12 साल के बच्चे में निमोनिया के लक्षण. बच्चों में निमोनिया: बच्चों में निमोनिया के लक्षण, उपचार और रोकथाम

संतुष्ट

रोग की प्रकृति संक्रामक होती है और यह फेफड़ों के ऊतकों की सूजन है। आधुनिक चिकित्सा के लिए धन्यवाद, निमोनिया से मृत्यु दर में काफी कमी आई है, लेकिन माता-पिता को यह जानना होगा कि प्रारंभिक अवस्था में बच्चे में बीमारी को कैसे पहचाना जाए - इससे इससे तेजी से और आसानी से निपटने में मदद मिलेगी।

निमोनिया के पहले लक्षण

निमोनिया एक घातक विकृति है, जिसकी शुरुआत अक्सर स्पर्शोन्मुख या अन्य बीमारियों के समान होती है। हालाँकि, इसकी कुछ विशिष्ट विशेषताएं हैं। माता-पिता को अपने बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए यदि उन्हें लगे कि निमोनिया के पहले लक्षण दिखाई देने लगे हैं:

• गहरी, लगातार खांसी;
• उच्च शरीर का तापमान (38 डिग्री से अधिक), जो लगातार तीन दिनों तक नहीं गिरता;
• घरघराहट, तेजी से सांस लेना (1 वर्ष या उससे कम उम्र के बच्चों में - प्रति मिनट 60 से अधिक साँसें, 2 वर्ष के बच्चों में - 50 साँसें, 3 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में - 40 साँसें या अधिक);
• भूख की कमी (यह इस तथ्य के कारण है कि वायरस न केवल फेफड़ों को प्रभावित करता है, बल्कि आंतों की कोशिकाओं को भी प्रभावित करता है, जिससे भूख कम हो जाती है, जिससे दस्त, उल्टी, मतली होती है);
• चेहरे पर नीलापन, सूजन निचला सिरा, बच्चे के होंठ पीले पड़ गए हैं (फेफड़ों की सूजन के साथ, छोटे घेरे में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, जिससे कार्डियोपल्मोनरी विफलता हो सकती है);
• तचीकार्डिया विकसित होता है;
• प्रत्यावर्तन होता है छाती;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति हो सकती है (ऐसे अतिरिक्त लक्षणों के कारण, बच्चे चिड़चिड़े, बेचैन हो जाते हैं, उदासीनता, उनींदापन या सुस्ती देखी जा सकती है);
• निमोनिया से पीड़ित बच्चों का वजन कम हो जाता है (कभी-कभी वजन गंभीर बिंदु तक पहुंच जाता है)।

Bronchopneumonia

इस बीमारी का ब्रोंकाइटिस से कोई संबंध नहीं है। ब्रोन्कियल निमोनिया ब्रोन्किओल्स की दीवारों की तीव्र सूजन है। जोखिम समूह में शिशु और तीन वर्ष से कम उम्र के बच्चे शामिल हैं। पैथोलॉजी को स्टैफिलोकोकस ऑरियस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस द्वारा उकसाया जा सकता है। साथ ही, बच्चों में ब्रोन्कोपमोनिया हमेशा बाहर से संक्रमण के कारण विकसित नहीं होता है: उदाहरण के लिए, शरीर के अंदर मौजूद न्यूमोकोकी अक्सर अन्य हल्के और गैर-खतरनाक रोगों में सक्रिय होते हैं।

फोकल घाव मुख्य रूप से ब्रोन्किओल्स में केंद्रित होते हैं, लेकिन शिशुओं के फेफड़ों में भी पाए जा सकते हैं। कहां पर निर्भर करता है श्वसन अंगब्रोन्कोपमोनिया के फॉसी हैं, पैथोलॉजी के द्विपक्षीय, बाएं तरफा और दाएं तरफा रूप हैं। निदान की पुष्टि के लिए ब्रोंकोस्कोपी और छाती का एक्स-रे किया जाता है। निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति में ब्रोन्कियल निमोनिया का संदेह करना संभव है:

• चक्कर आना;
• खाँसी;
• श्वास कष्ट;
• कमज़ोरी;
• पीली त्वचा;
• अतालता;
• सिर दर्द;
• थकान;
• साँस लेते समय घरघराहट;
• उच्च तापमान, 39 डिग्री तक और ऊपर (असामान्य निमोनिया के साथ, यह लक्षण मौजूद नहीं है, इसलिए, बुखार के बिना भी, माता-पिता को बच्चे को जल्द से जल्द डॉक्टर को दिखाना चाहिए, अन्यथा बीमारी गंभीर जटिलताओं को जन्म देगी);
• ल्यूकोसाइटोसिस।

द्विपक्षीय निमोनिया

इस प्रकार के निमोनिया की ख़ासियत और खतरा यह है कि यह अंग के सबसे निचले हिस्सों को प्रभावित करता है, गैस विनिमय प्रक्रियाओं को रोकता है। द्विपक्षीय निमोनिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:

• बच्चे का तापमान 3 दिनों से अधिक समय तक सामान्य नहीं होता है;
• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या तीव्र श्वसन संक्रमण से पीड़ित होने के बाद, एक सप्ताह के बाद स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति सामान्य नहीं होती है, या यहां तक ​​कि बच्चे की स्थिति भी खराब हो जाती है;
• घरघराहट दिखाई देती है, गीली खांसी शुरू होती है (जरूरी नहीं कि थूक के स्राव के साथ);
• साँस लेते समय सीटी, कराहना सुनाई देता है;
• बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• एक दर्द सिंड्रोम प्रकट हो सकता है, जो फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है (एक नियम के रूप में, यह खांसी के दौरे के साथ मेल खाता है);
• बच्चे की सांसें बार-बार आती हैं (सांसों की औसत संख्या 40 प्रति मिनट है)।

दांया हाथ

रोग का यह रूप बच्चों में दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित होता है, जिसे दाहिनी ओर ब्रोन्कियल पेड़ की संरचना की संरचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया गया है। तो, मुख्य दाहिने ब्रोन्कस में ऊपर से नीचे तक एक तिरछी दिशा होती है, जो फेफड़ों के निचले क्षेत्र में वायरस की गति में योगदान करती है, जहां वे बहुत तेज़ी से गुणा करते हैं। दाहिनी ओर का निमोनिया बच्चों में निम्नलिखित लक्षणों से जुड़ा है:

• बलगम निकलना;
• खाँसी;
• बुखार, पसीना आना;
• चेहरे के नासोलैबियल भाग में त्वचा का सायनोसिस;
• ल्यूकोसाइटोसिस (यह लक्षण केवल तभी निर्धारित किया जा सकता है जब रक्त परीक्षण किया जाए);
• हृदय गति और श्वसन में वृद्धि।

फेफड़ों की वायरल सूजन के साथ, तापमान एक अनिवार्य लक्षण नहीं है। रोग के विकास के प्रमुख लक्षण मांसपेशियों में कमजोरी, सूखी खांसी, थकान/उनींदापन हैं। जैसे-जैसे बच्चों के शरीर में संक्रमण फैलता है, वायरल निमोनिया के मुख्य लक्षण अल्सर के साथ तेज खांसी और तापमान में 38-40 डिग्री तक की वृद्धि है।

बाएँ तरफा

यह बीमारी दाहिनी ओर के निमोनिया से कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि इसके गंभीर अपरिवर्तनीय परिणाम होने का खतरा है। अंग के बाएं लोब में फ़ॉसी का गठन पिछली बीमारी (जुकाम, ब्रोंकाइटिस) के बाद बच्चे के शरीर की कमी को इंगित करता है। शल्यक्रिया). परिणामस्वरूप, प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और रोगजनकों से लड़ने में असमर्थ हो जाती है। अक्सर लक्षणों की कमजोर गंभीरता के कारण पैथोलॉजी का इलाज देर से शुरू होता है। बाएं तरफा निमोनिया की विशेषता है:

• मतली, उल्टी, सिरदर्द, छाती के बाईं ओर दर्द या छुरा घोंपने की अनुभूति;
• गीली खांसीथूक के साथ, सांस की तकलीफ, सुस्ती (जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, खांसी विशिष्ट रक्त धारियों के साथ शुद्ध में बदल सकती है);
• शरीर के तापमान में मजबूत और तेज वृद्धि, ठंड लगना;
• गहरी साँस लेने के साथ दर्द में धीरे-धीरे वृद्धि, चेतना की अल्पकालिक हानि संभव है।

मौलिक

फेफड़े का मूल भाग मुख्य ब्रोन्कस, ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय धमनियों, लसीका वाहिकाओं, नसों और तंत्रिका जाल के अंग में प्रवेश का क्षेत्र है। हिलर निमोनिया इस क्षेत्र को प्रभावित करता है और जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। नैदानिक ​​तस्वीरबच्चों में रोग की पहचान निम्नलिखित लक्षणों से होती है:

• खांसी, सांस की तकलीफ;
• उच्च तापमान;
• अनिद्रा;
• सिर दर्द;
• कमज़ोरी;
• पसीना बढ़ जाना।

फेफड़ों की संक्रामक सूजन

रोग के दो रूप होते हैं - प्राथमिक और द्वितीयक। पहले मामले में, निमोनिया एक स्वतंत्र विकृति के रूप में विकसित होता है, दूसरे में यह अन्य संक्रमणों (इन्फ्लूएंजा, साइनसाइटिस के साथ) की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। एक बच्चा किसी भी उम्र में बीमार हो सकता है, यहां तक ​​कि एक नवजात शिशु भी। एक बच्चे में निमोनिया के लक्षण सूजन के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

1. क्रुपस रूप की विशेषता फेफड़ों के केवल एक लोब (दाएं या बाएं) को नुकसान है। वहीं, बच्चों में तापमान तुरंत 39-40 डिग्री तक बढ़ जाता है। पेरिटोनियम और छाती के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, खांसी में थूक आता है, शरीर पर लाल दाने दिखाई देते हैं।
2. फेफड़ों की फोकल संक्रामक सूजन का निदान, एक नियम के रूप में, 3 साल से कम उम्र के छोटे बच्चों में किया जाता है; 4 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, यह बीमारी दुर्लभ है। निमोनिया सभी फेफड़ों को प्रभावित करता है और ब्रोंकाइटिस के बाद विकसित होता है। बच्चों में निमोनिया के पहले लक्षण तेज बुखार, गहरी, सूखी खांसी हैं। डॉक्टर द्वारा चयनित दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से ही पैथोलॉजी को ठीक किया जा सकता है।
3. स्टेफिलोकोकल प्रकार बड़े बच्चों की तुलना में शिशु को प्रभावित करने की अधिक संभावना है। इस मामले में बच्चे में निमोनिया के मुख्य लक्षण उल्टी, सांस लेने में तकलीफ, खांसी के साथ घरघराहट और भारी सांस लेना हैं। समय पर उपचार के साथ, पैथोलॉजी 1.5-2 महीने के बाद ठीक हो जाती है, जिसके बाद बच्चे को दस दिन के पुनर्वास से गुजरना होगा।
4. खंडीय दृश्य केवल आंशिक रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, जबकि रोग के लक्षण खराब नींद, भूख की कमी, सुस्ती, 38 डिग्री के भीतर तापमान होंगे। चूंकि फेफड़ों की सूजन छिपी होती है, इसलिए पहली बार में बीमारी का पता लगाना बहुत मुश्किल होता है।

निमोनिया कैसे प्रकट होता है?

निमोनिया से शिशुओं को प्रभावित करने की अधिक संभावना होती है, क्योंकि 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बच्चों में श्वसन प्रणाली पहले से ही पूरी तरह से विकसित होती है, जो किसी भी संक्रमण से खुद को पूरी तरह से बचा सकती है। फेफड़ों की सूजन - बच्चों में लक्षण ऊपर सूचीबद्ध हैं - रोग विशिष्ट है। अवलोकन के लिए धन्यवाद, माता-पिता समय पर अपने बच्चे के स्वास्थ्य में गिरावट को नोटिस कर सकते हैं और परहेज करते हुए इलाज शुरू कर सकते हैं खतरनाक परिणाम. शिशुओं में निमोनिया कैसे प्रकट होता है:

• गर्मी;
• थूक का तेजी से संचय;
• त्वचा का सायनोसिस;
• चिड़चिड़ापन / अशांति;
• खाँसी।

किशोरों में लक्षण कुछ अलग होते हैं। इस मामले में रोग के प्रमुख लक्षण होंगे:

• चक्रीय कमी या वृद्धि के बिना तापमान;
• छोटी बुदबुदाती किरणें;
• सूखी खाँसी;
• सूजन प्रक्रिया के क्षेत्र में फुफ्फुसीय ध्वनि का दबना।

जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, चिकित्सा इतिहास निम्नलिखित लक्षणों से पूरक होता है:

• चेहरे की त्वचा का नीलापन, होठों का पीलापन;
• नम किरणें;
• सांस लेने में कठिनाई, सांस की तकलीफ;
• उच्च तापमान जो 3 दिनों से अधिक समय तक कम नहीं होता।

तापमान

निमोनिया की विशेषता 37-38 डिग्री की सीमा में तापमान है, इस सीमा से अधिक रोगज़नक़, रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। 39 डिग्री से ऊपर थर्मामीटर रीडिंग से, यह स्पष्ट है कि बच्चे की प्रतिरक्षा संक्रमण का सामना नहीं कर सकती है और इससे लड़ने के लिए सभी संसाधनों का उपयोग करती है। फेफड़ों की सूजन के दौरान इस तरह के तापमान को सूजनरोधी दवाओं से कम किया जाना चाहिए, और इससे कम तापमान (38 के भीतर) को कम नहीं किया जाना चाहिए।

सांस लेने में कठिनाई

यह बीमारी के प्रमुख लक्षणों में से एक है। सूजन प्रक्रियाओं के विकास के दौरान निमोनिया में सांस लेना मुश्किल होता है, जो समय पर उपचार के बिना एक पुरानी बीमारी में बदल सकता है। ठीक होने के बाद सांस की तकलीफ से पता चलता है कि शरीर में अभी भी संक्रमण है और यह महत्वपूर्ण है कि इस लक्षण को नजरअंदाज न किया जाए, बल्कि फिर से डॉक्टर से परामर्श किया जाए, जो पोषक तत्व मीडिया या अन्य अतिरिक्त अध्ययनों पर बलगम संस्कृति करेगा।

निमोनिया के साथ नाक बहना

रोग के दौरान, नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा संक्रमित/चिड़चिड़ा हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक शोफ शुरू हो जाता है। एक नियम के रूप में, शुरुआत के 3-10 दिनों के बाद, लक्षण कम हो जाता है। निमोनिया के साथ बहती नाक के लिए रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बच्चों की स्थिति को बहुत जटिल कर देता है: वे ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करते हैं, खराब नींद लेते हैं और खाने से इनकार करते हैं। उपचार पूरा होने के बाद, लक्षण की पुनरावृत्ति को रोकना बेहतर है।

कोई लक्षण नहीं

पैथोलॉजी के कुछ रूप स्पर्शोन्मुख हैं और मांसपेशियों की कमजोरी, त्वचा पर चकत्ते, स्वायत्त विकारों द्वारा प्रकट हो सकते हैं जिन्हें माता-पिता निमोनिया से नहीं जोड़ सकते हैं। लक्षणों के बिना फेफड़ों की सूजन, एक नियम के रूप में, रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में होती है, और फिर खांसी, नाक बहना, घरघराहट, बुखारआदि। पहले लक्षण के बिना, विकृति अत्यंत दुर्लभ है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है, क्योंकि इससे फेफड़ों में फोड़ा बनने का खतरा होता है।

निमोनिया का निदान

यदि माता-पिता को फुफ्फुसीय सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यदि बच्चे को खांसी है, तो डॉक्टर को इसे बंद होने तक हर 3-4 दिन में सुनना चाहिए (यह नवजात शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है)। निमोनिया के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ विशेष रूप से घरघराहट और सांस लेने में कठिनाई सुनेंगे। निमोनिया के निदान में निम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हो सकती हैं:

• रेडियोग्राफी;
• श्रवण (सुनना);
• रक्त की गैस संरचना का अध्ययन;
• थूक की सूक्ष्म जांच.

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ध्यान!लेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। लेख की सामग्री स्व-उपचार की मांग नहीं करती है। केवल एक योग्य चिकित्सक ही किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान कर सकता है और उपचार के लिए सिफारिशें दे सकता है।

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चर्चा करना

फेफड़ों की सूजन - बच्चों में लक्षण और पहले लक्षण

एक बच्चे में निमोनिया - तीव्र संक्रमणफेफड़ों के श्वसन अनुभाग की सूजन के साथ होता है। यह रोग फुफ्फुसीय एल्वियोली में सूजन द्रव के संचय के साथ होता है। बच्चों में निमोनिया के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं, लेकिन इसके साथ गंभीर बुखार और नशा भी होता है।

शब्द "बच्चों में तीव्र निमोनिया" दवा में उपयोग से बाहर हो गया है, क्योंकि बीमारी की परिभाषा में ही तीव्र प्रक्रिया की विशेषताएं शामिल हैं। वैज्ञानिकों-विशेषज्ञों की अंतर्राष्ट्रीय परिषद ने रोग के परिणाम को निर्धारित करने वाले अन्य संकेतों के अनुसार निमोनिया को समूहों में विभाजित करने का निर्णय लिया।

निमोनिया कितना खतरनाक है?

चिकित्सा में हुई प्रगति के बावजूद, बच्चों में निमोनिया की घटना उच्च स्तर पर बनी हुई है। निमोनिया एक घातक, जीवन-घातक स्थिति है। निमोनिया से बाल मृत्यु दर काफी अधिक रहती है। में रूसी संघवर्ष के दौरान निमोनिया से 1000 बच्चों तक की मृत्यु हो जाती है। मूल रूप से, यह भयानक आंकड़ा 1 वर्ष से कम उम्र के निमोनिया से मरने वाले शिशुओं को जोड़ता है।

बच्चों में निमोनिया से मृत्यु के मुख्य कारण:

• माता-पिता से देर से अपील चिकित्सा देखभाल.
• देर से निदान और सही उपचार में देरी।
• सहवर्ती पुरानी बीमारियों की उपस्थिति जो पूर्वानुमान को खराब करती है।

समय पर सटीक निदान स्थापित करने और उपचार के उपाय करने के लिए खतरनाक बीमारीतुम्हें उसे जानना होगा बाहरी संकेत- लक्षण।

बच्चों में निमोनिया के मुख्य लक्षण:

एक बच्चे में शरीर के तापमान में वृद्धि कई बीमारियों का पहला लक्षण है, उदाहरण के लिए, एक सामान्य वायरल संक्रमण (एआरआई)। निमोनिया को पहचानने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि बुखार की तीव्रता महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती, बल्कि इसकी अवधि महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। फेफड़ों की माइक्रोबियल सूजन को वायरल संक्रमण के सक्षम उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ 3 दिनों से अधिक समय तक बुखार की निरंतरता की विशेषता है।

यदि हम बच्चों में निमोनिया के निदान के लिए लक्षणों के महत्व का मूल्यांकन करें, तो सबसे भयानक संकेत सांस की तकलीफ की उपस्थिति होगी। सांस की तकलीफ और सहायक मांसपेशियों में तनाव छाती के गुदाभ्रंश पर घरघराहट की उपस्थिति की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण संकेत हैं।

खांसी बच्चों में निमोनिया का एक लक्षण है। बीमारी के शुरुआती दिनों में खांसी सूखी हो सकती है। जैसे ही फेफड़े के ऊतकों की तीव्र सूजन दूर हो जाती है, खांसी उत्पादक, गीली हो जाएगी।

यदि किसी बच्चे में श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण (एआरआई) विकसित हो जाए समान लक्षणतत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है. बच्चे की स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से दुखद परिणाम हो सकते हैं - तीव्र श्वसन विफलता का विकास और निमोनिया से मृत्यु।

डॉक्टर छोटे रोगी की जांच करेंगे, एक परीक्षा और प्रभावी उपचार लिखेंगे। बीमारी के शुरुआती दिनों में फेफड़ों को सुनने से सूजन के विशिष्ट लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। सुनते समय छिटपुट घरघराहट की उपस्थिति अक्सर ब्रोंकाइटिस का लक्षण है। संदिग्ध निमोनिया के मामले में निदान को स्पष्ट करने के लिए फेफड़ों का एक्स-रे आवश्यक है। निमोनिया के एक्स-रे लक्षण फेफड़े के क्षेत्र का काला पड़ना (घुसपैठ) हैं, जो निदान की पुष्टि करता है।

निमोनिया के प्रयोगशाला लक्षण

शरीर में सूजन के तथ्य के बारे में बहुमूल्य जानकारी है सामान्य विश्लेषणखून। लक्षण जो निमोनिया की उपस्थिति को बढ़ाते हैं: 1 घन मीटर में श्वेत रक्त कोशिकाओं की उच्च सामग्री। रक्त का मिमी (15 हजार से अधिक) और ईएसआर में वृद्धि। ईएसआर लाल रक्त कोशिकाओं की अवसादन दर है। यह विश्लेषण रक्त के तरल भाग में सूजन संबंधी चयापचय उत्पादों की मात्रा को दर्शाता है। ईएसआर मान निमोनिया सहित किसी भी सूजन प्रक्रिया की तीव्रता को दर्शाता है।

एक बच्चे में निमोनिया के खतरे का निर्धारण कैसे करें?

निम्नलिखित कारकों की पहचान की गई है जो बच्चों में निमोनिया के खतरे को बढ़ाते हैं:

• बच्चे के शारीरिक और मानसिक विकास में देरी होना।
• कम वजन का नवजात शिशु.
• 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चे का कृत्रिम आहार।
• खसरे के खिलाफ टीका लगाने से इंकार।
• वायु प्रदूषण (निष्क्रिय धूम्रपान)।
• जिस घर में बच्चा रहता है उस घर में अत्यधिक भीड़ होना।
• माता-पिता का धूम्रपान, जिसमें गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान भी शामिल है।
• आहार में सूक्ष्म तत्व जिंक की कमी।
• बच्चे की देखभाल करने में माँ की असमर्थता।
• सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (ब्रोन्कियल अस्थमा, हृदय या पाचन तंत्र के रोग)।

रोग के कौन से रूप हो सकते हैं?

बच्चों में निमोनिया कारणों और घटना के तंत्र में भिन्न होता है। यह रोग फेफड़े के पूरे लोब को प्रभावित कर सकता है - यह लोबार निमोनिया है। यदि सूजन एक लोब (खंड) या कई खंडों के हिस्से पर कब्जा कर लेती है, तो इसे खंडीय (बहुखंडीय) निमोनिया कहा जाता है। यदि सूजन फुफ्फुसीय पुटिकाओं के एक छोटे समूह को कवर करती है, तो रोग के इस प्रकार को "फोकल निमोनिया" कहा जाएगा।

बच्चों में फेफड़ों की सूजन को डॉक्टर घटना की स्थिति के अनुसार घर (समुदाय-अधिग्रहित) और अस्पताल (अस्पताल) में विभाजित करते हैं। अलग-अलग रूप नवजात शिशुओं में अंतर्गर्भाशयी निमोनिया और प्रतिरक्षा की स्पष्ट कमी के साथ निमोनिया हैं। सामुदायिक-अधिग्रहित (घरेलू) निमोनिया को निमोनिया कहा जाता है जो सामान्य घरेलू परिस्थितियों में होता है। अस्पताल (नोसोकोमियल) निमोनिया ऐसी बीमारी के मामले हैं जो किसी अन्य कारण से बच्चे के अस्पताल में रहने के 2 या अधिक दिनों के बाद (या वहां से छुट्टी के 2 दिनों के भीतर) हुई हों।

फेफड़ों की सूजन के विकास का तंत्र

श्वसन पथ में रोग के सूक्ष्म जीव-प्रेरक एजेंट का प्रवेश कई तरीकों से हो सकता है: साँस लेना, नासॉफिरिन्जियल बलगम का रिसाव, रक्त के माध्यम से फैलना। किसी रोगजनक सूक्ष्म जीव को पेश करने का यह तरीका उसके प्रकार पर निर्भर करता है।

बच्चों में निमोनिया का कारण बनने वाले रोगज़नक़ का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है: बच्चे की उम्र, बीमारी का स्थान और पिछला एंटीबायोटिक उपचार। यदि इस प्रकरण से 2 महीने पहले, बच्चे ने पहले ही एंटीबायोटिक्स ले ली है, तो श्वसन पथ की वर्तमान सूजन का प्रेरक एजेंट असामान्य हो सकता है। 30-50% मामलों में, बच्चों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया एक ही समय में कई प्रकार के रोगाणुओं के कारण हो सकता है।

बच्चों में निमोनिया के उपचार के लिए सामान्य नियम

निमोनिया के संदेह वाले किसी भी रोगी को डॉक्टर तत्काल रोगाणुरोधकों की नियुक्ति के साथ रोग का उपचार शुरू करता है। उपचार का स्थान लक्षणों की गंभीरता से निर्धारित होता है।

कभी-कभी, अधिक उम्र के बच्चों में बीमारी का हल्का कोर्स होने पर, घर पर ही इलाज संभव है। उपचार के स्थान का निर्णय रोगी की स्थिति के अनुसार डॉक्टर द्वारा किया जाता है।

निमोनिया से पीड़ित बच्चों के अस्पताल में उपचार के संकेत हैं: लक्षणों की गंभीरता और रोग के प्रतिकूल परिणाम का उच्च जोखिम:

• लक्षणों की गंभीरता की परवाह किए बिना, बच्चे की उम्र 2 महीने से कम है।
• लोबार निमोनिया से पीड़ित बच्चे की उम्र 3 साल से कम है।
• किसी भी उम्र के बच्चे में फेफड़ों के कई लोबों की सूजन।
• तंत्रिका तंत्र के गंभीर सहवर्ती रोग।
• नवजात शिशुओं का निमोनिया (अंतर्गर्भाशयी संक्रमण)।
• बच्चे का कम वजन, साथियों की तुलना में उसके विकास में देरी।
• अंगों की जन्मजात विकृतियाँ।
• जीर्ण सहवर्ती रोग (ब्रोन्कियल अस्थमा; हृदय, फेफड़े, गुर्दे के रोग; ऑन्कोलॉजिकल रोग)।
• विभिन्न कारणों से कम प्रतिरक्षा वाले रोगी।
• देखभाल की असंभवता और घर पर सभी चिकित्सा नियुक्तियों का सटीक कार्यान्वयन।

निमोनिया से पीड़ित बच्चे को बाल गहन देखभाल इकाई में तत्काल रखने के संकेत:

• सांसों की संख्या में वृद्धि> एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 1 मिनट में 60, और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए सांस की तकलीफ> 1 मिनट में 50।
• श्वसन गति के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और जुगुलर फोसा (उरोस्थि की शुरुआत में फोसा) का पीछे हटना।
• कराहती सांस और सांस लेने की सही लय का उल्लंघन।
• ऐसा बुखार जो ठीक नहीं हो सकता.
• बच्चे की चेतना का उल्लंघन, आक्षेप या मतिभ्रम की उपस्थिति।

रोग के सरल पाठ्यक्रम के साथ, एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने के बाद पहले 3 दिनों में शरीर का तापमान कम हो जाता है। बाहरी लक्षणरोग की तीव्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने के 21 दिन से पहले फेफड़ों के स्कैन पर रिकवरी के रेडियोलॉजिकल संकेत देखे जा सकते हैं।

रोगाणुरोधी उपचार के अलावा, रोगी को बिस्तर पर आराम करना चाहिए, खूब पानी पीना चाहिए। आवश्यकतानुसार एक्सपेक्टोरेंट निर्धारित किए जाते हैं।

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया की घटनाओं को रोकने में श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण से सुरक्षा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

बच्चों में निमोनिया के मुख्य रोगजनकों: हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और न्यूमोकोकस के खिलाफ टीकाकरण संभव है। निमोनिया और ब्रोंकाइटिस का कारण बनने वाले रोगाणुओं के खिलाफ सुरक्षित और प्रभावी गोली टीके अब विकसित किए गए हैं। इस वर्ग की दवाएं "ब्रोंकोवैक्सोम" और "रिबोमुनिल" बच्चों के लिए खुराक हैं। इन्हें रोकने के लिए डॉक्टर द्वारा इन्हें निर्धारित किया जाता है खतरनाक बीमारीनिमोनिया की तरह.

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बच्चों में निमोनिया, इसके कारण, लक्षण और उपचार के सिद्धांत

निमोनिया एक तीव्र सूजन संबंधी संक्रामक रोग है जो निचले श्वसन पथ - फेफड़ों को प्रभावित करता है। 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया अक्सर वायरल संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जो गले में खराश, ब्रोंकाइटिस और अन्य सर्दी के बाद बैक्टीरियल वनस्पतियों के जुड़ने से जटिल हो जाता है।

में बचपन, विशेष रूप से 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, यह बीमारी काफी गंभीर हो सकती है और यहां तक ​​कि श्वसन विफलता या शरीर के गंभीर नशा का कारण बन सकती है, इसलिए इस बीमारी का संदेह भी चिकित्सा सहायता लेने और निदान का एक कारण होना चाहिए।

एटियलजि और रोगजनन

बच्चों में फेफड़ों की सूजन या निमोनिया आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ से निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने वाले रोगजनकों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। बीमारी से कमजोर बच्चे का शरीर रोग के प्रेरक एजेंट का सामना नहीं कर पाता है और फिर एल्वियोली और छोटे ब्रोन्किओल्स में सूजन प्रक्रिया शुरू हो जाती है। फेफड़ों में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करते हैं और विषाक्त पदार्थ छोड़ते हैं जो शरीर में नशा पैदा करते हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, सिर दर्द, सामान्य गिरावट और अन्य समान लक्षण।

फिर एल्वियोली धीरे-धीरे बलगम, मवाद और अन्य सूजन वाले तरल पदार्थों से भर जाती है जो सूक्ष्मजीवों की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, इस वजह से, फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय परेशान होता है, श्वसन विफलता विकसित होती है, और रोग के निम्नलिखित लक्षण होते हैं प्रकट होना - तेज खांसी, सांस लेने में तकलीफ, पर्कशन ध्वनि की सुस्ती, फेफड़ों में घरघराहट और फेफड़ों के एक्स-रे पर सूजन के फॉसी की उपस्थिति।

रोगी की स्थिति सीधे प्रभावित क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है - फोकल घावों के साथ, गंभीर श्वसन विफलता नहीं देखी जाती है, बच्चे को खांसी और सांस लेने में तकलीफ होती है, और रोगी की स्थिति संतोषजनक होती है और एंटीबायोटिक लेने से बीमारी को आसानी से रोका जा सकता है। . यदि पूरा लोब या पूरा फेफड़ा सूजन से प्रभावित होता है, तो रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पूरी तरह से बदल जाती है, बीमार बच्चे की स्थिति बहुत गंभीर हो सकती है, यहां तक ​​कि जीवन के लिए खतरा भी हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया फ्लू, ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस या सर्दी के बाद एक जटिलता के रूप में विकसित होता है। बच्चों में रोग के प्रेरक एजेंट अक्सर बैक्टीरिया होते हैं, कम अक्सर वायरस या अन्य सूक्ष्मजीव - कवक या प्रोटोजोआ। चूँकि किसी बीमारी का संदेह होते ही उपचार शुरू करना आवश्यक है, कम से कम रोगज़नक़ का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है - बच्चे के इलाज में चिकित्सा की सफलता इस पर निर्भर करती है।

बच्चों में बीमारी के विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं - बड़े पैमाने पर संक्रामक संक्रमण से लेकर हाइपोथर्मिया तक, जिसके कारण प्रतिरक्षा में गिरावट आई। रोग के निदान में रोगज़नक़ के प्रकार का निर्धारण शामिल होना चाहिए, लेकिन चूंकि इसमें लंबा समय लगता है, इसलिए उपचार व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के अनुभवजन्य नुस्खे से शुरू होता है।

1. अक्सर, बच्चों में निमोनिया 6 महीने से 6 साल की उम्र के बीच विकसित होता है - 50% मामलों में बच्चों में इस बीमारी के प्रेरक कारक न्यूमोकोकस हैं, लगभग 10% - हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, कम अक्सर - अन्य रोगजनक - स्टैफिलोकोकस ऑरियस, माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया या मशरूम।

2. 7-15 वर्ष की आयु में, बच्चे निमोनिया से बहुत कम पीड़ित होते हैं, न्यूमोकोकस लगभग 30% संक्रमणों का कारण बनता है, कम अक्सर - स्ट्रेप्टोकोकस प्रेरक एजेंट होता है, और 50% से अधिक बीमारियाँ असामान्य रोगजनकों - माइकोप्लाज्मा के कारण होती हैं। क्लैमाइडिया.

3. नवजात शिशुओं और 6 महीने से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया - इस उम्र में, समय से पहले जन्मे बच्चे, विकासात्मक दोष वाले बच्चे निमोनिया से पीड़ित होते हैं श्वसन प्रणालीया इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ पैदा हुआ। इस उम्र में बीमारी के विकास का कारण अपर्याप्त रूप से गठित श्वसन अंग, कमजोर शरीर और काम में समस्याएं हैं। प्रतिरक्षा तंत्र.

निमोनिया के लक्षण

बीमारी के पहले लक्षण आमतौर पर वायरल संक्रमण या सर्दी की शुरुआत के कुछ दिनों बाद दिखाई देते हैं। बच्चों में तीव्र निमोनिया बहुत जल्दी ठीक हो जाता है, कुछ ही घंटों में स्थिति बिगड़ सकती है, और इसलिए निमोनिया का संदेह होने पर भी डॉक्टर के पास जाने का कारण होना चाहिए।

तीव्र निमोनिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

1. शरीर के तापमान में वृद्धि निमोनिया का एक लक्षण है जिसमें शरीर के तापमान में 39-41 डिग्री तक की तेज वृद्धि होती है और तीव्र श्वसन संक्रमण और सर्दी के विपरीत, यह तापमान कई दिनों तक नहीं गिरता है।
2. रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट - यह निमोनिया का एक लक्षण है जिसमें गंभीर कमजोरी, थकान, खाने से इनकार, पसीना बढ़ना, त्वचा का पीलापन या नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस शामिल है।
3. खांसी - रोग के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक - खांसी सूखी या गीली, शुद्ध थूक के साथ हो सकती है। खाँसी के दौरे बहुत दुर्बल करने वाले होते हैं, विशेषकर रात में। निमोनिया के साथ खांसी लगातार, दर्दनाक होती है, कम अक्सर खांसी कंपकंपी वाली हो सकती है या यहां तक ​​कि बलगम में खून की धारियां भी हो सकती हैं।
4. सांस की तकलीफ और श्वसन विफलता - सांस में वृद्धि, हवा की कमी, त्वचा का पीलापन - यह सब विशिष्ट लक्षणफेफड़ों की सूजन.
5. किसी बच्चे में सांस लेते समय, आप इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे हटने या छाती के एक आधे हिस्से के दूसरे से पीछे हटने को देख सकते हैं।

1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

नवजात शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में निमोनिया के लक्षण सामान्य से बहुत अलग हो सकते हैं और इस बीमारी को पहचानना इतना आसान नहीं है। छोटे बच्चों में, निमोनिया के विशिष्ट लक्षण - खांसी, बुखार अनुपस्थित या हल्के ढंग से प्रकट हो सकते हैं।

इस उम्र में, तंत्रिका तंत्र की स्थिति में परिवर्तन और बच्चे की स्थिति में सामान्य गिरावट सामने आती है - वह सुस्त, मूडी हो जाता है, खाने से इंकार कर देता है और लगातार रोता रहता है। धीरे-धीरे, श्वसन विफलता के लक्षण विकसित होते हैं - सांस की तकलीफ, नासोलैबियल त्रिकोण का सायनोसिस, श्वास में वृद्धि, खांसी और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान का पीछे हटना।

रोग का निदान

रोग के निदान में एक बीमार बच्चे की जांच, इतिहास लेना, छाती का आघात और श्रवण, और निदान की पुष्टि करने के लिए, फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा, थूक और बलगम का विश्लेषण, और बाहरी कार्यों का अध्ययन शामिल है। एक बच्चे में श्वसन क्रिया होती है। निमोनिया का निदान विशेष रूप से कठिन नहीं है - विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण और एक्स-रे परीक्षा आपको जल्दी से निदान करने की अनुमति देती है। यदि निदान संभव नहीं है, तो नैदानिक ​​चित्र, टक्कर और श्रवण के आधार पर निदान किया जाता है।

रोग के पहले लक्षणों पर निमोनिया का इलाज शुरू करना आवश्यक है। उपचार कहाँ किया जाएगा - अस्पताल में या घर पर, यह डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और निम्नलिखित स्थितियों पर निर्भर करता है:

1. बच्चे की उम्र - निमोनिया से पीड़ित जीवन के पहले वर्ष के सभी बच्चे अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं;
2. बच्चे की स्थिति की गंभीरता;
3. सहरुग्णताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

बच्चों में निमोनिया के उपचार में शामिल हैं: उचित देखभालबच्चे के लिए उचित पोषणऔर खांसी से छुटकारा पाने के लिए पीने का नियम, एंटीबायोटिक्स लेना और दवाओं के साथ साँस लेना।

एक बीमार बच्चे की देखभाल

रोग का निदान हो जाने के बाद, बच्चे को बिस्तर पर आराम दिया जाना चाहिए और उचित पोषण की व्यवस्था की जानी चाहिए। निमोनिया के लिए आहार में पर्याप्त मात्रा में ताज़ी सब्जियाँ और फल, कम वसा वाला मांस, अनाज और डेयरी उत्पाद शामिल होने चाहिए। बीमारी के दौरान पोषण हल्का और साथ ही संतोषजनक और विटामिन और पोषक तत्वों से भरपूर होना चाहिए।

इसके अलावा, पीने के शासन का निरीक्षण करना बहुत महत्वपूर्ण है - इससे निर्जलीकरण से बचा जा सकेगा और बीमार बच्चे की स्थिति में सुधार होगा। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए - नशे में तरल पदार्थ का मान 2, -25 लीटर प्रति दिन है, बीमार बच्चे को जूस, फल पेय, कॉम्पोट्स, गर्म दूध या गैर-कार्बोनेटेड खनिज पानी देना सबसे अच्छा है। गर्म क्षारीय पेय खांसी और शरीर के तापमान को कम करने और राहत देने का एक अच्छा तरीका है।

दवाई से उपचार

1. एंटीबायोटिक्स - निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक्स का कोर्स निर्धारित करना स्वर्ण मानक है। रोग के हल्के और मध्यम रूपों में, एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं, अधिक गंभीर रूपों में - इंजेक्शन के रूप में। निम्नलिखित एंटीबायोटिक दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है: पेनिसिलिन (एम्पीसिलीन, एमोक्स, एमोक्सिक्लेव), सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफुरोक्सिन, सेफैलेक्सिन), मैक्रोलाइड्स (एज़िरोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन)। एंटीबायोटिक चिकित्सा करते समय, डिस्बैक्टीरियोसिस (लाइनएक्स, हिलाकफोर्टे, बिफिडम बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन) की रोकथाम के लिए प्रो- और प्रीबायोटिक्स निर्धारित करना आवश्यक है। यदि एंटीबायोटिक्स शुरू करने के बाद 24-48 घंटों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है, तो दवाओं के प्रशासन की विधि को बदलना या एंटीबायोटिक समूह को बदलना आवश्यक है। रोग की गंभीरता के आधार पर, उपचार का कोर्स 5-7 से 10-14 दिनों तक होता है।
2. खांसी से छुटकारा पाने और सामान्य वायुमार्ग धैर्य को बहाल करने के लिए, साँस लेना और म्यूकोलाईटिक्स और एक्सपेक्टोरेंट्स का उपयोग निर्धारित किया जाता है। बीमारी के पहले दिनों में एंटीसेप्टिक समाधान या ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ साँस लेना निर्धारित किया जाता है, ऐसे साँस लेना साँस लेने में सुविधा प्रदान करता है, पतला करने में मदद करता है और थूक उत्सर्जन को सुविधाजनक बनाता है। इसके अलावा, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान साँस लेना निर्धारित किया जाता है - सूक्ष्मजीवों से श्वसन पथ की पूर्ण मुक्ति और श्लेष्म झिल्ली के तेजी से पुनर्जनन के लिए। निमोनिया के साथ खांसी रोगी को ठीक होने के बाद कई हफ्तों तक परेशान कर सकती है, और फिर दवाओं के साथ साँस लेना इससे छुटकारा पाने का सबसे अच्छा तरीका होगा।
3. बीमार बच्चे की हालत में सुधार होने के बाद, उसे सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार दिया जाता है - विटामिन, इम्यूनोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं, फिजियोथेरेपी की जाती है, मालिश चिकित्साऔर साँस लेने के व्यायाम। यह खांसी और फेफड़ों में जमाव से छुटकारा पाने में मदद करता है।

छोटे बच्चों में निमोनिया की रोकथाम में सभी सर्दी और संक्रमण के फॉसी का समय पर उपचार, बच्चे की समग्र प्रतिरक्षा में वृद्धि - विटामिन लेना, पर्याप्त विटामिन के साथ भोजन करना शामिल है। पोषक तत्त्व, सख्त करना, फिजियोथेरेपी, ताजी हवा में चलना और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि।

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एक बच्चे में निमोनिया

एक बच्चे में निमोनिया मुख्य रूप से जीवाणु प्रकृति का एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो फेफड़ों के श्वसन अनुभागों के फोकल घावों, श्वसन विकारों और इंट्राएल्वियोलर एक्सयूडीशन के साथ-साथ फेफड़ों के रेडियोग्राफ़ पर घुसपैठ परिवर्तन की विशेषता है। फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में घुसपैठ के रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति निमोनिया के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है, जो इसे ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकियोलाइटिस से अलग करना संभव बनाता है।

आईसीडी-10 कोड

• जे12 वायरल निमोनियाअन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
• J13 निमोनिया के कारण स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।
• J14 निमोनिया के कारण हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा(अफ़ानासिव-फ़िफ़र की छड़ी)।
• जे15 बैक्टीरियल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
• जे16 निमोनिया अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं।
• अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में J17 निमोनिया
• J18 निमोनिया प्रेरक एजेंट के विनिर्देश के बिना।

ICD-10 कोड J10-J18 इन्फ्लुएंजा और निमोनिया J12 वायरल निमोनिया, कहीं और वर्गीकृत नहीं है J13 स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण होने वाला निमोनिया J14 हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा [अफनासिव-फेफर रॉड] के कारण होने वाला निमोनिया J15 बैक्टीरियल निमोनिया, कहीं और वर्गीकृत नहीं है J16 निमोनिया, इसके कारण कहीं और वर्गीकृत नहीं है अन्य संक्रामक एजेंट जिन्हें अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है J17* निमोनिया अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में J18 निमोनिया अन्यथा निर्दिष्ट नहीं है

बच्चों में निमोनिया की महामारी विज्ञान

जीवन के पहले वर्ष के प्रति 1000 बच्चों में लगभग 15-20 मामलों में निमोनिया का निदान किया जाता है, पूर्वस्कूली उम्र में और स्कूल में प्रति 1000 बच्चों में लगभग 36-40 मामलों में निमोनिया का निदान किया जाता है। किशोरावस्था"निमोनिया" का निदान प्रति 1000 बच्चों और किशोरों पर लगभग 7-10 मामलों में स्थापित किया जाता है।

नोसोकोमियल निमोनिया की आवृत्ति आकस्मिकता और रोगियों की उम्र (सभी नोसोकोमियल संक्रमणों के 27% मामलों तक) पर निर्भर करती है, यह छोटे बच्चों में अधिकतम है, विशेष रूप से नवजात शिशुओं और समय से पहले के बच्चों में, साथ ही उन बच्चों में जिनकी सर्जरी हुई है, आघात, जलन, आदि

निमोनिया (इन्फ्लूएंजा सहित) से मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर औसतन 13.1 है। इसके अलावा, सबसे अधिक मृत्यु दर जीवन के पहले 4 वर्षों में देखी जाती है (यह प्रति 100,000 जनसंख्या पर 30.4 तक पहुंचती है), सबसे कम (प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.8) 10-14 वर्ष की आयु में देखी जाती है।

नोसोकोमियल संक्रमण के लिए अमेरिकी राष्ट्रीय निगरानी प्रणाली के अनुसार, पिछली और वर्तमान शताब्दियों के अंत में नोसोकोमियल निमोनिया से मृत्यु दर 33-37% थी। रूसी संघ में, इस अवधि के दौरान नोसोकोमियल निमोनिया से बच्चों की मृत्यु दर का अध्ययन नहीं किया गया है।

बच्चों में निमोनिया के कारण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया (20-60%), माइकोप्लाज्मा निमोनिया (5-50%), क्लैमाइडिया निमोनिया (5-15%), क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस (3-10%) हैं।

हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (3-10%), एंटरोबैक्टीरियासी (क्लेबसिएला निमोनिया, एस्चेरिचिया कोली, आदि - 3-10%), स्टैफिलोकोकस ऑरियस (3-10%), स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स, क्लैमाइडिया सिटासी, कॉक्सिएला बुमेटी, आदि। हालांकि, यह अवश्य होना चाहिए इस बात को ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बच्चों और किशोरों में निमोनिया के कारण का उम्र से बहुत गहरा संबंध है।

बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में, न्यूमोकोकस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा की एटियलॉजिकल भूमिका नगण्य होती है, क्योंकि इन रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी गर्भाशय में मां से संचरित होती हैं। इस उम्र में अग्रणी भूमिका ई. कोली, के. निमोनिया और एस. ऑरियस द्वारा निभाई जाती है। उनमें से प्रत्येक का एटियलॉजिकल महत्व 10-15% से अधिक नहीं है, लेकिन यह वह है जो बीमारी के सबसे गंभीर रूपों का कारण बनता है, जो संक्रामक विषाक्त सदमे और फेफड़ों के विनाश के विकास से जटिल हैं। इस उम्र के निमोनिया का एक अन्य समूह असामान्य रोगजनकों के कारण होने वाला निमोनिया है, मुख्य रूप से सी. ट्रैकोमैटिस, जिससे बच्चे अपनी मां से आंतरिक रूप से संक्रमित हो जाते हैं, शायद ही कभी जीवन के पहले दिनों में। यह आर. कैरिनी से भी संभव संक्रमण है, जो विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है।

6 माह से 6-7 वर्ष की आयु तक निमोनिया मुख्यतः एस. निमोनिया (60%) के कारण होता है। अक्सर कैप्सुलर हीमोफिलिक बैसिलस भी बोया जाता है। एच. इन्फ्लूएंजा टाइप बी कम आम है (7-10%), यह आमतौर पर फेफड़ों के विनाश और फुफ्फुस से जटिल गंभीर निमोनिया का कारण बनता है।

एस. ऑरियस और एस. पाइोजेनिस के कारण होने वाला निमोनिया 2-3% मामलों में पाया जाता है, आमतौर पर गंभीर जटिलताओं के रूप में विषाणु संक्रमणजैसे इन्फ्लूएंजा, चिकन पॉक्स, खसरा और हर्पीस। इस उम्र के बच्चों में असामान्य रोगजनकों के कारण होने वाला निमोनिया मुख्य रूप से एम. निमोनिया और सी. निमोनिया के कारण होता है। मुझे कहना होगा कि हाल के वर्षों में एम. निमोनिया की भूमिका स्पष्ट रूप से बढ़ी है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण का निदान मुख्य रूप से जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष में किया जाता है, और सी. निमोनिया संक्रमण का निदान 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जाता है।

इस आयु वर्ग के बच्चों में वायरस बीमारी का एक स्वतंत्र कारण और वायरल-बैक्टीरियल संघों में भागीदार दोनों हो सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण है रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल (पीसी) वायरस, जो वायरल और वायरल-बैक्टीरियल प्रकृति की बीमारी के लगभग आधे मामलों में होता है। एक चौथाई मामलों में, पैरेन्फ्लुएंजा वायरस टाइप 1 और 3 एटियलॉजिकल कारक बन जाते हैं। इन्फ्लुएंजा ए और बी वायरस और एडेनोवायरस एक छोटी भूमिका निभाते हैं। राइनोवायरस, एंटरोवायरस, कोरोनाविरस का शायद ही कभी पता लगाया जाता है। खसरा, रूबेला और निमोनिया से जुड़ा हुआ छोटी माता. जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसके स्वतंत्र एटियलॉजिकल महत्व के अलावा, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में श्वसन वायरल संक्रमण जीवाणु सूजन के विकास के लिए लगभग अनिवार्य पृष्ठभूमि है।

7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में निमोनिया के कारण व्यावहारिक रूप से वयस्कों के समान ही होते हैं। अधिकतर, निमोनिया एस. निमोनिया (35-40%) और एम. निमोनिया (23-44%) के कारण होता है, कम अक्सर सी. निमोनिया (10-17%) के कारण होता है। एन. इन्फ्लूएंजा टाइप बी, और एंटरोबैक्टीरियासी (के. निमोनिया, ई. कोलाई, आदि) और एस. ऑरियस जैसे रोगजनक व्यावहारिक रूप से नहीं पाए जाते हैं।

विशेष रूप से ध्यान देने योग्य बात यह है कि प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में निमोनिया होता है। प्राथमिक सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी वाले बच्चों में, एचआईवी संक्रमित रोगियों और एड्स रोगियों में, निमोनिया अक्सर न्यूमोसिस्टिकस कैरिनी और जीनस कैंडिडा के कवक के साथ-साथ एम. एवियम-इंट्रासेलर और साइटोमेगालोवायरस के कारण होता है। ह्यूमरल इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ, एस निमोनिया, साथ ही स्टेफिलोकोसी और एंटरोबैक्टीरिया को अधिक बार बोया जाता है, न्यूट्रोपेनिया के साथ - ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया और कवक।

इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के कारण

बच्चों में निमोनिया का रोगजनन

छोटे बच्चों में निमोनिया के रोगजनन की विशेषताओं में से, सबसे महत्वपूर्ण संक्रामक-विरोधी सुरक्षा का निम्न स्तर है। इसके अलावा, कोई म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस की सापेक्ष अपर्याप्तता को नोट कर सकता है, विशेष रूप से श्वसन वायरल संक्रमण के साथ, जिसके साथ, एक नियम के रूप में, एक बच्चे में निमोनिया शुरू होता है। श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और चिपचिपे थूक के गठन की प्रवृत्ति भी म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस के उल्लंघन में योगदान करती है।

निमोनिया के चार मुख्य कारण हैं:

• ऑरोफरीन्जियल स्राव की आकांक्षा;
• सूक्ष्मजीवों से युक्त एरोसोल का अंतःश्वसन;
• संक्रमण के एक्स्ट्रापल्मोनरी फोकस से सूक्ष्मजीवों का हेमेटोजेनस प्रसार;
• पड़ोसी प्रभावित अंगों से संक्रमण का सीधा प्रसार।

बच्चों में, ऑरोफरीन्जियल स्राव की सूक्ष्म आकांक्षा का सबसे अधिक महत्व है। ऊपरी श्वसन पथ और/या पेट की सामग्री की एक बड़ी मात्रा की आकांक्षा जीवन के पहले महीनों में नवजात शिशुओं और बच्चों के लिए विशिष्ट है। दूध पिलाने और/या उल्टी और उल्टी के दौरान आकांक्षा कम आम है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली उम्र के बच्चों में, वायुमार्ग की रुकावट सबसे महत्वपूर्ण है, खासकर ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास के मामले में।

आकांक्षा/सूक्ष्म आकांक्षा को प्रभावित करने वाले कारक

• विभिन्न मूल की एन्सेफैलोपैथी (पोस्टहाइपॉक्सिक, मस्तिष्क की विकृतियों और वंशानुगत बीमारियों के साथ, ऐंठन सिंड्रोम)।
• डिस्पैगिया (उल्टी सिंड्रोम, रेगुर्गिटेशन, एसोफेजियल-ट्रेकिअल फिस्टुलस, कार्डिया का अचलासिया, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स)।
• वायरल, संक्रमण सहित श्वसन में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम।
• सुरक्षात्मक बाधाओं का यांत्रिक उल्लंघन (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, ट्रेकिअल इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी, एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी)।
• आंतों की पैरेसिस, गंभीर संक्रामक और दैहिक रोगों के साथ बार-बार उल्टी होना।

निमोनिया का कारण क्या है?

बच्चों में निमोनिया के लक्षण

बच्चों में निमोनिया के क्लासिक लक्षण गैर-विशिष्ट हैं - सांस की तकलीफ, खांसी (बलगम के साथ और बिना), बुखार, कमजोरी, नशे के लक्षण। यदि बच्चे को खांसी और/या सांस लेने में तकलीफ हो तो निमोनिया का संदेह होना चाहिए, खासकर जब बुखार भी हो। फेफड़ों में संबंधित पर्कशन और ऑस्केल्टरी परिवर्तन, अर्थात्, पर्कशन ध्वनि का छोटा होना, कमजोर होना या, इसके विपरीत, ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस या महीन बुदबुदाहट की उपस्थिति, केवल 50-77% मामलों में निर्धारित होते हैं। यह याद रखना चाहिए कि बचपन में, विशेष रूप से जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, ये अभिव्यक्तियाँ लगभग किसी भी तीव्र बीमारी की विशेषता होती हैं। श्वसन संक्रमण, और अधिकांश मामलों में निमोनिया के साथ फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन (लोबार निमोनिया के अपवाद के साथ) व्यावहारिक रूप से ब्रोंकाइटिस में परिवर्तन से अप्रभेद्य होते हैं।

बच्चों में हॉस्पिटल (नोसोकोमियल) निमोनिया के लक्षण

WHO के अनुसार, बच्चों में निमोनिया के लक्षण निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होते हैं:

• 3 दिन या उससे अधिक समय तक शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर रहने पर ज्वर की स्थिति;
• सांस की तकलीफ (3 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए श्वसन गति की संख्या 60 प्रति मिनट से अधिक, 50 प्रति मिनट से अधिक - 1 वर्ष तक, 40 प्रति मिनट से अधिक - 5 वर्ष तक);
• छाती के अनुरूप स्थानों का पीछे हटना।

कहां दर्द हो रहा है?

सीने में दर्द बच्चों में सीने में दर्द बच्चों में सीने में दर्द

क्या चिंता?

बच्चे को तेज बुखार, सांस लेने में तकलीफ, खांसी, फेफड़ों में घरघराहट

वर्गीकरण

बच्चों में निमोनिया को आमतौर पर उनकी घटना की स्थितियों के आधार पर समुदाय-अधिग्रहित (घर) और अस्पताल-अधिग्रहित (अस्पताल, नोसोकोमियल) में विभाजित किया जाता है। अपवाद नवजात शिशुओं में निमोनिया है, जिसे जन्मजात और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) में विभाजित किया गया है। प्रसवोत्तर निमोनिया, बदले में, समुदाय-अधिग्रहित और अस्पताल-अधिग्रहित भी हो सकता है।

सामुदायिक-अधिग्रहित निमोनिया (सीएपी) को एक ऐसी बीमारी के रूप में समझा जाता है जो बच्चे के जीवन की सामान्य परिस्थितियों में विकसित हुई है। नोसोकोमियल निमोनिया (एचपी) के तहत - एक बीमारी जो अस्पताल में बच्चे के तीन दिन रहने के बाद या उसके डिस्चार्ज होने के बाद पहले 3 दिनों के दौरान विकसित हुई।

वेंटिलेटर-संबंधित अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया (वीएएचपी) और वेंटिलेटर-गैर-संबद्ध अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया (वीएनएएचपी) पर विचार करना प्रथागत है। वीएएचडी को जल्दी आवंटित करें, कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) के पहले 3 दिनों में विकसित हो रहा है, और देर से, एएलवी के चौथे दिन से शुरू हो रहा है।

निमोनिया फेफड़े के पूरे लोब (लोबार निमोनिया), एक या अधिक खंडों (सेगमेंटल या पॉलीसेगमेंटल निमोनिया), एल्वियोली या ब्रांकाई से सटे एल्वियोली (फोकल निमोनिया) के समूह (ब्रोन्कोपमोनिया) को प्रभावित कर सकता है, या अंतरालीय ऊतक (अंतरालीय निमोनिया) को प्रभावित कर सकता है। ). ये अंतर मुख्य रूप से शारीरिक और रेडियोलॉजिकल जांच के दौरान सामने आते हैं।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा को नुकसान की डिग्री, नशा और जटिलताओं की उपस्थिति, हल्के और गंभीर, सीधी और जटिल निमोनिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

निमोनिया की जटिलताओं में कई अंग विफलता के विकास के साथ संक्रामक-विषाक्त झटका, फेफड़े के पैरेन्काइमा (बैल, फोड़े) का विनाश, फुफ्फुस, एम्पाइमा या न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनिटिस, आदि के विकास के साथ संक्रामक प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी शामिल है।

निमोनिया के प्रकार

बच्चों में निमोनिया की जटिलताएँ

अंतःफुफ्फुसीय विनाश

इंट्रापल्मोनरी विनाश न्यूमोकोकस, स्टेफिलोकोकस, एच. इन्फ्लूएंजा टाइप बी, हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कुछ सीरोटाइप के कारण फेफड़ों में सेलुलर घुसपैठ के स्थल पर बैल या फोड़े के गठन के साथ एक दमन है। फुफ्फुसीय दमन के साथ खाली होने तक बुखार और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस होता है, जो या तो ब्रोन्कस में होता है, साथ में खांसी बढ़ जाती है, या फुफ्फुस गुहा में होता है, जिससे प्योपन्यूमोथोरैक्स होता है।

सिंपन्यूमोनिक फुफ्फुसावरण

सिन्यूमोनिक प्लीसीरी किसी भी बैक्टीरिया और वायरस के कारण हो सकती है, जो न्यूमोकोकस से शुरू होकर माइकोप्लाज्मा और एडेनोवायरस तक होती है। पुरुलेंट एक्सयूडेट की विशेषता कम पीएच (7.0-7.3), प्रति 1 μl 5000 ल्यूकोसाइट्स से ऊपर साइटोसिस है। इसके अलावा, एक्सयूडेट फ़ाइब्रिनस-प्यूरुलेंट या रक्तस्रावी हो सकता है। पर्याप्त एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एक्सयूडेट अपना शुद्ध चरित्र खो देता है और फुफ्फुस धीरे-धीरे ठीक हो जाता है। हालाँकि, पूर्ण पुनर्प्राप्ति 3-4 सप्ताह के बाद होती है।

मेटान्यूमोनिक फुफ्फुसावरण

मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस आमतौर पर न्यूमोकोकल के समाधान के चरण में विकसित होता है, कम अक्सर - हीमोफिलिक निमोनिया। इसके विकास में मुख्य भूमिका प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रक्रियाओं की है, विशेष रूप से, माइक्रोबियल कोशिकाओं के क्षय की पृष्ठभूमि के खिलाफ फुफ्फुस गुहा में प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेटान्यूमोनिक फुफ्फुस सामान्य या असामान्य तापमान के 1-2 दिनों के बाद निमोनिया के समाधान के चरण में विकसित होता है। शरीर का तापमान फिर से 39.5-40.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, सामान्य स्थिति का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है। बुखार की अवधि औसतन 7 दिनों तक चलती है, और एंटीबायोटिक चिकित्सा इस पर प्रभाव नहीं डालती है। रेडियोलॉजिकल रूप से, फ़ाइब्रिन फ्लेक्स के साथ फुफ्फुस का पता लगाया जाता है, कुछ बच्चों में, इकोकार्डियोग्राफी से पेरिकैडाइटिस का पता चलता है। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या कम हो जाती है, और ईएसआर 50-60 मिमी / घंटा तक बढ़ जाता है। रक्त की कम फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के कारण, 6-8 सप्ताह के भीतर फाइब्रिन पुनर्वसन धीरे-धीरे होता है।

पायोन्यूमोथोरैक्स

पायोन्यूमोथोरैक्स फुफ्फुस गुहा में एक फोड़े या बुल्ला के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होता है। फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा में वृद्धि होती है और, परिणामस्वरूप, मीडियास्टिनम का विस्थापन होता है।

प्योपन्यूमोथोरैक्स आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है: तीव्र दर्द सिंड्रोम होता है, श्वसन विफलता तक श्वसन संबंधी विकार होते हैं। तनावपूर्ण वाल्वुलर प्योपोन्यूमोथोरैक्स में, तत्काल डीकंप्रेसन का संकेत दिया जाता है।

निमोनिया के लक्षण

बच्चों में निमोनिया का निदान

शारीरिक परीक्षण के दौरान निम्नलिखित लक्षणों की पहचान पर विशेष ध्यान दिया जाता है:

• फेफड़े के प्रभावित क्षेत्र पर टक्कर ध्वनि का छोटा होना (सुस्त होना);
• स्थानीय ब्रोन्कियल श्वास, गुदाभ्रंश के दौरान ध्वनियुक्त छोटी बुदबुदाहट या श्वसन संबंधी क्रेपिटस;
• बड़े बच्चों में ब्रोंकोफोनी और आवाज कांपना बढ़ गया।

ज्यादातर मामलों में, इन लक्षणों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें रोग की गंभीरता, प्रक्रिया की व्यापकता, बच्चे की उम्र और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति शामिल है। यह याद रखना चाहिए कि लगभग 15-20% रोगियों में शारीरिक लक्षण और खांसी अनुपस्थित हो सकते हैं।

संदिग्ध निमोनिया वाले सभी रोगियों में परिधीय रक्त परीक्षण किया जाना चाहिए। लगभग 10-12x109/ली की श्वेत रक्त कोशिका गिनती एक उच्च संभावना को इंगित करती है जीवाणु संक्रमण. 3x109/लीटर से कम ल्यूकोपेनिया या 25x109/लीटर से अधिक ल्यूकोसाइटोसिस प्रतिकूल रोगसूचक संकेत हैं।

निमोनिया के लिए छाती का एक्स-रे मुख्य निदान उपकरण है। मुख्य निदान चिन्ह सूजन संबंधी घुसपैठ है। इसके अलावा, निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है, जो रोग की गंभीरता का संकेत देते हैं और एंटीबायोटिक चिकित्सा के चुनाव में मदद करते हैं:

• फेफड़ों में घुसपैठ और इसकी व्यापकता;
• फुफ्फुस बहाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• फेफड़े के पैरेन्काइमा के विनाश की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

बार-बार रेडियोग्राफी आपको उपचार की पृष्ठभूमि और पुनर्प्राप्ति की पूर्णता के खिलाफ प्रक्रिया की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान के लिए नैदानिक ​​​​और रेडियोलॉजिकल मानदंड निम्नलिखित नैदानिक ​​लक्षणों में से कम से कम दो के संयोजन में छाती के एक्स-रे द्वारा पता लगाए गए घुसपैठ प्रकृति के फेफड़ों में परिवर्तन की उपस्थिति हैं:

• रोग की तीव्र ज्वर शुरुआत (टी>38.0 डिग्री सेल्सियस);
• खाँसी;
• निमोनिया के गुदाभ्रंश लक्षण;
• ल्यूकोसाइटोसिस > 10x109/ली और/या स्टैब शिफ्ट >10%। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि क्लिनिकल और रेडियोलॉजिकल निदान की तुलना एटियोलॉजिकल निदान से नहीं की जा सकती है!

गंभीर निमोनिया से पीड़ित बच्चों, जिन्हें अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, की जांच के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण एक मानक तरीका है। यकृत एंजाइमों की गतिविधि, क्रिएटिनिन और यूरिया का स्तर, रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स का निर्धारण करें। इसके अलावा, रक्त की एसिड-बेस स्थिति निर्धारित करें। छोटे बच्चों में पल्स ऑक्सीमेट्री की जाती है।

रक्त संवर्धन केवल गंभीर निमोनिया में किया जाता है और, यदि संभव हो तो, एटियलॉजिकल निदान करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से पहले किया जाता है।

7-10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में बलगम के नमूने की तकनीकी कठिनाइयों के कारण बाल चिकित्सा में बलगम की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच का व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह मुख्य रूप से ब्रोंकोस्कोपी के साथ किया जाता है। अनुसंधान के लिए एक सामग्री के रूप में, एक्सपेक्टोरेटेड थूक, नासॉफिरैन्क्स से एस्पिरेट्स, ट्रेकियोस्टोमी और एंडोट्रैचियल ट्यूब, फुफ्फुस सामग्री के बिंदु की संस्कृतियां ली जाती हैं।

रोग के एटियलजि को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल अनुसंधान विधियों का भी उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि के दौरान और पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान लिए गए युग्मित सीरा में विशिष्ट एंटीबॉडी के टाइटर्स में वृद्धि माइकोप्लाज्मल, क्लैमाइडियल या लीजियोनेला संक्रमण का संकेत दे सकती है। हालाँकि, यह विधि उपचार की रणनीति को प्रभावित नहीं करती है और इसका केवल महामारी विज्ञान महत्व है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी में फेफड़ों के निचले और ऊपरी लोब में घुसपैठ का पता लगाने में 2 गुना अधिक संवेदनशीलता होती है। के दौरान इसका प्रयोग किया जाता है क्रमानुसार रोग का निदान.

फाइब्रोब्रोन्कोस्कोपी और अन्य आक्रामक तकनीकों का उपयोग गंभीर प्रतिरक्षा विकारों वाले रोगियों में और विभेदक निदान में सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बच्चों में निमोनिया का विभेदक निदान बच्चे की उम्र से निकटता से संबंधित है, क्योंकि यह विभिन्न आयु अवधि में फुफ्फुसीय विकृति की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

शैशवावस्था में, उन बीमारियों में विभेदक निदान की आवश्यकता उत्पन्न होती है जिनका मानक उपचार से इलाज करना कठिन होता है। इन मामलों में, यह याद रखना चाहिए कि, सबसे पहले, निमोनिया एक अन्य विकृति को जटिल कर सकता है, और दूसरी बात, श्वसन विफलता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य स्थितियों के कारण हो सकती हैं:

• आकांक्षा;
• ब्रांकाई में विदेशी शरीर;
• पहले से अज्ञात ट्रेकिओसोफेगल फिस्टुला, गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स;
• फेफड़े की विकृतियाँ (लोबार वातस्फीति, कोलोबोमा), हृदय और बड़ी वाहिकाएँ;
• सिस्टिक फाइब्रोसिस और एंटीटिट्रिप्सिन की कमी।

2-3 वर्ष की आयु के बच्चों और अधिक उम्र में, निम्नलिखित को बाहर रखा जाना चाहिए:

• कार्टाजेनर सिंड्रोम;
• फेफड़ों का हेमोसिडरोसिस;
• निरर्थक एल्वोलिटिस;
• चयनात्मक IgA इम्युनोडेफिशिएंसी।

इस उम्र के रोगियों में नैदानिक ​​खोज श्वासनली और ब्रांकाई की एंडोस्कोपिक जांच, फेफड़ों की स्किन्टिग्राफी और एंजियोग्राफी, सिस्टिक फाइब्रोसिस के लिए परीक्षण, एगेंटिट्रिप्सिन की एकाग्रता का निर्धारण आदि पर आधारित है। अंत में, सभी आयु समूहों में, यह आवश्यक है फुफ्फुसीय तपेदिक को बाहर करें।

गंभीर प्रतिरक्षा दोष वाले रोगियों में, सांस की तकलीफ और फेफड़ों में फोकल घुसपैठ परिवर्तन की उपस्थिति के साथ, इसे बाहर करना आवश्यक है:

• अंतर्निहित बीमारी की प्रगति;
• मुख्य रोग प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी (उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोगों के साथ);
• थेरेपी के परिणाम (दवा फेफड़ों की क्षति, विकिरण न्यूमोनिटिस)।

निमोनिया का निदान

क्या जांच की जरूरत है?

फेफड़े

कैसे करें जांच?

फेफड़ों का एक्स-रे श्वसन अंगों (फेफड़ों) की जांच, छाती की कंप्यूटेड टोमोग्राफी

किन परीक्षणों की आवश्यकता है?

संपूर्ण रक्त गणना बलगम विश्लेषण

किससे संपर्क करें?

पल्मोनोलॉजिस्ट बाल रोग विशेषज्ञ

बच्चों में निमोनिया का इलाज

बच्चों में निमोनिया का उपचार उस स्थान के निर्धारण से शुरू होता है जहां इसे किया जाएगा (समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लिए) और संदिग्ध निमोनिया वाले किसी भी रोगी को एंटीबायोटिक चिकित्सा के तत्काल प्रशासन से।

बच्चों में निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने के संकेत रोग की गंभीरता के साथ-साथ रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति (जोखिम कारकों को संशोधित करना) हैं। इसमे शामिल है:

• प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता की परवाह किए बिना, बच्चे की उम्र 2 महीने से कम है;
• फेफड़े की क्षति की लोबार प्रकृति के साथ 3 वर्ष तक के बच्चे की आयु;
• फेफड़ों के दो या दो से अधिक लोबों को नुकसान (उम्र की परवाह किए बिना);
• किसी भी मूल की गंभीर एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चे;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
• किसी भी उत्पत्ति के II-III डिग्री के कुपोषण वाले बच्चे;
• जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे, विशेष रूप से हृदय और बड़ी वाहिकाओं की जन्मजात विकृतियों वाले;
• क्रोनिक फेफड़ों की बीमारियों से पीड़ित बच्चे (ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया और सहित)। दमा), हृदय प्रणाली, गुर्दे, साथ ही ऑनकोहेमेटोलॉजिकल रोग;
• इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगी (ग्लूकोकार्टोइकोड्स, साइटोस्टैटिक्स का दीर्घकालिक उपयोग);
• घर पर पर्याप्त देखभाल और सभी चिकित्सीय नुस्खों को पूरा करने की असंभवता (सामाजिक रूप से वंचित परिवार, खराब सामाजिक और रहने की स्थिति, माता-पिता की धार्मिक मान्यताएं, आदि);

गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत और गहन देखभाल(आईसीयू) या गहन देखभाल इकाई (आईसीयू), संशोधित जोखिम कारकों की परवाह किए बिना, यदि निम्नलिखित लक्षण मौजूद हैं तो निमोनिया का संदेह है:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए श्वसन दर 80 प्रति मिनट से अधिक और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 60 प्रति मिनट से अधिक;
• सांस लेने के दौरान गले के खात का पीछे हटना;
• कराहती सांस, श्वसन लय गड़बड़ी (एपनिया, हांफना);
• तीव्र हृदय अपर्याप्तता के लक्षण;
• असाध्य या प्रगतिशील हाइपोथर्मिया;
• चेतना की गड़बड़ी, आक्षेप।

पर्याप्त सर्जिकल देखभाल प्रदान करने की संभावना के साथ सर्जिकल विभाग में या आईसीयू / आईसीयू में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत फुफ्फुसीय जटिलताओं (सिन्न्यूमोनिक प्लीसीरी, मेटान्यूमोनिक प्लीसीरी, फुफ्फुस एम्पाइमा, फेफड़े का विनाश, आदि) का विकास है।

एक बच्चे में निमोनिया का जीवाणुरोधी उपचार

बच्चों में निमोनिया के इलाज की मुख्य विधि एंटीबायोटिक थेरेपी है, जो बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम प्राप्त होने तक अनुभवजन्य रूप से निर्धारित की जाती है। जैसा कि ज्ञात है, बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के परिणाम नमूना लेने के 2-3 दिन या उससे अधिक बाद ज्ञात हो जाते हैं। इसके अलावा, बीमारी के हल्के पाठ्यक्रम के अधिकांश मामलों में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और बैक्टीरियोलॉजिकल जांच नहीं की जाती है। इसीलिए विभिन्न आयु समूहों में निमोनिया के संभावित कारण के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक/एंटीबायोटिक्स के प्रतिस्थापन के लिए संकेत - 36-72 घंटों के भीतर नैदानिक ​​​​प्रभाव की अनुपस्थिति, साथ ही साइड इफेक्ट्स का विकास।

एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रभाव की कमी के लिए मानदंड:

• शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक बनाए रखना;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• फेफड़ों या फुफ्फुस गुहा में परिवर्तन में वृद्धि;
• डिस्पेनिया और हाइपोक्सिमिया में वृद्धि।

प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, उपचार डी-एस्केलेशन सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, अर्थात। अधिकतम जीवाणुरोधी दवाओं से शुरुआत करें एक विस्तृत श्रृंखलाएक संकीर्ण स्पेक्ट्रम की दवाओं के लिए बाद के संक्रमण के साथ कार्रवाई।

जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में निमोनिया के एटियलजि की विशेषताएं हल्के निमोनिया के साथ भी पसंद की दवाएं बनाती हैं, अवरोधक-संरक्षित एमोक्सिसिलिन () या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ़्यूरोक्सिम या सेफ़ाज़ोलिन), गंभीर निमोनिया के साथ - तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन) , सेफोटैक्सिम) मोनोथेरेपी में या अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में, या अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ एमोक्सिक्लेव + क्लैवुलैनिक एसिड के संयोजन में।

6 महीने से कम उम्र के बच्चे में सामान्य या सबफ़ेब्राइल तापमान के साथ, विशेष रूप से प्रतिरोधी सिंड्रोम की उपस्थिति और माँ में योनि क्लैमाइडिया के संकेत के साथ, कोई सी. ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाले निमोनिया के बारे में सोच सकता है। इन मामलों में, तुरंत मौखिक रूप से मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक (एज़िथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन या स्पिरमाइसिन) लिखने की सलाह दी जाती है।

समय से पहले जन्मे शिशुओं में पी. कैरिनी निमोनिया की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित किया जाता है। न्यूमोसिस्टिस एटियोलॉजी की पुष्टि होने पर, वे कम से कम 3 सप्ताह के लिए सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ मोनोथेरेपी पर स्विच करते हैं।

संशोधित कारकों की उपस्थिति से या प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम के साथ बढ़े हुए निमोनिया में, पसंद की दवाएं एमिनोग्लाइकोसाइड्स या तीसरी या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (सेफ्ट्रिएक्सोन, सेफोटैक्सिम, सेफेपाइम) के साथ संयोजन में अवरोधक-संरक्षित एमोक्सिसिलिन अकेले या संयोजन में होती हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ, रोग की गंभीरता के आधार पर, कार्बापेनेम्स (जीवन के पहले महीने से इमिपेनेम + सिलैस्टैटिन, जीवन के दूसरे महीने से मेरोपेनेम)। स्टेफिलोकोकल एटियलजि के लिए, लाइनज़ोलिड या वैनकोमाइसिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में निर्धारित किया जाता है, जो रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है।

वैकल्पिक दवाएं, विशेष रूप से फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में, लाइनज़ोलिड, वैनकोमाइसिन, कार्बापेनेम्स हैं।

निमोनिया से पीड़ित जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में जीवाणुरोधी दवाओं का विकल्प

निमोनिया का रूप	पसंद की दवाएं	विकल्प चिकित्सा
हल्का सामान्य निमोनिया	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन	मोनोथेरेपी में सेफलोस्पोरिन II और III पीढ़ी
गंभीर ठेठ निमोनिया	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड + एमिनोग्लाइकोसाइड या III या IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में। लाइनज़ोलिड या वैनकोमाइसिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में	कार्बापेनेम्स
सार्स	मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक
समय से पहले जन्मे बच्चे में सार्स	सह-trimoxazole

6-7 महीने से 6-7 वर्ष की आयु में, प्रारंभिक एंटीबायोटिक चिकित्सा चुनते समय, रोगियों के तीन समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• गैर-गंभीर निमोनिया वाले मरीज़ जिनके पास संशोधित कारक नहीं हैं या सामाजिक योजना के संशोधित कारक हैं;
• गंभीर निमोनिया वाले मरीज़ और संशोधित कारकों वाले मरीज़ जो रोग के पूर्वानुमान को बढ़ाते हैं;
• गंभीर निमोनिया और प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम वाले रोगी।

पहले समूह के रोगियों के लिए, मौखिक जीवाणुरोधी दवाएं (एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड या सेफलोस्पोरिन II पीढ़ी सेफुरोक्साइम) निर्धारित करना सबसे उचित है। लेकिन कुछ मामलों में (नियुक्तियों की पूर्ति में आत्मविश्वास की कमी) ही काफी है गंभीर स्थितिबच्चा, यदि माता-पिता अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करते हैं, आदि), उपचार की एक चरणबद्ध विधि उचित है: पहले 2-3 दिनों में, एंटीबायोटिक दवाओं को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, और फिर, जब स्थिति में सुधार होता है या स्थिर हो जाता है, तो वही दवा मौखिक रूप से निर्धारित की जाती है। इसके लिए, एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, जो घर पर मुश्किल है। इसलिए, सेफुरोक्साइम अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

ß-लैक्टम के अलावा, मैक्रोलाइड्स के साथ उपचार किया जा सकता है। लेकिन, इस आयु वर्ग के बच्चों में हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा (7-10% तक) के एटियलॉजिकल महत्व को देखते हुए, केवल एज़िथ्रोमाइसिन, जिसके प्रति एच. इन्फ्लूएंजा संवेदनशील है, को प्रारंभिक अनुभवजन्य चिकित्सा के लिए पसंद की दवा माना जाता है। अन्य मैक्रोलाइड्स ß-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता या उनकी अप्रभावीता के मामले में एक विकल्प हैं, उदाहरण के लिए, असामान्य रोगजनकों एम. निमोनिया और सी. निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया में, जो इस उम्र में काफी दुर्लभ है। इसके अलावा, जब पसंद की दवाएं अप्रभावी होती हैं, तो तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का उपयोग किया जाता है।

दूसरे समूह के मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं का पैरेंट्रल प्रशासन या चरणबद्ध विधि का उपयोग दिखाया जाता है। प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता, संशोधित कारक की प्रकृति के आधार पर पसंद की दवाएं एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनीक एसिड, सेफ्ट्रेक्सोन, सेफोटैक्सिम और सेफुरोक्सिम हैं। प्रारंभिक चिकित्सा की अप्रभावीता के लिए वैकल्पिक दवाएं III या IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स हैं। इस समूह में मैक्रोलाइड्स का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि असामान्य रोगजनकों के कारण होने वाला अधिकांश निमोनिया गंभीर नहीं होता है।

प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम वाले या गंभीर प्युलुलेंट-विनाशकारी जटिलताओं वाले मरीजों को डी-एस्केलेशन सिद्धांत के अनुसार जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें उपचार की शुरुआत में अकेले लाइनज़ोलिड का उपयोग या एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन शामिल होता है, साथ ही साथ अमीनोग्लाइकोसाइड्स के साथ ग्लाइकोपेप्टाइड या IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन का संयोजन। एक विकल्प कार्बापेनेम्स की नियुक्ति है।

6-7 महीने से 6-7 साल तक के बच्चों में निमोनिया के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का विकल्प

निमोनिया का रूप	पसंदीदा दवा	विकल्प चिकित्सा
हल्का निमोनिया	अमोक्सिसिलिन। एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड। सेफुरोक्सिम। azithromycin	द्वितीय पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन। मैक्रोलाइड्स
संशोधित कारकों की उपस्थिति में गंभीर निमोनिया और निमोनिया	एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड। सेफुरोक्साइम या सेफ्ट्रिएक्सोन। cefotaxime	III या IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में। कार्बापेनेम्स
प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम के साथ गंभीर निमोनिया	लाइनज़ोलिड अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में। वैनकोमाइसिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में। सेफेपाइम अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में	कार्बापेनेम्स

6-7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों और किशोरों में निमोनिया के लिए जीवाणुरोधी दवाएं चुनते समय, रोगियों के दो समूहों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हल्के निमोनिया के साथ
• गंभीर निमोनिया के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, या संशोधित कारकों के साथ बच्चे या किशोर में निमोनिया होता है।

पहले समूह के लिए पसंद के एंटीबायोटिक्स एमोक्सिसिलिन और एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड या मैक्रोलाइड्स हैं। यदि एमोक्सिसिलिन या एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड पहले निर्धारित किया गया था, तो वैकल्पिक दवाएं सेफुरोक्सिम या डॉक्सीसाइक्लिन, साथ ही मैक्रोलाइड्स हैं।

दूसरे समूह के लिए पसंद के एंटीबायोटिक्स एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड या दूसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं। वैकल्पिक दवाएं III या IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन हैं। ß-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता वाले रोगियों और एम. निमोनिया और सी. निमोनिया के कारण होने वाले निमोनिया के रोगियों में मैक्रोलाइड्स को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

बच्चों और किशोरों (7-18 वर्ष) में निमोनिया के उपचार के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का विकल्प

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में निमोनिया के लिए, एमिनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में तीसरी या चौथी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन या लाइनज़ोलिड के साथ अनुभवजन्य चिकित्सा शुरू की जाती है। फिर, जैसे ही रोगज़नक़ स्पष्ट हो जाता है, या तो शुरू की गई चिकित्सा जारी रखें, उदाहरण के लिए, यदि निमोनिया एंटरोबैक्टीरियासी (के. निमोनिया, ई. कोली, आदि) के कारण होता है, तो एस. ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, या सह-ट्रिमोक्साज़ोल निर्धारित है ( ट्राइमेथोप्रिम के लिए 20 मिलीग्राम / किग्रा) जब न्यूमोसिस्टोसिस का पता चलता है, या कैंडिडिआसिस के लिए फ्लुकोनाज़ोल और अन्य मायकोसेस के लिए एम्फोटेरिसिन बी निर्धारित किया जाता है। यदि निमोनिया वायरल एजेंटों के कारण होता है, तो एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीबायोटिक्स के कोर्स की अवधि उनकी प्रभावशीलता, प्रक्रिया की गंभीरता, निमोनिया की जटिलता और प्रीमॉर्बिड पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। स्थायी प्रभाव प्राप्त करने के बाद सामान्य अवधि 2-3 दिन होती है, अर्थात। लगभग 6-10 दिन. जटिल और गंभीर निमोनिया के लिए आमतौर पर कम से कम 2-3 सप्ताह तक एंटीबायोटिक चिकित्सा के कोर्स की आवश्यकता होती है। कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में, जीवाणुरोधी दवाओं का कोर्स कम से कम 3 सप्ताह है, लेकिन इससे अधिक भी हो सकता है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में निमोनिया के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का विकल्प

चरित्र इम्यूनो	निमोनिया की एटियलजि	उपचार के लिए औषधियाँ
प्राथमिक सेलुलर इम्युनोडेफिशिएंसी	न्यूमोसिस्टा कैरिनी. कैंडिडा जीनस के मशरूम	ट्राइमेथोप्रिम के रूप में सह-ट्रिमोक्साज़ोल 20 मिलीग्राम/किग्रा। फ्लुकोनाज़ोल 10-12 मिलीग्राम/किग्रा या एम्फोटेरिसिन बी 150 यू/किग्रा से शुरू होकर 500 या 1000 यू/किग्रा तक बढ़ती खुराक में
प्राथमिक ह्यूमरल इम्युनोडेफिशिएंसी	एंटरोबैक्टीरिया (के. निमोनिया, ई. कोलाई, आदि)। स्टेफिलोकोसी (एस. ऑरियस, एस. एपिडर्मिडिस, आदि)। न्यूमोकोकी	मोनोथेरेपी में या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में सेफलोस्पोरिन 111 या IV पीढ़ी। लाइनज़ोलिड या वैनकोमाइसिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में। एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में
एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी ( एचआईवी संक्रमित, एड्स रोगी)	न्यूमोसिस्ट। साइटोमेगालोवायरस। हर्पीसविरस। कैंडिडा जीनस के मशरूम	ट्राइमेथोप्रिम के रूप में सह-ट्रिमोक्साज़ोल 20 मिलीग्राम/किग्रा। गैन्सीक्लोविर। एसाइक्लोविर। फ्लुकोनाज़ोल 10-12 मिलीग्राम/किग्रा या एम्फोटेरिसिन बी 150 यू/किग्रा से शुरू होकर 500 या 1000 यू/किग्रा तक बढ़ती खुराक में
न्यूट्रोपिनिय	ग्राम नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया। कैंडिडा, एस्परगिलस, फ्यूसेरियम जीनस के मशरूम	III या IV पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन अकेले या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में। एम्फोटेरिसिन बी की बढ़ती खुराक 150 यू/किग्रा से शुरू होकर 500 या 1000 यू/किग्रा तक

बच्चों और किशोरों में समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रशासन की खुराक, मार्ग और आवृत्ति

एक दवा		पथ परिचय	बहुलता परिचय
पेनिसिलिन और उसके डेरिवेटिव
[एमोक्सिसिलिन	25-50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम		दिन में 3 बार
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड	शरीर के वजन का 20-40 मिलीग्राम/किग्रा (एमोक्सिसिलिन के लिए)। गैर-गंभीर निमोनिया से पीड़ित 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 घंटे में 0.625 ग्राम या हर 12 घंटे में 1 ग्राम		दिन में 2-3 बार
एमोक्सिसिलिन + क्लैवुलैनिक एसिड	30 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन (एमोक्सिसिलिन के लिए)। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 या 6 घंटे में 1.2 ग्राम		दिन में 2-3 बार
सेफलोस्पोरिन I और II पीढ़ी
सेफ़ाज़ोलिन	60 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 घंटे में 1-2 ग्राम		दिन में 3 बार
सेफुरोक्सिम	50-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 घंटे में 0.75-1.5 ग्राम		दिन में 3 बार
सेफुरोक्सिम	20-30 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम		दिन में 2 बार
तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
cefotaxime	50-100 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 घंटे में 2 ग्राम		दिन में 3 बार
सेफ्ट्रिएक्सोन	शरीर के वजन का 50-75 मिलीग्राम/किग्रा. 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 1-2 ग्राम प्रति दिन 1 बार		प्रति दिन 1 बार
चतुर्थ पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन
	100-150 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 12 घंटे में 1-2 ग्राम		दिन में 3 बार

कार्बापेनेम्स
Imipenem	30-60 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 6 घंटे में 0.5 ग्राम		दिन में 4 बार
मेरोपेनेम	30-60 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8 घंटे में 1 ग्राम		दिन में 3 बार
ग्ल्य्कोपेप्तिदेस
वैनकॉमायसिन	40 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 12 घंटे में 1 ग्राम		दिन में 3-4 बार
ऑक्सज़ोलिडिनोन्स
लिनेज़ोलिद	10 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन		दिन में 3 बार
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन	5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन		दिन में 2 बार
एमिकासिन	15-30 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन		दिन में 2 बार
नेटिल्मिसिन	5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन		दिन में 2 बार
मैक्रोलाइड्स
इरीथ्रोमाइसीन	40-50 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 6 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम		दिन में 4 बार
स्पाइरामाइसिन	15,000 आईयू/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 12 घंटे में 500,000 IU		दिन में 2 बार
Roxithromycin	शरीर के वजन का 5-8 मिलीग्राम/किग्रा.		दिन में 2 बार
azithromycin	पहले दिन 10 मिलीग्राम/किलोग्राम शरीर का वजन, फिर 3-5 दिनों के लिए प्रति दिन 5 मिलीग्राम/किलोग्राम वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, प्रति दिन 0.5 ग्राम 1 बार		प्रति दिन 1 बार

tetracyclines
डॉक्सीसाइक्लिन	5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 8-12 घंटे में 0.5-1 ग्राम		दिन में 2 बार
डॉक्सीसाइक्लिन	2.5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन। 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम		दिन में 2 बार
विभिन्न समूहों की जीवाणुरोधी दवाएं
सह-trimoxazole	20 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन (ट्राइमेथोप्रिम के लिए)		दिन में 4 बार
एम्फोटेरिसिन बी	100,000-150,000 आईयू से शुरू करें, धीरे-धीरे 3 दिनों में 1 बार 1 खुराक के लिए 50,000 आईयू बढ़ाते हुए 500,000-1,000,000 आईयू तक		3-4 दिन में 1 बार
फ्लुकोनाज़ोल	6-12 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन	में/में, अंदर	1 प्रति दिन

एक बच्चे में निमोनिया का एंटीवायरल उपचार

निम्नलिखित मामलों में एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• निमोनिया की प्रयोगशाला या नैदानिक ​​​​रूप से वायरल एटियलजि की पुष्टि की गई;
• गंभीर वायरल-बैक्टीरियल निमोनिया।

स्थापित या अत्यधिक संभावित इन्फ्लूएंजा एटियलजि के साथ, एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को रिमांटाडाइन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, जीवन के पहले दिनों से शुरू करके, आप पुनः संयोजक ए-इंटरफेरॉन - विफ़रॉन का उपयोग कर सकते हैं। इसके उपयोग के संकेत राइनो-, कोरोना-, आरएस- और एडेनोवायरस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा और पैराइन्फ्लुएंजा हैं। 3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए विफ़रॉन को 150,000 IU दिन में 2 बार मोमबत्तियों में 5 दिनों के लिए, 3 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 500,000 IU दिन में 2 बार मोमबत्तियों में 5 दिनों के लिए निर्धारित किया जाता है। 5 दिनों के अंतराल पर ऐसे 2-3 कोर्स होने चाहिए।

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी

इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी की नियुक्ति के लिए संकेत:

• दो महीने तक की उम्र;
• सामाजिक और सामाजिक-घरेलू कारकों के अपवाद के साथ, संशोधित कारकों की उपस्थिति;
• निमोनिया के प्रतिकूल परिणाम का उच्च जोखिम;
• जटिल निमोनिया, विशेष रूप से विनाशकारी।

इन मामलों में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ, अंतःशिरा प्रशासन के लिए ताजा जमे हुए प्लाज्मा और इम्युनोग्लोबुलिन के साथ प्रतिस्थापन इम्यूनोथेरेपी अनिवार्य है। इम्युनोग्लोबुलिन यथाशीघ्र निर्धारित किए जाते हैं - 1-2 दिन पर। उन्हें सामान्य चिकित्सीय खुराक (500-800 मिलीग्राम/किग्रा) में, प्रति कोर्स, दैनिक या हर दूसरे दिन कम से कम 2-3 इंजेक्शन दिए जाते हैं। साथ ही, रोगी के रक्त स्तर में 800 मिलीग्राम/डीएल से अधिक की वृद्धि हासिल करना वांछनीय है।

विनाशकारी निमोनिया में, इम्युनोग्लोबुलिन युक्त और आईजीएम की शुरूआत का संकेत दिया जाता है, अर्थात। पेंटाग्लोबिन4.

एक बच्चे में निमोनिया का लक्षणात्मक उपचार

एंटीट्यूसिव थेरेपी रोगसूचक चिकित्सा के मुख्य क्षेत्रों में से एक है। पसंद की दवाएं म्यूकोलाईटिक्स हैं, जो बलगम (एम्ब्रोक्सोल, एसिटाइलसिस्टीन, ब्रोमहेक्सिन, कार्बोसिस्टीन) की संरचना को बदलकर ब्रोन्कियल स्राव को अच्छी तरह से पतला करती हैं। इनका उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है और 7-10 दिनों तक साँस के माध्यम से लिया जाता है।

ज्वरनाशक चिकित्सा

वर्तमान में, बच्चों में उपयोग की जाने वाली ज्वरनाशक दवाओं की सूची पेरासिटामोल और इबुप्रोफेन तक सीमित है। उनकी नियुक्ति का संकेत ज्वर ज्वर (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) है। 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के शरीर के तापमान पर, एक लाइटिक मिश्रण का उपयोग किया जाता है (2.5% घोल का क्लोरप्रोमेज़िन 0.5-1.0 मिली + पिपोल्फेन घोल का 0.5-1.0 मिली इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा)। गंभीर मामलों में, मिश्रण में एनलगिन के 10% घोल का 0.2 मिली प्रति 10 किलोग्राम मिलाया जाता है।

बच्चों में निमोनिया के उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

उपचार विफलता के बारे में और भारी जोखिमयदि अगले 24-48 घंटों में निम्नलिखित नोट किया जाए तो रोग का प्रतिकूल पूर्वानुमान कहा जाना चाहिए:

• श्वसन विफलता में वृद्धि, PaO2/P1O2 के अनुपात में कमी;
• सिस्टोलिक दबाव में गिरावट, जो एक संक्रामक सदमे के विकास को इंगित करता है;
• मूल की तुलना में न्यूमोनिक घुसपैठ के आकार में 50% से अधिक की वृद्धि;
• एकाधिक अंग विफलता की अन्य अभिव्यक्तियाँ।

इन मामलों में, 24-48 घंटों के बाद, वैकल्पिक दवाओं में संक्रमण और अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक समर्थन में वृद्धि का संकेत मिलता है।

उपचार की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों के दौरान स्थिति का स्थिरीकरण और चिकित्सा के तीसरे-5वें दिन रेडियोग्राफिक परिवर्तनों और होमोस्टैटिक विकारों में कुछ कमी चुनी गई रणनीति की सफलता का संकेत देती है।

जीवाणुरोधी दवाओं को अंदर लेने के लिए संक्रमण का संकेत दिया गया है:

• शरीर के तापमान के लगातार सामान्यीकरण के साथ;
• सांस की तकलीफ और खांसी में कमी के साथ;
• रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिया में कमी के साथ।
• यह आमतौर पर इलाज के 5-10वें दिन गंभीर निमोनिया के साथ संभव है।

रोग की तीव्र अवधि में गतिशीलता में एक्स-रे परीक्षा केवल फेफड़ों की क्षति के लक्षणों की प्रगति की उपस्थिति में या जब सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस के विनाश और / या भागीदारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो किया जाता है।

गतिशील रेडियोग्राफ़ द्वारा पुष्टि की गई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ, डिस्चार्ज पर नियंत्रण रेडियोग्राफी की कोई आवश्यकता नहीं है। रोग की शुरुआत से 4-5 सप्ताह से पहले इसे बाह्य रोगी के आधार पर करना अधिक समीचीन है। रोगी को अस्पताल से छुट्टी देने से पहले अनिवार्य एक्स-रे नियंत्रण केवल निमोनिया के जटिल पाठ्यक्रम के मामलों में उचित है।

चिकित्सा के 3-5 (अधिकतम 7) दिनों के भीतर प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता के अभाव में, लंबे समय तक चलने वाला कोर्स, चिकित्सा के प्रति सुस्ती, असामान्य रोगजनकों (सी. सिटासी) की पहचान के संदर्भ में परीक्षा के दायरे का विस्तार करना आवश्यक है। पी. एरुजेनोज़ा, लेप्टोस्पाइरा, सी. बर्नेटी), और अन्य फेफड़ों की बीमारियों का पता लगाने के संदर्भ में।

निमोनिया क्या है और आप इसे अपने बच्चे में कैसे पहचान सकते हैं? आइए इस बीमारी के एटियलजि का विस्तार से विश्लेषण करने का प्रयास करें और खतरनाक लक्षणों को पहचानना सीखें।

निमोनिया कई बीमारियों को संदर्भित करता है, जो तीन विशिष्ट विशेषताओं से एकजुट होती हैं:

1. सूजन संबंधी प्रक्रियाएं जो फेफड़ों को प्रभावित और विकसित करती हैं, जबकि गैस विनिमय के लिए जिम्मेदार एल्वियोली मुख्य रूप से रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं, और उनमें एक्सयूडेट जमा हो जाता है।
2. श्वसन संबंधी विकारों की उपस्थिति (सांस की तकलीफ, तेज़ उथली साँसें और साँस छोड़ना)।
3. फेफड़ों के एक्स-रे पर छाया की उपस्थिति, घुसपैठ की उपस्थिति का संकेत देती है।

बाद वाली विशेषता रोग को निमोनिया के रूप में परिभाषित करने के लिए मुख्य है।

फेफड़ों में सूजन की घटना में योगदान देने वाले कारक और इसके विकास के तंत्र पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं। वे किसी भी तरह से निदान को प्रभावित नहीं करते हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति और सूजन प्रक्रिया की रेडियोलॉजिकल पुष्टि है।

निमोनिया के कारण हमेशा पैथोलॉजिकल माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति में होते हैं। 10 में से 9 मामलों में हम बैक्टीरिया के बारे में बात कर रहे हैं, शेष 10% वायरस और कवक के बीच विभाजित हैं। सबसे खतरनाक वायरल एजेंट पैराइन्फ्लुएंजा, एडेनोवायरस और इन्फ्लूएंजा हैं।

निमोनिया के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. बाहर का अस्पताल- किसी चिकित्सा संस्थान से संबंधित नहीं, घर पर ही उठाया और विकसित किया गया।
2. अस्पताल(नोसोकोमियल) - अस्पताल में प्रवेश के क्षण से या छुट्टी के क्षण से 3 दिनों के भीतर विकास होता है। इस रूप का खतरा यह है कि इस मामले में रोगजनक सूक्ष्मजीव हैं जो फार्मास्यूटिकल्स के संपर्क में रहने के आदी हैं। ऐसे सूक्ष्मजीवों की पहचान करने और उनसे निपटने के तरीके विकसित करने के लिए अस्पताल में नियमित अंतराल पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी निगरानी की जाती है।
3. अंतर्गर्भाशयी- गर्भ में भ्रूण का संक्रमण हो जाता है। नैदानिक ​​लक्षण अक्सर प्रसव के बाद पहले तीन दिनों में दिखाई देते हैं।

इनमें से प्रत्येक समूह की विशेषता संभावित रोगजनकों के अपने स्वयं के सेट से होती है।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया निम्न कारणों से हो सकता है:

• 0 से 6 महीने की उम्र में - वायरल कण या ई. कोलाई;
• छह महीने से 6 साल तक - शायद ही कभी - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, अधिक बार - न्यूमोकोकी;
• 6 से 15 वर्ष तक - न्यूमोकोकस रोग का सबसे संभावित उत्प्रेरक बना रहता है।

क्लैमाइडिया, न्यूमोसिस्टिस या माइकोप्लाज्मा भी किसी भी उम्र में घर पर निमोनिया को भड़का सकते हैं।

नोसोकोमियल निमोनिया आमतौर पर इसके द्वारा उकसाया जाता है:

• गोल्डन स्टैफिलोकोकस ऑरियस;
• ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया;
• कृत्रिम फेफड़ों के वेंटिलेशन में सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीव।

बच्चों में निमोनिया अक्सर निम्नलिखित उत्तेजक कारकों की उपस्थिति में प्रकट होता है:

• तम्बाकू का धुआँ, जिससे धूम्रपान करने वाले माता-पिता बच्चे को घेर लेते हैं, रहने वाले क्वार्टरों की दुर्लभ हवा और ताजी हवा में कम चलना;
• श्वसन पथ में स्तन के दूध का अंतर्ग्रहण (शिशुओं में);
• माँ के संक्रामक रोग (भ्रूण के फेफड़े क्लैमाइडिया, साथ ही हर्पीस वायरस से प्रभावित होते हैं);
• शरीर में घाव जो क्रोनिक हैं (लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस) और सूजन प्रक्रियाओं (ब्रोंकाइटिस, ओटिटिस मीडिया, तीव्र श्वसन संक्रमण) से जुड़े लगातार रोग;
• शरीर का हाइपोथर्मिया;
• जन्म प्रक्रिया के दौरान हस्तांतरित हाइपोक्सिया;
• प्रतिरक्षा में कमी की विशेषता वाली स्थितियाँ;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• संतुलित स्वस्थ आहार का अभाव;
• अस्वच्छ परिस्थितियों में रहना।

बचपन के निमोनिया के प्राथमिक लक्षण

एक बच्चे में, निमोनिया के पहले लक्षण हाइपरथर्मिया से जुड़े होते हैं। शरीर के तापमान में वृद्धि को संक्रामक प्रक्रिया की शुरुआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया माना जाता है। उच्च तापमान अधिक बार देखा जाता है, लेकिन मामूली वृद्धि के मामले भी हैं।

फेफड़ों की सूजन तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में होती है।

तीव्र रूप के लक्षण

तीव्र पाठ्यक्रम की विशेषता स्पष्ट लक्षणों के साथ सूजन प्रक्रिया का तेजी से विकास है। यह रोग पूरे शरीर में फैल जाता है।

• श्वास कष्ट। बच्चा तेजी से और उथली सांस लेने लगता है।
• खाँसी। सबसे पहले यह सूखा और अनुत्पादक होता है, फिर धीरे-धीरे गीला हो जाता है, थूक दिखाई देता है।
• तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार - सिरदर्द, अनिद्रा, अशांति, ऐंठन सिंड्रोम, बढ़ी हुई चिड़चिड़ापन, चेतना की हानि, प्रलाप।
• सायनोसिस। ऑक्सीजन की कमी के कारण नीले होंठ और त्वचा।
• शरीर में नशा - भूख न लगना, सुस्ती, थकान, अधिक पसीना आना।
• हृदय संबंधी अपर्याप्तता रक्तचाप में कमी, हाथों और पैरों की ठंडक, कमजोर और तेज़ नाड़ी में व्यक्त की जाती है।

जीर्ण रूप

यह अक्सर बीमारी के तीव्र पाठ्यक्रम, लंबे समय तक उपचार या जटिलताओं के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। विशिष्ट विशेषताएं - फेफड़ों के ऊतकों में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन, ब्रांकाई की विकृति। यह तीन साल से कम उम्र के बच्चों में अधिक बार होता है।

क्रोनिक निमोनिया को रोग के छोटे रूपों और ब्रोन्किइक्टेसिस प्रकार में विभाजित किया गया है।

छोटे रूपों के लक्षण:

1. तापमान - निम्न ज्वर;
2. तीव्रता की अवधि - छह महीने या एक वर्ष में एक बार;
3. गीली खांसी, अक्सर उत्पादक, बलगम या मवाद युक्त थूक, लेकिन अनुपस्थित हो सकता है;
4. सामान्य विशेषता - राज्य में कोई उल्लंघन नहीं है, शरीर का नशा नहीं देखा जाता है।

ब्रोन्किइक्टेसिस प्रकार के लक्षण:

• हर 2-4 महीने में एक्ससेर्बेशन होता है;
• तापमान 38 डिग्री से अधिक हो सकता है;
• खांसी गीली, उत्पादक होती है। थूक की मात्रा 100 मिलीलीटर तक पहुंच सकती है;
• सामान्य विशेषता - शारीरिक विकास में देरी और क्रोनिक नशा के लक्षणों की उपस्थिति संभव है।

अतिताप का अभाव

निमोनिया बुखार के बिना भी हो सकता है। इस प्रकार की बीमारी कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली और अविकसित बच्चों के लिए विशिष्ट है सुरक्षा तंत्र. बिना बुखार के होने वाला बच्चों का निमोनिया संक्रामक नहीं होता है, इसमें कोई संक्रामक घटक नहीं होता है जो हवाई बूंदों से फैलता है।

रोग वर्गीकरण

• नाभीय- 1 से 3 वर्ष की आयु के बच्चों में संक्रामक वायरल रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर: अनुत्पादक गहरी खांसी, फोकस बाईं ओर की तुलना में दाईं ओर अधिक बार बनता है। इसका इलाज लगभग 2-3 सप्ताह तक एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।
• कमानी- फेफड़ा आंशिक रूप से प्रभावित होता है, बच्चे को भूख नहीं लगती, नींद में खलल पड़ता है, सामान्य सुस्ती और अशांति देखी जाती है। खांसी अक्सर तुरंत प्रकट नहीं होती है, जिससे शुरुआती चरण में इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है।
• हिस्सेदारी- लोब से फेफड़े को प्रभावित करता है।
• नाली- पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, जो फेफड़े के विभिन्न लोबों में शुरू हुई, एक ही घाव में विलीन हो जाती है।
• कुल- फेफड़े के ऊतक पूरी तरह प्रभावित होते हैं।
• लोबर्नाया- बाएं और दाएं फेफड़े को समान रूप से प्रभावित करता है। दर्द के साथ, जंग लगा हुआ थूक, एक तरफ चेहरे का लाल होना और शरीर पर लाल चकत्ते की उपस्थिति।
• स्ताफ्य्लोकोच्कल- बहुत छोटे बच्चों को प्रभावित करता है. लक्षण: सांस लेने में तकलीफ, उल्टी, खांसी, घरघराहट, नग्न कान तक सुनाई देना। समय पर शुरू किया गया उपचार 2 महीने में परिणाम देता है, इसके बाद दस दिन का पुनर्वास होता है।

निदान और प्रयोगशाला अनुसंधान

यदि निमोनिया का संदेह है, तो सटीक निदान करने के लिए नैदानिक, प्रयोगशाला और रेडियोग्राफिक अध्ययन किए जाते हैं।

परीक्षा चरण:

बाल चिकित्सा निमोनिया का उपचार

रोग का उपचार सीधे उसके एटियलजि पर निर्भर करता है।

बैक्टीरियल निमोनिया में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल होता है दवाइयाँ. उपचार का कोर्स आमतौर पर 10-14 दिनों तक चलता है। यदि निर्धारित दवा दो दिनों तक असर नहीं करती है, तो इसे तुरंत दूसरे में बदल दिया जाता है।

वायरल निमोनिया का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं से नहीं किया जाता है क्योंकि वायरस उनके प्रभाव के प्रति प्रतिरक्षित होते हैं। जटिल चिकित्सा में शामिल हैं:

• दवाएं जो तापमान कम करती हैं;
• थूक को पतला करना और फेफड़ों से इसके निष्कासन में योगदान देना;
• दवाएं जो ब्रांकाई की मांसपेशियों को आराम देती हैं और ब्रोंकोस्पज़म से राहत देती हैं;
• एलर्जीरोधी औषधियाँ।

विशेष रूप से कठिन उन्नत मामलों में, एक विशेष उपकरण का उपयोग करके आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई जटिलताएँ न हों, थोड़ा धैर्यवान 2-4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाएं।

टीकाकरण से निमोनिया को रोका जा सकता है। निवारक उद्देश्यों के लिए किया गया टीकाकरण सर्दी, निमोनिया और ब्रोंकाइटिस के खतरे को कम कर सकता है।

फेफड़ों में सूजन कुछ कारणों से होती है, भलाई में गंभीर गिरावट के साथ, दर्द और कमजोरी।

अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। हम लेख में बच्चों में निमोनिया के लक्षण और उपचार के बारे में बात करेंगे।

विवरण और विशेषताएँ

विशेषज्ञों के मुताबिक निमोनिया है फेफड़े के ऊतकों की सूजन प्रक्रिया।इसकी संक्रामक प्रकृति होती है, जो वायरस, कवक, रोगजनक बैक्टीरिया के कारण होती है। इस बीमारी का आधिकारिक नाम निमोनिया है।

पैथोलॉजी बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह तेजी से विकसित होती है। प्रारंभिक अवस्था में यह सामान्य सर्दी जैसा दिखता है। मरीज़ों का गंभीर उपचार शुरू होता है, आमतौर पर बाद के चरणों में।

इस बीमारी के साथ फेफड़े के ऊतक काफी प्रभावित होते हैं, जो संपूर्ण फुफ्फुसीय प्रणाली के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

यह कब और क्यों घटित हो सकता है?

व्यक्ति किसी भी उम्र में बीमार पड़ सकता है। हालाँकि निमोनिया अक्सर 2-5 साल के बच्चों को प्रभावित करता है. यह रोग निम्नलिखित कारणों से होता है:

यह रोग सबसे अधिक बार होता है ठंड के मौसम के दौरान.शरद ऋतु और सर्दियों में, बच्चों को अत्यधिक ठंड लग जाती है, फ्लू, सार्स हो जाता है। इन रोगों की पृष्ठभूमि में निमोनिया विकसित हो सकता है।

जोखिम समूह में वे बच्चे शामिल हैं जिन्हें अक्सर सर्दी लग जाती है। कम रोग प्रतिरोधक क्षमता वाले बच्चे को निमोनिया होने की बहुत अधिक संभावना होती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के बीमार होने की संभावना अधिक होती है, जिनके फेफड़े पूरी तरह विकसित नहीं होते हैं, उनमें खराबी होती है।

क्या कहते हैं?

रोग के प्रेरक कारक रोगजनक बैक्टीरिया, वायरस, कवक हैं।

सबसे आम तक हानिकारक सूक्ष्मजीवसंबद्ध करना:

• न्यूमोकोकी;
• स्ट्रेप्टोकोकी;
• स्टेफिलोकोसी;
• लीजियोनेला;
• माइकोप्लाज्मा.

जैसे ही ये सूक्ष्मजीव बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, वे उस पर सक्रिय रूप से प्रभाव डालना शुरू कर देते हैं। पहला लक्षण अगले दिन प्रकट हो सकता है., लेकिन वे आसानी से सर्दी से भ्रमित हो जाते हैं।

हालाँकि, कई बार गंभीर हाइपोथर्मिया के कारण निमोनिया हो जाता है। साँस लेने पर ठंडी हवा फेफड़ों के ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकती है और सूजन पैदा कर सकती है।

रोग की गंभीरता निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

1. प्रक्रिया की व्यापकता. यह फोकल, फोकल-कंफ्लुएंट, सेगमेंटल, लोबार, इंटरस्टिशियल हो सकता है।
2. आयुबच्चा। बच्चा जितना छोटा होगा, उसकी वायुमार्ग उतनी ही पतली होगी। पतले वायुमार्ग के कारण शरीर में गैस विनिमय ख़राब हो जाता है। यह निमोनिया के गंभीर रूप में योगदान देता है।
3. स्थानीयकरणरोग का कारण. यदि बीमारी ने फेफड़ों के एक छोटे से हिस्से को प्रभावित किया है, तो इसे ठीक करना मुश्किल नहीं है, लेकिन अगर बच्चे का श्वसन तंत्र गंभीर रूप से प्रभावित है, तो इसका इलाज करना बहुत मुश्किल है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जब फेफड़े बैक्टीरिया और वायरस से प्रभावित होते हैं, तो बीमारी से छुटकारा पाना मुश्किल होता है। एंटीबायोटिक्स की जरूरत पड़ सकती है.
4. रोग प्रतिरोधक क्षमताबच्चा। शिशु की रोग प्रतिरोधक क्षमता, शरीर के सुरक्षात्मक कार्य जितने अधिक होंगे, वह उतनी ही तेजी से ठीक होगा।

बच्चों में प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का इलाज कैसे करें? इसके बारे में हमारे यहां से जानें.

प्रकार और वर्गीकरण

विशेषज्ञ घाव के क्षेत्र के आधार पर विकृति विज्ञान में अंतर करते हैं:

• नाभीय. फेफड़ों के एक छोटे से हिस्से पर कब्जा कर लेता है;
• कमानी. फेफड़े के एक या कई खंडों को प्रभावित करता है;
• हिस्सेदारी. फेफड़े के लोब तक वितरित;
• नाली. छोटे फ़ॉसी बड़े फ़ॉसी में विलीन हो जाते हैं, धीरे-धीरे बढ़ते हैं;
• कुल. फेफड़ा समग्र रूप से प्रभावित होता है। रोग का सबसे गंभीर रूप.

रोग दो प्रकार के होते हैं:

• एक तरफा. एक फेफड़ा प्रभावित है;
• द्विपक्षीय. दोनों फेफड़े प्रभावित हैं.

लक्षण और नैदानिक ​​चित्र

एक बच्चे में निमोनिया का निर्धारण कैसे करें? क्लिनिकल तस्वीर बिल्कुल स्पष्ट दिखाई देती है। को सामान्य लक्षणरोगों में शामिल हैं:

1. खाँसना. गहरी साँस लेते समय हो सकता है। वह अधिक मजबूत, अधिक जुनूनी हो जाता है। पर प्राथमिक अवस्थारोग में सूखापन होता है, फिर थूक निकलता है।
2. श्वास कष्ट. सांस भारी हो जाती है, बिना शारीरिक परिश्रम के भी सांस की तकलीफ बच्चे को परेशान करती है।
3. उच्च तापमान।इसे कम करना मुश्किल है, यह 39 डिग्री के आसपास रहता है।
4. बहती नाक. चल रहा प्रचुर मात्रा में उत्सर्जननाक से बलगम.
5. चक्कर आना, मतली. बच्चा खाने से इंकार करता है, उल्टी करता है। बच्चा पीला पड़ जाता है, कमजोर हो जाता है।
6. सो अशांति। बार-बार खांसी होनाबच्चे को सोने से रोकता है। वह रात में कई बार जाग जाता है।

रोग के लक्षण भी हैं पीलापनत्वचा, प्रदर्शन में कमी, थकान।

बच्चा खेलने से मना करता है, बहुत झूठ बोलता है. इस रोग के कारण सुस्ती और गंभीर कमजोरी आ जाती है।

एक साल तक के बच्चे बीमारी को सहन करना बहुत कठिन है. लगभग तुरंत, तापमान 39 डिग्री तक बढ़ जाता है, तेज बुखार, कमजोरी होती है।

शिशुओं में निमोनिया को कैसे पहचानें? बच्चारोता है, सो नहीं पाता, खाने से इंकार कर देता है। बच्चे की धड़कन बढ़ जाती है, बच्चे के लिए सांस लेना मुश्किल हो जाता है। वह अपने गाल फुलाता है और अपने होंठ भींच लेता है। संभव झागदार स्रावमुँह से.

बड़े बच्चों में तेज़ खांसी हो. बच्चा शरारती है, बीमार है. बच्चा खाने से इंकार कर देता है, पीला पड़ जाता है। इसके साथ थकान, सुस्ती भी आती है। वह उनींदा, शरारती लग रहा है। नाक से स्राव पहले तो तरल होता है, लेकिन बीमारी के साथ-साथ गाढ़ा हो जाता है।

निदान

निदान अस्पताल में किया गया. इस रोगी के लिए, वे जांच करते हैं, फिर आवेदन करते हैं:

1. रक्त विश्लेषण.
2. बलगम जांच.
3. सीरोलॉजिकल परीक्षण. रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने में सहायता करें।
4. श्वसन विफलता के लक्षण वाले रोगियों में धमनी रक्त में गैसों की सांद्रता का निर्धारण।
5. एक्स-रे। घावों की पहचान करता है.

ये निदान विधियां शीघ्रता से निदान स्थापित करने और उचित दवाएं लिखने में मदद करती हैं।

तेजी से निदान करने में मदद करता है क्रमानुसार रोग का निदान।निमोनिया उन बीमारियों से अलग है जिनके लक्षण समान हैं:

• तपेदिक;
• एलर्जिक न्यूमोनाइटिस;
• ऑर्निथोसिस;
• सारकॉइडोसिस.

बीमारियाँ इतनी समान हैं कि प्रयोगशाला परीक्षणों के बाद ही उनमें अंतर करना संभव है।

खून और बलगम की गहन जांचरोगी को रोगविज्ञान निर्धारित करने में विशेषज्ञों की मदद मिलती है। रोगी की पहली जांच में उपरोक्त बीमारियों को निमोनिया से अलग करना संभव नहीं होगा।

जटिलताएँ और परिणाम

यदि बीमारी का इलाज नहीं किया गया तो हो सकता है नकारात्मक परिणाम, जो इस प्रकार दिखाई देता है:

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

बच्चों में बीमारी के दौरान स्थिति बहुत कठिन होती है। कुछ मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है.इसके संकेत ये हैं:

1. तेज़ बुखार.
2. फेफड़ों में पुरुलेंट प्रक्रिया।
3. शरीर के नशे की उच्च डिग्री।
4. सांस लेने में गंभीर कठिनाई.
5. शरीर का निर्जलीकरण.
6. सहरुग्णता की उपस्थिति. पुरानी विकृति का तेज होना।

यदि बच्चे को तेज़ बुखार है जिसे दवा से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो उसे अस्पताल में भी भर्ती कराया जा सकता है तेज़ खांसीदम घुटने के लक्षण के साथ.

इलाज

बच्चों में निमोनिया का इलाज कैसे करें? शिशु को ठीक करने के कई तरीके हैं। इसके लिए कई दवाएं हैं, लेकिन डॉक्टर मरीजों की जांच के बाद ही उन्हें लिखते हैं।

औषधियाँ और एंटीबायोटिक्स

असरदार औषधियाँइस विकृति के विरुद्ध हैं:

• अमोक्सिक्लेव;
• एज़िट्रोक्स;
• क्लैसिड;
• रॉक्सीबिड।

ये फंड कवक, बैक्टीरिया और वायरस से लड़ेंबच्चे के शरीर में.

वे बीमारी के कारण को नष्ट करते हैं, बच्चे की स्थिति को सामान्य करते हैं। दवाओं की खुराक और प्रशासन की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

यदि ये दवाएं मदद नहीं करती हैं, तो विशेषज्ञ सलाह देते हैं एंटीबायोटिक दवाओं:

• लेवोफ़्लॉक्स;
• मोक्सिमैक;
• यूनिडॉक्स सॉल्टैब;
• सुप्राक्स;
• सेडेक्स।

वे प्रभावी ढंग से बीमारी से लड़ते हैं, खत्म करते हैं अप्रिय लक्षणरोग, बच्चे की स्थिति सामान्य हो गई है।

खांसी का इलाज करने और कफ को खत्म करने के लिएएसीसी लेने की अनुशंसा करें. दवा बच्चे की रिकवरी में योगदान देती है। दवा एक गोली दिन में 2-3 बार लें।

लोक उपचार

बीमारी को खत्म करने में मदद करता है प्याज आधारित उत्पाद.

इसके लिए एक छोटे बल्ब से रस निकाला जाता है. इसमें उतनी ही मात्रा में शहद मिलाया जाता है।

परिणामी उत्पाद का सेवन भोजन से पहले दिन में 2-3 बार एक छोटे चम्मच में किया जाता है।

बीमारी से लड़ने के लिए तैयार हैं लहसुन का तेल. ऐसा करने के लिए, लहसुन की दो कलियों को घी की अवस्था में पीस लें, 100 ग्राम मक्खन के साथ मिलाएं। तैयार उत्पाद को रोटी पर फैलाकर दिन में 2-3 बार सेवन करना चाहिए।

एक कारगर उपाय है शहद और मुसब्बर का काढ़ा।ऐसा करने के लिए, 300 ग्राम शहद, आधा गिलास पानी और एक कुचल मुसब्बर पत्ती मिलाएं। मिश्रण को दो घंटे तक उबाला जाता है। फिर उपाय को ठंडा करके एक बड़े चम्मच में दिन में तीन बार लें।

भौतिक चिकित्सा

निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:

• वैद्युतकणसंचलन;
• साँस लेना;
• डेसीमीटर तरंग चिकित्सा;
• मैग्नेटोथेरेपी;
• थर्मल प्रक्रियाएं;
• inductothermy.

ये प्रक्रियाएं अस्पताल में अनुभवी डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं। इसके लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर प्रक्रियाओं की एक निश्चित संख्या निर्धारित करता है। आमतौर पर तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है जबकि मरीज अस्पताल में है.

उनकी मदद से, आप अविश्वसनीय परिणाम प्राप्त कर सकते हैं: बच्चे की स्थिति में काफी सुधार करें, बीमारी के लक्षणों को खत्म करें। बच्चा जल्दी ठीक हो जाएगा. शरीर ठीक हो सकता है.

रोकथाम के उपाय

1. ठंड के मौसम में सार्वजनिक स्थानों से परहेज करें। आम तौर पर, संक्रमण सार्वजनिक स्थानों पर होता है.
2. चलने से पहले बच्चा गर्म कपड़े पहनें. ठंढे मौसम में टहलने से मना कर देना ही बेहतर है।
3. स्वस्थ भोजन करना, विटामिन लेना। शिशु के शरीर को मजबूत बनाने में मदद करें, रोग प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाएं. बच्चे के आहार से हानिकारक भोजन को बाहर रखा जाता है।
4. बच्चा संपर्क नहीं हो पा रहा हैएक बीमार व्यक्ति के साथ. बच्चे का शरीर जल्द ही बीमार हो सकता है।
5. उदारवादी व्यायाम. प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में योगदान दें। सुबह व्यायाम करने से जिम्नास्टिक व्यायाम से मदद मिलती है।

यह बीमारी बच्चे के शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचाती है, अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो जटिलताएं हो सकती हैं। यह अनुशंसा की जाती है कि रोग के पहले लक्षणों पर, एक डॉक्टर से परामर्श लें जो आवश्यक दवाएं लिखेगा।

डॉक्टर कोमारोव्स्कीबच्चों में निमोनिया के बारे में:

हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप स्वयं-चिकित्सा न करें। डॉक्टर से मिलने के लिए साइन अप करें!

एक आम बीमारी जो जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा करती है वह है बच्चों में निमोनिया, जिसके उपचार में आधुनिक चिकित्सा बहुत आगे बढ़ चुकी है। आंकड़ों के मुताबिक, 30-40 साल पहले भी डॉक्टर निमोनिया से पीड़ित हर 3-4 बच्चों को ही बचा पाते थे।

आधुनिक तरीकेथेरेपी ने इस बीमारी से होने वाली मृत्यु दर को दर्जनों गुना कम कर दिया है, लेकिन इससे बीमारी कम गंभीर नहीं होती है। प्रत्येक बच्चे के उपचार में पूर्वानुमान हमेशा न केवल सही निदान और उपचार योजना पर निर्भर करता है, बल्कि डॉक्टर से संपर्क करने की समयबद्धता पर भी निर्भर करता है।

फेफड़ों की सूजन, जिसे निमोनिया कहा जाता है, एक आम बीमारी है जो न केवल सभी उम्र के बच्चों में, बल्कि वयस्कों में भी होती है।

निमोनिया की अवधारणा में फेफड़ों की अन्य बीमारियाँ शामिल नहीं हैं, उदाहरण के लिए, उनके संवहनी या एलर्जी घाव, ब्रोंकाइटिस और भौतिक या रासायनिक कारकों के कारण उनके काम में विभिन्न विकार।

बच्चों में, यह बीमारी आम है, एक नियम के रूप में, शिशुओं में फेफड़ों की लगभग 80% विकृति निमोनिया के कारण होती है। यह रोग फेफड़े के ऊतकों की सूजन है, लेकिन अन्य फेफड़ों की बीमारियों, जैसे ब्रोंकाइटिस या ट्रेकाइटिस के विपरीत, निमोनिया के साथ, रोगजनक श्वसन प्रणाली के निचले हिस्सों में प्रवेश करते हैं।

फेफड़े का प्रभावित हिस्सा अपना कार्य नहीं कर पाता, कार्बन डाइऑक्साइड नहीं छोड़ता और ऑक्सीजन को अवशोषित नहीं कर पाता। इस कारण से, यह रोग, विशेष रूप से बच्चों में तीव्र निमोनिया, अन्य श्वसन संक्रमणों की तुलना में बहुत अधिक गंभीर है।

बचपन के निमोनिया का मुख्य खतरा यह है कि, पर्याप्त उपचार के बिना, रोग तेजी से बढ़ता है और अलग-अलग गंभीरता की फुफ्फुसीय सूजन और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है।

कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में यह बीमारी बहुत गंभीर रूप में विकसित होती है। इस कारण से, शिशुओं में निमोनिया को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली अभी तक पर्याप्त रूप से नहीं बनी है।

प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन निमोनिया के कारण को सही ढंग से निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस मामले में ही इसका उपचार सफल होगा।

निमोनिया के कारण

बच्चों में निमोनिया के सफल उपचार के लिए रोग का सही निदान करना और रोगज़नक़ की पहचान करना महत्वपूर्ण है। यह रोग न केवल वायरस के कारण, बल्कि बैक्टीरिया के साथ-साथ कवक के कारण भी हो सकता है।

अक्सर इसका कारण सूक्ष्म जीव न्यूमोकोकस, साथ ही माइकोप्लाज्मा होता है। इसलिए, निमोनिया की घटना की प्रकृति भिन्न हो सकती है, लेकिन यही वह क्षण है जो संगठन के लिए महत्वपूर्ण है प्रभावी उपचारक्योंकि बैक्टीरिया, वायरस और फंगस से लड़ने वाली दवाएं बिल्कुल अलग होती हैं।

निमोनिया के विभिन्न मूल हो सकते हैं:

1. जीवाणु उत्पत्ति.यह रोग न केवल श्वसन तंत्र की किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में, एक जटिलता के रूप में, बल्कि स्वतंत्र रूप से भी उत्पन्न हो सकता है। बच्चों में निमोनिया के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विशेष रूप से बीमारी के इस रूप के लिए किया जाता है, क्योंकि इसके लिए सावधानीपूर्वक और तत्काल एंटीबायोटिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
2. वायरल उत्पत्ति.रोग का यह रूप सबसे आम (लगभग 60% मामलों में पाया गया) और सबसे हल्का है, लेकिन इसके लिए पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।
3. कवक उत्पत्ति.निमोनिया का यह रूप दुर्लभ है; बच्चों में, यह आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं या उनके दुरुपयोग के साथ श्वसन रोगों के अपर्याप्त उपचार के बाद होता है।

फेफड़ों की सूजन एकतरफा हो सकती है, जब एक फेफड़ा या उसका कोई हिस्सा प्रभावित होता है, या यह द्विपक्षीय हो सकता है, जो एक साथ दोनों फेफड़ों को कवर करता है। एक नियम के रूप में, बीमारी के किसी भी एटियलजि और रूप के साथ, बच्चे में तापमान बहुत बढ़ जाता है।

निमोनिया स्वयं एक संक्रामक रोग नहीं है, और यहां तक ​​कि वायरल या बैक्टीरियल रूप में भी, यह बहुत कम ही एक बच्चे से दूसरे बच्चे में फैलता है।

एकमात्र अपवाद असामान्य निमोनिया है, जिसका कारण एक निश्चित प्रकार के माइकोप्लाज्मा की सक्रियता थी। इस मामले में, उच्च तापमान के साथ, बच्चों में बीमारी बहुत कठिन होती है।

निमोनिया के विशेष माइकोप्लाज्मा, जो श्वसन माइकोप्लाज्मोसिस और निमोनिया का कारण बनते हैं, आसानी से हवाई बूंदों द्वारा प्रसारित होते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के श्वसन रोग होते हैं, जिनकी गंभीरता बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है।

इस प्रकार के निमोनिया के लक्षण कुछ अलग होते हैं:

• बीमारी की शुरुआत में, बच्चे का तापमान तेजी से बढ़ता है, जिसका मान 40 डिग्री तक पहुंच जाता है, लेकिन उसके बाद यह कम हो जाता है और 37.2-37.5 डिग्री के लगातार मान के साथ सबफ़ेब्राइल में बदल जाता है। कुछ मामलों में, संकेतकों का पूर्ण सामान्यीकरण होता है।
• कुछ मामलों में, बीमारी सार्स या सर्दी के सामान्य लक्षणों से शुरू होती है, जैसे गले में खराश, बार-बार छींक आना और गंभीर नाक बहना।
• फिर सांस की तकलीफ और बहुत तेज सूखी खांसी दिखाई देती है, लेकिन तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण समान होते हैं, यह तथ्य निदान को जटिल बनाता है। अक्सर, बच्चों को ब्रोंकाइटिस का इलाज करना शुरू हो जाता है, जो बीमारी को काफी जटिल और बढ़ा देता है।
• बच्चे के फेफड़ों को सुनकर डॉक्टर कान से निमोनिया का पता नहीं लगा सकते। घरघराहट दुर्लभ और एक अलग प्रकृति की है, सुनते समय व्यावहारिक रूप से कोई पारंपरिक संकेत नहीं होते हैं, जो निदान को बहुत जटिल बनाता है।
• रक्त परीक्षण की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, कोई स्पष्ट परिवर्तन नहीं होते हैं, लेकिन ईएसआर में वृद्धि पाई जाती है, साथ ही न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, एनीमिया और ईोसिनोफिलिया द्वारा पूरक होता है।
• एक्स-रे करते समय, डॉक्टर चित्रों में फुफ्फुसीय पैटर्न की बढ़ी हुई अभिव्यक्ति के साथ फेफड़ों में विषम घुसपैठ के केंद्र देखता है।
• माइकोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया की तरह, जो एटिपिकल निमोनिया का कारण बनता है, फेफड़ों और ब्रांकाई के उपकला की कोशिकाओं में लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, और इसलिए बीमारी आमतौर पर लंबी होती है और, एक बार प्रकट होने के बाद, अक्सर दोबारा हो सकती है।
• बच्चों में सार्स का इलाज मैक्रोलाइड्स से करें, जिसमें क्लैरिथ्रोमाइसिन, जोसामाइसिन और एज़िथ्रोमाइसिन शामिल हैं, क्योंकि इन्हीं के प्रति रोगजनक सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

केवल एक डॉक्टर ही यह तय कर सकता है कि निमोनिया से पीड़ित बच्चे का इलाज कहां और कैसे किया जाए। उपचार न केवल स्थिर स्थितियों में, बल्कि घर पर भी किया जा सकता है, हालांकि, यदि डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो इसे रोका नहीं जाना चाहिए।

बच्चे अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं:

• रोग के गंभीर रूप के साथ;
• अन्य बीमारियों से जटिल निमोनिया के साथ, उदाहरण के लिए, फुफ्फुस, हृदय या श्वसन विफलता, चेतना की तीव्र हानि, फेफड़े में फोड़ा, गिरना रक्तचाप, सेप्सिस या संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• जिनके फेफड़े के कई लोबों में एक साथ घाव हो या निमोनिया का क्रुपस प्रकार हो;
• एक वर्ष तक. एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं में, बीमारी बहुत गंभीर होती है और जीवन के लिए वास्तविक खतरा पैदा करती है, इसलिए उनका उपचार विशेष रूप से अस्पतालों में किया जाता है, जहां डॉक्टर उन्हें समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान कर सकते हैं। बीमारी की गंभीरता की परवाह किए बिना, 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को भी अस्पताल में उपचार से गुजरना पड़ता है। बड़े बच्चे हो सकते हैं घरेलू उपचार, बशर्ते कि रोग जटिल रूप में आगे न बढ़े;
• किसके पास है पुराने रोगोंया गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली।

इलाज

ज्यादातर मामलों में, निमोनिया के उपचार का आधार एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग होता है, और यदि डॉक्टर ने उन्हें बच्चे को निर्धारित किया है, तो किसी भी स्थिति में उन्हें नहीं छोड़ा जाना चाहिए।

कोई नहीं लोक उपचार, होम्योपैथी और यहां तक ​​कि सार्स के इलाज के पारंपरिक तरीके भी निमोनिया में मदद नहीं कर पाएंगे।

माता-पिता को, विशेष रूप से बाह्य रोगी उपचार में, डॉक्टर के सभी नुस्खों का सख्ती से पालन करना चाहिए और प्रवेश योजना में सभी निर्देशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। दवाइयाँ, आहार, पेय, आराम और बीमार बच्चे की देखभाल। अस्पताल में चिकित्सा कर्मियों द्वारा सभी आवश्यक उपाय किये जाने चाहिए।

निमोनिया का इलाज सही ढंग से करना जरूरी है यानी कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स का सेवन निर्धारित कार्यक्रम के अनुसार सख्ती से किया जाना चाहिए। यदि डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार दिन में 2 बार एंटीबायोटिक पीना जरूरी है तो खुराक के बीच 12 घंटे का अंतराल रखना चाहिए। तीन बार का इंटेक नियुक्त करते समय, उनके बीच का अंतराल 8 घंटे होगा, और इस नियम का उल्लंघन नहीं किया जा सकता है। दवा लेने की शर्तों का पालन करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, सेफलोस्पोरिन और पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स 7 दिनों से अधिक समय तक नहीं ली जाती हैं, और मैक्रोलाइड्स का उपयोग 5 दिनों तक किया जाना चाहिए।
• उपचार की प्रभावशीलता का आकलन करना, बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार, भूख में सुधार, सांस की तकलीफ को कम करना और तापमान को कम करना, चिकित्सा शुरू होने के 72 घंटों के बाद ही संभव है।
• ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग तभी उचित होगा जब एक वर्ष के बच्चों में तापमान 39° से अधिक हो, और एक वर्ष तक के बच्चों में - 38° से अधिक हो। उच्च तापमान बीमारी के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली की लड़ाई का एक संकेतक है, जबकि इसमें एंटीबॉडी का अधिकतम उत्पादन होता है जो रोगजनकों को नष्ट कर देता है। इस कारण से, यदि बच्चा सामान्य रूप से सहन करता है उच्च तापमानइसे न गिराना ही बेहतर है, क्योंकि इस मामले में उपचार अधिक प्रभावी होगा। लेकिन, अगर बच्चे को तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ कम से कम एक बार ज्वर संबंधी ऐंठन का अनुभव हुआ है, तो संकेतक 37.5 डिग्री तक बढ़ने पर पहले से ही एक ज्वरनाशक दवा दी जानी चाहिए।
• पोषण। निमोनिया में भूख न लगना एक प्राकृतिक स्थिति है। आपको अपने बच्चे को खाने के लिए मजबूर करने की ज़रूरत नहीं है। उपचार की अवधि के दौरान, बच्चे के लिए हल्का भोजन तैयार किया जाना चाहिए। इष्टतम पोषण तरल अनाज, दुबले मांस से भाप कटलेट, सूप, उबले आलू या मसले हुए आलू, साथ ही विटामिन से भरपूर ताजे फल और सब्जियां होंगी।
• पीने के आहार की निगरानी करना भी आवश्यक है। बच्चे को सेवन अवश्य करना चाहिए बड़ी संख्या मेंशुद्ध गैर-कार्बोनेटेड पानी, रसभरी के साथ हरी चाय, प्राकृतिक रस। यदि बच्चा आवश्यक मात्रा में तरल पीने से इनकार करता है, तो पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के लिए उसे विशेष फार्मेसी समाधान के छोटे हिस्से दिए जाने चाहिए, उदाहरण के लिए, रेजिड्रॉन।
• बच्चे के कमरे में रोजाना गीली सफाई करना जरूरी है, साथ ही हवा की नमी की निगरानी भी करनी चाहिए, इसके लिए आप ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल कर सकते हैं या दिन में कई बार कमरे में गर्म पानी का एक कंटेनर रख सकते हैं।
• यह भी याद रखना चाहिए कि निमोनिया के इलाज में इम्युनोमोड्यूलेटर और एंटीहिस्टामाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। वे मदद नहीं करेंगे, लेकिन वे नेतृत्व कर सकते हैं दुष्प्रभावऔर बच्चे की हालत खराब कर दें।
• निमोनिया के लिए प्रोबायोटिक्स का उपयोग आवश्यक है, क्योंकि एंटीबायोटिक्स लेने से आंतों में व्यवधान होता है। और रोगजनकों की महत्वपूर्ण गतिविधि से बने विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर शर्बत निर्धारित करते हैं।

सभी नुस्खों के अधीन, बीमार बच्चे को सामान्य आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है और चिकित्सा के लगभग 6-10 दिनों तक ताजी हवा में चलने की अनुमति दी जाती है। सीधी निमोनिया की स्थिति में, बच्चे को ठीक होने के बाद छूट दी जाती है शारीरिक गतिविधि 1.5-2 महीने के लिए. यदि बीमारी गंभीर रूप में आगे बढ़े तो 12-14 सप्ताह के बाद ही खेलों की अनुमति दी जाएगी।

निवारण

खासकर बच्चे को कोई बीमारी होने के बाद बचाव के उपायों पर विशेष ध्यान देना जरूरी है। फेफड़ों में थूक के संचय को रोकना महत्वपूर्ण है, यही कारण है कि रोग का विकास होता है।

आपके बच्चे के कमरे में पर्याप्त नमी बनाए रखने से न केवल आसानी से सांस लेने में मदद मिलेगी, बल्कि फेफड़ों में बलगम को गाढ़ा होने और सूखने से रोकने का भी यह एक उत्कृष्ट उपाय होगा।

बच्चों की खेल गतिविधियाँ और उच्च गतिशीलता उत्कृष्ट हैं निवारक उपाय, फेफड़ों और श्वसन पथ से थूक को हटाने और इसके संचय के गठन को रोकने में योगदान देता है।

भरपूर पानी पीने से न केवल बच्चे के रक्त को सामान्य स्थिति में बनाए रखने में मदद मिलती है, बल्कि बलगम को पतला करने में भी मदद मिलती है श्वसन तंत्रऔर फेफड़ों में, जो स्वाभाविक रूप से इसके उन्मूलन की सुविधा प्रदान करता है।

निमोनिया का प्रभावी ढंग से इलाज तभी किया जा सकता है जब डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन किया जाए। लेकिन, निश्चित रूप से, इसे रोकना बहुत आसान है और इसके लिए श्वसन प्रणाली के किसी भी रोग को समय पर और पूरी तरह से समाप्त करना होगा।

यह याद रखना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में निमोनिया एक जटिलता बन जाता है जब सर्दी या श्वसन तंत्र की अन्य बीमारियों की उपेक्षा की जाती है, साथ ही जब समय पर उपचार नहीं किया जाता है या समय से पहले उपचार बंद कर दिया जाता है। इसलिए बचना है संभावित जटिलताएँऔर निमोनिया के विकास के लिए, आपको सर्दी-जुकाम का स्व-उपचार नहीं करना चाहिए, बल्कि उनकी किसी भी अभिव्यक्ति के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।