नासॉफरीनक्स का किशोर फाइब्रोमा। एंजियोफाइब्रोमा - यह क्या है? कोमल ऊतकों की चोट के साथ

संयोजी ऊतकों का नियोप्लाज्म और रक्त वाहिकाएंएक दुर्लभ बीमारी मानी जाती है. ऑन्कोलॉजी अभ्यास में, बहुत बार एंजियोफाइब्रोमाडर्माटोफाइब्रोमा के साथ संयोजन में माना जाता है। इसका स्थानीयकरण अर्बुदत्वचा और नासोफरीनक्स हैं।

रोग के कारण और महामारी विज्ञान

नासॉफरीनक्स का एंजियोफाइब्रोमापहली बार ईसा पूर्व 5वीं शताब्दी में हिप्पोक्रेट्स द्वारा वर्णित किया गया था। इ। लेकिन इस बीमारी को 1940 के बाद इस शब्द से पुकारा जाने लगा। नासॉफिरिन्जियल स्पेस की कोशिकाओं में उत्परिवर्तन का निदान मुख्य रूप से 7-14 वर्ष की आयु के पुरुष रोगियों में किया जाता है, जो स्पष्ट रूप से यौवन से जुड़ा होता है।

त्वचा का एंजियोफाइब्रोमापुरुषों और महिलाओं दोनों में समान आवृत्ति के साथ विकसित होता है। यह त्वचा का घाव डर्मिस की फोटोएजिंग का परिणाम है। इसीलिए वृद्ध लोगों को सबसे संवेदनशील श्रेणी माना जाता है।

स्वरयंत्र का एंजियोफाइब्रोमा: नैदानिक ​​चित्र

रोग के लक्षणों में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• क्रोनिक नाक बंद, जो 80-90% कैंसर रोगियों में प्रकट होता है प्रारम्भिक चरणघातक प्रक्रिया.
• समय-समय पर नाक से खून आना। रक्त स्राव, एक नियम के रूप में, एकतरफा और तीव्र होता है। यह लक्षण 45% नैदानिक ​​मामलों में देखा जाता है।
• बार-बार होने वाला सिरदर्द, जो परानासल साइनस में लगातार जमाव के कारण होता है।
• चेहरे के ऊतकों की सूजन.
• किशोर एंजियोफाइब्रोमाएक महत्वपूर्ण प्रसार के साथ, यह श्रवण और दृश्य कार्यों के उल्लंघन को भड़का सकता है।

त्वचा के एंजियोफाइब्रोमा के लक्षण

पैथोलॉजिकल फोकस में घने नोड का रूप होता है, जिसका आकार व्यास में 3 मिमी से अधिक नहीं होता है। ट्यूमर का रंग हल्के से लेकर गहरे भूरे तक हो सकता है। ज्यादातर मामलों में एपिडर्मिस के इस तरह के संकुचन से रोगी में व्यक्तिपरक शिकायत नहीं होती है और यह लंबे समय तक स्थिर स्थिति में रह सकता है।

रोग का निदान

दृश्य परीक्षण के आधार पर असामान्य त्वचीय ऊतक वृद्धि का निदान किया जाता है, जिसे डर्मेटोस्कोपी द्वारा सुधारा जा सकता है। अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के परिणामों द्वारा स्थापित किया जाता है। बायोप्सी करने के लिए, रोगी से ऑन्कोलॉजिकल फोकस का एक छोटा सा क्षेत्र हटा दिया जाता है और बायोप्सी का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है।

किशोर एंजियोफाइब्रोमानिम्नलिखित विधियों का उपयोग करके पता लगाया गया:

1. नाक गुहा और ग्रसनी का वाद्य परीक्षण।
2. गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। शरीर के असामान्य क्षेत्र की स्तरित रेडियोलॉजिकल स्कैनिंग नियोप्लाज्म की सीमाओं, स्थानीयकरण और प्रसार की पहचान करती है।
3. बायोप्सी. ट्यूमर के निदान और प्रकार को स्पष्ट करने के लिए एक साइटोलॉजिकल बायोप्सी परीक्षण आवश्यक है।

क्रमानुसार रोग का निदान

पैथोलॉजी के त्वचीय रूप में और के साथ एक समान नैदानिक ​​​​तस्वीर है।

एक बच्चे में एंजियोफाइब्रोमापॉलीपोसिस अतिवृद्धि, साइनसाइटिस और नासॉफिरिन्जियल कैंसर के साथ अंतर करता है।

नासॉफरीनक्स का एंजियोफाइब्रोमा: उपचार

नासॉफिरिन्जियल स्पेस के एंजियोफाइब्रोमा घावों का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

हार्मोन थेरेपी

दवा उपचार में टेस्टोस्टेरोन का उपयोग शामिल है, जो ट्यूमर के विकास को रोकता है और ट्यूमर के विकास में 44% की कमी लाता है।

रेडियोथेरेपी

कुछ कैंसर केंद्र 80% कैंसर रोगियों में रेडियोलॉजिकल एक्सपोज़र के सकारात्मक परिणाम की रिपोर्ट करते हैं। रेडियोलॉजिकल जटिलताओं की उच्च आवृत्ति के कारण उपयोग की कुछ सीमाएँ हैं। इस संबंध में, ऑन्कोलॉजिस्ट एक स्टीरियोटैक्सिक तकनीक का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जिसमें शरीर के प्रभावित क्षेत्र में विकिरण का अत्यधिक सटीक और खुराक वाला व्यवहार शामिल होता है।

ऑपरेशन

रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क की उपस्थिति के कारण एंजियोफाइब्रोमा को हटाना अक्सर जटिल होता है। ऑन्कोलॉजी के स्थानीयकरण की विशेषताओं के आधार पर नासोफरीनक्स के पैथोलॉजिकल फोकस तक सर्जिकल पहुंच की जाती है। उदाहरण के लिए, चरण 1 और चरण 2 के ट्यूमर के लिए पार्श्व नाक चीरा का संकेत दिया गया है; इन्फ्राटेम्पोरल पथ का उपयोग एंजियोफाइब्रोमा के महत्वपूर्ण विस्तार के लिए किया जाता है। हाल ही में, इंट्रानैसल एंडोस्कोपिक सर्जरी, जिसके साथ सर्जन ने आस-पास के स्वस्थ ऊतकों को न्यूनतम आघात के साथ नियोप्लाज्म को एक्साइज किया।

हटाने के बाद परिणाम और जटिलताएँ

ट्यूमर को शल्य चिकित्सा से हटाने के महत्वपूर्ण महत्व के बावजूद, खोपड़ी के आधार की हड्डी संरचनाओं में एक सौम्य नियोप्लाज्म की वृद्धि के कारण 10% नैदानिक ​​मामलों में कट्टरपंथी छांटना वर्जित है। इस तरह के उपचार की मुख्य जटिलताएँ (30% आवृत्ति), सर्जिकल रक्तस्राव और आसन्न ऊतकों को दर्दनाक क्षति से जुड़ी हैं।

विकिरण चिकित्सा के प्रभाव इस प्रकार हैं:

1. श्लेष्मा झिल्ली की रेडियोलॉजिकल सूजन का विकास, विशेष रूप से, मौखिक गुहा का स्टामाटाइटिस।
2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स की एकाग्रता में कमी।
3. जिल्द की सूजन, खुजली और सूजन के रूप में त्वचा की जटिलताएँ।
4. विकिरण नशा की प्रणालीगत अभिव्यक्तियाँ (अनिद्रा, भूख न लगना)।

रेडियोथेरेपी के दीर्घकालिक प्रभावों में त्वचा का शोष, चेहरे के कंकाल की विषमता, प्रगतिशील ऑस्टियोपोरोसिस और एक माध्यमिक का गठन शामिल है।

जीवन पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। समय पर ऑपरेशनविकिरण चिकित्सा के साथ संयोजन में, कैंसर रोगी को पूर्ण इलाज मिलता है।

में दुर्लभ मामलेकैंसर रोधी उपचार का नकारात्मक परिणाम नियोप्लाज्म की पुनरावृत्ति या घातकता के रूप में देखा जाता है। सांख्यिकीय रूप से, एंजियोफाइब्रोमाउच्छेदन के बाद पुनर्वास अवधि के दूसरे या तीसरे वर्ष में कैंसरयुक्त परिवर्तन होता है। चिकित्सीय जटिलताओं के समय पर निदान के लिए, रोगियों को एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक जांच कराने की सलाह दी जाती है।

वर्तमान में, निदान किए गए नियोप्लाज्म वाले लोगों की संख्या बढ़ना बंद नहीं हो रही है, और किशोरों में अक्सर रुग्णता के मामले दर्ज किए गए हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, ईएनटी रोगियों में, सबसे आम वे लोग हैं जिनके नासॉफिरिन्क्स में संरचनाओं का निदान किया जाता है, जिन्हें एंजियोफाइब्रोमा कहा जाता है।

नासॉफरीनक्स का एंजियोफाइब्रोमा (किशोर) एक सौम्य ट्यूमर है जो मुख्य रूप से हार्मोनल असंतुलन के कारण पुरुष किशोरों में होता है। रूपात्मक रूप से, इसमें संयोजी और संवहनी ऊतक होते हैं। नियोप्लाज्म बाहरी कैरोटिड धमनी द्वारा पोषित होता है।

अपनी सौम्य संरचना के बावजूद, नैदानिक ​​पाठ्यक्रमइस विकृति को घातक माना जाता है, जो रोग के तेजी से बढ़ने और बार-बार बढ़ने के साथ-साथ आसपास के ऊतकों को विनाशकारी क्षति से जुड़ा होता है।

नासॉफरीनक्स का एंजियोफाइब्रोमा किन कारणों से हो सकता है, इसके कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसे सुझाव हैं कि यह रोग नासोफरीनक्स में भ्रूण के ऊतकों के विकास के उल्लंघन के कारण बनता है, जो विकृति विज्ञान की घटना के भ्रूण सिद्धांत के निर्माण का कारण था। इसके अलावा, विकास के हार्मोनल (एण्ड्रोजन की कमी, अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन), पिट्यूटरी, दर्दनाक, मेसेनकाइमल, सूजन और आनुवंशिक सिद्धांत भी हैं।

हालाँकि, उनके प्रभाव को साबित करने के लिए बड़ी संख्या में अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता है।

वर्गीकरण

चयन अलग - अलग रूपकिशोर एंजियोफाइब्रोमा नियोप्लाज्म के शारीरिक स्थान और विकास की दिशा के आधार पर किया जाता है। स्थानीयकरण के अनुसार, ट्यूमर को आधार पर प्रतिष्ठित किया जाता है फन्नी के आकार की हड्डी, ग्रसनी प्रावरणी में, एथमॉइड हड्डी की पिछली दीवार के क्षेत्र में। शिक्षा का विकास विभिन्न दिशाओं में हो सकता है:

• नासॉफरीनक्स के वॉल्ट से खोपड़ी के आधार तक।
• स्पेनोइड हड्डी के आधार से - नाक के साइनस में, एथमॉइड हड्डी की भूलभुलैया और कक्षा में।
• pterygopalatine खात और नाक गुहा में।

विकास की दिशा आसन्न ऊतकों की विकृति की डिग्री निर्धारित करती है। इसका अंकुरण कई प्रकार की जटिलताओं को जन्म दे सकता है: बिगड़ा हुआ दृष्टि, नेत्रगोलक की सीमित गति, उनका फलाव और कई अन्य विकृति। आसपास ट्यूमर बढ़ने के मामले ऑप्टिक तंत्रिकाएँ(उनके चौराहे के क्षेत्र में) और पिट्यूटरी ग्रंथि के गंभीर परिणाम होते हैं, मृत्यु तक, और सर्जिकल उपचार के अधीन नहीं होते हैं।

निदान करते समय, उपस्थित चिकित्सक को प्रक्रिया की व्यापकता निर्धारित करनी चाहिए:

• स्टेज 1 - अन्य विभागों में अंकुरण के बिना एक ट्यूमर।
• स्टेज 2 - पेटीगोपालाटाइन फोसा या नाक साइनस के क्षेत्र में वृद्धि होती है।
• स्टेज 3ए - आंखों के सॉकेट में या इन्फ्राटेम्पोरल फोसा के क्षेत्र में अंकुरण।
• स्टेज 3बी - फोकस ड्यूरा मेटर से बाहर की ओर फैलता है।
• स्टेज 4ए - अन्य संरचनाओं की भागीदारी के बिना ड्यूरा मेटर के नीचे ट्यूमर का अंकुरण।
• चरण 4बी - चियास्म के क्षेत्र में कैवर्नस साइनस, पिट्यूटरी ग्रंथि, ऑप्टिक तंत्रिकाओं को नुकसान।

रोगी के प्रबंधन के लिए आगे की रणनीति निर्धारित करते समय उपस्थित चिकित्सक द्वारा इन आंकड़ों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

रोग के लक्षण

इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में नासॉफिरिन्क्स के एंजियोफाइब्रोमा में विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। लेकिन इसके तेजी से बढ़ने के कारण व्यक्ति को निम्नलिखित लक्षण परेशान करने लगते हैं:

• नाक से साँस लेने में कठिनाई।
• आवाज़ की नासिकाता.
• सुनने और सूंघने की क्षमता में कमी आना।
• तीव्र सिरदर्द.

अक्सर, नाक से खून भी आ सकता है, जो रसौली का आकार बढ़ने के साथ-साथ बढ़ता जाता है।

जब किसी व्यक्ति में ट्यूमर बढ़ता है, तो चेहरे के कंकाल की विकृति, चेहरे की विषमता के रूप में दृश्य परिवर्तन दिखाई देते हैं।

मैक्सिलरी साइनस के क्षतिग्रस्त होने की स्थिति में, दंत रोगों के लक्षण देखे जाते हैं। ट्यूमर के इंट्राक्रानियल अंकुरण के साथ, न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के लक्षण दिखाई देते हैं: पेरीओस्टियल में वृद्धि और त्वचा की सजगता में कमी, निस्टागमस, रास्ते में दर्द त्रिधारा तंत्रिका.

चूँकि रोग की कोई प्रारंभिक विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और गिरावट तेजी से विकसित होती है, लक्षणों के अध्ययन में सामान्य सर्दी पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसे रूढ़िवादी तरीकों से ठीक नहीं किया जा सकता है।

निदान

जब उपरोक्त शिकायत वाले व्यक्ति से संपर्क किया जाता है चिकित्सा देखभाल, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, प्रस्तावित निदान की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त अध्ययनों की एक सूची नियुक्त करता है। इस प्रकार, किशोर एंजियोफाइब्रोमा का पता एक्स-रे, सीटी और एमआरआई अध्ययनों के साथ-साथ एंजियोग्राफी और बायोप्सी के दौरान रोग के विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में लगाया जाता है। निदान सुविधा इस प्रकार है:

• सीटी, संरचना को देखने के अलावा, अन्य संरचनाओं को नुकसान की डिग्री निर्धारित करती है। यह सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए भी किया जाता है।


• इस मामले में एमआरआई अध्ययन के फायदे नियोप्लाज्म को रक्त की आपूर्ति की डिग्री का आकलन करने की क्षमता में निहित हैं। इसके अलावा, सीटी के विपरीत, यह कम घनत्व वाले संरचनाओं के अधिक विस्तृत दृश्य की अनुमति देता है।
• एंजियोग्राफी आपको गठन के संवहनीकरण के स्रोतों को स्थापित करने की भी अनुमति देती है, जिसे सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान ध्यान में रखा जाता है।
• एक बायोप्सी अंततः निदान की पुष्टि करती है, क्योंकि यह ट्यूमर की विशिष्ट रूपात्मक संरचना के दृश्य की अनुमति देती है।

उपरोक्त सभी विधियाँ काफी जानकारीपूर्ण हैं, लेकिन आपको स्वयं कुछ परीक्षाओं से नहीं गुजरना चाहिए, क्योंकि केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है।

उपचारात्मक उपाय

नासॉफिरिन्क्स के एंजियोफाइब्रोमा का पता लगाने में चिकित्सा का मुख्य कार्य गठन को पूरी तरह से हटाना और इसके आगे की पुनरावृत्ति को रोकना है। चूंकि बड़े पैमाने पर रक्तस्राव (नियोप्लाज्म के संवहनीकरण की डिग्री के आधार पर) से सर्जरी जटिल हो सकती है, इसलिए प्रीऑपरेटिव तैयारी सावधानीपूर्वक करना महत्वपूर्ण है।

सर्जरी का प्रकार ट्यूमर के स्थान, आकार और वृद्धि पर निर्भर करता है। नियोप्लाज्म को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को कम करने के लिए, कुछ मामलों में विशेषज्ञ विकिरण चिकित्सा के अतिरिक्त पाठ्यक्रम लिखते हैं।

यदि ट्यूमर महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं में बढ़ता है, तो सर्जरी स्पष्ट रूप से वर्जित है। ऐसे मामलों में, रोगी को केवल विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम से गुजरना पड़ता है। रोग के विकास के शुरुआती चरणों में इसकी पहचान करना बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए, खतरनाक लक्षणों की पहली उपस्थिति पर, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, न कि स्व-दवा करना चाहिए।

"नासॉफिरिन्क्स के किशोर एंजियोफाइब्रोमा" का निदान अक्सर किशोर लड़कों के माता-पिता द्वारा व्यक्त किया जाता है। यह रोग शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की पृष्ठभूमि पर होता है। लेकिन कभी-कभी इसका पता बाद की उम्र में चलता है - तीस साल तक। बच्चों में एंजियोफाइब्रोमा का क्या कारण है? डॉक्टर मरीज की कैसे मदद कर सकते हैं?

नासॉफिरैन्क्स का जुवेनाइल एंजियोफाइब्रोमा (जेएएन) एक सौम्य ट्यूमर है। ऐसा माना जाता है कि ऐसा हार्मोनल उछाल के कारण होता है। इसीलिए यह रोग पाया जाता है किशोरावस्थाअधिकतर परिस्थितियों में। हालाँकि, कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि विकास की एक विसंगति जो भ्रूण काल ​​में भी होती है, रोग के विकास को भड़काती है।

यद्यपि ट्यूमर सौम्य है, यह बच्चे के स्वास्थ्य और यहां तक ​​कि जीवन के लिए भी खतरा पैदा करता है। चूंकि रोग तेजी से बढ़ता है, आसपास के ऊतकों को नष्ट कर देता है। रोग के पहले लक्षणों का पता चलने पर समय पर जांच कराना और उपचार शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है:

• कठिनता से सांस लेना;
• पूरी तरह से गायब होने तक गंध की भावना का बिगड़ना;
• नाक की आवाज;
• श्रवण बाधित।

कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि समान लक्षण सामान्य सर्दी या एडेनोइड्स के साथ देखे जाते हैं। इसलिए, जब सभी माता-पिता को ऐसी घटनाओं का पता चलता है तो वे अलार्म नहीं बजाते। हालाँकि, ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, परिणामस्वरूप, अन्य लोग एंजियोफाइब्रोमा के प्राथमिक लक्षणों में शामिल हो जाते हैं:

• सिर दर्द;
• चेहरे के ढांचे में परिवर्तन.

इसके अलावा, ट्यूमर के स्थान के आधार पर रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। यह नासॉफरीनक्स के विभिन्न क्षेत्रों में पाया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि एंजियोफाइब्रोमा आंखों की ओर बढ़ता है, तो दृष्टि खराब हो जाती है, और नेत्रगोलक का उभार या स्थिरीकरण भी संभव है। मस्तिष्क क्षेत्र में विकृति पाए जाने पर यह कम खतरनाक नहीं है।

रोग के रूप और निदान

नासॉफिरैन्क्स का किशोर एंजियोफाइब्रोमा इसके विकास को विभिन्न दिशाओं में निर्देशित कर सकता है। उदाहरण के लिए, कभी-कभी तिजोरी पर ही एक ट्यूमर पाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप यह खोपड़ी के आधार पर दबाव डालने लगता है। दूसरा रूप - प्रक्रिया स्फेनोइड हड्डी पर उत्पन्न होती है। फिर एथमॉइड भूलभुलैया, नाक साइनस और आंख सॉकेट प्रभावित होते हैं। pterygopalatine खात के क्षेत्र में गठन भी संभव है: ट्यूमर नाक गुहा में प्रवेश करता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर डॉक्टर को रोग के रूप को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करती है। यह रोगविज्ञान की बारीकियों के आधार पर अलग-अलग तरह से सामने आता है। यदि बेसल परत प्रभावित होती है, तो रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• उसके लिए साँस लेना कठिन है;
• नाक से बदबू नहीं आती;
• आवाज नासिका है;
• बहरापन;
• सूजन वाले साइनस;
• दोहरी दृष्टि;
• नेत्रगोलक बाहर निकले हुए हैं।

ट्यूमर का इंट्राक्रैनली फैलना संभव है: कपाल गुहा में। फिर ट्राइजेमिनल तंत्रिका की हार को उपरोक्त लक्षणों में जोड़ा जाता है। रोगी का गाल उस तरफ सूज जाता है जहां विकृति देखी जाती है। पलक का गिरना या सूजन होना।

निदान की प्रक्रिया में, डॉक्टर एक्स-रे का सहारा ले सकते हैं। यह विधि आपको ट्यूमर को देखने और उसके आकार का अनुमान लगाने की अनुमति देती है। इसके अलावा कंप्यूटेड टोमोग्राफी और एंजियोग्राफी भी विशेषज्ञों की सेवा में है। आपको बायोप्सी लेने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन हमेशा इसका सहारा नहीं लिया जाता है। तथ्य यह है कि ऐसी प्रक्रिया के बाद रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

थेरेपी और पूर्वानुमान

नासॉफिरिन्क्स के एंजियोफाइब्रोमा की विशिष्टता ऐसी है कि डॉक्टर गठन को हटाने के अलावा कोई अन्य उपचार नहीं दे पाएंगे। इस निदान के साथ, ऑपरेशन स्थगित नहीं किया जाता है, क्योंकि ट्यूमर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, पड़ोसी ऊतकों और अंगों को प्रभावित करता है। जितनी जल्दी सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा, डॉक्टर द्वारा पूर्वानुमान उतना ही अधिक अनुकूल होगा। हालाँकि, बीमारी की विशेषताओं के कारण, इसकी शुरुआत के चरण में ही समस्या का समाधान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एंजियोफाइब्रोमा को हटाने का ऑपरेशन एंडोस्कोप के नियंत्रण में होता है। यह सर्जन को उन गुहाओं को देखने की अनुमति देता है जो नग्न आंखों को दिखाई नहीं देती हैं। ट्यूमर को हटाने के विभिन्न तरीके हैं। जब संभव हो, विशेषज्ञ प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से सीधे हस्तक्षेप करता है। यानी यह मरीज के मुंह या नाक के जरिए अंदर घुसकर ऑपरेशन करता है।

हालाँकि, अधिक बार ऊतकों में चीरा लगाना आवश्यक होता है। वे सौम्य और विस्तारित हैं. उदाहरण के लिए, होंठ के नीचे बने एक छोटे से छेद से सर्जरी संभव है। लेकिन ऐसा अक्सर होता है कि डॉक्टर मरीज़ का तालू या चेहरा काट देते हैं।

संभावित जटिलताएँ

जुवेनाइल एंजियोफाइब्रोमा कोई ऐसी बीमारी नहीं है जिसमें आप सोच सकें कि सर्जरी करानी है या नहीं। रोग के विकास की भविष्यवाणी करते समय, सौम्य ट्यूमर को घातक ट्यूमर में बदलने के जोखिम को याद रखना उचित है। और पैथोलॉजी स्वयं गंभीर परिणामों से भरी हुई है, क्योंकि यह पूरे शरीर और विशेष रूप से इसके सबसे महत्वपूर्ण कार्यों को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है।

एंजियोफाइब्रोमा से किस प्रकार की जटिलताएँ संभव हैं? चूंकि इस बीमारी में ट्यूमर का शरीर संवहनी सहित विभिन्न ऊतकों से बना होता है, इसलिए रक्तस्राव की संभावना अधिक होती है। डॉक्टर न्यूरोलॉजिकल परिणामों की चेतावनी देते हैं जो रोगी के लिए अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। उदाहरण के लिए, एक युवा व्यक्ति के पास दृष्टि के कुछ क्षेत्र हो सकते हैं।

दुर्भाग्य से, इस बीमारी को रोका नहीं जा सकता। हालाँकि, माता-पिता रोग प्रक्रिया को प्रारंभिक चरण में ही रोक सकते हैं। ऐसा करने के लिए, बच्चे के स्वास्थ्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है और, यदि पहले खतरनाक लक्षण पाए जाते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श लें।

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5. . रक्तस्राव अनायास होता है।

6. परिवर्तन - लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी।

ये सभी लक्षण बच्चों में प्रकट होने के समान ही हैं। इसलिए ये बहुत जरूरी है क्रमानुसार रोग का निदानये दो बीमारियाँ.

निदान:

1.नासॉफिरिन्क्स की फाइब्रोस्कोपी या एंडोस्कोपी।इस परीक्षा के दौरान, डॉक्टर, एक विशेष उपकरण - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके, नासोफरीनक्स में गठन देख सकते हैं। एंडोस्कोपी आपको गठन की सतह, गठन में वाहिकाओं की उपस्थिति और सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को देखने की अनुमति देता है। रेडियोग्राफ़दुर्भाग्य से, ऐसी जानकारी प्रदान नहीं की जा सकती. एक्स-रे पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि नासोफरीनक्स और उसके आकार में कोई गठन है या नहीं। का उपयोग करके विभेदक निदान करें एक्स-रे परीक्षालगभग असंभव।

2. ऊतक बायोप्सी.यदि किसी बच्चे में एंजियोफाइब्रोमा का संदेह हो तो इस निदान पद्धति का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर, विशेष चिमटी का उपयोग करके, नियोप्लाज्म की सतह से ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा काटता है और इसे माइक्रोस्कोप के तहत जांच के लिए भेजता है। सेलुलर संरचना के लिए ऊतक के एक टुकड़े की सूक्ष्म जांच के बाद, पूर्ण विश्वास के साथ निदान की पुष्टि करना या उसे दूर करना संभव है।

नासॉफरीनक्स का खतरनाक एंजियोफाइब्रोमा क्या है?

ट्यूमर स्वयं सौम्य होता है और बहुत ही दुर्लभ मामलों में यह घातक रूप में बदल सकता है। लेकिन इसका विकास बहुत तेजी से होता है. तेजी से विकासगठन से नासॉफरीनक्स से सटे संरचनाओं को नुकसान होता है और यहां तक ​​कि हड्डियों का भी विनाश होता है। इसलिए ट्यूमर के बढ़ने से लंबे समय तक और अधिक मात्रा में नाक से रक्तस्राव हो सकता है, जो अक्सर दोबारा होता है, चेहरे की विषमता, दृश्य हानि हो सकती है। इसलिए जरूरी है कि समय रहते इस गठन की पहचान की जाए और इलाज शुरू किया जाए।

नासॉफरीनक्स के एंजियोफाइब्रोमा का उपचार

नासॉफरीनक्स के एंजियोफाइब्रोमा का उपचार शल्य चिकित्सा है। ऑपरेशन का दायरा रोग की अवस्था पर निर्भर करता है। बड़े एंजियोफाइब्रोमा के साथ, रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए डॉक्टरों को संवहनी सर्जरी विभाग में सर्जरी से पहले बच्चे की विशेष तैयारी की आवश्यकता हो सकती है।

एंजियोफाइब्रोमा एक दुर्लभ बीमारी है, यह रक्त वाहिकाओं से बनती है और संयोजी ऊतक. ऑन्कोलॉजी में, एंजियोफाइब्रोमा को अक्सर डर्माटोफाइब्रोमा के साथ संयोजन में माना जाता है।

एंजियोफाइब्रोमा के बारे में अधिक जानकारी

इस ट्यूमर के स्थान अक्सर नासोफरीनक्स और त्वचा होते हैं, हालांकि अन्य स्थानीयकरण स्थल भी होते हैं - टेंडन, स्तन ग्रंथियां, धड़, गर्दन, चेहरा, अंडाशय, गर्भाशय, फेफड़े, स्वर रज्जु।

टिप्पणी! आमतौर पर, त्वचा के एंजियोफाइब्रोमा का निदान 40 साल के बाद पुरुषों में किया जाता है, लेकिन यह महिलाओं में भी हो सकता है। इस प्रकार का नियोप्लाज्म डर्मिस की फोटोएजिंग से जुड़ा होता है, इसलिए, पुरानी पीढ़ी के लोगों को जोखिम समूह में शामिल किया जाता है।

यौवन के दौरान बच्चों में, किशोर प्रकार (युवा) के एंजियोफिरोमा का निदान किया जा सकता है, जो उम्र के साथ अपने आप दूर हो सकता है।

याद करना! आमतौर पर, जुवेनाइल एंजियोफाइब्रोमा का निदान नासॉफिरिन्जियल ज़ोन में किया जाता है - यह नासॉफिरिन्जियल स्पेस का तथाकथित उत्परिवर्तन है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

कारण

एंजियोफाइब्रोमास का सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि भ्रूण का असामान्य विकास यहां एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

सामान्य तौर पर, इस बीमारी की घटना के कई सिद्धांत हैं:

• आनुवंशिक. सबसे आम को संदर्भित करता है, क्योंकि एंजियोफाइब्रोमा के निदान वाले अधिकांश रोगियों में क्रोमोसोमल असामान्यताएं पाई जाती हैं;
• हार्मोनल. यौवन के दौरान किशोरों में एंजियोफाइब्रोमा के प्रकारों में से एक का बार-बार निदान, एंजियोफाइब्रोमा के गठन का कारण मानने का कारण देता है - हार्मोनल असंतुलन;
• आयु। शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया को देखते हुए, उम्र के साथ इस बीमारी के होने का खतरा बढ़ जाता है।

उपरोक्त सिद्धांतों के अतिरिक्त, कुछ अन्य कारकों के प्रभावों के संबंध में भी धारणाएँ हैं:

रोग को भड़काने वाले मुख्य कारकों में से एक को सूर्य के प्रकाश (फोटोएजिंग) के लंबे समय तक संपर्क में रहना माना जाता है, जो त्वचा की गहरी परतों में स्थित कोशिकाओं में उत्परिवर्तन का कारण बनता है। उत्परिवर्तन की प्रक्रिया में, वे तीव्रता से विभाजित होने लगते हैं और पैथोलॉजिकल रूप से विकसित रक्त वाहिकाओं के साथ फोकस बनाते हैं।

कभी-कभी कई एंजियोफाइब्रोमा (एंजियोफाइब्रोमैटोसिस) होते हैं, जो वंशानुगत बीमारियों का परिणाम हो सकता है - न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस और ट्यूबरस स्केलेरोसिस।

रोग के लक्षण

रोग के लक्षणों में वे अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं जो एंजियोफाइब्रोमा के स्थान पर निर्भर करती हैं:

• अधिकांश मामलों में (80-90%) रोग के प्रारंभिक चरण में, पुरानी नाक बंद हो जाती है (नासॉफिरिन्क्स में एंजियोफाइब्रोमा के साथ);
• लगभग आधे मामलों (45%) में नाक से खून बहने का अनुभव हो सकता है। अधिकतर वे एकतरफ़ा होते हैं;
• परानासल साइनस में जमाव के कारण बार-बार सिरदर्द हो सकता है;
• यदि किशोर एंजियोफाइब्रोमा का महत्वपूर्ण वितरण होता है, तो यह दृश्य और श्रवण कार्यों के उल्लंघन को भड़का सकता है;
• जब चेहरे के क्षेत्र में स्थानीयकरण होता है, तो इसकी सूजन हो सकती है, चेहरे की विषमता देखी जा सकती है।

कुछ मामलों में, लक्षण दिखाई नहीं देते (गुर्दे की क्षति के साथ)।

बाह्य रूप से, यह रसौली एक एकल नोड (आकार में 3 मिमी तक) की तरह दिख सकती है, जो त्वचा से ऊपर उठती है। इसका रंग त्वचा के रंग से लगभग अप्रभेद्य से लेकर गहरे भूरे रंग तक हो सकता है, और गठन की ऊपरी परत पारदर्शी होती है और छोटे जहाजों से केशिका पैटर्न को देखना संभव बनाती है। गाँठ आसपास की त्वचा की तुलना में थोड़ी सख्त होती है, लेकिन काफी लचीली होती है। हालाँकि गाँठ स्वयं दर्द रहित होती है, लेकिन इसमें हल्की खुजली भी होती है। ट्यूमर धीरे-धीरे विकसित होता है और आसपास के ऊतकों में कोई बदलाव नहीं लाता है।

ट्यूमर के प्रकार

सूक्ष्म संरचना के आधार पर, त्वचीय एंजियोफाइब्रोमा को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

• हाइपरसेल्यूलर। उनमें शामिल हैं एक लंबी संख्याफ़ाइब्रोब्लास्ट - अपरिपक्व संयोजी ऊतक कोशिकाएं;
• ठेठ (एंजियोफाइब्रोलिपोमा)। इस प्रकार के ट्यूमर फोम कोशिकाओं से बने होते हैं जिनमें लिपिड होते हैं;
• रंजित. इस तरह के ट्यूमर की संरचना में कई मेलेनिन रंगद्रव्य होते हैं, और अक्सर इसे एक तिल समझ लिया जाता है;
• बहुरूपी. इस रूप में विभिन्न आकृतियों और आकारों के नाभिक होते हैं, और इससे कभी-कभी गलत निदान हो जाता है - यह निर्धारित होता है मैलिग्नैंट ट्यूमरत्वचा - सार्कोमा;
• दानेदार (एंजियोग्रानुलोमा)। ऐसी कोशिकाओं के आंतरिक वातावरण में दाने होते हैं, जिसके कारण उन्हें घातक कोशिकाओं के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

स्थानीयकरण के स्थान के अनुसार, इस रोग को निम्न में विभाजित किया जा सकता है:

नैदानिक ​​​​और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर, एंजियोफाइब्रोमा को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• बेसल-सामान्य;
• अंतःकपालीय रूप से व्यापक।

यदि हम नासॉफिरिन्क्स के एंजियोफाइब्रोमा पर अधिक विस्तार से विचार करें, तो इसके विकास के कई चरण हैं:

• चरण 1 - ट्यूमर नासोफरीनक्स की सीमाओं से आगे नहीं जाता है;
• 2 - पैथोलॉजिकल ऊतक कुछ साइनस (मैक्सिलरी, स्फेनॉइड, एथमॉइड) में, पर्टिगोपालाटाइन फोसा तक विस्तारित होते हैं;
• स्टेज 3 दो संस्करणों में हो सकता है: 1 - पैथोलॉजी कक्षा के क्षेत्र और इन्फ्राटेम्पोरल क्षेत्र में फैलने लगती है, 2 - मस्तिष्क का कठोर आवरण इस प्रक्रिया में शामिल होता है;
• स्टेज 4 भी दो प्रकारों में हो सकता है: पहले संस्करण की विशेषता ड्यूरा मेटर को नुकसान है, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि, ऑप्टिक चियास्म या कैवर्नस साइनस की रोग प्रक्रिया में शामिल हुए बिना, दूसरे संस्करण को इसके प्रसार की विशेषता है। उपरोक्त सभी क्षेत्रों में ट्यूमर।

रोग का निदान

त्वचा के ऊतकों के पैथोलॉजिकल प्रसार का निदान बाहरी परीक्षा के आधार पर किया जा सकता है, जिसे संयोजन में किया जाता है। अंतिम निदान ऊतक विज्ञान के परिणामों पर आधारित है। बायोप्सी के लिए, पैथोलॉजिकल फोकस का एक छोटा सा क्षेत्र हटा दिया जाता है और बायोप्सी का प्रयोगशाला विश्लेषण किया जाता है।

इन निदान विधियों के अलावा, शरीर के संदिग्ध क्षेत्रों का स्पर्शन, एमआरआई (यह ट्यूमर के गठन, स्थानीयकरण और प्रसार की सीमाओं की पहचान करता है), पूर्वकाल और पीछे की राइनोस्कोपी, रेडियोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटी, फाइब्रोस्कोपी, एंजियोग्राफी की जाती है। . विभिन्न प्रयोगशाला परीक्षण भी किए जाते हैं: रक्त, रक्त जैव रसायन, हार्मोनल परीक्षण।

महत्वपूर्ण! यदि एंजियोफाइब्रोमा का संदेह है, तो सबसे पहले कैंसर से इंकार किया जाना चाहिए। वे बीमारियों का विभेदक निदान भी करते हैं, जैसे: हेमांगीओमास, लिपोमास, नेवी, मेलेनोमा। बच्चों में, एंजियोफाइब्रोमा को पॉलीपोसिस अतिवृद्धि, नासॉफिरिन्जियल कैंसर और साइनसाइटिस से अलग किया जाता है।

एंजियोफाइब्रोमा उपचार

नासॉफरीनक्स के एंजियोफाइब्रोमा का उपचार निम्नलिखित तरीकों से किया जा सकता है:

• हार्मोन थेरेपी. हार्मोन उपचार में टेस्टोस्टेरोन का उपयोग शामिल है, जो ट्यूमर के विकास को रोकता है और ट्यूमर के 44% सिकुड़न का कारण बनता है;
• रेडियोथेरेपी. रेडियोलॉजिकल जटिलताओं के उच्च प्रतिशत के कारण इस प्रकार के उपचार की कुछ सीमाएँ हैं। डॉक्टर अक्सर स्टीरियोटैक्सिक तकनीक का उपयोग करने की सलाह देते हैं, जो विकिरण के अत्यधिक सटीक और खुराक वाले उपयोग का उपयोग करती है;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क की उपस्थिति के कारण, हटाने की सर्जरी हमेशा संभव नहीं होती है। हाल के वर्षों में, इंट्रानैसल एंडोस्कोपिक सर्जरी का अधिक बार उपयोग किया गया है, जब सर्जन आस-पास के सामान्य ऊतकों को न्यूनतम क्षति के साथ ट्यूमर को छांटता है।

हटाने के बाद, ट्यूमर लगभग कभी दोबारा नहीं होता।

*केवल रोगी की बीमारी पर डेटा प्राप्त करने के अधीन, एक क्लिनिक प्रतिनिधि उपचार के लिए एक सटीक अनुमान की गणना करने में सक्षम होगा।

सर्जरी के बाद परिणाम

कभी-कभी, सर्जरी के बाद, बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है, सर्जिकल रक्तस्राव और पड़ोसी ऊतकों को नुकसान हो सकता है।

रेडियोथेरेपी के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

रोग का पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का पूर्वानुमान अनुकूल है. रेडियोथेरेपी के साथ समय पर सर्जिकल ऑपरेशन से मरीज को ठीक होने की अधिक संभावना होती है। असाधारण मामलों में, बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है या ट्यूमर घातक हो सकता है। आंकड़े कहते हैं कि एंजियोफाइब्रोमा को हटा दिए जाने के बाद, पुनर्वास अवधि के 2-3वें वर्ष में यह कैंसरयुक्त अध:पतन से गुजर सकता है। रोग के समय पर निदान के लिए, एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट द्वारा वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है।

• पालन स्वस्थ जीवन शैलीज़िंदगी;
• उचित पोषण;
• बुरी आदतों को छोड़ना;
• घबराहट और शारीरिक तनाव से बचना।