है, जब संक्रमण एक चुंबन के साथ और उपयोग की किसी भी वस्तु के माध्यम से होता है जहां ट्रेपोनिमा रहते हैं जो रोगी के गैर-सूखे निर्वहन से सतह पर गिर गए हैं;
• रक्त के माध्यम से, जब इसके आधान या इस जैविक तरल पदार्थ के साथ अन्य हेरफेर के दौरान संक्रमण होता है।

सिफलिस, रोग के विकास के चरण के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक है। कठोर चेंक्र्स की उपस्थिति के 7-14 दिन बाद, निकटतम लिम्फ नोड्स में वृद्धि देखी जाती है - सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस। इसका मतलब यह है कि ट्रेपोनिमा पूरे शरीर में फैलने लगा। अल्सर 20-40 दिनों में ठीक हो जाता है, एक छोटा सा कठोर निशान छोड़ देता है, लेकिन संक्रमण विकसित होता रहता है। प्राथमिक अवधि के अंत तक, महिलाओं और पुरुषों में निम्नलिखित लक्षण विकसित होते हैं:

• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• सिर दर्द;
• निम्न ज्वर तापमान;
• भूख में कमी;
• कमज़ोरी;
• अनिद्रा।

पुरुषों में, इन संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंडकोश, सिर और की सूजन होती है चमड़ीलिंग, और महिलाओं में - लेबिया। प्राथमिक चरण के बाद, माध्यमिक का विकास शुरू होता है। पहले अल्सर की उपस्थिति के 8-11 सप्ताह बाद, रोग बढ़ता है - पैरों और हथेलियों सहित पूरे शरीर में एक सममित दाने दिखाई देते हैं। पपल्स अधिक फीके होते हैं, शरीर के निम्नलिखित भागों पर अधिक बार देखे जाते हैं:

• विस्तारक सतहों पर;
• श्लेष्मा झिल्ली पर;
• वंक्षण सिलवटों में;
• इंटरग्लूटियल फोल्ड में.

अधिकांश मरीज़ अन्य लक्षणों की रिपोर्ट नहीं करते हैं, लेकिन कुछ का तापमान 37 डिग्री तक बढ़ जाता है, गले में खराश और नाक बहती है। इस कारण से, इस स्तर पर यह यौन संक्रमण गले में खराश या सामान्य सर्दी के साथ भ्रमित होता है। रोग का तृतीयक रूप दुर्लभ है, लेकिन पहले धब्बे दिखाई देने के 3-5 साल बाद समय पर चिकित्सा के अभाव में विकसित हो सकता है। ट्रेपोनेमा घावों के अंतिम चरण के लक्षण जुड़े हुए हैं पैथोलॉजिकल परिवर्तनवी मस्तिष्कमेरु द्रव, मस्तिष्क। रोग के तृतीयक रूप के मुख्य लक्षण हैं:

• त्वचा, मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे, यकृत, फेफड़े, हड्डियों पर मसूड़े;
• नाक के पिछले हिस्से की विकृति;
• पागलपन;
• प्रगतिशील पक्षाघात.

बीमारी का इलाज कैसे करें

लंबे समय तक, इस बीमारी का इलाज बहुत मानवीय तरीकों से नहीं किया जाता था, उदाहरण के लिए, पारे के मरहम में रगड़कर, जिसके कई दुष्प्रभाव होते थे। पारा विषाक्तता से मरीजों की मृत्यु हो गई। उपचार के अन्य तरीके धातु थे: प्लैटिनम, वैनेडियम, सोना, लेकिन वे भी सकारात्मक परिणाम नहीं लाए। एंटीबायोटिक पेनिसिलिन के आगमन के साथ ही पैथोलॉजी थेरेपी के आगे झुकने लगी। यह इस बीमारी के लिए बाह्य रोगी चिकित्सा का मानक है।

प्राथमिक सिफलिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का 2 सप्ताह का कोर्स शामिल होता है। पेनिसिलिन को सप्ताह में एक बार 2.4 मिलियन यूनिट इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। इस बीमारी के इलाज के लिए मौखिक एंटीबायोटिक्स उपयुक्त नहीं हैं। संक्रमण की प्रारंभिक अवस्था में 1 से 3 इन्फ्यूजन पर्याप्त होते हैं। द्वितीयक सिफलिस का उपचार उसी पैटर्न का अनुसरण करता है। एंटीबायोटिक दवाओं के अलावा, रोगी को निम्नलिखित प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं:

• खारा में घुले पेनिसिलिन के साथ क्लोरहेक्सिडिन के साथ त्वचा पर चकत्ते का उपचार;
• हेपरिन मरहम या ग्लिसरीन, पोडोफिलिन और डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड के मिश्रण के साथ चेंक्र्स का स्नेहन;
• 14 दिनों तक प्रतिदिन 10 मिनट तक हीलियम-नियॉन लेजर से अल्सर का विकिरण।

छिपे हुए प्रारंभिक और माध्यमिक आवर्तक सिफलिस का आगे इलाज किया जाता है। एक महीने तक पेनिसिलिन की बड़ी खुराक दी जाती है। चिकित्सा के तीसरे दिन, बिस्मथ की तैयारी जोड़ी जाती है। अस्पताल में, पेनिसिलिन को 2 सप्ताह तक दिन में 8 बार दिया जाता है। फिर रोगी को बाह्य रोगी उपचार में स्थानांतरित कर दिया जाता है - बिसिलिन -3 या बिसिलिन -5 को सप्ताह में 2 बार (सामान्य तौर पर - कम से कम 10 बार) प्रशासित किया जाता है। पेनिसिलिन देने के 3 घंटे बाद अस्पताल में पहला इंजेक्शन लगाया जाता है।

इसके अतिरिक्त, रोगी को निर्धारित किया जाता है विटामिन कॉम्प्लेक्सऔर दवाएं जो लीवर को बहाल करती हैं। चरण चाहे जो भी हो, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

• आहार में संपूर्ण प्रोटीन शामिल करें;
• बहुत अधिक वसा वाले भोजन को सीमित करें;
• शारीरिक गतिविधि कम करें;
• सेक्स, शराब और धूम्रपान से बचें।

उपचार की शर्तें

प्राथमिक सिफलिस के लिए थेरेपी की न्यूनतम अवधि 2 सप्ताह है। बीमारी के इस रूप का इलाज अन्य की तुलना में आसान है। यदि थेरेपी सही ढंग से चुनी गई है, तो रक्त में इस संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी तेजी से कम हो रही हैं। रोग के द्वितीयक रूप से ठीक होने में कम से कम 20-30 दिन लगते हैं। सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान तृतीयक चरण में होता है, जब केवल 1% रोगी एंटीबायोटिक दवाओं के पहले कोर्स के बाद ठीक हो जाते हैं। अधिकांश रोगियों को 3 साल तक की चिकित्सा की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को आजीवन दवा की भी आवश्यकता होती है।

गोलियाँ

चूँकि गोलियाँ इस संक्रमण के खिलाफ अप्रभावी होती हैं, इसलिए ऐसी दवाएं केवल उन लोगों को दी जाती हैं जिनका संक्रमित व्यक्ति के साथ निकट संपर्क रहा हो।

1. रोवामाइसिन। इसमें स्पिरमाइसिन शामिल है - एक पदार्थ जिसमें जीवाणुरोधी प्रभाव होता है। उपयोग के लिए संकेत: हड्डियों और जोड़ों, त्वचा, कोमल ऊतकों का संक्रमण, पेरियोडोंटल रोग, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस, पेनिसिलिन से एलर्जी। औसत दैनिक खुराक 4-6 गोलियाँ रोवामाइसिन 1.5 मिलियन आईयू दिन में 2-3 बार तक है। बच्चों को शरीर के वजन के आधार पर खुराक दी जाती है। दवा के फायदे - इनकी अधिक मात्रा का कोई मामला सामने नहीं आया है।
2. सुमामेड. एज़िथ्रोमाइसिन पर आधारित। एक बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव दिखाता है, एंटीबायोटिक्स मैक्रोलाइड्स-एज़ालाइड्स के समूह से संबंधित है। ऊपरी श्वसन पथ, निचले हिस्से के संक्रमण के उपचार के लिए संकेत दिया गया है श्वसन तंत्र, कोमल ऊतक, लाइम रोग, मुँहासे वल्गारिस। दवा को भोजन से 1 घंटा पहले या 2 घंटे बाद पीना चाहिए। दिन में 2 बार, 500 मिलीग्राम लें। चिकित्सा का कोर्स 2 सप्ताह तक चलता है। इसका लाभ बच्चों में उपयोग की संभावना है। उनके लिए गोलियों या निलंबन की खुराक 10 मिलीग्राम प्रति 1 किलोग्राम वजन है।
3. सेफ़ोटैक्सिम। रचना में सक्रिय घटक के लिए नामित। यह तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन समूह का एंटीबायोटिक है। उपयोग के लिए संकेत: फुफ्फुस, निमोनिया, ब्रोंकाइटिस, फोड़े, अन्तर्हृद्शोथ, सेप्टीसीमिया, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, कोमल ऊतक और हड्डी में संक्रमण। सेफ़ोटैक्सिम गोलियों में उपलब्ध नहीं है। फायदा यह है कि बच्चे भी सिफलिस के लिए यह दवा ले सकते हैं। एक वयस्क के लिए खुराक - हर 4-12 घंटे में 1-2 ग्राम, 50 किलोग्राम तक वजन वाले बच्चे के लिए - दिन में 2-6 बार, 50-180 मिलीग्राम / किग्रा।
4. अमोक्सिसिलिन। इसमें इसी नाम का सक्रिय घटक शामिल है। सिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह के अंतर्गत आता है। दवा का उपयोग संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों में किया जाता है: स्त्री रोग संबंधी, पाचन तंत्र, कोमल ऊतक और त्वचा। वयस्कों के लिए खुराक दिन में 3 बार तक 500 मिलीग्राम है। बच्चों को एमोक्सिसिलिन का निलंबन निर्धारित किया जाता है: 2 साल की उम्र में - 20 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन, 2-5 साल - 125 मिलीग्राम प्रति दिन, 5-10 साल - 250 मिलीग्राम प्रति दिन, 10-12 साल - 250- 500 मिलीग्राम. लाभ - भोजन की परवाह किए बिना एंटीबायोटिक से उपचार की अनुमति है।

इंजेक्शन

इस यौन संचारित संक्रमण के उपचार का आधार एंटीबायोटिक दवाओं का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन है (अंतःशिरा उपयोग कम आम है)। पेनिसिलिन और उस पर आधारित तैयारी का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। इस दवा का लाभ इसकी कार्रवाई की गति है, लेकिन यह शरीर से कम तेजी से उत्सर्जित नहीं होती है। उपचार का नियम है 2 सप्ताह तक हर 3 घंटे में इंजेक्शन लगाना। सिफलिस के अलावा, पेनिसिलिन का उपयोग अन्य यौन संचारित विकृति के लिए भी किया जाता है: गोनोरिया, ब्लेनोरिया।

इस दवा का एक विकल्प बिसिलिन है। यह सक्रिय अवयवों की संरचना और सांद्रता में भिन्न है। आज यह एक अधिक लोकप्रिय औषधि है। इसका लाभ ओवरडोज़ के पंजीकृत मामलों की अनुपस्थिति है। यह दवा 3 अलग-अलग रूपों में उपलब्ध है:

1. बिसिलिन-1. बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन शामिल है। सिफलिस के साथ, इसे प्रति दिन 1 बार प्रशासित किया जाता है। यदि गर्भावस्था के दूसरे भाग में रोग 1 वर्ष से अधिक समय तक बना रहा हो तो इसका उपयोग नहीं किया जाता है। जन्मजात रूपसिफलिस, एलोपेसिया एरीटा, ल्यूकोडर्मा और न्यूरोसाइफिलिस।
2. बिसिलिन-3. इसमें बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन, बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक और सोडियम शामिल हैं। पहले 2 इंजेक्शन एक दिन के अंतराल पर 300 हजार यूनिट पर दिए जाते हैं, फिर - सप्ताह में 2 बार।
3. बिसिलिन-5. इसमें बेंज़िलपेनिसिलिन नोवोकेन नमक, बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन शामिल है। वयस्कों को महीने में एक बार 1.5 मिलियन IU, 8 साल से कम उम्र के बच्चों को - हर 3 सप्ताह में एक बार 600 हजार IU, 8 साल से अधिक उम्र के बच्चों को - महीने में एक बार 1.2-1.5 मिलियन IU दी जाती है।

कुछ रोगियों को पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी होती है। इस कारण से, उन्हें सिफलिस के इलाज के लिए अन्य जीवाणुरोधी दवाएं दी जाती हैं, जैसे:

1. सेफ्ट्रिएक्सोन। सेफलोस्पोरिन समूह से एंटीबायोटिक। निवारक उपचार के साथ, Ceftriaxone को 5 दिनों के लिए प्रशासित किया जाता है, प्राथमिक सिफलिस के लिए - 10 दिनों के लिए 0.5 ग्राम, माध्यमिक के लिए - 20 दिनों के लिए 0.5 ग्राम।
2. टेट्रासाइक्लिन. इसी नाम के समूह से एक एंटीबायोटिक। यह 15 दिनों के लिए हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है, गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में - पूरे एक महीने के लिए।
3. डॉक्सीसाइक्लिन. टेट्रासाइक्लिन का एक अन्य व्युत्पन्न। सिफलिस के प्राथमिक और माध्यमिक रूपों में, 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 300 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है।

होम्योपैथी

होम्योपैथी एक प्रकार की वैकल्पिक चिकित्सा है जिसमें 1:10 या 1:100 के अनुपात में अत्यधिक पतले पदार्थों पर आधारित दवाओं का उपयोग शामिल है। अपने शुद्ध रूप में, ये घटक, इसके विपरीत, रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देते हैं। इस तरह के उपचार का सिद्धांत प्रतिरक्षा प्रणाली को "बढ़ावा" देना है ताकि यह उस पदार्थ पर पलटवार कर सके स्वस्थ व्यक्तिट्रेपोनेमा पैलिडम के लक्षणों का कारण बनता है। ऐसे गुण आयोडीन या पारा की संरचना में मौजूद तैयारियों में होते हैं। दवाएँ बारी-बारी से ली जाती हैं, हर सप्ताह बदलती रहती हैं।

इस योजना के अनुसार (प्रशासन का क्रम महत्वपूर्ण है), निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. मर्कुरिस सब्लिमेटस। यह पारे की एक होम्योपैथिक दवा है। इसे दिन में 4 बार, एक सप्ताह तक 5-6 बूँदें लिया जाता है।
2. नाइट्री एसिडम. यह एक नाइट्रिक एसिड उत्पाद है. पूरे दिन में 4 बार तक 4 बूंदों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। सप्ताह के दौरान रिसेप्शन भी किया जाता है।
3. मर्कुरिस बायोडाटस. इसमें आयोडीन और पारा होता है। आपको एक सप्ताह तक दिन में 4 बार तक 5-6 बूँदें लेने की आवश्यकता है। फिर वे नाइट्री एसिडम दवा पर लौट आते हैं।

रोग के लक्षण गायब होने तक इस योजना को कई बार दोहराया जाता है। भविष्य में रोकथाम के लिए मर्क्यूरियस सब्लिमैट कोरोसिवस दिन में 2 बार, प्रत्येक 6 बूँदें लें। रोग की तृतीयक अवस्था के विरुद्ध, आयोडीन-आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, काली आयोडेटम। पाठ्यक्रम की शुरुआत में, दिन में 2 बार, 10 बूँदें, चिकित्सा के अंत तक - 20 बूँदें लें। मौखिक म्यूकोसा पर कठोर चांसर्स के साथ, फाइटोल्यक डिकैंड्रा का उपयोग किया जाता है - कुल्ला करने या निगलने के लिए।

आधुनिक तरीके

इस बीमारी के इलाज के लिए पसंद की दवाएं पेनिसिलिन थीं और रहेंगी। चिकित्सा में, कई परीक्षण करते समय, ऐसी दवाओं के प्रति पेल ट्रेपोनेमा के प्रतिरोध के मामले अभी तक दर्ज नहीं किए गए हैं। आधुनिक परिस्थितियों में, घरेलू बाइसिलिन-1 के एनालॉग्स का उपयोग शुरू हो गया है:

• बेंज़ैथिन बेंज़िपेनिसिलिन्स जिसे बायोकेमी, ऑस्ट्रिया से रेटारपेन कहा जाता है;
• फ्रांसीसी फार्मास्युटिकल कंपनी Rhone-Poulenc रोहरर से एक्स्टेंसिलिन।

इन दवाओं का उपयोग प्राथमिक या माध्यमिक ताज़ा (पुरानी) सिफलिस में किया जाता है, कभी-कभी रोग के अव्यक्त पाठ्यक्रम में भी। ये दवाएं ड्यूरेंट हैं, यानी। लंबे समय तक प्रभाव रहता है. इन दवाओं के इंजेक्शन लगाने की योजना 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 1 से 3 तक है। सूचीबद्ध दवाओं के लाभ:

• बाह्य रोगी आधार पर उपयोग में आसानी - प्रति दिन 8 के बजाय प्रति सप्ताह 1 इंजेक्शन;
• प्रारंभिक चरण में उच्च दक्षता;
• सक्रिय अवयवों की अच्छी शुद्धि के कारण हाइपोएलर्जेनिक।

चिकित्सा की वर्णित योजना का उपयोग उन व्यक्तियों के निवारक उपचार के लिए भी किया जा सकता है जो निकट संपर्क में रहे हैं संक्रमित व्यक्ति. शर्त - बातचीत को 2 महीने से ज्यादा नहीं बीते हैं। फिर मरीज को ड्यूरेंट दवा का एक इंजेक्शन दिया जाता है। ऐसी दवाओं के उपयोग में बाधाएँ:

• आंत संबंधी न्यूरोसाइफिलिस;
• माध्यमिक आवर्तक उपदंश;
• यह रोग 1 वर्ष से अधिक समय तक रहता है।

प्रमुख जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति असहिष्णुता के लिए थेरेपी

पेनिसिलिन की तैयारी के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में, रोगी को सेफ्ट्रिएक्सोन, टेट्रासाइक्लिन या डॉक्सीसाइक्लिन दवा दी जाती है। एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की अनुमति है:

1. सामग्री: एरिथ्रोमाइसिन.
2. चिकित्सीय क्रिया:जीवाणुरोधी प्रभाव.
3. उपयोग के लिए संकेत: प्राथमिक सिफलिस, गोनोरिया, पेनिसिलिन से एलर्जी।
4. दैनिक खुराक: वयस्कों के लिए - हर 6 घंटे में 200-400 मिलीग्राम, बच्चों के लिए - 2-4 खुराक के लिए 40 मिलीग्राम / किग्रा।
5. लाभ: बच्चे के इलाज के लिए उपयोग की संभावना, न्यूनतम मतभेद और दुष्प्रभाव।

इन दवाओं को 14-30 दिनों के कोर्स के लिए बढ़ी हुई खुराक में निर्धारित किया जाता है। रोग के ताज़ा रूपों में सुमामेड से उपचार किया जा सकता है। यदि रोगी को पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के प्रति असहिष्णुता है, तो उसे सेफ़ाज़ोलिन का उपयोग करने की अनुमति है:

1. सामग्री: सेफ़ाज़ोलिन।
2. उपचारात्मक क्रिया:जीवाणुनाशक.
3. उपयोग के लिए संकेत: यौन रोग।
4. प्रति दिन खुराक: 2-3 इंजेक्शन के लिए 1-6 ग्राम।
5. लाभ: न्यूनतम मतभेद (1 महीने तक की आयु, व्यक्तिगत असहिष्णुता)।

निवारक उपचार

चिकित्सा की इस पद्धति में बीमारी से लड़ने के तरीके शामिल हैं जो संक्रमण के विकास को रोकते हैं। जब शरीर पेल ट्रेपोनेमा से प्रभावित होता है, तो ऐसे तरीकों का उपयोग उन व्यक्तियों के संबंध में किया जाता है जिनका पिछले 2 महीनों में रोगी के साथ करीबी घरेलू या यौन संपर्क रहा हो। उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, रोगी को प्रति सप्ताह 2 इंजेक्शन की आवृत्ति के साथ 4 इंजेक्शन दिए जाते हैं। खुराक इस्तेमाल की गई दवा पर निर्भर करती है:

• बिसिलिन-1 - 1.2 मिलियन यूनिट;
• बिसिलिन-3 - 1.8 मिलियन यूनिट;
• बिसिलिन-5 - 1.5 मिलियन यूनिट।

यदि बेंज़ैथिल बेंज़िपेनिसिलिन (रिटरपेन, एक्स्टेंसिलिन) का उपयोग किया जाता है, तो खुराक 2.4 मिलियन यूनिट है, और एक इंजेक्शन पर्याप्त है। अन्य निवारक उपचार नियम हैं:

1. स्थिर स्थितियों में. 14 दिनों के लिए, दिन में 8 बार, 400 हजार यूनिट सोडियम या पोटेशियम नमक या 600 हजार यूनिट प्रतिदिन 2 बार प्रशासित किया जाता है - पेनिसिलिन का नोवोकेन नमक।
2. ऐसे व्यक्तियों के लिए जिन्हें संक्रमित के संपर्क में आए 2-4 महीने बीत चुके हों। ऐसे रोगियों को दोहरी सीरोलॉजिकल जांच निर्धारित की जाती है। 2 महीने के ब्रेक के साथ, आरआईटी (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन), आरआईएफ (इम्यूनोफ्लोरेसेंस रिएक्शन), सीएसआर (वास्सरमैन रिएक्शन) किए जाते हैं।
3. उन प्राप्तकर्ताओं के लिए जिन्हें ट्रेपोनेमा पैलिडम से संक्रमित रक्त चढ़ाया गया है। यदि इस प्रक्रिया को 3 महीने से अधिक समय नहीं बीता है, तो प्राथमिक सिफलिस उपचार आहार का उपयोग किया जाता है, यदि 3-6 महीने, तो रोगी को सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ के साथ दोहरे नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण के अधीन किया जाता है।

थेरेपी आहार

चूंकि सिफलिस के कई चरण और रूप होते हैं, इसलिए उनका इलाज एक ही विधि से करना संभव नहीं है। किसी विशेष विधि को चुनते समय निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखा जाता है:

• रोगी की आयु;
• रोग का रूप और अवस्था;
• रोगी के जीवन की विशेषताएं;
• किसी व्यक्ति की शारीरिक और नैतिक स्थिति;
• व्यक्तिगत दवाओं की सहनशीलता;
• सहवर्ती पुरानी विकृति की उपस्थिति।

विश्लेषण के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना और रोगी की जांच और कहानियों के आधार पर, डॉक्टर रोगी के लिए एक अल्ट्रा-शॉर्ट उपचार आहार निर्धारित करता है। यह संक्रमण के बाद पहले 24 घंटों के दौरान ही प्रभावी होता है। अल्ट्राशॉर्ट उपचार आहार: 2.4 मिलियन यूनिट की खुराक पर रेटारपेन या बेंज़ाथिनपेनिसिलिन जी का एक इंजेक्शन। निम्नलिखित उपचार विकल्प विभिन्न प्रकार के सिफलिस के विरुद्ध प्रभावी हैं:

1. विशिष्ट। इसमें एंटीबायोटिक उपचार शामिल है: बिसिलिन -1, बेंज़ैथिनेनिसिलिन या रेटारपेन की 2 मिलियन 400 हजार इकाइयों के 6 इंजेक्शन। इसके अलावा, विटामिन और इम्युनोमोड्यूलेटर निर्धारित हैं।
2. निवारक. यह उन लोगों के लिए संकेत दिया गया है जिनका प्राथमिक या माध्यमिक सिफलिस वाले व्यक्ति के साथ यौन या निकट संपर्क रहा है। मरीजों को 400 हजार यूनिट की खुराक पर बिसिलिन-1 के 2 इंजेक्शन दिए जाते हैं।
3. निवारक. यह उन गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है जिन्हें पहले सिफलिस हुआ था या गर्भधारण के बाद संक्रमित हुई थीं। इस मामले में, बाइसिलिन-1 की 1 लाख 200 हजार यूनिट सप्ताह में दो बार इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं। पूरे कोर्स में 7 इंजेक्शन शामिल हैं।
4. परीक्षण। इस प्रकार की चिकित्सा का उपयोग तब किया जाता है जब निदान करना असंभव होता है, लेकिन यदि ट्रेपोनेमा पैलिडम घाव का संदेह हो। परीक्षण उपचार योजना - पेनिसिलिन के पोटेशियम या सोडियम नमक की 400 हजार इकाइयाँ इंट्रामस्क्युलर रूप से। जलसेक की आवृत्ति 2 सप्ताह तक हर 3 घंटे में होती है।

घर पर इलाज

इस बीमारी के इलाज के लिए कोई प्रभावी लोक पद्धति नहीं है। सभी वैकल्पिक चिकित्सा नुस्खे केवल सहायक चिकित्सा के रूप में उपयोग किए जाते हैं। उपचार का आधार डॉक्टर द्वारा निर्धारित सिफलिस के लिए दवाएं होनी चाहिए। लोक तरीकेकिसी विशेषज्ञ से परामर्श के बाद इसका उपयोग किया जा सकता है। कुछ डॉक्टर शरीर को सहारा देने के लिए मरीजों को जिंक की खुराक लेने की सलाह देते हैं। यह खनिज ऊतक उपचार को उत्तेजित करता है, प्रतिरक्षा को बढ़ाता है, जिससे लड़ने में मदद मिलती है एक विस्तृत श्रृंखलासूक्ष्मजीव.

• खुबानी - बीटा-कैरोटीन और विटामिन सी से भरपूर;
• लहसुन - इसमें एलिसिन, एस्कॉर्बिक एसिड, क्वेरसेटिन, रुटिन शामिल हैं, जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में उपयोगी हैं;
• गोल्डनसील कैनेडियन - परिसंचरण का एक शक्तिशाली उत्तेजक और प्रतिरक्षा प्रणालीजीव;
• लाल तिपतिया घास - मैग्नीशियम, तांबा, लोहा, कैल्शियम, विटामिन ए और सी का एक स्रोत है।

शराब और लहसुन

पारंपरिक चिकित्सा सिफलिस के लिए लहसुन और वाइन-आधारित उपचारों के उपयोग की सलाह देती है। इन सामग्रियों के साथ कई व्यंजन हैं। सबसे प्रभावी हैं:

1. 200 ग्राम स्ट्रॉबेरी जैम में 100 मिलीलीटर पानी मिलाएं। मिश्रण को उबालें, 400 मिलीलीटर रेड वाइन, 200 मिलीलीटर सेब का रस डालें। हिलाएँ, ठंडा करें, फिर 7-8 कटी हुई लहसुन की कलियाँ डालें। पेय को छान लें, हर शाम 100 मिलीलीटर पियें।
2. 200 मिलीलीटर रेड वाइन गर्म करें, 5-8 बड़े चम्मच डालें। एल नींबू और क्रैनबेरी का रस. हिलाएँ, फिर से गर्म करें, फिर ठंडा होने दें। 7-8 कुटी हुई लहसुन की कलियाँ डालें। उत्पाद को 4 घंटे तक खड़े रहने दें। उपयोग से पहले छान लें, सोते समय 200 मिलीलीटर पियें।

घास का मैदान यारुटका

इस पौधे का उपयोग पारंपरिक चिकित्सा द्वारा एक जीवाणुरोधी, एंटीस्पास्मोडिक, टॉनिक, सूजन-रोधी और पुनर्योजी एजेंट के रूप में सफलतापूर्वक किया जाता है। यौन संक्रमण के इलाज के लिए सहायक विधि के रूप में फील्ड यारूट पर आधारित तैयारियों की सिफारिश की जाती है। यह पौधा बांझपन और ख़राब यौन इच्छा को रोकने में मदद करता है। निम्नलिखित निर्देशों के अनुसार फ़ील्ड यारूका का उपयोग करें:

1. 1.5 बड़े चम्मच भाप लें। एल कटी हुई जड़ी-बूटियाँ 200 मिली उबलते पानी।
2. 4 घंटे के लिए आग्रह करें।
3. छानकर 1 चम्मच पियें। दिन में 5 बार तक.

कूदना

यह भांग परिवार का एक बारहमासी चढ़ाई वाला पौधा है, जिसका व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है पारंपरिक औषधि. हॉप्स उत्पाद प्रदर्शन में सुधार करते हैं मूत्र तंत्रशरीर में सूजन को खत्म करता है। इसके अतिरिक्त, वे हानिकारक सूक्ष्मजीवों से लड़ने में मदद करते हैं। पेल ट्रेपोनिमा की हार के साथ, हॉप्स का उपयोग निम्नलिखित निर्देशों के अनुसार किया जाना चाहिए:

1. 2 बड़े चम्मच तैयार करें. एल कुचले हुए हॉप पत्ते।
2. उन्हें 500 मिलीलीटर उबलते पानी से भाप दें, कुछ घंटों के लिए छोड़ दें।
3. उपयोग से पहले तनाव लें.
4. दिन के दौरान पूरे जलसेक को 4 खुराक में विभाजित करके पियें।

निवारण

इस बीमारी की रोकथाम के लिए मुख्य शर्त आकस्मिक यौन संपर्क की अस्वीकृति है। यहां तक ​​कि कंडोम का उपयोग भी यौन संचारित रोगों से पूर्ण सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है। गर्भनिरोधक की यह विधि पेल ट्रेपोनेमा से संक्रमण के खतरे को थोड़ा ही कम करती है। अन्य निवारक उपाय:

• अल्पकालिक अंतरंग संबंधों से बचें, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों (नशा करने वाले, असामाजिक व्यक्ति) के साथ;
• रोगी को अलग व्यंजन उपलब्ध कराएं;
• संक्रमित व्यक्ति के व्यक्तिगत स्वच्छता उत्पादों का उपयोग न करें;
• रोग के संक्रामक चरण में किसी व्यक्ति के साथ यौन और निकट संपर्क से बचें;
• किसी आकस्मिक यौन साथी के संपर्क के बाद, आपको अपने जननांगों को 2 घंटे तक साबुन से अच्छी तरह से धोना होगा और एंटीसेप्टिक क्लोरहेक्सिडिन या मिरामिस्टिन को योनि या मूत्रमार्ग में डालना होगा (लेकिन यह 100% सुरक्षा की गारंटी नहीं देता है)।

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टी.वी. क्रास्नोसेल्स्की प्रश्न एवं उत्तर

एक महामारी में, सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के अभ्यास में सिफलिस के मामले आम होते जा रहे हैं। यह देखते हुए कि यह संक्रमण विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों की विशेषता रखता है और कई त्वचा और दैहिक रोगों की अभिव्यक्तियों का अनुकरण कर सकता है, हमने सिफलिस संक्रमण के तरीकों, इसके निदान और के बारे में प्रश्न पूछे। आधुनिक तरीकेकैंडिड का उपचार. शहद। विज्ञान, क्लिनिक के साथ डर्माटोवेनेरोलॉजी विभाग के सहायक, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम ए.आई. के नाम पर रखा गया है। अकाद. आई.पी. पावलोवा तातियाना वेलेरिवेना क्रास्नोसेल्स्किख।

महामारी विज्ञान की स्थिति
1989 के बाद से, रूस में सिफलिस की घटनाओं में महामारी वृद्धि देखी गई है। 1990 के दशक के दौरान सेंट पीटर्सबर्ग में यह 35 गुना बढ़ गया और 1995 में अपने चरम पर पहुंच गया। आधिकारिक आँकड़ों के अनुसार 1996-97 में घटनाओं में कमी देखी गई। कई वर्षों में पहली बार, यह रूस के औसत से कम निकला। हालाँकि, त्वचाविज्ञान, स्त्रीरोग संबंधी और मूत्र संबंधी देखभाल प्रदान करने वाले निजी चिकित्सकों और वाणिज्यिक संरचनाओं से जानकारी की कमी के कारण इन संकेतकों की अविश्वसनीयता की उच्च संभावना है।
वर्तमान में, सेंट पीटर्सबर्ग में सिफलिस की घटनाओं के संबंध में महामारी विज्ञान की स्थिति प्रतिकूल बनी हुई है। इसकी पुष्टि देर से और अनिर्दिष्ट रूपों वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि, पुन: संक्रमित लोगों की संख्या, जन्मजात और घरेलू सिफलिस वाले बच्चों की संख्या और गर्भवती महिलाओं के बीच सिफलिस के पंजीकरण में वृद्धि से होती है। वैज्ञानिकों के अनुसार, आने वाले वर्षों में हमें सिफलिस, घावों के देर से और अव्यक्त रूपों के पंजीकरण में वृद्धि की उम्मीद करनी चाहिए तंत्रिका तंत्र, आंतरिक अंग, जन्मजात और घरेलू सिफलिस की और वृद्धि।

- कुछ समय पहले तक, छात्रों को सिखाया जाता था: "घरेलू सिफलिस एक खराब एकत्रित इतिहास है।" लेकिन अब यह अवधारणा फिर से डॉक्टरों की शब्दावली में प्रवेश कर रही है। क्या यह वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति से संबंधित है?
- 95-98% मामलों में, सिफलिस संक्रमण रोगी के साथ यौन संपर्क के माध्यम से होता है। संक्रमण संचरण का घरेलू मार्ग - चुंबन, काटने, रोगजनकों से युक्त सामग्री से दूषित किसी भी वस्तु के माध्यम से - व्यवहार में बहुत कम ही लागू किया जाता है, क्योंकि संक्रामक सामग्री सूखने पर अपनी संक्रामकता खो देती है।
लेकिन, दुर्लभता के बावजूद, किसी को संक्रमण संचरण के घरेलू मार्ग को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि 1997 में सेंट पीटर्सबर्ग में, सिफलिस वाले माता-पिता से बच्चों के घरेलू संक्रमण के 20 मामले दर्ज किए गए थे। इसलिए, मौजूदा दिशानिर्देशों के अनुसार, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे जिनका सिफलिस से पीड़ित माता-पिता के साथ विशेष रूप से निकट संपर्क होता है, भले ही उनके परिणाम नकारात्मक हों। सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंबिना किसी असफलता के निवारक उपचार प्राप्त करें, बड़े बच्चों के इलाज का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।
- क्या चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से या चिकित्सा हेरफेर के दौरान सिफलिस प्राप्त करना संभव है?
- पुन: प्रयोज्य चिकित्सा उपकरणों (गर्भाशय और मलाशय दर्पण, दंत चिकित्सा उपकरण, आदि) के माध्यम से संक्रमण, इसके प्रसंस्करण के लिए बुनियादी नियमों के अधीन, बाहर रखा गया है।
वर्तमान में, संक्रमण का व्यावहारिक रूप से कोई आधान मार्ग नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि, सबसे पहले, रक्त के नमूने लेने से पहले सभी दाताओं का सीरोलॉजिकल परीक्षण किया जाता है; दूसरे, इस तथ्य के साथ कि सिफलिस का प्रेरक एजेंट - पेल ट्रेपोनेमा - एक ऐच्छिक अवायवीय है, और उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाले ऊतक इसके अस्तित्व के लिए उपयुक्त नहीं हैं। पूरे शरीर में प्रसार के लिए परिवहन माध्यम के रूप में रक्त का उपयोग करना, ट्र। इसमें पैलिडम केवल रोग की कुछ अवस्थाओं में ही पाया जाता है। लेकिन अगर हम कल्पना भी करें कि रक्त तथाकथित "ट्रेपोनेमल सेप्सिस" की अवधि के दौरान एक बिना जांचे दाता से लिया गया था, तो जब इसे संरक्षित किया जाता है, तो रोगज़नक़ 3-5 दिनों के भीतर मर जाता है। इस प्रकार, केवल प्रत्यक्ष रक्त आधान ही खतरनाक है, जिसके संकेत आज बेहद सीमित हैं।
- कुछ मामलों में सिफलिस के रोगी के संपर्क में आने पर संक्रमण क्यों नहीं होता?
- सिफलिस के रोगी के संपर्क में आने पर 15-20% तक साथी स्वस्थ रहते हैं। इसके कई कारण पहचाने जा सकते हैं:
1. संक्रमण के लिए आवश्यक स्थितियों की अनुपस्थिति - संक्रामक सामग्री में पर्याप्त संख्या में विषैले पीले ट्रेपोनेमास और संक्रमण के लिए "प्रवेश द्वार" (त्वचा के स्ट्रेटम कॉर्नियम का सूक्ष्म आघात या श्लेष्म झिल्ली के उपकला);
2. एकल या दुर्लभ संभोग;
3. यौन संपर्क के दौरान सिफिलिड्स की अनुपस्थिति या कम संक्रामकता;
4. संक्रमण के प्रति कुछ व्यक्तियों की व्यक्तिगत प्रतिरक्षा, रक्त सीरम में विशेष प्रोटीन की उपस्थिति से जुड़ी होती है जो ट्रेपोनेमा को स्थिर और नष्ट कर देती है।
सबसे अधिक संक्रामक सिफलिस के प्रारंभिक रूपों वाले रोगी हैं, जिनमें वर्तमान में बीमारी के सभी मामले शामिल हैं जिनकी अवधि 2 वर्ष से अधिक नहीं है। देर से (अव्यक्त और तृतीयक) सिफलिस के साथ, संपर्क व्यक्तियों का संक्रमण शायद ही कभी होता है।
प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस वाले रोगी में, कोई भी क्षरणकारी, रोने वाले चकत्ते तीव्र रूप से संक्रामक होते हैं। तथाकथित "सूखी" सिफलिस (उदाहरण के लिए, रोज़ोला, गैर-क्षरणित पपल्स, ल्यूकोडर्मा) और पपुलो-पस्टुलर तत्व कम खतरनाक हैं। तृतीयक काल की अभिव्यक्तियाँ (ट्यूबरकल, गुम्मा) व्यावहारिक रूप से गैर-संक्रामक हैं। मौखिक श्लेष्मा पर विशिष्ट चकत्ते की उपस्थिति में रोगी की लार संक्रामक होती है, और स्तनपान कराने वाली महिलाओं का दूध, शुक्राणु और योनि स्राव स्तन ग्रंथियों और जननांगों में रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी संक्रामक होते हैं। अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, सिफलिस के रोगियों की पसीने की ग्रंथियों, अश्रु द्रव और मूत्र के रहस्य में रोगज़नक़ नहीं होते हैं। सक्रिय सिफलिस वाले रोगियों में, सभी गैर-विशिष्ट घाव संक्रामक होते हैं, जिससे त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता का उल्लंघन होता है - हर्पेटिक विस्फोट, गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, केला बैलेनाइटिस, आदि।
- क्या ऊष्मायन अवधि में सिफलिस का पता लगाने के लिए तरीके विकसित किए गए हैं?
- हां, ऐसी विधियां हैं, लेकिन, दुर्भाग्य से, उच्च लागत और तकनीकी जटिलता के कारण उन्हें रोजमर्रा के अभ्यास में लागू नहीं किया जाता है। इस संबंध में, यदि कथित संक्रमण को 2 महीने से अधिक समय नहीं हुआ है, तो उन सभी संपर्क व्यक्तियों को, जिनमें रोग के नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल लक्षण नहीं हैं, निवारक (निवारक) उपचार दिया जाता है। यदि संपर्क को 2 महीने से अधिक समय बीत चुका है, और इस दौरान रोग के कोई लक्षण प्रकट नहीं हुए हैं, तो निवारक उपचार नहीं किया जाता है, और संपर्क व्यक्ति छह महीने तक वेनेरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहता है।
- क्या सिफलिस से संक्रमण को रोकने के कोई उपाय हैं!
- चूंकि सिफलिस के चकत्ते त्वचा या श्लेष्म झिल्ली पर कहीं भी स्थानीयकृत हो सकते हैं, इसलिए कंडोम का उपयोग संक्रमण से रक्षा नहीं करता है। कंडोम केवल संक्रमण की संभावना को कम करता है और सहवर्ती मूत्रजननांगी संक्रमण से बचाता है।
व्यक्तिगत रोकथामसंक्रमण, जिसमें जननांग क्षेत्र को कीटाणुनाशक (गिबिटन, सिडिपल, मिरामिस्टिन) से उपचारित करना शामिल है, यौन संपर्क के बाद पहले 2 घंटों के दौरान ही प्रभावी होता है, क्योंकि संक्रमण के 2-4 घंटे बाद, रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है और पहले से ही जिस दिन संक्रमण सामान्य हो जाता है।
- सिफलिस की प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ क्या हैं?
- औसतन 30 दिनों (9 दिनों से 6 महीने तक) की ऊष्मायन अवधि के बाद, तथाकथित प्राथमिक प्रभाव (हार्ड चांसरे), इसी क्षण से प्रारंभ होता है प्राथमिक अवधिउपदंश. इसकी औसत अवधि 45 दिन है.
वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति में, प्रत्येक चिकित्सक को यह याद रखना चाहिए कि यदि किसी रोगी के जननांगों पर एकल या एकाधिक कटाव या अल्सरेटिव तत्व हैं, तो सबसे पहले सिफलिस का संदेह होना चाहिए और इसे बाहर करने के लिए रोगी को वेनेरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाना चाहिए। विशेष संदेह आधार पर घने घुसपैठ के साथ गोल रूपरेखा के दर्द रहित दोषों के कारण होना चाहिए, स्पष्ट, यहां तक ​​कि, कमजोर किनारों के साथ, एक चिकनी तल, कम सीरस निर्वहन, परिधि के साथ सूजन के संकेत के बिना।
निदान स्थापित करने से पहले किसी भी बाहरी एजेंट, विशेष रूप से कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक मलहम, और सामान्य एंटीबायोटिक चिकित्सा को निर्धारित करना बिल्कुल अस्वीकार्य है। इससे प्राथमिक प्रभाव के निर्वहन में रोगज़नक़ का पता लगाना काफी जटिल या असंभव हो जाएगा। इसके अलावा, सिफलिस का इलाज किए बिना, अपर्याप्त, उप-चिकित्सीय खुराक में ट्रेपोनेमिसाइडल दवाएं लेने से, इसके सभी बाहरी अभिव्यक्तियों को हल करने और रोग के अव्यक्त रूप में संक्रमण को हल करने में मदद मिलती है। अव्यक्त सिफलिस वाले मरीज़, जो महामारी विज्ञान की दृष्टि से खतरनाक रहते हैं, अपनी बीमारी के बारे में कुछ भी नहीं जानते हैं और अक्सर सीरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान संयोग से इसका पता लगाया जाता है।
मरीज़ और डॉक्टर का ध्यान भी आकर्षित हो सकता है क्षेत्रीय स्क्लेराडेनाइटिस- प्राथमिक प्रभाव से सटे वृद्धि और संघनन लसीकापर्व, जो एक साथ या उसके प्रकट होने के कुछ दिनों बाद घटित होता है। लिम्फ नोड्स (विशेष रूप से अक्सर वंक्षण) के एक समूह की एकतरफा या द्विपक्षीय वृद्धि की पहचान, जिसमें घनी लोचदार स्थिरता होती है, मोबाइल, दर्द रहित होती है, और त्वचा में परिवर्तन के साथ नहीं होती है, हमेशा सिफलिस का संदेह पैदा करना चाहिए। ऐसे मामलों में, रोगी की गहन जांच और उसकी सीरोलॉजिकल जांच आवश्यक है। "अस्पष्ट एटियलजि के लिम्फैडेनाइटिस" के लिए रोगियों को उपचार (विशेषकर एंटीबायोटिक्स!) लिखना अस्वीकार्य है।
प्राथमिक अवधि की समाप्ति से 10-14 दिन पहले, रोगियों को अनुभव हो सकता है पॉलीएडेनाइटिस और प्रोड्रोमल घटनाएँ- कमजोरी, थकान, अस्वस्थता, सिरदर्द, निम्न ज्वर तापमान, नींद में खलल, भूख, मांसपेशियों, जोड़ों, हड्डियों में दर्द (विशेषकर रात में)। ये लक्षण सामान्यीकृत चकत्ते की आसन्न उपस्थिति के अग्रदूत हैं, यानी, सिफलिस की द्वितीयक अवधि की शुरुआत।
द्वितीयक कालसंक्रमण के औसतन 2.5 महीने बाद शुरू होता है और ज्यादातर मामलों में 2-4 साल तक रहता है। इसके पाठ्यक्रम को अव्यक्त अवस्था की अवधियों द्वारा अभिव्यक्ति की अवधि (पुनरावृत्ति) में परिवर्तन के साथ उतार-चढ़ाव की विशेषता है। पुनरावृत्ति से पुनरावृत्ति तक विस्फोट कम और कम प्रचुर मात्रा में होते जाते हैं, लेकिन बड़े, फीके, समूहबद्ध होने, विलय होने और वनस्पति होने की संभावना होती है। जैसे-जैसे बीमारी की अवधि बढ़ती है, विलंब की अवधि लंबी हो जाती है। द्वितीयक अवधि के सिफलिस अत्यधिक संक्रामक होते हैं, सामान्य तौर पर, उन्हें दाग और शोष के बिना एक सौम्य पाठ्यक्रम, सुस्त रंग, व्यक्तिपरक संवेदनाओं की कमी, परिधीय वृद्धि, वास्तविक बहुरूपता (गुलाबोला, पपल्स, कम अक्सर - पपल्स-पुस्ट्यूल्स) की विशेषता होती है। सिफलिस की द्वितीयक अवधि में, फैलाना, छोटे फोकल या मिश्रित प्रकृति (अक्सर टेम्पोरो-ओसीसीपिटल क्षेत्रों में) के ल्यूकोडर्मा (त्वचा डिस्क्रोमिया) और खालित्य (बालों का पतला होना) जैसी अजीब अभिव्यक्तियाँ भी देखी जा सकती हैं।
प्रारंभिक अधिग्रहीत सिफलिस में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है। इसकी अभिव्यक्तियों को कई त्वचा रोगों के लक्षणों से अलग करना होगा। यदि हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि सिफलिस के शुरुआती रूपों में तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंग प्रभावित हो सकते हैं, और इन घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर सिफलिस के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं है, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए निदान कार्य कितना मुश्किल है। गलत निदान की संभावना कम हो जाएगी यदि इस नियम का पालन किया जाए कि अस्पताल में भर्ती या बाह्य रोगी के रूप में इलाज किए गए किसी भी मरीज को सिफलिस के लिए सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना होगा।
- आज तृतीयक सिफलिस कितना आम है?
- तृतीयक सिफलिस के मामले अभी भी आकस्मिक दुर्लभ हैं। हालाँकि, अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार वाले रोगियों में रोग की तृतीयक अवधि की अभिव्यक्तियों के विकास की संभावना के बारे में भूलना असंभव है। महामारी की शुरुआत के कुछ वर्षों के बाद, सिफलिस के शुरुआती रूपों की घटनाओं में वृद्धि होगी, इसके बाद के रूपों के पंजीकरण में वृद्धि अनिवार्य रूप से होगी।
- "घातक सिफलिस" क्या है?
- घातक सिफलिस बीमारी का एक विशेष, प्रतिकूल कोर्स है जो प्रतिरक्षाविहीन रोगियों (शराबी, नशीली दवाओं के आदी, गंभीर दैहिक रोगों वाले लोग, एचआईवी संक्रमित, आदि) में देखा जाता है। इसमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन की गहराई के आधार पर ऊष्मायन अवधि को लंबा या छोटा किया जा सकता है।
• प्राथमिक अवधि को आमतौर पर 3-4 सप्ताह तक छोटा कर दिया जाता है, चेंक्र में नेक्रोसिस (गैंग्रीनाइजेशन) और परिधीय वृद्धि (फेगेडेनाइजेशन) होने का खतरा होता है, क्षेत्रीय एडेनाइटिस और पॉलीएडेनाइटिस, एक नियम के रूप में, नहीं देखे जाते हैं।
• द्वितीयक अवधि को पैपुलो-पस्टुलर सिफिलिड्स की उपस्थिति की विशेषता है, तत्वों के अल्सरेशन की प्रवृत्ति, हालांकि, उनमें ट्रेपोनिमा कठिनाई के साथ पाए जाते हैं। विलंब की अवधि के बिना चकत्ते की लगातार पुनरावृत्ति होती है। कभी-कभी, माध्यमिक सिफिलिड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोग की तृतीयक अवधि की विशेषता वाले तपेदिक और चिपचिपे चकत्ते देखे जा सकते हैं।
• घातक सिफलिस अक्सर सामान्य स्थिति, नशा, बुखार के उल्लंघन के साथ होता है।
• विशिष्ट एंटीबॉडी (अनियंत्रित संक्रमण) के उत्पादन में तेज कमी के कारण गैर-विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक रह सकती हैं। एंटीबायोटिक थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं सकारात्मक हो सकती हैं।

- हमें गुप्त सिफलिस के बारे में और बताएं...
- अव्यक्त (अव्यक्त) सिफलिस का निदान उन व्यक्तियों में किया जाता है जिनकी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रोग की सक्रिय अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं (विशिष्ट सहित) के आधार पर, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के एक विशिष्ट घाव के लक्षण होते हैं।
अव्यक्त सिफलिस को प्रारंभिक में विभाजित किया गया है - 2 साल तक की बीमारी की अवधि के साथ, देर से - 2 साल से अधिक और अनिर्दिष्ट (अज्ञात) - जब - संक्रमण का समय निर्धारित करना संभव नहीं है।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना व्यक्तियों में रोग की अवधि का निर्धारण करते समय, अप्रत्यक्ष मानदंडों के एक सेट को ध्यान में रखा जाता है:
1. इतिहास - सिफिलिटिक के समान चकत्ते की एक निश्चित अवधि में उपस्थिति; अंतर्वर्ती रोगों का एंटीबायोटिक उपचार; एक निश्चित अवधि में सिफलिस होने की संभावना।
2. तथाकथित टकराव (यौन साझेदारों की जांच) का डेटा - उनमें सिफलिस के प्रारंभिक या देर से रूप का पता लगाना या बीमारी की अनुपस्थिति।
3. नैदानिक ​​लक्षण - चेंक्र के अवशेष (आधार पर घुसपैठ के साथ निशान या वर्णक स्थान), लिम्फैडेनाइटिस।
4. विशिष्ट चिकित्सा की शुरुआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्रता की तापमान प्रतिक्रिया की गंभीरता।
5. सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के अनुमापांक का मूल्य।
- क्या सिफलिस के बाद प्रतिरक्षा विकसित होती है?
- नहीं। सिफलिस की विशेषता गैर-बाँझ संक्रामक प्रतिरक्षा है, जो केवल तब तक मौजूद रहती है जब तक शरीर में कोई रोगज़नक़ मौजूद होता है। साहित्य उन लोगों में एकाधिक पुन: संक्रमण (पुनः संक्रमण) के मामलों का वर्णन करता है जिन्हें पहले सिफलिस था और पूरी तरह से ठीक हो गए थे।
- सिफलिस के निदान के लिए मानदंड क्या हैं?
- सिफलिस का निदान निम्न पर आधारित है:
1. रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणाम।
2. त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर चकत्ते के सीरस निर्वहन में पीला ट्रेपोनेमा का पता लगाना। रोगज़नक़ की पहचान निदान की 100% पुष्टि है। हालाँकि, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति या "शुष्क" सिफिलिड्स की उपस्थिति में, इस निदान पद्धति का उपयोग असंभव है।
3. सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के परिणाम (सीरम, रक्त प्लाज्मा, मस्तिष्कमेरु द्रव के साथ)। यह सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक है। इस बीच, बीमारी की कुछ अवधियों के दौरान, सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं नकारात्मक हो सकती हैं, और कुछ रोगियों में - देना गलत सकारात्मक परिणामसिफलिस की अनुपस्थिति में.
4. डेटा टकराव. दुर्भाग्य से, अक्सर सिफलिस से पीड़ित रोगी अपने यौन संपर्कों को छिपाते हैं या उनके पास साझेदारों की खोज के लिए डेटा नहीं होता है।
5. परीक्षण उपचार के परिणाम (थेरेपिया एक्स जुवंतिबस)। इस निदान पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, केवल सिफलिस के अंतिम रूपों (आमतौर पर आंत संबंधी) में, जब निदान की पुष्टि के अन्य तरीके संभव नहीं होते हैं। रोग के प्रारंभिक रूपों में, परीक्षण उपचार (उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ) पूरी तरह से अस्वीकार्य है।
इस प्रकार, सिफलिस के निदान के लिए कोई पूर्ण मानदंड नहीं हैं, यह उनके परिसर पर आधारित है।
- सिफलिस का निदान करने के लिए वर्तमान में कौन से सीरोलॉजिकल परीक्षण उपयोग किए जाते हैं?
- सिफलिस के निदान के लिए सभी सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं को गैर-विशिष्ट (क्लासिक) और विशिष्ट, साथ ही योग्यता (स्क्रीनिंग), नैदानिक ​​और पुष्टिकरण में विभाजित किया गया है।
मंचन के लिए गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएँगैर-विशिष्ट एंटीजन का उपयोग किया जाता है: सांस्कृतिक (गैर-रोगजनक) ट्रेपोनिमा उपभेदों से प्राप्त ट्रेपोनेमल अल्ट्रासोनिक एंटीजन (यह समूह-विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण की अनुमति देता है), और कृत्रिम रूप से उत्पादित एक कार्डियोलिपिन एंटीजन (ट्रेपोनेमा लिपिड एंटीजन के लिए एंटीबॉडी के निर्धारण की अनुमति देता है - रीगिन्स) ).
चयन प्रतिक्रियाएँसिफलिस के लिए बड़े पैमाने पर सीरोलॉजिकल स्क्रीनिंग के लिए उपयोग किया जाता है; निर्धारित व्यवसायों के व्यक्ति, दैहिक अस्पतालों में मरीज़, पॉलीक्लिनिक और आउट पेशेंट क्लीनिक में मरीज़, साथ ही एटीसी में एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए। हमारे देश में, कार्डियोलिपिन एंटीजन (सीरम के साथ रखा गया) के साथ एक वर्षा माइक्रोरिएक्शन (एमआर) का उपयोग आमतौर पर चयन परीक्षण के रूप में किया जाता है। हाल ही में, आरपीआर परीक्षण (रैपिड प्लाज़्मा रीगिन रिएक्शन), जो एमआर के समान सिद्धांत पर आधारित है, लेकिन रक्त प्लाज्मा के साथ किया जाता है, का तेजी से उपयोग किया जा रहा है। आरपीआर-परीक्षण आमतौर पर केवल गुणात्मक संस्करण में ही किया जाता है।
नैदानिक ​​प्रतिक्रियाएंसंदिग्ध सिफलिस वाले व्यक्तियों में नैदानिक ​​​​निदान की पुष्टि करने और उनके यौन साझेदारों की जांच करने के साथ-साथ उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए (माइक्रोरिएक्शन के साथ संयोजन में) उपयोग किया जाता है; दाताओं और गर्भवती महिलाओं की जांच के लिए।
नैदानिक ​​प्रतिक्रियाओं में पूरक निर्धारण प्रतिक्रिया (आरएसके, वासरमैन प्रतिक्रिया) शामिल है, जो कार्डियोलिपिन एंटीजन और ट्रेपोनेमल अल्ट्रासोनिफाइड एंटीजन के साथ की जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि आरएसके का उपयोग वर्तमान में विदेशों में सिफलिस के निदान के लिए नहीं किया जाता है।
सिफलिस की प्राथमिक अवधि के दूसरे सप्ताह के अंत तक एमआर और आरएसके सकारात्मक हो जाते हैं।
मंचन के लिए विशिष्ट प्रतिक्रियाएँप्रयोगात्मक रूप से संक्रमित खरगोशों के अंडकोष पर संवर्धित ट्रेपोनेमा पैलिडम के रोगजनक उपभेदों से प्राप्त विशिष्ट एंटीजन का उपयोग किया जाता है (वे प्रजाति-विशिष्ट एंटीबॉडी के निर्धारण की अनुमति देते हैं)। इनका उपयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदानअव्यक्त उपदंश और झूठी-सकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं; उन व्यक्तियों की जांच जो सिफलिस (इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया - आरआईएफ, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया - आरपीएचए) के रोगी के साथ यौन और करीबी घरेलू संपर्क में थे। लिंक्ड इम्युनोसॉरबेंट परख- एलिसा); उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करने के लिए (ट्रेपोनेमा पैलिडम इमोबिलाइजेशन रिएक्शन - आरआईबीटी)।
आरआईएफ, आरपीएचए और एलिसा को आमतौर पर केवल गुणात्मक तरीके से सेट किया जाता है, वे अत्यधिक संवेदनशील होते हैं और ऊष्मायन अवधि के अंत में (चेंक्र की उपस्थिति से लगभग एक सप्ताह पहले) सकारात्मक हो जाते हैं।
आरआईबीटी केवल प्राथमिक अवधि के अंत में सकारात्मक हो जाता है (31-50% स्थिरीकरण कमजोर रूप से सकारात्मक है; 51-100% सकारात्मक है) और इसका उपयोग सिफलिस के देर से रूपों के निदान के लिए किया जाता है। यह सबसे विशिष्ट प्रतिक्रिया है, लेकिन यह तकनीकी रूप से काफी जटिल है, इसे स्थापित होने में काफी समय लगता है, इसलिए, सिफलिस के नियमित निदान के लिए वर्तमान में इसका उपयोग विदेशों में नहीं किया जाता है।
- सिफलिस के इलाज के आधुनिक तरीकों के बारे में बताएं। क्या यह सच है कि एंटीबायोटिक के एक या दो इंजेक्शन से बीमारी ठीक हो सकती है?
- पेनिसिलिन समूह की एंटीबायोटिक्स सिफलिस के इलाज के लिए पसंद की दवाएं बनी हुई हैं। अब तक, साहित्य में पेनिसिलिन के प्रति पेल ट्रेपोनेमा के प्रतिरोध का कोई विश्वसनीय मामला वर्णित नहीं किया गया है। सिफलिस के लिए पेनिसिलिन तैयारियों के उपयोग के लिए विभिन्न विधियाँ और योजनाएँ हैं। सबसे प्रभावी पानी में घुलनशील पेनिसिलिन तैयारी हैं, जिनका उपचार अस्पताल में चौबीसों घंटे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या अंतःशिरा ड्रिप के रूप में किया जाता है। बाह्य रोगी उपचार के लिए, पेनिसिलिन की ड्यूरेंट तैयारी का उपयोग किया जाता है। उपचार की मात्रा और अवधि सिफिलिटिक संक्रमण की अवधि पर निर्भर करती है।
हाल के वर्षों में इसे व्यापक रूप से व्यवहार में लाया गया है घरेलू बिसिलिन-1 के एनालॉग्स - बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन(व्यावसायिक नाम - रिटारपेन ("बायोकेमी") और एक्स्टेंसिलिन ("रोन-पौलेंक रोहरर")। सिफलिस का उपचार 1 सप्ताह के अंतराल के साथ इन दवाओं के 1-3 इंजेक्शन (सिफलिस के रूप के आधार पर) द्वारा किया जाता है। बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन तैयारियों के कई निस्संदेह फायदे हैं:

• बाह्य रोगी सेटिंग में उनका उपयोग बहुत सुविधाजनक है,
• वे सिफलिस के प्रारंभिक रूपों में काफी प्रभावी हैं,
• वे अच्छी तरह से साफ किए जाते हैं और शायद ही कभी एलर्जी प्रतिक्रिया देते हैं।

फिर भी, हम रोग की लंबी अवधि (1 वर्ष या अधिक) वाले रोगियों और आंत और न्यूरोसाइफिलिस (वे मस्तिष्कमेरु द्रव स्वच्छता प्रदान नहीं करते हैं) वाले रोगियों में इन दवाओं का उपयोग करना अनुचित मानते हैं। ऐसे मामलों में, अंतःशिरा द्वारा प्रशासित पानी में घुलनशील पेनिसिलिन की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा अधिक प्रभावी होती है। इसलिए विशिष्ट चिकित्सा की विधि चुनने का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाना चाहिए।
- सिफलिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है दवाएंअन्य समूह?
- पेनिसिलिन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता के मामले में, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - सेफलोस्पोरिन, टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन. सिफलिस के देर से रूपों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, बिस्मथ, आयोडीन की तैयारी, पायरोथेरेपी (पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन), बायोजेनिक उत्तेजक, इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जा सकता है।
सही चिकित्सा, रोग की उचित अवस्था और नैदानिक ​​रूप के साथ, सिफलिस निश्चित रूप से इलाज योग्य है। हालाँकि, केवल एक वेनेरोलॉजिस्ट ही उपचार की आवश्यक मात्रा निर्धारित कर सकता है, तर्कसंगत, पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा लिख ​​सकता है।

सिफलिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो ट्रेपोनेमा पैलिडम (जिसे पैलिडम स्पिरोचेट के नाम से भी जाना जाता है) के कारण होती है। उपचार में मदद के लिए रोग को नैदानिक ​​निष्कर्षों के आधार पर चरणों में विभाजित किया गया है। प्राथमिक सिफलिस संक्रमण के लक्षण संक्रमण स्थल पर अल्सर या चेंकेर हैं। द्वितीयक सिफलिस की अभिव्यक्तियों में त्वचा पर लाल चकत्ते, म्यूकोसल घाव और सूजी हुई लिम्फ नोड्स शामिल हैं। तृतीयक सिफलिस के साथ, श्लेष्मा झिल्ली के चिपचिपे घाव, प्रगतिशील पक्षाघात और पैरेसिस होते हैं।

प्रथम विश्व युद्ध तक इस बीमारी का इलाज पारा और अन्य अप्रभावी उपचारों से किया जाता था, जब आर्सेनिक या बिस्मथ पर आधारित अधिक प्रभावी उपचार पेश किए गए थे।

ऐसा कोई घरेलू उपचार नहीं है जो सिफलिस को ठीक कर सके, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में एंटीबायोटिक दवाओं से इस बीमारी का आसानी से इलाज किया जा सकता है।

फार्माकोथेरेपी का लक्ष्य सिफलिस के प्रेरक एजेंट को खत्म करना है। पेनिसिलिन, एक संकीर्ण-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक, उपचार का मुख्य आधार है और गर्भावस्था के दौरान न्यूरोसाइफिलिस, जन्मजात सिफलिस या सिफलिस के लिए अनुशंसित एकमात्र चिकित्सा है।

सिफलिस के लिए सबसे पहले कौन से एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है:

• सिफलिस के सभी चरणों के लिए पहली पसंद की दवा पेनिसिलिन जी (जलीय) पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन है। यह गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के खिलाफ प्रभावी एकमात्र चिकित्सकीय रूप से प्रलेखित दवा है।
• में दुर्लभ मामलेट्रेपोनेमा पैलिडम पर्याप्त पेनिसिलिन थेरेपी के बाद भी बना रहता है। हालाँकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि ट्रेपोनेमा पैलिडम दवा के प्रति प्रतिरोधी हो गया है।
• सिफलिस के प्रारंभिक चरण के इलाज में पेनिसिलिन की एक खुराक बेहद प्रभावी है। यह एंटीबायोटिक रोग के उन्नत चरणों के उपचार में काफी प्रभावी (उच्च खुराक में) है।

चूंकि स्पिरोचेट पैलिडम पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध विकसित नहीं करता है, सिफलिस के उपचार में वैकल्पिक दवाओं की प्राथमिक आवश्यकता केवल पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों में उत्पन्न होती है।

शोधकर्ता सिफलिस के उपचार में सीफ्रीट्रैक्सोन और एज़िथ्रोमाइसिन की प्रभावशीलता का अध्ययन कर रहे हैं। एज़िथ्रोमाइसिन का लंबा आधा जीवन और सिफलिस के खिलाफ इन विट्रो में इसकी नैदानिक ​​​​प्रभावकारिता प्रारंभिक सिफलिस के उपचार में इसके उपयोग को उचित बनाती है। डॉक्सीसाइक्लिन उन रोगियों के लिए एक विकल्प हो सकता है जो सिफलिस के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते समय पैरेंट्रल थेरेपी से इनकार करते हैं या जिन्हें पेनिसिलिन से एलर्जी है।

हम सिफलिस के लिए मुख्य एंटीबायोटिक्स सूचीबद्ध करते हैं:

1. पेनिसिलिन जी (बिसिलिन एलए)
   प्राथमिक और माध्यमिक सिफलिस के लिए प्रथम पंक्ति एजेंट। यह प्रतिकृति के दौरान सूक्ष्मजीवों की कोशिका भित्ति के संश्लेषण में हस्तक्षेप करता है।
2. पेनिसिलिन जी प्रोकेन
   यह देर से आने वाले उपदंश के लिए पहली पंक्ति का उपचार है।
3. डॉक्सीसाइक्लिन (टेट्रासाइक्लिन समूह)
   सिफिलिटिक संक्रमण के लिए वैकल्पिक चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है। यह राइबोसोमल 30S सबयूनिट से जुड़कर, प्रोटीन संश्लेषण को रोककर बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।
4. एरिथ्रोमाइसिन (मैक्रोलाइड और एज़ोलाइड समूह)
   संवेदनशील माइक्रोबियल कोशिकाओं के प्रोटीन के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है।
5. एज़िथ्रोमाइसिन (मैक्रोलाइड और एज़ोलाइड समूह)
   एज़िथ्रोमाइसिन संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के 50S राइबोसोमल सबयूनिट से जुड़कर कार्य करता है और प्रोटीन जैवसंश्लेषण को रोकता है, जिससे बैक्टीरिया की वृद्धि और प्रजनन धीमा हो जाता है।
   एज़िथ्रोमाइसिन फागोसाइट्स और फ़ाइब्रोब्लास्ट में केंद्रित है जैसा कि इन विट्रो ऊष्मायन विधियों द्वारा दिखाया गया है। विवो अध्ययनों से पता चलता है कि फागोसाइट्स में एकाग्रता सूजन वाले ऊतकों में दवा वितरण को बढ़ावा दे सकती है। इस दवा का उपयोग हल्के से मध्यम माइक्रोबियल संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है।
6. सेफ्ट्रिएक्सोन (सेफलोस्पोरिन समूह)
   यह पेनिसिलिन से एलर्जी वाले रोगियों के लिए एक वैकल्पिक उपाय है। यह सेफलोस्पोरिन की तीसरी पीढ़ी है। यह एक या अधिक पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन से जुड़कर बैक्टीरिया के विकास को रोकता है।

को दुष्प्रभावसिफलिस के लिए एंटीबायोटिक्स में जारिस्क-हर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया शामिल है। यह तीव्र ज्वर प्रतिक्रिया अक्सर सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और अन्य लक्षणों के साथ होती है जो किसी भी सिफलिस थेरेपी शुरू होने के पहले 24 घंटों के भीतर हो सकते हैं। से पीड़ित लोगों में सबसे आम है आरंभिक चरणउपदंश. स्थिति को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

जारिस्क-हेर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया से समय से पहले प्रसव हो सकता है या गर्भवती महिलाओं में भ्रूण संकट हो सकता है, लेकिन इससे सिफलिस के उपचार को रोका या विलंबित नहीं किया जाना चाहिए।

सिफलिस के लिए गैर विशिष्ट उपचारों में शामिल हैं:

• होम्योपैथिक उपचार जैसे मेडोरिनम, सिफिलिनम, मर्क्यूरियस विवस और ऑरम। महत्वपूर्ण: नैदानिक ​​​​परीक्षणों में सिफलिस के होम्योपैथिक उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन नहीं किया गया है।
• विटामिन सी, ग्रुप बी, एविटा का सेवन।
• पाइरोजेनल, प्रोडिगियोसन और अन्य इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं के इंजेक्शन के साथ पायरोथेरेपी।
• सल्फाइड, रेडॉन, कार्बोनिक और आयोडीन-ब्रोमीन स्नान के साथ सेनेटोरियम-एंड-स्पा उपचार।
• सीरोरेसिस्टेंट सिफलिस के रोगियों के लिए यूवी और ऑक्सीजन थेरेपी।

नॉन-ट्रेपोनेमल टेस्ट नेगेटिव आने पर मरीज को ठीक माना जाता है। यह परीक्षण सिफलिस के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न होने वाले रिएगिन एंटीबॉडी का पता लगाता है। मरीज के रक्त के नमूने में कार्डियोलिपिन और कोलेस्ट्रॉल मिलाया जाता है। यदि मिश्रण में गांठें बन जाती हैं, तो परीक्षण परिणाम प्रतिक्रियाशील या सकारात्मक माना जाता है।

नॉनट्रेपोनेमल परीक्षण के लिए डॉक्टर की व्याख्या और कभी-कभी आगे के परीक्षण की आवश्यकता होती है। यह गलत नकारात्मक और गलत सकारात्मक दोनों परिणाम दे सकता है।

गलत सकारात्मक परिणाम(परीक्षण तब सकारात्मक होता है जब रोगी को यह बीमारी न हो) मोनोन्यूक्लिओसिस, मलेरिया, कुष्ठ रोग सहित अन्य संक्रामक रोगों के कारण हो सकता है। रूमेटाइड गठियाऔर ल्यूपस. एचआईवी संक्रमित रोगियों में झूठी सकारात्मकता की दर विशेष रूप से उच्च है (एचआईवी-नकारात्मक रोगियों में 0.8% की तुलना में 4%)।

झूठी नकारात्मक बातें(रोगी को बीमारी है, लेकिन परीक्षण नकारात्मक है) उस स्थिति में हो सकता है जब सिफलिस से संक्रमण के क्षण से 14-21 दिन से कम समय बीत चुका हो।

उपचार के बाद एक वर्ष के भीतर नॉनट्रेपोनेमल परीक्षणों के टाइटर्स में चार गुना कमी सिफलिस थेरेपी की प्रभावशीलता को इंगित करती है और बीमारी के इलाज के लिए एक मानदंड के रूप में कार्य करती है।

सिफलिस का उपचार एक कठिन कार्य है। यह सवाल कि क्या सिफलिस को ठीक किया जा सकता है, हमारे समय में बहुत प्रासंगिक है और कई लोगों, विशेषकर युवाओं को चिंतित करता है। सिफलिस को एक संक्रामक रोग के रूप में समझा जाना चाहिए जो त्वचा और आंतरिक अंगों पर बड़ी संख्या में रोग प्रक्रियाओं के गठन की ओर ले जाता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो सिफलिस से संक्रामक प्रक्रिया का सामान्यीकरण हो सकता है, तंत्रिका तंत्र को नुकसान हो सकता है और यहां तक ​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

संचरण का मुख्य मार्ग यौन माना जाता है। प्रस्तुत लेख में हम इस बारे में बात करेंगे कि सिफलिस का इलाज कैसे किया जाता है और इसके पाठ्यक्रम की क्या विशेषताएं हैं।

प्रमुख पहलु

सिफलिस का प्रेरक एजेंट ट्रेपोनेमा पैलिडम () है, यह क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से तेजी से प्रवेश करने और सभी शरीर प्रणालियों में फैलने में सक्षम है। ठीक हो चुके मरीजों में रोग प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती, इसलिए दोबारा संक्रमण का खतरा काफी अधिक रहता है।

इस बीमारी के पहले मामले 1495 में फ्रांसीसी सेना के सैनिकों के बीच दर्ज किए गए थे। उसके बाद, रोग संबंधी स्थिति पूरे यूरोप में तेजी से फैल गई। इस तथ्य के बावजूद कि इस बीमारी में मृत्यु दर अधिक नहीं थी, इसे भयानक माना जाता था, क्योंकि इसके साथ जननांग अल्सर (चैनक्र्स) का निर्माण होता था, जिससे दर्द की उपस्थिति होती थी और इसका स्वरूप घृणित होता था। समय के साथ, फोड़े में उनका परिवर्तन देखा गया, और अल्सरेटिव प्रक्रियाएं पूरे शरीर की सतह पर फैल गईं।

रोगज़नक़ का संचरण योनि, गुदा या मौखिक संभोग के दौरान होता है।

एक बीमारी के रूप में सिफलिस को इसलिए भी खतरनाक माना जाता है क्योंकि इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ तुरंत नहीं, बल्कि कुछ हफ्तों के बाद ही सामने आती हैं। इस अवधि के दौरान कोई बीमार व्यक्ति संक्रमित हो सकता है एक बड़ी संख्या कीलोगों की। यदि आप समय पर बीमारी का निदान नहीं करते हैं और सिफलिस से छुटकारा नहीं पाते हैं, तो यह पुरुष और महिला बांझपन, आंतरिक अंगों में रोग प्रक्रियाओं का गठन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

चिकित्सा पद्धति में, सिफलिस को विभाजित करने की प्रथा है:

• उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर रोग संबंधी स्थिति स्थित है: प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक में।
• संक्रमण के मार्ग पर निर्भर करता है - या समय के साथ प्राप्त हुआ।
• रोग प्रक्रिया के निदान की अवधि पर निर्भर करता है, देर से और जल्दी।

उपरोक्त पहलुओं को ध्यान में रखते हुए योजना का चयन किया जाता है प्रभावी तरीकाइलाज।

नैदानिक ​​तस्वीर

सिफलिस का प्रेरक एजेंट, मानव शरीर की गुहा में प्रवेश करके, हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग से फैलता है। ऊष्मायन अवधि चार महीने तक हो सकती है, लेकिन सिफलिस का पहला चरण और इसके विशिष्ट लक्षण संक्रमण के 2 सप्ताह बाद ही प्रकट हो सकते हैं।

रोग की अभिव्यक्तियाँ इस बात पर निर्भर करेंगी कि यह किस चरण में है।

• प्राथमिक सिफलिस की विशेषता पीला ट्रेपोनेमा की शुरूआत के स्थल पर एक चेंकर के गठन से होती है। अधिकांश मामलों में, चेंकेर योनी, गुदा या मलाशय पर बनता है, लेकिन मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली और होठों पर इसकी उपस्थिति कोई अपवाद नहीं है। चेंक्र हाइपरेमिक अल्सरेटिव प्रक्रियाओं के साथ होता है जिनकी स्पष्ट सीमाएँ होती हैं, दर्द की अनुपस्थिति, रोगज़नक़ के परिचय के स्थल पर ऊतकों की सूजन। एक सप्ताह के बाद, लिम्फ नोड्स में वृद्धि और तापमान में वृद्धि हो सकती है। इस तथ्य के कारण कि इस अवधि के लक्षण बहुत स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, मरीज़ चिकित्सा सहायता लेने की जल्दी में नहीं होते हैं।
• . त्वचा पर दाने के तत्वों का दिखना द्वितीयक सिफलिस का संकेत देता है, यह एक प्रकार का प्रमाण है कि संक्रमण पूरे शरीर में फैलना शुरू हो गया है। पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में रोग दूसरे अंतिम चरण में चला जाता है, ऐसा लगभग 2-3 महीने के बाद होता है। यह रोग संबंधी स्थिति एरिथेमेटस, पपुलर या पुस्टुलर दाने, बालों के झड़ने और आंतरिक अंगों की शिथिलता के तत्वों की उपस्थिति की विशेषता है।
• . इस प्रकार का रोग संक्रमण के 3-5 वर्ष बाद बनता है। यह त्वचा और अंगों की मोटाई में ट्यूबरकल और नोड्स (मसूड़ों) की उपस्थिति से प्रकट होता है, एक बहुत गंभीर जटिलता का विकास -।

अक्सर, लोगों को एहसास नहीं होता है कि वे बीमार हैं, दाने की उपस्थिति पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं। समय के साथ, यह गायब हो जाता है, और इसलिए कोई भी चिंता निराधार लगती है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि बीमारी इस समय गति पकड़ रही है और नए जोश के साथ फिर से प्रकट होगी।

निदान

सबसे पहले इस बात पर ध्यान देना जरूरी है कि किसी भी स्थिति में आपको स्व-निदान (इंटरनेट पर दी गई जानकारी का विश्लेषण करने के बाद) नहीं करना चाहिए, और इससे भी ज्यादा स्व-उपचार नहीं करना चाहिए। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि सिफलिस में अन्य बीमारियों के समान बड़ी संख्या में लक्षण होते हैं, और यह डॉक्टरों द्वारा भी गलत निदान का कारण बनता है। निदान करने के लिए, आपको चाहिए:

• किसी त्वचा विशेषज्ञ से जांच कराएं। डॉक्टर संचालन करता है सामान्य निरीक्षणरोगी, इतिहास और शिकायतें एकत्र करना।
• प्रत्यक्ष इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, पीसीआर के लिए परीक्षण पास करें।
• सीरोलॉजिकल परीक्षाओं से गुजरें जो आपको मानव शरीर में ट्रेपोनेमा के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाने की अनुमति देती हैं। यह वासरमैन प्रतिक्रिया, वीडीआरएल, रैपिड प्लाज्मा अभिकर्मक परीक्षण हो सकता है।
• कुछ मामलों में, डॉक्टर मरीज को अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, सीटी, एक्स-रे जैसी महत्वपूर्ण परीक्षाओं के लिए निर्देशित करते हैं। वे आपको आंतरिक अंगों में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

सिफलिस का उपचार - रणनीति का चुनाव

इस तथ्य के कारण कि यह बीमारी गंभीर बीमारियों के समूह से संबंधित है, सिफलिस का इलाज करने वाले डॉक्टर को बहुत सावधान रहना चाहिए। चिकित्सा की योजना, इसकी अवधि रोग संबंधी स्थिति के चरण, इसकी गंभीरता और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करेगी।

इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर विभिन्न विकसित किए गए हैं:

• विशिष्ट उपचार. यह उन रोगियों के लिए पसंद का विकल्प है जिनका निदान सटीक है।
• निवारक या दूसरे शब्दों में निवारक। यह उन लोगों के लिए है जो सिफलिस से पीड़ित लोगों के संपर्क में रहे हैं। इस मामले में, संपर्क को न केवल संभोग माना जाएगा, बल्कि रोजमर्रा का संचार भी माना जाएगा। उपचार की इस पद्धति का उपयोग उन व्यक्तियों के लिए भी किया जाता है जिनकी जीवनशैली असामाजिक मानी जाती है। इस तरह के उपचार का सकारात्मक प्रभाव तब देखा जाएगा जब किसी संक्रमित व्यक्ति से संपर्क चिकित्सा शुरू होने के एक महीने से कम समय के बाद हुआ हो। अन्यथा, आप चिकित्सा से सकारात्मक परिणाम की आशा नहीं कर सकते।
• निवारक. यह एक महिला द्वारा बच्चे को जन्म देने के दौरान किया जाता है। इसका कार्यान्वयन न केवल महिला की स्थिति को कम करने के लिए आवश्यक है, बल्कि भ्रूण में रोग संबंधी स्थिति की प्रगति को रोकने के लिए भी आवश्यक है। इस प्रकार की चिकित्सा वास्तव में, बिना किसी अपवाद के, सिफलिस के इतिहास वाली गर्भवती महिलाओं और जिन्होंने उपचार का पूरा कोर्स पूरा कर लिया है (मामले की अवधि की परवाह किए बिना) सभी के लिए निर्धारित है। ऐसी स्थिति में जहां गर्भवती महिला के पास बच्चे के जन्म से पहले पूरी तरह से इलाज करने का समय नहीं होता है, तो उसके बाद महिला और बच्चे दोनों के लिए थेरेपी निर्धारित की जाती है।
• परीक्षण पाठ्यक्रम. इसका उपयोग उन व्यक्तियों के इलाज के लिए किया जाता है जिनमें सिफलिस विकास के उन्नत चरण में है। इस पद्धति का उपयोग करके उपचार उस स्थिति में भी किया जाता है जब प्रयोगशाला द्वारा रोग की उपस्थिति की पुष्टि नहीं की जाती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि तीसरे चरण में सिफलिस का निदान करना काफी मुश्किल है, और खोने का कोई समय नहीं है। यह दवाई से उपचारइसे ऐसा नाम इस तथ्य के कारण मिला है कि विश्लेषण के परिणामों के अनुसार रोग संबंधी स्थिति का प्रेरक एजेंट अज्ञात है, हालांकि, सिफलिस के सभी लक्षण मौजूद हैं। इलाज के दौरान मरीज की स्थिति और उसके शरीर में होने वाले बदलावों पर नजर रखी जाती है। यदि कोई सकारात्मक प्रभाव होता है, तो इस मामले में, परीक्षण उपचार एक विशिष्ट पर स्विच हो जाता है।

विशिष्ट उपचार निदान स्थापित होने के बाद सिफलिस से पीड़ित रोगी को दवा दी जाती है। के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है नैदानिक ​​तस्वीर, रोग के प्रेरक एजेंट का पता लगाना (उचित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ) और एक सीरोलॉजिकल अध्ययन (सीएसआर, आरआईएफ और, ज्यादातर मामलों में, आरआईटी) के परिणाम। निदान की पुष्टि के लिए एलिसा, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया - आरपीएचए जैसे विशिष्ट परीक्षणों का भी उपयोग किया जा सकता है।

निवारक उपचार सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क रखने वाले व्यक्तियों में सिफलिस को रोकने के लिए किया जाता है। निवारक उपचार उन व्यक्तियों के लिए निर्धारित नहीं है जिनका तृतीयक, देर से अव्यक्त, आंतरिक अंगों के सिफलिस, तंत्रिका तंत्र के रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क रहा है। इसके अलावा, उन व्यक्तियों के लिए निवारक उपचार नहीं किया जाता है जिनका उन रोगियों के साथ यौन संपर्क रहा है जिन्हें निवारक उपचार निर्धारित किया गया है (यानी, दूसरे संपर्क के संपर्क के साथ)। यदि बच्चों की टीम में सिफलिस के रोगियों का पता लगाया जाता है, तो ऐसे मामलों में बच्चों के लिए निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है, जहां मौखिक श्लेष्मा पर प्राथमिक या माध्यमिक सिफलिस की अभिव्यक्ति वाले कर्मचारियों के साथ करीबी घरेलू संपर्क से इनकार नहीं किया जा सकता है।

निवारक उपचार गर्भवती, बीमार या सिफलिस से पीड़ित और ऐसी माताओं से पैदा हुए बच्चों द्वारा किया जाता है।

परीक्षण उपचार यदि आंतरिक अंगों, तंत्रिका तंत्र, संवेदी अंगों, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के एक विशिष्ट घाव का संदेह हो, तो निर्धारित किया जा सकता है, जब ठोस प्रयोगशाला डेटा के साथ निदान की पुष्टि करना संभव नहीं है, और नैदानिक ​​​​तस्वीर एक की संभावना को बाहर करने की अनुमति नहीं देती है। सिफिलिटिक संक्रमण.

संक्रमण के अज्ञात स्रोतों वाले गोनोरिया के मरीजों को निवारक एंटीसिफिलिटिक उपचार के अधीन किया जाता है यदि उनके लिए डिस्पेंसरी अवलोकन स्थापित करना असंभव है (बेघर लोग, आवारा, आदि)। यदि ऐसे रोगी के पास निवास और कार्य का स्थायी स्थान है, तो उसके लिए सिफलिस के खिलाफ निवारक उपचार नहीं किया जाता है, लेकिन गोनोरिया के उपचार के बाद, उसे 3 महीने तक नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल निगरानी में रहना चाहिए।

सिफलिस से पीड़ित प्रत्येक रोगी की अस्पताल में गहन नैदानिक ​​और प्रयोगशाला जांच की जाती है। नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन तंत्रिका तंत्र को नुकसान के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ सिफलिस के अव्यक्त और देर से रूपों वाले रोगियों में किया जाता है।

उपचार शुरू करने से पहले, अतीत में पेनिसिलिन की तैयारी (या अन्य एंटीबायोटिक दवाओं) की सहनशीलता के प्रश्न का पता लगाना और इसे मेडिकल रिकॉर्ड में दर्ज करना आवश्यक है। इसके अलावा, पेनिसिलिन के पहले इंजेक्शन से 30 मिनट पहले, साथ ही पेनिसिलिन ड्यूरेंट तैयारी के प्रत्येक इंजेक्शन से पहले, एंटीहिस्टामाइन में से एक की 2 गोलियाँ निर्धारित की जानी चाहिए।

सिफलिस के रोगियों के उपचार के लिए योजनाएँ

निवारक उपचार. निवारक उपचार उन व्यक्तियों द्वारा किया जाता है जिनका रोगियों के साथ यौन या करीबी घरेलू संपर्क होता है प्रारम्भिक चरणसिफलिस, यदि संपर्क के बाद 2 महीने से अधिक समय नहीं बीता है।

उपचार बाह्य रोगी के आधार पर बाइसिलिन 1, 3, 5, एकल खुराक में, क्रमशः 1,200,000 आईयू, 1,800,000 आईयू और 1,500,000 आईयू, सप्ताह में 2 बार, 4 इंजेक्शन के कोर्स के साथ किया जाता है। बेंज़ैथिनपेनिसिलिन (रिटारपेन, एक्स्टेंसिलिन) को दो चरणों में 2,400,000 IU इंट्रामस्क्युलर रूप से एक बार प्रशासित किया जाता है। रेटारपेन को नोवोकेन के 0.25% घोल, इंजेक्शन के लिए पानी, फिजियोलॉजिकल सेलाइन के 5 मिलीलीटर में घोल दिया जाता है। एक्स्टेंसिलिन को 8 मिलीलीटर विलायक में घोलकर प्रत्येक नितंब में 1,200,000 IU इंजेक्ट किया जाता है।

सिफलिस के रोगियों का रक्त प्राप्त करने वाले प्राप्तकर्ताओं का निवारक उपचार 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 आईयू की दवाओं के दोहरे प्रशासन के साथ आधान के 2 महीने से अधिक नहीं किया जाता है।

अस्पताल में, उन्हें पेनिसिलिन के सोडियम या पोटेशियम नमक के साथ इलाज किया जाता है - 400,000 आईयू प्रति इंजेक्शन 14 दिनों के लिए दिन में 8 बार (हर 3 घंटे); 44,800,000 इकाइयों के कोर्स के लिए। शायद 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार पेनिसिलिन 600,000 आईयू के नोवोकेन नमक का उपयोग; प्रति कोर्स - 16 800 000 इकाइयाँ।

जिन व्यक्तियों को सिफलिस के रोगियों के संपर्क के क्षण से 2 से 4 महीने बीत चुके हैं, उन्हें 2 महीने के अंतराल के साथ दोहरी नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा (डीएसी, आरआईटी, आरआईएफ के अध्ययन के साथ) से गुजरना पड़ता है। यदि संपर्क के बाद 4 महीने से अधिक समय बीत चुका है, तो एक एकल नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।

प्राथमिक और माध्यमिक ताज़ा सिफलिस वाले रोगियों का उपचारनिम्नलिखित विधियों में से एक के अनुसार किया जाता है: बाइसिलिन-1, 3, 5. एकल खुराक - क्रमशः 1,200,000 आईयू, 1,800,000 आईयू, 1,500,000 आईयू; इंजेक्शनों की संख्या - 7 (प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस के लिए), 8 (प्राथमिक सेरोपॉजिटिव के लिए), 10 (माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए)। पहला इंजेक्शन 300,000 आईयू की अधूरी खुराक में किया जाता है; दूसरा - पूर्ण एकल खुराक में, एक दिन में किया जाता है; बाद के इंजेक्शन सप्ताह में 2 बार लगाए जाते हैं।

बेंज़िलपेनिसिलिन के नोवोकेन नमक का उपयोग 600,000 IU पर 16 दिनों के लिए दिन में 2 बार किया जाता है; पाठ्यक्रम की खुराक 19,200,000 IU है।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन से किया जाता है, जिसे 14 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 IU पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; कोर्स खुराक - 44,800,000 आईयू (सिफलिस की प्राथमिक सेरोनिगेटिव अवधि के लिए)। प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस में, उपचार 16 दिनों तक चलता है, 16वें दिन, पेनिसिलिन थेरेपी की समाप्ति के 3 घंटे बाद, बिसिलिन -3 को 4,800,000 इकाइयों (प्रत्येक नितंब में 2,400,000 इकाइयों इंट्रामस्क्युलर रूप से) या बाइसिलिन की खुराक पर एक बार प्रशासित किया जाता है। 3,000,000 IU की खुराक में 5.

प्राथमिक सेरोनिगेटिव सिफलिस में, बेंज़ैथिनपेनिसिलिन की तैयारी 2,400,000 इकाइयों की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है। प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस में, रेटारपेन या एक्स्टेंसिलिन को 1 सप्ताह के अंतराल के साथ दो बार 2,400,000 आईयू की खुराक पर प्रशासित किया जाता है।

द्वितीयक आवर्तक और गुप्त प्रारंभिक सिफलिस वाले रोगियों का उपचारबिसिलिन-1, 3, 5. पहले इंजेक्शन के लिए, 300,000 IU की एक खुराक का उपयोग किया जाता है, बाद के इंजेक्शन के लिए, क्रमशः 1,200,000 IU, 1,800,000 IU, 1,500,000 IU की एक खुराक का उपयोग किया जाता है। सप्ताह में 2 बार इंजेक्शन लगाए जाते हैं, इंजेक्शन की संख्या 14 है, चाहे किसी भी बाइसिलिन का उपयोग किया गया हो।

पेनिसिलिन का नोवोकेन नमक 600,000 IU पर 28 दिनों के लिए दिन में 2 बार उपयोग किया जाता है।

उपचार 28 दिनों के लिए दिन में 8 बार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन 400,000 आईयू के साथ किया जाता है।

माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले मरीजों को 1 सप्ताह के अंतराल के साथ एक्स्टेंसिलिन के 3 इंजेक्शन, प्रत्येक 2,400,000 यूनिट दिए जाते हैं।

रिटारपेन के साथ माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस वाले रोगियों के उपचार में, पहला इंजेक्शन 4,800,000 IU (प्रत्येक नितंब में 2,400,000 IU) की खुराक पर किया जाता है, दूसरा और तीसरा इंजेक्शन - 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 IU।

उपचार पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) के साथ इंट्रामस्क्युलर रूप से 1,000,000 आईयू की एकल खुराक में किया जाता है (पेनिसिलिन को 2 मिलीलीटर खारा या आसुत जल में पतला किया जाता है) 28 दिनों के लिए दिन में 6 बार; कोर्स खुराक - 168,000,000 यूनिट)।

सिफलिस, ट्रांसफ्यूजन सिफलिस और प्रारंभिक न्यूरोसाइफिलिस के घातक पाठ्यक्रम में, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक चिकित्सा के संयोजन में बाद की तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है।

ऐसे मामलों में जब अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस वाले रोगियों में, टकराव के माध्यम से, इतिहास और प्रयोगशाला डेटा का अध्ययन, रोग की अवधि विश्वसनीय रूप से स्थापित की जाती है, प्राथमिक सेरोपोसिटिव या माध्यमिक ताजा सिफलिस के अनुरूप, इन रोगियों का उपचार किया जा सकता है सिफलिस के इन चरणों के उपचार के लिए अनुशंसित तरीकों के अनुसार।

माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार को गैर-विशिष्ट चिकित्सा के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

जननांग पथ के सहवर्ती संक्रमण के साथ सिफलिस के रोगियों के उपचार के सिद्धांत।सिफलिस के मरीजों का एचआईवी और अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए।

यदि सिफलिस के रोगी को गोनोरिया है, तो उपचार एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है जो गोनोकोकस और ट्रेपोनेमा पैलिडम (पेनिसिलिन की तैयारी, डॉक्सीसाइक्लिन, सुमामेड) दोनों के खिलाफ सक्रिय हैं।

सिफलिस और क्लैमाइडियल संक्रमण, या सिफलिस, गोनोरिया और क्लैमाइडियल संक्रमण के प्रारंभिक रूपों के संयोजन के साथ, सुमामेड (एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ उपचार की सिफारिश की जाती है। उपचार 14 दिनों के लिए किया जाता है, दवा 0.5 ग्राम प्रति दिन 1 बार (या 0.25 ग्राम दिन में 2 बार) भोजन के 2 घंटे बाद या भोजन से 1 घंटे पहले लगाई जाती है। उपचार के पहले दिन, सुमामेड की खुराक 1.0 ग्राम है, जिसे एक या दो पिम्स (सुबह और शाम) में लिया जाता है।

यदि किसी रोगी में ट्राइकोमोनिएसिस का पता चलता है, तो इसका उपचार एंटीसिफिलिटिक थेरेपी के साथ-साथ किया जाता है।

यदि किसी रोगी में एचआईवी एंटीबॉडी का पता चलता है, तो उसे सिफलिस के उपचार के संबंध में उचित सिफारिशों के साथ क्षेत्रीय एड्स उपचार केंद्र में आगे के उपचार और निरंतर निगरानी के लिए भेजा जाता है।

यदि संभव हो, तो सिफलिस के रोगियों को मूत्रजनन पथ के अन्य यौन संचारित संक्रमणों के लिए जांच की जानी चाहिए, इसके बाद सिफलिस चिकित्सा के अंत में निदान के अनुसार उपचार किया जाना चाहिए। उन दवाओं के साथ सहवर्ती संक्रमणों का एक साथ इलाज करना भी संभव है जो पेल ट्रेपोनिमा के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी हैं।

देर से आने वाले सिफलिस के रोगियों का उपचार।उपचार हर दूसरे दिन 2 मिलीलीटर बायोक्विनोल की तैयारी के साथ शुरू होता है जब तक कि 12-14 मिलीलीटर दवा प्राप्त नहीं हो जाती है, जिसके बाद 28 दिनों के लिए 3 घंटे के बाद 400,000 आईयू में पेनिसिलिन थेरेपी जोड़ दी जाती है। बायोक्विनॉल की कुल खुराक 40-50 मिलीलीटर तक समायोजित की जाती है। इस तकनीक में, बायोक्विनोल को बिस्मोवेरोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है, जिसका उपयोग हर दूसरे दिन 1 मिलीलीटर या सप्ताह में 2 बार 1.5 मिलीलीटर किया जाता है; 18-20 मिली के कोर्स के लिए।

पेनिसिलिन थेरेपी के दौरान, काइमोट्रिप्सिन 5 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में 2 बार उपयोग करने की सलाह दी जाती है। काइमोट्रिप्सिन अंगों और ऊतकों में एंटीबायोटिक के बेहतर प्रवेश को बढ़ावा देता है।

यदि बिस्मथ दवाओं की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो उपचार 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में पेनिसिलिन 400,000 आईयू के दो पाठ्यक्रमों के साथ किया जाता है। पहले कोर्स की शुरुआत से पहले, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन या ओलेटेथ्रिन 0.5 ग्राम दिन में चार बार 10 दिनों के लिए तैयार किया जाता है। दूसरे कोर्स में, घुलनशील पेनिसिलिन के स्थान पर बाइसिलिन का उपयोग किया जा सकता है। बिसिलिन-1 को 1,200,000 आईयू की एक खुराक में, बिसिलिन-3 को 1,800,000 आईयू की खुराक पर, बिसिलिन-5 को 1,500,000 आईयू की खुराक में दिया जाता है; सप्ताह में 2 बार इंजेक्शन; 7 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए.

देर से अव्यक्त सिफलिस वाले रोगियों के विशिष्ट उपचार को गैर-विशिष्ट एजेंटों की नियुक्ति के साथ जोड़ा जाना चाहिए। अव्यक्त अनिर्दिष्ट उपदंश वाले रोगियों का उपचार व्यक्तिगत रूप से करने की सिफारिश की जाती है (देर से या जल्दी अव्यक्त उपदंश के समान)।

आंत और तृतीयक सिफलिस के रोगियों का उपचार।आंत के सिफलिस वाले रोगियों के उपचार में विशिष्ट के अलावा, गैर-विशिष्ट और रोगसूचक दवाएं भी शामिल होनी चाहिए और एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए।

आंत और तृतीयक सिफलिस वाले रोगियों का विशिष्ट उपचार बायोक्विनोल (20 मिलीलीटर की खुराक तक) के साथ लंबी तैयारी के साथ देर से अव्यक्त सिफलिस की योजना के अनुसार किया जाता है। देर से सिफिलिटिक हेपेटाइटिस के उपचार में, साथ ही गुर्दे और मूत्र पथ के विशिष्ट घावों में, बिस्मथ की तैयारी निर्धारित नहीं की जाती है। अन्य मामलों में, बिस्मथ के उपयोग का प्रश्न व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

महाधमनी धमनीविस्फार या महाधमनी वाल्वुलर अपर्याप्तता से जटिल सिफिलिटिक महाधमनी में, बायोक्विनॉल की तैयारी 1 मिलीलीटर (3 इंजेक्शन) की एक खुराक से शुरू होनी चाहिए, इसके बाद 1.5 मिलीलीटर (3 इंजेक्शन) और फिर 2 मिलीलीटर तक की वृद्धि होनी चाहिए। 25-30 मिलीलीटर दवा लेने के बाद पेनिसिलिन थेरेपी जोड़ी जाती है। बाद की शुरुआत 3 घंटे के बाद 50,000 IU की एकल खुराक से की जाती है। एकल खुराक में वृद्धि निम्नलिखित योजना के अनुसार हर दूसरे दिन की जाती है: 50,000 - 100,000 - 200,000 - 400,000 आईयू। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है। बिस्मथ के उपयोग के लिए मतभेद के मामले में, 2 सप्ताह के लिए दिन में 4 बार एरिथ्रोमाइसिन या ओलेटेथ्रिन 0.5 ग्राम के साथ तैयारी की जाती है। यदि बिस्मथ दवाओं की नियुक्ति के लिए मतभेद हैं, तो उपचार पेनिसिलिन के दो पाठ्यक्रमों के साथ किया जाता है, 28 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 आईयू (दूसरे कोर्स में, शुरुआत से ही, पेनिसिलिन की एक खुराक 400,000 आईयू है)।

यदि पेनिसिलिन-बिस्मथ कोर्स के बाद रोग के नैदानिक ​​​​लक्षण बने रहते हैं, तो बिस्मथ थेरेपी के अतिरिक्त 2 पाठ्यक्रम निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, जिनमें से एक बायोक्विनोल (40-50 मिलीलीटर प्रति कोर्स) के साथ किया जाता है, दूसरा बिस्मोवेरोल (16) के साथ किया जाता है। -20 मिली प्रति कोर्स)।

आंत के सिफलिस का विशिष्ट उपचार प्रभावित अंग की कार्यात्मक स्थिति (रक्त परीक्षण, मूत्र परीक्षण, जैव रासायनिक परीक्षण, रक्त जमावट पैरामीटर, ईसीजी, आदि) के नियंत्रण में किया जाता है।

मसूड़े के घावों के लिए उपचार का विकल्प मसूड़े के स्थान और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। त्वचा पर गुम्मा के स्थानीयकरण के साथ तृतीयक उपदंश के साथ, उपचार देर से अव्यक्त उपदंश के समान ही किया जाता है।

न्यूरोसाइफिलिस के रोगियों का उपचार.न्यूरोसाइफिलिस के प्रारंभिक रूपों में, उपचार निम्नलिखित विधि के अनुसार किया जाता है: पानी में घुलनशील पेनिसिलिन (सोडियम नमक) 28 दिनों के लिए दिन में 6 बार 1,000,000 आईयू की एकल खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से।

मस्तिष्कमेरु द्रव में पेनिसिलिन की सांद्रता बढ़ाने के लिए, ऐसी दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो शरीर से एंटीबायोटिक दवाओं के उत्सर्जन में देरी करती हैं, विशेष रूप से, प्रोबेनेसिड 0.5 ग्राम दिन में 4 बार, या एटामाइड 1.05 ग्राम (3 गोलियाँ) दिन में 4 बार 10 दिनों के लिए.

देर से न्यूरोसाइफिलिस वाले मरीज़, ऑप्टिक तंत्रिका शोष वाले रोगियों के अपवाद के साथ, देर से अव्यक्त सिफलिस की योजनाओं के अनुसार उपचार के अधीन हैं।

विशिष्ट चिकित्सा के प्रत्येक कोर्स को विटामिन, सामान्य सुदृढ़ीकरण और उत्तेजक एजेंटों के साथ पूरक किया जाना चाहिए। उपचार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की देखरेख में किया जाना चाहिए: अस्पताल में पहले दो पाठ्यक्रम (और शोष के मामले में) ऑप्टिक तंत्रिकाएँ- अस्पताल में सभी 3 पाठ्यक्रम)।

ऑप्टिक तंत्रिकाओं के प्राथमिक शोष के साथ, उपचार का पहला कोर्स विटामिन संतृप्ति से शुरू होता है:

निम्नलिखित में से किसी भी रूप में दिन में 2 बार विटामिन ए 33,000 आईयू लेना: ड्रेजेज या रेटिनोल एसीटेट टैबलेट; कैप्सूल में रेटिनोल एसीटेट का तेल समाधान; रेटिनोल पामिटेट की गोलियाँ या तेल समाधान;

पाउडर में मिश्रण के रूप में विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स लेना: एस्कॉर्बिक एसिड 0.15 ग्राम, निकोटिनिक एसिड 0.05 ग्राम, ग्लूटामिक एसिड 0.5 ग्राम, राइबोफ्लेविन (विटामिन बी 2) 0.025 ग्राम;

विटामिन बी 1 (थियामिन क्लोराइड 5% - 2 मिली प्रतिदिन संख्या 30), बी 6 (पाइरिडोक्सिन 5% - 1 मिली हर दूसरे दिन संख्या 15) और बी 12, 200 एमसीजी दैनिक संख्या 30 के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन;

कैल्शियम की तैयारी (अधिमानतः कैल्शियम ग्लिसरोफॉस्फेट) 0.1 ग्राम दिन में 3 बार लेना।

समानांतर में, पेनिसिलिन थेरेपी कम खुराक (50,000 आईयू) के साथ शुरू होती है, जिसमें हर दूसरे दिन 50,000 आईयू (50,000 - 100,000 - 150,000 - 200,000 आईयू) की वृद्धि होती है। 200,000 इकाइयों की एक खुराक में पेनिसिलिन का उपयोग एक सप्ताह के लिए किया जाता है, जिसके बाद एकल खुराक को 400,000 इकाइयों तक बढ़ा दिया जाता है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है।

भविष्य में, 28 दिनों के लिए 3 घंटे के बाद एक ही खुराक में पेनिसिलिन थेरेपी के 2 और कोर्स किए जाते हैं। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 1 महीने है।

प्रत्येक पाठ्यक्रम में विशिष्ट चिकित्सा के समानांतर, गैर-विशिष्ट, उत्तेजक और विटामिन थेरेपी की जानी चाहिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का व्यवस्थित अवलोकन आवश्यक है।

सिफलिस के रोगियों के उपचार के आरक्षित तरीके।पेनिसिलिन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता के मामले में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है: एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, ओलेथ्रिन, डॉक्सीसाइक्लिन, सुमामेड।

निवारक उपचार के लिए, एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन और ओलेटेथ्रिन का उपयोग दिन में 0.5 ग्राम 4 बार किया जाता है; डॉक्सीसाइक्लिन कैप्सूल 0.1 ग्राम दिन में 3 बार 14 दिनों के लिए।

सिफलिस के ताजा रूपों के साथ, समान खुराक में इन एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग सिफलिस की प्राथमिक अवधि में 20 दिनों के लिए, द्वितीयक ताजा में 25 दिनों के लिए किया जाता है। माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस में, संकेतित खुराक में उपरोक्त एंटीबायोटिक दवाओं के 30 दिनों के 2 पाठ्यक्रमों की सिफारिश की जाती है, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है।

पेनिसिलिन, एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन के एक साथ असहिष्णुता के साथ, सेफ़ाज़ोलिन (सीफ़ामिसिन) के साथ उपचार किया जा सकता है। प्राथमिक सेरोनिगेटिव के साथ 14 दिनों के लिए दिन में छह बार 1.0 ग्राम की खुराक पर दवा का इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है, प्राथमिक सेरोपॉजिटिव और माध्यमिक ताजा सिफलिस के साथ 16 दिन, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक सिफलिस के साथ 28 दिन।

सिफलिस के ताजा रूपों के उपचार में, सुमामेड (एज़िथ्रोमाइसिन) का उपयोग मौखिक रूप से 0.25 ग्राम दिन में दो बार या 0.5 ग्राम दिन में एक बार 14 दिनों के लिए किया जा सकता है।

देर से अव्यक्त सिफलिस के साथ, आरक्षित एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 2-3 पाठ्यक्रमों की मात्रा में किया जाता है। एंटीबायोटिक चिकित्सा की अवधि 28 दिन है, पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है।

सिफलिस के रोगियों की गैर विशिष्ट चिकित्सा. गैर-विशिष्ट थेरेपी रोग के अव्यक्त, देर से रूपों, तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों के सिफलिस, जन्मजात सिफलिस, सहवर्ती रोगों के साथ, शराब सहित, रोग के घातक पाठ्यक्रम के संकेतों के साथ, नकारात्मक सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में मंदी के लिए संकेत दिया जाता है। , सेरोरेलैप्स और सेरोरेसिस्टेंस। माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के लिए, संकेत के साथ और इसके ताजा रूपों के लिए गैर-विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

गैर-विशिष्ट थेरेपी के तरीकों में शामिल हैं: पाइरोथेरेपी, विटामिन थेरेपी, बायोजेनिक उत्तेजक और एजेंट जो ऊतक चयापचय को प्रभावित करते हैं (एलो अर्क, प्लेसेंटा, विट्रीस बॉडी, स्प्लेनिन, एस्पार्कम, आदि), इम्युनोमोड्यूलेटर (डेकारिस, मिथाइलुरैसिल, सोडियम न्यूक्लिनेट, पाइरोक्सेन), यूवी पुनःसंलयन - विकिरणित ऑटोब्लड। किसी विशेष दवा के संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, रोगी की गहन जांच के बाद गैर-विशिष्ट चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।

पायरोथेरेपी से गर्मी उत्पादन प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है, प्रभावित अंगों और ऊतकों में रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार होता है, हिस्टियोसाइटिक-रेटिकुलर प्रणाली की सक्रियता होती है, फागोसाइटोसिस में वृद्धि होती है, पेट और लार ग्रंथियों की एंजाइमैटिक और स्रावी गतिविधि होती है। पाइरोजेनिक दवाओं में, पाइरोजेनल और प्रोडिगियोसन सबसे अधिक परीक्षण और अनुशंसित हैं।

पाइरोजेनल - एक जटिल पॉलीसेकेराइड कॉम्प्लेक्स - नितंब के ऊपरी बाहरी चतुर्थांश में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है, 5-10 एमसीजी की प्रारंभिक खुराक पर, प्रति इंजेक्शन 10-30 एमसीजी की क्रमिक वृद्धि के साथ, 120-150 एमसीजी तक बढ़ जाता है, निर्भर करता है शरीर की प्रतिक्रिया पर. उपचार के प्रति कोर्स कुल 10-15 इंजेक्शन के लिए दवा को 2-3 दिनों में 1 बार दिया जाता है।

प्रोडिजिओसन - लिपोपॉलीसेकेराइड, शरीर पर पाइरोजेनल के प्रभाव के समान, 25 से 100 एमसीजी की खुराक में सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; प्रति कोर्स केवल 4-6 इंजेक्शन।

बायोजेनिक उत्तेजक (इंजेक्शन के लिए FiBS, सस्पेंशन और इंजेक्शन के लिए प्लेसेंटा का अर्क, स्प्लेनिन, प्लास्मोल, विट्रीस बॉडी, पॉलीबायोलिन) को 10-20 दिनों के लिए प्रतिदिन 1 मिलीलीटर के उपचर्म इंजेक्शन के रूप में निर्धारित किया जाता है। स्प्लेनिन को 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 2 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, पॉलीबायोलिन को 10 दिनों के लिए प्रतिदिन 5 मिलीलीटर समाधान (शीशी की सामग्री - 0.5 ग्राम - 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान के 5 मिलीलीटर में भंग कर दिया जाता है) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

विटामिन साथ , समूह में , aevit सिफलिस के रोगियों के उपचार के दौरान विशिष्ट उपचार के साथ-साथ उपयोग किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड का उपयोग 0.2 ग्राम दिन में 3 बार, एविट कैप्सूल 1 कैप्सूल दिन में 3 बार किया जाता है। विटामिन बी 1, बी 6, बी 12 को एम्पौल समाधान के रूप में 10-15 इंजेक्शन के कोर्स के लिए हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सिफलिस के व्यक्तिगत रोगियों को जटिल चिकित्सा में एडाप्टोजेनिक दवाओं को शामिल करना चाहिए - पैंटोक्राइन, एलुथेरोकोकस अर्क, रोडियोला रसिया, जिनसेंग टिंचर, लेमनग्रास टिंचर।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी आमतौर पर उन मामलों में निर्धारित की जाती है जहां रोग के घातक पाठ्यक्रम के लक्षण होते हैं, इम्यूनोसप्रेशन (म्यूकोक्यूटेनियस कैंडिडिआसिस, क्रोनिक पायोडर्मा, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति में, पुरानी शराब से पीड़ित रोगियों में भी। उसी समय। इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी को इम्यूनोग्राम के नियंत्रण में करने की सलाह दी जाती है।

लेवामिसोल (डेकारिस) फागोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइटों की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है। दवा 3 दिनों के लिए प्रतिदिन 150 मिलीग्राम निर्धारित की जाती है, इसके बाद 4 या 7 दिनों के लिए ब्रेक लिया जाता है, कुल 2-4 ऐसे चक्र (रक्त कोशिकाओं की संख्या के नियंत्रण में)। संभव विपरित प्रतिक्रियाएंपित्ती, मतली, उल्टी, एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स पर विषाक्त प्रभाव के रूप में।

मिथाइलुरैसिल सेलुलर पुनर्जनन की प्रक्रियाओं को तेज करता है, सेलुलर और ह्यूमरल प्रतिरोध कारकों को उत्तेजित करता है। इसे 0.5 ग्राम के चक्र में दिन में 4 बार 10-14 दिनों के लिए 5-7 दिन के ब्रेक के साथ, कुल 2-3 चक्र में निर्धारित किया जाता है।

न्यूक्लियनेट सोडियम प्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध के कारकों को उत्तेजित करता है। दवा एक सप्ताह के ब्रेक के साथ दिन में 3 बार 0.1 ग्राम के दो सप्ताह के चक्र में निर्धारित की जाती है।

पाइरोक्सन सिफलिस की जटिल चिकित्सा में, इसका उपयोग मुख्य रूप से पुरानी शराब से पीड़ित लोगों में किया जाता है। इसका विषहरण प्रभाव होता है, शराब वापसी के प्रभाव को रोकता है, ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन के अवशोषण में सुधार करता है। इसका उपयोग मौखिक रूप से 0.015 ग्राम की गोलियों में दिन में 3 बार, 10 दिनों के 2 चक्रों में, 7-10 दिनों के ब्रेक के साथ किया जाता है।

टकटिविन और थाइमलिन - पॉलीपेप्टाइड प्रकृति की तैयारी, मवेशियों के थाइमस से पृथक। इम्युनोडेफिशिएंसी राज्यों में, ये दवाएं प्रतिरक्षा की टी-प्रणाली के मात्रात्मक और कार्यात्मक मापदंडों को सामान्य करती हैं, हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की कार्यात्मक गतिविधि, फागोसाइटोसिस को बढ़ाती हैं, और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य संकेतकों को सामान्य करती हैं। एंटीबायोटिक चिकित्सा के 10-12-14वें दिन से इम्युनोमोड्यूलेटर की शुरूआत शुरू करने की सलाह दी जाती है।

टैकटिविन को 0.01% घोल के 1 मिलीलीटर में दिन में एक बार लगातार 3 दिनों तक, फिर सप्ताह में 2 बार इंजेक्ट किया जाता है; 6-8 इंजेक्शन के कोर्स के लिए।

टिमलिन को हर दूसरे दिन 10 मिलीग्राम (एक समान निलंबन प्राप्त होने तक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1-2 मिलीलीटर में पतला) में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; 6-8 इंजेक्शन के कोर्स के लिए।

थाइमोजेन - सिंथेटिक पेप्टाइड - ग्लूटामाइलट्रिप्टोफैन। यह टी-हेल्पर्स की संख्या को सामान्य करता है, टी-लिम्फोसाइटों की इम्यूनोरेगुलेटरी उप-जनसंख्या के अनुपात को पुनर्स्थापित करता है। थाइमोजेन को सप्ताह में 2 बार 100 एमसीजी (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के 1 मिलीलीटर में भंग) पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है; 5-8 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए.

गर्भवती महिलाओं का विशिष्ट, रोगनिरोधी और निवारक उपचार

यदि गर्भवती महिलाओं में सिफलिस के प्रारंभिक चरण का पता लगाया जाता है, तो इन सिफारिशों के प्रासंगिक अनुभागों में वर्णित तरीकों में से एक के अनुसार उपचार किया जाता है।

यदि गर्भवती महिलाओं में प्राथमिक या माध्यमिक ताज़ा सिफलिस का पता चलता है, तो 14-16 दिनों के लिए हर 3 घंटे में 400,000 इकाइयों पर पेनिसिलिन के साथ विशिष्ट उपचार किया जाता है, यदि माध्यमिक आवर्तक या प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस का पता लगाया जाता है, तो उन एकल या दैनिक खुराक में 28 दिनों के लिए। . जब अव्यक्त देर से सिफलिस स्थापित हो जाता है, तो उपचार पेनिसिलिन के तीन पाठ्यक्रमों के साथ 67,200,000 आईयू प्रति कोर्स, हर 3 घंटे में 400,000 आईयू की एकल खुराक में, 7-10 दिनों के पाठ्यक्रमों के बीच अंतराल के साथ किया जाता है।

इलाज गर्भवती महिलाओं को रेटारपेन या एक्स्टेंसिलिन उपरोक्त खुराक में निदान के अनुसार दिया जाता है, लेकिन कम से कम दो इंजेक्शन लगाए जाते हैं। गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार 1 सप्ताह के अंतराल के साथ 2,400,000 IU के 2-3 एंटीबायोटिक इंजेक्शन के साथ किया जाता है।

जन्मजात सिफलिस की रोकथाम के लिए, गर्भवती महिलाओं की दोहरी सीरोलॉजिकल जांच की सिफारिश की जाती है: गर्भावस्था के पहले भाग में (गर्भावस्था पंजीकरण के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने पर) और इसके दूसरे भाग में (6-7वें महीने में, लेकिन बाद में नहीं) मातृत्व अवकाश से अधिक)। प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति में, स्वास्थ्य अधिकारियों के निर्णय से, सिफलिस के लिए गर्भवती महिलाओं की तीन बार सीरोलॉजिकल जांच शुरू की जा सकती है। तीसरी जांच बच्चे के जन्म से ठीक पहले की जाती है। सीएसआर के सकारात्मक परिणामों के साथ, आरआईटी, आरआईएफ और अन्य विशिष्ट सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं का उपयोग करके एक विभेदक निदान किया जाता है। इन परीक्षणों के नकारात्मक परिणामों के मामले में, गर्भवती महिला को प्रसव से पहले और उसके बाद 3 महीने के भीतर सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ के मासिक अध्ययन के साथ नैदानिक ​​और सीरोलॉजिकल नियंत्रण में रहना चाहिए।

असाधारण मामलों में, तेजी से सकारात्मक सीएसआर वाली गर्भवती महिलाओं में आरआईटी और आरआईएफ या अन्य विशिष्ट सीरोरिएक्शन का अध्ययन करने की संभावना के अभाव में, सीएसआर का अध्ययन दोहराया जाता है, और तेजी से सकारात्मक परिणाम के साथ, अव्यक्त सिफलिस का निदान किया जाता है। . सीएसआर के बार-बार कमजोर सकारात्मक परिणामों के साथ, एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था के कारण सीएसआर के जैविक रूप से गलत सकारात्मक परिणामों को अलग करने के लिए गतिशीलता में सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल अवलोकन के अधीन किया जाता है।

जिन महिलाओं में, पूर्ण उपचार के बाद, लगातार नकारात्मक सीएसआर (गर्भावस्था से कम से कम एक वर्ष पहले नकारात्मक परिणाम) होता है, वे गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार के अधीन नहीं होती हैं। अपवाद ऐसी महिलाएं हो सकती हैं जिनमें आरआईटी और/या आरआईएफ की लगातार तीव्र सकारात्मकता कम होने की प्रवृत्ति के बिना हो।

जिन महिलाओं में गर्भावस्था से पहले वर्ष के दौरान टीएफआर सकारात्मकता (नकारात्मक से सकारात्मक) में उतार-चढ़ाव हुआ है, या जिन्होंने टीएसआर सकारात्मकता बनाए रखी है, गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार की सिफारिश की जाती है।

जिन महिलाओं को निवारक एंटीसिफिलिटिक उपचार मिला है, वे गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार के अधीन नहीं हैं।

निवारक उपचार प्रेग्नेंट औरत निम्नलिखित विधियों में से किसी एक का उपयोग करके किया गया:

विधि संख्या 1। पानी में घुलनशील पेनिसिलिन को 400,000 आईयू पर 14 दिनों के लिए दिन में 8 बार दिया जाता है;

विधि संख्या 2. बेंज़िलपेनिसिलिन का नोवोकेन नमक 600,000 IU पर 14 दिनों के लिए दिन में 2 बार दिया जाता है;

विधि संख्या 3. बिसिलिन-1, 3, 5 को क्रमशः 1,200,000 IU, 1,800,000 IU, 1,500,000 IU की खुराक पर सप्ताह में 2 बार दिया जाता है; 7 इंजेक्शन के एक कोर्स के लिए.

यदि गर्भावस्था के पहले महीनों में विशिष्ट उपचार किया जाता है, तो निवारक उपचार 6-7 महीनों के बाद शुरू नहीं किया जाना चाहिए। यदि देर से गर्भावस्था में विशिष्ट उपचार किया जाता है, तो रोगनिरोधी उपचार बिना किसी रुकावट के किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं का निवारक उपचार इन सिफारिशों के अनुसार किया जाता है (अनुभाग "निवारक उपचार" देखें)।

पेनिसिलिन दवाओं के प्रति असहिष्णुता वाली गर्भवती महिलाओं के उपचार में, एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि, मां में अच्छा नैदानिक ​​​​प्रभाव होने के कारण, यह नाल में पर्याप्त रूप से प्रवेश नहीं करता है और बच्चे में जन्मजात सिफलिस की घटना को नहीं रोकता है। . टेट्रासाइक्लिन दवाएं जन्मजात सिफलिस को रोकती हैं, लेकिन इसमें देरी होती है हड्डी का ऊतकऔर भ्रूण के दांत.

इसे देखते हुए, गर्भवती महिलाओं में ऑक्सासिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जिसे रोग की अवस्था के आधार पर, 14 या 28 दिनों के लिए, दिन में 4 बार, 6 घंटे के अंतराल पर 1,000,000 IU पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है।

बच्चों में सिफलिस का उपचार और रोकथाम. पेनिसिलिन की तैयारी से बच्चों का निवारक, रोगनिरोधी और विशिष्ट उपचार किया जाता है। 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, पेनिसिलिन के सोडियम और नोवोकेन लवण का उपयोग किया जाता है, 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - बाइसिलिन का भी। रोज की खुराकपेनिसिलिन (सोडियम और नोवोकेन लवण) की गणना 6 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए 100,000 यू / किग्रा, 6 महीने से 1 वर्ष तक 75,000 यू / किग्रा, 50,000 यू / किग्रा - 1 वर्ष से अधिक की दर से की जाती है। दैनिक खुराक को पानी में घुलनशील पेनिसिलिन के लिए 6 समान एकल खुराक और इसके नोवोकेन नमक के लिए 2 खुराक में विभाजित किया गया है।

बिसिलिन 1, 3 या 5 को प्रति दिन 1 बार 300,000 IU प्रशासित किया जाता है। कई इंजेक्शनों के बाद अच्छी सहनशीलता के साथ, आप हर 2 दिन में एक बार 600,000 IU (प्रत्येक नितंब में 300,000 IU) की शुरूआत पर स्विच कर सकते हैं।

निवारक उपचार की अवधि 2 सप्ताह है; रोगनिरोधी - 2 से 4 सप्ताह तक; विशिष्ट, प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस के साथ - 4 सप्ताह; देर से जन्मजात के साथ - बिस्मथ दवाओं के साथ संयोजन में एंटीबायोटिक चिकित्सा के 4 सप्ताह। रोग के ताजा रूपों वाले बच्चों में अधिग्रहीत सिफलिस के उपचार की अवधि 2 सप्ताह है, माध्यमिक आवर्तक और प्रारंभिक अव्यक्त के साथ - 4 सप्ताह।

पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता होने पर ऑक्सासिलिन और एम्पीसिलीन का उपयोग किया जा सकता है।

ओक्सासिल्लिन निम्नलिखित दैनिक खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित: नवजात शिशुओं - शरीर के वजन का 20-40 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने से कम उम्र के बच्चे - 200 मिलीग्राम / किग्रा, 3 महीने से 2 साल तक - 1.0 ग्राम प्रति दिन, 2 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों के लिए - 2.0 ग्राम प्रति दिन।

निम्नलिखित दैनिक खुराक में भोजन से 1 घंटा पहले या इसके 2-3 घंटे बाद मौखिक रूप से ऑक्सासिलिन का उपयोग करना संभव है: नवजात शिशु - 90-150 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का, 3 महीने से कम उम्र में - 200 मिलीग्राम / किग्रा, से 3 महीने से 2 साल तक - 1.0 ग्राम प्रति दिन, 2 साल और उससे अधिक उम्र के लिए - 2.0 ग्राम प्रति दिन।

एम्पीसिलीन सोडियम नमक निम्नलिखित खुराक में इंट्रामस्क्युलर रूप से उपयोग किया जाता है: नवजात शिशु - 100 मिलीग्राम / किग्रा, अन्य बच्चे - 50 मिलीग्राम / किग्रा, अधिकतम - 2.0 ग्राम प्रति दिन। दैनिक खुराक को 4-6 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है।

एम्पीसिलीन गोलियों में, इसे भोजन की परवाह किए बिना समान खुराक में मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है। दैनिक खुराक को 4-6 खुराक में बांटा गया है।

अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन के प्रति असहिष्णुता के मामले में, 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए एरिथ्रोमाइसिन का उपयोग करना संभव है - प्रति दिन 0.4 ग्राम की खुराक पर, 3-6 वर्ष की आयु के लिए - 0.5-0.7 ग्राम, 6-8 वर्ष की आयु के लिए - 0.75 ग्राम, 8-12 वर्ष - प्रति दिन 1.0 ग्राम तक। दवा दिन में 4-6 बार बराबर खुराक में दी जाती है।

उपचार से पहले और उसके दौरान एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए, एंटीहिस्टामाइन और कैल्शियम की तैयारी निर्धारित की जानी चाहिए। उपचार के दूसरे-तीसरे दिन और कोर्स के अंत में, सीएसआर के लिए रक्त की जांच की जानी चाहिए।

निवारक इलाज बच्चे . निवारक उपचार का मुद्दा उन मामलों में उठाया जाता है जहां सिफलिस और प्रारंभिक अव्यक्त सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के साथ करीबी घरेलू या यौन संपर्क के माध्यम से बच्चों के संक्रमण की संभावना स्थापित की गई है।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की देखभाल और एक-दूसरे के साथ उनके संचार की ख़ासियत को देखते हुए, आमतौर पर उपचार का संकेत दिया जाता है। बड़े बच्चों के लिए, उपचार का मुद्दा सिफलिस के रूप, दाने के स्थान और बच्चे के साथ संपर्क की डिग्री को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

यदि रोगी के साथ अंतिम संपर्क के बाद 2 महीने से अधिक समय नहीं बीता है तो निवारक उपचार किया जाता है। लंबी अवधि के लिए, बच्चे को संपूर्ण नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल (सीएसआर, आरआईटी, आरआईएफ) परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

सिफलिस के लिए डेटा की अनुपस्थिति में, उपचार निर्धारित नहीं किया जाता है, और 4 महीने के बाद एक पुन: परीक्षा की जाती है, जिसके बाद अवलोकन बंद कर दिया जाता है।

सिफलिस से पीड़ित दाताओं से बच्चों को रक्त चढ़ाने के मामलों में, रक्त चढ़ाने के 3 महीने बाद तक निवारक उपचार निर्धारित किया जाता है।

निवारक इलाज बच्चे . सिफलिस से पीड़ित माताओं से पैदा हुए बच्चे ऐसे मामलों में डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी में नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा और अवलोकन के अधीन नहीं होते हैं, जहां मां, पूर्ण विशिष्ट उपचार के बाद, गर्भावस्था से पहले लगातार नकारात्मक सीएसआर (वर्ष के दौरान सीएसआर के नकारात्मक परिणाम) थी। .

जिन माताओं को सिफलिस था या जो गर्भावस्था के दौरान सिफलिस के संक्रामक रूपों वाले रोगियों के निकट संपर्क में थे, उनसे पैदा हुए बाकी बच्चों को जीवन के पहले महीनों में (अधिमानतः 2.5-3 महीने की उम्र में) नैदानिक ​​​​और सीरोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना चाहिए। . परीक्षा के अनिवार्य घटक हैं: बाल रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, रक्त परीक्षण (सीएसआर, आरआईएफ, आरआईटी), हाथ-पैर की हड्डियों की रेडियोग्राफी का परामर्श। नैदानिक ​​न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति में, रीढ़ की हड्डी में पंचर का संकेत दिया जाता है।

जिन बच्चों की माताएं गर्भावस्था के दौरान रोगनिरोधी उपचार के अधीन थीं और इसे प्राप्त किया था (सेरोरेसिस्टेंट वाली माताओं सहित), बच्चों में रोग के नैदानिक, सीरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में, रोगनिरोधी उपचार के अधीन नहीं हैं, लेकिन एक की देखरेख में रहते हैं। 1 वर्ष के बच्चों के लिए डर्मेटोवेनेरोलॉजिकल डिस्पेंसरी।

वे बच्चे जिनकी माताएं रोगनिरोधी उपचार के अधीन थीं, लेकिन उन्हें यह नहीं मिला, साथ ही जिन बच्चों की माताओं को अपर्याप्त सिफिलिटिक उपचार मिला, वे 2 सप्ताह तक चलने वाले रोगनिरोधी उपचार के अधीन हैं।

सिफलिस से पीड़ित अनुपचारित माताओं से पैदा हुए बच्चों को 4 सप्ताह तक चलने वाली प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस योजना के अनुसार निवारक उपचार के अधीन किया जाता है, यहां तक ​​कि बच्चों में रोग के नैदानिक, सीरोलॉजिकल और रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में भी।

यदि सिफलिस से पीड़ित मां से जन्मे बच्चे की जांच के नतीजे संदिग्ध हों, तो उपचार का मुद्दा बच्चे के इतिहास, उम्र और मां द्वारा प्राप्त उपचार की मात्रा को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

यदि किसी बच्चे की पहली बार 1 वर्ष से अधिक उम्र में जांच की जाती है, तो परीक्षा के परिणाम नकारात्मक होने पर उपचार नहीं किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, 2 सप्ताह की अवधि के लिए पेनिसिलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है।

विशिष्ट इलाज बच्चे , बीमार जन्मजात उपदंश . प्रारंभिक जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का उपचार अस्पताल में बेंज़िलपेनिसिलिन के सोडियम या नोवोकेन नमक के साथ किया जाता है (एकल और दैनिक खुराक ऊपर बताए गए हैं)। उपचार की अवधि 28 दिन है।

देर से जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों का उपचार वयस्कों में देर से अव्यक्त सिफलिस के समान, बिस्मथ के साथ संयोजन में पेनिसिलिन की तैयारी के साथ किया जाता है। उपचार बायोक्विनोल से शुरू होता है, जिसे उम्र की खुराक के अनुसार सप्ताह में 2 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। मतभेदों की उपस्थिति में, बायोक्विनोल को बिस्मोवेरोल द्वारा प्रतिस्थापित किया जा सकता है।

बायोक्विनोल की कोर्स खुराक के 1/4 तक पहुंचने पर, इसका प्रशासन बाधित हो जाता है और घुलनशील पेनिसिलिन या इसके नोवोकेन नमक के इंजेक्शन पर स्विच कर दिया जाता है। दैनिक खुराक की गणना बच्चे के शरीर के वजन के अनुसार की जाती है। पेनिसिलिन थेरेपी की अवधि 28 दिन है। एंटीबायोटिक प्रशासन के अंत में, पाठ्यक्रम की खुराक तक पहुंचने तक बिस्मथ तैयारी के साथ उपचार जारी रखा जाता है।

पेनिसिलिन की तैयारी के प्रति असहिष्णुता के मामले में, ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन या एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित हैं। इसके साथ ही एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ-साथ निस्टैटिन और एंटीहिस्टामाइन लेने की भी सिफारिश की जाती है।

जन्मजात सिफलिस वाले बच्चों के उपचार में बिस्मथ तैयारी की एकल और कोर्स खुराक।

3 वर्ष तक की आयु - बायोक्विनोल (एमएल) - 0.5 - 1.0 की एक खुराक, 12.0-15.0 की एक कोर्स खुराक; बिस्मोवेरोल (एमएल) - 0.2-0.4 की एक खुराक, 4.0-4.8 की एक कोर्स खुराक।

आयु 3 से 5 वर्ष तक - बायोक्विनोल (एमएल) - एकल खुराक 1.0-1.5, कोर्स 15.5-20.0; बिस्मोवेरोल - क्रमशः 0.4-0.6 और 6.0-8.0।

आयु 6 से 10 वर्ष तक - बायोक्विनोल (एमएल) - 1.0-2.0 और 20.0-25.0; बिस्मोवेरोल - 0.4-0.8 और 8.0-10.0।

आयु 11 से 15 वर्ष तक - बायोक्विनोल (एमएल) - 1.0-2.0 और 25.0-30.0; बिस्मोवेरोल - 0.6-0.8 और 10.0-12.0।

इलाज अधिग्रहीत उपदंश पर बच्चे . वयस्कों में सिफलिस के इलाज के सिद्धांत के अनुसार पेनिसिलिन की तैयारी के साथ उपचार किया जाता है। एंटीबायोटिक की दैनिक खुराक की गणना संकेत के अनुसार की जाती है। प्राथमिक और माध्यमिक ताजा सिफलिस के लिए चिकित्सा की अवधि - 14 दिन, माध्यमिक आवर्तक और अव्यक्त प्रारंभिक - 28 दिन। देर से प्राप्त अव्यक्त उपदंश के साथ, उपचार उसी तरह किया जाता है जैसे देर से जन्मजात के साथ किया जाता है।