Vakcīna pret hepatītu v1. Vakcīna pret hepatītu bērniem

Neskatoties uz karstajām diskusijām sabiedrībā par vakcīnu nepieciešamību/kaitīgumu, ir pārliecinoši pierādīts, ka mūsdienās nav citas aizsardzības pret bīstamām. infekcijas slimības izņemot vakcinācijas.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta pēc noteiktas shēmas un ir viena no svarīgākajām cilvēka dzīvē: šī vakcīna tiek ievadīta pati pirmā, 24 stundu laikā no dzimšanas brīža.

Tikai daži cilvēki zina par pieaugušo vakcinācijas grafiku. Tikmēr šī slimība ir viena no izplatītākajām cilvēku populācijā, un katrs cilvēks dzīves laikā ir pakļauts riskam ar to saslimt. Apsveriet vakcinācijas shēmu pret B hepatītu bērniem un revakcināciju pieaugušajiem.

Jebkuras vakcinācijas būtība ir ievadīšana organismā:

novājināti vai inaktivēti mikroorganismi - 1 paaudzes vakcīnas;
toksoīdi (neitralizēti mikroorganismu eksotoksīni) - 2. paaudzes vakcīnas;
vīrusu proteīni (antigēni) - 3. paaudzes vakcīnas.

B hepatīta vakcīna ir trešās paaudzes vakcīna, kas satur virsmas antigēnus (HBsAg), ko sintezē rekombinantie rauga celmi.

Rauga šūnu (Saccharomyces cerevisiae) ģenētiskajā struktūrā notiek priekšlaicīgas izmaiņas (rekombinācija), kā rezultātā tās saņem B hepatīta virsmas antigēnu kodējošo gēnu. Tālāk rauga sintezētais antigēns tiek attīrīts no pamatvielas un papildināts ar B hepatīta virsmas antigēnu kodējošo gēnu. palīgvielas.

Pēc vakcīnas ievadīšanas organismā antigēni izraisa reakciju imūnsistēma, kas izpaužas šim antigēnam atbilstošu antivielu - imūnglobulīnu - ražošanā. Šīs imūnās šūnas ir imūnsistēmas "atmiņa". Tie saglabājas asinīs gadiem ilgi, sniedzot iespēju laicīgi izraisīt aizsargreakciju, ja organismā nonāk īstais B hepatīta vīruss. Tādējādi vakcinācija it kā “trenē” imūnsistēmu atpazīt briesmas, uz kurām tai jāreaģē.

Tomēr, tāpat kā jebkura apmācība, imūnsistēmas apmācība prasa atkārtojumu. Lai izveidotu stabilu imunitāti gan pieaugušajiem, gan bērniem, ir jāveic vairākas vakcinācijas pret B hepatītu saskaņā ar vakcinācijas grafiku.

B hepatīta vakcinācijas grafiks

Bijušās PSRS valstu teritorijās tiek izmantots B hepatīta vakcinācijas kalendārs, kuru sāka piemērot 1982. gadā. Saskaņā ar to visi bērni tiek vakcinēti:

pirmajā dienā pēc dzimšanas;
mēnesi pēc dzimšanas;
6 mēnešus pēc dzimšanas.

Tādējādi, lai izveidotu stabilu un ilgstošu imunitāti, B hepatīta vakcinācijas shēma ietver tās trīskāršu ievadīšanu.

Šis noteikums neattiecas uz riska grupas bērniem, t.i., kas dzimuši ar vīrusu inficētām mātēm. Šādos gadījumos B hepatīta vakcinācijas shēma ir šāda:

pirmajās 24 stundās - papildus tiek ieviesta pirmā vakcīna + antivielas pret B hepatītu (tā sauktā "pasīvā imunizācija", kas paredzēta, lai aizsargātu bērnu līdz paša antivielu attīstībai, reaģējot uz vakcīnu);
mēnesi pēc dzimšanas - otrā vakcīna;
divus mēnešus pēc dzimšanas - trešā vakcīna;
12 mēnešus pēc dzimšanas - ceturtā vakcīna.

Iegūtā imunitāte saglabājas vismaz 10 gadus. Tomēr šis rādītājs ir diezgan mainīgs un var svārstīties dažādiem cilvēkiem.

Vakcinācijas shēma

Ir trīs vakcinācijas shēmas, kas nodrošina B hepatīta vakcīnas pieaugušajiem. Mēs apspriedām pirmos divus iepriekšējā rindkopā:

standarta trīs vakcināciju shēma 0-1-6 (otrā un trešā vakcinācija tiek veikta 1 un 6 mēnešus pēc pirmās);
paātrināts četru vakcināciju grafiks 0-1-2-12 (attiecīgi pēc 1, 2 un 12 mēnešiem).

Ir arī iespēja veikt ārkārtas imunizāciju, kas ietver 4 vakcinācijas pret B hepatītu pieaugušajiem saskaņā ar shēmu 0-7 dienas - 21 diena - 12 mēneši. Šāds vakcinācijas grafiks tiek izmantots ārkārtas gadījumos, kad, piemēram, cilvēkam steidzami jādodas uz epidemioloģiski bīstamu hepatīta reģionu.

Pareiza jebkuras shēmas lietošana veido stabilu un ilgstošu imunitāti pieaugušam cilvēkam. Paātrinātā vai ārkārtas B hepatīta vakcinācijas grafiks ļauj paātrināt procesu sākumā, tas ir, iegūt pietiekamu aizsardzību līdz otrās beigām (ar paātrinātu shēmu) vai līdz pirmās beigām (ar ārkārtas shēmu). ) mēnesis. Tomēr ceturtā vakcinācija, kas tiek veikta pēc 12 mēnešiem, ir nepieciešama, lai izveidotu pilnvērtīgu ilgtermiņa imunitāti.

B hepatīta vakcinācijas grafiks

Ko darīt, ja viena no injekcijām netika veikta laikā?

Vakcinācijas kalendāra ievērošana pret B hepatītu ir obligāta vakcinācijas prasība. Vakcinācijas izlaišana neļaus veidoties imunitātei.

Neliela dažu dienu novirze no vakcinācijas grafika neietekmēs antivielu titru, stabilitāti un iegūtās imunitātes ilgumu.

Ja kāda iemesla dēļ ir notikusi novirze no B hepatīta vakcinācijas grafika, pēc iespējas ātrāk jāievada nākamā vakcīna.

Ja ir būtiskas novirzes no vakcinācijas grafika (nedēļas vai mēneši), jādodas pie ārsta un jāsaņem klātienes konsultācija par turpmāko rīcību.

Revakcinācijas shēma

B hepatīta vakcinācijas kalendārs pieaugušajiem paredz revakcināciju aptuveni reizi 10 gados līdz 55 gadu vecumam un, saskaņā ar papildu indikācijām, vēlākā vecumā.

Dažos gadījumos, piemēram, ja pieaugušais nav pārliecināts, vai viņš ir vakcinēts pret B hepatītu un cik sen tas varēja notikt, ieteicams ziedot asinis, lai noteiktu antivielu klātbūtni pret hepatīta virsmas un kodolproteīniem (HBsAg). un HBcAg).

Anti-HB daudzums parāda imunitātes pret hepatīta vīrusu intensitāti. Vakcinācija tiek norādīta, ja antivielu līmenis ir mazāks par 10 vienībām / l, kas tiek interpretēts kā pilnīgs imunitātes trūkums pret vīrusu antigēniem.

Ja tiek konstatētas antivielas pret kodola antigēnu (anti-HBc), vakcinācija netiek veikta, jo šo imūnglobulīnu klātbūtne norāda uz vīrusa klātbūtni asinīs. Papildu pētījumi (PCR) var sniegt galīgo skaidrojumu.

Revakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem tiek veikta saskaņā ar trīs vakcināciju standarta shēmu 0-1-6.

Kādas vakcīnas ir pieejamas pret B hepatītu?

Mūsdienās tirgū ir pieejams plašs gan mono-, gan polivalento B hepatīta vakcīnu klāsts pieaugušajiem un bērniem.

Krievijā ražotās monovakcīnas:

Combiotech;
Mikrogēns;
Regevak.

Ārvalstu laboratorijās ražotās monovakcīnas:

Engerix V (Beļģija);
Biovac-V (Indija);
Gen Wak V (Indija);
Shaneak-V (Indija);
Eberbiovak NV (Kuba);
Euwax V (Dienvidkoreja);
NV-WAKS II (Nīderlande).

Uzskaitītās vakcīnas ir viena veida: tās satur 20 μg vīrusa antigēnu 1 ml šķīduma (1 deva pieaugušajam).

Tā kā pieaugušajiem imunitātei pret daudzām bērnībā iegūtajām infekcijām ir laiks izzust, ieteicams veikt revakcināciju pret B hepatītu saskaņā ar iepriekš minēto shēmu, izmantojot polivakcīnas.

Starp šādām poliomielīta vakcīnām pieaugušajiem var nosaukt:

pret difteriju, stingumkrampjiem un B hepatītu - Bubo-M (Krievija);
pret A un B hepatītu - Hep-A + B-in-VAK (Krievija);
pret A un B hepatītu - Twinrix (Lielbritānija).

Esošās B hepatīta vakcīnas

Vai vakcīna ir droša?

Vakcīnas lietošanas laikā ir vakcinēti vairāk nekā 500 miljoni cilvēku. Tajā pašā laikā netika reģistrētas nopietnas blakusparādības vai negatīva ietekme uz pieaugušo vai bērnu veselību.

Vakcinācijas pretinieki, kā likums, atsaucas uz konservantu sastāvdaļu nedrošību zāļu sastāvā. Hepatīta vakcinācijas gadījumā šāds konservants ir dzīvsudrabu saturoša viela - mertiolāts. Dažās valstīs, piemēram, ASV, mertiolāta vakcīnas ir aizliegtas.

Nav iegūti ticami dati, ka 0,00005 g mertiolāta - proti, tik daudz ir vienā vakcīnas injekcijā - ietekmētu cilvēka veselību.

Jebkurā gadījumā šodien ir iespējams vakcinēt pieaugušo ar zālēm bez konservanta. Combiotech, Engerix B un HB-VAKS II vakcīnas tiek ražotas bez mertiolāta vai ar atlikuma daudzumu ne vairāk kā 0,000002 g vienā injekcijā.

Cik lielā mērā vakcinācija var novērst infekciju?

Vakcinācija pret B hepatītu, kas veikta saskaņā ar shēmu cilvēkiem, kuri neslimo ar imūndeficītu, novērš inficēšanos 95% gadījumu. Laika gaitā imunitātes pret vīrusu intensitāte pakāpeniski samazinās. Bet jebkurā gadījumā, pat ja cilvēks saslimst, slimības gaita būs daudz vieglāka, un atveseļošanās būs pilnīga un tas notiks ātrāk. Lasiet par to, kā slimība tiek pārnesta.

Noderīgs video

Lai iegūtu papildinformāciju par vakcināciju pret B hepatītu, skatiet šo videoklipu:

Secinājums

Vakcinācija pret B hepatītu, kas veikta saskaņā ar shēmu, ir vienīgais, gandrīz simtprocentīgs veids.
Vakcinācija ir obligāta bērniem pirmajā dzīves gadā.
Pieaugušo revakcinācija tiek veikta pēc vēlēšanās (ja vien nav norādes par pretējo).
Standarta vakcinācijas shēmā ir iekļautas 3 vakcīnas B hepatīta vakcinācijas kalendārā (0–3–6 mēneši).
Iegūtā imunitāte ilgst aptuveni 10 gadus.

Atbilžu apkopošanai izmantota normatīvā dokumentācija Krievijas Federācija un starptautiskajiem ieteikumiem.

B hepatīta profilakse nav distances konsultāciju tēma. Labākais risinājums ir sazināties ar pilna laika speciālistu.

Kādi dokumenti regulē vakcināciju pret B hepatītu Krievijā?

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2014. gada 21. marta rīkojums N 125n "Par valsts profilaktisko vakcināciju kalendāra un profilaktiskās vakcinācijas kalendāra apstiprināšanu atbilstoši epidēmijas indikācijām"

Norādījumi par specifisku B hepatīta vakcīnu lietošanu.

Kā tiek izgatavotas rekombinantās B hepatīta vakcīnas?

Krievijas Federācijā reģistrētās rekombinantās vakcīnas tiek ražotas, izmantojot maizes rauga kultūru, kurai pievieno B hepatīta virsmas antigēnu (HBsAg) saturošas plazmīdas. Daloties, rauga šūnas palielina šī antigēna daudzumu. Attīrītu HBsAg iegūst, sadalot rauga šūnas un atdalot HBsAg no rauga komponentiem ar bioķīmiskām un biofizikālām metodēm.

Personas ar zināmu smagu alerģiju pret maizes raugu nedrīkst vakcinēt ar rauga kultivētām vakcīnām.

Vai vakcīnas pret B hepatītu (piemēram, ārzemēs ražotas) aizsargā pret vīrusa šķirnēm, kas cirkulē Krievijā?

Vakcīnas, kuru pamatā ir rekombinants HBsAg, aizsargā pret visām (šobrīd zināmām sešām) B hepatīta vīrusa šķirnēm, ieskaitot tās, kas ir izplatītas Krievijā.

Cik ilgi B hepatīta vakcinācija aizsargā? Vai ir nepieciešama revakcinācija?

Pētījumi liecina, ka agrā bērnībā veikta vakcinācija (trīs vakcīnas devu ievadīšana) var nodrošināt ilgstošu aizsardzību pret vīrusa pārnēsāšanu. Pētījumi arī pierādījuši primārās B hepatīta vakcinācijas kursa efektivitāti infekcijas profilaksē līdz 22 gadiem. gadus pēc vakcinācijas, kas veikta zīdaiņa vecumā (šajā periodā pasaulē tiek izmantota rekombinantā vakcīna pret B hepatītu). Nav pārliecinošu pierādījumu, kas ieteiktu B hepatīta revakcināciju kā daļu no ikdienas imunizācijas. Dažādu valstu, tostarp Krievijas Federācijas, imunizācijas kalendārā nav ieteikumu plānotai revakcinācijai pret B hepatītu.

Kāpēc pastāv aizsardzība pat tad, ja nav aizsargājoša antivielu titra?

Anti-HBsAg antivielu līmeņa pazemināšanās nav piemērots kritērijs, lai izlemtu, vai ir nepieciešama revakcinācija. Kā liecina pētījumi, imunoloģiskā atmiņa saglabājas un sniedz adekvātu reakciju uz atkārtotu antigēna ievadīšanu. Aizsardzības pret HBV infekciju efektivitāte samazinās līdz ar pusaudža gados (apm. - vakcinējot zīdaiņa vecumā), taču efektivitāte saistībā ar šīs infekcijas hroniskumu un slimības attīstību saglabājas augsta, šādi gadījumi tiek reģistrēti reti.

Avots: PVO nedēļas epidemioloģiskais ieraksts, 2009. gada 5. jūnijs (84), 228.–230. lpp.www.who.int/wer . “Ekspertu konsultatīvās grupas imunizācijas stratēģijas izstrādes jautājumos sanāksme, 2009. gada aprīlis. Secinājumi un ieteikumi.»

Vai B hepatīta vakcīna ir droša?

Jā, tas ir droši. B hepatīta vakcīna ir droša, ja to ievada jaundzimušajiem, zīdaiņiem, bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem. Kopš 1986. gada pasaulē un ekonomiski attīstītajās valstīs ir vakcinēti desmitiem miljonu bērnu un pieaugušo, tas ir vairāk nekā miljards vakcīnas devu.

Blakusparādības pēc B hepatīta vakcīnas ir retas un parasti ir vieglas. Placebo kontrolētos pētījumos, izņemot lokālas sāpes, simptomi, piemēram, mialģija un pārejošs drudzis, tika novēroti ne biežāk kā placebo grupā (mazāk nekā 10% bērniem un 30% pieaugušajiem). Daudzos ilgtermiņa pētījumos nav pierādījumu par nopietnu slimību rašanos nevēlamas reakcijas. Ziņojumi par anafilaktiskām reakcijām ir ļoti reti.

Pieejamie dati neliecina par cēloņsakarību starp B hepatīta vakcīnu un Gijēna-Barē sindromu, demielinizējošiem traucējumiem, multiplo sklerozi, hroniska noguruma sindromu, artrītu, autoimūniem traucējumiem, astmu, zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu, diabētu. Starptautiskie eksperti apstiprina B hepatīta vakcīnas lielisko drošības līmeni.

Vai jūs varat saņemt B hepatītu no vakcīnas? Vai vakcinētais ir lipīgs?

Jūs nevarat iegūt B hepatītu ar vakcīnu. Vakcīna nesatur visu B hepatīta vīrusu, bet gan daļu no tā ārējā apvalka, kas pat teorētiski nevar izraisīt hepatītu, bet var izraisīt tikai imūnreakciju pret tiem. Šo pašu iemeslu dēļ vakcinētais nav infekcijas avots, nav kontrindikāciju ziedošanai.

Jaundzimušo dzelte un vakcinācija

Dzelte rodas lielākajai daļai (apmēram 40 līdz 70%) pilnīgi veselu jaundzimušo, un tā parasti ir organismā notiekošu dabisku procesu rezultāts. Ādas dzeltenā krāsa ir saistīta ar īpašu vielu - bilirubīnu. Tas ir atrodams katra cilvēka asinīs un izdalās caur aknām. Intrauterīnās dzīves laikā augļa bilirubīns tiek izvadīts ar mātes aknām. Pēc dzemdībām bērna aknas vēl nespēj tikt galā ar bilirubīna daudzumu, tas pamazām uzkrājas asinīs, un parasti tikai 2-3 dienā kļūst pamanāms, mainoties bērna ādas krāsai – tas iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Pakāpeniski pastiprinoties, dzelte visizteiktāk izpaužas 4-5 dienās un pilnībā izzūd 2-3 nedēļu vecumā bez jebkādas ārstēšanas (tā sauktā fizioloģiskā dzelte).

Vakcinācija pret B hepatītu neietekmē jaundzimušo dzeltes ilgumu un smagumu, kā arī neietekmē aknu darbību. Jaundzimušo fizioloģiska dzelte nav kontrindikācija imunizācijai.

Rekombinanto vakcīnu savstarpēja aizvietojamība

Starptautiskajā un Krievijas tirgū pieejamās rekombinantās B hepatīta vakcīnas imunoloģiski tiek uzskatītas par salīdzināmām un var viena otru aizstāt.

Vai visām B hepatīta vakcīnām ir viens un tas pats pamatojums?

Visas rekombinantās B hepatīta vakcīnas tiek ražotas, izmantojot rauga kultūru, un tās ir pilnībā aizvietojamas.

Pirmā vakcinācija pret B hepatītu bērnam tika veikta dzemdību namā ar viena ražotāja vakcīnu. Otrais - cita ražotāja vakcīna. Tagad plānota 3.vakcinācija, ir pote no trešā ražotāja. Vai ir iespējams vakcinēties ar dažādām vakcīnām?

Var izmantot jebkuru rekombinanto B hepatīta vakcīnu, un tās ir savstarpēji aizstājamas.

Kādas vakcīnas pret B hepatītu ir reģistrētas Krievijas Federācijā?

Vakcīna pret B hepatītu ir pieejama kā viena vakcīna vai kombinācijā ar citām vakcīnām. Krievijā monovakcīnas un vakcīnas pret B hepatītu pašlaik tiek reģistrētas kopā ar DPT-vakcīnām jeb ADS-M vakcīnu, kā arī kombinēto vakcīnu pret A un B hepatītu.

Šo kombināciju imūnās atbildes reakcijas un drošums ir salīdzināmas ar tām, ja šo vakcīnu sastāvdaļas tiek ievadītas atsevišķi.

Kurš ir īpaši pakļauts B hepatīta infekcijas riskam?

HBsAg pozitīvu cilvēku seksuālie partneri;

Seksuāli aktīvi cilvēki, kuriem nav ilgstošas monogāmas attiecības;

Cilvēki, kuriem ir (ir bijušas) seksuāli transmisīvās slimības;

Cilvēki ar vīrusu hepatītu C (B hepatīta attīstība izraisa aknu patoloģijas pasliktināšanos);

Cilvēki ar hronisku aknu slimību;

Cilvēki, kuriem ir mājsaimniecības kontakts ar HBsAg pozitīviem cilvēkiem;

Medicīnas un sociālie darbinieki, īpaši tie, kas ir saskarē ar asinīm un ķermeņa šķidrumiem;

Cilvēku ar veselības problēmām sociālo organizāciju darbinieki un iedzīvotāji;

Cilvēki ar nieru slimību beigu stadijā, tostarp tie, kuri saņem dialīzi (hemodialīze, peritoneālā dialīze);

Cilvēki ar HIV infekciju;

Ceļotāji, kas ceļo uz apgabaliem ar mērenu vai augstu B hepatīta vīrusa infekciju līmeni;

Vīrieši, kuriem ir seksuālas attiecības ar vīriešiem;

Injicējamo narkotiku lietotāji.

B hepatīta vakcīna ir kontrindicēta tikai cilvēkiem, kuriem anamnēzē ir smagas alerģiskas reakcijas pret iepriekšējām B hepatīta vakcīnas devām vai vakcīnas sastāvdaļām (piemēram, raugu).

Nav kontrindikācijas

Ne grūtniecība, ne zīdīšanas periods nav kontrindikācija rekombinanto B hepatīta vakcīnu lietošanai. Vakcinēt var gan priekšlaicīgi dzimušus zīdaiņus, gan HIV pozitīvus cilvēkus. Vakcinācija pret B hepatītu nav kontrindicēta personām ar multiplo sklerozi, Guillain-Barré sindromu anamnēzē vai autoimūnām slimībām (piemēram, sistēmisku sarkano vilkēdi vai reimatoīdo artrītu).

Vai es varu saņemt bezmaksas B hepatīta vakcīnu un kam?

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Nacionālo imunizācijas grafiku pret B hepatītu bez maksas (uz valsts finansējuma rēķina) var vakcinēties visi bērni jebkurā vecumā un pieaugušie līdz 55 gadu vecumam poliklīnikās pēc dzīvesvietas.

Sakiet, kāds ir Krievijas Federācijas Imunizācijas kalendāra vecuma ierobežojuma iemesls (līdz 55 gadiem) pieaugušo vakcinācijai pret B hepatītu? Vai ir iespējams vakcinēties 85 gadu vecumā?

Krievijas Federācijas nacionālais vakcinācijas kalendārs ir arī sava veida valsts finanšu garantija, kurā norādīts, kādas vakcinācijas kādā vecumā var iegūt par valsts līdzekļiem. Tādējādi valsts nodrošina bezmaksas vakcināciju pret B hepatītu noteiktām cilvēku grupām. Pārējais ir par saviem līdzekļiem. Vakcinācijai pret B hepatītu nav medicīniska vecuma ierobežojuma.

Vakcinācija pret B hepatītu un grūtniecības plānošana.

Man vēl ir pēdējā trešā pote pret B hepatītu. Plānoju grūtniecību, cik ilgi pēc vakcinācijas vairs nevaru lietot aizsardzību?

B hepatīta vakcinācijai nav nepieciešama grūtniecības aizkavēšana.

Sadabūju pirmo injekciju pret hepatītu, bet grasos palikt stāvoklī, vai tas ir iespējams, jo vēl pēc mēneša un pusgada jādabū injekcija?

Šajā gadījumā ārsts var ieteikt otro vakcināciju 4 nedēļas pēc pirmās vakcinācijas un pēc tam nekavējoties plānot grūtniecību. Divas vakcinācijas jau nodrošina diezgan augstu aizsardzības līmeni pret B hepatītu, un grūtniecības laikā tiks veiktas diezgan daudzas medicīniskās pārbaudes, un pēc dzemdībām var pārliet asinis. Divas vakcinācijas jau ievērojami samazinās risku saslimt ar B hepatītu, bet viena ne. Trešo vakcināciju var veikt uzreiz pēc grūtniecības beigām, zīdīšana nav kontrindikācija.

Plānojam grūtniecību, mans vīrs ir (plānots) vakcinēts pret B hepatītu. Vai man jāatliek plānošana?
Vīra vakcinācijai ar jebkādām vakcīnām, arī pret B hepatītu, nav nekāda sakara ar grūtniecības plānošanu. Nav nepieciešams atlikt plānošanu vīra vakcinācijas dēļ, vīra vakcinācija neietekmē grūtniecības iestāšanos un norisi. Gluži pretēji, pret infekcijām vakcinēts vīrs ir daļa no uzticamas grūtnieces un nedzimušā bērna aizsardzības.

Vakcinācija pret B hepatītu un grūtniecība

Ideālā gadījumā sievietei līdz grūtniecības iestāšanās brīdim jābūt pilnībā vakcinētai. Lai gan inaktivētu un dzīvu vakcīnu risks auglim nav stingri pierādīts, to lietošana var sakrist ar bērna ar iedzimtu defektu piedzimšanu, padarot situāciju grūti interpretējamu. Šajā sakarā jautājums par grūtnieces vakcināciju ir jāuzsāk tikai īpašos gadījumos, piemēram, kad viņa gatavojas pārcelties uz endēmisku zonu vai kad viņa nonāk saskarē ar kontrolētu infekciju, pret kuru sieviete nav imūna. . Grūtniecība nav kontrindikācija B hepatīta vakcinācijai ( .

Vai grūtniecības laikā var saņemt trešo (pēdējo) B hepatīta vakcīnu?

HBV vakcīnas ir inaktivētas un nav kontrindicētas grūtniecības laikā. Bet parasti vakcinācija grūtniecības laikā tiek veikta, ja grūtniecei ir augsts jebkādu infekciju (gripa, trakumsērga, stingumkrampji un dažas citas) risks pēc ārsta ieskatiem. Tādējādi, ja nav lielu inficēšanās draudu, ņemot vērā esošo aizsardzību pret jau veiktajām divām HBV vakcinācijām, pēc dzemdībām var ieteikt trešo vakcināciju. Sievietes, kas baro bērnu ar krūti, var vakcinēties ar jebkuru vakcīnu bez ierobežojumiem.

Vakcinācija un zīdīšana

Zīdīšanas periods nav kontrindikācija sievietes vakcinācijai, B hepatīta vakcīnas neapdraud viņas un bērna veselību ( Apstiprinātas vadlīnijas MU 3.3.1.1123-02 "Pēcvakcinācijas komplikāciju uzraudzība un to profilakse". Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts 2002. gada 26. maijs)

Vakcinācija cilvēkiem ar akūtām slimībām

Tāpat kā ar vakcināciju pret citām infekcijām, B hepatīta vakcīnas ievadīšana personām laikā akūta slimība vai hroniskas slimības saasināšanās (ar vai bez drudža) jāatliek līdz atveseļošanai (paasinājuma sedācija).

Personu ar hroniskām slimībām vakcinācija

Vakcinācija uz laiku tiek atlikta, līdz paasinājums ir mazinājies. Tāpat kā vakcinācijas pret citām infekcijām gadījumā, vakcinācijas ievadīšana personām akūtas slimības vai hroniskas slimības saasināšanās laikā (ar vai bez drudža) jāatliek līdz atveseļošanai (paasinājuma pārtraukšanai). Ārpus paasinājuma vakcināciju var veikt, ņemot vērā saņemto ārstēšanu.

Bērnu ar biežu SARS vakcinācija

Vai pēc temperatūras pazemināšanās ir jāgaida katarālo parādību beigas?

Biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas neliecina par "sekundāro imūndeficītu" un nevar būt par iemeslu vakcinācijas pārtraukšanai. Vakcinācijas tiek veiktas drīz (5-10 dienas) pēc nākamās ARVI, atlikušie katarālie simptomi (iesnas, klepus utt.) nav šķērslis vakcinācijai. ( Apstiprinātas vadlīnijas MU 3.3.1.1123-02 "Pēcvakcinācijas komplikāciju uzraudzība un to profilakse". Krievijas Federācijas galvenais valsts sanitārais ārsts 2002. gada 26. maijs.

Vakcinācija pret B hepatītu un dažādi medikamenti

Rekombinanto B hepatīta vakcīnu lietošanas instrukcijā nav norādītas nekādas ārstnieciskas vielas, kuru uzņemšana var kalpot kā atsaukums vakcinācijai.

B hepatīta vakcinācijas grafiks Krievijā

Uzsākot vakcināciju dzemdību namā, bērni, kuriem ir B hepatīta vīrusa pārnēsātāju risks (dzimuši mātēm, kurām ir HBsAg; pacientes ar vīrushepatītu B vai kurām ir bijis vīrushepatīts B grūtniecības trešajā trimestrī; kuriem nav B hepatīta marķieru pārbaude; narkomāni, ģimenēs, kurās ir HBsAg nesējs vai pacients ar akūtu vīrusu hepatītu B un hronisku vīrusu hepatītu)

(Shēma 0-1-2-12)

Otrā vakcinācija 1 mēneša vecumā

Trešā vakcinācija 2 mēnešu vecumā

Ceturtā vakcinācija 12 mēnešu vecumā (var kombinēt ar masalu-masaliņu-cūciņu vakcīnu)

Uzsākot vakcināciju dzemdību namā, bērni, kas dzimuši mātēm, kuras NAV pakļautas B hepatīta riskam

(shēma 0-1-6 mēneši)

- pirmā vakcinācija pirmajā dienā pēc dzimšanas,

Otrā vakcinācija 1 mēneša vecumā

Trešā vakcinācija 6 mēnešu vecumā (parasti vienlaikus ar trešo vakcināciju pret difteriju-stingumkrampjiem-garā klepus-poliomielītu)

Standarta vakcinācijas grafiks bērniem (nav vakcinēts dzemdību namā) un pieaugušajiem arī 0-1-6 mēneši (kur 0 ir pirmās vakcinācijas datums, otrā vakcinācija ir mēnesi pēc pirmās, trešā ir 6 mēneši pēc pirmās);

Standarta režīms bērniem un pieaugušajiem, kas cieši saskarē ar B hepatīta vīrusa nesējiem – 0-1-2-12 mēneši.

Vienlaicīga ievadīšana ar citām vakcīnām

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Nacionālā imunizācijas grafika rekomendācijām Valsts imunizācijas grafika ietvaros lietotās vakcīnas (izņemot tuberkulozes profilakses vakcīnas) atļauts ievadīt vienā dienā ar dažādām šļircēm dažādām šļircēm. ķermeņa daļas.

Starptautiskajās rekomendācijās un attīstīto valstu rekomendācijās teikts, ka, ja vakcīnas netika ievadītas vienlaicīgi, tad intervāls starp dažādu inaktivētu vakcīnu vai inaktivētas un dzīvas vakcīnas ievadīšanu var būt jebkurš ( « » ).

Tātad, ja B hepatīta vakcīna netiek ievadīta vienlaikus ar citām vakcīnām, tad to (kā inaktivētu vakcīnu) var ievadīt jebkurā dienā pēc iepriekšējās vakcinācijas, pat nākamajā dienā.

Tas ir tas, ko dara dzemdību namos, kur intervāls starp B hepatīta vakcīnu (piedzimstot) un BCG vakcīnu ir tikai dažas dienas.

Es dzirdēju, ka starp hepatīta vakcinācijām labāk neveikt citas vakcinācijas, vai tā ir taisnība?

Informācija, ka starp hepatīta vakcinācijām nav vēlams veikt citas vakcinācijas, ir kaut kāds mīts, šādu ierobežojumu nav. Piemēram, Krievijas Federācijas Nacionālajā imunizācijas kalendārā starp otro un trešo B hepatīta vakcināciju bērniem tiek regulēta vakcīnas ieviešana pret difteriju-stingumkrampjiem-garo klepu-poliomielītu, pneimokoku un Hib infekcijām.

Vienlaicīga vakcinācija pret A un B hepatītu

Kāds ir laika intervāls starp A un B hepatīta vakcināciju? Esmu dzirdējusi, ka nevar vienlaikus dabūt A un B hepatīta vakcīnas.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Nacionālā imunizācijas grafika ieteikumiem ir atļauts ievadīt vakcīnas (izņemot tuberkulozes profilakses vakcīnas) vienā dienā ar dažādām šļircēm dažādām ķermeņa daļām. Krievijā un pasaulē kombinētā vakcīna pret A un B hepatītu reģistrēta arī vienā ārvalstīs ražotā šļircē.

B hepatīta vakcīnas lietošanas instrukcijā teikts, ka B hepatīta vakcīna tiek ievadīta bērniem un pieaugušajiem pleca deltveida muskulī, bet zīdaiņiem - augšstilbā. Mūsu klīnikā visi bērni saņem šo vakcīnu sēžamvietā, un dažreiz arī zem lāpstiņām pieaugušajiem. Tas ir pareizs?

Nepareizi. Saskaņā ar likumu, medicīniskie preparāti jāievada tikai tā, kā norādīts to lietošanas instrukcijā. Norādījumi par B hepatīta vakcīnām norāda uz intramuskulāru injekciju vecākiem bērniem un pieaugušajiem deltveida muskulī (plecā) un maziem bērniem augšstilbā. Dažu B hepatīta vakcīnu lietošanas instrukcijā teikts, ka tās nedrīkst injicēt sēžamvietā.

Autors starptautiskajiem ieteikumiem (PVO nostāja par B hepatīta vakcīnām, 2009 B hepatīta vakcīna jāievada intramuskulāri augšstilba anterolaterālajā daļā (zīdaiņiem un bērniem līdz 2 gadu vecumam) vai deltveida muskulī (vecākiem bērniem un pieaugušajiem). Ievietošana sēžamvietā nav ieteicama, jo šis ievadīšanas veids ir bijis saistīts ar pazemināts līmenis aizsargājošas antivielas (vakcīna var nenokļūt muskuļos zemādas taukaudu biezuma dēļ) un sēžas nerva bojājumi.

Tādējādi B hepatīta vakcīnas jāievada intramuskulāri, nevis subkutāni (uz sēžamvietas vai zem lāpstiņas), lai optimāli attīstītos imūnaizsardzība. Kā ieteikušas attīstītās valstis, B hepatīta vakcīna, kas ievadīta sēžamvietā, nav jāuzskata par pareizo devu, un tā jāievada pareizi, cik drīz vien iespējams pēc nepareizas ievadīšanas ( "Vispārīgi ieteikumi par imunizāciju — Imunizācijas prakses padomdevējas komitejas (ACIP) ieteikumi").

Vakcinācija pret B hepatītu bērniem un pieaugušajiem, pārkāpjot standarta ievadīšanas shēmu

Kādi Krievijas Federācijas oficiālie dokumenti (rīkojumi, vadlīnijas) nosaka vakcinācijas kārtību pret B hepatītu, ja tiek pārkāpts vakcinācijas kursa ieviešanas vai turpināšanas laiks?

“Pirmā, otrā un trešā vakcinācija tiek veikta saskaņā ar shēmu 0-1-6 (1 deva - vakcinācijas sākuma brīdī, 2 deva - mēnesi pēc 1 vakcinācijas, 3 deva - 6 mēnešus pēc sākuma vakcinācijas), izņemot riska grupām piederošus bērnus, vakcinācija pret vīrusu hepatīts Kurā to veic saskaņā ar shēmu 0-1-2-12 (1 deva - vakcinācijas sākuma brīdī, 2 deva - mēnesi pēc 1 vakcinācijas, 2 deva - 2 mēnešus pēc vakcinācijas sākuma, 3 deva - 12 mēneši pēc vakcinācijas sākuma) .… Mainot vakcinācijas laiku, to veic saskaņā ar valsts profilaktisko vakcināciju kalendārā paredzētajām shēmām un saskaņā ar imūnbioloģiskās lietošanas instrukcijām. zāles infekcijas slimību imūnprofilaksei ... "

Ja bērns nav vakcinēts pret B hepatītu dzemdību namā, pēc kādas shēmas viņš jāvakcinē?

Ja bērns nav vakcinēts pret HBV dzemdību namā, tad vakcinācija jāsāk pēc iespējas agrāk, ievērojot 0-1-6 mēnešu grafiku;

Ja kopš pirmās vakcinācijas pret B hepatītu dzemdību namā ir pagājuši vairāk nekā 3 mēneši, pēc kādas shēmas viņš jāvakcinē tālāk?

Starptautiskajās rekomendācijās un rekomendācijās no attīstītajām valstīm teikts, ka nav nepieciešams sākt jaunu vakcināciju ( PVO nostāja par B hepatīta vakcīnām, 2009.www.who.int/immunization/Hepatitis_B_revised_Russian_Nov_09.pdf ) – “..Dati par vakcīnas imunogenitāti liecina, ka jebkurā vecuma grupā vakcinācijas kalendāra pārtraukuma dēļ nav jāatsāk viss vakcinācijas kurss. Ja primārais kurss tiek pārtraukts pēc pirmās devas, otrā deva jāievada pēc iespējas ātrāk.

Bērns pirms bērnudārza tika vakcinēts pret B hepatītu. Paspējām veikt 2 potes, starp 2. un 3. vakcināciju dabūjam 1,5 gada intervālu. medmāsa iekšā bērnudārzs apgalvo, ka mums atkal jāsāk potēšana.

Saskaņā ar starptautiskajām rekomendācijām, palielinoties intervāliem starp B hepatīta vakcinācijām, papildu vakcinācijas nav nepieciešamas, tikai tuvākajā laikā tiek veikta trešā B hepatīta vakcinācija, nodrošinot ilgstošu imunitāti vairākus gadu desmitus.

Divreiz mēģināju pabeigt B hepatīta vakcinācijas ciklu, bet precīzi neatceros, vai esmu sasniedzis tā beigas (trīs vakcināciju sērija). Tagad es nezinu, ko darīt. Vai ir droši sākt visu vakcinācijas ciklu no jauna, neskatoties uz, piemēram, 3 nepabeigtiem cikliem agrāk?

Kāds ir maksimālais intervāls starp pirmo un trešo B hepatīta injekciju? Vai ir iespējams veikt turpmākās vakcinācijas ar citu ražotāju vakcīnām?

Teorētiski var būt jebkurš maksimālais intervāls starp B hepatīta vakcinācijas kursa sākumu un beigām. Bet, aizkavējot otro un trešo vakcināciju, tiek aizkavēta stabilas ilgstošas imunitātes veidošanās.

Imunogenitāte neatšķiras, pat ja turpmākās vakcinācijas tiek veiktas ar citu ražotāju vakcīnām, rekombinantās B hepatīta vakcīnas ir savstarpēji aizstājamas.

Kas notiek, ja otrā un trešā vai trešā B hepatīta vakcīnas deva netiek ievadīta vispār?

Kāds laika intervāls ir pieļaujams starp otro un trešo vakcināciju pret B hepatītu. Vai pietiek ar divām vakcinācijām, lai iegūtu stabilu imunitāti pret B hepatītu.

Minimālajam intervālam starp otro un trešo vakcināciju jābūt vismaz 4 nedēļām. Maksimālais intervāls nav regulēts. Ilgtspējīgas ilgstošas imunitātes veidošanai nepieciešams pabeigts vakcinācijas kurss no trim vakcinācijām.

Divas vakcinācijas lielākajā daļā vakcinēto nodrošina aizsargājošu imunitātes līmeni, taču nav zināms, cik ilgi tā saglabāsies un cik garantēta.

Vai B hepatīta vakcīnas var ievadīt agrāk par standarta vecumu vai termiņu?

Pirmā vakcinācija pret B hepatītu bērnam tika veikta dzimšanas brīdī, pēc mēneša tika veikta otrā. 5 mēnešu vecumā tika veikta trešā vakcinācija pret B hepatītu.Vai tas ir pareizi, jo vakcinācijas kalendārā ir norādīts, ka trešā vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta 6 mēnešos?

Tas nav pareizi. Zemāks imūnās atbildes līmenis tiek novērots zīdaiņiem, kuri pabeidza standarta vakcinācijas sēriju pirms 6 mēnešu vecuma. Šajā gadījumā trešā vakcinācija netiek ņemta vērā. Trešā vakcinācija jāatkārto, kad bērns ir 6 mēnešus vecs (ne agrāk kā 24 nedēļu vecumā).

Bērnam ir 3 mēneši. Klīnikā vienā dienā tiek veiktas 3 vakcinācijas uzreiz (DPT, pret poliomielītu un B hepatītu). Vai tos var izdarīt nekavējoties, vai arī labāk tos sadalīt pēc dažām dienām? Vai ir vērts veikt visas trīs vakcinācijas, vai arī labāk ir uz laiku atteikties no B hepatīta vakcinācijas un darīt pārējo?

Vienlaicīga vakcīnu ievadīšana ir starptautiskais standarts, ko izmanto, lai nodrošinātu bērna drošību. Vienlaicīga ievadīšana samazina psiholoģisko slogu bērnam un vecākiem, samazina nevēlamo blakusparādību risku, samazina ārstniecības iestādes apmeklējumu skaitu (respektīvi, risku kontaktēties tur ar akūtām elpceļu infekcijām). Vakcinācijas pagarināšana, ieviešot vakcinācijas pa vienai, noved tikai pie tā, ka bērns tiek pastāvīgi nēsāts injekcijām, katrai ievadīšanai pastāv iespēja attīstīt blakus efekti, ar katru klīnikas apmeklējumu pastāv risks inficēties ar citu SARS. Atsevišķa imunizācija nedod nekādu labumu, tas ir krievu malds un kaitējums bērnam.

Ja zīdainim vienlaikus tiek ievadītas trīs vakcīnas, vienu vakcīnu var ievadīt kreisajā augšstilbā, otru labajā augšstilbā un trešo vakcīnu deltveida muskulī. Vai arī, ja iespējams, izmantojiet modernas daudzkomponentu vakcīnas, kas samazinās injekciju skaitu.

Ja vakcinācija netiks veikta, bērns paliks neaizsargāts no bīstama infekcija. Pētījumi liecina, ka, ja bērns nav vakcinēts pret B hepatītu pareizajā vecumā ar visām pārējām vakcinācijām, tad vecāki pārsvarā aizmirst vakcinēties un neved bērnu uz ārstniecības iestādi par to.

Bērnam ir 1 gads un 2 mēneši. Pret B hepatītu viņš sāka vakcinēties 3 mēnešu vecumā, šodien aprit 4 mēneši kopš otrās vakcinācijas. Tagad pediatre uzstāj uz trešo B hepatīta vakcināciju un iesaka to apvienot ar masalu, cūciņu un masaliņu vakcināciju. Vai to visu ir iespējams izdarīt vienā dienā, vai arī to sadalīt? Vai arī vakcinācija pret B hepatītu ir jāatsāk?

Šīs vakcinācijas jāveic vienlaikus, lai samazinātu bērna psiholoģisko un injekciju slogu un nevadītu viņu katru mēnesi pēc injekcijas. Vakcīnu vienlaicīga ieviešana ir pasaules standarts un attīstīto valstu standarts. Vakcinācija pret B hepatītu nav jāatsāk. Vienkārši dod trešo šāvienu.

Tā kā klīnikā trūkst vakcīnas, bērns vēl nav saņēmis trešo DTP vakcināciju. Vai tagad es varu saņemt trešo B hepatīta vakcināciju, neveicot trešo DTP vakcināciju?

Vakcināciju var veikt tajā pašā dienā vai atsevišķi. Citas DTP neesamība nekādā veidā nenozīmē vakcinācijas pret B hepatītu aizliegumu. Tas ir sava veida mīts.

Vai bērnu var vakcinēt ar BCG un B hepatītu vienā dienā?

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 21.marta rīkojumā N 109 "Par prettuberkulozes pasākumu pilnveidošanu Krievijas Federācijā" N 5 pielikumā ir norādīts - "Norādījumi vakcinācijai un revakcinācijai pret tuberkulozi BCG vakcīnas un BCG-M. - "... Vakcinācijas dienā, lai izvairītos no inficēšanās, bērnam netiek veiktas nekādas citas parenterālas manipulācijas, tai skaitā bērna pārbaude uz fenilketonūriju un iedzimtu hipotireozi."

Vienlaicīga vakcīnu ievadīšana tieši neietekmē imunitātes veidošanos, šāda atdalīšana tiek veikta drošības apsvērumu dēļ attiecībā uz BCG vakcīnu.

Bērnu un pieaugušo, kuri ir ciešā saskarē ar B hepatīta vīrusa nesējiem, vakcinācija tiek veikta saskaņā ar shēmu 0-1-2-12 mēneši.

Vakcinācijas sākumā dzemdību namā bērni, kas dzimuši no mātēm, kuras ir B hepatīta vīrusa nēsātājas (shēma 0-1-2-12).

Zīdaiņi, kas dzimuši ar svaru mazāk nekā 1500 g un kuru māte ir HbsAg, tiek vakcinēti pret B hepatītu pirmajās 12 dzīves stundās. Ņemot vērā viņu nepietiekamas imūnās atbildes iespējamību, šādiem bērniem ieteicams vienlaikus ievadīt cilvēka imūnglobulīnu pret B hepatītu 100 SV devā.

Es esmu HBsAg nesējs. Meitai 17 mēneši. Vakcinācija pret B hepatītu tika veikta saskaņā ar shēmu 0-1-2. 12 mēnešu vecumā nav vakcinācijas. Vai tagad nepieciešama vakcīna? Vai arī veikt analīzi par antivielu daudzumu pret vīrusu, un, ja tas ir normāli, tad jūs to nevarat izdarīt?

Primārās vakcinācijas komplekss saskaņā ar neatliekamās palīdzības shēmu jūsu meitai nav pabeigts. Jāizpilda, pārbaudei nav jēgas, jo nevar pateikt, cik stabila ir imunitāte ar nepabeigtu vakcinācijas kursu. Jums tikai jāveic ceturtā vakcinācija. Pretējā gadījumā neveidosies ilgstoša aizsargājoša imunitāte.

Bērns iepriekš ir vakcinēts pret B hepatītu, veicot trīs vakcinācijas. Nesen bērna tēvam tika konstatēts hronisks B hepatīts, mamma ir vesela, vakcinēta pirms 2 gadiem. Vai bērnam un mātei ir nepieciešamas papildu vakcinācijas?

Mans jauneklis ir B hepatīta vīrusa nēsātājs. Mēs to uzzinājām nejauši. Pārbaudes parādīja, ka es neesmu inficēts. Kā vakcinēties? Vai vakcīna man kaitēs, ja arī es jau esmu inficēts?

Šajā gadījumā steidzami indicēta vakcinācija pret B hepatītu. Personām, kas atrodas ciešā kontaktā ar HBV nēsātājiem, vakcinācija ir ieteicama saskaņā ar ārkārtas shēmu 0-1-2-12 mēneši, kur 0 ir pirmās vakcinācijas datums. Kamēr neesat saņēmis vismaz trīs vakcinācijas, ieteicams sevi aizsargāt, izmantojot prezervatīvu.

Ja jau esi inficēts, tad pote nekaitēs, tikai nebūs nekāda labuma.

Man ir hronisks C hepatīts. Vai šādas mātes bērna vakcinēšanā ir kāda īpatnība?

Ja jums nav B hepatīta vīrusa, tad jūsu bērns tiek vakcinēts kā parasti, saskaņā ar Valsts kalendāru, saskaņā ar trīs šāvienu grafiku.

Ļoti ieteicams vakcinēties pret B hepatītu inficēts ar vīrusu C hepatīts, jo B hepatīta vīrusa pievienošana esošai infekcijai izraisa nopietnu aknu patoloģiju.

Bērnu un pieaugušo ar dažādiem veselības traucējumiem vakcinācija

Bērns piedzima 37 nedēļā, mazs svars, joprojām ir hipoksijas sekas, pazemināts muskuļu tonuss, pazemināts hemoglobīna līmenis. Vai uz šāda fona ir iespējams vakcinēties pret B hepatītu?

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta visā pasaulē, un tā nav kontrindicēta ne dzimšanas brīdī, ne pēc tam.

Grūtniecības laikā bērnam konstatēta aknu cista, dzemdību namā veikta mediķu atcelšana no vakcinācijām, augsts bilirubīns, dzelte ilga līdz 4 mēnešiem. Vai tas izraisīs kādas komplikācijas ar aknām?

B hepatīta vakcīna nesatur visu vīrusu ne dzīvā, ne inaktivētā veidā, tikai tā čaumalas fragmentu, tā nav spējīga provocēt aknu slimību, gluži pretēji, aizsargā pret aknu slimību attīstību - hronisks hepatīts B un tās sekas (ciroze, vēzis).

Bērni pirmajos dzīves mēnešos, kuriem ir bijušas nopietnas slimības (sepse, hemolītiskā anēmija, pneimonija, hialīna membrānas slimība u.c.) un no tām atveseļojušies, tiek vakcinēti parastajā kārtībā.

Trīs mēnešus bērns nebija vakcinēts pret B hepatītu, jo viņam bija zems hemoglobīna līmenis. Kad ir labākais laiks, lai iegūtu trešo šāvienu? Ārsts teica - tikai tad, ja ir normāla asins analīze.

Pārbaudes laikā atklātā anēmija nekādā gadījumā nevar būt medicīnisks izaicinājums vakcinācijai. Turklāt atkārtota asins analīze nevar būt par iemeslu vakcinācijai - bērna anēmijas ārstēšanai un profilaksei jānotiek atsevišķi, bez jebkādas saistības ar vakcināciju.

Tāpēc pēc iespējas ātrāk jāievada otra B hepatīta vakcīna.

Hronisku slimību gadījumā, kurām nav raksturīgi saasinājumi (anēmija, nepietiekams uzturs, rahīts, astēnija u.c.), bērns ir jāvakcinē un pēc tam jānosaka vai jāturpina ārstēšana. Diemžēl Krievijas apstākļos šādi pacienti bieži tiek "sagatavoti" vakcinācijai, kas tikai aizkavē tās ieviešanu. Vispārējās stiprināšanas, stimulantu, vitamīnu, adaptogēnu u.c. iecelšana. nevar būt par iemeslu vakcinācijas atlikšanai. ( Vadlīnijas MU 3.3.1.1095-02 Medicīniskās kontrindikācijas veikt profilaktiskās vakcinācijas ar valsts vakcinācijas grafika preparātiem.

Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta uzreiz pēc bērna piedzimšanas, jo viņš ir neaizsargāts un viņam nav aizsargājošas imunitātes, vīruss tiek viegli pārnests gan medicīnisko procedūru laikā, gan ikdienas dzīvē.
B hepatīta infekcija zīdaiņa vecumā vairākiem bērniem izraisa aknu vēzi un nāvi pirms 17 gadu vecuma.

Krievija ir vidēji endēmiska teritorija HBsAg izplatības ziņā iedzīvotāju vidū - no 2 līdz 7%. Tāpēc Krievijas Federācijas vakcinācijas kalendārā ir iekļauta universālā jaundzimušo vakcinācija pret B hepatītu. Vakcinācijas atlikšana noved pie aizsardzības pret B hepatītu atlikšanas. Kā liecina prakse, ja pret B hepatītu nevakcinē uzreiz, liela daļa vecāku savu bērnu pret B hepatītu nevakcinē vispār, jo tam nepieciešama atsevišķa ārsta un vecāku vizīte. saki, ka tev nav laika tam.

Mūsu ģimenē nav B hepatīta vīrusa nēsātāju, kāpēc bērns jāvakcinē dzemdību namā?

Pirmajos dzīves mēnešos bērnam izmeklējumu un izmeklējumu laikā tiek veiktas daudzas medicīniskas manipulācijas. Medicīniskās manipulācijas visā pasaulē rada B hepatīta vīrusa pārnešanas risku.Lai inficētos ar B hepatīta vīrusu, pietiek ar minimālu, neredzamu inficētā materiāla (asiņu un citu ķermeņa šķidrumu) daudzumu. B hepatīta vīruss ir 100 reizes infekciozāks nekā HIV.

Dzemdību namos pie pirmās bērna vakcinācijas mātei piedāvā parakstīt piekrišanas kvīti. Cik lielā mērā māte var kompetenti novērtēt bērna gatavību vakcinācijai?

Zīdaiņa vakcinācijai dzemdību namā ir ļoti maz kontrindikāciju, tās ir saistītas ar ļoti sarežģītu stāvokli (kāda veida smagu redzama slimība jaundzimušā laikā). Nopietnas slimības esamību vai neesamību var novērtēt ikviens, ne tikai medicīnas speciālists. Jūs varat iepazīties ar vadlīnijām MU 3.3.1.1095-02 "Medicīniskās kontrindikācijas profilaktiskajai vakcinācijai ar valsts vakcinācijas grafika preparātiem."

Vai cilvēkam, kurš ir vakcinēts pret B hepatītu, būs pozitīvs HBsAg tests? Vai arī vakcīnai nevajadzētu dot pozitīvu rezultātu?

Vakcinācija pret B hepatītu rada aizsargājošas antivielas pret šo vīrusu, kuras asins analīzēs sauc par anti-HBsAg vai a-HBsAg, taču tās nekādā veidā nevar izraisīt HBsAg (HBs antigēna) klātbūtni asinīs. Pats HBsAg (HBs antigēns, B hepatīta virsmas antigēns) var tikt konstatēts arī vakcinētai personai, ja infekcija notikusi pirms aizsargimunitātes veidošanās vai HBsAg bija jau pirms vakcinācijas, bet netika konstatēta.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!

Vīrusu hepatīts B ir plaši izplatīta infekcija, piemēram, bakas vai holēra. Lai samazinātu B hepatīta izplatību cilvēku populācijā, to lieto vakcinācija. Vakcinācija ir aktīvās imūnprofilakses process, kura laikā organisms kļūst imūns pret infekciju, tas ir, nesaslimst pat ciešā kontaktā ar potenciāli infekciozu personu. Vakcinācijas pamats ir transplantāts no B hepatīta, kas ir pieņemts daudzās attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

Pret kādu hepatītu tu vakcinējies?

Līdz šim ir iespējams vakcinēties pret divu veidu hepatītu - A un B. Abas formas ir vīrusu. A hepatītu var droši saukt par "nemazgātu roku slimību", jo. tas tiek pārraidīts gadījuma kontakta ceļā. Un B hepatīts tiek pārnests tikai ar asinīm. Nedomājiet, ka inficēties var tikai deklasēti sabiedrības elementi vai narkomāni. Infekciozā asiņu deva ir ļoti maza, inficēšanai pietiek ar pilienu, kas pēc injekcijas paliek uz šļirces adatas. Vīruss saglabājas pat izžuvušos asins pilienos uz audiem divas nedēļas. A hepatīts ir salīdzinoši drošs, labi reaģē uz terapiju un nerada komplikācijas. Un B hepatīts ir bīstams tieši ar tā komplikācijām - cirozi un aknu vēzi.

Vakcinācija pret B hepatītu Krievijā ir saistīta ar ļoti plašo slimības izplatību, kas jau ir ieguvusi epidēmijas raksturu. Vakcinācija novērsīs tālāku infekcijas izplatīšanos, samazinās inficēto cilvēku skaitu, kā arī novērsīs vēlīnas un smagas komplikācijas cirozes un aknu vēža formā.

Vai ir nepieciešama vakcinācija?

Līdz šim jebkura vakcinācija nav obligāta, tostarp pret B hepatītu, saskaņā ar starptautiskās hartas noteikumiem. Lēmumu par vakcināciju vai atteikšanos no tās pieņem tikai pacients. Ārstniecības iestāžu medicīnas personāls var tikai ieteikt vakcināciju pret šo slimību.

Tomēr dažām cilvēku grupām, kurām ir risks saslimt ar B hepatītu, vakcinācija ir obligāta. Tie ir veselības aprūpes darbinieki, sociālie darbinieki, pedagogi, auklītes – visi cilvēki, kuri, pildot dienesta pienākumus, ļoti bieži mijiedarbojas ar cilvēkiem un dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem (asinis, urīns, izkārnījumi, siekalas, sviedri, sēkla, asaras utt.). Vakcināciju var atcelt, ja asinīs tiek konstatēts pietiekams antivielu daudzums pret patoloģiju. 2002. gadā Krievijas Veselības ministrija iekļāva B hepatīta vakcināciju bērniem obligāto vakcināciju sarakstā.

Vai jums ir nepieciešama B hepatīta vakcīna?

Mūsdienu pasaulē nerimst diskusijas par principā nepieciešamu vakcināciju, arī pret B hepatītu. Ir dedzīgi vakcinācijas atbalstītāji un ne mazāk dedzīgi pretinieki. Vairumā gadījumu pretinieki nav ārsti, biologi, molekulārie ģenētiķi vai virusologi, un tāpēc viņiem ir ļoti virspusējas zināšanas par šo tēmu.

Mediķu aprindās ir arī diskusijas par vakcināciju, taču tās ir saistītas ar jautājumu, vai visiem bērniem ir jāpieiet ar vienādu, vienotu kalendāru. Patiešām, dažos gadījumos labāk ir atlikt vakcināciju un veikt to labvēlīgākā laikā. Pamatojot savus secinājumus par nepieciešamību pēc elastības vakcinācijas grafikā, ārsti bieži min piemērus par smagu komplikāciju rašanos, kas attīstījās pēc vakcinācijas nelabvēlīgā laika periodā. Neprofesionāļi, kuri ar iedvesmu runā par savu kaitējumu, izrauj šos gadījumus no konteksta un sniedz informāciju kā patiesu pierādījumu vakcinācijas kaitējumam. Tomēr neviens no ārstiem un virusologiem nešaubās par vakcinācijas nepieciešamību.

Uz šī fona mēs sapratīsim, kāpēc viņi tiek vakcinēti pret B hepatītu. Pirmkārt, hepatīta izplatība Krievijā ir kļuvusi par epidēmiju, un, otrkārt, slimībai ir tendence kļūt hroniskām un radīt nopietnas ilgtermiņa komplikācijas cirozes veidā. un aknu vēzis. Tas viss noved pie invaliditātes un priekšlaicīgas nāves. Bērni, kuri inficējas ar hepatītu, gandrīz vienmēr kļūst hroniski. Cilvēki domā, ka viņu bērni nevarēs inficēties - galu galā viņi ir audzināti pilnīgi pārtikušā ģimenē, nelieto narkotikas un nekur nekrustojas ar asinīm. Tas ir bīstams malds. Bērni saskaras ar asinīm, piemēram, klīnikā. Atcerieties, vai māsa uzvelk jaunus sterilus cimdus, lai veiktu asins analīzi? Un bērnudārzā bērns var sist, kauties, kāds mazulim sakodīs - tā ir saskare ar asinīm. Uz ielas guļ šļirces un daudzi citi priekšmeti, kurus bērns paņem un apskata, un nereti liek mutē - tikai ziņkārības pēc. Tāpēc vakcinācija pret B hepatītu šķiet diezgan noderīga lieta.

Cik tas darbojas?

Saskaņā ar zinātniskiem pētījumiem imunitāte pret B hepatītu saglabājas 22 gadus, ja tiek veikta vakcinācija zīdaiņa vecumā. Dažreiz šīs kategorijas cilvēkiem antivielas pret B hepatīta vīrusu netiek atrastas, taču tas nav rādītājs, ka būtu jāveic jauna vakcinācija. Tikai ne vienmēr ir iespējams iegūt precīzu asins paraugu, kurā ir antivielas.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, vidējais aktīvās imunitātes ilgums pret B hepatītu pēc vakcinācijas ilgst 8 gadus. Krievijā nav izstrādātas revakcinācijas metodes un kritēriji, taču PVO iesaka veikt pārbaudi 5 gadus pēc vakcinācijas. Ja asinīs tiek konstatēts pietiekams antivielu daudzums pret B hepatītu (vairāk nekā 10 mU/ml), tad revakcinācijas kursu var atlikt vismaz uz gadu. Kopumā PVO iesaka atkārtot B hepatīta vakcināciju ik pēc 5-7 gadiem. Tomēr daudzi cilvēki var saglabāt imunitāti pret B hepatītu visu mūžu pēc viena kursa.

Vakcīnu sastāvs un izgatavošana

Mūsdienās tiek izmantotas vakcīnas, kas iegūtas, izmantojot gēnu inženierijas tehnoloģijas. Lai to izdarītu, no B hepatīta vīrusa genoma tiek izgriezts gēns, kas kodē noteikta proteīna HbsAg ražošanu. Pēc tam, izmantojot molekulārās bioloģijas metodes, vīrusa proteīna gēns tiek ievietots rauga šūnas genotipā. Savu proteīnu sintezēšanas procesā rauga šūna ražo arī HBsAg, ko sauc par Austrālijas antigēnu. Šūnu kultūrai savairojoties, uzkrājot pietiekami lielu HBsAg daudzumu, tās augšana tiek apturēta, noņemot barotni. Lai izolētu vīrusa proteīnu un attīrītu to no piemaisījumiem, tiek izmantotas īpašas ķīmiskas metodes.

Pēc tīra vīrusa proteīna izolēšanas tas jāpieliek kādam nesējam, kas ir alumīnija hidroksīds. Alumīnija hidroksīds nešķīst ūdenī, tāpēc pēc vakcīnas ievadīšanas organismā tas vīrusa proteīnu atbrīvo porcijās, nevis visu uzreiz - kas ļauj attīstīt imunitāti pret B hepatītu, nevis tikai iznīcināt vāju svešķermeni. . Papildus Austrālijas antigēnam un alumīnija hidroksīdam vakcīna satur minimālu konservanta - mertiolāta daudzumu, kas ļauj saglabāt zāļu aktivitāti.

Mūsdienās visas B hepatīta vakcīnas tiek iegūtas šādā veidā, un tās sauc rekombinants . Rekombinanto vakcīnu atšķirīga iezīme ir pilnīga drošība un spēja visos gadījumos izraisīt augstas kvalitātes imunitātes veidošanos pret B hepatītu.

Vakcīnas var saturēt 10 vai 20 mikrogramus Austrālijas antigēna. Tas ir saistīts ar to, ka bērniem imunitātes veidošanai nepieciešama mazāka deva. Tāpēc līdz 19 gadu vecumam, ieskaitot, viņi tiek vakcinēti ar vakcīnu, kas satur 10 mikrogramus Austrālijas antigēna, un no 20 gadu vecuma - 20 mikrogramus katrs. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz alerģijām vai paaugstinātu jutību, ir pieejamas vakcīnas ar Austrālijas antigēna daudzumu 2,5 vai 5 mikrogrami lietošanai bērniem un 10 mikrogrami lietošanai pieaugušajiem.

Kādas vakcīnas tiek izmantotas mūsdienās, un vai tās var mainīt?

Mūsdienās Krievijā B hepatīta vakcinācijai tiek izmantotas vairākas ārvalstu un vietējo farmācijas uzņēmumu ražotās vakcīnas. Visiem tiem ir vienāds sastāvs un tādas pašas īpašības. Tāpēc jebkuru no tiem var uzpotēt.

Lai izveidotu pilnīgu imunitāti pret B hepatītu, ir nepieciešamas trīs vakcinācijas. Bieži cilvēki domā, ka, ja pirmā vakcinācija tika veikta ar vienu vakcīnu, tad visas nākamās noteikti jāveic ar vienu un to pašu. Tā nav taisnība. Visi ražotāji ražo zāles ar vienādām īpašībām, kas ļauj tās aizstāt viena ar otru bez negatīvas ietekmes uz imunitātes veidošanos pret B hepatītu. Tas nozīmē, ka pirmo vakcināciju var veikt ar vienu, otro ar citu, un trešais ar trešo. Pilnvērtīgas imunitātes veidošanai ir svarīgi veikt visas trīs vakcinācijas.
Krievijā ir pieejamas šādas B hepatīta vakcīnas:

B hepatīta vakcīnas rekombinantais raugs (ražots Krievijā);
Regevak V (Krievija);
Eberbiovak (Kuba);
Euwax V (Dienvidkoreja);
Engerix V (Beļģija);
H-B-Vax II (ASV);
Shanvak (Indija);
Biovac (Indija);
Seruma institūts (Indija).

Krievijā visizplatītākais ir B hepatīta vīrusa ayw tipa vīruss, pret kuru radīts medikaments Regenvac B. Visas vakcīnas ir efektīvas, bet šī ir vērsta tieši pret valstī izplatītāko vīrusa veidu.

Papildus iepriekšminētajām vakcīnām ir kombinēti vietējie preparāti pret B hepatītu: Bubo-M un Bubo-Kok. Bubo-M - pret B hepatītu, difteriju un stingumkrampjiem, un Bubo-Kok - pret B hepatītu, difteriju, stingumkrampjiem un garo klepu. Ir arī vakcīna pret A un B hepatītu, ko ražo farmācijas uzņēmums Smith Kline.

Kur tiek ievadīta vakcīna?

B hepatīta vakcīnu ievada, injicējot muskulī. Neinjicējiet vielu subkutāni, jo tas ievērojami samazinās tās efektivitāti un novedīs pie blīvējuma veidošanās. ASV kļūdas vai nolaidības dēļ zem ādas injicēta vakcīna netiek uzskatīta par efektīvu – tā tiek atcelta, un pēc kāda laika injekcija tiek veikta vēlreiz. Šāda pieeja ir izskaidrojama ar to, ka tikai muskuļos injicējot, visa deva nonāk asinsritē un izraisa atbilstoša stipruma imūnreakciju.

Parasti mazus bērnus līdz 3 gadu vecumam, ieskaitot jaundzimušos, vakcinē augšstilbā. Gados vecākiem pacientiem vakcīna tiek ievadīta augšdelmā. Šāda injekcijas vietas izvēle ir saistīta ar to, ka augšstilbu un plecu muskuļi ir labi attīstīti un atrodas tuvu ādai. Jūs nedrīkstat vakcinēt sēžamvietā, jo zemādas tauku slānis ir labi attīstīts, un muskuļi atrodas dziļi, un to ir grūtāk iegūt. Turklāt injekcija sēžamvietā ir saistīta ar asinsvadu un nervu bojājumu risku.

Vakcinācija pret B hepatītu - instrukcijas

Injekciju veic pleca vai augšstilba muskulī, bet ne sēžas muskulī.

Mūsdienās ir šādas vakcinācijas shēmas pret B hepatītu:
1. Standarta - 0 - 1 - 6 (pirmā vakcinācija, otrā - pēc mēneša, trešā - pēc 6 mēnešiem). Visefektīvākā shēma.
2. Ātri - 0 - 1 - 2 - 12 (pirmā vakcinācija, otrā - pēc mēneša, trešā - pēc 2 mēnešiem, ceturtā - pēc gada). Imunitāte veidojas ātri, un pēc grafika tiek vakcinēti cilvēki, kuriem ir augsts risks saslimt ar B hepatītu.
3. Ārkārtas - 0 - 7 - 21 - 12 (pirmā vakcinācija, otrā - pēc 7 dienām, trešā - pēc 21 dienas, ceturtā - pēc 12 mēnešiem). Šāda vakcinācija tiek izmantota, lai ļoti ātri izveidotu imunitāti – piemēram, pirms operācijas.

Ja cilvēks nav vakcinēts, tad pirmās injekcijas laiku var izvēlēties patvaļīgi, bet tad obligāti jāievēro izvēlētā shēma. Ja otrā vakcinācija tiek izlaista un ir pagājuši vairāk nekā 5 mēneši, shēma tiek atsākta. Ja trešā injekcija tiek izlaista, viņi izmanto shēmu 0–2: viņi veic vienu injekciju, bet pēc diviem mēnešiem otro, pēc tam kursu uzskata par pilnībā pabeigtu. Ja cilvēks vairākas reizes sācis imunizāciju un veicis divas vakcinācijas, galu galā sakrājot trīs injekcijas, tad kurss tiek uzskatīts par pabeigtu – nekas cits nav jāliek. Pēc vienas injekcijas imunitāte pret hepatītu veidojas tikai uz īsu laiku, un ilgstošas imunitātes veidošanai nepieciešama trīs injekciju sērija.

Jāievēro vakcinācijas datumi. Ārkārtējos gadījumos jūs varat pagarināt intervālu starp injekcijām, bet ne saīsināt - jo tas novedīs pie nepietiekamas imunitātes veidošanās, īpaši bērniem.

Otrā B hepatīta vakcīna

Bieži vien cilvēki ir dažādu iemeslu dēļ nesaņem otru B hepatīta vakcināciju, bet pēc kāda laika viņi atgriežas pie šī jautājuma. Saskaņā ar Krievijā pieņemtajiem standartiem, ja kopš pirmās vakcinācijas pieaugušajiem ir pagājuši vairāk nekā 5 mēneši un bērniem, kas jaunāki par 19 gadiem, ir pagājuši vairāk nekā 3 mēneši, ir jāatsāk visa shēma - 0 - 1 - 6. Tas ir, izvēlieties laiku un vakcinējiet, kas tiks izskatīts pirmais.

Tomēr starptautiskie standarti iesaka vienkārši turpināt vakcinācijas ciklu un veikt otru - cilvēks to varēs izdarīt, nesākot visu shēmu no jauna. Šajā gadījumā trešā vakcinācija tiek veikta ne agrāk kā mēnesi pēc otrās.

Vakcinācija grūtniecības un zīdīšanas laikā

Sievietei vislabāk ir plānot grūtniecību un pirms bērna ieņemšanas veikt visas vakcinācijas, ieskaitot B hepatītu, un ārstēt visas esošās slimības. Eksperimentālie pētījumi nav atklājuši hepatīta vakcīnu negatīvo ietekmi uz augli. Bet acīmredzamu iemeslu dēļ pētījumi ar cilvēkiem nav veikti. Tāpēc ārsti un virusologi iesaka grūtniecības laikā nevakcinēties, jo pastāv neizskaidrojami riski. Šī procedūra ir pieļaujama tikai ārkārtējos gadījumos - piemēram, ja nepieciešams atrasties B hepatīta epidēmijas zonā utt. Principā Krievijas Veselības ministrija neiekļāva grūtniecību vakcinācijas pret B hepatītu kontrindikāciju sarakstā.

Zīdīšanas periods ir diezgan piemērots vakcinācijai pret B hepatītu. Bērnam tas nenodara nekādu kaitējumu - gluži pretēji, daļa antivielu pret hepatītu ar mātes pienu nonāk bērna ķermenī, radot imunitāti pret infekciju un mazuli. Atcerieties, ka bērns ar pienu saņem visas antivielas, kas atrodas mātes organismā.

Jaundzimušo vakcinācija slimnīcā

Jaundzimušos vakcinē pret B hepatītu 12 stundu laikā pēc dzimšanas. Šajā gadījumā ir divas shēmas: bērniem, kuriem ir augsts infekcijas risks, un zīdaiņiem ar normālu infekcijas risku. augsta riska infekciju nosaka šādi apstākļi:

bērna mātes asinīs ir vīruss;
bērna māte slimo ar B hepatītu vai bija inficējusies 24.-36.grūtniecības nedēļā;
māte nav izmeklēta uz B hepatītu;
bērna māte vai tēvs lieto narkotikas;
bērni, kuru radinieku vidū ir hepatīta nēsātāji un pacienti.

Šīs grupas jaundzimušos vakcinē saskaņā ar šādu grafiku:

1 vakcinācija - 12 stundas pēc dzimšanas;
2 vakcinācijas - 1 mēneša laikā;
trešais - 2 mēnešu vecumā;
ceturtais - 1 gada laikā.

Visi pārējie bērni tiek vakcinēti saskaņā ar citu shēmu, kas ietver tikai trīs vakcinācijas:

12 stundu laikā pēc dzimšanas;
1 mēnesī;
sešos mēnešos.

Daudzas sievietes pēcdzemdību periodā nevēlas vakcinēt savu bērnu un uzskata jaundzimušo dzelti par kontrindikāciju. Tas ir principiāli nepareizi, jo jaundzimušā dzelte nav saistīta ar aknu patoloģiju, bet gan ar pastiprinātu sabrukšanu liels skaits hemoglobīns. Kad hemoglobīns sadalās, veidojas bilirubīns, kas ādai piešķir dzeltenu krāsu. Vakcinācija pret hepatītu nav papildu slodze jaundzimušā aknām un nepalielina dzeltes periodu.

Vakcinācija ir kontrindicēta šādām jaundzimušo kategorijām:

mātei ir smaga alerģija pret maizes raugu (tas izpaužas kā alerģija pret maizes izstrādājumiem, alu, kvasu utt.);
pārmērīgi mazs bērna svars (mazāk par 2 kg);
primārā imūndeficīta pazīmes.

Ne grūtas dzemdības, ne augļa vakuuma ekstrakcija, ne dzemdību knaibles uzlikšana, ne asfiksija nav kontrindikācijas vakcinācijai pret B hepatītu. Jaunās māmiņas, vēloties pasargāt bērnu, šādās situācijās saka, ka mazulim ir trauma, un viņš joprojām papildu slodze! Ir jānošķir vakcīna, kas aktivizē imūnsistēmu, un dzemdību trauma. Tie ir divi pilnīgi atšķirīgi procesi, un nevakcinācija nepalīdzēs bērnam ātrāk atveseļoties no dzemdību traumas. Gluži pretēji, imunitātes aktivizēšanās var veicināt ātrāku dzemdību laikā bojāto audu un struktūru normālas struktūras atjaunošanos.

Jauno māmiņu atsauksmes par B hepatīta vakcināciju jaundzimušajiem bieži vien ir pamats lēmumam, vai vakcinēt savu bērnu. Šī pieeja būtībā ir nepareiza. Šis lēmums ir jāpieņem iepriekš, apsverot visus savus plusus un mīnusus, jo sieviete dzemdību namā ir emocionāli ārkārtīgi labila, pakļauta stāstiem par visdažādākajām vakcinācijas radītajām šausmām un nelaimēm. Turklāt pirms gaidāmajām dzemdībām tiek uzklāts uztraukums, kas neļauj adekvāti novērtēt situāciju. Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Saturs

Hepatīts ir vīrusu izraisīta aknu slimība, kas izplatās no cilvēka uz cilvēku. Slimība var būt hroniska, un daži tās veidi dažkārt izraisa cirozi vai aknu mazspēju. Hepatītam ir trīs pasugas - A, B, C. Pirmā ir saudzīgāka aknām, un B un C var izraisīt to iznīcināšanu.

Vai pieaugušajiem ir nepieciešama hepatīta vakcīna?

Vīrusu B hepatīts (HBV) tiek uzskatīts par vienu no visneparedzamākajām infekcijām. Pirmkārt, slimība skar aknas, pēc tam asinsvadus, ādu, nervu sistēma un gremošanas orgāni. Galvenais infekcijas avots ir vīrusu nesēji un slimi cilvēki. Lai inficētos, nepieciešami tikai 5-10 ml ar hepatītu inficētu asiņu. Infekcijas veidi:

dzimšanas brīdī no mātes bērnam;
caur plaisām, griezumiem, nobrāzumiem, smaganu asiņošanu;
ar neaizsargātu seksuālu kontaktu;
izmantojot medicīniskās manipulācijas: asins pārliešanu, injekcijas un citas.

Lai neinficētu bīstams vīruss pieaugušajiem nepieciešama B hepatīta vakcīna. Šī ir vienīgā slimības profilakse. Gandrīz visi apmeklē slimnīcas, frizētavas, izmanto zobārsta pakalpojumus. Riska grupā ietilpst gan apmeklētāji, gan valsts iestāžu darbinieki, jo viņi var ļoti viegli inficēties. Kad cilvēks inficējas ar B hepatītu, viņš nevarēs no tā atbrīvoties uz visiem laikiem.

Kāda vakcīna tiek lietota

Līdz šim B hepatīta ārstēšanai tiek lietotas vairākas zāles. Vakcinēties var ar jebkuru no tām, jo tām visām ir līdzīgas īpašības un sastāvs, bet atšķirīga cena. Lai B hepatīta vakcīna pieaugušajiem izveidotu pilnvērtīgu imunitāti, jāveic trīs injekcijas. Jebkurai vakcīnai ir laba iedarbība, bet populārākās ir šādas zāles:

Engerix (Beļģija);
Biovac (Indija);
Regevak B (Krievija);
Euwax B (Dienvidkoreja);
Eberbiovak (Kuba).

Kur tiek ievadīta vakcīna?

B hepatīta vakcīnu pieaugušajiem un bērniem ievada muskuļos injekcijas veidā. Ja ievadāt to subkutāni, tas ievērojami samazinās efektu un novedīs pie nevajadzīgiem blīvējumiem. Jaundzimušos un bērnus līdz 3 gadu vecumam vakcinē augšstilbā. Pieaugušajiem tiek veiktas injekcijas plecos. Vietas izvēli nosaka ādas tuvums labi attīstītiem muskuļiem. Sēžas muskulis atrodas pārāk dziļi, tāpēc šī vieta vairs netiek vakcinēta.

Kā tiek veikta vakcinācija pret B hepatītu pieaugušajiem?

Engerix, Regevak B vai citas zāles tiek ievadītas vairākos veidos. Parasti pirmo devu ievada nekavējoties, bet nākamās - saskaņā ar dažādiem grafikiem ar dažādiem pārtraukumiem. Pieaugušie un bērni tiek vakcinēti vienādi. Ir trīs vakcinācijas shēmas:

Standarta. Pirmais uzreiz, otrais – pēc mēneša, bet trešais – pēc sešiem mēnešiem.
Ārkārtas. Pirmā uzreiz, otrā – pēc nedēļas, trešā – pēc trim nedēļām, ceturtā – pēc gada.
Ātri. Pirmā uzreiz, otrā – pēc 30 dienām, trešā – pēc 60 dienām, ceturtā – pēc gada.

Vakcinācija

Cik reizes tiek veikta B hepatīta vakcīna, ja persona nekad nav vakcinēta? Šajā gadījumā kursu izvēlas jebkurā secībā, taču ir jāievēro shēma. Ja kāda injekcija tika izlaista un ir pagājuši 5 mēneši vai vairāk, tad vakcinācija tiek atsākta. Ja pacients sāka procedūru vairākas reizes, bet veica tikai 2 injekcijas, tad kurss tiek uzskatīts par pabeigtu. Ar primāro vakcināciju ir nepieciešamas trīs injekcijas, lai izveidotu ilgstošu imunitāti. B hepatīta vakcīnas ilgums pieaugušajiem neatkarīgi no zāļu nosaukuma un cenas ir no 8 līdz 20 gadiem.

Revakcinācija

Vakcinācijas būtība ir infekcijas izraisītāja ievadīšana organismā, kas stimulē patogēna antivielu veidošanos, lai cilvēks iegūtu imunitāti pret vīrusu. Revakcinācija ir programma, kuras mērķis ir atbalstīt imūnsistēmu, un tā tiek veikta kādu laiku pēc vakcinācijas. Profilaktiski revakcinācija pret B hepatītu jāveic katram cilvēkam ik pēc 20 gadiem. Ja jaundzimušais ir vakcinēts, tad imunitāte pret hepatītu saglabājas līdz 20-22 gadiem.

Darbība

Vakcinācijas nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Ārsts analizē cilvēka vecumu, HBV vīrusa antivielu saturu asinīs. Saskaņā ar instrukcijām revakcinācija ik pēc 5 gadiem ir obligāta tikai veselības aprūpes darbiniekiem, jo slimība tiek pārnesta ar jebkādiem bioloģiskiem šķidrumiem. Vienkāršam cilvēkam, kurš ir iepriekš vakcinēts un kuram nav kontrindikāciju, imunitātes saglabāšanai pietiek ar vienu vakcīnas injekciju reizi 20 gados.

Kāda ir normāla reakcija uz hepatīta vakcīnu?

Parasti hepatīta vakcīna ir labi panesama. Dažreiz injekcijas vietā ir neliels mezgliņš, neliels apsārtums vai nepatīkama sajūta. Šādas reakcijas rodas alumīnija hidroksīda klātbūtnes dēļ vakcīnās. Aptuveni 5% cilvēku, kas saņēmuši primāro vakcināciju, izjūt drudzi, svīšanu, vieglu vājumu un vispārēju nespēku. Šādi apstākļi tiek uzskatīti par normāliem, un tie pāriet 1-2 dienu laikā.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Dažreiz novērots smagi apstākļi pēc vakcinācijas, kas jau ir saistītas ar komplikācijām. Tās ir locītavu sāpes, nātrene, izsitumi, alerģijas. Šādu reakciju biežums ir ļoti reti (1 gadījums uz 20 000 injekcijām). Mūsdienu zāles(Angerix, Biovac un citi) ir ļoti iedarbīgi, jo ražotāji pilnībā izsvītrojuši konservantus, kas provocē. blakus efekti. Alkohols pēc vakcinācijas neatstāj negatīvu ietekmi uz organismu, tāpēc tas ir atļauts ar mēru.

Kontrindikācijas

Ja cilvēkam ir alerģiska reakcija uz maizes rauga, tad viņu nevar vakcinēt pret hepatītu. Šī ir vienīgā absolūtā kontrindikācija. Uz laiku jāatturas no procedūras akūtu saaukstēšanās un meningīta laikā. Jāievēro piesardzība, ievadot vakcīnu sievietēm grūtniecības laikā, cilvēkiem ar reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde un citas autoimūnas slimības.

Kur vakcinēties pret B hepatītu

Saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem pieaugušajiem līdz 55 gadu vecumam un bērniem ir bezmaksas vakcinācijas kurss pret hepatītu. To veic klīnikā reģistrācijas vietā manipulāciju telpā. Lai uzzinātu, kā notiek B hepatīta vakcīna jūsu reģionā, jāzvana palīdzības dienestam, jājautā ārsta darba laiks un jāierodas uz pieņemšanu noteiktajā laikā.

Cilvēki, kuri vēlas pasargāt sevi no hepatīta, bet nav tiesīgi saņemt bezmaksas vakcināciju kāda iemesla dēļ, var lēti saņemt procedūru privātās klīnikās vai specializētos centros. Aptuvenās pilna kursa izmaksas svārstās no 1000 līdz 3000 rubļiem. Vakcīnu var iegādāties pats aptiekā vai pasūtīt tiešsaistē un pēc tam maksāt tikai par medicīnisko procedūru.

Cena

Video

Kas ir hepatīts, kāpēc tas mums ir bīstams un kādas kontroles metodes, piemēram, vakcīnas pret B un A hepatītu? Hepatīts ir nopietna slimība, kas skar aknas, ko izraisa vīrusi, izplatītākie ir A un B vīrusi. Tāpēc svarīga ir savlaicīga šo slimību profilakse ar vakcinācijas palīdzību. Vakcīnas izšķir importētās un vietējās produkcijas.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir vīrusu izraisīts aknu iekaisums. Ir zināmi 7 slimības celmi, bet A un B tips tiek uzskatīts par izplatītu.A hepatītu sauc arī par. Risks saslimt ar šo slimību ir augsts, ik gadu pasaulē saslimst vairāk nekā pusotrs miljons cilvēku. Tas tiek pārnests ar orālo-fekālo ceļu, ar inficētu pārtiku, ūdeni, rokām. Pārnestā slimība atstāj mūža imunitāti, saslimt ar to iespējams tikai reizi mūžā. Iekaisumam nav raksturīgs hroniskums, un nāves gadījumi ir reti.

B hepatīts ir smags un bīstamas sekasķermenim. Ved uz attīstību hroniskas slimības aknas, var izraisīt cirozi un aknu vēzi. Pasaulē no šīs slimības ik gadu mirst vairāk nekā 1 miljons cilvēku, kas liecina, ka slimība ir plaši izplatīta. Vīruss netiek pārnests caur inficētiem pārtikas produkti un mājsaimniecības veidā. Galvenā infekcijas metode ir kontakts ar inficētā organisma bioloģiskajiem šķidrumiem:

Parenterāli, medicīniskām manipulācijām (injekcijas, zobārstniecības procedūras, asins pārliešana);
Vertikāli, grūtniecības un dzemdību laikā no mātes bērnam;
Ar neaizsargātu seksuālu kontaktu;

Slimības profilakse, vakcīnu veidi, kas ir labāks?

Vīrusu hepatīta profilakse ir personīgās higiēnas noteikumu ievērošana.

A hepatīta profilakse - higiēnas un sanitāro standartu ievērošana pārtikas sagatavošanā, pārtikas uzglabāšanā. efektīva metode profilakse ir vakcinācija. Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs A hepatīta vakcinācija ir obligāta. Vakcīnas A hepatīta profilaksei ieteicamas tikai epidēmiju gadījumā, kā arī riska grupas cilvēkiem.

B hepatīta profilakse ietver šādus pasākumus:

antivielu veidošanās cilvēka asinīs, tam nepieciešama vakcīna pret B hepatītu;
sterilitātes un dezinfekcijas ievērošana medicīnisko procedūru laikā;
ziedoto asiņu pārbaude pirms pārliešanas;
vienreizējās lietošanas medicīnas un kosmētikas instrumentu izmantošana;

Imunizācija tiek uzskatīta par efektīvu B hepatīta profilakses metodi.
Vakcinācijas pret B hepatītu ir ļoti efektīvas, tāpēc tās ir iekļautas obligātajā vakcinācijas kalendārā 75 pasaules valstīs. Saskaņā ar vakcinācijas kalendāru vakcinācija tiek veikta jaundzimušajiem un cilvēkiem no riska grupām. Zāļu ievadīšana tiek veikta saskaņā ar trīskāršu shēmu, atkarībā no vakcinētā riska grupas.
Ir monovakcīnas un polivakcīnas, to atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā tiek injicēts tikai viena vīrusa antigēns, un polivakcīnas tiek nodrošināti vairāku slimību antigēni. Mono vai polivakcīnu ieviešana ir atkarīga arī no atbilstošā posma vakcinācijas kalendārā. Lai gan ir daudz narkotiku nosaukumu, darbības princips ir vienāds. B hepatīta vakcīnas sastāvs nozīmē HBsAg antigēna saturu, pret kuru veidojas imunitāte. Neskatoties uz plašo nosaukumu izvēli, visas zāles var aizstāt. Ir atļauts veikt pirmo vakcināciju ar vienu medikamentu un turpināt ar citām.

Iekšzemes vakcīnas: kas tās ir?
Combiotech ir vietēji ražots imūnbioloģisks preparāts aizsardzībai pret vīrusu hepatītu.
Vakcinācija vietējās klīnikās un dzemdību slimnīcās tiek veikta ar vietējām zālēm, tās ir budžeta izmaksas, un tās nodrošina valsts. Pazīstamie Krievijas ražotāji - "Combiotech Ldt." un Binnopharm. Nosaukumi mājas narkotikas pret B hepatītu:
"Combiotech";
"Regevac";
"Bubo-Kok" ( sarežģītas zāles), lietots no 3 mēnešiem līdz 6 gadiem;
"Bubo-M" (polivakcīna) - pusaudžiem.

Importētās vakcīnas: kas tās ir?
Ja vecāki vēlas, iespējams lietot ārzemēs ražotas zāles. Vakcinēties ar ievestām zālēm var privātās klīnikās. Zāles ir iespējams iegādāties aptiekā, kuras pēc tam ievada vietējās klīnikas ārsti. Tajā pašā laikā ir jāpievērš uzmanība transportēšanas noteikumu ievērošanai. Importētās vakcīnas tiek ražotas vairākās valstīs. Ir zināmas Beļģijas vakcīnas Infarix un Engerix. Importēto zāļu izvēle ir plašāka:
Polivakcīna "Infanrix ar hepatītu" (cits nosaukums ir "Infanrix hexa"), ražota Beļģijā;
Polivakcīna "Angerix", Beļģijas zāles;
"Eberbiovak NV", Kubas un Krievijas kopražojums;
Euwax V, Dienvidkoreja;
Sci-B-Vac, ražotājs - Izraēla;
H-B-VAX II, ASV;
Shanwak-V, Indija.

Ko izvēlēties: vietējās vai importētās vakcīnas?
Ārzemju vakcīnu panesamība ir labāka nekā vietējām.
Vecāki ir noraizējušies par to, kura ir labāka: vietējā vai importētā vakcīna? Uz šo jautājumu viennozīmīgas atbildes nebūs. Pēc speciālistu domām, ja galvenais vakcinācijas mērķis ir iegūt stabilu imunitāti pret vīrusu un novērst saslimšanu, tad visu vakcīnu efektivitāte ir vienāda. Bet, ja salīdzinām ievadīšanas iezīmes un ķermeņa individuālo reakciju uz ievadītajām zālēm, ir atšķirība starp ražotājiem. Ārzemju zālēm ir priekšrocības ātrākas un ērtākas ievadīšanas metodes veidā, tiek izmantotas plānākas adatas, atsevišķi konteineri vielas vienreizējai injekcijai.
Tabulā ir sniegts vakcinācijas ietekmes salīdzinājums ar importētajām un vietējām zālēm pirmajās divās dienās pēc vakcinācijas bērniem: