Cordipin chl 40 mg lietošanas instrukcija. Cordipin HL: kontrolēt asinsspiedienu ir kļuvis viegli! Farmakoloģiskā darbība Cordipin hl
Instrukcijas CORDIPIN XL (CORDIPIN XL)
ATX kods: C08CA05
Uzņēmums: Krka
Derīguma termiņš un uzglabāšanas nosacījumi:
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām:
Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.
- apvalkotās tabletes, ar mod. atbrīvot 40 mg: 20 gab. - P N013467/01, 19.11.2007
Dozēšana
Iestatiet atsevišķi.
Zāles tiek parakstītas vidējā devā 40 mg (1 tablete) 1 reizi dienā. gan terapijas sākumā, gan ilgstošas ārstēšanas laikā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz maksimāli 80 mg (2 tabletes) dienā. 1 vai 2 devās.
Ja esat aizmirsis lietot nākamo zāļu devu, nākamo devu nedrīkst dubultot.
Zāles jālieto pēc ēšanas. Tabletes lieto veselas, nesalaužot un nesakošļājot, uzdzerot glāzi ūdens.
Pārdozēšana
Simptomi: zāles izraisa perifēro vazodilatāciju ar smagu un, iespējams, ilgstošu arteriālo hipotensiju: galvassāpes, sejas ādas pietvīkums, ilgstoša izteikta asinsspiediena pazemināšanās, aktivitātes kavēšana sinusa mezgls, bradikardija un/vai tahikardija, bradiaritmija. Smagas saindēšanās gadījumā - samaņas zudums, koma.
Ārstēšana: standarta pasākumi, kuru mērķis ir izvadīt zāles no organisma (ierakstot aktivētā ogle, kuņģa skalošana), hemodinamisko parametru stabilizācija; rūpīga sirds, plaušu un ekskrēcijas sistēmas darbības kontrole.
Pretlīdzeklis ir kalcija piedevas. Parādīts 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīduma ievadīšanā, kam seko pāreja uz ilgstošu infūziju.
Augstās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ hemodialīze nav efektīva.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nifedipīna klīrenss ir palielināts.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanu ar Cordipin CL ieteicams pārtraukt pakāpeniski.
Jāatceras, ka stenokardija var attīstīties ārstēšanas sākumā, īpaši pēc nesenās pēkšņas beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas (pēdējie jāatceļ pakāpeniski). Vienlaicīga beta blokatoru iecelšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, jo tas var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un dažos gadījumos sirds mazspējas simptomu saasināšanos.
Diagnostikas kritēriji zāļu izrakstīšanai angiospastiskās stenokardijas gadījumā ir: klasisks klīniskā aina, ko pavada ST segmenta palielināšanās, ergonovīna izraisītas stenokardijas vai koronāro artēriju spazmas rašanās, koronāro spazmu noteikšana angiogrāfijas laikā vai angiospastiska komponenta noteikšana bez apstiprinājuma (piemēram, ar atšķirīgu sprieguma slieksni vai ar nestabilu stenokardiju, kad EKG dati liecina par pārejošu angiospazmu).
Pacientiem ar smagu obstruktīvu kardiomiopātiju pēc nifedipīna lietošanas pastāv stenokardijas lēkmju biežuma, izpausmju smaguma un ilguma palielināšanās risks; šajā gadījumā ir nepieciešams atcelt zāles.
Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze ar paaugstinātu asinsspiedienu un neatgriezenisku nieru mazspēju ar samazinātu BCC, zāles jālieto piesardzīgi, jo. var rasties strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Pacientu ar aknu darbības traucējumiem stāvoklis rūpīgi jāuzrauga un, ja nepieciešams, jāsamazina zāļu deva un / vai jālieto citas nifedipīna zāļu formas.
Ja terapijas laikā pacientam nepieciešama operācija vispārējā anestēzijā, ir jāinformē anesteziologs par veicamās terapijas būtību.
Ārstēšanas laikā pozitīvi rezultāti ir iespējami, veicot tiešu Kumbsa testu un laboratoriskos antinukleāro antivielu testus.
Ar piesardzību zāles jāparaksta vienlaikus ar dizopiramīdu un flekainamīdu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Dažiem pacientiem, īpaši ārstēšanas sākumā, zāles var izraisīt reiboni, kas samazina spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus. Nākotnē ierobežojumu pakāpe tiek noteikta atkarībā no zāļu individuālās panesamības.
Zāļu pielietojums
Zāles Cordipin CL iecelšana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. II un III trimestrī lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums no terapijas mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nifedipīns izdalās mātes pienā, tādēļ, ja Jums ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.
Pieteikums par nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Pieteikums par aknu darbības traucējumiem
Zāļu lietošana porfīrijas gadījumā ir kontrindicēta.
Pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts ar smagu aknu slimību, nepieciešama medicīniska uzraudzība, īpaši ārstēšanas sākumā.
zāļu mijiedarbība
Asinsspiediena pazemināšanās smagums palielinās, vienlaikus lietojot Cordipin CL ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, beta blokatoriem, nitrātiem, cimetidīnu (mazākā mērā ar ranitidīnu), inhalācijas anestēzijas līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, tricikliskajiem antidepresantiem.
Kalcija kanālu blokatori var vēl vairāk pastiprināt antiaritmisko līdzekļu, piemēram, amiodarona un hinidīna, negatīvo inotropo iedarbību.
Nifedipīns izraisa hinidīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā, pēc nifedipīna atcelšanas var strauji palielināties hinidīna koncentrācija.
Nifedipīns palielina digoksīna un teofilīna koncentrāciju plazmā (kombinējot, ir nepieciešama klīniskā efekta un digoksīna un teofilīna koncentrācijas kontrole asins plazmā).
Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (ieskaitot rifampicīnu) samazina nifedipīna koncentrāciju plazmā
Vienlaicīgi lietojot ar nitrātiem, palielinās tahikardija.
Hipotensīvo efektu samazina simpatomimētiskie līdzekļi, NSPL, estrogēni, kalcija preparāti.
Nifedipīns spēj izspiest zāles, ko raksturo augsta pakāpe saistīšanās (ieskaitot netiešos antikoagulantus, kumarīna un indandiona atvasinājumus, pretkrampju līdzekļus, NPL, hinīnu, salicilātus, sulfīnpirazonu), kā rezultātā var palielināties to koncentrācija plazmā.
Nifedipīns palēnina vinkristīna izvadīšanu no organisma un var pastiprināt vinkristīna blakusparādības (ar šo kombināciju, ja nepieciešams, vinkristīna deva jāsamazina).
Litija piedevas var palielināties blakus efekti nifedipīns (slikta dūša, vemšana, caureja, ataksija, trīce, troksnis ausīs).
Vienlaicīgi lietojot cefalosporīnus (piemēram, cefiksīmu) un nifedipīnu, cefalosporīna biopieejamība palielinājās par 70%.
Nifedipīns kavē prazosīna un citu alfa blokatoru metabolismu, kā rezultātā ir iespējama hipotensīvās iedarbības palielināšanās.
Prokainamīds, hinidīns un citi zāles, izraisot QT intervāla pagarināšanos, pastiprina negatīvo inotropo efektu un var palielināt QT intervāla ievērojamas pagarināšanās risku.
Greipfrūtu sula kavē nifedipīna metabolismu, tāpēc Cordipin CL terapijas laikā tās lietošana ir kontrindicēta.
(balsis: 2 . Vērtējums: 3.50 )
Ja esat lietojis zāles CORDIPIN XL (CORDIPIN XL), neesiet pārāk slinks, lai atstātu atsauksmes par zāļu lietošanu. CORDIPIN CL ieteicams novērtēt pēc vismaz diviem parametriem: cenas un efektivitātes. Jūs palīdzēsiet citiem, identificējot slimību, kas izraisīja zāļu lietošanu.
Lietošanas indikācijas
- stabila stenokardija (angina pectoris);
- angiospastiska (vazospastiska) stenokardija.
Farmakokinētika
Sūkšana un sadale
Nifedipīna izdalīšanās no Cordipin CL tabletēm ir lēna un gandrīz lineāra, t.i. izdalīšanās notiek nemainīgā līmenī. Pēc atbrīvošanās nifedipīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas.
C ss min tiek sasniegts pēc pirmās Cordipin CL devas lietošanas (pēc 24 stundām), nifedipīna C ss max asinīs tiek konstatēts pēc 5,0 ± 2,7 stundām.
Nifedipīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 94-99%.
Metabolisms un izdalīšanās
Nifedipīns tiek gandrīz pilnībā metabolizēts.
T 1/2 ir 14,9 ± 6 stundas Mazāk nekā 1% devas izdalās ar urīnu neizmainītā veidā, 70-80% devas izdalās ar urīnu metabolītu veidā.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Ar pavājinātu nieru darbību ir iespējams palēnināt nifedipīna izdalīšanos.
Kontrindikācijas
— kardiogēns šoks(miokarda infarkta risks);
- akūts miokarda infarkta periods (pirmo 4 nedēļu laikā);
- smaga aortas vārstuļa stenoze;
- hroniska sirds mazspēja (dekompensācijas stadijā);
- smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
- porfīrija;
- I grūtniecības trimestris;
- laktācijas periods;
- vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
- laktāzes deficīts, galaktozemija, malabsorbcijas sindroms;
- paaugstināta jutība pret nifedipīnu un citām zāļu sastāvdaļām;
- paaugstināta jutība pret citiem dihidropiridīna atvasinājumiem;
AR piesardzību zāles jālieto smagas aortas atveres stenozes vai mitrālais vārsts, hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija, smaga bradikardija un tahikardija, SSSU, ļaundabīga arteriāla hipertensija, ar miokarda infarktu ar kreisā kambara mazspēju, hroniska sirds mazspēja, nestabila stenokardija, kuņģa-zarnu trakta obstrukcija, II un III grūtniecības trimestrī, ar vieglu vai vidēji smagu arteriālo hipotensiju, smagi smadzeņu asinsrites traucējumi, aknu un/vai nieru darbības traucējumi, hemodialīze (arteriālās hipotensijas risks); vienlaikus ar beta blokatoriem, sirds glikozīdiem, rifampicīnu; gados vecākiem pacientiem.
Blakus efekti
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīgas vazodilatācijas izpausmes (asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās, sejas ādas pietvīkums, sejas ādas pietvīkums, karstuma sajūta), tahikardija, sirdsklauves, aritmija, perifēra tūska, sirds mazspējas attīstība vai pasliktināšanās (vairāk bieži esošās saasināšanās), retrosternālas sāpes; reti - pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis; dažos gadījumos (īpaši ārstēšanas sākumā) - stenokardijas lēkmes (nepieciešama zāļu atcelšana); retos gadījumos - miokarda infarkts.
No CNS un perifērās nervu sistēma: galvassāpes, reibonis, nogurums, vājums, miegainība; ilgstoši lietojot lielās devās - ekstremitāšu parestēzija, depresija, trauksme, ekstrapiramidāli (parkinsonisma) traucējumi (ataksija, maskai līdzīga seja, gaita, roku un kāju kustību stīvums, roku un pirkstu trīce, grūtības rīšana).
No malas gremošanas sistēma: sausa mute, samazināta ēstgriba, dispepsija (slikta dūša, caureja vai aizcietējums); reti - smaganu hiperplāzija (asiņošana, sāpīgums, pietūkums); ar ilgstošu lietošanu - patoloģiska aknu darbība (intrahepatiskā holestāze, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte).
No hematopoētisko orgānu puses: anēmija, asimptomātiska agranulocitoze, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, leikopēnija.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artrīts; reti - artralģija, locītavu pietūkums, mialģija, augšējo un apakšējo ekstremitāšu krampji.
No urīnceļu sistēmas: ikdienas diurēzes palielināšanās, nieru darbības pasliktināšanās (pacientiem ar nieru mazspēja).
No elpošanas sistēmas: reti - elpas trūkums, klepus; ļoti reti - plaušu tūska, bronhu spazmas.
No maņu orgāniem:ļoti reti - redzes traucējumi (ieskaitot pārejošu aklumu pie maksimālās nifedipīna koncentrācijas plazmā).
No endokrīnās sistēmas:ļoti reti - ginekomastija (vecākiem pacientiem pilnībā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), galaktoreja.
No vielmaiņas puses:ļoti reti - hiperglikēmija, svara pieaugums.
alerģiskas reakcijas: reti - nieze, eksfoliatīvs dermatīts; ļoti reti - autoimūns hepatīts.
Dermatoloģiskas reakcijas: reti - eksantēma, fotodermatoze.
Lietošanas instrukcija
Izlaišanas forma, sastāvs un iepakojums
Apvalkotās tabletes, modificēta atbrīvošanās sarkanbrūns, apaļš, abpusēji izliekts.
| 1 cilne. | |
| nifedipīns | 40 mg |
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, celuloze, laktoze, hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), magnija stearāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds.
Korpusa sastāvs: hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), makrogols 6000, makrogols 400, dzelzs krāsviela sarkanais oksīds (E172), titāna dioksīds (E171), talks.
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Klīniski farmakoloģiskā grupa: Kalcija kanālu blokators. Antiangināls un antihipertensīvs līdzeklis
Reģistrācijas Nr.:
Vispārējās īpašības. Savienojums:
Aktīvā viela: 40,0 mg nifedipīna
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, celuloze, laktoze, hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds, bezūdens.
Apvalks: hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), makrogols 6000, makrogols 400, dzelzs krāsviela sarkanais oksīds, E172, titāna dioksīds, E171, talks.
Cordipin ir kalcija antagonists, kas bloķē kalcija kanālus sirds muskuļu šūnās un asinsvadi. Tam ir hipotensīva (pazemina asinsspiedienu), vazodilatējoša, antiangināla un antiišēmiska iedarbība.
Farmakoloģiskās īpašības:
Farmakodinamika. Cordipin® XL - zāles no "lēnu" kalcija kanālu blokatoru grupas.
Tas bloķē kalcija jonu plūsmu caur sirds muskuļa un asinsvadu gludās muskulatūras šūnu membrānu. Kalcija jonu uzņemšanas un uzkrāšanās šūnu iekšienē bloķēšana izraisa perifēro un koronāro asinsvadu paplašināšanos, samazina kopējo perifēro asinsvadu pretestību (OPVR), samazina sirds pēcslodzi, samazina koronāro asins plūsmu un samazina miokarda skābekļa patēriņu.Pārsvarā terapijas sākumā sirdspuksti Un sirds izvade var samazināties baroreceptoru refleksa aktivizācijas rezultātā. Ilgstoši lietojot nifedipīnu, sirdsdarbības ātrums un sirds izsviede atgriežas līdz vērtībām, kas bija pirms terapijas sākuma. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir izteiktāks samazinājums asinsspiediens.
Farmakokinētika.
Nifedipīna izdalīšanās no Kordipin® XL tabletēm ir ļoti lēna, gandrīz lineāra, t.i. izdalīšanās notiek nemainīgā līmenī. Atbrīvots no tabletēm, nifedipīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas. Līdzsvara koncentrācijas līmeņa zemākā vērtība tiek sasniegta pēc pirmās Cordipin® CL devas lietošanas (pēc 24 stundām). Kad līdzsvara stāvoklis jau ir sasniegts, zāļu maksimālā koncentrācija tiek sasniegta 5 2,7 stundas pēc iekšķīgas lietošanas. Zāļu iedarbība ilgst 24 stundas, tāpēc pietiek ar to izrakstīt vienu reizi dienā. Nifedipīna saistīšanās ar olbaltumvielām ir 94-99%. Nifedipīns tiek gandrīz pilnībā metabolizēts. Zāļu pusperiods (T 1/2) ir 14,9 6,0 stundas, mazāk nekā 1% no zāļu devas izdalās ar urīnu nemainītā veidā. 70-80% no lietotās devas izdalās ar urīnu metabolītu veidā. Nieru darbības traucējumi var palēnināt nifedipīna elimināciju.Lietošanas indikācijas:
Cordipin® XL lieto, lai ārstētu:
arteriālā hipertensija
Stabils (stenokardija)
.Vazospastiskā stenokardija
Svarīgs! Iepazīstieties ar ārstēšanu
Devas un ievadīšana:
Kordipin® HL dozēšanas režīms ir individuāls. Parastā Kordipin® XL modificētās izdalīšanās deva gan terapijas sākumā, gan turpmākās ārstēšanas laikā ir viena 40 mg zāļu tablete, ko lieto vienu reizi dienā; Maksimālā ieteicamā deva ir divas tabletes (80 mg) dienā, sadalot vienā vai divās devās.
Kordipin® HL tabletes jālieto pēc ēšanas, tās jānorij veselas, uzdzerot glāzi ūdens, tabletes nedrīkst sasmalcināt vai sakošļāt.
Ja pacients ir aizmirsis lietot nākamo Cordipin® CL devu, nākamajā lietošanas reizē viņš nedrīkst dubultot zāļu devu.
Lietojumprogrammas funkcijas:
Ārstēšanu ar Cordipin® CL ieteicams pārtraukt pakāpeniski.
Jāatceras, ka stenokardija var rasties ārstēšanas sākumā, īpaši pēc nesenās pēkšņas beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas (pēdējo vajadzētu atcelt pakāpeniski).Vienlaicīga beta blokatoru iecelšana jāveic stingras medicīniskās uzraudzības apstākļos, jo tas var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un dažos gadījumos simptomu pasliktināšanos.
Ar smagu sirds mazspēju zāles tiek dozētas ļoti uzmanīgi.
Diagnostikas kritēriji zāļu parakstīšanai vazospastiskās stenokardijas ārstēšanai ir: klasiskā klīniskā aina, ko papildina ST segmenta palielināšanās, ergonovīna izraisītas stenokardijas vai koronāro artēriju spazmas rašanās, koronāro spazmu atklāšana ar vai atklāšana angiospastisks komponents bez apstiprinājuma (piemēram, pie cita sprieguma sliekšņa vai ja elektrokardiogrammas dati liecina par pārejošu angiospazmu).
Pacientiem ar smagu obstruktīvu kardiomiopātiju pēc nifedipīna lietošanas pastāv stenokardijas lēkmju biežuma, izpausmju smaguma un ilguma palielināšanās risks; šajā gadījumā ir nepieciešams atcelt zāles.
Pacientiem ar hemodialīzi ar paaugstinātu asinsspiedienu un neatgriezenisku nieru mazspēju ar samazinātu kopējo asiņu daudzumu zāles jālieto uzmanīgi, jo var rasties strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Pacienti ar aknu darbības traucējumiem tiek rūpīgi uzraudzīti un, ja nepieciešams, samazina zāļu devu un / vai lieto citas nifedipīna zāļu formas. Ja terapijas laikā pacientam nepieciešama operācija vispārējā anestēzijā, ir jāinformē anesteziologs par veicamās terapijas būtību.
Ārstēšanas laikā pozitīvi rezultāti ir iespējami, veicot tiešu Kumbsa testu un laboratoriskos antinukleāro antivielu testus.
Jāievēro piesardzība vienlaikus ar dizopiramīdu un flekainamīdu, jo var palielināties inotropā iedarbība.
Nifedipīna parakstīšana grūtniecēm ir indicēta tikai tad, ja paredzētais ieguvums mātei pārsniedz iespējamo risku auglim. Nifedipīnu nav ieteicams lietot grūtniecības 1. trimestrī.
Zāles izdalās mātes pienā, tāpēc zāļu lietošanas laikā ieteicams pārtraukt barošanu ar krūti.
Dažiem pacientiem, īpaši ārstēšanas sākumā, zāles var izraisīt, kas samazina spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus. Nākotnē ierobežojumu pakāpe tiek noteikta atkarībā no zāļu individuālās panesamības.
Blakus efekti:
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīgas vazodilatācijas izpausmes (asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās, asiņu pietvīkums sejas ādā, sejas ādas pietvīkums, karstuma sajūta), sirdsklauves, perifēra, attīstība vai saasināšanās sirds mazspēja (HF) (bieži jau esošās pasliktināšanās), sāpes krūtīs; reti - pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās (BP), ģībonis,
dažiem pacientiem, īpaši ārstēšanas sākumā, var rasties stenokardijas lēkmes, kuru dēļ zāļu lietošana jāpārtrauc. Ir aprakstīti atsevišķi miokarda infarkta gadījumi.No centrālās nervu sistēmas puses: reibonis, nogurums, vājums, miegainība. Ilgstoši lietojot lielās devās - ekstremitātēs, sajūta, ilgstoši lietojot lielās devās - ekstrapiramidāli (parkinsonisma) traucējumi (ataksija, "maskveida" seja, gaita, roku un kāju, roku un pirkstu kustību stīvums, apgrūtināta rīšana).
No gremošanas sistēmas: sausa mute, apetītes zudums, (slikta dūša vai); reti - smaganu hiperplāzija (asiņošana, sāpīgums, pietūkums), ilgstoši lietojot - patoloģiska aknu darbība (intrahepatiska, palielināta "aknu" transamināžu aktivitāte).
No asinsrades orgānu puses: asimptomātiska, trombocitopēniskā purpura,.
Alerģiskas reakcijas: reti - eksfoliatīvs, fotodermatīts; ļoti reti - .
No muskuļu un skeleta sistēmas: reti - locītavu, augšējo un apakšējo ekstremitāšu pietūkums.
No urīnceļu sistēmas: ikdienas diurēzes palielināšanās, nieru darbības pasliktināšanās (pacientiem ar nieru mazspēju).
Cits: reti - apgrūtināta elpošana,; ļoti reti - redzes traucējumi (ieskaitot pārejošu aklumu pie maksimālās nifedipīna koncentrācijas asins plazmā), (vecākiem pacientiem pilnībā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), svara pieaugums.
Mijiedarbība ar citām zālēm:
Asinsspiediena pazemināšanās smagums pastiprinās, vienlaikus lietojot citus antihipertensīvos līdzekļus, beta blokatorus, nitrātus, cimetidīnu (mazākā mērā ranitidīnu), inhalācijas anestēzijas līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un tricikliskos antidepresantus.
Zāles no CBCC grupas var vēl vairāk pastiprināt antiaritmisko līdzekļu, piemēram, amiodarona un hinidīna, negatīvo inotropo (sirds kontrakcijas spēku pazeminošo) iedarbību.
Nifedipīns izraisa hinidīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā, pēc nifedipīna atcelšanas var strauji palielināties hinidīna koncentrācija.
Tas palielina digoksīna un teofilīna koncentrāciju plazmā, tāpēc jāuzrauga klīniskais efekts un digoksīna un teofilīna saturs asins plazmā.
Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (rifampicīns uc) samazina nifedipīna koncentrāciju. Kombinācijā ar nitrātiem palielinās tahikardija. Hipotensīvo efektu samazina simpatomimētiskie līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, estrogēni, kalcija preparāti.
Nifedipīns var izspiest zāles ar augstu saistīšanās pakāpi no olbaltumvielām (ieskaitot netiešos antikoagulantus - kumarīna un indandiona atvasinājumus, pretkrampju līdzekļus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, hinīnu, salicilātus, sulfīnpirazonu), kā rezultātā var rasties to koncentrācija asins plazmā. palielināt.
Nifedipīns kavē vinkristīna izdalīšanos no organisma un var pastiprināt vinkristīna blakusparādības, ja nepieciešams, samaziniet vinkristīna devu.
Litija preparāti var pastiprināt toksisko iedarbību (slikta dūša, vemšana, caureja, ataksija, trīce, troksnis ausīs). Vienlaicīgi lietojot cefalosporīnus (piemēram, cefiksīmu) un nifedipīnu probandos, cefalosporīna biopieejamība palielinājās par 70%. Greipfrūtu sula kavē nifedipīna metabolismu organismā, tāpēc to vienlaicīga lietošana ir kontrindicēta.
Nomāc prazosīna un citu alfa blokatoru metabolismu, kā rezultātā ir iespējama hipotensīvās iedarbības palielināšanās. Prokainamīds, hinidīns un citas zāles, kas izraisa pagarinājumu Q-T intervāls, pastiprina negatīvo inotropo efektu un var palielināt Q-T intervāla ievērojama pagarinājuma risku.
Kontrindikācijas:
Paaugstināta jutība pret nifedipīnu vai citiem dihidropiridīna atvasinājumiem, citām zāļu sastāvdaļām (katra Cordipin CL tablete satur 30 mg laktozes, tāpēc zāles nav ieteicamas laktāzes deficīta, malabsorbcijas sindroma gadījumā), (miokarda infarkta risks), smaga aortas vārstuļa stenoze, (dekompensācijas stadijā), smags (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg), akūts miokarda infarkta periods (pirmajās 4 nedēļās), grūtniecība (I trimestris), laktācija, vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība ir nav noteikts).
Piesardzīgi: smaga aortas atveres vai mitrālā vārstuļa stenoze, hipertrofiska obstruktīva, smaga un ļaundabīga tahikardija, miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju, hroniska sirds mazspēja, nestabila stenokardija, vienlaicīga beta blokatoru vai sirds glikozīdu lietošana, obstrukcija kuņģa-zarnu trakta(GIT), grūtniecības II-III trimestris, viegla vai vidēji smaga arteriāla hipotensija, vienlaicīga rifampicīna lietošana, smagi cerebrovaskulāri traucējumi, traucēta aknu un/vai nieru darbība (arteriālās hipotensijas risks), vecums.
Pārdozēšana:
Simptomi: izraisa perifēro vazodilatāciju ar smagu un, iespējams, ilgstošu sistēmisku arteriālu hipotensiju: galvassāpes, sejas ādas pietvīkums, ilgstoša izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa mezgla aktivitātes kavēšana, bradikardija un/vai tahikardija, bradiaritmija. Smagas saindēšanās gadījumā, samaņas zudums, koma.
Pārdozēšanas ārstēšana sastāv no standarta procedūrām zāļu izvadīšanai no organisma (aktivētās ogles izrakstīšana), stabilu hemodinamikas parametru atjaunošanai, rūpīgai sirds, plaušu un ekskrēcijas sistēmas darbības uzraudzībai.
Kalcija preparāti ir pretlīdzeklis, tas tiek parādīts 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīduma ievadīšanā, kam seko pāreja uz ilgstošu infūziju.
Augstās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ hemodialīze nav efektīva.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nifedipīna klīrenss ir palielināts.
Uzglabāšanas nosacījumi:
Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C.Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.
Atvaļinājuma nosacījumi:
Pēc receptes
Iepakojums:
Apvalkotās tabletes, modificēta atbrīvošanās, 40 mg. 10 tabletes blisterī. 2 blisteri kartona kastītē kopā ar lietošanas instrukciju.
Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, celuloze, laktoze, hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), magnija stearāts, koloidāls bezūdens silīcija dioksīds.
Korpusa sastāvs: hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), makrogols 6000, makrogols 400, dzelzs krāsviela sarkanais oksīds (E172), titāna dioksīds (E171), talks.
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Klīniskā un farmakoloģiskā grupa
Kalcija kanālu blokators. Antiangināls un antihipertensīvs līdzeklisfarmakoloģiskā iedarbība
Lēna kalcija kanālu blokators. Inhibē kalcija jonu strāvu pāri sirds muskuļa šūnu membrānai un asinsvadu gludajiem muskuļiem. Kalcija jonu uzņemšanas un uzkrāšanās šūnu iekšienē bloķēšana izraisa perifēro un koronāro asinsvadu paplašināšanos, samazina perifēro asinsvadu pretestību, samazina sirds pēcslodzi, samazina koronāro asins plūsmu un samazina miokarda skābekļa patēriņu.
Pārsvarā terapijas sākumā baroreceptoru refleksa aktivācijas rezultātā ir iespējama sirdsdarbības ātruma un sirds izsviedes samazināšanās.
Ilgstoši lietojot nifedipīnu, sirdsdarbības ātrums un sirds izsviede atgriežas līdz vērtībām, kas bija pieejamas pirms terapijas sākuma.
Pacientiem ar arteriālo hipertensiju tiek novērota izteiktāka asinsspiediena pazemināšanās.
Zāļu iedarbība ilgst 24 stundas, tāpēc pietiek ar to izrakstīt vienu reizi dienā.
Farmakokinētika
Sūkšana un sadale
Nifedipīna izdalīšanās no Cordipin ® CL tabletēm ir lēna un gandrīz lineāra, t.i. izdalīšanās notiek nemainīgā līmenī. Pēc atbrīvošanās nifedipīns ātri un gandrīz pilnībā uzsūcas.
C ss min tiek sasniegts pēc pirmās Cordipin CL devas lietošanas (pēc 24 stundām), nifedipīna C ss max asinīs tiek konstatēts pēc 5,0 ± 2,7 stundām.
Nifedipīna saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām ir 94-99%.
Metabolisms un izdalīšanās
Nifedipīns tiek gandrīz pilnībā metabolizēts.
T 1/2 ir 14,9 ± 6 stundas Mazāk nekā 1% devas izdalās ar urīnu neizmainītā veidā, 70-80% devas izdalās ar urīnu metabolītu veidā.
Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās
Ar pavājinātu nieru darbību ir iespējams palēnināt nifedipīna izdalīšanos.
Indikācijas zāļu lietošanai
- arteriālā hipertensija;
- stabila stenokardija (angina pectoris);
- angiospastiska (vazospastiska) stenokardija.
Dozēšanas režīms
Iestatiet atsevišķi.
Zāles tiek parakstītas vidējā devā 40 mg (1 tab.) 1 reizi dienā gan terapijas sākumā, gan ilgstošas ārstēšanas laikā. Ja nepieciešams, devu palielina līdz maksimāli 80 mg (2 tabletes) dienā 1 vai 2 devās.
Ja esat aizmirsis lietot nākamo zāļu devu, nākamo devu nedrīkst dubultot.
Zāles jālieto pēc ēšanas. Tabletes lieto veselas, nesalaužot un nesakošļājot, uzdzerot glāzi ūdens.
Blakusefekts
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: pārmērīgas vazodilatācijas izpausmes (asimptomātiska asinsspiediena pazemināšanās, sejas ādas pietvīkums, sejas ādas pietvīkums, karstuma sajūta), tahikardija, sirdsklauves, aritmija, perifēra tūska, sirds mazspējas attīstība vai pasliktināšanās (vairāk bieži esošās saasināšanās), retrosternālas sāpes; reti - pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās, ģībonis; dažos gadījumos (īpaši ārstēšanas sākumā) - stenokardijas lēkmes (nepieciešama zāļu atcelšana); retos gadījumos - miokarda infarkts.
No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes, reibonis, nogurums, vājums, miegainība; ilgstoši lietojot lielās devās - ekstremitāšu parestēzija, depresija, trauksme, ekstrapiramidāli (parkinsonisma) traucējumi (ataksija, maskai līdzīga seja, gaita, roku un kāju kustību stīvums, roku un pirkstu trīce, grūtības rīšana).
No gremošanas sistēmas: sausa mute, samazināta ēstgriba, dispepsija (slikta dūša, caureja vai aizcietējums); reti - smaganu hiperplāzija (asiņošana, sāpīgums, pietūkums); ar ilgstošu lietošanu - patoloģiska aknu darbība (intrahepatiskā holestāze, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte).
No hematopoētisko orgānu puses: anēmija, asimptomātiska agranulocitoze, trombocitopēnija, trombocitopēniskā purpura, leikopēnija.
No muskuļu un skeleta sistēmas: artrīts; reti - artralģija, locītavu pietūkums, mialģija, augšējo un apakšējo ekstremitāšu krampji.
No urīnceļu sistēmas: ikdienas diurēzes palielināšanās, nieru darbības pasliktināšanās (pacientiem ar nieru mazspēju).
No elpošanas sistēmas: reti - elpas trūkums, klepus; ļoti reti - plaušu tūska, bronhu spazmas.
No maņu orgāniem:ļoti reti - redzes traucējumi (ieskaitot pārejošu aklumu pie maksimālās nifedipīna koncentrācijas plazmā).
No endokrīnās sistēmas:ļoti reti - ginekomastija (vecākiem pacientiem pilnībā izzūd pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas), galaktoreja.
No vielmaiņas puses:ļoti reti - hiperglikēmija, svara pieaugums.
Alerģiskas reakcijas: reti - nieze, eksfoliatīvs dermatīts; ļoti reti - autoimūns hepatīts.
Dermatoloģiskas reakcijas: reti - eksantēma, fotodermatoze.
Kontrindikācijas zāļu lietošanai
- kardiogēns šoks (miokarda infarkta risks);
- akūts miokarda infarkta periods (pirmo 4 nedēļu laikā);
- smaga aortas vārstuļa stenoze;
- hroniska sirds mazspēja (dekompensācijas stadijā);
- smaga arteriāla hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg);
- porfīrija;
- I grūtniecības trimestris;
- laktācijas periods;
- vecums līdz 18 gadiem (efektivitāte un drošība nav noteikta);
- laktāzes deficīts, galaktozemija, malabsorbcijas sindroms;
- paaugstināta jutība pret nifedipīnu un citām zāļu sastāvdaļām;
- paaugstināta jutība pret citiem dihidropiridīna atvasinājumiem;
AR piesardzību zāles jālieto smagas aortas atveres vai mitrālā vārstuļa stenozes, hipertrofiskas obstruktīvas kardiomiopātijas, smagas bradikardijas un tahikardijas, SSS, ļaundabīgas arteriālās hipertensijas, miokarda infarkta ar kreisā kambara mazspēju, hroniskas sirds mazspējas, nestabilas stenokardijas, kuņģa-zarnu trakta obstrukcijas gadījumā. trakts, II un III grūtniecības trimestrī, ar vieglu vai vidēji smagu arteriālo hipotensiju, smagiem smadzeņu asinsrites traucējumiem, aknu un/vai nieru darbības traucējumiem, hemodialīze (arteriālās hipotensijas risks); vienlaikus ar beta blokatoriem, sirds glikozīdiem, rifampicīnu; gados vecākiem pacientiem.
Zāļu lietošana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Zāles Cordipin® CL iecelšana grūtniecības pirmajā trimestrī ir kontrindicēta. II un III trimestrī lietošana ir iespējama tikai tad, ja paredzamais ieguvums no terapijas mātei pārsniedz iespējamo risku auglim.
Nifedipīns izdalās mātes pienā, tādēļ, ja Jums ir nepieciešams lietot zāles zīdīšanas laikā, barošana ar krūti jāpārtrauc.
Pieteikums par aknu darbības traucējumiem
Zāļu lietošana porfīrijas gadījumā ir kontrindicēta.
Pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts ar smagu aknu slimību, nepieciešama medicīniska uzraudzība, īpaši ārstēšanas sākumā.
Pieteikums par nieru darbības traucējumiem
Pacientiem ar pavājinātu nieru darbību devas pielāgošana parasti nav nepieciešama.
Speciālas instrukcijas
Ārstēšanu ar Cordipin® CL ieteicams pārtraukt pakāpeniski.
Jāatceras, ka stenokardija var attīstīties ārstēšanas sākumā, īpaši pēc nesenās pēkšņas beta blokatoru lietošanas pārtraukšanas (pēdējie jāatceļ pakāpeniski). Vienlaicīga beta blokatoru iecelšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā, jo tas var izraisīt pārmērīgu asinsspiediena pazemināšanos un dažos gadījumos sirds mazspējas simptomu saasināšanos.
Diagnostikas kritēriji zāļu izrakstīšanai angiospastiskās stenokardijas gadījumā ir: klasiskā klīniskā aina, ko papildina ST segmenta palielināšanās, ergonovīna izraisītas stenokardijas vai koronāro artēriju spazmas rašanās, koronāro spazmu noteikšana angiogrāfijas laikā vai stenokardijas noteikšana. angiospastisks komponents bez apstiprinājuma (piemēram, ar atšķirīgu spriedzes slieksni vai ar nestabilu stenokardiju, ja EKG dati liecina par pārejošu angiospazmu).
Pacientiem ar smagu obstruktīvu kardiomiopātiju pēc nifedipīna lietošanas pastāv stenokardijas lēkmju biežuma, izpausmju smaguma un ilguma palielināšanās risks; šajā gadījumā ir nepieciešams atcelt zāles.
Pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze ar paaugstinātu asinsspiedienu un neatgriezenisku nieru mazspēju ar samazinātu BCC, zāles jālieto piesardzīgi, jo. var rasties strauja asinsspiediena pazemināšanās.
Pacientu ar aknu darbības traucējumiem stāvoklis rūpīgi jāuzrauga un, ja nepieciešams, jāsamazina zāļu deva un / vai jālieto citas nifedipīna zāļu formas.
Ja terapijas laikā pacientam nepieciešama operācija vispārējā anestēzijā, ir jāinformē anesteziologs par veicamās terapijas būtību.
Ārstēšanas laikā pozitīvi rezultāti ir iespējami, veicot tiešu Kumbsa testu un laboratoriskos antinukleāro antivielu testus.
Ar piesardzību zāles jāparaksta vienlaikus ar dizopiramīdu un flekainamīdu.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Dažiem pacientiem, īpaši ārstēšanas sākumā, zāles var izraisīt reiboni, kas samazina spēju vadīt automašīnu vai citus mehānismus. Nākotnē ierobežojumu pakāpe tiek noteikta atkarībā no zāļu individuālās panesamības.
Pārdozēšana
Simptomi: zāles izraisa perifēro vazodilatāciju ar smagu un, iespējams, ilgstošu arteriālu hipotensiju: galvassāpes, sejas ādas pietvīkums, ilgstoša izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa mezgla nomākums, bradikardija un/vai tahikardija, bradiaritmija. Smagas saindēšanās gadījumā - samaņas zudums, koma.
Ārstēšana: standarta pasākumi, kuru mērķis ir zāļu izvadīšana no organisma (aktivētās ogles ievadīšana, kuņģa skalošana), hemodinamisko parametru stabilizācija; rūpīga sirds, plaušu un ekskrēcijas sistēmas darbības kontrole.
Pretlīdzeklis ir kalcija piedevas. Parādīts 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīduma ievadīšanā, kam seko pāreja uz ilgstošu infūziju.
Augstās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ hemodialīze nav efektīva.
Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nifedipīna klīrenss ir palielināts.
zāļu mijiedarbība
Asinsspiediena pazemināšanās smagums palielinās, vienlaikus lietojot Cordipin CL ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, beta blokatoriem, nitrātiem, cimetidīnu (mazākā mērā ar ranitidīnu), inhalācijas anestēzijas līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, tricikliskajiem antidepresantiem.
Kalcija kanālu blokatori var vēl vairāk pastiprināt antiaritmisko līdzekļu, piemēram, amiodarona un hinidīna, negatīvo inotropo iedarbību.
Nifedipīns izraisa hinidīna koncentrācijas samazināšanos asins plazmā, pēc nifedipīna atcelšanas var strauji palielināties hinidīna koncentrācija.
Nifedipīns palielina digoksīna un teofilīna koncentrāciju plazmā (kombinējot, ir nepieciešama klīniskā efekta un digoksīna un teofilīna koncentrācijas kontrole asins plazmā).
Mikrosomālo aknu enzīmu induktori (ieskaitot rifampicīnu) samazina nifedipīna koncentrāciju plazmā
Vienlaicīgi lietojot ar nitrātiem, palielinās tahikardija.
Hipotensīvo efektu samazina simpatomimētiskie līdzekļi, NSPL, estrogēni, kalcija preparāti.
Nifedipīns spēj izspiest zāles, kurām raksturīga augsta saistīšanās pakāpe ar plazmas olbaltumvielām (ieskaitot netiešos antikoagulantus, kumarīna un indandiona atvasinājumus, pretkrampju līdzekļus, NPL, hinīnu, salicilātus, sulfinpirazonu), kā rezultātā palielinās to koncentrācija iespējama asins plazma.
Nifedipīns palēnina vinkristīna izvadīšanu no organisma un var pastiprināt vinkristīna blakusparādības (ar šo kombināciju, ja nepieciešams, vinkristīna deva jāsamazina).
Litija preparāti var pastiprināt nifedipīna blakusparādības (slikta dūša, vemšana, caureja, ataksija, trīce, troksnis ausīs).
Vienlaicīgi lietojot cefalosporīnus (piemēram, cefiksīmu) un nifedipīnu, cefalosporīna biopieejamība palielinājās par 70%.
Nifedipīns kavē prazosīna un citu alfa blokatoru metabolismu, kā rezultātā ir iespējama hipotensīvās iedarbības palielināšanās.
Prokainamīds, hinidīns un citas zāles, kas izraisa QT intervāla pagarināšanos, palielina negatīvo inotropo efektu un var palielināt ievērojamas QT intervāla pagarināšanās risku.
Greipfrūtu sula kavē nifedipīna metabolismu, tāpēc Cordipin CL terapijas laikā tās lietošana ir kontrindicēta.
Izsniegšanas noteikumi no aptiekām
Zāles tiek izsniegtas pēc receptes.
Uzglabāšanas noteikumi un nosacījumi
Zāles jāuzglabā bērniem nepieejamā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.
Arvien vairāk cilvēku cieš no augsta asinsspiediena. Cordipin XL (XL) pieder kalcija antagonistu grupai un ir efektīvs līdzeklis pret šo patoloģiju. Zāles ražo Slovēnijā.
Zālēm ir kontrindikācijas un iezīmes kombinēšanai ar citām zālēm. Ir analogi, kas to var aizstāt.
Cordipin XL 40 mg ir pieejams sarkanbrūnu, apaļu tablešu veidā. Zālēm ir modificēta iedarbība - kodola izdalīšanās notiek pakāpeniski, noteiktā laika periodā. Viena Cordipin CL tablete satur 40 mg aktīvās vielas nifedipīna. Starp zāļu papildu sastāvdaļām ir laktoze.
Pēc atbrīvošanās nifedipīns ātri uzsūcas, saistoties ar asins plazmu par 94-99%. Galvenā vielas daļa izdalās caur nierēm metabolītu veidā (70-80%). Zāles ir vairākas nopietnas blakusparādības un kontrindikācijas, tās jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Zāļu aktīvā viela -. Viena tablete satur 10 mg. Lietošanas indikācijas:
- Reino slimība;
- stenokardijas lēkmes;
Stenokardijas lēkmju profilaksei ir iespējams lietot medikamentus. Tas atšķiras no Cordipin CL ar mazāku nifedipīna devu uz 1 tableti, kā arī ar asu un ātra darbība. Ja nepieciešams, paātriniet iedarbību, zāles var košļāt. Maksimums dienas devu ir 9-12 tabletes dienā, sadalot 3-4 devās.
Viena Cordipin retard tablete satur 20 mg nifedipīna. Nesatur laktozi. Ieteicams lietot 1-2 tabletes 2 reizes dienā. Maksimālā deva nedrīkst pārsniegt 60 mg. Ar Prinzmetal diagnozi, iespējams, palielinās līdz 4-6 tabletēm dienā.
Visas trīs zāles ir analogas ar vienu un to pašu aktīvā viela. Ārsti izdara izvēli, pamatojoties uz nepieciešamo nifedipīna devu konkrētam pacientam, viņa individuālo jutību pret papildu komponentiem un citām īpašībām.
Kam domātas šīs tabletes?
Cordipin CL 40 mg saskaņā ar lietošanas instrukcijām ir paredzēts asinsspiediena pazemināšanai ar šādām diagnozēm:
- arteriālā hipertensija;
To lieto arī, lai novērstu uzbrukumus stabilas stenokardijas gadījumā. Cordipin 40 darbība ir saistīta ar nifedipīna spēju novērst kalcija jonu kustību caur sirds un asinsvadu muskuļu šūnu membrānu. Tā rezultātā tiek novērotas šādas sekas:
- OPSS samazinās (kopējā perifēro asinsvadu pretestība);
- samazina koronāro asins plūsmu;
- paplašinās koronārie un perifērie asinsvadi;
- samazināts miokarda skābekļa patēriņš.
Ārstēšanas ar Cordipin 40 mg sākumu raksturo sirdsdarbības un sirdsdarbības ātruma samazināšanās. Ilgstoša zāļu lietošana veicina šo rādītāju atgriešanos to sākotnējā vērtībā. Ir pierādīts, ka zāles efektīvi pazemina asinsspiedienu cilvēkiem ar hipertensiju.
Sirds išēmijas asinsvadi
Lietošanas instrukcija
Oficiālie norādījumi par Kordipin XL lietošanu brīdina, ka zāles nedrīkst lietot pediatrijas praksē. Citas kontrindikācijas:
- hipovolēmija;
- paaugstināta jutība pret nifedipīnu vai tablešu palīgkomponentiem;
- kardiogēns šoks;
- aknu mazspēja;
- kolaptoīdi stāvokļi;
- smaga miokarda mazspējas pakāpe;
- smaga aortas asinsvadu stenozes pakāpe.
Gados vecākiem cilvēkiem zāles tiek parakstītas piesardzīgi. Ja lietošanas rezultātā parādās sāpes krūtīs, zāļu lietošana jāpārtrauc un jākonsultējas ar kardiologu. Kombinācijā ar alkoholu nifedipīns var izraisīt bīstamu asinsspiediena pazemināšanos.
Kā izmantot?
Cordipin 40 mg saskaņā ar oficiālajām lietošanas instrukcijām lieto 1 reizi dienā. Dariet to pēc ēšanas, norijot visu tableti. Zāles jālieto, uzdzerot pietiekamu daudzumu šķidruma. To nedrīkst sakošļāt vai sasmalcināt.
Dozēšana
Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz slimības smagumu, pacienta vecumu un citām individuālajām īpašībām. Parasti izraksta 40 mg vienu reizi dienā. Ar sarežģītu slimības gaitu devu palielina līdz 80 mg dienā. To lieto vienā reizē vai sadala divās devās.
Uzņemšanas ilgums
Cordipin CL lietošanas ilgumu nosaka ārsts. Ārstēšanas kursu izvēlas individuāli. Efekts pēc zāļu lietošanas saglabājas visu dienu.
Speciālas instrukcijas
Cordipin HL dažkārt izraisa reiboni. Tas rada grūtības vadīt transportu un veikt citus darbus, kas prasa ātru reakciju un uzmanību. Zāles satur laktozi, kā rezultātā tās ir kontrindicētas personām ar glikozes-galaktozes malabsorbcijas sindromu, laktāzes deficītu, laktozes nepanesību.
Dažas zāles var paaugstināt nifedipīna koncentrāciju asinīs. Tajos ietilpst makrolīdu grupas antibiotikas, antidepresanti Fluoksetīns un Nefazodons, pretsēnīšu zāles azola grupa, valproiskābe, HIV proteāzes inhibitori, cimetidīns, hinupristīns.
Kordipin 40 lietošanas iezīmes:
- Terapijas kursa sākumu var iezīmēt stenokardija.
- Vienlaicīgai beta blokatoru un Cordipin saņemšanai nepieciešama speciālista uzraudzība. Šī zāļu kombinācija palielina hroniskas sirds mazspējas klīnikas stiprināšanas iespējamību, provocē ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.
- Cordipin CL 40 mg nelieto pacientiem pēc. Komplikāciju novēršana un stenokardijas lēkmju ārstēšana tajās jāveic ar citām zālēm.
- Smagu obstruktīvu kardiomiopātiju var sarežģīt stenokardijas lēkmju palielināšanās, kad pacients lieto nifedipīnu.
- Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem Cordipin CL jālieto piesardzīgi. Ir iespējams samazināt devu vai pāriet uz citu medikamentu.
- Pacientiem ar neatgriezenisku nieru mazspēju zāles var izraisīt strauju asinsspiediena pazemināšanos.
Pieļaujamās nifedipīna devas pārsniegšana izraisa galvassāpes, sirds ritma traucējumi, sejas apsārtums un pietūkums, ievērojama asinsspiediena pazemināšanās uz ilgu laiku. Smagu saindēšanos raksturo ģībonis, koma. Terapija sastāv no pasākumiem vielas izvadīšanai no organisma, simptomu mazināšanai. Specifisks pretlīdzeklis ir kalcija preparāti.
Pirms Cordipin XL 40 parakstīšanas jābrīdina ārsts par citu zāļu lietošanu. Greipfrūtu sula palielina nifedipīna koncentrāciju asinīs. Ārstēšanas laikā šo dzērienu ieteicams izslēgt no uztura. Zāļu atcelšana tiek veikta, pakāpeniski samazinot devu.
Vai ir iespējams lietot grūtniecības laikā?
Saskaņā ar dzīvniekiem veikto pētījumu rezultātiem tika pieņemts, ka nifedipīns kaitīgi ietekmē augli. Subjekti piedzīvoja sekojošo:
- priekšlaicīgas dzemdības;
- nepieciešamība pēc ķeizargrieziena;
- asfiksija embrijā;
- aizkavēta perinatālā attīstība.
Cordipin HL, kā norādīts lietošanas instrukcijā, ir kontrindicēts ārstēšanai grūtniecības laikā. To var lietot tikai tad, ja pastāv draudi mātes dzīvībai, kad citas terapijas metodes nedod pozitīvus rezultātus.
Nifedipīns izdalās mātes pienā. Zīdīšanas laikā Jums jāatturas no Cordipin lietošanas. Ja ir nepieciešams to lietot, māmiņai ieteicams izteikties 3-4 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.
Sastāvs un izlaišanas forma
Tabletes - 1 tab.:
- Aktīvā viela: nifedipīns 40 mg.
- Palīgvielas: mikrokristāliskā celuloze, celuloze, laktoze, hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), magnija stearāts, bezūdens koloidālais silīcija dioksīds.
- Korpusa sastāvs: hipromeloze (metilhidroksipropilceluloze), makrogols 6000, makrogols 400, dzelzs krāsviela sarkanais oksīds (E172), titāna dioksīds (E171), talks.
10 gab. - blisteri (2) - kartona iepakojumi.
Zāļu formas apraksts
Sarkanbrūnas, apvalkotas, apaļas, abpusēji izliektas, ilgstošās darbības tabletes.
Raksturīgs
Cordipin® HL ir zāles no BPC grupas.
farmakoloģiskā iedarbība
Selektīvs II klases kalcija kanālu blokators, dihidropiridīna atvasinājums. Tas kavē kalcija iekļūšanu kardiomiocītos un asinsvadu gludās muskulatūras šūnās. Tam ir antiangināla un hipotensīva iedarbība. Samazina asinsvadu gludo muskuļu tonusu. Paplašina koronārās un perifērās artērijas, samazina OPSS, asinsspiedienu un nedaudz - miokarda kontraktilitāti, samazina pēcslodzi un miokarda skābekļa patēriņu. Uzlabo koronāro asinsriti. Praktiski nav antiaritmiskas aktivitātes. Neaizkavē miokarda vadītspēju.
Farmakokinētika
Lietojot iekšķīgi, tas ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Tas tiek metabolizēts "pirmās caurlaides" laikā caur aknām. Saistīšanās ar olbaltumvielām ir 92-98%. Metabolizējas aknās, veidojot neaktīvus metabolītus. T1 / 2 - apmēram 2 stundas Tas izdalās galvenokārt caur nierēm metabolītu veidā un nelielā daudzumā neizmainītā veidā; 20% izdalās caur zarnām metabolītu veidā.
Farmakodinamika
Cordipin® HL bloķē kalcija jonu plūsmu caur sirds muskuļa šūnu un asinsvadu gludo muskuļu membrānu. Kalcija jonu uzņemšanas un uzkrāšanās šūnu iekšienē bloķēšana izraisa perifēro un koronāro asinsvadu paplašināšanos, perifēro asinsvadu pretestības samazināšanos, sirds pēcslodzes samazināšanos, koronāro asinsrites palielināšanos un miokarda skābekļa pieprasījuma samazināšanos. . Pārsvarā terapijas sākumā baroreceptoru refleksa aktivizēšanās rezultātā var samazināties sirdsdarbība un sirds izsviede. Ilgstoši lietojot nifedipīnu, sirdsdarbības ātrums un sirds izsviede atgriežas līdz vērtībām, kas bija pirms terapijas sākuma. Pacientiem ar arteriālo hipertensiju tiek novērota izteiktāka asinsspiediena pazemināšanās.
Klīniskā farmakoloģija
Kalcija kanālu blokators. Antiangināls un antihipertensīvs līdzeklis.
Lietošanas indikācijas
Stenokardijas lēkmju (tostarp vazospastiskās stenokardijas) profilakse, dažos gadījumos - stenokardijas lēkmju atvieglošana; arteriālā hipertensija, hipertensīvas krīzes; Reino slimība.
Kontrindikācijas lietošanai
Arteriālā hipotensija (sistoliskais asinsspiediens zem 90 mm Hg), kolapss, kardiogēns šoks, smaga sirds mazspēja, smaga aortas stenoze; paaugstināta jutība pret nifedipīnu.
Lietošana grūtniecēm un bērniem
Nav veikti atbilstoši un labi kontrolēti pētījumi par nifedipīna drošību grūtniecības laikā. Nifedipīna lietošana grūtniecības laikā nav ieteicama.
Tā kā nifedipīns izdalās mātes pienā, jāizvairās no tā lietošanas zīdīšanas laikā vai ārstēšanas laikā jāpārtrauc barošana ar krūti.
Eksperimentālajos pētījumos tika atklāta nifedipīna embriotoksiskā, fetotoksiskā un teratogēnā iedarbība.
Blakus efekti
No sirds un asinsvadu sistēmas puses: ādas hiperēmija, siltuma sajūta, tahikardija, arteriāla hipotensija, perifēra tūska; reti - bradikardija, ventrikulāra tahikardija, asistolija, pastiprināti stenokardijas lēkmes.
No gremošanas sistēmas: slikta dūša, grēmas, caureja; reti - aknu darbības pasliktināšanās; atsevišķos gadījumos - smaganu hiperplāzija. Ilgstoši lietojot lielās devās, ir iespējami dispepsijas simptomi, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, intrahepatiska holestāze.
No centrālās nervu sistēmas un perifērās nervu sistēmas puses: galvassāpes. Ilgstoši lietojot lielās devās, iespējama parestēzija, muskuļu sāpes, trīce, viegli redzes un miega traucējumi.
No hemopoētiskās sistēmas: atsevišķos gadījumos - leikopēnija, trombocitopēnija.
No urīnceļu sistēmas: ikdienas diurēzes palielināšanās. Ilgstoši lietojot lielās devās, ir iespējama nieru darbības traucējumi.
No endokrīnās sistēmas: atsevišķos gadījumos - ginekomastija.
Alerģiskas reakcijas: izsitumi uz ādas.
Vietējās reakcijas: ievadot intravenozi, ir iespējama dedzināšana injekcijas vietā.
1 minūtes laikā pēc intrakoronāras ievadīšanas ir iespējama negatīva nifedipīna inotropiskā iedarbība, sirdsdarbības ātruma palielināšanās un arteriāla hipotensija; šie simptomi pakāpeniski izzūd pēc 5-15 minūtēm.
zāļu mijiedarbība
Vienlaicīgi lietojot ar antihipertensīviem līdzekļiem, diurētiskiem līdzekļiem, fenotiazīna atvasinājumiem, pastiprinās nifedipīna antihipertensīvā iedarbība.
Lietojot vienlaikus ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, gados vecākiem pacientiem ir iespējami atmiņas un uzmanības traucējumi.
Vienlaicīgi lietojot beta blokatorus, ir iespējama smagas arteriālas hipotensijas attīstība; dažos gadījumos - sirds mazspējas attīstība.
Vienlaicīgi lietojot ar nitrātiem, pastiprinās nifedipīna antianginālā iedarbība.
Vienlaicīgi lietojot kalcija preparātus, nifedipīna efektivitāte samazinās antagonistiskās mijiedarbības dēļ, ko izraisa kalcija jonu koncentrācijas palielināšanās ekstracelulārajā šķidrumā.
Ir aprakstīti muskuļu vājuma attīstības gadījumi, vienlaikus lietojot magnija sāļus.
Vienlaicīgi lietojot digoksīnu, ir iespējams palēnināt digoksīna izdalīšanos no organisma un līdz ar to palielināt tā koncentrāciju asins plazmā.
Lietojot vienlaikus ar diltiazemu, pastiprinās antihipertensīvā iedarbība.
Vienlaicīgi lietojot teofilīnu, ir iespējamas teofilīna koncentrācijas izmaiņas asins plazmā.
Rifampicīns inducē aknu enzīmu aktivitāti, paātrinot nifedipīna metabolismu, kā rezultātā samazinās tā efektivitāte.
Vienlaicīgi lietojot ar fenobarbitālu, fenitoīnu, karbamazepīnu, nifedipīna koncentrācija asins plazmā samazinās.
Ir ziņojumi par nifedipīna koncentrācijas palielināšanos asins plazmā un tā AUC palielināšanos, ja to lieto vienlaikus ar flukonazolu, itrakonazolu.
Lietojot vienlaikus ar fluoksetīnu, var palielināties nifedipīna blakusparādības.
Dažos gadījumos, lietojot vienlaikus ar hinidīnu, ir iespējama hinidīna koncentrācijas samazināšanās asins plazmā, un, atceļot nifedipīnu, ir iespējama ievērojama hinidīna koncentrācijas palielināšanās, ko pavada QT pagarināšanās. intervāls EKG.
Cimetidīns un mazākā mērā ranitidīns palielina nifedipīna koncentrāciju plazmā un tādējādi pastiprina tā antihipertensīvo iedarbību.
Etanols var pastiprināt nifedipīna iedarbību (pārmērīgu arteriālo hipotensiju), kas izraisa reiboni un citas nevēlamas reakcijas.
Dozēšana
Individuāls. Iekšķīgai lietošanai sākotnējā deva ir 10 mg 3-4 reizes dienā. Ja nepieciešams, devu pakāpeniski palielina līdz 20 mg 3-4 reizes dienā. Īpašos gadījumos (stenokardijas variants, smaga arteriāla hipertensija) īsu laiku devu var palielināt līdz 30 mg 3-4 reizes dienā. Hipertensīvās krīzes, kā arī stenokardijas lēkmes mazināšanai sublingvāli var lietot 10-20 mg (retāk 30 mg).
In / in stenokardijas lēkmes vai hipertensīvās krīzes mazināšanai - 5 mg 4-8 stundas.
Intrakoronāri koronāro artēriju akūtu spazmu mazināšanai ievada 100-200 mcg bolus. Ar lielu koronāro asinsvadu stenozi sākotnējā deva ir 50-100 mkg.
Maksimālās dienas devas: lietojot iekšķīgi - 120 mg, ievadot intravenozi - 30 mg.
Pārdozēšana
Simptomi: izraisa perifēro vazodilatāciju ar smagu un, iespējams, ilgstošu sistēmisku arteriālu hipotensiju: galvassāpes, sejas ādas pietvīkums, ilgstoša izteikta asinsspiediena pazemināšanās, sinusa mezgla aktivitātes kavēšana, bradikardija un/vai tahikardija, bradiaritmija. Smagas saindēšanās gadījumā - samaņas zudums, koma. Ārstēšana: standarta procedūras zāļu izvadīšanai no organisma (aktīvās ogles ievadīšana, kuņģa skalošana), stabilu hemodinamikas parametru atjaunošana, rūpīga sirds, plaušu un ekskrēcijas sistēmas darbības uzraudzība. Kalcija preparāti ir pretlīdzeklis, tas tiek parādīts 10% kalcija hlorīda vai kalcija glikonāta šķīduma ievadīšanā, kam seko pāreja uz ilgstošu infūziju. Augstās saistīšanās pakāpes ar plazmas olbaltumvielām dēļ hemodialīze nav efektīva. Ieteicams kontrolēt glikozes saturu asinīs (var samazināties insulīna izdalīšanās) un elektrolītu (kālija, kalcija) saturu. Pacientiem ar aknu darbības traucējumiem nifedipīna klīrenss ir palielināts.
Piesardzības pasākumi
Nifedipīnu drīkst lietot tikai klīniskos apstākļos stingrā ārsta uzraudzībā, kad akūts infarkts miokards, smagi smadzeņu asinsrites traucējumi, cukura diabēts, aknu un nieru darbības traucējumi, ar ļaundabīgu arteriālo hipertensiju un hipovolēmiju, kā arī pacientiem, kam tiek veikta hemodialīze. Pacientiem ar traucētu aknu un/vai nieru darbību jāizvairās no lielu nifedipīna devu lietošanas. Gados vecākiem pacientiem, visticamāk, ir samazināta smadzeņu asins plūsma smagas perifērās vazodilatācijas dēļ.
Lietojot iekšķīgi, nifedipīnu var sakošļāt, lai paātrinātu iedarbību.
Ja ārstēšanas laikā parādās sāpes aiz krūšu kaula, nifedipīna lietošana jāpārtrauc. Nifedipīna lietošana ir jāatceļ pakāpeniski, jo, pēkšņi pārtraucot zāļu lietošanu (īpaši pēc ilgstošas ārstēšanas), ir iespējama abstinences sindroma attīstība.
Ar intrakoronāru ievadīšanu divu asinsvadu stenozes klātbūtnē nifedipīnu nedrīkst injicēt trešajā atvērtā asinsvadā, jo pastāv izteiktas negatīvas inotropās iedarbības risks.
Ārstēšanas laikā izvairieties no alkohola lietošanas, jo pastāv pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās risks.
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un vadības mehānismus
Ārstēšanas sākumā ir jāizvairās no transportlīdzekļu vadīšanas un citām potenciāli bīstamām darbībām, kurām nepieciešama ātra psihomotoriska reakcija. Turpmākās ārstēšanas gaitā ierobežojuma pakāpi nosaka atkarībā no nifedipīna individuālās panesamības.
