Kādi ir encefalīta ērču koduma simptomi cilvēkiem? Kas ir briesmīgs ērču encefalīts un kā no tā pasargāt sevi Kā ārstēt encefalītu cilvēkiem

Ikviens baidās no ērču kodumiem, jo ​​visi zina par iespējamo bīstamas sekas tik īsa satikšanās ar asinssūcēju kukaini. Papildus nepatīkamajām sajūtām ērces kodums draud arī inficēties vīrusu infekcija- ērču encefalīts, kura iznākums ir ļoti bēdīgs.

Kas ir šī infekcija - vīruss ērču encefalīts? Kā izpaužas tā izraisītā slimība? Vai ir iespējams izārstēt šo slimību un kādas komplikācijas apdraud slimos? Kāda ir ērču encefalīta profilakse?

Kas ir ērču encefalīts

Ērču encefalīts ir vīrusu dabiska fokāla infekcija, kas tiek pārnesta pēc ērču kodumiem un galvenokārt skar centrālo nervu sistēmu. Ērču encefalīta izraisītājs pieder Flavivirus vīrusu ģimenei, ko pārnēsā posmkāji.

Šai slimībai ir daudz klīnisku izpausmju. Zinātnieki jau sen ir mēģinājuši pētīt slimību, taču tikai 20. gadsimta pirmajā pusē (1935. gadā) izdevās noteikt ērču encefalīta izraisītāju. Nedaudz vēlāk bija iespējams pilnībā aprakstīt vīrusu, slimības, ko tas izraisa, un cilvēka ķermeņa reakciju uz to.

Šim vīrusam ir šādas īpašības:

• vairojas nesējos, rezervuārs dabā ir ērce;
• ērču encefalīta vīruss ir tropisks jeb, citiem vārdiem sakot, tiecas uz nervu audiem;
• aktīvā vairošanās sākas pavasara-vasaras periodā no ērču un ērču encefalīta “pamošanās” brīža;
• vīruss ilgi nedzīvo bez saimnieka, to ātri iznīcina ultravioletais starojums;
• karsējot līdz 60 ° C, tas sabrūk 10 minūtēs, vārot ērču encefalīta izraisītāju nogalina tikai divās minūtēs;
• viņam nepatīk hloru saturoši šķīdumi un lizols.

Kā tiek pārnēsāts ērču encefalīts?

Galvenais rezervuārs un infekcijas avots ir iksodīdu ērces. Kā ērču encefalīta vīruss nonāk kukaiņa ķermenī? 5-6 dienas pēc inficēta dzīvnieka koduma dabiskā fokusā patogēns iekļūst visos ērces orgānos un koncentrējas galvenokārt reproduktīvajā un gremošanas sistēmā, siekalu dziedzeri. Tur vīruss saglabājas visu kukaiņa dzīves ciklu, un tas ir no diviem līdz četriem gadiem. Un visu šo laiku pēc dzīvnieka vai cilvēka ērces koduma tiek pārnēsāts ērču encefalīts.

Inficējiet, iespējams, absolūti ikvienu tās apgabala iedzīvotāju, kurā ir infekcijas uzliesmojumi. Statistika cilvēkam sagādā vilšanos.

1. Atkarībā no reģiona inficēto ērču skaits svārstās no 1–3% līdz 15–20%.
2. Jebkurš dzīvnieks var būt dabisks infekcijas rezervuārs: eži, kurmji, burunduki, vāveres un peles, kā arī aptuveni 130 citas zīdītāju sugas.
3. Saskaņā ar epidemioloģiju ērču encefalīts tiek izplatīts no Centrāleiropas uz Austrumkrieviju.
4. Iespējamo pārnēsātāju vidū ir arī atsevišķas putnu sugas - lazdu rubeņi, žubītes, rubeni.
5. Ir zināmi inficēšanās gadījumi ar cilvēku ērču encefalītu pēc ērču inficētu mājdzīvnieku piena dzeršanas.
6. Pirmais slimības maksimums tiek reģistrēts maijā-jūnijā, otrais - vasaras beigās.

Ērču encefalīta pārnešanas veidi: pārnēsājams inficētas ērces koduma laikā un alimentāri pēc inficētas pārtikas ēšanas.

Ērču encefalīta vīrusa darbība cilvēka organismā

Bieža patogēna lokalizācijas vieta kukaiņu ķermenī ir gremošanas sistēma, reproduktīvais aparāts un siekalu dziedzeri. Kā uzvedas ērču encefalīta vīruss pēc nonākšanas cilvēka organismā? Ērču encefalīta patoģenēzi var raksturot šādi.

Slimības gaitā tiek nosacīti sadalīta vairākos periodos. Sākotnējā fāze norit bez redzamām klīniskām izpausmēm. Tālāk nāk neiroloģisko izmaiņu fāze. To raksturo tipiskas slimības klīniskās izpausmes ar visu nervu sistēmas daļu bojājumiem.

Ērču encefalīta iznākums ir trīs galvenās iespējas:

• atveseļošanās ar pakāpenisku ilgtermiņa atveseļošanos;
• slimības pāreja uz hronisku formu;
• ar ērču encefalītu inficēta cilvēka nāve.

Pirmās ērču encefalīta pazīmes

Pirmās dienas ir visvieglākās un tajā pašā laikā bīstamas slimības attīstībā. Plaušas - tā kā slimībai vēl nav klīnisku izpausmju, nav ne miņas no infekcijas. Bīstami - jo acīmredzamu pazīmju trūkuma dēļ jūs varat zaudēt laiku un encefalīts attīstīsies ar pilnu spēku.

Inkubācijas periodsērču encefalīts dažkārt sasniedz 21 dienu, bet vidēji ilgst no 10 dienām līdz divām nedēļām. Ja vīruss nokļūst caur piesārņotiem produktiem, tas tiek saīsināts un ir tikai dažas dienas (ne vairāk kā 7).

Apmēram 15% gadījumu pēc īsa inkubācijas perioda tiek novērotas prodromas parādības, taču tās ir nespecifiskas, no tām ir grūti aizdomāties par šo konkrēto slimību.

Parādās pirmās ērču encefalīta pazīmes:

• vājums un nogurums;
• dažāda veida miega traucējumi;
• var veidoties sejas vai rumpja ādas nejutīguma sajūta;
• viena no biežajām ērču encefalīta pazīmēm ir dažādi radikulāru sāpju varianti, proti, nesaistītas sāpes parādās gar nerviem, kas stiepjas no muguras smadzenēm - rokās, kājās, plecu zonā un citos departamentos;
• jau šajā ērču encefalīta stadijā iespējami psihiski traucējumi, kad absolūti vesels cilvēks sāk uzvesties dīvaini.

Ērču encefalīta simptomi

No brīža, kad ērču encefalīta vīruss nonāk asinsritē, slimības simptomi kļūst izteiktāki.

Cilvēka apskates laikā ārsts konstatē šādas stāvokļa izmaiņas:

• ērču encefalīta akūtā periodā apsārtusi seja, kakla un ķermeņa āda, injicētas acis (hiperēmiska);
• asinsspiediens pazeminās, sirdsdarbība kļūst reta, kardiogrammā parādās izmaiņas, kas liecina par vadīšanas traucējumiem;
• ērču encefalīta augstuma laikā paātrina elpošanu un parādās elpas trūkums miera stāvoklī, dažreiz ārsti reģistrē pneimonijas attīstības pazīmes;
• mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu, tāpat kā bojājumā gremošanas sistēma, ir vēdera uzpūšanās un aizcietējums.

Ērču encefalīta formas

Atkarībā no patogēna atrašanās vietas cilvēka centrālajā nervu sistēmā, dažādi simptomi slimības gaitu. Pieredzējis izpausmju speciālists var uzminēt, kuru nervu sistēmas zonu vīruss ir uzbrukis.

Ir dažādas ērču encefalīta formas.

Diagnostika

Ērču encefalīta diagnoze, kā likums, aizkavējas neskaidras sākotnējās klīniskās ainas dēļ. Pacienti pirmajās slimības dienās sūdzas par vispārējie simptomi Tādēļ ārsts virza personu uz vispārējām klīniskām pārbaudēm.

Ko var atrast vispārīga analīze asinis? Paaugstinās neitrofilu līmenis asinīs un ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) paātrinās. Var jau būt aizdomas par smadzeņu bojājumiem. Līdz ar to asins analīzēs samazinās glikozes līmenis, un urīnā parādās olbaltumvielas. Bet, pamatojoties tikai uz šiem testiem, joprojām ir grūti secināt, ka ir kāda slimība.

Citas pētījumu metodes palīdz beidzot noteikt diagnozi.

1. Virusoloģiskā metode ērču encefalīta noteikšanai ir vīrusa atklāšana vai izdalīšana no asinīm vai cerebrospinālā šķidruma pirmajā slimības nedēļā, kam seko laboratorijas peļu inficēšana.
2. Precīzākas un ātrākas seroloģiskās asins analīzes RSK, ELISA, RPHA, ņem sapārotus asins serumus slimam cilvēkam ar 2-3 nedēļu intervālu.

Pirms izmeklējuma uzsākšanas svarīgi pilnībā apkopot informāciju par slimības attīstību. Jau šajā posmā var pieņemt diagnozi.

Ērču encefalīta sekas

Atveseļošanās no ērču encefalīta var ilgt vairākus mēnešus.

Eiropas slimības forma ir izņēmums, izārstēšanās notiek ātri bez minimālām atliekām, bet novēlota ārstēšanas uzsākšana var sarežģīt slimību un 1-2% gadījumu izraisīt nāvi.

Attiecībā uz citām slimības formām prognoze šeit nav tik labvēlīga. Cīņa ar sekām dažkārt ilgst no trim nedēļām līdz četriem mēnešiem.

Ērču encefalīta sekas cilvēkiem ietver visa veida neiroloģiskas un psihiskas komplikācijas. Tie tiek novēroti 10-20% gadījumu. Piemēram, ja slimības laikā cilvēkam ir pazemināta imunitāte, tas izraisīs pastāvīgu parēzi un paralīzi.

Praksē bija ērču encefalīta zibens formas, kas pirmajās slimības sākuma dienās izraisīja letālas komplikācijas. Nāves gadījumu skaits svārstās no 1 līdz 25% atkarībā no varianta. Tālo Austrumu slimības veidu pavada maksimālais neatgriezenisku seku un nāves gadījumu skaits.

Papildus smagajai slimības gaitai un neparastajām formām ērču encefalīta gadījumā ir arī citas orgānu un sistēmu komplikācijas:

• pneimonija;
• sirdskaite.

Dažreiz ir recidivējoša slimības gaita.

Ārstēšana

Ērču encefalīts ir viena no smagākajām slimībām, kuras gaita nav viegla un gandrīz vienmēr to pavada neskaitāmi simptomi. Ērču encefalīta ārstēšanu sarežģī tādu medikamentu trūkums, kas varētu ietekmēt patogēnu. Tas ir, nav īpašu zāļu, kas varētu iznīcināt šo vīrusu.

Izrakstot ārstēšanu, viņi vadās pēc simptomu mazināšanas principa. Tāpēc līdzekļi galvenokārt tiek noteikti ķermeņa uzturēšanai:

• pieteikties hormonālie preparāti vai glikokortikosteroīdus kā pretšoka līdzekli ērču encefalīta ārstēšanai un elpošanas mazspējas apkarošanai;
• krampju mazināšanai tiek noteikti magnija preparāti un sedatīvi līdzekļi;
• detoksikācijai izmanto izotonisku šķīdumu un glikozi;
• pēc iegrimšanas akūtā fāzeērču encefalīts lieto B vitamīnus, antihistamīna līdzekļus.

Cilvēka imūnglobulīnu lieto arī pret ērču encefalītu. To iegūst no donoru asins plazmas. Savlaicīga šo zāļu ievadīšana veicina vieglu slimības gaitu un ātru atveseļošanos.

Imūnglobulīnu lieto saskaņā ar šādu shēmu:

• pirmo trīs dienu laikā izrakstīt zāles no 3 līdz 12 ml;
• smagas slimības gaitas gadījumā imūnglobulīnu lieto divas reizes dienā ar 12 stundu intervālu, 6-12 ml, pēc trim dienām zāles lieto tikai 1 reizi;
• ja ķermeņa temperatūra atkal ir paaugstinājusies - zāles tiek parakstītas atkārtoti tādā pašā devā.

Slimību profilakse

Ērču encefalīta profilakse ir nespecifiska un specifiska. Pirmais samazina kontakta iespējamību ar infekcijas nesēju:

• lai neinficētos ar ērču encefalītu, no aprīļa līdz jūnijam ir jāsamazina ērču piesūkšanās iespēja pastaigās dabā, tas ir, jālieto repelenti;
• strādājot ārā infekcijas izplatības perēkļos, arī vasarā ieteicams valkāt slēgtu apģērbu, pēc iespējas vairāk nosegt atvērtās ķermeņa vietas;
• pēc atgriešanās no meža rūpīgi jāizpēta drēbes un jālūdz kādam no tuviniekiem izpētīt ķermeni;
• nespecifisks pasākums ērču encefalīta profilaksei savā teritorijā ir augstās zāles pļaušana pavasarī un vasarā, izmantojot ķimikālijas ērču atbaidīšanai.

Ko darīt, ja pēc pastaigas uz ķermeņa ir atrasta ērce? Ir nepieciešams to noņemt pēc iespējas ātrāk, tāpēc samazināsies iespējamība, ka slimības izraisītājs iekļūs cilvēka asinīs. Kukaini ieteicams neizmest, bet gan nogādāt laboratorijā un veikt ērču encefalīta analīzi. Slimnīcā vai maksas laboratorijā asinssūcēju kukaini pārbauda, ​​vai tajā nav patogēna. Tiek izmantota metode, kā inficēt laboratorijas dzīvniekus ar vīrusu, kas izolēts no ērces. Lai noteiktu diagnozi, pietiek pat ar nelielu fragmentu. Viņi izmanto arī ātrāku kukaiņa izpētes metodi - PCR diagnostiku. Ja tiek konstatēta patogēna klātbūtne ērcē, persona steidzami tiek nosūtīta ārkārtas slimības profilaksei.

Ir divi galvenie veidi, kā pasargāt cilvēku no kaites attīstības: ārkārtas un plānveidīgi.

1. Ērču encefalīta ārkārtas profilakse tiek veikta pēc saskares ar ērci. To var sākt pat pirms kukaiņa infekcijas konstatēšanas. Imūnglobulīnu lieto standarta devā - 3 ml pieaugušajiem, bet bērniem 1,5 ml intramuskulāri. Zāles ir paredzētas kā profilaktiska encefalīta ārstēšana visiem nevakcinētiem pret infekciju. 10 dienas pēc pirmās devas ievadīšanas zāles ievada atkārtoti, bet dubultā devā.
2. Plānotā specifiskā ērču encefalīta profilakse ir vakcīnas lietošana pret slimības izraisītāju. To lieto visi, kas dzīvo apgabalā ar augstu saslimstības līmeni. Vakcināciju var veikt pēc epidēmijas indikācijām mēnesi pirms pavasara ērču pamošanās sezonas.

Plānots vakcinēties pret ērču encefalītu ne tikai inficēto teritoriju iedzīvotājiem, bet arī apmeklētājiem, komandējuma gadījumā uz bīstamu, no saslimstības viedokļa, zonu.

Mūsdienās ir divas galvenās vakcīnu iespējas: audos inaktivētas un dzīvas, bet novājinātas. Tos lieto divas reizes ar atkārtotu revakcināciju. Bet neviens no pieejamajiem medikamentiem ilgstoši nepasargā no ērču encefalīta.

Vai ērču encefalīta vīruss mūsdienās ir bīstams medicīnas profilaktiskās nozares aktīvās attīstības laikā? Vairāk ilgi gadi slimības izraisītājs tiks klasificēts kā dzīvībai bīstams. Tam ir visi priekšnoteikumi - milzīgs dzīvnieku pārnēsātāju skaits dabā, to izplatība plašā teritorijā, specifiskas ārstēšanas trūkums pret visām slimības formām. No tā visa izriet tikai viens pareizs secinājums- nepieciešams savlaicīgi veikt ērču encefalīta profilaksi, veicot vakcināciju.

Ērču encefalīts ir diezgan izplatīta infekcijas slimība. Parasti tam ir akūta gaita. Intoksikācija izraisa nervu sistēmas bojājumus, kas var izraisīt paralīzi.

Ir kļūdaini pieņemt, ka, vadoties pēc nosaukuma, ērču encefalīts var skart cilvēku tikai pēc ērces koduma. Šī ir dominējošā versija. Taču šīs slimības vīruss var atrasties arī grauzēju un kukaiņēdāju organismos.

Nepatīkamākais ir tas, ka mājas kazām, govīm vai aitām var būt vīruss. Viņiem var būt vīruss, bet viņiem var nebūt slimības simptomu. Tas ir, šie mājdzīvnieki var būt vienkārši nēsātāji. Cilvēka infekcija var notikt caur svaigpiens.

Ērču encefalīts ir vīrusu patoloģija, kurai raksturīgs pārnēsājams infekcijas mehānisms (ar kukaiņu kodumiem), kā arī to pavada febrili simptomi un centrālās nervu sistēmas audu bojājumi.

Encefalīts ir smadzeņu slimība. Sufikss -tas tieši norāda, ka slimībai ir iekaisuma raksturs. Bieži vien encefalīta (smadzeņu iekaisuma) cēloni ir grūti noteikt.

Tomēr ērces koduma gadījumā cēlonis ir acīmredzams. Atliek tikai pārliecināties, vai kodums bija (šeit tā ir ērce, kas tika noņemta no ādas), un noteikt simptomus.

Šeit gadījumā, ja ērču encefalīta vīruss tiek saņemts caur inficētu mājdzīvnieka pienu, cēloni būs grūtāk noskaidrot.

Slimībai ir izteikti dabiski perēkļi. Ērču pastāvēšanas nosacījumi ir:

• labvēlīgs klimats,
• būtiska veģetācija,
• ainava.

Karte ņemta no simptomer.ru

Tāpat ērču encefalītu raksturo sezonalitāte.

Slims cilvēks nav infekcijas avots citiem.

Saskaņā ar ICD10 ērču encefalīts tiek klasificēts kā A84.

Ērču encefalīts - izraisītājs

Ērču encefalīta vīrusi pieder RNS saturošu flavivīrusu grupai.

Pēc genotipa ērču encefalīta vīrusus iedala piecos veidos:

• Tālie Austrumi
• rietumu,
• grieķu-turku,
• Austrumsibīrija
• Urālu-Sibīrijas.

Uzziņai. Visizplatītākais vīrusa veids ir patogēna Urālu-Sibīrijas genotips.

Vīruss ātri iznīcina vārot (divu līdz trīs minūšu laikā), pasterizācijas laikā un arī apstrādājot ar dezinfekcijas šķīdumiem.

Žāvētas un sasalšanas apstākļos vīrusu daļiņas spēj saglabāt savu aktivitāti ilgu laiku.

Uzmanību. Jāņem vērā, ka patogēni organismā var saglabāties ilgu laiku pārtikas produkti(īpaši pienā, sviestā utt.).

Infekcija ar ērču encefalītu

Ērču encefalītu pārnēsā iksodīdu ērces. Inficēšanās notiek galvenokārt transmisīvā veidā: piekožot ērci, kā arī ķemmējot koduma vietu, nepareiza ērces noņemšana u.c.

Ņemot vērā, ka patogēni ir izturīgi pret sālsskābi, atsevišķos gadījumos, lietojot uzturā vīrusus saturošus produktus, var rasties pārtikas (pārtikas) infekcija ar ērču encefalītu.

Jāņem vērā, ka ne visus ērču kodumus pavada infekcijas procesa attīstība. Saskaņā ar statistiku, slimības attīstība pēc ērču kodumiem tiek reģistrēta aptuveni divos līdz četros procentos gadījumu.

Uzziņai. Pašu ērču inficēšanās ar encefalīta vīrusu tiek novērota, sakožot dzīvniekus, kuriem tiek novērota vīrusa cirkulācijas virēmiskā fāze (vīruss atrodas asinīs).

Šajā sakarā inficēšanās ar vīrusu daļiņām tiek novērota aptuveni pieciem procentiem ērču. Taču pēc tam, kad ērce ir inficēta ar vīrusu, šāda veida vīruss tās organismā cirkulē visu mūžu un nākotnē tiek nodots nākamajai ērču paaudzei. Pateicoties tam, iksodīdu ērces spēj darboties kā dabisks ērču encefalīta patogēnu rezervuārs.

Vīrusu inkubācijas periods cilvēka organismā ir vidēji no desmit līdz četrpadsmit dienām (dažreiz no vienas līdz trīsdesmit dienām).

Uzziņai. Cilvēks nevar darboties kā infekcijas avots (vīruss netiek pārnests no cilvēka uz cilvēku).

infekcijas riska faktori

Ērču maksimālā aktivitāte tiek novērota no pavasara vidus līdz vasaras beigām. Šajā sakarā šajos mēnešos tiek novērots maksimālais inficēšanās risks.

Uzziņai. Visbiežāk ar ērču encefalītu slimo cilvēki vecumā no divdesmit līdz sešdesmit gadiem. Dabiskās uzņēmības līmenis pret slimību ir augsts, un tam nav dzimumu atšķirību.

Pilsētnieki, bieži atpūšoties dabā, slimo biežāk nekā lauku iedzīvotāji.

Citādi - meningoencefalīts. Katru gadu Krievijā ir tūkstošiem ērču encefalīta gadījumu. Vairāk 20% gadījumos šis t.s. bērniem attīstās pavasara slimība. Slimībai ir infekciozs vīrusu raksturs. Vīruss iekļūst organismā hematogēnā ceļā (caur asinīm) pēc encefalīta ērces (ixodid ērces) koduma.

Tas ietekmē šādas ķermeņa sistēmas:

• Centrālā nervu sistēma;
• perifērā nervu sistēma;
• smadzeņu pelēkā viela (poliencefalīts);
• smadzeņu baltā viela (leikoencefalīts);
• abas vielas vienlaikus (panencefalīts).

Encefalīta skartam cilvēkam ir augsts nāves risks, taču, pat ja cilvēkam tomēr izdodas izdzīvot, viņa eksistence pārvēršas ikdienas cīņā. Pacients zaudē lielāko daļu savu funkciju, krīt paralīzē, kļūst invalīds.

Encefalīta pazīmes cilvēkam pēc koduma

Konkrētas slimības pazīmes var atklāt tikai speciālists, veicot laboratorijas un klīniskos pētījumus. Šī ir galvenā atšķirība starp slimības pazīmēm un simptomiem, kurus pats pacients viegli atpazīst.

Lai izveidotu priekšstatu par ērču encefalīta slimību, ārsti izmanto šādas diagnostikas metodes:

• cerebrospinālā šķidruma punkcija;
• asins analīzes;
• rentgens;
• ērču nēsātāja bioloģiskā izpēte.

Par neiroinfekcijas klātbūtni, kas izraisa encefalītu, ārstiem norāda šādas pazīmes:

• gredzenveida izmaiņas smadzeņu MRI;
• smadzeņu asinsrites pārkāpums;
• asinsrites traucējumi kaklā, sejā, krūtīs un mutes un deguna gļotādās;
• izmaiņas dzēriena sastāvā;

Slimību iedala divās kategorijās:

1. primārais (neatkarīgs);
2. sekundārs (attīstās uz citu patoloģiju fona).

Saskaņā ar slimības gaitu slimība tiek iedalīta:

• pikants;
• subakūts;
• hroniska (invaliditāte).

Simptomi

Primārs Encefalīta simptomi ir nedaudz līdzīgi saaukstēšanās (gripai) simptomiem. Tas izpaužas akūtā formā.

Sākas drudzis un intoksikācija, ko pavada klasiski saaukstēšanās simptomi:

Bieži vien pēc ērces koduma rodas t.s. ērču izraisīta eritēma. Koduma vieta aktīvi kļūst sarkana un palielinās, to ieskauj papildu gredzens ar sarkanīgu nokrāsu. Šāds simptoms var liecināt par cita veida encefalītu (Laima slimību).

Ar slimības attīstību tiek novēroti smagāki simptomi. Parādās neiroloģiskas izmaiņas:

• paralīze;
• samaņas zudums;
• koma;
• runas traucējumi;
• kustību traucējumi;
• epilepsijas lēkmes.

Ar encefalīta vīrusu inficēts cilvēks ātri nogurst un slikti guļ, kļūst jutīgs pret gaismu. Viņam var iekrist drudzis, kas būs ilgstošs (līdz 10 dienām). Ir arī atmiņas zuduma gadījumi.

Kā tiek diagnosticēts encefalīts?

Ērču encefalīta vīruss iznīcina asins-smadzeņu barjera un tādējādi ar asinīm nonāk centrālajā nervu sistēmā, iznīcina neironus, izraisa asinsvadu traucējumus un ietekmē muguras smadzeņu sekcijas. Bieži vien slimību izpausmju līdzības dēļ encefalīts tiek sajaukts ar stāvokli pirms insulta.

Laboratorijas speciālisti var novērot šādas izmaiņas smadzenēs:

• audu hiperēmija;
• smadzeņu vielas tūska;
• infiltrāti no smadzeņu šūnām;
• precīzi noteikt asinsizplūdumus (asinsvadu bojājumus);
• vaskulīts (asinsvadu iekaisums);
• nekrotisku perēkļu veidošanās;
• fibrotisku izmaiņu rašanās.

Encefalīta izpausme ir sadalīta vairākos veidos:

• drudžains(akūtā forma ilgst līdz 5 dienām un izpaužas kā galvassāpes, letarģija, drudzis, slikta dūša);
• meningeāls(visbiežākā forma ar stipru galvassāpju simptomiem, atkārtotu vemšanu, fotofobiju, reiboni; labvēlīga gaita ar atveseļošanos pēc 2-3 nedēļām);
• meningoencefalīts(smagāka forma ar patoloģiskas izmaiņas tiek novērots apziņas darbs, delīrijs un halucinācijas, krampji);
• poliencefalomielīts(pirmajās dienās tiek novērots vispārējs nogurums, kustību traucējumi ar muskuļu raustīšanos, ekstremitāšu nejutīgums, tiek zaudēta kontrole pār ķermeni, jūtamas muskuļu sāpes, 3 nedēļas simptomi attīstās līdz muskuļu atrofijai un ķermeņa masas zudumam kustība);
• poliradikuloneirīts(jutības traucējumi, jūtamas sāpes nervu ceļi, tirpšana, apakšējo sekciju paralīze, attīstās jostas un plecu josta).

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai parādītos encefalīts?

Ērces neatkarīgi no tā, cik ilgi tās uzturas cilvēka ķermenī, inficējas ar vīrusu, neatkarīgi no tā, vai tās ir sievietes vai tēviņi uzreiz pēc koduma. Jo ilgāk patogēns netiek noņemts, jo lielāks ir risks, ka vairāk patogēna nonāks asinīs.

Vai encefalīts parādās ātri?

Slimībai ir noteikts inkubācijas periods (no 8 līdz 20 dienām). Tās ilgums ir atkarīgs no kodumu skaita un ģeogrāfiskā apgabala, kurā ērce dzīvo (bīstamākie reģioni ir Tālie Austrumi un Urāli).

Ir gadījumi, kad vīruss izpaudās jau pirmajā dienā, un dažreiz bija jāgaida vesels mēnesis. Jau cauri 2 dienas pēc koduma smadzeņu audos tiek konstatēts vīruss. Pēc 4 dienām patogēnu koncentrācija pelēkajā vielā kļūst maksimāla.

Ko darīt ar ērces kodumu?

Ja pēc izbrauciena mežā jūs izģērbāties kails, apskatījāt ķermeni un kādā vietā konstatējāt, ka ērce ir iesprūdusi ādā, tad jāveic virkne pasākumu:

Visbiežāk sastopamās ērču koduma vietas:

• padusēs
• augšstilbu iekšējā virsma;

Diemžēl neatliekamā palīdzība ir efektīva tikai 60% gadījumiem. Tāpēc vēlams kodienu neļaut vispār. Lai to izdarītu, katram cilvēkam ir jāievēro vienkārši ieteikumi, it īpaši, ja viņš bieži dodas dabā un dodas uz mežu.

Šie pasākumi ietver:

1. Īpaša aizsargtērpa uzvilkšana. Kombinezons cieši pieguļ ķermenim un ir pilnībā ievilkts. Šāda tērpa audums ir piesūcināts ar šķīdumu, kas atbaida kukaiņus. Ir aizsargkapuce un aproces, kā arī slazdi ērcēm (īpaši ieliktņi, kas neļauj ērcēm pārvietoties gar ķermeni).
2. Ieiet dušā.Ērces ir jutīgas pret sviedru smaku. Lai tās nepievilinātu, pirms došanās ārā nomazgājieties un lietojiet pretsviedru līdzekli.
3. Repelentu (zāles pret kukaiņiem) lietošana. Pirms došanās mežā apstrādājiet savu kaitīgo uzvalku ar pretērču aerosolu. Nelietojiet zāles uz ķermeņa. Pārliecinieties, ka aerosols nenokļūst uz mutes vai deguna gļotādas.
4. Vakcinēties pret ērču encefalītu. Daudzās Sibīrijas pilsētās skolas vecuma bērni tiek piespiedu kārtā vakcinēti pret šo vīrusu. Vakcīnu injicē zem lāpstiņas vai plecā. Procedūra ieteicama bērniem no 4 gadu vecuma (ievestās vakcīnas atļautas no divpadsmit mēnešu vecuma). Revakcinācija tiek veikta ik pēc 3-5 gadiem. Vakcinācija pasargā 95% gadījumu.

Encefalīta ērču koduma seku pazīmes

Slimība izraisa psihiskas un neiroloģiskas sekas.

Pēc ērces koduma var attīstīties šādas slimības:

1. Encefalomielīts. Mielīna apvalka iznīcināšana. To pavada hemiparēze, ataksija, parkinsonisms, okulomotoriskie traucējumi, apziņas traucējumi.
2. Mielīts. Muguras smadzeņu iekaisums. Izpaužas kā vājums, drudzis ar drebuļiem, muguras sāpes, ekstremitāšu nejutīgums, jutīguma zudums.
3. Meningīts. Smadzeņu apvalku iekaisums. Simptomi - drudzis, smaga ilgstoša galvassāpes, vemšana, letarģija.
4. Epilepsija. Krampju lēkmes bez samaņas zuduma.

Encefalītu pavada šādas komplikācijas:

• atmiņas zudums;
• intelekta samazināšanās;
• motorisko funkciju traucējumi;
• runas traucējumi;
• anoreksija.

Secinājums

Ērču encefalīts ir vīrusu slimība, kuru nevar izārstēt. Pacientam tiek nozīmēta atbalstoša terapija, kuras mērķis ir apkarot atkārtotus simptomus un nodrošināt viņa adaptāciju sabiedrībā.

Ir svarīgi atcerēties, ka:

• encefalīta vīrusu pārnēsā ērces;
• vīruss nonāk asinīs tūlīt pēc koduma, bet smadzeņu membrānās - jau otrajā dienā;
• slimības simptomi parādās drudža formā;
• vīrusa izraisītie destruktīvie procesi smadzenēs izraisa kustību koordinācijas zudumu, paralīzi, atmiņas traucējumus, nāvi;
• pēc koduma kukainis ir jāizņem no ķermeņa un jānosūta laboratorijas analīzei;
• lai novērstu inficēšanos, nepieciešams vakcinēties, valkāt aizsargtērpus, lietot repelentus, kas atbaida ērces.

29.09.2016

Raksta saturs

Ērču encefalīts(slimības sinonīmi: ērču encefalomielīts, pavasaris-vasara, taiga, Krievijas Tālie Austrumi, pavasara-vasaras meningoencefalīts) ir akūta vīrusu izraisīta dabiska fokusa slimība, ko pārnēsā ērces koduma ceļā, dažkārt arī pārtikas ceļā, kam raksturīgs drudzis. un smagi centrālās nervu sistēmas bojājumi, tipiskos gadījumos vairākkārtēja ļengana parēze un paralīze, galvenokārt plecu joslas muskuļu, dažādas klīniskas formas, dažkārt hroniska gaita.

Ērču encefalīta vēsturiskie dati

XX gadsimta 30. gados. Tālo Austrumu reģionos bija smagas neiroinfekcijas uzliesmojumi, kas sākotnēji tika uzskatīti par toksisku gripu. 1934. gadā A. G. Panovs pirmo reizi noteica slimības nosoloģisko neatkarību. Saspringtās epidemioloģiskās situācijas dēļ tika organizētas sarežģītas zinātniskas ekspedīcijas (1937) L. A. Zilbera, E. N. Pavlovska, A. A. Smorodinceva, N. I. Rogozina, A. N. Šapovala vadībā, kas ļāva identificēt slimības izraisītāju, noskaidrot slimības izraisītāju. tās izplatības galvenos modeļus, izpētīt slimības patoģenēzi, morfoloģiju un klīniku, nesēja bioloģiju. Pētījuma rezultāti ļāva ārkārtīgi ātri izstrādāt un ieviest pasaulē pirmo inaktivēto vīrusu vakcīnu (N. V. Kagans). Ekspedīcijas laikā un laboratorijas pētījumi vīrusa inficēšanās dēļ N. V. Kagans nomira. A. Utkina, V. I. Pomeranceva, M. P. Čumakova, V. D. Solovjova bija smaga encefalīta forma. Pētījuma rezultāti veidoja pamatu E. N. Pavlovska mācībām par dabiskām fokusa infekcijām.

Ērču encefalīta etioloģija

Ērču encefalīta izraisītājs pieder Flavivirus ģints, Togaviridae dzimtai. Virioni satur vienpavedienu RNS. Dažādos endēmiskos apgabalos izolēti vīrusu celmi, kas atšķiras pēc bioloģiskajām īpašībām. Vīruss replikējas daudzās zīdītāju, putnu un posmkāju šūnu kultūrās un spēj izraisīt zosu eritrocītu aglutināciju, ko izmanto identifikācijai WGHA. Vīruss nav izturīgs pret vides faktoriem, ir jutīgs pret ētera, mazgāšanas līdzekļu, dezinfekcijas līdzekļu un UV starojuma iedarbību, ātri inaktivējas vārot (2 minūtes), 60-70 ° C temperatūrā mirst pēc 10-15 minūtes, 37 ° C temperatūrā tas paliek 2 dienas.

Ērču encefalīta epidemioloģija

Infekcijas rezervuārs un nesējs ir iksodīdu ērces. Infekcijas avots var būt aptuveni 130 zīdītāju sugas un 170 putni. Dažiem dzīvniekiem, kas pārziemo, vīruss saglabājas ilgu laiku. Mājdzīvnieki, biežāk kazas, aitas, govis, inficējas ganoties savvaļas biotopos, kā arī var būt infekcijas avots. Pārnešanas faktori šajos gadījumos var būt piens un piena produkti (parasti no kazām, aitām), kas nav pakļauti termiskai apstrādei.
Āzijā infekcijas pārnēsātāji galvenokārt ir ērces Ixodes persulcatus, Eiropā - Ixodes ricinus. Turklāt cita veida ērces, kā arī daži gamazīdi darbojas kā nēsātāji. Infekcijas no dzīvnieku nēsātājiem un vīrusa replikācijas var notikt visos ērču attīstības posmos. Iespējama vīrusa transovariāla pārnešana.
Tiek novērota encefalīta sezonalitāte, saslimstības maksimums ir maijā - jūnijā.
Ērču encefalīta izplatības zona aptver visu Eirāzijas kontinentu.
Ir trīs veidu infekcijas perēkļi:
1) dabīgs,
2) pārejoša ar cilvēka darbības rezultātā modificētu biocenozi,
3) sekundārā, antropurgiskā, kur bez savvaļas dzīvniekiem un putniem infekcijas rezervuārs ir mājdzīvnieki.
Ukrainā (Polesje, Karpatu pakājē, Karpati un Krimas kalnu apgabali) darbojas otrās un mazākās pakāpes trešā tipa struktūras.

Ērču encefalīta patoģenēze un patomerfoloģija

Infekcijas ieejas vārti ar ērces kodumu ir āda, bet ar gremošanas trakta infekciju - kuņģa un zarnu gļotāda. Daudz retāk ieejas vārti ir konjunktīva, augšdaļas gļotāda elpceļi. Ar asins plūsmu vīruss iekļūst nervu audos. Smadzeņu apvalki ir šķērslis vīrusam, tāpēc slimība bieži attīstās kā meningīts. Ar asins-smadzeņu barjeras izrāvienu attīstās encefalomielīts. Izteiktais vīrusa tropisms garenās smadzenes un muguras smadzeņu motorajiem neironiem nosaka slimības klīnisko izpausmju raksturu. Smagos gadījumos iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas nervu audos: mēs varam izplatīties, sagūstot lielas platības.
Zināma nozīme ir arī patogēna izplatībai perineurāli. Par to liecina bieža parādība parēze-paralīze apgabalos, kas anatomiski saistīti ar ērces koduma vietu. Pārtikas ceļā inficēšanās gadījumā vīruss, iespējams, vairojas zarnu gļotādas šūnās. Visizplatītākās un intensīvākās izmaiņas tiek novērotas iegarenās smadzenes un kakla-brahiālās muguras smadzeņu kodolos, Amona raga neironos, retāk citās nervu sistēmas daļās. Cietās un mīkstās smadzeņu apvalks, smadzeņu viela, ir tūska, bagāta ar petehiālām asinsizplūdumiem. Tiek atklāti vairāki nelieli smadzeņu pelēkās vielas saplūšanas (nekrozes) perēkļi, difūzs paravertebrālo simpātisko mezglu un perifēro nervu iekaisums. Ir distrofiskas izmaiņas, asinsizplūdumi miokardā, nierēs, aknās, liesā.
Pēc slimības saglabājas spēcīga imunitāte.

Ērču encefalīta klīnika

Inkubācijas periods ilgst 2-21, biežāk 7-14 dienas, bet var aizkavēties līdz 70 dienām. Trešdaļai pacientu slimība sākas ar prodromālām parādībām – vispārēju nespēku, aizkaitināmību, nelielām galvassāpēm. Pēc 2-3 dienām lielākajai daļai pacientu ķermeņa temperatūra pēkšņi paaugstinās līdz 38-40 ° C, parādās intensīvas galvassāpes, ko pavada vemšana, mialģija un perestēzija. Siltumsķermenis tiek turēts 6-8 dienas. Dažreiz ir iespējams to atkal palielināt (divu viļņu drudzis). Raksturīgās izpausmes ietver ievērojamu lokalizētu sejas, kakla un gļotādu ādas hiperēmiju, sklera asinsvadu injekciju. No asinsrites orgāniem bradikardija, sirds skaņu kurlums, asinsspiediens. Elpošana sekla, bieža. Uz augšējo elpceļu katarālo izmaiņu fona ir iespējama agrīnas pneimonijas attīstība. Prognoze ir nelabvēlīga, jo elpošanas mazspēju pastiprina elpošanas un asinsrites ritma centrālās regulēšanas pārkāpumi.
Jau no otrās vai trešās slimības dienas tiek konstatēti meningeālie simptomi - stīvie kakla muskuļi, Kerniga, Brudzinska un citi simptomi, kas, lai arī ne vienmēr ir pietiekami skaidri, pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās novērojami vēl vairākas dienas. Dažiem pacientiem vienlaikus ar meningeālā sindroma attīstību parādās nervu sistēmas fokusa bojājumu pazīmes, kas biežāk izpaužas kā šai slimībai raksturīga ļengana parēze un kakla muskuļu (galvas nokarāšana) un plecu jostas paralīze. . Spastiskā hemi- un monoparēze rodas retāk apakšējās ekstremitātes, galvaskausa nervu disfunkcija un bulbaras traucējumi, sejas muskuļu parēze, mīkstās aukslējas, mēle, šķielēšana, diplopija, ptoze, afonija, dizartrija, disfāgija. Nelabvēlīga zīme ir elpošanas ritma pārkāpums. Agrīna lokālas hiperkinēzes un epilepsijas lēkmju attīstība, kas dažkārt pārvēršas par epilepsijas stāvokli, liecina par būtisku procesa izplatību un ir nelabvēlīga arī prognostiski.
Cerebrospinālajā šķidrumā biežāk tiek konstatētas serozam iekaisumam raksturīgas izmaiņas - neliela limfocītu pleocitoze un olbaltumvielu satura palielināšanās (vai norma).
Izšķirošs iekšā klīniskā gaita un prognoze ir nervu sistēmas bojājumu dziļums un izplatība. Smadzeņu simptomu pārsvars ir viena saslimšanas gadījumu grupa, otra ir tās slimības formas, kurās dominē lokāla smadzeņu patoloģija. Lai gan šīs atšķirības ne vienmēr ir pietiekami skaidras un šajā sakarā ir ļoti dažādas slimības klīniskās izpausmes (sindromi), tomēr uzkrātie dati ir ļāvuši identificēt tās galvenās klīniskās formas.
Drudža formu raksturo labdabīgs gaita, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ne ilgāk kā 3-6 dienas. Galvassāpes un slikta dūša ir mērenas, neiroloģiskie simptomi ir minimāli un ātri izzūd.
Divu viļņu ērču encefalītu jeb divu viļņu piena drudzi vairums autoru izceļ atsevišķā labdabīgā formā, kas attīstās ar gremošanas infekciju, biežāk lietojot svaigu kazas pienu. Šī slimības forma sākas akūti ar drebuļiem un pacienta drudzi, kam raksturīgas galvassāpes, slikta dūša, vemšana, muskuļu sāpes.
Pirmais temperatūras vilnis ilgst 2-7 dienas, kam seko apireksijas periods, kas ilgst 5-12 dienas. Otrais febrilais periods arī sākas akūti. Šī ir kvalitatīvi jauna slimības fāze, tās gaita ir smagāka un klīniski atgādina serozu meningītu ar nelielām difūzu un fokālu smadzeņu bojājumu izpausmēm.
Meningeālajai formai raksturīgs drudzis 7-10 dienas, asas galvassāpes, vemšana, skaidri meningeāli simptomi. Serozajam meningītam raksturīgas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā var rasties 2-4 nedēļu laikā. Kurss ir labdabīgs, slimība beidzas ar pilnīgu atveseļošanos, dažreiz astēnijas pazīmes saglabājas ilgu laiku.

Meningoencefalītiskā forma

Meningoencefalītiskā forma ir vissmagākā un prognostiski nelabvēlīgākā, mirstība var sasniegt 25%. No 2.-4. slimības dienas uz hipertermijas, letarģijas fona attīstās difūza iekaisuma-smadzeņu tūskas sindroms ar smagu meningeālu sindromu, delīriju, psihomotorisku uzbudinājumu, halucinācijām un krampjiem, kas atgādina epilepsijas stāvokli. Bieži vien pirmo dienu apdullums pārvēršas patoloģiskā miegainībā, no kuras pacientu nav iespējams dabūt ārā. Vispārējiem smadzeņu simptomiem var pievienoties traucējumi, ko izraisa smadzeņu stumbra bojājumi, acu motora, glosofaringeālo un vagusa nervu pirmā parēze, ar elpošanas, rīšanas, deguna balss, šķielēšanas ritma pārkāpumiem. Ja dominē vienas no smadzeņu puslodes vielas fokālie bojājumi, galvenais simptoms ir spastiska hemiparēze, un, ja smadzeņu stumbra vadošās daļas ir bojātas, attīstās mainīgs sindroms - pretējā pusē hemiparēze ar kodolu parēzi. no galvaskausa nerviem fokusa pusē. Cerebrospinālajā šķidrumā - limfocītu pleocitoze ar nelielu olbaltumvielu un glikozes palielināšanos.

Poliomielītam līdzīga forma

Tipiskākā ir poliomielīta forma, ko izraisa muguras smadzeņu pelēkās vielas bojājumi un mazākā mērā smadzeņu stumbra patoloģija. Drudzis, letarģija, meningeālais sindroms ir diezgan mēreni, taču uz šī fona agri attīstās perifēra ļengana parēze un kakla un plecu jostas muskuļu paralīze, tas ir, dominē patoloģiskā procesa lokalizācija kakla-brahiālās muguras smadzenēs. Šai formai mazāk raksturīgas ir apakšējo ekstremitāšu parēze un augšupejoša parēze ar prieku par smadzeņu stumbra patoloģisko procesu. Pēc 2-3 nedēļām no slimības sākuma sākas ievērojama skarto muskuļu atrofija, kas izraisa noturīgas atlikušās izmaiņas.

Poliradikuloneirīta forma

Poliradikuloneirīta forma in sākuma stadija klīniski maz atšķiras no poliomielīta veida. Galvenā atšķirība ir ievērojamas sāpes gar nervu stumbriem, ko pavada parestēzijas (rāpošanas sajūta, tirpšana), jutīguma traucējumi distālajās ekstremitātēs (piemēram, zeķes, cimdi).
Iespēja saslimt ar hronisku ērču encefalītu ir apšaubāma. Dažos gadījumos anamnēzē nav iespējams noteikt akūtu periodu, un slimība iegūst progresējošu gaitu ar astēniju, hiperkinētisku vai epileptiformu sindromu un cerebrālās hipertensijas pazīmēm. Uz fundusa - hiperēmija, stagnācijas pazīmes, redzes nerva neirīts, redzes lauku sašaurināšanās. Ne vienmēr ir iespējams atšķirt hroniskumu no atlikušajām izpausmēm, kurās ļenganu paralīzi, biežāk nekā plecu joslas, kakla un retāk ekstremitāšu muskuļus, var pavadīt diskinēzija, kas atgādina trīcošu paralīzi (Parkinsona slimību), bieži sejas un okulomotorisko muskuļu atlikušā parēze un samazināts intelekts.

Ērču encefalīta komplikācijas

Smagas ērču encefalīta formas akūtā periodā bieži pavada sekundāra encefalīta pievienošana. bakteriāla infekcija visbiežāk pneimonija.

Ērču encefalīta prognoze

Izņemot divu viļņu encefalītu un meningeālo formu, prognoze ir nopietna. Ja meningoencefalītiskā forma papildus augstajai mirstībai var izraisīt smagu invaliditāti, tad poliomielītam līdzīgā mirstība ir ievērojami zemāka, bet bieži vien arī beidzas ar invaliditāti. Visas progresējošās hroniskās ērču encefalīta formas prognostiski ir nelabvēlīgas.

Ērču encefalīta diagnostika

Atbalsta simptomus klīniskā diagnostikaērču encefalīts ir akūts slimības sākums, drudzis, pastiprinātas galvassāpes un muskuļu sāpes, sejas, kakla ādas pietvīkums, sklerālo asinsvadu injekcijas, parestēzija, tipiskos gadījumos meningīta un encefalomielīta simptomu kombinācija, ļengana parēze, kakla muskuļu (galvas nokarāšanas) paralīze, plecu josta, mugura, dažreiz primārā afekta klātbūtne ērces koduma vietā. Ņem vērā epidemioloģisko vēsturi – uzturēšanās endēmiskā teritorijā, ērču kodumi, kazas svaigpiena dzeršana.
Specifiskā diagnoze pamatojoties uz vīrusa izolāciju no pacientiem vai no mirušo smadzenēm. Jaundzimušās peles tiek inficētas ar asinīm, cerebrospinālo šķidrumu vai intracerebrālo homogenātu, kam seko izolētā vīrusa identificēšana RN vai RTGA. Seroloģiskajai diagnostikai izmanto RSK, RTGA slimības dinamikā (pāru serumu metode), kā arī RN uz baltajām pelēm un šūnu kultūrām.

Ērču encefalīta diferenciāldiagnoze

No gripas, kam raksturīgas katarālas izpausmes, traheobronhīts un dominējošā saslimstība aukstajā sezonā, jānošķir ērču encefalīta febrilā forma un citu slimības klīnisko formu sākuma periods. Meningeālā forma ir līdzīga vīrusu serozajam meningītam, ko izraisa enterovīrusi, cūciņas, herpes vīrusi uc Tajos tiek ņemta vērā sezonalitāte, epidemioloģiskā vēsture, katrai no šīm infekcijām raksturīgie simptomi, kā arī virusoloģisko un seroloģisko pētījumu rezultāti.
Tuberkulozais meningīts, kurā ir iespējami arī galvaskausa nervu bojājumi, raksturojas ar pakāpenisku slimības attīstību un izteiktu cerebrālo hipertensiju ar raksturīgām izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā (olbaltumvielu-šūnu disociācija utt.).
Meningoencefalīta forma ir diferencēta ar visu primāro un sekundāro meningoencefalītu un smadzeņu patoloģiju ar akūtu encefalīta sindromu. Diferenciācijas pamatā ir fokālo smadzeņu bojājumu klīnisko pazīmju novērtējums, epidemioloģiskās vēstures dati (endēmiskās zonas, vektori, sezonalitāte) un virusoloģisko un seroloģisko pētījumu rezultāti.
Ir nepieciešams atšķirt no moskītu encefalīta, kas rodas ar muskuļu hipertensiju, spastisku paralīzi un ievērojamiem garīgiem traucējumiem. Ērču encefalīta atlikušās izpausmes - ļenganā paralīze, odu - fiziska un garīga astēnija, intelekta pazemināšanās, psihoze. Turklāt jāņem vērā slimību sezonalitātes atšķirības.
Epidēmiskais letarģiskais encefalīts Economo ir sporādiska, pakāpeniska attīstība, smagas intoksikācijas trūkums un konvulsīvs sindroms. To raksturo okuloletarģiskais un vestibulārais sindroms, stīvums un sekojoša parkinsonisma attīstība.
Starp sekundāro encefalītu, ko izraisa gripa, masaliņas, masalas, vējbakas, herpes un enterovīrusi, un ērču pārnēsātajiem ir skaidras atšķirības. Sekundārā encefalīta gadījumā ar iepriekš minēto infekcijas slimības iespējams konstatēt (arī no anamnēzes) tiem raksturīgos simptomus, ar encefalīta izpausmēm dominē cerebrālie, nav ērču encefalītam raksturīgu smagu nervu sistēmas fokālo bojājumu pazīmju.
Poliomielītam līdzīgā forma ir jānošķir no poliomielīta, kurā biežāk tiek skartas apakšējās ekstremitātes, pirms ļenganās paralīzes ir katarālas izpausmes un (vai) īslaicīga caureja, galvenokārt slimo mazi bērni.
Dažas grūtības rodas, diferencējot slimības meningoencefalītisko formu ar neinfekcioza patoloģija smadzenes (kombinēta parenhīmas-subarahnoidāla asiņošana).
Detalizēta slimības vēsture un objektīvi dati ļauj noteikt pareizu diagnozi. Smadzeņu audzēji dažreiz var simulēt arī encefalītu. Izšķiroša nozīme ir izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā, instrumentālo pētījumu rezultātiem (angio- un ehoencefalogrāfija, datortomogrāfija).

Ērču encefalīta ārstēšana

Īpašas zāles pret ērču encefalītu ir heterogēnais zirgu imūnglobulīns, ko kopā ar Bezredku ievada 3 dienas: 1.dienā divas reizes (viegla forma - C ml, vidēji smaga - 6 ml, smaga - 12 ml), 2-3 - diennakts. - 3 ml vienu reizi. Ar atkārtotu drudzi imūnglobulīna ievadīšana tiek atkārtota saskaņā ar to pašu shēmu. Pēdējos gados tiek izmantots seruma poliglobulīns, kas iegūts no donoriem šajā reģionā. Piešķirt ribonukleāzi, interferonu (reoferonu). Turklāt ar meningoencefalomielīta sindromu patoģenētiskā ārstēšana tiek veikta, izmantojot glikokortikosteroīdus, dehidratācijas, sedatīvus un simptomātiskus līdzekļus.
Ja draud bulvāra traucējumi, elpošanas muskuļu parēze, nepieciešami reanimācijas pasākumi, tostarp kontrolēta elpošana.
Stingrs gultas režīms ir nepieciešams 2-3 nedēļas. Turpmākā ārstēšana ir vērsta uz skarto muskuļu darbības atjaunošanu, samazinot iespējamo invaliditāti.

Ērču encefalīta profilakse

Nespecifiski profilakses pasākumi ietver dezinfekciju un deratizāciju, iksodīdu ērču iznīcināšanu mājdzīvniekiem, tikai vārīta piena izmantošanu infekcijas perēkļos, atpūtas piepilsētas zonu labiekārtošanu. Personīgās profilakses līdzekļi ir speciāla kombinezona lietošana laikā. darbs savvaļas biotopos, repelenti, self - un vzamoooglyadiv, ērču noņemšana.
Specifiskas profilakses nolūkos iedzīvotāji un profesionālās augsta riska grupas tiek vakcinētas ar inaktivētu audu pretencefalīta vakcīnu. Ja tiek konstatētas piesūkušās ērces, ārkārtas profilaksei tiek ievadīti 6 ml specifiska imūnglobulīna.

Sinonīmi: pavasaris-vasara, taiga, krievu, Tālo Austrumu; Okarīna encefalīts.

Ērču encefalīts ir dabiska fokāli transmisīva (ar ērču pārnēsāto) vīrusu infekcija, kurai raksturīgs dominējošs centrālās nervu sistēmas bojājums. Slimību raksturo klīnisko izpausmju polimorfisms un gaitas smagums (no vieglām izdzēstām formām līdz smagām progresējošām).

Pirmais slimības klīniskais apraksts tika sniegts 1936.–1940. pašmāju zinātnieki A. G. Panovs, A. N. Šapovals, M. B. Krols, I. S. Glazunovs. Ērču encefalīta izraisītāju - filtrējamu vīrusu - 1937. gadā atklāja arī pašmāju zinātnieki L. A. Zilbers, E. N. Levkovičs, A. K. Šubladze, M. P. Čumakovs, V. D. Solovjovs, A. D. Šeboldajeva.

Šobrīd ērču encefalīts reģistrēts Sibīrijā, Tālajos Austrumos, Urālos, Baltkrievijā, kā arī valsts centrālajos reģionos.

Etioloģija.Ērču encefalīta vīruss (TBE) pieder pie ģints Flavivīruss(B grupa), kas ir daļa no arbovīrusu ekoloģiskās grupas togavīrusu saimes. Slimības ierosinātājam ir trīs šķirnes - Tālo Austrumu pasuga, Centrāleiropas pasuga un divu viļņu meningoencefalīta izraisītājs. TBE vīrusa virioni ir sfēriski ar diametru 40–50 nm. Iekšējā sastāvdaļa ir nukleokapsīds. To ieskauj ārējā lipoproteīna membrāna, kurā ir iegremdēti tapas, kas sastāv no glikoproteīna ar hemaglutinējošām īpašībām. Nukleokapsīds satur vienpavedienu RNS. Vīruss ilgstoši saglabājas zemā temperatūrā (optimālais režīms ir mīnus 60°C un zemāk), labi panes liofilizēšanu, kaltētā stāvoklī saglabājas daudzus gadus, bet istabas temperatūrā ātri inaktivējas. Vārīšana to inaktivē pēc 2 minūtēm, un karstā pienā 60°C temperatūrā vīruss mirst pēc 20 minūtēm. Inaktivējošs efekts ir arī formalīnam, fenolam, spirtam un citiem dezinfekcijas līdzekļiem, ultravioletajam starojumam.

Epidemioloģija. Ērču encefalīts pieder pie cilvēka dabisko fokālo slimību grupas. Galvenais vīrusa rezervuārs un nesējs dabā ir iksodīdu ērces - Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus ar transovariālu transmisiju. Papildu vīrusa rezervuārs ir grauzēji (zaķis, ezis, burunduks, lauka pele), putni (strazds, zelta žubīte, stepa deja, pelavas), plēsēji (vilks). Slimību raksturo stingra slimības pavasara-vasaras sezonalitāte. Saslimstības dinamika ir cieši saistīta ar ērču sugu sastāvu un to lielāko aktivitāti. Visbiežāk slimo cilvēki vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Galvenais cilvēka infekcijas ceļš ir transmisija ar ērču kodumiem. Infekciju iespējams pārnēsāt arī barošanas ceļā, ēdot kazu un govju svaigpienu, kā arī saspiežot ērci tās izņemšanas brīdī no cilvēka ķermeņa un, visbeidzot, ar gaisā esošām pilieniņām, ja tiek pārkāpti noteikumi. darba apstākļi laboratorijās. Ar gremošanas trakta infekciju uzmanība tiek pievērsta ģimenes grupas slimības gadījumiem.

Patoģenēze. Infekcijas process attīstās neirotropiska vīrusa ievadīšanas un tā mijiedarbības ar cilvēka ķermeni rezultātā. Šīs attiecības nosaka patogēna ievadīšana, īpašības un deva, kā arī makroorganisma rezistence un reaktivitāte. Ērču encefalīta vīruss cilvēka organismā nonāk dabiskos apstākļos caur ādu, piesūcot ērci vai ar mājdzīvnieku svaigpienu.

Pēc ērces piesūkšanās vīruss hematogēnā veidā izplatās un ātri iekļūst smadzenēs, un to fiksē šūnas. Paralēli vīrusa uzkrāšanai attīstās iekaisuma izmaiņas smadzeņu traukos un membrānās. Ērču koduma vietas atbilstība sekojošai segmentālo traucējumu lokalizācijai norāda uz limfogēna ceļa iespējamību vīrusam iekļūt centrālajā nervu sistēmā (CNS). Dažos gadījumos tā vai citādi ņem virsroku, kas atspoguļojas ērču encefalīta klīniskajās pazīmēs. Meningeālo un meningoencefālisko sindromu rašanās atbilst hematogēnajam, bet poliomielīta un radikuloneirīta sindromiem - limfogēnajam vīrusa izplatīšanās ceļam. Nervu sistēmas invāzija iespējama arī neirālā veidā, vīrusam izplatoties centripetāli caur ožas traktu. Apakšējo ekstremitāšu bojājumu retums ērču encefalīta gadījumā neatbilst ērču piesūkšanās biežumam ādas zonās, ko inervē muguras smadzeņu jostas un krustu segmenti, kas norāda uz zināmo vīrusa tropismu šūnām. dzemdes kakla segmenti un to analogi bulbar medulla oblongata.

Virēmijai ērču encefalīta gadījumā ir divu viļņu raksturs: īslaicīga primārā virēmija un pēc tam atkārtota (inkubācijas perioda beigās), kas laika gaitā sakrīt ar vīrusa vairošanos iekšējos orgānos un tā parādīšanos organismā. Centrālā nervu sistēma.

Iespējams ilgstošs vīrusa nesējs, kas var būt atšķirīgs pēc izpausmēm un sekām: latenta infekcija (vīruss ir integrēts šūnā vai pastāv defektīvā formā), pastāvīga infekcija (vīruss vairojas, bet neizraisa klīniskas izpausmes ), hroniska infekcija (vīruss vairojas un izraisa klīniskas izpausmes ar recidivējošu, progresējošu vai regresīvu gaitu), lēna infekcija (vīruss vairojas pēc ilga inkubācijas perioda, izraisa klīniskas izpausmes ar vienmērīgu progresēšanu, izraisot nāvi).

Simptomi un gaita. Izšķir šādas slimības klīniskās formas: 1) drudžains; 2) meningeāls; 3) meningoencefalīts; 4) poliomielīts; 5) poliradikuloneirīts. Meningeālās, meningoencefalītiskās, poliomielīta, poliradikuloneirītiskās ērču encefalīta formas un gadījumos ar divu viļņu slimības gaitu var novērot hiperkinētiskus un epileptiformus sindromus.

Neatkarīgi no klīniskās formas pacientiem ir vispārējas slimības infekciozas izpausmes, ko raksturo drudzis un citas vispārējas infekciozas intoksikācijas sindroma pazīmes. Inkubācijas periods ērču encefalīts ilgst vidēji 7-14 dienas ar svārstībām no vienas dienas līdz 30 dienām. Vairākiem pacientiem pirms slimības sākuma iestājas prodromālais periods, kas ilgst 1–2 dienas un izpaužas kā nespēks, savārgums, nespēks; dažreiz ir nelielas sāpes kakla un plecu joslas muskuļos, sāpes jostasvietā sāpju un nejutīguma sajūtas veidā, galvassāpes.

Drudža forma raksturīga labvēlīga gaita bez redzamiem nervu sistēmas bojājumiem un ātra atveseļošanās. Šī forma ir aptuveni 1/3 no kopējā ērču encefalīta slimību skaita. Drudža periods ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām (vidēji 3-5 dienas). Dažreiz ir divu viļņu drudzis. Sākums parasti ir akūts, bez prodroma perioda. Pēkšņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39°C pavada vājumu, galvassāpes un sliktu dūšu. IN reti gadījumi pie šīs slimības formas var novērot meningisma parādības. Biežāk nav simptomu, kas raksturotu lokālu smadzeņu un muguras smadzeņu bojājumu. Cerebrospinālajā šķidrumā izmaiņas netika konstatētas.

meningeāla forma visizplatītākais ir ērču encefalīts. Sākotnējās slimības izpausmes meningeālā formā gandrīz neatšķiras no febrilas. Tomēr vispārējas infekciozas intoksikācijas pazīmes ir daudz izteiktākas. Tiek noteikta kakla muskuļu stingrība, Kerniga un Brudzinska simptomi. Meningeālais sindroms ir izteikts, cerebrospinālais šķidrums ir caurspīdīgs, dažreiz nedaudz opalescējošs, tā spiediens ir paaugstināts (200–350 mm ūdens staba). Cerebrospinālā šķidruma laboratoriskā pētījumā tiek konstatēta mērena limfocītu pleocitoze (100-600 šūnas 1 μl, retāk vairāk). Slimības pirmajās dienās dažkārt dominē neitrofīli, kas bieži vien pilnībā izzūd līdz pirmās slimības nedēļas beigām. Olbaltumvielu palielināšanās tiek novērota nekonsekventi un parasti nepārsniedz 1-2 g / l. Izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā ilgst salīdzinoši ilgu laiku (no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem), un tās ne vienmēr pavada meningeāli simptomi. Drudža ilgums ir 7-14 dienas. Dažkārt šai ērču encefalīta formai ir divu viļņu gaita. Rezultāts vienmēr ir labvēlīgs.

Meningoencefalītiskā forma novērota retāk nekā meningeālā - vidēji 15% valstī (Tālajos Austrumos līdz 20-40%). Tam ir smagāka gaita. Bieži vien ir maldi, halucinācijas, psihomotorais uzbudinājums ar orientācijas zudumu vietā un laikā. Var attīstīties epilepsijas lēkmes. Ir difūzs un fokālais meningoencefalīts. Difūzā meningoencefalīta gadījumā ir izteikti smadzeņu darbības traucējumi (dziļi apziņas traucējumi, epilepsijas lēkmes līdz epilepsijas stāvoklim) un izkliedēti organisku smadzeņu bojājumu perēkļi pseidobulbāru traucējumu veidā (elpošanas mazspēja bradikardijas vai tahikardijas veidā, saskaņā ar Cheyne- Stokss, Kusmauls u.c.), sirds un asinsvadu sistēma, nevienmērīgi dziļi refleksi, asimetriski patoloģiski refleksi, sejas muskuļu un mēles muskuļu centrālā parēze. Ar fokālo meningoencefalītu, kapsulāro hemiparēzi, parēzi pēc Džeksona krampjiem, centrālo monoparēzi, mioklonusu, strauji attīstās epilepsijas lēkmes, retāk - subkortikālie un smadzenīšu sindromi. Retos gadījumos (veģetatīvo centru pārkāpuma rezultātā) var attīstīties kuņģa asiņošanas sindroms ar asiņainu vemšanu. Raksturīgi ir III, IV, V, VI pāru galvaskausa nervu fokālie bojājumi, nedaudz biežāk VII, IX, X, XI un XII pāri. Vēlāk var attīstīties Koževņikova epilepsija, kad uz pastāvīgas hiperkinēzes fona parādās vispārēji epilepsijas lēkmes ar samaņas zudumu.

poliomielīta forma. To novēro gandrīz 1/3 pacientu. To raksturo prodromālais periods (1–2 dienas), kura laikā tiek novērots vispārējs vājums un paaugstināts nogurums. Pēc tam tiek konstatēti periodiski fibrilāra vai fascikulāra rakstura muskuļu raustīšanās, kas atspoguļo iegarenās smadzenes un muguras smadzeņu priekšējo ragu šūnu kairinājumu. Pēkšņi var attīstīties jebkuras ekstremitātes vājums vai nejutīguma sajūta (nākotnē šajās ekstremitātēs bieži attīstās izteikti motoriskie traucējumi). Pēc tam uz febrilā drudža (pirmā drudža viļņa 1-4.diena vai otrā febrilā viļņa 1-3.diena) un smadzeņu simptomu fona veidojas ļengans kakla-brahiālās (cervikotorakālās) lokalizācijas parēze, kas var palielināties pāri. vairākas dienas un dažreiz līdz 2 nedēļām. Ir A. G. Panova aprakstītie simptomi: “galva karājās uz krūtīm”, “lepna poza”, “saliekta stāja”, triki "Trumpis met rokas un atmet galvu". Poliomielīta traucējumus var kombinēt ar vadošām, parasti piramīdas formām: ļenganu roku parēzi un spastisku kāju parēzi, amiotrofijas un hiperfleksijas kombinācijām vienā parētiskajā ekstremitātē. Pirmajās slimības dienās pacientiem ar šo ērču encefalīta formu bieži ir izteikts sāpju sindroms. Raksturīgākā sāpju lokalizācija ir kakla muskuļu rajonā, īpaši gar muguras virsmu, plecu joslas un roku rajonā. Motorisko traucējumu palielināšanās ilgst līdz 7-12 dienām. 2-3 slimības nedēļas beigās attīstās skarto muskuļu atrofija.

Poliradikuloneirīta forma. To raksturo perifēro nervu un sakņu bojājumi. Pacientiem rodas sāpes gar nervu stumbriem, parestēzija (sajūta "zosāda", tirpšana). Tiek noteikti Lassegue un Wasserman simptomi. Polineirālā tipa distālās ekstremitātēs parādās jutīguma traucējumi. Tāpat kā citas neiroinfekcijas, ērču encefalīts var attīstīties kā Lendrija augšupejoša mugurkaula paralīze. Ļaunā paralīze šajos gadījumos sākas ar kājām un stiepjas līdz stumbra un roku muskuļiem. Kāpšana var sākties arī ar plecu jostas muskuļiem, notvert dzemdes kakla muskuļus un iegarenās smadzenes kodolu astes grupu.

Komplikācijas un nervu sistēmas bojājumi. Ar visām iepriekš minētajām ērču encefalīta klīniskajām formām var novērot epileptiformu, hiperkinētiskus sindromus un dažas citas nervu sistēmas bojājumu pazīmes. Tas ir atkarīgs no epidēmijas fokusa (rietumu, austrumu), no infekcijas metodes (transmisīvās, alimentārās), no cilvēka stāvokļa infekcijas brīdī un no terapijas metodēm.

Hiperkinētiskais sindroms tiek reģistrēts salīdzinoši bieži (1/4 pacientu), un galvenokārt personām, kas jaunākas par 16 gadiem. Sindromam raksturīgs spontānu ritmisku kontrakciju (mioklonu) parādīšanās atsevišķās parētisko ekstremitāšu muskuļu grupās jau slimības akūtā periodā.

progresīvās formas. No inficēšanās brīža un pēc tam, pat pēc akūta perioda, ērču encefalīta vīruss CNS var saglabāties aktīvā formā. Šajos gadījumos infekcijas process nebeidzas, bet nonāk hroniskas (progresējošas) infekcijas fāzē. Hroniska infekcija ar ērču encefalītu var rasties latentā formā un izpausties pēc vairākiem mēnešiem un gadiem provocējošu faktoru ietekmē (fiziskas un garīgas traumas, agrīna spa un fizioterapija, aborts u.c.). Iespējami šādi progresīvā kursa veidi: primārā un sekundārā progresīvā un subakūtā gaita.

Diagnoze un diferenciāldiagnoze. Klīniskā un epidemioloģiskā diagnoze ir derīga. Pacienta uzturēšanās endēmiskajās zonās, indikācijas meža apmeklējuma vēsturē, ērces piesūkšanās fakts, gadalaiku atbilstība (ērču aktivitāte pavasara-vasaras periodā Centrāleiropas un Austrumu perēkļiem un pavasarī-vasarā un vasarā -rudens - Baltijas reģionam, Ukrainai, Baltkrievijai) ) un slimības sākums, dzerot svaigu kazas pienu. Agrīnās slimības diagnostikas pazīmes ir galvassāpes, kas pastiprinās, paaugstinoties ķermeņa temperatūrai, slikta dūša, vemšana, bezmiegs, retāk – miegainība. Bieži vien galvassāpes pavada reibonis. Klīniskajā attēlā uzmanību piesaista izteikta pacientu letarģija un adinamija. Pārbaudot, tiek atzīmēta sejas ādas, rīkles hiperēmija, sklēras un konjunktīvas asinsvadu injekcijas. Dažreiz ērces piesūkšanās vietā uz ādas tiek atzīmēta neliela iekaisuma eritēma. Pēc tam attīstās meningeāli un encefālijas simptomi.

Diagnostikas vērtība ir mērenas neitrofilas leikocitozes noteikšana perifērajās asinīs, ESR paātrināšanās. Diagnozes laboratoriskais apstiprinājums ir antivielu titra pieaugums, kas noteikts, izmantojot RSK, RTGA, RPHA, RDNA un neitralizācijas testus. Diagnostika ir antivielu titra pieaugums 4 reizes. Ja antivielu titrs nepalielinās, pacienti tiek pārbaudīti trīs reizes: slimības pirmajās dienās, pēc 3-4 nedēļām un pēc 2-3 mēnešiem no slimības sākuma. Jāpatur prātā, ka pacientiem, kas ārstēti ar imūnglobulīnu pirmajās 5-7 slimības dienās, ir īslaicīga aktīvās imunoģenēzes inhibīcija, tāpēc pēc 2-3 mēnešiem ir nepieciešams veikt papildu seroloģisko pētījumu. Trešais izmeklējums būtiski palielina ērču encefalīta diagnozes seroloģisko apstiprinājumu skaitu.

Daudzsološa metode ir vīrusa izolēšana audu kultūrā. Vīruss un tā antigēni tiek atklāti pirmajās 7 slimības dienās. Nesen ir pārbaudīta un labi sevi pierādījusi ērču encefalīta diagnosticēšanas enzīmu imūnanalīzes (ELISA) metode. Ar ELISA palīdzību antivielas pret ērču encefalīta vīrusu tiek konstatētas agrāk un lielākos serumu atšķaidījumos nekā RTGA un RSK, kā arī biežāk tiek noteiktas specifiskās imunitātes intensitātes izmaiņas, kas nepieciešamas, lai apstiprinātu ērču encefalīta vīrusu. klīniskā diagnoze.

Diferenciāldiagnoze veikta ar citām infekcijas slimībām - gripu, leptospirozi, hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu, Ziemeļāzijas ērču tīfu, ērču recidivējošu drudzi, Laima slimību (ērču boreliozi) un citas etioloģijas serozo meningītu.

Vienā nosoloģiskajā ērču encefalīta formā izšķir austrumu un rietumu nosoģeogrāfiskos variantus.

Rietumu variantam raksturīga maigāka gaita un zemāka mirstība, liels skaits izdzēsto slimības formu. Drudža periods ar to ir garāks (11 dienas) nekā ar austrumu (8–9 dienas), un tam ir divu viļņu raksturs. Encefalīta simptomu komplekss ir raksturīgs austrumu, bet meningeāls - rietumu variantam. Pastāvīgi simptomi ir radikulāras sāpes un distālais parēzes veids, smadzeņu stumbra un kakla muguras smadzeņu kodolu bojājumi ir reti. Akūtā perioda gaita ir vieglāka: nav komas ar elpošanas traucējumiem un ģeneralizētiem krampjiem, bet slimības progresēšana ir biežāka nekā ar austrumu variantu.

Ārstēšana pacienti ar ērču encefalītu ir visparīgie principi neatkarīgi no iepriekšējām profilaktiskām vakcinācijām vai specifiska gamma globulīna lietošanas profilaktiskos nolūkos. Akūtā slimības periodā, pat vieglās formās, pacientiem jānosaka gultas režīms, līdz izzūd intoksikācijas simptomi. Gandrīz pilnīgs kustību ierobežojums, saudzējoša pārvietošanās, sāpju kairinājuma minimizēšana nepārprotami uzlabo slimības prognozi. Ne mazāk svarīga loma ārstēšanā ir pacientu racionālam uzturam. Diēta tiek noteikta, ņemot vērā kuņģa, zarnu, aknu funkcionālos traucējumus. Ņemot vērā vairākiem pacientiem konstatētos vitamīnu līdzsvara traucējumus, nepieciešams izrakstīt B un C grupas vitamīnus. Askorbīnskābe stimulē virsnieru darbību, kā arī uzlabo antitoksiskās un pigmentārās funkcijas. aknām, jāievada 300 līdz 1000 mg dienā.

Etiotropiskā terapija sastāv no homologa gamma globulīna iecelšanas, kas titrēts pret ērču encefalīta vīrusu. Zāles ir izteiktas terapeitiskās iedarbības, īpaši vidēji smagas un smagas slimības gadījumā. Gamma globulīnu ieteicams ievadīt intramuskulāri 6 ml katru dienu 3 dienas. Terapeitiskais efekts rodas 12–24 stundas pēc gamma globulīna ievadīšanas - ķermeņa temperatūra pazeminās līdz normālam līmenim, uzlabojas vispārējais pacientu stāvoklis, samazinās galvassāpes un meningeālās parādības, kas dažreiz pilnībā izzūd. Jo ātrāk tiek ievadīts gamma globulīns, jo ātrāk dziedinošs efekts. Pēdējos gados ērču encefalīta ārstēšanai tiek izmantots seruma imūnglobulīns un homologais poliglobulīns, ko iegūst no donoru asins plazmas, kas dzīvo dabiskos slimības perēkļos. Pirmajā ārstēšanas dienā seruma imūnglobulīnu ieteicams ievadīt 2 reizes ar 10-12 stundu intervālu, 3 ml vieglas, 6 ml vidēji smagas un 12 ml smagas. Nākamo 2 dienu laikā zāles tiek izrakstītas 3 ml vienu reizi intramuskulāri. Homologu poliglobulīnu ievada intravenozi 60-100 ml devās. Tiek uzskatīts, ka antivielas neitralizē vīrusu (1 ml seruma saistās no 600 līdz 60 000 nāvējošām vīrusa devām), aizsargā šūnu no vīrusa, saistoties ar tās virsmas membrānas receptoriem, neitralizē vīrusu šūnā, iekļūstot tajā ar saistīšanās ar citoplazmas receptoriem.

Ērču encefalīta specifiskai pretvīrusu ārstēšanai tiek izmantota arī ribonukleāze (RNāze) - enzīmu preparāts, ko gatavo no liela izmēra aizkuņģa dziedzera audiem. liellopi. RNāze aizkavē vīrusa vairošanos nervu sistēmas šūnās, iekļūstot asins-smadzeņu barjerā. Ribonukleāzi ieteicams ievadīt intramuskulāri izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā( zāles atšķaida tieši pirms injekcijas) vienā devā 30 mg ik pēc 4 stundām.Pirmā injekcija tiek veikta pēc desensibilizācijas saskaņā ar Bezredko. Dienas deva organismā ievadītais enzīms ir 180 mg. Ārstēšana tiek turpināta 4-5 dienas, kas parasti atbilst ķermeņa temperatūras normalizēšanās brīdim.

Mūsdienu vīrusu neiroinfekciju ārstēšanas metode ir zāļu lietošana interferons(reaferons, leikinferons utt.), ko var ievadīt intramuskulāri, intravenozi, endolumbāli un endolimfātiski. Jāņem vērā, ka lielām interferona (IFN) devām 1–3–6 10 6 SV piemīt imūnsupresīva īpašība, un šūnu rezistence pret vīrusa iekļūšanu nav tieši proporcionāla IFN titriem. Tāpēc vēlams lietot salīdzinoši nelielas zāļu devas vai arī lietot interferona induktorus (fāga 2 divpavedienu RNS, amiksīnu, komedonu u.c.), kas nodrošina zemu IFN titrus un kuriem piemīt imūnmodulējošas īpašības. Divpavedienu fāga RNS (larifāns) injicē intramuskulāri 1 ml ar 72 stundu intervālu no 3 līdz 5 reizēm. Amiksīnu 0,15–0,3 g devā lieto iekšķīgi ar 48 stundu intervālu no 5 līdz 10 reizēm.

Patoģenētiskā terapija ērču encefalīta drudža un meningeālās formās, kā likums, tas ietver pasākumus, kuru mērķis ir samazināt intoksikāciju. Šim nolūkam tiek veikta perorāla un parenterāla šķidruma ievadīšana, ņemot vērā ūdens-elektrolītu līdzsvaru un skābju-bāzes stāvokli.

Plkst meningoencefalīta, poliomielīta un poliradikuloneirīta formas slimība, papildus glikokortikoīdu ievadīšana ir obligāta. Ja pacientam nav bulbaru un apziņas traucējumu, tad prednizolonu lieto tabletēs ar ātrumu 1,5-2 mg / kg dienā. Zāles ordinē vienādās devās 4-6 devās 5-6 dienas, pēc tam devu pakāpeniski samazina (kopējais ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas). Tajā pašā laikā pacientam tiek nozīmēti kālija sāļi, saudzējošs uzturs ar pietiekamu olbaltumvielu saturu. Ar bulbaru traucējumiem un apziņas traucējumiem prednizolonu ievada parenterāli, palielinot iepriekš minēto devu 4 reizes. Plkst bulbar traucējumi (ar rīšanas un elpošanas traucējumiem), no brīža, kad parādās pirmās elpošanas mazspējas pazīmes, jānodrošina apstākļi pacienta pārvietošanai uz mehānisko ventilāciju. Jostas punkcija tajā pašā laikā tas ir kontrindicēts un to var veikt tikai pēc bulbar ierīču likvidēšanas. Lai cīnītos pret hipoksiju, ieteicams sistemātiski ievadīt mitrinātu skābekli caur deguna katetriem (20-30 minūtes katru stundu), veikt hiperbarisku oksigenāciju (10 sesijas ar spiedienu p 02-0,25 MPa), lietot neiropleģiskus un antihipoksantus: intravenoza ievadīšana nātrija hidroksibutirāts, 50 mg / kg ķermeņa svara dienā vai seduksēns 20-30 mg / dienā. Turklāt ar psihomotorisku uzbudinājumu var izmantot lītiskos maisījumus.

Centrālā paralīze tiek ārstēti ar antispastiskiem līdzekļiem (midokalms, mellitīns, baklofēns, lioresāls u.c.), zālēm, kas uzlabo mikrocirkulāciju asinsvados un smadzeņu trofismu bojājumos un šūnās, kas pārņem mirušo struktūru funkciju (sermions, trental, cavinton, stugeron, nikotīns skābe uz glikozes intravenozi) parastajās devās. Seduxen, scutamil C, sibazon ir muskuļu relaksējoša iedarbība.

konvulsīvs sindroms nepieciešama ilgstoša (4-6 mēneši) pretepilepsijas līdzekļu uzņemšana: ar Džeksona epilepsiju - fenobarbitāls, heksamidīns, benzonāls vai konvulekss; ar ģeneralizētiem krampjiem - fenobarbitāla, definīna, suksilepa kombinācija; ar Koževņikova epilepsiju - seduksēnu, iprazīdu vai fenobarbitālu. Polimorfu krampju gadījumā ar nekonvulsīvu sastāvdaļu finlepsīnu, trimetīnu vai piknolepsīnu pievieno vispārpieņemtās devās.

Hiperkinētiskais sindroms ārstējot ar nootropilu vai piracetāmu, akūtā periodā vai ar miokloniskiem krampjiem, intravenozi lieto nātrija hidroksibutirātu un litiju. Ar mešanas hiperkinēzi, līdzīgi kā Žila de la Tureta sindromam, ieteicama mellerila, elēna un seduksēna kombinācija parastajās devās. Plkst poliomielīta forma var izmantot dzīvas enterovīrusa vakcīnas (jo īpaši polivalento poliomielīta vakcīnu, 1 ml uz mēli trīs reizes ar 1-2 nedēļu intervālu). Rezultātā tiek pastiprināta interferona indukcija, tiek stimulēta fagocitoze un imūnnekompetentu šūnu funkcionālā aktivitāte.

Prognoze. Labvēlīga meningeālā un drudža formā. Ar meningoencefalītu, poliomielītu un poliradikuloneirītu tas ir daudz sliktāks. Letāls iznākums līdz 25-30%. Atveseļošanās periodā ilgstoši (līdz 1-2 gadiem, dažreiz uz mūžu) saglabājas izteiktas organiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (konvulsīvi sindromi, muskuļu atrofija, demences pazīmes u.c.).

Profilakse un pasākumi uzliesmojuma laikā.Ērču kodumu iznīcināšana un profilakse. Pirmajā dienā pēc ērces piesūkšanās - ārkārtas profilakse: donora imūnglobulīns (titrs 1:80 un vairāk) intramuskulāri 1,5 ml devā bērniem līdz 12 gadu vecumam, 2 ml - no 12 līdz 16 gadiem, 3 ml - personām no 16 gadu vecuma.