Dzelzs deficīta anēmijas sabiedriskās un individuālās profilakses pasākumi. Pasākumi dzelzs deficīta anēmijas profilaksei sabiedrībai un individuāli Pasākumi dzelzs deficīta stāvokļu profilaksei

”, 2012. gada septembris, 1. lpp. 35-38

Yu.S. Abrosimova, Nutricia LLC

Pēdējo gadu Krievijas pētījumi liecina par uztura stāvokļa pārkāpumiem bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem, ieskaitot augšanu dzelzs deficīta apstākļi. Rakstā apskatīti iespējamie dzelzs deficīta cēloņi, kā arī piedāvāts bagātināt uzturu bērniem, kas vecāki par gadu, ar jauna produkta palīdzību - sauso piena dzērienu "Malyutka ®" ar kompleksu "Smart Iron ®".

Sabalansēta uztura un diētas ievērošanas nozīme pirmajā dzīves gadā ārstiem ir zināma jau vairāk nekā 100 gadus. Diemžēl par gadu vecāku bērnu uzturam tiek pievērsta mazāka uzmanība, lai gan pilnvērtīga diēta joprojām ir svarīgs šajā posmā strauja izaugsme bērns. Zināms, ka otrajā dzīves gadā bērns aug par 12–14 cm un pieņemas svarā par 3–4 kg, kas ir aptuveni 50% no zīdaiņa augšanas ātruma. Paaugstinās arī ķermeņa enerģijas izmaksu līmenis fiziskajām aktivitātēm, tiek atzīmēta kuņģa-zarnu trakta anatomiskā un funkcionālā attīstība. Anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības nav vienīgais faktors, kas nosaka 1–3 gadu vecuma perioda “kritiskumu”. Ne mazāk svarīga ir ēšanas uzvedības veidošana. Mazuļa vēlme vai nevēlēšanās kaut ko ēst var būt nopietns šķērslis viņa laba uztura nodrošināšanai. .

Uztura vajadzības maziem bērniem

Iepriekš minētās anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības bērniem, kas vecāki par 1 gadu, nosaka viņu īpašās uztura vajadzības (1. tabula).

1. tabula
Ikdienas enerģijas nepieciešamības normas un barības vielas bērniem no 1-2 gadiem un pieaugušajiem

Runājot par kilogramu ķermeņa svara, vidējās dienas vajadzības bērniem otrajā un trešajā dzīves gadā lielākajā daļā barības vielas ievērojami pārsniedz pieauguša cilvēka vajadzības, kas prasa palielinātu šo komponentu saturu ikdienas uzturā.

Piemēram, mazu bērnu dzelzs nepieciešamība ir tāda pati kā pieaugušam vīrietim (10 mg dienā). Tādējādi, rēķinot uz kilogramu ķermeņa svara, bērnam ikdienā nepieciešams 5 reizes vairāk dzelzs nekā pieaugušajam.

Tāpēc nesabalansēts uzturs šajā vecumā ir kritisks un var izraisīt nepietiekamu stāvokļu attīstību. Uztura raksturs strauji mainās 9–36 mēnešu periodā: ievērojami palielinās intervāli starp ēdienreizēm, daudzveidīgāks ir patērētais ēdiens. Lielāko daļu uztura veido energoietilpīga pārtika: graudaugi, dārzeņi, augļi, gaļa utt. Līdzsvara sasniegšana starp piena un citu produktu patēriņu ir svarīgs solis bērna pārejā uz pieaugušo galda.

Mūsdienu dzīvesveida ietekme uz mazu bērnu uztura stāvokli

Bērnu ēdināšanas kultūra ir tieši atkarīga no vecāku ēšanas uzvedības.

Mūsdienu dzīves ritms un sociāli ekonomiskie faktori būtiski ietekmē pieauguša cilvēka dzīvesveidu un uzturu: "ģimenes maltīšu" trūkums noved pie diētas neievērošanas; liela nozīme tiek piešķirta gatavošanas ātrumam, kā rezultātā palielinās ātrās ēdināšanas un pusfabrikātu patēriņš utt.

Krievijas Federācijā veiktie pētījumi liecina, ka jaunākās vecuma grupas bērnu uzturs ir tālu no ideāla, kas galu galā noved pie patoloģijas attīstības nākotnē: 87% ir makaronu, tostarp nūdeles, pārpalikums. Ātrā ēdināšana; katrs desmitais bērns neēd augļus; daži bērni govs piena izdzer vairāk nekā 1 litru dienā; 17% bērnu gaļu neēd vispār; tikai 52% bērnu ēd zivis.

dzelzs deficīts

Viens no visbiežāk sastopamajiem uztura trūkumiem ir dzelzs deficīts. Pēc Krievijas datiem, dzelzs deficīta anēmija tiek konstatēta vairāk nekā 43% mazu bērnu. Ņemot vērā, ka dzelzs deficīts bez anēmijas rodas 1,5–2 reizes biežāk, var pieņemt, ka vairāk nekā 60% mazu bērnu Krievijā cieš no dzelzs deficīta.

Dzelzs deficīta sekas nosaka šī elementa iesaistīšanās pakāpe vielmaiņā. Dzelzs ir hemoglobīna, mioglobīna un dažu enzīmu sastāvdaļa, kas veic dažādas metabolisma funkcijas (2. tabula).

2. tabula
Dzelzi saturošie ķermeņa proteīni un to funkcijas

Ja uztura stāvoklis netiek koriģēts, dzelzs deficīts neizbēgami izraisa dzelzs deficīta anēmijas attīstību, kas negatīvi ietekmē bērna intelektuālo attīstību, psihomotoro un kognitīvo attīstību, uzvedības un fiziskās prasmes. Ir pierādījumi, ka dzelzs deficīta anēmijas ietekme uz psihomotoro attīstību var būt neatgriezeniska, neskatoties uz ārstēšanu.

Praktisks uzturs

Specifiski preventīvie pasākumi spēj novērst dzelzs deficīta stāvokļu attīstību. Ir nepieciešams nodrošināt bērnu ar galvenajiem dzelzs avotiem - sarkano gaļu, subproduktiem, zivīm, olām. Ir svarīgi ņemt vērā dzelzs biopieejamību uzturā un kontrolēt to pārtikas produktu daudzumu, kas kavē dzelzs uzsūkšanos.

Izglītojošais darbs ar vecākiem ir svarīgs – tātad, bieži vien ir maldīgi priekšstati, ka vistas krūtiņa un ābolu sula ir galvenie dzelzs avoti. Faktiski šie produkti patērētajā daudzumā nevar nodrošināt pat pusi no ikdienas nepieciešamības pēc dzelzs.

Jāatzīmē, ka pastāv bīstamība, ja govs pilnpienu ievada agri un patērē to lielos daudzumos kopā ar diētu ar zemu dzelzs saturu. Vairākās valstīs veiktie pētījumi ir parādījuši tiešu saikni starp dzelzs deficīta stāvokļu attīstību un liela daudzuma govs pilnpiena patēriņu.

Iepriekš minētie fakti, mūsdienu dzīvesveida tendences un pierādījumi negatīvas sekas ierobežotās valstis bija pamats specializētu produktu izstrādei veselīga ēšana bērni, kas vecāki par gadu.

Tie ir piena dzērieni, kas ražoti īpaši bērnu pārtikai. To galvenās priekšrocības ir līdzsvarots saturs minerālvielas un vitamīni, piemēram, Fe, Zn, I un D vitamīns, paaugstināta neaizvietojamo taukskābju koncentrācija un samazināts olbaltumvielu un piesātināto taukskābju līmenis salīdzinājumā ar pilnpienu govs. Bagātināšana ar funkcionālām sastāvdaļām, piemēram, prebiotikām, labvēlīgi ietekmē arī bērnu gremošanu. Mūsdienu tehnoloģijas ražošana ļauj saglabāt dzēriena noderīgās sastāvdaļas, kad tas ir atšķaidīts.

Daudzi pētījumi ir pierādījuši specializēto piena dzērienu lietošanas efektivitāti maziem bērniem.

Piemēram, Daly et al. pierādīja, ka ar dzelzi bagātinātu maisījumu kā galveno dzērienu lietošana bērniem vecumā no 6 līdz 18 mēnešiem izraisa ievērojamu anēmijas biežuma samazināšanos 12 un 18 dzīves mēnešos, kā arī tās pilnīgu neesamību par 2 gadiem. Randomizēts pētījums, ko veica Williams J et al. parādīja, ka 2 gadu vecumā bērnu grupā, kas saņēma specializēto piena dzērienu, psihomotorās attīstības parametri bija augstāki nekā bērniem, kuri saņēma govs pienu.

Piena pulveris dzēriens Malyutka ® pieaugušajiem ir īpaši izstrādāta piena pārtika papildus cietajai pārtikai, kas bagātina bērnu, kas vecāki par 12 mēnešiem, uzturu ar “riska” komponentiem, kuru deficīts var attīstīties jaunāka vecuma bērniem, un kuru nepieciešamību nesedz govs piena patēriņš.

Salīdzinošie dati uzturvērtība piena dzēriens un pilnpiens govs piens ir parādīti 3. tabulā.

3. tabula
Piena dzēriena Malyutka ® 3 sastāvs lieliem salīdzinājumā ar pilnpienu govs

Lūdzu, ņemiet vērā, ka, salīdzinot ar govs pienu, sausais piena dzēriens Malyutka ® 3 lieliem:

• Palielina dzelzs, joda, cinka un D vitamīna uzņemšanu, lai novērstu šo komponentu deficītu
• Satur prebiotiskās šķiedras, lai palielinātu bifidobaktēriju koncentrāciju un palielinātu zarnu kustības biežumu.

Piena dzēriena Malyutka ® pieaugušajiem svarīga priekšrocība ir komplekss “Smart Iron ®” – tas ir dzelzs optimālā kombinācijā ar cinku un C vitamīnu labākai dzelzs uzsūkšanai. Ar pareizo līdzsvaru šo elementu uzsūkšanās ir optimāla, kas nodrošina Smart Iron ® kompleksu svarīga loma dzelzs deficīta profilaksei maziem bērniem.

Situācijās, kad bērni atsakās no piena, ir svarīgi iesaistīt bērnu noderīgs produkts viņa patīkamā garša. Ņemot vērā mazuļu uztura vēlmes, tika izveidots zīdaiņu piens Malyutka ® 3 pienains un sulīgs - tie ir 3 piena dzērieni ar dažādām augļu piedevām (banānu, persiku, meža ogām), kas apvieno mazuļa piena priekšrocības un vēlamā garšu. augļiem. Ieteicamais zīdaiņu piena Malyutka ® 3 patēriņa daudzums no 1 līdz 1,5 gadiem un Malyutka ® 4 - no 1,5 līdz 3 gadiem - gan kā atsevišķu dzērienu, gan pievienošanai graudaugiem ēdiena gatavošanai garšīgs ēdiens brokastīm vai vakariņām - 300-400 ml dienā.

Secinājums

Dzelzs deficīts ir izplatīta problēma bērniem, kas vecāki par vienu gadu.

Savlaicīga uzturvielu deficīta profilakse paver jaunas iespējas bērna turpmākās veselības veidošanā. Piena dzēriena pulveris Malyutka ® pieaugušajiem, kas izstrādāts, ņemot vērā īpašās vecuma vajadzības, ļauj optimizēt jaunākās vecuma grupas bērnu uzturu mūsdienu dzīves ritmā.

Literatūras saraksts tiek pārskatīts.

WDN profilakse jāsāk bērna attīstības pirmsdzemdību periodā. Visām sievietēm grūtniecības otrajā pusē profilaktiski vēlams izrakstīt perorālos feropreparātus vai ar dzelzi bagātinātus multivitamīnus (Pharma-Med Ladys formula Iron plus, Fesovit, Fefol-Vit, Natabek F, Irovit, Irradian, Biovital, Materna, Mineravit , Multifit, Nova Vita, Pregnavit , Prenamin, Prenatal, Fenyuls, Stresa formula ar dzelzi, Vitrum pirmsdzemdību).

Ar atkārtotu grūtniecību otrajā un trešajā trimestrī ir stingri nepieciešama dzelzs papildināšana. Vislabāk ir lietot melnā dzelzs preparātus ar folijskābe, kas stimulē augšanu un aizsargā augļa centrālo nervu sistēmu. Grūtnieces pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā, nepieciešams pilnvērtīgs sabalansēts uzturs.

IDA pēcdzemdību profilakse ietver:

Dabiska barošana ar savlaicīgu papildbarības un īpaši ar dzelzi bagātinātu papildbarību ieviešanu. Izvēloties papildinošu pārtikas veidu, noteikti jāņem vērā nepieciešamais viegli sagremojamā dzelzs saturs pārtikas produktos (gaļas biezenī). Īpaši svarīgi ir savlaicīga papildbarības ieviešana bērniem ar limfātisku uzbūvi, bērniem ar lielu dzimšanas svaru un liekā svara pieaugumu, kā arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Atbilstība dienas režīmam ar pietiekamu pakļaušanu svaigā gaisā, rahīta, nepietiekama uztura, akūtu elpceļu slimību profilakse un savlaicīga ārstēšana.

Bērniem ar nekomplicētu perinatālo vēsturi pirmo 3-4 mēnešu vecumā mātes piens ir vienīgais fizioloģiskais pārtikas produkts, kas nodrošina dzelzs metabolisma līdzsvaru organismā. Taču līdz 6-7 bērna dzīves mēnešiem dzelzs daudzums, kas organismā nonāk ar mātes pienu, kļūst par nepietiekamu, lai saglabātu tā pozitīvo līdzsvaru. Mātes piens šajā laktācijas periodā satur ne vairāk kā 0,5 mg dzelzs uz 1 litru. Tāpēc šajā dzīves periodā ir nepieciešams izrakstīt papildinošus pārtikas produktus - gaļas biezeni.

Zīdaiņiem, kas baroti ar mākslīgo maisījumu, jāsaņem pielāgoti mākslīgie maisījumi, kas satur dzelzi. Tomēr jāatceras, ka dzelzs uzsūkšanās no maisījumiem uz govs piena bāzes ir 5 reizes mazāka nekā no mātes piena. Turklāt bērniem pirmajos trīs mēnešos hematopoēze tiek veikta galvenokārt endogēnā dzelzs lietošanas dēļ.

Neabsorbēts dzelzs var izraisīt siderofilās gramnegatīvās oportūnistiskās mikrofloras vitālās aktivitātes palielināšanos. Tādēļ bērniem, kuri tiek baroti no pudeles ar pielāgotiem piena maisījumiem, nav norādīts, ka viņi pirms 4 mēnešu vecuma izraksta ar dzelzi bagātinātus maisījumus un papildinošus pārtikas produktus.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bērniem no vairākām grūtniecībām, dzimušiem ar lielu ķermeņa masu vai ar strauju svara pieaugumu un augšanu no 3. dzīves mēneša līdz pirmā pusgada beigām ieteicams profilaktiski lietot dzelzs preparātus devā. vienāda ar 1/2 no dienas terapeitiskās devas (2-4 mg / kg / dienā elementārā dzelzs). Šiem bērniem nepieciešama ceturkšņa hematoloģiskā kontrole.

Tādējādi, lai gan ar diētas terapiju vien nevar kompensēt dzelzs deficītu organismā, jāatceras, ka vecuma pilns un galveno sastāvdaļu ziņā sabalansēts uzturs ir viens no reālajiem faktoriem sideropēnisko stāvokļu profilaksē.

Vairāk par tēmu DZELZDEFIKUMA PROFILAKSE.:

1. TĒMA № 19 GRŪTNIECĪBA UN BĒRNS AR SIRDS-ASUNS/ASINU SLIMĪBĀM, ANĒMIJAS, NIERU SLIMĪBĀM, CUKURA DIABĒTU, VĪRUŠU HIPATĪTU, TUBERKULOZI

Gadījumos, kad dzelzs deficīta stāvokļu izplatība noteiktā reģionā pārsniedz 40%, lai masveidā novērstu anēmiju pieaugušajiem un bērniem, ieteicams veikt vairākus pasākumus, kuru mērķis ir savlaicīgi atklāt, novērst un novērst anēmijas attīstību. šī patoloģija.

MASU PROFILAKSE

Nocietinājums.Šī procedūra paredz iedzīvotāju masveidā lietoto produktu bagātināšanu ar dzelzi. Parasti šo lomu spēlē maize vai makaroni. Veiksmīgai anēmijas profilaksei nepieciešams, lai šo produktu lietotu iedzīvotāju īpatsvars būtu vismaz 65%. Tomēr aktīvā nocietinājumu ieviešana apgrūtina vairākus apstākļus. Galvenais no tiem ir tāda pārtikas produkta trūkums, kas optimāli panes dzelzs savienojumus un veicina tā labu uzsūkšanos. Līdz ar to šobrīd masveida profilakses efektivitāte aptverto iedzīvotāju vidū nepārsniedz 50%.

Papildinājums. Mērķtiecīga anēmijas profilakse riska grupām tiek uzskatīta par efektīvāku ar profilaktisko feropreparātu devu palīdzību. Papildināšana tiek veikta īpaši sievietēm grūtniecības 2. un 3. trimestrī un pirmajos trīs laktācijas mēnešos. Pašlaik statistika liecina, ka ar pārklājumu no 50 līdz 95% topošo māmiņu tikai 67% no viņām saņem efektīvu devu.

PRIMĀRĀ PROFILAKSE

SEKUNDĀRĀ DZELZDEFIKUMA PROFILAKSE

Sekundārās profilakses līdzekļi agrīna diagnostika latentais dzelzs deficīts. Diagnostiku ieteicams veikt katrā pacientu vizītē pie ārstiem, kā arī medicīnisko pārbaužu, medicīnisko pārbaužu u.c., īpaši riska grupas cilvēkiem. Sekundārajā profilaksē, ja nepieciešams, dzelzi saturošus preparātus izraksta ārsts. Papildus tiem var izmantot hematogēnu.

KAS IR APDRAUDĒTS

Tie ietver personas:

• ar zemu sociāli ekonomisko statusu (disfunkcionālas ģimenes, bēgļi, migranti);
• kuriem iepriekš ir diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija;
• kuriem ir bijusi saindēšanās ar svinu;
• ievēro veģetāru diētu;
• kuru dzīvesveids nozīmē aktīvu fiziski vingrinājumi un profesionāli sportisti;
• ar kuņģa-zarnu trakta slimībām;
• sievietes reproduktīvā vecumā, īpaši pēc vairākām grūtniecībām vai biežām dzemdībām.

Arī bērni ir pakļauti riskam:

• kuru mātes pameta barošana ar krūti vai pārtraucis to pēc četru mēnešu vecuma;
• dzimuši priekšlaicīgi vai ar mazu ķermeņa masu;
• saņemšana liels skaits govs pienu vai kuru uzturā galvenokārt ir augu izcelsmes produkti;
• atpalikuši attīstībā vai ar īpašām vajadzībām veselības stāvokļa dēļ.

Tautas labklājību nosaka tās veselības līmenis, kura viena no sastāvdaļām ir uzturs. Tas pārstāv nepieciešamais nosacījums normālai dzīvei un darba spējām, izturību pret slimībām, aktīva dzīves pozīcija gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Tomēr pēdējo desmitgažu negatīvās tendences ir ietekmējušas visas valsts iedzīvotāju veselības stāvokli, kā rezultātā ievērojami samazinājās paredzamais dzīves ilgums: pēc šī rādītāja Krievija atpaliek no attīstītajām valstīm par 20–25 gadiem. Bieži vien cilvēki, īpaši vīrieši, mirst uzreiz pēc tam, kad viņi dodas pelnītā atpūtā.

Protams, liela nozīme šādā bēdīgajā statistikā ir nesabalansētam uzturam, kad uzturs ir pārslogots ar taukiem un ogļhidrātiem, bet nepārtraukti trūkst olbaltumvielu, vitamīnu, mikroelementu, tostarp fluora, dzelzs, kālija, joda, kalcija. Iemesls šādiem uztura izkropļojumiem var slēpties gan ievērojamā Krievijas pilsoņu pirktspējas samazināšanās un zudumā, gan zināšanu trūkumā pareiza veselīga uztura jautājumos. Pildot pārtikas grozu, mūsu valsts iedzīvotāji nereti vadās tikai un vienīgi pēc savām garšas vēlmēm, nedomājot par to, cik svarīgi ir nodrošināt organismu ar mikroelementiem, kurus organisms nesintezē pats, bet tur nonāk tikai un vienīgi no ārpuses. Šajā gadījumā galvenais uzdevums ir nodrošināt organismam regulāru un pietiekamu mikroelementu uzņemšanu atbilstoši fizioloģiskajai normai.

Šī brīža nozīme tika uzsvērta Pasaules Veselības organizācijas starptautiskajā konferencē, kas 90. gadu sākumā notika Itālijas galvaspilsētā. Tika atzīmēts, ka mikroelementu trūkums iedzīvotāju ikdienas uzturā ir aktuāls pat attīstītajām valstīm, un valstīs ar zemu dzīves līmeni tas ir kļuvis par globālu draudu. Neveikti savlaicīgi pasākumi, lai efektīvi koriģētu mikroelementu trūkumus, var izraisīt vairākas izplatītas slimības hroniskas slimības, veselu paaudžu zemais veselības līmenis, kas tieši ietekmēs mūsu valsts iedzīvotāju dzīves kvalitāti.

Dzelzs- vissvarīgākais mikroelements, kura trūkums var izpausties dažādos veidos:

• pieklājīgs,
• latentais,
• Dzelzs deficīta anēmija.

Šīs slimības izplatība noteiktās iedzīvotāju kategorijās Krievijas Federācija svārstās no 20 līdz 80%, un, lai gan situācija joprojām ir diezgan nopietna. Par to liecina Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta Oņiščenko G.G. 05.05.2003. Nr.91 "Par dzelzs deficīta izraisītu slimību profilakses pasākumiem iedzīvotāju uztura struktūrā." Dokumentā sniegti dati, saskaņā ar kuriem pēdējās desmitgades laikā saslimstība ar anēmiju ir dubultojusies un iemesls tam ir nepietiekams uzturs ar vitamīniem un mikroelementiem. Īpaši apdraudēti ir pirmā dzīves gada zīdaiņi, bērni līdz 3 gadu vecumam, kā arī sievietes ar dažādu grūtniecības posmu un barojošās mātes.

Dzelzs deficītam bērna organismā ir īpaši postošas ​​sekas: gandrīz visi bērna orgāni un sistēmas darbojas lēnā režīmā, cieš. imūnsistēma, vērojama pieaugoša atpalicība bērnu garīgajā un fiziskajā attīstībā.

Šī problēma tiek pētīta starptautiskā līmenī, tiek veiktas salīdzinošās iedzīvotāju uztura analīzes. dažādas valstis, tostarp ēšanas paradumi un objektīvi dominējošie apstākļi pārtikas ražošanā. Pētījumi liecina, ka smagas dzelzs deficīta anēmijas (IDA) formas ir tieši saistītas ar dzelzs trūkumu dažādu iedzīvotāju ikdienas uzturā, un tās ir arī profilakses trūkuma sekas, kas ietver dzelzs preparātu lietošanu.

Kā izrādījās, šī mikroelementa deficīts jebkurā no tā formām negatīvi ietekmē veselību kopumā, tai skaitā centrālās nervu sistēmas, sirds un asinsvadu un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus. gremošanas sistēmas palēnina hematopoēzes un audu reģenerācijas procesus, izraisot imunitātes traucējumus, infekcijas slimības, bērnu intelektuālās un fiziskās attīstības palēnināšanās, pieaugušo invaliditāte.

Šajā sakarā Pasaules Veselības organizācija ir izstrādājusi Dzelzs stiprināšanas programmu, kuru ieteicams īstenot lielākajā daļā pasaules valstu. Pamatojoties uz šo dokumentu, tika pieņemtas savas valsts mēroga programmas dzelzs deficīta profilaksei. Krievijas Federācijā ir šāda programma, saskaņā ar kuru valsts politika attiecībā uz iedzīvotāju veselīgu uzturu ietver ar dzelzi bagātinātu produktu ražošanu, kā arī bioloģiski aktīvo uztura bagātinātāju (BAA) ražošanu ar antianēmisku iedarbību. .

Tādējādi klīniskās uztura pētījumu aktualitāti nosaka nepieciešamība veikt steidzamus pasākumus, lai novērstu un novērstu dzelzs deficītu mūsu valsts iedzīvotājiem, īpaši bērniem un pusaudžiem.

CILVĒKU DZELZDEFIKUMA PROFILAKSE UN ĀRSTĒŠANA

Pēc PVO datiem, dzelzs deficīts- patiesi masīva slimība. No 7 miljardiem cilvēku, kas veido pasaules iedzīvotājus, aptuveni 2 miljardi cieš no zināma līmeņa dzelzs deficīta. Pašlaik medicīnas aprindās šī slimība ir kļuvusi pazīstama kā sideropēnija. Sideropēnija īpaši izplatījusies trešās pasaules valstīs, kur iedzīvotāju zemais dzīves līmenis neļauj pietiekami dažādot uzturu. Tomēr attīstītajās valstīs aina nav tik labvēlīga, šīs parādības iemesli ir šādi:

• nepietiekams dzelzs saturs uzturā,
• absorbcijas procesu pārkāpums zarnās,
• mikroelementu rezervju izsīkšana asins zuduma dēļ,
• palielināta nepieciešamība pēc dzelzs bērniem un pusaudžiem intensīvas augšanas laikā,
• grūtniecība,
• laktācijas periods.

Ne maza nozīme ir zemajam dzelzs saturam dažu teritoriju augsnēs, piemēram, Centrālā federālā apgabala Vladimiras, Jaroslavļas, Kostromas, Ivanovas un Vologdas apgabalos, kā arī Ziemeļu Urālos, Vidusāzijas augstienēs. .

uz kilogramu svara vesels cilvēks tajā ir aptuveni 60 mg mikroelementa, tātad kopējais dzelzs daudzums tuvojas 5 g.Lielākā daļa ir atrodama asins hemoglobīnā, bet uzkrājas arī liesā, aknās, muskuļu audos mioglobīns, smadzenēs un kaulu smadzenēs, oksidatīvās grupas enzīmos. . Vairāk nekā 7 desmiti enzīmu, tostarp proteīni laktoferīns, transferīns, ir galvenie dzelzs krājumi organismā.

Pieauguša vīrieša muskuļos mioglobīns satur 100 mg dzelzs, sievietēm - par 30-50 mg mazāk, jaundzimušajiem pēc pilnas grūtniecības - 400 mg un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - tikai 100 mg.

Ja mikroelements organismā uzkrājas nepietiekamā daudzumā, tad runā par WDN – organisma dzelzs deficīta stāvokli. Tās šķirne ir klīniskais un hematoloģiskais sindroms ar saīsinājumu IDA, kad dzelzs deficīts izraisa hemoglobīna sintēzes traucējumus organismā.

Saskaņā ar PVO datiem trīs ceturtdaļas dažādas izcelsmes anēmijas izraisīja anēmisks IDA sindroms, kas absolūtos skaitļos sasniedza vairāk nekā 200 miljonus cilvēku. Īpašā riska grupā ietilpst sievietes auglīgā dzīves periodā, topošās māmiņas dažādos grūtniecības posmos, kā arī bērni pirmsskolas vecumā. Amerikas Savienotajās Valstīs 25% bērnu, kas jaunāki par diviem gadiem, ir pakļauti dzelzs deficīta anēmijai, un Krievijā šis rādītājs jau ir 50%. Arī vecākā pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni ar anēmiju slimo diezgan bieži, viņu īpatsvars ir 20%.

Sakarā ar intensīvu asins zudumu 90% sieviešu šajās grupās ir zināmā mērā dzelzs deficīts, 30% no pārējām krievu sievietēm ir arī latentais dzelzs deficīts. Augstāki šie rādītāji ir tādos mūsu valsts reģionos kā Ziemeļkaukāzs, Austrumsibīrija, Arktika.

Tādējādi viņiem jebkurā laikā var attīstīties dzelzs deficīta anēmija.

Parasti sākotnējie sideropēnijas simptomi nebrīdina potenciālos pacientus. Sistoliskais troksnis, tahikardija, reibonis, vispārējs vājums, elpas trūkums, ādas bālums ir saistīti ar nogurumu vai stresu. Faktiski visus šos simptomus izraisa skābekļa trūkums audos un orgānos, kas izraisa IDA. Bez pienācīgas ārstēšanas organisms turpina degradēties un rodas imūnsistēmas darbības traucējumi, elpošanas sistēmas, CNS, kuņģa-zarnu trakta zarnu trakts, kardiovaskulārā sistēma. Sideropēnija kļūst par daudzu nopietnu slimību priekšteci, kuru cēloņus varētu novērst, palielinot dzelzs uzņemšanu. Tādas nepatīkamas sideropēnijas pazīmes kā trausli nagi, matu izkrišana, garšas un smaržas sajūtas ir pazīstamas arī lielākajai daļai cilvēku.

Tādējādi gandrīz nevienu bērnu un pieaugušo slimību nevar pilnībā izārstēt, neizslēdzot IDA, kam var būt divas patoģenētiskas izpausmes:

1) nepietiekama audu elpošanas enzīmu aktivitāte;

2) nepilnīga organisma nodrošināšana ar skābekli.

WDN diagnoze balstās uz laboratorisku anēmijas un dzelzs deficīta pazīmju noteikšanu organismā (1. tabula).

1. tabula.

Dzelzs, eritrocītu un hemoglobīna apmaiņas rādītāji veseliem cilvēkiem, pacientiem ar IDA un pacientiem ar IHD.

Pasaules Veselības organizācija, Amerikas Uztura un uztura bagātinātāju komiteja piešķir īpašu nozīmi dzelzs mikroelementiem anēmijas ārstēšanā. Dzelzs satura līdzsvaru organismā nav iespējams koriģēt, mainot uzturu vai lietojot augu izcelsmes zāles. Tie var darboties kā uzturošā terapija pēc pašas ārstēšanas, taču nevar to pilnībā aizstāt.Krievu zinātnieks A. Alperins izveidoja visplašāko IDA klasifikāciju, kur šī patoloģija ir sadalīta pēc smaguma pakāpes, posmiem un formas. Saskaņā ar viņa klasifikāciju smaga anēmija nozīmē, ka hemoglobīna līmenis organismā ir mazāks par 70 g / l, vidējais atbilst 70-90 g / l, un viegla anēmija tiek lēsta ar Hb no 90 līdz 110 g / l.

DZELZES TRŪKUMS BĒRNIEM UN PUSAUDŽIEM.

Kā liecina Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Mātes un bērnības aizsardzības biroja medicīniskā statistika, mūsu valstī dažādas pakāpes WDN tiek diagnosticēts 30% bērnu pirmsskolas un sākumskolas vecumā, kā arī gandrīz visām sievietēm ar dažādu grūtniecības posmu. Tā sekas ir biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, gremošanas sistēmas infekcijas un nāves gadījumi. Piemēram, slimojot ar salmonelozi, bērni ar augstu hemoglobīna līmeni šo slimību panes vieglāk nekā mazi pacienti ar IDA.

Mikroelementa trūkums bojā arī bērna attīstošā organisma smadzeņu darbību. Apātija, aizkavētas reakcijas, blāvs garastāvoklis, kaprīzs - visas šīs uzvedības novirzes liecina par dzelzs deficīta anēmiju augošā organismā. Ja bērns nav ieinteresēts mācīties, viņš sūdzas par atmiņas un koncentrēšanās spējas pasliktināšanos, tad tas attiecas arī uz IDA simptomiem.

Kontroles grupai skolēni, kuriem tika diagnosticēta viegla anēmija, novēroja samazinātu garīgo attīstību: viņu IQ bija par 25 punktiem zemāks, un problēmu risināšana aizņēma 4,08 sekundes, salīdzinot ar 1,81 sekundi bērniem bez anēmijas.

2. tabula.

Klīniskā polimorfisma simptomi atkarībā no vecuma.