Kas ir laparoskopija. Laparoskopiskā ķirurģija

Laparoskopiskā ķirurģija- iegurņa orgānu pētījums, kas ļauj diagnosticēt, ārstēt ginekoloģiskas slimības, izmantojot īpašus endoskopiskos instrumentus.

Laparoskopijas veidi

Laparoskopiju nosacīti var iedalīt divos veidos:

1. Diagnostikas- operācija tiek veikta, lai atklātu slimību vai patoloģiju, apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi;
2. Darbības- paredzēts tikai slimības ārstēšanai, iekaisuma perēkļu likvidēšanai.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad diagnostiskās laparoskopijas laikā ārsti pieņem lēmumu par ārkārtas ķirurģisku operāciju. Tas ir saistīts ar nopietnu patoloģiju atklāšanu, ilgstošu slimību vai akūtu, strauji attīstošu iekaisumu. Gadās arī, ka ķirurģiskā laparoskopiskā ārstēšana, gluži pretēji, tiek atcelta nopietnas iegurņa orgānu slimības dēļ, kurā ir nepieciešams veikt lielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā.

Operācijas priekšrocības

Atšķirībā no citām ķirurģiskām iejaukšanās metodēm, operācijai ar iegurņa orgānu laparoskopiju ir vairākas priekšrocības. Šīs operācijas galvenā priekšrocība ir iespēja precīzi noteikt infekcijas, iekaisuma un patoloģijas klātbūtni kopumā. Ar laparoskopijas palīdzību var redzēt orgānu faktisko formu un izmēru. Asins zudums tās īstenošanas laikā ir minimāls.

Pēcoperācijas periods nav ilgs un pacientam slimnīcā jāpaliek vien pāris dienas. Pēc laparoskopijas sieviete praktiski nejūt sāpes. Kosmētiskie defekti, diemžēl, paliek. Šuves ir mazas, neuzkrītošas ​​un nerada diskomfortu. Saaugumi pēc operācijas vairumā gadījumu nenotiek.

Ja laparoskopija bija veiksmīga un sieviete ir vesela, tuvākajā laikā varat sākt plānot bērnu.

Indikācijas

Ja ir aizdomas par nopietnu slimību vai nopietnu infekciju reproduktīvie orgāni Sievietēm ārsts visbiežāk izraksta laparoskopiju gan iegurņa orgānu diagnostikai, gan ārstēšanas nolūkā.

Plānotā diagnostika caur vēdera sienu ir norādīta šādos gadījumos:

1. . Biopsijas veikšana;
2. Patoloģiskā grūtniecības forma, kad embrija attīstība notiek ārpus dzemdes dobuma;
3. Nezināmas izcelsmes audzēju veidošanās olnīcu rajonā;
4. Dzemdes un tās iedzimtas struktūras attīstības patoloģijas;
5. Anomālijas sievietes iekšējo dzimumorgānu attīstībā;
6. Olvadu obstrukcija;
7. Neauglība. tā cēloņu noteikšana;
8. Dzimumorgānu prolapss;
9. Hroniskas sāpes vēdera lejasdaļā un citas neskaidras etioloģijas sāpes;
10. Ļaundabīgi procesi iegurņa orgānos, nosakot to attīstības stadijas un pieņemot lēmumu par ķirurģisku iejaukšanos to novēršanai;
11. EKO. Sagatavošanās procedūrai;
12. Iekaisuma procesi, to ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.

Steidzama laparoskopija tiek noteikta šādām indikācijām:

1. Dzemdes sienas perforācija pēc kiretāžas (aborts);
2. Progresējoša ārpusdzemdes grūtniecība vai tās pārkāpums pēc olvadu aborta veida;
3. Olnīcu audzējs, cistu kāju vērpes;
4. Olnīcu audu plīsums, atklāta asiņošana vēdera dobumā;
5. Miomatoza mezgla nekroze;
6. Sāpīgu simptomu palielināšanās 12 stundu laikā vai efektīvas dinamikas trūkums divu dienu laikā akūtu iekaisuma procesu ārstēšanā dzemdes piedēkļos.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz visām ārstēšanas priekšrocībām un efektivitāti, laparoskopijai ir savas kontrindikācijas. Nekādā gadījumā nedrīkst veikt operāciju ar šo metodi, ja sievietei ir šādas slimības un traucējumi:

1. Hemorāģiskā diatēze ar smagu asiņošanu;
2. Asinsreces traucējumi. Slikta koagulācija;
3. Strutains peritonīts;
4. Aptaukošanās;
5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
6. Vēdera priekšējās sienas trūce;
7. Grūtniecība;

Ir svarīgi zināt! Operācija atļauta tikai grūtniecības pirmajā un otrā trimestra sākumā, trešajā trimestrī - stingri aizliegta!

1. Aknu un nieru mazspēja;
2. Ļaundabīgas cistas, dzemdes audzēji, piedēkļi;
3. Koma, šoka stāvoklis;
4. Vairākas tapas bojātā stāvoklī;
5. Pavisam nesen veikta iegurņa orgānu vēdera operācija - vēdera miomektomija, laparotomija un citas.

Sagatavošanās operācijai

Pirms operācijas uzsākšanas ar šo metodi sievietei jānokārto nepieciešamie testi un jānokārto visi izmeklējumi, ko viņai nozīmējis ginekologs. Visbiežāk tas ir:

• uztriepes no maksts;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• fluorogrāfija;
• kardiogramma;
• bioķīmiskā analīze asinis un koagulējamība;
• iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• asins analīze seksuāli transmisīvām infekcijām;
• terapeita konsultācija un viņa slēdziens par pacienta vispārējo veselības stāvokli.

Tomēr sagatavošanās laparoskopijai sastāv ne tikai no testu nokārtošanas, bet arī no pašas sievietes uzvedības. Tātad dažas dienas pirms paredzētā operācijas datuma pacientam jāizslēdz visas negatīvās situācijas, nepakļaujas stresam un nervozitātei. Nav ieteicams ēst pārtikas produktus, kas izraisa vēdera uzpūšanos un spēcīgu meteorisms - pupiņas, kāpostus, zirņus, kukurūzu un citus. Vismaz nedēļu pirms operācijas pilnībā atsakieties no alkohola, soda un dzērieniem, kas satur liels skaits kofeīns.

Laparoskopija tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc ēst un dzert pirms operācijas ir aizliegts. Arī sievietei tiek nozīmēta tīrīšanas klizma.

Ierodoties slimnīcā, pacients sāk gatavoties gaidāmajai operācijai. Pat palātā tiek ievadītas zāles, kas uzlabo ievadi anestēzijā un tās norisi.

Operāciju zālē ir uzstādīts pilinātājs un monitora elektrodi, caur kuriem tiek veikta pastāvīga asins piesātinājuma ar hemoglobīna un sirds aktivitātes uzraudzība. Pēc tam tiek veikta intravenoza anestēzija un relaksantu ievadīšana, kas pilnībā atslābina visus muskuļus. Šāda pilnīga relaksācija ļauj trahejā ievadīt endotraheālo caurulīti, caur kuru tiek uzlabots skats. vēdera dobums. Tad caurule tiek pievienota anestēzijas aparātam un sākas pati operācija.

Laparoskopijas veikšana

Operāciju veic, izmantojot laparoskopu – plānu caurulīti, kuras galā atrodas maza spuldzīte un videokamera. Pateicoties videokamerai, viss, kas notiks vēdera dobumā, tiek atspoguļots monitora ekrānā seškārtīgā palielinājumā.

Sākotnēji ārsts veic trīs mazus iegriezumus vēdera sienā. Viens no tiem atrodas zem nabas, otrs - cirksnī. Pamatojoties uz diagnozi, griezumu atrašanās vieta var atšķirties. Tālāk labākai redzamībai iekšējie orgāni un veidojot apjomu, vēdera dobumā tiek ievadīta speciāla gāze.

Vienā no caurumiem tiek ievietots laparoskops, bet pārējās - manipulatīvie instrumenti, ar kuru palīdzību ārsts veiks operāciju. Procedūras beigās manipulatori noņem un atbrīvo gāzi. Āda griezuma vietā ir sašūta.

Pēcoperācijas periods

Pamatojoties uz sievietes vispārējo pašsajūtu, pēc 4-6 dienām viņa tiek izrakstīta no slimnīcas. Atgriezties iepriekšējā dzīvē, ieskaitot dzimumdzīvi, atļauts vismaz pēc divām nedēļām. Tomēr, lai novērstu iespējamās komplikācijas, jums jāatceras, ka ārsts regulāri uzraudzīs:

• iekšējais asins zudums;
• orgānu un to trauku integritātes pārkāpumi;
• asins recekļu veidošanās;
• atlikušās gāzes zemādas taukos;
• sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.

Operācija, kas notiek ar laparoskopiju, palīdz identificēt ļaundabīgi audzēji ieslēgts agrīnā stadijā attīstību. Tam ir minimāls rehabilitācijas periods un praktiski neatstāj kosmētiskus defektus.

Ja nepieciešams veikt diagnozi vai zemu traumatisku ārstēšanu, ginekoloģijā tiek veikta dzemdes laparoskopija. Procedūras izvēle ir atkarīga no slimības veida un tās gaitas smaguma pakāpes. Lai viss noritētu bez sekām, operācija jāveic pieredzējušam speciālistam, izmantojot apkopējamu aprīkojumu. Vai ir iespējams veikt laparoskopiju menstruāciju laikā un kā tā tiek veikta, uzzināsiet tālāk.

Sakļaut

Kas ir dzemdes laparoskopija?

Dzemdes laparoskopija ir drošs un saudzīgs paņēmiens, kas ļauj ne tikai diagnosticēt orgānu, bet arī veikt veiksmīgas operācijas. Tajā pašā laikā ķirurgs veic nepieciešamo punkciju skaitu vēderplēvē. Šāda veida piekļuve ir ieteicama audzējiem, kas atrodas orgāna zonā un ar anomālijām tā attīstībā.

Ar laparoskopijas palīdzību var diagnosticēt endometriozi, atklāt mikrocistas un sniegt konkrētu atbildi, kāpēc sieviete ir neauglīga.

Pēc šīs metodes sieviete nāk pie prāta 1-2 nedēļu laikā.

Kādos gadījumos tiek veikta operācija?

Operāciju var noteikt šādos gadījumos:

• miomas;
• fibroma;
• cistas;
• vēzis;
• regulāra neizskaidrojama rakstura asiņošana no dzemdes;
• dzemdes izlaišana un tās prolapss;
• endometrioze;
• iedzimti defekti;
• neefektīva hormonu terapija;
• nezināms neauglības raksturs;
• saaugumi;
• grūtniecība ārpus dzemdes.

Ja sievietei ir kāda no iepriekš minētajām patoloģijām, tas nav fakts, ka ārsts apstāsies pie laparoskopijas. Viss ir tīri individuāls, tiek ņemts vērā pacienta vecums, pašreizējie simptomi utt.

Veidi

Laparoskopija ir diagnostiska, operatīva un kontrole.

Diagnostikas

Tās mērķis ir apstiprināt vai atspēkot noteikto diagnozi. Viņi izmanto šādu diagnostiku bezcerīgā situācijā, kad citas metodes nevarēja sniegt atbildes uz interesējošiem jautājumiem. Ir gadījumi, kad šis tips vienmērīgi pārvēršas par operatīvu.

Darbības

Tas tiek darīts pēc visu analīžu saņemšanas, ja konservatīva ārstēšana nepalīdzēja. Tas ietver dažādu neoplazmu, gan ļaundabīgu, gan labdabīgu raksturu (fibromas, miomas, cistas, audzēji utt.), izņemšanu un paša orgāna izņemšanu.

Kontrole

To veic, lai pārbaudītu iepriekšējo ķirurģisko iejaukšanos.

Kontrindikācijas operācijai

Pirms laparoskopijas ārstam jāizslēdz visas kontrindikācijas. Tie ietver:

• trūces klātbūtne;
• slikta asins recēšana;
• ķermeņa izsīkums;
• nopietna plaušu patoloģija;
• slimību klātbūtne, kas saistītas ar sirdi un asinsvadiem.

Ja neņem vērā iepriekš minēto, pēc operācijas var rasties komplikācijas.

Pastāv arī risks negatīvas sekas pēc radikālas ārstēšanas, ja sievietei ir:

• ir aptaukošanās;
• ir saaugumi;
• infekcijas rakstura slimības;
• vairāk nekā 1 litrs šķidruma ieslēgumi vēderplēvē.

Lai viss noritētu bez pārmērībām, vispirms ir jāveic sagatavošanās procedūras vai ārstēšana (ja nepieciešams).

Kā sagatavoties procedūrai?

Ja tiek plānota laparoskopija, tad sagatavošana prasīs nedēļu, dažreiz vairāk. Ārkārtas operācijas laikā sieviete tiek sagatavota dažu minūšu laikā, dažreiz tas aizņem pat pusstundu. Atpakaļskaitīšana notiek sekundēs, jo mēs runājam par cilvēka dzīvi.

Ja nav nepieciešama neatliekamā operācija, ārsts izsniedz pacientam nosūtījumu uz pārbaudēm:

• vispārējs (urīns un asinis);
• glikozes līmeņa pārbaude asinīs;
• STI, HIV, hepatīta un sifilisa izslēgšana;
• bioķīmisks;
• Rh faktora, asins grupas noskaidrošana;
• no maksts tiek ņemts tampons.

Pirms tam ārstam jāiepazīstas ar anamnēzi un jānoskaidro, kas sievietei ir alerģiskas reakcijas. Ginekoloģiskā izmeklēšana tiek veikta, izmantojot spoguļus.

Neatkarīgi no laboratorijas pētījumi, jāiziet instrumentālā diagnostika. Šī ir elektrokardiogramma, pētījums, izmantojot ultraskaņu, fluorogrāfisks pētījums. Tas viss ir nepieciešams anestēzijas līdzekļa un anestēzijas veida izvēlei.

Dažreiz sieviete tiek nosūtīta pie psihoterapeita, kas veic psiholoģisko sagatavošanu. Sarunas ar ārstu palīdz atgūties un emocionāli nomierināties.

Vai ir iespējams veikt laparoskopiju menstruāciju laikā? Menstruāciju laikā operācija parasti netiek veikta. Izņēmums ir ārkārtas operācija, kad runa ir par dzīvību vai nāvi. labakais laiks- periods pēc kritiskajām dienām, cikla pirmajā fāzē.

Ja mēs runājam par tiešu sagatavošanu dienu pirms operācijas, tad tas ietver:

• atteikums ēst vakarā;
• izmantojot klizmu pirms gulētiešanas;
• saruna ar anesteziologu un anestēzijas izvēle;
• speciālo iegāde kompresijas zeķes vai zeķubikses, kas novērsīs asins recekļu veidošanos (vislabāk to izdarīt iepriekš).

Procedūras tehnika

Laparoskopiskā ķirurģija, lai noņemtu dzemdi vai jaunveidojumus tās dobumā, iziet cauri nelielām vēderplēves punkcijām. Tajos ir uzstādīti trokāri, kuros tiks turēta endovideo kamera un citi instrumenti, kas tiks izmantoti laparoskopijas laikā.

Iepriekš visa platība tiek apstrādāta ar antiseptisku līdzekli. Pēc punkcijām un instrumentālā aprīkojuma ieviešanas vēderplēves dobums tiek uzpūsts ar īpašu nekaitīgu gāzi. Tas neizraisa alerģiju un ātri izšķīst. Tas ir nepieciešams, lai:

• vēdera telpas paplašināšanās;
• vizualizācijas uzlabojumi;
• rīcības brīvība.

Punktas var būt 2, 3 vai 4. Viss atkarīgs no laparoskopijas mērķa. To mērķis ir šāds:

1. Nabas zona ir paredzēta Veress adatai. Caur to plūdīs gāze.
2. Nākamais mini iegriezums tiek veikts, lai ievietotu trokāru ar kameru.
3. Ja tiek veikta dzemdes vai jebkādu veidojumu laparoskopiskā noņemšana, tad tiek veikta trešā (ja nepieciešams, ceturtā) punkcija. 3. būs zonā virs pubis. Tur tiek ievietots lāzers, šķēres un citi instrumenti.

Monitora ekrānā būs redzams iekšā notiekošā attēls. Šajā gadījumā attēls tiek palielināts vairākas reizes. Laparoskopija ilgst no 45 minūtēm līdz divām stundām. Tas viss ir atkarīgs no iejaukšanās smaguma pakāpes. Diagnostikas procedūra prasīs vismazāko laiku, ne vairāk kā pusstundu.

Operācijas laikā sieviete nejūt diskomfortu vai sāpes, jo anestēzija ir vispārēja, un pacients atrodas medicīniskā miegā.

Atveseļošanās periods

Pēc operācijas sievietei nepieciešams neliels laiks, lai atgūtu. Tā kā audu integritātes pārkāpums ir nenozīmīgs, dzīšanas process ir ātrs. Jūs varat piecelties no gultas pēc 7-8 stundām. Trīs līdz piecu dienu laikā viņi tiek izrakstīti mājās. Tas viss ir atkarīgs no sievietes stāvokļa.

Sākumā sāpju mazināšanai tiek noteikti pretsāpju līdzekļi. Lai novērstu infekcijas, var parakstīt antibiotikas. Svarīgs pareizu uzturu un fizisko aktivitāšu izslēgšana.

Dažreiz sievietei ir vajadzīgas 10 dienas, lai viss atgrieztos normālā stāvoklī, dažām būs jāgaida 20-30 dienas.

Uz atveseļošanās periods samazinājies, jums vajadzētu uzklausīt speciālista ieteikumus, izslēgt vannas, saunas, vannas apmeklējumus. Jūs nevarat nodarboties ar sportu, nodarboties ar seksu un pacelt smagus priekšmetus.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Parasti pēc šādas tehnikas komplikācijas parādās vismazāk, bet var arī būt. Šis:

• sāpīgums;
• asiņošana (ārēja un iekšēja);
• apgrūtināta urīnizvadkanāla iztukšošana.

Šādas sekas nav jāārstē, viss pāries pats no sevis. Dažreiz sievietei var būt drudzis, vājums, pieaugošas sāpes un izdalījumi no dzimumorgāniem. Tas norāda uz infekcijas attīstību. Lai tas nenotiktu, pacients nedrīkst atstāt novārtā zāļu lietošanu antiseptiskie preparāti un antibiotikas. Ar olnīcu cistas laparoskopiju vai dzemdes izņemšanu simptomi var būt ilgāku laiku.

Vai pēc šīs operācijas ir iespējama grūtniecība?

Pēc laparoskopijas ir iespējams palikt stāvoklī, taču nav vēlams steigties. Grūtniecības plānošana ir ieteicama pēc 3-6 mēnešiem. Dažreiz jāgaida 8-10 mēneši. Tas viss ir atkarīgs no diagnozes, pacienta individuālajām īpašībām. Vispirms jums jākonsultējas ar ginekologu, kurš pārbaudīs pacientu, izrakstīs testus un dažus instrumentālos diagnostikas veidus. Tikai pēc rezultātu saņemšanas var kaut ko skaidri pateikt par turpmāko rīcību.

Ja dzemde tika izņemta, izmantojot šo metodi, grūtniecība nav iespējama.

Laparoskopijas izmaksas

Konkrētas operācijas izmaksas var atšķirties. Katrā gadījumā viss ir individuāli.

Secinājums un secinājums

Dzemdes laparoskopija izceļas ar saudzējošu tehniku. Atveseļošanās ir ātra un nav ļoti sāpīga. Operācijas, ko veic orgāna ķermenim, var ne tikai atjaunot reproduktīvo funkciju, bet arī pagarināt dzīves gadus pacientiem, kuriem konstatēta ļaundabīgi audzēji. Tagad uz jautājumu, vai ir iespējams noņemt dzemdi ar laparoskopiju, ir skaidra atbilde.

Tādā veidā ir iespējams noteikt, kāpēc sieviete nevar iestāties grūtniecība, un nekavējoties novērst esošo defektu. Bet, pirms ķerties pie laparoskopijas, jums ir jāveic pilnīga diagnoze, kas izslēgs visas kontrindikācijas.

Saturs

Laparoskopijas operācija pēdējā laikā ir kļuvusi plaši praktizēta ķirurģijā iesaistīto ginekologu vidū, tāpēc daudzas sievietes baidās, kad viņām tiek nozīmēts šāds operatīvs pētījums, nesaprot, ko tas nozīmē, baidoties no sāpēm un nopietnām komplikācijām. Tomēr laparoskopija ginekoloģijā tiek uzskatīta par vienu no saudzējošākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, pēc lietošanas tai ir minimālas nepatīkamas sekas un komplikācijas.

Kas ir laparoskopija ginekoloģijā

Metode, kas rada vismazāko traumu, bojājumu diagnozes vai operācijas laikā, ar vismazāko invazīvo iespiešanos - tāda ir dzemdes un olnīcu laparoskopija ginekoloģijā. Lai nokļūtu līdz sievietes dzimumorgāniem, neveicot plašu iegriezumu, vēdera sienā tiek veiktas trīs vai četras punkcijas, pēc kurām tajos tiek ievietoti speciāli instrumenti, ko sauc par laparoskopiem. Šie instrumenti ir aprīkoti ar sensoriem un apgaismojumu, un ginekologs "savām acīm" novērtē iekšā notiekošo procesu kopā ar dzimumorgānu diagnostiku. sieviešu orgāni.

Indikācijas

Laparoskopija tiek plaši izmantota, jo ginekoloģijā to uzskata par ērtāko vienlaicīgas diagnostikas un ķirurģiskas iejaukšanās veidu neskaidras etioloģijas patoloģisku procesu ārstēšanā. Ginekologi "dzīvajā" novērtē sieviešu dzimumorgānu stāvokli, ja citas pētījumu metodes nav bijušas efektīvas precīzai diagnozei. Laparoskopiju izmanto šādām ginekoloģiskām patoloģijām:

• ja sievietei ir neauglība, kuras precīzu cēloni ginekologi nevar noteikt;
• kad ginekoloģiskā terapija ar hormonālām zālēm bija neefektīva bērna ieņemšanai;
• ja nepieciešams veikt olnīcu operācijas;
• ar dzemdes kakla endometriozi, saaugumi;
• ar pastāvīgām sāpēm vēdera lejasdaļā;
• ar aizdomām par miomu vai fibromu;
• dzemdes caurulīšu pārsiešanai;
• ar ārpusdzemdes grūtniecību, cauruļu plīsumiem, izplūdes asiņošanu un citiem bīstamiem patoloģiskiem procesiem ginekoloģijā, kad nepieciešama ārkārtas intrakavitāra ginekoloģiska operācija;
• pagriežot olnīcu cistas kājas;
• ar smagu dismenoreju;
• ar dzimumorgānu infekcijām, ko papildina strutas izdalīšanās.

Kurā cikla dienā darīt

Daudzas sievietes nepiešķir nozīmi kādai dienai menstruālais cikls ir paredzēta operācija, un viņus pārsteidz ginekologa jautājumi, vaicājot, kad bijušas pēdējās mēnešreizes. Tomēr sagatavošanās laparoskopijai ginekoloģijā sākas ar šī jautājuma noskaidrošanu, jo pašas procedūras efektivitāte būs tieši atkarīga no cikla dienas operācijas laikā. Ja sievietei ir menstruācijas, ir liela iespējamība inficēties dzemdes audu augšējos slāņos, turklāt pastāv iekšējas asiņošanas provocēšanas risks.

Ginekologi iesaka veikt laparoskopiju uzreiz pēc ovulācijas, pa vidu ikmēneša cikls. Ar 30 dienu ciklu šī būs piecpadsmitā diena no menstruāciju sākuma, ar īsāku – desmitā vai divpadsmitā. Šādas indikācijas ir saistītas ar to, ka pēc ovulācijas ginekologs var redzēt, kādi iemesli neļauj olšūnai iziet no olnīcas apaugļošanai, mēs runājam par neauglības diagnozi.

Sagatavošana

Ginekoloģijā laparoskopiju var ieplānot vai veikt steidzami. Pēdējā gadījumā sagatavošanās praktiski nebūs, jo ginekologi centīsies glābt pacienta dzīvību, un šī situācija nenozīmē ilgu testu vākšanu. Tūlīt pirms operācijas pacientam, ja iespējams, tiek ņemtas asinis un urīns, un pēc laparoskopijas tiek veikti pētījumi. Plānveidīgi veicot laparoskopiju, sagatavošanās ietver datu vākšanu par pacienta pašreizējo stāvokli un uztura ierobežošanu.

Analīzes

Pacienti ir pārsteigti par plašo nepieciešamo pārbaužu sarakstu pirms laparoskopijas, taču pirms jebkuras vēdera ginekoloģiskās operācijas ir jāveic šādi pētījumi:

• veikt KLA, kā arī veikt asins analīzes attiecībā uz seksuāli transmisīvām slimībām, sifilisu, AIDS, hepatītu, ALAT, ASAT, bilirubīna, glikozes klātbūtni, novērtēt asins recēšanas pakāpi, noteikt asins grupu un Rh faktoru;
• nokārtot OAM;
• veikt vispārēju uztriepi no dzemdes kakla sieniņām;
• veikt iegurņa orgānu ultraskaņu, veikt fluorogrammu;
• sniegt ginekologam izrakstu par hronisku saslimšanu esamību, ja tādas ir, paziņot par pastāvīgi lietotajiem medikamentiem;
• veikt kardiogrammu.

Ginekologs, saņemot visus pētījuma rezultātus, pārbauda iespēju veikt laparoskopiju iepriekš noteiktā dienā, precizējot turpmākās ginekoloģiskās operācijas vai diagnostiskās izmeklēšanas apjomu. Ja ginekologs atļauj, tad anesteziologs runā ar pacientu, noskaidrojot, vai viņai nav alerģijas pret narkotiskām vielām. medikamentiem vai kontrindikācijas vispārējai anestēzijai procedūras laikā.

Diēta pirms laparoskopijas ginekoloģijā

Ginekoloģijā pirms laparoskopijas jāievēro šādi uztura noteikumi:

• 7 dienas pirms laparoskopijas jāatturas no jebkādiem produktiem, kas stimulē gāzu veidošanos kuņģī un zarnās – pākšaugi, piens, atsevišķi dārzeņi un augļi. Tiek parādīta zema tauku satura gaļas, vārītu olu, putru, skābpiena produktu uzņemšana.
• 5 dienas ginekologs nosaka fermentatīvo līdzekļu uzņemšanu, aktivētā ogle lai normalizētu gremošanu.
• Procedūras priekšvakarā jūs varat ēst tikai zupas biezenī vai šķidrās graudaugus, jūs nevarat vakariņot. Vakarā nepieciešams veikt attīrošo klizmu, ja ginekologs to ir nozīmējis.
• Neēdiet un nedzeriet neko tieši pirms laparoskopijas. urīnpūslis bija tukšs

Vai sāp darīt

Sievietes, kuras baidās no sāpēm, bieži jautā ginekologiem, vai laparoskopijas laikā viņām nesāpēs. Tomēr ginekoloģijā šī metode tiek uzskatīta par nesāpīgāko un ātrāko invāziju. Laparoskopija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tāpēc jūs vienkārši aizmigsit un neko nejutīsit. Pirms operācijas emocionālākajiem pacientiem ginekologi izraksta sedatīvus un pretsāpju līdzekļus, veic iepriekšējas sarunas, pastāstot, kādas ginekoloģiskās procedūras tiks veiktas.

Kā viņi dara

Laparoskopija sākas ar vispārēju intravenozu anestēziju. Pēc tam ginekologi apstrādā visu vēderu ar antiseptiskiem šķīdumiem, pēc tam uz ādas nabā un ap to tiek veikti iegriezumi, kuros tiek ievietoti trokāri, kas kalpo oglekļa dioksīda ievadīšanai vēdera dobumā. Trokāri ir aprīkoti ar videokamerām vizuālai kontrolei, ļaujot ginekologam monitora ekrānā redzēt iekšējo orgānu stāvokli. Pēc manipulācijām ginekologi pieliek nelielas šuves.

Atveseļošanās pēc laparoskopijas

Daži ginekologi dod priekšroku tam, ka pacients pēc laparoskopijas atgūst samaņu tieši uz operāciju galda. Tātad jūs varat pārbaudīt pacienta vispārējo stāvokli un novērst komplikācijas. Tomēr vairumā gadījumu pacients tiek pārvietots uz nestuvēm un nogādāts palātā.

Ginekologi iesaka piecelties no gultas jau 3-4 stundas pēc laparoskopijas, lai sieviete staigātu, lai stimulētu asinsriti. Pacients tiek novērots vēl 2-3 dienas, pēc tam viņš tiek izrakstīts mājās tālākai rehabilitācijai. Darbā var atgriezties apmēram pēc nedēļas, taču fiziskās aktivitātes ir jāierobežo.

Uzturs

Uzreiz pēc operācijas pacientam nav atļauts neko ēst – var dzert tikai tīru ūdeni bez gāzes. Otrajā dienā ir atļauts dzert buljonus ar zemu tauku saturu un nesaldinātu tēju. Un tikai trešajā dienā ir atļauts ņemt kartupeļu biezeni, putru, biezeni kotletes vai kotletes, gaļas biezeni, jogurtu. Tā kā zarnas atrodas ļoti tuvu dzimumorgāniem, tad dzīšanas laikā ir nepieciešama saudzējošākā diēta, kas neveicinās gāzu veidošanos, pastiprinātu peristaltiku.

seksuālā atpūta

Atkarībā no tā, kādam nolūkam ginekologi veica iejaukšanos, ārsts noteiks absolūtās seksuālās abstinences periodu. Ja laparoskopija tika veikta, lai noņemtu saaugumus, lai ieņemtu bērnu, tad ginekologi iesaka pēc iespējas agrāk uzsākt dzimumdzīvi, lai palielinātu grūtniecības iestāšanās iespējamību, jo pēc pāris mēnešiem olvados var atkal kļūt neizbraucams. Visos citos gadījumos ginekologi var aizliegt nodarboties ar seksu 2-3 nedēļas.

Kontrindikācijas

Laparoskopijai ir maz kontrindikāciju. Tie ietver:

• intensīvs ķermeņa nāves process - agonija, koma, klīniskās nāves stāvoklis;
• peritonīts un citi nopietni iekaisuma procesi organismā;
• pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās vai elpošanas mazspēja;
• smaga aptaukošanās;
• trūce;
• grūtniecības pēdējais trimestris ar draudiem mātei un auglim;
• hemolītiskas hroniskas slimības;
• hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību saasināšanās;
• SARS un saaukstēšanās gaita. Jums būs jāgaida pilnīga atveseļošanās.

Sekas

Ņemot vērā ginekoloģiskās procedūras zemo invazivitāti, laparoskopijas sekas, ja tās tiek veiktas pareizi, ir nelielas un ietver organisma reakciju uz vispārējo anestēziju un indivīda spēju atjaunot iepriekšējās funkcijas. Visa sieviešu dzimumorgānu sistēma joprojām darbojas, jo iekļūšana vēdera dobumā ir pēc iespējas maigāka un tos netraumē. Laparoskopijas shēmu var redzēt fotoattēlā.

Komplikācijas

Tāpat kā ar jebkuru iekļūšanu vēdera dobumā, ar laparoskopiju rodas komplikācijas. Piemēram, pēc punkcijām ar laparoskopa ieviešanu tie var pārsprāgt asinsvadi un sākas neliels asinsizplūdums, un oglekļa dioksīds vēdera dobumā var nokļūt audos un veicināt zemādas emfizēmu. Ja trauki nav pietiekami saspiesti, asinis var iekļūt vēdera dobumā. Tomēr ginekologa profesionalitāte un rūpīga vēdera dobuma pārskatīšana pēc procedūras samazinās šādu komplikāciju iespējamību līdz nullei.

Cena

Tā kā laparoskopija ir iejaukšanās vispārējā anestēzijā, šīs ginekoloģiskās procedūras izmaksas ir augstas. Cenu sadalījums Maskavā ir parādīts šajā tabulā:

Video

Uzmanību! Rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Raksta materiāli neprasa pašapstrādi. Tikai kvalificēts ārsts var noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ārstēšanai, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Apspriest

Kādas ginekoloģiskas slimības ārstē ar laparoskopiju – sagatavošana, operācija un atveseļošanās

Slimība, kas saistīta ar bojājumu attīstību, kas sastāv no endometrija audiem, kas atrodas ārpus dzemdes dobuma. Endometriozes perēkļu zonā, kas atrodas mazajā iegurnī, notiek iekaisuma reakcija un veidojas adhezīvs process, kas var izraisīt neauglību. Attīstoties endometriozei, olnīcās veidojas endometrioīda cista, kas traucē normālu olnīcu darbību. Ar smagiem simptomiem - sāpēm un lielām olnīcu cistām - nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Endometriozes perēkļu un endometrioīdu cistu noņemšana tiek veikta, izmantojot laparoskopisku ķirurģiju.

Laparoskopija olnīcu cistām un dzemdes fibroīdiem

Olnīcu cista. Cista ir labdabīgs veidojums, kas rodas olnīcā. Cistas veids ir atkarīgs no šūnu veida, no kurām tā veidojas. Folikulāra cista un dzeltenā ķermeņa cista parādās ar pārmērīgu folikulu augšanu, parasti izzūd pašas un nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Serozi un mucinozi (epitēlija) audzēji veidojas no šūnām, kas atrodas olnīcu augšējā slānī. Endometrioīda cista attīstās no endometriozes fokusa, kas ietekmē olnīcu. Dermoīdās cistas (teratomas) rodas no embrionālo audu paliekām, kas atrodamas olnīcās. Visi šie veidojumi var sasniegt ievērojamus izmērus, izraisot sāpes un traucējot olnīcu darbību. Ja cista ir liela (lielāka par 4–5 cm), tā ir jāizņem ar laparoskopisku operāciju, kuras laikā cista tiek rūpīgi atdalīta no veseliem olnīcu audiem, saglabājot olnīcu funkciju.

Gatavošanās laparoskopijai ginekoloģijā

Pirms plānotās procedūras pacientam jāveic šāda pārbaude:

• asins ķīmija;
• klīniskā analīze asinis;
• B un C hepatīta, HIV un sifilisa pārbaudes;
• koagulogramma;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• urīna vispārējā un bakterioloģiskā analīze;
• maksts floras izpēte;
• krūškurvja rentgens;
• specializētu speciālistu konsultācija ar vienlaicīgu patoloģiju;
• konsultācija ar anesteziologu pirms operācijas.

Jaunu tehnoloģiju izmantošana, ko veic pieredzējuši Yauza klīniskās slimnīcas ķirurgi, ķirurģisko iejaukšanos veikšana modernā operāciju kompleksā, ērta uzturēšanās slimnīcas palātās un gādīga personāla aprūpe garantē mūsu pacientiem veiksmīgu ārstēšanu ar atveseļošanos pēc iespējas īsākā laikā.

Laparoskopijas pakalpojumu cena Maskavā ginekoloģijā ir atkarīga no diagnozes veida un ķirurģiskās iejaukšanās sarežģītības kategorijas. Klīniskajā slimnīcā uz Yauza tiek veikta gan ārstnieciskā, gan diagnostiskā laparoskopija ginekoloģijā, par kuras cenu var apskatīties vai pārbaudīt pa telefonu mājaslapā.

Rakstu pārbaudīja akušieris-ginekologs, MD. Šabadašs V.V. ir paredzēts tikai vispārīgiem informatīviem nolūkiem un neaizstāj ekspertu ieteikumus.
Lai saņemtu ieteikumus par diagnostiku un ārstēšanu, nepieciešama ārsta konsultācija.